ما هو وخز أثناء الولادة. التخدير فوق الجافية والعمود الفقري في الولادة الطبيعية. كم تكلفة تحديد النسل

دائمًا ما تكون مسألة التخدير أثناء الولادة ذات صلة بالأمهات الحوامل ويتم حلها في كل مرة بشكل فردياعتمادا على العديد من العوامل.

مع اقتراب موعد الولادة ، تفكر كل أم حامل ، بطريقة أو بأخرى ، في الصعوبات القادمة المرتبطة بولادة طفل. نحن نتحدث عن آلام شديدة تصاحب عملية الولادة دائمًا. بالطبع ، كل شخص فردي ، وبالنسبة لبعض النساء ، يكون الألم أثناء الولادة أمرًا محتملًا تمامًا ، وإن كان إحساسًا غير سار ، بينما بالنسبة للآخرين فهو مصدر عذاب لا يصدق.

لقد ثبت أنه في معظم الحالات ، قد لا تكون المرأة التي تعاني من ألم شديد لفترة طويلة ، في لحظة حاسمة ، مستعدة ببساطة للولادة بطريقة طبيعية ، والجسد منهك ، والمرأة في المخاض ببساطة ليس لديه القوة للدفع. لمنع حدوث ذلك ، يتم استخدام المسكنات أثناء الولادة.

يمكن استخدام مسكنات الآلام أثناء الولادة لعدد من الأسباب:

1. كما قلنا سابقًا ، فإن مهمة التخدير هي راحة المرأة واستعدادها للولادة. في ربع النساء في المخاض ، تكون عتبة الألم منخفضة جدًا لدرجة أنه أثناء المعاناة من الألم أثناء الانقباضات ، يشعر البعض ببساطة بالذعر ، وقد يقومون بأفعال غير مناسبة ، ولا يستمعون إلى تعليمات الطبيب. في هذه الحالة ، تم تصميم مسكنات الألم المستخدمة أثناء الولادة للقضاء على سلوك المرأة المضطرب.
2. يتم تخفيف الألم أيضًا إذا كان من المتوقع وجود طفل كبير جدًا أو توأمان ، وحتى أثناء الولادات المطولة أو ، على العكس من ذلك ، الولادة المبكرة أو "السريعة".
3. يحدث أنه أثناء عملية الولادة تكون هناك حاجة إلى حالة طارئة تدخل جراحيمثل إدخال ملقط أو إزالة المشيمة. في مثل هذه الحالات ، يتم أيضًا استخدام مستحضرات خاصة ، كقاعدة عامة ، في الوريد.
4. يعتبر استخدام المخدر فعالاً إذا كان هناك خطر من نقص الأكسجة لدى الجنين ، أو إذا كان لدى الأم الحامل نشاط مخاض ضعيف. هنا يتم توجيه التأثير قليلاً في الاتجاه الآخر ، وليس الإزالة ألم. في حالة نقص الأكسجة ، على سبيل المثال ، يقلل استخدام هذه الأدوية من المخاطر تجويع الأكسجينعند الطفل.

أما بالنسبة للمخاطر المرتبطة باستخدام الأدوية التي تخفف من الشعور بعدم الراحة ، فعكس الاعتقاد السائد بأن هذا يمكن أن يضر بصحة الطفل ، يعتقد الأطباء خلاف ذلك. كما قلنا من قبل ، يتم حل المشكلة بشكل فردي في كل مرة ، والأثر ، بالطبع ، يهدف في المقام الأول إلى جلب الفوائد وليس الضرر. بالطبع ، لكل دواء قائمة موانع خاصة به ، لكننا سنتحدث عن هذا أقل قليلاً عندما نحلل ماهية الطرق الحديثة لتخفيف الآلام أثناء الولادة.

أنواع التخدير أثناء الولادة

يمكن أن تكون طرق تخفيف الآلام أثناء الولادة مختلفة تمامًا ، من استخدام الأدوية إلى الطرق التي تشرح كيفية تخدير الانقباضات أثناء الولادة بمفردك. لنبدأ ، ربما ، بتخدير الولادة الظروف الحديثة، أي تلك الطرق ، والمبدأ الأساسي لها هو إدخال الأدوية في الجسم أو ذاك.

تسكين الآلام الطبية أثناء الولادة

يمكن للأدوية المصممة لتقليل الألم أثناء الانقباضات أن تدخل الجسم بعدة طرق ، من الاستنشاق والكمادات إلى الحقن العضلي أو الوريدي. دعونا نلقي نظرة على ماذا وكيف يتم تخدير الولادة بمزيد من التفصيل.

الاستنشاق

لمثل هذا التخدير للولادة ، يتم استخدام خليط من أكسيد النيتروز والأكسجين. يعطي هذا المزيج كفاءة عالية بما فيه الكفاية ويستخدم أثناء فتح عنق الرحم. وصف هذه الطريقة ، بالمناسبة ، يعطي إجابة على السؤال "هل يخفف آلام المخاض في الفترة الأولى؟" ، والذي يتضمن وقت الكشف. ميزة هذه الطريقة هي أن المرأة نفسها تحدد درجة الألم وتتنفس حسب الحاجة.

التخدير الوريدي

ما الذي يتم حقنه في الوريد أثناء الولادة لتخفيف الآلام؟ غالبًا ما تكون هذه الأدوية ، المصممة لتخفيف الآلام أثناء الولادة ، عبارة عن مسكنات مختلفة. بالمناسبة ، يدخلون الجسم ليس فقط ، ولكن أيضًا في العضل وبمساعدة الكمادات الخاصة. طريقة مماثلةيهدف تسهيل فترة ما قبل الولادة إلى ضمان قدرة المرأة على الاسترخاء التام بين الانقباضات واكتساب القوة التي ستكون مطلوبة أثناء المحاولات.

في بعض الأحيان ، يختار الطبيب ، عند تحديد نوع التخدير الذي يجب استخدامه أثناء الولادة ، دواءً مثل بروميدول. على الرغم من أن بروميدول ينتمي إلى العقاقير المخدرة ، فقد ثبت أن استخدامه لمرة واحدة لن يضر الأم أو الطفل. هذا الدواء لا يستخدم ل اخر مرحلةنشاط العمل ، وإلا قد تؤثر هذه الطريقة نشاط تنفسيبعبارة أخرى ، سيكون من الصعب عليه أن يأخذ أنفاسه الأولى.

في كثير من الأحيان ، وخاصة أثناء ولادة الطفل الأول ، تنشأ حالة أن نشاط المخاض يتأخر بشكل كبير. في مثل هذه الحالات ، على العطاء الأم الحاملالراحة ، وضعها الأطباء للنوم.

التخدير فوق الجافية

هنا ، يتم حقن مسكنات الألم أثناء الولادة في الظهر (العمود الفقري) باستخدام قسطرة. توفر هذه الطريقة القضاء التام تقريبًا على أعراض الألم، لكن عليك أن تتذكر أنه إلى جانب الألم ، قد تختفي القدرة على الحركة بشكل مستقل لبعض الوقت. يعتمد ذلك على جرعة الدواء المدار ، في بعض الأحيان يمكن للمرأة أن تقف بالكامل على قدميها. الجانب السلبي هو حقيقة أنه أثناء استخدام هذه الطريقة ، تفقد المرأة أثناء المخاض القدرة على الدفع بشكل كامل. لذلك ، قبل وقت قصير من بدء المحاولات ، يتم تعليق إدارة الدواء.

الطرق غير الدوائية لتسكين آلام المخاض

تشتمل طرق التخدير الطبيعي للولادة على الكثير من الطرق الأكثر تنوعًا والأهم من ذلك أنها آمنة لصحة الأم والطفل. هنا ونقاط الألم أثناء الولادة ، ومواقف مختلفة لتسكين الآلام ، وأكثر من ذلك بكثير. لكن أول الأشياء أولاً.

التحضير النفسي

من الجيد جدًا أن تعرف الأم الحامل وتفهم ما ينتظرها بالضبط. الموقف الصحيح مهم جدًا في هذه الساعات القليلة الصعبة قبل ولادة الطفل. للأمهات اللواتي يلدن للمرة الأولى ، هناك مجموعة متنوعة من المدارس والدورات حول الحمل والولادة ، والتي يوصى بها بالتأكيد.

ريفليكسولوجي

أو الوخز بالإبر. هذه الطريقة آمنة تمامًا وفي نفس الوقت فعالة جدًا. لسوء الحظ ، هذه الطريقة ليست شائعة جدًا في بلدنا بسبب النقص المبتذل في المتخصصين المؤهلين في هذا المجال. إنه لأمر مؤسف ، لأن استخدام الوخز بالإبر في الولادة له تأثير مفيد على نشاط المخاض بشكل عام ، فهو لا يخفف الألم فقط.

إجراءات المياه

تعتبر ولادة الطفل عملية طويلة ، وبالتالي لا ينصح الأطباء في كثير من الأحيان بالذهاب إلى المستشفى فور ظهور الأعراض الأولى. ولتخفيف الألم في المنزل ، يمكن للأم الحامل قضاء بعض الوقت في حمام دافئ. خلال هذا إجراءات المياهيحدث استرخاء العضلات ، مما يجعل الألم أقل بشكل ملحوظ ويصبح أكثر احتمالًا. بالإضافة إلى ذلك ، ستساعدك الراحة والأجواء المنزلية على ضبط ما يناسبك نتيجة ايجابية. بالمناسبة ، تقدم بعض مستشفيات الولادة استخدام الدش الدافئ لنفس الأغراض ، أثناء وجوده بالفعل في جناح ما قبل الولادة.

تقرر بعض الأمهات ولادة طفل في الماء. وعلى الرغم من أن الراحة أثناء هذه الطريقة ستكون أعلى ، فلا تنسَ أن تكون مؤهلًا رعاية طبية، والتي سيتم توفيرها بالكامل للأم الحامل فقط على طاولة الولادة.

تدليك

يؤدي التحفيز المعين والقوي أحيانًا للنقاط الموجودة في أسفل الظهر والعجز إلى تقليل الانزعاج الذي يحدث أثناء الانقباضات بشكل كبير. يمكن للمرأة أن تؤدي مثل هذه التلاعبات بشكل مستقل وبمساعدة الزوج أو آخر محبوب، وتقع بجانبها أثناء الولادة المشتركة. في الحالة الأخيرة ، سيكون تأثير التدليك أقوى على وجه التحديد بسبب الاتصال مع أحد أفراد أسرته.

أقطاب كهربائية

نادرًا ما يتم استخدام الطريقة ، ولكن مع ذلك ، من المنطقي التحدث عنها. خيار آمن إلى حد ما لتخفيف الألم ، فهو لن يضر الأم أو الطفل. في هذه الحالة ، يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية في منطقة أسفل الظهر ويتم تحفيز النهايات العصبية باستخدام التيار المتردد.

تقنيات التنفس

التنفس السليم أثناء الانقباضات شديد للغاية جانب مهم. هذه هي الطريقة الموصى بها للاستخدام في أغلب الأحيان. يعرف جسمنا في كثير من المواقف ما يجب فعله ، وفي بعض الأحيان يحتاج إلى قدر كبير من المساعدة. إذا كنت تتنفس بشكل صحيح أثناء الانقباضات ، فلا يمكنك فقط تقليل الألم بشكل كبير ، ولكن يمكنك أيضًا إرخاء الجسم بشكل عام ، وهو أمر جيد جدًا للطفل. أثناء عمليات الاستنشاق والزفير التي يتم إجراؤها بشكل صحيح ، ينتج الجسم هرمون الإندورفين ، الذي يدخل إلى مجرى الدم ، ويلعب دور التخدير الطبيعي.

السلوك السليم

يتضمن السلوك النشط أثناء المعارك استخدام أوضاع مختلفة من شأنها تفريغ العمود الفقري ، بالإضافة إلى التأرجح والإمالة ، والتي تُستخدم لنفس الغرض. غالبًا ما يتم استخدام كرة خاصة ، حيث تقلل من الألم أثناء الانقباضات.

هل تساعد طرق تسكين الآلام أثناء الولادة؟ مما لا شك فيه. ولكن فقط إذا كانت المرأة تركز على النتيجة. ولادة الطفل عمل شاق ، ويجب التعامل معه بكل جدية. لذلك ، نحن نستعد مقدمًا ، ونضبط عقليًا ، ونحاول ألا نشعر بالذعر ، وبعد ذلك سيكون كل شيء على ما يرام. بعد كل شيء ، الخوف والذعر و "القرص" لن يؤدي إلا إلى زيادة الألم ، بالإضافة إلى أنه يمكن أن يؤذي الجنين.

تسكين الآلام بعد الولادة

بعد ولادة الطفل ، يمكن أن يحدث الألم لعدة أسباب. هذا هو انقباض الرحم ، والألم بعد التمزق ، وعدم الراحة بسبب الخيط الناتج عملية قيصرية. ما هي مسكنات الآلام التي يمكن استخدامها بعد الولادة؟

لا توجد خيارات كثيرة لكيفية تخدير الجسم بعد الولادة. بالمعنى الدقيق للكلمة ، لا يوجد سوى اثنين منهم: إيبوبروفين وباراسيتامول. لكن الأدوية التي تحتوي على هذه المواد الفعالة، كثيرًا جدًا ، ولديهم هيئة مختلفةيطلق. يمكن أن تكون تحاميل مخدرة وأقراص وجرعات وحقن (تستخدم الأخيرة لتخفيف الآلام بشكل رئيسي في مستشفيات الولادة.

كم تكلفة تحديد النسل

إذا كنت تخططين للولادة معهد عامإذا كانت هناك مؤشرات مناسبة ، فسيتم إجراء التخدير أو حتى التخدير لك مجانًا. في حالات أخرى ، تختلف تكلفة مسكنات الألم أثناء المخاض اعتمادًا على مؤهلات طبيب التخدير وحالة مستشفى الولادة وعوامل أخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن تختلف الأسعار من 100 دولار إلى 800 دولار ، اعتمادًا على كل حالة محددة. لذلك ، من الأفضل مناقشة تكلفة هذه المساعدة أثناء الانقباضات مع طبيبك مسبقًا ، وكذلك مدى ملاءمتها.

تخفيف الآلام أثناء الولادة: الإيجابيات والسلبيات

لقد أنشأت هذا المشروع ل لغة بسيطةأخبرك عن التخدير والتخدير. إذا تلقيت إجابة على سؤالك وكان الموقع مفيدًا لك ، فسأكون سعيدًا بدعمه ، فسيساعد ذلك على تطوير المشروع بشكل أكبر وتعويض تكاليف صيانته.

والنساء المعاصرات في المخاض أكثر حظاً من أمهاتهن وجداتهن. الطب جاهز لتقديمهم طرق فعالةتقليل آلام المخاض. إحدى هذه الطرق هي التخدير فوق الجافية ، والذي يستخدم على نطاق واسع في كلا الأمرين الولادة الفسيولوجيةوأثناء الولادة الجراحية.

تناقش هذه المقالة كيفية إجراء هذا التخدير ، وما هي مزاياه وعيوبه ، وما إذا كان يمكن أن يكون له عواقب سلبية.

ما هذا؟

التخدير فوق الجافية هو طريقة تخدير لطيفة. من أجل تخفيف الألم ، لا يحتاج المريض إلى الانغماس فيه النوم الطبيتماما. تظل المرأة واعية ، لكن حقنة الإيبيدورال في العمود الفقري تحرمها من كل أو جزء من قابليتها للإصابة في بعض أجزاء الجسم.

العمود الفقري هو جزء من الجهاز العصبي المركزي ، ويحتوي على العديد من النهايات للعمليات العصبية التي ترسل إشارات اندفاعية إلى الدماغ. هذه هي الطريقة التي تنتقل بها إشارة الألم. يستقبله مركز الألم في القشرة الدماغية ويحللها ويبدأ الشخص في الشعور بالألم.

تكمن تقنية التخدير فوق الجافية في حقيقة أنه في العمود الفقري ، أو بالأحرى في حيزه فوق الجافية ، بمساعدة إبرة قطنية طويلة وقسطرة ، الأدوية، والتي تمنع إرسال النبضات المؤلمة. نتيجة لذلك ، لا يتلقى الدماغ ببساطة ولا يفهم الإشارات من نهايات عصبية معينة. لتخدير أجزاء مختلفة من الجسم ، يتم حقن الأدوية في مناطق مختلفة. العمود الفقري.

أثناء الولادة وأثناء الولادة الجراحية ، هناك حاجة لإزالة حساسية الجزء السفلي من الجسم ، وبالتالي يتم الحقن في العمود الفقري القطني.

تُغسل جذور الأعصاب بدواء - يُحقن مخدر من خلال القسطرة ، وتكون حساسيتها باهتة مؤقتًا أو تختفي تمامًا. في الولادة الطبيعيةيتم استخدام الأدوية والجرعات بخلاف العمليات القيصرية. وهكذا تحصل المرأة التي تلد نفسها على فرصة للنجاة بسهولة من آلام المخاض ، ولكن لا يحدث انخفاض كامل في الحساسية ، فهي تشعر بالجزء السفلي من الجسم.

في العملية القيصرية ، هناك حاجة إلى تخدير أطول وأعمق ، لذلك لا يتم إعطاء المسكنات فقط ، كما في الحالة الأولى ، ولكن أيضًا الكيتامين.

تخضع المستحضرات المستخدمة للتخدير فوق الجافية لتنقية خاصة محددة ، والحلول الناتجة مخصصة فقط للاستخدام النخاعي أو فوق الجافية. ما هو الدواء الذي يجب إدخاله وبأي كمية ، يعرف طبيب التخدير. إنه لا يصد الكثير من وزن المرأة ، ولكن من ارتفاعها.

يُقبل لكل جزء من العمود الفقري يحتاج إلى تخدير ، استخدم ما يصل إلى 2 مل من الأدوية.يلعب دورًا و الحالة العامةالنساء في المخاض ، عتبة الألم ، الخصائص الفردية لحالتها الصحية.

المميزات والعيوب

يعتبر التسكين عن طريق حقن أدوية التخدير في منطقة فوق الجافية طريقة آمنة إلى حد ما ، لذلك توصي وزارة الصحة كحل أول في الحالات التي تتطلب التخدير الموضعي أثناء الولادة أو التخدير الأعمق كبديل للتخدير العام أثناء جراحة الولادة.

يجب أن تؤخذ جميع إيجابيات وسلبيات هذا النوع من تخفيف الألم في الاعتبار من قبل اثنين من المتخصصين - الطبيب الذي يقوم بالتوليد أو الجراحة وطبيب التخدير. يجب أن يأخذوا في الاعتبار رغبات الأم نفسها.

لذلك ، يمكن للمرأة دائمًا رفض حقنة فوق الجافية أثناء الولادة أو إعلان عدم موافقتها على طريقة التخدير هذه قبل الولادة القيصرية. في هذه الحالة ، سوف تطبق طرق بديلة، والتي سنناقشها أدناه.

التخدير فوق الجافية بلا شك هو أنه يساعد المرأة على النجاة بسهولة أكبر في الأوقات الصعبة. من خلال الولادة القيصرية ، تحتفظ المرأة بوضوح وعيها ويمكنها أن ترى كيف سيولد طفلها. إن الخروج من هذا التخدير أقصر وأسهل بما لا يقاس من الخروج من التخدير العام. الجوانب السلبية هي أن التخدير فوق الجافية يمكن أن يكون ضارًا.

قد تؤدي العواقب المشددة بعد استخدام هذا التخدير أثناء الولادة إلى إطالة فترة الولادة ، وإضعاف التقلصات ، مما قد يشكل خطورة على الطفل والأم.

المضاعفات ، وفقًا للإحصاءات ، ليست شائعة جدًا - حوالي حالة واحدة لكل 50 ألف ولادة. بالنسبة لحوالي 15-17٪ من النساء في المخاض ، لا يعمل التخدير فوق الجافية كما نرغب - لا يمكن تحقيق الدرجة المرغوبة من تخفيف الآلام ، مما يعني أن القابلية للألم محفوظة جزئيًا ، مما يعقد عمل الجراحين و أطباء التوليد.

يمكن أن يكون للتخدير فوق الجافية عواقب سلبية على النساء اللاتي يعانين من مشاكل الإرقاء. يمكن أن يؤدي انتهاك تخثر الدم إلى تكوين أورام دموية في منطقة البزل مع دخول كمية صغيرة من الدم إلى السائل النخاعي.

إذا كان التخدير طبيب ذو خبرة، لا شيء يدعو للقلق. بدون صعوبات كبيرة ، سيكون قادرًا على تحديد موقع الثقب الدقيق ومعدل إدارة الدواء. لكن يمكن للطبيب المهمل وغير الكفؤ أن يصيب أغشية العمود الفقري الصلبة ، والتي تكون محفوفة بتسرب السائل الدماغي ، وخلل في الجهاز العصبي المركزي. إذا تعمقت الإبرة أكثر من اللازم وأصابت الحيز تحت العنكبوتية للعمود الفقري ، فقد تعاني المرأة من تشنجات ، وقد تفقد وعيها. في الحالات الشديدة يحدث الشلل.

بعد تطبيق هذه الطريقة لتقليل الألم ، غالبًا ما تعاني النساء من صداع ، ويمكن أن تستمر هذه الآلام لمدة تصل إلى عدة أشهر. يذهب معظمهم من تلقاء أنفسهم مع مرور الوقت.

ضرر على الطفل من العمل الأدويةيكاد يعادل التخدير العام. في بعض الحالات ، هناك خطر حدوث خفقان القلب وحدوث مجاعة الأكسجين وفشل الجهاز التنفسي بعد ولادة الطفل.

خلافًا للاعتقاد السائد بأن تسكين الآلام عبء خطير على القلب ، يقول الأطباء إن قلب وأوعية دموية للمرأة في المخاض ، والتي تم تخديرها عن طريق البزل القطني ، تعمل بشكل طبيعي وثابت.

بالنسبة للعديد من النساء الحوامل ، فإن طريقة تقليل الألم هذه تسبب الخوف. من الصعب نفسيًا قبول حقيقة وجود حقنة في العمود الفقري. الأصعب بالنسبة لأولئك الذين يظهرون الولادة الجراحية. ليست كل امرأة حامل مستعدة لرؤية جميع مراحل عمليتها.

من هو بطلان؟

لا يمكن إعطاء أي امرأة في المخاض حقنة فوق الجافية إذا اعترضت بشكل قاطع على ذلك. لذلك ، فإن موانع الاستعمال الرئيسية أمنية خاصةمريضات. إذا اعتقدت المرأة أنها تستطيع التعامل مع آلام المخاض بنفسها أو تفضل الاستلقاء على طاولة العمليات تحت تأثير التخدير العام ، فإنها تحتاج فقط إلى التوقيع على التنازل المناسب.

لكن هناك نساء يرغبن فقط في الحصول على المساعدة بهذه الطريقة. وهنا قد تكون هناك عقبات معينة لن تسمح للأطباء بإجراء التخدير فوق الجافية. تشمل موانع الاستعمال المطلقة ما يلي:

• خلاف المريض
• وجود عملية التهابية قيحية ، بثور وطفح جلدي صديدي على الظهر في منطقة الثقب المقترح ؛
• تجلط الدم (خاصة على خلفية أشكال شديدةتسمم الحمل).

الموانع النسبية للتخدير فوق الجافية هي:

• أمراض الجهاز العصبي للمرأة ، وخاصة تلك المرتبطة بخلل في العمود الفقري ؛
• الوشم في موقع البزل المقترح ؛
• تغيرات تشوه في الظهر وإصابات العمود الفقري (في حالة الإصابات في المنطقة قطنيمن المحتمل رفض حقنة) ؛
• نزيف (نزيف مرضي في أجزاء مختلفة من الجسم) ؛
• الإنتان الجهازي عند المرأة أثناء المخاض ؛
• ارتفاع خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة لدى الجنين (عند الولادة المبكرة ، ومتى أنسجة الرئةالثمرة ليست ناضجة تمامًا).

رفض وفقا للمؤشرات النسبية يمكن أيضا أن تكون المرأة مع بدرجة عاليةبدانة. لن يقوموا بإجراء التخدير فوق الجافية إذا حدثت الولادة الثانية مع وجود ندبة على الرحم - يمكن للتخدير أن يجعل أعراض تمزق الرحم غير مرئية تمامًا إذا حدث.

لا يتم إعطاء هذا التخدير للنساء المصابات بنزيف ، وكذلك إذا حدثت الولادة على خلفية انخفاض ضغط الدم والجفاف.

يمكن أن يكون التخدير الخطير فوق الجافية في نقص الأكسجة الجنيني الحاد. إذا حدث خطأ ما في عملية الولادة ، وبدأت المضاعفات ولم يكن لتدابير الاستجابة التوليدية الأخرى أي تأثير ، يتم اتخاذ قرار بإجراء تجهيزات أو تحضيرات الإسعافعملية قيصرية. في هذه الحالة ، تُعطى المرأة تخديرًا عامًا فقط. أيضا ، يوصى بالتخدير العام إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية إضافية ، على سبيل المثال ، إزالة الرحم بعد ولادة قيصرية.

بالنسبة للنساء المصابات بفشل القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب ، لا يمكن إجراء مسكنات الألم هذه إلا بإذن من جراح القلب. إذا لم يكن هذا الاختصاصي متاحًا ولم يتم الحصول على إذن مسبقًا ، فقد يتم رفض إدخال مسكنات الألم في العمود الفقري.

البدائل

إذا تم منع استخدام التخدير فوق الجافية لسبب ما للمرأة ، فهذا لا يعني أنها ستتحمل ألمًا شديدًا. أثناء الولادة الاصطناعية (قيصرية) ، ستخضع المرأة لتخدير عام ، وليس له موانع من حيث المبدأ. في هذه الحالة ، يتم حقن المخدر عن طريق الوريد ، وبعد هذا الحقن ، ينام المريض ببساطة. لن تشعر كيف يقوم طبيب التخدير بإدخال أنبوب القصبة الهوائية في القصبة الهوائية وربطه بالجهاز تهوية صناعيةرئتين.

درجة الألم المحاصر بهذه الطريقة عالية جدًا.

التخدير النخاعي ، حيث يتم إدخال الأدوية على مستوى أعمق - لا يمكن اعتبار مستوى الفضاء تحت العنكبوتية للعمود الفقري بديلاً ، حيث تنطبق عليه نفس قائمة موانع الاستعمال.

لتقليل الألم أثناء الولادة الفسيولوجية يمكن استخدامها الحقن في الوريدالمسكنات الجهازية.

أثناء الولادة الفسيولوجية

تدريب خاصيتطلب فقط تخدير فوق الجافية ، وهو مخطط لعملية قيصرية. هذا إعداد قياسي للجراحة والتخدير (المهدئات والحبوب المنومة في اليوم السابق العملية المخطط لها). إذا كانت هناك حاجة لإجراء تخدير فوق الجافية أثناء الولادة ، فلا داعي للتحضير.

توضع المرأة إما في وضع الاستلقاء على جانبها مع رفع رجليها ، أو في وضع الجلوس مع تقوس ظهرها في "قوس". بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء علاج معقم لمنطقة الجلد ويشرع في تحديد نقطة الحقن. عادة ، لتقليل الألم أثناء الانقباضات ، يتم إدخال الإبرة بين الأول والثاني الفقرات القطنية. يتم إدخال إبرة 16-18G في المستوى السهمي.

مرة واحدة في الفضاء فوق الجافية ، سيشعر الطبيب "بفشل" الإبرة وغياب المقاومة مع مزيد من التقدم للقسطرة. بعد اختبار الشفط ، تُعطى جرعة الاختبار الأولى من الأدوية (عادةً ما يتم استخدام ليدوكائين أو بوبيفاكين). يبقى القسطرة في موقع البزل. إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة الدواء من خلاله إذا بدأت المرأة تشعر بالألم مرة أخرى. لذلك ، لا يمكنها الاستلقاء على ظهرها. ستحدث التقلصات في وضع الاستلقاء على الجانب الأيمن أو الأيسر ، وتحتاج إلى تغيير الجانب كل ساعة.

يبدأ التخدير في العمل بعد 15-20 دقيقة من تناول الدواء. يمكن أن تكون مدة التخدير مختلفة ، فهي تعتمد على الجرعة. في كثير من الأحيان أثناء الولادة الطبيعية ، يستخدم الأطباء تقنية تنظم فيها المريضة بنفسها الجرعة - في حالة حدوث ألم ، ستخبر طبيب التخدير بذلك ، والذي سيقدم "مكملًا" عند الطلب.

يعتبر التخدير فوق الجافية أكثر الأشياء المرغوبة ، والذي يتم إجراؤه أثناء المخاض المبكر إذا كانت حالة الطفل مستقرة. يسمح للمرأة في المخاض بالاسترخاء والعملية الولادة جاريةأسرع. عند الولادة الأولى ، عندما يكون الألم أقوى ومدة العملية أطول ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى الاسترخاء باستخدام التخدير فوق الجافية.

يساعد التخدير الموضعي أيضًا في عدم تناسق المخاض ، مع زيادة حادة في الضغط عند المرأة ، أثناء الولادة الطبيعية ، إذا كان الطفل كبيرًا أو عملاقًا ، أو أثناء ولادة التوائم. ونادرًا ما يتم الاستغناء عن المخاض الصعب والمطول بدون هذا التسكين ، فهو يعطي الاسترخاء ، وهذا يساعد على فتح عنق الرحم.

في بداية مرحلة الدفع ، لا يوصف عادة التخدير فوق الجافية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تعزيز فتح عنق الرحم ، وعندما تبدأ المحاولات ، لم يعد ذلك ضروريًا - عنق الرحم مفتوح تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرأة أن تدفع وتتصرف جنبًا إلى جنب مع طبيب التوليد حتى يولد الطفل بشكل أسرع وبدون عواقب سلبية على صحة المرأة أثناء المخاض والطفل.

لعملية قيصرية

متوسط ​​مدة عملية التسليم هو 25-45 دقيقة. حقيقة استخدام التخدير فوق الجافية ستجعل العملية أطول قليلاً - طوال الفترة الكامنة ، حتى يعمل التخدير (15-20 دقيقة).

لأن الولادة الجراحية تتطلب إزالة حساسية أعمق ، يجب أن يتأكد طبيب التخدير من أن المريض في حالة جيدة قبل التخدير. يتم قياس ضغط دم المرأة ومعدل ضربات القلب. يتم تثبيت سوار خاص ، والذي سيقيس الضغط باستمرار في الوقت الفعلي وإخراج البيانات إلى الشاشة ، على الذراع.

سيكون وضع الجسم أثناء إدخال الأدوات في العمود الفقري هو نفسه أثناء الولادة الطبيعية - فالمرأة في المخاض إما تجلس أو تستلقي على جانبها. مباشرة على جلد الظهر ، يقوم الطبيب بعمل علامات بقلم رصاص. تقع الفقرات التي يجب إدخال الإبرة بينها لتخفيف الآلام أثناء الولادة الجراحية بين الفقرة القطنية الثانية والخامسة. يتم تحديد موقع الثقب الأكثر قبولًا بعد الواقعة وعلى الفور.

كما في حالة التخدير أثناء الولادة ، جلدتخضع لمعالجة معقمة دقيقة. يتم تمرير إبرة رفيعة عبر ما يسمى بالرباط الأصفر بين فقرتين. وبمجرد أن تصبح المقاومة سالبة ، "تسقط" الإبرة ، ويتم توصيل حقنة بها قسطرة. سيعني عدم وجود مقاومة على الجانب الآخر من الإبرة أن الدخول إلى مساحة فوق الجافية كان ناجحًا.

تدار جرعة الاختبار بعد دخول النقطة المطلوبة. حوالي ثلاث دقائق هو التقييم الأساسي لتأثيرات الأدوية. إذا كان هناك تأثير ، تبدأ المرأة في الشعور بالخدر ، ويتم حقنها بسلاسة وببطء بالجرعة الرئيسية من الأدوية.

يبدأ الجراحون العملية بعد الأمر المناسب لطبيب التخدير. هذا الاختصاصي طوال عملية الولادة الجراحية يكون بجانب المرأة في المخاض ، ويتحدث معها ، ويضيف الكمية المناسبة من الأدوية من خلال القسطرة.

يتم توفير الدعم حتى اكتمال العملية. خلال العملية القيصرية ، تتم مراقبة صحة المرأة عن كثب من قبل طبيب التخدير والقابلة.

طوال هذا الوقت ، يمكن للمرأة أن ترى وتسمع كل ما يحدث. يوفر هذا فرصتين كبيرتين - لمعرفة كيفية ولادة الطفل وإلصاق الطفل بالثدي مباشرة في غرفة العمليات ، وهو أمر مفيد للغاية للإرضاع اللاحق.

عندما يتم إعطاء المرأة حقنة فوق الجافية قبل الولادة الجراحية ، يكون طبيب التخدير دائمًا على استعداد للتخدير العام. هذه القاعدة. قد يتضح أن "التخدير فوق الجافية" سيتم تنفيذه مع وجود خطأ ، ولن يعمل ، وبالتالي يجب أن يكون الأخصائي جاهزًا في أي وقت لإعطاء المرأة تخديرًا عامًا.

على ماذا تعتمد السلامة؟

تعتمد سلامة المرأة وطفلها على عدة عوامل ، من المنطقي أن تسأل مقدمًا عند اختيار مستشفى ولادة معين:

• مستوى التأهيل والكفاءة لطبيب التخدير ؛
• مستوى تدريب ومؤهلات أطباء التوليد والجراحين ؛
• توافر المعدات الطبية الحديثة في مرفق التوليد (الإبر ، والموزعات ، والقسطرة القطنية ، والشاشات) ؛
• استخدامها في ممارسة عقاقير التخدير الحديثة والآمنة (Naropin ، Bupivacaine) ؛
• المراقبة المستمرة لحالة الأم والطفل.

ليس عليك أن تخجل من فضولك. عند اختيار مستشفى الولادة ، يجب أن تسأل كل هذه الأسئلة. للمرأة كل الحق في معرفة فئة الطبيب التي ستجري عمليتها أو تخديرها ، وما إذا كانت مستشفى الولادة بها معدات حديثة ومتى تم تغييرها آخر مرة ، ما هي الأدوية المستخدمة للتخدير فوق الجافية.

لماذا لا يزال يؤلم؟

في مراجعاتهم ، لاحظت العديد من النساء أنهن لم يستطعن ​​التخلص تمامًا من كل الانزعاج بعد التخدير فوق الجافية. يتم تضمين وصف رسمي لمثل هذه الحالات والأسباب في بروتوكول التخدير فوق الجافية ، وهو الأساسي توصية سريريةللأطباء. لذلك ، قد يكون التخدير فوق الجافية غير فعال إذا:

• بدأت العملية قبل أن يتم التوزيع الكامل للدواء في منطقة فوق الجافية ؛
• كانت الجرعة الأولية للدواء منخفضة للغاية ؛
• يحدث الحصار الفسيفسائي (يتم توزيع الدواء بشكل غير متساوٍ ، ويتم تخدير أحد الجانبين ، بينما لا يتم تخدير الجانب الآخر ، أو يفقد الحساسية جزئيًا) ؛
• نقص الإدراك الفردي للعقار (يساعد في تغيير الدواء إلى عقار آخر) ؛
• صغر سن المريض (الأربطة الموجودة في العمود الفقري ناعمة ، لذا يفسر طبيب التخدير الدخول إليها خطأً على أنه دخول حيز فوق الجافية ، وفقدان المقاومة).

رأي الدكتور كوماروفسكي

أكد طبيب الأطفال المعروف يفغيني كوماروفسكي مرارًا وتكرارًا أن التخدير فوق الجافية هو طريقة حديثة جيدة جدًا لتقليل الألم. إنه فعال للغاية وآمن تقريبًا.

لكن العامل البشري يتجلى بوضوح في ذلك - إذا كان طبيب التخدير ماهرًا ومؤهلًا ، فستكون ولادة المرأة مريحة وهادئة للغاية. إذا كان الاختصاصي مخطئًا ، فقد يكون التخدير فوق الجافية خطيرًا جدًا على المرأة في المخاض وطفلها.

سعر

غالبًا ما تهتم النساء بمعرفة ما إذا كان هذا التخدير مدفوعًا ، وما إذا كان من الضروري دفع رسوم إضافية مقابل ذلك بشكل منفصل. إذا حدثت الولادة في عيادة خاصة، بموجب عقد لتوفير الخدمات الطبية، يتم دفع الإجراء. أرصدة تكلفتها من 7 إلى 15 ألف روبل ، حسب المنطقة وعلى العيادة المحددة. يمكن معرفة التكلفة الدقيقة مسبقًا ، أثناء إبرام عقد الولادة.

في مستشفيات الولادة العامة و مراكز ما حول الولادةالذين يقبلون النساء في المخاض بوليصة التأمين الطبي الإجباريالتخدير فوق الجافية مجاني تمامًا. يمكن تطبيقه في أي وقت أثناء الولادة ، بناءً على طلب المرأة في المخاض أو توصية الطبيب المسؤول عن الولادة.

الولادة عملية طبيعية ومؤلمة. كل امرأة تعاني من الألم بشكل مختلف. يجد البعض أنه مقبول ، والبعض الآخر لا يطاق. يحدث أن تلد امرأة طفلًا دون أي تدخل من الطاقم الطبي ، بينما تحتاج أخرى ببساطة إلى هذه المساعدة. في هذه الحالة يتحدثون عن مختلف. إذن ما هي أنواع التخدير وما مدى سلامتها؟

تخفيف الآلام النفسية أثناء الولادة

بغض النظر عن مدى غرابة الأمر ، إلا أن الموقف النفسي الإيجابي للمرأة يعد أداة ممتازة لتقليل الألم بشكل كبير أثناء ولادة الطفل. إذا كانت الأم الحامل مستعدة نفسياً للعملية نفسها ، وإذا لم "تلوي" نفسها ، ولا "تشبك" وتنتظر الألم ، فسيصبح كل شيء أسهل بكثير. لقد ثبت بالفعل أنه مع بداية المخاض ، تبدأ العديد من النساء في الشعور بالألم لمجرد أنهن ينتظرنه. بدلاً من الاستعداد للعمل الجاد ومساعدة الطفل على الولادة في أسرع وقت ممكن ، يبدأون في الشعور بخوف شديد من الألم. التنويم المغناطيسي الذاتي ، كما ترى ، شيء خطير. ومع ذلك ، لن ننكر أن الكثير من النساء يرجع إليهن أي الخصائص الفرديةويشعرون بألم حقيقي.

ما الذي يمكن النصح به في هذه الحالات؟ يستريح. صدقوني ، لقد اهتمت الطبيعة الحكيمة بتخفيف الآلام أثناء الولادة ، لكن النساء أحيانًا يؤذون أنفسهن. يجب أن تدرك المرأة الحامل وتدفعها بقوة إلى رأسها: فكلما زادت تشابكها ، زاد الألم بالنسبة لها. والعكس صحيح: سيكون الألم ضئيلًا إذا استطاعت المرأة الاسترخاء. إذا تعرفت على تقنيات التنفس التي تعزز الاسترخاء قبل الولادة ، وتتقنها ، وتطبق المعرفة المكتسبة مع بداية المخاض ، فيمكن اجتياز هذا الاختبار بـ "خمسة زائد". بعد كل شيء ، في حالة الهدوءفي جسم المرأة أثناء المخاض ، يتم إنتاج كمية كافية من هرمونات الإندورفين ، والتي يمكن أن تقلل من الأحاسيس الجسدية غير السارة ، وتساعد على الاسترخاء وتقليل الألم ويكون لها تأثير مفيد على مسار الولادة. من المهم أيضًا الاستماع إلى نصيحة طبيب التوليد وأمراض النساء الذي "يقود العرض" ، ثم يمكنك تخفيف الحالة بشكل كبير.

يساعد التدليك العديد من النساء في التغلب على آلام المخاض. من الجيد بشكل خاص تحفيز النقاط الموجودة في الأرداف و. علاوة على ذلك ، فإن الحمام الدافئ يساعد على الاسترخاء. هذا صحيح إذا كانت المرأة لا تزال في المنزل أو إذا سمحت الظروف في المستشفى بذلك. يساعد هذا الإجراء على الاسترخاء أثناء الانقباضات وتخفيف توتر العضلات.

تخفيف آلام الولادة بالوخز بالإبر

علم المنعكسات هو واحد من أكثر طرق آمنةتخفيف الآلام أثناء الولادة. هذه الطريقة مناسبة لجميع النساء في المخاض بلا استثناء ، لأنها غير دوائية ولا تؤثر على الجسم كله ، بل تؤثر على بعض نقاطه. باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك تقليل الألم ، ووقف انتقال النبضات العصبية إلى الدماغ ، والمساهمة في إفراز هرمونات تسكين الألم.

لقول الحقيقة ، بمساعدة هذه الطريقة ، ليس هناك تأثير كامل ، ولكن تأثير نسبي على مراكز الألم ، لذلك ، غالبًا ما يتم استخدام وسائل خاصة مع الوخز بالإبر.

التخدير الطبي للولادة

في كثير من الأحيان ، لغرض تخفيف الآلام أثناء الولادة ، يلجأون إلى تناول الأدوية. على وجه الخصوص ، نحن نتحدث عن أدوية المجموعة أ ، والتي تشمل المسكنات. صحيح ، يتم استخدامها في حالة الطوارئ: فقط عندما لا تستطيع الأم الحامل الاستغناء عن استخدامها. بشكل عام ، يتم استخدام مسكنات الألم بالأدوية إذا كانت المرأة تعاني من الغثيان والقيء أو إذا كانت شديدة التركيز على الألم ولا يمكنها التركيز على عملية الولادة. تُعطى المسكنات عن طريق الوريد ، عن طريق الحقن العضلي ، باستخدام الكمادات (توضع في أماكن معينة) ، كمنشقات.

في بعض الأحيان يقرر الطبيب استخدام بروميدول. هذا - مادة مخدرةتدار عن طريق الوريد أو العضل. إنه ، بالطبع ، لا يخفف الألم تمامًا ، لكنه يقلله بشكل كبير. لقد ثبت بالفعل أن جرعة واحدة من بروميدول لا تؤثر سلبًا على صحة الطفل. ومع ذلك ، فإن استخدامه للمرة الثانية غير مقبول.

بالإضافة إلى الأدوية المدرجة في مجموعة مضادات التشنج والأدوية ، يتم استخدام البعض الآخر ، على سبيل المثال ، التخدير ومضادات الذهان والمهدئات.

التخدير فوق الجافية

أثناء هذا التلاعب ، في الفراغ بين الفقرات القطنية أمام الصلب سحايا المخحول النخاع الشوكي ، تحقن المرأة بمخدر. في هذه الحالة ، يتم استخدام أدوية التخدير المعروفة (على سبيل المثال ، ليدوكائين أو بوبيفاكين). نتيجة لهذا الإجراء ، يتم سد جذور الأعصاب الكبيرة ، ولا تشعر المرأة بأي ألم على الإطلاق. تسمح طريقة التخدير هذه من وقت لآخر ، إذا لزم الأمر ، "بتعبئة" مادة التخدير. يتم ذلك من خلال قسطرة رفيعة. لكن في الوقت نفسه ، يجب أن تعلم المرأة أنه بعد إجراء هذا التلاعب ، لن تكون قادرة على التحرك بشكل مستقل لبعض الوقت.

لسوء الحظ ، فإن طريقة التخدير هذه ليست مناسبة للجميع. إذا كانت المرأة تعاني من ضعف في تخثر الدم أو لوحظ حمى، إذا كانت تعاني من أمراض ذات طبيعة عصبية ، فلن تعمل معها. كما أنه غير مناسب للنساء اللواتي يعانين من السمنة أو الحساسية من التخدير الموضعي.

من "الآثار الجانبية" التي تحدث غالبًا نتيجة التخدير فوق الجافية ، يمكن ملاحظتها صداع. في بعض الأحيان يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع. يحدث هذا إذا تم إدخال الإبرة أعمق قليلاً مما ينبغي. يعرف الأطباء اليوم كيفية التعامل مع مثل هذه العواقب والتخلص من هذا الألم بشكل فعال.

لقد نظرنا في أكثر الطرق شيوعًا لتقليل أو إزالة الألم الذي يحدث خلال أهم حدث في حياة المرأة الحامل - ولادة طفلها. لكن يجب أن تعلم أن قرار التخدير أثناء الولادة يتخذ من قبل الأطباء اعتمادًا على مدى شدة الألم ، ويتم تطبيقه فقط بشرط أن تكون جميع عمليات التلاعب آمنة للطفل.

خصوصا ل- كسينيا دخنو

من الواضح أنه أثناء الولادة يجب أن يترك الطفل رحم الأم بطريقة ما. ينقبض الرحم ، ويخرج الطفل تدريجياً من عنق الرحم والمهبل المفتوحين. يمكن أن يحدث الألم أثناء الولادة بسبب تمدد عنق الرحم والمهبل والعجان والضغط وتمزق الأنسجة الرخوة. تعاني بعض النساء أثناء المخاض من معاناة شديدة لدرجة أن قلبهن وتنفسهن يمكن أن يضطرب. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يؤدي الألم المطول إلى التعب المبكر ، ووقف تقلصات الرحم ، ونقص الأكسجة (نقص الأكسجين) للجنين.

مسألة ما إذا كان من الضروري اللجوء إلى التخدير للولادة ، يجب على كل امرأة أن تقرر بنفسها. تعتبر طرق التخدير الحديثة (التخدير الدوائي ، التخدير فوق الجافية ، إلخ) آمنة بما يكفي لكل من الأم والطفل ، وتجعل عملية ولادة الطفل أكثر راحة.

ومع ذلك ، يعارض العديد من الخبراء تخفيف آلام المخاض. أولاً ، هناك خطر (وإن كان صغيرًا) آثار جانبية. ثانياً ، المسار الطبيعي للولادة مضطرب (يمكن أن يؤدي تناول الأدوية إلى إبطاء أو إضعاف النشاط القبلي).

من ناحية أخرى ، فإن عتبة حساسية الألم تختلف من شخص لآخر. تحت تأثير "لا يمكن السيطرة عليها" ألم طويلقد تزيد في بعض النساء الضغط الشرياني، يصبح النبض أكثر تواتراً ، ويحدث ضعف في نشاط المخاض. يضر بصحة الأم والطفل. في مثل هذه الحالات ، يكون اللجوء إلى التخدير أكثر حكمة من المعاناة من الألم الذي لا يطاق.

ومع ذلك ، فمن الأفضل الاستعداد للولادة مقدمًا. بمساعدة ما يسمى بالتحضير النفسي ، من الممكن زيادة عتبة حساسية الألم وتسهيل مجرى الولادة. يُعتقد أن المرأة المستعدة نفسيًا للولادة ، والتي تدرك جيدًا جميع مراحل عملية الولادة ، تعرف كيف تتنفس بشكل صحيح ، تعرف طرق التخلص الذاتي من الألم وتركز على النتيجة ، قد تفعل دون تخدير. في مثل هذه الحالات ، لا ترتبط الولادة بـ "الألم" ، ولكن مع توقع حدوث معجزة ، وسعادة كبيرة - لقاء مبكر مع أكثر شخص محبوب ورائع كنت تنتظره لفترة طويلة.

هناك عدة طرق لتقليل آلام الولادة.

التحضير النفسي

يتفاقم ألم الولادة بسبب الجهل. لذلك ، تعرف على المزيد حول عملية الولادة. يمكن الحصول على المعلومات ذات الصلة من مدارس الحمل أو عيادات ما قبل الولادة أو من الأدبيات المتخصصة. تجد النساء المستعدات نفسيا للولادة أنه من الأسهل بشكل لا يضاهى أن يلدن.

الولادة في الماء

الحمام الدافئ يبعث على الاسترخاء ويشتت الانتباه وله تأثير جيد على المخاض بل ويحسن إمداد الجنين بالدم. ابقى في ماء دافئيمكن أن يقلل بشكل كبير من آلام المرأة أثناء المخاض خلال المرحلة الأولى من المخاض ، عندما يتوسع عنق الرحم. ومع ذلك ، قبل ملء الحمام ، يجب الموازنة الجدية بين إيجابيات وسلبيات هذا النوع من الولادة.

ريفليكسولوجي

تستخدم بعض العيادات الوخز بالإبر لتخفيف الآلام. يخفف الألم أثناء آلام المخاض ويعيد نشاط المخاض إلى طبيعته. في روسيا ، لم تحظ هذه الطريقة بشعبية كبيرة بعد ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى عدم وجود أخصائيي الوخز بالإبر المحترفين.

دواء لتخفيف الآلام

لقد حاولوا تخدير الولادة منذ سنوات عديدة. لهذا ، تم استخدام العقاقير ، مثل المورفين ، صبغة الأفيون ، وأكسيد النيتروز. العيب الرئيسي لهذه الأساليب التأثير السلبيالمسكنات المخدرة على الجنين. على وجه الخصوص ، يمكن أن تسبب ضعفًا في التنفس عند الرضيع.

في التوليد الحديث ، من المسكنات المخدرة ، يتم استخدام بروميدول في أغلب الأحيان. له تأثير مسكن جيد وأقل من الأدوية الأخرى التي تؤثر على الطفل.

في كثير من الأحيان ، بسبب الانقباضات الطويلة المؤلمة ، تقضي النساء في المخاض ليلة بلا نوم. يمكن أن يتدخل التعب المتراكم في أكثر اللحظات أهمية. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف الأدوية التي تحفز على النوم.

قبل إعطاء المسكنات للمرأة ، تأكد من استشارة طبيب التوليد وأمراض النساء وطبيب التخدير.

التخدير فوق الجافية

هذه طريقة تخدير حديثة نسبيًا. يضع الطبيب إبرة رفيعة بين الفقرات ويحقن مخدرًا تحتها قشرة صلبةالحبل الشوكي. في هذه الحالة ، يتم استخدام المسكنات المحلية: ليدوكائين ، ماركايين ، روبيلوكائين وغيرها. بعد إدخال الدواء ، يتم حظر أي حساسية أقل من مستوى إدارته مؤقتًا.

التخدير فوق الجافية له عيوبه. من ناحية ، يتم توفير تسكين جيد للألم ، ولكن من ناحية أخرى ، لا تستطيع المرأة الدفع بشكل فعال. لذلك ، مباشرة قبل ولادة الطفل ، يتم تعليق التخدير فوق الجافية. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب التخدير فوق الجافية الصداع وآلام الظهر التي تطارد المرأة لبعض الوقت. منذ وقت طويلبعد الولادة.

في بعض الأحيان هناك حاجة للتخدير فوق الجافية المؤشرات الطبية، على سبيل المثال ، متى وضعية خاطئةالجنين ، ولادة التوائم ، وكذلك بعض مضاعفات الحمل أو الولادة.

الخوف من الألم أثناء الولادة متجذر في روح المرأة منذ البداية ، وحتى بعد الولادة مرة واحدة ، يمكنها الاستمرار في الخوف. لماذا يحدث هذا أمر مفهوم ، فالجميع يقول أنه لا يوجد شيء أكثر إيلامًا من الولادة. يقارن شخص ما آلام المخاض بكسور 20 عظمة دفعة واحدة ، ويقول أحدهم إنها كانت أكبر ألم في حياته.

إذا كنت حاملاً بطفل ، فأنت بالطبع تبذل قصارى جهدك لإعداد نفسك للإيجابية. بفضل توفر المعلومات ، يأتي فهم أن هذه عملية طبيعية لا ينبغي أن تسبب الكثير من الألم. بحلول نهاية المدة ، تهدأ وتصبح الرغبة في إنهاء الحمل أقوى من هذه المخاوف. لكن مسألة ما إذا كانت الولادة تسهل لا تزال قائمة. حتى أكثر الأشخاص ثقة بالنفس يجب أن يكون لديهم أمل في أنه إذا أصيب بألم شديد فجأة ، فسوف يساعدونه.

هل يعطون المسكنات أثناء الولادة؟

بالطبع ، من الممكن جعل الولادة سهلة وغير مؤلمة ، وتستخدم الآن المسكنات أثناء الولادة بشكل أو بآخر في ما يقرب من 90٪ من النساء أثناء المخاض. يمكنك القيام بذلك بطريقة تجعل المرأة تفرط في النوم ، وسيتعين عليها إيقاظها في أكثر اللحظات أهمية.

أصبح علاج الألم أثناء الولادة مصدر دخل إضافي لمستشفيات الولادة ؛ يمكنك الحصول على هذه الخدمة مقابل رسوم في كل مكان تقريبًا (نحن نتحدث عن التخدير فوق الجافية). في عيادة ما قبل الولادةقد تحصل على قائمة بالأشياء الضرورية لمستشفى الولادة ، وحتى الآن قد تحتوي أيضًا على أدوية مصممة لتخفيف الانقباضات.

لديك الآن الكثير من الفرص للتفكير في الولادة ، على الرغم من أنه من وجهة نظر ما هو الأفضل للأم والطفل أثناء الولادة الفسيولوجية ، فإن الولادة بدون أدوية هي بالطبع الأفضل.

كيفية تخدير الولادة

هناك عدة خيارات لجعل الولادة غير مؤلمة. تختلف في الكفاءة والسلامة. سؤال آخر هو ما إذا كان ذلك ضروريًا. في بعض الأحيان يكون فقدان حساسية الألم أمرًا حيويًا. على سبيل المثال ، إذا كانت الانقباضات قوية ومتكررة ولكنها غير فعالة ولم ينفتح عنق الرحم.

يتم استخدام الطرق التالية لهذه العملية:

• فسيولوجية. هذا هو الاسترخاء تدليك أسفل الظهر ، موسيقى هادئة ، خاصة تقنيات التنفسوممارسة ، وحمام ودش.
• العمود الفقري و- حقنة خاصة أثناء الولادة في العمود الفقري مع إدخال أدوية ل الحبل الشوكي. الأكثر موثوقية و الطريقة الحديثة. يبدأ مثل هذا الحقن أثناء الولادة في التصرف حرفيًا بعد 5 دقائق ، مما يخفف الألم تمامًا.
• تُستخدم أدوية أخرى أيضًا أثناء الولادة ، والتي تُعطى عن طريق الحقن العضلي والوريد وبطرق أخرى. هذه هي بشكل أساسي مضادات التشنج والمسكنات المخدرة والأدوية التي تؤثر على الوسط الجهاز العصبي. يتم استخدام حتى أكسيد النيتروز (مخدر) ، والذي تتنفسه المرأة من خلال قناع ، وتعديل درجة التخدير بشكل مستقل.
• الوخز بالإبر وطرق العلاج الطبيعي الأخرى ذات التأثير. لا ينطبق في جميع المستشفيات.

يحدث ذلك أيضًا: في نهاية المرحلة الثانية من المخاض لمدة 40 دقيقة تقريبًا - هناك تقلصات شديدة ومتكررة للغاية ، مما يؤدي إلى الكشف الكامل عن عنق الرحم. يظهر التعب المتراكم خلال الساعات الماضية احساس قويالضغط على القاع ، يضغط الطفل برأسه على عنق الرحم والضفيرة العجزية ، ويضغط الرأس بإحكام على مدخل الحوض الصغير ولا يتبقى سوى القليل جدًا قبل ولادة الفتات.

المرأة التي تقول بحزم "لا" لأي شيء التدخلات الطبية، في هذا الوقت قد ينكسر ببساطة. في مثل هذه اللحظات ، غالبًا ما تصرخ المرأة أثناء المخاض - أجر لي عملية قيصرية ، أفعل شيئًا على الأقل ، أوقفه! لكن الوقت متأخر الآن لفعل أي شيء. إذا أعطيت امرأة في المخاض دواء يخفف الألم حقًا ، فقد يعاني الطفل من مضاعفات بعد الولادة ، على سبيل المثال ، اكتئاب الجهاز التنفسي.

ثم يتم إعطاء الحقن اللازم كعلاج وهمي. على سبيل المثال ، يتم إدخال no-shpa ، والذي ليس له أي تأثير على الرحم على الإطلاق. يتم إجراء هذه الحقن فقط لتهدئة الأم ، بينما تنتظر فعلته - سيكون لديها وقت للولادة.

كيف تخففين الألم أثناء الولادة بمفردك

تعتمد شدة الألم أثناء الولادة إلى حد كبير على كيفية إدراك المرأة في المخاض لفعل الولادة. إذا قاومت الانقباضات ، وشدها ، فسرعان ما يتعب جسمك وتبدأ في الشعور بالألم. غالبًا ما يحدث أن تتوقع المرأة في البداية ألمًا أثناء الولادة وبالتالي تثير ظهورها. هذه حلقة مفرغة - كلما قاومت التقلصات أكثر ، زادت ألم أقوىكلما كان الألم أقوى ، كلما زاد الضغط. الرحم يعمل بجد ، لكن عنق الرحم لا ينفتح - لا تدعها تفعل ذلك بخوفك.

تزداد متلازمة الألم نتيجة تراكم حمض اللاكتيك في عضلات الرحم ومقاومته لنفسه: فبعض العضلات تعمل على الانفتاح والبعض الآخر يتشنج ولا يسمح لها بالفتح. نظرًا لحقيقة أنه في الوقت الحالي ، تتاح لجميع الأمهات الحوامل تقريبًا فرصة حضور دورات الإعداد للولادة ، ولديك الفرصة للتعلم مقدمًا كيفية تخدير الولادة بمفردك.

ستتعلم في الدورات كل شيء عن تقنيات التنفس والاسترخاء الخاصة أثناء الولادة ، وعن التمارين التي تساعد ، وستتعرف على حقيقة أن الولادة ليست مؤلمة ولا يجب أن تكون مؤلمة. من الجيد أن يكون لديك شريك أثناء الولادة ، وليس بالضرورة زوجًا. حتى والدتك أو عمتك أو صديقتك يمكنها أن تعمل كمساعد أثناء الولادة. هي بحاجة للذهاب إلى هذه الدورات معك. هنا سوف يعلمونك كيفية عمل تدليك مريح أثناء الولادة ، والتنفس مع المرأة أثناء المخاض ، ودعمها وتوجيهها في اللحظة المناسبة.

نعم ، لا يمكن أن تكون الولادة غير مؤلمة تمامًا. أحاسيس غير سارةبالطبع سيفعلون. جزئيًا إلى أي مدى سيكون الأمر مزعجًا ومؤلماً بالنسبة لك ، يمكنك التأثير على نفسك. وتذكري أنه إذا لم تتمكني من التأقلم فجأة - فهناك طرق بديلة لتخفيف الألم ، يتم استخدام المسكنات أثناء الولادة ، وإذا كنت في حاجة إليها ، فستساعدك.