اضطرابات التفكير حسب زيجارنيك. علم أمراض التفكير في مرض انفصام الشخصية. اشرح بإيجاز ملامح هذه الاضطرابات

1. انتهاك الجانب العملي للتفكير

التفكير باعتباره انعكاسًا معممًا وغير مباشر للواقع يعمل عمليًا على أنه استيعاب للمعرفة واستخدامها. لا يحدث هذا الاستيعاب في شكل تراكم بسيط للحقائق ، ولكن في شكل عملية تجميع وتعميم وتجريد ، في شكل تطبيق عمليات فكرية جديدة. يعتمد التفكير على نظام مفاهيم معروف جيدًا يجعل من الممكن عكس الفعل في أشكال عامة ومجردة.

كما أشار S.L. إنه يعني موقفًا مختلفًا من الكائن ، وإمكانية إنشاء روابط أخرى بين الأشياء. من ناحية أخرى ، فإنه يمثل إمكانية إنشاء اتصال بين المفاهيم نفسها. لا يتم إبطال أنظمة الوصلات التي تم إنشاؤها وتعميمها في التجربة السابقة ، ولا يتم تشكيل التعميم فقط من خلال التعميم الجديد للأشياء الفردية ، ولكن من خلال تعميم التعميمات السابقة. أشار L. S. Vygotsky إلى هذا. يتم إعطاء التعميم في نظام اللغة ، والذي يعمل على نقل تجربة إنسانية عالمية ويسمح لك بتجاوز الانطباعات الفردية.

في بعض أشكال أمراض النشاط العقلي ، يفقد المرضى فرصة استخدام نظام عمليات التعميم والإلهاء.

لقد وجدت الدراسات التي أجريت على تفكير المرضى الذين يعانون من أمراض الدماغ المختلفة أن الاضطرابات في الجانب التشغيلي من التفكير تتخذ أشكالًا مختلفة. مع كل تنوعها ، يمكن اختزالها إلى خيارين متطرفين: أ) خفض مستوى التعميم ، ب) تشويه عملية التعميم.

تخفيض مستوى التعميم

يتمثل الانخفاض في مستوى التعميم في حقيقة أن الأفكار المباشرة حول الأشياء والظواهر تهيمن في أحكام المرضى ؛ يتم استبدال التشغيل بميزات عامة بإنشاء علاقات محددة بحتة بين الكائنات. عند إجراء مهمة تجريبية ، لا يتمكن هؤلاء المرضى من الاختيار من بين جميع العلامات الممكنة تلك التي تكشف المفهوم بالكامل. لذلك ، على سبيل المثال ، في تجربة على طريقة التصنيف * أحد هؤلاء المرضى يرفض الجمع بين قطة وكلب في مجموعة واحدة ، "لأنهم في عداوة" ؛ مريض آخر لا يجمع بين الثعلب والخنفساء ، لأن "الثعلب يعيش في الغابة ، لكن الخنفساء تطير". علامات معينة "يعيش في الغابة" ، "الذباب" تحدد أحكام المريض أكثر من العلامة العامة "الحيوانات".

* انظر إلى وصف هذا ، بالإضافة إلى المزيد من الأساليب الموضحة ، في الكتاب: Rubinshtein S. Ya. الأساليب التجريبية لعلم النفس المرضي.

مع انخفاض واضح في مستوى التعميم ، يتعذر الوصول إلى مهمة التصنيف عمومًا للمرضى: للمواضيع. تبين أن الكائنات مختلفة جدًا في خصائصها المحددة بحيث لا يمكن دمجها. حتى الطاولة والكرسي لا يمكن أن ينسبوا إلى نفس المجموعة ، لأنهم "يجلسون على الكرسي ، ويعملون ويأكلون على الطاولة". يرفض المريض الجمع بين المفتاح والمقص ، لأنهما مختلفان: "هذا هو المفتاح ، وهذه هي المقصات ، ما الذي يمكن أن يكون مشتركًا بينهما؟" في بعض الحالات ، يخلق المرضى عدد كبير منمجموعات صغيرة على أساس اتصال موضوعي محدد للغاية بينها ، على سبيل المثال ، مفتاح وقفل ، وقلم وقلم ، وخيط وإبرة ، وجهاز كمبيوتر محمول وقلم رصاص.

في بعض الأحيان ، يجمع الأشخاص الأشياء كعناصر في بعض المؤامرات (يخبر المريض شيئًا عن هذه الكائنات) ، ولكن لا يتم إجراء تصنيف. على سبيل المثال ، مجموعة واحدة عبارة عن بيضة وملعقة وسكين ؛ الآخر - دفتر ملاحظات ، قلم رصاص ، قلم رصاص ؛ الثالث هو قفل ، مفتاح ، خزانة ؛ الرابع هو ربطة عنق ، قفازات ، خيوط وإبر ، إلخ. في الوقت نفسه ، يوضح الموضوع: "لقد عاد إلى المنزل من العمل ، وأكل بيضة من الملعقة ، وقطع بعض الخبز لنفسه ، ثم عمل قليلاً ، وأخذ دفترًا وقلمًا وقلم رصاص ..." القرارات الخاطئة كمجموعات ظرفية محددة.

إن إمكانية العمل بسمات عامة تميز التفكير على أنه نشاط تحليلي اصطناعي. لذلك ، تم العثور على انتهاكات لنوع المجموعات الظرفية المحددة أثناء أداء المهام الرئيسية (تصنيف الأشياء ، شرح الأمثال ، إلخ) ، والتي تظهر فيها هذه العملية العقلية بوضوح.

من بين جميع المرضى الذين تم فحصهم ، هناك مجموعة من أولئك الذين قاموا بهذه المهام في خطة الموقف المحددة الموضحة أعلاه.

فاتورة غير مدفوعة. يوضح الشكل 1 أداء المريض لمهمة تصنيف الكائنات وفقًا لنوع التركيبات الظرفية المحددة.

في الأساس ، كانت مثل هذه القرارات في قلة النوم (في 95 ٪ من هؤلاء المرضى) ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من عمليات الصرع المبكرة (86 ٪). لوحظ هذا النوع من القرار أيضًا في نسبة كبيرة من المرضى الذين خضعوا أشكال شديدةالتهاب الدماغ (70٪).

في الحالة العقلية لهؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، لم تكن هناك أعراض ذهانية (أوهام ، وهلوسة ، واضطرابات في الوعي) ؛ سادت بيانات عن التدهور الفكري العام.

يمكن لهؤلاء المرضى أداء بعض الأعمال البسيطة بشكل صحيح ، إذا كانت ظروفهم محدودة ومحددة مسبقًا بشكل صارم. تغيير الظروف يسبب صعوبات وتصرفات غير صحيحة للمرضى. في بيئة المستشفى ، يطيعون النظام بسهولة ، ويشاركون في العلاج المهني ، ويساعدون الموظفين ؛ ومع ذلك ، غالبًا ما يتعارضون مع الآخرين ، ولا يفهمون النكات ، ويدخلون في نزاعات مع مرضى آخرين ضعيفي التفكير.

في بعض الحالات ، مع وجود درجة أكثر وضوحًا من المرض ، يجد المرضى صعوبة في الجمع بين الكلمات على أساس محدد. لذلك ، على سبيل المثال ، أحد مرضى الصرع هو المجموعة التاليةالكلمات: ديك ، ماعز ، كلب ، حصان ، قطة. يبدو أنه شكل مجموعة على أساس العلامة المعممة "حيوانات" ، لكن المريض يشرح على الفور: "هنا ، لدى الفلاح كلب ، وديك ، وماعز - كل هذا في المنزل ؛ ربما يفعل لا تحتاج إلى قطة ، ولكن ليس إذا كان لديه كلب ربما قطة ". المجموعة التي قام بتجميعها ليست مجموعة من "الحيوانات" بشكل عام ، ولا حتى مجموعة من "الحيوانات الأليفة" ، ولكنها حيوانات معينة من مالك معين ، قد لا يكون لديه قطة. توصلنا أحيانًا إلى مثل هذا الحل للمشكلة ، عندما اقترح المرضى تقسيم الأشياء على أساس نوع معين من الإنتاج: القرطاسية ، والمنزلية ، وأجهزة القصدير ، إلخ.

في بعض الأحيان يتم "فرز" العناصر بطريقة يتم فيها دمج العنصرين التاليين فقط. على سبيل المثال ، أريكة متصلة بالطاولة ("عليك الجلوس على الطاولة") ؛ كتاب مرفق بالأريكة ("من الجيد القراءة على الأريكة") ، دفتر ملاحظات ("ربما تحتاج إلى كتابة شيء ما") ، قلم رصاص ("يكتبون بقلم رصاص أو قلم ، إنه ليس هنا") . مهمة التصنيف ذاتها غير مقبولة من قبل المرضى.

الجدول 1

إنجاز مهمة تصنيف الأشياء حسب نوع التركيبات الظرفية المحددة

* تشير الأرقام الموجودة بين قوسين إلى عدد المرضى بالنسبة المئوية.

من الجدول. يوضح الشكل 1 أن عملية التصنيف ، التي تستند إلى تخصيص الخاصية الرائدة للكائن ، والتجريد من العديد من الخصائص المحددة الأخرى ، وخصائص الأشياء ، تسبب صعوبات ، ويلجأ المرضى إلى إثبات الحالة للمجموعات.

تم العثور على نتائج مماثلة في هذه المجموعة من المرضى عند أداء المهمة وفقًا لطريقة الاستبعاد. في الجدول. يوضح الجدول 2 توزيع الحلول حسب نوع الحلول الظرفية المحددة في هذه التجربة.

الجدول 2

إنجاز مهمة استبعاد عنصر إضافي حسب نوع التركيبات الظرفية المحددة

تشخبص	عدد المرضى	العدد الإجمالي للمهام المقترحة	عدد الحلول الظرفية المحددة *
فُصام الصرع إصابات قلة النوم التهاب الدماغ الشلل التدريجي السيكوباتية	155 45 125 160 40 20 30 10 155	1550 450 1250 1600 400 200 300 100 300	230 (14,8)** 355 (78,9) 350 (28,0) 316 (19,8) 350 (87,5) 84 (42.0) 220 (73,3) 30 (30,0) 50 (16,7)

* يتضمن هذا الرقم رفض إكمال المهمة.
** يشار إلى عدد الحلول الظرفية المحددة في٪ بين قوسين.

نظرًا لأن المريض نفسه لا يكمل دائمًا جميع المهام العشر من نوع معين المعروضة عليه ، يوضح الجدول إجمالي عدد المهام المعروضة و الرقم الإجماليحلول ظرفية محددة لكل مجموعة من المرضى. تم العثور على أعلى نسبة من هذه القرارات في قلة القلة (87.5 ٪) والمرضى الذين يعانون من الصرع (78.9 ٪) ، أي في هؤلاء المرضى الذين قاموا أيضًا بمهمة تصنيف الأشياء وفقًا لنوع المجموعات الظرفية المحددة (95 و 86 ٪ من الحلول ، على التوالي). لذلك ، على سبيل المثال ، عند تقديم بطاقة بها ثلاثة أزواج من الساعات والعملات المعدنية ، لا يوافق أحد المرضى في هذه المجموعة على استبعاد النقود: "لا ، المال ليس زائدًا عن الحاجة. شاهد". عندما أوضح المجرب ، أثناء الدراسة ، أن العملة غير ضرورية ، احتج المريض بجدية وحاول إثبات القواسم المشتركة بين الساعات والمال بالقول "يمكنني وضع كل من الساعات والمال في جيبي". مريض آخر من هذه المجموعة ، عند تقديم أشياء (مقياس حرارة ، ساعة ، موازين ، نظارات) ، يعلن أنه يجب إزالة مقياس الحرارة ، لأن "المريض فقط هو الذي يحتاجه". يقترح مريض من نفس المجموعة الجمع بين الساعة ، ومقياس الحرارة والنظارات ، لأنه "إذا كان الشخص قصير النظر ، فإنه ينظر إلى مقياس الحرارة وإلى الساعة من خلال النظارات".

عند تقديم أربعة أشياء ، منها ثلاثة مصادر للضوء الاصطناعي (مصباح الكيروسين ، الشمعة ، المصباح الكهربائي) والآخر طبيعي (الشمس) ، غالبًا ما يفرد المرضى مصباح الكيروسين ككائن إضافي ، موضحين أنه الآن هو كذلك لم تعد هناك حاجة "، حتى في المناطق النائية هناك كهرباء". المرضى الآخرون ، لنفس الأسباب ، يعتبرون الشمعة غير ضرورية.

في الجدول. يوضح الشكل 3 بعض الاستجابات النموذجية للمرضى ، مما يشير إلى أن المرضى يتعاملون مع مثل هذه الخصائص للأشياء ويقيمون مثل هذه العلاقات التي ليست ضرورية لإكمال المهمة.

الجدول 3

استجابات نموذجية للمرضى مع انخفاض مستوى التعميم في التجربة بطريقة الاستبعاد

عرض الصور	مريض	استجابات المريض
1	2	3
مصباح كيروسين ، شمعة ، لمبة كهربائية ، شمس	K. (التخلف العقلي)	نحن بحاجة لإزالة الشمعة. ليست هناك حاجة إذا كان هناك مصباح كهربائي
	د. (الصرع)	لا حاجة للشمعة ، إنها تحترق بسرعة ، إنها غير مربحة ، وبعد ذلك يمكنك النوم ، يمكن أن تشتعل فيها النيران
	S. (الصرع)	ليست هناك حاجة لمصباح الكيروسين ، الآن هناك كهرباء في كل مكان. ربما تزيل الشمعة؟ .. لا ، يجب أن تتركها ، الكهرباء ستتعطل فجأة. غالبًا ما نقوم بذلك ، ثم نحتاج إلى شمعة في الاحتياطي
	K-n (الصرع)	إذا كنت تحتاج خلال النهار إلى إزالة الشمس ، ويكون الضوء بدونها ، حسنًا ، ولكن إذا كان في المساء (يفكر المريض) ... في المساء لا تزال هناك شمس ... لا ، هذا خطأ ، خلال النهار تحتاج إلى إزالة الشمعة ، وترك الشمس ، ولكن في المساء لا تحتاج إلى الشمس
الميزان والساعة ومقياس الحرارة والنظارات	K-n (الصرع)	لا حاجة لمقياس حرارة. لا يوجد طبيب هنا ولا يوجد مستشفى هنا
		لا حاجة للمقاييس. هناك حاجة إليها في المتجر عندما تحتاج إلى تعليق
	S-in (قلة القلة)	من الضروري إزالة مقياس الحرارة ، فهو مطلوب فقط في المستشفى
	R-in (الصرع)	لا أعرف ما إذا كانت هناك حاجة إلى كل شيء. ساعة للوقت ، مقياس حرارة لقياس درجة الحرارة. النظارات ممكنة إذا رأى الإنسان جيدًا ، أما إذا كان قصير النظر فهو بحاجة إليها. ليست هناك حاجة دائمًا للمقاييس ، ولكنها مفيدة أيضًا في الأسرة.

مع درجة أكثر وضوحًا من التدهور الفكري ، لا يستطيع المرضى فهم معنى المهمة المقترحة. لا يمكنهم فهم أنه من أجل استبعاد الكائن الرابع الزائد ، من الضروري توحيد ثلاثة أشياء وفقًا لمبدأ ما ، يسترشد به ، من الضروري معارضتها بواحد رابع. تبين أن العملية الذهنية للترابط والمعارضة تتجاوز سلطتهم.

في كثير من الأحيان على الفور. بعد قراءة التعليمات ، احتج المرضى: "لا يوجد شيء غير ضروري هنا ، كل العناصر مطلوبة". لذلك ، يعلن المريض د (نتائج الدراسة أدناه) ، عند تقديمه مع صور لحذاء وحذاء وحذاء ورجل: "عذرًا ، لا يوجد شيء غير ضروري هنا. هذه ساق بشرية ، أنت يمكن أن تلبس حذاء ، وأحذية ، وأحذية ، وجورب ... نعم ، لا توجد جوارب ... إذا ساق انثى، ثم الحذاء ... أو ربما ساقها مؤلمة - ثم الحذاء ... بالنسبة للرجل ، الأحذية مناسبة ، أنا أحكم على ذلك. "عندما يقترح المجرب استبعاد الساق ، لأنها جزء من الجسم ، و الأشياء الثلاثة المتبقية هي الأحذية ، يضحك المريض: "ماذا تمزح ، لا أفهم؟ هل يمكن إزالة الساق؟ إذا لم يكن للرجل أقدام فلماذا يحتاج إلى حذاء؟

لا يوافق مريض آخر (oligophrenic) أيضًا على اقتراح المجرب باستبعاد الساق: "هناك حذاء واحد وحذاء واحد وحذاء واحد ، لا يوجد أزواج. فكيف نرتديها؟ يمكنك المشي بساق واحدة ، مع عكاز ، على الرغم من أنه غير مريح. يتعامل المرضى مع الأشياء المصورة من وجهة نظر مدى ملاءمتها للحياة ولا يمكنهم أداء الإجراء النظري الذي تتطلبه المهمة منهم.

يرجع استحالة إكمال المهمة بطريقة عامة ، وعدم القدرة على التجريد من الخصائص الفردية المحددة للأشياء ، إلى حقيقة أن المرضى لا يستطيعون استيعاب الأعراف المخفية في المهمة.

يتضح سوء فهم الاصطلاحات بشكل خاص في تفسير الأمثال والاستعارات من قبل الأشخاص.

كما تعلم ، الأمثال هي نوع من الفولكلور ينتقل فيه التعميم والحكم من خلال الصورة حقيقة منفصلةأو ظواهر حالة معينة. المعنى الحقيقيعندها فقط تصبح الأمثال واضحة عندما يتم تجريد الشخص من تلك الحقائق المحددة المذكورة في المثل ، عندما تكتسب ظاهرة فردية معينة طابع التعميم. فقط في ظل هذا الشرط يتم نقل محتوى حالة المثل إلى مواقف مماثلة. يشبه هذا النقل في آلياته نقل طريقة لحل مشكلة إلى أخرى ، وهو أمر واضح بشكل خاص عند إحالة العبارات إلى الأمثال. بالنظر إلى مشكلة النقل ، يلاحظ SL Rubinshtein أن "النقل يعتمد على التعميم ، والتعميم هو نتيجة للتحليل الذي يكشف عن الروابط الأساسية" [159 ، 67].

تم تخصيص عدد من أعمال المؤلفين المحليين والأجانب لدراسة فهم المعاني التصويرية. وهكذا ، فإن أعمال L. S. Vygotsky ، J. Piaget تظهر العلاقة بين فهم المعاني التصويرية ومستوى تكوين المفهوم.

وجد K. Schneider و E. Gadlich و K. Goldstein أن المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي لا يستطيعون في كثير من الأحيان فهم المعنى المجازي للأمثال والاستعارات. المادة التجريبية التي جمعها هؤلاء العلماء مهمة ، لكنهم اعتبروا انتهاك فهم المعنى المجازي حقيقة مستقلة ، وأعطاه معنى مكتفيًا ذاتيًا ، وربط هذا الانتهاك مباشرة بالمعنى المتغير للكلمات. وفي الوقت نفسه ، فإن عملية سوء فهم المعنى المجازي للأمثال غامضة. علاوة على ذلك ، نادرًا ما يتم ملاحظة حقائق سوء الفهم الكامل للمعنى المجازي. كقاعدة عامة ، هو غير مكتمل ، تم تعديله جزئيًا فقط.

لا تعتمد الصعوبات في فهم المعنى المجازي للجمل على المعنى المتغير للكلمات فحسب ، بل تعتمد أيضًا على عوامل أخرى (الموقف غير الملائم للمريض تجاه المهمة الموكلة إليه ، وديناميكيات التفكير المتغيرة ، وما إلى ذلك). دون الخوض في كل هذه العوامل - ستتم مناقشتها في الفصول التالية ، نريد أن نشير هنا إلى أن المرضى الذين لم يتمكنوا من تحديد ميزة عامة في تجربة تصنيف الأشياء غالبًا لا يستطيعون نقل المعنى المجازي للأمثال. "اضرب على الحديد وهو ساخن" في رأي أحد المرضى أنه "لا يجوز الضرب بالحديد وهو بارد". يقول مريض آخر: "لا يوجد شيء اسمه يد من حديد. عندما يتعلق الأمر بالطرف الاصطناعي ، فهو مصنوع من الخشب وليس الحديد." مريض آخر ، عندما قدم له المثل "لا تدخل في مزلقة خاصة بك" ، يقول: "لماذا تدخل مزلقة شخص آخر؟ كيف الحال؟ ليس من الجيد الصعود إلى مزلقة شخص آخر!" يحاول المجرب شرح أن هذا المثل لا يمكن تطبيقه على الزلاجة. لا يوافق المريض: "كيف حدث أن اصطدمت بمزلقة شخص آخر؟ ربما ضل أحدهم في التفكير وخرج من شرود الذهن ولم يُترك في زلاجته؟" المجرب: "حسنًا ، إذا تولى شخص ما عمله الخاص ، فهل يمكن تطبيق هذا القول؟" المريض: "لا ، لا يمكنك ذلك ، هناك مزلقة هنا ، وهناك بعض الأعمال هناك." فقط بصعوبة كبيرة كان من الممكن في بعض الحالات الشرح للمريض المعنى المجازي؛ ومع ذلك ، عند تقديم المثل التالي ، حاول هذا المريض مرة أخرى نقل محتواه المحدد فقط. بسبب حقيقة أن الكلمة تظهر للمرضى بمعناها الخاص ، لا يمكنهم فهم الاصطلاح الذي يكمن في القول.

في بعض الحالات ، يتم التعبير عن الافتقار إلى التغطية المجانية للمعنى الشرطي في حقيقة أنه على الرغم من أن المرضى قادرون على فهم المعنى المجازي ، إلا أن المثل يبدو لهم غير دقيق بما يكفي ، ولا يعكس جميع حالات الحياة الممكنة بالفعل. لذلك ، لا يتفق مريض واحد مع المثل القائل "لا يمكنك إخفاء المخرز في كيس" ، حيث يقول: "هذا ليس هو الحال دائمًا. يحدث أن المحتالين يختبئون ، ولن تمسكهم. أعرف هذا حالة. " يقول مريض آخر عن المثل القائل "الخوف من الذئاب - عدم الذهاب إلى الغابة": "هذا مثل خاطئ. في بعض الأحيان لا تحتاج إلى المجازفة: هذا المثل يدعو إلى التهور."

في هذه الحالة ، يكون المرضى قادرين على فهم المعنى التقليدي للمثل ، لكن حقيقة أنه لا يمكن تطبيقه على جميع حالات الحياة تمنعهم من التعرف على صحته. لا يمكن تشتيت انتباه المرضى عن حقيقة أن معنى المثل قد لا يتطابق مع مواقف الحياة الخاصة. وبالتالي ، في هذه الحالات أيضًا ، هناك ارتباط مفرط بين أحكام المرضى وحقائق الحياة الواقعية ، وعدم القدرة على التجريد منها ، مما يؤدي إلى سوء فهم شرطية محتوى المثل والاستعارة.

من الواضح بشكل خاص سوء فهم الأعراف في تجربة الحفظ الوسيط (طريقة الصور التوضيحية). يكمن تعقيد هذه المهمة في حقيقة أن الرسم لا يمكن (ولا ينبغي) أن يعكس وفرة الارتباطات التي يمكن تحقيقها عند إدراك الكلمة ؛ من الضروري اختيار واحد منهم فقط ، وهو قادر على "أخذ" مكان الكلمة ، وهذا ممكن فقط بمستوى كافٍ من التعميم.

في مرضانا ، هذا "الخروج" من الوصلات الفردية صعب للغاية. الكلمة لا تعمل كحامل للتعميم بالنسبة لهم. يبقى ، وفقًا لتعريف I.M. Sechenov ، "لقبًا". سيتشنوف في عمله "عناصر الفكر" حول عملية تكوين المفهوم عند الطفل ، يشير إلى أنه ليس كل معرفة للكلمة واستخدامها يعني التمكن من معناها ، على الرغم من طفل صغيريمكن استخدام كلمات مثل "نبات" ، "حيوان" بشكل صحيح ، والكلمة بالنسبة له فقط "لقب" لأشياء مماثلة.

فقط استخدام المفاهيم العامة يجلب فهمًا صحيحًا ، فقط يجعل من الممكن التصرف بشكل مناسب ، فقط يجلب للشخص ، على حد تعبير IP Pavlov ، "فائدة غير عادية". "الألقاب" ليست أداة تفكير كاملة.

تشويه عملية التعميم

إن اضطراب عملية التفكير ، الذي وصفناه بأنه تشويه لعملية التعميم ، هو ، كما كان ، نقيض ما تم وصفه للتو.

إذا كانت أحكام المرضى الموصوفة أعلاه لا تتجاوز الاتصالات الفردية الخاصة ، فعندئذ في المرضى الذين ستتم مناقشتهم الآن ، يتم التعبير عن "الخروج" من الاتصالات المحددة بشكل مبالغ فيه للغاية. المرضى في أحكامهم يعكسون فقط الجانب العشوائي للظواهر ، في حين أن العلاقات الأساسية بين الأشياء لا تؤخذ في الاعتبار إلا قليلاً ، غالبًا ما لا يؤخذ المحتوى الموضوعي للأشياء والظواهر في الاعتبار. لذلك ، عند أداء مهمة تصنيف الكائنات ، يتم توجيههم من خلال ميزات عامة بشكل مفرط غير ملائمة للعلاقات الحقيقية بين الكائنات. على سبيل المثال ، يجمع مريض M. بين شوكة وطاولة ومجرفة وفقًا لمبدأ "الصلابة" ؛ فطر ، حصان وقلم رصاص ، يشير إلى مجموعة واحدة وفقًا "لمبدأ ارتباط المادة العضوية بالمادة غير العضوية".

نحن نصنف مثل هذا الأداء للمهمة على أنه لا معنى له أو ضعيف. فاتورة غير مدفوعة. يُظهر الشكل 6 أنها تحدث غالبًا في مرضى الفصام (67.1 ٪ من المرضى الذين تم فحصهم) ، بشكل رئيسي في شكل الهلوسة-جنون العظمة من مسار المرض ، وفي المرضى النفسيين (33.3 ٪).

الجدول 6

أخطاء مثل التركيبات الرسمية التي لا معنى لها
عند أداء مهمة "تصنيف الكائنات"

* يشار إلى عدد القرارات الخاطئة في ٪ بين قوسين.

يعيش هؤلاء المرضى في عالم تجاربهم الوهمية ، ولا يهتمون كثيرًا بالوضع الحقيقي ، ويحاولون الاقتراب من الظواهر اليومية غير المهمة من "المواقف النظرية". في المحادثة ، يمكنهم طرح أسئلة عامة ، لكن في كثير من الأحيان لا يستطيعون الإجابة على سؤال محدد فقط. كلام المريض مشوش. لذلك ، على سبيل المثال ، عند الحديث عن خزانة ، يسميها أحد هؤلاء المرضى "جزء محدود من المساحة" ، ويتحدث عن رفيق وصفه بأنه شخص جيد ، ويلاحظ: "ما هو الخير والشر؟ هذا التعريف نسبي ، إيجابي والسلبية ، مثل سؤال حول الإلكترونات والكون. السيئ هو الجانب النوعي ، لذا فالخير مطلوب. لكن السيئ يمكن أن ينتقل إلى الخير ، فلا يوجد مقابل ".

الجدول 7

أمثلة على مهمة "تصنيف الأشياء"
حسب نوع الاتصالات الرسمية التي لا معنى لها

أغراض، متحدون في مجموعة واحدة	مريض	توضيح
خزانة ملابس ، قدر	M. (انفصام الشخصية ، شكل بجنون العظمة)	"كلا العنصرين بهما ثقب"
سيارة ، ملعقة ، عربة		"يتم تحريك الملعقة أيضًا إلى الفم"
خنفساء ، مجرفة	السيد (انفصام الشخصية ، بجنون العظمة)	"يحفرون الأرض بمجرفة ، كما تحفر الخنفساء في الأرض"
زهرة ، ملعقة ، مجرفة	د. (انفصام الشخصية)	"هذه كلها أشياء مطولة في الطول"
أوزة ، خنزير صغير	K-in (اعتلال نفسي)	"الإوزة ليست رفيقة للخنزير"
مجرفة ، حصان	E-n (الفصام ، شكل بجنون العظمة)	"يبدأ بـ L"
يشاهد؛ دراجة هوائية	م. (انفصام الشخصية)	"الساعات تقيس الوقت ، بينما تقيس الدراجات المساحة"

في الجدول. يوضح الشكل 7 أكثر الأمثلة توضيحية لكيفية أداء هؤلاء المرضى لمهمة تصنيف الأشياء. إنهم يقومون بها إما على أساس هذه العلامات العامة (الصلابة ، الحركة) بحيث تتجاوز جانب المحتوى للظواهر ، أو على أساس علامات خارجية بحتة غير مهمة (ثقب).

تظهر الطبيعة الفارغة والمختصرة لأحكام المرضى من فئة معينة بشكل واضح بشكل خاص عند أداء مهمة تجميع رسم تخطيطي. فقام أحد المرضى برسم مثلثين لحفظ كلمة "ريح دافئة" ودائرتين لحفظ عبارة "عشاء ممتع". مريض آخر في هذه المجموعة لحفظ كلمة "شك" يصور سمكة السلور ، لكلمة "فصل" - قوس.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انخفاض في مستوى التعميم ، فإن مهمة تجميع رسم تخطيطي صعبة بسبب حقيقة أنه لا يمكن تشتيت انتباههم عن المعاني الفردية المحددة للكلمة. جعلت نفس المهمة من الممكن تحديد مجموعة أخرى من المرضى الذين يؤدونها بسهولة أكبر ، حيث يمكنهم تكوين أي اتصال ، بغض النظر عن محتوى المهمة الموكلة إليهم. يصبح اصطلاح الرسم واسعًا جدًا وغير موضوعي بحيث لا يعكس المحتوى الحقيقي للكلمة ؛ يمكن للمرضى ، دون تردد ، تقديم أي مخطط كرمز للكلمة.

الجدول 8

أمثلة على تنفيذ الرسوم التوضيحية وفقًا لنوع الروابط الرسمية التي لا معنى لها

كلمات، اقترح للحفظ	مريض	الرسومات والتفسيرات
تطوير	M-v (انفصام الشخصية)	سهمان
تطوير	واحد في (انفصام الشخصية)	حبل. "يمكنها أن تتطور"
فراق	M-v (انفصام الشخصية)	بصلة
شك	ارن (انفصام الشخصية)	سمك السلور"
شك	سيم إن (انفصام الشخصية)	قطعة من الطين. "جلينكا لديه" شك "رومانسي ، فليكن الطين"
الفتاة باردة	آر إن (انفصام الشخصية)	مربعين. "قال كلمتين"
الفتاة باردة	K-in (انفصام الشخصية)	النقاط والمثلث. "يعني الثلج .. ليكن المثلث بنت"
الحزن	K-in (انفصام الشخصية)	ختم. "يبدأ على الموقد"
الحزن	L-va (انفصام الشخصية)	موقد. "يبدأ بـ p"

في الجدول. يوضح الشكل 8 الأمثلة الأكثر شيوعًا لهذه المهمة من خلال نوع الاتصالات الرسمية التي لا معنى لها.

فاتورة غير مدفوعة. يوضح الشكل 9 أن الوصلات المخففة المماثلة تحدث في مرضى الفصام عند أداء الصور التوضيحية (64٪).

الجدول 9

استكمال مهمة "رسم الصور التوضيحية" حسب نوع الوصلات الرسمية التي لا معنى لها

تشخبص	عدد المرضى	إجمالي عدد الرسومات المكتملة	عدد الرسومات الفارغة
فُصام الصرع أمراض الأوعية الدموية في الدماغ إصابات قلة النوم الشلل التدريجي الجنون العاطفي السيكوباتية	150 35 105 140 10 15 10 30	1500 350 1050 1400 100 150 100 300	960 (64)0)* 30 (8,6) 95 (9,0) 80 (5,7) - - - 99 (33,0)
المجموع			1264 (25,4)

* يشار إلى عدد الرسومات الفارغة بالنسبة المئوية بين قوسين.

تم العثور أيضًا على الطبيعة الفارغة للنشاط العقلي للمرضى في التجربة النقابية. وهكذا ، أظهرت تجربة أجريت على 50 مريضًا مصابًا بالفصام أنه تم ملاحظة استجابات كافية في 30.4٪ من الحالات (تم تقديم إجمالي 1050 كلمة). ما يقرب من نصف الردود (45.8٪) كانت ردودًا مثل الصدى الصوتي ("العجلة" - "العربة") ، والاستجابات بالتوافق ("العلاج" - "التدفق" ؛ "الفأس" - "البورون") ، والاستجابات مثل طوابع الكلام ("النار" - "كانت نيران موسكو صاخبة" ؛ "الهدف" - "الغاية تبرر الوسيلة"). كانت هناك أيضًا إجابات من نوع الإشارة الإضافية ("القمر" - "السم"). الاستجابات التي تشير إلى وظيفة معينة لكائن ما أو خصائصه المحددة حدثت فقط في 11.4٪ من الحالات. أما بالنسبة لرفض الإجابة (12.4٪) ، فلم تكن ناجمة عن الصعوبات ، كما كان الحال في مرضى المجموعة الفرعية الأولى (انخفاض في مستوى التعميم) ، ولكن في الغالب بسبب الموقف السلبي من المهمة.

إن غلبة الارتباطات الرسمية والعشوائية والابتعاد عن جانب المحتوى للمهمة تخلق الأساس لذلك التطور غير المثمر الذي يميز هؤلاء المرضى والذي يسمى "التفكير" في العيادة.

غالبًا ما توجد هذه الميزة في تفكير هؤلاء المرضى حتى أثناء أبسط الإجراءات العقلية - وصف صور الحبكة. لا يتعمق المرضى في المحتوى الخاص بهم ، لكنهم ينظرون إليه من وجهة نظر الأحكام العامة. لذا ، يصف أحد هؤلاء المرضى الصورة التي تصور امرأة تقطع الحطب ، على النحو التالي: "نظرية صغيرة حول تعيين الظروف المعيشية". يقول مريض آخر عن نفس الصورة: "كل شيء تم تصويره هنا لشخص - وهذا ما يسمى له مسار الحياةالمريضة الثالثة توضح: "هذه امرأة ومصيرها".

تظهر أعراض الاستدلال الضعيف بشكل خاص عندما استكمال المهامتتطلب صيغًا لفظية ، على سبيل المثال ، عند تعريف المفاهيم ومقارنتها (الجدولان 10 ، 11).

الجدول 10

أمثلة على تعريف المفاهيم من قبل المرضى مع تشويه لعملية التعميم

كلمات، المقترحة للتعريف	مريض	تعريفات
يشاهد	أو في (انفصام الشخصية)	"الشيء الميكانيكي ، نوع من الموضوعية أو موضوع المنطق"
يشاهد	A-B (انفصام الشخصية)	"الدافع أو النبض للنشاط الحيوي للبشرية جمعاء"
يشاهد	Z-na (انفصام الشخصية)	"إنه قياس بالنسبة إلى خاصية معينة للمادة ، كما يطلق عليها في الفلسفة؟ صفة ، أم ماذا؟"
خزانة	M-v (انفصام الشخصية)	"هذا شيء متعلق بالطبيعة غير الحية ، وله أهمية عملية للحفاظ على جزيئات المواد الأخرى"
خزانة	A-B (انفصام الشخصية)	"عنصر ظروف المعيشة"
خزانة	D-na (انفصام الشخصية)	"العنصر المنزلي هو مجموعة من الذرات"
حصان	A-B (انفصام الشخصية)	"مخلوق قريب من العلاقة مع الناس"
حصان	K-i (اعتلال عقلي)	"هذا كائن متحرك ، ولا يزال مطلوبًا ، على الرغم من أن التقدم التكنولوجي أصبح قديمًا"
حصان	K-n (انفصام الشخصية)	"هذا كائن متحرك ، لا ، من الأفضل أن نقول ، ظاهرة تساعد الشخص"

الجدول 11

أمثلة على مقارنة المفاهيم من قبل مرضى التشويه. عملية التعميم

كلمات، المقترحة للمقارنة	مريض	أقوال المرضى
مطر و ثلج	A-B (انفصام الشخصية)	"كائنات الرطوبة تتميز بحركة بعض المواد بالنسبة لمحيط الأرض"
الاحتيال والخطأ	A-B (انفصام الشخصية)	"نسبة عمر البشرية جمعاء ، ورفض جسيمات المواد غير الحية ، والأخطاء - عدم جدوى التطور فيما يتعلق بالحياة على الأرض"
الاحتيال والخطأ	K-n (انفصام الشخصية)	"الخداع هو سلوك غير أخلاقي ، وقبح في الإنتاج ، والخطأ أيضًا قبح ولكنه جائز. يحتاج إلى تصحيح ، وبعد ذلك لا يكون سلوكًا غير أخلاقي تجاه الحياة"
مزلقة وعربة	A-B (انفصام الشخصية)	"تغيير الرؤية"
مزلقة وعربة	P-v (انفصام الشخصية)	"كلتا الكلمتين اسمتان من وجهة نظر القواعد ، لكن الزلاجة ليست في صيغة المفرد ، ولا يقولون" مزلقة "، والعربة أيضًا في صيغة المفرد"

تتجلى هذه الأعراض بشكل أكثر حدة في تجربة شرح الأمثال. يعرّف المريض E. (معلومات أكثر تفصيلاً عنه أدناه) بالمثل معنى المثل "ليس كل ما يلمع هو ذهب": "ومع ذلك ، يجب أن يقال إنه يلمع. هذا المثل منفصل ، أو بالأحرى ، سوف سرعان ما يصبح عفا عليه الزمن. تخفيض قيمة الذهب كمعدن ، هذا من وجهة نظر فلسفية ، فالجوهر ليس من الذهب ، فمن الممكن أن يتلألأ معدن آخر ، ليس مثل الذهب ، ويجلب المزيد من الفوائد للإنسان. يسقط شعاع الضوء على لمعان الزجاج ، ويمكن أن يكون هذا مفيدًا أيضًا ... حسنًا ، هناك كل أنواع الحزم الراديوية ... حسنًا ، بشكل عام ، يجب ألا تنظر إلى شخص وشؤونه من جانب خارجي بحت.

على الرغم من أن عملية النقل متاحة للمريض ، إلا أن تصريحاته تتعلق جزئيًا فقط بتعريف المعنى المجازي. في الأساس ، يتردد صدى المريض حول الموضوع قيد المناقشة ، في هذه الحالة حول "قيمة" الذهب ، حول المشكلة الاجتماعية والأخلاقية المرتبطة بالذهب ("الذهب معدن حقير" ، إلخ).

من الواضح أن مثل هذه التصريحات الرنانة تعود إلى أسباب مختلفة. من ناحية ، تظهر الكلمة للمريض بمعانٍ مختلفة ؛ لا يوجد اختيار للمعنى المناسب لهذا الموقف بالذات. من ناحية أخرى ، فإن المهمة المحددة للمريض (في هذه الحالة ، تعيين عبارات للأمثال) لا توجه أفكاره ، فهو ينطلق من "مبادئ" أكثر عمومية.

في وصف اضطرابات التفكير لدى مرضى الفصام ، يستخدم FV Bassin التعبير المجازي "الورم الدلالي" لتعيينهم.

لاحظ I. P. Pavlov مرارًا وتكرارًا أن استخدام الكلام هو ميزة الشخص ، لكنه في الوقت نفسه يخفي إمكانية الانفصال عن الواقع ، والدخول في خيال غير مثمر ، إذا لم يكن أقرب موصلي الواقع وراء الكلمة. يجب التحكم في منطق تدفق الأفكار من خلال الممارسة ، وفقًا للتعبير المجازي لـ IP Pavlov ، "واقع السيدة". بسبب عدم التحقق من خلال الممارسة ، يصبح النشاط العقلي للمرضى غير كافٍ ، وتتحول أحكامهم ، على حد تعبير IP Pavlov ، إلى "علكة عقلية".

ربما يفسر هذا أيضًا الحقيقة المتناقضة التي مفادها أن الكلام في مثل هؤلاء المرضى لا يسهل المهمة ، ولكنه يجعله صعبًا ؛ الكلمات التي يتحدث بها المريض تسبب ارتباطات جديدة ، وغالبًا ما تكون عشوائية لا يثبطها المريض. بعد الانتهاء من المهمة بشكل صحيح في العمل الحقيقي ، يتحدث المرضى عنها بشكل سخيف.

تتجلى هذه الحقيقة في تجربة إسناد العبارات إلى الأمثال والاستعارات. غالبًا ما يختار المرضى عبارة مناسبة ، لكن في نفس الوقت يشرحون اختيارهم تمامًا بلا معنى ، وبعد التفسير ، يلغيون التنفيذ الصحيح.

وهكذا ، عند أداء المهام التجريبية ، يجمع المرضى بين أي علاقة بين الأشياء والظواهر ، حتى لو لم تكن كافية لحقائق حياتية محددة. لا يتم أخذ الاختلافات الحقيقية والتشابه بين الأشياء في الاعتبار من قبل المرضى ؛ لا تعمل كعنصر تحكم وتحقق من أحكامهم وأفعالهم ويتم استبدالها بصلات شفهية ورسمية بحتة.

لتوضيح النقاط التي أوضحناها ، نقدم العديد من المقتطفات من تاريخ الحالة وبيانات البروتوكول للمرضى في المجموعة الفرعية التي تم تحليلها.

المريض P. (الدكتور غوغوليفا) ، مواليد 1927. التشخيص: الفصام. حتى عام 1951 كان يتمتع بصحة جيدة. نما وتطور بشكل طبيعي. درس جيدًا في المدرسة والكلية. في عام 1950 تخرج من GITIS. سرعان ما بدأ في المنزل يخبرنا أنه في العمل "يتعرض للتنمر" ، كان بعض الناس يتبعونه. أصبحت عدوانية. تتمركز في المستشفى على اسم P. B. Gannushkin.

الحالة العقلية. موجهة عند القبول. فيال. في بعض الأحيان يتحدث إلى نفسه ، ويومئ بسخرية ، ويضحك. في بعض الأحيان أحمق ، مهذب ، كشر. في بعض الأحيان ، مطالب مضطربة وعدوانية بـ "فصل" شبكة الراديو ؛ يقول أن "رأسه تحول إلى محطة استقبال وإرسال فخمة" ، وأن "الناس من حوله يعرفون أفكاره". يرى في الواقع بعض "الأحلام الغامضة". إنه متردد للغاية في الحديث عن تجاربه. فظ ، شرير ، متوتر. يعالج حالته دون انتقاد.

في تجربة تصنيف الأشياء ، يقوم المريض بتجميع البطاقات على النحو التالي:

1. المتزلج والخنزير؛ يوضح: "معناه عكس الشتاء والصيف ، فالشتاء هو الصبي على الزلاجات ، والخنزير على الأخضر".
2. قلم رصاص وماعز- "كلتا الصورتين مرسومتان بقلم رصاص".
3. طائرة وشجرة- "هذه هي السماء والأرض".
4. القط والمائدة والبرقوق- "القطة على الطاولة والبرقوق أيضًا على الطاولة."
5. مفكرة ، أريكة ، كتاب- "يمكنك التدرب على الأريكة."
6. ساعة ، دراجة- "تقيس الساعات الوقت ؛ عند ركوب الدراجة ، يتم قياس المساحة أيضًا."
7. شوكة ، مجرفة ، طاولة"هذه كلها أشياء صلبة ، وليس من السهل كسرها."
8. قدر ، دولاب- "هناك ثقوب هنا".

على سؤال المجرب: "ربما يمكن تحللها بطريقة مختلفة؟" يجيب المريض بالإيجاب ، ويدمر المجموعات السابقة ، ويضع شجيرة ، ووعاء ، وماعزًا في مجموعة واحدة ، موضحًا: "كل شيء يبدأ بالحرف k".

لا تقل الطريقة الأصلية عن الطريقة التي يؤدي بها المريض مهمة استبعاد الجسم الزائد. لذلك ، عند فحص البطاقة التي يتم رسم ثلاثة أنواع من الساعات عليها وعملة معدنية ، يصرح المريض: "لا يوجد شيء غير مناسب هنا ، هذا يحتاج إلى توضيح. أداء وظائف معينة. إذا أخذنا عملة معدنية ، فستكون بمثابة مقياس من القابلية للقسمة ، فهي مقياس واحد لشيء مقبول في العقل البشري. العملة تحدد قيمة العمل البشري ، والساعة تحدد خط الطول. " إذا لزم الأمر ، حدد كائنًا غير مناسب في المجموعة "الساعات ، المقاييس ، النظارات ، مقياس الحرارة" يعلن المريض: "بعد كل شيء ، من وجهة نظر فلسفية ، كل شيء عابر. تشير الساعة إلى تسارع الوقت ، وأن كل شيء يتدفق ، كل شيء في حالة حركة - يجب تمييزها ".

عند تنفيذ مهمة لتعريف المفهوم ، يحدد المريض كلمة "جدول" على النحو التالي: "الجدول هو اسم مباشر للمجتمع. سيتم اعتبار الكائنات فيما يتعلق ببعضها البعض كما لو كانت ميتة. مقارنة بالطبيعة ، يمكننا لنفترض أنها مصنوعة من الخشب ، والشجرة تنمو ، فهي موجودة في الطبيعة ، وهنا يتم تدميرها وهي غير موجودة ، وتقف كشيء غير محدد ، وتضع في اعتبارها النوعية والكمية. يقتصر هذا التعريف على المريض ، وبغض النظر عن حقيقة أن "الطاولة شيء ميت" والتفكير في "الشجرة المدمرة" ، فإنه لا يقول أي شيء من حيث الجوهر عن الشيء الذي يحدده.

تكشف التجربة النقابية عن عدد كبير من طوابع الردود ("حريق" - "حريق موسكو صاخب" ؛ "خداع - ازدراء").

المريض إي (دكتور ج. يا أفروتسكي) مواليد 1928. تطور المريض إلى طفل سليم. تميز بالعزلة ، لم يشارك في ألعاب الأطفال ، وكان متقلبًا دائمًا. ذهبت إلى المدرسة منذ سن الثامنة ، درست بشكل جيد. من سن 12-13 ، أصبح أكثر انسحابًا ، ولم يستطع تحمل رفقة الناس. خلال الحرب عاش في حالة إخلاء في ظروف معيشية صعبة. عند عودته إلى موسكو في عام 1945 ، جذب انتباه أقاربه: لقد كان منعزلاً وصامتًا وخجولًا وسريع الانفعال. التحق بالمدرسة الفنية للسكك الحديدية لكنه لم يستطع الدراسة رغم الجهود الكبيرة.

حالة عصبية: لا انحراف عن القاعدة.

الحالة العقلية . يتم توجيه المريض بشكل صحيح في المكان والزمان والبيئة. صفيق إلى حد ما ، واثق من نفسه. الحركات حادة ، زاويّة ، متهورة. أثناء المحادثة ، لا يبدو وجه المحاور. يدخل بسهولة في الصراع ، ويجيب على جميع الأسئلة بحرية ، دون تأخير. الكلام سريع الخطى ، حسن التشكيل ، غني بالفروق الدقيقة ، انتقالات سلسة ، منظم بشكل جيد. التعبير مناسب. البقاء في المستشفى غير مثقل ، فهو لا يتذكر أقاربه ، ويقول إنه لا يشعر بالعاطفة تجاههم. لا شيء في القسم.

في تجربة تصنيف الأشياء ، يبدأ المريض في فرز الأشياء بشكل صحيح على أساس السمة المناسبة (أشخاص ، حيوانات ، نباتات) ، لكنه يتوقف فجأة ويعلن: "لكن هذا أنا بدون جانب ، هذا تافه انقسام ، أعمى ، لكن هذه مخلوقات مختلفة ، محددة من الضروري النظر إلى وجهة نظر الممثل ، وفقًا لمبدأ التصوير ، من الضروري أن ينظروا إلى بعضهم البعض ... يمكن للدب أن يرى حشرة ، يمكن للفيل أن يرى حصانًا ، لكنه لن يرى السمكة ، لكن السمكة ، تسبح ، يمكنها رؤيته.يبدو أن عيون السمكة مرتبة بشكل مختلف ... ماذا يسمى في علم الحيوان؟ يتحدث المريض عن الأشياء من وجهة نظر "التصوير الفوتوغرافي".

يطلب المجرب إيجاد مبدأ آخر للتقسيم. يقول المريض: "يمكنك أن تفعل ذلك بهذه الطريقة - تعامل معها من وجهة نظر فلسفية ، من وجهة نظر تحويل المادة غير الحية إلى مادة حية. الأشياء نتاج عمل الإنسان. الناس والحيوانات والنباتات نتاج من الطبيعة ... أو حتى الأصح وضع كل شيء في مجموعة واحدة - إنها طبيعة كاملة ".

في تجربة الحفظ الوسيط (رسم الصور التوضيحية) ، يشكل المريض الروابط التالية: لحفظ التعبير " حفله ممتعه"يرسم علمًا لكلمة" تطوير "- نقطتان ، كبيرتان وصغيرتان ، للتعبير" عمل شاق "يرسم دائرة (" هذه الرحلة إلى الستراتوسفير أمر صعب "). يناقش" عمل جريء "من أجل منذ وقت طويل: "ما هي الشجاعة؟ هذه ليست مثل الشجاعة. الأشخاص الشجعان يفكرون في أفعالهم ، ولكن الشجعان ... "يفكر المريض ويتوقف عن أداء المهمة. عند تقديم عبارة" عشاء ممتع "، يقول المريض:" العشاء هو امتصاص مادة غير عضوية من قبل كائن عضوي ؛ على الرغم من أن الطعام مادة عضوية ". يرسم دوائر وسهمًا:" الدوائر هي مادة ، والسهم هو انتقال نوع من المادة إلى نوع آخر. "يقاطع المريض تفكيره:" حسنًا ، إذا اقتربت من النقطة من وجهة نظر التمثيل ، أنت عشاء لذيذفقط لتمثيلها بشكل رمزي.

لحفظ الكلمات "الريح الدافئة" ، يرسم المريض رباعي الزوايا ومثلثًا ، موضحًا: "هذان مفهومان: صفة واسم.

في تجربة شرح معاني الأمثال ، يتأقلم المريض بسهولة وبشكل صحيح مع المهمة ، ويعطي أمثلة صحيحة ، ولكن في متغير هذه التجربة ، حيث يتعين عليه اختيار عبارات للأمثال ، يرتكب أخطاء. لذلك ، إلى المثل القائل "ليس كل ما يلمع من ذهب" (الذي يشرح المريض معناه بشكل صحيح) ، يشير إلى عبارة "الذهب أثقل من الحديد" ، موضحًا: "بمبدأ النفي: المثل ينكر القيمة من معدن لامع آخر ، العبارة الثانية تنفي المقارنة بين جاذبية الذهب والحديد ".

تكشف التجربة النقابية عن مجموعة من الاستجابات الملائمة مع الاستجابات مثل أنماط الكلام المعتادة ("السقوط" - "من القاعدة" ، "القمر" - "مثل هذا القمر الغبي").

تُظهر البيانات التجريبية المعطاة أنه في تفكير مرضى المجموعة الفرعية الموصوفة ، تهيمن الاتصالات المنطقية اللفظية ، والتي لا يتم التحكم فيها بشكل مباشر بواسطة البيانات ، والعلاقات المحددة ولا تستند بشكل كافٍ إلى التمثيلات الحسية. يمكن للمرضى تعلم المهام التي تتطلب التعميم ، وكانوا قادرين على تحديد سمة مشتركة ، والتلخيص من المعاني المحددة للكلمات ، ولكن هذا "الابتعاد" المؤقت عن المعاني المحددة ، المتأصل في أي تعميم ، اكتسب معنى مبالغًا فيه ، وأحيانًا بشع. شخصية.

لا تنحسر التفاصيل الفردية فحسب ، بل تتراجع أيضًا العلاقات الأكثر أهمية في الخلفية ، ولا يتم أخذ جميع الروابط المتنوعة والملموسة والهادفة في الاعتبار. لا يعكس تفكير المريض بشكل كافٍ المحتوى المحدد للأشياء والظواهر.

كتب L. S. Vygotsky عن ضعف التفكير لدى مرضى الفصام. بناءً على الدراسات التجريبية التي استشهد بها ، اقترح أنهم لاحظوا تفككًا في وظيفة تكوين المفاهيم - تم تقليل الأخيرة إلى مستوى المجمعات ، أي تكوينات المعنى المحددة ، وأن هذا يعتمد على تغيير في معنى الكلمات.

بالاتفاق مع L. S. Vygotsky على أن مرضى الفصام يمكن أن يظهروا غالبًا تغييرًا في معنى الكلمات ، نريد تطوير هذا الموقف ، لأننا في هذه الحالات نتحدث عن تقليل المفاهيم إلى مستوى المجمعات. بعد كل شيء ، فإن المركب ، في فهم L. S. Vygotsky ، يعني تعميم الظواهر على أساس روابط محددة ، وأفكار محددة. ولكن ، كما أظهرت تجاربنا ، يحدث هذا فقط في جزء محدود جدًا من مرضى الفصام. في معظم الحالات ، لا يحدث انتهاك عملية التعميم لأن المرضى يعملون من خلال روابط محددة ، ولكن على العكس من ذلك ، لأنه ، كما قلنا أعلاه ، تهيمن الاتصالات غير الملائمة لعلاقات معينة في تفكيرهم. في أعمالنا ، في عمل G.V.Birenbaum ، يشار إلى أن انتهاك المفاهيم لدى مرضى الفصام له طبيعة غريبة. حتى في الحالات التي تكون فيها أحكامهم ملموسة ، فإنها لا تعكس فقط العلاقات الملموسة بين الظواهر أو الأشياء ، بل تشير إلى التقارب ، وتكثيف الجوانب العشوائية الفردية للأشياء والظواهر. (قمنا بعد ذلك بتعيين هذه الحقيقة على أنها "قابلية ، وعدم تمييز بنية الكلمة".) يحدث هذا التقارب ليس فقط بسبب انتهاكات المفاهيم ، ولكن أيضًا لأن المرضى يفقدون تركيزهم على المحتوى الموضوعي للمهمة ، لأن غالبًا ما ينجزون المهمة الموكلة إليهم. مهمة (ليست تجريبية فحسب ، بل حيوية أيضًا) ، بناءً على مواقف خاصة ، غالبًا ما تكون غير كافية فيما يتعلق بموقف معين. بعبارة أخرى ، لا تتحدد الأحكام الرنانة للمريض من خلال انتهاك مفاهيمه ، ولكن من خلال الرغبة في وضع أي ظاهرة غير ذات أهمية تحت "مفهوم" معين.

لقد وصفنا هذه الظاهرة في الفصل الخامس ؛ نؤكد هنا أننا نميل إلى اعتبار هذا الانتهاك ليس تفككًا للمفاهيم ، بل تشويهًا لعملية التعميم.

أرز. 2. إظهار أنواع معينة من الاضطرابات الفكرية بطرق مختلفة

بإيجاز ، يمكننا القول أن عملية انعكاس واحدة مشوهة ، كما كانت ، من جانبين. إذا كان محتوى جمعيات مرضى المجموعة الفرعية الأولى ( انخفاض في مستوى التعميم) لا يتجاوز الاتصالات الفردية الخاصة ، إذا لم يتم توليف الانطباعات المباشرة التي تتلقاها ولم تكن الروابط المنطقية اللفظية ذات قيمة سائدة ، فعندئذ في مرضى المجموعة الفرعية الثانية ( تشويه عملية التعميميحدث العكس: لا تعتمد الروابط المنطقية اللفظية إلا قليلاً على خصائص وعلامات محددة للأشياء والظواهر. إذا كان تفكير المجموعة الأولى من المرضى يتميز بدائرة ضيقة من الروابط ، وفقر الجمعيات ، فإن تفكير هؤلاء المرضى يتميز بظهور عدد كبير جدًا من الجمعيات ، ولكن الجمعيات: غير اتجاهية ، عشوائية ، والأهم من ذلك ، أنها تعكس فقط الاتصالات العامة للغاية.

في كلا النوعين من انتهاك عمليات التعميم ، فإن الكلمة ليست أداة للتعميم. إذا كان كلام المرضى في الحالة الأولى لا يعكس سوى تفاصيل غير مهمة ، فإنه في الحالة الثانية يصل إلى مستوى التجريد الذي لا معنى له.

طبيعة ضعف التفكير في مرض انفصام الشخصية وفقًا لـ B.V. Zeigarnik

يشير زيجارنيك في أعماله إلى أن الاضطرابات المعرفية في مرض انفصام الشخصية ليست منعزلة ، ولكنها تعمل في بنية بها اضطرابات أخرى. أطروحة زيجارنيك التالية هي أن أساس التغييرات في التفكير (والنشاط المعرفي على وجه الخصوص) في مرض انفصام الشخصية هو علم الأمراض للرابط التحفيزي الشخصي للنشاط العقلي (ما يسمى "التحيز الشخصي / الدلالي") (هذه ليست مرادفات تمامًا ، ولكن في هذا السياق يمكن اعتبارهم كذلك.) - وهذا هو العيب المركزي ويعمل كعامل رئيسي لتشكيل المتلازمة في مرض انفصام الشخصية. وسيظهر هذا ليس فقط في دراسة التفكير ، ولكن أيضًا في دراسة الأشكال الأخرى للنشاط العقلي (الذاكرة ، الإدراك ، الانتباه ، إلخ).

تم بناء منطق الدليل من قبل زيجارنيك على أساس التجارب المرضية النفسية التقليدية ، ودراسة السير الذاتية للمرضى ، وتحليل تاريخ الحالة والمعلومات السارية ، بالإضافة إلى التقنيات الفردية من تجارب مدرسة ليفين. نتيجة لذلك ، تم الحصول على دليل على أن سمات النشاط المعرفي لمرضى الفصام ترجع إلى خصوصيات مجال الحاجة التحفيزية:

مجال الذاكرة

• يبلغ تأثير Zeigarnik في مرضى الفصام 1.1 تقريبًا بمعدل 1.9 - ويمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن المرضى ببساطة لا يكلفون أنفسهم بمهمة تذكر المعلومات المقدمة ؛
• مرضى الفصام ليس لديهم "تأثير جانبي" ، والذي يمكن اعتباره أيضًا مؤشرًا على "الشحنة" التحفيزية للموضوعات - يعتبر وجودها علامة على رغبة الشخص المعني في تذكر المعلومات المقدمة إليه ؛

مجال الإدراك

التجارب الكلاسيكية التي أجراها E. T. كانت المادة التحفيزية هنا عبارة عن صور بدرجات متفاوتة من التجريد (من صور الموضوع إلى نقاط Rorschach) ، والتي تم إعطاء 3 إصدارات من التعليمات:

• تعليمات "صماء" ؛
• "دراسة الخيال".
• "دراسة القدرات والإمكانيات الفكرية".

كان المشاركون ممثلين عن "المجموعة العادية" و 3 مجموعات من المرضى (مرضى الفصام والصرع والمرضى الذين يعانون من متلازمة الجبهية (في "الجبهة" يعاني أيضًا عامل التنظيم والتحكم ، وتم تضمين مرضى الصرع في العينة كمضادات للفصام) من حيث العديد من سمات النشاط العقلي.).

وفقًا لنتائج التجربة ، اتضح أنه في المجموعة "العادية" ، تغيرت طبيعة النشاط الإدراكي اعتمادًا على التعليمات المقدمة - في كل مرة يتم إنشاء وصف الصورة في الصور بواسطة أشخاص أصحاء بناءً على التعليمات تلقى. لذلك ، في حالة التعليمات "الصم" ، فقد قدموا ، كقاعدة عامة ، وصفًا رسميًا ، وإذا كان الأمر يتعلق بالبحث عن الإبداع والذكاء ، فقد حاول الأشخاص الأصحاء بكل الطرق الممكنة إظهار ثراء قدراتهم. بالنسبة لمرضى الفصام ، كانت الصورة هنا مختلفة: جودة إجاباتهم تعتمد قليلاً على التغيير في التعليمات. إذا تم إعطاؤهم تعليمات "صماء" ، فإن عملية الوصف تأخذ شكل إجابات رسمية أو رفض. في نسخة التعليمات "دراسة التخيل" ، تم تقليل عدد الإجابات الرسمية والرفض إلى 30٪ (لا يزال هذا كثيرًا - في المجموعة "المعيارية" في المرحلة الثانية لم تكن هناك إجابات رسمية على الإطلاق). عند تقديم تعليمات "دراسة القدرات الفكرية" ، كانت نتائج مرضى الفصام متماثلة تقريبًا. وهكذا ، عند تقديم جميع التعليمات الثلاثة المختلفة ، أظهر المرضى المصابون بالفصام وفرة من الاستجابات الرسمية ، بينما أعطى الأشخاص الأصحاء والمصابون بالصرع إجابات مختلفة عند تقديمهم بتعليمات مختلفة.

هدفت هذه الدراسات إلى تأكيد الفرضية القائلة بأن خصوصية المجال التحفيزي للمرضى المصابين بالفصام تحدد خصائص تفكير هؤلاء المرضى. من حيث نتائج دراسات الذاكرة والإدراك والفعل العقلي الفعلي ، تم تأكيد هذه الفرضية تمامًا.

في المرحلة الثانية ، حددت زيجارنيك لنفسها مهمة الحصول على تأكيد بأن دوافع مرضى الفصام لا تزال معروفة ، لكنها تفقد قوتها التحفيزية. هذه سمة مفارقة كبيرة إلى حد ما لمثل هؤلاء المرضى. لتأكيد هذه الفرضية ، أجريت تجربة ، كان مؤلفها M.M. Kochenov (مؤسس والرئيس الأول للمختبر النفسي في معهد Serbsky). شاركت مجموعتان من الأشخاص في تجربته: مجموعة التحكم ( الأشخاص الأصحاء) والتجريبية (مرضى الفصام). جوهر التجربة: تم وضع 9 مهام أمام المشاركين ، منها:

• حسب Kraepelin ؛
• اختبار تصحيح بوردون ؛
• مكعبات كوس
• "ارسم 100 صلبان" ؛
• "تجميع سلسلة من مشابك الورق" ؛
• "بناء" بئر "من علب الثقاب"

كانت التعليمات على النحو التالي: اختر 3 مهام فقط من المهام المعروضة - ولكن بحيث يكون من الممكن إكمالها في وقت محدود (7 دقائق). صحية ، بحكم التعريف ، اختار الثلاثة الأكثر مهام بسيطةوحلها في أسرع وقت ممكن. لكن المرضى لم يختاروا ما هو أبسط ، ولكن ما أحبوه أكثر - وغالبًا ما كانت هذه ألغازًا معقدة لم يتمكنوا من إكمالها في الوقت المحدد. عادة ما يعلقون بالمشكلة التي يحبونها ويقومون بحلها إلى أجل غير مسمى. عندما تم استجوابهم بعد التجربة ، أظهروا حفظًا للتعليمات الأولية ؛ وفقًا لذلك ، كان دافعهم معروفًا (وإلا فإن المرضى لن يتذكروا التعليمات) ، لكنهم لم يسترشدوا بهذا الدافع في أنشطتهم ولم يتبعوا التعليمات . البعض ، بدلاً من 100 تهجين ، في نوبة من الإثارة ، رسموا أكثر من ذلك بكثير ، مما قد يشير إلى أن لديهم بعض الدوافع المحددة (والتي ، مع ذلك ، لم تتطابق مع دافع المجرب). وبالتالي ، فإن دوافع مرضى الفصام معروفة بالفعل ، لكنهم يفقدون قوتهم التحفيزية.

في نفس الدراسة التي أجراها Kochenov ، تم وصف ظواهر أخرى أيضًا:

• ظاهرة أدينامية الدوافع: لم يقبل مرضى الفصام الدافع باعتباره تصرفًا ، لكنهم لم يتخذوا أي إجراءات من شأنها مساعدتهم على الخروج من الموقف التجريبي (الرفض) - وبدلاً من ذلك ، أدركوا دوافعهم المحددة. وهكذا ، بدلا من التخلي عن الدافع ، تم استبداله.
• ظاهرة تنوع التحفيز: لم يتمكن المرضى من اتخاذ قرار واضح لصالح اختيار مهمة أو أخرى - كانوا مهتمين بكل من هذا وذاك ، على الرغم من أنهم ما زالوا لا يسترشدون بالتعليمات الرئيسية لإكمال هذه المهام. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون الدوافع مختلفة تمامًا - بما يتعلق بدوافع اللعبة (على الرغم من حقيقة أن جميع الأشخاص كانوا من البالغين).

دفع الحصول على هذه النتائج الباحثين إلى صياغة الفرضية التالية - يجب أن يظهر كل من فقدان القوة المحركة ، وديناميات الدوافع ، وتنوع الدوافع في نمط حياة هؤلاء المرضى. وفقًا لذلك ، في المرحلة الثالثة ، تم إجراء تحليل للسير الذاتية للمرضى ، حيث تم تأكيد هذه الفرضية أيضًا. الدوافع معروفة ، والقيم موجودة ، لكنها لا تحث المرضى على التصرف.

دراسة حالة (بناءً على مواد دراسة Zeigarnik الطولية)

60 ثانية تم إدخال الشاب إلى المستشفى للتشاور. غانوشكين. درس في إحدى مدارس الرياضيات الجيدة وأظهر بعض النجاح. أحضرته والدته للتشاور ، بعد أن دخل الشاب مرتين إلى مخيمات جامعة موسكو الحكومية ، لكنه في المرتين تصرف في امتحان لم يكن نموذجيًا تمامًا. يتكون اختبار الدخول من حل عدد من المسائل الرياضية مرتبة حسب التعقيد المتزايد. وعادة ما كان يتم حل المهام الأخيرة والأكثر صعوبة بواسطة قلة. غاب هذا المريض عن المهام الأولية البسيطة مرتين ، لكنه تمكن من حل أصعب المهام بعدة طرق مختلفة. لذلك لم يذهب إلى الجامعة. إن تحذيرات الأم بضرورة حل المشكلات مرة واحدة على الأقل وفقًا للتعليمات لم يكن لها تأثير على الشاب. في مرحلة ما ، بدأ يتصرف بغرابة (على سبيل المثال ، جاء إلى المستشفى ذات يوم وعلي رأسه "موهوك" ملون). بعد ذلك ، حاول عدة مرات دخول الجامعة - وفي كل مرة كرر خوارزميته الغريبة لإكمال المهمة التمهيدية (علاوة على ذلك ، جادل في سبب ضرورة حل المشكلات بهذه الطريقة). من السمات الأخرى للمريض - أنه يعمل مرة واحدة فقط في السنة "سانتا كلوز". علاوة على ذلك ، إذا عرض آباء الأطفال المجهزين المال على "سانتا كلوز" ، فإنه يرفض دائمًا. إلى حد ما ، كان كل شيء على ما يرام نسبيًا ، ولكن بعد وفاة والدته ، عانى المريض من أول نوبة ذهانية حية - ثم أصبحت حياته أكثر تعقيدًا ...

بناءً على مجمل النتائج التي تم الحصول عليها ، وجد أن مرضى الفصام لديهم خصائص مجال الحاجة التحفيزية (الدوافع تفقد قوتها التحفيزية ، وما إلى ذلك) ، وبما أن هذا الارتباط يتأثر دائمًا في دراسة جميع العمليات المعرفية ، إذن ، بناءً على تحليل مجموعة العلامات الكاملة ، استنتج أن سمات مجال الحاجة التحفيزية لهؤلاء المرضى لها حالة عامل تشكيل متلازمة ينتهك النشاط العقلي وفقًا لنوع الفصام. هذا هو المنطق العام لمدرسة بي في زيجارنيك. يمكن انتقاده ، لكن منذ السبعينيات لم يتم اختراع مخطط أكثر إيجابية بعد

تم تكريس العديد من الدراسات لأمراض التفكير لدى مرضى الفصام. تحتوي أعمال Vygotsky و Birenbaum و Zeigarnik وغيرهم على مؤشرات لانتهاكات وظيفة تكوين المفهوم كخاصية أساسية للنفسية الفصامية ، وهو اضطراب في الارتباط بين مكونات النشاط التحليلي الاصطناعي. علاوة على ذلك ، كما لاحظ كورساكوف وفيجوتسكي ، فإن الاضطرابات العقلية على مستوى المفاهيم لدى مرضى الفصام لا تستبعد الأمان النسبي للعمليات المنطقية الرسمية (الخوارزمية).

تنعكس ميزات علم أمراض التفكير في مرض انفصام الشخصية بشكل كامل في أعمال زيجارنيك وبولياكوف ومعاونيهم.

فيما يلي بعض أكثر المظاهر المميزة لضعف التفكير في مرض انفصام الشخصية: التنوع ، التبرير ، الانزلاق ، الارتباطات الغريبة ، إلخ.

اضطراب التفكير ، الذي وصفه زيجارنيك بالتنوع ، قريب من مفاهيم مثل "تعدد المعاني" ، "إضعاف تأثير القيود السياقية" في أعمال باحثين آخرين. يتم الكشف عن التنوع في كثير من الأحيان عند تنفيذ طرق "التصنيف" ، "استبعاد الأشياء". على سبيل المثال ، في اختبار التصنيف ، يمكن أن تكون خصائص الأشياء نفسها ، أو الأذواق الشخصية ، والمواقف ، والمواقف بمثابة علامات يتم من خلالها تنفيذها. يضيع التركيز على المحتوى الموضوعي للإجراء ، ويصبح تفكير المرضى متنوعًا ، والأحكام حول بعض الظواهر تكون على مستويات مختلفة.

قام Tepenitsyna بتحليل خصائص التفكير المنطقي لدى مرضى الفصام - ميل المرضى إلى التفكير المنطقي طويل الأمد غير المنتج ، والتطور غير المجدي. بالنسبة للاستدلال الفصامي ، فإن مزيجًا من تشويه مستوى التعميم مع انتهاكات التسلسل والتفكير النقدي أمر نموذجي. في هيكلها ، يتم لفت الانتباه إلى ضعف الأحكام ، والتغيرات العاطفية والإسهاب المرتبط بالأخير ، والأهمية ، والشفقة غير المناسبة من العبارات. مع ملاحظة أنه في هيكل الاستدلال ، لا تؤدي انتهاكات العمليات الفكرية الفعلية ، يولي المؤلف الأهمية الرئيسية لانتهاكات المكون الشخصي للنشاط العقلي ، وتغيير الموقف من البيئة ، وعدم كفاية احترام الذات. تم التأكيد على دور تشويه المواقف التحفيزية كعامل مسؤول بشكل مباشر عن تكوين بنية هذا الاضطراب.

بالنسبة لتفكير مرضى الفصام ، يعتبر عدد من المؤلفين أن ما يسمى "الانزلاق" سمة مميزة (زيجارنيك ، س.يا. روبينشتاين ، إلخ). عند أداء المهام (خاصة تلك المتعلقة بتقنيات مثل "التصنيف" ، "الاستبعاد" ، وما إلى ذلك) ، يحل المريض المشكلة بشكل صحيح أو يتحدث بشكل مناسب عن موضوع ما ، ولكنه يبتعد فجأة عن المسار الصحيح للفكر إلى ارتباط خاطئ غير ملائم ، ثم يواصل المهمة دون تصحيح الخطأ ؛ وبالتالي ، فإن أحكامه بشكل عام خالية من الاتساق المنطقي.

تختلف العمليات الترابطية لمرضى الفصام أيضًا في أصالة معينة. تمت ملاحظة استطالة كبيرة في السلسلة الترابطية بسبب عدم وجود روابط قوية صلبة وعدد كبير من الجمعيات المستخدمة مرة واحدة. معظم الارتباطات غير قياسية وغير مهمة ، والتي ، مثل الزيادة في مؤشر الانتروبيا ، قد تشير إلى عمليات الفوضى ، والاضطراب في التركيب الإحصائي الاحتمالي للجمعيات.

شرح ملامح المخالفة النشاط المعرفيفي الفصام ، ولا سيما التفكير ، اقترح بولياكوف فرضية حول التغيير في انتقائية التفكير ، التي تحددها عوامل مختلفة من التجربة السابقة. من أجل اختبار هذه الفرضية في عدد من التجارب ، درسنا ميزات تحديث المعرفة من قبل مرضى الفصام. في الوقت نفسه ، وجد أنه عند أداء مهام من أجل "التصنيف" و "المقارنة" وما إلى ذلك ، فإن مرضى الفصام يحققون مجموعة واسعة من العلامات والعلاقات "الكامنة" غير المهمة للأشياء التي لا يستخدمها الأشخاص الأصحاء. هناك محاذاة لأهمية السمات الفردية ، الأساسية وغير الضرورية ، تغييرات التقييم الاحتمالية الخاصة بهم ؛ قد ينظر المرضى إلى تلك العلامات غير المحتملة من وجهة نظر تجربتهم السابقة. يتم استخدام التكرار الناتج عن المعلومات من قبل المؤلف لشرح عدم الكفاءة نشاط عقلىمرضى الفصام. في مزيد من الدراسات ، تبين أن انتهاكات انتقائية تحديث المعرفة كميزة أساسية للنشاط المعرفي للمرضى المصابين بالفصام هي خاصية مميزة ليس فقط لأنفسهم ، ولكن أيضًا لأقاربهم المقربين بدون علم الأمراض العقلية. بناءً على هذه البيانات ، تم تصنيف هذه التغييرات على أنها سابقة للظروف. علاوة على ذلك ، فقد تبين أن درجة التغيير في انتقائية المعرفة على أساس الخبرة السابقة لم تتغير بشكل كبير مع تطور المرض ولم يتم تحديدها من خلال شدة عيب الفصام.

في العديد من الأعمال ، كان موضوع البحث هو اضطرابات النطق لدى مرضى الفصام الذين يعانون من اضطرابات التفكير. أظهر التحليل اللغوي فيما يتعلق بمجموعتين من المرضى - المصابين بالفصام والتفكير اللاإرادي أن اضطرابات التفكير في الموضوعات تتجلى في الانحرافات عن قاعدة الكلام وفي ميزات الكلام الأخرى ، ليس فقط في الدلالي ، ولكن أيضًا في القواعد النحوية والرسوماتية والمعجمية. المستويات.

إن مسألة النشاط الفكري لمرضى الفصام بعيدة كل البعد عن كونها جديدة وقد نوقشت عدة مرات في الأدبيات. في الدراسات الأولى ، أشير إلى أن المرضى الوهميين يعانون من خلل فكري. ومع ذلك ، فقد تبين لاحقًا أن هذا التمثيل غير صحيح. في دراسات Serebryakova ، كانت سمات النشاط الفكري لمرضى الفصام موضوع دراسة خاصة. تم إجراء الفحص باستخدام مجموعة Veksler القياسية. عند تحليل النتائج التي تم الحصول عليها ، لوحظ أن مؤشر النجاح في استكمال مهام المنهجية ككل لم يكشف عن أي انحرافات حادة عن القاعدة. لم يتم العثور على فرق كبير بين التقييمات اللفظية وغير اللفظية.

تم الحصول على نتائج أكثر وضوحا مع التحليل النوعياستجابات المرضى. ذُكر التنفيذ الصحيحمهام صعبة ، لكن في الوقت نفسه ، لا يتعامل المرضى دائمًا مع المهام السهلة. في كثير من الأحيان ، كان أداء المهام مصحوبًا بالتفكير المطول ، حيث كان المرضى قريبين من الإجابة الصحيحة ، لكنهم لم يتمكنوا من تحقيقها ، وكان من الصعب تحديد السمات الأساسية. تم تشخيص بعض المرضى بالتوحد ، وهو ميل لتضمين الأسئلة في هيكل تجاربهم المؤلمة.

تم إخضاع خصائص النشاط الفكري للمرضى الذين يعانون من غلبة اضطرابات أباتو-أبوليك والاضطرابات بجنون العظمة لتحليل خاص. كان مرضى المجموعة الأولى غير مبالين بالدراسة ، وأجروا المهام بحافز ، على مضض ، وأحيانًا بشكل سلبي ، ولم يتفاعلوا مع الأخطاء ، ولم يكونوا مهتمين بالنتائج. أظهر تحليل الملف الشخصي انخفاضًا في النشاط الفكري عند أداء المهام. في الاختبار الفرعي "الوعي" ، استخدم المرضى المعرفة القديمة ، وقدموا إجابات صحيحة لأسئلة سهلة ، لكنهم لم يتعاملوا مع الأسئلة المعقدة. لم يتم الرد على الأسئلة المتعلقة بالحياة الاقتصادية والسياسية والاجتماعية. كان هذا واضحًا بشكل خاص في اختبار الفهم الفرعي ، الذي تطلب فهم بعض الظواهر الاجتماعية. إن عدم قدرة المرضى على إعطاء إجابة لهذه المجموعة من الأسئلة يشهد على العزلة الاجتماعية ، والانعزال عن الآخرين. عند إجراء اختبار "الفهم" الفرعي ، تم الكشف عن انتهاك للمعايير الأخلاقية والاجتماعية للسلوك. فسر المرضى الأمثال الأكثر استخدامًا بشكل صحيح ؛ في حالة تقديم الأمثال المعقدة ، واجهوا صعوبة في شرحها بشكل غير صحيح. على سبيل المثال ، تم شرح المثل: "سنونو واحد لا يصنع الصيف" على النحو التالي: "السنونو يطير في قطعان" أو "السنونو له أجنحة جميلة ومنقار". في مهمة "التشابه" ، لم يحدد المرضى السمات الأساسية الأساسية ، بل وجدوا تشابه الأشياء وفقًا لميزات غير محتملة وغير مهمة. إذن على سؤال "ما هو الشبه بين الكلب والأسد؟" فأجابوا: الأسد والكلب أفطس الأنف. تهدف الاختبارات الفرعية "مكعبات كوس" و "إضافة الأرقام" إلى دراسة التفكير البناء. ومع ذلك ، فإن المرضى تعاملوا بشكل أكثر نجاحًا مع مكعبات كوس ، والتي كانت مجردة في المحتوى ، ولم يتمكنوا من التعامل مع المهام المعقدة فقط ، والتي تتطلب المزيد من الجهد.

في الاختبار الفرعي "إضافة الأرقام" ، أجرى المرضى الاختبار الأول فقط - "إضافة رجل صغير". لم يتأقلموا مع البقية ، واتخذوا قرارات سخيفة ، وفقًا لإشارات معينة أنهم لم "يغطوا" الأرقام ككل ، قاموا بطي الأجزاء الأولى من الشكل التي ظهرت ، ثم طبقوا بقية التفاصيل. لم يكن هناك عمد من الإجراءات ، ولم يحدد المرضى السمات المهمة للشكل ، وكانت الأهمية الإعلامية لجميع أجزاء الشكل هي نفسها بالنسبة لهم.

في مرضى الفصام ، تم تخصيصهم للمجموعة الثانية - المصابين باضطرابات بجنون العظمة ، اختلفت النتائج في بعض الميزات. لقد انخرطوا في العمل بشكل جيد ، وبعضهم ، لأسباب وهمية ، كانوا حذرين من الدراسة ، ولم يظهروا أي اهتمام بالمهام. اتسم تفكير مرضى متلازمة جنون العظمة بعدم القدرة على تحديد السمات الرئيسية والأساسية والصعوبات في التحليل. تم اتخاذ القرارات وفقًا لاتصالات عشوائية ظاهريًا ، وأحيانًا سخيفة ، ولم تغطي الموضوعات الموضوع بأكمله أو القضية بأكملها. عند تحليل "ملف تعريف" هذه المجموعة من المرضى ، يمكن ملاحظة أنهم أدوا المهام بشكل غير متساو ، وتعاملوا بنجاح مع البعض ، وأسوأ بكثير مع الآخرين. كما انخفض المستوى الفكري لهؤلاء المرضى. لم يكن هناك فرق تقريبًا بين التقييمات اللفظية وغير اللفظية. كان المرضى أكثر نجاحًا نسبيًا في التعامل مع اختبار "الوعي" الفرعي ، وفي هذه المهمة ، كانت الصعوبات ناجمة عن أسئلة تعكس الجانب الاجتماعي والسياسي للحياة. من بين مجموعة المهام اللفظية ، تم العثور على أقل النتائج في الاختبار الفرعي "الفهم". غالبًا ما تنعكس التجارب الوهمية للمرضى في إجابات للأسئلة. لذا ، على السؤال "ماذا ستفعل إذا وجدت مظروفًا مختومًا يحتوي على عنوان وختم؟" أجاب المريض: "لن أحمله ، فجأة شيء خطير في الرسالة."

من خلال الإشارة إلى الجزء المفقود من الصورة ، غالبًا ما يضيف المرضى تجاربهم الوهمية إلى الإجابات. على سبيل المثال ، عند النظر إلى صورة سيارة ، غالبًا ما يسأل المرضى المصابون بأوهام الاضطهاد: "من ستتبع هذه السيارة؟" يتم التعامل مع مكعبات كوس بشكل سريع نسبيًا ، ويكون متوسط ​​علامة هذه المهمة ضمن النطاق الطبيعي. الصعوبة بالنسبة لهم هي الاختبار الفرعي "إضافة الأرقام". في هذه المهمة ، على أساس الميزات الفردية ، لا يمكنهم تحديد رقم كامل ، أثناء تجميعهم يسمحون بقرارات سخيفة ، ومحتوى المعلومات الخاص بالسمات الأساسية والثانوية كأجزاء من الكل غائب بالنسبة لهم. عند الانتهاء من المهمة ، وجدت "الصور المتتالية" صعوبة في إنشاء اتصال منطقي بين الصور الفردية ، ويتم شرح المحتوى من حيث تجاربهم الوهمية. لذلك ، على سبيل المثال ، في مهمة "سيارة أجرة" ، يقول مريض يعاني من وهم الغيرة: "هذه الصور تظهر كيف تخون الزوجة زوجها". الدعابة من الصور ليست مفهومة. عند مقارنة متوسط ​​الدرجات لأداء جميع مهام تقنية Veksler من قبل مرضى كلا المجموعتين ، لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية. تم الكشف عن الفروق النوعية في الاستجابات ، والتي تم تحديدها من خلال الأعراض النفسية. تم تحديد جميع مظاهر الاضطرابات المميزة للتفكير في مرض انفصام الشخصية في شكل التفكير ، والتنوع ، والانزلاق ، وما إلى ذلك ، المذكورة أعلاه ، بدرجات متفاوتة من الشدة أثناء التحليل النوعي لنتائج المرضى الذين يؤدون مهام Wechsler تقنية.

فيما يلي الاستجابات النموذجية لمرضى الفصام أثناء الفحص النفسي المرضي (في شكل التفكير والتنوع).

التقنيات
استثناء الموضوع	المصباح الكهربائي ، مصباح الكيروسين ، الشمعة ، الشمس	"يمكنك استبعاد المصباح الكهربائي ، فكل الأشياء الأخرى تنتمي إلى نفس النوع من المصابيح وتنبعث منها طاقة طبيعية عند الاحتراق"
خزانة ملابس ، سرير ، خزانة كتب ، خزانة ملابس	"أستثني الخزانة ، وبقية العناصر لـ" عاشق الكتب "الوحيد
الاستبعاد اللفظي	شجرة ، برعم ، لحاء ، أوراق ، غصن	"يمكنك استبعاد ورقة أو برعم ، لأن كل شيء آخر موجود دائمًا على الشجرة ، حسب الموسم. ولكن يمكنك أيضًا استبعاد شجرة ، ثم سينضم إليها كل شيء آخر ".
تشابه	حذاء - قلم رصاص عباءة - الليل الذبابة شجرة لوحة - قارب	"ترك أثر" "Envelop Reality" "أجنحة الذبابة مثل أوراق الشجر" "المقعر يمكن أن يسبح على الماء" ، "يمكن إعطاؤهم الحركة: يتحرك القارب على الماء ، وقد تسقط اللوحة"
الرسم التخطيطي	شك	المريض يرسم حمارًا واثنين من أكوام التبن على الجانبين: "الشك هو موقف حمار بوردان"
تطوير	يضع المريض الحرف "B": "يمكنك تطوير العضلات بمساعدة الدراجة الهوائية"
شك	تم تصوير خط متموج: "هذا الخط يعبر عن الإثارة التي تنشأ دائمًا عند الشك"

الفصام الفكري الوهن النفسي العصاب

يمكن أن تحدث انتهاكات التفكير لأنه لا يوجد سيطرة مستمرة على أفعال الفرد وتصحيح الأخطاء التي يرتكبها. يمكن وصف هذا النوع من اضطراب التفكير بأنه انتهاك للتفكير النقدي.

تم حل مسألة أهمية التفكير في علم النفس بعبارات عامة فقط. أكد S.L Rubinshtein أنه فقط في عملية التفكير ، حيث يربط الموضوع بوعي إلى حد ما نتائج عملية التفكير مع البيانات الموضوعية ، يكون الخطأ ممكنًا وأن القدرة على التعرف على الخطأ هي امتياز للتفكير. من خلال تسليط الضوء على صفات العقل ، يشير ب. M. أكد L. S. Vygotsky مرارًا وتكرارًا أن الوعي والإتقان يسيران جنبًا إلى جنب. في الاستخفاف بإمكانية إتقان أفعال الفرد وأحكامه ، رأى إل إس فيجوتسكي العيب الرئيسي في نظرية كيرت لوين.

تمت تغطية مشكلة الحرجية أيضًا في أعمال أ.

مفهوم الحرجية في علم النفس المرضي غامض. غالبًا ما يشير إلى الموقف النقدي تجاه الهذيان والهلوسة والتجارب المؤلمة الأخرى. يحلل هذا القسم نوع الحرجية ، والذي يتألف من القدرة على التصرف عمداً وفحص وتصحيح أفعال الفرد وفقًا للشروط الموضوعية.

عند تنفيذ المهام التجريبية ، تم اكتشاف مجموعة خاصة من الأخطاء ، والتي يمكن وصفها بأنها تلاعب غير مدروس بالأشياء. لذلك ، على سبيل المثال ، في تجربة حول تصنيف الأشياء ، بدأ المرضى ، دون الاستماع إلى التعليمات ، بعد إلقاء نظرة سريعة على البطاقات ، في فرز الأشياء إلى مجموعات دون التحقق من أنفسهم. لذلك ، يبدأ أحد المرضى في تجميع البطاقات الملقاة في مكان قريب في مجموعة واحدة: "الدب" ، "مقياس الحرارة" ، "المجرفة" ، "الخزانة" ؛ في مجموعة أخرى تجمع البطاقات الموجودة على الحواف: "فطر" ، "طائر" ، "دراجة".

بشكل أساسي ، لم يتم تقديم المهمة نفسها للمريض على هذا النحو. عندما يشير المجرب إلى أنه يجب اختيار المجموعات وفقًا لمعناها بحيث تتناسب البطاقات معًا ، يقوم المريض بفرز البطاقات بشكل صحيح ، ويفصل المجموعات وفقًا لميزة عامة (حيوانات ، أثاث ، أشخاص ، نباتات).

بلغ هذا اللامبالاة تجاه أخطاء المرء أكثر أشكال العبثية عند بعض المرضى. لذلك ، على سبيل المثال ، ارتكب أحد المرضى ، الذي احتفظ بمهارة العد ، مثل هذا الخطأ الفادح عند حساب عمر ابنته بحيث تبين أن الابنة أصغر منه بسنتين. عندما لفت المجرب انتباه المريض إلى عبثية حساباته ، أجاب دون حرج: "كل شيء ممكن". على سبيل المثال ، أجاب مريض آخر ، ظهرت عليه سلسلة من الصور التي تصور صبيًا يتعرض للهجوم من قبل الذئاب وهو في طريقه إلى المدرسة ، وبالكاد ينظر إلى الصور: "الصبي يتسلق شجرة ، إنه يريد قطف التفاح ، على الأرجح". مجرب: "انظروا عن قرب". مريض: "الصبي ينقذ من الذئاب". مريض آخر ، بالكاد استمع إلى طلب المجرب لشرح المثل: "اضرب بالمكواة ساخنة" ، يجيب: "نعم ، نعم ، يجب أن يكون الحديد منصهرًا ، وإلا فإنه غير مرن" - ويوضح على الفور بشكل صحيح: " لا تؤجله إلى أجل غير مسمى ".

يمكن للمرضى فهم محتوى الحكاية ، والمعنى الشرطي للتعليمات ، وفهم المعنى المجازي للمثل ، وعزل علامة عامة ، وفي نفس الوقت ارتكاب أخطاء جسيمة ، والتصرف ليس في اتجاه التعليمات ، وإسناد العبارات بشكل غير صحيح إلى المثل. وبالتالي ، يمكن للمرضى فهم حالة المهمة وفي نفس الوقت التصرف بشكل مخالف لهذا الفهم.

كرس عمل I.I.Kozhukhovskaya لمشكلة انتهاكات الحرجة في المرضى المصابين بأمراض عقلية. أعطت المظاهر المختلفة المكتشفة لانتهاكات الحرجية المؤلف أساسًا لبعض التنظيم المنهجي لها.

من بين الأشكال المختلفة لعدم الانتقاد ، خص I. I. Kozhukhovskaya جانبًا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالظاهرة التي نصفها - "انتهاك التفكير النقدي".

في الفصول السابقة ، أشرنا مرارًا وتكرارًا إلى أن موقف المريض من التجربة يكون دائمًا مدفوعًا بفهم معنى الدراسة نفسها. دائمًا ما يتم توجيه المريض في حالة مؤسسة نفسية وعصبية بدوافع أكثر أو أقل أهمية. لذلك ، كقاعدة عامة ، لدى المرضى أيضًا موقف تجاه أخطائهم. يشير II Kozhukhovskaya إلى أن التدرج في مواقف المريض تجاه الأخطاء المرتكبة يمكن أن يكون إلى حد ما بمثابة مؤشر على مدى أهمية النشاط العقلي للمرضى. وأظهرت أن أهمية حرج المرضى تجلت بطرق مختلفة: فبعضهم قام بتصحيح أخطائهم بأنفسهم ، والبعض الآخر فعل ذلك فقط تحت "ضغط" المجرب ، وآخرون دافعوا عن قراراتهم. في الوقت نفسه ، يلاحظ I. I. Kozhukhovskaya جدًا حقيقة مثيرة للاهتمامالتي لم تصلح في الأساس لتصحيح الأخطاء المرتبطة بتنوع الأحكام. بمعنى آخر ، لا يمكن تصحيح نوع اضطرابات التفكير المرتبطة بانتهاك المجال التحفيزي للمرضى. هذه الحقيقة التي اكتشفها I.I.Kozhukhovskaya لها أهمية أساسية وتردد صدى عمل طالب الدراسات العليا لدينا طلعت منصور غبريال ، الذي كشف أيضًا أنه في بنية تنوع التفكير يتم الكشف بوضوح عن انتهاك المكون التحفيزي (تين. 3).

كانت الحلول العشوائية الخاطئة للمرضى في المهام واضحة بشكل خاص ، على الرغم من بساطتها في المحتوى ، ولكنها تتطلب التحكم في أفعالهم ليس فقط في نهاية العمل ، ولكن في كل مرحلة فردية من المهمة. للتوضيح ، دعونا نقدم بيانات عمل دبلوم M.I. Urusova-Belozertseva ، الذي تم إجراؤه تحت إشرافنا في عام 1959.

تم تقديم قصص قصيرة للمرضى مع كلمات فردية مفقودة ؛ يجب أن تملأ الموضوعات هذه الفجوات (أحد أشكال طريقة Ebbinghaus).

كان المرضى الذين يعانون من تلف الأجزاء الأمامية القاعدية من الدماغ بمثابة مواضيع. تم اقتراح القصص التالية.

1. صار الأسد ... ولا يستطيع أن يمشي ... ثم قرر أن يعيش بالدهاء ؛ استلقى في عرينه وتظاهر بأنه ... ثم بدأت الحيوانات الأخرى في القدوم لزيارة الرجل المريض ... وعندما جاؤوا ، انقض عليهم و ... جاء ثعلب ، لكنه لم يدخل العرين ، لكنه توقف عند ... سألها: "لماذا لا تأتي إلي؟" أ ... أجاب: "أرى الكثير من الآثار التي تقودك إلى .. لكني لا أرى .. هذا من شأنه أن يؤدي إلى الوراء."

2. شخص واحد طلب غزالاً رفيعاً ... الغزل غزل خيوط رفيعة ، لكن الرجل قال أن الخيوط .. وأنه بحاجة إلى أنحف الخيوط. قالت الغزالة: "إذا لم تكن هذه نحيفة بالنسبة لك ، فإليك البعض الآخر" ، وأشارت إلى ... مكان. قال إنه لا يرى. "لهذا السبب لا ترى أنهم نحيفون للغاية. أنا لا أراهم بنفسي." كان الأحمق مسرورًا وطلب المزيد من هؤلاء .. ودفع المال مقابل ذلك.

Urusova-Belozerdeva ، أربعة فقط من المرضى في المجموعة الموصوفة قرأوا القصة أولاً ؛ المواضيع الأربعة عشر المتبقية ملأت الفجوات "على الطاير" ، حتى دون الالتفات إلى العبارة التي تليها.

وتجدر الإشارة إلى أن تجارب التحكم التي أجريت على المرضى الذين يعانون من انخفاض في مستوى التعميم ، ولكن مع موقف نقدي تجاه أنفسهم ، كشفت عن صورة مختلفة: حتى أولئك المرضى الذين لم يتعاملوا جيدًا مع المهام يقرؤون دائمًا القصة بأكملها ، فكروا الكلمة التي أدخلوها.

نعطي أمثلة على أداء هذه المهام من قبل مرضى المجموعة الموصوفة *.

* (يتم إدراج الكلمات بين قوسين ؛ يتم تمييز الكلمات التي أدخلها المرضى بخط مائل.)

المريض ت: "أمر شخص واحد بالدوران بشكل رقيق اليدين(الخيوط). الغزل يغزل الخيوط الرفيعة ، لكن الرجل قال أن الخيوط لا(غليظ) وأنه يحتاج إلى أنحف الخيوط. قالت الغزل: "إذا لم تكن هذه رقيقة بالنسبة لك ، فإليك الآخرين" ، وأظهرت آخر(مكان فارغ. قال إنه لا يرى. "لهذا السبب لا ترى أنهم نحيفون ، أنا لا أراهم بنفسي." كان الأحمق مسرورًا وطلب اثنين آخرين اليدين(المواضيع) ، ودفع المال مقابل هذه.

المريض ت: "أصبح الأسد تذمر(يكبر) ولا يمكن أن يذهب للصيد. ثم قرر أن يعيش بالمكر: استلقى في عرينه وتظاهر بذلك نائم(مريض). ثم بدأت حيوانات أخرى في القدوم لزيارة المرضى عزيزي(أسد). عندما جاؤوا ، انقض عليهم وأكلهم ".

تحليل الكلمات التي تم إدراجها بشكل خاطئ ، يلاحظ V. I. Urusova-Belozertseva الأنواع التالية من الأخطاء: أ) لا يمكن استخدام الكلمات المدرجة إلا في سياق الكلمات الأقرب ، ولكن بمعزل عن الكلمات اللاحقة والحبكة بأكملها ؛ ب) الكلمات المدرجة عشوائية تمامًا ؛ ج) الكلمات المدرجة مأخوذة من قصص أخرى.

في الدراسات التي استشهد بها I.I.Kozhukhovskaya ، تم تحليل مسألة تأثير تقييم المجرب على الموقف النقدي للمرضى تجاه ناتج نشاطهم. لهذا ، تم استخدام طريقة Ebbinghaus في إصدار Urusov-Belozertseva ، ولكن مع تعليمات معدلة: بعد ملء الموضوع للنص ، لفت المجرب انتباهه إلى أنه ارتكب أخطاء وكان عليه تصحيحها.

أثرت ملاحظات المجرب على موقف الأشخاص من العمل بطرق مختلفة. قام الأشخاص الأصحاء (المجموعة الضابطة) بمراجعة النص بعناية وتصحيح الأخطاء. قام بعض المرضى الذين لديهم موقف نقدي تجاه الحالة التجريبية أيضًا بتصحيح الأخطاء ، بل وكشفوا في بعض الأحيان عن ظاهرة متناقضة: كانوا منشغلين جدًا بالفحص ، وقاموا بفحصهم بشكل مكثف لدرجة أن جهودهم أدت إلى أخطاء جديدة ، وظل جزء معين فقط من المرضى غير مبالين للتحقق ، لم يحددوا تصحيح الخطأ. كانوا مرضى بالفصام ، الصورة السريريةالتي لوحظت أعراض الخمول واللامبالاة. تجريبي- البحث النفسيأجريت مع هؤلاء المرضى كما كشفت عن تغيير كبير في حياتهم العمليات المعرفيةكم تغير الدافع. يتضح هذا من خلال البيانات الكمية الواردة في أعمال I. I. Kozhukhovskaya.

بإيجاز ، يمكننا القول أن اضطرابات التفكير الموصوفة في هذه الفقرة ، والتي نسميها "اضطراب التفكير النقدي" ، تتجاوز بشكل أساسي حدود اضطرابات العملية المعرفية ويجب اعتبارها عدم القدرة على التعرف على سلوك الفرد ككل وتقييمه ، أي ، على أنها غير نقدية لشخصيتهم ، نتيجة لانتهاك القدرة على التحكم في السلوك بالمعنى الواسع للكلمة. تظهر البيانات المعطاة استحالة تحليل النشاط العقلي من خلال تحليل انتهاكات عملياته الفردية: الذاكرة والانتباه والإدراك والتفكير. هذا الموقف معروف في علم النفس المنزلي، ولا سيما يظهر بشكل واضح في حل أي مشكلة من ممارسة الطب النفسي. لذلك ، على سبيل المثال ، عند إجراء المخاض أو فحص الطب الشرعيغالبًا ما ينشأ السؤال عن انتهاك تفكير المريض أو ذاكرته. في الوقت نفسه ، يُظهر البحث النفسي التجريبي أنه في الواقع يتم انتهاك السيطرة على أفعال الفرد. يأخذ انتهاك القدرة على التحكم في السلوك أشكال مختلفة، بما في ذلك شكل التفكير المضطرب.

من الأمور ذات الأهمية الخاصة تحليل جودة الرسومات - ليس من وجهة نظر القيمة الفنية ، ولكن كتعبير عن حالة النفس (عدم الاكتمال ، والرسم ، وما إلى ذلك). يتم تخصيص قدر هائل من الأدب الأجنبي لهذا ، معظمه تحليلي نفسي ، لكن في بعض الأحيان يكون له أيضًا قيمة تشخيصية. هذا يجعل من الممكن تحليل موادنا ، والتي ستكون موضوع مزيد من العمل.

الاستنتاجات

1. تبين أن الرسم التخطيطي هو طريقة فعالةلتقييم تفكير مرضى الفصام ، ولا سيما من أجل التشخيص المبكر لاضطرابات التفكير.

2. إن عملية رسم الرسم التخطيطي هي عمل شمولي ، يتم فيه دمج المكونات الذكرية والعاطفية وذات المغزى من الفعل العقلي ، كما كانت.

3. تشير الدراسات التي تم إجراؤها إلى أن عدم كفاية عمليات التفكير في مرض انفصام الشخصية لا يرجع فقط إلى عدم كفاية هدفالاختيار ، ولكن بالضرورة مقترنًا بانتهاك عمليةاختيار كائن لتذكره.

B. V. Zeigarnik اضطرابات التفكير

تعد اضطرابات التفكير من أكثر الأعراض شيوعًا في مرض عقلي. الخيارات السريريةاضطرابات الفكر متنوعة للغاية. يعتبر بعضها نموذجيًا بشكل أو بآخر من المرض. عند تشخيص مرض ما ، غالبًا ما يسترشد الطبيب النفسي بوجود نوع أو آخر من اضطرابات التفكير. لذلك ، في جميع الكتب المدرسية والدراسات عن الطب النفسي ، المخصصة لمجموعة متنوعة من المشاكل السريرية ، هناك العديد من العبارات حول اضطرابات التفكير ؛ هناك العديد من الأعمال التي تصف اضطرابات النشاط العقلي ، وفي الأدبيات النفسية. ومع ذلك ، لا يوجد مؤهل واحد أو مبدأ واحد لتحليل هذه الاضطرابات ؛ يحدث هذا لأنه عند وصف وتحليل اضطرابات التفكير ، يعتمد الباحثون على مختلف نظريات نفسيةالتفكير في المواقف الفلسفية والمنهجية المختلفة.

تتنوع اضطرابات الفكر في ممارسة الطب النفسي. من الصعب وضعها في أي مخطط جامد ، تصنيف. يمكننا التحدث عن المعلمات التي يتم تجميعها حولها خيارات مختلفةالتغيرات العقلية التي تظهر في المرضى عقليا.

يبدو لنا أنه من الممكن التمييز بين الأنواع الثلاثة التالية من علم الأمراض في التفكير: 1) انتهاك الجانب التشغيلي للتفكير ، 2) انتهاك ديناميكيات التفكير ، 3) انتهاك المكون الشخصي في التفكير.