يعد الجذام أو الجذام من أقدم الأمراض في تاريخ البشرية.تم العثور على إشارات لمرض الجذام في أقدم المخطوطات الطبية في مصر القديمة (بردية إيبرس) ، التوراتية العهد القديم، وكذلك الفيدا الهندية القديمة في القرنين الخامس عشر والعاشر قبل الميلاد.
في السابق ، كان الجذام يعتبر مرضًا عضالًا تمامًا ، وكان مرضى الجذام يُطردون من المجتمع وكان محكوم عليهم بالموت البطيء والمؤلم. نظرًا لأن الجذام مرض معدي ، كان على المرضى ارتداء أجراس خاصة ، وتحذير الآخرين من نهجهم ، حتى يكون لديهم الوقت للتشتت. في ذلك الوقت ، لم يكن الناس يعرفون أن العامل المسبب للجذام لا ينتقل عن طريق اللمس.
الخوف الخرافي الذي أثاره مرضى الجذام في من حولهم جعل هؤلاء الناس يعتبرون "نجسين" وملعونين و "مميّزين من قبل الشيطان" لخطاياهم.
حُرم المرضى من جميع الحقوق الاجتماعية: لم يتمكنوا من زيارة الأماكن والكنائس المزدحمة أو شرب الماء من النهر أو الاغتسال فيه أو لمس الأشياء الأشخاص الأصحاءوحتى مجرد التواجد معهم. على الرغم من موقف الكنيسة السلبي تجاه الطلاق ، إلا أن وجود الجذام لدى أحد الزوجين كان يعتبر سببًا قانونيًا ورسميًا مطلقًا للفسخ الفوري للزواج.
تم دفن مريض مصاب بالجذام خلال حياته في كنيسة ودفن رمزيًا وطرد من المدينة ، ومنحه رداءًا ثقيلًا مغطى بقلنسوة تدق عليه الأجراس عند المشي.
بحلول نهاية القرن الرابع عشر ، انتشر الجذام في جميع البلدان الأوروبية. في هذا الصدد ، بدأ المجتمع يفكر في المزيد طرق فعالةعزل المرضى. يعود ذكر مستعمرات الجذام ، حيث يمكن لمرضى الجذام الاعتماد على الحد الأدنى من الرعاية الطبية والطعام والسقف فوق رؤوسهم ، إلى القرن السادس عشر الميلادي (لوحظت المحاولات الأولى لفتح مستعمرات الجذام في القرن الحادي عشر). كانت هذه المؤسسات موجودة في أراضي الأديرة ، حيث اعتنى الرهبان بمرض الجذام.
بفضل إنشاء مستعمرات الجذام ، بحلول نهاية القرن السادس عشر ، انحسر الجذام عمليًا. على ال هذه اللحظةتم العثور على الجذام في أفريقيا وآسيا ، أمريكا الجنوبية. يحدث الجذام في روسيا كل عام أو عامين. بالنسبة لمرضى الجذام ، توجد ثلاث مستعمرات لمرض الجذام (كانت هناك ستة عشر مستعمرة لمرض الجذام في الاتحاد السوفيتي) في ستافروبول وكراسنودار وأستراخان.
اكتشف الطبيب النرويجي جيرهارد هانسن العامل المسبب للجذام في عام 1873. وجد في أنسجة مرضى الجذام المتفطرة وأثبت تشابههم مع المتفطرة السلية.
في عام 1948 ، أسس راؤول فوليرو ، وهو شخصية عامة وكاتب وشاعر وصحفي فرنسي ، وسام الرحمة لمرضى الجذام. في عام 1953 ، أسس أيضًا اليوم العالمي للجذام ، وفي عام 1966 أسس الاتحاد الأوروبي لجمعيات مكافحة الجذام.
الجذام مرض مزمن عدوىيرافقه تلف في الجلد المحيطي الجهاز العصبيوالعيون والأغشية المخاطية العلوية الجهاز التنفسي.
العامل المسبب للجذام هو المتفطرة الجذامية (المتفطرة الجذامية). رمز ICD 10 - A30.
هل يوجد علاج للجذام الآن؟
في الوقت الحالي ، يتلقى المرضى رعاية طبية متخصصة. في الحالات التي بدأ فيها العلاج مرحلة مبكرةفالمرض لا يؤدي الى الاعاقة. العديد من مرضى الجذام الذين يعيشون في أراضي مستعمرات الجذام ليسوا معديين ويمكن أن يكونوا في المجتمع بحرية ، لكنهم يفضلون البقاء في أراضي مستعمرة الجذام ، خوفًا من مواجهة رهاب الجذام من بين أمور أخرى.
مع العلاج المناسب ، لا يؤدي المرض إلى الموت.
أسباب الجذام
الجذام (يسمى هذا المرض أيضًا مرض هانسن ، مرض كسول أو حزين) ، يشير إلى مرض معدٍ قليلاً. أقل من ثلاثين في المائة من الناس معرضون للإصابة بالجذام.
غالبًا ما يوجد المرض في الأقارب (الحالات العائلية) ، مما يشير إلى استعداد وراثي للمرض.
درس الطبيب الشهير دانيلسن ، في منتصف القرن التاسع عشر ، آلية انتقال الجذام ونمطه ، وكذلك مراحل تطوره. ولهذه الغاية ، قام بحقن نفسه بدم مرضى مصابين بالجذام ، لكنه لم ينجح في إصابته بالمرض.
كيف ينتقل مرض الجذام؟
يتم انتقال العامل الممرض بواسطة قطرات محمولة جواً. بوابة دخول العدوى هي الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي (URT). تم تسجيل حالات عدوى متفرقة أثناء الوشم وبعد التدخلات الجراحية.
من الممكن أيضًا أن تصاب طويلملامسات الجلد.
يجري النظر في إمكانية انتقال المتفطرة الجذام من خلال التربة أو الماء. بالإضافة إلى البشر ، يمكن أن يكون أرماديلو ذي النطاقات التسعة أو القرد أو الجاموس مصدرًا للعدوى.
يمكن أن تستمر فترة حضانة الجذام من ستة أشهر إلى عدة عقود. الأدب يصف الحالة متى فترة الحضانةاستمر الجذام ما يقرب من أربعين عاما.
بشكل عام ، تتراوح فترة حضانة الجذام من ثلاث إلى تسع سنوات.
هل الجذام معدي؟
الجذام معدي ، ومع ذلك ، فهو عدوى منخفضة العدوى. حتى من بين ثلاثين في المائة من المرضى الذين لديهم استعداد للإصابة بالجذام ، فإن عشرة في المائة فقط يمرضون
في الرجال ، يتم تسجيل المرض ثلاث مرات أكثر من النساء. هناك أيضًا استعداد وراثي للمرض. يصاب الأطفال بالجذام بسهولة أكبر وأسرع من البالغين.
معظم الناس لديهم مستوى عال حماية المناعةمن الجذام.
يلعب مؤشر الحماية المناعية والمقاومة أيضًا دورا هامافي تطور شكل المرض عند المرضى المصابين.
في تطور الجذام وانخفاض فترة الحضانة ، لوحظ أيضًا دور الخلفية الهرمونية. قد تترافق الأعراض الأولى أو تفاقم الأعراض القديمة مع بداية البلوغ أو الحمل أو الولادة.
وتجدر الإشارة إلى أن الجذام ينتج المناعة الخلوية. تكون شدتها في حدها الأدنى بعد النوع الورمي الجذامي أو المختلف وأقصى حد بعد الجذام السلي (الشكل الدرني أقل عدوى بأربعين مرة من الشكل الجذامي).
يعتبر تطور الجذام السلي نموذجيًا مع إصابة المريض بالعدوى الصغيرة. مع غزو هائل للممرض ، يحدث قمع شبه كامل للاستجابة المناعية ويتطور الجذام الورمي.
تصنيف الجذام
وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، يمكن أن يكون مسار الجذام:
- غير متمايز
- جذامي.
- الجذام الورمي تحت القطبية.
- الجذام الورمي الحدودي.
- الحدود؛
- السل الحدي.
- السل.
- غير محدد.
يمكن أن تكون العدوى أيضًا:
- متعدد الجراثيم.
- بكتيريا منخفضة.
أعراض الجذام
بعد نهاية فترة حضانة طويلة ، قد يعاني المرضى من فترة كامنة طويلة من المرض. يمكن أن تتجلى أعراض مرض الجذام في الفترة البادرية من خلال الشعور بالضيق ، والألم العصبي ، وألم العضلات والمفاصل ، وضعف العضلات ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والحمى الدورية. يمكن أن يتجلى انتهاك حساسية الجلد في المرحلة الأولية من خلال انخفاض وزيادة الحساسية.
في المستقبل ، تنضم الأعراض المحددة للجذام. الأكثر شيوعًا هو المتغير الجذامي الورمي غير المتمايز والسل في مسار الجذام.
في البديل السل من مسار الجذام ، لوحظت آفات الجلد والجهاز العصبي المحيطي.
صورة لمرض الجذام:
الجذام السلي
تتجلى الآفات الجلدية في ظهور بقع تشبه البهاق (البقع لها حدود واضحة ومحددة بشكل حاد وليس بها تصبغ) أو بقع حمراء بنفسجية زاهية مع منطقة شاحبة في المنتصف.
يتم ترتيب هذه التشكيلات بشكل غير متماثل. يفقد الجلد في هذه المناطق الحساسية تمامًا. عند الأطفال ، قد يستمر الشكل السل من الجذام في نمط الأحداث ، مع تكوين عدد قليل من البقع الدقيقة التي تختفي لاحقًا.
يصاحب تطور الجذام السلي ظهور حطاطات أرجوانية مسطحة وكثيفة على طول محيط البقع. عند التقاء الحطاطات ، تتشكل لويحات كبيرة أو متوسطة الحجم ، ذات لون أرجواني فاتح. بعض المرضى لديهم تكوين لويحة حلقية.
في وسط اللويحات ، يمكن تطوير بؤر ضامرة ناقصة الصباغ. من حولهم ، يمكن أن تتشكل بؤر تصبغ وتقشير شديد.
من السمات المميزة لهذا النوع من الجذام أن درجة الحرارة وحساسية الألم تختفي أولاً. يمكن أن تستمر حساسية اللمس لدى المرضى لفترة طويلة.
أيضًا ، في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الجذام ، لوحظ تلف في الجهاز العصبي المحيطي ، مع تكوين خيوط مضغوطة على طول الطريق. الألياف العصبية. وتجدر الإشارة إلى أن الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي في النوع الدرني أسهل بكثير من الإصابة بالتهاب العصب الورمي أو التهاب الأعصاب.
في المستقبل ، تترافق هذه الأعراض مع الغياب التام للتعرق وضعف التنظيم الحراري والتلاشي وتساقط الشعر (بما في ذلك الرموش والحواجب).
الوسيط بين مسار الجذام الدرني والجذامي هو النوع غير المتمايز. يحدث هذا البديل في المرضى الذين يعانون من تفاعل مناعي غير مؤكد. لذلك ، بعد مرور بعض الوقت ، يتحول النوع غير المتمايز إلى نوع آخر من المرض.
النوع الجذامي من الجذام هو الأكثر شدة.
صور مرضى الجذام:
يصاحب هذا النوع من الجذام آفات جلدية معينة ، ونتيجة لذلك تتشكل العقد الجذامية ، حيث يتكاثر العامل المسبب للجذام بشكل مكثف. تؤدي Lepromas إلى تشوه الأقواس فوق الهدبية وأنف المريض (مع تدمير الحاجز الغضروفي) ، مما يساهم في تكوين وجه "أسد" أو "شرس".
Leproms لها لون الكرز الأرجواني وحدود غامضة. بالإضافة إلى الوجه ، تؤثر هذه العقد على جلد الأطراف. على ال المراحل الأولية، الدرنات لها لمعان دهني دهني. في المستقبل ، قد يتقرح سطحها ، ومن الممكن أيضًا إرفاق مكون نزفي ، بسبب لونها الصدئ المحمر. لوحظ ظهور التجاعيد العميقة بشكل حاد على الوجه (بسبب التسلل الشديد للجلد).
يحدث انتهاك الحساسية في وقت لاحق من النوع السل. يصاحب النوع الجذامي من الجذام تدمير وتشوهات شديدة في المفاصل الصغيرة وسقوط من الأصابع.
يصاحب هذا النوع من الجذام أيضًا هزيمة شديدةالعين (حتى العمى الكامل) ، الأحبال الصوتية، الغدد الليمفاوية ، الآفات الأعصاب الطرفيةوتطور اضطرابات الحركة.
يترافق تطور الجذام الجذامي مع تشقق العظام وتدميرها ، ونفخ العضلات وضمورها ، وانقطاع العرق و الغدد الدهنية، اضطرابات شديدة في جهاز الغدد الصماء.
تتأثر الكليتان والطحال والكبد وما إلى ذلك ، وقد يعاني الرجال من تصلب غدة البروستاتا والتهاب البربخ الشديد والتهاب الخصية.
تشخيص الجذام
قد يشتبه في التشخيص على أساس آفات جلدية واضطرابات حسية معينة. أيضًا ، يلعب وجود اتصال مع مريض الجذام دورًا مهمًا.
تشخيص الجذام في حالة الاشتباه في الإصابة بالجذام ، يلزم إجراء فحص بكتريوسكوبي للمادة (كشط) من عينات الحاجز الأنفي والجلد وعينات الخزعة من العقد.
يتم لعب دور مهم من خلال تنفيذ محددة الاختبارات الوظيفية(هيستامين ، ليبرومين ، مورفين ، عينات حمض النيكيتون).
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع مرض الزهري و.
علاج الجذام
يعتبر الجذام حاليًا مرضًا قابلًا للشفاء. مع التطبيق في الوقت المناسب ل رعاية طبيةوبدء العلاج مبكرًا ، لا يؤدي المرض إلى الإعاقة.
العلاجات الرئيسية للجذام هي:
- ريفامبيسين ® ؛
- دابسون ® ؛
- لامبرين ®.
صور ريفامبيسين ® على شكل كبسولات 150 مجم في الأشكال متعددة البكتيريا ، يتم وصف نظام خاص يشمل جميع الأدوية الثلاثة. للجذام البكتيري المنخفض ، اثنان أدوية. يستغرق العلاج من ستة أشهر (كحد أدنى) إلى عدة سنوات.
يعتبر Minocycline® و ofloxacin ® من الأدوية الاحتياطية.
بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى استخدام الستيرويدات القشرية السكرية والفيتامينات والأدوية التي تعمل على تحسين التوصيل العصبي ومنع تكوين الضمور وعوامل إزالة الحساسية.
الجذام مرض تسببه بكتيريا فطرية تتميز بمدة طويلة مسار مزمن، الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي والجلد والأغشية المخاطية ، وكذلك الجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية.
ينتشر المرض بشكل رئيسي في البلدان الاستوائية. في الوقت نفسه ، تم تسجيل أكبر عدد من الحالات في البرازيل ، واحتلت الهند المرتبة الثانية ، واحتلت بورما المرتبة الثالثة. وبحسب معطيات عام 2009 ، يعاني حوالي مائتي ألف شخص من الجذام في العالم. في روسيا ، اعتبارًا من عام 2007 ، أصيب 600 شخص ، 35 ٪ منهم فقط معالجة المريض المقيم. لذا فإن "الجذام" ، كما يُطلق عليه أيضًا اسم الجذام ، لا يُنسى المرض كثيرًا وهناك خطر الإصابة به.
أسباب الجذام
ينتج الجذام عن المتفطرة المتفطرة الجذامية. مصدر الجذام هو شخص مريض. الآلية الرئيسية للعدوى هي الهباء الجوي. ثبت أن المريض المصاب بالجذام يفرز خلال النهار حوالي مليون بكتيريا مع البلغم. تحدث العدوى عندما تدخل قطرات المخاط ، عند السعال ، العطس من شخص مريض في الجهاز التنفسي لشخص سليم. بالإضافة إلى ذلك ، تم وصف حالات تغلغل الكائنات الحية الدقيقة من خلال الصدمات الدقيقة على الجلد والأغشية المخاطية. بشكل عام ، الأفراد الذين يعانون من كبت المناعة الأمراض المزمنة، وكذلك أولئك الذين يعيشون في ظروف غير صحية ، هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
تدخل الفطريات إلى مجرى الدم وتستقر في أعضاء مختلفة. بسبب التكاثر النشط للكائنات الحية الدقيقة ، تتشكل الأورام الحبيبية. الأورام الحبيبية عبارة عن درنات تتكون من خلايا جهاز المناعة. تتشكل الأورام الحبيبية على الجلد ، مما يؤدي إلى تغيرات مميزة في الوجه وتطور تشوهات في الكبد والرئتين والطحال والكلى والغدد الليمفاوية والعضلات. تسبب الأورام الحبيبية في العظام تخلخل مادة العظام وتؤدي إلى كسور ، ويساهم موقع الأورام الحبيبية في منطقة المسارات العصبية في موت الخلايا العصبية وتطور الشلل وسوء تغذية الأنسجة المحيطة.
أعراض الجذام
من العدوى إلى ظهور الأعراض المميزة للمرض ، يمر متوسط 3-5 سنوات ، وفي بعض الحالات تمتد هذه الفترة إلى 15-20 سنة.
يبدأ المرض بشكل غير محسوس بظهور الضعف ، والشعور بالضيق ، والنعاس ، والخمول ، والضعف. يشير بعض المرضى إلى ظهور خدر في أصابع اليدين والقدمين ونتوءات كثيفة على الجلد. بالنظر إلى الهزيلة المظاهر الخارجيةعادة ما يكون التشخيص المبكر للجذام صعبًا.
اعتمادًا على الأعراض الرئيسية ، يتم تمييز الأنواع التالية من الجذام.
نوع الجذام السلي. المسار الأكثر ملاءمة للمرض. في النوع السل ، يتأثر الجلد والجهاز العصبي في الغالب ، ولا يوجد خلل في الأعضاء الداخلية. في بداية المرض ، يظهر بؤرة واحدة أو عدة عناصر (2-5) على الجلد ، وهي بقعة أو حطاطة أو لويحة. قد تكون خفيفة أو حمراء إلى حد ما مقارنة بالمناطق الصحية من الجلد. في المستقبل ، تندمج هذه العناصر مع بعضها البعض وتتشكل بؤر غريبة مع محيط بورجوندي وحافة مرتفعة على شكل أسطواني وترقق الجلد في الأقسام المركزية.
قد تظهر تكوينات تشبه الورم على الوجه والأطراف. يصبح الجلد في المنطقة المصابة ، بالإضافة إلى 1.5-2 سم التي تتجاوز المنطقة المصابة ، غير حساس ، مخدر. لذلك ، غالبًا ما تحدث الإصابات والحروق ، والتي ، إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة ، تتقيح بسرعة كبيرة.
الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي هو أعراض مميزةنوع الجذام السلي. بالقرب من بؤر الجلد ، يمكنك أن تشعر بألم كثيف جذوع الأعصاب. الأكثر شيوعًا هي العصب الكعبري ، الزندي ، النكفي ، وكذلك الفروع العصب الوجهي. ينزعج النشاط الحركي لأصابع اليد ، وتتشكل مظاهر خارجية مميزة ، مثل "مخلب الطائر" ، "القدم المعلقة".
تشوه في اليد حسب نوع "مخلب الطائر" مع وجود آفة العصب الزنديمع الجذام
تشوه القدم من نوع "القدم المتدلية" مع تلف العصب الشظوي في الجذام
بسبب سوء التغذية ، يصبح الجلد هشًا وسهل التأثر ، ويحدث تشويه (انفصال تلقائي لجزء ميت من الجسم) من الأطراف.
نوع الجذام من الجذام- أشد أشكال مسار المرض ، وفي معظم الحالات تؤدي إلى الإعاقة ، وفي بعض الحالات إلى وفاة المريض. يبدأ المرض بظهور بقع لامعة على الجلد دون تمييز واضح عن الجلد السليم. تكون هذه البقع أفتح عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة وتميل إلى الحمرة في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة. يشار إلى أنه يتم الحفاظ على حساسية الجلد في المنطقة المصابة. بعد 3-5 سنوات ، يتساقط الشعر في منطقة البقع ، تظهر العقيدات المميزة والتكوينات الشبيهة بالورم. مع توطين البؤر الشبيهة بالورم في منطقة الأقواس الفوقية والذقن و الأذنينيكتسب الوجه مظهرًا غريبًا ، يوصف في الأدبيات بأنه "وجه أسد".
في كثير من الأحيان ، تتشكل القرحات على هذه العناصر ، وتصاب بالعدوى ، وبعد الشفاء ، تتشكل ندوب قبيحة وخشنة في موقع القرحة. السمة المميزة للنوع الجذامي من الجذام هي هزيمة الغشاء المخاطي للأنف مع ثقب في الحاجز الأنفي والتغيرات في شكل الأنف. غالبًا ما تمتد العملية المرضية إلى تجويف الفم والحنجرة ، مما يؤدي إلى تغيير في الصوت.
بمرور الوقت تكون الحساسية في منطقة العلوية و الأطراف السفلية، وفي منطقة باطن وراحة اليد ، تستمر الحساسية لفترة طويلة. في المراحل اللاحقة من المرض ، تتشكل تقلصات الأصابع والتشوهات والتقرحات طويلة المدى التي لا تلتئم. يعاني المرضى من التهاب الغدد الليمفاوية. عند الرجال ، يتطور التهاب الخصية - التهاب الخصيتين ، متبوعًا بانتهاك وظيفتها. في 80 ٪ من الحالات ، يعاني المرضى من تلف في العين ، مما يؤدي في النهاية إلى العمى. يؤدي تكوين الأورام الحبيبية في العظام إلى حدوث خلع وكسور. في كثير من الأحيان ، تتكون الأورام الحبيبية في الكلى والرئتين والكبد والطحال ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي في هذه الأعضاء.
أنواع الجذام الحديةتجمع بين ميزات النوعين الرئيسيين وتتميز بدورة أكثر اعتدالا.
تشخيص الجذام
يُرجح ظهور المرض في حالة وجود إحدى العلامات التالية.
1. تحديد السمة مظاهر جلديةمع فقدان الإحساس ، بغض النظر عن سماكة جذوع الأعصاب.
2. تحديد المتفطرات في دراسة محتويات الآفات الجلدية. بعد شق الجلد الضحل ، يتم الحصول على كشط من منطقة الورم الحبيبي ، ويتم فحصه تحت المجهر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن عدد كبير من مسببات الأمراض في دراسة المخاط من الأنف و تجويف الفموكذلك محتويات الغدد الليمفاوية.
علاج الجذام
تم اعتبار الجذام في الأصل مرض قاتل. في العصور الوسطى ، عند ظهور أول علامة على المرض ، كان على الشخص البائس المثول أمام محكمة دينية ، والتي حكمت عليه بالإعدام دون أن تفشل. تم نقل المريض إلى الكنيسة ودفنه ثم وضعه في تابوت وحمله إلى المقبرة ثم إنزاله إلى القبر ومغطى بالتراب بالكلمات: "أنت لست على قيد الحياة ، أنت ميت لنا جميعًا". بعد ذلك قاموا بحفره ونقلوه إلى مستعمرة الجذام. لم يعد إلى المنزل أبدًا.
في الوقت الحالي ، مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن علاج الجذام بشكل كامل.. علاج الجذام طويل الأمد ، ويهدف إلى تدمير مسببات الأمراض والوقاية من المضاعفات وعلاجها. يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في مؤسسات محددة - مستعمرات الجذام ، ويخضع أقاربهم لفحوصات منتظمة. في Leprosarium ، يمتلك المرضى منازل ومزرعة فرعية ، وإذا رغبوا في ذلك ، يمكنهم المشاركة في العديد من الحرف اليدوية. كقاعدة عامة ، يعيش الموظفون الطبيون والخدمة بجوار المرضى ، في منطقة معزولة مشروطًا ، على سبيل المثال ، في مزرعة غابات. يوجد حاليًا أربع مستعمرات للجذام في روسيا: في مدينة أستراخان ، فرع سيرجيف بوساد ، في منطقتي ستافروبول وكراسنودار.
كقاعدة عامة ، المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بالجذام ، وكذلك مع عودة المرض ، يتم إدخالهم بالضرورة إلى المستشفى في مستوصف متخصص ، لأن هؤلاء المرضى معديون للآخرين. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من النوع الجذامي من الجذام ، فإن مدة العلاج حوالي 12 شهرًا ، وللنوع السل 6 أشهر.
يُظهر لجميع المرضى استخدام المضادات الحيوية وفقًا لمخطط معين. يعتمد نوع الدواء المضاد للبكتيريا ، وكذلك مدة مسار العلاج ، على نوع الجذام ودرجة ضعف الأعضاء. الأدوية الأكثر شيوعًا هي: ريفامبيسين ، دابسون ، أوفلوكساسين. إلا العلاج المضاد للبكتيرياينصح المرضى بالعلاج المضاد للالتهابات حمض أسيتيل الساليسيليك، في بعض الحالات - بريدنيزولون).
إذا لم يكتشف المريض البكتيريا الفطرية في غضون 6-12 شهرًا بعد العلاج ، فيمكن نقله إلى نظام العيادات الخارجية. في هذا الوقت ، لا يمكن للمريض ، حتى مع وجود آثار متبقية ، أن ينقل العدوى للآخرين.
من أجل التكيف الاجتماعي للمرضى ، يوصى بالعلاج النفسي ، وكذلك استخدام مساعدات تقويم العظام. بالإضافة إلى ذلك ، للحفاظ على المناعة ومنع المضاعفات المعدية ، يحتاج المرضى إلى التغذية الجيدة والتدليك والعلاج بالتمارين والعلاج الطبيعي. نظرًا لانتهاك الحساسية في الأطراف العلوية والسفلية ، يجب على جميع المرضى توخي الحذر لمنع الإصابات المنزلية.
المضاعفات المحتملة للجذام
يمكن أن تؤدي الإصابات والالتهابات إلى تشوه الأصابع والتشوه والتقلصات. عندما يتلف الجهاز العصبي ، يتشكل الشلل. في كثير من الأحيان ، مع مسار طويل من المرض ، تضعف الرؤية حتى العمى. تؤدي الأورام الحبيبية على الوجه إلى حدوث تشوهات ، كما أن تلف العظام والمفاصل يساهم في إعاقة المرضى. تساهم الأورام الحبيبية في الأعضاء الداخلية في تطور التهاب الكبد والالتهاب الرئوي والتهاب العقد اللمفية والتهاب الكلية والتهاب الحويضة والكلية.
تشخيص مرض الجذام
الجذام في حد ذاته ليس مرضا قاتلا. لكن معدل الوفيات بسبب الجذام يبلغ أربعة أضعاف معدل الوفيات لدى عامة السكان. سبب الوفاة هو المضاعفات المعدية والداء النشواني (ترسب بروتين مرضي أثناء الالتهاب) للأعضاء الداخلية. المرضى الذين يطلبون المساعدة الطبية في وقت متأخر يعانون من تشوهات معيقة قد تتطلب العلاج الجراحي والعظام.
الوقاية من الجذام
لا يوجد حاليا لقاح للجذام. يوجد وصف في الأدبيات لفعالية لقاح BCG ضد السل ، ولكن لم يتم تلقي دليل موضوعي حتى الآن.
يجب أن تهدف التدابير الوقائية إلى تحسين نوعية الحياة ، وتحسين ظروف المعيشة ، والحصانة.
يجب أن يكون لدى المريض المصاب بالجذام سرير منفصل وأطباق ومستلزمات النظافة الشخصية. من الضروري علاج القرحة في الوقت المناسب ، وتغيير الضمادات بانتظام. لا يُسمح للمرضى ، حتى بعد العلاج ، بالعمل في الأطفال و المؤسسات الطبية، وكذلك في الغذاء والمرافق ، حيث أن عودة المرض ممكنة. يُنصح الأشخاص الذين يتعاملون مع المرضى باتباع قواعد النظافة الشخصية (غسل اليدين ، واستخدام القفازات ، والأقنعة عند علاج القرحة).
يُطلب من أقارب المريض الخضوع لاختبار ليبرومين. اختبار lepromine هو حقنة داخل الأدمة من المتفطرات الجذام الضعيفة. يشير ظهور بقعة في موقع الحقن ، ثم تحولها إلى درنة ، غالبًا مع تقرح ، إلى تفاعل إيجابي. رد فعل إيجابيسمة من سمات الأشخاص الأصحاء. هؤلاء الأشخاص تحت إشراف طبي دائم مع علاج غير محددتهدف إلى تعزيز المناعة. في حالة عدم وجود رد فعل ، يتم إجراء فحص شامل وعلاج وقائي. الأدوية المضادة للبكتيرياوفقًا لنمط معين.
المعالج Sirotkina E.V.
الجذام (الجذام) هو مرض معدي خطير تسببه بكتيريا المتفطرة - المتفطرة الجذامية و Mycobacterium lepromatosis ، تحدث مع تلف الجلد والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والأعصاب المحيطية والأعضاء الداخلية. مع الجذام ، يكون مشوهًا بشكل حاد مظهر خارجيهذا هو سبب تسميتهم بـ "الجذام" في العصور القديمة وطردوا من المستوطنات.
يوجد في روسيا حاليًا حوالي 700 مريض بالجذام ، يعيش بعضهم في مستعمرات الجذام - وهي مؤسسات طبية متخصصة ، وهي أيضًا مراكز تنظيمية ومنهجية لمكافحة الجذام. اليوم ، يؤدي التشخيص في الوقت المناسب للمرض والعلاج المناسب إلى الشفاء التام. خلاف ذلك ، يظل المرضى معاقين بشدة مدى الحياة.
أرز. 1. في الصورة امرأة مصابة بالجذام. متعددة الجذام على اليدين والوجه.
تشخيص الجذام
في حالة الاشتباه في الإصابة بالجذام ، يتم فحص المريض من قبل متخصصين متخصصين للغاية - أطباء الجلد وأخصائيي أمراض الأعصاب وأخصائيي الأمراض المعدية. يتم أخذ التغييرات المميزة في الأغشية المخاطية والجلد مع فقدان الحساسية في الاعتبار ، والبيانات طرق المختبرأهمها الكشف عن المتفطرة الجذامية في الكشط ومواد الخزعة أثناء الفحص الجرثومي والفحص النسيجي والكشف عن مسببات الأمراض باستخدام PCR.
ليس من قبيل المصادفة أن يطلق على الجذام "المقلد العظيم" لمجموعة متنوعة من المتلازمات. يتغير الجلد في مراحل مختلفةالأمراض تشبه الحمامي العقدية ، التهاب الأوعية الدموية التحسسي ، التهاب الجلد والعضلات ، الأشنة الوردية ، فطار الجلد الأملس ، الأكزيما ، السل ، الساركويد ، الورم العصبي الليفي ، الزهري الثالثي، السموم ، الحزاز المسطح ، داء الليشمانيات ، إلخ.
يجب أن تظهر شكوك حول الإصابة بالجذام عند الطبيب مع انخفاض أو اختفاء الحساسية في أجزاء معينة من الجسم (تنمل) ، والحروق المتكررة ، وتقلصات الأصابع الخامس والرابع والثالث الأطراف العلوية، بداية ضمور العضلات ، خمول في القدمين واليدين ، آفات الأنف المستمرة ، القرحة الغذائيةوغيرها .. حالة تعصيب العنصر المدروس لها قيمة تشخيصية. مع الجذام ، هناك انتهاك للألم وحساسية اللمس ودرجة الحرارة. كشف الجس عن سماكة جذوع العصب.
أرز. 2. في الصورة ، الجذام السل (يسار) والجذام الورمي (يمين).
طريقة البحث الجراثيم
المادة المستخدمة في طريقة البحث البكتيرية هي كشط الغشاء المخاطي للأنف والمناطق المصابة من الجلد ، وإفرازات من القرحة ومواد الخزعة. تلطخ المسحات وفقًا لطريقة Semenovich-Martsinovsky أو Tsil-Nielsen. الجذام المتفطرة تلطخ الياقوت تحت المجهر ، تبدو مثل قضبان ، مرتبة منفردة ، على شكل علب سجائر أو عناقيد كروية. نهايات البكتيريا مستديرة أو مدببة قليلاً.
أرز. 3. في المسحات ، تكون العوامل المسببة للجذام هي ياقوتة ملطخة ، مرتبة منفردة أو في مجموعات تشبه علب السجائر أو الكرات.
الفحص النسيجي
إلى عن على الفحص النسيجيتم استخدام مادة الخزعة. اعتمادًا على نوع الجذام ، تم العثور على الأورام الحبيبية للورم الجذامي ، أو السل ، أو النوع الحدودي. في النوع الجذامي من المرض ، تتكون الأورام الحبيبية من الضامة الرغوية المحشوة بالمتفطرات والخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والخلايا الليفية. في النوع الدرني من الجذام ، تتكون الأورام الحبيبية من خلايا ظهارية محاطة بالخلايا اللمفاوية وتحتوي على عدد قليل من مسببات الأمراض.
أرز. 4. القسم النسيجي. في الصورة ورم حبيبي الجذام.
اختبار ليبرومين
اختبار Lepromin هو أحد اختبارات الحساسية. لا يتم استخدامه لغرض التشخيص ، ولكنه ذو أهمية كبيرة لتحديد الحالة المناعية للمريض فيما يتعلق بجذام المتفطرة. بمساعدتها ، يتم تحديد نوع الجذام وتحديد نظام العلاج والتشخيص بالمرض.
عند إجراء اختبار lepromine ، يتم حقن مادة مسببة للحساسية (lepromin) بكمية 0.1 مل داخل الأدمة في الجزء الأوسط من الساعد (كما هو الحال في إعداد تفاعل Mantoux). ثم بعد مرور بعض الوقت يتم تقييم العينة.
يُحضر المُسبب للحساسية (ليبرومين) من متجانسات الأنسجة المصابة لشخص مريض أو أرماديلو ، والتي تحتوي على رقم ضخمالعوامل المسببة للجذام ، تليها التعقيم في الأوتوكلاف والترشيح.
- يتم حساب عينات ليبرومين بعد 48 ساعة. في حالة المرض ، تظهر منطقة احتقان في شكل بقعة أو حطاطة على الجلد (تفاعل فرنانديز).
- بعد 2-4 أسابيع ، مع المرض ، تظهر عقدة في موقع حقن الليبرومين. بعد ذلك ، غالبًا ما تتعرض العقدة للنخر والتندب (تفاعل ميتسودا).
يتم تسجيل اختبار ليبرومين إيجابي في الجذام السل ويشير إلى تشخيص إيجابي للمرض. مع النوع الجذامي من الجذام ، يفقد الجسم تفاعله المناعي ويصبح اختبار الجذام سلبيًا. التكهن في هذه الحالة غير موات.
أرز. 5. اختبار ليبرومين. رد الفعل بعد 48 ساعة (الصورة على اليسار) ، رد الفعل بعد 3-4 أسابيع (الصورة على اليمين).
اختبر باستخدام حمض النيكوتين
في حالة ظهور بقع على الجلد ، يكون الاختبار باستخدام حمض النيكوتين مفيدًا فيما يتعلق بالجذام - غير ضار ، بسيط ، ولكن ليس دائمًا تقنية فعالة. يتم إعطاء 1.0 مل من محلول 1٪ من حمض النيكوتين عن طريق الوريد. مع الجذام ، يتضخم الطفح الجلدي ويتحول إلى اللون الأحمر بعد 2-3 دقائق.
التشخيص المصلي
نادرًا ما تستخدم الطرق المصلية نظرًا لانخفاض مستوى الأجسام المضادة المضادة للجذام في المرض. يتم استخدام تفاعل التألق المناعي مع الأمصال المضيئة. تم تطوير تقنية للمقايسة المناعية للإنزيم على أساس الكشف عن الأجسام المضادة لمستضد FGL-1 (الفينول جليكوليبيد).
مع الجذام الورمي ، يتم اكتشاف الأجسام المضادة في 95٪ من الحالات ، مع الجذام السلي - في 50٪ من الحالات.
أرز. 6. في الصورة مرضى الجذام. متعددة الجذام على الوجه.
الطرق الوراثية الجزيئية
واعد فيما يتعلق بتشخيص الجذام تشخيصات PCR. تسمح هذه التقنية باكتشاف الحمض النووي للعامل الممرض حتى مع وجود محتوى منخفض من المتفطرات في مادة الاختبار.
أرز. 7. تلف الأطراف في الجذام.
أرز. 8. في الصورة صورة شعاعية لقدم مريض بالجذام. ويلاحظ انحلال العظم (ارتشاف) كتائب الأصابع وضمور العظام وتشوهات المفاصل مع خلع جزئي مرضي.
اختبار حيوي
يتم وضع Bioprba للجذام على الفئران (والأكثر حساسية هو الفأر الراقص الياباني) والمدرع. في الفئران ، في موقع حقن متجانس الجذام ، يتم تشكيل تسلل ، يوجد داخله المتفطرات الجذام. أرماديلوس يطور العديد من الجذام.
أرز. 9. إعداد اختبار حيوي على أرماديلو.
علاج مرض الجذام
يتم علاج الجذام في المؤسسات الطبية المتخصصة - مستعمرات الجذام. في مستعمرات الجذام ، لا يتلقى المرضى العلاج فحسب ، بل يعيشون أيضًا في منازل ، ويبدأون مزرعة فرعية ، ويشتركون في العديد من الحرف اليدوية. إنها كاملة دعم الدولة. يحصل المعاقون على معاش تقاعدي.
في المجموع ، يوجد اليوم في الاتحاد الروسي حوالي 700 مريض يعيشون في 4 مستعمرات للجذام تقع في أستراخان وتفير ومنطقة موسكو وإقليم كراسنودار.
يؤدي التشخيص المبكر للجذام وعلاجه في الوقت المناسب إلى الشفاء التام للمريض دون عواقب.
أدوية لعلاج الجذام:
- دابسون (دواء من مجموعة السلفون ، تم تطويره في عام 1940. منذ عام 1960 ، تم تسجيل مقاومة لهذا الدواء).
- ريفامبيسين (مضاد حيوي من مجموعة أنساميسين. تم تطويره في أوائل الستينيات).
- كلوفازيمين (صبغة كينونيمين على أساس الفينازين 4).
- كلاريثروميسين (مضاد حيوي ماكرولايد).
- مينوسكلين (مضاد حيوي من مجموعة التتراسيكلين).
- أوفلوكساسين (مضاد حيوي من مجموعة الفلوروكينولون).
في علاج الجذام مجتمعة علاج بالعقاقير. يتم وصف 2 أو 3 أدوية. يُعطى الريفامبيسين والدابسون لجميع مرضى الجذام. كلوفازيمين يوصف للعدوى المركبة. منذ عام 1995 ، تقدم منظمة الصحة العالمية أدوية لعلاج الجذام لجميع مرضى الجذام في العالم مجانًا.
مدة علاج الجذام من 3 إلى 10 سنوات. في البداية ، يتم العلاج في المستشفى. علاوة على ذلك إذا كان ذلك متاحًا الاختبارات السلبيةلجذام المتفطرة ، يتم نقل المريض إلى العلاج الإسعافي. مع النوع الجذامي من الجذام ، بعد نهاية دورة العلاج الرئيسية ، يتم إجراء دورات تدريبية مدى الحياة ضد الانتكاس.
خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي للمرضى. لمنع تطور التقلصات ، يوصى بارتداء أدوات طبية وأحذية خاصة.
أرز. 10. التقلصات (الصورة اليسرى) وفقدان أصابع اليدين والقدمين (الصورة اليمنى) هي عواقب وخيمة للجذام.
الوقاية من الجذام
إن تنفيذ تدابير الصحة العامة والصحية والنظافة ، ومراقبة تدابير النظافة الشخصية للمرضى وأفراد أسرهم هو أساس الوقاية من الجذام.
يتم عرض التدابير الوقائية الرئيسية:
- الاكتشاف المبكر (في الوقت المناسب) لمرضى الجذام.
- عزل المخلفات البكتيرية طوال مدة الدورة الرئيسية للعلاج.
- العلاج الوقائي (التحذيري) للأشخاص المخالطين الذين يعيشون مع المريض.
- في السابق ، كان الأطفال المولودين لأطفال مرضى مفطومين عن أمهاتهم. اليوم ، مع مراعاة الضمير الحي ومراعاة التدابير الصحية والصحية اللازمة ، يُترك الطفل مع والدته. مع حليبها ، يتلقى الطفل الأدوية التي تعالج بها الأم ، مما يمنع تطور المرض فيه.
- يكون الجذام خفيفًا عند الأطفال الملقحين.
أرز. 11. اضطرابات التغذية الشديدة في الجذام.
الجذام ، أو مرض هانسن ، أو الجذام ، هو مرض معدي مزمن تسببه العصيات المتفطرة الجذامية الصامدة للحمض ويتميز بتلف في الجهاز العصبي ، والأغشية المخاطية ، والجلد ، والأعضاء الداخلية ، والجهاز العضلي الهيكلي.
يمكن أن تتراوح أعراض الجذام من آفات جلدية غير مؤلمة إلى اعتلال الأعصاب المحيطية.
يعتمد تشخيص مرض الجذام على نموذجي الصورة السريريةالآفات الجلدية والاعتلال العصبي المحيطي. أكده الخزعة.
يعتمد علاج الجذام على استخدام الدابسون مع المضادات الحيوية الأخرى.
أسباب الجذام
لفترة طويلة ، كان يُعتقد أن المستودع الطبيعي الوحيد لمرض الجذام هو الشخص ، ولكن مؤخرًا ثبت أن الرئيسيات والأرماديلوس يمكن أن تكون أيضًا حاملة للعدوى.
يمكن للعامل المسبب للجذام أن ينغمس في العطس والسعال والإفراز شخص مصاب. كما تم وصف حالات العدوى من خلال الصدمات الدقيقة على الأغشية المخاطية والجلد. الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة ، وانخفاض المناعة ، والذين يعيشون في ظروف غير صحية هم أكثر عرضة للإصابة.
تنتقل الفطريات عبر مجرى الدم إلى مختلف الهيئاتواستقر هناك. تنمو المتفطرة الجذامية ببطء شديد ، لذلك تمتد فترة حضانة المرض من ستة أشهر إلى عشر سنوات.
أشكال وأعراض الجذام
يبدأ مرض الجذام ، كقاعدة عامة ، بظهور الشعور بالضيق والضعف والخمول والنعاس. قد يشكو مرضى الجذام من خدر في أصابع القدم واليدين وظهور نتوءات كثيفة على الجلد.
وفقًا لنوع الأعراض الرئيسية للجذام ، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:
- الجذام السلي. هذا هو الخيار الأكثر ملاءمة لتطور المرض. في هذه الحالة ، يتضرر الجلد والجهاز العصبي ، ولا يتم انتهاك وظائف الأعضاء الداخلية. في المراحل الأولى من المرض ، قد تظهر بقعة أو حطاطات أو لويحات أو أكثر على سطح جلد الأشخاص المصابين بالجذام ، والتي قد تكون حمراء أو أفتح من بقية الجلد. ثم تبدأ العناصر في الاندماج مع بعضها البعض ، وتشكل بؤر غريبة مع ملامح بورجوندي ، وحافة مرتفعة تشبه الأسطوانة وجلد رقيق في الوسط. قد تحدث تكوينات تشبه الورم على الأطراف والوجه. تتجلى أعراض الجذام المرتبطة بتلف الجهاز العصبي من خلال حقيقة أنه بجانب الآفات الجلديةيتم تحسس جذوع الأعصاب السميكة بشكل مؤلم (غالبًا ما يتأثر العصب الزندي ، الشعاعي ، النكفي ، الوجه). ينزعج النشاط الحركي لأصابع اليد ، وهكذا علامات خارجيةالجذام ، مثل "تدلي القدم" و "قدم الطائر". نظرًا لحقيقة أن تغذية الجلد مضطربة ، فإنها تصبح هشة ، وقد يحدث انفصال تلقائي عن منطقة الجسم الميتة (تشويه) ؛
- الجذام الورمي. أشد أشكال المرض. يبدأ بظهور بقع لامعة (حمراء أو فاتحة) على سطح الجلد. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على الحساسية في المنطقة المصابة. بعد بضع سنوات ، يبدأ الشعر في التساقط في منطقة هذه البقع والعقيدات والأورام. إذا كانت البؤر الشبيهة بالورم موضعية في منطقة الذقن ، والأقواس الفوقية ، والأذنين ، فإن الوجه يأخذ المظهر الموصوف في الأدب الطبيمثل "وجه الأسد". في كثير من الأحيان ، تظهر القرحات على الأورام التي تصاب بالعدوى ، وبعد الشفاء تتشكل ندبات خشنة في مكانها. أيضًا ، في مرضى الجذام من هذا الشكل ، يتضرر الغشاء المخاطي للأنف مع ثقب في الحاجز وتغيير في شكل الأنف. عملية مرضيةيمكن أن ينتشر إلى تجويف الفم والحنجرة مما يؤدي إلى تغيير في الصوت. في فترات لاحقة ، تنزعج حساسية الأطراف السفلية والعلوية ، وتتشكل تقلصات الأصابع ، وتتشكل تقرحات غير قابلة للشفاء. في مرضى الجذام ، يصبحون ملتهبين الغدد الليمفاوية. في 80٪ من الحالات يحدث تلف للعين مؤدياً إلى العمى. الأورام الحبيبية التي تتطور في العظام تؤدي إلى حدوث خلع وكسور. يمكن أن تتكون الأورام الحبيبية في الرئتين والكلى والطحال والكبد ، مما يؤدي إلى اضطرابات في أداء هذه الأعضاء ؛
- الأشكال الحدية لمرض الجذام. تتميز بوجود سمات شكلين رئيسيين للمرض وتتقدم برفق.
تشخيص الجذام
يعتمد تشخيص المرض على الخصائص الاعراض المتلازمةوأكد الجذام الفحص المجهريعينات الخزعة.
لاتخاذ المواد البيولوجيةيتم عمل شق ضحل في الجلد ويتم أخذ كشط من منطقة الورم الحبيبي.
أيضا ، يمكن أخذ عينات مخاطية من تجويف الفم والبلعوم الأنفي ، وكذلك محتويات العقد الليمفاوية ، للبحث.
علاج الجذام
في الوقت الحالي ، مع اتخاذ تدابير العلاج في الوقت المناسب ، يمكن الشفاء التام من الجذام.
علاج او معاملة هذا المرضهي عملية طويلة ، والغرض منها هو تدمير مسببات الأمراض ، ومنع إعادة تطورها وعلاج المضاعفات. يخضع مرضى الجذام للعلاج في مؤسسات خاصة - مستعمرات الجذام.
الدواء الرئيسي المستخدم في علاج الجذام هو الدابسون ، الذي يوصف بجرعة يومية من 50-100 مجم. يمكن أيضًا استخدام عوامل مثل ريفامبين ، كلوفازيمين ، إيثيوناميد.
في الآونة الأخيرة ، ثبت أن المضادات الحيوية مثل مينوسكلين وكلاريثروميسين وأوفلوكساسين تقتل بسرعة المتفطرة الجذامية وتقلل من ارتشاح الجلد. يكون نشاطهم المشترك أعلى من نشاط الكلوفازيمين والدابسون والإيثيوناميد.
بالإضافة إلى العلاج المضاد للبكتيريا للجذام ، يتم أيضًا استخدام العلاج المضاد للالتهابات.
إذا لم يكتشف المريض البكتيريا الفطرية في غضون 6-12 شهرًا بعد العلاج ، يتم نقله إلى نظام علاج للمرضى الخارجيين.
لغرض التكيف الاجتماعي للأشخاص الذين عانوا من هذا المرض ، يوصى بالعلاج النفسي. من أجل الحفاظ على المناعة والوقاية من المضاعفات المعدية ، يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى تغذية جيدة ، تمارين العلاج الطبيعيوالعلاج الطبيعي. نظرًا لضعف حساسية الأطراف لدى أولئك الذين أصيبوا بالجذام ، يجب عليهم توخي الحذر عند التحرك للوقاية من الإصابات المنزلية.
وبالتالي ، فإن الجذام مرض معدي خطير. على الرغم من حقيقة أنه تم علاجه تمامًا مع طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، إلا أن مضاعفاته تظل مع الشخص حتى نهاية الحياة. لذلك ، لمنع الجذام ، فمن الضروري القيام به إجراءات إحتياطيهتهدف إلى تحسين الظروف المعيشية وزيادة المناعة ونوعية الحياة.
يعتمد تشخيص الجذام على تحديد الأمراض الجلدية و أعراض عصبيةالمرض وتقييم نتائج وظيفية و البحوث المخبرية. أهمية عظيمةإعطاء تاريخ ، العيش في منطقة موبوءة ، الاتصال مع مرضى الجذام. نظرًا لأن الشخص المريض لا يشعر بشعور شخصي بالمرض لفترة طويلة (لسنوات) (غياب الحمى والحمى والألم والحكة في منطقة الطفح الجلدي) ، لاكتشافه في الوقت المناسب ، فهو حتمية لفحص المريض في ضوء جيد. ضروري: إجراء فحص عصبي للكشف عن جذوع الأعصاب السميكة وفروع الأعصاب الجلدية (خاصة في منطقة الطفح الجلدي).
كبير قيمة التشخيصلديه اختبار بسيط لتقييم وظيفة التعرق. يتم تشحيم المنطقة التي تم فحصها من الجلد بمحلول اليود ورشها بطبقة رقيقة من النشا. ثم يتم استدعاء المريض التعرق المفرط(مشروب ساخن ، حمام هواء جاف ، حقن 0.2 مل من محلول هيدروكلوريد بيلوكاربين 1٪). في تلك الأماكن التي لا يوجد فيها عرق ، لن يكون هناك لون أسود من مزيج اليود مع النشا في وجود الرطوبة.
اختبار الهيستامين له أيضًا أهمية تشخيصية. بسبب ضعف التنظيم العصبي المحيطي في الجذام ، قد يكون رد فعل الجلد المعتاد المكون من ثلاثة مكونات تجاه الهيستامين في شكل احمرار وتورم وحكة إما جزئيًا أو غائبًا تمامًا.
من المؤشرات على التفاعل المناعي للكائن الحي فيما يتعلق بعدوى الجذام هو اختبار ليبرومين أو تفاعل ميتسودا. Lepromin عبارة عن معلق مُعد خصيصًا في محلول متساوي التوتر لمرض الجذام المتفطري مأخوذ من الجذام الطازج لمريض غير معالج. مع الحقن داخل الأدمة من 0.1 مل من الليبرومين ، تقرأ النتيجة بعد 3 أسابيع. يكون رد فعل ميتسودا إيجابيًا عند الأشخاص الأصحاء والمرضى المصابين بالجذام السلي والسل الرئوي ، ويكون رد فعل ميتسودا إيجابيًا مع انخفاض المقاومة أو عدم وجودها.
يشمل معيار تشخيص الجذام ما يلي:
- فحص كل شيء جلد، وكذلك الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ؛
- ملامسة جذوع الأعصاب وفروع الجلد للأعصاب.
- فحص الأطراف للكشف عن الضمور والتقلصات:
- إجراء الاختبارات الوظيفية في بؤر الآفات الجلدية (الكشف عن الانتهاكات أنواع مختلفةحساسية الجلد ، اختبار التعرق ، اختبار حمض النيكوتين ، إلخ):
- الفحص الجراثيم للكشف المتفطرات سريعة الحموضةفي مسحات من خدش الجلد.
- الفحص المرضي للجلد المأخوذ من حافة الآفة ، مع تلطيخ Ziehl-Neelsen لتحديد M. الجذام.
, , , , , , [