كيف لا تخمن مع التشخيص؟ نجتاز تخطيط القلب في حالة الاشتباه في عدم انتظام ضربات القلب. كيف يبدو عدم انتظام ضربات القلب على أمثلة عدم انتظام ضربات القلب في صورة تخطيط القلب

توضح هذه المقالة ما هو معدل ضربات القلب الطبيعي أعمار مختلفة، ما هي طرق الكشف الموجودة ، وكيفية قراءة مخطط القلب بشكل صحيح.

مهم!يمكنك قراءة مخطط القلب بنفسك ، لكن من الأفضل الوثوق بأخصائي للحصول على تشخيص دقيق.

يوضح معدل ضربات القلب عدد مرات انقباض عضلة القلب وفتراتها.هذه الخاصية هي المؤشر الرئيسي الذي يمكن من خلاله تحديد وجود الأمراض.

يتم تقليل كل دورة قلبية مع الأداء الصحيح للقلب على فترات منتظمة. إذا لم تكن مدة الدورات هي نفسها ، فهذا يعد بالفعل انتهاكًا للإيقاع.

يعتبر معدل تقلص القلب من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة ، لكن كل هذا يتوقف على العوامل الخارجية و العوامل الداخليةالتي تحدد حالة الإنسان. لا تعتبر الزيادة بعدة مؤشرات حرجة ، لكن يوصى باستشارة الطبيب لتحديد المشكلة.

مرجع!عادة في النساء ، تكون المؤشرات أعلى من 7 إلى 8 وحدات.

بادئ ذي بدء ، يعتمد معدل ضربات القلب على عمر الشخص.قلوب الأطفال تنبض أسرع من قلوب الكبار متوسط- 120 نبضة في الدقيقة. يعتبر هذا طبيعيًا تمامًا ، نظرًا لأن حجم الدم عند الأطفال صغير ، والخلايا تحتاج إلى الأكسجين.

معيار معدل ضربات القلبفي سنوات:

1. في سن 20 إلى 30 ، يكون لدى الرجال 60-65 ، والنساء 60-70 نبضة في الدقيقة ؛
2. في سن 30 إلى 40 ، يكون لدى الرجال 65-70 ، والنساء لديهم 70-75 نبضة في الدقيقة ؛
3. في سن 40 إلى 50 ، يكون لدى الرجال 70-75 ، والنساء 75-80 نبضة في الدقيقة ؛
4. في سن 50 إلى 60 ، يكون لدى الرجال 75-78 نبضة في الدقيقة ، وللنساء 80-83 نبضة في الدقيقة ؛
5. في سن 60 إلى 70 ، يكون لدى الرجال 78-80 نبضة في الدقيقة ، وللنساء 83-85 نبضة في الدقيقة ؛
6. في سن السبعين وما فوق ، يكون لدى الرجال 80 نبضة في الدقيقة وللنساء 85 نبضة في الدقيقة.

طرق البحث ووصفها

يعتبر عدم انتظام ضربات القلب مرضًا شائعًا بين المراهقين خلال فترة البلوغ. يتحدد المرض بالأعراض التالية: ألم الصدر ، تسرع القلب ، ضيق التنفس وغيرها.

عدم انتظام ضربات القلب هو توزيع غير متساو للإيقاع ، حيث يصبح أكثر تكرارا أو أقل تواترا. هناك حاجة للبحث لتحديد سبب المرض.

يحدث أن تنشأ حالة عندما تكون هناك حاجة إلى دراسة متعمقة ، قد يتم وصف طرق اجتياحية للشخص - أي مع اختراق المريء أو الأوعية الدموية أو القلب.

اختبارات النشاط البدني

للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب أثناء الجيوب الأنفية النشاط البدني، الأكثر استخداما قياس جهد الدراجة أو اختبار جهاز المشي أو اختبار الإمالة.

مرجع!قبل البدء في البحث ، يتم إجراء فحص الدم ، حيث يمكن العثور على العلامات الأولى لاضطراب النظم هناك.

قياس جهد الدراجة

كما يوحي الاسم ، يتم تنفيذ الإجراء باستخدام تصميم يشبه دراجة التمرين بجهاز متصل. أولاً ، يتم تسجيل المؤشرات قبل الإجراء - يتم قياسها الضغط الشريانيوتسجيل تخطيط القلب ومعدل ضربات القلب. يبدأ المريض بالدواسة بالسرعة والقوة التي يحددها الطبيب. ثم يقوم المتخصص بزيادة الأداء. خلال الإجراء بأكمله ، يتم تسجيل مؤشرات تخطيط القلب ، ويتم قياس ضغط الدم كل 2-3 دقائق. يتم أيضًا تسجيل اللحظة التي يتوقف فيها المريض عن استخدام الدواسة والراحة. من المهم أن نفهم مدى سرعة وصول القلب إلى الإيقاع الطبيعي.

اختبار جهاز المشي

يرتبط هذا الإجراء أيضًا بالمحاكي. يمشي المريض على جهاز المشي سرعة مختلفة. يتم التحكم في الشدة عن طريق تغيير السرعة والميل.

أيضا ، يتم تسجيل جميع المؤشرات أثناء القيادة. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية من قياس جهد الدراجة. لكن يُعتقد أن جهاز المشي طبيعي ومألوف أكثر لدى المريض.

في حالة حدوث أي إزعاج ، يمكن للمريض التوقف. يراقب الطبيب أيضًا حالة المريض عن كثب.

اختبار الميل

لإجراء هذا الإجراء ، يتم وضع المريض على طاولة خاصة ، ثم يتم تثبيته بأشرطة ونقله إلى وضع رأسي. أثناء تغيير المواقف ، قم بإصلاح الكل قراءات تخطيط القلبوكذلك ضغط الدم.

مراقبة الحدث

يتم توصيل جهاز خاص بالمريض ، لكنه لا يقوم بتشغيله إلا عندما يشعر بالألم أو بأي إزعاج. يتم إرسال السجلات المستلمة إلى الطبيب عبر الهاتف.

تخطيط كهربية القلب

يعد تخطيط كهربية القلب من أهم طرق البحث ، حيث يمكن اكتشاف الانتهاكات بفضله.يمكن تحديد ذلك من خلال المؤشرات التالية:

• ما هو معدل ضربات القلب في الدقيقة - معدل ضربات القلب أقل من 60 ، وعدم انتظام دقات القلب أكثر من 90 ، والقاعدة في النطاق من 60 إلى 90 ؛
• أين هو مصدر الإيقاع ، إذا كان كل شيء طبيعيًا ، فإنه يقع في العقدة الجيبية ؛
• حيث وجود ومكان إثارة غير عادية لعضلة القلب - extrasyspol ؛
• حيث يكون التوصيل من العقدة الجيبية مضطربًا ، داخل البطينين ، أو تكمن المشكلة في الأذين ؛
• ما إذا كان هناك رجفان ورفرفة في البطينين أو في الأذين.

أثناء العملية ، يجب على المريض خلع ملابسه حتى الخصر ، وتحرير ساقيه والاستلقاء على الأريكة. ثم تقوم الممرضة بتطبيق العامل على مواقع الاختطاف وتوصيل الأقطاب الكهربائية. تذهب الأسلاك إلى الجهاز وتأخذ مخطط القلب.

استبق وجود عدم انتظام ضربات القلب في مخطط القلبيمكن القيام به على النحو التالي:

1. يمكنك رؤية الموجة P في جميع العملاء المتوقعين ، بينما تكون دائمًا موجبة في II ، والعكس صحيح ، فهي سالبة في الرصاص aVR ، بينما يكون المحور الكهربائي ضمن حدود العمر.
2. بعد ذلك ، يجب الانتباه إلى التغييرات فترات R-R. عادةً ما تقصر الفترات الفاصلة بين الأسنان وتطول بسلاسة ، ولكن إذا كان هناك مكان لاضطراب النظم الجيوب الأنفية ، فستلاحظ تغيرات متقطعة.
3. مرة أخرى ، إذا لم يكن هناك اختلاف في حبس النفس في فترة R-R ، فهذا يشير إلى عدم انتظام ضربات القلب. الاستثناء هو كبار السن.

هولتر ECG

جهاز متصل بجسم المريض - الرسن، الذي يسجل المؤشرات لثمانية وأربعين ساعة. يجب أن يحتفظ الشخص بمذكرات تصف أنشطته اليومية وأعراضه. بعد ذلك ، يجب على الطبيب تحليل المؤشرات التي تم الحصول عليها.

يتيح لك هذا التشخيص تحديد وجود المرض بدقة ، بعد عمل القلب في فترة زمنية معينة.

لكن يجدر الأخذ في الاعتبار حقيقة أن الجهاز قد يكون به بعض الإخفاقات ، لذلك قد لا تكون المؤشرات في بعض الأماكن دقيقة أو سيكون لها بعض الانحرافات.

دراسة الفيزيولوجيا الكهربية

تُستخدم هذه الطريقة إذا لم يكن من الممكن تحديد الانزعاج أثناء الدراسات المتبقية. يتم إدخال أحد الأقطاب الكهربائية عبر الأنف في ممر الطعام أو يتم إدخال قسطرة في الوريد في تجويف القلب. بعد ذلك ، يتم إعطاء دفعة صغيرة ، ويراقب الطبيب التغيير في الإيقاع.

فيديو مفيد

سيساعدك تعلم كيفية فك نتائج تخطيط القلب مقاطع الفيديو التاليةالدروس:

خاتمة

الانتباه إلى عمل القلب يمكن أن يحمي من المزيد أمراض خطيرة. في حالة حدوث ضيق في التنفس أو تسارع في ضربات القلب ، يوصى باستشارة الطبيب على الفور. كما هو موضح في المقالة ، يعد تخطيط القلب من أكثر الطرق دقة للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب ، يمكنك قراءة مخطط القلب بنفسك ، ولكن للحصول على تشخيص دقيق ، يوصى بالاتصال بالمتخصصين.

في تواصل مع

من المستحيل تشخيص مرض مثل الرجفان الأذيني بدون ذلك تخطيط كهربية القلب. يتميز علم الأمراض بانتهاك إيقاع القلب ، والتقلص الفوضوي وإثارة الأذينين ، وهو ما يسمى الرجفان الأذيني. ألياف عضلية. إجراء التشخيصيوفر فرصة للتعرف على الصورة الكاملة لمسار العملية المرضية ، والتي بفضلها يتمكن الطبيب من تحديد التشخيص الصحيح. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يصف طبيب القلب مسار العلاج.

الرجفان الأذيني هو اضطراب إيقاع يحدث فيه خلال دورة قلبية واحدة إثارة فوضوية وتقلص للألياف العضلية الفردية للأذينين.

تتطلب أمراض القلب دراسة شاملة. من بينها عدم انتظام ضربات القلب. أول إجراء تشخيصي يوجه إليه طبيب القلب المريض هو مخطط كهربية القلب.

في مخطط القلب الكهربائي ، ينعكس النشاط الكهربائي الحيوي للقلب على شكل أسنان وفواصل زمنية وأقسام. الطول والعرض والمسافة بين الأسنان لها قيم معينة. يسمح تغيير هذه المعلمات للطبيب بتحديد الانتهاكات في عمل عضلة القلب.

في معظم الحالات ، يكفي إجراء مخطط كهربية القلب حتى يتمكن طبيب القلب من تشخيص المريض بشكل صحيح. آراء إضافيةيتم إجراء دراسات لتحديد تنوع العملية المرضية.

تتيح التغييرات التي تطرأ على مخطط كهربية القلب إمكانية تحديد ما إذا كان المريض يعاني من الرجفان (الرجفان) أو الرفرفة الأذينية. سيؤدي فك شفرة النتيجة إلى توضيح ما يقلق المريض بدقة. تتميز الرفرفة الأذينية بمعدل ضربات قلب سريع ولكن منتظم ، في حين أن الرجفان يعطل الإيقاع ، مجموعات مختلفةتتقلص الألياف العضلية في الأذينين بشكل غير متسق مع بعضها البعض. نظرًا لأن معدل ضربات القلب يصل إلى أعداد كبيرة مع هذه الاضطرابات (تصل إلى 200 نبضة في الدقيقة) ، فمن المستحيل تحديد شكل عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الأذن باستخدام المنظار الصوتي. يعطي مخطط كهربية القلب فقط للطبيب المعلومات الضرورية.

العلامات الأولى

يعرض مخطط كهربية القلب العلامات المميزة للمرض. سيبدو الرجفان الأذيني في مخطط كهربية القلب على النحو التالي:

1. لا توجد موجة P على أي توجيه لتخطيط القلب (هذه الموجة هي عنصر إلزامي لتخطيط القلب الطبيعي).
2. وجود موجات f غير منتظمة طوال الدورة القلبية بأكملها. تختلف عن بعضها البعض في السعة والشكل. في خيوط معينة ، يتم تسجيل هذه الموجات بشكل أفضل. وتشمل هذه V1 و V2 و II و III. aVF. هذه الموجات ناتجة عن الرجفان الأذيني.
3. عدم انتظام البطين مجمعات R-R(تفاوت ، أطوال مختلفة لفترات R-R). يشير إلى عدم انتظام ضربات البطين.
4. تتميز مجمعات QRS بمظهرها غير المتغير وغياب علامات التشوه.

في مخطط كهربية القلب ، يتم تمييز شكل موجي صغير أو كبير من الرجفان الأذيني (اعتمادًا على حجم الموجات و).

الأعراض مع تقدم المرض

آلام الصدر هي واحدة من الأعراض المحتملة رجفان أذيني

تصبح الأعراض السريرية للرجفان الأذيني أكثر وضوحًا مع تقدم المرض. يمكن أن تختلف بشكل كبير من مريض لآخر.

علامات الرجفان الأذيني ، التي تظهر على مخطط القلب الكهربائي ، تكملها أعراض ملحوظة للمريض نفسه. نحن نتحدث عن مثل هذه الظروف المؤلمة:

• التعرق الغزير؛
• ضعف؛
• القلب.
• ألم صدر.

قد لا يكون المريض المصاب بالرجفان الأذيني المزمن على دراية بمرضه إذا كان يتسم بسير بدون أعراض. في هذه الحالة ، يمكن فقط لنتائج دراسة تخطيط كهربية القلب تحديد وجود علم الأمراض.

تتوافق أنواع مظاهر تخطيط القلب ، أي الأعراض التي تظهر على مخطط كهربية القلب ، مع العلامات السريرية للمرض لدى المريض. بفضل هذا الاختصاصي المختص ، من الممكن أن نفهم بدقة ما يقلق المريض بالضبط ونوع المساعدة التي يحتاجها.

إن إجراء مخطط كهربية القلب ليس بالأمر الصعب. مطلوب فقط الالتزام بالتنفيذ المرحلي لخطة العمل ، التي يعرفها كل متخصص. سيشرح بالتفصيل ما يجب على المريض فعله في وقت التشخيص. المدة الإجمالية للإجراء لا تتجاوز 10 دقائق في المتوسط.

يتم تثبيت أقطاب كهربائية على جسم المريض ، ويتم تغيير موضعها من قبل الطبيب أو مساعد المختبر للحصول على وصلات مختلفة لتخطيط القلب.

من المهم جدًا أن يظل المريض ثابتًا أثناء إجراء تخطيط كهربية القلب. في هذه الحالة ، يمكن ضمان نتيجة إعلامية. تؤثر أي حركة أو سعال أو عطس سلبًا على نتائج مخطط القلب الكهربائي ، ولم يعد من الممكن اعتبارها موثوقة.

تفسير تخطيط القلب

لا يمكن التعرف على عدم انتظام ضربات القلب إلا من قبل أخصائي مختص يصف مخطط كهربية القلب مع الرجفان الأذيني. تفسير النتائج التي تم الحصول عليها متاح فقط للطبيب. إذا كانت الحالة طارئة ، فيمكن أن يُعهد بالمهمة إلى المسعف الذي اضطر مرارًا وتكرارًا إلى أخذ وفك تشفير مخطط كهربية القلب.

يمكن للمريض أيضًا محاولة فك رموز مخطط القلب. للقيام بذلك ، يحتاج إلى الدراسة الأدب الطبيلتقييم موقع وارتفاع الأسنان وحجم الفواصل بينها. بدون المعرفة الأساسية لتخطيط القلب ، يخاطر الشخص بارتكاب خطأ فادح.

يهتم المرضى الذين يحتاجون إلى إجراء مخطط كهربية القلب بتكلفة هذا التشخيص. في العيادات الروسية ، تكلف هذه الخدمة من 650 إلى 2300 روبل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يلزم الدفع مقابل تفسير نتائج مخطط كهربية القلب التي تم الحصول عليها.

طرق التشخيص الأخرى

في الحالات القياسية ، يتم تشخيص إصابة الشخص بالرجفان الأذيني بناءً على شكواه وأعراض المرض التي تم تحديدها أثناء التشخيص الأولي. يعتبر استجواب المريض ونتائج تشخيص مخطط كهربية القلب كافياً إذا لم تكن هناك مضاعفات خطيرة للمرض.

إذا لم يقدم مخطط كهربية القلب معلومات كافية عن حالة المريض ، فإن طبيب القلب يرسله لإجراء دراسات إضافية:

1. تنظير صدى القلب.
2. التصوير الشعاعي.
3. التحاليل البيوكيميائية للدم والبول.
4. دراسة عبر المريء لنظام التوصيل للقلب.

تعتبر خطوة مهمة في دراسة المريض المصاب بالرجفان الأذيني تشخيص متباين: من الضروري تمييز المرض عن الحالات المرضية الأخرى التي قد يكون لها أعراض مشابهة معه. تشخيص متباينأجريت مع الأمراض التالية:

• عدم انتظام دقات القلب الجيبي;
• الرجفان الأذيني؛
• تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني.
• تسرع القلب الانتيابي البطيني.

تسمح نتائج مخطط كهربية القلب لأخصائي القلب بتمييز الرجفان الأذيني عن حالات القلب المذكورة أعلاه.

تردد تخطيط القلب

سيسمح الفحص المنتظم من قبل طبيب القلب بالكشف في الوقت المناسب عن وجود اضطرابات في عمل القلب

قد يطرح المرضى أسئلة حول تواتر تخطيط القلب للتحقق من حالة عمل نظام القلب والأوعية الدموية. يعد خيار التشخيص هذا آمنًا تمامًا لصحة الإنسان. أثناء الإجراء ، يتم أخذ مؤشرات النشاط الحيوي للقلب ببساطة. لا أحد التأثيرات السلبيةلا يحدث في الجسم.

تواتر مخطط كهربية القلب يعتمد على عدة عوامل. يوصي الأطباء بفحص جميع الأشخاص للوقاية من الرجفان الأذيني مرة واحدة كل عام تقريبًا. إذا كانت مهنة الشخص مرتبطة بضغوط شديدة ، فعليه زيارة طبيب قلب مرة كل ستة أشهر. يجب فحص كبار السن كل 3 أشهر. يقعون في مجموعة المخاطر ، لذا فإن الفحوصات المنتظمة للعمل من نظام القلب والأوعية الدمويةإلزامي بالنسبة لهم.

يسمح لك الفحص المجدول من قبل طبيب القلب وتسجيل مخطط كهربية القلب بتحديد وجود انتهاكات في عمل القلب لدى الشخص في الوقت المناسب.

إذا كان المريض يعاني من الرجفان الأذيني ، فسيتعين عليه إعادة إجراء مخطط كهربية القلب على التردد الذي سيشير إليه طبيب القلب.

انتهاك ضربات القلب لغة طبيةيسمى عدم انتظام ضربات القلب. يفهم معظم الناس هذا المصطلح على أنه اختصارات عشوائية ، لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا. في الواقع ، عدم انتظام ضربات القلب هو إيقاع مضطرب وتواتر وتسلسل انقباضات القلب.

يساعد مخطط كهربية القلب في تشخيص أنواع مختلفة من اضطرابات نظم القلب

يتم تشخيص هذا المرض مساعدة تخطيط القلب، على الرسم البياني الذي يرى الطبيب تغيرًا في طول الأجزاء أو حجم الأسنان. لسوء الحظ ، تعد مشكلة عدم انتظام ضربات القلب واحدة من المشكلات الرئيسية في ممارسة أمراض القلب ، حيث يصعب غالبًا تحديد الأسباب المسببة لفشل القلب ، كما أن مهارات فك رموز تخطيط القلب العميق مطلوبة أيضًا.

ترتبط جميع حالات عدم انتظام ضربات القلب بانتهاك خصائص عضلة القلب - الأتمتة ، والاستثارة ، والتوصيل. اعتمادًا على خصائص القلب المتأثرة ، يمكن تقسيم عدم انتظام ضربات القلب إلى ثلاث مجموعات وفقًا لآلية الحدوث:

• عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بانتهاك تكوين إشارة كهربائية (عدم انتظام دقات القلب الجيبي / بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بفشل في نظام التوصيل للقلب ؛
• أشكال مجتمعة من عدم انتظام ضربات القلب.

الأسباب الشائعة لاضطراب النظم

بناءً على نتائج تخطيط القلب ، سيتمكن الطبيب من تحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب.

عدد العوامل التي تسبب مظاهر عدم انتظام ضربات القلب كبير ، تتراوح من الاضطرابات العصبية والنفسية إلى الأضرار العضوية الشديدة للقلب. هناك مجموعات رئيسية من العوامل المسببة:

• الأمراض العضوية أو الوظيفية للجهاز القلبي الوعائي (احتشاء عضلة القلب ، أمراض القلب الإقفارية ، التهاب التامور).
• عوامل خارج القلب - اضطرابات التنظيم العصبيوالظروف المجهدة والاضطرابات الهرمونية.
• العادات السيئة - تعاطي الكحول والتدخين وإدمان المخدرات.
• الآفات الرضحية ، انخفاض حرارة الجسم أو العكس ، ارتفاع درجة الحرارة ، نقص الأكسجين.
• تناول أنواع معينة من الأدوية - مدرات البول ، جليكوسيدات القلب آثار جانبيةيسبب عدم انتظام ضربات القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب مجهول السبب (مستقل) - في هذه الحالة ، لا توجد تغييرات في القلب ، يعمل عدم انتظام ضربات القلب كمرض مستقل.

عدم انتظام ضربات القلب بسبب فشل في تكوين نبضة كهربائية

عدم انتظام ضربات القلب

يتسم إيقاع القلب بفترة تسارع وتباطؤ. سبب اضطراب الإيقاع هو تغيير في نبرة n.vagus أثناء الشهيق والزفير ، أو انتهاك تكوين نبضة في العقدة ، أو متلازمة الخلل الوظيفي اللاإرادي.

في مخطط كهربية القلب ، يتم تسجيل عدم انتظام ضربات القلب كتقلبات في الفترات الفاصلة بين موجات R ، مع فاصل زمني يزيد عن 0.15 ثانية ، يصبح الإيقاع غير منتظم. لا يتطلب علاج خاص.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

يتم تشخيص عدم انتظام دقات القلب الجيبي عندما يكون معدل ضربات القلب أعلى من 90 نبضة في الدقيقة في حالة استرخاء (في الخارج النشاط البدني). يتم الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية بالشكل الصحيح.

يتم الكشف عن تخطيط القلب في شكل تسارع معدل ضربات القلب. تنقسم أسباب هذه الحالة إلى خارج القلب (قصور الغدة الدرقية ، وفقر الدم ، والحمى) وداخل القلب (احتشاء عضلة القلب ، قصور القلب). يهدف العلاج إلى المرض الأساسي الذي تسبب في هذه الحالة.

بطء القلب الجيبي

يتميز بطء القلب الجيبي بإيقاع منتظم ولكنه بطيء (أقل من 65 نبضة في الدقيقة).

على مخطط كهربية القلب ، يتميز بتباطؤ في الإيقاع. ينتج بطء القلب خارج القلب عن تأثيرات سامةإلى العقدة الجيبية الأذينية أو الهيمنة في تنظيم الإيقاع الجهاز السمبتاوي. يحدث مع جرعة زائدة من حاصرات بيتا ، جليكوسيدات القلب. التهاب الكبد الفيروسيالانفلونزا. قصور الغدة الدرقية.

انقباض

يرتبط هذا النوع من اضطراب نظم القلب بانقباضات غير عادية لعضلة القلب بأكملها أو بعض الأقسام ، والتي تنتج عن اندفاع كهربائي تلقائي من الأذينين أو البطينين. هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب هو تماما حالة خطيرة، خاصة في الحالة التي تكون فيها مجموعة ، حيث يمكن أن تتطور إلى رجفان بطيني أو عدم انتظام دقات القلب البطيني.

على مخطط كهربية القلب ، يتم تسجيل معقد بطيني أو أذيني سابق لأوانه مع الحفاظ على إيقاع طبيعي إضافي. إذا تم إصلاح انقباض زائد مبكرًا ، فيمكن تثبيته على الجزء العلوي من سن المجمع السابق ، بسبب إمكانية حدوث تشوه وتمدد في الأخير. في نهاية الانقباض الإضافي ، يحدث دائمًا توقف تعويضي - تتأخر دورة P-QRST التالية.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

اضطرابات التوصيل النبضي في تسرع القلب الانتيابي

تشبه الصورة السريرية حالة الانقباض الخارجي ، تمامًا كما تبدأ وتنتهي بسرعة ، يكون الاختلاف في معدل ضربات القلب ، حيث يصل إلى 240 نبضة في الدقيقة في الشكل الأذيني واضطراب الدورة الدموية في الشكل البطيني.

على مخطط كهربية القلب - موجة P متغيرة تسبقها مجمع QRS, الفاصل الزمني P-Rممدود ، يخضع مجمع ST لتغييرات ثانوية. قبل حدوث هجوم على مخطط القلب أو الانقباضات البطينية أو فوق البطينية ، يمكن تسجيل انتهاكات للتوصيل النبضي.

عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بضعف التوصيل الأذيني البطيني

الاسم الثاني هو الحصار. حسب مكان المنشأ ، فهي مقسمة إلى:

• الحصار الجيبي الأذيني - لا تدخل النبضات من العقدة الجيبية الأذينية الأذينين ، وهو أمر نموذجي للآفة الهيكلية للقلب. العلاج موجه للمرض الأساسي.
• الحصار داخل الأذين - يتم اكتشافه في عيوب القلب ، والتهاب عضلة القلب ، مرض الشريان التاجيوكذلك في حالة التسمم ببعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
• الحصار الأذيني البطيني هو تأخير في توصيل النبضة من الأذين إلى البطين. يحدث في التهاب و العمليات المدمرةفي القلب ، احتشاء عضلة القلب. زيادة تهيج n.vagus يلعب أيضًا دورًا في حدوث الحصار AV ؛
• الحصار داخل البطيني - يحدث في نظام التوصيل للقلب (اضطرابات في حزمة القلب ، الحصار المفروض على الساق اليمنى واليسرى لعنصره) وهذا النوع من الحصار لا يتطلب علاجًا خاصًا.
• متلازمة وولف باركنسون وايت م سابق لأوانهإزالة الاستقطاب البطيني. يتطور في حالة ظهور مسارات إضافية. يصيب الرجال أكثر من النساء. لا تتطلب متلازمة منفصلة علاجًا ، في بعض الحالات ، عندما تقترن بتسرع القلب الانتيابي ، توصف حاصرات بيتا ، جليكوسيدات القلب.

على مخطط كهربية القلب ، تتميز هذه الأنواع من عدم انتظام ضربات القلب بفقدان الانقباضات البطينية والأذينية (مجمع PQRS) ، وهيمنة موجات P ، وتشوه المجمعات البطينية.

رجفان أذيني

الرجفان الأذيني في تواتر الحدوث يكون بعد خارج الانقباض. يتميز بحقيقة أن الإثارة والانكماش يحدثان فقط في أماكن معينة من الأذينين ، بينما بشكل عام لا يوجد إثارة عامة. تمنع هذه الظاهرة توصيل نبضة كهربائية إلى العقدة الأذينية البطينية. تصل الموجات المنفصلة إلى البطينين ، مما يتسبب في إثارة وانقباضات فوضوية.

في مخطط كهربية القلب ، يتميز بتغيرين مميزين: غياب الموجة P (الأذينين غير متحمس ، بدلاً من الموجات الأذينية) ، وفاصل زمني مختلف بين مجمع QRS.

الرجفان البطيني

هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب هو مرض شديد يصاحب ذلك الدول النهائية. أسباب الرجفان هي احتشاء عضلة القلب والصدمة الكهربائية والتسمم الأدوية. في حالة حدوث هذا المرض ، يتم حساب الدقائق ، فمن الضروري إجراء إزالة الرجفان الكهربائي في حالات الطوارئ. مع تطور عدم انتظام ضربات القلب هذا ، يفقد الشخص وعيه ، ويصبح شاحبًا بشكل حاد ، ويختفي النبض. الشرايين السباتيةيتوسع التلاميذ. يفعل هذا عن طريق التوقف فعالية الدورة الدموية، أي. يعني التوقف.

يتم عرضه على مخطط كهربية القلب على شكل موجة ذات سعة واحدة ، يستحيل عليها تفكيك المجمعات والأسنان ، ويكون تردد الإيقاع 250-300 نبضة في الدقيقة. لا يوجد عزل واضح.

الغرض من الدرس: لتعليم التشخيص السريري وتخطيط القلب للأنواع الرئيسية لاضطراب نظم القلب.

قبل الدرس يجب أن يعرف الطالب:

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بخلل في التشغيل الآلي.

عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بخلل في الاستثارة.

عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بضعف وظيفة التوصيل.

أنواع معقدة من عدم انتظام ضربات القلب.

في نهاية الدورة ، يجب أن يكون الطالب قادرًا على:

التعرف بشكل صحيح على أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب من خلال العلامات السريرية.

التعرف بشكل صحيح على أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب عن طريق تخطيط القلب.

تحفيز. يعد عدم انتظام ضربات القلب من المضاعفات الشائعة لأمراض القلب. أنها تؤدي إلى تفاقم مسار المرض. لذلك ، فإن التشخيص الدقيق في الوقت المناسب لاضطراب النظم مهم لعلاج المرضى.

البيانات الأولية.

العناصر التربوية.

الوظائف الأساسية للقلب . يتم عمل القلب بفضل 4 وظائف رئيسية: الأتمتة ، والإثارة ، والتوصيل ، والانقباض.

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب . ينقسم عدم انتظام ضربات القلب إلى مجموعات اعتمادًا على انتهاك وظيفة معينة للقلب: الأتمتة ، والإثارة ، والتوصيل ، والانقباض.

انتهاكات وظيفة الأتمتة.الأكثر شيوعا تسرع الجيوب الأنفية بطء القلب الجيبيوعدم انتظام ضربات القلب. على مخطط كهربية القلب ، علامة إيقاع الجيوب الأنفية هي وجود موجة P موجبة أمام مجمع QRS.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي . وهو ناتج عن زيادة نشاط العقدة الجيبية نتيجة الإجهاد البدني أو العصبي ، والحمى ، عند تناول المنشطات ، والتسمم الدرقي ، وفشل القلب. يشكو المرضى من الخفقان ، والنبض متكرر ومنتظم. على تخطيط القلب ، يتم تقصير فترات RR و TP.

بطء القلب الجيبي . يرجع ذلك إلى الإنتاج النادر للنبضات من العقدة الجيبية. لوحظ مع قصور الغدة الدرقية ، عمل عدد من الأدوية ، مع زيادة في النغمة العصب المبهمفي المنام ، في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والجهاز الهضمي ، عند الرياضيين. النبض إيقاعي وبطيء. على تخطيط القلب ، يتم إطالة فترات RR و TP.

عدم انتظام ضربات القلب . وهو ناتج عن توليد النبضات غير المنتظمة من العقدة الجيبية. هناك شكلين: تنفسي (شبابي) وغير تنفسي (مع أمراض عضلة القلب). على مخطط كهربية القلب - مدة مختلفة لفترات RR في إيقاع الجيوب الأنفية.

انتهاك وظيفة استثارة.يتجلى في زيادة الانقباض وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي. وهو ناتج عن ظهور بؤر الإثارة المنتبذة في بعض أجزاء عضلة القلب ، والتي يمكن أن تولد دفعة تؤدي إلى تقلص غير عادي للقلب. تحدث هذه البؤر غير المتجانسة مع أمراض عضلة القلب ، مع جرعة زائدة من عدد من الأدوية ، مع زيادة الاستثارة العصبية ، إلخ.

علامات تشخيص انقباض الانقباض :

تخفيض غير عادي

وقفة تعويضية كاملة أو غير كاملة ؛

رسم مركب خارج الانقباض على مخطط كهربية القلب.

بالإضافة إلى الانقباضات المنفردة ، توجد انقباضات جماعية ، وأحيانًا يكون هناك نمط من الانقباضات الخارجية ، والتي تسمى allorhythmia. أنواع allorhythms هي كما يلي:

bigeminia (تتكرر extrasystoles بعد كل معقد الجيوب الأنفية طبيعية) ؛

المثلثية (كل اثنين من مجمعات الجيوب الأنفية يتبعها انقباض إضافي) ؛

كوادريجيمينيا (كل ثلاث دورات عادية يتبعها انقباض زائد).

انقباض الأذيني . يقع تركيز الإثارة خارج الرحم في الأذين. في هذه الحالة ، ينتشر الإثارة إلى البطينين بالطريقة المعتادة ، لذلك لن يتغير مجمع QRS-T البطيني ، ويمكن ملاحظة بعض التغييرات في الموجة P.

انقباض الأذيني البطيني . في هذه الحالة ، يترك الدافع غير العادي العقدة الأذينية البطينية. تغطي الإثارة البطينين بالطريقة المعتادة ، لذلك لا يتغير مجمع QRS. ينتقل الإثارة إلى الأذينين من الأسفل إلى الأعلى ، مائة تؤدي إلى موجة P. سالبة. اعتمادًا على ظروف التوصيل النبضي في عضلة القلب المصابة ، قد تصل الإثارة إلى الأذينين في وقت مبكر وسيتم تسجيل P السالب قبل مجمع QRS الطبيعي ( انقباض "العقدي العلوي"). أو ستصل الإثارة إلى البطينين في وقت مبكر ، وسوف يتم إثارة الأذينين لاحقًا ، ثم يتحرك P السالب بعد مجمع QRS (انقباض "خارج العقدة السفلية"). في حالات الإثارة المتزامنة للأذينين والبطينين ، يتم وضع سالب P على طبقات QRS ، مما يؤدي إلى تشويه مجمع البطين ("العقدة الوسطى" خارج الانقباض).

انقباض البطيني بسبب إطلاق الإثارة من البؤرة خارج الرحم في أحد البطينين. في هذه الحالة ، يتم تحفيز البطين الذي يوجد فيه البؤرة خارج الرحم أولاً ، والإثارة الأخرى تصل لاحقًا على طول ألياف بركنجي عبر الحاجز بين البطينين. لا تصل النبضة إلى الأذينين في الاتجاه المعاكس ، لذلك لا يحتوي المركب خارج الانقباض على موجة P ، ويتوسع مجمع QRS وتشوهه.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. هذه سلسلة طويلة من الانقباضات الخارجية ، بسبب النشاط العالي للبؤرة خارج الرحم ، والتي تنتج 160-220 نبضات أو أكثر في الدقيقة الواحدة. العقدة الجيبية مكبوتة ولا تعمل. يوجد شكل فوق البطيني من تسرع القلب الانتيابي (بؤرة خارج الرحم - في الأذين) ، عندما تكون جميع المجمعات العرض العادي، لأن الإثارة للبطينين تذهب بالطريقة المعتادة من الأعلى إلى الأسفل. هناك شكل بطيني من تسرع القلب الانتيابي (التركيز خارج الرحم في أحد البطينين) ، عندما تتوسع جميع المجمعات وتشوه بسبب تقلص البطينين في أوقات مختلفة.

ضعف التوصيل- الحصار. الحصار هو تباطؤ أو انقطاع كامل في توصيل النبض ، لذلك يتم تمييز الحصار غير الكامل والكامل. وهي ناتجة عن "نقص الطاقة" لإجراء اندفاع في أمراض عضلة القلب ، ووجود التغيرات الندبية ، الضمور ، والتهابات في عضلة القلب.

الحصار الجيبي الأذيني يتم التعبير عنها في حقيقة أن الدورة القلبية الكاملة P-QRS-T تسقط بشكل دوري ، حيث "يتم استهلاك الطاقة بسرعة" عند إجراء نبضات من العقدة الجيبية إلى الأذينين.

كتلة داخل الأذين لوحظ مع زيادة حجم الأذينين ، فهو الأذين الأيمن (P-pulmonale) والأذين الأيسر (P-mitrale). نظرًا لحقيقة أن الموجة P ناتجة عن الإثارة أولاً من اليمين ثم الأذين الأيسر ، مع الأذين الأيمن المتضخم ، تزداد الموجة P وتصبح عالية ومدببة. مع زيادة الأذين الأيسر ، يتم توسيع الموجة P ، وغالبًا ما تكون ذات حدبتين.

كتلة الأذينية البطينية تنقسم إلى 3 مستويات.

1 درجةيتجلى في إطالة فترة PQ لأكثر من 0.20 ثانية.

2 درجةيرتبط الحصار الأذيني البطيني بتباطؤ أكبر في توصيل النبضات من الأذينين إلى البطينين بسبب نقص أكبر في الطاقة. هناك نوعان حسب Mobitz. مع الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية وفقًا للنوع الأول من Mobitz ، هناك إطالة تدريجية لفاصل PQ مع التدلي الدوري للمجمع البطيني - فترات Samoilov-Wenckebach.

عند 3 درجاتهناك انقطاع كامل في حركة النبض من الأذينين إلى البطينين. هذا حصار عرضي كامل. في هذه الحالة ، يعمل الأذينان من العقدة الجيبية (منظم ضربات القلب من الدرجة الأولى) وستكون موجات P. موجودة بشكل إيقاعي على مخطط كهربية القلب. وتستقبل البطينات النبضات من العقدة الأذينية البطينية (منظم ضربات القلب من الدرجة الثانية) أو من أرجل حزقته (منظم ضربات القلب من الدرجة الثالثة) ، أحيانًا من ألياف بركنجي. نظرًا لأن أجهزة تنظيم ضربات القلب الأساسية أقل تلقائية ، فإن البطينين ينقبضون بشكل أقل تكرارًا من الأذينين ، وسيتم تسجيل مجمعات QRS على مخطط كهربية القلب بمعدل أقل من موجات P. مع الحصار الأذيني البطيني الكامل ، يتم استبدال جهاز تنظيم ضربات القلب للبطينين بشكل دوري ، مما يؤدي إلى سكتة قلبية قصيرة المدى. سريريا ، هذا يتجلى متلازمة Morgani-Edems-Stokes. هناك توقف مؤقت لنشاط القلب وفقدان الوعي وزراق و اِنتِزاع. في علاج هؤلاء المرضى ، جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

حصار أرجل صرة له . مع الحصار الكامل لإحدى أرجل حزمة His ، ينتقل الدافع من الأذينين إلى الساق غير المحظورة ، وإلى البطين الآخر ، ينتقل الإثارة على طول ألياف Purkinje عبر الحاجز بين البطينين. نتيجة لذلك ، ينقبض البطينان بالتناوب وبعد الموجة P ، سيتم تسجيل QRS الموسع والمشوه.

اضطرابات النظم المعقدة - الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية.غالبًا ما يتم ملاحظته في ثالوث الأمراض: تضيق الصمام التاجي وتصلب القلب والتسمم الدرقي. في هذه الحالة ، تنزعج جميع وظائف القلب الأربعة. في البداية ، تكون وظيفة الاستثارة مضطربة ، لأنه بسبب التغيرات التصنع الواضحة في الأذينين ، تظهر العديد من البؤر المنتبذة ذات النشاط العالي. في دقيقة واحدة ، يتم توليد 600 إلى 900 نبضة. العقدة الجيبية مكبوتة ولا تعمل. بسبب جدا عدد كبيرلا يتم تقليل النبضات الأذينية ، ولكن لوحظ ارتعاش ليفي في ألياف العضلات الفردية (وميض الأذين). العقدة الأذينية البطينية تجري بشكل غير إيقاعي جزءًا فقط من النبضات ، وتحجب الغالبية. يعمل البطينان بشكل غير منتظم ، لذلك ، مع اختلاف إمدادات الدم وقوة الانقباض. العلامات السريرية: النبض غير منتظم وغير منتظم ، وعمل القلب غير منتظم مع اختلاف النغمات.

على مخطط كهربية القلب رجفان أذيني تتجلى من خلال 4 علامات: مدة مختلفة للفاصل الزمني R-R ، ارتفاع مختلف للموجة R في نفس الرصاص ، وغياب الموجة P ، ووجود خط كهربائي متساوي متموج ، ملحوظ بشكل خاص في 1-2 خيوط في الصدر.

الرجفان الأذيني لها نفس الآلية ، ولكن يتم إنتاج نبضات أقل من البؤر المنتبذة في الأذينين (300-400 في الدقيقة الواحدة). لذلك ، بدلاً من العزلة المتموجة ، يتم تسجيل أسنان تشبه الخطوة عليها ، بسبب تقلصات ضعيفة في الأذينين.

أسئلة المراقبة:

ضع قائمة بالوظائف الرئيسية للقلب.

وصف تصنيف عدم انتظام ضربات القلب.

ما هي علامات إيقاع الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب؟

ما هي العلامات السريرية وعلامات تخطيط القلب لتسرع القلب الجيبي؟

ما هي العلامات السريرية وعلامات ECG لبطء القلب الجيبي؟

ما هي العلامات السريرية وعلامات عدم انتظام ضربات القلب في الجيوب الأنفية؟

تحديد انقباض.

آلية تطور انقباض الانقباض.

ما هي العلامات السريرية وعلامات تخطيط القلب لأنواع مختلفة من الانقباضات؟

ما هو عدم انتظام دقات القلب الانتيابي؟

ما هو انتهاك وظيفة التوصيل؟

وصف الحصار الجيبي الأذيني.

ما هو الحصار الأذيني؟

ما هو الإحصار الأذيني البطيني؟

ما هي درجات الحصار الأذيني البطيني ومظاهره التي تعرفها؟

ما هو حصار صرة صرقته؟

ما هي وظائف القلب التي تعاني من ضعف في الرجفان الأذيني؟

ما هي آلية الرجفان الأذيني؟

ما هي العلامات السريرية وتخطيط القلب للرجفان الأذيني؟

المهام الظرفية.

مهمة 1. يشكو المريض من خفقان القلب. هناك نبض متكرر ومنتظم. على مخطط كهربية القلب ، يتم تقصير الفواصل الزمنية R-R و T-P ، وتسبق الموجة P الموجبة مجمع QRS.

يسمى التغيير في التسلسل الطبيعي لضربات القلب عدم انتظام ضربات القلب. يمكن ملاحظة هذه الحالة المرضية بشكل رئيسي في سن أكبر بعد 50 عامًا ، لكن هذا المرض يصبح أصغر سنًا كل عام.

هناك عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب ، ويمكن ملاحظة ذلك في مخطط كهربية القلب أو عند التسمع. دعونا نحلل بمزيد من التفصيل ماهية هذا المرض وأنواع عدم انتظام ضربات القلب عند الاستماع وعلى تخطيط القلب.

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب وتشخيصه

الفشل في تسلسل ضربات القلب والقوة والتكرار - كل هذا يشير إلى حالة مثل عدم انتظام ضربات القلب. في الوقت نفسه ، تتعطل الوظائف الرئيسية للقلب ، وبالتوازي مع وظائف أخرى أكثر خطورة يمكن ملاحظتها. الظروف المرضيةالمرتبطة بمشاكل القلب.

يكون الانكماش الفسيولوجي حوالي 50-110 نبضة في الدقيقة. قد يشير انتهاك النشاط إلى تكرار غير منتظم أو خلل في ضربات القلب - تقلصات غير منتظمة. يمكن أن تحدث هذه الحالات في وقت واحد أو يتم تشخيصها بشكل منفصل.

يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب مع بطء ضربات القلب ومع تسارعها ، مما لا يؤثر على بداية الانقباضات غير المنتظمة. سبب هذا الانتهاك هو علم الأمراض العضوي لنشاط القلب نتيجة للحادة أو الأمراض المزمنةمن نظام القلب والأوعية الدموية.

• نقص تروية القلب العمليات الالتهابيةعضلة القلب ، عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة.
• العادات السيئة التي تؤثر سلباً على عمل القلب والحيوية الأخرى أعضاء مهمة- التدخين وإدمان الكحول والمخدرات.

• الأمراض المعدية والأمراض نظام الغدد الصماء، مجاور للكلية.
• أمراض الدماغ.

نصيحة! هناك عدد غير قليل من الأسباب لتطور قصور ضربات القلب ، والتي تعتمد على العمر والنشاط ووجود عادات سيئةو الحالة العامة. يمكنك تحديد علامات عدم انتظام ضربات القلب بشكل مستقل ، ولكن يجب أن تخضع بالتأكيد لتخطيط كهربية القلب.

غالبًا ما يتم تشخيص مثل هذه الأنواع من اضطرابات القلب: عدم انتظام دقات القلب ، انقباض زائد ، الرجفان الأذيني ، بطء القلب ، الرفرفة الأذينية ، عدم انتظام ضربات القلب. أقل شيوعًا هي متلازمة إطالة QT وخلل العقدة الجيبية.

كيف تكتشف عدم انتظام ضربات القلب؟

مخطط كهربية القلب هو الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراض القلب. يمكن تحديد جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب بعد إجراء مخطط كهربية القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك متابعة الدراسات الآلية التالية:

• مخطط صدى القلب.
• اختبار الحمل؛

• المراقبة العرضية أو هولتر ؛
• اختبار الانتصاب
• فحص الفيزيولوجيا الكهربية.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب أثناء الفحص الروتيني أو عند الشكوى من الألم في منطقة القلب وضيق التنفس والخفقان.

الأعراض المصاحبة لاضطراب نظم القلب

لا تمر الحالة المرضية التي يكون فيها إيقاع القلب مضطربًا مرور الكرام من قبل الجسم. يؤثر الفشل في عمل القلب أيضًا على أجهزة أخرى ، ولا سيما الرئتين والدماغ. أنواع مختلفةقد يصاحب عدم انتظام ضربات القلب الأعراض التالية:

• زيادة التعرق وجفاف الجلد.
• إغماء، الدوخة ، سواد العين ، انسداد الأذنين.
• انتهاك نشاط تنفسي- التنفس السريع أو الضحل.
• التوتر في منطقة الصدر والضغط.

• زيادة التعب والتعب والخمول.

نصيحة! إذا ظهرت مثل هذه الأعراض ، فمن المستحسن الخضوع لتخطيط القلب لتحديد نوع الاضطراب أو للعثور على السبب الحقيقي لهذه الأعراض.

مظاهر الانقباضات الخارجية

انقباضات سابقة لأوانها ، حيث لا يأتي الدافع الكهربائي من العقدة الجيبية - الانقباضات الخارجية. يمكن ملاحظة هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب في الأمراض الشائعة في الجهاز القلبي الوعائي. ولكن هناك أيضًا مظهر مستقل للانقباضات الخارجية ، والتي لا يوجد خلفها مرض.

غالبًا ما تكون أسباب هذا الفشل هي العوامل النفسية ، والإجهاد ، والفشل الخضري ، وعدم توازن الكهارل في الجسم ، العلاج من الإدمان، عادات سيئة.

الانقباضات الزائدة آمنة للبشر إذا كان عامل استفزازهم غير عدواني. لا يشعر المريض نفسه بأي اضطرابات ، وبالتالي فإن عدم انتظام ضربات القلب يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. يمكن أن تحدث الانقباضات الخارجية الخطيرة عندما تأتي النبضات من الأذين - يمكن أن يكون هذا نذيرًا للرجفان الأذيني.

عيادة الرجفان الأذيني

يعمل الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني كمضاعفات لمرض الشريان التاجي أو أمراض خطيرة أخرى في الجهاز القلبي الوعائي. وهذا هو الأكثر انتهاك متكرربسبب معدل ضربات القلب امراض عديدةيرتبط بالقلب نفسه وأعضاء جهاز الغدد الصماء (وخاصة الغدة الدرقية).

تتشابه المظاهر الرئيسية للرجفان الأذيني مع الأعراض العامة لعدم انتظام ضربات القلب:

• القلب.
• فشل ضربات القلب من شدة مختلفة ؛
• اختلالات بصرية ، سواد في العينين ، ذباب أمام العينين ، إغماء.
• اضطرابات الدماغ وضعف العضلات وضعف التنسيق.
• ألم في الصدر والشعور بالخوف الموت الوشيك، قلة الهواء.

نصيحة! الشعور بالخوف نموذجي في الحالات الشديدة مثل الصدمة واحتشاء عضلة القلب. يشير هذا إلى موقف مرهق في الجسم ، وفي هذه الحالة تحتاج إلى طلب المساعدة.

غالبًا ما تكون نوبات الرجفان الأذيني قصيرة العمر وتختفي في غضون بضع دقائق دون مساعدة الأدوية. في حالة متقدمة ، لا يتوقف الرجفان من تلقاء نفسه ، ويستمر لفترة طويلة ويتطلب إجراءات طبية.

الرفرفة الأذينية: الأعراض

زيادة في معدل ضربات القلب تصل إلى 400 نبضة في الدقيقة. مع الحفاظ على الإيقاعات والقواعد - الرفرفة الأذينية. سبب هذه الظاهرة هو الموجود أمراض عضويةقلوب، فترة ما بعد الجراحة، حاد العمليات المرضيةفي الجسم ، ضغوط شديدة.

أسباب أخرى للرفرفة الأذينية:

• أمراض الانسداد الرئوي.
• أمراض الرئة المزمنة
• سكتة قلبية؛
• تطعيم مجازة الشريان التاجي.
• على نطاق واسع التدخلات الجراحيةعلى القلب
• اعتلال عضلة القلب.

نصيحة! من المهم أن نلاحظ أن الناس مع قلب صحيلا تواجه هذا المرض. لذلك ، عند اكتشاف الرفرفة الأذينية ، يتم إجراء تشخيصات إضافية للبحث عن الأمراض الخفية.

تركز المظاهر السريرية لهذا النوع من الاضطراب على معدل ضربات القلب وتعتمد على المرض الأساسي. مظاهر محددة: نبض في أوردة عنق الرحم أكبر بعدة مرات من معدل ضربات القلب.

خطأ إيقاع الجيوب الأنفيةيؤدي إلى ظهور عدم انتظام ضربات القلب ، حيث يتناوب الإيقاع السريع والبطيء. تخصيص شكل تنفسيالانتهاكات ، عندما يزيد معدل ضربات القلب أثناء الاستنشاق ، وأثناء الزفير ، على العكس من ذلك ، ينخفض ​​التكرار. الصورة السريرية لاضطراب نظم الجيوب الأنفية:

• أعراض الدماغ: الدوخة والتعب الشديد.
• ضعف ، سواد في العيون.
• عدم الراحة والألم في منطقة الصدر ، فشل الجهاز التنفسي.

هناك أعراض مماثلة نموذجية لكل نوع من أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن الفرق بين عدم انتظام ضربات القلب هو التوقف المؤقت بين النوبات. يؤدي تكوين نبضات الجيوب الأنفية أو الحصار إلى هذه التوقفات المميزة لاضطراب نظم الجيوب الأنفية. المظاهر الشديدة لهذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب قد تكون مصحوبة بصعوبة في التنفس ، ضيق شديد في التنفس ، ألم ، إغماء.

متغيرات نادرة من عدم انتظام ضربات القلب على مخطط كهربية القلب

على طبيب القلب ECGيمكنه تشخيص جميع أشكال اضطراب النظم. في بعض الحالات ، يلزم إجراء مراقبة طويلة الأمد للمريض للكشف عن عيوب القلب. تشمل الأمراض النادرة متلازمة ضعف العقدة الجيبية - اضطراب إيقاع على خلفية تغير مرضيوظيفة الأتمتة أو إنهاؤها المفاجئ في العقدة الأذينية.

قد تكون مقدمة متلازمة ضعف العقدة الجيبية انتهاكًا لتشكيل النبض ، وبطء القلب ، والأمراض المنتبذة.

نصيحة! يمكن أن تؤدي متلازمة ضعف العقدة الجيبية إلى توقف مفاجئقلوب. هذا مرض خطير يتطلب مراقبة مستمرة وتدابير أمنية.

لا توجد أعراض محددة لمثل هذا الاضطراب ، فجميع المظاهر تشبه الأنواع الأخرى من الأمراض ، لذلك لا يمكن اكتشاف المرض إلا من خلال المراقبة طويلة المدى على مخطط كهربية القلب ومخطط صدى القلب. قد يصاحب المرض وذمة رئوية ، قصور تاجي ، احتشاء عضلة القلب.

كان الهجوم مصحوبًا اعراض شائعة: انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي، ألم في منطقة الصدر ، سواد في العينين ، ربما إغماء. هناك مجموعتان من الأعراض: الدماغ والقلب. مظاهر دماغية محددة للمتلازمة:

• عدم الاستقرار العاطفي؛
• انتهاك النشاط العقلي وفقدان الذاكرة على المدى القصير ؛
• انخفاض في القدرات الفكرية.
• طنين الأذن ، الضعف المفاجئ ، الخوف من الموت والشعور بالسكتة القلبية.

المظاهر القلبية للمتلازمة:

• بطء معدل ضربات القلب وآلام في الصدر.
• قصور في الدورة الدموية التاجية.
• ضيق في التنفس ، ضعف ، زيادة ضربات القلب.
• تطور قصور القلب ، والانتقال إلى مسار مزمن.

رأي آخر انتهاك جسيميمكن تمييز نشاط القلب ، حصار القلب - تباطؤ في توصيل النبض أو توقفه التام في منطقة توصيل الجهاز القلبي. هناك حصار درجات متفاوتهتعبير:

1. الأول يرافقه تباطؤ في توصيل الدافع.
2. تتميز المرحلة الثانية بالتوصيل الجزئي للنبضات.
3. تتجلى المرحلة الثالثة من خلال الغياب التام للتوصيل النبضي وغالبًا ما تكون خلقية.

الأشكال المختلفة من عدم انتظام ضربات القلب لها أعراض متشابهة ، ولكنها تؤدي إلى عواقب مختلفة. في حالة وجود صعوبة في التنفس ، وانقطاع في عمل القلب ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب القلب ، والخضوع لتخطيط القلب وتحديد السبب. يعد عدم انتظام ضربات القلب شائعًا اليوم ، لكن التشخيص في الوقت المناسب يمكن أن يحسن وظائف القلب ويتجنب العواقب الوخيمة.