يجب على أي شخص مهتم بكيفية التبرع بالبراز أن يدرس المتطلبات الأساسية لعملية جمع المواد للبحث وتخزينها ونقلها لاحقًا إلى المختبر. في الطب، يسمى تقديم البراز للتحليل بالبرنامج المشترك. يتم إجراؤه عندما تكون هناك حاجة للتشخيص انتهاكات مختلفةأعضاء الجهاز الهضمي.
قواعد تقديم البراز للتحليل
لإجراء اختبار البراز، من المهم الالتزام الصارم بالتعليمات المحددة لهذه الحالة. أولاً، عليك أن تفكر في ماهية هذه التعليمات وكيفية جمع المواد بشكل صحيح لتحليل البراز، من أجل الحصول لاحقًا على نتائج تسمح لك بمعرفة الحالة الحقيقية للجسم.
أولاً، يجب تسليم المادة المجمعة إلى المختبر في موعد لا يتجاوز 5-6 ساعات من لحظة جمعها. تعتبر هذه الفترة الزمنية الأمثل. إذا زاد هذا الوقت، قد يتغير التركيب الميكروبيولوجي للبراز وسيتم تشويه نتيجة التحليل. وبعبارة أخرى، فإن المواد الجديدة ستنتج نتائج أكثر دقة. قد تكمن المشكلة في جدول عمل معظم المختبرات الروسية. بعد كل شيء، يتم إجراء الاختبارات فقط في الصباح، وحتى ذلك الحين ليس كل يوم. لدى بعض الأشخاص عادة إفراغ أمعائهم حصريًا في ساعات المساء. ولن تتمكن من إغراء الأطفال بالجلوس على القصرية قبل الإفطار. ماذا تفعل في مثل هذا الوضع الغامض؟ إذا كنا نتحدث عن شخص بالغ، فمن المنطقي أن ينتظر حتى الصباح ولا يذهب إلى المرحاض. ثم في الصباح ستتاح له الفرصة لأخذ جزء جديد من المواد لتحليلها. إذا لم يكن من الممكن تحمله لفترة طويلة، فسيتم إزالة جزء من الجزء الأخير من البراز المسائي وأخذه للفحص في الصباح.
عند تقديم مادة للبحث، وتتمثل مهمتها في الكشف عن مسببات الأمراض للالتهابات المعوية، فمن المستحسن وضعها ليس فقط في حاوية جافة ونظيفة، ولكن أيضًا في حاوية معقمة ومختومة (حاوية، على سبيل المثال).
عندما ينطوي التبرع بالبراز على تحديد لاحق لعلامات "الدم الخفي" في المادة، فمن المنطقي قبل 3 أيام من تاريخ التحليل عدم تناول الأطعمة الغنية بعنصر مثل الحديد. وتنطبق هذه الملاحظة بشكل خاص على المخلفات واللحوم:
- الدجاج والديك الرومي والأرنب.
- الكبد؛
- قلب؛
- رئتين؛
- لغة؛
- آذان؛
- لحم البقر ولحم الخنزير ولحم الضأن.
- البطينين.
- العقول
عندما يتم تقديم المادة للتحليل لتشخيص بيض الدودة، يتم زيادة كميتها قليلاً مقارنة بالاختبارات الأخرى. كما ينبغي جمع المواد من أماكن مختلفةالبراز، وليس ككتلة واحدة.
ومن المنطقي أيضًا تجنب تنظيف أسنانك بالفرشاة في اليوم السابق لموعد الاختبار.
بعد دراسة هذه القواعد البسيطة حول كيفية التبرع بالبراز، يمكنك بسهولة إرسال المادة إلى المختبر للبحث.
وبعد ذلك لن يكون هناك شك في مصداقية النتائج.
أدناه هو الفيديو
تحليل البراز، أو البرنامج المشترك، هو وصف مشترك للفحص الكيميائي والفيزيائي والمجهري. التشخيص يسمح لنا بتحديد الخلل في الجهاز الهضمي، ووجود الأمراض الالتهابية والأورام، والنزيف والإصابة بالديدان الطفيلية.
جوهر الدراسة
البراز هو المنتج النهائي، تشكلت نتيجة تفاعلات كيميائية حيوية معقدة تهدف إلى تكسير الطعام، وامتصاص مكوناته لاحقًا، وكذلك إزالتها من الأمعاء. إن تقييم البراز (البراز، والبراز، والبراز)، أي محتويات فضلات الأمعاء الغليظة، له قيمة تشخيصية مهمة لتحديد الخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي).
كما أنه بدون هذا الإجراء لا يمكن مراقبة علاج الجهاز الهضمي. تتيح لنا دراسة عينة البراز اكتشاف الخلل في تكوين الأحماض والخلل الأنزيمي في المعدة، وضعف إنتاج الإنزيمات من البنكرياس والكبد.
بالإضافة إلى ذلك، أثناء الإجراء، من الممكن إثبات وجود إخلاء سريع لمحتويات المعدة في الأمعاء، وأمراض الامتصاص في الاثني عشر والأمعاء الدقيقة، والعمليات الالتهابية، وعسر العاج، وكذلك التهاب القولون - التشنجي والحساسية. يرجع لون البراز في المقام الأول إلى صبغة الستيركوبيلين.
يعد التغيير في ظلها أحد المظاهر المهمة من الناحية التشخيصية، مما يشير إلى وجود مرض معين. على سبيل المثال، في حالة اليرقان الانسدادي، عندما تتوقف الصفراء عن التدفق إلى الأمعاء، يصبح البراز عديم اللون. يعد البراز الأسود القطراني (ميلينا) أحد الأعراض الواضحة للنزيف الموضعي في الجهاز الهضمي العلوي.
يصبح البراز أحمر اللون عند وجود نزيف من الأمعاء الغليظة بسبب وجود دم غير متغير. يمكنك أيضًا العثور في البراز على القيح والمخاط والديدان الطفيلية (الديدان) وبيضها والخراجات والكائنات الحية الدقيقة الأولية. عند فحص العينة مجهريا، يتم تحديد المكونات الرئيسية: ألياف عضليةوالألياف النباتية، حمض دهنيوأملاحها، الخلايا الظهارية المعوية، الدهون المحايدة، كريات الدم البيضاء، كريات الدم الحمراء. بالإضافة إلى ذلك، قد يحتوي البراز على خلايا سرطانية.
البراز الطبيعي عبارة عن كتلة غير متبلورة تتكون من بقايا الطعام المهضوم. في الشخص البالغ الأصحاء، تشكل الألياف شبه المهضومة (العضلات والأنسجة الضامة) المرتبطة ببقايا منتجات البروتين كمية صغيرة. تشير الزيادة فيها (Creatorium) إلى خلل في البنكرياس وانخفاض في القدرة الإفرازية للمعدة. يشير الكشف عن النشا (الإسهال) والألياف غير المهضومة إلى وجود أمراض الأمعاء الدقيقة.
يشير تحديد الدهون المحايدة (الستيريا) في البراز إلى نقص وظيفة تحلل الدهون في البنكرياس، وتظهر الدهون والأحماض الدهنية المحايدة عند وجود مشاكل في إفراز الصفراء. تشير الزيادة في عدد الكريات البيض في البراز إلى تطور عملية التهابية في القولون ( التهاب القولون التقرحي، الزحار).
تنقسم جميع طرق دراسة البراز إلى ثلاثة أنواع رئيسية من الاختبارات - السريرية (العامة)، والكيميائية الحيوية، والبكتريولوجية. يشمل العلاج السريري التنظير التنظيري (تحليل البراز العام)، وتحليل بيض الديدان الطفيلية، وداء المعويات، والطفيليات. الكيمياء الحيوية هي تحليل للدم الخفي، والبكتريولوجية تنطوي على دراسة المجموعة المعوية (النباتات الدقيقة) والبكتيريا المسببة للأمراض.
التحليل السريري
هذا التشخيص مفيد للغاية لأن التحليل العام للبراز يُظهر جميع الخصائص الفيزيائية للبراز: كما تتم دراسة الكمية والاتساق والشكل والرائحة والشوائب المرئية بالعين المجردة. يعتمد عدد حركات الأمعاء يوميا بشكل مباشر على حجم وتكوين الطعام الذي يتم تناوله، ويمكن أن يختلف ضمن حدود كبيرة إلى حد ما. مع اتباع نظام غذائي قياسي، فإن الكمية اليومية من البراز حوالي 120-200 غرام.
وفي الوقت نفسه، يتناقص مع غلبة البروتينات الحيوانية في الطعام، ويزداد مع اتباع نظام غذائي نباتي وفاكهة. تحدث زيادة في الحجم اليومي لحركات الأمعاء (تعدد البراز) مع أمراض وظيفية في الجهاز الهضمي، وتغيرات مرضية في وظيفة إفراز الصفراء (أخيليا)، والامتصاص، وأمراض البنكرياس، والتهاب الأمعاء.
مرجع! يعتمد الاتساق والشكل بشكل مباشر على كمية الماء الموجودة في البراز. في الأشخاص الأصحاء، يكون البراز على شكل نقانق، ويحتوي على 75-80٪ ماء.
مع زيادة التمعج المعوي المصحوب بانخفاض جودة امتصاص السوائل وإطلاق المخاط والإفرازات الالتهابية من جدران الأمعاء ، يصبح البراز طريًا وسائلاً أي يفقد شكله. مع الإمساك المنتظم، الذي يتشكل بسبب زيادة امتصاص الماء، يكتسبون كثافة وشكل كروي، ما يسمى "براز الأغنام".
مع أمراض مثل التضيق أو التضييق التشنجي للمستقيم أو الأقسام السفليةغالبًا ما تُلاحظ أشكال سيني غير قياسية من حركات الأمعاء، مثل الشريط والقلم الرصاص. ويرتبط لون البراز بوجود إنزيمات الميزوبيليفوسين والستيركوبيلين، والتي تحت تأثيره البكتيريا المعويةتتشكل من البيليروبين الصفراوي، وتلونها بدرجات مختلفة من اللون البني.
يمكن أن تكون الحصوات (الحسابات) ذات الأصل المراري والتي تتشكل في البراز عبارة عن البيليروبين أو الجيرية أو الكوليسترول أو مختلطة، ويتم تشخيص وجودها في أغلب الأحيان بعد المغص الكلوي. تتكون الخرسانة ذات الطبيعة البنكرياسية من الفوسفات والجير والكربونات، وتتميز بسطحها غير المستوي الذي يمكن أن يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي، وبصغر حجمها.
الكوبروليت - تكوينات بنية داكنة - تتكون من تكوينات معدنية ذات طبقات ذات طبيعة ملحية (غالبًا فوسفات)، وأدوية قليلة الذوبان، ونواة عضوية، وجزيئات طعام غير مهضومة، وما إلى ذلك. رائحة البراز عادة ما تكون كريهة ولكنها ضعيفة إلى حد ما، وتظهر بسبب وجود الإندول والسكاتول والأورثو والبارا كريازول، بالإضافة إلى الفينول.
تتشكل هذه المواد العضوية التي تنتمي إلى السلسلة العطرية نتيجة لانهيار هياكل البروتين. ولذلك فإن الرائحة تزداد دائما مع زيادة البروتين في النظام الغذائي. وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ رائحة نفاذة قوية مع عسر الهضم المتعفن والإسهال.
ويلاحظ ضعف الرائحة أثناء الصيام والإمساك، وكذلك مع اتباع نظام غذائي نباتي ومنتجات الألبان. في حالة عسر الهضم التخمري، يكون للبراز رائحة حامضة. في نماذج البحث، تتم الإشارة إلى رائحة البراز فقط إذا كانت محددة للغاية وتختلف بوضوح عن الرائحة القياسية.
أسباب محتملةتغيرات في لون البراز
يشير الكشف عن المخاط الزائد، على شكل تكوينات كثيفة، وخيوط، ورقائق الأمراض الالتهابيةمخاطية الأمعاء. الحجارة برازقد يكون بنكرياسيًا أو معويًا (coprolites) أو صفراويًا بطبيعته. أيضًا، بدون استخدام المجهر، يمكن اكتشاف الديدان الطفيلية على شكل ديدان كاملة، أو أجزائها الفردية: scolex والقطاعات.
تحضير
لكي تكون نتيجة الدراسة مفيدة قدر الإمكان، يجب عليك في البداية إجراء اختبار البراز الصحيح. للقيام بذلك، يجب عليك مراجعة طبيبك، بعد أن يكتب إحالة للاختبار، كل الفروق الدقيقة المحتملة التي قد تصبح عقبة. عليك أن تسأل عن مقدار البراز المطلوب للتحليل، ومدى سرعة إرساله إلى المختبر، وما إذا كان الأمر يستحق الالتزام بالنظام الغذائي، وما إلى ذلك.
تحتاج إلى التحضير لهذا الإجراء على النحو التالي:
- قبل 3 أيام من جمع المادة الحيوية، توقف عن تناول المضادات الحيوية والأدوية التي يمكن أن تؤثر على عملية الهضم، وكذلك لا تستخدم التحاميل الشرجية؛
- لمدة 4-5 أيام، توقف عن استخدام الباريوم والبزموت والحديد والفازلين و زيت الخروع;
- قبل يومين من جمع البراز للتحليل، يجب عليك التخلي تماما عصير الطماطموالمعكرونة والبنجر والطماطم وغيرها من الخضروات والفواكه التي يمكن أن تغير لون البراز؛
- يجب أن يشمل الطعام عصيدة الحبوب والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان، ولكن من المستحيل تقليل أو زيادة عدد الوجبات؛
- من الضروري الحد بشكل حاد من الأطعمة الدهنية والحارة والمخللات وكذلك الأطعمة المدخنة في النظام الغذائي ؛
- ولا يجوز جمع العينة نتيجة استخدام الحقن الشرجية أو المسهلات.
أثناء الحيض، لا ينصح النساء بإجراء اختبار البراز، سيتعين عليهن الانتظار بضعة أيام للتأكد من جودة النتيجة. في الأطفال الصغار، من المستحيل جمع المواد الحيوية من الحفاضات أو الحفاضات، إذا كان البراز سائلا، فيمكنك استخدام قطعة قماش زيتية أو حفاضات لأخذ عينة.
مهم! قبل إجراء اختبار البراز، من المستحيل إجراء تشخيص شعاعي قبل 2-3 أيام، والذي يتضمن استخدام عامل التباين - تنظير المعدة، تنظير القولون.
قواعد جمع العينات
لجمع البراز بشكل صحيح، يجب أن نتذكر أنه يجب الحصول على العينة نتيجة للتغوط التلقائي. يُنصح بإجراء الإجراء في المنزل، للقيام بذلك، تحتاج إلى شراء حاوية معقمة بغطاء وملعقة مصممة خصيصًا لهذه الأغراض من الصيدلية.
قبل القيام بذلك، تحتاج إلى تفريغ مثانة-تواليت منطقة الشرج والأعضاء التناسلية باستخدام الماء الدافئ والصابون الذي لا يحتوي على مواد عطرية. في هذه الحالة، من الضروري على الفور توضيح مقدار البراز الذي يجب أخذه للتحليل.
عند تقديم العينة يجب التأكد من عدم دخول أي بول إلى الوعاء المعقم، لأن ذلك سيؤدي إلى تشويه نتائج الدراسة. يجب أن تؤخذ مادة الدراسة في 3-4 أماكن من جوانب مختلفة من البراز. لهذا الغرض، يتم تضمين ملعقة خاصة في العبوة مع حاوية معقمة.
للتحليل، خذ حوالي 15-20 جم (الحجم التقريبي لملعقة صغيرة). وبعد ذلك يتم إغلاق الحاوية بإحكام بغطاء. يتم تسليم العينة الناتجة إلى المختبر في موعد لا يتجاوز 10-12 ساعة بعد جمعها، على أن يتم تخزينها في الثلاجة عند درجة حرارة 4-8 درجة مئوية. عادة ما تكون نتيجة الدراسة جاهزة في اليوم التالي.
حاويات مصممة خصيصًا لجمع البراز
اختبار الدم الخفي
هذا الفحص لا يمكن الاستغناء عنه عمليا لتحديد النزيف الخفي الموضعي في الأعضاء الجهاز الهضمي. غالبا ما يحدث مثل هذا النزيف العلامات المبكرةعدد من أمراض الجهاز الهضمي الشديدة، بما في ذلك الأورام. مع النزيف غير الملحوظ، حتى لو كان موجودًا لفترة طويلة، فمن الصعب جدًا اكتشاف وجود الدم في البراز، بصريًا ومجهريًا. في بعض الأحيان يكون هذا مستحيلا.
يتم هذا التشخيص عن طريق تغيير كمية الهيموجلوبين المعدلة. رد الفعل الإيجابي للمادة الحيوية المدروسة يعني أن المريض يعاني من أمراض الجهاز الهضمي، مصحوبة بانتهاك سلامة سطح الغشاء المخاطي. وهذا أمر نموذجي بالنسبة لقرحة المعدة والاثني عشر، ومرض كرون، والأورام الحميدة، والتهاب القولون التقرحي، والإصابة بالديدان الطفيلية.
يتم استخدام التشخيص أيضًا لتحديد وجود الأورام، سواء الأولية أو النقيلية، لأنها تؤدي حتى في المراحل الأولية إلى تلف الغشاء المخاطي في الأمعاء. تزداد موثوقية التحليل بشكل ملحوظ عند إجرائه مرتين. في الوقت نفسه، فإن النتيجة السلبية ليست تأكيدا مئة في المئة لعدم وجود آفة تآكل تقرحية أو ورم في الجهاز الهضمي لدى الشخص الذي يتم فحصه.
انتباه! يجب أن تؤخذ نتائج فحص الدم الخفي في البراز في الاعتبار مع اختبارات أخرى - فهي في حد ذاتها ليست معيارًا لا جدال فيه لتحديد التشخيص.
ل دسباقتريوز
تحليل البراز لمرض دسباقتريوز هو دراسة النباتات المعوية التي تعيش في جسم الإنسان. هناك العديد من الأسباب وراء اختفاء ممثلي النباتات المفيدة وظهورها أو تكاثرها أنواع مختلفة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
هذا التحليليسمح لك بتقييم المحتوى الكمي ونسبة الكائنات الحية الدقيقة "المفيدة" (الإشريكية القولونية، العصيات اللبنية، البيفيدوبكتريا) والكائنات الحية الدقيقة الانتهازية (المطثيات، الفطريات، المكورات العنقودية، البكتيريا المعوية). وكذلك وجود مسببات الأمراض مثل السالمونيلا أو الشيجيلا وغيرها من أنواع الميكروبات.
يوصف التحليل عندما:
- وظيفة الأمعاء غير المستقرة (الإسهال والإمساك).
- الانزعاج والألم في البطن وانتفاخ البطن.
- عدم تحمل بعض الأطعمة.
- طفح جلدي على جلد;
- ردود الفعل التحسسية.
- الالتهابات المعوية.
- العلاج طويل الأمد بالأدوية المضادة للالتهابات والهرمونات.
- تحديد خصائص اضطرابات التكاثر الحيوي المعوي.
تعتبر الدراسة أيضًا لا غنى عنها للأطفال حديثي الولادة المعرضين للخطر والمراهقين الذين غالبًا ما يكونون مرضى أمراض الجهاز التنفسيأو الإصابة بالحساسية. لا يختلف التحضير عن الخوارزمية الموصوفة أعلاه، ويجب تقديم العينة فقط إلى المختبر في موعد لا يتجاوز 1-2 ساعات بعد جمعها. وقت التحليل، بما في ذلك فك التشفير، هو 5-8 أيام.
المؤشرات العاديةاختبارات البراز ل دسباقتريوز
لداء المعوية
تحليل البراز لداء المعوية، أو كما يطلق عليه أيضًا الكشط، هو بحث عن بيض الدودة الدبوسية (الديدان الطفيلية، العلامات الرئيسية لوجودها هي الحكة في فتحة الشرج واضطرابات الأمعاء). بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الدراسة لإجراء فحوصات وقائية قبل العلاج المخطط له في المستشفى، أو تسجيل شهادة لحمام السباحة أو السجل الطبي.
يتم إجراء الكشط على النحو التالي: في الصباح قبل التغوط وتطهير الأعضاء التناسلية، من الضروري قطعة القطن، منقوع مسبقًا في الجلسرين، قم بعدة حركات كشط بالقرب من فتحة الشرج. ثم ضع العصا في أنبوب اختبار بلاستيكي خاص وأغلق الغطاء. يجب تسليم العينة للمختبر في نفس اليوم، وستكون الإجابة جاهزة خلال يوم واحد.
لبيض الديدان (الديدان الطفيلية)
جوهر الدراسة هو اكتشاف بيض الدودة التي تؤدي إلى أمراض تسمى داء الديدان الطفيلية (داء الأسكاريس، الدودة الشصية، داء الشعرينات). الأسباب الأكثر شيوعا لمثل هذه الأمراض لدى البشر هي الديدان المفلطحة والديدان المستديرة. مؤشرات إجراء الدراسة هي نفسها المستخدمة في التخلص من داء المعوية.
اختبارات البراز الأخرى
حاليًا، إمكانيات التشخيص المختبري واسعة جدًا، وبفضلها، أصبح من الممكن تحديد الأمراض التي كان من الصعب جدًا تحديدها في السابق باستخدام مواد حيوية يمكن الوصول إليها بسهولة مثل البراز. أو كان علينا اللجوء إلى طرق فحص أكثر كثافة في العمالة.
على سبيل المثال، مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم للكالبروتكتين، وهو بروتين يتم إنتاجه في الكريات البيض. يتناسب محتواه بشكل مباشر مع عدد الكريات البيض الموجودة في الأمعاء، لذلك خلال هذا الفحص يمكننا أن نستنتج وجود التهاب في القولون.
ومن المستحيل أيضًا عدم ذكر التحليل الكيميائي المناعي للجيارديا، والذي من خلاله يتم تحديد المستضدات المشتركة لهذا العامل الممرض. وهو يشبه في جوهره الفحص المجهري، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يكون مفيدًا للغاية (اعتمادًا على أشكال وأنواع العدوى).
اليوم في موسكو وغيرها مدن أساسيهيوفر أي من المختبرات الفرصة لإجراء فحص كامل لكل من البالغين والأطفال، مما سيجعل من الممكن معرفة سبب تدهور الصحة. أولئك الذين يرغبون في ذلك يحتاجون فقط إلى اتباع جميع قواعد التحضير للعينة، ومعرفة الوقت الذي يستغرقه التحليل، والحضور في الوقت المحدد للإجابة.
يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
تحليل البرازلقد مر كل واحد منا مرة واحدة على الأقل في حياته. ويتعين على العديد من الأشخاص الخضوع لهذا الإجراء بشكل دوري. إذا كنت تعمل في المؤسسات تقديم الطعامأو في روضة أطفال، فإن اختبار البراز الدوري أصبح طبيعيًا بالفعل.ما الذي يمكن اكتشافه عن طريق تحليل البراز؟
.site) سيتحدث معك عن هذا بمزيد من التفاصيل.
من خلال تحليل البراز يمكنك تحديد ما إذا كانت البكتيريا المعوية طبيعية.
بعد الفحص الأوليتتم دراسة البراز باستخدام الكواشف الكيميائية. تتيح مثل هذه الطرق اكتشاف الشوائب المجهرية للبروتين أو الدم أو العناصر الأخرى التي لا ينبغي أن تكون موجودة في تحليل البراز.
والطريقة الأخيرة لدراسة البراز هي الفحص المجهري. تحت المجهر في تحليل البراز، يمكنك العثور على الدهون وبعض عناصر الدم والكولاجين والعضلات وبيض الدودة وغيرها من الشوائب المماثلة، والتي لا ينبغي أن تكون موجودة عادة في براز الشخص السليم.
في بعض الأحيان بالفعل مظهرفحص البراز، قد يشك الطبيب في إصابتك بنوع من المرض. بالمناسبة، معرفة هذه العلامات، يمكنك إجراء التشخيص الأساسي الخاص بك.
نتائج
لذا، إذا كان لون البراز لديك باهتًا جدًا وأبيض اللون إلى حد ما، فقد يشير ذلك إلى وجود تحص صفراوي، أي حصوات في المرارة. انتبه بشكل خاص إلى لون البراز المماثل إذا كنت تتعذب أحيانًا بسبب التجشؤ الصفراوي أو الألم أو عدم ارتياحفي منطقة الكبد، غثيان.في حالة تلف سلامة الغشاء المخاطي في المعدة، أو وجود قرحة في المعدة أو الاثني عشر، يصبح البراز أسود ويشبه القطران في المظهر.
في حالة البواسير أو التهاب القولون التقرحي أو الزحار، يوجد دم في البراز، والذي يمكن رؤيته حتى بدون مساعدة المجهر.
إذا كنت تعاني من التهاب البنكرياس المزمن، فإن البراز الخاص بك عادة ما يتضمن العديد من جزيئات الطعام غير المهضوم، بالإضافة إلى أن رائحته كريهة، وتذكرنا بالتعفن. يرجع ظهور ورائحة البراز إلى التغيرات في البكتيريا المعوية.
يؤثر مرض مثل دسباقتريوز أيضًا على مظهر واتساق البراز. عند تحليل البراز، سيجد فني المختبر برازًا مائيًا ذو رائحة نتنة معينة. بالإضافة إلى ذلك، يوجد الكثير من الأطعمة غير المعالجة في براز هذا المرض.
إذا تم الكشف عن المخاط في تحليل البراز، فهذا يشير إلى التهاب القولون أو العمليات الالتهابية الأخرى في الأمعاء. قد يشير هذا أيضًا إلى وجود البكتيريا المعوية المسببة للأمراض.
عند تحليله، قد يتغير لون البراز اعتمادًا على الطعام الذي تناولته في اليوم السابق. لذلك، قبل يومين من الاختبار، يجب عليك عدم تناول الأطعمة أو تناول الأدوية أو المكملات الغذائية (المكملات الغذائية)، والتي يمكن أن تؤثر على لون البراز. على سبيل المثال، عندما تستهلك الكربون المنشط، يصبح البراز أسودًا فحميًا. سيؤدي ذلك إلى تضليل الأطباء ومنعهم من إجراء التشخيص الصحيح.
المرادفات: Coprogram، Koprogramma، البراز
يسمح لك الفحص المختبري للبراز (برنامج coprogram) بدراستها التركيب الكيميائي, الخصائص الفيزيائية، وكذلك تنفيذ الكلي و التحليل المجهريلوجود البكتيريا المسببة للأمراض. البيانات التي تم الحصول عليها تجعل من الممكن التعرف عليها أمراض خطيرةالجهاز الهضمي و اعضاء داخليةالهضم، وتحديد شكل ومرحلة هذه الأمراض، واختيار طريقة فعالةمُعَالَجَة.
معلومات عامة
يتم تحديد لون البراز بواسطة صبغة خاصة تسمى ستيركوبيلين. يتم تحديد عدد من الحالات المرضية من خلال التغيرات في ظل البراز:
- شفاف - ارتداد الصفراء إلى الأمعاء علامة اليرقان الانسدادي(ضعف تدفق الصفراء، مما يؤدي إلى تلطيخ الأغشية المخاطية، والجلد، وما إلى ذلك)؛
- أسود يشبه القطران في المظهر (في الطب - "ميلينا") - نزيفهم الأقسام العلويةالجهاز الهضمي؛
- أحمر - نزيف من الجهاز الهضمي السفلي (الأمعاء الغليظة).
يعتبر البراز الطبيعي كتلة بيولوجية تتكون من بقايا الطعام. في المرضى الأصحاء، توجد جزيئات من العضلات والأنسجة الظهارية بكميات صغيرة في البراز. إذا زادت نسبة المكونات المذكورة أعلاه في البراز، فيجب الاشتباه في قصور البنكرياس أو ضعف إفراز عصير المعدة.
وجود الألياف أو النشا قد يشير إلى أمراض الأمعاء الدقيقة.
تشير الدهون المحايدة في البرنامج المشترك إلى قصور وظيفة تحلل الدهون في البنكرياس (القدرة على هضم الدهون)، وهو انتهاك لتدفق الصفراء.
وجود الكريات البيض في البراز يسمح لتشخيص التهاب الأمعاء (التهاب القولون، والقرحة، والدوسنتاريا).
دواعي الإستعمال
يوصف فحص scatological لتقييم:
يمكن فك رموز البرنامج المشترك بواسطة طبيب الجهاز الهضمي أو أخصائي التغذية أو طبيب الأطفال أو المعالج أو الممارس العام.
معيار لبرنامج التعاون
فيما يلي نتائج برنامج مشترك قياسي بدون انحرافات
| معيار التشخيص | معنى |
| الفحص المجهري | |
| لون البراز | البني الموحد |
| يشم | ليست قاسية، خاصة بالبراز |
| تناسق | كثيفة، بلاستيكية |
| استمارة | محددة بوضوح (رسمية) |
| الرقم الهيدروجيني (الحموضة) | من 6 إلى 8 |
| الشوائب (الدم والمخاط والطعام غير المهضوم) | لا أحد |
| الكيمياء الحيوية | |
| الدم الخفي | سلبي |
| بروتين | سلبي |
| ستركتوبيلين | بشكل ايجابي |
| البيلروبين | سلبي |
| الفحص المجهري | |
| ألياف العضلات مع التصدعات | لا أحد |
| النسيج الضام | وحدة في إعداد |
| الدهون محايدة | غائب |
| حمض دهني | لا أحد |
| أملاح الأحماض الدهنية | كمية ضئيلة |
| الألياف النباتية المهضومة | وحدة في إعداد |
| النشا داخل الخلايا | غائب |
| النشا خارج الخلية | غائب |
| النباتات اليودوفيلية طبيعية | وحدة في إعداد |
| النباتات اليودوفيلية المرضية | غائب |
| بلورات | لا أحد |
| الوحل | غائب |
| ظهارة عمودية | غائب |
| الظهارة مسطحة | غائب |
| الكريات البيض | لا أحد |
| خلايا الدم الحمراء | لا أحد |
| الكائنات الاوليه | لا أحد |
| بيض الدودة | لا أحد |
| فطر الخميرة | لا أحد |
فك تشفير النتائج
عند فك التشفير، يتم تقييم الوجود أو الغياب، وكذلك الثقل النوعي لعنصر معين.
- كقاعدة عامة، يتم امتصاص البروتينات بالكامل ولا توجد في البراز. في حالة العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي، وتقرحات السطح المخاطي، والاورام الحميدة و الأورام الخبيثةوينتهي البروتين بكميات متفاوتة في البراز. يتم التشخيص مع الأخذ بعين الاعتبار الدراسات الأخرى.
ستيركوبيلين
- ومن أجل إعطاء البراز لونًا محددًا، ينتج الجسم حوالي 75-350 ملجم من هذه الصبغة. يدل على انخفاض في الإفراز انسداد ميكانيكي القنوات الصفراوية(الحسابات والأورام وما إلى ذلك). من الممكن زيادة إنتاج الستيركوبيلين في حالة فقر الدم الانحلالي (فقر الدم نتيجة تدمير خلايا الدم الحمراء).
البيلروبين
- يشير ظهوره في البراز إلى تسارع حركية الأمعاء، ونتيجة لذلك ليس لدى البيليروبين وقت للتحول إلى ستيركوبيلين الصباغ. وهذا بدوره يشير إلى العمليات الالتهابية الحادة أو دسباقتريوز.
- عادة، يكون المخاط جزءًا من بطانة الأمعاء ويحميها من الالتهابات والبكتيريا والجراثيم ضرر ميكانيكي. عادة ما يرتبط زيادة محتوى المخاط في البراز بالتغيرات الالتهابية في جدران الأمعاء (الدوسنتاريا، والتهاب القولون المعدي، وداء السلمونيلات، وما إلى ذلك).
النباتات اليودوفيلية
- يمكن ملاحظة بكتيريا معينة في البراز أثناء دسباقتريوز الحاد.
- يمثل شظايا من ظهارة الأمعاء. توجد عادة في البراز بكميات كافية. عند تقليل الحجم، يجب استبعاد الاضطرابات في التمعج وعملية الامتصاص.
الدهون المحايدة
- يشير محتواها المتزايد إلى عدم كفاية إفراز الصفراء وضعف امتصاصها من قبل الأمعاء.
ألياف عضلية
- قد تظهر شظايا غير متغيرة في البراز بسبب خلل في البنكرياس أو انتهاك لتكوين حمض الهيدروكلوريك في المعدة. الأجزاء المتغيرة موجودة بكميات صغيرة في البراز الطبيعي.
- أثناء عملية الهضم، يتم تكسير هذا المكون بالكامل. إذا دخلت "حبوب" النشا إلى البراز، فيجب استبعاد متلازمة سوء الامتصاص (ضعف النقل والامتصاص في الأمعاء الدقيقة)، والتهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) في شكل مزمن.
الكريات البيض
- عادة لا يتم العثور عليها في البراز. يشير مظهرها إلى الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي.
حمض دهني
- شوائبها في البراز ممكنة نتيجة لنقص الأنزيمات، واضطرابات الهضم وتدفق الصفراء، وتسريع التمعج، وما إلى ذلك.
السليلوز
- يجب ألا تكون الألياف القابلة للذوبان موجودة في البراز. عادة ما يتم تضمين الألياف غير القابلة للذوبان (جلود الفاكهة، وقشور الحبوب والفاصوليا، وما إلى ذلك) في بنية البراز. وبفضل ذلك تتم إزالة السموم من الجسم والكوليسترول "الضار" والأطعمة غير القابلة للهضم وما إلى ذلك.
ألياف الأنسجة الضامة
- وتتكون من بقايا الأغذية الحيوانية وعادة ما تكون غائبة عن البراز. من الممكن ظهور الألياف في التهاب المعدة المضاد للحموضة (انخفاض حموضة عصير المعدة) وضعف إفراز حمض الهيدروكلوريك والتهاب البنكرياس.
- يشير وجود هذا العنصر الكيميائي في البراز إلى حدوث عمليات تعفن في الأمعاء. معدل الأمونيا في البراز هو 20-40 مول لكل 1 كجم. إذا كانت الأمونيا مرتفعة، فيجب استبعاد العمليات الالتهابية في الأمعاء.
- عادة يجب أن تكون غائبة في البراز.
التحضير للتحليل
2-3 أيام قبل جمع البراز، من الضروري اتباع نظام غذائي. في هذه الحالة، يجب أن تكون التغذية طبيعية. يحظر التجويع والإفراط في تناول الطعام.
- يجب استبعاد ما يلي من النظام الغذائي:
- أطباق غريبة؛
- الطماطم، بما في ذلك. معجون الطماطم والعصير والكاتشب.
- البنجر والجزر والخضروات والفواكه الأخرى التي قد تحتوي على أصباغ ملونة؛
- الأطعمة الدهنية والمقلية.
- اللحوم المدخنة
- بهارات؛
- طعام معلب؛
- الأطعمة المخللة والمملحة والمخمرة؛
- الكحول.
- من الضروري أن تدرج في النظام الغذائي:
- الحبوب والحبوب.
- منتجات الحليب المخمرة؛
- اللحوم والأسماك المسلوقة الخالية من الدهون.
- الخضار والفواكه التي لا تحتوي على صبغة التلوين.
- مضادات حيوية؛
- الإنزيمات (الإنزيمات الهاضمة) ؛
- مستحضرات الحديد والبزموت؛
- الملينات والأدوية الأخرى التي قد تؤثر على حركية الأمعاء.
يحظر غسل الأمعاء بالحقن الشرجية أو الغسل.
الاستخدام المحظور التحاميل الشرجيةأي عمل (المسهلات، مسكنات الألم، الخ).
إذا تم وصف المريض بالأشعة السينية مع التباين (الباريوم)، فسيتم إجراء برنامج Coprogram بعد 1-1.5 أسبوع من الفحص، حيث عامل تباينيؤثر بشكل مباشر على البنية والخصائص الفيزيائية للبراز.
لا يتم جمع المواد أثناء الحيض.
يتم جمع البراز بطريقة تمنع وصول البول إليه.
كيفية جمع المواد بشكل صحيح
- يُنصح بجمع المواد الحيوية في الصباح.
- إفراغ المثانة بشكل كامل.
- يتم إجراء الغسيل الصحي للمنطقة التناسلية والشرج. ممكن استخدامه ماء دافئوالصابون المحايد بدون عطور. من الضروري غسل الصابون بالماء الدافئ المغلي.
- قم بإعداد وعاء نظيف ذو رقبة واسعة وملعقة (تُباع عادةً في مجموعة أدوات اختبار البراز). لا يُنصح باستخدام الأوعية التالية لتجميع البراز: الخشبية، البلاستيكية (مثل الأكواب التي تستخدم لمرة واحدة)، الزجاج، الورق، إلخ.
- يتم إفراغ الأمعاء، ويتم جمع البراز من مناطق مختلفة باستخدام ملعقة (متوسط الحجم حوالي 20 جرام، حوالي 2-3 ملاعق صغيرة). الحاوية مغلقة بغطاء ومرفقة بها معلومات عن المريض: الاسم الكامل وتاريخ التجميع والعمر.
- يتم إرسال الحاوية التي تحتوي على المادة على الفور إلى المختبر. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فيجب تخزينه في الثلاجة عند درجة حرارة 5 درجات مئوية لمدة لا تزيد عن 8 ساعات. كلما تم إرسال المادة إلى المختبر بشكل أسرع، أصبحت نتائج البرنامج المشترك أكثر موثوقية.
اختبارات البراز الأخرى
في الممارسة السريريةيتم إجراء الفحص العياني والمجهري والكيميائي للبراز. الشرط الأكثر أهميةهي مجموعة صحيحة منهجيا من المواد. يتم تسليم البراز إلى المختبر لفحصه بالكمية التي يتم الحصول عليها في كل حركة أمعاء، معزولًا حديثًا، في وعاء زجاجي نظيف وجاف أو مشمع.
يتم إجراء فحص سكاتولوجي على النظام الغذائي المعتاد الذي يتبعه المريض. في حالة عدم وجود تغيرات مرضية في البرنامج المشترك، ولكن وجود أعراض سريرية تشير إلى ضعف وظيفة الأمعاء، يتم تكرار فحص البراز باستخدام حمية التحميل. تساعد هذه الأنظمة الغذائية في التعرف على اضطرابات الجهاز الهضمي. يشمل Garden نظامي Schmidt وPevsner الغذائيين.
يتضمن نظام شميدت الغذائي 1-1.5 لتر من الحليب، 2-3 بيض مسلوق، 125 جرام من اللحم المفروم المقلي قليلاً، 200-250 جرام من البطاطس، مرق مخاطي، 100 جرام من الخبز الأبيض، 50 جرام من الزبدة.
يتضمن النظام الغذائي لبيفزنر 400 جرام من الخبز، منها 200 جرام أسود، و250 جرام لحم مقلي، و100 جرام زبدة، و40 جرام سكر، وعصيدة الحنطة السوداء والأرز، والبطاطس المقلية، والجزر، والسلطة، والكومبوت.
عند تحضير المريض لاختبار الدم الخفي في البراز، يتم استبعاد اللحوم والأسماك وجميع أنواع الخضروات الخضراء والطماطم لمدة 3-4 أيام.
الفحص المجهري للبراز
يحدد الفحص المجهري الخصائص الفيزيائية للبراز: الكمية، الشكل، اللون، الشوائب.
كمية البراز لدى الشخص السليم يوميًا هي 120-200 جرام. الحالات المرضيةمصحوبة بضعف هضم الطعام (التهاب الأمعاء المزمن، التهاب البنكرياس المزمن)، تزداد كمية البراز يوميا - مادة متعددة البراز. استمارة البراز العاديأسطواني، على شكل سجق، كثيف الاتساق. تسمى هذه البراز بالتشكل. ويلاحظ البراز السائل غير المتشكل مع الإسهال. مجزأة، على شكل كتل مدورة كثيفة ("خروف") - للإمساك. قد يكون البراز الذي يشبه الشريط ناتجًا عن تضييق تجويف المستقيم (ورم، ورم كبير، وتضيق التهابي).
لون البراز الطبيعي هو البني ويرجع ذلك إلى وجود صبغة الستيركوبيلين. التغييرات في لون البراز لها قيمة تشخيصية معينة. يظهر براز أسود قطراني مع معدي أو معدي نزيف معويوينتج عن تحويل الهيموجلوبين إلى كبريتيد الحديد. يلاحظ وجود براز أبيض أو طينية في المرضى الذين يعانون من اليرقان بسبب انسداد (كامل أو جزئي) في القناة الصفراوية. يعتمد اللون الأصفر الفاتح للبراز على وجود الليرة فيه، وغالبًا ما يتم ملاحظته في التهاب الأمعاء المزمن والتهاب البنكرياس المزمن. يجب أن نتذكر أن لون البراز قد يتغير عند تناول بعض الأدوية الأدوية. يعطي الباريوم البراز لونًا أصفر فاتحًا أو لون أبيضوالكاربولين والبزموت - أسود، بورجين - محمر. في حالة الكوليرا، يبدو البراز مثل ماء الأرز، و حمى التيفود- حساء البازلاء.
قد توجد في البراز شوائب الطعام غير المهضوم – قطع اللحوم والخضروات. قد تكون هذه العملة نتيجة لانتهاك عمليات هضم الطعام في المعدة والأمعاء وقصور وظيفة البنكرياس، وكذلك عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف الوظيفة جهاز المضغ. تم العثور على المخاط في البراز في العمليات الالتهابية الحادة والمزمنة في الأجزاء البعيدة من القولون، وكذلك خلل الحركة المعوي. يمكن العثور على الدم على شكل خطوط أو كتل دموية مخاطية أو على شكل جلطات. يحدث هذا في الحالات الحادة و التهاب القولون المزمن(وخاصة التقرحية)، والأورام، والبواسير، والشقوق فتحة الشرج. في بعض الأحيان يمكن العثور على الديدان الطفيلية أو أجزاء الديدان الطفيلية في البراز.
الفحص المجهري للبراز
الكواشف: 1. محلول السودان 3. يتم طحن مسحوق السودان جيدًا مع الكحول في الهاون. ثم يضاف حمض الخليك تدريجيا. لون الكاشف أحمر فاتح. يتم تصفية الدواء.
2. محلول لوغول من اليود 1 جم، يوديد البوتاسيوم 2 جم، ماء مقطر 50 مل. يُذاب اليود في محلول يوديد البوتاسيوم مع كمية قليلة من الماء، ثم يُضاف إليه باقي كمية الماء.
للفحص المجهري للبراز يتم تحضير ثلاث مستحضرات: محلية، مصبوغة بمحلول اللوغول (لتحديد النشا)، مصبوغة بالسودان III (لمعرفة الدهون).
توضع قطعة من البراز بحجم حبة البندق في الهاون ويضاف إليها القليل ماء الصنبوروطحن لاتساق العصيدة السائلة. يتم وضع قطرات من المستحلب المحضر بقضيب زجاجي على شرائح زجاجية ويتم تحضير المستحضر الأصلي. لتحضير المستحضرات الملونة بمحلول لوغول أو السودان III، يتم خلط قطرة من المستحلب مع قطرة من الكاشف باستخدام حافة زجاج الغطاء وتغطيتها بغطاء زجاجي. ثم يتم فحص الاستعدادات تحت المجهر.
في الفحص المجهريتتميز العناصر التالية: بقايا الطعام، عناصر الغشاء المخاطي المعوي.
تشمل بقايا الطعام الألياف العضلية (المعدلة وغير المتغيرة)، النسيج الضام، الألياف النباتية، كالاموس.
يتم التمييز بين ألياف العضلات بين غير المتغيرة (الحفاظ على التصدعات المستعرضة) والمتغيرة (فقدان التصدعات المستعرضة). قد يحتوي البراز الطبيعي على كميات صغيرة من ألياف العضلات المتغيرة. عندما يظهر عدد كبير من الألياف العضلية غير المتغيرة، يمكن الافتراض بعدم وجود إنتاج كافٍ للبيبسين في العضلات. عصير المعدة; تشير الزيادة في عدد الألياف العضلية المتغيرة إلى عدم كفاية إنتاج التربسين والببتيداز، والذي يحدث في التهاب البنكرياس المزمن والتهاب الأمعاء المزمن.
تسمى الزيادة في ألياف العضلات في البراز بالثر الخالق.
يوجد النسيج الضام في البراز على شكل ألياف تكسر الضوء قليلاً. عادة لا يتم الكشف عنها. ويلاحظ ظهور البراز مع قصور إفرازات المعدة، وقصور وظيفة إفراز البنكرياس، ومع سوء مضغ الطعام.
الألياف النباتية والنشا هي بقايا الأطعمة الكربوهيدراتية. هناك نوعان من الألياف - غير قابلة للهضم وقابلة للهضم. لا يتم تكسير الألياف غير القابلة للهضم في الأمعاء ويتم إخراجها دون تغيير. ويشمل الأجزاء الخشنة من الأغذية النباتية - الجلد والأوعية الدموية والشعر. تحتوي الألياف غير القابلة للهضم على مجموعة متنوعة من الخطوط العريضة الحادة والنمط المنتظم. تتكون الألياف القابلة للهضم من خلايا مستديرة كبيرة ذات قشرة رقيقة وبنية خلوية. لا توجد ألياف قابلة للهضم في البراز الطبيعي. تم العثور عليه في البراز أثناء الإخلاء المتسارع، أثناء عسر العاج، عندما يتم انتهاك تكوين البكتيريا الدقيقة في المنطقة اللفائفية، حيث يحدث انهيار الألياف. يتم التعرف على النشا في الدواء الملطخ بمحلول لوغول. يمكن العثور عليها داخل الخلايا وخارجها على شكل حبيبات بأحجام مختلفة ذات لون أرجواني أو محمر. الزيادة في كمية النشا هي اميلورهيا. تم العثور على النشا خارج الخلية مع وظيفة تحلل غير كافية للبنكرياس والأمعاء الدقيقة، وتم اكتشاف النشا داخل الخلايا مع عدم كفاية الهضم بواسطة الإنزيمات الميكروبية في الأعور.
توجد الدهون في البراز على شكل دهون محايدة وأحماض دهنية وصابونيات (أملاح الأحماض الدهنية). الدهون المحايدة لها مظهر القطرات لون برتقالي(تلطيخ بالسودان III) توجد الأحماض الدهنية على شكل قطرات وبلورات إبر وكتل وصابون على شكل بلورات إبر وكتل. لوحظت زيادة في الدهون المحايدة في البراز (إسهال دهني) مع عدم كفاية وظيفة تحلل الدهون في البنكرياس والأحماض الدهنية والصابون - مع سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة واضطرابات إفراز الصفراء.
عناصر الغشاء المخاطي المعوي - المخاط، كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، الخلايا الظهارية، الخلايا السرطانية الخبيثة.
يشبه المخاط خيوطًا خفيفة. عادة نادرا ما يتم العثور عليها. تزداد كمية المخاط أثناء العمليات المرضية في الأجزاء البعيدة من القولون (التهاب القولون والدوسنتاريا والعمليات التقرحية والورمية).
الكريات البيض - توجد في المخاط في مجموعات أو خيوط. تحدث أثناء العمليات الالتهابية في المستقيم والقولون السيني (الدوسنتاريا وداء الأميبات والتهاب القولون التقرحي والتهاب القولون).
خلايا الدم الحمراء - توجد على شكل أقراص صفراء في العمليات التقرحية والالتهابية والشقوق الشرجية وأورام القولون والبواسير.
واستنادا إلى مجموع العلامات التي تم الكشف عنها خلال فحص البراز، يتم تحديد بعض المتلازمات المقابلة للاضطرابات مختلف الإداراتالجهاز الهضمي.
1. متلازمة الجهاز الهضمي. يتطور لدى المرضى التهاب المعدة المزمنمع قصور إفرازي، عندما ينخفض إنتاج حمض الهيدروكلوريك والبيبسين. غالبًا ما يتشكل البراز. يتم تحديد ألياف العضلات غير المتغيرة والمتغيرة والأنسجة الضامة والألياف القابلة للهضم مجهريا. 2 . متلازمة عسر الهضم المعوي. في أغلب الأحيان يتطور عند المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء المزمن، عندما تتعطل وظائف الجهاز الهضمي والامتصاص في الأمعاء الدقيقة. البراز غير متشكل، أصفر فاتح، الأحماض الدهنية، في كثير من الأحيان الدهون المحايدة، يتم تحديدها مجهريا فيه)؛ في كمية كبيرة من ألياف العضلات المتغيرة والنشا خارج الخلية. 3. متلازمة البنكرياس أو متلازمة قصور الجهاز الهضمي البنكرياسي. من الناحية المجهرية، يبدو البراز هكذا نفسكما هو الحال مع المتلازمة المعوية. يتم تحديد الدهون المحايدة والنشا خارج الخلية والألياف العضلية المتغيرة مجهريا بكميات كبيرة.
4. متلازمة اللفائفية. يتطور لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي الأجزاء القريبةالقولون - لالتهاب القولون، دسباقتريوز، الأمعاء. غالبًا ما يكون البراز غير متشكل ولونه أصفر ذهبي. مجهريا في كميات كبيرةيتم الكشف عن النشا داخل الخلايا والألياف القابلة للهضم والنباتات اليودوفيلية الوفيرة.
5. متلازمة القولون العصبي البعيدة. ويلاحظ في المرضى الذين يعانون من ضعف الوظيفة الحركية للقولون، عادة مع الإمساك. من الناحية المجهرية، يكون البراز مجزأً وغالبًا ما يكون مغطى بالمخاط. تم الكشف مجهريا عن ظهارة معوية متقشرة وكريات الدم البيضاء المفردة وعمليا لا توجد بقايا طعام.
6. أقصى - متلازمة القولون. ويلاحظ في الحالات التي يتم فيها التعبير عن التغيرات الالتهابية في الأجزاء البعيدة من القولون. لا يتكون البراز، ويحتوي على مخاط، ويتم الكشف عن خطوط الدم، وخلايا الدم البيضاء، وخلايا الدم الحمراء، والظهارة المتقشرة مجهريا.
الفحص الكيميائي للبراز
في تحليل البراز السريري، عادةً ما يقتصر الاختبار الكيميائي على تحديد الدم الخفي في البراز. المبدأ: الخاصية التحفيزية للهيموجلوبين وأكسدة المواد في وجود عوامل مؤكسدة (بيروكسيد الهيدروجين، زيت التربنتين) مع تكوين تفاعل اللون.
اختبار البنزيدين (رد فعل جريغرسين).
الكواشف:
1. البنزيدين الأساسي.
2. محلول حمض الأسيتيك 50٪، قبل الاستخدام، يتم إذابة الكثير من البنزيدين (على طرف السكين) في 5 مل من حمض الأسيتيك.
3. محلول بيروكسيد الهيدروجين (3%) أو من الأفضل بيرهيدرول، مخفف 10 مرات.
ضع طبقة سميكة من البراز غير المخفف على شريحة زجاجية، وأضف 2-3 قطرات من محلول البنزيدين في حمض الأسيتيك ونفس الكمية من بيروكسيد الهيدروجين. حرك بقضيب زجاجي. رد الفعل الإيجابي للدم يعطي اللون الأخضر أو الأزرق والأخضر خلال الأول 2 دقائق.
تم العثور على ردود فعل إيجابية تجاه الدم الخفي في ما يسمى بالنزيف "الخفي" لدى المرضى القرحة الهضمية، للأورام الخبيثة المتحللة في الجهاز الهضمي.
فيما يلي بعض الأمثلة على فحص البراز لأمراض الجهاز الهضمي.
المريض P. التشخيص السريري: التهاب الأمعاء والقولون المزمن مع الهزيمة السائدةالأمعاء الدقيقة. برنامج مشترك. يحتوي البراز على قوام سائل أصفر فاتح. جيروسكوبيًا: ألياف عضلية معدلة بكميات كبيرة، أحماض دهنية بكميات كبيرة، نشاء خارج الخلية بكميات كبيرة، دهون محايدة - قطرات واحدة.
المريض س. التشخيص السريري: التهاب القولون التقرحي غير النوعي. Coprogram: براز سائل، وينتج مخاط بني اللون. مجهريا: كريات الدم البيضاء 10-20 لكل مجال رؤية، كريات الدم الحمراء 20-30 لكل مجال رؤية، الخلايا الظهارية 10-15 لكل مجال رؤية.
المريض الأول: التشخيص السريري: التهاب الأمعاء والقولون المزمن مع تلف أولي في القولون: دون تفاقم، متلازمة خلل الحركة الشديدة (الإمساك). Coprogram: البراز مجزأ. مجهريا: الخلايا الظهارية المعوية تكون منفردة في مجال الرؤية، الألياف النباتيةغير قابلة للهضم - ألياف مفردة.
المريض 3. التشخيص السريري: التهاب البنكرياس المتكرر المزمن. Coprogram: براز غير متشكل وذو لون فاتح. مجهريا: الدهون المحايدة بكميات كبيرة، خارج الخلية، النشا بكميات كبيرة، الألياف العضلية المعدلة بكميات كبيرة.
الأدب
ألكسيف بيركمان آي. علم الأمراض السريري - ل.، 1954. فاسيلينكو في إكس، جريبينيف إيه إل، ميخائيلوفا إن دي. بروبيديفتي
كا الأمراض الداخلية. - م. الطب، 1974. Kozlovskaya L.V.، Martynova M.A.، درس تعليمي- في طرق البحث المختبري السريري - ماجستير : الطب 1975.
دليل طرق البحث المختبري السريري. - م. الطب، 1968.
نيمينوفا يو.إم. طريقة البحث السريري المختبري. - م: الطب، 1972.
طريقة المختبر تجربة سريرية. - وارسو! 1965.
فييون ريوس يو. الأساليب الحديثةدراسات إفراز المعدة. ل: الطب، 1972.