التهاب الأذن الخارجية- التهاب الأذن الخارجية المكونة للأذن والقناة السمعية الخارجية ، طبلة الأذن. غالبًا ما يكون سبب المرض البكتيريا ، على الرغم من وجود أسباب أخرى.
وفقًا للإحصاءات الرسمية ، ينتقل التهاب الأذن الخارجية الحاد سنويًا من 4 إلى 5 أشخاص لكل 1000 من السكان في جميع أنحاء العالم. 3٪ إلى 5٪ من الناس يعانون شكل مزمنالأمراض. التهاب الأذن الخارجية شائع بين المقيمين في جميع البلدان. في المناخات الدافئة الرطبة ، يكون معدل الإصابة أعلى. الأشخاص الذين لديهم قناة أذن ضيقة هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى.
يصيب المرض الرجال والنساء في كثير من الأحيان. تحدث ذروة الإصابة في مرحلة الطفولة - من 7 إلى 12 عامًا. هذا يرجع إلى السمات التشريحية لهيكل أذن الطفل ونقص آليات الحماية.
التهاب الأذن الخارجية هو مرض مهني يصيب الغواصين والسباحين وغيرهم ممن غالبًا ما يكون لديهم ماء في قناة أذنهم.
السمات التشريحية للقناة السمعية الخارجية
تتكون الأذن البشرية من ثلاثة أجزاء: الخارجي والمتوسط و الأذن الداخلية .هيكل الأذن الخارجية:
- أذن. هو غضروف مغطى بالجلد. الجزء الوحيد من الأذن بدون غضروف هو الفص. في سمكها الأنسجة الدهنية. ترتبط الأُذن بالجمجمة عن طريق الأربطة والعضلات خلف المفصل الصدغي الفكي. انها لديها شكل مميزيوجد في قاعه ثقب يؤدي إلى الصماخ السمعي الخارجي. يوجد في الجلد المحيط به العديد من الغدد الدهنية ، وهي مغطاة بالشعر ، والتي تنمو بشكل خاص عند كبار السن. يؤدون وظيفة الحماية.
- الصمخ السمعي الخارجي.يربط الفتحة الخارجية الموجودة في الأذن مع تجويف الأذن الوسطى (التجويف الطبلي). وهي قناة طولها 2.5 سم وعرضها 0.7 - 1.0 سم وفي القسم الأول تحت القناة يوجد نكفي الغدة اللعابية. هذا يخلق ظروفًا لانتشار العدوى من الغدة إلى الأذن بالنكاف ومن الأذن إلى أنسجة الغدة المصابة بالتهاب الأذن الوسطى. يقع 2/3 من الصماخ السمعي الخارجي في سمك العظم الصدغي للجمجمة. هنا القناة لديها أضيق جزء - البرزخ. يوجد على سطح الجلد داخل الممر العديد من الشعرات والغدد الدهنية والكبريتية (والتي في الواقع تتغير أيضًا الغدد الدهنية). أنها تنتج سرًا يتحد مع خلايا الجلد الميتة ويشكل شمع الأذن. هذا الأخير يساعد على إزالة مسببات الأمراض والأجسام الغريبة من الأذن. يحدث تفريغ شمع الأذن من القناة السمعية الخارجية أثناء المضغ. في حالة اضطراب هذه العملية ، يتم تشكيل سدادة أذن ، ويتم انتهاك آليات الدفاع الطبيعية.
- طبلة الأذنيفصل الأذن الخارجية عن الأذن الوسطى (التجويف الطبلي). يشارك في توصيل الصوت ، وفي حالة الإصابة يكون بمثابة حاجز ميكانيكي.
ملامح أذن الطفل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى مقارنة بالبالغين:
- آليات دفاع غير كاملة. تستمر مناعة الطفل في التطور بعد الولادة ، ولا يمكنها توفير الحماية الكاملة.
- تحتوي أذن الطفل على بعض السمات التشريحية. الصماخ السمعي الخارجي أقصر ويبدو وكأنه فجوة.
- جلد الأذن عند الأطفال أكثر حساسية ، ومن الأسهل إتلافه عند تنظيف الأذنين والتمشيط.
أسباب التهاب الأذن الخارجية
تصنيف التهاب الأذن الخارجية حسب المنشأ:- المعدية - تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
- غير معدي - ناتج عن أسباب أخرى ، مثل التهيج أو الحساسية.
- الزائفة الزنجارية ؛
نظافة الأذن الخارجية غير السليمة:
- نقص العناية بالأذن. يُنصح بغسلها يوميًا بالصابون وتجفيفها بمنشفة. خلاف ذلك ، سوف تتراكم الأوساخ فيها ، مما يزيد من خطر الإصابة. يتم مسح الأطفال في السنة الأولى من العمر بمناديل مبللة خاصة ومسحات قطنية.
- التنظيف المتكرر للقنوات السمعية الخارجية. يساعد التنظيف المنتظم للأذنين بقطعة قطن على إزالة بقايا شمع الأذن والأوساخ. ولكن لا ينبغي القيام بذلك كثيرًا ، وإلا فإن احتمالية الإصابة بسدادات الكبريت والتهاب الأذن الخارجية تزداد. 1-2 مرات في الأسبوع كافية.
- التنظيف غير الصحيح لقنوات الأذن. غالبًا ما يفعل البالغون ذلك باستخدام أعواد الثقاب والأشياء المعدنية (نهايات حادة من إبر الحياكة وإبر الحياكة) وعود الأسنان. هذا يؤدي إلى إصابة الجلد والتهابه. يمكن أن تدخل البكتيريا المسببة للأمراض إلى الأذن من الأشياء. لا يجوز استخدام إلا مسحات قطنية خاصة لتنظيف الأذنين. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يتم تنظيف الأذنين بسوط قطني فقط ؛ ولا يمكن استخدام العصي الصلبة في هذا العمر.
- تنظيف الأذن العميق. ينتقل شمع الأذن الناتج تدريجياً نحو الثقب الخارجي ويتراكم بالقرب منه على شكل حافة صغيرة. لذلك ، من غير المجدي تنظيف آذان شخص بالغ يزيد عمقها عن 1 سم - فهذا يزيد فقط من خطر الإصابة بالعدوى.
انتهاك تكوين شمع الأذن:
- مع عدم كفاية إفراز شمع الأذنيتم تقليل آليات الدفاع الطبيعية للأذن. بعد كل شيء ، يشارك الكبريت بنشاط في إزالة مسببات الأمراض من قناة الأذن الخارجية.
- مع شمع الأذن الزائدوانتهاك إفرازه ، يضعف أيضًا تنظيف الأذن ، وتتشكل سدادات الكبريت ، ويزداد خطر الإصابة بالعدوى.
دخول الأجسام الغريبة والمياه في الأذنين:
- الهيئات الأجنبية، العالقة في القناة السمعية الخارجية ، تؤذي الجلد ، وتسبب تهيجها ، وتورمها. يتم تهيئة الظروف لاختراق العدوى.
- مع الماءيتم إدخال مسببات الأمراض في الأذن ، مما يخلق بيئة مواتية لتكاثرها. ضعف إفراز شمع الأذن والحماية.
انخفاض المناعة وردود الفعل الوقائية:
- انخفاض حرارة الجسم ، تأثير الرياح الباردة القوية على الأذن ؛
- أمراض مزمنة وشديدة تؤدي إلى استنفاد قوى المناعة ؛
- التهابات متكررة
- حالات نقص المناعة: الإيدز ، عيوب خلقيةحصانة.
الأمراض المعدية للأعضاء المجاورة (التهاب الأذن الثانوية):
- التهابات الجلد: الدمامل ، الجمرة ، إلخ.يمكن أن تدخل العوامل المسببة للمرض الأذن من البثور الموجودة على الجلد المجاور.
- النكاف- التهاب الغدد اللعابية النكفية.
تناول بعض الأدوية:
- مثبطات المناعة ومثبطات الخلايا- الأدوية التي تثبط جهاز المناعة. معهم استخدام طويل الأمدزيادة خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى وغيرها أمراض معدية.
- الاستخدام غير الصحيح للمضادات الحيويةلفترة طويلة و جرعات عاليةيمكن أن يؤدي إلى التهاب الأذن الخارجية الفطري. ينطبق هذا على كل من أقراص الحقن والكريمات المضادة للبكتيريا والمراهم المطبقة في منطقة الأذن.
أمراض الجلد
في الأكزيماوأمراض الجلد الأخرى ، يمكن أن تؤثر العملية على المنطقة المحيطة بالأذن. في هذه الحالة ، يمكن للطبيب أن يحدد تشخيص التهاب الأذن الخارجية غير المعدية.أعراض التهاب الأذن الخارجية
تصنيف التهاب الأذن الخارجية حسب شكل المرض:- عملية محدودة في المنطقة - غشاء الأذن ؛
- التهاب الأذن الخارجية صديدي واسع الانتشار.
- التهاب الغضروف (التهاب الغضروف) في الأذن.
- فطار الأذن - عدوى فطرية في الأذن الخارجية.
- أكزيما جلد الأذن الخارجية هي أكثر أنواع التهاب الأذن الخارجية غير المعدية شيوعًا.
- حار؛
- مزمن.
فورونكل القناة السمعية الخارجية
دمل- التهاب قيحي يلتقط الغدة الدهنية أو بصيلات الشعر. يمكن أن يحدث فقط في الجزء الخارجي من قناة الأذن ، حيث لا يوجد شعر وغدد دهنية في الجزء الداخلي. أعراض داء القناة السمعية الخارجية:
- ألم حاد في الأذنالذي يعطي للفك والرقبة يمتد إلى كامل الرأس.
- زيادة الألمأثناء المضغ ، يتم سحب الأذن إلى الجانب أو الضغط في منطقة الفتحة الخارجية للقناة السمعية.
- زيادة في درجة حرارة الجسم- لم يتم ملاحظته في جميع المرضى.
- اضطراب عام في الرفاه- غير متوفر في جميع المرضى ويمكن التعبير عنه بدرجات متفاوتة.
قد يكون غليان الأذن مظهرًا أمراض جهازية- داء الدمامل. في هذه الحالة ، تظهر الدمامل بشكل دوري على أجزاء مختلفة من الجسم. عادة ما يتطور داء الدمامل مع انخفاض في المناعة.
التهاب الأذن الخارجية المنتشر
التهاب الأذن الخارجية المنتشر- صديدي العملية الالتهابية، التي تمتد إلى القناة السمعية الخارجية بأكملها ، تلتقط الطبقة تحت الجلد ، ويمكن أن تؤثر على طبلة الأذن. علامات التهاب الأذن الخارجية الحاد المنتشر:
- حكة في الأذن.
- وجع مع الضغط في منطقة الفتح الخارجي للقناة السمعية ؛
- تورم في منطقة الأذن ، تضيق الفتحة الخارجية لقناة الأذن ؛
- إفرازات من أذن القيح.
- زيادة في درجة حرارة الجسم ، مخالفة عامةتنص على.
مع التهاب الأذن الخارجية ، لا يضعف السمع. هذا هو الاختلاف الرئيسي عن التهاب الأذن الوسطى ، حيث يتأثر التجويف الطبلي.
التهاب محمر في الأذن
الحمرة في الأذن (الحمرة)- نوع خاص من التهاب الأذن الوسطى الجرثومي الذي تسببه بكتيريا المكورات العقدية. المظاهر الحمرةأذن:
- ألم شديد وحكة في الأذن.
- تورم في الجلد في الأذن.
- احمرار الجلد: لها ملامح واضحة ، وغالبًا ما تلتقط الفص ؛
- زيادة درجة حرارة الجلد في منطقة الالتهاب.
- تكوين حويصلات على الجلد بمحتويات شفافة - يلاحظ فقط في بعض الحالات ؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية ؛
- قشعريرة صداع، توعك عام.
هناك فترات من التحسن ، تليها انتكاسات جديدة.
فطار الأذن
فطار الأذن – الأمراض الالتهابيةتسبب الفطريات في الأذنين ، وغالبًا ما تنتمي إلى جنس الرشاشيات أو المبيضات. في كثير من الأحيان أثناء التهاب الأذن الخارجية يتم الكشف عن مزيج من الفطريات والبكتيريا ، على سبيل المثال ، المبيضات والمكورات العنقودية الذهبية. علامات عدوى فطرية في الأذن الخارجية:
- تزداد جميع الأعراض تدريجياً ، حيث تنمو الفطريات في الجلد وتتراكم السموم.
- حكة وألم في الأذن. قد يشعر المريض كما لو أن هناك نوعًا من الأجسام الغريبة في قناة الأذن الخارجية.
- الشعور بالازدحام.
- صداع في الجانب المصاب.
- تكون الأغشية والقشور على جلد الأُذن - تتشكل عادةً عند إصابة فطريات المبيضات.
- إفرازات من الأذنين مختلفة الألوان والقوام ، حسب نوع الفطريات.
التهاب الغضروف في الأذن
التهاب الغضروف في الأذننوع من التهاب الأذن الخارجية يصيب السمحاق(غمد غضروف الأذن) وجلد الأذن. عادة ما يكون سبب التهاب الغضروف هو إصابة في الأذن ، وبعد ذلك ظهرت عدوى. أعراض:
- ألم في الأذن أو في منطقة القناة السمعية الخارجية.
- تورم الأذن. ينتشر في جميع أنحاء الأذن ويلتقط الفص.
- تراكم القيح في الأذن. أثناء الجس ، يتم الشعور بتجويف بالسائل. عادة ما تحدث هذه الأعراض بعد أيام قليلة ، عندما تذوب أنسجة الأذن.
- زيادة الألم. يصبح لمس الأذن مؤلمًا جدًا.
- زيادة درجة حرارة الجسم ، الشعور بالضيق العام.
تشخيص التهاب الأذن الخارجية
يتعامل طبيب الأنف والأذن والحنجرة مع تشخيص وعلاج التهاب الأذن الخارجية. أولاً ، يقوم الطبيب بفحص الجلد في منطقة الأذن والضغط عليها أماكن مختلفة، يتحقق من وجود وجع.الاختبارات والاختبارات التي قد يصفها الطبيب للاشتباه في التهاب الأذن الخارجية
| عنوان الدراسة | وصف ما يكتشفه | كيف يتم تنفيذها |
| تحليل الدم العام | تعداد الدم الكامل هو دراسة موصوفة لمعظم الأمراض. يساعد في التعرف على وجود الالتهاب في الجسم. يتضح هذا من خلال زيادة عدد الكريات البيض وبعض المؤشرات الأخرى. | يتم أخذ عينات الدم من الإصبع ، وعادة ما يتم ذلك في الصباح. |
| تنظير الأذن | فحص القناة السمعية الخارجية حيث يقوم الطبيب بتقييم حالتها وكذلك مظهر طبلة الأذن وحالتها. يساعد تنظير الأذن على اكتشاف الوذمة وغيرها التغيرات المرضيةفي جدار قناة الأذن ، كشف التفريغ. | يتم إجراء تنظير الأذن باستخدام أقماع معدنية خاصة يدخلها الطبيب في الأذن. لسهولة الفحص ، عادة ما يتم سحب الأذن قليلاً:
 |
| دراسة السمع | يساعد الطبيب على تقييم سمع المريض. مع التهاب الأذن الخارجية ، يجب أن يكون طبيعيًا. في التهاب الأذن الوسطىمصحوبة بالهزيمة تجويف الطبلي، يتم تقليله. | يطلب الطبيب من المريض الابتعاد مسافة 5 أمتار (إلى الزاوية المقابلة للمكتب) وإغلاق أذن واحدة بكفه. يلفظ العبارات بصوت هامس ، على المريض أن يكررها. ثم بنفس الطريقة يتم فحص وظيفة الأذن الثانية.  |
| الفحص البكتريولوجي للإفرازات من الأذن | يساعد في تحديد العامل المسبب للمرض ووصف العلاج الصحيح. | باستخدام قطعة قطن ، يأخذ الطبيب كمية صغيرة من الإفرازات من الأذن ويرسلها إلى المختبر لفحصها تحت المجهر و البحوث البكتريولوجية (المحاصيل). عادة ما تكون النتيجة جاهزة في غضون أيام قليلة.  |
علاج التهاب الأذن الخارجية
علاج داء القناة السمعية الخارجية
| العقار | وصف | طريقة التطبيق |
| أوكساسيلين | مضاد حيوي فعال ضد بكتيريا المكورات العنقودية - العوامل المسببة الرئيسية للدمامل. | أشكال الإفراج:
|
| أمبيسلين | مضاد حيوي واسع الطيف - فعال ضد عدد كبير من مسببات الأمراض ، باستثناء بعض أنواع المكورات العنقودية. | أشكال الإفراج:
|
| أموكسيسيلين | مضاد حيوي واسع الطيف. فعال ضد أنواع عديدة من البكتيريا ، بما في ذلك تلك التي تقاوم الأدوية الأخرى من هذه المجموعة. | أشكال الإفراج:
|
| سيفازولين | دواء مضاد للجراثيم واسع الطيف. فعال ضد معظم أنواع البكتيريا المسببة للأمراض ، بما في ذلك المكورات العنقودية. ليس له تأثير ضد البكتيريا والفيروسات. عادة ما يتم تطبيقه عندما مسار شديدغليان الأذن. | أشكال الإفراج: يتوفر الدواء كمسحوق للذوبان في الماء المعقم وحقن 0.125 و 0.25 و 0.5 و 1.0 و 2.0 غرام. طريقة التطبيق:
|
| سيفالكسين | مضاد حيوي فعال بشكل أساسي ضد المكورات العقدية والمكورات العنقودية. يتم استخدامه ، كقاعدة عامة ، في الحالات الشديدة من غشاء الأذن. | أشكال الإفراج:
|
| اوجمنتين (اموكسيكلاف) | يتكون المنتج الطبي المركب من مكونين:
| أشكال الإفراج:
|
| خليط من كحول البوريك (محلول كحول لحمض البوريك) والجلسرين. | كحول بوريكله تأثير مضاد للجراثيم ، قابض ، مضاد للالتهابات. الجلسرينيزيد من لزوجة المحلول ، ويعمل على منحه الاتساق المطلوب. | يتم استخدام التركيبة كعامل محلي مضاد للالتهابات. يتم تشريبها بقطن توروندا ، والذي يتم وضعه في القناة السمعية الخارجية. يتم خلط كحول البوريك والجلسرين بنسب مختلفة. |
الأدوية الخافضة للحرارة والمضادة للالتهابات:
| تستخدم هذه الأموال للقتال حرارة عاليةعملية التهابية في الجسم. | يتم وصفها بالجرعات المعتادة وفقًا للإشارات التي تزيد درجة حرارة الجسم عن 38 درجة مئوية ، مع متلازمة الألم الواضحة. |
| العلاج بالأشعة فوق البنفسجية | تقنية العلاج الطبيعي التي تنطوي على استخدام الأشعة فوق البنفسجية. تأثيرات:
| يتم إجراء التشعيع باستخدام جهاز خاص لمدة 10-15 دقيقة. تتكون الدورة ، كقاعدة عامة ، من 10-12 إجراء.  |
| العلاج بالتردد فوق العالي | هناك تأثير على المنطقة المصابة بمساعدة التيارات فائقة التردد. تأثيرات:
| يتم تطبيق الأقطاب الكهربائية على منطقة التركيز المرضي ، والتي يتم من خلالها تنفيذ التأثير. مدة الإجراء في المتوسط 8-15 دقيقة. يشمل مسار العلاج عادة من 5 إلى 15 إجراء. يمكن إجراء دورة ثانية بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر.  |
| فتح الغليان | يتم إجراء الفتح الجراحي للدمامل لتنظيف الخراج وتسريع الشفاء. عادة ما يتم ذلك في اليوم الرابع - الخامس ، عندما ينضج الخراج. | يتم فتح غشاء الأذن بواسطة الجراح بمشرط تحت ظروف معقمة. يتم وضع ضمادة ، والتي يجب تغييرها كل 3 إلى 4 ساعات في اليوم الأول. |
علاج التهاب الأذن الخارجية المنتشر
| العقار | وصف | طريقة التطبيق |
| العلاج المضاد للبكتيريا (استخدام المضادات الحيوية) | انظر "علاج دمل القناة السمعية الخارجية". | |
الأدوية الخافضة للحرارة والمضادة للالتهابات:
| انظر "علاج دمل القناة السمعية الخارجية". | انظر "علاج دمل القناة السمعية الخارجية". |
الأدوية المضادة للحساسية:
| يوجد دائمًا عنصر تحسسي في آلية تطوير التهاب الأذن الخارجية المنتشر. تتفاعل مناعة المريض بعنف مع السموم المسببة للأمراض ومنتجات التسوس التي تتشكل في منطقة الالتهاب. تساعد الأدوية المضادة للحساسية على محاربة الأعراض التي تظهر. | يتم اختيار الدواء والجرعة من قبل الطبيب المعالج. |
| غسل القناة السمعية الخارجية بمحلول الفوراسيلين. | Furacilin مطهر يقضي على مسببات الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم تيار من المحلول بغسل القيح والكبريت المتراكم من الأذن. يباع المحلول النهائي للفيوراسيلين في قوارير زجاجية. | إجراء العملية:
|
| العلاج الذاتي | علاج المريض بدمه. يتم إجراؤه في الحالات الشديدة من التهاب الأذن الوسطى الخارجي المنتشر والدمامل. | من وريد المريض ، يتم أخذ 4-10 مل من الدم بواسطة حقنة ، والتي يتم حقنها في العضل. يتم تكرار الإجراء كل 48 ساعة. هذا يعزز آليات الدفاع. |
| UHF ، ميكروويف | انظر "علاج دمل القناة السمعية الخارجية". | انظر "علاج دمل القناة السمعية الخارجية". |
ما هي القطرات الموصوفة لالتهاب الأذن الخارجية؟
| اسم القطرات | آلية العمل | طريقة التطبيق |
| أنوران | يتم توفير التأثير من خلال ثلاثة مكونات نشطة يتكون منها الدواء:
| أنورانيتم غرسه في الأذن المصابة باستخدام ماصة خاصة. قم بإمالة رأسك وحاول إبقائه في القناة السمعية الخارجية لأطول فترة ممكنة. الجرعات:
|
| غارازون | يرجع التأثير إلى عمل مكونين نشطين يتكونان الدواء:
| طريقة التطبيق:
|
| Otinum | المادة الفعالةيحتوي هذا الدواء على الساليسيلات هوليما. لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات. | - تنقع 3-4 قطرات من الدواء في الأذن المصابة 3-4 مرات في اليوم. يتم تقطير في وضع ضعيف ، بحيث قرحة الأذنكان في القمة. بعد ذلك ، تحتاج إلى الاستلقاء على جانبك أكثر قليلاً حتى لا يتسرب الدواء ويكون لديه وقت للتصرف. |
| Otipax | يتضمن تكوين الدواء مكونين نشطين:
| - تنقع 4 قطرات من الدواء في الأذن المصابة 2-3 مرات في اليوم. يمكن أن يستمر مسار العلاج لمدة لا تزيد عن 10 أيام. |
| أوتوفا | تحتوي القطرات على مضاد حيوي ريفامبيسينالذي يقضي على العقديات والمكورات العنقودية. إنه فعال للغاية ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يسبب الحساسية. |
|
| بوليديكس | يرجع تأثير القطرات إلى المكونات النشطة التي تشكل جزءًا منها:
| دفن في الأذن المصابة بالتهاب الأذن ، 1-5 قطرات من الدواء مرتين في اليوم. يستمر مسار العلاج لمدة 6-10 أيام ، لا أكثر. |
| سوفراديكس | يتضمن تكوين الدواء ثلاثة مكونات نشطة تحدد آثاره:
| دفن في الأذن المصابة 2-3 قطرات من المادة الطبية 3-4 مرات في اليوم. |
كيف تغرس قطرات الأذن بشكل صحيح؟
- يجب أولاً تنظيف الأذن جيدًا باستخدام قطعة قطن.
- يوضع المريض على جانبه بحيث تكون الأذن المصابة في الأعلى.
- قبل الاستخدام ، يجب تسخين الزجاجة مع المحلول. للقيام بذلك ، ما عليك سوى إمساكه بيد دافئة لفترة من الوقت.
- يتم التقطير باستخدام ماصة (قد تأتي ماصة خاصة مع قطرات).
- من أجل استقامة الصماخ السمعي الخارجي ، وتغلغل القطرات فيه بسهولة ، تحتاج إلى سحب الأذن لأعلى وللخلف (عند الأطفال - لأسفل وللخلف).
- بعد التقطير ، تحتاج إلى الاستلقاء على جانبك أكثر قليلاً حتى تبقى القطرات في الأذن وتعمل.
علاج الحمرة في الأذن
- يجب عزل المريض عن الأشخاص الأصحاءلمنع انتشار العدوى.
- يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا ، كما هو الحال مع دمل الأذن والتهاب الأذن الخارجية المنتشر.
- يُستكمل العلاج بالمضادات الحيوية بالأدوية المضادة للحساسية ، كما هو الحال في التهاب الأذن الخارجية المنتشر.
- يتم وصف مجمعات الفيتامينات والمحولات (مستخلص الصبار ، جذر الجينسنغ ، كرمة الماغنوليا الصينية ، إلخ).
- من العلاج الطبيعي ، يتم وصف الأشعة فوق البنفسجية للمنطقة المصابة.
علاج فطار الأذن
| العقار | وصف | طريقة التطبيق |
| فطار الأذن الناجم عن فطريات الرشاشيات | ||
| نتروفنجين (نيكلوفين ونيكلورجين) | حل اللون الأصفر. يستخدم هذا الدواء لعلاج الآفات الجلدية الفطرية في مناطق مختلفة. | دهن المناطق المصابة من الجلد بمحلول 2-3 مرات في اليوم. أدخل قطعة من الصوف القطني مبللة بالمحلول في الصماخ السمعي الخارجي. يباع المحلول في الصيدليات في عبوات سعة 25 و 30 و 50 مل. |
| ضع محلول الدواء على المناطق المصابة مرتين في اليوم أو أدخل قطعة مبللة من القطن في القناة السمعية الخارجية. يباع المحلول في الصيدليات في عبوات سعة 10 مل. |
|
| لاميسيل (تيربينافين ، تربينوكس ، ترميكون ، إكسيفين) | دواء مضاد للفطريات واسع الطيف - فعال ضد عدد كبير من أنواع مسببات الأمراض. يخترق الجلد بسرعة كبيرة وله تأثير. | يمكن تطبيق الدواء موضعياً بثلاثة أشكال:
|
| فطار الأذن الناجم عن المبيضات | ||
| كلوتريمازول (Vikaderm ، Antifungol ، Candide ، Candibene ، Clofan ، Clomazole) | عقار مضاد للفطريات له تأثير واسع وفعال ضد أنواع عديدة من الفطريات. يتم تطبيقه محليًا فقط. | يتوفر كلوتريمازول كمرهم وكريم وغسول ورذاذ. يتم تطبيق هذه المنتجات بكميات صغيرة على الجلد 2 إلى 3 مرات في اليوم. مدة العلاج من 1 إلى 4 أسابيع. |
| نيزورال (كيتوكونازول ، ميكوزورال ، أورونازول) | عقار يشبه كلوتريمازول في خصائصه. | متوفر على شكل كريم ومرهم. يتم تطبيقه على الآفة بكمية صغيرة مرتين في اليوم. |
| ميكوزولون | دواء مركب. مُجَمَّع:
| الدواء مرهم يتم تطبيقه على موقع الآفة 1-2 مرات في اليوم. |
| بيمافوسين (ناتاميسين) | مضاد حيوي فعال ضد الفطريات ومسببات الأمراض الأخرى. | بالنسبة لالتهاب الأذن ، يتم استخدامه على شكل كريم يتم تطبيقه 1-2 مرات في اليوم لمدة 10-14 يومًا. |
| التهاب الأذن الخارجية الناجم عن مزيج من الفطريات والبكتيريا | ||
| Exoderil (نافتيفين ، فيتيمين) | تأثيرات:
| يتوفر الدواء على شكل كريم ومحلول للاستخدام الخارجي. يوضع على البشرة مرة واحدة في اليوم. تتراوح مدة العلاج من 2 إلى 6 أسابيع ، حسب نوع العامل الممرض وشدة المرض. |
| باترافين (سيكلوبيروكس ، دافندين) | الدواء فعال ضد الفطريات وأنواع معينة من البكتيريا. | متوفر على شكل محلول وكريم. يتم تطبيق الدواء على المنطقة المصابة مرتين في اليوم. متوسط مدة العلاج أسبوعين. |
| الأدوية الجهازية المستخدمة في الأشكال الحادة من داء الفطريات | ||
| فلوكونازول (ديفلوكان ، ميدوفلوكان ، ديفلازون) | دواء حديث مضاد للفطريات له تأثير واضح على أنواع مختلفة من الفطريات. | أشكال الإفراج:
|
| إيتراكونازول (أورونجال ، كانازول ، سبورانوكس) | دواء واسع الطيف. فعال ضد معظم أنواع الفطريات المسببة للأمراض. | أشكال الإفراج:
يتناول البالغون 0.1 - 0.2 جرام من الدواء يوميًا. مدة العلاج - 1-2 أسابيع. |
| كيتوكونازول | أنظر فوق | في الداخل ، بشكل منهجي ، يتم تناول الدواء على شكل أقراص من 0.2 جم.خذ 1 قرص مرة واحدة يوميًا قبل الوجبات. مدة العلاج - 2-8 أسابيع. |
| عقاقير أخرى | ||
| حمض البوريك | متوفر في شكل حلول 3٪ ، 2٪ ، 1٪ و 0.5٪. من أجل علاج التهاب الأذن الخارجية ، يتم إدخال قطن توروندا منقوع في محلول من حمض البوريك في الأذن. |
|
| نترات الفضة (نترات الفضة) | وهو مطهر ومطهر. | في طب الأنف والأذن والحنجرة ، يتم استخدامه في شكل محلول 30٪ - 50٪. يتم تطبيق العامل بعناية على المنطقة المصابة من قبل الطبيب باستخدام مسبار ، حتى لا تحصل نترات الفضة على بشرة صحية. يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة في 3 أيام. |
علاج التهاب الغضروف في الأذن
- العلاج بالمضادات الحيوية. مع التهاب الغضروف في الأذن ، يتم وصف نفس مجموعات الأدوية المضادة للبكتيريا كما هو الحال مع دمل الأذن والتهاب الأذن الخارجية المنتشر.
- العلاج الطبيعي: الأشعة فوق البنفسجية ، العلاج بالتردد فوق العالي.
- فتح خراج. إذا تم تحسس تجويف يحتوي على صديد سائل تحت الجلد ، فحينئذٍ جراحة: يقوم الطبيب بعمل شق وإخراج صديد ووضع ضمادة بمطهر أو مضاد حيوي. يتم عمل الضمادات يوميًا حتى الشفاء التام.
ملامح علاج التهاب الأذن الخارجية عند الأطفال
- إذا ظهرت على الطفل علامات المرض ، خاصة أصغر سنايجب أخذها إلى الطبيب فورًا. الأطفال لديهم آليات دفاع غير كاملة. يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب أو غيابه إلى مضاعفات خطيرة.
- بشكل عام ، يتم استخدام نفس الأدوية في الأطفال كما في البالغين. لكن بعض الأدوية لا تستعمل في فئات عمرية معينة ، يجب تذكر ذلك.
- عند تنقيط القطرات في أذن الطفل ، لا ينبغي سحب الأذن للأعلى وللخلف ، كما هو الحال في البالغين ، ولكن للأسفل وللخلف.
- غالبًا ما يحدث التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال نزلات البرد, التهاب الغدد(اشتعال اللحمية- اللوزتين الحنكية). هذه الحالات تحتاج أيضًا إلى العلاج.
العلاجات الشعبية لعلاج التهاب الأذن الوسطى
توروندا مع دنج
من الضروري أخذ قطعة صغيرة من الصوف القطني ونقعها في دنج ووضعها في الأذن. امشي هكذا طوال اليوم. البروبوليس مطهر يحتوي على مادة بيولوجية المواد الفعالةاستعادة آليات الدفاع.
توروندا مع عصير البصل
انقعي قطعة قطن في عصير البصل. يجب عصر العصير طازجًا ، وإلا فإنه سيفقد صفاته ويتحول إلى أرض خصبة لمسببات الأمراض. يحتوي عصير البصل على مبيدات نباتية - مطهرات طبيعية قوية.
توروندا بالزيت النباتي
قم بتسخين البعض في حمام مائي زيت نباتي(عباد الشمس أو الزيتون). تبرد لدرجة حرارة الغرفة. بلل قطعة صغيرة من القطن بالزيت وضعها في القناة السمعية الخارجية طوال الليل.
أوراق إبرة الراعي
سيساعد هذا العلاج العشبي في تخفيف الألم والأعراض غير السارة الأخرى. اشطف أوراق إبرة الراعي جيدًا وجففها ثم جعدها وضعها في القناة السمعية الخارجية. لا تأخذ ملاءة كبيرة جدًا وتضعها في عمق الأذن.
قطرات من حقن البابونج الصيدلانية
يمكن جمع زهور الكاموميل الصيدلية وتجفيفها بمفردها ، أو يمكنك شراء المواد الخام الجاهزة من الصيدلية. من الضروري أن تأخذ ملعقة صغيرة من النبات المجفف وتسكب كوبًا من الماء المغلي. الإصرار لمدة 15 دقيقة. أَضْنَى. ترطيب. دفن 2-3 قطرات 3-4 مرات في اليوم.
6683 0
تشمل الأذن الخارجية الأذين والصماخ السمعي الخارجي.
تتميز الأذن (auricula) بارتياح معقد يتكون من النتوءات والانخفاضات ، مما يجعل استعادة الأُذن المفقودة جراحيًا مشكلة صعبة للغاية. جراحة تجميلية. عادة ، يكون ارتفاع الأذنين للأشخاص من العرق الأوروبي مساويًا لطول مؤخرة الأنف. يمكن اعتبار الانحرافات عن هذه المواصفة القياسية كبرية أو ميكروية تتطلب (خاصة الماكرو) تصحيحًا جراحيًا.
1 - أذني. 2 - الجزء الغضروفي من القناة السمعية الخارجية ؛ 3 - الجزء العظمي للقناة السمعية الخارجية ؛ 4 - طبلة الأذن. 5 - تجويف الطبلة. 6- قسم العظام أنبوب سمعي؛ 7- القسم الغضروفي للأنبوب السمعي. 8 - الحلزون 9 - القنوات الهلالية
عناصر الأُذن هي الزنمة ، والحليقة مع ساقها ، والمضاد ، والحفرة المثلثة ، وتجويف ومكوك الأُذن - القارب (scapha) ، وشحمة الأذن. مثل هذا التقسيم التفصيلي للأذن ضروري في اهداف عملية، لأنه يسمح لك بتحديد مكان ظهور العملية المرضية.
1 - أنتيتاجوس 2 - تجويف الأذن. 3 - أنتيليكس. 4 - قارب 5 - أرجل أنتيليكس. 6 - حليقة 7 - الحفرة الثلاثية. 8 - مكوك قذيفة ؛ 9 - الزنمة 10 - الصماخ السمعي الخارجي ؛ 11- فص
الأساس ، أو "الهيكل العظمي" ، للأذن هو غضروف ليفي مع سمحاق. الغضروف غائب في الفص ، وهو ، كما كان ، ازدواجية في الجلد مع الأنسجة الدهنية الواضحة.
الجلد الذي يبطن الأُذن غير متجانس: على السطح الأمامي يلتحم عن كثب مع سمحاق الغضروف ، ولا توجد طبقة دهنية ، ولا يمكن ثني الجلد. السطح الخلفي للأذن مغطى بجلد مرن وحساس ، والذي يطوي بشكل جيد عادة ، والذي يستخدم عندما جراحة تجميليةعلى الاذن.
يمر تجويف الأذن ، الذي يتعمق بطريقة تشبه القمع ، إلى القناة السمعية الخارجية (الصماخ الخارجي) ، والتي يكون قطرها متغيرًا ، والتي ، مع ذلك ، لا تؤثر على حدة السمع. يبلغ طول القناة السمعية الخارجية عند الشخص البالغ 2.5-3 سم ، وتتكون القناة السمعية الخارجية في الأطفال دون سن الثانية إلا من القسم الغشائي الغضروفي ، حيث يتطور الهيكل العظمي لاحقًا. وهذا ما يفسر حقيقة أنه عند الأطفال الصغار ، عند الضغط على الزنمة ، يزداد الألم في الأذن ، على الرغم من أن الالتهاب يمكن أن يكون فقط في الأذن الوسطى ، خلف الغشاء الطبلي (الضغط مباشرة على الغشاء الطبلي الملتهب).
الصماخ السمعي الخارجي عبارة عن أنبوب منحني من الأمام ويميل إلى الأسفل. يتكون الصماخ السمعي الخارجي من جزأين. يتم تمثيل الجزء الخارجي من قبل الغضروف ، المستمر من الأذن. الصماخ السمعي الخارجي الغضروفي له شكل ميزاب ؛ يتكون الجدار الخلفي العلوي للصماخ السمعي من الأنسجة الرخوة. في الجدار السفلي ، الغضروفي ، توجد شقوق عرضية (شقوق سانتوريني) ، مما يؤدي إلى انتشار العمليات القيحية من القناة السمعية إلى الغدة اللعابية النكفية.
في القناة السمعية الخارجية ، تتميز الجدران التالية: الجزء العلوي ، الذي يحد بشكل أساسي الحفرة القحفية الوسطى ؛ أمامي ، يواجه المفصل الصدغي الفكي والمجاور له ؛ أقل ، على حدود كبسولة الغدة اللعابية النكفية ؛ مرة أخرى ، تحد جزئيًا الكهف وخلايا عملية الخشاء. هذه العلاقة بين قناة الأذن والمناطق المحيطة بها تحدد مسبقًا مظهر عدد من النماذج النموذجية علامات طبيهالعمليات الالتهابية أو المدمرة في الأذن: انحناء الجدار الخلفي للقناة السمعية الخارجية مع التهاب الخشاء ، والألم عند المضغ في حالة وجود دمل على الجدار الأمامي للقناة السمعية.
جلد قناة الأذن غير متجانس طوال طوله. في الأجزاء الخارجية ، يحتوي الجلد على شعر ، والعديد من العرق والغدد الدهنية المعدلة (الصمغية) التي تنتج شمع الأذن. في المقاطع العميقة ، يكون الجلد رقيقًا ، وهو أيضًا سمحاق ويكون ضعيفًا بسهولة عند مسح قناة الأذن ، والأمراض الجلدية المختلفة.
يتم إمداد الأذن الخارجية بالدم عن طريق فروع الشريان السباتي الخارجي والشرايين العلوية الداخلية.
يحدث التصريف اللمفاوي في الغدد الليمفاوية، تقع أمام وفوق الزنمة ، وكذلك خلف الأذن ، الجزء العلوي من عملية الخشاء. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تقييم التورم والألم الناتج في هذه المنطقة ، والذي يمكن أن يترافق مع الآفات الجلدية للقناة السمعية وآفات الأذن الوسطى.
يتم إجراء تعصيب جلد الأذن الخارجية بواسطة الفروع العصب الثلاثي التوائم(العصب الأذني الصدغي - فرع من العصب الفك السفلي) ، فرع الأذن العصب المبهم، عصب الأذن الأكبر من الضفيرة العنقية ، عصب الأذن الخلفي من العصب الوجهي.
ينتهي الصماخ السمعي الخارجي بعمق بالغشاء الطبلي الذي يحدد الأذن الخارجية والوسطى.
يو. أوفشينيكوف ، ف. جامو
الأذن عبارة عن عضو سمعي دهليزي معقد يلتقط الموجات الصوتية ويحولها إلى نبضات عصبية كهربائية. الهيكل التشريحي لجهاز السمع معقد ، لكن طريقة عمله بسيطة للغاية.
السمعيقع داخل العظم الصدغي للجمجمة والذي يعتبر الأصعب في الجسم. من المستحيل رؤية البنية الكاملة للعضو ، لأن قناة الأذن عميقة جدًا. لذلك ، في المقال سننظر بالتفصيل في ميزات القناة السمعية الداخلية من الصورة.
تؤثر الأذن المرتبة بشكل صحيح بشكل مباشر على جودة السمع. تنقسم المعينات السمعية إلى المكونات التالية:
- الأذن الخارجية.
- الأذن الوسطى.
- الأذن الداخلية.
جميع عناصر الأذن لها خصائصها الخاصة وهي موجودة فيها علاقة وثيقةمعاً. عندما تتضرر الأذن أو القناة السمعية للشخص ، تتشوه النبضات إلى الجهاز العصبي.
يبدو أنه جهاز السمع في السياق
هيكل الأذن الخارجية
لا يتلقى هذا الجزء من الأذن سوى تدفقات الصوت الواردة ويحولها إلى باقي الهياكل. يبدأ بالأذن. إنه جهاز استقبال للاهتزازات والترددات. القشرة - غضروف كثيف مرن ، محمي بالجلد.
هذا العنصر من جهاز السمع قادر على إدراك الإشارات على مسافة عشرين مترًا. نظرًا لوجود الطيات ، تتم معالجة ترددات الصوت المشوهة قبل إنشاء صوت ستيريو محيطي في قناة الأذن.
يتم توصيل الأذين بقناة الأذن ، حيث يتحول غضروف القناة إلى نسيج عظمي ، ويمر غشاءه السطحي إلى الغشاء المخاطي. كل شخص لديه لها شكلها الخاص الممتاز والمنحني قليلاًفالتشابه يكمن فقط في الضيق حيث ينزل إلى طبلة الأذن.
أدناه ، بالقرب من الغشاء ، يمكن رؤية قناة الأذن البشرية ، في الصورة أدناه ، تلتف قليلاً ، مما يسمح لك بتجنب دخول المواد المهيجة إلى عمق الأذن. إلى جانب ذلك ، في بداية الممر توجد غدد كبريتية مسؤولة عن إفراز دهني و. بيانات تعمل الإفرازات على ترطيب ظهارة القناة وحمايتها من الميكروبات وكذلك الجزيئات الغريبة.
هيكل الأذن الخارجية
تختلف الشدة من شخص لآخر. مع تراكمها المفرط ، يحدث سدادة الكبريت ، مما يساهم في فقدان السمع. يمكنك معرفة كيفية التخلص من سدادة الكبريت. يأتي بعد ذلك الغشاء الذي يفصل الأذن الخارجية عن الأذن الوسطى.
من الأعلى مغطاة بأنسجة الجلد ، وداخلها - غشاء مخاطي. كقاعدة عامة ، يبلغ سمك لوحة النسيج الضام حوالي 0.1 مم وقطرها 9 مم. إنه حساس للغاية وبعد إعطاء إشارة يأخذ الموضع الأولي في 0.005 ثانية.نظرًا لوجود هيكل قوي ، فهو قادر على تحمل الضغط الشديد ، أعلى بعدة مرات من الضغط الجوي.
هيكل الأذن الوسطى
يأتي هذا الطيف من جهاز السمع من التجويف الطبلي ، الذي يرتبط به ارتباطًا وثيقًا. التجويف 1 متر مكعب. سم وهي مساحة مسطحة ممدودة تحتوي على الهواء. يوجد فيه عدد من العظام الصغيرة المثبتة بشكل متحرك. يحمل هذا الهيكل موجات من طبلة الأذن إلى عمق النظام.
بسبب شكله تسمى العظيمات السمعية المطرقة والسندان والركاب. عندما تتلقى الأذن ترددات صوتية ، فإنها تنتقل عبر طبلة الأذن إلى المطرقة. علاوة على ذلك ، بمساعدة السندان ، تنتقل الأمواج إلى الرِّكاب وبعد ذلك تتعمق أكثر في العضو.
عظيمات سمعية
فوق حجرة الاسطوانة الخشاء، لها بنية خلوية دقيقة. يحتوي التجويف على الفم العلوي لأنبوب استاكيوس بحجم 35 ملم ، وبفضل ذلك يتم إجراء اتصال بين غرفة الطبلة والبلعوم الأنفي.
تتمثل وظيفة الأنبوب في معادلة الضغط على حافتي غشاء الطبلة. يحدث فتح الأنبوب وإطلاق الهواء أثناء المضغ والبلع والبلعوم. في الداخل ، إنه مغطى بأهداب لها وظيفة تصريف.
عندما يتغير الضغط الخارجي ، قد تحدث ظاهرة "انسداد الآذان". يتم حل المشكلة عن طريق ظهور رد فعل التثاؤب. يمكنك التخلص من رد الفعل هذا عن طريق القيام بعدة حركات بلع.
هيكل قناة الأذن للأذن الداخلية
القناة السمعية الداخلية في داخل الأذن. يبدأ في المنطقة الحجرية الزمنية وينتهي ببنى أخرى للعضو ، ويمثل ، كما كان ، الجزء السفلي من المقطع. القناة نفسها مقطوعة بشكل غير مباشر ، وهذا يعطيها شكل بيضاوي.
يعمل كوصلة بين الأذن والدماغ. يبلغ قطرها حوالي 5 مم ، وطول القناة السمعية صغير نسبيًا - 12 مم. يذهب إلى زاوية المخيخ.
الأذن الداخلية
يمر العصب الدهليزي عبر القناة. وبجوار القناة الداخلية يوجد الجهاز الدهليزي والعصب السمعي. تتمثل الوظيفة الرئيسية للقناة الداخلية في نقل الترددات الصوتية إلى المخ عبر العصي العصبية.
يحتوي النسيج العظمي للأذن الداخلية على العديد من الغرف والممرات ، والتي يشار إليها باسم المتاهة. هو نفسه مقسم إلى منطقتين - العظم والمتاهة الغشائية. يتضمن الجزء الأول عدة حجرات في العظم الصدغي المضغوط. أيضا ، هذه المنطقة مقسمة إلى قنوات نصف دائرية ، دهليز و قوقعة.
يحتوي الدهليز على فتحتين: إحداهما محجوبة بواسطة الرِّكاب ، والأخرى تشبه غشاء الطبلة. تلعب القوقعة دورًا مهمًا أثناء تحويل الترددات إلى صوت. الهيكل عبارة عن دوامة حلزونية من القناة لـ 2.75 دورة. يبلغ ارتفاعه 5 ملم وطوله 3.2 سم.يحتوي على متاهة غشائية مملوءة بالداخلي.
بينه وبين المتاهة الخاملة يوجد مكان به perilymph. ينقسم هذا القسم أيضًا إلى ثلاثة أقسام. إحداها متطابقة في التكوين مع القنوات نصف الدائرية الثلاث. الآخر يقسم الدهليز العظمي إلى هيكلين: الرحم والكيس. القسم التالي عبارة عن قناة لولبية تنسخ شكل القوقعة.
موقع الحلزون
يحتوي الهيكل اللولبي على: غشاء توجد عليه خلايا المستقبل وغشاء غلافي. المفتاح الرئيسي مطلوب كمحدد للمتاهة الغشائية. يتضمن أليافًا ذات أطوال مختلفة ، تمتد عبر مجرى القوقعة.
توفر القنوات نصف الدائرية تنسيقًا جيدًا. هناك 6 منهم ، 3 في كل عضو سمعي. كلهم متشابهون في التركيب ، ينشأون وينتهون في الرحم. لكل منها قناتها الخاصة بالداخل ، وتكرر الانحناء تمامًا. في نهاية جميع القنوات هناك زيادة - أمبولة. تحتوي كل قناة على بطانة داخلية ، كما هو الحال مع أكياس الدهليز..
بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي الأكياس على العديد من المستقبلات على شكل شعر وأحجار كلسية. إنه يعمل على هذا النحو ، عندما يغير الشخص وضع الجسم ، فإن السائل الموجود في القنوات يحرك الحجارة ويهيج المستقبلات. علاوة على ذلك ، ينتقل التهيج إلى العصب الدهليزي ، ومنه تدخل الإشارة إلى الدماغ.
خاتمة
وبناءً على ذلك يمكننا القول إن أذن الإنسان هادئة نظام معقدتتكون من العديد من التشكيلات. بمعرفة هيكلها ، يمكنك فهم جوهر الغرض منها.
يتطلب هذا العضو الذي لا يمكن الاستغناء عنه في جسم الإنسان اهتمامًا مستمرًا. يمكن أن يؤدي الافتقار إلى النظافة إلى تطور علم أمراض خطير. لمنع حدوث سيناريو سلبي لتطور الانحرافات ، يجب إجراء الفحص الوقائي والفحص من قبل الطبيب بشكل دوري.
^ الصمخ السمعي الخارجي، الصماخ اكوستيكوس خارجي, هو استمرار مباشر للأذن. إنه أنبوب منحني يتجه أولاً للخلف وللأعلى ، ثم يتقدم للأمام وللأسفل وينتهي بشكل أعمى عنده الغشاء الطبلي،غشاء طبلة.
يبلغ طول القناة السمعية الخارجية 3.5 سم والسطح الداخلي للقناة السمعية الخارجية مبطن بالجلد. يحتوي على الغدد الدهنية وبصيلات الشعر والغدد التي تفرز شمع الأذن والتي تسمى غدد شمع الأذن ،الغدد سيرومينوزا. يتناقص عدد الشعر والغدد كلما اقترب المرء من غشاء الطبلة ، وتغيب الغدد والشعر في أعمق جزء من القناة السمعية الخارجية. يندمج جلد القناة السمعية الخارجية مع السمحاق الكامن والسمحاق.
يتكون جدار القناة السمعية الخارجية في القسم الأولي (1/3) من الغضاريف والنسيج الضام ، مكونينًا الصماخ السمعي الخارجي الغضروفي ،الصماخ اكوستيكوس خارجي الغضروف, وطوال باقي الطول (2/3) يتكون من المادة العظمية للعظم الصدغي ، والتي تشكل الجزء العظمي من القناة السمعية الخارجية.
^ غضروف قناة الأذن ، الغضروف الصماخ اكوستيكوس, هو استمرار مباشر لغضروف الأذن. إنه منحني محزز ويشكل فقط الجدران السفلية والأمامية للصماخ السمعي ؛ الجدران المتبقية: الجزء الخلفي والأعلى - تتشكل بواسطة النسيج الضام. يرتبط الجزء الغضروفي من القناة السمعية الخارجية بالعظم بنسيج ضام كثيف.
يربط هذا الرباط الحافة الداخلية للجزء الغضروفي من الصماخ السمعي بالثقبة السمعية الخارجية للعظم الصدغي.
في الجزء العظمي من القناة السمعية الخارجية ، يتم تمييز 4 جدران ، يتكون الجزء العلوي منها من الجزء الحرشفية من العظم الصدغي ، والباقي من خلال الجزء الطبلي.
طول جدران القناة السمعية الخارجية ليس هو نفسه. الجدار السفلي أطول من الجدار العلوي ويشكل زاوية حادة مع غشاء الطبلة ، بينما الجدار العلوي منفرج.
^ طبلة الأذن
طبلة الأذن،غشاء طبلة (غرام. ميرينكس) (الشكل 11.5) ، يقع على الحدود بين الأذن الخارجية والأذن الوسطى وهو في الواقع أحد جدران الأذن الوسطى (التجويف الطبلي) ، مائل للأمام وللأسفل.
أرز. 11.5.تجويف الطبلة ، دهليز المتاهة والقوقعة
يتكون من نسيج ضام مغطى من جانب القناة السمعية الخارجية. طبقة الجلد ،طبقة كوتانيوم, ومن جانب الأذن الوسطى - طبقة مخاطيةطبقة مخاط.
يتم تثخين الغشاء الطبلي على طول المحيط ، ويشكل حافة الغشاء الطبلي. بالنسبة لمعظم طولها ، يتم إصلاح هذه الحافة بواسطة حلقة ليفي غضروفية ،بالطوق الليفية، في أخدود الطبلة ،التلم طبلة الأذن. يسمى هذا الجزء الأكبر من طبلة الأذن ، وهو مشدود بشدة جزء ممتد ،بارس تينسا. في الجزء العلوي ، على مسافة قصيرة بالقرب من الشق الطبلي ، يكون الغشاء الطبلي أقل توترًا ، ويتشكل جزء فضفاض،بارس flaccida. يتم فصل الأخير عن بقية الغشاء الطبلي بواسطة طيات المطرقة الأمامية والخلفية. كلاهما يبدأ من نتوء المطرقةبارزة ماليريس, يتكون من مقبض المطرقة ، ويتجه للأمام وللخلف ، على التوالي ، إلى المظلات الكبيرة والصغيرة ،السنسنة طبلة الأذن رئيسي وآخرون صغير, الجزء الطبلي من العظم الصدغي.
السطح الخارجي للغشاء الطبلي مقعر نوعًا ما إلى الداخل ويبدو كأنه قمع ، جزء مركزيوالذي تم إصلاحه عند مقبض المطرقة ويسمى الغشاء الطبلي،أومبو الأغشية طبلة.
يقع مقبض المطرقة داخلطبلة الأذن تتألق من خلال سماكتها مسببة تواجدها على سطحها الخارجي المطرقة شرائط،السطور ماليريس. يمتد الأخير من السرة إلى تقاطع الغشاء الطبلي مع العملية الخارجية للمطرقة ، أي حتى المطرقة.
^ الاذن الوسطى
جزء الأذن الوسطى،أوريس وسائط, يشمل التجويف الطبلي والعظميات السمعية والأنبوب السمعي.
تجويف الطبلي
تجويف الطبلي،كافيتاس طبلة الأذن, يمثل تجويفًا يشبه الشق في سمك قاعدة هرم العظم الصدغي. إنه مبطّن بغشاء مخاطي يغطي ستة من جدرانه ويستمر خلفه في الغشاء المخاطي لخلايا عملية الخشاء في العظم الصدغي ، وفي المقدمة - في الغشاء المخاطي للأنبوب السمعي.
في الخارج جدار غشائيأقارب الغشاء, يتكون التجويف الطبلي إلى حد كبير من السطح الداخلي للغشاء الطبلي ، والذي فوقه يشارك الجدار العلوي للجزء العظمي لقناة الأذن في تكوين هذا الجدار.
داخلي جدار المتاهة ،أقارب متاهة, التجويف الطبلي هو في نفس الوقت الجدار الخارجي لدهليز الأذن الداخلية.
يوجد في الجزء العلوي من هذا الجدار منخفض صغير - دمل نافذة الدهليز ،الحفرة فينيسيرا الدهليز, الذي له نافذة دهليزفينيسترا الدهليز, - ثقب بيضاوي مغطى بقاعدة الرِّكاب.
أمام قماشة نافذة الدهليز ، على الجدار الداخلي ، ينتهي حاجز القناة العضلية البوقية بالشكل ذshnogo عملية،عملية قوقعة الأذن.
يوجد أسفل نافذة الدهليز ارتفاع دائري - رداءبرومونتوريوم, على السطح الذي يوجد تشغيل عمودي ثلم الرأسالتلم رعن.
يوجد أسفل الحرملة وخلفها شكل قمع نافذة الحلزون الدمل،الحفرة النوافذ قوقعة, اين الجولة نافذة الحلزونفينيسترا قوقعة.
قماشة نافذة القوقعة محدودة من الأعلى والخلف بواسطة بكرة عظم - موقف الرأسسبيكولوم رعن.
تم إغلاق نافذة الحلزون غشاء طبلي ثانوي ،غشاء طبلة secundaria (الشكل 11.11). وهي متصلة بالحافة الخشنة لهذه الفتحة - الحلزون نافذة التقوقع،كريستا النوافذ قوقعة.
فوق نافذة الحلزون وخلف الرعن يوجد منخفض صغير يسمى الجيب الطبليالتجويف طبلة.
العلوي جدار الغطاءأقارب tegmentalis, يتكون التجويف الطبلي من مادة العظام للقسم المقابل من الجزء الصخري من العظم الصدغي ، والذي حصل على الاسم بسبب هذا سقف التجويف الطبليرجل طبلة. في هذا المكان ، يشكل التجويف الطبلي تجويفًا صاعدًا عطلة فوق الطبلة ،استراحة epitympanicus, وتم تسمية أعمق قسم جزء القبة ،بارس كوبولاريس.
يسمى الجدار السفلي (السفلي) من تجويف الطبلة جدار الوداجي ،أقارب jugularis, يرجع ذلك إلى حقيقة أن المادة العظمية لهذا الجدار تشارك في تكوين الحفرة الوداجية. هذا الجدار غير مستوٍ ويحتوي على هواء خلايا طبل ،النسيج الخلوي الطبلة, وكذلك فتح النبيب الطبلي. الجدار الوداجي يحمل قطعة صغيرة نتوء المخرز ،بارزة إبري, وهو أساس عملية الإبري.
مؤخرة جدار الخشاء ،أقارب ماستويدوس, التجويف الطبلي له فتحة - مدخل الكهف ،aditus إعلان غار. هو يقود كهف الخشاء ،غار الخنزير, والذي بدوره يتواصل مع خلايا الخشاء ،النسيج الخلوي الخشاء.
على الجدار الإنسي للمدخل ارتفاع - نتوء القناة الهلالية الجانبية ،بارزة كاناليس نصف دائري الوحشي, تحته يوجد قوس من الأمام إلى الخلف و نتوء قناة الوجه ،بارزة كاناليس تجميل الوجه.
في الجزء الإنسي العلوي من هذا الجدار هناك سماحة هرمية ،إميننتلا هرمي, مع مضمنة في سمكها عضلة الركابstapedius.
على سطح البروز الهرمي يوجد منخفض صغير - الحفرة السندان ،الحفرة إنكوديس, الخامس والتي تتضمن ساق قصيرة من السندان.
يقع أسفل حفرة السندان قليلاً ، على السطح الأمامي للسمعة الهرمية ، تحت نتوء العصب الوجهي الجيوب الأنفية الخلفية ،التجويف اللاحق, وتحت ، فوق نتوء الإبري ، يفتح فتحة الطبلة من نبيب سلسلة الأسطوانة ،الفتحة طبلة الأذن نفيق الحبليات طبلة.
أمام جدار النومأقارب كاروتيكوس, الدببة تجويف الطبلة خلايا طبل ،النسيج الخلوي الطبلة. يتكون الجزء السفلي من المادة العظمية للجدار الخلفي لقناة الشريان السباتي الداخلي ، والذي يقع فوقه فتح الطبلة للأنبوب السمعي ،الفوهة طبلة الأذن طوبة سمعي.
يقسم الأطباء عادة تجويف الطبلة إلى ثلاثة أقسام: السفلي والوسطى والعلوي.
ل الجزء السفلي من تجويف الطبلةتحت طبلة الأذن) حمل جزءًا منه بين الجدار السفلي للتجويف الطبلي والمستوى الأفقي المرسوم عبر الحافة السفلية للغشاء الطبلي.
^ الجزء الأوسط من التجويف الطبلي ( الطبلة المتوسطة) يحتل جزءًا كبيرًا من تجويف الطبلة ويتوافق مع ذلك الجزء منه ، والذي يقتصر على مستويين أفقيين مرسومين من خلال الحواف السفلية والعلوية للغشاء الطبلي.
^ التجويف الطبلي العلوي ( epitympanum) يقع بين الحد العلوي للقسم الأوسط وسقف التجويف الطبلي.
البوق السمعي
أنبوب سمعي ،آلة توبا أوديتييفا, يربط تجويف البلعوم مع تجويف الأذن الوسطى. يبدأ على الجدار الجانبي العلوي للبلعوم فتح البلعوم للأنبوب السمعي ،الفوهة البلعوم طوبة سمعي, يعود إلى الأعلى وإلى الخارج إلى حد ما ويفتح على الجدار السباتي (الأمامي) للتجويف الطبلي.
يبلغ طول الأنبوب السمعي 3.5-4.0 سم ، ويتميز بجزئين: كبير (2/3 أنابيب) جزء غضروفي من الأنبوب السمعي ،بارس الغضروف طوبة سمعي, وأصغر عظم جزء من الأنبوب السمعيبارس ossea طوبة سمعي, الكذب في سمك الجزء الصخري من العظم الصدغي.
يتكون الجزء الغضروفي من الأنبوب من غضروف زجاجي وجزئي ليفي ، وله شكل مزراب. يتسع هذا الغضروف في منطقة فتحة البلعوم للأنبوب (عرض 1 سم وسمك 2.5 مم) ، ويحتل فقط الجانبين الإنسي والعلوي للأنبوب وجزء صغير فقط من الجدار الجانبي. لا يوجد غضروف على الجانبين الجانبي والسفلي ؛ بدلاً من ذلك ، يوجد في هذا الجزء من الأنبوب نسيج ليفي يتشكل صفيحة غشائيةالصفيحة الغشاء.
هذا الجزء غضروف الأنبوب السمعي ،غضروف طوبة سمعي, الذي يعمل كجدار وسطي للأنبوب السمعي الصفيحة الإنسيّة [الغضروف]الصفيحة [ الغضروف] ميدياليس, والجزء الذي يشكل الجدار الجانبي ، الصفيحة الجانبية [الغضروف]الصفيحة [ الغضروف] الوحشي. في بعض الأحيان ، يُطلق على جزء غضروف الأنبوب ، الذي ينثني من جداره الإنسي إلى الجانب ، خطاف الأنبوب.
الجزء الغضروفي من الأنبوب هو الأوسع في منطقة فتحة البلعوم ، حيث تشكل سماكة حافة الغضروف ، جنبًا إلى جنب مع ثنية الغشاء المخاطي ، بكرة أنبوب. يضيق التجويف الشبيه بالفتحة للأنبوب من الخلف إلى حد ما ويتشكل عند الحدود مع جزء العظم برزخ الأنبوب السمعي ،برزخ طوبة سمعي. ويبدأ من خلفه الجزء العظمي من الأنبوب. يتوسع تجويف الجزء العظمي من الأنبوب تدريجياً باتجاه الفتحة الداخلية أو الطبلة للأنبوب السمعي. يتم تثبيت الجدار العلوي للجزء الغضروفي من الأنبوب عند قاعدة الجمجمة: في الأجزاء الأمامية - في أخدود الأنبوب السمعي ، وفي الجزء الخلفي - في النسيج الضام الذي يملأ الشق الوتدي الصخري.
يحتوي الجزء العظمي من الأنبوب السمعي على تجويف ثلاثي السطوح ؛ تتشكل جدرانه من المادة العظمية لهرم العظم الصدغي ، مما يحد من شبه قناة الأنبوب السمعي ؛ في مادة العظام خلايا الهواء ،النسيج الخلوي هوائي.
السطح الداخلي للأنبوب مبطن الغشاء المخاطي،الغلالة الغشاء المخاطي, التي تمر في منطقة فتحة البلعوم في الغشاء المخاطي للبلعوم ، وفي منطقة فتحة الطبلة - في الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي. في منطقة الفتحة البلعومية للأنبوب السمعي ، يكون لها أكبر سمك ، وتصبح أرق تدريجياً باتجاه الأذن الوسطى.
يندمج الغشاء المخاطي الذي يبطن الجزء العظمي من الأنبوب مع السمحاق ، في منطقة الجزء الغضروفي لديه طبقة تحت المخاطية متطورة بشكل جيد. يحتوي الغشاء المخاطي للأنبوب السمعي الغدد البوقيةالغدد توباريا, فقط في منطقة الجزء الغضروفي وفي منطقة فتحة البلعوم للأنبوب. توجد هنا بطولها بالكامل وتشكل ثلاث طبقات ؛ تقع معظم الغدد في الغشاء المخاطي للأجزاء الأمامية من الأنبوب.
في جميع أنحاء الأنبوب الغضروفي المتبقي ، تقع الغدد في منطقة الجدران الأمامية والخلفية ، حيث تشكل صفين. في منطقة الغشاء توجد غدد مفردة.
يوجد في الغشاء المخاطي للأنبوب عدد قليل من العقد الليمفاوية الموجودة بالقرب من فتحة البلعوم للأنبوب وفي منطقة الغشاء.
^ عظيمات سمعية
عظام السمعossicula التدقيق [ قاعة] (الشكل 11.6) ، تكمن في التجويف الطبلي. هذه ثلاث عظام صغيرة ، وفقًا لشكلها ، تسمى المطرقة والسندان والركاب. هذه العظام متصلة ببعضها البعض. مفاصل العظم السمعي ،مفاصل عظم العظم التدقيق, وتقع بين الجدران الخارجية والداخلية للتجويف الطبلي ، وترتبط بها بواسطة عدد من الأربطة عظيمات سمعية،الرباط عظم العظم التدقيق.
شاكوش
هامر ، ذلكليرة لبنانيةإيس (أرز. 11.6) ، مجاور للجدار الخارجي للتجويف الطبلي ويندمج مباشرة مع الغشاء الطبلي.
أرز. 11.6.عظيمات سمعية ، عظم السمع. حقوق؛ عرض من الأعلى والداخل
يميز رأس المطرقة ،رأس المال ماليعنق المطرقة ،كولوم ماليمقبض المطرقةمانوبريوم ماليعملية أماميةعملية الأمامي, و الفرع الجانبيعملية الوحشي.
يقع رأس المطرقة في الجزء العلوي من تجويف الطبلة. إنه الجزء الأكثر ضخامة من المطرقة ، وله شكل بيضاوي ، يمتد باتجاه أحد الأطراف ، وعلى أسطحه الخلفية والداخلية جزئيًا يحمل السطح المفصلي على شكل سرج للمطرقة المغطاة بالغضروف. يضيق الجزء السفلي من الرأس إلى حد ما ويمر إلى عنق المطرقة ، التي تربط الرأس بمقبض المطرقة.
مقبض المطرقة عبارة عن قضيب عظمي منحني ينحرف إلى حد ما إلى الداخل. يتم دمج الطرف السفلي من مقبض المطرقة مع غشاء الطبلة. في موقع هذا الاتصال ، يتم نسج ألياف النسيج الضام للغشاء الطبلي في سمحاق المطرقة ، ويتشكل انخفاض على شكل قمع على سطحه الخارجي. - سرة الغشاء الطبلي ،أومبو الغشاء طبلة.
عند قاعدة مقبض المطرقة ، تخرج منه عمليتان. واحد منهم - الحافة الأماميةعملية الأمامي, يبدأ من الرقبة ، ويمتد إلى الأمام وإلى الخارج إلى حد ما ويدخل الشق الحجري الطبلي. آخر - الفرع الجانبيعملية الوحشي, يذهب للخارج ويتناسب مع نهايته بشكل مريح مع غشاء الطبلة ، مما يتسبب في تكوين سطحه الخارجي نتوء المطرقةبارزة ماليريس.
يتم تثبيت المطرقة إلى حد ما في تجويف الطبلة عن طريق الأربطة.
1. ^ الرباط العلوي المطرقة ، الرباط مالي superius, ينتقل من سقف التجويف الطبلي عموديًا إلى رأس المطرقة.
2. الرباط الجانبي للمطرقةالرباط مالي اتياليل, يبدأ من الجدار العلوي للقناة السمعية الخارجية ويمتد إلى عنق المطرقة. يعتبر جزءًا من الجزء الفضفاض من الغشاء الطبلي.
3. ^ الرباط المطرقي الأمامي ، الرباط مالي انتريوس, يبدأ من العمود الفقري الوتدي ، ويذهب إلى الشق الطبلي ويرتبط بالعملية الأمامية وعنق المطرقة.
تعلق على المحيط الداخلي لقاعدة مقبض المطرقة وتر العضلة التي توتر طبلة الأذن ،موتر طبلة. تبدأ العضلة في محيط الفتحة الخارجية للقناة العضلية البوقية ، من الجزء الصخري من العظم الصدغي ، والجناح الأكبر للعظم الوتدي وغضروف الأنبوب السمعي. بعد المرور عبر القناة العظمية ، تدخل العضلة في تجويف الطبلة وتصل إلى مقبض المطرقة. العضلة معصبة ص.عضلات تينسوريس طبلة (من الفرع الثالث للعصب ثلاثي التوائم).
سندان
سندانسندان (أرز. 11.6) ، له جسم السندانجسم إنكوديس, ودعا فرعين ساق قصيرةcrus بريف, و ساق طويلة،crus longum.
يتم وضع جسم السندان في الجزء العلوي من تجويف الطبلة ، خلف رأس المطرقة. يتم تثبيته على سقف التجويف الطبلي بواسطة الرباط العلوي للسندان ،الرباط إنكوديس superius.
يحتوي السطح الأمامي لجسم السندان على سطح مفصلي على شكل سرج مغطى بالغضروف. يعبر مع المقابل السطح المفصليالمطرقة والأشكال المفصل المفصلي ،التعبير إنكودوماليريس, تتعلق بمفاصل السرج. يتم توصيل كبسولة المفصل بحواف الأسطح المفصلية. يوجد في تجويف المفصل قرص مفصلي ، يتم تثبيته في المحيط الإنسي والجزء العلوي من الكبسولة المفصلية.
يستمر المحيط الخلفي لجسم السندان في عملية قصيرة - ساق قصيرة.
^ جذع قصير ،crus بريف, يعود ويتم إرفاقه ، على شكل مخروطي مستدق ، عن طريق الرباط الخلفيالرباط إنكوديس ملصق/ نحن, إلى الجدار الخلفي للتجويف الطبلي في منطقة حفرة السندان.
ساق طويلة،crus longum, الابتعاد عن الجسم ، ينخفض ويقع في الجزء الأوسط من التجويف الطبلي الإنسي لمقبض المطرقة. يصبح الطرف السفلي من الجذع الطويل أرق وينحني إلى الداخل. يوجد على سطحه الحر شكل عدس صغير عملية،عملية عدسية, السطح المفصلي الذي يتمفصل مع الرِّكاب.
الرِّكاب
الركاب ،خطوات (صورة . 11.6) ، يتكون رؤوس الركاب ،رأس المال الركابيقواعد الرِّكابأساس الركابي، القدم الامامية،crus انتريوس, و الساق الخلفي،crus لاحق.
رأس الرِّكاب لديه السطح الخلفيسطح مفصلي مقعر إلى حد ما لرأس الرِّكاب مغطى بالغضروف. يتشكل هذا السطح مع السطح المفصلي على العملية العدسية للسندان مفصل السندان والركاب ،التعبير incudostapedia, تقترب من هيكل كروي.
يتم ربط وتر برأس الرِّكاب بالقرب من أصل الساق الخلفية. عضلة الركابي ، أيstapedius. تبدأ العضلة بانخفاض في البروز الهرمي ، وتتركها ، وتنتقل إلى الرِّكاب.
العضلة معصبة ص.stapedius (ن. تجميل الوجه).
يمر الجزء الأمامي من الرأس إلى الأرجل الأمامية والخلفية للرِكاب ؛ بين الرأس والساقين هناك منطقة ضيقة إلى حد ما.
الساق الخلفية منحنية إلى حد ما وأكثر ضخامة من الرجل الأمامية المستقيمة تقريبًا.
ترتبط الأطراف الطرفية لكلا الساقين بقاعدة الرِّكاب وتحد معًا من الحلقة المغلقة.
يحتوي السطح الداخلي للحلقة على أخدود متصل به الغشاء. الرِّكاب ،غشاء الركابي.
لقاعدة الرِّكاب حافتان: الجزء العلوي محدب والسفلي مقعر ، وينحني من الأمام والخلف بطريقة مقوسة ويمر إحداهما إلى الأخرى. السطح الحر لقاعدة الرِّكاب مغطى بالغضروف. يتم تثبيت قاعدة الرِّكاب في نافذة الدهليز عن طريق ألياف النسيج الضام. الرباط الحلقي للرِكاب ،الرباط anulare الركابي, مولداتريكس تناذر الطبل الركابي ،تناذر طبلة الأذن <...>.
الأذن الداخلية
الأذن الداخلية،أوريس انترنا (صورة . 11.7-11.12) ، يقع في سمك هرم العظم الصدغي. وتتكون من جزأين: المتاهة العظمية والمتاهة الغشائية.
متاهة العظام
متاهة عظميةمتاهة عظم (الشكل 11.7-11.10) ، مقسمة إلى 3 أجزاء: الوسط ، أو الوسط ، يسمى العتبةالدهليز, أمام - حلزون،قوقعة, والعودة ، والتي تشمل ثلاثة قناة نصف دائريةكاناليس نصف دائري.
تصطف جدران المتاهة العظمية بغشاء من النسيج الضام. المتاهة العظمية مليئة بسائل يسمى بيرليمفperilympha, التي توجد فيها المتاهة الغشائية ، مملوءة بدورها اللمف الباطنياللمف الجواني.
عتبة
دهليزالدهليز, يقع بين التجويف الطبلي والقناة السمعية الداخلية ويمثله تجويف بيضاوي الشكل.
الجدار الخارجي للدهليز هو الجدار الداخلي للأذن الوسطى. يوجد على جانب الأذن الداخلية نافذة دهليز مغطاة من جانب الأذن الوسطى بقاعدة الرِّكاب.
يشكل الجدار الداخلي للدهليز قاع الصماخ السمعي الداخلي. لها فترتان - كرويو عطلة بيضاوية الشكلاستراحة كروي وآخرون ناقص, مفصولة عن بعضها البعض عن طريق الجري العمودي قمة الدهليزكريستا الدهليز, التي تنتهي في الأعلى بارتفاع طفيف - هرم الدهليزبيراميس الدهليز.
سطح الهرم والمادة العظمية المحيطة به مثقوب بعدة ثقوب صغيرة. - بقع شعرية ،البقعة كريبروزا. بقعة شعرية علوية ،البقعة كريبروزا أرقى, يربط الدهليز مع القناة السمعية الداخلية ، حيث يتوافق مع الحقل العلوي من الدهليز.
يوجد أسفل وخلف قمة الدهليز فتحة صغيرة يبدأ منها أنبوب ضيق - السباكة الدهليز ،القناة المائية الدهليز, تنتهي على السطح الخلفي لهرم العظم الصدغي الفتح الخارجي لإمدادات المياه في الدهليز ،الفتحة خارجي القناة المائية الدهليز.
عطلة كرويةاستراحة كروي, تقع في الأمام وأدنى من قمة الدهليز. إنه مستدير ويحمل على جداره الداخلي العديد من الثقوب التي تتشكل بقعة شعرية وسط ،البقعة كريبروزا وسائط, المقابلة للحقل الدهليزي السفلي في الجزء السفلي من الصماخ السمعي الداخلي. في الجزء الخلفي السفلي من المنخفض الكروي على جدارها الداخلي يوجد ثقب صغير - تجويف القوقعة ،استراحة قوقعة الأذن, وهو موقع الطرف الأعمى من القوقعة الغشائية.
عطلة بيضاوية الشكلاستراحة ناقص, يقع في الخلف ومتفوق على قمة الدهليز وله شكل مستطيل. في جدرانه 5 فتحات من ثلاث عظام القنوات الهلالية.
قنوات عظمية نصف دائرية
القنوات العظمية نصف الدائرية ،كاناليس نصف دائري ossei (الشكل 11.5 ؛ 11.7) ، تحتل الجزء السفلي الخلفي من متاهة العظام وتقع في ثلاث طائرات متعامدة بشكل متبادل.
يميز القناة الجانبية (الأفقية) نصف دائرية ،كاناليس نصف دائري الوحشيقناة نصف دائرية أمامية (سهمي) ،كاناليس نصف دائري الأمامي, و القناة الخلفية (الأمامية) نصف دائرية ،كاناليس نصف دائري اللاحق.
تبدو القنوات العظمية مثل الأنابيب المنحنية المقوسة. كل قناة نصف دائرية لها نهايتان - أرجل العظام ،كررا ossea, متصل بجزء منحني بشكل مقوس من القناة. يتم توسيع إحدى أرجل كل قناة - أشكال أمبولة العظام ،أمبولة ossea, ودعا ساق عظم أمبولي ،crus عظم الأمبولاريس, آخر ، غير موسع ، هو ساق عظم بسيط ،crus عظم البسيط. تتحد الدعامات العظمية البسيطة للقنوات نصف الدائرية الأمامية والخلفية عنيق عظمي مشترك ،crus عظم مجتمع. لذلك ، تفتح القنوات الثلاث نصف الدائرية في الدهليز بخمسة فتحات.
هناك ثلاثة أمبولات عظمية (الشكل 11.7) ، وفقًا لعدد القنوات العظمية نصف الدائرية: أمبولة العظام الأمامية ، أمبولة العظام الخلفية ، وأمبولة العظام الجانبية.
أرز. 11.7.متاهة العظام ، labyrinthus osseux ، اليمين ؛ عرض من الخارج وقليل من الأسفل. (القنوات نصف الدائرية ، الدهليز ، القوقعة القاعدية مفتوحة.)
^ قناة نصف دائرية جانبية ، كاناليس نصف دائري الوحشي, يبلغ طوله 14-16 ملم. له أمبولة العظام الوحشي ،أمبولة ossea الوحشي, يفتح من الأمام وإلى الخارج من نافذة الدهليز ؛ يفتح عنيق عظمي بسيط في الدهليز بين فتحات السيقان المشتركة والجزء الأمبولي من القناة الهلالية الخلفية. يبرز الجزء المحدب من القناة نصف الدائرية الجانبية في التجويف الطبلي ، ويشكل ارتفاعًا للقناة نصف الدائرية الجانبية على الجدار الداخلي للجزء العلوي من التجويف الطبلي.
^ قناة نصف دائرية أمامية ، كاناليس نصف دائري الأمامي (أرز. 11.7) ، بطول 18-20 ملم. أمبولة العظام الأمامية ،أمبولة ossea الأمامي, تفتح القناة نصف الدائرية الأمامية في الدهليز المجاور للجزء الأمبولي من القناة الهلالية الجانبية ، مباشرة فوق نافذة الدهليز. يتصل ساق العظم البسيط لهذه القناة بالعنق العظمي الذي يحمل الاسم نفسه للقناة الخلفية ويشكل ساقًا عظميًا مشتركًا يفتح في الجزء الخلفي من الدهليز على جداره الداخلي ، للخلف وللأعلى من الفتحة الداخلية لقناة القوقعة.
يتم توجيه الجزء المحدب من القناة نصف الدائرية الأمامية إلى أعلى ويسبب تكوين بروز مقوس على السطح الأمامي للجزء الصخري من العظم الصدغي.
^ القناة الهلالية الخلفية ، كاناليس نصف دائري اللاحق (أرز. 11.7) ، بطول 22 ملم. أمبولة عظمها الخلفي ،أمبولة ossea اللاحق, يفتح في منطقة الجدار السفلي الخلفي من الدهليز ، حيث بقعة شعرية منخفضة ،البقعة كريبروزا السفلي, الذي يتوافق مع فتحة واحدة للقناة السمعية الداخلية.
حلزون
حلزون،قوقعة (الشكل 11.7-11.10) ، يبدأ في القسم الأمامي السفلي من الجدار الخارجي للدهليز ، حيث توجد فجوة ، والتي تتوافق مع الحرملة من جانب التجويف الطبلي. هذا هو المكان الذي تبدأ منه قناة القوقعة. يتجعد ويتشكل 2 - 2لفائف ، وهذا هو سبب تسميته القناة الحلزونية للقوقعةكاناليس سبيرايس قوقعة. تتشكل جدران القناة من المادة العظمية لهذا الجزء من المتاهة وهي مغطاة أسنان سمعيةينفي أكوستيسي, وهي عبارة عن ثخانات ليفية ، مفصولة بأخاديد ، خاصة تغطي الجزء العلوي من القناة الحلزونية للقوقعة بكثافة.
أرز. 11.9قوقعة العظام ، القوقعة ، اليمين:
أ– جدار القوقعة العظمية. ب– صفيحة لولبية عظمية في– قضيب الحلزون
يتم فصل الجزء الأولي من القوقعة بالتنقيط عن التجويف الطبلي بواسطة الجدار الإنسي لهذا الأخير ، مما يتسبب في تكوين رأس عليه.
يُطلق على المنعطف الأول من القوقعة الاسم الرئيسي ، والثاني - الوسط والأخير - الضفيرة القمية.
الحلزون له شكل مخروطي. يميز قاعدة الحلزون ،أساس قوقعة, عرض من 7 إلى 9 مم وأعلى - قبة الحلزون ،قبة قوقعة. المسافة من القاعدة إلى القمة 4-5 ملم. تتجه قاعدة القوقعة في الوسط إلى القناة السمعية الداخلية ، والقمة - بشكل جانبي ، نحو التجويف الطبلي والقناة العضلية البوقية.
يبلغ طول القناة الحلزونية للقوقعة 28-30 مم: وتنتهي بشكل أعمى في منطقة قمة الهرم. قطر تجويف القناة ليس هو نفسه في كل مكان: في القسم الأول يكون عريضًا (6 مم) ، حيث يقترب من الجزء العلوي من القوقعة ، يضيق تدريجياً حتى يصل إلى 2 مم.
وفقًا لمسار القناة اللولبية ، يوجد في وسط القوقعة محور مخروطي الشكل للقوقعة يسمى عصا،موديولوس. يتكون القضيب من نسيج عظمي إسفنجي ويشكل الجدار الداخلي للقناة الحلزونية. الجزء العريض أو القاعدة عصا،أساس موديولي, يواجه القناة السمعية الداخلية وبه العديد من الثقوب التي تمر فيها القنوات الطولية للقضيب ،كاناليس طولية موديولي, مولدات كهرباء مسار حلزوني مثقوب ،المسالك حلزوني الثقبة. تنتهي القنوات الطولية عند قناة لولبية للقضيب ،كاناليس حلزوني موديولي. لا يصل طرف القضيب إلى قمة القوقعة ، ولكنه يمر إلى عظم رفيع لوحة قضيب ،الصفيحة موديولي. تعمل هذه اللوحة كجدار وسيط بين الملفين الثاني والثالث من القوقعة.
يتم فصل تجعيدات القوقعة عن بعضها البعض بجدار وسيط يتكون من مادة عظام القوقعة. يمتد تجويف العظم إلى تجويف القناة اللولبية في جميع أنحاءه لوحة لولبيةالصفيحة حلزوني ossea (الشكل 11.10). ينحرف عن عمود القوقعة ويتجه نحو الجدار المحيطي للقناة الحلزونية وينتهي دون الوصول إليه في منتصف قطر القناة.
أرز. 11.10.قوقعة العظام ، قوقعة ، صحيح. (قطع في الوسط).
تبدأ الصفيحة الحلزونية على الجدار الداخلي للدهليز بالقرب من نافذة القوقعة. عند الصعود إلى الجزء العلوي من القوقعة ، تنتهي الصفيحة الحلزونية في منطقة الزهرة الأخيرة بحافة منحنية - لوحة لولبية الكروشيه،هامولوس صفيحة حلزوني.
قاعدة الصفيحة الحلزونية أكثر سمكًا من حافتها الحرة وتحتوي على كامل طول القناة الحلزونية للقضيب. يتم توصيل الأخير من خلال القنوات الطولية للقضيب مع ثقوب في منطقة قاعدة القوقعة ومن خلال فتحة لولبية ، تمر عبر كامل طول الصفيحة الحلزونية ، مع العضو اللولبي.
بالإضافة إلى الصفيحة الحلزونية العظمية ، توجد أيضًا في القوقعة صفيحة لولبية ثانويةالصفيحة حلزوني secundaria. وهو عبارة عن مشط عظمي صغير يبلغ عرضه 0.5 مم ، ويقع على الجدار الخارجي لقاعدة القوقعة وينتهي في منتصف طوله.
من الحافة الحرة للصفيحة اللولبية العظمية إلى الجدار المقابل للقوقعة ، يتم شدها بطولها بالكامل غشاء حلزونيغشاء حلزوني, إنه جزء من القوقعة الغشائية (انظر أدناه).
تقسم الصفيحة الحلزونية العظمية ، جنبًا إلى جنب مع القناة القوقعية ، تجويف القناة اللولبية إلى جزأين ، أو سلالم: الجزء العلوي ، يسمى سلم الدهليز ، والجزء السفلي ، سكالا تيمباني (الشكل 11.8-11.11).
كلا الدرج ينضم في الفضاء perilymphaticالحيز perilymphaticum, والذي يتضمن أيضًا القناة اللمفاويةالقناة peritymphaticus, وهو جزء ممدود من الفضاء المحيطي ، يتعمق في قناة المياه في الدهليز.
^ سلالم المدخل ، سكالا الدهليز, يبدأ في الدهليز الأمامي ، يرتفع على طول السطح العلوي للصفيحة الحلزونية إلى الجزء العلوي من القوقعة ، حيث في المنطقة ربط لوحة لولبية،هامولوس صفيحة حلزوني, يمر في سلم الطبلة. يسمى المكان الذي يمر فيه دهليز scala إلى scala tympani هيليوتريما ،هيليوتريما, وهي حفرة صغيرة.
سلم طبل ،سكالا طبلة, يبدأ في منطقة الهليكوتريما ، ويمتد على طول السطح السفلي للصفيحة الحلزونية باتجاه قاعدة القوقعة. بعد إجراء 2 - 2 لفات ، ينتهي scala tympani بشكل أعمى في منطقة القسم الأولي من القوقعة. هنا ، على الجدار الخارجي من scala tympani ، توجد نافذة قوقعة ، مغطاة بالغشاء الطبلي الثانوي. الحافة الأمامية لنافذة القوقعة محدودة بصدفة نافذة القوقعة ، التي تبدأ أمامها ، في منطقة الجزء السفلي من سكالا تيمباني ، السباكة الحلزون،القناة المائية قوقعة, وهي قناة عظمية ضيقة تربط الفضاء المحيط بالمفاوي من القوقعة مع الفضاء تحت العنكبوتية.
تبدأ القناة المحددة بامتداد على شكل قمع ، وبعد أن مرت عبر سماكة هرم العظم الصدغي ، تنتهي عند سطحه السفلي الفتح الخارجي للنبيب القوقعيالفتحة خارجي نفيق قوقعة, أمام الحفرة الوداجية.
متاهة غشائية
متاهة مكففة ،متاهة الغشاء (صورة. 11.11 ؛ 11.12) ، له نفس أجزاء العظم تقريبًا. إنه يميز الحقيبة البيضاويةيوتريكولوس, و حقيبة كرويةكيس, مستلقية عشية متاهة العظام. القنوات الغشائية نصف الدائرية ،القناة نصف دائري, و قناة القوقعةالقناة قوقعة الأذن.
أرز. 11.11.متاهات عظمية وغشائية ، يمين (شبه تخطيطي)
أرز. 11.12.مقطع من خلال القاع القاعدي من القوقعة (شبه تخطيطي)
تقع المتاهة الغشائية داخل العظم. جميع أجزاء المتاهة الغشائية أصغر حجمًا من الأجزاء المقابلة من العظم ، وبالتالي ، يوجد بين جدرانها تجويف يسمى الفراغ المحيط بالمفاوي ، مليء بسائل يشبه السائل الليمفاوي - perilymph. يمتلئ تجويف المتاهة الغشائية باللمف الباطن.
يتكون جدار المتاهة الغشائية من ثلاث طبقات: النسيج الضام الخارجي ، والوسط - الغشاء الرئيسي والداخلي - الظهارية.
الحلزون الغشائي ، أو قناة القوقعةالقناة قوقعة الأذن, هو موقع توزيع الأجهزة الطرفية للجزء القوقعي من العصب الدهليزي القوقعي. إنه ينتمي إلى جهاز السمع والأشكال الجهاز الحلزونيالكائن الحي حلزوني.
القنوات الغشائية نصف الدائرية ، وكذلك الأكياس الإهليلجية والكروية ، هي موقع توزيع الأجهزة الطرفية للجزء الدهليزي من نفس العصب وتشكل الجهاز الدهليزي ، باعتباره عضو التوازن.
قناة القوقعة
قناة القوقعةالقناة قوقعة الأذن (انظر الشكل 11.11 ؛ 11.12) ، يقع داخل القناة الحلزونية للقوقعة العظمية ويشكل ، وفقًا لمساره ، 2 - 2 3/4 دورة. قناة القوقعة ثلاثية السطوح ولها نهايتان عميان. يقع أحد طرفيه في القسم الأول من القوقعة في الدهليز ويسمى نتوء دهليزي أعمى ، التهابالدهليز, الآخر - في منطقة الجزء العلوي من القوقعة - نتوء أعمى للقبة ، sesitكوبولار.
تقع قناة القوقعة في الجزء الخارجي من القناة الحلزونية للقوقعة ، بين الحافة الحرة للوحة اللولبية العظمية والجدار الخارجي للقوقعة ؛ جنبا إلى جنب مع الأول ، فإنه يفصل سكالا الدهليز من سكالا تيمباني.
يتواصل تجويف قناة القوقعة من خلاله ربط القناة ،القناة لم شمل، معتجويف كيس كروي ومحدود بثلاثة جدران. الجدار الخارجي متصل بـ الجدار الخارجي للقوقعة العظميةأقارب خارجي قوقعة, الثاني يتحول إلى تجويف درج الدهليز ويسمى جدار الدهليز لقناة القوقعة [غشاء vedimentary] ،أقارب الدهليزي القناة قوقعة الأذن [ غشاء الدهليزي]. يقع الجدار الثالث على الحدود مع scala tympani - هذا هو الجدار الطبلي للقناة القوقعية [الغشاء الحلزوني]أقارب طبلة الأذن القناة قوقعة الأذن [ غشاء حلزوني].
إنه ، كما كان ، استمرار للصفيحة الحلزونية العظمية ويسمى لوحة باسيلارالصفيحة القاعدي.
يتم توصيل الجدار الخارجي لقناة القوقعة السمحاق ببطانة السطح الداخلي لتجويف القوقعة العظمية. ويتكون من ثلاث طبقات: النسيج الضام الخارجي ، وهو استمرار الرباط الحلزوني [التلال الحلزونية] ،الرباط حلزوني [ كريستا حلزوني], من خلالها يتم تثبيت الصفيحة القاعدية على الجدار الخارجي للقوقعة ؛ وسط - قطاع الأوعية الدموية ،السطور الأوعية الدموية, الأوعية التي تنتج اللمف الباطني ، والداخلية ، وهي الظهارة التي تبطن تجويف القناة القوقعية.
ممرات بين سمحاق القوقعة العظمية والجدار الخارجي لقناة القوقعة وعاء بارز ،الأسهر برومين, الذي يتكون من اتصال نبيبتين يمتدان من الأكياس الكروية والإهليلجية ، ويتدفق إلى قناة المياه في الدهليز.
يبدأ الجدار الدهليزي لقناة القوقعة على سطح الصفيحة الحلزونية العظمية ، التي تواجه تجويف الدهليز scala. بالتوجه نحو الجدار الخارجي للقوقعة ، يشكل الغشاء الدهليزي زاوية 45 درجة مع الصفيحة الحلزونية العظمية. هذا الجدار من قناة القوقعة هو أنحف ، ويتكون من قاعدة متصلة مغطاة بالظهارة.
جدار آخر من قناة القوقعة - الصفيحة القاعدية - ممتد بين الحافة الحرة للوحة العظمية والجدار الخارجي للقوقعة ، حيث يتم تثبيته عن طريق رباط لولبي من القوقعة أسقلوب باسيلار ،كريستا القاعدي. بالإضافة إلى الصفيحة القاعدية ، يشارك الجزء الخارجي من الصفيحة الحلزونية العظمية ، والذي يدخل تجويف قناة القوقعة ، في تكوين هذا الجدار لقناة القوقعة.
عند تقاطع الرباط الحلزوني للقوقعة مع الصفيحة القاعدية حافة لولبية ،بارزة حلزوني, وجود أوعية دموية. من الداخل منه أخدود حلزوني خارجيالتلم حلزوني خارجي.
في سمك الصفيحة القاعدية ، يوجد تحت العضو اللولبي وعاء حلزوني ،الأسهر حلزوني, وهي عبارة عن شريان شعري يستقبل الشرايين التي تقترب منه من خلال الصفيحة الحلزونية العظمية ، والأوردة الصغيرة من الرباط الحلزوني للقوقعة.
حافة عظمية سميكة لوحة لولبيةليمبوس صفيحة حلزوني osseae, تستكمل هنا بالنسيج الضام والعناصر الظهارية. أسقلوب يتدلى بحرية منه في تجويف قناة القوقعة ، أو الشفة الدهليزيةشفاه ليمبي الدهليز, الذي يستمر في غشاء الغطاء ،غشاء تيكوريا. في المكان الذي تتصل فيه الصفيحة القاعدية بلوحة العظام الحلزونية ، يتم تمديد حافة الأخير إلى الداخل مشط طبلأو شفة حافة الطبلة ،شفاه ليمبي تيمبانيكوم.
يتم فصل هاتين الشفتين عن بعضهما البعض أخدود حلزوني داخليالتلم حلزوني المتدرب. حافة الشفة الطبلة مثقبة ثقوب الأعصاب ،الثقبة عصبي, والذي يفتح في قناة القوقعة شقًا حلزونيًا في الصفيحة الحلزونية العظمية.
يقع عبر الجدار في تجويف قناة القوقعة الجهاز الحلزونيالكائن الحي اللوالب. يقع خارج حافة حافة الطبلة ، وهو معقد ويمثله ثلاث مجموعات من الخلايا الظهارية ، من بينها الخلايا الحسية (السمعية) الداخلية والخارجية للشعر. العضو الحلزوني مغطى غشاء شبكي ،غشاء شبكي, يمثل مجمعًا معقدًا من الأغشية ، يحد السطح العلوي لخلايا العضو الحلزوني.
العضو اللولبي هو موقع جهاز المستقبل للجزء القوقعي من العصب الدهليزي القوقعي (الشكل 11.12). عقدة لولبية من القوقعة ،العقدة حلزوني قوقعة الأذن, تشكل محاور هذه الخلايا جذر القوقعة.
أكياس كروية وبيضاوية الشكل
كرويو أكياس بيضاوية الشكلكيس وآخرون يوتريكولوس (صورة. 11.11) ، في تجويف الدهليز العظمي وتقع على التوالي في تجاويف كروية وإهليلجية.
يتصل الكيس الكروي بقناة القوقعة ، ويتواصل الكيس الإهليلجي مع تجويف القنوات الغشائية نصف الدائرية. بالإضافة إلى ذلك ، تتواصل هذه الأكياس مع بعضها البعض على النحو التالي: تنطلق قناة صغيرة من الكيس الكروي الذي يتصل بالقناة الممتدة من الكيس الإهليلجي ، - إنها قناة بيضاويةو أكياس كروية ،القناة يوتريكولوسكولاريس. يذهب الأخير إلى القناة اللمفاويةالقناة اللمف الباطني, الذي يمر عبر الجزء الصخري من العظم الصدغي وينتهي على سطحه الخلفي كيس اللمف الباطن ،ساكوس اللمف الباطني. الجزء الطرفي من القناة اللمفاوية له سماكة منحنية - قطاع الأوعية الدموية ،السطور الأوعية الدموية, في اتصال مع صلبة سحايا المخ. بين الأكياس الكروية والبيضاوية والجدران العظمية من الدهليز توجد مساحة محيطية مملوءة بالبيرليمف. يتخلل الفضاء المحيط بالمفاوي خيوط النسيج الضام الممتدة من جدرانها إلى جدران الدهليز العظمي. من الجدار الخارجي للدهليز العظمي ، يتم فصل سطح الأكياس عن طريق شق عريض محيط بالمفاوي ، يسمى الصهريج المحيط باللمفاوي في الدهليز. في الأماكن التي تدخل فيها الأعصاب ، يتم تثبيت السطح الإنسي للأكياس الكروية والإهليلجية على جدار الدهليز المقابل.
الحقيبة الكروية لها شكل مستدير ومسطّح إلى حد ما. يتم توسيع نهايته الداخلية إلى حد ما ، ويمر الجزء الخارجي ، المستدق بالتساوي ربط القناة ،القناة لم الشمل. يربط الأخير تجويف الكيس الكروي بتجويف قناة القوقعة.
يقع على السطح الداخلي للجدار الأمامي من الكيس الكروي بقعة الحقيبة الكروية،البقعة السكولي, أين تقع نهايات العصب الكروي الكروي؟ جدار الكيس في هذا المكان سميك ، أبيض اللون بسبب وجوده تمثالستاتكونياأغشية ستاتوكونيومغشاء statoconiorum, ويحتوي حساس،أو خلايا الشعر والخلايا الحسيةالنسيج الخلوي حسّية شعيرات.
الحقيبة البيضاوية مستطيلة. يقع على سطحه الداخلي ، ويحتل جزءًا من الجدران السفلية والأمامية والخارجية جزئيًا بقعة الحقيبة البيضاوية،البقعة utriculi, وهي نقطة تفرع العصب الإهليلجي الكيس.
هذه المنطقة التي يصل طولها إلى 3 مم وعرضها يصل إلى 2.5 مم ، تتميز بلونها الأبيض نتيجة لوجود الستاتوكونيا الغني بالبلورات الجيرية والتي تحتوي على خلايا الشعر الحسية على سطحها. يتم تعزيز الستاتكونيا بغشاء ستاتكونيوم ، وهو غشاء مخاطي رقيق يبطن السطح الداخلي لبقعة الكيس الإهليلجي. يتم فصل منطقة البقعة الموجودة على جانب السطح الخارجي عن بقية الحقيبة البيضاوية بواسطة اعتراض صغير ويتم تعيينها على أنها أخدود بيضاوي الشكلاستراحة ناقص (صورة. 11.7) ، فإنه يتصل بالقنوات نصف الدائرية.
مجاري نصف دائرية
مجاري نصف دائرية ،القناة نصف دائري (الشكل 11.12) ، ثلاثة فقط: أمامي ، جانبي ، خلفي ،القناة نصف دائري الأمامي, الوحشي وآخرون اللاحق, تقع في تجويف القنوات العظمية نصف الدائرية المقابلة. تكرار شكل الأخير ، كل قناة نصف دائرية لها جزء منحني ونهايتان - أقدام مكففةكررا الغشاء. تنتهي إحدى الأرجل بامتداد على شكل أمبولة - هذا أمبولار مكفف القدم،crus الغشاء الأمبولاريس, الآخر يفتح مباشرة في كيس بيضاوي الشكل قدم مكفف بسيطة،crus الغشاء البسيط. تتحد الأطراف غير المتوسعة للقنوات نصف الدائرية الأمامية والخلفية معًا لتشكل قدم مكففة مشتركة،crus الغشاء مجتمع, والذي يعتبر نتوءًا خلفيًا للكيس الإهليلجي.
ترتبط جدران القنوات نصف الدائرية بالجدران العظمية لهذا الجزء من القوقعة عن طريق خيوط النسيج الضام. يتكون جدار القناة نصف الدائرية نفسها من طبقتين: الخارجية ، وهي الغشاء الخاص للقناة نصف الدائريةغشاء بروبريا القناة نصف دائري, وتمثل الطبقة تحت الظهارية للنسيج الضام ، والطبقة الداخلية - الغشاء القاعدي للقناة نصف الدائريةغشاء البازلت القناة نصف دائري, الناقل ظهارة مجرى الهواء نصف دائريظهارة القناة نصف دائري.
تقع القنوات نصف الدائرية بشكل غريب الأطوار بالنسبة للجدران العظمية ، بحيث يكون الجدار المحدب أو الخارجي للقنوات نصف الدائرية مجاورًا لجدران العظام ومتصل بها بقوة. يقع الفضاء المحيطي للقنوات نصف الدائرية على جانب السطح المقعر للقنوات نصف الدائرية.
تتواصل الأرجل الغشائية الأمبولية للقنوات نصف الدائرية على نطاق واسع مع تجويف الكيس الإهليلجي. على السطح الخارجي لكل منهما أمبولة غشائية: أمامية ، خلفيةو جانبيأمبولة الغشاء الأمامي, اللاحق وآخرون الوحشي, - هناك عرضي الأخدود الأمبولي ،التلم الأمبولاريس. هذه الأخاديد هي نقطة خروج أعصاب كل أمبولة.
على السطح الداخلي للأمبولة يتوافق الأخدود مشط أمبوليكريستا الأمبولاريس, تحتل 1/3 - من محيط الأمبولة. سطح الأسقلوب مغطى بمستقبلات محلل التوازن - الخلايا الحسية للشعر ، حيث تبدأ ألياف العصب الأمبولي الأمامي والجانبي والخلفي.
^ قناة السمع الداخلية
قناة الأذن الداخلية ،الصماخ اكوستيكوس المتدرب, يبدأ على السطح الخلفي للجزء الصخري من العظم الصدغي افتتاح السمع الداخليبوروس اكوستيكوس المتدرب. بالعودة للخلف والقليل من الخارج ، ينتهي قاع القناة السمعية الداخليةقاع الصماخ أكوستيسي داخلي.
يشكل الجزء السفلي من القناة السمعية الداخلية الجدار الخارجي لبعض أقسام الأذن الداخلية (قاعدة جسم الدهليز). يوجد مسافة بادئة صغيرة في القسم العلوي من الأسفل - مجال العصب الوجهيمنطقة متوتر تجميل الوجه, التي تنشأ منها قناة العصب الوجهي.
خارج مجال العصب الوجهي يوجد قسم من مادة العظام ، مثقوب بالعديد من الثقوب ، يتشكل المجال الدهليزي العلوي ،منطقة الدهليزي أرقى, الذي يتوافق مع البقعة الشبكية العلوية على الجدار الداخلي للدهليز. الفتحات المحددة محدودة في الأسفل عبر مشط ،كريستا مستعرضة.
أسفل الحافة المستعرضة في القسم الأمامي من قاع الصماخ السمعي الداخلي هو تجويف - حقل الحلزون ،منطقة قوقعة, في منطقة التي توجد بها سلسلة من الثقوب الصغيرة المرتبة حلزونيًا تؤدي إلى المسار الحلزوني المثقب للقوقعة. خلف حقل الحلزون الدهليز السفلي ،منطقة الدهليزي السفلي. يحتوي على مجموعة من الثقوب المقابلة للبقعة الشبكية الوسطى لجدار الدهليز.
في الجزء السفلي الخلفي من الجزء السفلي من القناة السمعية الداخلية ، هناك واحدة فتحة،المنتدى مفرد, إنه يتوافق مع البقعة الشبكية السفلية لجدار الدهليز (الشكل 11.7).
العصب الدهليزي القوقعي
العصب الدهليزي القوقعي ، ن.الدهليز- قوقعة الأذن, يتكون من جزأين: جذور القوقعة والدهليز.
جذر الحلزون ،الجذر قوقعة الأذن, يبدأ من العقدة الحلزونية للقوقعة ، والتي تقع في القناة الحلزونية للقضيب. يتم توجيه العمليات المحيطية للخلايا العصبية للعقدة من خلال فتحات الأعصاب إلى العضو الحلزوني.
تمر العمليات المركزية لخلايا العقدة الحلزونية عبر القنوات الطولية للقضيب وتخرج من القوقعة من خلال فتحات المسار اللولبي المثقب والفتحة المركزية للقوقعة ، لتدخل الصماخ السمعي الداخلي. هنا تنضم العمليات المركزية للعقدة الحلزونية وتشكل جذر القوقعة.
تنتهي الألياف التي يتكون منها جذر القوقعة في نواة القوقعة: الخلفية والأمامية (الخلية العصبية الثانية). تنتقل الألياف التي تنشأ في النواة الخلفية على طول سطح الحفرة المعينية كجزء من شرائط الدماغ ، ثم في منطقة خط الوسط تكون مغمورة في النخاع، يتحرك إلى الجانب الآخر ، ويتجه لأعلى ، ويصل إلى المراكز السمعية تحت القشرية.
الألياف التي تنشأ في النواة الأمامية مغمورة في مادة الدماغ. ينتهي معظمهم على خلايا النواة الخلفية للجسم شبه المنحرف المقابل (معظم الألياف) وجوانبها.
تبدأ الألياف في نواة الجسم شبه المنحرف ، جنبًا إلى جنب مع جزء أصغر من ألياف النواة الأمامية ونواة القوقعة وألياف نواة القوقعة الخلفية (الخلية العصبية الثانية) ، ترتفع إلى أعلى وتشكل حلقة جانبية على كل جانب ، التي تنتهي في المراكز السمعية تحت القشرية - التلال السفلية لسقف الدماغ المتوسط والجسم الركبي الإنسي. في الأخير ، تبدأ الألياف الجديدة ، والتي يتم إرسالها من خلال الكبسولة الداخلية إلى القشرة السمعية - إلى الجزء الأوسط من التلفيف الصدغي العلوي. يبدأ الجذر الدهليزي من العقدة الدهليزية ، التي تقع في الجزء السفلي من الصماخ السمعي الداخلي. هنا صغير فرع القوقعة ،ص. المتصلين قوقعة الأذن.
في العقدة الدهليزية ، يتم تمييز جزأين - قمةو أدنى، pars rostralis et pars canalis.تدخل العمليات المحيطية للخلايا العصبية في الجزء العلوي من هذه العقدة إلى المجال الدهليزي العلوي للقناة السمعية الداخلية ومن خلال البقعة الغربالية العلوية تتبع الأذن الداخلية ، حيث يتم توزيعها في بقعة الكيس الإهليلجي وفي أسقلوب أمبولي العلوي والجانبي ، تشكيل العصب الإهليلجي الكيس الأمبولي ، ص.utriculoampullaris، العصب الأمبولي الأمامي ، ن.الأمبولاريس الأمامي, و العصب الأمبولي الوحشي ، ن.الأمبولاريس الوحشي.
تدخل العمليات المحيطية للخلايا العصبية في الجزء السفلي من العقدة الدهليزية إلى الحقل الدهليزي السفلي وفي فتحة واحدة للصماخ السمعي الداخلي.
يسمى ذلك الجزء من الفرع السفلي الذي يدخل الحقل الدهليزي السفلي العصب الكروي الكروي ( الجزء العلوي) ، P.saccularis (بارس روستراليس). يدخل من خلال البقعة الغربالية الوسطى إلى الأذن الداخلية وينتقل إلى البقعة الكيسية. من خلال ثقب واحد والبقعة الغربالية السفلية ، يدخل الأذن الداخلية العصب الأمبولي الخلفي ، ص.الأمبولاريس اللاحق, التي تتفرع في الأسقلوب الأمبولي وبشكل رئيسي في الأسقلوب الأمبولي من الأمبولة الغشائية الخلفية.
تشكل العمليات المركزية للخلايا العصبية للعقدة الدهليزية الجذر الدهليزي. بالابتعاد عن العقدة ، يتصل الجذر الدهليزي على الفور بجذر القوقعة ويشكل العصب الدهليزي القوقعي. يمر هذا العصب عبر القناة السمعية الداخلية ، ومن ثم يدخل التجويف القحفي من خلال الفتحة السمعية الداخلية ويدخل سمك النخاع المستطيل ، من الناحية الوسطى من السيقان المخيخية السفلية. هنا ، ينقسم إلى فرعين - تصاعديًا وتنازليًا ، وينتهي في نواة العصب الدهليزي: 1) في النواة الدهليزي الإنسي ، 2) في النواة الدهليزية العلوية ، 3) في النواة الدهليزية الجانبية ، 4) في الدهليزي السفلي نواة.
تصل الألياف الناشئة في النواة الدهليزية العلوية إلى المخيخ على طول ساقي المخيخ السفلي ، وكقاعدة عامة ، تنتهي على خلايا نواة الخيمة والنواة الكروية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نوى العصب الدهليزي لها روابط مع عدد من الأعصاب القحفية وبالحبل الشوكي (انظر "مسارات الحبل الشوكي والدماغ").
^ أعصاب الأذن الخارجية والوسطى
أعصاب الأذن الخارجية.تقترب الأعصاب التالية من السطح الأمامي للأذن:
1) الفرع الأمامي لعصب الأذن الكبير - فرع من الضفيرة العنقية ؛
2) فرع الأذن من العصب المبهم.
3) أعصاب الأذن الأمامية من عصب الأذن الصدغي.
يتم توجيه الفرع الخلفي من العصب الأذني الأكبر إلى السطح الخلفي للأذن.
بالإضافة إلى هذه الأعصاب الحركية ، تقترب فروع العصب الوجهي من الأُذن:
1) العصب الأذني الخلفي يتصل بالفرع الأذني للعصب المبهم ويرسل فروعًا إلى عضلات الأذن العلوية والخلفية والعضلات الصغيرة للأذن ؛
2) توفر الفروع الزمنية للعصب الوجهي تعصيبًا للعضلة الأذنية الأمامية والعضلات الصغيرة للأذن.
تقترب أعصاب القناة السمعية الخارجية من عصب الأذن الصدغي وفرع الأذن من العصب المبهم من القناة السمعية الخارجية.
^ أعصاب الأذن الوسطى. تدخل الأعصاب التالية إلى الغشاء المخاطي للأذن الوسطى:
1) من الضفيرة الطبلة ، والتي تتكون أساسًا من العصب الطبلي (فرع من العصب البلعومي اللساني) ؛
2) من الفرع الذي يربط العصب الوجهي مع الضفيرة الطبليّة ؛
3) أعصاب السباتي الطبلي الممتدة من الضفيرة السباتية الداخلية.
^ أعصاب الغشاء الطبلي. من جانب الأذن الخارجية ، تقترب الأعصاب التالية من الغشاء الطبلي:
1) أعصاب القناة السمعية الخارجية من العصب الأذني الصدغي ، تعطي فرع الغشاء الطبلي،ص. الأغشية طبلة;
2) تشكل فروع الأذن في العصب المبهم الضفيرة الطبليّة للغشاء الطبلي. للجلد ولوحه من الغشاء الطبلي ، تتشكل الضفيرة الثانية تحت الظهارة من فروعها ؛
من جانب الأذن الوسطى ، تقترب فروع الضفيرة الطبلة من الغشاء الطبلي.
^ أعصاب الأنبوب السمعي. تدخل الأعصاب التالية في الأنبوب السمعي:
1) فرع من الأنبوب السمعي من الضفيرة الطبلة ؛
2) فروع الضفيرة البلعومية.
^ التطوير و ميزات العمرالجهاز الدهليزي القوقعي
يبدأ تطور العضو الدهليزي القوقعي في بداية الأسبوع الثالث من فترة داخل الرحم.
تتطور المتاهة الغشائية في الجينات وتطور الجينات قبل كل تكوينات الأذن. في مرحلة التطور الجنيني ، يتم وضعه على شكل حفرة سمعية للأديم الباطن بالقرب من الجيب الخيشومي الأول ، فيما بعد تنمو حواف الحفرة معًا وتتشكل حويصلة سمعية ، تغرق في سمك اللحمة المتوسطة. من خلال التعليم أشكال متعددةنتوءات ، طيات ، جلد ، يصبح شكل الفقاعة أكثر تعقيدًا ، مما يشكل متاهة غشائية. تشكل اللحمة المتوسطة المحيطة ببادئة الأذن الداخلية نسيجًا ضامًا ، ثم غطاءًا غضروفيًا ، حيث تنشأ بدلاً منه متاهة عظمية ومساحات محيطية.
يتطور التجويف الطبلي من الجزء البعيد من الجيب الخيشومي الأول ، ويتطور الأنبوب السمعي من الجزء القريب منه. تتطور العظام السمعية من الأقواس الخيشومية الأولى والثانية.
تتكون الأذن الخارجية من اللحمة المتوسطة لجدران التلم الخيشومي الأول (تعميق الأديم الباطن المقابل للجيب الخيشومي الأول).
يكون ارتفاع الأُذن عند الوليد أكبر بقليل من العرض ؛ في حالة البالغين ، يكون الارتفاع ضعف العرض تقريبًا. القناة السمعية الخارجية لحديثي الولادة ضيقة ولكنها طويلة نسبيًا. يكون موضع الغشاء الطبلي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب تخلف العظم الصدغي وحلقة الطبلة وموضع القناة السمعية الخارجية منحرفًا أكثر من وضع البالغين.
تتوافق العظيمات السمعية عند الوليد مع حجمها عند البالغين ، ومع ذلك ، لا تزال هناك مناطق غضروفية في جسم السندان وفي رأس المطرقة. الأنبوب السمعي أقصر وأوسع من الأنبوب عند البالغين ، فتحته البلعومية تقع على مستوى الحنك الصلب ، ومع تقدم العمر يرتفع إلى مستوى النهاية الخلفية للقشرة السفلية ، وأحيانًا أعلى إلى حد ما. الاختلافات بين الأذن الداخلية عند الوليد والبالغ طفيفة للغاية وتتعلق بشكل أساسي بعملية التعظم وتطور تكوينات معينة ، على سبيل المثال ، متاهة العظام.
^ جهاز الذوق
عضو الذوق ،الكائن الحي العشق [ gustatorium], يوحد الأجهزة الطرفية لمحلل التذوق الموجود في تجويف الفم.
يتم تمثيل مستقبلات الذوق بواسطة براعم التذوق.
^ برعم التذوق ،كاليكولوس gustatorius (الشكل 11.13) بيضاوي وقاعدته العريضة تصل إلى قاعدة النسيج الضام للغشاء المخاطي ، وتصل القمة إلى السطح الحر للظهارة ، حيث تنفتح بقاعدة صغيرة. ثقب التذوق (في بعض الأحيان)بومس gustatorius.
أرز. 11.13.طعم اللمبة:
1 – ألياف الذوق العصبي 2– برعم التذوق (الكأس) ؛ 3– خلايا التذوق 4– الخلايا الداعمة 5– ثقب التذوق (الوقت)
يتراوح العدد الإجمالي لبراعم التذوق لدى البالغين من 2000 إلى 2500. نظرًا لوجود خلايا التذوق المتخصصة ، يمكنهم الشعور بشكل انتقائي بجودة الطعام ، مع مراعاة الفروق الدقيقة في الطعم: حلو ، مر ، حامض ، مالح.
يتكون برعم التذوق من ثلاثة أنواع من الخلايا: خلايا الذوق ،النسيج الخلوي gustatoriae, الاحتلال الدائرة المركزيةالكلى كذلك دعمو الخلايا القاعديةالنسيج الخلوي سوينتاكولاريس وآخرون البازال, تقع على الأطراف.
يدخل الطعام المذاب عن طريق اللعاب في فتحات التذوق في الكلى ، مما يؤدي إلى تهيج النهايات العصبية الموجودة في خلايا التذوق.
توجد براعم التذوق بشكل رئيسي في الغشاء المخاطي للسان: في تكوين الحليمات التي تأخذ شكل الحضيض ، على شكل أوراق ، على شكل فطر.
تتمركز براعم التذوق المنفردة في الغشاء المخاطي للسطح الأمامي للحنك الرخو ولسان المزمار والجدار البلعومي الخلفي.
تنتقل محفزات التذوق التي تدركها براعم التذوق على طول فروع العصب البلعومي اللساني وخيط الطبلة إلى نواة جذع الدماغ ، ومن هنا إلى منطقة النهاية القشرية لمحلل التذوق ، والذي يقع بجوار القشرة نهاية محلل حاسة الشم - منطقة الخطاف (جيري. parahippocampalis) (الشكل 11.14).
أرز. 11.14.مسار ألياف التذوق (شبه تخطيطي). (إسقاط الألياف على سطح نصف الكرة الأرضية.)
مسار الألياف المركزية ، ابتداءً من النهايات العصبية للحساسية العامة والخاصة للسان ، انظر "الأعصاب القحفية" (أزواج السابع والتاسع والعاشر).
^ جهاز الرائحة
الجهاز الشميالكائن الحي شمي [ شمي], هو جهاز طرفي لمحلل حاسة الشم. يقع في الغشاء المخاطي للأنف ، حيث يحتل منطقة ممر الأنف العلوي والجزء العلوي الخلفي من الحاجز ، ويسمى منطقة حاسة الشم من الغشاء المخاطي للأنف ،ريجياشمي تونكاي الغشاء المخاطي ناسي.
يختلف هذا القسم من الغشاء المخاطي للأنف عن باقي أقسامه في سمكه ولونه البني المصفر ، ويحتوي على الغدد الشميةالغدد شمي.
يسمى ظهارة الغشاء المخاطي للمنطقة الشمية ظهارة شميةظهارة شمي. وهو مباشرة جهاز المستقبل لمحلل حاسة الشم ويمثله ثلاثة أنواع من الخلايا: حاسة الشم خلايا إفراز الأعصاب ،النسيج الخلوي العصبية شميالخلايا الداعمة ،النسيج الخلوي سوينتاكولاريس, و الخلايا القاعديةالنسيج الخلوي البازال.
الخلايا الشمية على شكل مغزل وتنتهي على سطح الغشاء المخاطي مع حويصلات شمية مجهزة بأهداب. يستمر الطرف المقابل لكل خلية شمية في الألياف العصبية. هذه الألياف ، التي ترتبط في حزم ، تشكل أعصابًا شمية ، والتي ، بعد أن دخلت التجويف القحفي من خلال ثقوب الصفيحة الغربالية للعظم الغربالي ، تنقل التهيج إلى مراكز الشم الأولية ، ومن هناك إلى النهاية القشرية لمحلل حاسة الشم (الشكل 11.15).
أرز. 11.15.إجراء مسارات للدماغ الشمي. السطح الإنسي (شبه تخطيطي). (إسقاط الألياف على سطح نصف الكرة الأرضية.)
غطاء عام
جلد
جلد،اللطافة(الشكل 11.16) ، يشكل غطاء عامغلاف مجتمع, الجسم الذي يحتوي على نهايات عصبية حساسة وعرق وغدد دهنية وعضلات وشعر وأظافر.
أرز. 11.16.قسم الجلد العمودي (شبه تخطيطي)
يؤدي الجلد وظيفة وقائية ، ويشارك في التنظيم الحراري والتمثيل الغذائي ، وهو عضو في الإخراج والتنفس وسطح استقبال واسع.
يتكون الجلد من طبقتين: البشرةو الجلد السليم [الأدمة] ،كوريوم (غرام. ديرما), الذي يدخل نسيج تحت الجلد (ألياف)جسم تحت الجلد.
البشرة ،البشرة,– مشتق من الطبقة الخارجية من الجرثومة ، يشكل الطبقة الخارجية من الجلد. يتراوح سمكها من 0.07 إلى 0.4 مم ؛ تصل الطبقة الخارجية إلى أقصى سمك لها في منطقة النعل.
تتكون البشرة من ظهارة طبقية (حرشفية). في الهواء الطلق الطبقة القرنية،طبقة القرنية, التقرن يحدث باستمرار. أعمق طبقة من البشرة ، تتكون من 5-15 صفًا من الخلايا ، تسمى البرعم ، أو الطبقة الجرثومية. يتم تمييز عدد من خلايا هذه الطبقة ، ذات الشكل المنشوري والمجاورة مباشرة للجلد نفسه ، على أنها الطبقة القاعدية (أسطوانية) ،طبقة باسيل (أسطواني). في ذلك ، في عملية انقسام الخلايا ، تظهر طبقات جديدة من البشرة ، تحل تدريجيا محل خلايا الطبقة الكيراتينية الأكثر سطحية من البشرة.
هناك صبغة في الطبقة الجرثومية ، تحدد مقدارها لون مختلفجلد.
فوق الطبقة الجرثومية طبقة شوكيةطبقة سبينوسوم, فوق الذي يقع طبقة حبيبيةطبقة حبيبي, تتكون من عدة صفوف من الخلايا تحتوي على حبيبات الكيراتوهيالين في البروتوبلازم.
فوق الطبقة الحبيبية طبقة لامعة ،طبقة لوسيدوم, تتكون من 3-4 صفوف من الخلايا مليئة بمادة لامعة خاصة إيليدين.
الطبقة السطحية من البشرة الطبقة القرنية،طبقة القرنية (أرز. 11.16) ، يتكون من خلايا كيراتينية مسطحة. يتحول الأخير إلى قشور تقشر تدريجياً على سطح البشرة ، لتحل محلها خلايا جديدة تنشأ من الطبقات العميقة من البشرة.
بين البشرة والجلد نفسه ذباب الطبقة القاعدية ،طبقة باسيل.
الجلد الفعلي [الأدمة]كوريوم [ الأدمة],– مشتق من الأديم المتوسط ، يتكون من نسيج ضام ليفي. تتشابك الألياف مع بعضها البعض في اتجاهات مختلفة وتشكل شبكة كثيفة تكمن فيها الأوعية والأعصاب والعضلات والغدد والشعر والأظافر.
في الواقع يتكون الجلد من طبقتين: 1) حليمي،طبقة بابيلاري, و 2) شبكي،strarum شبكي.
تتكون الطبقة الحليمية من نسيج ضام رخو ، وقد حصلت على اسمها لأنها تحمل الحليمات على سطحها ، الحليمات, جاحظ في البشرة. بين الحليمات هي الأخاديد بين الحليمي. هم يكذبون في الحليمات النهايات العصبية ،الإنهاءات العصب, الشعيرات الدموية في الدورة الدموية واللمفاوية ، والتي ترتبط بعد ذلك بالشبكات الحليمية ، وتلك بدورها بالدم الجلدي والليمفاوي والضفائر العصبية.
الجلد غني بالألياف المرنة والكولاجينية ، يتم إرسالها من اللفافة إلى الأنسجة تحت الجلد والجلد نفسه. تشكل الألياف المرنة ضفيرة تحت الحليمات ، والتي ترسل شبكات رفيعة وألياف فردية إلى الأخيرة ، مما يسبب مرونة الجلد. تحيط الضفيرة أيضًا بالغدد الدهنية وبصيلات الشعر بشبكة. يتطور النسيج المرن للجلد في الأماكن المعرضة للضغط (راحة اليد ، أخمص القدمين ، الجلد في المفاصل).
يحتوي الجلد نفسه أيضًا على أنسجة عضلية ملساء. يتم إرسال ألياف العضلات الملساء بشكل أساسي إلى بصيلات الشعر (المهبل) والغدد الدهنية عضلات ترفع الشعرمم. Arrectores Pilorum(الشكل 11.16). يسبب تقلص ألياف العضلات "الجلد أوزة" (اللطافة الجواب) وإفراز الغدد الجلدية. شعر رموش العين،أهدابالحاجبسوبيرسيليا، فتحة الأنفليس لديهم عضلات. لا توجد خلايا عضلية ملساء في جلد كيس الصفن وحول حلمة الثدي. لا ترتبط هذه الخلايا ببصيلات الشعر ، ولكنها تشكل طبقة عضلية تقع في الطبقة الحليمية وجزئيًا في النسيج تحت الجلد.
الجلد نفسه في طبقاته العميقة ، بدون حدود حادة ، يمر قاعدة تحت الجلدجسم تحت الجلد, تتكون من الكولاجين والألياف المرنة للنسيج الضام ، والتي تشكل شبكة واسعة الحلقة ؛ تمتلئ حلقاته بنسيج ضام رخو يحتوي على عدد كبير من الخلايا الدهنية. يتم تجميع هذه الأخيرة في الفصيصات الدهنية. تشكل مجموعات كبيرة من هذه الفصيصات دهون الجسم،السبلة دهني. تسمى حزم النسيج الضام المحيطة بالفصيصات مثبتات الجلد ،الشبكية اللطافة (صورة. 11.16). تمر السفن والأعصاب من خلالها.
يحدد وجود نسيج ضام رخو في النسيج تحت الجلد ودرجة ارتباطه بالأنسجة الكامنة حركة الجلد وإمكانية ظهور التجاعيد. في منطقة راحة اليد والجزء السفلي ، يكون الجلد غير نشط ، لأنه مرتبط بخلل العصب الكامن عن طريق خيوط نسيج ضام كثيفة ، تتشكل الخلايا بينها ، مليئة بالفصيصات الدهنية. الأنسجة تحت الجلدفي مختلف الأفراد وفي أماكن مختلفة من الجسم يتم تطويره بشكل مختلف ، والذي يعتمد على التمثيل الغذائي والجنس والعمر والمهنة.
يمكن أن تترسب الأنسجة الدهنية بكميات كبيرة في منطقة الغدد الثديية وجدار البطن الأمامي والفخذين. أكبر عدديوجد في الأرداف وباطن القدمين. تراكم في منطقة الخد الدهون تحت الجلديبدو أنه محاط بكبسولة من النسيج الضام الجسم الدهني للخد ،جسم دهني الشدق(<...>).
في بعض مناطق الجلد ، تكون الدهون غائبة باستمرار: على سبيل المثال ، في منطقة الجفون والأذنين وحلمات الغدد الثديية وجلد كيس الصفن والقضيب.
عند تقاطع الفقرتين العصعصية الأولى والثانية ، تتشكل فترة راحة متغيرة الحجم على الجلد - الحفرة العصعصية ،نقرة كوكفجا, الجزء السفلي منها يندمج مع سطح العظم. يمتد حبل ليفي صغير بين قاع الغمازة وأعلى العصعص - حامل الذيل ،القيد ذيل.
سطح الجلد متفاوت حيث يحتوي على عدة طيات - أخاديد الجلد ،سولسي اللطافة, والارتفاعات - مقياس التقوقع ،cristae اللطافة. تنقسم طيات الجلد إلى دائمة وغير دائمة.
تشمل طيات الجلد الكبيرة الدائمة الجفون ، والأذن ، والقلفة ، والشفرين ، وما إلى ذلك أيضًا ، وهناك أيضًا طيات في المفاصل: على سبيل المثال ، طي الكوع ، الطية الأربية ، إلخ.
تتشكل طيات الجلد غير الدائمة في أماكن ضعف نمو القاعدة تحت الجلد أثناء تقلص العضلات: على سبيل المثال ، الطيات المستعرضة على جلد الجبهة ، والطيات الرأسية بين الحاجبين ، في منطقة الجفن ، إلخ.
سطح الجلد يحمل عددًا من الأخاديد: الأنفية الشفوية ، الذقن الشفوية ، الأخاديد الزندية ، إلخ.
سطح البشرة مغطى بعدد كبير من الأخاديد الرفيعة الموجودة في اتجاهات مختلفة وتشكل مجالات ذات شكل معيني ومثلث ، حيث يتم تمييز أسقلوب الجلد ، مفصولة بأخاديد. في الأسقلوب ، يتم ترتيب الحليمات الموجودة في الجلد في صفوف متوازية. في قمم الأسقلوب ، تفتح فتحات قنوات الغدد العرقية (الشكل 11.16).
على السطح الراحي لليدين والقدمين ، يتم ملاحظة نتوءات من الجلد تحتوي على الكثير من الدهون وأحبال النسيج الضام والأعصاب: اسم البكرات الملموسة ،تورولي اللمس. توجد البكرات اللمسية ، أو الوسادات ، على السطح الراحي للكتائب البعيدة للأصابع ، فوق المفاصل السنعية السلامية ، على ارتفاعات إبهاموالإصبع الصغير. في منطقة النتوءات اللمسية للأصابع ، يكون نمط الأسقلوب الجلدي معقدًا للغاية ويشبه الحلقات والنفخات والفتحات. بالإضافة إلى ذلك ، هذا النمط فردي تمامًا ولا يتغير مع تقدم العمر. تسمح استمرارية وفردية هذه التصاميم باستخدام بصمات الأصابع (dactyloscopy) لتحديد الهوية.
^ أعصاب الجلد
يُعصب الجلد بالعديد من الأعصاب - الحسية ، والحركية ، والحركية الوعائية ، والإفرازية.
تشكل الأعصاب التي تصل إلى الجلد ضفيرة في الجلد نفسه - الضفيرة العصبية الجلديةالضفيرة متوتر الأدمة, والتي في الطبقة الحليمية عبارة عن ضفيرة عصبية أكثر كثافة النهايات العصبية في الجلدالإنهاءات متوتر اللطافة.
تكمن نهايات الأعصاب الحسية في البشرة وفي الجلد نفسه وفي القاعدة تحت الجلد للجلد بأكمله. يتم إدراك الإحساس بالألم من خلال النهايات العصبية الموجودة في البشرة. توجد الخلايا اللمسية أيضًا في البشرة. توجد في الحليمات الموجودة في الجلد الهيئات اللمسية ،الجسم براعة. إنها بيضاوية ومحاطة بغمد نسيج ضام. الألياف العصبية ، التي تدخل الأجسام اللمسية ، تنحني حلزونيًا. يوجد أكبر عدد من هذه الأجسام على السطوح الراحية لأصابع القدم واليدين. يوجد الكثير منهم بشكل خاص في منطقة الفوط اللحمية للأصابع.
توجد أعصاب بيضاوية كبيرة في الأنسجة تحت الجلد والسمحاق والمفاصل. أجسام رقائقية ،الجسم لاميلوزا, الحجم من 2 إلى 4 مم. تتكون هذه الأجسام الصغيرة من صفائح متوضعة بشكل مركز حول القضيب المركزي تحتوي على الاسطوانة المحورية للألياف العصبية. الأخير ينتهي بسمك.
بالإضافة إلى الألياف الحسية ، من الأعصاب الشوكية المقابلة في الجلد توجد ألياف عصبية متعاطفة وإفرازية تعصب العضلات الملساء والأوعية الدموية والغدد الجلدية.
يتم توزيع كل عصب شوكي في منطقة جلد منفصلة. في الوقت نفسه ، توجد مناطق مقطعية من التعصيب الحساس جلدشرائط. معرفة قطاعات الجلد أهمية عظيمةللطبيب.
الأعصاب الحسية الممتدة من الضفائر (العنقية ، العضدية ، القطنية العجزية) ، وفروع العصب الثلاثي التوائم تعصب مناطق الجلد التي لا تتوافق مع الأجزاء. تسمى هذه الظاهرة التعصيب المحيطي.
على الجلد توجد مناطق ينعكس فيها الألم في مرض البعض اعضاء داخلية. هذه المناطق هي مناطق الاضطرابات الانعكاسية لحساسية السطح (الجلد) (مناطق زخارين-جد). يكون الألم موضعيًا في مناطق معينة من الجلد تتوافق مع تلك القطاعات الحبل الشوكيحيث تدخل الألياف الواردة من العضو المصاب.
تشمل الأذن الخارجية (الشكل 4.2) الأذين (الأذنية) والصماخ السمعي الخارجي (الصماخ الخارجي).
يقع سرطان الأذن بين المفصل الصدغي الفكي الأمامي وعملية الخشاء الخلفية ؛ إنه يميز بين السطح الخارجي المقعر والسطح الداخلي المحدب الذي يواجه عملية الخشاء.
الهيكل العظمي للقشرة عبارة عن غضروف مرن بسمك 0.5-1 مم ، مغطى على كلا الجانبين بالسمحاق والجلد.
أ - أذني: 1 - أرجل مضادة للهيكل ؛ 2 - ساق الضفيرة. 3 - لحم المتن الصدري ؛ 4 - حديبة suprakozelkovy ؛ 5- الماعز 6- فتح القناة السمعية الخارجية. 7 - الشق الخلالي ؛ 8 - npoi lvskoselok. 9 - شحمة الأذن. 10 - الأخدود الخلفي 11 - حليقة 12 - مضاد للفة ؛ 13 - تعميق القشرة. 14 - تجويف القشرة 15 - الحفرة البحرية؛ 16 - حديبة الضفيرة. 17 - الحفرة المثلثة.
على السطح المقعر ، يندمج الجلد بإحكام مع سمحاق الغضروف ، وفي المحدب ، حيث يكون النسيج الضام تحت الجلد أكثر تطوراً ، يتم ثنيه. يحتوي غضروف الأُذن على هيكل معقد بسبب وجود ارتفاعات وانخفاضات بأشكال مختلفة. تتكون الأُذن من تجعيد (لولب) ، يحد الحافة الخارجية للصدفة ، ومضاد (anthelix) ، يقع على شكل بكرة في الوسط من الضفيرة. بينهما عطلة طولية - قارب (سكافا). الجزء الأمامي من مدخل الصماخ السمعي الخارجي هو الجزء البارز - الزنمة (الزنمة) ، وهناك نتوء آخر يقع في الخلف - المرزة
أرز. 4.2 استمرار.
3 - الغدة النكفية ، 3 - قذائف سانتوريني ، ج - الأذن الخارجية لشخص بالغ (1) وطفل (2).
(أنتيتاجوس). بينهما في الجزء السفلي هناك شق - شق في tertragica. على السطح المقعر للأذن ، توجد حفرة مثلثة (fossa triangleis) في الأعلى ، وتوجد تحتها قشرة أذن عميقة (concha auriculae) ، والتي تنقسم بدورها إلى مكوك الصدفة (cymba conchae) و تجويف القشرة (تجويف القشرة). من أعلى إلى أسفل ، ينتهي الأذين بفص أو فصيص من الأذن (لوبولوس أوريكولاي) ، وهي خالية من الغضاريف وتتكون فقط من الأنسجة الدهنية المغطاة بالجلد.
ترتبط الأُذن بالأربطة والعضلات بمقاييس العظم الصدغي والعمليات الخشاءية والوجنية ، وتكون عضلات الصدفة عند البشر بدائية. الأُذن ، التي تشكل انقباضًا على شكل قمع ، تمر في الصماخ السمعي الخارجي ، وهو أنبوب منحني بطول حوالي 2.5 سم في البالغين ، دون احتساب الزنمة. يقترب شكل تجويفه من القطع الناقص بقطر يصل إلى 0.7-0.9 سم ، وينتهي الصماخ السمعي الخارجي عند الغشاء الطبلي الذي يحدد الأذن الخارجية والوسطى.
تتكون القناة السمعية الخارجية من قسمين: الغشاء الخارجي الغشائي والعظم الداخلي. يشكل القسم الخارجي ثلثي طول الصماخ السمعي بالكامل. في الوقت نفسه ، تكون الجدران الأمامية والسفلية فقط غضروفية ، في حين أن الجدران الخلفية والعلوية تتكون من نسيج ضام ليفي كثيف. تنقطع الصفيحة الغضروفية للقناة السمعية الخارجية عن طريق قطعتين عرضيتين لغضروف القناة السمعية (شق غضروف القناة السمعية) ، أو شقوق سانتوريني المغطاة بأنسجة ليفية. يرتبط الجزء الغشائي الغضروفي بالجزء العظمي من القناة السمعية الخارجية من خلال نسيج ضام مرن على شكل رباط دائري. يتسبب هذا الهيكل للأذن الخارجية في حركة كبيرة للقناة السمعية ، مما يسهل ليس فقط فحص الأذن ، ولكن أيضًا أداء التدخلات الجراحية المختلفة. في منطقة الشقوق السانتورينية ، بسبب وجود ألياف فضفاضة ، القناة السمعية من أسفل الحدود على الغدة النكفية ، وهذا هو سبب الانتقال الملحوظ في كثير من الأحيان للعملية الالتهابية من الأذن الخارجية إلى الغدة النكفية الغدة والعكس صحيح.
القناة السمعية الخارجية عند البالغين لها ميل من الغشاء الطبلي من الأمام إلى الأسفل ، لذلك لفحص الجزء العظمي والغشاء الطبلي ، يجب سحب الأُذن (مع الجزء الخارجي من القناة السمعية) لأعلى وللخلف: في في هذه الحالة ، تصبح القناة السمعية مستقيمة. عند الأطفال ، عند فحص الأذن ، يجب شد القوقعة إلى أسفل وإلى الوراء.
عند حديثي الولادة والطفل في الأشهر الستة الأولى من العمر ، يكون لمدخل الصماخ السمعي الخارجي شكل فجوة ، لأن الجدار العلوي قريب تقريبًا من الجدار السفلي (انظر الشكل 4.2).
عند البالغين ، هناك ميل لتضييق القناة السمعية من مدخلها إلى نهاية الجزء الغضروفي ؛ في الجزء العظمي ، يتوسع التجويف إلى حد ما ، ثم يضيق مرة أخرى. يقع أضيق جزء من الصماخ السمعي الخارجي في منتصف العظم ويسمى البرزخ (البرزخ).
تتيح لك معرفة موقع تضييق القناة السمعية الخارجية تجنب الدفع المحتمل جسم غريبخلف البرزخ عند محاولة إزالته بأداة. يحدد الجدار الأمامي للقناة السمعية الخارجية المفصل الفك السفليمن الأذن الخارجية ، لذلك ، عندما تحدث عملية التهابية فيها ، تسبب حركات المضغ ألم حاد. في بعض الحالات ، هناك إصابة في الجدار الأمامي عند السقوط على الذقن. يفصل الجدار العلوي الأذن الخارجية عن الوسط الحفرة القحفيةلذلك ، قد يتسرب الدم أو السائل النخاعي من الأذن عند كسر قاعدة الجمجمة. غالبًا ما يشارك الجدار الخلفي للأذن الخارجية ، باعتباره الجدار الأمامي لعملية الخشاء ، في عملية الالتهاب في التهاب الخشاء. في قاعدة هذا الجدار يمر العصب الوجهي. يفصل الجدار السفلي الغدة النكفية عن الأذن الخارجية.
في الأطفال حديثي الولادة ، لم يتم تطوير العظم الصدغي بشكل كامل ، وبالتالي فإن الجزء العظمي من القناة السمعية غائب ، ولا يوجد سوى حلقة العظام التي يتصل بها الغشاء الطبلي ، وجدران الممر قريبة تقريبًا ، ولا تترك أي تجويف. يتكون الجزء العظمي من قناة الأذن بعمر 4 سنوات ، ويتغير قطر التجويف وشكل وحجم القناة السمعية الخارجية حتى 12-15 سنة.
الصماخ السمعي الخارجي مغطى بالجلد ، وهو استمرار لجلد الأذن. في الجزء الغشائي الغضروفي من القناة السمعية ، يصل سمك الجلد إلى 1-2 مم ، ويتم تزويده بغزارة بالشعر والغدد الدهنية والكبريتية. هذه الأخيرة هي الغدد الدهنية المعدلة. يعطون سرا بني، والتي ، مع إفرازات الغدد الدهنية وظهارة الجلد المتساقطة ، تشكل شمع الأذن. يجف ، وعادة ما يسقط شمع الأذن من قناة الأذن. يتم تسهيل ذلك من خلال اهتزازات الجزء الغشائي الغضروفي من القناة السمعية أثناء حركات الفك السفلي. في الجزء العظمي من قناة الأذن ، يكون الجلد رقيقًا (حتى 0.1 مم). ليس لديه غدد أو شعر. في الوسط ، يمر إلى السطح الخارجي للغشاء الطبلي ، ويشكل طبقته الخارجية.
يتم إمداد الأذن الخارجية بالدم من نظام الشريان السباتي الخارجي (a. carotis externa) ؛ أمام - من الشريان الصدغي السطحي (a. الصدغي السطحي) ، خلف - من الشرايين الخلفية الأذنية (a. تستقبل الأجزاء العميقة من القناة السمعية الخارجية الدم من شريان الأذن العميقة (a.auricularis profunda - فرع من الشريان الفكي الداخلي - a.maxillaris interna). يذهب التدفق الوريدي في اتجاهين: الأمامي - في الوريد الوجهي الخلفي (مقابل الوجه الخلفي) ، خلفيًا - في الأذن الخلفية (ضد الأذنية الخلفية).
يحدث التدفق الليمفاوي في اتجاه العقد الموجودة أمام الزنمة ، في عملية الخشاء وتحت الجدار السفلي للقناة السمعية الخارجية. من هنا ، يتدفق الليمف إلى الغدد الليمفاوية العميقة للرقبة (إذا حدث التهاب في القناة السمعية الخارجية ، تزداد هذه العقد وتصبح مؤلمة بشكل حاد عند الجس).
يتم إجراء تعصيب الأذن الخارجية بواسطة الفروع الحساسة للأذن الصدغية (n.auriculotemporalis - الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم - n. trigeminus) والأذن الكبيرة (n.auricularis magnus - فرع من الضفيرة العنقية) الأعصاب ، وكذلك فرع الأذن (r.auricularis) من العصب المبهم (n. vagus). في هذا الصدد ، في بعض الناس ، يسبب التهيج الميكانيكي للجدران الخلفية والسفلية للقناة السمعية الخارجية ، الذي يعصبه العصب المبهم ، سعالًا انعكاسيًا. العصب الحركي للعضلات البدائية للأذن هو العصب الأذني الخلفي (n.auricularis الخلفي - فرع من p.facialis).
الغشاء الطبلي (الغشاء الطبلي ، ميرينكس) هو الجدار الخارجي للتجويف الطبلي (الشكل 4.3) ويحدد الأذن الخارجية من الأذن الوسطى. الغشاء التربية التشريحية ذو شكل غير منتظم(ارتفاع بيضاوي 10 وعرض 9 مم) ، مرن للغاية ، منخفض المرونة ورقيق جدًا ، حتى 0.1 مم. في الأطفال ، يكون شكله دائريًا تقريبًا ويكون أكثر سمكًا من البالغين ، نظرًا لسمك الجلد والأغشية المخاطية ، أي الطبقات الخارجية والداخلية. يتم سحب الغشاء على شكل قمع إلى تجويف الطبلة. ويتكون من ثلاث طبقات: الجلد الخارجي (البشرة) ، وهو استمرار لجلد القناة السمعية الخارجية ، والداخلية - المخاطية ، وهو استمرار للغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ، والنسيج الضام الأوسط ، ممثلة بواسطة طبقتين من الألياف: شعاعي خارجي وداخلي دائري. الألياف الشعاعية أكثر تطوراً ، دائرية. تذهب معظم الألياف الشعاعية إلى مركز الغشاء ، حيث يوجد مكان أكبر انخفاض - السرة (umbo) ، ومع ذلك ، فإن بعض الألياف تصل فقط إلى مقبض المطرقة ، وترتبط على الجانبين بطولها بالكامل. تكون الألياف الدائرية أقل تطوراً ولا توجد أغشية في المركز.
1 - جزء فضفاض 2 - الطية الأمامية للمطرقة. 3 - حلقة الطبل 4 - جزء ممتد 5 - السرة. 6 - مقبض المطرقة ؛ 7 - الطية الخلفية للمطرقة. 8 - عملية قصيرة للمطرقة ؛ 9 - مخروط خفيف ، 10 - شق طبلي للعظم الصدغي.
الغشاء الطبلي محاط بأخدود من حلقة الطبلة (التلم الطبلي) ، ولكن لا يوجد أخدود في الأعلى: يوجد الشق (incisura tympanica ، s.Rivini) في هذا المكان ، والغشاء الطبلي متصل مباشرة بـ حافة قشور العظم الصدغي. يميل الجزء العلوي الخلفي من الغشاء الطبلي للخارج إلى المحور الطويل للقناة السمعية الخارجية بشكل جانبي ، ويشكل زاوية منفرجة مع الجدار العلوي للقناة السمعية ، وفي الجزأين السفلي والأمامي ينحرف إلى الداخل ويقترب من جدران القناة العظمية ، وتشكل معها زاوية حادة تبلغ 21 درجة ، ونتيجة لذلك يتم تكوين عمق - الجيوب الأنفية الطبلة. يتم فصل الغشاء الطبلي في أقسامه المختلفة بشكل غير متساوٍ عن الجدار الداخلي للتجويف الطبلي: على سبيل المثال ، في الوسط - بمقدار 1.5-2 مم ، في القسم الأمامي السفلي - بمقدار 4-5 مم ، في أسفل الظهر - بواسطة 6 ملم. يفضل القسم الأخير لإجراء البزل (شق طبلة الأذن) في حالة التهاب صديدي حاد في الأذن الوسطى. يتم دمج مقبض المطرقة بإحكام مع الطبقات الداخلية والوسطى من الغشاء الطبلي ، حيث يشكل الطرف السفلي منه ، أسفل منتصف الغشاء الطبلي ، انخفاضًا على شكل قمع - السرة (umbo). يعطي مقبض المطرقة ، الممتد من السرة إلى أعلى وجزئيًا إلى الأمام ، في الثلث العلوي من الغشاء عملية قصيرة مرئية من الخارج (بروسيسز بريفيس) ، والتي تبرز الغشاء ، مما يؤدي إلى طيتين عليه - الأمامي والخلفي.
لا يحتوي جزء صغير من الغشاء ، الموجود في منطقة الشق الطبلي (الريفينيوم) (شق الطبل) (فوق العملية القصيرة والطيات) ، على طبقة وسطى (ليفية) - جزء فضفاض أو مترهل (بارس فلاتسيدا) ، s.Shrapnelli) ، على عكس الأجزاء الباقية - امتدت (pars tensa).
يعتمد حجم الجزء الفضفاض على حجم الشق المتعرج وموضع العملية القصيرة للمطرقة.
الغشاء الطبلي له لون رمادي لؤلؤي تحت الإضاءة الاصطناعية ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مصدر الضوء له تأثير كبير على مظهر الغشاء ، ولا سيما تشكيل ما يسمى مخروط الضوء.
لأغراض عملية ، يتم تقسيم الغشاء الطبلي بشكل مشروط إلى أربعة أرباع بواسطة سطرين ، أحدهما مرسوم على طول مقبض المطرقة إلى الحافة السفلية للغشاء ، والآخر عمودي عليه من خلال السرة. وفقًا لهذا التقسيم ، يتم تمييز الأرباع العلوية الأمامية والخلفية والجزء الخلفي السفلي والأرباع السفلية الخلفية.
يتم إمداد الغشاء الطبلي بالدم من الأذن الخارجية عن طريق شريان الأذن العميقة (a. .tympanica أدنى). أوعية الطبقات الخارجية والداخلية للغشاء الطبلي مفاغرة مع بعضها البعض.
تتدفق عروق السطح الخارجي للغشاء الطبلي إلى الوريد الوداجي الخارجي ، والسطح الداخلي - إلى الضفيرة الموجودة حول الأنبوب السمعي والجيوب الأنفية المستعرضة والوريد من الأم الجافية.
يتم إجراء L و m f من حوله إلى الغدد الليمفاوية العنقية السابقة والخلفية والخلفية.
ويتم توفير عصب الغشاء الطبلي من خلال فرع الأذن من العصب المبهم (r.auricularis n.vagus) ، والفروع الطبلية للأذن الصدغية (n.auriculotemporalis) والأعصاب البلعومية اللسانية.