قسطرة مثانةهي واحدة من التشخيص الأكثر شيوعا و اجراءات طبيةتستخدم في ممارسة المسالك البولية. يتم إجراء القسطرة في حالة صعوبة إخراج البول عبر مجرى البول أو التحكم في إدرار البول أثناءه التدخلات الجراحية. لدى الرجال، يتميز هذا الإجراء بعدد من الميزات بسبب الهيكل التشريحيالمسالك البولية.
عرض الكل
مميزات القسطرة عند الرجال
القسطرة في طب المسالك البولية هي إجراء يتم من خلاله إدخال قسطرة في تجويف المثانة من خلال قناة مجرى البول، مما يعمل على تسهيل إخراج البول. يتم تنفيذ تقنية وضع القسطرة بشكل رجعي - في الاتجاه المعاكس للتدفق الفسيولوجي للبول.
هذا التلاعب يمكن أن يكون:
- 1. قصيرة المدى، أو دورية.يوضع لمدة قصيرة لتصريف البول، وينزع بعد تحقيق الغرض الطبي. يستخدم لتفريغ أو غسل التجويف الكيسي أثناء التدخلات الجراحية للإعطاء الأدوية، جمع البول للبحث، الخ.
- 2. طويل الأمد.يتم تنفيذها لمدة تصل إلى 5-7 أيام ( أنواع خاصةيمكن وضع القسطرة على المزيد فترة طويلة). وبعد إدخال الأنبوب إلى المثانة، يتم توصيل القسطرة بالمبولة، والتي يتم تثبيتها على جسم المريض. وتستخدم هذه الطريقة لتسهيل عملية التبول أثناء الأمراض المزمنة نظام الجهاز البولى التناسلىمما يسبب عرقلة طويلة الأمد.
هناك عدد من الصعوبات عند وضع القسطرة بسبب السمات التشريحية للجهاز البولي التناسلي عند الرجال:
- 1. طول مجرى البول.في المتوسط، المسافة من الفتحة الخارجية للإحليل إلى العضلة العاصرة للمثانة هي 16 - 22 سم (عند النساء 3-5 سم فقط).
- 2. قطر مجرى البول.ويكون الخلوص عند الرجال أضيق بكثير منه عند النساء، ويتراوح من 0.5 إلى 0.7 سم.
- 3. وجود انقباضات فسيولوجية.يصبح مجرى البول أضيق في منطقة الفتحات الخارجية والداخلية، في الجزء الغشائي من القناة.
- 4. وجود الانحناءات.في المستوى السهمي، يكون للإحليل عند الرجال انحناء علوي وسفلي، والذي يستقيم مع مرور البول والحيوانات المنوية، وإدخال القسطرة.
بما أن قناة مجرى البول تمر عبر غدة البروستاتا، والحجاب الحاجز البولي التناسلي والمادة الإسفنجية للقضيب، فإن أمراض هذه الهياكل يمكن أن تسبب.
دواعي الإستعمال
تستخدم القسطرة للتشخيص وكأحد جوانب العلاج:
قد ترتبط أسباب احتباس البول ليس فقط بأمراض الجهاز البولي التناسلي، ولكن أيضًا نتيجة لآفات الجهاز المحيطي والمركزي. الجهاز العصبي، أمراض الأورام، التسمم بالمواد السامة.
يمكن أن يؤدي انتهاك عملية التبول إلى استسقاء الكلية والفشل الكلوي.
موانع
في بعض الحالات، يكون وضع قسطرة المثانة غير مبرر ويمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها. موانع لهذا الإجراء:
الأسباب
علم الأمراض
تعليق
صدمة
الاشتباه في تمزق مجرى البول أو جدار المثانة.
أثناء القسطرة، من الممكن حدوث المزيد من الإصابات في الهياكل والنزيف وما إلى ذلك.
التهابات
التهاب حاد في المثانة والإحليل (بما في ذلك السيلان)، وخراج البروستاتا، والتهاب الخصيتين وملحقاتهما
تفاقم الالتهاب، وانتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من المسالك البولية
وظيفي
تشنج العضلة العاصرة الإحليلية
صعوبة في القسطرة، وخطر تلف مجرى البول
بسبب أمراض الكلى، لا يوجد بول في المثانة (القسطرة لها ما يبررها عند تقييم ديناميات إدرار البول)
المعدات اللازمة لهذا الإجراء
لإجراء القسطرة، ستحتاج إلى المعدات التالية:
- قسطرة ذات قطر مناسب؛
- القفازات الطبية - زوجان؛
- قماش زيتي
- كرات القطن؛
- مناديل الشاش
- ملاقط - 2 جهاز كمبيوتر شخصى.
- الفازلين المعقم، هلام التخدير أو الجلسرين؛
- علبة البول
- أنابيب معقمة (لتحليل البول)؛
- محلول مطهر (الكلورهيكسيدين، فوراسيلين)؛
- إذا كانت هناك مؤشرات لغسل تجويف المثانة - حقنة جانيت، محلول بمادة طبية.
يجب أن تكون الأدوات والمواد الاستهلاكية المستخدمة في عملية القسطرة معقمة. يجب أن تكون القسطرة المرنة في عبوة مغلقة، ويجب تعقيم القسطرة المعدنية.
لهذا الإجراء، فمن الضروري اختيار القسطرة المناسبة. القسطرة الذكوريةتختلف عن النساء في الطول الأكبر والقطر الأصغر والقدرة على الانحناء (باستثناء المعادن). تتميز الأنواع التالية:
إشارة
ممحاة
ونادرا ما يستخدم بشكل مستقل بسبب صعوبة الإدارة، وفي كثير من الأحيان يكون بمثابة غمد يغطي القسطرة الصلبة
مرنة مصنوعة من البلاستيك أو السيليكون
الأكثر استخدامًا للقسطرة قصيرة المدى وطويلة المدى
معدن
يتم إجراء القسطرة بمساعدتها في حالات نادرة عندما تفشل محاولة التصريف باستخدام قسطرة مرنة. مصممة حصريًا للمعالجة لمرة واحدة (قد يؤدي وضعها لفترة طويلة إلى ضغط الأنسجة). لا يُسمح بإدخاله إلا من قبل طبيب مؤهل (خطر تلف مجرى البول)
يتم اختيار قطر أنبوب القسطرة بشكل فردي وفقًا لمقياس شاريير (من 1 إلى 30 فهرنهايت). 1 ف = 1/3 مم. بالنسبة للرجال، يتم استخدام القسطرة من 16 إلى 18 فهرنهايت بشكل أساسي.
لا يتم أخذ قطر الأنبوب وصلابته في الاعتبار فحسب، بل يتم أيضًا أخذ الوظيفة والغرض من المعالجة في الاعتبار. أكثر أنواع أجهزة القسطرة شيوعًا هي:
منظر وصف 
قسطرة فولي
خلقت ل الاستخدام على المدى الطويل. بعد الإدخال، يتم ملء بالون خاص موجود في النهاية (داخل المثانة) على طول مسار إضافي، وبالتالي ضمان التثبيت الموثوق به. تحتوي القسطرة ثلاثية الاتجاه على قناة خاصة للإدخال المواد الطبية. تختلف أوقات الإنتاج حسب المادة
قسطرة نيلاتون
مادة صلبة يمكن التخلص منها، تستخدم للقسطرة قصيرة المدى والمتقطعة
قسطرة ثيمان
مصممة للمرضى الذين يعانون من تضخم غدة البروستاتة. لديه نهاية منحنية. مناسبة للقسطرة على المدى الطويل
قسطرة بيزر
يستخدم لعلاج احتباس البول الحاد عندما تكون القسطرة عبر مجرى البول مستحيلة (إصابات العجان والقضيب، تمزق مجرى البول، خراج البروستاتا، السرطان، وما إلى ذلك). ثم يتم إجراء ثقب في التجويف الكيسي جدار البطنباستخدام قسطرة بيزر خوارزمية القسطرة للرجال
عند إجراء القسطرة باستخدام قسطرة ناعمة، يجب عليك الالتزام بخوارزمية الإجراءات التالية:
- 1. اشرح للمريض أهداف الإجراء ومدى تقدمه. يعد ذلك ضروريًا لتقليل القلق وفهم جوهر التلاعب بشكل أفضل.
- 2. تحضير المعدات اللازمة. اغسل يديك، وارتدي القفازات.
- 3. ضع المريض بشكل صحيح. يجب أن يكون مستلقيا على ظهره، وساقيه مثنيتين مفاصل الركبةوالطلاق. ضع صينية أو وعاء تحت العجز.
- 4. إجراء علاج صحي للأعضاء التناسلية للمريض. قم بإزالة الدرج وخلع القفازات الخاصة بك.
- 5. اغسل يديك. مقبض مطهرارتداء القفازات المعقمة.
- 6. ضع صينية البول الثانية.
- 7. لف القضيب بالشاش.
- 8. أمسك القضيب بين الإصبعين الثالث والرابع من يدك اليسرى. فضح رأس القلفة بالأصابع 1 و 2.
- 9. خذي كرة قطنية مبللة بملاقط مطهرة وعالجي الفتحة الخارجية للإحليل. تخلص من الأداة المستخدمة في وعاء به محلول مطهر.
- 10. استخدم الملقط الثاني للإمساك بمنقار القسطرة. ضع النهاية الحرة مع الفتحة بين الإصبعين الرابع والخامس من اليد اليمنى.
- 11. دهن منقار القسطرة بالفازلين المعقم أو هلام خاص.
- 12. أدخل القسطرة في الفتحة الخارجية لقناة الإحليل، وحركها بعناية إلى الداخل، واعترضها بالملقط. بيدك اليسرى، اسحب القضيب برفق إلى القسطرة.
- 13. عند الوصول إلى المثانة (الشعور بالانسداد)، حرك القضيب إلى وضع أفقي على طول الخط الأوسط للبطن وادفعه إلى داخل التجويف. ضع نهاية القسطرة في صينية جمع البول. إذا لزم الأمر، يتم أخذ جزء من البول لتحليله في أنبوب معقم.
- 14. وفقا للمؤشرات، شطف تجويف المثانة بمحلول مطهر باستخدام حقنة جانيت، وحقن الأدويةفي التجويف.
- 15. بمجرد تحقيق أهداف القسطرة، قم بإزالة الأنبوب بعناية.
- 16. تخلص من المعدات المستعملة، وضع الأدوات في محلول مطهر. قم بإزالة القفازات. غسل اليدين.
في التقنية الصحيحةأثناء القسطرة، لا ينبغي للمريض تجربة ألم. قد تحدث صعوبة طفيفة في تقدم القسطرة في منطقة التضيق الفسيولوجي. في حالة حدوث انسداد، يجب الانتظار بضع ثوان وتقديم القسطرة بعد اختفاء التشنج العضلي.
اناتولي شيشيجين
مدة القراءة: 5 دقائق
أ أ
تعتبر قسطرة المثانة تدخلاً ضرورياً للغاية في جسم المريض، ويتم إجراؤه لغرض التشخيص أو العلاج لعدد من أمراض الجهاز البولي. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في المؤشرات الرئيسية لقسطرة المثانة والتقنية و الأنواع الممكنةالتنفيذ وكذلك تفاصيل إزالة الجهاز من المريض.
عندما يعاني المريض من أمراض الجهاز البولي التناسلي، على سبيل المثال، السرطان أو أمراض الكلى أو الورم الحميد في البروستاتا، تكون هناك صعوبة كبيرة في تدفق السوائل من جسم المريض. أثناء القسطرة، يتم إدخال جهاز خاص في تجويف قناة الإحليل لتصريف البول بالقوة.
يتم إجراء مثل هذه التلاعبات بواسطة متخصصين يتمتعون بمهارات ومعرفة خاصة، بالإضافة إلى الخبرة في هذا الإجراء. يتم تنفيذ عمليات التلاعب كما هو مخطط لها وكحالة طارئة في حالة حدوث مضاعفات وتراكم البول.
يتم إجراء قسطرة المثانة لأغراض تشخيصية أو علاجية أو صحية. يعد الصرف أثناء التشخيص ضروريًا لتحديد سبب حدوث وتطور أي أمراض في الجهاز البولي التناسلي. البول الذي يؤخذ مباشرة من العضو يكون معقماً ودقيقاً تجربة سريريةفي عدد من التحليلات. تسمح هذه الطريقة باستخدام التشخيص عامل تباين، أدخلت في تجويف المثانة.
ولأغراض صحية، يعمل المسبار على تبسيط رعاية المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة والذين يعانون من مشاكل في الإفراغ التلقائي. للعلاج، من الضروري إجراء مسبار في حالات ركود البول، ويتم تنفيذ الأنواع التالية من التلاعب:
- إذا تأخرت عملية التبول لأكثر من 12 ساعة، فمن الضروري الإزالة القسرية الطارئة. مثل هذه الحالات ممكنة عندما يتطور المريض امراض عديدةفي مجال المسالك البولية.
- أثناء إعادة تأهيل المريض بعد خضوعه جراحةعلى أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
- في حالة وجود أمراض في نظام تعصيب المثانة، عندما تفشل وظيفة إفراز السوائل.
القسطرة ليست إجراءً ممتعًا للغاية، ويصعب على المريض تحملها نفسيًا بشكل خاص، ولكنها ضرورية للغاية لتجنب المضاعفات الصحية، وغالبًا ما تنقذ المريض من الموت.
يجب إدخال أي مسبار يستخدم لقسطرة المثانة في مجرى البول. وهو أنبوب مجوف، مستقيم أو منحني قليلا، مع وجود ثقب في النهاية. يمكن استخدام موصلات السوائل هذه لفترة قصيرة من الزمن وعلى مدى فترة طويلة.
متى يتم تنفيذها؟ التدخلات الجراحيةفي المسالك البولية، يتم إعطاء المرضى أجهزة يمكن التخلص منها، والتي تتم إزالتها بعد بضعة أيام. إذا أصبح احتباس البول المرحلة المزمنة، سوف تكون هناك حاجة الصرف طويل المفعول، الذي يربط المثانة بالبول.
وتختلف هذه المجسات في المادة المصنوعة منها، فقد تكون مرنة أو صلبة. الهياكل الصلبة مصنوعة من معادن غير حديدية وسبائك مع إضافة الشوائب. إنها مؤلمة للغاية، ولكنها ضرورية في حالة حدوث مضاعفات والحاجة إلى تركيب الصرف الصحي.
يختلف التركيب الفسيولوجي للجهاز البولي التناسلي عند الرجال والنساء، وبالتالي فإن الهياكل نفسها لها أيضًا بنية مختلفة. تعد المجسات المرنة أكثر ملاءمة، سواء أثناء التثبيت أو أثناء الاستخدام من قبل المريض. إنها مصنوعة من البلاستيك المرن إلى حد ما، أو المطاط أو السيليكون الناعم جدًا. يتم التثبيت بواسطة متخصص ذو خبرة ولديه المعرفة اللازمة.
أنواع القسطرة في موقع التثبيت
يمكن أن تكون جميع القسطرة داخلية أو إحليلية أو خارجية، ويتم تركيبها فوق العانة. كل من هذه الأصناف لها مزاياها وعيوبها، على وجه الخصوص، الجهاز الموجود فوق العانة لا يؤثر على مجرى البول عند إخراج البول. إنه سهل التركيب، ولا يؤذي سطح مجرى البول، ويسهل صيانته، مما يضمن راحة المريض. مع هذا التصريف، يمكن للمريض الحفاظ على نشاطه الجنسي، وهو أمر مهم للغاية عند تثبيت الجهاز لفترة طويلة.
غالبًا ما يؤدي مسبار مجرى البول إلى إتلاف جدران الأعضاء وعنق المثانة وسطح قناة مجرى البول حتى في مرحلة التثبيت. البول الذي يتسرب من الجهاز يمكن أن يصيب الأعضاء التناسلية للمريض، مما يؤدي إلى التهاب حاد.
حسب التصميم، يمكن أن تكون أجهزة الصرف الصحي أنواع مختلفةولكن هناك 4 فئات رئيسية. كل من هذه المجموعات لها خصائصها الخاصة، سواء التثبيت أو التطبيق. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل من هذه الأنواع.
مجسات روبنسون (نيلاتون) يمكن التخلص منها
هذه القسطرة عبارة عن أنبوب منحني ناعم جدًا بقطر صغير ونهاية مستديرة. مبدأ التشغيل بسيط جدا. يتم إجراء القسطرة بمثل هذا الجهاز بسرعة لكل من الرجال والنساء أثناء التشخيص وجمع السوائل من المثانة، وكذلك أثناء الجراحة.
دعامة ثيمان
في بعض الحالات، في حالة أمراض الجهاز البولي التناسلي وتطور المضاعفات، تكون هناك حاجة إلى دعامة Thiemann، والتي تتميز بتصميم جامد ونهاية منحنية ذات مرونة متزايدة. وهكذا يتمكن الأخصائي والجراح من الدخول إلى المثانة في الحالات التي تكون فيها جدران قناة مجرى البول ملتهبة أو تالفة.
يتم استخدام مسبار فولي الأكثر شيوعًا وملاءمة للتثبيت طويل الأمد للجهاز. يتكون من سكتين أو ثلاث سكتات دماغية، وهو عبارة عن أنبوب مرن للغاية به ثقوب، وهو خزان لجمع البول، والذي يحمل النظام المثبتداخل جسم المريض. يتم استخدام هذه القسطرة لإدخالها الأدوية الطبيةيتم غسل العضو من تراكم القيح أو الدم، وتطهير مجرى البول من جلطات الدم.
قسطرة بيزر
يتم استخدام أنبوب بيزر نادرًا ما يتم استخدامه فقط في حالة تركيب تصريف فغر المثانة، وهو أمر ضروري عند حدوث خلل في الجهاز الكلوي للمريض. النظام بسيط للغاية ويتكون من أنبوب مرن به عدة فتحات تؤدي إلى الخارج.
تختلف أقطار جميع القسطرة عن بعضها البعض ويتم استخدامها بشكل فردي لكل مريض. يقوم الأخصائي باختيار الحجم المطلوب بناءً على تشريح المريض ونوع المرض.
المؤشرات الرئيسية لتركيب القسطرة
عند وصف التلاعب الذي سيتم خلاله تثبيت المسبار، يجب على الأخصائي أن يأخذ في الاعتبار موانع محتملةوالمؤشرات الرئيسية لتنفيذه.
- الاستجابة الطارئة في حالة الحاجة الملحة لتحويل البول الإجباري عندما تكون العملية الطبيعية معطلة أو مستحيلة. يحدث هذا مع السرطان الغدي وشلل المثانة وكذلك مع الورم الحميد في البروستاتا لدى الرجال.
- لأغراض التشخيص، عندما يحتاج المتخصص بشكل عاجل إلى إجراء التشخيص الصحيح والاختيار العلاج الفعال. البول المعقم مباشرة من العضو هو الأكثر موثوقية للتحليل المختبري.
- أمراض خاصة في المثانة وقناة مجرى البول، حيث يكون من الضروري للغاية ري تجويفها الأدويةاشطفه من جلطات الدم والقيح.
ما هي موانع تركيب القسطرة؟
يمنع تركيب الصرف الصحي للأمراض التالية:
خصوصية موانع القسطرة هو حدوثها المفاجئ، والذي يحدث عندما يتم إدخال القسطرة بطريقة غير مهنية وإصابة أسطح الجهاز البولي التناسلي.
إجراءات التحضير للصرف
لكي يتم تركيب المسبار في المثانة دون مضاعفات، من الضروري الاستعداد له بعناية. وفي هذه الحالة يجب على المتخصصين الالتزام بالشروط التالية:
- علاج المريض بعناية.
- الحفاظ على العقم المطلق.
- اختيار الأجهزة من مواد ذات جودة؛
- تجنب الأخطاء عند تركيب الجهاز في جسم المريض.
قبل البدء في الإجراء، يجب على الأخصائي غسل المريض، ومراقبة الاتجاه من الأمام إلى الخلف، وهو أمر ضروري لضمان عدم دخول العدوى من فتحة الشرج إلى قناة مجرى البول. عند الغسيل، غالبا ما يستخدم دواء مطهر منخفض التركيز، على سبيل المثال، Furacilin.
مجموعة القسطرة النموذجية
كقاعدة عامة، تشتمل هذه المجموعة على خزان لجمع البول، وقسطرة صلبة أو ناعمة، يختارها متخصص، مستهلكاتعلى شكل مناديل وصوف قطني، أدوات جراحية، محاقن وملاقط، فازلين أو جليسرين لتسهيل إدخالها في قناة مجرى البول، بالإضافة إلى دواء مخدر مثل ليدوكائين.
إجراء القسطرة
لسهولة إدخال القسطرة، يحتاج المريض إلى الاستلقاء على ظهره وثني ركبتيه وإبعادهما قليلاً. ومهمة المريض هي الاسترخاء، ويتم ذلك عن طريق إعطاء المسكنات، ويجب أن يكون لدى الطبيب والممرضة الخبرة الكافية في تركيب الصرف. لا تختلف خوارزميات الإدارة بين الرجال والنساء، ولكن نظرًا للسمات الهيكلية لأجسام الرجال، فإن الإجراء أكثر تعقيدًا.
كيف يتم إدخال القسطرة عند الرجال؟
التثبيت عند الرجال صعب بشكل خاص بسبب طول قناة مجرى البول مقارنة بجسد الأنثى وكذلك وجود تضيقات فيه. كقاعدة عامة، يتم استخدام قسطرة ناعمة لمثل هذا التلاعب. يتطلب الإجراء أن يتمتع الأخصائي بمهارات وقدرات معينة حتى لا يتم انتهاك أسلوب التنفيذ.
بمجرد الانتهاء من الإجراءات التحضيرية، يتكون غزو المثانة من عدة مراحل:
- تتم معالجة سطح القضيب الذكري دواء مطهرفي هذه الحالة، يجب على الأخصائي علاج الرأس بعناية وإجراء التخدير؛
- يتم تقطير مادة مزلقة في فتحة مجرى البول، والتي يجب أن تكون معقمة. وهذا سيجعل من السهل إدخال الأنبوب وتقليل الألم.
- يجب تشحيم الجهاز نفسه بالفازلين أو الجلسرين.
- يتم إدخال الصرف على شكل أنبوب مرن في قناة مجرى البول باستخدام ملاقط من خلال الفتحة الخارجية.
- يتم تدوير القسطرة حول محورها وإدخالها في مجرى البول بأعمق ما يمكن؛
- تعتبر القسطرة كاملة بعد خروج البول إلى تجويف أنبوب الصرف.
وتعتمد تصرفات الأخصائي بعد ذلك على الحاجة التي يشير إليها الطبيب المعالج، ولكن مع الالتزام الصارم بتقنية تنفيذ الإجراء. بمجرد إفراغ المثانة، يتم غسلها بمطهر من خلال حقنة خاصة متصلة بالقسطرة.
في كثير من الحالات، يتم تثبيت أنبوب الجهاز بشكل دائم ويتم تركيب مبولة للاستخدام طويل الأمد، ويتم إخبار المريض عن ميزات الرعاية. باستخدام القسطرة المعدنية، يتم الإجراء بنفس الطريقة تمامًا، باستثناء بعض ميزات مرور المناطق الصعبة الموجودة في مجرى البول بسبب الخصائص الفسيولوجية.
كيف يتم إدخال القسطرة عند النساء؟
قناة مجرى البول لدى المرأة أوسع وأقصر بكثير من قناة الرجل، مما يجعل التثبيت أسهل. تتكون عملية القسطرة عند النساء من المراحل التالية:
- يتم تحضير المريض ومعالجة الأدوات والأعضاء التناسلية الخارجية.
- يتم إدخال قسطرة مرنة بواسطة ملقط من خارج قناة الإحليل إلى عمق 6 سم تقريباً؛
- وبمجرد ظهور البول في الأنبوب، تعتبر عملية القسطرة ناجحة.
من أجل تجنب العدوى أثناء عملية التلاعب، من الضروري اتباع قواعد النظافة بدقة. عند استخدام الجهاز لفترة طويلة، يجب توصيل طرفه الخارجي بخزان تجميع البول، والذي يتم توصيله بالفخذين. لا تكون القسطرة الناعمة فعالة دائمًا، لذلك يتم استخدام استنزاف معدني في بعض الحالات.
عند إجراء قسطرة للطفل، من الضروري مراعاة تدابير النظافة المعززة وإيلاء اهتمام خاص لهذا الإجراء. يتم وصفه فقط في حالة الحاجة الملحة، حيث أن العديد من المضاعفات ممكنة. يتم اختيار القسطرة للطفل على أساس عمره، ويمنع استخدام القسطرة المعدنية، ويمكن استخدام الأنابيب المرنة فقط.
الأطفال الجهاز المناعيضعيف جدًا، وبالتالي فإن خطر العدوى والالتهابات مرتفع جدًا. العقم الاستثنائي خلال مثل هذا الغزو هو الشرط الرئيسي والإلزامي لهذا الإجراء.
المضاعفات المحتملة
في السلوك المهنيمن خلال القسطرة، لا ينبغي أن تنشأ مضاعفات، ولكن في غياب المهارات والقدرات المتخصصة، قد ينشأ عدد من المضاعفات أعراض غير سارة. يتم هذا الإجراء بدون تخدير عاملغرض الكشف في الوقت المناسب متلازمات الألممريض. العواقب غير السارة بعد القسطرة هي كما يلي:
- ثقب في الجدران أو تلف مجرى البول.
- العدوى في مجرى البول والأعضاء التناسلية الأخرى لدى الرجال والنساء، والتي تسبب التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية وداء البارافيموز.
- في حالة تلف قناة مجرى البول، قد تدخل العدوى إلى الدورة الدموية.
- حدوث النواسير والنزيف المفتوح.
إذا تم استخدام جهاز بقطر أكبر من اللازم، فإن النساء يعانين من تمدد قناة مجرى البول. إذا تم ارتداء الصرف باستمرار ولفترة طويلة، فمن الضروري اتباع توصيات الرعاية التي قدمها الطبيب المعالج بدقة.
يتطلب غزو المثانة النظافة الإلزامية للعجان والقسطرة نفسها من أجل منع المضاعفات. في حالة تسرب البول، أو ظهور الدم في كيس جمع البول، أو ظهور أي أعراض مزعجة، يجب إبلاغ الطبيب المختص.
تتم إزالة القسطرة من الجسم فقط بناءً على توصية الطبيب، وعادةً ما يتم ذلك في المستشفى، ولكن في حالات استثنائية يمكن إزالتها في المنزل. إذا تم إجراء قسطرة للمريض بشكل صحيح فإن ذلك سيسهل عمل جهازه البولي ويزيد من فعالية العلاج أمراض معديةوتحسين نوعية حياة المريض بشكل عام.
القسطرة هي إدخال أنبوب خاص (قسطرة)، يمكن أن يكون له شكل وطول مختلف وقطر ومواد تصنيع، في هياكل تجويفية أو قنوات معينة في الجسم بغرض العلاج أو التشخيص.
قسطرة الكلى
قسطرة الكلى هي إدخال قسطرة في الحالب أو الحوض. يتم إجراء إجراء مماثل باستخدام منظار الإحليل الخاص الذي يتم من خلاله إدخال قسطرة الحالب. يتطلب الإجراء الالتزام الصارم بالقواعد المطهرة والمعقمة. في بعض الأحيان توصف القسطرة لغرض السبر أو الصرف.
لماذا يتم وضع القسطرة؟
وبشكل عام ينصح بإجراء القسطرة في الحالات التالية:
- تحديد سالكية الحالب ودرجة الانسداد فيه؛
- من أجل الحصول على بول منفصل لتشخيص بيلة الكريات البيضاء وتحديد مصدرها؛
- للقضاء على ركود البول.
- بوجيناج.
- الحد من الحجارة.
- لتنفيذ إجراء تصوير الحويضة والكلية إلى الوراء.
- لاستعادة تدفق البول عندما شكل حادالتهاب الحويضة والكلية أو انسداد حصوات الحالب.
قد تختلف مؤشرات الإجراء حسب جنس وعمر المريض.
أثناء الحمل
في النساء الحوامل، يزداد خطر الإصابة بأمراض الكلى بشكل كبير، وهو ما يرتبط بالتغيرات في أعضاء الجهاز البولي التناسليخلال فترة إنجاب الطفل. يؤثر تلف الكلى سلباً على صحة الحمل والجنين.
يمكن وصف القسطرة للحامل في الحالات التالية:
- موه الكلى.
- التهاب الحويضة والكلية المزمن أو الحملي.
تؤدي القسطرة عند النساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية مهمة علاجية خطيرة - فهي تخفف المريض من الحصار الكلوي.
في الرجال
إجراء القسطرة عند الرجال أكثر من الناحية التكنولوجية إجراء معقدلأن طول مجرى البول عند الذكر أكبر من طوله عند الأنثى.
مؤشرات القسطرة عند المرضى الذكور هي:
- اضطرابات تدفق البول.
- العمليات الالتهابية في الجهاز البولي(لغرض الغسيل)؛
- لاحتباس البول المزمن أو الحاد.
- الحصول على البول من الحوض بغرض دراسته بشكل أكثر تفصيلاً؛
- ولأغراض علاجية، يتم استخدام هذه التقنية لإدارة الأدوية.
عادةً ما يتم استخدام قسطرة ناعمة، ولكن إذا لم يكن من الممكن إدخالها، يتم استخدام أنبوب صلب، على سبيل المثال، في حالة ورم البروستاتا الحميد أو في حالة تضيق مجرى البول.
بين النساء
عند النساء يمكن أيضاً إجراء قسطرة الكلى والحالب بالإضافة إلى الأغراض التشخيصية وبعض الأمراض المذكورة أعلاه. التهاب الكلية الحادو تحص بولي. متى يتم ذلك يقرره الطبيب المعالج.
إذا كانت هناك حصوات في الكلى، فإن القسطرة تساعد على استعادة تدفق البول، الذي تم حظره بواسطة الحصوة.
تنفيذ الإجراء
في أغلب الأحيان، أثناء عملية القسطرة، يتم تثبيت القسطرة المطاطية بأطوال وأقطار مختلفة. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام منظار المثانة، وفي نهايته توجد معدات متخصصة للتركيب الأكثر دقة للأنبوب - مصعد الباران.
تصور الكاميرا الدقيقة الموجودة على الجهاز تقدم القسطرة:
- قبل وضع القسطرة، يتم إدخال منظار المثانة إلى المثانة، وإذا تم إجراء الإجراء على الرجال، يتم حقن المحلول أولاً تخدير موضعي. قبل الإدخال، يجب معالجة فتحة مجرى البول بمطهر.
- يتم تطهير منظار المثانة جيدًا قبل إدخاله ومعالجته بالفازلين أو زيت الجلسرين.
- نحيف هذا الإجراءيتم إجراؤه في وضعية الاستلقاء مع فصل الوركين وثني الركبتين.
- إذا لزم الأمر، يتم أولاً غسل تجويف المثانة لإزالة الحطام الدموي أو البولي وملئه بمحلول ملحي.
- ثم يبحثون عن منفذ إلى الحالب عن طريق تدوير الكاميرا الدقيقة الخاصة بمنظار المثانة. عندما يتم تحديد موقع فتحة الحالب، يتم إحضار الكاميرا الدقيقة إليها بحيث تكبر وتقع مباشرة في وسط المجال البصري.
- ثم يتم إدخال القسطرة بعناية. بعد أن وصلت إلى المكان المطلوب، تم إصلاحه. تعتمد المدة التي يستغرقها الإجراء على أهدافك.
أما بالنسبة للمدة التي يتم وضع القسطرة فيها، فالأمر كله يعتمد على الغرض. ولأغراض التشخيص، يحصل الطبيب على المادة الحيوية اللازمة ويزيل الجهاز مرة أخرى. إذا تم تنفيذ الإجراء لأغراض علاجية، فيمكن ترك القسطرة إلى أجل غير مسمى، على سبيل المثال، لتصريف البول من الحوض. ثم يتم استخدام أنبوب خاص به حلقات في نهايته لتثبيت أفضل.
في حالة وجود مشاكل في التبول يتم إجراء القسطرة 6 مرات يوميا (كل 4 ساعات). عند ارتداء القسطرة لفترة طويلة، قد تحدث عملية معدية، لذلك يقوم الطبيب بشكل دوري بإزالتها وغسلها وإعادتها. يرجى ملاحظة أنه لا يمكن غسل القسطرة إلا من قبل أخصائي ذي خبرة.
رسم تخطيطي لإدخال القسطرة في الكلى 
في هذا المقال سنتعرف على كيفية وضع قسطرة بولية عند المرأة.
في كثير من الأحيان يتعين على الناس التعرف على ترسانة واسعة من جميع أنواع الأدوات الطبية. ومنها القسطرة البولية للنساء والرجال. ما هو ولماذا يتم استخدامه على الإطلاق؟
الغرض الرئيسى
لماذا تعتبر القسطرة البولية مطلوبة للنساء والرجال؟ في طب المسالك البولية، يتم استخدام القسطرة للقيام بأنشطة معينة أشكال متعددةوالحجم. يتم اختيار الجهاز بشكل فردي لكل مريض. عند المخرج، عادة ما يتم توصيل هذا المسبار بكيس الصرف، أي مباشرة إلى المجمع المصمم لجمع البول.
يتم تثبيت الكيس على ساق المريض حتى يتمكن من التحرك بحرية ويمكن استخدام المجمع طوال اليوم. تستخدم الحاويات في الليل حجم أكبرمعلقة من السرير.
مؤشرات الإجراء هي:
- الحاجة للحصول على بول المثانة لتحليله.
- التوفر الأمراض الالتهابيةالمثانة عند النساء.
- ظهور احتباس البول الحاد أو المزمن.
وصف
القسطرة عبارة عن أنبوب مصمم لإنشاء نوع من الممر بين التجاويف الداخلية للجسم و بيئة خارجية. يتم استخدام أداة لحقن المحاليل الطبية، بالإضافة إلى شطف العضو وإجراء العمليات الجراحية.
القسطرة النساء البوليةويطلبها الرجال لتحقيق الإفراغ القسري للعضو. على سبيل المثال، قد تكون هناك حاجة لإجراء قسطرة مباشرة بعد الولادة، عندما تكون المرأة في المخاض غير قادرة على التبول بمفردها لأول مرة. في بعض الأحيان يتم تنفيذ الإجراء بسبب تلف المثانة. على سبيل المثال، بسبب الإصابة، غالبا ما يتم إغلاق التجويف، والبول من جسم الإنسانلا تفرز بشكل طبيعي. في عدد من الحالات، يلزم استخدام القسطرة البولية الأنثوية أثناء الفحص لإجراء التشخيص. غالبا ما يكون من الضروري:
- تحديد حجم البول الموجود في المثانة.
- الحصول على جزء معقم من البول لتحليله.
- إجراء الأشعة السينية على مجرى البول والمثانة عن طريق حقن عنصر التباين في الأعضاء.
أنواع القسطرة
هناك أنواع عديدة من القسطرة البولية اليوم. ويعتمد نوع الأداة الطبية المختارة بشكل مباشر على الحالة المحددة، على سبيل المثال:
- يتم استخدام جهاز يسمى قسطرة فولي لإجراء قسطرة طويلة الأمد (عندما يكون المرضى في غيبوبة). كما أنها مناسبة للتلاعب على المدى القصير. ويستخدم للغسل وإزالة الجلطات وتصريف البول ونحو ذلك.
- تم تصميم قسطرة Nelaton لإجراء قسطرة دورية في الحالات التي لا يستطيع فيها المريض التبول بشكل مستقل. حتى اختراع قسطرة فولي، كان هذا الجهاز مخصصًا للاستخدام المستمر.
- يعتبر جهاز يسمى قسطرة Pezzer مناسبًا تمامًا للحفاظ على القسطرة المستمرة وتصريف البول من خلال فغر المثانة. هذه الأداة، لسوء الحظ، لديها الكثير من أوجه القصور، لذلك يعملون معها فقط في حالة عدم وجود إمكانيات أخرى.
أي منها تستخدم في كثير من الأحيان؟
القسطرة البولية حاليا مرنة في الغالب. نادرا ما تستخدم النماذج المعدنية. والحقيقة هي أنها أقل راحة للمريض وليست مريحة جدًا للاستخدام. ويجب تثبيت القسطرة بعد إدخالها، ويختار الطبيب الطريقة المناسبة لذلك ويسترشد بخصائص حالة معينة.
الفرق بين النماذج النسائية والرجالية
يتم تحديد الفرق بين قسطرة المسالك البولية للإناث والذكور من خلال الميزة التشريحيةجثث. على الرغم من أنه يمكن القول أن الغرض من الأجهزة هو نفسه، إلا أنها لا تزال تختلف في البنية:
- نماذج من الذكورمخصصة لإدخالها في مجرى البول الضيق والمنحنى، ولهذا السبب يتم تصنيع الأنبوب رفيع وطويل.
- يتم تصنيع القسطرة البولية للنساء مع مراعاة مجرى البول القصير والواسع والمستقيم، لذلك تتمتع هذه الأداة بالخصائص المناسبة، أي قطر كبير نسبيًا وطول قصير وغياب تام لأي انحناءات.
اليوم، القسطرة البولية متوفرة في معظم المتاجر الطبية. عادةً ما يُشار في وصف كل منتج من هذا القبيل إلى جنس المريض الذي تم تصميم هذه الأداة أو تلك من أجله. تتراوح التكلفة التقريبية للمنتج من تسعة إلى ألفين ونصف ألف روبل. يعتمد السعر إلى حد كبير على نوع القسطرة وفي نفس الوقت على مكان الشراء ومواد التصنيع.
كيف يتم وضع القسطرة البولية عند المرأة؟
ميزات التثبيت
هذا الإجراء في حد ذاته ليس صعبا على الإطلاق، لأنه الجسد الأنثويمريحة للغاية لإدخال الأنبوب. على سبيل المثال، في الرجل، لكي تتمكن من الوصول إلى المثانة، ستحتاج إلى التغلب على العضو التناسلي. لكن عند النساء، يقع مجرى البول خلف الشفرين مباشرة.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية وضع القسطرة في مثانة المرأة.
قبل إجراء القسطرة، يجب على المريض الاستحمام، والاغتسال جيدا، ويأتي إلى الغرفة للتلاعب. إذا تم تنفيذ الإجراء لجمع البول، فقد يحاول الطبيب أو الممرضة في البداية القيام بذلك دون إدخال أداة في مجرى البول. لهذا:
- يحتاج المريض إلى الاستلقاء على الأريكة التي سبق أن تم وضع الحفاضات أو القماش الزيتي عليها.
- بعد ذلك، يجب أن تكون الأرجل المثنية متباعدة بحيث يمكن وضع وعاء بينهما من أجل تراكم البول.
- يتم وضع وسادة تدفئة دافئة على أسفل بطن المريض. وهذا يساعد على تحفيز التبول المنعكس. ولأغراض مماثلة، يمكن سقي الأعضاء التناسلية بالماء الساخن قليلاً.
مراحل القسطرة
كيفية إدخال القسطرة البولية للمرأة، ما هي مراحل الإجراء؟ في الحالات التي لا يمكن فيها إثارة التبول، يشرع الأطباء في إجراء القسطرة. ويتضمن الخطوات الرئيسية التالية:
- إجراء تطهير مجرى البول.
- أدخل القسطرة بعناية في مجرى البول على مسافة خمسة إلى سبعة سنتيمترات. في هذه الحالة، سيحتاج الطبيب إلى إبقاء شفرتي المريضة منفصلتين.
- جمع البول، الذي يتدفق عبر الأنبوب إلى وعاء معد لهذا الغرض.
- ثم، إذا لزم الأمر، قم بإجراء الإجراء التالي (أي غسل المثانة، وإدارة الأدوية، وما إلى ذلك).
يعرف كل متخصص يتمتع بالمؤهلات المناسبة كيفية وضع قسطرة في مثانة المرأة.
ما هي المضايقات؟
على الرغم من أن القسطرة أقل إزعاجًا بالنسبة للنساء منها بالنسبة للرجال، إلا أن هذا النوع من التلاعب لا يزال مرهقًا للغاية. لا يعاني العديد من المرضى من أي ألم معين أو أي إزعاج جسدي آخر، ولكنهم دائمًا ما يعانون من إزعاج نفسي واضح. إلى طبيب جيدتمكن من خلق جو من الثقة وفي نفس الوقت جو هادئ تشعر فيه المرأة بالاسترخاء. من المهم جدًا ألا يشعر المريض بالخوف أو الإحراج، عندها سيكون الإجراء سهلاً للغاية وغير مؤلم وسريع إلى حد ما.
في الحالات البسيطة، يمكن إجراء القسطرة من قبل ممرضة، على سبيل المثال عندما يكون التشخيص بحاجة إلى تأكيد. في حالة إجراء التلاعب في الأغراض الطبيةإذن يجب أن يعمل طبيب مؤهل فقط. من المهم إجراء القسطرة بحذر شديد، لأن الحركة الحادة أو السريعة جدًا يمكن أن تلحق الضرر بالإحليل، مما يسبب العملية الالتهابية(مثل التهاب المثانة أو التهاب الإحليل).
تعتبر القسطرة البولية النسائية أحد الإنجازات الطبية التي لها أهمية كبيرة جداً ولا يمكن المبالغة فيها. بفضل هذا الجهاز البسيط، لم تعد أمراض الجهاز البولي صعبة على الأشخاص: فمن الأسهل التعرف عليها وعلاجها. سيكون من غير الضروري تذكر المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة في الدماغ أو الظهر، عندما يكون استخدام القسطرة أحد الشروط الرئيسية لتوفير رعاية شاملة للمريض. أصبحت الآن كيفية إدخال القسطرة في مثانة المرأة واضحة.
ما هي الأمراض التي تتطلب القسطرة؟
لذا فإن قسطرة عضو مثل المثانة عند النساء هو إجراء ضروري في عدد من الحالات مع تطور أمراض هذا العضو. يتضمن الإجراء نفسه إدخال قسطرة على شكل أنبوب مرن من اللاتكس، والذي يمكن أيضًا أن يكون مصنوعًا من السيليكون أو التيفلون. يمكن لمثل هذا الأنبوب أن يمر عبر مجرى البول مباشرة إلى المثانة.
غالبًا ما تنشأ الحاجة إلى الحدث الموصوف عند النساء فترات ما بعد الجراحةعلى خلفية أمراض النساء أو الأمراض. يتم إجراء القسطرة للتحكم في حجم البول المنتج. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه قد يعزز الشفاء جروح ما بعد الجراحة.
في بعض الحالات، يُطلب من المرضى الشطف في حالة النزيف، أو تناول الأدوية، أو اكتشاف انسداد عام، أو إخراج البول بسبب أمراض عصبية (الشلل)، أو سلس البول أو احتباس البول في عدد من الأمراض المحددة.
للسرطان
غالبًا ما يتطلب سرطان المثانة، الذي يتم تشخيصه لدى النساء غالبًا، إدخال قسطرة. عادة، يمكن أن يتطور هذا المرض على خلفية الأورام الحليمية. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، يكون لدى المرضى كمية زائدة من الدم في البول، والتي يمكن اكتشافها بسهولة حتى بالعين المجردة.
غالبًا ما يتم تشخيص السرطان لدى المدخنين وأولئك الذين يعملون بأصباغ الأنيلين. في كثير من الأحيان يتم تشكيل هذا المرض على الخلفية التهاب مزمنهذا العضو، بعد التشعيع وفي أولئك الذين لا يتبولون في كثير من الأحيان عند الطلب. المحليات المختلفة وعدد من الأدوية لها أيضًا تأثير.
نظرنا إلى كيفية وضع قسطرة بولية لدى المرأة. هذا الإجراء مفيد جدًا وضروري للتنفيذ في حالة وجود أمراض المثانة.
مثانة- يعمل على تجميع البول المتدفق بشكل مستمر من الحالب، ويقوم بوظيفة الإخلاء - التبول. يعتمد الحجم على كمية البول، وتتراوح السعة من 250 إلى 700 مل. إذا كان من الصعب تفريغ البول لسبب ما، يتم تركيب قسطرة بولية - وهو أنبوب مرن يتم إدخاله في المسالك البولية لتصريف البول.
في الحالات التي تحتاج إلى قسطرة بولية طويل الأمد، من الضروري تركيب فغر المثانة (فغر المثانة) - إنشاء قناة مخرج اصطناعية من المثانة جراحيا. يقع مخرج القناة في المنطقة فوق العانة. تظهر مؤشرات فغر المثانة، كقاعدة عامة، في حالة وجود أمراض خطيرة في المسالك البولية:
- استحالة تركيب قسطرة عبر مجرى البول إذا كان من الضروري بقاء الصرف في المثانة لفترة طويلة؛
- تضخم البروستاتا الحميد؛
- العمل غير المتزامن لعضلات المثانة ومصرتها، مما يؤدي إلى ركود البول.
- إصابات الحوض مع تمزق مجرى البول.
- العمليات التي يتم إجراؤها على مجرى البول والقضيب
أنواع القسطرة
هناك عدة أنواع من القسطرة، ولكن قسطرة فولي تستخدم الآن بشكل رئيسي في ممارسة المسالك البولية. هذا هو النوع الأكثر شيوعا وشعبية من القسطرة.
وهي عبارة عن قسطرة بولية تحتوي على بالون قابل للنفخ مملوء بسائل معقم (ماء أو محلول ملحي) يثبت القسطرة في المثانة. ومن ناحية أخرى، يتم توصيل الأنبوب بحاوية خاصة (كيس) يتراكم فيه البول.
يمكن أن تكون القسطرة فولي كميات مختلفةالقنوات الداخلية مصنوعة من مواد مختلفة. كما أنها تختلف في الطلاء. تُعد القسطرة ثنائية القناة المصنوعة من اللاتكس والمغلفة بالسيليكون خيارًا غير مكلف. الأغلى ثمناً هو قسطرة السيليكون المطلية بالفضة.
تتمثل مزايا قسطرة السيليكون المطلية بالفضة في أن الطبقة الفضية تمنع تكاثر مسببات الأمراض، مما يقلل من احتمالية الإصابة بعدوى المسالك البولية. لذلك، بعد تركيب القسطرة، يمكن أن تبقى بالداخل لفترة أطول. وفي هذه الحالة، يعني السعر الأعلى مستوى أعلى من الأمان وتقليل خطر الإصابة بالعدوى أثناء عملية القسطرة.
يمكن استخدام قسطرة السيليكون بدون طلاء خاص في الحالات التي توجد فيها حساسية تجاه مادة اللاتكس. السيليكون نفسه له خاصية منع ترسب الأملاح على الطبقة الداخلية للقسطرة.
يمكن إخراج البول بطريقتين:
1. في وضع الفتح المستمر لجهاز القفل، يحدث تدفق البول في أجزاء صغيرة إلى مبولة على شكل كيس متصلة بالكم.
2. في حالة مغلقة، عندما يتم تدفق البول دفعة واحدة، خلال فترة زمنية معينة، مباشرة إلى المرحاض أو كيس التخزين.
استبدال القسطرة
في المتوسط، بعد شهر من تركيب فغر المثانة، يجب استبداله. يتم تنفيذ هذا التلاعب من قبل طبيب المسالك البولية. اعتمادًا على مدى قدرة المريض على الحركة، يمكنك إما الحضور مركز طبيللحصول على موعد، أو الاتصال بالطبيب في المنزل. مستقبلاً يتم مناقشة توقيت استبدال القسطرة مع الطبيب بشكل فردي لكل مريض ويعتمد على نوع القسطرة وكيفية استخدامها وما إذا كان هناك أي مضاعفات. في المتوسط، مع عملية عاديةيجب تغيير قسطرة فغر المثانة مرة واحدة كل 4-8 أسابيع.
الآن لا ينصح الأطباء بغسل القسطرة، بل إن تغييرها أكثر أمانًا، لأنه عند غسلها بمحلول مطهر، هناك احتمال كبير أن تصبح النباتات الموجودة على الجدران مقاومة لهذه العوامل، وفي حالة حدوث التهاب، سيكون الأمر شديدًا من الصعب التعامل معها. يتم أيضًا إجراء عملية إزالة واستبدال فغر المثانة من قبل الطبيب، الذي يقوم بالإضافة إلى ذلك بفحص موقع الإدخال ووضع الوصفات الطبية للمرض الأساسي.
رعاية فغر المثانة (فغر المثانة)
تتطلب القسطرة الساكنة لتصريف البول من المثانة ما يكفي رعاية النظافةوالامتثال نظام الشرب.
وأهم شيء في العناية هو المحافظة على النظافة:
- يجب أن يظل أنبوب القسطرة السائب نظيفًا، وكذلك مكان دخول القسطرة في أسفل البطن. إذا لم تكن هناك توصيات خاصة من الطبيب للعلاج، فيجب غسل الجلد المحيط بالقسطرة ماء دافئبالصابون أو امسح بقطعة قماش مبللة بالماء مرتين في اليوم.
- الاستحمام أمر جيد، ولكن لا ينصح بالاستحمام.
- إذا لم تكن هناك علامات التهاب حول القسطرة، فلا يجوز استخدام الضمادة.
كيفية التعامل بشكل صحيح مع كيس البول
- لا ينبغي أن تكون القسطرة والمبولة ملتوية.
- إذا كان المريض يمشي، يتم تثبيت المبولة أسفل المثانة، على الفخذ. إذا كان المريض مستلقيا، يتم تثبيت المبولة تحت مستوى الجسم، ولكن ليس على الأرض. يجب أن يسمح موقع كيس البول بتصريف البول إلى الكيس وعدم تدفقه مرة أخرى إلى المثانة.
- يجب إفراغ كيس البول عندما يكون نصف ممتلئ. قم بالتغيير في المتوسط مرة واحدة في الأسبوع، ما لم يُطلب منك ذلك مبكرًا بسبب التلف أو الانسداد.
عند تركيب واستبدال القسطرة، يجب أن يتحدث طبيب المسالك البولية عن تدريب وظيفة تخزين المثانة. يتم إجراؤه للحفاظ على انقباض جدران المثانة. يؤدي التدفق المستمر للبول إلى تعطيل عمل هذا العضو، ومن المهم تهيئة الظروف لملئه بشكل دوري.
تدريب وظيفة تخزين المثانة يتكون من تثبيت تصريف فغر المثانة حتى تحدث الرغبة في التبول. عند حدوث الرغبة، يجب إطلاق المفرزات وإفراغ المثانة. هذه الطريقة لها موانع مطلقة ونسبية. لا يمكنك البدء بالتدريب دون استشارة الطبيب، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة.
موانع مطلقة، في هذه الحالات يحظر التدريب:
- الناسور المثاني المستقيمي والإحليلي الصفاقي وغيرها
- عملية التهابية حادة المسالك البولية
- بيلة دموية كبيرة وإحليل مجرى البول.
- ونى المثانة
- حصوة المثانة
- الارتجاع المثاني الحالبي.
يجب على المرضى الذين يعانون من فغر المثانة الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بهم على الفور إذا:
- هناك ألم في أسفل البطن
- تقلل من كمية البول التي تفرز
- يتغير لون البول ويظهر خليط من الدم أو الرواسب ويحدث غيوم وحاد رائحة كريهة
- إذا أصبحت القسطرة مسدودة أو تالفة أو انزلقت خارج المثانة.