العقم مشكلة طبية واجتماعية. مشاكل العقم الطبية والاجتماعية. العقم مشكلة اجتماعية وطبية. زواج قاحل. العقم عند النساء والرجال. دور الأخصائيين الاجتماعيين في الوقاية من العقم

سؤال:العقم كمشكلة اجتماعية - طبية هو أحد المشاكل الملحة للبشرية. ما هي الأشكال الأساسية للعقم وطرق العلاج؟

الجواب: جولنارا سلطانجيزي- مرشح العلوم الطبية ، أخصائي الموجات فوق الصوتية ، طبيب أمراض النساء مركز طبي"أومور".

"في مؤخراأصبح العقم نوعًا من آفة المجتمع. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يحدث العقم عند الذكور حاليًا في 50-60٪ من حالات الزواج بالعقم ، وفي بعض مناطق كوكبنا يقترب هذا الرقم من 70٪. يعاني اليوم في أذربيجان حوالي 400 ألف شخص من العقم ، معظمهم من الرجال.

العقم (اللات. - ستريليتاس) يسمى نقص الخصوبة عند النساء (العقم عند النساء) وعند الرجال (العقم عند الرجال).

في السنة الأولى للزواج ، يحدث الحمل لدى 80-90٪ من النساء ؛ يشير غياب الحمل بعد 3 سنوات من الزواج إلى انخفاض فرص الحمل كل عام. يعتبر الزواج عقيمًا إذا لم يحدث الحمل بعد أكثر من عامين من الجماع دون استخدام وسائل منع الحمل.

يمكن أن يكون العقم عند النساء مطلقًا ونسبيًا. يعتبر العقم مطلقًا إذا كانت هناك عيوب عميقة لا رجعة فيها في جسم المرأة. التغيرات المرضية، مع استبعاد إمكانية الحمل تمامًا. يعتبر العقم نسبيًا إذا كان من الممكن القضاء على السبب الذي تسبب فيه.

يمكن للمرأة أن تصاب بالعقم لأسباب عديدة ولتحديد ذلك ، من الضروري الخضوع لفحص طبي مناسب للعلاج اللاحق. الأمر نفسه ينطبق على الرجال.

ترتبط الأهمية الطبية والاجتماعية لعواقب الزواج غير المثمر في المقام الأول بعدم الرضا النفسي بسبب حقيقة أن إمكانات الوالدين لم تتحقق ، مما يؤدي إلى العصاب ، وتشكيل عقدة النقص ، وانخفاض في وضع الحياة العام والنشاط ، وحتى تدمير العائلات. وهذا يفسر الحاجة إلى إجراء فحص شامل للزوجين الذين يسعون للحصول على مساعدة طبية من أجل تحديد هويتهم السبب الحقيقيمشكلة قائمة.

العمل مع الزوجين يسمح لك بتحديد الخطوط العريضة خطة شاملةالامتحانات ، التسلسل إجراءات التشخيصوتجنب الأخطاء المحتملة. إن التحديد السريع والصحيح لسبب العقم لدى الزوجين هو العامل الأساسي الذي يحدد نجاح العلاج.

يتم استخدام برنامج شامل خاص في علاج العقم في عيادة "أومور". كل إجراء في تكوينه له غرضه الخاص. هنا ، وفقًا للإشارات ، يتم استخدام العلاج بالأدوية أيضًا ازدحامأعضاء الحوض ، والعلاج الطبيعي ، والوخز بالإبر عند الإثارة الجهاز العصبي، والعلاج بالنباتات وأكثر من ذلك بكثير ".

تقوم وكالة أنباء Trend Life بإبلاغ قراءها بأن الاستشارات مستمرة من المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا - محام وطبيب نفساني وأطباء. راجع قسم "نصيحة المتخصص". اكتب إلينا على

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، في المتوسط ​​، يعاني حوالي 5 ٪ من السكان من العقم بسبب وجود عوامل تشريحية أو وراثية أو متعلقة بالغدد الصماء أو لا يمكن تجنبها. في المتوسط ​​، لا يستطيع كل سابع زوجين متزوجين في روسيا إنجاب طفل بمفردهم بسبب الخلل الإنجابي.

في بعض مناطق روسيا ، تصل نسبة الإصابة بالعقم إلى 10-15٪ ويمكن أن تصل إلى 20٪.

تؤثر العوامل الاجتماعية والطبية والاقتصادية على الزوجين عند اتخاذ قرار بإنجاب طفل. تركز استراتيجية الصحة الأوروبية على أهمية الحفاظ على الصحة الإنجابية وإعطاء الأولوية للتدابير لاستعادتها.

يمثل العقم في روسيا اليوم مشكلة ، من الضروري البحث عن مقاربات ليس فقط على مستوى الزوجين والطبيب المعالج ، ولكن أيضًا على مستوى الدولة. مشكلة تشخيص وعلاج العقم وتنظيمه رعاية طبيةللأزواج المصابين بالعقم أهمية كبيرة في ممارسة التوليد وأمراض النساء وفي الطب بشكل عام.

بالإضافة إلى ذلك ، في الآونة الأخيرة ، أصبحت المرأة بحاجة بشكل متزايد إلى تحقيق وظيفة الإنجاب في سن الإنجاب المتأخرة ، عندما تكون قد بدأت في المهنة واكتسبت وضعًا ماديًا معينًا ضروريًا للعناية الكاملة بالطفل ، وتربيته. .

تواجه النساء فوق سن الخامسة والثلاثين مشاكل مختلفة في الحمل والحمل والولادة. غالبًا ما ترتبط الصعوبات في تنفيذ وظيفة الإنجاب بتاريخ طبي مرهق وبداية تدهور طبيعي في وظيفة الإنجاب. بجانب،

التدخلات الجراحية على المبايض للخراجات ، السكتة الدماغية ، الأورام الحميدةتأثير معنوي على احتياطي المبيض. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن عدد البصيلات في المرأة محدد خلال هذه الفترة تطور ما قبل الولادة، مع جهاز جرابي مخفض مبدئيًا ، حتى استئصال جزء صغير من المبيض سيؤثر بشكل كبير على قدرة المريض على الحمل.

التدخلات الجراحية على الزوائد والرحم لها تأثير سلبي على وظيفة الإنجاب. ومن المعروف أن الإزالة الآلية كيس الحملوكشط الغشاء المخاطي للرحم والتدخلات الجراحية الأخرى على الرحم تؤثر سلبًا على حالة بطانة الرحم. غالبًا ما يرتبط قلة الحمل بتطور التهاب بطانة الرحم المزمن ، وتشكيل التصاق الرحم داخل الرحم ، وتلف الطبقة القاعدية من بطانة الرحم.

مع إمكانية استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية والحاجز ، تلجأ نسبة كبيرة من النساء إلى الإجهاض كوسيلة رئيسية لتحديد النسل ، وفي معظم الحالات يتم إجراء الإزالة الفعالة لبويضة الجنين ، وفي 3-4٪ فقط من الحالات يتم استخدام طرق إجهاض أكثر لطفًا. كل هذا يؤثر سلبًا على حالة بطانة الرحم ، ونتيجة لذلك على الصحة الإنجابية.

لعوامل خطر العقم البريتوني ، جنبا إلى جنب التدخلات الجراحيةتشمل بعض الأمراض المنقولة جنسياً. وفقًا لمصادر مختلفة ، فإن من 5 إلى 15 ٪ من الأشخاص الذين يعيشون حياة جنسية نشطة يعانون من عدوى الكلاميديا.

تسبب الكلاميديا الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض ، والنموذجي لهذه العدوى هو تكوين التصاقات في الحوض ، مما يؤدي إلى ضعف المباح قناة فالوب، ماهو السبب الحمل خارج الرحموالعقم البوقي البريتوني.

يؤثر تراكم علم الأمراض الجسدية ، وانخفاض احتياطي المبيض ، وسوء جودة البويضات ، فضلاً عن ارتفاع مخاطر إنجاب طفل مصابًا بأمراض وراثية سلبًا على صحة النسل. وهكذا ، ولادة طفل سليم. يقرر هذه المهمةممكن خلال مسح شاملالأزواج والاستشارات الطبية - الوراثية. تتمثل الوقاية من ولادة ذرية مع علم الأمراض الوراثي في ​​ما قبل الزرع التشخيص الجينيالتشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD).

غالبًا ما يصاحب العقم التطور مشاكل نفسية، انتهاك العلاقات الجنسية ، انخفاض في نوعية الحياة. في كثير من الأحيان ، يكون العقم هو سبب انهيار الأسرة بسبب الدافع الإنجابي غير المحقق ، وبالتالي فإن عدد حالات الطلاق بين الأزواج المصابين بالعقم أعلى 6-7 مرات في المتوسط ​​مقارنة بالمؤشرات المماثلة في السكان. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انتهاك التكيف الاجتماعي والنفسي بسبب وظيفة الإنجاب غير المحققة له تأثير على السلوك في المجتمع.

اكتسب تطوير الطب التناسلي ، بما في ذلك التقنيات التي تهدف إلى علاج العقم ، أهمية كبيرة بسبب التغيرات في الحالة الصحية للسكان و الاجتماعية والاقتصاديةسياسة. تقدم كبير في العلاج أشكال شديدةأصبح العقم ممكناً بسبب تطور تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART). وفقًا لبعض التقارير ، تتراوح فعالية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في علاج العقم من 30٪ إلى 40٪ ، اعتمادًا على مرض معين. يعتبر علاج العقم في الوقت المناسب عند الأزواج الصغار فعالاً من حيث التكلفة ويؤدي إلى الحمل خلال السنة الأولى من العلاج ، بينما تقل فعالية العلاج بشكل كبير مع تقدم عمر المرضى. مع العقم المطول وسن الإنجاب المتأخر ، فإن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو عملياً الطريقة الوحيدة لحل مشكلة عدم الإنجاب.

أدى التقدم التكنولوجي والخبرة المتراكمة في استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة إلى زيادة كبيرة في فعالية برامج التلقيح الاصطناعي. ومع ذلك ، فإن معدل الحمل في البرامج بعد التلقيح الاصطناعي لا يتجاوز 30٪ لكل عملية نقل جنين ، وهو ما يعادل 10-15٪ من الحمل لكل دورة محفزة.

الاهتمام بمشكلة العقم و ART حدد دراسة شاملة لتقنيات عالية التقنية. وهكذا ، جرت محاولات للتنبؤ بنتائج برامج المعالجة بمضادات الفيروسات القهقرية. وفقًا لأميروفا أ.أ. ، هناك خصائص مهمة بشكل موثوق تحدد نتيجة سلبية، تبين أنه سن الإنجاب الأكبر سنًا للزوجين ، والعقم الثانوي ، وانخفاض تركيز الحيوانات المنوية في السائل المنوي ؛ العقم في التاريخ العائلي لخط الأنثى ، أمراض الجهاز البولي السابقة.

إن ترتيب العوامل التي تؤثر على تطور العقم جعل من الممكن تحديد مجموعة ذات أولوية في تقديم الرعاية الطبية. تتحدث تاسوفا زد بي في أطروحتها عن الحاجة إلى تحديد مجموعات النساء المعرضات لخطر متزايد من العقم في الوقت المناسب.

عند دراسة مدى توافر العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، لاحظ بعض المؤلفين ذلك الخدمات الطبيةعلاج العقم غير متوفر في ماليالكثير من المواطنين. "إذا كان توافر العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في روسيا مشابهًا لما هو عليه في الدنمارك ، فعندئذ إذا تم الحفاظ على برامج سياسة الأسرة الحالية ، يمكن أن يرتفع معدل الخصوبة الإجمالي بشكل كبير ، مما يؤدي إلى إبطاء شيخوخة السكان بشكل كبير". أظهرت الدراسات الاقتصادية أن تكاليف الدولة لإجراء دورات التلقيح الاصطناعي يتم استردادها بالكامل من الإيرادات الضريبية بسبب الزيادة في عدد السكان نتيجة لاستخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. وفقا للبيانات الواردة

Isupova O.G and Rusanova N.E ، بالنسبة للعديد من المرضى من المقاطعات ، تتجاوز تكاليف السفر والإقامة تكلفة التلقيح الاصطناعي.

في بعض الأعمال ، تم النظر في مسألة الكفاءة الطبية والاجتماعية والاقتصادية للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية بشكل منفصل ، مع التركيز على تقييم ميزانية الأسرة ونوعية الحياة قبل وبعد ولادة الطفل. وبالتالي ، فإن النتيجة الإيجابية لاستخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية تحسن بشكل كبير نوعية حياة الزوجين ، وتساهم في المزيد استخدام عقلانيميزانية الأسرة ، يحسن الأداء الاجتماعي والعقلي للزوجين.

تظل مشكلة اختيار عيادة يتم فيها تقديم المساعدة باستخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ملحة للغاية. العوامل الرئيسية التي تجعل المرأة تتحول إلى عيادة أو أخرى هي فعالية إجراء التلقيح الاصطناعي في المرضى السابقين في العيادات ، ونقص مراكز التلقيح الاصطناعي في بعض المناطق.

على الرغم من الدراسة الشاملة لمشكلة العقم وتقنيات الإنجاب الحديثة ، إلا أنه لا تزال هناك مشاكل من شأنها تحسين فعالية العلاج.

"العقم كمشكلة اجتماعية وطبية".

1. الزواج غير المثمر.

2. العقم عند النساء والرجال.

3. الإجهاض مثل ظاهرة اجتماعية.

4-الدور الأخصائيين الاجتماعيينفي منع العقم.

ملاءمةالموضوع المختار هو الحاجة إلى زيادة معدل المواليد في الاتحاد الروسيللتغلب على الوضع الديموغرافي الصعب

هدفهو العقم.

موضوع:دور الأخصائيين الاجتماعيين في الوقاية من العقم.

هدف مراقبة العمل هو دراسة أسباب العقم عند الرجال والنساء ودور الأخصائيين الاجتماعيين في الوقاية من العقم.

زواج قاحل.

العقم- عدم قدرة الاشخاص في سن العمل على الانجاب. يعتبر الزواج عقيمًا إذا لم يحدث حمل المرأة خلال عام من النشاط الجنسي المنتظم دون استخدام وسائل منع الحمل والوسائل. يمكن أن يكون العقم ذكرًا أو أنثى. عامل الذكور في الزواج بدون أطفال هو 40-60٪.

لذلك ، لا يمكن تشخيص العقم عند المرأة إلا بعد استبعاد العقم عند الرجل (مع عينات إيجابيةلتأكيد توافق الحيوانات المنوية مع عنق الرحم).

يمكن أن يكون العقم عند النساء أوليًا (في حالة عدم وجود تاريخ للحمل) وثانويًا (في حالة وجود تاريخ للحمل). هناك عقم نسبي ومطلق عند النساء. نسبي- لا يستبعد احتمال الحمل. مطلق -الحمل غير ممكن. وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، يتم تمييز المجموعات الرئيسية لأسباب العقم:

انتهاك الإباضة 40٪

العوامل البوقية المرتبطة بأمراض قناتي فالوب 30٪

التهابات أمراض النساء و أمراض معدية 25%

عقم مجهول السبب 5٪

كانت الإصابة الأولية بالعقم ، وفقًا للإحصاءات الرسمية ، في عام 1998. 134.3 لكل 100،000 امرأة. في المجموع ، تقدمت 47322 امرأة بطلبات لعلاج العقم خلال العام. هذا المتزوجاتالذين يرغبون في إنجاب الأطفال والتقدم بطلب إلى مؤسسة طبيةلذلك ، فإن المستوى الفعلي للعقم أعلى من ذلك بكثير. وفقًا لدراسات خاصة ، يبلغ عدد حالات الزواج المصابة بالعقم في روسيا 19٪ ، وفقًا لخبراء دوليين 24-25٪. وبالتالي ، لا يمكن أن ينجب واحد من كل خمسة أزواج.

أسباب العقم محددة اجتماعيا ، نتيجة الإجهاض التناسلي ، الأمراض النسائية، الولادة غير الناجحة. غالبًا ما يتطور العقم أثناء طفولة. يجب أن تهدف الوقاية من العقم إلى الحد من المراضة النسائية عند النساء ، ومنع الإجهاض ، أسلوب حياة صحيالحياة والسلوك الجنسي الأمثل.

يعتبر العقم مشكلة طبية واجتماعية مهمة ، حيث يؤدي إلى انخفاض معدل المواليد. من خلال حل مشكلة العقم ، سيحسن بشكل كبير معدلات التكاثر لدى السكان. يعتبر العقم مشكلة اجتماعية نفسية مهمة ، حيث يؤدي إلى عدم الراحة الاجتماعية والنفسية للزوجين ، حالات الصراعفي الأسرة ، زيادة في عدد حالات الطلاق.

تتجلى المشاكل الاجتماعية والنفسية من خلال انخفاض الاهتمام بالأحداث الجارية ، وتطور عقدة النقص ، وانخفاض النشاط والأداء بشكل عام. في الزواج ، يمكن ملاحظة خشونة الأخلاق ، والسلوك غير الاجتماعي (العلاقات خارج نطاق الزواج ، وإدمان الكحول) ، وتفاقم السمات الشخصية الأنانية ، وانتهاك المجال النفسي والعاطفي والاضطرابات الجنسية لدى الزوجين. يخلق العقم المطول توترًا نفسيًا عصبيًا كبيرًا ويؤدي إلى الطلاق. تنتهي 70٪ من حالات الزواج المصابة بالعقم. *

يتم تشخيص العقم من قبل عيادات ما قبل الولادة ، خدمة تنظيم الأسرة. وفي بعض الحالات يكون ذلك مطلوبًا العلاج في المستشفىالخامس أقسام أمراض النساء.

إجهاض.

وفقًا للخبراء ، يتم إجراء 36 إلى 53 مليون عملية إجهاض سنويًا في العالم ، أي كل عام ، حوالي 4٪ من النساء في سن الإنجاب يخضعن لهذه العملية. في روسيا ، يظل الإجهاض إحدى طرق تحديد النسل. في العام 1998 تم إجراء 1،293،053 عملية إجهاض ، أي 61 لكل 1000 امرأة. إذا كان هناك 13 حالة في نهاية الثمانينيات من القرن الماضي ، فمنذ بداية التسعينيات ، وبفضل تطور خدمات تنظيم الأسرة ، انخفض معدل الإجهاض تدريجياً. ومع ذلك ، في روسيا ، مقارنة بالدول الأخرى ، لا تزال مرتفعة.

الإجهاض قانوني في معظم دول العالم. بالنسبة إلى 25٪ فقط من النساء في العالم ، لا يتوفر استنساخ الشريان الأورطي القانوني (معظمهن مقيمات لهن تأثير ديني واضح أو عدد سكان صغير). تسمح جميع الدول الأوروبية ، باستثناء جمهورية أيرلندا وأيرلندا الشمالية ومالطا ، بإنهاء الحمل الاصطناعي. في دول مختلفةهناك العديد من القوانين التي تحكم إجراءات إنهاء الحمل.

إل. Anokhin و O.E. كونوفالوف

1. قوانين تجيز الإجهاض بناء على طلب المرأة. في معظم البلدان الأوروبية ، يمكن إجراء الإجهاض حتى 12 أسبوعًا من الحمل ، وفي هولندا حتى 24 أسبوعًا ، وفي السويد حتى 18 أسبوعًا. السن الذي يمكن للفتاة أن تقرر فيه الإجهاض بشكل مستقل:

المملكة المتحدة والسويد - بعد 16 عامًا

الدنمارك وإسبانيا - بعد 18 عامًا

النمسا - بعد 14 عاما.

في عدد من البلدان (إيطاليا ، بلجيكا ، فرنسا) ، تعطى المرأة 5-7 أيام دون أن تفشل في التفكير واتخاذ قرار مستنير. تعمل هذه القوانين في البلدان التي يعيش فيها 41٪ من سكان العالم.

2. القوانين التي تجيز الإجهاض لأسباب اجتماعية. حوالي 25٪ من النساء في العالم لهن الحق في الإجهاض لأسباب اجتماعية.

3. القوانين المقيدة للحق في الإجهاض. في عدد من البلدان ، يُسمح بالإجهاض فقط في حالة وجود تهديد لصحة المرأة الجسدية أو العقلية: التشوهات الخلقية ، والاغتصاب. يعيش حوالي 12٪ من سكان العالم في ظروف يُقيد فيها الحق في الإجهاض.

4. القوانين التي تحظر الإجهاض تحت أي ظرف من الظروف.

في تشريعات الاتحاد السوفياتي بشأن الإجهاض ، يمكن التمييز بين ثلاث مراحل:

المرحلة الأولى (1920-1936) - تقنين الإجهاض.

2. المرحلة (1936-1955) - تحريم الإجهاض.

المرحلة الثالثة (1955 حتى وقتنا هذا) - إذن بالإجهاض.

حاليًا ، في روسيا ، أي امرأة لها الحق في إجراء عملية إجهاض في سن الحمل حتى 12 أسبوعًا. يتم إجراء الإنهاء الاصطناعي للحمل لأسباب طبية بموافقة المرأة ، بغض النظر عن سن الحمل. انتقل المؤشرات الطبيةبموجب قرار وزارة الصحة رقم 242 بتاريخ 12/12/96 ، يمكن إجراء الإنهاء الاصطناعي للحمل حتى 22 أسبوعًا من الحمل بموافقة المرأة لأسباب اجتماعية. *

نظام المحظورات ، بما في ذلك الإجهاض ، لا يؤدي إلى النتائج المرجوة. أدى حظر الإجهاض والافتقار إلى برامج تنظيم الأسرة إلى زيادة عدد حالات الإجهاض الإجرامي. يستخدم المراهقون الإجهاض الجنائي لإنهاء حملهم الأول. في نفس الوقت في الدول الناميةأكثر من نصف وفيات الأمهات بسبب الإجهاض الجنائي.

ولكن حتى الإجهاض القانوني له خطورة التأثير السلبي ________________________________________________________________

*"تنظيم العمل عيادة ما قبل الولادة»

على جسد المرأة.

الإجهاض هو سبب العقم الثانوي في 41٪ من الحالات.

بعد الإجهاض ، يزداد تواتر الإجهاض التلقائي بمقدار 8-10 مرات.

حوالي 60٪ من النساء البكرات فوق سن الثلاثين يعانين من الإجهاض الناجم عن عمليات الإجهاض الأولى. في النساء الشابات اللواتي أنهين حملهن الأول بالإجهاض ، يزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 2-2.5 مرة.

دور الأخصائيين الاجتماعيين في الوقاية من العقم.

ضمن الاختصاص خدمات اجتماعيةمن الممكن تزويد السكان بالمشورة الطبية والنفسية المتخصصة بشأن تنظيم الإنجاب. خطة العائلة- هذه هي الحرية في تقرير مسألة عدد الأبناء ، وتوقيت ولادتهم ، وولادة الأطفال المرغوبين فقط من أبوين مستعدين لتكوين أسرة.

خطة العائلة:

يساعد المرأة على تنظيم الحمل التوقيت الأمثلللحفاظ على صحة الطفل ، والحد من مخاطر العقم ؛ تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً ؛

يجعل من الممكن تجنب الحمل أثناء الرضاعة الطبيعية ، مما يقلل من عدد الخلافات بين الزوجين ؛

يضمن ولادة طفل سليم في حالة التشخيص غير المواتي للأبناء ؛

يساهم في اتخاذ القرار بشأن متى وعدد الأطفال الذين يمكن أن تنجبهم عائلة معينة ؛

يزيد من مسؤولية الزوجين تجاه أطفال المستقبل ، ويزرع الانضباط ، ويساعد على تجنب النزاعات العائلية.

· يوفر فرصة للحصول على حياة جنسية دون خوف من الحمل غير المرغوب فيه ، دون تعريض نفسك للإجهاد ، ومواصلة دراستهم ، وإتقان مهنة ، وبناء مستقبل مهني ؛

إنه يمنح الأزواج فرصة للنضوج والاستعداد للأبوة في المستقبل ، ويساعد الآباء على إعالة أسرهم ماليًا.

يتم تنظيم الولادة بثلاث طرق:

1. منع الحمل

2. التعقيم

منع الحمل.

في اقتصاديا الدول المتقدمةفي الغرب ، أكثر من 70٪ من المتزوجين يستخدمون موانع الحمل. تستخدم حوالي 400 مليون امرأة في البلدان المتقدمة أساليب مختلفةمنع الحمل لمنع الحمل غير المرغوب فيه. أكثر من 30 عامًا من خدمات تنظيم الأسرة حول العالم ، تم تجنب أكثر من 400 مليون ولادة.

في روسيا ، نسبة الأزواج الذين يستخدمون وسائل منع الحمل ضد الحمل غير المرغوب فيه أقل مما هي عليه في البلدان المتقدمة اقتصاديًا في أوروبا ، لكن لا توجد إحصاءات رسمية. يتم الاحتفاظ بسجلات إحصائية فقط عن عدد الأجهزة داخل الرحم ووسائل منع الحمل الهرمونية. لذلك ، في عام 1998 ، كان 17.3 ٪ من النساء في سن الإنجاب اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل داخل الرحم و 7.2 ٪ من النساء اللائي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية تحت الملاحظة. وتجدر الإشارة إلى أنه في حين أن عدد النساء اللواتي يستخدمن اللوالب لم يتغير بشكل ملحوظ منذ عام 1990 ، فقد زاد عدد النساء اللائي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية بمقدار 4.3 مرات. تشير الدراسات الخاصة إلى أن ما يقرب من 50-55٪ من المتزوجين في روسيا يتمتعون بالحماية بانتظام من الحمل.

العقم - مشكلة خطيرةالتكاثر ، حيث يوجد مزيج من اعتلال الصحة الاجتماعية والعقلية والجسدية في الأسرة.

اعتلال الصحة الجسدية هو مرض يصيب الزوجين ككل.

تشمل العوامل الاجتماعية للزواج غير المثمر ما يلي: انخفاض النشاط الاجتماعي للفئة الأكثر قدرة جسديًا من السكان ؛ تأثير مختلف لتكرار الزواج العقيم على الوضع الديموغرافي لدى السكان والدولة ككل.

تتميز المشاكل العقلية بضعف الجهاز العصبي ، وتشكيل عقدة النقص ، وتطور الاضطرابات النفسية الجنسية الشديدة. وفي النهاية ، يصبح كل هذا سببًا لعدم الاستقرار العلاقات الأسرية، أو يؤدي إلى تدميرها بالكلية.

من خلال دراسة هيكل الزيجات غير المخصبة ، يمكن للمرء الحصول على بيانات عن الصحة الإنجابية للسكان ، والتي بدورها تحدد بشكل غير مباشر مستوى ونوعية الرعاية الطبية ، وكذلك مستوى الثقافة العامة والطبية للسكان.

مع تكرار حالات الزواج غير المخصب بنسبة 15٪ أو أكثر ، تنشأ مشكلة اجتماعية - ديمغرافية على نطاق وطني. خلف السنوات الاخيرةبالنسبة لبلدنا ، يمكن بالفعل اعتبار مشكلة العقم على هذا النحو للأسباب التالية:

1) الزواج العادل في روسيا حوالي 14٪ ؛

2) زيادة معدل الوفيات.

3) انخفاض معدل المواليد ؛

4) زيادة معدلات الوفيات على معدل المواليد ؛

5) زيادة عدد إجراءات الطلاق وفي السنوات الأخيرة زيادة عدد حالات الطلاق على عدد حالات الزواج ؛

6) زيادة معدل الاعتلال العام بين السكان ؛

7) مساواة في عدد حالات الإجهاض والولادة أو حتى زيادة عن العدد السابق.

وبالتالي ، فإن مشكلة العقم في الزواج بالنسبة لروسيا ليست مشكلة طبية فحسب ، بل هي مقياس وطني اجتماعي ديمغرافي.

العقم هو عدم قدرة الكائن الحي الناضج على الإنجاب.

الزواج بالعقم هو غياب الحمل بعد 12 شهرًا من الجماع المنتظم غير المحمي.

هناك عقم عند الذكور والإناث. يمكن أن تكون مطلقة أو نسبية. يعني العقم المطلق أن إمكانية الحمل مستبعدة تمامًا (عدم وجود أعضاء ، تشوهات في نمو الأعضاء التناسلية). نسبي - لا يتم استبعاد احتمال الحمل.

يمكن أن يكون العقم أوليًا ، عندما لا يكون هناك ما يشير في سوابق المريض إلى أي حمل على الأقل ، بشرط وجود حياة جنسية منتظمة بدون وسائل منع الحمل ، وثانويًا - عندما كانت هناك حالات حمل سابقة (حتى خارج الرحم ، وغير نامية) ، ولكنها مؤكدة أيضًا. بصريا (وجود جنين) ، أو نسيجيا ، أو حسب الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) ، ولكن بعد حالات الحمل هذه لمدة عام واحد مع الجماع المنتظم غير المحمي ، لا يحدث الحمل التالي.

المزيد عن موضوع العقم - مشكلة اجتماعية ديموغرافية:

1. الخصائص الاجتماعية والديموغرافية للأفراد العسكريين
2. الاعتماد على تطوير الكفاءة الذاتية على المعايير المهنية والوظيفية والاجتماعية والديموغرافية

لطالما كان الوضع الديموغرافي في روسيا أحد المشاكل الطبية والاجتماعية الرئيسية على المستوى الوطني لسنوات عديدة. على الرغم من النشاط الهادف لدولتنا لزيادة معدل المواليد ، فإن النمو السكاني الطبيعي في معظم رعايا الاتحاد الروسي منخفض نسبيًا. ومن بين الأسباب العديدة لهذا الوضع الديموغرافي ، فإن الحالة غير المرضية للصحة الإنجابية للسكان ، ولا سيما العقم ، لها أهمية خاصة.

العقم (على النحو المحدد من قبل منظمة الصحة العالمية) هو عدم قدرة الزوجين النشطين جنسيا وغير موانع الحمل على تحقيق الحمل في غضون عام واحد. وفقًا لعدد من الدراسات ، في روسيا ، يصل تواتر الأزواج المصابين بالعقم في عام 2016 إلى 16٪ ، على الرغم من حقيقة أنه وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يعتبر المؤشر البالغ 15٪ أمرًا بالغ الأهمية. وفقًا للمركز العلمي لأمراض النساء والتوليد التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، يعاني 7-8 ملايين طفل من العقم في روسيا اليوم. المرأة الروسيةو 3-4 ملايين رجل. ثبت أن كل سابع زوجين في روسيا يواجهان مشاكل تنظيم الأسرة بسبب العقم. عدد حالات الطلاق بين الأزواج الذين ليس لديهم أطفال في المتوسط ​​6-7 مرات أعلى منه في العائلات التي لديها أطفال. من بين هؤلاء الأزواج ، يلعب عامل العقم الأنثوي الدور الأكبر ، بينما تقل مساهمة العامل الذكوري مرتين تقريبًا (الشكل 1).

الشكل 1. دور عوامل العقم عند الذكور والإناث لدى المتزوجين

وفق الخدمة الفيدراليةوفقًا لإحصاءات الدولة ، يتزايد انتشار العقم عند النساء في روسيا كل عام (الشكل 2).

الشكل 2. عقم النساء في روسيا وفقًا لبيانات Rosstat 2005-2014 لكل 100،000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 18 و 49 عامًا

هناك عدة أنواع من العقم ، ولكن غالبًا ما يتم تمييز نوعين من علم الأمراض: الأولي والثانوي. أساسي العقم عند النساءيعتبر عدم قدرة المرأة على الإنجاب بسبب عدم قدرتها على الحمل أو إعلام وإنجاب طفل حي. عادة ما يكون السبب في ذلك التشوهات الخلقيةتطور الأعضاء التناسلية الأنثوية وأمراض المبيض (متلازمة تكيس المبايض ، فشل المبايض المبكر). العقم الثانوي هو عدم قدرة المرأة على الإنجاب بسبب عدم قدرتها على الحمل أو الحمل والولادة لطفل حي ، ولكن بعد أن كان لديها حمل سابق ، أو كانت قادرة على الحمل والولادة. يعيش الطفل في وقت سابق . الأسباب الأكثر شيوعًا للعقم الثانوي هي النساء فوق سن 30 عامًا ، والإجهاض ، والأمراض المنقولة جنسياً ، وأمراض النساء (الجدول 1). وفقًا للمركز العلمي لأمراض النساء والتوليد ، بعد عام من الإجهاض ، تم العثور على انتهاكات في الجهاز التناسلي في المتوسط ​​في 15 ٪ من النساء ، وبعد 3-5 سنوات - في 53.5 ٪.

الجدول 1.

توزيع عوامل الخطر للعقم حسب رتبة الأهمية

عوامل الخطر		مكان الترتيب
عمر المرأة (فوق 30)
الإجهاض المصحوب بمضاعفات
الأمراض المنقولة جنسيا
الأمراض النسائية
مستوى التعليم
الحالة الاجتماعية
طبيعة وظيفة الدورة الشهرية
عمليات أمراض النساء
التكافؤ في الزواج

نسبة كبيرة في روسيا هي العقم الثانوي (الشكل 3) ، والذي يمكن الوقاية منه. وهذا يعني أن سياسة الدولة ينبغي أن تهدف إلى منع وتقليل انتشار الأمراض النسائية لدى النساء ، ومنع الإجهاض ، وتعزيز نمط حياة صحي وسلوك إنجابي مثالي.

الشكل 3. نسبة العقم الأولي والثانوي عند النساء في حالات الزواج بالعقم في عام 2014

يساهم العقم عند الرجال أيضًا بشكل كبير في عدم قدرة المرأة على إنجاب طفل. الأسباب الرئيسية لعقم الذكور هي: التهابات الأعضاء التناسلية (11٪) ، دوالي الخصية (7٪) وقلة النطاف مجهول السبب ، وهن ، وتيراتوزوسبيرميا (15٪). تم الكشف عن مزيج من عاملين أو أكثر من عوامل العقم عند المرضى في 32٪ من الحالات. استنادًا إلى حقيقة أن الجزء الذكور من السكان يحجم عن زيارة الأطباء لمثل هذه المشكلة الدقيقة ، يمكن أن يكون انتشار العقم عند الذكور أعلى بكثير من البيانات الرسمية.

يمكن أيضًا تسمية أسباب انتشار العقم في روسيا بالعوامل المجهدة والنفسية والنشاط الجنسي المبكر وانتشار عوامل الخطر السلوكية بشكل كبير ، خاصة بين جيل الشباب.

من الناحية الاجتماعية والديموغرافية ، يتسبب العقم في انخفاض عام في معدل المواليد في البلاد ، وانخفاض في عدد السكان وموارد العمل. من الضروري أيضًا ملاحظة الرقم الجوانب السلبيةتتعلق بالحالة النفسية للرجال والنساء المصابين بالعقم. هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، تجارب عاطفية ، صراعات عائلية ، زيادة في تكرار الأعمال المعادية للمجتمع ، شعور بالدونية للفرد.

حاليًا ، تم تطوير قائمة كبيرة من الطرق المختلفة لمساعدة الأزواج الذين ليس لديهم أطفال ، بما في ذلك تقنية الإخصاب في المختبر. نتيجة لهذه التقنية ، يولد حوالي 0.5 ٪ من الأطفال في روسيا ، ويبلغ إجمالي عدد المحاولات سنويًا أكثر من 30 ألف. فعالية التكنولوجيا مصادر مختلفةتتراوح من 24 إلى 50٪. مما لا شك فيه أن تطوير الطب يجعل من الممكن حل مشكلة العقم بشكل فعال وفعال للغاية ، ولكن هذا ينطوي على مجموعة واسعة من المشاكل النفسية ، فضلاً عن التكاليف المالية ، سواء من جانب الزوجين أو من جانب الدولة. . استنادًا إلى حقيقة أن حالات العقم الثانوية تمثل الغالبية العظمى ، يكون منع حدوثها أكثر فائدة.

وبالتالي ، فإن العقم هو سبب العديد من المآسي الشخصية وانهيار الزواج بدون أطفال ، كما أنه مشكلة ديموغرافية خطيرة. تعد حالة الصحة الإنجابية للسكان أهم عنصر في التنمية الاجتماعية والديموغرافية للبلد. إن استعادة الصحة الإنجابية للسكان هي أهم مهمة على المستوى الوطني ، وسيضمن حلها نمو سكان البلاد واستقرارها الديموغرافي على المدى الطويل.

فهرس:

1. Apolikhin OI ، Moskaleva N.G. ، Komarova V.A. الوضع الديموغرافي الحديث ومشاكل تحسين الصحة الإنجابية لسكان روسيا. // جراحة المسالك البولية التجريبية والسريرية. 2015. رقم 4.
2. Dzhamaludinova A.F. ، Gonyan M.M. الصحة الإنجابية لسكان روسيا // عالم شاب. - 2017. - رقم 14.2. - س 10-13.
3. الرعاية الصحية في روسيا. 2015: Stat.sb./Rosstat.-M.، 2015.S.54.
4. المركز الوطني للبحوث الطبية لأمراض النساء والتوليد والفترة المحيطة بالولادة سمي على اسم الأكاديمي V.I. Kulakov [مورد إلكتروني] http://patient.ncagp.ru
5. Nifantova R.V. التقنيات الإنجابية في حل مشاكل العقم كابتكارات اجتماعية في نظام الرعاية الصحية. // ملاحظات علمية لزابيكالسكي جامعة الدولة. 2013.
6. نوفوسيلوفا إي. الاستراتيجيات الإنجابية لسكان التكتل الحضري (على سبيل المثال من موسكو). // نشرة جامعة موسكو. علم الاجتماع والعلوم السياسية. 2015. №2.
7. دائرة الإحصاءات الحكومية الفيدرالية [مورد إلكتروني] http://www.gks.ru