المفاهيم العامة

السكتة القلبية المفاجئة هي السبب المباشر الأكثر شيوعًا للوفاة. يمكن أن يحدث إذا كان هناك انتهاك كونسري مجموع(للذبحة الصدرية ، معدل ضربات القلب، احتشاء عضلة القلب) ، من الممكن أيضًا في حالة الحوادث (مع إصابة شديدة ، غرق ، ضرر صدمة كهربائية، تسمم شديد). ولاية الموت السريري(توقف انقباضات القلب ، ونتيجة لذلك ، عدم وجود موجات النبض على الأوعية الكبيرة ، بما في ذلك على الرقبة ، حيث تمر الشرايين السباتية ، واتساع حدقة العين وعدم رد فعلهم للضوء) يستمر لمدة 4 سنوات فقط. 5 دقائق. فقط إجراءات الإنعاش القوية والمنفذة بشكل صحيح هي التي يمكن أن تنقذ الضحية.

لا ينبغي إجراء ضغطات الصدر أو التنفس الاصطناعي:

إذا مرت 10-15 دقيقة بعد السكتة القلبية (باستثناء الحالات التي يسبق بدء الموت السريري تبريد تدريجي وطويل للجسم) ؛

إذا كان المصاب فاقداً للوعي ولكنه يتنفس وقلبه يعمل.

لا ينبغي إجراء التنفس الاصطناعي مع إصابة مفتوحة صدرأو إذا اشتبهت في حدوث كسر في الضلوع ، فقد تصيب الأوعية الدموية وتزيد من النزيف.

تدليك القلب الخارجي ، حتى مع السكتة القلبية ، يعيد الدورة الدموية في الأعضاء الحيوية (المخ والقلب). ومع ذلك ، يتم توفير فعالية مثل هذا التدليك فقط مع التنفس الاصطناعي. يجب أن تكون حركات التدليك نشطة للغاية ، ولكن ليست خشنة. يتم الحكم على فعالية التدليك من خلال تغير لون جلد الوجه وظهور نبض على الشريان السباتي وانقباض حدقة العين. يمكنك إيقاف تدليك القلب الخارجي كل دقيقتين لمدة 3-5 ثوانٍ فقط. لضمان الشفاء القلبي. إذا لم يتم الكشف عن النبض ، بعد إيقاف التدليك ، وتمدد التلاميذ مرة أخرى ، يجب أن يستمر التدليك.

تعتمد حياة الشخص المصاب بالسكتة القلبية على من كان قريبًا في تلك اللحظة ومدى استعداده وقدرته على المساعدة!

تشمل أنشطة الإنقاذ كروابط لسلسلة واحدة عدة خطوات متتالية:

1) الاستعداد للطوارئ ؛

2) التعرف المبكر على اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي.

3) طلب المساعدة ؛

4) البدء المبكر في الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) ؛

1) الرجفان المبكر.

2) توفير المساعدة المؤهلة في وقت مبكر ؛

3) توفير رعاية طبية جيدة ؛

4) علاج ما بعد الإنعاش وإعادة التأهيل.

لا يمكنك تخطي الخطوات في هذه السلسلة. ليزود المساعدة في حالات الطوارئالخطوات الأربع الأولى مهمة بشكل خاص.

الخطوة 1. استعد للطوارئ

للاستعداد للطوارئ:

خذ دورة الإسعافات الأولية

إعداد كتيبات إعلامية بعناوين وأرقام هواتف خدمات الطوارئ. يجب أن تكون المعلومات موثوقة ، وتحديثها في الوقت المناسب ؛

احصل على حقيبة إسعافات أولية ، واحتفظ بها في حالة جيدة في مكان يسهل الوصول إليه ؛

انتبه لمن حولك. يجب أن تكون على دراية بما إذا كان أحبائك يعانون من مشاكل صحية.

الخطوة الثانية: التعرف المبكر على اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي

يشتبه في حدوث نوبة قلبية إذا كان لدى الشخص:

ألم في منطقة القلب ، تفاقم الحالة وتعلم أنه يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية (الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع الكوليسترول ، الحالة التالية. التدخلات الجراحية، بما في ذلك القلب ، وحالة ما قبل الاحتشاء ، وما إلى ذلك) ؛

ألم شديد خلف القص لا يزول عند الراحة ؛

الشعور بالحرارة خلف القص والشعور بالضغط.

ينتشر الألم (يعطي) إلى الكتف والذراع والفك السفلي أو الحلق ، في تجويف البطن(في الجزء العلوي ، المنطقة الشرسوفية) ، الظهر ؛

الضعف والتعب والنعاس والدوخة والتعرق الغزير (التعرق الغزير) ؛

ضيق في التنفس.

تلون الجلد (زرقة الجلد ، شحوب ، لون أزرق للشفاه وكتائب الأظافر ، إلخ) ؛

الغثيان والقيء وعسر الهضم (غير مفسر).

الخفقان (عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، وما إلى ذلك) ؛

حالة من عدم الراحة والقلق والذعر والخمول واليد (اليدين) على الصدر في منطقة القلب أو في المكان الذي يخرج فيه الألم ؛

إذا تناول الشخص النتروجليسرين أثناء النوبات القلبية ، لكن في هذه الحالة لا يساعد في تخفيف نوبة الذبحة الصدرية.

إذا كان المصاب فاقدًا للوعي : التعرف على علامات الحياة. علامات الحياة هي النبض والتنفس. في حالات الطوارئ ، نكتشف التنفس فقط. عندما يشعر الشخص بالقلق ، فإنه يشعر بنبضه في أطراف أصابعه ، وإذا كان لا يعرف أيضًا كيفية تحديد النبض ، فلا داعي لإضاعة الوقت في ذلك. إذا لم يكن هناك تنفس ، فإما أن النبض لم يعد موجودًا ، أو أنه لن يكون هناك الآن.

ل تحديد علامات الحياة يستخدم قاعدة الثلاثة P. :

1) نظرة ؛

2) استمع.

3) يشعر.

في غضون 10 ثوانٍ (العد بصوت عالٍ) قم بما يلي:

الجلوس بجانب الضحية (على جانبه) على ركبتيه ؛

افتح مجرى الهواء للضحية للقيام بذلك ، قم بإمالة رأسك للخلف (يتم وضع يد واحدة على الجبهة ، والذقن يتم دفعها للأمام بإصبعين) ؛

انحنى إلى فم الضحية بالأذن ، راقب انحراف الصدر ؛

إذا لم تكن هناك علامات للحياة:

اطلب المساعدة ، واطلب إحضار جهاز تنظيم ضربات القلب ؛

اذهب إلى الإنعاش القلبي الرئوي

الخطوة 3. اتصل للحصول على المساعدة

يجب استدعاء سيارة إسعاف (خدمة إنقاذ) الحالات التالية: في حالة الاشتباه في نوبة قلبية ، إذا كانت النوبة قد بدأت بالفعل ، إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، أو إذا كان التنفس مضطربًا أو غائبًا ، أو نزيفًا حادًا وأي حالة ، تهدد الحياةالضحية. للحصول على استجابة سريعة ، احصل على رقم هاتف الطوارئ في منطقتك من شركة الاتصالات الخاصة بك.

إذا لم يكن هناك أحد بالقرب منك يمكنه الاتصال للحصول على المساعدة ، فقدم المساعدة لمدة دقيقة واحدة ، واطلب المساعدة بنفسك واستمر في الإنعاش.

إذا كنت تعلم بوجود جهاز إزالة رجفان القلب أو يمكن أن يكون في المنطقة ، فاطلب واحدًا!

عند طلب المساعدة:

1) حافظ على هدوئك ، وأجب على أسئلة المرسل بوضوح ودقة. لا تعتقد أنك تضيع وقتك. سيعطي المرسل على الفور أمرًا لفريق الإسعاف (رجال الإنقاذ) للتجميع ؛

2) قم بتسمية العنوان الدقيق لمكان الحادث (مكان وجود الضحية ؛ المدينة ، الشارع ، المنزل ، المبنى ، المبنى ، المدخل ، الشقة ، المكتب ، الطابق ، الرمز الباب الأماميوإلخ.)؛

3) بيان معالم مكان الضحية. ذكر أسماء أقرب الشوارع المتقاطعة ، والتقاطعات ، واسم المبنى ، والطابق ، والشقة ، ورقم المكتب ، وأي سمات خاصة بالمشهد. عندما تصل خدمة الإنقاذ ، سيكون من الأسهل عليهم العثور عليك في مكان الحادث ؛

4) إملاء رقم الهاتف الذي يمكن الاتصال بك من خلاله (ربما تقوم بالاتصال من هاتف أرضي ، لكنك ستكون متاحًا فقط على الهاتف المحمول ، وستنفد رسوم هاتفك المحمول ، وما إلى ذلك) ؛

5) أخبر ما حدث (باختصار شديد ، لا داعي لإجراء التشخيص وإعادة سرد تخميناتك).

6) كم عدد الضحايا وما هي حالتهم (باختصار وواضح أيضًا) ؛

7) بيان طبيعة الإسعافات الأولية المقدمة.

لا تغلق الخط أولاً. ربما يكون لدى المرسل أسئلة توضيحية. إذا كنت لا تعرف ماذا تفعل ، اسأل المرسل وسوف ينسق أفعالك! إذا طلب مساعدك المساعدة ، فاطلب منه أن ينقل أوامر المرسل بصوت عالٍ وواضح.

إذا طلبت من مساعدين طلب المساعدة ، فيجب عليهم بالتأكيد العودة والإبلاغ بوضوح عن مكالمتها. إذا لم يعودوا ، ضع في اعتبارك أنه لم يتم استدعاء المساعدة. اتصل للحصول على المساعدة بنفسك أو اطلب من شخص آخر.

إذا كان ذلك ممكنًا ، أرسل مساعدين للوفاء بخدمة الإنقاذ (عند مفترق الطرق ، ومدخل الأكواخ الصيفية ، وفي الفناء ، وما إلى ذلك) ، وتأكد من فتح باب المدخل / المنزل مسبقًا ، وإزالة الحيوانات (الكلاب والقطط ، إلخ. .).

الوقت الذي تقضيه في الاتصال بخدمة الإنقاذ لا يعتبر ضائعًا إذا أخذت في الاعتبار صحة أفعالك!

الخطوة 4. الشروع المبكر في الإنعاش القلبي الرئوي

يشمل الإنعاش القلبي الرئوي ضغطات الصدر المنتظمة والتنفس الاصطناعي. هذه الإجراءات قادرة على دعم الوظائف الحيوية الرئيسية (الوظائف الحيوية) للجسم. لقد ثبت أن البدء المبكر في الضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي يزيد بشكل كبير من فرص الضحية في البقاء على قيد الحياة.

عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، فإن ما يلي مهم:

عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، قم بقياس القوة البدنيةوحالتها ، عمر الضحية (طفل أقل من سنة وما فوق ، رجل عجوز، امرأة حامل ، ضحية ضعيفة ، إلخ) ، إصابات في الصدر ، إلخ ؛

· عند القيام بالضغط ، تذكر أن صدر كبار السن أقل مرونة ، لأنه مع تقدم العمر ، وكذلك في وجود أمراض معينة ، يتم استبدال الغضروف بالعظم تدريجياً. إن وجود إصابة في الصدر قبل أو أثناء الإنعاش القلبي الرئوي (كسر في الأضلاع والقص) ليس من موانع إجراء التلاعب ؛

تدليك القلب غير المباشر لحديثي الولادة ، يتم إجراء طفل يقل عمره عن عام واحد بإصبعين ، للمراهق أو شخص ضعيف النمو - بيد واحدة ؛

يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي على سطح صلب (على الأرض ، على الأرض).

ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بما يلي:

1) ضع الضحية على سطح صلب مستو على ظهره ؛

2) تنظيف مجرى الهواء للضحية. قم بإمالة رأسه للخلف. للقيام بذلك ، ضع إحدى يديك على جبهتك واضغط عليها برفق ، وباستخدام إصبعين من اليد الثانية حاول سحب ذقنه للأمام. لا تضع يدك على رقبته.

3) ابدأ بالضغط على الصدر.

الغرض من الضغط على الصدر - عمل محل توقف القلب. يجب أن يوفر ضغط الصدر ضغطًا على القلب وطرد الدم من تجاويفه إلى قاع الأوعية الدموية لمزيد من الحركة إلى الأعضاء الحيوية.

أثناء التلاعب ، يجب الضغط على القص على العمود الفقري. يتم إجراء ضغطات الصدر على سطح صلب ، بوزن الجسم ، بعمق 4-5 سم ، بدقة في منتصف القص ، مع قاعدة راحة اليد ، يتم طي اليدين في قفل ، الشدة - 100 ضغط في الدقيقة.

عد بصوت عالٍ أو اطلب من شخص ما العد. ضع قاعدة راحة يدك في منتصف صدرك.

يتم إجراء ضغط الصدر بالتسلسل التالي :

1) ضع قاعدة راحة اليد الأخرى أعلى الجزء الخلفي من اليد الأولى وشبك الأصابع في القفل ؛

2) قم بتصويب ذراعيك عند المرفقين ، وادفع كتفيك للأمام بحيث يكونان فوق عظمة عظم الضحية مباشرة ، بشكل عمودي بشكل واضح. لا يمكنك الانحراف للخلف ، للأمام ، لليمين ، لليسار ؛

3) قم بالضغط لمدة 4-5 سم ، ثم أوقف الضغط (فك الضغط) ، مع عدم فقد نقاط الاتصال مع القص (لا ترفع يدك عن القص) ؛

4) قم بإجراء 30 ضغطة ، ثم قم بعمل نفسين ، دون توقف ، انتقل إلى الضغط ؛

5) فحص مجرى الهواء وإزالة المخاط والجزيئات أجسام غريبة.

بعد عدة دورات ، قم بإمالة رأس الضحية مرة أخرى (إذا لزم الأمر) ، ونظف تجويف الفم ، وتحقق من سالكية الشعب الهوائية عن طريق إجراء حقنتين اختباريتين. لا تجبر نفسك على النفخ. استمر في الضغط على الصدر.

إن الإنعاش القلبي الرئوي للرضيع له خصائصه الخاصة . يتم تنفيذه بالتسلسل التالي:

1) خلع ملابس الطفل ، ضعه على سطح صلب مسطح ؛

2) ارسمي خطًا عقليًا من خلال حلمات الطفل ؛

3) ضع ثلاثة أصابع أسفل الخط الوهمي.

1) ارفع إصبع الخاتم بحيث يكون إصبع السبابة والوسطى على عظمة القص بإصبع واحد أسفل الخط الوهمي الذي يمر عبر الحلمتين ؛

2) قم بتصويب أصابعك ، وإنشاء خط عمودي صارم ، وابدأ بتدليك القلب ، ويجب أن يتم الضغط على عمق حوالي 2 سم ؛

3) يكون معدل ضربات القلب عند الأطفال أكثر تواتراً منه عند البالغين ، لذلك يجب إجراء الضغط بشكل أكثر إيقاعًا بقليل.

يتم إجراء التنفس الاصطناعي على النحو التالي:

1) قم بإمالة رأسك للخلف (يتم وضع يد واحدة على الجبهة ، والذقن يتم دفعها للأمام بإصبعين). في الوقت نفسه ، نضغط يدنا برفق على الجبهة لإعادة مد الرأس ، وبإصبعين من اليد الأخرى نمد الذقن. لا تضع يدك على رقبة الضحية.

2) افتح فم الضحية. إذا لزم الأمر ، قم بإزالة المخاط وجزيئات الأجسام الغريبة وأطقم الأسنان ؛

3) امسك رأس الضحية في وضع ممتد بيدك ، واضغط على أنف الضحية بإصبعين من هذه اليد ، وافتح ذقن وفم الضحية باليد الأخرى. خذ نفسًا طبيعيًا ، امسك شفتي الضحية بإحكام بشفتيك وزفر نفسًا حرًا في فمه لمدة 1-1.5 ثانية ؛

4) اتبع بأم عينيك انزلاق الصدر. يجب أن يكون الزفير كافياً لرفع الصدر ؛ لا تبذل جهدا وأنفاس عميقة خاصة ؛

5) بعد الزفير الحر ، ارفع رأسك وأمِلها وكرر الزفير بعد 1-2 ثانية ؛

6) انتقل إلى الضغط على الصدر.

انتباه! عند إجراء تهوية اصطناعية للرئتين ، يجب الاسترشاد التطور البدنيوحالة الضحية (طفل ، مسن ، إصابة ، إلخ). عند النفخ ، يكفي القيام برحلة صغيرة على الصدر.

التنفس الاصطناعي للرضيع نفذت على النحو التالي:

1) قم بإمالة رأس الطفل قليلاً إلى الخلف وادفع ذقنه للخارج. تجنب إمالة وانحناء الرأس بشكل مفرط ، فقد يؤدي ذلك إلى إصابة الرقبة ؛

2) اصنع نفسين.

3) حافظ على رأسك في وضع مائل قليلاً ؛

4) امسك فم الطفل وأنفه بإحكام بشفتيك ؛

5) قم بضربتين تدومان من 1 إلى 1.5 ثانية ؛

6) راقب الصدر يرتفع (مرفوعًا) للتأكد من دخول الهواء إلى الرئتين. لا تجبر نفسك على النفخ. كمية صغيرة من الهواء كافية ، فقط الحجم الذي لديك في فمك.

إذا لم يمر الهواء ، فاستمر في الإنعاش (نوبات من الضغط على الصدر ، وربات على الظهر ، ونفسان).

يتذكر! إذا كان الضحية أحد المارة ، فأنت بحاجة إلى حماية أعضائك التنفسية. المناديل والأقمشة (حتى مع وجود ثقب في المنتصف) لن تعمل ، لأنها ستبلل بسرعة باللعاب. يمكنك استخدام كيس به فتحة في المنتصف لفتح الفم. تم تجهيز مجموعات الإسعافات الأولية ، بما في ذلك مجموعات السيارات ، بأقنعة خاصة وأجهزة تنفس اصطناعي.

كم من الوقت يستغرق الإنعاش القلبي الرئوي؟ إجراء الإنعاش القلبي الرئوي حتى:

لم تكن هناك علامات على الحياة (الضحية لم تبدأ بالتنفس). إذا كان لدى الضحية نبض ، ولكن لا يوجد تنفس أو وعي ، فقم بإجراء الإنعاش ؛

المساعد لم يغيرك.

خدمة الإنقاذ لم تصل.

أنت (أو أي شخص قادر على الإنعاش القلبي الرئوي) غير مستنفد.

إذا بدأ الضحية في التنفس ، أو كان فاقدًا للوعي أو واعيًا ، لكن الحالة قد تتفاقم ، ضعه في وضع التعافي.

مهام ضبط النفس في المعرفة

1. تتميز الموت السريري بـ ...

أ) قلة الوعي ؛ لم يتم تحديد النبض والضغط ؛ نادر التنفس ، عدم انتظام ضربات القلب.

ب) عدم وجود وعي ، عدم تحديد النبض وضغط الدم ، عدم وجود تنفس ، اتساع حدقة العين ؛

ج) الوعي واضح ، النبض سريع ، ضغط الدم ينخفض ​​، التنفس نادر.

د) لا يوجد وعي ، النبض سريع ، ضغط الدم ينخفض ​​، التنفس متكرر.

2. يمكن أن يكون انسداد مجرى الهواء كاملاً و ...

3. ما هو التسلسل ل تهوية صناعيةرئتين؟

واضح تجويف الفممن السر

ب) إغلاق أنف الضحية بإصبعين.

ج) يستلقي الضحية على ظهره ويفك الملابس الضيقة ؛

د) الزفير بقوة في الشعب الهوائية للضحية ؛

هـ) إمالة رأس الضحية.

و) الابتعاد عن الضحية للزفير السلبي ؛

ز) خذ نفسا عميقا.

4. عدد الضغوط على القص أثناء تدليك غير مباشريجب أن تتساوى القلوب ...

5. مدة الموت السريري هي ...

أ) 1-2 دقيقة ؛

ب) 3-6 دقائق ؛

ج) 8-10 دقائق ؛

د) بضع ثوان.

6. يجب أن يكون تواتر الحقن في المجاري الهوائية للمريض أثناء التهوية الميكانيكية مساويًا لما يلي:

أ) 12-14 في الدقيقة ؛

ب) 4-5 في الدقيقة ؛

ج) 1-2 في الدقيقة ؛

د) 30-40 في الدقيقة.

7. المرحلة التي لا رجوع فيها من موت الجسد هي ...

أ) الموت السريري.

ب) العذاب.

الخامس) الموت البيولوجي;

د) بريغوني.

8. الحالة التي يمر بها الجسم خلال 3-6 دقائق بعد توقف الدورة الدموية والتنفس تسمى ...

9. الموت البيولوجي يتميز ...

أ) الارتباك والنبض السريع والتنفس السريع وانخفاض ضغط الدم ؛

ب) الوعي غائب ، النبض وضغط الدم غير محددين ، التنفس نادر ، متشنج.

ج) لا يوجد وعي ، لا يوجد نبض وتنفس ، التلميذ متوسع للغاية ، تغيم القرنية ، ظهور بقع جثث ؛

د) لا يوجد وعي ، النبض يتحدد فقط في الشرايين الكبيرة ، والتنفس ضحل ، والتلميذ ضيق.

1. حدد التسلسل الصحيح للإنعاش من قبل شخصين.

أ) عمل خمس ضغطات على القص ؛

ب) إدارة رأس الضحية على جانبها وتنظيف تجويف الفم من السر ؛

ج) إمالة رأس الضحية ؛

د) مراقبة فعالية تدابير الإنعاش ؛

هـ) وضع الضحية على سطح صلب.

ه) الزفير بقوة في الشعب الهوائية للضحية.

2. عند إجراء الإنعاش من قبل شخص واحد ، يجب أن تكون نسبة النفخ في الشعب الهوائية للضحية والضغط على القص مساوية لـ ...

3. يجب أن يكون عدد الضغط على عظمة القص أثناء تدليك القلب غير المباشر مساويًا لـ ...

أ) 16-20 في الدقيقة ؛

ب) 30-40 في الدقيقة ؛

ج) 60-70 في الدقيقة ؛

د) 90-100 في الدقيقة

4. تحديد التسلسل الصحيح لاستعادة الوظائف بعد خروج الجسم من حالة الموت السريري.

أ) التنفس التلقائي.

ب) وظائف المخ.

ج) نشاط القلب.

د) التغيرات المفاجئة في التمثيل الغذائي.

5. تسمى مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى استعادة وظائف الجسم الباهتة والمنقرضة ...

6. إذا لم تتم استعادة نشاط القلب ، يمكن إيقاف الإنعاش بعد ...

أ) 10-15 دقيقة ؛

ب) 3-6 دقائق ؛

د) 20-30 دقيقة.

7. عند مساعدة النساء الحوامل اللواتي يعانين من انسداد مجرى الهواء من قبل جسم غريب ، يجب على الشخص المساعد أن يضع يديه في المنطقة ...

8. عند استخدام مناورة هيمليك أثناء التقديم الرعاية في حالات الطوارئيجب أن يتم الدفع في الاتجاه من الأمام إلى الخلف و ...

9. الخطوة الأولى في المرحلة الابتدائية الإنعاش القلبييكون …

أ) التهوية الاصطناعية للرئتين ؛

ب) تدليك القلب غير المباشر.

ج) استعادة سالكية مجرى الهواء ؛

د) الرجفان.

مهام الموقف

مهمة 1

كنت في موقع حادث سيارة حيث أصيبت شابة ، بحسب شهود عيان ، قبل حوالي 30 دقيقة. الحاضرين قرروا أن النساء

توفيت لعدم وجود نبض على الشريان السباتي ، واعتُبر إجراء الإنعاش غير لائق.

ما هو تكتيكك؟

المهمة 2

تم رفع الضحية من تحت أنقاض الجدار. أثناء فحصه وجد ما يلي: الوجه والأغشية المخاطية مزرقة بشكل حاد ، الوعي غائب ، لا يوجد تنفس ، النبض متقلب. الشرايين السباتيةلم يتم تحديده ، لا يوجد دقات قلب.

صف حالة الضحية. ما هو تكتيكك؟

المهمة 3

في المحل امرأة مسنةفجأة فقد وعيه. عند الفحص ، تم العثور على ما يلي: جلدشاحب بشكل حاد ، والتنفس غائب. ما هو تكتيكك؟

المهمة 4

خلال مناقشة ساخنة للأحداث الجارية في البلاد ل طاولة احتفاليةفجأة سعل أحد الضيوف الحاضرين ، أمسك حلقه بيديه. عند التحدث ، كان هناك صوت أجش. يلاحظ الشعور بنقص الهواء والتهاب الحلق عند التحدث.

ما هو تكتيكك؟

المهمة 5

طلبت منك إحدى الجارات مساعدة ابنها البالغ من العمر سنة واحدة. منذ دقيقة ، أصيب الطفل بسعال شديد أثناء اللعبة ، وعندما حاول الصراخ لم تسمع أصوات بكاء. الطفل مهتاج ، لديه ضيق في التنفس ، زرقة في المثلث الأنفي ، تهوع. تلاحظ الأم أن الأزرار كانت مبعثرة حول الطفل.

يوفر نشاط القلب تدفقًا ثابتًا للدم في جسم الإنسان ، وهو شرط أساسي للحياة الطبيعية. تؤدي السكتة القلبية المفاجئة إلى توقف تام للدورة الدموية ، وهو سبب الوفاة السريرية والوفاة البيولوجية للشخص. من الضروري معرفة أسباب وعلامات السكتة القلبية ، مما يشير إلى ضعف قابل للعكس في الحياة ، من أجل محاولة إعادة الشخص إلى الحياة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والمعرضين لخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب. بالنسبة لهم ، فإن الخوف من السكتة القلبية هو سمة مميزة ، وينشأ على خلفية واضحة متلازمة الألم. إن إجراءات الطوارئ التي يتم إجراؤها على وجه السرعة هي الفرصة الوحيدة لاستعادة نشاط القلب والخروج من الموت السريري.

أسباب قصور القلب

طوال الحياة ، يعمل القلب باستمرار وبدون كلل ، ويرسل الدم الغني بالأكسجين إلى الأوعية. يؤدي التوقف المفاجئ لوظيفة الضخ إلى حالة قابلة للعكس - موت سريري ، لا تزيد مدته عن 7 دقائق. إذا لم يكن من الممكن في هذه الفترة القصيرة جعل القلب يعمل ، عندها تحدث حالة لا رجعة فيها من الموت البيولوجي. تنقسم جميع العوامل المسببة للسكتة القلبية إلى مجموعتين:

1. عضلات قلبية

• نقص تروية القلب
• احتشاء عضلة القلب؛
• علم أمراض إيقاع القلب والتوصيل (الرجفان ، توقف الانقباض البطيني ، الحصار الكامل) ؛
• صدمة قلبية؛
• تمزق تمدد الأوعية الدموية في القلب.
• الانسداد الرئوي.

في الغالبية العظمى من الحالات (90٪) ، فإن العوامل والأمراض القلبية هي التي تثير الخيارات الرئيسية للسكتة القلبية ، لذا فإن أي نوبة من أمراض القلب تتطلب إشرافًا طبيًا وسلوكًا دقيقًا. دراسات تشخيصية. الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من احتشاء عضلة القلب هو الأفضل إجراءات إحتياطيهللحفاظ على صحة الإنسان وحياته.

1. خارج القلب

قد تحدث السكتة القلبية وتوقف التنفس تحت تأثير عوامل خارجيةوعلى خلفية علم الأمراض الشديد اعضاء داخلية. الأسباب الرئيسية خارج القلب:

• صدمة من أي أصل (الحساسية ، ما بعد الصدمة ، الحروق ، الإنتانية ، الجراحية) ؛


• المراحل المتأخرة من السرطان.
• نزيف غزير وسريع من الأوعية الكبيرة (تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري) ؛
• فشل الجهاز التنفسي الحاد ( مرض شديدالرئتين ، تكوين غريب في الجهاز التنفسي) ؛
• أمراض الأعضاء الداخلية مع تطور الكلى تليف كبدى;
• تسمم أو التأثير السلبيالأدوية؛
• إصابات أو ظروف غير متوافقة مع الحياة (غرق ، اختناق ، إصابة كهربائية) ؛
• توقف القلب الانعكاسي بسبب ضربة غير متوقعة ودقيقة لأماكن معينة في جسم الإنسان - مناطق انعكاسية (منطقة الجيوب السباتية ، مجموعة من الشبكات العصبية الجسدية، منطقة العجان).

في بعض الأحيان يكون من المستحيل تحديد سبب توقف نشاط القلب ، خاصةً إذا كانت السكتة القلبية أثناء نوم الشخص في حالة عدم وجود أمراض خطيرة. في هذه الحالات ، من الضروري البحث عن العوامل المؤهبة وأخذها في الاعتبار:

• تاريخ طويل من التدخين
• مدمن كحول؛
• متلازمة التمثيل الغذائي (السمنة ، ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، تقلبات في ضغط الدم) ؛
• داء السكري دون مراقبة وعلاج مستمرين ؛
• الإجهاد النفسي والعاطفي الحاد.

متلازمة تبرز الموت المفاجئمتى الطفل طفل سليمقبل سن 1 ، يموت فجأة دون أي أسباب واضحة. هذا غير سارة للغاية الوضع المحزنقد تحدث بسبب العوامل التالية:

• أمراض غير مشخصة للأعضاء الداخلية.
• الخداج وعدم نضج أعضاء وأنظمة الطفل ؛
• العدوى الكامنة؛
• وضع غير صحيح في السرير (النوم على البطن ، مدفون في وسادة ناعمة) ؛
• انتهاك التنظيم الحراري في غرفة حارة وخانقة ؛
• إهمال الأم.

بغض النظر عن العوامل المسببة ، فإن توقف الدورة الدموية ليس فقط توقفًا ميكانيكيًا تامًا لمضخة القلب ، ولكنه أيضًا نوع من نشاط القلب غير القادر على توفير الحد الأدنى من تدفق الدم الضروري في الأعضاء والأنسجة.

متغيرات الحالة المرضية

تتكون الدورة القلبية من مرحلتين:

• انقباض (انقباض متتالي للأذينين والبطينين) ؛
• الانبساط (ارتخاء القلب).

في أغلب الأحيان ، تتوقف الدورة في المرحلة الثانية ، مما يؤدي إلى توقف القلب. علامات خارجيةيعتبر توقف الدورة الدموية المفاجئ نموذجيًا ، ولكن مع تخطيط القلب يمكن تقسيم جميع أنواع السكتة القلبية إلى 3 خيارات:

• انقباض البطين الأولي.
• الانقباض البطيني الثانوي
• الرجفان البطيني.

إذا كان سبب الموت المفاجئ هو احتشاء عضلة القلب أو انسداد أذيني بطيني كامل ، فسيظهر ذلك من خلال الرجفان البطيني. السكتة القلبية الانعكاسية هي نقطة الانقباض الأساسية في مخطط كهربية القلب الذي يبدو وكأنه خط مستقيم.

أهم أعراض توقف الدورة الدموية

يمكن أن تقتصر جميع أعراض السكتة القلبية على العلامات النموذجية التالية:

• فقدان مفاجئ للوعي
• عدم وجود نبض في جذوع الشرايين الكبيرة.
• توقف حركات الجهاز التنفسي.
• اتساع حدقة العين؛
• شحوب وازرقاق الجلد.

لإجراء تقييم سريع للوضع وتشخيص حقيقة الموت السريري ، فإن العلامات النموذجية الثلاثة الأولى كافية تمامًا. في هذه الحالة ، من الضروري البحث عن نبض بالقرب من الحنجرة على الرقبة ، حيث توجد الشرايين السباتية. ليس من الضروري التركيز على التغيرات التي تطرأ على حدقة العين والجلد ، حيث أن أعراض توقف عمل القلب: ظهور هذه العلامات ثانوي ويعتمد إلى حد كبير على الحالة العامةالكائن الحي.

مبادئ التشخيص

عامل الوقت في تشخيص التوقف الحاد لمسرحيات تدفق الدم الدور الأساسي. بعد 7-10 دقائق من توقف ضربات القلب ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى الموت البيولوجي للدماغ. يجب أن يبدأ علاج توقف الانقباض فور اكتشاف علامات نقص النشاط الحيوي. الإجراء الأول في حالة فقدان الوعي هو تقييم النبض على الشرايين السباتية.للقيام بذلك ، ضع أصابع اليد الثانية والثالثة على السطح الجانبي للحنجرة ، وحرك أصابعك ببطء إلى الجانب ، وحاول أن تشعر بضرب وعاء كبير. يعتبر عدم وجود نبض مؤشرا على الرعاية الأولية في حالات الطوارئ.

من الأسهل بكثير تقييم الموقف وإجراء تشخيص دقيق عندما يكون الشخص المريض في المستشفى. أو عند حدوث السكتة القلبية أثناء الجراحة. على جهاز مراقبة القلب ، سيرى الطبيب خطًا مستقيمًا يبدأ فورًا في إجراء جميع عمليات الإنعاش في حالات الطوارئ.

تكتيكات العلاج الطارئ

كلما بدأ العلاج مبكرًا من لحظة الموت المفاجئ ، زادت فرص عودة الشخص إلى الحياة الكاملة. فيما يلي أهم المراحل الإلزامية للمساعدة في حالات الطوارئ:

• فحص سالكة مجرى الهواء
• إجراء التنفس الاصطناعي.
• تدليك القلب لاستعادة تدفق الدم.
• استخدام مزيل الرجفان الكهربائي.

من الضروري تهيئة الظروف لاستئناف العمل بشكل حيوي أعضاء مهمةلاستعادة تدفق الدم. شرط مهمالعلاج الناجح هو استخدام خاص الأدوية(الأدرينالين ، الأتروبين ، البوتاسيوم ومستحضرات الكالسيوم).

توقعات مدى الحياة

حتى نوبة قصيرة من الموت السريري لا تمر بدون أثر ، خاصة إذا تم تنفيذ إجراءات الطوارئ من قبل شخص غير محترف. تشخيص أفضل للمريض الذي تلقى الرعاية الصحية الأوليةفي المستشفى ، عندما ، في الدقائق القليلة التالية بعد تحديد الوفاة ، بدأ الطبيب في إجراء تقنيات الإنعاش القياسية باستخدام مزيل الرجفان. إن التنبؤ بالحياة غير موات في المواقف التي تأتي فيها المساعدة بعد 10 دقائق من توقف القلب المفاجئ.

ritmserdca.ru

يقصد بعبارة "الموت المفاجئ من السكتة القلبية" ، في غياب الخيارات الأخرى ، وفاة شخص كان في حالة مستقرة خلال الساعة التالية. لسوء الحظ ، فإن توقف القلب ليس حدثًا نادرًا. وفقًا لوزارة الصحة ، في روسيا وحدها ، يموت ما بين 8 إلى 16 شخصًا لكل 10000 من السكان بسبب السكتة القلبية المفاجئة كل عام ، وهو ما يمثل 0.1-2٪ من إجمالي الروس البالغين. في كل البلاد يموت 300 ألف شخص بهذه الطريقة كل عام. 89٪ منهم رجال.

في 70٪ من الحالات توقف مفاجئتحدث القلوب خارج أسوار المستشفى. في 13٪ - في مكان العمل ، في 32٪ - في المنام. في روسيا ، فرص البقاء على قيد الحياة منخفضة - شخص واحد فقط من أصل 20. في الولايات المتحدة ، يكون احتمال بقاء الشخص على قيد الحياة أعلى مرتين تقريبًا.

السبب الرئيسي للوفاة في أغلب الأحيان هو نقص المساعدة في الوقت المناسب.

• عضلة القلب الضخامي.

من أشهر أسباب وفاة من لا يشتكي من صحته. في أغلب الأحيان ، يومض اسم هذا المرض في وسائل الإعلام فيما يتعلق بالموت المفاجئ للرياضيين المشهورين وأطفال المدارس غير المعروفين. لذلك ، في عام 2003 ، توفي لاعب كرة القدم مارك فيفييه فوي بسبب اعتلال عضلة القلب الضخامي أثناء المباراة ، في عام 2004 - لاعب كرة القدم ميكلوس فيهر ، في عام 2007 - الرجل القوي جيسي ماروندي ، في عام 2008 - لاعب الهوكي الروسي أليكسي شيريبانوف ، في عام 2012 - لاعب كرة القدم فابريس موامبا ، في يناير من هذا العام - تلميذ يبلغ من العمر 16 عامًا من تشيليابينسك ... والقائمة تطول.

غالبًا ما يصيب المرض الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. في الوقت نفسه ، وعلى الرغم من التاريخ "الرياضي" للمرض ، فإن معظم الوفيات تحدث في وقت بذل مجهود بسيط. فقط 13٪ من الوفيات حدثت خلال فترة النشاط البدني المتزايد.

في عام 2013 ، وجد العلماء طفرة جينية، حيث يحدث سماكة في عضلة القلب (غالبًا ما نتحدث عن جدار البطين الأيسر). في وجود مثل هذه الطفرة ، لا يتم ترتيب ألياف العضلات بطريقة منظمة ، ولكن بشكل عشوائي. نتيجة لذلك ، يحدث انتهاك لنشاط انقباض القلب.

تشمل الأسباب الأخرى لتوقف القلب المفاجئ ما يلي:

• الرجفان البطيني.

يعد الانكماش الفوضوي وبالتالي غير الفعال من الناحية الديناميكية لأجزاء فردية من عضلة القلب أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من السكتة القلبية المفاجئة (90٪ من الحالات).

• توقف الانقباض البطيني.

يتوقف القلب ببساطة عن العمل ، ولم يعد يتم تسجيل نشاطه الحيوي الكهربائي. تسبب هذه الحالة 5٪ من حالات السكتة القلبية المفاجئة.

• التفكك الكهروميكانيكي.

يتم الحفاظ على النشاط الكهربائي الحيوي للقلب ، ولكن لا يوجد عمليًا أي نشاط ميكانيكي ، أي استمرار النبضات ، لكن عضلة القلب لا تنقبض. يلاحظ الأطباء أن هذه الحالة لا تحدث عمليًا خارج المستشفى.

يشير العلماء إلى أن معظم الأشخاص الذين يعانون من السكتة القلبية المفاجئة يعانون أيضًا من الحالات التالية:

• الاضطرابات النفسية (45٪).
• الربو (16٪).
• أمراض القلب (11٪).
• التهاب المعدة أو مرض الجزر المعدي المريئي (8٪).

حرفيًا في بضع ثوانٍ من بدايته ، قم بتطوير:

• الضعف والدوخة.
• بعد 10-20 ثانية - فقدان الوعي.
• بعد 15-30 ثانية أخرى ، يحدث ما يسمى بالتشنجات التوترية الارتجاجية ،
• التنفس نادرة ومؤلمة.
• الموت السريري يحدث في دقيقتين ؛
• يتوسع التلاميذ ويتوقفون عن الاستجابة للضوء ؛
• يصبح الجلد شاحبًا أو يميل إلى الزرقة (زرقة).

فرص البقاء على قيد الحياة منخفضة. إذا كان المريض محظوظًا وكان هناك شخص قريب قادر على إجراء تدليك غير مباشر للقلب ، تزداد احتمالية النجاة من متلازمة السكتة القلبية المفاجئة. ولكن لهذا من الضروري "بدء" القلب في موعد لا يتجاوز 5-7 دقائق بعد توقفه.

حلل علماء دنماركيون حالات الموت المفاجئ من السكتة القلبية. واتضح أن القلب ، حتى قبل أن يتوقف ، كان يعلم أن هناك شيئًا ما كان خاطئًا.

في 35٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب ، لوحظ عرض واحد على الأقل يتحدث عن أمراض القلب:

• الإغماء أو الإغماء المسبق - في 17 ٪ من الحالات ، وكان هذا هو أكثر الأعراض شيوعًا ؛
• ألم في الصدر؛
• ضيق التنفس؛
• المريض قد خضع بالفعل لعملية إنعاش ناجحة للسكتة القلبية.

بالإضافة إلى 55٪ من الأشخاص الذين ماتوا بسبب اعتلال عضلة القلب الضخامي ، قبل أكثر من ساعة واحدة من وفاتهم المفاجئة ، عانوا من:

• الإغماء (34٪) ؛
• ألم في الصدر (34٪).
• ضيق في التنفس (29٪).

يشير باحثون أمريكيون أيضًا إلى أن كل شخص ثانٍ تجاوزه السكتة القلبية المفاجئة عانى من مظاهر ضعف القلب - وليس ساعة أو ساعتين ، ولكن في بعض الحالات قبل عدة أسابيع من اللحظة الحرجة.

وهكذا ، لاحظ 50٪ من الرجال و 53٪ من النساء ألمًا في الصدر وضيقًا في التنفس قبل 4 أسابيع من النوبة ، وكان جميعهم تقريبًا (93٪) يعانون من الأعراض قبل يوم واحد من السكتة القلبية المفاجئة. ذهب واحد فقط من كل خمسة من هؤلاء إلى الأطباء. ومن بين هؤلاء ، تمكن الثلث فقط (32٪) من الفرار. ولكن من المجموعة التي لم تطلب المساعدة على الإطلاق ، نجا عدد أقل - 6٪ فقط من المرضى.

يكمن تعقيد التنبؤ بمتلازمة الموت المفاجئ أيضًا في حقيقة أنه لا تظهر كل هذه الأعراض في نفس الوقت ، لذلك من المستحيل تتبع التدهور الخطير في الصحة بدقة. كان لدى 74 ٪ من الأشخاص عرض واحد ، و 24 ٪ لديهم عرضان ، و 21 ٪ فقط لديهم الأعراض الثلاثة.

لذلك يمكننا التحدث عن العلامات الرئيسية التالية التي قد تسبق السكتة القلبية المفاجئة:

• ألم الصدر: من ساعة إلى 4 أسابيع قبل النوبة.
• صعوبة في التنفس وضيق في التنفس: من ساعة إلى 4 أسابيع قبل النوبة.
• الإغماء: قبل الهجوم بقليل.

في حالة وجود هذه العلامات ، يجب عليك الاتصال بطبيب القلب والخضوع لفحص.

medaboutme.ru

الأسباب

يمكن أن تحدث السكتة القلبية بسبب ما يلي:

• في 90 ٪ من الحالات - الرجفان البطيني (تقلص فوضوي وغير منتظم وغير منسق للحزم الفردية من ألياف العضلات) ؛
• في 5 ٪ من الحالات - توقف الانقباض (توقف تام للنشاط الكهربائي الحيوي والتقلصات) ؛
• أقل في كثير من الأحيان - عدم انتظام دقات القلب البطيني (عدم وجود نبض مع زيادة تواتر الانقباضات) ؛
• التفكك الكهروميكانيكي (الحفاظ على النشاط الكهربائي الحيوي لعضلة القلب مع عدم وجود تقلصات البطين).

من الممكن التنبؤ بوقف نشاط القلب بدرجة عالية من الاحتمالية في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الحادة (الرجفان ، قصور القلب الحاد) ، مع فقدان الدم الحاد، مع إصابات لا تتلاءم مع الحياة ، في مرضى السرطان وفي بعض الحالات الأخرى. في جميع الحالات الأخرى ، يكون التوقف أكثر "مفاجئًا".

عوامل الخطر

الأسباب الرئيسية للسكتة القلبية هي الاضطرابات الوظيفية (خلل في العضو) ، والتي لا تظهر من تلقاء نفسها في معظم الحالات ، ولكنها تتشكل تحت تأثير عوامل عديدة. غالبًا ما تكون هذه أمراض وأمراض القلب والدماغ والأعضاء الداخلية ، وأحيانًا - أسباب طبيعيةأو وقوع حادث.

الأمراض التي يمكن أن تسبب السكتة القلبية:

الحالات التي يمكن أن تسبب السكتة القلبية:

ولاية	وصف
فقدان الدم القاتل	فقدان أكثر من 50٪ من الدم ، تطور DIC (اضطراب تخثر الدم).
الاختناق	استرواح الصدر (انضغاط الرئة) الحاد قصور رئوي، جسم غريب في الجهاز التنفسي ، رد فعل تحسسي.
صدمة	صدمة ، نقص حجم الدم (فقدان السوائل) ، جرثومي ، حروق ، تأقي ، نزفي (فقدان الدم).
تسمم	الكحول والمخدرات الأدوية(مؤثر عقلي ، مضاد لاضطراب النظم ، مزيج من الأدوية غير المتوافقة).
انخفاض حرارة الجسم ارتفاع الحرارة	انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.
إصابات	اختراق الجروح والضربات والإصابات الكهربائية.
الأحمال	ممارسة مفرطة ، ضغوط شديدة.
أسباب طبيعية	كبار السن.

تأثير انخفاض درجة الحرارة على درجة حرارة الجسم وتطور ارتفاع الحرارة

يمكن أن يحدث توقف نشاط القلب عن طريق مجموعة من عدة عوامل. على سبيل المثال ، الأشخاص المصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية معرضون لخطر جسيم ، زيادة الوزنوالإدمان على الكحول أو التبغ.

تشمل مجموعة المخاطر عادة النساء فوق سن الستين والرجال فوق سن الخمسين. في حالات نادرة ، قد يكون سبب السكتة القلبية الامراض الوراثية، متلازمة نادرة من الرجفان البطيني الوراثي (رومانو وارد).

المضاعفات

وفقًا للبروتوكول ، يتم إجراء الإنعاش في غضون 30 دقيقة ، إذا لم يكن من الممكن خلال هذا الوقت استعادة نشاط القلب ، يتم تسجيل الموت البيولوجي رسميًا.

من الناحية المثالية ، من المستحسن أن تبدأ القلب قبل انقضاء 7 دقائق بعد التوقف ، ولكن ليس من الممكن دائمًا القيام بذلك في مثل هذا الإطار الزمني ، وبالتالي ، فإن حالة الموت السريري غالبًا ما تؤدي إلى تطور المضاعفات التالية :

في المرضى الذين عانوا من الموت السريري ، في معظم الحالات ، لا يتم استعادة الذاكرة والسمع والبصر ، ومن الصعب أداء المهارات المنزلية الأساسية. يمكن أن يؤدي تكوين البؤر الدماغية إلى فشل كلوي وكبدي وتطور أمراض أخرى. بسبب انتهاكات خطيرة الدورة الدموية الدماغيةيدخل بعض المرضى في غيبوبة ولا يستعيد وعيه حتى بعد أن يبدأ القلب في العمل.

السمات المميزة

يمكن الحكم على حالة الموت السريري من خلال المظاهر التالية:

تم تخصيص 7 دقائق فقط لاستعادة نشاط القلب ، بعد انقضاء هذه الفترة ، تقل فرص المريض في الخلاص بسرعة كارثية - تحدث العديد من التغييرات التي لا رجعة فيها في الجسم.

لذلك من الضروري تقييم حالة اللاوعي بسرعة كبيرة:

• اضربه على خديه ، أبطئه ، صرخ ؛
• إذا لم يستعد الشخص وعيه ، ضع يدك على صدره ، وهذا سيحدد ما إذا كان هناك تنفس ؛
• ضع إصبعين معًا (السبابة والوسطى) على أي إصبع كبير وعاء دمويإذا لم يكن هناك نبض - فمن الضروري تقديم الإسعافات الأولية الطارئة.

خلال الفترة التي يتم فيها تقييم حالة المريض ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

إسعافات أولية

نظرًا لحدوث السكتة القلبية في كثير من الأحيان خارج المستشفى ، يجب تقديم الإسعافات الأولية من قبل الآخرين ، وتعتمد حياة الشخص على مهاراتهم وقدراتهم.

خوارزمية الإسعافات الأولية (مناسبة لمن هم قريبون من الضحية)

اضغط على الصورة للتكبير

في أي حال من الأحوال يجب أن تبدأ القلب بكوع إلى القص ، فهذه الطريقة ممكنة فقط للمتخصصين وينصح بها خلال أول 30 ثانية بعد التوقف.

في نفس الوقت ، إذا أمكن ، حاول تقييم حالة الضحية: النبض ، والتنفس ، وعلامات الحياة.

هام: حاول عدم تهوية الرئتين بدون منديل أو منديل أو قطعة من أي نسيج يتم إلقاؤها على فم الضحية ، لأن ملامسة اللعاب وسوائل الجسم الأخرى يمكن أن يؤدي إلى الإصابة (السل).

يمكن تقديم الإسعافات الأولية قبل وصول الأطباء ، ولكن ليس أكثر من 30 دقيقة. إذا لم يؤد الإنعاش خلال هذا الوقت إلى نتائج ، فإن السكتة القلبية المفاجئة تؤدي إلى الموت البيولوجي.

تقديم المساعدة المهنية

بعد وصول لواء الإسعاف ، يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش على الفور أو في الطريق إلى المستشفى.

من بين التدابير لتقديم الطوارئ رعاية طبية:

AED - مزيل الرجفان الخارجي الآلي

في نفس الوقت ، يتم إجراء مراقبة حالة الأجهزة.

إذا كان القلب يعمل ، يتم إجراء مزيد من الشفاء للمريض في العناية المركزة ، حيث يتم تحديد الأسباب التي أدت إلى التوقف. مع أمراض القلب والأوعية الدموية ، "يعالج" المريض في أمراض القلب وأمراض الرئة - في العلاج ، إلخ.

في كثير من الأحيان ، بعد تدليك الإنعاش ، توجد كسور في الأضلاع ، وتلف في الرئة (استرواح الصدر) ، ونزيف صغير وكبير ، وأورام دموية في الضحايا ، والتي يجب القضاء عليها بالطرق الجراحية.

الحياة بعد الموت"

يجب على الناجين من السكتة القلبية تغيير موقفهم تمامًا من الصحة ونمط الحياة والروتين اليومي والتغذية:

• الإقلاع عن الكحول والتدخين والتناول غير المنضبط للأدوية بدون وصفة طبية ؛
• تغيير النظام الغذائي ، وإعطاء الأفضلية للأطعمة التي تحتوي على الحد الأدنى من الكربوهيدرات السريعة (الحلويات والحلويات والكعك) والكوليسترول (اللحوم الدهنية) والملح (النقانق) ؛
• تجنب الثقيلة النشاط البدنيوالتوتر
• استعادة النوم والالتزام بالنظام والروتين اليومي.

إذا كان سبب الوفاة السريرية هو مرض حاد أو مزمن ، يتم تسجيل المريض ووصف الأدوية ومراقبة صحته بانتظام.

تنبؤ بالمناخ

بعد السكتة القلبية ، ينجو 30٪ فقط من الضحايا. يعتمد إنقاذ الحياة والصحة بالمعنى الحرفي على سرعة الإسعافات الأولية: إذا بدأ التدليك المباشر خلال الدقائق 2-3 الأولى ، تتضاعف فرص البقاء على قيد الحياة. بعد 10 دقائق - ينخفضون بنسبة 99٪ تقريبًا (نجاح 1٪ فقط).

يترك السكتة القلبية وحالة الموت السريري عواقب عديدة لطبيعة نقص تروية الدم ، حيث يتم البدء في إجراءات الإنعاش اللاحقة ، وكلما تفاقمت المجاعة للأكسجين ، وتموت خلايا الدماغ بشكل أسرع.

يتم استعادة نشاط الدماغ بالكامل فقط في 3.5-5٪ من الحالات ، ويعيش 14٪ مع اضطرابات أكثر أو أقل وضوحًا في الدماغ والأعضاء الداخلية ، بينما يصبح باقي الناجين (من 30٪) معاقين تمامًا أو يدخلون في غيبوبة.

okardio.com

كيف نحدد أن القلب قد توقف. أعراض السكتة القلبية.

هناك العديد من العلامات الرئيسية التي يمكن من خلالها التعرف على السكتة القلبية.

• لا نبض في الشرايين الكبيرة. من أجل تحديد النبض ، من الضروري تطبيق المتوسط ​​و السبابةعلى الشريان السباتي ، وإذا لم يتم الكشف عن النبض ، يجب أن يبدأ الإنعاش على الفور.
• قلة التنفس. يمكن تحديد التنفس بمساعدة المرآة ، والتي يجب إحضارها إلى الأنف ، وكذلك بصريًا - عن طريق حركات التنفس في الصدر.
• اتساع حدقة العين التي لا تستجيب للضوء. من الضروري تسليط مصباح يدوي في العين ، وإذا لم يكن هناك رد فعل (التلاميذ لا يضيقون) ، فسيشير هذا إلى توقف عمل عضلة القلب.
• بشرة زرقاء أو رمادية. إذا تغير اللون الوردي الطبيعي للجلد ، فهذه علامة مهمة تشير إلى حدوث خلل في الدورة الدموية.
• فقدان الوعي الذي يحدث لمدة 10-20 ثانية. يرتبط فقدان الوعي بالرجفان البطيني أو توقف الانقباض. تحدد بالتربيت على الوجه أو بمساعدة مؤثرات صوتية(تصفيق ، صراخ).

كيف تنقذ شخصًا. كم من الوقت هناك. الإسعافات الأولية والرعاية الطبية للسكتة القلبية.

إذا كنت قريبًا من شخص لديه هذا المرض، الشيء الرئيسي من جانبك هو عدم التردد. لديك 7 دقائق فقطحتى تمر السكتة القلبية للضحية دون عواقب وخيمة. إذا كان من الممكن إعادة الشخص في غضون 7-10 دقائق ، فمن المحتمل أن يكون المريض مصابًا باضطرابات عقلية وعصبية. ستؤدي المساعدة المتأخرة إلى إعاقة عميقة للضحية ، والتي ستبقى عاجزة مدى الحياة.

المهمة الرئيسية في تقديم المساعدة هي استعادة التنفس وإيقاع القلب وبدء الدورة الدموية ، حيث يدخل الأكسجين إلى الخلايا والأنسجة بالدم ، والتي بدونها يكون وجود الأعضاء الحيوية ، وخاصة الدماغ ، مستحيلاً.

قبل تقديم المساعدة ، من الضروري التأكد من أن الشخص فاقد للوعي. أبطئ الضحية ، حاول أن تناديه بصوت عالٍ. إذا فشل كل شيء آخر ، فإن الأمر يستحق تقديم الإسعافات الأولية ، والتي تتضمن عدة خطوات أساسية.

• تتمثل الخطوة الأولى في وضع المريض على سطح صلب وإمالة رأسه للخلف.
• بعد ذلك ، حرر مجرى الهواء من الأجسام الغريبة والمخاط.
• الخطوة التالية هي التهوية الميكانيكية (من الفم إلى الفم أو الأنف)
• التدليك القلبي غير المباشر (الخارجي). قبل الشروع في هذه المرحلة ، من الضروري تنفيذ "ضربة مسبقة" - يجب أن تضرب بقبضة اليد في الجزء الأوسط من القص. الشيء الرئيسي هو أن الضربة لا ينبغي أن تكون مباشرة في منطقة القلب ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم وضع الضحية. تساعد السكتة الدماغية المبكرة على إنعاش المريض على الفور أو تزيد من تأثير تدليك القلب. بعد الإجراء التحضيري ، إذا تعذر إنعاش المريض ، يشرع في التدليك الخارجي.

شاهد فيديو الإسعافات الأولية

كل دقيقتين أو ثلاث دقائق ، من الضروري التحقق من حالة الضحية - النبض ، والتنفس ، والتلاميذ. بمجرد ظهور التنفس ، يمكن إيقاف الإنعاش ، ومع ذلك ، إذا ظهر نبضة فقط ، فمن الضروري مواصلة التهوية الاصطناعية للرئتين. يجب أن يتم تدليك القلب حتى يبدأ لون الجلد في اكتساب لون طبيعي وطبيعي. إذا تعذر إعادة المريض إلى الحياة ، فلا يمكن إيقاف المساعدة إلا عند وصول الطبيب ، الذي يمكنه منح الإذن بوقف الإنعاش.

من المهم أن تتذكر أن هذه الأنشطة هي فقط المرحلة الأولىمساعدة الضحية والتي يجب أن تتم قبل وصول الأطباء.

يستخدم أطباء الإسعاف طرقًا خاصة للحفاظ على حياة الضحية. المهمة الرئيسية للأطباء هي استعادة تنفس المريض. لهذا الاستخدام تهوية القناع. لو هذه الطريقةلا يساعد أو يستحيل استخدامه ، ثم يلجأون إليه حضانة القصبة الهوائية- هذه الطريقة هي الأكثر فاعلية في ضمان سلامة الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، يمكن للأخصائي فقط تركيب الأنبوب في القصبة الهوائية.

لبدء عمل القلب ، يستخدم الأطباء مزيل الرجفان ، وهو جهاز يوفر تيارًا كهربائيًا لعضلة القلب.

الأدوية الخاصة تأتي أيضًا لمساعدة الأطباء. أهمها:

• أتروبين- يستخدم لتوقف الانقباض.
• ادرينالين(الأدرينالين) - ضروري لتقوية وزيادة معدل ضربات القلب.
• بيكربونات الصودا- غالبًا ما يستخدم في حالات توقف القلب لفترات طويلة ، خاصة في الحالات التي يكون فيها السكتة القلبية ناتجة عن الحماض أو فرط بوتاسيوم الدم.
• يدوكائين , أميودارونو بريتيليوم توسيلات- أدوية مضادة لاضطراب النظم.
• كبريتات الماغنيسيوميساعد على استقرار خلايا القلب ويحفز استثارتهم
• الكالسيومتستخدم لفرط بوتاسيوم الدم.

أسباب السكتة القلبية

هناك عدة أسباب رئيسية للسكتة القلبية

المكان الأول هو الرجفان البطيني. في 70-90 ٪ من الحالات هو كذلك سبب معينهو نتيجة لتوقف القلب. ألياف عضلية، التي تتكون منها جدران البطينين ، تبدأ في الانكماش بشكل عشوائي ، مما يؤدي إلى انقطاع إمداد الدم للأعضاء والأنسجة.

المكان الثاني - انقباض البطين- توقف تام للنشاط الكهربائي لعضلة القلب والتي تمثل 5-10٪ من الحالات.

تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

• تسرع القلب الانتيابي البطينيمع عدم وجود نبض في الأوعية الكبيرة ؛
• التفكك الكهروميكانيكي- نشاط كهربائي على شكل إيقاعي مجمعات QRSبدون تقلصات البطينين المقابلة ؛

هناك أيضًا استعداد وراثي متلازمة رومانو وارد، والذي يرتبط بوراثة الرجفان البطيني.

بالإضافة إلى ذلك ، تماما الشخص السليمالسكتة القلبية المحتملة ، والتي قد يكون سببها العوامل التالية:

• انخفاض حرارة الجسم (تنخفض درجة حرارة الجسم عن 28 درجة)
• إصابة كهربائية
• الأدوية: جليكوسيدات القلب ، وحاصرات الأدرينالية ، والمسكنات ، والمخدرات
• الغرق
• نقص الأكسجين ، مثل الاختناق
• نقص تروية القلب. الأشخاص المصابون بمرض الشريان التاجي والذين يتعاطون الكحول معرضون لخطر كبير ، حيث تحدث السكتة القلبية في هذه الحالة في حوالي 30٪ من الحالات.
• تصلب الشرايين
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتضخم البطين الأيسر
• الصدمة التأقية والنزفية
• التدخين
• عمر

في حالة وجود عامل واحد أو أكثر ، يجب أن تكون أكثر انتباهاً لصحتك. يُنصح بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيب القلب. للتحكم في عمل القلب ، من الممكن استخدام جهاز Cardiovisor ، والذي ستكون دائمًا على دراية بحالة العضو الرئيسي. مراقبة الأداء المنتظم من نظام القلب والأوعية الدمويةسيسمح لك أن تعيش حياة مُرضية.

عواقب السكتة القلبية

وللأسف الشديد ، فإن 30٪ فقط من الأشخاص ينجون بعد السكتة القلبية ، والأمر الأكثر فظاعة ، أن 3.5٪ فقط يعودون إلى الحياة الطبيعية ، دون إلحاق ضرر جسيم بالصحة. في الأساس ، هذا يرجع إلى حقيقة أنه لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب.

تعتمد عواقب السكتة القلبية إلى حد كبير على مدى السرعة التي بدأوا بها في تقديم المساعدة للضحية. كلما تمت إعادة المريض إلى الحياة في وقت لاحق ، زادت احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة. يؤدي نقص إمداد الأكسجين للأعضاء الحيوية لفترة طويلة إلى ذلك إقفار (تجويع الأكسجين). الأكثر شيوعًا عند الناجين من السكتة القلبية الأضرار الناجمة عن نقص تروية الدماغ والكبد والكلى، والتي تؤثر بشكل كبير على الحياة اللاحقة للشخص.

بسبب التدليك القلبي القوي ، من الممكن حدوث كسور في الضلع واسترواح الصدر.

يجب على الممرضة:

معرفة عوامل الخطر والمظاهر السريرية والوقاية من الحادة قصور القلب والأوعية الدموية، حاد توقف التنفسوالصدمة والغيبوبة. واجبات الأخت في عملية تنفيذ الإجراءات الطبية والتشخيصية ؛

تعرف القانونية و الجوانب الأخلاقيةالعمل في وحدات العناية المركزة والإنعاش ؛

تكون قادرة على القيام به عملية التمريض: إجراء تقييم أولي ، تحديد مشاكل المريض ، التخطيط الرعاية التمريضيةوإجراء تقييم مستمر ونهائي لنتائج الرعاية ؛

تكون قادرة على ضمان سلامة العدوى للمريض والموظفين ؛

تكون قادرة على أداء إجراءات التمريض علاج بالعقاقيربوصفة الطبيب ؛

تكون قادرة على تنفيذ الوقاية من عدوى المستشفيات ؛

تكون قادرة على توفير بيئة آمنة ؛

تكون قادرة على أداء الإسعافات الأولية.

أساسيات علم الواقعية

1. التدابير الرئيسية لإزالة حالة الموت السريري

أ) استنشاق الأمونيا

ب) تهوية الرئة الاصطناعية (ALV)

ج) إجراء تدليك القلب المغلق

د) تدليك القلب المغلق و IVL المتزامن

2. عند إجراء تدليك القلب غير المباشر ، يتم الضغط على عظمة القص عند شخص بالغ

أ) يد كاملة

ب) الجزء القريب من راحة اليد

ج) ثلاثة أصابع

د) اصبع واحد

3. نسبة الأنفاس والضغط على القص أثناء الإنعاش لشخص بالغ من قبل شخص واحد

أ) نفسا واحدا - 5 ضغطات

ب) ل 2 أنفاس - 4 ضغطات

ج) لثلاثة أنفاس - 6 ضغطات

4. مزيج من الأدوية يستخدم للسكتة القلبية

أ) الأتروبين والميزاتون وبيكربونات الصوديوم

ب) يوفيلين ، كلوريد البوتاسيوم ، بيكربونات الصوديوم

ج) الأدرينالين ، الأتروبين ، بيكربونات الصوديوم ، كلوريد الكالسيوم

د) كلوريد الكالسيوم ، ليدوكائين ، ميزاتون

5. عند إجراء تدليك القلب المغلق يجب أن يكون السطح الذي يستلقي عليه المريض

صعبة

ب) لينة

ج) منحرف

د) متفاوتة

6. يشمل مناورة مجرى الهواء الثلاثية

أ) وضع الاستلقاء ، الرأس يتجه إلى الجانب ، الفك الأسفلدفعت إلى الأمام

ب) يتم وضع الأسطوانة أسفل كتف الكتف ، ويتم ثني الرأس للخلف ، ويتم دفع الفك السفلي إلى الأمام

ج) الوضع على الظهر ، والرأس منحني للأمام ، والفك السفلي مضغوط إلى الأعلى

د) الوضع على الظهر ، يتم وضع الأسطوانة تحت شفرات الكتف ، ويتم الضغط على الفك السفلي مقابل الجزء العلوي

7. علامة على فعالية الإنعاش

أ) عدم وجود نزهات على الصدر

ب) التلاميذ واسعون

في غياب موجة النبضعلى الشريان السباتي

د) ظهور موجة نبضية على الشريان السباتي ، انقباض بؤبؤ العين

8. ربط الأنفاس والضغط على القص أثناء إنعاش شخص بالغ من قبل شخصين

أ) لنَفَس واحد - ضغطتان

ب) لنَفَس واحد - 10 ضغطات

ج) لنَفَس واحد - 5 ضغطات

د) ل 2 أنفاس - 15 ضغط

9. من المستحسن إجراء IVL لحديثي الولادة

أ) الفم للفم

ب) استخدام قناع آلة التخدير

ج) طريقة الفم إلى الأنف

د) طريقة الفم إلى الأنف

10. مدة التهوية الميكانيكية أثناء الإنعاش ، إذا لم يظهر التنفس التلقائي

أ) 20 دقيقة

ب) 15 دقيقة

ج) 10 دقائق

د) يقرر بشكل جماعي ، في غضون أيام قليلة

11. لمنع تراجع جذر اللسان أثناء الإنعاش ، يجب أن يكون رأس الضحية

أ) انحرفت بشكل جانبي

ب) مائلة للخلف

ج) عازمة إلى الأمام

د) في وضع البداية

12. مدة الموت السريري في ظل ظروف الحرارة العادية

أ) 1-2 دقيقة

ب) 3-5 دقائق

ج) 25-30 دقيقة

د) 8-10 دقائق

13. عدد الأنفاس في الدقيقة الواحدة أثناء التهوية الميكانيكية لشخص بالغ

أ) 8-10 في دقيقة واحدة

ب) 30-32 في دقيقة واحدة

ج) 12-20 في دقيقة واحدة

د) 20-24 في دقيقة واحدة

14. علامات الموت السريري

أ) فقدان الوعي وغياب النبض على الشرايين السباتية

ب) الارتباك والانفعالات

ج) نبض سريع على الشرايين السباتية

د) لا ينزعج التنفس

15. المضاعفات الرئيسية التي تحدث أثناء تدليك القلب المغلق

أ) كسر الترقوة

ب) كسور الضلوع

ج) تلف القصبة الهوائية

د) كسر العمود الفقري

16. عند إجراء تدليك خارجي للقلب ، يجب وضع راحة اليد

أ) في الثلث العلويعظم القفص الصدري

ب) على حدود الثلثين العلوي والأوسط من القص

ج) على حدود الثلثين الأوسط والسفلي من القص

د) في الحيز الوربي الخامس على اليسار

17. تدليك قلب مغلق لحديثي الولادة

أ) كلتا اليدين

ب) أربعة أصابع من اليد اليمنى

ج) القريب من اليد اليمنى

د) إصبعين

18. دفع عمق القص أثناء تدليك القلب المغلق لشخص بالغ

أ) 1-2 سم

ب) 4-6 سم

ج) 7-8 سم

د) 9-10 سم

19. عمق ضغط الصدر أثناء تدليك القلب المغلق لحديثي الولادة

أ) 1.5-2 سم

ب) 4-6 سم

ج) 5-6 سم

د) 7-8 سم

20. مؤشرات لإنهاء الإنعاش

أ) عدم وجود علامات تداول فعال

ب) قلة التنفس التلقائي

ج) ظهور علامات الموت البيولوجي

د) اتساع حدقة العين

21. قاعدة وضع المريض أثناء الإنعاش القلبي الرئوي

أ) رفع نهاية القدم

ب) رفع نهاية الرأس

ج) توضع على سطح مستوٍ صلب

د) خفض الرأس

22. تسلسل الإجراءات أثناء الإنعاش القلبي الرئوي

أ) IVL ، NMS ، استقبال ثلاثي

ب) استقبال ثلاثي ، NMS ، IVL

ج) IVL ، المدخول الثلاثي ، NMS

د) المدخول الثلاثي ، جهاز التنفس الصناعي + NMS

23. المخدرات المستخدمة في السكتة القلبية

أ) كورديامين

ب) دروبيريدول

ج) الأدرينالين

د) فوروسيميد

24. إذا لم يتم استعادة نشاط القلب ، يمكن إيقاف الإنعاش بعد ذلك

أ) 30-40 دقيقة.

ب) 3-6 دقائق.

ج) ساعتان

د) 15-20 دقيقة.

25. علامة موثوقةالموت البيولوجي

أ) توقف عن التنفس

ب) توقف نشاط القلب

ج) اتساع حدقة العين

د) أحد أعراض "عين القط"

نماذج من الإجابات

1 د ، 2 ب ، 3 د ، 4 ج ، 5 أ ، 6 ب ، 7 د ، 8 ج ، 9 د ، 10 د ، 11 ب ، 12 ب ، 13 ج ، 14 أ ، 15 ب ، 16 ج ، 17 د ، 18 ب ، 19 أ ، 20 ج ، 21 ج ، 22 د ، 23 ج ، 24 أ ، 25 د.

لا يجوز وقف الإنعاش إلا في حالتين ؛

ü إذا تم استعادة نشاط الأعضاء الحيوية ؛

ü إذا كانت الجهود لاستعادة الحيوية وظائف مهمةالكائنات الحية كانت غير ناجحة.

وفقًا للتعليمات الخاصة بتحديد لحظة وفاة الشخص ، رفض استخدام أو إيقاف إجراءات الإنعاش ، التي وافقت عليها وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في 10 أبريل 1997 ، فإن رفض استخدام إجراءات الإنعاش أو إيقافها مسموح به فقط إذا كان ذلك أمرًا بيولوجيًا. تم التأكد من الوفاة أو إذا تم انتهاك هذه الإجراءات من قبل إجراءات غير واعدة على الإطلاق ، وهي ؛

1. مع ظهور علامات الموت البيولوجي ، قبل انقضاء 30 دقيقة من لحظة حدوثها في الحالات التالية:

بداية حالة الموت البيولوجي

ü على خلفية استخدام مجموعة كاملة من تدابير دعم الحياة الموضحة لهذا البورون ؛

حضور مريض مرض مزمنفي المرحلة النهائية (يأس الدولة وعدم جدوى النهضة يحددها مجلس من المتخصصين العلاج والوقايةالمؤسسة التي تثبت حقيقة الاستخدام في هذه المؤسسة للجميع الطرق الممكنةعلاج غير الأعراض). يتم تسجيل قرار المجلس في السجل الطبي ويتم اعتماده من قبل الشخص المسؤول المعين من قبل رئيس المؤسسة ؛

ü وجود إصابة من أي نوع يتعارض مع الحياة (ينشئها مجلس مختصين). يتم تسجيل قرار المجلس في السجل الطبي.

2. عند القيام بأنشطة الإنعاش الأولية في ظروف خارج المستشفى (استعادة سالكية الجهاز التنفسي العلوي ، والتدليك غير المباشر للقلب ، التنفس من الفم إلى الفم أو الأنف) في غياب إمكانية جذب أو وصول متأخر فريق إسعاف متخصص لإجراء مجمع إنعاش كامل.

في هذه الحالة ، يمكن إيقاف إجراءات الإنعاش إذا لم يكن هناك استعادة لنشاط القلب خلال 30 دقيقة من تنفيذها ولم تظهر أي علامات لاستعادة الجهاز العصبي المركزي (على الأقل تقلص في حدقة العين و التنفس التلقائي). إذا ظهرت علامات استعادة وظيفة الجهاز العصبي المركزي ، يستمر الإنعاش حتى استعادة نشاط القلب والتنفس أو حتى تختفي علامات استعادة وظائف الجهاز العصبي المركزي مرة أخرى.

3. إذا كان هناك خطر على صحة الشخص الذي يجري الإنعاش أو حالة تعرض الرحم للآخرين

4. عند القيام بإجراءات الإنعاش على شكل مجمع إنعاش كامل من قبل فريق من المتخصصين في الحالات التالية:

استحالة استخدام الدورة الدموية الاصطناعية أو جهاز تنظيم ضربات القلب في حالة "موت القلب" (صمت كهربائي كامل على مخطط كهربية القلب لمدة 30 دقيقة أو أكثر مع التسجيل المستمر دون أي علامات ، حتى وإن كانت مجزأة ، للنشاط الكهربائي.).

الرجفان القلبي المستمر ليس سببًا لوقف الإنعاش ، فهو يتطلب استمراره بالكامل مع إزالة الرجفان الكهربائي المتكررة بشكل دوري.

عدم الكفاءة في غضون ساعة واحدة من الحجم الكامل لمركب إجراءات الإنعاش لاستعادة وظيفة الجهاز العصبي المركزي (على الأقل انقباض حدقة العين وظهور التنفس التلقائي). الشرط الأساسي لذلك هو عدم وجود انخفاض حرارة الجسم في الشخص الذي تم إحيائه وعمل الاكتئاب المركزي الجهاز العصبيالأدوية.

في كلتا الحالتين أعلاه من النقطة 4 ، يتم إنهاء الإنعاش. في حالة عدم وجود إمكانية لاستخدام الدورة الدموية الاصطناعية ، بمساعدة تدليك القلب (غير المباشر أو المباشر) ، والتهوية الاصطناعية للرئتين ، والأدوية المناسبة العلاج بالتسريبلا يمكن استئناف الدورة الدموية والحفاظ عليها لفترة طويلة الضغط الشريانيعند مستوى أدنى كافٍ لنبض ملحوظ للشرايين السباتية في الوقت المناسب مع حركات تدليك القلب.

في الحالات النهائية ، أي ما قبل الألم والعذاب والموت السريري ، فقط تدابير الإنعاش الفوري التي تهدف في المقام الأول إلى استعادة التنفس والدورة الدموية يمكن أن تعيد المريض إلى الحياة.

يشار إلى الإنعاش الأولي أحيانًا باسم الإنعاش القلبي الرئوي ويتضمن التهوية الميكانيكية وتدليك القلب. في حالة السكتة القلبية ، من المهم للغاية أن تبدأ الإنعاش على الفور ، لأن فترة الانعكاس لظهور الموت السريري لا تستغرق أكثر من 4-5 دقائق.
من المهم للغاية لجميع العاملين في المجال الطبي والسكان إتقان المهارات العملية للإنعاش الأولي. عندها فقط ، يمكن للأشخاص الموجودين في مكان الحادث ، حتى قبل وصولهم ، عامل طبيبدء الإنعاش. من الأهمية بمكان أن يتقن كل عامل طبي طرق الإنعاش.
تدليكيهدف القلب إلى استعادة الدورة الدموية في حالات القلب غير العامل. استعادة عمل الضخ للقلب وبالتالي الدورة الدموية أثناء التدليك يحدث نتيجة صدمة ضغط القلب بين الأمام و السطح الخلفيصدر.

مؤشرات تدليك القلب هي عدم وجود نبض في الشرايين المحيطية والشرايين السباتية ، وتوسع حدقة العين ، وغياب التنفس أو تأزمه ، وابيضاض الجلد الحاد ، وفقدان الوعي. في المستشفى ، لا يجب انتظار اختفاء النشاط الكهربائي للقلب إذا كان المريض تحت المراقبة. قد تستمر المجمعات الكهربائية الموجودة على مخطط كهربية القلب وحتى أصوات القلب الضعيفة أثناء توقف الدورة الدموية الطرفية بالفعل.
يجب وضع المريض على سطح صلب - على الأرض ، على الأرض ، على درع صلب. تدليك القلب على سرير ناعم غير فعال. يصبح جهاز الإنعاش بطريقة تسقط يديه بشكل عمودي في وضع مستقيم على صدر المريض. إذا كان المريض مستلقيًا على الأرض أو على الأرض ، فإن جهاز الإنعاش يركع ، وإذا كان المريض مستلقيًا على سرير مع درع ، فإنه يقف على نوع من الوقوف. خلاف ذلك ، لن يتمكن الإنعاش من استخدام جاذبية النصف العلوي من جسده ، وسيضطر إلى العمل بيديه فقط ، وسرعان ما يتعب ولن يكون قادرًا على الوصول تدليك فعالقلوب.
يتم وضع اليدين واحدة فوق الأخرى مع راحة اليد إلى أسفل. يتم وضع الجزء البروكامال من راحة اليد السفلية على الثلث السفلي من القص (فوق منطقة بطينات القلب) ، ورفع الأصابع قليلاً. باستخدام أذرع مستقيمة ، يتم عمل ضغوط متشنجة على الثلث السفلي من القص ، وتحويله بمقدار 5 سم ، ولا يجب الضغط على الضلوع لتجنب كسرها. في التدليك لأكثر من 5 ثوان. في الوقت نفسه ، يتم البدء في IV. تعتمد نسبة صدمات التدليك والأنفاس الاصطناعية على عدد أولئك الذين يقدمون المساعدة. إذا كان هناك جهاز إنعاش واحد فقط ، فإنه يقوم بإجراء 12-15 صدمة تدليك ، ثم يغير الوضع بسرعة ويأخذ نفسين صناعيين متبوعين بسرعة بأكبر عمق ممكن ، ثم يقوم بتدليك القلب مرة أخرى (12-15 صدمة) ، إلخ. حتى) نعم ، الإنعاش الثاني. إذا تم إجراء الإنعاش بواسطة شخصين ، فإن إيقاع العمل مختلف: بعد كل 5-6 دفعات من التدليك ، يتم أخذ نفس.
خلال الـ 30-60 ثانية الأولى من الإنعاش ، يجب إثبات فعالية تدليك القلب ، كما يتضح من نبض الشريان السباتي والشرايين الطرفية المتزامنة مع صدمات التدليك ، عند قياس ضغط الدم - اختفاء مثل هذا النبض عند الضغط الانقباضيلا تقل عن 60 مم زئبق. فن. ، تضيق بؤبؤ العين ، وردية في جلد المريض وعلامات أخرى للشفاء الدورة الدموية الطرفية. الدليل على الكفاءة العالية لتدليك القلب هو استعادة الوعي والتنفس.

تدليك القلب الفعال والتهوية

تسمح لدعم حياة المريض دون نشاط قلبي كافٍ منذ وقت طويلضروري لوصول سيارة إسعاف وتسليم المريض إلى المستشفى ، مما يمنع حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الجسم ، وخاصة في القشرة الدماغية. لا ينبغي إيقاف تدليك القلب والتهوية إذا لم يكن من الممكن استعادة نشاط القلب والتنفس التلقائي بسرعة ، على الرغم من أن تدليك القلب المطول يكون شديدًا. عمل جسدي، سرعان ما يتعب جهاز الإنعاش. لذلك من المستحسن إجراء تدليك القلب بالتناوب من قبل 2-3 عاملين ، مما يوفر الظروف المثلى لفعالية التدليك إذا كان من الضروري القيام به لفترة طويلة (هناك أجهزة خاصة للتدليك الخارجي التلقائي للقلب). إذا فشل تدليك القلب المغلق في استعادة الدورة الدموية المحيطية بسرعة ، فيجب توضيح أسباب عدم كفاءته على الفور ، وهو أسهل طريقة للقيام بها باستخدام تخطيط القلب. سبب مشتركعدم فعالية تدليك القلب هو الرجفان البطيني ، والذي يمكن التعامل معه بنجاح فقط عن طريق تطبيق مزيل الرجفان الكهربائي.
سبب آخر لعدم فعالية تدليك القلب المغلق هو فقدان تناغم عضلة القلب. في مثل هذه الحالات ، من الضروري إعطاء الأدوية داخل القلب التي تقضي على ونى عضلة القلب. بإبرة طولها 10-12 سم ، توضع على حقنة ، يتم ثقب القلب في الفضاء الوربي الثالث أو الرابع ، على بعد 2 سم من حافة القص. اتجاه إدخال الإبرة عمودي تمامًا. يجب إثبات أن الإبرة موجودة في تجويف القلب (يجب أن يتدفق الدم بسهولة إلى المحقنة) ولا يوجد خطر من حقن الدواء في سُمك عضلة القلب. بعد ذلك فقط ، يتم إعطاء 0.3-1 مل من محلول 0.1 ٪ من الأدرينالين أو النورأدرينالين ، المخفف في 10-15 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، و 5-10 مل من محلول 10 ٪ من الكلوريد أو غلوكونات الكالسيوم داخل القلب.
يشار إلى تدليك القلب المفتوح لصدمات الصدر الشديدة وكسور الأضلاع المتعددة ، وأحيانًا مع ونى عضلة القلب ، إذا لم يؤد إعطاء الأدوية المذكورة أعلاه داخل القلب إلى استعادة الدورة الدموية الطرفية. إنتاج شق الصدر الأمامي الجانبي الأيسر في الفراغ الرابع أو الخامس بين الضلوع. يتم ضغط القلب بين السطوح الراحية لليدين أو راحة اليد وسطحها بإصبع واحد من يد واحدة. من الضروري تجنب انضغاط القلب بأطراف الأصابع ، حيث يؤدي ذلك إلى إصابة عضلة القلب.
يمكن اعتبار وقف تدليك القلب وتدابير الإنعاش الأخرى مبررًا إذا لم يتمكن المريض ، الذي هو في حالة وفاة سريرية ، من استعادة الدورة الدموية المحيطية في غضون 20-30 دقيقة بمساعدة تدليك القلب. إذا تم إجراء تدليك القلب والتهوية الميكانيكية بشكل صحيح ، ولم يكن هناك نبض في الشريان السباتي والشرايين الطرفية ، وبقيت حدقة العين متوسعة ، ولم يتم استعادة نشاط التنفس والقلب ، وظل جلد المريض شاحبًا أو مزرقًا بشكل حاد ، ويمكن التأكد من الموت البيولوجي و توقف الإنعاش.