عادة ما تكون الأجسام المضادة من فئة IgM للتوكسوبلازما في مصل الدم غائبة.
الطريق الرئيسي للعدوى بداء المقوسات هو الفم (استخدام لحم نيوالخضروات والتوت الملوثة بالتربة من خلال الأيدي القذرة عند ملامستها للقطط). ومع ذلك ، من أجل الممارسة السريريةلا يقل أهمية عن الطريق الخلقي للعدوى - العدوى داخل الرحم للجنين من المرأة الحامل عبر المشيمة. تم إثبات إصابة الجنين فقط من النساء المصابات بعدوى أولية خلال هذا الحمل. عندما تصاب المرأة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يُسجل داء المقوسات الخلقي لدى الطفل في 15-20٪ من الحالات ، يكون شديدًا. عند الإصابة في الثلث الثالث من الحمل ، يصاب 65٪ من الأطفال حديثي الولادة. في النساء المصابات بداء المقوسات المزمن أو الكامن ، لم يتم إثبات انتقال العامل الممرض إلى الجنين.
يجب التمييز بين عدوى داء المقوسات (النقل) وداء المقوسات نفسه (المرض) ، وبالتالي ، فإن المرض الرئيسي التشخيص المختبريلا تأخذ في الاعتبار حقيقة اكتشاف الاستجابة المناعية الإيجابية (الأجسام المضادة) ، ولكن توضيح طبيعة مسار العملية - النقل أو المرض. يتيح التحديد المعقد للأجسام المضادة لفئتي IgM و IgG تأكيد التشخيص أو دحضه بسرعة. الطريقة الرئيسية في الوقت الحاضر هي ELISA ، والتي تسمح باكتشاف الأجسام المضادة لفئات IgM و IgG.
تظهر الأجسام المضادة IgM المضادة للتوكسوبلازما في فترة حادةالعدوى (في الأسبوع الأول في عيار 1:10) ، تصل إلى ذروتها في غضون شهر (في الأسبوع 2-3 بعد الإصابة) وتختفي بعد 2-3 أشهر (الأقدم - بعد شهر واحد). تم العثور عليها في 75 ٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين بالعدوى الخلقية وفي 97 ٪ من البالغين المصابين. نتائج الاختبار السلبية الأجسام المضادة IgMاستبعاد الإصابة الحادة التي تستمر لأقل من 3 أسابيع ، ولكن لا يستبعد الإصابة لمدة أطول. مع عودة العدوى ، يرتفع عيار الأجسام المضادة IgM مرة أخرى (في حالة وجود نقص المناعة ، فإنه لا يزيد ، في مثل هذه الحالات ، يُشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب للدماغ للتشخيص ، مما يكشف عن بؤر مستديرة متعددة كثيفة). يمكن أن يؤدي وجود عامل الروماتويد و / أو الأجسام المضادة للنواة في دم المرضى إلى نتائج اختبار إيجابية خاطئة. في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ، عادة ما تكون الأجسام المضادة IgM غائبة خلال الفترة الحادة من العدوى.
يعد التشخيص المبكر لداء المقوسات مهمًا بشكل خاص للنساء الحوامل نظرًا لخطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم للجنين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الجنين (الإجهاض التلقائي) أو ولادة طفل مصاب بآفات خطيرة. علاج محدد للنساء المراحل الأولىتقلل العملية المعدية من خطر تلف الجنين بنسبة 60٪. نظرًا لأن الأجسام المضادة من فئة IgM لا تعبر المشيمة ، فإن اكتشافها في دم الوليد يشير إلى وجود عدوى خلقية.
تظهر الأجسام المضادة من فئة IgG ضد التوكسوبلازما خلال فترة النقاهة وفي المرضى الذين يعانون من المرض تستمر لمدة تصل إلى 10 سنوات. يستخدم تحديد الأجسام المضادة IgG لتشخيص فترة نقاهة داء المقوسات وتقييم شدة المناعة بعد التطعيم. يمكن الحصول على نتائج اختبار إيجابية كاذبة في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي.
يُنصح الأشخاص الذين لديهم عيار إيجابي من الأجسام المضادة لداء المقوسات بتكرار الدراسات المصلية بعد 10-14 يومًا لتحديد ديناميكيات المرض. يشير عدم وجود زيادة في عدادات الأجسام المضادة إلى داء المقوسات المزمن. تشير الزيادة في التتر بمقدار 3-4 تخفيفات من المصل إلى مسار نشط للغزو.
مؤشرات لتعيين الاختبارات المصلية لداء المقوسات:
- حامل وفقًا للإشارات ، مع الانقلاب المصلي ؛
- المرضى الذين يعانون من داء المقوسات يتلقون علاجًا محددًا ؛
- الأطفال المولودين لأمهات لديهن تاريخ مرهق من داء المقوسات ؛
- الوحدات ذات الأهمية الوبائية: الأطباء البيطريون وغيرهم من المتخصصين المشاركين في العمل مع القطط والكلاب ؛
- المرضى الذين يعانون الاعراض المتلازمةخاصية داء المقوسات.
لتحديد ما إذا كانت هناك عدوى في الجسم ، يتم إجراء فحص دم للأجسام المضادة. يتم إجراء مثل هذا الفحص لمعرفة ما إذا كان الشخص مريضًا بداء المقوسات الآن أو عانى منه لفترة طويلة. هذا مهم بشكل خاص للنساء الحوامل - يمكن أن تكون إصابة الأم الحامل بهذه العدوى خطيرة للغاية على الجنين. ولكن هل يستحق القلق إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة للفئة g لـ Toxoplasma إيجابية؟ ما الدور الذي تلعبه هذه الأجسام المضادة وكيفية فهم نتيجة التحليل؟
كيف تختلف الأجسام المضادة IgG و IgM؟
الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي) هي مركبات بروتينية في بلازما الدم يتم إنتاجها عند دخول مواد غريبة إلى الجسم: البكتيريا والفيروسات والبروتينات الأجنبية. هناك عدة فئات من الأجسام المضادة تختلف في التركيب والوظيفة. يتم إجراء الاختبارات للكشف عن داء المقوسات أو المناعة ضده الأجسام المضادة IgGو IgM.
الغلوبولينات المناعية من الفئة G (IgG) هي المسؤولة عن المناعة طويلة الأمد. يبدأ مستواها في الارتفاع بعض الوقت بعد ظهور المرض ويرتفع ببطء ثم ينخفض. بعد المرض ، تظل الأجسام المضادة IgG عند مستوى منخفض بعض الشيء لعدة سنوات ، وأحيانًا مدى الحياة.
يبدأ إنتاج الغلوبولين المناعي من الفئة M (IgM) في بداية المرض ، ويصل مستواها إلى الذروة بعد 1-4 أسابيع ، اعتمادًا على المرض. بعد ذلك ، على مدار عدة أشهر ، ينخفض مستواها تدريجيًا.
لا يكفي تحليل نوع واحد فقط من الأجسام المضادة لتحديد ما إذا كان الشخص مريضًا. تُظهر بعض أنواع الأجسام المضادة أن شخصًا ما كان يعاني من مرض ما وأصبح الآن محصنًا ضده.
فك رموز النتائج
إذا كان تحليل داء المقوسات IgG إيجابيًا ، فهذا لا يعني دائمًا أن الشخص مريض. كثير من الناس أصيبوا بداء المقوسات في حياتهم ، ولكن في الأفراد ذوي الكفاءة المناعية ، غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض.
أثناء المرض ، يزداد مستوى الأجسام المضادة لـ التوكسوبلازما gondii تدريجياً ، وينخفض خلال فترة الشفاء. بعد الإصابة بداء المقوسات ، يتم اكتشاف الأجسام المضادة لـ Toxoplasma gondii IgG في الدم لعدة سنوات أو حتى مدى الحياة بكميات صغيرة - وهذا يعني أن المناعة قد تكونت. يجب أن ينخفض مستوى الأجسام المضادة IgM إلى الصفر في غضون بضعة أشهر بعد الشفاء.
يجب مراعاة نتيجة اختبار الأجسام المضادة من الفئة G لـ Toxoplasma جنبًا إلى جنب مع نتائج اختبار الأجسام المضادة IgM. عن العدوى الحادةيقول الكشف عن الغلوبولين المناعي من الفئة M. يوضح الجدول التوليفات الممكنة من النتائج ومعناها.
لتأكيد وجود العدوى بدقة ، من الضروري إجراء الاختبارات عدة مرات. سيساعد هذا في معرفة كيفية تغير مستويات الأجسام المضادة ، لأنه ، كما يتضح من الجدول ، قد لا يتم اكتشاف الغلوبولين المناعي في المراحل الأولى من المرض.
معايير المؤشرات
كل مختبر له قيم مرجعية خاصة به ، لذلك أشر قواعد عامةللأجسام المضادة ل التوكسوبلازما IgGممنوع. يمكن أن تكون نتيجة التحليل "إيجابية" أو "مشكوك فيها" أو "سلبية" ، كما يمكن التعبير عنها بأرقام محددة.
يمكن التعبير عن النتيجة بوحدة IU / ml أو IU / ml - وحدات دولية (وحدة دولية) لكل مليلتر من الدم. قد تكون النتيجة جزءًا صغيرًا من الشكل 1: 8 ، 1: 200 ، إلخ. وهذا يعني أنه يمكن اكتشاف الأجسام المضادة لـ Toxoplasma IgG إذا تم تخفيف حجم واحد من الدم مع عدد أحجام المحلول الملحي المقابل للرقم الثاني. وبالتالي ، كلما زاد الرقم الثاني ، زاد محتوى الغلوبولين المناعي.
طرق التشخيص
لتحديد مستوى الأجسام المضادة لداء المقوسات ، يتم استخدام طرق ELISA (المقايسة المناعية الأنزيمية) و PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل).
تتمثل طريقة ELISA في استخدام تفاعل مستضد مع جسم مضاد. المستضد هو أي مادة يعتبرها الجسم غريبة وخطيرة ، وفي هذه الحالة تكون العامل المسبب لداء المقوسات. تتيح لك هذه الطريقة تحديد وجود الأجسام المضادة بدقة وعددها. هناك العديد من الأشكال المختلفة لهذه الطريقة ، والتي تستخدم لتحديد مواد مختلفةوالفيروسات وما إلى ذلك.
طريقة PCRيسمح لك باكتشاف أجزاء معينة من الحمض النووي للعامل المسبب للمرض. جوهر الطريقة هو النسخ الاصطناعي لأقسام الحمض النووي المرغوبة بمساعدة الإنزيمات ، إذا كانت هذه الأقسام موجودة في العينة. يتم استخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل ، على سبيل المثال ، لتحديد ما إذا كان الجنين مصابًا بداء المقوسات. للقيام بذلك ، قم بإجراء تحليل للسائل الأمنيوسي. إذا كانت النتيجة سلبية ، فإن الجنين يتمتع بصحة جيدة.
التحليل أثناء الحمل
داء المقوسات جوندي هو عدوى تورش يمكن أن تنتقل من الأم إلى الجنين وتسببها التأثير السلبيعلى طفل. يشير الاختصار "TORCH" إلى الإصابات التي لها هذه الخاصية:
- T - داء المقوسات (داء المقوسات) ،
- س - الآخرين (أخرى) ،
- R - الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) ،
- ج - الفيروس المضخم للخلايا (الفيروس المضخم للخلايا) ،
- H - فيروس الهربس البسيطنوعان (فيروس الهربس البسيط -2).
الأجسام المضادة IgG لداء المقوسات أثناء الحمل قد تعني أن المرأة في هذه اللحظةمريض بداء المقوسات أو عانى منه من قبل وهو محصن. لمعرفة ذلك ، عليك إجراء تحليل عند التخطيط أو في بداية الحمل.
مثل جميع الأشخاص الآخرين ، فإن وجود الأجسام المضادة من الفئة G لا يكفي لتحديد وقت حدوث العدوى وما إذا كان هناك مرض حاليًا. من خلال التحليل الإيجابي للأجسام المضادة IgM ، من الضروري إجراء تحليل لشغفها ، أي القدرة على الارتباط بالمستضد.
يتم قياس الطهارة كنسبة مئوية. كلما كانت أعلى ، كلما حدثت العدوى في وقت مبكر. في قيمة عاليةالشغف (أكثر من 40٪) في عمر 12-14 أسبوعًا من الحمل ، يمكن استبعاد العدوى أثناء الحمل تمامًا تقريبًا. إذا كانت الشغف منخفضة ، فمن المستحسن تكرار الاختبارات بعد فترة.
خطر على الجنين
تشكل إصابة المرأة الحامل بداء المقوسات خطورة على الجنين. يمكن أن يؤدي إلى إجهاض الجنين أو موته نتيجة لتطور عيوب لا تتوافق مع الحياة. يمكن أن يؤدي داء المقوسات الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة إلى:
- اضطرابات النمو الجهاز العصبي;
- تأخر خطير في التطور العقلي والفكري(قلة القلة) ؛
- التهاب المشيمية والشبكية (التهاب الشبكية و المشيميةالعيون) ، التي تهدد العمى ؛
- الصمم
- كبير أو حجم صغيررؤساء.
- مشاكل بشرة؛
- تضخم الطحال والكبد.
- اليرقان.
إذا كانت المرأة لديها بالفعل مناعة ضد التوكسوبلازما في وقت الحمل ، فحتى إعادة العدوى لطفلها ليست خطيرة.
توقيت الإصابة مهم. إذا كان هذا هو الثلث الأول من الحمل ، فإن احتمال إصابة الجنين هو الأصغر (15 ٪) ، لكن عواقبه يمكن أن تكون قاتلة. لذلك ، يوصى غالبًا بإنهاء الحمل عند الإصابة في الأشهر الثلاثة الأولى. في الثلث الثاني من الحمل ، يكون خطر انتقال العدوى إلى الجنين أكبر. أعلى خطر لانتقال الممرض هو في الثلث الثالث (65٪) ، لكن المخاطر على الجنين أقل ، وفي هذه الحالة قد يكون داء المقوسات الخلقي خفيفًا. العلاج في الوقت المناسب يقلل بشكل كبير من المخاطر التي يتعرض لها الطفل.
طرق الإصابة
يمكن أن تحدث عدوى التوكسوبلازما بعدة طرق:
- تناول اللحوم النيئة وغير المطبوخة التي تحتوي على أكياس ، وخاصة لحم الخنزير ، ولحم الضأن ، ولحم الماعز ، ولحم الغزال ، بيض نيء. يموت العامل الممرض عند تسخينه إلى 63 درجة أو تبريده إلى -13.
- تناول الفاكهة والخضروات التي لم يتم غسلها جيدًا والتي نمت على تربة ملوثة.
- العمل في الحديقة بأيدي غير محمية.
- قلة النظافة عند رعاية الحيوانات الأليفة وخاصة القطط. يمكن أن تصاب بالعدوى إذا لم تغسل يديك بعد تنظيف صندوق فضلات القطط.
- أثناء الحمل من الأم إلى الجنين.
- احتمال إصابة الطفل أثناء الرضاعة الطبيعيةإذا كانت الأم مصابة بشكل حاد من داء المقوسات ، وكانت هناك جروح وتشققات في الحلمتين. العدوى عن طريق الحليب مستحيلة.
- في حالات نادرة ، يمكن أن ينتقل عن طريق نقل الدم.
لا ينتقل داء المقوسات من شخص لآخر ، حيث لا يتم إطلاق مسببات الأمراض في البيئة.
حاملات التوكسوبلازما هي العديد من الثدييات البرية والداجنة: الخنازير والماعز والأغنام والقطط والكلاب والأرانب والقوارض والقرود وغيرها ، وكذلك البشر.
وقاية
للوقاية من داء المقوسات ، من الضروري تحديد وعلاج داء المقوسات في الحيوانات ، وتجنب تناول اللحوم النيئة وغير المطبوخة جيدًا ، خاصة للحوامل ، واتباع قواعد الصرف الصحي عند رعاية الحيوانات. يجب غسل الخضار والفواكه والأعشاب جيدًا.
عند التخطيط للحمل ، من الضروري إجراء اختبارات للأجسام المضادة IgG لتوكسوبلازما جوندي. إذا كانت النتيجة سلبية ، أثناء الحمل ، يتم إجراء الاختبارات عدة مرات من أجل اكتشاف العدوى في الوقت المناسب ووصف العلاج.
لا تشير الأجسام المضادة IgG المكتشفة إلى إصابة الشخص بداء المقوسات. يجب مراعاة نتيجة الاختبار فقط بالتزامن مع نتيجة اختبار الأجسام المضادة IgM. من المهم بشكل خاص اكتشاف العدوى بداء المقوسات عند النساء الحوامل في الوقت المناسب.
دورة حياة التوكسوبلازما محدودة خلال هذه الفترة حيث تصيب البشر. نتيجة للمرض ، يمكن أن تظهر الخراجات غير النشطة ، والتي توجد بشكل رئيسي في عيون الشخص ودماغه وعضلاته.
عند الإصابة بداء المقوسات ، تظهر آلام في العضلات ، وتزيد الغدد الليمفاوية. تظهر هذه الأعراض في غضون شهر واحد. في الأشخاص الذين لديهم مناعة قوية ، لا تظهر عدوى التوكسوبلازما بأي شكل من الأشكال ، يمكن أن تكون العدوى في جسم الإنسان طوال الحياة.
عندما تحدث عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، بعد العلاج الكيميائي أو نخاع العظام أو زرع الأعضاء ، بعد استخدام مثبطات المناعة ، تنخفض مناعة الإنسان. في مثل هذه الحالات ، يتم تنشيط داء المقوسات ويتجلى الصورة السريريةمن سمات هذا المرض وقد تحدث مضاعفات.
يمكن أن يسبب داء المقوسات اضطرابًا في الجهاز العصبي للإنسان. هو يتصل صداع، حمى ، تصيب العينين. يعاني المريض من فقدان الوعي والتنسيق ، وقد يحدث التهاب في الدماغ.
داء المقوسات عند النساء الحوامل
يعتبر هذا المرض من أخطر أنواع عدوى TORCH أثناء الحمل. يمكن أن يؤدي المرض أثناء الحمل إلى عيوب خلقيةتطور حديثي الولادة. يعني الاختصار TORCH وجود العديد من مسببات الأمراض ، بما في ذلك التوكسوبلازما والهربس والحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا.
إذا كانت إصابة المرأة الحامل أولية ، فإن احتمال حدوث مضاعفات عند الوليد يصل إلى 40٪. العيوب شديدة جدًا - تخلف عقلي ، زيادة في حجم الطحال والكبد. يعرف الطب الحالات التي حدثت فيها وفاة الجنين داخل الرحم نتيجة إصابة امرأة حامل. عندما يصاب ب تواريخ لاحقةيعاني الأطفال الحامل من التهابات في العين وضعف السمع.
يوصف العلاج للمناعة المكبوتة ، لأن الشخص السليملا تظهر أعراض المرض.
كثير من الأمهات لا يعرفن ماذا يعني أن يكون داء المقوسات igg إيجابيًا. قبل استخلاص استنتاجات مبكرة ، من الضروري فهم معنى وجود الأجسام المضادة igg لـ Toxoplasma.
الأجسام المضادة Igg
إن وجود الأجسام المضادة لـ igg لـ Toxoplasma ممكن في الشكل الحاد وتحت الحاد أو الكامن أو المزمن من المرض. يحدث إنتاج الأجسام المضادة (في.) بعد 3-4 أيام من الإصابة ، وبعد ذلك تكون في دم الشخص مدى الحياة.
إذا اشتبه الطبيب المرحلة النشطةالمرض ، يتم إرسال المريض لإعادة التحليل بعد 2-3 أسابيع. إذا أظهر التحليل زيادة في الأجسام المضادة في الدم ، فهذا يعني شكل حادمسار المرض.
من الصعب إصابة المولود الجديد بالعدوى بداء المقوسات. قد يكون وجود الأجسام المضادة igg لـ Toxoplasma في دم الطفل نتيجة لانتقالها من الأم عبر المشيمة.
طرق التشخيص
ل طريقة غير مباشرةيمكن أن يعزى البحث إلى الاختبارات المصلية. هذا التحليل هو الأكثر موثوقية. يعتمد التشخيص على اكتشاف الأجسام المضادة في دم المريض والسوائل الحيوية الأخرى. نتائج دراسة مصليةعند تفسيره بشكل مختلف ، يجدر الانتباه إلى الإصدارات الأكثر شيوعًا:
- يشير وجود الأجسام المضادة لـ Toxoplasma igg في جسم المريض إلى وجود عدوى Toxoplasma.
- لا يشير عدد igg المكتشف إلى شدة داء المقوسات. عند اختيار طريقة العلاج ، فإن هذا المؤشر ليس أساسياً.
- لا تعتبر الزيادة في مستوى at مؤشرًا على فشل العلاج. يمكن أن تؤثر العوامل الأخرى أيضًا على زيادة الأجسام المضادة ، ويستمر وجودها في الجسم مدى الحياة.
- ELISA هو الأكثر طريقة فعالةتشخيص داء المقوسات.
- يمكن فحص أكثر من مجرد مصل المريض للحصول على النتائج. لاكتشاف الأجسام المضادة ، يمكنك استخدام سائل مأخوذ من الحبل الشوكيالسائل الأمنيوسي الحامل والجسم الزجاجي.
إليسا لعلاج داء المقوسات
تعتبر طريقة التشخيص هذه أكثر حساسية لوجود داء المقوسات في الجسم. يسمح التحليل باكتشاف الأجسام المضادة igm و igg لمستضد التوكسوبلازما. لا يحدد فقط وجود الأجسام المضادة ، ولكن أيضًا درجة الشغف ، مما يعني كثافة الاتصال بين الأجسام المضادة ومستضد التوكسوبلازما.
المؤشرات الرئيسية في فك تشفير تحليل الأجسام المضادة igg و igm. من خلال تحديد الأجسام المضادة نتيجة الفحص ، سيكون من الواضح ما إذا كانت المناعة هذا المرض.
وفقًا لنتائج ELISA ، من الممكن تحديد ما إذا كانت العدوى أولية أم لا على الإطلاق. الزيادة في الأجسام المضادة لن تشير بالضرورة إلى شدة المرض. تشير بعض المؤشرات إلى حدوث المرض ، بينما تشير مؤشرات أخرى إلى تطور المناعة ضد المرض.
في وقت لاحق ، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج أضداد igg أقوى تربط المستضدات جيدًا. هذا هو السبب في وجود مناعة مستمرة ضد داء المقوسات ، والأجسام المضادة للفئة igg إيجابيةولا توجد أجسام مضادة igm. عندما لا يكون هناك igg على الإطلاق أو يكون المؤشر منخفضًا جدًا ، أثناء وجود igm ، يمكننا التحدث عن العدوى الأولية. درجة الشغف في داء المقوسات هي:
- شغف منخفض (أكبر أو مبكر 40). يتم تحديد هذه المرحلة في مريض لديه درجة أولية من داء المقوسات. عندما يكون من الضروري حملها بحث إضافيالدم PCR.
- انتقالي (المؤشر من 41 إلى 59). تشير هذه القيم إلى نتيجة غير موثوقة. من الأفضل القيام بمزيد من البحث.
- شغف عالي (60 أو أكثر). تشير هذه الأرقام إلى وجود مناعة ضد داء المقوسات. يمكن للمريض أن يعمل كناقل لداء المقوسات بشغف عالٍ ، شكل مزمنالأمراض.
سيساعدك التشخيص في الوقت المناسب لداء المقوسات على اختيار طريقة العلاج بشكل سريع وصحيح وتقييم مخاطر المرض. من المهم بشكل خاص إجراء البحوث عند التخطيط للحمل ووقت حدوثه. تمتلك المناعة ضد التوكسوبلازما جزءًا كبيرًا من السكان. ومع ذلك ، نظرًا لمضاعفات الجنين أثناء المرحلة النشطة من الإصابة ، من الضروري إجراء البحث في الوقت المناسب واتخاذ التدابير الوقائية.
يجب اختبار النساء اللائي لم يصبن من قبل بداء المقوسات ولم يطورن مناعة ضد هذا المرض كل ثلاثة أشهر. هذا ضروري لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل ومنع حدوث أمراض الجنين.
محتوى
تحليل داء المقوسات
حاليًا ، لا يسمح فحص الدم في الوقت المناسب لداء المقوسات بالاستقرار فحسب ، بل يتيح أيضًا التخلص تمامًا من العدوى. يشرع تحليل للكشف عن التوكسوبلازما:
- النساء اللواتي يخططن للحمل أو بعد الحمل بالفعل ؛
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
- مع زيادة الغدد الليمفاويةدون سبب واضح؛
- المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية.
- مع وجع مجهول المنشأ ، مصحوب بحمى وقشعريرة ؛
- مع زيادة متزامنة في الطحال والكبد.
- بعد زرع الأعضاء أو نقل الدم ؛
- إذا كانت نتيجة الاختبار السابقة مشكوك فيها.
يقدم الطب الحديث عدة أنواع من اختبارات داء المقوسات. الطرق الأكثر شيوعًا هي:
- إليسا. يشير الاختصار إلى المقايسة المناعية للإنزيم ، والتي يتم خلالها اكتشاف الغلوبولين المناعي IgG و IgM (G و M) في الدم. هذه هي الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم استجابة لمسببات الأمراض. أثناء العدوى ، تتراكم الغلوبولين المناعي بتركيزات مختلفة في الدم - وهذا ما يسمى عيار الأجسام المضادة.
- PCR. بوليمر تفاعل تسلسلييستخدم عندما يكون فحص الدم لداء المقوسات غير حاسم. جوهر الطريقة هو تحديد جزيئات الحمض النووي والحمض النووي الريبي للممرض. للبحث ، يتم أخذ عينة من البول والدم واللعاب من الناقل.
ما هي الأجسام المضادة التوكسوبلازما
مجموعة M الغلوبولين المناعي
إذا تم اكتشاف داء المقوسات في الدم ، فإن أول من يصاب بالعدوى الحادة هو الغلوبولين المناعي M (IgM). إنها مؤشر على المناعة الخلطية ، والتي تحمي الجسم من بروتينات المستضد القابلة للذوبان في الدم أو السوائل الأخرى. تظهر الأجسام المضادة من الفئة M إلى التوكسوبلازما في الدم في وقت مبكر يصل إلى 2-3 أيام بعد تغلغل الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية ، وتصل إلى الحد الأقصى لمدة 21 يومًا. بعد شهرين من الإصابة ، تنخفض كمية الغلوبولين المناعي lgM إلى الصفر تقريبًا.
مكافحة التوكسوبلازما جوندي igg
تظهر الأجسام المضادة من الفئة G لـ Toxoplasma بعد الإصابة في دم الناقل لاحقًا (بعد بضعة أسابيع) ، ولكنها تبقى لفترة أطول (تصل إلى عامين). يشير وجود مضاد التوكسوبلازما gondii igg في التحليل إلى أن الجسم قد واجه بالفعل هذه العدوى من قبل ، وقد تعرّف عليها. عندما يتم اكتشاف الأجسام المضادة من نوع G ، يمكن للمرء أيضًا التحدث عنها مسار مزمنالالتهابات. في هذه المرحلة ، لا يلزم علاج داء المقوسات. كمية معينة من الغلوبولين المناعي IgGيستمر وجوده في الدم طوال حياة الشخص ، حتى بعد الشفاء.
كيف تختلف الأجسام المضادة IgG و IgM؟
تخبر الأجسام المضادة M الموجودة في الدم الطبيب عن إصابة المريض مؤخرًا بداء المقوسات. كمية IgM هي 10٪ فقط بين جميع الغلوبولين المناعي. إذا كان مرتفعًا ، فهذا يدل على وجود عدوى والتهاب في الجسم. إذا كانت الأجسام المضادة IgM منخفضة ، فهذا يشير إلى نقص المناعة. الغلوبولين المناعي المضاد للتوكسوبلازما Gondii IgG هي الأكثر شيوعًا. عددهم 80٪ من إجمالي الأجسام المضادة. نظرًا للوظيفة الرائعة ، فإن الأجسام المضادة لـ Toxoplasma IgG توفر تأثيرًا إيجابيًا على الجسم:
- تقوية قوى الحماية.
- تحييد المواد السامة.
- تساهم في تكوين مناعة لدى الجنين أثناء الحمل.
فك رموز المؤشرات
يتم إجراء اختبار الدم للأجسام المضادة باستخدام ELISA (المقايسة المناعية الأنزيمية). لها قيم عتبة (الحد الأقصى المسموح به) وقيم مرجعية (متوسط). إذا كانت قيمة العلامات أقل من عيار المسام ، تكون نتيجة التحليل سالبة ، وإذا كانت أعلى تكون موجبة. لكل مختبر معاييره الخاصة للغلوبولين المناعي IgG. فك رموز المؤشرات في مجموعات مختلفة:
فك رموز المقايسة المناعية للإنزيم من حيث الجوع
لتحديد مرحلة التطور ومدة المرض ، يتم إجراء دراسة إضافية للجلوبيولين المناعي في بعض الأحيان. نتيجة ل التحليل المختبريتتلقى مصل الدم مؤشر النهم الخاص بالتوكسوبلازما. توفر دراسة الأجسام المضادة بهذه الطريقة فرصة سريعة لاكتشاف قوة ارتباطها بعامل أجنبي. كلما طالت مدة بقاء العدوى في الجسم ، زادت قيمة الشغف.
الأجسام المضادة لداء المقوسات أثناء الحمل
إذا تم تشخيص إصابة المرأة بداء المقوسات الإيجابي lgG أثناء الحمل في غياب الأجسام المضادة لـ IgM ، فهذا يعني أنها كانت على اتصال بهذه العدوى في الماضي ، لذلك لديها الآن مناعة قوية تحميها من العدوى الثانوية. تظهر هذه النتيجة أن الغلوبولينات المناعية من الفئة G ستحمي أيضًا الطفل في الرحم ، لأنها تخترق بسهولة حاجز المشيمة.
إذا كانت الأم الحامل لديها IgM إيجابيًا في حالة عدم وجود IgG ، فهذا عامل خطير بالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد. إذا حدثت العدوى الأولية بالتوكسوبلازما في الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، فإن خطر نمو الجنين يزداد التشوهات الخلقيةلأنه خلال هذه الفترة ينمو الجنين الكلى والكبد وأجزاء أخرى من الجسم. في بعض الحالات التغيرات المرضيةفي جسد الطفل يؤدي إلى وفاته عند الولادة.
يمكن أن يؤدي تطور التوكسوبلازما لدى المرأة الحامل قبل الأسبوع الثلاثين إلى تلف أعضاء الرؤية و / أو الدماغ لدى الطفل. تلقت العدوى أم المستقبلفي هذه المرحلة من الحمل ، يمكن أن يؤدي إلى الأمراض التالية لدى الطفل:
- استسقاء الرأس (الاستسقاء في الدماغ) ؛
- عمى كامل
- تخلف إعتام عدسة العين والدماغ.
في شكل حاد من العدوى ، قد يعاني الطفل من تلف في الكبد والطحال والجهاز المكون للدم والأعضاء الهضمية. إذا تقدمت التوكسوبلازما أو بقيت دون علاج ، فقد تتعرض المرأة الحامل للإجهاض. إذا حدثت العدوى في المراحل الأخيرة ، فإن خطر الولادة المبكرة يكون مرتفعًا. أثناء الرضاعة الطبيعية ، إذا لم يكن لدى الأم شكل نشط من داء المقوسات ، يتم استبعاد العدوى من خلال لبن الأم.
في الآونة الأخيرة ، كان تشخيص داء المقوسات أثناء الحمل هو المؤشر الرئيسي لإنهاء الحمل. اليوم ، تخضع المرأة المصابة بهذا المرض للسيطرة الفردية من قبل الأطباء وتحتاج إلى المزيد الأبحاث السريرية. المؤشرات الرئيسية لاختبار داء المقوسات عند النساء الحوامل:
- نقص كامل في الشهية
- آلام الجسم؛
- ضعف عام؛
- اضطراب النوم
- اضطراب الأمعاء
- زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية ؛
- تضخم الكبد
- زيادة التعرق
- ألم في الحلق.
- تضخم الغدد الليمفاوية.
ماذا تفعل إذا كان IgM إيجابيًا
يبدأ علاج التوكسوبلازما عند النساء الحوامل في عمر 12-16 أسبوعًا. إذا تم تحديدها الأجسام المضادة الإيجابيةإلى Toxoplasma IgM في غياب IgG (العدوى الأولية) المدى المبكر، ثم يُعرض على المرأة الإجهاض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه من أجل التخلص من التوكسوبلازما ، من الضروري تناول المضادات الحيوية التي ستؤثر سلبًا على نمو الجنين.
في حالة عدم وجود عدوى داخل الرحم (وفقًا لنتائج السائل الأمنيوسي PCR) ، يصف الأطباء الأدوية المضادة للبكتيرياسلسلة الماكروليد: سبيرامايسين ، ماكروبين. إنها قادرة على التراكم في المشيمة ، مما يمنع الانتقال الرأسي للمقوسات.
- مضاد فيروسات. بعد الابتلاع ، يتم تضمين الفيروسات في الحمض النووي ، مما يثبط تركيبها (Ganciclovir ، Panavir ، Foscarnet).
- المناعية. قادرة على تكوين مناعة للمرأة الحامل والطفل (Pentaglobin ، Octagam).
- الإنترفيرون. أنها تمنع التكاثر النشط للجسيمات الفيروسية ، وتحد من حركتها (Viferon ، Realdiron).
أساس الوقاية من الإصابة بالمقوسات هو تنفيذ معايير النظافة ، والاختيار طرق آمنةالطبخ وحفظ الحيوانات الأليفة. لتقليل خطر الإصابة بالعدوى ، يجب عليك:
- غسل اليدين قبل وبعد تحضير الطعام ؛
- ارتداء القفازات أثناء الحرث ؛
- لا تأكل حليب الماعز الخام.
- تجنب تناول اللحوم غير المطبوخة جيدًا أو النيئة ؛
- قبل الاستخدام ، اغسل دائمًا الخضار والفواكه والتوت ؛
- تجنب الاتصال المباشر ببراز القطط (قم بتغيير الدرج بالقفازات).
فيديو
انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم التوصيات للعلاج بناءً على ذلك الخصائص الفرديةمريض محدد.
هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!ترتبط أسباب الحدوث دائمًا بالاتصال بشخص أو حيوان مصاب. القطط خطيرة بشكل خاص من حيث انتقال المرض. يمكن أن تتكاثر التوكسوبلازما بشكل طبيعي فقط في أمعاء القطط ، ويتم إخراجها مع البراز. لهذا السبب ، يُنصح بفحص القطط المنزلية بحثًا عن داء المقوسات ، ومعالجتها في الوقت المناسب ، وكذلك للحد من الاتصال بالنساء الحوامل.
يجب إجراء اختبار التوكسوبلازما بانتظام ، خاصة عند الأشخاص الذين يخططون لإنجاب طفل. يشير داء المقوسات IgM السلبي إلى عدم وجود عدوى ، ولكن يمكن أن يظهر بسرعة من خلال الاتصال مع حيوان.
تحدث العدوى ، كقاعدة عامة ، ليس من خلال شعر الحيوان ، ولكن من خلال برازه (تنظيف المرحاض) ، من خلال التربة الملوثة ، أي من خلال الأيدي المتسخة.
أكثر شكل خطيرداء المقوسات خلقي ، وفي هذه الحالة تتأثر جميع الأجهزة والأعضاء تقريبًا.الأعراض الرئيسية:
- تلف الجنين في الرحم. إذا حدثت العدوى أثناء الحمل أو قبله ، فمن المحتمل حدوث حالات إجهاض وولادة مبكرة وموت الجنين داخل الرحم. يمكن أن يؤدي داء المقوسات الخلقي أيضًا إلى تلف الجهاز العصبي المركزي والتخلف البدني والعقلي والتخلف العقلي الشديد وتلف العين الشديد والعمى.
- حمى. يحدث داء المقوسات المكتسب الحاد بشكل حاد عدوى. غالبًا ما يكون هناك ضعف وقشعريرة حرارةالجسم والهذيان المحموم. في هذه المرحلة ، من السهل الخلط بين المرض وداء كثرة الوحيدات ، التهاب الدماغ.
- اشتعال اعضاء داخلية. أسباب التوكسوبلازما العملية الالتهابيةالعديد من الأعضاء والأنسجة. يمكن رؤيته على. غالبًا ما يلاحظ الغثيان والقيء بسبب التهاب الكبد. إذا أصاب التوكسوبلازما الرئتين ، يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي.
- هناك أيضًا شكل من أشكال النقل ، عندما لا يمرض الشخص نفسه ، ولكن يمكنه نقل المرض إلى الآخرين. في المسار المزمن للمرض أعراض شديدةلا ، ولكن قد يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم ، وزيادة في حجم الكبد ، والصداع. في ظل الظروف المعاكسة (الإجهاد ، والأمراض الأخرى) ، يصبح الشكل المزمن حادًا.
طرق تشخيص وعلاج داء المقوسات
تظل الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص داء المقوسات هي اختبار الدم المصلي. يُسحب الدم من المريض ، ثم يُفحص بعد ذلك بحثًا عن وجود العامل الممرض (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم).
كقاعدة عامة ، تكون طريقة التشخيص هذه مفيدة للغاية ولا تعطي عمليا نتائج خاطئة إذا تم جمع المواد وتخزينها بشكل صحيح. عندما تدخل التوكسوبلازما مجرى الدم ، بعد فترة ، تبدأ إنتاج الغلوبولين المناعي. فترة حضانة التوكسوبلازما صغيرة - أسبوعين. خلال هذا الوقت بعد الإصابة ، يبدأ الجسم في تكوين استجابة مناعية ، وإطلاق الغلوبولين المناعي في الدم. للحصول على أكبر قدر من الموثوقية في التحليل ، يمكن تكراره بعد أسبوع إلى أسبوعين.
يتم تصنيف الغلوبولين المناعي في الدم (الأجسام المضادة لمستضد معين) ويتم عزل تلك التي تتوافق مع التفاعل مع التوكسوبلازما.
يشير وجود الغلوبولين المناعي IgM في الدم إلى وجود عدوى.بالإضافة إلى ELISA ، يمكن الكشف عن داء المقوسات بالطريقة (تفاعل البلمرة المتسلسل). لهذا ، يتم أخذ المادة (دم أو السائل النخاعي) وبمساعدة الكواشف الخاصة ، تتم استعادة بنية الحمض النووي لمسببات الأمراض ، وبعد ذلك يتم تحديدها.
يعد تشخيص داء المقوسات أمرًا مهمًا للغاية ، حيث يجب تمييز هذا المرض عن العديد من الأمراض المعدية المماثلة.يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض قبل وصف الفحص ، ولكن من المستحيل تحديد داء المقوسات فقط على أساس الأعراض ، وليس له علامات مميزة.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول داء المقوسات في الفيديو:
عادة ما يشفى الشكل الحاد من داء المقوسات من تلقاء نفسه. الجهاز المناعيالتعامل مع العدوى. إذا كان العلاج مطلوبًا ، فعادة ما يتم وصف الأدوية المضادة للملاريا والبكتيريا. مدمج علاج بالعقاقيريشمل أيضًا مجمعات الفيتامينات والأدوية لتقوية جهاز المناعة ومضادات الهيستامين.
يوصف العلاج فقط في حالة ظهور أعراض المرض. خلال فترة الحمل ، يتم وصف العلاج من قبل طبيب أمراض النساء ، اعتمادًا على مدة المرض وشدته.إذا كان العلاج ناجحًا ، فبعد الشفاء التام ، يتطور الشخص إلى حالة مستمرة مناعة مدى الحياةإلى التوكسوبلازما.
يجب أن يتعامل الطبيب مع تفسير نتائج الاختبار. النتيجة تحتوي على معلومات للطبيب فلا يمكنك استخدامها للتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي.
تسمى الأجسام المضادة للتوكسوبلازما Anti-Toxo-IgM. تظهر ويتم التعرف عليها في الدم بعد أسبوعين من لحظة الإصابة. لا تختفي دائمًا مع العدوى ، ويمكن أن تنتشر في الدم لبعض الوقت ، لذلك يجب على الطبيب المعالج فقط تفسير النتيجة ووصف المزيد من الفحص.
الاختبار موثوق به وغني بالمعلومات. الأخطاء غير محتملة ، لكن التفسير قد يكون غامضًا. هناك 3 خيارات لنتيجة تحليل التوكسوبلازما:
- . نتيجة ايجابيةيشير إلى وجود عدوى حادة من داء المقوسات في الجسم ، عدوى حديثة ، داء المقوسات الخلقي ، إذا تم إجراء التحليل في الأيام الأولى من حياة الوليد. يمكن أن تبقى الأجسام المضادة في الدم لمدة تصل إلى عام حتى بعد الشفاء التام. يجدر بنا أن نتذكر ذلك بالنسبة للمرأة الحامل تحليل ايجابيعلى داء المقوسات في أي حال هو إشارة مزعجة. تتم مراقبة المرأة الحامل وفحصها بعناية وتكرار تحليل التوكسوبلازما عدة مرات.
- . نتيجة اختبار سلبية تشير إلى عدم وجود عدوى أو فترة الحضانةعندما لا يبدأ إنتاج الأجسام المضادة بعد. عادة ما تشير النتيجة السلبية إلى عدم وجود كل من الحادة و عدوى مزمنة. إذا كان هناك أي شك في احتمال حدوث العدوى مؤخرًا ، فيجب إعادة التحليل بعد أسبوعين. في حديثي الولادة ، يتم تفسير هذا التحليل بشكل لا لبس فيه ، لأنه مع العدوى داخل الرحم ، لا توجد فترة حضانة ، لذلك نتيجة سلبيةيشير بوضوح إلى عدم وجود عدوى.
- مشكوك فيه. تعتبر النتيجة المشكوك فيها عند وجود تركيز منخفض جدًا من الغلوبولين المناعي من فئة IgM في الدم. في هذه الحالة لا يتم التشخيص ويوصى بتكرار التحليل في غضون أسابيع قليلة لتأكيد النتيجة. غالبًا ما توجد نتيجة مشكوك فيها في بداية المرض.
داء المقوسات أثناء الحمل
يمكن أن تكون بدون أعراض ، وتشفى من تلقاء نفسها ، والتي لا تسبب أي إزعاج معين شخص عادي، لكنها يمكن أن تكون مأساة حقيقية للمرأة الحامل.
غالبًا ما ترفض النساء الحوامل التخلص من الحيوانات الأليفة بناءً على نصيحة الطبيب وإهمال القصص حول عواقب داء المقوسات. إذا قررت امرأة ترك الحيوان ، يتم تحذيرها بشأن قواعد السلامة (لا تلمس القصرية أو تزيلها ، واطلب من أفراد الأسرة الآخرين القيام بذلك ، واستخدم القفازات واغسل اليدين باستمرار).
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يكون المرض أكثر اعتدالًا ويمكن أن يمر دون ضرر. خلال هذه الفترة ، لم تتشكل المشيمة بعد ، لذا فإن احتمالية تغلغل التوكسوبلازما في الجنين منخفضة. إذا كان الجهاز المناعي يتعامل مع العامل الممرض ، فهناك فرصة لتحقيق نتيجة إيجابية.
في الثلث الثاني من الحمل ، تكون المخاطر أعلى من ذلك بكثير. إذا دخلت العدوى إلى الدم ، يزداد خطر إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم. العدوى ، التي تدخل إلى دم الجنين ، تتراكم في المخ ، وتؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، أعصاب العيون. من المحتمل جدًا أن يولد الطفل المصاب بداء المقوسات في الرحم بتشوهات لا تتوافق مع الحياة. كقاعدة عامة ، يموت هؤلاء الأطفال المصابون بآفات قوية وعميقة إما في الرحم أو في وقت ما بعد الولادة.
الثلث الثالث من الحمل هو الأكثر خطورة من حيث الإصابة ، وهنا تصل احتمالية إصابة الجنين عن طريق دم الأم إلى 60٪.
إذا حدثت العدوى قبل الثلث الثالث من الحمل ، فمن المحتمل أن يكون الطفل قد طور مناعة بالفعل وسيولد بصحة جيدة. ومع ذلك ، قد تكون هذه الصحة واضحة. هناك ما يسمى بالشكل الكامن عندما يولد الطفل بدون تشوهات ، ولكن بعد بضعة أسابيع أو أشهر (وأحيانًا سنوات) تبدأ عواقب العدوى في الظهور.
على الرغم من ذلك ، لا يمكن اعتبار داء المقوسات عند المرأة الحامل مؤشرا على إنهاء الحمل. يتم فحص المرأة بعناية ، ويتم إجراء اختبارات مختلفة. إذا كانت كمية التوكسوبلازما في الدم والسائل الأمنيوسي كبيرة وتتزايد باستمرار ، فإن خطر إصابة الجنين بالعدوى مرتفع للغاية.لا يزال علاج داء المقوسات أثناء الحمل موضع تساؤل لأن النتائج ليست واضحة دائمًا وغالبًا ما يكون الضرر الناجم عن المضادات الحيوية أكثر احتمالًا.