غالبًا ما يتعين على المرأة المريضة "التعرف" على ترسانة واسعة من الأدوات الطبية. واحد منهم هو قسطرة بولية. ما هو ولماذا يتم استخدامه؟
ما هي القسطرة البولية
القسطرة عبارة عن أنبوب مصمم لإنشاء نوع من "القناة" بين بيئة خارجيةوتجاويف الجسم الداخلية. أداة تستخدم لإدخال الحلول العلاجية وغسل العضو وإجراء العمليات الجراحية.
القسطرة البولية المطلوبة للإفراغ القسري مثانة. على سبيل المثال ، قد تكون هناك حاجة إلى قسطرة بعد الولادة ، عندما تكون المرأة غير قادرة في البداية على التبول بمفردها. في بعض الأحيان يتم تنفيذ الإجراء عند تلف المثانة: بسبب الإصابة ، غالبًا ما ينغلق التجويف ، ولا يتم إخراج البول من الجسم بشكل طبيعي.
في بعض الحالات ، يلزم استخدام قسطرة أنثوية أثناء الفحص لإجراء تشخيص دقيق. غالبًا ما يكون ضروريًا:
- تحديد كمية البول الموجودة في المثانة.
- الحصول على جزء معقم من البول لتحليله ؛
- عمل أشعة سينية للإحليل والمثانة عن طريق إدخال عنصر تباين في الأعضاء.
أصناف القسطرة البوليةكثيراً. يعتمد نوع الأداة المختارة على الحالة المعينة. يخرج:
- قسطرة فولي. مناسب لكل من القسطرة طويلة المدى (على سبيل المثال ، عندما يكون المريض في غيبوبة) ، وللتلاعب قصير المدى. يستخدم لغرض الغسيل وازالة جلطات الدم وتحويل البول.
- قسطرة نيلاتون. إنه مصمم للقسطرة الدورية في الحالات التي لا يستطيع فيها المريض إجراء عملية التبول بشكل مستقل. قبل اختراع قسطرة فولي ، كانت مخصصة للاستخدام الدائم.
- قسطرة Pezzer. مناسب للقسطرة الدائمة وتصريف البول من خلال فغر المثانة. الأداة بها العديد من أوجه القصور ، وبالتالي ، فإنها تعمل معها فقط في حالة عدم وجود احتمالات أخرى.
أصبحت القسطرة البولية الآن مرنة في الغالب. نادرًا ما يتم استخدام النماذج المعدنية: فهي أقل راحة للمريض وليست مريحة جدًا للاستخدام. يجب تثبيت القسطرة بعد إدخالها ، يختار الطبيب طريقة ذلك ، مسترشدًا بخصائص حالة معينة.
القسطرة البولية: للإناث والذكور - ما الفرق
يرجع الاختلاف بين القسطرة البولية للذكور والإناث إلى السمات التشريحية للجسم. على الرغم من أن الغرض من الأدوات هو نفسه ، إلا أنهما يختلفان بعض الشيء في الهيكل:
- تم تصميم القسطرة الذكرية ليتم إدخالها في مجرى البول الضيق والمنحني ، بحيث يكون الأنبوب رفيعًا ومنحنًا قليلاً وطويل ؛
- تصنع القسطرة الأنثوية مع توقع مجرى البول الواسع والقصير والمستقيم ، بحيث تتمتع الأداة بالخصائص المناسبة - قطر كبير نسبيًا ، وطول قصير ، وبدون انحناءات.
تتوفر القسطرة البولية على نطاق واسع في المتاجر الطبية. عادة ، في وصف كل منتج ، يُشار إلى جنس المريض الذي تم تصميم الأداة من أجله. السعر التقريبي للمنتج من 9 إلى 2500 روبل. حسب نوع القسطرة ، مادة الصنع ومكان الشراء.
كيفية وضع القسطرة البولية للأنثى
إن إجراء القسطرة بحد ذاته ليس بالأمر الصعب الجسد الأنثويجدا "مريحة" لإدخال الأنبوب. إذا كان الرجال ، للوصول إلى المثانة ، بحاجة إلى "التغلب" على القضيب ، فإن الإحليل عند النساء يكون مخفيًا خلف الشفرين مباشرة.
قبل القسطرة ، يأخذ المريض حمامًا ويغسل جيدًا ويأتي إلى الغرفة للتلاعب. إذا كان الإجراء يهدف إلى جمع البول ، فقد يحاول الطبيب أو الممرضة أولاً تجنب إدخال أداة في مجرى البول. لهذا:
- تحتاج المرأة إلى الاستلقاء على الأريكة التي تنتشر عليها أولاً حفاضات أو قماشة زيتية.
- يجب أن تكون الأرجل المثنية متباعدة بحيث يمكن وضع وعاء لتراكم البول بينهما.
- توضع وسادة تدفئة دافئة في أسفل بطن المريض لتحفيز التبول الانعكاسي. لغرض مماثل ، يمكن سكب الأعضاء التناسلية بالماء الساخن قليلاً.
في الحالات التي لا يمكن فيها إثارة التبول ، يشرعون في القسطرة. يتضمن الخطوات الرئيسية التالية:
- تطهير مجرى البول.
- إدخال القسطرة بدقة في مجرى البول على مسافة 5-7 سم وفي هذه الحالة يحتاج الطبيب إلى فصل شفتي المريض.
- تجمع البول الذي يتدفق عبر الأنبوب في وعاء معد لهذا الغرض.
على الرغم من أن القسطرة أقل إزعاجًا للمرأة مقارنة بالرجل ، إلا أن التلاعب لا يزال مرهقًا للغاية. لا يعاني العديد من المرضى من ألم شديد أو غيره من الانزعاج الجسدي ، لكن يتعين عليهم تحمل انزعاج نفسي واضح. طبيب جيديعرف كيف يخلق جوًا من الثقة والهدوء تشعر فيه المرأة بالراحة. من المهم ألا تكون خجولة ولا خائفة ، فسيكون الإجراء سهلاً وسريعًا وغير مؤلم.
في الحالات البسيطة ، يمكن إجراء القسطرة بواسطة ممرضة ، على سبيل المثال ، عند الحاجة إلى تأكيد التشخيص. إذا تم إجراء التلاعب في أغراض طبيةيجب أن يعمل طبيب مؤهل فقط. من المهم إجراء القسطرة بعناية ، لأن الحركة الحادة أو السريعة جدًا يمكن أن تلحق الضرر بالإحليل وتؤدي إلى عملية التهابية (التهاب المثانة والتهاب الإحليل).
تعتبر القسطرة البولية للأنثى أحد إنجازات الطب ، والتي لا يمكن المبالغة في تقدير أهميتها. بفضل هذه الأداة البسيطة ، لم تعد أمراض الجهاز البولي معقدة للغاية: فمن السهل التعرف عليها وعلاجها. سيكون من غير الضروري ذكر المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة في الظهر أو الدماغ ، عندما يكون استخدام القسطرة أحد الشروط الرئيسية لضمان الرعاية الكاملة للمرضى.
القسطرة البولية عبارة عن جهاز يتم إدخاله غالبًا عند حدوث ذلك أمراض المسالك البولية، مشاكل مع الجهاز البوليوبعد الجراحة. لتصريف العضو ، يتم تركيب عدة أنابيب في المثانة ، عبر مجرى البول ، يتم من خلالها إخراج البول. تساعد القسطرة على استعادة التبول في حالة ضعف الحالب وتسهيل الحياة على المريض.
يمكن أن تختلف القسطرة الموجودة في المثانة ليس فقط في المادة الرئيسية ، ولكن أيضًا في نوع الجهاز والموقع في الجسم. يتم إجراء قسطرة المثانة لكل من الرجال والنساء مع مراعاة قنوات وخصائص الأعضاء التي يوضع فيها الجهاز. يتم تحديد حجم الأنبوب أيضًا مع مراعاة الخصائص الفردية(للنساء الطول المثالي 14 سم وللرجال اكثر من 25 سم)
قد تختلف القسطرة البولية في مادة التصنيع:- مصنوعة من المطاط الخاص
- اللاتكس والسيليكون.
- صلبة (المادة الرئيسية من البلاستيك).
- ثابت. يمكن وضع هذا النوع من قسطرة البول طويل الأمد;
- يمكن التخلص منه. يتم إجراء التدريج في حالات الطوارئ (في حالة إصابة الأعضاء البولية أو العدوى).
تختلف القسطرة التي يتم تسليمها في المثانة عند الرجال والنساء في نوع الإدخال والموقع. يقع الجهاز البولي الداخلي بالكامل داخل العضو ، والجهاز الخارجي يقع جزئيًا فقط. أيضًا ، تنقسم القسطرة التي يتم من خلالها إخراج البول إلى قناة واحدة وقناتين وثلاث قنوات.
يعتمد ما إذا كان وضع قسطرة في المثانة مؤلمًا والمدة التي يجب أن تمشي بها على نوع المرض الذي واجهه المريض. تركيبات أنواع مختلفةتكلفتها مختلفة ، تحتاج أيضًا إلى الاعتناء بها بطريقة معينة ، لا ينصح بأخذ الأفكار من السقف دون استشارة الطبيب.
قد يختلف جهاز قسطرة المثانة أيضًا اعتمادًا على الوظيفة التي سيؤديها. يختلف سعر الجهاز أيضًا عن هذا العامل وعن المادة المستخدمة. إذا كانت القسطرة مصنوعة من مادة رديئة الجودة ، فقد يصاب المريض بالحساسية أو الرفض.
- فولي. يشير إلى دائم ، ويشمل طرفًا أعمى واحدًا وثقبين. يمكن استخدام قسطرة فولي لطرد العضو وإزالة البول والدم المتراكم منه.
- نيلاتون. قطرها أصغر من الإصدار السابق ، وهي أكثر مرونة ولها نهاية مستديرة. إن وضع هذا النوع من القسطرة لإزالة البول مؤقت فقط.
- تمانا. يستخدم إدخال القسطرة وبعد إزالة القسطرة في المثانة فقط للأمراض البروستات.
- مطعم بيتزا. مصنوعة من المطاط ولها 3 فتحات ورأس على شكل وعاء. تُستخدم تقنية قسطرة المثانة بقسطرة ناعمة لتصريف الكلى عندما تكون معطلة.
- بواسون. يتم التثبيت باستخدام مسبار معدني. نادرًا ما تستخدم تقنية التدريج هذه للعلاج نظام الجهاز البولى التناسلى.
كل من هذه المنتجات لها نقاط قوتها و الجوانب الضعيفة. إذا تم إجراء قسطرة المثانة عند النساء والرجال لفترة قصيرة ، الخيار الأفضل- جهاز Nelaton ، من السهل جدًا وضعه وإزالته. ولكن إذا تم وضع المنتج البولي لفترة طويلة ، وكان لا بد من إزالة المريض ليس فقط البول ، ولكن أيضًا منتجات تسوس الأدوية ، فإن قسطرة فولي ستكون هي الأمثل.
إذا كان المريض غير قادر على إفراز البول بشكل مستقل ، فمن المستحسن تثبيت منتج Pizzera للإفراز.
كيف يتم وضع القسطرة البولية الساكنة؟
- سيحتاج الطبيب إلى تحضير كل ما هو ضروري مسبقًا. للقيام بذلك ، خذ: حقنة ذات طرف غير حاد ، مسكنات للألم ، مناديل ، شاش ، صوف قطني ، وعاء لجمع البول ، مطهر ؛
- يجب تطهير جميع الأدوات ، وإلا فلن يكون من الممكن تحقيق تأثير تصالحي فحسب ، بل قد يكون ضارًا أيضًا بالصحة.
ولكن على أي حال ، وبغض النظر عن تقنية التثبيت المستخدمة ، يفيد المرضى أن الإجراء مؤلم للغاية. بعد أن يتم أخذ البول بواسطة الجهاز ، يحتاج المريض إلى استخدام المسكنات للمساعدة في تهدئة الأحاسيس.
تعد قسطرة المثانة باستخدام قسطرة معدنية أو لينة في الجنس الأقوى أكثر صعوبة. إذا لم يسترخي المريض أثناء تركيب منتج المثانة ، فستستغرق العملية وقتًا أطول ، بينما يعاني المريض من ألم شديد. يتم وضع الجهاز ببطء شديد ، إذا كان التثبيت صحيحًا ، سيبدأ البول على الفور في التدفق إلى الحاوية ، مما يعني أنه سيتم إجراء قسطرة بنجاح.
من الأسهل بكثير قسطرة المثانة عند النساء باستخدام قسطرة ناعمة ، ويتم الإدخال مستلقياً على الظهر ، ومن المستحيل الاستلقاء على المعدة. إذا اتبع الطبيب خوارزمية الإجراءات ، فلن يختبر المريض ألم حادولن تكون هناك تعقيدات.
كيف تعتني بالقسطرة الساكنة
إن العناية بالقسطرة البولية ليست صعبة ، فالقاعدة الأساسية هي أن المريض يجب أن يحافظ على نظافتها باستمرار.
يجب عليك أيضًا اتباع القواعد التالية:
- إذا تم قسطرة العضو ، فمن الضروري بعد كل تفريغ غسل الأعضاء التناسلية.
- ذكر و قسطرة أنثىيجب غسلها يوميا بالصابون. مثل هذه الإجراءات تزيل الجراثيم والبكتيريا ، مما يساهم في التعافي السريع.
- يجب أيضًا مراقبة مرضى القسطرة بحثًا عن تغييرات الأنبوب. يجب أن يتم الاستبدال مرة واحدة في الأسبوع ، كما يجب نقل المنتج بشكل دوري.
- لمنع حدوث أمراض المسالك البولية يحتاج المريض للدخول مستحضرات مطهرة(يصفه الطبيب).
إذا تم الاعتناء بالقسطرة بشكل صحيح ، فسيكون المريض قادرًا على تجنبها المضاعفات المحتملة. الشيء الرئيسي هو التأكد من أن البول مستقر (إذا لم يكن معوجًا ، ولكن حتى بدون تأخير ، فإن الجهاز يعمل بشكل صحيح).
إذا لم يتم تثبيت الجهاز بشكل صحيح ، فقد يبدأ في الانسداد ، وفي هذه الحالة سيقوم الأطباء بإزالته. إذا فشل القسطرة في إزالة البول تمامًا ، فلن يكون هناك أي تأثير إيجابي ، ولن يتم استعادة الصحة أيضًا.
من أجل استعادة إفراز البول ، يجب على الطبيب اتباع خوارزمية التثبيت بدقة ، ولكن يجب على المريض أيضًا الالتزام بتوصيات الرعاية.
- إدخال الالتهابات.
- حدوث العمليات الالتهابية (سيكون سحب القسطرة مشكلة ومؤلمة للغاية).
- تكوين الناسور.
- نزيف شديد.
- السحب العرضي (خاصة الخطورة تزداد إذا تم أخذ جهاز غير مناسب للتركيب).
عملية القسطرة معقدة ومؤلمة للغاية ويجب إجراؤها فقط طبيب متمرس. لا يوصى أيضًا بشراء الجهاز بنفسك. إذا اشترى المريض قسطرة خاطئة ، فقد لا تكون مناسبة. الميزات التشريحيةوالأطباء لن يضعوها.
يتطلب تشخيص وعلاج بعض أمراض الجهاز البولي قسطرة المثانة. جوهر هذا الإجراء هو إدخال أنبوب مجوف خاص في تجويف العضو. يتم ذلك عادةً من خلال مجرى البول ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن إجراء التلاعب من خلال جدار البطن الأمامي.
تُستخدم القسطرة نفسها في المثانة لإزالة البول ، وغسل العضو ، أو إدارة الأدوية مباشرة.
مؤشرات وموانع
المؤشرات الرئيسية للقسطرة هي:
- احتباس البول ، الذي يمكن ملاحظته مع الورم الحميد في البروستات ، وانسداد مجرى البول بحجر ، وتضييق مجرى البول ، وشلل أو شلل المثانة الناجم عن الآفات الحبل الشوكي، بعد التدخلات الجراحيةإلخ.
- الحاجة ل البحوث المخبريةالبول الحويصلي.
- حالة المريض التي يكون فيها التحويل الذاتي للبول مستحيلًا ، على سبيل المثال ، غيبوبة.
- الأمراض الالتهابية على وجه الخصوص التهاب المثانة. في مثل هذه الحالات ، يشار إلى غسل المثانة من خلال القسطرة.
- الحاجة إلى حقن الأدوية مباشرة في المثانة.
ومع ذلك ، قد لا يتم تنفيذ الإجراء دائمًا حتى لو تمت الإشارة إليه. في أغلب الأحيان هذا يمنع التهاب حادمجرى البول ، والذي يحدث عادة مع السيلان أو تشنج أو إصابة العضلة العاصرة البولية.
انتباه! قبل إجراء القسطرة ، يجب أن يتأكد الطبيب من الإبلاغ عن جميع التغييرات في حالته ، دون إخفاء أي شيء.
كيف يتم تنفيذ الإجراء
اليوم ، لدى الأطباء نوعان من القسطرة تحت تصرفهم:
- لينة (مطاط) ، على شكل أنبوب مرن سميك الجدران بطول 25-30 سم ؛
- صلب (معدن) وهو عبارة عن أنبوب منحني طوله 12-15 سم للنساء و 30 سم للرجال بقضيب ومنقار (طرف منحني) ومقبض.
في معظم الحالات ، يتم إجراء قسطرة المثانة بقسطرة ناعمة ، وفقط إذا كان من المستحيل تنفيذها ، يتم استخدام أنبوب معدني. يوضع المريض على ظهره ، وتوضع وسادة صغيرة تحت الأرداف يمكن استبدالها بمنشفة مطوية عدة مرات ، ويطلب من المريض أن يتباعد عن بعضه وثني ركبتيه. يتم وضع وعاء في العجان لتجميع البول.
عادة ، يتم تنفيذ الإجراء ممرضة، قد تكون المساعدة الطبية مطلوبة فقط عند إدخال قسطرة معدنية للرجال. يجب أن تعالج بعناية اليدين والأعضاء التناسلية للمريض من أجل تجنب العدوى. يتم إدخال الأنبوب بعناية قدر الإمكان حتى لا تؤذي الجدران الرقيقة للإحليل.
انتباه! يتم تنفيذ الإجراء حصريًا باستخدام قسطرة معقمة ، والتي لم تتضرر عبواتها قبل الأوان.
أثناء التقطير الدواءيتم حقنها من خلال القسطرة في تجويف المثانة ، وبعد ذلك يتم إزالة الأنبوب على الفور. إذا كان مطلوبًا شطف المثانة لإزالة القيح والحصوات الصغيرة ومنتجات تسوس الأنسجة والمواد الأخرى ، في تجويفها من خلال تركيب القسطرةيتم حقن محلول مطهر باستخدام حقنة جانيت أو كوب Esmarch. بعد ملء المثانة ، يتم شفط محتوياتها ويتم حقن جزء جديد من المحلول. يتم الغسيل حتى يصبح السائل الماص نظيفًا تمامًا.
هام: بعد غسل المثانة يجب أن يبقى المريض في وضعية الاستلقاء لمدة نصف ساعة إلى ساعة.
القسطرة البولية الساكنة
في الحالات التي يتم فيها تركيب قسطرة دائمة للمريض ، يتم توصيل مبولة بفخذه أو بجانب السرير ، وهو أمر مطلوب عادة في الليل أو لجمع البول من المرضى طريح الفراش. في هذه الحالة ، يجب مراعاة جميع قواعد النظافة بعناية لتجنب إصابة أعضاء المسالك البولية ، وتوخي الحذر قدر الإمكان مع المسبار ، حيث يمكن أن تؤدي الحركات المفاجئة إلى سحبه وإحداث إصابة. إذا واجه المريض أي صعوبات في العناية بالقسطرة الساكنة ، فقد بدأ في التسريب ، أو ارتفعت درجة حرارة جسمه ، أو ظهرت علامات التهاب ، فعليك استشارة الطبيب على الفور.
ملامح إجراء في النساء
عادة ما تكون قسطرة المثانة عند النساء سريعة وسهلة ، لأن الإحليل الأنثوي قصير. يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:
- الممرضة تقف على الجانب الأيمن من المريض.
- تنشر شفرها بيدها اليسرى.
- يعالج الفرج بالماء ثم بمحلول مطهر.
- يدخل الطرف الداخلي للقسطرة ، المشحم سابقًا بزيت الفازلين ، في الفتحة الخارجية للإحليل.
- التحقق من التفريغ من الأنبوب ، مما يشير إلى أن الإجراء قد تم بشكل صحيح وأن القسطرة وصلت إلى وجهتها.
هام: حول المظهر ألمأثناء التلاعب ، يجب عليك إخبار العامل الصحي على الفور.
قسطرة المثانة عند النساء
ملامح إجراء في الرجال
تسبب قسطرة المثانة عند الرجال صعوبات أكثر من التلاعب عند النساء. بعد كل شيء ، يصل طول مجرى البول الذكري إلى 20-25 سم ، ويتميز بضيقه ووجود قيود فسيولوجية تمنع الإدخال الحر للأنبوب. يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:
- الممرضة تقف على يمين المريض.
- يعالج حشفة القضيب بمحلول مطهر ، مع إيلاء اهتمام خاص للفتحة الخارجية للإحليل.
- يأخذ القسطرة بالملاقط ويدخل نهاية الأنبوب المطاطي ، المشحم سابقًا بالجلسرين أو زيت الفازلين ، في مجرى البول ، ممسكًا بالقضيب بيده اليسرى.
- تدريجيًا ، دون عنف ، تتقدم به ، وتلجأ إلى الحركات الدورانية حسب الضرورة. عند الوصول إلى مواقع التضيق الفسيولوجي للإحليل ، يُطلب من المريض أن يأخذ عدة أنفاس عميقة. يساعد ذلك على استرخاء العضلات الملساء وإتاحة مزيد من التقدم في الأنبوب.
- إذا حدث تشنج في مجرى البول أثناء التلاعب ، يتم تعليق تنفيذه حتى يرتاح مجرى البول.
- تتم الإشارة إلى نهاية الإجراء من خلال تسرب البول من الطرف الخارجي للجهاز.
قسطرة المثانة عند الرجال باستخدام قسطرة ناعمة
إذا تم تشخيص المريض بتضيق مجرى البول أو ورم غدي في البروستاتا ، فقد لا يكون من الممكن إدخال قسطرة ناعمة. في مثل هذه الحالات ، يتم إدخال جهاز معدني. لهذا:
- يقف الطبيب على يمين المريض.
- يعالج الرأس وفتح مجرى البول بمحلول مطهر.
- اليد اليسرى تمسك بالقضيب في وضع عمودي.
- يتم إدخال القسطرة باليد اليمنى بحيث يحافظ قضيبها على وضع أفقي تمامًا ، ويتم توجيه المنقار لأسفل بوضوح.
- ادفع الأنبوب بحذر اليد اليمنىكأنها تشد القضيب عليها حتى يختبئ المنقار بالكامل في مجرى البول.
- يميل القضيب إلى المعدة ، ويرفع الطرف الحر للقسطرة ، ويحافظ على هذا الوضع ، يُدخل الأنبوب إلى قاعدة القضيب.
- يحرك القسطرة إلى الوضع الرأسي.
- يضغط برفق السبابةاليد اليسرى على طرف الأنبوب من خلال السطح السفلي للقضيب.
- بعد اجتياز الانقباض الفسيولوجي بنجاح ، تنحرف القسطرة نحو العجان.
- بمجرد أن يخترق منقار الجهاز المثانة ، تختفي المقاومة ويبدأ البول في التدفق من الطرف الخارجي للأنبوب.
الأخطار الخفية
على الرغم من أن الغرض من قسطرة المثانة هو التخفيف من حالة المريض ، إلا أن الإجراء في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى تلف أو حتى ثقب في مجرى البول ، وكذلك التهاب الأعضاء البولية ، أي تطور:
- التهاب المثانة،
- التهاب الإحليل ،
- التهاب الحويضة والكلية ، إلخ.
يمكن أن يحدث هذا إذا لم يتم اتباع قواعد التعقيم أثناء التلاعب ، أو حدثت أخطاء عند تركيب قسطرة ، خاصة القسطرة المعدنية ، أو إذا لم يتم فحص المريض بشكل كافٍ.
يُطلق على إجراء إدخال أنبوب بلاستيكي أو مطاطي أو معدني مجوف - قسطرة في التجويف الداخلي للمثانة عبر القناة البولية بالقسطرة.
تختلف تقنية قسطرة المثانة بشكل كبير بسبب سماتها.
غالبًا ما يتم إجراء قسطرة المثانة لأغراض التشخيص:
- دراسات سالكية المسالك البولية.
- دراسة الخصائص الحسية للبول.
- تحديد كمية وتكوين البول.
- لتحليل البكتيريا.
بالنسبة للرجال ، يتم أيضًا إدخال قسطرة للأغراض الطبية:
- عندما يكون من المستحيل التبول بشكل مستقل (في غيبوبة) ؛
- مع احتباس حاد في تدفق البول المرتبط بورم غدي في البروستاتا ، وتضييق تجويف الإحليل ، وانسداد مجرى البول بسبب الورم ،
- عند الضغط على المثانة.
- للمقدمة الأدوية: المضادات الحيوية أو المحاليل المطهرة ، مباشرة في المثانة.
إجراء القسطرة له عدد من موانع الاستعمال:
- التهاب حاد أو إصابة في مجرى البول والمثانة.
- العثور على الدم في كيس الصفن ، مجرى البول.
- لا يمر البول إلى المثانة (انقطاع البول) ؛
- وجود الأمراض المنقولة جنسيا.
ملامح الإجراء للرجال
إجراء القسطرة عند الرجال معقد بسبب حالتين:
- يصل طول مجرى البول عند الرجال من 20 إلى 25 سم ؛
- الإحليل عند الرجال أضيق منه عند النساء وله انقباضان فسيولوجيان (المنطقة الواقعة بين الأجزاء الإسفنجية والغشائية من الإحليل ومنطقة مدخل المثانة البولية) ، مما يجعل من الصعب إدخال قسطرة .
يمكن فقط لأخصائي طبي مدرب ، ويفضل أن يكون حاصلاً على تعليم عالٍ ، إجراء العملية عند الرجال. التعليم الطبيمن لديه مهارة إدخال قسطرة إلى الكمال.
في نهاية الإجراء ، يجب أن تظل في وضع الاستلقاء لمدة 1.5 ساعة على الأقل حتى يختفي الانزعاج تمامًا.أدوات المطلوبة
لتنفيذ الإجراء ، من الضروري إعداد جميع الأدوات التي قد تكون في متناول اليد:
- قفازات طبية مطاطية
- علبة الأدوات الطبية
- حفاضات طبية
- مناديل شاش معقمة (قطعتان على الأقل) ؛
- كرات قطنية معقمة (قطعتان على الأقل)
- 0.5٪ محلول الكلورهيكسيدين.
- محلول الفوراسيلين (حتى 1.5 لتر) ؛
- زيت الجلسرين أو الفازلين ؛
- ملاقط معقمة
- حقنة جانيت
- قثاطير معقمة ناعمة بأقطار مختلفة (قطعتان على الأقل) ؛
- حاوية لجمع البول (إذا كان من الضروري جمع البول للتحليل ، فيجب أن تكون الحاوية معقمة).
خوارزمية التنفيذ
عند إجراء إجراء مثل قسطرة المثانة عند الرجال ، تكون خوارزمية الإجراءات كما يلي:
- يغسل العامل الصحي يديه ويعالجهما بمحلول مطهر (0.5٪ محلول كلورهيكسيدين) ؛
- جهز مكانًا للإجراء: ضع جميع الأدوات اللازمة للإجراء في صينية معقمة: قسطرات ، نهاياتها مشحمة مسبقًا بالجلسرين المعقم أو زيت الفازلين ، ملاقط ، كرات قطنية معقمة مبللة بالفوراتسيلين ، مناديل معقمة ، جانيت محقنة بمحلول فوراتسيلين ساخن. يتم وضع حفاضة طبية على الأريكة حيث يكون المريض ؛
- تحضير المريض: يتم غسله ، ثم وضعه على ظهره وساقيه متباعدتين قليلاً ، وثني الركبتين. بين الساقين يتم وضع وعاء للبول.
- يرتدي العامل الطبي قفازات مطاطية معقمة ويقف على يمين المريض لإجراء العملية ؛
- يتم لف القضيب بمنديل معقم أسفل الرأس. تتراجع القلفة. يتم التعامل مع رأس القضيب بقطعة قطن مبللة بمحلول من الفوراسيلين ، في اتجاه مجرى البول إلى المحيط ؛
- تفتح الأصابع الفتحة الخارجية للإحليل وتسكب بضع قطرات من الجلسرين المعقم ؛
- باستخدام ملاقط معقمة ، خذ القسطرة اللازمة على مسافة 5-6 سم من النهاية المستديرة ؛
- يتم إدخال القسطرة في الإحليل بمقدار 5 سم ، ثم يتم اعتراض القسطرة بالملاقط وإدخال 5 سم أخرى ، مع سحب القضيب برفق على القسطرة ؛
- ظهور البول يعني وصول القسطرة إلى المثانة. يتم إنزال طرف القسطرة في وعاء للبول ؛
- في نهاية إخراج البول ، يتم توصيل حقنة جانيت المملوءة بـ 150 مل من الفوراسيلين بالقسطرة. اشطف المثانة حتى يصبح السائل المنطلق من القسطرة واضحًا ؛
- تتم إزالة القسطرة ببطء مع حركات دورانية ؛
- يتم معالجة الفتحة الخارجية للإحليل مرة أخرى باستخدام كرة قطنية معقمة مبللة بالفوراتسيلين.
المضاعفات المحتملة
ترتبط قسطرة المثانة بقسطرة لينة عند الرجال خطر كبيرحدوث المضاعفات ، لذلك ، يجب إجراؤها فقط في الحالات التي توجد فيها مؤشرات تتطلب قسطرة لا جدال فيها.
يمكن أن تظهر المضاعفات لعدة أسباب:- الفحص الأولي غير الكافي للمريض ، غاب العمليات الالتهابيةالتي أثارت الثانوية.
- يمكن للتدابير الصحية والصحية التي يتم تنفيذها بطريقة غير شريفة أن تتسبب في حدوث عمليات التهابية في مجرى البول والمثانة ؛
- التنفيذ غير الصحيح من الناحية الفنية ، مما يؤدي إلى إصابات وتمزق في مجرى البول
احتباس البول دون الوقت المناسب رعاية طبيةيهدد الشخص بمضاعفات خطيرة وتسمم. يمكن أن تكون نتيجة المضاعفات بالإضافة إلى التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة عمليات لا رجعة فيها لأعضاء الجهاز البولي. وايضا يسبب خلل في عمل الكلى ويؤدي الى الفشل الكلوي.
لإزالة البول من المثانة في جراحة المسالك البولية ، أستخدم قسطرة تجويف العضو عبر الإحليل.
تنقسم مؤشرات اختصاصي القسطرة في مجال جراحة المسالك البولية إلى فئتين:
- علاجي.إنها تعني وجود أمراض ومضاعفات يكون الإجراء فيها أمرًا حيويًا وغالبًا ما يتم إجراؤه بشكل عاجل.
- التشخيص.تحدث عندما يكون من الضروري تأكيد التشخيص عن طريق الدراسات المختبرية والموجات فوق الصوتية ودراسات التباين.
يتم عرض قائمة كاملة من المؤشرات لإجراء وضع قسطرة في المثانة في الجدول.
الجدول رقم 1. قائمة المؤشرات للقسطرة.
| المؤشرات الطبية | مؤشرات التشخيص |
| (المزمن الحاد) | الحاجة إلى جمع البول للأبحاث المخبرية |
| الغيبوبة والقيود الجسدية الأخرى | تأكيد النزاهة المسالك البوليةمع كسور / إصابات في الحوض |
| إزالة جلطات الدم | دراسات رجعية على النقيض من المسالك البولية |
| استعادة تجويف مجرى البول | ملء تجويف المثانة بسائل الموجات فوق الصوتية |
| العلاج الكيميائي داخل المثانة ، إدخال الأدوية | تحديد انسداد مجرى البول من أجل القضاء عليه لاحقًا |
| التدخلات عبر الإحليل | فحص ديناميكا البول للعضو (السعة ، الحجم المتبقي للبول ، إفراز البول) |
مفهوم القسطرة
يشير مصطلح القسطرة إلى مجموعة معقدة من التلاعب باستخدام أدوات طبية خاصة تسمح لك بربط الأوعية الدموية والقنوات الطبيعية وتجويف جسم الإنسان بالبيئة الخارجية.
اعتمادًا على المرض وحالة المريض والخصائص الفردية للجسم ، يمكن تنفيذ الإجراء للأغراض التالية:
- تدفق السوائل المتراكمة.
- إدخال الأدوية
- الغسل بالمحاليل السائلة
- تسهيل إدخال الأدوات الجراحية.
يتم إجراء قسطرة المثانة عند الرجال والنساء لإزالة البول في أمراض الجهاز البولي التناسلي ، وكذلك إذا احتاج المريض إلى البقاء في وضعية الاستلقاء لفترة طويلة. في أغلب الأحيان ، يتم تثبيت القسطرة بعد الجراحة ، والغيبوبة ، والأمراض التي تجعل من المستحيل إخراج البول بشكل طبيعي.
ينجم احتباس البول عن مظهر من مضاعفات أمراض الجهاز البولي التناسلي. قد يوصي المتخصصون في مجال جراحة المسالك البولية بقسطرة المثانة في حالة وجود الأمراض المدرجة في الجدول.
جدول رقم 2. قائمة أمراض الجهاز البولي التناسلي.
ملحوظة. قد يكون ضعف المثانة بسبب أمراض الجهاز المركزي الجهاز العصبي. تؤدي عمليات الورم في الدماغ والحبل الشوكي والعمليات الالتهابية والفتق والإصابات إلى مثل هذه المظاهر.
أنواع واختلافات
تعتبر قسطرة المثانة في المسالك البولية أهم خطوة في استقرار حالة المريض أثناء ركود البول.
اعتمادًا على الحاجة إلى تكرار إجراء تثبيت القسطرة ، يتم تمييز نوعين منها:
- قسطرة دائمة.أنتجت لتنفيذ طويل الأجل لتدفق السوائل من التجويف. عين بعد التدخلات الجراحيةمع استخدام التخدير أو في حالة اللاوعي ، مع وجود قيود جسدية ، والحاجة إلى إقامة طويلة للمريض في وضع أفقي. يسمح لك بتتبع كمية البول أثناء تركيب القسطرة.
- دوري.يتم إدخال قسطرة يمكن التخلص منها بهذه الطريقة لإزالة السوائل في وقت واحد وإزالتها فور تحقيق النتيجة. ميزة هذه الطريقة هي أنه لا توجد حاجة للتآكل المستمر والتحكم في تخزين السوائل. ومع ذلك ، مع احتباس البول المتكرر ، من الضروري إجراء العملية مرة أخرى.
يعتمد اختيار نوع التلاعب على شدة المرض والحالة العامة للجسم و خصائص فيزيائيةمريض.
اعتمادًا على شروط إجراء تركيب القسطرة ، هناك:
- معقمة (يتم إجراؤها في ظروف المستشفى مع عقم كامل) ؛
- نظيفة (يقوم بها المريض بشكل مستقل في المنزل).
الطريقة الثانية لا تعني على الإطلاق إهمال قواعد التطهير. ومع ذلك ، لا يمكن تحقيق العقم الكامل في المنزل.
انتباه. يهدد التعامل غير السليم مع الأدوات والأيدي والمواد اللازمة للتلاعب بإدخال عدوى في المثانة والإحليل.
أدوات المطلوبة
يشير اسم الإجراء ذاته إلى الحاجة إلى استخدام قسطرة خاصة يتم إدخالها في التجويف لتنفيذه.
يتم تقسيم القسطرة ذات التجويف حسب موقع التركيب:
- لمقدمة ل المرارة(مع فغر المرارة) ؛
- منشآت في الحوض الكلوي(مع فغر الكلية) ؛
- لتصريف الأكياس ، بثور المشوكات ، الخراجات.
- للدخول في المثانة (مجرى البول ، يستخدم في فغر المثانة).
لإزالة ركود البول وإدخال السوائل في تجويف المثانة من خلال مجرى البول ، فإن أنواع الأجهزة المستخدمة في مجرى البول. أنواع القسطرة المستخدمة وصف قصيرالمعروضة في الجدول.
جدول رقم 3. أنواع القسطرة لتفريغ تجويف المثانة.
| اسم | وصفا موجزا ل |
|
|
في أغلب الأحيان ، يتم تثبيت هذا الجهاز للاستخدام طويل المدى. يسمح البالون الموجود في النهاية البعيدة لأنبوب اللاتكس بإمساكه بإحكام داخل التجويف. هذا التصميم مناسب بشكل خاص للمرضى المتنقلين. يسمح لك طول المنتج بوضع المبولة في مكان مناسب للمريض. بالنظر إلى خصوصيات الاستخدام والتركيب ، فإن مساعدة الطاقم الطبي ضرورية لتنفيذ إجراء إزالة البول. |
|
|
جهاز ذو تصميم وطريقة استخدام أبسط. مناسبة للقسطرة قصيرة المدى والذاتية. استخدام مثل هذا الجهاز 4-6 مرات في اليوم يحاكي العملية الطبيعية التي يعتقدها الأطباء لحظة إيجابية. يتم إزالته فور الانتهاء من التفريغ. |
مهم. للقسطرة الذاتية من خلال مجرى البول في المنزل ، يتم استخدام القسطرة مع مواد التشحيم الخاصة. يتم تنشيط عملها عن طريق التفاعل مع الماء ويوفر إدخالًا لا رضحيًا دون إزعاج.
يتطلب تنفيذ الإجراء أجهزة ومواد ومطهرات ومطريات إضافية.
تتضمن القائمة الكاملة القائمة التالية:
- القفازات.
- قماش زيتي
- مشبك أو ملاقط
- مواد معقمة للمعالجة (صوف قطني ، مناديل) ؛
- صواني (للأدوات والمواد ومواد النفايات) ؛
- زيت الفازلين
- المطهرات.
- حقنة؛
- مبولة (إذا لزم الأمر).
ملحوظة. عند شراء قسطرة ، عليك التفكير في الميزات التركيب الفسيولوجيالجهاز البولي. توجد قثاطير للرجال والنساء وذلك لاختلاف طول القناة البولية. يشار إلى المعلومات المتعلقة باستخدام الجهاز في التعليمات المرفقة به.
أين وكيف يتم إجراء قسطرة المثانة ، تقنية
من الأكثر أمانًا إجراء العملية في منشأة طبية متخصصة مع موظفين ذوي خبرة. تقلل الظروف المعقمة للمستشفى والممارسة طويلة الأمد للموظفين من احتمال إصابة القناة والعضو وإصابتها بالعدوى.
كما ذكرنا سابقًا ، الهيكل أعضاء المسالك البوليةويختلف طول قناة الإخراج الطبيعي للبول عند النساء عن ذلك عند الرجال ، لذلك فإن أسلوب التلاعب سيختلف قليلاً.
خوارزمية تركيب قسطرة للنساء:
- قبل البدء في التلاعب ، من الضروري ارتداء قفازات معقمة. ثني أرجل المريض عند الركبتين.
- توجد حاوية النفايات بين فخذي المرأة لسهولة الاستخدام.
- يتم العلاج الصحي للأشفار الكبيرة والصغيرة للمريض عن طريق المسح بمنديل أو قطعة قطن مبللة بمطهر.
- نشر الشفرين بإصبعين (الإبهام والسبابة) يفتح الوصول إلى الفتحة الخارجية لقناة التبول لمعالجتها.
- باستخدام الملقط أو المشبك ، يتم معالجة الفتحة الخارجية للإحليل بمطهر. يتم إغلاق المهبل والشرج بمسحات من القطن أو الشاش المعقمة.
- يتم إمساك أحد طرفي القسطرة بملاقط على مسافة 3-4 سم من البالون (4-6 سم من النهاية) ، والباقي ينحني في قوس ويمسك بإصبع اليد الصغيرة.
- يتم تزييت طرف الإدخال لينزلق عبر قناة مجرى البول ، ثم يتم إدخاله برفق حتى يظهر البول.
- إذا كان هناك بالون بعد الإدخال الناجح للجهاز ، فإنه يتم ملؤه بمحلول كلوريد الصوديوم.
- إذا لزم الأمر ، يتم توصيل مبولة بالطرف الخارجي للقسطرة. خلاف ذلك ، يتم جمع البول باستخدام وعاء ، ثم يتم إزالة الأنبوب بحركة سلسة.
مهم. بسبب قرب الفتحات الشرجية والمهبلية من مجرى البول ، هناك خطر الإصابة بالعدوى. هذا هو السبب في سد الثقوب بمسحات القطن أو الشاش ، والتي لا يتم إزالتها إلا بعد اكتمال الإجراء.
تقنية إجراء العملية عند الرجال:
- تقوم الأيدي في القفازات بمعالجة الأعضاء التناسلية الخارجية بمطهر. ثم يتم تجفيفها بقطعة قماش معقمة. يتم إسقاط النفايات في صينية موضوعة مسبقًا بين فخذي المريض.
- استبدل القفازات المستعملة بأخرى معقمة ، امسك القضيب ملفوفًا بمناديل معقمة بأصابع اليد اليسرى الوسطى والخنصر لسحب القلفة. قم بتوسيع فتحة مجرى البول بحركة ضغط بإبهامك والسبابة.
- علاج رأس القضيب بقطعة قطن مع حركات مطهرة من الفتحة إلى جسم العضو.
- ضع العضو بشكل عمودي على الجسم لتقويم مجرى البول ، وبالمقارنة مع التقنية السابقة ، أمسك القسطرة بالملاقط وبإصبع اليد الصغير.
- يتم إدخال الطرف الأمامي للقسطرة المشحمة بالزيت في فتحة مجرى البول وتدريجيًا يتم اعتراض الأنبوب بالملاقط إلى المثانة.
- توقف عند ظهور البول ، لملء البالون ، وإرفاق المبولة ، وبعد ذلك تعود القلفة إلى وضعها الطبيعي.
- تتم إزالة القسطرة بحركات دورانية سلسة.
المضاعفات المحتملة والأخطاء والعواقب السلبية
غالبًا ما تُرتكب الأخطاء عند إجراء القسطرة في المنزل أو على يد متخصصين شباب عديمي الخبرة. على الرغم من عدم أهميتها الظاهرة أثناء هذا التلاعب ، في معظم الحالات ، يساعد الامتثال لهذه القواعد على تجنب المضاعفات.
إفراغ المثانة بالكامل. مرور البول عبر القنوات بشكل طبيعي فهو نوع من الغسل والتطهير. لذلك ، في عملية إزالته ، من الضروري ترك جزء صغير من البول (20-250 مل) داخل المثانة عن طريق شد الأنبوب وإزالة القسطرة.
مهم. عند غسل جدران المثانة أو تأخير إزالة القسطرة ، يلزم غسلها بالفوراسيلين المعقم في درجة حرارة الغرفة. عند إزالة الأنبوب ، يجب أن يبقى 150-200 مل من المحلول في التجويف.
عدوى
يمكن أن يؤدي وضع قسطرة في انتهاك لقواعد العقم والمعالجة إلى حدوث عدوى في تجويف العضو والإحليل ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات. هذا هو السبب في أن القسطرة في المنزل تكون دائمًا أكثر خطورة وتتطلب تحضيرًا دقيقًا.
يعتمد على العوامل الممرضةالتي تسببت في العدوى وقدرتها على الانتشار إلى أعضاء أخرى في الجهاز البولي التناسلي ، يمكن أن تتطور الأمراض التالية:
العدوى سوف تعقد الحالة العامةالمريض ، بالنظر إلى أن الإجراء يوصف في أغلب الأحيان لركود البول أو أمراض الأعضاء البولية الموجودة. يجب أن تكون المرأة الحامل حريصة بشكل خاص على مراعاة جميع التدابير الاحترازية. تشكل العدوى تهديدًا لكل من الطفل والجهاز التناسلي للأم الحامل.
تلف بطانة مجرى البول
أي جسم غريبقادرة على إتلاف الأغشية المخاطية الرقيقة لقنوات الشخص الطبيعية ، حتى المطاط. ارتداء القسطرة لفترات طويلة أثر جانبيهو التهاب في مجرى البول.
فقط للوقاية. مشاكل مماثلةقبل إزالة القسطرة ، يتم حقن محلول فيوراسيلين في تجويف العضو التراكمي. بالمرور عبر القنوات الطبيعية ، فإنه يطهرهم ويعزز عمليات تجديد الغشاء المخاطي.
يمكن أن تحدث الصدمة أيضًا بسبب أسلوب غير لائق للإجراء ، وهو أمر نادر جدًا في ظروف المستشفى. إذا شعرت بألم أو انزعاج بعد العملية لفترة طويلة ، فعليك استشارة الطبيب.
موانع لوضع القسطرة
إن التدخل في العمليات الطبيعية للجسم دون تشخيص مسبق وإشراف أخصائي يهدد المريض بمشاكل خطيرة. لا يعرف كل واحد منا الأمراض الخفية لجسمنا ، والتي لا يمكن الكشف عنها إلا بعد اجتياز فحص كامل.
يرتبط هذا الحذر بعدد من موانع استخدام القسطرة:
- التهاب في مجرى البول.
- التهاب البروستاتا الحاد
- صدمة / تشنج العضلة العاصرة.
- شذوذ تجويف القناة (تضيق).
سيصف طبيب المسالك البولية المتمرس القسطرة فقط في حالة وجودها اختبارات المعملودراسات المثانة على جهاز الموجات فوق الصوتية.
مع أمراض الجهاز البولي التناسلي ، قد تنشأ حالة يصبح فيها استخدام القسطرة للشخص ضرورة يومية. تحتوي المقالة على معلومات للتعرف على إجراءات تثبيتها.
لمزيد من التمثيل المرئي وتطبيق المواد في الممارسة العملية ، تعرض المقالة مواد صور وفيديو ، ولن يترك عرضها أسئلة للقراء.