استخدام عقار النوم في الطب. نوم الدواء: التعريف والعواقب والتوصيات ما هو الإجراء

تم إثبات الآثار المفيدة للنوم بشكل تجريبي ، خاصة على الجهاز العصبي. كطريقة للعلاج ، بدأ استخدام النوم في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين.

منذ طريقة العلاج لم يكن لديك مبرر علمي، كان العلاج بالنوم غير مثالي للغاية ، حيث تم تحفيز النوم المخدر طويل المدى لأغراض علاجية. في عام 1934 تم اقتراح خليط كلويت المخدر. عند استخدام هذا المزيج ، وفقًا لـ A.G. Ivanov-Smolensky ، فقط خلال أول واحد ونصف إلى يومين ، على الأكثر ثلاثة أيام ، كان من الممكن إحداث نوم مخدر ، ثم حدثت حالة تخدير ، مشابهة للغيبوبة. طريقة النوم المتواصل لمدة 10 أيام نتيجة استخدام عقار كلويتا مضاعفات خطيرةحتى الموت. حدد هذا رفض استخدام خليط كلويت مع الغرض العلاجي. يستخدم التخدير طويل الأمد على نطاق واسع في الخارج في علاج مرض انفصام الشخصية. حدت السمية العالية للعقاقير المخدرة من استخدامها وتوزيعها. تم استبدال النوم المستمر بالنوم المتقطع مع فترات راحة صغيرة خلال كل يوم (V. P. Protopopov).
بعد الدراسة السريرية خيارات مختلفةبدأ علاج النوم باستخدام النوم المنعكس المشروط ، وهو الأقرب إلى النوم الفسيولوجي. باستخدام هذه التقنية ، يتم تمديد النوم بشكل أساسي إلى 15-16 ساعة يوميًا ويعمق النوم الفسيولوجي الطبيعي.

كان الأساس العلمي للعلاج بالنوم هو تعاليم I.P. بافلوف حول الدور الوقائي والشفائي للتثبيط.
النوم الفسيولوجي - التثبيط المنتشر - هو عامل وقائي للمركز الجهاز العصبي. تكمن القيمة الوقائية للتثبيط في حقيقة أن الخلايا العصبية للدماغ ، كونها في حالة تثبيط ، لا ترى التهيج الناجم عن بيئة خارجية، ويفقد القدرة على الاستجابة للتأثيرات بين المستقبلات القادمة من الأعضاء الأخرى.
يكسب منع وقائييؤدي تعميق وإطالة النوم الفسيولوجي إلى تطبيع الحالة الوظيفية للقشرة الدماغية ويعيد العلاقة المضطربة للقشرة الدماغية مع الأجزاء الأساسية للجهاز العصبي المركزي.
لبدء النوم وتعميقه بشكل أسرع ، يوصى بمرافقة نوم المخدرات بصوت غير واضح أو إيقاعي أو محفزات ضوئية. قد يكون التهيج الرتيب المطول أحد العوامل المسببة للتثبيط الوقائي.

أدت الخصائص السلبية لنوم الدواء لفترات طويلة إلى التطور منهجية جديدةعلاج النوم ، حيث يكون النوم أقرب إلى الفسيولوجية. بدأ النوم الدوائي المطول يستبدل بنوم منعكس مطول وأخيراً مشروطاً ، مما أتاح تقليل جرعة الحبوب المنومة بشكل كبير ؛ مثل هذا النوم هو في الأساس نوم فسيولوجي طويل.

كان النوع التالي من علاج النوم هو ما يسمى بالنوم الكهربائي ، الذي اقترحه في. أ. جيلياروفسكي. تعتمد الطريقة على التأثير على الجهاز العصبي للتيار النبضي مع تردد معين من التذبذبات عند قوة تيار ضعيفة. لقد أثبت النوم الكهربائي فعاليته في إحداث النوم الفسيولوجي أو حالة قريبة منه.
يعتبر النوم الانعكاسي المشروط أقرب إلى النوم الطبيعي ، والذي ، باعتباره الأكثر فسيولوجيًا ، تم استخدامه بدلاً من جميع طرق علاج النوم الأخرى. للحث على النوم المنعكس الشرطي خلال الأيام الخمسة الأولى ، يتم استخدام الأدوية مع إجراءات العلاج الطبيعي - النوم الكهربائي ، الإنفاذ الحراري ، العلاج بالتردد فوق العالي. بعد ذلك ، من اليوم السادس ، يتم استبدال الأدوية بمساحيق غير مبالية ، والتي يتم إعطاؤها في نفس ساعات تناول الأدوية. بعد إجراء العلاج الطبيعي 8-10 ، إذا كان المريض نائمًا ، يتم استبدال إجراءات العلاج الطبيعي بجلسة تخيلية ، أي لا يتلقى المريض شيئًا في الأساس. أثناء النوم المنعكس المشروط ، ينام المرضى في معظم الحالات ، كما هو الحال في النوم الفسيولوجي ، ولكن النوم الطويل.

إعطاء التقدير أساليب مختلفةعلاج النوم ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التأثير العلاجي في هذا العلاج يرجع إلى تعميق وإطالة عملية التثبيط ، والتي تحدث بشكل أفضل بسبب النوم المنعكس المشروط والنوم الكهربائي الأقرب إلى الفسيولوجية.
نظرًا لأن علاج النوم هو تعميق التثبيط الوقائي للجهاز العصبي المركزي ، والذي يتم تحقيقه من خلال مجموعة من الإجراءات ، فإن هذا النوع من العلاج يتطلب تهيئة جميع الشروط لنوم هادئ وعميق وطويل (الأفضل في قسم خاص) . في القسم الذي يتم فيه إجراء علاج النوم ، يجب أن يعمل طاقم طبي مدرب بشكل خاص ودائم.

تعتمد فعالية علاج النوم على طبيعة رد الفعل العصبي للقشرة الدماغية. العامل الرئيسي الذي يحدد نجاح علاج النوم هو تعميق عملية التثبيط ، والتي يتم التعبير عنها بشكل مختلف في جميع المرضى. اعتمادًا على ديناميكيات نسبة عمليات الإثارة والتثبيط في القشرة الدماغية ، يمكن تمييز 4 أنواع من ردود الفعل العصبية لعلاج النوم (L. A. Varshamov و L. I. Fisher): 1) نسبة عمليات الإثارة والتثبيط أثناء تغيير المسار نحو تعميق عملية الكبح. بعد العلاج النسب الرئيسية العمليات العصبية؛ 2) يتم الحفاظ على التغيير الموجود في نسب عمليات الإثارة والتثبيط أثناء علاج النوم. بعد العلاج ، حدث تطبيع نسب عمليات الإثارة والتثبيط ؛ 3) نسبة عمليات الإثارة والتثبيط لا تتغير طوال فترة العلاج وفترة المراقبة بأكملها ؛ 4) في عملية العلاج بالنوم ، لا يتم تعميق عملية التثبيط ، بل زيادة في استثارة القشرة الدماغية - وهو رد فعل متناقض لعلاج النوم.

يتم تحقيق تأثير علاجي واضح لعلاج النوم في المرضى الذين يعانون من النوعين 1 و 2 من ردود الفعل العصبية. مع التفاعلات العصبية من النوع 3 خلال فترة العلاج ، لا تحدث ديناميات عملية التثبيط ، على الرغم من أن علاج النوم يعطي تحسينات ملحوظة في عدد من المرضى في هذه المجموعة ؛ من الممكن أن يحدث تطبيع العمليات العصبية الأساسية بسبب التثبيط العميق في وقت لاحق. في المرضى الذين يعانون من ردود الفعل العصبية من النوع 4 ، لا يحدث التأثير العلاجي.
يمكن جعل ديناميكيات العمليات العصبية الرئيسية تحت تأثير علاج النوم تعتمد على الحالة الوظيفية الأولية المختلفة للقشرة الدماغية ، والتي لها أهمية معينة في تطوير مؤشرات لعلاج النوم.

يستخدم علاج النوم في حالة الاستيقاظ المطول.
أدى تعليم IP Pavlov حول الدور الوقائي للتثبيط إلى تغيير كبير في مؤشرات هذا العلاج. يُشار إلى علاج النوم بشكل أساسي للمرضى الذين لديهم ميل واضح للتثبيط ولا يُشار إليه للأشخاص الذين يتميز نشاطهم العصبي العالي بهيمنة كبيرة على عملية الإثارة.
يمكن أيضًا استخدام علاج النوم الذي يهدف إلى تقوية نغمة القشرة الدماغية أمراض عضويةالجهاز العصبي المركزي. في الوقت نفسه ، من الضروري مراعاة ميزات انتهاك النشاط العصبي العالي (A.I. Aleksandrova و E.S. Prokhorova).
بعد نهاية العلاج بالنوم ، يوصى بوصف تمارين العلاج الطبيعيلمدة 5 أيام.

موانع استعمال علاج النوم لفترات طويلة هي: تصلب الشرايين الدماغي الشديد الأوعية التاجية، قصور حاد في الشريان التاجي ، احتشاء عضلة القلب ، نزيف دماغي ،
فشل الدورة الدموية ، شكل نشط من مرض السل.

ينام الإنسان ثلث عمره. يعتقد العلماء أنه في هذا الوقت ، مع العمل البطيء للجسم (التنفس النادر ، ضربات القلب ، إلخ) ، يبدو الأمر كما لو أنه يتم إصلاحه. لا يعمل على تطبيع نشاط الأعضاء والأنسجة فحسب ، بل والأهم من ذلك نفسية الإنسان. تعتمد الطريقة الطبية أيضًا على علاج النوم ، لكن يجب أن يكون النوم صحيًا!

غرفة النوم.للنوم ، من المستحسن أن تأخذ غرفة نوم خاصة. يجب أن يسود السلام فيها. لا ينبغي أن تكون هناك نباتات وحيوانات (باستثناء منظف الهواء - نباتات الكلوروفيتوم) ، وكذلك لا يوجد شيء ساطع ، صاخب ، مزعج. يجب أن يكون الهواء نقيًا. قم بتهوية الغرفة قبل الذهاب للنوم ، وأغلقها ليلًا. هذا مفيد إذا كان هناك أي مؤسسة صناعية. في الليل ، تسمم المصانع الهواء بمواد سامة.

بحاجة للنوم في النوافذ المغلقةحتى لا يزعجك ضوء. في بعض الحالات ، يمكنك وضع ضوء ليلي صغير. من الضروري في بعض الأحيان تبخير الغرفة بالبخور والبخور. من المفيد تعليق أيقونة أو لافتة مصرية - "عين رع". إنهم يخيفون الكيانات السلبية. قبل وقت النوم. تذكر أن أي طعام وفير في الليل يمنعك من النوم ، ويجعل الجسم يعمل طوال الليل. سوف تتعب. يجب أن ينتهي العشاء قبل 4-5 ساعات من موعد النوم. الذهاب إلى النوم ، والاستلقاء على السرير ، ونسيان الأفكار الشريرة ، والنزاعات ، والتفكيك ، وإيقاف التشغيل تمامًا.

النوم أسهل بكثير إذا ذهبت إلى الفراش في الساعة 20-21. إذا كان من الصعب أن تغفو ، فرك راحة يدك ، وخذ بلطف و السبابةاليدين ، شحمة الأذن ، امسكهم هكذا لمدة 3-5 دقائق - سيأتي النوم.

احرص على الصلاة وطلب الحماية لليل.

سرير. حتى أسلافنا كانوا يعرفون مدى أهمية النوم في مكان جيد وصحي. للقيام بذلك ، كانوا أول من سمح بالدخول منزل جديدالقط حيث تنام القطة ، يضعون سريرًا. العلم الحديثتؤكد - هذا صحيح ، القطة تنام في منطقة جيدة ، وفي منطقة سيئة وضارة ، تكمن معها افتح عينيكمشحونة بالطاقة السلبية.

يجب ألا يكون رأس السرير في زاوية خرسانية. تذكر - الزوايا تمتص الطاقة. لذلك ، لهذا السبب فقط يمكن أن يتعب الشخص بعد النوم. وفي الوقت نفسه ، يجب الضغط على جانب واحد من السرير على الحائط - سيخلق هذا "دعمًا" للشخص وشعورًا "بالحماية".

سيكون من الجيد للغاية تأريض السرير.

ضع كوبًا من الماء على رأس سريرك ليلًا. حتى في زمن سرجيوس من رادونيج ، كانوا يعتقدون أنه أثناء النوم تطير الروح البشرية بعيدًا وتسافر وتعود إلى الجسد في الصباح. يجب أن تدخل الجسد نظيفة ، بعد أن غسلت كل "الأوساخ" في إناء من الماء. يجب سكب هذا الماء في الصباح. جرب هذه العادة القديمة بنفسك. سرير. السرير الصلب يشفي العمود الفقري ، وتثنيه فراش الريش الناعم. حاول أن تنام بدون وسائد ، ضع بكرة صلبة تحت رقبتك ، كما ينصح ك.نيشي ، بحيث يكون الجزء الخلفي من الرأس والجسم على نفس المستوى. الوسادة ، التي ترفع الرأس فقط ، تسرع من الشيخوخة ، لأنها تعيق الدورة الدموية في الرأس ، وبالتالي التنفس وتغذية الأنسجة.

يجب أن يكون السرير دافئًا بدرجة كافية حتى يتمكن الجسم من الاسترخاء التام. من المهم بشكل خاص للنوم الجيد تدفئة الساقين والأنف. إذا تم ذلك ، يأتي النوم بسرعة وينام جيدًا. لذلك ، في موسم البرد ، ضع وسادة تدفئة في قدميك ، وقم بتغطية نفسك برأسك.

في الطقس الدافئ ، نم على ملاءات من الكتان - فهي باردة. في الطقس البارد ، استخدم الملابس الداخلية القطنية أو الصوفية - تدفئ.

من الجيد ملء أسطوانة تحت الرأس بالأعشاب العطرية - سيكون الحلم أقوى وأحلى.

قماش. كلما قلت الملابس كلما كان ذلك أفضل. يعتبر ثوب النوم على الأقل أكثر فائدة لكل من الرجال والنساء من البيجامات. بعد كل شيء ، حتى حزام الخصر الضعيف يجعل من الصعب على الدم أن يتدفق تجويف البطن. يمتص القميص القطني العرق بشكل أفضل ولا يتراكم الكهرباء الساكنة مثل القميص الحريري.

كان أسلافنا ينامون في قبعات أو قبعات. وهي مناسبة لكبار السن الذين يعانون من مشاكل في تدفئة الجسم. في الواقع ، تحت الشيخوخة ، ينتج الجسم القليل من الحرارة ، وإلى جانب ذلك ، تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ في الليل. وتساهم أغطية الرأس في الاحتفاظ بالدفء ، مما يعني نومًا كاملاً ومريحًا للعضلات.

وضع الجسم. هل الأفضل أن تنام ورأسك إلى الشرق أم إلى الشمال؟ الخطوط المغناطيسيةتأتي الأراضي من القطب الشماليإلى الجنوب. أظهرت التجارب أن الأشخاص الذين ناموا على الأرض بأنفسهم اتخذوا الوضع المطلوب في نومهم. كانت أجسامهم ، عندما تضعف الطاقة ، متواجدة عبر الخطوط المغناطيسية ، وعندما يتم تحفيزها بشكل مفرط.

غالبًا ما يتحول النوم على ظهرك إلى شخير. أ تجويع الأكسجينوالنوم غير الكافي محفوف بباقة من الأمراض. من الأفضل النوم على الجانب الأيمن ، ووضع راحة اليد تحت الخد. في هذا الموقف ، لا يتم ضغط القلب والكلى بسبب وزن الأعضاء الأخرى. تعمل راحة اليد المغلقة على محاذاة طاقة الجسم.

استيقظ مع معنويات عالية - استعداد لمواجهة اليوم بفرح ، مهما كان ما يجلبه لنا ..

التيارات النبضية منخفضة التردد لها تأثير مباشر وانعكاسي على هياكل الجهاز العصبي المركزي. النبضات هي منبهات ضعيفة تؤثر في المقام الأول على الأجزاء الأقدم نسبيًا من الدماغ - ما تحت المهاد و تشكيل شبكي. أثناء النوم الكهربائي ، تسود عمليات التثبيط في الجهاز العصبي المركزي ، والتي يتم ملاحظتها أيضًا أثناء النوم الطبيعي.

نتيجة لذلك ، تنشأ حالة توازن نفسية - فسيولوجية خاصة لجميع الآليات العصبية الرئوية ، مما يساهم في استعادة عمل الجسم. يعمل النوم الكهربائي على استقرار عمليات النشاط العصبي العالي ، وله تأثير مهدئ ، ويزيد من مقاومة الدماغ لنقص الأكسجين. بعد مسار العلاج الطبيعي ، تحدث تغيرات إيجابية:

• يتم تحفيز عملية تكون الدم.
• النقصان متلازمة الألمبسبب إنتاج الإندورفين.
• يستقر ضغط الدم ويخفض نسبة الكوليسترول في الدم.
• يزيد مستوى التمثيل الغذائي.
• يتم تنشيط وظيفة الجهاز الهضمي.
• يتم تطبيع عمل نظام الغدد الصماء.

دواعي الإستعمال

يهدف عمل النوم الكهربائي إلى زيادة القدرة الاحتياطية للجسم ، لذلك تُمارس هذه الطريقة على نطاق واسع في جميع فروع الطب. في ممارسة طب الأطفاليتم وصف الإجراء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ، بينما يتم استخدام التيارات منخفضة الطاقة ذات التردد المنخفض. في البالغين ، يستخدم العلاج الكهربائي لحالات مثل:

• أمراض القلب والأوعية الدموية. مرض مفرط التوتر 1-2 مراحل ، الذبحة الصدرية المستقرة ، فترة ما بعد الاحتشاء ، طمس التهاب باطنة الشريان.
• الأمراض الجهاز الهضمي . أشكال غير معقدة القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر عسر الهضم الوظيفي، متلازمة ما بعد استئصال المرارة.
• أمراض الجهاز التنفسي. الربو القصبيفي فترة النشبات ، السل الرئوي في المرحلة غير النشطة ، التهاب الشعب الهوائية التحسسي.
• آفة الجهاز العصبي المركزي. اعتلال دماغي ما بعد الصدمة ، شكل نباتي وعائي لمتلازمة عسر الدماغ ، وهن عصبي.
• ضرر الأعصاب الطرفية . التهاب العصب أعصاب سمعية، شلل بيل، مرض الاهتزاز.
• أمراض الروماتيزم. التهاب المفاصل الروماتويدي والرقص الروماتيزمي والتهاب الأوعية الدموية الجهازية.
• في أمراض النساء.مع العقم الوظيفي ، لإعداد المرأة الحامل للولادة.

موانع

القيود العامة على استخدام النوم الكهربائي هي: القلب اللا تعويضي والفشل التنفسي ، الذبحة الصدرية غير المستقرة أو حالة ما قبل الاحتشاء ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني 3 مراحل. لم يتم تنفيذ الإجراء الالتهابات الحادةوالحمى الحموية. موانع أخرى هي:

• التعصب الفردي للتيارات الكهربائية ؛
• زيادة ضغط العين ، والتهديد بانفصال الشبكية.
• العمليات الالتهابية في مقلة العين.
• الأكزيما والطفح الجلدي على جلد الوجه.
• العصاب الهستيري ، الانفعالات الحركية.

التحضير للنوم الكهربائي

تعتبر الطريقة تجنيبًا ، وبالتالي فهي لا تتطلب أي إعداد محدد. يُنصح بعدم تناول الطعام قبل النوم بساعة ونصف إلى ساعتين حتى لا يحدث الغثيان عند التعرض للتيارات. تحتاج إلى إفراغ مثانةلأن الجلسات طويلة. يقوم أخصائي العلاج الطبيعي قبل بدء العلاج الكهربائي بإجراء محادثة مع المريض ، ويتحدث عن ميزات الإجراء ومدته وتكلفته.

المنهجية

يتم إجراء النوم الكهربائي في غرفة مظلمة منفصلة مع عزل صوتي جيد. في بعض الأحيان ، بناءً على طلب المريض ، يتم استكمال الإجراء بعلاج نفسي أو موسيقي ، مما يزيد من تكلفته. يخلع المرضى الملابس الضيقة ويجلسون بشكل مريح على أريكة ناعمة. يتم توفير التيارات الدافعة باستخدام 4 أقطاب كهربائية على شكل أكواب معدنية متصلة بحافة خاصة.

يتم وضع الحافة بحيث يغطي قطبان كهربائيان العينين ، ويتم وضع الباقي في المناطق الزمنية. ضع مسحات قطنية مبللة تحت الأكواب ماء دافئ. تم إصلاح التصميم بأشرطة في الجزء الخلفي من الرأس. يقوم الطبيب تدريجياً بزيادة وتيرة التيار مع التركيز على أحاسيس المريض. عادة ، يظهر اهتزاز طفيف غير مزعج وشعور بالدفء في منطقة العين.

ينام بعض المرضى فور بدء الجلسة ، بينما يشعر البعض الآخر بالنعاس فقط في النصف الثاني من العملية. يتم زيادة مدة جلسات النوم الكهربائي تدريجياً من 15 إلى 60 دقيقة. يشمل مسار العلاج 15-20 جلسة ، يتم إجراؤها يوميًا أو كل يومين. في نهاية العلاج الطبيعي ، يجب أن يستريح الشخص لمدة ساعة بينما يستمر النعاس الخفيف.

المضاعفات

مع مراعاة التقيد الصارم بتقنية العلاج الطبيعي ، نادرًا ما يؤدي العلاج بالنوم الكهربائي إلى حدوث مضاعفات. مباشرة بعد نهاية الجلسة ، يعاني 5-7٪ من المرضى من وخز خفيف في الأماكن التي يتم فيها وضع الأقطاب الكهربائية ، وأحيانًا يكون هناك تشنجات في عضلات الوجه الصغيرة. تختفي الأعراض في غضون ساعات قليلة بدونه علاج إضافي. المضاعفات الأخرى نادرة للغاية:

• حروق على الجبين. تحدث عندما لا يتم تثبيت الأكواب المعدنية بشكل صحيح على الرأس أو عندما تكون الأقطاب الكهربائية على اتصال مباشر بالجلد.
• النوبات.تتطور عند استخدام النوم الكهربائي بعد إصابات الدماغ الرضية الشديدة التي تحدث مع تلف القشرة الدماغية.
• عدم انتظام ضربات القلب. لوحظ مع ارتفاع ضغط الدم المصاحب أو مرض الشريان التاجي. يتجلى من خلال ألم في الجزء الأولي من الصدر ، وضيق في التنفس ، وضيق في الصدر.
• التعصب الفردي. يتميز بالدوخة والغثيان والصداع الذي يحدث بعد الجلسة. في الحالات الشديدة ، يلاحظ الأرق ، ويرتفع ضغط الدم ، وتكون الإثارة ممكنة.

كثير إجراءات الشفاءمؤلمة للغاية وغير سارة ، لكن لا يزال يتعين تنفيذها. في مثل هذه الحالات ، يأتي النوم الناجم عن الأدوية ، أو التخدير الخاضع للمراقبة ، للإنقاذ. في الواقع ، غالبًا ما يحتاج الطبيب إلى ثبات كامل لجسم المريض أثناء التلاعب ، لذا فإن التخدير الموضعي أو الجزئي غير مناسب ، لأنه يترك المريض واعيًا.

ما هو الإجراء؟

يستخدم النوم الدوائي لشل حركة المريض وتقليله أو تخفيفه تمامًا ألمخلال التدخلات الجراحية أو التدابير التشخيصية. حسب طريقة الغطس في حالة النوم يكون التهدئة:

• في الوريد.
• حقن عضلي؛
• استنشاق.

هناك عدد من الأدوية المختلفة المستخدمة لهذه الأغراض. كلهم يعتمدون على التأثير المخدر على الجسم. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية تعمل بلطف شديد ولطف ، دون التسبب في الإدمان ودون الإضرار بالإنسان.

في الواقع ، يعتبر النوم المخدر بديلاً ممتازًا للتخدير العام. الفرق هو أكثر الأدوية الحديثةيستخدم للتخدير وكذلك في عدد المكونات: الأدوية التي تحتوي على عدة مكونات تستخدم للتخدير ، ويستخدم واحد فقط للحث على النوم.

الاستثناء هو الاستنشاق المهدئ ، والذي يجمع بين المكون الرئيسي والعديد من المكونات الإضافية التي تتحد جيدًا مع بعضها البعض. كما أن التعرض للاستنشاق له آثار سلبية أقل من التخدير العام.

بالنسبة للعناصر الفعالة الرئيسية ، فإن الأدوية التالية توفر تخديرًا للنوم الطبي:

• مستحلبات الدهون ، البنزوديازيبينات ، الباربيتورات - للحقن الوريدي والعضلي (باستثناء مستحلبات الدهون للحقن العضلي) ؛
• يتم إعطاء سيفوفلوران أو زينون كجزء من الاستنشاق لتوفير تأثير مهدئ عميق.

يجب أن يتم تنفيذ الإجراء بأكمله ، بما في ذلك التحضير للنوم الطبي ، والانغماس المباشر وسحب المريض من هذه الحالة ، من قبل طبيب التخدير ، والتحكم في كل مرحلة ومراقبة مستوى الهيموجلوبين في الدم ، وديناميات تدفق الدم. يجب عليك أيضًا منع حدوث زيادة في سماكة الدم أو ترققه ، مما يمنع خطر النزيف وتكوين جلطات الدم التي يمكن أن تسد الوريد أو الشريان.

في غضون دقيقة بعد تناول الدواء ، ينام المريض. في هذه الحالة ، يتم تقليل الحساسية أو إيقاف تشغيلها تمامًا. يتم الخروج في غضون 5-10 دقائق ، بينما لا يحتفظ المريض بأي ذكريات عن التلاعبات التي تم إجراؤها. بعد نصف ساعة أو ساعة ، عادة ما تحدث إعادة تأهيل كاملة. في هذا اليوم ، يجب الامتناع عن الإجراءات التي تتطلب مزيدًا من الاهتمام وردود الفعل السريعة والدقيقة.

يقوم طبيب التخدير بجمع تاريخ المريض بشكل مبدئي ، وإجراء محادثة حول موضوع الأدوية التي يتم تناولها ، ووجود ردود فعل تحسسية ، وتقييم الحالة النفسية والعاطفيةالمريض ونتائج فحوصات الدم ومخططات القلب وفحوصات الكبد والكلى. الجرعة العنصر النشطيتم اختياره بشكل صارم بشكل فردي ، مع مراعاة العديد من العوامل ، بما في ذلك عمر ووزن المريض.

تشمل الإجراءات الأولية للحث على النوم بمساعدة الأدوية دائمًا الامتناع عن 12 ساعة من الأكل ، و 4-6 ساعات من الشرب. بالطبع السجائر و مشروبات كحوليةممنوع أيضًا منعًا باتًا ، وإلا فقد تتعرض لمضاعفات خطيرة غير متوقعة.

مباشرة قبل بدء التلاعب ، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية أو ملينات سريعة المفعول. يتم ذلك لتطهير الجسم ، حيث أن حالة النوم المخدر غالبًا ما تستلزم استرخاء عضلات الأمعاء والعضلات العاصرة.

مؤشرات لهذا الإجراء

هناك عدد من المعالجات الطبية في مختلف فروع الطب تتطلب تهدئة خفيفة أو عميقة للمريض ، خاصة عندما يستحيل تطبيق التخدير العميق:

• طب الأسنان؛
• أمراض النساء.
• تدخل جراحي؛
• علاج؛
• فحوصات مؤلمة
• التلاعب الطبي مع الأطفال.

طب الأسنان

كثيرا ما تأتي عبر الحالات الصعبةتوفير الحاجة تدخل جراحي. في هذه الحالة يكون التخدير العام غير مناسب لأن إجراءات علاجيةتتركز فقط في تجويف الفمولن يغطي التخدير الموضعي هذه المساحة الواسعة. من بين أمور أخرى ، قد يكون لدى المريض حساسية من أدوية التخدير الموضعي.

الناس يعانون خوف شديدأمام كرسي طبيب الأسنان ، يمكن أن يفقدوا الوعي أثناء العملية ، وينجو من نوبة هلع. دواء النوم هو الحل الأفضل.

يمكن تطبيق نفس الطريقة بشكل مبرر على الأشخاص الذين يعانون من الصرع والاضطرابات الجهاز الدهليزي، أفراد غير مستقرين عقلياً ، غير قادرين على التصرف بهدوء ، دون التدخل في عمل الطبيب.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الأدوية التي توفر مستوى عميقًا من النوم الطبي ، والتي تتميز بعدم وجود أي ردود فعل للمريض.

أمراض النساء

ضع في اعتبارك أمراض النساء والتوليد. شروط التدخلات النسائية التي تبرر دخول المريض قسراً في حالة نوم مماثلة لتلك الموجودة في طب الأسنان: ليس كذلك عمليات معقدةتتطلب ، مع ذلك ، تثبيتًا صارمًا للمريض.

أحيانًا ما يكون المسار الطبيعي للولادة معقدًا بسبب المواقف التي تهدد صحة الأم والطفل. قد تكون المرأة عصبية ، متعبة من الانقباضات لفترات طويلة ، غير قادرة على الاستمرار في التحمل ألم، لكنها لن تكون قادرة على النوم في هذا الوضع ، مما يزيد من تدهور الوضع.

في هذه الحالة ، يقرر الأطباء السماح للمرأة في المخاض بالراحة من خلال وضعها في النوم الذي يسببه الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، المؤشرات الحالات التاليةأو إضعاف أو التسبب في مسار عمل غير طبيعي:

• الحجم الكبير للجنين ، جنبًا إلى جنب مع حوض الأم الضيق ؛
• ندوب من عمليات سابقة على الرحم وعنق الرحم.
• مَوَهُ السَّلَى.
• الأورام في أعضاء الحوض.
• حمل متعدد؛
• عمر المرأة أقل من 17 سنة وأكثر من 35 سنة.

في كثير من الأحيان ، خلال بقية المرأة في المخاض ، يتم استخدام الأدوية بالإضافة إلى ذلك التي تحفز المخاض وتنضج وتلين عنق الرحم وتسريع فتحه. عادة ما تكون درجة الغمر ضحلة أو متوسطة ، مما يسمح باستمرار الانقباضات ، وتأخذ الأمهات غفوة ، وانتظار الفترة الأكثر إيلامًا ، واكتساب القوة للمحاولات.

بعد العملية

يساعد النوم الدوائي بعد الجراحة على تسريع شفاء المريض ، ويخفف من العواقب المؤلمة تدخل جراحي. غالبًا ما تستخدم من قبل فرق الإنعاش أثناء علاج الإصابات الشديدة أو أثناء العمليات الطويلة.

يمكن أن يستمر الغمر من يوم إلى ثلاثة أيام أو أكثر ، وفقًا لمؤشرات النشاط الحيوي للكائن الحي. في بعض الأحيان ، في حالات التهديد بشكل خاص ، يمكن للنوم تحت تأثير المخدرات أن ينقذ حياة الشخص ويمنح الأطباء وقتًا للتفكير في مزيد من التكتيكات.

علاج أدوية النوم

يتم استخدامه للأشخاص الذين يعانون من الانفعال العاطفي بشكل مفرط ، حيث أن الاضطرابات العصبية المتكررة ذات القوة العالية لها تأثير سلبي للغاية على المؤشرات النفسية الجسدية ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم أي أمراض ، مما يؤدي إلى تفاقمها وتكرارها.

ما إذا كان العلاج الطبي للنوم ضروريًا ، يتم تحديد كميته ومدة الغطس والنظام اليومي من قبل الطبيب اعتمادًا على التشخيص. ينام بعض المرضى معظم اليوم لمدة أسبوعين ، وينبغي تخصيص الوقت المتبقي للأنشطة الهادئة التي يمكن أن تهدئ النفس المصابة.

يُسمح للآخرين بالمشي والدردشة مع الأصدقاء والأقارب ومشاهدة أفلام وبرامج مختارة خصيصًا. إنهم منغمسون في نوم طبي (إلى متى سيستمر ذلك ، يحدد الطبيب) لفترة أطول قليلاً طويل الأمدمن الموصى به لجميع البالغين الأصحاء - 10-12 ساعة ، يبقى عدد الإجراءات كما هو - 12-15.

الدراسات الاستقصائية

مزعجة أو مؤلمة إجراءات التشخيصنفذت اليوم أيضًا تحت تأثير نوم المخدرات:

• تنظير القولون.
• التنظير السيني.
• تنظير المعدة والأمعاء.
• تنظير القصبات.
• ثقوب.
• الخزعات.
• التنظير.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العديد من الدراسات ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، على النحو الأمثل في ظل ظروف الركود الكامل للمريض. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فسيكون النوم الطبي هو الحل.

أطفال

لا تحدث جميع المواقف المذكورة أعلاه للبالغين فحسب ، بل تحدث أيضًا للأطفال والمراهقين الذين لديهم قدرة عاطفية أعلى بكثير. غالبًا ما تخاف هذه الفئة من المرضى من التدخلات القادمة لدرجة أنها ببساطة لا تسمح بتنفيذها.

طور الطب الحديث العديد من الأدوية الآمنة قدر الإمكان ، مع عدم وجود موانع أو آثار جانبية تقريبًا. الأدوية، بفضل ذلك يمكن توفير النوم الطبي بنجاح للطفل من أجل إجراء التلاعبات الطبية اللازمة. إذا لزم الأمر ، يجوز استخدام الوسائل التي توفر التخدير الموضعي بالإضافة إلى ذلك.

المضاعفات المحتملة

في أغلب الأحيان ، بعد نهاية النوم الاصطناعي ، يتم استعادة وظائف الجسم بشكل كامل بسرعة. ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار أن هذا لا يزال تدخلاً قسريًا باستخدام الأدويةتحتوي على مواد لها تأثير مخدر خفيف ، وأحيانًا تظهر بعض الآثار الجانبية:

• الغثيان أو القيء ، يمكن إيقافه بسهولة عن طريق مضادات القيء ، مثل Cerucal ؛
• الدوخة في الساعات الأولى بعد العملية ؛
• حدوث تفاعلات الحساسية - يتم مراقبة ذلك عن كثب من قبل طبيب التخدير ، الذي يحافظ دائمًا على الأدوية اللازمة جاهزة لتخفيف الأعراض ؛
• انخفاض في ضغط الدم ، تبطئ معدل ضربات القلب- يصحح أيضًا من قبل الطبيب الذي يتحكم في عملية النوم ؛
• إذا كانت المرأة حامل أثناء العملية ، ولكنها لا تعلم بذلك أو لم تحذر الطبيب ، فقد تضطر إلى التوقف ، لأن بعض الأدوية شديدة السمية للجنين.

موانع غمر الإنسان في نوم اصطناعيقد تصبح بعض الأمراض المزمنةوخاصة في المرحلة الحادة ، وكذلك تناول الأدوية التي لا تترافق مع أدوية للنوم الطبي.

النوم الدوائي هو نوع من التخدير يستخدم للتخلص من الألم وتثبيت حركة المرضى أثناء العمليات الجراحية وإجراءات التشخيص.

ويسمى أيضًا التخدير. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق إعطاء الأدوية بطرق مختلفة:

1. وريدي.
2. حقن عضلي؛
3. استنشاق.

التخدير هو بديل للتخدير العام ، ولكن له عدد من المزايا عليه:

• يتم استخدام دواء واحد فقط (عدة في الاستنشاق) ؛
• يعمل بلطف وحذر أكبر ؛
• لا يسبب الاعتماد
• لا يمنع ردود الفعل الأساسية ؛
• لا يطفئ الوعي (باستثناء التخدير العميق) ؛
• سهولة التحمل والمقاطعة ؛
• يتم استعادة الوعي بسرعة بعد نهاية الدواء ؛
• لا يوجد عمليا أي آثار جانبية ؛
• القيود المفروضة على الاستخدام ضئيلة ؛
• إمكانية عقد علاج طويل الأمد(عمليات)؛
• يوصى به للأطفال والمرضى الذين يعانون من عتبة ألم منخفضة و اضطرابات عصبية.

الخصائص

التهدئة (التحضير والغطس والخروج من النوم) تدوم تحت إشراف دقيق من طبيب التخدير. هو المسؤول عن حساب الجرعة اعتمادًا على الخصائص الفرديةالمريض وطبيعة التدخل (مدى تعقيد العملية).

قبل الإجراء ، نحثك على الاستعداد: التوقف عن التدخين وشرب الكحول و المواد المخدرة. توقف عن الأكل (8-12 ساعة مقدما) والسوائل (4-6 ساعات مقدما). تحتاج إلى إعطاء حقنة شرجية أو تناول ملين سريع المفعول لتطهير الأمعاء.

يتم التحكم في كل مرحلة من مراحل غمر المريض من قبل طبيب التخدير (الحالة الجهاز التنفسي، وديناميات تدفق الدم ، ومستوى الهيموجلوبين) للوقاية في الوقت المناسب من الظواهر السلبية المحتملة (سماكة أو ترقق الدم ، وتشكيل جلطات الدم ، والنزيف ، وما إلى ذلك).

في غضون وقت قصير بعد تناول الدواء (عن طريق الحقن في الوريد بعد 20-30 ثانية) ، ينام المريض.

يتم تقليل الحساسية أو إيقافها بشكل حاد ، وبعد ذلك تختفي جميع الأحاسيس غير السارة والمؤلمة. بعد إزالة الدواء من الجسم ، بعد 5-10 دقائق ، يستعيد الشخص وعيه ، دون الاحتفاظ بذكريات التلاعب الطبي.

التعافي الكامليتم ملاحظة أداء الجسم بعد 30 دقيقة.

مستويات تخدير المريض

درجة انغماس المريض في النوم ترجع إلى جرعة الحبوب المنومة المستخدمة:

المستوى الأدنى

المريض مستيقظ. قادر على الكلام ولكن هناك مخالفة في الكلام وتنسيق الحركة.

درجة معتدلة

يسمح للمريض بالرد على الكلمات والأفعال والتلاعبات اللمسية.

مستوى عميق

تشبه إلى حد بعيد الأدوية. مطلوب احترافية عالية لطبيب التخدير حتى لا يقطع الخط الفاصل بين التخدير والتخدير. في حالة النوم العميق ، لا يستطيع الشخص الاتصال بالطاقم الطبي. غالبًا ما يستخدم التحفيز المؤلم لإيقاظ المريض. ممكن آثار جانبية: ضعف في الوعي ، نقص في الهواء أو عدم القدرة على التنفس بشكل مستقل.

ما هي الأدوية المستخدمة

الوسائل يجب أن يكون لها سرعة ، أقل كمية آثار جانبيةوغياب تأثير طويل المدى على اضطهاد الوعي.

للتخدير في الوريد ، يتم استخدام عقاقير المجموعة:

• البنزوديازيبينات (لها تأثيرات منومة ، مزيلة للقلق ، مهدئة ومضادة للاختلاج) ؛
• الباربيتورات (لها تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي) ؛
• مستحلبات الدهون (التحضير للتغذية بالحقن).

عن طريق الحقن العضلي ، يتم استخدام نفس الأدوية في الوريد ، باستثناء مستحلب الدهون.

للاستنشاق:

• زينون (له تأثير مرخي للعضلات ومسكن ومخدر) ؛
• سيفوفلوران (مخدر).

نادرًا ما تستخدم الباربيتورات ، لأنها تؤثر سلبًا على عضلة القلب وتتطلب مراقبة مستمرة للديناميكا الجيولوجية (تدفق الدم عبر الأوعية). عند التهدئة أثناء الولادة ، يتم استخدام محلول هيدروكسي بوتيرات الصوديوم.

طب الأسنان

له مزايا أكثر تخدير عامو تخدير موضعيللمرضى الذين يعانون من ردود الفعل التحسسية. فعال أمام الجاد العمليات الجراحية(تلف في الفكين ، خراج ، إلخ). يُستطب للمرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز الدهليزي ، والذين يعانون من الصرع ، والذين يعانون من خوف مرضي من طبيب الأسنان ، والمعرضين للحالة العقلية غير المستقرة.

أمراض النساء

يستخدم عادة أثناء الولادة ويصفه طبيب التوليد فقط في الحالات التالية:

• نشاط العمل المطول أو الضعيف أو البطيء ؛
• الحجم الكبير للجنين وحوض الأم الضيق ؛
• ندوب من عمليات سابقة على عنق الرحم أو الرحم ؛
• مَوَهُ السَّلَى.
• حمل متعدد؛
• الأورام في أعضاء الحوض.
• إذا كان عمر المرأة أكبر من 35 عامًا أو أقل من 17 عامًا.

يمكن أن يؤدي الألم الشديد أثناء الانقباضات إلى فقدان القوة وضعف الوعي وصعوبة في عملية خروج الطفل ، مما يؤدي إلى تهديد حياة وصحة المرأة أثناء المخاض والجنين.

يقلل النوم العلاجي من حساسية الألم ، مما يسمح للمرأة بالراحة والتعافي.

غالبًا ما يتم إجراء التخدير بالغطس السطحي أو المعتدل باستخدام الأدوية المحفزة نشاط العملويتم تنفيذه على مرحلتين:

1. تخدير (الأدوية المهدئة التي تخفف الألم).
2. إدخال مواد للنوم الطبي (محلول أوكسيبوتيرات الصوديوم).

جراحة

غالبًا ما يتم ممارسته أثناء علاج الإصابات الشديدة في العناية المركزة وأثناء العمليات المطولة. يخفف من آلام عواقب التدخل الجراحي ، ويساهم أيضًا في التعافي بشكل أسرع. إذا كانت إصابة دماغ رضحية أو إصابة أخرى مماثلة ، فيمكن لهذا الإجراء أن يقلل من ارتفاع درجة الحرارة الضغط داخل الجمجمةوإعطاء الأطباء الوقت لتطوير تكتيكات لمزيد من العلاج.

مع الاستخدام المطول لمثل هذا التخدير ، هناك احتمال الآثار السلبيةللجهاز العصبي المركزي.

الدراسات الاستقصائية

يستخدم للتخلص من الألم أثناء إجراءات التشخيص:

• تنظير القولون.
• تنظير المعدة؛
• تنظير المعدة والأمعاء.
• تنظير المعدة والأمعاء.
• تنظير المعدة والأمعاء الليفي (FGDS)
• تنظير الجهاز الهضمي الليفي (FGS) ؛
• التنظير السيني.
• ثقب؛
• تنظير القصبات.
• خزعة؛
• التلاعب في أمراض النساء والمسالك البولية.

يستخدم أيضًا في العديد من الدراسات حيث يجب أن يظل المريض بلا حراك طوال التشخيص للحصول على صور طبية واضحة: الرنين المغناطيسي (MRI) ، الاشعة المقطعية(CT)).

كطريقة للعلاج

يستطب للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية (الفصام ، الصرع ، الإرهاق العصبي ، الاكتئاب ، إلخ). اعتمادًا على التشخيص ، يحدد الأخصائي ما إذا كان العلاج بالتخدير ضروريًا ومقدار النوم المطلوب.

عادة ، ينام المرضى لمدة 10-12 ساعة يوميًا لعدة أسابيع.

التلاعب الطبي مع الأطفال

المراهقون والأطفال هم فئة من المرضى "الصعب" زيادة النشاطوالقدرة العاطفية. لذلك ، من أجل إجراء التلاعبات الطبية اللازمة ، يتم إدخال الأطفال في نوم طبي بمساعدة الأدوية التي ليس لها عمليا أي آثار جانبية وموانع.

مزايا

1. علاج حديث وآمن للخوف.
2. تأثير خفيف على الجهاز العصبي المركزي.
3. قلة الإجهاد أثناء وبعد التلاعب الطبي ؛
4. الشفاء السريع بعد الجراحة.
5. إبطال تطور رهاب الفم (الخوف من علاج الأسنان) ؛
6. طريقة فعالة لإبقاء المرضى الصغار في حالة من الجمود دون عواقب سلبية ؛
7. عدم القدرة على التعود على أدوية التخدير ؛
8. إيقاظ غير مؤلم من التخدير.
9. احتمالية حدوث آثار جانبية ؛
10. موصى به للارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب ، الذبحة الصدرية.