خوارزمية رعاية الطوارئ للإيقاف المؤقت. الرعاية الطبية في الحالات الطارئة. ضربة الشمس والحرارة

تختلف حالات الوفاة في درجة تثبيط وظيفة الجهاز العصبي المركزي ، وعمق اضطرابات الدورة الدموية واضطرابات الجهاز التنفسي.

الدول الطرفيةوصف المستوى الحرج لاضطراب وظائف الجسم الحيوية ، مع انخفاض حاد في ضغط الدم ، واضطراب عميق في تبادل الغازات والتمثيل الغذائي في الخلايا والأنسجة.

Predagonia والعذاب والموت السريريهي محطة ، أي شروط الحدود بين الحياة والموت.

إن تقديم مساعدات الإنعاش الأولى في هذه الحالات هو الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الشخص.

الحالة السابقة (مجمعات الأعراض):

الخمول.

* عقل مرتبك

* انخفاض حاديصل ضغط الدم إلى 60 ملم. RT. فن. و تحت؛

* زيادة ونقصان امتلاء النبض (الخيطي) في الشرايين الطرفية.

* التنفس متكرر وسطحي.

* ضيق في التنفس (تنفس متكرر - تسرع النفس).

* زرقة أو شحوب جلدوالأغشية المخاطية.

وقفة المحطة- هذه حالة انتقالية من حالة ما قبل النضال إلى العذاب. يتميز التوقف النهائي بحقيقة أنه بعد تسرع التنفس الحاد ( كثرة التنفس) توقف التنفس فجأة. تتراوح مدة الإيقاف المؤقت في المحطة من 5 إلى 10 ثوانٍ. تصل إلى 3-4 دقائق.

حالة مؤلمة- هذه مجموعة من آخر مظاهر ردود الفعل التفاعلية والتكيفية للجسم التي تسبق الموت مباشرة.

الحالة المناهضة (مجمعات الأعراض):

* فشل تنفسي (تنفس بيوت ، تشاين ستوكس ، كوسماول ، يلهث). يُلقى الرأس للخلف مع كل نفس ، ويبتلع الشخص المحتضر الهواء (يلهث) ؛

* الوعي غائب. جميع ردود الفعل مكتئبة ، يتوسع التلاميذ ؛

* زيادة معدل ضربات القلب؛

* خفض ضغط الدم إلى مستوى 20-40 ملم زئبق.

- اختفاء النبض في الأطراف وضعف حاد في الشرايين الكبيرة.

* تشنجات منشط عام.

* انخفاض في درجة حرارة الجسم.

* التبول اللاإرادي والتغوط.

الموت السريري- هذه حالة قابلة للانعكاس يمر بها الجسم لعدة دقائق (5-6 دقائق) ، يتم تحديدها بوقت حدوث القشرة الدماغية في ظروف التوقف التام للدورة الدموية والتنفس.

يتلاشى عمليات التمثيل الغذائييحدث في تسلسل معين.

مباشرة بعد توقف القلب وتوقف وظائف الرئة ، تقل عمليات التمثيل الغذائي بشكل حاد ، ولكن لم تتوقف تمامًا ، بسبب آلية تحلل السكر اللاهوائي.

مدة الموت السريري يتحدد بقدرة خلايا الدماغ على الوجود في غياب الدورة الدموية ، وبالتالي ، الجوع الكامل للأكسجين. تموت هذه الخلايا بعد 5-6 دقائق من السكتة القلبية.

علامات الموت السريري:

* قلة الوعي.

* توقف عن التنفس؛

* الجلد شاحب ، مزرق.

* قلة النبض على الشرايين الكبيرة (السباتي ، الفخذ).

* اتساع حدقة العين إلى أقصى حد ، قلة التفاعل مع الضوء ؛

* أرفلكسيا كاملة.

178. الإنعاش-هذا هو تنشيط الجسم ، بهدف استعادة الوظائف الحيوية ، وفي المقام الأول التنفس والدورة الدموية ، وتزويد الأنسجة بكمية كافية من الأكسجين.

1. يجب أن تبدأ إجراءات التنشيط دون تأخير.

2. بغض النظر عن مكان الحادث ، يتم تنفيذ إجراءات الإنقاذ الأولية بنفس الطريقة ، وهنا من المهم اتباع خطوتين إلزاميتين:

* ضع المصاب أفقيًا على سطح صلب لا يعطي تنفيذ هذه التقنية على سطح ناعم التأثير المطلوب ، لأن السطح الناعم تحت حركات المنقذ سوف ينبثق ، ولا يمكن تحقيق الضغط المطلوب للقلب ؛

* كشف السطح الأمامي صدر وتذوب

القاعدة أ.ضمان مرور مجاني للجزء العلوي الجهاز التنفسي.

القاعدة B.الصيانة الاصطناعية للتنفس عن طريق تهوية الرئة الاصطناعية (ALV) عن طريق الفم للفم أو من الفم إلى الأنف. القاعدة ج.الصيانة الاصطناعية للدورة الدموية عن طريق تدليك القلب غير المباشر.

وفقًا للجزء 1 من الفن. 31 من القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ “بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي»يتم تقديم الإسعافات الأولية قبل الإسعافات الطبية للمواطنين في حالة الحوادث والإصابات والتسمم وغيرها من الحالات والأمراض التي تهدد حياتهم وصحتهم ، من قبل الأشخاص الملزمين بتقديم الإسعافات الأولية وفقًا للقانون الاتحادي أو بقاعدة خاصة والذين تلقوا تدريبًا مناسبًا ، بما في ذلك موظفو هيئات الشؤون الداخلية في الاتحاد الروسي ، والعسكريون وموظفو خدمة الإطفاء الحكومية ، وعمال الإنقاذ في وحدات الإنقاذ في حالات الطوارئ وخدمات الإنقاذ في حالات الطوارئ.

تسمى الحالة النهائية للإنسان ، على الحدود بين الحياة والموت وتتميز بالقمع الشديد ، حتى التوقف التام عن التنفس والدورة الدموية. تتميز في تطورها بثلاث مراحل: ما قبل الألم والعذاب والموت السريري.

Predagonia - الوعي مكتئب أو غائب ، الجلد شاحب أو مزرق ، ضغط الدم غير محدد ، النبض يلاحظ فقط على الشرايين السباتية والفخذية ، التنفس متكرر وضحل ، يتحول بسرعة إلى ناهض.

العذاب - لا يوجد وعي ، الجلد مزرق بشكل حاد ، يتم تحديد النبض فقط على الشرايين السباتية والفخذية ، والإثارة الحركية ممكنة ، المرتبطة بارتفاع قصير المدى في النشاط الحيوي قبل الموت. هناك نوعان من التنفس المؤلم: 1) مع اتساع كبير في حركات الصدر التنفسية مع تكرار 2-8 أنفاس في الدقيقة ؛ 2) ضعف التنفس مع اتساع ضئيل من حركات التنفس.

الموت السريري هو مرحلة قابلة للعكس من الموت ، حالة انتقالية من الحياة إلى الموت. ميزاته الرئيسية هي: قلة الوعي التنفس التلقائي، نبضات على الشرايين الرئيسية، اتساع حدقة العين(يتطور في غضون دقيقة واحدة بعد توقف الدورة الدموية (موافق)) ، أرفلكسيا(قلة منعكس القرنية ورد فعل حدقة العين للضوء) ، شحوب شديد / زرقة في الجلد.إذا حدث الموت السريري نتيجة لمرحلة قصيرة من الموت ، فإن الأجزاء العليا من الدماغ البشري يمكن أن تتحمل بشكل جيد تحت حرارة طبيعية لمدة 4-6 دقائق ، والتي من الضروري خلالها بدء الإنعاش. إذا حدث موت الكائن الحي لفترة طويلة ، فقد كان منهكًا ، فعادةً ما تتطور التغييرات التي لا رجعة فيها في القشرة الدماغية حتى قبل الموافقة. ربما و المصطلح الثاني من الموت السريري، والتي يجب على الأطباء التعامل معها عند تقديم المساعدة أو في ظروف خاصة والتي يمكن أن تستمر لعشرات الدقائق ، وسيكون الإنعاش فعالاً. ويلاحظ المصطلح الثاني للموت السريري عندما شروط خاصةلإبطاء عمليات تلف الدماغ (انخفاض حرارة الجسم ، العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، أجهزة حماية الأعصاب ، إلخ).

في غياب تدابير الإنعاش أو عدم كفاءتها ، يتطور الموت البيولوجي بعد الموت السريري - وهي مرحلة لا رجعة فيها من الموت. يتم التعبير عنها من خلال تغييرات ما بعد الذبح في جميع الأجهزة والأنظمة الدائمة ، التي لا رجعة فيها ، الجثة بطبيعتها: وظيفي(قلة الوعي ، التنفس ، النبض ، ضغط الدم ، ردود الفعل الانعكاسية لجميع أنواع المنبهات) ، مفيدة(تخطيط كهربية الدماغ ، تصوير الأوعية الدموية) ، بيولوجي(الحد الأقصى من اتساع حدقة العين ، وشحوب و (أو) زرقة ، و (أو) ترخيم (اكتشاف) الجلد ، وانخفاض في درجة حرارة الجسم) علامات و التغييرات الجثثية.تشخبص الموت البيولوجيتم إنشاؤه على أساس اكتشاف التغيرات الجثثية (مبكرًا - عدم وجود رد فعل للعين على تهيج القرنية وجفافها وتغيمها ، أحد أعراض "عين القط" ؛ متأخر - بقع جثث ، صلابة مورتيس). يتم تحديد تشخيص "الموت الدماغي" في مؤسسات الرعاية الصحية التي لديها الشروط اللازمةللتحقق من الموت الدماغي ("تعليمات للتحقق من وفاة شخص على أساس تشخيص الموت الدماغي" ، أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 20 ديسمبر 2001 رقم 460).

بغض النظر عن سبب حسنًا ، يجب بدء الإنعاش في غضون 5 دقائق من موافق لتجنب حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الدماغ. الإنعاش هو نظام من التدابير التي تهدف إلى استعادة وظائف الجسم المفقودة أو الضعيفة بشكل مؤقت أو استبدالها مؤقتًا. المفتاح هو الاعتراف المبكر و الإنعاش القلبي(CPR) بواسطة شهود العيان حسنًا ، حيث سيتم دائمًا تقديم الرعاية الطبية المؤهلة مع تأخير (5-8 دقائق في أفضل مراكز أوروبا). حدثان فقط للإنعاش القلبي الرئوي - تدليك القلب غير المباشرو الرجفان المبكر- زيادة معدل البقاء على قيد الحياة لمرضى موافق. هذا الأخير ممكن مع توافر أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية التلقائية ، والمجهزة حاليًا بالعديد من الأجهزة أماكن عامة(المطارات ومحطات القطار ، مراكز التسوقوالمطاعم والقطارات الحديثة). علاوة على ذلك ، يمكن للأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي خاص استخدام هذا الجهاز لتقديم المساعدة ، باتباع الإرشادات التي يقدمها جهاز إزالة رجفان القلب نفسه. الضغط على الصدر وإزالة الرجفان التي يتم إجراؤها في غضون 3-5 دقائق من OC توفر معدل البقاء على قيد الحياة بنسبة 49-75٪.

تقلل كل دقيقة تأخير في إزالة الرجفان من فرصة البقاء على قيد الحياة بنسبة 10-15٪. تسمح لك ضغطات الصدر بالحفاظ على تدفق دم صغير ولكن فعال في أوعية القلب والدماغ. أثناء الإنعاش القلبي الرئوي ، يجب أن يكون تدفق الدم في المخ على الأقل 50٪ من الطبيعي لاستعادة الوعي ، و 20٪ على الأقل من الطبيعي للحفاظ على نشاط الخلية.

في الممارسة العملية ، لا يمكن الإزالة الناجحة للضحية من الموت السريري إلا عندما يبدأ المنقذ على الفور في الانتعاش ، وأمام عينيه تتوقف الضحية عن التنفس والدورة الدموية.

7.1 مفهوم الدولة النهائية. علامات الوفاة السريرية والبيولوجية

تسمى الحالة النهائية فترة انقراض الوظائف الحيوية للجسم ، التي تسبق توقفها التام.

يمكن أن تحدث بشكل حاد نتيجة للتأثيرات الميكانيكية أو الحرارية أو الكيميائية على الجسم أو نتيجة للانقراض الطبيعي "للموارد الحيوية". من بين الأسباب الحادة التي تسبب الأمراض المزمنة تشمل الإصابات الشديدة المختلفة ، والضغط على أعضاء العنق والصدر ، أجسام غريبةوالقيء في الجهاز التنفسي ، والغرق والإصابة الكهربائية ؛ تشنج في المزمار والشعب الهوائية في نوبة شديدة من الربو القصبي وصدمة الحساسية. نزيف خارجي وداخلي حاد. التسمم بالغاز أو الأدويةوالعديد من المواقف الأخرى.

في مثل هذه الظروف ، من الضروري إتقان أساليب الإنعاش و الرعاية في حالات الطوارئ. قبل وصول سيارة إسعاف ، يجب على الجميع بذل الحد الأدنى الضروري لإنقاذ حياة الضحية.

بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد مدى خطورة حالة الضحية. العلامات التي يمكنك القيام بذلك هي كما يلي:

الوعي: متوفر أو غائب ، واضح أو مضطرب ، الضحية متحمس أو مثبط ؛

لون الجلد والأغشية المخاطية المرئية (الشفتين والعينين): شاحب أو وردي ، مزرق أو جذر التوت.

التنفس: طبيعي أو غائب ، منتظم أو غير منتظم ، صفير أو فقاعات ؛

نبض على الشرايين السباتية: يتحدد بالسطح الجانبي للرقبة بين القصبة الهوائية (الحنجرة) و العضلة الماضغة؛ تم الكشف عن تواترها أو إيقاعها أو غيابها ؛ مع الموت السريري أو البيولوجي ، لا يتم تحديد النبض ؛

التلاميذ: متوسعة أو ضيقة ، تتفاعل مع الضوء أم لا.

يستغرق فحص هذه العلامات عدة ثوانٍ ، وبالتالي مدى خطورة حالة الضحية بمهارات معينة. يتم فحص وجود أو غياب الوعي والتنفس ولون الجلد وطبيعة التلاميذ بصريًا. التنفس - عن طريق رفع وخفض الصدر. عند تحديد حالة الوعي ، يجب على المرء أن يلجأ إلى الضحية بسؤال عن الرفاهية ، ويسأل من هو ، وأين هو ، وأين يعيش ، وما إلى ذلك. طبيعة التلاميذ عيون مغلقةالمعرفة على النحو التالي: الفوط السبابةضع الجفون العلوية لكلتا العينين ، واضغط عليها قليلاً على مقلة العين ، ارفعها. في الوقت نفسه ، يفتح الشق الجفني وتظهر قزحية مستديرة على خلفية بيضاء ، وفي وسط شكلها المستدير يوجد تلاميذ سود ، ويتم تقييم حالتها (ضيقة أو متوسعة أو مشوهة) من خلال المنطقة التي تشغل.

في الحالة النهائية ، هناك فترات ما قبل الألم والعذاب والموت السريري (فترة توقف كامل للتنفس والدورة الدموية). بعد مرور بعض الوقت (بمعدل 5-8 دقائق) ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي (CNS) - يتطور الموت البيولوجي.

من الضروري تمثيل العلامات السريرية العامة والتفاضلية لهذه المفاهيم بوضوح.

يتميز Predagonia بانخفاض في ضغط الدم (يصل إلى 50-60 ملم زئبق) ، وفشل تنفسي وازرقاق في الجلد. الوعي محفوظ. التلاميذ ذو الحجم الطبيعي ، يتفاعلون مع الضوء. النبض متكرر ، ملء ضعيف. يزداد نقص الأكسجة في الأعضاء والأنسجة ، ويزداد نشاطها الحيوي سوءًا ، ويبدأ الألم.

عذاب - فقدان كامل للوعي ، بؤبؤ عريض ، انعكاسات العين غائبة. نبض على الأوعية المحيطيةخيطي أو غير محدد. على الشرايين السباتية - ضعيف جدًا ، ضغط الدم - 30-40 ملم زئبق ، أو لم يتم تحديده. التنفس متقطع ، غير منتظم ، بطيء. يمكن أن يستمر الألم من عدة دقائق إلى عدة ساعات.

الموت السريري هو توقف كامل للنشاط الحيوي للكائن الحي ، ومع ذلك ، فإن التغييرات التي لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي وحيوية أخرى أعضاء مهمة(القلب) ليس بعد. يستمر الموت السريري ما دامت القشرة الدماغية تعيش ، ويعتمد متوسط ​​العمر المتوقع على العديد من العوامل:

· الحالة العامةالكائن الحي في وقت الوفاة السريرية ؛

طبيعة ومدة ما قبل الألم والعذاب ؛

عمر الضحية

ظروف درجة حرارة البيئة.

عند الأطفال عمر مبكرتحدث تغييرات لا رجعة فيها بسرعة - بعد 3-4 دقائق ، ومع ذلك ، فإن تبريد الدماغ يسمح بالإنعاش الناجح حتى بعد 15-20 دقيقة من التواجد في حالة الموت السريري (على سبيل المثال ، عند الغرق في ماء باردوالتجميد والحالات الأخرى المرتبطة بانخفاض درجة حرارة الجسم). هذا يدفع من الثواني الأولى من ظهور الموت السريري على الرأس لتطبيق البرودة محليًا.

علامات الموت السريري:

زراق حاد في الجلد والشفتين وثقوب الأظافر.

الغياب التام أو الحركات التنفسية السطحية النادرة ؛

سكتة قلبية ، لا نبض السفن الرئيسية(الشريان السباتي ، الشريان الفخذي) ، لم يتم تحديد ضغط الدم ؛

لا يوجد وعي ، يتوسع التلاميذ بشكل حاد ، ويحتلون القزحية بأكملها تقريبًا ، ولا يتفاعلون مع الضوء ؛

العضلات ليست متوترة بعد ، ويتم الحفاظ على الحركة في مفاصل الأطراف ؛

عند الضغط على ألواح الظفر ، فإنها تغير لونها: في البداية يتحول لونها إلى اللون الباهت ، وبعد توقف الضغط يتحول لونها إلى اللون الوردي) ؛

يكشف تخطيط الدماغ عن علامات النظم الحيوية للدماغ.

مع الموت البيولوجي ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي والأعضاء والأنظمة الحيوية الأخرى. بعد 8-10 دقائق ، يظهر توتر عضلي واضح ، وتكون الحركات في المفاصل صعبة ، وبعد 30-60 دقيقة ، تظهر صلابة الموت والبقع الزرقاء-الحمراء في الأماكن المنحدرة (بعد 24 ساعة ، تضعف صلابة الموت).

في حالة وقوع إصابات جماعية نتيجة لحالة طارئة ، يجب على رجال الإنقاذ الذين يصلون إلى مكان الحدث ، بعد العثور على العديد من المصابين دون علامات على الحياة ، أن يقوموا بتنفيذها بسرعة كبيرة تشخيص متباينتحديد الضحايا في حالة الوفاة والبدء فورًا في استعادة الوظائف الحيوية للجسم عن طريق التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي.

يسمى مجمع هذه الأنشطة بالإنعاش (أي الإحياء) ، وتسمى الأنشطة بالإنعاش.

أسئلة التعلم:

2. ميزات تدابير الإنعاش في حالات التسمم الخارجي الحاد. المبادئ العامةالرعاية في حالات الطوارئ

3. الحالات الطرفية الناجمة عن الغرق ، والإصابة الكهربائية

4. الحرارة وضربة الشمس. تجميد.

1. المفهوم العامالدول النهائية.

الدول الطرفية هي دول على حدود بين الحياة والموت. تؤكد دراسة المراحل القصوى من الحياة فكرة أن عمليات الموت يمكن عكسها عندما يموت الكائن الحي الذي لا يزال قابلاً للحياة ، وأنه من الممكن منع وعلاج حالة الألم والموت السريري. على سبيل المثال ، تكتسب المراحل القصوى من الصدمة وفقدان الدم الهائل ، مع تطورها ، سمات مميزة للحالات النهائية. هذه الأشكال العمليات المرضيةتكتسب وزناً متزايداً في إحصائيات الدول الطرفية. لذلك ، فإن معرفة كل من الأنماط العامة لمسار العمليات في الظروف النهائية ، ومسار العمليات في اضطرابات مرضية محددة ، وقضايا الرعاية الطارئة في تطوير هذه الحالات النهائية أمر ضروري للعاملين الطبيين من جميع التخصصات لأنشطتهم اليومية ، وكذلك لغرض نشر تقنيات الإنعاش على نطاق واسع بين السكان.

الإنعاش عبارة عن مجموعة معقدة من إجراءات الإنعاش الخاصة ، والتي تشمل في المقام الأول التنفس الاصطناعي وتدليك القلب وإزالة الرجفان الكهربائي للقلب وغيرها من الإجراءات التي تهدف إلى العلاج

المرضى في ظروف نهائية.

تشمل الحالات النهائية جميع مراحل الموت والمراحل الأولية لفترة ما بعد الإنعاش. يمكن أن يكون الموت نتيجة لتطور أي مرض أو إصابة خطيرة. الموت هو عملية تثبيط تدريجي للوظائف الحيوية للجسم وانهيار الأنظمة. لا يمكن أن توقفه قوى الجسد نفسها وبدون مساعدة خارجية تؤدي إلى الموت.

إن عملية تطوير الحالة النهائية ، إلى جانب الميزات التي تعتمد على نوع علم الأمراض ، لها الأنماط العامة، مميزة فقط للحالة النهائية ، كنوع من الشكل المرضي. هذا العامل المرضي الشائع الذي يحدد تطور الموت ، بغض النظر عن سبب هذا الأخير ، هو دائمًا شكل أو آخر من أشكال نقص الأكسجة. علاوة على ذلك ، إذا كان سبب ظهور الموت هو أحد أشكال نقص الأكسجة في شكله النقي ، فعندئذ مع مزيد من التطويريموت ، ويختلط نقص الأكسجة ، مع غلبة اضطرابات الدورة الدموية.

يعتمد مسار عملية الاحتضار وتسلسل انقراض وظائف الأعضاء والأنظمة الرئيسية إلى حد كبير على ما يؤثر عليه العامل الممرض أولاً - التنفس أو القلب. مع تلف القلب الأولي ، تكون علامات قصور القلب هي أول ما يتم اكتشافه ، وعندها فقط يتطور فشل الجهاز التنفسي وتلف الدماغ. في جميع الحالات الأخرى ، عندما لا يؤثر سبب الوفاة بشكل أساسي على نشاط القلب ، يكون نقص الأكسجة ، الذي يتسبب في الوفاة ، نتيجة لفشل تنفسي أو آخر - خارجي أو داخلي. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن أمراض القلب النهائية بعد تطور صورة انقراض وظائف الجهاز العصبي المركزي. علاوة على ذلك ، في بعض الحالات (مع الاختناق الميكانيكي) ، قد يموت نشاط القلب بعد الوظائف الحيوية الأساسية الأخرى للجسم ، على وجه الخصوص ، بعد اختفاء التنفس التلقائي. لوحظ نفس الشيء مع تلف الدماغ الأساسي ، وفي وقت سابق كان هناك انتهاك التنفس الخارجيويعاني بشكل ثانوي فقط من نشاط الجهاز القلبي الوعائي. الاستثناء هو السكتة القلبية العصبية.

من الناحية العملية ، يتم التعامل مع مشكلة الإنعاش حاليًا من قبل الأطباء من جميع التخصصات تقريبًا: المعالجون والجراحون وأطباء التخدير وأطباء الطوارئ وأطباء التوليد وأمراض النساء وأطباء الأطفال والعاملون الطبيون في محطات الإنقاذ الجبلية ومحطات الإنقاذ للغرق ، إلخ.

المراحل الرئيسية للموت هي: حالة ما قبل الولادة ، وقفة نهائية ، والعذاب ، والموت السريري والبيولوجي.

الحالة المبكرة - مرحلة الاحتضار ، التي تتميز بانخفاض حاد في ضغط الدم ، تسرع القلب وتسرع النفس أولاً ، ثم بطء القلب وبطء التنفس ، والاكتئاب التدريجي للوعي ، والنشاط الكهربائي للدماغ وردود الفعل الجذعية ، وزيادة عمق تجويع الأكسجين. جميع الأعضاء والأنسجة. تنتهي حالة ما قبل النبض بتوقف نهائي في التنفس ، والذي يتزامن عادةً مع تباطؤ حاد في النبض حتى توقف الانقباض المؤقت.

العذاب هو مرحلة الاحتضار التي تسبق الموت ، وتتميز بآخر اندلاع للنشاط الحيوي. خلال فترة الألم ، يتم إيقاف وظائف الأجزاء العليا من الدماغ ، والتنظيم وظائف فسيولوجيةتقوم بها المراكز البصلية ، ولها طابع بدائي مضطرب. يؤدي تنشيط تكوينات الساق التي لوحظت أثناء الألم إلى زيادة معينة قصيرة المدى في ضغط الدم ، واستعادة تلقائية الجيوب الأنفية ، وزيادة كفاءة تقلصات القلب ، وزيادة التنفس ، وهو أمر مرضي بطبيعته وغير قادر على توفير تبادل الغازات اللازمة. في بعض الحالات ، أثناء الألم ، يزداد النشاط الكهربائي للدماغ ويمكن استعادة الوعي لفترة وجيزة. الوميض المؤلم للنشاط الحيوي قصير العمر وينتهي بالقمع الكامل لجميع الوظائف الحيوية ، أي الموت السريري. عندما يموت كائن مخدر ، خاصةً تحت تأثير الباربيتورات ، قد يكون الألم ضعيفًا أو غائبًا تمامًا.

الموت السريري هو مرحلة قابلة للعكس من الاحتضار ، وهي فترة انتقالية بين الحياة والموت ، وهي الحالة التي يقع فيها الجسم في غضون دقائق قليلة بعد توقف الدورة الدموية والتنفس ، عند كل شيء. المظاهر الخارجيةالحياة ، ولكن حتى في الأعضاء والأنسجة الأكثر عرضة لنقص الأكسجة ، لم تحدث بعد تغييرات لا رجعة فيها. أثناء الموت السريري في الجسم ، هناك انقراض تدريجي لعمليات التمثيل الغذائي. يتم تحديد مدة الوفاة السريرية بالوقت الذي لا تحدث فيه تغييرات لا رجعة فيها في القشرة الدماغية ، في غياب التنفس والدورة الدموية. إلى حد ما ، يحدث تدمير الخلايا منذ بداية الموت السريري ، ولكن حتى بعد 5-6 دقائق من الموت السريري ، فإن تلف جزء كبير من خلايا القشرة الدماغية لا يزال قابلاً للعكس ، مما يجعل من الممكن إحياء كامل جسم.

تؤكد الممارسة أنه في ظل الظروف العادية ، لا تتجاوز مدة الوفاة السريرية في الشخص 5-6 دقائق كحد أقصى. ومع ذلك ، فإن مدة الوفاة السريرية في كل حالة تعتمد على نوع وظروف ومدة الوفاة والعمر وما إلى ذلك. يتم تقديم الموت البيولوجي السريري اللاحق كحالة لا رجعة فيها ، عندما يصبح إحياء الكائن الحي ككل غير ممكن .

يعتمد التسلسل العام لانقراض الوظائف الحيوية للكائن الحي أثناء الموت على سببه وسرعة تطوره. يتم تحديد أنماط انقراض وظائف الجهاز العصبي المركزي من خلال درجة الحساسية لنقص الأكسجة في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي. نباتي الجهاز العصبي(المراكز البصلية والعمود الفقري ، العقد المحيطية والألياف) لديها مقاومة نسبية مقارنة بالجهاز الدماغي النخاعي. تعتبر التكوينات الأصغر والأكثر تنظيمًا للجهاز العصبي المركزي (القشرة الدماغية والقشرة المخيخية) حساسة بشكل خاص وسهل التأثر بها.

يتجلى تثبيط وظائف القشرة الدماغية في أشكال مختلفة من اضطراب الوعي (الإثارة ، النشوة ، الذهول ، الذهول ، الغيبوبة). يتسبب التطور السريع لنقص الأكسجة في إغلاق فوري للوعي. مع التطور البطيء لنقص الأكسجة ، خاصة مع فقدان الدم ، قد يحدث التنشيط الانعكاسي للجهاز العصبي المركزي. خلال هذه الفترة ، لا يزال المرضى واعين ، لكن قد لا يكونون موجهين بشكل كافٍ. في وقت لاحق ، هناك تثبيط تدريجي للقشرة أولاً ، ثم للمناطق تحت القشرية من الدماغ مع تعمق اضطرابات النشاط العصبي العالي.

بعد انقراض وظائف الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي ، يتوقف التنفس. أثناء عملية الموت بأكملها ، يعكس التنفس الحالة الوظيفية لمستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي التي تشارك في تنظيمه. في بداية الموت ، تحدث إثارة منعكسة لمركز الجهاز التنفسي بسبب ردود الفعل من المناطق الانعكاسية الوعائية. مع تعمق نقص الأكسجة ، يتم إعاقة نشاط مركز الجهاز التنفسي. خلال هذه المرحلة ، قد تتطور أنواع مختلفةالتنفس الدوري ، والسبب الرئيسي له هو الضرر الناجم عن نقص الأكسجة في مركز الجهاز التنفسي.

إن عملية تلاشي وظائف القلب لها عدد من السمات المحددة بغض النظر عن أسباب ذلك. الأسباب الرئيسية للسكتة القلبية هي نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم و الحماض الأيضيمسببات مختلفة. هناك نوعان من السكتة القلبية: توقف الانقباض والرجفان البطيني.

يشير توقف الانقباض إلى التوقف التام لانقباضات البطين. يمكن أن يحدث فجأة (انعكاسي) ، مع الحفاظ على نغمة عضلة القلب ، وبالتدريج - مع تطور ونها. في أغلب الأحيان ، يحدث السكتة القلبية في حالة الانبساط ونادرًا ما يحدث في الانقباض. توقف الانقباض ، يمكن أن يحدث توقف القلب المفاجئ عن طريق التلاعب مثل قلع الأسنان ، واستئصال اللوزتين ، والحصار الكارلوي ، وتنظير القصبات. قد يترافق السكتة القلبية المفاجئة مع التخدير.

المرضى الذين يعانون من اضطراب الجهاز العصبي ، واضطرابات الغدد الصماء ، والتسمم الحاد ، وفقر الدم هم عرضة لتوقف القلب المفاجئ. يسبق تطور توقف الانقباض في بعض الحالات بطء القلب. مع توقف الانقباض ، هناك انخفاض حاد في ضغط الدم والاختفاء السريع للنبض على الأوعية الرئيسية وفقدان الوعي.

غالبًا ما يعتمد الانقباض المفاجئ على تفاعل منعكس عصبي من أصل مبهم ، مما يؤدي إلى تثبيط نشاط العقدة الجيبية. عادةً ما يكون منع الانعكاس في الأشخاص الأصحاء قصير الأجل ويتم التخلص منه تلقائيًا. ومع ذلك ، مع نقص الأكسجة ، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، اضطرابات التمثيل الغذائي ، يتأخر توقف القلب الانعكاسي ويصبح مهددًا للحياة. في ظل هذه الظروف ، ينخفض ​​نشاط الكولينستراز ، وتزداد حساسية عضلة القلب للأسيتيل كولين.

في أغلب الأحيان ، يحدث توقف الانقباض عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وتوتر المبهم ، في سن الشيخوخة عند الأطفال الصغار في زيادة حساسية القلب للنبضات التي تنتقل على طول العصب المبهم.

يرتبط الرجفان البطيني بانتهاك قدرة عضلة القلب على إحداث تقلصات منسقة: بدلاً من الانقباضات المتزامنة لعضلة القلب بأكملها ، تنقبض حزم العضلات الفردية بشكل منفصل وفي أوقات مختلفة. الرجفان البطيني غير قادر على الحفاظ على الدورة الدموية.

علامات الرجفان البطيني انتهاكات مختلفة معدل ضربات القلب، في أغلب الأحيان مجموعة خارج الانقباضات. المرحلة الأولية للرجفان هي الرفرفة ، بينما يكون تردد الإثارة حوالي نصف تردد الرجفان.

يمكن أن يحدث الرجفان البطيني تحت تأثير تأثيرات ضارة مختلفة على القلب من أصل خارجي وداخلي: نقص الأكسجة ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ، ضعف استثارة منعكس القلب ، التسمم ، تهيج القلب المتنوع ، وجود تغيرات مرضية مختلفة في القلب. يزداد خطر الإصابة بالرجفان مع الجمع المتزامن لعدة عوامل. من الناحية العملية ، يظهر الرجفان البطيني أحيانًا كمضاعفات أثناء تدليك القلب نتيجة لتهيجه في وجود فرط ثنائي أكسيد الكربون ونقص الأكسجة في عضلة القلب.

يُلاحظ ظهور الرجفان عند الغرق في المياه العذبة ، والذي يرتبط بشكل كبير بزيادة البوتاسيوم في الدم ، بسبب انحلال الدم الناجم عن تخفيف الدم بالماء العذب. عند الغرق في مياه البحر ، لا يلاحظ انحلال الدم ولا يلاحظ الرجفان البطيني.

يمكن أن يؤدي تبريد الجسم إلى أقل من 26 درجة أيضًا إلى ظهور الرجفان البطيني. في انتهاك لنشاط القلب أثناء انخفاض حرارة الجسم دور كبيريلعب تدهورًا في أكسجة الدم. يمكن أن يحدث الرجفان البطيني في بعض الأحيان عندما إجراءات التشخيصمصحوبًا بتهيجات ميكانيكية وكيميائية للقلب ومناطق انعكاسية أخرى.

يمكن أن يؤدي نقل الدم الكبير أيضًا إلى الرجفان البطيني. يرتبط تطور الرجفان في هذه الحالة بانتهاك نسبة أيونات الكالسيوم والبوتاسيوم في الدم نتيجة ترسيب أيونات الكالسيوم عن طريق الدم الستراتي المستخدم في نقل الدم. من الممكن تقليل احتمالية الإصابة بالرجفان عن طريق نقل معلق من كريات الدم الحمراء المخففة في محاليل بديلة للدم بدلاً من الدم الستراتي.

تعتمد أنواع توقف نشاط القلب بشكل أساسي على درجة وطبيعة اضطرابات التوصيل القلبي ، لأن هذه الوظيفة تحدد درجة تنسيق عمل القلب.

رئيسي علامة سريريةالسكتة القلبية وتوقف الدورة الدموية في الجسم هي قلة الوعي ، النبض على الشرايين الرئيسية ، التنفس المستقل ، تمدد حاد في حدقة العين ، زيادة سريعة في شحوب الجلد وازرقاقه. في بعض الحالات ، لوحظ ظهور التشنجات الارتجاجية والتشنجات.

التدابير العلاجية الرائدة في الموت السريري هي تدليك القلب والتهوية الاصطناعية للرئتين. حقن الدم الشرياني ، حقن الأدرينالين داخل القلب ، التحفيز الكهربائي للقلب هي وسائل إضافية تزيد من فعالية تدليك القلب. يعتبر تدليك القلب مثمرًا إذا تم الحفاظ على ضغط الدم عند مستوى لا يقل عن 60-70 ملم زئبق ، وتم ملامسة النبض على الشرايين السباتية ، ولوحظ انقباض حدقة العين وتورم الجلد. إذا كان من الممكن بمساعدة التدليك الحفاظ على ضغط الدم عند المستوى المشار إليه ، فيمكن استعادة التنفس التلقائي وردود الفعل العينية.

مع الحفاظ على الدورة الدموية الكافية في الجسم ، مع انخفاض نقص الأكسجة ، يلاحظ الشفاء. إيقاع الجيوب الأنفيةوتطبيع المجمعات البطينية.

ومع ذلك ، مع التدليك القلبي المطول ، تقل فعاليته. حتى مع وجود ما يكفي ضغط الدممن الدقيقة 15 من التدليك ، محتوى الأكسجين في الدم الشريانيوتنخفض الاحتياطيات القلوية ، بحلول الدقيقة الثلاثين تظهر هذه التغييرات بشكل حاد بشكل خاص.

موانع الاستعمال لتدليك القلب الخارجي هي إصابات رضحية شديدة في الصدر مع كسور متعددة في الأضلاع ، انحراف حدبة ، صلابة واضحة في الصدر.

نظرًا لأنه ، مع الضغط على الصدر ، يجب على مقدم الرعاية توفير انقباض اصطناعي وانبساط للقلب ، والذي يتحقق نتيجة ضغط القلب بين القص و فقرات صدريةثم يجب أن يعرف الميزات التشريحيةبنية الصدر ، لتكوين فكرة عن آلية "استعادة الدورة الدموية ، الأخطاء المحتملةوالمضاعفات. على عكس التهوية الاصطناعية للرئة ، والتي يصعب إلحاق الضرر بالمريض إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح ، يؤدي تدليك القلب الذي يتم إجراؤه بشكل غير كفؤ ، كقاعدة عامة ، إلى مضاعفات مختلفة (كسور في الضلع وإصابة في الرئتين أو القلب ، كسر في القص ، تمزق في الكبد والطحال والمعدة). تظهر الممارسة أن الأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي يمكنهم إجراء تدليك غير مباشر بشكل صحيح وفعال ، ولكن يجب أن يتم تعليمهم من قبل مدربين طبيين مدربين تدريباً جيداً.

تعتمد نتائج علاج السكتة القلبية إلى حد كبير على أسباب توقف نشاط القلب ، وكذلك على توقيت الوفاة السريرية ، وطبيعة العلاج ومدته. يُعد علاج السكتة القلبية المفاجئة أسهل بكثير من علاج الانقراض التدريجي لنشاط القلب مع تطور ونى عضلة القلب.

يتم تحديد نتيجة الإحياء إلى حد كبير من خلال توقيت الموت السريري. بدأ في وقت سابق التدابير الطبيةانخفض معدل الوفيات. عندما يسبق تطور توقف الانقباض فترة طويلة من انخفاض ضغط الدم ، غالبًا ما يكون العلاج غير فعال حتى بعد 1-3 دقائق. الموت السريري. مع سكتة قلبية مفاجئة ، حتى بعد 8-9 دقائق. يمكن في بعض الأحيان توقع توقف الدورة الدموية في الجسم عن نتائج إيجابية.

في حالة الموت السريري المرتبط بفقدان الدم بشكل كبير ، فإن المهمة الأساسية هي تجديد حجم الدورة الدموية. لذلك ، يجب أن تتضمن إجراءات الإنعاش المعقدة ، جنبًا إلى جنب مع تدليك القلب والتهوية الاصطناعية للرئتين ، العلاج بنقل الدم.

القضاء على الرجفان البطيني هو مشكلة إنقاذ حياة عدة آلاف من الأشخاص ، بما في ذلك الشباب والأشخاص الأصحاء ، الذين نتج نشاطهم القلبي عن سبب عرضي: الإصابة الكهربائية ، الغرق ، إلخ. يمكن الإنعاش الناجح في هذه الحالات باستخدام جهاز إزالة الرجفان الكهربائي للقلب. لكن استخدام هذه الطريقة لا يمكن تحقيقه إلا بالتدريب المناسب للطبيب ، والمعدات اللازمة ، الفنية والطبية على حد سواء ، وبالتالي يتم تغطيتها في الأقسام ذات الصلة الخاصة بالإنعاش وأمراض القلب.

تقنية تدليك القلب الخارجي

حدوث حالات مرضية تتطلب الإنعاش الفعال الفوري خلال الدقائق الأولى بعد وقوع حادث بالخارج المؤسسات الطبيةكافٍ تكرار حدوثه. يُظهر تحليل المساعدة المقدمة في مكان الحادث أن المهنيين غير الطبيين ، والعاملين الطبيين في كثير من الأحيان ، لا يزالون على دراية سيئة بأساليب بسيطة ولكنها فعالة لاستعادة التنفس والدورة الدموية. ونتيجة لذلك ، فإن معدل نجاة المرضى والضحايا الذين عانوا من الموت السريري في مكان خارج المستشفى منخفض للغاية. لذلك ، من المهم للغاية في ظروفنا الحصول على أوسع توزيع ممكن لتقنيات الإنعاش بين السكان. خاصة بين الأشخاص الذين ، بحكم طبيعة أنشطتهم ، هم أول من يتواجد في مكان الطوارئ (رجال الإطفاء ، ضباط الشرطة ، شرطة المرور ، فرق الإنقاذ ، إلخ) ولديهم الفرصة ، والأهم من ذلك ، الوقت اللازم لتقديمه. إنعاش الضحايا قبل وصول فريق الإسعاف. وهذا بلا شك سيزيد من احتمالية بقاء الضحايا الذين يجدون أنفسهم في حالة الموت السريري. ومعرفة هذه التدابير ، والقدرة على تطبيقها في الممارسة أمر مهم للغاية وإلزامي ، على حد سواء العاملين الطبيينوكذلك لموظفي الخدمات التشغيلية والإنقاذ.

يمكن تعلم تسلسل ضغط الصدر بشكل متساوٍ بشكل فعال على دمية تدريب أو على شخص غير مخدر. ولكن في هذه الحالة ، من الضروري أن نطالب بشكل قاطع بمراعاة الانضباط الصارم من جانب الشخص الذي يقوم بالتدليك ومن جانب "الضحية".

تهوية الرئة الاصطناعية

المرحلة الأولية تنفيذ IVLهو ضمان سالكية الجهاز التنفسي: لتنظيف الجهاز التنفسي العلوي من الأجسام الغريبة ، والمخاط ، وما إلى ذلك ، لإعطاء جسم الضحية وضعًا مناسبًا - على الظهر ، مع إرجاع الرأس للخلف ، لاستعادة الجهاز التنفسي المسالك ، تطبيق تقنية سفر.

عند إجراء الإنعاش ، من الضروري أن تدرك جيدًا أن التهوية الميكانيكية دون أن تكون كافية الدورة الدموية الفعالةلا معنى له ، وبالتالي يجب أن يتم إجراؤه في وقت واحد مع تدليك القلب غير المباشر ، مع الالتزام بالنسب: واحد ينفخ في الرئتين 4-5 ضغط على القص

2. ميزات تدابير الإنعاش في حالات التسمم الخارجي الحاد. المبادئ العامة للرعاية الطارئة.

ميزات رعاية الطوارئ للتسمم الخارجي الحاد هي الحاجة إلى التنفيذ المشترك للأنشطة التالية:

الإزالة السريعة للمواد السامة من الجسم (إزالة السموم النشطة) ؛

طلب عاجلالعلاج الدوائي ترياق يهدف إلى حماية والحفاظ على وظيفة الجسم ، والتي تتأثر بشكل رئيسي بهذه المادة السامة ؛

استخدام إجراءات الإنعاش المقبولة عمومًا والتي تهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية الأساسية للجسم ؛

وقف التعرض وإزالة المواد السامة من الجسم.

في حالة التسمم بمواد سامة تؤخذ عن طريق الفم ، فإن الإجراء الإلزامي والطارئ هو غسل المعدة من خلال أنبوب ، يتم إجراؤه بغض النظر عن حالة المريض والفترة التي انقضت منذ بداية التسمم.

يجب أن نتذكر أنه في حالة الغيبوبة العميقة يكون هناك تباطؤ حاد في الارتشاف والداخل الجهاز الهضميقد يتم الاحتفاظ بكمية كبيرة من مادة سامة ، مما يؤدي إلى مسار طويل أو متكرر للمرض. في حالة الغيبوبة ، في حالة عدم وجود رد فعل للسعال وتشنج الحنجرة ، من أجل منع شفط القيء ، يتم إجراء غسل المعدة بعد التنبيب الأولي للقصبة الهوائية باستخدام أنبوب بكفة قابلة للنفخ.

في حالة التسمم بالسموم الكي ، فإن غسل المعدة من خلال مسبار في اليوم الأول إلزامي حتى لو كان هناك دم في الغسالات. في الأشخاص الذين أصيبوا بالتسمم بالكي بالسموم ، يُمنع استعماله للحث على التقيؤ ، وكذلك إدخال أدوية مسهلة لتفريغ السم من المعدة ، حتى لا تتسبب في عودة السموم إلى المريء أو التقدم أكثر إلى الأقسام السفلية. من الجهاز الهضمي من السم العدواني. لامتصاص المواد السامة في الجهاز الهضمي ، تطبيق كربون مفعلداخل (1 ملعقة كبيرة أو 10 تيل. كاربولين) قبل وبعد غسل المعدة. ربما الإطلاق المبكر للأمعاء من المادة السامة من خلال الحقن الشرجية عالية السيفون.

في حالة استنشاق التسمم ، يجب أولاً وقبل كل شيء إخراج الضحية من الغلاف الجوي المصاب. يجب أن يكون لدى الأفراد معدات واقية (قناع غاز).

إذا لامست المواد السامة الجلد ، فمن الضروري غسل الجلد بالماء الجاري.

مع إدخال مواد سامة في التجويف (المستقيم ، المهبل ، مثانة) غسلها بالماء باستخدام حقنة شرجية ، الغسل ، إلخ.

لدغات الثعابين تحت الجلد أو الحقن العضليجرعات سامة الأدويةيتم وضع البرودة موضعياً لمدة 6-8 ساعات. يتم عرض مقدمة إلى موقع لدغة أو حقن محلول الأدرينالين 0.1 ٪ -0.3 مل ، وكذلك بشكل دائري novocaine الحصارالأطراف فوق موقع دخول السم.

إزالة المواد السامة من مجرى الدم:

طريقة إدرار البول القسريعلى أساس استخدام مدرات البول التناضحية (اليوريا ، المانيتول) أو المدرات (لازيكس ، فوروسيميد) ، والتي تساهم في زيادة حادة في إدرار البول. يشار إلى الطريقة للتسمم بمواد قابلة للذوبان في الماء ، عندما يتم إفرازها بشكل رئيسي عن طريق الكلى (التسمم بالباربيتورات ، كحول الميثيل ، الباتشيكاربين ، السموم الانحلالية ، إلخ). تتضمن الطريقة ثلاث مراحل: حمل الماء الأولي ، وإعطاء مدر للبول في الوريد ، وتسريب محاليل إلكتروليتية بديلة. قبل إدخال مدر للبول ، يقوم المرضى بتكوين حمولة من الماء لمدة 2-3 ساعات الوريدمحلول متساوي التوتر ومحلول جلوكوز 5٪ بحجم 1-1.5 لتر ، للتعويض عن جفاف المريض. في نفس الوقت ، يتم تحديد تركيز المواد السامة والشوارد في الدم والبول. يتم حقن المرضى قسطرة مستقرة، من أجل قياس إدرار البول كل ساعة وتحديد القدرة الوظيفية للكلى.

يتم إعطاء اليوريا على شكل محلول 30٪ أو محلول مانيتول 15٪ عن طريق الوريد بالتيار لمدة 10-20 دقيقة. بكمية 1 جم / كجم من وزن المريض. بعد إدخال مدر البول ، يستمر حمل الماء بمحلول يحتوي على 2.5 جم من كلوريد البوتاسيوم ، 6 جم من كلوريد الصوديوم ، 10 جم من الجلوكوز لكل 1 لتر من المحلول. يجب أن يتوافق معدل إعطاء المحلول مع معدل إدرار البول. يمكن تكرار الدورة إذا لزم الأمر بعد 4-5 ساعات.

يتم إعطاء الفوروسيميد المالح عن طريق الوريد بجرعة 40 إلى 200 مجم بعد الفترة المعتادة من تحميل السوائل. أثناء العلاج بطريقة إدرار البول القسري ، من الضروري المراقبة المستمرة لمحتوى الشوارد في الدم (البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكالسيوم) ، متبوعًا بالتعويض عن الانتهاكات المكتشفة.

في علاج التسمم الحاد بالباربيتورات ، الساليسيلات ، كحول الميثيل والإيثيل ، السموم الانحلالي ، يشار إلى قلونة الدم. لهذا الغرض ، يتم تجفيف من 500 إلى 1500 مل من محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 4٪ يوميًا ، مع التحكم المتزامن في توازن الماء القلوي.

طريقة إدرار البول القسري هي بطلان في حالة التسمم معقدة بسبب الحاد والمزمن قصور القلب والأوعية الدموية(الانهيار المستمر ، فشل الدورة الدموية من الدرجة الثانية إلى الثالثة) ، وكذلك اختلال وظائف الكلى. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، تقل فعالية الطريقة بشكل كبير.

غسيل الكلىباستخدام الجهاز كلية صناعية" - طريقة فعالةعلاج التسمم بالمواد السامة التي لها وزن جزيئي منخفض نسبيًا ، ويمكن أن تذوب بسرعة وبكميات كبيرة في البيئة البيولوجية للجسم ، وتوجد في الدم بتركيزات عالية بما فيه الكفاية ومرتبطة بشكل غير محكم بالبروتينات والدهون. تعود فعالية غسيل الكلى المبكر إلى قدرة المادة السامة على الانتشار من الدم عبر الغشاء إلى سائل غسيل الكلى. يتم استخدامه في المرحلة المبكرة من التسمم ، عندما يتم تحديد السم في الدم ، وذلك لتسريع إزالته ، وكذلك في المرحلة الجسدية أثناء التطور. فشل كلويو فرط ترطيب الجسم.

غسيل الكلى البريتونينفذت عن طريق خياطة جدار البطنناسور خاص يتم من خلاله بمساعدة قسطرة البولي إيثيلين ، تجويف البطنيتم حقن 2 لتر من سائل غسيل الكلى ، ويتكون من: كلوريد الصوديوم 6 جم ، كلوريد البوتاسيوم 0.3 جم ، كلوريد الكالسيوم 0.3 جم ، بيكربونات الصوديوم 7.5 جم ، الجلوكوز حتى 70 جم لكل 1 لتر من الماء المقطر. كل 30 دقيقة. يتم استبدال السوائل. يتم زيادة فعالية غسيل الكلى البريتوني عن طريق حقن 10 جم من مانيتول في تجويف البطن لكل سائل يتم تناوله.

يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني لفترة طويلة ، حتى الاختفاء التام للمادة السامة من الدم. في حالة وجود أعراض التسمم - لا يمكن أن يكون عدم وجود مادة سامة في الديالة بمثابة أساس لوقف غسيل الكلى.

تتمثل ميزة غسيل الكلى البريتوني على الطرق الأخرى في احتفاظه بفعاليته في إعادة توزيع المادة السامة من مجرى الدم إلى الأنسجة. في حالة الغيبوبة ، فإن إدخال السوائل في التجويف البطني يحد من انحراف الحجاب الحاجز ، لذلك يُنصح بإجراء غسيل الكلى باستخدام التهوية الميكانيكية ، في وضع شبه أفقي. يعتبر غسيل الكلى البريتوني أكثر فاعلية في حالة التسمم بمواد يمكن أن تتحد مع البروتينات والدهون في الدم ، وكذلك عند كبار السن.

عملية استبدال الدم.للاستبدال ، يتم استخدام 4-5 لترات من مجموعة واحدة من دم المتبرع المتوافق مع العامل الريصي المختار بشكل فردي أو مجموعة واحدة من الدم المتوافق مع العامل الريصي. يتم إزالة الدم من الضحية بواسطة قسم كبير الوريد السطحيخَواصِر. يتم نقل الدم تحت ضغط طفيفمن جهاز بوبروف عبر القسطرة إلى الوريد المرفقي. معدل الاستبدال 40-50 مل / دقيقة.

تعتبر طريقة استبدال الدم ، سواء من حيث السرعة أو الحجم للمواد السامة المفرزة ، أدنى بكثير من الطرق المذكورة أعلاه.

علاج الترياق:يتم إجراء علاج محدد للتسمم الحاد في المجالات الرئيسية التالية:

التأثير على الحالة الفيزيائية والكيميائية للسم في الجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، استخدام الممتزات ، ترسيب نترات الفضة مع الملح الشائع.

التأثير على الحالة الفيزيائية والكيميائية للسم في البيئة الخلطية للجسم. على سبيل المثال ، استخدام عوامل الثيول والمعقدة لتكوين مركبات قابلة للذوبان بالمعادن وإخراجها المتسارع في البول.

التغيرات في استقلاب المواد السامة أو استبدالها في التفاعلات الكيميائية الحيوية بمركبات غير سامة مماثلة في التركيب الكيميائي. على سبيل المثال ، استخدام النالورفين للتسمم بالمورفين ، الكحول الإيثيليفي حالة التسمم بكحول الميثيل ، جلايكول الإيثيلين.

استخدام المضادات الدوائية في العمل على نفس أجهزة الجسم. على سبيل المثال ، العداء بين الأتروبين وأسيتيل كولين ، بروزيرين والباتشيكاربين.

للظروف الطرفية المرتبطة تسمم حاد، الترياق ، وهي مضادات دوائية للسموم ، لها أهمية قصوى. هذا يضمن تأثيرها العلاجي المباشر العالي. يتم إعطاء الترياق لهذا الإجراء بجرعات أعلى بكثير من تلك المقبولة في دستور الأدوية ، tk. جرعتهم الزائدة عادة ما تكون أقل خطورة من جرعاتهم الزائدة.

يتميز تأثير عدة مئات من المواد السامة على جسم الإنسان بمجموعة متنوعة من الآفات. مختلف الهيئاتوالأنظمة. ومع ذلك ، غالبًا ما تتطور الحالة النهائية نتيجة لما يلي:

اضطرابات في الجهاز التنفسي؛

نظام القلب والأوعية الدموية;

وظائف الكبد والكلى.

في هذه الحالات ، يتم استخدام العلاج العرضي (بوسيندروميك).

3 حالات المحطة الطرفية بسبب الغرق والإصابة الكهربائية.

إمراض وعلاج الحالات المرضية الناتجة عن الغرق.

يحتل إنعاش الغرق مكانًا مهمًا في ممارسة خدمة الإنعاش. هذا موضح عدد كبيرالذي مات نتيجة الغرق.

إذا أضفنا إلى ذلك أن الشباب غالبًا ما يموتون نتيجة الغرق ، فإن إلحاح مشكلة منع حدوث الموت لهذا السبب يصبح واضحًا. يشك بعض المؤلفين في إمكانية الحصول على تأثير دائم من الإنعاش أثناء الغرق في حالات توقف الدورة الدموية. يمكن للمرء أن يأمل في النجاح في الإنعاش فقط إذا تم إجراء العلاج الممرض في الوقت المناسب.

يمكن أن يحدث الموت في الماء ليس فقط من الغرق الحقيقي ، عندما يدخل الماء في الجهاز التنفسي والرئتين ، ولكن أيضًا نتيجة السكتة القلبية المنعكسة ، من الصدمة الناتجة عن الماء البارد ، من صدمة الحساسية ، من احتشاء عضلة القلب الحاد ، من تهيج الدهليزي ، خاصة مع العيوب طبلة الأذن، من إصابة في الدماغ ، نتيجة كدمة عند غمرها في الماء ، إلخ.

قد يكون سبب الوفاة هو الاختناق الميكانيكي نتيجة تطول الحنجرة أو تشنج القصبات. وطبقاً للعلامات الخارجية ، فإن هؤلاء الضحايا يُحالون إلى مجموعة "الغرق المزرق" ، لكنهم يختلفون عن الغرق الحقيقي في أنه في هذه الحالات لا يوجد ماء في المجاري التنفسية والرئتين أو يوجد قدر ضئيل.

أظهرت البيانات التجريبية أن الإنعاش في الوقت المناسب يعطي أفضل نتيجةعلى وجه التحديد في حالات علاج الأمراض المزمنة الناجمة عن الاختناق دون شفط السوائل.

في أغلب الأحيان ، يعاني الأشخاص الذين يغرقون ، بالإضافة إلى الاختناق ذي الطبيعة الانعكاسية ، من "تسمم مائي" شديد ( غرق حقيقي). يُعتقد أن مثل هذه الآلية المشتركة لتطوير حالة نهائية تحدث في أكثر من 80 ٪ من جميع حالات الغرق.

تعتمد شدة العمليات المرضية وقابليتها للانعكاس في هذه الحالة إلى حد كبير على كمية ونوعية السائل المستنشق. أما بالنسبة لكمية السائل المستنشق ، فمن الواضح أن هذا يعتمد بشكل أساسي على مدة عملية الموت تحت الماء.

مع بداية الموت المفاجئ (توقف الدورة الدموية) ، قد لا يتم شفط الماء المحيط بالجسم على الإطلاق.

تتمثل المهام الرئيسية في الإنعاش في الحفاظ على الدورة الدموية في الجسم بالدم المؤكسج من خلال التهوية الاصطناعية للرئتين والعلاج بالأكسجين وتدليك القلب.

نظرًا لحقيقة أنه حتى كمية صغيرة من السوائل التي تدخل الجهاز التنفسي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالوذمة الرئوية ، تهوية صناعيةيجب أيضًا إجراء علاج الرئتين والأكسجين بالتنفس التلقائي السليم ولكن غير الكافي.

إن معدل الوفيات المرتفع في الغرق وطبيعة الاختلالات الناشئة عن ذلك يعطي سببًا للاعتقاد بأنه ليس من السهل تقديم مساعدة فعالة لضحايا هذا النوع من الموت. لإنقاذ أرواح الغرقى ، من الضروري ، من ناحية ، تنظيم مرحلة المساعدة المتبادلة بشكل جيد ، ومن ناحية أخرى ، التقريب والإسراع بإدراج المساعدة المتخصصة في الإنعاش ، إن أمكن.

التسبب في المرض وعلاج الحالات النهائية التي تسببها الصدمات الكهربائية.

في حالة الصدمة الكهربائية ، يمكن أن يتوقف عمل القلب ، ومن ثم يمكن أن يزول التنفس أيضًا. مع عمل أقوى وأطول للتيار ، من الممكن إيقاف عمل القلب في نفس الوقت والتوقف عن التنفس.

أكبر خطر على الحياة في حالة الإصابة الكهربائية هو تيار يزيد عن 100 مللي أمبير ، مما قد يتسبب في حدوث رجفان قلبي. يمكن أن يحدث مثل هذا التيار في الجسم بجهد 110 فولت ، ومع مقاومة الجسم المنخفضة بشكل خاص - حتى من 65 فولت. في حالة التلامس المباشر مع سطح الصدر ، يمكن أن يحدث الرجفان القلبي من تيار متناوب بجهد 36 فولت وأقل.

يتجلى التأثير الضار للتيار على القلب في غضون 1-2 ثانية ، وبقوة تيار أعلى (1-5 أ) - في غضون أعشار من الثانية. مع عمل قصير المدى للتيار ، يمكن أن يستمر التنفس لعدة دقائق بعد توقف القلب. مع صدمة الجهد العالي ، قد لا يحدث الرجفان القلبي. قد تكون نتيجة هذه الآفة هي توقف التنفس مع استمرار نشاط القلب. إذا لم يبدأ التنفس الاصطناعي على الفور ، فإن السكتة القلبية لا مفر منها.

مع المساعدة الفورية ، قد يكون الضرر الناجم عن العمل المباشر للتيار في حد ذاته غير مهم ويمكن عكسه بسهولة. ولكن إذا لم يتم ذلك ، فقم بالتطوير انتهاكات خطيرة، وهي ليست نتيجة العمل المباشر للتيار ، ولكنها ناتجة عن نقص إمداد الجسم بالأكسجين. يحدث نقص الأكسجين في الجسم بسرعة متساوية عند توقف التنفس وعندما يتوقف القلب عن العمل. يكفي إيقاف إحدى هذه الوظائف لمدة 2-3 دقائق ، حيث تبدأ حالة الموت السريري.

في الموت المفاجئ الشخص السليمكما هو الحال مع الإصابة الكهربائية ، يمكن أن تكون المساعدة فعالة حتى بعد 8-10 دقائق من الإصابة. في حالة وقوع حوادث ناجمة عن التيار الكهربائي ، أولاً وقبل كل شيء ، في أسرع وقت ممكن ، تحتاج إلى تحرير الضحية من أي اتصال آخر بالتيار ، ومن ثم تقديم المساعدة الطبية. مساعدة الضحية بعد إنهاء الحالي يتحدد بحالته.

في حالة عدم وجود آفة قاتلة (وجود التنفس والنبض) ، يتم وضع الضحية في الفراش والتأكد من أنه يراقب الراحة التامة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يظل واقفاً على قدميه ، ناهيك عن محاولة مواصلة العمل.

إنقاذ الحياة بعد الإصابة مباشرة لا يستبعد خطر التدهور اللاحق في حالة الضحية.

في حالة عدم وجود تنفس ، يجب البدء في التهوية الاصطناعية للرئتين على الفور. تستخدم الطرق اليدوية للتنفس الاصطناعي سابقًا في مثل هذه الحالات ، ولا توفر الهواء الكافي للرئتين. من الضروري استخدام التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف ، مما يضمن دخول ما يصل إلى لتر واحد من الهواء أو أكثر إلى الرئتين. يجب إجراء التنفس الاصطناعي حتى يتم استعادة التنفس العميق والمنتظم.

ليس من الممكن دائمًا إحياء الضحية بالتنفس الاصطناعي وحده. قد يكون السبب في ذلك هو التنفيذ غير الصحيح أو متأخر.

في كلتا الحالتين ، قد تحدث سكتة قلبية ثانوية بسبب الاختناق. في أغلب الأحيان ، يرجع فشل التنفس الاصطناعي إلى الإصابة الأولية للقلب وبداية الرجفان البطيني.

بطبيعة الحال ، في غياب عمل القلب ، حتى التنفس الاصطناعي الذي يتم إجراؤه في الوقت المناسب وتنفيذه بشكل صحيح لا يكفي في حد ذاته لإنعاش الجسم. في هذه الحالة ، جنبًا إلى جنب مع التنفس الاصطناعي ، من الضروري إجراء تدليك خارجي للقلب للحفاظ على الدورة الدموية في الجسم بشكل مصطنع حتى يتم استعادة عمل القلب المستقل باستخدام جهاز إزالة الرجفان الكهربائي. يجب أن تستمر أنشطة الإنعاش حتى ظهور التنفس التلقائي ووظيفة القلب.

يتم التعرف على استعادة نشاط القلب من خلال وجود نبض خلال فترة استراحة قصيرة (2-3 ثوان) في التدليك.

قد يشير الغياب المطول للنبض مع ظهور علامات أخرى للحياة (بداية التنفس التلقائي ، وانقباض بؤبؤ العين ، وورق الجلد) إلى وجود رجفان بطيني. في هذه الحالة ، يمكن استعادة عمل القلب المستقل عن طريق إزالة رجفان القلب. تحسبًا لمثل هذا التعقيد ، يجب استدعاء سيارة إسعاف دون تأخير في جميع حالات الإصابة الكهربائية في وقت واحد مع بدء المساعدة في موقع الإصابة.

لا يتطلب التحضير لإزالة الرجفان القلبي تعليق التدليك والتنفس الاصطناعي. بدون إيقاف هذه الإجراءات ، يتم وضع قطب كهربائي واحد من جهاز إزالة رجفان القلب أسفل نصل الكتف الأيسر للمصاب ، ويتم أخذ القطب الآخر بواسطة مقبض العزل ، وحمله في يدك ، انتظر حتى يتم شحن المكثف إلى الجهد المطلوب (4000 -4500 فولت) ، وبعد ذلك يتم الضغط على القطب بشكل متساوٍ وبقوة على المنطقة.القلوب (على خط الحلمة الأيسر بين الضلع الثالث والخامس) ، يعلق التدليك والتنفس الاصطناعي وينتج تفريغ مزيل الرجفان.

يتم التعبير عن تأثير إزالة رجفان القلب في ظهور نبضة مستقلة بعد التفريغ مباشرة أو نتيجة لاستمرار التدليك لاحقًا. إذا لم يكن هناك تأثير ، يتم إجراء التفريغ التالي بجهد أعلى قليلاً (بمقدار 500 فولت).

بعد استعادة نشاط القلب ، يجب إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة.

يتم التسليم إلى المستشفى مع جميع الاحتياطات التي يتم مراعاتها عند نقل المرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب.

4 الحرارة وضربة الشمس. تجميد.

ضربة شمسيحدث نتيجة لزيادة إنتاج الحرارة مع صعوبات في العودة. تتشكل الحرارة في الجسم في الأنسجة أو تأتي من الخارج تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة المحيطة أو الحركة. الأشعة تحت الحمراء. يحدث انتقال الحرارة بسبب الاختلاف بين درجة حرارة الجسم والبيئة. يسهل تبخر الماء من سطح الجلد.

في البداية هناك تعرق ، عطش مؤلم ، غثيان ، ضعف ، صداع ودوار ، ثم قلق ، قيء ، ذهول وفقدان كامل للوعي ، التشنجات الرمعية؛ الجلد جاف ، النبض غير منتظم ، تنفس غير منتظم ، تلاميذ ضيق ، درجة حرارة الجسم (في فتحة الشرج) تصل إلى 41-42. تحدث الوفاة بسبب شلل في مركز الجهاز التنفسي وفشل في الدورة الدموية. نسبة الهلاك هي 15-20٪.

ضربة شمس- نوع معين من ضربة الشمس. يحدث مع تشعيع مباشر ، في المقام الأول للرأس أو الرقبة ، ويؤدي إلى تغيرات في سحايا المخمع ميل إلى وذمة دماغية. النتيجة المباشرة للتأثير هو انتهاك التمثيل الغذائي للحرارة في الجسم.

تكتيكات الانقاذ ضربة شمسهو القضاء بأسرع ما يمكن على ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وخاصة الجهاز العصبي المركزي.

لتسهيل نقل الحرارة ، يجب نقل المريض إلى مكان أكثر برودة وتهوية ، وخلع ملابسه أو قطع الملابس ، ووضع المستحضرات الباردة ، ووضع الثلج على الرأس وعلى منطقة الشرايين الكبيرة ، ولفه في ملاءات مبللة ، إذا ممكن ، افركه بالثلج حتى تنخفض درجة حرارة الجسم إلى حوالي 38. مع الوعي المحفوظ - المشروبات الباردة.

في حالة قصور الدورة الدموية ، يتم استخدام جليكوسيدات القلب والأدوية التي تؤثر على الدورة الدموية الطرفية.

في حالة اضطرابات الجهاز التنفسي ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب بدء التنفس المساعد أو المتحكم فيه ، على سبيل المثال ، باستخدام جهاز Ambu ، ويفضل أن يكون ذلك مع إضافة الأكسجين. في حالة عدم وجود جهاز ، يتم عرض طريقة الفم للفم.

مع أعراض السحايا في حالة ضربة الشمس ، يمكن إطلاق 15-20 مل من السائل الدماغي بحذر شديد. ينصح بتناول المشروبات الباردة في حالات الجفاف الشديد. يتم حقن الأشخاص الفاقد للوعي عن طريق الوريد بمحلول جلوكوز 5٪ بكميات تحددها درجة الجفاف.

يحدث أي نشاط لجسم الإنسان بشكل أكثر وضوحًا عند درجة حرارة الجسم 37 ، ويتم الحفاظ على التوازن بين إنتاج الحرارة ونقل الحرارة في الجسم عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي والغدد الصماء. التغيرات المرضيةتبدأ في الجسم عند درجة حرارة أقل من 34. انخفاض آخر في درجة حرارة الجسم يتفاقم بشكل ملحوظ نشاط وظيفيالآليات التعويضية للجسم. يبدأ حد التبريد الحرج عند درجات حرارة أقل من 27 درجة مئوية ، وعادة ما يؤدي انخفاض درجة الحرارة إلى 24 درجة مئوية إلى تغييرات لا رجعة فيها. يمكن لجسم الإنسان السليم أن يتحمل درجة حرارة منخفضةالبيئة ، وزيادة توتر العضلات وحركتها ، وزيادة التمثيل الغذائي ، وفي نفس الوقت تضيق الأوعية الجلدية للحد من فقدان الحرارة من خلال الجلد.

آليات التعويضتعمل طالما أن العضلات تعمل وتنتج الحرارة ، والجسم لديه إمدادات كافية من الكربوهيدرات والدهون لأغراض الطاقة. تتفاعل الكائنات الحية المختلفة بشكل مختلف مع التجميد. لا يعتمد فقط على فقدان الحرارة ، ولكن أيضًا على معدل التبريد. التبريد البطيء أسهل في تحمله من التبريد المفاجئ. الأشخاص ذوو الدستور الضعيف يتسامحون مع البرودة بدرجة أقل من الأشخاص ذوي الدستور القوي ؛ يزيد من مخاطر الإصابة المتزامنة وفقدان الدم والإرهاق وسوء التغذية. تسمم الكحوليزيد من فقدان الحرارة بسبب توسع الأوعية ويزيد من سوء التشخيص.

تجميدتظهر قشعريرة في البداية ، ويزداد التمثيل الغذائي ، ضغط الدمتسارع النبض. ثم هناك ضعف ، شعور بالتعب والنعاس. تصبح الأطراف مخدرة ، وينخفض ​​ضغط الدم ، ويصبح النبض والتنفس بطيئين. في النهاية ، يحدث إقفار دماغي ، وفقدان للوعي ، وتوقف وظيفة التنفس والدورة الدموية.

يتكون علاج البرد في المقام الأول من إمداد الحرارة من الخارج - غرفة دافئة ، وبطانيات ساخنة ، وحمام دافئ. قبل ذلك ، يجب على المرء التحقق من قضمة الصقيع المحلية. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى إدخال 1.5-5 مل من كورديامين تحت الجلد أو في الوريد. لإثارة مركز الجهاز التنفسي ، يتم حقن 0.01 لوبلين تحت الجلد.

إذا تم العثور على انخفاض كبير في درجة الحرارة في شخص متجمد ، فإن التأثير العوامل الدوائيةفي الفترة الأولى ، كان هناك عدد قليل جدًا من إجراءات الإنقاذ وإدخالها لا طائل من ورائه. الخطوة الأولى هي استبدال المفقود وظيفة الجهاز التنفسيالتنفس الاصطناعي باستخدام جهاز Ambu أو بعض المعدات الأخرى ، أو عن طريق الفم إلى الفم. التبادل الجيد للغازات مع الحفاظ على الدورة الدموية والتسخين التدريجي سيسمح لمركز الجهاز التنفسي بالتعامل مع "إدارة" التنفس. يوصى أيضًا بحقن بالتنقيط في الوريد (يجب أن تكون درجة حرارة السائل 38-40) من البلازما أو الدكستران أو الجلوكوز أو المحلول الملحي. كلوريد الصوديوم. يتم إعطاء المرضى القادرين على البلع قهوة أو شاي ساخن.

قد تنتج الحالات الطرفية من أسباب مختلفة: صدمة ، احتشاء عضلة القلب ، فقد دم كبير ، انسداد في الجهاز التنفسي ، أو اختناق ، إصابة كهربائية ، غرق ، انسداد ، إلخ.

في الحالة النهائية ، هناك 3 مراحل أو مراحل:

دولة سابقة

سكرة؛

الموت السريري.

في حالة ما قبل الولادة ، يتم الحفاظ على وعي المريض أو تعتيمه ، والتنفس مضطرب بشدة ، وغالبًا ما يكون النبض على الذراع غير محسوس ، والأطراف مزرقة.

مع الألم ، يختفي الوعي ، نادرًا ما يكون التنفس متشنجًا ، ولا يتم تحديد النبض على الذراع.

إسعافات أولية. في الحالات الطارئة ، تتمثل المهمة الرئيسية للإسعافات الأولية في دعم حياة المريض حتى وصول سيارة إسعاف. يجب تنفيذ الأنشطة فور تطور حالة خطيرة.

المساعدة في الحالات النهائية (الإنعاش) هي تدابير تهدف في المقام الأول إلى القضاء على اضطرابات نشاط القلب والتنفس (تدليك القلب غير المباشر ، والتنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف). في نفس الوقت يجب تدفئة المريض (ضمادات دافئة ، تغليف).

تدليك القلب غير المباشر هو ضغط إيقاعي لجدار الصدر في منطقة الثلث السفلي من القص مع دفعات نشطة من اليدين. يتم استخدامه عند توقف القلب عن العمل لأسباب مختلفة (احتشاء عضلة القلب ، صدمة شديدة ، انهيار ، اختناق ، تسمم ، إلخ) لاستعادة الدورة الدموية.

يجب أن يقترن تدليك القلب بالتنفس الاصطناعي. التنفس الاصطناعي. قبل البدء في التنفس الاصطناعي ، من الضروري فحص تجويف فم المريض وإزالة المخاط والدم وأحيانًا التراب منه ومن البلعوم. من الضروري أيضًا إزالة الأسنان الاصطناعية (أطقم الأسنان القابلة للإزالة) من الفم.

الموت السريري هو غياب العلامات الخارجية للحياة: توقف التنفس وضربات القلب. في هذه الحالة ، لا يزال من الممكن إنقاذ المريض إذا تمت مساعدته على الفور ، حيث أنه بعد 4-6 دقائق فقط من بداية الموت السريري ، ينتقل الأخير إلى الموت البيولوجي ، أي الموت الحقيقي بسبب تجويع الأكسجين في الدماغ وموت الخلايا العصبية الحساسة للمراكز التي تتحكم في الوظائف الحيوية للجسم.

الموت البيولوجي (أو الموت الحقيقي) هو توقف لا رجعة فيه للعمليات الفسيولوجية في الخلايا والأنسجة. وعادة ما يُفهم الإنهاء الذي لا رجوع فيه على أنه إنهاء العمليات "لا رجعة فيه في إطار التقنيات الطبية الحديثة". بمرور الوقت ، تتغير إمكانيات الطب لإنعاش المرضى المتوفين ، ونتيجة لذلك ، يتم دفع حدود الموت إلى المستقبل. من وجهة نظر العلماء - مؤيدي علم التجميد وطب النانو ، يمكن إحياء معظم الأشخاص الذين يموتون الآن في المستقبل إذا تم الحفاظ على بنية دماغهم الآن.

تشمل العلامات المبكرة للموت البيولوجي ما يلي:

1. عدم تفاعل العين مع التهيج (الضغط)

2. تغيم القرنية ، وتشكيل تجفيف مثلثات (بقع لارشر).

3. ظهور أعراض "عين القط": بالضغط الجانبي مقلة العينيتحول التلميذ إلى شق عمودي على شكل مغزل.

في المستقبل ، تم العثور على بقع جثث مع توطين في الأماكن المنحدرة من الجسم ، ثم يحدث تيبس الموت ، ثم الاسترخاء الجثث ، التحلل الجثة. عادة ما يبدأ مورتيس الصرامة وتحلل الجثة في عضلات الوجه ، الأطراف العلوية. يعتمد وقت ظهور هذه العلامات ومدتها على الخلفية الأولية ودرجة حرارة ورطوبة البيئة ، وأسباب تطور التغييرات التي لا رجعة فيها في الجسم.

المزيد عن الموضوع أساسيات الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ. مفاهيم الموت السريري والبيولوجي:

1. أساسيات الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ العلاجية
2. أساسيات الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ الجراحية