بفضل التحليل السريري لدم الطفل ، يمكن للطبيب أن يحكم على صحته من خلال تقييم العديد من المؤشرات. واحدة من أهمها هي صيغة الكريات البيض ، وهي النسبة المئوية أنواع مختلفةخلايا الدم البيضاء. من بينها خلايا البلازما ، والتي غالبًا ما يزداد مستواها مع الالتهاب أو العدوى. كم عدد هذه الخلايا التي يجب أن تكون طبيعية عند الطفل وفي أي أمراض يتم اكتشافها بكميات متزايدة؟
خلايا البلازماتحت المجهر
القاعدة عند الأطفال
خلايا البلازما ، المعروفة أيضًا باسم خلايا البلازما ، هي نوع من خلايا الدم البيضاء. مهمتهم الرئيسية هي تكوين الأجسام المضادة في جسم الطفل.
تتشكل هذه الخلايا من الخلايا الليمفاوية ، وخاصة من الخلايا البائية.بمجرد أن تتلقى هذه الخلايا الليمفاوية إشارات حول وجود مستضد ، فإنها تنتقل إلى العقد الليمفاوية وتتحول إلى خلايا بلازما.
يبلغ عمرها بضعة أيام فقط ، ولكن هناك أيضًا خلايا ذاكرة موجودة فيها نخاع العظمو الغدد الليمفاويةسنوات عدة. يتم تفعيلها عندما يواجه الطفل بعض مسببات الأمراض بشكل متكرر ، مما يوفر مناعة طويلة المدى.
عادة ما تكون خلايا البلازما غائبة في فحص دم البالغين. يتم تمثيلها بخلايا مفردة لكل ألف خلية بيضاء ، لذلك قد لا يتم اكتشافها في العدد المعتاد. أيضًا ، لا توجد عادة في فحص الدم لحديثي الولادة ، ولكن من اليوم الخامس بعد الولادة ، يتم تحديد 0.25 إلى 0.5 ٪ من خلايا البلازما في تركيبة الكريات البيض للأطفال. في هذا المستوى من العدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء ، يتم تشخيصها عند الأطفال الأكبر سنًا حتى سن المراهقة.
توفر خلايا البلازما للطفل مناعة طويلة الأمد ضد الأمراض السابقة.
زيادة عدد خلايا البلازما
في معظم الحالات ، يرتبط اكتشاف نسبة متزايدة من خلايا البلازما لدى الطفل بالعدوى الفيروسية. على سبيل المثال ، عندما تحدث صيغة الكريات البيض مع نسبة كبيرة من خلايا البلازما عدد كريات الدم البيضاء المعديةوالجديري المائي والحصبة الألمانية والحصبة والأنفلونزا ومختلف السارس. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الطفل قد أصيب للتو بأحد هذه الأمراض الفيروسية ، فستكون خلايا البلازما في دمه في غضون أيام قليلة أيضًا أكثر من الطبيعي ، ولكن تدريجياً سيعود مستواها إلى طبيعته من تلقاء نفسه.
بالإضافة إلى العديد أمراض فيروسيةلوحظ زيادة في مستوى الكريات البيض من خلال:
- مرض المصل.
- الإنتان.
- الإصابة بالمكورات العنقودية أو العقديات.
- عدوى المبيضات.
- أمراض المناعة الذاتية.
- مرض الدرن.
- التعرض للإشعاع المؤين.
- علم أمراض الأورام.
قد يشير ارتفاع عدد خلايا البلازما إلى أن الطفل يعاني من المايلوما المتعددة ، والتي تسمى أيضًا الورم البلازمي. هذا المرض هو ورم خبيث في نخاع العظام ، ويتكون من خلايا البلازما التي تحولت إلى خلايا الدم الخبيثة (المايلوما). يتجلى المرض في آلام العظام ، والكسور ، والنزيف ، وتكوين جلطات الدم. يحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال.
تزداد خلايا البلازما بعدوى ذات طبيعة فيروسية
ما يجب القيام به مع زيادة خلايا البلازما عند الطفل
إذا أظهرت تركيبة كريات الدم البيضاء ، بعد التبرع بالدم ، نسبة كبيرة من خلايا البلازما في الطفل ، يجب على الآباء أخذ نموذج تحليل والذهاب مع ابنتهم أو ابنهم إلى طبيب الأطفال. سيقوم الطبيب بتقييم كل شيء صيغة الكريات البيض، معايير أخرى لفحص الدم العام ، وكذلك الشكاوى الموجودة والأمراض السابقة. إذا لزم الأمر ، سيصف عددًا من الفحوصات الإضافية. نتيجة لذلك ، سيكون من الواضح سبب تحول خلايا البلازما إلى أكثر من الطبيعي ، وبعد علاج المرض الأساسي ، ستنخفض هذه الخلايا إلى المستوى الطبيعي.
علامات الخلايا اللمفاوية B: قرص مضغوط19 , قرص مضغوط20 ، CD21 ، قرص مضغوط22 ، CD23 ، جزيئات MHCأناو ثانيًافئات ومستقبلات مكون C3 من مناطق التكملة و Fc لجزيئات الغلوبولين المناعي.
في الواقع الخلايا البائية(أيضا يسمى الخلايا الليمفاوية B "الساذجة" ) - الخلايا اللمفاوية البائية غير المنشطة ، لا تتعرض للمستضد . أنها لا تحتوي على أجسام غال ، وتنتشر monoribosomes في السيتوبلازم. فهي متعددة الأنواع ولديها تقارب منخفض للعديد من المستضدات.
خلايا الذاكرة ب - تنشيط الخلايا الليمفاوية ب من خلال التعاون مع الخلايا التائية ، مرت مرة أخرى إلى مرحلة الخلايا الليمفاوية الصغيرة. إنها استنساخ طويل العمر من الخلايا البائية استجابة مناعية سريعة و إنتاج الكثير من الغلوبولين المناعي الإدارة المتكررة لنفس المستضد. يطلق عليها خلايا الذاكرة لأنها تسمح للجهاز المناعي "بتذكر" المستضد لسنوات عديدة بعد توقف المستضد عن العمل. خلايا الذاكرة ب توفر مناعة طويلة الأمد .
خلايا البلازما- نكون المرحلة الأخيرة من التمايز تنشيط الخلايا البائية تتفاعل مع المستضد. على عكس الخلايا البائية الأخرى ، فإنها تحمل القليل من الأجسام المضادة الغشائية وتكون قادرة على ذلك تفرز الأجسام المضادة القابلة للذوبان . إنها خلايا كبيرة ذات نواة غير مركزية وجهاز اصطناعي متطور - شبكة إندوبلازمية خشنة تحتل تقريبًا السيتوبلازم بأكمله ، كما تم تطوير جهاز جولجي. إنها خلايا قصيرة العمر (2-3 أيام) ويتم التخلص منها بسرعة في حالة عدم وجود المستضد الذي تسبب في الاستجابة المناعية.
13.5 بنية ووظائف خلايا البلازما
خلية البلازما (خلية بلازمية)- غير متحرك أو متحرك بشكل ضعيف للغاية ، قصير العمر (2-3 أيام وفقًا لمصادر أخرى - حتى 10-30 يومًا) - المرحلة الأخيرة من تطور الخلايا اللمفاوية ب. في سياق التمايز عن الخلايا الليمفاوية B ، تفقد مستقبلات المكون التكميلي C3 ، والغلوبولين المناعي الغشائي وجزيئات MHC ، وكذلك علامات CD19 و CD21.
وظيفةتوفير خلايا البلازما الحصانة الخلطية خلال إنتاج الأجسام المضادة.في ثانية واحدة ، تصنع كل خلية بلازما ما يصل إلى عدة آلاف من جزيئات الغلوبولين المناعي. (أكثر من 10 مليون جزيء في الساعة).خلايا البلازما قادرة على التحول من إنتاج فئة من الغلوبولين المناعي إلى فئة أخرى.
يحدث تبديل فئات الغلوبولين المناعي المنتج (تبديل النمط المتماثل) في تطوير خلايا البلازما على فترات تقارب يوم واحد - من lgM إلى IgC أو IgA - دون تغيير موقع ارتباط المستضد.
14- الخلايا اللمفاوية T.
14.1 أنواع مختلفة من الخلايا اللمفاوية التائية
2) تي- الخلايا الليمفاوية (70-80٪)- تتطور في الغدة الصعترية
- T- مساعدينتتفاعل T-helpers أيضًا مع المستضدات وتنتج عددًا من المنشطات بشكل حاد تنشيط الاستجابة المناعية للخلايا البائية.
- مثبطات Tعكس ذلك (ضبط النفس) تأثير على الاستجابة المناعية حتى لا تصل إلى القوة المفرطة.
- قاتل تييتعرف على الخلايا الغريبة ، T- killers تدميرها ، وإطلاق المواد التي تتحلل في غشاء البلازما الأخير البلعمة بواسطة الضامة (مشتق ، كما لوحظ ، من حيدات).
14.2 علامات الخلايا اللمفاوية التائية
هم اختصار CD (مجموعة التمايز). يرتبط مجمع CD3 بـ TCR (مستقبلات الخلايا التائية). تتميز الخلايا التائية غير الناضجة بنمط ظاهري CD4 و CD8 ، حيث تنضج وتتحول إلى TCR.
يشير وجود خلايا البلازما في الدم إلى أن عملية الالتهاب تحدث في جسم الإنسان نتيجة الإصابة أو انتقال المرض مؤخرًا. يمكن للطبيب المؤهل تأهيلا عاليا أن يشخص بسرعة وبدقة سبب إنتاج خلايا البلازما ، وبالتالي يصف العلاج الصحيح.
يتم إنتاج خلايا البلازما من الخلايا الليمفاوية البائية. توجد خلايا البلازما في الطحال ونخاع العظام والعقد الليمفاوية. يحدث ظهورهم نتيجة رد فعل الجسم للمنبهات الخارجية.
يمر إنتاج الأجسام المضادة بالخطوات التالية:
- عندما تحدث عملية التهاب في الجسم ، يرسل الدماغ إشارة إلى الخلايا الليمفاوية B لمحاربة العدوى ؛
- ثم تدخل الخلايا الليمفاوية B إلى الغدد الليمفاوية ، وتنتقل إلى خلية البلازما اللازمة للتخلص من المشكلة ؛
- ثم يبدأ إنتاج المستضد الضروري لمكافحة العدوى.
يبلغ عمر خلايا البلازما حوالي 4-5 أيام ، ولكن هناك خلايا يمكنها البقاء في مرحلة الانتظار وتعيش لفترة أطول. فترة طويلة. في حالات استثنائية ، يمكن أن تصل مدة البقاء في النخاع العظمي لخلايا البلازما إلى نصف قرن. هذا يبني مناعة ضد الالتهابات. في حالة عدم وجود أمراض عند البالغين في التحليل العاملن يتم العثور على خلايا البلازما. من النادر أن يصاب الطفل بها.
إذا تم العثور على خلايا البلازما في الدم ، فهذا يعني أنه في جسم شخص بالغ أو طفل هذه اللحظةالتسريبات العملية الالتهابيةالناجم عن عدوى أو مرض تم نقله مؤخرًا. تشمل هذه الأمراض: أمراض الأورام، الالتهابات النزفية ، عدد كريات الدم البيضاء ، دسباقتريوز ، اضطرابات المناعة الذاتيةوغيرها من الأمراض التي ينتج فيها الجسم خلايا البلازما. إذا تم العثور على خلية بلازما واحدة أو اثنتين ، فلا داعي للقلق. مع وجود عدد أكبر ، يلزم إجراء فحص إضافي للجسم واختيار العلاج المناسب.
التحليل والتفسير
في الشخص الذي لا يعاني من اضطرابات صحية ، لا يتجاوز عدد خلايا البلازما خليتين لكل ألف أخرى. في هذا الصدد ، عند أخذ عينات تصل إلى 200 خلية للتحليل ، لا يتم تشخيصها على الإطلاق في كثير من الأحيان. ل طفلنسبة خلايا البلازما في الدم هي 2٪. يتم تشخيص فقط زيادة في عدد خلايا البلازما ، حيث لا يتم الكشف عن انخفاض في عددها في الدم ولا يسبب مشاكل صحية.
النوع الأكثر شيوعًا لتشخيص خلايا البلازما هو تعداد الدم الكامل ، والذي يتم خلاله أمراض مختلفةالدم ، يسبب الدوخة والحمى والخمول وزيادة التعب. يتم أخذ المادة للتحليل من الإصبع أو الوريد. عادة ما يتم إعطاء الأفضلية للطريقة الأولى ، فهي الطريقة الأبسط ، خاصة عند أخذ الدم من طفل وأقل تكلفة فيه خطة مالية. لا يتطلب التحليل تدريب خاص. يؤخذ الدم في الصباح على معدة فارغة.
نظرًا لأن السبب الرئيسي لظهور خلايا البلازما هو العدوى ، فبعد فك شفرة النتائج ، سيصف الطبيب تشخيصًا إضافيًا للجسم من أجل تأكيد أو استبعاد وجود أمراض في كل من البالغين والأطفال.
تحتاج إلى التأكد من أن المريض لا يعاني من أعراض الحصبة والتهاب السحايا والحصبة الألمانية والتهاب الدماغ وسرطان الدم. سيسمح لك العلاج في الوقت المناسب بالتخلص من الكثير الأمراض المصاحبة. في كثير من الأحيان ، يزداد عدد خلايا البلازما مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، والتي بدونها علاج مناسبيمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
سيساعد فحص الدم لخلايا البلازما في تحديد تطور العديد من الأمراض المعدية ، بما في ذلك السرطان ، مما سيسمح لك ببدء العلاج في الوقت المحدد وتقصير وقت الشفاء. من خلال النهج الصحيح للفحص ، يمكن للطبيب المؤهل تحديد سبب العملية الالتهابية بسهولة. يعد تعداد الدم الكامل وسيلة سهلة وميسورة التكلفة لتشخيص مستوى خلايا البلازما في الدم.
لقد اجتزت فحص دم عام ووجدت خلايا بلازما فيه. ماذا يعني ذلك؟ يشير وجود خلايا البلازما إلى حديث الأمراض المعدية، وجود فيروس أو عمليات التهابية. سيتمكن المعالج من تحديد السبب الذي أدى إلى ظهور خلايا البلازما في الجسم.
كيف تظهر خلايا البلازما في الدم
خلايا البلازما ليست عناصر غريبة في الجسم. يتم إنتاجها من الخلايا الليمفاوية B وهي موجودة باستمرار في الغدد الليمفاوية والطحال ونخاع العظام الأحمر. وظيفة مهمةهذه الأعضاء هي على وجه التحديد إنتاج مثل هذه الخلايا.
تحدث عملية تكوين خلايا البلازما على عدة مراحل. عندما يحدث الالتهاب ، يرسل الدماغ إشارة إلى المكان الذي تتراكم فيه الخلايا الليمفاوية B لبدء مكافحة العدوى.
يتلقى الدماغ إشارة دخول المستضد إلى الجسم ، وتتحول الخلايا الليمفاوية البائية إلى خلايا بلازما. بعد ذلك ، تقوم خلايا البلازما بتجميع الأجسام المضادة للمستضد المحدد.
لا تعيش معظم خلايا البلازما أكثر من 3-4 أيام. لكن بعض الخلايا لا تموت بعد أن يتكيف الجسم مع العدوى ، ولكنها تدخل مرحلة الانتظار. تتراكم خلايا البلازما هذه في نخاع العظام. إذا تم إعادة إدخال مستضدات من نفس النوع في الجسم ، فسوف تنشط هذه الخلايا وتتأقلم بسرعة مع المرض ، لأن الجسم لن يحتاج إلى إضاعة الوقت في التعرف على المستضد. هذا يخلق مناعة ضد بعض أنواع العدوى.
قاعدة الخلايا البلازمية
وفقًا للقاعدة ، يجب أن تكون خلايا البلازما غائبة تمامًا في الدم المحيطي عند البالغين. في الأطفال ، يُسمح بمحتوى خلايا البلازما المفردة.
في الكائن الحي الشخص السليميحتوي على عدد قليل جدًا من خلايا البلازما ، في الدم لا يوجد أكثر من 1-2 خلايا بلازما لكل 1000 خلية أخرى. لذلك ، متى تجربة سريريةعند أخذ ما يصل إلى 200 خلية ، لا يتم الكشف عن خلايا البلازما.
عند التشخيص ، انتبه فقط لزيادة عدد خلايا البلازما. لا يتم تشخيص النقص في هذه الخلايا ، لأن هذا هو المعيار ولا يترتب عليه مشاكل صحية.
يتم الكشف عن خلايا البلازما في فحص الدم العام. يمكن أخذ الدم من الإصبع أو من الوريد. يتم استخدام الطريقة الأولى في كثير من الأحيان ، لأن مثل هذا التحليل أبسط وأرخص.
إجراء تحليل
لا يتطلب فحص الدم العام تحضيرات خاصة من المريض. للدراسة لتظهر النتيجة الصحيحةيجب أخذ الدم في الصباح على معدة فارغة. عادة ما تكون نتائج الاختبار متاحة في اليوم التالي.
بعد أخذ عينات الدم ، يحسب مساعد المختبر عدد الخلايا المختلفة تحت المجهر ويكتشف أيضًا خلايا البلازما. يجب على الطبيب تفسير النتيجة. سيحدد الأخصائي ما إذا كان كل شيء طبيعيًا وما هو العلاج المطلوب.
تتضخم خلايا البلازما
عندما يتم العثور على خلايا البلازما في دم المريض ، قد يشير هذا إلى حديث أو المرض الموجود. يمكن ان تكون مرض فيروسي: مرض الحصبة، حُماق، الحصبة الألمانية ، كريات الدم البيضاء المعدية.
قد يشير وجود خلايا البلازما العمليات المرضيةحيث يوجد المستضد في الدم منذ وقت طويل. يحدث هذا مع مرض السل ومرض المصل ، ظروف الصرف الصحي، أمراض المناعة الذاتية.
أيضًا ، يمكن أن تكون خلايا البلازما علامة على ورم البلازما ، وتطور الأورام السرطانية ، والتعرض للإشعاع المؤين.
في حالة تضخم خلايا البلازما ، يقوم الطبيب بفحص الأعراض ، وإذا لزم الأمر ، سيصف اختبارات إضافية لتحديد التشخيص الدقيق. لا تقلق مقدمًا ، لأنه حتى بعد ذلك زُكامتبقى خلايا البلازما في الدم لعدة أيام.
إذا أظهرت خلايا البلازما ، فحينئذٍ واجهت فيروسًا أو بكتيريا أو عملية التهابية في الجسم. يمكن تتبع هذه المعلومات حتى في اختبار الدم العام ، ويمكن للمعالج المختص بسهولة تحديد السبب الذي يمكن أن يثير ظهور خلايا البلازما في الجسم.
لماذا تظهر خلايا البلازما في الدم؟
لا تعتقد أن خلايا البلازما هي بكتيريا غريبة أصابت الجسم. خلايا البلازما هي استجابة أجسامنا لمسببات الأمراض الخارجية ، ولكنها تنتج من الخلايا الليمفاوية B ، مما يعني أنها تتواجد باستمرار في الغدد الليمفاوية ونخاع العظام الأحمر والطحال. الوظيفة الرئيسية لهذه الأعضاء هي إنتاج الأجسام المضادة ، أي الغلوبولين المناعي. تبدو هذه العملية كما يلي:
- مع تطور العملية المرضية في الجسم ، يرسل الدماغ إشارات إلى الأماكن التي تتراكم فيها الخلايا الليمفاوية البائية.
- بعد تلقي إشارة تشير إلى مستضد معين ، تستقر الخلية اللمفاوية البائية في العقد الليمفاوية وتبدأ في التحول إلى خلية بلازما ، وهو أمر ضروري للتخلص من هذا النوع من المشاكل.
- عند الانتهاء من عملية التحول ، تبدأ خلية البلازما في تصنيع الأجسام المضادة للمستضد المحدد.
- تعيش معظم خلايا البلازما لحوالي 3-4 أيام ، وبعد ذلك تموت ، لكن بعضها يدخل في مرحلة الانتظار. تتركز خلايا البلازما هذه في نخاع العظام البشري. يتم تنشيط خلايا الذاكرة هذه بمجرد دخول مستضدات من نفس النوع إلى الجسم مرة أخرى. يمكن أن يتراوح العمر الافتراضي لخلايا البلازما هذه من 40 إلى 50 عامًا. أنها توفر مقاومة لبعض الأمراض المعدية المنقولة.
ماذا تظهر خلايا البلازما في فحص الدم؟
عادة ، لا ينبغي أن يحتوي تعداد الدم الكامل على خلايا البلازما ؛ في الأطفال ، تكون المؤشرات الفردية لهذه الخلايا مقبولة. إذا تم إصلاح خلايا البلازما عند البالغين ، فقد تم نقل أحد الأمراض التالية ، أو في الوقت الحالي ، يكون أحد الأمراض التالية مناسبًا:
إذا كانت خلايا البلازما مرتفعة ، فيجب فحص اختبارات وأعراض إضافية لتحديد التشخيص. ومع ذلك ، لا داعي للقلق كثيرًا - بعد الإصابة بنزلة برد ، على سبيل المثال ، يستمر تعداد خلايا البلازما لعدة أيام.