قسطرة لإزالة البول. أنواع القسطرة البولية وخصائص استخدامها. كيفية تركيب قسطرة الذكور

القسطرة البولية هي جهاز خاص يستخدم في جراحة المسالك البولية للتحكم في كمية البول المنتجة والتحقق من تركيبته.

ينهار

تحدث مشاكل إفراز البول بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يعانون من هذا أمراض المسالك البوليةمثل الورم الحميد في البروستاتا ، والتشوهات الكلوية ، وكذلك سرطانومشاكل المسالك البولية. في عملية علاج جميع هذه الأمراض ، من الضروري استخدام قسطرة ، بفضلها يتم تفريغ المثانة وتسهيل عملية التبول.

ظهور القسطرة

القسطرة البولية عبارة عن أنبوب منحني أو مستقيم. في نهاياتها ثقوب. دليل القسطرة مصنوع بشكل أساسي من اللاتكس والمطاط والبلاستيك والمعدن. اعتمادًا على المواد المستخدمة في تصنيع القسطرة ، فهي ناعمة وصلبة. القسطرة اللينة ، على التوالي ، مصنوعة من السيليكون أو اللاتكس ولها قطع مائل ناعم على كلا الجانبين ، بينما القسطرة الصلبة مصنوعة من المعدن أو البلاستيك مع مقابض ومناقير وقضبان موجودة في النهاية.

يتم تصنيف جميع القسطرات من الوقت الذي يقضيه المريض في جسم المريض ، والمواد التي صنعت منها ، وعدد القنوات والأعضاء التي يتم إدخالها فيها. أما بالنسبة لطول الأنبوب ، فيعتمد كليًا على الخصائص الفسيولوجية للمريض فقط. كقاعدة عامة ، تكون القسطرة المخصصة للذكور أقصر من تلك المستخدمة في قسطرة النساء.

القسطرة البوليةاعتمادًا على المادة المصنوعة منها ما يلي:

• مرن - مصنوع من المطاط
• لينة - مصنوعة من السيليكون ، وكذلك اللاتكس ؛
• جامدة - مصنوعة من المعدن أو البلاستيك.

قسطرة معدنية صلبة

لكن اعتمادًا على وقت الإقامة ، فهي دائمة أو يمكن التخلص منها. وهي تختلف من حيث أن واحدة لمرة واحدة تدار لفترة قصيرة من الوقت والممرضة مسؤولة بالكامل عن ذلك ، لكن الممرضة الدائمة تتطلب مهارات ومعلومات معينة من المريض نفسه ويتم تقديمها لفترة زمنية كافية. فترة طويلة. بالإضافة إلى القسطرة المدرجة بالفعل ، هناك أيضًا قثاطير فوقية. يتم تثبيتها عبر جدار البطنمباشرة في المثانة. يستخدم هذا النوع بشكل أساسي في أمراض مثل سلس البول الكامل أو الجزئي ، وكذلك بعده تدخل جراحي. الهدف الرئيسيهذه القسطرة تفرغ وتزيل خطر العدوى. يجب استبدال هذه القسطرة كل أربعة أسابيع على الأقل.

المؤشرات الرئيسية لإجراء مثل قسطرة المثانة هي الحالات التالية:

• احتباس البول ، والذي يتجلى في المرضى الذين يعانون من انسداد الورم في مجرى البول ، مع اضطرابات تعصيب المثانة ؛
• دراسات تشخيصية
• فترة ما بعد الجراحة.

رغم كل نقاط إيجابيةالتي تحدث بعد إدخال القسطرة البولية ، تُلاحظ أحيانًا الحالات التي يتم فيها بطلان مثل هذا الإجراء. بشكل عام ، لا يُسمح بالقسطرة إذا تم تشخيص المريض بالتهاب الإحليل المعدي ، أو انقطاع البول ، أو تضيق العضلة العاصرة التشنجي.

يشار إلى القسطرة لاحتباس البول الحاد

ملحوظة! إذا كنت تعاني من أي مرض نظام الجهاز البولى التناسلى، إذا كانت هناك حاجة إلى قسطرة بولية ، فتأكد من إخبار طبيبك بمشاكلك ، والذي سيكون قادرًا على ذلك المستوى المهنياستبعاد وجود موانع لهذا الإجراء.

لا يشعر معظم المرضى بالإثارة قبل هذا الإجراء فحسب ، بل يخافون أيضًا. يحدث هذا بشكل أساسي لأن ليس كل شخص لديه فكرة عن كيفية وضع قسطرة مباشرة في المثانة.

من أجل إجراء تركيب القسطرة البولية بشكل صحيح ، بالإضافة إلى القسطرة نفسها ، تحتاج أيضًا إلى شراء مجموعة قياسية لإدخالها. ويشمل:

• مناديل شاش معقمة
• كرات القطن؛
• حفاضات؛
• الجلسرين أو 2 ٪ ليدوكائين هلام ؛
• حقنة ذات طرف غير حاد.
• ملاقط معقمة
• حاوية لجمع البول.
• فوراتسيلين أو بوفيدون اليود.

قبل وضع قسطرة في المثانة ، يحتاج المريض إلى الخضوع لبعض الإجراءات ، والتي تشمل:

• الغسيل بمحلول مطهر خفيف ؛
• علاج فتح مجرى البول بمحلول فيوراسيلين.
• إذا تم إدخال القسطرة في الرجل ، يتم حقن مادة تشحيم في مجرى البول.

مثال على إدخال قسطرة في الرجل

بعد تنفيذ هذه الإجراءات ، تبدأ عملية إدخال قسطرة في منطقة المثانة. عند الرجال ، تكون هذه العملية أكثر دقة وحساسية. نظرًا لحقيقة أن الإحليل الذكري عبارة عن أنبوب عضلي ضيق يتم من خلاله إخراج البول والحيوانات المنوية أيضًا ، فقد يُمنع هذا الإجراء في حالة تلف القناة. في هذه الحالة ، قد يؤدي إدخال القسطرة إلى تمزق أنبوب التصريف.

يتم تركيب قسطرة المثانة عند الذكور على النحو التالي:

• أولاً ، يتم تحريك القلفة بمنديل معقم ويتم كشف الرأس ؛
• بعد ذلك ، يتم إدخال القسطرة بنهاية مستديرة في القناة على عمق حوالي ستة سنتيمترات ؛
• ثم يتقدم ببطء خمسة سنتيمترات أخرى أو نحو ذلك.

عندما يظهر البول من الطرف الحر للقسطرة ، يمكن القول أن عملية التثبيت قد اكتملت.

إن وضع القسطرة عند النساء يكاد يكون غير مؤلم

بخصوص التثبيت قسطرة أنثى، ثم هنا تستمر العملية برمتها بشكل أسهل قليلاً ولا تسبب ألم. وذلك لأن مجرى البول عند النساء أوسع وأقصر ، كما أن فتحه واضح للعيان.

لتركيب القسطرة ، تعالج الممرضة شفرات المرأة بمطهر ، وتشحم النهاية الداخلية للقسطرة بالفازلين وتدخلها في فتحة قناة مجرى البول. للقيام بذلك ، يكفي دفع شفرات المريض وإدخال الأنبوب على عمق حوالي ستة سنتيمترات. هذا يكفي تمامًا حتى يبدأ البول في التدفق.

مهم! إذا تم تشخيص المريض بمناطق تضيق فسيولوجي ، فعندئذ مع مقاومة حركة القسطرة ، من الضروري أن يستنشق بعمق حوالي خمس مرات. ستؤدي هذه التلاعبات إلى استرخاء العضلات الملساء.

أصعب شيء هو تركيب قسطرة للطفل

الأصعب بالطبع هو عملية تركيب قسطرة عند الأطفال. بعد كل شيء ، يجب تنفيذ جميع الإجراءات في هذه الحالة بحذر شديد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطفال خلق ظروف صعبة لإدخالها. في معظم الحالات ، لا يكتفون بالبكاء فحسب ، بل ينفجرون أيضًا.

بالنسبة لهذا الإجراء ، يتم اختيار القسطرة الرخوة فقط ، والتي ، إذا تم إدخالها بشكل صحيح وحذر ، لن تكون قادرة على إتلاف الأنسجة الحساسة في مجرى البول. أيضًا ، يجب إيلاء اهتمام خاص لحجم القسطرة للطفل. يتم تحديده اعتمادًا على عمر الطفل ، والذي يجب إضافة ثمانية بدوره.

عند تركيب القسطرة ، يتم تنفيذ جميع الإجراءات حسب الجنس بنفس طريقة أداء البالغين. تأكد من مراقبة الامتثال لجميع معايير النظافة وتعقيم الأدوات والأيدي. نظرًا لأن مناعة الطفل في سن مبكرة لم تتطور بشكل صحيح بعد ، فإن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع للغاية ، لذلك يجب تنفيذ العملية برمتها بحذر شديد.

يتم تركيب القسطرة البولية فقط من قبل الطاقم الطبي إذا لزم الأمر. يمكن إجراء تركيب قسطرة مطاطية من قبل موظفين طبيين مبتدئين ، لكن الطبيب هو الوحيد الذي يدخل قسطرة معدنية ، حيث يعتبر هذا الإجراء معقدًا للغاية وإذا تم إدخال مثل هذه القسطرة بشكل غير صحيح ، فإن خطر حدوث جميع أنواع المضاعفات يكون شديدًا عالي. بالنسبة لهذا الإجراء ، يتم اختيار مكان هادئ ويتم إنشاء عقمه الكامل ، ويتم إنشاء علاقة ثقة بين الاختصاصي والمريض. هذه الإجراءات هي المفتاح لإدخال قسطرة أقل ألمًا وأسرع.

الغرض الأساسي من تركيب قسطرة في المثانة هو تطهيرها وشطفها. بفضل هذا الإجراء ، يتم أيضًا إزالة عناصر التكوينات الورمية والحصوات من العضو. حجم صغير. تتكون عملية الغسيل من حقن محلول مطهر. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط بعد إزالة البول الذي تم جمعه من المثانة.

يتم تكرار إجراء إدخال سائل الغسيل وسحبه حتى يصبح واضحًا ونظيفًا. اعتمادًا على الموقف وشدة مسار المرض ، وفقًا للإشارات ، قد يتم وصف المريض بالإضافة إلى الأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للالتهابات.

يجب تنظيف المثانة قبل العملية.

بعد هذه الإجراءات ، يحتاج المريض إلى وضع أفقي لبعض الوقت.

المضاعفات المحتملة

في حالة انتهاك تقنية قسطرة المثانة أو عدم مراعاة معايير النظافة ، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب غير سارة ، مثل:

• حدوث التهابات مختلفة والتهاب المثانة والجمرة والتهاب الإحليل وغيرها ؛
• التهاب أو تورم في القلفة ، والذي يمكن أن يتحول إلى paraphimosis ؛
• حدوث النواسير.
• نزيف؛
• إصابة جدران الإحليل أو تمزق الإحليل ؛
• المضاعفات غير المعدية.

تشمل المضاعفات غير المعدية إمكانية سحب القسطرة أو انسدادها بجلطات دموية.

خاتمة

منذ أن تم وضع خوارزمية قسطرة المثانة في هذه الفترة الزمنية اعلى مستوى، وهناك العديد من أنواع القسطرة ، يتم استخدام إجراء مماثل بنشاط في العلاج امراض عديدةولا يؤدي الى مضاعفات. بفضل هذا ، من الممكن ليس فقط تسهيل عملية العلاج والتشخيص ، ولكن أيضًا لتحسين نوعية حياة المريض.

القسطرة هي جهاز طبي يتكون من أنبوب طويل ورفيع ويمكن تزويده بمرفقات مختلفة لأداء وظائف مختلفة. يتم وضع القسطرات أثناء الإجراءات الطبية المختلفة ، على سبيل المثال ، يتم استخدامها للتحقق من وجود نزيف في القناة البولية التناسلية ، أثناء المراقبة الضغط داخل الجمجمةوحتى بالنسبة لإعطاء بعض الأدوية. عادة ، يتم وضع قسطرة في مجرى البول والمثانة لتصريف البول. مثل العديد من الإجراءات الطبية التقليدية ، يتطلب هذا الإجراء المعرفة الطبية اللازمة والامتثال لمعايير الصحة والسلامة.

خطوات

الجزء 1

الاستعدادات للدخول

اشرح العملية برمتها للمريض قبل البدء فيها.بالنسبة للعديد من المرضى ، فإن فكرة إدخال شيء ما في مجرى البول ، وخاصة الأنبوب الطويل ، أمر مثير للقلق. على الرغم من أن الإجراء نادرًا ما يوصف بأنه "مؤلم" وفي أغلب الأحيان "مزعج" ، إلا أنه قد يكون غير مريح تمامًا. احتراما للمريض ، صف جميع مواضع القسطرة قبل بدء الإجراء.

• إخبار المريض بما يمكن توقعه وما ستفعله سيساعده على الاسترخاء وعدم الشعور بالقلق.

1. اطلب من المريض الاستلقاء على ظهره.يجب أن تكون ساقا المريض متباعدتين ، كما يجب ضم القدمين معًا. في هذا الوضع ، سيتم إرخاء مجرى البول والمثانة ، مما يسهل إدخال القسطرة. يمكن لمجرى البول المتوتر أن يقاوم القسطرة عن طريق الضغط عليها ، مما يؤدي في بعض الحالات إلى الشعور بالألم وإلحاق الضرر أحيانًا بالصماخ البولي التناسلي وأنسجته. في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف.

   • ساعد المريض على الاستلقاء إذا لزم الأمر.

2. اغسل يديك وارتدِ قفازات معقمة.القفازات جزء مهممعدات الحماية الشخصية (PPC) ، والتي يستخدمها الطاقم الطبي لحماية أنفسهم والمريض أثناء الإجراءات الطبية. في حالة القسطرة ، يتم ذلك حتى لا تدخل البكتيريا مجرى البول للمريض ، ولا تدخل سوائل الجسم في أيدي الطاقم.

   افتح القسطرة.يتم تغليف القسطرة التي تستخدم لمرة واحدة في عبوة معقمة محكمة الغلق. قبل فتح العبوة ، تأكد من حصولك على القسطرة التي تحتاجها ، حسب الغرض. ستحتاج أيضًا إلى قسطرة مناسبة لمريضك. يشار إلى مجموعات أحجام القسطرة في وحدة تسمى الفرنسية (1 فرنسي = 1/3 مم) ومتوفرة من 12 (صغيرة) إلى 48 (كبيرة) فرنسية.

   • لإجراء أكثر راحة ، من الأفضل استخدام القسطرة الصغيرة ، لكن تستخدم القسطرة الكبيرة في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، إذا كان البول لزجًا ، أو إذا كان يلزم تثبيت القسطرة في مكانها.
   • تحتوي بعض القسطرات على نصائح خاصة تسمح لك بالتلاعب بالمنتج. على سبيل المثال ، تُستخدم قسطرة فولي لتصريف البول ولها صفعة قابلة للنفخ لتثبيتها في عنق المثانة.
   • استخدم أيضًا مطهرًا طبيًا ، ومسحات قطنية ، ومناديل جراحية ، ومواد تشحيم ، وماء ، وأنابيب ، وحقيبة تصريف ، وضمادات. يجب أن يكون كل شيء نظيفًا ومعقمًا.

3. تعقيم وتجهيز المنطقة التناسلية للمريض.امسح المنطقة التناسلية للمريض بضمادات قطنية مبللة بمطهر. امسح أو اشطف المنطقة التناسلية بالماء المعقم أو الكحول لإزالة أي تلوث متبقي. كرر إذا لزم الأمر. عند الانتهاء ، ضعي الضمادات الجراحية حول أعضائك التناسلية ، تاركًا الوصول إلى قضيبك أو مهبلك.

   • في المرضى من الإناث ، تأكد من مسح الشفرين والإحليل (الموجود في الجزء العلوي فوق مدخل المهبل) ، وفي الرجال ، رأس القضيب وكذلك الإحليل.
   • يجب أن تتحرك الفرشاة في الاتجاه من فتحة القناة إلى خارج الأعضاء التناسلية ، بمعنى آخر ، ابدأ في الاحتكاك من الفتحة إلى الخارج بحركة دائرية.

4. إذا كان الإجراء في امرأة ، فافتح الشفرين بيدك وأدخل القسطرة في فتحة الجهاز البولي التناسلي. أمسك القسطرة بيدك المسيطرة وافتح شفتيك بيدك غير المسيطرة حتى تتمكن من رؤية فتحة مجرى البول. أدخل نهاية القسطرة برفق في مجرى البول.

   إذا كان المريض ذكرًا ، أثناء إمساك القضيب ، أدخل القسطرة في فتحة مجرى البول.أمسك القضيب بيدك غير المسيطرة ، واسحبه بشكل عمودي على جسم المريض. استخدم يدك المهيمنة لإدخال القسطرة في مجرى البول للمريض.

   استمر في دفع القسطرة حتى تدخل المثانة.يجب أن يسمح طول القسطرة بالمرور برفق عبر مجرى البول والمثانة حتى يظهر البول. بعد أن يبدأ البول في التدفق ، ادفع القسطرة برفق لمسافة حوالي 5 سم أخرى للتأكد من أن القسطرة في عنق المثانة.

5. إذا كنت تستخدم قسطرة مقيدة ، فاملأها بالماء المعقم.استخدم حقنة مملوءة بالماء لملء القسطرة من خلال الأنبوب المعقم. تعمل الكفة المنتفخة كمرساة تمنع القسطرة من التحول أثناء الحركة. بعد نفخ الحزام ، اسحب القسطرة برفق للتأكد من ثباتها في عنق المثانة.

   • تعتمد كمية الماء المستخدمة في نفخ الحزام على حجمه - عادةً 10 سم مكعب. انظر إلى الماء ، لكن من الأفضل التحقق من حجم الكفة.

6. اربط القسطرة بكيس التصريف.للتصريف ، من الأفضل استخدام أنبوب طبي معقم. قم بتوصيل القسطرة بفخذ المريض أو بطنه بشريط لاصق.

   • تأكد من أن كيس البول أسفل مثانة المريض. تعمل القسطرة عن طريق الجاذبية - لا يمكن للبول أن يتدفق "لأعلى".
   • في بيئة طبية ، قد يتم وضع قسطرة في مكانها لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا قبل أن تحتاج إلى استبدالها ، ولكن عادةً ما يتم إزالتها في وقت أقرب بكثير. تتم إزالة بعض القسطرة بمجرد توقف تدفق البول.

• تُصنع القسطرة من مجموعة متنوعة من المواد مثل اللاتكس والسيليكون والتفلون. لديهم أيضًا مقاسات مختلفة من الأصفاد أو يذهبون بدونها تمامًا.
• أفرغ كيس التصريف كل ثماني ساعات.
• يستخدم معظم العاملين الصحيين معايير حماية مقبولة بشكل عام ، وارتداء القفازات ، والقناع ، والنظارات الواقية ، والرؤوس أثناء وضع القسطرة.
• قم بتقييم كمية ولون ورائحة البول الذي يدخل الكيس.
• إذا كان الشخص طريح الفراش ، فيجب تنظيف المنطقة المحيطة بالقسطرة لمنع العدوى. علامات التهاب المثانة والإحليل: ضعف ، بول أحمر أو بني ، ارتباك ، تشنج في الكلام. إذا لاحظت واحدًا أو أكثر من هذه الأعراض ، فاتصل بطبيبك دون تأخير. إذا كنت تعتني بشخص مريض في المنزل ، نوصيك أيضًا بالاتصال بطبيبك إذا ظهرت هذه العلامات.

تحذيرات

• يعاني بعض المرضى من حساسية تجاه مادة اللاتكس. انتبه لردود الفعل.
• إذا حدث تسريب من القسطرة ولم يكن هناك الكثير من البول في الكيس ، فربما لم يتم وضعها بشكل صحيح.
• يتبع المضاعفات المحتملة: رائحة قوية ، بول غائم ، حمى أو نزيف.
• يجب وضع قثاطير فولي فقط العاملين الطبيينأو تحت إشرافهم. يمكن أن يؤدي الإدخال غير الصحيح لقسطرة فولي إلى حدوث إصابة كارثية في مجرى البول.

غالبًا ما يتعين على المرأة المريضة "التعرف" على ترسانة واسعة من الأدوات الطبية. واحد منهم هو قسطرة بولية. ما هو ولماذا يتم استخدامه؟

ما هي القسطرة البولية

القسطرة عبارة عن أنبوب مصمم لإنشاء نوع من "القناة" بين بيئة خارجيةوتجاويف الجسم الداخلية. أداة تستخدم لإدخال الحلول العلاجية وغسل العضو وإجراء العمليات الجراحية.

هناك حاجة إلى قسطرة بولية لإجبار المثانة على إفراغها. على سبيل المثال ، قد تكون هناك حاجة إلى قسطرة بعد الولادة ، عندما تكون المرأة غير قادرة في البداية على التبول بمفردها. في بعض الأحيان يتم تنفيذ الإجراء عند تلف المثانة: بسبب الإصابة ، غالبًا ما ينغلق التجويف ، ولا يتم إخراج البول من الجسم بشكل طبيعي.

في بعض الحالات ، يلزم استخدام قسطرة أنثوية أثناء الفحص لإجراء تشخيص دقيق. غالبًا ما يكون ضروريًا:

• تحديد المبلغ الموجود في مثانةالبول.
• الحصول على جزء معقم من البول لتحليله ؛
• عمل أشعة سينية للإحليل والمثانة عن طريق إدخال عنصر تباين في الأعضاء.

هناك أنواع عديدة من القسطرة البولية. يعتمد نوع الأداة المختارة على الحالة المعينة. يخرج:

1. قسطرة فولي. مناسب لكل من القسطرة طويلة المدى (على سبيل المثال ، عندما يكون المريض في غيبوبة) ، وللتلاعب قصير المدى. يستخدم لغرض الغسيل وازالة جلطات الدم وتحويل البول.
2. قسطرة نيلاتون. إنه مصمم للقسطرة الدورية في الحالات التي لا يستطيع فيها المريض إجراء عملية التبول بشكل مستقل. قبل اختراع قسطرة فولي ، كانت مخصصة للاستخدام الدائم.
3. قسطرة Pezzer. مناسب للقسطرة الدائمة وتصريف البول من خلال فغر المثانة. الأداة بها العديد من أوجه القصور ، وبالتالي ، فإنها تعمل معها فقط في حالة عدم وجود احتمالات أخرى.

أصبحت القسطرة البولية الآن مرنة في الغالب. نادرًا ما يتم استخدام النماذج المعدنية: فهي أقل راحة للمريض وليست مريحة جدًا للاستخدام. يجب تثبيت القسطرة بعد إدخالها ، يختار الطبيب طريقة ذلك ، مسترشدًا بخصائص حالة معينة.

القسطرة البولية: للإناث والذكور - ما الفرق

يرجع الاختلاف بين القسطرة البولية للذكور والإناث إلى السمات التشريحية للجسم. على الرغم من أن الغرض من الأدوات هو نفسه ، إلا أنهما يختلفان بعض الشيء في الهيكل:

• تم تصميم القسطرة الذكرية ليتم إدخالها في مجرى البول الضيق والمنحني ، بحيث يكون الأنبوب رفيعًا ومنحنًا قليلاً وطويل ؛
• تصنع القسطرة الأنثوية مع توقع مجرى البول الواسع والقصير والمستقيم ، بحيث تتمتع الأداة بالخصائص المناسبة - قطر كبير نسبيًا ، وطول قصير ، وبدون انحناءات.

تتوفر القسطرة البولية على نطاق واسع في المتاجر الطبية. عادة ، في وصف كل منتج ، يُشار إلى جنس المريض الذي تم تصميم الأداة من أجله. السعر التقريبي للمنتج من 9 إلى 2500 روبل. حسب نوع القسطرة ، مادة الصنع ومكان الشراء.

كيفية وضع القسطرة البولية للأنثى

إن إجراء القسطرة بحد ذاته ليس بالأمر الصعب الجسد الأنثويجدا "مريحة" لإدخال الأنبوب. إذا كان الرجال ، للوصول إلى المثانة ، بحاجة إلى "التغلب" على القضيب ، فإن الإحليل عند النساء يكون مخفيًا خلف الشفرين مباشرة.

قبل القسطرة ، يأخذ المريض حمامًا ويغسل جيدًا ويأتي إلى الغرفة للتلاعب. إذا كان الإجراء يهدف إلى جمع البول ، فقد يحاول الطبيب أو الممرضة أولاً تجنب إدخال أداة في مجرى البول. لهذا:

1. تحتاج المرأة إلى الاستلقاء على الأريكة التي تنتشر عليها أولاً حفاضات أو قماشة زيتية.
2. يجب أن تكون الأرجل المثنية متباعدة بحيث يمكن وضع وعاء لتراكم البول بينهما.
3. توضع وسادة تدفئة دافئة في أسفل بطن المريض لتحفيز التبول الانعكاسي. لغرض مماثل ، يمكن سكب الأعضاء التناسلية بالماء الساخن قليلاً.

في الحالات التي لا يمكن فيها إثارة التبول ، يشرعون في القسطرة. يتضمن الخطوات الرئيسية التالية:

1. تطهير مجرى البول.
2. إدخال القسطرة بدقة في مجرى البول على مسافة 5-7 سم وفي هذه الحالة يحتاج الطبيب إلى فصل شفتي المريض.
3. تجمع البول الذي يتدفق عبر الأنبوب في وعاء معد لهذا الغرض.

على الرغم من أن القسطرة أقل إزعاجًا للمرأة مقارنة بالرجل ، إلا أن التلاعب لا يزال مرهقًا للغاية. لا يعاني العديد من المرضى من ألم شديد أو غيره من الانزعاج الجسدي ، لكن يتعين عليهم تحمل انزعاج نفسي واضح. طبيب جيديعرف كيف يخلق جوًا من الثقة والهدوء تشعر فيه المرأة بالراحة. من المهم ألا تكون خجولة ولا خائفة ، فسيكون الإجراء سهلاً وسريعًا وغير مؤلم.

في الحالات البسيطة ، يمكن إجراء القسطرة بواسطة ممرضة ، على سبيل المثال ، عند الحاجة إلى تأكيد التشخيص. إذا تم إجراء التلاعب في أغراض طبية، يجب أن يعمل طبيب مؤهل فقط. من المهم إجراء القسطرة بعناية ، لأن الحركة المفاجئة أو السريعة للغاية يمكن أن تلحق الضرر بالإحليل وتثير العملية الالتهابية(التهاب المثانة ، التهاب الإحليل).

تعتبر القسطرة البولية للأنثى أحد إنجازات الطب ، والتي لا يمكن المبالغة في تقدير أهميتها. بفضل هذه الأداة البسيطة ، لم تعد أمراض الجهاز البولي معقدة للغاية: فمن السهل التعرف عليها وعلاجها. سيكون من غير الضروري ذكر المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة في الظهر أو الدماغ ، عندما يكون استخدام القسطرة أحد الشروط الرئيسية لضمان الرعاية الكاملة للمرضى.

محتوى

يوصف هذا الإجراء في الطب و أغراض التشخيص. يتم إدخال قسطرة بولية للمرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من أمراض الجهاز البولي التناسلي. تعرف على ميزات هذا التلاعب الطبي عند الرجال والنساء.

أنواع القسطرة

يتم تفريغ المثانة باستخدام أداة خاصة تشبه الأنبوب العادي. في هذه الحالة ، اعتمادًا على حالة المريض وعمره وأهداف الإجراء ، يتم استخدام القسطرة الدائمة أو قصيرة المدى (الدورية). فيما يتعلق بالأولى ، يمكننا القول أنها تستخدم لتحويل البول المستمر. الأجهزة الدورية أو المتقطعة مصممة لمجموعة واحدة من البول.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك الأنواع التالية من القسطرة أو فغر المثانة:

• معقم - يتم تنفيذه بشكل دائم ؛
• فغر المثانة النظيف - يتم إجراؤه في المنزل ؛
• باستخدام أنابيب مطاطية ناعمة (يتم ضبطها في معظم الحالات) ؛
• القسطرة التي تنطوي على استخدام أدوات معدنية صلبة ؛
• فغر المثانة الحوض الكلوي:
• قسطرة الحالب
• مع الوصول من خلال مجرى البول أو الفغرة (يتم تعيينها بعد الجراحة) ؛

تقنية قسطرة المثانة

يمكن للممرضة إدخال أنبوب مصنوع من مواد ناعمة ، بينما يمكن للطبيب فقط إدخال جهاز صلب. تتضمن تقنية قسطرة المثانة التقيد الصارم بقواعد التعفن والمطهر ، والذي يرجع إلى زيادة مضاعفة في خطر الإصابة بعدوى ثانوية في الجهاز البولي التناسلي. هذه العواقب خطيرة للغاية بالنسبة للمرأة أثناء الإنجاب.

خوارزمية قسطرة المثانة

يتم إجراء فغر المثانة عند الرجال والنساء بنفس الطريقة. في الوقت نفسه ، لا تزال خوارزمية قسطرة المثانة في المرضى من الجنسين لها خصائصها الخاصة. لوحظت الفروق فقط في تقنية إدخال الأنبوب. بشكل عام ، يعتبر فغر المثانة الأنثوي أكثر خيار بسيطتلاعب. يتم تركيب القسطرة البولية عند الرجال باستخدام أنبوب طويل ويتطلب بعض الصبر من المريض. ومع ذلك ، مع الالتزام الصارم بخوارزمية الإجراءات ، فإن الإجراء لا يسبب أي إزعاج واضح للمريض.

قسطرة المثانة عند الرجال

يرجع بعض التعقيد في تقنية إجراء فغر المثانة في الجنس الأقوى إلى طول مجرى البول والتضييق الفسيولوجي الذي يمنع إدخال الأنبوب. يتم إجراء قسطرة المثانة عند الرجال بجهاز صلب فقط في حالة وجود مؤشرات خاصة (الورم الحميد ، تضيق). من المهم أن نقول إنه من أجل استرخاء العضلات الملساء وضمان مزيد من التقدم للأداة ، غالبًا ما ينصح الأطباء المرضى بأخذ أنفاس عميقة أثناء العملية.

القسطرة البولية للرجال

ممثلو الجنس الأقوى لديهم بعض السمات الهيكلية للإحليل. لهذا السبب يصل طول القسطرة البولية للرجال إلى 25-40 سم بالإضافة إلى ذلك يتم اختيار أنابيب منحنية لإجراء العملية مع تكرار السمات الفسيولوجيةمجرى البول للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز القسطرة البولية للذكور بقطر تجويف أنبوب صغير. من المهم أن نلاحظ أنه من أجل إفراز واحد للبول في مؤخرااستخدام الأجهزة التي تستخدم لمرة واحدة.

إدخال قسطرة في مثانة الرجل

قبل الإجراء ، يجري الطبيب محادثة قصيرة مع المريض ، يشرح خلالها للمريض ملامح التلاعب. كقاعدة عامة ، لا يسبب تركيب قسطرة في مثانة الرجل ، وكذلك إزالتها ، أي ألم. ومع ذلك ، يجب على الأخصائي أن يحذر من احتمال حدوث مثل هذه الأحاسيس. بالإضافة إلى ذلك ، يتم شرح خوارزمية القسطرة الذكرية بإيجاز للمريض وهي كالتالي:

1. يستلقي المريض على الأريكة مع ثني ركبتيه.
2. قبل القسطرة ، يتم وضع مطهر على سطح حشفة القضيب. يُغرس الجلسرين المعقم في قناة مجرى البول ، والذي يعالج أيضًا نهاية الأنبوب.
3. يتم وضع وعاء بين ساقي المريض لتجميع البول. عند إجراء فغر المثانة الدائم ، يشرح المريض عن علم ما هي العناية بالقسطرة في المثانة ، وفي نهاية الإجراء ، يتم تثبيت مبولة. تجدر الإشارة إلى أنه بعد الجراحة ، يُعرض على المرضى إزالة الفغرة.
4. أثناء القسطرة ، يأخذ الطبيب الأنبوب بملاقط معقمة على مسافة حوالي 6 سم من الحافة ويبدأ بالتدريج في مجرى البول للمريض. لتجنب التبول غير المنضبط ، يقوم طبيب المسالك البولية بإمساك رأس القضيب والضغط عليه قليلاً.
5. عندما تصل قسطرة مجرى البول إلى وجهتها المقصودة ، يحدث خروج للبول.
6. بعد إزالة السائل البيولوجي ، يتم توصيل الأنبوب بحقنة خاصة بمحلول فيوراسيلين ، يقوم الطبيب من خلالها بغسل العضو. عند الحاجة ، يمكن استخدام القسطرة لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي بالمضادات الحيوية والأدوية الأخرى.
7. بعد أن يقوم الطبيب بغسل المثانة من خلال القسطرة ، يتم إخراج الجهاز من مجرى البول. يتم تطهير الأنبوب الذي تمت إزالته. لتجنب المضاعفات بعد القسطرة ، لا تتم إزالة جهاز التنظيف إلا بعد إزالة الهواء أو الماء من بالون التثبيت.
8. تتم إزالة الرطوبة المتبقية على شكل قطرات من البول والمحلول من الأعضاء التناسلية بمنديل من مجموعة فردية معقمة. في غضون ساعة بعد الانتهاء من الإجراء ، يجب أن يكون المريض في وضع أفقي.

قسطرة المثانة عند النساء

يعتبر فغر المثانة عند النساء خيارًا أبسط للتلاعب ، ويرجع ذلك إلى وجود قناة مجرى البول أقصر مقارنة بالذكور. بالإضافة إلى ذلك ، يستغرق الإجراء وقتًا أقل بكثير. تمر قسطرة المثانة عند النساء في معظم الحالات دون أي مضاعفات. من الجدير بالذكر أنه عند العمل مع السيدات من المهم بشكل خاص خلق بيئة ثقة.

القسطرة البولية للسيدات

يتم تنفيذ الإجراء الخاص بالجنس الأكثر إنصافًا باستخدام جهاز مباشر قصير (حتى 15 سم) ومحقنة ، يقوم الطبيب من خلالها بغسل العضو الإخراجي. في الوقت نفسه ، يكون قطر القسطرة البولية للنساء أوسع. في الواقع ، يتم تحديد نوع فغر الفخذ ، وكذلك طبيعة التدفق ، مع مراعاة العمر و الأمراض المصاحبةمريضات. إذا تجاهل الطبيب الخصائص الفرديةيمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من المضاعفات: من أمراض الكلى إلى تمزق قناة مجرى البول مع تسمم الدم اللاحق.

فيديو: خوارزمية فولي لوضع القسطرة

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

من أجل التعرف على مجموعة متنوعة من الأمراض والاضطرابات التي تصيب الأنثى وعلاجها أعضاء المسالك البوليةغالبًا ما يتم إجراء التلاعب بالمنظار ، أحدها هو قسطرة المثانة للمرضى. يعني هذا المفهوم إدخال أداة خاصة إلى العضو المشار إليه من خلال مجرى البول.

جهاز وأنواع القسطرة

القسطرة عبارة عن أنبوب رفيع فارغ مصنوع من مادة ناعمة أو صلبة. يتكون من الأجزاء الأمامية والمتوسطة والخلفية ، والتي تسمى على التوالي المنقار والجسم والجناح. يتكون المنقار على شكل أسطوانة أو مخروط ؛ يمكن ثنيها بزاوية 20-35 درجة أو بشكل مستقيم. يوجد ثقب أو ثقبان في مقدمة القسطرة.

تم توسيع جناح الآلات الموسيقية بشكل طفيف. يتم توفير ذلك حتى لا تنزلق القسطرة عن طريق الخطأ إلى المثانة تمامًا ويمكن توصيلها بنظام مرن. بمساعدة هذا الأخير ، يتم غسل العضو أو ريه بالمحاليل الطبية.

الرقم 1 يشير إلى منقار القسطرة ، الرقم 2 - الجسم ، والرقم 3 - الجناح

يتراوح طول القسطرة المرنة من 22-38 سم ، والقسطرة الصلبة - 11-16 سم ، وعادة ما تستخدم الأدوات القصيرة للنساء.

اعتمادًا على القطر الداخلي ، يتم إنتاج 30 عيارًا من القسطرة. هذا الحجم لكل رقم أداة لاحق هو 1/3 مم أكبر من الرقم السابق. القسطرة الأكثر استخدامًا للنساء البالغات هي قياس 16-20.

وفقًا لنوع المادة المصنوعة منها ، تكون الأدوات صلبة أو صلبة ولينة. الأولى مصنوعة من الفولاذ ولها سطح أملس مطلي بالنيكل. القسطرة المعدنية لا تغير زاوية المنقار.

القسطرة اللينة (المرنة) أقل إيلامًا للمرضى ؛ يتم تحملها بشكل أفضل. يمكن أن تكون المواد الخاصة بهم من البولي إيثيلين أو المطاط. يمكن للأدوات المرنة المصنوعة من البوليمرات أن تغير زاوية المنقار عند تسخينها وتتشكل المسالك البولية.

أنواع مختلفةالقسطرة البولية: 1 - نيلاتون. 2 - تيمان ؛ 3 - بيزيرا ؛ 4 أ ، 4 ب - ماليكو وماليكو - كاسبر ؛ 5 أ ، 5 ب ، 5 ج - فولي

القسطرة مفردة وقابلة لإعادة الاستخدام. يتم تخزين الأولى في أكياس معقمة مختومة. يحتاج الأخير إلى معالجة خاصة وتعقيم قبل كل إعادة استخدام.

يجب إخراج قسطرات المسالك البولية من العبوة قبل الاستخدام

أهداف وأهداف الإجراء

يمكن أن تكون أهداف إجراء قسطرة المثانة تشخيصية ، على سبيل المثال:

• الكشف عن البول المتبقي
• حساب سعة الجهاز
• ضخ الفقاعة على النقيض المتوسطةللأداء اللاحق لصور الأشعة السينية (cystograms) ؛
• مراقبة التبول بعد أي إصابات أو تدخلات جراحية ؛
• تلقي جزء من البول مباشرة من المثانة لتحليلها في المختبر.

أول مؤشرين للقسطرة التشخيصية مناسبان عندما يكون هناك المزيد طريقة آمنةدراسة المثانة - الموجات فوق الصوتية - لسبب ما كانت غير متوفرة أو لم تقدم معلومات شاملة.

يمكن أيضًا استخدام هذا الإجراء لأداء التدابير الطبية، مثل:

• إطلاق المثانة من البول أثناء احتباسها الحاد أو المزمن ؛
• غسل الغشاء المخاطي للعضو من نواتج تسوس الأورام والقيح وبقايا الحجارة والرمل ؛
• حقنة الحلول الطبيةفي المثانة لتأثيرها الموضعي على الغشاء المخاطي المصاب ؛
• إفراز البول في المرضى المصابين بالشلل طريح الفراش الذين يعانون من خلل في أعضاء النصف السفلي من الجسم.

متى تكون القسطرة غير ممكنة؟

لا تقم بإجراء القسطرة في الحالات التالية:

• التهاب حاد في المثانة أو مجرى البول.
• تشنج آلية قفل المثانة (سيصبح التلاعب ممكنًا بعد استخدام الأدوية المضادة للتشنج) ؛
• ورم دموي أو كدمة في العجان.
• الضرر الميكانيكي للإحليل.
• نزيف مجرى البول من أصل غير معروف.

كيف يتم قسطرة النساء

الإحليل الأنثوي أقصر بعدة مرات من الذكر وأعرض بكثير ؛ لديها انحناء ثابت. يتم توجيه مجرى البول من أعلى إلى أسفل على طول الجدار الأمامي للمهبل إلى مفصل العانة ، وينتهي بفتحته الخارجية في دهليز المهبل. في ضوء هذه الميزات التشريحيةمن الأسهل على المرأة إدخال أداة في المثانة أكثر من الرجل.

لدى النساء مجرى البول قصير وعريض ، لذلك يمكن بسهولة إدخال قسطرة

التحضير للتلاعب

يجب أن يسبق القسطرة بمسح ودراسة مفصلة لتاريخ المريض. يسألها الطبيب إذا كانت قد فعلت أمراض القلب والأوعية الدمويةأو الحساسية من الأدوية المستخدمة ؛ النتائج قيد الدراسة البحوث المخبريةالدم والبول.

إلزامي ليتم تنفيذها فحص أمراض النساءالأعضاء التناسلية. هذا يساعد على تحديد تكتيكات القسطرة في وجود تكوينات ورمية في الجهاز التناسلي الأنثوي أو متى عيوب خلقيةتطوير هذا الأخير.

تقنية التنفيذ

يتم إدخال قسطرة في المثانة تحت ظروف مطهرة.الممرضة التي تقوم بالتلاعب ، قبل البدء في الإجراء ، تعالج يديها بمطهر ، وتلبس قفازات معقمة وقناع.

يمكن إجراء قسطرة الجهاز البولي عند النساء بجهاز صلب وجهاز بولي إيثيلين. لتسهيل الانزلاق على طول مجرى البول ، يتم تشحيم منقار الأداة المعدة ببارافين سائل معقم أو جلسرين.

يتم تنفيذ الإجراء بالترتيب التالي:

1. تستلقي المريضة على أريكة أو كرسي أمراض النساء مع ثني الركبتين والساقين متباعدتين.
2. جسد المرأة مغطى بملاءة نظيفة ، تاركًا الأعضاء التناسلية الخارجية مرئية.
3. يتم وضع وعاء للبول بين فخذيها.
4. يصبح العامل الصحي الجانب الأيمنمن امرأة كاذبة.
5. بعد فصل الشفرين الكبيرين لامرأة بأصابع يده اليسرى ، بيده اليمنى ، يصنع مرحاضًا للأعضاء التناسلية الخارجية ومدخل مجرى البول بقطعة قطن مغموسة في محلول مطهر.
6. في حالة استخدام قسطرة ناعمة ، يمسكها الطبيب بملقط معقم على مسافة 4-6 سم من المنقار ويدخلها في مجرى البول بحركات دورانية سلسة. يجب تثبيت الجزء الخارجي من الأداة المرنة بين الأصابع القصوى (الأصابع الصغيرة والخنصر) من اليد اليمنى ، ومن الأفضل أن يحملها المساعد.
7. إذا تم تنفيذ الإجراء باستخدام قسطرة فولاذية للإناث ، فسيتم إدخالها اليد اليمنىوبعناية ، دون بذل جهد ، حقنها في مجرى البول.
8. يعتبر تسرب البول من الطرف الخارجي للأداة دليلًا على وجود القسطرة في المثانة. يتم أخذ السائل البيولوجي في صينية خاصة.
9. إذا كان من الضروري تطهير المثانة أو ريها بعد إفراغها ، يتم توصيل حقنة كبيرة خاصة مملوءة بدواء بالقسطرة.
10. بعد الانتهاء من الإجراء ، تتم إزالة الجهاز بعناية. إذا سمحت حالة المريض ، يوصى بغسل الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو مغلي البابونج لمدة 2-3 أيام بعد القسطرة.

إدخال قسطرة معدنية للمرأة: الأرقام 1 ، 2 ، 3 تشير إلى مراحل الإجراء ؛ تظهر الأسهم اتجاه حركة الأداة

في بعض الأحيان تكون هناك حالات يجب فيها إجراء هذا التلاعب بشكل منهجي أو ترك الجهاز في العضو البولي لفترة معينة. النساء ، على عكس الرجال ، عادة ما يتحملن بسهولة عدة ساعات من بقاء الأنبوب البولي في الإحليل ؛ هم أقل عرضة لتجربة مضاعفات الإجراء.

يتم إجراء تحويل طويل الأمد للبول باستخدام قسطرة فولي بالون. بعد وضع الجهاز في المثانة ، يتم حقن السائل في البالون ، وإذا لزم الأمر ، يتم غسل العضو بمحلول مطهر (برمنجنات البوتاسيوم 0.3: 1000 أو ريفانول 1: 1000). يتم تثبيت قسطرة مرنة بشريط لاصق على فخذ المريض وتركها في المثانة. بعد 5-6 أيام ، يتم إزالته ، وإذا لزم الأمر ، يتم إدخال واحد جديد.

فيديو: وضع قسطرة مرنة للمرأة

العواقب المحتملة

نظرًا لسهولة التلاعب بالنساء ، فليس لهن عمليا أي عواقب سلبية. في بعض الأحيان أثناء إدخال القسطرة ، قد تحدث تشنجات أو تلف في مجرى البول مصحوبًا بنزيف. في مثل هذه الحالة ، يجب إنهاء الإجراء على الفور. كقاعدة عامة ، يحدث هذا مع التضييق (التضييق الندبي) في الجزء السفلي من المسالك البولية ، وهو أقل شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.