قطارة كلوريد الصوديوم التي تقطر من أجلها. محلول كلوريد الصوديوم: تعليمات للاستخدام. تعليمات لاستخدام كلوريد الصوديوم

العمليات المرضية(تسمم ، حروق ، الالتهابات المعدية) والعديد من الأمراض تسبب تسمم الجسم أو فقدان السوائل بشكل كبير. لإزالة السموم من الأنسجة واستعادة الحجم المطلوب من السوائل المتداولة ، وسيلة فعالة. هذا العلاج هو كلوريد الصوديوم.

ما الذي يسبب نقص كلوريد الصوديوم في الجسم

في سوائل الدم والأنسجة البشرية الكمية المطلوبةيحتوي على أيونات الصوديوم والكلوريد. يشاركون في تكوين حمض الهيدروكلوريك. يعتبر كلوريد الصوديوم مكونًا مهمًا يوفر الضغط الاسموزي المطلوب لبلازما الدم واللمف. بكميات مناسبة ، يدخل كلوريد الصوديوم إلى جسم الإنسان مع الطعام.

في حالات مرضية مختلفة ، مثل خلل وظيفي واسع النطاق لا يقهر في قشرة الغدة الكظرية ، يحدث فقدان أيونات الصوديوم والكلور ، مما يؤدي إلى نقص كلوريد الصوديوم. يؤدي انخفاض تركيز كلوريد الصوديوم في بلازما الدم إلى حقيقة أن الماء من قاع الأوعية الدموية يمر إلى السائل الخلالي ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة الدم. يمكن أن يؤدي النقص الكبير في كلوريد الصوديوم في الجسم إلى حدوث خلل في الجهاز العصبي و أنظمة القلب والأوعية الدمويةوتشنج العضلات الملساء مما يؤدي إلى تقلصات متشنجة للعضلات الهيكلية.

الاستخدام الطبي لكلوريد الصوديوم

يستخدم كلوريد الصوديوم على نطاق واسع في الطب في شكل محاليل ملحية. اعتمادًا على التركيز ، تكون محاليل كلوريد الصوديوم متساوية التوتر (0.9٪) ومفرطة التوتر (3-5-10٪).

محلول متساوي التوتر

يتم إنتاج محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر كسائل عديم اللون بطعم مالح. له ضغط تناضحي مشابه للضغط الاسموزي لبلازما الدم ويستخدم في الحالات التالية:

• لتنظيم حالة أجهزة الجسم أثناء الجفاف ، عندما يكون هناك فقدان كبير للسوائل واضطراب الدورة الدموية ؛
• مع تسمم الجسم الناجم عن أمراض مثل شكل حاد من الزحار والتسمم الغذائي ؛
• لإذابة الأدوية
• لإزالة المواد الضارة من الجسم ؛
• لغسل العدسات اللاصقة.
• مع فقد كبير للدم أثناء العمليات لاستعادة المستوى المطلوب لتركيز الدم.

يتم إعطاء محلول متساوي التوتر عن طريق الوريد وتحت الجلد وفي الحقن الشرجية. تم تعيين نظام الجرعات لكل مريض بشكل فرديحسب الصورة السريرية والحالة العامة. عند استخدام محلول للحقن ، يجب مراعاة المتطلبات الهامة: يجب أن يكون المحلول معقمًا تمامًا ولا يتسبب في زيادة درجة حرارة الجسم عند الإعطاء.

مع إدخال محلول متساوي التوتر بجرعات زائدة ، قد تحدث آثار جانبية: الحماض الكلوريد (المحتوى المفرط من أيونات الكلوريد في الدم ، مما يسبب التحمض) ، وفرط السوائل (زيادة محتوى السوائل) وإفراز كميات كبيرة من البوتاسيوم من الجسم.

يعمل المحلول متساوي التوتر على زيادة حجم السائل مؤقتًا فقط ، حيث يتم التخلص منه من الجسم دون تأخير. نظام الأوعية الدموية. لا تسمح خاصية المحلول هذه باستخدامه لفقدان الدم الشديد. في هذه الحالة ، من الضروري نقل الدم أو السوائل المعوضة للبلازما في نفس الوقت.

محلول ملحي مفرط التوتر

يحتوي محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر على ضغط تناضحي يتجاوز الضغط الاسموزي لبلازما الدم. يعمل بشكل انعكاسي ، يحفز مستقبلات القلب والرئتين و تجويف البطنينشط الوظائف المناعية للجسم. يتم استخدامه كعلاج إمراضي وعلاج بديل.

يتم تطبيقه عن طريق الوريد أو خارجيًا:

• كعامل إضافي (مدر للبول الأسموزي) في علاج أمراض الدماغ المصحوبة ؛
• لزيادة الضغط في الأمعاء والمعدة و نزيف رئوي;
• لغسيل المعدة في حالة التسمم بنترات الفضة.
• في شكل تطبيقات لالتهاب الأغشية المخاطية (تطبق خارجيا) ؛
• في طب العيون كمزيل للاحتقان.
• لتطهير الجروح القيحية في حالة الأمراض الجلدية (يطبق خارجيا) ؛
• كرذاذ للأنف لغسل وتطهير تجويف الأنف واستعادة التنفس الأنفي ؛
• مع نقص أيونات الصوديوم والكلوريد.

في الوريدينتشر عبر مجرى الدم وله تأثير انتقائي على الأعضاء والأنسجة الداخلية ومراكز استقلاب الماء والملح.

من المستحيل حقن محلول مفرط التوتر تحت الجلد والعضل ، لأنه يمكن أن يسبب نخر الأنسجة.

في استخدام طويل الأمديجب مراقبة تركيز المنحل بالكهرباء في البلازما وإدرار البول اليومي عن كثب. يجب الحرص على استخدام محاليل كلوريد الصوديوم لعلاج المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى مع ارتفاع ضغط الدموالذين يعانون من قصور القلب.

اسم:

كلوريد الصوديوم (كلوريد الصوديوم)

فارماكولوجي
فعل:

له تأثير إزالة السموم وإعادة الترطيب.
يعوض نقص الصوديوم في الحالات المرضية المختلفة للجسم ويزيد مؤقتًا من حجم السوائل المنتشرة في الأوعية.
الخصائص الديناميكية الدوائية للمحلولبسبب وجود أيونات الصوديوم وأيونات الكلوريد. يخترق عدد من الأيونات ، بما في ذلك أيونات الصوديوم غشاء الخليةمن خلال مجموعة متنوعة من آليات النقل ، بما في ذلك أهمية عظيمةيحتوي على مضخة الصوديوم والبوتاسيوم (Na-K-ATPase).
مسرحيات الصوديوم دور مهمفي الإشارات في الخلايا العصبية ، والعمليات الكهربية للقلب ، وكذلك في عمليات التمثيل الغذائي في الكلى.
صوديوم تفرز في المقام الأول عن طريق الكلى، ومع ذلك ، في حين عدد كبير منيعاد امتصاص الصوديوم (إعادة امتصاص كلوي). كمية صغيرة من الصوديوم تفرز في البراز والعرق.

مؤشرات ل
طلب:

الجفاف خارج الخلية متساوي التوتر.
- نقص صوديوم الدم
- التخفيف والتفكك المعطى بالحقن المواد الطبية(كحل أساسي).

طريقة التطبيق:

عن طريق الوريد(بالتنقيط عادة).
مطلوب يمكن حساب الجرعةفي mEq أو mmol الصوديوم ، كتلة أيونات الصوديوم أو كتلة كلوريد الصوديوم (1 جم NaCl = 394 مجم ، 17.1 mEq أو 17.1 ملي مول Na و Cl).

يتم تحديد الجرعة حسب حالة المريض ، وفقدان سوائل الجسم ، و Na + و Cl- ، والعمر ، ووزن جسم المريض. يجب مراقبة تركيزات المصل والكهارل البولية عن كثب.
جرعة من محلول كلوريد الصوديوم للبالغينمن 500 مل إلى 3 لترات في اليوم.
جرعة من محلول كلوريد الصوديوم للأطفاليتراوح من 20 مل إلى 100 مل يوميًا لكل كجم من وزن الجسم (حسب العمر ووزن الجسم الإجمالي).

معدل الإدراجيعتمد على حالة المريض.
الجرعة الموصى بهاعند استخدامه لتخفيف وحل الأدوية المعطاة بالحقن (كمحلول مذيب أساسي) يكون في النطاق من 50 مل إلى 250 مل لكل جرعة من الدواء المعطى.
في هذه الحالة ، يتم تحديد جرعة ومعدل إعطاء المحلول من خلال التوصيات الخاصة باستخدام الدواء المدار.

خلال أي تسريب من الضروري مراقبة حالة المريضبالنسبة للمؤشرات السريرية والبيولوجية ، من المهم بشكل خاص تقييم شوارد البلازما.
في جسد الأطفالبسبب عدم نضج وظائف الكلى ، قد يتباطأ إفراز الصوديوم. لذلك ، في مثل هؤلاء المرضى ، يجب إجراء الحقن المتكرر فقط بعد تحديد تركيز الصوديوم في البلازما.

استخدم فقط محلولًا واضحًا، بدون شوائب مرئية ، إذا كانت العبوة غير تالفة.
يدخلمباشرة بعد الاتصال بنظام التسريب.
لا تنطبق اتصال تسلسليحاويات بلاستيكية. يمكن أن يؤدي هذا إلى انسداد هوائي بسبب شفط الهواء المتبقي في الحاوية الأولى ، والذي يمكن أن يحدث قبل وصول المحلول من الحاوية التالية.
يجب أن تدار الحل باستخدام معدات معقمة وفقًا لقواعد التعقيم والتعقيم.
لمنع دخول الهواء إلى نظام التسريب ، يجب ملؤه بالمحلول ، وإطلاق الهواء المتبقي من الحاوية تمامًا.
يمكنك إضافة أدوية أخرى إلى المحلول قبل أو أثناء التسريب عن طريق الحقن في منطقة مخصصة من الحاوية.

كما هو الحال مع جميع المحاليل الوريدية ، يجب تحديد توافق المواد المضافة مع المحلول قبل إعادة التركيب.
لا يستخدم مع محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪الأدوية المعروفة بأنها غير متوافقة معها.
يجب أن يحدد الطبيب توافق المواد الطبية المضافة مع محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ عن طريق التحقق من وجود تغير محتمل في اللون و / أو ظهور مركبات أو بلورات مترسبة غير قابلة للذوبان.
قبل الإضافة ، من الضروري تحديد ما إذا كانت المادة المراد إضافتها قابلة للذوبان في الماء ومستقرة عند مستوى pH مماثل لمستوى محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.

عند إضافة الدواء تحديد تساوي المحلول الناتج قبل التسريب.
قبل إضافة الأدوية إلى المحلول ، يجب خلطها جيدًا وفقًا لقواعد التعقيم.
يجب أن تدار المحلول المحضر مباشرة بعد التحضير ، لا تخزن!

إضافة أدوية أخرى أو انتهاك أسلوب الإعطاء يمكن أن يسبب الحمىبسبب احتمال ابتلاع البيروجينات.
في حالة حدوث ردود فعل غير مرغوب فيها، من الضروري التوقف عن إدخال الحل على الفور.
قبل استخدام المحلول ، لا ينبغي إزالة الحاوية من كيس البولي بروبلين / البولي أميد الواقي الخارجي الذي توضع فيه ، لأنه يحافظ على عقم الدواء.

آثار جانبية:

الحماض.
- فرط السوائل
- نقص بوتاسيوم الدم.
عند تطبيقها بشكل صحيحالآثار غير المرغوب فيها غير محتملة.

عند استخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ كمحلول أساسي (مذيب) لأدوية أخرى ، يتم تحديد احتمالية حدوث آثار جانبية من خلال خصائص هذه الأدوية.
في هذه الحالة ، عندما يكون ملف ردود الفعل السلبيةيجب تعليق الحل وتقييم حالة المريض واتخاذ التدابير المناسبة وحفظ الحل المتبقي للتحليل ، إذا لزم الأمر.
إذا تفاقمت إحدى الأعراض الجانبية الموضحة في التعليمات ، أو لاحظت أي أعراض أخرى آثار جانبيةغير مدرج في التعليمات ، أخبر طبيبك

الموانع:

فرط صوديوم الدم ، الحماض ، فرط كلور الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، فرط السوائل خارج الخلية.
- اضطرابات الدورة الدموية ، مما يهدد تورم المخ والرئتين.
- وذمة دماغية ، وذمة رئوية ، وفشل البطين الأيسر الحاد ، ما يصاحب ذلك من تعاطي الكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية.

عند إضافة أدوية أخرى إلى المحلوليجب أن تؤخذ في الاعتبار موانع استخدام هذه الأدوية.
بحرص: قصور القلب المزمن اللا تعويضي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وذمة محيطية ، تسمم الحمل ، الفشل الكلوي المزمن (قلة ، انقطاع البول) ، الألدوستيرونية وغيرها من الحالات المرتبطة باحتباس الصوديوم في الجسم.

في جسم الأطفال ، بسبب عدم نضج وظائف الكلىقد يبطئ إفراز الصوديوم. لذلك ، في مثل هؤلاء المرضى ، يجب إجراء الحقن المتكرر فقط بعد تحديد تركيز الصوديوم في البلازما.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم
غير موصوف.

تفاعل
أدوية أخرى
بوسائل أخرى:

الدواء متوافق مع معظم الأدوية ، لذلك فهو يستخدم في إذابة الأدوية المختلفة.
يتطلب الإعطاء المتزامن للكورتيكوستيرويدات أو الكورتيكوتروبين مراقبة مستمرة لمستوى الشوارد في الدم.
من الضروري أيضًا مراعاة تعليمات استخدام الأدوية المضافة.

يستخدم علم الأدوية الحديث منذ فترة طويلة ونشط كلوريد الصوديوم لمجموعة متنوعة من الأغراض الطبية. هذه المادة معروفة بشكل أفضل لسكان المدينة بأنها "محلول ملحي". يتم استخدامه عن طريق الوريد والعضل.

ولماذا نضع قطارة من كلوريد الصوديوم ، في أي حالات يساعد هذا المركب؟ متى يصبح المحلول الملحي هو الدواء الأكثر صلة؟ دعنا نتحدث عن ذلك.

كلوريد الصوديوم - علاج عالميتستخدم على نطاق واسع في الطب

جزء دم الإنسانيتم تضمين العديد من المركبات الكيميائية النشطة بيولوجيا مختلفة. من أجل التشغيل الناجح لجميع الأنظمة الداخلية وأعضاء الجسم ، يلعب تركيز الكلوريدات في الدم دورًا مهمًا.

تكوين السائل الفسيولوجي

تحافظ الكلوريدات على التوازن المائي الطبيعي لسوائل الجسم والبلازما وتنظمها ، وتثبت عملية التمثيل الغذائي الحمضي القاعدي. يعتمد المستوى الصحي للضغط داخل الخلايا على مؤشرات شوائب الكلوريد.

عندما على جسم الانسانمشاكل مرضية مختلفة تنهار ، يبدأ يعاني من الجفاف. تعتبر الأمراض هي السبب الرئيسي في زيادة ترشيح الكالسيوم وأيونات الكلور من خلايا الدم. يتفاعل الجسم مع انخفاض في تركيزه الطبيعي ونقص متزايد في العناصر الدقيقة المفيدة بالطريقة التالية:

• تعطل عمل الجهاز العصبي المركزي.
• يبدأ الدم في التكاثف.
• تشنجات الأنسجة العضلية.
• تنخفض وظيفة نشاط القلب والأوعية الدموية.

هذا هو المكان الذي يكون فيه المحلول الملحي مفيدًا. كلوريد الصوديوم هو بديل للبلازما ذو طعم مالح (يُعرف في الحياة اليومية بمحلول ملح الطعام العادي). يتم تحضيره باستخدام أملاح الصوديوم لحمض الهيدروكلوريك. يتم استخدام المحلول ، الذي يتمتع بقدرات ترطيب ، بنجاح لاستعادة توازن الماء الطبيعي في الجسم.

في أي مكان آخر يستخدم الصوديوم في الطب الحديث

يساهم الكلور في التطهير الفعال للسوائل المختلفة ، ولكن هذا المركب الكيميائي في شكله النقي يكون سامًا. لكن الكلور مع الصوديوم مادة مفيدة إلى حد ما. هذا المزيج موجود في أنسجة السوائل الطبيعية في الجسم وبلازما الدم.

في جسم الانسانيتم إمداد كلوريد الصوديوم بانتظام بالطعام والماء. هذا المكون غير العضوي ضروري ل عملية عاديةجميع الأنظمة الداخلية.

كيف يتم استخدام كلوريد الصوديوم؟

في كثير من الأحيان يتم استخدام السائل الملحي كحل للتسريب في الوريد. لكن هذا أبعد ما يكون عن الاستخدام الوحيد للمركب للأغراض الطبية. يستخدم كلوريد الصوديوم أيضًا على النحو التالي:

• سائل لمعالجة وتطهير الجروح والجروح.
• محلول مطهر للغرغرة وغسل الأنف.
• لتخفيف الأدوية المختلفة المستخدمة للحقن (في الوريد والعضل).

ما هو محلول كلوريد الصوديوم

الحل الفسيولوجي للتأثيرات العلاجية التي تنتجها المستحضرات الصيدلانية الحديثة درجات متفاوتهتركيز. على هذه اللحظةيتكون من نوعين:

محلول متساوي التوتر بني (0.9٪). يشارك المصنعون الألمان في إنتاج مثل هذه المادة. الحل مخصص لـ:

1. استعادة فقدان كبير للبلازما داخل الخلايا بسبب عسر الهضم لفترات طويلة. عسر الهضم هو انتهاك خطير لعمليات الهضم.
2. تجديد السائل الخلالي بسبب الجفاف الناتج عن القيء والإسهال لفترات طويلة.
3. تجديد الأيونات اللازمة في نوع مختلفالتسمم نتيجة انسداد معوي.
4. كغسيل خارجي للجروح والحروق.
5. لتخفيف الأدوية الضرورية المنتجة في صورة مركزة.

محلول ملحي مفرط التوتر (3 و 5 و 10٪). يستخدم السائل الفسيولوجي من هذا النوع في الحالات التالية:

1. مثل الخارجية مطهرلغسل الجروح القيحية.
2. عند تخفيف محاليل حقنة شرجية لتطهير الأمعاء.
3. تسريب في الوريد لوقف إدرار البول (زيادة التبول). لوحظ هذا مع التسمم الحاد.
4. التسريب بالتنقيط لتخفيف الوذمة الدماغية وزيادة ضغط منخفض(خاصة مع النزيف الداخلي).
5. كمزيل احتقان محلي في طب العيون.

الكلور عنصر حيوي لا غنى عنه لتجديد العناصر النزرة المفقودة. إلى جانب الصوديوم والبوتاسيوم ، يحافظ هذا المركب على توازن سوائل الجسم الطبيعي.

مع التسريب الوريدي لكلوريد الصوديوم ، يتم تسخين أمبولة المادة بالضرورة إلى درجة حرارة + 38 درجة مئوية ، اعتمادًا على خصائص الاستخدام ، يتم استخدامها جرعة مختلفةمنتج.

ما هو كلوريد الصوديوم في الوريد المستخدم؟

السائل الملحي الفسيولوجي كمستحضر خامل هو أكثر وسائل الطب الحديث انتشارًا. تعد القطرات التي تحتوي على كلوريد الصوديوم جزءًا من كل منها تقريبًا علاج معقد. كتسريب في الوريد ، يتم استخدام هذا العلاج من أجل:

1. التجديد السريع لحجم الدم المفقود.
2. استعادة دوران الأوعية الدقيقة الطبيعي اعضاء داخليةلوحظ في حالة صدمة الشخص.
3. تشبع كامل للجسم بالأيونات الحيوية.
4. التخفيف من عمليات التسمم التي تحدث أثناء التسمم من أي نوع وأنواع.

لكن أكثر الاستخدام المتكرر، حيث يتم استخدام قطارة كلوريد الصوديوم بشكل مستمر ويومي - وهذا هو إزالة أعراض التسمم. هذا النوع من العلاج مهم بشكل خاص عندما يكون الضرر الناجم عن تأثير المواد السامة مرتفعًا جدًا.

ما هو المحلول الملحي الفسيولوجي المستخدم؟

المحلول الملحي والحمل

نظرًا لتكوينه الفريد والمتعدد الاستخدامات ، يمكن أيضًا استخدام كلوريد الصوديوم في علاج النساء الحوامل. نظرًا للتوافق مع التركيب الطبيعي للدم ، فإن هذه المادة لا تضر بالجنين النامي وجسم الأم الحامل على الإطلاق.

كيف يتم استخدام القطارة بالضبط ، ما هو كلوريد الصوديوم المستخدمة في حالة المرأة الحامل؟ في كثير من الأحيان يتم تخفيف هذا الدواء الأدويةمخصص للتسريب الفردي بجرعات تصل إلى 400 مل.

في حالة ضرورة استعادة المستوى الطبيعي للدم ، تزداد جرعة المحلول الملحي إلى 1400 مل.

أيضًا ، يتم استخدام محلول كلوريد الصوديوم في الحالات التالية:

• مع تسمم شديد
• لوقف تورم شديد.
• عند تنفيذ طرق إزالة السموم ؛
• في عملية الولادة المعقدة ، التي تحدث تحت ضغط منخفض ؛
• لتشبع الأعضاء الداخلية بالكلوريدات والفيتامينات اللازمة ؛
• في عملية قيصريةوهو ضروري للنساء اللاتي يعانين من انخفاض ضغط الدم الشرياني.

يُسمح أيضًا بالحقن بالتنقيط للسائل البديل للبلازما فترة الرضاعة. يتم إجراء هذا العلاج فقط بوصفة طبية وبعد إجراء جميع الاختبارات. البحث الأولي ضروري ، لأنه على الرغم من عدم ضرره ، فإن محلول كلوريد الصوديوم له أيضًا موانع. لا ينبغي أن تستخدم إذا كانت المرأة الحامل:

• عند ملاحظة فرط الجفاف.
• في حالة فشل القلب الملحوظ.
• إذا كان على المرأة أن تأخذ الكورتيكوستيرويدات.
• مع الانتهاكات الجسيمة لتداول السوائل داخل الخلايا ؛
• تم تشخيصه بنقص البوتاسيوم في الجسم مع وجود فائض متزامن من الصوديوم والكلور.

قطرات لتسمم الكحول

تسمم الكحول الإيثيليكل شخص يعبر ويتابع بشكل فردي. بالنسبة للبعض ، هذه حالة من الشعور بالضيق الخفيف ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى رعاية طبية متخصصة. الأطباء دون فشل يدخلون في التدابير العلاجية وقطرات بالمحلول الملحي.

يصبح القطارة في هذه الحالة هو الأكثر طرق فعالةتخفيف أعراض انسحاب الكحول. تصبح المعلقات الأخرى والأقراص والأدوية غير فعالة للأسباب التالية:

1. العرض الرئيسي لهذه الحالة هو القيء. في بعض الأحيان يكون قويًا لدرجة أن الشخص لا يستطيع تناول حبوب منع الحمل. الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم تصبح غير فعالة ، على عكس القطارات.
2. شكرا ل التسريب في الوريد الطب الأساسييدخل الدم على الفور أكثر مما يتم إجراؤه التدابير الطبيةأكثر نجاحا.
3. استخدام التربية البدنية فريد من نوعه. بمساعدتها ، يمكنك تخفيف وإدخال العديد من الأدوية الضرورية في الجسم في نفس الوقت: المهدئات والفيتامينات والمحاليل الملحية والجلوكوز وما إلى ذلك.

في البداية يقوم الطبيب بفحص المريض وتقييم مدى خطورة حالته. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها بعد قياسات تخطيط القلب والضغط والنبض ، يصف الأطباء الأموال التي سيتم إضافتها إلى السائل الفسيولوجي.

يتم إجراء التسريب بالتنقيط عندما يعود الشخص إلى الحياة في حالة تسمم الكحول في غضون 3-4 أيام. بفضل إنشاء هذه المادة الفريدة - كلوريد الصوديوم ، تمكن الأطباء من إنقاذ العديد من الأرواح العبثية المتأثرة بالشرب المفرط.

في تواصل مع

تناول كميات كبيرة من الدهون غير المكررة

الخصائص الغذائية (القليل من البروتين الحيواني ،

الأعشاب الطازجة وفيتامين ج والعناصر النزرة ،

الحليب ومنتجات الألبان ، الغلبة

المنتجات النباتية التي تحتوي على فائض من النشا ،

استهلاك الطعام الساخن غير المنتظم

التدخين ، خاصةً مع الكحول

عكس - الزنك والمنغنيز

أحد الأسباب الموثوقة للسرطان

المعدة عبارة عن N-nitrosamines ، في كثير من الأحيان

ذاتية النمو. نقطة البداية للإمراض

هو انخفاض في حموضة المعدة

عصير مع التهاب المعدة المزمن ،

المساهمة في تطوير النباتات المسببة للأمراض ،

مع زيادة تخليق مركبات النيترو.

أهمية العوامل الوراثية في

تطوير

وراثي

قابلية

يزيد من خطر التطور مرتين. مثال مميز

الانتقال الوراثي لخطر كبير هو الأسرة

Napoleon Bonaparte ، حيث تم اكتشاف RJ في جميع الأجيال.

علامة الخطورة العالية للإصابة بسرطان المعدة هي فصيلة الدم ،

لأن هناك زيادة بنسبة 15-20٪ في الإصابة بسرطان المعدة لدى الأشخاص المصابين بالنوع II (A)

فصيلة الدم ، والتي قد تكون مرتبطة بالدم

عوامل وراثية.

في حالات سرطان المعدة العائلي ، تم اكتشاف جين E-cadherin متحولة

(CDH-1). غالبًا ما يرتبط سرطان المعدة بطفرات في جينات Ecadherin أو β-catenin أو داء السلائل القولون. Ecadherin هو عضو في عائلة الغشاء

البروتينات السكرية التي تنفذ بين الخلايا اللاصقة

جهات الاتصال من نوع "منطقة الالتصاق" ، كما أنها تؤثر على التنظيم

الجين p53. طفرات E-cadherin وفك اقتران الخلايا

تسبب جهات الاتصال انخفاضًا في التعبير والوظيفية

نشاط p53.

اتصال محتمل هيليكوباكتر بيلوريمع تطور الملكية الأردنية.

هذا الارتباط قوي بشكل خاص لـ

طويل

الالتهابات

عالية الخطورة ، في الفئة العمرية الأكبر سنا و

ينخفض ​​مع انخفاض مستوى الإصابة.

ترتبط آلية التسرطن ج بقدرة HP

يسبب التهاب المعدة الارتشاحي الشديد

تكاثر الخلايا الخلالية. طويل

فترة الالتهاب تؤدي إلى عمليات ضمور و

حؤول الأمعاء - هذه بالفعل تغيرات سرطانية

ل RJ من النوع المعوي. عدوى HP منتشرة

تم العثور على السرطانات بنسبة 100 ٪ ، على الرغم من انتشارها

لا يرتبط GC بحؤول الأمعاء ، بل هو أيضًا

يجب اعتباره عدوى فائقة مع انخفاض

الدفاعات المخاطية.

عامل

تعريف

علاقة

التسرطن ، هو وجود 60٪ من السلالات

الكائنات الحية الدقيقة

الجين الورمي.

cagA- أونكوجين ،

تتميز

واضح

التهاب المعدة

حضور

اللمفاوي

التسلل والأورام الخبيثة الأكثر تواترا.

فترة انتقال طويلة بين

تشمل عدوى HP وتطور سرطان المعدة

عدد كبير من العوامل التراكمية التي تلعب دورًا

في السرطنة.

قد يكون فيروس إبشتاين بار مرتبطًا بتطور سرطان المعدة. الأورام الناتجة عن العدوى

فيروس - متمايز بشكل سيئ مع شديد

اللمفاوي

تسرب

موصوفين

سرطان يشبه ورم الغدد الليمفاوية. اكتُشف في 80٪ من الحالات

الأورام

اللمفاوي

متباينة بشكل سيئ

غدية

التسلل الليمفاوي.

أمراض الخلفية أو المجموعات المعرضة للخطر من أجل التنمية

سرطان المعدة

فرط التنسج الضموري المزمن

التهاب المعدة (HAG)

لفترة طويلة ، ارتبط CAH و GC بتردد عالٍ من الموثوقية.

اتضح أن وجود تضخم الغدة الكظرية الخلقي CAH لا يعني أن المريض يجب أن يفعل ذلك

تطور الملكية الأردنية. 80-85٪ من كبار السن يصابون بتضخم الغدة الكظرية الخلقي CAH من نوع أو آخر

درجة ، و RJ فقط في الوحدات. في الوقت نفسه ، فإن وجود CAH مع وضوحا

التغييرات في الغشاء المخاطي في المعدة هي الخلفية التي على أساسها

تحدث عمليات الأورام. في أوروبا ، تم اكتشاف تضخم الغدة الكظرية الخلقي CAH في 22-37٪

مرضى RJ. في اليابان ، يتم تشخيص تضخم الغدة الكظرية الخلقي CAH في 94.8٪ من حالات سرطان المعدة المبكر ، و

تواتر تطوير GC الشائع في مرضى CAH هو -

مع تضخم الغدة الكظرية الخلقي CAH في الغشاء المخاطي ، لوحظ الانتشار مع التغيرات الهيكلية.

الخلايا و p53 الطفرة الجينية واختلال الصيغة الصبغية.

في حالات نادرة ، يتطور تضخم الغدة الكظرية الخلقي CAH على خلفية التهاب المعدة في قاع المناعة الذاتية ، جنبًا إلى جنب مع فقر الدم الخبيث.

ضموري Hp المرتبط

التهاب المعدة هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا

مرض

سلسلة من التغيرات محتملة التسرطن في الضامرة

التهاب المعدة

الغشاء المخاطي الطبيعي

التهاب المعدة النشط المزمن

التهاب المعدة الضموري

حؤول الأمعاء (أنواع I / II / III)

النمو الشاذ

سرطان المعدة

كوريا ب وآخرون ، 1975

الاورام الحميدة الظهارية

المصب ، تنقسم أح.م إلى 1) غير ورم و 2)

الأورام. الأورام - أورام الغشاء المخاطي في المعدة. هم

حسب الشكل العياني للنمو إلى: مسطح وحليمي.

تحدث على خلفية حؤول موجود في الغشاء المخاطي في المعدة.

يختلف حدوث السرطان على خلفية الأورام الغدية الورمية في

حدود واسعة. تحدث الأورام الخبيثة للأورام الغدية المسطحة في 621٪ ، حليمية - في كثير من الأحيان (20-76٪).

استئصال المعدة

يتطور السرطان في الباقي. أسباب تأخر التغييرات

بمرور الوقت ليست واضحة تمامًا. ومع ذلك ، فإن العامل الأكثر احتمالا

يكون

إزالة

أساسي

الجداري

مسؤولة عن إنتاج حمض الهيدروكلوريك. على خلفية ارتفاع درجة الحموضة

عصير المعدة ، تبدأ عمليات الحؤول في التطور

الغشاء المخاطي للجزء المتبقي من المعدة ، والذي يمكن اعتباره

تغييرات محتملة التسرطن. وقت تطور السرطان بعد استئصال المعدة

تتراوح من 15 إلى 40 سنة.

مرض مينترير

وهو مرض نادر ويتميز بوجود تضخم

مخاطي

تذكرنا

التلافيف

انخفاض

وظيفة إنتاج الحمض ، اعتلال الأمعاء الناقص البروتين. مرض

نادر ، مجهول السبب ، ويعالج بأعراض.

فقر الدم الخبيث

مع مزيج من فقر الدم الخبيث و التهاب المعدة الضموريخطر الاصابة بسرطان المعدة

يرتفع إلى 10٪. يكمن التسبب في فقر الدم الخبيث في الإنتاج

الأجسام المضادة ضد خلايا مضخة البروتون والخلايا المنتجة للببسين و

العامل الداخلي للقلعة.

قرحة المعدة المزمنة؟

السؤال قابل للنقاش. حقيقة حدوث السرطان في الالتهاب

أنسجة متغيرة على حافة القرحة (الخمسينيات). ومع ذلك ، مزيد من البحث

سمح لنا أن نلاحظ أن 10 ٪ فقط من سرطان المعدة كانت مصحوبة بقرحة مزمنة ، في 75 ٪ كانت قرحة معدية أولية ، والتي بدأت مع التقرح. الذي - التي. اتصال قرحة المعدة

و RJ لا تعتبر موثوقة.

الاستهلاك المفرط للأطعمة السامة للجينات ،

تسبب طفرة في الجين p53: تحتوي اللحوم المدخنة

هيدروكربونات متعددة الحلقات ، مخللات تحتوي على مخللات

كمية غير كافية من فيتامين ج ، كاروتين ، ألفا توكوفيرول ،

وهم حماة الملكية الأردنية

البيئة: لوحظ زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة

الأشخاص الذين هم على اتصال بالأسبستوس والنيكل والعمال

إنتاج المطاط.

عدوى هيليكوباكتر بيلوري

وجود فصيلة دم

مرض القرحة. غالبًا ما يحدث الورم الخبيث لفترة طويلة

القرحة القاسية الموجودة

الاورام الحميدة وداء السلائل في المعدة

يزيد خطر الإصابة بسرطان المعدة 2.5 مرة لدى الأشخاص الذين خضعوا له

الاستئصال السابق ل القرحة الهضمية. يتطور السرطان في

في غضون 15-40 سنة بعد الاستئصال.

المرحلة 0 تعني السرطان في الموقع (CIS).

1 أ - السرطان لا يمتد إلى أبعد من ذلك

جدران المعدة لا توجد علامات للسرطان في الغدد الليمفاوية (T1 ، N0 ،

1 ب - السرطان لا يزال غير بارز

حدود جدار المعدة ، لكنها تقع

أو لا توجد خلايا سرطانية في LU ولكن الورم

نمت إلى الطبقة العضلية لجدار المعدة (T2 ،

المرحلة الثانية

2 أ - السرطان في الداخل

جدار المعدة ، ولكن الخلايا السرطانية

توجد في 3-6 وحدات LU (T1 ، N2 ، M0) أو

نما الورم السرطاني إلى طبقة العضلات

جدران المعدة ، ويوجد أيضًا في 12 عقدة ليمفاوية مجاورة (T2 ، N1 ، M0)

أو نما الورم من خلال الجدار

في المعدة ، ولكن لا توجد خلايا سرطانية في LN (T3 ،

2 ب - السرطان في الداخل

توجد في 7 أو أكثر من LUs (T1 ، N3 ، M0)

أو نما السرطان إلى عضلة

طبقة من جدار المعدة ، بالإضافة إلى طبقة سرطانية

تم العثور على الخلايا في 3-6 العقد الليمفاوية (T2 ، N2 ، M0)

أو نما السرطان من خلال الجدار

في المعدة ، ويوجد أيضًا في 1-2 في مكان قريب

تقع LU (T3، N1، M0) أو

لا توجد خلايا سرطانية في العصبة الخفيفة ، لكن الورم نما

من خلال جدار المعدة (T4a، N0، M0)

في الطبقة العضلية لجدار المعدة. بجانب

تم العثور على الخلايا السرطانية في 7 أو أكثر

LU (T2، N3، M0)

من خلال جدار المعدة. الخلايا السرطانية

توجد أيضًا في 3-6 LUs (T3 ، N2 ، M0)

توجد أيضًا في 1-2 LUs القريبة

في النسيج الضامهذا يحيط

المعدة في الخارج بالإضافة إلى الخلايا السرطانية

توجد في 7 أو أكثر من LUs (T3 ، N3 ، M0)

مباشرة من خلال جدار المعدة.

توجد الخلايا السرطانية أيضًا في 3-6

LU (T4a، N2، M0)

مباشرة من خلال جدار المعدة وبجوارها

المزيد عن: علاج سرطان قشرة الغدة الكظرية في إسرائيل

الأعضاء الموجودة LU تحتوي على سرطانية

الخلايا (T4b ، N0 أو 1 ، M0)

توجد الخلايا السرطانية أيضًا في 7 و

أكثر من LU (T4a ، N3 ، M0)

مباشرة من خلال جدار المعدة و

الأنسجة والأعضاء المجاورة. LU

المرحلة 4 تعني السرطان المتقدم ،

التي انتشرت إلى أعضاء بعيدة و

من خلال الأنسجة الجهاز اللمفاوي(أي تي ،

أي N ، M1).

المرحلة 0

المرحلة الأولى

المرحلة IB

المرحلة IIIA T2 أ / ب

المرحلة IIIB T3

المرحلة الرابعة T4

مراحل سرطان المعدة

16. الخصائص المرضية

PO YARJ (1998)

الأورام الغدية المتمايزة -

حليمي (pap) -

جيد التمايز (tub1) غدية متباينة بشكل معتدل (tub2).

نوع صلب (بورل) ؛

نوع غير صلب (rog2) ؛

سرطان الخلايا الحلقية (سيج) ؛

غدية مخاطية (مخاطية).

سرطانة حرشفية الخلايا؛

سرطان الغدة الحرشفية (ثنائي الشكل) ؛

أورام سرطانية

أنواع أخرى (أورام اللحمة المتوسطة ، الساركوما اللمفاوية ، إلخ).

في أوروبا (بواسطة لورانس ، 1953)

النوع المعوي من السرطانة الغدية

نوع صلب

مختلط

17. عيادة والتشخيص

العلامات السريرية المميزة

ل الشكل الأوليسرطان المعدة ، لا

موجود. يمكن أن يتسرب

بدون أعراض أو واضح

علامات المرض على الخلفية

التي تطورها.

التشخيص المبكر للسرطان ممكن مع

بالمنظار الشامل

مسح للسكان. تنظير المعدة

يسمح لك باكتشاف التغييرات في

الغشاء المخاطي في المعدة بقطر

أقل من 0.5 سم وأخذ خزعة

التحقق من التشخيص.

أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة

في مجموعة من الناس عالية

خطر الاصابة بالسرطان. لعوامل

زيادة خطر الإصابة بالسرطان

أمراض المعدة السرطانية

(التهاب المعدة المزمنالقرحة المزمنة

الاورام الحميدة في المعدة) ؛

التهاب المعدة المزمن في جذع المعدة

العملية الجراحية لغير السرطان

أمراض المعدة بعد 5 سنوات أو أكثر

بعد استئصال المعدة.

التعرض للمخاطر المهنية

(إنتاج كيميائي).

الاعراض المتلازمةسرطان

المعدة متنوعة ، يعتمدون عليها

الخلفية المرضية

يتطور الورم ، أي من

الأمراض السرطانية ، التوطين

الأورام وأشكال نموها ،

التركيب النسيجي ، المراحل

النشر والتطوير

مضاعفات.

أ. التنظير

(fibrogastroduodenoscopy)

شكرا ل طرق التنظير

يمكن للبحث تحديد الورم بصريًا.

في الوقت نفسه ، من الممكن تقدير حجمها وطبيعة نموها ،

وجود نزيف وتقرح وتصلب

الغشاء المخاطي للمعدة. من المهم أيضًا أن

أثناء تنظير المعدة الليفي ، يمكنك أخذ موقع

الأورام للفحص المورفولوجي

(خزعة). ولكن ، للأسف ، المعلومات

لا تتجاوز الخزعة المفردة في أغلب الأحيان 50٪

ولتحديد الشكل الصرفي الدقيق

يتطلب التشخيص عدة

تظهر التغييرات في اختبارات الدم متأخرة

مراحل سرطان المعدة. أكثر مظاهر السرطان شيوعًا

في المعدة اختبارات المعملهو فقر الدم. فقر دم

يتطور بشكل رئيسي بسبب نزيف الأنسجة

الأورام ، ولكن أيضًا لها تأثير معين على التطور

يسبب فقر الدم سوء امتصاص المواد.

مع تقدم فقر الدم ، سوف يزداد و

قد يحدث تفاعل اللوكيمويد. حيث

سيتجاوز عدد الكريات البيض في الدم 30000 ،

تظهر الخلايا النخاعية والأورام النقوية.

من المظاهر المتكررة في تحليل الدم في السرطان

المعدة وأشكال أخرى من السرطان هو نقص بروتين الدم و

عسر بروتين الدم.

1. استجواب المريض (حسب المخطط)

2. بيانات الفحص والفحص الموضوعي

3. بيانات المختبر

الأشعة السينية: ملء الخلل ،

تشوه محيط المعدة والتغيرات المرضية

الإغاثة من ثاني أكسيد الكربون ، ونقص التمعج في المنطقة

آفة الورم

الأنسجة بالمنظار

بالموجات فوق الصوتية

منظار البطن

بوليبويد (3-18٪)

صحن على شكل (غير ارتشاحي)

القرحة السرطانية) (50٪)

سرطان ارتشاحي منتشر (10-30٪)

الشكل التقرحي الارتشاحي للسرطان (45-60٪ - الأكثر شيوعًا)

بوليبويد RJ

التصفية. الملكية الأردنية

قرحة الصحن

INFILTER-ULCER. الملكية الأردنية

انتشار

عملية الورم وخاصة عند المرضى

للتشخيص

سرطان المعدة من المرحلة الثالثة إلى الرابعة ، يتم استخدام التعريف

1. علامات الورم(Ag المضغ السرطاني و CA-19-9)

2. بروتينات المرحلة الحادة (orosomucoid ،

هابتوغلوبين ، ألفا 1 أنتيتريبسين)

تشير الزيادة في مستواها

زيادة في "كتلة الخلايا السرطانية" ،

سمة من أشكال المعممة من GC و

إنذارات غير مواتية

حميدة

خبيث

مستدير أو بيضاوي

غير منتظم ، متعدد الأضلاع

تقريب "واضح"

متموج بشكل غير منتظم أو

مكسور

على مستوى الأنسجة المحيطة أو دائما أغمق

نشأ

الفبرين الأصفر أو النخر الجاف

الدم على القاع ، على نحو سلس

به نتوءات

نزيف

نادرا ، من القاع

في كثير من الأحيان ، من الحواف

نمشات في الأنسجة المحيطة

تقرح في المحيط

طيات شعاعية

رمح مخاطي

عبور كبير

انحناء

17. عيادة والتشخيص

مضاعفات.

1) تطور السرطان في المعدة السليمة.

2) تطور السرطان على خلفية القرحة الهضمية.

3) تطور السرطان على خلفية التهاب المعدة الضموري و

داء السلائل.

تشيسوف وآخرون ، 1985

في المرضى الذين يعانون من السرطان المبكر- تقرحي

مجمع الأعراض (36 شهرًا) وعسر الهضم ،

المضاعفات النزفية ممكنة.

مع السرطان "المتأخر" - عسر الهضم والخسارة

وزن الجسم ، مجمع أعراض التقرح - 6

P.H.R. Green et al. ، 1982

18. توطين الورم في المعدة

سرطان الغار والبواب

قناة - أكثر من 40٪.

سرطان في جسم المعدة أو غار مع

توزيعها على الجسم - حوالي 30٪.

سرطان القلب أو سرطان المريء

الجزء القريب - لا يتجاوز 20٪.

يحدث غالبًا على طول الانحناء الأقل (20-25٪) ، بعد ذلك

كبير أقل شيوعًا (3٪).

شائع نسبياً (2٪) في المعدة

نمو الورم متعدد المراكز

مما يؤكد النظرية بشكل غير مباشر

مجال الورم.

19. الغدد الليمفاوية الحشوية الإقليمية للمعدة (YARZh ، 1998)

تحت البواب.

جذر المساريق

النقائل

ن - إقليمي الغدد الليمفاوية.

N0 - النقائل في اللمفاوية الإقليمية

لم يتم تعريف العقد.

نا - فقط محيط المعدة

الغدد الليمفاوية.

ملحوظة - الغدد الليمفاوية المصابة على طول الطريق

المعدة اليسرى ، الاضطرابات الهضمية ، الكبد المشترك ،

الشرايين الطحالية ، على طول الرباط الكبدي الاثني عشر.

NXc - الغدد الليمفاوية المصابة على طول الطريق

الشريان الأورطي ، المساريقي والشرايين الحرقفية.

2. وبائيات سرطان المعدة

مسجلة سنويا في العالم

800 الف حالات جديدة و 628

ألف حالة وفاة.

الدول الرائدة في

اليابان ، كوريا ، تشيلي ، روسيا ،

الصين. يمثلون 40٪

جميع الحالات.

اليابان - 78 لكل 100 ألف شخص

تشيلي - 70 لكل 100 ألف شخص

21. الأشكال السريرية لسرطان المعدة

هناك ثلاثة أشكال سريرية رئيسية لسرطان المعدة ، وهي:

سرطان مخرج المعدة (غار البواب)

سرطان أكبر انحناء للمعدة.

سرطان الجزء القلبي من المعدة.

يتميز سرطان المعدة من هذا التوطين بزيادة سريعة

أعراض تضيق. يظهر القيء المستمر ، تتوسع المعدة ، يمكنك ذلك

استمع إلى صوت الرش. نتيجة القيء الذي لا يقهر ،

الجفاف ، آزوتيميا نقص كلوريد الدم المرصود ، التبول في الدم.

يتميز سرطان الانحناء الأكبر للمعدة بطول طويل بدون أعراض

تدفق. في كثير من الأحيان تستمر الشهية. بسبب فقدان الدم المزمن

يحدث فقر الدم. تحديد كبير علامات طبيهسرطان المعدة

مع هذا التعريب ، غالبًا ما يشير إلى إهمال العملية.

يتميز سرطان القلب في المعدة بوجود مثل هذا

أعراض مثل عسر البلع ، سيلان اللعاب ، ألم في الصدر. سريع كفاية

بالمقارنة مع المواقع الأخرى لسرطان المعدة ، يتطور الدنف.

1. فقر الدم

يأتي النزيف السريري في المقدمة في هذا النوع من سرطان المعدة. في نفس الوقت المصدر

النزف هو ورم مع وعاء نازف. سيصاب المرضى بفقر الدم بناءً على السريرية

فحص الدم. احتمالية ظهور براز أسود (ميلينا) ، ضعف ، شحوب جلد، لزجة باردة

2. حمى

مع هذا النوع من سرطان المعدة ، سيتم ملاحظة ارتفاع حرارة الجسم (يمكن أن تكون درجة الحرارة

حتى 40 درجة).

3. مخفي

تتميز بالهزال الشديد بسبب ضعفها عمليات التمثيل الغذائي. في كثير من الأحيان ، على الرغم من

على المظهر الهزيل للمرضى ، قد يكون لديهم شهية جيدة. الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان المعدة

يحدث في كبار السن.

شكل تقرحي.

يتميز بلفظ متلازمة الألمالتي سادت من جدا

بداية المرض.

5. كامن

يتميز هذا النوع من سرطان المعدة بغياب أي أعراض حتى

المرحلة النهائية.

6. وذمة

7. Icteric

بسبب نقص بروتين الدم ، من الممكن حدوث تورم في الوجه والأطراف والاستسقاء.

يحدث هذا النوع من سرطان المعدة عندما تكون هناك نقائل تضغط القنوات الصفراوية. بجانب،

احتمال انحلال الدم والتأثيرات السامة على الكبد.

نوع الفطر أو البوليبويد - له نمو خارجي في

تجويف المعدة

نوع متقرح ظاهر - تقرح مع ارتفاع

الحواف المتصلبة التي لها حدود واضحة مع المحيط

الغشاء المخاطي (سرطان على شكل صحن)

النوع التقرحي الارتشاحي - تقرح بدون حدود واضحة و

تسلل داخل الغشاء المخاطي في المعدة

نوع منتشر تسلل (لينتيس بلاستيك أ) - منتشر

المزيد عن: سرطان الرحم أعراض وعلامات سرطان عنق الرحم في مراحل مختلفة

تلف جدار المعدة ، مع تغييرات طفيفة في

مستوى الغشاء المخاطي والآفات المنتشرة للطبقات الأخرى

جدران المعدة حسب نوع التهاب بطانة العضو.

يتم إضافة نوع غير مصنف إلى تصنيف JARZ ،

الجمع بين عناصر من أنواع مختلفة من النمو

متخم

محموم

مخفي

يرقاني

كزازي متعلق بداء الكزاز

انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات

كامن

23. متلازمة العلامات "الصغيرة"

مؤلم

انزعاج في المعدة

فقر الدم

عسر البلع

مخالفات الإجلاء

الضعف والتعب

خلال الأسابيع والأشهر

الانخفاض المستمر والخسارة

شهية

انزعاج في المعدة

فقدان الوزن التدريجي

فقر الدم المستمر

الاكتئاب واللامبالاة

1) الاستئصال الجزئي القاصي

المعدة (عن طريق البطن) ،

2) استئصال المعدة (تجرى

عبر الصفاق وعبر الجافية

وصول)،

3) الاستئصال الجزئي القريب

المعدة (من خلال الصفاق و

عبر الوصول الجنبي).

24. تصنيف TNM

سرطان بوليبويد (خارجي) - في شكل ورم

سرطان على شكل صحن (ظاهر) - منذ الورم

ينهار في المركز ، ثم يتشكل شكل الصحن ، ويقوض ، حواف كبيرة مع فوهة في المركز.

ارتشاح تقرحي

منتشر - تسلل (لينيتيس بلاستيك أ ،

خط بلاستيكي). مع هذا الشكل من المرض

هناك ورم منتشر

تسلل الغشاء المخاطي وتحت المخاطي.

1. سرطان غدي - الشكل الأكثر شيوعًا (95٪)

حليمي (متمايز للغاية

جحوظ)

أنبوبي (متمايز بشكل سيئ)

مخاطي (تراكمات من الموسين خارج الخلية)

سرطان الخلايا الحلقية. (خلايا سرطانية

تسلل)

2. سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ، ساركومة عضلية أملس ،

ساركوما غير متمايزة - أقل من 1٪.

ت- الورم الأولي

سرطان ما قبل الغازية: ورم داخل الظهارة

دون غزو الغشاء المخاطي (سرطان في

الورم يتسلل إلى جدار المعدة إلى تحت المخاطية

الورم يتسلل إلى جدار المعدة إلى المثانة

اصداف.

ينمو الورم في الغشاء المصلي (الحشوي

الصفاق) دون غزو الهياكل المجاورة.

انتشر الورم إلى الهياكل المجاورة.

التمديد داخل الجسد إلى الاثني عشر أو

يتم تصنيف المريء وفقًا لأكبر عمق غزو

في جميع المواقع ، بما في ذلك المعدة.

N - الغدد الليمفاوية الإقليمية

بيانات غير كافية لتقييم الإقليمية

لا توجد علامات على المرض النقيلي

الإقليمية l / العقد

N1 توجد نقائل في 1-5 لتر / عقد

N2 توجد نقائل في 6-15 لتر / عقدة

N3 توجد نقائل في أكثر من 16 لتر / عقدة

م - النقائل البعيدة

لا توجد بيانات كافية لتحديدها

النقائل البعيدة

M0 لا يوجد دليل على النقائل البعيدة

هناك نقائل بعيدة (Virchow ،

كروكنبرج ،

شنيتزلر ،

جوزيف ،

سرطان البريتوني والكبد)

T - ورم

TIS - سرطان داخل الظهارة.

T1 - الورم يؤثر فقط على الغشاء المخاطي و

طبقة تحت المخاطية.

T2 - يخترق الورم بعمق ، ولا يأخذ أكثر من

نصف منطقة تشريحية واحدة.

T3 - ورم مع غزو عميق يلتقط أكثر من

نصف منطقة تشريحية واحدة ، لكن ليس

يؤثر على المناطق التشريحية المجاورة.

T4 - يصيب الورم أكثر من حالة تشريحية

القسم ويمتد إلى الأجهزة المجاورة

يجب أن ينشأ افتراض الملكية الأردنية متى

1. أي أعراض معدة بشكل تدريجي

تتقدم أو تظل مستقرة

على مدى عدة أسابيع أو أشهر

2. التغيرات في طبيعة الشكاوى لدى مرضى ساعة.

أمراض المعدة

3. الأعراض بسبب الظواهر

تدمير أو انسداد أو تسمم

4. شكاوى في المعدة ، لا علاقة لها

مباشرة مع انتهاك النظام الغذائي

3. الاعتلال والوفيات

في روسيا ، احتلت الملكية الأردنية المرتبة الثانية - الرجال ، الثالثة

النساء من حيث الحدوث

في السنوات الاخيرةيحتفل به في روسيا

انخفاض واضح في الإصابة بسرطان المعدة

(1999 - 33.5 ؛ 2007 - 29.5)

في إقليم كراسنودار 24.4 لكل 100 ألف (2008).

حسب معدل الوفيات: المركز الثاني عند الرجال والثالث في

النساء ، معدل الوفيات لسنة واحدة - 56٪

هناك أيضًا انخفاض في معدل الوفيات (روسيا

- 30.9 في 1999 ، 26.4 في 2007. في كراسنودار

المنطقة 23.0 - 1999 ، 21.0 - 2008)

البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات بعد الجذور

العلاج - 12.8٪

وبائيات سرطان المعدة

إحصائيات العالمسرطانات مواقع مختلفة

لكلا الجنسين عام 2000

حدوث

انتشار

معدل الوفيات

القولون

عنق الرحم

البروستات

GLOBOCAN - 2000 قاعدة بيانات حالات السرطان والوفيات و

انتشار IARC في جميع أنحاء العالم ، منظمة الصحة العالمية

الأسد ، IARCpress ، 2001

اقل تطورا

أكثر تطورا

حدوث ASR (عدد الحالات / 100،000)

اقل تطورا

أكثر تطورا

معدل الوفيات ب ASR (عدد الحالات / 100،000)

1. الشريان المعدي الأيمن (من الشائع

الشرايين الكبدية أو المعدية المعوية)

الشريان المعدي الأيسر (75٪ من الاضطرابات الهضمية

الجهاز الهضمي الأيسر (من

الشريان الطحالي)

الشريان المعدي الأيمن (من

الشريان المعدي الاثني عشر)

قصور شرايين المعدة (من الطحال

الشرايين ، 1-6 فروع)

التشغيل

مجموع

شامل

إمكانية الإزالة الكاملة للورم

عدم وجود نقائل بعيدة:

الكبد (H1-H3) ، Virchow ، Krukenberg ،

شنيتزلر ، إس إم جوزيف ، ورم سرطاني

الصفاق (P1-P3) ،

قابلية وظيفية

تدخل

مؤشرات للاستئصال الكلي القاصي

جحوظ

إشعاعي

بالمنظار

علامات

نمو تسلل.

عدم الانتقال إلى ركن المعدة (الثلث السفلي

لا بؤر نمو متعددة المراكز.

لا نقائل للغدد الليمفاوية paracardial

المناطق ، خلف الصفاق ، الطحال ، في منطقة الاضطرابات الهضمية

جذع نقير الطحال.

عدم وجود خروج هائل للعملية المصلي

بطانة المعدة

الاستئصال الجزئي القريب للمعدة

يمكن إجراؤها بحجم الورم

تصل إلى 4 سم ، مع توطين في القريب

قسم دون أن ينتشر إلى الأعلى

ثالث. وهو إلزامي

استئصال دون تغيير بصريا و

ملامسة جدار المعدة بمقدار 2 سم

القاصي للحدود المحددة للورم

ذات طابع سطحي

نمو ، 3 سم مع exophytic و 5 سم مع

endophytic و أنواع مختلطةنمو.

طريقة جراحيةيظل المعيار الذهبي في

العلاج الجذري لسرطان المعدة ، مما يتيح الأمل

التعافي الكامل.

تشمل العمليات الجذرية لسرطان المعدة إلزامية

إزالة أحادية الكتلة من الغدد الليمفاوية الإقليمية

مفهوم الإزالة الوقائية للمناطق من قطعة واحدة

الانبثاث الإقليمي جنبا إلى جنب مع الأولية

يرتبط التركيز في سرطان المعدة باسم الجراح الياباني Jinnai

(1962) ، الذي بناءً على نتائجه

يعتبر هذا القدر من التدخل مثل

متطرف. من تلك اللحظة فصاعدا ، الراديكالية الممتدة

تشريح العقدة الليمفاوية كمرحلة متكاملة إلزامية

تعليمات الاستخدام:

كلوريد الصوديوم هو بديل للبلازما.

التأثير الدوائي

الأداة لها تأثير إعادة الترطيب (استعادة توازن الماء) وإزالة السموم. بسبب تجديد نقص الصوديوم ، فهو فعال في مختلف الحالات المرضية.

كلوريد الصوديوم 0.9٪ له نفس الضغط الأسموزي الموجود في دم الإنسان ، وبالتالي فإنه يمكن إفرازه بسرعة ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الدورة الدموية لفترة وجيزة فقط.

يساعد الاستخدام الخارجي لمحلول كلوريد الصوديوم الملحي على إزالة القيح من الجرح ، والقضاء على البكتيريا المرضية.

يزيد التسريب الوريدي لمحلول كلوريد الصوديوم من التبول ، ويعوض نقص الكلور والصوديوم.

نموذج الافراج

ينتج كلوريد الصوديوم على شكل مسحوق ومحلول ومذيب لبعض الأدوية وبخاخ للأنف.

مؤشرات لاستخدام كلوريد الصوديوم

يوصف كلوريد الصوديوم 0.9٪ للخسائر الكبيرة في السوائل خارج الخلية أو في الحالات التي يكون فيها مدخوله محدودًا - الكوليرا وعسر الهضم الناجم عن التسمم والإسهال والقيء والحروق الكبيرة. حل فعال لنقص صوديوم الدم ونقص كلور الدم مصحوبًا بالجفاف.

خارجياً ، يستخدم كلوريد الصوديوم المالح لغسل العينين والأنف والجروح وترطيب الضمادات.

يستخدم المحلول أيضًا في نزيف المعدة والأمعاء والرئتين والتسمم والإمساك وإدرار البول القسري.

موانع

لا يمكنك تناول كلوريد الصوديوم مع: مستويات عالية من الصوديوم ، مع نقص بوتاسيوم الدم ، فرط السوائل خارج الخلية ، اضطرابات الدورة الدموية ، بسبب الوذمة الرئوية أو الدماغية التي قد تتطور ، مع فشل البطين الأيسر الحاد ، فشل كلوي، قصور القلب المزمن اللا تعويضي.

عند وصف محلول كلوريد الصوديوم بجرعات كبيرة ، من الضروري التحكم في مستوى الشوارد في البول والبلازما.

لا تحقن المحلول تحت الجلد - فقد يحدث نخر في الأنسجة.

تعليمات لاستخدام كلوريد الصوديوم

قبل إدخال محلول كلوريد الصوديوم يجب تسخينه إلى 36-38 جم. في حالة الجفاف ، يتم تحديد جرعة العامل بشكل فردي بمتوسط ​​1 لتر / يوم. إذا كان التسمم شديدًا أو كان هناك فقد كبير في السوائل ، يمكنك إدخال المحلول بكمية تصل إلى 3 لترات / يوم. في هذه الحالة ، يتم استخدام قطارة كلوريد الصوديوم ، ويتم حقن العامل بمعدل 540 مل / ساعة.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الجفاف ، المصحوب بانخفاض ضغط الدم ، يبدأ المحلول في تناول كمية من 20-30 مل / كجم من الوزن.

لغسيل المعدة ، يتم استخدام محلول 2-5٪ للقضاء على الإمساك ، ويتم استخدام الحقن الشرجية بمحلول 5٪ - 75-00 مل يتم تناولها عن طريق المستقيم.

يتم استخدام قطارة من كلوريد الصوديوم 10٪ للنزيف المعوي ، المعدي ، الرئوي ، لتعزيز إدرار البول - يتم حقن 10-20 مل من المحلول ببطء في الوريد.

عند إجراء علاج معقدالأمراض الجهاز التنفسيوصف الشطف والفرك والاستحمام بمحلول 1-2٪.

لتلقي العلاج نزلات البردكمساعد ، يستخدم كلوريد الصوديوم للاستنشاق. بالنسبة للأطفال ، يتم خلط عقار Lazolvan بمحلول - 1 مل من كل من العوامل ويتم الاستنشاق ثلاث مرات / يوم لمدة 5-7 دقائق. يمكن للبالغين القيام بالاستنشاق لمدة 10 دقائق.

يمكن أيضًا دمج كلوريد الصوديوم للاستنشاق مع Berodual ، وهو موسع قصبي. للإجراء ، يتم خلط 2-4 مل من Berodual و 1-1.5 مل من كلوريد الصوديوم 0.9٪.

آثار جانبية

الاستخدام المطول للمحلول واستخدامه بجرعات زائدة يمكن أن يؤدي إلى فرط السوائل ، والحماض ، ونقص بوتاسيوم الدم.