حروق الأذنعادة ما يتم مواجهتها فيما يتعلق بدخول السوائل الساخنة على سطحها: الزيت أو الماء أو الأحماض (الكربوليك ، الكبريتيك ، إلخ) ؛ في حالات أخرى ، يحدث عمل الأبخرة واللهب.
يميز أربع درجات من الحروق. تتميز حروق الدرجة الأولى باحمرار وتورم الجلد. مع حروق من الدرجة الثانية ، تظهر بثور على السطح المحروق ، مما يدل على وجود تغييرات أعمق في الدورة الدموية واللمفاوية.
للحروق الدرجة الثالثة تغطية الجلد يفقد مرونته ويصبح جافًا ويتحول إلى لون غامق ، ويتطور تجلط الدم (نخر) في الأوعية ، ويحدث تفحم الأنسجة مع حروق من الدرجة الرابعة.
العلاج الموضعي: في الحالات الحديثة ، يتم لف الصوف القطني المبلل بالكحول حول الأذن لمدة 20 دقيقة ثم يتم وضع ضمادة جافة. يمكن استخدام محلول 5٪ من التانين ، متبوعًا بمحلول 10٪ من اللازورد ، مما يتسبب في تكوين قشرة كثيفة.
حالياً يتقدمكيف أفضل الوسائلفي العلاج الموضعي للحروق وزيت السمك والبنسلين وأفلام الفيبرين ومرهم فيشنفسكي والأشعة فوق البنفسجية. تأثير جيد زيت سمكشرح محتوى الفيتامينات A و D فيه والخصائص الأخرى التي تخلقه بيئة معاديةلنمو البكتيريا (لا تتضرر الحبيبات عند تغيير الضمادة ، يظل الجرح رطبًا ، ولا يوجد ألم). يستخدم البنسلين ، على سبيل المثال ، في شكل مرهم: Rp. Vaselini 90.0 ، Lanolini 10.0 ، Penicillini 1000000 وحدة (مخزنة في حاوية محكمة الإغلاق ، في مكان مظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 20 درجة). عادة ما يتم عمل الضمادات في 3-4 أيام.
أفلام الفبرينيحتاج A.N. Filatov إلى معالجة أولية شاملة للمنطقة المصابة ، تعتبر أفلام الفيبرين ذات أهمية في حالات الحروق المحدودة من الدرجة الثانية (B.N. Postnikov ، 1952). يساعد استخدام مرهم Vishnevsky على استعادة مجموعة النبضات المألوفة للأنسجة التي تؤثر على غذاء الأنسجة.
بالإضافة إلى ذلك ، كعامل مبيد للجراثيم ، فإن مرهم Vishnevsky له تأثير مطهر.
مواتية بشكل خاصالتعرض للسطح المحروق من الأشعة فوق البنفسجية ، متبوعًا بتطبيق ضمادة مع مرهم Vishnevsky. يتم إجراء الإشعاع فوق البنفسجي مع كل ضمادة بجرعات متزايدة من 20 إلى 60 وحدة فوق بنفسجية ، ومع التقرح الغزير أو الحروق من الدرجة الثالثة ، تزداد الجرعة من 50 إلى 150 وحدة فوق بنفسجية (I. E. ، 1957). تتم إزالة الأجزاء الميتة من القشرة. على الأسطح المحببة ، يتم بعد ذلك تطعيم الجلد وفقًا لـ Tiersch ، وفي حالة وجود عيوب مستمرة ، يتم إجراء الجراحة التجميلية.
العلاج العام: العلاج بالبنسلين ، الإكثار من الشرب ، التغذية الجيدة.
تنبؤ بالمناخ. تتطور حروق الأذن بشكل مختلف وتعطي نتائج مختلفة ، اعتمادًا على درجة الضرر. تلتئم حروق الدرجة الأولى والثانية بسهولة. حروق الدرجة الثالثة والرابعة تسبب فقدان جزء من الأذن مما يؤدي إلى تشوهها.
تحدث الحروق الحرارية عندما تتعرض الأنسجة للهب والمعادن الساخنة والسائل الساخن والبخار وأشعة الشمس والأسلحة الحديثة. تصنيف الحروق المعتمد في XXYII nuacaa oe؟ o؟ aia، i؟ aaoniao؟ eaaao 4 noaiaie ii aeoaeia ii؟ a؟ aiey:
أنا درجة - حمامي وذمة ؛
الدرجة الثانية - تشكيل الفقاعات.
درجة IIIa - نخر الجلد مع تلف جزئي للطبقة الجرثومية ؛
درجة IIIb - نخر في جميع طبقات الجلد ؛
الدرجة الرابعة - نخر في الجلد والأنسجة العميقة.
تشمل الحروق الخفيفة في الوجه الحروق من الدرجة الأولى والثانية والثالثة ، وفيها معاملة متحفظةويحدث الشفاء دون عيوب تجميلية. تشمل الحروق الشديدة الحروق من الدرجة IIIb و IV. يمكن أن تكون حروق الأوعية الدموية معقدة بسبب التهاب الغضروف والتهاب الغضروف وفقدان الغضروف وتشوه القشرة. يعتبر السطح المحروق مصابًا ، لذلك يتم تنفيذ الإجراءات العلاجية مع مراعاة قواعد التعقيم.
علاج او معاملة. تتمثل الإسعافات الأولية في إيقاف عمل العامل المؤلم وتطبيق ضمادة معقمة مع إدخال مسكنات الألم ، وإجلاء الضحية إلى المستشفى. يهدف العلاج الموضعي للحروق إلى تقليل الألم ، وإزالة الأنسجة غير القابلة للحياة ، وجعل الآفة معقمة ، وتعزيز البشرة. سطح الحرق. يجب أن يتم علاج جروح الحروق في ظل ظروف معقمة. يُمسح الجلد المحيط بالسطح المحروق بقطعة قماش مبللة الماء والصابون، ثم - محلول 0.5 ٪ من الأمونيا. بعد إزالة البشرة الميتة ، يُروى سطح الحرق بغزارة بالمحلول الملحي ، ويُجفف ويُمسح بالكحول. يتم ثقب الفقاعات أو قطعها من الأسفل بالمقص لإخلاء المحتويات.
هناك طريقتان حاليا العلاج المحليالحروق - مغلقة ومفتوحة. الطريقة المغلقة مناسبة في الميدان ، حيث تحمي الضمادة الجرح من التلوث وتسهل العناية بالحروق أثناء مراحل الإخلاء. طريق مفتوحيستخدم العلاج في كثير من الأحيان لحروق الوجه. انها تكمن في حقيقة ذلك بعد المعالجة الأوليةلا يتم وضع ضمادة على السطح المحروق ، ويتم تلطيخ المناطق المصابة من الجلد بمواد قابضة (محلول التانين 5٪ ، محلول برمنجنات البوتاسيوم الوردي) أو تجفيفها تحت إطار خاص. تتطلب هذه الطريقة التعقيم وهي قابلة للتطبيق في المستشفى.
تختفي حروق الأذنين من الدرجة الأولى والثانية بعد 10-12 يومًا دون أثر ولا تتطلب سوى التقيد الصارم بالعقم واستخدام المسكنات في العلاج. بالنسبة لحروق الدرجة IIIb و IV ، يُنصح باستئصال الأنسجة الميتة في الأيام الأولى من خلال زرع الجلد الذاتي ، المقدمة تطعيم ضد الكزاز. يتم علاج التهاب الغضروف من حروق الدرجة IIIa و IIIb وفقًا لـ مبادئ عامةطب الأنف والأذن والحنجرة. مع الحروق العميقة التي تسبب رتق قناة الأذن ، تتم إزالة التحبيب الزائدة فيها وكيها باللازورد. حتى يتم حقن بشرة كاملة قناة الأذنأنابيب البولي فينيل كلوريد ضد رتق. في المؤشرات جراحة تجميلية.
في علاج الحروق ، يتم استخدام البلاستيك بغطاء جلدي مجاني. يتم تنظيف السطح الحبيبي من الأنسجة الميتة وإيصالها إلى حالة معقمة بالوسائل التقليدية. يتم تطبيق اللوحات الجلدية المجانية المأخوذة من أجزاء أخرى من الجسم على السطح المحضر.
الحروق الكيميائية. في حالة الحروق الكيميائية بالأحماض والقلويات ، من الضروري غسل هذه المواد على الفور من الأذن وقناة الأذن باستخدام نفاثة ماء بارد. بعد ذلك ، يتم تحييد عمل الأحماض بالقلويات (محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 2٪ ، وأكسيد المغنيسيوم ، والماء والصابون) ، ويتم تحييد عمل القلويات بالأحماض (محلول 1-2٪ من حمض الخليك أو الستريك) ، والتي يتم حقنها. في قناة الأذن باستخدام توروندا. في المستقبل ، تتشابه أساليب العلاج مع الحروق الحرارية.
مثل حروق الأعضاء الأخرى ، يمكن أن تحدث حروق الأذن بسبب العوامل الحرارية (السوائل الساخنة والبخار) والعوامل الكيميائية (الأحماض والقلويات).
درجات حرقة الأذن
هناك أربع درجات من الحروق: الأول - الحمامي (الاحمرار) ، والثاني - التورم والتقرح ، والثالث - نخر (موت الأنسجة) للجلد والرابع - تنخر الأنسجة تحت الجلد والتفحم.
علاج حروق الأذن
العلاج يعتمد على مدى الحرق. بالنسبة للحروق الحرارية من الدرجة الأولى ، يوصى بتطبيق المستحضرات التي تحتوي على 96٪ من الكحول الإيثيلي حتى يختفي الألم (20-60 دقيقة) ، ثم معالجة المناطق المصابة بمرهم الجلوكوكورتيكوستيرويد (مرهم فلوسينار أو بريدنيزولون أو كورتيزون). تُعالج حروق الدرجة الثانية بمستحضرات الكحول ، يليها التضميد بمرهم الجلوكوكورتيكوستيرويد. في اليوم الثاني ، يتم فتح البثور ، ويتم تلطيخ السطح المصاب بمحلول أخضر لامع مع وضع ضمادة معقمة. في حالة الحروق من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ، تتم إزالة الأنسجة الميتة جراحيًا ، ويتم وضع الضمادات بمراهم مطهرة ومراهم جلوكوكورتيكوستيرويد. بعد ذلك ، يتم إجراء تشعيع فوق بنفسجي للسطح المصاب. عندما يتم تشوه الأذن ، يتم إجراء الجراحة التجميلية.
أكزيما الأنف: الأعراض والعلاج
تشير الأكزيما في ممر الأنف أمراض الحساسية، ولكن قد تكون مرتبطة أيضًا بانتهاك عمليات التمثيل الغذائي. نادر ، في بعض المرضى يتم دمجه معه مرض قيحيالأنف والجيوب الأنفية.
حرق - تلف الأنسجة الناجم عن الفعل الموضعي درجة حرارة عالية, التيار الكهربائيوالمواد العدوانية والإشعاع المشع. الاكثر انتشارا حروق حرارية؛ تعتبر التغيرات المرضية والتشريح المرضي التي تحدث معهم نموذجية للغاية وفي الدرجة الأولى من الضرر تشبه الحروق الكيميائية والإشعاعية ، تحدث الاختلافات الهيكلية والسريرية فقط مع درجات شديدةتتأثر بهذه العوامل. الحروق مقسمة إلى صناعية ، منزلية ، قتالية. في زمن السلم ، يكون المحترقون في الداخل مناطق مختلفةروسيا 1.5-4.5٪ من جميع مرضى الجراحة وحوالي 5٪ من جميع المصابين بجروح.
رمز ICD-10
T20 الحرارية و حروق كيميائيةالرأس والرقبة
T20-T32 الحروق الحرارية والكيميائية
أسباب حروق الأذن والوجه
تحدث الحروق الحرارية نتيجة تأثير اللهب والحرارة المشعة والتلامس مع المعادن الساخنة والمصهورة والغازات والسوائل الساخنة.
يعتمد تصنيف الحروق على علامات عمق الآفة والتغيرات المرضية في الأنسجة المحترقة.
- أنا حروق درجة - حمامي.
- الدرجة الثانية - تشكيل الفقاعات.
- درجة IIIA - نخر الجلد مع الالتصاق الجزئي لطبقته الجرثومية ؛
- درجة IIIB - نخر كامل للجلد طوال سمكها بالكامل ؛
- الدرجة الرابعة - يمتد النخر إلى ما وراء الجلد إلى عمق مختلف مع التفحم الكامل أو الجزئي للأنسجة المصابة.
من وجهة نظر سريرية ، من المريح تقسيم جميع الحروق إلى سطحية (درجة أولى وثانية) وعميقة (درجة ثالثة ورابع) ، حيث يتم الجمع بين الدرجتين الأوليين في أغلب الأحيان مع الحروق السطحية ، والأربع حروق عميقة. .
التسبب في المرض والتشريح المرضي لحروق الأذن والوجه
مع الحروق من الدرجة الأولى ، يتطور التهاب معقم ، يتجلى من خلال تمدد الشعيرات الدموية الجلدية والتورم المعتدل في المنطقة المحترقة بسبب تعرق البلازما في سمك الجلد. تختفي هذه الظواهر في غضون أيام قليلة. تنتهي حروق الدرجة الأولى بتقشير البشرة وفي بعض الحالات تترك وراءها مناطق تصبغ تختفي أيضًا بعد بضعة أشهر.
مع حروق الدرجة الثانية ، يكون الالتهاب أكثر وضوحًا. هناك انصباب غزير للبلازما من الشعيرات الدموية المتوسعة بشكل حاد ، والتي تتراكم تحت الطبقة القرنية للبشرة مع تكوين بثور. تتشكل بعض البثور بعد الحرق مباشرة ، وقد يظهر بعضها بعد بضع ساعات. يتكون الجزء السفلي من الفقاعة من الطبقة الجرثومية للبشرة. تكون محتويات الفقاعة شفافة في البداية ، ثم تصبح غائمة بسبب فقدان الفيبرين ؛ مع العدوى الثانوية يصبح صديدي. في مسار غير معقد ، تتجدد الطبقات الميتة من البشرة بعد 7-14 يومًا دون تندب. مع العدوى الثانوية ، يموت جزء من الطبقة الجرثومية للبشرة. في هذه الحالة ، يتأخر الشفاء لمدة 3-4 أسابيع ، مع تكوين نسيج حبيبي وندبات سطحية رفيعة.
لا يتم ملاحظة الظواهر العامة المميزة لمرض الحروق مع آفات محدودة في الوجه أو آفات معزولة للأذن مع الحروق الأول والثاني.
مع الحروق الثالثة والرابعة ، تظهر ظاهرة النخر ، التي تنشأ نتيجة التخثر الحراري لبروتين الخلايا والأنسجة. النخر في الحالات الأكثر اعتدالًا يلتقط جزئيًا فقط الطبقة الحليمية (درجة IIIA) ، مما يخلق إمكانية ليس فقط للتشكل الظهاري الهامشي ، ولكن أيضًا الانعزالية. في الدرجة IIIB ، يحدث نخر كامل للجلد ، وفي الدرجة الرابعة - نخر في الأنسجة العميقة (مع حروق في الوجه - الأنسجة تحت الجلدوعضلات الوجه وفروع الوجه و أعصاب مثلث التوائم؛ مع حروق الأذن - السمحاق والغضاريف).
تحدث حروق الدرجة الأولى بسبب التلامس المباشر مع السائل أو صلب، يتم تسخينها إلى درجة حرارة 70-75 درجة مئوية ، الدرجة الثانية - 75-100 درجة مئوية ، الثالثة والرابعة - عند ملامسة المعدن الساخن أو المنصهر أو اللهب.
ميّز بواسطة علامات طبيهإن عمق ومدى النخر في الساعات الأولى وحتى الأيام بعد الإصابة غير ممكن ، منذ ذلك الحين العمليات المرضيةالمرتبطة بالتدمير الحراري للأنسجة تستمر لبعض الوقت ، حتى تشكيل الحدود الفاصلة بين تلك التي احتفظت بها الحالة الفسيولوجيةالأنسجة والأنسجة التي تعرضت لحروق بدرجات متفاوتة. مع حروق SB ، تكون المناطق المصابة من الجلد كثيفة عند اللمس (تشكل القشرة) ، وتكتسب لونًا رخاميًا داكنًا أو رماديًا ، وتفقد جميع أنواع الحساسية (نخر النهايات العصبية). مع حروق الأنسجة العميقة ، تصبح القشرة سوداء اللون وتفقد جميع أنواع حساسية منطقة الجلد المصابة منذ البداية. مع الحروق العميقة في الوجه والأذن ، غالبًا ما تتطور عملية قيحية ، مصحوبة بذوبان ورفض الأنسجة الميتة وتبلغ ذروتها في نوع الشفاء التوتر الثانويمع تكوين التحبيب والتشكل الظهاري. بعد ذلك ، غالبًا ما تتشكل ندبات UR الخشنة والمشوهة مع مناطق ضعف الحساسية ، وإذا لامست الآفة الوجه ، فقم بتقليد الوظيفة.
لا يسبب تشخيص الآفات الحرارية للوجه والأذن صعوبات ويعتمد على السوابق المرضية والعلامات المرضية المميزة للحروق. يكون تحديد عمق وحدود الآفة أكثر صعوبة في الساعات الأولى. تولى أهمية كبيرة لتحديد منطقة الحرق ودرجته. وفقًا لـ "قاعدة التسعة" ، يشكل سطح الرأس والرقبة 9٪ من سطح الجسم بالكامل. يتم تطبيق هذه القاعدة لتحديد الحروق الشديدة في الجذع والأطراف ، كما في الوجه والأذن الخارجية ، ثم تشير الحروق بشكل خاص إلى الحروق. التربية التشريحية، التي تعرضت لآفة ، على سبيل المثال ، "حرق سطحي في النصف الأيمن من الوجه والأذن اليمنى (درجة I-II)".
يتم تحديد أعراض حروق الوجه والأذن من خلال درجة الضرر وحجمه وأنواع الأضرار المحتملة المصاحبة (حروق في العينين وفروة الرأس). مع الآفات الحرارية المحلية والمحدودة في الوجه والأذن والحروق من الدرجة الأولى والثانية ، لا يتم ملاحظة الأعراض السريرية العامة. مع الحروق الأكثر شيوعًا من الدرجة الثالثة والرابعة ، قد تكون هناك علامات لأمراض الحروق ، والتي تتجلى في فترات الصدمة ، وتسمم الدم ، وتسمم الدم ، والنقاهة. تتميز كل فترة من هذه الفترات بالصورة السريرية الخاصة بها وما يقابلها من أسباب مرضية ، والتي يتم أخذها في الاعتبار أثناء الجراحة العامة. أما بالنسبة للآفة الموضعية في الوجه والأذن ، هنا الصورة السريريةيتكون من ديناميات عملية الحرق والأعراض الذاتية والموضوعية التي تم ذكرها أعلاه.
علاج حروق الأذن والوجه
يتكون علاج المصابين بحروق من إجراءات عامة ومحلية.
العلاج العام
يتم نقل الضحايا الذين يعانون من حروق في الوجه والأذن إلى المستشفى إما في مستشفى جراحي أو في قسم متخصص جراحة الوجه والفكينأو الأنف والأذن والحنجرة. تتمثل الإسعافات الأولية للشخص المحروق في مكان الحادث في إطفاء الملابس (نزع غطاء الرأس المحترق) وتغطية السطح المحروق بضمادة معقمة جافة. لا يجب عمل أي شيء لتنظيف المنطقة المحروقة ، كما أنه ليس من الضروري إزالة بقايا الملابس المحترقة الملتصقة بالجلد. عند تقديم المساعدة قبل الإخلاء ، يجب حقن الضحية تحت الجلد مع 1-2 مل من محلول 1٪ من هيدروكلوريد المورفين أو بانتونون (بروميدول). يجب أن يتم الإخلاء بعناية ، دون التعرض لصدمات غير ضرورية للمناطق المتضررة من الجسم ؛ في حالة حرق الرأس (الأذن أو النصف المقابل من الوجه) ، يجب تثبيت الرأس باليدين. أثناء النقل ، لا ينبغي السماح للضحية بالبرودة. يجب أن تكون درجة حرارة الغرفة بين 22-24 درجة مئوية.
إذا كان الضحية في حالة من الصدمة، ثم يتم وضعه في وحدة العناية المركزة ، وقبل الشروع في فحص المناطق المصابة ، يتم اتخاذ تدابير مضادة للصدمة. ومع ذلك ، قبل تنفيذها ، يجب التأكد من أن الضحية لا يعاني من تسمم بأول أكسيد الكربون أو منتجات احتراق سامة. في الوقت نفسه ، عن طريق القياس مع حالة novocaine blockade ، التي يتم إجراؤها لحروق الأطراف ، يُسمح بحصار مماثل للمنطقة المحيطة بالحوض أو المناطق غير المصابة من الوجه حول الآفة. نوفوكائين الحصارنظرًا لكونه علاجًا ممرضًا ، فإن له تأثيرًا إيجابيًا على وظائف التغذية الانعكاسية الجهاز العصبي، على وجه الخصوص ، يقلل من نفاذية زيادة الشعيرات الدموية أثناء الحروق. مع الحروق الشديدة في الرأس ، يتم التعامل مع المريض كضحية بحروق كبيرة في الجذع والأطراف. يُنصح بإدخال هؤلاء المرضى إلى المستشفيات في مراكز الحروق.
تستخدم المضادات الحيوية للوقاية من العدوى الثانوية أو السيطرة عليها. مجال واسعالعمل بالاشتراك مع السلفوناميدات. لمكافحة التسمم وفقر الدم ونقص بروتين الدم ، وكذلك للحفاظ على توازن الماء والملح ، يتم إجراء عمليات نقل مجموعة واحدة من الدم الطازج ، والبلازما ، ومحلول البروتين ، ومحلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ ، والمحاليل الملحية. وفقًا للإشارات ، يتم تناول المسكنات والمهدئات وأجهزة حماية القلب وخلائط الفيتامينات.
مع الحروق العميقة في منطقة الوجه والفم واستحالة تناول الطعام بشكل مستقل ، يتم إنشاء التغذية الأنبوبية عن طريق الحقن بالحقن لمخاليط المغذيات. مهم في علاج مرضى الحروق هو رعايتهم ونظام وقائي. لا ينبغي وضع الضحايا المصابين بحروق جديدة في غرف قسم القيحي.
العلاج الموضعي لحروق الأذن والوجه
يجب اعتبار سطح الحروق المصابة بحروق من الدرجة الثانية إلى الثالثة كجرح ، وهو في الأساس بوابة دخول العدوى ، وبالتالي ، في جميع الحالات ، يخضع للعلاج الجراحي الأولي. إذا لم تكن هناك حاجة لاتخاذ تدابير طارئة مضادة للصدمة ، فيجب إجراء هذا العلاج في أقرب وقت ممكن. حجم الابتدائية العلاج الجراحييحددها مدى ومدى الحرق. يبدأ بإدخال 1-2 مل من محلول 1٪ من المورفين تحت الجلد أو في الوريد. تم اقتراح الطريقة الأكثر تجنيبًا والأدلة الممرضة للعلاج الجراحي الأولي للحروق من قبل A.A. Vishnevsky (1952). بهذه الطريقة ، بعد الإزالة الطبقات العليامن الضمادة الأولية ، يتم فصل الطبقات السفلية من الشاش الملتصقة بالسطح المحروق عن طريق الري بمحلول دافئ وضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. بعد ذلك ، يتم ري السطح المحروق بتيار ضعيف من محلول الفوراسيلين الدافئ لتنظيف المنطقة المصابة من الجلد. ثم يُمسح الجلد حول الحرق أولاً بواسطة كرات مغموسة في 0.5٪ محلول أمونيا مائي ، ثم في 70٪ الكحول الإيثيلي. يتم قطع قصاصات من البشرة عن السطح المحروق. يتم قطع بثور كبيرة في القاعدة ويتم الاحتفاظ ببثور فارغة ومتوسطة الحجم وصغيرة. أخيرًا ، يتم ري السطح المحروق بمحلول كلوريد الصوديوم الدافئ متساوي التوتر ويتم تجفيفه برفق باستخدام قطن معقم أو كرات من الشاش.
يتم إجراء العلاج اللاحق في مكان مفتوح أو ، في كثير من الأحيان ، بطريقة مغلقة عن طريق وضع ضمادة.
في الخمسينيات والستينيات من القرن العشرين. ثبت جيدًا مع الحروق الطازجة مستحلب الزيت البلسمي A.V Vishnevsky و A. A. Vishnevsky من التركيبة التالية من القطران السائل 1.0 ؛ التخدير و xeroform 3.0 لكل منهما ؛ زيت الخروع 100.0. يحاولون الاحتفاظ بهذه الضمادة لمدة 8-12 يومًا ، أي تقريبًا خلال فترة الشفاء التام من حروق الدرجة الثانية.
في وقت لاحق ، مع حروق من الدرجة الثانية ، بدأوا في استخدام طريقة DP Nikolsky - Bettman: يتم مسح الجلد حول البثور بمحلول مائي من الأمونيا ؛ يتم تلطيخ السطح المحروق بمحلول مائي طازج 5٪ من التانين ثم بمحلول 10٪ من نترات الفضة. يتم الحفاظ على القشرة الناتجة حتى رفض الذات.
اقترح SS Avadisov مستحلب novocaine-rivanol ، ويتألف من 100 مل من 1 ٪ محلول مائي novocaine في محلول ريفانول 1: 500 و 100 مل من زيت السمك. يتم تغيير هذا الضمادة فقط عندما يتقيّح السطح المحترق. في هذه الحالة ، يلجأون إلى تشحيم المناطق المصابة بمحلول كحول من أصباغ الأنيلين.
هناك أيضًا طرق لتغطية الحروق بمختلف الأفلام المضادة للحروق أو الطعوم الذاتية أو عمليات زرع الجلد غير المتجانسة المحفوظة ، إلخ. كما تستخدم المراهم والمعاجين الحديثة التي تحتوي على المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات والإنزيمات المحللة للبروتين وما إلى ذلك ، مما يؤدي إلى تسريع عملية رفض الموتى الأنسجة ، التئام الجروح دون ندبات خشنة ومنع العدوى الثانوية لها.
مع الحروق العميقة ، المصحوبة بنخر الجلد على كامل سماكته ، بعد رفض الأنسجة الميتة ، تحدث العيوب ، عندما تلتئم عن طريق النية الثانوية ، تتشكل الندوب ، والتي لا تشوه الوجه فحسب ، بل تعطل أيضًا وظائف التقليد والتعبير. .
لمنع هذه المضاعفات ، غالبًا ما يتم استخدام التطعيم المبكر للجلد باستخدام الطعوم الذاتية.
يُسرع تطعيم الجلد للحروق من عملية التئام الجروح ويوفر نتائج وظيفية وتجميلية أفضل.
تشخيص لحروق الوجه والأذن
يتعلق تشخيص حروق الوجه والأذن بشكل أساسي بالجوانب التجميلية والوظيفية. في كثير من الأحيان ، مع حرق الأذن ، تتأثر القناة السمعية الخارجية أيضًا ، والتي تكون محفوفة بتضيقها أو رتقها. نفسها أذنمع الحروق العميقة ، يكون مشوهًا بشكل كبير ، الأمر الذي يتطلب استعادة البلاستيك لشكله في المستقبل. مع حروق الوجه من الدرجة الأولى والثانية ، كقاعدة عامة ، تحدث البشرة الكاملة للجلد دون تندب. مع الحروق الواسعة من الدرجة الثالثة والرابعة ، يتم شد الوجه معًا بواسطة ندبات مشوهة عميقة ، ويصبح مثل القناع ، بلا حراك ؛ تتشوه الجفون بسبب النسيج الندبي ، وظيفتها محدودة. يتم تقليل هرم الأنف ، تبدو الخياشيم مثل ثقوب بلا شكل. تفقد الشفاه شكلها ، والفم غير نشط ، وأحيانًا بسبب ذلك توجد صعوبات في الأكل والتعبير. يحتاج هؤلاء الضحايا إلى علاج وظيفي وتجميل طويل الأمد.