ما هو المستحيل في المرة الأولى بعد الولادة القيصرية. كيفية معالجة الغرز بعد العملية القيصرية

الولادة القيصرية - الولادة الجراحية. في الوقت الحاضر ، طريقة الولادة هذه منتشرة على نطاق واسع. يؤدي العدد المتزايد من مضاعفات الحمل ، سواء من جانب الأم والطفل ، إلى هذا الوضع.

كيف تتم العملية القيصرية؟

عملية عملية قيصريةتجرى فقط تحت التخدير. في الوقت الحاضر هناك انتقال تدريجي من تخدير عامللتخدير النخاعي أثناء هذه العمليات. معنى هذا التخدير هو "إطفاء" النصف السفلي من الجسم. المرأة واعية ، يمكنها أن تأخذ طفلها بين ذراعيها فور إخراجه من تجويف الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء التخدير العام ، يتلقى الطفل كمية معينة الأدوية، والتي يتم تقديمها إلى الأم وتولد "مذهولة" قليلاً ، ولا توجد مثل هذه الميزات عند اختيار التخدير النخاعي.
بعد التخدير ، يتم إجراء شق الأقسام السفليةالبطن ، وفتح تجويف الرحم والكيس الأمنيوسي ، ثم إزالة الطفل. كما هو الحال في الولادة الطبيعية ، يتم ربط الحبل السري وقطعه. ثم يتم الخلع من خلال شق جراحي الكيس الأمنيوسيوالمشيمة. يتم خياطة الجرح في طبقات ، ويتم وضع ضمادة معقمة. أثناء الولادة القيصرية التخدير الشوكي، يتم وضع الطفل على الفور على ثدي الأم ، مع تخدير عام - بعد فترة ، تحتاج المرأة إلى الخروج من التخدير.

فترة النفاس المبكرة

فترة ما بعد الجراحة بعد الولادة القيصرية لا تختلف بشكل كبير عن تلك الفترة بعد عمليات البطن الأخرى. من الممارسات الشائعة التنشيط المبكر للمريض. بعد 6-8 ساعات (حسب الحالة العامة) ، يُسمح للمرأة بالجلوس في السرير ؛ بعد 10-12 ساعة - انهض وامش. يقلل هذا الأسلوب من خطر حدوث مضاعفات لاصقة في تجويف البطن ، ازدحامفي الرئتين (خاصة بعد تخدير التنبيب).
إذا كانت حالة الأم والمولود لا تسبب قلقًا للطبيب ، في اليوم الثاني يتم نقلهم إلى الجناح للإقامة المشتركة (إذا كانت هذه الأجنحة متوفرة). توصف المرأة ، في أغلب الأحيان ، بالمضادات الحيوية لمنع المضاعفات المعدية خلال فترة ما بعد الولادة ، وكذلك المسكنات. خلال هذه الفترة ، يجدر تحذير الأم الشابة من الاعتناء بالطفل بشكل نشط للغاية ، ورفعه بين ذراعيها بشكل متكرر (خاصة للأطفال الكبار) ، والحركات المفاجئة. للاسترخاء عدم ارتياحفي منطقة الندبة بعد الجراحة ، يوصى بارتداء ضمادة خاصة تدعم العضلات بطني.

طول فترة النفاس

تستمر فترة النفاس في حالة الولادة الفسيولوجية 40 يومًا. تصل فترة النفاس بعد الولادة القيصرية إلى 60 يومًا. أحد المؤشرات الرئيسية على مسار فترة ما بعد الولادة هو ما يسمى بانحراف الرحم: عملية تقلصه وتكوينه الظهاري للسطح الداخلي. خلال هذا الوقت ، تعاني المرأة من درجات متفاوتة من النزيف من الجهاز التناسلي (الهلابة). تجدر الإشارة إلى أنه ، كقاعدة عامة ، تكون شدة الإفرازات عند النساء اللواتي ولدن بعملية قيصرية أقل: بعد الولادة من خلال الطبيعي. قناة الولادةالتصريفات من تجويف الرحم مرتبطة بإفرازات من عنق الرحم أو المهبل ، مصابة بدرجة أو بأخرى.
منذ عندما نفذ تدخل جراحيتم انتهاك سلامة الألياف العضلية للرحم وأوعيته وأعصابه ، ثم تباطأ معدل ارتداد الرحم. إذا لزم الأمر ، يتم تعيين المرأة المناسبة علاج بالعقاقير، وتحفيز النشاط الانقباضي لعضلات الرحم ، والحد من النزيف من الأوعية التالفة أثناء شق. في أغلب الأحيان ، على وجه التحديد بسبب الانخفاض البطيء في الرحم بعد الولادة ، تخرج الأم التي لديها طفل بعد الولادة القيصرية إلى المنزل بعد بضعة أيام من الولادة الفسيولوجية.

التغذية بعد الولادة القيصرية

في اليوم الأول بعد الولادة القيصرية ، يُسمح فقط بشرب الماء غير الغازي والشاي غير المحلى. من اليوم الثاني ، يقترب النظام الغذائي تدريجيًا من تغذية المرأة التي ولدت: بدءًا من المرق والأطباق المهروسة ، ننتقل تدريجياً إلى نظام غذائي متكامل غني بالبروتينات والفيتامينات والعناصر الدقيقة الموصى بها. أم مرضعة.

النظافة بعد الولادة القيصرية

يجب أن تشتمل النظافة الشخصية للمرأة التي خضعت لعملية قيصرية في الأيام الأولى بعد العملية بالضرورة على مرحاض للأعضاء التناسلية الخارجية. يسمح بغسل الجسم ، باستثناء منطقة خياطة ما بعد الجراحة. يمكنك الاستحمام فور خروجك من المستشفى. يجب غسل منطقة الندبة ماء نظيف، بحذر شديد ، باستثناء الاحتكاك ، والتعرض للمنظفات. يوصى بالاستحمام والسباحة في موعد لا يتجاوز شهر ونصف إلى شهرين بعد الولادة.

ندبة ما بعد الجراحة

سوف تذكرك ندبة ما بعد الجراحة بما فيه الكفاية منذ وقت طويل: تصل إلى ستة أشهر ، عند بعض النساء - تصل إلى عام. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء الشق الجراحي ، تم انتهاك سلامة النهايات العصبية ، وشفائها عملية طويلة.
بعد شهرين من العملية ، تُنصح المرأة التي خضعت لعملية قيصرية أن تبدأ تمارين لتقوية عضلات البطن. أود أن أشير إلى أنه كلما تم تطوير عضلات هذه المجموعة بشكل أفضل ، كلما كانت الطبقة الدهنية تحت الجلد أصغر ، كان التئام الجرح أسرع وأفضل. لا يحظر استخدام المراهم التي تعزز ارتشاف الندبات تأثير خاصلا تتوقع استخدامها. يتأثر مسار عملية الشفاء أيضًا بنمط الحياة الذي ستعيشه المرأة بعد الجراحة. دور كبيركيف ستسير الامور فترة النفاسبعد ولادة قيصرية ، لمساعدة الأقارب والأشخاص المقربين من المرأة التي ولدت. من الناحية المثالية ، يجب أن يكون أحدهم دائمًا في المنزل في هذا الوقت. أي امرأة بعد الولادة تضمن استعادة جسدها وجودتها الرضاعة الطبيعيةالراحة الكاملة مطلوبة. تتطلب فترة التعافي بعد الولادة بعد الولادة القيصرية تحديدًا خطيرًا لوزن الأوزان المرفوعة. يمكن أن يؤدي الإجهاد المفرط لعضلات البطن إلى حدوث تشوهات في منطقة الندبة بعد العملية الجراحية ، حتى تكون الفتق.

تنظيم الأسرة بعد الولادة القيصرية

يوصى باستئناف النشاط الجنسي بعد الولادة القيصرية بعد شهر ونصف إلى شهرين من العملية. احرصي على زيارة طبيب أمراض النساء بحلول هذا الوقت ، وتأكدي من ذلك فترة نقاههبسلاسة ، ناقش الطرق المقبولة لمنع الحمل. من الأفضل تأجيل التخطيط للحمل اللاحق لمدة عامين - هذه المرة كافية لاستعادة قوة جسم الأم ، وتشكيل ندبة قوية على الرحم (يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد جودتها).
تنتقل الممارسة الطبية حاليًا بعيدًا عن المؤسسة التي يعتبر تاريخ الولادة القيصرية موانعًا مباشرة لها الولادة الطبيعيةفي المستقبل. في كثير من الأحيان ، تلد النساء اللائي خضعن لعملية قيصرية أطفالًا لاحقًا من خلال قناة الولادة الطبيعية.

مبروك ، لقد أصبحت أما! لسبب ما ، لم تتمكني من الولادة بمفردك ، وولد طفلك بعملية قيصرية. سوف تتطابق التوصيات التي ستتلقاها من الأطباء عند خروجك من المستشفى إلى حد كبير مع تلك التي ستتلقاها النساء اللواتي ولدن من خلال قناة الولادة الطبيعية. لكن ستكون هناك بعض الاختلافات - ستتعرف عليها من هذه المقالة.

تقدم العملية القيصرية

العملية القيصرية هي عملية بطنية ، ويتم إجراؤها إما تحت التخدير (تخدير عام) أو أقل من 1. يُفتح جدار البطن الأمامي في طبقات: أولاً ، يقطع الجراح الجلد - عبر خط شعر العانة أو بطول من العانة إلى السرة. ماذا سيكون الشق يعتمد على اختيار طبيب الجراحة والوضع الحالي. ثم يتم شق النسيج تحت الجلد الأنسجة الدهنية، صفاق 2 ، يتم فتح العضلات والصفاق. يتم عمل شق في الرحم - يتم استئصال الطفل من خلاله ثم المشيمة. بعد ذلك ، يتم خياطة الجرح في طبقات بترتيب عكسي. يتم وضع خيط على الجلد - إما قابل للامتصاص أو غير قابل للامتصاص (تتم إزالة الأخير بعد 6-7 أيام من العملية) - أو أقواس معدنية. يعتمد اختيار الخيط أيضًا على تفضيلات الجراح وعلى توافر مادة خياطة معينة.

المضاعفات المحتملة أثناء الولادة القيصرية

مثل أي عملية أخرى يتم خلالها عمل شق في الأنسجة ، وبالتالي ، الأوعية الدموية، ترتبط العملية القيصرية بكمية معينة من فقدان الدم. يبلغ فقدان الدم الطبيعي أثناء الولادة التلقائية حوالي 200-250 مل. يتم استعادة هذا الحجم من الدم بسهولة عن طريق جسد المرأة الذي تم إعداده لهذا الغرض. يعني الولادة القيصرية فقدان الدم أكبر بكثير من الفسيولوجي: متوسط ​​حجمه من 500 إلى 1000 مل. بطبيعة الحال ، لا يستطيع جسم المريض وحده التعامل مع هذه المشكلة. لذلك ، أثناء العملية وفي فترة ما بعد الجراحةأنتجت الوريدمحاليل استبدال الدم ، وأحيانًا بلازما الدم ، أو خلايا الدم الحمراء ، أو الدم الكامل - وهذا يعتمد على كمية الدم المفقودة أثناء العملية وعلى قدرات جسم المريض.

بواسطة القضايا الطبيةتأكد من مراجعة طبيبك أولاً

حتى الآن ، تعتبر العملية القيصرية واحدة من أبسط عمليات البطن وأكثرها أمانًا. تطلب العديد من النساء القيام بذلك فقط بسبب خوفهن من الولادة الطبيعية. لكن يجب ألا ننسى أن هذه لا تزال عملية ويمكن إجراؤها فقط وفقًا للإشارات ، عندما تكون الولادة الطبيعية ممنوعة أو مستحيلة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، بعد أي شيء آخر تدخل جراحيبعد ذلك ، قد تحدث مضاعفات ، وستبقى ندبة إلى الأبد على المعدة. لتقليل العواقب غير السارة ، من الضروري التصرف بشكل صحيح في فترة ما بعد الجراحة والعناية بموقع الخياطة.

ما هو التماس بعد الولادة القيصرية

بعد إخراج الطفل من جسم الأم ، تبدأ عملية خياطة الصفاق والعضلات وداء الصفاق والدهون تحت الجلد والجلد طبقة تلو الأخرى. يُخيط الرحم بمادة ذاتية الامتصاص بخياطة مستمرة من صفين. ويعتمد حجم وموضع الخيط على الجلد على حالة الولادة.

بالنظر ، على سبيل المثال ، إلى ما إذا كانت هذه عملية قيصرية مخططة أم أن هناك تهديدًا لحياة وصحة المريضة وطفلها ، أنواع مختلفةشقوق:

• تتضمن العملية القيصرية الجسدية شقًا رأسيًا على طول جدار البطن الأمامي من منطقة العانة إلى السرة. يتم إجراؤه على طول خط الوسط للبطن. تستخدم هذه الطريقة فقط عندما يكون هناك تهديد حقيقي لحياة الأم و / أو الطفل. يتم إجراء هذا القطع بسرعة كبيرة ويوفر الثواني الثمينة. لكن حجمها كبير جدا. يتم خياطةها بعقد منفصلة وبعد فترة يمكن أن تصبح خشنة للغاية وغير جمالية.
• يتم إجراء العملية القيصرية وفقًا لـ Pfannenstiel بشكل مستعرض في المنطقة فوق العانة. في هذه الحالة ، عادة ما يتم استخدام خياطة الجرح التجميلية داخل الأدمة. يقع التماس نفسه على خط ثنية الجلد الطبيعية ، لذا فهو أقل وضوحًا.
• يتم إجراء شق جويل كوهين بين الطية فوق العانة والسرة ، على بعد حوالي ثلاثة سنتيمترات من منتصف المسافة بينهما.

بعد العملية مباشرة ، يمكن أن يكون التماس مؤلمًا جدًا - ثم يصف الطبيب مسكنات للألم. بالإضافة إلى ذلك ، تطبيق الأدوية المضادة للبكتيريا. موازي العلاج بالتسريبلتعويض فقدان الدم وتدار الأدوية لتقليل الرحم.

تشكيل الندبات (فيديو)

تتطلب الخيوط الجراحية بعد الجراحة علاجًا يوميًا بالمطهرات. قبل إزالة الخيوط ، لا ينصح بغسلها بالماء والسماح للشق بالبلل.

بعد يوم من العملية ، تحتاج المرأة إلى التحرك قليلاً والنهوض من السرير ومحاولة المشي. بالطبع ، في البداية سيكون الأمر مؤلمًا وصعبًا ، لذا يمكنك ربط معدتك بالحفاضات. لكن النشاط البدني المعتدل سيساعد في تحسين حركة الأمعاء وتعزيز تقلص الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع تطور نزيف ما بعد الولادة.

تعتبر العملية القيصرية واحدة من أقدم العمليات ، ولكن قبل عام 1500 لم يتم ذكر النساء في المخاض اللائي نجين بعد ذلك. أول من لم يذهب إلى الأجداد كانت زوجة يعقوب نوفر ، التي أجراها زوجها ، الذي خصى الخنازير. بعد ذلك ، أنجبت طفلين آخرين بشكل طبيعي.

إذا كان الشفاء يسير على ما يرام ، في اليوم السادس بعد العملية ، تتم إزالة الغرز. إذا تم إجراء الخياطة بمواد ذاتية الامتصاص ، مثل catgut أو vicryl ، فإنها تختفي من تلقاء نفسها بعد 70-120 يومًا.

بمرور الوقت ، إذا تم إجراؤها بشكل صحيح ، تصبح الندبة غير مرئية تقريبًا.

كقاعدة عامة ، تتشكل ندبة جلدية في نهاية الأسبوع الأول. لكن الشفاء على الرحم يكون أبطأ بكثير. يمكن أن تتشكل الندبة الكاملة تمامًا بعد عامين فقط من العملية ، لذلك يجب ألا تخطط للحمل التالي قبل انتهاء هذه الفترة.

المضاعفات المحتملة

في بعض الأحيان ، لا يكون التئام الجروح بعد هذه العملية بالسرعة والسلاسة كما يرغب الجميع. غالبًا ما تكون هناك مضاعفات:

• النزيف والورم الدموي ، والذي يحدث مع عدم كفاية خياطة الأوعية الدموية ، سواء في الجلد أو في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. لاحظ مثل هذه المضاعفات عند معالجة الغرز و / أو تغيير الضمادات.
• تقيح الغرز ، عندما يكون هناك إفرازات ، ناز من الجرح. حيث ألمزيادة في منطقة الشق ، ينتفخ الجلد ، ويمكن ملاحظة الحمى والصداع.
• يحدث تباعد التماس أحيانًا في الأيام الأولى بعد إزالة الخيوط. لمنع هذا التعقيد ، يُنصح الأمهات الشابات في فترة ما بعد الجراحة بالراحة أكثر وعدم رفع الأشياء الثقيلة.

ندبة الجدرة هي مضاعفات غير مؤذية ولكنها مزعجة بعد الولادة القيصرية.

خلال السنة التي تلي الولادة القيصرية ، قد تظهر مضاعفات متأخرة. وتشمل هذه:

• النواسير الضامة التي تحدث نتيجة رفض الجسم لمواد الخيط.
• الفتق الجراحي - يحدث فقط بعد شق عمودي جدار البطن.
• ندبة الجدرة أو فرط النمو الشديد النسيج الضام. عادة ما يتم تفسيره من خلال الاستعداد الوراثي. على الحالة العامةلا يؤثر على جسد ورفاهية المرأة بأي شكل من الأشكال وهو عيب تجميلي حصري. في كثير من الأحيان يتطور مع شقوق عرضية في منتصف وأسفل البطن.

رعاية التماس المناسبة

في اليوم الأول ، يتم وضع ضمادة على خياطة ما بعد الجراحة ، مما يعزز الشفاء بشكل أسرع.. لا يمكنك إزالته أو تبليله. إذا كنت تريد الاستحمام ، فقم بتغطية الجرح تحت الضمادة بمنشفة. من المهم جدًا الحفاظ على نظافة الجرح والجلد المحيط به. أي تلوث يمكن أن يؤدي إلى العدوى ثم الالتهاب وحتى التناقض.

لتقليل الألم في التماس ، يمكنك وضع وسادة باردة خاصة عليه - يمكنك شراء واحدة من الصيدلية.

عندما يسمح لك الأطباء بغسل موضع الجرح ، يمكنك فعل ذلك بالصابون (ويفضل أن يكون سائلًا) بدون رائحة. بعد الغسيل ، تُمسح الندبة برفق بمنشفة يمكن التخلص منها. يجب عدم استخدام القطن العادي لأنه يحتوي على الكثير من الجراثيم - حتى عند غسله. ثم تحتاج إلى علاج التماس بمطهر ، والذي يجب أن ينصح به الطبيب عند الخروج من المستشفى.

من المهم جدًا ارتداء ملابس خاصة بعد العملية القيصرية والعناية المناسبة بالندبة.

حتى يلتئم الجرح تمامًا ، يجب أن تتخلى عن الملابس الضيقة التي قد تؤذي الجرح. من الضروري اختيار ملابس داخلية خفيفة للتنفس مصنوعة من مواد طبيعية. يجب أن تكون الملابس الخارجية فضفاضة بما فيه الكفاية - على سبيل المثال ، بنطلون قطني عالي الخصر واسع الساق.

من المهم جدًا تذكره النظافة الحميمةوغسل اليدين جيدًا بعد كل استخدام للمرحاض. يمكن أن تسبب البكتيريا البرازية التي تدخل عن طريق الخطأ في التماس مضاعفات خطيرة. في الرعاية المناسبةليست هناك حاجة إلى إجراءات إضافية ، فسوف يلتئم الجرح تدريجياً ويتحول إلى ندبة أنيقة.

كيف تتعافى بشكل أسرع بعد ولادة قيصرية؟

فترة شفاء التماس وعودة المرأة إلى إيقاع الحياة المعتاد طويلة وصعبة للغاية. لتوصيل الندبة مشاكل أقل، عليك أن تتصرف بشكل صحيح وأن تتبع نصائح الأطباء. في هذه المرحلة ، ستحتاج المرأة إلى مساعدة ودعم الأسرة بأكملها.

يعد أسلوب الحياة الصحي والنشاط المعتدل مهمين للغاية في فترة التعافي.

من المهم جدًا ترتيب الأمعاء في الوقت المناسب. في فترة ما بعد الجراحة ، لا ينبغي للمرأة أن تضغط - فقد يؤثر ذلك سلبًا على التماس ، لذلك تحتاج إلى ضمان التفريغ الطبيعي للبراز في الوقت المناسب والقضاء على تراكم الغازات. للقيام بذلك ، تحتاج إلى محاولة التحرك ، وبالطبع تناول الطعام بشكل صحيح.

في اليوم الأول بعد العملية يمكنك شرب الماء فقط. في اليوم الثاني ، يمكنك توسيع النظام الغذائي وإدخال الكفير أو الزبادي ومرق الدجاج ومرق ثمر الورد. وبحلول اليوم الرابع ، يمكنك البدء في تناول الطعام المغلي الغني بالألياف.

يسمح لك الوشم المطبق عليه بإخفاء الندبة تمامًا بعد العملية القيصرية. لكن عليك أن تكون مسؤولاً للغاية في اختيار سيد وصالون ، وانتظر أيضًا أن تلتئم الندبة تمامًا.

لا تقيد الرضاعة الطبيعية أبدًا. عادة ، بعد الولادة القيصرية ، يتم إعطاء النساء أدوية لا تتعارض مع الرضاعة الطبيعية ، وبالتالي يمكن استخدام الطفل دون خوف. في هذا الوقت ، سيحصل على البروبيوتيك القيمة مع اللبأ. ويساعد الأوكسيتوسين ، الذي ينتجه جسم الأم أثناء الرضاعة ، على التقلص المبكر للرحم والشفاء الطبيعي.

كيف تتخلصين من ندبة قبيحة؟

أحيانًا تكون الندبات بعد العملية القيصرية كبيرة جدًا وغير جذابة. يحدث هذا ليس فقط مع الجرح الجسدي ، ولكن أيضًا مع الآخرين. لذلك بعد فترة يمكنك تحسين حالة الجلد في هذه المنطقة بمساعدة الإجراءات الحديثة:

يسمح لك الوشم بإخفاء الندبة بعد الجراحة

• تقنية Microdermabrasion هي تقنية لإعادة تسطيح النسيج الندبي باستخدام أكسيد الألومنيوم. هذا يساعد في القضاء على الأنسجة القديمة وتشجيع النمو الجديد. هذا يحسن أكسجة الأنسجة و عمليات التمثيل الغذائي. يمكن أن تؤدي إجراءات قليلة مدتها نصف ساعة مع استراحة لمدة أسبوع إلى تحسين حالة جلد البطن بشكل كبير.
• تتضمن عملية إعادة التسطيح بالليزر إزالة طبقة تلو طبقة للأنسجة المتندبة شعاع الليزر. هذا إجراء مؤلم للغاية وغير سار ، حيث يسمح لك بالتخلص من الندبة بسرعة وفعالية نسبيًا. لتعزيز التأثير ، يمكنك استخدام مستحضرات مطهرةوالمراهم التي تسرع التجدد.
• يتم التقشير الكيميائي باستخدام أحماض الفاكهة. أنها تساعد على تقشير الجلد حول الندبة. ثم يتم استخدام المستحضرات لتنعيم البشرة وتطبيع لونها.
• يتم إجراء الاستئصال الجراحي إذا كانت الندبة ضيقة وصغيرة نسبيًا. أثناء العملية ، يتم تشريحه وإزالة الأوعية الزائدة الناشبة والكولاجين.

كل هذه الإجراءات لا تزيل الندبة تمامًا ، ولكنها تجعلها أقل وضوحًا.

الولادة القيصرية جراحة التوليدتتم في الحالات التي لا تستطيع فيها المرأة الولادة بشكل طبيعي. يستغرق الأمر وقتًا أطول قليلاً بالنسبة للنساء في المخاض للتعافي من العملية القيصرية. لكي تكتسب المرأة القوة بشكل أسرع ، عليك اتباع بعض التوصيات.

فترة ما بعد الجراحة

إذا استمرت العملية دون مضاعفات وكان الطفل بصحة جيدة ، يتم نقل المرأة والطفل بعد ساعتين إلى قسم التعايش. من أجل منع تطور المضاعفات ، من الضروري مراقبة الحالة الحيوية باستمرار أعضاء مهمة. للقيام بذلك ، يقوم الطاقم الطبي بقياس نبض المرأة أثناء المخاض ، الضغط الشرياني، درجة الحرارة ، تقيم نغمة الرحم ، طبيعة التفريغ. يقوم الطبيب أيضًا بتقييم حالة الوظيفة البولية ، وإذا تعذر التبول ، يتم تركيب قسطرة بولية للمرأة.

تتطلب الأيام الأولى بعد الولادة القيصرية نشطة العلاج من الإدمان. ترتبط العملية حتما بفقدان الدم. لاستعادة حجم الدورة الدموية وزيادة الخصائص الانسيابية للمرأة أثناء المخاض ، يتم إعطاء rheopolyglucin ومحاليل كلوريد الصوديوم والجلوكوز. في حالة فقدان الدم بشكل كبير ، يتم إعطاء مكونات الدم.

بعد العملية ، يمكن وصف المسكنات للمرأة ، والتي يتم تناولها في غضون يوم إلى ثلاثة أيام. عند إجراء أي تدخل جراحي على أعضاء البطن ، هناك خطر الإصابة بشلل جزئي في الأمعاء. لمنع حدوث ذلك للمرأة ، يتم وصفها prozerin. لمنع المضاعفات المعدية ، يتم وصفه (في بعض الحالات ، يتم إعطاء مضاد حيوي عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي قبل الجراحة).

تبقى المرأة في المستشفى لمدة 4-5 أيام أو أكثر في حالة حدوث مضاعفات.

تغذية المرأة أثناء المخاض

في اليوم الأول بعد الولادة ، يجب ألا تأكل المرأة المخاض أي شيء ، يمكنك فقط شرب الماء غير الغازي. لكن لا تقلقي ، فالمرأة لن تكون جائعة. كل ما يلزم العناصر الغذائيةسيتم تجديدها بالتنقيط.

في اليوم الثاني أو الرابع ، يجب على المرأة أثناء المخاض اتباع نظام غذائي بسيط ، لأن أمعاءها لا تزال غير قادرة على العمل على أكمل وجه. يمكنك أن تأكل طعامًا مسلوقًا ومهروسًا. يُسمح بإضافة مرق اللحم الكريه ، شرحات البخار ، الجبن والجبن قليل الدسم ، البطاطس المهروسة إلى النظام الغذائي. تخضع للحظر المنتجات التي تزيد من تكوين الغاز (البقوليات ومنتجات الدقيق والعنب وما إلى ذلك). إذا كانت المرأة قلقة ، فعليك أن تضرب بطنك في اتجاه عقارب الساعة لمدة دقيقة.

بالفعل في اليوم الخامس ، تتوسع القائمة تدريجياً. لكن هذا لا يعني أنه يمكنك أن تأكل كل شيء على الإطلاق. الآن تحتاج المرأة أن تتذكر باستمرار أن كل شيء يتم تناوله يمكن أن يؤثر على حالة الطفل. لذلك ، خلال فترة الرضاعة ، يجب عدم تناول بعض الأطعمة التي يمكن أن تضر الفتات.

نوصي بقراءة:

حول أهمية الحركة بعد الجراحة

في اليوم الأول بعد الولادة القيصرية ، تشعر المرأة بالضعف ، وتشعر بألم في بطنها ، ولهذا لا ترغب المرأة في المخاض في الحركة مرة أخرى. علاوة على ذلك ، في حركات نشطةقد تتفكك اللحامات. ومع ذلك ، بعد 6 ساعات بالفعل من العملية ، ينصح الأطباء بالبدء في التدحرج من جانب إلى آخر ، وسحب الساقين قليلاً إلى المعدة ، وأداء تمارين بدنية بسيطة مباشرة في السرير (دوران القدمين ، واليدين ، وثني وتمديد الساقين) في مفصل الركبةإلخ) ، ثم استيقظ (تحت إشراف الطاقم الطبي بدقة).

مهم: لا يمكنك الجلوس والاستيقاظ إلا بعد أن تضع المرأة ضمادة خاصة بعد الولادة (في العديد من مستشفيات الولادة ، يتم لف النساء في المخاض أولاً بإحكام بملاءة مطوية).

تحتاج إلى النهوض من السرير بحذر دون إجهاد عضلات بطنك. تحتاج إلى سحب ركبتيك قليلًا نحوك ، وتدحرجها على جانبك ، ثم الاستناد على يديك ، واتخاذ وضع الجلوس. بحلول نهاية اليوم الأول ، يمكن للمرأة بالفعل النهوض من السرير والمشي قليلاً.

كثير من الأمهات قلقات الوزن الزائدوهم يتساءلون متى تبدأ النشاط البدني. في فترة ما بعد الولادة ، بسيطة فقط يمارس. يمكن بدء الأحمال الأكثر نشاطًا بعد شهر ونصف. يمكن أن تكون اللياقة البدنية ، واليوغا ، وثني الجسم. مع تمارين تأرجح الصحافة ، يجب أن تنتظر لمدة ستة أشهر.

بعد خروجها من مستشفى الولادة ، سيتم تحذير المرأة في حالة المخاض من أنها لا تستطيع في المستقبل القريب رفع أوزان تزيد عن ثلاثة أو أربعة كيلوغرامات ، أي ليس أكثر من وزن الطفل.

شفاء الغرز بعد الولادة القيصرية

أثناء بقاء المرأة في المخاض في مستشفى الولادة ، تعالج الممرضة بانتظام التماس بالمطهرات (الأخضر اللامع ، محلول برمنجنات البوتاسيوم) ، وتغير الضمادة. تتم إزالة الغرز تقريبًا في اليوم السابع أو العاشر. عادة ما يحدث شفاء الجلد بسرعة. التماس ملحوظ جدا في البداية ، أحمر أو أرجواني. مع مرور الوقت ، سيصبح أقل وضوحًا. للشفاء السريع للندبة ، يمكنك تناول مراهم خاصة ، على سبيل المثال ، Contractubex.

لا تستحم حتى تتم إزالة الغرز. لكن يمكنك غسل أجزاء منفصلة من الجسم. لن يكون من الممكن الاستحمام بالكامل إلا بعد إزالة الغرز ، ولكن ، بالطبع ، يجب ألا تفرك الندبة بنشاط. لكن يجب تأجيل زيارة الحمام والاستحمام في الحمام لمدة شهرين ، حتى يتم شد التماس على الرحم تمامًا.

الحياة الحميمة

الرحم بعد الولادة القيصرية هو سطح جرح كبير. لذلك ، حتى يشفى ، وهذا يحدث في غضون شهر ونصف إلى شهرين ، يجب الامتناع عن الجماع.

تلتئم خياطة الرحم تمامًا في غضون سنتين إلى ثلاث سنوات. إذا كانت المرأة تخطط للحمل في المستقبل ، فينبغي أن تحمل في موعد لا يتجاوز الفترة المحددة. لهذا السبب تحتاج إلى استخدام. وبالطبع ، لا يجب أن تأمل أنه من المستحيل الحمل أثناء الرضاعة - هذه خرافة.

تعتمد استعادة الحيض على ما إذا كانت الأم ترضع الطفل. لذلك ، إذا لم ترضع المرأة ، تستأنف الدورة الشهرية بعد شهرين ، إذا كانت ترضع - بعد ستة أشهر أو أكثر.

جريجوروفا فاليريا ، معلق طبي

الشفاء بعد الولادة ليس عملية سهلة ، حتى بالنسبة للنساء اللواتي ولدن من خلال قناة الولادة الطبيعية. ماذا يمكن أن نقول عن الولادة القيصرية ، ومتى للجميع مشاكل ما بعد الولادةالانضمام بعد الجراحة! سنتحدث عما يمكن أن تفعله الأم الشابة للتعافي بشكل أسرع بعد هذه الجراحة.

العواقب المحتملة للعملية

العملية القيصرية هي عملية لإخراج الجنين عن طريق إزالة جدار البطن والرحم من خلال شق. الرحم بعد الولادةيعود إلى حالته الأصلية في غضون 6-8 أسابيع. رضوض الرحم أثناء الجراحة ، التورم ، وجود نزيف في منطقة الخياطة ، عدد كبير منتبطئ مادة الخياطة من ارتداد الرحم وتؤهب لحدوث مضاعفات قيحية قيحية بعد العملية الجراحية في منطقة الحوض مع مشاركة الرحم والملاحق في العملية. تحدث هذه المضاعفات بعد الولادة القيصرية بمعدل 8-10 مرات أكثر من التي تليها الولادة المهبلية. تؤثر المضاعفات مثل التهاب بطانة الرحم (التهاب الطبقة الداخلية من الرحم) ، والتهاب الغشاء المخاطي () ، والتهاب البرامتر (التهاب النسيج المحيط بالرحم) ، بشكل أكبر على الوظيفة الإنجابية للمرأة ، وذلك بسبب. قد يؤدي إلى الانتهاك الدورة الشهريةومتلازمة آلام الحوض والعقم.

الحالة الأولية لصحة المرأة ، واختيار الطريقة والأسلوب العقلاني لإجراء العملية ، وجودة مادة الخياطة والعلاج بالمضادات الحيوية ، وكذلك الإدارة العقلانية لفترة ما بعد الجراحة ، والوقاية والعلاج من المضاعفات المرتبطة تسليم المنطوق ، وتحديد النتائج الإيجابية للعملية.

يتم إجراء شق مستعرض في الجزء السفلي من الرحم موازٍ للجزء الدائري ألياف عضلية، في مكان لا توجد فيه أوعية دموية تقريبًا. لذلك ، فإنه يضر بالتركيبات التشريحية للرحم بشكل أقل ، وبالتالي ، إلى حد أقل ، يعطل مسار عمليات الشفاء في منطقة العملية ، ويساهم استخدام الخيوط الاصطناعية القابلة للامتصاص في الاحتفاظ طويل الأمد بحواف الجرح على الجرح. الرحم ، مما يؤدي إلى عملية الشفاء المثلى وتشكيل ندبة غنية على الرحم ، وهو أمر مهم للغاية للحمل والولادة اللاحقة.

الوقاية من المضاعفات بعد الولادة القيصرية

حاليًا ، من أجل منع اعتلال الأمهات بعد الولادة القيصرية ، يتم استخدام المضادات الحيوية الحديثة عالية الفعالية. مجال واسعالإجراءات ، نظرًا لأن دور الجمعيات الميكروبية ، والفيروسات ، والميكوبلازما ، والكلاميديا ​​، وما إلى ذلك ، تعتبر كبيرة في تطور العدوى. أثناء العملية القيصرية ، يتم إعطاء المضادات الحيوية الوقائية بعد عبور الحبل السري لتقليل تأثيرها السلبي على الطفل. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم إعطاء الأفضلية لدورات قصيرة من العلاج بالمضادات الحيوية من أجل تقليل تدفق الأدوية إلى الطفل من خلال حليب الأم ؛ مع إجراء عملية قيصرية مواتية بعد الجراحة ، لا يتم إعطاء المضادات الحيوية على الإطلاق.

في اليوم الأول بعد الولادة القيصرية ، يكون النفاس في وحدة العناية المركزة تحت إشراف دقيق طاقم طبيأثناء مراقبة نشاط جسدها بالكامل. تم تطوير خوارزميات لإدارة النفاس بعد الولادة القيصرية: الاستبدال الكافي لفقدان الدم ، التخدير ، صيانة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي وأنظمة الجسم الأخرى. من المهم جدا في الساعات الأولى بعد العملية مراقبة إفرازات الجهاز التناسلي ، وذلك بسبب. مخاطرة عالية نزيف الرحمبسبب ضعف انقباض الرحم الناجم عن الصدمة الجراحية والعمل المخدرات. في أول ساعتين بعد العملية ، يتم الحقن في الوريد بشكل مستمر مقدمة بالتنقيطالأدوية التي تقلل الرحم: الأوكسيتوسين ، الميثيلرجومترين ، يتم وضع كيس ثلج في أسفل البطن.

بعد التخدير العام ، قد يكون هناك ألم والتهاب في الحلق وغثيان وقيء.

انسحاب ألمبعد العملية يتم إعطاء أهمية كبيرة. بعد 2-3 ساعات ، يتم وصف المسكنات غير المخدرة ، وبعد 2-3 أيام بعد العملية ، يتم التخدير وفقًا للإشارات.

إصابة في العمل تجويف البطنأثناء الجراحة ، تتسبب محتويات الرحم (السائل الأمنيوسي والدم) في انخفاض في حركة الأمعاء ، ويتطور شلل جزئي - الانتفاخ ، واحتباس الغازات ، مما قد يؤدي إلى إصابة الصفاق ، وخيوط الرحم ، والالتصاقات. تساهم زيادة لزوجة الدم أثناء وبعد الجراحة في تكوين جلطات الدم و انسداد محتمللهم سفن مختلفة.

من أجل منع شلل جزئي في الأمعاء ، وتحسين مضاعفات الانسداد التجلطي الدورة الدموية الطرفيةالتخلص من احتقان الرئتين بعد ذلك تهوية صناعيةالتنشيط المبكر للنفاس في السرير مهم.

بعد العملية ، من المستحسن قلب السرير من جانب إلى آخر ؛ بحلول نهاية اليوم الأول ، يوصى بالاستيقاظ مبكرًا: أولاً ، عليك الجلوس في السرير ، وخفض ساقيك ، ثم البدء في النهوض و يمشي قليلا. تحتاج إلى الاستيقاظ فقط بمساعدة الطاقم الطبي أو تحت إشرافه: بعد الاستلقاء لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، من الممكن حدوث دوار وسقوط.

في موعد لا يتجاوز اليوم الأول بعد العملية ، من الضروري البدء في التحفيز الطبي للمعدة والأمعاء. للقيام بذلك ، يتم استخدام prozerin أو cerucal أو ubretid ، بالإضافة إلى حقنة شرجية. مع مسار غير معقد لفترة ما بعد الجراحة ، يتم تنشيط حركة الأمعاء في اليوم الثاني بعد العملية ، وتغادر الغازات من تلقاء نفسها ، وفي اليوم الثالث ، كقاعدة عامة ، يوجد كرسي مستقل.

في اليوم الأول ، يُعطى النفاس للشرب مياه معدنيةبدون غازات ، شاي بدون سكر مع ليمون بكميات صغيرة. في اليوم الثاني ، يتم وصف نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية: الحبوب السائلة ، مرق اللحم، بيض مخفوق. من 3-4 أيام بعد البراز المستقل ، يتم نقل النفاس إلى نظام غذائي عام. لا ينصح بتناول الأطعمة الساخنة والباردة جدًا ، يجب إدخال الأطعمة الصلبة في نظامك الغذائي تدريجيًا.

في اليوم الخامس والسادس ، فحوصات الموجات فوق الصوتيةالرحم من أجل توضيح تقلصه في الوقت المناسب.

في فترة ما بعد الجراحة ، يتم تغيير الضمادة يوميًا وفحصها ومعالجتها خيوط ما بعد الجراحةأحد المطهرات (70٪). الإيثانول، 2٪ صبغة اليود ، 5٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم). تتم إزالة الغرز من جدار البطن الأمامي في اليوم الخامس إلى السابع ، وبعد ذلك يتم تحديد مسألة التفريغ إلى المنزل. يحدث أن يتم خياطة الجرح على جدار البطن الأمامي بخياطة "تجميلية" داخل الأدمة بمادة خياطة قابلة للامتصاص ؛ في مثل هذه الحالات ، لا توجد طبقات خارجية قابلة للإزالة. يتم الاستخراج عادة في اليوم السابع والثامن.

تأسيس الرضاعة الطبيعية بعد ولادة قيصرية

غالبًا ما تكون الرضاعة الطبيعية صعبة بعد الولادة القيصرية. ترجع إلى عدد من الأسباب ، بما في ذلك الألم والضعف بعد الجراحة ، والنعاس عند الطفل على خلفية استخدام المسكنات أو ضعف تكيف الوليد أثناء الولادة الجراحية ، واستخدام الخلائط لمنح الأم "الراحة". هذه العوامل تجعل من الصعب إثبات الرضاعة الطبيعية. نظرًا للحاجة إلى اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لمدة 4 أيام ، يحدث تكوين الإرضاع على خلفية نقص في العناصر الدقيقة والكبيرة ، مما يؤثر ليس فقط على كمية الحليب ، ولكن أيضًا على جودته. وبالتالي ، فإن الإفراز اليومي للحليب بعد الولادة القيصرية أقل مرتين تقريبًا مقارنة بالولادة التلقائية ؛ شوهد في الحليب محتوى منخفضالمكونات الرئيسية.

من المهم التأكد من أن الطفل ملتصق بالثدي في أول ساعتين بعد العملية. في الوقت الحاضر ، تعمل معظم مؤسسات التوليد على مبدأ الإقامة المشتركة للأم والطفل.

لذلك ، إذا سارت الأمور دون مضاعفات ، يمكنك التعبير عن رغبتك في ترك الطفل بجوارك والبدء في الرضاعة الطبيعية تحت إشراف الموظفين ، بمجرد زوال تأثير التخدير ولديك القوة لأخذ طفلك بين ذراعيك ( بعد العملية بحوالي 6 ساعات). بالنسبة للنفاس اللاتي يرضعن أسباب مختلفةمؤجلة لأكثر المواعيد المتأخرة(ولادة الأطفال تتطلب معاملة خاصة، حدوث مضاعفات عند الأم) ، يجب اللجوء إلى شفط الحليب أثناء ساعات الرضاعة لتحفيز الإرضاع.

أحد الشروط الرئيسية للرضاعة الطبيعية الناجحة بعد الولادة القيصرية هو إيجاد وضعية تكون فيها المرأة مرتاحة لإطعام طفلها. في اليوم الأول بعد الجراحة ، يكون من الأسهل إطعامك وأنت مستلقٍ على جانبك. تجد بعض النساء هذا الموقف غير مريح بسبب يؤدي هذا إلى تمدد اللحامات ، بحيث يمكنك الرضاعة أثناء الجلوس وحمل الطفل تحت ذراعك ("كرة قدم من تحت ذراعك" و "مستلقية عبر السرير"). في هذه الأوضاع ، يتم وضع الوسائد على الركبتين ، ويستلقي عليها الطفل في الموضع الصحيح ، بينما تتم إزالة الحمل من منطقة اللحامات. عندما تتعافى الأم في المستقبل ، يمكن للأم أن تطعم الطفل أثناء الاستلقاء والجلوس والوقوف.

من أجل تحفيز الإرضاع ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي لتحفيز الإرضاع (الأشعة فوق البنفسجية للغدد الثديية ، UHF ، تدليك الاهتزاز ، الموجات فوق الصوتية ، التنبيه الصوتي "الحيوي") ، الطب العشبي: مغلي من الكمون ، الشبت ، الزعتر ، اليانسون ، إلخ. لتحسين التركيب النوعي حليب الثدييجب أن تكون مدرجة في النظام الغذائي للأم المرضعة المكملات الغذائية(منتجات البروتين والفيتامينات المتخصصة): "Femilak-2" ، " درب التبانة"،" Mom plus "،" Enfimama ". كل هذه الأنشطة لها تأثير مفيد على الأداء التطور البدنيالأطفال أثناء إقامتهم في مستشفى الولادة ، وتخرج الأم من الرضاعة الطبيعية.

استعادة لياقتك بعد ولادة قيصرية

من الممكن بالفعل الاستحمام بالماء الدافئ في أجزاء من الحمام اعتبارًا من اليوم الثاني بعد العملية ، ولكن يمكنك الاستحمام تمامًا بعد الخروج من مستشفى الولادة. عند غسل التماس يفضل استخدام الصابون الخالي من العطور حتى لا تؤذي القشرة. يمكنك أن تغمر نفسك في الحمام في موعد لا يتجاوز 6-8 أسابيع بعد العملية ، لأن. بحلول هذا الوقت ، يشفي السطح الداخلي للرحم تمامًا ويعود الرحم إليه حالة طبيعية. يمكن الذهاب إلى الحمام بعد شهرين فقط من فحص الطبيب.

ل ندبة ما بعد الجراحةيتم امتصاصه بشكل أسرع ، ويمكن تشحيمه بمرهم بريدنيزولون أو جل عقد. يمكن الشعور بالخدر في منطقة الندبة لمدة تصل إلى 3 أشهر حتى يتم استعادة الأعصاب المقطوعة أثناء العملية.

لا تقل أهمية استعادة اللياقة البدنية بعد الولادة القيصرية. يوصى بارتداء ضمادة بعد الولادة من اليوم الأول. يخفف آلام أسفل الظهر ، ويساعد في الحفاظ على الوضع الصحيح ، ويسرع من استعادة مرونة العضلات والجلد ، ويمنع الغرز من التمزق ، ويساعد على الشفاء جرح ما بعد الجراحة. ومع ذلك ، فمن غير المرغوب فيه لبسه لفترة طويلة ، لأن. يجب أن تعمل العضلات وتتقلص. كقاعدة عامة ، يتم ارتداء الضمادة لعدة أسابيع بعد الولادة ، مع التركيز على حالة عضلات البطن والرفاهية العامة. يجب أن تبدأ التمارين العلاجية بعد 6 ساعات من العملية ، مع زيادة شدتها تدريجياً. بعد إزالة الغرز واستشارة الطبيب يمكنك البدء في أداء تمارين لتقوية عضلات قاع الحوض وعضلات جدار البطن الأمامي (تمرين - ضغط واسترخاء قاع الحوض مع زيادة تدريجية في المدة تصل إلى 20 ثانية وانكماش البطن ورفع الحوض وغيرها من التمارين) مما يسبب اندفاع الدم إلى أعضاء الحوض ويسرع الشفاء. عند إجراء التمارين ، لا يتم استعادة الشكل الجسدي فحسب ، بل يتم أيضًا إطلاق الإندورفين - بيولوجيًا المواد الفعالةتعمل على تحسين الحالة النفسية للمرأة ، وتقليل التوتر ، والشعور بالاكتئاب ، وتدني احترام الذات.

بعد العملية لا ينصح برفع أوزان تزيد عن 3-4 كجم لمدة 1.5-2 شهر. للمزيد الملاحقات النشطةيمكنك البدء بعد الولادة بستة أسابيع ، بالنظر إلى مستوى لياقتك البدنية قبل الحمل. يتم زيادة الحمل تدريجيًا ، وتجنب ذلك تمارين القوةعلى الجزء العلويالجذع لأن هذا قد يقلل من الرضاعة. لا ينصح بالأنواع النشطة من التمارين الرياضية والجري. في المستقبل ، إن أمكن ، من المستحسن الانخراط في برنامج فردي مع مدرب. بعد التدريب المكثف ، يمكن أن يرتفع مستوى حمض اللاكتيك ، ونتيجة لذلك ، يتدهور طعم الحليب: يصبح حامضًا ، ويرفض الطفل الثدي. لذلك ، لا يمكن ممارسة أي نوع من الرياضة للمرأة المرضعة إلا في نهاية الرضاعة الطبيعية ، وليس للمرضعات - بعد استعادة الدورة الشهرية.

يمكن استئناف العلاقات الجنسية بعد 6-8 أسابيع من العملية ، من خلال زيارة طبيب أمراض النساء والتشاور حول طريقة منع الحمل.

الولادات اللاحقة

الشفاء التدريجي أنسجة عضليةفي منطقة الندبة على الرحم تحدث في غضون 1-2 سنوات بعد العملية. حوالي 30٪ من النساء بعد خطة الولادة القيصرية لإنجاب المزيد من الأطفال في المستقبل. يُعتقد أن الفترة 2-3 سنوات بعد الولادة القيصرية هي أكثر ملاءمة لبداية الحمل والولادة. الأطروحة "بعد الولادة القيصرية ، الولادة من خلال قناة الولادة مستحيلة" أصبحت الآن غير ذات صلة. لعدد من الأسباب ، تحاول العديد من النساء الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية. في بعض المؤسسات ، تبلغ نسبة الولادات الطبيعية مع ندبة الرحم بعد الولادة القيصرية 40-60٪.

نبدأ مع الجمباز
بعد 6 ساعات من العملية ، يمكنك البدء في أبسطها الجمباز العلاجيوتدليك الصدر والبطن. يمكنك تأديتها بدون مدرب ، والاستلقاء في السرير مع ثني ركبتيك قليلاً:

• ضربات دائرية مع راحة اليد على كامل سطح البطن في اتجاه عقارب الساعة من اليمين إلى اليسار ، لأعلى ولأسفل على طول عضلات البطن المستقيمة ، من أسفل إلى أعلى ومن أعلى إلى أسفل بشكل غير مباشر - على طول عضلات البطن المائلة - لمدة 2-3 دقائق ؛
• ضرب السطح الأمامي والجانبي للصدر من الأسفل إلى المنطقة الإبطية ، الجانب الأيسرتدليك اليد اليمنى، يمين شمال؛
• يتم جرح اليدين خلف الظهر ويتم ضرب المنطقة القطنية بالظهر والأسطح الراحية لليدين في الاتجاه من أعلى إلى أسفل وإلى الجانبين ؛
• يتم وضع التنفس العميق للصدر ، للتحكم في راحة اليد أعلى الصدر: على حساب 1-2 ، يتم أخذ نفس عميق من الصدر (يرتفع الصدر) ، على حساب 3-4 ، زفير عميق ، بينما صدراضغط برفق مع راحة اليد.
• التنفس العميق بالمعدة ، والنخيل ، وعقد منطقة اللحامات ، والشهيق على حساب 1-2 ، وتضخيم المعدة ، والزفير على حساب 3-4 ، والسحب في المعدة قدر الإمكان ؛
• دوران القدمين ، دون رفع الكعب من السرير ، بالتناوب في اتجاه واحد والآخر ، ووصف الحد الأقصى دائرة كبيرة، ثني القدمين نحوك وبعيدًا عنك ؛
• بالتناوب انثناء وتمديد اليسار و القدم اليمنىينزلق الكعب على السرير.
• السعال ، ودعم منطقة اللحامات مع راحة اليد.
  كرر التمارين 2-3 مرات في اليوم.