ما هو بطء القلب الجيوب الأنفية وما أسبابه وأعراضه وهل يجب علاجه؟ بطء القلب الجيبي: ما الخطير وكيفية علاج إيقاع الجيوب الأنفية وبطء القلب

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو بطء القلب الجيوب الأنفية وأنواعه. الأسباب والأعراض وكيفية العلاج.

تاريخ نشر المقال: 11/10/2016

تاريخ تحديث المقال: 05/25/2019

بطء القلب الجيبي- هذا تباطؤ في معدل ضربات القلب على شكل انخفاض في معدل ضربات القلب (HR) أقل من 60 نبضة في الدقيقة. يمكن أن تكون هذه الحالة فسيولوجية (أحد أشكال القاعدة ، سمة من سمات الجسم) ومرضية (تشير إلى حدوث انتهاكات في الجسم). في 90-95٪ من الحالات النوع المرضيبطء القلب الجيوب الأنفية هو مظهر من مظاهر الأمراض المختلفة. لذلك ، لا يمكن اعتباره مرضًا أو تشخيصًا مستقلاً ، ولكن فقط كعرض أو متلازمة.

إذا تقلص القلب في حدود 50 إلى 60 مرة في الدقيقة ، ففي 90-92٪ من الحالات لدى الأشخاص ، إما أن هذا لا يظهر على الإطلاق ، أو يكون مصحوبًا بضعف عام وشعور بالضيق. بطء القلب الشديد (أقل من 50 نبضة / دقيقة) يسبب اضطرابات في الدورة الدموية ، وخاصة في الدماغ ، ونتيجة لذلك لا يستطيع الشخص أداء عمله المعتاد أو ممارسة الرياضة أو حتى المشي. قد يشير معدل ضربات القلب الأقل من 40 نبضة / دقيقة إلى توقف القلب الوشيك.

من السهل تشخيص بطء القلب الجيبي أثناء الفحص الروتيني (حساب معدل النبض) ، وتؤكد طريقة بسيطة مثل تخطيط القلب بشكل كامل وجوده. العلاج ممكن ، لكن لهذا من الضروري معرفة السبب والقضاء عليه. في المقام الأول ، يتم التعامل مع هذه المشكلة من قبل طبيب القلب أو المعالج ، وإذا لزم الأمر ، متخصصون آخرون (أخصائي أمراض الأعصاب ، أخصائي الأمراض المعدية ، أخصائي الغدد الصماء).

جوهر وخطر بطء القلب الجيوب الأنفية

ينقبض القلب السليم من تلقاء نفسه دون أي حافز. هذا ممكن بسبب النبضات الاستثارة العفوية التي تحدث في القلب والخلايا العصبية. أكبر تجمع لها يسمى العقدة الجيبية. نبضات القلب متواترة وقوية وتمر عبر جميع أجزاء القلب ، مما ينتج عنه تقلصات منتظمة ومنتظمة لعضلة القلب. لذلك ، يُطلق على إيقاع القلب السليم اسم الجيب (معدل تواتره في الدقيقة 60-90 نبضة).

مع بطء القلب الجيبي ، تولد العقدة الجيبية نبضات قليلة ، ينقبض القلب أقل مما ينبغي - أقل من 60 مرة في الدقيقة. وهذا يؤدي إلى تباطؤ الدورة الدموية في جميع الأعضاء والأنسجة ، ويصاحب ذلك تجويع الأكسجين (نقص الأكسجة). يعاني الدماغ وعضلة القلب أكثر من غيرهم. كلما كان بطء القلب أكثر وضوحا ، زادت حدة الاضطرابات في الجسم. يحدث التهديد للحياة عندما يتباطأ معدل ضربات القلب إلى أقل من 40 / دقيقة ، والأرقام الأقل من 30 نبضة / دقيقة هي إشارة إلى توقف القلب الوشيك.

نوعان من بطء القلب

1. بطء القلب باعتباره البديل من القاعدة

إذا كان تباطؤ معدل ضربات القلب ناتجًا عن رد فعل طبيعي للجسم لتأثير العوامل بيئة، ويسمى الفسيولوجية (البديل الطبيعي). وهذا يعني أن التأثيرات المثبطة للجهاز العصبي على القلب تسود عند هؤلاء الأشخاص.

بطء القلب الفسيولوجي للجيوب الأنفية للقلب هو:

في الأشخاص المشاركين في التربية البدنية والعمل البدني والرياضيين المحترفين ؛
أثناء النوم؛
مع بقاء الجسم لفترة طويلة (أكثر من يوم) في وضع أفقي ؛
نتيجة التعرض للبرد.

مع المجهود البدني المنتظم ، يطور الرياضيون بطء القلب الفسيولوجي في الجيوب الأنفية

المعيار الرئيسي الذي يشير إلى أن انخفاض معدل ضربات القلب هو متغير من القاعدة:

لا يوجد شكاوى؛
نبضة لا تقل عن 50 نبضة / دقيقة ؛
ضربات القلب المنتظمة (على فترات منتظمة).

2. بطء القلب كعرض من أعراض المرض

يعتبر بطء القلب مرضيًا (غير طبيعي ، علامة على المرض) إذا حدث بطء في ضربات القلب:

بدون شروط مسبقة واضحة (لا توجد عوامل يمكن أن تسبب بطء القلب الفسيولوجي) ؛
في شكل هجمات مفاجئة
مصحوبًا بعدم انتظام النبض (فترات زمنية مختلفة بين الانقباضات) ؛
مصحوبة بمخالفة للحالة العامة أو أي شكوى أخرى.

الأسباب الشائعة لعلم الأمراض - الأمراض التي تتجلى في بطء القلب

يعني مصطلح بطء القلب المرضي في الجيوب الأنفية أنه مجرد عرض من أعراض بعض الأمراض ، وليس تشخيصًا مستقلاً. الأسباب الأكثر شيوعًا لحدوثها:

خلل التوتر العضلي العصبي (نباتي وعائي) ؛
الحاد والمزمن (التهاب عضلة القلب ، النوبة القلبية ، اعتلال عضلة القلب ،) ؛
أمراض الدماغ (إصابات الدماغ الرضحية والتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ وأورام المخ) ؛
التعاطي المنهجي للكحول والتبغ والمخدرات ؛
تسمم الجسم (الرصاص والمواد الكيميائية والمخاطر في العمل) ؛
التهابات شديدة (تقرحات كبيرة ، خراجات ، تعفن الدم ، الالتهابات المعويةوالالتهاب الرئوي وما إلى ذلك) ؛
أورام العنق والصدر.
جرعة زائدة من الأدوية التي تبطئ تقلصات القلب (على سبيل المثال ، فيراباميل ، أميودارون ، ميتوبرولول ، أسباركام) ؛
علم الأمراض نظام الغدد الصماء(قصور الغدة الدرقية هو انخفاض في النشاط الهرموني الغدة الدرقية، قصور القشرة - قصور الغدة الكظرية) ؛
- القصور الكبدي والكلوي نتيجة أمراض الكبد والكلى الشديدة.

الأعراض والمظاهر

يمكن أن تكون الصورة السريرية لبطء القلب الجيوب الأنفية مختلفة: من الغياب التام للأعراض إلى التدهور الخطير في الحالة العامة. تم وصف المظاهر المصاحبة لها في الجدول:

الأعراض والمظاهر	معدل ضربات القلب في الدقيقة
الأعراض والمظاهر	50–59	39–49	39-30 أو أقل
شكاوى - ضعف ، دوار ، ضيق في التنفس ، صداع، ألم صدر	غائب أو غير واضح جدا	تحدث دائما ، معبرا عنها	واضح ، يضطر المرضى إلى الاستلقاء
الحالة العامة	لا تنتهك	الشعور بالضيق والضعف	شديد ، حرج
الوعي	لا تنتهك	النعاس والخمول	غيبوبة (نقص الوعي)
الضغط الشرياني	طبيعي	أقل من المعتاد	انخفاض حاد أو غائب
نبض	أبطئ	تباطأ ، أضعف	غير معرف
يتنفس	لم يتغير	كثرة ، ضيق في التنفس	سطحي أو مفقود

الأعراض الرئيسية لبطء القلب الجيوب الأنفية

يمكن أن يكون ظهور ومسار بطء القلب الجيوب الأنفية مفاجئًا وانتيابيًا (دقائق ، ساعات ، أيام) ، وكذلك طويل الأمد ، مزمنًا (أسابيع ، شهور ، سنوات). الخيار الثاني أكثر ملاءمة ، حيث أن الجسم لديه الوقت للتكيف مع تباطؤ ضربات القلب ، خاصة إذا كانت معتدلة (59-50 نبضة / دقيقة). تعتبر النوبات المفاجئة والمتقدمة بسرعة خطيرة ، خاصة في الحالات التي يسبقها بطء القلب خطر الإصابة بالسكتة القلبية.

طرق العلاج

من الممكن علاج بطء القلب الجيبي. يتكون العلاج من مرحلتين:

علاج الأعراض - رعاية الطوارئ للقضاء على بطء القلب الشديد وعواقبه المهددة للحياة.

علاج خاص - تدابير تهدف إلى علاج تلك الأمراض المسببة التي تتجلى في معدل ضربات القلب البطيء.

1. الطوارئ

العلاج الطارئ لبطء القلب هو الأنسب في انتهاك للحالة العامة للمريض على خلفية انخفاض معدل ضربات القلب بأقل من 50 نبضة / دقيقة:

اجعل المريض يستلقي على ظهره ، ووفر ظروفًا جيدة للوصول إلى الهواء النقي (افتح النافذة ، وانزع أو فك الملابس التي تضغط عليها. صدروالرقبة).
قم بتقييم وجود الوعي والتنفس والنبض على شرايين العنق ودقات القلب. فقط في غيابهم تظهر تدابير الإنعاش - تدليك القلب والتنفس الاصطناعي.
تناول الأدوية (الواردة في الجدول).

الإسعافات الأولية للكشف عن أعراض بطء القلب الشديد في الجيوب الأنفية

2. معاملة خاصة

من الممكن القضاء بشكل دائم على بطء القلب المرضي للجيوب الأنفية فقط من خلال علاج الأمراض المسببة.في أي حال ، تحتاج أولاً إلى استشارة طبيب قلب أو معالج. سيقرر الاختصاصي نطاق الفحص والاستشارات اللازمة لأخصائيين آخرين (قد يكون هذا أخصائي أمراض الأعصاب ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي الأمراض المعدية ، إلخ). عندها فقط يتم تحديد العلاج الأمثل.

إذا لم يكن من الممكن ، على خلفية الإجراءات المتخصصة أو العاجلة المستمرة ، استعادة إيقاع القلب الطبيعي ، يتم وضع المرضى تحت الجلد بجهاز تنظيم ضربات القلب - وهو جهاز يصدر نبضات كهربائية وهو منظم ضربات القلب الاصطناعي.

منظم ضربات القلب

تنبؤ بالمناخ

وفقًا للإحصاءات ، فإن العلاج الكامل لبطء القلب الجيبي يحدث في 95-97٪:

في 90-95٪ من المرضى ، يكون العلاج الدوائي المحدد فعالاً. تعتمد مدته على المرض المسبب: من حقنة واحدة من الأدوية في الهجوم الأول ، إلى العلاج المطول لعدة أشهر أو سنوات في الأمراض المزمنة.
5-10٪ من المرضى يحتاجون. هذا الإجراء فعال في جميع الحالات بغض النظر عن أسباب بطء القلب. تتم استعادة الإيقاع فور ضبطه.

إذا لم تعالج المرض المسبب ، فمن المستحيل علاج بطء القلب.

يمكن التعبير عن انتهاك إيقاع القلب في شكل بطء القلب الجيبي. سنحاول شرح ما هو موجود بطريقة يسهل الوصول إليها ، لأن علم الأمراض يمكن أن يحدث عند البالغين والأطفال وحتى الرضع. اعتمادًا على شدة العيادة ، فإنه يسبب إزعاجًا أكثر أو أقل للمريض. في الاختيار الصحيحباستخدام الأدوية ، يمكن علاج بطء القلب الجيوب الأنفية بنجاح كبير.

عادة ، يتم التحكم في القلب بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب يسمى العقدة الجيبية ، والذي يتكون من خلايا عضلية من الدرجة الأولى ويولد دافعًا للتقلص التدريجي لجميع أجزاء القلب. موقع العقدة الجيبية هو الأذين الأيمن ، أو بالأحرى فم الوريدين المجوفين ، السفلي والعلوي. من هنا ، يتم إرسال إشارة إلى الأذين الأيسر ، ثم إلى العقدة الأذينية البطينية. علاوة على ذلك ، على طول حزمته وألياف بركنجي ، تنتشر الإشارة عبر عضلة القلب البطينية.

مع بطء القلب الجيبي ، حتى بعد التمرين ، لا توجد زيادة في معدل ضربات القلب ، وهو ما يفسره وجود عوامل تؤثر على العقدة الجيبية.

غالبًا ما يرتبط التباطؤ في توليد النبضات الكهربائية بعوامل مختلفة يحدث فيها بطء القلب الجيبي. هل هذا المرض خطير بما يكفي لتبرير العلاج المناسب؟ غالبًا ما يكون هذا السؤال موضع اهتمام الشباب الذين يحتاجون إلى الخدمة في الجيش. في بعض الحالات ، قد يكون المرض خفيفًا أو بدون أعراض تمامًا. على الرغم من ذلك ، من الضروري إجراء العلاج المناسب حتى لا تتدهور الحالة الصحية بسبب نقص إمداد الجسم بالأكسجين.

فيديو: العلاجات الشعبية بطء القلب

وصف بطء القلب الجيوب الأنفية

يتكون جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي من الخلايا العصبية التي تبدأ عمل العضو بأكمله. بمساعدة أجهزة تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى ، يتم إنشاء نبضات تلقائية ، مما يؤدي إلى انقباض عضلة القلب بأكملها. مع العمل الصحيح للقلب ، يتم إجراء دقات إيقاعية لا تساهم في حدوث إزعاج ملموس.

مع بطء القلب الجيبي ، يقل تواتر النبضات المتولدة ، مما يؤدي إلى انخفاض سرعة الدورة الدموية. يبدأ الأكسجين بالتدفق إلى الأعضاء والأنسجة بكميات أقل و العناصر الغذائية. إن عضلة القلب والدماغ حساسان بشكل خاص لمثل هذه التغييرات.

نقص الأكسجة - حالة مرضيةتمثل مجاعة الأكسجين. يتطور مع اضطرابات مختلفة في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك بطء القلب الجيوب الأنفية.

تؤثر شدة اضطراب النظم ، وبالتالي نقص الأكسجة ، بشكل مباشر على صحة المريض. كلما زادت قوة تجويع الأكسجين ، كان أكثر إشراقًا علامات طبيه. غالبًا ما يرتبط انخفاض نشاط العقدة الجيبية بزيادة في مستوى التعرض للجهاز السمبتاوي ، ما يسمى بالعصب المبهم. غالبًا ما يتم التعرف على هذا الاضطراب أمراض مختلفةأمراض الجهاز العصبي والأعضاء الجهاز الهضمي.

يتغير معدل ضربات القلب في بطء القلب الجيبي بحيث ينخفض عدد انقباضات القلب إلى 50 نبضة في الدقيقة أو أقل. معدل ضربات القلب الطبيعي هو 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة عند الشخص البالغ. مع بطء القلب ، هناك انخفاض في أتمتة جهاز تنظيم ضربات القلب. في بعض الحالات انخفاض معدل ضربات القلبتعتبر أن تكون القاعدة.

كان الرياضي ميغيل إندورين ، راكب دراجة ، معدل ضربات قلبه أثناء الراحة 28 نبضة في الدقيقة ، في حين أن متوسط النبض الطبيعي هو 75 نبضة في الدقيقة.

ضعف النبض في هذه الحالة يرجع إلى ارتفاع درجة لياقة عضلة القلب. كان يكفي أن ينبض قلب الرياضي بمقدار النصف ليضخ الكمية اللازمة من الدم اللازمة للعمل الكامل لجميع أعضاء وأنظمة الجسم.

يلاحظ الأشخاص العاديون ، كقاعدة عامة ، ليس فقط خفقان متكرر ، ولكن أيضًا عددًا من الأعراض الأخرى: التعب والضعف والدوخة. كل هذا يشير إلى وجود بطء القلب المرضي ، الأمر الذي يتطلب اهتماما وثيقا. لذلك ، وفقًا للصورة السريرية ، يوصف بطء القلب بأنه فسيولوجي ومرضي.

تصنيف بطء القلب:

يكتب	ضعف العقدة الجيبية ، SSS ، كتلة AV 2-3 خطوات ، انقباض إضافي (مسدود ، تضخم الكريات البيضاء) ، تسرع القلب الأذيني (مسدود)
تدفق	متقطع ومستمر.
سبب	داخلي (أساسي) ، خارجي (ثانوي)
أعراض	بدون أعراض ، أعراض (قصور القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الذبحة الصدرية ، الإغماء ، النوبة الإقفارية العابرة)

يمكن أن يحدث مسار المرض في شكلين.

مستمر ، أي يتقدم في شكل مزمن ؛
متقطع - ثم تنحسر شدة العملية المرضية ، ثم تزداد مرة أخرى بقوة متجددة.

أعراض بطء القلب الجيوب الأنفية

يتمثل العرض الرئيسي لبطء القلب في بطء ضربات القلب. في البالغين ، يمكن أن يكون أقل من 40 نبضة في الدقيقة ، عند الأطفال - 75 نبضة في الدقيقة ، عند الرضع - 100 نبضة في الدقيقة أو أقل.

بطء القلب الفسيولوجي ليس مدعاة للقلق. يمكن أن تمر بدايتها ونهايتها دون أن يلاحظها أحد ، مما يشير إلى أن العملية بدون أعراض. مع التطور المرضي للمرض ، يركز المرضى على العلامات التالية:

"تلاشي" القلب الذي يسبب في نفس الوقت الخوف والقلق على حياة المرء ؛
التعب المتكرر وانخفاض الأداء ؛
مخفض الضغط الشرياني;
فقدان الوعي والإغماء.
ألم في القلب وضيق في التنفس.

تختلف الصورة السريرية في شدة المظاهر التي يتم من خلالها تقييم معدل ضربات القلب:

بطء القلب الخفيف - معدل ضربات القلب عند البالغين 60-50 نبضة / دقيقة.
بطء القلب المعتدل - النبض في حدود 50-40 نبضة / دقيقة.
بطء القلب الشديد - يتم تحديد معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة / دقيقة.

إذا فقد المريض وعيه ، اتصل على الفور بـ سياره اسعاف، لأنه بسبب ارتفاع مخاطر توقف نشاط القلب ، فإن النتيجة المميتة ممكنة.

الأشكال الرئيسية لبطء القلب الجيوب الأنفية:

متلازمة الجيوب الأنفية المريضة - تتجلى في الأعراض المذكورة أعلاه ، بينما يحدث الإغماء في أغلب الأحيان مع SSSU. في الحالات الشديدة ، يكون المرض معقدًا بسبب ضيق التنفس والذبحة الصدرية.
الحصار الجيبي الأذيني ، والذي يتجلى في بطء القلب الجيبي ، ويتميز هذا المرض بالإغماء الانتيابي.
متلازمة بطء القلب - تسرع القلب هي أكثر شيوعًا لآفات القلب العضوية ، وتتميز بتغير في خفقان القلب عن طريق إبطاء الإيقاع. تحدث مثل هذه الهجمات فجأة ، لذلك من الصعب جدًا تشخيصها.
يعتبر توقف العقدة الجيبية حالة غير مواتية سريريًا ، حيث يمكن أن تؤدي إلى تطور السكتة القلبية المفاجئة.

في حالة حدوث تورم في الساقين أو ضيق شديد في التنفس ، يجب استشارة الطبيب فورًا ، فهذه هي أولى علامات قصور القلب.

مع الحصار الجيبي الأذينيلوحظ بطء القلب الحاد ، والذي يتجلى. تنشأ شبه إغماء، تصبح نوبات الذبحة الصدرية واضحة. لماذا يعتبر بطء القلب الجيوب الأنفية خطيرًا؟ بادئ ذي بدء ، خطر الإصابة ، نظرًا لاحتمال وقوع حادث على الطريق ، فقد يسقط الشخص أيضًا ويتعرض للإصابة. بسبب ضعف الدورة الدمويةيحدث نقص الأكسجة في الدماغ ، وفي المستقبل - خلل الجهاز التنفسيوالحالات المتشنجة. يُعرف مجمع الأعراض المماثل بمتلازمة مورغاني-آدمز-ستوكس.

كتلة الأذينية البطينيةيسبب تباطؤًا قويًا في الانقباض البطيني. على خلفية هذا المرض ، هناك قلق واضح ، تبدأ الدوخة بدون سبب. هذا يرجع إلى حقيقة أن عمل البطينين مرتبط بحركة الدم عبر الدورة الدموية الجهازية والرئوية. يؤثر تباطؤ عملهم سلبًا في المقام الأول على عمل الدماغ. إذا كان التوقف بين الانقباضات أكثر من 15 ثانية ، فإن متلازمة MAC الموصوفة أعلاه مع التشنجات و توقف التنفسأو فقدان الوعي التام.

يساعد اختبار الأتروبين على التمييز بين بطء القلب الفسيولوجي والمرضي. في الحالة الأولى ، يؤدي إدخال الأتروبين إلى استعادة الأداء الطبيعي للقلب ، وفي الحالة الثانية لا يعطي نتيجة.

أسباب بطء القلب الجيوب الأنفية

يمكن تقسيم جميع العوامل التي تؤثر على تطور علم الأمراض إلى مجموعتين كبيرتين: داخلية وخارجية. في بعض الحالات ، هناك تأثير مشترك لأسباب من مجموعة واحدة وأخرى. يتيح لك تعريفهم الصحيح تحديد التشخيص بدقة ومن ثم وصف العلاج الفعال.

الأسباب الداخلية لبطء القلب الجيوب الأنفية

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارةفسيولوجي شيخوخة الجسم . تتباطأ العديد من العمليات ، مما يؤدي إلى تدهور مرتبط بالعمر في الأعضاء والأنظمة ، بما في ذلك عضلة القلب.

أمراض القلب في المرتبة الثانية في القائمة عوامل خارجيةمما يؤدي إلى تطور بطء القلب. هذا هو حول الأمراض الالتهابيةعضلة القلب ، مرض نقص تروية القلب ، اعتلال عضلة القلب. بعض الأمراض الارتشاحية في شكل داء النشواني ، الساركويد تسبب أيضا بطء معدل ضربات القلب.

أسباب داخل القلب:

الاضطرابات التنكسية في العقدة الجيبية.
تغيرات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية.

غالبًا ما يُلاحظ تطور بطء القلب الجيبي في الأمراض غير القلبية. وتشمل هذه الأمراض مختلف الهيئاتوأنظمة الجسم.

العوامل الخارجية لحدوث بطء القلب الجيبي

وتشمل هذه:

اضطرابات الجهاز العصبي (السكتة الدماغية والصدمات والآفات المعدية للجهاز العصبي المركزي) و النظام المحيطي(التهاب العصب والألم العصبي وعمليات الورم) ؛
الاستخدام غير السليم للأدوية ، مما يؤدي إلى ظهور ظروف سامة وسامة ؛
مدمن كحول؛
عدم التوازن الهرموني (قصور الغدة الدرقية ، الألدوستيرونية) ؛
العوامل الفسيولوجية للتأثير المرتبطة بالجوع ، شيخوخة الجسم ، درجة حرارة منخفضةجسم؛
الاستعداد الوراثي.

غالبًا ما توجد علاقة المرض بالتنوعاضطرابات المنحل بالكهرباء . مع زيادة تركيز الكالسيوم والبوتاسيوم في الدم ، وكذلك مع نقص العنصر الأخير ، قد ينزعج إيقاع القلب في اتجاه التباطؤ.

علم الأمراض الأيضي ، المرتبطة بالغدة الدرقية أو المرارة ، تؤثر سلبًا أيضًا على أداء عضلة القلب. بادئ ذي بدء ، تؤثر أمراض مثل الركود الصفراوي (ركود الصفراء) وقصور الغدة الدرقية (عدم كفاية عمل الغدة الدرقية).

امراض الجهاز العصبي قد يكون معقدًا بسبب بطء القلب الجيبي ، والذي غالبًا ما يصبح أحد العلامات الأولى لورم الدماغ. تؤثر الحالات العصبية وزيادة الضغط داخل الجمجمة بشكل مباشر على إيقاع القلب ، وكذلك خلل التوتر العضلي الوعائي ، وهو أمر شائع في سن مبكرة.

في بعض الحالات ، قد لا يكون هناك سبب واحد ، ولكن عدة أسباب ، ثم تصبح الأعراض غامضة ، وتصبح الدورة طويلة. لكن في بعض الأحيان لا يمكن تحديد عامل التأثير بدقة ، ثم يتحدثون عن مظهر مجهول السبب لاضطراب الإيقاع.

أنواع بطء القلب الجيوب الأنفية

لوحظ أن على أساس الصورة السريريةمن المعتاد التمييز بين شكلين رئيسيين من بطء القلب الجيوب الأنفية. الأول فسيولوجي والثاني مرضي.

النظرة الفسيولوجية لبطء القلب الجيوب الأنفية

هذا شكل من أشكال علم الأمراض بدون أعراض ولا يقلل من قدرة الشخص على العمل. يمكن أن يكون النبض 40-50 نبضة في الدقيقة. في الليل ، يتجلى في كثير من الأحيان ، منذ هذا الوقت من اليوم الجهاز السمبتاوي. هناك تباطؤ في النبض ، ويصبح التنفس أقل تواتراً وحتى.

بطء القلب الفسيولوجي هو الاختلاف الرئيسي بين الأشخاص المدربين الذين يمارسون الرياضة أو يمارسون أسلوب حياة نشطًا. يتم إمداد الدماغ بالأكسجين والمواد المغذية بشكل كافٍ ، على الرغم من ندرة النتاج القلبي. تحت تأثير العوامل الفيزيائية (البرد والرطوبة ودرجة الحرارة) ، يتطور بطء القلب أيضًا كرد فعل وقائي يسمح للجسم بتحمل إزعاج مؤقت. لهذابطء القلب الفسيولوجي لا يشكل خطورة على الصحة وبالتالي لا يوجد علاج.

النوع المرضي لبطء القلب الجيوب الأنفية

يتطور بشكل أساسي بسبب ضعف توصيل النبضات من جهاز تنظيم ضربات القلب إلى حد ما في جميع أجزاء القلب. لذلك ، من المعتاد التمييز بين نوعين من بطء القلب المرضي:

تثبيط نشاط العقدة الجيبية . يتطور على خلفية متنوعة أمراض عصبيةوكذلك مع التهاب المرارة وقصور الغدة الدرقية. في الدم ، قد يكون هناك زيادة في تركيز الأحماض ، أو ، على العكس من ذلك ، نقص في الهرمونات. زيادة النشاطالجهاز العصبي السمبتاوي أو العكس بالعكس نقص التوتر قسم متعاطفيؤثر أيضًا على عمل جهاز تنظيم ضربات القلب.
حدوث انسداد في القلب يمكن التعبير عنها في الأذيني البطيني والجيبي الأذيني. في المتغير الأخير ، يتم إجراء النبضة بشكل سيئ من خلال الأذينين ، وهذا هو السبب في أنها تصل إلى البطينين في كل مرة.

كتلة الأذينية البطينية (AV) - اضطراب معقد في انتقال النبضات عبر البطينين. في حالة طبيعيةيجب أن تمر كل إشارة عبر جميع ألياف كل قسم من القلب. وهنا يحدث فقدان لبعض التقلصات البطينية مما يسبب قصور القلب. هناك ثلاث درجات من شدة الحصار AV:

يعتبر الأول خفيفًا ، حيث ينتقل الدافع بشكل سيئ من الأذينين إلى البطينين.
والثاني هو المتوسط ، حيث لا تصل بعض النبضات إلى البطينين.
والثالث شديد ، نظرًا لوجود حصار كامل لنقل النبضات ، مما يؤدي إلى إثارة البطينين بواسطة جهاز بديل لتنظيم ضربات القلب.

التشخيص بطء القلب الجيبي

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء فحص طبي ، عندما يتم تحديد التغييرات التالية عند الاستماع إلى المريض:

النغمة الأولى في الأعلى تكون عالية كل 10 دقات. تُعرف هذه الميزة باسم "طلقة مدفع Strazhesko". يعتبر من خصائص كتلة AV الكاملة.
يسمح لك الاستماع إلى الأذين بسماع "صدى الانقباض" ، والذي يتكون نتيجة لسبر النغمات المكتومة خلال فترة الانقباض.

يتم إجراء تخطيط القلب الكهربائي بعد الفحص الخارجي للمريض. مع أي نوع من أنواع بطء القلب الجيبي ، من الممكن تحديد مخطط القلب:

طرق بحث إضافية للمساعدة في تحديد بطء القلب الجيوب الأنفية:

اختبار Ashner - يعتبر إيجابيًا إذا تباطأ النبض بعد الضغط على مقل العيون.
قياس الجهد للدراجة - هو نشاط بدني يتم من خلاله تقييم إمكانيات نشاط القلب.
اختبار الانتصاب - يتم قياس معدل ضربات القلب أولاً في وضع أفقي ، ثم في وضع عمودي ، وبعد ذلك يتم حساب الفرق.
الموجات فوق الصوتية للقلب - يتم تحديد التغيرات الهيكلية في عضلة القلب ، والتي يمكن أن تؤثر على انقباض القلب.
يعد فحص الفيزيولوجيا الكهربية عبر المريء الطريقة الأكثر إفادة ، والتي ، على الرغم من تعقيد تنفيذها ، توفر العديد من المؤشرات المهمة.

توصف الدراسة الأخيرة في حالة النظر في خيار العلاج الجراحي للمريض.

علاج بطء القلب الجيوب الأنفية

بطء القلب الجيوب الأنفية المعتدل والخفيف لا يتطلب علاجًا طبيًا ، بينما يمكن علاج عدم انتظام ضربات القلب المعقد بطريقتين: محافظ وجراحي.

غالبًا ما يتجلى بطء القلب الشديد في إغماء المريض. في هذه الحالة ، لا داعي للذعر ، ولكن اتصل على الفور بسيارة إسعاف.

قبل وصول الفريق الطبي ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

يوضع المريض على سطح مستو.
يتم فك الأزرار العلوية للقميص ، أو في حالة ارتداء ملابس ضيقة أخرى ، يتم إزالتها.
تحتاج إلى محاولة الشعور بالنبض وإحصاء عدد دقات القلب.
إذا كان المريض يتنفس ولكنه فاقد للوعي ، فيجب إحضار مسحة مغموسة في الأمونيا أو الخل إلى الأنف لبضع ثوان.
يعد قلة التنفس وضربات القلب مؤشرًا على تهوية الرئة الاصطناعية وضغط الصدر.

يجب معالجة جميع أنواع بطء القلب الناتجة عن اضطراب التوصيل في المستشفى.

منظم ضربات القلب الكهربائي موصى به للزرع في الحالات التي يوجد فيها شيخوخة طبيعية للجسم أو بطء القلب غير قابل للعلاج بالعقاقير.

يجب أن يوصف كل مريض في بطاقة العيادة الخارجية تلك الأدوية التي تمنع انتظام ضربات القلب له. على سبيل المثال ، لا ينبغي استخدام مضادات الكولين لكتلة AV البعيدة ، لأنها ستؤدي إلى تفاقم مسار بطء القلب.

الاستعدادات

يوصف الأتروبين في معظم الحالات ، وكقاعدة عامة ، بجرعة 2 مجم في الوريد و 0.5-1 مجم تحت الجلد. لتخفيف النوبة ، يتم تطبيقه كل 3 ساعات.
يُعطى Alupent عن طريق الوريد بجرعة 10 جم لكل 500 مل من محلول ملحي.
يؤخذ Isadrin بجرعة 2 مل لكل 500 مل من الجلوكوز ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد.

مع وجود درجة خفيفة من بطء القلب ، يتم استخدام مستحضرات البلادونا ، الإليوثروكوس ، ومستخلص الجينسنغ.

إستعمال العلاجات الشعبيةفي علاج بطء القلب:

الفجل بالعسل - غالبًا ما يستخدم هذا العلاج لعلاج السعال ، ولكنه فعال أيضًا ضد بطء القلب. يغسلون الفجل ويقطعون الجزء العلوي ويصنعون ثقبًا بالداخل حيث يضعون ملعقة من العسل. بعد الوقوف طوال الليل ، يكون العلاج جاهزًا.
براعم الصنوبر مفيدة جدًا للعديد من الأمراض ، بما في ذلك بطء القلب. محضرة من براعم الشباب صبغة الكحول، والذي يتم تناوله يوميًا لمدة 20 نقطة.
الجوز - له تأثير جيد على عضلة القلب. إنها في حد ذاتها مفيدة للغاية ، ولكن يمكن أيضًا خلطها بأجزاء متساوية مع العسل والمشمش المجفف والزبيب. يؤكل الخليط الناتج كل يوم بما لا يزيد عن ملعقة كبيرة.

الوقاية من بطء القلب الجيوب الأنفية

لا توجد طرق محددة. هناك طرق لزيادة النبض ، والتي يمكن أن تساعد في منع انتقال بطء القلب الفسيولوجي إلى مرضي.

غالبًا ما يُنصح بتناول الشاي الساخن وكوب من القهوة لمرضى انخفاض ضغط الدم ، لذلك يمكن أيضًا استخدامها لزيادة معدل ضربات القلب.
في حالة حدوث نوبات بطء القلب في كثير من الأحيان ، يجب أن تحمل معك صبغات الجينسنغ أو المكورات البيضاء أو البلادونا ، ويمكن دائمًا إضافة 10 قطرات منها إلى نفس الشاي أو القهوة.
يجب استخدام الأدوية التي يصفها الطبيب بانتظام.
انطلق لممارسة الرياضة منذ سن الشباب ، والتي ستتجنب بطء القلب المرضي في سن الشيخوخة.

فيديو: بطء القلب والعلاج

طبيب قلب

تعليم عالى:

طبيب قلب

جامعة كوبان الطبية الحكومية (KubGMU ، KubGMA ، KubGMI)

المستوى التعليمي - اخصائي

تعليم إضافي:

"أمراض القلب" ، "دورة في التصوير بالرنين المغناطيسي لجهاز القلب والأوعية الدموية"

معهد أبحاث أمراض القلب. أ. مياسنيكوف

"دورة في التشخيص الوظيفي"

نتصح لهم. A. N. Bakuleva

"دورة علم الصيدلة السريرية"

الروسية الأكاديمية الطبيةالدراسات العليا

"أمراض القلب الطارئة"

مستشفى كانتون جنيف ، جنيف (سويسرا)

"دورة في العلاج"

المعهد الطبي الحكومي الروسي في روزدراف

إذا كان المريض يعاني من بطء القلب الجيوب الأنفية ، فإن معدل ضربات القلب ينخفض إلى 40 نبضة في الدقيقة. المرض محفوف بمضاعفات خطيرة: قصور القلب ، وذمة رئوية. يتم تشخيص بطء القلب الجيبي على مخطط كهربية القلب في كثير من الأحيان. في معظم الحالات ، يحافظ المريض على إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في فترات PQ ، مما يعكس سرعة انتشار الدافع من الأذينين إلى البطينين.

أسباب علم الأمراض

تتحكم العقدة الجيبية في معدل ضربات القلب. وهي تقع في دهليز الأذين الأيمن. يتباطأ إيقاع الجيوب الأنفية أثناء النوم. تتعطل أيضًا عملية انتقال النبضات من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب تحت تأثير العوامل التالية: وجود التيفوس ، وأمراض الكبد الحادة ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة وارتفاع ضغط الدم.

يحدث المرض أيضًا عند تناول الأدوية المصممة لتقليل معدل انتقال النبضات إلى عضلة القلب. تشمل هذه الأدوية الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، والجليكوزيدات القلبية ، وحاصرات بيتا.

علامات تدل على أنك بحاجة لرؤية الطبيب وإجراء مخطط كهربية القلب

مع وجود درجة خفيفة من المرض ، لا يتطور الشخص أعراض غير سارة. مع تطور المرض ، تظهر مثل هذه العلامات غير المواتية: التعب ، والضعف ، والدوخة ، وخفقان القلب ، وضيق التنفس ، وضيق التنفس ، وتورم الأطراف.

يحدث ضيق التنفس أثناء مجهود بدني مكثف. في المراحل المتأخرة من المرض ، تظهر الدوخة والتعب حتى عند الراحة. تحدث هذه المشاكل بسبب نقص الأكسجين والمواد المغذية في الجسم أثناء بطء القلب.

أنواع مختلفة من علم الأمراض

يجب ألا يصاب الشخص الذي تم تشخيصه بأنه يعاني من بطء القلب في الجيوب الأنفية بالذعر. بعد كل شيء ، هناك 8 أنواع من الأمراض. مع بطء القلب المعتدل ، لا يوجد خطر على حياة المريض.

يتم عرض أنواع مختلفة من علم الأمراض في الجدول أدناه.

نوع بطء القلب	ما يتميز به
مطلق	الأعراض واضحة جدا. تم الكشف عن علم الأمراض حتى بدون دراسة مفيدة مفيدة.
نسبي	يحدث على خلفية إصابات أو أمراض معدية.
معتدل	يتطور مع عدم انتظام ضربات القلب. غالبا ما يتم تشخيصها عند الأطفال.
خارج القلب	يحدث في الأشخاص المصابين ب الأمراض المزمنةالأعضاء الداخلية التي لا تنتمي إلى الدورة الدموية.
السامة (المخدرات)	يظهر مع جرعة زائدة من الأدوية أو التسمم بمواد ضارة.
مجهول السبب	يتطور لأسباب غير معروفة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك شكل جسدي ومرضي للمرض. مع بطء القلب المرضي ، تحدث أعطال في عمل الأعضاء الداخلية. عادة ما يتم ملاحظة الشكل المادي لعلم الأمراض عند الرياضيين.

يتغير تخطيط القلب مع بطء القلب

يوفر مخطط كهربية القلب معلومات موثوقة حول حالة نظام القلب والأوعية الدموية للمريض. مع هذا طريقة التشخيصتم الكشف عن ما يلي: تواتر وإيقاع انقباضات القلب ، وجود تلف في عضلة القلب بعد نوبة قلبية ، انسداد نظام توصيل القلب ، وجود انسداد في الشرايين الكبيرة.

مع بطء القلب ، تظهر التغييرات التالية على مخطط كهربية القلب:

يتراوح معدل ضربات القلب من 40 إلى 60 نبضة في الدقيقة ؛
يتغير ارتفاع الندبة P ، مما يعكس انتشار النبضة على طول الأذين الأيمن والأيسر ؛
عادة ما تتراوح مدة فاصل PQ من 0.12 إلى 0.22 ثانية.

ما الذي يحدد دقة نتائج تخطيط القلب

عند إجراء مخطط كهربية القلب المتكرر ، يتم اكتشاف التغييرات مقارنة بالنتائج التي تم الحصول عليها مسبقًا. تنشأ بسبب الأسباب التالية:

إجراء البحوث في وقت مختلفأيام. يوصى بإجراء مخطط كهربية القلب في الصباح.
القيام بعمل بدني شاق عشية الفحص.
تناول الطعام. المشروبات الكحولية والأطعمة التي تحتوي على الكافيين يمكن أن تشوه الصورة الحقيقية.
التنسيب غير الصحيح للأقطاب الكهربائية. عندما يتم إزاحتهم ، تكون قراءات تخطيط القلب غير دقيقة. لذلك ، يجب ألا يتحرك المريض أثناء العملية أو وضع الكريمات على تلك المناطق التي يتم فيها تطبيق الأقطاب الكهربائية لاحقًا.

كيف تتم الدراسة

قد يؤثر وجود أجهزة غريبة على عمل مخطط كهربية القلب. لذلك ، يتم تنفيذ الإجراء في غرفة خاصة بعيدًا عن غرفة التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.

يحتاج المريض إلى خلع الملابس حتى الخصر والجوارب كما في إجراء مخطط كهربية القلبيجب أن تكون السيقان مفتوحة. ثم يتم وضع المريض بشكل مريح على الأريكة على ظهره.

يجب أن تكون الغرفة التي يتم فيها إجراء مخطط كهربية القلب درجة الحرارة المثلىهواء. مع تقلص العضلات اللاإرادي بسبب البرد ، تقل دقة نتائج الدراسة.

طرق التشخيص الإضافية

لإجراء تشخيص دقيق ، لا يتم استخدام مخطط القلب فقط ، ولكن أيضًا الطرق التالية:

مراقبة هولتر
قياس جهد الدراجة
تحليل الدم العام
فحص الموجات فوق الصوتية للقلب.
تصوير الأوعية التاجية؛
التحليل الكيميائي للدم
اختبار حلقة مفرغة
دراسة عن محتوى الهرمونات في الجسم.
اختبار دوائي
إجراء اختبار مع ضغط الجيوب السباتية.

لا تساعد آخر طريقتين للتشخيص في تشخيص علم الأمراض فحسب ، بل تساعد أيضًا في تحديد أسباب المرض.

علاج الأمراض

يحتاج الشخص المصاب بطء القلب الجيوب الأنفية إلى العلاج المناسب. يهدف إلى استعادة معدل ضربات القلب الأمثل والقضاء على عواقب المرض.

تعتمد أساليب العلاج إلى حد كبير على الصورة السريرية للمرض.

كما يتم إعطاء أهمية كبيرة لعلاج المرض الأساسي الذي تسبب في حدوث تغيير في معدل ضربات القلب.

لتقليل احتمالية بطء القلب الجيوب الأنفية ، تحتاج إلى الإقلاع عن المشروبات الكحولية ، خذها الأدويةبدقة بناء على أوامر الطبيب. يجب على الشخص تجنب الإجهاد العاطفي ، والمجهود البدني الشديد ، وتناول الطعام بشكل صحيح. يجب ألا تكون الرياضة مرهقة: الأفعال النشطة تتناوب مع الراحة.

بطء القلب هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب حيث يتباطأ معدل ضربات القلب إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة. هذا ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه أحد الأعراض التي تشير إلى خلل في نظام القلب والأوعية الدموية.

يمكنها أن تلتقي على الإطلاق الأشخاص الأصحاء، على سبيل المثال ، في الرياضيين أو الأشخاص الأصحاء الذين هم في حالة نوم ، هذا هو بطء القلب الفسيولوجي بسبب التدريب الجيد لعضلة القلب.

يصاحب المرضية أمراض القلب ، مما يؤدي في النهاية إلى تطور قصور القلب. تتناول هذه المقالة أسباب وأعراض بطء القلب وخيارات العلاج.

يمكن أن يكون للكتلة الأذينية البطينية ثلاث درجات من الخطورة:

شديد - معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة / دقيقة
معتدل - 40 إلى 50 نبضة في الدقيقة
خفيف - من 50 إلى 60 نبضة في الدقيقة

مع بطء القلب الخفيف إلى المعتدل ، لا تتطور اضطرابات الدورة الدموية ، لأن. ينقبض القلب ويخرج الدم بقوة كافية. والسبب الذي يعبر عنه يتسبب في تعطيل عمل جميع الأجهزة والأنظمة ، ويحدث العديد من اضطرابات الدورة الدموية ، والتي ترتبط بتجويع الأكسجين ، حيث أن كمية الأكسجين التي تزود الأنسجة بالدم غير كافية لسير العمل الطبيعي لجسم الإنسان. يصاحب بطء القلب الشديد شحوب في الجلد والأغشية المخاطية ، وقد تحدث تشنجات وفقدان للوعي.

أسباب بطء القلب

العامل المسبب في تطور بطء القلب هو انتهاك لعقدة الجيوب الأنفية ، التي تنتج نبضات كهربائية عملية عاديةالقلب (عادةً ما يكون ترددها أكثر من 60 في الدقيقة) أو انتهاكًا لعملية انتشار هذه النبضات من خلال نظام التوصيل للقلب. يمكن تقسيم الأسباب الرئيسية لهذه الأعراض إلى أشكال من بطء القلب:

خلل التوتر العصبي
عيب الحاجز البطيني (انظر خلل التوتر العضلي الوعائي)
العصاب
مع الضغط على الشريان السباتي (وشاح مشدود ، ربطة عنق ، منديل) أو على مقل العيون (انعكاس داجنيني-أشنر)
ورم في المخ
تورم في الدماغ. التهاب السحايا ، كدمات في المخ ، نزيف - حالات مصحوبة بزيادة في الضغط داخل الجمجمة
قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر
أورام الأعضاء المنصفية - الحجاب الحاجز والمريء وما إلى ذلك.
أمراض الغدد الصماء - الوذمة المخاطية ، بما يتناسب مع شدة قصور الغدة الدرقية

كينيدين
جليكوسيدات القلب (ديجوكسين ، ستروفانتين ، كورجليكون ، ديجيتوكسين)
حاصرات بيتا (تيمولول ، بيسوبرولول ، بروبرانولول ، أتينولول ، أسيبوتولول ، ميتوبرولول ، إسمولول ، بيتاكسولول ، بيندولول ، سوتالول ، نادولول ، إساتينولول)
مورفين
حاصرات قنوات الكالسيوم (نيفيديبين ، فيراباميل) ،
Sympatholytics (Bretilat ، Reserpine ، Raunatin ، إلخ.)
الأدوية المضادة لاضطراب النظم (أميودارون ، فينيتوين ، بروكيناميد ، درونيدارون ، بروبافينون ، تريميكائين ، أدينوزين ، إلخ.)

بعد الإلغاء ، يتوقف بطء القلب من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج.

بطء القلب السام

يتطور بطء القلب من أصل سام مع درجة شديدة من تسمم الجسم:

يوريميا (تسمم حاد في الجسم بمنتجات التمثيل الغذائي للبروتين الناجم عن ضعف وظائف الكلى)
تسمم التهاب الكبد (انظر كيف ينتقل التهاب الكبد سي)
تسمم شديد. أمراض معدية- تعفن الدم ، حمى التيفوئيد ، الانفلونزا
التسمم بالفوسفات ، الذي يبطئ توصيل النبضات في عضلة القلب (انظر كيف تؤثر المواد الكيميائية المنزلية على الصحة)
في بعض الأحيان قد يكون بطء القلب بسبب فرط بوتاسيوم الدم أو فرط كالسيوم الدم (زيادة تركيز الكالسيوم أو البوتاسيوم في الدم).

بطء القلب الفسيولوجي لدى الأشخاص الأصحاء أو الرياضيين

في الأشخاص المنخرطين في عمل بدني شاق ، والأشخاص المدربين تدريباً جيداً ، والرياضيين ، قد يكون الانقباض القلبي النادر هو القاعدة (35-40 نبضة / دقيقة في النهار) ، لأن القلب مجبر على التعرض لأقصى قدر من الإجهاد وانقباضه النادر يكفي لتزويد الأنسجة وخلايا الكائن الحي بأكمله بالدم. أسباب هذه الميزة هي التنظيم اللاإرادي لإيقاع القلب لدى الرياضيين المحترفين.

يمكن أن يحدث الانخفاض الفسيولوجي في معدل ضربات القلب عند التعرض لما يلي:

بارد
تدليك الصدر
التدخين - التسمم المزمن بالنيكوتين (انظر صنع السجائر)

في بعض الأفراد ، يكون النبض أقل من 60 في الدقيقة أمرًا طبيعيًا ، أي ميزة فسيولوجيةنظرًا لأن بطء القلب هذا لا يزعجهم ، فإنه لا يتجلى في الدوخة والضعف وزيادة التعب والإغماء.

أنواع أخرى من بطء القلب

يحدث بطء القلب الخرف عند كبار السن وهو سبب الشيخوخة الطبيعية للجسم.

بطء القلب مجهول السبب هو تباطؤ في معدل ضربات القلب لنشأة غير مفسرة (غير مشخصة).

أعراض بطء القلب

أهم مظاهر وعلامات وأعراض بطء القلب هي:

نوبات Morgagni-Edems-Stokes ، مصحوبة بفقدان الوعي والدوخة التي تحدث في وجود تباطؤ في النبض ؛
وجود عدم استقرار الشرايين ضغط الدم(ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم) ، وهو أمر يصعب علاجه ويحدث على خلفية انخفاض معدل ضربات القلب ؛
زيادة إرهاق الجسم (انخفاض تحمل التمرينات) ، والذي يحدث على خلفية انخفاض معدل ضربات القلب ؛
وجود الأعراض القصور المزمنالدورة الدموية على خلفية بطء القلب ، من الصعب العلاج المحافظ ؛
نوبات الذبحة الصدرية التي تحدث أثناء المجهود أو حتى أثناء الراحة.

بطء القلب المعتدل عادة لا يسبب اضطرابات في الدورة الدموية ولا يتجلى سريريا. تحدث الأعراض عادةً عندما يتباطأ النبض إلى أقل من 40 نبضة في الدقيقة ، وغالبًا ما يكون المريض مصابًا بمرض عضوي في القلب. في هذه الحالة ، يُظهر بطء القلب أعراضًا سريرية:

عندما تضعف وظيفة انقباض عضلات القلب وتضطرب الدورة الدموية ، يحدث نقص الأكسجة في الدماغ. في هذه الحالة ، يمكن أن تستكمل أعراض بطء القلب بفقدان الوعي والتشنجات (هجمات Morgagni-Adems-Stokes). هذه الحالات تشكل خطورة على المريض من خلال إيقاف نشاط الجهاز التنفسي والقلب.

التشخيص

يكتشف المعالج علامات بطء القلب أثناء الفحص وجمع شكاوى المرضى - نبض نادر ونغمات قلب صوتية طبيعية ، وربما عدم انتظام ضربات القلب. ثم يوصى باستشارة طبيب القلب. طرق التشخيص:

ECG - يسمح لك بإصلاح تباطؤ معدل ضربات القلب ، ووجود الحصار الأذيني البطيني أو الجيبي الأذيني. ليس من الممكن دائمًا اكتشاف بطء القلب بمساعدة مخطط كهربية القلب واحد ، إذا كان هناك شك ، المراقبة اليوميةتخطيط كهربية القلب.
يشار إلى الموجات فوق الصوتية للقلب للشكل العضوي لبطء القلب. يمكن أن يحدد تخطيط صدى القلب بالموجات فوق الصوتية زيادة في حجم القلب ، وانخفاض في جزء القذف أقل من 45٪ ، والتغيرات التنكسية والتصلبية في عضلة القلب.
قياس جهد الدراجة الهوائية - يقيم الزيادة في معدل ضربات القلب بحمل مادي معين.
TPEFI - إذا لم تكشف طرق مراقبة تخطيط القلب وجهاز هولتر عن وجود عوائق عابرة ، يتم إجراء دراسة فيزيولوجية كهربائية عبر المريء ، والتي تتيح لك استكشاف مسارات القلب ، لتحديد الطبيعة الوظيفية أو العضوية لبطء القلب.

علاج بطء القلب

بطء القلب الوظيفي. وكذلك بطء القلب ، الذي له درجة متوسطة من الشدة ، لا يصاحبه أعراض مرضيةلا تتطلب علاجًا محافظًا.
يحتاج بطء القلب من أصل عضوي أو سام أو خارج القلب ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى علاج المرض الأساسي.
يتطلب بطء القلب الناجم عن الأدوية التوقف عن الأدوية التي تسببت في بطء القلب (أو تصحيح مدخولها).

لعلاج بطء القلب الشديد ، المصحوب باضطرابات الدورة الدموية (الدوخة ، الضعف ، انخفاض الضغط) ، يظهر:

الأتروبين (إعطاء الدواء عن طريق الوريد - 0.5 مجم من محلول 0.1 ٪)
إيزادرين (عن طريق الوريد بمعدل 2 - 20 ميكروغرام / دقيقة في محلول جلوكوز 5٪)
مستحضرات جذر الجينسنغ ، البلادونا ، المكورات البيضاء ، الكافيين - بجرعات محددة بشكل فردي
قطرات Zelenin - تستخدم لبطء القلب المعتدل ، VVD وفشل القلب المزمن. تركيبة مضادات التشنج العشبية هي صبغة زنبق الوادي ، حشيشة الهر ، البلادونا.

الأتروبين - يمكن زيادة كمية الأتروبين ، إذا لزم الأمر ، إلى 3 ملغ. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، يجب استخدام الأتروبين بحذر ، مثل يعطى العلاجيمكن أن يسبب تفاقم نقص تروية عضلة القلب وزيادة منطقة هزيمتها.

Isadrin - منبهات بيتا الأدرينالية (isoprenaline) لها تأثير فعال على انقباض القلب. يجب إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد. إذا ارتبط بطء القلب باستخدام مضادات الكالسيوم أو حاصرات بيتا ، يتم إعطاء الجلوكاجون عن طريق الوريد. إذا كان هناك تسمم بحاصرات بيتا ، يتم إعطاء الجلوكاجون أيضًا (يتم حساب الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي).

توقف الانقباض (نقص ضربات القلب) مساعدة الطوارئ- اتصل بفريق الإنعاش الذي يجري عملية الإنعاش.

يتم إجراء التحفيز المؤقت للشغاف عن طريق إدخال قطب شغاف القلب من خلال تجويف القسطرة إلى الأجزاء اليمنى من القلب (في هذه الحالة ، يتم قسطرة الوريد الأجوف العلوي من خلال الوريد تحت الترقوة أو الوداجي). إذا لم يكن الانظام المؤقت للشغاف غير ممكن ، يوصى بالسرعة عبر الجلد. وإذا كان من المستحيل تنفيذه (أو في حالة عدم فعاليته) ، يشار إلى إعطاء الأدرينالين عن طريق الوريد (يتم حساب جرعة الدواء من قبل الطبيب).

تم إيقاف هجمات Morgagni-Adams-Stokes من قبل فرق إسعاف الإنعاش ، في حين يتم وصف مجمع الأدوية كما هو الحال في توقف الدورة الدموية. أجريت إذا لزم الأمر تدليك غير مباشرقلوب.

في وجود كتلة AV كاملة ، يوصى بالسرعة. في هذه الحالة ، يظهر المريض العلاج الجراحيبطء القلب ، والغرض الرئيسي منه هو تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب - وهو جهاز يعمل على تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. يحافظ أو يفرض على قلب المريض الإيقاع الفسيولوجي لانقباضات القلب. جهاز تنظيم ضربات القلب هو معالج دقيق قادر على توليد نبضات كهربائية لتحفيز عضلة القلب بشكل طبيعي.

لماذا بطء القلب خطير؟

مع بطء القلب المعتدل أو الفسيولوجي ، يكون التشخيص مرضيًا. يؤثر وجود الآفات العضوية في القلب سلبًا على الإنذار. يؤدي وجود هجمات Morgagni-Adams-Stokes بشكل خطير إلى تفاقم عواقب بطء القلب ، إذا لم يتم حل مشكلة التحفيز الكهربائي. عدم انتظام ضربات القلب غير المتجانسة مع بطء القلب يزيد من احتمالية حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري. مع الانخفاض المستمر في إيقاع تقلصات القلب ، يمكن تطوير إعاقة المريض.

هل يأخذون الجيش مع بطء القلب؟

في قائمة الأمراض ، عندما يعتبر المجند غير صالح للخدمة العسكرية ، فإن بطء القلب غائب ، لأن هذا ليس مرضًا ، ولكن علامة التشخيصأمراض القلب. عند تشخيص بطء القلب ، يجب أن يخضع الشاب لفحص CCC ، وفقط على أساس اكتشاف مرض / لم يتم اكتشافه ، يتم تحديد مسألة اللياقة للخدمة. حسب الفن. 42-48 غير صالح للخدمة من الشباب المصابين بأمراض - حصار AV ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة. في غياب هذه الأمراض ، لا يُعفى المجند من الخدمة العسكرية.

بطء القلب الجيبي

بطء القلب الجيبي هو علم الأمراض الذي يرتبط بالتباطؤ في تكوين النبض بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي - التكوين الجيبي الأذيني. أجهزة تنظيم ضربات القلب المتبقية لها تواتر أقل للإثارة التلقائية ، لذا فإن نبضاتها تخمد بواسطة نبضات العقدة الجيبية. يعتبر الإيقاع الطبيعي بمثابة ضربات قلب بمضاعفات 60-100 نبضة. يُشار إلى القيم الأقل مما ورد أعلاه باسم بطء القلب.

بطء القلب المرضي للجيوب الأنفية هو إيقاع أقل من 60 نبضة. في الدقيقة ، والتي لا يزيدها النشاط البدني. العقدة الجيبية هي تكوين يتكون من خلايا متخصصة لها خاصية فريدة- الأتمتة. في كثير من الأحيان ، يمر مرض مثل بطء القلب الجيوب الأنفية دون أن يلاحظه أحد بسبب مساره بدون أعراض. يتم تشخيص بطء القلب الجيبي بشكل أكثر شيوعًا الفحوصات الوقائية. يشعر الشخص المصاب بهذه الحالة بالرضا عند القيام بأنشطة يومية بسيطة ، لكن الأمر يستحق زيادة النشاط البدني ، لأن بطء القلب الجيوب الأنفية يجعل نفسه محسوسًا.

بطء القلب الشديد في الجيوب الأنفية هو انخفاض في معدل ضربات القلب أقل من 49 نبضة في الدقيقة. في الوقت نفسه ، ليس كل انخفاض في معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) أقل من 60 في الدقيقة يعتبر بطء القلب الجيبي. الرياضيون لديهم نبرة متزايدة العصب المبهمالذي ينتمي إلى الجهاز العصبي السمبتاوي. يعمل تأثيره على إبطاء معدل ضربات القلب دون الإضرار بالصحة.

أسباب بطء القلب الجيوب الأنفية

تقع العقدة الجيبية في موقع الإدخال إلى الأذين الأيمن للوريد الأجوف العلوي. العقدة الجيبية عبارة عن تكوين صغير حجمه 1.5-2 سم يتم إمدادها بالدم من الشرايين التاجية. يتم إرسال جميع النبضات المتولدة في هذه العقدة إلى الأجزاء الأساسية للألياف الموصلة للقلب ، والتي تتولى وظيفة إنتاج النبضات في حالة توقف العقدة الجيبية. الخلايا التي تتكون منها العقدة الجيبية مشحونة سالبة الشحنة ، بينما عضلة القلب المحيطة مشحونة إيجابيا. تحت تأثير جهد الفعل ، يحدث الدافع. دور أساسيفي عملية الإثارة ، تلعب أيونات البوتاسيوم ، وهو الأيون الرئيسي للسائل داخل الخلايا.

في الظروف الطبيعيةيحدث تباطؤ إيقاع الجيوب الأنفية مع زيادة تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي أثناء النوم.

نادرًا ما يتطور بطء القلب الجيبي كمرض منعزل. في هذه الحالة ، يصيب بطء القلب الجيوب الأنفية كبار السن. سبب بطء القلب الجيوب الأنفية الخرف المنعزل هو الداء النشواني وغيره من الحالات المماثلة التي تغير نسيج عضلة القلب.

نادرًا ما يؤدي انتهاك إمداد العقدة الجيبية نتيجة انسداد الشرايين التاجية إلى بطء القلب في الجيوب الأنفية.

بطء القلب الجيوب الأنفية المصحوب بأعراض يصاحب قصور الغدة الدرقية في y ، وفي المراحل اللاحقة من تلف الكبد ، انخفاض حرارة الجسم ، التيفوئيد وداء البروسيلات في y. تؤدي زيادة التوتر الحائر غير الطبيعي أيضًا إلى بطء القلب في الجيوب الأنفية. نقص الأكسجة ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ، حمضية الدم ، ارتفاع ضغط الدم الحاد يؤدي إلى بطء القلب في الجيوب الأنفية. ولكن في الوقت نفسه ، في كثير من حالات هذه الحالة ، يبقى سبب غير معروف.

يحدث بطء القلب الجيبي استجابةً لانتهاك تكوين الإثارة في التكوين الجيبي الأذيني ، وكذلك في حالة انتهاك التوصيل في عضلة القلب. في الحالة الأولى ، هناك فشل في العقدة الجيبية ، وفي الحالة الثانية - الحصار.

يطلب المرضى في بعض الأحيان المساعدة بعد استخدام بعض الأدوية التي تقلل من سرعة النبض على طول عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تفاقم بطء القلب في الجيوب الأنفية. تشمل الأدوية التي تبطئ تقدم النبض الأدوية التالية: جليكوسيدات القلب ، وحاصرات بيتا ، وأدوية الكينيدين ، وغيرها. الأدوية المضادة لاضطراب النظموكذلك فيراباميل وديازيبام.

هناك عملية مرضية شائعة أخرى مرتبطة بظهور بطء القلب الجيبي وهي متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. سبب هذا المرض هو انخفاض معزول في وظائف العقدة الجيبية ، أو ما يسمى بمرض لينجرا ، والذي يحدث عند كبار السن.

سبب آخر شائع جدًا لتلف العقدة الجيبية مع حدوث بطء القلب الجيبي هو مرض الشريان التاجي. في الوقت نفسه ، يصاحب بطء القلب الجيوب الأنفية 25-30٪ من حالات احتشاء عضلة القلب. من المرجح أن تكون أعراض ضعف العقدة الجيبية ناتجة عن اعتلال عضلة القلب. ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أمراض الارتشاح (الداء النشواني ، داء ترسب الأصبغة الدموية ، الأورام) ، أمراض الكولاجين ، التهاب عضلة القلب ، التغيرات الخلقية في القلب والاضطرابات العصبية العضلية.

زيادة حالات التعفن والتسمم بالمعادن الثقيلة الضغط داخل الجمجمةكما يسبب بطء القلب الجيوب الأنفية.

أعراض بطء القلب الجيوب الأنفية

يؤدي حدوث بطء القلب الجيوب الأنفية إلى انخفاض في إفراز الدم لتغذية أعضاء وأنسجة الجسم. هذا يؤدي إلى فشل الدورة الدموية وعدم الكفاءة. إذا لم تتلقى الأعضاء الأكسجين والمواد المغذية ، فسيحاول الجسم تعويض هذه العملية وتقليل تكاليف الطاقة. نتيجة لذلك ، تظهر مظاهر التعب والضعف العام والدوخة لدى مريض يعاني من بطء القلب في الجيوب الأنفية. يؤدي نقص إمداد الدماغ بالأكسجين إلى الإغماء. خلال هذه الفترة ، يتم اكتشاف فترات توقف طويلة ، أو توقف الانقباض ، على مخطط كهربية القلب. يؤدي بطء القلب الشديد في الجيوب الأنفية إلى فشل الدورة الدموية الاحتقاني.

تتكون متلازمة الجيوب الأنفية المريضة من عدة أعراض: بطء القلب المرضي للجيوب الأنفية ، والحصار الجيبي الأذيني ، وتوقف الجيوب الأنفية ، ومتلازمة بطء القلب - تسرع القلب.

يتجلى بطء القلب الجيبي مع متلازمة الجيوب الأنفية المريضة في شكل جميع الأعراض المذكورة أعلاه. يتجلى الإغماء بشكل واضح في متلازمة ضعف العقدة الجيبية. قد يحدث أيضًا ضيق في التنفس وذبحة صدرية. تقلق متلازمة الجيوب الأنفية بطء القلب - عدم انتظام دقات القلب المرضى الذين يعانون من الشعور بالخفقان ، ولكن تسجيل هذه الظاهرة في مخطط كهربية القلب يمثل مشكلة ، لأن مثل هذه الهجمات تحدث فجأة وتتوقف فجأة.

يتضح حدوث قصور القلب عن طريق الوذمة في الساقين ، والتي ترتفع تدريجياً حتى تتطور الوذمة الكلية للأنسجة الدهنية تحت الجلد ؛ هناك زيادة في الكبد. انخفاض مقاومة العمل البدني. حسب قدرة المريض على الأداء عمل بدني، هناك عدة فصول وظيفية. تشمل الفئة الوظيفية الأولى المرضى الذين لا يعانون من أعراض قصور القلب يمارس. تشمل الفئة الوظيفية الثانية المرضى الذين يعانون من ضيق في التنفس أثناء ممارسة النشاط البدني غير المكثف. تتكون الفئة الوظيفية الثالثة من الأشخاص الذين يعانون من أعراض قصور القلب بأقل مجهود بدني. تشمل الفئة الوظيفية الرابعة المرضى الذين يعانون ، حتى أثناء الراحة ، من أعراض قصور الدورة الدموية.

إن بطء القلب الخفيف في الجيوب الأنفية غير واضح سريريًا. يبلغ تواتر تقلصات عضلة القلب في هذا الشكل حوالي 60-50 نبضة في الدقيقة.

لم يتم اكتشاف بطء القلب الجيبي المصاحب للإحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الأولى حتى في مخطط كهربية القلب ، ولا يمكن اكتشافه إلا باستخدام دراسة داخل القلب. حصار كاملالعقدة الجيبية تتميز بتفكك الانقباضات أقسام مختلفةقلوب. نظرًا لأن بطء القلب الشديد في الجيوب الأنفية يظهر مع الإغماء الانتيابي ، فمن الأفضل إجراء التشخيص باستخدام مراقبة هولتر. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون المراقبة يوميًا ، منذ واحدة إزالة مخطط كهربية القلبلن يعطي أي نتائج. لذلك ، في بعض الحالات ، يجب على المرء أن يلجأ إلى اختبار ضغط الجيوب السباتية أو إلى اختبار مع الأدوية التي يسببها إغلاق تعصيب القلب. في الأشخاص الأصحاء ، بعد ضغط الجيوب السباتية ، هناك توقف في الجيوب الأنفية لمدة 3 ثوانٍ تقريبًا. في المرضى الذين يعانون من بطء القلب الجيوب الأنفية ، قد تتجاوز فترة التوقف 5 ثوان. مع إدخال الأتروبين ، من الممكن التفريق بين سبب بطء القلب الجيوب الأنفية. إذا توقف الأتروبين عن بطء القلب الجيبي بعد ضغط الجيوب السباتية ، فإن السبب هو اضطراب لا إرادي.

الاختبار الإعلامي التالي الذي يحدد سبب بطء القلب الجيبي هو اختبار دوائي. يتكون من إدخال الأتروبين والبروبرانولول ، في حين أن هناك إيقاعًا في العقدة الجيبية نفسها ، خالية من التعصيب. عندما يكون التردد أقل من القاعدة ، يُفترض الاستنتاج حول متلازمة ضعف العقدة الجيبية.

بطء القلب الجيوب الأنفية عند الأطفال

يكون معدل ضربات القلب عند الأطفال حديثي الولادة أعلى بكثير منه عند البالغين. كلما كبر الطفل ، كلما اقتربت قيمة معدل ضربات القلب من قيمة البالغين. عند الأطفال حديثي الولادة ، تنقبض عضلة القلب بمعدل تكرار يزيد عن 140 نبضة. في دقيقة. لو طفل عمره سنة واحدةمعدل ضربات القلب أقل من 100 في الدقيقة ، ثم يتم تشخيص بطء القلب الجيبي. في الأطفال الأكبر سنًا ، يمكن التحدث عن بطء القلب عندما يكون عدد تقلصات عضلة القلب في الدقيقة مضاعفًا لـ 80-60.

قد يكون سبب بطء القلب الجيوب الأنفية عند الأطفال هو نزعة عائلية. في هذا المتغير ، يجب أن يكون هذا التشخيص مميزًا لبعض أفراد نفس العائلة.

يمكن أن يحدث بطء القلب عند الرضيع مع انخفاض الأكسجين في دم الجنين داخل الرحم. مع ظهور ما يسمى باليرقان النووي ، يمكن أن يحدث بطء القلب أيضًا. اليرقان النووي هو حالة تصيب الأطفال حديثي الولادة عندما تكون كمية البيليروبين في دم الأطفال أعلى بكثير من المعتاد ، ونتيجة لذلك تخترق الدماغ وتخصب هياكل الدماغ. تؤدي العيوب الخلقية في تطور نظام التوصيل للقلب إلى تطور بطء القلب الجيوب الأنفية.

تكون أسباب بطء القلب في الجيوب الأنفية مماثلة لتلك التي لدى البالغين عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام. يمكن أن تؤدي نبرة العصب المبهم أيضًا إلى تقرحات في المعدة والاثني عشر. لذلك ، في الأطفال الذين لديهم علامات مشتركة من بطء القلب والقرحة الهضمية ، هناك زيادة في عمل الجهاز العصبي السمبتاوي. سيكون علاج هذا المرض مناسبًا.

بطء القلب الجيوب الأنفية المعتدل

بطء القلب المعتدل في الجيوب الأنفية لديه معدل ضربات قلب في حدود 59-49 نبضة. يحدث هذا النوع من الاضطراب في أغلب الأحيان دون أي أعراض. هذا البديل من بطء القلب الجيوب الأنفية يحدث مع الاضطرابات اللاإراديةوزيادة لهجة المبهم. هذا العصب جزء من الجهاز العصبي السمبتاوي. هذا العصب مسؤول عن وظيفة انقباض القلب. يحدد قوة وعدد ضربات القلب في الدقيقة. مع استهلاك الأدوية التي تقلل من هيمنة الجهاز العصبي السمبتاوي ، يتم تقليل نشاط العصب المبهم فيما يتعلق بالقلب. لتقليل تأثير العصب المبهم على جهاز تنظيم ضربات القلب ، يمكنك استخدام الأتروبين. الاعراض المتلازمةقد لا تظهر ، ولكن مع زيادة النشاط البدني ، لوحظ تدهور في الحالة. عادة لا يحدث الإغماء ، ولكن يوجد ضيق في التنفس والتعب.

إذا لم تكن هناك أعراض لبطء القلب الجيوب الأنفية المعتدل ، فهذا لا يشير إلى استخدام الأدوية. يتم الكشف والتشخيص وفقًا لنتائج تحليل مخطط كهربية القلب. في هذه الحالة ، يمكن إجراء مراقبة هولتر لتوضيح التشخيص. مع الأعراض الشديدة ، يتطلب هذا المرض تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم ، ولكن يجب استخدام هذا في الحالات القصوى.

علاج بطء القلب الجيوب الأنفية

يهدف العلاج الطارئ لبطء القلب الجيوب الأنفية من أي سبب إلى زيادة معدل ضربات القلب والقضاء على عواقب فشل الدورة الدموية. من الضروري إعطاء المريض وضعية الاستلقاء مع رفع الساقين. يتم حقن محلول أتروبين 1٪ بجرعة 1 مل في 3-5 مرات. بالتوازي ، يتم توفير خليط هواء يحتوي على نسبة عالية من الأكسجين. إذا أمكن ، قم بإجراء سرعة مؤقتة. إذا كانت الطرق المذكورة أعلاه غير فعالة ، يتم استخدام Orciprenaline بمعدل 10-30 مجم في الدقيقة.

علاج بطء القلب الجيوب الأنفية باعتباره متلازمة الجيوب الأنفية المريضة فعال للغاية عند وضع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

يتم تقليل علاج اضطرابات التوصيل إلى وصف الأتروبين. دواء فريد Antidigoxin ، الذي يستخدم لجرعة زائدة من مستحضرات الديجيتال. يرتبط بالديجوكسين بمناطق خاصة من الجزيئات ويحوله إلى مادة غير فعالة. وبالتالي ، فإن تأثير جليكوسيدات القلب على الجسم يتوقف. تتطلب الحواجز أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب.

يتم تقليل علاج بطء القلب الجيبي الذي حدث بعد الجراحة إلى ضبط منظم ضربات القلب بعد 7 أيام من التدخل.

يعتبر علاج علم الأمراض الأساسي ذا أهمية قصوى ، لأنه مع انخفاض التأثير المرضي على عقدة الجيوب الأنفية ، يتم تطبيع معدل ضربات القلب.

بطء القلب

بطء القلب- نوع من عدم انتظام ضربات القلب ، حيث يقل معدل ضربات القلب عن 60 نبضة في الدقيقة. يحدث كمتغير من القاعدة لدى الرياضيين المدربين ، ولكنه غالبًا ما يصاحب أمراض القلب المختلفة. يتجلى في الضعف وشبه الوعي وفقدان الوعي على المدى القصير والعرق البارد وألم في القلب والدوخة وعدم استقرار ضغط الدم. مع بطء القلب الشديد (معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة في الدقيقة) ، مما يؤدي إلى تطور قصور القلب ، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

بغض النظر عن السبب ، يعتمد بطء القلب على انتهاك قدرة العقدة الجيبية على إنتاج نبضات كهربائية بتردد يزيد عن 60 في الدقيقة أو توزيعها غير المناسب على طول مسارات التوصيل.

قد لا تسبب الدرجة المعتدلة من بطء القلب اضطرابات في الدورة الدموية. يؤدي إيقاع القلب النادر مع بطء القلب إلى نقص إمدادات الدم وتجويع الأكسجين للأعضاء والأنسجة ، مما يؤدي إلى تعطيل عملها بشكل كامل.

في الأشخاص المدربين جسديًا ، يحدث بطء القلب الفسيولوجي ، والذي يعتبر متغيرًا من القاعدة: في ربع الرجال الأصحاء ، يكون معدل ضربات القلب 50-60 في الدقيقة ؛ أثناء النوم ، وتحت تأثير التقلبات الفسيولوجية في التنظيم اللاإرادي ، يتباطأ معدل ضربات القلب بنسبة 30٪. ومع ذلك ، يتطور بطء القلب في كثير من الأحيان على خلفية العمليات المرضية الموجودة بالفعل.

تصنيف بطء القلب

وفقًا لتوطين الاضطرابات التي تم تحديدها ، يتم تمييز بطء القلب الجيبي ، المرتبط بضعف التشغيل الآلي في العقدة الجيبية ، وبطء القلب مع كتلة القلب (الجيبية الأذينية أو الأذينية البطينية) ، حيث يتم توصيل النبضات بين العقدة الجيبية والأذينين أو الأذينين والبطينين مضطربان.

قد ينخفض معدل ضربات القلب في ظل الظروف الفسيولوجية (عند الرياضيين ، أثناء النوم ، أثناء الراحة) - وهذا بطء القلب الوظيفي أو الفسيولوجي ؛ يصاحب بطء القلب المرضي مسار الأمراض المختلفة.

يمكن أن يحدث بطء القلب المرضي في شكل حاد(مع احتشاء عضلة القلب ، والتهاب عضلة القلب ، والتسمم ، وما إلى ذلك) وتختفي بعد علاج المرض الذي تسبب فيه ، أو الشكل المزمن (مع مرض تصلب القلب المرتبط بالعمر).

لأسباب تطور بطء القلب الجيوب الأنفية ، يتم تمييز الأشكال التالية: بطء القلب خارج القلب (عصبي) ، عضوي (مع تلف القلب) ، بطء القلب الطبي ، السام والجيوب الأنفية للرياضيين. في بعض الأحيان ، وفقًا للمسببات ، ينقسم بطء القلب إلى سامة ، مركزية ، تنكسية ومجهولة السبب.

أسباب بطء القلب

يمكن أن يتطور شكل بطء القلب خارج القلب مع خلل التوتر العضلي العصبي. العصاب مع الخلل اللاإرادي ، والضغط على الجيوب السباتية

بطء القلب الجيبي هو نوع من اضطراب ضربات القلب حيث ينبض القلب بتردد أقل من المعدل الطبيعي. النبض مع بطء القلب ينخفض إلى 60 نبضة أو أقل في الدقيقة ، مما يؤدي إلى نقص إمداد الدم للأعضاء الداخلية وظهور العيادة.

يمكن اكتشاف بطء القلب الجيبي في الأشخاص الأصحاء تمامًا عندما يُعتبر متغيرًا من القاعدة ولا يثير أي علامات ذاتية سلبية.على سبيل المثال ، عادةً ما يكون معدل ضربات القلب لدى الرياضيين المحترفين المدربين أبطأ من غيرهم. ما يقرب من ربع الشباب لديهم نبض يبلغ حوالي 50-60 نبضة في الدقيقة ، وفي البالغين والأطفال النائمين ، ينخفض معدل ضربات القلب بمقدار الثلث.

يعكس بطء القلب أحيانًا سمات بنيوية فردية ولا يعتبر أيضًا مرضًا إذا لم تكن هناك أعراض لاضطرابات تدفق الدم في الدماغ والأعضاء الأخرى.

ومع ذلك ، غالبًا ما يظل بطء القلب مصاحبًا لأمراض القلب ، كونه تعبيرًا عن التغيرات العضوية في عضلة القلب ونظام التوصيل.في هذه الحالات يكون ظهور الأعراض أمرًا لا مفر منه ، ويحتاج المريض إلى علاج ، وبدون ذلك تكون الحالة الصحية سيئة ، ويعاني الجسم من نقص الأكسجة.

يتم إنشاء الجيوب الأنفية ، أي إيقاع القلب الطبيعي ، من العقدة الجيبية الرئيسية لنظام التوصيل ، والتي تحدد العدد المطلوب من النبضات لكل وحدة زمنية وفقًا لاحتياجات الإنسان. أثناء التمرين ، يزداد نشاط هذه العقدة العصبية ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب (HR) ، بينما في حالة النوم ، على العكس من ذلك ، يتباطأ النبض.

يؤدي انتهاك آلية العقدة الجيبية ، وانخفاض عدد النبضات ، وصعوبة توصيلها على طول ألياف نظام التوصيل إلى بطء القلب ، عندما ينخفض معدل ضربات القلب إلى 50-30 نبضة في الدقيقة. تظهر الأعراض عادة عندما يصبح النبض 40 نبضة أو أقل.

لا يشكل بطء القلب الخفيف خطرًا على الحياة ، وقد لا يشعر صاحبها بنفسه بأي قلق حيال ذلك ،عدم الالتفات إلى النبض وعدم احتسابه باستمرار ، إذا كان الجسم سليمًا ، وجميع الأجهزة والأجهزة تعمل بشكل صحيح.

من ناحية أخرى ، فإن بطء القلب المطول ، علاوة على ذلك ، يعد بمثابة إشارة للفحص ،لأنه يمكن أن يكون نتيجة ليس فقط لأمراض القلب ، ولكن أيضًا لتلف الأعضاء الأخرى. الانتباه من جانب المتخصصين إلى بطء القلب الجيبي ناجم عن زيادة خطر الإصابة بالسكتة القلبية على خلفية انخفاض واضح في معدل ضربات القلب ، لذلك فإن كل حالة تستحق مراقبة خاصة وتحديد سبب الشذوذ.

لماذا يحدث بطء القلب؟

أسباب بطء القلب الجيوب الأنفية متنوعة تمامًا وترتبط بأمراض الأعضاء الداخلية والظروف المعاكسة الخارجية. وتشمل هذه:

أمراض القلب العضوية - الندبية والمنتشرة (تصلب القلب) ، الالتهاب () ، متى النسيج الضاميؤثر ويمنع انتشار النبضات إلى عضلة القلب ؛
فعل درجات الحرارة المنخفضةانخفاض حرارة الجسم.
زيادة نبرة الجهاز العصبي السمبتاوي (التوتر العضلي) ؛
على خلفية السكتة الدماغية وذمة دماغية والتهاب السحايا والدماغ والأورام.
استخدام المجموعات الفردية الأدوية ( , );
التسمم بالمعادن الثقيلة (الرصاص) ، مركبات الفسفور العضوي ، تسمم النيكوتين ؛
الوذمة المخاطية (انخفاض في مستوى هرمونات الغدة الدرقية) ، بعض الالتهابات (حمى التيفود ، الكوليرا) ، أمراض الغدد الكظرية.
الجوع وفقدان الشهية.

في اضطرابات وظيفية التعصيب الودي ، هناك زيادة في نبرة العصب المبهم ، مع الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية ، ويقترن بطء القلب ، ويزداد النبض بالجهد البدني أو إعطاء الأدوية (الأتروبين).

في حالة الضرر العضويوجود هياكل للقلب (تصلب القلب ، التهاب) ، بطء القلب لا يتم التخلص منه عن طريق إعطاء الأتروبين ، ولكن مع النشاط البدني ، هناك زيادة طفيفة فقط في معدل ضربات القلب، مما يشير إلى وجود عائق ميكانيكي لتوصيل النبضات.

لذلك ، يمكن تقسيم جميع العوامل التي تسبب بطء القلب الجيبي إلى أمراض القلب والقلب.

التغيرات خارج القلب تسبب عدم انتظام ضربات القلب قلب صحيومساراتها.في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص هذا النوع من بطء القلب بخلل وظيفي في الأوعية الدموية ، الدول العصبيةشائع بين الأشخاص من جميع الأعمار ، ولكن بشكل خاص للشابات والمراهقين.

لأن بطء القلب الجيوب الأنفية قادر على ارتداء طوق ضيق ، وربطة عنق مشدودة للغاية ، والضغط على الجيب السباتي. يساهم الضغط على مقل العيون في انخفاض انعكاسي في معدل ضربات القلب ، وهو أمر معروف جيدًا للأشخاص الذين يعانون من مشكلة معاكسة - عدم انتظام دقات القلب.

لأسباب خارج القلبتشمل الأمراض أمراض الجهاز الهضمي (قرحة المعدة والاثني عشر) ونظام الغدد الصماء والدماغ. مع قصور الغدة الدرقية ، يكون بطء القلب أكثر وضوحًا ، وكلما زاد نقص هرمونات الغدة الدرقية.

نوع القلب من بطء القلب الجيبي له علاقة مباشرة بالقلب.- احتشاء عضلة القلب وتصلب القلب والضمور العمليات الالتهابية، اعتلال عضلة القلب ، مما يساهم في تدهور جهاز تنظيم ضربات القلب وتعطيل وظيفته. مع التغييرات الهيكلية في العقدة الجيبية ، يكون التطور ممكنًا عندما ينقبض القلب بشكل إيقاعي ، ولكن نادرًا.

بطء القلب بسبب ضعف عقدة الجيوب الأنفية

بطء القلب الشديد في الجيوب الأنفية خطير للغاية بسبب احتمال فشل جهاز تنظيم ضربات القلب في الجيوب الأنفية في توليد النبضات ، وهو أمر محفوف بالسكتة القلبية والموت.

شكل جرعاتيرتبط بطء القلب بتناول مجموعات معينة من الأدوية - جليكوسيدات القلب ، وحاصرات بيتا ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، والتي توصف على نطاق واسع لمرضى القلب وارتفاع ضغط الدم.

ما يسمى شكل سام من بطء القلب الجيوب الأنفيةيمكن أن يترافق ليس فقط مع تناول المواد السامة من الخارج ، ولكن أيضًا مع أمراض خطيرة - تعفن الدم ، والتهاب الكبد ، والفشل الكلوي الحاد ، وحمى التيفوئيد ، وما إلى ذلك مع أو في مصل الدم يمكن أن يتسبب أيضًا في هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن تحدث التغيرات المرتبطة بالعمر والناجمة عن الشيخوخة مع بطء القلب بدونها إصابة شديدةعقدة القلب والجيوب الأنفية ، والتي يمكن اعتبارها نتيجة طبيعية للشيخوخة. إذا فشل الفحص الشامل في التعرف عليه السبب الحقيقيعدم انتظام ضربات القلب ، ثم يتحدثون عن متغير مجهول السبب لعلم الأمراض.

مظاهر وطرق تشخيص بطء القلب الجيوب الأنفية

نظرًا لأن بطء القلب يعطل توصيل الأكسجين في الدم إلى الأعضاء ، فإن الهدف الرئيسي في علم الأمراض هو الدماغ ، وهو حساس جدًا لنقص الأكسجة.

اعتمادًا على شدة أعراض تلف الدماغ والأعضاء الأخرى ، هناك عدة درجات من شدة عدم انتظام ضربات القلب:

بطء القلب الخفيف في الجيوب الأنفية ، والذي يحدث غالبًا بسبب الاضطرابات التنظيم العصبيعندما لا يقل معدل ضربات القلب عن 50 نبضة في الدقيقة ، في حين أن الأعراض عادة ما تكون غائبة ؛
بطء القلب الجيوب الأنفية المعتدل - معدل ضربات القلب في حدود 40-50 نبضة / دقيقة ، بدون أعراض أو مع مظاهر بسيطة (ضعف ، دوار) ؛
بطء القلب الشديد - مع معدل ضربات القلب أقل من 40 في الدقيقة ، مصحوبًا بعيادة حية لاضطرابات الدورة الدموية والتشنجات ومن الممكن.

يعتبر التصنيف وفقًا لمستوى معدل ضربات القلب مشروطًا جدًا ولا يستخدم في ممارسة أطباء القلب نظرًا لذاتيته ، لأنه لا يمكن دائمًا اعتبار نبضة 50 كمرض. للحصول على تقييم أكثر دقة لدور عدم انتظام ضربات القلب لمريض معين ، من المهم تحديد ما إذا كان يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية أم لا. كقاعدة عامة ، تكون الدرجة الخفيفة والمتوسطة من بطء القلب وفقًا لقيمة معدل ضربات القلب غير مهمة ديناميكيًا ، أي يتم الحفاظ على تدفق الدم في الأعضاء.

مع بطء القلب الشديد في الجيوب الأنفية ، لا يستطيع القلب تزويد الأنسجة والأعضاء بالأكسجين كافٍ، وتقدم نقص الأكسجة ، ويعتبر عدم انتظام ضربات القلب مهم ديناميكيًا.

تظهر أعراض بطء القلب الجيبي عندما ينخفض معدل ضربات القلب إلى 40 أو أقل في الدقيقة. الشكاوى الأكثر شيوعًا التي يقدمها المرضى:

دوخة؛
ضعف وتعب.
ضيق في التنفس ، والشعور بضيق في التنفس.
ألم في منطقة القلب عدم ارتياحفي الصدر؛
ضعف البصر العرضي.
نوبات فقدان الوعي.
النوبات.

إذا حدث بطء القلب بشكل متقطع ، فإن المريض يشعر به دوخة، مما يشير إلى انخفاض في ضغط الدم وتوصيل الأكسجين إلى أنسجة المخ. في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، يكون هذا العرض أكثر وضوحًا من الأشخاص المصابين بضغط الدم الطبيعي أو المرتفع.

غالبًا ما يصاحب بطء القلب الشديد إغماء- يفقد المريض وعيه وقد يسقط ويصاب. الإغماء المطول محفوف بضعف الدورة الدموية في الدماغ وحتى وفاة المريض بسبب خلل في الهياكل الجذعية وتوقف الجهاز التنفسي.

إغماء مع هجوم بطء القلب MAS (Morgagni-Adams-Stokes)

- ضعف وتعب- علامات مميزة تمامًا لبطء القلب ، لأن الأعضاء والأنسجة لا تتلقى التغذية التي تحتاجها. سرعان ما يتعب المرضى أثناء الإجهاد البدني والفكري ، فهم بحاجة إلى مزيد من الوقت للتعافي.

ظاهريًا ، في الأشخاص الذين يعانون من بطء القلب ، يتم لفت الانتباه إلى شحوبالجلد ، وإذا كان اضطراب ضربات القلب مصحوبًا بفشل القلب ، فبالإضافة إلى الشحوب ، سيكون الزرقة ملحوظًا أيضًا ، وستظهر الوذمة.

ألم في منطقة القلبقد تحدث مع بطء القلب على خلفية الخلل الوظيفي اللاإرادي أو العصاب ، لكنها في هذه الحالة عابرة ولا تعتبر من أمراض القلب. شيء آخر هو إذا كان المريض يعاني من تصلب القلب وفشل القلب وتأثر الشرايين التاجية بعملية تصلب الشرايين. في هذه الحالة ، يساهم بطء القلب في تقليل تدفق الدم إلى عضلة القلب وتطور نوبة الذبحة الصدرية.

في الحالات الشديدة ، يتسبب بطء القلب الشديد في إغماء عميق وتشنجات مرتبطة بتجويع الأكسجين في الدماغ. يتم استدعاء نوبات فقدان الوعي على خلفية تقلصات نادرة جدًا في القلب ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها في متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. يُعد عدم انتظام ضربات القلب هذا مهددًا للحياة ويتطلب رعاية طبية طارئة.

يمكن أن تظهر الأعراض العصبية في بطء القلب الجيوب الأنفية المرتبط بنقص الأكسجة الدماغي على شكل شلل جزئي مؤقت ، وانخفاض الرؤية ، والذاكرة ، والانتباه ، واضطراب النوم ، واضطراب الكلام ، عندما يبدو أن المريض "يبتلع" كلمات فردية.

معايير التشخيص ، بطء القلب عند الأطفال

يمكن تشخيص بطء القلب الجيبي ليس فقط لدى البالغين الذين يعانون من أكثر من غيرهم امراض عديدةولكن أيضًا عند الأطفال. كما تعلم ، يكون النبض عند الأطفال أكثر تواترًا - في الأطفال حديثي الولادة يصل إلى 140-160 نبضة في الدقيقة ، وبحلول العام ينخفض إلى 120-125 ، ويقترب فقط من سن 12 عامًا من المعدل الطبيعي للبالغين.

نظرًا لارتفاع معدل ضربات القلب بشكل طبيعي عند الطفل ، يتم تشخيص بطء القلب عنده بمعدلات نبض أعلى من البالغين (أقل من 60). في الأطفال حديثي الولادة ، يُشار إلى بطء القلب بنبض أقل من 120 نبضة / دقيقة ، وبالنسبة للأطفال في سن ما قبل المدرسة ، سيكون هذا الرقم أقل من 70 ، بالنسبة للمراهقين - أقل من 62.

قد تكون أسباب بطء ضربات القلب عند الأطفال والمراهقين هي عيوب القلب الخلقية ، واعتلال عضلة القلب ، والإفراط في تمرين جسدي، العصاب. يمكن أن تكون إعادة هيكلة الجهاز القلبي الوعائي خلال فترة البلوغ وخصائص توتر المهبل في هذا العمر سببًا لبطء القلب الجيوب الأنفية ، والذي يتساوى مع النمو والنضج.

تتشابه أعراض عدم انتظام ضربات القلب لدى الأطفال والمراهقين مع تلك التي تظهر عند البالغين - الضعف ، والتعب ، والدوخة. تلاحظ أمهات الرضع التعب السريع للطفل أثناء الرضاعة وضعف الشهية والنوم المضطرب ، ومن الممكن حدوث ضيق في التنفس.

طرق التشخيص

يتم تشخيص بطء القلب الجيوب الأنفية على أساس شكاوى المريض النموذجية وبيانات الفحص والفحص الأولي و علامات موثوقةعروض .

النبض الطبيعي وبطء القلب في تخطيط القلب

في الموعد ، يقوم طبيب القلب أو المعالج بإصلاح نبضة نادرة تحافظ على إيقاعها. قد تكون أصوات القلب مكتومة عند التسمع إذا كان عدم انتظام ضربات القلب مصحوبًا بأمراض الصمامات أو عضلة القلب.

تخطيط كهربية القلب - الطريقة الرئيسية والأسهل التشخيصات الآليةبطء القلب الجيبي. على مخطط كهربية القلب ، العلامات المميزة لاضطراب نظم القلب هي:

إطالة الفترات بين المجمعات البطينية ؛
إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح.

وبالتالي ، فإن تخطيط القلب مع بطء القلب الجيبي قريب من المعدل الطبيعي ، باستثناء تقلصات القلب النادرة. إذا لم يكن من الممكن إصلاح نوبة بطء القلب أثناء إزالة مخطط القلب ، فسيُطلب من المريض ذلك. يساعد على إحداث ضرر عضوي لعضلة القلب.

من بين طرق التشخيص المخبرية ، يمكن تعيين دراسة لتكوين الكهارل في الدم ، والتوازن الهرموني ، وتحديد السموم في حالة التسمم المشتبه به ، والتحليل البكتريولوجي لاستبعاد الطبيعة المعدية لعدم انتظام ضربات القلب.

علاج بطء القلب الجيوب الأنفية

لا يتطلب بطء القلب الجيبي دائمًا علاجًا محددًا. التباطؤ الفسيولوجي لمعدل ضربات القلب ، والذي لا يتجلى في أي أعراض ذاتية ، بالإضافة إلى اضطرابات الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية ، لا يتطلب العلاج.

إذا كان هناك مرض أو حالة أخرى تثير بطء القلب ، فإن وصفات الطبيب ستكون متوافقة مع علم الأمراض المسبب - نظائر الهرمونات مع أمراض الغدد الصماء، تصحيح اضطرابات الكهارل ، وصفة طبية للمضادات الحيوية للعدوى ، إلخ. علامات اضطرابات الدورة الدموية ، التي تتجلى في أعراض محددة ، تتطلب تصحيحًا طبيًا.

من المهم أن نلاحظ أنه في حالة بطء القلب ، مثل أي تغيير آخر في إيقاع القلب ، التطبيب الذاتي غير مقبول ، حتى لو بدت الوسائل التي يتم تناولها غير ضارة.لا يمكن وصف أي دواء إلا من قبل الطبيب بناءً على مدى ملاءمة علاج بطء القلب من حيث المبدأ.

قد تشمل مؤشرات بدء العلاج أعراض مثل ضيق التنفس والدوخة والإغماء المتكرر. ضعف عظيم، على خلفية انخفاض في الإيقاع ، وكذلك نبضة أقل من 40 نبضة / دقيقة ، عندما يكون نقص تدفق الدم في الأعضاء أمرًا لا مفر منه.

يتم علاج بطء القلب الجيوب الأنفية في العيادة الخارجية ، ولكن في حالة أمراض القلب الشديدة ، والتي يكون من أعراضها بطء القلب ، قد تكون هناك حاجة للعلاج في المستشفى. في هذه الحالات ، يشكل وجود عدم انتظام ضربات القلب تهديدًا لحياة المريض الذي تتم مراقبته عن كثب.

يمكن علاج بطء القلب الجيبي طبياً وجراحياً. علاج طبييتضمن استخدام الحوافز نشاط مقلصالقلب وتقليل تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي على مسارات عضلة القلب:

عادة ما يتم استخدام الأدوية المدرجة خلال فترة تفاقم عدم انتظام ضربات القلب حتى استعادة القيمة الطبيعية لمعدل ضربات القلب ، ثم يتم إلغاؤها.من الممكن تناول العلاجات العشبية التي تزيد من معدل ضربات القلب وضغط الدم - Eleutherococcus ، الجينسنغ ، البلادونا.

مع بطء القلب الجيبي المستمر ، يُشار إلى العلاج لتحسين التمثيل الغذائي في العقدة الجيبية وعضلة القلب:

مضادات الأكسدة والقلب (مضادات الأكسدة ، أوميغا 3 ، ميكسيدول ، ريبوكسين) ؛
وسائل لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلات القلب - ميلدرونات ، أكتوفيجين ؛
نوتروبيكس - بيراسيتام ؛
الفيتامينات.

يتطلب بطء القلب الشديد مع نوبات فقدان الوعي على خلفية علم الأمراض العضوي لعضلة القلب ، والتي لا يتم تصحيحها عن طريق الأدوية ، جراحة القلب- إعدادات. مؤشرات زرع جهاز تنظيم ضربات القلب هي: معدل ضربات القلب أقل من 40 ، نوبات Morgagni-Adams-Stokes ، قصور القلب التدريجي.

دعنا نقول بضع كلمات عن العلاجات الشعبية ، التي لا تنخفض شعبيتها حتى مع توفرها. العلاج الحديث. يمكن اعتبار العلاج البديل له ما يبرره فقط في الحالات التي يكون فيها بطء القلب وظيفيًا بطبيعته ، وينتج عن زيادة التوتر الحائر ، ولا يقل معدل ضربات القلب عن 40 نبضة في الدقيقة. مع التغيرات العضوية في القلب - عيوب ، مرض نقص تروية، اعتلال عضلة القلب - إنه ليس بلا معنى فحسب ، بل إنه خطير أيضًا.

لتقليل تأثير الجهاز العصبي السمبتاوي على القلب ، يمكن أن تساعد الأعشاب ذات التأثير المنشط - الجينسنغ ، والإليوثروكوس ، وكذلك النباتات مثل اليارو ، والخلود ، وكرمة ماغنوليا الصينية ، المأخوذة على شكل مغلي وصبغات.

لا يجب أن تلجأ إلى العلاجات الشعبيةبدون نصيحة الطبيب, وكذلك بالاشتراك مع المعين بالفعل علاج بالعقاقير، لأنه في هذه الحالة خطر غير مرغوب فيه آثار جانبيةويزيد عدم انتظام ضربات القلب غير المتوقع.

للوقايةنوبات بطء القلب ، يجب التوقف عن التدخين واتباع نظام غذائي يحد من الكحول والدهون الحيوانية وكمية السوائل والأملاح المستهلكة. من المهم اتباع وصفات طبيب القلب والعلاج الفوري لتلك الأمراض التي قد تكون سببًا في تباطؤ معدل ضربات القلب.

تنبؤ بالمناخمع بطء القلب الجيوب الأنفية ، يعتبر مواتيا إذا لم يكن هناك ضرر عضوي للقلب. علم أمراض القلب ، وهو مزيج من بطء القلب الجيوب الأنفية مع أنواع أخرى ، ونوبات حالات الإغماء تجعل التشخيص خطيرًا ويعمل كسبب لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.