الشعاع الطولي الخلفي. ميدبرين. تنمية الدماغ المتوسط

حزمة الإنسي الطولية (f. longitudinalis medialis ، PNA ، BNA ، JNA) ألياف الأعصاب P. ، بدءًا من النواة الوسيطة والمادة الرمادية المركزية للدماغ المتوسط (نواة Darkshevich) ، مروراً بالقرب من خط الوسط عبر جذع الدماغ وينتهي في عنق الرحم شرائح الحبل الشوكي؛ يحتوي أيضًا على ألياف تربط نوى الزوج الثامن بنوى أزواج الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس.

قاموس طبي كبير. 2000 .

تعرف على ما هي "الحزمة الوسيطة الطولية" في القواميس الأخرى:

الدماغ: جذع الدماغ ... ويكيبيديا

عضلات- عضلات. I. علم الأنسجة. بشكل عام ، من الناحية الشكلية ، يتميز نسيج المادة المقلصة بوجود تمايز محدد في بروتوبلازم عناصره. هيكل ليفي هذه الأخيرة موجهة مكانيًا في اتجاه تقلصها و ...

أنا الجزء السفلي من الساق (صليب) الطرف السفلييقتصر على مفاصل الركبة والكاحل. يميز بين المناطق الأمامية والخلفية للساق السفلية ، حيث يمتد الحد الفاصل بينهما من الداخل على طول الحافة الداخلية قصبة الساق، وخارجه على طول الخط ... ... الموسوعة الطبية

الكوع المشترك- (المفصل المكعب) ، يربط بين عظام الكتف والساعد ، ويشكل ما يسمى. المفصل الحقيقي (الإسهال) ، والذي يشمل النهاية البعيدة عظم العضد(تحمل الرأس) ، kncs القريبة من الزندي والقطري (المنخفضات الحاملة) وهي ر ... موسوعة طبية كبيرة

قلب- قلب. المحتويات: 1. التشريح المقارن ........... 162 II. علم التشريح وعلم الأنسجة ........... 167 III. علم وظائف الأعضاء المقارن ... 183 IV. علم وظائف الأعضاء .................. 188 V. الفيزيولوجيا المرضية ... 207 VI. علم وظائف الأعضاء ، بات ... ... موسوعة طبية كبيرة

مفصل الورك- HIP JOINT ، و ariculatio coxae (coxa ، ae الكلمة اللاتينية القديمة ؛ المطبخ الفرنسي) ، مصطلح Vesalius. يتكون المفصل من الرأس عظم الفخذوتجويف مفصلي (حفرة أسيتابولي) مجهول. يعتبر الرأس كروي الشكل إلى حد ما ... ... موسوعة طبية كبيرة

قدم (pes) الجزء البعيد من الطرف السفلي ، والذي يكون حدوده عبارة عن خط مرسوم عبر قمم الكاحلين. أساس S. هو هيكلها العظمي المكون من 26 عظمة (الشكل 1 3). هناك أقسام خلفية ووسطى وأمامية من S. ، وكذلك ... ... الموسوعة الطبية

المستقيم- (المستقيم) (الشكل 151 ، 158 ، 159 ، 173 ، 174) يقع في تجويف الحوض الصغير على جداره الخلفي ويفتح في العجان مع فتحة الشرج (فتحة الشرج). يبلغ طوله 14 18 سم ، ويتكون المستقيم من منطقة الحوض الواقعة فوق ... ... أطلس تشريح الإنسان

إل. يشمل منطقة الحاجز (المنطقة تحت القشرة من القشرة والنواة تحت القشرية المرتبطة بها) ، التلفيف الحزامي ، الحصين ، اللوزة ، أجزاء من منطقة ما تحت المهاد ، بشكل أساسي أجسام الثدييات (الخشاء) ، النواة المهادية الأمامية ، اللجام و ... ... موسوعة نفسية

الدماغ: الدماغ المتوسط الاسم اللاتيني متوسط الدماغم ... ويكيبيديا

الدماغ المتوسط (الدماغ المتوسط)(الشكل 4.4.1 ، 4.1.24) يتطور في عملية تكوين النشوء تحت التأثير السائد للمستقبل البصري. لهذا السبب ، ترتبط تكويناته بتعصيب العين. تشكلت هنا أيضًا مراكز السمع ، والتي نمت فيما بعد ، جنبًا إلى جنب مع مراكز الرؤية ، على شكل أربعة أكوام لسقف الدماغ المتوسط. مع ظهور الطرف القشري للمحللات السمعية والبصرية عند الحيوانات العليا والبشر ، تراجعت المراكز السمعية والبصرية للدماغ المتوسط في موضع التبعية. في الوقت نفسه ، أصبحوا وسيطة ، تحت القشرة.

مع تطور الدماغ الأمامي في الثدييات العليا والبشر ، بدأت المسارات التي تربط قشرة الدماغ عن بعد بالحبل الشوكي بالمرور عبر الدماغ المتوسط.

من خلال أرجل الدماغ. نتيجة لذلك ، يوجد في الدماغ المتوسط البشري:

1. مراكز الرؤية تحت القشرية ونواة العصب
الأسهر التي تعصب عضلات العين.

2. مراكز السمع تحت القشرية.

3. كل الضرب التصاعدي والتنازلي
المسالك التي تربط القشرة الدماغية
مع الحبل الشوكي.

4. حزم المادة البيضاء التي تربط
الدماغ المتوسط مع أجزاء أخرى من الوسط
الجهاز العصبي.

وفقًا لذلك ، يتكون الدماغ المتوسط من جزأين رئيسيين: سقف الدماغ المتوسط (تكتوم ميسينفاليكوم) ،أين المراكز تحت القشرية للسمع والرؤية وأرجل الدماغ (cms cerebri) ،حيث تمر المسارات الموصلة في الغالب.

1. سقف الدماغ المتوسط (الشكل 4.1.24) مخفي تحت النهاية الخلفية الجسم الثفنيوينقسم عن طريق اثنين من الأخاديد التي تعمل بالعرض - طولية وعرضية - إلى أربعة أكوام مرتبة في أزواج.

اثنين من التلال العلوية (colliculi متفوقة)هي مراكز الرؤية تحت القشرية ، وكلاهما أقل (كوليكليولس سفلي)- تحت القشرة

أرز. 4.1.24 جذع الدماغ الذي يشمل الدماغ المتوسط (الدماغ المتوسط) ،المؤخرة

(الدماغ)و النخاع (الدماغ النخاعي):

أ- منظر أمامي (/ -الجذر الحركي للعصب ثلاثي التوائم ؛ 2 - جذر حساس للعصب ثلاثي التوائم. 3 - التلم القاعدي للجسر. 4 - العصب الدهليزي القوقعي. 5 - العصب الوجهي. 6 - التلم البطني الجانبي للنخاع المستطيل ؛ 7 - زيتون 8 - حزمة دائرية ؛ 9 - هرم النخاع المستطيل ؛ 10 - الشق الوسيط الأمامي ؛ // - تقاطع الألياف الهرمية) ؛ ب - المنظر الخلفي (/ - الغدة الصنوبرية ؛ 2 - الدرنات العلوية للرباعي ؛ 3 - الدرنات السفلية للرباعي ؛ 4 - الحفرة المعينية ؛ 5 - الركبة العصب الوجهي; 6 - الشق المتوسط للحفرة المعينية ؛ 7 - السويقة المخيخية الفائقة 8 - السويقة المخيخية الوسطى. 9 - السويقة المخيخية السفلية 10 - منطقة الدهليز // - مثلث العصب تحت اللسان ؛ 12 - مثلث العصب المبهم. 13 - حديبة الحزمة الإسفينية ؛ 14 - حديبة النواة الرقيقة ؛ / 5 - الثلم المتوسط)

مراكز السمع. يقع الجسم الصنوبرية في أخدود مسطح بين الدرنات العلوية. يمر كل تل في ما يسمى بمقبض التل (كوليكوم العضد) ،الذهاب أفقيا وأماما وصعودا إلى الدماغ البيني. مقبض الكومة العلوية (العضد المتين المتفوق)يذهب تحت وسادة المهاد إلى الجسم الركبي الجانبي (corpus geniculatum laterale).مقبض الأكيمة السفلي (كوليكوم العضد السفلي) ،تعمل على طول الحافة العلوية تريغو بيتا ليمنسقبل التلم الوحشي mesencephali ،يختفي تحت الجسم الركبي الإنسي (corpus geniculatum mediale).الأجسام الركبية المسماة تنتمي بالفعل إلى الدماغ البيني.

2. أرجل الدماغ (سويقة المخ)يحتوي
كل المسارات إلى الدماغ الأمامي.
تبدو أرجل الدماغ مثل دائرتين سميكتين
خيوط بيضاء ليندريك تتباعد
من حافة الجسر بزاوية وتغرق فيه
سمك نصفي الكرة المخية.

3. تجويف الدماغ المتوسط ، وهو نظام التشغيل
تاكوما من التجويف الأساسي للدماغ
فقاعة ، تبدو وكأنها قناة ضيقة ويسمى
قناة الدماغ (القناة المخية).هو
يمثل كاليفورنيا ضيقة مبطنة بالبطانة
النقدية 1.5-2.0 سمطول يربط الثالث والرابع
البطينين. تقييد القناة الظهرية
مغطى بسقف الدماغ المتوسط ، وبطنيًا -
غطاء ساقي المخ.

في المقطع العرضي من الدماغ المتوسط ، يتم تمييز ثلاثة أجزاء رئيسية:

1. لوحة السقف (لامينا تيكتي).

2. صور (tegmentum) ،يمثل
المقطع العلويأرجل الدماغ.

3. الجزء البطني من أرجل الدماغ ، أو الدبابير
التخسيس من الدماغ (قاعدة ساقية المخ).
وفقا لتطور الدماغ المتوسط تحت
تأثير المستقبل البصري فيه
لدينا نواة مختلفة متعلقة بـ
اعصاب العين (الشكل 4.1.25).

يحيط بقناة الدماغ مادة رمادية مركزية ، ترتبط في وظيفتها بالنظام اللاإرادي. في ذلك ، تحت الجدار البطني للقناة ، في إطار جذع الدماغ ، يتم وضع نوى اثنين من الأعصاب القحفية الحركية - ن(الزوج الثالث) على مستوى الأكيمة العلوية و ن. تروكليريس(زوج IV) على مستوى الأكيمة السفلية. جوهر العصب المحرك للعينيتكون من عدة أقسام ، على التوالي ، تعصيب العديد من عضلات مقلة العين. من الناحية الإنسية والخلفية ، يتم وضع نواة إضافية نباتية صغيرة ، مقترنة أيضًا. (nucleus accessorius)ونواة متوسطة غير متزاوجة.

النواة الملحقة والنواة المتوسطة غير المزاوجة تعصب عضلات العين اللاإرادية. (t. ciliaris و t. العضلة العاصرة الحدقة).فوق (منقاري) نواة العصب المحرك للعين في سقيفة جذع الدماغ هي نواة الحزمة الطولية الإنسي.

أرز. 4.1.25. نوى ووصلات الدماغ المتوسط وجذعه (حسب Leigh، Zee، 1991):

1 - الدرنات السفلية 2 - النواة المتوسطة لـ Cajal ؛ 3 - حزمة طولية وسطية ؛ 4 - تشكيل شبكي للنخاع المستطيل ؛ 5 - جوهر Darkshevich ؛ 6 - ن. perihypoglos-sal ؛ 7- حزمة طولية وسطية منقارية ؛ 8 - درنات متفوقة 9 - تشكيل شبكي مساعد للجسر ؛ الثالث والرابع والسادس - الأعصاب القحفية

الجانبية لقناة الدماغ هي نواة السبيل الدماغي المتوسط من العصب ثلاثي التوائم (النواة mesencephalicus n. trigemini).

بين قاعدة جذع الدماغ (قاعدة ساقية المخية)والإطارات (tegmentum)تقع المادة السوداء (المادة السوداء).في سيتوبلازم الخلايا العصبية لهذه المادة ، تم العثور على صبغة الميلانين.

من سقيفة الدماغ المتوسط (tegmentum mesencephali)يغادر مسار الإطارات المركزي (tractus tegmentalis centralis).إنه مسار هابط إسقاط يحتوي على ألياف قادمة من المهاد ، و globus pallidus ، والنواة الحمراء ، وكذلك تشكيل شبكيالدماغ المتوسط في اتجاه التكوين الشبكي وزيتون النخاع المستطيل. تنتمي هذه الألياف والتكوينات النووية إلى النظام خارج الهرمية. من الناحية الوظيفية ، تنتمي المادة السوداء أيضًا إلى النظام خارج الهرمية.

تقع قاعدة جذع الدماغ بطنيًا من المادة السوداء ، وتحتوي على ألياف عصبية طولية تنحدر من القشرة الدماغية إلى جميع الأجزاء الأساسية للجهاز العصبي المركزي. (السبيل القشري ، القشرة النوى ، القشرة النخاعيةوإلخ.). يحتوي الإطار ، الموجود ظهرًا من المادة السوداء ، بشكل أساسي

تشريح الدماغ

ألياف صاعدة بشكل ملحوظ ، بما في ذلك الحلقات الإنسي والجانبية. كجزء من هذه الحلقات ، تصعد جميع المسارات الحسية إلى الدماغ الكبير ، باستثناء المسارين البصري والشمي.

من بين نوى المادة الرمادية ، تعتبر النواة الحمراء أهم نواة. (نواة روبير).يمتد هذا التكوين الممدود في الجزء العلوي من جذع الدماغ من منطقة ما تحت المهاد للدماغ البيني إلى الأكيمة السفلية ، حيث يبدأ منه مسار تنازلي مهم. (tractus rubrospinalis) ،تربط النواة الحمراء بالقرون الأمامية للنخاع الشوكي. تتقاطع حزمة الألياف العصبية بعد الخروج من النواة الحمراء مع حزمة مماثلة من الألياف من الجانب المقابل في الجزء البطني من الخيط المتوسط - الانقلاب البطني للإطار. تعد النواة الحمراء نقطة محورية مهمة جدًا في النظام خارج الهرمية. تمر الألياف من المخيخ إليه ، بعد أن تعبر تحت سقف الدماغ المتوسط. بفضل هذه الوصلات ، يؤثر المخيخ والجهاز خارج الهرمي ، من خلال النواة الحمراء والجهاز الشوكي النووي الأحمر الممتد منه ، على العضلات المخططة بأكملها.

يستمر التكوين الشبكي أيضًا في الجزء السفلي من الدماغ المتوسط. (formatio reticularis)وحزمة وسطية طولية. يتم وصف هيكل التكوين الشبكي أدناه. يجدر الخوض بمزيد من التفاصيل حول الحزمة الطولية الإنسي ، والتي لها أهمية عظيمةفي عمل الجهاز البصري.

حزمة طولية وسطية(الحزمة الطولية ميدياليس).تتكون الحزمة الطولية الإنسيّة من ألياف قادمة من نوى الدماغ على مستويات مختلفة. يمتد من الدماغ المتوسط المنقاري إلى النخاع الشوكي. على جميع المستويات ، تقع الحزمة بالقرب من خط الوسط وبطنية إلى حد ما لقناة سيلفيان ، البطين الرابع. تحت مستوى نواة العصب المُبَعِّد ، تنخفض معظم الألياف ، وفوق هذا المستوى ، تسود الألياف الصاعدة.

تربط الحزمة الطولية الإنسي نوى الأعصاب الحركية للعين ، البوتوكلير ، والأعصاب المُبَعِدة (الشكل 4.1.26).

تقوم الحزمة الطولية الإنسي بتنسيق نشاط المحرك وأربعة نوى دهليزية. كما يوفر تكاملاً بين القطاعات للحركات المرتبطة بالرؤية والسمع.

من خلال النوى الدهليزي ، تحتوي الحزمة الإنسيّة على روابط واسعة النطاق مع الفص العقدي الندفي في المخيخ. (lobus flocculonodularis) ،الذي ينسق الوظائف المعقدة لثمانية أعصاب في الجمجمة والعمود الفقري (البصري ، المحرك للعين ، البوق ، ثلاثي التوائم ، المخفف ،

أرز. 4.1.26. الاتصال بين نوى المحرك للعين ، البوكلير والأعصاب المبعدة باستخدام الحزمة الطولية الإنسي

الوجه والأعصاب الدهليزي القوقعية).

تتشكل الألياف التنازلية بشكل رئيسي في النواة الدهليزي الإنسي (النواة الدهليزية ميدياليس) ،تشكيل شبكي ، الأكيمة العلوية ، ونواة وسيطة من كاجال.

توفر الألياف الهابطة من النواة الدهليزية الإنسي (المتقاطعة وغير المتقاطعة) تثبيطًا أحادي المشبك للخلايا العصبية في عنق الرحم العلوي في تنظيم المتاهة لموضع الرأس بالنسبة إلى الجسم.

تنشأ الألياف الصاعدة من النواة الدهليزية. يتم إسقاطها على نوى الأعصاب الحركية للعين. يمر الإسقاط من النواة الدهليزية العلوية في الحزمة الطولية الإنسي إلى نواة البكرة والعين الظهرية على نفس الجانب (الخلايا العصبية لمحرك العضلة المستقيمة السفلية للعين).

الأجزاء البطنية من النواة الدهليزية الجانبية (النواة الدهليزية الوحشية)يتم إسقاطها على النوى المعاكسة للأعصاب المُبَعِدة والبُكْرة ، وكذلك على جزء من نوى المركب الحركي للعين.

الوصلات المتبادلة للحزمة الطولية الإنسي هي محاور للخلايا العصبية المتداخلة في نوى الأعصاب الحركية والعصبية. يحدث تقاطع الألياف على مستوى نواة العصب المُبَعِّد. يوجد أيضًا إسقاط ثنائي للنواة الحركية للعين على نواة العصب المُبَعِّد.

يتم عرض الخلايا العصبية المتداخلة للأعصاب الحركية للعين والخلايا العصبية في الأكيمة العلوية للرباعي على التكوين الشبكي. هذا الأخير ، بدوره ، يسقط على دودة المخيخ. في شبكي

الفصل 4. الدماغ والعين

تقوم التكوينات بتبديل الألياف ، متجهة من الهياكل فوق النووية إلى القشرة الدماغية.

مشروع الخلايا العصبية الداخلية النوى المبعدة بشكل أساسي إلى الخلايا العصبية الحركية للعين المقابلة للعضلات المستقيمة الداخلية والسفلية.

الدرنات العلوية (العقد) للرباعي(كوليسيلوس متفوقة)(الشكل 4.1.24-4.1.27).

الأكيمة العلوية للرباعي هي ارتفاعان دائريان يقعان على السطح الظهري للدماغ المتوسط. يتم فصلها عن بعضها بواسطة أخدود عمودي يحتوي على المشاش. يفصل الأخدود المستعرض الأُصيلة العلوية عن الكُريبات السفلية. فوق التلال العلوية توجد درنة بصرية. فوق خط الوسط يقع الوريد العظيم للدماغ.

تحتوي الأكيدة العلوية للرباعي على طبقات متعددة البنية الخلوية(انظر "المسار البصري"). العديد من المسالك العصبية تقترب منها وتخرج منها.

يتلقى كل أكيمة إسقاطًا طبوغرافيًا دقيقًا لشبكية العين (الشكل 4.1.27). الجزء الظهري للرباعي هو في الغالب حسي. يتم إسقاطه على الجسم الركبي الخارجي والوسادة.

المهاد وسادة

منطقة الشرج

أرز. 4.1.27. تمثيل تخطيطي للوصلات الرئيسية للدرنات العلوية للرباعي

الجزء البطني مزود بمحركات ومشاريع للمناطق تحت المظلمة وجذع الدماغ.

تقوم الطبقات السطحية للرباعية بمعالجة المعلومات المرئية وتوفر ، جنبًا إلى جنب مع الطبقات العميقة ، اتجاه الرأس والعينين في عملية تحديد المحفزات البصرية الجديدة.

يؤدي تحفيز الأكيمة العلوية في القرد إلى حركات ساكادية ، يعتمد اتساعها واتجاهها على موقع المنبه. تحدث الأكياس العمودية مع التحفيز الثنائي.

تستجيب الخلايا السطحية للمنبهات البصرية الثابتة والمتحركة. تنطلق الخلايا العميقة عادة قبل المرسل.

يجمع النوع الثالث من الخلايا المعلومات حول موضع العين مع المعلومات الواردة من شبكية العين. بفضل هذا ، يتم التحكم في الموضع الضروري للعين بالنسبة للرأس وتحديده. تستخدم هذه الإشارة ل

استنساخ المرسل ، الذي يتجه اتجاهه نحو هدف مرئي. يمكن للطبقات السطحية والعميقة أن تعمل بشكل مستقل.

تعتبر الكُريبات السفلية جزءًا من المسار السمعي.

يقع tegmentum الدماغ المتوسط الأمامي أو البطني إلى القولون. في الاتجاه الطولي ، بين سقف وإطار الدماغ المتوسط ، تمر قناة سيلفيان المائية. يحتوي الجزء العلوي من الدماغ المتوسط على العديد من الألياف الهابطة والصاعدة المتعلقة بأنظمة الحسية الجسدية والحركية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة مجموعات نووية في الإطار ، من بينها النوى ثالثاوأزواج IV من الأعصاب القحفية ، والنواة الحمراء ، وكذلك تراكم الخلايا العصبية التي تنتمي إلى التكوين الشبكي. يعتبر سقيفة الدماغ المتوسط بمثابة تراكم مركزي للألياف الحركية والشبكية التي تمتد من الدماغ البيني إلى النخاع المستطيل.

البطني أو الأمامي لسقيفة الدماغ المتوسط عبارة عن حزمة كبيرة مقترنة من الألياف - جذع الدماغ ، الذي يحتوي بشكل أساسي على ألياف حركية نازلة سميكة تنشأ في القشرة الدماغية. ينقلون النبضات الحركية من القشرة إلى نوى الأعصاب القحفية ونواة الجسر (tractus corticobulbaris sen corticinuclearis) ،وكذلك النوى الحركية للحبل الشوكي (السبيل القشري).بين هذه الحزم الهامة من الألياف على السطح الأمامي للدماغ المتوسط وسقفته توجد نواة كبيرة من الخلايا العصبية المصطبغة التي تحتوي على مادة الميلانين.

تستقبل المنطقة أمام المستقيم الألياف المقربة من السبيل البصري (انظر الشكل 4.1.27). كما يتلقى الألياف القذالية والجبهة القشرية للمساعدة في النظرة العمودية ، والحيوية ، وإقامة العين. تستجيب الخلايا العصبية في هذه المنطقة بشكل انتقائي للمعلومات المرئية ، مع مراعاة التغييرات في توطين صورة الكائن على شبكتي العين.

تحتوي المنطقة أمام المستقيم أيضًا على المشابك الانعكاسية الحدقة. تتقاطع بعض الألياف الصادرة في منطقة المادة الرمادية الموجودة حول قناة سيلفيان المائية. يتم إرسال الألياف إلى نواة الخلية الصغيرة للعصب المحرك للعين ، والتي تتحكم في الألياف الحركية الحدقة.

من الضروري أيضًا الإشارة إلى وجود ثلاثة مسارات tegmental ، والتي لها أهمية وظيفية كبيرة. هذا هو السبيل الفقري الجانبي. (tractus spinothalamicus lateralis) ،مسار lemniscal الإنسي (ليمنسوس وسطي ؛ ليمنسوس ميدياليس)وسطي

تشريح الدماغ

حزمة طولية جديدة. يحمل المسار المهاد-النخاعي الجانبي أليافًا مؤلمة واردة ويقع في الجزء العلوي من الدماغ المتوسط من الخارج. يوفر الليمنيسكوس الإنسي نقل المعلومات الحسية واللمسية ، بالإضافة إلى معلومات حول موضع الجسم. وهي تقع في منطقة الجسر وسطيًا ، لكنها تنزح جانبًا في الدماغ المتوسط. إنه استمرار للحلقات الوسيطة. يربط الليمنيكس النوى الرقيقة ذات الشكل الإسفيني بنواة المهاد.

11.1. ميدبراين

الدماغ المتوسط (الدماغ المتوسط)يمكن اعتباره استمرارًا للجسر والشراع العلوي. يبلغ طوله 1.5 سم ، ويتكون من أرجل الدماغ (سويقة المخ)والسقوف (سقف الدماغ) ،أو لوحات رباعية. تمتد الحدود الشرطية بين السقف والجزء السفلي من الدماغ المتوسط على مستوى قناة الدماغ (قناة سيلفيان) ، وهو تجويف الدماغ المتوسط ويربط البطينين الثالث والرابع من الدماغ.

تظهر ساقي الدماغ بوضوح على الجانب البطني من جذع الدماغ. هما خصلان سميكان يخرجان من مادة الجسر ويتباعدان تدريجياً إلى الجانبين ويدخلان نصفي الكرة المخية. في المكان الذي تتحرك فيه أرجل الدماغ بعيدًا عن بعضها البعض ، يوجد بينهما الحفرة بين السويقات (الحفرة interpeduncularis) ،مغلق بما يسمى المادة المثقبة الخلفية (subancia perforata الخلفي).

تتكون قاعدة الدماغ المتوسط من الأجزاء البطنية لأرجل الدماغ. على عكس قاعدة الجسر ، لا توجد ألياف عصبية ومجموعات خلايا مستعرضة. تتكون قاعدة الدماغ المتوسط فقط من طولية مسارات صادرة، من نصفي الكرة المخية عبر الدماغ المتوسط إلى الأجزاء السفلية من الجذع وإلى النخاع الشوكي. ينتهي جزء صغير منها فقط ، وهو جزء من المسار النووي القشري ، في سقيفة الدماغ المتوسط ، في نوى الأعصاب القحفية الثالثة والرابعة الموجودة هنا.

يتم ترتيب الألياف التي تشكل قاعدة الدماغ المتوسط بترتيب معين. يتكون الجزء الأوسط (3/5) من قاعدة كل ساق من الدماغ من مسارات هرمية ونووية قشرية ؛ بشكل أكثر وسطيًا منها هي ألياف مسار الجسر الأمامي لأرنولد ؛ أفقيا - تنتقل الألياف إلى نوى الجسر من الفصوص الجدارية والزمانية والقذالية لنصفي الكرة المخية - مسار الترك.

فوق هذه الحزم من المسارات الصادرة توجد هياكل لسق الدماغ المتوسط تحتوي على نوى الأعصاب القحفية الرابع والثالث ، وتشكيلات مقترنة مرتبطة بالنظام خارج الهرمي (مادة سوداء ونواة حمراء) ، بالإضافة إلى هياكل تشكيل شبكي ، وشظايا من الإنسي الحزم الطولية ، بالإضافة إلى العديد من المسارات الموصلة ذات الاتجاهات المختلفة.

يوجد بين الإطار وسقف الدماغ المتوسط تجويف ضيق ، له اتجاه سهمي ويوفر الاتصال بين البطينين الدماغيين الثالث والرابع ، يسمى قناة الدماغ.

يمتلك الدماغ المتوسط سقفًا خاصًا به - لوحة الرباعية (لامينا كوادريجميني) ،التي تتكون من اثنين من التلال السفلية واثنين من التلال العلوية. تنتمي الأُصيلة الخلفية إلى الجهاز السمعي ، والمُصاصات الأمامية للنظام البصري.

ضع في اعتبارك تكوين مقطعين مستعرضين من الدماغ المتوسط مأخوذين على مستوى القولون الأمامي والخلفي.

قطع على مستوى الأكيمة الخلفية. على الحدود بين القاعدة وسقف الدماغ المتوسط ، في أقسامه الذيلية ، توجد حلقة وسطية (حسية) ، والتي سرعان ما ترتفع ، وتتباعد إلى الجانبين ، مما يفسح المجال للأجزاء الوسطى من الأقسام الأمامية من tegmentum النوى الحمراء (نواة روبير) ،والحدود مع قاعدة الدماغ المتوسط - مادة سوداء (subancia nigra).الحلقة الجانبية ، التي تتكون من موصلات للمسار السمعي ، في الجزء الذيلي من سقيفة الدماغ المتوسط ، يتم إزاحتها إلى الداخل وينتهي جزء منها في الدرنات الخلفية للوحة الرباعية.

المادة السوداء لها شكل شريط - عريض في الجزء الأوسط ، مستدق على طول الحواف. يتكون من خلايا غنية بصبغة المايلين ، وألياف المايلين ، وفي حلقاتها ، كما في الكرة الشاحبة ، توجد خلايا كبيرة نادرة. المادة السوداء لها روابط مع الجزء الوطائي من الدماغ ، وكذلك مع تكوينات النظام خارج الهرمي ، بما في ذلك المخطط (مسارات نيغروسترياتال) ، ونواة لويس تحت المهاد والنواة الحمراء.

فوق المادة السوداء ووسيطًا من الحلقة الإنسيّة ، هناك مسارات نووية مخيخية حمراء تخترق هنا كجزء من ساقي المخيخ العلوي (decussatio peduncularum cerebellarum Superiorum) ، والتي تمر إلى الجانب الآخر من جذع الدماغ (صليب Wernecking) ، نهاية في خلايا النوى الحمراء.

يوجد فوق المسارات النووية المخيخية الحمراء التكوين الشبكي للدماغ المتوسط. بين التكوين الشبكي والمادة الرمادية المركزية التي تبطن القناة ، توجد حزم طولية وسطية. تبدأ هذه الحزم على مستوى الجزء الميثالي من الدماغ البيني ، حيث يكون لها روابط مع نوى Darkshevich الموجودة هنا والنواة الوسيطة لـ Cajal. تمر كل حزمة من الحزم الوسيطة على طول جانبها عبر جذع الدماغ بالكامل بالقرب من خط الوسط أسفل القناة المائية وأسفل البطين الرابع للدماغ. تتفاغر هذه الحزم مع بعضها البعض ولها العديد من الروابط مع نوى الأعصاب القحفية ، ولا سيما مع نوى الأعصاب الحركية للعين ، والأعصاب البكتيرية ، والأعصاب المبعدة ، والتي تضمن تزامن حركات العين ، وكذلك مع النوى الدهليزي والباراسمبثاوي في العصب السمبثاوي. الجذع ، مع تشكيل شبكي. بالقرب من الحزمة الطولية الخلفية تمر القناة التكتونية (tractus tectospinalis) ،بدءًا من خلايا القولون الأمامي والخلفي للرباعي. عند الخروج منها ، تدور ألياف هذا المسار حول المادة الرمادية المحيطة بإمدادات المياه وتشكل صليب Meinert. (decussatio tractus tigmenti) ، وبعد ذلك ينزل المسلك الشوكي من خلال الأقسام الأساسية من الجذع إلى النخاع الشوكي ، حيث ينتهي في قرنيه الأماميين عند الخلايا العصبية الحركية المحيطية. فوق الحزمة الطولية الإنسي ، كما لو تم الضغط عليها جزئيًا ، توجد نواة العصب القحفي الرابع (نواة تروكليريس) ،يعصب عضلة العين المائلة العلوية.

تعتبر الأكيمة الخلفية للرباعية مركز ردود الفعل السمعية المعقدة غير المشروطة ، فهي مترابطة بواسطة ألياف صوارية. يحتوي كل منها على أربع نوى ، تتكون من أحجام مختلفة

أرز. 11.1.قسم من الدماغ المتوسط على مستوى ساقي الدماغ والأكيمة الأمامية. 1 - العصب الثالث (المحرك للعين) ؛ 2 - حلقة وسطية ؛ 3 - مسار الجسر القذالي الصدغي ؛ 4 - مادة سوداء 5 - المسار القشري الشوكي (الهرمي) ؛ 6 - مسار الجسر الأمامي ؛ 7 - قلب أحمر 8 - حزمة طولية وسطية.

وشكل الخلية. من ألياف جزء الحلقة الجانبية المدرجة هنا ، تتشكل الكبسولات حول هذه النوى.

قطع على مستوى الأكيمة الأمامية (الشكل 11.1). في هذا المستوى ، تكون قاعدة الدماغ المتوسط أعرض مما كانت عليه في القسم السابق. اكتمل بالفعل تقاطع مسارات المخيخ ، وتهيمن النوى الحمراء على جانبي الدرز المتوسط في الجزء المركزي من السقيفة. (نوى روبري) ،حيث تنتهي مسارات المخيخ بشكل رئيسي ، مروراً بساق المخيخ العلوي (المسارات النووية الحمراء المخيخية). الألياف القادمة من الكرة الشاحبة مناسبة أيضًا هنا. (الألياف pallidorubralis) ،من المهاد (tractus thalamorubralis)ومن القشرة المخية ، وخاصة من الفصوص الأمامية (tractus frontorubralis).ينشأ السبيل الشوكي النووي الأحمر لموناكوف من خلايا كبيرة من النواة الحمراء. (tractus rubrospinalis) ،والذي ، تاركًا القلب الأحمر ، ينتقل على الفور إلى الجانب الآخر ، ويشكل صليبًا (dicussatio fasciculi rubrospinalis) أو عبر سمك السلمون المرقط. ينزل السبيل النخاعي النووي الأحمر كجزء من جذع جذع الدماغ إلى النخاع الشوكي ويشارك في تكوين الحبال الجانبية ؛ ينتهي في القرون الأمامية للنخاع الشوكي في الخلايا العصبية الحركية المحيطية. بالإضافة إلى ذلك ، تغادر حزم الألياف من النواة الحمراء إلى الزيتون السفلي للنخاع المستطيل ، إلى المهاد ، إلى القشرة الدماغية.

في المادة الرمادية المركزية تحت قاع القناة ، توجد المقاطع الذيلية لنواة Darkshevich ونواة Cajal الوسيطة ، والتي تبدأ منها الحزم الطولية الإنسي. تنشأ أيضًا ألياف الصوار الخلفي المتعلقة بالدماغ البيني من نوى Darkshevich. توجد نوى العصب القحفي الثالث فوق الحزمة الطولية الإنسي على مستوى الدرنات العلوية للرباعي في الجزء العلوي من الدماغ المتوسط. كما في

في القسم السابق ، في القسم الذي تم إجراؤه عبر الأكيمة العلوية ، تمر نفس المسارات التنازلية والصاعدة ، والتي تحتل موقعًا مشابهًا هنا.

تتميز الأكيمة الأمامية (العلوية) للرباعي ببنية معقدة. تتكون من سبع طبقات من الخلايا الليفية بالتناوب مع بعضها البعض. هناك روابط صوارية بينهما. ترتبط بأجزاء أخرى من الدماغ. إنهم ينهون جزءًا من ألياف الجهاز البصري. تشارك الأكيمة الأمامية في تكوين ردود الفعل البصرية والحدقة غير المشروطة. تنحرف الألياف أيضًا عنها ، والتي يتم تضمينها في المسالك الدماغية الشوكية المتعلقة بالنظام خارج الهرمية.

11.2. الأعصاب القلبية في منتصف الدماغ

11.2.1. كتلة (IV) العصب (n. trochlearis)

كتلة العصب (n. تروكليريسالعصب القحفي الرابع) محرك. إنه يعصب عضلة مخططة واحدة فقط - العضلة المائلة العلوية للعين. (م. Obliquus متفوقة) ،قلب مقلة العين إلى الأسفل وإلى الخارج قليلاً. تقع نواتها في الجزء العلوي من الدماغ المتوسط على مستوى الأكيمة الخلفية. تشكل محاور الخلايا الموجودة في هذه النواة جذور الأعصاب التي تمر عبر المادة الرمادية المركزية للدماغ المتوسط والسيلم الدماغي الأمامي ، حيث تقوم ، على عكس الأعصاب القحفية الأخرى لجذع الدماغ ، بعمل ارتجاج جزئي ، وبعد ذلك تخرج السطح العلوي من جذع الدماغ بالقرب من لجام الشراع الدماغي الأمامي. بعد تقريب السطح الجانبي لجذع الدماغ ، يمر العصب البوكلي إلى قاعدة الجمجمة ؛ هنا يضرب الجدار الخارجي الجيب الكهفيثم من خلال الشق المداري العلوي يخترق تجويف المدار ويصل إلى عضلة العين المعصبة بها. نظرًا لأن العصب القحفي الرابع في فيلوم النخاع الأمامي يصنع ارتدادًا جزئيًا ، فلا توجد متلازمات متناوبة تشمل هذا العصب. يؤدي الضرر المنفرد الذي يصيب جذع العصب القحفي الرابع إلى شلل أو شلل جزئي في العضلة المائلة العلوية للعين ، والتي تتجلى في الحول والشفع ، خاصة عند تحويل النظر إلى أسفل وإلى الداخل ، على سبيل المثال ، عند نزول السلالم. مع تلف العصب القحفي الرابع ، يكون هناك أيضًا ميل خفيف للرأس إلى الجانب المقابل للعين المصابة (وضع تعويضي بسبب ازدواج الرؤية).

11.2.2. العصب المحرك للعين (III) (n. oculomotorius)

العصب المحرك للعين ، ن. حركي العين(العصب القحفي الثالث) مختلط. وهو يتألف من هياكل حركية ولاإرادية (الجهاز السمبتاوي). في tegmentum من الدماغ المتوسط على مستوى الأكيمة العلوية ، يتم تمثيل مجموعة من النوى غير المتجانسة (الشكل 11.2). تحتل نوى الخلايا الكبيرة المقترنة بالمحرك ، والتي توفر تعصيبًا لمعظم عضلات العين المخططة الخارجية ، موقعًا جانبيًا. تتكون من مجموعات خلايا ، كل منها مرتبط بتعصيب عضلة معينة. توجد أمام هذه النوى مجموعة من الخلايا التي توفر محاورها تعصيبًا للعضلة التي ترفع الجفن العلوي.

أرز. 11.2.موقع نوى العصب المحرك للعين (III) [حسب L.O. داركشيفيتش]. 1- قلب العضلة التي ترفع الجفن العلوي (م. رافعة الجفن) ؛ 2 - قلب العضلة المستقيمة العلوية (م. المستقيمة الأعلى) ؛ 3 - قلب العضلة السفلية المستقيمة (م. المستقيم السفلي) ؛ 4 - قلب العضلة المائلة السفلية (م. المنحرف السفلي) ؛ 5- قلب العضلة المستقيمة الإنسي للعين (م. المستقيمة ميدياليس) ؛ 6- قلب العضلة الذي يضيق حدقة العين (م. حدقة العضلة العاصرة ،نواة Yakubovich-Edinger-Westphal) ؛ 7 - الإقامة الأساسية (Perlia core).

(م. رافعة الجفن المتفوقة) ، تليها مجموعات الخلايا للعضلات التي تقلب مقلة العين (م. المستقيمة العليا) ،صعودا وهبوطا (م. المنحرف السفلي) ،داخل (م. المستقيمة ميدياليس)وأسفل (م. المستقيم السفلي).

يتم إقران الإنسي إلى نواة الخلية الكبيرة المقترنة بنواة صغيرة الخلية السمبتاوي من Yakubovich-Edinger-Westphal. تمر النبضات القادمة من هنا عبر العقدة الخضرية الهدبية (العقدة الهدبية)وتصل إلى عضلتين ملساء - عضلات العين الداخلية - والعضلة التي تضيق حدقة العين والعضلة الهدبية (م. الحدقة العاصرة و م. ciliaris). يوفر الأول منهم انقباض التلميذ ، والثاني - إقامة العدسة. على خط الوسط بين نوى Yakubovich-Edinger-Westphal ، توجد نواة Perlia غير مقترنة ، والتي ، على ما يبدو ، مرتبطة بالتقارب مقل العيون.

تؤدي هزيمة مجموعات الخلايا الفردية المتعلقة بنظام نوى العصب القحفي الثالث إلى انتهاك الوظائف التي يكون لها تأثير مباشر عليها فقط. في هذا الصدد ، مع حدوث تلف في سقيفة الدماغ المتوسط ، قد تكون وظيفة العصب القحفي الثالث جزئية.

تنخفض محاور خلايا نوى العصب المحرك للعين ، بينما تلك التي تبدأ من الخلايا الموضوعة في مجموعات الخلايا الذيلية لنواة الخلية الكبيرة الجانبية تنتقل جزئيًا إلى الجانب الآخر. وهكذا تشكل جذر العصب القحفي الثالث عبر النواة الحمراء ويترك الدماغ المتوسط ، تاركًا قاعدة الجمجمة من التلم الإنسي لجذع الدماغ عند حافة المادة المثقبة الخلفية. في المستقبل ، يتجه جذع العصب القحفي الثالث للأمام وللخارج ويدخل الجزء العلوي ، ثم ينتقل إلى الجدار الخارجي للجيب الكهفي ، حيث يقع بجوار الأعصاب القحفية الرابع والسادس ومع الفرع الأول من العصب القحفي الخامس. يخرج العصب الثالث من جدار الجيوب الأنفية مرة أخرى ، مع العصب الرابع والسادس ومع الفرع الأول من العصب الخامس من خلال الشق المداري العلوي ، يدخل في تجويف المدار ، حيث ينقسم إلى فروع تؤدي إلى عضلات العين الخارجية المخططة المشار إليها ، وينتهي الجزء السمبتاوي من العصب الثالث في العقدة الهدبية ، والتي تنطلق منها إلى العضلات الملساء الداخلية للعين (م. الحدقة العاصرة وآخرون المهدبات) ألياف تالية للعقدة السمبتاوي. إذا كان من الممكن أن تتجلى هزيمة الجهاز النووي للعصب القحفي الثالث على أنها اضطراب انتقائي في وظائف العضلات الفردية التي تغذيها الأعصاب ، إذن التغيرات المرضيةفي جذع هذا العصب عادة ما يؤدي إلى انهيار في وظائف جميع العضلات ، مما يؤدي إلى تعصيبها.

أرز. 11.3.العضلات التي توفر حركة مقل العيون وتعصيبها (الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس). اتجاهات إزاحة مقل العيون أثناء تقلص هذه العضلات. R. ext. - العضلة المستقيمة الخارجية (يعصبها العصب القحفي السادس) ؛ O. inf. - العضلة المائلة السفلية (العصب الثالث) ؛ R. sup. - العضلة المستقيمة العلوية (العصب الثالث) ؛ R. med. - العضلة المستقيمة الإنسي (العصب الثالث) ؛ R. inf. - العضلة السفلية المستقيمة (العصب الثالث) ؛ O. sup. (العصب الثالث) - العضلة المائلة العلوية (العصب الرابع).

يجب توفير. متعلق ب الاضطرابات العصبيةتعتمد على مستوى الضرر الذي يلحق بالعصب القحفي الثالث وطبيعة العملية المرضية (الشكل 11.3).

يمكن أن يؤدي تلف العصب الحركي للعين إلى تدلي (تدلي) الجفن العلوي والحول المتباين ، والذي يحدث بسبب التأثير السائد على موضع مقلة العين المعصب بواسطة العصب القحفي السادس ، العضلة الخارجية المستقيمة للعين (الشكل 11.4). ). هناك ازدواج في الرؤية (ازدواج الرؤية) ، لا توجد حركات مقلة العين أو تكون محدودة بشكل حاد في جميع الاتجاهات ، باستثناء الخارج. لا تقارب

أرز. 11.4.تلف العصب الأيمن المحرك للعين (III):

أ - تدلي الجفن العلوي. ب - الحول المتباعد و anisocoria التي تم الكشف عنها مع الرفع السلبي للجفن العلوي.

مقلة العين (تُلاحظ عادةً عند الاقتراب من جسر الأنف المتحرك في المستوى السهمي للجسم). بسبب شلل العضلة التي تقيد التلميذ ، فإنها تتسع ولا تستجيب للضوء ، بينما يحدث اضطراب في رد الفعل المباشر والودي للتلميذ تجاه الضوء (انظر الفصول 13 ، 30).

11.3. الشعاع الطولي الطبي وعلامات هزيمته

حزمة طولية وسطي (خلفي) (حزمة طولية ميدياليس)- تكوين مزدوج ، معقد في التركيب والوظيفة ، يبدأ من نواة Darkshevich والنواة الوسيطة لـ Cajal على مستوى metathalamus. تمر الحزمة الطولية الإنسي عبر جذع الدماغ بأكمله بالقرب من خط الوسط ، وبطنيًا إلى المادة الرمادية المحيطة بالقناة المركزية ، وتحت أرضية البطين الرابع للدماغ تخترق الحبال الأمامية للحبل الشوكي ، وتنتهي عند خلايا قرنيه الأمامي على مستوى عنق الرحم. إنها مجموعة من الألياف العصبية التي تنتمي إلى أنظمة مختلفة. وهو يتألف من مسارات تنازلية وصاعدية تربط التكوينات الخلوية المقترنة لجذع الدماغ ، ولا سيما النوى الثالث والرابع والسادس من الأعصاب القحفية التي تعصب العضلات التي توفر حركات العين ، فضلاً عن النوى الدهليزية والهياكل الخلوية التي تصنع حتى تشكيل شبكي ، والقرون الأمامية عنقىالحبل الشوكي.

نظرًا للوظيفة الترابطية للحزمة الطولية الإنسي ، فإن الحركات الطبيعية لمقل العيون تكون دائمًا ودية ومجمعة. يؤدي الانخراط في العملية المرضية للحزمة الطولية الإنسيّة إلى ظهور اضطرابات مختلفة في العين والأمعاء ، والتي تعتمد طبيعتها على توطين وانتشار التركيز المرضي. يمكن أن تتسبب هزيمة الشعاع الطولي الإنسي في أشكال مختلفة من اضطراب النظرة والحول والرأرأة. غالبًا ما يحدث تلف الحزمة الإنسي مع إصابات الدماغ الرضية الشديدة ، مع ضعف الدورة الدموية جذع الدماغ، مع ضغطه E8 نتيجة لإسفين هياكل الأجزاء الوسطى من الفص الصدغي في شق بيش (الفجوة بين حافة الشق للخيمة المخيخية وجذع الدماغ) ، مع ضغط جذع الدماغ بواسطة ورم التوطين الباطني ، وما إلى ذلك (الشكل 11.5).

مع تلف الحزمة الطولية الإنسي ، تكون المتلازمات التالية ممكنة.

شلل جزئي- نتيجة لخلل في الحزمة الإنسي - استحالة أو تقييد الدوران الودي لمقل العيون في اتجاه واحد أو آخر أفقياً أو رأسياً.

لتقييم حركية نظرة المريض ، يطلب منهم متابعة جسم يتحرك أفقيًا وعموديًا. عادة ، عند تحويل مقل العيون إلى الجانبين ، يجب أن تلمس الحواف الجانبية والوسطى للقرنية مفاصل الجفون الخارجية والداخلية ، على التوالي ، أو الاقتراب منها على مسافة لا تزيد عن 1-2 مم. عادة ما يكون قلب مقل العيون لأسفل ممكنًا بنسبة 45 ؟، أعلى - 45-20؟ حسب عمر المريض.

شلل جزئي في التحديق في المستوى العمودي - عادة ما يكون نتيجة للضرر الذي يلحق بسقف الدماغ المتوسط والميثالاموس على مستوى المفصل الخلفي للدماغ وجزء الحزمة الطولية الإنسي الموجودة في هذا المستوى.

أرز. 11.5.تعصيب عضلات العين والحزم الطولية الوسيطة ، مع توفير روابطها مع بعضها البعض ومع هياكل الدماغ الأخرى.

1 - نواة العصب المحرك للعين. 2 - نواة ملحقة للعصب المحرك للعين (نواة ياكوبوفيتش-إيدنجر-ويستفال) ؛ 3 - النواة المركزية الخلفية للعصب المحرك للعين (نواة Perlia) ، 4 - العقدة الهدبية ؛ 5 - نواة العصب البوق. 6 - قلب العصب المبعد. 7 - النواة الخاصة للحزمة الطولية الإنسي (نواة Darkshevich) ؛ 8 - حزمة طولية وسطية ؛ 9 - المركز المعاكس للمنطقة الأمامية للقشرة الدماغية ؛ 10- النواة الدهليزية الوحشية.

متلازمات الآفات 1 أ و 1 ب - نواة الخلية الكبيرة للعصب المحرك للعين (III) ،

II - نواة ملحقة للعصب المحرك للعين ؛ III - نوى العصب الرابع ؛ IV - نوى العصب السادس ؛ V و VI - آفة المجال المعاكس الأيمن أو مركز الجسر الأيسر لمسارات الرؤية التي توفر حركات ودية للعين موضحة باللون الأحمر.

شلل جزئي في التحديق في المستوى الأفقي يتطور عندما يتضرر السقيفة الجسرية على مستوى نواة العصب القحفي السادس ، ما يسمى بمركز التحديق الجسري (نظرة شلل جزئي إلى الجانب عملية مرضية).

يحدث شلل جزئي في النظرة في المستوى الأفقي أيضًا عندما يتضرر المركز القشري للنظرة ، الموجود في الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي الأوسط. في هذه الحالة ، يتم توجيه مقل العيون نحو التركيز المرضي ("ينظر" المريض إلى البؤرة). قد يترافق تهيج مركز النظرة القشري مع دوران مشترك لمقل العيون في الاتجاه المعاكس للتركيز المرضي (يبتعد المريض عن البؤرة) ، كما هو الحال أحيانًا ، على سبيل المثال ، أثناء نوبة الصرع .

أعراض عائمة العين يكمن في حقيقة أنه في المرضى الذين يعانون من غيبوبة في حالة عدم وجود شلل جزئي في عضلات العين بسبب خلل في الخصلات الوسطى ، تقوم العين تلقائيًا بحركات عائمة. إنها بطيئة السرعة ، غير إيقاعية ، فوضوية ، يمكن أن تكون ودية وغير متزامنة ، تظهر في كثير من الأحيان في الاتجاه الأفقي ، ومع ذلك ، فإن الحركات الفردية للعين في الاتجاه الرأسي والقطري ممكنة أيضًا. مع الحركات العائمة لمقل العيون ، عادة ما يتم الحفاظ على رد الفعل العيني الرأس. حركات العين هذه ناتجة عن اضطراب في النظرة ولا يمكن إعادة إنتاجها بشكل تعسفي ، مما يشير دائمًا إلى وجود علم أمراض عضوي واضح في الدماغ. مع التثبيط الشديد لوظائف الجذع ، تختفي حركات العين العائمة.

علامة هيرتويج ماجيندي - شكل خاص من الحول المكتسب ، حيث يتم قلب مقلة العين على جانب الآفة إلى أسفل وإلى الداخل ، والآخر - للأعلى وللخارج. يستمر هذا الوضع المنفصل للعينين حتى مع التغييرات في موضع النظرة. يحدث العرض بسبب إصابة الحزمة الطولية الإنسي في سقيفة الدماغ المتوسط. غالبًا ما يحدث نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في جذع الدماغ ، ومن الممكن أن يحدث ذلك مع وجود ورم في التوطين الباطني أو إصابة الدماغ الرضحية. تم وصفه عام 1826 من قبل الفيزيولوجي الألماني ك. Hertwig (1798-1887) وفي 1839 عالم وظائف الأعضاء الفرنسي F. Magendie (1783-1855).

شلل العين الداخلي - نتيجة لضرر أحادي الجانب للحزمة الطولية الإنسي في سقيفة جذع الدماغ في المنطقة الواقعة بين الجزء الأوسط من الجسر ونواة العصب الحركي للعين وما ينتج عن ذلك من نزع النوى عن هذه النوى. يؤدي إلى ضعف النظر (الحركات الودية لمقل العيون) بسبب اضطراب في تعصيب العضلة المستقيمة الداخلية (الإنسي) للعين. نتيجة لذلك ، يحدث شلل في هذه العضلة وعدم القدرة على قلب مقلة العين في الاتجاه الإنسي وراء خط الوسط أو شلل جزئي (تحت الإكلينيكي) معتدل ، مما يؤدي إلى انخفاض سرعة التقريب للعين (لتأخيرها التقريبي) ، بينما على الجانب الآخر من الحافظة الطولية الإنسي المصابة ، رأرأة اختطاف أحادي. يتم الحفاظ على تقارب مقل العيون. مع شلل العين أحادي النواة ، يكون تباين مقل العيون في المستوى العمودي ممكنًا ، وفي مثل هذه الحالات تكون العين أعلى على جانب آفة الحزمة الطولية الإنسي. يتميز شلل العين ثنائي النواة ثنائي النواة بشلل جزئي في عضلة مقلة العين المقربة على كلا الجانبين ، وهو انتهاك لحركات العين الودية في المستوى العمودي ، ويتحول التحديق عند فحص منعكس العين الرأسي. يمكن أن يؤدي تلف الحزمة الطولية الإنسي في الجزء الأمامي من الدماغ المتوسط أيضًا إلى انتهاك تقارب مقل العيون. سبب انترنووي

قد يكون شلل العين تصلب متعدد، اضطرابات الدورة الدموية في جذع الدماغ ، التسمم الأيضي (على وجه الخصوص ، متلازمة الأباعد الورمية) ، إلخ.

متلازمة لوتز- نوع من شلل العين الداخلي ، يتميز بشلل اختطاف فوق النواة ، حيث تتعطل الحركات الإرادية للعين نحو الخارج ، وإن كانت انعكاسية ، أثناء تحفيز السعرات الحرارية الجهاز الدهليزيالتراجع الكامل ممكن. وصفه الطبيب الفرنسي هـ. لوتز.

متلازمة واحد ونصف - مزيج من شلل جزئي في اتجاه واحد ومظاهر شلل العين الداخلي عند النظر في الاتجاه الآخر. الأساس التشريحي لمتلازمة واحد ونصف هو عبارة عن آفة مشتركة للحزمة الطولية الإنسي المماثل والمركز الجسري للنظرة أو التكوين الشبكي شبه الجسري. تعتمد الصورة السريرية على حركات العين الضعيفة في المستوى الأفقي مع الحفاظ على الانحراف الرأسي والتقارب. الحركة الوحيدة الممكنة في المستوى الأفقي هي اختطاف العين عكس التركيز المرضي ، مع حدوث رأرأة اختطاف أحادي النواة مع عدم الحركة الكاملة للعين ، على نفس الجانب من التركيز المرضي. الاسم "واحد ونصف" له الأصل التالي: إذا تم أخذ الحركة الودية المعتادة في اتجاه واحد كنقطة واحدة ، فإن حركات النظرة في كلا الاتجاهين تكون نقطتين. مع متلازمة واحد ونصف ، يحتفظ المريض بالقدرة على تجنب عين واحدة فقط ، والتي تتوافق مع 0.5 نقطة من النطاق الطبيعي لحركات العين في المستوى الأفقي. لذلك ، يتم فقدان 1.5 نقطة. وصفها عام 1967 طبيب الأعصاب الأمريكي سي فيشر.

منعكس عيني الرأس (رأس الدمية وظاهرة العين ، اختبار عين الدمية ، أعراض كانتيللي) - الانحراف الانعكاسي لمقل العيون في الاتجاه المعاكس عندما يتحول رأس المريض في المستويين الأفقي والعمودي ، والذي يقوم به الفاحص أولاً ببطء ثم بسرعة (لا تتحقق مما إذا كان هناك شك في حدوث تلف في العمود الفقري العنقي!). بعد كل منعطف ، يجب وضع رأس المريض في أقصى وضع لفترة من الوقت. تتم حركات النظر هذه بمشاركة آليات الجذع ، ومصادر النبضات التي تذهب إليها هي المتاهة والنواة الدهليزي ومستقبلات عنق الرحم. في المرضى الذين يعانون من غيبوبة ، يعتبر الاختبار إيجابيًا إذا كانت العين ، عند فحصه ، تتحرك في الاتجاه المعاكس لدوران الرأس ، مع الحفاظ على موضعها بالنسبة للأشياء الخارجية. يشير الاختبار السلبي (قلة حركات العين أو حركات العين) إلى حدوث تلف في الجسر أو الدماغ المتوسط أو التسمم بالباربيتورات. عادة ، يتم قمع حركات النظرة الانعكاسية عند التحقق من رد الفعل العيني الرأس في الشخص المستيقظ. بوعي سليم أو بظلمه الطفيف المنعكس الدهليزي، التي تسبب الظاهرة ، يتم قمعها كليًا أو جزئيًا ، ويتم التحقق من سلامة الهياكل المسؤولة عن تطورها من خلال دعوة المريض إلى تثبيت نظرته على شيء معين ، بينما يدير رأسه بشكل سلبي. في حالة النعاس لدى المريض أثناء عملية فحص منعكس العين الرأسي ، خلال أول دورتين أو ثلاث لفات من الرأس ، تحدث الانعطافات الودية للنظرة في الاتجاه المعاكس ، ولكنها تختفي بعد ذلك ، لأن الاختبار يؤدي إلى إيقاظ المريض. وصف مرض كانتيللي.

رأرأة متقاربة. وهي تتميز بحركات متباعدة عفوية بطيئة من نوع الانجراف ، تقطعها صدمات سريعة التقارب. يحدث عند تلف جذع الدماغ المتوسط ووصلاته ، وقد يتناوب مع رأرأة التراجع. وصفها في عام 1979 Ochs et al.

رد الفعل الدهليزي العيني - الحركات الانعكاسية المنسقة لمقل العيون ، مما يضمن الاحتفاظ بنقطة التثبيت في منطقة الرؤية الأفضل في حالات التغيرات في موضع الرأس ، وكذلك التغيرات في الجاذبية والتسارع. يتم إجراؤها بمشاركة الجهاز الدهليزي والأعصاب القحفية التي تعصب العضلات التي توفر حركات النظرة.

11.4. مسار الورم المركزي

من المفترض أن ينشأ المسار الودي المركزي في نوى منطقة ما تحت المهاد الخلفي وفي التكوين الشبكي لجذع الدماغ الأمامي. على مستوى الدماغ المتوسط والجسور ، يمر تحت قناة الدماغ وتحت الأجزاء الجانبية لأرضية البطين الرابع للدماغ بالقرب من مسار العمود الفقري. الألياف السمبثاوية اللاإرادية التي تشكل المسار الودي المركزي تنتهي عند الخلايا المتعاطفة للقرون الجانبية للنخاع الشوكي ، على وجه الخصوص ، في خلايا المركز الودي الهدبي النخاعي. تتجلى هزيمة المسار الودي المركزي والمركز المحدد ، الموجود في مقاطع الحبل الشوكي C VIII -Th I ، بشكل أساسي في متلازمة هورنر (كلود برنارد هورنر) (انظر الفصل 13).

11.5. بعض تناذرات الضرر الذي يصيب الدماغ الأوسط وأعصابه القلبية

متلازمة الرباعية. عندما يتضرر الدماغ المتوسط على كلا الجانبين ، هناك انتهاك للدوران التصاعدي للنظرة ، مقترنًا بضعف أو عدم وجود رد فعل مباشر وودود للضوء على كلا الجانبين وانتهاك تقارب مقل العيون.

مع توطين التركيز المرضي في نصف الدماغ المتوسط ، قد تحدث المتلازمات التالية.

متلازمة كناب- اتساع حدقة العين (توسع حدقة العين الشللي) على جانب العملية المرضية بالاقتران مع شلل نصفي مركزي على الجانب الآخر ، يتجلى في تلف الجزء اللاإرادي من العصب القحفي الثالث أو النواة السمبتاوي للدماغ المتوسط ، وكذلك السبيل الهرمي ، على وجه الخصوص ، في متلازمة انفتاق المناطق الوسطى القاعدية الفص الصدغي إلى شق بيش (انظر الفصل 21). يشير إلى المتلازمات المتناوبة. وصفه طبيب العيون الألماني هـ. كناب (1832-1911).

متلازمة ويبر (متلازمة ويبر-غوبلير-جيندر) - متلازمة متناوبة تحدث عندما تتضرر قاعدة جذع الدماغ في المنطقة التي يتقاطع فيها جذر العصب المحرك للعين. يتجلى على الجانب المصاب بشلل جزئي أو شلل في العضلات الخارجية والداخلية للعين (تدلي الجفن العلوي ، خزل العين أو شلل العين ، توسع حدقة العين) ؛ على الجانب الآخر ، لوحظ شلل نصفي مركزي (الشكل 11.6). غالبًا ما يحدث بسبب انتهاك الدورة الدموية في الجزء الفموي من جذع الدماغ. أوفي-

أرز. 11.6.تمثيل تخطيطي لتطور المتلازمات المتناوبة فيبر (أ) وبنديكت (ب).

1 - نوى العصب المحرك للعين.

2 - حزمة طولية وسطية ؛

3 - مادة سوداء 4 - الجهاز القذالي الصدغي الجداري. 5 ، 6 - الجسر الأمامي. 7 - قلب أحمر ، 8 - حزمة طولية وسطية. الآفات مظللة.

الطبيب الإنجليزي Sali H. Weber (1823-1918) والأطباء الفرنسيون A. Gubler (1821-1879) و A. Gendrin (1796-1890).

متلازمة بنديكت - تناوب المتلازمة في توطين التركيز المرضي في سقيفة الدماغ المتوسط ، على مستوى نوى العصب المحرك للعين والنواة الحمراء والوصلات النووية الحمراء المخيخية. يتجلى على جانب الآفة عن طريق تمدد حدقة العين مع شلل العضلات المخططة المعصبة بواسطة العصب الحركي للعين ، وعلى الجانب الآخر من خلال الارتعاش المتعمد ، وأحيانًا فرط الحركة من نوع الترقق وضغط الدم. وصفها عام 1889 طبيب الأعصاب النمساوي م. بنديكت (1835-1920).

متلازمة النواة الحمراء العليا (متلازمة فوي) يحدث إذا كان التركيز المرضي يقع في الجزء العلوي من الدماغ المتوسط في منطقة الجزء العلوي من النواة الحمراء ، ويتجلى على الجانب الآخر مع نصفي المخيخ (الارتعاش المتعمد) ، والذي يمكن دمجه مع دموية و choreoathetosis. لا تشارك الأعصاب الحركية للعين في هذه العملية. وصفه طبيب الأعصاب الفرنسي ش. فوا (1882-1927).

متلازمة النواة الحمراء السفلية (متلازمة كلود) - متلازمة متناوبة ناتجة عن آفة في الجزء السفلي من النواة الحمراء ، والتي يمر من خلالها جذر العصب القحفي الثالث. على جانب العملية المرضية ، هناك علامات تدل على تلف العصب المحرك للعين (تدلي الجفن العلوي ، الحدقة المتوسعة ، الحول المتباعد) ، والعكس بالعكس

الاضطرابات المخيخية الجانبية (الارتعاش المتعمد ، شد الدم ، انخفاض ضغط الدم العضلي). وصفه عام 1912 طبيب الأعصاب الفرنسي ن. كلود (1869-1946).

متلازمة نوتناجل - مجموعة من علامات تلف الجهاز النووي للعصب المحرك للعين مع ضعف السمع ورنح المخيخ ، والتي يمكن ملاحظتها على كلا الجانبين وفي نفس الوقت التعبير عنها بشكل غير متساو. يحدث عندما يتضرر أو ينضغط سقف وسق الدماغ المتوسط ، وكذلك السويقات المخيخية العلوية وهياكل المشط ، وفي المقام الأول الأجسام الركبية الداخلية. غالبًا ما يتجلى في أورام الجذع الأمامي أو الغدة الصنوبرية. وصفه في عام 1879 طبيب الأعصاب النمساوي ك. نوثناجيل (1841-1905).

متلازمة القناة الدماغية (متلازمة كوربر-سالوس-الشنيج) - تراجع الجفن وارتجافه ، عدم انتظام العين ، تشنج التقارب ، شلل جزئي في النظرة العمودية ، رأرأة - مظهر من مظاهر تلف المادة الرمادية المحيطة بالقناة الدماغية ، علامات استسقاء الرأس. وصفه طبيب العيون الألماني ر. كويربر وطبيب العيون النمساوي ر. سالوس (مواليد 1877) وأ. إلشنيغ (1863-1939).

11.6. تناذرات تلف جذع الدماغ والأعصاب القلبية على مستويات مختلفة

الشلل الخلقي العيني (متلازمة موبيوس) - النسيان (عدم التنسج) أو ضمور النوى الحركية ، تخلف الجذور والجذوع الثالث والسادس والسابع ، في كثير من الأحيان - الأعصاب القحفية الخامس والحادي عشر والثاني عشر ، وأحيانًا العضلات التي تغذيها. يتميز بتضخم عضلات الوجه ، مظاهر أعراض بيل ، شلل خلقي ، مستمر ، ثنائي (نادرًا ما يكون أحادي الجانب) أو شلل جزئي في عضلات الوجه ، والذي يتجلى على وجه الخصوص ، بصعوبة المص ، عدم التعبير أو عدم وجود ردود فعل الوجه ، زوايا منخفضة من الفم الذي يتدفق منه اللعاب. بالإضافة إلى ذلك ، أشكال مختلفة من الحول ، ترهل الفك السفلي، ضمور اللسان وعدم حركته ، مما يؤدي إلى انتهاك تناول الطعام ، وفي المستقبل - التعبير ، إلخ. الكبيرة عضلة الصدر، ارتفاق الأصابع ، حنف القدم) ، oligophrenia. هناك حالات وراثية ومتفرقة. المسببات غير معروفة. وصفت في 1888-1892. طبيب الأمراض العصبية الألماني P. Moebius (1853-1907).

الحول الشللي - الحول الذي يحدث مع الشلل المكتسب أو شلل جزئي للعضلات التي توفر حركة مقل العيون (نتيجة لتلف نظام العصب القحفي الثالث أو الرابع أو السادس) ، وعادة ما يقترن بالرؤية المزدوجة (ازدواج الرؤية).

الحول غير المسبب للشلل - الحول الخلقي (الحول). يتميز بغياب الشفع ، لأنه في مثل هذه الحالات يتم قمع تصور إحدى الصور تعويضيًا. يُطلق على ضعف الرؤية في العين غير المصوَّرة اسم الغمش دون وجود قصر البصر.

Synkinesia Hun (بواسطة ماركوس هون) - نوع من الحركية المرضية مع بعض آفات جذع الدماغ ، مصحوبة بتدلي الجفون. بسبب الحفاظ على الروابط الجنينية بين النوى الحركية للأعصاب ثلاثية التوائم والأعصاب الحركية للعين ، فإن الحركات المشتركة للعين والأسفل

فكها ، في حين أن الرفع اللاإرادي للجفن السفلي عند فتح الفم أو عند المضغ هو سمة مميزة. يصفه طبيب عيون إنجليزي

ر. غون (1850-1909).

متلازمة الشق الحجاجي العلوي (متلازمة الشق الوتدي) - اختلال وظيفي مشترك في الفروع الحركية للعين والبكر والمبطن والعيني للأعصاب الثلاثية التوائم التي تمر من تجويف الحفرة القحفية الوسطى إلى المدار عبر الشق المداري العلوي (الوتدي) ، مع تدلي الجفن العلوي ، ازدواج الرؤية ، خزل العين أو شلل العين المصحوب بعلامات تهيج (ألم ثلاثي التوائم) أو انخفاض وظيفة (نقص الألم) في العصب البصري. اعتمادًا على طبيعة العملية الرئيسية ، قد يكون هناك العديد من المظاهر المصاحبة: جحوظ ، احتقان ، تورم في المدار ، إلخ. علامة ممكنةعملية الورم أو الالتهابات في منطقة الجزء الإنسي من الجناح الصغير للعظم الوتدي.

متلازمة قمة الحجاج (متلازمة روليت) - مزيج من علامات متلازمة الشق المداري العلوي وتلف العصب البصري ، وكذلك جحوظ العين ، واضطرابات الأوعية الدموية والغذائية في منطقة المدار. وصفه طبيب الأعصاب الفرنسي جيه روليت (1824-1894).

متلازمة قاع الحجاج (متلازمة ديجان) - يتجلى من خلال شلل العين ، ازدواج الرؤية ، جحوظ العين ، فرط باضطراب الألم في المنطقة المعصبة بفروع العيون والفك العلوي للعصب ثلاثي التوائم. هذه المتلازمة ، التي تظهر أثناء العمليات المرضية في أسفل المدار ، وصفها طبيب العيون الفرنسي Ch. ديان (مواليد 1888).

اعتلال الأعصاب السكري في الأعصاب القحفية - اعتلال الأعصاب الحادة أو تحت الحاد النامي غير المتماثل القابل للانعكاس للأعصاب القحفية (غالبًا ما يكون المحرك للعين ، والمبعد ، والوجه ، وثلاثية التوائم) ، ويحدث أحيانًا في مرضى السكري.

متلازمة كولر (كول) - شلل العين المصحوب بألم في المنطقة المعصبة من العصب البصري (الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم) مع التهاب السمحاق في منطقة الشق المداري العلوي. يمكن أن يتطور بعد انخفاض حرارة الجسم وأثناء انتقال العملية الالتهابية من الجيوب الأنفية. يتميز بمدة قصيرة نسبيًا وقابلية للانعكاس. وصفه عام 1921 طبيب الأعصاب الأمريكي جيه كولير (1870-1935).

متلازمة شلل العين المؤلمة (متلازمة ثولوسا هانت ، شلل العين الحساس للستيرويد) - التهاب غير قيحي (pachymeningitis) للجدار الخارجي للجيب الكهفي ، الشق المداري العلوي أو قمة المدار. تشارك كل أو بعض الأعصاب القحفية في العملية الالتهابية ، مما يوفر حركة مقل العيون (الأعصاب الثالثة والرابعة والسادسة) ، والعين ، وغالبًا ما يكون الفرع العلوي من العصب الثلاثي التوائم والضفيرة الودية للداخل الشريان السباتيبسبب التهاب حوائطها ، وفي بعض الأحيان بسبب العصب البصري. يتجلى ذلك على أنه ألم "حفر" أو "قضم" حاد ومستمر في المناطق المدارية والرجعية المدارية والجبهة مع خزل العين أو شلل العين ، وفقدان البصر ، ومتلازمة هورنر ، وجحوظ معتدل في بعض الأحيان ، وعلامات الاحتقان الوريدي في قاع العين ممكنة. تستمر متلازمة شلل العين المؤلمة لعدة أيام أو عدة أسابيع ، وبعد ذلك يحدث عادة مغفرة عفوية ، وأحيانًا مع عجز عصبي متبقي. بعد مغفرة من عدة أسابيع إلى سنوات عديدة ، قد يكون هناك تكرار لألم متلازمة شلل العين. خارج منطقة الجيب الكهفي ، لا توجد تغييرات مورفولوجية ، ولا توجد أسباب لتشخيص علم الأمراض الجهازية. يتم التعرف على الطبيعة المعدية للحساسية للعملية. تتميز برد فعل إيجابي

للعلاج بالكورتيكوستيرويد. حاليًا ، يعتبر من أمراض المناعة الذاتية مع تعدد الأشكال السريرية والمورفولوجية ، في حين أن مظهر الورم الحبيبي الحميد في هياكل قاعدة الجمجمة هو سمة مميزة. من الممكن ظهور مظاهر سريرية مماثلة مع تمدد الأوعية الدموية في أوعية قاعدة الجمجمة ، الورم البارسيلار ، التهاب السحايا القاعدي. تم وصفه عام 1954 من قبل طبيب الأعصاب الفرنسي ف. Tolosa (1865-1947) وبمزيد من التفصيل - في عام 1961 قام طبيب الأعصاب الأمريكي W.E. هانت (1874-1937) وآخرون.

متلازمة الجدار الجانبي للجيب الكهفي (متلازمة فوي) - شلل جزئي في العضلة المستقيمة الخارجية ، ثم عضلات العين الخارجية والداخلية الأخرى على جانب العملية المرضية ، مما يؤدي إلى خزل العين أو شلل العين واضطراب في تفاعلات الحدقة ، مع جحوظ محتمل ، وتورم واضح في أنسجة العين مقلة العين بسبب الركود الوريدي. قد تكون أسباب المتلازمة تجلط في الجيب الكهفي ، وتطور تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي فيه. وصفها عام 1922 الطبيب الفرنسي ش. فوا (1882-1927).

متلازمة جيفرسون - تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي في الجزء الأمامي من الجيب الكهفي ، ويتجلى ذلك من خلال ضوضاء نابضة في الرأس مع علامات مميزة لمتلازمة الجيب الكهفي. تتميز بألم وانتفاخ أنسجة المنطقة المدارية الأمامية ، التداخل ، شلل العين ، توسع حدقة العين ، جحوظ نابض ، نقص الألم في منطقة العصب البصري. في الحالات المتقدمة ، من الممكن توسيع وتشوه الشق المداري العلوي وضمور العملية الوتدية الأمامية المكتشفة في مخططات القحف. يتم تأكيد التشخيص من خلال بيانات تصوير الأوعية السباتية. وصفها في عام 1937 جراح الأعصاب الإنجليزي جي جيفرسون.

متلازمة الشق فوق الحجاجي (متلازمة الشق الوتدي ، متلازمة الفضاء الوريدي ، متلازمة جاكوت نيغري) - مجموعة من علامات تلف العصب البصري ، المحرك للعين ، البوتوكلير ، ثلاثي التوائم والأعصاب المبعدة من جانب واحد. لوحظ في أورام البلعوم الأنفي ، التي تنمو في الحفرة القحفية الوسطى والجيوب الأنفية الكهفية ، والتي تجلى في ثالوث جاكوت. وصفه الطبيب الفرنسي الحديث م. جاكود وعالم الأمراض الإيطالي أ. نيجري (1876-1912).

ترياد جاكو.على جانب الآفة ، يُلاحظ العمى ، شلل العين ، وبسبب تورط العصب ثلاثي التوائم في العملية ، ألم شديد مستمر ، وأحيانًا يزداد الألم في المنطقة المعصبة بها ، وكذلك شلل جزئي محيطي عضلات المضغ. يحدث مع متلازمة الفضاء retrosphenoidal. وصفه الحديث بالطبيب الفرنسي م. جاكو.

متلازمة جليكا- متلازمة التناوب المرتبطة بتلف عدة مستويات من جذع الدماغ. يتميز بآفة مشتركة من الأعصاب القحفية II و V و VII و X والقناة الشوكية القشرية. يتجلى على جانب العملية المرضية من خلال انخفاض الرؤية أو العمى ، وشلل جزئي في عضلات الوجه ، وألم في المنطقة فوق الحجاجية وصعوبة في البلع ، على الجانب الآخر - شلل نصفي تشنجي. وصفه الطبيب المحلي ف. جليكس (1847-1887).

متلازمة غارسين (اعتلال الأعصاب النصفي) - تلف الأعصاب القحفية كلها أو كلها تقريبًا على جانب واحد دون ظهور علامات تلف في جوهر الدماغ ، وتغيرات في تكوين السائل النخاعي ومظاهر متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. يحدث عادةً فيما يتعلق بورم خبيث خارج الجافية من التوطين القحفي القاعدي. غالبًا ما تكون ساركوما في قاعدة الجمجمة تنبثق من البلعوم الأنفي أو العظم الوتدي أو هرم العظم الصدغي. يعتبر تدمير عظام قاعدة الجمجمة من الخصائص المميزة. وصفه عام 1927 الطبيب الفرنسي ر. جارسين (1875-1971).

الاسم اللاتيني: fasciculus longitudinalis medialis.

أين هو؟

في جذع الدماغ ، يقع MPP بالقرب من الخط المركزي ، بطنيًا إلى المادة الرمادية المركزية ، ويمر قليلاً أمام نوى العصب المحرك للعين. في سمك جذع الدماغ ، يمكن العثور على الحزمة الطولية الإنسي في أي جزء من المقطع الطولي. ينشأ MPP من النواة الخلالية المنقارية للحزمة الطولية (riMPP). تنازليًا إلى الأسفل قليلاً ، تنضم الحزم من نواة Darkshevich و Kahal إلى الألياف من riMPP. وهكذا ، فإن طرف الحزمة الطولية الإنسي يشبه باقة الزهور.

تشريح

تذكر أنه عند الحديث عن بنية منفصلة في الدماغ ، يجب ألا ننسى أن الدماغ البشري له نصفي كرة ، نصفي كرة. هذا يعني أن الهيكل الذي نصفه هو أيضًا هيكل زوجي. في كثير من الأحيان ، يعني اقتران هياكل الدماغ أن تبادل البيانات بينهما يتم بسبب التخلخلات ، والقفزات (المفاغرة) ، والألياف الخاصة. ومع ذلك ، هناك استثناءات. من بينها الحزمة الطولية الإنسي.

يتكون MPP من مجموعة من الألياف التي يتم ضغطها بإحكام على بعضها البعض. يتيح لك قرب الألياف من جانب واحد مع المقابل الاستغناء عن التبديل والقفزات والألياف الفردية وتبادل الإشارات بحرية.

ما هي الوظيفة؟

يتمثل الدور الرئيسي لـ MPP في المشاركة في الوظائف الحركية للعين ، حيث ترتبط ألياف الحزمة الطولية الإنسي بالنواة ، والتي توفر مجموعة متنوعة من حركات مقلة العين. في MPP ، تتدفق الإشارات بشكل أساسي من التعصيب الحركي للعين ، وكذلك الدهليزي والسمعي. بسبب هذا الهيكل الخاص ، هناك عدد من الوظائف الأساسيةالكائن الحي. تصب ألياف بعض النوى القحفية في الحزمة الطولية الإنسي لتنسيق استجابة الهياكل المعصبة.

النوى تتواصل مع MPP

نوى الدماغ المتوسط	النوى الجسر	نوى النخاع المستطيل
النوى الخلالية المنقارية للحزمة الطولية الإنسي	يبدد النوى العصبية	نواة شبكية للخلية العملاقة
نواة Darkshevich	النوى الدهليزي	النوى الدهليزي
نواة كاجال	النوى السمعية
حبات Yakubovich-Edinger-Westphal	النواة الشبكية للجسر
نواة بيرليا
النوى الخاصة للعصب المحرك للعين
نوى العصب البوقي
حبات الجر

وكيف يعمل؟

يأتي الأمر الشخصي من كل نواة ، وعند دمجه في MPP ، يتم توزيع الأمر على جميع الألياف المتصلة بالنظام. لإعطاء مثال ، يمكن مقارنة MSP بجزء من الطريق السريع. بالتجمع في دفق واحد ، يمكن لأي إشارة أن تدور في الاتجاه الذي تحتاجه.

علم الأمراض

بمعرفة الوظائف التي توفرها الهياكل ، والتي تشكل أليافها جزءًا من MPP ، يمكن افتراض وجود انتهاكات عند تلف هذا الهيكل.

غالبًا ما تكون هذه مظاهر مختلفة للوظائف الحركية للعين: شلل جزئي في النظرة (استحالة النظر في نفس الوقت في أي اتجاه) ، الحول ، أحد أعراض العيون العائمة (حركات منفصلة). كل هذه الأعراض مميزة لما يسمى شلل العين الداخلي النوى.

في المقاطع الظهرية الوحشية من النخاع المستطيل ، ألياف ما يسمى القناة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم ،آر. النخاع الشوكي العصبي. يتكون من عمليات خلايا العقدة الثلاثية التوائم (جاسر) وهو موصل لنبضات اللمس والألم ودرجة الحرارة وحساسية التحسس على الوجه. الألياف التي تتكون منها هذه السبيل تنتهي في نواة العمود الفقري للعصب ثلاثي التوائم ، ن. spinalis تريتميني.

الشعاع الطولي الخلفي، الحزمة الطولية الظهرية ، (حزمة شوتز) هي نظام تنسيق حشوي وهي عبارة عن حزمة من الألياف ذات الاتجاه الطولي والتي تمتد على طول الجزء السفلي من الحفرة المعينية وتربط نوى الوطاء ، والنواة اللعابية العلوية والسفلية ، والنواة المزدوجة ، والنواة الخلفية نواة العصب المبهم ، النواة المفردة ، النوى الحركية للأعصاب الوجهيّة والأعصاب تحت اللسان.

حزمة طولية وسطية، الحزمة الطولية ، الإنسي ، بالإضافة إلى الحزمة السابقة ، هي نظام تنسيق مهم ، حيث يتم تكوين النواة الوسيطة لـ Cajal ، نواة Darkshevich ، النواة الحركية للأزواج III ، IV ، VI ، نواة الدهليزي والأعصاب الملحقة والخلايا العصبية الحركية للنخاع الشوكي التي تعصب العضلات تشكل جزءًا من الرقبة. نظرًا لوجود هذه النتوءات العمودية ، يتم تنسيق عمل عضلات العنق ومقل العيون عند قلب الرأس. بالإضافة إلى ذلك ، هناك اقتراحات بأن وظيفة الحزمة الطولية الإنسي هي أيضًا إجراء نبضات تنسق عمل العضلات المشاركة في أعمال البلع والمضغ وتكوين الصوت.

القناة الظهرية السقيفية، tractus tegmentalis dorsalis ، يشير إلى النظام خارج الهرمية. ينشأ في النوى الحمراء والمادة الرمادية المركزية للدماغ المتوسط ، النواة المذنبة ، القشرة (تنتمي إلى النوى القاعدية للدماغ الكبير) وتنخفض ، وتنتهي في نواة الزيتون الرئيسية والنواة المزدوجة.

ممرات السيارات بشكل رئيسي.

يتم تمثيل الألياف الحركية للنخاع المستطيل بشكل أساسي عن طريق مسارات العبور الهابطة للنظام الهرمي ، والتي تنشأ من خلايا هرمية بيتز العملاقة في المنطقة الحركية للقشرة الدماغية (التلفيف الأولي). تقع الممرات الهرمية في الأهرامات ، وهي مسؤولة عن تنفيذ الأفعال الحركية التعسفية وتشمل نظامين من المسارات الهابطة: القشرية النخاعية والقشرية النووية.

المسالك القشرية ،آر. كورتيكوسيناليس, قم بتوصيل الثلثين العلويين من التلفيف السابق للمركز بالخلايا العصبية الحركية للأعمدة الأمامية للحبل الشوكي وتوصيل النبضات التي توفر الحركات الإرادية للجذع والأطراف.

الألياف التي تتكون منها المسارات القشرية النووية, آر. النوى، قم بتوصيل الثلث السفلي من التلفيف قبل المركزي بالنواة الحركية للأعصاب اللسانية البلعومية ، والأعصاب المبهمة ، والملحقة ، والأعصاب تحت اللسان ، وهي موصلات للنبضات التي توفر حركات إرادية لأعضاء الرأس والرقبة.

القناة الشوكية الإطارات، آر. tectospinalis ، يقع بين الحلقة الإنسيّة بطنيًا والحزمة الطولية الإنسيّة ظهرانيًا. يحتوي على ألياف عابرة تنحدر من المراكز تحت القشرية للرؤية والسمع (رباعي الدماغ في الدماغ المتوسط) إلى الخلايا العصبية الحركية في النخاع الشوكي. في اتصال واحد مع هذا الجهاز هي توقعات ما يسمى ب المسالك البصلية السقيفية، آر. tectobulbaris ، الذي يربط الرباعي مع النواة الحركية للأعصاب اللسانية البلعومية ، المبهم ، الملحق ، والأعصاب تحت اللسان. تنتمي هذه المسارات إلى نظام خارج السبيل الهرمي وهي الرابط الموصّل للأقواس المنعكسة المسؤولة عن تنفيذ ردود الفعل الوقائية والموجهة للمنبهات البصرية والسمعية.

القناة الشوكية النووية الحمراء، آر. rubrospinalis (حزمة موناكوف) تنبع من النواة الحمراء ، ويمر عبر النخاع المستطيل في عبور خلفي إلى حد ما لحزمة Gowers وينتهي في الخلايا العصبية الحركية للأعمدة الأمامية للحبل الشوكي للجانب المقابل. الغرض الوظيفي لهذا المسار هو إعادة توزيع نغمة العضلات اللازمة للحفاظ على التوازن دون جهد الإرادة.