مرض حصوة المرارة: ما هو خطر عدم العلاج. مرض الحصوة الصفراوية (تحص صفراوي) الأسباب والتشخيص والعلاج مرض تريتيكو وحصوة المرارة

كل ثالث امرأة ناضجة (بعد 40 عامًا) وكل رجل رابع لديه تراكم للحجارة (حصوات) في المرارة. مثل هذا المرض الأيضي الشائع - تحص صفراوي (GSD ، تحص صفراوي) - يكون في البداية بدون أعراض ويثير المغص الصفراوي فقط عندما تتحرك الحصوات. على الرغم من خطورة المرض ، ينصح بالعملية فقط في حالة نوبات الألم المتكررة.

الأسباب

GSD هو مرض استقلابي مرتبط بانتهاك تخليق البيليروبين والكوليسترول وتراكم أملاح الكالسيوم في الصفراء. يتغير تناسق الصفراء المفرزة ، وتصبح أكثر سمكًا وتستقر على جدران المرارة. يتم تعزيز تكوين الحصوات عن طريق احتقان المرارة. يؤدي التكلس التدريجي للرواسب إلى تكوين تكوينات كثيفة (أحجار) بأقطار مختلفة: من عدد كبير من حبيبات الرمل الصغيرة إلى تكوين كبير بحجم حبة الجوز.

تتكون تكوينات الكوليسترول على شكل طبقات ، مستديرة / بيضاوية ، قطرها 4-15 ملم ، وعادة ما توجد في المرارة. الأحجار الصبغية (الجزء الرئيسي منها البيليروبين) سوداء ، لامعة ، موحدة في الهيكل وصغيرة الحجم. يمكن الكشف عن تراكماتها المتعددة في كل من القنوات الصفراوية والمثانة نفسها.

حصوات الكالسيوم لها اللون البنيتشبع مختلف (من الفاتح إلى الداكن) وشكل غير متماثل مع طفرات مميزة. في معظم الحالات ، تحتوي الأحجار على تركيبة مختلطة وتبدو كمجموعة من عشرات أو مئات التشكيلات الصغيرة ذات الأشكال المختلفة ذات الحواف الزاوية. العوامل التي تثير تكون الحصوات في المرارة:

• انتهاك النظام الغذائي (الوجبات غير المنتظمة ، والصيام ، والإفراط في تناول الطعام) والنظام الغذائي غير الصحي (الاستهلاك المفرط للأطعمة المقلية / الدهنية) ؛
• صغير النشاط البدني، العمل المستقر
• السمنة ومرض السكري.
• حبوب منع الحمل عن طريق الفم.
• علم أمراض الجهاز الهضمي (خلل الحركة في القنوات ، التهاب المرارة المزمنوأمراض البنكرياس وأمراض الأمعاء والكبد) ؛
• حمل؛
• الديدان.
• الشيخوخة (تقلص تقلص العضلات الملساء من الناحية الفسيولوجية).

الصورة السريرية لمرض الحصوة

في معظم الحالات (60-80٪) ، يكون تحص صفراوي بدون أعراض ويتم اكتشافه بواسطة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. قد لا يعرف حاملو الحصوات عن مرضهم لسنوات ويلاحظون فقط ثقلًا دوريًا / الشعور بالامتلاء في المراق الأيمن وفقدان مؤقت للشهية حتى حدوث النوبة الأولى للمغص الصفراوي - تدخل الحصيات القناة وتسدها. يمكن استفزازه من خلال وليمة احتفالية ، القيادة المهزوزة (بالسيارة على طريق ترابي ، بالدراجة).

غالبًا ما تحدث أعراض مرض حصوة المرارة لدى النساء بعد ارتداء ملابس داخلية ضيقة تعطل تدفق الدم وتمنع تدفق الصفراء. تحدث نوبة المغص عادة بشكل مفاجئ ، وغالبًا في المساء أو في الليل وتستمر من 20-30 دقيقة إلى 3-8 ساعات. أعراض المغص الصفراوي:

• آلام حادة في المراق الأيمن مع احتمال التعرض للإشعاع اليد اليمنىوملعقة
• زيادة التعرق
• التجشؤ؛
• الانتفاخ.
• الغثيان والقيء دون راحة.
• براز غير مستقر (شكل عسر الهضم) ؛
• مرارة في الفم.

عادة ما تمر الحجارة الصغيرة عبر القنوات من تلقاء نفسها ، وينتهي بها الأمر في الاثني عشر 12 ، ثم تفرز بعد ذلك مع البراز. تختفي الأعراض المؤلمة من تلقاء نفسها ، لكن هذا لا يعني أن عملية تكون الحصوات قد توقفت. ولكن فقط في 50 ٪ من المرضى يتكرر تفاقم تحص صفراوي في العام المقبل.

تشير النوبة التي تستمر لمدة 12 ساعة أو أكثر إلى انسداد مستمر للقنوات وتطورها التهاب المرارة الحاد. هذا غالبا ما يؤدي إلى زيادة في درجة الحرارة ، اليرقان الانسدادي(بقع صفراء على راحة اليد واصفرار الصلبة) ، وتغير لون البراز (يبدو البراز مثل الطين الأبيض) وبعض اسوداد البول (إفراز البيليروبين من خلال الكلى).

المضاعفات

المرضى الذين يعانون من مرض حصوة المرارة عرضة للحالات المؤلمة التالية:

• التهاب القناة الصفراوية؛
• التهاب البنكرياس.
• ركود صفراوي - انسداد القناة الصفراوية المشتركة والوقف الكامل لتدفق الصفراء ؛
• التهاب المرارة الحاد؛
• انثقاب جدار المثانة وتشكيل التهاب الصفاق والخراج (في الحالات الشديدة ، يتطور الشخص صدمة سامةوفرصة الموت).

تشخيص تحص صفراوي

إذا كنت تشك في وجود حصوات في القناة الصفراوية والمثانة ، فيجب عليك الاتصال بأخصائي الجهاز الهضمي. يشمل مجمع التشخيص:

• تعداد الدم الكامل (علامات التهاب - زيادة عدد الكريات البيضاء ، ارتفاع ESR) ؛
• الكيمياء الحيوية (قيم الكبد عالية) ؛
• سبر الاثني عشر
• تصوير الأوعية الصفراوية - الأشعة السينية مع عامل تباين يتم تناوله عن طريق الفم أو الوريد ؛
• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية إلى الوراء (الفحص بالمنظار مع إمكانية إزالة الحصوات الصغيرة من القنوات) ؛
• التصوير المقطعي مع حقن التباين.

كيف تعالج حصوات المرارة؟

تعتمد الأساليب العلاجية بشكل مباشر على تواتر النوبات المؤلمة وحالة المريض. إذا انتهى المغص الصفراوي الذي حدث لأول مرة في الخروج الناجح للحجارة في الأمعاء ، فتمسك تدخل جراحيغير عملي. تستخدم التدابير الجذرية فقط للانسداد المستمر للقناة الصفراوية ( تجهيزات أو تحضيرات الإسعاف) ، مع وجود عدد كبير وأحجام كبيرة من الحصوات ، مع تكرار النوبات المتكررة ، عند زيادة خطر حدوث مضاعفات خطيرة بمقدار 4 مرات.

العلاج بدون جراحة

يهدف الجزء الأساسي من العلاج غير الجراحي إلى تطبيع التغذية:

• 4-6 وجبات في اليوم في أجزاء صغيرة ؛
• استبعاد الأطعمة الدهنية / المقلية واللحوم المدخنة والتوابل الحارة والصودا والشوكولاتة ؛
• الامتناع عن الكحول (غالبًا ألم الانتيابيفي منطقة الكبد عند الرجال بسبب تعاطي الكحول) ؛
• التركيز في تجميع نظام غذائي على منتجات الألبان والخضروات (نخالة القمح مفيدة بشكل خاص من حيث استعادة وظيفة الجهاز الهضمي).

يشمل العلاج الدوائي الأدوية التي تذوب الحصوات (يهيمن على تكوينها أحماض chenodeoxycholic و ursodeoxycholic). ومع ذلك ، لا تُلاحظ الفعالية إلا عندما يتم الكشف عن حصوات أحادية سلبية للأشعة السينية (خاصة الكوليسترول) ، لا يزيد حجمها عن 2 سم ، ويتم تناول الأدوية لمدة تصل إلى 1.5 سنة ، ولا يستبعد هذا العلاج تكون الحصوات في السنوات اللاحقة. في بعض العيادات ، يتم إجراء حل التلامس - إدخال عامل علاجي مباشرة في تجويف المرارة.


تفتيت الحصى بموجة الصدمة - تدمير خارج الجسم لحجارة الكوليسترول بكمية لا تزيد عن 3 قطع وقطر يصل إلى 3 سم. شظايا من الحجارة المكسرة بقطر 1-2 مم تفرز بدون ألم مع البراز. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية وتتطلب معدات عالية التقنية في العيادة. في غضون 5 سنوات بعد تفتيت الحصوات ، يتم تشخيص نصف المرضى بانتكاسة للمرض إذا لم يقم المريض بمراجعة نظامه الغذائي و عمليات التمثيل الغذائيبقي على نفس المستوى.

هناك العديد من الطرق لإزالة الحجارة بالعلاجات الشعبية: مغلي من أوراق البتولا وشراب الشمندر وتسريب بذور الشبت والعصير ملفوف مخللإلخ. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن العلاج بالعلاجات المنزلية:

• يستغرق وقتًا طويلاً لتحقيق التأثير ؛
• بعض الوصفات خطيرة من حيث تفاقم المرض وظهور حركة الحجارة الكبيرة ، وهو أمر محفوف بالأعراض الحادة ؛
• يستخدم فقط كإضافة للوصفات الطبية ويجب التفاوض مع طبيب الجهاز الهضمي المعالج.

جراحة

معيار العلاج الجذري لمرض الحصوة هو استئصال المرارة - استئصال المرارة. استئصال المرارة المفتوح (الاستئصال من خلال شق كبير جدار البطن) أقل من الجراحة بالمنظار (يتم إجراء التلاعب الجراحي من خلال 4 ثقوب أو من خلال ثقب واحد في السرة). العملية الأخيرة أسهل في التحمل ، وفترة النقاهة بعدها تكون أقل ، والتأثير التجميلي (عدم وجود ندوب طويلة) له أهمية كبيرة. يتم تقليل موانع الاستعمال لاستئصال المرارة بالمنظار للاشتباه في التهاب الصفاق.

وقاية

لتجنب تكون الحصوات في المرارة ، يجب اتباع القواعد الأساسية لنمط حياة صحي:

• موازنة النظام الغذائي ، وتجنب الإفراط في تناول الطعام.
• الإقلاع عن الكحول والتدخين.
• اتبع أسلوب حياة نشطًا (قم بتمارين صغيرة أثناء العمل المستقر).
• علاج الأمراض السبيل الهضمي.

يتطور مرض حصوة المرارة (والمختصر باسم GSD) نتيجة لتشكيل الحصوات. يمكن أن يؤدي المرض إلى عمليات التهابية فيه وتطور مزمن. إذا تم تشخيص هذا المرض ، يجب إجراء عملية جراحية ، حيث يجب إزالة الحصوات. ولكن في كثير من الحالات ، يتم علاج حصوات المرارة بدون جراحة بالعلاجات الشعبية نتيجة ايجابية.

في الواقع ، ما هو هذا التحص الصفراوي ، ما لوحظ مع أعراض تحص صفراويفي الناس وكيف أستخدمه حصريًا فقط الوصفات الشعبية وسيتم مناقشتها في هذا المقال.

أعراض

تحص صفراويقد تمر مرور الكرام لسنوات عديدة. يعتمد ذلك على موقع وحجم وشكل الحجارة في المرارة. يشار إلى العلاج بدون جراحة للأعراض:

• حاد؛
• - الإمساك أو الإسهال.
• براز خفيف
• درجة حرارة الجسم subfebrile
• توعك؛
• ميكانيكي .

يظهر الألم نتيجة استخدام منتجات مثل الكحول واللحوم الدهنية والأطباق الحارة. يمكن أن يحدث المغص الكبدي بسبب النشاط البدني أو الإجهاد. علاوة على ذلك ، يمكن أن "ينتشر" الألم إلى أي جزء من الجانب الأيمن من الجسم: الكتف والرقبة وأسفل الظهر.

يعتقد أنه يلعب دورًا مهمًا في المرض. التوتر العصبي ، المشاعر ، "الشخصية الصفراوية" - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى مثل هذا المرض. أثناء العلاج ، يجب أن يكون المريض هادئًا وأن يفهم بوضوح العمليات التي ستحدث في جسده. يجب أن يتلاشى علم النفس الجسدي في الخلفية. الهدف من العلاج هو التخلص من الحصوات.

طرق العلاج البديلة

قبل البحث عن طرق للتخلص من حصوات المرارة ، تحتاج إلى الحصول على مشورة الخبراء. ستحدد التشخيصات مكان وجود الحصى وعددها وأيضًا تحديد الحجم. الحصاة ، التي يمكن أن تعلق في القناة الصفراوية بسبب حجمها وتسبب تمزقًا ، خطيرة جدًا. بعد كل شيء ، هذا مؤشر على الإزالة الفورية لهذا العضو عن طريق الجراحة. لهذا السبب ، قبل استخدام الوصفات الشعبية ، تحتاج إلى الخضوع للفحص ومعرفة ما إذا كان من الممكن محاربة هذا المرض بهذه الأساليب. إذا كان الأخصائي يعتقد أن حصوات المرارة يمكن علاجها بدون جراحة ، فعندئذ ، باستخدام الأساليب الشعبية ، تحتاج إلى الاستماع إلى مشاعرك. يمكن أن يكون الألم نفسًا جسديًا وجسديًا.

خضروات

• الشمندر. تحتاج إلى أن تأخذ بضع محاصيل جذرية ، وتقطع القشر ، وتغسل. ثم يُسلق البنجر جيدًا. يجب أن يكون شراب الشمندر. يشرب هذا العلاج الشعبي لحصوات المرارة كل يوم قبل وجبات الطعام بكمية 100 غرام ، وتذوب الحجارة ببطء وبشكل غير محسوس.
• كرنب. يؤخذ الملفوف لإعداد الدواء فقط مخلل الملفوف. يتم عصره جيدًا ، ويشرب العصير الناتج بمقدار 200 مل قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم. مدة العلاج شهرين.
• الفجل. الفجل يزيل الحصى بسرعة وبدون ألم. جنبا إلى جنب مع العسل ، يمكن أن ينقذ المريض من مرض الحصوة ، لأن العلاج بالعلاجات الشعبية ، على وجه الخصوص ، الفجل ، يمنع تكوين الحصوات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن محصول الجذر هو وسيلة وقائية رائعة ضد تصلب الشرايين. يُفرك الفجل الخام على مبشرة خشنة ، ثم يُعصر بعناية. يتم خلط العصير الناتج مع العسل بنفس المقدار. يجب أن تأخذ التركيبة كل يوم ، بدءًا من 30 مل ، وبذلك يصل الحجم تدريجيًا إلى 200 مل.

التوت

• روان أحمر. تتمتع ثمار رماد الجبل الأحمر بخصائص علاجية قوية في علاج تحص صفراوي. يمكنك الحصول على نتيجة إيجابية إذا تناولت كوبين من الفاكهة كل يوم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التوت يجب أن يؤخذ من شجرة برية. إذا قمت بإضافة السكر أو العسل إليهم ، فلن يفقدوا تأثيرهم العلاجي.
• فراولة برية. لفترة طويلة ، يمكن للفراولة العادية إزالة الأحجار من القنوات الصفراوية. يجب تناول خمسة أكواب من التوت يوميًا. العلاج يستمر ثلاثة أسابيع.

أعشاب

• كاوبري. GSD قادر على علاج lingonberries العادي. يُسكب 20 غرامًا من الأوراق الجافة المسحوقة بالماء المغلي (200 مل). ثم يصر لمدة نصف ساعة ويصفى بعد التبريد. من الضروري شرب التسريب 5 مرات في اليوم ، 50 مل لكل منهما ، ومدة الدورة ثلاثة أسابيع.
• إشنسا والكشمش الأسودقادرة على إزالة الحصوات من المرارة. يجب سكب أوراق الكشمش والإشنسا المطحونة بكميات متساوية (ملعقتان كبيرتان لكل منهما) بالماء المغلي (لتر واحد) وتركها لتنقع. بعد ساعتين ، يجب تصفية التسريب. خذها لمدة ستة أشهر ، نصف كوب 4 مرات في اليوم.
• الشبت. 2 ملعقة كبيرة. ل. يجب سكب بذور الشبت بالماء المغلي وتركها لمدة خمس ساعات. ثم يجب ترشيح المحلول. خذ مرتين في اليوم لكوب. مدة الدورة شهر واحد.
• بذور القنب. بذور القنب تحارب حصوات المرارة. من الضروري تناول 250 غرام من بذور القنب وطحنها. ثم ضعيها في وعاء معدني واسكبي الحليب (ثلاثة أكواب). يُطهى على نار خفيفة حتى ينخفض ​​الحجم الإجمالي بمقدار النصف. بعد المرق يجب ترشيحه بعناية وتقسيمه إلى خمسة أجزاء متساوية. خذ مغلي في الصباح قبل وجبات الطعام لمدة خمسة أيام متتالية. كرر الدورة في عشرة أيام. أثناء تناول مغلي ، قد يحدث ألم في المراق الأيمن. الطريقة تساعد ليس فقط في حصوات المرارة ، ولكن مع حصوات الكلى.
• البلسان الأسود. ديكوتيون مصنوع من لحاء البلسان. يُسحق اللحاء (1 ملعقة كبيرة) ويُسكب بالماء المغلي (1 كوب). يُشعل النار ويُغلى المزيج ويُطهى لمدة 10 دقائق على الأقل. ثم يبردوا. يتم أخذ التسريب قبل نصف ساعة من الوجبة ، علاوة على ذلك ، يجب أن يكون دافئًا.
• بقلة الخطاطيف. يجب التعامل مع استخدام النبات بحذر شديد. ديكوتيون له تأثير مفرز الصفراء قوي. أوراق بقلة الخطاطيف المطحونة بمقدار 1 ملعقة كبيرة. ل. تحتاج إلى سكب الماء (200 مل) وإشعال النار فيه. عندما يغلي الماء ، أزل الوعاء وقم بتبريد المرق. يؤخذ مع وجبات الطعام مرتين في اليوم مقابل 100 جم ، وتستمر الدورة لمدة أسبوعين.

صبغات الكحول

تساعد صبغات الكحول أيضًا على إزالة الحصوات في القنوات الصفراوية بدون جراحة.

• بقلة الخطاطيف. لتحضير صبغة الكحول من بقلة الخطاطيف ، تستخدم أوراقها وساقها. يتم سحقها (50 جم) وغسلها جيدًا وصبها في وعاء زجاجي. ثم يضاف الكحول هناك. لمدة أسبوعين ، يتم وضع الحاوية في مكان مظلم. خذ 10 قطرات لمدة أسبوعين.
• جذر الكالاموس. يجب تجفيف الجذر جيدًا وسحقه ووضعه في وعاء زجاجي. ثم صب الكحول بنسبة 1: 5 ، حيث جزء واحد من الجذر المسحوق ، وخمسة أجزاء من الكحول. يجب وضع التسريب في مكان مظلم لمدة أسبوع. يتم تناول صبغة الكحول ثلاث مرات في اليوم أثناء الوجبات. يعتمد عدد القطرات على وزن المريض - 10-30 قطرة.
• يانسون عادي. تساعد فاكهة اليانسون على إزالة حصوات المرارة بدون جراحة. يتكون التسريب من 40 جم من ثمار اليانسون وكوب من الفودكا. لمدة عشرة أيام ، يترك التسريب في مكان مظلم. ثم يصبح جاهزًا للاستخدام - 20 نقطة خلال الوجبة. يمكن إضافة القطرات إلى المشروبات أو الأطعمة السائلة. ولكن قبل أن تذهب إلى 20 نقطة لكل جرعة ، يجب أن تبدأ بـ 10 قطرات. بعد التأكد من عدم وجود آثار جانبية ، يمكنك الاستمرار في إزالة الحصوات ، وبذلك يصل المدخول إلى 20 نقطة.
• مرارة. يتم تحضير صبغة الكحول من الشيح بالطريقة التالية. تُسحق أوراق الشيح (3 ملاعق كبيرة) وتُسكب في وعاء زجاجي. ثم اسكب كوبًا من الفودكا وضعها لمدة أسبوعين في مكان مظلم بارد. يجب التعامل مع تطبيق الطريقة بحذر شديد ، لأن الصبغة قوية خاصية مفرز الصفراء. في المرة الأولى يمكنك استخدام خمس قطرات فقط. تدريجيا ، يصل عددهم إلى عشرين - في الصباح وفي المساء أثناء الوجبات.
• حفر الكرز والكرز. من الضروري استخراج الحبوب من حُفر الكرز والكرز. خذ ملعقتين كبيرتين من النوى واطحنها جيدًا. ثم اسكبي في طبق زجاجي واسكبي 40٪ كحول بكمية 150 مل. ضعه في مكان مظلم وبارد واتركه لمدة أسبوعين. يؤخذ التسريب 10 قطرات مرة واحدة في اليوم. يجب إذابة القطرات في الماء (1 ملعقة كبيرة)

أساليب أخرى

هناك طرق أخرى لاقتراح كيفية إزالة حصوات المرارة. يسمى:

• زيت الزيتون. لمدة ثلاثة أسابيع ، تحتاج إلى شرب زيت الزيتون قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. أولاً ، تناول نصف ملعقة صغيرة ، وبذلك يصل المقدار إلى مائة جرام لكل جرعة. لا يقاوم زيت الزيتون الحصى في القنوات الصفراوية فحسب ، بل يمنع نموها أيضًا.
• دوار الشمس. للوصفة تحتاج جذر عباد الشمس الخريف. يُسكب 250 غرام من الجذر المسحوق بالماء (ثلاثة لترات على الأقل) ويغلي. ثم تبرد وتصفية بعناية. خذ أربع مرات في اليوم ، 200 مل لمدة شهرين. لفترة العلاج يجب استبعاد الملح من النظام الغذائي.
• الجوع وملين. ستساعد هذه الطريقة في إزالة الحصوات من المرارة. من الضروري ترتيب يوم صيام تحتاج خلاله إلى شرب ملين مرتين. ثم اشرب عصير التفاح والخيار (200 جم) كل ساعتين لمدة ثلاثة أيام.
• صفراء الدجاج. قد تبدو الطريقة غريبة ، لكن لا يمكن إنكار تأثيرها. لتحسين عملية الهضم ، ينقر الدجاج في الحصى الصغيرة. ثم تذوب بسبب الصفراء. هناك طريقة واحدة فقط للحصول على صفراء الدجاج - قطع المرارة من الذبيحة واستخراج الصفراء منها بحقنة. تؤخذ الصفراء مع الخبز ، لأنها مرّة جدًا. يصنع الخبز على شكل كرات بإضافة الصفراء إليه. تؤكل الكرة بعد الوجبة. هذه هي الطريقة التي تتخلص بها من المشكلة. الدورة تستمر لمدة شهر.

تَغذِيَة

خلال فترة تطبيق الوصفات الشعبية للتخلص من تحص صفراوي وعلاجه بدون جراحة ، يجب اتباع النظام الغذائي والنظام بدقة. وجبات جزئية - على الأقل 5-6 مرات في اليوم. لذلك لن تتجمد الصفراء.

محتوى السعرات الحرارية اليومية يصل إلى 2500 كيلو سي. يجب أن تشمل القائمة البقوليات والحنطة السوداء والفواكه والخضروات. يجب ألا ننسى المياه المعدنية - "إيسينتوكي رقم 4" ، "بورجومي".

يجب الحد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول والسكر أو التخلص منها تمامًا. اشرب ما لا يقل عن لترين من الماء النقي يوميًا. نوصي أيضًا بمشاهدة مقطع فيديو حيث يتم تقديم التغذية لمرض الحصاة الصفراوية.

موانع

موانع استخدام العلاجات الشعبية أثناء تحص صفراوي هي:

• مرض عقلي؛
• ذبحة؛
• التشمع الصفراوي؛
• امراض الجهاز العصبي؛
• الربو؛
• دسباقتريوز.
• التهاب الوريد الخثاري.
• حمل؛
• الوزن الزائد.

كما ترى ، هناك العديد من الطرق لإزالة حصوات المرارة. الوصفات الشعبية. قبل البدء في الوقاية من مرض حصوة المرارة بدون جراحة ، من الضروري الفحص واستشارة أخصائي إذا تم تأكيد الأعراض ، ويمكن بدء العلاج.

لتحقيق النتيجة ، يجب أيضًا الاهتمام بالحالة النفسية للمريض ، لأن علم النفس الجسدي يمكن أن يؤثر على نتيجة العلاج. من المستحسن أن تتم عملية العلاج بأكملها تحت إشراف الأطباء.

مثير للاهتمام

نوبة مرض الحصوة هي حالة ناتجة عن انتهاك تدفق الصفراء بسبب انسداد المرارة و / أو القنوات الصفراوية بالحجارة. وجدت في كل امرأة خامسة وكل رجل عاشر. ما يصل إلى 60٪ من المصابين بحصوات المرارة لا يعانون منها أعراض غير سارةلكن احتمالية حدوث هجوم للمرض فيها تزداد سنويا بنسبة 2-3٪. ما هو خطر تفاقم تحص صفراوي وما هي مبادئ الإسعافات الأولية؟ للإجابة على هذا السؤال ، يجب أن تتعرف أولاً على أسباب علم الأمراض.

الصفراء عبارة عن مزيج من الأحماض الصفراوية والأصباغ والفوسفوليبيدات والكوليسترول. يثير عمل العامل السلبي ترسيب راسب صلب ، يتحول تدريجياً إلى خرسانات (أحجار). يمكن ملاحظة ذلك على خلفية الاضطرابات الأيضية والأمراض الالتهابية للجهاز الصفراوي. في الحالة الأولى ، يزداد تركيز الأحماض الصفراوية والكوليسترول في الصفراء. في الثانية - تغييره الخصائص الفيزيائية والكيميائية. اعتمادًا على المكون السائد ، يتم تمييز الكوليسترول وحساب الصباغ. في حالات نادرة ، توجد تكلسات (حصوات بكميات كبيرة من الكالسيوم).

هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر تطوير GSD. يسمى:

• أخطاء في النظام الغذائي. غلبة الدهون الحيوانية ، التغذية الوريدية الكلية على المدى الطويل (تجاوز القناة الهضمية). تزداد احتمالية الإصابة بتحص صفراوي بنسبة 30٪ مع الصيام وفقدان الوزن السريع.
• أمراض الجهاز الصفراوي. الأكثر شيوعًا هو التهاب المرارة المزمن. مع تليف الكبد ، يزيد خطر تكوين القلح 10 مرات.
• أمراض الغدد الصماء. يكون تكوين الحصوات أمرًا شائعًا لدى الأفراد المصابين بقصور الغدة الدرقية غير المصحح. يعاني مرضى السكري من مرض حصوة المرارة 3 مرات أكثر من أولئك الذين لا يعانون من مرض الغدد الصماء.
• السمنة ، ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية. يعاني 2 من كل 10 أشخاص يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي (مجموعة من التغييرات المرتبطة بالاضطرابات الأيضية) من أعراض نوبة تحص صفراوي بمرور الوقت.
• تناول دواء يؤثر على تكوين الصفراء وحركة القناة الصفراوية. على سبيل المثال ، سيفترياكسون.
• الجنس الأنثوي والعمر. تعاني النساء من مرض الحصوة مرتين أكثر من الرجال. مع تقدم العمر ، يتم تسوية الفرق في الإصابة. الفئة الرئيسية للمرضى هم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
• حمل. تتشكل الحصوات في 5-12٪ من حالات الحمل ، ولكن غالبًا بعد الولادة تختفي تلقائيًا. هناك خطر أكبر في حالات الحمل 2 وما بعدها.
• تناول هرمون الاستروجين بغض النظر عن الجنس. مع العلاج بالهرمونات البديلة في النساء بعد سن اليأس ، يزداد خطر الإصابة بتحص صفراوي بمقدار 3.7 مرة.
• الوراثة المرهقة. الأشخاص الذين لديهم أقارب بالدم مصابون بتحص صفراوي هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض 4-5 مرات.

التسبب في هجوم مرض الحصوة

هجوم المرارة ناتج عن انسداد رقبتها / أو مجاري الإخراج عن طريق الأحجار المهاجرة. لكن التسبب لا يقتصر على هذا. قد تستند الأعراض إلى عدة عمليات في وقت واحد. أنواع مظاهر تحص صفراوي وآليات حدوثها:

• (ألم القناة الصفراوية). أكثر مظاهر المرض شيوعاً (75٪ من الحالات). يعتمد على وتد حجر في عنق المرارة ، ودخول حساب التفاضل والتكامل في القنوات الصفراوية (الكيسي والمشترك) ، متبوعًا بالتشنج الانعكاسي. لهذا السبب ، لا يمكن أن تدخل الصفراء في الاثني عشر ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في القناة الصفراوية.
• . يحدث في 10٪ من نوبات تحص صفراوي حاد سريريًا. يحدث عادة كمضاعفات لانسداد عنق المرارة ، القناة الكيسية. الاستفزازات هي عدوى بكتيرية (50-85٪ من الحالات) وليزوليسيثين ، مشتق من الصفراء ، عدواني كيميائيًا للمناطق المتضررة سابقًا من القناة الصفراوية.
• التهاب القناة الصفراوية. التهاب القنوات الصفراوية. العوامل المسببة هي نفسها المذكورة أعلاه.
• التهاب البنكرياس الصفراوي الحاد. التهاب البنكرياس. يرتبط ارتداد الصفراء إلى القناة البنكرياسية ، وانتشار العدوى اللمفاوية من الجهاز الصفراوي.

أسباب الهجوم

يمكن أن تؤدي زيادة إنتاج الصفراء وتشنج المرارة والقنوات الإخراجية إلى هجرة الحصوات. العوامل المؤثرة:

حركات مفاجئة ، اهتزاز ، ركوب.

الأكل بشراهة؛

تناول الأطعمة التي تحفز إفراز الصفراء (خاصة الأطعمة الدهنية والحارة) ؛

الإجهاد (بسبب تشنج العضلات الملساء).

أعراض

في أغلب الأحيان ، يبدأ هجوم التهاب المرارة الحسابي بالمغص الصفراوي. إذا كان مرتبطًا بتناول الطعام ، فإنه يحدث بعد 1-1.5 ساعة من تناول الطعام. غالبًا ما يضطرب المغص في الليل ، بعد ساعات قليلة من النوم. أعراض نوبة مرض الحصوة:

• متلازمة الألم. حاد ، واضح. يتم توطينه في المراق الأيمن مع انتشار إلى المنطقة الشرسوفية (منطقة إسقاط المعدة). يمكن أن تعطي تحت الجرافة اليمنى ، بين لوحي الكتف ، منطقة الصدرالعمود الفقري والرقبة والكتف الأيمن. ينمو الألم على شكل موجات ، ثم يصبح ثابتًا ، مقوسًا. يدوم من عدة دقائق إلى عدة ساعات. قد يؤدي إلى الشعور بالألم.
• متلازمة عسر الهضم. الغثيان والقيء محتمل. إفراغ المعدة لا يريح. بسبب التباطؤ الانعكاسي في التمعج المعوي ، يتورم البطن قليلاً.
• الاضطرابات الخضرية. التعرق ، زيادة أو تباطؤ معدل ضربات القلب ، تغيرات في ضغط الدم (في كثير من الأحيان انخفاض).
• ارتفاع الحرارة. لا تتجاوز درجة حرارة الجسم عادة 38 درجة مئوية.

المغص الصفراوي النموذجي شديد لدرجة أن المريض يقذف في السرير. إنه يبحث باستمرار عن وضع مريح يقل فيه الانزعاج. يصبح التنفس سطحيًا لأن كل حركة للصدر تزيد من الألم. عادة ما يختفي المغص من تلقاء نفسه (إذا كان من الممكن أن تنتقل حصاة صغيرة إلى الاثني عشر 12) أو بعد تناول مضادات التشنج.

إذا لم يختفي المغص بعد 6 ساعات ، يُشتبه أولاً في تطور التهاب المرارة الحاد. الألم مشابه للألم الصفراوي. التهاب المرارة ، بالإضافة إلى التهاب الأقنية الصفراوية ، والتهاب البنكرياس قد يشار إليه بشكل غير مباشر بارتفاع الحرارة من 38 درجة مئوية. قد تتفاقم الحالة إلى ارتفاع في درجة الحرارة (فوق 39 درجة مئوية) مع قشعريرة. في مراحل لاحقة ، ينضم اليرقان.

مهم! التدهور التدريجي للحالة ، قد يشير البطن الصلب "الشبيه باللوح" إلى تمزق المرارة مع تطور التهاب الصفاق - التهاب صفائح الصفاق. هذه الحالة مهددة للحياة وتتطلب تدخل جراحي فوري.

التشخيص

يعتمد التحديد الأولي لسبب المغص على دراسة الشكاوى وبيانات الفحص. في حالات الطوارئ ، هذا كافٍ للأخصائي الطبي للتخفيف بشكل عاجل من نوبة مرض الحصوة ومنع صدمة الألم. أخيرًا ، تساعد الأساليب المختبرية والأدوات البحثية في تأكيد التشخيص. أهمها:

• الموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن. من الممكن تصور الحجارة وتغيير انقباض المرارة.
• فحص الدم السريري. غالبًا ما توجد علامات التهاب جرثومي: تسارع ESR ، زيادة في عدد الكريات البيض.
• كيمياء الدم. علامات ركود الصفراء. يزداد مستوى البيليروبين بسبب الكسر المباشر ، ويزيد نشاط الفوسفاتيز القلوي ، ALT ، AST.

إذا لزم الأمر ، قم بإجراء ERCP (تصوير القناة الصفراوية الوريدي بالمنظار). هذا تصوير بالأشعة السينية للقنوات الصفراوية والبنكرياس باستخدام التنظير الداخلي. عوامل التباين. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين هذه الدراسة والتلاعب الطبي ، على سبيل المثال ، تشريح فم حليمة الاثني عشر. يتم إجراء ERCP دون تفاقم مرض الحصوة ، لذا فإن هجوم المرض هو موانع مباشرة للإجراء.

يمكن أن يحاكي الشكل البطني لاحتشاء عضلة القلب نوبة المغص الصفراوي. لتجنب حدوث خطأ في التشخيص ، من الأفضل الاتصال بأخصائي طبي على الفور.

ما الذي يجب عمله أثناء نوبة مرض الحصوة؟

المغص الصفراوي النموذجي (يجب عدم الخلط بينه وبين عسر الهضم الخفيف بسبب الأخطاء الغذائية) هو مؤشر مطلق لاستدعاء سيارة إسعاف رعاية طبية. قد تتطلب الحالة جراحة طارئة. المهمة الرئيسية هي منع حدوث مضاعفات قبل وصول فريق من المتخصصين. الإسعافات الأولية لنوبة مغص المرارة:

• توفير الراحة في السرير ؛
• توقف عن الأكل؛
• إعطاء مضاد للتشنج ، وتجنب الجرعة الزائدة (ميبيفيرين ، دروتافيرين ، بابافيرين) ؛
• غطيها ببطانية للقشعريرة.
• راقب المريض باستمرار ، فقد يخرج من الألم.

انتباه! على الرغم من التوصيات الواردة في بعض المصادر ، لا يمكنك تدفئة نفسك المراق الأيمنوخذ حمامًا ساخنًا. تحت هجوم المغص ، يمكن إخفاء أمراض أخرى تكون فيها مثل هذه الإجراءات خطيرة. مع تحص صفراوي ، يحظر إعطاء الأدوية الصفراوية.

كيف يمكنني تخفيف نوبة مرض الحصوة بنفسي؟ إذا كان هذا هو ألم القناة الصفراوية النموذجي ، فمن الأفضل اتباع الإجراءات المذكورة أعلاه وانتظار الطبيب.

وقاية

تستند تدابير منع المغص الصفراوي إلى تصحيح التغذية ونمط الحياة. يسمى:

• رجيم. كثرة الوجبات الجزئية 4-5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمخللات. يشمل القيد المنتجات التي تحفز إنتاج الصفراء: الثوم ، والقهوة ، صفار البيض، المشروبات الكربونية. يجب اتباع النظام الغذائي بدقة بعد الإصابة بأمراض الحصوة. لا تأكل لمدة 12 ساعة بعد المغص.
• نشاط بدني متوازن. تجنب نقص الديناميكا ، ورفع الأشياء الثقيلة.
• تخلص من مصادر التوتر. وهذا يشمل أيضًا الامتثال لنظام العمل والراحة.

خاتمة

المغص في تحص صفراوي هو حالة تتطلب تدخل أخصائي. حتى لو كان من الممكن إيقافه من تلقاء نفسه ، فقد يتكرر في أي وقت ويؤدي إلى تهدد الحياةمضاعفات. إذا كانت حصوات المرارة عبارة عن اكتشاف بالموجات فوق الصوتية بدون أعراض ، فإن الزيارة المخطط لها لطبيب الجهاز الهضمي والجراح تكون إلزامية. خلاف ذلك ، سوف يتسببون عاجلاً أم آجلاً في نوبة مرض الحصوة.

مرض حصوة المرارة (GSD) هو عملية مرضية مصحوبة بتكوين حصوات في المرارة.

الاسم الثاني للمرض هو التهاب المرارة الحسابي. نظرًا لأن تحص صفراوي يؤثر على عضو الجهاز الهضمي (المرارة) ، فإنه يتم علاجه عادةً.

ملامح حصوات المرارة

الحصوات هي المظهر الرئيسي لمرض الحصوة. تتكون من الكالسيوم والكوليسترول والبيليروبين ، وتأتي بأحجام مختلفة. بقيمة صغيرة ، نحن نتحدث عن ما يسمى بـ "الرمل" في المرارة ، ولكن إذا كانت التكوينات كبيرة ، فإنها تعتبر أحجارًا كاملة (حصوات).

يمكن أن تزداد هذه التشكيلات في الحجم بمرور الوقت. لذلك ، من حبة رمل صغيرة ، يمكن أن يظهر حجر بحجم 1 سم أو أكثر. يمكن أن يكون لحساب التفاضل والتكامل شكل مختلف - من دائري أو بيضاوي إلى الخطوط العريضة لمتعدد الوجوه. الأمر نفسه ينطبق على كثافة الحجارة. هناك حسابات قوية جدًا ، ولكن هناك أيضًا حسابات هشة جدًا يمكن أن تنهار من لمسة واحدة.

يمكن أن يكون سطح الحجر أملسًا أو شبيهًا بالسنبلة أو مساميًا (في الشقوق). هذه الميزات مميزة لجميع الأحجار ، بغض النظر عن موقعها. ومع ذلك ، غالبًا ما توجد الحصوات في المرارة. يسمى هذا الشذوذ بمرض حصوة المرارة أو حصوة المرارة. أقل شيوعًا ، توجد الحصوات في القنوات الصفراوية. هذا المرض يسمى تحص صفراوي.

يمكن أن تكون الحصوات في المرارة إما مفردة أو متعددة. قد يكون هناك العشرات أو حتى المئات. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن وجود حتى حساب واحد يمكن أن يسبب ضررًا جسيمًا للصحة. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تكون المضاعفات الخطيرة ناتجة عن حصوات المرارة الصغيرة وليس الكبيرة.

أسباب تكون الحجارة

إذا حدث اضطراب في التوازن الكمي للمكونات التي تتكون منها الصفراء لسبب ما ، فإن تكوين الهياكل الصلبة - يحدث رقائق. مع نموها ، تتحد لتشكل الحجارة. غالبًا ما يتطور المرض تحت تأثير تراكم كميات كبيرة جدًا من الكوليسترول في الصفراء. في هذه الحالة ، تسمى الصفراء lithogenic.

قد ينتج فرط كوليسترول الدم عن:

• بدانة؛
• تعاطي الأطعمة الدسمة المحتوية على عدد كبير من ;
• تقليل كمية الأحماض المحددة التي تدخل الصفراء ؛
• تقليل كمية الدهون الفسفورية التي تمنع التصلب والاستقرار والكوليسترول ؛
• ركود الصفراء.

يمكن أن يكون ركود الصفراء ميكانيكيًا أو وظيفيًا. إذا كنا نتحدث عن الطبيعة الميكانيكية لهذا الانحراف ، فإن العوامل على شكل:

• الأورام.
• التصاقات.
• مكامن الخلل في المرارة.
• تضخم الأعضاء المجاورة أو الغدد الليمفاوية ؛
• تشكيل ندبة
• العمليات الالتهابية المصحوبة بوذمة في جدار الجهاز ؛
• تضيق.

ترتبط حالات الفشل الوظيفي بضعف حركة المرارة نفسها. على وجه الخصوص ، تحدث في المرضى الذين يعانون من نقص الحركة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون تطور تحص صفراوي نتيجة لاضطرابات في الجهاز الصفراوي ، والأمراض المعدية والحساسية ، وأمراض المناعة الذاتية ، وما إلى ذلك.

تصنيف

ينقسم مرض حصوة المرارة إلى عدة مراحل:

1. فيزيائية كيميائية أو حجر مسبق. هذه هي المرحلة الأولى من تطور تحص صفراوي. خلال مسارها ، تحدث تغييرات تدريجية في تكوين الصفراء. لا شيء مميز الاعراض المتلازمةلا يحدث في هذه المرحلة. يكتشف المرحلة الأولية GSD ممكن عند إجراء دراسة كيميائية حيوية لتكوين الصفراء.
2. مرحلة حمل الحجر الكامن (الخفي). في هذه المرحلة ، تكون حصوات المرارة أو مجاريها قد بدأت للتو في التكون. الصورة السريريةليس أيضًا نموذجيًا لهذه المرحلة من العملية المرضية. من الممكن تحديد أورام حصوة المرارة فقط أثناء إجراءات التشخيص الفعالة.
3. المرحلة التي تبدأ فيها أعراض المرض بالظهور أكثر إشراقًا وأصعب. في هذه الحالة ، يمكننا التحدث عن تطور التهاب المرارة الحسابي الحاد ، أو ذكر حقيقة انتقاله إلى شكل مزمن.

في بعض المصادر ، يمكنك رؤية تدرج من أربع مراحل لمرض الحصوة. تتميز المرحلة الأخيرة والرابعة من المرض على هذا النحو ، حيث تتطور المضاعفات المصاحبة للعملية المرضية.

أنواع حصوات المرارة

قد يكون للحجارة الموجودة في المرارة مختلفة التركيب الكيميائي. وفقًا لهذا المعيار ، يتم تقسيمها عادةً إلى:

1. الكوليسترول. الكوليسترول هو أحد مكونات الصفراء ، ولكن عندما تكون بكثرة ، يمكن أن تتكون الحصوات. تدخل هذه المادة إلى جسم الإنسان مع الطعام ، وتوزع بالتساوي في جميع أنحاء خلاياه ، مما يساهم في عملها بشكل كامل. إذا كان هناك انتهاك لعملية امتصاص الكوليسترول ، فإنه يبدأ في التراكم في الصفراء ، وتشكيل الحجارة. تكون أحجار الكوليسترول مستديرة أو بيضاوية الشكل ويمكن أن يتراوح قطرها من 1 إلى 1.5 سم. غالبًا ما يصبح موقعهم أسفل المرارة.
2. البيلروبين. البيليروبين هو أحد منتجات تحلل الهيموجلوبين. الأحجار التي تتكون مع فائضها في الجسم تسمى أيضًا أحجار الصباغ. تعتبر حصوات البيليروبين أصغر في الحجم من حصوات الكوليسترول ، ولكنها قد تكون أكبر من حيث العدد. في الوقت نفسه ، لا تؤثر على الجزء السفلي من المرارة فحسب ، بل يمكن أيضًا أن تتوضع في القناة الصفراوية.

قد تحتوي حصوات المرارة درجات متفاوتهالتشبع بالكالسيوم. يعتمد ذلك على مدى وضوح إمكانية رؤية الورم على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية أو على الأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد اختيار التقنية العلاجية أيضًا على درجة تشبع الحصوات بالكالسيوم. إذا تكلس الحجر ، إذن الأدويةسيكون التعامل معها أكثر صعوبة.

اعتمادًا على حجم حصوات المرارة هي:

1. صغير. حجم هذه الأورام لا يتجاوز قطرها 3 سم. مع حصوات مفردة مترجمة في منطقة قاع المرارة ، غير محددة أعراض مرضيةالمريض لا يحضر.
2. كبير. تسمى هذه الحصوات التي يزيد قطرها عن 3 سم ، وهي تتداخل مع التدفق الطبيعي للصفراء ويمكن أن تسبب نوبات. المغص الصفراويأو غيرها من الأعراض غير السارة.

ليس فقط أنواع الحجارة ، ولكن أيضًا حجمها يمكن أن يؤثر على الاختيار تكتيكات علاجيةمع JCB. الحجارة الكبيرة ، كقاعدة عامة ، لا تخضع لتحلل الدواء. كما لا يتم سحقهم بالموجات فوق الصوتية ، لأن مثل هذا النهج العلاجي من غير المرجح أن يعطي النتائج المتوقعة.

في هذه الحالة ، يتم إجراء استئصال المرارة - وهي عملية لإزالة المرارة مع الحصوات الموجودة فيها. إذا كانت الحجارة صغيرة ، يتم النظر في طرق علاج أكثر لطفًا.

في بعض الحالات ، يمكن أيضًا تركيز انتباه الأطباء على موقع الأورام. نادرًا ما تزعج الحصوات الموجودة في منطقة أسفل المرارة المريض ، لأنها لا تتميز بأي صورة سريرية.

إذا تم وضع الحصوات في المنطقة المجاورة مباشرة لرقبة العضو المصاب ، فقد يتسبب ذلك في انسداد القناة الصفراوية. في هذه الحالة ، سوف ينزعج المريض من الأعراض غير السارة ، والتي تتجلى في الألم في المراق الأيمن وانتهاك عملية الهضم.

أعراض وعلامات مرض الحصوة

مرض الحصوة هو عملية مرضية يمكن أن تكون بدون أعراض تمامًا لفترة طويلة. هذا ينطبق بشكل خاص على المراحل الأولى من المرض ، عندما تكون الحجارة لا تزال صغيرة جدًا ، وبالتالي لا تسد القنوات الصفراوية ، ولا تؤذي جدار المثانة.

قد لا يكون المريض على دراية بوجود المرض لفترة طويلة ، أي أن يكون حاملاً للحجر الكامن. عندما تصل الأورام إلى حجم كبير إلى حد ما ، فإن الأول إشارات تحذيرعملية مرضية في المرارة. قد تظهر بطرق مختلفة.

تشمل الأعراض الأولى لمرض حصوة المرارة التي تحدث حتى قبل ظهور الألم في المراق الأيمن ما يلي:

• الشعور بثقل في البطن بعد الأكل ؛
• نوبات من الغثيان.
• اصفرار طفيف جلد(اليرقان الميكانيكي).

تحدث هذه الصورة السريرية بسبب انتهاك تدفق الصفراء. تحت تأثير هذا الفشل ، تحدث انحرافات في عمل أعضاء الجهاز الهضمي.

تشمل الأعراض والعلامات الأكثر شيوعًا لـ GSD ما يلي:

1. ، مما يشير إلى تطور المغص الصفراوي. يمكن أن تستمر مدة النوبة من 10 دقائق إلى عدة ساعات ، بينما يمكن أن يكون الألم حادًا ولا يطاق ويعطي الكتف الأيمن وأجزاء أخرى من البطن أو الظهر. إذا لم يختفي النوبة في غضون 5-6 ساعات ، فقد يصاب المريض بمضاعفات خطيرة.
2. زيادة في درجة حرارة الجسم ، مما يشير إلى تطور مرض حاد ، وهو رفيق متكرر لتحص صفراوي. يؤدي الالتهاب الشديد في المرارة إلى إطلاق نشط للمواد السامة في الدم. إذا كانت هناك نوبات متكررة من الألم بعد المغص الصفراوي ، وكانت مصحوبة بالحمى ، فهذا يشير إلى تطور التهاب المرارة الحاد. إذا كان ارتفاع درجة الحرارة مؤقتًا ووصل مقياس الحرارة إلى 38 درجة مئوية ، فقد يشير ذلك إلى حدوث التهاب الأقنية الصفراوية. ولكن ، مع ذلك ، فإن درجة الحرارة ليست علامة إلزامية على تحص صفراوي.
3. تطور اليرقان. يحدث هذا الشذوذ بسبب عمليات الركود الطويلة بسبب انتهاك تدفق الصفراء. بادئ ذي بدء ، تتحول الصلبة العينية إلى اللون الأصفر ، وبعد ذلك فقط - الجلد. في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ، يكون هذا العرض أكثر وضوحًا من المرضى ذوي البشرة الداكنة. في كثير من الأحيان ، إلى جانب اصفرار الجلد وبياض العين ، يغير المرضى اللون والبول. يكتسب ظلًا غامقًا يرتبط بإفراز كمية كبيرة من البيليروبين عن طريق الكلى. مع التهاب المرارة الحسابي ، يعتبر اليرقان مجرد عرض غير مباشر ، ولكنه ليس عرضًا إلزاميًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصبح نتيجة لأمراض أخرى - تليف الكبد والتهاب الكبد وما إلى ذلك.
4. استجابة الجسم الحادة لتناول الدهون. تحت تأثير الصفراء ، يتم تكسير الدهون وامتصاصها في الدم. إذا كانت الحجارة موجودة بالقرب من الرقبة أو القناة الصفراوية مع تحص صفراوي ، فإنها ببساطة تسد مسار الصفراء. نتيجة لذلك ، لا يمكن أن تنتشر بشكل طبيعي في الأمعاء. مثل هذه الحالة الشاذة تسبب الإسهال والغثيان وانتفاخ البطن وألم خفيف في البطن. لكن هذه الأعراض ليست مظاهر محددة لتحصي صفراوي ، لأنها تحدث في معظم أمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن يحدث عدم تحمل الأطعمة الدهنية في مراحل مختلفة من تطور مرض حصوة المرارة. ومع ذلك ، فحتى حساب التفاضل والتكامل الكبير ، إذا كان في الجزء السفلي من العضو المصاب ، لا يمثل عقبة أمام تدفق الصفراء. لذلك ، سيتم هضم الأطعمة الدهنية وامتصاصها بشكل طبيعي.

إذا تحدثنا عن الأعراض العامة JCB ، إذن يمكن أن يكون متنوعًا تمامًا. من الممكن حدوث آلام في البطن ذات شدة وطبيعة مختلفة ، واضطرابات في الجهاز الهضمي ، وغثيان ، وأحيانًا مع نوبات من القيء. ولكن نظرًا لأن عيادة المرض مميزة للعديد من أمراض الجهاز الهضمي ، فإن الأطباء المتمرسين يصفون دائمًا الموجات فوق الصوتية للمرارة لفهم سبب مرض المريض.

التشخيص

إذا كانت هناك أعراض مميزة للمغص الصفراوي ، فيجب عليك استشارة أخصائي على الفور. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء الفحص البدني وأخذ التاريخ ، بناءً على معرفة الأعراض التي يعاني منها المريض.

عند ملامسة البطن ، هناك توتر ووجع في الجلد في عضلات جدار البطن في المنطقة المجاورة مباشرة للمرارة المريضة. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ الطبيب أن المريض يعاني من بقع صفراء على الجلد ، والتي تحدث بسبب انتهاك التمثيل الغذائي للدهون ، اصفرار العين الصلبة والجلد.

لكن الفحص البدني ليس هو الأساس إجراء التشخيص. هذا فحص أولي يمنح الطبيب الأساس لإحالة المريض إلى دراسات معينة. بخاصة:

1. . إذا كانت هناك عملية التهابية في المرارة ، فستظهر نتائج الاختبار زيادة معتدلة ESR وضوحا زيادة عدد الكريات البيضاء.
2. . عند فك تشفير البيانات ، يلاحظ الطبيب ارتفاع مستوى الكوليسترول والبيليروبين على خلفية النشاط غير الطبيعي للفوسفاتيز القلوي.
3. تصوير المرارة. تساعد تقنية التشخيص هذه في فحص حالة المرارة بدقة. أثناء الإجراء ، يتم الكشف عن زيادة في العضو وظهور شوائب الجير على جدرانه. بمساعدة تصوير المرارة ، يتم الكشف عن الأحجار الجيرية الموجودة داخل العضو المصاب.
4. الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن هي تقنية التشخيص الأكثر إفادة للتطور المشتبه به لمرض الحصوة. بالإضافة إلى تحديد الأورام ، يلاحظ المتخصصون تشوه جدار المرارة. كما يتم تسجيل التغيرات السلبية في حركة العضو المصاب. مرئي بشكل جيد على الموجات فوق الصوتية والعلامات المميزة لالتهاب المرارة.

يمكن أيضًا إجراء فحص شامل لحالة المرارة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. تقنية التشخيص الأقل إفادة ، والتي يتم خلالها اكتشاف انتهاكات في تداول الصفراء ، هي التصوير الومضاني. كما تُستخدم طريقة تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية بالمنظار على نطاق واسع.

المضاعفات

إن تشكيل الحجارة في المرارة محفوف ليس فقط بانتهاك حركة العضو المصاب. يمكن أن يكون لـ GSD تأثير سلبي للغاية على عمل الأعضاء الأخرى ، خاصة تلك الموجودة على مقربة من المرارة.

لذلك ، يمكن أن تتسبب حواف الحجارة في إصابة جدران المثانة ، مما يتسبب في تطور العمليات الالتهابية فيها. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، تسد الأورام المدخل والخروج من المرارة ، مما يجعل من الصعب تدفق الصفراء. مع مثل هذه الانحرافات ، تبدأ عمليات الركود في الحدوث ، مما يؤدي إلى تطور الالتهاب. يمكن أن تستغرق هذه العملية من عدة ساعات إلى عدة أيام ، ولكن عاجلاً أم آجلاً ستظهر نفسها بالتأكيد. قد يختلف مدى الآفة وشدة الظاهرة المرضية.

لذلك ، من الممكن تكوين وذمة صغيرة في جدار المرارة ، أو تدميرها. نتيجة هذه العملية الخطيرة هي تمزق العضو المصاب. مثل هذا التعقيد من تحص صفراوي يهدد حياة المريض بشكل مباشر.

إن انتشار العملية الالتهابية إلى أعضاء البطن محفوف بتطور التهاب الصفاق. يمكن أن تكون إحدى مضاعفات هذه الحالة صدمة سامة معدية أو فشل أعضاء متعددة. مع تطوره ، أعطال خطيرة في عمل القلب والكلى ، الأوعية الدمويةوحتى الدماغ.

إذا كان الالتهاب شديدًا للغاية ، وتطلق مسببات الأمراض الكثير من السموم في الدم ، يمكن أن تظهر TTS على الفور. في ظل هذه الظروف ، لا تعد إجراءات الإنعاش الفوري ضمانًا لخروج المريض من الحالة الخطرة ومنع الوفاة.

علاج مرض الحصوة

يمكن أن يكون علاج علم الأمراض محافظًا وجراحيًا. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأساليب العلاجية للبدء بها. وتشمل هذه:

1. إذابة حصوات المرارة بمساعدة الأدوية الخاصة. على وجه الخصوص ، حمض chenodeoxycholic و ursodeoxycholic. هذه التقنية فعالة فقط مع حصوات الكوليسترول المنفردة. إذا لم يكن لدى المريض موانع ، يتم وصف هذا العلاج لمدة عام ونصف.
2. تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم طريقة متحفظةعلاج تحص صفراوي ، والذي يتضمن استخدام موجة صدمة ، مما يؤدي إلى تدمير حصوات المرارة. يتم إنشاء هذه الموجة بمساعدة الأجهزة الطبية الخاصة. يتم تنفيذ هذا العلاج من تحص صفراوي فقط مع حصوات الكوليسترول. أحجام صغيرة(حتى 3 سم). الإجراء عمليا لا يسبب ألمويتحمله المرضى بسهولة. يتم إخراج قطع من الحجارة من الجسم أثناء حركات الأمعاء.
3. نظام عذائي. هذا هو أحد أسس الشفاء الناجح وإزالة الأعراض غير السارة. خلال مسار العلاج الغذائي ، من الضروري اتباع قواعد التغذية الجزئية. يجب تناول الطعام 4-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. أطباق دهنية ، حارة ، مقلية ، حارة ، لحوم مدخنة ، مخلل ، مكربنة و مشروبات كحولية، شوكولاتة. يجب على المريض أن يتخلى عن اللحوم الدهنية والبهارات الحارة. أكل صحيمع تحص صفراوي يعتمد على استخدام منتجات الألبان ومنتجات من أصل نباتي. من الضروري إضافة نخالة القمح إلى القائمة.

اليوم تحظى بشعبية خاصة جراحةتحص صفراوي - استئصال المرارة. يتم تنفيذه بطريقتين:

• كلاسيكي.
• بالمنظار.

يمكن للجراح فقط تحديد نوع العملية المناسبة لكل حالة على حدة. يعتبر استئصال المرارة إلزاميًا في الحالات التالية:

1. أورام عديدة في المرارة. في الوقت نفسه ، لا يلعب العدد الدقيق للحجارة وحجمها أي دور. إذا كانوا يشغلون ما لا يقل عن 33 ٪ من مساحة العضو المصاب ، فإن استئصال المرارة إلزامي. لا يمكن سحق أو إذابة مثل هذه الكمية من الحجارة.
2. نوبات متكررة من المغص الصفراوي. يمكن أن يكون الألم مع هذا الانحراف شديدًا ومتكررًا. تتم إزالتها بمساعدة الأدوية المضادة للتشنج ، لكن في بعض الأحيان لا يريح هذا العلاج. في هذه الحالة يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي بغض النظر عن عدد الحصوات وقطرها.
3. وجود حصوات في القنوات الصفراوية. يشكل انسداد القناة الصفراوية تهديدًا خطيرًا لصحة المريض ، ويزيد من سلامته بشكل كبير. ينزعج تدفق الصفراء ، وتصبح متلازمة الألم أكثر حدة ويتطور اليرقان الانسدادي. في مثل هذه الحالة ، لا غنى عن الجراحة.
4. التهاب البنكرياس الصفراوي. - عملية التهابية تتطور وتستمر في أنسجة البنكرياس. يرتبط البنكرياس والمرارة بقناة صفراوية واحدة ، لذا فإن الانتهاك في عمل أحد الأعضاء يستلزم تغييرات سلبية في عمل العضو الآخر. في بعض الحالات ، يؤدي التهاب المرارة الحسابي إلى انتهاك تدفق عصير البنكرياس. يمكن أن يؤدي تدمير أنسجة الأعضاء إلى مضاعفات خطيرة ، ويهدد حياة المريض بشكل مباشر. يجب حل المشكلة حصريًا عن طريق الجراحة.

العملية الإلزامية ضرورية أيضًا عندما:

1. التهاب الصفاق. التهاب أعضاء البطن وأنسجة الغشاء البريتوني نفسه - حالة خطيرةالذي يمكن أن يؤدي إلى الموت. يمكن أن تتطور العملية المرضية عند تمزق المرارة وإصابتها بالعدوى الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضالصفراء في تجويف البطن. في هذه الحالة ، لا تهدف العملية إلى إزالة العضو المصاب فحسب ، بل تهدف أيضًا إلى التطهير الشامل للأعضاء المجاورة. قد يؤدي تأخير العملية إلى الوفاة.
2. تضيق القنوات الصفراوية. تضييق القناة يسمى تضيق. يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية الشديدة إلى مثل هذه الانتهاكات. تؤدي إلى ركود العصارة الصفراوية وتراكمها في أنسجة الكبد ، على الرغم من إمكانية استئصال المرارة. أثناء الجراحة ، تهدف جهود الجراح إلى إزالة القيود. يمكن توسيع المنطقة الضيقة ، أو يمكن للطبيب إنشاء ممر جانبي للصفراء ، يتم من خلاله إفرازه مباشرة في المستقيم. من المستحيل تطبيع الوضع دون تدخل جراحي.
3. تراكم محتويات قيحية. عندما تلتصق عدوى بكتيرية بأنسجة المرارة ، يتراكم القيح فيها. تسمى مجموعة القيح داخل المرارة نفسها الدبيلة. إذا تم جمع المحتويات المرضية خارجها ، دون التأثير على أعضاء البطن ، فإننا في هذه الحالة نتحدث عن تطور خراج مجاور. تؤدي هذه الحالات الشاذة إلى تدهور حاد في حالة المريض. أثناء العملية ، تتم إزالة المرارة وإفراغ الخراج ، ثم العلاج الدقيق بالمطهرات للوقاية من التهاب الصفاق.
4. النواسير الصفراوية عبارة عن فتحات مرضية تقع بين المرارة (أقل شيوعًا ، قنواتها) والأعضاء المجوفة المجاورة. لمثل هذا الانحراف ، فإن أي صورة سريرية محددة غير معهود ، لكنها يمكن أن تعطل بشكل كبير تدفق العصارة الصفراوية ، مما يؤدي إلى ركودها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب في تطور أمراض واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى. أثناء العملية ، يتم إغلاق الفتحات المرضية ، مما يساعد على منع حدوث مضاعفات غير مرغوب فيها.

بالإضافة إلى مرحلة علم الأمراض وحجمها وتكوينها ، دور كبيريلعب عمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة دورًا في اختيار التقنية العلاجية. في حالة التعصب العوامل الدوائيةالعلاج الدوائي لمرض الحصوة هو بطلان للمريض. في هذه الحالة ، ستكون العملية هي الطريقة الصحيحة الوحيدة للخروج من هذا الموقف.

ولكن بالنسبة لكبار السن الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي أو الكلى أو الأعضاء الأخرى ، فإن الجراحة يمكن أن تسبب ضررًا فقط. في هذه الحالة ، يحاول الأطباء تجنب أساليب العلاج هذه.

كما ترى ، فإن اختيار التقنية العلاجية لـ GSD يعتمد على العديد من العوامل. إن تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية جراحية بالضبط لا يمكن إجراؤه إلا من قبل الطبيب المعالج بعد اتخاذ جميع التدابير التشخيصية اللازمة.

النظام الغذائي لمرض الحصوة

يجب أن تكون التغذية من أجل تحص صفراوي كسرية. يجب تناول الطعام في أجزاء صغيرة 4-6 مرات في اليوم. يجب ألا تقل درجة حرارة الطعام عن 15 درجة مئوية ولا تزيد عن 62 درجة مئوية. تشمل المنتجات المحظورة لمرض حصوة المرارة ما يلي:

• كحول؛
• البقوليات بأي شكل
• منتجات الألبان الدهنية ومنتجات الألبان الزبادي ؛
• منال؛
• بَصِير؛
• مالح.
• مدخن.
• أنواع الأسماك واللحوم الدهنية.
• كافيار؛
• حلويات
• طعام معلب؛
• الفطر بأي شكل من الأشكال ؛
• الخبز الطازج الساخن والخبز المحمص والخبز المحمص.
• البهارات والتوابل.
• نقيع؛
• قهوة؛
• منتجات الشوكولاته
• كاكاو؛
• شاي أسود قوي
• الجبن الصلب أو المالح.

• الخبز المجفف المصنوع من دقيق الدرجة الثانية ؛
• أجبان قليلة الدسم
• الخضار المسلوقة أو المطبوخة على البخار أو المخبوزة ؛
• الملفوف الأبيض المفروم جيدًا (بكميات محدودة) ؛
• اللحوم الخالية من الدهون المخبوزة أو المسلوقة ؛
• أنواع مختلفة من الحبوب
• الشعيرية والمعكرونة (ضمن حدود معقولة) ؛
• المربيات والمعلبات.
• الفواكه والتوت الحلو.
• شاي ضعيف؛
• عصائر حلوة محلية الصنع
• موس.
• كومبوت الفواكه المجففة
• الزبدة التي يجب إضافتها إلى الأطباق المختلفة بكمية لا تزيد عن 30 غرامًا في اليوم ؛
• أنواع الأسماك قليلة الدسم (الفرخ ، البايك ، النازلي ، إلخ) ؛
• حليب صافي. يمكن استهلاكه في شكله النقي واستخدامه في صنع الحبوب.

يُسمح أيضًا بالجبن القريش الخالي من الدسم والزبادي الطبيعي قليل الدسم (المنتج منزليًا أفضل).

التنبؤ والوقاية في تحص صفراوي

لمنع تطور مرض حصوة المرارة ، من الضروري ، إن أمكن ، تجنب العوامل التي يمكن أن تسبب تطور فرط كوليسترول الدم وبيليروبين الدم. من المهم أيضًا استبعاد العمليات الراكدة في المرارة وقنواتها. يتم تسهيل ذلك من خلال:

• تغذية متوازنة وكاملة.
• النشاط البدني
• المراقبة الدقيقة لوزن الجسم وتعديله إذا لزم الأمر ؛
• الكشف في الوقت المناسب والعلاج الكامل لأمراض الجهاز الصفراوي.

يجب إيلاء اهتمام خاص للدورة الصفراوية ومستويات الكوليسترول للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لمرض حصوة المرارة.

إذا تحدثنا عن الوقاية من المغص الصفراوي عند اكتشاف المرض ، فيجب على المرضى اتباع نظام غذائي صارم. يجب أن يراقبوا وزنهم بعناية وأن يستهلكوا كمية كافية من السوائل (1.5 - 2 لتر في اليوم). لتجنب خطر حركة الحصوات عبر القنوات الصفراوية ، يجب على المرضى تجنب أداء العمل الذي يتطلب إقامة طويلة في وضع مائل.

يختلف تشخيص تطور تحص صفراوي لجميع المرضى ، لأنهم يعتمدون بشكل مباشر على معدل تكوين الحجارة وحجمها وقدرتها على الحركة. في معظم الحالات ، يؤدي وجود حصوات في المرارة إلى عدد من المضاعفات السلبية والشديدة. ولكن إذا تم إجراء التدخل الجراحي في الوقت المناسب ، عواقب وخيمةيمكن الوقاية من الأمراض تمامًا!

يمكن أن يسبب التسمم بالبيليروبين بالفعل الكثير من المتاعب. تم العثور على مضاعفات تحص صفراوي بعد الجراحة. لكي يفهم القراء نطاق علم الأمراض ، نلاحظ أن الجراحين اليوم هم أكثر عرضة لإزالة المرارة من الملحق. تحص صفراوي مرض شائع. في الاتحاد الروسي ، يتم استئصال الفتق فقط أكثر من المرارة.

لا يستطيع الأطباء تحديد السبب الدقيق لمرض الحصوة. على الرغم من أن آليات تشكيل الحجارة مفهومة جيدًا. أكثر المواقف غير السارة هو تطور تليف الكبد ، ونتيجة لذلك ، الانسداد القنوات الصفراوية. يتحول لون الشخص إلى اللون الأصفر من زيادة البيليروبين. هذه العملية خطيرة - هناك مجموعة من ردود الفعل من الجهاز العصبي ، بما في ذلك الجهاز المركزي.

في كثير من الحالات ، لا يتم علاج مرض حصوة المرارة. فقط قم بقطع الفقاعة ، هذا ينهي العلاج. ومع ذلك ، لا يزال 40 ٪ من المرضى يعانون من صعوبة في أسباب مختلفة. على سبيل المثال ، النغمة العالية للعضلة العاصرة لـ Oddi ، والتي لا تطلق الصفراء فيها الاثنا عشري. لذلك ، تظهر تأثيرات مماثلة.

من خلال الصفراء ، يزيل الجسم المواد المختارة التي لا يمكن إزالتها بطريقة أخرى. إنه يتعلق بالبيليروبين. فقط جزء صغير من المادة يخرج من الجسم بالبول. يرتبط الباقي بالمرارة ، ويدخل الأمعاء ، وفي النهاية يتم تكسيره بواسطة الإنزيمات البكتيرية. تُمتص الأحماض الصفراوية وتعود إلى الكبد بشكل معدّل قليلاً. تتأثر بإنزيمات بكتيريا الأمعاء الغليظة.

مضاعفات الجراحة

• الانتكاسات (إعادة تكوين الحصوات) بعد استئصال المرارة (استئصال المرارة) واستئصال المرارة (استئصال قاع المرارة). تظهر الحصوات داخل الكبد ، في جذع المرارة ، تسد القنوات.
• أمراض ما بعد الجراحة المزمنة (الالتهابية) في جذع المرارة ، القنوات ، الرتج ، فرط نمو الممرات مع الندبات ، ظهور الناسور ، انتشار الأنسجة الضامة أو السرطانية ، تليف الكبد.
• العمليات الالتهابية للقناة الصفراوية والمساحة المجاورة مباشرة لموقع العملية:

1. التهاب البنكرياس.
2. التهاب المرارة في الجذع مع مضاعفات (التهاب الصفاق ، خراج).
3. الفشل الكلوي أو الكبد.
4. الإنتان.
5. اليرقان الميكانيكي.

• تلف الأعضاء بسبب الجراحة ، الخيوط الرديئة ، الابتلاع أجسام غريبة، تدلي الصرف ، فتق وانتفاخ.
• تلف الوريد البابي والفروع والشريان الكبدي والبنكرياس والاثني عشر.
• محاكاة من الجهاز العصبي ، ألم وهمي ، ذهان.

في كثير من الأحيان ، لا ترتبط أعراض ما بعد الجراحة بالتدابير المتخذة ، فهي ناتجة عن اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي (الألم العصبي ، تنخر العظم).

مضاعفات مرض الحصوة

لا يتم دائمًا ملاحظة ظهور الحجارة. ينقسم مرض حصوة المرارة إلى عدد من المراحل ، الأولى تكون كامنة. تكمن أسباب المضاعفات في انتهاك استقلاب الأحماض الصفراوية. هناك ضعف في هضم الأطعمة الدهنية وعسر الهضم. يتم وصف عدد من الحالات ، وتحديدها من قبل الأطباء في العائلات الخاصة.

التهاب حاد في المرارة

يتطور التهاب المرارة في 90٪ من الحالات على خلفية وجود الحصوات. المرضى المسنون لديهم معدل وفيات مرتفع. التهاب حادحسب النوع تنقسم إلى:

• عصبي.
• فلغموني.
• النزل.

يسبق العملية زيادة الضغط الداخليالجسم يصل إلى 300 ملم. RT. فن. يصاحب المرض انتهاك لتدفق الصفراء وظهور علامات بيوكيميائية محددة. يتم قمع العملية بواسطة الإيبوبروفين ، الإندوميتاسين. في ثلثي الحالات ، يكون ما يحدث مصحوبًا بنمو جرثومي ناتج بشكل رئيسي عن سلالات الميكروبات اللاهوائية. لا تسمح الدورة المشكلة للمريض بالخروج من الموقف بمفرده.

على المرحلة الأوليةالمغص ينبض بطبيعته (حشوي) ، ثم يصبح ثابتًا (جسديًا) ، ويزداد عدد الكريات البيض وكريات الدم الحمراء (المترسبة) في الدم. على خلفية الأعراض ، غالبًا ما ترتفع درجة الحرارة ، وفي بعض الحالات ، يلاحظ لون الجلد اليرقي. عندما تشعر أن عضلات الجانب الأيمن من المراق متوترة بشكل ملحوظ ، فإن المثانة تتضخم. يزداد الوضع سوءًا مع التهاب المرارة الغازي ، وهو أكثر شيوعًا عند الذكور المصابين بداء السكري.

غالبًا ما لا تتوافق الأعراض السريرية عند كبار السن مع الصورة الحقيقية للالتهاب. خاصة مع تطور تغيرات الغرغرينا في جدار المثانة. عندما تموت الأعصاب ، تبدأ فترة راحة مؤقتة. عين بحث إضافيمثل الموجات فوق الصوتية. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتحديد وجود الغازات في التجويف الذي تشكله البكتيريا.

في بعض الأحيان تكون المرارة ملتوية مع ضعف في تدفق الدم. الألم مستمر ويشع إلى الظهر. يحدث في كثير من الأحيان عند النساء المسنات النحيلات. الحالة مصحوبة بعسر الهضم ، وغثيان وقيء في الغالب. هناك حالات كان من الممكن فيها ، بعد تفكك الحجارة ، تقويم الجدران باستخدام الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين. غالبًا ما تشبه العلامات:

1. التهاب البنكرياس.
2. التهاب الزائدة الدودية.
3. قرحة.
4. خراج الكبد.
5. التهاب الحويضة والكلية.
6. ذات الرئة على الجانب الأيمن من الرئتين.
7. تحص بولي.
8. التهاب الجنبة.

يتطلب التشخيص التفريقي.

مضاعفات التهاب المرارة

بالإضافة إلى تطور التهاب المرارة على خلفية الحجارة ، يصاحب المرض مضاعفات. على سبيل المثال ، ثقب (انهيار) جدار المرارة مع ظهور الالتهاب المتزامن الناجم عن دخول المحتويات إلى الأعضاء المجاورة. يعتبر الخراج المجاور أكثر شيوعًا ، مصحوبًا بعدد من العلامات السريرية المميزة:

• قشعريرة.
• درجة حرارة.
• ضعف.
• القلب.
• تتضخم الفقاعة ، مع وجود ألم حاد في الجس.

يظهر التهاب المرارة في شكل التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب الكبد التفاعلي. نتيجة لذلك ، لا يتم إفراز البيليروبين عمليا ، تظهر البكتيريا المعوية في خلايا الكبد. يكاد لا يتم ترشيح الدم من الوريد البابي ، مما يؤدي إلى تسمم الجسم. غالبًا ما توجد في الصفراء:

• الإشريكية القولونية.
• بروتيوس.
• كليبسيلا.
• العقديات.
• كلوستريديا.
• الزائفة الزنجارية.

اتضح أن الممثلين الأساسيين للنباتات الاختيارية في في قوة كاملة. تنتقل العديد من الكائنات الحية الدقيقة إلى الكبد. بطريقة مماثلة ، تؤدي حصوات المرارة إلى تسمم الجسم. يتم تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية وفقًا لمعايير ثالوث شاركو:

1. ارتفاع درجة الحرارة مع قشعريرة.
2. زيادة اليرقان.
3. ألم في الجانب الأيمن.

يشار إلى التهاب البنكرياس الحاد.

الدبيلة والاستسقاء

الانسداد الكامل للقناة يسبب الاستسقاء. يحدث هذا بعد نوبة حادة من التهاب المرارة. يتغير تناسق الصفراء بشكل كبير مع الإفرازات الالتهابية ، وتمتلئ المثانة بالصفراء ، وتمتد الجدران وتصبح أرق بشكل حاد. من المميزات أنه في أول ظهور للمرض لا توجد شكاوى. في حالة التكرار ، يشكو المرضى من ألم خفيف في المراق الأيمن. تكون المثانة المتورمة ناعمة الملمس وتتحرك قليلاً إلى الجانبين.

إذا دخلت العدوى في الداخل ، يتراكم القيح. ويتطور الاستسقاء إلى دبيلة. تتشابه الأعراض في شكلها مع الاستجابة الالتهابية الجهازية.

تحص الأقنية الصفراوية

في المتوسط ​​، لوحظت هذه المضاعفات في 15٪ من الحالات لدى السكان ، ومع تقدم العمر تزداد النسبة إلى ثلث عدد المرضى. المتلازمة تتكون في المظهر. يتكون الكوليسترول حصريًا في المثانة ، ويفسر وجود مثل هذه الكوليسترول خارج العضو بالهجرات (التي تسببها أي أسباب). الحالة خطيرة من خلال احتمال انسداد القناة بشكل كامل مع تطور اليرقان الانسدادي:

1. الجلد الجليدي.
2. تضخم الكبد.
3. بول لون البيرة.
4. براز عديم اللون.

كبار السن يشكلون بشكل دوري أحجار صبغية سوداء. يصاحب التعليم إدمان الكحول وانحلال الدم أو تليف الكبد. الحجارة البنية هي نتيجة النشاط الحيوي للبكتيريا الضارة.

تتطور العملية في ثلث حالات التدخل الجراحي في القنوات خارج الكبد. تصل نسبة التكرار إلى 6.

تضيقات الندبات

عندما تتضخم الندوب ، تتعطل العملية. تكمن أسباب حدوث هذه الظاهرة إجراءات محددةالصفراء أو العدوى. عندما تخرج حصوة المرارة ، يكون التكوين قادرًا ميكانيكيًا على تعطيل الشفاء الطبيعي. وتنقسم العيوب من هذا النوع إلى:

1. التهاب ثانوي.
2. نتيجة التهاب الأقنية الصفراوية المصلب.
3. قيود ما بعد الصدمة (تصل إلى 97٪ من جميع الحالات).
4. عيوب مفاغرة الصفراء.

ترتبط معظم الإصابات العرضية بعمليات المعدة. عند استئصال المرارة ، تحدث مضاعفات في حوالي 0.2٪ من الحالات. يمكن أن تكون الهزيمة قوية أو ضعيفة. وفقًا لذلك ، يبرز مستوى التضييق مرتفعًا أو منخفضًا. درجة تضيق القناة بسبب نمو الأنسجة هي:

1. مكتمل.
2. غير مكتمل.

عادة ما يتم تقسيم القيود حسب الطول إلى:

1. المجموع (كامل الطول).
2. المجموع الفرعي (أطول من 3 سم).
3. شائع.
4. محدود (أقل من 1 سم).

فوق التضيق ، يثخن جدار القناة ، وتحته يتم استبداله بنسيج ليفي. المظهر الرئيسي هو اليرقان الانسدادي (انظر أعلاه).

تليف الكبد الثانوي الناجم عن البيليروبين

هذه الحالة ناتجة عن ركود صفراوي خارج الكبد ، وهي حالة انخفاض تدفق الصفراء إلى الاثني عشر ، والتي تكون مستقلة عن كفاءة خلايا الكبد. يتطور نتيجة التهاب المرارة أو القيود الندبية.

نتيجة لهذا المسار من مرض الحصوة ، قد يحدث اليرقان الانسدادي. ضعف امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون في الأمعاء. تضخم الكبد والطحال. تتطور الحالة إلى متلازمة القصور الكبدي (أو الكلوي).

النواسير الصفراوية

يتسبب الحجر الكاذب أحيانًا في حدوث تغيرات نخرية ، ويكون تحص صفراوي معقدًا بسبب ثقب في جدران المثانة. الصورة السريرية لا تكشف عن الخلل. ستكون العلامة غير المباشرة هي انخفاض حاد في الألم (نتيجة إطلاق محتويات المثانة من خلال الفتحة المتكونة). في بعض الأحيان يكون هناك قيء غزير من الصفراء ، إلى جانب خروج الحجارة إذا تمكنت التكوينات من الضغط عليها. يؤدي ابتلاع العدوى من الأمعاء إلى حدوث التهاب.

وقاية

اتضح أنه يجب القضاء على أسباب مرض حصوة المرارة. التعامل مع العواقب مكلف للغاية.