كسر نازح من اللقيمة الإنسي لعظم العضد. كسر فوق عظم العضد عند الأطفال. المضاعفات والتشخيص

كسر عظم العضد هو إصابة شائعة إلى حد ما. يمثل ما يقرب من 7 ٪ من جميع الكسور المحتملة ويحدث بسبب تأثير قوة كبيرة عظمغير قادر على التحمل.

هيكل عظم العضد

بين مفصل الكوع والكتف يوجد عظم يسمى عظم العضد. لها هيكل أنبوبي. وفق الهيكل التشريحييتم تمييز عدة أقسام من العظم: الجسم أو الشلل ، المشاشية القريبة (الطرف العلوي) والمشاش البعيدة (الطرف السفلي).

في النهاية القريبة يوجد رأس يعمل على الاتصال بلوح الكتف. خلفه مباشرة يوجد تضيق يسمى العنق التشريحي. علاوة على ذلك ، هناك درنات ترتبط بها العضلات. مباشرة خلف الدرنات يوجد تضيق آخر يسمى العنق الجراحي. هي أضعف مكان.

في الجزء العلوي ، يتم تقريب جسم العظم ، وفي اتجاه الجزء السفلي يكتسب مقطعًا مثلثًا. يحتوي الشلل على أخدود يكمن فيه العصب الكعبري.

في الجزء السفلي من العظم ، يوجد سطحان مفصليان في وقت واحد ، وبمساعدتهما يتصلان بعظام الساعد. هناك كتلة في النهاية البعيدة للاتصال بالزند. تسمى النتوءات الموجودة على جانبي الطرف السفلي من العظم اللقيمة. أنها تعمل على تقوية العضلات.

أسباب الكسور وأنواعها

يتم تصنيف الكسور وفقًا لعدة خصائص. أهمها هو مكان تلف العظام ، حيث يؤثر ذلك على اختيار أساليب العلاج. يحتوي كسر عظم العضد على رمز التصنيف الدولي للأمراض من 10 ، مما يعني أن هذه إصابة في التصنيف الدوليتشير الأمراض إلى قسم "إصابات حزام الكتف والكتف".

اعتمادًا على موقع إصابة العظام ، يتم تمييز كسر الشلل ، وكسر في الأطراف السفلية والعلوية لعظم العضد. في كل من هذه الأصناف ، يتم تمييز الأنواع الفرعية اعتمادًا على خصائص الضرر.

المقطع العلوي

تشمل كسور الطرف العلوي لعظم العضد انتهاكات لسلامة الرقبة الجراحية والتشريحية ، أكبر درنة، المشاش العلوي و النهاية القريبة. سبب ظهورهم هو ضربة مباشرة على العظم أو السقوط على الكوع أو الذراع المبعدة. ويمكن أن يحدث كسر في الحديبة بسبب تقلص عضلي قوي جدًا.

القسم الأوسط

تتميز كسور جسم عظم العضد بالتوطين: الثلث العلوي والوسطى والسفلي. يحدث هذا الضرر إذا سقطت على ذراع مستقيم أو كوع أو بسبب ضربة قوية.

بطبيعتها ، هذه الكسور مفتوحة ، مغلقة ، مفتتة ، متوازنة ، حلزونية ، مائلة أو مستعرضة.

في القسم السفلي

في هذا القسم ، يمكن أن تحدث انتهاكات لسلامة العملية المفصلية ، والمشاشية السفلية ، والمنطقة فوق اللقيمة ، واللقيمة الداخلية ، واللقمات نفسها. يحدث هذا النوع من الإصابات بسبب الهبوط غير الناجح على راحة اليد أو الكوع.

كسور فوق اللقمات في الكتف

هذا هو كسر عظم العضد الأكثر شيوعًا عند الأطفال. يتم كسر سلامة العظم على طول خط مائل أو عرضي أعلى بقليل من اللقيمة. هناك كسور تمدد وانثناء من هذا النوع. تحدث الأولى عند السقوط على ذراع ممتدة ، لذلك تسمى الباسطة ، والثانية - الانثناء ، حيث تتشكل أثناء السقوط غير الناجح على ذراع مثنية عند الكوع.

كسور في اللقم

مع مثل هذه الكسور ، يمكن فصل كل من اللقمات نفسها وقطع الكتلة معها. عادة ما يسري الكسر بشكل غير مباشر ويخترق مفصل الكوع، والتي تتضخم بشدة وتشوه وتزداد في الحجم.

كسور اللقمات في الكتف

هذه هي الكسور داخل المفصل ، والتي تتميز بضرر متزامن لسلامة كل من اللقمتين والمنطقة فوق اللقمية. تحدث مثل هذه الإصابات عادة في الحوادث وعند السقوط من ارتفاع كبير. هذه إصابة شديدة إلى حد ما ، مصحوبة بأضرار جسيمة في الأعصاب والعضلات و الأوعية الدموية.

أنواع الكسور الأخرى

يتم تصنيف انتهاكات سلامة العظام وفقًا لمعايير أخرى:

الأعراض المميزة للكسور ذات التوطين المختلف

عظم العضد القريب

يتميز الضرر الذي يصيب المشاش العلوي بما يلي:

• ألم حاد حاد
• تورم الأنسجة
• تقييد أو نقص كامل في الحركة في مفصل الكتف ؛
• كدمات.

جسم عظم العضد

مع وجود كسر في الشلل هناك:

في حالة تلف العصب الكعبري ، يمكن أن يؤدي فقدان الحساسية إلى حدوث شلل كامل في الطرف.

القاصي

لكسر في القسم السفليصفة مميزة:

• ألم شديد في موقع الإصابة وفي جميع أنحاء الذراع ؛
• نزيف وتورم.
• تشوه ونقص أو صعوبة في حركة مفصل الكوع.

في بعض الحالات ، يتسبب هذا الكسر في حدوث تمزقات وأضرار جسيمة. الألياف العصبيةوالأوعية الدموية. تتميز هذه الحالة بخدر في اليد والساعد ، وشحوب و "رخامي" ، وشعور "بالقشعريرة" والوخز. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يتم نقل الضحية على الفور إلى مؤسسة طبية ، لأنه مع غياب العلاج لفترة طويلة ، من الممكن فقدان جزء من ذراعه بالكامل.

ملامح كسر عظم العضد عند الطفل

غالبًا ما يتعرض الأطفال ، بسبب زيادة حركتهم ، إلى كسور وإصابات أخرى. في معظم الحالات ، لا تختلف أساليب العلاج عن المرضى البالغين. خطر خاص في طفولةتمثل كسورًا في الجزء السفلي من عظم العضد ، حيث توجد نقاط النمو هناك. في حالة تلفها ، يتوقف النمو ، مما يؤدي إلى تشوه وتعطيل عمل مفصل الكوع.

كسر الكتف في الشيخوخة

في الشيخوخة ، يزداد خطر الإصابة بالكسور بشكل كبير ، لأنه مع تقدم العمر ، تتعطل تغذية أنسجة العظام وتفقد قوتها. يعتبر علاج هذه الإصابات صعبًا بشكل خاص ، حيث تتباطأ عمليات التجديد والشفاء. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني معظم كبار السن من هشاشة العظام.

التشخيص

لتشخيص كسر في عظم العضد ، عادة ما يكون كافياً لفحص وإجراء الأشعة السينية في نتوءين.

في بعض الحالات ، قد يتطلب تلف الأنسجة المحيطة أو الكسور داخل المفصل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

إسعافات أولية

بادئ ذي بدء ، يجب طمأنة الضحية بعد الإصابة. إذا كان الشخص قلقًا جدًا ومذعورًا ، فيمكن استخدام المهدئات ، على سبيل المثال ، صبغة حشيشة الهر أو Motherwort ، Novo-Passit ، Sedavit.

فأنت بحاجة إلى القضاء على الألم. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام أي مسكن أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقريبًا: Analgin ، Diclofenac ، Ibuprofen ، Ketanov ، Nimid ، إلخ.

من المهم شل حركة الطرف المصاب. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام العديد من الوسائل المرتجلة: الألواح الخشبية والعصي والقضبان القوية. يتم ربطها بالكتف أو الساعد بأكبر قدر ممكن من الدقة حتى لا تتسبب في إزاحة الشظايا. بعد ذلك ، يتم تعليق اليد على ضمادة وشاح.

إذا كان الكسر مفتوحًا ، فيجب غسل موقع تمزق الأنسجة الرخوة في حالة التلوث ويجب وضع ضمادة. على هذا إسعافات أوليةينتهي. يجب أن تؤخذ الضحية إلى مؤسسة طبية. تنقل في وضعية الجلوس.

العلاج والشفاء بعد الكسر

يعتمد اختيار أساليب العلاج كليًا على خصائص الكسر. في معظم الحالات ، يتم إجراء العلاج في العيادة الخارجية ، ولكن في بعض الأحيان يلزم الإقامة في المستشفى.

علاج الكسر غير الخطير

ل كسر مغلقمن عظم العضد ، غير المصحوب بالإزاحة ، من الضروري تثبيته بالجص أو جبيرة خاصة. تعتمد فترة التثبيت على طبيعة الضرر ويمكن أن تتراوح من شهر إلى شهرين. لا تغطي ضمادة الجص العظام التالفة فقط ، بل تغطي أيضًا مفاصل الكوع والكتف. في حالة تلف الشلل ، يلزم تغطية جزئية بالجبس. صدر. في نهاية ارتداء الجبيرة ، قد يوصى باستخدام ضمادة منديل قصيرة.

علاج كسر منزاح

كسر عظم العضد مع الإزاحة له خصائصه الخاصة في العلاج. بادئ ذي بدء ، تتم مقارنة الأجزاء. يجب أن يتم إجراؤه في غضون الساعات الأولى بعد الإصابة ، حتى تنتفخ اليد بشدة. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام. لمنع إعادة الإزاحة ، تطبيق الجر الهيكليثم يتم وضع جبيرة خاصة أو مقوام للذراع.

جراحة

يتطلب كسر مفتت في عظم العضد تدخل جراحي. أيضا ، تكون العملية ضرورية في حالة انتهاك سلامة الألياف العصبية والأوعية الدموية ، مع هشاشة العظام ، مع تعدي الأنسجة بين الشظايا ، إذا كان من المستحيل مقارنة العظام بطريقة مغلقة.

خلال تدخل جراحييتم إصلاح الشظايا باستخدام ألواح معدنية خاصة ، ومسامير ، وإبر الحياكة وغيرها من الأجهزة. هذا التدخل يسمى تخليق العظم. في حالة حدوث انقسام في رأس العظم وتضرر المفصل بشكل خطير ، يتم إجراء جراحة تعويضية ، والتي تتضمن استخدام طرف اصطناعي.

المضاعفات والتشخيص

عادةً ما ينمو كسر عظم العضد بدون إزاحة معًا دون عواقب سلبية. والإصابات المعقدة المصحوبة بإزاحة أو تلف المفصل أو التشكيل عدد كبيرشظايا ، يمكن أن تظهر لاحقًا على أنها مضاعفات مختلفة في شكل:

• فقدان جزئي أو كامل للإحساس في اليد بسبب تمزق الألياف العصبية ؛
• التقلص المفصلي ، والذي يتجلى في الحد من حركات المفاصل ؛
• تشكيل مفصل خاطئ عندما يكون من المستحيل لصق الشظايا بسبب الأنسجة المقيدة بينها.

إعادة تأهيل

لاستئناف العمل الكامل لليد ، من الضروري تنفيذ تدابير إعادة التأهيل. وهي تشمل التدليك والعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية.

العلاج الطبيعي

يبدأ العلاج الطبيعي عادة فور إزالة الجبيرة أو الجبس. يهدف إلى استعادة وتحسين الدورة الدموية وتغذية الأنسجة ، وتسريع التجدد ، والقضاء على الألم ، وتقليل التورم. يمكن وصفه: الرحلان الكهربائي ، الموجات فوق الصوتية ، الأشعة فوق البنفسجية.

تدليك

كما يوصف التدليك مباشرة بعد إزالة الجبيرة. يهدف عملها إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة والأنسجة واستعادة قوة العضلات وحركة المفاصل.

كيفية تطوير اليد بعد كسر عظم العضد

لاستعادة وظائف اليد ، يتم وصف تمارين العلاج الطبيعي بالكامل. يتم تحديد مجموعة من التمارين بتنسيق بشكل فردي، مع المضاعفات التدريجية. بعد أيام قليلة من وضع الجص ، من الضروري محاولة تحريك أصابعك. بعد أسبوع ، يمكنك البدء في إجهاد عضلات الكتف ، وبعد إزالة الجبس - حركات نشطةفي مفاصل الكوع والكتف.

وقاية

الوقاية من كسور الساعد هو تجنب المواقف المؤلمة. بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن أسلوب حياة صحيالحياة ، وتناول الطعام بشكل كامل ، وإذا لزم الأمر ، تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن لتقوية أنسجة العظام.

علاج هشاشة العظام بدون أدوية؟ انه ممكن!

احصل على كتاب مجاني خطة خطوة بخطوةاستعادة حركة الركبة مفاصل الوركمع التهاب المفاصل والبدء في التعافي دون علاج أو عمليات مكلفة!

احصل على كتاب

تعتبر الكسور داخل المفصل من أكثر المتغيرات خطورة لمثل هذه الإصابات ، والتي يفسرها تعقيد العلاج ، وكذلك الوقاية من عواقبها. حتى بعد الرعاية الأكثر فاعلية ، يظل هؤلاء المرضى معرضين لخطر الإصابة بتطور الفصال العظمي المرتبط بعدم اكتمال الشفاء. لا يمر الكسر بدون أثر حتى فيما يتعلق بأنسجة العظام ، وبالنسبة للمفصل فإنه يسبب تلفًا أكبر بعدة مرات.

ترجع شدة العواقب إلى آلية الضرر المعقدة - في نفس الوقت يحدث تدمير كبير للغضاريف والأغشية والدم الذي يدخل تجويف المفصل. تتم استعادة هذه الأنسجة بشكل سيئ للغاية ، مما يخلق ظروفًا للتكوين التهاب مزمن. يصبح مساره الكامن في غضون سنوات قليلة هو السبب انخفاض حادوظيفة المفصل.

في الممارسة السريرية ، تعتبر إصابات المفصل الزندي ذات أهمية كبيرة - حيث يحدد هيكلها المعقد تنوعها. يمكن أن تحدث كسور العظام التي تتكون منها في أي منطقة تقريبًا. للوهلة الأولى ، تبدو جميعها متشابهة ، بسبب التشابه أعراض مرضية. ولكن عند تقييم مظاهر محددة ، من الممكن تحديد العلامات المتأصلة في الأنواع الفردية.

عظم العضد

الإصابات في هذا التوطين أقل شيوعًا من الكسور في المنطقة. الثلث العلويساعد. ويرجع ذلك إلى السماكة الكبيرة لعظم العضد في القسم السفلي ، حيث يتكون من ثلاثة أقسام تشريحية. تؤثر هزيمة كل منهم بشكل مباشر أو غير مباشر على عمل مفصل الكوع:

1. غالبًا ما تكون الكسور في الثلث السفلي داخل المفصل لسببين. أولا ، كبسولة المفصل لديها أحجام كبيرة، ويتم إرفاقه على مسافة كبيرة بما فيه الكفاية من السطح المفصليلقمة ورأس الكتف. وثانيًا ، نادرًا ما يكون هذا الكسر في مفصل الكوع مستعرضًا - فعادةً ما يكون لخطه اتجاه مائل. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن خط العيب يمر عبر حدود قذائف المفصل.
2. الحلقات هي تلال عظمية تقع مباشرة فوق الجزء الداخلي و السطح الخارجيمشترك. تعمل كموقع ارتباط لمعظم عضلات الساعد. لذلك ، فإن كسورهم تؤثر أيضًا على الفور على عمل أقرب هيكل ضام - الكوع.
3. أخيرًا ، فإن أكثر الكسور داخل المفصل اكتمالًا هي إصابات الرأس ولقمة الكتف. يتمفصلوا مباشرة مع عظام الساعد ومغطاة بالغضاريف. لذلك ، تعتبر إصابتهم الأكثر سلبية من حيث التكهن.

يسمح لك إجراء التشخيص التفريقي بين كسور الهياكل المدرجة باختيار تكتيك مناسب للمساعدة حتى في مرحلة تقييم الأعراض.

الثلث السفلي

اعتمادًا على آلية الإصابة ، هناك نوعان مختلفان من الأضرار التي لحقت بشلل عظم العضد على الحدود مع المفصل الزندي. علاوة على ذلك ، يحدث الانفصال ، كما هو الحال مع الاضطرابات في هذا التوطين ، مما يتطلب الفصل الأولي بينهم فيما بينهم. ببساطة ، يمكن أن تتطور إصابة واحدة أو أخرى من نفس التأثير.

يكتسب الطرف في كل حالة مظهر مميزالمرتبطة بإزاحة العظام المكونة للكوع. لذلك ، من الضروري أيضًا تقييم الميزات الإضافية:

• مع البديل الباسطة ، يكون الطرف العلوي في الوضع الأكثر استقامة. بصريًا ، لوحظ وجود سماكة فوق المفصل على الجانب ، بينما يوجد انخفاض طفيف فوق الزبر - الحفرة. عند الشعور ، يمكنك أن تحدد أمام المفصل ختمًا لديه القليل من الحركة - جزء. يتم إجراء الانثناء النشط أو السلبي في حجم صغير ، أو لا يتم إجراؤه على الإطلاق.


• يتميز متغير الانثناء بالوضع المعاكس للذراع - فهو مثني إلى أقصى حد عند مفصل الكوع. أي محاولة لتصويب الطرف العلويغير فعالة ومؤلمة بشكل حاد للضحية. مباشرة فوق الزبر ، هناك تشوه وتورم ، عندما يتم ملامسته ، يمكن رؤية الحركة المرضية.
• لكلا الخيارين ، هناك أيضًا مظاهر محددة شائعة. من أعراض ماركس فقدان الزاوية اليمنى بين محور الكتف والخط الذي يربط بين اللقيمة. علامة Gueter هي تغيير في الأضلاع المتساوية بواسطة مثلث ، قواعده وقمته هي epicondyles و olecranon.

لا يعبر الجزء المكسور من عظم العضد دائمًا حدود المفصل ، والذي يتم تحديده باستخدام التصوير الشعاعي ، ويؤثر على أساليب العلاج الإضافية.

اللقيمة

على الرغم من أن هذه التشكيلات متناظرة ، وتقع في الخارج و داخلمن المفصل ، من الممكن عدم النظر في علامات كسرهم بشكل منفصل. المظاهر ذات طبيعة عامة ، ولتقييمها الصحيح ، يتم ببساطة تقييم توطينها بشكل إضافي. لذلك ، يكفي فقط سردها ببساطة ، دون التقديم على اللقيمة المحددة:

• الألم هو العرض الرئيسي للإصابة. في حالة الراحة ، يمكن أن يكون لها طابع محلي ، حيث يتم الشعور بها فقط في منطقة النتوءات العظمية فوق الكوع. أي حركة في المفصل تؤدي إلى تقويته ، وبعد ذلك ينتشر إلى المناطق المحيطة به.
• بعد فترة وجيزة من الإصابة ، يتطور تورم محدود في إسقاط اللقيمة التالفة. عادة ، تتزامن مناطق الألم والتورم الأكبر ، مما يشير إلى الموقع التقريبي للكسر.
• نظرًا لعدم حدوث كسر كامل في مفصل الكوع ، فإن وظيفته تتعطل جزئيًا فقط. التنقل محدود بسبب عدم ارتياح، ولكن لا يزال المريض قادرًا على إجراء ثني أو تقويم الذراع عند الكوع.
• يمكن أن تكون أعراض Gueter إيجابية أيضًا ، لأن اللقيمة هي علامة تشريحية لتقييمها.

في أغلب الأحيان ، يكون الكسر في مثل هذا التوطين غير مكتمل - لا يتشكل سوى صدع في أنسجة العظام ، والتي لا تنتهك سلامتها الوظيفية.

الرأس ولقمة

أشد أنواع الإصابة هو الضرر المباشر الذي يلحق بهياكل عظم العضد التي تشكل جزءًا مباشرًا من المفصل - اللقمة والرأس. عادة ما يكون الكسر محوريًا بطبيعته ، وغالبًا ما يتم تنفيذ التأثير الصادم بواسطة الرأس نصف القطرينقل الضربة. إذا كانت قوة اللقمة غير كافية ، يحدث كسرها ، مصحوبًا بالأعراض التالية:

• العَرَض الأول هو ألم حاد، والتي يمكن أن تنتشر على طول الجزء الخلفي من الساعد. أي حركة للطرف (حتى السلبية) تؤدي إلى تقويته ، لذلك غالبًا ما يمسكه الضحايا بيد صحية ، ويضغطون عليه في الجسم.
• في منطقة اللقيمة الخارجية ، يتشكل التورم بسرعة كبيرة ، وبعد ذلك بقليل - نزيف. ثم ينتشر الورم الدموي تدريجياً إلى السطح الخلفي للكوع.
• يزداد تقييد الحركات بمرور الوقت - مباشرة بعد الإصابة ، لا يزال بإمكان المريض ثني أو تقويم ذراعه إلى حد محدود. بسبب زيادة الوذمة والنزيف في المفصل ، يتم تقليل مقدار الحركة بسرعة.
• عند الشعور في منطقة الحفرة المرفقية ، يمكن تحديد جزء عظمي بارز ، يتميز بإزاحة مرضية تحت الضغط.

لتأكيد حدوث كسر داخل المفصل ، تشخيص محدد- بالإضافة إلى التصوير الشعاعي القياسي ، يتم إجراء ثقب في تجويف المفصل.

عظام الساعد

الكسر ودائما أسباب شائعةونتيجة لذلك يتم تحديد أضعف حلقة في المفصل. إذا كانت الأنسجة العظمية لا تتحمل الإجهاد الديناميكي ، فإن التأثير المرضي ينتهي بتدميرها في أضعف المناطق. في عظام الساعد ، عادة ما تصبح هياكل في منطقة الاتصال بالكتف:

1. الأكثر ضعفا ، من وجهة نظر علم التشريح ، هو عملية كورونويد - مع تأثير محوري ، فإنها تحتل موقعًا عموديًا تقريبًا. لذلك ، يمكن أن تسبب قوة التأثير انفصالها ، وبعد ذلك يتطور كسر في عظم الزند مع إزاحته مرة أخرى.
2. غالبًا ما يتم ملاحظة آفة الزبر - عادة ما يتم ملاحظة كسورها بسبب الضربات المباشرة. مع سقوط محرج ، يهبط الشخص مباشرة على الكوع ، والذي لا ينتهي دائمًا بشكل جيد.
3. إنه نادر للغاية - يؤثر موقعه المفيد وظيفيًا عليه. عادة ما يتم الجمع بين كسورها مع خلع متزامن في مفصل الكوع.

يفسر خطر هذا النوع من الإصابة بعدم استقراره الأساسي - نادرًا ما يمكن إصلاح العمليات المحملة باستمرار بطريقة متحفظة.

Olecranon

نظرًا لأن سبب الكسر عادة ما يكون ضربة مباشرة ، تظهر أعراضه على الفور. وبسبب التشوه المميز للطرف ، غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين النوع الأمامي من الخلع:

• إذا كان الكسر غير مكتمل ، أو لم يكن هناك إزاحة للشظايا ، فسيتم الحفاظ على الحركة في المفصل جزئيًا. خلاف ذلك ، يصبح التمديد النشط للطرف عند الكوع مستحيلاً.
• للألم طابع موضعي ، يتم تحديده بشكل أساسي من خلال السطح الخلفي للمفصلة. مع الضغط أو التنصت على الزبر ، ستكون هناك زيادة كبيرة فيه.
• يتطور التورم والتشوه الخارجي للمفصل ، وهو ما يمكن ملاحظته بشكل خاص عند النظر إليه من الجانب أو من الخلف. بعد فترة ، تنمو الوذمة ، وتصبح متوترة ، ويغمق الجلد - يتشكل (نزيف في المفصل).
• عند ملامسة الزبر ، يمكن للمرء أن يلاحظ تراجعًا في الجزء السفلي منه ، بالإضافة إلى إزاحة مرضية وتنقل الجزء.

أفضل طريقة لكسر الكوع في هذا المكان معاملة متحفظة- يتم إجراء إعادة الوضع اليدوي ، وبعد ذلك يتم تثبيت الذراع بجبيرة من الجبس.

عملية الإكليلانية

نادرًا ما يتم تشكيل كسر في هذا التكوين بشكل منعزل - تؤدي آلية الإصابة إلى حقيقة أنه معقد بسبب الخلع. إن العملية التاجية ، التي تقع عموديًا على محور الطرف ، هي أيضًا دعم تشريحي للمفصلة بأكملها. لذلك فإن ضرره ينتهك على الفور استقراره ، ويصاحب ذلك الأعراض التالية:

• يتم الحفاظ على الحركات في المفصل ولكنها تصبح مؤلمة بشكل حاد. ذُكر ميزة- استحالة الاعتماد على ذراع ممدودة ، مما يسبب زيادة حادة في الانزعاج.
• واضح وليس مميزًا - عادة ما يظهر تورم طفيف في منطقة الحفرة المرفقية. عند النظر إليه من الخلف ومن الجانب ، لا يتغير شكل التعبير عمليا.
• بعد مرور بعض الوقت ، تنخفض الحركة ، وهو ما يرتبط بتطور تدمي المفصل. الجلد في منطقة الحفرة المرفقية يغمق بسبب النزيف.
• عند الشعور ، نادرًا ما يكون من الممكن تحديد جزء بارز أو أي تشوه - ألم موضعي فقط على طول السطح الأمامي للمفصل.

يشار إلى المظاهر المدرجة لكسر دون إزاحة. إذا كان هناك انفصال كامل عن العملية التاجية ، فسيحدث خلع خلفي ، تظهر أعراضه حتى مع الفحص البسيط.

رأس نصف القطر

الضرر لهذا التربية التشريحيةيتم ملاحظتها فقط مع مزيج من السقوط على ذراع مستقيم وتحول إلى الجانب. حيث أقصى ضغطلا يسقط على الزبر ، ولكن على الرأس المجاور لنصف القطر. إذا لم تصمد أمام الضربة ، فهناك علامات على كسرها:

• يظهر وجع مميز على الفور - يتم تحديده على طول الحافة الخارجية لمفصل الكوع. على عكس الألم المصحوب بكسر في اللقيمة الجانبية ، فإنه عند الراحة يكون محسوسًا بشكل رئيسي في منطقة الثلث العلوي من الساعد.
• آخر مظهر مميزهناك انتهاك للتنقل الدوراني ، مع الحفاظ الكامل نسبيًا على الانثناء والتمديد. بسبب الألم ، لا يمكن للضحية أن تدير الصنبور أو تفتح القفل بالمفتاح.
• عند الشعور ، هناك زيادة في نبضات الألم مع الضغط في إسقاط رأس نصف القطر. تقع هذه النقطة بالضبط في منتصف الحفرة على السطح الجانبي لمفصل المرفق. أيضًا ، مع الضغط في هذا التوطين ، من الممكن تحديد الإزاحة المرضية للجزء.

تعتمد التكتيكات الإضافية لمثل هذا الكسر على موضع شظايا العظام ، ويتم تقييمها باستخدام صورة بالأشعة. مع ثباتها ، يتم تطبيق قالب الجبس على الفور في وضع مفيد وظيفيًا. إذا كان هناك إزاحة ، يتم إجراء إعادة الوضع ، وبعد ذلك يتم أيضًا تطبيق الجبس.

أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين. ألم في مكان الإصابة ، تورم ، كدمات. عند الجس - وجع ، وأحيانًا جزء عظم متحرك ، خرق. انتهاك معالم خارجيةمشترك. تم كسر خط غوثر بسبب إزاحة اللقيمة. الحركة في مفصل الكوع محدودة بشكل معتدل بسبب الألم. يتم التعبير عن الحد من الحركات الدورانية للساعد وانثناء اليد في حالة إصابة اللقيمة الداخلية ، وتمديد اليد في حالة حدوث كسر في اللقيمة الخارجية.

يساعد:

قسطرة الوريد. مورفين 10 مجم / مل - 1 مل أو الفنتانيل 50 ميكروغرام / مل - 2 مل IV. كلوريد الصوديوم 0.9٪ -500 مل بالتنقيط الوريدي

البرد في منطقة الإصابة (الثلج أو أكياس التبريد).

الشلل (جبيرة الدرج).
تكتيكات.العلاج في المستشفيات. في حالة رفض الاستشفاء - أصل في منشأة طبية.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
ساعد

S52.1. كسر الطرف العلوي من نصف القطر.
كسر رأس الراديوم
يكشف الفحص الخارجي عن وجود تورم على طول السطح الخارجي الأمامي للمفصل. الضغط على رأس نصف القطر مؤلم. لوحظ وجود أعراض إيجابية للحمل المحوري. الحركة في مفصل الكوع محدودة بشكل حاد ، وخاصة الدوران والتمديد.
كسر الزبر
ألم وخلل في مفصل الكوع. يتم تنعيم ملامح المفصل بسبب الوذمة والتهاب المفصل. عند الجس ، لوحظ وجود ألم حاد في منطقة الكسر ، وفي حالة إزاحة الشظايا ، يتم الكشف عن تراجع يشبه الشق ، يمتد بشكل عرضي إلى طول العظم. المثلث وخط بوتر معطلان. الحركة في مفصل الكوع محدودة بسبب الألم. مع الكسور النازحة ، يعاني التمدد النشط بشكل أساسي ، حيث يتم تشغيل العضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف.
S52.2. كسر في الجسم [الشلل] من عظم الزند.
S52.3. كسر في الجسم [diaphysis] نصف القطر.
S52.4. الكسر المشترك في شلل الزند والكعبرة.
S52.0. كسر في الطرف العلوي من عظم الزند.
S53.0. خلع رأس نصف القطر.
S52.5. كسر في الطرف السفلي من نصف القطر.

كسر المونتاج: كسر عظم الزند في الثلث العلوي مع خلع في رأس الكعبرة.
ألم في منطقة الكسر ومفصل الكوع ، والذي يتشوه بسبب الوذمة وبروز رأس نصف القطر الخلفي أو الأمامي ، وتقييد الوظائف بسبب الألم ، وتقصير الساعد.
كسر جالياتزي: كسر في نصف القطر في الثلث السفلي مع خلع في رأس الزند.
نوع الامتداد. نوع الانثناء.
ألم وخلل في مفصل الرسغ ، تشوه زاوي في الكعبرة ، ألم عند الجس. سيقف رأس الزند إلى الخارج وإلى الخلف أو الجانب الراحي متحركًا. حركاتها مؤلمة.
"Luch" في موقع نموذجي
كسر الباسطة(كسر تمديد Collis) سقوط على ذراع معصم ممتد ، على الرغم من أنه ممكن أيضًا بالعنف المباشر. الإزاحة النموذجية: يتم إزاحة الجزء المركزي إلى الجانب الراحي ، ويتم إزاحة الجزء المحيطي إلى الظهر والشعاعي. تتشكل زاوية بين الشظايا ، مفتوحة إلى الخلف.
كسر الانثناء(الانثناء ، كسر سميث) يحدث عند السقوط على يد عازمة عند مفصل الرسغ ، في كثير من الأحيان - من آلية مباشرة للعمل. يتم إزاحة الجزء المحيطي إلى الجانبين الراحي والشعاعي ، الجزء المركزي - إلى الخلف. تتشكل زاوية بين الشظايا ، مفتوحة على الجانب الراحي.
كسور في عظام الرسغ ، اليد
كسر نصف القمر
S62.1. كسر عظام الرسغ الأخرى.
يحدث كسر في العظم الهلالي نتيجة لسقوط اليد على الجانب الزندي. شكاوي من ألم وتقييد الحركة في مفصل الرسغ. على السطح الخلفي لوسط الرسغ ، يتم تحديد التورم. الحمل المحوري على الأصابع III-IV ، ملامسة العظم الهلالي والامتداد الظهري لليد مؤلمة. الحركة في مفصل الرسغ محدودة بسبب الألم.
لؤلؤة عظم قاربي في اليد
S62.0. كسر في عظم الزورق.
يحدث الكسر ، كقاعدة عامة ، عند السقوط على ذراع ممدودة ، مع التركيز على اليد. الاعراض المتلازمةنادرة نوعًا ما وغالبًا ما تعتبر كدمة في مفصل الرسغ. شكاوى من آلام في مفصل الرسغ ، محدودية وظائفه. عند الفحص - انتفاخ في الجانب الشعاعي من المفصل في منطقة "snuffbox التشريحية". الحمل المحوري على الإصبع الأول يسبب الألم عند نقطة العظم الزورقي. تكون الحركات في مفصل الرسغ محدودة ومؤلمة ، خاصةً عندما تنحرف اليد إلى الجانبين الكعبري والظهري.
S62.2. كسر في المشط الأول.
شكاوى من الألم في موقع الكسر ، وظيفة اليد المحدودة. يتشوه الجانب الشعاعي لمفصل الرسغ بسبب بروز عظم المشط الأول والوذمة. تم تنعيم ملامح "صندوق السعوط التشريحي". جس المفصل الرسغي الرسغي الأول والحمل المحوري في الإصبع الأول مؤلم. التقريب والاختطاف والمقاومة المحدودة للإصبع الأول.
كسر في عظام المشط.
S62.3. كسر في مشط آخر.
وذمة كبيرة في الجزء الخلفي من اليد ، وتلون مزرق بسبب كدمات. مع قبضة اليد ، يختفي انتفاخ رأس عظم المشط عندما ينكسر جسمه. جس العظم المكسور مؤلم ، وأحيانًا يتم الشعور بالشظايا النازحة (في شكل خطوة). أعراض إيجابيةالحمل المحوري - الضغط على رأس عظم المشط أو على الكتائب الرئيسية للإصبع على طول المحور الطويل يسبب الألم في موقع الكسر المزعوم. الحركات في مفاصل اليد محدودة ، ووظيفة الإمساك ضعيفة بشكل حاد.

اصبع مكسور
S62.5. كسر إبهامفرش.
S62.6. كسر في إصبع آخر.
S62.7. كسور الأصابع المتعددة.

يساعد:

كيتورولاك(كيتورول) 3٪ -1 مل IM أو

ترامادول(ترامال) 2 مل IV

البرد في موقع الإصابة (الثلج أو أكياس التبريد)

التثبيت (جبيرة يمكن التخلص منها أو قابلة للطي)
تكتيكات

التسليم إلى مركز الصدمات - كسر في "العارضة" في مكان نموذجي ، عظام الرسغ واليد.

الاستشفاء - كسر في عظام الساعد.

في حالة رفض الاستشفاء - أصل في منشأة طبية.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

كسور فوق اللقمات في الكتف. اعتمادًا على آلية الإصابة ، يتم تمييز الكسور الباسطة (التمديد) والانثناء (الانثناء) للكتف فوق اللقمتين (الشكل 36 ، أ ، ب). يشير الاسم نفسه إلى أن مستوى الكسر يقع مباشرة فوق حلقات الكتف. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الكسور ويحدث بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة. في كثير من الأحيان تحدث كسور الباسطة عند السقوط على ذراع ممتدة عند مفصل الكوع. كسور الانثناء هي نتيجة السقوط على ذراع مثنية عند الكوع. يتم تبرير تقسيم الكسور فوق اللقمية إلى انثناء وأخرى باسطة بحقيقة أن كل نوع من أنواع الكسور هذه يحدد أساليب العلاج.

أرز. 36. الانحناء (الثني (أ) والباسط (التمديد) (ب) الكسور فوق اللقمية لعظم العضد.

مع الكسور الباسطة ، يتم تحريك الجزء القريب للأمام ويخترق الأنسجة الناعمه، يمكن أن تلحق الضرر بالأوعية والأعصاب التي تمر هنا. يتم سحب الجزء المحيطي للخلف تحت تأثير الانكماش المنعكس للعضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف. وهكذا ، تتشكل زاوية بين الشظايا ، تفتح للخلف.

مع كسور الانثناء ، يتم إزاحة الجزء المحيطي إلى الأمام ، ويتم إزاحة الجزء القريب للخلف ويستقر بنهاية حادة ضد وتر العضلة ثلاثية الرؤوس. وهكذا ، فإن الزاوية التي تشكلها الشظايا ستكون مفتوحة من الأمام. في كل من الكسور الباسطة والانثناء فوق اللقمتين ، يمكن أن تنتقل الشظايا بشكل إضافي إلى الجانب الزندي أو الجانب الشعاعي ، كما يمكن أن تكون مصحوبة بإزاحة دورانية.

أعراض. مع كسور اللقمتين الباسطة ، يتم تحديد تورم واضح في منطقة مفصل الكوع ، وتشوه في الكتف البعيد في شكل تراجع على طول السطح الخلفي وإزاحة الكوع من الخلف. يتم تحديد نتوء يتكون من الطرف النازح للجزء القريب على طول السطح الأمامي. غالبًا ما يُرى نزيف تحت الجلد. يكشف الجس عن ألم حاد في موقع الكسر. وظائف الذراع ، على وجه الخصوص ، ثني مفصل الكوع ، محدودة بسبب الألم في الكتف البعيد. يدعم المريض يده المتضررة بيد صحية ، وعادة ما يكون مثنيًا عند مفصل الكوع. مع الكسور الباسطة بين الشظايا النازحة ، من الممكن حدوث انتهاك للأوعية الدموية وتلفها. الأعصاب الطرفية، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات هائلة - تقلص فولكمان الإقفاري. مع كسور انثناء فوق اللقمتين ، مع إزاحة كبيرة للشظايا ، يتقدم الساعد للأمام ، و السطح الخلفيالكتف الناجم عن إزاحة الجزء البعيد يشكل قوسًا خلفيًا يواجه الانتفاخ في الجانب الظهري.

يتم تحديد التشوه في موقع الكسر بسهولة فقط في الساعات الأولى بعد الإصابة. في وقت لاحق ، يخفي التورم المتزايد نتوءات شظايا العظام ، وفي مثل هذه الحالات ، وخاصة مع الكسور الباسطة ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه تشخيص متباينهذه الإصابات مع خلع الساعد الخلفي. مع خلع الساعد ، لا توجد حركات نشطة في مفصل الكوع: عند محاولة استنساخ الحركات السلبية ، تظهر أعراض الحركة الربيعية. مع كسور فوق اللقمتين ، يمكن أن تكون الحركات في مفصل الكوع مؤلمة ومحدودة. العلامات المميزة للكسر هي أيضًا وجود خرق وحركة مرضية فوق مفصل الكوع ، وتصحيح التشوه عند شد الساعد.

لتحديد مستوى الكسر ودرجة إزاحة الشظايا ، يتم إجراء التصوير الشعاعي للكتف القاصي ومفصل الكوع في نتوءين.

في علاج المرضى الذين يعانون من كسور فوق عظم العضد دون إزاحة شظايا (يحدث في 20-25٪ من الحالات) ، يتم إجراء التثبيت بجبيرة جصية مطبقة من رؤوس عظام المشط إلى الثلث العلوي من الكتف ، مع ثني عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة وفي الوضع الأوسط للساعد بين الكب والاستلقاء. فترة التثبيت هي أسبوعين للأطفال ، و 3 أسابيع للمراهقين ، و 4 أسابيع للبالغين. عند إنهاء التثبيت - تطور الحركات في مفصل الكوع وتدليك عضلات الكتف والساعد.

عندما يتم تهجير الأجزاء ، يتم تقليلها تحت تخدير موضعي(20 مل من محلول نوفوكايين 1٪) للمراهقين والبالغين وتحت التخدير عند الأطفال. مع الكسور الباسطة ، تكون تقنية التخفيض كما يلي. يقوم أحد المساعدين بإصلاح الكتف ، بينما يقوم الآخر بسحب اليد ، بينما يقوم الجراح أولاً بإزالة الإزاحة الجانبية للجزء البعيد ، ثم إصلاح الجزء البعيد من الكتف (أعلى قليلاً من خط الكسر) بأربعة أصابع بكلتا يديه على طول السطح القطبي ، يضغط بقوة على الإبهام على منطقة الزبد يحرك الجزء البعيد في الاتجاه الأمامي وبالتالي يعيد وضعه. يتم ثني الذراع عند مفصل الكوع بزاوية 70 درجة ، وبعد ذلك يتم تثبيت الطرف بجبيرة خلفية من الجبس.

مع كسور الانثناء ، يتم إجراء التخفيض باستخدام الساعد المنحني. أيضًا ، يتم التخلص من الإزاحة أولاً في الاتجاه الجانبي ، ثم في الاتجاه الأمامي الخلفي. يتم إجراء التثبيت باستخدام قالب دائري من الجبس في وضع ثني مفصل الكوع 90-100 درجة. شروط التثبيت لكل من كسور اللقمتين الباسطة والانثناء هي نفسها: للأطفال - 3 أسابيع ، للمراهقين - شهر واحد ، للبالغين - 5-6 أسابيع.

في حالات فشل التخفيض ، يجب أن يتم العلاج عن طريق الجر الهيكلي.

بالنسبة لكسور التمدد ، يتم تمرير الدبوس عبر الزبر (لا تتلف العصب الزندي!). على الساعد - الجر لاصق (الشكل 37). يستلقي المريض على ظهره. الكتف مرفوع عموديًا. يتم ثني الساعد عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة. يضمن الجر الهيكلي القضاء على الإزاحة على طول الطول. للقضاء على إزاحة الجزء القريب من الأمام ، يتم تثبيت حلقة مختزلة مع سحب يعمل في الاتجاه الأمامي الخلفي على نهايته.

أرز. 37. نظام الجر الهيكلي في الكسر فوق اللقمي لعظم العضد.

كمية الحمولة على الهيكل العظمي للأطفال هي 2 كجم مع زيادة تدريجية إلى 4-5 كجم. الوزن على الحلقات الجانبية 1.5-2 كجم. شروط الجر هي كما يلي: للأطفال ، أسبوعين للهيكل العظمي وأسبوعان آخران - لاصق ؛ للبالغين - 24-28 يومًا للهيكل العظمي وأسبوع واحد - لاصق.

يتيح لك العلاج بطرق الجر الهيكلية من الأيام الأولى التقديم تمارين العلاج الطبيعي، وفي نهاية الجر - والعلاج الطبيعي. عادة ما تكون النتائج جيدة. يتم استعادة القدرة على العمل بعد 8-12 أسبوعًا. في علاج كسور الثني فوق اللقمتين بطريقة الجر الهيكلي للطرف ، يتم إعطاء موضع التمديد في مفصل الكوع حتى زاوية 160 درجة مع اختطاف في مفصل الكتف حتى زاوية 90 درجة. تعمل حلقة الضبط من أسفل إلى أعلى على الطرف البعيد للجزء القريب. الأوزان المستخدمة في التخفيض هي نفسها المستخدمة في علاج المرضى الذين يعانون من كسور التمدد. يتم تقليل شروط الجر الهيكلي إلى حد ما بسبب الوضع غير المناسب وظيفيًا للذراع أثناء التصغير ، مما قد يؤدي إلى تطور انكماش الباسطة في مفصل الكوع.

العلاج الجراحي للكسور فوق اللقمية في الكتف نادر للغاية ويشار إليه في كثير من الأحيان للكسور غير المندمجة بشكل غير صحيح للقضاء على التشوه ، وكذلك في حالات توسط العضلات التي لا تسمح بتكييف الشظايا بطرق أخرى.

تشمل الكسور خارج المفصل الكسور فوق اللقمية ، وتشمل الكسور داخل المفصل كسورًا عبر اللقمتين ، وكسور على شكل حرف T و V لكلا اللقمتين ، وكسور لقمة خارجية أو داخلية واحدة ، وكسور في اللقيمة الخارجية أو الداخلية.

كسر فوق عظم العضد

يحدث كسر فوق عظم العضد في شكلين: الباسطة (التمديد) والانثناء (الانثناء).

يحدث الكسر الباسط الأكثر شيوعًا في السقوط على ذراع ممدودة. دائمًا ما يكون خط الكسر مائلًا ويمتد من الخلف من الأعلى إلى الأمام إلى الأسفل. يتم دائمًا إزاحة الجزء المحيطي للخلف.

تبرز القطعة المركزية بنهايتها السفلية في ثني الكوع ويمكن أن تضغط عليها حزمة الأوعية الدموية العصبية. يحدث كسر الانثناء عندما تسقط على كوع مثني.

يحدث بشكل متكرر أقل من كسر الباسطة. خط الكسر هو عكس الخط السابق ، أي أنه يمتد من الخلف من الأسفل إلى الأمام وإلى الأعلى. يتم إزاحة الجزء المحيطي للأمام وللأعلى ، ويتم إزاحة الجزء المركزي لأسفل وللخلف.

تشخيص الكسر الباسط ليس بالأمر الصعب. يكون بروز الكوع إلى الخلف مرئيًا بوضوح ، وفوقه يوجد تراجع ملحوظ. يوجد نتوء طفيف في ثني الكوع ، وهنا نهاية الجزء المركزي محسوس.

عند النظر إليها من الجانب ، يكون انحناء محور الكتف فوق مفصل الكوع بزاوية مفتوحة للخلف ملحوظًا. مع وجود تورم ونزيف كبيرين ، لا يكون هذا الإزاحة مرئيًا بشكل واضح. الطرف المصاب له نفس مظهر الخلع الخلفي للكوع. السمات المميزة للكسر هي:

1. يكون موضع الزبر واللحمة صحيحًا ، أي عندما يتم تمديد الذراع ، يقع طرف الزبر واللحميات على نفس الخط (خط Gueter) ، عند الانحناء ، يشكلان مثلث متساوي الساقين (مثلث غوثر).
2. يتم تصحيح النزوح والتزاوي بسهولة عن طريق سحب الساعد ، ولكن يتم الرجوع فورًا بعد توقف الشد.
3. لا قفل الربيع.
4. عند التحرك ، يشعر الخرق.

مع وجود كسر في الباسطة بين الطرف السفلي للجزء العلوي والزند ، يكون التعدي على الأوعية الدموية ممكنًا ، كما يتضح من عدم وجود نبض في الشريان الكعبري. قد تكون نتيجة هذا التقلص الإقفاري.

تشخيص كسر الانثناء ليس بالأمر الصعب أيضًا. يختلف المنظر الخارجي لمنطقة الكوع عن الشكل السابق بغياب الاكتئاب فوق الزبر. هنا يكون من السهل عادة اكتشاف الحركة غير الطبيعية والخلل. كما أن نسبة نقاط جذر لم تنتهك.

كسر عبر اللقمه في عظم العضد

كسور اللقمات نادرة. غالبًا ما تكون هذه الكسور داخل المفصل ، أي أن الجزء بأكمله يقع في تجويف المفصل ، ويمتد خط الكسر بشكل عرضي من لقمة إلى أخرى.

أعراض كسر اللقمتين في الكتف

تورم ، ألم شديد في المفاصل وحركة محدودة. تشبه هذه الأعراض الخفيفة أعراض الكدمات. يتم التشخيص على أساس الأشعة السينية.

تحدث كسور كل من لقمي عظم العضد بسبب تأثير القوة الكبيرة (السقوط على الكوع من ارتفاع كبير ، والانهيار في المناجم). في معظم الحالات ، يعمل خط الكسر في نمط T-V ، لذلك هناك مزيج من كسر فوق اللقمتين المستعرض مع كسور في كلتا اللقمتين. يؤدي التورم الشديد والحنان في منطقة المفصل إلى صعوبة إجراء التشخيص بدون الأشعة السينية.

يعتبر كسر اللقمة الجانبية للكتف شائعًا جدًا ، خاصة عند الأطفال. يتشكل عند السقوط على الكوع أو على اليد ، عندما تنتقل الإصابة إلى اللقمة على طول نصف القطر. يخترق الكسر دائمًا تجويف المفصل. إذا كان هناك إزاحة ، فسيتم تهجير الجزء للخارج وللأعلى.

أعراض. انتفاخ شديد ووجع حاد مع الضغط اللقمة الخارجية. تم كسر نسبة النقاط الثلاث لجوثر ، والمثلث خاطئ. عند النزوح ، لوحظ الخرق.

التورم يجعل التشخيص صعبًا. يتم تحديد الأخير بواسطة الصور الشعاعية في اتجاهين.

من النادر حدوث كسور في اللقمة الإنسيّة لعظم العضد. يحدث من ضربة مباشرة أو عند السقوط على الكوع المنحني.

أعراض. تورم وألم ، خاصة في منطقة اللقمة الداخلية. الحركات الجانبية ممكنة ، بشكل رئيسي في اتجاه الاختطاف. يتم زيادة مسافة اللقيمة من الزبر ، بسبب إزاحة الجزء. كريبيتوس.

نادرًا ما تحدث كسور في اللقيمة الخارجية لعظم العضد ، وتحدث مع صدمة مباشرة وخلع في مفصل الكوع.

غالبًا ما يحدث كسر اللقيمة الداخلية في شكل انفصال مع اختطاف قسري للساعد ؛ يمكن أن يحدث الكسر أيضًا بسبب العنف المباشر. مع التمدد المفرط في الكوع ، يقاوم الرباط المتوسط ​​الإجهاد ، ويتمزق اللقيمة عند إدخالها. غالبًا ما يتلف هذا الكسر العصب الزندي.

يتم التشخيص على أساس التورم الموضعي والحنان والتغيير في موقع النقاط الثلاث لجوثر.

علاج كسور الطرف السفلي من عظم العضد

يتم علاج المرضى الذين يعانون من كسور داخل المفصل دون إزاحة بجبيرة من الجبس مطبقة من الثلث العلوي من الكتف إلى قاعدة الأصابع مع ثني الكوع بزاوية قائمة. الساعد ثابت في الوضع الأوسط بين الكب والاستلقاء. بعد 3 أسابيع ، تتم إزالة الجبس ويتم وصف الحركات النشطة في مفصل الكوع والعلاج الطبيعي. يتم استعادة القدرة على العمل في غضون 4 إلى 5 أسابيع.

بالنسبة للكسور فوق اللقمتين الباسطة والانثناء ، والكسور عبر اللقمتين على شكل حرف T و V لكلا اللقمتين مع إزاحة الشظايا ، يتم استخدام الجر الهيكلي على جبيرة الاختطاف. بعد تخدير موقع الكسر ، يتم تمرير إبرة طولها 10 سم عبر قاعدة الزبر ، بعد تخدير هذه المنطقة مسبقًا (10 مل من محلول نوفوكايين 0.5٪).

يتم وضع مشبك خاص من كابلان على إبرة الحياكة المستهلكة. الحبل مربوط بالقوس. يتم وضع اليد على إطار مخرج. من خلال شد الساعد أو القيد بيديك ، يتم ربط السلك في حالة مشدودة بالطرف المثني للإطار.

في حالة الكسر فوق اللقمتين الباسطة ، يُعطى مفصل الكوع وضعية انثناء تصل إلى زاوية 70 درجة ، ومع ثني واحد ، وموضع تمديد يصل إلى زاوية 110 درجة ، مع كب متزامن للساعد. في حالة حدوث كسور داخل المفصل ، يتم ضبط مفصل الكوع بزاوية 100-110 درجة.

حدد الحركات النشطة المبكرة للأصابع واليد. بعد 2-3 أسابيع ، يتم وضع الجبس لتثبيت الذراع في نفس الوضع. بعد 2-3 أسابيع أخرى ، تتم إزالة ضمادة الجص. فترة التعافي في غضون 2-3 أشهر.