القسطرة البولية- جهاز يتم إدخاله غالبًا عند أمراض المسالك البولية، مشاكل مع الجهاز البوليوبعد الجراحة. لتصريف العضو ، يتم تركيب عدة أنابيب في المثانة ، عبر مجرى البول ، يتم من خلالها إخراج البول. تساعد القسطرة على استعادة التبول في حالة ضعف الحالب وتسهيل الحياة على المريض.
القسطرة مثانةقد تختلف ليس فقط في المادة الرئيسية ، ولكن أيضًا في نوع الجهاز والموقع في الجسم. يتم إجراء قسطرة المثانة لكل من الرجال والنساء مع مراعاة قنوات وخصائص الأعضاء التي يوضع فيها الجهاز. يتم تحديد حجم الأنبوب أيضًا مع مراعاة الخصائص الفردية(للنساء الطول المثالي 14 سم وللرجال اكثر من 25 سم)
قد تختلف القسطرة البولية في مادة التصنيع:- مصنوعة من المطاط الخاص
- اللاتكس والسيليكون.
- صلبة (المادة الرئيسية من البلاستيك).
- ثابت. يمكن وضع هذا النوع من قسطرة البول طويل الأمد;
- يمكن التخلص منه. يتم إجراء التدريج في حالات الطوارئ (في حالة إصابة الأعضاء البولية أو العدوى).
تختلف القسطرة التي يتم تسليمها في المثانة عند الرجال والنساء في نوع الإدخال والموقع. يقع الجهاز البولي الداخلي بالكامل داخل العضو ، والجهاز الخارجي يقع جزئيًا فقط. أيضًا ، تنقسم القسطرة التي يتم من خلالها إخراج البول إلى قناة واحدة وقناتين وثلاث قنوات.
يعتمد ما إذا كان وضع قسطرة في المثانة مؤلمًا والمدة التي يجب أن تمشي بها على نوع المرض الذي واجهه المريض. تركيبات أنواع مختلفةتكلفتها مختلفة ، تحتاج أيضًا إلى الاعتناء بها بطريقة معينة ، لا ينصح بأخذ الأفكار من السقف دون استشارة الطبيب.
قد يختلف جهاز قسطرة المثانة أيضًا اعتمادًا على الوظيفة التي سيؤديها. يختلف سعر الجهاز أيضًا عن هذا العامل وعن المادة المستخدمة. إذا كانت القسطرة مصنوعة من مادة رديئة الجودة ، فقد يصاب المريض بالحساسية أو الرفض.
- فولي. يشير إلى دائم ، ويشمل طرفًا أعمى واحدًا وثقبين. يمكن استخدام قسطرة فولي لطرد العضو وإزالة البول والدم المتراكم منه.
- نيلاتون. قطرها أصغر من الإصدار السابق ، وهي أكثر مرونة ولها نهاية مستديرة. إن وضع هذا النوع من القسطرة لإزالة البول مؤقت فقط.
- تمانا. يستخدم إدخال القسطرة وبعد إزالة القسطرة في المثانة فقط للأمراض البروستات.
- مطعم بيتزا. مصنوعة من المطاط ولها 3 فتحات ورأس على شكل وعاء. تُستخدم تقنية قسطرة المثانة بقسطرة ناعمة لتصريف الكلى عندما تكون معطلة.
- بواسون. يتم التثبيت باستخدام مسبار معدني. نادرًا ما تستخدم تقنية التدريج هذه لعلاج الجهاز البولي التناسلي.
كل من هذه المنتجات لها نقاط قوتها و الجوانب الضعيفة. إذا تم إجراء قسطرة المثانة عند النساء والرجال لفترة قصيرة ، الخيار الأفضل- جهاز Nelaton ، من السهل جدًا وضعه وإزالته. ولكن إذا تم وضع المنتج البولي لفترة طويلة ، وكان لا بد من إزالة المريض ليس فقط البول ، ولكن أيضًا منتجات تسوس الأدوية ، فإن قسطرة فولي ستكون هي الأمثل.
إذا كان المريض غير قادر على إفراز البول بشكل مستقل ، فمن المستحسن تثبيت منتج Pizzera للإفراز.
كيف يتم وضع القسطرة البولية الساكنة؟
- سيحتاج الطبيب إلى تحضير كل ما هو ضروري مسبقًا. للقيام بذلك ، خذ: حقنة ذات طرف غير حاد ، مسكنات للألم ، مناديل ، شاش ، صوف قطني ، وعاء لجمع البول ، مطهر ؛
- يجب تطهير جميع الأدوات ، وإلا فلن يكون من الممكن تحقيق تأثير تصالحي فحسب ، بل قد يكون ضارًا أيضًا بالصحة.
ولكن على أي حال ، وبغض النظر عن تقنية التثبيت المستخدمة ، يفيد المرضى أن الإجراء مؤلم للغاية. بعد أن يتم أخذ البول بواسطة الجهاز ، يحتاج المريض إلى استخدام المسكنات للمساعدة في تهدئة الأحاسيس.
تعد قسطرة المثانة باستخدام قسطرة معدنية أو لينة في الجنس الأقوى أكثر صعوبة. إذا لم يسترخي المريض أثناء تركيب منتج المثانة ، فستستغرق العملية وقتًا أطول ، بينما يعاني المريض من ألم شديد. يتم وضع الجهاز ببطء شديد ، إذا كان التثبيت صحيحًا ، سيبدأ البول على الفور في التدفق إلى الحاوية ، مما يعني أنه سيتم إجراء قسطرة بنجاح.
من الأسهل بكثير قسطرة المثانة عند النساء باستخدام قسطرة ناعمة ، ويتم الإدخال مستلقياً على الظهر ، ومن المستحيل الاستلقاء على المعدة. إذا اتبع الطبيب خوارزمية الإجراءات ، فلن يختبر المريض ألم حادولن تكون هناك تعقيدات.
كيف تعتني بالقسطرة الساكنة
إن العناية بالقسطرة البولية ليست صعبة ، فالقاعدة الأساسية هي أن المريض يجب أن يحافظ على نظافتها باستمرار.
يجب عليك أيضًا اتباع القواعد التالية:
- إذا تم قسطرة العضو ، فمن الضروري بعد كل تفريغ غسل الأعضاء التناسلية.
- يجب غسل القسطرة للذكور والإناث يوميًا بالصابون. مثل هذه الإجراءات تزيل الجراثيم والبكتيريا ، مما يساهم في التعافي السريع.
- يجب أيضًا مراقبة مرضى القسطرة بحثًا عن تغييرات الأنبوب. يجب أن يتم الاستبدال مرة واحدة في الأسبوع ، كما يجب نقل المنتج بشكل دوري.
- لمنع حدوث أمراض المسالك البولية يحتاج المريض للدخول مستحضرات مطهرة(يصفه الطبيب).
إذا تم الاعتناء بالقسطرة بشكل صحيح ، فسيكون المريض قادرًا على تجنبها المضاعفات المحتملة. الشيء الرئيسي هو التأكد من أن البول مستقر (إذا لم يكن معوجًا ، ولكن حتى بدون تأخير ، فإن الجهاز يعمل بشكل صحيح).
إذا لم يتم تثبيت الجهاز بشكل صحيح ، فقد يبدأ في الانسداد ، وفي هذه الحالة سيقوم الأطباء بإزالته. إذا فشل القسطرة في إزالة البول تمامًا ، فلن يكون هناك أي تأثير إيجابي ، ولن يتم استعادة الصحة أيضًا.
من أجل استعادة إفراز البول ، يجب على الطبيب اتباع خوارزمية التثبيت بدقة ، ولكن يجب على المريض أيضًا الالتزام بتوصيات الرعاية.
- إدخال الالتهابات.
- ظهور العمليات الالتهابية(سيكون سحب القسطرة مشكلة ومؤلمة للغاية).
- تكوين الناسور.
- نزيف شديد.
- السحب العرضي (خاصة الخطورة تزداد إذا تم أخذ جهاز غير مناسب للتركيب).
عملية القسطرة معقدة ومؤلمة للغاية ويجب إجراؤها فقط طبيب متمرس. لا يوصى أيضًا بشراء الجهاز بنفسك. إذا اشترى المريض قسطرة خاطئة ، فقد لا تكون مناسبة. الميزات التشريحيةوالأطباء لن يضعوها.
القسطرة البولية عبارة عن جهاز على شكل أنبوب مصمم لتفريغ البول من المسالك البولية عندما يكون إفرازه المستقل مستحيلًا أو صعبًا للغاية بسبب الإصابة أو المرض. المتطلبات الأساسية المحددة لقسطرة المسالك البولية هي اللا رضوض ، والمرونة ، والقوة ، والتوافق الحيوي الأقصى ، والاستقرار الكيميائي.
مواد لتصنيع القسطرة البولية
يعد السيليكون أحد أكثر المواد المستخدمة والأكثر بحثًا للقسطرة البولية وله عدد من الميزات.
- أقصى توافق مع الحياة.
- الخمول الكيميائي.
- انخفاض التوتر السطحي.
- الاستقرار الكيميائي والحراري.
- وجود خصائص كارهة للماء.
تم استخدام السيليكون في صنع القسطرة الدائمة والمؤقتة لأكثر من ستين عامًا. هذه المادة لا ردود الفعل المحليةولا يثير ترسب الأملاح في تجويف القسطرة.إلاستومر السيليكون هو مادة حرارية يمكن أن تصمد أمامها المعالجة الحراريةدرجة حرارة تصل إلى 230 درجة مئوية عيب المطاط الصناعي هو التكلفة العالية النسبية للإنتاج.
اللاتكس هو عصارة شجرة المطاط ، ويتم تثبيتها بواسطة الفلكنة (اللاتكس الطبيعي) أو بلمرة المستحلب (اللاتكس الصناعي). إنها مادة مرنة للغاية ودائمة ومستقرة. يحتوي اللاتكس على البروتينات والدهون والأملاح غير العضوية. لكن وجود البروتينات في تركيبة اللاتكس هو الذي يثير تطور الحساسية عند استخدام مواده. قثاطير اللاتكس الحديثة مطلية بالسيليكون.يسمح لك استخدام هذه المجموعة بالحفظ الخصائص الفيزيائيةاللاتكس والتوافق الحيوي العالي للسيليكون ، ونتيجة لذلك ، يتم استبعاد الحساسية مع الحفاظ على التطبيق العملي العالي للقسطرة.
كلوريد البوليفينيل مادة صناعية بالحرارة تتمتع باستقرار كيميائي وخمول. يتم الحصول عليها عن طريق بلمرة مونومر كلوريد الفينيل. يتمتع بمرونة عالية ، وقوة تحمل ، ومقاومة كيميائية. بولي كلوريد الفينيل غير شفاف للأشعة. تكمن ميزة كبيرة في التكلفة المنخفضة نسبيًا للإنتاج. العيب الرئيسي لـ PVC هو استخدام الملدنات في إنتاجها ، مثل DEHP ،مما يجعل مادة PVC الصلبة والهشة في البداية مرنة ومرنة ودائمة. يمكن أن يكون DEHP سامًا ويسبب استجابات التهابية محليةعند استخدامه لفترة طويلة. لذلك ، يعتبر PVC مادة قديمة للقسطرة البولية ، مما يفسح المجال للبوليمرات الأحدث.
النحاس هو المعدن المستخدم في صناعة القسطرة المعدنية. تم استخدامه لتصنيع مرحلة واحدة من إفراغ المثانة قبل العمليات وأثناء الولادة. نادرا ما يتم استخدامها هذه الأيام.
بالإضافة إلى مادة تصنيع القسطرة ، دور مهميلعب غلافه الداخلي والخارجي. قثاطير لاتكس مطلية بالسيليكونلتقليل الحساسية والتفاعلات الالتهابية الموضعية وترسيب الملح في تجويف القسطرة. لحياة أطول ، قثاطير السيليكون مطلية بطلاء فضي ،والتي تطيل عمر خدمتهم حتى ثلاثة أشهر.
أنواع قثاطير المسالك البولية ومؤشرات استخدامها
حسب الفترة التي تم تركيبها فيها ، تنقسم القسطرة إلى:
- دائم؛
- مؤقت.
حسب خصائص مواد التصنيع ، تنقسم إلى:
- قثاطير صلبة أو صلبة (معدنية) ؛
- القسطرة اللينة (المطاط) ؛
- القسطرة شبه الصلبة (مصنوعة من أنواع مختلفةالبوليمرات الاصطناعية).
وفقًا لعدد القنوات في جسم القسطرة ، فهذه هي:
- قناة واحدة
- قناتين
- القسطرة الثلاثية.
اعتمادًا على العضو الذي تم إجراء القسطرة فيه ، تكون القسطرة:
- الإحليل؛
- قثاطير الحالب
- القسطرة الحوض الكلوي;
- قثاطير المثانة.
اعتمادًا على التنسيب فيما يتعلق بالجسم ، يتم تمييز الخارج والداخل.
بالإضافة إلى التصنيف أعلاه ، يتم تقسيم القسطرة إلى أنثى و ذكر. الفرق الرئيسي بين قثاطير الإحليل الصلبة للذكور والقسطرة الأنثوية هو القطر والطول: قطر المرأة أقصر وأوسع. بجانب، قسطرة النساء مستقيمة والرجال منحني، والذي يرتبط بالسمات التشريحية والفسيولوجية للإحليل الذكري (وجود انحناءين على شكل حرف S)
ما هي أنواع القسطرة الأكثر شيوعًا؟
قسطرة Pomerantsev-Foley (فولي) مصممة للقسطرة طويلة الأمد للمثانة ، وللتلاعبات المختلفة.
السمة المشتركة لجميع أنواع قسطرة فولي هي وجود طرف أعمى به فتحتان.هناك أيضًا قناة رفيعة إضافية لنفخ البالون المطاطي في نهاية القسطرة ، وهي مصممة لإصلاح الجهاز في المثانة.
يستخدم هذا النوع من القسطرة لأداء عدد من المهام.
- تحويل البول.
- إزالة جلطات الدم.
- غسل المثانة.
مقدمة بالون عدد كبيرالسائل (30-50 مل) يسمح باستخدام قسطرة لوقف نزيف مجرى البول. عند تصريف الكلى ، يتم حقن 4-6 مل من السائل في البالون للتثبيت.
يمكن أن تكون هذه القسطرة أيضًا من عدة أنواع.
- قسطرة فولي ثنائية الاتجاه ،نوع كلاسيكي من القسطرة يحتوي على قناة مشتركة للتبول وغسل المثانة وقناة لإدخال السوائل في البالون.
- قسطرة فولي ثلاثية الاتجاهات ،بالإضافة إلى قناة البول وملء البالون ، فهي مزودة بقناة منفصلة لإدخال الأدوية في تجويف المثانة.
- قسطرة فولي ثنائية الاتجاه بطرف Timmanيتميز بوجود طرف أعمى على شكل كوراكو لقسطرة أكثر ملاءمة للبروستاتا في وجودها
- أنثى قسطرة فولي ثنائية الاتجاهيتميز بطول أصغر من طول الذكر.
- قثاطير فولي للأطفالقطر أصغر لتنظيم الأطفال أو المرضى الذين يعانون من أمراض مجرى البول.
مؤشرات لوضع هذه القسطرة العمليات المرضيةيرافقه انتهاك ميكانيكي لتدفق البول.
- أورام البروستاتا والمثانة والحالب.
- تضخم البروستاتا الحميد.
- الندبات بعد إصابات مجرى البول.
- تورم في مجرى البول بسبب التهاب.
أيضًا ، يخضع المرضى الذين لا يتحكمون بوعي في التبول للقسطرة.
- المرضى في غيبوبة.
- المرضى الذين يعانون الاضطرابات الحادةالدورة الدموية الدماغية.
- مع إصابات العمود الفقري.
- أثناء التخدير العام.
يعتمد توقيت وضع القسطرة على مواد التصنيع أو الطلاء.
- يمكن أن تبقى قثاطير السيليكون في المثانة لمدة تصل إلى 30 يومًا.
- اللاتكس مع طلاء السيليكون - حتى 7 أيام.
- عندما تكون القسطرة مطلية بالفضة ، فإن فترة الاستخدام تصل إلى 90 يومًا.
قسطرة نيلاتون عبارة عن قسطرة مستقيمة من المطاط أو البوليمر بنهاية مستديرة وفتحتان جانبيتان للتصريف في الجزء الطرفي. لها قطر ثقب أصغر مقارنة بقسطرة السيليكون.مثبتة مسبقًا للاستخدام طويل الأمد عن طريق خياطة الأعضاء التناسلية. بعد اختراع قسطرة فولي ، لم يعد يُستخدم كقسطرة دائمة.
يتم استخدامه للقسطرة المتقطعة (الدورية) للمثانة عندما يكون من المستحيل التبول بشكل مستقل.
قسطرة روبنسون على غرار قسطرة نيلاتون.
نهاية قسطرة نيلاتون تيمان له خصائص القسطرة الموصوفة أعلاه مع نهاية منحنية لقسطرة مريحة للمرضى الذين يعانون من الورم الحميد في البروستاتا.
قسطرة Timman (Mercier) هو قسطرة مجرى البول المرنة بنهاية منحنية ، مخصص للقسطرة في وجود تضخم البروستاتا الحميد. لها فتحتان جانبيتان بالقرب من الحافة وقناة واحدة للتصريف.
عبارة عن قسطرة مطاطية ذات طرف على شكل طبق وثقبين أو ثلاثة ثقوب. مصممة للقسطرة الدائمة.يتم استخدامه لتصريف البول ، إذا كان من المستحيل تحويله من الناحية الفسيولوجية.
ما هي عيوب القسطرة؟
- قطر القناة الصغير مما يساهم في انسدادها.
- امكانية قطع غطاء القسطرة عند سحبها.
- عدم وجود الانقسامات مما يجعل من الصعب إقامتها.
قسطرة مالكوت مماثلة في الهيكل والغرض لقسطرة Pezzer.
قسطرة بوسون- هذا أنبوب مطاطي مستقيم به ثلاثة ثقوب في المنقار المنحني. المنقار نفسه مصنوع من مطاط مرن للغاية ، ونتيجة لذلك يتحول إلى لولب.لإدخال المثانة ، يتم إدخال مسبار معدني في الداخل لتقويم القسطرة. بعد إزالة المسبار ، يكتسب المنقار شكله الأصلي ، وبالتالي يثبت في المثانة. لها قيمة تاريخية فقط.
قسطرة Mazhbitsa- أنبوب مطاطي بطول 60 سم ، يوجد لوح مطاطي للتثبيت الخارجي على مسافة 8 سم من الحافة. ثلاث ثقوب في القسطرة تسهل التفريغ السريع للبول(الآن لم يعد قيد الاستخدام).
قسطرة دافولهي قسطرة مبزل لتفريغ البول بواسطتها فغر المثانة.
قسطرة الحالب - أنبوب طويل بفتحات جانبية ، مصنوع من مادة ظليلة (PVC) ، مخصص لقسطرة الحالب والحوض الكلوي لغرض تصريف الأدوية وإعطاءها.يبلغ طول القسطرة 70 سم ويتم تركيبها باستخدام منظار المثانة. تحتوي العدة على قسطرتين بعلامات لونية مختلفة ، أحمر للحالب الأيمن ، وأزرق لليسار.
في الوقت الحاضر ، نادرًا ما يتم استخدام القسطرة المعدنية في كثير من الأحيان - في حالة استحالة تثبيت قسطرة مرنة.
عند اختيار قسطرة لتصريف المثانة ، يجب على المرء أن ينطلق من المعلمة الرئيسية - المدة التي ستكون فيها القسطرة في المثانة.
- إذا تم إجراء القسطرة في نفس الوقت ، فستكون أكثر ملاءمة للاستخدام قسطرة نيلاتونأو قسطرة معدنية.
- لتصريف البول على المدى القصير في المستشفى ، استخدم القسطرة اللاتكس المغلفة بالسيليكونوالتي يمكن أن تكون في تجويف المثانة حتى 10 أيام.
- إذا كانت هناك حاجة ، بالإضافة إلى إفراغ البول ، إلى حقن المخدرات في المثانة ، ثم استخدمها ثلاث قنوات فولي القسطرة.
- إذا كنت بحاجة إلى تصريف دائم للبول ، فاستخدمه قثاطير ذات طلاء خاص (فضي) من نوع فولي.
إذا كان من المستحيل تحويل البول بطريقة فسيولوجية ، يتم إجراء فغر المثانة بوضع قسطرة Pezzer.
الشركات المصنعة المعروفة والتكلفة التقريبية لقسطرة المسالك البولية
ما هي الشركات المصنعة الأكثر شعبية للقسطرة في عصرنا؟
- أبيكسيميد
- غير طبي
- كولوبلاست
- TROGE MEDICAL
- سيرتوس
- تغطية
النطاق السعري واسع جدًا ، ويعتمد بشكل مباشر على الشركة المصنعة ونوع القسطرة والمواد المصنعة.
قسطرة فولي،النوع الأكثر شيوعًا وشعبية من القسطرة. سعر شراء هذا الجهاز يختلف من 200 روبل إلى 4000 روبل.كل هذا يتوقف على عدد القنوات الداخلية ومواد التصنيع والطلاء.
هناك أجهزة مجرى البول ، والحالب ، وقسطرة المثانة ، ودعامات للحوض الكلوي ، اعتمادًا على العضو الذي يحتاج إلى قسطرة.
غالبًا ما يكون إجراء قسطرة المثانة ضرورة مطلقة في التشخيص والعلاج والرعاية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. يتم استخدام قسطرة بولية لإجراء المعالجة.
معلومات عامة
غالبًا ما يسبب هذا الإجراء لدى الشخص الخوف والإنكار المرتبط بعدم فهم ضرورته. تتضمن هذه التقنية إدخال جهاز خاص في المثانة لتدفق البول. القسطرة ضرورية إذا كان المريض لا يستطيع إفراغ المثانة بشكل طبيعي.
القسطرة عبارة عن أنبوب مجوف واحد أو أكثر. يتم إدخاله من خلال مجرى البول ، ولكن في بعض الأحيان يتم إجراء القسطرة من خلال البطن. يمكن تثبيت الجهاز مؤقتًا أو على فترة طويلة. يتم التلاعب لكل من الرجال والنساء في أي عمر.
القسطرة في المثانة ضرورية لتصريف الأدوية. عادة ما يكون التثبيت الصحيح للجهاز غير مؤلم. للوهلة الأولى ، الإجراء بسيط ، لكنه يتطلب معرفة وخبرة ، والحفاظ على العقم.
أثناء القسطرة ، من الممكن حدوث صدمة في جدران المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر إدخال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتم إجراء قسطرة المثانة بواسطة عامل طبي متوسط وفقًا لوصفة طبية.
أنواع القسطرة
تختلف أنواع القسطرة اعتمادًا على المادة التي صنعت منها ، ومدة الارتداء ، وعدد أنابيب المخرج ، ومنطقة القسطرة. قد يتم إدخال أنبوب تصريف من خلال القناة البولية أو من خلال ثقب في جدار البطن(فوقي).
يتم إنتاج القسطرة البولية بأطوال مختلفة: للرجال حتى 40 سم ، للنساء - من 12 إلى 15 سم ، وهناك قسطرة بولية دائمة وتصريف لإجراء لمرة واحدة. صلبة (بوجي) مصنوعة من المعدن أو البلاستيك ، لينة مصنوعة من السيليكون والمطاط واللاتكس. في مؤخرانادرًا ما يتم استخدام قسطرة معدنية.
هناك قسطرة مجرى البول ، والحالب ، والمثانة ، ودعامات للحوض الكلوي ، اعتمادًا على العضو الذي يحتاج إلى قسطرة.
هناك أجهزة يتم إدخالها بالكامل إلى جسم المريض ، والبعض الآخر له طرف خارجي متصل بمبولة. الأنابيب مجهزة بقنوات - من واحد إلى ثلاثة.
جودة ومواد القسطرة لها أهمية عظيمةخاصة عند ارتدائها لفترة طويلة. في بعض الأحيان يعاني المريض من الحساسية والتهيج.
الأنواع التالية من القسطرة هي الأكثر شيوعًا في الممارسة:
- فولي.
- نيلاتون.
- بيزيرا.
- تيمان.
يشار إلى استخدام قسطرة فولي البولية على المدى الطويل. يتم إدخال الطرف المستدير مع الخزان في المثانة. وفي الطرف المقابل للقسطرة توجد قناتان - لإزالة البول وإدخال السوائل في تجويف العضو. يتم استخدام جهاز بثلاث قنوات للغسيل وإعطاء الدواء. يتم تصريف البول من خلال قسطرة فولي ومن خلال مجرى البول. وأيضا يستخدم هذا الجهاز لفغر المثانة (ثقب) المثانة عند الرجال. في هذه الحالة ، يتم إدخال الأنبوب عبر البطن.
تتميز قثاطير تيمان بوجود طرف منحني مرن وثقبين وقناة تفريغ واحدة. مناسب لاستنزاف المرضى الذين يعانون من الورم الحميد في البروستاتا.
القسطرة من نوع Pezzer عبارة عن أنبوب ، عادة ما يكون مصنوعًا من المطاط ، مع تجنيب سميك على شكل وعاء ومنفذين. هذه القسطرة ، التي يتم إدخالها عبر مجرى البول أو فغر المثانة ، مخصصة للاستخدام على المدى الطويل. يتطلب التثبيت استخدام زر مسبار.
يمكن التخلص من قسطرة نيلاتون ، وهي تستخدم للإفراز الدوري للبول. وهي مصنوعة من البولي فينيل كلوريد ، وتنعيم في درجة حرارة الجسم. قسطرة نيلاتون لها نهاية مستديرة مغلقة وثقبان جانبيان. مقاسات مختلفةعلامة ألوان مختلفة. هناك قسطرة نيلاتون للذكور والإناث. هم يختلفون فقط في الطول.
متى تكون القسطرة مطلوبة؟
يتم وضع قسطرة للمسالك البولية بغرض التشخيص اجراءات طبية، في انتهاك للتبول المستقل. ادخل من خلال الجهاز عامل تباينأثناء الفحص بالأشعة السينية ، وكذلك أخذ عينات البول لتحديد البكتيريا. في بعض الأحيان يكون من الضروري معرفة حجم السائل المتبقي في المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وضع قسطرة بعد الجراحة للسيطرة على إدرار البول.
تتعدد الأمراض ، عندما يتم إزعاج التدفق المستقل للبول. الأسباب الأكثر شيوعًا لضرورة القسطرة هي:
- الأورام التي تغطي مجرى البول.
- الحجارة في مجرى البول.
- تضيق المسالك البولية.
- تضخم البروستات؛
- التهاب كبيبات الكلى.
- السل الكلوي.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أمراض أخرى ذات طبيعة حادة ومزمنة تحدث فيها اضطرابات التبول ويتطلب الأمر جهاز صرف. وغالبًا ما تكون هناك حاجة أيضًا لري المثانة والإحليل بمضادات الجراثيم والأدوية الأخرى للتطهير والعلاج. يتم وضع القسطرة في طريح الفراش والمصابين بأمراض خطيرة الفاقد للوعي وكذلك بعد الجراحة.
تقنية الإجراء
من أجل أن تعمل القسطرة خلال الفترة الزمنية المخطط لها دون التسبب في حدوث مضاعفات ، هناك حاجة إلى خوارزمية معينة. من المهم للغاية الحفاظ على العقم. من أجل تجنب العدوى ، يتم علاج اليدين والأدوات والأعضاء التناسلية للمرضى بمطهر (مطهر). يتم إجراء التلاعب بشكل أساسي باستخدام قسطرة ناعمة. نادرًا ما يتم استخدام المعدن ، في حالة ضعف المباح من خلال القناة البولية.
يجب على المريض الاستلقاء على ظهره مع مفاصل الركبةوالساقين. الممرضة تنظف يديها وتلبس القفازات. ضع الصينية بين أرجل المريض. يتم التعامل مع المنطقة التناسلية بمشبك مع منديل. في النساء ، هذه هي الشفرين والإحليل ، عند الرجال ، حشفة القضيب والإحليل.
ثم تقوم الممرضة بتغيير القفازات ، وتأخذ صينية معقمة ، وتخرج القسطرة من العبوة بالملاقط ، وتعالج نهايتها بمواد تشحيم. أدخل الجهاز بملاقط مع حركات دورانية. في البداية ، يتم إمساك القضيب عموديًا ، ثم ينحرف إلى أسفل. عندما تصل القسطرة إلى المثانة ، يخرج البول من نهايتها الخارجية.
وبالمثل ، يتم إجراء التلاعب بالقسطرة اللينة عند النساء. يتم فصل الشفرين ويتم إدخال الأنبوب بعناية في فتحة مجرى البول ، ويشير ظهور البول إلى إجراء تم إجراؤه بشكل صحيح.
يصعب وضع الجهاز على الرجل ، لأن الإحليل الذكري طويل ولديه قيود فسيولوجية.
تعتمد الخطوات التالية على الغرض من الجهاز ونوعه. يمكن أن يقف قسطرة فولي منذ وقت طويل. لإصلاحه ، استخدم حقنة و 10-15 مل من محلول ملحي. من خلال إحدى القنوات ، يتم إدخاله إلى الداخل ، في بالون خاص ، والذي يؤدي إلى نفخ الأنبوب في تجويف العضو. يتم إزالة القسطرة التي تستخدم لمرة واحدة على الفور بعد تحويل البول أو أخذ العينات للتحليل ، وكذلك بعد الإجراءات الطبية في مجرى البول والمثانة لدى النساء.
ملامح القسطرة الساكنة
لاستعادة وظائف الجهاز البولي ، تحتاج أحيانًا إلى فترة طويلة يكون خلالها الجهاز في المثانة. في هذه الحالة ، من المهم بشكل خاص الرعاية المناسبةخلف القسطرة البولية. كل من قثاطير مجرى البول وفغر المثانة لهما قسطران خاصان بهما الجوانب الإيجابيةوعيوب. يعتبر إدخال القسطرة عبر مجرى البول أكثر صدمة ، فهو يسد في كثير من الأحيان ، ويمكن استخدامه لمدة لا تزيد عن 5 أيام. كونه في الأعضاء التناسلية ، فإن الأنبوب يسبب عدم الراحة.
القسطرة فوق العانة لها قطر أكبر ، فغر المثانة أسهل في المعالجة. يمكن للمريض استخدامه لعدة سنوات ، ولكن سيحتاج إلى استبدال شهري للصرف. تنشأ الصعوبات فقط في الأشخاص المصابين زيادة الوزن. مطلوب صيانة يومية للقسطرة البولية الساكنة. يجب الحفاظ على مكان الحقن نظيفًا ، ويجب غسل المثانة عن طريق حقن محلول فيوراسيلين.
القسطرة متصلة بالمبولة. يمكن تغييرها بعد كل استخدام أو معالجتها لإعادة الاستخدام. في الحالة الأخيرة ، من الضروري نقع المبولة في محلول من الخل وشطفها وتجفيفها بعد فصلها عن النظام. لمنع العدوى الطريق التصاعديفي المثانة ، يتم توصيل المبولة بالساق ، أسفل مستوى الأعضاء التناسلية. في حالة انسداد الجهاز ، يجب استبداله.
عادة ما يعرف المرضى الذين يستخدمون القسطرة لفترة طويلة كيفية العناية بها. في المنزل ، يمكن إزالة الجهاز واستبداله بشكل مستقل وبمساعدة شخص مدرب. الشيء الرئيسي في هذه الحالة هو التقيد الصارم بقواعد التعقيم.
القسطرة عند النساء. القسطرة هي إدخال قسطرة في المثانة. لها قثاطير متعددة الاستخدام (مصنوعة من المطاط والمعدن) وتستخدم مرة واحدة (مصنوعة من مواد البوليمر) بأقطار لومن مختلفة. يتم إدخال القسطرة المعدنية فقط من قبل الطبيب.
هدف. تفريغ المثانة مقدمة المواد الطبيةفي المثانة.
مؤشرات لقسطرة المثانة عند النساء.احتباس البول الحاد والمزمن. الحصول على البول للبحث عن وصفة طبية خاصة من الطبيب ؛ العلاج المحليأمراض المثانة.
موانع. إصابة المثانة التهاب حادالمثانة أو مجرى البول.
معدات. قسطرة لينة معقمة - 2 جهاز كمبيوتر شخصى. بأقطار مختلفة ، كرات قطنية - قطعتان ، مناديل شاش - قطعتان ، جلسرين ، حقنة جانيت ، صينية ، حفاضات ؛ حاوية للبول (إذا تم أخذ البول لاختبار العقم ، فسيتم استلام أواني الجمع المختبر البكتريولوجي(معقم))؛ محلول furatsilina 1: 5000 - 700 - 500 مل ؛ 0.5 ٪ محلول كحول من الكلورهيكسيدين ؛ قفازات مطاطية (معقمة) ؛ مجموعة الغسيل حمام مائي لتسخين furatsilina. وعاء عليه علامة "للقسطرة" بمحلول 3٪ من الكلورامين.
قسطرة المثانة عند النساء ، خوارزمية التنفيذ.
1. عالج اليدين بمحلول كلورهيكسيدين 0.5٪ ، حضري صينية معقمة. يتم إخراج القسطرة المعقمة من البكس ووضعها على الصينية.
يُسكب الطرف المستدير للقسطرة بالجلسرين المعقم. يتم ترطيب كرتين قطنيتين معقمتين بمحلول من الفوراسيلين ، يوضعان على صينية. ضع أيضًا مناديل وملاقط معقمة على الصينية. يتم سحب 100-150 مل من محلول الفوراسيلين المسخن في حمام مائي إلى 37-38 درجة مئوية في حقنة جانيت ، وضعها على صينية.
2. غسل المريض بعيدا وإزالة الوعاء.
3. بين ساقي المريض مطلقة ومثنية عند الركبتين ، يتم وضع وعاء نظيف وجاف أو وعاء آخر للبول.
4. ارتدِ القفازات.
5. بالوقوف على يمين المريضة ، ضع منديل شاش معقم مكشوف على عانتها. تنشر أصابع اليد اليسرى الشفرين وتؤخذ كرة قطنية اليد اليمنىملاقط ومبللة بالفوراتسيلين ، معالجة الفتح الخارجي لمجرى البول. ثم ، باستخدام الملقط ، خذها كقلم الكتابة ، خذ القسطرة على مسافة 4-5 سم من نهايتها الحادة ، وادعم الطرف الحر بين الأصابع IV و V. يتم إدخال الطرف غير الحاد للقسطرة ببطء في مجرى البول على عمق 4-5 سم مع حركات دورانية ، ويتم إنزال الطرف الحر في وعاء البول. يشير إخراج البول إلى أن القسطرة موجودة في المثانة.
6. بعد توقف إخراج البول ، يتم توصيل القسطرة بمحقنة جانيت مليئة بالفوراتسيلين ، ويتم تسخينها في حمام مائي حتى +38 درجة مئوية.
7. قم بحقن المحلول ببطء في المثانة ، ثم قم بتوجيه القسطرة إلى الوعاء وإزالته من المثانة.
8. كرر الغسيل حتى يصبح سائل الغسيل صافياً.
9. بعد الانتهاء من الغسيل ، أخرج القسطرة بحذر من مجرى البول بحركات دورانية.
10. مرة أخرى ، يتم معالجة الفتحة الخارجية للإحليل بكرة مبللة بمحلول فيوراسيلين ، ويتم إزالة الرطوبة المتبقية من العجان بمنديل.
11. مباشرة بعد الاستخدام ، يتم نقع القسطرة في محلول 3٪ من الكلورامين لمدة ساعة واحدة ، ثم يتم معالجتها وفقًا لـ OST 42-21-2-85.
ملحوظات. ممرضةله الحق في إجراء القسطرة فقط بقسطرة ناعمة ووفقًا لتوجيهات الطبيب فقط. عند إجراء قسطرة المثانة ، من الممكن حدوث مضاعفات: عدوى في المثانة ؛ تلف الغشاء المخاطي للإحليل والمثانة. حمى مجرى البول.
في ممارسة طبيب المسالك البولية ، غالبًا ما يصادف المرء جهازًا مثل القسطرة البولية. هو عبارة عن أنبوب مطاطي أو نظام يتكون من عدة أنابيب ضرورية لإدخالها في تجويف المثانة إذا لم يمر المريض بالبول لسبب أو لآخر أو لأغراض تشخيصية أخرى.
في أغلب الأحيان ، يحتاج الرجال المصابون بأمراض مثل الورم الحميد في البروستاتا أو تنكسه الخبيث (سرطان البروستاتا) إلى القسطرة. على خلفيتهم ، هناك انتهاك لسلاح مجرى البول ، مما يؤدي إلى احتباس البول.
ما هي قسطرة المثانة؟
الغرض الرئيسي من القسطرة هو استعادة التدفق الطبيعي للبول من تجويف المثانة ، مما يؤدي إلى تطبيع جميع العمليات الديناميكية البولية ويمنع عددًا من أخطر المضاعفاتلحياة المريض.
يتم إدخال القسطرة في الفتحة الخارجية للإحليل ، وبعد ذلك تتحرك تدريجياً على طول مجرى البول وتصل إلى تجويف المثانة. ظهور البول في القسطرة هو دليل على أن الإجراء تم بشكل صحيح وناجح.
يجب أن يتم إجراء القسطرة فقط بواسطة أخصائي طبي مؤهل (طبيب أو مسعف).
على الرغم من أن تقنية القسطرة بسيطة جدًا في الأداء ، إلا أن هناك حاجة إلى بعض المهارة لتنفيذها بشكل صحيح.
عند إجراء قسطرة المثانة ، من المهم ملاحظة عدد من الشروط الأساسية التالية:
- يجب أن يتم إدخال قسطرة في القناة البولية (مجرى البول) بعناية ، دون استخدام الفظاظة والعنف ؛
- يبدأ الإجراء باستخدام أجهزة مرنة (قسطرة من نوع Tieman أو Mercier) ؛
- من أجل تقليل ضرر محتملجدران مجرى البول ، من الضروري استخدام قسطرة ذات قطر كبير ؛
- يتم إدخال قسطرة معدنية في المريض فقط إذا كان الطبيب الذي يقوم بالتلاعب يجيد هذه المهارة ؛
- متى وجدت ألمفي عملية القسطرة ، يجب إيقافها ، ويجب إدخال المريض على الفور إلى المستشفى ؛
- إذا كان المريض يعاني من احتباس البول الحاد ، ولكن إدخال قسطرة في المثانة أمر مستحيل (هناك موانع) ، ثم اللجوء إلى فغر المثانة عن طريق الجلد.
أنواع القسطرة وتصنيفها
في السابق ، تم استخدام القسطرة المعدنية (الصلبة) فقط للقسطرة ، مما أدى إلى مضاعفات متكررة (إصابات الغشاء المخاطي ، والتمزق ، وما إلى ذلك). حاليًا ، أصبحت الأجهزة المصنوعة من السيليكون (اللينة) والمطاط (المرنة) بأقطار مختلفة منتشرة على نطاق واسع.
توجد قثاطير للرجال (طولها حوالي 30 سم) وللنساء (طولها 15 - 17 سم).
يتم استخدام الأنواع التالية من الأجهزة:
- قسطرة نيلاتون(تستخدم للقسطرة لفترة قصيرة ، لغرض الصرف لمرة واحدة) ؛
- قسطرة فولي (التي تم إدخالها لفترة طويلة من الزمن ، لها عدة ممرات يتم من خلالها إجراء الإدخال في وقت واحد الأدويةوإفراز البول).
- دعامة تيمان (جهاز يستخدمه أطباء المسالك البولية لأمراض غدة البروستاتا ، ويتقبل جيدًا انحناءات مجرى البول).
يتم اختيار القسطرة حسب الغرض من استخدامها.
تقنية الإجراء
من أجل إجراء عملية القسطرة ، وفقًا لجميع قواعد التعقيم والتعقيم ، من الضروري إجراؤها في مستشفى متخصص ، باستخدام أحدث المطهرات، أجهزة معقمة ، قفازات طبية يمكن التخلص منها ، إلخ.
قسطرة المثانة عند المرأة
خوارزمية التلاعب هي كما يلي:
- المرأة مستلقية على ظهرها ، ويطلب منها ثني ركبتيها وفصلهما عن بعضهما البعض.
- يتم معالجة الأعضاء التناسلية الأنثوية بعناية باستخدام محاليل مطهرة ، وبعد ذلك يتم تبطين مدخل المهبل بمناديل معقمة.
- يتم إدخال قسطرة بول جيدة التشحيم باليد اليمنى حتى تظهر (حوالي 4-5 سم).
- إذا توقف تدفق البول فجأة ، فقد يشير ذلك إلى أن الجهاز قد استقر على جدار المثانة ، لذلك تحتاج إلى سحب القسطرة للخلف قليلاً.
- بعد نهاية التلاعب ، والتدفق الكامل للبول ، من الضروري إخراج القسطرة بعناية ، ومعالجة تجويف الإحليل مرة أخرى بمحلول مطهر.
- يجب أن يكون المريض في وضع أفقي لمدة ساعة.
يتم تنفيذ الإجراء فقط من قبل متخصصين مؤهلين
خلال فترة الحمل ، تنشأ المواقف عندما تحتاج المرأة إلى قسطرة ، على سبيل المثال ، عندما يتقدم حساب التفاضل والتكامل ، وانسداد تجويف المسالك البولية ، مما يؤدي إلى احتباس البول الحاد ، وكذلك قبل العملية القيصرية القادمة.
تتطلب الحالة دخول المستشفى الفوري ومراقبة المرأة فقط في مستشفى متخصص.
تكون القسطرة أكثر صعوبة عند الرجال الهيكل التشريحيمجرى البول ، أي قطره الصغير ، وطوله الكبير ، والتعرج ، ووجود تضيق فسيولوجي.
خوارزمية الإجراء كما يلي:
- الرجل مستلقي على ظهره (لا داعي لأن تنحني ساقيه عند الركبتين).
- القضيب و منطقة الفخذمبطنة بمناديل معقمة حول المحيط.
- باليد اليسرى ، يسحب الطبيب القلفة للخلف ، ويكشف تجويف الإحليل ، وفي نفس الوقت يسحب القضيب بشكل عمودي على سطح جذع المريض. يتم التعامل بعناية مع رأس القضيب والأعضاء التناسلية الذكرية الأخرى بمحلول مطهر.
- يتم إدخال القسطرة المشحمة مسبقًا باليد اليمنى ، ويجب أن تكون جميع الحركات سلسة وموحدة ، بينما يجب على الطبيب بذل جهد بسيط فقط في أماكن التضييق التشريحي (يُطلب من المريض الاسترخاء قدر الإمكان).
- يوصى بإجراء ملامسة دورية لطرف القسطرة ، خاصة إذا كانت هناك عوائق في طريقها ، حتى يمر البول من خلالها (إشارة إلى أنها وصلت إلى تجويف المثانة).
- عند اكتمال الإجراء ، تتم إزالة القسطرة وإعادة معالجة تجويف الإحليل بمحلول مطهر. يجب أن يكون المريض في وضع أفقي لمدة ساعة.
يسمح اختطاف القضيب بشكل عمودي على جسم الذكر بأقصى استقامة لمجرى البول الأمامي
قسطرة المثانة عند الطفل
بشكل عام ، لا تختلف تقنية القسطرة عند الأطفال بشكل كبير عن الإجراء الذي يتم إجراؤه عند البالغين. يتم إجراؤه من أجل استعادة التدفق الطبيعي للبول ، والقضاء على جميع علامات احتباس البول الحاد.
يتطلب إدخال القسطرة للطفل عناية ودقة خاصتين ، حيث أنهما معرضان لخطر كبير لتلف الأغشية المخاطية ، حتى استراحة كاملةجدار مجرى البول أو المثانة. هذا هو السبب في استخدام جهاز ذو قطر أصغر لقسطرة الأطفال ، وفي حالة وجود مثل هذا الاحتمال ، يتم تنفيذ الإجراء تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية.
مؤشرات وموانع لهذا الإجراء
المؤشرات الرئيسية لقسطرة المثانة:
- تطور احتباس البول الحاد في مختلف الحالات المرضية ؛
- احتباس البول المزمن في تجويف المثانة.
- حالة صدمة المريض ، حيث لا توجد إمكانية لتصريف البول بشكل مستقل ؛
- الحاجة إلى تحديد الحجم الدقيق للبول اليومي لدى المرضى في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة ؛
- تحديد حجم البول الذي يبقى في المريض بعد التبول.
- إدخال تباين المواد (مطلوب لفحص cystourethrographic) ؛
- غسل تجويف المثانة بمحلول المطهرات أو المضادات الحيوية ؛
- لإزالة جلطات الدم من المثانة.
- عدد من إجراءات التشخيص(على سبيل المثال ، أخذ عينة بول لبذرها على وسط المغذيات عندما يكون التسليم الطبيعي مستحيلًا أو صعبًا).
معظم سبب مشتركتطور احتباس البول لدى الرجال هو ورم غدي في البروستاتا
يمكن أن تكون العمليات المرضية التالية بمثابة موانع للقسطرة عند الرجال والنساء:
- عملية التهابية في أنسجة غدة البروستاتا (التهاب البروستاتا الحاد أو تفاقم شكله المزمن) ؛
- عملية التهابية في الخصيتين أو ملاحقهما ؛
- خراجات البروستاتا أو غيرها من التكوينات الحجمية فيها ، مما يؤدي إلى تضيق حاد في تجويف مجرى البول ، عندما يكون إدخال القسطرة أمرًا مستحيلًا ؛
- عدوى مجرى البول (التهاب الإحليل الحاد أو تفاقم عملية مزمنة ، عندما يكون المكون الوذمي واضحًا) ؛
- إصابة رضحية في مجرى البول أو تشوهه الحاد على خلفية القيود (قد يؤدي إدخال قسطرة إلى تمزق جدار الإحليل) ؛
- تشنج واضح في العضلة العاصرة الخارجية للمثانة (على سبيل المثال ، على خلفية ضعف التعصب في حالة حدوث ضرر قطنيالعمود الفقري)؛
- تقلص الجزء العنقي من المثانة.
مضاعفات بعد التلاعب
كقاعدة عامة ، إذا تم إجراء القسطرة بواسطة أخصائي متمرس ، ولم يكن لدى المريض أي عمليات مرضية تجعل من الصعب تحريك القسطرة على طول مجرى البول ، فإن المضاعفات نادرة جدًا.
النتائج السلبية الأكثر شيوعًا من الإجراء هي:
- تلف جدران مجرى البول أو المثانة ، مما يؤدي إلى ظهور دم في البول (بيلة دموية) ؛
- تمزق عرضي لجدار الإحليل أو ثقب في المثانة (يحدث هذا مع إدخال تقريبي للقسطرة) ؛
- عدوى في مجرى البول أو المثانة (يتطور التهاب المثانة أو التهاب الإحليل) ؛
- انخفاض حاد في الأرقام ضغط الدم(انخفاض ضغط الدم على خلفية التلاعب).
يحتوي الإحليل الذكري على العديد من المنحنيات التشريحية ، لذا فإن المعالجة الخشنة وغير الصحيحة يمكن أن تسبب عددًا من المضاعفات.
استبدال القسطرة أو إزالتها
إذا تم إجراء قسطرة المثانة لفترة طويلة ، فغالبًا ما يكون من الضروري استبدال الجهاز. يحدث هذا في المواقف التالية:
- حجم القسطرة المختار بشكل غير صحيح في البداية ، ونتيجة لذلك يحدث "تسرب" تدريجي للبول ؛
- انسداد لومن الجهاز ؛
- ظهور تشنجات شديدة لدى مريض أو غيره عدم ارتياحتتطلب إزالة مؤقتة للقسطرة.
يجب أن يتم إزالة الجهاز وإدخاله فقط بواسطة متخصص التعليم الطبيلمنع أي مضاعفات. يقوم الطبيب بفصل خزان البول عن الأنبوب الرئيسي. باستخدام حقنة كبيرة متصلة بالفتحة الخارجية للأنبوب ، يتم سحب الحجم المتبقي من البول ، ثم يتم إزالة القسطرة تمامًا. يجب أن تكون جميع الحركات سلسة وحذرة ، ويجب تجنب أي "هزات".
بعد إزالة القسطرة ، يجب ترك المريض في وضع أفقي لمدة 20-30 دقيقة. في الوقت نفسه ، من المهم أن تسأله عن أي إزعاج أو ألم أو ما إلى ذلك.
إذا أصيب المريض بعد القسطرة بالانتفاخ ، يظهر دم من مجرى البول أو غيره الأعراض المرضية، فمن الضروري معرفة سببهم
خاتمة
قسطرة المثانة هي معالجة تتطلب تدخل أخصائي فقط حاصل على تعليم طبي.
يحتاج كل مريض لديه قسطرة إلى مراقبة مستمرة. متى وجدت أعراض غير سارة، من الضروري تشخيص هذه الحالة ، ولا يبت في مسألة إزالتها إلا من قبل الطبيب.