ما هو خطر الإصابة بورم الخلايا النجمية في الدماغ وهل هناك فرصة لعلاجه تمامًا. الورم النجمي للدماغ: الأسباب والأعراض والعلاج والتشخيص ورم نجمي 20 25 ملم من الفص الجداري الأيسر

الورم النجمي للدماغ هو ورم يحدث نتيجة لانقسام وتطور الخلايا الدبقية - الخلايا النجمية. بصريا ، في هيكلها ، هذه الخلايا الجهاز العصبيتشبه نجمة خماسية ، ومن هنا جاءت تسميتها الثانية - على شكل نجمة. لأكثر من نصف قرن ، اتفق العلماء على أن هذه خلايا معينة من الجهاز العصبي تؤدي وظائف مساعدة.

ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات الحديثة في جراحة الأعصاب أن الوظيفة الرئيسية ، وربما الوحيدة ، للخلايا النجمية هي الحماية. الخلايا النجمية هي التي تحمي الخلايا العصبية في الدماغ من العوامل المؤلمة ، وتوفر التمثيل الغذائي الكافي ، وتمتص النفايات الزائدة من الخلايا العصبية ، وتشارك في تنظيم الحاجز الدموي الدماغي ، وكذلك في إمداد الدم إلى الدماغ. إذا خضعت هذه الخلايا في أي مرحلة من مراحل التطور لتغيرات مرضية ، فلن تتمكن من أداء وظائفها بشكل كامل ، وبالتالي ، يعاني الجهاز العصبي بأكمله.

ما هذا؟

الورم النجمي هو أحد أنواع الأورام في الدماغ ، وهو جزء من فئة الأورام الدبقية. يتطور المرض من خلايا خاصة- الخلايا النجمية. تتشكل الخلايا الصغيرة مثل النجوم ، وتحمي الخلايا العصبية ، وتمتص الحجم الزائد مواد كيميائية. ولكن تحت تأثير عدد من الأسباب ، يحدث الورم النجمي للدماغ في أماكن تركيز هذه الخلايا.

يمكن أن يتطور المرض في أي قسم من أقسامه. يصيب الناس من جميع الأعمار.

الأسباب

لا يزال العلماء غير قادرين على معرفة سبب حدوث سرطان الدماغ. تُعرف فقط العوامل التي تساهم في التحولات المرضية. هذا:

• تأثير المواد الكيميائية (الزئبق ، الزرنيخ ، الرصاص) ؛
• التدخين والاستهلاك المفرط للكحول ؛
• علم الأورام في الأسرة.
• ضعف المناعة (خاصة للأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
• إصابات في الدماغ؛
• أمراض وراثية. على وجه الخصوص ، فإن التصلب الحدبي (مرض بورنفيل) هو دائمًا سبب الورم النجمي للخلايا العملاقة. كشفت الدراسات التي أجريت على الجينات التي أصبحت مثبطة للورم أن 40٪ من حالات الأورام النجمية بها طفرات في الجين p53 ، وفي 70٪ من حالات الورم الأرومي الدبقي ، طفرات في جينات MMAC و EGFR. إن تحديد هذه الآفات سيمنع المرض بأشكال خبيثة من AGM ؛
• إشعاع إشعاع. يمكن أن يؤدي التعرض المطول للإشعاع المرتبط بظروف العمل أو التلوث البيئي أو حتى استخدامه لعلاج أمراض أخرى إلى تكوين ورم نجمي في الدماغ.

بالطبع ، إذا تعرض شخص ما للإشعاع على سبيل المثال ، فهذا لا يعني بالضرورة أن الورم سينمو فيه. ولكن ، مزيجًا من العديد من هذه العوامل (يعمل في ظروف ضارة، العادات السيئة ، الوراثة السيئة) ، يمكن أن تصبح حافزًا لظهور الطفرات في خلايا الدماغ.

أشكال المرض

اعتمادًا على التركيب الخلوي ، تنقسم الأورام النجمية إلى عدة أنواع:

ورم نجمي كشمي.	ورم خبيث (الدرجة الثالثة من الورم الخبيث) يتميز بغياب حدود واضحة ونمو تسلل سريع. غالبًا ما يصيب الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا.
ورم نجمي بيلويد	الورم حميد وله حدود مميزة ومحددة جيدًا. يتكون بشكل رئيسي في منطقة جذع الدماغ أو المخيخ. الأطفال في خطر. دائمًا ما يكون تشخيص علاج هذا النوع من الورم مناسبًا ، لأنه يستجيب جيدًا للعلاج وبدون مضاعفات. لكن طلب المساعدة المتأخر يزيد من احتمالية تحوله إلى خبيث في 70٪ من الحالات.
ورم أرومي دبقي	الخبيث وأخطر أنواع الأورام النجمية (الدرجة الرابعة من الأورام الخبيثة). ليس له حدود ، وينمو بسرعة في الأنسجة المحيطة ويعطي النقائل. يحدث عادةً عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 عامًا.
شكل ليفي	هذا نوع حميد من الأورام ، لكن تزداد احتمالية انتقاله إلى شكل خبيث. الورم غير واضح وينمو أسرع بكثير من ورم نجمي شعري. العلاج ، بما في ذلك الجراحة ، لا يعطي نتيجة جيدة بنسبة 100٪. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف هذا النموذج عند الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.

تمثل الأورام النجمية جيدة التمايز (الحميدة) 10٪ من الأورام النجمية الرقم الإجماليأورام المخ ، 60٪ منها عبارة عن أورام نجمية كشمية وأورام دبقية.

أعراض ورم نجمي

تنقسم جميع الأعراض المصاحبة لتطور الأورام في المخ إلى مجموعتين كبيرتين: عامة ومحلية. الأعراض العامةالمرتبطة بزيادة الضغط داخل الجمجمة:

• ثابت صداع;
• متلازمة متشنجة
• الغثيان والقيء في الصباح.
• ضعف الإدراك العام (انخفاض في الذاكرة والانتباه والوظائف الفكرية).

الأعراض الموضعية المرتبطة بالتأثير المباشر للورم على أنسجة المخ. تعتمد مظاهرها على موقع الورم النجمي:

• انتهاكات الكلام وتصوره ؛
• مشاكل في الإحساس والحركات في الأطراف.
• تدهور الرؤية والرائحة.
• اضطرابات المزاج.

التشخيص

الطريقة الرئيسية لتشخيص ورم في الدماغ هي إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). أثناء العملية ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا: وهذا يساعد في التحكم في عملية إزالة العقد.

في بعض الأحيان يتم تشخيص ورم الخلايا النجمية الدماغي باستخدام طريقة إضافية- مطيافية الرنين المغناطيسي (MRS). هذا يجعل من الممكن التحليل البيوكيميائيأنسجة الورم والتعرف على حالة الورم.

يتم تحديد أورام المخ المتكررة باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

علاج الورم النجمي للدماغ

اعتمادًا على درجة تمايز الورم النجمي الدماغي ، يتم علاجه بواحدة أو أكثر من الطرق التالية: الجراحة ، العلاج الكيميائي ، الجراحة الإشعاعية ، الإشعاع.

لا يمكن إزالة الجراحة الإشعاعية بالتوضيع التجسيمي إلا إذا كان حجم الورم صغيرًا (حتى 3 سم) ويتم إجراؤه تحت التحكم بالتصوير المقطعي باستخدام إطار التوضيع التجسيمي على رأس المريض. بالنسبة للورم النجمي الدماغي ، لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا في حالات نادرة من الدورة الحميدة ونمو الورم المحدود. يعتمد حجم التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه بواسطة حج القحف على طبيعة نمو الورم النجمي. في كثير من الأحيان ، بسبب النمو المنتشر للورم في أنسجة المخ المحيطة ، فإن العلاج الجراحي الجذري له مستحيل. في مثل هذه الحالات ، يمكن إجراء الجراحة الملطفة لتقليل حجم الورم أو جراحة المجازة لتقليل استسقاء الرأس.

يتم إجراء العلاج الإشعاعي للورم النجمي للدماغ بعدة جلسات (من 10 إلى 30 جلسة) التعرض الخارجيالمنطقة المصابة. يتم إجراء العلاج الكيميائي باستخدام التثبيط الخلوي باستخدام الأدوية عن طريق الفم و الحقن في الوريد. إنها مفضلة في الحالات التي لوحظ فيها ورم نجمي دماغي عند الأطفال. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك تطورات نشطة لابتكار عقاقير علاج كيميائي جديدة يمكن أن تؤثر بشكل انتقائي على الخلايا السرطانية دون التسبب في تأثير ضار على الخلايا السليمة.

عمر

لسوء الحظ ، غالبًا ما يستلزم ورم الخلايا النجمية الدماغي كثيرًا الآثار السلبية. كقاعدة عامة ، البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة (بشرط أن يكون الورم خبيثًا) لا يتجاوز 2-3 سنوات.

تنبؤ بالمناخ

يقوم الطبيب بالتنبؤ بالمرض على أساس النقاط التالية:

• عمر المريض
• درجة الورم الخبيث
• موقع الورم.
• ما مدى سرعة الانتقال من مرحلة المرض إلى أخرى وما إذا كان قد حدث ؛
• عدد الانتكاسات.

استنادًا إلى الصورة العامة ، يقوم الاختصاصي بعمل تشخيص تقريبي للورم النجمي في الدماغ. في المرحلة الأولى من المرض ، لن يكون عمر المريض أكثر من 10 سنوات.

مع الانتقال اللاحق من ورم حميد إلى ورم خبيث ، سينخفض ​​وقت البقاء على قيد الحياة. في المرحلة الثانية ، يمكن تخفيضها إلى 7-5 سنوات ، في المرحلة الثالثة - حتى 3-4 سنوات ، وفي المرحلة الأخيرة ، يمكن للمريض أن يعيش أكثر من عام إذا الصورة السريريةستكون ايجابية.

وقاية

النظر في عدد الأسباب التي تسبب ظهور الورم النجمي ، وكذلك عدد الأشخاص الموجودين فيها السنوات الاخيرةالتماس العناية الطبية ، من الضروري الانتباه إلى التدابير الوقائية لهذا المرض.

تشمل هذه الطرق الوقائية:

1. تقوية الدفاع المناعي.
2. القضاء على المواقف العصيبة.
3. العيش في مناطق آمنة بيئيًا.
4. التغذية السليمة. من المهم استبعاد المدخن و الأطعمة المقليةوالأطعمة الدسمة والأغذية المعلبة. أضف المزيد من الأطعمة على البخار والفواكه والخضروات إلى النظام الغذائي.
5. نبذ العادات السيئة.
6. الوقاية من إصابات الرأس.
7. فحوصات طبية منتظمة.

إذا تم الكشف عن ورم نجمي في الدماغ ، فلا تيأس ولا تستسلم. من المهم أن تظل متفائلاً وأن تؤمن به نتيجة جيدةلديهم موقف إيجابي. فقط بمثل هذا الموقف الإيجابي والإيمان يمكن هزيمة علم الأورام.

الورم النجمي هو أحد أنواع "الورم الدبقي" الذي يتطور في الدماغ.

الورم الدبقي هو أكثر أورام المخ الأولية شيوعًا.

كقاعدة عامة ، تعاني ما يسمى بالخلايا النجمية ، وهي الخلايا العصبية التي لها وظائف داعمة في الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، من الورم النجمي.

تقوم الخلايا النجمية بامتصاص المواد الكيميائية الزائدة التي تنتجها الخلايا العصبية. هم مسؤولون عن عمل الحاجز الوقائي للجهاز العصبي المركزي ، إلخ.

يحدث أن الطبيعة تريد أن تلعب نكتة قاسية ...

الضربة التي لا تتوقعها تضرب أكثر ، وغالبًا ما يكتشف المريض فجأة ما هو تشخيص الورم النجمي عامل غير مواتمن أجل علاج ناجح. ما هي طبيعة هذا المرض؟ كل شيء بسيط للغاية. عادة ، في أماكن تراكم الخلايا النجمية ، يحدث ورم (في حالة مواتية ، حميد ، لكنه خبيث في بعض الأحيان).

تشمل مجموعة المخاطر البالغين من 25 إلى 30 عامًا. ومع ذلك ، فإن العمر ليس سببًا مهمًا ، حيث تم الإبلاغ عن تأثر الأطفال الصغار وكبار السن. هناك عدة أسباب لتكوين هذا الورم:

• طرق العلاج القوية لأمراض الأورام (العلاج الكيميائي) ؛
• غير ملائمة الوضع البيئيفي المنطقة ، والمساهمة تسمم سامكائن حي.
• الاستعداد الوراثيللمرض
• السرطان والأمراض ذات الصلة.

هناك عدة أنواع من الأمراض حسب الورم الخبيث:

1. درجة (ورم نجمي شعيري في الدماغ).
2. درجة (ورم نجمي ليفي في الدماغ).
3. درجة (الورم النجمي الكشمي للدماغ).
4. درجة (ورم أرومي دبقي).

ورم نجمي دماغي في الدماغ

عادة ما يكون الورم النجمي الدماغي أو الورم النجمي الشعري ورم حميد، غالبًا ما توجد في طفولة. يؤثر بشكل رئيسي على المخيخ والمناطق المجاورة من الدماغ.

هذا الورم الدبقي يستجيب بشكل جيد للعلاج الجراحي ومع التدخل في الوقت المناسب يمر دون عواقب.

ورم نجمي ليفي في الدماغ

يحدث أيضًا باسم البروتوبلازم المنتشر ، وليس له حدود توطين واضحة ، ولكنه لا يختلف بمعدل نمو مرتفع. تشمل مجموعة المخاطر الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا.

يصعب علاج الأورام المنتشرة أكثر من الأورام الشعرية.

الورم النجمي الكشمي للدماغ

إنه نوع من الأورام الخبيثة. الاختلاف الرئيسي هو النمو السريع ، والتوطين غير الواضح وإنبات الورم في النسيج العصبي.

يمكن أن يحدث الورم النجمي الكشمي للدماغ في أي مكان فيه ، وهو ما يمثل خطرًا خطيرًا ، إلى جانب إنبات الأنسجة العصبية. العلاج ممكن ، لكنه يمثل صعوبات بسبب خصوصية النمو.

ورم أرومي دبقي

أكثر شكل خطيرالأورام ، لديها نمو سريع البرق ، والقدرة على الإنبات في جميع أجزاء الدماغ ، وكقاعدة عامة ، يؤدي مسار المرض هذا إلى موت الدماغ. عمليا غير قابل للتدخل الجراحي.

الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 سنة معرضون للخطر.

دكتور ، ما خطبي؟

مثل أي مرض آخر ، فإن الورم النجمي لديه الأعراض المميزة، ولكن في هذه الحالة ، بالإضافة إلى الأعراض العامة، هناك محلي (محلي) ، والذي يعتمد بشكل مباشر على موقع الورم الدبقي.

بالنسبة لجميع المرضى الذين يعانون من تطور الورم ، فإن ما يلي مميز:

• صداع متكرر؛
• التشنجات.
• شلل في الأطراف.
• تغير المزاج؛
• نقص التنسيق
• ارتفاع الضغط
• عدم وضوح الرؤية (السمع) ؛
• الارتباك في الفضاء.

بالإضافة إلى ذلك ، مع نمو الورم ، يبدأ في ضغط مناطق الدماغ حيث يتم توطينه ، مما يؤدي إلى ظهور بعض التشوهات لدى المريض:

مع التوطين في الفص الصدغي ، تتفاقم ردود الفعل الشمية والرؤية والذوق. يشعر المريض بانخفاض في القدرة على حفظ كميات كبيرة من المعلومات ، وقد تكون هناك مشاكل في وضوح النطق.

عندما تكون موضعية في الفص الجبهي - هناك تغيير تدريجي في سلوك المريض ، شلل جزئي أو كامل في الأطراف.

عندما يتم توطينه في الفص الجداري - قد يواجه المريض مشاكل في الكتابة ، فإن أبسط وظائف الجسم المتعلقة بالمهارات الحركية الدقيقة لليدين ستسبب صعوبات خطيرة.

مع التوطين في المخيخ ، قد يفقد الشخص اتجاهه في الفضاء ، بالإضافة إلى ذلك ، ستكون هناك مشاكل في الحركات بشكل عام وتنسيقها.

مع التوطين في نصف الكرة الأيمن أو الأيسر - يفقد المريض القدرة على التحكم بوعي في الجزء المقابل من الجسم

كلما زاد إهمال الورم ، كلما حدثت تغيرات أكثر خطورة في الجسم ، كانت الأعراض أكثر إشراقًا.

التشخيص مطلوب!

هناك عدد كبير من الطرق لتشخيص ورم الدماغ ، وكقاعدة عامة ، يتم استخدام نهج متكامل لتحليل أكثر دقة.

لذلك ، عادة ما يتم وصفه:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
• التصوير المقطعي (CT) ؛
• خزعة الدماغ
• الاختبارات العصبية
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني؛
• تصوير الأوعية.

بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، كقاعدة عامة ، يحدد الطبيب وجود ورم. مبدأ التشغيل هذه الدراسةيعتمد على عمل الموجات المغناطيسية ، والتي تنعكس من التركيب الأكثر كثافة للورم ، مما يجعلها مرئية على خلفية الدماغ.

إذا بقيت الشكوك بعد التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن تأكيد أو رفض وجود ورم نجمي أو أي ورم نجمي آخر في الدماغ باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. في هذه الحالة ، يتم استخدام الأشعة السينية.

يتكون التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني من إدخال محلول إشعاعي خاص (يعتمد على الجلوكوز) للإنسان. ثم يتم فحص الدماغ بالأشعة السينية. في الأماكن التي يتراكم فيها المحلول ، يوجد ورم خبيث بدقة 90٪ ، وكلما زاد امتصاص الجلوكوز ، انخفض مستوى الورم الخبيث.

بمساعدة تصوير الأوعية ، يتم تحديد الأوعية التي يتم من خلالها تغذية الورم الدبقي ، مما يجعل من الممكن التخطيط لطريقة علاج قابلة للتشغيل.

بالإضافة إلى ما سبق ، يمكن استخدام خزعة المخ ، والتي تتكون من تقسيم أنسجة الورم الصغيرة لدراستها.

لا وقت للسحب ، لنبدأ العلاج ...

الورم النجمي هو مرض يُشار إليه في معظم الحالات بطريقة علاجية قابلة للتشغيل ، أو بوسائل أخرى - عملية لإزالة الورم الدبقي.

إذا لم تساعد العملية وتطور الورم ، يستخدم الطبيب طرق علاج أخرى ، وعلى وجه الخصوص:

تدخل جراحي

متى توصف الجراحة؟ عادة ، في حالة نمو الورم ، وإذا كان الورم حميدًا ، يتم إزالته تمامًا.

سؤال آخر هو ما إذا كان الورم النجمي خبيث. في هذه الحالة ، يحاول الطبيب إزالة الورم إلى أقصى حد دون التأثير على الخلايا السليمة ، وهنا لا يمكن الاستغناء عن طرق العلاج المساعدة.

كقاعدة عامة ، عندما يتعلق الأمر بورم خبيث ، فلا داعي للحديث عن الشفاء التام ، لذلك يحاول الأطباء إطالة عمر المريض إلى أقصى حد.

علاج إشعاعي

يعد العلاج من أخطر أنواع العلاج بالنسبة لخلايا الدماغ السليمة. وهو يتألف من تشعيع الورم ، وكقاعدة عامة ، يتعرض الورم الأرومي الدبقي والورم النجمي الكشمي للدماغ بسبب الورم الخبيث.

نتيجة العلاج الإشعاعي ، تتأثر الخلايا السليمة أيضًا ، لكن نسبة شفائها عالية جدًا. يعالج الورم الدبقي علاج إشعاعيتوقف في التنمية ، وفي أفضل الحالات يختفي.

العلاج الكيميائي

يعتمد هذا النوع من العلاج على تناول المواد الكيميائية ، أو على وضع مثل هذه الأدوية بالقرب من مكان الورم النجمي. عادةً ما يُشار إلى هذا النوع من العلاج للأطفال ، حيث يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي إلى تقويض صحة الطفل بشكل خطير ، ومن الأفضل استخدام أدوية العلاج الكيميائي.

كما في حالة العلاج الإشعاعي ، فإن التأثير ليس فقط على المرضى ، ولكن أيضًا على خلايا الدماغ السليمة ، ولكن الأطباء يؤكدون أن الخلايا السليمة ستتعافى بالتأكيد.

الجراحة الإشعاعية

ما هي الجراحة الإشعاعية؟ إنه أحد أحدث خيارات العلاج للأورام الدبقية. تعتمد الطريقة على استخدام الليزر الرقيق الذي يعمل على المنطقة المصابة بإتجاه النقطة ، وبالتالي يزيل الضرر الذي يلحق بالمناطق الصحية.

العيب الرئيسي اليوم هو التكلفة العالية. ومن حيث الفعالية ، فإن الجراحة الإشعاعية هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الورم.

ما هي التوقعات يا دكتور؟

يسأل الكثير من الناس إذا كنت مصابًا بورم الخلايا النجمية في الدماغ ، فما هو تشخيص الحياة؟ لا يمكن الإجابة على مثل هذا السؤال بشكل لا لبس فيه. هنا يلعب دورًا كبيرًا:

• الحالة العامة لصحة الإنسان ؛
• عمر؛
• درجة الورم الخبيث
• وجود وعدد الانتكاسات.
• موقع الورم الدبقي
• وقت انتقال الورم من مرحلة إلى أخرى.

في السيناريو الأكثر ملاءمة ، لا يتجاوز التنبؤ بالمستقبل بورم حميد فترة 10 سنوات.

كلما كانت المرحلة أكبر ، كلما كانت التوقعات أصغر. لذلك ، في المرحلة الثانية ، يصل متوسط ​​العمر المتوقع إلى 7 سنوات ، في المرحلة الثالثة - ما يصل إلى 5 سنوات ، ولكن في المرحلة الرابعة - لا يزيد عن عام.

لكن هناك دائما استثناءات لأي قاعدة ، والأهم من ذلك هو عدم التوقف عن القتال وعدم ترك المرض فرصة واحدة.

ما هي عواقب ورم نجمي

كما اتضح فإن الورم الدبقي مرض خطير لا يعرف الرحمة ، وبالتالي فإن عواقبه ليست مبهجة:

اضطرابات الحركة

• ضعف الرؤية.
• فقدان الذوق والشم والوظائف الأخرى ؛
• الحاجة إلى استخدام كرسي متحرك ؛
• غموض الكلام.

يمكن أن تتطور كل هذه العواقب لدى الشخص المصاب بالورم النجمي ، سواء كانت مجتمعة أو منفصلة. كانت هناك حالات من الغياب التام لمثل هذه المظاهر.

لذلك ، فإن التوصية الرئيسية عند اكتشاف ورم الخلايا النجمية في الدماغ هي زيارة الطبيب فورًا ، والذي سيكون قادرًا على إطالة حياتك على المدى القصير. يجب ألا تلعب بصحتك ، خاصة مع ظهور مثل هذا المرض الخطير.

ورم نجمي منتشر في الدماغ

وفقًا لمصادر مختلفة ، تشغل الأورام النجمية 50-70 ٪ من جميع أورام الدماغ العصبية. لديهم العديد من الاختلافات النسيجية ، من بينها الأورام النجمية المنتشرة (DA) ، والتي تمثل 10-15 ٪. ما هي خصائص هذا النوع من الأورام؟

ما هو ورم نجمي دماغي منتشر؟

حصل الورم النجمي (أو الورم الدبقي) في الدماغ على اسمه من الخلايا التي نشأ منها - الخلايا النجمية. تقع في الفراغ بين الخلايا العصبية وتشارك في نقل النبضات العصبية.

يمكن أن تظهر الأورام النجمية في أي مكان في الدماغ. في كثير من الأحيان توجد في نصفي الكرة المخية في الفص الأمامي والصدغي. هذه الأورام الدبقية هادئة نسبيًا في طبيعتها مقارنة بأنواع أخرى من سرطان الدماغ. مع الورم النجمي الشعري من الدرجة الأولى ، يعيش معظم المرضى لأكثر من 10 سنوات.

الأورام النجمية المنتشرة هي الدرجة الثانية ، والتي تعتبر حدًا. تميل هذه الأورام إلى النمو على مدى فترة طويلة من الزمن ولا تسبب ضررًا عصبيًا خطيرًا ، لكنها يمكن أن تتحول في أي وقت.

من 50 إلى 80٪ من الأورام النجمية المنتشرة أورام خبيثة في الشكل الكشمي. منح مرض الأورامتنتمي إلى الدرجة الثالثة من الورم الخبيث ، مما يعني أن تشخيصها أسوأ بكثير. بالإضافة إلى ذلك ، يتحول الورم النجمي الكشمي في النهاية إلى ورم أرومي دبقي ، وهو أخطر درجة من الدرجة الرابعة.

يرتبط اسم الورم النجمي المنتشر بالطبيعة الارتشاحية المنتشرة لنموها. هذه الأورام ، على عكس الأورام الشعرية ، التي تنمو في شكل عقدة محددة ، ليس لها حدود واضحة. تنتشر في جميع أنحاء النخاع ، ويمكن أن تكون خلاياها موجودة في أنسجة المخ لفترة طويلة ، مما يجعل من الصعب تحديد الحجم الدقيق للورم النجمي.

الميل إلى الورم الخبيث ونوع النمو المنتشر يجعل تشخيص هذه الأورام غير مواتٍ ، على الرغم من أنه إذا تم اكتشاف الورم في مريض شاب وعولج على الفور وبشكل مناسب ، فهناك فرص للعيش من 5 إلى 10 سنوات.

أنواع الورم النجمي المنتشر

تنقسم الأورام النجمية المنتشرة في الدماغ إلى الأنواع النسيجية التالية:

• ورم نجمي ليفي (يتكون من الخلايا النجمية الليفية والأكياس الدقيقة). يحدث في كثير من الأحيان أكثر من الأنواع الأخرى. يشمل المرضى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 45 ؛
• ورم نجمي أحجار كريات (يتكون من خلايا دموية). أكثر الأنواع عدوانية ، بسبب ميلها إلى الأورام الخبيثة بسرعة في الورم النجمي الكشمي.
• الورم النجمي البروتوبلازمي (يتكون من الخلايا النجمية مع جسم صغيروالعمليات ، تنكس الغشاء المخاطي والتكيسات الدقيقة موجودة في الخلايا). هذا النوع من سرطان الدماغ نادر جدًا. يشكل الشكل البروتوبلازمي 1٪ من جميع الأورام النجمية المنتشرة.

أسباب ورم نجمي منتشر في الدماغ

أسباب ورم الخلايا النجمية المنتشر ليست مفهومة تمامًا. طرح العلماء فقط النظريات التي يمكن أن تظهر أورام الدماغ وفقًا لما يلي:

• تأثير العوامل الفيزيائية والكيميائية. على سبيل المثال ، يمكن للإشعاعات والمواد الكيميائية المختلفة مثل الزئبق والزرنيخ والرصاص أن تحفز تحولات الأورام في خلايا الدماغ. يؤثر دخان التبغ والكحول سلباً على الجسم ؛
• تلف بعض عناصر الحمض النووي التي تشارك في نظام الدفاع ضد الأورام. يمكن أن يحدث هذا نتيجة لطفرات جينية نادرة (مثل مرض يسمى الورم العصبي الليفي ومتلازمة لي فراوميني). أيضًا ، يمكن وراثة الاستعداد الوراثي لظهور ورم نجمي منتشر ؛
• الاضطرابات الهرمونية
• كدمات الرأس
• تطور غير طبيعي في فترة ما قبل الولادة.

ورم نجمي منتشر في الدماغ: الأعراض

يتميز هذا النوع من الورم الدبقي بظهور الأعراض المتأخرة. في البداية تظهر:

• نوبات متشنجة. قد يكون هذا هو العرض الوحيد للورم النجمي الدماغي المنتشر لفترة طويلة ، ولهذا السبب غالبًا ما يخطئ الأطباء في التشخيص ؛
• صداع منتشر أو موضعي. يرتبط حدوثه بتهيج النهايات العصبية التي يضغط عليها الورم. في كثير من الأحيان يعذب الناس في الليل وفي الصباح. كما يشكو المرضى من الدوار والغثيان.
• نوبات القيء المفاجئة (تحدث أحيانًا أثناء الصداع) ؛
• أمراض عقليةطبيعة متنوعة (تغيرات مزاجية متكررة ، عدوانية وتهيج ، شعور بالنشوة ، فرط الاستثارة).

عادة ما تكون علامات الورم النجمي المنتشر نتيجة الضغط على هياكل الدماغ الذي يزداد مع نمو الورم. بمرور الوقت ، تتكثف وتصبح واضحة ، لكن هذا قد يستغرق سنوات عديدة.

ثم تنضم الاضطرابات العصبية. مع تلف الدماغ ، فإنهم مختلفون تمامًا ، اعتمادًا على القسم المتأثر. على سبيل المثال ، عندما يقع الورم في الفص الجبهي ، فإن الاضطرابات العقلية ، وضعف تنسيق الحركات ، وانخفاض حاسة الشم ، والصرع ، والغراف ، وفقدان الشم. مع تلف الفص الصدغي ، تظهر أعراض أخرى: الذوق ، والهلوسة السمعية والبصرية ، وانخفاض حدة البصر أو فقدان المجالات البصرية (عمى عمي متماثل اللفظ) ، والحبسة الحسية ، والتغيرات في إدراك الروائح والقراءة والكتابة واضطرابات العد.

إذا كنت تشك في إصابتك بسرطان الدماغ ، فعليك الاتصال بطبيب أعصاب. سيساعد في تحديد جميع الاضطرابات العصبية ويخبرك بالإجراءات التي تحتاجها لإجراء التشخيص.

تشخيص ورم نجمي منتشر في الدماغ

بعد إجراء فحص عصبي ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري الحصول على صورة للدماغ من أجل تحديد أي تشوهات فيه. لتشخيص ورم الخلايا النجمية المنتشر في الدماغ ، يتم استخدام طرق التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والرنين المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. هذه الأساليب دقيقة للغاية ، ولا تتطلب أي تدخل وتدريب خاص. بعد إجراء التصوير المقطعي ، يتلقى الطبيب صورة واضحة للدماغ في مقطع أو ثلاثي الأبعاد ، وسيكون قادرًا على تقييم حالة جميع هياكل العضو ومعرفة ما إذا كان المريض مصابًا بالسرطان.

في الأورام المنتشرة ، يكون معيار التشخيص هو التصوير بالرنين المغناطيسي ، حيث يمكن استخدامه لتحديد حدود الورم الذي يتغلغل في جميع أنحاء الدماغ. هذه المعلومات غير متوفرة في التصوير المقطعي المحوسب. أيضًا الاشعة المقطعيةليست حساسة للغاية ، فهي لا تتعرف على عقيدات الورم النجمي الصغيرة. طريقة انبعاث البوزيترون هي أيضًا دقيقة للغاية ؛ بالإضافة إلى أنها تسمح لك بتقييم ليس فقط بنية الدماغ ، ولكن أيضًا نشاطه الوظيفي. لكن البولي إيثيلين تيرفثالات أغلى ثمناً وغير متاح للجميع. أيضًا ، من أجل تنفيذه ، يتم استخدام التصوير المقطعي ، والذي يعتمد على الأشعة السينية الضارة بجسمنا. التصوير بالرنين المغناطيسي في هذه الحالة آمن.

وفقًا لنتائج التصوير المقطعي ، يتم التوصل إلى استنتاج حول انتشار الورم وموقعه وطبيعة نموه. للتخيل نظام الدورة الدمويةتصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى هذه البيانات ، يعد النوع النسيجي للتكوين عاملاً مهمًا لوصف العلاج. لتحديد ذلك ، يتم إجراء خزعة التوضيع التجسيمي (أخذ قطعة من نسيج الورم النجمي ، ثم يتم فحصها تحت المجهر). في بعض الأحيان يتم وصفه كعلاج جراحي. هذا إجراء خطير إلى حد ما ، لذلك إذا كان الورم يقع في مناطق حيوية يصعب الوصول إليها ، فإن الخزعة ممنوعة.

علاج ورم نجمي منتشر في الدماغ

أفضل نتيجة في الأورام النجمية المنتشرة هي علاج معقد. يتضمن الاستئصال الجراحي للورم يليه العلاج الإشعاعي والكيميائي.

تهدف العملية إلى إزالة أنسجة الورم قدر الإمكان دون لمس الجزء السليم من الدماغ ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى اضطرابات عصبية. للوصول إلى الورم ، يتم إجراء حج القحف العظمي. أثناء العملية ، يتم استخدام معدات الجراحة المجهرية والمجاهر ، بالإضافة إلى أجهزة الملاحة العصبية ، والتي ستتيح لك تحديد حدود الختان بدقة. في حالة وجود استسقاء الرأس ، من الضروري عمل ممر جانبي لتصريف السوائل. جراحةالورم النجمي المنتشر في الدماغ يقلل من الضغط داخل الجمجمة و الأعراض المصاحبة. إذا كان المريض يعاني من اضطرابات عصبية ، فعندئذٍ بعد العملية يتم استعادتها كليًا أو جزئيًا.

تعتمد إمكانية الجراحة على هذه العوامل: موقع الورم النجمي ، حجمه ، عمر المريض وحالته ، درجة العجز العصبي. إذا كان الورم حجم صغيرويتم توطينه في نصفي الكرة المخية ، في حين أن عمر المريض أقل من 40 عامًا ، أي إمكانية الإزالة الكاملة. تعطي هذه العملية أفضل نتيجة.

في كثير من الحالات ، مع الورم النجمي المنتشر ، من المستحيل تمامًا إزالة الورم ، لذلك يتم إجراء استئصال جزئي ، يليه تشعيع طبقة الورم ، مع التقاط +2 سم من الأنسجة المحيطة. هذا التكتيك فعال أيضًا ، فهو يحسن بشكل كبير نوعية حياة المريض. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي للورم النجمي الدماغي المنتشر فورًا بعد الجراحة لتدمير بقايا الورم ، أو دورة يمكن أن تبدأ بعد أسبوعين من الإزالة. تتضمن الدورة الكسور ، مع جرعة بؤرية إجمالية من Gy. تنقسم هذه الجرعة إلى عدد الكسور ، وبالتالي من الممكن تقليل حمل الإشعاع على الجسم.

تسمى إحدى طرق العلاج الإشعاعي الجراحة الإشعاعية بالتوجيه التجسيمي (سكين جاما). يسمح لك باستخدام جرعة كاملة من الإشعاع في وقت واحد ، مما يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج. في الوقت نفسه ، يظل الحمل على الأنسجة السليمة ضئيلًا ، وذلك بفضل استخدام نظام محوسب يوجه تدفق الإشعاع بالضبط إلى النقطة المطلوبة. تقنية جاما نايف آمنة ، ولا تتطلب أي شقوق وتستخدم حتى للمرضى غير القادرين على الجراحة.

يتم استخدام العلاج الكيميائي للورم النجمي الدماغي المنتشر بشكل أقل تكرارًا. من المستحسن وصفه للأطفال ، لأن التعرض للإشعاع أكثر خطورة على الكائن الحي الصغير. يجب أن تؤخذ أدوية العلاج الكيميائي ، التي يتم تصنيعها على أساس السموم والسموم ، على مدار عدة أسابيع. لها تأثير ضار على الخلايا السرطانية ، مما يبطئ نموها. تؤثر أدوية العلاج الكيميائي أيضًا بشكل سلبي على الخلايا السليمة (وإن كان بدرجة أقل) ، لذلك يعاني الشخص من آثار جانبية مثل: الصداع ، والدوخة ، والقيء ، واضطرابات الجهاز الهضمي.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي كطريقة رئيسية للعلاج ، والغرض منها هو تأخير التحول الخبيث للورم. بعد التحول إلى ورم نجمي كشمي ، يتم إجراء عملية جراحية ، ومرة ​​أخرى ، دورة من العلاج الكيميائي الإشعاعي.

عند التواجد في مناطق مهمة وظيفيًا (على سبيل المثال ، في جذع الدماغ) ، نظرًا لمعدل النمو البطيء للورم النجمي ، قد ينصح الطبيب بالمراقبة الديناميكية. هذا النهج له ما يبرره بشكل أكبر للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، أو الذين يعانون من أمراض مصاحبة خطيرة ، لأن العلاج الإشعاعي والكيميائي يشكلان خطورة على الصحة. في حالة أورام الدماغ غير الصالحة للجراحة ، يتم إعطاء المرضى علاجًا للأعراض: يتم إعطاؤهم مضادات الاختلاج ومسكنات الألم ومزيلات الاحتقان وغيرها ، حسب الحاجة.

ورم نجمي منتشر: التكهن

متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من الورم النجمي المنتشر والذين خضعوا لعلاج معقد هو 6-8 سنوات. ومع ذلك ، يعيش الكثير من الناس حياة كاملة. حتى بدون جراحة ، يمكن أن يتطور الورم لسنوات عديدة دون التسبب في ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، لذا فإن تشخيص هذه الأورام الدبقية موات بشكل عام.

العوامل الجيدة للمرضى هي صغر السن ، والصحة الجيدة ، وصغر حجم الورم. تؤثر إمكانية الاستئصال الكامل أيضًا على البقاء.

يزداد التكهن سوءًا عندما يتحول ورم نجمي منتشر إلى ورم نجمي. في هذه الحالة ، حتى العلاج المعقد لن يطيل عمر المريض أكثر من 2-3 سنوات.

ما مدى فائدة المقال بالنسبة لك؟

إذا وجدت خطأ ما فقط قم بتمييزه واضغط على Shift + Enter أو انقر هنا. شكراً جزيلاً!

لا توجد تعليقات أو تعليقات حول ورم نجمي دماغي منتشر.

إضافة تعليق إلغاء الرد

أنواع السرطان

العلاجات الشعبية

الأورام

شكرا لرسالتك. سنصلح الخلل قريبا

الورم النجمي هو أكثر أورام الدماغ شيوعًا

الورم النجمي هو أكثر أورام الدماغ الأولية شيوعًا. المصدر هو خلايا الخلايا النجمية ، على شكل نجمة ، والتي نشأ اسمها منها. إنه نوع من الورم الدبقي - ورم ينشأ من الخلايا الدبقية (الإطار الذي يدعم أنسجة المخ).

يبلغ معدل الإصابة بالورم النجمي الدماغي حوالي 5 أشخاص لكل 100000 نسمة.

أسباب التطوير

معظم حالات هذا المرض متفرقة ، وليست ناجمة عن عوامل وراثية ، ومسببات حدوثها غير محددة بدقة.

العامل الورمي الوحيد الذي تم إثباته بشكل أو بآخر هو الإشعاع المشع. وهذا ما تؤكده نسبة عالية من أورام المخ لدى الأطفال الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي لسرطان الدم.

في 5٪ من الحالات ، يتم تحديد الأورام النجمية وراثيًا. تحدث في الأفراد الذين يعانون من متلازمات وراثية مثل الورم العصبي الليفي ، ومرض توركوت ، ومتلازمة لي فراوميني.

لم يتم إثبات بقية الأسباب بشكل كافٍ. حتى الآن ، تم التعبير فقط عن آراء مفترضة حول تأثير العوامل البيئية الضارة ، والتدخين ، الاشعاع الكهرومغناطيسيإلخ.

تصنيف

على عكس التدرج الرئيسي حسب المراحل المعتمد في علم الأورام ، تنقسم أورام الدماغ إلى 4 مجموعات حسب درجة الورم الخبيث (درجة منظمة الصحة العالمية) ومعدل النمو. I-II حميدة ، و III-IV أورام دماغية خبيثة.

التصنيف النسيجي المبسط للورم النجمي هو كما يلي:

• بيلوسيتيك (الأول).
• الخلية العملاقة الفرعية (I st).
• منتشر (الثاني شارع).
• أنابلاستيك (الثالث).
• الورم الأرومي الدبقي (المرحلة الرابعة).

الورم النجمي الدماغي - يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال والشباب ، ويقع بشكل رئيسي في الحفرة القحفية الخلفية (المخيخ ، جذع الدماغ) ، الوطاء ، السبيل البصري. يتميز بالتقدم البطيء ، وترسيم الحدود من الأنسجة السليمة ، والاستقرار الذاتي للنمو ، ونادرًا ما يكون خبيثًا. في 80٪ من الحالات ، بعد العلاج الجراحي ، يحدث الشفاء التام.

الورم النجمي للخلايا العملاقة تحت التراب هو ورم حميد وبطيء النمو وغالبًا ما يكون بدون أعراض. يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال ، وعادة ما يقع في البطينين الرابع أو الجانبي للدماغ.

تم الكشف عن ورم نجمي منتشر بشكل رئيسي عند الشباب (سنوات). يتطور في المناطق الأمامية والزمانية والجزرية. في كثير من الأحيان يتجلى في نوبات الصرع. في 70٪ من الحالات ، يكون الورم النجمي المنتشر قادرًا على التحلل إلى شكل خبيث. المتغيرات النسيجية: ليفية ، خلايا الدم ، بروتوبلازمية (نادرة جدا).

يعتبر الورم النجمي الكشمي أكثر شيوعًا مع تقدم العمر. وهو ورم خبيث متسلل مع تشخيص سيئ. وهي تقع بشكل رئيسي في نصفي الكرة المخية.

الورم الأرومي الدبقي هو أورام الدماغ الأكثر شيوعًا والأكثر خبيثة (الدرجة الرابعة لمنظمة الصحة العالمية). يتميز بنمو تسلل عدواني ، وعدم تقييد من الأنسجة المحيطة ، وتكرار ما يقرب من 100 ٪ حتى أثناء العلاج. يحدث الورم الأرومي الدبقي بشكل رئيسي بعد 50 عامًا (أولي ، على أنسجة المخ غير المتغيرة). قد يحدث أيضًا HD الثانوي ، الذي ينشأ من ورم نجمي أقل درجة ، في سن أصغر. تنقسم الأورام الأرومية الدبقية إلى: الخلايا العملاقة والساركوما الدبقية.

فيما يتعلق بالتطور السريع للبيولوجيا الجزيئية ، فقد تراكم قدر كبير من الأبحاث حول الطفرات الجينية في خلايا ورم الدماغ. اتضح أن وجود بعض التغييرات يؤثر بشكل كبير على المسار والتشخيص لنفس الأنواع النسيجية من الأورام النجمية.

في عام 2016 ، تم اعتماد تصنيف جديد لأورام الجهاز العصبي المركزي. على سبيل المثال ، يتم تمثيل الورم النجمي الكشمي المنتشر والورم الأرومي الدبقي بأنواع فرعية مع وبدون طفرة في جين IDH. يعد وجود علم الأمراض الوراثي في ​​جين IDH علامة تنبؤية إيجابية ، مما يعني أن الورم سيستجيب بشكل أكثر فعالية للعلاج الكيميائي.

الصورة السريرية

أي ورم في الدماغ له أعراض متشابهة ، بغض النظر عما إذا كان حميدة أو خبيثة. يكمن الاختلاف فقط في توطين الورم وحجمه.

متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة. يتجلى ذلك في صداع شديد ، يتفاقم بالانحناء للأمام وفي وضع أفقي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء في بعض الأحيان. المسكنات التقليدية غير فعالة.

نوبات الصرع. تتطور عندما يتم تحفيز الخلايا العصبية الحركية. قد تكون هناك نوبات كبيرة مع فقدان الوعي أو البؤري (ارتعاش متشنج لمجموعة عضلية معينة).

الأعراض العصبية البؤرية. يعتمد على توطين التعليم وتأثيره على مراكز الدماغ.

• شلل جزئي أو شلل في الأطراف من جانب واحد.
• الحبسة هي اضطراب في الكلام.
• Agnosia - تغير مرضيتصور.
• خدر أو فقدان الإحساس في جانب واحد من الجسم.
• شفع - رؤية مزدوجة.
• تقليل أو فقدان الحقول المرئية.
• الرنح هو انتهاك للتنسيق والتوازن.
• الاختناق عند البلع.

التغييرات المعرفية. نقص في الذاكرة والانتباه واستحالة التفكير المنطقي. مع تلف الفص الجبهي - أمراض عقليةحسب نوع "النفس الأمامية".

التشخيص

• أخذ التاريخ والفحص العصبي.
• فحص العيون.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ هو المعيار الذهبي لتشخيص الأورام. يتم تنفيذه في ثلاثة إسقاطات بدون ومع تحسين التباين. يسمح لك بتحديد توطين التكوين بدقة ، لتحليل علاقة التركيز مع الهياكل المحيطة ، لتخطيط العلاج الجراحي.
• التصوير المقطعي المحوسب في حالة استحالة أو موانع التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التحليلات العامة والكيميائية الحيوية ، تجلط الدم ، دراسة العلامات المعدية ، تخطيط القلب.

• التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي.
• مطيافية التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تصوير الأوعية.
• PET للدماغ مع الميثيونين والتيروزين.
• تخطيط كهربية الدماغ.

العلاج - الأساليب العامة

الطرق الرئيسية طريقة جراحيةوالعلاج الإشعاعي والكيميائي. إزالة الورم هي المهمة الأولى التي يواجهها جراحو الأعصاب. بدون جراحة والحصول على خزعة ، من المستحيل إجراء تشخيص نهائي وتطوير المزيد من أساليب العلاج.

يتم تحديد مؤشرات الجراحة من قبل المجلس اعتمادًا على موقع الورم والحالة الوظيفية العامة للمريض (وفقًا لمقياس Karnofsky) ، وكذلك العمر.

• من الممكن إزالة أنسجة الورم قدر الإمكان دون الإضرار بالبنى المحيطة.
• تقليل آثار ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• الحصول على مادة للفحص النسيجي.

إذا كان من المستحيل إزالة الورم ، يشار إلى خزعة التوضيع التجسيمي (ثقب في الدماغ بإبرة خاصة تحت سيطرة التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب).

تتم دراسة المادة المستلمة من قبل ثلاثة متخصصين على الأقل ، وبعد ذلك يتم إجراء التشخيص النسيجي النهائي ودرجة الورم الخبيث (درجة منظمة الصحة العالمية).

يوصف العلاج المساعد (ما بعد الجراحة) مع الأخذ في الاعتبار النوع النسيجي للورم ووجود الطفرات الجينية IDH والحالة العامة للمريض.

المبادئ العامة لعلاج الأورام النجمية بدرجات متفاوتة من الأورام الخبيثة

ورم نجمي شعاعي (بيلويد) (درجة أولى)

الطريقة الرئيسية هي العملية. بعد الجراحة ، يتم إجراء متابعة التصوير بالرنين المغناطيسي. مع الاستئصال الجذري للورم مزيد من العلاجعادة غير مطلوب.

إذا كانت هناك شكوك بعد إزالة الورم ، يتم إجراء ملاحظة ديناميكية. يتم وصف العلاج الإشعاعي أو إعادة الجراحة فقط عند اكتشاف تكرار وظهور الأعراض.

أصبحت جراحة التوضيع التجسيمي (CyberKnife) على نحو متزايد بديلاً للإزالة الجراحية للأورام من أجل الأورام النجمية الشعرية الصغيرة. تعتمد الطريقة على التركيز البؤري الدقيق للغاية أحادي المرحلة جرعات عاليةالإشعاع على أنسجة الورم مع الحد الأدنى من مخاطر تلف الهياكل السليمة.

ورم نجمي منتشر (الدرجة الثانية)

الطريقة الجراحية هي الطريقة الرئيسية. بعد العملية ، يتم إجراء متابعة التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا تم إجراء استئصال جذري ولم تكن هناك عوامل للتشخيص غير المواتي ، فمن الممكن المراقبة مع تكرار التصوير بالرنين المغناطيسي لمرة واحدة في 3-6 أشهر.

يوصف العلاج الإشعاعي المساعد في حالات الإزالة غير الكاملة ، بالإضافة إلى وجود أكثر من عامل خطر:

• العمر فوق 40 ؛
• حجم الورم أكثر من 6 سم ؛
• عجز عصبي حاد
• انتشار الورم خارج خط الوسط.
• أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

معيار التعرض للإشعاع هو العلاج الإشعاعي عن بعد بجرعة إجمالية من 50 - 54 غراي. كقاعدة عامة ، لا يتم إجراء العلاج الكيميائي للورم الخبيث من المرحلة الثانية.

الأورام النجمية الخبيثة (الورم النجمي الكشمي والورم الأرومي الدبقي ، المرحلة الثالثة والرابعة)

إذا أمكن ، يتم إجراء الاستئصال الجراحي للحد الأقصى من حجم الورم.

في وقت قصير بعد العملية ، يتم وصف العلاج الكيميائي الإشعاعي. تتكون الدورة من جلسات يومية من 2 جراي بجرعة إجمالية 60 جراي (30 دورة).

نظم العلاج الكيميائي الموصى بها: بالنسبة للورم النجمي الكشمي ، يتم استخدام نظام PCV (Lomustine ، Procarbazine ، Vincristine) بعد دورة من التعرض للإشعاع. بالنسبة للورم الأرومي الدبقي ، فإن المعيار هو العلاج الكيميائي الإشعاعي المتزامن (تيموزولاميد قبل كل جلسة تشعيع) متبوعًا بجرعة صيانة من تيموزولاميد (تيمودال).

يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للمتابعة بعد 2-4 أسابيع من مسار العلاج الإشعاعي ، ثم كل 3 أشهر.

تكتيكات ورم نجمي غير صالح للعمل

في كثير من الأحيان يحدث أن التركيز الأساسي من الناحية التشريحية يقع بطريقة تجعل من المستحيل إزالته. المرضى الذين يعانون من موانع الاستعمال (الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، والحالة الجسدية الشديدة ، ومؤشر Karnovsky أقل من 50) لا يخضعون أيضًا للجراحة.

في هذه الحالات ، من المستحسن إجراء خزعة التوضيع التجسيمي للحصول على مادة للتحليل المورفولوجي.

إذا ارتبط هذا التلاعب أيضًا بخطر كبير على حياة المريض ، يتم اعتماد أساليب العلاج على أساس استنتاج المجلس. استنادًا إلى بيانات التصوير العصبي (التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب) ، يصيغ الأطباء تشخيصًا أوليًا (لكل نوع من أنواع الأورام الخاصة به السمات المميزةعلى الصور).

علاج الأعراض الطبية

في حضور أعراض شديدةيوصف العلاج المصاحب:

• يمكن لأدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد (الهرمونات) أن تقلل من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. يستخدم ديكساميثازون بشكل رئيسي في جرعات محددة بشكل فردي. بعد العلاج الجراحي ، يتم تقليل الجرعة أو إلغاؤها تمامًا.
• الأدوية المضادة للصرع لعلاج النوبات والوقاية منها.
• المسكنات.

تكتيكات الانتكاس

تميل الأورام الدبقية إلى التكرار (إعادة النمو) ، وخاصة الأورام النجمية الخبيثة. طرق العلاج الرئيسية في حالة التكرار هي الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. بالنسبة للآفات الصغيرة ، يمكن استخدام الجراحة الإشعاعية التجسيمية.

النهج في كل حالة فردي ، لأن. يعتمد على حالة المريض ، والوقت المنقضي منذ العلاج السابق ، والحالة الوظيفية للدماغ. عند إجراء العلاج الكيميائي ، يتم استخدام مخططات مختلفة ، يتبعها تقييم لفعاليتها ؛ في حالة الورم الأرومي الدبقي ، يمكن وصف عقار أفاستين (بيفاسيزوماب) المستهدف.

في حالة وجود حالة جسدية عامة شديدة للمريض ، يشار إلى علاج الأعراض ، بهدف التخفيف من أعراض المرض.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد على درجة الورم الخبيث والعمر والحالة العامة للمريض.

متوسط ​​أوقات البقاء على قيد الحياة:

• الورم النجمي البوابى - 80٪ من المرضى يعيشون أكثر من 20 عامًا بعد العلاج.
• ورم نجمي منتشر - من 6 إلى 8 سنوات ، وفي معظم الحالات يتحول إلى شكل أكثر خبيثة.
• الورم النجمي الكشمي والورم الأرومي الدبقي: التشخيص غير مواتٍ ، والبقاء لمدة خمس سنوات لا يتحقق عمليًا. يمكن أن يطيل العلاج الحياة بمقدار 1-1.5 سنة.

ورم ظهاري عصبي أولي (دبقي) ينشأ من الخلايا النجمية (الخلايا النجمية). يمكن أن يكون الورم النجمي للدماغ درجة مختلفة من الورم الخبيث. تعتمد مظاهره على التوطين وتنقسم إلى عام (ضعف ، فقدان الشهية ، صداع) وبؤري (شلل نصفي ، ضغط نصفي ، اضطرابات التنسيق ، هلوسة ، اضطرابات في الكلام ، تغيرات سلوكية). يتم تشخيص الورم النجمي للدماغ على أساس البيانات السريرية ونتائج الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والفحص النسيجي لأنسجة الورم. عادة ما يكون علاج ورم الخلايا النجمية الدماغي مزيجًا من عدة طرق: الجراحة أو الجراحة الإشعاعية والإشعاع والعلاج الكيميائي.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

ج 71ورم خبيث في الدماغ

معلومات عامة

الورم النجمي الدماغي هو أكثر أنواع الأورام الدبقية شيوعًا. يتم تمثيل ما يقرب من نصف جميع الأورام الدبقية في الدماغ بواسطة الأورام النجمية. يمكن أن يحدث الورم النجمي للدماغ في أي عمر. في أغلب الأحيان ، يحدث ورم الخلايا النجمية الدماغي عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عامًا. في البالغين ، أكثر توطين مميز للورم النجمي الدماغي هو المادة البيضاء لنصفي الكرة الأرضية () ، وفي الأطفال ، يكون تلف المخيخ وجذع الدماغ أكثر شيوعًا. نادرًا ما يتأثر الأطفال العصب البصري(الورم الدبقي في التصالب والورم الدبقي للعصب البصري).

مسببات ورم الخلايا النجمية للدماغ

الورم النجمي للدماغ هو نتيجة تنكس الورم للخلايا النجمية - الخلايا الدبقية التي لها شكل نجمة ، والتي تسمى أيضًا الخلايا النجمية. حتى وقت قريب ، كان يُعتقد أن الخلايا النجمية تؤدي وظيفة دعم مساعدة فيما يتعلق بالخلايا العصبية للجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات الحديثة في مجال الفسيولوجيا العصبية وعلم الأعصاب أن الخلايا النجمية تؤدي وظيفة وقائية ، وتمنع إصابة الخلايا العصبية وتمتص المواد الكيميائية الزائدة التي تكونت نتيجة لنشاطها الحيوي. أنها توفر التغذية للخلايا العصبية ، والمشاركة في تنظيم وظائف الحاجز الدموي الدماغي وحالة تدفق الدم في المخ.

لم تتوفر بعد بيانات دقيقة عن العوامل التي تؤدي إلى تحول الورم في الخلايا النجمية. يُفترض أن دور آلية الزناد ، التي ينجم عنها الورم النجمي الدماغي ، يتم لعبه من خلال: الإشعاع المفرط ، والتعرض المزمن للمواد الكيميائية الضارة ، والفيروسات المسببة للأورام. يتم لعب دور مهم أيضًا عامل وراثي، لأنه في المرضى الذين يعانون من ورم الخلايا النجمية في الدماغ ، تم العثور على انهيار جيني في جين TP53.

تصنيف ورم الخلايا النجمية في الدماغ

اعتمادًا على بنية الخلايا المكونة له ، يمكن أن يكون الورم النجمي الدماغي "عاديًا" أو "خاصًا". المجموعة الأولى تشمل الورم النجمي الليفي ، البروتوبلازمي و الورم النجمي في المخ. مجموعة "الخاصة" تشمل الحويضة (بيلويد) ، ورم الخلايا النجمية تحت التكوينية (الكبيبي) و ورم نجمي مخيخي دقيق من الدماغ.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، يتم تصنيف الأورام النجمية الدماغية وفقًا لدرجة الورم الخبيث. ينتمي الورم النجمي "الخاص" للدماغ إلى الدرجة الأولى من الأورام الخبيثة - الحويضة. الدرجة الثانية من الأورام الخبيثة هي سمة من سمات الأورام النجمية الحميدة "المعتادة" ، على سبيل المثال ، الورم الليفي. إلى الدرجة الثالثة من الورم الخبيث هو ورم نجمي الكشمي للدماغ ، إلى الدرجة الرابعة - ورم أرومي دبقي. يمثل الورم الأرومي الدبقي والورم النجمي الكشمي حوالي 60٪ من أورام المخ ، في حين أن الأورام النجمية المتمايزة (الحميدة) تمثل 10٪ فقط.

أعراض ورم الخلايا النجمية في الدماغ

يمكن تقسيم المظاهر السريرية المصاحبة للورم النجمي الدماغي إلى عامة ، وملاحظتها في أي مكان من الورم ، ومظاهر أو بؤرية ، اعتمادًا على توطين العملية.

ترتبط الأعراض العامة للورم النجمي بزيادة الضغط داخل الجمجمة الناجم عنه ، وتأثير مهيج (مزعج) ، وتأثير سام لمنتجات التمثيل الغذائي للخلايا السرطانية. تشمل المظاهر الشائعة للورم النجمي الدماغي: الصداع المستمر ، قلة الشهية ، الغثيان ، القيء ، الرؤية المزدوجة و / أو ظهور الضباب أمام العين ، الدوخة ، تغيرات المزاج ، الوهن ، ضعف القدرة على التركيز وضعف الذاكرة. نوبات الصرع ممكنة. غالبًا ما تكون المظاهر الأولى للورم النجمي الدماغي ذات طبيعة عامة غير محددة. بمرور الوقت ، اعتمادًا على درجة الورم الخبيث في الورم النجمي ، هناك تطور بطيء أو سريع للأعراض مع ظهور عجز عصبي ، مما يشير إلى الطبيعة البؤرية للعملية المرضية.

تحدث الأعراض البؤرية للورم النجمي الدماغي نتيجة تدمير وضغط الهياكل الدماغية الموجودة بجوار الورم. بالنسبة لأورام الخلايا النجمية نصف الكروية للدماغ ، فإن انخفاض الحساسية (hypesthesia) وضعف العضلات (الشلل النصفي) في الذراع والساق من جانب الجسم المقابل لنصف الكرة المصاب هو سمة مميزة. تتميز آفة الورم في المخيخ بانتهاك الاستقرار في وضع الوقوف وعند المشي ، مشاكل في تنسيق الحركات.

يتميز موقع ورم الخلايا النجمية في الفص الجبهي بالقصور الذاتي والضعف العام الواضح واللامبالاة وانخفاض الحافز ونوبات الاستثارة العقلية والعدوانية وضعف الذاكرة و القدرات الفكرية. يلاحظ الأشخاص المحيطون بمثل هؤلاء المرضى التغييرات والشذوذ في سلوكهم. مع توطين الورم النجمي في الفص الصدغي ، تحدث اضطرابات النطق وضعف الذاكرة والهلوسة ذات الطبيعة المختلفة: حاسة الشم والسمعية والذوقية. الهلوسة البصرية هي سمة مميزة للورم النجمي الموجود على حدود الفص الصدغي مع الفص القذالي. إذا كان الورم النجمي للدماغ موضعيًا في الفص القذالي ، فمع الهلوسة البصرية ، يكون مصحوبًا بضعف بصري مختلف. يسبب الورم النجمي الجداري في الدماغ اضطرابًا كتابةوالاضطرابات الحركية الدقيقة.

تشخيص الورم النجمي للدماغ

يتم إجراء الفحص السريري للمرضى من قبل طبيب أعصاب وجراح أعصاب وطبيب عيون وطبيب أنف وأذن وحنجرة. ويشمل الفحص العصبي ، والفحص العيني (حدة البصر ، والفحص الميداني البصري ، وتنظير العين) ، وقياس السمع العتبة ، والفحص الدهليزي و الحالة العقلية. يمكن أن يكشف الفحص الأساسي الأساسي للمرضى الذين يعانون من ورم نجمي دماغي عن زيادة الضغط داخل الجمجمة وفقًا لـ echo-EG ووجود نشاط انتيابي وفقًا لتخطيط كهربية الدماغ. تحديد الأعراض البؤرية أثناء الفحص العصبي هو مؤشر على التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

يمكن أيضًا اكتشاف الورم النجمي للدماغ باستخدام تصوير الأوعية. لإنشاء تشخيص دقيق وتحديد درجة الورم الخبيث يسمح الفحص النسيجي. يمكن الحصول على مادة نسيجية أثناء الخزعة بالتوضيع التجسيمي أو أثناء الجراحة (لحل مشكلة مدى التدخل الجراحي).

علاج الورم النجمي للدماغ

اعتمادًا على درجة تمايز الورم النجمي الدماغي ، يتم علاجه بواحدة أو أكثر من الطرق التالية: الجراحة ، العلاج الكيميائي ، الجراحة الإشعاعية ، الإشعاع.

يتم إجراء العلاج الإشعاعي للورم النجمي الدماغي من خلال عدة (10 إلى 30 جلسة) تشعيع خارجي للمنطقة المصابة. يتم إجراء العلاج الكيميائي باستخدام التثبيط الخلوي باستخدام الأدوية الفموية والحقن في الوريد. إنها مفضلة في الحالات التي لوحظ فيها ورم نجمي دماغي عند الأطفال. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك تطورات نشطة لابتكار عقاقير علاج كيميائي جديدة يمكن أن تؤثر بشكل انتقائي على الخلايا السرطانية دون التسبب في تأثير ضار على الخلايا السليمة.

تشخيص ورم الخلايا النجمية في الدماغ

يرتبط التشخيص غير المواتي للورم النجمي الدماغي في الغالب بدرجة عاليةالورم الخبيث ، والانتقال المتكرر من شكل أقل خبيثة إلى شكل أكثر خبيثة ، وتكرار لا مفر منه تقريبًا. في الشباب ، هناك أكثر شيوعًا و بالطبع الخبيثةنجمي. أفضل التشخيص هو ما إذا كان الورم النجمي للدماغ مصابًا بورم خبيث من الدرجة الأولى ، ولكن حتى في هذه الحالة ، لا يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع للمريض 5 سنوات. بالنسبة للورم النجمي من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ، تكون هذه المرة في المتوسط ​​سنة واحدة.

تشغل الأورام النجمية نصف جميع أورام الجهاز العصبي المركزي ، ومن بينها الورم النجمي الكشمي للدماغ هو من أخطرها ، لأنه خبيث بطبيعته. من الجدير بالذكر أنه في نصف البشرية القوي ، تكون هذه الأمراض أكثر شيوعًا من النساء. يتم تشخيص الأورام الخبيثة بشكل رئيسي في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. أما بالنسبة للأطفال ، فإن الورم النجمي الشعري أكثر شيوعًا لديهم.

الأورام النجمية هي أورام الظهارة العصبية للدماغ والتي تنشأ من الخلايا النجمية. هذه الأخيرة هي خلايا الجهاز العصبي المركزي وتؤدي وظيفة داعمة ومقيدة. من المعتاد التمييز بين نوعين من الخلايا: البروتوبلازمية والليفية. الأولى موضعية في المادة الرمادية للدماغ ، والأخيرة في المادة البيضاء. يقومون بدور نشط في نقل المواد بين الأوعية الدموية والخلايا العصبية ، وكذلك يغلفون الشعيرات الدموية والخلايا العصبية.

أنواع أمراض الخلايا النجمية

جميع أورام الجهاز العصبي المركزي مقسمة حسب التصنيف النسيجي الدولي. بالنسبة لأمراض الخلايا النجمية ، يمكن هنا تمييز الأنواع التالية:

• الورم النجمي: خلية كبيرة ، ورم نجمي بروتوبلازمي ليفي ؛
• إن تشخيص الورم النجمي الكشمي هو الشفاء التام ، والذي يعتمد على نجاح إزالة التركيز الأساسي ؛
• ورم أرومي دبقي: ساركومة دبقية وورم أرومي دبقي ؛
• ورم نجمي شلل ؛
• متعدد الأشكال الورم الأصفر ؛
• الورم النجمي للخلايا العملاقة تحت النسيج. وفقًا لطبيعة تطورها ، تنقسم الأورام النجمية إلى الأنواع التالية:
• نمو العقدي. وتشمل هذه الورم النجمي الشعري الدماغي ، وورم نجمي الخلايا العملاقة تحت التراب.

تتميز هذه الأورام النجمية بعقد نمو وحدود محددة جيدًا تحدد من أنسجة المخ المحيطة.

يتأثر المخيخ وجذع الدماغ والتصالب البصري بشكل شائع بالورم النجمي الشعري. تتميز بشخصية حميدة ، وتتحول إلى شخصية خبيثة فقط في الحالات القصوى للغاية. غالبًا ما يتم تشخيص الأكياس في هذه الأورام.

أما بالنسبة للورم الصفراوي متعدد الأشكال ، فهو نادر جدًا ، وإذا تم تشخيصه ، فهو أكثر شيوعًا في المرضى في سن مبكرة. يتطور كعقدة في القشرة الدماغية ، وقد يختلف في وجود كيس. يسبب نوبات الصرع.

يتم تحديد ورم الخلايا النجمية للخلايا العملاقة شبه المستقلة في معظم الحالات في الجهاز البطيني للدماغ.

النمو المنتشر: يشمل الورم النجمي الحميد ، الورم الأرومي الدبقي ، وكذلك الورم النجمي الكشمي ، في حين يصنف الورم النجمي المنتشر على أنه ورم خبيث من الدرجة الثانية.

الأورام النجمية ، التي تتميز بالنمو المنتشر ، ليس لها حدود واضحة مع أنسجة المخ ، حيث يمكن أن تنمو بقوة في النخاع وتصل إلى حد كبير مقاسات كبيرة. في هذه الحالة ، يتحول الورم النجمي الحميد إلى ورم خبيث في 70٪ من الحالات.

يتميز الورم النجمي الكشمي على الفور بطابع خبيث. أما الورم الأرومي الدبقي فهو ورم خبيث للغاية يتميز بسرعة النمو. غالبا مترجمة في الفص الصدغي.

أسباب المرض

يسمي الخبراء السبب الرئيسي لحدوث الورم النجمي هو عدم قابلية عمل الجينات التي يجب أن تمنع تطور الأورام. يتم تشخيص المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم النجمي بـ "كسر" جين TP53.

تشمل مجموعة المخاطر أيضًا أولئك الذين عانى أقرب أقربائهم من أورام مماثلة. تشمل هذه المجموعة عمال مصافي النفط ، وكذلك أولئك الذين تعاملوا مع الإشعاع أو حاملين لفيروسات الأورام.

حتى الآن ، لم يدرس الخبراء بالضبط الأسباب التي تسبب عملية تكوين أورام المخ ، وكذلك تحفيز نموها. كما في حالة أمراض الأورام الأخرى ، يلاحظ الخبراء التأثير المعقد للعديد من العوامل السلبية ، والتي هي سبب تكوين ورم في المخ.

أعراض

السمة الرئيسية لهذا المرض ، مثله مثل أورام الدماغ الأخرى ، هي أنها تتمركز في الفضاء المغلق من الجمجمة ، وبالتالي تؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى تلف هياكل الدماغ القريبة والبعيدة. في الحالة الأولى ، ستظهر الأعراض البؤرية ، وفي الحالة الثانية - الثانوية.

يتم أيضًا عزل الأعراض الأولية للورم النجمي ، والتي ترتبط بتلف الورم في منطقة معينة من الدماغ. اعتمادًا على التوطين الدقيق ، ستختلف الأعراض أيضًا ، والتي تعتمد أيضًا على الحمل الوظيفي للمنطقة المصابة.

الأعراض الأولية

إذا كان الورم يؤثر على الفص الجبهي ، فقد يشعر المريض بنشوة ، ويبدأ في تجاهل مشكلته أو لا يأخذها على محمل الجد ، وتظهر العدوانية المتزايدة ، وكذلك التدمير الكامل للنفسية. عندما يؤثر الورم على السطح الإنسي للفص الجبهي أو يتلف الجسم الثفني ، فهناك اضطرابات في عمليات التفكير وانخفاض كبير في الذاكرة. في حالة تلف منطقة بروكا في الفص الأمامي ، يمكن ملاحظة اضطرابات الكلام ، والتي يتم من خلالها تقليل نطق الكلمات بشكل كبير ، ويصبح الكلام أبطأ. الأجزاء الأمامية من الجزء الأمامي "صامتة" ، وبالتالي ، إذا كانت مصابة بورم ، فقد تظهر الأعراض منذ وقت طويلكن غائبا تماما. عندما يصيب الورم المقاطع الخلفية يؤدي ذلك إلى ضعف عام في العضلات و شلل جزئيالأطراف.

‒ ورم يتكون في الخلايا الدبقية. هذا هو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا من الأورام الدبقية ، والتي تكون على شكل نجمة وتتضمن مادة لاصقة أو بنية داعمة. يمكن أن تكون موضعية في أي جزء من الدماغ. يحدث الورم النجمي في خلايا تسمى الخلايا النجمية. عادة لا يمتد هذا النوع من التكوين إلى ما وراء الدماغ أو النخاع الشوكي.

يتم تقييم الورم الخبيث على مقياس من الأول إلى الرابع (اعتمادًا على نتائج دراسة الخلايا تحت المجهر).

أنواع الأورام النجمية

تتميز أنواع الأورام التالية بنوع الخلية:

1. درجة منخفضة: تطور ببطء شديد.
2. جودة عالية: تنمو بسرعة وتتطلب مسار علاج شامل محسن.

الورم النجمي للدماغقد تحدث في أي عمر. ومع ذلك ، فإن الأورام منخفضة الدرجة أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين ، بينما تتطور الأورام عالية الدرجة عند المرضى الأكبر سنًا. تحدث الأورام النجمية في قاعدة الدماغ عند الشباب وتمثل ما يقرب من 75 ٪ من جميع أورام الظهارة العصبية.

ورم الخلايا النجمية الدماغي: الأنواع والوصف العام اعتمادًا على موقع التكوين

هناك فئتان عريضتان:

1. منطقة ترشيح ضيقةهي كتل غازية (مخترقة) محددة جيدًا في اختبارات التصوير. وتشمل هذه الكتل المشعرة متعددة الأشكال وأورام الخلايا العملاقة تحت الإبط.
2. منطقة تسلل منتشرة. يمكن أن تظهر في أي مكان في الجهاز العصبي المركزي ، ولكنها تتطور عادة في نصفي الكرة المخية. يتأثر البالغون في الغالب. يميل هذا النوع الفرعي إلى التقدم بسرعة.

ما هو الورم النجمي الخطير للدماغ؟

يتسبب التعليم في عواقب سلبية من ضغط وغزو وتدمير حمة الدماغ ونقص الأكسجة الشرياني والوريدي وامتصاص العناصر الغذائية الضرورية لجسم الإنسان.

بالإضافة إلى ذلك ، يطلق الورم نواتج التمثيل الغذائي في الدم ، على سبيل المثال ، الجذور الحرة ، والإلكتروليتات ، والناقلات العصبية ، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه ، يطلق السيتوكينات التي تعطل الأداء الطبيعيمخ.

ثانوي العواقب السريريةيمكن تسميته الضغط داخل الجمجمة، والذي يأتي من انقباض الأوعية الدموية وزيادة حجم الدم والسائل النخاعي.

تصنيف

يتضمن تحديد كيفية تأثير الورم على البنية الداخلية لأنسجة المخ أربع خصائص نسيجية متعددة المستويات. وهي تستند إلى مراحل الورم الخبيث:

أنا مرحلة : ورم نجمي شعري(مشعر) ، متعدد الأشكال ، الخلايا العملاقة الفرعية. إنها تمثل 2٪ ولها هيكل محدد جيدًا. وهي تشمل كتل بطيئة النمو وحميدة. كقاعدة عامة ، يتم توطينهم في تلك الأماكن التي تم فيها إنشاء النمو الأولي. قد تحتوي الأختام على أكياس سائلة (أكياس) أو يتم تضمينها فيها. مع التطور المطول ، تصل إلى أحجام كبيرة.

المرحلة الثانية: ورم نجمي ليفينوعية رديئة نوعا ما أو ورم oligoastrocytoma مختلط. في معظم الحالات ، تعتبر غير سرطانية ، لكن في بعض الأحيان يمكن أن تتحول إلى كتل أكثر عدوانية. تحتوي على الأكياس الدقيقة والمخاط. يتم ملاحظتها عند الشباب الذين يشكون من نوبات الصرع.

يتم تعريف الأختام على أنها غازية ، مما يشير إلى قدرتها على غزو أنسجة المخ الصحية المحيطة. نظرًا لطبيعة التسلل ، فإن الانتكاسات شائعة جدًا. تحدث عند 8٪ من الناس.

المرحلة الثالثة: ورم نجمي كشمي. غالبًا ما يكون التكوين مصحوبًا بأعراض مثل النوبات أو العجز العصبي أو الصداع أو التغييرات في حاله عقليه. لوحظ في 20٪ من الحالات.

علامات:

• نمو أكثر عدوانية
• غزو ​​الأنسجة المجاورة.
• وجود "مخالب بارزة" يصعب إزالتها أثناء العملية ؛
• غير متكافئ في مظهرالخلايا.

المرحلة الرابعة:متعدد الأشكال - هذا هو التكوين الأكثر خطورة والأكثر شيوعًا. يمثل 25-30 ٪ من الحالات. قد تحتوي على مواد مثل رواسب الكالسيوم الكيسي ، والأوعية الدموية ، و / أو مجموعة متنوعة من الخلايا المختلطة. ينتشر بسرعة ويتطور قبل ظهور الأعراض.

الورم النجمي للدماغ

علاج الورم النجمي

تعتمد التدابير العلاجية على النوع الفرعي المحدد للضغط وموقعه ومستوى الآفة.

يجب أن يعتمد علاج الورم النجمي على:

1. بالنسبة للمرحلة الأولى:استئصال جراحي. كما يوصى بالعلاج الإشعاعي للبالغين والأطفال الأكبر سنًا في الحالات التي يكون فيها نجمي مخلا يمكن إزالتها بالكامل.
2. المرحلة الثانية: الاستئصال الكامل وكذلك العلاج الإشعاعي والكيماوي.
3. تيالمرحلة الثالثة:العلاج الأولي القياسي هو الاستئصال. على الرغم من أنه ينبغي فهم أن الورم في هذه المرحلة من النمو لا يمكن إزالته بالكامل في معظم الحالات. ومع ذلك ، فإن الطريقة الجراحية تحسن حالة المريض. في هذا الصدد ، يساعد العلاج الإشعاعي. يوصى بتناولها لتجنب الانتكاسات.
4. في المرحلة الرابعة إزالة الورم النجميلا يزال أسلوبًا علاجيًا رئيسيًا ، بشرط استبعاد الإصابات العصبية. في هذه الحالة ، يكون التدبير المصاحب الإلزامي هو التعرض للإشعاع ، وأحيانًا بالاشتراك مع عوامل العلاج الكيميائي.

تنبؤ بالمناخ

نظرًا لحقيقة أن المرض يتم تشخيصه بشكل أساسي في المراحل من الثالث إلى الرابع ويحتوي على خلايا ذات نمو غير نمطي ، فإن التشخيص هو معدل وفيات مرتفع إلى حد ما.

معدلات البقاء على قيد الحياة ، اعتمادًا على المراحل ، هي:

1. تظهر بيانات العشر سنوات للمرحلة الأولى تنبؤًا بنسبة 100٪.
2. في الصف الثاني ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 34٪ بدون علاج و 70٪ مع العلاج الإشعاعي. في المتوسط ​​، يعيش المرضى أربع سنوات من التشخيص النهائي.
3. الأشخاص مع المرحلة الثالثةمتوسط ​​العمر المتوقع 18 شهرًا.
4. بالنسبة للصف الرابع ، فإن التشخيص هو الأكثر سوءًا. يعيش المرضى دون أي علاج 17 أسبوعًا فقط ، بعد 30 أسبوعًا من التعرض للإشعاع و 37 أسبوعًا مع إزالة معظم الورم جراحيًا. البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل (5 سنوات على الأقل) هو 3٪ فقط.

يتطلب التشخيص في الوقت المناسب لتحسين مؤشرات الإنذار ، لذلك ، عند أدنى شك أو وجود الأعراض المذكورة أعلاه للورم ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.