نادرا ما يترك عنصر الماء أي شخص غير مبال. السباحة والغوص وركوب القوارب وركوب الأمواج - هذه والعديد من الأنشطة المائية الأخرى ممتعة للغاية للأطفال والكبار على حد سواء. في الوقت نفسه ، يعد التواجد في الماء نشاطًا خطيرًا إلى حد ما يتطلب اهتمامًا متزايدًا وتنسيقًا جيدًا للحركات.
من الحوادث التي تؤدي إلى نتائج محزنة ، لا أحد محصن. تشكل الخزانات التي تحتوي على العديد من الدوامات والتيارات القوية ، والمناطق القريبة من الجسور وقواطع الجليد ، خطرًا خاصًا على السباحين ، بما في ذلك السباحين ذوي الخبرة. لهذا السبب يجب أن يعرف الجميع كيفية تقديم الإسعافات الأولية لشخص يغرق.
ما هو الغرق وكيف يحدث
الغرق هو حالة اختناق ناتجة عن امتلاء الجهاز التنفسي بالسوائل. بمجرد أن يصبح الشخص تحت الماء ، يحبس أنفاسه في البداية بشكل غريزي ، ولكن عندما يضعف ، يبتلع. في مرحلة ما ، يعاني من تشنج الحنجرة ، ثم فقدان الوعي.
عندما يكون السباح فاقدًا للوعي ، يستمر الماء في التدفق بشكل سلبي إلى الرئتين. الحد الأدنى التغيرات المرضيةفي الجسم تصبح آفة في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والمركزية الجهاز العصبي. يتغير تكوين الدم. يمكن ان يكون تشنجات العضلات. بعد السكتة القلبية ، تضعف وظائف المخ. يشار إلى أن الموت في المياه العذبة يحدث 4-5 مرات أسرع من الماء المالح ، أي بعد 2-3 دقائق.
كيف تفهم أن أمامك شخص يغرق؟ هناك رأي مفاده أن الرجل الغارق يقاتل بنشاط من أجل الحياة ، ويطلب المساعدة. في الواقع ، بسبب ضعف التنفس ، فهو غير قادر على الكلام أو التجديف. علاوة على ذلك ، فإن الشخص الذي يبذل قصارى جهده للبقاء واقفا على قدميه يغرق بشكل أسرع ، مستهلكًا الأكسجين الثمين.
المساعدة مطلوبة في حالة غوص السباح بشكل دوري في الماء فوق خط الفم. في اللحظات التي ينجح فيها في رفع رأسه فوق السطح ، يتمكن فقط من ابتلاع الهواء بشكل متشنج ، ويحاول تطهير حلقه. يكون الشخص الغارق دائمًا في وضع مستقيم ولا يقوم بحركات داعمة بساقيه. لديه نظرة زجاجية. إنه لا يلوح بذراعيه ، لكنه ينشرهما على الجانبين ويصد نفسه بشكل عشوائي من الماء.
هذه هي الطريقة التي يتم بها الغرق الحقيقي (الرطب) ، ولكن هناك أنواع أخرى من هذه الحالة.
- يصاحب الغرق الكاذب (الجاف ، الخانق) شعور بنقص الأكسجين بسبب تشنج الجهاز التنفسي. في بعض الأحيان تؤدي هذه الحالة إلى نوبة هلع وتشنجات عضلية مفاجئة في الساقين ودوخة. يمكن للشخص المختنق ، على عكس الشخص الغارق حقًا ، أن يعطي إشارات (طلب المساعدة ، يلوح بذراعيه) ، ولكن بدون دعم خارجي ، يصعب عليه الوصول إلى الشاطئ.
- يحدث الغرق الانعكاسي (اللحظي) نتيجة تشنج الأوعية الدموية والسكتة الدماغية والنوبات القلبية. الشخص الذي تعرض لهجوم يصبح شاحبًا أولاً ، ثم يذهب بهدوء وبسرعة تحت الماء. بعد سحب مثل هذه الضحية إلى الشاطئ ، يجب على المنقذ ، تخطي مرحلة تطهير المجاري الهوائية من الماء ، الشروع في إجراءات الإنعاش.
قواعد سلوك الغرق
الشعور بالتعب أثناء السباحة ، تحتاج إلى الاستلقاء على الماء والاسترخاء. يجب أن يكون التنفس منتظمًا: استنشق بعمق ، وبعد توقف قصير ، ازفر ببطء. خيار آخر للبقاء على الماء هو اتخاذ وضع "الطفو". للقيام بذلك ، تحتاج إلى سحب ساقيك إلى الجسم وإمساك ركبتيك بيديك. يرفع الوجه فوق الماء أثناء الاستنشاق ويُغطس أثناء الزفير. بعد أن أصبحت مرتبكًا أثناء الغوص ، فأنت بحاجة إلى الزفير قليلاً ، ولاحظ مكان اندفاع الفقاعات ، اتبعها. في حالة حدوث تشنجات ، يجب عليك فرد ساقك ، والإمساك بها إبهامواسحب القدم نحوك بقوة.
إذا غرق شخص بالقرب منك ، فاتبع هذه الخطوات.
- انظر حولك بحثًا عن قارب نجاة. إذا وجدت واحدة ، خذها معك.
- قبل السباحة ، قم بتقييم قدراتك حقًا: ضع في اعتبارك قدرتك على السباحة والمسافة وقوة الرياح وتيار الماء.
- إذا لم تكن متأكدًا من أنك ستقوم بذلك ، فاتصل بحارس الإنقاذ المناوب للحصول على المساعدة.
- انقاذ نفسك وتهدئة وتشجيع الغرق. إذا كان واعيًا ، اعرضيه على كتفيك.
- خذ شخصًا فاقدًا للوعي من تحت الإبط من الخلف أو أمسك بشعره واسحبه إلى الشاطئ.
- إذا كان الشخص الغارق قد غرق في الماء ، فقم بالغوص بأعمق ما يمكن في المكان الذي رأيته فيه آخر مرة.
مهم! القاعدة رقم "1" - السباحة إلى الضحية من الخلف حتى لا يغرقك أيضًا عن طريق الخطأ ، كونه في حالة غير ملائمة.
ماذا تفعل مع الغرق الحقيقي
تعتمد الإسعافات الأولية في إنقاذ الغرق على نوع الغرق. يتحول لون الوجه والرقبة إلى الزرقة عند الشخص الذي ابتلع الماء. يمكن أيضًا الإشارة إلى الغرق الحقيقي عن طريق السعال والقيء والرغوة الوردية المنبعثة من الفم وتجويف الأنف.
وفقًا لدرجة الشدة ، يتم تمييز ثلاث مراحل من الحالة: أولية ، عابرة ، نهائية. إسعافات أوليةعلى الضحية ، الواعية ، أن تدفئ وتهدئ ، لا تسمح له بالاختناق من القيء. عادة ما تهدأ علامات الغرق الأولي بسرعة. إذا استمر الشعور بالضحية بعد نصف ساعة أو ساعة ، يجب عليك الاتصال بالأطباء.
في المرحلة المؤلمة ، يكون الضحية فاقدًا للوعي ، لكن التنفس لديه ضعف في النبض. الإسعافات الأولية هي:
- ينظف الخطوط الجوية. تتم إزالة القيء والطمي والطحالب من تجويف الفم.
- إزالة الماء من الرئتين. ينقلب الضحية على بطنه ويُلقى على ركبة ساقه المثنية. دعم الرأس ، يربت بقوة في منطقة الكتفين ؛
- قم بالتنفس الصناعي. يتم وضع الضحية على ظهره ورأسه إلى الوراء ويفتح فمه. بيد واحدة يمسكون بوجهه من ذقنه ، ويقرصون أنفه باليد الأخرى. إنهم يستنشقون بعمق ، ويغلقون فم الضحية بشفاههم ، ويقومون بزفيرين يستمر كل منهما ثانية ؛
- تطبيع الدورة الدموية. ارفع ساقي الضحية ، ضع بكرة تحتها ؛
- الجمع بين التنفس الصناعي وتدليك القلب المغلق. يضعون راحتهم على صدر الضحية وبجهد يجرون 30 دفعة بشكل إيقاعي. عند القيام بالتدليك لشخص بالغ ، لا تنحني الذراعين عند المرفقين - وهذا يتيح لك الاتكاء بكل وزنك. أما بالنسبة للطفل فيجب أن يكون الضغط أخف. يتم تدليك الثدي بالإبهام. قم بتبديل نفسين بثلاثين نقرة.
في المرحلة النهائية ، يحدث الموت السريري: لا يوجد نبض حتى لـ الشريان السباتي، لا يوجد تنفس ، لا يتفاعل التلاميذ المتوسعة مع الضوء. كيف تساعد مثل هذا الرجل الغارق؟ يبدأ التنفس الاصطناعي في أسرع وقت ممكن. لا يزال في الماء ، بمجرد أن يكون وجه الضحية فوق السطح ، يزفرون في أنفه. لمنع الهواء من الهروب ، يتم تغطية فم الضحية براحة. بعد الاستنشاق ، يتم إزالتها بحيث يحدث زفير سلبي. يتم النفخ كل 4-5 ثواني.
على الشاطئ ، يبدأون الإنعاش القلبي الرئوي. لبدء القلب ، قد تكون هناك حاجة إلى ضربة مسبقة: يتم وضع راحة في منطقة الثلث السفلي من القص ، ثم يتم ضربها بقبضة اليد الثانية بحدة. افحص النبض على الشريان السباتي. إذا لم يكن هناك ، يتحولون إلى التهوية الاصطناعية للرئتين وتدليك القلب المغلق. يُعطى البالغ ستين ضغطة في الدقيقة ، بينما يُعطى الطفل ثمانين ضغطًا. كل خمس عشرة هزة تحدث ضربتين في الفم. لتقديم المؤهلين رعاية طبيةيجب نقل الشخص الغارق إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.
ماذا تفعل مع الغرق الكاذب والانعكاسي
مع الغرق الجاف أو الفوري ، يبدأ الإنعاش بتدليك القلب والتنفس الاصطناعي. يجب أن يستمر تقديم الإسعافات الأولية للشخص الغارق بعد أن يستعيد وعيه. الضحية التي مرت بها الموت السريري، قد يتوقف عمل القلب والجهاز التنفسي مرة أخرى ، قد تتطور الوذمة الرئوية. الشخص الذي استعاد رشده يحتاج إلى أن يتحول إلى ملابس جافة ودافئة مشروب دافئوبطانية.
يجب على الأطباء أيضًا تقديم الإسعافات الأولية: من الضروري الاتصال بمساعدات الطوارئ أو نقل الضحية إلى المستشفى بمفردهم. قد يحتاج المريض إلى مزيد من الفحص والاستشفاء.
20 أبريل 2018
الغرق هو الموت بسبب نقص الأحماض (نقص الأكسجة) الناجم عن انسداد السوائل في الشعب الهوائية. غالبًا ما تحدث حالات الغرق في المسطحات المائية ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا عند الغمر في سوائل أخرى.
غالبًا ما تنتهك أسباب الغرق قواعد السلوك في المسطحات المائية ، والتغير الحاد في درجة الحرارة والإصابات عند الغوص في الماء. يمكن إنقاذ شخص غارق إذا تم تقديم الإسعافات الأولية له على الفور ، لأنه بالفعل بعد 3-7 دقائق من الغرق ، فإن فرص إنقاذ الضحية ضئيلة للغاية (1-3 ٪ فقط).
هناك ثلاثة أنواع من الغرق: الغرق الحقيقي والاختناق والإغماء. في الشكل الحقيقي للغرق ، يملأ السائل المسالك الهوائية بسرعة ويكسر الشعيرات الدموية. الغرق الخانق - ما يسمى بالنوع "الجاف". تحدث الوفاة بسبب تشنج الحنجرة الذي يتحول إلى نقص الأكسجة الحاد. يتكون نوع الغرق الغليظ من توقف انعكاسي لنشاط القلب والجهاز التنفسي.
الإسعافات الأولية لشخص يغرق
من الضروري إمساك الغريق تحت الإبط (من الأفضل القيام بذلك من الخلف ، ثم يمكن تجنب نوباته المتشنجة) باليد أو من الشعر وإيصاله إلى الشاطئ أو القارب.
إذا كانت حالة الغريق مرضية ، فهو واعي ويتنفس ويشعر نبض طبيعي، يجب وضعها على سطح صلب بحيث يكون الرأس أقل بكثير من الجسم. بعد خلع ملابس الضحية ، تحتاج إلى فرك جسده جيدًا ، ومنحه شيئًا ساخنًا للشرب (يُسمح للبالغين بإعطاء القليل من الكحول) ولفه في بطانية دافئة.
رجل يغرق ، فاقدًا للوعي ، ولكن بنبض محسوس وتنفس مرضٍ ، يرمي رأسه للخلف ويدفع الفك الأسفل. بعد وضع الضحية ، من الضروري تحرير فمه من القيء وطين النهر والطمي (لذلك ، من الأفضل استخدام إصبع ملفوف في ضمادة أو منديل). بعد ذلك ، امسح جسده جافًا ودافئًا ، ملفوفًا ببطانية دافئة.
إذا كان الشخص الغارق في حالة حرجة (فاقدًا للوعي ، لا يتنفس) ، لكن النبض محسوس ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى تحرير مجاري الهواء بسرعة من الماء والوحل. للقيام بذلك ، يجب على المنقذ أن يضع الضحية على فخذه بمعدته ويضغط بيده على ظهره في منطقة لوحي الكتف. في الوقت نفسه ، من ناحية أخرى ، تحتاج إلى رفع رأس الشخص الغارق ، ممسكًا جبهته. يجب ألا يستمر هذا الإجراء أكثر من 15 ثانية ، لأن الشيء الرئيسي هو إعطاء الضحية على الفور تنفسًا صناعيًا. في الحالات التي لا يتم فيها ملاحظة نشاط القلب ، إلى جانب نقص الوعي والتنفس ، يجب إجراء التنفس الاصطناعي جنبًا إلى جنب مع تدليك القلب.
بعد استعادة عمل القلب يجب نقل الشخص الغارق الى المستشفى مؤسسة طبيةلأن هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة ، وهو ما يسميه الخبراء غرق ثانوي(فشل تنفسي ، نفث دم ، زيادة معدل ضربات القلب ، ألم في الصدر ، وذمة رئوية).
يميل معظم الناس في الصيف ، وخاصة في درجات الحرارة المرتفعة ، إلى قضاء بعض الوقت بالقرب من المسطحات المائية. ولا أحد منهم في مأمن من حادث على الماء يهدد بالغرق. قد يحدث هذا وفقًا لـ أسباب مختلفة: إهمال في الماء ، تدهور مفاجئ في الرفاهية ، حدوث تشنجات الأطراف السفليةوما إلى ذلك وهلم جرا. ماذا تفعل في مثل الوضع الحرج، وماذا يجب أن يكون الإسعافات الأولية للغرق ، على الجميع أن يعرف.
الغرق دولة تهدد الحياة، وتتميز بظهور الاختناق نتيجة دخول السوائل إلى الرئتين أو الوذمة. وهكذا يموت الغرق بسبب توقف التنفس. عند الغرق في الماء العذب ، تحدث الوفاة نتيجة توقف الدورة الدموية نتيجة لانقباضات بطينات القلب. عندما يتم امتصاص الماء العذب في الدم أثناء تغلغله في الرئتين ، فإنه يذوب ويزداد حجمه ، بينما يتم تدمير كريات الدم الحمراء. في بعض الأحيان يكون هناك وذمة رئوية. عند الغرق في مياه البحر ، فإن الدم ، على العكس من ذلك ، يثخن ، ويؤدي تراكم السوائل في الحويصلات الهوائية إلى تمددها وتمزقها. هناك وذمة رئوية ، ونتيجة لانتهاك تبادل الغازات ، تحدث السكتة القلبية.
بناءً على ذلك ، صنف الغرق الحقيقي ، أو الوهمي ، أو الغشي ، وكذلك الاختناق.
يتميز الغرق الحقيقي بظهور الموت نتيجة فشل الجهاز التنفسي بسبب دخول الماء أو غيره من السوائل إلى الرئتين. في الوقت نفسه ، يتحول لون الجلد إلى اللون الأزرق ، ومن ثم فإن الاسم الآخر لهذه الحالة هو الاختناق "الأزرق". إذا أخرجت الضحية من الماء في الوقت المناسب ، يمكنك اتخاذ إجراءات إعادة تأهيل ناجحة مع الحفاظ على نشاط الجهاز التنفسي والقلب.
يتميز الغرق الغشائي بالسكتة القلبية الانعكاسية ، بينما قد يكون هناك القليل من الماء أو لا يوجد في الرئتين. بطريقة أخرى ، تسمى هذه الحالة بالاختناق "الأبيض" ، لأن جلد الضحية يكتسب صبغة بيضاء. عادة ما يكون هذا النوع من الغرق مصحوبًا بخوف شديد أو تشنج بسبب البرد الشديد ، لكن الاختناق الأبيض يسمح لك بعمل تنبؤات أكثر ملاءمة فيما يتعلق بإنعاش الضحية أكثر من الأنواع الأخرى.
الغرق الخانق هو حالة تؤدي غالبًا إلى الوفاة بسبب تشنج الحنجرة ، على الرغم من عدم دخول الماء إلى الرئتين. علامات خارجيةويحتل الغرق في نفس الوقت موقعًا متوسطًا بين النوعين الأولين من الغرق. هذا الاختناق ، كقاعدة عامة ، هو نتيجة لحالة من الاكتئاب. الجهاز العصبي المركزيبسبب تسمم الكحول، تسمم ، تسمم. وتجدر الإشارة إلى أن إعادة تأهيل هذا النوع من الاختناق هو الأصعب.
وبالتالي ، إذا كان من الممكن تحديد نوع الغرق عند وقوع حادث على الماء ، فيمكنك محاولة تقديم المساعدة المناسبة قبل وصول الفريق الطبي ، حتى يمكن إنقاذ الشخص الغارق.
الإسعافات الأولية للغرق
بشكل عام ، تتكون الإسعافات الأولية للغرق من مرحلتين من الأنشطة: إخراج الضحية من الخزان واتخاذ إجراءات الإنقاذ على الشاطئ.
الإسعافات الأولية للغرق يجب تنفيذ المرحلة الأولى بطريقة لا يعاني منها المنقذ نفسه ، لأن الشخص الغارق في وعيه يمكن أن يتصرف بشكل غير لائق ، مما قد يؤذي الشخص الذي يساعده. لذلك ، عند إنقاذ شخص ما ، عليك أن تكون حذرًا للغاية: إذا كان بإمكانك الوصول إليه من الشاطئ أو من أي سطح ثابت آخر ، فمن الأفضل أن تعطيه عصا أو مجذافًا أو حبلًا أو عوامة نجاة. إذا كان بعيدًا بدرجة كافية ، فسيتعين عليك السباحة ، بينما تتصرف بسرعة وبدقة. تحتاج إلى إمساكه من الخلف من رقبته أو من شعره وسحبه بسرعة إلى الشاطئ. يجب ألا تقفز في الماء بأي حال من الأحوال لمساعدة الشخص الغارق إذا كانت مهارات السباحة ضعيفة للغاية.
تتكون المرحلة الثانية من إجراءات الإنقاذ من تقديم الإسعافات الأولية على الشاطئ.
الإسعافات الأولية للغرق
يجب أن تستند المساعدة إلى علامات تتفق مع أي نوع من الغرق تم وصفه أعلاه. إذا كان الشخص واعيًا ، يمكنك أن تقتصر على تهدئة الضحية وتدفئتها. تبدأ الإسعافات الأولية لغرق شخص فاقد للوعي بإخراج الماء من الجهاز التنفسي ، باستثناء حالة الاختناق الأبيض ، حيث يمكنك البدء في الإنعاش فورًا. مع الاختناق الأزرق والرمل والطحالب والطين يجب إزالتها من الفم والبلعوم الأنفي. للقيام بذلك ، تحتاج إلى: تنظيف تجويف الفم يدويًا بإصبع ملفوف بقطعة قماش ، ثم إحداث رد فعل هفوة في الضحية بالضغط على جذر اللسان. إذا تم إغلاق الفكين بإحكام ، يجب على المرء أن يحاول فتحهما بجسم صلب ومنع اللسان من الغرق.
يشير وجود منعكس البلع إلى أن الضحية ما زال على قيد الحياة ، لذا يجب إطلاق رئتيه ومعدته بعد ذلك. للقيام بذلك ، تحتاج إلى قلب الشخص ، ووضع بطنه على ركبته ، وتحويل رأسه إلى أحد الجانبين ، ثم إحداث القيء والضغط على صدره. يجب تكرار هذه الإجراءات حتى لا يخرج المزيد من الماء من أنف وفم الضحية. بالتزامن مع هذه الأنشطة ، تحتاج إلى مراقبة معدل ضربات القلب وتنفس الشخص حتى تكون مستعدًا للإنعاش.
الإجراءات التاليةتهدف إلى إنقاذ الضحية إذا كان المنعكس المنعكس غائبًا بالفعل ، وتحديداً يتمثل في الإنعاش.
إجراءات الإنعاش
يتكون مجمع إجراءات الإنعاش من التنفس الاصطناعي وتدليك القلب. كيف يتم تنفيذها ، على الأقل في بعبارات عامةيجب أن يعلم الجميع. أولاً ، يحتاج المصاب إلى الضغط على معدته حتى يخرج الهواء من الرئتين. ثم ، يجب نفخ الهواء المتجمع فيه وفقًا لمبدأ "من الفم إلى الفم" أو "من الفم إلى الأنف". معظم على نحو فعالمن الفم إلى الفم ، ولكن ليس من الممكن دائمًا تنفيذه بسبب الفكين المغلقين بإحكام. يتم نفخ الهواء من 12 إلى 13 مرة على الأقل في الدقيقة ، ويتحول دوريًا إلى ضغط في البطن للتأكد من أن كل الهواء قد غادر الرئتين. إذا ارتفع صدر الضحية بشكل حاد ، فقد تم إجراء التنفس الاصطناعي بنجاح.
إذا لم يكن لدى الضحية نبض ، فعليك القيام بتدليك القلب. للقيام بذلك ، تحتاج إلى وضع يد واحدة على القلب ، والثانية - عبرها والضغط مع وزن الجسم كله. إذا كان وزن المنقذ أكبر بكثير من الضحية ، فإن الأمر يستحق القيام بذلك بعناية حتى لا يكسر ضلوعه. يجب استبدال أربعة أو خمسة ضغوط بالتهوية الاصطناعية للرئتين. إذا كان من الممكن إعادة وعي الضحية ، فلا داعي لرفض مساعدة العاملين الطبيين ، حيث يوجد خطر السكتة القلبية المتكررة. الضحية بحاجة إلى التسخين ، واتخاذ إجراءات بشأن استخدام المخدرات الجهاز التنفسي(كحول الأمونيا أو الكافيين أو الكافور تحت الجلد).
إذا كان هناك شك في أن الضحية الغارقة قد أصيب بأي إصابات ، يجب أن تحاول التعرف عليها دون قلب الشخص. إذا فقدت الأطراف الإحساس ، فهناك احتمال كبير للإصابة الحبل الشوكي. الإصابات الأخرى الأكثر شيوعًا هي الفقرات القحفية وعنق الرحم. يجب وضع الضحية على سطح مستو وثابت دون أن يدير رأسه. إذا كان هناك خطر من القيء الشديد ، اقلب الشخص برفق إلى جانب الجسم كله ، ممسكًا بالرأس. يجب اتخاذ بقية إجراءات الإنقاذ من قبل فريق الإسعاف.
الغرق هو ثالث سبب رئيسي للوفاة غير المقصودة ويمثل 7٪ من جميع الوفيات المرتبطة بالصدمات. ما لا يقل عن ثلث الناجين يعانون من مضاعفات عصبية، متوسطة الى شديدة. هذا الحادث على الماء - سبب مشتركالعجز والوفاة ، وخاصة في مرحلة الطفولة.
في المؤتمر العالمي لعام 2002 حول هذا الموضوع في أمستردام ، اقترحت مجموعة من الخبراء تعريفًا إجماعيًا جديدًا للغرق لتقليل الالتباس حول عدد المصطلحات ، التي يوجد منها أكثر من 20 مصطلحًا في الأدبيات. التعريف الذي قدمه الخبراء هو: "الغرق عملية تؤدي إلى فشل تنفسي أولي بسبب الغمر في بيئة سائلة.
جدول المحتويات:سنستخدم الصيغ القديمة لتسهيل فهم أنواع الحالة على القراء.
بالإضافة إلى ذلك ، ضع في اعتبارك نوع المياه التي تم الغوص فيها: عذبة أو مالحة. هذا مهم للمرحلة الثانية من تصحيح الحالة ، حيث ترتبط اضطرابات الكهارل في مصل الدم بملوحة الماء ، خاصة عند تناول كمية كبيرة من الماء.
الخطوة الأولى لمساعدة شخص غارق هي الإنعاش.
يمكن تصنيف الغرق أيضًا على أنه إصابة باردة (عندما تكون درجة حرارة الهواء أقل من 20 درجة مئوية) أو ماء دافئ(20 درجة مئوية أو أعلى). بالرغم من درجة حرارة منخفضةيترك المزيد من فرص الحياة ، حيث يؤدي انخفاض حرارة الجسم الثانوي في حد ذاته مع انخفاض درجة حرارة الجسم لفترات طويلة إلى الوفاة.
غالبًا ما يتم تسجيل المضاعفات المعدية عندما يدخل السائل من خزان مياه عذبة طبيعي أو اصطناعي.
التعرض الطويل للماء دون تنفس يؤثر على الجهاز العصبي المركزي و نظام القلب والأوعية الدمويةلذلك ، يتم تصحيح نقص تأكسج الدم (محتوى الأكسجين المنخفض في الدم) والحماض (انتهاك التوازن الحمضي القاعدي مع التحول إلى الجانب الحمضي).
ملحوظة
تعتمد درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي على شدة ومدة نقص الأكسجة (عملية مرضية في الأنسجة ، تجويع الأكسجين، نتيجة لنقص الأكسجة في الدم).
إن منع الانتهاكات عامل رئيسي في الحد من معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات الناجمة عن الغرق.
معرفة أساسيات الإنعاش يمكن أن ينقذ حياة الشخص ويمنع المضاعفات.
يتوقف التنفس بعد 5-10 دقائق ، والقلب - 15 دقيقة بعد أن يكون تحت الماء.
المسببات
يمكن أن يكون الغرق أساسيًا ، أو يحدث على خلفية الأحداث التالية:
- حالة حادة (، إلخ) ؛
- تلف في الرأس أو العمود الفقري.
- عدم انتظام ضربات القلب؛
- أو تسمم المخدرات.
- حالة فرط تهوية؛
تختلف الأسباب حسب العمر.
الرضع
من المرجح أن يغرق الأطفال في أحواض أو دلاء من الماء. مات معظمهم خلال فترة وجيزة (أقل من 5 دقائق) من غياب سيطرة الكبار.
الأطفال من سن 1-5 سنوات
تحدث المأساة عند استخدام المسابح ، في الخنادق المليئة بالمياه ، وبرك الحدائق والخزانات الموجودة بالقرب من المنزل.
إن الإشراف المناسب على الطفل وتقييد الوصول إلى الأماكن الخطرة يمكن أن يمنع وقوع مأساة في معظم الحالات.
الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا
عادة ما يغرق الشباب في البرك والبحيرات والأنهار والبحار. تحدث الوفاة بسبب إصابات العمود الفقري والرأس الناتجة عن الغوص في خزان غير معروف بعمق ضحل أو قاع خطير (حجارة ، أخشاب طافية ، هياكل معدنية ، الزجاج المكسورإلخ.).
تم استخدام الكحول ، وبدرجة أقل ، المخدرات في العديد من المناسبات. أظهر باحثون أستراليون واسكتلنديون وكنديون أن 30-50٪ من المراهقين والبالغين الذين غرقوا في حوادث القوارب كانوا تحت تأثير الكحول ، وهو ما تم تأكيده باستخدام اختبارات خاصة.
جميع الفئات العمرية
الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى غرق الإنسان في أي عمر:
- بعض أمراض عصبيةالمرتبطة بفقدان السيطرة العصبية العضلية (اضطرابات شديدة وغيرها) ؛
- رياضات مائيه؛
- ضرر عنقىإصابات العمود الفقري والرأس المرتبطة بركوب الأمواج والتزلج على الماء والغوص والغوص وما إلى ذلك.
- حوادث القوارب والإصابات الأخرى (لدغات ، جروح).
ملحوظة
قد تختلف رؤية الشخص الغارق في الحياة الواقعية عن أفكار "هوليود": ضحية الماء لا يصرخ دائمًا ، ويطلب المساعدة ويلوح بذراعيه.
ماذا يحدث لجسم الإنسان عند الغرق
هناك العديد من الخيارات التي تؤدي إلى نتيجة غير مواتية دون مساعدة في الوقت المناسب.
الخيار الأول: الغرق الرطب أو الأزرق
الغرق في المياه العذبة
مياه عذبةيدخل الجهاز التنفسي والرئتين والمعدة ، ثم يتم امتصاصه بشكل نشط في الدم ، ويخففه.
يضطرب توازن الكهارل ، وتتلف خلايا الدم الحمراء بشكل كبير ، وينخفض مستوى الأكسجين ، ويزداد محتوى ثاني أكسيد الكربون ، وهو سام للجسم.
بعد الإنعاش ، يصاب الشخص الغارق بحالة حادة في الخلفية ، والعرض الرئيسي هو ظهور رغوة دموية من الفم.
لذلك ، التغييرات على خلفية المياه العذبة:
- تمييع الدم.
- فرط حجم الدم ، متبوعًا بنقص حجم الدم على خلفية الوذمة الرئوية وإعادة توزيع السوائل ؛
- انحلال الدم.
- فرط بوتاسيوم الدم.
- نقص بروتين الدم.
- نقص صوديوم الدم.
- نقص الكلور في الدم.
- نقص كالسيوم الدم.
الغرق في مياه البحر
مياه البحريحتوي على نسبة تركيز أعلى بسبب الأملاح التي يحتويها ، مقارنة بالسوائل والدم الطازج.
بعد امتصاص ماء البحر ، يحدث سماكة تغير الخصائص الانسيابية للدم ، وينضم أيضًا إلى نقص حجم الدم وفرط صوديوم الدم وفرط كالسيوم الدم وفرط كلور الدم.
الخيار الثاني: الغرق الجاف
تختلف الآلية التي تؤدي إلى نقص الأكسجة الحاد. عند التعرض للماء ، يتطور إغلاق منعكس للجلطة (تشنج الحنجرة) ، مما يمنع الهواء من دخول الرئتين.
ملحوظة
لا يوجد سائل في الجهاز التنفسي.
في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل علم الأمراض عند الأطفال والنساء ، عند غمرهم في الماء القذر أو المكلور.
السائل في بأعداد كبيرةوجدت في المعدة.
الخيار الثالث: الغرق الثانوي
يصاحب الغرق الثانوي دائمًا بعض الأمراض الأولية. يمكن أن يؤدي فقدان الوعي ، على سبيل المثال ، إلى نوبة صرع.
الخيار الرابع: الغرق الغامض
تشنج الأوعية المحيطيةانعكاسي يؤدي إلى سكتة قلبية حتى مع دخول الحد الأدنى من الماء إلى الجهاز التنفسي.
لذلك ، على سبيل المثال ، مع الانغماس المفاجئ في الماء المثلج ، تشنج محيطي الأوعية الدمويةمع سكتة قلبية. الوذمة الرئوية ليست نموذجية. جلدشاحب ، لا لون مزرق.
الأعراض والعلامات
تعتمد الصورة السريرية على مدة الإقامة تحت الماء وخصائصها وحسن توقيت وجودة الرعاية. الرعاية في حالات الطوارئوالسبب الرئيسي.
لو العمليات المرضيةلم تبتعد كثيرًا ، فور إزالتها من الماء ، قد تكون الأعراض والعلامات التالية:
- الإثارة أو الخمول.
- زرقة الجلد.
- التنفس الصاخب مع نوبات السعال.
- عدم الاستقرار ضغط الدمومعدل ضربات القلب.
يتميز الألم بالأعراض التالية:
- فقدان الوعي؛
- انتهاك إيقاع القلب.
- تصور الأوردة الوداجية المنتفخة.
- ظهور الرغوة من الفم بكمية صغيرة مع تشنج المزمار (مع الوذمة الرئوية - الرغوة الوردية بالدم) ؛
- تقلصات تشنجية لعضلات المضغ.
- ضعف استجابة الحدقة للضوء.
يمكن أن تتحول الحالة إلى موت سريري: توقف التنفس ونقص منعكس الحدقة.
الإسعافات الأولية للغرق: كيف تتصرف
إذا كان الشخص لم يختف بعد تحت الماء ، فمن المستحسن أن يسبح إليه من الخلف من أجل منع أسر خطير من جانبه. في حالة من الصدمةمع الخوف الشديد ، من الصعب التنبؤ بسلوك الضحية ، لذلك يجب ألا تضيع الوقت في الحديث ، على الأرجح ، لم يعد الشخص الغارق المحتمل يدرك الخطاب المقصود.
ومع ذلك ، إذا تم أسرك وسحبك للأسفل ، والغوص مع الشخص الغارق ، فهناك احتمال أن يريح يديه تلقائيًا من أجل محاولة البقاء على السطح.
إذا كان شخص يغرق تحت الماء ، احبس أنفاسك واغطس ، وافتح عينيك ، وانظر حولك.
عند الكشف عنها ، خذ الضحية من يدها أو شعرها ، وادفعها من أسفل واخرج.
اطلب من شخص ما الاتصال بفريق الطوارئ.
قلة التنفس عند الضحية مؤشر على تهوية الرئة الاصطناعية ، يوصى بإجرائها في الماء ، مع مراعاة السيطرة على الموقف وامتلاك المهارات اللازمة.
ملحوظة
قاعدة 3 "P": انظر ، اسمع ، اشعر.
إذا لم تكن هناك إصابات ، ضع الشخص الغارق مع وضع بطنه على فخذك رأسًا على عقب وقم بكلتا يديك بعدة حركات ضغط قوية صدرفي المنطقة الشرسوفية لتحرير الشعب الهوائية من السوائل.
مع غرق (بشرة رمادية شاحبة) على خلفية التشنج الانعكاسي في المزمار ، لا يوجد ماء عمليًا ، لذا انتقل فورًا إلى التنفس الاصطناعي وضغط الصدر. من الأفضل أن يكون لديك مساعد: يقوم أحدهما بالتنفس الاصطناعي - والآخر - بتدليك القلب المغلق.
ضع الضحية على ظهرها ولفها في بطانية أو بطانية.
في كثير من الأحيان تجويف الفميسقط أجسام غريبة(الطمي ، الطحالب ، الأوساخ ، القيء ، المخاط ، إلخ) ، يجب إزالتها. للقيام بذلك ، لف وشاحًا أو ضمادة حول إصبعين وتخلص من الفائض بحركة دائرية.
قم بإزالة طقم الأسنان إن أمكن.
انزع الضحية من الملابس. تذكر ، حتى الأزرار يمكن أن تسبب إصابة أثناء التدليك ، خاصة للطفل.
الشروع في المجمع الأساسي الإنعاش القلبي.
نوصي بقراءة:في حالة الغرق ، يتطور شلل مركز الجهاز التنفسي بعد 3-5 دقائق ، ويستمر القلب في العمل لمدة 15 دقيقة. إذا تم الحفاظ على نبضات القلب ، فقم بإجراء التنفس الاصطناعي فقط: من الفم إلى الفم ، من خلال منديل ، بمعدل 15-18 نفسًا في الدقيقة. يجب أن يكون أنف الضحية مقروصًا.
إذا لم تسمع نبضات قلب ، فانتقل إلى الضغط على الصدر مع التنفس الاصطناعي.
مع أي نوع من الغرق يمنع منعا باتا قلب رأس الضحية ، وهذا يساهم في زيادة الصدمة في حالة حدوث كسر في العمود الفقري العنقي.
النقل ممكن فقط على سطح صلب ، ومن الأفضل أن يشارك فريق متخصص في ذلك.
ملحوظة
عند الغرق في الماء المثلج ، تتباطأ عمليات التمثيل الغذائي في الجسم كله ، بما في ذلك الدماغ. فرص الشفاء في هذه الحالة هي الأعلى.
لا تضيع الوقت في نقل الضحية إلى غرفة دافئة ، ابدأ الإنعاش على الفور.
قم بتنفيذ إجراءات الإنقاذ قبل وصول سيارة الإسعاف أو حتى ظهور العلامات الموت البيولوجي(تيبس مورتيس ، بقع).
إذا لم يتم ملاحظة ديناميكيات إيجابية في غضون 30-40 دقيقة ، فهناك احتمال ، حتى مع استعادة التنفس وضربات القلب ، في مزيد من التطويرشلل شديد واضطرابات في نشاط الدماغ العالي (إعاقة شديدة).
كيف يتم الضغط على الصدر والضربات القلبية
قسّم القص بشكل مشروط إلى 3 أجزاء وابحث عن الحد بين الوسط والسفلي. في هذه المنطقة ، اضرب بقبضة اليد ، فمن الممكن أن يتم استعادة نبضات القلب المستقلة. إذا لم يحدث ذلك ، فقم بحركات هزازة (2 في الثانية) في المنطقة السفلية من القص مع تثبيت اليدين في القفل (العقرب الأمامية في الأعلى).
الأيدي متعامدة على سطح صدر الضحية.
30 ضغطة - نفسان إذا أجرى شخص واحد إنعاش قلبي رئوي. في وقت إدخال الهواء ، توقف تنشيط القلب.
يتم إرجاع رأس الرجل الغارق قدر الإمكان.
أطفال سن ما قبل المدرسةيتم التدليك بيد واحدة ، وللأطفال - بإصبعين (هناك احتمال كبير لكسر الأضلاع) ، يكون التردد 100-120 حركة في الدقيقة.
في حالة مشاركة شخصين في المساعدة ، يجب تنسيق جميع الإجراءات: 4-5 ضغطات على القص عند الزفير لنفث هواء واحد إلى الرئتين.
تشخيص الغرق
يمكن للمرضى الذين تم إنعاشهم على الفور أن يتعافوا تمامًا.
الضحايا الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة في غيبوبة ، مع تلاميذ متوسعة وبدون تنفس ، لديهم تشخيص خطير.
وفقًا للإحصاءات ، احتاج 35-60٪ من الأشخاص إلى مواصلة الإنعاش القلبي الرئوي عند وصولهم إلى المستشفى ، وتعرض 60-100٪ من الناجين في هذه المجموعة لمضاعفات عصبية.
تظهر دراسات طب الأطفال أن معدل الوفيات يبلغ 30٪ لدى الأطفال الذين يحتاجون إلى علاج متخصص للغرق في وحدة العناية المركزة. تم تسجيل تلف دماغي خطير في 10-30٪ من الحالات.
ميشينا فيكتوريا ، طبيب ، معلق طبي