خلع السن المتأثر عند الطفل. من واجه؟ خلع السن: كامل وغير مكتمل. خلع الأسنان اللبنية عند الأطفال خلع غير كامل في الأسنان اللبنية

محتوى المقال: classList.toggle () "> توسيع

تعد إصابات جهاز الوجه والفكين شائعة في كل من الأطفال والبالغين. تختلف أسباب حدوثها وتعتمد على عمر المريض.

يعتبر خلع السن من الأماكن الأولى بين كل هذه الإصابات. يتميز بتغير في موضع السن بالنسبة لجميع الهياكل العظمية الأخرى للفك. هناك تلف في الأنسجة والأوعية الدموية المحيطة.

أسباب الاصابة

غالبًا ما تكون مسببات هذا المرض هي الصدمة. قسم الوجهالجماجم. كقاعدة عامة ، الأمامي الأسنان العلوية(القواطع والأنياب).

أسباب الخلع:

• إصابة جهاز الوجه والفكين عند توجيه ضربة مباشرة ، يحدث هذا عادةً في القتال ، عند السقوط من ارتفاع واحد وما فوق ، وما إلى ذلك. تلف الأسنان الأمامية. غالبًا ما تحدث هذه المشكلة في الرياضيين المحترفين (على سبيل المثال ، الملاكمين) والأطفال والمراهقين ؛
• الحوادث المختلفة التي ، كقاعدة عامة ، يتعرض الشخص لإصابات متعددة في الجسم والرأس ؛
• الدخول في أجزاء صلبة صلبة من الأطعمة اللينة ؛
• انتهاك تقنية الاستخراج. في هذه الحالة ، يمكن أن تتلف الهياكل التي تدعم الأسنان السليمة المجاورة (إصابة الأربطة). يمكن أن يحدث هذا عند إزالة الأضراس ؛
• موقف تافه تجاه الأسنان ، والذي يتم التعبير عنه في استخدامها لأغراض أخرى (مضغ الطعام). كثير من الناس ، وخاصة الرجال ، يفتحون الزجاجات ذات الأغطية المعدنية بمساعدتهم ، ويقسمون قشور الجوز ؛
• تناول الأطعمة شديدة الصلابة التي تتطلب مجهودًا إضافيًا عند العض.

أعراض وأنواع الخلع

تعتمد عيادة علم الأمراض بشكل مباشر على نوعها. يجب أيضًا ألا يغيب عن البال أن الأعراض لدى الأطفال والبالغين مختلفة نوعًا ما.

أعراض خلع السن حسب نوعه:

• خلع غير كامل للسن- إصابة تتميز بالحفاظ على السن في تجويفها ويصاحبها تلف جزئي في اللثة (مادة تحيط بالسن نفسها وتساعد على إبقائها في مكانها). الصورة السريرية في هذه الحالة هي كما يلي:
  • ألم شديد أثناء الإصابة ، والذي يستمر بعده. يمكن أن يكون دائمًا ، أو يمكن أن يحدث أثناء المضغ ووقت اللدغة ؛
  • بسبب التواجد ألم، الفك في وضع قسري ، أي الفم لا يغلق تمامًا. وبالتالي ، يحاول المريض تجنب حدوث آلام حادة متكررة ؛
  • يختلف موقع السن (تكوين العظام) عن المعتاد. قد يميل جسده في أي اتجاه ، لكنه لا يتحرك خارج صف الأسنان السليمة ؛
  • قد يكون هناك حركة طفيفة في تكوين العظام.
  • علامات التهاب اللثة. يصبح أحمر (احتقان) وتورم ، ويلاحظ ألمه عند الجس (الجس) ؛
  • غالبًا ما يكون هناك تلف في الأنسجة الرخوة المحيطة (الشفتين والخدين). عند الفحص ، يتم تصوير ورم دموي وتورم الأنسجة. عند الجس ، هناك زيادة في الألم أو حدوثه.
• خلع كامل للسنتتميز بفقد كامل للسن من الحفرة ، مع تلف الجهاز الرباطي ، قد يصاب جذره. هذا النوع من الأمراض مصحوب بمركب أعراض معين:
  • ألم في موقع التكوين العظمي المفقود.
  • نزيف من الفتحة ، يمكن ملاحظة تكوين جلطة دموية ؛
  • الظواهر الالتهابية على اللثة: احتقان ، ألم ، تورم ، ورم دموي ، ارتفاع درجة الحرارة الموضعية (اللثة ساخنة عند اللمس) ؛
  • أثناء المحادثة ، يبدأ الشخص في اللثغة أو الصفير. هذه الظاهرة مؤقتة.
• خلع متأثر- هذه إصابة ينغمس فيها جسم السن في أنسجة الفك (يدخل في عمق الحفرة) تحت تأثير قوة ضغط كبيرة. في هذه الحالة ، هناك أضرار جسيمة لأنسجة جهاز الوجه والفكين (تدمير الحويصلات الهوائية واللثة والجسم الإسفنجي وما إلى ذلك). علامات هذا المرض:
  • ألم شديد دائم.
  • لا يستطيع المريض إغلاق فكيه.
  • عزل الدم من الحفرة.
  • السن غير متحرك ، مع الجس يزداد الألم ؛
  • اللثة حول الآفة منتفخة ومؤلمة ومحمرّة.
  • يصبح السن أصغر في الارتفاع أو مختبئًا تمامًا في الحفرة أثناء ذلك جزء المضغتم الكشف عنها أثناء فحص الأسنان.

تشخيص الاصابة

تشخيص هذا النوع من الإصابات ليس بالأمر الصعب. وهو يتألف من أخذ التاريخ وفحص وإجراء الأشعة السينية.

عندما يطلب المريض رعاية الأسنان ، يجب إجراء مسح. من الضروري معرفة السبب ، أي الظروف التي تم فيها تلقي الإصابة. ثم يُسأل المريض بالتفصيل عن الشكاوى.

الخطوة التالية في التشخيص هي فحص الأسنان. تجلس الضحية على كرسي طبيب الأسنان ويتم فحصها في ضوء جيد. تجويف الفم. يحدد الطبيب الأعراض الموضحة أعلاه. الإيقاع (التنصت) وملامسة الأسنان والأنسجة المحيطة بها إلزامية.

يشار إلى فحص الأشعة السينية للكشف عن الأضرار التي لحقت الهياكل الداخلية للفك.في حالة الخلع غير الكامل ، يتم تحديد تقصير جذر السن على الأشعة السينية ، وفي بعض الحالات يتم الكشف عن كسره. أهمية عظيمةطريقة التشخيص هذه لها خلع متأثر. من الضروري الكشف عن الضرر الداخلي ، كما أنه يساعد في الكشف عن موضع السن عند غمره بالكامل.

إسعافات أولية

إذا تعرض الشخص لإصابة في جهاز الوجه والفكين ، فمن الضروري التماس العناية الطبية في أسرع وقت ممكن. رعاية طبية. اعتمادًا على شدة حالة المريض ، يتم تحديد مسألة دخوله إلى المستشفى بواسطة سيارة الإسعاف ، أو يتحول إلى متخصصين من تلقاء نفسه. عند تلقي إصابات خطيرة ومتعددة ، يُنصح باستدعاء فريق الإسعاف.

قبل الاتصال بالطبيب لا بد من تقديم الإسعافات الأولية للضحية والتي تتكون مما يلي:

مقالات مماثلة

علاج خلع السن

يعتمد اختيار طريقة العلاج لهذه الإصابة على نوعها ، وكذلك على درجة الضرر الذي يلحق بالأسنان والأنسجة المحيطة بها. هل يمكن حفظ السن؟ لا يمكن الإجابة على هذا السؤال إلا من قبل طبيب الأسنان بعد الفحص.

إذا كان من الممكن حفظ السن ، فسيتم أولاً إعطائه وضعًا فسيولوجيًا (أي ، يتم تثبيت السن في مكانه الأصلي). يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام تخدير موضعي. بعد ذلك يجب إصلاح السن.

بعد التثبيت ، يجب على الطبيب فحص حالة اللب بالتيار.يتم إجراء هذا التشخيص في ديناميات. إذا كان التفاعل شديد القوة (أكثر من 100 ميكرو أمبير) ، فهذه علامة على نخر الأنسجة. في هذه الحالة ، من الضروري إزالة اللب.

علاج الخلع المتأثر

يتم علاج هذه الإصابة لفترة طويلة ، يتعامل الطبيب مع المشكلة بشكل فردي. بادئ ذي بدء ، يتم تحديد شدة الآفة ، وبعد ذلك يتم اختيار أساليب العلاج:

1. وضعية الانتظار في هذه الحالة يكون المريض تحت إشراف أخصائي ويأتى للفحص بشكل دوري. من المتوقع أن يخرج السن من تلقاء نفسه. يتم اختيار هذه الطريقة إذا كانت مغمورة بشكل سطحي وظلت الأنسجة سليمة ؛
2. قلع الأسنان متبوعًا بترميمها.

علاج الخلع الناقص للسن

تسلسل العلاج في هذه الحالة:

إذا كشفت إعادة الفحص عن وجود نخر في اللب ، يتم فتح السن وإزالة اللب وإغلاق القنوات.

هناك عدة طرق للمساعدة في إصلاح السن المصاب:

• ربط الأربطة هو طريقة للتثبيت باستخدام سلك رفيع من الفولاذ المقاوم للصدأ (قطره 0.4 مم). يتكون من ربط الأسنان التالفة والمجاورة معًا بمساعدة سلك على شكل ثمانية. لجعل هذا ممكنًا ، من الضروري أن يكون لديك 2 أو 3 أسنان صحية على كل جانب من الأسنان التالفة. الإصلاح مع هذه الطريقةغير موثوق.
• إطار كابا مصنوع من البلاستيك. كثيرا ما تستخدم في طب أسنان الأطفال. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي هذه الجبيرة إلى حدوث تغيير في اللدغة ، وهو أمر غير مرغوب فيه بشكل خاص للأطفال ؛
• قوس الحافلة ، يمكن أن يكون شريطًا أو سلكًا. تستخدم هذه الطريقة في وجود أسنان دائمة. يتكون الإطار من سلك أو شريط من معدن مقاوم للتآكل. يتم ثني المادة وفقًا لشكل الأسنان. يتم تثبيت الجبيرة بسلك رفيع ، ويتم تثبيتها على الأسنان السليمة التالفة والمجاورة على كلا الجانبين ؛
• مادة مركبة تساعد على تثبيت الجبائر في الأسنان ؛
• الجبائر اللثوية السنية. تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في كل من الانسداد المؤقت والدائم ، وكذلك في حالة عدم وجود عدد كافٍ من الأسنان المجاورة. لتصنيع الإطارات ، من الضروري أن تأخذ انطباعًا سيتم بموجبه إنشاء هيكل من الأسلاك والبلاستيك في المستقبل.

عندما يتم إصلاح السن ، يتم قطع سطح المضغ ، كقاعدة عامة ، قليلاً. يتم تنفيذ هذا الإجراء لإيقاف عنصر العظم المصاب عن فعل المضغ. أي ، بهذه الطريقة ، يتم تقليل الحمل بشكل كبير ، وفي نفس الوقت احتمال إعادة التفكك.

يتم التثبيت لمدة شهر واحد. يجب على الطبيب فحص حالة اللب بشكل دوري ، وإذا لزم الأمر ، إزالته ، وتعقيم القنوات وإغلاقها.

علاج الخلع الكامل

في هذه الحالة يكون العلاج هو ترميم السن. يعتمد الكثير على المريض ، وفي بعض الحالات يقوم ببساطة بإلقاء السن المتساقطة. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك إذا كان هناك خلع كامل في أسنان الحليب عند الطفل.

مراحل العلاج:

1. إزالة اللب والصرف الصحي وملء القناة اللاحقة ؛
2. إجراءات الاسترداد - إعادة الزرع ؛
3. التثبيت في غضون شهر واحد ؛
4. نظام غذائي خاص يتكون من رفض الطعام الصادم.

تتم إعادة الزراعة بالتسلسل التالي:

1. المرحلة التحضيرية ، والتي تشمل معالجة السن وتحضير الحفرة ؛
2. عودة السن إلى مكانه ؛
3. تثبيت؛
4. مراقبة الديناميات في فترة ما بعد الجراحة.

يمكن إجراء ترميم السن في وقت واحد (في وقت واحد) أو تأخيره.

الشفاء بعد الخلع

التعافي من الإصابة عملية طويلة وشاقة. يعتمد نجاحها على عدد من العوامل:

• نوع الأسنان التالفة (الحليب أو الدائمة) ؛
• شدة الضرر
• عمر المريض
• متى تم علاج الإصابة ؛
• ما إذا كان علاج الأسنان قد تم بشكل صحيح ؛
• الخصائص الفسيولوجية للكائن الحي.

بعد العلاج ، يمكن أن يتجذر السن أو يتم رفضه.علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث الرفض فورًا وبعد بضعة أشهر أو حتى سنوات. يحدث الرفض عادة عندما الجهاز المناعييبدأ الشخص في التفاعل مع أنسجة السن مثل العوامل الأجنبية. تبدأ الأجسام المضادة في التطور. هذه الظاهرة نادرة الحدوث ، ولكن يمكن لأي شخص أن يواجهها.

بعد ترميم السن ، قد يحدث ارتشاف جزئي أو كامل للجذر.(امتصاص). إذا تم إجراء إعادة الزرع في في أسرع وقت ممكن(ليس أكثر من 30 دقيقة) ، بعد الإصابة ، يحدث ارتشاف ضئيل ويتم الحفاظ على السن لفترة طويلة. في حالة تقدم الشخص للحصول على المساعدة الطبية في وقت متأخر ، يتم ملاحظة ارتشاف الجذر بعد فترة وجيزة من الشفاء. يمكن أن تستمر هذه العملية حتى يتم تدميرها بالكامل. وهذا بدوره يؤدي إلى فقدان الأسنان.

خلع السن عند الطفل

أكثر من 30٪ من الأطفال يتلقون إصابات مختلفةجهاز الوجه والفكين. في أغلب الأحيان ، يتقدم الآباء بطلب لخلع أسنان الحليب ، حيث لا يتم تثبيتها في الحفرة بشكل آمن مثل الأسنان الدائمة.

إذا كان هناك خلع غير كامل في السن اللبني ، فبعد الفحص ، يقرر الطبيب ما إذا كان من الضروري إعادة وضعه. في بعض الحالات ، لا يتم لمس السن إذا لم يكن هناك ضرر للأنسجة المحيطة و أسنان دائمةالتي تخضع لمنتجات الألبان.

تتشابه أعراض الخلع عند الأطفال مع تلك التي تظهر عند البالغين.. ومع ذلك ، هناك بعض الميزات:

يعتبر خلع السن المتأثر خطيرًا بشكل خاص إذا كان لدى الطفل أسنان حليب.. عندما ينمو الطفل أسنانًا مؤقتة ، توجد أسنان دائمة تحتها. يبدأون في إخراج الألبان تدريجياً ، مما يؤدي إلى فقدهم. إذا تم دفع سن مؤقت إلى اللثة بقوة ، فقد يؤدي ذلك إلى إتلاف السن الدائم. علاوة على ذلك ، تختلف درجة الضرر.

يعتبر الخلع المتأثر لسن اللبن أمرًا خطيرًا ، حيث يمكن أن يؤدي إلى إتلاف الأضراس المستقبلية.

إذا أصيبت أساسيات الأسنان الدائمة ، فقد يحدث التهابها وتطور التهاب العظم والنقي. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فقد يفقد الطفل ليس فقط أسنانه المؤقتة ، ولكن أيضًا أسنانه الدائمة. لهذا السبب ، إذا تم اكتشاف مثل هذه الإصابة عند الطفل ، فمن الضروري الاتصال بطبيب الأسنان في أقرب وقت ممكن.

تعد إصابات الأسنان عند الأطفال من الإصابات النموذجية الشائعة إلى حد ما من السقوط على الوجه ، أو عندما يصطدم الوجه بأشياء صلبة ، أو عندما يصطدم جسم صلب بالوجه. القواطع العلوية الأكثر إصابة ، ثم القواطع السفلية ، نادرًا - الضواحك (4 ، 5 أسنان) والأضراس (6 ، 7 ، 8 أسنان).

أكثر أنواع الإصابات شيوعًا هو خلع الأسنان المؤقتة ، وتقطيع التيجان (بدون فتح تجويف السن) وخلع الأسنان الدائمة. نادرًا ما يحدث كسر في جذور الأسنان (اللبن - لا يحدث أبدًا).

تصنيف إصابات الأسنان:

1. كدمات في الأسنان.

2. ديستوبيا الأسنان الرضحي (خلع غير كامل):

عموديًا (خلع متأثر) ؛

سهمي؛

مستعرض.

3. فقدان السن (خلع كامل ، خلع).

4. المساس بسلامة السن:

كسر التاج

كسر الجذر (مائل ، طولي ، عرضي).

5. إصابة مجتمعة.

كدمات في الأسنان

كدمات الأسنان هي تأثير ميكانيكي على السن دون الإضرار بسلامته. عندما يتم رضوض السن ، يكون النزف في اللب ممكنًا بسبب تمزق الحزمة الوعائية العصبية. اللدغة تقريبًا لا تتغير أبدًا.

الصورة السريرية

مباشرة بعد الإصابة ولبعض الوقت بعد ذلك ، قد يشكو الطفل من ألم خفيف في السن عند العض.

عند الفحص ، يمكن ملاحظة حركة طفيفة للسن المصابة في اتجاه واحد ، وإيقاع مؤلم (نقر) ، ولا يلاحظ أي تغيرات في الأنسجة المحيطة والأسنان. جراحةفي هذه الحالة لا يظهر.

يجب تقييم حالة اللب في المستقبل وفقًا لبيانات التشخيص الكهربائي (EOD) ، مع الأخذ في الاعتبار ما إذا كانت هذه الأسنان مؤقتة أو دائمة ، أسنان دائمة ذات جذر مشكل أو غير مشوه. يتم إجراء التبادل الإلكتروني للبيانات بعد 1 و 3 و 6 أشهر من الإصابة في مستوصف. إذا كانت هناك زيادة في مؤشرات التخلص من الذخائر المتفجرة بمرور الوقت ، مما يشير إلى موت اللب ، فمن الضروري إجراء علاج لب الأسنان - تفريغ السن بملئه وملئه لقناته ، إذا كان السن دائمًا).

يجب تمييز السن المكدس عن:

أ) ديستوبيا رضحي غير كامل (في هذه الحالة ، يمكن تحريك الأسنان في عدة اتجاهات ، على الأشعة السينية - توسيع فجوة اللثة):

ب) كسر في الجذر (تتميز صورة الأشعة السينية بانتهاك سلامتها):

ج) الورم الحبيبي داخل النخاع ، حيث يلاحظ اللون الوردي لتاج السن على أحد أسطحه.

علاج

يتكون علاج الأسنان المكدومة من الراحة ، واستبعادها من اللدغة ، واتباع نظام غذائي بسيط ميكانيكي. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء علاج مضاد للالتهابات.

إذا تم تحديد موت اللب في الأسنان الدائمة سريريًا ووفقًا لبيانات التخلص من الذخائر المتفجرة ، فيجب إزالته وملء القناة ، وفي حالة مؤقتة ، اعتمادًا على حالة الجذر أو العلاج أو قلع السن.

نتيجة لرضوض الأسنان ، يمكن تحقيق نتائج مختلفة:

استعادة وظيفة اللب.

موت اللب

محو القناة

تطور التهاب اللثة بعد الصدمة.

تطوير كيس جذري.

وقف تكوين الجذور في السن الدائم أو المؤقت.

ديستوبيا الأسنان الرضحي (خلع)

بالمعنى المقبول عمومًا ، تعني كلمة "خلع" إزاحة مستمرة للأسطح المفصلية للعظام المفصلية خارج حدود حركتها الفسيولوجية ، مما يتسبب في حدوث خلل وظيفي في المفصل. لا يشكل السن واتصاله بالثقب مفصلاً ، لأنه لا توجد مكونات للمفصل: أسطح مفصلية وتجويف مفصلي وسائل زليلي ، وبالتالي لا يمكن أن يكون هناك خلع. بناءً على العلاقة التشريحية بين السن والمقبس ، ينبغي للمرء أن يتحدث عن ديستوبيا الصدمة. مفهوم "خلع الأسنان" هنا مشروط ، وكذلك خلع العين والعدسة والأوتار والعصب والخصية ، ومع ذلك ، فقد ترسخ هذا المفهوم بقوة في الممارسة الطبيةوالمعجم.

ديستوبيا رضحي (خلع غير كامل) للسن هو إزاحة للسن بالنسبة إلى التجويف بسبب تمزق أو شد الأربطة الداعمة للسن وإصابة جدران التجويف بواسطة جذر السن. في هذه الحالة ، يحدث تغيير في موضع السن في أحد الاتجاهات الثلاثة: عموديًا (الخروج أو الانغماس في النسيج العظمي للعملية السنخية ؛ الدوران حول المحور الطولي) ، على طول السهمي (الإزاحة في الأمام والخلف الاتجاه) ، على طول المستعرض (الإزاحة الجانبية ، إلى الجانب المجاور للأسنان).

شكاوي

لوجود سن متحرك ، تغيير في موضعه (زيادة في الارتفاع ، دوران السن ، إزاحة التاج للخارج أو للداخل) ، تغيرات في اللدغة بعد الإصابة.

الصورة السريرية

يتميز الواقع المرير للاسنان بزيادة حركته ، وتغيير في وضعه الطبيعي. عندما يخرج السن من الثقب ، تبرز حافة القطع فوق مستوى الإطباق (مستوى إغلاق الأسنان) - فوق حافة القطع للأسنان الأخرى. مع الدوران الرضحي للسن ، يمكن أن يتخذ موقعًا بزاوية حول المحور الطولي. نتيجة لهذه الحركات للأسنان ، عادة ما تنزعج اللدغة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكتسب الفك السفلي وضعًا قسريًا ، حيث يقوم الطفل بتحويله إلى وضع لا يتلامس فيه السن المخلوع مع السن المقابل في الفك الآخر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألم في الأسنان عند العض. غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بتورم في أنسجة الشفتين واللثة ، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك نزيف طفيف من فجوة اللثة ، مما يشير إلى إصابة الحزمة الوعائية العصبية. مع ديستوبيا السن الرضحي ، غالبًا ما يتم شد الحزمة ، ولكنها غير ممزقة ، أي أن اللب يعمل. قرع الأسنان المصابة مؤلم. على الصورة الشعاعية ، يتم تحديد توسع فجوة اللثة (موحدة أو غير متساوية).

مع الخلع المتأثر (غمر السن في النسيج العظمي للعملية السنخية) ، قد يكون هناك تورم في الشفتين. في تجويف الفم - تورم اللثة ونزيف منها ؛ لا يوجد سن في مكانه أو يظهر جزء من تاجه مع انخفاض في ارتفاعه مقارنةً بالأسنان المجاورة. قرع الأسنان المصابة مؤلم. في بعض الأحيان ، مع ملامسة العملية السنخية تحت اللثة ، يمكن الكشف عن جزء من تاج السن. في حالة غموض التشخيص وصعوبة إنشائه أثناء الفحص ، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للعملية السنخية في المنطقة المصابة. على الصورة الشعاعية - الحافة القاطعة لتاج السن المصاب الفك العلويالموجود أعلاه (بتاريخ الفك السفلي- أدناه) الأسنان المجاورة. توجد مناطق من الشق الطبيعي اللثوي وظل للجذر بدونها (في مكان الانحشار). إذا كانت قوة التأثير كبيرة وتجاوز السن الفتحة ، فيمكن العثور عليها في الفك أو الجيوب الأنفية أو الأنسجة الرخوة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع: كسر في العملية السنخية. موضع الأسنان المصابة بالفرط (ثلاثة) أثناء تكوين اللدغة ؛ حركة الأسنان في أمراض اللثة. شذوذ في موضع السن. كسر التاج.

علاج

في حالة ديستوبيا رضحي لسن دائم مع إزاحته تحت التخدير الموضعي أو العام (اعتمادًا على مدى الإصابة وعمر وسلوك الطفل) ، يتم ضبط السن النازحة في الموضع الصحيح (تغيير الوضع) والثابتة (التثبيت) .

يمكن أن يتم الإصلاح باستخدام:

الأربطة السلكية التي تثبت السن بالأسنان المجاورة ؛

أربطة سلكية على قوس ناقل معدني (يتم تثبيته على 2-4 أسنان مجاورة ، وخلع السن فيه) ؛

الجبائر - كابا (مصنوعة من البلاستيك سريع التصلب) ، وتثبيت الجرحى والأسنان المجاورة 2-3 ؛

الجبائر المصنوعة من مواد الحشو ، إلخ.

يعتمد اختيار المادة على طبيعة الإصابة ومدى الإصابة ، وعلى أي نوع من الأسنان ، وعلى درجة بزوغ الأسنان المجاورة ، وعلى عمر الطفل.

الأسنان اللبنية المخلوعة لا تخضع عمليًا للتغيير والتثبيت وعادة ما يتم إزالتها. الاستثناء هو الخلع المتأثر ، حيث يجب ترك السن في مكانه ، حيث قد يستمر نموه في المستقبل مع استعادة موضع السن (حتى عمر سنتين). في حالة عدم استعادة موضع السن ، يُشار إلى استشارة أخصائي تقويم الأسنان من أجل الحاجة إلى استعادة موضع السن أو إزالته في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، إذا حدث التهاب ما بعد الصدمة (التهاب دواعم السن) نتيجة خلع متأثر في أحد أسنان الحليب ، فيجب إزالة السن بالتأكيد. يمكن استبدال العيب المتبقي بعد قلع الأسنان بالوظيفية والتجميلية بدلة قابلة للإزالةحتى تندلع الأسنان الدائمة.

مع الخلع المتأثر للسن الدائم ، عادة ما يتم تركه في مكانه (إذا كان إزاحته ضمن العملية السنخية). في المستقبل ، يظهر التشاور مع أخصائي تقويم الأسنان لحل مشكلة استعادة موضع السن.

بعد ذلك ، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف أخصائي تقويم الأسنان (لمنع تشوهات الأسنان) وطبيب الأسنان المعالج الذي يقوم بإجراء مراقبة التخلص من الذخائر المتفجرة للأسنان المصابة لتحديد الموت المحتمل لللب أو التغيرات في أنسجة اللثة. إذا كانت مؤشرات EDI تشير إلى موت اللب ، فمن الضروري إزالته وختم قناة السن.

الخلع غير الكامل للسن يمكن أن يؤدي إلى تلف الحزمة الوعائية العصبية لهذه السن ؛ تطور التهاب اللثة والتهاب السمحاق ، ووقف تكوين الجذر في سن دائم أو مؤقت ؛ اندماج السن مع بقايا اللثة في الموضع الخاطئ ؛ عيوب وتشوهات الأسنان.

خلع كامل للسن

مع هذا النوع من الإصابات ، يفقد السن تمامًا الاتصال مع التجويف والأنسجة الرخوة (هناك تمزق في أنسجة اللثة ، والرباط الدائري ، وحزمة الأوعية الدموية العصبية). في كثير من الأحيان أثناء الإصابة ، يتم خلع القواطع العلوية المركزية.

الشكاوى النموذجية هي الألم في منطقة العملية السنخية المصابة ، وتورم الشفتين ، ونزيف من منطقة الإصابة ، وغياب السن. في بعض الأحيان يجلب المرضى معهم أسنان مخلوعة.

الصورة السريرية

عند فحص موقع الضرر ، يتم الكشف عن عدم وجود السن ، وقد يكون هناك نزيف معتدل من الثقب ، ومن الممكن حدوث تلف في الأنسجة الرخوة للعملية السنخية.

تظهر الأشعة السينية عدم وجود سن في الثقب والأنسجة المحيطة.

من الضروري التأكد من أن هذا ليس خلعًا متأثرًا وليس كسرًا في السن في منطقة الجذر.

علاج

مع الخلع الكامل ، يتم إعادة زرع السن (أسنان دائمة مع جذر يتكون على الأقل نصف الطول). في جميع الحالات الأخرى ، لا تتم إعادة الزرع ، وبعد شهر إلى شهرين ، يتم استبدال السن المفقود بطرف اصطناعي. إن مسألة إعادة زرع الأسنان اللبنية ذات الجذور المتكونة ولم تبدأ في الذوبان هي مسألة مثيرة للجدل ومعقدة ، لأن موثوقية تثبيت الأسنان تعتمد بشدة على حالة الأسنان المجاورة.

مراحل إعادة الزرع هي كما يلي: تحت التخدير الموضعي أو العام ، يتم إجراء كشط شامل للفتحة - يتم إزالة الجلطة ، وإزالة شظايا العظام الصغيرة ، أجسام غريبة، يتم معالجة البئر بالمطهرات ويتسبب بالضرورة في حدوث نزيف من جدران البئر (أي ، يجب ألا يكون البئر "جافًا"). في المستقبل ، يختار الطبيب أساليب علاج لب السن المخلوع. الفترة المقدرة من لحظة فقدان الأسنان إلى إعادة زرعها ، عندما يكون من الممكن الاستغناء عن حشو القناة ، هي 6-12 ساعة. تظهر التجربة أنه خلال هذه الفترات لا يموت اللب. مع إعادة الزراعة عن بعد ، بعد مرور أكثر من 12 ساعة على الإصابة ، تتم إزالة اللب وإغلاق القناة. ثم يتم وضع السن في التجويف وتثبيته.

العلاج المضاد للالتهابات (مضاد للبكتيريا) إلزامي. من الأهمية بمكان في عملية تطعيم الأسنان مراعاة صحة الفم.

قد تكون العواقب المحتملة للخلع الكامل للأسنان في حالة عدم وجود علاج هي حدوث عمليات التهابية في الأنسجة الرخوة والعظام ؛ عيب الأسنان.

كسر تاج السن (الرقاقة)

هناك مينا متكسرة ، تاج متشقق داخل العاج ، مكسور التاج بالكامل.

شكاوي

عندما يتم قطع مينا الأسنان وتاجها داخل حدود العاج ، يشكو الأطفال فقط من وجود خلل في تاج السن ، وغالبًا ما لا يتأثر اللب. عندما ينكسر السن داخل العاج أو في التاج بأكمله ، فإن الشكوى من الألم عند تناول الطعام الساخن أو البارد أو الحواف الحادة التي تخدش اللسان أو الغشاء المخاطي للشفتين أو الخدين.

الصورة السريرية

هناك انتهاك لسلامة تاج السن داخل المينا والعاج (أحيانًا مع الكشف عن تجويف السن) أو الغياب شبه الكامل للتاج. زيادة حركة الأسنان أمر نادر الحدوث أو قد يكون غير مهم. في بعض الأحيان يكون الإيقاع مؤلمًا. في الصورة الشعاعية ، يتم تحديد عيب في التاج داخل حدود المينا والعاج ، وهناك طبقة من العاج فوق حجرة اللب (مع تجويف أسنان غير مفتوح) أو غائب (مع تجويف سن مفتوح).

علاج

عندما ينكسر التاج داخل المينا (التقطيع) ، يتم تلميع الحواف الحادة ويتم طلاء السطح بورنيش الفلورايد أو أي عامل إعادة تمعدن آخر ، يتم تزويد السن بالراحة من خلال "استبعاده" من اللدغة. بعد ذلك ، يتم التخلص من عيب تاج السن بمواد الحشو.

عندما يتم تكسير تاج السن داخل المينا والعاج دون فتح حجرة اللب ، يتم وضع ختم وقائي وتاج أمان على الموقع المكسور. بعد 1-2 أسبوع ، عندما يتم تكوين كمية كافية من العاج الجديد ، بعد التحكم EDI ، يتم استعادة التاج بمواد الحشو.

في حالة حدوث كسور في تاج السن مع فتح حجرة اللب ، إذا مرت 24 ساعة بعد الإصابة ، يتم إزالة اللب ، ثم ملء القناة وإزالة عيب تاج السن. إذا تم تلقي إصابة الأسنان في موعد لا يتجاوز 24 ساعة من لحظة العلاج ، فمن الممكن حفظ اللب بحماية تاج السن والتخلص اللاحق من العيب بمواد الحشو. الأطفال المصابون بكسور التاج هم مراقبة المستوصفحتى التكوين الكامل لجذر السن.

مع وجود كسر كامل في تاج السن ، يتم ملء القناة ، وبعد ذلك يتم استعادة التاج بسن دبوس في حالة السن الدائم بجذر يتكون أو يتكون من الثلثين أو بدون دبوس به مواد حشو.

كسر جذر السن

كقاعدة عامة ، تنكسر جذور القواطع الدائمة في كثير من الأحيان. نادرًا ما يتم ملاحظة كسور جذور الأسنان اللبنية ، وذلك بسبب خصائص تشريح الأسنان اللبنية والعملية السنخية عند الأطفال الأصغر سنًا.

يمكن أن يكون كسر جذر السن الدائمة مائلًا وطوليًا ومجزئًا ومختلطًا.

شكاوي

عادة ما يشكو الطفل من الألم عند العض ، وحركة الأسنان ، وتورم اللثة في منطقة السن المصابة.

الصورة السريرية لكسور جذر السن ضعيفة وتعتمد على مستوى الكسر ودرجة إزاحة الشظايا وتلف اللب. قد يكون هناك حركة طفيفة وإيقاع مؤلم وضغط على الأسنان.

يتم تحديد التشخيص النهائي بعد الرؤية الأشعة السينيةسن. يتم تحديد موقع كسر جذر السن على الصورة الشعاعية.

علاج

في الغالبية العظمى من الحالات ، عندما ينكسر جذر السن اللبني ، يجب إزالة السن.

في حالة حدوث كسر في قمة جذر السن الدائمة وما تلاه من حدوث التهاب دواعم السن ، يجب إزالة قمة الجذر بعد ملء القناة وإزالة الالتهاب. إذا لم يكن هناك التهاب ، فلا يتم إزالة الجزء العلوي.

عندما ينكسر جذر السن الدائمة في الجزء الأوسط منه ، إذا مات اللب ، تُغلق القناة ويصنع تاج دبوس. في الحالات التي لا يموت فيها اللب ، يتم توفير الراحة للأسنان عن طريق فصلها عن اللدغة. خلال الأشهر الستة المقبلة ، يخضع الطفل لإشراف طبيب الأسنان المعالج ، الذي يتحكم في التخلص من الذخائر المتفجرة للأسنان ، وإذا لزم الأمر ، يعالجها.

الكسر الطولي (العمودي) للأسنان ، مثل الكسر المطحون ، هو مؤشر مطلق على قلع الأسنان.

إصابة مشتركة

يتميز بمزيج من عدة أنواع من الأضرار التي لحقت بالأسنان:

إزاحة الأسنان في اتجاهين أو أكثر أثناء الخلع ؛

خلع السن مع كسر في التاج.

خلع السن مع كسر الجذر ؛

خلع متأثر للسن مع كسر في التاج ؛

خلع متأثر للسن مع كسر في الجذر ؛

الخلع الكامل للسن مع كسر في التاج أو جذره ، إلخ.

يعتمد العلاج على نوع الإصابة.

لقد كان الجميع تقريبًا مريضًا مرة واحدة على الأقل في حياتهم. مكتب طبيب الاسنان. في أغلب الأحيان ، نلجأ إلى الأطباء عندما يصل تسوس الأسنان إلى مثل هذا التطور بحيث يبدأ الألم الذي لا يمكن تحمله. نقوم بزيارة أطباء الأسنان ، وإذا لزم الأمر ، نقوم بإجراء الأطراف الصناعية أو العناية بالفم. ولكن هناك حالات يأتي فيها المرضى إلى الموعد بسبب خلع في الأسنان. ما هو هذا المرض وما أسباب حدوثه وهل يمكن التعامل معه؟ هنا سنحاول الإجابة على هذه الأسئلة.

ما هو خلع الاسنان

إذا انحرف السن عن محوره بالنسبة إلى موقع الأسنان الأخرى ، فيمكننا التحدث عن مثل هذا المرض. أثناء الخلع ، يحدث تلف في الجهاز الرباطي ، مما يؤدي إلى إزاحة السن.

في أغلب الأحيان ، لوحظ خلع الأسنان في الفك العلوي ، وأحيانًا يمكن أن يكون في الأسفل.

العوامل الاستفزازية للخلع

يمكن أن يكون سبب هذه الإصابة العديد من العوامل. يمكن أن تحدث الاضطرابات في كل من الأطفال والبالغين للأسباب التالية:

أنواع الاضطرابات

يمكن أن تكون هذه الإصابة من عدة أنواع:

1. خلع غير كامل للسن. يتميز بانتهاك سلامة اللثة ، وصدمة اللب. مع مثل هذه الإصابة ، لا تزال هناك فرصة لإعادة السن إلى مكانه. إنه لا يسقط من الحفرة ، إنه ينحرف ببساطة عن محوره.
2. خلع كامل للسن. يحدث غالبًا في الفك العلوي ، عندما يسقط السن عمليًا من الحويصلات الهوائية. بالإضافة إلى هذه الإصابة ، قد يكون هناك أيضًا سن.
3. خلع متأثر للسن. يعتبر هذا الخلع الأكثر خطورة ، حيث لوحظ تلف الأنسجة المتعددة. نتيجة لضربة قوية ، يتم غرس السن في عمق الحفرة. سوف يستغرق الأمر الكثير من الجهد لإعادة ابتسامة جميلة.

يمكن أن يحدث الخلع كإصابة مستقلة ، ويمكن أن يكون مصحوبًا أيضًا بكسر في التاج أو الجذر ، وفي الحالات الشديدة ، يتم تشخيص كسر الفك. نظرًا لنوع الإصابة ، سيتخذ الطبيب الإجراءات ويختار أساليب العلاج.

أعراض الاضطرابات

تختلف الإصابات المختلفة عن بعضها البعض ومظاهرها. عادةً ما يظهر الخلع غير الكامل للسن الأعراض التالية:

في حالة اكتمال الخلع ، ستكون العلامات على النحو التالي:

إذا كان هناك خلع متأثر في السن ، فإن الأعراض تكون كما يلي:

• ألم شديد في مكان الإصابة.
• نزيف خفيف من ثقب السن المتضرر.
• إنه صعب على المريض
• بدون أي تعديلات ، من الواضح أن السن قد انخفض في الحجم.
• الحركة غائبة تمامًا ، لأن عظم الفك يثبت السن بقوة. إذا حاولت التخلص منه ، فلن تشعر بالألم.
• تتورم اللثة.

يعتبر هذا الخلع خطيرًا بشكل خاص على الأطفال الذين يعانون من أسنان الحليب ، حيث أنه ، عندما يخترق الفك بعمق ، يمكن أن يجرح التاج أساسيات الأسنان الدائمة. ثم تتضرر بعد ذلك أو قد لا تظهر على الإطلاق.

خطر خلع الأسنان عند الأطفال

الأطفال متنقلون للغاية ، لذا فإن مثل هذه الإصابات بالنسبة لهم بعيدة كل البعد عن المألوف. وإذا كنت تعتقد أن هذا يمكن أن يحدث في مرحلة الطفولة المبكرة مع وجود أسنان الحليب ، فلا ينبغي أن تتفاجأ على الإطلاق.

في حالة حدوث مثل هذه الإصابة ، يعتقد العديد من الآباء أنه من الضروري وضع السن في مكانه. لكن أطباء الأسنان المتمرسين لا يوافقون على ذلك دائمًا ، خاصة إذا كانت السن لبنًا ، ولا يتدخل الخلع ولا يؤذي الطفل.

يجب أن يعرف الآباء والأمهات أنه لا ينصح بتصحيح مثل هذا العيب بأنفسهم. يمكنك جعله أسوأ والسبب ألم حادطفل. إذا كان الأمر يتعلق بالأسنان اللبنية ، فإن الأمر أكثر من ذلك ، لأن اللثة تحتوي بالفعل على أساسيات الأسنان الدائمة ، والتي يمكن أن تتضرر بشكل لا يمكن إصلاحه.

من الأفضل زيارة أحد المتخصصين وتقرر بمساعدته كيفية مساعدة الطفل.

الإسعافات الأولية بعد خلع الأسنان

بعد تلقي مثل هذه الإصابة (لا يهم إذا كان طفلًا أو شخصًا بالغًا) ، يجب أن تكون على كرسي طبيب الأسنان في أسرع وقت ممكن ، ولكن الخطوات الأولى مهمة جدًا:

• توقفي عن النزيف إن أمكن.
• يمنع الضغط على مكان الإصابة أو مباشرة على السن. لا تحاول وضع السن في مكانه بمفردك.
• ضع شيئًا باردًا على الخد على جانب السن المصاب.
• إذا اكتملت عملية الخلع ، فقم بوضع مسحة ، ولكن ليس من القطن.
• عند تطبيق ضمادة الضغط ، يجب ألا يتم الاحتفاظ بها لأكثر من 15 دقيقة.

يعتقد البعض أنه بمجرد حدوث مثل هذه الإصابة ، يجب إزالة السن. لكن نادرًا ما يلجأ المتخصص المختص إلى مثل هذا الإجراء ، إلا إذا كانت هناك مؤشرات جدية ، ستتم مناقشتها أدناه.

علاج خلع الاسنان

إذا تم تشخيص خلع في السن ، فإن العلاج يعتمد على نوع الإصابة ، وعمر المريض ، وفي حالة الطفل ، درجة الضرر وتشكيل الأسنان الدائمة في اللثة. بالنسبة للأخصائي ، فإن مسألة الحفاظ على السن هي في المقام الأول ، ولكن هذا سيعتمد على العديد من العوامل ويتضمن عدة إجراءات إلزامية:

التخلص من الخلع الناقص

يتم تقليل علاج الخلع غير الكامل للأسنان إلى الإجراءات التالية:

1. إعادة وضع السن ، أي إعادته إلى مكانه.
2. التثبيت لمنع النزوح.
3. صحة.

بعد تثبيت السن في مكانه الصحيح ، يجب إصلاحه. لهذا ، يتم استخدام أجهزة مختلفة:

بعد التثبيت ، يكون هذا التصميم ، كقاعدة عامة ، في تجويف الفم لمدة شهر تقريبًا. سيشرح الطبيب أنه خلال هذه الفترة من المهم مراعاة نظافة الفم من أجل منع عملية العدوى.

علاج الخلع الكامل

إذا أدت الإصابة إلى خلع كامل للسن ، فسيكون العلاج التالي ضروريًا:

1. إزالة اللب وحشو القناة.
2. زرع الأسنان.
3. تثبيت.
4. الامتثال لنظام غذائي بسيط.

أثناء الفحص ، يفحص الطبيب بعناية ثقب السن ويقيم سلامته. تعتمد إمكانية إعادة الزراعة على عدة عوامل:

• عمر المريض.
• ظروف الأسنان.
• السن مؤقت أو دائم.
• تم تشكيل الجذر بشكل جيد أم لا.

بعد ملء القنوات ، تبدأ إعادة زرع السن. يمكن أن يكون متزامنًا ، عندما يتم وضع السن على الفور وتجبيره. ولكن هناك تأخر في إعادة الزرع ، ثم يتم وضع السن في محلول خاص وإرساله إلى الثلاجة. بعد بضعة أيام ، بدأوا في العودة إلى مكانهم.

تتكون عملية إعادة الزراعة من الخطوات التالية:

1. تحضير الأسنان.
2. علاج الثقب.
3. زرع الأسنان وتثبيتها.
4. العلاج بعد الجراحة.

بعد إجراء عملية إعادة زرع الأسنان ، يمكن النقش بعد حوالي 1.5-2 شهرًا وفقًا لعدة سيناريوهات:

1. Engraftment حسب النوع التوتر الأساسي. هذا النوع هو الأكثر ملاءمة للأسنان والمريض ، لكنه يعتمد على قابلية أنسجة اللثة.
2. التطعيم حسب نوع الانصهار العظمي. يتم ملاحظة ذلك إذا حدث موت أنسجة اللثة ، بطبيعة الحال ، هذه ليست نتيجة مواتية للغاية.
3. قد لا يزال يتم ملاحظتها نوع مختلطالعظام الليفية اللثة engraftment.

عادة ، إذا تمت إعادة زرع السن بعد الإصابة على الفور تقريبًا ، فإن الجذر يتم تدميره إلى الحد الأدنى ويمكن الاحتفاظ بالسن لفترة طويلة. ولكن إذا مر الكثير من الوقت من لحظة التفكك ، فعندئذٍ ، كقاعدة عامة ، تنتهي إعادة الزرع بالارتشاف التدريجي للجذر وتدميره بالكامل.

نعالج الخلع المتأثر بالأسنان

إذا كان الخلع غير الكامل للسن الدائم ، من حيث المبدأ ، قابلاً للعلاج بسهولة ، فمن الصعب نوعًا ما التعامل مع السن المتأثر. يفضل بعض المتخصصين الانتظار بعض الوقت ، على أمل عودة السن تلقائيًا إلى مكانه. لكن هذا ، إن أمكن ، يكون فقط في وجود أسنان الحليب ، عندما يحدث التمدد بسبب التكوين المستمر للجذر.

في سن مبكرة ، إذا لوحظت القيادة الضحلة ، فمن الممكن أيضًا الترويج الذاتي ، ولكن بشرط أن يكون تكوين الجذر لم ينته وأن تكون هناك منطقة نمو. يمكن ملاحظة العلامات الأولى لمثل هذه الظاهرة في موعد لا يتجاوز 2-6 أسابيع بعد الإصابة.

إذا كانت هناك علامات على التطور العملية الالتهابية، فمن الضروري نقب السن وإزالة اللب.

إذا أدى الخلع المتأثر إلى غمر تاج السن بالكامل تقريبًا في اللثة ، فمن غير المحتمل تعزيز الذات ، وكذلك في وجود التهاب وبؤر عدوى في الأنسجة المحيطة بالذروية.

بعد الإصابة ، يمكن إعادة وضع السن المتأثر على الفور تقريبًا أو في غضون 3 أيام. يتم إجراء نقب التاج وتنظيف اللب بعد تثبيت السن بشكل آمن في الحفرة.

إذا لم يكن التاج مضمنًا بعمق ، فيمكن استخدام أجهزة تقويم الأسنان لتحسينه. مع أسنان مدفوعة بعمق ، يتعين على المرء أن يلجأ إلى التقنيات الجراحية حتى يمكن تطبيق الجهاز لاحقًا. يجب إجراء هذا التلاعب في أقرب وقت ممكن بعد الإصابة ، حيث يتطور القسط في اليوم الخامس والسادس.

يمكنك الذهاب في الاتجاه الآخر: قم بإزالة السن المدفوع ، ثم قم بإعادة الزرع.

في بعض الحالات ، يكون المخرج الوحيد هو خلع السن

إذا ذهب المريض إلى طبيب الأسنان مصابًا بخلع سنه ، يقرر الطبيب إزالته في حالة وجود العوامل المؤهبة التالية:

على أي حال ، فإن الطبيب فقط هو الذي يتخذ قرارًا بشأن قلع الأسنان بعد دراسة شاملة للوضع ، وتحديد درجة تعقيد الإصابة وحالة نظام الأسنان.

هل يمكن منع هذه الاصابة؟

بالطبع ، لا يمكن للمرء أن يؤمن نفسه تمامًا ضد خلع السن ، لأن الأولاد الذين يثبتون قضيتهم في قتال لا يمكنهم ضمان أنهم لن يتلقوا ضربة قوية في الفك. ولكن هناك خطوات أخرى يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة:

1. كن أكثر حذرا في اختيار الأطعمة التي تتناولها.
2. اذهب إلى المتجر واحصل على فتاحة زجاجات ، يجب ألا تختبر قوة أسنانك.
3. كما أنه ليس من الضروري تكسير المكسرات بأسنانك ، يمكنك استخدام أدوات مرتجلة.
4. النظافة الشخصية للفم لم تؤذي أحدا أبدا ، وغيابها يؤدي إلى إضعافها تشكيلات العظام. يؤدي البلاك إلى التدمير التدريجي وضعف مينا الأسنان.
5. تناول المزيد من الخضار والفواكه الطازجة ، فهي لا تنظف أسنانك جيدًا من البلاك فحسب ، بل تقويها أيضًا.

الأسنان الجميلة ليست فقط للصحة ، ولكن الجمال أيضًا. الأسنان التالفة أو الملتوية تجعلنا نشعر بالحرج من ابتسامتنا. لتجنب ذلك ، من الضروري مراعاة نظافة الفم والعناية بأسنانك. للوهلة الأولى ، يبدو أنهم أقوياء للغاية ولا يخافون من أي شيء ، لكن اتضح أن فتحة واحدة للزجاجة يمكن أن تنتهي بالفشل. من المهم تعليم الأطفال منذ الطفولة المبكرة كيفية العناية بأسنانهم ، وبعد ذلك ، كبالغين ، لن يجلسوا في طابور في مكتب طبيب الأسنان لساعات. حماية أسنانك من الخلع ، دع ابتسامتك تلمع!

الإزاحة المرضية للخلع ، مصحوبة بأضرار في اللثة والأوعية الدموية العصبية

حقيقة أن خلع الأسنان يمكن أن يحدث ، لن يكتشف الكثيرون إلا عندما يواجهون مثل هذه الإصابة. لا عجب في ذلك ، لأن السن هو تكوين عظمي ويقع في مكان يمكن أن يتعرض لتأثيرات مختلفة.

يُفهم خلع الأسنان على أنه حركة مرضية للسن ، مصحوبة بتلف في اللثة وحزمة الأوعية الدموية العصبية. إنه ناتج عن عمل ميكانيكي عنيف وهو حالة مستقرة.

يمكن أن تحدث مثل هذه الإصابة في شخص بالغ وطفل ، مع تعليم دائم وحليب. تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 30٪ من الأطفال يتوجهون إلى الطبيب ولديهم شكاوى من الصدمات ، وتحدث معظم الحالات في سن 2 إلى 4 سنوات ومن 8 إلى 10 سنوات. الأولاد والرجال أكثر عرضة لخلع الأسنان.

الأسباب

يمكن أن يحدث خلع الأسنان لعدة أسباب.

1. يضرب. يمكن أن يؤدي وقوع حادث أو سقوط من دراجة أو قتال أو مواقف أخرى يكون فيها الفك على اتصال مباشر بسطح صلب إلى خلع الأسنان. في أغلب الأحيان ، تعاني الأنياب والتكوينات الأمامية.
2. تناول الطعام. في عملية المضغ ، قد يصطدم السن بعظم أو حصاة. حتى عملية المضغ نفسها يمكن أن تؤدي إلى الخلع ، إذا كان قبل ذلك مكسورًا و / أو تالفًا وهشًا النسيج الضامالتي أحاطت به.
3. تصرفات طبيب الأسنان. بسبب مستوى منخفضالاحتراف أو لأسباب أخرى ، يمكن للطبيب في عملية علاج الأسنان إتلاف عناصر العظام القريبة بالأدوات المستخدمة. لكن هذا نادرًا ما يحدث.
4. عادات سيئة. قد لا يدرك المدخنون أنهم كذلك عادة سيئةليس فقط تفسد مظهرتكوينات الأسنان ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تثير خلعها. نادرًا ما يحدث هذا وفقط إذا قام الشخص المصاب بأنسجة اللثة الرخوة بالعض من خلال كبسولة المنثول داخل مرشح السجائر. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث خلع الأسنان بسبب عادات مثل قضم القشرة. عين الجملفتح الزجاجات بالأسنان.

غالبًا ما يحدث خلع سن الحليب عند الطفل نتيجة لحادث أو حادث.

أسباب إصابة الطفل مفهومة تمامًا أيضًا. تصيب أسنان الحليب بشكل أساسي طفولةيحدث نتيجة حادث أو حادث. الأطفال نشيطون ، فهم يحبون الجري والقفز والتسلق إلى المرتفعات والتأرجح بالأشياء الصلبة. يمكن أن تؤدي مثل هذه المواقف بسهولة إلى تلف الأسنان.

بالطبع ، يزداد خطر الخلع إذا كانت الأسنان نفسها ضعيفة. البعض لديه عناصر أسنان ضعيفة منذ الولادة ، ولكن حتى لو كانت قوية ، سوء التغذيةيمكن أن يؤدي سوء نظافة الفم وبعض العوامل الأخرى إلى إضعاف تكوينات العظام. في هذه الحالة ، حتى التأثير الطفيف يمكن أن يؤدي إلى الإصابة.

أعراض

تعتمد أعراض خلع السن على نوع الإصابة. تتجلى الصورة السريرية العامة بالعلامات التالية:

• ألم في العنصر التالف ، والذي يزداد عند لمسه ؛
• صعوبة في المضغ أثناء الأكل.
• الحركة المرضية
• استحالة التوصيل الطبيعي للأسنان ؛
• نزيف من اللثة.

بالطبع يجب مراعاة الأعراض التي تظهر بعد الخلع لدى شخص بالغ وطفل ، حسب نوع الإصابة:

• غير مكتمل؛
• ممتلىء؛
• خلع متأثر.

خلع غير كامل

في هذه الحالة ، يتمزق جزء من ألياف اللثة. لا يؤثر التلف على جميع الألياف ، فهي يمكن أن تنكسر وتمتد كليًا أو جزئيًا. يبقى اتصال جذر السن مع عظم الحفرة. تلف لب الأسنان ، والذي قد يظل قابلاً للحياة.

في حالة الخلع غير الكامل للسن ، وضعية خاطئةعنصر الأسنان الذي يصبح متحركًا

يشكو الإنسان من ألم عفوي له شدة مختلفة.يصبح أقوى في عملية العض والمضغ. يوجد موضع غير صحيح لعنصر الأسنان الذي يصبح متحركًا. لا يستطيع الإنسان ربط صفين من الأسنان بشكل صحيح ، لأن هذا يسبب له الألم ، فيكون الفم نصف مفتوح.

إذا نظرتم إلى حالة خارجيةقد تلاحظ أن الشفة السفلية أو العلوية منتفخة ، وقد يتضخم الخد أيضًا. تظهر السحجات ، بقع الدم على الجلد ، تظهر أحيانًا جروح الأنسجة في منطقة الفم.

في تجويف الفم ، الجس يسبب الألم ، وهناك تورم في اللثة ، والغشاء المخاطي ليس بفرط الدم. قد يتدفق الدم من الفجوة بين اللثة وتكوينات الأسنان. يقع تاج العنصر التالف بشكل غير صحيح بالنسبة للأسنان الموجودة في الحي ، وهو أعلى من تجويف الإطباق ، ويتم تدويره حول المحور ، ويتم إزاحته. يتحرك السن في عدة اتجاهات.

يقترن أحيانًا بكسر في تاج الأسنان. في بعض الأحيان يتم تحديد الإصابة إذا حدث كسر في العملية السنخية. بعد أخذ الصورة الشعاعية ، تظهر الصورة أن جذر السن أقصر ، لأن الوضع مائل. تتسع فجوة اللثة بشكل كبير عند أسطح الأسنان الجانبية.

خلع كامل. في هذه الحالة ، يسقط التكوين من الحويصلات الهوائية. هناك تمزق في الحزمة الوعائية العصبية وأنسجة اللثة والرباط الدائري. في بعض الحالات ، تنكسر حافة الحويصلات الهوائية. في معظم الحالات ، يؤثر الخلع على الأسنان الأمامية الموجودة في الفك العلوي.

في حالة حدوث خلع كامل ، يعاني الشخص من ألم في منطقة تجويف عنصر السن التالف. هناك صعوبات في الكلام ، هناك خلل جمالي.

الأعراض الخارجية هي نفسها بعد الخلع غير الكامل. في الفترة المبكرةبعد الإصابة ، يتدفق الدم من الحفرة أو هناك جلطة دموية. قد يتمزق الغشاء المخاطي اللثوي ، والذي يحدث غالبًا عند كسر حافة الحويصلات الهوائية. الجس يسبب الألم. يُظهر التصوير الشعاعي الحويصلة الهوائية خالية من السن ، ولها خطوط واضحة. قد تتعرض سلامة الطبقة المدمجة الداخلية ، المادة الإسفنجية ، للخطر.

خلع متأثر

يتميز الخلع المتأثر بدخول جذر السن في عمق الفك

يتميز بدخول جذر السن في عمق البرعم السنخي وجسم الفك. يتم ملاحظة ذلك بعد التأثير على حافة القطع للسن في اتجاه محوره الرأسي.

يتميز الخلع المتأثر بالسن استراحة كاملةألياف اللثة. عادة ما يتمزق الحزمة العصبية الوعائية. تتغير جدران الحويصلات من الناحية المرضية لأن الجزء العريض من السن يدخل منطقة أضيق. هناك كشط وضغط للحزم العظمية للمادة الإسفنجية ، وتسطيح مساحة النخاع العظمي.

بعد الخلع المتأثر ، يعاني الشخص من ألم تلقائي. يحدث أيضًا عند العض. يخرج الدم من اللثة ، ويلاحظ عيبًا جماليًا. في الفحص الخارجي ، تكون العلامات هي نفسها الموجودة في النوعين الأولين. في تجويف الفم ، يتم تقصير تاج عنصر السن التالف ، ولكن يتم الحفاظ على حافة القطع ، والتي يمكن أن تكون إما فوق اللثة أو على نفس المستوى معها. قد لا يكون تاج السن مرئيًا. في هذه الحالة ، يمكن تحديده عن طريق التحقيق في عمق الحويصلات الهوائية. عنصر الأسنان متحرك ، والقرع لا يسبب الألم. هناك انتفاخ في الغشاء المخاطي ، ملامسه يسبب الألم. بعد التصوير الشعاعي ، يُسقط الجزء العلوي من الجذر خارج حدود الثقب ، ويكون تاج السن التالف في الحفرة نفسها.

بالطبع ، لدى الطفل نفس الأعراض. لكن من المهم مراعاة أنه إذا حدث خلع أيضًا في طفل صغير ، فسيكون متقلبًا للغاية ، يبكي ، لأنه غير قادر على تحمل الألم الشديد.

يجب على الوالدين ألا يحاولوا فتح فمه بالقوة والأكثر من ذلك الصعود إليه بيديه للنظر وملامسة أسنانه. هذا يمكن أن يؤدي إلى المزيد من العواقب غير المرغوب فيها. من المهم اصطحاب الطفل على الفور إلى المستشفى ومنعه من التسلق إلى تجويف الفم. نظرًا لإصابة الأنسجة ، يمكن أن تنتقل العدوى ، وهذا صحيح أيضًا بعد خلع في شخص بالغ. بغض النظر عن العمر الذي حدث فيه الخلع ، يجب أن تتلقى على الفور رعاية طبية مؤهلة.

علاج

إذا كنت لا تريد أن تفقد أحد أسنانك وتواجه عواقب أخرى غير سارة ، يجب أن تذهب على الفور إلى المستشفى. يجب على الآباء أن يتذكروا أنه إذا خلع طفلهم سنًا ، لكن تاجه وجذره بقي على حاله ، فيمكن إعادته إلى وضعه الطبيعي ، والأهم من ذلك ، لا تفعل ذلك بنفسك. في الوقت نفسه ، من المهم جدًا الحفاظ على عنصر الأسنان بشكل صحيح والوصول إلى أخصائي في غضون أربعين دقيقة.

الخطوات الأولى بعد الإصابة مهمة دائمًا. القضاء على النزيف. لا تعطيه للمنطقة القريبة من تكوين الأسنان أو عليها مباشرة! يمكن وضع الثلج على الخد لوقف إفراز أو تدفق الدم ، وهو إجراء مناسب لنوع من الإصابة المتأثرة.

مع الخلع الكامل ، تحتاج إلى إرفاق قطعة من الشاش ، ولكن ليس من القطن! يجب ألا تزيد ضمادة الضغط عن خمس عشرة دقيقة. إذا تركت السن بالداخل بحالة جيدة، تحتاج إلى حفظه بشكل صحيح ، لذلك عليك أن تأخذ قطعة قماش مبللة وتلفها. مزيد من الإجراءات ، أي العلاج بالمطهرات وإعادة الزرع ، سيقوم الطبيب بتنفيذ نفسه.

من الجيد أن خلع الأسنان هو إصابة واضحة ، وبعد ذلك يسارع الشخص لطلب المساعدة بسرعة مؤسسة طبية. يعتقد الكثير من المرضى الذين أصيبوا بخلع في الأسنان أنه من الأفضل خلع السن. لكن هذا ليس الإجراء الوحيد دائمًا ، خاصة وأن الزرع الإضافي يعد إجراءً مكلفًا وطويلًا ومؤلماً.

بالطبع ، هناك مسألة ما إذا كان من الضروري والممكن حفظ السن. يعتمد ذلك على حالة الأنسجة الموجودة في جذر السن. إذا تم الحفاظ عليها لنصف طول السن على الأقل ، فيمكن الحفاظ عليها بشكل أفضل. لهذا ، يتم تنفيذ ما يلي:

• تركيب السن ، يستخدم التخدير لهذا الغرض ؛
• خلق الراحة لاستبعاد التنقل.

لضمان عدم الحركة بعد التثبيت ، يتم إجراء التجبير. ثم يتم تقييم حالة لب الأسنان. تتم إزالتها وتعبئة القناة في حالة نخرها. إذا دخل الجذر في الفك ، فهذا يعني أن حزمة الأوعية والأعصاب قد تضررت. هذا يعني أنه يجب تثبيت السن في الموضع المطلوب وإزالة اللب الميت. ولا يمكنك إضاعة الوقت ، خلاف ذلك تاج الأسنانتغميق وتتفكك.

مع الخلع الكامل ، يجب إعادة زرع السن. عملية جارية. يعتمد نجاحها على حالة اللثة ، ويجب أن تظل أنسجتها دون تغيير.

يتم تنفيذ العملية بالتسلسل التالي:

• نقب.
• إزالة اللب
• حشوة؛
• إدخال السن في مكانه ؛
• التثبيت والتجبير في بعض الأحيان.

مع خلع غير مكتمل:

• إعادة وضع الأسنان
• تثبيت؛
• نظام غذائي تجنيب
• تقتيش؛
• استئصال اللب وتعبئة القناة في حالة النخر.

يجب أن يتم علاج الأسنان المخلوعة في الوقت المناسب وبجودة عالية ، سواء عند البالغين أو الأطفال. يتمثل الخطر الرئيسي لمثل هذا الضرر في الطفولة في أنه لا يتم فقدان الأسنان اللبنية فحسب ، بل تتلف أيضًا أساسيات السن الدائمة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور عملية التهابية في اللثة. نتيجة لذلك ، قد يظهر التهاب العظم والنقي في الفك ، مما يتطلب تدخلًا جراحيًا خطيرًا.

وقاية

هل يمكن حماية نفسك من خلع الأسنان؟ يمكن للجميع تقليل مخاطر مثل هذه الإصابة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى مراقبة ما يدخل تجويف الفم في عملية تناول الطعام بعناية. أيضا ، لا تستخدم أسنانك للمضغ. عين الجملوفتح البنوك.

يؤدي التدخين والنظام الغذائي غير الصحي وقلة نظافة الفم إلى إضعاف تكوينات العظام ، أي الأسنان ، وهذا هو السبب في احتمال حدوث خلع في الأسنان. الأسنان القوية والصحية زينة للإنسان!

يميز بعض المؤلفين الأنواع التالية من إصابات الأسنان: الكدمات والخلع الجزئي والخلع الجزئي أو الكامل. لا يوجد توافق في الآراء بشأن الاختلافات بين هذه الشروط. يستخدم المؤلفون المختلفون تعريفات مختلفة. سيتم استخدام مصطلحات الكدمة والخلع الجزئي والخلع الكامل أدناه ، لأنها كافية للتمايز السريري وعلاج الإصابات الرضحية.

الكدمة هي تلف يصيب السن وجهاز التثبيت دون إزاحة مكانه في الحويصلات الهوائية. الأكثر شهرة مظاهر سريريةالكدمة هي زيادة كبيرة في الحساسية للإيقاع. على الرغم من عدم وجود إزاحة واضحة ، فقد يحدث التنقل.

الخلع غير الكامل هو إصابة يتم فيها إزاحة السن من موضعه في التجويف. إذا حدث أي تغيير في الوضع الطبيعي للسن في الثقب ، فإن هذه الحالة تعتبر خلعًا جزئيًا.

الخلع الكامل هو الفقدان الكامل للسن من محجرها.

من المرجح أن تتسبب الإصابات الرضية للأسنان في انسداد الأوعية الرئيسية لللب في منطقة القمة. بعد ذلك ، هناك خروج للدم مع تمدد الشعيرات الدموية في اللب. بعد الركود في الشعيرات الدموية ، يحدث انحطاطها مع إطلاق كريات الدم الحمراء وتورم اللب. بسبب نقص الضمانات في اللب ، يتطور فقط تفاعل التهابي صغير للإصابة ويمكن أن يحدث احتشاء جزئي أو كامل في اللب. مع قلة تدفق الدم أو انعدامه ، يمكن أن يبقى اللب في هذه الحالة لعدة أشهر أو سنوات. مع تجرثم الدم العابر ، يمكن للميكروبات أن تخترق الأوعية الصغيرة لقمة الجذر في أنسجة اللب المحتشمة وتستقر فيها.

قد تكون العدوى الناتجة هي العلامة السريرية الأولى لنخر اللب. وأشار ستانلي إلى أن النوبة القلبية ليست كاملة في بعض الحالات. تستمر عدة أوعية في العمل ونقل الدم الطازج إلى مناطق اللب. ستبقى هذه المناطق على قيد الحياة. إذا كانت اختبارات اللب سلبية ، ولكن هناك نسيج رقيق في تجويف اللب ونزيف أعمق ، فإن استمرار تدفق الدم يدعم البعض الألياف العصبية. على ما يبدو ، فإن الأنسجة المحتجزة تمنع المستقبلات الحرارية الميكانيكية ، وبالتالي تمنع مرور المحفزات المتلقاة عبر المينا وعاج الأسنان.

هذا يعني أنه إذا كانت الصدمة التي تصيب السن واللب ضئيلة ، فإن نقص تروية اللب على المدى القصير يمكن أن يتسبب في تطور احتشاءات سطحية عكوسة. هذا قد يفسر الانتعاش ردود فعل إيجابيةاللب بعد بضعة أسابيع.

مع الحد الأدنى من إزاحة السن من التجويف ، ستكون متحركة قليلاً وحساسة للقرع والضغط عند العض. بسبب الأضرار التي لحقت في الرباط اللثوي من التلم اللثوي ، يمكن حدوث نزيف طفيف. قد تظهر الأشعة السينية سماكة الشق اللثوي. ربما لن تحتاج مثل هذه السن إلى تجبير. إذا كان هناك أي شك في الحاجة إلى التجبير ، فيجب إجراؤها.

هناك أدلة على أن الجمع بين الحركة والأضرار الأخرى للسن يزيد بشكل كبير من حدوث نخر اللب. كسور التاج بدون كدمات أو حركية تسبب نخرًا في 3٪ من الحالات. ومع ذلك ، في الكسور المصابة بالرضوض ، يرتفع معدل حدوث النخر إلى 30٪ أو أكثر.

في وجود واضح أو السريرية علامات إشعاعيةإزاحة الأسنان ، من الضروري إجراء إعادة وضعها وتجبيرها. إذا كان هناك إزاحة طفيفة ، فعادةً لا يتم إجراء المعالجة اللبية ، ولكن في حوالي نصف هذه الأسنان ينخر اللب في النهاية ويصبح علاج قناة الجذر ضروريًا. لذلك ، يجب أن تستمر المراقبة السريرية لتحديد حالة اللب.

خلع غير كامل مع نزوح كبير

مع حدوث أضرار جسيمة ، تخضع الأسنان لعمليات إزاحة كبيرة من موضعها في الحفرة (أكثر من 5 مم). قد تكون هذه الإصابات مصحوبة بكسور في العملية السنخية. يتضح التشخيص من خلال قذف التجويف أو إزاحة الدهليزي-اللغوي.

عندما تتضرر عدة أسنان ، كما هو الحال في حادث سيارة ، يمكن أن ينزاحوا بشدة لدرجة أن وضعهم الطبيعي قد يكون مضطربًا تمامًا. من الضروري إعادة وضع هذه الأسنان بحيث يتم إغلاق جميع أسنان الخصوم.

عندما يتم بثق السن (الإزاحة الرأسية من التجويف) ، سيتم تحديد تمدد واضح للفجوة اللثوية إشعاعيًا في منطقة القمة. إذا تم إزاحة الجذر من الناحية المتوسطة أو البعيدة ، فسيكون تمدد الفضاء من جانب واحد ، على الجانب المقابل لإزاحة الجذر. عندما يتم إزاحة الجذر في الاتجاه الدهليزي أو اللغوي ، قد يتم إخفاء المساحة الممتدة خلف جذر السن في موضعه الجديد.

عندما يتم إزاحة الأسنان ، لا يمكن التنبؤ بدرجة الحرارة والاختبارات الكهربائية لللب. لقد تمت بالفعل مناقشة مشكلة موثوقية اختبارات اللب في إصابات الأسنان ، ولكن بشكل عام يمكن ملاحظة أنه كلما زاد الإزاحة والحركة ، قل احتمال بقاء اللب.

يمكن أن يكون علاج خلع السن المتأثر مختلفًا. مع الحد الأدنى من الإزاحة ، غالبًا ما تقع السن في مكانها من تلقاء نفسها ، خاصةً مع تكوين الجذر غير المكتمل. مع إزاحة قوية للسن ، من الضروري سحبها إلى وضعها الأصلي بالملقط وتجبيرها ، أو يجب إعادتها إلى وضعها الطبيعي من الناحية التقويمية. تحدث أقل المضاعفات في شكل ارتشاف الجذر وفقدان العظم السنخي في الخلع المتأثر عندما يتم نقل السن إلى وضعها الطبيعي لتقويم الأسنان لمدة 3 إلى 4 أسابيع.

قد يحدث التصلب بسبب ارتشاف الجذر. كما أوضحت الدراسات الحديثة ، في حيوانات التجارب التي تعرضت لقوى التطفل ، لوحظ أنكلوسيس بعد 5-6 أيام. يجب أن تبدأ عملية إعادة تقويم الأسنان الخارجية فورًا بعد الإصابة من أجل وضع السن في الموضع الصحيح قبل حدوث التقشير المحتمل.

من المضاعفات الأخرى نخر اللب (لوحظ في 96٪ من الأسنان ذات الإزاحة الداخلية). يزيد نخر اللب من تكرار ارتشاف الجذر الخارجي. من أجل منع ظهور الارتشاف الالتهابي ، في حالة إزاحة الأسنان المتشكلة بالكامل ، من الضروري إجراء علاج اللبية في غضون 2-3 أسابيع من لحظة الضرر. لذلك ، من أجل الوصول إلى قناة الجذر ، يجب أن يكون السن في مكانه ، مما يبرر البدء السريع في علاج تقويم الأسنان ، بدلاً من انتظار الاستعادة التلقائية لموضع السن ، والتي قد تستغرق عدة أشهر. إذا كان الإزاحة الداخلية لا تتداخل مع الوصول إلى حجرة اللب ، فيمكن توقع تغيير موضع السن تلقائيًا.

ومع ذلك ، قد يتطور مرض القسط ، مما يمنع السن من العودة إلى وضعها الطبيعي.

مضاعفات إصابات الخلع

وصف أندرياسن المضاعفات الرئيسية لإصابات النازحين. هؤلاء هم:

• محو اللب

  ارتشاف الجذر

  فقدان التثبيت في العظم الهامشي.

يحدث نخر اللب في الخلع في 52٪ من الحالات ، وفي الخلع التسلسلي في 96٪. وفقًا لمصادر مختلفة ، فإن تواتر نخر اللب في عمليات خلع البثق هو 64-98٪. كما تزداد احتمالية حدوثه في الأسنان ذات الجذور المكتملة أكثر من الأسنان ذات الجذور غير المشوهة.

يحدث التكلس الضار لللب في حوالي 20-25٪ من الحالات. هذه استجابة لأضرار معتدلة ، مثل الحد الأدنى من الإزاحة. من المرجح أن يؤدي الخلع مع الإزاحة الكبيرة إلى نخر اللب. بعد إصابة الأسنان ذات الجذور غير المكتملة ، تزداد احتمالية الحفاظ على اللب الحي ، وكذلك احتمال محو اللب. مع خلع الاقتحام ، غالبًا ما يتطور نخر اللب ، لذلك يكون الطمس غير معهود.

يحدث نخر اللب بعد تكلسه في حوالي 10٪ من الأسنان المصابة. لذلك ، فإن الاستئصال الوقائي لللب ، الذي يتم إجراؤه بعد الكشف عن تكلس ضمور ، غير مبرر. في 80٪ من الأسنان المعالجة لبياً بظاهرة الطمس ، لوحظت نتيجة ناجحة.

بعد النزوح التسلسلي ، عادة ما يتم ملاحظة ارتشاف الجذر. من حيث تكرار ارتشاف الجذر ، فإن هذا النوع من الإزاحة هو الثاني بعد إزاحة البثق. غالبًا ما يتطور نخر اللب مع إزاحة الاقتحام. يعتقد أنه يعزز ارتشاف الجذور. تم اكتشاف الارتشاف بعد شهرين فقط من الإصابة ، ولكن قد يحدث بعد عدة أشهر.

كلما زادت خطورة إصابة السن ، زادت الصدمة اللثوية ، خاصة في حالة التلف الناتج عن عمليات البثق والتطفل. كما يزيد التأخير في إعادة تموضع الأسنان من خطر تلف أنسجة اللثة الداعمة.

علاج جذور الأسنان المخلوعة

يتم اتخاذ قرار المعالجة اللبية لخلع الأسنان مع مراعاة الوضع في كل حالة. عند القيام بذلك ، يجب الانتباه إلى عدة عوامل. عند تحديد ما إذا كان سيتم فتح قناة الجذر ، من المفيد مراعاة عدة عوامل. المؤشر الرئيسي والحاسم هو تشخيص نخر اللب. يعتمد على الحساسية للإيقاع ، والتغير الملحوظ في لون الأسنان ، وغياب تفاعلات اللب مع درجة الحرارة والاختبارات الكهربائية ، والنتائج الإشعاعية. في صدمة الأسنان ، يكون رد فعل اللب على الاختبارات مؤشرًا غير موثوق به للغاية.

في الأسنان الدائمة ذات الجذور المتكونة ، يكون الخلع مع إزاحة قوية (أكثر من 5 مم) من نخر اللب على الأرجح. لذلك ، يشار إلى علاج قناة الجذر لهم ، لأن تواتر ارتشاف الجذر في مثل هذه الحالات مرتفع بشكل خاص. لمنع ظهور ارتشاف الجذور ، فإن هيدروكسيد الكالسيوم له ما يبرره كمادة مؤقتة لحشو الجذر.

الأسنان ذات الإزاحة الأقل تحتاج إلى تجبير ومراقبة دقيقة لحالة اللب مع التحكم بالأشعة السينية بعد 1 و 3 و 6 و 12 شهرًا. إذا ظهر على الصورة رقة ذروية أو ارتشاف التهابي واضح ، فيجب أن يبدأ العلاج اللبي على الفور. يوفر وجود الليف الذروي دون ارتشاف التهابي في الأسنان المكونة للجذر الأساس المنطقي للعلاج اللبي باستخدام gutta-percha. أي دليل على ارتشاف الجذور الالتهابي يستدعي ملء مؤقت بهيدروكسيد الكالسيوم لإيقافه.

الأسنان النازحة ذات الجذر غير الناضج لها توقعات مواتية للحفاظ على اللب. يساهم الحفاظ على اللب حيًا في التطور الطبيعي للجذر. من ناحية أخرى ، يتطور ارتشاف الجذر الالتهابي بشكل أسرع في تطور الأسنان. لذلك ، تتطلب هذه الأسنان مراقبة إشعاعية دقيقة. إذا تم تشخيص نخر اللب أو كان هناك ارتشاف ذروي واضح أو ارتشاف الجذر ، فيجب البدء في العلاج اللبي على الفور. حتى تغلق القمة ويتوقف ارتشاف الجذر ، تُغلق القناة بهيدروكسيد الكالسيوم. في وقت لاحق ، يتم إزالته ويتم إجراء حشوة دائمة بـ gutta-percha.

خلع الأسنان المؤقتة

في الأطفال ، نظرًا لمرونة العظم السنخي والجذور الأقصر ، فإن خلع الأسنان أكثر شيوعًا من كسور التاج أو الجذر.

عند تشخيص خلع الأسنان المؤقتة ، فإن تحديد زاوية الإزاحة أمر بالغ الأهمية ، لأن جذور الأسنان المؤقتة قريبة جدًا من الأسنان الدائمة النامية. ينتج عن الإصابة المعتادة النازحة الحركة اللغوية للتاج ، بينما يتحرك الجذر الدهليزي ، لكن تظل السن سليمة. إذا تم إزاحة جذر السن المؤقتة بشكل دهليزي ، فإن احتمال تلف السن الدائم الأساسي يكون أقل من احتمال حدوث إزاحته اللغوية أو اقتحامها. في الحالتين الأخيرتين ، يزداد احتمال تلف الأسنان الدائم بشكل كبير.

لوحظ أن نقص تنسج مينا الأسنان الأمامية الدائمة في حوالي 10٪ من الحالات يكون نتيجة صدمة للأسنان المؤقتة. بقع نقص تنسج المينا بيضاء أو بنية صفراء. من المحتمل ولكن من غير المحتمل حدوث أضرار أكثر خطورة ، مثل ضعف التاج أو نمو جذر الأسنان الدائمة وعزل براعم الأسنان الدائمة.

علاج الكدمات والخلع مع إزاحة طفيفة للأسنان المؤقتة يقتصر على الملاحظة السريرية والتحكم الإشعاعي.

مع عمليات النزوح الجانبية القوية والتطفل ، يكون التأكيد الشعاعي لموضع الجذر ضروريًا. تتطلب الأشعة السينية الإطباقية التي يتم إجراؤها لهذا الغرض مهارات مهنية معينة ويمكن أن تكون مفيدة في تحديد موضع الجذر.

هناك رأي مفاده أنه إذا تم إزاحة جذر السن المؤقتة بشكل دهليزي ، فيجب استعادة موضع السن تلقائيًا. يبدو أنه لا يوجد فرق في المضاعفات بين الأسنان المؤقتة والدائمة إذا سمح لها بالتجدد تلقائيًا. علاوة على ذلك ، عند إزالة سن مؤقت مصاب ، هناك احتمال حدوث تلف في السن الدائم. عادة ما تحدث استعادة وضع السن المؤقتة النازحة بعد 1-6 أشهر. إذا لم تتحرك السن المؤقتة للخلف خلال فترة الاقتحام بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر ، فمن المحتمل أن يكون القَسَام قد تطور ويحتاج إلى إزالته. مع تطور التهاب الأنسجة المحيطة بالذروية ، يجب أيضًا إزالة سن مؤقت مع إزاحة داخلية.

إذا تم إزاحة جذر السن المؤقتة لسانيًا نحو السن الدائم النامي ، فيجب إزالته. يبدأ ارتشاف الجذر في الأسنان المؤقتة الأمامية من السطح اللساني. يوجد أيضًا انحناء دهليزي للجزء المتبقي من الجذر. نظرًا لأنه في معظم الإصابات يتم توجيه الضربة من الأمام ، فعند خلع الأسنان المؤقتة الأمامية ، يتحرك التاج لسانيًا والجذر دهليزيًا. وبالتالي ، فإن تواتر إزاحة الأسنان المؤقتة الأمامية نحو الأسنان الدائمة النامية منخفض جدًا.

يجب تحذير الوالدين والطفل من احتمال حدوث أضرار جسيمة للأسنان الدائمة النامية ، والتي يمكن أن تحدث عند إدخال سن مؤقت بداخلها. تتطلب احتمالية حدوث مشكلات التأمين والتقاضي تسجيلًا دقيقًا لبيانات الصدمة حتى تندلع الأسنان الدائمة ويتم فحصها بعناية بحثًا عن إعاقات النمو.

فيما يتعلق بعلاج خلع الأسنان المؤقتة ، هناك آراء متضاربة. واحد منهم هو أنه ينبغي إزالتها. الرأي المعاكس ، الذي يتبناه العديد من المتخصصين ، هو أنه يجب الحفاظ على الأسنان المؤقتة مع الخلع.

يعتمد هذا الرأي على حقيقة أن المعالجة اللبية للأسنان المؤقتة يمكن أن تكون ناجحة. إذا كان خلع السن المؤقت جزئيًا وليس كاملًا ، فعادةً ما يكون للسن طول جذر كافٍ لإعادة ربط نفسه في التجويف. لذلك ، إذا كان من الممكن إعادة وضعها وتثبيتها ، فيجب الحفاظ عليها ، حيث يتم الحفاظ على الأسنان الدائمة. من واقع خبرتنا ، فإن الانحناء الدهليزي لجذر السن المؤقتة يجعل من الممكن إعادته إلى موضعه الأصلي ، غالبًا حتى بدون تجبير. إذا كان السن متحركًا ، فمن المستحسن تركيب جبيرة مصنوعة من مادة مركبة بالحفر لمدة 7-10 أيام.

مع وجود قمة مفتوحة لجذر السن المؤقتة ، هناك فرصة لإعادة تكوين الأوعية الدموية. فقط عندما تكون هناك علامات على نخر لب السن ، مثل الحساسية المستمرة للقرع ، والتعتيم الشعاعي حول الذروة ، أو استمرار تغميق السن ، يجب إجراء علاج لب الأسنان.

يحدث نخر اللب في حوالي ثلث الحالات في الأسنان المؤقتة النازحة تدخليًا والتي يُسمح لها بالتراجع. يعتمد تشخيص نخر اللب على فرط الحساسية، التنوير الذروي وتغير لون الأسنان. أظهرت إحدى الدراسات أن 50٪ من تغير اللون الرمادي للأسنان الأولية كان قابلاً للعكس. اللون الرمادي ، بسبب محو اللب ، يتحول بعد ذلك إلى اللون الأصفر. عند تشخيص نخر اللب ، يجب توخي الحذر. نخر اللب في القردة ، الذي يحدث لمدة 6 أسابيع ويرافقه التهاب حول الذروي ، لم يسبب ضررًا للأسنان الدائمة النامية. إذا تم تشخيص نخر لب السن المؤقت ، فمن أجل القضاء على الالتهاب المحيط بالذروية ، يجب أن يبدأ العلاج اللبي على الفور وفقًا لمبادئ طب أسنان الأطفال.

يُعتقد أن أكبر ضرر يلحق بالسن الدائم النامي ناتج عن التأثير الأساسي للسن المؤقت. لذلك ، إذا تم اتخاذ قرار بالاحتفاظ بسن مؤقت مع إزاحة جذر الدهليزي ، فإن العلاج اللبي التقليدي له ما يبرره للقضاء على الالتهاب الذروي طويل الأمد.