التسمم الحاد.
يمكن أن تحدث في أشكال خفيفة ومتوسطة وحادة.
في درجة معتدلةالتسمم ، لوحظت حالة من الإثارة الجهاز العصبيتذكرنا بالتسمم. قد يحدث التعافي في غضون 2-3 أيام.
في حالة التسمم درجة متوسطةتتميز شدة مرحلة الإثارة بالنشوة والضحك الذي لا سبب له والصداع والغثيان والقيء. ثم يتم استبدال مرحلة الإثارة بمرحلة القهر.
مع درجة شديدة من التسمم ، تتطور التغيرات العضوية المستمرة في الجهاز العصبي المركزي وفقًا لنوع التهاب الدماغ والنخاع المصحوب باضطرابات فكرية كبيرة.
تتميز الصورة السريرية بتغيرات في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي واضطرابات عصبية عصبية.
هناك ثلاث مراحل من التسمم المزمن بثاني كبريتيد الكربون.
في المرحلة الأوليةيتم الاحتفال بها اضطرابات وظيفيةالجهاز العصبي ، حسب نوع الوهن السام ، متلازمة الوهن النباتي. هذه المرحلة قابلة للعكس بعد التوقف عن ملامسة السم والعلاج المناسب.
تتميز المرحلتان الثانية والثالثة من التسمم بالتهاب الأعصاب السام والأضرار العضوية للجهاز العصبي المركزي.
يتجلى التهاب الأعصاب السام على أنه حساس و اضطرابات الحركة. بادئ ذي بدء ، تتأثر الألياف الحساسة من جذوع الأعصاب في الأطراف البعيدة (تظهر تنمل ، ثم ألم في الأطراف). تُضاف الاضطرابات الحركية إلى الاضطرابات الحسية: التعب عند المشي ، وضعف الذراعين ، إلخ.
تتأثر الأعصاب البصرية ، الدهليزي ، الوجه ، تحت اللسان.
يصاحب تلف الجهاز العصبي المحيطي اضطرابات غذائية. الاضطرابات الخضرية مصحوبة بالتعرق والبرودة وازرقاق الأطراف.
مع الأشكال الشديدة من التسمم ، قد يتطور التهاب العضلات. يمكن الحصول على صورة لظهر مزيف من الشرابة. أثناء التعرض لفترات طويلة ل زيادة التركيزيمكن أن يتطور ثاني كبريتيد الكربون إلى اعتلال دماغي سام ، التهاب الدماغ والنخاع والأعصاب.
في حالة التسمم بثاني كبريتيد الكربون ، تعتبر الهلوسة اللمسية مميزة - الإحساس بلمس "يد غريبة" على الكتف ، إلخ.
إلى جانب الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي ، وهو الأساسي الصورة السريرية، هناك أيضًا تغييرات من أعضاء أخرى. جميع أنواع التمثيل الغذائي مضطربة.
غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات الجهاز الهضمي(ألم في البطن ، إسهال مع انتفاخ البطن ، إمساك). من الجانب من نظام القلب والأوعية الدمويةيمكن ملاحظة خفقان القلب ، ألم يشبه الذبحة الصدرية.
في عدد من الصناعات الكيميائية ، وخاصة في صناعة الفسكوز ، يستخدم زانثات السليلوز على نطاق واسع كمذيب كمذيب. ثاني كبريتيد الكربون. ما لا يقل عن استخدامه يلاحظ في صناعة المطاط ، في صناعة المواد اللاصقة المقاومة للماء ، في مكافحة الآفات الزراعية ، إلخ. ثاني كبريتيد الكربون- سائل متطاير عديم اللون ، يتبخر بسهولة ، برائحة الكلوروفورم. ثاني كبريتيد الكربون التقني له رائحة الفجل. أبخرته أثقل 2.6 مرة من الهواء. CS 2 هو مذيب جيد للدهون.
يدخل الجسم عن طريق الجهاز التنفسي العلوي والجلد ، ويخرج عن طريق الرئتين والكلى. ثاني كبريتيد الكربون هو سم موجه للأعصاب يؤثر بشكل رئيسي على الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي. من خلال التأثير على الجسم ، يمكن أن يؤدي إلى تسمم حاد وتحت حاد ومزمن. في ظل الظروف الصناعية ، نادرًا ما تصل أبخرة ثاني كبريتيد الكربون إلى تركيزات في منطقة التنفس التي يمكن أن تسبب تسممًا حادًا وخيمًا. مثل هذه الحالات ممكنة فقط في حالة وقوع حوادث ، أثناء نزول ثاني كبريتيد الكربون في الخزان.
التسمم الحاد بثاني كبريتيد الكربون
في حالات التسمم الحاد الشديد بثاني كبريتيد الكربون ، تسود التأثيرات المخدرة دائمًا. بعد عدة دقائق من التعرض لتركيزات عالية من ثاني كبريتيد الكربون (أكثر من 10 مجم / لتر) ، قد يفقد الشخص وعيه. إذا لم يتم إخراج الضحية من منطقة الخطر مباشرة بعد ذلك ، تحدث غيبوبة مصحوبة بتثبيط ردود الفعل (الوتر والقرنية والحدقة). يمكن أن تؤدي الغيبوبة إلى الوفاة في حالات السكتة القلبية. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يتم استبدال حالة اللاوعي بإثارة حادة ؛ يسعى المريض للهروب ويصرخ ثم يقع مرة أخرى في حالة اللاوعي مصحوبة بالتشنجات. غالبًا ما يترك التسمم الحاد المنقول عواقب في شكل آفة عضوية للجهاز العصبي المركزي.
حالات خفيفةدرجات تسمم حادينتهي سريان ثاني كبريتيد الكربون بالتعافي (في غضون ساعات أو أيام قليلة). الضحايا لديهم شعور بالتسمم ، صداعوالدوخة والقيء في بعض الأحيان. غالبًا ما يكون هناك مشية مذهلة ، وهلوسة لمسية غريبة ، وشعور بلمس يد "أجنبية". قد يكون هناك غثيان وقيء وحالة من الاكتئاب. مع التسمم الحاد الخفيف المتكرر ، يمكن ملاحظة حالة من التسمم ، والدوخة ، وأحيانًا الرؤية المزدوجة ، والأرق ، والمزاج المكتئب ، والصداع المستمر ، واضطرابات الحساسية ، واضطرابات الشم ، وألم الأطراف ، والاضطرابات الجنسية لفترة أطول. غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بظواهر عسر الهضم. مع تكرار التسمم بثاني كبريتيد الكربون الحاد وتحت الحاد ، يمكن ملاحظة التغيرات في النفس ، والتي تتطور تدريجياً. هناك ظواهر ضعف عصبي (زيادة التهيج ، عدم استقرار الحالة المزاجية ، فقدان الذاكرة ، الاهتمام) ، حالة من التسمم ، والذهان ممكنة.
عيادة التسمم المزمنثاني كبريتيد الكربون
يتطور التسمم المزمن بثاني كبريتيد الكربون تدريجياً. عيادته فريدة من نوعها. في المرحلة الأولية ، لوحظ الوهن العصبي السام ، والذي يعتمد على ظاهرة الضعف العصبي ؛ زيادة الإرهاق ، وعدم الاستقرار العاطفي ، واضطراب النوم ، وضوحا الاضطرابات اللاإرادية. الرائد هو متلازمة الوهن النباتي مع أعراض الضعف العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المريض من أعراض انخفاض في استثارة أجهزة التحليل (البصرية والشمية) ، تحولات الغدد الصماء الخضرية. في المراحل الشديدة من المرض مع التسمم المزمن بثاني كبريتيد الكربون ، قد يتطور التهاب الدماغ والنخاع والأوعية الدموية والتهاب الدماغ السام. يمكن أن يساهم التسمم المزمن في الإصابة بتصلب الشرايين.
الرعاية العاجلةفي حالة التسممثاني كبريتيد الكربون
انقل (اخرج) المصاب من منطقة الخطر إلى هواء نقي. اخلق السلام ، أعط شاي قوي ، قهوة. دافيء. في الساعات الأولى من التسمم ، يتم وصف الكربوجين (15 "كاربوجين دقيقة ، 45 دقيقة أكسجين). وفقًا للإشارات - التنفس الاصطناعي ، اللوبيليا (محلول 1 ٪ - 1 مل) ، سيتيتون (محلول 1 ٪ - 1 مل). إذا كان القلب يسقط النشاط - كورازول ، كورديامين (1 مل) ، كافيين (محلول 10٪ - 1 مل) ويلاحظ النتائج الإيجابية مع الجمع بين العلاج: الحقن في الوريد 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪ مع فيتامين بي (محلول 5٪ - 1 مل) ، 20 مل من محلول حمض الجلوتاميك 1٪ ، الحقن العضلي لفيتامين Bg لمدة 20-30 يومًا. مع اضطرابات الحساسية ، يشار إلى الحقن تحت الجلد لمحلول 0.05 ٪ من البروزيرين (ابدأ بـ 0.2 مل ثم قم بزيادة الجرعة تدريجياً إلى 0.8 - 1 مل) - ما مجموعه 12-15 حقنة. داخل جرعات صغيرة من البروم مع حشيشة الهر. في حالات التسمم الشديدة ، يحتاج المرضى إلى دخول المستشفى.
رعاية الطوارئ للتسمم المهني ، Artamonova V.G. ، 1981
المذيب الشائع إلى حد ما المستخدم حاليًا في الصناعة هو ثاني كبريتيد الكربون. (CS2) تحتل مكانة مهمة بين الأمراض المهنية في جميع دول العالم تقريبًا. في الوقت الذي بدأ استخدامه في صناعة الحرف اليدوية لتصنيع منتجات المطاط ، عانى الحرفيون من تسمم حاد بسبب ظروف العمل غير الصحية. وفقًا للتعبير المناسب ، لحسن الحظ الآن ، عفا عليه الزمن للطبيب الفرنسي Delpeche ، "أولئك الذين عملوا مع ثاني كبريتيد الكربون لن يصبحوا رجلاً مرة أخرى". أدى هذا السم إلى تطور تغييرات جذرية في النفس ، وفقدان الذاكرة ، والاهتمام بالحياة ، باختصار - إلى الاكتئاب المستمر. وساعد المعنى المضمن في هذه العبارة على أن يصبح قديمًا بطريقة حديثةالإنتاج ، وإزالة العامل من زيادة ملامسة السم.
تطبيق ثاني كبريتيد الكربون
نطاق التطبيق في صناعة ثاني كبريتيد الكربون الآن واسع جدًا. يستخدم كمذيب للدهون والمطاط والفوسفور. لا يتم إنتاج السيلوفان المشهور بدون مساعدته. يستخدم ثاني كبريتيد الكربون كمبيد حشري ويستخدم أيضًا في صناعة الفسكوز. تساهم سنوات من التلامس مع تركيزات صغيرة جدًا من ثاني كبريتيد الكربون في حدوث ذلك التنمية في وقت مبكرتصلب الشرايين الآفة السائدةأوعية الدماغ والكلى. ومن هنا تبرز أهمية معرفة العلامات المبكرة للتسمم بهذا السم. هنا مرة أخرى هو ملحوظ علاقة وثيقةالأمراض المهنية والداخلية. لذلك ، تساعد الدراسة التفصيلية لآلية عمل ثاني كبريتيد الكربون في معرفة أسرار مرض خطير وغير محسوس - تصلب الشرايين. وحيثما تكون أسباب المرض معروفة ، فمن الممكن بالفعل العثور على مفتاح القضاء عليه.عواقب التسمم بثاني كبريتيد الكربون
لقد ثبت أنه نتيجة لانتهاك عمليات الأكسدة الناتجة عن ثاني كبريتيد الكربون ، فإن تكوين فيتامين مهم Wb ، التي تشارك في التنظيم التمثيل الغذائي للدهون. نتيجة لذلك ، يزداد محتوى الكوليسترول الكلي ويقل محتوى الكوليسترول الحر. أحماض دهنية. وهذا هو أحد شروط تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية. يعتقد عدد من الباحثين أن ثاني كبريتيد الكربون ليس بالأحرى عصبًا ، ولكنه سم للأوعية الدموية. ومع ذلك ، لا يوجد توافق في الآراء بشأن هذه المسألة. يساهم التسمم بكبريتيد الكربون في تطور مرض شائع آخر - السكري. معظم علامات مبكرةيمكن للطبيب فقط اكتشافها ، لأنها غير مرئية للمريض. ولا حتى طبيب واحد ، بل متخصصون في عدة ملامح. لذلك ، يجب أن يشارك أخصائي أمراض الأعصاب والمعالج وطبيب العيون ، وإذا لزم الأمر ، طبيب نفسي في الفحوصات الوقائية للأشخاص الذين لديهم اتصال صناعي بثاني كبريتيد الكربون. ما هي أعراض التسمم بثاني كبريتيد الكربون؟ الأمراض الحادةنادرة للغاية (يتم ملاحظتها فقط نتيجة لحالات الطوارئ) ، لأنه في ظل ظروف الإنتاج الحديث ، نادراً ما تصل أبخرة ثاني كبريتيد الكربون في الهواء إلى تركيزات عالية. التسمم المزمن بثاني كبريتيد الكربونيتطور بعد سنوات عديدة من العمل بالتلامس مع جرعات صغيرة من ثاني كبريتيد الكربون. درجة خفيفة من التسمم تسمم الكحول: حالة من الإثارة مع الثرثرة ، الأفعال غير المحركة ، النشوة ، الصداع ، الغثيان. ثم يتم استبدال النشوة بالاكتئاب والنعاس. يتم استبدال هذه الفترة من عدم الاستقرار العاطفي بمتلازمة الوهن الانباتي. تتغير النفس بشكل كبير: يظهر النسيان ، ويضيع الاهتمام بالحياة والترفيه ، ويضعف التعلق بالأحباء. قد تكون هناك نوبات من المزاج الحاد والقلق غير المعقول. كل هذه العلامات تتناسب مع صورة "عصاب الكبريت الكربوني". ثاني كبريتيد الكربون المتطاير. يخترق الجسم بشكل رئيسي من خلال الجهاز التنفسي ، ويتم التقاطه عن طريق الدم ، والاحتفاظ به في الأنسجة ، وخاصة الغنية بالدهون (بسبب قدرته على الذوبان فيه). جزئيًا ، يُفرز ثاني كبريتيد الكربون دون تغيير في البول ، وكذلك في شكل مركبات تحتوي على الكبريت. ويترتب على ذلك أنه من المهم للتشخيص تحديد هذا السم ومركباته في الدم أو البول.علاج التسمم بكبريتيد الكربون
يعتمد أساس علاج التسمم بثاني كبريتيد الكربون على المبدأ المعروف بالفعل - إزالة السم بمساعدة المستحضرات المحتوية على الكبريت. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الترياق المضاد لثاني كبريتيد الكربون (الترياق) هو فيتامين ب 6 والنحاس وحمض الجلوتاميك. هناك حاجة أيضًا إلى منشط عام ومهدئات (باستثناء ريزيربين والمواد المماثلة). العلاج المبكر يحقق نتائج جيدة.توصيف المواد السامة والتسمم الجماعي
التي هي ممكنة في جمهورية كاريليا.
الأمونيا.
تستخدم الأمونيا كمبرد في التبريد ، في التوليف المواد العضويةوالأسمدة في إنتاج الألياف الاصطناعية والبلاستيك.
الأمونيا غاز عديم اللون ذو رائحة نفاذة ، وهو متفجر عند مزجه بالأكسجين وأكاسيد النيتروجين. كثافة الهواء - 0.59. تنتشر السحابة المصابة في الغلاف الجوي العلوي. عند التفاعل مع رطوبة الهواء ، فإنه يشكل هيدروكسيد الأمونيوم (الأمونيا). التركيز غير مستقر وسريع المفعول. يتم تطهير المنطقة بالرش عدد كبيرماء.
- MPC في الهواء الجوي (متوسط يومي / حد أقصى فردي) - 0.04 / 0.2 مجم / م 3 ؛
- MPC في هواء منطقة العمل - 20 مجم / م 3
- MPC في الماء - 2 ملغم / لتر
- الكمبيوتر - 10 مجم / م 3
- عتبة جرعة السموم -5.0 ملغ * دقيقة / لتر
- تؤثر جرعة السموم - 15.0 مجم * دقيقة / لتر
- جرعة Toxodose المميتة - 150.0 مجم * دقيقة / لتر
- وسائل وطرق التفريغ:ستارة مائية (20 طنًا من الماء لكل طن من الأمونيا) ،
- العلاج بمحلول 1-20٪ حمض الأكساليكوالأحماض المعدنية.
- ضمادة شاش قطنية مبللة
- 5٪ محلول خليك أو ليمون أو حمض البوريك؛ أجهزة التنفس RPG-67-KD ، RU-60M-KD ، قناع الغاز ماركة KD ، منتجات حماية الجلد.
الاعراض المتلازمةتسمم الأمونيا:
للأمونيا تأثير مزعج وكي.
بتركيزات منخفضة ، يسبب التهاب الملتحمة ، والتهاب الأنف ، والصداع ، وآلام الصدر ، والتعرق. عند التعرض لتركيزات عالية - حرق كيميائيالملتحمة والقرنية ، وحروق الأغشية المخاطية في الجزء العلوي الجهاز التنفسي، تشنج الحنجرة ، التهاب القصبات السامة ، بعد ساعة قد تتطور الوذمة الرئوية السامة.
يعتمد تأثير الغازات المهيجة على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي على قابليتها للذوبان في الماء أو الدهون. الغازات التي تزيد من قابلية الذوبان في الماء (الأمونيا ، الكلور) تستقر على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ، مسببة تأثيرًا مهيجًا. في حالة استنشاق تركيزات عالية ، تتطور الوذمة الرئوية السامة. تتراكم المواد التي لها مدارية للدهون (أكاسيد النيتروجين والفوسجين) بشكل رئيسي في الحويصلات الهوائية ، وتذوب في الفاعل بالسطح وتتلف بطانة الشعيرات الدموية الرئوية.
تتميز عيادة الوذمة الرئوية السامة بـ 4 مراحل:
1. تبدأ مرحلة الانعكاس من لحظة دخولها الغلاف الجوي الملوث وتستمر من 15 إلى 20 دقيقة بعد مغادرتها.
2. المرحلة الكامنة (مرحلة الرفاه التخيلي) تستمر من 1-2 إلى 24 ساعة. في التركيزات العالية ، قد لا تكون هناك فترة كامنة.
3. تبدأ مرحلة المظاهر السريرية للوذمة الرئوية السامة بالإثارة ، وضيق التنفس ، وألم الصدر ، والسعال مع البلغم الرغوي ، وعدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني، ارتفاع الحرارة ، زرقة ("نقص الأكسجة الرمادي").
4. مرحلة التطور العكسي للوذمة الرئوية السامة تحدث في 2-3 أيام.
في حالة التسمم بالأمونيا والكلور ، قد تتطور FOV صدمة سامة خارجية.رئيسي آليات الفيزيولوجيا المرضيةصدمة سامة خارجية: ضعف النفاذية أغشية الخلاياونقص حجم الدم.
إذا لامست الأمونيا الجلد ، يتطور حرق كيميائي. درجة I-IIمع نخر جامعي.
التكتيكات الطبية في حالة التسمم بالأمونيا.
1. كثرة غسل العين بمحلول عازل الفوسفات أو الماء ، تقطير 0.5٪ محلول دايكايين ، ثم 30٪ ألبوسيد.
2. تعالج المناطق المصابة من الجلد بمحلول 5٪ من أحماض الأسكوربيك أو الخليك أو البوريك أو الستريك.
3. القتال الحادة توقف التنفس. مع تشنج الحنجرة ، التهاب الحنجرة السام الحاد ، التهاب الشعب الهوائية ، النافثيزين أو سانورين ، يتم استنشاق بريدنيزولون. يتم حقن محلول 2.4 ٪ من أمينوفيلين 10 مل ، محلول Seduxen 0.5 ٪ 2.0 مل ، بريدنيزولون 60-300 مجم ، ديفينهيدرامين 1 ٪ - 1.0 مل عن طريق الوريد. مع تطور الوذمة الرئوية السامة - المورفين 1 ٪ - 1.0 مل مع دروبيريدول 0.25 ٪ - 1.0 مل ، ستروفانثين 0.05 ٪ - 1.0 مل ، لازيكس 40-200 مجم ، بريدنيزون بجرعات كبيرة تصل إلى 1 ، 5 جم. من الدول الأوروبية مزودة بعقار (ديكساميثازون أيزونيكوتينات) على شكل رذاذ بجرعة محددة ، والذي يستخدم 5 استنشاق مرة كل 10 دقائق. إذا كانت التدابير غير فعالة - التنبيب الرغامي ونقله إلى التهوية الميكانيكية (في جو ملوث ، يتم استخدام أجهزة خاصة مزودة بمرشحات مضادة للسموم.
4. محاربة الصدمات السامة الخارجية. يتم التخدير عن طريق إدخال المسكنات المخدرة أو غير المخدرة بالاشتراك مع Seduxen. العلاج بالتسريب: يتم حقن ريوبوليجليوكين 5 مل / كجم في وريد واحد ، ويتم حقن خليط جلوكوزون-فوكايين (10٪ محلول جلوكوز 500 مل و 2٪ محلول نوفوكايين 30 مل) في الوريد الثاني ، ثم 4٪ محلول بيكربونات الصوديوم. يتم التحكم في حجم الحقن من خلال معايير الدورة الدموية والأعراض السريرية (تسمع الرئة).
تصحيح الدواء: الدوبامين 5 ميكروجرام / كجم / دقيقة ، في حالة عدم وجود تأثير - محلول نوربينفرين 0.1٪ 2.0 مل في 200 مل محلول جلوكوز 5٪ بريدنيزون 60-300 مجم.
5. العلاج بالأكسجين.
الكلور غاز أصفر مخضر ذو رائحة نفاذة وغير قابل للاشتعال. تستخدم لتطهير المياه وفي بعض الصناعات اقتصاد وطني. في العالم في درجة حرارة عاليةيتفاعل مع الهيدروجين (انفجار). هذا ينتج الفوسجين. كثافة الهواء - 2.5 ؛ في الهواء مع بخار الماء يشكل ضبابًا أبيض.
الكمبيوتر - 0.9 - 8.7 مجم / م 3 ؛
MPC في هواء منطقة العمل - 1.0 مجم / م 3
MPC في الهواء الجوي - (متوسط يومي / حد أقصى فردي - 0.03 / 0.1 مجم 3)
عتبة جرعة Toxodose - 0.3 ملغ * دقيقة / لتر
Toksodoz Strike - 0.6 مجم * دقيقة / لتر
جرعة Toxodose القاتلة - 6.0 ملغ * دقيقة / لتر
الموقد غير مستقر وسريع المفعول. تتراكم السحابة المصابة في الأراضي المنخفضة. لترسبه ، يتم استخدام رش الماء. تمتلئ مناطق الانسكاب بماء الجير.
وسائل وطرق التفريغ:
- رذاذ الماء ،
- لإزالة غاز الكلور السائل ، استخدم حليب الجير والصودا والمحاليل الكاوية (محلول 60-80٪ بمعدل تدفق 2 لتر / كجم من الكلور) ،
- لتحييد الكلور الغازي ، استخدم محلول هيدروكسيد الصوديوم بنسبة 1-5٪.
: ضمادة شاش قطنية مبللة بمحلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 2٪ ، قناع غاز ماركة A ، B ، E ، G ، منتجات حماية الجلد.
المظاهر السريرية للتسمم بالكلور:
عند التعرض لتركيزات منخفضة يحدث تهيج ، تهيج في الجهاز التنفسي العلوي ، حرقة وألم في العينين ، ضيق في التنفس ، تمزق ، سعال. تركيزات عالية - انقطاع النفس الانعكاسي ، وبعد 2-4 ساعات - وذمة رئوية سامة. مع حروق العين ، يتطور نخر التخثر.
التكتيكات الطبية في التسمم بالكلور.
1. غسل العينين بمحلول بيكربونات الصوديوم 2٪ ، محلول ماء أو فوسفات ، تقطير 0.5٪ محلول دايكايين ، 30٪ محلول ألبوسيد.
3. يتم مكافحة تلف الجهاز التنفسي والصدمات السامة الخارجية بنفس الطريقة المتبعة مع التسمم بالأمونيا. يستكمل الاستنشاق بخاخات من محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 2٪ أو محلول هيبوسلفيت الصوديوم بنسبة 1-2٪ ("مضاد الكلور").
يتم إدخال جميع الضحايا إلى المستشفى للمراقبة ، حيث من الممكن أن يصابوا بالوذمة الرئوية بعد ساعات قليلة من فترة من الرفاه الوهمي.
أول أكسيد الكربون (CO).
أول أكسيد الكربون غاز عديم اللون والرائحة. كثافة الهواء - 0.97. MPC - 3 مجم / م 3 ، جرعة السوكس - 7 مجم * دقيقة / لتر.
الموقد غير مستقر وسريع المفعول. خطر الانفجار والحريق. يتم تشكيله في جميع حالات الاحتراق غير الكامل للمواد الكربونية ، وهو جزء من مختلف المخاليط السامة السامة (فرن الانفجار ، فحم الكوك ، الإضاءة ، الغازات المتفجرة ، إلخ).
المظاهر السريرية للتسمم بأول أكسيد الكربون:
أول أكسيد الكربون له انجذاب للهيموجلوبين أكبر 300 مرة من الأكسجين. يدخل في تركيبة مع الهيموجلوبين ، مكونًا كربوكسي هيموغلوبين ، ونتيجة لذلك يتطور نقص الأكسجة الدموي. يتم تفسير التأثير السام أيضًا من خلال آليات أخرى: التفاعل مع الإنزيمات النزفية - السيتوكروم أوكسيديز ، الهياكل الكيميائية الحيوية التي تحتوي على الحديد - الميوجلوبين والإنزيمات الأخرى ، بالإضافة إلى التأثيرات السامة المباشرة على الخلايا. يتم تحديد العيادة من خلال محتوى الكاربوكسي هيموغلوبين في الدم. عندما يكون محتوى الكربوكسي هيموغلوبين أكثر من 75٪ ، يحدث فقدان للوعي بسرعة البرق والموت بسبب توقف التنفس. بنسبة 30-60٪ - ضيق في التنفس ، والإثارة ، والتشنجات ، والانهيار. في نفس الوقت ، الجلد والأغشية المخاطية لونها وردي فاتح. بنسبة 20-30 ٪ - صداع ، دوار ، نعاس ، طنين ، غثيان.
لوحظ أيضًا نوعان غير عاديين من التسمم: النشوة والإغماء. مع شكل النشوة ، تحدث الاضطرابات النفسية: الهلوسة والهذيان. مع الغيبوبة - غيبوبة طويلة ، شاحب الجلد والأغشية المخاطية.
مرافق الحماية الشخصية : قناع غاز ماركة CO.
التكتيكات الطبية.
1. العلاج بالأكسجين مع 100٪ أكسجين ، في حالة التسمم الحاد - الأوكسجين عالي الضغط. مع انقطاع النفس - IVL.
2. الحقن الوريدي لمحلول جلوكوز 40٪ 20 مل مع محلول 5٪ من حمض الأسكوربيك 5.0-20.0 مل ، السيتوكروم C 5.0 مل ، مع متلازمة متشنجة - محلول 0.5٪ من Seduxen 2.0 مل. يتم تقديم الترياق - الأسيزول.
3. يسرع تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية من تفكك الكربوكسي هيموغلوبين.
ثاني كبريتيد الكربون.
يستخدم ثاني كبريتيد الكربون كمذيب ، كمستخرج في الصناعة الكيميائية ، في زراعة/ مبيد /. إنه سائل متطاير عديم اللون. تكون الأبخرة أثقل 2.6 مرة من الهواء ، وتكون متفجرة عند مزجها بالهواء. التركيز غير مستقر ، سريع المفعول ، محلي. تنتشر السحابة المصابة على طول الأرض ويمكن أن تنتشر إلى أعماق كبيرة. ربما تلوث المياه. يتم تطهير المنطقة بحليب الجير ثم بالماء. يتم إجلاء الأشخاص على بعد كيلومتر واحد.
تعني الحماية الفردية:أقنعة ترشيح الغاز الصناعي ماركة A، M، BKF، RPG-67A طرق الاختراق: استنشاق وعن طريق الجلد عن طريق الفم.
المظاهر السريرية للتسمم بثاني كبريتيد الكربون:
ثاني كبريتيد الكربون له تأثير مخدر وسمي عصبي ومهيج موضعي.
مع درجة خفيفة من التسمم يحدث صداع ودوخة وشعور بالتسمم والغثيان وانخفاض في حساسية الجلد. في حالة التسمم المعتدل الشدة - النعاس ، ضعف تنسيق الحركات ، والتي تسبقها الإثارة العقلية والحركية. النوبات ممكنة. في الحالات الشديدة ، فقدان الوعي والموت من السكتة التنفسية. عند ملامسته للجلد - احتقان ، بثور.
التكتيكات الطبية.
استنشاق naphthyzinum / sanorin / ، بريدنيزولون ، علاج بالأكسجين ، إذا لزم الأمر - تهوية ميكانيكية.
مع الإثارة والتشنجات - محلول 0.5 ٪ من Seduxen 2.0 مل
العلاج بالتسريب: محاليل غروانية وبلورية متبوعة بإدخال Lasix ، محلول جلوكوز 40٪ 40.0 مل مع حمض الاسكوربيك 5٪ - 3.0 مل ، بروميد الثيامين 6٪ - 3.0 مل ، محلول حمض الجلوتاميك 1٪ - 20.0 مل.
حمض الهيدروسيانيك.
حمض الهيدروسيانيك- سائل عديم اللون برائحة اللوز المر. تستخدم على نطاق واسع في الصناعة الكيميائية والبلاستيك والزجاج العضوي والزراعة. تنفجر عند مزجها بالهواء. كثافة البخار 0.93. MPC - 0.11 مجم / م 3 ، جرعة توكسيد - 0.3 مجم * دقيقة / لتر. الموقد غير مستقر وسريع المفعول.
المظاهر السريرية للتسمم بحمض الهيدروسيانيك:
يمنع حمض الهيدروسيانيك أوكسيديز السيتوكروم ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الأنسجة. تحت تأثير تركيزات منخفضة يحدث - مرارة في الفم ، ضعف ، سيلان اللعاب ، غثيان. مع استمرار العمل ، تحدث اضطرابات في التنفس ، وتشنجات ، وفقدان للوعي. الجلد والأغشية المخاطية لونها وردي. في التركيزات العالية ، من الممكن حدوث شكل سريع البرق (سكتة دماغية) ، يتطور في غضون بضع ثوانٍ أو دقائق: ضيق في التنفس ، والدوخة ، والتشنجات ، وتوقف التنفس.
تعني الحماية الفردية:قناع الغاز ماركة V، M، V 8، GP 5.
التكتيكات الطبية.
1. استنشاق نترات الأميل ترياق.
2. علاج الجلد بمحلول قلوي.
3. الحقن الوريدي لمحلول 1٪ نتريت الصوديوم 10-15 مل (2-5 مل في دقيقة واحدة) ، أو كروموسمون 50 مل ، ثم 30٪ محلول ثيوسلفات الصوديوم 20-50 مل. مع الانهيار ، 1.5٪ محلول EDTA 40 مل عن طريق الوريد. 40٪ محلول جلوكوز 40 مل مع 5٪ محلول حمض الأسكوربيك 20 مل ، سيتوكروم ج ، فيتامين ب.
4. العلاج بالأكسجين.
المواد العضوية الفوسفورية.
الفوسفات العضوي- هذه هي أكثر مجموعة مبيدات الآفات شيوعًا المستخدمة في الزراعة. بواسطة التركيب الكيميائي- إسترات أحماض الفوسفوريك. FOV صلبة المواد البلوريةأو سوائل بنية مصفرة برائحة الثوم. معظمهم غير قابل للذوبان في الماء. عند الاحتراق تتشكل مواد سامة. الموقد سريع المفعول. ليس لديهم تأثير مهيج محلي. يتم التعبير عن عمل امتصاص الجلد بشكل حاد.
المظاهر السريرية لتسمم FOV:
يعمل FOV بشكل انتقائي على منع الكولينستريز ، مما يؤدي إلى تراكم الأسيتيل كولين في الجسم. رئيسي أعراض مرضيةيتم تعريف التسمم على أنه يشبه المسكارين ، يشبه النيكوتين ، يشبه الكيراري و العمل المركزي. اعتمادًا على طرق الاختراق في الجسم ، يتم تمييز أشكال التسمم عن طريق الجلد والاستنشاق. في فترة أوليةالتسمم ، يتجلى شكل الاستنشاق في تقبض الحدقة ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، عن طريق الجلد - عن طريق الرجفان العضلي عند نقطة الاتصال ، المعوي - بظواهر عسر الهضم. تدريجيا ، يتم تسوية الاختلافات. مع درجة خفيفة من التسمم ، بعد 15-30 دقيقة ، يظهر صداع واضطرابات بصرية وضيق في التنفس وسيلان اللعاب. مع شدة معتدلة - التعرق ، اللعاب ، السيلان القصبي ، تشنج قصبي. في الحالات الشديدة ، التشنجات ، الغيبوبة ، اضطرابات التنفس الانسدادي التنفسي ، عدم انتظام ضربات القلب ، الانهيار.
MPC للكلوروفوس - 0.04 مجم / م 3 ، للكاربوفوس - 0.015 مجم / م 3.
وسائل الحماية الفردية: أقنعة ترشيح الغاز من ماركة A و B ، جهاز تنفس F-46-K ، ملابس واقية.
التكتيكات الطبية في حالة تسمم FOV.
1. غسل العينين بالماء.
2. علاج الجلد بمحلول قلوي.
3. إدخال محلول الأتروبين 0.1٪ ترياق بجرعة 3.0 مل في الوريد. قم بتقييم التأثير بعد 3 دقائق (انخفاض في التعرق ، اتساع حدقة العين ، انخفاض في إفراز اللعاب وسيلان قصبي). في حالة عدم وجود تأثير - يتكرر إدخال الأتروبين حتى ظاهرة الأتروبين. مقدمة من منشطات الكولينستريز: محلول ديبيروكسيم 15٪ 1.0 مل في العضل ، محلول ثنائي هيدروكسيم 10٪ 5.0 مل في العضل أو في الوريد ، أو محلول أيزونيتروزيم 40٪ 3.0 عن طريق الوريد.
4. محاربة فشل الجهاز التنفسي الحاد. شفط المخاط والبلغم والعلاج بالأكسجين. مع نقص التهوية والتنبيب الرغامي ونقله إلى التهوية الميكانيكية.
5. في حالة التسمم الفموي - في حالة وجود حالات ، غسيل معدي ، يليه إدخال مادة ماصة معوية من خلال مسبار.
6. مع ظاهرة الصدمة الخارجية - العلاج المضاد للصدمة.
7. امتصاص الدم ، غسيل الكلى
التسمم بالزئبق
لأول مرة ، ورد ذكر التسمم بـ "الفضة الحية" (كلوريد الزئبق) في القرن الرابع. هناك حالات تسمم جماعي بمركبات الزئبق العضوي المستخدمة في تلبيس البذور ، مثل جرانوسان ، وميركوران ، وميركورهكسان. وهي متوفرة في شكل غبار أو محاليل بتركيزات مختلفة. غبار Toxodose (2-2.5٪) -27.6 مجم * دقيقة / لتر. الجرعة المميتة من مركبات الزئبق القابلة للذوبان هي 0.5 غرام ، والتركيز السام للزئبق في الدم هو 10 ميكروغرام / لتر ، في البول - 100 ميكروغرام / لتر. مركبات الزئبق العضوية لها تقلبات مختلفة ، ومع زيادة درجة الحرارة ، تزداد التطاير بمقدار 2-3 مرات. تمتص الأبخرة جيدًا بواسطة الأسمنت والجص والخشب والنسيج. يستمر الامتصاص ببطء وبشكل حاد مع زيادة درجة الحرارة. في حالات الطوارئ في أماكن إنتاج ومستودعات مبيدات الآفات ، من الممكن إطلاق مركبات الزئبق العضوي وتشكيل منطقة تلوث كيميائي بسبب كلوريد إيثيل الزئبق.
يتم تطهير المنطقة بالمحاليل القلوية المركزة ، يليها غسل وفير بالماء.
تعني الحماية الفردية:قناع غاز ترشيح صناعي ماركة G ، G8 ، جهاز تنفس بفلتر خاص ، ضمادة شاش قطنية مبللة بمحلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 2٪ ، ملابس واقية.
بعد الانتهاء من العمل ، يتم إجراء الصرف الصحي.
حركية السموم:يدخل بخار الزئبق الجسم عن طريق الاستنشاق ، وكذلك من خلال الجلد والأغشية المخاطية. تترسب في الأنسجة الغنية بالدهون. اختراق من خلال حاجز الدم في الدماغ والمشيمة. تفرز في البول والبراز والعرق و الغدد اللعابية. يتم تحديد آلية العمل من خلال الجمع بين الزئبق ومجموعات سلفهيدريل من الإنزيمات. الدهون والبروتين و التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، ينخفض محتوى الحمض النووي الريبي في الخلايا.
لمركبات الزئبق سمية انتقائية للجهاز العصبي ، ولها أيضًا تأثير سام على الشعيرات الدموية. الأطفال والنساء الحوامل حساسون بشكل خاص تجاههم.
المظاهر السريرية للتسمم بالزئبق:
عيادة تسمم حاديتطور ببطء ، ويسبقه فترة كامنة - من عدة ساعات إلى يوم.
في شكل خفيفتسمم ، هناك علامات التهاب اللثة ، شعور طعم معدنيفي الفم ، سيلان اللعاب ، العطش ، غثيان ، قيء ، آلام في البطن. يطور الاضطرابات العصبية(الإثارة ، الرعاش ، ضعف الكلام ، البلع ، انخفاض حدة البصر ، السمع). في الحالات الأكثر شدة ، تظهر الهلوسة ، والرعشة ، والشلل الجزئي ، واعتلال الدماغ السام ، واعتلال الكلية ، وحثل عضلة القلب.
التكتيكات الطبية:
علاج الترياق: محلول أحادي 5 ٪ 200 مل بالتنقيط الرابع ، غسل المعدة في حالة التسمم الفموي بإدخال 100 مل من محلول أحادي 5 ٪ من خلال أنبوب ؛ succimer 0.3-0.5 جم في 5 مل من محلول بيكربونات الصوديوم 5 ٪ عضليًا لمدة 7 أيام ؛ 30 ٪ محلول ثيوسلفات الصوديوم 100 مل بالتنقيط الرابع ؛ محلول جلوكوز 5٪ 500 مل مع فيتامينات غرام. ب وحمض الاسكوربيك. إدرار البول القسري مع قلونة البلازما ؛ في حالات التسمم الحاد - غسيل الكلى المبكر.
ثاني كبريتيد الكربون هو سائل متطاير يدخل الجسم ، في حالة بخار ، عبر الجهاز التنفسي العلوي أو يمتص عبر الجلد.
اعتمادًا على جرعة ومدة التلامس ، يمكن أن تتسبب هذه المادة السامة في تسمم حاد أو شبه حاد أو مزمن في العمال في ورش إنتاج ثاني كبريتيد الكربون ، في مصانع إنتاج الحرير الصناعي ، والسليلوز ، والسيلوفان ، في صناعة المطاط ، حيث يستخدم ثاني كبريتيد الكربون في الفلكنة الباردة كغراء مطاطي مذيب ومطاط ، في صناعة المطابقة عن طريق إذابة الفوسفور. ترتبط آلية الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي إلى حد كبير بالعمل المنعكس لثاني كبريتيد الكربون من خلال المجالات الخارجية والتداخلية التي يتلامس معها مباشرة.
عيادة. لوحظت درجات شديدة ومتوسطة وخفيفة من التسمم الحاد وتحت الحاد.
في حالات تسمم شديدتحدث غيبوبة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة من قصور القلب. إذا خرج الضحية من غيبوبة ، تظهر عليه علامات اعتلال دماغي سام على شكل هياج حركي نفسي ، ترنح ، اضطرابات عقلية ، نقص في الذكاء وأعراض أخرى.
متوسط الدرجةيصاحب التسمم بغاز ثاني كبريتيد الكربون صداع ، وقيء ، ونشوة ، وترنح ، وإثارة ، والتي يمكن بعد ذلك استبدالها بالنعاس ، والاكتئاب ، وفقدان الذاكرة ، والخمول العام.
يمكن أن تكون التغيرات العضوية في الدماغ مستمرة (اعتلال الدماغ) وتسبب انخفاضًا كبيرًا في الذكاء.
درجة الضوءيمكن أن يحدث التسمم الحاد وتحت الحاد بثاني كبريتيد الكربون عند التعرض لتركيزات صغيرة من ثاني كبريتيد الكربون لعدة ساعات. سريريًا ، في مثل هذه الحالات ، توجد تغيرات عكوسة في الجهاز العصبي في شكل صداع ودوار وميل للتأثير وحالة من التسمم الطفيف.
في تسمم مزمنثاني كبريتيد الكربون (في ظل ظروف التلامس المطول مع تركيزات صغيرة من هذه المادة) ، عدة الأشكال السريرية. في المرحلة المبكرة من التسمم المزمن ، لوحظت متلازمة الوهن الخضري ، والتي تتجلى في أعراض الضعف العصبي ، والتي تتميز باضطرابات النوم ، وعدم الاستقرار العاطفي ، والإرهاق المتزايد ، والاضطرابات اللاإرادية في شكل فرط التعرق ، والضغط الشرياني ، والأحمر الفاتح كتوبية الجلد المستمرة.
السمة الأكثر تميزًا لمركب أعراض الوهن العصبي في التسمم المزمن بثاني كبريتيد الكربون هي انخفاض في استثارة الجلد والمحللين البصريين والشم نتيجة لتأثير منع هذا السم على جهاز المستقبل الخاص بهم. يتجلى الخلل الوظيفي في محلل الجلد في البداية عن طريق فرط الحساسية ، والذي يتم استبداله لاحقًا بنقص الحس لأنواع الحساسية السطحية. يتناقص إدراك تهيج حاسة الشم ، ويضطرب التكيف الداكن للعيون. يمكن الجمع بين أعراض الخلل اللاإرادي واختلال وظائف الغدد الصماء: تزداد الغدة الدرقية ، وتضطرب الدورة الشهرية المبيضية. إن الكشف في الوقت المناسب عن الأعراض المبكرة للتسمم بغاز ثاني كبريتيد الكربون والعلاج المناسب يضمن الشفاء التام للضحية. يؤدي التلامس المستمر مع ثاني كبريتيد الكربون في غياب العلاج إلى حدوث تغيرات عضوية منتشرة في الجهاز العصبي ، مثل اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي. تشمل الصورة السريرية الصداع ، والدوخة ، والقيء ، والهلوسة (غالبًا عن طريق اللمس) ، والأحلام المخيفة ، والشلل الرعاش ، واضطرابات أعضاء الحوض ، والاضطرابات الحسية والحركية القطعية ، والألم في الأطراف ، وتنمل في أصابع اليدين والقدمين ، وهو نوع بعيد من انتهاك الحساسية السطحية ، انقراض ردود فعل الأوتار ، زرقة اليدين والقدمين ، فرط التعرق في الأجزاء البعيدة من الأطراف.
علاج. في حالة التسمم الحاد بثاني كبريتيد الكربون ، يجب إخراج الضحية من المنطقة الملوثة إلى الهواء ، وفقًا للإشارات ، وتدابير الإنعاش: التهوية الاصطناعية للرئتين ، اللوبيليا ، cytiton ، الأكسجين ، تحفيز نشاط القلب (الكافور ، الكافيين ، ستروفانثين ، إلخ) ، الوريدمحلول جلوكوز 40٪ مع الثيامين وحمض الأسكوربيك.
في حالات التسمم المزمن ، يتم وصف البروميدات مع حشيشة الهر ، والينيوم ، وفيتامينات ب ، وإعطاء الجلوكوز في الوريد ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، وحقن البروزيرين. النيفالين أو جالانتامين ، العلاج الطبيعي (الحمامات ذات الأربع غرف ، الرحلان الأيوني نوفوكائين ، التدليك).
وقاية. يتم إجراء فحوصات المستوصف للأشخاص الذين يعملون على اتصال بثاني كبريتيد الكربون دون فشل (مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر بمشاركة طبيب نفساني). من الضروري ضمان الرقابة على التقيد الصارم بالقواعد الصحية والنظافة في العمل ، لتنفيذ التدابير الصحية والصحية والصحية.