شلل جزئي في الوجه. طرق علاج تشوه الوجه بالسكتة الدماغية التقليدية والشعبية. شلل العصب الوجهي: أسباب التطور

تلف العصب الوجهي

يتجلى من خلال شلل العضلات المقلدة (بروسوبليجيا). الشلل المحيطي العصب الوجهيقد تتطور بمفردها أو بالاشتراك مع آفات أخرى الجهاز العصبي.

الشلل المنعزل في الغالبية العظمى من الحالات يكون أحادي الجانب ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا شللًا ثنائيًا يحدث الشلل الأحادي في أغلب الأحيان على شكل ما يسمى بشلل بيل ، وقد يكون سبب ذلك متلازمة ناتجة عن ضغط العصب الوجهي في ضيق قناة فالوب الوجهية ، مما يؤدي إلى نقص تروية العصب. يتطور شلل الوجه أحيانًا عدوى فيروسية، التهاب الأذن ، كسر قاعدة الجمجمة ، النكاف ، أزمة ارتفاع ضغط الدم.

الأعراض المظهر الرئيسي للمرض هو تشوه مفاجئ في الوجه وسوء الإغلاق الشق الجفنيويعلق الطعام بين اللثة والخد عند المضغ. على جانب الآفة ، يتم تنعيم الطية الأنفية الشفوية ، ويتم خفض زاوية الفم ، ويتدفق اللعاب منها. الجفون الموجودة على جانب الشلل مفتوحة بسبب شلل جزئي عضلة دائريةعيون. يتم تلطيف الطيات الأمامية على جانب الآفة ، والحاجب لا يرتفع. تظهر هذه الأعراض بشكل خاص عندما يقوم المريض بحركات إرادية - عبوس حاجبيه وإغلاق عينيه وكشف أسنانه. غالبًا ما يكون هزيمة العصب الوجهي في منطقة قناة الوجه مصحوبًا بانتهاك الذوق في الجزء الأمامي 2/3 من اللسان وتضخم السمع ، مع وجود آفة عصبية عالية عند مدخل قناة العظام ، هناك لا تمزق.

تشخيص متباين الشلل المحيطييجب إجراء عضلات الوجه الناتجة عن تلف العصب الوجهي بشلل من النوع المركزي ، حيث يتأثر النصف السفلي فقط من الوجه (يتم تنعيم الطية الأنفية الشفوية) ووظيفة الجزء العلوي من الجسم. يتم الحفاظ على تقليد العضلات. كقاعدة عامة ، يتم الجمع بين الشلل المركزي للعصب الوجهي مع شلل نصفي أو شلل نصفي.

في حالة الشلل المحيطي في العصب الوجهي الناجم عن التهاب mezatympanitis ، فإن التصريف القيحي من الأذن يمكن أن يتطور بسبب نقص تروية جذع الدماغ مع إصابة نواة العصب الوجهي.

يُلاحظ شلل الوجه المحيطي بشكل شائع في أورام الزاوية المخيخية ، مع ظهور علامات إصابة سمعية وثلاثية التوائم ودماغية. شلل وجهي ثنائي يظهر في الساركويد العصب السمعي، نزيف من الأذن أو الأنف ، كدمات حول العينين وسيلان.

الرعاية العاجلة. بريدنيزولون - 60 مجم / يوم عن طريق الفم لمدة أسبوع أو ميثيل بريدنيزولون - 500 مجم / يوم عن طريق الوريد لمدة 3-5 أيام مع الانتقال إلى بريدنيزولون ، بدءًا من 60-80 مجم ، ثم (خلال أسبوع) تقليل الجرعة ؛ lasix - 20-40 مجم عن طريق الفم ، البنتوكسيفيلين عن طريق الفم أو الوريد ، ريوبوليجليوكين بالتنقيط في الوريد - 400 مل لمدة 3-4 أيام ، مع جفاف العين - المرطبات

يرجع دخول المستشفى إلى شدة المرض الأساسي.

يتجلى شلل الرؤية من خلال انتهاك الحركات الطوعية الودية لمقل العيون. يرتبط بتلف أجزاء معينة من الدماغ الدورة الدموية الدماغيةوالأورام في الدماغ - الأسباب الأكثر شيوعًا. عندما يكون التركيز المرضي موضعيًا في القشرة الدماغية ، "ينظر المريض إلى البؤرة ،" مع توطين الجذع - "في الأطراف المشلولة." يحدث شلل النظر إلى الأعلى عندما يتأثر الدماغ المتوسط.

PTOSIS - هبوط جزئي أو كلي الجفن العلوي. يمكن أن تكون أحادية الجانب أو ثنائية أسباب شائعةيعد تطور تدلي الجفون انتهاكًا للدورة الدموية الدماغية في منطقة أرجل الدماغ (متلازمة ويبر - تدلي الجفون على جانب التركيز وشلل نصفي في الأطراف على الجانب الآخر) ، وتمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية. الدائرة الشريانية للدماغ ، نزيف تحت العنكبوتية ، التهاب السحايا ، التسمم الغذائي ، السكري، شلل نصفي للعين ، الوهن العضلي الشديد واعتلال عضلي.

يتم تحديد الرعاية الطارئة والاستشفاء لشلل البصر وتدلي الجفون حسب طبيعة المرض الأساسي.

شلل الوجه (شلل الوجه النصفي) هو ضعف مفاجئ في عضلات الوجه ناتج عن تلف العصب الوجهي. مع هذا المرض ، في معظم الحالات ، هناك انخفاض في الوظائف الحركية للعضلات على جانب واحد من الوجه.

تظهر الإحصائيات ذلك هذا المرضيحدث في المتوسط لدى 25 شخصًا لكل 100000 نسمة. يؤثر شلل الوجه على كل من الرجال والنساء على حد سواء. يمكن أن يظهر المرض في أي عمر على الإطلاق ، لكن متوسط عمر المريض هو 45 عامًا. حتى الآن ، لم يتمكن الخبراء من تحديد السبب الدقيق للمرض.

بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى ، يعتبر شلل الوجه مشكلة مؤقتة. غالبًا ما تتحسن حالة المريض بعد 2-3 أسابيع ، ويحدث الشفاء التام في المتوسط بعد شهرين. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، تستمر أعراض شلل الوجه مدى الحياة.

تشمل العوامل المسببة لشلل الوجه ما يلي:

صدمة الجمجمة
وجود أمراض التهابية في الدماغ (التهاب السحايا والتهاب الدماغ) ؛
الأمراض المعدية (الهربس ، جدري الماء ، الأنفلونزا ، القوباء المنطقية ، فيروس إبشتاين بار) ؛
تكوينات الورم في الدماغ.
السكتة الدماغية وتصلب الشرايين الدماغي وارتفاع ضغط الدم.
عامل وراثي
علم الأمراض الخلقية للقناة التي ينتشر من خلالها العصب.

تتمثل المهمة الرئيسية للأخصائي في اكتشاف المرض ، ونتيجة لذلك بدأ تطور الشلل ، لأنه غالبًا ما يكون علامة على أمراض خطيرة ، وليس شكلاً مستقلاً. يتعلق هذا بشكل أساسي بالأورام الخبيثة والسكتة الدماغية واضطرابات التمثيل الغذائي. ومع ذلك ، في أكثر من 75٪ من الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الأساسي.

أعراض

يتميز شلل الوجه بالصورة السريرية التالية:

قلة توتر عضلات الوجه ونعومة طيات الجلد في جزء معين من الوجه ؛
فم ملتوي
عدم القدرة على إغلاق الجفن تمامًا ؛
علامة بيل ، تتميز بالإزاحة مقلة العينأعلى؛
اللعاب اللاإرادي
الاضطرابات السمعية (رنين في الأذنين ، حساسية عالية للأصوات الصاخبة ، فقدان السمع) ؛
تغير في حاسة التذوق.

أيضا ، عند ذكرها هذا المرض، غالبًا ما يكون النوع المحيطي المسجل في معظم الحالات مميزًا. ومع ذلك ، يتم أيضًا عزل الشلل المركزي في منطقة الوجه ، والذي يتميز بتلف الجزء العضلي السفلي المقابل للتركيز المرضي.

يتميز الشلل المركزي بالأعراض التالية:

لا تغيرات في عضلات الوجه العلوية.
لا تغيير في أحاسيس الذوق.
ترهل عضلات الجزء السفلي من الوجه.
شلل جزئي في جانب واحد من الجسم (شلل نصفي).

علاج

كقاعدة عامة ، يتخلص معظم المرضى تمامًا من هذه الحالة المرضية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن بعض المرضى يتعافون دون علاج. علاج بالعقاقيرباستخدام النصائح الطبية العامة فقط. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، من المستحيل الاستغناء عن استخدام طرق العلاج الخاصة.

حتى الآن ، ترتبط الطرق التالية للتأثير على علم الأمراض بعلاج شلل الوجه ، اعتمادًا على طبيعة مساره:

طبي

يشمل هذا العلاج مجموعات الأدوية التالية:

الستيرويدات القشرية (بريدنيزولون) ، والتي لها تأثير قوي مضاد للالتهابات ؛
العوامل المضادة للفيروسات (الأسيكلوفير ، فالاسيكلوفير). هذه الأدوية يمكن أن توقف تكاثر الفيروسات التي يمكن أن تكون سبب رئيسيالأمراض. يتم استخدام الأدوية في هذه المجموعة فقط مع شلل الوجه الشديد.

العلاج الطبيعي

يمكن للعضلات المشلولة لبعض الوقت أن تصاب بالضمور ، مما قد يتسبب في عواقب لا رجعة فيها في المستقبل. لهذا الغرض ، طرق مثل العلاج الطبيعي والتدليك و العلاج الطبيعي، مما سيمنع العواقب المحتملة.

جراحي.

يتم استخدام هذه الطريقة فقط في الحالات القصوى ، عندما لا يكون للأدوية أو العلاج الطبيعي نتائج. في القرن الماضي ، استخدم المتخصصون الغربيون على نطاق واسع إزالة الضغط طريقة جراحيةمما سمح بتقليل الضغط على العصب الملتهب. ومع ذلك ، حتى الآن ، لا يُنصح بهذه الطريقة بشدة بسبب ارتفاع مخاطر تلف العصب الوجهي. من أجل تقليل المضاعفات المحتملة للشلل ، يتم استخدام الجراحة التجميلية.

العلاج الطبيعي

لغرض التأثير العلاجي الإضافي ، أثبت عدد من تقنيات الجمباز نفسها على نطاق واسع. هناك مجموعتان من تمارين الجمباز:

الجمباز السلبي

يتم تنفيذ هذه المجموعة من التمارين أمام المرآة. يحتاج المريض إلى وضع إصبعه على النقطة الحركية للعضلة المقابلة وبوتيرة بطيئة ، في غضون 15 دقيقة ، يبدأ في إعادة إنتاج حركته الفسيولوجية.

الجمباز النشط

يجب أن تبدأ هذه التمارين فقط عندما تظهر حركات عضلية إرادية صغيرة. يتم إجراؤها أيضًا أمام المرآة ، لمدة 15 2-3 مرات في اليوم. إذا لم يكن من الممكن القيام بحركات وجه مستقلة ، فيجب أن تساعد نفسك بأصابعك.

تشمل الجمباز النشط التقنيات التالية:

رفع الحاجبين.
إغلاق العين من الجهة المشلولة.
تحديق في العين.
نفخ الخدين مع أو بدون إمساك زاوية الفم بالأصابع (حسب حالة العضلة المشلولة) ؛
تراجع الخد
خفض الشفة السفلية ورفع الشفة العلوية.
الابتسام بفم مفتوح أو مغلق.

يجب أيضًا إضافة العلاج بالتدليك إلى الإجراءات الإضافية. يجب أن يتم تدليك شلل الوجه من قبل طبيب متخصص. في كثير من الأحيان ، بعد 10 أيام ، يأخذ شلل العصب الوجهي طابعًا ومسارًا مزمنين. ظهور هذا التعقيد ، كقاعدة عامة ، يحدث بشكل خفيف اضطرابات العضلات. هذا هو السبب في أن المدلك من ذوي المؤهلات المنخفضة أو نقص التعليم الخاصيمكن أن يؤدي فقط إلى تفاقم حالة المريض.

المضاعفات والتشخيص

تحدث مضاعفات شلل العصب الوجهي في حوالي 30٪ من الحالات. الأكثر شيوعًا تشمل:

انكماش. تتميز أعراض هذا المرض زيادة لهجةعضلات الجانب المصاب مع ظهور الألم.
Synkinesis. يتميز بانقباضات عضلية لا إرادية تصاحب أداء نوع معين من الفعل الحركي. يحدث بسبب تعطيل عمليات الاسترداد الألياف العصبية.
العمى الجزئي أو الكلي للعين التي لا تغلق بالكامل.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه حسب الإحصائيات ، فإن نسبة المرضى المتعافين تتجاوز 60٪ ، والتي يتم تحديدها من خلال جودة عاليةتلقى رعاية طبية. في بعض الحالات ، يتم حل شلل الوجه من تلقاء نفسه ، ولكن لا يزال من الصعب للغاية التنبؤ بالنتائج المحتملة أو غيابها. نتيجة لذلك ، يحدد الخبراء عددًا من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الإنذار المتوقع:

مراحل الشلل الشديدة.
تلف مقلة العين على الجانب المصاب ؛
وجود الألم
العلاج طويل الأمد ، حيث تظل الأعراض المرضية دون تحسينات ملحوظة ؛
كبار السن
يكشف التغيرات التنكسيةتنطلق من نتائج التشخيص ؛
التوفر الأمراض المصاحبةمثل داء السكري.

يؤدي شلل العصب الوجهي إلى اضطرابات في عضلات الوجه. اعتمادًا على درجة الضرر ، يوجد عجز طفيف في الحركة أو ارتخاء عام للعضلات في الجانب المصاب من الوجه. يمكن أن يحدث الشلل في أي عمر ، بغض النظر عن الجنس ، وفي كثير من الأحيان بدون سبب واضح. ومع ذلك ، يحدث أيضًا أن هذا التعقيد العمليات المرضية(على سبيل المثال، أمراض معديةالسرطان ، مضاعفات بعد الجراحة). التشخيص في الغالبية العظمى من الحالات جيد ، وينتهي العلاج بالشفاء التام.

العصب الوجهي هو العصب القحفي السابع والذي يمكن تصنيفه على أنه أعصاب مختلطة مما يعني أنه يحتوي على ثلاثة أنواع ألياف عضلية:

حسي
حركة
الجهاز العصبي نظير الودي

تسود الألياف العضلية التي تغذي عضلات الوجه والرقبة وكذلك عضلات الأذن الداخلية. من ناحية أخرى ، توفر الألياف الحسية ثلثي الجزء الأمامي من اللسان ، والألياف السمبتاوي مسؤولة عن الأداء السليم للغدد:

الغدة الدمعية
الغدة تحت اللسان والفك السفلي
غدد تجويف الأنف والحنك الرخو وتجويف الفم

يمكن أن يحدث شلل الوجه على مستويات مختلفة ، وبالتالي يمكنك التمييز بين:

شلل الوجه المركزي - الضرر يشمل بنية الدماغ
الشلل المحيطي للعصب الوجهي - يحدث تلف في العصب. يحدث في كثير من الأحيان أكثر من الشلل المركزي.

يمثل شلل الوجه النصفي ما يقرب من 60-70٪ من جميع الحالات أحادية الجانب. يحدث الشلل بغض النظر عن الجنس والعمر. ولم يُذكر أيضًا أن أي جانب من الوجه أكثر عرضة للإصابة بالشلل.

تشمل الأسباب الأخرى لشلل الوجه ما يلي: الشكل الأكثر شيوعًا لشلل الوجه هو الآفة التلقائية في العصب الوجهي ، والتي تسمى شلل بيل.

إصابة في الأذن
الالتهابات البكتيرية
أورام داخل الجمجمة
تبريد منطقة الأذن
الالتهابات الفيروسية - فيروس نقص المناعة البشرية ، حُماق، هربس نطاقي، التهاب الغدة النكفيةالقوباء
التهاب السحايا
تصلب متعدد
أورام الغدة النكفية
السكري
إصابة الأعصاب الميكانيكية ، مثل أثناء العمليات الجراحيةفي منطقة الرأس والرقبة
التهاب الأذن الوسطى
متلازمة غيلان باريه - مرض يصيب جهاز المناعهحيث يهاجم الجهاز العصبي المحيطي.

من بين العوامل المؤهبة لحدوث اضطراب في العصب الوجهي ، تم ذكر الضعف العام للجسم ، والتعب والضغط المزمن.

تشخيص المرض

ل علاج فعالمن المهم التمييز بين الشلل التلقائي والمرض وما إذا كان الشلل يؤثر على الجهاز المحيطي أو المركزي.

يستخدم التفريق بين الشلل التلقائي والشلل على خلفية المرض أيضًا ملاحظة الزيادة في الأعراض. إن الظهور المفاجئ والسريع للأعراض هو سمة من سمات الشلل التلقائي ، بينما في حالة المرض المستمر ، تزداد الأعراض تدريجياً (من عدة أسابيع إلى عدة أشهر).

الصور الأكثر استخدامًا هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) و الاشعة المقطعية(CT) التشخيص على أساس مقابلة المريض و تجربة سريرية، مما يسمح لك بتقييم شدة الأعراض. لإجراء اختبار أكثر دقة ، يتم استخدام اختبارات إضافية:

تخطيط كهربية العضل - يسمح لك بتقييم النشاط الكهربائي للجهاز الحركي للعضلات بناءً على الإمكانات الكهربائية
تصوير الأعصاب الكهربي - يقيم وظيفة العصب بعد التحفيز بمحفز كهربائي

يعتمد نوع المرض وشدته على موقع تلف العصب ومدى العملية في العصب.

الغالبية العظمى من الحالات هي حالات شلل عصبي أحادي الجانب ، كما أن حالات الشلل الثنائي نادرة.

تشمل الأعراض التي تكشف عن شلل الوجه مناطق مثل الوظائف الحسية والحركية والغدية:

الإلغاء الكامل (الشلل) أو انتهاك (شلل جزئي) لتعبيرات الوجه بمقدار النصف:
جبين متجعد
رفع الحاجبين
انقباض الجفون
هبوط زاوية الفم
ابتسامة
ألم الأذن ومحيطه المباشر - عادة ما يكون الألم خلف الأذن
خدر ووخز في الجانب المصاب من الوجه
فرط حساسية اللسان واضطراب التذوق (بشكل رئيسي في ثلثي الأجزاء الأمامية)
ضعف إفراز الدموع
فرط الحساسية للمنبهات السمعية
انخفاض إفراز اللعاب
إزالة عاكس القرنية وهو الآلية الوقائية للعين ، ويتكون من إغلاق الجفن عند ملامسة العين.
شعور عميق بالانزعاج من منطقة الوجه

العلاج الطبيعي لشلل الوجه

الهدف من العلاج في مرحلة حادة- تسريع الشفاء والوقاية المضاعفات المحتملة. على العكس من ذلك ، في المرحلة المزمنةيركز النشاط على تسريع تجديد الألياف العصبية ومنع ضمور العضلات والسعي لتحقيق تناسق الوجه.

لفعالية إعادة التأهيل الطبي نهج معقد، بما في ذلك العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والعلاج الحركي والتدليك.

يجب أن تكون الخطوة الأولى في العلاج هي الوقاية ، التي تُفهم على أنها تثقيف المرضى في الرعاية اليومية ومواجهة المضاعفات السلبية. انتبه إذا لم ينجح إغلاق الجفن. يجب بعد ذلك ترطيب العين وحمايتها من تلوث القرنية عن طريق الترابط. تدابير وقائية أخرى:

دعم زاوية سقوط الفم بشريط لاصق أو سكة
تجنب التبريد المفاجئ والمسودات
تجنب الضغط المفرط وشد عضلات الجانب المصاب

يلعب العلاج الحركي دورًا مهمًا في عملية التعافي ، بما في ذلك تعابير الوجه والتدليك والتحفيز العصبي العضلي. كلما تم إجراء التمارين والعلاج في وقت مبكر ، زادت سرعة عودة الوظائف المفقودة.

يجب أداء تمارين عضلات الوجه أمام المرآة وتحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي. يوصى بإجراء الحركات التالية:

جبين متجعد - أفقي ورأسي
بالتناوب إغلاق العين
إغلاق العين بأقصى ضغط
طية الأنف
إنزال الحاجبين
يبتسم بأسنان مشدودة
يبتسم بأسنان مفتوحة
ابتسامة
شد زوايا الشفاه من الجانبين
خفض الزوايا - بادرة اشمئزاز
نتوء لسان الخدين الأيمن والأيسر
إلى الأمام وإزالة الفك السفلي
حركة الفك إلى الجانب
فتحة واسعة للشفاه
تحويل اللسان إلى أنبوب
صفير
النفخ ، نفخ القش في كوب من الماء
متابعة الشفتين مع شد الشفتين
لفظ "R" بمقاومة الأصابع الموجودة في زوايا الفم
نطق الحروف المتحركة: I، O، U، S، E، A

يجب إجراء تمارين لمعرفة النمط الصحيح بدعم وتجنب شد العضلات الضعيفة.

علم الحركة ، لمسة شلل الوجه - يقلل الألم وينظم توتر العضلات. ينعكس هذا في تحسين تناسق الكلام والوجه.

يمكن إجراء التدليك في حالة شلل العصب الوجهي على جانب واحد أو على كلا الجانبين. ويشمل طرق التدليك الكلاسيكية - التمسيد ، والاحتكاك ، والتمسيد ، والاهتزاز ، والتي تهدف إلى تحقيق التناسق العضلي الصحيح ، وتحسين مرونة ألياف العضلات وتحسين الدورة الدموية.

أماكن التطور: * منطقة الشفتين العلوية والسفلية * اللحية * جسر الأنف * الحاجبين * الخدين * عضلة الفم المستديرة * عضلة العين * على الجبهة.

العنصر الأخير ولكن المهم للغاية في العلاج الطبيعي هو التحفيز العصبي العضلي. تهدف طرق التحفيز إلى تنشيط الإحساس التحسسي. في العلاج ، غالبًا ما تستخدم عضلات أقوى ، والتي من خلال التشعيع (الإشعاع قوة العضلات) تحفيز المناطق المصابة. يتميز كل علاج بطرق عمل مختلفة تهدف إلى تحسين التنسيق وشد العضلات الواعية وتخفيفها. أمثلة على العناصر العلاجية:

الضغط والاهتزاز المتقطع
تمتد - الانكماش
التحفيز الإيقاعي للحركة - بشكل سلبي ، مساعدة ومقاومة المعالج
مزيج من الانقباضات متساوية التوتر - يستخدم جميع أنواع الانقباضات (متحدة المركز ، غريب الأطوار ، ثابت)

الإجراءات الجسدية

التحفيز الحيوي بالليزر	يعمل التحفيز الحيوي بالليزر على تسريع عملية تجديد الألياف العصبية ، مما يؤثر بشكل مباشر على عودة وظيفة العضلات. يتم تحفيز أعصاب الوجه الفردية. معلمات العلاج: طول الحزمة: 800-950 نانومتر ، جرعة العلاج 2-9 جول / سم²
إضاءة المصباح الشمسي	يستخدم التعرض لمصباح Sollux (المرشح الأحمر) بشكل أساسي في مرض حاد. تسمح الحرارة المتولدة بتأثير راكد كما تدعم تجديد الأعصاب.
التحفيز الكهربائي	يستخدم التحفيز الكهربائي تيارًا نبضيًا بشكل مثلث. القطب النشط هو الكاثود ، الذي يحفز النقاط الحركية للعضلات المصابة. يجب إجراء التحفيز الكهربائي في صفوف متكررة من حوالي 10-20 نبضة.
العلاج المغناطيسي	يتم استخدام كل من المجال المغناطيسي المتغير ببطء والحقل النبضي الكهرومغناطيسي عالي التردد (الإنفاذ الحراري قصير الموجة). خيارات بطيئة حقل مغناطيسي- الحث 5-20 هرتز ، تردد النبض 10-20 هرتز ، نبضات جيبية. زيادة تدريجية في التردد مع تقدم العلاج إلى 20 و 50 هرتز. خيارات المعالجة حقل كهرومغناطيسي- التردد 80 و 160 هرتز ، نبضة مستطيلة الشكل ، زمن النبض 60 ميكرو ثانية. زيادة تدريجية في التردد مع تقدم العلاج إلى 160 و 300 هرتز. يتميز العلاج باستخدام المجالات المغناطيسية والكهرومغناطيسية بتأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وتوسع الأوعية وتولد الأوعية ، كما يعزز عمليات التجديد.
بالموجات فوق الصوتية	تتميز بتأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات ، وبفضل "التدليك المجهري" يتحقق تأثير راكد. علاج الفروع الفردية للعصب الوجهي. للحصول على تأثير مضاد للالتهابات أفضل ، يتم استخدام الأدوية من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. معلمات العلاج: جرعة 0.1-0.3 واط / سم².
الجلفنة / الرحلان الشاردي	بالإضافة إلى التحفيز الكهربائي ، يتم استخدام الطلاء الكهربائي (تيار الكاثود) أيضًا باستخدام قطب بيرجوني. بسبب الحساسية العالية لأنسجة الوجه ، يتم استخدام جرعات منخفضة. يمكن إثراء الجلفنة بفيتامين B1 (المستخرج من القطب السالب) أو 1-2٪ كلوريد الكالسيوم (بما في ذلك القطب الموجب).

إحصائيات العلاج.

يجب إجراء العلاج في أسرع وقت ممكن ، لأنه يؤثر على عواقب الإجراء. في معظم الحالات يكون العلاج فعالاً ويعود المريض إليه الأداء الطبيعي. ومع ذلك ، فإن العنصر الأساسي في العلاج هو توقيت البدء ومشاركة المريض ، ويمكن أن يكون عدم التعاون هو سبب الفشل.

متوسط مدة العلاج حوالي 6 أشهر ، خلال هذه الفترة:

70٪ من المرضى - التعافي الكاملالميزات المسجلة
15٪ من المرضى - نقص طفيف ملحوظ
15٪ من المرضى - تم العثور على تلف دائم في الأعصاب

يعتبر غياب التأثيرات العلاجية المحافظة مؤشرا على العلاج الجراحي.

فيديو: التهاب العصب الحاد في علاج العصب الوجهي. الأعراض ، الأسباب ، 8 طرق لتخفيف الألم

5/5 التقييمات: 1

ليس من الصعب إثبات الإصابة بالشلل / الشلل الجزئي لعضلات الوجه ، ومن الصعب التفريق بين الاعتلال العصبي الأولي للعصب الوجهي (NFN) والثانوي ، خاصةً بسبب الاضطرابات المركزية [القشرية النووية والنووية] (على سبيل المثال ، في السكتات الدماغية).

مجهول السبب NLNعادة ما يكون (شلل الوجه النصفي) أحادي الجانب. في معظم الحالات ، يكون شلل جزئي (أو شلل) في عضلات الوجه (PMM) خشنًا وواضحًا بشكل متساوٍ في جميع عضلات نصف الوجه: في المنطقة العلياالوجه (العضلة الدائرية للعين وعضلات الجبهة) والمنطقة السفلية من الوجه (عضلات الفم ومنطقة الشدق ، وكذلك عضلة الرقبة تحت الجلد - بلاتيسما). في الوقت نفسه ، لا توجد علامات تدل على تلف الجزء المحيطي من العصب الوجهي في زاوية المخيخ (في الطريق الذي يتبعه من جذع الدماغ إلى مدخل القناة العظمية للعظم الصدغي): فقدان السمع ، والدوخة ، رأرأة ، طنين (آفة في العصب الدهليزي القوقعي) ، اضطرابات دهليزيّة رخوة ، انخفاض ، وفقدان لاحقًا لانعكاس القرنية ، نقص الألم في الوجه ، ضعف عضلات المضغ(تلف الجذر العصب الثلاثي التوائم) ، ترنح ، ضعف تنسيق الحركات في الأطراف والرأرأة (تلف المخيخ) ، وما إلى ذلك أيضًا ، لا يعتبر PMM الجزئي سمة من سمات NLN مجهول السبب (على سبيل المثال ، ضعف العضلة الدائرية للعين فقط أو عضلة الشدق). ترتبط معظم هذه الحالات بأورام الغدة النكفية (أو غيرها من العمليات الحجمية في هذه المنطقة) ، مما يتسبب في ضغط الفروع الفردية للعصب الوجهي.

الاضطرابات القشرية النووية. يشير عدم وجود شلل جزئي في العضلة الدائرية للعين وعضلات الجبهة (أو الغلبة الواضحة لضعف عضلات النصف السفلي من الوجه) إلى اضطرابات قشرية نووية ، والتي يصاحبها أيضًا انحراف في اللسان و ، كقاعدة عامة ، ضعف واضح في الحركة أو زيادة ردود الفعل والعلامات الهرمية في الأطراف المماثل.

لا ينقطع المنعكس الفائق الهدبي مع PMM المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاضطرابات القشرية النووية ، يمكن الفصل بين تقلصات عضلات الوجه الطوعية والمنظمة عاطفياً (الابتسام والضحك والبكاء وما إلى ذلك). على سبيل المثال ، مع الاضطرابات القشرية [المركزية] في الغالب ، قد يكون لدى المريض عدم تناسق واضح في الوجه مع ابتسامة عشوائية للأسنان ، بينما مع الضحك يكون الوجه متماثلًا تقريبًا (مع وجود بؤر تحت قشرية عميقة ، يكون الوضع العكسي ممكنًا).

سريريًا ، يختلف الشلل الجزئي المركزي لعضلات الوجه عن خزل بروزوبارسيس المحيطي بعدة طرق.(المصدر: دليل للأطباء " التشخيص السريريفي علم الأعصاب "M.M. Odinak ، D.E. ديسكين. إد. "SpetsLit" سانت بطرسبرغ ، 2007 ، ص 170 - 171):

1 . توطين البروزوبارسيس المركزي. مع الشلل المركزي أحادي الجانب (على عكس المحيطي) ، لا تعاني عضلات الوجه العلوية عمليًا وتتأثر فقط العضلات السفلية (الفموية) المقابلة للبؤرة ، نظرًا لأن مجموعة الخلايا العلوية للنواة السابعة لها تعصيب قشري ثنائي ، والجزء السفلي واحدة من 80٪ من الحالات تكون من جانب واحد من نصف الكرة الأرضية المعاكس.
2 . مع خزل البروزوبارسيس المركزي ، يتم الحفاظ على المنعكس الفوقي ، بينما في حالة خزل البروزوبارسيس المحيطي يكون غائبًا أو يتم تقليله بشكل حاد.
3 . مع الخزل المركزي ، تظل الاستثارة الميكانيكية دون تغيير ( أعراض سلبيةالذيل) ، ومع الخزل المحيطي ، غالبًا ما يرتفع ( أعراض إيجابيةذيل).
4 . مع خزل البروزوبارسيس المركزي ، لا توجد أعراض قمر صناعي (تمزق ، فرط السمع ، تقدم العمر في الجزء الأمامي 2/3 من اللسان ، جفاف طفيف في الفم) ، والتي يتم ملاحظتها مع خزل بروسوبارسيس المحيطي وتشير إلى انضغاط العصب الوجهي في الجزء البعيد أو الأوسط من قناة الوجه.
5 . في حالات خزل بروسوبارسيس في المرضى الذين يعانون من غيبوبة ، يكون اختبار اهتزاز الجفن العلوي مهمًا من الناحية التشخيصية: في المرضى الذين يعانون من خزل بروسوبارسيس المحيطي ، لا يوجد إحساس بالاهتزاز في الجفن العلوي عندما يتم رفعه بشكل سلبي ، ويتم الحفاظ على هذا الإحساس مع خزل بروسوبارسيس المركزي ( أعراض Wartenberg).

الانتهاكات النووية. مع السكتة الدماغية من الممكن أن تتشكل الصورة السريريةالشلل المحيطي (شلل جزئي) للعصب الوجهي - "شلل بيل الكاذب" (انظر أعلاه "NLN مجهول السبب") ، ومع ذلك ، في هذه الحالة ، فإن العلامات التشخيصية التفاضلية التي تشير إلى التكوين المركزي (النووي) لـ PMM ستكون بالتناوب Miylard- متلازمات Gubler و Fauville.

تحدث متلازمة Miylard-Gubler نتيجة لسكتة دماغية مع تركيز مرضي أحادي الجانب في الجزء السفلي من جسر الدماغ وتلف نواة العصب الوجهي أو جذره والقناة الشوكية (يحدث PMM المحيطي على الجانب من الآفة ، على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي).

تحدث متلازمة فوفيل نتيجة لسكتة دماغية مع تركيز مرضي أحادي الجانب في الجزء السفلي من جسر الدماغ وتلف في نوى أو جذور أعصاب الوجه والأعصاب المتعرجة ، وكذلك الجهاز الهرمي (PMM المحيطي والمستقيم الخارجي تحدث عضلة العين على جانب الآفة ، على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي).

معلومات عن الشلل المركزي للعصب الوجهي من مصادر متعددة :

من مقال "السمات الشكلية الوظيفية لعصب الوجه البشري. شلل العصب الوجهي "Cheremskaya D. Ya. ، Zharova N.V. ، Kharkiv National الجامعة الطبيةقسم التشريح البشري ، خاركيف ، أوكرانيا ، 2015:

شلل مركزي في العصب الوجهي. مع توطين التركيز المرضي في القشرة الدماغية أو على طول المسارات القشرية النووية المتعلقة بنظام العصب الوجهي ، يتطور الشلل المركزي للعصب الوجهي. في هذه الحالة ، يحدث الشلل المركزي ، أو في كثير من الأحيان ، شلل جزئي على الجانب المقابل للتركيز المرضي ، فقط في عضلات الجزء السفلي من الوجه ، والتي يتم توفير تعصيبها من خلال الجزء السفلي من نواة الوجه. عصب. عادة ما يتم الجمع بين شلل جزئي في عضلات الوجه في النوع المركزي مع شلل نصفي. مع تركيز محدود بحت في القشرة المخية منطقة الإسقاطمن العصب الوجهي ، يتم التأكد من تأخر زاوية الفم على النصف المقابل من الوجه بالنسبة للتركيز المرضي فقط بابتسامة تعسفية للأسنان. يتم تسوية عدم التناسق هذا تمامًا أثناء التفاعلات التعبيرية العاطفية (بالضحك والبكاء) ، لأن الحلقة الانعكاسية لهذه التفاعلات تنغلق عند مستوى المعقد الحوفي تحت القشري الشبكي. في هذا الصدد ، على الرغم من وجود الشلل فوق النووي ، فإن عضلات الوجه قادرة على ذلك حركات لا إراديةفي شكل تشنج عضلي ، أو تشنج وجهي منشط ، حيث يتم الحفاظ على اتصالات العصب الوجهي مع النظام خارج الهرمي. مزيج محتمل من شلل فوق نووي معزول مع نوبات صرع جاكسون

من مقال "السمات التشريحية والسريرية لعصب الوجه" Lupyr M. V.، Lyutenko M. A.، Kastornova Yu. I.، Kharkov National Medical University Kharkov، Ukraine، 2014:

مع تلف الألياف القشرية النووية على جانب واحد ، يتطور الشلل المركزي فقط من عضلات التقليد السفلية على الجانب المقابل للبؤرة. يمكن أن يقترن هذا بشلل مركزي في نصف اللسان (شلل وجهي لساني) أو شلل اللسان واليد (شلل الوجه - اللغوي - العضدي) ، أو نصف الجسم بالكامل (شلل نصفي مركزي). يمكن أن يتجلى التهيج بسبب التركيز المرضي للقشرة المخية في منطقة الإسقاط بالوجه أو بعض الهياكل من التكوينات خارج الهرمية عن طريق نوبات من منشط و النوبات الرمعية(الصرع الجاكسوني) ، فرط الحركة مع تشنج محدود في عضلات الوجه الفردية (تشنج الوجه ، والتشنج ، والتشنجات اللاإرادية المختلفة).

أعزائي مؤلفي المواد العلمية التي أستخدمها في رسائلي! إذا كنت ترى في هذا انتهاكًا لـ "قانون حقوق الطبع والنشر للاتحاد الروسي" أو كنت ترغب في رؤية عرض المواد الخاصة بك في شكل مختلف (أو في سياق مختلف) ، ففي هذه الحالة ، اكتب إليّ (على البريد عنوان: [بريد إلكتروني محمي]) وسأقوم على الفور بإزالة جميع الانتهاكات وعدم الدقة. ولكن نظرًا لأن مدونتي ليس لها غرض تجاري (وأساس) [بالنسبة لي شخصيًا] ، ولكن لها غرض تعليمي بحت (وكقاعدة عامة ، دائمًا ما يكون لها رابط نشط للمؤلف وعمله العلمي) ، لذلك سأكون ممتنًا إليكم لإتاحة الفرصة لبعض الاستثناءات لرسائلي (ضد اللوائح القانونية الحالية). مع خالص التقدير ، ليسوس دي ليرو.

مشاركات من هذه المجلة بواسطة علامة "العصب الوجهي"

الورم الشفاني من العصب الصخري الأكبر

الأورام الشفانية تنمو ببطء اورام حميدةتنشأ من خلايا شوان (الخلايا الليمفاوية) لغمد الأعصاب المحيطية. ...
صراع الأوعية الدموية في الأعصاب القحفية

في الحياة اليومية ، من المعتاد التحدث عن الصراع العصبي الوعائي (NVC) للعصب الثلاثي التوائم (العصب ثلاثي التوائم) والعصب الوجهي (نصف الوجه ...
تشنج نصفي

تشنج الوجه النصفي (HFS ؛ مرض Brissot) هو مرض يتجلى على أنه منشط غير إرادي من جانب واحد غير مؤلم ...
تأثير علم أمراض الأنف والأذن والحنجرة على تطور اعتلالات الأعصاب القحفية

حظيت قضايا العلاقة بين أمراض الأنف والأذن والحنجرة بأمراض الجهاز العصبي المختلفة باهتمام كبير من قبل العلماء المحليين والأجانب ...