الأعراض الجلدية لتليف الكبد: أهمية مشكلة متعددة التخصصات. اليرقان. الأسباب والأنواع والأعراض. علاج اليرقان علاج اليرقان الكبدي

تختلف مظاهر تشمع الكبد تبعًا للمسببات ، وشدة تطور عملية التليف الكبدي ، ودرجة ضعف وظائف الكبد ، وشدة ارتفاع ضغط الدم البابي ونشاط العملية الالتهابية. مع تليف الكبد ، لوحظت متلازمات الوهن ، وعسر الهضم ، والنزيف ، وفرط الطحال. رئيسي علامات طبيهتليف الكبد:

• وجود تضخم في الكبد والطحال.
• الاستسقاء وعلامات أخرى لارتفاع ضغط الدم البابي ؛
• الندبات الكبدية.

في حالة تليف الكبد ، يحدث الألم في الكبد أو في المنطقة الشرسوفية أو في جميع أنحاء البطن ، ويكون له طابع قاتم ومؤلم ويزداد حدة بعد الأكل ، خاصةً الدهن والشرب بكثرة و عمل بدني. سبب الألم هو زيادة الكبد وتمدد الكبسولة ، وظهور بؤر النخر بالقرب من الكبسولة ، والمشاركة التفاعلية في عملية المناطق القريبة من الكبسولة الكبدية. قد يترافق الألم مع التهاب القناة الصفراوية.

ظواهر عسر الهضم: فقدان الشهية (قد يكون فقدان الشهية) ، ثقل في المنطقة الشرسوفية بعد الأكل ، غثيان ، انتفاخ البطن ، اضطراب في البراز (إسهال بعد الأطعمة الدهنية). يصاحب انتفاخ البطن الشديد أحيانًا ألم بطني منتفخ. لقد قلل المرضى من القدرة على العمل ، ويلاحظ الضعف العام والتعب والأرق.

يصاحب تليف الكبد الصفراوي والتليق الصفراوي حمى تحت الحمى. تكون الحمى في معظم الحالات غير منتظمة ونادرًا ما تكون متموجة. تعتبر الزيادة في درجة الحرارة من الأعراض غير المواتية ، لأن الحمى قد تشير إلى تطور نخر الخلايا الكبدية ، وأيضًا نتيجة التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد (مع تليف الكبد الصفراوي الثانوي).

يعتبر فقدان الوزن من السمات المميزة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد البابي. مظهر نموذجي للمرضى: وجه هزيل مع لون جلد رمادي أو تحت الجلد ، شفاه ولسان لامعتان ، حمامي في المنطقة الوجنية ، أطراف رقيقة وبطن متضخم (بسبب الاستسقاء وتضخم الكبد و الطحال) مع تمدد الأوردة في الأسطح الأمامية الجانبية للصدر و جدار البطنوتورم في الساقين. يرتبط النضوب بضعف الهضم والامتصاص في الجهاز الهضمي ، وضعف تخليق البروتين في الكبد المصاب. اليرقان في تليف الكبد التالي للنخر والتليف البابي هو مظهر من مظاهر قصور الخلايا الكبدية المرتبط عمليات التصنعونخر خلايا الكبد. يظهر اليرقان على صُلبة العينين والحنك الرخو والسطح السفلي من اللسان. ثم يتم رسم الكفوف وباطن وكل الجلد. يحدث اليرقان مع تغير غير كامل في لون البراز ووجود الصفراء في محتويات الاثني عشر ، كقاعدة عامة ، مصحوبة بحكة جلدية قد تكون في غيابها. في تشمع الكبد التالي للنخامة أثناء التفاقم ، يمكن أن يكون اليرقان كبيرًا إذا تجاوزت عملية تدمير خلايا الكبد قدرتها على التجدد وتعمل كمؤشر على سوء التشخيص.

في تليف الكبد البابي ، اليرقان ليس كذلك أعراض مبكرةوعادة ما تكون خفيفة. في حالة تليف الكبد الصفراوي ، يتميز اليرقان بخصائص ميكانيكية. عادة ما يكون أكثر وضوحًا من الأشكال الأخرى لتليف الكبد ، ويتم تحديد شدته من خلال درجة انسداد القنوات الصفراوية. مع الدورة الطويلة ، يكتسب جلد المريض مسحة خضراء (يتحول البيليروبين إلى بيليفيردين). في حالة تليف الكبد الصفراوي ، يمكن ملاحظة لون الجلد البني ، اعتمادًا على تراكم الميلانين فيه. مع هذا النوع من تليف الكبد ، يصاحب اليرقان حكة شديدة في الجلد.

ظهر المصطلح لأول مرة في الأدب عام 1819. في الوقت الحاضر ، يتطور تليف الكبد في 1-1.5 ٪ من سكان البلدان السلافية. وغالبًا ما يكون هؤلاء من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. في 80-85٪ من الحالات يكون السبب الرئيسي هو إدمان الكحول والتهاب الكبد الفيروسي.

تليف الكبد هو مرض مزمن في الكبد يتطور بسرعة ويؤدي إلى الإصابة بفشل وظيفي في الأعضاء وارتفاع ضغط الدم البابي (زيادة الضغط في نظام الأوعية الدموية الناتج عن اعضاء داخليةفي الكبد).

مع تكوين تليف الكبد ، تموت خلايا الكبد ويتم استبدالها بنسيج ضام (على غرار الندوب الموجودة على الجلد) ، يتم تعديل أوعية الكبد. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الكبد توقف عن أداء وظائفه الطبيعية.

مراحل تليف الكبد

يوجد حاليًا العديد من التصنيفات المختلفة لتليف الكبد ، والتي تستند إلى جوانب مختلفة من المرض.

تصنيف تليف الكبد

التصنيف حسب السمات المورفولوجية:

• تشمع العقيدات الدقيقة أو العقيدات الصغيرة - يتراوح قطر العقيدات بين 1-3 مم ؛
• تليف الكبد كبير العقيدات أو العقيدات الكبيرة - قطر العقيدات من 3 مم أو أكثر ؛
• تليف الكبد المختلط - مزيج من العقيدات ذات الأشكال المختلفة ؛
• تشمع الحاجز غير الكامل.

تصنيف تشمع الكبد بسبب حدوثه:

• تليف الكبد الفيروسي - يتطور على خلفية التهاب الكبد الفيروسي B أو C ؛
• تليف الكبد الكحولي - يتطور من الاستخدام المطولكمية كبيرة من الكحول ، والتي تؤدي أولاً إلى التنكس الدهني للكبد ، ثم يتطور التهاب الكبد الكحولي ، وفي النهاية - تليف الكبد ؛
• تليف الكبد الناجم عن الأدوية - يحدث من استخدام طويل الأمد لبعض المواد الطبية، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا بكميات كبيرة على خلايا الكبد (على سبيل المثال ، بعض المضادات الحيوية) ؛
• تليف الكبد الصفراوي الثانوي
• خلقي - يتطور عند الأطفال في حالة عدم وجود القنوات الصفراوية ؛
• تليف الكبد الاحتقاني القلبي - مع فشل الدورة الدموية الذي يحدث مع أمراض القلب ؛
• متلازمة ومرض بود تشياري - يشعر المرضى بالقلق من الألم في الكبد (تحت المراق الأيمن) ، وزيادة حجم البطن ، والحمى ، واليرقان الطفيف ، وكبد كبير جدًا ، والحافة السفلية مؤلمة ، والطحال تضخم قليلا ، نزيف متكررمن أوردة المريء. هذا النموذج هو الأكثر شيوعًا السطح الخلفيتغييرات الكبد والأوعية الدموية.
• تليف الكبد - مع السكري، بدانة؛
• تليف الكبد لسبب غير معروف.

يعد تليف الكبد المشفر نادرًا للغاية. ولكن لديه ميل للتطور بسرعة أعراض مرضيةوظهور المضاعفات. إنه مؤشر مباشر لعملية زرع الكبد.

تليف الكبد الصفراوي الأولي - الشكاوى الرئيسية في هذا الشكل هي الحكة الشديدة في الجلد واليرقان الشديد ، والضعف اللاحق في جميع أنحاء الجسم ، وفقدان الوزن والألم في العظام. تحدث المضاعفات في وقت متأخر عن الأشكال الأخرى للمرض.

تصنيف تليف الكبد حسب Child-Pugh:

بمجموع النقاط ، يتم تعيين 3 فئات من المرض. الفئة أ - 5-6 نقاط ، الفئة ب - 7-9 نقاط ، الفئة ج - 10-15 نقطة. تشير الفئة C اخر مرحلةتليف الكبد.

التصنيف حسب مراحل تليف الكبد:

• تليف الكبد المعوض.
• تليف الكبد الثانوي.
• تليف الكبد اللا تعويضي.

التصنيف حسب المقرر السريري:

• تليف الكبد تحت الحاد- هي مرحلة انتقالية بين التهاب الكبد وتليف الكبد. يستمر من 5 أشهر إلى 1 سنة.
• تليف الكبد التدريجي السريع- تتطور المضاعفات والصورة السريرية الحية بسرعة كبيرة. متوسط ​​العمر المتوقع حوالي 5-6 سنوات بعد ظهور المرض.
• تليف الكبد التدريجي ببطء- تتطور الأعراض تدريجياً ، ولا توجد مضاعفات لفترة طويلة. مدة هذا النوع من المرض أكثر من 11 عامًا.
• بطيئا- عمليا لا توجد أعراض سريرية ، التغييرات في التحليلات ضئيلة. مدة هذا النموذج تزيد عن 16 عامًا.
• تليف الكبد الكامن- لا توجد تغييرات في التحليلات ولا شكاوى ولا توجد مضاعفات. متوسط ​​العمر المتوقع لا يعتمد على هذا التليف الكبدي. يتم التشخيص بالصدفة عند تشخيص أمراض أخرى.

مثال لكتابة التشخيص: تليف الكبد في مرحلة عدم المعاوضة ، الميكرو عقيدية ، المسببات الكحولية ، الفئة C وفقًا لـ Child-Pugh ، الدوالي من المريء من الدرجة الثانية ، اعتلال الدماغ الكبدي من المرحلة الأولى.

تشمل أعراض تشمع الكبد الضعف العام الشديد ، غير مدفوع بأي شيء ، ضعف الذاكرة ، الحمى ، ألم في المراق الأيمن ، فقدان الوزن ، الغثيان ، تضخم البطن ، جفاف الجلد.

تشمل العلامات التي يكتشفها الطبيب أثناء الفحص تضخم الكبد والطحال واحمرار راحة اليد ولسان أحمر لامع وناعم و "العلامات النجمية" الوعائية وزيادة الأوردة في البطن ("رأس قنديل البحر") وصلع الرأس والأربية المنطقة واليرقان ونزيف الجسم المختلفة ، توسع الأوردةعروق.

علاج تليف الكبد

تشمل تدابير العلاج الرئيسية ما يلي:

• إزالة تأثير العامل المسبب ؛
• الالتزام بنظام غذائي (رفض الكحول ، من الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة ، من بعض الأطعمة) ؛
• علاج المرض المسبب لتليف الكبد (المواد الماصة ، واقيات الكبد ، وعلاج إزالة السموم ، ومضادات الفيروسات وغيرها).

أسباب تليف الكبد

أكثر اثنين أسباب مهمةمما يؤدي إلى تليف الكبد - فيروسي التهاب الكبد(التهاب الكبد B و C بشكل أساسي) و إدمان الكحول.

وهما يسببان معًا ما لا يقل عن 80٪ من تليف الكبد.

يشير الكحول إلى السموم الكبدية المباشرة ، ومع ذلك ، لا توجد علاقة مباشرة بين درجة تلف الكبد وكمية الكحول المتناولة. يعتقد معظم الباحثين أن تناول 40-80 جم من الإيثانول (100-150 جم من الفودكا) يوميًا لمدة 10-12 عامًا أو أكثر من 80 جم من الإيثانول لمدة 5 سنوات على الأقل يسبب خطر الإصابة بتلف الكبد الكحولي. في الوقت نفسه ، لا تعتمد مخاطر التطور على نوع المشروبات الكحولية. يُعد الاستهلاك المستمر للكحول أكثر خطورة ، لذا فإن خطر الإصابة بمرض الكبد الكحولي أقل لدى الأشخاص الذين يشربون الكحول بشكل متقطع لمدة يومين على الأقل في الأسبوع. يمكن أن يمنع تجنب الكحول تطور المرض.

في تطور المرض يلعب أيضًا دورًا:

• التهاب الكبد المناعي الذاتي. يرتبط هذا المرض بخلل في جهاز المناعة: يبدأ الجسم فجأة في إنتاج مواد تضر بالكبد.
• التهاب الكبد "الأيضي". هؤلاء أمراض نادرةتنشأ بسبب عيوب وراثية (داء ترسب الأصبغة الدموية ، مرض ويلسون كونوفالوف ، نقص a1-antitrypsin ، إلخ) ؛
• ركود صفراوي طويل الأمد - انتهاك لتدفق الصفراء المرتبط بانسداد القنوات الصفراوية داخل الكبد أو خارج الكبد
• التسمم بالمواد السامة (على سبيل المثال ، بعض الأدوية (ميثيل دوبا ، تثبيط الخلايا) ، المخاطر المهنية (4-كلوريد الكربون ، الميثوتريكسات ، السموم النباتية) ، ولكن في أغلب الأحيان الكحول) ؛
• انسداد الأوردة الكبدية (مرض انسداد الوريد ، متلازمة بود خياري) ؛
• أسباب غير معروفة (ما يسمى بالتليف الكبدي المشفر).

أعراض وعلامات تليف الكبد

لا توجد أعراض محددة مميزة فقط لتليف الكبد. كل منهم يمكن أن يكون امراض عديدة. لكن قد يؤدي الجمع بين عدد كبير من العلامات إلى فكرة فحص الكبد بحثًا عن تليف الكبد.

العلامات الأولى لتليف الكبد ، وغالبًا ما تكون الأعراض الوحيدة ، هي الشكاوى من الإرهاق المفرط ، زيادة النعاسحتى بعد النوم لفترات طويلة ، تدهور في الأداء. لكن مع مثل هذه الشكاوى ، يذهب القليل من المرضى إلى الطبيب. لذلك يرى الطبيب مرضاه لأول مرة بالفعل في مراحل لاحقة من المرض.

في المستقبل ، قد تنضم الأعراض الأخرى لتليف الكبد إلى العلامات الأولى. وتشمل هذه:

• انخفاض في الذاكرة وإبطاء سرعة التفكير. قد يشير هذا إلى أن تلف الدماغ بسبب السموم المختلفة يبدأ (ما يسمى بالاعتلال الدماغي الكبدي) ؛
• يرقان الأغشية المخاطية والجلد والعينين. ربما تكون درجات متفاوتهشدة - من معتدل ، غير ملحوظ للمريض ، إلى مشرق ، واضح بقوة ؛
• حكة في الجلد. تتطور هذه الأعراض بسبب حقيقة أن الأحماض الصفراوية تدخل الأوعية الصغيرة تحت الجلد (مادة ينتجها الكبد ويعالجها ، ولكن بسبب تلف العضو ، هناك الكثير منها) ؛
• احمرار سطح راحي اليدين (حمامي راحية) ؛
• جفاف الجلد وانخفاض مرونته.
• صلع الرأس والساقين والمناطق الأربية.
• أعراض عسر الهضم. وتشمل الشعور بثقل في البطن ، والتجشؤ بالهواء أو الطعام الذي تم تناوله في اليوم السابق ، خفيف متقطعالغثيان والإسهال بالتناوب والإمساك.
• زيادة في البطن نتيجة تراكم السائل الاستسقائي في تجويفه.
• ظهور أورام دموية بأحجام مختلفة (كدمات) في جميع أنحاء الجسم دون سبب واضح (بسبب ضعف الأوعية الدموية) ؛
• "العلامات النجمية" الوعائية - تظهر على الجسم تشابكات صغيرة للأوعية باللون الأحمر تشبه العلامات النجمية في الشكل ؛
• على جلد البطن ، يظهر نمط الأوعية الدموية في شكل فروع متشابكة زرقاء (ما يسمى "رأس قنديل البحر") ؛
• يكتسب اللسان لون وردي فاتح (قرمزي) ، سطحه أملس ولامع (لسان "ملمع") ؛
• سواد البول (غائم وبني) وتفتيح البراز.
• البواسير(الدوالي البواسير). ينزف بشكل متقطع. وكذلك دوالي الساقين.
• زيادة نزيف اللثة.
• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية ؛
• تضخم الكبد والطحال. يصبح الكبد كثيفًا ، مؤلمًا ، بحافة حادة ، سطحه عقدي ، درني. وفي المرحلة الأخيرة من المرض ، قد ينخفض ​​حجمه ؛
• - زيادة حجم الغدد الثديية عند الرجال (تثدي الرجل).
• انخفاض الدافع الجنسي لدى كل من الرجال والنساء.

أسباب تليف الكبد

تشمل أسباب تليف الكبد عددًا كبيرًا من العوامل المختلفة. هذه مثل:

• إدمان الكحول. عند شرب الكحول بكميات كبيرة يوميًا لمدة 10-15 عامًا ، يتوقف الكبد عن التعامل مع معالجته. تبدأ خلاياها في تغيير هيكلها ، مسببةً أولاً تنكس دهنيالكبد ، ثم التهاب الكبد الكحولي وفي المرحلة الأخيرة - تليف الكبد الكحولي.
• التهاب الكبد الفيروسي B و C و D.عندما يدخل فيروس التهاب الكبد إلى دم الإنسان ، يبدأ التدمير التدريجي لخلايا الكبد. لكن التهاب الكبد B قابل للعلاج ، ومع إمكانية الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب ، يمكن الشفاء التام. ومع ذلك ، إذا حدثت عدوى بالتهاب الكبد الوبائي سي ، فإن تشمع الكبد سيكون آخر مرحلته ، لأن هذا الفيروس لا يمكن إزالته من الجسم.
• عوامل وراثية.يوجد 2 أمراض وراثية(داء ترسب الأصبغة الدموية ومرض ويلسون) ، حيث يوجد في الجسم ، وخاصة في الكبد ، تراكم لبعض المواد التي يمكن أن تسبب تلف الكبد ، وصولاً إلى تليف الكبد.
• التهاب الكبد المناعي الذاتي.ينتج هذا الالتهاب الكبدي عن اضطراب في الجهاز المناعي حيث يتم تدمير خلايا الكبد بواسطة الجسم نفسه. في نهاية المرض ، يتحول التهاب الكبد إلى تليف الكبد.
• السموم. قد تكون هذه مواد ضارة معينة تدخل الجسم ، أو أدوية تؤثر سلبًا على خلايا الكبد.
• مرض قلبي.مع بعض أمراض القلب ، يحدث ركود طويل في الدم ، مما قد يؤدي في النهاية إلى تليف الكبد القلبي.

تشخيص تليف الكبد

ل معايير التشخيصيشمل تليف الكبد:

1. استجواب المريضلسوء المعاملة مشروبات كحولية، انتقال الفيروس التهاب الكبدب ، ج ، د.
2. شكاويخصائص تليف الكبد (نزيف في الأنف ، ضعف عام في الجسم ، ألم في البطن وغيرها ، موصوفة بمزيد من التفصيل في القسم المقابل).
3. الفحص الموضوعي للمريض- يجد الطبيب أوردة عنكبوتية على جلد المريض ، وأظافر شاحبة ، وتغير لون الجلد والأغشية المخاطية (رمادية أو صفراء) ، وكبد كثيف مع حافة مدببة ، وتضخم في الطحال وغيرها من المعايير.
4. البحوث المخبرية:
   • تحليل الدم العام(فقر الدم ، أو فقر الدم ، انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية) ؛
   • الفحص البيوكيميائي للدم كسور البروتين، aminotransferase ، وظيفة تخثر الدم) ؛
   • فحص الدم المناعي (يكشف عن شكل تليف الكبد بسبب السبب)
5. البحث الآلي:

• الموجات فوق الصوتية للكبد والطحال (تحدد حجمها وهيكلها ، وكذلك وجود السوائل في تجويف البطن وزيادة الضغط في الأوعية الكبدية) ؛
• الاشعة المقطعية(واحدة من أكثر طرق العرض، يسمح لك برؤية بنية أكثر دقة للكبد ، وجود السوائل في تجويف البطن بكميات قليلة) ؛
• مسح النويدات المشعة (الحد الأدنى من الكفاءة ، باستخدام نظير الفضة) ؛
• تصوير الأوعية(فحص أوعية الكبد والأعضاء الداخلية الأخرى لتحديد زيادة الضغط فيها) ؛
• خزعة الكبدلأخذ ثقب (معظم طريقة فعالةالذي يسمح لك برؤية بنية الكبد ومرحلة المرض تحت المجهر) ؛
• تنظير البطن التشخيصي (يتم إجراؤه باستخدام كاميرا خاصة من خلال فتحة في الجدار الأمامي للبطن).

علاج تليف الكبد

تشمل مبادئ علاج تليف الكبد: القضاء على الأسباب التي تسببت في المرض ، التقيد بالنظام الغذائي الصحيح ، والقضاء على أعراض المضاعفات التي ظهرت.

القضاء على المسببات المسببة للمرض

• مع تليف الكبد الكحولي- استبعاد استخدام الكحول وإزالة منتجات اضمحلاله من الجسم (علاج إزالة السموم) ؛
• مع تليف الكبد الفيروسي- علاج الالتهابات الفيروسية اولا التهاب الكبد (الأدوية المضادة للفيروساتوالفيتامينات وعلاج إزالة السموم) ؛
• مع التهاب الكبد الناجم عن المخدرات- التوقف عن تناول الدواء المسبب للمرض وإزالته من الجسم.
• مع تليف الكبد المناعي- تناول الأدوية الخاصة التي تثبط الجهاز المناعي، لأن جهاز المناعة في هذه الحالة يعتبر خلايا جسمه غريبة.

الالتزام بالنظام الغذائي الصحيح

يتكون النظام الغذائي لتليف الكبد من رفض المشروبات الكحولية والأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمدخنة. لا ينصح باستخدام الفطر والشوكولاتة والطماطم والثوم. مع الاستسقاء ، تقل كمية ملح الطعام ، لأنه يساهم في احتباس السوائل في الجسم وتراكمها. يجب أن تكون التغذية الخاصة بتليف الكبد متوازنة وتشمل 80-90 جرامًا من البروتين ، و 70-80 جرامًا من الدهون ، و 350-450 جرامًا من الكربوهيدرات وكمية كبيرة من الفيتامينات يوميًا.

القضاء على أعراض المضاعفات الناشئة

• مع استسقاء- وصف مدرات البول التي تزيل السائل تدريجياً. ولكن إذا كانت كمية السائل أكثر من 5 لترات ، فيمكن التخلص منها عن طريق ثقب الجدار الأمامي للبطن (بزل البطن) ؛
• مع غيبوبة كبدية- علاج محسن لإزالة السموم (إزالة السموم من الجسم وخاصة من الدماغ). لكن هذه المضاعفات أسوأ من جميع المضاعفات الأخرى التي يمكن علاجها ، لأنها تحدث في المرحلة الأخيرة من تليف الكبد.
• مع نزيف من أوردة المريء- يتم إدخال جهاز تنظير داخلي خاص في المريء ، يتم بمساعدته إيقاف النزيف أو استخدام العلاج الجراحي ؛
• لسرطان الكبد- العلاج الإشعاعي والكيميائي. في حالات نادرة - زرع الكبد (إذا لم يكن هناك موانع ووجد متبرع مناسب).

وكيفية علاج تليف الكبد لدى مريض معين ، يقرر الطبيب بالفعل بعد الفحص والتحليل.

علاج تليف الكبد من العلاجات الشعبية

علاج تليف الكبد العلاجات الشعبيةقد تكون فعالة في المراحل المبكرة من المرض. ولكن في الحالات التي ظهرت فيها بالفعل مضاعفات ، من الضروري مراجعة الطبيب. فيما يلي بعض الوصفات:

• 15 جرامًا من نبات القراص ، 25 جرامًا من وردة الورد ، 25 جرامًا من جذور الأريكة العشبية ، يُمزج ، 1 ملعقة كبيرة من هذه الأعشاب تغلي في 1 كوب من الماء لمدة 5-7 دقائق. مرق مبرد يشرب كوبًا واحدًا قبل الإفطار والعشاء.
• 1 ملعقة كبيرة أصر على وصمات الذرة في كوب واحد من الماء عند 90-95 درجة مئوية لمدة 3 ساعات. خذ 2 ملعقة كبيرة. قبل كل وجبة.
• اخلطي جذور الهندباء واليارو وذيل الحصان ونبتة سانت جون. نقع 1 ملعقة كبيرة من هذه الأعشاب لمدة 50 دقيقة في 1.5 كوب من الماء عند 80-90 درجة. اشرب 0.5-1 كوب 2-3 مرات في اليوم على معدة فارغة.
• 1 ملعقة كبيرة فروع الكمثرى (يفضل البرية) ، صب 250-300 مل من الماء المغلي. تناول بدلاً من الشاي خلال اليوم عددًا غير محدود من المرات.
• عصير بقلة الخطاطيف 1 ملعقة حلوى قبل كل وجبة لمدة 2-2.5 شهر. اشرب الكثير من الماء.
• امزج نبتة سانت جون ، واليارو ، وزهور البابونج ، وجذر الأرقطيون ، والورد البري ، والمريمية ، والرصاص ، والخيط. في غضون 45 دقيقة ، أصر على 1-2 ملعقة كبيرة. في كوب واحد من الماء 80-90 درجة مئوية. اشرب 0.5 كوب 4-5 مرات في اليوم على معدة فارغة.
• تُطحن زهور الهندباء بالسكر وتترك لمدة أسبوعين تقريبًا. استخدم بدلاً من المربى العادي بكميات غير محدودة.

مضاعفات تليف الكبد

تحدث مضاعفات تليف الكبد بالفعل في المرحلة الأخيرة من المرض. وتشمل هذه:

• نزيف من دوالي المريء. هناك تغير في تدفق الدم وزيادة في الضغط في الأوردة التي تنقل الدم من الأعضاء الداخلية إلى الكبد. تظهر الأوردة المتوسعة على الغشاء المخاطي للمريء والتي تبدأ بالنزيف. في نفس الوقت ، حتى النزيف الشديد ، لا يقدم المرضى شكاوى ؛
• تطور القرحة الاثنا عشريوالمعدة.بسبب انتهاك سالكية الدم عبر الأوعية التي تتدفق من الأعضاء الداخلية إلى الكبد ، يمكن أن يحدث انتهاك لتدفق الدم إلى المعدة والاثني عشر. قد تكون نتيجة ذلك ظهور تقرحات وتقرحات على الغشاء المخاطي لهذه الأعضاء ؛
• غيبوبة كبدية. يسبق الغيبوبة ما يسمى بالاعتلال الدماغي الكبدي. نوم الشخص مضطرب ويلاحظ تقلبات مزاجية (من الاكتئاب إلى النشوة) ، تنشأ مخاوف لا يمكن تفسيرها ، يظهر الارتعاش في الأصابع ، والكتابة مضطربة. في المستقبل ، قد لا يتنقل المريض في الوقت والمكان ، والذاكرة مضطربة. علاوة على ذلك ، هذه الحالة تمر في غيبوبة.
• استسقاء متوتر- هذا ظهور كمية كبيرة من السوائل في البطن. يحدث بسبب ضعف تدفق الدم وإعادة هيكلة بنية الكبد في حالة تليف الكبد.
• التهاب الصفاق العفوي- يحدث عند إضافة عدوى بكتيرية لمرضى تليف الكبد. يبدو قويا وجع بطن، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية وما فوق ، تزداد حالة الدماغ سوءًا (تزداد علامات اعتلال الدماغ) ؛
• سرطان الكبد. هذا يرجع إلى حقيقة أن وظائف الكبد معطلة ، يحدث تغير سريع في خلايا الكبد ، والتي يمكن أن تصبح خبيثة ويتطور الورم.

سرطان الكبد

يحدث سرطان الكبد لدى مرضى تليف الكبد بسبب اضطراب نمو خلايا الكبد واستعادتها ، وتسريع نموها من مرحلة الشباب إلى مرحلة النضج. كل هذا يؤدي إلى حقيقة حدوث فشل وتتحول بعض الخلايا إلى خلايا خبيثة. ثم تنمو وتنقسم ، مما يؤدي إلى تكوين ورم.

أعراض:

• ألم في البطن لم يسبق له مثيل. تنشأ بسبب حقيقة أن الورم ينمو إلى حجم كبير أو يتجاوز مستوى الكبد ؛
• زيادة الشعور بالثقل في المراق الأيمن ؛
• - ارتفاع درجة حرارة الإبط.
• زيادة علامات الاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن). يمكن أن يكون عرضًا منفصلاً يشير إلى حدوث مضاعفات لتليف الكبد ، أو يمكن أن يكون علامة على سرطان الكبد ؛
• تقوية أو ظهور اليرقان على الجلد والأغشية المخاطية والعينين.
• فقدان الوزن المفاجئ (أكثر من 5 كيلو شهريا بدون أسباب واضحة) ، ضعف عام في جميع أنحاء الجسم ، انخفاض أو نقص كامل في الشهية.

هناك 4 مراحل لسرطان الكبد ، حسب حجم الورم ، وتلف الأعضاء المجاورة من خلال النقائل وتلف الدم و أوعية لمفاوية. كلما تم اكتشاف الورم في وقت مبكر ، زادت فرصة إنقاذ الشخص.

التشخيص

تستخدم لتشخيص السرطان أساليب مختلفة. يتضمن ذلك فحص الدم لبعض المواد التي يتم إنتاجها في بأعداد كبيرةمع تطور هذا التعقيد (AFP) ؛ الموجات فوق الصوتية (لا تقدم ضمانًا بنسبة 100٪ ، ولكنها تتيح لك إجراء تشخيص أولي) ؛ التصوير المقطعي المحوسب (يكتشف حتى أصغر الأورام التي لا تستطيع آلة الموجات فوق الصوتية اكتشافها) ؛ التصوير بالرنين المغناطيسي (طريقة مشابهة للطريقة السابقة ، ولكنها تسمح لك بفحص بنية الورم بدقة أكبر) ؛ خزعة الخلية (الطريقة الأكثر دقة التي تسمح لك بتحديد الخلايا السرطانية تحت المجهر).

علاج

غالبًا ما يكون علاج سرطان الكبد الناجم عن تليف الكبد من الأعراض ونادرًا ما تستخدم الجراحة. ولكن إذا سمحت المؤشرات ، يتم إجراء عملية زرع كبد من متبرع. ومع ذلك ، فإن مرضى تليف الكبد لديهم موانع للجراحة ، وهي إزالة الورم من جزء من الكبد. يمكن أن يؤدي هذا إلى تفاقم الحالة بسبب انخفاض أداء الكبد.

العلاج الكيميائيهي طريقة لعلاج سرطان الكبد عن طريق تناول الأدوية التي توقف أو تبطئ تكاثر الخلايا السرطانية.

علاج إشعاعي- الحد من نمو الخلايا السرطانية عن طريق التشعيع بأشعة معينة.

تليف الكبد- مرض مزمن يتميز بضمور الخلايا الكبدية ، والتجدد العقدي للأنسجة الكبدية ، والتطور النسيج الضام، منتشر إعادة ترتيب الهيكل و نظام الأوعية الدمويةالكبد.

يمكن أن يحدث تليف الكبد السام مع التعرض المتكرر والمطول للمواد السامة للكبد ، والتسمم بالسموم الغذائية. تشمل مجموعة تليف الكبد التحسسي السمي أيضًا الآفات المرتبطة فرط الحساسيةللأدوية المختلفة ، مما يؤدي إلى نخر خلايا الكبد.
يحدث تليف الكبد الصفراوي بسبب انسداد القنوات الصفراوية والتهابها ، مما يؤدي إلى ركود الصفراء. غالبًا ما يكون سبب ركود القنوات الصفراوية التهاب مزمنالقنوات الصفراوية المصحوبة بتشوه وانسداد. الأسباب الأخرى هي ضغط القنوات بواسطة الورم أو انسدادها لفترات طويلة بواسطة الديدان الطفيلية.
يمكن أن تكون عوامل التمثيل الغذائي والغدد الصماء أيضًا سببًا لتليف الكبد في أمراض الغدة الدرقية ومرض السكري.
في بعض الحالات يكون سبب تليف الكبد مختلطًا ، ويحدث المرض نتيجة للتأثير المتزامن على الجسم لعدة عوامل. لا يحدد العامل المسبب في جميع الحالات مسار تطور تليف الكبد. يمكن أن يؤدي نفس العامل المدمر إلى تكوين متغيرات مورفولوجية مختلفة من تليف الكبد.
لفترة طويلة ، يُعزى تليف الكبد إلى آفاته التي تحدث عندما يكون هناك انتهاك لتدفق الدم عبر الأوردة الكبدية (مع عدم كفاية وظائف القلب ، والتهاب الأوردة الكبدية).
في هذه الحالات ، يلاحظ أيضًا تطور النسيج الضام في الكبد وزيادة حجمه. ومع ذلك ، لا يوجد عادة تجديد عقدي للحمة الكبدية ، لذلك يشار إلى هذه الآفات في هذا العضو باسم "تشمع الكبد الكاذب" أو "تليف الكبد".
يرتبط أصل المرض في كثير من الحالات بتأثير مباشر طويل المدى للعامل المسبب للمرض (فيروس ، تسمم) على الكبد ، اضطرابات الدورة الدموية فيه. يؤدي تطور النسيج الضام على شكل خيوط وندبات ، مما يغير البنية الطبيعية للكبد ، إلى ضغط الأوعية الدموية ، وتعطيل تدفق الدم الطبيعي إلى خلايا الكبد ؛ يساهم تجويع الأكسجين في حدوث المزيد من الانتهاكات للمسار الطبيعي للتفاعلات الأنزيمية في أنسجة الكبد ، ويعزز المرض التغييرات الغذائيةويعزز التقدم يساهم في عمليات التجدد ، وكذلك تطوير تفاعل التهابي. تعتبر الاضطرابات المناعية مهمة أيضًا لتطور أمراض الكبد المزمنة وتطور تليف الكبد.

يصنف تليف الكبد على أساس عدة سمات.
حسب الأصل:
بسبب تلف الكبد الفيروسي.
بسبب سوء التغذية
بسبب إدمان الكحول المزمن
ركودي.
كنتيجة لالتهاب الكبد.
تليف الكبد الوراثي
تطور تليف الكبد على خلفية الالتهابات المزمنة (السل والزهري وداء البروسيلات) ؛
تليف الكبد لأسباب غير معروفة (خفي).
ثانيًا. حسب نشاط العملية:
نشط ، تقدمي
غير نشط.
ثالثا. حسب درجة الضعف الوظيفي:
تعويض
لا تعويضي.

الصورة السريرية
تعتمد العيادة على نوع تليف الكبد ومرحلة المرض (المعوض أو اللا تعويضي) ودرجة النشاط عملية مرضيةفي الكبد.
العلامات السريرية الرئيسية لتليف الكبد ، والتي تجعل من الممكن تمييزه عن التهاب الكبد والآفات الأخرى لهذا العضو ، هي: وجود تضخم في الكبد والطحال (في الحالات المتقدمة ، يمكن تقليل حجم الكبد) ؛ الاستسقاء وعلامات أخرى لارتفاع ضغط الدم البابي ؛ ما يسمى الوصمات الكبدية (علامات) ، وخاصة الجلد الكبد "العلامات النجمية" (توسع الشعيرات).
مع أنواع مختلفة من تليف الكبد ، يحدث الألم في الكبد ، في جميع أنحاء البطن أو في الجزء العلوي منه ، ويكون له طابع مؤلم خفيف ، ويزداد حدة بعد الأكل ، وخاصةً الدهن ، والشرب المفرط ، والعمل البدني. أسباب الألم هي: زيادة الكبد وتمدد الكبسولة ، وظهور بؤر نخر قريبة من الكبسولة ، وإشراك أقسام من كبسولة الكبد في العملية.
مع تشمع الكبد ، تكون ظواهر عسر الهضم شائعة في شكل انخفاض في الشهية حتى تختفي تمامًا (غالبًا مع تليف الكبد الكحولي) ، وثقل في المنطقة الشرسوفية بعد الأكل ، والغثيان ، وانتفاخ البطن ، واضطرابات البراز ، ونادرًا ما يكون الغثيان الشديد والقيء . أحيانًا يكون انتفاخ البطن الشديد مصحوبًا بألم في البطن ، وعادة ما تكون نوبات قصيرة المدى. الشكاوى المتكررة من مرضى تليف الكبد هي انخفاض القدرة على العمل والضعف العام والتعب والأرق.
غالبًا ما يصاحب تليف الكبد حرارة عاليةجسم. الحمى في معظم الحالات غير منتظمة ، وأقل في كثير من الأحيان - من النوع المتموج. يمكن اعتبار ظهور الحمى على أنه مظهر من مظاهر النخر التدريجي لخلايا الكبد ونشاط العملية ، ويمكن اعتبار الزيادة في درجة حرارة الجسم من الأعراض غير المواتية.

يعتبر فقدان الوزن من السمات المميزة بشكل خاص لمرضى تليف الكبد المصابين بارتفاع ضغط الدم البابي الشديد (زيادة الضغط في نظام الوريد البابي) ، ويصل إلى قيم كبيرة في مرحلة متقدمة من المرض. مظهر هؤلاء المرضى نموذجي: وجه هزيل مع لون بشرة رمادى ، مع شفاه ولسان لامعين ، حمامي (احمرار محدود) في المنطقة الوجنية ، أطراف رقيقة وبطن متضخم ، أوردة متوسعة في الأسطح الأمامية الوحشية للصدر وجدار البطن وتورم الساقين. يرتبط الهزال بضعف الهضم والامتصاص في الجهاز الهضمي وتخليق البروتين في الكبد المصاب.
قد يكون اليرقان في تليف الكبد مظهرًا من مظاهر قصور وظيفة خلايا الكبد المرتبطة بالعمليات التنكسية والنخر. يظهر اليرقان أولاً على صُلبة العينين والحنك الرخو والسطح السفلي من اللسان. ثم يتم رسم الكفوف ، وباطن ، وأخيرا ، الجلد كله. عادة ما يحدث اليرقان مع تغير غير كامل في لون البراز ووجود الصفراء في محتويات الاثني عشر (محتويات الاثني عشر 12) ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحكة في الجلد ، والتي قد تكون في غيابها. في هذه الحالات ، قد يكشف الفحص عن علامات خدش متعددة على جلد الأطراف والبطن وأسفل الظهر والإبط وبين الأصابع ، والتي يمكن أن تكون ملتهبة ومتقيحة.
مع تليف الكبد الناتج عن نخر هائل في أنسجة الكبد ، خلال فترة تفاقم المرض ، يكتسب اليرقان قيمة تنبؤية كبيرة: يتجلى بشكل خاص إذا كانت عملية تدمير خلايا الكبد تتجاوز قدرتها على التجدد. في تليف الكبد البابي ، اليرقان ليس من الأعراض المبكرة وعادة ما يكون خفيفًا.

عند فحص المريض ، من الممكن في معظم الحالات تحديد العلامات الكبدية ، والتي يكون بعضها مميزًا لدرجة أن غيابها يلقي بظلال من الشك على تشخيص المرض. وتشمل هذه ما يلي:
1. "العلامات النجمية" الوعائية ("العناكب") - الوصلات الشريانية الوريدية الجلدية التي لوحظت في الغالبية العظمى من مرضى تليف الكبد وفي بعض الحالات تظهر قبل عدة سنوات أعراض شديدةهذا المرض. إنها أورام وعائية ترتفع قليلاً فوق سطح الجلد ، والتي تشع منها فروع الأوعية الدموية الصغيرة. يتراوح حجمها من رأس الدبوس إلى قطر 1 سم. عندما يتم ضغط الزجاج على "علامة النجمة" الوعائية ، فإنه يتحول إلى شاحب بسبب تدفق الدم إلى الخارج ، وعندما يتوقف الضغط ، يتم ملؤه بالدم بسرعة. في أغلب الأحيان ، توجد "العلامات النجمية" الوعائية على جلد الجزء العلوي من الجسم ، على الرقبة والوجه والكتفين واليدين والظهر ، وغالبًا ما توجد على الأغشية المخاطية للأنف والفم والبلعوم ، ونادرًا ما توجد في الجزء العلوي من الجسم. النصف السفلي من الجسم.
ثانيًا. حمامي النخيل (النخيل الكبدي) - منتشر باللون الأحمر الساطع المنتشر في راحة اليد. على القدمين ، تكون هذه الحمامي أقل شيوعًا. سببها هو تحويلات شريانية وريدية متعددة تتطور في الجلد مع تليف الكبد.
ثالثا. يتم الكشف عن شفاه حمراء لامعة ، ومخاطية حمراء للفم ، ولسان أحمر كبدي ("طلي" ، "قرمزي") في العديد من مرضى تليف الكبد.
رابعا. علامات الاضطرابات الهرمونية. عند الرجال ، يحدث التثدي (تضخم الغدد الثديية) والخصائص الجنسية الأنثوية الأخرى ، والتي تنتج عن انتهاك التمثيل الغذائي للهرمونات بسبب أمراض الكبد ومحتواها المفرط في الدم. على خلفية تليف الكبد طويل الأمد ، غالبًا ما يتطور الضعف الجنسي وضمور الخصية. غالبًا ما تعاني النساء من مشاكل الدورة الشهرية(انقطاع الطمث) ، ضعف الخصوبة. قد يبدو الشخص المصاب بتليف الكبد طفوليًا ، خاصةً إذا بدأ المرض في مرحلة الطفولة أو المراهقة المبكرة.

V. لويحات زانثومية على الجلد: لويحات بنية مصفرة ، غالبًا ما توجد على الجفون ، أحيانًا على الراحتين ، وكذلك على الصدر والظهر والركبتين ، لوحظت في مرضى تليف الكبد الصفراوي. يرتبط ظهورها بزيادة مستوى الكوليسترول في الدم وترسب الكوليسترول داخل الأدمة. Xanthomatosis ليس صارمًا أعراض محددة، كما لوحظ في أمراض أخرى مصحوبة بضعف التمثيل الغذائي للكوليسترول. غالبًا ما يظهر تضخم الكبد في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد. يمكن أن يكون موحدًا أو مع زيادة سائدة في الفص الأيمن أو الأيسر فقط. عادة ما يكون الكبد كثيفًا وغير مؤلم أو مؤلمًا قليلاً ، وله سطح أملس ونادرًا ما يكون غير مستوٍ وحافة حادة وصلبة. في المرحلة الأخيرة من تليف الكبد ، في معظم الحالات ، يتناقص حجم الكبد.
لوحظ تضخم مصاحب في الطحال في معظم المرضى. إنها علامة مهمة جدًا تؤكد هذا التشخيص ، وغالبًا ما تجعل من الممكن التمييز بين تليف الكبد التهاب الكبد المزمنوأمراض الكبد الأخرى.
تحدث متلازمة النزف (النزيف المتزايد) في ما يقرب من نصف مرضى تليف الكبد. نزيف غزير من أوردة المريء والمعدة المتوسعة وكذلك البواسير بسبب ضغط دم مرتفعفي هذه الأوردة ، مما يضعف الجدران ويصيبها. قد يكون نزيف الأنف المتكرر أحد علامات أوليةتليف الكبد. نزيف في الأنف نزيف الرحميحدث نزيف الجلد بسبب اضطرابات تخثر الدم نتيجة لانتهاك مشاركة الكبد في إنتاج عوامل التخثر. تظهر مع عدم المعاوضة الشديدة لتليف الكبد.

يميل تليف الكبد عادة إلى التقدم. في بعض الحالات ، يحدث تطور المرض بسرعة وعلى مدار عدة سنوات يؤدي المريض إلى الموت (عملية تقدمية نشطة). غالبًا ما يتميز بفترات متناوبة من التفاقم وفترات مغفرة ، عندما تتحسن بشكل ملحوظ رفاهية المريض والعديد من المعايير السريرية والمخبرية. في حالات أخرى ، هناك مسار بطيء للمرض (عشرات السنين) مع علامات نشاط خفيفة (تليف الكبد غير النشط). يمكن أن تكون الهفوات طويلة جدًا (سنوات) ، ولا يتم تمييز فترات تفاقم المرض بشكل واضح أو تحدث نادرًا (بعد حدوث انتهاكات كبيرة في النظام الغذائي ، على خلفية الأمراض المعدية الشديدة).
هناك أيضًا تليف الكبد اللا تعويضي والمعوض. مع تليف الكبد التعويضي ، قد لا تكون هناك شكاوى أو قد تحدث مع أعراض طفيفة ويتم الكشف عنها خلال الفحص العشوائي على أساس زيادة الكبد والطحال ، ووجود علامات الكبد. التغييرات في المعلمات المختبرية هي أيضا غير ذات أهمية. يتميز تليف الكبد اللا تعويضي انخفاض حادعجز ، ضعف عام ، أرق ، زيادة عسر الهضم ، نقص الوزن ، حمى خفيفة ، رائحة كبدية من الفم. يظهر اليرقان أو يزداد شدة ، ولا يمكن أن يكون الجلد مصطبغًا فقط ، ولكن أيضًا بسبب زيادة ترسب الميلانين. بشكل عفوي هناك نزيف في الجلد ونزيف في الأنف. هناك اتجاه تنازلي ضغط الدم. يتطور الاستسقاء بسرعة ويسبقه انتفاخ شديد في البطن. يتضخم الكبد غالبًا أو قليلاً ، مع حافة كثيفة أو متجعد بشكل حاد وغير محسوس. تضخم الطحال.
المضاعفات الأكثر شيوعًا لتليف الكبد هي النزيف الحاد من الدوالي في المريء والمعدة ونزيف البواسير. السبب المباشر لنزيف الدوالي هو الإجهاد البدني أو التلف الموضعي للغشاء المخاطي (على سبيل المثال ، الطعام الخشن). الاستعداد لنزيف التغيرات التغذوية في جدران الأوعية المتوسعة والغشاء المخاطي للمريء ، ضغط مرتفعفي الأوردة.

التشخيص و DIFDDIAGNOSTICS
البحوث المخبريةيكشف الدم عادة عن انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية وزيادة في ESR. يحدث فقر الدم الشديد بشكل خاص بعد النزيف. في حالات نادرة ، يتطور فقر الدم الضخم الأرومات بسبب نقص فيتامين ب 12.
مع تليف الكبد العقدي الصغير (المدخل) والعقدي الكبير (ما بعد النخر) ، يصل مستوى البيليروبين في مصل الدم إلى درجة كبيرة فقط في المرحلة النهائية من المرض.
عادة ، يزداد محتوى الجزء المباشر من البيليروبين في الدم ، ليس فقط مع زيادة ، ولكن أيضًا مع التركيز الطبيعي للبيليروبين الكلي. نتيجة لانتهاك اتصال البيليروبين في خلية الكبد بحمض الجلوكورونيك ، وكذلك زيادة الانهيار داخل الخلايا للكريات الحمراء ، يزداد أيضًا محتوى البيليروبين الحر في مصل الدم. خصوصاً درجة عاليةيمكن ملاحظة فرط بيليروبين الدم في تليف الكبد الصفراوي ، حيث يمكن أن يصل مستوى البيليروبين إلى 255-340 ميكرو مول / لتر. في البول ، يوجد اليوروبيلين بكميات كبيرة ، وفي حالة اليرقان الشديد ، يوجد البيليروبين أيضًا. تقل كمية ستيركوبيلين في البراز.
يتجلى الضرر الذي يصيب خلايا الكبد من خلال التغيرات في معايير البروتين: انخفاض في تركيز الألبومين في الدم وزيادة كمية الجلوبيولين. خلال فترة الهدوء ، تصبح كل هذه التغييرات أقل وضوحًا. من مظاهر ضعف وظائف الكبد في تليف الكبد انخفاض في محتوى البروثرومبين والفيبرينوجين في مصل الدم ، والذي يتم تصنيعه بواسطة خلايا الكبد ؛ عادة ما يزداد نشاط مضاد الثرومبين في البلازما ، ويقل نشاط التخثر الكلي.
يعكس التغيير في هذه المؤشرات لأنظمة التخثر ومضادات التخثر في الدم ميل النزيف المميز لتليف الكبد.
في التشخيص الحالات الصعبةاللجوء إلى تنظير البطن وخزعة الكبد عن طريق الجلد. هؤلاء طرق مفيدةتجعل من الممكن الكشف عن العلامات المورفولوجية المميزة لكل من متغيرات تليف الكبد. يسمح لك فحص الكبد بتحديد حجمه ، وحالة وظيفة امتصاص الكبد ، وكذلك تحديد تضخم الطحال المصاحب. لتشخيص تليف الكبد ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع ، مما يسمح لك أيضًا بتحديد حجم الكبد والطحال وهيكلهما.
يعتمد التشخيص على الخصائص الصورة السريريةالأمراض. يتم تأكيده بشكل أساسي عن طريق ثقب خزعة الكبد ، وبيانات الموجات فوق الصوتية ، والمسح الضوئي ، التصوير المقطعيوتصوير الأوعية وطرق البحث الأخرى.
يجب التفريق بين تليف الكبد والتهاب الكبد المزمن ، وحثل الكبد ، والآفات في الالتهابات المزمنة، آفات الأورام الأولية أو النقيلية ، تليف الكبد.
مع التنكس الدهني (داء الكبد الدهني) ، يتضخم الكبد عادة ، لكن حافته ليست حادة مثل تليف الكبد. عادة لا يتم ملاحظة تضخم الطحال. مع آفات الورم في الكبد ، هناك زيادة سريعة نسبيًا في الأعراض (عدة أشهر - 1-1.5 سنة) ، يزداد الكبد تدريجيًا ، وغالبًا ما يكون وعرًا ، مع حافة غير متساوية ، ولا يتضخم الطحال. في الحالات التي يحدث فيها سرطان الكبد على خلفية تليف الكبد ، يصبح التشخيص أكثر صعوبة. حاسم في تشخيص متباينلديهم تنظير البطن وخزعة البزل والمسح بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب.

علاج
علاج المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفةيتكون تليف الكبد في مرحلة التعويض بشكل أساسي من منع المزيد من الضرر للكبد ، والسعرات الحرارية العالية والتغذية الغذائية الكاملة مع البروتين والفيتامينات الكافية في الطعام ، وإنشاء 4-5 وجبات في اليوم. يحظر المشروبات الكحولية.
خلال فترة التعويض ، يتم العلاج بالضرورة في المستشفى. يوصف العلاج الغذائي ، وعقاقير الكورتيكوستيرويد (15-20 ملغ / يوم بريدنيزولون) ، وتستخدم الفيتامينات. يُمنع استخدام الكورتيكوستيرويدات في حالة تشمع الكبد معقدًا بسبب توسع الوريد المريئي ، بالإضافة إلى تشمع الكبد مع القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر. مع الاستسقاء ، يتم وصف نظام غذائي مقيد بالملح ومدرات البول العرضية. من أجل منع النزيف المريئي المعدي عند مرضى ارتفاع ضغط الدم البابي ، جراحة- فرض مفاغرة إضافية (تحويلات) بورتوكافال تساعد على تقليل الضغط في أوردة المريء.
يتطلب حدوث نزيف المريء الحاد في تليف الكبد دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل في مستشفى جراحي واتخاذ إجراءات طارئة لوقف النزيف (انسداد ضيق للمريء من خلال منظار المريء ، واستخدام مسبار خاص ثلاثي القنوات Blakemore مع ملء الهواء و a. بالون ضغط الأوردة ، علاج مرقئ).
في حالة تليف الكبد غير النشط مع علامات فشل الكبد ، توصف مستحضرات الكبد (sirepar 2-3 مل في العضل أو الوريد مرة واحدة في اليوم ، antianemin). مع تليف الكبد النشط ، لا توصف هذه الأدوية ، لأنها يمكن أن تساهم في تنشيط أكبر للعملية. تأثير جيديعطي جرعة طويلة الأمد من Essentiale (كبسولتان 3 مرات في اليوم). في حالة فشل الكبد الحاد ، يتم العلاج كما هو الحال في الغيبوبة الكبدية.
في حالة تليف الكبد الصفراوي الأولي ، يتم استخدام نظام غذائي متكامل غني بالفيتامينات ، وخاصة فيتامينات A و D و K. تستخدم مستحضرات حمض ليبويك بعض التأثير ، ويستخدم كوليسترامين (بوليمر يربط الأحماض الصفراوية في الأمعاء ويمنع امتصاصها) لتقليل حكة مؤلمة في الجلد.

تشمع الكبد هو المرحلة الأخيرة من معظم أمراض الكبد ، وينتهي بوفاة المريض. يتميز المرض بموت خلايا هذا العضو واستبدالها لاحقًا بأنسجة الكبد ، ونتيجة لذلك يتوقف العضو عن أداء وظائفه ويحدث تليف كبدىمما يؤدي إلى الموت.
وبطبيعة الحال ، يترك تليف الكبد بصماته مظهر(الجلد والذراعين والساقين والأغشية المخاطية) ورفاهية المريض.

الجلد المصاب بتليف الكبد

يصاحب تشمع الكبد دائمًا آفات جلدية ، وعادة ما تتجلى في طفح جلدي مختلف يظهر قبل اليرقان ويرافقه حكة خفيفة أو انتيابية مؤلمة.
تعود هذه الحكة في المقام الأول إلى محتوى عاليالأحماض الصفراوية في الأنسجة والدم نتيجة لتلف الكبد الانسدادي. علاج الحكة في هذه الحالة هو اتباع نظام غذائي يعتمد على استخدام كمية كبيرة من الأحماض الدهنية غير المشبعة وكذلك الكوليسترامين.
بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من الطفح الجلدي ، والتي غالبًا ما تشبه الأرتكاريا ، يصاحب تليف الكبد ظهور عروق العنكبوت. تقع العلامات النجمية ، كقاعدة عامة ، في الجزء العلوي من الجسم وهي تكوينات من الأوعية الدموية المتوسعة.
تستحق راحة الكبد (الحمامي الراحية) ذكرًا خاصًا في تشمع الكبد ، والذي يتجلى في احمرار متناظر في راحة اليد وأخمص القدمين ، وكذلك في بعض حالات الأسطح المثنية للأصابع. الميزة الرئيسية لهذه البقع هي أنها تتحول إلى اللون الشاحب عند الضغط عليها وتعود بسرعة كبيرة إلى لونها بعد توقف الضغط.
تتجلى البرفرية مع تليف الكبد في العديد من البقع النزفية الصغيرة التي تظهر ، كقاعدة عامة ، في منطقة الساقين على الساقين.
في حالة تلف الجهاز الصفراوي ، قد تظهر بقع رمادية متسخة تحتل مناطق كبيرة من الجلد.
على خلفية الثانوية الاضطرابات الهرمونية، المرتبطة أيضًا بهذا المرض ، قد تظهر خطوط ضامرة على الساقين (في الفخذين) والأرداف وأسفل البطن.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر أمراض الكبد ، بما في ذلك تليف الكبد والبثور والندوب السطحية وتصبغ المناطق المفتوحة. جلد.

اليرقان في تليف الكبد

اليرقان هو أحد المظاهر الرئيسية لتليف الكبد وهو حالة تؤدي إلى تغير لون الجلد بسبب عدم قدرة الكبد على معالجة البيليروبين بكفاءة.
بالإضافة إلى الجلد في مرضى تليف الكبد ، يتحول لون الأغشية المخاطية للعينين إلى اللون الأصفر في معظم الحالات ، كما يتحول لون البول إلى اللون الداكن.

لوحات الأظافر لتليف الكبد

يعد التغير في مظهر الأظافر من العلامات الأساسية لتليف الكبد. بادئ ذي بدء ، بسبب الاضطرابات الأيضية ، وعدم كفاية إنتاج البروتينات والفيتامينات ، تصبح الأظافر أرق ، وتصبح هشة وتنكسر بسهولة. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تقليل معدل نمو الأظافر ، وكذلك ظهور بقع بيضاء أو خطوط بأحجام مختلفة عليها. تحدث هذه الحالة بسبب انتهاك عملية نضج خلايا ألواح الظفر.
هناك اختلاف في هذه الحالة وهو أظافر حليبية تمامًا. في هذه الحالة ، تكتسب الأظافر لونًا أبيض حليبيًا ، ويصبح ثقب الظفر غير مرئي. ترتبط هذه العمليات بمشاكل في إنتاج الكيراتين ، وهو البروتين الذي تصنع منه الأظافر.
من الأعراض الأخرى لتليف الكبد ما يسمى بخطوط Murke - وهي نوع من الخطوط البيضاء على الظفر ، والتي تعمل بالتوازي مع ثقبه. تتشكل هذه الخطوط بسبب انخفاض مستوى الألبومين الذي ينتجه الكبد.
يمكن أن تدل أظافر تيري أو أنصاف أظافرها على تليف الكبد. في هذه الحالة ، تنقسم صفيحة الظفر ، كما كانت ، إلى جزأين - الجزء السفلي ، الذي له لون أغمق والجزء العلوي ، الذي يكتسب لونًا حليبيًا بسبب وجود وذمة وانخفاض في تدفق الدم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتوي الظفر على شريط عرضي من اللون الوردي أو البني ، بعرض 0.3-0.5 مم. قد لا يمكن تمييز ثقب الظفر مع هذه الأعراض.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يترافق تليف الكبد مع أعراض "نظارات المراقبة" و "عصي الطبل". تؤثر التغييرات في هذه الحالة على ألواح الظفر - فهي تكتسب شكلًا محدبًا وتصبح مثل نظارات الساعة. ثم هناك سماكة في الكتائب الطرفية للأصابع - يصبح مظهرها مشابهًا لأفخاذ الطبل. عند الضغط على قاعدة صفيحة الظفر المصابة ، في هذه الحالة ، يمكنك أن تشعر بقدرتها على الحركة ، علاوة على ذلك ، فإن الأنسجة الموجودة على العظم ستكون ناعمة وإسفنجية.
تعتبر أسباب تطور مثل هذه الأعراض من الاضطرابات الأيضية في أمراض الكبد ، مما يؤدي بدوره إلى تجويع الأكسجينالأنسجة وبالتالي توسع الأوعية الدموية في الكتائب الطرفية وظهور المفاغرة التي تحسن تدفق الدم.
نفس السبب يفسر انتشار النسيج الضام بين العظم والأظافر.

احتباس السوائل في تليف الكبد

نتيجة لخلل في وظائف الكبد ، في جسم المريض المصاب بتليف الكبد ، يبدأ الملح والسوائل في التراكم بشكل مفرط. وبالطبع كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن المريض يعاني من تورم. في البداية ، تصبح وذمة الأنسجة ملحوظة على الساقين ، ثم تنتقل إلى تجويف البطن. علاوة على ذلك ، تتشكل الوذمة ، كقاعدة عامة ، في المساء.

الاستسقاء في تليف الكبد

على الرغم من وجوده في التجويف البطني الشخص السليمبعض السوائل موجودة ، حالة مماثلة في تليف الكبد يمكن أن تكون قاتلة. يفسر هذا الموقف حقيقة أنه في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يتطور الاستسقاء ، مصحوبًا بتراكم كبير للسوائل في تجويف البطن.
سبب هذه الحالة هو أن الكبد التالف لا يستطيع أن يمر عبر نفسه كمية السوائل التي تعامل معها قبل تطور تليف الكبد. في هذا الصدد ، يتم "ضغط" كمية زائدة من الجزء السائل من الدم من خلال جدران الأوردة إلى الأنسجة المحيطة وتجويف البطن.
يمكن أن تتطور حالة مشابهة لهذا أيضًا بسبب نقص وظائف تخليق البروتين. على خلفية نقص الألبومين ، يفقد الدم قدرته على الاحتفاظ بجزءه السائل في مجرى الدم ، ونتيجة لذلك يدخل السائل إلى تجويف البطن عبر الأوردة.
يمكن أن يحدث احتباس السوائل في الجسم أيضًا بسبب زيادة محتوى الصوديوم بسبب عدم قدرة الكبد على تطهير بعض المواد.
سبب آخر لحدوث الاستسقاء هو قصور الجهاز اللمفاوي. هذه الحالة ناتجة عن حقيقة أن حوالي 70 ٪ من اللمف ينتج عن طريق الكبد ، ومع ذلك ، فإن المرض يؤثر على الجهاز الوريدي للعضو ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على التصريف اللمفاوي. الجهاز اللمفاوييتوقف عن التعامل مع وظائفه ، ويزداد ضغط الليمفاوية ، ويدخل جزء منه في التجويف البطني.
طالما أن كمية السوائل التي تدخل التجويف البطني ضئيلة ، فإن الجسم يتأقلم معها من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب الاستسقاء في تراكم كمية هائلة من السوائل - تصبح معدة المريض أحجام كبيرة، تتدهور صحته ، ويثير ركود السوائل المطول التطور العمليات الالتهابية. غالبًا ما يكون هناك أعراض مثل السرة البارزة.
كما يزداد الحمل على الكلى بشكل ملحوظ. يتغير لون البول إلى عكر. هناك احتباس بولي.

اللسان في تليف الكبد

لسان الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد لون أحمر فاتح. علاوة على ذلك ، مع تدهور حالة المريض ، يتغير اللون إلى درجة اللون الأرجواني. يجف اللسان. قد تشير هذه الأعراض إلى خطر الإصابة بفشل الكبد.

فقر دم

غالبًا ما يصاحب فقر الدم أمراض الكبد وتليف الكبد أيضًا. ما هو فقر الدم؟
فقر الدم هو حالة تتميز بانخفاض مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت مقارنة بالمستويات الطبيعية.
ما هي عواقب مثل هذه العمليات؟
الهيموجلوبين هو بروتين يحتوي على الحديد ويوجد في خلايا الدم الحمراء. تتمثل الوظيفة الرئيسية للهيموجلوبين في تزويد الأنسجة بالأكسجين. من الطبيعي أن يؤدي انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم إلى تجويع الأنسجة بالأكسجين.
تشمل العلامات الرئيسية لفقر الدم لدى مريض تليف الكبد ما يلي:

علامات تلف الجهاز الهضمي في تليف الكبد

من الطبيعي أن يصاحب تليف الكبد عدد كبير من الأعراض الجهاز الهضميوالجهاز البولي. لذلك ، فإن البول مع هذا المرض يغمق ويصبح البراز فاتحًا. في هذه الحالة ، يمكن أن يظهر كل من الإمساك والإسهال ، بالتناوب في كثير من الأحيان مع بعضهما البعض.
بعد ذلك ، ينضم الشعور بالثقل في البطن والتجشؤ إلى الأعراض المذكورة أعلاه.

علاج تليف الكبد

لسوء الحظ ، لا يوجد علاج لتليف الكبد. حتى أكثر طرق العلاج جذرية ، ألا وهي زراعة الكبد ، تكون محفوفة بالانتكاس خلال السنوات القليلة المقبلة. هذا هو سبب العلاج هذا المرضاليوم يهدف إلى الحفاظ على التمثيل الغذائي ، وتأخير تطور التغييرات التي لا رجعة فيها ، والتعويض عن وظائف الكبد المفقودة ، والقضاء على أعراض المرض.
بناءً على ذلك ، تنقسم جميع الأدوية المستخدمة في العلاج إلى:

• الوسائل المسببة التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض ؛
• الأدوية ذات الأعراض التي تقضي أو تقلل من أعراض المرض.

يتم وصف المجموعة الأولى من الأدوية بعد الفحص الكامل للمريض ، والتي تشمل التفاعلات الكيميائية الحيوية ، والاختبارات المناعية ، والأنسجة.

بناءً على الفحص ، يمكن تعيين ما يلي:

تشمل المجموعة الثانية من الأدوية جميع الأموال التي تهدف إلى استعادة وظائف الكبد الضعيفة. يتم العلاج في هذه الحالة بشكل مستمر سواء في المنزل أو في المستشفيات.
كجزء من علاج الأعراض ، يمكن وصف ما يلي:

• الأدوية المضادة للتشنج التي تسمح لك بالتخلص من الألم وركود الصفراء والإمساك.
• الأموال التي تعمل على سحب البيليروبين واستقلاب الكوليسترول ، والتي يمكن أن تخفف من اليرقان والحكة ؛
• مضادات الهيستامين التي تقلل الحكة.
• مجمعات الفيتامينات والمعادن التي تقوي جدران الأوعية الدموية ؛
• وسائل استعادة التمثيل الغذائي.
• مدرات البول.
• الأحماض الأمينية لأنسجة المخ.

ومن الجدير بالذكر أن مجمع الإجراءات المشار إليها مقرونًا باتباع نظام غذائي مناسب والتخلص منه عادات سيئةيمكن أن يحسن بشكل كبير نوعية حياة المريض ويبطئ تطور المرض.

من قال أنه من المستحيل علاج تليف الكبد؟

• لقد جربت عدة طرق ولكن لا شيء يساعد ...
• والآن أنت على استعداد للاستفادة من أي فرصة تمنحك الصحة الجيدة التي طال انتظارها!

يوجد علاج فعال لعلاج الكبد. اتبع الرابط واكتشف ما يوصي به الأطباء!

مثل هذه الحالة مثل اليرقان يواجهها الأطباء من مختلف التخصصات: الممارسين العامين ، وأخصائيي الجهاز الهضمي ، وأطباء القلب ، وأطباء الأطفال ، وأطباء حديثي الولادة ، وأطباء التوليد وأمراض النساء ، وأخصائيي الأمراض المعدية ، والجراحين ، وأخصائيي أمراض الدم ، وعلماء الوراثة ، وعلماء الأورام. ليس من الصعب ملاحظة اليرقان ، فمن الأصعب بكثير معرفة سبب المرض وعلاجه.

ضع في اعتبارك تنوع اليرقان عند البالغين وخيارات ظهوره.

هل يجب علاج اليرقان؟ ما هو مرض اليرقان أم مرض؟ سنحاول معرفة ذلك.

مهم! انعكاس لا لبس فيه لليرقان هو اصفرار جلد الجسم ، ألبوجينياالعيون والأغشية المخاطية.

مصدر أي يرقان: تغيير في التمثيل الغذائي (تناقض بين التكوين والإفراز) وتراكم الأخير في جسم الإنسان.

مثير للاهتمام: يختلف نظام الألوان (من الأصفر الغني بالزعفران إلى الأصفر الليموني والانتقال إلى الأخضر والزيتون). يساعد تحديد درجة اللون الطبيب على الاشتباه في وجود مرض.

لتسهيل فهم الموضوع ، من المعتاد تقسيم الأعراض أو العلامات إلى مجموعات.

حسب آلية العمل الضار اليرقان مقسم:

• فوق الكبد.
• كبدي؛
• تحت الكبد.

يتجلى اليرقان قبل الكبد في تكوين البيليروبين بكميات كبيرة وعدم قدرة الكبد على إفرازه. السبب الجذري هو تدمير (انحلال الدم) خلايا الدم الحمراء.

يتراكم البيليروبين غير المباشر في الجسم وتزيد كمية ستيركوبيلينوجين في البراز والبول. يتم تشخيص زيادة شديدة في اليرقان بمجموعة مع الأمراض المزمنةالكبد:

• فقر الدم الانحلالي؛
• احتشاء رئوي وأورام دموية ضخمة.

المذنب في حدوثه فقر الدم الانحلاليهو تدمير (انحلال الدم) خلايا الدم الحمراء. أنواع فقر الدم:

يتشكل اليرقان الكبدي كاضطراب في امتصاص أو ربط أو إفراز البيليروبين أو مجموعة من الأسباب. السمة: زيادة كبيرة في المستوى البيليروبين المباشروبدرجة أقل البيليروبين غير المباشر.

من السمات الخاصة لليرقان الكبدي تفتيح البراز وظهور البول الداكن.

1. تحدث الأعطال في التقاط البيليروبين عندما يكون هناك فشل في الانقسام من ألبومين بلازما الدم ولم شمل البروتينات السيتوبلازمية. يحدث عند تناول بعض الأدوية ، مصحوبة بزيادة في البيليروبين غير المباشر ، يتم استعادة الآلية بعد توقف الدواء.
2. تحدث أعطال ربط البيليروبين عندما يكون هناك نقص أو غياب تام لإنزيم GTP (غلوكورونيل ترانسفيراز):
3. أسباب وراثية - متلازمة جيلبرت ، اليرقان الوراثي.
4. الأسباب المكتسبة - تليف الكبد والتهاب الكبد.

متلازمة جيلبرت مرض عائلي ، وراثي ، تصبغ. ظهور المرض نموذجي في سن مبكرة. على خلفية حالات الوهن ، يظهر اليرقان والثقل على الجانب الأيمن.

ظهور تضخم الكبد المعتدل هو أمر نموذجي. في فحص الدم ، يظهر ارتفاع البيليروبين نتيجة غير مباشرة. المؤشرات الأخرى لحالة الكبد لا تتغير. تعداد الدم الكامل ضمن المعدل الطبيعي.

متلازمة كريغلر-نجار (اليرقان الخلقي ، الوراثي). تم الكشف عن أعداد كبيرة من البيليروبين غير المباشر ، وله تطور حاد. يتطور اعتلال الدماغ بمرور الوقت غالبًا ما تكون قاتلة:

• مشاكل في إفراز البيليروبين ، يرتفع مستوى البيليروبين المباشر في الدم. يظهر البيليروبين المباشر في البول.
• متلازمة دابي جونسون
• متلازمة الدوار
• اليرقان المتكرر عند النساء الحوامل.
• التهاب الكبد (الكحولي ، الفيروسي ، إلخ) ؛

متلازمة دابين جونسون (اليرقان الدستوري ، داء الكبد الصبغي). في هذه الحالة ، يتم تعطيل إفراز البيليروبين المباشر من خلايا الكبد عبر القنوات الصفراوية والعودة مرة أخرى ، مما يؤدي إلى الإصابة باليرقان. مع هذه المتلازمة ، يتراكم الميلانين في خلايا الكبد. يتم ملاحظة ظهور الشكاوى الأولى في سن الرضاعة أو في سن مبكرة.

اليرقان مستمر وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحكة. مختل إسهال متكرر، مغص في البطن ، وجع خفيف في الجانب الأيمن ، انخفاض في القدرة على العمل ، تباطؤ في الشهية. يأتي مع الأزمات. يتم تسجيل زيادة في مستوى الفوسفاتيز القلوي والجزء المباشر من البيليروبين في الدم ، وبيلة ​​البيليروبين في البول. لم يتم الكشف عنها في تصوير المرارة المرارة.

متلازمة الدوار - فرط بيليروبين الدم مجهول السبب ، داء الكبد الصبغي الوراثي. تتجلى في طفولة. لا يتم تثبيت أعداد عالية من البيليروبين المباشر في الدم. يحدث اليرقان بشكل دوري ، وغالبًا ما يتدفق بدون أعراض.

قلق من التعب السهل والضعف غير الدافع واضطرابات عسر الهضم. تتوافق أبعاد حدود الكبد مع الطبيعي ، فلا يوجد ألم ، والاتساق والكثافة طبيعية. مع تصوير المرارة ، يتم تحديد المرارة.

يشير إلى التهاب الكبد الكحولي. عادة بداية حادة مع هيمنة اليرقان ، تضخم الكبد المعتدل ، الحمى ، ألم في الجانب الأيمن. في التهاب الكبد الكحولي ، هناك تسمم مزمن، والذي ينتهي في النهاية بالاعتلال الدماغي السام.

محدد تشخيصيا: زيادة في ESR وعدد الكريات البيض ، تحول في الصيغة إلى اليسار ، علامات فقر الدم ، زيادة البيليروبين ، ALT ، AST. يتم تقليل البروثرومبين والألبومين.

التهاب الكبد الفيروسي ، حتى الآن ، تم تأكيد مشاركة 6 فيروسات في حدوث التهاب الكبد. اليرقان هو أكثر مؤشرات التهاب الكبد شيوعًا. ومع ذلك ، تم الكشف عن علامات أخرى: آلام في جميع أنحاء الجسم ، وحمى ، وتضخم الكبد ، وألم في الجانب الأيمن ، وضعف ، صداع. يتم تشخيص البيليروبين في الدم وزيادة الترانساميناسات في الدم ، ويتواجد البيليروبين واليوروبيلين في البول.

يمكن ملاحظة تليف الكبد عند حدوث اليرقان مع وجود الاستسقاء وأعراض ارتفاع ضغط الدم البابي و مظاهر جلدية. طول فترة المرض ، انخفاض في الألبومين في الدم ، اضطراب تخثر الدم في تجلط الدم.

يتطور اليرقان تحت الكبد عندما تظهر عقبة على طول تدفق الصفراء ، ويتطور ركود صفراوي خارج الكبد. تم إصلاح زيادة مستوى الفوسفاتيز القلوي (AP) والأحماض الصفراوية مع ظهور الحكة:

• تحص صفراوي.
• الأورام.
• تضييق القنوات الصفراوية.

مرض حصوة المرارة له ميزات: فهو يصيب النساء المعرضات للشبع ، الأشقر وذات البشرة البيضاء.

يلعب دور الإدمان على التغذية (الأطعمة الدهنية والمقلية). يصاحب هذا المرض اليرقان مع تدهور وانسداد تجويف القناة الصفراوية بحجر. يكشف عن نفسه ألم حادعلى اليمين في المراق ، والقيء الذي لا يجلب الراحة والضعف والحمى.

يستمر سرطان القنوات الصفراوية وحليمة فاتر ببطء. يصيب في كثير من الأحيان السكان الذكور. اليرقان في البداية متلازمة الألم. يتم ملامسة التشكيل باللمس على الجانب الأيمن في الجانب. يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عن وجود ورم. تنضم لاحقًا علامات التسمم السرطاني.

سرطان رأس البنكرياس سبب شائع اليرقان الانسدادي. يتم تمثيله بتراكم الخلايا غير الناضجة ، والتي تنمو وتضغط على القنوات وتنبت الأعضاء المجاورة. يؤدي ضغط القناة الصفراوية إلى منع تدفق العصارة الصفراوية إلى الخارج ، وتتسبب المرارة في إرهاق مفرط ، ويحدث اليرقان.

يتطور اليرقان ببطء ويرتبط بنمو الورم. التكهن غير موات ، لأن. الكشف عن المرض في مراحل متقدمة. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والموجات فوق الصوتية.

مجموعة من الأمراض النادرة للغاية التي تنتقل من جيل إلى جيل جديد ، يتم الجمع بين الركود الصفراوي وتراكم البيليروبين المترافق ، والذي يتجلى في اليرقان والحكة.

BRI (ركود صفراوي حميد متكرر داخل الكبد). وهو بمثابة نوبات متكررة من اليرقان والحكة والضعف المعتدل. aminotransferases (ALT ، AST) ، الفوسفاتيز القلوي وزيادة البيليروبين المباشر في الدم ، البيليروبين في البول. تظهر الأعراض الأولى في مرحلة الطفولة والمراهقة.

تختلف مدة الهجمات من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. بين الهجمات ، مغفرة كاملة السريرية والمخبرية.

PIHC (ركود صفراوي داخل الكبد تدريجي عائلي). ناتج عن طفرة جينية في بروتين الكبد. تم تشخيصه في مرحلة الطفولة. يؤدي في البداية إلى فشل كبدي حاد ثم تليف الكبد.

علامات اليرقان في بعض الأمراض المعدية

1. التهاب الكبد الفيروسي: - A، - B، - C، - D، - E. هم متحمس للفيروسات التي تحدد متى دراسة مصليةدم. في تطور اليرقان ، يمكن تتبع ظهور الأعراض بشكل دوري. من المهم توضيح التاريخ الوبائي. يعتبر وجود الأعراض في فترة ما قبل الولادة أمرًا نموذجيًا. الاختبارات المعملية: أرقام ALT عالية.
2. عدوى فيروس ابشتاين بار. عدد كريات الدم البيضاء المعدية، شكله اليرقي. المظاهر النموذجية للعدوى ، المتلازمة الكبدية الكلوية ، زيادة طفيفة في ALT.
3. الحمى الصفراء والحمى النزفية الأخرى.بادئ ذي بدء ، فإن التاريخ الوبائي مهم. عندما يتم توضيح ذلك ، من الممكن تحديد منطقة وصول الضحية وتوضيح العدوى التي تكون المنطقة غير مواتية لها. ثم يتم عرض دراسة الدم وتوضيح الإصابة. أعراض الحمى النزفية: ارتفاع في درجة الحرارة 39-40 ، يرقان ، طفح جلدي نزفي.

يمكنك التمييز بين الطفح الجلدي النزفي بطريقة بسيطة. اضغط بأصابعك على الجلد حول العنصر ، ولا يختفي الطفح الجلدي النزفي.

1. عدوى الفيروس المضخم للخلايا.يمكن أن يصيب الأطفال حديثي الولادة ، عندما تنتقل العدوى من الأم إلى الجنين. يُكتسب عند البالغين ، ويتعرف عليه التهاب الكبد مع اليرقان ، وأعراضه تشبه عدد كريات الدم البيضاء. كيف تحدث العدوى في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
2. آخر اصابات فيروسية, يرافقه اليرقان:

• فيروس كوكساكي
• فيروس ECHO
• حُماق؛
• مرض الحصبة؛
• الحصبة الألمانية.
• فيروس الهربس البسيط؛
• باروفيروس ب 19 ؛
• فيروسات SEN و GBV-C و TTV.

1. للالتهابات الفطريةيشارك الكبد في الآلية المرضية ، والتي تتجلى في اليرقان دون علامات سريرية أخرى واضحة. أعراض:

• المكورات الخفية.
• داء النوسجات.
• داء الفطريات.
• داء الكروانيديا.
• داء الرشاشيات.

الالتهابات البكتيرية:

1. مرض الدرن.في مرض السل المعوي ، يتم تشخيص التهاب الكبد مع اليرقان. تدخل المتفطرة السلية إلى الكبد عن طريق الدم أو الليمفاوية وتشكل أورامًا حبيبية فيه.
2. داء السلمونيلات.تساعد العيادة المميزة في تحديد السبب الأساسي. في المقام الأول ، الإسهال المائي مع فقدان الماء والكهارل. ثم اليرقان والغثيان ، قيء متكرر, ألمفي المعدة.
3. خراجات الكبديمكن أن تتشكل مع عدوى بكتيرية ، توطين مختلف. ارتفاع درجة الحرارة ، تظهر الموجات فوق الصوتية تكوينات في الكبد ، وتسلط ثقافة الدم للعقم الضوء على العامل الممرض ، ويوضح اختبار الدم وجود عملية التهابية.
4. اليرسينية.مع شكل شائع من مرض yersiniosis ، بالإضافة إلى درجة الحرارة ، ينضم التهاب المفاصل ، الطفح الجلدي ، التهاب الكبد مع اليرقان.
5. الليسترياتمن أصل بكتيري. يؤثر مسار المرض على معظم الأعضاء ، بما في ذلك الكبد. حدوث التهاب الكبد مع اليرقان في المتغيرات الشديدة من الليستريات. أعراض الذبحة الصدرية ، اعتلال العقد اللمفية المنتشر ، الحمى ، الطفح الجلدي الحمامي الغزير على الجسم.

الالتهابات التي تسببها اللولبيات:

1. انتكاس التيفود. أهمية عظيمةتعطى لعالم الأوبئة. تم الكشف عن تضخم الكبد مع اليرقان ، تتزايد علامات التسمم.
2. مرض الزهري.مع مرض الزهري في الفترة الثانية ، ينضم التهاب الكبد مع اليرقان.
3. داء البريميات.يعلق التاريخ الوبائي أهمية كبيرة. يتشكل اليرقان على خلفية ارتفاع درجة الحرارة وفي نفس الوقت مع تلف الكلى ، ينضم طفح جلدي نزفي.

الالتهابات التي تسببها البروتوزوا:

1. داء الأميبات، يسببه البروتوزوا - الأميبا. سيطر في البداية أعراض معوية(براز مائي مع وجود مخاط ودم ، وألم على طول الأمعاء) ، وأعراض التسمم الحاد ليست نموذجية ، وقد ترتفع درجة الحرارة إلى أعداد فرعية من الحمى. مع تقدمه ، ينضم التهاب الكبد الأميبي ، المصحوب باليرقان ، وهو غير واضح.
2. داء المقوساتمع اليرقان يحدث عند الأطفال المصابين من الأم في الرحم.
3. داء الليشمانيات.مظهر من مظاهر اليرقان مع تضخم الكبد والطحال ، وانخفاض في الصفائح الدموية وفقر الدم.
4. ملاريا.تفاعل درجة الحرارة النموذجي ، التاريخ الوبائي ، اليرقان مع تضخم الكبد والطحال ، فقر الدم.

داء الديدان الطفيلية:

1. داء الحويصلات الهوائية.
2. المشوكات.
3. داء المتورقات.
4. داء البلهارسيات.
5. داء التوكسوكريات.
6. داء الشعيرات الدموية.

مع داء الديدان الطفيلية ، تكون الدورة بدون أعراض في البداية. في الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد البثور التي تحتوي على كبسولة في الكبد. ينمو حجم الكبد تدريجياً ، ويتكون التليف ، والتهاب الأقنية الصفراوية ممكن.

بالنظر إلى كل ما سبق ، يمكننا أن نستنتج: اليرقان ليس مرضًا مستقلاً ، إنه مجرد عرض وليس هناك حاجة لعلاج اليرقان.

الطبيب لا يعالج المرض الا المريض.

من الضروري تحديد السبب والقضاء عليه ، فقط في هذه الحالة ، يمكن القضاء على أعراض مثل اليرقان.