دراسة محيط. جهاز لدراسة مجال الرؤية. تقنية محيط الكمبيوتر

أهمية عظيمةلإدراك العالم من حولهم له أعضاء في الرؤية. بفضل العيون ، يتلقى الأشخاص والحيوانات 90٪ من المعلومات. لذلك ، دائمًا ما تكون المشكلات التي تواجهك سببًا لطلب المساعدة من أحد المتخصصين. فقط بفضل الفحوصات اللازمةيمكنك فهم سبب حدوث الانتهاك. تشمل الأمراض قياس حدة البصر وتنظير العين وفحص أوعية الشبكية بالإضافة إلى قياس محيط العين بالكمبيوتر. كل من هذه الدراسات مهمة للكشف عن الأمراض. بفضل هذه الطريقة ، يمكنك معرفة أي منطقة معينة خرجت من النشاط النشط.

وصف القياس المحوسب

يعد القياس المحوسب طريقة بحث ، بفضله يمكن اكتشاف التغييرات في المجال البصري. عادة ، لا يرى الشخص ما هو أمامه مباشرة فحسب ، بل يرى أيضًا جزءًا من الأشياء المحيطة الموجودة على الجانبين. يتم تنفيذ هذه الوظيفة بفضل الدماغ المسؤول. مع العديد من أمراض العيون والعصبية تحدث. وتشمل هذه الاضطرابات عمى العمى. يُطلق على فقدان مجال أو أكثر من مجالات الرؤية واستبدالها بغطاء أبيض يسمى scotoma. يسمح قياس محيط العين للكمبيوتر بتقدير عدد وحجم العيوب. أيضًا ، بفضله ، من الممكن تشخيص تلك الإعاقات البصرية الموجودة مرحلة مبكرةولم تظهر بعد سريريًا. في السابق ، كانت هناك أجهزة أخرى للكشف عن الماشية. ومع ذلك ، يختلف محيط الكمبيوتر عنها في دقة أعلى لحساب حدود مجال الرؤية والعيوب الموجودة. طريقة التشخيص هذه هي إجراء آمن وغير جراحي.

لماذا يتم إجراء اختبار المجال البصري؟

التضييق أو الاختفاء التام يعد انتهاكًا خطيرًا. الأمر نفسه ينطبق على فقدان قطع أراضيها - بواسطة الماشية. في بعض الحالات ، لا يعتبر علم الأمراض من أمراض العيون ، ولكنه يشير إلى أمراض الدماغ. لذلك ، يمكن تمييز المؤشرات التالية للقياس المحوسب:

ضمور الشبكية.
تلف جهاز الرؤية بالأحماض أو القلويات والحروق الحرارية.
نزيف في شبكية العين.
آفات الورم في جهاز الرؤية.
زيادة ضغط العين - الجلوكوما.
انفصال الشبكية.
التهاب أو إصابة العصب البصري.
إصابة الدماغ.
السكتة الدماغية النزفية والإقفارية.
يسبب اعتلال الشبكية ارتفاع ضغط الدم الشريانيومرض السكري.

كل هذه الحالات خطيرة للغاية ، لأنها في الحالات المتقدمة يمكن أن تؤدي إلى العمى التام.

تقنية محيط الكمبيوتر

لاستكشاف مجال الرؤية ، من الضروري تثبيت النظرة على كائن معين. كل شيء "يلتقطه" الشخص بالعين خارج هذه الصورة يتم تنفيذه بمساعدة الرؤية المحيطية. يجدر بنا أن نتذكر أن دراسة الرؤية هي بطلان في بعض المواقف. فيما بينها:

حالة التسمم بالكحول أو المخدرات.
تأخر في النمو العقلي.

في كل هذه الظروف ، لا يستطيع المريض التركيز بوضوح على نظره واتباع تعليمات طبيب العيون. يعتمد قياس محيط الكمبيوتر على دراسة قدرات جهاز الرؤية في تحديد عدد من المهام. يجلس المريض خلف جهاز خاص بنظام بصري. يتم فحص كل عين على حدة ، بينما يتم تغطية الثانية بغطاء. بادئ ذي بدء ، يركز المريض نظرته على شيء واحد. بهذه الطريقة ، يتم تقدير عرض الحقول المرئية. بعد ذلك ، تظهر كائنات أخرى حول الصورة الرئيسية - كائنات مختلفة الإضاءة والسطوع. في هذه الحالة ، يجب أيضًا إصلاح النظرة. علاوة على ذلك ، تتحرك الصور الموجودة على الأطراف في الفضاء. بفضل هذه الطريقة ، من الممكن ليس فقط تقييم حجم الحقول المرئية ، ولكن أيضًا تقييم قابلية الألوان والضوء والحركة.

أنواع مختلفة من محيط العين بالكمبيوتر

اعتمادًا على نوع "الصورة" التي يتم تصويرها على الأطراف ، هناك عدة أنواع من البحث. في معظم الحالات ، يتم تطبيقها جميعًا بدورها. يساعد هذا في تحديد المزيد من التشوهات والحصول على فكرة عن الوظيفة البصرية. أنواع محيط الكمبيوتر:

ثابتة. يثبت المريض نظرته على نقطة بيضاء موجودة في وسط الجهاز ، ويتم عرض المجالات المرئية في هذه اللحظة على سطح مستدير. لالتقاط القراءات بدقة ، تتغير الإضاءة باستمرار.
حركية. يحتاج المريض لمتابعة جسم متحرك. بينما يقترب الكائن ويبتعد عن العينين ، يلتقط الجهاز المؤشرات الضرورية.
قياس الأحداث. يجب أن يلاحظ الموضوع النقطة البيضاء المتحركة داخل المربع المظلم. يقوم الجهاز بتقييم الحدود التي يختفي عندها الكائن ويظهر مرة أخرى.
اختبار Amsler. يُطلب من المريض التركيز على منتصف الرسم (الشبكة). إذا رأى الشخص الذي يتم فحصه خطوطًا مستقيمة ، فلا توجد مشكلة في شبكية العين.

محيط الكمبيوتر: فك هذه الطريقة

بعد الفحص يتم تسجيل النتائج على بطاقة يستخدمها أطباء العيون. عادة أقل و الحد الداخلييجب أن يساوي 60 ، القمة - 50 ، والجزء الخارجي - 90 درجة. لا يعتبر وجود الماشية الفسيولوجية من الأمراض ، لأنها تنشأ بسبب بقعة عمياء تقع على شبكية العين. إذا كان فقدان الحقول كبيرًا أو متعددًا ، فهذا يرجع إلى أمراض في جهاز الرؤية أو الدماغ. يشير Hemianopia إلى علم الأمراض العصب البصري. من خلال عدد الماشية وطبيعتها ، يمكن للمرء أن يحكم على أمراض مثل الصداع النصفي والزرق.

ما هي عيادات طب العيون في سانت بطرسبرغ التي تجري الدراسة؟

في أي كبيرة المركز الإقليمييمكن فحصها لوجود علم الأمراض البصري. لا استثناء و العاصمة الشمالية. أين يمكنني الخضوع لمحيط الكمبيوتر في سان بطرسبرج؟ ما يلي معروف عيادات طب وجراحة العيون(في سانت بطرسبرغ) ، ولدينا جهاز لهذه الدراسة:

مركز فحص السرطان.
عالم الصحة.
عيادة ميديم.
ألفا ميديك.
"طبيب الأسرة".
معهد أبحاث الطب التجريبي.

تتراوح تكلفة قياس الكمبيوتر من 400 إلى 1200 روبل.

جميع الأشياء المرئية في مجال الرؤية البشرية. يتم تضمين دراسة المجالات البصرية في مجمع تشخيص أمراض العصب البصري وشبكية العين والزرق وغيرها. أمراض خطيرةمما قد يؤدي إلى فقدان كامل للرؤية. يساعد القياس المحيط أيضًا في التحكم في تطور الأمراض والتحقق من فعالية العلاج.

ما تحتاج لمعرفته حول محيط

مجال الرؤية هو المساحة التي يتعرف عليها الشخص عند تحديد نظرات الرأس وعدم حركتها. إذا نظرت إلى كائن معين ، فبالإضافة إلى صورته الواضحة ، يرى الشخص أشياء أخرى موجودة حوله. هذا يسمى الرؤية المحيطية وهو ليس واضحًا مثل الرؤية المركزية.

قياس محيط العين هو دراسة طب العيون التي تسمح لك باستكشاف حدود المجالات المرئية من خلال الإسقاط على سطح كروي. فرّق بين القياس الحركي والثابت. يتضمن البحث الحركي استخدام جسم متحرك ، ويتضمن البحث الثابت تغيير إضاءة جسم ما في موضع واحد.

تساعد الدراسة على تحليل التغيرات في المجال البصري وتحديد توطين العملية المرضية (شبكية العين ، العصب البصري ، المسارات البصرية ، المراكز البصرية في الدماغ). في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن تضيق المجالات المرئية وفقدان بعض المناطق (الورم العتامي).

مؤشرات للمحيط:

أمراض الشبكية (الدموع والانفصال والحثل والنزيف والحروق والأورام) ؛
تشخيص أمراض البقعة ، بما في ذلك الأضرار السامة ؛
الكشف عن التهاب الشبكية الصباغي.
أمراض العصب البصري (التهاب العصب والصدمات) ؛
تشخيص أمراض المسار البصري والمراكز القشرية في وجود الأورام والإصابات والسكتة الدماغية وسوء التغذية الحاد ؛
ورم في المخ
مرض فرط التوتر
إصابات في الدماغ؛
علامات حادث الأوعية الدموية الدماغية.
تأكيد الجلوكوما ، وتتبع ديناميات العملية ؛
التحقق من شكاوى المرضى (عوامل التفاقم) ؛
الفحص الوقائي.

يُمنع استخدام القياس المحيطي إذا كان الموضوع تحت تأثير الكحول أو المخدرات ، أو يعاني من مرض عقلي. الإجراء لا يسبب أي مضاعفات.

ما الذي يمكن أن يشوه نتائج القياس:

حواجب معلقة
زرع عميق مقل العيون.
إغفال الجفن
ارتفاع الجسر
تأثير التحفيز على الأوعية الكبيرة بالقرب من رأس العصب البصري ؛
انخفاض حدة البصر
تصحيح الجودة الرديئة
نظارات حافة.

يمكن أن تظهر عيوب خاطئة في المجال البصري أيضًا بسبب السمات الهيكلية للوجه وعرض التلميذ. للتخلص من العيوب الخاطئة ، يتم إجراء إعادة الاختبار في نفس البرنامج. من أجل أن تكون المراقبة في الديناميكيات موثوقة ، من الضروري مراعاة نفس الشروط لإجراء القياس المحيط (حجم الكائن والإضاءة والوقت والألوان).

كيف يتم إجراء القياس؟

لأداء محيط ، تحتاج إلى محيط. الجهاز عبارة عن سطح مكتب وجهاز عرض وجهاز كمبيوتر. يتم إجراء الدراسة لكل عين على حدة ، مع تغطية بضمادة ثانية. يجلس المريض أمام الجهاز ويضع ذقنه على حامل بحيث تكون العين التي تم فحصها مقابل النقطة الثابتة الموجودة في وسط المحيط. يقف الطبيب على الجانب ويحرك الجسم إلى المركز على طول خطوط الطول.

يلاحظ المريض اللحظات التي يبدأ فيها ، عند النظر إلى نقطة ما ، في رؤية جسم متحرك. يشير الطبيب على الرسم التخطيطي إلى درجات النقطة التي شوهد فيها الجسم. يستمر نقل الكائن إلى علامة التثبيت للتحقق من سلامة الرؤية في جميع أنحاء خط الزوال. عادةً ما يتم فحص 8 خطوط طول ، لكن تحليل 12 خطًا يعطي نتائج دقيقة.

أنواع محيط

يستخدم القياس الحركي محفزات الأجسام الخفيفة المتحركة ، والتي تُعطى سطوعًا معينًا. وتسمى أيضًا محفزات السطوع المحددة مسبقًا. يقوم الطبيب بتحريك الجسم على طول خطوط الطول المدروسة. النقاط التي يصبح فيها الكائن مرئيًا وغير مرئي تتصل وتتلقى الحدود بين المناطق التي يرى فيها المريض ولا يرى الكائن بالمعلمات المحددة. هذه الحدود تسمى isopters وهي تحد من مجال الرؤية. تعتمد نتائج القياس الحركي على حجم وسطوع ولون جسم التحفيز.

يعد القياس الثابت أكثر صعوبة ، ولكنه يعطي مزيدًا من المعلومات حول مجال الرؤية. يتيح لك الاختبار تحديد الحد الرأسي للتل البصري (منطقة حساسة للضوء في الحقل). يظهر للمريض جسمًا ثابتًا ، ويغير الطبيب شدته. هذا يحدد عتبة الحساسية. ينقسم المحيط الثابت إلى عتبة وعتبة عليا.

مع محيط العتبة ، تتغير شدة الكائن تدريجيًا ، ولكن دائمًا نفس العددحتى قيمة العتبة. توفر هذه الطريقة مزيدًا من المعلومات حول التل البصري ، كما أن قياس الحدود الفوقية العليا مناسب للفحص. يتضمن استخدام كائنات ذات خصائص قريبة من معيار القيمة الحدية في نقاط مختلفةالمجال البصري. قد يشير الانحراف عن هذه القيم إلى وجود علم الأمراض.

محيط الكمبيوتر

أثناء الدراسة ، يركّز المريض على نقطة واحدة. بطريقة فوضوية ، تبدأ الكائنات ذات السطوع المختلف في الظهور ، بينما تتغير سرعتها باستمرار. عند ملاحظة الكائن ، يجب على المريض الضغط على زر الجهاز. يمكن أن يستغرق القياس المحوسب من 5 إلى 20 دقيقة (حسب الجهاز).

أصناف محيط

يتم إجراء القياس المحيط بعدة طرق مختلفة. الأبسط هو اختبار Donders ، والذي يسمح لك بتقييم حدود مجال الرؤية. يوضع المريض على بعد متر من الطبيب ويطلب منه التركيز على أنف الفاحص. يغلق المريض إحدى عينيه أولاً ، ويظهر الطبيب شيئًا مميزًا ويحمله في أحد خطوط الطول. رجل صحييرى الجسم بكلتا العينين في نفس الوقت. يتكرر الإجراء في 4-8 خطوط طول من أجل تحديد حدود مجال الرؤية تقريبًا. الشرط الأساسي لاختبار Donders هو الحفاظ على الحدود.

لدراسة المجال المركزي ، يتم استخدام اختبار Amsler - طريقة فحص أبسط. يتيح الاختبار تقييم المنطقة حتى 10 درجات من مركز مجال الرؤية. عند التشخيص ، يتم استخدام شبكة من الخطوط الأفقية والعمودية ، حيث توجد نقطة في المركز. يجب على المريض أن يثبت بصره على نقطة من مسافة 40 سم علامات المرض حسب اختبار Amsler: انحناء الخطوط وظهور البقع. الطريقة لا غنى عنها ل التشخيص الأوليأمراض البقعة الصفراء.

يمكن دراسة مجال الرؤية المركزي باستخدام طريقة قياس المخيمات. يجب على المريض أن يغلق إحدى عينيه ويثبت بصره على سبورة سوداء تقع على بعد متر. اللوح (1 × 1 م) به نقطة بيضاء في المنتصف. يتم دفع الأجسام البيضاء ذات الأقطار المختلفة (1-10 مم) على طول خطوط الطول المدروسة حتى تختفي. ضع علامة على السبورة أولاً ، ويتم نقل النتائج إلى النموذج.

من الناحية النظرية ، النتائج طرق مختلفةيجب أن تتطابق ، ولكن من الناحية العملية ، يُنظر إلى الكائنات المتحركة بشكل أفضل من الكائنات الثابتة. هذا ملحوظ بشكل خاص في المناطق التي بها عيوب ، والتي تسمى ظاهرة ريدوك.

استخدام الألوان

اعتمادًا على جودة الرؤية ، يتم استخدام أشياء بأقطار مختلفة. في رؤية طبيعيةيتم استخدام كائنات 3 مم ، وبسعر منخفض - من 5 إلى 10 مم. على محيط الشبكية ، لا يوجد إدراك للضوء ، ولا ترى الحافة سوى اللون الأبيض. عندما تقترب من المركز ، تظهر الأزرق والأحمر والأصفر والأخضر. كل الألوان مرئية في المركز.

حدود مجالات الرؤية عند استخدام كائن أبيض:

خارج - 900 ؛
حتى - 50-550 ؛
صعودا وخارجا - 700 ؛
أعلى وفي - 600 ؛
داخل - 550 ؛
أسفل وداخل - 500 ؛
أسفل - 65-700 ؛
أسفل وخارج - 900.

التقلبات من 5 إلى 100 وحدة ممكنة. يتم إجراء دراسة الألوان الأخرى بشكل مشابه ، ولكن باستخدام أجسام ملونة. لا يلاحظ المريض اللحظة التي يظهر فيها الكائن ، ولكن لحظة التعرف على اللون. في كثير من الأحيان يتغير إلى لون أبيضلم يتم الكشف عنها ، لكنها تكشف عن تضييق الألوان الأخرى.

محيط عادي

يمكن تمثيل مجال الرؤية على شكل كومة بصرية ثلاثية الأبعاد. قاعدته هي حدود المجال ، ويحدد ارتفاع التل درجة حساسية الضوء لأجزاء فردية من شبكية العين. عادة ، ينخفض الارتفاع من المركز إلى المحيط. لتبسيط التحليل ، يتم عرض نتائج القياس كخريطة على مستوى. يتم عرض مناطق قاع هذه الخريطة بطريقة تنعكس الاضطرابات في الأجزاء السفلية من شبكية العين عن طريق التغييرات في الأجزاء العلوية.

مركز المجال البصري (نقطة التثبيت) هو مستقبلات ضوئية للنقرة. نظرًا لأن رأس العصب البصري لا يحتوي على خلايا حساسة للضوء ، يتم تمثيله كنقطة عمياء على الخريطة. يطلق عليه أيضًا اسم scotoma الفسيولوجي أو بقعة ماريوت. تقع النقطة العمياء في الجزء الخارجي من الحقل في خط الطول الأفقي (10-20 درجة من مركز الحقل). عادة ، يمكن أيضًا اكتشاف الأورام الوعائية ، أي إسقاطات الأوعية الشبكية المرتبطة بمنطقة ماريوت وتشبه فروع الأشجار في الشكل.

معايير الحدود المحيطية:

العلوي - 50 درجة ؛
أقل - 60 درجة ؛
داخلي - 60 درجة ؛
خارجي - أقل من 90 درجة.

ما هي نتائج قياس محيط تشير إلى علم الأمراض

المؤشرات الرئيسية للاضطرابات في المحيط هي تضييق المجالات المرئية و scotomas. اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بالمسار البصري ، ستختلف خصائص تضيق المجال. يمكن أن تكون التغييرات أحادية أو ثنائية ، وكذلك متحدة المركز وقطاعية. لوحظت التغيرات المركزة على طول جميع خطوط الطول ، وتلاحظ التغيرات القطاعية في منطقة معينة بحدود طبيعية طوال بقية الطول.

تسمى العيوب الموجودة في كل عين في نصف المجال بالعمى الشقي. تنقسم هذه الدولة إلى متجانسة اللفظ وغير متجانسة. العمى الشقي متماثل اللفظ - التدلي من الجانب الصدغي في إحدى العينين ومن الجانب الأنفي في العين الأخرى. العمى الشقي غير المتماثل هو تدلي متماثل لنصفي الأنف أو الجداري للحقل في كلتا العينين.

أنواع عمى العمى حسب حجم التدلي:

كاملة (خسارة النصف بأكمله) ؛
جزئي (تضييق بعض المناطق) ؛
مربع (التغييرات في الأرباع العلوية أو السفلية).

سكوتوما هي منطقة الخسارة في مجال الرؤية ، والتي تحيط بها منطقة آمنة ، أي لا تتطابق مع الحدود المحيطية. يمكن أن تتخذ هذه الرواسب أي شكل وأن تكون موجودة في أي منطقة (مركز ، منطقة شبه ومحيط ، محيط).

تسمى الأورام العتارية التي يمكن تمييزها بالمريض بالإيجابية. إذا تم العثور على التدلي أثناء الفحص فقط ، فإنه يعتبر سلبيًا. يلاحظ المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي حدوث ورم عتامة وميضة. يظهر فجأة ، وله مدته قصيرة وينتقل إلى مجال الرؤية.

أنواع الماشية المرضية:

نسبي (انخفاض في الحساسية ، حيث يتم اكتشاف الأجسام الكبيرة والمشرقة فقط) ؛
مطلق (خسارة كاملة لمنطقة المجال).

قد تشير الأورام العظمية المجاورة لجيروم إلى تطور الجلوكوما (زيادة ضغط العين). يحيط مثل هذا الورم العذب بشكل مقوس بمركز الحقل ، ثم يزيد ويندمج معه. يظهر Scotoma مع زيادة في ضغط العين ، ومع انخفاضه يمكن أن يختفي تمامًا. في المرحلة المتأخرة من الجلوكوما ، تم الكشف عن ورم عتوني Bjerrum مترابطين.

توافر وتكلفة محيط

في المؤسسات الطبية المختلفة ، يمكن أن تختلف أسعار المحيط بشكل كبير. في العيادات التي تستخدم فيها المعدات القديمة ، متوسط السعرلدراسة المجالات المرئية 300 روبل. يمكن للفحص على محيط الكمبيوتر الحديث أن يكلف المريض 1500 روبل.

يبقى محيط طريقة فعالةتشخيص العديد من أمراض العيون ، لذلك فهو متاح في معظم الأماكن العامة والخاصة المؤسسات الطبية. الإجراء غير مؤلم وآمن ، لذا لا يجب رفض الفحص إذا كان هناك شك في الإصابة بالزرق أو أمراض الشبكية أو اضطرابات الدماغ.

الطريقة الرئيسية لدراسة المجالات المرئية هي قياس محيط العين. العديد من المتغيرات معروفة. عند تقييم المجالات المرئية ، يتم فحص حدودها الخارجية وعيوبها داخل المجال البصري نفسه - scotomas.

مجال الرؤية هو المساحة التي يراها الشخص عند النظر إلى نقطة ثابتة. الرؤية المحيطية للإنسان ضخمة ويصعب قياسها. تنشأ الصعوبة أيضًا في تكوين الاستنتاج ، حيث من الضروري مراعاة موثوقية استجابات المريض قيد الدراسة.

الطريقة الرئيسية لدراسة المجالات المرئية هي محيط. العديد من المتغيرات معروفة. عند تقييم المجالات المرئية ، يتم فحص حدودها الخارجية وعيوبها داخل المجال البصري نفسه - scotomas.

مؤشرات لأداء القياس

تشخيص الجلوكوما والتحكم في ديناميات المرض.

تشخيص انفصال الشبكية.

التعرف على آفات العصب البصري والمراكز البصرية في الدماغ (قشرته) في الأورام والإصابات والسكتات الدماغية.

تشخيص أمراض البقعة الصفراء.

التعرف على حقائق المحاكاة من قبل المرضى أو المبالغة في أعراض المرض.

أنواع محيط

واحد من المتاح طرق بسيطة- دراسة المتدينين. يجلس المريض مقابل الطبيب على مسافة 60-100 سم ويغلق عينه اليسرى بضمادة ناعمة ويغلق الطبيب عينه اليمنى. الموضوع يثبّت بصره على العين اليسرى المفتوحة للطبيب. يقود الطبيب الشيء أو عدة أصابع من جانبه إلى المركز حتى يلاحظه المريض. باستخدام طريقة البحث هذه ، يتم أخذ مجال رؤية الطبيب كقاعدة ، ويجب على المريض والطبيب ملاحظة الكائن في نفس الوقت. يكرر الطبيب الدراسة عدة مرات ، ويحرك الجسم من مواضع مختلفة (أعلى ، أسفل ، جانب). هذه هي الطريقة التي يتم بها تكوين فكرة تقريبية لحدود مجال رؤية المريض. يتم تطبيق الطريقة عندما يكون من المستحيل البحث الفعال، لاكتشاف الضرر الجسيم للجهاز البصري.

محيط حركي

إن أبسط طريقة مفيدة للقياس هي استخدام محيط فورستر. هذا قوس أسود على حامل يمكن أن يتحرك في خطوط طول مختلفة. يجلس المريض وظهره إلى النور. يوضع رأس المريض الذي تم فحصه على حامل بحيث تكون العين التي تم فحصها في منتصف نصف الكرة الأرضية ، والعين الثانية تغلق بضمادة ناعمة. يوجد في وسط الجهاز علامة بيضاء يجب على المريض أن يثبت عليها بصره طوال فترة الدراسة. يُمنح المريض بضع دقائق للتكيف ، ويوضحون أنه يجب تثبيت نظرته على علامة ثابتة ، ولكن في نفس الوقت يجب أن يتحدث عندما يلاحظ علامة تتحرك من المحيط. ثم يقوم الطبيب بتحريك العلامة البيضاء على طول خط الزوال من الجانب إلى المركز ، ويلاحظ المريض عندما يراها. بالتتابع ، يتم تدوير المحيط بدوره بمقدار 45 درجة و 135 درجة وتتكرر الدراسة. يتم إنشاء تمثيل تخطيطي لمجال رؤية المريض.

بعد ذلك ، قم بإجراء دراسة باستخدام الملصقات الملونة. في هذه الحالة ، لا يتعين على المريض أن يعرف مسبقًا اللون الذي سيراه الآن. عند فحص الحقول المرئية الملونة ، من المهم ألا يقول المريض فقط إنه يرى العلامة ، بل يسمي لونها أيضًا. فقط عندما يتم تسمية لون ما ، يتم وضع علامة حدية في مخطط مجال رؤية خاص. إذا تم تسمية اللون بشكل غير صحيح ، فسيتم نقل الملصق إلى أبعد من ذلك حتى يتم الحصول على الإجابة الصحيحة. استخدم ملصقات ملونة بأربعة ألوان: أخضر ، أحمر ، أزرق ، أصفر. عادة ، أصغر مجال رؤية لـ لون أخضر، والأكبر - للأبيض. يتم إجراء الدراسة على فترات 45 درجة (8 خطوط طول) أو 30 درجة (12 خط طول) حسب الحالة المرضية للمريض والوقت المتاح للطبيب.

محيط ثابت

أصبح القياس المحيطي بدون حركة العلامة أكثر شيوعًا. يتم تنفيذها باستخدام جهاز كمبيوتر. تعتمد الطريقة على تغيير حجم وسطوع الكائنات الثابتة. عندما يميز المريض بقعة ضوئية ، يقوم الجهاز بتحديد موقعها. بهذه الطريقة يمكنك تحديد حساسية الضوء في شبكية العين مختلف الإدارات. يمكن تخزين نتائج الدراسة في ذاكرة الكمبيوتر وعرضها وإعادة تقييمها.

تفسير النتائج

عادةً ما تكون حدود مجال الرؤية للون الأبيض هي: لأعلى 55 درجة ، ولأعلى 65 درجة ، ولخارج 90 درجة ، ولأسفل 90 درجة ، ولأسفل 70 درجة ، ولأسفل للداخل 45 درجة ، وللداخل 55 درجة ، ولأعلى للداخل 50 درجة

حدود على مجالات الرؤية الملونة: خارجية - خضراء 30 درجة ، حمراء 50 درجة ، زرقاء 70 درجة ؛ إلى الداخل - 30 درجة ، 40 درجة ، 50 درجة ، لأعلى - 30 درجة ، 40 درجة ، 50 درجة ، نزولًا - 30 درجة ، 40 درجة ، 50 درجة ، على التوالي.

أسباب التغييرات في المجالات المرئية

يعد تضييق حدود مجال الرؤية إلى اللون الأزرق والأصفر علامة على علم الأمراض المشيميةعيون.

إن تضييق حدود مجال الرؤية إلى الأخضر والأحمر هو آفة في مسارات الأعصاب الموصلة التي تنتقل من مقلة العين إلى الدماغ.

يعد التضييق المنتظم لمجال الرؤية من جميع الجوانب نموذجيًا الحثل الصبغيآفات العصب الشبكي أو البصري.

يشير الفقد المتماثل للحقول البصرية في كلتا العينين إلى ورم أو نزيف في الغدة النخامية أو السبيل البصرية أو قاعدة الدماغ.

تضييق المجال البصري من جانب الأنف هو علامة على الجلوكوما.

إن ظهور الورم العتاني - مناطق فقدان الرؤية داخل المجال الرئيسي - هو سمة من سمات الآفات في المسارات البصرية أو شبكية العين.

إذا لاحظ المريض فقدًا قصير المدى لمناطق في مجال الرؤية ، وعند التحديق ، تظهر خطوط متعرجة لامعة تبتعد عن المركز إلى الجانبين ، فهذه عبارة عن ورم خفقان ، مما يشير إلى تشنج الأوعية الدماغية. مظهرهم يتطلب الإدارة الفورية لمضادات التشنج.

خريطة الأعراض

حدد الأعراض التي تزعجك وأجب عن الأسئلة. اكتشف مدى خطورة مشكلتك وما إذا كنت بحاجة إلى زيارة الطبيب.

القياس المحيطي هو طريقة لدراسة حدود المجالات المرئية بإسقاطها على سطح كروي. مجال الرؤية هو جزء من الفضاء الذي تراه العين بتثبيت معين للنظرة ورأس ثابت. إذا قمت بإصلاح أي شيء بعيونك ، فبالإضافة إلى التمييز الواضح لهذا الكائن ، تكون الكائنات الأخرى مرئية أيضًا ، وتقع على مسافات مختلفة منه وتسقط في مجال رؤية الشخص. وبالتالي ، فإن العين لديها رؤية محيطية ، وهي أقل وضوحًا من الرؤية المركزية.

يمكن أن يكون قياس محيط الحركية وثابت. مع المحيط الحركي ، يتم استخدام جسم متحرك ، بينما يتم ملاحظة لحظة ظهوره واختفائه ، ومع محيط ثابت ، تختلف إضاءة الكائن في نفس الموضع.

باستخدام طريقة البحث هذه ، يمكن للمرء أن يحكم على طبيعة التغيير في مجال الرؤية ، والذي من خلاله يمكن للمرء أن يحكم على توطين العملية المرضية. ستختلف التغييرات في المجال البصري في آفات الشبكية والعصب البصري والمسارات البصرية والمراكز البصرية للدماغ. بالإضافة إلى تضييق حدود مجال الرؤية ، قد يكون هناك فقدان لبعض المناطق. يسمى هذا العيب المحدود ورمًا عتيقًا.

يتم إجراء قياس محيط ثابت على محيط آلي حديث. يسمح لك بتقييم حساسية الضوء في شبكية العين. مع هذا النوع من المحيط ، لا يتحرك الكائن ، ولكنه يظهر في أجزاء مختلفة من مجال الرؤية ، مع تغيير حجمه وسطوعه.

مؤشرات محيط هي:

1. الجلوكوما.
2. أمراض العصب البصري (التهاب العصب ، رضوض ، نقص تروية).
3. أمراض الشبكية (ضمور ، نزيف ، حرق إشعاعي ، انفصال ، ورم).
4. ارتفاع ضغط الدم.
5. أورام المخ.
6. إصابات الدماغ الرضحية.
7. مخالفات الدورة الدموية الدماغية.
8. تقييم الرؤية أثناء الفحوصات الوقائية.

موانع للقياس:

1. مرض عقليمريض.
2. التسمم الكحولي أو المخدرات.

ل محيط حركيمطلوب جهاز خاص يسمى محيط. المحيطات هي سطح المكتب (القوس) والإسقاط والكمبيوتر. يتم إجراء الدراسة على حدة لكل عين ، بينما يتم تغطية العين الثانية بضمادة. أثناء فحص مجال الرؤية على المحيط ، يجلس المريض أمام الجهاز بطريقة تجعله مناسبًا لوضع الذقن على حامل خاص ، ويجب أن تكون العين التي تم فحصها مقابل النقطة التي تحددها النظرة تمامًا. التي تقع في وسط المحيط. يجب على المريض أن يواصل النظر في هذه النقطة. في هذه الحالة ، يكون الطبيب على جانب الجهاز ويحرك أحد الأجسام باتجاه المركز على طول خطوط الطول كل 150. يجب على المريض أن يلاحظ اللحظة التي يرى فيها ، وهو ينظر بلا حراك إلى علامة التثبيت ، مظهر متحرك ، بينما يُحدِّد الطبيب الدرجات التي شوهد عندها الجسم ويضع علامة عليها في مخطط خاص. يجب أن تستمر حركة الكائن مباشرة إلى علامة التثبيت من أجل التأكد من الحفاظ على الرؤية طوال خط الزوال بأكمله. اعتمادًا على حدة البصر ، يتم استخدام أشياء بأقطار مختلفة. لذلك مع حدة البصر العالية ، يتم استخدام جسم يبلغ قطره 3 مم ، مع انخفاض حدة البصر - 5-10 مم. أجريت الدراسة بشكل أساسي على 8 خطوط طول ، ولكن يمكن الحصول على نتائج أكثر دقة عند الدراسة على 12 خط طول.

لا يوجد إدراك للضوء في محيط الشبكية ، ولا يلاحظ محيطها الشديد سوى الضوء الأبيض ، وعندما تتحرك نحو المركز ، يظهر إحساس باللون الأزرق والأصفر والأحمر والأخضر. في الجزء المركزي من شبكية العين ، تتميز كل الألوان. وبالتالي ، فإن مجال رؤية كل عين على جسم أبيض يتميز بالحدود التالية: للخارج (نحو المعبد) - 900 ، صعودًا إلى الخارج - 700 ، لأعلى - 50-550 ، صعودًا إلى الداخل - 600 ، للداخل (باتجاه الأنف ) - 550 ، نزولاً إلى الداخل - 500 ، نزولاً - 65-700 ، نزولاً للخارج - 900. من الممكن حدوث تقلبات صغيرة في حدود 5-100. تتم دراسة المجالات المرئية للألوان الأخرى بنفس طريقة دراسة اللون الأبيض ، ولكن باستخدام الأجسام الملونة ، بينما يجب ألا يلاحظ المريض اللحظة التي لاحظ فيها شيئًا متحركًا ، بل اللحظة التي يمكنه فيها تسمية لونه. غالبًا ما يحدث عدم وجود تغييرات في الحقول المرئية إلى اللون الأبيض ، بينما يمكن اكتشاف التضييق للألوان الأخرى.

يقوم الطبيب بإدخال جميع النتائج في شكل خاص يشير إلى مجال الرؤية في المعيار لكل عين. جميع المناطق "المسقطة" مظللة.

مخطط الحدود الطبيعية للحقل المرئي ، الذي تم الحصول عليه أثناء قياس محيط العين اليسرى باستخدام كائنات اختبار بيضاء وملونة (يشير الخط الأسود إلى حدود المجال البصري التي تم فحصها بواسطة كائن الاختبار الأبيض ، أما النقطة العمياء فهي مظللة باللون الرمادي) .

عند إجراء محيط محوسبكما يركّز المريض نظرته على علامة معينة. في نقاط مختلفة من الجهاز ، تبدأ الكائنات ذات السطوع المختلف في الظهور بطريقة فوضوية وبسرعة متفاوتة. بمجرد أن يلاحظ المريض مثل هذا الكائن ، فإنه يضغط على زر خاص على الجهاز. يعطي الجهاز نتائج الفحص ، والتي يقوم الطبيب على أساسها بإجراء تشخيص دقيق.

تعتمد مدة الإجراء على الجهاز: من 5 دقائق على محيط الكمبيوتر وحتى 20 دقيقة على محيط القوس والإسقاط.

يجب أن نتذكر أن الحواجب معلقة بقوة ، عميقة مقل العيون، إغفال الجفن العلوي، جسر الأنف العالي ، مهيج في المنطقة سفينة كبيرةبالقرب من رأس العصب البصري ، يمكن أن يحاكي تصحيح الرؤية ذو الجودة الرديئة ، والرؤية المنخفضة للغاية ، وكذلك التداخل من إطار النظارات التغييرات في المجالات البصرية.

المضاعفات هذه الطريقةليس لديه مسح.

طبيب العيون Odnochko E.A.

يوجد حاليًا عدة طرق لتقييم مجال الرؤية. أبسطها هو اختبار Donders ، والذي يسمح لك بتقدير حدوده تقريبًا. يقع المريض على مسافة حوالي متر واحد مقابل الفاحص ويصلح أنفه بعينيه. ثم يغلق المريض عينه اليمنى ويغلق الطبيب العين اليسرى (المعاكسة) ، أو العكس ، حسب العين التي يتم فحصها. يبدأ الطبيب في إظهار بعض الأشياء المحددة جيدًا ، ويقودها في أحد خطوط الطول من المحيط إلى المركز حتى يلاحظه المريض. عادة ، يجب أن يلاحظ كلاهما هذا الكائن في نفس الوقت. تتكرر هذه الإجراءات في 4-8 خطوط الطول ، وبالتالي الحصول على فكرة عن الحدود التقريبية لمجال الرؤية. بطبيعة الحال ، فإن شرطًا أساسيًا للاختبار هو سلامة أولئك الممتحنين.

باستخدام اختبار Donders ، يمكنك تقدير الحدود المحيطية للحقل المرئي تقريبًا. لتشخيص مجال الرؤية المركزي ، يتم استخدام طريقة أبسط - اختبار Amsler ، والذي يسمح لك بتقييم المنطقة حتى 10 درجات من نقطة التثبيت. إنها شبكة من الخطوط الرأسية والأفقية بنقطة في المنتصف. يثبّت المريض نظرته عليه من مسافة حوالي 40 سم ، ويعتبر انحناء الخطوط وظهور البقع على الشبكة من علامات علم الأمراض. لا غنى عن الاختبار في التشخيص الأولي ورصد مسار أمراض البقعة. يجب تصحيح انحراف المريض الحالي (خاصة اللابؤرية) عند إجراء الاختبار.

يمكن أيضًا استخدام مقياس Campimetry لتشخيص المجال البصري المركزي. يثبت المريض من مسافة متر واحد بعين واحدة على سبورة سوداء خاصة بقياس 1 × 1 متر نقطة بيضاء في المنتصف. جسم أبيض بقطر من 1 إلى 10 ملم يقود على طول خطوط الطول المدروسة حتى يختفي. يتم تمييز الأورام العتارية المكتشفة بالطباشير على السبورة ، ثم يتم نقلها إلى نموذج خاص.

عند إجراء قياس محيط الحركة ، يتم تقييم مجالات الرؤية باستخدام منبه ضوئي متحرك لسطوع معين. يتم تحريكه على طول خطوط الطول المحددة ، ويتم تمييز النقاط التي يصبح عندها مرئيًا أو غير مرئي في النموذج. من خلال ربط هذه النقاط ، نحصل على الحدود بين المناطق التي تميز فيها العين حافزًا لمعايير معينة ولا تميزها - isopter. قد تتغير أبعاد الأشياء وسطوعها ولونها. في هذه الحالة ، ستعتمد حدود مجال الرؤية على هذه المؤشرات.

يعد قياس المحيط الثابت تقنية أكثر تعقيدًا ، ولكنها أيضًا أكثر إفادة لتقييم المجال البصري. يسمح لك بتحديد حساسية الضوء لجزء من مجال الرؤية (الحد الرأسي للتل المرئي). للقيام بذلك ، يُظهر للمريض كائنًا ثابتًا ، ويغير شدته ، وبالتالي يحدد عتبة الحساسية. يمكن إجراء قياس حد الفوق الفائق ، والذي يتضمن استخدام المنبهات ذات الخصائص القريبة من قيمة العتبة العادية في نقاط مختلفة في المجال البصري. تعطي الانحرافات التي تم الحصول عليها عن هذه القيم أسبابًا لافتراض علم الأمراض.

هذه الطريقة أكثر ملاءمة للفحص. للحصول على تقييم أكثر تفصيلاً للترابية البصرية ، يتم استخدام مقياس محيط العتبة. عندما يتم تنفيذه ، تتغير شدة التحفيز بخطوة معينة حتى يتم الوصول إلى قيمة العتبة. حاليًا ، المحيط المحوسب الأكثر شيوعًا وفقًا لهامفري أو الأخطبوط.

من الناحية النظرية ، يجب أن تتطابق نتائج القياس المحيطي الثابت والحركي. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، تكون الأجسام المتحركة أكثر وضوحًا من الأجسام الثابتة ، خاصة في المناطق التي بها عيوب في المجال البصري (ظاهرة ريدوك).

أنظر أيضا: قياس محيط - معلومات عامة.

القياس المحيطي هو تقنية لدراسة حدود المجالات المرئية من خلال إسقاطها على سطح كروي. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن تحديد وجود مشاكل في شبكية العين أو العصب البصري في الوقت المناسب.

ما هو مجال الرؤية

بالنسبة لمعظم الناس ، فإن مفهوم مجال الرؤية يعني الفضاء المرئي. من حيث الجوهر ، هذا صحيح ، لكن يجب التأكيد على ذلك التعريف العلمييعني بهذا المفهوم المساحة التي تدركها العين في حالة التثبيت وعدم الحركة ، بينما يجب توجيه النظرة إلى الأمام. هذا توضيح ضروري ، لأنه عندما تتحرك العين ، فإن المساحة المرئية تقتصر على بعض أجزاء الوجه - الأنف ، حافة المدار.

افعل ذلك الآن - افرد ظهرك وانظر للأمام دون تغيير وجهة نظرك. ستلاحظ أن العين تركز على شيء ما أو شيء ما ، وستكون الرؤية مشوشة عند الحواف ، ومع ذلك ، ستظل قادرًا على تمييز بيئتك. مسؤول عن التركيز الإدارات المركزيةشبكية العين ، ولا سيما البقعة الصفراء ، والتي توفر أكبر حدة بصرية. كل الفضاء المرئي الآخر يسمى محيطي. معًا ، سيكون هذا مجال رؤيتك. كلا القسمين متكافئان تمامًا ، حيث أن القسم المركزي مسؤول عن الصورة الثابتة ، والقسم المحيطي عن الصورة الحركية.

يُنظر إلى مجال الرؤية على حدة لكل عين - أحادي العين ، ومعا لكلتا العينين - مجهر. مع محيط ، يتم إيلاء الاهتمام لدراسة مجال الرؤية أحادي.

يمكن تحديد مجال الرؤية بدقة - إنها الزاوية التي يمكن للعين من خلالها رؤية الأشياء عندما تركز على كائن آخر على محور بصري معين. عيون الإنسان قادرة على إدراك المعلومات المرئية على مستوى يساوي 180 درجة ، ومع ذلك ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار بنية شبكية العين ، والتي لا تسمح بتمييز الأشياء بوضوح في مثل هذا النطاق الواسع. ينقسم مجال الرؤية إلى مجال رؤية الضوء ومجال رؤية اللون. القيمة الأولى لها تغطية أكبر من الثانية ، مما يعني أن بعض الكائنات المرئية لنا لا يمكن تحديدها من خلال اللون. ومع ذلك ، قبض على عديم اللون بيئةصعب جدًا ، لأن الدماغ "يلونه" بناءً على ذاكرة ما سبق رؤيته من قبل.

يتأثر مجال رؤية كل شخص بالعديد من العوامل ، الخلقية والمكتسبة على حد سواء ، وبالتالي فإن بيانات المساحة المرئية ليست متطابقة بالنسبة لـ أناس مختلفون. لتحديد المؤشرات الدقيقة ، يلجأون إلى القياس.

طرق تقييم المحيط

يمكنك تحديد مجال رؤية شخص ما باستخدام أدوات خاصة تعطي النتيجة الأكثر دقة ، وبدون استخدامها إذا كانت البيانات مطلوبة بشكل عاجل ، وإن كانت تقريبية.

اختبار Donders هو طريقة قياس محيط لا تتطلب استخدام الأدوات ، ولكنها تفترض أن الفاحص لديه رؤية بنسبة 100٪. هذا مهم ، لأنه بخلاف ذلك ستكون النتائج خاطئة في البداية وقد تُعزى المشكلات غير الموجودة إلى الباحث. هذا الاختبار مفيد للتقييم السريع لحدود الرؤية المحيطية.

قياس محيط - طريقة لدراسة مجال الرؤية على سطح كروي من أجل تحديد حدوده وتحديد العيوب فيه (الماشية). يتم إجراء الدراسة باستخدام أجهزة خاصة - محيط ، على شكل قوس أو نصف كروي.

مجال الرؤية عبارة عن مجموعة من النقاط المرئية في الفضاء والتي يمكن للعين التعرف عليها في حالة الثبات. بمعنى آخر ، مجال الرؤية هو الزاوية التي تستطيع عندها الأداة البصرية (العين) رؤية الأشياء من خلال التركيز على كائن ما على المحور البصري.

مع الأخذ في الاعتبار السمات الهيكلية لشبكية العين ، يمكننا التمييز بين:

مجال رؤية الضوء هو الأوسع بسبب موقع قضبان حساسة للضوء على شبكية العين. في المتوسط ، تكون عادة أقرب 55 درجة من الأنف ، 90 درجة أبعد من الأنف ، 55 درجة فوق و 60 درجة أدناه. الاختلافات 5-10 درجة ممكنة.

مجال الرؤية اللوني - بسبب موقع المخاريط الحساسة للون على شبكية العين. خط البصر من اللون الأزرقيمر حوالي 50 درجة والأحمر - 30 درجة والأخضر 20 درجة.

تعتمد خصائص وحجم وتوطين تضيق المجال البصري على مستوى الضرر الذي يلحق بالمسالك البصرية. قد تكون هذه التغييرات

متحدة المركز (على طول جميع خطوط الطول) أو قطاعية (في منطقة معينة بحدود غير متغيرة لبقية الطول) ،

من جانب واحد وثنائي.

تسمى العيوب الموضعية في كل عين في نصف واحد فقط من المجال البصري بالعمى الشقي.

أنواع محيط

حركية. في الدراسة ، يتم استخدام كائن في حركة متعددة الألوان ، ويتم استخدام جهاز محيط ؛

ثابتة. في الدراسة ، يتم استخدام إضاءة مختلفة لكائن في حالة ثابتة ، يتم استخدام جهاز محوسب.

مؤشرات للاستخدام

تشخيص انفصال الشبكية والتهاب الشبكية الصباغي وضمور الشبكية.

تشخيص أمراض البقعة أو أضرارها السامة ، على سبيل المثال ، عند تناول بعض الأدوية ؛

مرض مفرط التوتر.

مرض حروق العين

أمراض الأورام في العين. ورم في المخ (خاصة المنطقة القذالية) ؛

انزلاق الشبكية

نزيف في شبكية العين.

تحديد وتوضيح تشخيص الجلوكوما ، ومراقبة ديناميات العملية ؛

تشخيص آفات العصب البصري والمجرى والمراكز القشرية في الأورام والصدمات ونقص التروية والسكتة الدماغية وإصابة الانضغاط. انتهاك جسيمتَغذِيَة.

الفحوصات الوقائية للتوظيف (مهمة لهذه الأنواع من نشاط العملالتي تتطلب المزيد من الاهتمام).

إثبات حقائق التفاقم (المبالغة في الأعراض) والمحاكاة من قبل المرضى ؛

جوهر الدراسة

بمساعدة محيط ، حدود مجال الرؤية للأزرق والأبيض والأحمر و ازهار صفراء. سيؤثر هذا بشكل مباشر على التشخيص والعلاج.

عند إجراء القياس الحركي ، غالبًا ما يتم استخدام محيط فورستر. تبقى العين الأخرى مغلقة. يقوم الطبيب بإدخال جميع البيانات في جدول دائري خاص.

إذا ظهرت نقطة في مجال رؤية المريض ، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال إيقاف حركة مكبر الصوت. مع بعض الأمراض ، يمكن أن يقع مجال الرؤية ليس فقط على المحيط ، ولكن أيضًا في المركز.

يتم إجراء عمليات التلاعب المماثلة بجميع الألوان الأربعة ، وبعد ذلك يتم تكرار الإجراء بالعين الثانية. بعد أن يضع الاختصاصي النقاط المقابلة على الطاولة ، يتم توصيلها ، ويتم تظليل مجالات الرؤية المفقودة. بناءً على هذه البيانات ، يستخلص طبيب العيون الاستنتاجات المناسبة ثم يصف فحصًا إضافيًا مع العلاج.

الحدود الطبيعية لمجال الرؤية للون الأبيض هي في المتوسط:

أعلى 55 درجة ، أعلى 65 درجة ،

90 درجة للخارج ، نزولا 90 درجة ،

لأسفل 70 درجة ، نزولًا بزاوية 45 درجة ،

داخل 55 درجة ، حتى داخل 50 درجة.

متوسط حدود الحقول المرئية للألوان كالتالي:

الخارج - على الأزرق 70 درجة ، على الأحمر 50 درجة ، الأخضر 30 درجة ؛

من الداخل - 50 درجة و 40 درجة و 30 درجة ،

أعلى - 50 درجة و 40 درجة و 30 درجة ،

إلى أسفل - 50 درجة و 40 درجة و 30 درجة على التوالي.

عند إجراء قياس محيط ثابت ومحوسب ، يضع المريض ذقنه على الحامل وينظر بعمق إلى الجهاز ، حيث يوجد في المركز نقطة تركز عليها النظرة.

في اللحظة التي يرى فيها المريض النقطة ، يضغط على الزر. في نهاية هذا الإجراء ، يعطي الجهاز نتيجة الفحص ويقوم الطبيب بإجراء التشخيص المناسب.

على محيط القوس ، تستغرق مدة الإجراء من عشر إلى خمس عشرة دقيقة ، وعلى الكمبيوتر - لا تزيد عن عشر دقائق.

بيانياً ، يتم تمثيل مجال الرؤية بشكل ملائم كصورة ثلاثية الأبعاد - التل المرئي (الشكل ب). تعطي قاعدة التل فكرة عن حدود مجال الرؤية ، ويعطي الارتفاع فكرة عن درجة حساسية الضوء لكل منطقة من شبكية العين ، والتي تنخفض عادةً من المركز إلى المحيط. لسهولة التقييم ، يتم عرض النتائج على مستوى في شكل خريطة (الشكل أ). تعتبر الحدود المحيطية طبيعية: العليا - 50 ، الداخلية - 60 ، الدنيا - 60 ، الخارجية> 90

أثناء القياس المحيط ، يمكن الكشف عن الحالات الشاذة التالية: - تضييق مجال الرؤية. - العتمة.

مؤشرات محيط: - تحديد وتوضيح تشخيص الجلوكوما ، ومراقبة ديناميات العملية. - تشخيص أمراض البقعة أو أضرارها السامة ، على سبيل المثال ، عند تناول بعض الأدوية ؛ - تشخيص انفصال الشبكية والتهاب الشبكية الصباغي. - إثبات حقائق التفاقم (المبالغة في الأعراض) والمحاكاة من قبل المرضى ؛ - تشخيص الأضرار التي لحقت بالعصب البصري والمجرى والمراكز القشرية في الأورام والصدمات ونقص التروية والسكتة الدماغية وإصابة الضغط وسوء التغذية الحاد.

أنظر أيضا: طرق القياس.

مؤشرات محيط هي:

1. الجلوكوما.

2. أمراض العصب البصري (التهاب العصب ، رضوض ، نقص تروية).

3. أمراض الشبكية (ضمور ، نزيف ، حرق إشعاعي ، انفصال ، ورم).

4. ارتفاع ضغط الدم.

5. أورام المخ.

6. إصابات الدماغ الرضحية.

7. مخالفات الدورة الدموية الدماغية.

8. تقييم الرؤية أثناء الفحوصات الوقائية.

موانع للقياس:

1. المرض العقلي للمريض.

2. التسمم الكحولي أو المخدرات.

يتطلب القياس الحركي جهازًا خاصًا يسمى المحيط. المحيطات هي سطح المكتب (القوس) والإسقاط والكمبيوتر. يتم إجراء الدراسة على حدة لكل عين ، بينما يتم تغطية العين الثانية بضمادة. أثناء فحص مجال الرؤية على المحيط ، يجلس المريض أمام الجهاز بطريقة تجعله مناسبًا لوضع الذقن على حامل خاص ، ويجب أن تكون العين التي تم فحصها مقابل النقطة التي تحددها النظرة تمامًا. التي تقع في وسط المحيط. يجب على المريض أن يستمر في النظر إلى هذه النقطة. في هذه الحالة ، يكون الطبيب على جانب الجهاز ويحرك أحد الأجسام باتجاه المركز على طول خطوط الطول كل 150. يجب على المريض أن يلاحظ اللحظة التي يرى فيها ، وهو ينظر بلا حراك إلى علامة التثبيت ، مظهر متحرك ، بينما يُحدِّد الطبيب الدرجات التي شوهد عندها الجسم ويضع علامة عليها في مخطط خاص. يجب أن تستمر حركة الكائن مباشرة إلى علامة التثبيت من أجل التأكد من الحفاظ على الرؤية طوال خط الزوال بأكمله. اعتمادًا على حدة البصر ، يتم استخدام أشياء بأقطار مختلفة. لذلك مع حدة البصر العالية ، يتم استخدام جسم يبلغ قطره 3 مم ، مع انخفاض حدة البصر - 5-10 مم. أجريت الدراسة بشكل أساسي على 8 خطوط طول ، ولكن يمكن الحصول على نتائج أكثر دقة عند الدراسة على 12 خط طول.

عند إجراء القياس المحوسب ، يقوم المريض أيضًا بتثبيت نظرته على علامة معينة. في نقاط مختلفة من الجهاز ، تبدأ الكائنات ذات السطوع المختلف في الظهور بطريقة فوضوية وبسرعة متفاوتة. بمجرد أن يلاحظ المريض مثل هذا الكائن ، فإنه يضغط على زر خاص على الجهاز. يعطي الجهاز نتائج الفحص ، والتي يقوم الطبيب على أساسها بإجراء تشخيص دقيق.

محيط الكمبيوتر

تعتمد مدة الإجراء على الجهاز: من 5 دقائق على محيط الكمبيوتر وحتى 20 دقيقة على محيط القوس والإسقاط.

يجب أن نتذكر أن الحواجب المتدلية بقوة ، ومقل العيون العميقة ، وتدلي الجفن العلوي ، وجسر الأنف العالي ، والتلامس المهيج مع وعاء كبير بالقرب من رأس العصب البصري ، وتصحيح الرؤية رديء الجودة ، والرؤية المنخفضة للغاية ، مثل بالإضافة إلى أن التداخل من إطار النظارات يمكن أن يقلد التغييرات في المجالات المرئية.

طريقة الفحص هذه ليس لها أي مضاعفات.

طبيب العيون Odnochko E.A.

البقعة ذات النقرة هي المسؤولة عن الوظيفة الرؤية المركزية(الحدة وإدراك اللون). وتشارك بقية الشبكية في الرؤية المحيطية. حجم البقعة ضئيل للغاية لدرجة أنه عند الحديث عن الأجزاء المحيطية للشبكية ، يمكن للمرء أن يعني منطقتها بأكملها.

يتم تحديد الرؤية المحيطية من خلال مجال الرؤية ، أي المساحة التي تراها العين الثابتة ، وتحديد نقطة معينة.

يمكن الكشف عن الإعاقات المبكرة للرؤية المحيطية عن طريق القياس الكمي الحركي.

القياس الكمي هو محيط من ثلاثة متغيرات مع تغيير في ثلاث معلمات: حجم الكائن وإضاءة الكائن وإضاءة الخلفية العامة.

المحيط الحركي هو محيط بحركة ميكانيكية ثابتة لجسم ما على طول خط الزوال ، والتي تراها عين الموضوع من المحيط المتطرف إلى المركز.

من المعتاد التمييز بين مجال الرؤية بالنهار والشفق والليل.

يتميز مجال الرؤية الضوئية ، أو النهاري ، بحساسية الضوء العادية في المركز وسقوطه السريع في المحيط ، ويتم تحديده من خلال تكييف الضوء للموضوع بواسطة كائنات ذات سطوع عالٍ وبإضاءة كافية.

يتم تحديد مجال الرؤية الإسكتلندي ، الليلي ، من خلال حساسية الضوء المنخفضة نسبيًا في المناطق المجاورة للضوء وانخفاض الحساسية تجاه الأطراف. يتم تحديد مجال الرؤية الإسكتلندي من خلال تكييف الموضوع في الظلام التام والأشياء ذات السطوع المنخفض.

الميزوبي ، الشفق ، مجال الرؤية - توزيع موحد نسبيًا لحساسية الضوء ، يتم تحديده من خلال التكيف مع الإضاءة العامة المنخفضة بواسطة كائنات ذات سطوع متوسط ومنخفض.

التعديل الغريب للقياس الكمي هو القياس المحيط بمتغيرين (المنطقة والسطوع) - دراسة الجمع المكاني. في هذه الحالة ، يتم فحص مجال الرؤية بشكل تسلسلي بواسطة كائنين ، أحدهما صغير الحجم ، ولكنه عالي السطوع ، والثاني حجم كبير، لكنها أقل سطوعًا. يتم اختيار هذه الأجسام بحيث يكون إجمالي كمية الطاقة الضوئية التي تصل إلى شبكية العين هو نفسه. يعتبر التناقض بين حدود المجالات المرئية التي تم فحصها بواسطة الجسمين علامة على خلل في شبكية العين والعصب البصري.

تُستخدم دراسة مجال الرؤية الضوئية لتشخيص أمراض الجهاز المخروطي للشبكية والحزمة الحليمية للعصب البصري. يتم تحديد مجال الرؤية scotopic للكشف عن أمراض المناطق شبه الشبكية في شبكية العين. غالبًا ما يتم فحص مجال الرؤية الوسيط للكشف عن أمراض العصب البصري ومحيط الشبكية.

لا يمكن تقييم نتائج القياس الكمي إلا بمعرفة الحدود "الطبيعية" للحقول المرئية للأشياء المستخدمة على جهاز من نوع معين.

يلعب عمر الأطفال دورًا ضئيلًا ، لأنه بدءًا من سن 5-6 ، عندما يصبح من الممكن إجراء دراسة موثوقة للمجال البصري ، فإنها تختلف قليلاً (بالفعل بمقدار 3-5 درجات) عن البالغين (20- 30 سنه).

يكون مجال الرؤية أوسع ، وكلما زاد حجم الكائن وزاد تباينه مع الخلفية العامة للمحيط.

يتم استخدام المحيطات المحلية (PRP ، وما إلى ذلك) ، وكذلك الأجهزة الأجنبية (محيط Kugel من Carl Zeiss و Jena وما إلى ذلك) بنجاح في محيط الكم.

يسمح لك محيط إسقاط PRP باستكشاف مجال الرؤية باستخدام 4 أحجام و 4 سطوع لكائن اختبار أبيض (16 خيارًا) ، بالإضافة إلى 3 كائنات ملونة ؛ على قوس المحيط ، يمكنك إنشاء إضاءة من 78-80 لوكس (ظروف ضوئية) وإضاءة من 3-5 لوكس (ظروف متوسطة). يمكن فحص مجال الرؤية في الظلام الدامس.

في محيط kugel ، يتم استبدال مستوى الإسقاط بنصف كرة ثابت أبيض غير لامع ، حيث يتم عرض علامات بيضاء من 6 أحجام و 4 درجات سطوع وكائنين ملونين.

مرشح علامة الاختيار سطوع 1500 apost. في المجال ، يمكنك إنشاء ظروف التصوير الضوئي (155 من الرسل) ، والمتوسطين (25 من الرسل) والاسكتلنديين (التعتيم الكامل).

يختلف معيار الحدود المحيطية للحقول المرئية لكل كائن في كل إضاءة.

يتم فحص مجال الرؤية للألوان المختلفة في ظل ظروف الإضاءة الضوئية. لا تختلف حدود الحقول المرئية للألوان عند الأطفال عمليًا عن تلك الموجودة في البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا. حدود مجالات رؤية الألوان لها نطاق واسع من التقلبات ، لأن لحظة التمييز الواضح بين لون الجسم المتحرك تكون فردية بحتة. بيانات حقل اللون غير موثوقة.

مع المحيط الحركي ، تتأخر استجابة الموضوع مقارنة باللحظة التي يظهر فيها كائن متحرك في مجال الرؤية ، وسيتم إزاحة حدود مجال الرؤية في اتجاه حركة الكائن. سيكون هذا الخطأ (10 °) أكبر ، كلما زادت السرعة الزاوية لجسم الاختبار. يسمح القياس الكمي بالكشف عن الاضطرابات المبكرة في عدد من أمراض الشبكية والعصب المشيمي والعصب البصري ، وهو أمر مهم بشكل خاص عند الأطفال (ضمور العصب البصري ، ضمور الشبكية ، التهاب المشيمية ، التهاب البقعة ، التهاب العصب البصري ، الجلوكوما ، انفصال الشبكية ، إلخ) .

يسمح لك القياس الكمي بمراقبة ديناميكيات ونتائج علاج العملية المرضية بدرجة كبيرة من اليقين. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن إنشاء تباين كبير جدًا بين إضاءة الكائن والخلفية العامة للمحيط ، ويصبح من الممكن التحقق بشكل موثوق من مجال الرؤية مع ضبابية بيئات العين ووحدة البصر المساوية للإسقاط من الضوء.

قبل القياس ، من الضروري تدريب معين للطفل الذي يتم فحصه. ثم يتم التكيف لمدة 5-10 دقائق لإضاءة القوس المحيط. تبدأ الدراسة دائمًا من أفضل عين (تُغلق العين الثانية بمصراع) ومن خط الزوال الأفقي الزمني. يتم إجراء دراسة للون الأبيض كل 45 درجة على طول 4 خطوط الطول. يتحرك الجسم من المحيط إلى المركز بسرعة 2-3 سم / ثانية. إجابة الموضوع قصيرة ("نعم" أو "لا" أو ضربة مناسبة). يتم تحديد حدود تلك التي تم العثور عليها بواسطة الماشية من خلال طريقة "مظهر الكائن". إذا كان الطفل لا يرى نقطة التثبيت ، فيُسمح له بالنظر إلى طرف إصبعه الموضوع عند نقطة التثبيت. مع القياس الأبيض ، يُطرح على المريض الأسئلة التالية: 1) هل النقطة المضيئة مرئية ؛ 2) ما إذا كانت النقطة مرئية على طول الطريق من المحيط إلى المركز ؛ 3) ما إذا كانت النقطة تصبح أكثر إشراقًا تجاه المركز ؛ 4) ما إذا كانت النقطة تصبح رمادية أو أقل وضوحًا.

يجب تقييم محيط العين مع مراعاة حالة وسائط العين. عندما تكون غائمة ، لا تتم مقارنة حدود المجال المرئي التي تم الحصول عليها مع معايير الحقول المرئية بوسائط شفافة للعين ، ولكنها تستخدم فقط لمراقبة ديناميكيات العملية ونتائج العلاج.

من الممكن تحديد مجال الرؤية بشكل موثوق وفقًا للطريقة المقبولة عمومًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 7 سنوات بصعوبة كبيرة وليس دائمًا. هناك طرق للأطفال الصغار ، لكنها ليست دقيقة بما يكفي.

تحت جميع الظروف ، بعد التحقق من حدة البصر ، من الضروري فحص حالة الرؤية المحيطية - مجال الرؤية في أبسط الطرق وأكثرها سهولة ، وإن كان تقريبيًا إلى حد ما من حيث الدقة.

عندما يذهب الطفل إلى عيادة أو يتم إدخاله إلى مستشفى يشتبه في إصابته بمرض في العين ، يتم فحص المجال البصري باستخدام طريقة التحكم في Donders. هذا ضروري بشكل خاص في حالات الإصابات الحادة ، عندما لا تتغير حدة البصر ، يكون الجزء الأمامي هادئًا ، والبنى الشفافة للعين (العدسة ، الجسم الزجاجي) سليمة ، وفي حالات التلميذ الضيق المنطقة المركزية من قاع (البقعة ، القرص) أمر طبيعي.

تتمثل طريقة دراسة المجال البصري بطريقة تحكم في أن يكون رأس الباحث والموضوع على نفس المستوى ، وعموديًا وأفقيًا في نفس المستوى ، على بعد 50 سم ؛ أبحث في الاتجاه المعاكس طوال الوقت عين مفتوحةبعضها البعض؛ الباحث من الطرف المتطرف يحرك جسمًا أبيض (قلم رصاص ، أنبوب ورق أبيض ، إصبع) إلى المنتصف على طول خط الوسط بينه وبين الطفل ويطلب من الموضوع أن يقول "نعم" عندما يظهر جسم متحرك أو يضرب يده على الطاولة (ركبة الطبيب) ، عندما يختفي الشيء ، قل "لا" ؛ ثم يستمر الكائن في التحرك إلى المركز ذاته وبطريقة مماثلة ("نعم" ، "لا") يتم ملاحظة لحظات ظهوره واختفائه (scotomas) ؛ يتم إجراء الفحص من أربعة جوانب (صدغي ، أنفي ، علوي ، سفلي). يتم تقييم حالة المجال البصري من خلال مقارنة لحظات ظهور الشيء (أو اختفائه) في الذات وفي الموضوع (أضيق ، أوسع). يجب أن يعرف كل طبيب حالة مجال رؤيته (ليس فقط حدوده المحيطية) ، وبالتالي ، يكون "عنصر تحكم" للمريض.

إي كوفاليفسكي

مجال الرؤية هو الفضاء الذي يمكن أن تكون كائناته مرئية في وقت واحد بنظرة ثابتة. تعتبر دراسة المجالات البصرية مهمة جدًا لتقييم حالة العصب البصري وشبكية العين وتشخيص الجلوكوما وغيرها. الأمراض الخطيرةيمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر ، وكذلك السيطرة على التطور العمليات المرضيةوفعالية علاجهم.

يتم تمثيل كل منطقة من قاع على خريطة المجال البصري بطريقة ، على سبيل المثال ، الاضطرابات الوظيفية التقسيمات الدنيايتم الكشف عن شبكية العين من خلال التغييرات في أجزائها العلوية. يتم تمثيل مركز المجال البصري ، أو نقطة التثبيت ، بواسطة مستقبلات النقرة الضوئية. لا يحتوي القرص البصري على خلايا حساسة للضوء ، ونتيجة لذلك ، يبدو وكأنه بقعة "عمياء" على الخريطة (scotoma الفسيولوجي ، بقعة ماريوت). يتم ترجمته في الجزء الزمني (الخارجي) من المجال البصري في خط الطول الأفقي 10-20 درجة من نقطة التثبيت. عادة ، يتم اكتشاف الأورام الوعائية أيضًا - إسقاطات الأوعية الشبكية. ترتبط دائمًا بنقطة "عمياء" وتشبه أغصان الأشجار في الشكل.

أثناء القياس المحيط ، يمكن اكتشاف الحالات الشاذة التالية:

تضييق مجال الرؤية ؛

سكوتوما.

تعتمد خصائص وحجم وتوطين تضيق المجال البصري على مستوى الضرر الذي يلحق بالمسالك البصرية. يمكن أن تكون هذه التغييرات متحدة المركز (على طول جميع خطوط الطول) أو قطاعية (في منطقة معينة بحدود غير متغيرة لبقية الطول) ، أحادية وثنائية. تسمى العيوب الموضعية في كل عين في نصف واحد فقط من المجال البصري بالعمى الشقي. وهي ، بدورها ، مقسمة إلى متجانسة اللفظ (تدلي من الجانب الصدغي في إحدى العينين ومن الجانب الأنفي في الأخرى) وغير متجانسة (هبوط متماثل للأنف (بين الأنف) أو نصفي (صدغي) من المجال البصري في كليهما عيون). وفقًا لحجم المناطق المتساقطة ، يكون عمى العمى مكتملًا (يسقط النصف بأكمله) ، وجزئيًا (يحدث تضييق في المناطق المقابلة) وربعًا (التغييرات موضعية في الأرباع العلوية أو السفلية).

Scotoma هي منطقة فقد جزء من المجال البصري ، وتحيط بها منطقة آمنة ، أي لا يتطابق مع الحدود المحيطية. إنه نسبي ، عندما يكون هناك انخفاض في الحساسية ويمكن فقط تحديد الكائنات ذات الأحجام والسطوع الأكبر ، ويكون مطلقًا - عندما يتم فقد مجال الرؤية تمامًا.

يمكن أن يكون Scotoma بأي شكل (بيضاوي ، دائري ، مقوس ، إلخ) وموقع (مركزي ، شبه ومحيط ، محيطي). يسمى العتمة التي يراها المريض بالإيجابية. إذا تم اكتشافه فقط أثناء الفحص ، فإنه يسمى سلبي. في حالة الصداع النصفي ، قد يلاحظ المريض ظهور ورم خفقان (وميض) - تدلي مفاجئ قصير المدى ينتقل إلى مجال الرؤية. علامة مبكرةالجلوكوما هو الورم العتامي Björumma المجاور للمركز ، والذي يحيط بشكل مقوس بنقطة التثبيت ، التي تقع على بعد 10-20 درجة منها ، ثم تزداد وتندمج معها.

مؤشرات للمحيط:

تحديد وتوضيح تشخيص الجلوكوما ، ومراقبة ديناميات العملية ؛

تشخيص أمراض البقعة أو أضرارها السامة ، على سبيل المثال ، عند تناول بعض الأدوية ؛

تشخيص انفصال الشبكية والتهاب الشبكية الصباغي.

إثبات حقائق التفاقم (المبالغة في الأعراض) والمحاكاة من قبل المرضى ؛

تشخيص الأضرار التي لحقت بالعصب البصري والمجرى والمراكز القشرية في الأورام والصدمات ونقص التروية والسكتة الدماغية وإصابة الانضغاط وسوء التغذية الحاد.