المقترح الأول والأكثر شيوعًا في الممارسة أطباء العيونوحتى الآن محيط فويرستر (الشكل 97).

إنه قوس 180 درجة مغطى من الداخل بطلاء أسود غير لامع. على السطح الخارجي للقوس ، يتم تطبيق التقسيمات كل 5 درجات من 0 درجة في المركز إلى 90 درجة في المحيط ؛ يوجد خلف القوس قرص مقسم إلى درجات ، مما يسمح لك بوضع القوس في الموضع المطلوب لدراسة أي من خطوط الطول في المجال البصري. يتم تدوير القوس يدويًا أو بمساعدة مقبض موجود في الجزء الخلفي من القوس. يوجد مسند للذقن لدعم الرأس وإصلاح العين ؛ يوجد في وسط القوس جسم تثبيت ، وغالبًا ما يكون على شكل نقطة بيضاء. كائنات الاختبار ، بيضاء أو ملونة ، مصنوعة من الورق أو الورق المقوى ومثبتة على عصي خشبية مطلية باللون الأسود بحيث عند التحرك على طول قوس المحيط تندمج مع الخلفية ولا تتداخل مع إدراك كائنات الاختبار. لا تحتوي اختبارات اللون الأبيض عادةً على اختلافات في السطوع ، ولكنها تختلف في الحجم فقط. عادة ما تكون أحجامها كبيرة جدًا ، وبالتالي من المستحيل الحصول على متماثلات الإدارات المركزيةمجالات الرؤية. إضاءة القوس أمر طبيعي. لذلك ، يتم وضع الجهاز في الغرفة حيث يتم فحص مجال الرؤية ، بحيث يكون أقرب إلى النافذة ، ما لم يدخل ضوء الشمس المباشر محيط القوس من النافذة. من المهم أن تكون إضاءة جميع أقسام القوس موحدة قدر الإمكان.

الميزة الرئيسية لمحيط Foerster هي سهولة الاستخدام والتكلفة المنخفضة ، والعيب هو عدم ثبات إضاءة القوس والاختبارات. من الصعب اكتشاف الأورام العظمية الصغيرة في مجال الرؤية ؛ سرعان ما تتسخ كائنات الاختبار المصطبغة من الاستخدام والفشل. لذلك ، صمم A. V. Roslavtsev و V. V.

في بلدنا ، ينتشر محيط الإسقاط (PRP) ، الذي تنتجه الصناعة بكميات كبيرة (الشكل 98) ، على نطاق واسع ، خاصة في عيادات العيون والأعصاب.

أرز. 98. محيط الإسقاط (PRP).

يأتي هذا الجهاز مع وصف مفصلوتعليمات الاستخدام. لذلك ، سوف نسلط الضوء لفترة وجيزة فقط على بعض السمات الرئيسية لهذا الجهاز (الشكل 99).

أرز. 99. مخطط بصري لمحيط الإسقاط.

يعمل محيط الإسقاط وفقًا للمخطط التالي. مصدر الضوء هو مصباح كهربائي 6 فولت ، 25 واط 10 ، يعمل بواسطة تيار متردد 120 أو 220 فولت من خلال محول.

يتم توجيه أشعة الضوء من المصباح الكهربائي عبر نظام من العدسات والمرايا إلى القوس 6. يتم وضع ثلاثة أقراص بين المكثف 1 والعدسة 3. يحتوي القرص 2 على أربعة أغشية مستديرة بأقطار 10 و 5 و 3 و 1 مم. إسقاطات هذه الأغشية على القوس ، أي كائنات الاختبار ، مرئية للممتحن من الزوايا: 1.7 درجة (10/333) ، 0.9 درجة (5/333) ، 0.5 درجة (3/333) و 0. 2 درجة (1/333). يحتوي القرص 7 على أربعة مرشحات لونية (أحمر ، أصفر ، أخضر ، وأزرق) وبه فتحة حرة قطرها 10 ملم. عن طريق قلب القرص 7 ، يمكنك تشغيل أي من هذه المرشحات أو ثقب حر. يحتوي القرص 8 على ثلاثة مرشحات ضوئية محايدة مع انتقال 1/4 و 1/16 و 1/64 من تدفق الضوء الأصلي. يحتوي هذا القرص أيضًا على ثقب واحد مجاني بقطر 10 مم. باستخدام هذه الأقراص الثلاثة ، يمكن للباحث إعداد كائن اختبار سريعًا بالحجم واللون والسطوع المطلوب.

يتم وضع جسم تثبيت على شكل صليب مضيء مكون من شقين في وسط القوس. يضيء هذا الجسم بمصباح كهربائي 10. للحصول على الإعداد الصحيح لعين الهدف ، يوجد قرني تحكم 14. كل قرن يلقي بقعة ضوئية على شكل حلقة على العين قيد الدراسة. عندما يتم الجمع بين كلتا الحلقتين على القرنية ، يتم الحصول على ضبط دقيق للعين قيد الدراسة في مركز القوس على مسافة 333 مم منها.

تتم حركة جسم الاختبار على طول القوس عن طريق قلب الرأس العلوي بمرآة محاطة به. هذا الرأس متصل بشكل صارم بالعجلة اليدوية ، التي تحركها الأسطوانة ، من خلال نظام من الكتل عن طريق كابل مرن. تتم حركة القوس عن طريق تدويره مع جزء الإسقاط في المحامل. هناك أيضًا آلية تسمح لك بتسجيل النتائج بسرعة على الرسم التخطيطي.

يتم تثبيت محيط الإسقاط بالكامل ، المثبت على حامل رأسي ، على قاعدة على شكل حرف T. على نفس الأساس ، يتم تثبيت حامل الوجه أيضًا.

في المرضى طريح الفراش ، يجب إجراء دراسة المجال البصري إما بمساعدة محيط صغير محمول يدوي ، أو باستخدام طريقة التحكم في الإصبع (MI Averbakh ، 1949).

لدراسة مجال رؤية المريض ، إذا انخفضت بصره بشدة بسبب ضبابية الوسائط البصرية للعين ، فإن سطوع الأشياء أعلى بكثير مما هو ممكن للحصول عليه في المحيط المعتاد الموصوف أعلاه. ثم غالبًا ما يستخدمون شمعة مضاءة ، يتم تحريكها أمام عين المريض على طول القوس المحيط ، بينما يمسك المريض بإصبعه على نقطة التثبيت ويوجه نظرته إليها. تتميز الشمعة المضاءة بدرجة سطوع عالية نسبيًا ، وبالتالي يمكن رؤية ضوءها وتحديد موقعه حتى مع وجود ضبابية كبيرة في وسط العين. ومع ذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، فإن تشتت أشعة الضوء الذي يحدث في الوسائط العكرة مهم جدًا لدرجة أنه حتى مع هذه الطريقة ، قد لا يكون هناك توطين صحيح للضوء في مجال الرؤية ، على الرغم من بقاء الجهاز العصبي البصري للعين متصل.

من المهم بشكل خاص معرفة مدى الحفاظ على إدراك الضوء والوظائف الأخرى في المناطق الوسطى من المجال البصري ، أي ما يمكن توقعه من حدة البصر بعد عملية ناجحة. في هذه الحالة ، في بعض الأحيان يتم استخدام شمعة مضاءة أيضًا ، حيث يتم تقديمها من مسافة 5-6 أمتار ، وتثبيتها على رأس المريض ، بينما يجب على المريض أن ينظر إلى الأمام مباشرة.

في حالة حفظ تكوينات العصب البصري ، الإسقاطات المقابلة للأجزاء المركزية من المجال البصري ، ثم المريض ج. في معظم الحالات ، يحدد موقع ضوء الشمعة بشكل صحيح ، حتى لو كان يعاني من إعتام عدسة العين الناضج.

من الأفضل لهذا الغرض استخدام جهاز عرض بمصدر ضوء ساطع يرسل شعاعًا ضيقًا من الأشعة المتوازية إلى عين المريض.

تم تطوير جهاز أكثر تقدمًا لدراسة مجال الرؤية أثناء غشاوة الوسائط البصرية للعين بواسطة A.V. Roslavtsev بمشاركة A. A. Kolen (1954) ؛ يُطلق عليه مُوَضِع الضوء وإدراك الألوان لدراسة الرؤية المختزلة إلى إدراك الضوء ويتم إنتاجه بواسطة صناعتنا (الشكل 100 ، أ ، ب).

أرز. 100. مترجم A. V. Roslavtseva و A. A. Kolen للضوء وإدراك الألوان.

أ - الشكل العام؛ ب- العمل مع الجهاز.

يتيح لك هذا الجهاز إرسال شعاع ساطع من الضوء باللون الأبيض والألوان الأخرى ، مثل الأحمر ، إلى عين المريض. من المعروف أن أشعة الضوء الأحمر تشتت أقل من غيرها في الوسائط البصرية العكرة للعين ، وبالتالي يمكن توطينها بشكل أفضل في مجال الرؤية. يثبّت المريض نظرته على طرف إصبعه على حامل خاص مسترشدًا بالأحاسيس الحركية.

أرز. 101. محيط جولدمان الكروي (منظر عام).

أ - منظر أمامي ب - المنظر الخلفي.

في الخارج ، فهي منتشرة على نطاق واسع ، خاصة محيط جولدمان (1945) (الشكل 101). خلف السنوات الاخيرةبدأ محيط Etienne أيضًا بالانتشار (الشكل 102).

أرز. 102. محيط إتيان الكروي.

بحث؛ ب - رسم الماشية على المخططات ؛ ج - جهاز عرض.

ترتيب الدراسة باستخدام المحيط

على الرغم من أننا تحدثنا في وقت سابق عن المبادئ الأساسية لدراسة المجال البصري ، إلا أنه من المستحسن تحديد إجراءات الدراسة بإيجاز باستخدام المحيط ومقياس المخيم مرة أخرى.

عند فحص المحيط ، يجب على المريض وضع نفسه على الجهاز بشكل مريح قدر الإمكان. يتم وضع رأس المريض على الذقن بحيث تكون العين التي تم فحصها مقابل نقطة التثبيت. يتم إيقاف تشغيل العين غير المكتشفة رؤية مجهرباستخدام مصراع من نفس سطوع محيط القوس. لا ينصح بغمر العين غير المختبرة في الظلام. الشيء الأساسي الوحيد هو أن المريض لا ينبغي أن يرى كائنات الاختبار بهذه العين.

علاوة على ذلك ، يتلقى المريض التعليمات التالية تقريبًا: "يجب أن تنظر بهدوء إلى النقطة البيضاء (الصليب المضيء) ، التي تقع مقابل عينك تمامًا. لا يمكنك تحريك عينيك. تشير هذه النقطة إلى اتجاه نظرك. الآن ترى نقطة بيضاء ثانية (بقعة ضوئية) على يسار (يمين) هذه النقطة. هذه البقعة (نقطة) سأريك فيها أماكن مختلفة. عندما تلاحظه (هي) ، قل "أنا أرى" أو اضرب الطاولة بقلم رصاص. من الضروري التحقق مما إذا كان المريض قد فهم التعليمات من خلال تقديم كائن الاختبار عدة مرات في أجزاء مختلفة من المجال البصري.

بعد ذلك ، يتم إجراء البحث. حدد أولاً الحدود المحيطية لمجال الرؤية. عادة ما يتم تحريك الجسم في قوس من المحيط إلى مركز المحيط بسرعة تقارب 2 وحدة في الثانية. يوصي بعض المؤلفين بأن يقوم جسم الاختبار بعمل حركات تذبذبية صغيرة لأعلى ولأسفل. ومع ذلك ، لا يمكن إجراء مثل هذه الحركة على محيط الإسقاط ، ولا يُنصح بها في جميع الحالات. الحقيقة هي أن هذا يقدم عاملاً جديدًا - زيادة في الأبعاد الزاويّة للاختبار على شبكية العين ؛ بالإضافة إلى ذلك ، عند تحريك الأشياء باليد ، من المستحيل معايرة السعة أو تردد التذبذبات بدقة. في الحالات التي تكون فيها الرؤية منخفضة جدًا ، لا يزال من الممكن استخدام هذه التقنية.

لكي تكتمل دراسة المجال البصري ، يجب إجراؤها على طول أربعة خطوط مستقيمة وأربعة خطوط طول مائلة على الأقل (ثماني نقاط) ؛ من الأفضل على طول خطوط الطول الاثني عشر ، أي كل 30 درجة ، وليس بعد 45 درجة. يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها على الرسوم البيانية. يمكنك إخبار الباحث بالمكان الذي يتوقع ظهور الكائن منه.

أولاً ، من الضروري تحديد الحدود الطرفية "المطلقة" لمجال الرؤية. للقيام بذلك ، خذ ألمع أو أكبر الأشياء الموجودة تحت تصرف الباحث. عادة ما يرى المريض هذه الأشياء جيدًا ويتعلم التقنية بسهولة. بعد ذلك ، يتم إجراء اختبارات أقل سطوعًا بشكل متزايد أو اختبارات أصغر بشكل متزايد لتحديد الأيزوبتيرات الموجودة داخل الحدود "المطلقة" لمجال الرؤية. يوصى بتحديد 2-3 متماثلات على الأقل.

في حالة رؤية المريض لأشياء الاختبار بشكل سيء للغاية ، فمن الضروري إجراء دراسة كاملة التصحيح البصري. من الصعب القيام بذلك بالنسبة للأجسام الساطعة والكبيرة المرئية في أقصى محيط مجال الرؤية ، حيث سيتداخل إطار المشهد ، ولكن هذا ممكن تمامًا عند تحديد isopter للأجسام الصغيرة أو منخفضة التباين.

بعد تحديد الأيزوبتيرس ، من الضروري التحقق مما إذا كانت هناك ماشية. للقيام بذلك ، خذ أصغر كائنات الاختبار المتوفرة في المجموعة ، ويفضل أن يكون قطرها لا يزيد عن 1 مم ، والذي يحتوي على أقل تباين ممكن مع الخلفية من حيث السطوع أو الإضاءة. نظرًا لأنه يتم ملاحظة الأورام العظمية في معظم الحالات في المناطق الوسطى من مجال الرؤية ، يوصى بتحريك الكائن بحذر وببطء في هذه المناطق. في حالة الاشتباه في وجود ورم عتمة ، يجب تحريك علامة الاختبار بشكل عمودي على الحدود المشتبه بها للورم العتامي. بهذه الطريقة ، يمكن في كثير من الأحيان اكتشاف العتامات الصغيرة جدًا باستخدام محيط بسيط.

ترتيب البحث على مقياس المخيم

سنصف هنا فقط تقنية البحث على مقاييس المعسكر الكبيرة ، حيث يتم استخدامها في أغلب الأحيان في بلدنا.

يستخدم مقياس التخييم لدراسة الجزء المركزي من المجال البصري حتى 30-35 درجة من نقطة التثبيت.

يجب أن يجلس الموضوع ، كما هو الحال في المحيط ، في وضع مريح أمام الشاشة ويثبت رأسه في حامل خاص بحيث تكون العين قيد الاختبار مقابل نقطة تثبيت مقياس المخيم (الشكل 103).

أرز. 103- دراسة مجال الرؤية على مقياس التخييم.

عادة ما تكون المسافة من الشاشة 1 متر وأحيانًا 2 متر ويوجد الطبيب بجوار الشاشة على جانب العين التي يتم فحصها من أجل التحكم في اتجاه النظر. العين التي لم يتم فحصها مغطاة بدرع يمنع هذه العين من رؤية حركة كائنات الاختبار على الشاشة. يتم تطبيق تصحيح الرؤية المحتمل.

يرتدي الطبيب معطفًا أسود حتى لا يزعج رتابة الخلفية التي يراها المريض. يوصى بارتداء قفازات سوداء على يديك. ثم يشرع الطبيب في تحديد حجم وموضع البقعة العمياء. عادة الأفراد الأصحاءلها شكل بيضاوي عمودي ، يقع في الخارج من نقطة التثبيت (بين 12 و 18 درجة) وإلى حد ما أسفل الخط الأفقي المرسوم من خلال هذه النقطة.

من بين الطرق العديدة لتحديد النقطة العمياء ، سنصف واحدة من أكثر الطرق شيوعًا.

أرز. 104. عصا سوداء مع جسم أبيض في النهاية.

أ - منظر علوي ؛ ب - منظر جانبي.

يتم تحريك جسم أبيض على شكل دائرة قطرها 3 مم (1 أو 5 مم ، اعتمادًا على الكائن الذي يراه المريض) ، والمُلصق على عصا سوداء بطول 35-40 سم (انظر الشكل 104) ، تدريجياً من الجزء الخارجي للمخيم إلى المركز. في الوقت نفسه ، يتم توجيه الكائن على طول خط أفقي يقع على بعد 6-7 سم تحت نقطة التثبيت ، إلى المكان الذي تُسقط فيه النقطة العمياء. يجب لصق الكائن في أقرب مكان ممكن من نهاية العصا ، ويجب تقريب أركانه في النهاية (مقطوعة). على سطح العصا الملامسة لمقياس التصوير ، قم بلصق شريط أسود من منديل ناعمللقضاء على الضوضاء.

يُسأل الشخص عما إذا كان يرى جسمًا أبيض في نفس الوقت مع نقطة التثبيت ، والتي يتم تحريكها بسلاسة على سطح جهاز قياس الصورة بسرعة حوالي 3 سم لكل ثانية (الشكل 105).

أرز. 105. تحديد حدود النقطة العمياء.

أ - نقطة التثبيت على مقياس المخيم ؛ a1 - نفس الشيء في شكل موسع ؛ ب - النقطة العمياء (الأسهم 1-8 تظهر تسلسل واتجاه رؤية الكائن).

بعد تلقي إجابة إيجابية ، يُطلب منهم الإشارة إلى اللحظة التي اختفى فيها كائن الاختبار. في الأشخاص الذين لديهم حالة طبيعية للمحلل البصري ، يحدث عادة اختفاء الكائن على مسافة 22-25 سم من نقطة التثبيت.

من الأنسب للموضوع الإبلاغ عن اختفاء الكائن ليس بالكلمات ، ولكن بالنقر بقلم رصاص على حامل. دبوس أسود ، إذا كانت الشاشة مصنوعة من مادة ، أو علامة طباشير سوداء على مقياس المخيم المكان الذي يختفي فيه الكائن المتحرك ، والذي يتوافق مع الحد الخارجي للنقطة العمياء. ثم يقودون الكائن من داخل مقياس المخيم على طول نفس الخط إلى النقطة المحددة على الحد الخارجي وبالتالي يحددون الحد الداخلي للنقطة العمياء.

من أجل التأكد من أن النقاط الموجودة على الحد الخارجي والحدود الداخلية للنقطة العمياء هي بالفعل نهايات قطرها الأفقي ، يتم إجراء مزيد من البحث على النحو التالي. بعد العثور على منتصف المسافة بين النقاط على الحدود الداخلية والخارجية للنقطة العمياء ، يتم توجيه الكائن من الجزء العلوي من مقياس المخيم إلى أسفل على طول الخط المتعامد مع خط الطول الأفقي للبقعة العمياء ويمر من خلاله نقطة المنتصف التي تم العثور عليها مسبقًا. سيكون المكان الذي يختفي فيه الكائن من مجال رؤية الموضوع هو الحد الأعلى من النقطة العمياء. بتوجيه الكائن إلى نفس النقطة من أسفل ، يتم تحديد الحد السفلي للنقطة العمياء بنفس الطريقة.

بعد ذلك ، أوجد منتصف القطر الرأسي للنقطة العمياء. إذا كان الحجم الأفقي للبقعة العمياء التي تم العثور عليها سابقًا لا يمر عبر منتصف خط الطول العمودي ، فيجب تحديد الحجم الحقيقي للبقعة العمياء مرة أخرى على طول الخط الأفقي الذي يمر عبر منتصف خط الطول العمودي.

بعد ذلك ، يتم تحديد حدود النقطة العمياء بقطرين على الأقل بزاوية 45 درجة للقطرين الأولين.

من أجل تحديد العيوب المحتملة (scotomas) بشكل كامل في مجال الرؤية بين نقطة التثبيت والنقطة العمياء ، يتم رسم الكائن بشكل متركز إلى حدود النقطة العمياء. بعد ذلك ، يُنصح بتحديد وجود وحجم الورم الوعائي ، حيث يتم نقل نفس الجسم ببطء من نقطة التثبيت على مقياس المخيم إلى المحيط ومن المحيط إلى نقطة التثبيت ، أعلى وأسفل النقطة العمياء ، على طول الشعاع المنبثق من نقطة التثبيت. أخيرًا ، شرعوا في تعريف العتامة المرضية باستخدام الطرق الموضحة أعلاه.

يجب وضع علامة على جميع النقاط الموجودة على مقياس التخييم ، حيث يختفي الكائن أو يظهر مرة أخرى والتي تميز حجم الأورام العظمية الفسيولوجية أو المرضية ، على مقياس التخييم ، ثم يتم رسمها على الرسم البياني. للقيام بذلك ، يتم التعبير عن أبعادها بالدرجات الزاوية ، وكذلك بعدها عن نقطة التثبيت.

لجعل الدراسة على مقياس المخيم أكثر حساسية (توعيتها) ، يمكنك استخدام مستويات مختلفة من إضاءة الشاشة: من العادي ، ما يعادل 75 لوكس ، إلى 30 لوكس أو حتى أقل. يمكنك أيضًا استخدام اختبارات ذات أحجام مختلفة أو تباين مع الخلفية: على سبيل المثال ، 5 ، 3 ، 1 ملم مع انعكاسات من 0.8-0.6-0.4.

أ. بوغوسلوفسكي و أ. خامسا روسلافتسيف

تعتبر أجهزة الرؤية ذات أهمية كبيرة لإدراك العالم المحيط. بفضل العيون ، يتلقى الأشخاص والحيوانات 90٪ من المعلومات. لذلك ، دائمًا ما تكون المشكلات التي تواجهك سببًا لطلب المساعدة من أحد المتخصصين. فقط بفضل الفحوصات اللازمةيمكنك فهم سبب حدوث الانتهاك. تشمل الأمراض قياس حدة البصر وتنظير العين وفحص أوعية الشبكية بالإضافة إلى قياس محيط العين بالكمبيوتر. كل من هذه الدراسات مهمة للكشف عن الأمراض. بفضل هذه الطريقة ، يمكنك معرفة أي منطقة معينة خرجت من النشاط النشط.

وصف القياس المحوسب

يعد القياس المحوسب طريقة بحث ، بفضله يمكن اكتشاف التغييرات في المجال البصري. عادة ، لا يرى الشخص ما هو أمامه مباشرة فحسب ، بل يرى أيضًا جزءًا من الأشياء المحيطة الموجودة على الجانبين. يتم تنفيذ هذه الوظيفة بفضل الدماغ المسؤول. مع العديد من أمراض العيون والعصبية تحدث. وتشمل هذه الاضطرابات عمى البصر. يُطلق على فقدان مجال أو أكثر من مجالات الرؤية واستبدالها بغطاء أبيض يسمى scotoma. محيط الكمبيوترتسمح لك العين بتقييم عدد وحجم العيوب. أيضًا ، بفضله ، من الممكن تشخيص تلك الإعاقات البصرية التي هي في مرحلة مبكرة والتي لم تظهر بعد سريريًا. في السابق ، كانت هناك أجهزة أخرى للكشف عن الماشية. ومع ذلك ، يختلف محيط الكمبيوتر عنها في دقة أعلى لحساب حدود مجال الرؤية والعيوب الموجودة. طريقة التشخيص هذه هي إجراء آمن وغير جراحي.

لماذا يتم إجراء اختبار المجال البصري؟

التضييق أو الاختفاء التام يعد انتهاكًا خطيرًا. الأمر نفسه ينطبق على فقدان قطع أراضيها - بواسطة الماشية. في بعض الحالات ، لا يعتبر علم الأمراض من أمراض العيون ، ولكنه يشير إلى أمراض الدماغ. لذلك ، يمكن تمييز المؤشرات التالية للقياس المحوسب:

1. ضمور الشبكية.
2. تلف جهاز الرؤية بالأحماض أو القلويات والحروق الحرارية.
3. نزيف في شبكية العين.
4. آفات ورم في جهاز الرؤية.
5. زيادة ضغط العين - الجلوكوما.
6. انفصال الشبكية.
7. التهاب أو إصابة العصب البصري.
8. إصابة الدماغ.
9. السكتة الدماغية النزفية والإقفارية.
10. يسبب اعتلال الشبكية ارتفاع ضغط الدم الشريانيومرض السكري.

كل هذه الحالات خطيرة للغاية ، لأنها في الحالات المتقدمة يمكن أن تؤدي إلى العمى التام.

تقنية محيط الكمبيوتر

لاستكشاف مجال الرؤية ، من الضروري تثبيت النظرة على كائن معين. كل شيء "يلتقطه" الشخص بالعين خارج هذه الصورة يتم تنفيذه بمساعدة الرؤية المحيطية. يجدر بنا أن نتذكر أن دراسة الرؤية هي بطلان في بعض المواقف. فيما بينها:

1. حالة التسمم بالكحول أو المخدرات.
2. تأخر في النمو العقلي.

في كل هذه الظروف ، لا يستطيع المريض التركيز بوضوح على نظره واتباع تعليمات طبيب العيون. يعتمد قياس محيط الكمبيوتر على دراسة قدرات جهاز الرؤية في تحديد عدد من المهام. يجلس المريض خلف جهاز خاص بنظام بصري. يتم فحص كل عين على حدة ، بينما يتم تغطية الثانية بغطاء. بادئ ذي بدء ، يركز المريض نظرته على شيء واحد. بهذه الطريقة ، يتم تقدير عرض الحقول المرئية. بعد ذلك ، تظهر كائنات أخرى حول الصورة الرئيسية - كائنات مختلفة الإضاءة والسطوع. في هذه الحالة ، يجب أيضًا إصلاح النظرة. علاوة على ذلك ، تتحرك الصور الموجودة على الأطراف في الفضاء. شكرا ل هذه الطريقةيمكن للمرء أن يقيم ليس فقط حجم الحقول المرئية ، ولكن أيضًا مدى قابليتها للألوان والضوء والحركة.

أنواع مختلفة من محيط العين بالكمبيوتر

اعتمادًا على نوع "الصورة" التي يتم تصويرها على الأطراف ، هناك عدة أنواع من البحث. في معظم الحالات ، يتم تطبيقها جميعًا بدورها. يساعد هذا في تحديد المزيد من التشوهات والحصول على فكرة عن الوظيفة البصرية. أنواع محيط الكمبيوتر:

1. ثابتة. يثبت المريض نظرته على نقطة بيضاء موجودة في وسط الجهاز ، ويتم عرض المجالات المرئية في هذه اللحظة على سطح مستدير. لالتقاط القراءات بدقة ، تتغير الإضاءة باستمرار.
2. حركية. يحتاج المريض لمتابعة جسم متحرك. بينما يقترب الكائن ويبتعد عن العينين ، يلتقط الجهاز المؤشرات الضرورية.
3. قياس الأحداث. يجب أن يلاحظ الموضوع النقطة البيضاء المتحركة داخل المربع المظلم. يقوم الجهاز بتقييم الحدود التي يختفي عندها الكائن ويظهر مرة أخرى.
4. اختبار Amsler. يُطلب من المريض التركيز على منتصف الرسم (الشبكة). إذا رأى الشخص الذي يتم فحصه خطوطًا مستقيمة ، فلا توجد مشكلة في شبكية العين.

محيط الكمبيوتر: فك هذه الطريقة

بعد الفحص يتم تسجيل النتائج على بطاقة يستخدمها أطباء العيون. عادة أقل و الحد الداخلييجب أن يساوي 60 ، القمة - 50 ، والجزء الخارجي - 90 درجة. لا يعتبر وجود الماشية الفسيولوجية من الأمراض ، لأنها تنشأ بسبب بقعة عمياء تقع على شبكية العين. إذا كان فقدان الحقول كبيرًا أو متعددًا ، فهذا يرجع إلى أمراض في جهاز الرؤية أو الدماغ. يشير Hemianopia إلى علم الأمراض العصب البصري. من خلال عدد الماشية وطبيعتها ، يمكن للمرء أن يحكم على أمراض مثل الصداع النصفي والزرق.

ما هي عيادات طب العيون في سانت بطرسبرغ التي تجري الدراسة؟

في أي كبيرة المركز الإقليمييمكن فحصها لوجود علم الأمراض البصري. لا استثناء و العاصمة الشمالية. أين يمكنني الخضوع لمحيط الكمبيوتر في سان بطرسبرج؟ ما يلي معروف عيادات طب وجراحة العيون(في سانت بطرسبرغ) ، ولدينا جهاز لهذه الدراسة:

1. مركز فحص السرطان.
2. عالم الصحة.
3. عيادة ميديم.
4. ألفا ميديك.
5. "طبيب الأسرة".
6. معهد أبحاث الطب التجريبي.

تتراوح تكلفة قياس الكمبيوتر من 400 إلى 1200 روبل.

مجال الرؤية هو الفضاء الذي يمكن أن تكون كائناته مرئية في وقت واحد بنظرة ثابتة. تعتبر دراسة المجالات البصرية مهمة جدًا لتقييم حالة العصب البصري وشبكية العين وللتشخيص وغير ذلك الأمراض الخطيرةيمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر ، وكذلك السيطرة على تطور العمليات المرضية وفعالية علاجها.

بيانياً ، يتم تمثيل مجال الرؤية بشكل ملائم كصورة ثلاثية الأبعاد - التل المرئي (الشكل ب). تعطي قاعدة التل فكرة عن حدود مجال الرؤية ، ويعطي الارتفاع فكرة عن درجة حساسية الضوء لكل منطقة من شبكية العين ، والتي تنخفض عادةً من المركز إلى المحيط. لسهولة التقييم ، يتم عرض النتائج على مستوى في شكل خريطة (الشكل أ). تعتبر الحدود المحيطية طبيعية: علوية - 50 درجة ، داخلية - 60 درجة ، أقل - 60 درجة ، خارجية> 90 درجة

يتم تمثيل كل منطقة من قاع على خريطة المجال البصري بطريقة ، على سبيل المثال ، الاضطرابات الوظيفية التقسيمات الدنيايتم الكشف عن شبكية العين من خلال التغييرات في أجزائها العلوية. يتم تمثيل مركز المجال البصري ، أو نقطة التثبيت ، بواسطة مستقبلات النقرة الضوئية. لا يحتوي القرص البصري على خلايا حساسة للضوء ، ونتيجة لذلك ، يبدو وكأنه بقعة "عمياء" على الخريطة (scotoma الفسيولوجي ، بقعة ماريوت). يتم ترجمته في الجزء الزمني (الخارجي) من المجال البصري في خط الطول الأفقي 10-20 درجة من نقطة التثبيت. عادة ، يتم اكتشاف الأورام الوعائية أيضًا - إسقاطات الأوعية الشبكية. ترتبط دائمًا بنقطة "عمياء" وتشبه أغصان الأشجار في الشكل.

أثناء القياس المحيط ، يمكن اكتشاف الحالات الشاذة التالية:
- تضييق مجال الرؤية ؛
- العتمة.

تعتمد خصائص وحجم وتوطين تضيق المجال البصري على مستوى الضرر الذي يلحق بالمسالك البصرية. يمكن أن تكون هذه التغييرات متحدة المركز (على طول جميع خطوط الطول) أو قطاعية (في منطقة معينة بحدود غير متغيرة لبقية الطول) ، أحادية وثنائية. تسمى العيوب الموضعية في كل عين في نصف واحد فقط من المجال البصري بالعمى الشقي. وهي ، بدورها ، مقسمة إلى متجانسة اللفظ (تدلي من الجانب الصدغي في إحدى العينين ومن الجانب الأنفي في الأخرى) وغير متجانسة (هبوط متماثل للأنف (بين الأنف) أو نصفي (صدغي) من المجال البصري في كليهما عيون). وفقًا لحجم المناطق المتساقطة ، يكون عمى العمى مكتملًا (يسقط النصف بأكمله) ، وجزئيًا (يحدث تضييق في المناطق المقابلة) وربعًا (التغييرات موضعية في الأرباع العلوية أو السفلية).

Scotoma هي منطقة فقد جزء من المجال البصري ، وتحيط بها منطقة آمنة ، أي لا يتطابق مع الحدود المحيطية. إنه نسبي ، عندما يكون هناك انخفاض في الحساسية ويمكن فقط تحديد الكائنات ذات الأحجام والسطوع الأكبر ، ويكون مطلقًا - عندما يتم فقد مجال الرؤية تمامًا.

يمكن أن يكون Scotoma بأي شكل (بيضاوي ، دائري ، مقوس ، إلخ) وموقع (مركزي ، شبه ومحيط ، محيطي). يسمى العتمة التي يراها المريض بالإيجابية. إذا تم اكتشافه فقط أثناء الفحص ، فإنه يسمى سلبي. في حالة الصداع النصفي ، قد يلاحظ المريض ظهور ورم خفقان (وميض) - تدلي مفاجئ قصير المدى ينتقل إلى مجال الرؤية. علامة مبكرةالجلوكوما هو الورم العتامي Björumma المجاور للمركز ، والذي يحيط بشكل مقوس بنقطة التثبيت ، التي تقع على بعد 10-20 درجة منها ، ثم تزداد وتندمج معها.

مؤشرات للمحيط:
. إنشاء وتوضيح تشخيص الجلوكوما ، ومراقبة ديناميات العملية ؛
. تشخيص أمراض البقعة أو أضرارها السامة ، على سبيل المثال ، عند تناول بعض الأدوية ؛
. تشخيص انفصال الشبكية والتهاب الشبكية الصباغي.
. إثبات حقائق التفاقم (المبالغة في الأعراض) والمحاكاة من قبل المرضى ؛
. تشخيص الأضرار التي لحقت العصب البصري ، والمسالك والمراكز القشرية في الأورام ، والصدمات ، ونقص التروية أو السكتة الدماغية ، وإصابة الضغط ، انتهاك جسيمتَغذِيَة.

طرق محيط

يوجد حاليًا عدة طرق لتقييم مجال الرؤية. أبسط هو اختبار المتدينين، مما يجعل من الممكن تقدير حدودها بشكل مبدئي. يقع المريض على مسافة حوالي متر واحد مقابل الفاحص ويصلح أنفه بعينيه. ثم يغلق المريض عينه اليمنى ويغلق الطبيب العين اليسرى (المعاكسة) ، أو العكس ، حسب العين التي يتم فحصها. يبدأ الطبيب في إظهار بعض الأشياء المحددة جيدًا ، ويقودها في أحد خطوط الطول من المحيط إلى المركز حتى يلاحظه المريض. عادة ، يجب أن يلاحظ كلاهما هذا الكائن في نفس الوقت. تتكرر هذه الإجراءات في 4-8 خطوط الطول ، وبالتالي الحصول على فكرة عن الحدود التقريبية لمجال الرؤية. بطبيعة الحال ، فإن شرطًا أساسيًا للاختبار هو سلامة أولئك الممتحنين.

باستخدام اختبار Donders ، يمكنك تقدير الحدود المحيطية للحقل المرئي تقريبًا. لتشخيص مجال الرؤية المركزي ، يتم استخدام طريقة أبسط - اختبار Amsler، والذي يسمح لك بتقدير المنطقة حتى 10 درجات من نقطة التثبيت. إنها شبكة من الخطوط الرأسية والأفقية بنقطة في المنتصف. يثبّت المريض نظرته عليه من مسافة حوالي 40 سم ، ويعتبر انحناء الخطوط وظهور البقع على الشبكة من علامات علم الأمراض. الاختبار لا غنى عنه التشخيص الأوليومتابعة أمراض البقعة الصفراء. يجب تصحيح انحراف المريض الحالي (خاصة اللابؤرية) عند إجراء الاختبار.

يمكن استخدامه أيضًا لتشخيص المجال البصري المركزي طريقة Campimetry. يثبت المريض من مسافة متر واحد بعين واحدة على سبورة سوداء خاصة بقياس 1 × 1 متر نقطة بيضاء في المنتصف. شيء لون أبيض، بقطر من 1 إلى 10 مم ، يقود على طول خطوط الطول التي تم فحصها حتى لحظة الاختفاء. يتم تمييز الأورام العتارية المكتشفة بالطباشير على السبورة ، ثم يتم نقلها إلى نموذج خاص.

محيط حركي

عند إجراء قياس محيط الحركة ، يتم تقييم مجالات الرؤية باستخدام منبه ضوئي متحرك لسطوع معين. يتم تحريكه على طول خطوط الطول المحددة ، ويتم تمييز النقاط التي يصبح عندها مرئيًا أو غير مرئي في النموذج. من خلال ربط هذه النقاط ، نحصل على الحدود بين المناطق التي تميز فيها العين حافزًا لمعايير معينة ولا تميزها - isopter. قد تتغير أبعاد الأشياء وسطوعها ولونها. في هذه الحالة ، ستعتمد حدود مجال الرؤية على هذه المؤشرات.

محيط ثابت

يعد قياس المحيط الثابت تقنية أكثر تعقيدًا ، ولكنها أيضًا أكثر إفادة لتقييم المجال البصري. يسمح لك بتحديد حساسية الضوء لجزء من مجال الرؤية (الحد الرأسي للتل المرئي). للقيام بذلك ، يُظهر للمريض كائنًا ثابتًا ، ويغير شدته ، وبالتالي يحدد عتبة الحساسية. يمكن إجراء قياس حد فوق المسار ، والذي يتضمن استخدام محفزات ذات خصائص قريبة من قيمة العتبة العادية في نقاط مختلفةمجالات الرؤية. تعطي الانحرافات التي تم الحصول عليها عن هذه القيم أسبابًا لافتراض علم الأمراض.

هذه الطريقة أكثر ملاءمة للفحص. للحصول على تقييم أكثر تفصيلاً للترابية البصرية ، يتم استخدام مقياس محيط العتبة. عندما يتم تنفيذه ، تتغير شدة التحفيز بخطوة معينة حتى يتم الوصول إلى قيمة العتبة. حاليًا ، المحيط المحوسب الأكثر شيوعًا وفقًا لهامفري أو الأخطبوط.

من الناحية النظرية ، يجب أن تتطابق نتائج القياس المحيطي الثابت والحركي. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، تكون الأجسام المتحركة أكثر وضوحًا من الأجسام الثابتة ، خاصة في المناطق التي بها عيوب في المجال البصري (ظاهرة ريدوك).

الحدود(محيط باليونانية ، حوالي + قياس متر ، قياس) - طريقة لدراسة مجال الرؤية (المساحة التي تدركها العين في نفس الوقت بنظرة ثابتة وموضع ثابت للرأس) باستخدام أجهزة خاصة - محيط. يكمن جوهر الطريقة في حقيقة أن مجال الرؤية (انظر) للعين التي تم فحصها يتم تحديده في الإسقاط على سطح كروي مقعر (قوس أو نصف كروي) ، متحدة المركز على سطح الشبكية ، من خلال تقديم المريض مع اختبار كائن بحجم معين ، وسطوع ولون عند نقاط مختلفة من القوس (نصف الكرة) وتحديد موضعه بالنسبة للمحور البصري للعين. مع P. ، يتم التخلص من التشويه الجسيم لحدود مجال الرؤية ، وهو أمر لا مفر منه عند إسقاطه على مستوى (انظر قياس الحركة).

عُرف P. معروفًا منذ زمن أبقراط (القرن الرابع قبل الميلاد). يعتبر J. Purkinje (1825) مؤسس P السريري. لأول مرة طبقت قوسًا على بحث في مجال الرؤية وأظهرت إسفينًا ، قيمة P. في العين ونيفرول. الأمراض. قام Aubert and Fer-ster (H. Aubert، R. Forster، 1857) بتحسين تقنية Purkinje وطوروا المبادئ الأساسية لـ P. P. الإكلينيكية وتلقى المعدات الخاصة بتنفيذها تطورًا خاصًا منذ بداية القرن التاسع عشر. طرق P. الحديثة أهمية عظيمةلتشخيص وتشخيص عدد من أمراض المحلل البصري والدماغ.

يستخدم P. للأمراض المصحوبة بتغيير في حدود مجال الرؤية أو فقدان التركيز داخل هذه الحدود - scotomas (انظر Scotoma). وتشمل هذه الأمراض الجلوكوما والتهاب الشبكية الصباغي والتهاب العصب البصري والضمور والتخثر الوريد المركزيشبكية العين و آفات مختلفةالدماغ: الورم ، التهاب العنكبوتية ، اضطرابات الدورة الدموية.

هناك طريقتان رئيسيتان لـ P: حركية P. باستخدام جسم اختبار متحرك و P. ثابت ، حيث يكون كائن الاختبار بلا حراك.

محيط حركي

هناك الأنواع التالية من محيط حركي: P. باستخدام كائن اختبار أبيض ، لون ، طبوغرافية ، موضوعية ، منظار العين P.

ينتشر القياس المحيط باستخدام كائن اختبار أبيض على نطاق واسع في الوتد ، والممارسة في الاتحاد السوفياتي وفي الخارج. يتم إجراء الدراسة بالتناوب لكل عين (تُغلق العين الثانية بضمادة خفيفة). يجب أن يكون الموضوع في مكان مريح بالقرب من المحيط ، مع وضع ذقنه على حامل خاص للجهاز بحيث تكون العين قيد الاختبار مقابل نقطة التثبيت الموجودة في منتصف القوس المحيط. بالنظر إلى نقطة التثبيت ، يجب أن يلاحظ الموضوع اللحظة التي يلاحظ فيها ظهور كائن اختبار متحرك في مجال الرؤية. يتوافق موضع كائن الاختبار على القوس مع نقطة شبكية العين ، حيث تكون حساسيتها هي العتبة بالنسبة إلى كائن الاختبار ، ويتم تمييزها في الرسم التخطيطي لمجال الرؤية. يجب أن تستمر حركة كائن الاختبار حتى نقطة التثبيت للتأكد من أن مجال الرؤية محفوظ في جميع أنحاء خط الزوال بأكمله. من خلال تدوير قوس المحيط ، يتم إجراء دراسة على طول خطوط الطول من خلال 15 درجة أو 30 درجة أو 45 درجة. في دراسة الأشخاص ذوي حدة البصر العالية بما فيه الكفاية ، يتم اختبار كائن dia. 3 ملم. لتحديد العيوب الصغيرة والتضيقات الطفيفة في مجال رؤية P. يتم إجراؤها عن طريق اختبار كائن إلى ضياء. 1 ملم.

يتم إجراء قياس محيط اللون بشكل مشابه لـ P. باستخدام كائن اختبار أبيض ، ولكن على عكس ذلك ، يتم اختبار الكائنات ذات الألوان الزرقاء والحمراء والخضراء. 5 أو 10 مم ؛ في الوقت نفسه ، يتم ملاحظة لحظة الاختلاف الصحيح بين اللون الذي تم فحصه للكائن المقدم. للاستبعاد شذوذ خلقيإدراك اللون قبل إجراء اللون P. ، من الضروري فحص المرضى باستخدام جداول متعددة الألوان لـ E.B. Rabkin (انظر رؤية الألوان).

يتم إجراء القياس الطبوغرافي (قياس النظائر) باستخدام عدة كائنات اختبار مختلفة الأحجام والسطوع. نتيجة للدراسة ، تم الحصول على العديد من المتماثلات ، على التوالي - الخطوط التي تربط النقاط على الرسم التخطيطي لمجال الرؤية ، إلى الجاودار تتوافق مع نقاط شبكية العين بنفس حساسية الضوء. يسمح لك هذا النوع من P. باستكشاف مجال الرؤية بالتفصيل ويستخدم للتشخيص الدقيق لأمراض المحلل البصري. لدراسة التجميع المكاني في مجال الرؤية ، يتم استخدام كائنين بأحجام مختلفة ، يتم قطعهما بواسطة مرشحات ضوئية بحيث يصبح مقدار الضوء المنعكس بواسطتهما هو نفسه. عادةً ، تتطابق المتماثلات التي تم الحصول عليها في الدراسة باستخدام هذين الكائنين ، بينما تتباعد في علم الأمراض.

يعتمد قياس المحيط الموضوعي على تحديد حدود مجال الرؤية باستخدام تصوير الحدقة (انظر Pupillografiya) ، الذي يسجل ردود الفعل الحدقة للموضوع ، أو تخطيط الدماغ (انظر) من خلال تقييم إيقاعات ألفا EEG.

يتم إجراء قياس محيط العين باستخدام منظار العين (انظر تنظير العين) ، ويسجل إسقاطًا تقريبيًا للضوء على شبكية العين ويتم استخدامه لتحديد درجة الحفاظ على مجال الرؤية والملاءمة العلاج الجراحيمع ضبابية الوسائط البصرية للعين (على سبيل المثال ، شوكة ، إعتام عدسة العين ، إلخ).

القياس الثابت (الكمي والكمي)

يتم إجراء القياس الثابت (الكمي والكمي) باستخدام كائن اختبار ثابت ، والذي يتم تقديمه للموضوع في نقاط محددة مسبقًا من محيط القوس أو نصف الكرة. يزداد سطوع كائن الاختبار تدريجيًا من عتبة فرعية إلى عتبة ، حيث يمكن للمريض تمييزها. الطريقة مفيدة للغاية.

شروط إجراء القياس المحيط. يتم تنفيذ P الحركية والثابتة في ظل ظروف التكيف مع مستويات مختلفة من إضاءة القوس (قياس محيط المحول): إلى المستويات الضوئية ("النهار") ، و scotopic ("الليل") ، والمستويات المتوسطة (المتوسطة). يؤثر مستوى الإضاءة على حساسية الضوء لمستقبلات الشبكية (المخاريط والقضبان). لذلك ، تحت الإضاءة الضوئية ، تقع المخاريط في الفصل. آر. في المنطقة المركزية لشبكية العين. يسمح العنصر الموجود في هذا المستوى من الإضاءة بالكشف عن العيوب في الأقسام المركزية لمجال الرؤية. تحت الإضاءة العكسية ، من الأفضل دراسة الأجزاء الطرفية من شبكية العين ، حيث تكون حساسية القضبان هي الأعلى في ظل هذه الظروف. من الناحية العملية ، يُفضل إجراء P. تحت الإضاءة المتوسطة ، أي في ظل ظروف التشغيل المتزامن للقضبان والمخاريط. يجب تنفيذ اللون P. تحت إضاءة ضوئية ، لأنه في ظل هذه الظروف يكون الجهاز المخروطي أكثر نشاطًا ، مما يوفر رؤية اللون.

أثناء تنفيذ P. النفسية ، يعد إعداد البحث ذا أهمية كبيرة. قبل P. ، يحتاج المريض إلى شرح مهام وشروط الدراسة. يجب التخلص من المنبهات الجانبية (الضوء والضوضاء). لمقارنة بيانات P. التي تلقاها باحثون مختلفون أو في ديناميكيات مرض ما ، من المهم أن يتم تنفيذ P. في ظروف متطابقة تمامًا. يجب أن يشير نموذج محيط التسجيل (الشكل 1) إلى الاسم الأخير للمريض ، والاسم الأول ، واسم الأب ، وتاريخ الفحص ، والحجم ، والسطوع ولون كائن الاختبار ، وإضاءة القوس (نصف الكرة) للمحيط ، وعرض التلميذ من امتحان.

محيط

محيط - أجهزة لدراسة مجال الرؤية ، والجزء الرئيسي منها عبارة عن قوس يدور حول محور أفقي ، أو نصف كرة. القوس مطلي باللون الرمادي غير اللامع ، ويبلغ نصف قطره 333 مم (في محيط المترجم - 150 مم) ، على السطح الخارجييتم تمييزه بأقسام من 0 درجة إلى 90 درجة على جانبي الوسط. توجد نقطة تثبيت في منتصف القوس. أجريت الدراسة باستخدام كائنات اختبار: عاكسة وذاتية الإضاءة. كائنات الاختبار العاكسة هي بقعة ضوئية يتم الحصول عليها باستخدام جهاز عرض خاص ، أو أكواب مصنوعة من الورق والمينا (أبيض وملون) ديا. 1 ، 3 ، 5 ، 10 مم ، مثبتة على حاملات قضبان رفيعة ، والتي يتم تحريكها يدويًا على طول القوس. تصنع كائنات الاختبار ذاتية الإضاءة في شكل مصادر ضوء مغطاة بلون أو مرشحات ضوئية محايدة أو أغشية.

تم تطوير أحد المحيطات الأولى بواسطة R.Forster. تُستخدم النماذج التالية من المحيطات في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية: محدد المواقع المحيطي JIB (وفقًا لـ Vodovozov) ، محيط سطح المكتب (PNR-2-01) ، محيط الإسقاط (PRP-60) ، وكذلك المحيطات الكروية المصنعة في الخارج.

LP perimeter-localizer هو جهاز محمول باليد مع قوس ومجموعة من كائنات اختبار الصباغ. بمساعدة هذا المحيط ، يتم فحص مجال الرؤية في المرضى الموجودين راحة على السريرتحديد توطين باطن العين أجسام غريبةأو تغيرات قاع العين (مثل تمزق الشبكية).

يتكون محيط سطح المكتب من قاعدة ، وقوس مع جهاز تسجيل ، ومسند للذقن. يتم فحص حدود مجال الرؤية باستخدام كائنات الاختبار ويتم تمييزها على الرسم التخطيطي لمجال الرؤية المثبت في جهاز التسجيل (الشكل 2).

ميزة المحيط الموصوف هي سهولة التعامل ؛ العيب هو عدم ثبات إضاءة القوس واختبار الأجسام ، واستحالة التحكم في تثبيت العين قيد الدراسة. الدراسات التي تستخدم هذه المحيطات هي دراسات إرشادية.

يتم الحصول على مزيد من المعلومات حول مجال الرؤية باستخدام محيط الإسقاط ، حيث يتم عرض كائن اختبار الضوء على السطح الداخلي للقوس أو نصف الكرة الأرضية. تسمح لك مجموعة من الأغشية ومرشحات الضوء المثبتة على مسار تدفق الضوء بتغيير حجم الأشياء وسطوعها ولونها بشكل كبير ، مما يجعل من الممكن تنفيذ ليس فقط نوعيًا ، ولكن أيضًا كميًا (كميًا) P.

تم اقتراح محيط الإسقاط لأول مرة في عام 1924 بواسطة Maggiore. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، يتم استخدام محيط الإسقاط - PRP-60 (الشكل 3). يوجد في منتصف القوس نقطة تثبيت ذاتية الإضاءة باللون الأحمر بقطر 1 مم. يتم عرض كائنات الاختبار على شكل بقعة ضوئية على القوس باستخدام جهاز عرض. تتم حركة كائنات الاختبار على طول القوس المحيط عن طريق تدوير المرآة المثبتة في الرأس المتحرك لجهاز العرض ، والذي يتم دفعه إلى الدوران بواسطة أسطوانة خاصة عن طريق كابل مرن. يتم تطبيق حدود مجال الرؤية على الدائرة المثبتة في جهاز التسجيل. هذا المحيط مناسب ، لكن عدم تجانس إضاءة الخلفية المرئية لا يضمن الدقة الكافية للدراسة.

يتم التخلص من هذا العيب في تصميم المحيطات الكروية. أحد أنواع المحيطات الكروية - محيط جولدمان (الشكل 4) هو نصف كرة مقعر نصف قطره 333 مم ، يوجد في وسطه حامل يسمح لك بضبط رأس الموضوع بحيث تكون عينه يقع في وسط نصف الكرة الأرضية. تم طلاء السطح الداخلي لنصف الكرة بطلاء أبيض غير لامع ويضيء بشكل متساوٍ بواسطة المصباح. يتم الحصول على كائنات الاختبار على شكل بقعة ضوئية باستخدام جهاز عرض ومجموعة من مرشحات الضوء والأغشية القابلة للاستبدال. تتم حركة كائنات الاختبار عن طريق قلب مرآة نظام العرض وجهاز العرض بالكامل حول المحاور الرأسية. تتم مراقبة موضع العين التي تم فحصها من خلال فتحة نقطة التثبيت الموجودة في الجزء العلوي من نصف الكرة باستخدام أنبوب بصري خاص.

في الخارج ، يتم استخدام محلل المجال البصري Fridman ، مما يجعل من الممكن تحديد العيوب الأكثر شيوعًا في الجزء المركزي من المجال البصري. يتم إجراء الدراسة من خلال عرض الموضوع على وقت قصير(أجزاء من الثانية) ضوء اختبار كائنات ذات سطوع معين في مناطق مختلفةمجالات الرؤية. يسمح عدد وموقع كائنات الاختبار المرئية بالحكم على مجال رؤية المريض.

تستخدم النماذج الأكثر تقدمًا للمحيطات الحديثة إنجازات الأتمتة والإلكترونيات: أجهزة الكمبيوتر والبرامج وأجهزة التلفزيون ، والتي تتيح لك تعيين برامج بحث متنوعة وتسجيل النتائج تلقائيًا.

فهرس: Marinchev V. N. and Tarutta E. P. تأثير عرض التلميذ والانكسار والتكيف على نتائج القياس المحيط ، في الكتاب: فعلي. السؤال ، والتشكيل ، والإسفين ، ووضع. الجلوكوما ، أد. سازونوفا وآخرون ، ص. 43 ، م ، 1979 ؛ Mitkokh D. I. and Noskova A. D. طرق وأدوات لدراسة مجال الرؤية ، M. ، 1975 ؛ دليل متعدد المجلدات ل أمراض العيون، محرر. في إن أرخانجيلسكي ، المجلد الأول ، كتاب. 2 ، ص. 118 وآخرون ، م ، 1962 ؛ Novokhatsky A. S. المحيط السريري ، M. ، 1973 ؛ Der Augenarzt، hrsg. الخامس. K. Velhagen، Bd 2، S. 361 u. أ. ، Lpz. ، 1972 ؛ Harrington D.O. الحقول المرئية ، سانت لويس ، 1976 ؛ مايلز P. دبليو اختبار الحقول البصرية عن طريق الانصهار الوميض ، القوس. نيورول. نفسية ، ق. 65 ، ص. 39 ، 1951 ؛ Purkinje J. E. Beobachtungen und Versuche zur Physiologie der Sinne، B.، 1825؛ Tra qu air H.M Clinical perimetry ، سانت لويس ، 1949.

B. H. Marinchev ؛ أ.د.نوسكوفا (تقنية).

مجال الرؤية هو جزء من الفضاء يراه الشخص عند تثبيت نظرته. يشير تضييق حدوده إلى تطور أمراض العيون.

يمكن أن يؤدي تطور أمراض العصب البصري وشبكية العين وأمراض أخرى في غياب العلاج في الوقت المناسب إلى فقدان البصر تمامًا. لا يمكن منع هذا إلا عن طريق العلاج في الوقت المناسب الذي يؤثر على المنطقة المصابة. بأكبر قدر ممكن من الدقة لتحديد حالة الشبكية والعصب البصري ، لاكتشاف أمراض العين على الأكثر المراحل الأولىيسمح محيط العين. حول ما هو وكيف يتم تنفيذه ، اقرأ المزيد في المقالة.

ما هي الطريقة

القياس المحيط هو طريقة لدراسة حدود المجالات المرئية ، والتي تتضمن إسقاط حدودها على سطح كروي. تتيح لك الطريقة تحديد التغييرات في مجال الرؤية ، والتي يمكن استخدامها للحكم على الشكل والتوطين عملية مرضية.

هذه الطريقة معروفة منذ زمن أبقراط. ولكن منذ ذلك الحين شهدت تغيرات كبيرة. اخترع طبيب العيون جولدمان أول محيط نصف كروي في عام 1945. في عام 1972 ، تم تطوير مبادئ القياس التلقائي الثابت في مدرسة جولدمان. في وقت لاحق ، قام الأطباء بتوصيل المحيط بجهاز كمبيوتر.

المسح الحديثيتم تنفيذها على سطح كروي مقعر باستخدام أجهزة خاصة - محيطات ، وهي عبارة عن قوس أو نصف كروي. الانعكاس على سطح كروي يجعل من الممكن القضاء على تشويه حدود مجال الرؤية ، وهو أمر لا مفر منه عند الفحص على المستوى.

تعتمد المؤشرات على عمل شبكية العين والمسارات ويتم تحديدها من خلال سطوع وحجم ولون الأشياء. تتأثر نتائج الاستطلاع بشكل مباشر الميزات التشريحيةوجه المريض: عمق المدار وشكل العين وشكل الأنف. يتم التشخيص بالتناوب على كل عين. تُغلق العين الأخرى بضمادة.

مؤشرات للدراسة

يصف أطباء العيون دراسة عن طريق القياس المحيط للأمراض التالية:

• أمراض وإصابات الشبكية: انفصال ، تمزق ، ضمور ، حروق ، ورم ، اعتلال الأوعية.
• أمراض العصب البصري: التهاب العصب والضمور والصدمات.
• إصابات والتهاب العصب البصري.
• أمراض الدماغ: الأورام ، عواقب الإصابات ، الانتهاك الدورة الدموية الدماغية;
• تتبع ديناميات تطور الجلوكوما.
• حروق العين
• ارتفاع ضغط الدم.

مرجع!غالبًا ما يتم وصف الفحص المحيطي إذا كان المريض يحاكي ضعف البصر ، على سبيل المثال ، من أجل تجنب التجنيد في الجيش.

ما هي الأمراض التي يكشف عنها؟

تعمل الطريقة على الكشف عن عيوب وأمراض العيون:

يساعد القياس المحيطي أيضًا على تحديد ضعف البصر المرتبط بإصابات الدماغ والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم والتهاب الأعصاب ونقص التروية.

مهم!يتم تضمين Perimetry في قائمة الفحوصات الإلزامية أثناء اجتياز بعض الفحوصات الطبية المهنية. تعد دراسة المجالات المرئية ضرورية عند التقدم لوظيفة ، عندما يُطلب من الموظف زيادة الانتباه.

أنواع الفحص

يتم إجراء الفحص باستخدام سطح مكتب أو جهاز عرض أو محيط الكمبيوتر. قبل الإجراء ، يجب أن يتعلم المريض كيف يتم إجراء الفحص المحيطي على أجهزة مختلفة.

اختبار المتدينين

تم تطوير هذه الطريقة من قبل طبيب عيون من Holland F. Donders. يتم الفحص بدون استخدام الأدوات.يشمل الفحص الطبيب والمريض جالسين على مسافة متر واحد من بعضهما البعض. يُطلب من المريض التركيز على أنف الطبيب بعين واحدة مغلقة. يغلق الطبيب العين المقابلة لعين المريض.

يُظهر الطبيب للمريض شيئًا ما ، وينقله تدريجياً من المحيط إلى المركز. تتمثل مهمة الفحص في تحديد النقطة التي يظهر عندها الكائن الموضح في مجال رؤية المريض. يتغير مسار الكائن 8 مرات ، مما يسمح لك بتحديد حدود مجال الرؤية بالكامل. تعتبر المؤشرات طبيعية إذا رأى الطبيب والمريض الشيء في نفس الوقت.

يتم إجراء الاختبار بدوره على كل عين. يتم إدخال نتائج الاختبار في النموذج.

ميزة الاختبار هي أنه لا يلزم وجود جهاز. يمكن إجراء الدراسة عندما لا تتوفر إمكانية استخدام طرق أخرى.

إجراء الفحص بدون استخدام الأجهزة في نفس الوقت هو ناقص لهذه التقنية ، حيث أن النتيجة تعتمد على حالة رؤية الطبيب.

بمساعدة قوس

يتم الفحص باستخدام محيط فوستر ، وهو قوس بعرض 50 مم ونصف قطر انحناء 333 مم. يوجد في منتصف القوس جسم أبيض ثابت - هذه هي نقطة تثبيت النظرة. يتصل مركز القوس بحامل محور يدور حوله القوس بحرية. السطح الداخلي للقوس مطلي باللون الأسود ، وعلى السطح الخارجي توجد أقسام بفاصل 5 درجات من 0 إلى 90.

يتم وضع المريض مع ظهره للضوء ، ويتم وضع ذقنه على حامل خاص لتثبيت بصره. يتم ضبط ارتفاع الحامل بحيث يكون الطرف العلوي للحامل ثلاثي القوائم عند الحافة السفلية لمقبس العين. للفحص ، يتم استخدام أشياء بيضاء أو ملونة مثبتة على قضبان سوداء طويلة.

من خلال تحريك الأشياء على طول قوس من المحيط إلى المركز ، يتم ملاحظة اللحظات عندما يمسكها المريض مع تثبيت العين عند نقطة واحدة. يتحرك الجسم بسرعة 2-3 سم / ثانية. اقلب القوس حول المحور ، وقم بقياس مجال الرؤية في 8-12 من خطوط الطول. فاصل القياس 30-45 درجة.

يتم إدخال نتائج الفحص على قوس فوستر في شكل خاص ، منفصل لكل عين. تتم مقارنة القراءات مع جدول التحكم.

حركية

أجريت الدراسة باستخدام جسم خفيف يتحرك في الفضاء. الذي حصل على اسم "التحفيز من مجموعة السطوع". يتحرك الكائن على طول خطوط الطول. يقوم الطبيب بإصلاح النقاط التي يرى فيها المريض الشيء أو أنه يقع خارج حدود رؤيته.

في نهاية الفحص ، يقوم الأخصائي بتوصيل النقاط المحددة ويتلقى isopter - الحد الفاصل بين المناطق التي تم فيها إدراك الكائن وعدم إدراكه من خلال رؤية المريض. تعتمد نتيجة الفحص إلى حد كبير على حجم وسطوع ولون الشيء الذي يتم تحريكه.تحتوي هذه المعلمات أيضًا على معلومات تشخيصية معينة.

ثابتة

مهمة القياس الإحصائي هي تحديد المناطق الحساسة للضوء في المجال البصري. تسمى هذه المنطقة بالحد الرأسي للتل البصري. أثناء المسح الثابت ، يتم إصلاح الكائن في حالة ثابتة. عن طريق تغيير شدتها ، يتم تحديد حساسية الضوء في شبكية العين.

هناك نوعان من محيط ثابت:

حاسوب

يعد قياس محيط الكمبيوتر طريقة فحص جديدة عالية التردد لا تسمح فقط بتحديد الحدود ، ولكن أيضًا بتقييم عمق وحجم العيوب البصرية. تتميز الطريقة بالموثوقية العالية للنتائج التي تم الحصول عليها.

المنهجية

للفحص ، يتم استخدام جهاز خاص يوضع المريض أمامه.النظرة ثابتة في النقطة المركزيةالتركيز على جسم مضيء. حول الجسم الخفيف ، تبدأ أضواء إضافية في الإضاءة. إذا لاحظها المريض ، فإنه ينقر على فأرة الكمبيوتر (أو عصا التحكم). في الوقت نفسه ، يقوم الكمبيوتر بإصلاح درجات المقياس التي لاحظ فيها الشخص الضوء الذي أضاء.

يتم إجراء الفحص لكل عين على حدة. تتراوح المدة الإجمالية للتشخيص من 10 إلى 20 دقيقة ، حسب الجهاز. وفقًا لنتائج الفحص ، يُصدر الكمبيوتر تلقائيًا استنتاجًا ، يحدد الطبيب على أساسه حالة رؤية المريض.

المميزات والعيوب

يعد القياس المحوسب طريقة دقيقة للغاية لاكتشاف انتهاكات حدود الرؤية. تساعد الدراسة في تحديد ليس فقط أمراض العيون ، ولكن أيضًا الأمراض العصبية.يسمح قياس محيط الكمبيوتر ، على عكس الطرق الأخرى ، بتحديد الانحرافات في المراحل الأولى. الفحص آمن تمامًا للمريض ولا يسبب أي إزعاج.

عيب هذه الطريقة هو أن بعض السمات التشريحية لبنية وجه المريض يمكن أن تثير نتائج إيجابية كاذبة لضعف البصر. إذا كان المريض لديه عيون عميقة ، أو جسر مرتفع للأنف ، أو جفون متدلية ، أو قد دخل مادة مهيجة إلى منطقة وعاء كبير بالقرب من العصب البصري ، فيمكن لجهاز شديد الحساسية توفير معلومات حول انتهاك الحدود من المجال البصري العادي.

موانع

قياس محيط محيط العين هو فحص غير جراحي (غير متصل) ولا يتطلب تخديرًا. لا يمكن للفحص أن يؤذي جسم المريض ، لذلك لا توجد موانع عملياً لاستخدامه.

يمكن أن تكون عقبة الفحص هي الحالة النفسية العامة للمريض فقط:

في ظل وجود هذه الشروط ، لا ينصح بإجراء فحص بسبب عدم القدرة على تسجيل النتائج وتقييمها بشكل صحيح. أي إجهاد في الدماغ أو تغير في وعي المريض يؤدي إلى تشويه نتائج فحص الرؤية المحيطية.

مهم!لن تكون الدراسة المحيطة بالمعلومات مفيدة إذا كان المريض في حالة تسمم بالمخدرات أو الكحول.

تفسير النتيجة

بناءً على نتائج الفحص يملأ الطبيب استمارة خاصة توضح ذلك نقاط متطرفةقيود مجال الرؤية.

يتم فك شفرة النموذج بواسطة متخصص ، مع مراعاة العوامل التالية عند التقييم:

• عدد وحجم البقع العمياء ؛
• العتامة - المناطق التي لا تتطابق مع المحيط ؛
• حالة شبكية العين في المنطقة الوسطى من المجال البصري.

يتم تفسير نتائج المسح مع مراعاة الخصائص الفرديةهيكل الجهاز البصري ، بحيث يتم فك تشفير الشهادة من قبل الطبيب وليس برنامج الحاسب. يتم دمج البيانات التي تم الحصول عليها في مجمع ، وبعد ذلك فقط تحليل مقارنيتم تقييم حالة مجال رؤية المريض.

تعتبر المؤشرات التالية طبيعية:

• ورم عتامة مقبولة
• عدم وجود عدد معين من المجالات في مجال الرؤية.

تشير مؤشرات علم الأمراض إلى:

• عدد كبير منوالبقع العمياء الممتدة ؛
• بعض الأورام العتارية هي علامة على بداية تطور الجلوكوما ؛
• الكشف عن تضييق المجالات المرئية.

عامل مهم في تقييم نتائج قياس محيط هو scotomas. هذا ما يسمى عدم تطابق كفاف وحدود المحيط البصري. يمكن أن تكون Scotomas:

يقوم الأخصائي بإجراء التشخيص بتحليل الأورام العتارية.الحدود المكتشفة لتضييق مجال الرؤية ، يعتبرها الطبيب بشكل فردي. مع النتائج الطبيعية ، يكون عدد الماشية صغيرًا. ومن الطبيعي أيضًا وجود مواشي في بعض الأماكن تشكيلات الأوعية الدموية، يطلق عليهم ورم وعائي. الكشف عن النقاط العمياء الأخرى التي لا تطابق الأرقام المؤشرات العادية، يساوي الانحرافات.

بيانيا ، يتم تمثيل مجال رؤية الشخص على أنه تل بصري ثلاثي الأبعاد ، حدوده هي قاعدته ، والارتفاع هو درجة حساسية الضوء لقطاعات الشبكية. مع الرؤية الطبيعية ، ينخفض ​​ارتفاع التل من المركز إلى المحيط.

معيار الحدود المحيطية:

• العلوي - 50 درجة ؛
• أقل - 60 درجة ؛
• داخلي - 60 درجة ؛
• خارجي - أقل من 90 درجة.

مهم!تشير الانحرافات أحادية أو ثنائية أو متحدة المركز أو قطاعية عن هذه المؤشرات إلى تطور الأمراض. تشير الأورام العظمية المجاورة للمركز إلى تطور الجلوكوما.

فيديو مفيد

سيتحدث طبيب العيون عن ماهية قياس محيط الكمبيوتر ، ولماذا هناك حاجة إليه وكيفية تقييم النتائج:

محيط - طريقة فعالةتقييم حالة شبكية العين التشخيص المبكرالجلوكوما وأمراض العيون الأخرى. يوصي الخبراء بإجراء فحص عند أول علامة على ضعف البصر أو تضييق حدوده. سيسمح الكشف عن العيوب في الوقت المناسب ببدء العلاج في الوقت المناسب ومنع تطور المضاعفات.