طرق العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد. التشعيع في سرطان الجلد. توافق العلاج الإشعاعي والكحول

يحتل العلاج الإشعاعي بحق أحد الأماكن الرئيسية في العلاج الأورام الخبيثةمختلف الأعضاء والأنسجة. يمكن لهذه الطريقة أن تزيد بشكل كبير من بقاء المرضى على قيد الحياة ، وكذلك تخفف من حالتهم في حالة المراحل المتقدمة من المرض.

كان اكتشاف الأشعة السينية إنجازًا حقيقيًا في العلوم الطبية ، لأنه أصبح من الممكن "رؤية" الجسم من الداخل ، لمعرفة كيف "تبدو" أمراض الأعضاء والأنظمة المعروفة بالفعل. مستوحاة من إمكانيات استخدام الأشعة السينية وتجربة شعور يشبه النشوة ، بدأ العلماء في استخدامها ليس فقط لأغراض التشخيص ، ولكن أيضًا للعلاج. لذلك أصبح معروفًا عن التأثير الضار للأشعة السينية على الأورام ، حيث انخفض حجمها ، وشعر المرضى بارتياح كبير.

لكن الجانب المعاكسكانت الميداليات عبارة عن مضاعفات عديدة وردود فعل إشعاعية تطارد حتما المرضى المشععين. كانت المعلومات حول التأثير السلبي للإشعاع المؤين على الأنسجة السليمة تتراكم ، وانتقد هذه الطريقة في الازدياد. لبعض الوقت ، انخفض استخدام العلاج الإشعاعي بشكل كبير ، لكن القدرة على محاربة الأورام الخبيثة ، التي زاد عددها كل عام فقط ، لم تسمح بالتخلي تمامًا عن الإشعاع. في الكفاح من أجل إمكانية العلاج الإشعاعي الآمن في علم الأورام ، طور الفيزيائيون وأخصائيي الأشعة ، جنبًا إلى جنب مع الأطباء ، أجهزة وطرق جديدة للإشعاع من شأنها أن تقلل من التعرض للإشعاع ، وبالتالي من احتمال حدوث آثار جانبية ، مما يجعل العلاج فعالًا وآمنًا.

يعتبر العلاج الإشعاعي اليوم من الطرق الرئيسية لعلاج السرطان ، وفي بعض الحالات يسمح لك برفض الجراحة ، مما يؤدي إلى الشفاء التام. انخفض عدد الآثار الجانبية بشكل كبير بسبب إمكانية التأثير المستهدف للإشعاع على أنسجة الورم ، وكذلك استخدام الأشعة السينية ، وكذلك حزم الجسيمات الأولية الموجهة بشكل صارم إلى الورم. في معظم الحالات ، يتحمل المرضى مثل هذا العلاج جيدًا ، ومع ذلك ، لا تزال هناك بعض القواعد وميزات نمط الحياة ، وسننظر فيها أكثر.

أنواع العلاج الإشعاعي وخصائصه

يشمل العلاج الإشعاعي أنواع مختلفةالإشعاع المؤين على أنسجة الورم. نظرًا لأن الخلايا السرطانية تنقسم بسرعة كبيرة ، فهي حساسة جدًا لأنواع مختلفة من التأثيرات الجسدية. يتسبب الإشعاع في تلف الجهاز الرئيسي للخلايا - الحمض النووي ، ونتيجة لذلك لا يحدث موتهم فحسب ، بل أيضًا ، وهو أمر مهم للغاية في حالة الأورام المرضية ، وهو انتهاك لعملية الانقسام. نتيجة التشعيع هي انخفاض حجم الورم بسبب موت (نخر) العناصر المكونة له ، وكذلك وقف نمو الورم. تعاني الخلايا السليمة بدرجة أقل بكثير ، ويساعد تركيز الحزمة بدقة على الورم على تجنب العواقب غير المرغوب فيها. بالتوازي مع العلاج الكيميائي والعلاج الجراحي ، يساهم العلاج الإشعاعي في التحسين السريع لحالة المرضى ، وفي الحالات الملائمة ، الإزالة الكاملة للورم من الجسم.

التشعيع في السرطان ممكن على حد سواء ، لا سيما في حالة الأورام السطحية (الجلد ، على سبيل المثال) ، و جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي والجراحة.يساعد العلاج الإشعاعي الذي يتم إجراؤه قبل الجراحة على تقليل حجم الورم وتقليل مخاطر الانفصال ودخول الخلايا السرطانية إلى الدم و أوعية لمفاوية، وبالتالي ، فإن فعالية العلاج ككل ستكون أعلى من ذلك بكثير. في حالة الأشكال المتقدمة من أمراض الأورام ، إذا توفرت ، فإن استخدام الطاقة الإشعاعية يجعل من الممكن ليس فقط تحسين حياة المرضى وتقليل شدتها متلازمة الألم، ولكنه يمنع أيضًا انتشار المزيد من الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ، وتخضع العقد النقيلية الموجودة للانحدار.

في كثير من الأحيان ، يتم إعطاء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة ، عندما تكون هناك فرصة لترك الخلايا السرطانية في موقع نمو السرطان.يتيح لك هذا الأسلوب تدمير جميع الخلايا وتجنب تكرار المرض في المستقبل.

يتم اختيار نوع وطريقة العلاج الإشعاعي في كل حالة من قبل الطبيب بناءً على خصائص الورم وموقعه ومرحلته و الحالة العامةمريض. نظرًا لأن الإشعاع يمكن أن يتلف الأنسجة السليمة ، يتم تحديد الجرعات بشكل فردي ، مقسمة إلى عدة جلسات ، على عكس العلاج الكيميائي ، الذي يستخدم غالبًا أنظمة العلاج القياسية.

يتم تحديد أنواع العلاج الإشعاعي حسب الإشعاع المستخدم:

• جسيمات ألفا.
• β الجسيمات.
• γ إشعاع
• نيوترون.
• بروتون.
• الأشعة السينية.

تم استخدام إشعاع الأشعة السينية في البداية ، ولاحقًا ، وبفضل جهود علماء الفيزياء ، ظهرت تركيبات جعلت من الممكن توليد حزم من الجسيمات الأولية في مسرعات خاصة.

تعتمد طرق العلاج الإشعاعي على طريقة التعرض لنسيج الورم:

1. العلاج الإشعاعي الخارجي ، عندما يكون الجهاز بالخارج ، ويمر الشعاع عبر الأنسجة الأخرى مباشرة إلى الورم ؛
2. العلاج بالتماس ، والذي يعني التأثير فقط على أنسجة الورم عن طريق إدخال ناقلات الإشعاع (الإبر ، والأسلاك ، والكرات ، وما إلى ذلك) فيه. يمكن أن يكون خلالي ، داخل التجويف ، داخل الأوعية الدموية ، في شكل تطبيقات. مثال على الإشعاع الخلالي هو المعالجة الكثبية لـ ؛
3. العلاج بالنويدات المشعة - مقدمة المستحضرات الدوائيةيحتوي على عنصر مشع يمكن أن يتراكم في أنسجة محددة بدقة (اليود في).

واعدة جدا وفعالة طريقة علاج الأورام بأشعة البروتون. تتسارع البروتونات في مسرعات خاصة ، حيث تصل إلى وجهتها وتطلق أقصى قدر من الإشعاع المشع في المليمترات الأخيرة من مسارها. بمعنى آخر ، تنتشر كمية صغيرة فقط من طاقة الإشعاع على طول المسار المؤدي إلى الورم ، ولا تنتشر على الإطلاق إلى الأنسجة خلف عقدة الورم. تسمح هذه الميزة بتقليل التأثير الضار للإشعاع على الأعضاء والأنسجة السليمة بكفاءة عالية داخل الورم نفسه.

تعد القدرة على تركيز شعاع البروتون بشكل صارم على أنسجة الورم وتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية ميزة كبيرة في علاج الأطفال الذين يمكن أن تصبح الأورام الثانوية لديهم مشكلة حقيقية بعد التشعيع التقليدي. بالإضافة إلى ذلك ، قبل استخدام العلاج بالبروتون ، انتهى حتمًا ورم مثل الورم الميلانيني الشبكي بإزالة العين بأكملها ، مما أدى إلى تدهور كبير في نوعية الحياة بعد العملية. مع ظهور العلاج بالبروتون أصبح من الممكن علاج الورم مع الحفاظ على جهاز الرؤية ، بينما لا يعاني المريض من عواقب وخيمة للتكيف ، كما يلي العلاج الجراحي.

لسنوات عديدة ، كانت هذه التقنية متاحة فقط في ظل ظروف المراكز المتخصصةإجراء البحوث في مجال الفيزياء ، ولكن في مؤخرافي أمريكا الشمالية وأوروبا ، كان هناك تقدم كبير في استخدام هذا النوع من العلاج ، كما يتضح من عمل عيادات العلاج بالبروتونات. في روسيا ودول أخرى في الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي ، للأسف ، حتى الآن طرق مماثلةلديك جدا استخدام محدود، ومراكز العلاج بالبروتونات قيد الإنشاء. ويرجع ذلك إلى التكلفة العالية للمعدات ، والحاجة إلى تجهيز المرافق التي توفر حماية موثوقة من الإشعاع ، حيث يمكن أن يصل سمك الجدار إلى 5 أمتار أو أكثر. فقط 1٪ من المرضى في روسيا لديهم الفرصة للخضوع لمثل هذا العلاج ، لكن بناء المراكز بالمعدات المناسبة يعطي الأمل في توفر العلاج بالبروتونات في المستقبل لغالبية مرضى الأورام.

تم استخدام الجراحة الإشعاعية بنجاح في علاج أورام المخ

أخرى حديثة وعالية على نحو فعالالعلاج الإشعاعي هو استخدام الجراحة الإشعاعية ،عندما يتم تركيز حزمة الإشعاع في مكان محدد بدقة ، مما يتسبب في موت الخلايا وتدمير الأورام. تُستخدم الجراحة الإشعاعية بنجاح ليس فقط في علاج الأورام الخبيثة ، ولكن أيضًا اورام حميدةفي الدماغ (الورم السحائي ، الورم الحميد النخامي ، إلخ) ، خاصة تلك التي يصعب الوصول إليها للتدخل الجراحي التقليدي. تسمح لك الجراحة الإشعاعية التجسيمية (المعروفة باسم "سكين جاما" ، "سكين الإنترنت") بإزالة الأورام بدون حج القحف وغيرها من الإجراءات الجراحية ، ولكن تأثيرها لا يحدث على الفور ، فهي تستغرق عدة أشهر أو حتى ستة أشهر - سنة ، حيث في حالة الأورام الحميدة. يخضع المريض في هذا الوقت لإشراف ديناميكي من المتخصصين.

مراحل العلاج الإشعاعي

مع الأخذ في الاعتبار مدى تعقيد الأساليب والمعدات المستخدمة ، فضلاً عن إمكانية حدوث تفاعلات إشعاعية ومضاعفات أخرى ، يجب الإشارة إلى العلاج الإشعاعي للمريض بدقة ، ويجب التحقق من مخطط تنفيذه بدقة. يتكون مجمع الإجراءات بأكمله من ثلاث مراحل:

• التقبيل.
• شعاع.
• ما بعد الإشعاع.

سلوك المريض في كل مرحلة له خصائصه الخاصة ، والتي قد تحدد مدى فعالية العلاج ، والامتثال قواعد بسيطةتساعد في تجنب الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

فترة Prebeamربما يكون الأهم ، لأن التخطيط الصحيح للإجراءات وحساب الجرعة وطريقة التأثير على الورم تحدد النتيجة النهائية. من المهم أيضًا الاهتمام بحالة الأنسجة السليمة ، والتي يمكن أن تتعرض للإشعاع بطريقة أو بأخرى.

تخطيط العلاج الإشعاعييتم إجراؤها في وقت واحد من قبل العديد من المتخصصين - أخصائي العلاج الإشعاعي ، وطبيب الأورام ، والفيزيائي الطبي ، وفحص الجرعات ، الذي يحسب الجرعات المطلوبة من الإشعاع ، ويختار الطريقة المثلى لإدخالها في الأنسجة أثناء المعالجة الكثبية (في هذه الحالة ، يتم توصيل أخصائي العلاج الإشعاعي) ، تحديد الحد الأقصى للتعرض للإشعاع والقدرة الاحتياطية للأنسجة المحيطة التي يمكن أن تتعرض للإشعاع.

قد يتطلب التخطيط في فترة prebeam ليس فقط جهود المتخصصين وعدة أيام من عملهم الشاق. لتحديد دقيق لجميع معلمات العلاج الإشعاعي بدون بحث إضافيومساعدة الحديث تكنولوجيا الكمبيوترلا غنى عنه ، لأن الجهاز وحده هو الذي يمكنه حساب المسار الكامل للشعاع المشع إلى الخلايا السرطانية بدقة تصل إلى ملليمتر ، باستخدام صور ثلاثية الأبعاد للأعضاء أو الأنسجة المصابة التي تم الحصول عليها باستخدام التصوير المقطعي.

النقطة المهمة هي العلاماتعلى جسم المريض ، ويتم ذلك وفقًا لنتائج التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير الشعاعي. يقوم الطبيب بتحديد حدود الورم والمنطقة المشععة على الجسم بعلامة خاصة ، وإذا كان من الضروري التبديل إلى جهاز تشعيع آخر ، يتم إجراء "التصفير" تلقائيًا وفقًا للعلامات الموجودة. يجب أن يكون المريض على دراية بضرورة الاحتفاظ بالعلامات حتى نهاية العلاج ، لذلك يجب تجنب غسلها أثناء الاستحمام ، وإذا حدث ذلك ، يجب إبلاغ الممرضة أو الطبيب ، من سيصحح الموقف.

ما هي القواعد الأساسية للسلوك في فترة ما قبل الشعاع؟أولاً ، يجب على المرء أن يحاول الاحتفاظ بالعلامات في موقع التشعيع. ثانيًا ، لا حاجة لأخذ حمام شمس أو استخدام كريمات مختلفةالمواد المهيجة والعطور واليود في منطقة التعرض المقترح. أخيرًا ، إذا كانت هناك آفات على الجلد أو التهاب الجلد أو طفح الحفاضات أو طفح جلدي ، فمن الجدير إخبار الطبيب بذلك ، والذي سيساعد في التخلص من المشاكل الموجودة. إذا كان من الضروري تشعيع منطقة الرأس والحلق ، فإن الأمر يستحق الاهتمام بحالة الأسنان وعلاج التسوس وترتيب تجويف الفم ككل.

فترة الشعاعيشمل الإشعاع الفعلي وفقًا للمخطط الذي تم تطويره مسبقًا. لا تستغرق دورة العلاج الإشعاعي عادة أكثر من 4-7 أسابيع ،ولتقليل حجم الورم قبل الجراحة ، يكفي 2-3 أسابيع. يتم إجراء الجلسات يوميًا خمسة أيام في الأسبوع ، مع استراحة لمدة يومين لاستعادة الجلد والأنسجة المتورطة في التعرض للإشعاع. إذا كان يوميا جرعة الإشعاعكبيرة ويمكن تقسيمها إلى عدة جلسات.

يتم العلاج في خزانة مجهزة بشكل خاص مع حماية من الإشعاع ، ويغادره الطاقم طوال مدة الإجراء ، بينما يكون المريض على اتصال بالطبيب من خلال مكبر الصوت. يوضع المريض على طاولة أو كرسي ، ويضبط مصدر الإشعاع على المنطقة المرغوبة ، وتغطى الأنسجة المحيطة بكتل واقية. في وقت الإجراء ، قد تتحرك الطاولة أو الباعث في الفضاء أو يصدر ضوضاء ، والتي لا ينبغي أن تكون مخيفة والتي عادة ما تحذر الممرضة منها.

هذا الإجراء غير مؤلم ، ويستمر من 5 إلى 10 دقائق ، يجب خلالها على المريض الحفاظ على الوضع المقبول للجسم ، وعدم الحركة ، والتنفس بهدوء وبشكل متساوٍ.

طوال فترة العلاج ، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:

1. يجب أن تكون التغذية أثناء العلاج الإشعاعي كاملة وذات سعرات حرارية عالية وتحتوي على كل شيء الفيتامينات الأساسيةوالمغذيات الدقيقة. يجب ألا تحرم نفسك من الكربوهيدرات ، حيث يمكن أن تكون نسبتها 3-4 أضعاف كمية البروتينات والدهون المستهلكة. حيث أن التعرض للإشعاع يتسبب في تفكك أنسجة الورم وتكوينها عدد كبيرالسموم ، فمن الضروري ضمان حسن نظام الشرب(ما يصل إلى ثلاثة لترات من السائل يوميًا) باستخدام العصائر والكومبوت والشاي والمياه المعدنية.
2. أثناء العلاج ، يجب استبعاد التدخين واستهلاك الكحول تمامًا عادات سيئةفمن الأفضل التخلص منه نهائيا وإلى الأبد.
3. يجب إيلاء اهتمام خاص لمناطق الجلد الموجودة في منطقة التشعيع. يجب أن تكون الملابس مصنوعة من أقمشة طبيعية (قطن ، كتان) ، فضفاضة ، غير مجاورة لأماكن التعرض للإشعاع. إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الأفضل إبقاء هذه المناطق مفتوحة على الإطلاق ، لكنها محمية من أشعة الشمس عند الخروج.
4. من الأفضل تأجيل استخدام مستحضرات التجميل والعطور لوقت لاحق ، والأفضل عدم استخدام حتى الصابون ، حتى لا تفرط في جفاف الجلد بالفعل. عند الاستحمام ، عليك أن تتذكر العلامات الموجودة في منطقة الإشعاع.
5. في حالة حدوث احمرار أو جفاف أو حكة أو تعرق مفرط ، يجب عدم اتخاذ تدابير مستقلة أو وضع أشياء باردة أو ساخنة على الجلد ، فمن الأفضل التحدث عن ذلك مع طبيبك.
6. توصيات عامة لجميع مرضى السرطان ، مثل ممارسة الرياضة في الهواء الطلق ، والنوم الكافي ، والكافي النشاط البدنيتنطبق على فترة العلاج الإشعاعي.

تشعيع في أشكال مختلفةالأورام الخبيثة لها خصائصها الخاصة ، والتي عادة ما يتم تحذير المرضى مسبقًا. عندما يلجأ في أغلب الأحيان إلى العلاج الإشعاعي عن بعد بعد الجراحة ، وهو مصمم لتدمير الخلايا السرطانية التي يمكن أن تبقى بعد إزالة الورم. في حالة وجود النقائل يكون الهدف هو تقليل حجمها وكذلك تقليل شدة متلازمة الألم. أثناء العلاج ، قد يظهر التعب والشعور بالتعب ، والذي يجب أن يختفي بعد انتهاء دورة العلاج الإشعاعي.

في حالة السرطان ، يكون العلاج الإشعاعي قبل الجراحة هو الأكثر فعالية ، وفي بعض الحالات يكون العلاج الكيميائي الإشعاعي كافياً للشفاء حتى بدون الاستئصال الجراحي للورم. بالإضافة إلى التعرض عن بعد ، هناك تقنيات لإدخال مصدر إشعاع مباشرة إلى المستقيم. لا يتم إجراء العلاج الإشعاعي للأجزاء العلوية من الأمعاء الغليظة.

الأورام البروستاتيتم علاجها بنجاح عن طريق المعالجة الكثبية ، عندما يتم حقن كبسولات أو إبر تحتوي على نظير مشع مباشرة في أنسجة الورم. يسمح لك هذا النهج بتجنب ردود الفعل غير المرغوب فيها من الأعضاء المجاورة (الإسهال ، ضعف التبول ، إلخ).

تتضمن أورام الأعضاء التناسلية الأنثوية التشعيع عن بعد لمنطقة الحوض ، وغالبًا ما يكون العلاج الإشعاعي ذا أهمية قصوى. لذلك ، في حالة السرطان المجهري ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي في فترة ما بعد الجراحة ، ثم في المراحل الثانية والثالثة من المرض ، يكون العلاج هو الطريقة الرئيسية والوحيدة في كثير من الأحيان. في المرحلة الرابعة من سرطان عنق الرحم ، يكون العلاج الإشعاعي ملطّفًا بطبيعته ، حيث يساعد فقط في التخفيف من حالة المرضى.

فترة ما بعد الإشعاعيبدأ بعد نهاية مسار العلاج. كقاعدة عامة ، يشعر معظم المرضى بصحة جيدة ، و آثار جانبيةأو غائب تماماأو يعبر عنها بشكل ضئيل. ومع ذلك ، لا تزال هناك بعض العواقب وتحتاج إلى معرفتها حتى لا تتشوش وتطلب المساعدة اللازمة في الوقت المناسب.

يبدأ التعافي بعد العلاج الإشعاعي فور انتهاء جلسات العلاج الإشعاعي ويتكون من اتباع نظام تجنيب وضمان النوم السليم والراحة أثناء النهار. نفس القدر من الأهمية هي طبيعة التغذية ، وكذلك المزاج العاطفي للمريض. في مرحلة إعادة التأهيل ، قد لا تحتاج إلى مساعدة الطبيب فحسب ، بل تحتاج أيضًا إلى الأقارب والأشخاص المقربين ، الذين تعتبر مشاركتهم ودعمهم مهمين للغاية خلال هذه الفترة.

نظرا لوجود الورم وكذلك الحاجة للخضوع لجميع أنواع الدراسات و إجراءات الشفاءقد تحدث اضطرابات عاطفية ، وهي ليست ممتعة دائمًا للمريض. يمكن أن يكون اللامبالاة ، والشعور بالحزن أو القلق ، وأحيانًا الاكتئاب. من المهم جدًا عدم الانسحاب إلى النفس ، ومحاولة التواصل بشكل أكبر مع الأصدقاء والعائلة ، إن أمكن ، للحفاظ على إيقاع الحياة المعتاد ، ولكن تقليل النشاط الكلي إلى الحد الذي لا يشعر فيه بالإرهاق. يجب ألا تتخلى عن الأعمال المنزلية ، والهوايات ، والهوايات ، وإذا كنت ترغب في الاستلقاء للراحة ، فيمكن تأجيل الخطط لفترة من الوقت. يساعد المشي والتواصل الاجتماعي العديد من المرضى على العودة إلى نمط حياتهم السابق وتحسين مزاجهم.

غالبًا ما يصاحب الشعور بالإرهاق العلاج الإشعاعي ، لأن العبء الملقى على الجسم المرتبط بالإجراءات ، بالإضافة إلى تدمير الورم ، يتطلب تكاليف طاقة كبيرة وقد يكون مصحوبًا بتغيرات أيضية. خلال هذه الفترة ، يوصى بالراحة أكثر ، وترتيب قصير النوم أثناء النهار، وإذا استمر المريض في العمل ، فمن المنطقي التحدث مع الإدارة حول إمكانية التحول إلى عمل أخف. يفضل العديد من المرضى الذهاب في إجازة أثناء العلاج.

بعد انتهاء العلاج ، يجب عليك زيارة الطبيب بانتظام لمراقبة الحالة ونتائج العلاج. عادة ما يتم إجراء المراقبة من قبل طبيب الأورام في العيادة الشاملة أو مستوصف الأورام ، الذي يحدد وتيرة الفحوصات. في حالة حدوث تدهور مفاجئ في الحالة وتطور الألم واضطرابات الجهاز الهضمي والحمى وأعراض أخرى ، يجب استشارة الطبيب دون انتظار الزيارة المقررة التالية.

تحتل العناية بالبشرة مكانًا مهمًا في إعادة التأهيل بعد العلاج الإشعاعي ، والتي تشارك في معظم الحالات في التشعيع ، وتعاني دائمًا تقريبًا أثناء العلاج الإشعاعي عن بُعد. يجب حماية ما لا يقل عن سنة واحدة بعد نهاية دورة التشعيع جلدمن الشمس والأضرار المختلفة. يجب تشحيم مناطق الجلد التي كانت في منطقة الإشعاع بكريم مغذي ، حتى لو لم تكن هناك علامات التهاب أو حروق. من الأفضل لمن يحبون الاستحمام أو الاستحمام التخلي مؤقتًا عن هذه الإجراءات واستبدالها بدُش ، كما يجب إزالة المنتجات المهيجة للجلد ومناشف الوجه الصلبة.

قد يواجه المرضى أحيانًا صعوبات في التواصل بسبب قلة وعي الآخرين بالأورام وعلاجها. وبالتالي يعتقد البعض أن الأشخاص الذين خضعوا لأنفسهم للعلاج الإشعاعي قادرون على إصدار إشعاع ، لذلك من الأفضل الابتعاد عنهم. هذا الرأي خاطئ: المرضى في جميع المراحل ، بما في ذلك إعادة التأهيل ، لا يشكلون خطرًا على الآخرين ، والورم نفسه ليس معديًا. إذا كان ذلك ممكنًا ، فلا تتخلى عن العلاقات الحميمة ، لأن هذا جزء من حياة مُرضية. في حالة حدوث تغيرات في الأغشية المخاطية في الجهاز التناسلي أو عدم الراحة ، سيخبرك الطبيب بكيفية التعامل معها.

للتغلب على التوتر ، فإن الأمر يستحق تنويع وقت فراغك. يمكن أن تكون زيارة المسرح والمعارض وممارسة هواياتك المفضلة والمشي ومقابلة الأصدقاء. من المهم صرف الانتباه عن الأفكار المؤلمة التي قد تصاحب جميع مراحل علاج الورم الخبيث.

قليلا عن المضاعفات والآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي

مثل أي علاج آخر ، يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي متنوع ردود الفعل السلبيةعلى الصعيدين المحلي والعامة. تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الإشعاعي الشعور بالتعب والضعف والضعف. الحالة العاطفية، وكذلك الانتهاكات في نخاع العظمتحدث تحت تأثير الإشعاع. إذا كان من الضروري تشعيع مناطق كبيرة من الجسم ، بطريقة أو بأخرى ، فإن خلايا الدم التي تتجدد باستمرار تعاني ، ويضطرب نضجها في نخاع العظام ، والذي يتجلى في انخفاض عدد الكريات البيض ، وكريات الدم الحمراء ، والصفائح الدموية. يخضع المريض لفحوصات الدم بانتظام لمراقبة مكوناته ، وإذا لزم الأمر ، يتم وصف العلاج المناسب أو تعليق دورة العلاج الإشعاعي لمدة أسبوع.

تشمل الآثار الشائعة الأخرى للعلاج الإشعاعي تساقط الشعر ، وتدهور الأظافر ، ونقص الشهية ، والغثيان ، وحتى القيء. غالبًا ما ترتبط هذه التغييرات بإشعاع منطقة الرأس وأعضاء الجهاز الهضمي ، وكذلك مع تسوس أنسجة الورم تحت تأثير الإشعاع. بعد انتهاء دورة العلاج ، تعود حالة المريض تدريجياً إلى طبيعتها.

يجب إيلاء اهتمام خاص لتغذية المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي.. التغيرات في الشهية والغثيان لا تساهم في الأكل ، وفي نفس الوقت الحاجة إليهما العناصر الغذائيةعالية جدا. إذا لم ينشأ الشعور بالجوع ، فهذا ضروري ، كما يقولون ، "خلال ما لا أريد". نظرًا لأن قائمة المنتجات الموصى بها كبيرة جدًا ، فلا داعي لأن تقتصر على أطباق الحلويات واللحوم والأسماك والفواكه والعصائر. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالسعرات الحرارية ومشبعاً بجميع المواد الضرورية.

عند الطهي ، عليك اتباع بعض القواعد:

الأكثر مشاهدة المضاعفات المحليةالعلاج الإشعاعي على شكل تفاعلات جلدية.بعد عدة جلسات من التشعيع ، من الممكن احمرار الجلد ، والذي يختفي في النهاية تاركًا وراءه التصبغ. يشكو بعض المرضى من الشعور بالجفاف والحكة والحرق وتقشر الجلد في منطقة الإشعاع. في الرعاية المناسبةوموقف دقيق ، يتم استعادة الجلد في غضون 4-6 أسابيع بعد العلاج.

قد تشمل المضاعفات الحروق ، التي تكون شديدة في بعض الأحيان ، مع تكوين تقرحات أو إصابة الجرح الإشعاعي. تزداد احتمالية حدوث مثل هذا التطور للأحداث مع زيادة جرعة الإشعاع ، ووجود الحساسية الفردية للإشعاع ، والأمراض المصاحبة ، مثل داء السكري.

لتجنب مثل هذه المشاكل ، بعد العملية ، قم بمعالجة موقع التشعيع بمرطب وزيوت وحماية الجلد من أشعة الشمس. في حالة حدوث ضرر شديد بالجلد ، قد يوصي الطبيب بأدوية تحتوي على الكورتيكوستيرويدات ، لذلك يجب إبلاغ الطبيب بأي تغيير في الصحة.

عند تشعيع أعضاء الرأس أو الرقبة ، فإن التأثير الضار للإشعاع على الغشاء المخاطي للفم والحلق ممكن ، وبالتالي ، مرة أخرى ، يجب اتباع بعض الإرشادات:

• التوقف عن التدخين والكحول والأطعمة المزعجة.
• باستخدام فرشاة أسنان ناعمة وتنظيف أسنانك بلطف ؛
• شطف الفم بمغلي البابونج أو المحاليل الأخرى التي يوصي بها الطبيب المعالج.

مع العلاج الإشعاعي لأعضاء الصدر ، من الممكن السعال وصعوبة التنفس والألم والتورم في منطقة الثدي. في علاج أورام المستقيم ، قد يكون هناك ميل للإمساك ، دم في البراز ، آلام في البطن ، لذلك من المهم اتباع نظام غذائي يمنع احتباس المحتويات في الأمعاء.

أي تدهور في الصحة ، وظهور هذه التغييرات ، من الضروري إبلاغ الطبيب المعالج ، الذي سيساعد في تعيين علاج إضافي.

يعد العلاج الإشعاعي جزءًا لا يتجزأ من علاج معظم الأورام الخبيثة ، ويمكن أن يكون تأثيره هو الشفاء. مع مراعاة جميع التوصيات والقواعد ، عادة ما يتم تحمله جيدًا ، ويمكن للمرضى الشعور بالتحسن بعد عدة جلسات من التشعيع.

وبالتالي ، حتى مع الأخذ في الاعتبار الآثار الجانبية المحتملة ، لا ينبغي التخلي عن العلاج الإشعاعي ، لأنه يعطي فرصة لنتيجة إيجابية للمرض ، والتي بدونها تقضي على الشخص حتى الموت. للحصول على علاج ناجح ، يجب أن تتبع أسلوب حياة صحيحًا ، واتبع التوصيات المذكورة أعلاه ، وأبلغ طبيبك على الفور بأي تغييرات في صحتك.

فيديو: ريبورتاج عن العلاج الإشعاعي

يجيب المؤلف بشكل انتقائي على الأسئلة المناسبة من القراء ضمن اختصاصه وفقط في حدود مورد OncoLib.ru. الاستشارات وجهًا لوجه والمساعدة في تنظيم العلاج في هذه اللحظةلا تظهر.

من كل شيء الأساليب الحاليةالعلاج الإشعاعي هو أفضل علاج لسرطان الجلد. هذا ينطبق بشكل أساسي على أورام جلد الوجه. نظرًا لوجود سرطان الخلايا القاعدية على جلد الوجه ، فإن العلاج الإشعاعي يوفر نسبة عالية من العلاجات ذات التأثير التجميلي الجيد.

يتمتع العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد بالمزايا التالية مقارنة بالعلاج الجراحي: فهو طريقة علاج غير مؤلمة وغير دموي ، كما أنه يعطي تأثيرًا تجميليًا ممتازًا.

مؤشرات للعلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

1) مع سرطانات الجلد الأولية ؛

2) مع سرطانات الجلد النقيلي.

3) مع الغرض الوقائيبعد الجراحه؛

4) مع الانتكاسات.

طرق العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

طريقة التشعيع المجزأ. جوهرها. أنه في غضون 10-12 يومًا ، يتم إجراء العلاج بجرعات جزئية نسبيًا ، ويتم رفع الجرعة الإجمالية إلى 4000 راد.

تتميز طريقة التشعيع المجزأ بميزة أن أنسجة الورم تتضرر أكثر ، والأنسجة السليمة تنجو أكثر من الطرق القديمة ؛ من ناحية أخرى ، يتم الحفاظ على القدرة التفاعلية للأنسجة المحيطة بالورم ، والتي تحدد إلى حد كبير التأثير العلاجي.

تشمل السمات الإيجابية لطريقة التشعيع المجزأ تأثير عامل الوقت. تضمن إطالة العلاج حتى 12-15 يومًا تعرض جميع الخلايا السرطانية للأشعة السينية ، حيث تمر جميع الخلايا خلال هذه الفترة بمرحلة الانقسام الفتيلي ، وبالتالي تقع تحت تأثير الإشعاع.

في الأدبيات التي جمعناها عن علاج سرطان الجلد ، الفكرة هي أنه يجب توجيه كل الجهود نحو تحقيق علاج بعد دورة واحدة من العلاج الإشعاعي.

المبدأ المقبول حاليًا في علاج الأورام الخبيثة هو إعطاء الجرعة القصوى في دورة واحدة بما يتوافق مع الحاجة إلى تجنيب الأنسجة السليمة. يعد التعرض المتكرر بسبب التأثير التراكمي للأشعة السينية أمرًا خطيرًا - فهي تنطوي على تغيير في الأوعية الدموية ، وتلف الأنسجة السليمة المحيطة ، وتسبب تغيرات نخرية.

بناءً على ذلك ، يتم التعرف على التشعيع المجزأ بجرعة إجمالية عالية باعتباره الطريقة الأكثر فاعلية التي تضمن القضاء على تركيز السرطان في دورة علاج واحدة.

طريقة التشعيع المركزة قصيرة التركيز حسب شاؤول. تعتمد طريقة التشعيع قصير التركيز على مبدأ تهيئة الظروف لتوزيع طاقة الأشعة السينية ، على غرار الظروف المتوفرة عند استخدام الراديوم ، على الرغم من أن الطول الموجي لهذين النوعين من الإشعاع ليس متماثلًا . من وجهة نظر علم الأحياء الحديث للأشعة السينية ، فإن التأثير العلاجي والبيولوجي يعتمد فقط على كمية الطاقة الممتصة ، سواء كانت طاقة الأشعة السينية أو طاقة الأشعة السينية. لا يتم إعطاء الجانب النوعي للإشعاع أهمية كبيرة.

انطلاقا من تكافؤ أشعة جاما والأشعة السينية ، يعتقد شاؤول أن الفعالية الأكبر للعلاج بالراديوم ترجع فقط إلى التوزيع الأكثر ملاءمة للأشعة السبعة. من المناسب هنا ملاحظة أن مسألة التوزيع المكاني للجرعة في العلاج الإشعاعي مهمة للغاية ، لا سيما في علاج الأورام الخبيثة. تصبح النسبة بين الطاقة التي يمتصها الورم والأنسجة المجاورة لها أهمية استثنائية.

تتمثل الصعوبة في العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد في أن الاختلافات في الحساسية بين الخلايا السرطانية والخلايا في الأنسجة المحيطة غالبًا ما تكون غير كافية. هذا هو السبب في أن المبدأ المقبول حاليًا لاستخدام العلاج الإشعاعي للأورام الخبيثة يعتمد على الرغبة ليس فقط في تدمير الورم قدر الإمكان ، ولكن أيضًا لتجنيب الأنسجة المحيطة قدر الإمكان.

عندما يتم إحضار الراديوم مباشرة إلى البؤرة المتأثرة ، يتحقق التأثير الأكبر للأشعة على مكان تطبيق الراديوم والحد الأدنى من التأثير على الأنسجة المحيطة ، حيث تقل شدة تأثير الإشعاع على العمق والمحيط بحدة.

في هذا الصدد ، تهدف طريقة التشعيع المركز عن قرب إلى خلق نفس الظروف.

وبحسب شاؤول ، فإن الطريقة التي اقترحها يجب أن تكون تقليدًا للعلاج بالراديوم ، وبالفعل بدأ استخدامها بنجاح بدلاً من العلاج بالراديوم في بعض مواقع سرطان الجلد ، وسرطان الشفة السفلية ، وتجويف الفم ، وكذلك في الأورام الخبيثة. الأورام الميلانينية والأورام الوعائية. يتم العلاج باستخدام أنبوب خاص للأشعة السينية ، يتم فيه إخراج الأنود على شكل أسطوانة مجوفة.

فيديو: [BEAT CANCER. علم الأورام. 55 يوم] بعد اليوم الخامس من العلاج الإشعاعي

يتم العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد بهذه الطريقة بجرعة واحدة من 400 - 800 راد ، والجرعة الإجمالية 6000-8000 راد.

نتائج العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

النتائج تعتمد على:

1) الصورة المورفولوجية.

2) التوطين والتربة التي يتطور عليها السرطان ؛

3) طرق العلاج.

يُعالج سرطان الخلايا القاعدية بنجاح باستخدام العلاج الإشعاعي. الشكل المختلط أكثر مقاومة من الشكل الخلوي النقي. سرطان الخلايا الحرشفية هو أخطر أنواع سرطان الجلد. يعتمد نجاح العلاج في هذا الشكل على توقيت التشخيص.

فيديو: يتم تحضير تسريب تشاجا وفقًا للعلم في المنزل باستخدام هذه التقنية

في بعض المواقع (زاوية العين ، الأذنية) ، تنخفض فعالية العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد.

يتفاقم الإنذار بشكل حاد في حالة تلف أنسجة العظام والغضاريف. يفسر ذلك حقيقة أن أنسجة العظام والغضاريف ، بسبب خصائصها التشريحية والفسيولوجية ، لا يمكنها الاستجابة للتعرض للأشعة السينية مع التفاعل المناسب.

التربة التي نشأ عليها الورم مهمة أيضًا. سبب أسوأ النتائج في علاج السرطان الناجم عن الذئبة والندبات هو أن الأنسجة المحيطة ، التي تضعف تحت تأثير المرض الأساسي ، غير قادرة على الاستجابة لرد الفعل المطلوب للتعرض للأشعة السينية.

سبب فشل العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد هو أن تكاثر الأنسجة الظهارية في الأجزاء العميقة من الورم يتوقف أحيانًا لفترة طويلة جدًا. وقت قصيرثم يستأنف مرة أخرى. قد يكون هذا بسبب الاختيار غير المناسب لجودة الحزمة ، والترشيح والجرعة غير المناسبة. لتحديد جرعة مبيد للسرطان فيما يتعلق بالخلايا العميقة ، من الضروري استخدام الحزم المفلترة والجهد المناسب والإشعاع المتقاطع. يجب استخدام جرعات كبيرة دون الإضرار بالأنسجة الطبيعية.

حالات الفشل نادرة بسبب وجود خلايا مقاومة ، خاصة في الأورام الظهارية القاعدية. يجب أن نتذكر أيضًا أنه ليس كل الخلايا التي تتكون منها الأورام الخبيثة لديها نفس درجة الحساسية ؛ فبعض الخلايا في نفس الورم قد تكون شديدة المقاومة.

يجب مراقبة المرضى بعد العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد كل ستة أشهر لمدة 5 سنوات. غالبًا ما يؤدي عدم الامتثال لهذه القاعدة إلى عواقب وخيمة.

في المرحلتين 1 و 2 ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد في ظل ظروف العلاج الإشعاعي قصير التركيز. جرعة واحدة 300 - 400 راد ، المجموع - 5000-7000 راد. جرعات 500-600 راد في الجلسة تقلل بشكل كبير من وقت العلاج ، لكنها تترك تغيرات كبيرة على الجلد ، مما يعطي نتائج تجميلية أسوأ. لوحظ العلاج في المرحلة الأولى في 95-98٪ ، وفي المرحلة 2 - في 85-87٪ من الحالات.

في المرحلة 3 ، يجب إجراء العلاج الإشعاعي في ظل ظروف العلاج بالأشعة السينية العميقة ، على وحدة السيزيوم ، وفي بعض الحالات على وحدة التلغاما. يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة 250 راد. يتم تحديد مسألة الجرعة الإجمالية في كل حالة على حدة ، اعتمادًا على حجم الآفة. إذا كان العلاج الإشعاعي وحده يثير الشكوك حول إمكانية تحقيق نتائج جيدة ، فعندئذٍ بعد تلاشي الاستجابة الإشعاعية ، يمكن التوصية بأساليب العلاج الجراحية أو الجراحية. في المرحلة 4 ، يجب أن يبدأ العلاج (إذا كان من الممكن إجراؤه) بالإشعاع (العلاج بالأشعة السينية العميقة أو العلاج بالتلغاما).

بعد العلاج الإشعاعي ، في بعض الحالات ، يمكن استئصال الورم بجراحة تجميلية أو بدونها ، اعتمادًا على حالة وتوطين العملية المرضية. مع الإصابة بالسرطان بالأشعة السينية الذي تطور على أساس الندبات ، وانتكاسات سرطان الجلد بعد ذلك العلاج الإشعاعييشار إلى العلاج الجراحي. يجب ألا يربك الحجم الجراح لأن نمو الورم لا يجنب المريض ويؤدي به إلى إعاقة شديدة.

جعلت التركيبات وطرق العلاج الإشعاعي الحديثة من الممكن زيادة فعالية وسلامة العلاج بشكل كبير ، وكذلك توسيع مؤشرات تنفيذه ، بما في ذلك عن طريق زيادة عدد أمراض الأورام.

النجاح الحقيقي السنوات الأخيرةكانت الجراحة الإشعاعية التجسيمية. قامت بحل مشكلة تلف خلايا الأنسجة والأعضاء التي من خلالها اخترق الشعاع الورم. الجراحة الإشعاعية التجسيمية هي في الأساس أسلوب جديدعلاج. على عكس العلاج الإشعاعي التقليدي ، فإن جرعة الإشعاع بأكملها تقع مباشرة على الخلايا السرطانية ، دون التأثير على الخلايا السليمة. يعد سكين جاما أحد أشهر أنواع العلاج الإشعاعي في بلدنا.

جرعة الإشعاع

الحساب الكفء للجرعة مهم جدا. يسمح لك بتحقيق أقصى قدر من التأثير بأقل ضرر للخلايا السليمة في الجسم. يأخذ هذا في الاعتبار نوع الورم وحجمه وحالة المريض الصحية. يستخدم اللون الرمادي (Gy) أو مشتقه centigrey (1 cGy = 100 Gy) كوحدات قياس. عند استخدام العلاج الإشعاعي كمساعد مساعد لسرطان الثدي وأورام الرأس والجسم ، تكون الجرعة 45-60 غراي. يطلق عليه عامة وينقسم إلى عدة إجراءات تشكل مسار العلاج. في المتوسط ​​، يكون لدى المريض حوالي 5 جلسات في الأسبوع ، والتي تتكرر عدة مرات في غضون 5-8 أسابيع. في بعض الأحيان يتم تقسيم هذه الجرعات الصغيرة إلى إجراءين يتم إجراؤهما في نفس اليوم.

التحضير للعلاج الإشعاعي

يسبق أي علاج محادثة مع طبيب وفحوصات إضافية. العلاج الإشعاعي في هذه الحالة ليس استثناء. سيتحدث الطبيب المعالج عن الإجراء القادم والنتائج المحتملة والمخاطر والآثار الجانبية.

يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي ضارًا بالجنين. لذلك فإن الحمل خلال هذه الفترة غير مرغوب فيه. ولكن إذا كانت المرأة تنتظر ولادة طفل بالفعل ، فسيختار الطبيب والمريضة أكثر من غيرها الخيار الأفضلعلاج.

تأكد من إبلاغ الطبيب بوجود غرسات القوقعة الصناعية وأجهزة تنظيم ضربات القلب.

أثناء العلاج الإشعاعي ، قد يجد المريض صعوبة في التعامل مع العمل وحتى مع المشاكل المنزلية العادية ، لذلك من الأفضل تحديد مسألة مساعد المنزل وحجم عبء العمل المهني مقدمًا.

عند التخطيط لدورة العلاج ، يحدد الطبيب النوع الأمثل للإشعاع والجرعة واتجاه الحزمة. في الوقت نفسه ، يتم الحصول على صور لمنطقة المشكلة ويتم إجراء محاكاة العلاج ، والتي من الضروري خلالها العثور على وضع الجسم الأكثر راحة لوقت التعرض ، بحيث لا يحتاج المريض إلى التحرك أثناء العملية . للقيام بذلك ، يُطلب من هذا المريض الاستلقاء على طاولة واختيار الوضع الأكثر راحة من بين عدة أوضاع مقترحة. تساعد القيود والوسائد في الحفاظ على ثباتك طوال جلسة العلاج. بعد العثور على وضع مريح ، يحدد الطبيب نقطة تغلغل الشعاع على جسم المريض ، باستخدام علامة أو وضع وشم صغير. بعد ذلك ، ينتقلون إلى الجزء الثاني من التخطيط - الحصول على صورة للورم ، حيث تُستخدم عادةً طريقة التصوير المقطعي المحوسب.

كيف يتم إجراء العلاج الإشعاعي؟

العلاج الإشعاعي هو ترسانة واسعة من الطرق التي يمكن تقسيمها إلى مجموعتين كبيرتين: الخارجية والداخلية (المعالجة الكثبية). في الحالة الأولى ، يتم توليد الإشعاع بواسطة جهاز خاص يتحرك بالقرب من منطقة المشكلة ويرسل أشعة إلى الورم بزوايا مختلفة. يستلقي المريض بلا حراك على الطاولة في الوضع المختار في مرحلة التخطيط. قد يختلف وقت التعرض. في المتوسط ​​، تستغرق الجلسة الواحدة من 10 إلى 30 دقيقة. في معظم الحالات ، يتم وصف العديد من هذه الإجراءات للمريض. بعد فترة ، تتكرر الدورة. إذا كان الهدف من العلاج الإشعاعي هو تخفيف الآلام ، فيمكن إجراؤه مرة واحدة.

الإجراء نفسه غير مؤلم تمامًا ، ولكنه يسبب القلق لدى بعض الأشخاص. غرف التشعيع مجهزة بأجهزة سمعية. بمساعدته ، يمكن للمريض إخبار الأطباء بأي مشكلة أو مجرد التحدث للاسترخاء. الأطباء أنفسهم في الغرفة المجاورة في هذا الوقت.

تتضمن المعالجة الكثبية تشعيع الورم بمواد مشعة يتم حقنها مباشرة في الورم أو الأنسجة المجاورة. له نوعان: مؤقت ودائم. مع خيار مؤقت ، يتم وضع الأدوية المشعة داخل قسطرة خاصة يتم حقنها في الورم لفترة ثم إزالتها. تستخدم المعالجة الكثبية الدائمة غرسة صغيرة توضع مباشرة في الورم ، حيث يتم إطلاق المواد المشعة منه تدريجيًا. مع مرور الوقت ، تنتهي ، وتبقى حبة الزرع في الجسم مدى الحياة ، دون التسبب في أي إزعاج.

المخاطر المحتملة للعلاج الإشعاعي

لسوء الحظ ، للإشعاع تأثير سلبي ليس فقط على الخلايا السرطانية ، ولكن أيضًا على الخلايا السليمة. لذلك ، قد يصاب معظم المرضى بعد العلاج بآثار جانبية. تعتمد المظاهر والشدة على جرعة الإشعاع ومنطقة الجسم ، وكذلك قدرة الخلايا السليمة على التعافي. يتفاعل جسم كل شخص مع العلاج بشكل مختلف تمامًا. لذلك ، من الصعب للغاية التنبؤ بدقة بالآثار الجانبية. يظهر البعض على الفور أثناء العلاج ، والبعض الآخر يشعر نفسه بعد أسابيع وشهور. لحسن الحظ ، الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا خفيفة ويمكن التحكم فيها وتختفي بمرور الوقت.

الآثار الجانبية طويلة المدى نادرة ولكنها قد تكون شديدة ولا رجعة فيها. لهذا السبب يجب على الطبيب التحدث بها.

آثار جانبية

اعتمادًا على وقت الحدوث ، تنقسم جميع الآثار الجانبية إلى مجموعتين: تلك التي تظهر أثناء العلاج أو بعده مباشرة ، والأخرى البعيدة. تشمل الأولى الآفات الجلدية ، والتعب ، والغثيان ، والإسهال (الإسهال) ، وفقدان الشهية ، وفقدان الشعر ، وصعوبة البلع (مع إشعاع الصدر) ، وضعف الانتصاب لدى الرجال (مع إشعاع الحوض) ، ومشاكل في المفاصل والعضلات.

نادرا ما يتم ملاحظة الآثار الجانبية الخطيرة طويلة المدى ، ولكن يجب أن يكون مفهوما أن إمكانية تطورها موجودة. على سبيل المثال ، عند النساء ، يمكن أن يؤدي تشعيع منطقة الحوض إلى انقطاع الطمث المبكر وعدم القدرة على إنجاب طفل. في مثل هذه الحالات ، تتاح للمرأة الفرصة لتجميد العديد من بويضاتها قبل العلاج. يمكن للرجل القيام بذلك باستخدام عينات الحيوانات المنوية. تشمل التأثيرات المتأخرة الأخرى سلس البراز ، والوذمة اللمفية ، وسماكة البقع الجلدية ، والسرطان الثانوي.

طرق لجعل حياتك أسهل أثناء العلاج الإشعاعي

يعتبر علاج السرطان عبئًا خطيرًا على الجسم ، مما يؤثر على صحته العامة ومزاجه. هذا فترة صعبةسيكون الأمر أسهل إذا استعدت له وتحدثت مع طبيبك حول جميع جوانب العلاج. من المستحسن أن يكون الأقارب والأشخاص المقربون مستعدين أيضًا للمساعدة.

من الطبيعي أن يشعر المريض بالإرهاق والتعب والخوف والوحدة والهجر. يمكن للأقارب أن يقدموا مساعدة كبيرة للمرضى. المشاعر المعبر عنها تجعل الحياة أسهل للإنسان ، ويمكن للمريض أن يتخلص من كل مشاعره. وسيكون من الجيد للأقارب ألا ينسوا إخبار المريض بأنهم يحبونه وسيهتمون به مهما كان مزاجه.

يمكن للمريض ، إذا لزم الأمر ، اللجوء إلى طبيب نفساني سيختار طريقة للتعامل مع المشاعر. يمكن أن يكون التأمل أو التدليك أو حتى مجرد الذهاب إلى حفلة موسيقية. يتم مساعدة بعض المرضى من خلال التواصل مع الأشخاص الذين لديهم مشاكل مماثلة في اجتماعات منظمة بشكل خاص.

يعاني العديد من المرضى من مشاكل جلدية. يمكن التخفيف من حدتها باتباع هذه النصائح البسيطة:

• توقف عن الحلاقة لفترة أو استخدم ماكينة حلاقة كهربائية بدلاً من ماكينة حلاقة عادية ؛
• اختر الصابون الخالي من العطر. ينطبق هذا أيضًا على مزيلات العرق والكريمات ومنتجات التجميل الأخرى التي تلامس الجلد ؛
• حماية الجلد من الرياح الباردة واستخدام واقي من الشمس بمستوى عامل حماية من الشمس 15 أو أعلى في الأيام المشمسة ؛
• اختر ملابس فضفاضة مصنوعة من مواد طبيعية لا تحتوي على طبقات بارزة وعقد وعناصر أخرى يمكن أن تحك الجلد.

نظام عذائي

من المهم جدًا أثناء العلاج الإشعاعي تناول الطعام بشكل صحيح ومنتظم ، واستهلاك ما يكفي من السعرات الحرارية والبروتين وعدم السماح بفقدان الوزن. بعد كل شيء ، يتم وضع خطة العلاج وحساب الجرعة بناءً على وزن الجسم وحجم الشخص. إذا تغيرت هذه المعلمات ، فمن الضروري مراجعة مسار العلاج بأكمله. يجب أن تكون اللحوم والأسماك والبيض والحليب كامل الدسم والجبن والبقوليات موجودة في النظام الغذائي للإنسان.

يجب أن يكون الطبيب المعالج على دراية بمشاكل الشهية. الغثيان واللامبالاة وعسر الهضم لا تجعل الطعام مرغوبًا. لكن يمكن السيطرة على هذه الأعراض غير السارة عن طريق الوجبات السريعة المتكررة أو بمساعدة الأدوية. إذا لم تكن هناك شهية على الإطلاق ، يمكنك محاولة استبدال الأطعمة الصلبة بالمشروبات عالية السعرات الحرارية: اللبن المخفوق ، الحساء المهروس مع إضافة مساحيق البروتين. مشروبات كحوليةلا يجوز استخدامها في جميع الحالات. لذلك من الأفضل استشارة الطبيب بخصوص هذه المسألة.

الشفاء بعد دورات العلاج الإشعاعي

الإجهاد والمشاكل الصحية التي تعاني منها لها تأثير سلبي على الرفاهية العامة والعاطفية. يساعد برنامج إعادة التأهيل بعد العلاج الإشعاعي الشخص على التأقلم مشاكل نفسيةو أعراض غير سارةالتي تكون فردية لكل منها. قد يشمل التعافي العمل مع طبيب نفساني ، والعلاج الطبيعي ، والتدليك ، والعلاج بالتمارين ، والأدوية.

التعب بعد العلاج الإشعاعي هو حالة طبيعية تمامًا. يعتقد الأطباء أنه نتيجة عمل الجسم على التعافي. إن الرغبة في أخذ قيلولة قصيرة طوال اليوم أمر طبيعي تمامًا ، وهذه الراحة مفيدة للغاية. قد يكون سبب التعب في بعض الحالات هو فقر الدم (عدم كفاية خلايا الدم الحمراء في الدم). اعتمادًا على شدة الحالة ، يمكن وصف هؤلاء المرضى بنقل الدم.

عند تشعيع الحوض أو البطن ، يعاني المرضى من الغثيان وعسر الهضم لبعض الوقت بعد العلاج. لحسن الحظ ، يمتلك الأطباء الآن عددًا كبيرًا من الأدوات التي تساعد في السيطرة على هذه الأعراض غير السارة.

يمكن أن تساعد التمارين المنتظمة في تخفيف مشاكل المفاصل والعضلات. هناك أيضا برنامج خاصللوقاية من الوذمة اللمفية.

يعد سرطان الجلد من أكثر أنواع السرطان شيوعًا. هناك عدة أنواع من أورام الجلد الخبيثة:

سرطان الجلد (ينتج في الخلايا الصباغية) البقع العمرية),
- أو سرطان الخلايا القاعدية (يتطور من الخلايا القاعدية لظهارة الجلد) ،
- (سرطانة حرشفية الخلايا)،
- السرطان الذي يتطور من زوائد الجلد.

من بين جميع الأصناف أمراض خبيثةالورم الميلانيني الجلدي والورم القاعدية أكثر شيوعًا من غيرهما.

عند تشخيص سرطان الجلد ، غالبًا ما يتم إجراء الاستئصال الجراحي للورم. في بعض الحالات ، يتم استخدام التدمير بالتبريد - (إزالة الورم عن طريق التعرض لـ درجات الحرارة المنخفضة) أو التخثير الكهربي (إزالة الورم بالتيار الكهربائي).

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي في علاج سرطان الجلد قبل الجراحة وبعدها. يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي المعطى قبل الجراحة إلى انخفاض كبير في الورم. يشار إلى العلاج الإشعاعي بعد الاستئصال الجراحي للورم للمرضى المعرضين لخطر كبير ، وكذلك في حالة تكرار الإصابة بسرطان الجلد.

عندما يقع الورم في مكان يصعب الوصول إليه عملية جراحيةضع (على سبيل المثال ، في زاوية العين ، على أذنوبالقرب من الغضروف والأنف وما إلى ذلك) يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي كطريقة ملطفة لسرطان الجلد غير القابل للجراحة.

الهدف من العلاج الإشعاعي هو تأثير الإشعاع المؤين على أنسجة الورم من أجل تدميرها. إشعاعات أيونيةهو سبب الطفرات العديدة في الانقسام النشط للخلايا السرطانية. تؤدي الطفرات إلى تدمير الخلايا السرطانية. في الوقت نفسه ، تكون الخلايا السليمة أقل حساسية للإشعاع ، لأنها تنقسم ببطء أكبر. يجب توجيه العلاج الإشعاعي بحيث يكون له أقوى تأثير على موقع الورم وأقل تأثير على الأنسجة السليمة المحيطة.

يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي ملامسًا أو بعيدًا أو داخل التجويف. هناك أيضًا تشعيع خلالي ، يتم فيه توصيل الإشعاع إلى الورم باستخدام إبر رفيعة. الإشعاع عن بعد الأكثر استخدامًا. يتم إنشاء الإشعاع بواسطة مصدر يوضع في جهاز خاص. قبل جلسة العلاج ، يتم وضع علامات خاصة على الجلد ، مما يحد من منطقة التأثير. تشمل منطقة التعلم ، كقاعدة عامة ، الأنسجة السليمة المحيطة (حوالي 5 مم من حافة الورم). نظرًا لأن الارتشاف يحدث أثناء التشعيع ، فقد ينخفض ​​حجم مجال التشعيع إلى حد ما. الأنسجة المجاورة محمية بواسطة شاشات الرصاص.

قبل البدء في إجراء العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد ، يقوم المتخصصون بحساب الجرعة الإجمالية للإشعاع وتحديدها المبلغ المطلوبالجلسات. يعتمد نظام العلاج على نوع الخلايا السرطانية ، التركيب النسيجي، مراحل المرض.

تُعقد جلسات التشعيع في غرفة مُجهزة خصيصًا. يراقب الأخصائي مسار الإجراء من الغرفة المجاورة من خلال الزجاج أو باستخدام معدات الفيديو الخاصة. الإجراء نفسه غير مؤلم ويستمر بضع دقائق.

يمكن أن تكون عواقب العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد هي التفاعلات التالية: احمرار الجلد ، والحكة والحرقان ، والتقشير ، وتغير لون الجلد (تصبغ). من بين عيوب طريقة العلاج الإشعاعي ، أهمها الضرر الإشعاعي للأنسجة السليمة (القرحة الإشعاعية ، التهاب الغضروف) ، بالإضافة إلى مدة العلاج الطويلة (أكثر من شهر واحد).

عيادات ومراكز السرطان الأجنبية الشهيرة

يعد مركز السرطان في نورد ، الذي يعمل كجزء من مستشفى فيفانتس شبانداو الألماني ، أحد أكبر المراكز في برلين التي تقدم خدمات في مجال الأورام وأمراض الدم. إلى جانب المعدات التقنية الجيدة ، يشتهر المركز بفريق من أطباء الأورام المدربين جيدًا.

يعمل في مستشفى جامعة أولم في ألمانيا ، ويعتبر مركز السرطان بحق من قبل المجتمع الطبي باعتباره واحدًا من أكثر المراكز تقدمًا. المركز عضو في الجمعية الدولية لعلاج السرطان ، وهو أيضًا عضو في مركز السرطان الموحد في أولم.

متى يتم استخدام العلاج الإشعاعي الباساليوما؟

العلاج الإشعاعي هو علاج مستقل فعال للورم القاعدية. يستخدم تشعيع الورم القاعدية أيضًا كطريقة مساعدة بعد ذلك العلاج الجراحيفي حالة الإزالة غير الكاملة للورم. أو ، إذا نما الورم القاعدية في الجلد بعمق لدرجة أن الطبيب يفترض حدوث انتكاس (تكرار) في المستقبل ، على الرغم من العملية. يستخدم العلاج الإشعاعي أساسًا لسرطان الخلايا القاعدية في الرأس والرقبة ، حيث يرتبط العلاج في مناطق أخرى (خاصة الساقين) بالتعافي البطيء والنتائج التجميلية السيئة وزيادة احتمالية الإصابة بالتهاب الجلد الإشعاعي والنخر لاحقًا (انظر الصورة) .
تشعيع الورم القاعدية هو الخيار العلاجي الرئيسي للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد سنوات عديدة من العلاج الإشعاعي ، هناك خطر ظهور بؤر جديدة من الورم القاعدية أو سرطانة حرشفية الخلايا. المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا لديهم متوسط ​​عمر أطول ومخاطر أكبر للإصابة بالسرطان الناجم عن الإشعاع.
يشار إلى التشعيع بشكل أساسي في حالات الورم القاعدية الكبيرة جدًا والأورام الموجودة على الجفون وزوايا العين والأنف والأذنين والشفتين ، حيث يمكن أن يؤدي العلاج الجراحي إلى نتيجة تجميلية غير مقبولة أو ضعف وظيفة العضو. كما يوصف تشعيع الورم القاعدى للمرضى المصابين بشدة الأمراض المصاحبة، الذين هم في سن الشيخوخة ، لديهم موانع للعلاج الجراحي. إذا كان الورم أقل من 2 سم ، فإن خطر التكرار في غضون 5 سنوات بعد تشعيع الورم القاعدية هو 8.7٪.

ورم قاعدي هائل قبل التشعيع في امرأة تبلغ من العمر 90 عامًا حُرمت من العلاج الجراحي.

نفس الورم القاعدية بعد أسابيع قليلة من التشعيع. يتم القضاء على الورم ، ويتحول الجرح المتبقي إلى ندبة بيضاء في غضون ستة أشهر.

كيف يؤثر الإشعاع على الورم القاعدية؟

يضر تشعيع الورم القاعدية بخلاياها وخلايا الأنسجة المحيطة بها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العلاج الإشعاعي يعمل على الحمض النووي ، مما يتسبب في تلفه ، مما يؤدي إلى استحالة قراءة المعلومات وموت الخلايا. بادئ ذي بدء ، تتلف الخلايا التي هي في طور التكاثر. نظرًا لحقيقة أن خلايا الورم القاعدية تتكاثر بشكل مكثف ، وأن عملية إصلاح الانهيارات فيها تتعطل بسبب الطفرات ، فإنها تموت أولاً وقبل كل شيء. من ناحية أخرى ، لا يمر هذا التأثير المدمر على الحمض النووي دون أن يلاحظه أحد للأنسجة المحيطة. بعد سنوات عديدة من تشعيع الورم القاعدية ، بسبب الطفرات في خلايا الأنسجة المحيطة ، قد تظهر بؤر جديدة مطورة حديثًا للسرطان ، وتضطرب عمليات التغذية وإمدادات الدم.

طرق تشعيع الورم القاعدى.

يتم إجراء تشعيع الورم القاعدية إما بالأشعة السينية السطحية (، والمختصرة باسم BFT) ، أو (أشعة بيتا).

العلاج الإشعاعي قريب التركيز (العلاج الإشعاعي ، العلاج بالأشعة السينية) كطريقة لإشعاع الورم القاعدية.

يعتبر تشعيع الورم القاعدية باستخدام BFT أرخص بكثير ويستخدم في الغالبية العظمى من الحالات. تُحسب جرعة الإشعاع الإجمالية في حالة BFT بالرمادي (يُشار إليها اختصارًا باسم Gy) ، مقسمة إلى عدة أجزاء ، يتم تسليمها على مدار عدد من الأيام. يتم علاج الأورام القاعدية في منطقة الرأس والرقبة ، على الجلد حول العينين في المقام الأول من خلال العلاج الإشعاعي المركز. يتضمن نظام التشعيع النموذجي للورم القاعدية العلاج 3 مرات في الأسبوع
في غضون شهر 1. يتم تغيير هذا الوضع وفقًا لتقدير طبيب أشعة الأورام. العلاج الإشعاعي نسبي طريقة غير مؤلمةالعلاج ، كل جلسة تشعيع تستغرق 10-20 دقيقة. أنبوب الأشعة السينية قابل للمناورة تمامًا ويسمح للمريض بالجلوس بشكل مريح على الأريكة مع تثبيت القضيب. في حالة الورم القاعدي المستدير ، يتم تحديد حدود الأنسجة المشعة. إذا كان شكل الورم القاعدية غير منتظم ، فيمكن وضع صفيحة من الرصاص بسمك 1.5 مم مع ثقب مقطوع في شكل الورم المشع. يتم تشعيع الورم القاعدي المرئي و 0.5-1.0 سم من الجلد المحيط إذا كان الورم أقل من 1 سم ، وإذا كان الورم القاعدي كبير أو كانت حافته ضبابية وغير متساوية ، يتم تشعيع ما يصل إلى 2 سم من الجلد المحيط. يقوم أخصائي الأشعة بحساب جرعة تشعيع الورم القاعدية ، الوقت اللازم للجلسة. بمجرد أن يتم وضع المطباق في مكانه ، يغادر أخصائي الأشعة غرفة العلاج. العلاج يستمر لعدة دقائق. خلال هذه الفترة ، تتم مراقبة المريض من خلال نافذة خاصة أو بمساعدة الكاميرات.

تم تحديد الورم القاعدية المشععة بالقلم الرصاص لتركيز أكثر دقة للأشعة.

قناع خاص مصنوع من لوح رصاص بسمك 1.5 مم. يُركب لحماية العين من آثار تشعيع الورم القاعدية ، وصولاً إلى تعكر القرنية والعدسة.

جهاز العلاج الإشعاعي. لا يستخدم فقط في تشعيع الورم القاعدية ، ولكن أيضًا لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية.

تشعيع الورم القاعدية بأشعة بيتا (الإلكترونات) كطريقة للعلاج الإشعاعي.

أشعة بيتا هي إلكترونات يتم إنتاجها بواسطة معجل خطي أو من النظائر المشعةمثل السترونتيوم 90. تُفقد طاقة الأشعة السينية في الأنسجة مع زيادة العمق. ترتفع طاقة شعاع الإلكترون إلى ذروتها عند عمق معين ، ثم تنخفض بحدة ، وهذا شديد جدًا خاصية مفيدة. يبلغ عمق المعالجة المفيدة بالسنتيمتر ما يقرب من ثلث طاقة الحزمة ، لذا فإن شعاع الإلكترون 4.5 ميغا إلكترون فولت سيكون فعالًا حتى 1.5 سم ، وشعاع 12 ميغا إلكترون فولت يصل إلى 4 سم.
تمتص الأنسجة الإلكترونات جيدًا بشكل متساوٍ ، بغض النظر عن الكثافة ، يتم امتصاص الأشعة السينية بشكل أكبر بواسطة الأنسجة الكثيفة. عندما تكون العظام قريبة من سطح الجلد ، يمكن للأشعة السينية أن تلحق الضرر بالعظام ، يوصى هنا بالتشعيع الإلكتروني. مع ورم قاعدي للأذن ،
يُفضل حاليًا علاج شعاع الإلكترون في فروة الرأس وظهر اليد وأسفل الساق. من الممكن أيضًا تشعيع سطح الجلد بالكامل بالإلكترونات ، وهو أمر مفيد للغاية في حالة وجود آفات متعددة مع الأورام القاعدية.
لسوء الحظ ، فإن إمكانية استخدام حزم الإلكترون محدودة ، أولاً وقبل كل شيء ، بسبب التكلفة العالية للمعدات. الحد الأدنى لحجميجب أن تكون مساحة الورم القاعدية المعرضة للإشعاع الإلكتروني 4 سم 2 ، حيث يصعب ضبط الجهاز على منطقة أصغر. بشكل عام ، يعد الضبط والتركيز أثناء العلاج بحزمة الإلكترون عمليات كثيفة العمالة. عند علاج الورم القاعدية الموجود حول العين ، لا يمكن حماية أنسجة العين ، وبالتالي فإن التشعيع الإلكتروني غير قابل للتطبيق هنا.

الآثار الجانبية قصيرة المدى للإشعاع القاعدية. طرق الوقاية.

حتى الطريقة الحديثة لإشعاع الورم القاعدية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية. خلال كل جلسة ، قد يظهر احمرار وألم طفيف ، وتزداد شدته بحلول الأسبوع الثالث. عادة ما تختفي بعد 4-6 أسابيع من الانتهاء من تشعيع الورم القاعدية ويمكن تخفيفها عن طريق استخدام المراهم القائمة على الجلوكوكورتيكويد (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، سينا ​​فلان). خلال فترة العلاج بالإشعاع بأكملها ، قد تتشكل تقرحات وقشور في منطقة الورم القاعدية وعلى الجلد المحيط بها - علامات التهاب الجلد الإشعاعي ، والتي تختفي عند الانتهاء من دورة العلاج. يتم معالجة الجلد بالفازلين والأرجوسلفان والضمادات الفضية للتخفيف من تفاعلات الإشعاع. في حالة التقرح والعدوى الشديدة ، يُنصح عادةً بمعالجة الجلد بالديوكسيدين أيضًا. يجب حماية الجلد من التلف الإضافي أثناء التعرض للإشعاع وما بعده. احمِ نفسك من أشعة الشمس والحرارة والبرودة والاحتكاك. يحتاج المريض إلى استخدام واقي من الشمس على الجلد المشع مع عامل حماية لا يقل عن 15. مع الأورام القاعدية لجلد العنق والرأس ، من الضروري ارتداء قبعة مع الحقول. يجب الحفاظ على هذه الحماية طوال الحياة.

التهاب الجلد الإشعاعي مع تندب ، توسع الأوعية (توسع الشعيرات) ، تقشر. تم تطويره بعد تشعيع الورم القاعدى.

الآثار الجانبية الموضعية للإشعاع القاعدية ، علاج المضاعفات.

تعتمد الآثار الجانبية الأخرى على منطقة الجلد المراد تعريضها للإشعاع.
وتشمل هذه التهاب الغشاء المخاطي - التهاب الأغشية المخاطية للفم والأنف أثناء التشعيع ، مصحوبًا بالحرق ، وفصل المخاط ، أو العكس ، والجفاف ، وظهور تقرحات سطحية. لمنع التهاب الغشاء المخاطي ، من الضروري استخدام فرشاة أسنان ناعمة ، وشطف فمك باستخدام مغلي من المريمية ، والبابونج ، والكلورهيكسيدين. عند تشعيع ورم قاعدي بالقرب من العين ، قد يحدث التهاب الملتحمة. يجب إجراء علاج التهاب الملتحمة باستخدام الترقوة أو البروتارجول (يعتمد أيضًا على الفضة) ، كما سيساعد التوفون. أثناء العلاج الإشعاعي للورم القاعدية على جلد فروة الرأس ، من الممكن حدوث الصلع.

المضاعفات طويلة المدى للعلاج الإشعاعي للورم القاعدية.

بعد اختفاء الاحمرار ، يصنف معظم المرضى النتيجة التجميلية للعلاج الإشعاعي على أنها جيدة أو ممتازة. تميل البشرة المعرضة للإشعاع إلى أن تصبح شاحبة ورقيقة في غضون عام. في غضون سنوات قليلة ، قد يكون هناك
توسع الشعيرات (توسع الأوعية) ، نقص التصبغ (ابيضاض) أو فرط تصبغ (سواد) الجلد. تصبح الندبات الإشعاعية الناتجة عن الأورام القاعدية أسوأ بمرور الوقت ، على عكس الندبات بعد العلاج الجراحي. تزداد احتمالية حدوث تأثيرات طويلة المدى مع زيادة الجرعة الإجمالية للإشعاع ، وحجم الجرعة لكل جلسة ، وحجم الأنسجة المشععة. بعد تشعيع الورم القاعدية لمدة 45 عامًا أو أكثر ، هناك خطر متزايد من تكوين بؤر جديدة من الخلايا الحرشفية ، وإلى حد أكبر ، سرطان الخلايا القاعديةجلد. هذا التأثير الجانبي للعلاج الإشعاعي هو الأكثر ملاءمة للمرضى الأصغر سنًا. تشمل العواقب طويلة المدى لتشعيع الورم القاعدية تندب الجلد والأنسجة الكامنة ، مما يؤدي إلى تقييد الحركة. يساعد التمرين النشط والسلبي للمناطق المشععة في الحفاظ على الحركة ومنع التقلصات (عدم الحركة بسبب التندب). بسبب التغيرات في الأوعية الدموية ، بمجرد أن يتعافى الجلد المشعّع من التدخلات الجراحية. يتم الحفاظ على تساقط الشعر الذي بدأ أثناء تشعيع الورم القاعدية مدى الحياة. تعتمد التأثيرات الإضافية طويلة المدى أيضًا على موقع المنطقة المشععة. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب تشعيع الورم القاعدية بالقرب من العين الشتر الخارجي (تحول الجفن) وإعتام عدسة العين (تغيم العدسة) ، ولكن هذه الآثار نادرة للغاية.