التهاب المتاهة الداخلية. أعراض وعلاج التهاب الأذن الوسطى. ما هي الأذن الداخلية

إذا كان التهاب تيه الأذن ناتجًا عن إصابة دماغية رضية ، فقد تكون الأعراض مختلفة. مع تلف الأذن الداخلية والوسطى ، غالبًا ما يُلاحظ تراكم السائل الالتهابي مع خليط من الدم ( إفرازات نزفية) ، والتي يمكن رؤيتها من خلال طبلة الأذن. أيضًا ، يمكن أن يؤدي تلف العظم الصدغي إلى شلل جزئي في العصب الوجهي. تتجلى هذه المضاعفات في عدم القدرة على التحكم طوعا في عضلات الوجه ( يبقى نصف الوجه على جانب الآفة بلا حراك). يحدث شلل جزئي في العصب الوجهي في حالة تلف قناة العصب الوجهي الموجود في العظم الصدغي.

أعراض التهاب التيه

علامة مرض	آلية المنشأ	المظهر الخارجي
*حركات العين التذبذبية اللاإرادية (رأرأة)*	تحدث بسبب خلل وظيفي في إحدى المتاهات. الأجزاء تحت القشرية والقشرية من الدماغ التي تعالج الإشارات من القنوات نصف الدائرية ، استجابة لخلل في المتاهة ، تؤدي إلى رأرأة. في بداية المرض ، يتم توجيه الرأرأة نحو الأذن المصابة ، ثم تغير اتجاهها في الاتجاه المعاكس في غضون ساعات قليلة. في سياق تلف تجويف الأذن الداخلية ، فإن هذه الأعراض هي الأهم.
*استفراغ و غثيان*	تظهر بسبب انتقال النبضات العصبية من العصب الدهليزي إلى الألياف العصبية القريبة من العصب المبهم. في المقابل ، هذا العصب قادر على تهيج الجزء العلوي الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى الغثيان ، مع التحفيز المفرط للعضلات الرخوة في هذه الأقسام - إلى القيء.
*التعرق المفرط (فرط التعرق)*	يظهر في المرحلة الأولى من هزيمة المتاهة أو أثناء تفاقم التهاب التيه المزمن. يحدث التعرق المفرط بسبب التحفيز المفرط للعصب المبهم.
*دوخة*	ناتج عن تلف القنوات الهلالية. تصل المعلومات حول وضع الرأس والجذع إلى الدماغ فقط من متاهة صحية. نتيجة لذلك ، فإن المركز الدهليزي غير قادر على تقييم الوضع الحالي ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك في الاتجاه المكاني. يمكن أن تظهر الدوخة بشكل ذاتي كإحساس بتناوب الأجسام المحيطة ، أو شعور بعدم اليقين في تحديد موقع المرء الحالي في الفضاء ، أو عندما تتحرك الأرض من تحت قدم المرء. قد تكون نوبات الدوار قصيرة الأجل ( 3-5 دقائق) أو تدوم لعدة ساعات.
*فقدان السمع حتى الصمم*	يحدث فقدان السمع عندما تتلف قوقعة الأذن الداخلية و / أو العصب السمعي. يحدث الصمم ، كقاعدة عامة ، بسبب آفة قيحية في تجويف الأذن الداخلية أو بعد إصابة الأذن الصوتية الحادة. وتجدر الإشارة إلى أن ضعف السمع يكون أكثر وضوحًا في نطاق الترددات العالية.
*اضطرابات تنسيق الحركة*	لوحظ مع التغيرات المرضية في القنوات نصف الدائرية والعصب الدهليزي القوقعي. تؤدي هذه الاضطرابات إلى تغيير في طريقة المشي ( غير متأكد ومرتعش) وكذلك لانحراف الجذع والرأس في اتجاه صحي.
*ضوضاء في الأذنين (طنين)*	يحدث عند تلف العصب السمعي. تظهر الضوضاء في الأذنين في الغالبية العظمى من الحالات مع ضعف السمع. من الناحية الذاتية ، يُنظر إلى الطنين على أنه همهمة أو طنين أو همسة أو رنين أو صرير.
*يتغيرون معدل ضربات القلب*	مع التهاب تيه الأذن ، غالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض في معدل ضربات القلب. هذا بسبب التنشيط المفرط للعصب المبهم ، الذي يمدنا أيضًا الألياف العصبيةوالقلب. العصب المبهم قادر على تغيير توصيل القلب ويؤدي إلى تباطؤ الإيقاع.

تشخيص التهاب تيه الأذن

يتم تشخيص التهاب التيه من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ( دكتور انف واذن وحنجرة). في بعض الحالات ، من أجل التشخيص الصحيح ، يلجأون إلى استشارة طبيب أعصاب ، وكذلك أخصائي أمراض معدية. يتميز التهاب تيه الأذن بوجود شكاوى مثل الدوخة وضعف تنسيق الحركات وفقدان السمع والضوضاء في إحدى الأذنين أو كلتيهما. أحد الأعراض الرئيسية لالتهاب تيه الأذن هو وجود حركات العين التذبذبية اللاإرادية ( رأرأة). بعد جمع جميع المعلومات الضرورية حول المرض بعناية ، يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة استخدام عدد من طرق التشخيص المفيدة المختلفة.

هناك الطرق التالية لتشخيص التهاب التيه:

تنظير الأذن.
قياس الدهليز.
اختبار الناسور
قياس السمع.
تخطيط كهربية الرأرأة.

تنظير الأذن

يستخدم تنظير الأذن لفحص الأُذن ، المنطقة الواقعة خلف الأذن في القناة السمعية الخارجية ( مع عملية الخشاء) والغشاء الطبلي. أيضا ، يجب على الطبيب فحص جميع الغدد الليمفاوية القريبة من القناة السمعية الخارجية لوجود تضخمها.

يبدأ الفحص دائمًا بأذن سليمة. لإجراء فحص أكثر ملاءمة للقناة السمعية الخارجية ، يتأخر الطبيب أذناحتياطيًا وما فوق. بمساعدة أداة خاصة من منظار الأذن ، يمكن اكتشاف العيوب في طبلة الأذن بصريًا. إذا تم تدمير الغشاء الطبلي جزئيًا أو كليًا ، باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك فحص تجويف الأذن الوسطى. يتم استخدام تنظير الأذن إذا كان التهاب التيه ناتجًا عن صدمة صوتية حادة للأذن الداخلية أو إذا انتشرت العملية الالتهابية من تجويف الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية.

قياس الدهليز

يتضمن قياس الدهليز استخدام اختبارات مختلفة للكشف عن التغيرات المرضية في الجهاز الدهليزي. يعتمد تقييم هذه الطرق على مدة ونوع الرأرأة. وتجدر الإشارة إلى أن قياس الدهليز ليس سوى طريقة مساعدة ويستخدم مع طرق أخرى لتشخيص التهاب التيه.

يتضمن قياس الدهليز استخدام الاختبارات الوظيفية التالية:

اختبار السعرات الحرارية
اختبار الدوران
اختبار الضغط
تفاعل غبار
اختبار أنف الإصبع
اختبار الفهرس.

اختبار السعرات الحراريةيعني ضخًا بطيئًا للماء في الصماخ السمعي الخارجي ، والذي قد يكون دافئًا ( 39 - 40 درجة مئوية) أو بارد ( 17 - 18 درجة مئوية). إذا تم استخدام الماء في درجة حرارة الغرفة ، يتم توجيه حركات العين اللاإرادية نحو الأذن التي يتم فحصها ، وإذا كان ماء بارد- في الاتجاه المعاكس. يحدث هذا الرأرأة بشكل طبيعي ، ولكنه يكون غائبًا عندما تتأثر الأذن الداخلية. وتجدر الإشارة إلى أن اختبار السعرات الحرارية يتم إجراؤه فقط مع وجود طبلة أذن سليمة ، حتى لا يؤدي إلى دخول كمية كبيرة من الماء إلى تجويف الأذن الوسطى.

اختبار الدورانأنتجت على كرسي خاص مع مقعد دوار. لهذا ، يُطلب من الموضوع الجلوس على كرسي ، وإبقاء رأسه مستقيماً ، وإغلاق عينيه تمامًا. ثم يتم إجراء 10 دورات في الجانب الأيمن، ثم 10 دورات أخرى إلى اليسار. في هذه الحالة ، يجب أن تكون سرعة الدوران دورة واحدة في ثانيتين. بعد انتهاء هذا الاختبار ، يراقب الطبيب ظهور الرأرأة. عادة ، يستمر الرأرأة حوالي نصف دقيقة. يتحدث تقصير مدة الرأرأة لصالح هزيمة التهاب التيه.

اختبار الضغطنفذت باستخدام منطاد بوليتزر خاص. يتم حقن الهواء في القناة السمعية الخارجية من خلال هذا البالون. في حالة حدوث الرأرأة ، فهذا يتحدث لصالح الناسور ( القناة المرضية) في القناة الهلالية الجانبية.

رد فعل Wojacek's otolithتمامًا مثل اختبار الدوران ، يتم إجراؤه على كرسي دوار خاص. يغلق المريض الذي تم فحصه عينيه ويخفض رأسه لأسفل حتى تلامس ذقنه عظمة القص. يتم تدوير الكرسي 5 مرات خلال 10 ثوانٍ. ثم انتظر 5 ثوانٍ ، وبعد ذلك يجب أن يرفع الموضوع رأسه ويفتح عينيه. يتم تقييم وظيفة الجهاز الدهليزي من خلال أعراض مختلفة ( غثيان ، قيء ، عرق بارد ، ابيضاض في الوجه ، ضعف).

اختبار أنف الإصبعهو اختبار بسيط لكشف الانتهاكات في تنسيق الحركات. يُطلب من المريض إغلاق عينيه وسحب إحدى يديه ، ثم لمس طرف الأنف ببطء بإصبع السبابة في تلك اليد. مع التهاب التيه هذه العينةيساعد على تحديد ترنح الدهليزي. الرنح هو انتهاك للمشي وتنسيق الحركات وقد يحدث بسبب تلف الجهاز الدهليزي. في أغلب الأحيان ، يكون الرنح الدهليزي أحادي الجانب.

اختبار مؤشر بارانينفذت في وضع الجلوس. يُطلب من المريض وضع إصبع السبابة في إصبع يد الطبيب الممدودة بالتناوب مع افتح عينيكثم أغلق. مع التهاب التيه ، يخطئ الشخص قيد الدراسة ، وعيناه مغمضتان ، بكلتا يديه.

قياس السمع

قياس السمع هو طريقة لفحص حدة السمع وتحديد الحساسية السمعية للموجات الصوتية. يتم تنفيذ هذه الطريقة باستخدام معدات خاصة - مقياس السمع. وتجدر الإشارة إلى أن هناك حاجة إلى غرفة خاصة عازلة للصوت لإجراء قياس السمع.

هناك الأنواع التالية من قياس السمع:

قياس السمع لهجة
قياس سمع الكلام
قياس السمع باستخدام شوكة رنانة.

قياس السمع النقيأجريت باستخدام مقاييس سمع خاصة ، والتي تتكون من مولد صوت وهواتف ( العظام والهواء) ، فضلا عن شدة الصوت والتحكم في التردد. وتجدر الإشارة إلى أن قياس النغمة قادر على تحديد توصيل الهواء والعظام. توصيل الهواء- هذا هو تأثير الاهتزازات الصوتية على المحلل السمعي عبر الهواء. يشير التوصيل العظمي إلى تأثير الاهتزازات الصوتية على عظام الجمجمة وعلى العظم الصدغي مباشرةً ، مما يؤدي أيضًا إلى تذبذب الغشاء الرئيسي في القوقعة. يسمح لك التوصيل العظمي بتقييم عمل الأذن الداخلية. لتقييم التوصيل الصوتي الجوي للموضوع من خلال الهواتف ( سماعات الرأس التي تشغل الأصوات) يبدو مرتفعًا جدًا. في المستقبل ، ينخفض مستوى الإشارة تدريجيًا في خطوات مقدارها 10 ديسيبل حتى يختفي الإدراك تمامًا. علاوة على ذلك ، في خطوات مقدارها 5 ديسيبل ، يزداد مستوى الإشارة الصوتية حتى يتم إدراكها. يتم إدخال القيمة الناتجة في مخطط السمع ( جدول خاص). يتم إنتاج توصيل صوت العظام عن طريق القياس مع الهواء ، ولكن يتم استخدام هزاز العظام كجهاز ينتقل الصوت من خلاله. يتم تثبيت هذا الجهاز على عملية الخشاء في العظم الصدغي ، وبعد ذلك يتم تغذية الإشارات الصوتية من خلاله. وتجدر الإشارة إلى أنه في سياق قياس السمع النغمي ، من الضروري استبعاد تأثير الضوضاء الخارجية تمامًا ، وإلا فقد تكون النتائج غير صحيحة. في نهاية الدراسة ، يتلقى الطبيب مخططًا سمعيًا خاصًا ، والذي يسمح لك بالحكم على وظيفة جهاز السمع.

قياس سمع الكلامضروري لتحديد جودة التعرف على الكلمات عند مستويات الصوت المختلفة. من خلال الهواتف الهوائية ، يُطلب من الشخص قيد الدراسة الاستماع إلى تسجيل من 25 أو 50 كلمة منطوقة بدرجات متفاوتة من الشدة. في نهاية قياس سمع الكلام ، يتم حساب عدد الكلمات التي تم سماعها. أي تغيير كلمة ( باستخدام صيغة المفرد بدلاً من الجمع والعكس صحيح) إجابة غير صحيحة.

قياس السمع باستخدام شوكة رنانةتستخدم في حالة عدم وجود قياس السمع نقي. كقاعدة عامة ، يتم استخدام اختبار Weber أو Rinne. للقيام بذلك ، يتم تطبيق ساق شوكة الرنين على التاج ( اختبار ويبر). مع وجود محلل سمعي غير متأثر ، يتم الشعور بالصوت في كلتا الأذنين بنفس الشدة. مع التهاب تيه الأذن من جانب واحد ، يسمع المريض بشكل أفضل بالأذن المصابة. بالنسبة لاختبار Rinne ، يتم تطبيق ساق شوكة رنانة على عملية الخشاء للعظم الصدغي. بعد أن يقول الموضوع إن صوت الشوكة الرنانة لم يعد محسوسًا ، يتم إزالته وإحضاره إلى الأذن. مع التهاب التيه ، لا يتم الشعور بصوت الشوكة الرنانة أثناء الاقتراب من الأذن ، بينما يبدأ الشخص عادةً في سماع صوت الشوكة الرنانة مرة أخرى.

تخطيط كهربية الرأرأة

تخطيط كهربية الرأرأة هو طريقة تسمح لك بالتقييم الكمي والنوعي للرأرأة التي تحدث مع التهاب التيه. تعتمد هذه الطريقة على تسجيل فرق الجهد الكهربائي بين قرنية العين وشبكية العين ( إمكانات القرنية الشبكية). يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها على شريط مغناطيسي ومعالجتها بشكل أكبر بواسطة الكمبيوتر ، مما يجعل من الممكن تحديد المعلمات المختلفة للرأرأة ( الكمية والسعة والتردد وسرعة المكونات السريعة والبطيئة). تسمح نتيجة قياس كهربية الرأرأة بتمييز الرأرأة الناتجة عن انتهاك الجهاز الدهليزي عن الأنواع الأخرى من الرأرأة.

بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه ، يمكن أيضًا استخدام طرق أخرى. طرق مفيدة للغايةالتشخيصات التي يمكنها الكشف عن تلف الأذن الداخلية.

هناك ما يلي طرق مفيدةتشخيص التهاب التيه:

التصوير الشعاعي.

الأشعة السينية للعظم الصدغييستخدم لتقييم حالة الهياكل العظمية للأذن الخارجية والوسطى والداخلية. يمكن إجراء الأشعة السينية في 3 توقعات مختلفة. وتجدر الإشارة إلى أن التصوير الشعاعي للعظم الصدغي أقل استخدامًا في تشخيص تلف الأذن الداخلية بسبب الدقة المنخفضة لهذه الطريقة مقارنةً بالتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. الموانع الوحيدة للأشعة السينية للعظم الصدغي هي الحمل.

التصوير المقطعي المحوسب للعظم الصدغيهي إحدى الطرق المفضلة في تشخيص التهاب تيه الأذن. تسمح هذه الطريقة بتصور ليس فقط الهياكل العظمية للعظم الصدغي ، ولكن أيضًا العديد من هياكل الأنسجة الرخوة في موقعها الطبيعي. لا يسمح التصوير المقطعي بتحديد طبيعة ومدى الضرر فحسب ، بل يتيح لك أيضًا تصور الحالة الأوعية الدمويةوالأنسجة العصبية في هذا الجزء. كما هو الحال مع التصوير الشعاعي ، فإن الموانع الوحيدة لهذه الطريقة هي وجود الحمل.

التصوير بالرنين المغناطيسيهو "المعيار الذهبي" في تشخيص الآفات المختلفة للأذن الداخلية. التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأكثر طريقة إعلاميةالتشخيص ويسمح لك بدراسة تفصيلية لهياكل العظام والمتاهة الغشائية. العيب الوحيد لهذه الطريقة هو عدم القدرة على الحصول على معلومات حول تجويف الأذن الوسطى.

إذا كان التهاب تيه الأذن ناتجًا عن عدوى فيروسية أو بكتيرية ، فمن الضروري إجراء تعداد دم كامل. إذا كان التهاب تيه الأذن ناتجًا عن عدوى بكتيرية دخلت تجويف الأذن الداخلية ، فسيتم العثور على عدد متزايد من الكريات البيض في الدم ( خلايا الدم البيضاء التي تحمي الجسم من البكتيريا المسببة للأمراض) ، وفي حالة الإصابة بمرض فيروسي - زيادة الكميةالخلايا الليمفاوية ( الخلايا جهاز المناعة ). أيضا ، تؤدي العملية المعدية إلى زيادة في ESR ( معدل الترسيب).

إذا كان التهاب التيه ناتجًا عن التهاب الأذن الوسطى ، فمن الضروري في هذه الحالة إجراء فحص جرثومي للإفرازات من الأذن ( طريقة لتحديد نوع الممرض).

علاج التهاب التيه بالأدوية

غالبًا ما يتم علاج التهاب تيه الأذن في ظل ظروف معينة مؤسسة طبية (مستشفى). يتم اختيار نظام العلاج اعتمادًا على سبب التهاب التيه ، وكذلك على أساس أعراض المرض.

يشمل العلاج الطبي استخدام الأدوية مجموعات مختلفة. لعلاج عدوى بكتيرية ، توصف المضادات الحيوية ، مع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة ( مضاد حيوي). كما يصفون الأدوية التي لها تأثير مضاد للالتهابات ، وكذلك تطبيع عمليات التمثيل الغذائيفي تجويف الأذن الداخلية والدماغ.

المضادات الحيوية لعلاج التهاب التيه

مجموعة المضادات الحيوية	مندوب	آلية العمل	طلب
*البنسلينات*	*أموكسيسيلين*	من خلال الانضمام إلى جدار الخلية للبكتيريا ، فإنها تدمر أحد مكوناتها. قادرة على منع نمو وتكاثر أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة ( لديها مجال واسعأجراءات).	داخل. البالغون والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم 0.5 جرام ثلاث مرات في اليوم. في العمليات المعدية الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة مرتين ( ما يصل إلى 1 غرام). للأطفال من سن 5 إلى 10 سنوات ، 250 مجم ( 1 ملعقة صغيرة أو 1 كبسولة) ، من 2 إلى 5 سنوات - 125 مجم. يتم تقديم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين شكل سائل (المعلقات) 20 مجم / كجم ثلاث مرات في اليوم.
	*بيبيراسيلين*	يحجب مكونات جدار الخلية البكتيرية وكذلك بعض الإنزيمات البكتيرية. يمنع نمو وتكاثر الميكروبات المختلفة ( لديها مجموعة واسعة من الأنشطة).	قطرات في الوريد. يتم إعطاء الدواء بالتنقيط ، في غضون نصف ساعة أو في مجرى ، في غضون 4-5 دقائق. بدءًا من سن 15 عامًا ، يمكن إعطاء الدواء عن طريق العضل. في علاج الالتهابات المتوسطة ، يوصف الدواء بجرعة يومية من 100-200 مجم / كجم ، ثلاث مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى 24 جرام.
	*أوكساسيلين*	كتل مكون من جدار الخلية من الكائنات الحية الدقيقة. فعال ضد المكورات العنقودية والمكورات العقدية.	داخل 1 ساعة قبل الوجبة أو 2 إلى 3 ساعات بعد الوجبة. الجرعة الواحدة للبالغين 1 جم والجرعة اليومية 3 جم ويمكن أيضًا استخدامها عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. البالغون والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم - 250 - 1000 مجم كل 5 - 6 ساعات أو 1.5 - 2 جم كل 4 ساعات. الأطفال الذين يقل وزنهم عن 40 كجم - 12.5 - 25 مجم / كجم ، والأطفال حديثي الولادة - 6.25 مجم / كجم كل 6 ساعات. الجرعة اليومية القصوى هي 6 جم.
*الماكروليدات*	*الاريثروميسين*	طيف العمل قريب من البنسلين. يمنع نمو البكتيريا عن طريق تعطيل تكوين روابط البروتين.	داخل. البالغون والأطفال فوق سن 15 عامًا: 0.25 جم كل 5 إلى 6 ساعات. يؤخذ الدواء قبل الطعام بساعة ونصف. الجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام للأطفال دون سن 14 سنة - 20-40 مجم / كجم أربع مرات في اليوم.
*الماكروليدات*	*كلاريثروميسين*	يمنع تخليق بروتينات الكائنات الحية الدقيقة. إنه يؤثر على كل من مسببات الأمراض داخل الخلايا وخارجها.	داخل. الأطفال فوق 12 سنة والبالغون: 0.25 - 0.5 جرام مرتين في اليوم. مدة العلاج 7 - 14 يوم. الجرعة اليومية القصوى 0.5 جرام للأطفال دون سن 12 سنة 7.5 مجم / كجم مرتين في اليوم.

مع ظهور مفاجئ لأعراض خلل في الأذن الداخلية ( هجوم المتاهة) أو مع تفاقم التهاب تيه الأذن المزمن ، يشار إلى الدهليز. تعمل هذه المجموعة من الأدوية على تحسين الدورة الدموية في التهاب التيه وتساعد على تقليل شدة الأعراض الدهليزية المختلفة ( دوار ، غثيان ، بطء قلب ، عدم تناسق).

العلاج الطبي لالتهاب التيه

مجموعة الأدوية	مندوب	آلية العمل	طلب
*مستحضرات الهستامين*	*بيتاهيستين*	تحسين الدورة الدموية في تجويف الأذن الداخلية. قادرة على تقليل درجة إثارة النوى الدهليزي وبالتالي تقليل شدة الأعراض الدهليزية. تسريع عملية استعادة العضو الدهليزي بعد هزيمة القنوات نصف الدائرية.	في الداخل ، أثناء الوجبة ، 8-16 مجم ثلاث مرات في اليوم. يجب تحديد مدة العلاج بشكل فردي. لوحظ التأثير بعد أسبوعين من تناول الدواء.
	*بيلاتامينال*
	*الفصرك*
*الأدوية المضادة للالتهابات*	*ديكلوفيناك*	لديهم تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات وخافض للحرارة. مضطهدين بيولوجيا المواد الفعالةمما يدعم عملية الالتهاب.	داخل. الكبار: 25-50 مجم ثلاث مرات في اليوم. عندما تتحسن الحالة ، تنخفض الجرعة تدريجياً إلى 50 مجم / يوم. الجرعة اليومية القصوى هي 150 مجم.
	*ناكلوفين*
	*ديكلوران*
*الأدوية التي تحجب مستقبلات الهيستامين*	*بونين*	لديهم تأثير مضاد للقىء واضح. تعمل بشكل رئيسي في هياكل المتاهة وتؤدي إلى انخفاض في الدوار. تعمل هذه الأدوية لمدة 24 ساعة.	الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغون 25-100 مجم يوميًا. يجب تناول الدواء ثلاث مرات في اليوم.
	*درامينا*
	*ديدالون*

جراحة التهاب تيه الأذن

في بعض الحالات ، يكون العلاج الجراحي هو العلاج الوحيد الممكن ، نظرًا لتأثير العلاج من الإدمانمفقود. يتم إجراء الجراحة فقط وفقًا للإشارات.

يجب ذكر النقاط المهمة التالية فيما يتعلق بعملية التهاب التيه:

دواعي الإستعمال؛
المنهجية؛
تخدير؛
توقعات السمع
إعادة تأهيل.

دواعي الإستعمال

مؤشر لعملية في تيه هو عدد من أمراض مختلفةوالمضاعفات.

تتميز المؤشرات التالية للعملية:

فقدان السمع الذي لا رجعة فيه.
التهاب تيه صديدي.
مزيج من التهاب التيه مع التهاب الهياكل العظمية الأخرى للعظم الصدغي ؛
تغلغل العدوى من تجويف الأذن الداخلية إلى الدماغ.

فقدان السمع الذي لا رجعة فيهيمكن أن تحدث مع إصابة الأذن الصوتية الحادة أو المزمنة. أيضًا ، يمكن أن يحدث الصمم مع كسر في العظم الصدغي بسبب تلف هياكل المتاهة والعصب السمعي. في هذه الحالة ، تساعد جراحة استعادة السمع المرضى على استعادة سمعهم.

التهاب تيه صديديبسبب ابتلاع المكورات العنقودية أو العقديات في تجويف الأذن الداخلية. يؤدي هذا النوع من التهاب التيه إلى تلف كامل لعضو كورتي. في المستقبل ، يمكن أن يؤدي الالتهاب القيحي للأذن الداخلية إلى التهاب تيه نخر ، والذي يتجلى في تناوب الموتى ( نخرية) مناطق الأنسجة الرخوة والجزء العظمي من المتاهة ، مع بؤر التهاب قيحي.

مزيج من التهاب تيه الأذن مع التهاب الهياكل العظمية الأخرى للعظم الصدغي.في بعض الحالات ، يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية ، بالإضافة إلى المتاهة ، على أجزاء العظام المجاورة للعظم الصدغي. التهاب عملية الخشاء ( التهاب الخشاء) أو قمة العظم الهرمي ( بتروسيت) ، وعادة ما يتم علاجه بالجراحة ( جراحة لإزالة القيح).

اختراق العدوى من تجويف الأذن الداخلية إلى الدماغ.أحد مضاعفات التهاب التيه هو انتشار العملية الالتهابية على طول مسار العصب السمعي إلى الدماغ. في هذه الحالة ، التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ ( التهاب مادة الدماغ والأغشية) أو خراج الدماغ ( تراكم القيح في الدماغ).

المنهجية

في الوقت الحاضر ، هناك عدد كبير تقنيات مختلفةوالاختلافات في الفتح الجراحي لتجويف الأذن الداخلية. في كل حالة على حدة ، الجراح ( جراح الأذن) اختيار التقنية الأنسب.

للوصول إلى المتاهة ، يمكنك استخدام الأساليب التالية:

طريقة جينسبيرج
طريقة نيومان.

في بداية العملية ، بغض النظر عن التقنية المستخدمة ، تجويف عام ( وسعوا) عملية الأذن. في هذه المرحلة ، تتمثل المهمة الرئيسية في إزالة الجزء الخارجي تجويف الطبليوالوصول إلى النافذة البيضاوية والمستديرة للأذن الوسطى.

طريقة جينسبيرج.يتم فتح المتاهة في منطقة القوقعة والدهليز من الجانب ( عرضي) قناة نصف دائرية. يتم إجراء تشريح الجثة بإزميل جراحي خاص في مكان يتوافق مع التجعيد الرئيسي للقوقعة. من الضروري إجراء عمليات جراحية بدقة ، لأنه إذا قفز الإزميل الموجود تحت ضربة المطرقة إلى النافذة البيضاوية ، فسيؤدي ذلك إلى تلف العصب الوجهي. يوجد أيضًا في الجوار فرع من الشريان السباتي الداخلي ، والذي يمكن أيضًا أن يتلف بسهولة. في المرحلة الثانية ، يتم فتح القناة الأفقية نصف الدائرية. علاوة على ذلك ، من خلال هذه القناة ، يتم إجراء الكشط بملعقة خاصة ( دمار) دهليز وممرات القوقعة.

طريقة نيومان.هذه الطريقة أكثر جذرية ، حيث لا يتم فتح قناة واحدة ، بل قناتين نصف دائريتين في وقت واحد ( أعلى وجانب). بعد فتح هذه القنوات ، يتم كشط القوقعة. هذا النوع من العمليات جدا أصعب طريق Ginsberg ، ولكنه يسمح بتصريف أفضل للمتاهة ( تدفق الإفرازات المرضية من تجويف الأذن الداخلية).

تخدير

في جراحة الأذن الداخلية ، عادة ما يستخدم التخدير الموضعي. قبل 30 دقيقة من بدء العملية ، يتم وضع 2 توروندا في تجويف الأذن الوسطى ، ويتم ترطيبها في التخدير. أدويةالعمل المحلي ( 3٪ محلول ديكائين أو 5٪ محلول كوكايين). يتم إجراء التخدير العام في حالات نادرة. الدلالة هي زيادة حساسية الألم لدى المريض.

التنبؤ السمعي

كقاعدة عامة ، لا تؤدي العملية الالتهابية غير المعقدة التي تحدث في المتاهة ، والتي يتم تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب ، إلى فقدان السمع الدائم. يمكن ملاحظة فقدان السمع مع صدمة الأذن الصوتية ، عندما تتعرض الخلايا الحسية للشعر في عضو كورتي إلى حالة لا رجعة فيها. العمليات التنكسية. يلاحظ أيضًا فقدان السمع الحسي العصبي عند تلف العصب السمعي على خلفية التهاب السحايا أو السل أو الزهري.

تحتاج جراحة البدلة السمعية إلى اهتمام خاص. هذه الطريقة فعالة في حالة تلف قوقعة الأذن الداخلية وتعتمد على تركيب جهاز خاص في جسم الإنسان يمكنه تحويل الإشارات الصوتية إلى إشارات عصبية. تُستخدم غرسة القوقعة الصناعية كطرف اصطناعي ( غرسة تعمل كقوقعة) ، والذي يتكون من عدة أجزاء. في العظم الصدغي ، يُزرع جسم مزروع تحت الجلد ، وهو قادر على إدراك الإشارات الصوتية. يتم إدخال مجموعة قطب كهربي خاص في سلم القوقعة. بعد تلقي إشارات صوتية ، يقوم معالج خاص في جسم الغرسة بمعالجتها ونقلها إلى القوقعة وإلى مجموعة الأقطاب الكهربائية ، حيث يتم تحويل الصوت إلى نبضات كهربائية تتعرف عليها المنطقة السمعية في الدماغ .

إعادة تأهيل

تتراوح فترة إعادة التأهيل بعد جراحة التيه ، في المتوسط ، من 3 أسابيع إلى 3 أشهر. شروط لأجل طويليرتبط الانتعاش باستعادة بطيئة لوظيفة الجهاز الدهليزي. كما أن فترة إعادة التأهيل تعتمد على الحالة العامة للمريض وعلى الأمراض المصاحبة.

قد تستغرق إعادة التأهيل بعد المعينات السمعية وقتًا طويلاً. فترة طويلةزمن. هذا يرجع إلى حقيقة أن عملية التكيف تتم على مدى عدة أشهر ، ويتم تعليم المريض أن يسمع مرة أخرى من خلال غرسة القوقعة الصناعية هذه.

الوقاية من التهاب التيه

يتم تقليل الوقاية من التهاب التيه إلى الكشف الصحيح في الوقت المناسب عن التهاب الأذن الوسطى ( التهاب الأذن الوسطى). غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال هو الذي يسبب التهاب الأذن الداخلية. من الضروري أيضًا تطهير الأنف وأجزاء الفم والأنف من البلعوم في الوقت المناسب.

الصرف الصحي هو تقنية لتحسين الجسم. أثناء إعادة تأهيل أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ( تجاويف الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم والحنجرة والأذنين) هناك تدمير للكائنات الحية الدقيقة التي تعيش هناك وقادرة على التسبب في أمراض مختلفة مع انخفاض المناعة.

هناك المؤشرات التالية لإعادة تأهيل أعضاء الأنف والأذن والحنجرة:

زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 37 درجة مئوية ؛
ظهور ألم في الأنف أو في الجيوب الأنفية.
صعوبة في التنفس من خلال الأنف.
تدهور حاسة الشم.
ألم أو وجع أو حرق في الحلق.
زيادة حجم اللوزتين ( اللوزتين) ووجود أفلام عليها.

الطريقة الأكثر استخدامًا للصرف الصحي هي الغسيل. للقيام بذلك ، يتم سكب العديد من الأدوية ذات التأثير المضاد للبكتيريا أو المطهر في تجويف الأنف أو الأذن أو الحلق باستخدام حقنة ذات فوهة خاصة.

لإعادة التأهيل ، يتم استخدام المواد الطبية التالية:

فوراتسيلين.
الكلورهيكسيدين.
الكلوروفيلبت.
توميسيد.

فوراسيلينهو عامل مضاد للميكروبات له مجموعة واسعة من الإجراءات ( فعال ضد المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، القولونية، السالمونيلا ، الشيغيلا ، إلخ.). يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة بسبب التغيرات في مكونات البروتين في خلاياها. لشطف التجاويف المختلفة ، يتم استخدام محلول مائي 0.02٪ من فيوراسيلين ( التخفيف 1: 5000).

الكلورهيكسيدينهي مادة مطهرة لا تحيد البكتيريا المختلفة فحسب ، بل تحيد أيضًا الفيروسات والفطريات المجهرية. يمكن استخدام الكلورهيكسيدين في تخفيفات مختلفة ( 0.05 و 0.2٪ محلول) لشطف الفم.

كلوروفيلبتهو محلول زيت أو كحول فعال ضد المكورات العنقودية الذهبية. في أمراض الجيوب الأنفية ( التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجبهات) يتم غرس الدواء 5-10 قطرات 3 مرات في اليوم لمدة أسبوع.

توميسيدهو دواء يمنع نمو الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام ( المكورات العنقودية ، العقديات). للشطف ، من الضروري استخدام 10-15 مل من محلول مسخن مسخن 4-6 مرات في اليوم. عند الغرغرة ، يجب ألا يتجاوز ملامسة هذا الدواء 5 دقائق.

تجدر الإشارة إلى أنه يجب استخدام الصرف الصحي جنبًا إلى جنب مع طرق أخرى لعلاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي ( العلاج بالمضادات الحيوية). يتم اللجوء إلى إعادة التأهيل الجراحي فقط عندما علاج بالعقاقيرليس له تأثير.

أعراض وعلاج التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن الخارجية هو التهاب في الأذن الداخلية (التيه). تتكون المتاهة نفسها من ثلاث قنوات نصف دائرية ، وظيفتها التحكم في التوازن. في معظم الحالات ، يحدث التهاب الأذن الداخلية بسبب خلفية فيروسية أقل بكتيرية.

لا يمكن أن يظهر التهاب الأذن الداخلية من تلقاء نفسه. غالبًا ما يحدث نتيجة مضاعفات التهاب الأذن الوسطى المزمن أو الحاد ، وكذلك على خلفية مرض معدي عام حاد (على سبيل المثال ، السل). بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد الأسباب الشائعة للمرض هو التهاب الجهاز التنفسي العلوي - الأنفلونزا ونزلات البرد. الصدمة هي أيضًا سبب من أسباب التهاب الأذن الوسطى.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الأذن الوسطى هي:

بالنسبة للدوخة ، يمكن أن تكون هذه الأعراض علامة على العديد من الأمراض. في حالة التهاب الأذن الداخلية ، تظهر الدوخة بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة بعدوى بكتيرية. خلال هذا الوقت ، تخترق مسببات الأمراض مجرى الدم في تجويف الأذن الداخلية ، مما يتسبب في حدوث عملية التهابية هناك.

وتجدر الإشارة إلى أن نوبات الدوخة الشديدة قد تكون مصحوبة بأعراض مثل الغثيان والقيء. من الخارج هذا المسار من المرض يشبه بشدة " دوار البحر". كقاعدة عامة ، تختفي الدوخة بعد أيام أو أسابيع قليلة. ولكن ، إذا كانت هناك حركات مفاجئة في الرأس ، فقد تعود الدوخة مرة أخرى.

بالإضافة إلى العلامات الرئيسية ، يتم تمييز الأعراض التالية:

اختلال التوازن؛
الحمى - هذه الأعراض هي سمة من سمات أي عمليات التهابية ؛
ارتعاش العين
مع شكل صديدي من التهاب الأذن الداخلية ، فإن فقدان السمع المستمر هو سمة مميزة ، مما يؤدي إلى فقدانه الكامل.

يمكن أن تدخل العدوى الأذن الداخليةبطرق متعددة. مع المسار الإيجابي للمرض ، يتم حل الإفرازات (السائل الالتهابي). في حالة حدوث مضاعفات ، يتراكم السائل (القيح) ، مما يؤدي لاحقًا إلى فقدان السمع الكامل.

دوخة مع التهاب الأذن الوسطى

التشخيص

في ظل وجود الأعراض المذكورة أعلاه والشكاوى المميزة للمريض ، يتم إجراء فحص يتم فيه إجراء فحص دم سريري. أيضا لمعرفة ذلك السبب الحقيقيالدوخة وإجراء اختبارات خاصة.

في حالة عدم تمكن الطبيب من تحديد سبب الدوخة بشكل كامل يتم إجراء الدراسات التالية:

تخطيط كهربية الرأرأة - هذه الدراسةيسجل حركة مقل العيون. تم إصلاح الحركة بواسطة الأقطاب الكهربائية. يسبب الدوار ، الذي يسببه التهاب الأذن الوسطى ، نوعًا معينًا من حركة مقلة العين. للدوخة الناتجة عن سبب آخر ، هناك أنواع أخرى من الحركة مميزة.
التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب - الاشعة المقطعية، بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، يسمح لك بتصور الدماغ وإظهار أي من أمراضه (على سبيل المثال ، الأورام والسكتات الدماغية وما إلى ذلك).
فحص السمع - يتم إجراء طريقة البحث هذه من أجل تحديد وجود أي تشوهات سمعية.
استجابة الاختبار - تفحص هذه الطريقة المناطق السمعية في جذع الدماغ لتحديد ما إذا كان العصب السمعي ، الذي ينتقل إلى الدماغ من الأذن الداخلية ، يعمل بشكل طبيعي. إذا أظهر هذا الاختبار ضعف السمع ، فهذا يعني تأكيد مرض منيير.
قياس السمع - عن طريق قياس السمع يتم اكتشافه بشكل شخصي. كيف يسمع الشخص. تشمل الدراسة الاختبارات السلوكية بالإضافة إلى قياس السمع السلوكي.

يقوم الطبيب بإجراء الفحص

في معظم الحالات ، تختفي أعراض التهاب الأذن الوسطى من تلقاء نفسها. في الحالات التي يكون فيها التهاب التيه ناتجًا عن عدوى بكتيرية ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية. في حالات العدوى الفيروسية ، لا توصف المضادات الحيوية.

وتجدر الإشارة إلى أن العلاج الطبي لالتهاب الأذن الداخلية يشبه العلاج الموصوف عند اكتشاف مرض منيير. يمكن أن يسمى هذا العلاج بطريقته الخاصة أعراض - تهدف إلى الحد من مظاهر المرض.

يتم وصف الأدوية التالية:

مضادات القيء - تهدف هذه الأدوية إلى القضاء على أعراض مثل الدوخة والغثيان والقيء. وتشمل هذه الفينجران ، سيروكال ، كومبازين.
مضادات الهيستامين - توصف أيضًا لتقليل الدوخة والقيء والغثيان. هذه أدوية مثل suprastin و diazolin و diphenhydramine وما إلى ذلك.
المنشطات - توصف لتقليل العملية الالتهابية. تشمل هذه الأدوية ميثيل بريدنيزولون.
المهدئات - لتقليل القيء والغثيان ، أنواع مختلفةهموم. وتشمل هذه الأدوية مثل لورازيبام وديازيبام.

يستخدم السكوبولامين أيضًا في الممارسة العملية - وهو شكل رقعة خاص يتم لصقه خلف الأذن. يهدف الدواء أيضًا إلى تقليل الغثيان والقيء. يستخدم لالتهاب الأذن الوسطى ، مرض منيير.

ولكن ليس دائمًا حتى العلاج الأكثر ملاءمة وفي الوقت المناسب يمكن أن يقضي تمامًا على أعراض مثل الدوخة. يحدث هذا مع الالتهاب البكتيري. ولكن بمرور الوقت تختفي الدوخة تمامًا ولم تعد تزعج المريض.

في بعض الحالات ، يتم وصف المريض لعملية جراحية في نفس الوقت على المتاهة والأذن الوسطى. توصف العملية لشكل صديدي من التهاب التيه مع مضاعفات داخل الجمجمة.

التهاب الأذن الوسطى: كيف نعالج؟

التهاب تيه الأذن: الأسباب والمظاهر

مثل الأنواع الأخرى من التهاب الأذن الوسطى ، غالبًا ما يرتبط التهاب الأذن الداخلية بالعدوى ، وأحيانًا بالصدمة. يمكن أن تكون مصادر العدوى:

التهاب صديدي في الأذن الوسطى.
الأمراض الفيروسية (الأنفلونزا ، التهاب الجيوب الأنفية ، الحصبة ، النكاف ، إلخ) ؛
الأمراض المعدية الشائعة مثل عدوى المكورات العنقودية، السل ، الزهري ، إلخ.

لا يُنظر دائمًا إلى الأعراض الرئيسية لالتهاب الأذن الداخلية على أنها التهاب ، خاصة وأن الأذن لا تؤلم دائمًا. يمكن بسهولة أن يخطئوا في الترقية. ضغط الدمأو التعب الشديد. وتشمل هذه:

دوخة درجات متفاوتهالشدة؛
ضجيج ورنين في الأذنين.
اضطراب بصري مع خاصية "الوميض" ، "الذباب" ؛
انتهاك الشعور بالتوازن.
عدم القدرة على التركيز على أي شيء ؛
غثيان متفاوتة الشدة ، وكذلك القيء.
ضعف من جانب واحد أو فقدان السمع الكامل.

يمكن أن تلتهب الأذن الداخلية ليس فقط عند البالغين ، ولكن أيضًا عند الأطفال. في مرحلة الطفولةعوامل الخطر الرئيسية هي مضاعفات الأمراض ، على وجه الخصوص ، الحصبة الألمانية والتهاب اللوزتين والنكاف. لا يستطيع الأطفال دائمًا القول إنهم يعانون من الألم ، فقد يشعرون بالدوار ، وطنين في الأذنين ، وينظرون بعيدًا في اتجاه أذن سليمة.

هؤلاء أعراض غير سارةيرتبط بتراكم الإفرازات في الأذن الداخلية. تتفاقم بسبب حركات الرأس ، وهي محاولة للنهوض ، مما يجبر المريض على أن يكون في وضعية الاستلقاء فقط. يمكن أن يستمر الالتهاب غير المعقد لمدة أسبوع أو أكثر ، وبعد ذلك يختفي التهاب تيه الأذن أو ينتقل إلى مرحلة قيحية. يستغرق الشفاء النهائي عدة أسابيع. طوال هذا الوقت ، بدرجة أو بأخرى ، تظهر الأعراض المرتبطة بضعف التنسيق.

هؤلاء الناس لا يستطيعون قيادة السيارة ، والعمل على ارتفاعات ، والتركيز السيئ ، والارتباك المستمر في البيئة ، وتجربة طنين في آذانهم. والأخطر من ذلك هو أن يتحول الالتهاب إلى شكل نخر ، مما قد يؤدي إلى تعفن الدم العام. وبالتالي ، فإن التهاب الأذن الداخلية عند البالغين والأطفال مرض يحتاج إلى علاج جاد ومهني للغاية.

التشخيص والعلاج

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه بانتظام ، فهذا هو سبب الفحص من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. بالإضافة إلى فحص المريض ، يتم تشخيص "التهاب الأذن الداخلية" على أساس الفحص باستخدام:

قياس السمع ، وإظهار حدة السمع والقدرة على تمييز النغمات ؛
تخطيط كهربية الرأرأة ، والتي ، حسب نوع حركات مقل العيون ، يمكن أن تحدد سبب الدوخة ؛
الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي ، والتي تحدد وجود أمراض الدماغ ؛
ABR - اختبار استجابة الدماغ لمنبه الصوت.

في بعض الحالات ، يتم إجراء استشارة مع طبيب أعصاب وجراح أعصاب وأخصائي أمراض جلدية وتناسلية وأخصائي أمراض معدية وأخصائيين آخرين. بعد تحديد التشخيص ودرجة الضرر الذي لحق بالأذن الداخلية ، يتم وصف العلاج المناسب ، والذي يتم إجراؤه في المستشفى. في معظم الحالات ، يوصى بمعالجة التهاب التيه بأعراض ، أي استخدام الأدوية التي تقلل من أعراض هذا المرض.

إذا كان التهاب تيه الأذن ناتجًا عن عدوى بكتيرية ، يتم وصف جرعات عالية من المضادات الحيوية ، في المقام الأول حقن أزيثروميسين وسيفترياكسون. علاج محددعادة لا يتم تنفيذ أنواع أخرى من مسببات الأمراض. وفقًا للإشارات ، فإن أموال هذه المجموعات مثل:

مضادات الهيستامين (بيتاهيستين ، سوبراستين ، ديازولين ، إلخ) ؛
مضادات القيء (Cerukal ، Fenegran ، وكذلك التصحيح Scopolamine) ؛
المهدئات (ديازيبام ، لورازيبام ، إلخ) ؛
الستيرويدات (ميدرول ومشتقات أخرى من بريدنيزولون) ؛
مدرات البول (فوروسيميد).

العلاج غير الدوائي

ومع ذلك ، حتى أكثر الوسائل فعالية لا يمكنها دائمًا التعامل مع مشاكل الجهاز الدهليزي. يوصى بتمارين خاصة لتقليل الدوخة وتحسين التنسيق. يمكن إجراؤها في المنزل بعد التعلم مع الطاقم الطبي. أكثر أنواع تمارين إعادة التأهيل شيوعًا هي:

في وضعية الجلوس ، ثم الوقوف ، ثبت عينيك على شيء ثابت وأدر رأسك دون أن ترفع عينيك عن النقطة المحددة.
الجلوس على حافة السرير ، أدر رأسك نحو الأذن المصابة واستلقي بسرعة. بعد توقف أعراض الدوخة عليك الجلوس مرة أخرى وانتظار توقف الدوخة وتكرار التمرين على الجانب الآخر.

يوصى بإجراء هذه التمارين مرتين يوميًا ، وزيادة مدتها الإجمالية تدريجيًا إلى عشرين تكرارًا (حوالي نصف ساعة). في كثير من الحالات ، تقل أعراض الدوخة بشكل ملحوظ بعد التمرين الأول ، ويزول التهاب الأذن الوسطى بشكل أسرع.

الصرف الصحي العام لجميع أجزاء الأذن.
إزالة الخراج والأنسجة الميتة.
تنظيف القوقعة ، دهليزها والقنوات المحيطية.

هل هناك علاجات شعبية لالتهاب التيه؟

يشير التهاب الأذن الداخلية إلى تلك الأنواع من الأمراض التي يُستبعد العلاج الذاتي لها. علاوة على ذلك ، يُنصح المريض بالعلاج في المستشفى ، حتى لا يفوتك اللحظة التي يتحول فيها الالتهاب إلى شكل صديدي. يجب أن نتذكر أيضًا أنه من المستحيل تقطير المستحضرات الطبية في الأذن الداخلية ، وهو أمر شائع التقاليد الشعبيةلعلاج الآذان بالتسخين يهدد بأن يدخل التهاب تيه الأذن في مرحلة قيحية.

رئيسي العلاجات الشعبيةالتي يمكن أن تساعد في هذا المرض تنتمي إلى نفس مجموعات الأدوية مثل الأدوية التي يعالج بها الأطباء التهاب التيه. هذه علاجات عشبية لها تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للالتهابات ومدر للبول ، بالإضافة إلى الأعشاب التي يمكن أن تقلل من الغثيان.

أكثر العلاجات الشعبية شيوعًا مع مجموعة واسعة من الخصائص المطهرة والمضادة للالتهابات والمتجددة هي العسل والثوم.

يوصى بتناول أكبر قدر ممكن من الطعام ، خاصة في أمراض البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية والأذن الوسطى. العديد من الأعشاب لها نفس الخصائص.

تأثير جيد للجميع التهاب داخلييجمع من حصص متساوية:

الأوكالبتوس.
يارو.
آذريون.
سلسلة؛
جذر عرق السوس.

تُخمر ملعقة كبيرة من هذه المجموعة بكوب من الماء المغلي ، ويُسمح لها بالتخمير لمدة نصف ساعة ، ثم تُشرب خلال النهار بعدة جرعات.

يساعد النعناع والليمون والزنجبيل المجفف على التغلب على الغثيان والقيء. يمكن تخميرها بشكل منفصل أو خلطها حسب الرغبة. لتحضير كوب من الشاي ، تحتاج إلى ملعقة أو ملعقتين صغيرتين من المواد الخام الجافة. يشرب هذا الشاي في كوب يوميًا ، ويضيف العسل والليمون حسب الرغبة.

خوارزمية إجراءات التهاب الأذن الوسطى الداخلي

التهاب الأذن الوسطى (التهاب تيه الأذن) هو عملية التهابية حادة أو مزمنة في الجهاز الدهليزي للأذن. هذا المرض نادر ، ويؤثر على الهياكل العميقة لجهاز السمع ، وأحيانًا يسبب خراجًا في الدماغ. الدوخة وفقدان التوازن وفقدان السمع (فقدان السمع) هي الأعراض الرئيسية للمرض. غالبًا ما يحدث التهاب تيه الأذن بسبب التهاب الأذن الوسطى القيحي ، ويحدث أحيانًا بعد الإصابات والتدخلات الجراحية. الأعراض المصاحبةويعتمد علاج التهاب الأذن الداخلية على أسباب ومرحلة العملية المرضية.

تحتوي الأذن الداخلية على هياكل مهمة: المتاهة والقوقعة والعصب السمعي. إنهم يشكلون الجهاز الدهليزي السمعي ، المسؤول عن توازن الجسم وتحويل السمع. تقع هذه الأعضاء داخل العظم الصدغي ، بالقرب من الدماغ ، والذي يلعب دورًا خاصًا في انتشار الالتهاب. تكون علامات التهاب الأذن الداخلية الحاد أكثر وضوحًا مع الآفات أحادية الجانب أكثر من كلا الجانبين. تتميز الأعراض التالية للمرض:

دوخة. يحدث ذلك بسبب حقيقة أن الدماغ يتلقى معلومات مختلفة حول موضع الرأس من عضو سمعي سليم ومتأثر. يشكو المرضى من "الدوران" المستمر للأشياء أمام أعينهم ، وعدم القدرة على الوقوف في موضع واحد من الجسم. تستمر هذه الأحاسيس من 5-10 دقائق إلى عدة ساعات.
رأرأة. هذا العرض مهم للطبيب ، الذي يمكنه تحديد جانب آفة الأذن ، وتمييز أمراض الدماغ الأخرى.
تحدث اضطرابات التنسيق والمشي عند تلف العصب والقوقعة. تصبح المشية متذبذبة وغير مؤكدة.
يحدث فقدان السمع أو الصمم بسبب أمراض العصب السمعي. تؤدي العمليات الثنائية إلى الصمم الذي يتطلب تصحيحه التثبيت السمع. لا يسمع المرضى الهمس ، ويستمعون باستمرار إلى المحاور ، ويشاهدون التلفزيون بأقصى صوت.
يبدأ الغثيان والقيء بسبب الدوخة وآفات العصب الدهليزي القوقعي. يمكن أن تزعج هذه الأعراض 10-20 دقيقة في اليوم ، وقد تكون موجودة باستمرار حتى يأتي علاج المرض.
ينتج طنين الأذن عن التهاب العصب السمعي وخلل في العظم السمعي. غالبًا ما تظهر الأعراض بعد الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى. يسمع المرضى أحيانًا رنينًا أو صريرًا أو أزيزًا خفيًا.
ألم في الأذن. الأعراض هي سمة من سمات عملية قيحية ، عندما لا يكون للإفرازات المتراكمة مخرج من تجويف الأذن الداخلية. الآلام مستمرة ومنهكة.

ترتبط الأعراض العامة لالتهاب الأذن الداخلية بانتهاك توصيل النبضات على طول الأعصاب وتدفق اللمف الباطن (السائل) إلى بطينات الدماغ والتهاب خلايا المتاهة. لاحظ المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الداخلية زيادة التعرق، صداع متكرر. يؤدي بطء القلب (النبض النادر) إلى ألم في القلب وضعف عام وإرهاق ناتج عن عدم كفاية تدفق الدم إلى الرأس. إذا انتشرت العملية القيحية في الأذن الداخلية إلى أغشية الدماغ ، تظهر تشنج عضلات عنق الرحم ، قشعريرة ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة. درجة مئوية.

الأسباب والتشخيص

يميز أطباء الأنف والأذن والحنجرة أسباب مختلفةتطور التهاب الأذن الوسطى. يظهر المرض عند الأطفال والبالغين بعد تطور التهاب صديدي في الأذن الوسطى. في هذه الحالة ، تخترق البكتيريا المتاهة والقوقعة ، مما يؤدي إلى إتلاف الخلايا المستقبلة. تحدث الآفة الأولية في السحايا (التهاب السحايا) بسبب البكتيريا المسببة للأمراض ، والفيروسات التي يمكن أن تدخل الأذن الداخلية. ولكن أيضًا أمراض الجهاز الدهليزي يمكن أن تثيرها فيروسات الهربس والسل وبكتيريا التيفوئيد.

التهاب تيه الأذن (التهاب الأذن الداخلية): كيفية علاجه ، الأسباب

التهاب تيه الأذن هو عملية التهابية موضعية في الأذن الداخلية ، حيث تتأثر المستقبلات العصبية التي تدرك الأصوات وتنظم التوازن. وفقًا لذلك ، فإن الأعراض الرئيسية لالتهاب تيه الأذن هي فقدان السمع والدوخة (اضطرابات القوقعة الشرجية).

قليلا من علم التشريح

الأذن ليست فقط الأُذن التي يمكننا رؤيتها ولمسها. الأذن هي أكثر الأجهزة تعقيدًا ، وهي جهاز السمع والتوازن ، وتتمثل وظيفتها في إدراك الأصوات وإشارات موضع الجسم في الفضاء ، وتوصيلها ، وتحويلها إلى نبضات عصبية ، والتي تنتقل لاحقًا إلى الدماغ . الأذن مقسمة إلى 3 أجزاء:

الأذن الخارجية(الأذين والقناة السمعية الخارجية).
الأذن الوسطى(التجويف الطبلي ، حيث يوجد 3 عظام أصغر في جسمنا موصلة اهتزازات الصوت).
الأذن الداخلية.

تقع الأذن الداخلية في سمك العظم الصدغي. هذا نظام من المساحات داخل العظام التي تتواصل مع بعضها البعض. تتميز الأقسام التالية من الأذن الداخلية: القوقعة ، الدهليز و 3 أنابيب نصف دائرية.بسبب شكله المعقد ، يسمى هذا النظام المتاهة العظمية. يصل قطر تجويف كل أنبوب إلى 0.5 مم. يوجد داخل العظم متاهة غشائية. يوجد فيه المستقبلات - خلايا حساسة تستقبل الإشارات من البيئة الخارجية. توجد مستقبلات إدراك الصوت في القوقعة ، وتقع هياكل الجهاز الدهليزي ، أي جهاز التوازن ، في الدهليز والأنابيب.

أسباب التهاب التيه

السبب الرئيسي لالتهاب تيه الأذن هو العدوى. يحدث اختراق العدوى في الأذن الداخلية بطرق مختلفة. وفقًا لذلك ، يتم تمييز المتاهة وفقًا لمسارات التوزيع:

على مدار الدورة ، يكون التهاب التيه حادًا ومزمنًا ، وفقًا لانتشار الالتهاب - محدود ومنتشر ، وفقًا لطبيعة الإفرازات الالتهابية - مصلي أو صديدي أو نخر.

الأكثر شيوعًا هو التهاب التيه الطبلي المصلي.. مع التهاب الأذن الوسطى القيحي ، يصبح الغشاء الذي يفصل الأذن الوسطى عن الأذن الداخلية منفذاً للإفرازات الالتهابية - يحدث الالتهاب المصلي في الأذن الداخلية. في بعض الأحيان ، بسبب تراكم الإفرازات ، يرتفع الضغط بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تمزق الغشاء ، واختراق القيح ، ثم يتطور التهاب تيه قيحي.

لالتهاب الأذن الوسطى المزمن عملية مرضيةيؤثر على المتاهة العظمية ، بتكوين ناسور (ناسور) في القناة نصف الدائرية ، تنتقل العدوى من جدار العظم إلى الهياكل الداخلية للمتاهة.

أعراض التهاب التيه

وفقًا لفيزيولوجيا الأذن الداخلية ، تظهر أيضًا أعراض هزيمتها. هذا هو فقدان السمع والدوخة. تعتمد شدة وسرعة زيادة الأعراض على شدة العملية وطبيعة الالتهاب.

في مسار حاد ، يحدث ما يسمى هجوم المتاهة:ينخفض السمع فجأة أو يختفي ، وهناك دوار حاد ، واضطراب في التوازن. تؤدي أدنى حركة للرأس إلى تفاقم الحالة ، ويضطر المريض إلى الاستلقاء بلا حراك على جانبه على جانب الأذن السليمة.

يُعرَّف المريض دوار المتاهة بأنه وهم دوران الأجسام المحيطة أو دوران الشخص نفسه. قد يكون هناك غثيان وقيء. تسمى هذه الدوخة بالجهازية. هناك أيضًا دوار غير جهازي مصحوبًا بتلف الأقسام القشرية (المخية) للمحلل الدهليزي. يتجلى ذلك من خلال الشعور بعدم الاستقرار ، السقوط عند المشي.

تتراوح مدة هجوم المتاهة من عدة دقائق إلى عدة ساعات ، وأحيانًا أيام. مع عملية قيحية ، تبدأ مرحلة اضطهاد المتاهة المصابة ، وتظهر علامات عدم تناسق المتاهات ، والتي يتم اكتشافها أثناء الفحص العصبي الروتيني.

يمكن أن يظهر التهاب تيه الأذن الحاد من خلال هجوم متاهة واحد. في المسار المزمن للمرض ، تتكرر نوبات الدوخة بشكل دوري.

الأعراض الأخرى الأقل تحديدًا لالتهاب الأذن الداخلية:ضجيج الأذن ، صداع الراسوالتعرق والخفقان. من الممكن حدوث مضاعفات في شكل التهاب عصب العصب الوجهي ، والذي يمر جذعه بين الدهليز وقوقعة الأذن الداخلية. أيضًا ، عندما تنتشر العدوى إلى عملية الخشاء في الجمجمة ، يمكن أن يتطور التهاب الخشاء. وأخطر مضاعفات التهاب تيه الأذن القيحي هو التهاب السحايا والتهاب الدماغ أو خراج الدماغ.

تشخيص التهاب تيه الأذن

في ظل وجود شكاوى نموذجية من الدوخة الجهازية الانتيابية وفقدان السمع ووجود ألم في الأذن قبل أسبوع إلى أسبوعين من المرض ، فليس من الصعب الشك في تشخيص التهاب التيه. مع عملية محدودة ومسار مزمن ، يمكن محو المظاهر السريرية. تساعد في تشخيص الاختبارات الدهليزية ، واكتشاف الرأرأة الكامنة.

الرأرأة هي حركة تذبذبية لا إرادية لمقل العيون.. هذه هي متلازمة الهدف الرئيسي في هزيمة المتاهة (على الرغم من وجود العديد من الأسباب الأخرى للرأرأة). يتم اكتشافه أثناء الفحص الروتيني أو أثناء اختبار الناسور.

كما أنها تساعد في تشخيص التهاب التيه:

تنظير الأذن (فحص القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن).
قياس السمع.
تخطيط كهربية الرأرأة.
الأشعة السينية للعظم الصدغي.
التصوير المقطعي المحوسب للعظم الصدغي.

علاج التهاب التيه

في حالات التهاب التيه المتطور بشكل حاد ، يشار إلى الاستشفاء العاجل. يجب تزويد هذا المريض بالراحة في الفراش والراحة التامة.

المبادئ الأساسية للعلاج المحافظ لالتهاب الأذن الداخلية:

في حالة حدوث التهاب تيه الأذن كمضاعفات لالتهاب الأذن الوسطى القيحي ولم يكن هناك تحسن من العلاج المحافظ في غضون 4-5 أيام ، فيجب اللجوء إلى العلاج الجراحي. الغرض من العملية هو الصرف الصحي للتركيز القيحي في تجويف الطبلة ، وتنقيحها الجدار الإنسيالذي يحد الأذن الداخلية. في وجود ناسور القناة نصف الدائرية - الجراحة التجميلية مع جزء من السمحاق. يتم إجراء العملية باستخدام مجهر جراحي خاص.

يشار إلى الجراحة الطارئة في حالة وجود مضاعفات داخل الجمجمة. وعملية نادرة جدًا في عصرنا هي استئصال التيه. يتم إجراؤه مع التهاب تيه صديدي أو نخر.

نتائج المتاهة

في الأساس ، تكون نتيجة التهاب التيه مواتية. جميع الأعراض (فقدان السمع ، نوبات الدوخة) قابلة للعكس وتتوقف بسرعة مع العلاج في الوقت المناسب.

فقط مع الأشكال القيحية (التي هي ، لحسن الحظ ، نادرة للغاية) ، يمكن فقدان السمع الجزئي أو الكامل الذي لا رجعة فيه ، الأمر الذي يتطلب المزيد من المعينات السمعية أو زراعة القوقعة. يتم استعادة وظيفة الحفاظ على التوازن ، حتى مع الموت الكامل للمتاهة بمرور الوقت.

الوقاية

الوقاية الرئيسية من التهاب التيه هي علاج التهاب الأذن الوسطى في الوقت المناسب. أي ألم في الأذن هو سبب للاتصال الفوري بطبيب الأنف والأذن والحنجرة. في المقابل ، تدخل العدوى إلى الأذن الوسطى من خلال الأنبوب السمعي من البلعوم الأنفي. لذلك ، من الضروري التعامل مع علاج أي نزلات برد بجدية أكبر.

التهاب الأذن الداخلية: الأعراض المميزة للمرض

التهاب الأذن الوسطى (المعروف أيضًا باسم التهاب تيه الأذن) هو اضطراب ناتج عن عدوى تصيب أنسجة الأذن الداخلية. يتعارض التهاب الأذن الداخلية مع انتقال المعلومات الحسية من الأذن إلى الدماغ.

غالبًا ما يحدث التهاب تيه الأذن بسبب أمراض فيروسية مثل التهاب الجيوب الأنفية والأنفلونزا وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان - على خلفية الحصبة أو النكاف أو الحمى الغدية. يصيب التهاب تيه الأذن الفيروسي النساء أكثر من الرجال.
في بعض الأحيان يكون السبب عدوى بكتيرية أو تلف الأذن بسبب إصابة في الرأس.

تقع المتاهة في عمق الأذن حيث تتصل بالجمجمة. وهي تشمل ما يسمى ب "القوقعة" المسؤولة عن السمع والجهاز الدهليزي المملوء بالسوائل المسؤول عن التوازن.

قد تشمل أعراض التهاب الأذن الخارجية ما يلي:

دوار خفيف أو شديد.
الغثيان والقيء.
الشعور بعدم الاستقرار.
ضوضاء في الأذنين.
فقدان السمع الجزئي أو الكامل في الأذن المصابة.
"وميض" في العيون.
انتهاك التركيز.

في بعض الأحيان يمكن أن تكون الأعراض شديدة لدرجة أنها تؤثر على القدرة على النهوض أو المشي. غالبًا ما يتم تشغيل هذه الأعراض أو تفاقمها عندما يحرك الشخص رأسه أو يجلس أو يستلقي أو ينظر إلى الأعلى.

يمكن أن تستمر أعراض التهاب الأذن الوسطى لأيام أو حتى أسابيع ، حسب سبب المرض وشدته. في بعض الأحيان في غضون أسبوع بعد الشفاء ، تستمر أعراض المرض في الظهور. لذلك يجب على الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب تيه الأذن أن يكونوا حذرين أثناء القيادة أو العمل في المرتفعات أو القيام بأعمال أخرى مسؤولة وشاقة.

لا تساوي شيئا

من النادر للغاية أن يستمر مرض الأذن الداخلية مدى الحياة ، كما هو الحال مع مرض مينيير. في نفس الوقت ، ينزعج المريض من طنين الأذن وفقدان السمع مع الدوار.

إذا كان السبب عدوى بكتيرية ، فإن خطر الإصابة بفقدان السمع الدائم مرتفع. لا يمكن للعضو المصاب أن يتعافى ، لكن الدماغ يعوض الضرر عن طريق تعلم "ضبط" المعلومات المتضاربة التي يتم تلقيها من كلتا الأذنين.

إذا كانت أعراض التهاب الأذن الوسطى ناجمة عن عدوى فيروسية ، التعافي الكاملالأكثر احتمالا.

التهاب الأذن الوسطى المزمن وأعراضه

بعد فترة الشفاء التدريجي ، والتي يمكن أن تستمر عدة أسابيع ، يُشفى بعض الأشخاص تمامًا من التهاب التيه.

ومع ذلك ، يعاني بعض الأشخاص من دوار مزمن إذا تسبب الفيروس في تلف العصب الدهليزي.

يجد العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب تيه الأذن المزمن صعوبة في وصف أعراضهم وغالبًا ما يبدون بصحة جيدة من الخارج لكنهم يشعرون بتوعك.

دون معرفة أعراض التهاب الأذن الوسطى ، قد يلاحظون أن الأنشطة اليومية أصبحت مملة أو غير مريحة.

على سبيل المثال ، يصعب على مرضى التهاب تيه الأذن المزمن:

اذهب للتسوق؛
العمل على الكمبيوتر
لتكون في الحشد.
قف في الحمام وعينيك مغمضتين ؛
أدر رأسك للتحدث مع شخص آخر على مائدة العشاء.

تشمل أعراض التهاب تيه الأذن المزمن ما يلي:

إحساس غير طبيعي بالحركة (دوار). على عكس التهاب تيه الأذن الحاد ، تختفي الدوخة بعد بضع دقائق.
صعوبة في تركيز العين بسبب حركات لا إراديةهم.
فقدان السمع في أذن واحدة.
فقدان التوازن.
استفراغ و غثيان.
رنين أو ضوضاء أخرى في الأذنين.

يجد بعض الناس صعوبة في العمل بسبب شعور دائم- الارتباك وصعوبة التركيز والتفكير.

إذا استمرت الأعراض مثل الدوخة أو عدم الثبات لعدة أشهر بسبب التهاب الأذن الوسطى ، فقد يقترح طبيبك تمارين الدهليزي (شكل من أشكال العلاج الطبيعي) لتقييم وإعادة تدريب قدرة الدماغ على التكيف مع عدم الاستقرار الدهليزي. كقاعدة عامة ، بفضل هذه التمارين ، يمكن للدماغ أن يتكيف مع الإشارات المتغيرة القادمة إليه من الأذن نتيجة المتاهة.

تشخيص أمراض الأذن الداخلية عند الأطفال وأعراضها

على الرغم من ندرته ، لا يزال التهاب تيه الأذن موجودًا عند الأطفال. يصل المرض عادة إلى الأذن الداخلية من خلال أحد الطرق الثلاثة:

يمكن أن تدخل البكتيريا من الأذن الوسطى أو من جانب السحايا.
يمكن للفيروسات ، مثل تلك التي تسبب النكاف والحصبة والتهاب الحلق عند الطفل ، أن تصل إلى الأذن الداخلية. يمكن أن يسبب فيروس الحصبة الألمانية أيضًا التهاب تيه الأطفال.
يمكن أن يسبب المرض السموم وتورم الأذن المفرط جرعات عاليةالأدوية أو الحساسية.

مع مرض في الأذن الداخلية ، تكون الأعراض عند الأطفال كما يلي:

الدوخة وفقدان السمع مع إحساس بطنين في الأذنين. يرجع الدوار إلى حقيقة أن الأذن الداخلية تتحكم في حاسة التوازن وكذلك السمع.
يشكو بعض الأطفال من اضطرابات الجهاز الدهليزي (الغثيان والقيء) وحركات العين التلقائية في اتجاه الأذن السليمة.
يمكن أن يسبب التهاب تيه الأذن الجرثومي إفرازات من أذن مصابة.

في حالة ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة أخصائي.

يعتمد تشخيص التهاب تيه الأذن على مجموعة من أعراض الأذن الداخلية والتاريخ الطبي ، وخاصة تاريخ الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي الحديثة. سيقوم الطبيب بفحص سمع الطفل وقد يطلب اختبارات مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الآخرين. الأسباب المحتملةالدوخة (على سبيل المثال ، الأورام).

إذا كان هناك شك في أن البكتيريا هي سبب التهاب التيه ، فسيتم طلب إجراء فحص دم أو أي سائل يتسرب من الأذن. هذا ضروري لتحديد نوع البكتيريا الموجودة.

التهاب التيه (التهاب الأذن الوسطى). أسباب وأعراض وعلامات وتشخيص وعلاج علم الأمراض

يوفر الموقع معلومات أساسية. يمكن تشخيص المرض وعلاجه بشكل مناسب تحت إشراف طبيب ضميري.

يمكن أن يكون سبب التهاب الأذن الداخلية أحد الأمراض المعدية مثل السل.
في حالات نادرة ، يحدث التهاب تيه الأذن على خلفية الأنفلونزا.
تجويف الأذن الداخلية على شكل متاهة.
يمكن أن تسبب صفارة قوية موجهة مباشرة إلى الأذن صدمة صوتية للأذن وتؤدي إلى التهاب تيه الأذن ؛
في بعض الحالات ، تكون الدوخة المصاحبة لالتهاب تيه الأذن شديدة لدرجة أن الشخص لا يستطيع رفع رأسه.

تشريح الأذن الداخلية والوسطى

الأذن الخارجية؛
الأذن الوسطى؛
الأذن الداخلية.

الأذن الخارجية

الأذن الوسطى

شاكوشهي أول عظيمات سمعية في الأذن الوسطى. المطرقة مجاورة مباشرة للغشاء الطبلي وتشارك في نقل الاهتزازات الصوتية إلى العظيمات السمعية الأخرى.
سندانينقل اهتزازات الصوت من المطرقة إلى الركاب. السندان هو الأصغر بين جميع العظيمات السمعية.
الرِّكاب ( الرِّكاب) هي العظم السمعي الثالث. حصل هذا العظم على اسمه لأنه يشبه الرِّكاب. ينقل الرِّكاب اهتزازات الصوت إلى الأذن الداخلية. وتجدر الإشارة إلى أن المطرقة والسندان والركاب تضخم الصوت بحوالي 20 مرة ( يحدث هذا عن طريق زيادة ضغط الصوت على النافذة البيضاوية للأذن الداخلية.).

لا يتم عزل تجويف الأذن الوسطى ومن خلال قناة صغيرة ( فناة اوستاكي) يتصل بالجزء الأنفي من البلعوم. من خلال أنبوب Eustachian ، يتم معادلة متوسط ضغط الهواء خارج طبلة الأذن وداخلها. إذا تغير الضغط ، فإنه يشعر في شكل "وضع" الأذنين. في هذه الحالة ، يؤدي هذا بشكل انعكاسي إلى التثاؤب. يحدث معادلة الضغط أيضًا أثناء حركات البلع. يدعم أنبوب Eustachian باستمرار ضغط عاديفي تجويف الأذن الوسطى ، وهو أمر ضروري للتوصيل الطبيعي للاهتزازات الصوتية.

الأذن الداخلية

دهليز.
القنوات الهلالية؛
حلزون.

عتبةالمتاهة عبارة عن تجويف صغير له شكل غير منتظم. من الخارج ( جانبي) يحتوي جدار المتاهة العظمية على نافذتين صغيرتين - بيضاوية ومستديرة ، مغطاة بغشاء رقيق. إنها النافذة البيضاوية التي تفصل دهليز المتاهة عن تجويف طبلة الأذن الوسطى. تفتح النافذة المستديرة من الدهليز في القوقعة ( في بداية القناة الحلزونية للقوقعة). هذه النافذة مغطاة من الأعلى بغشاء ( الغشاء الطبلي الثانوي) وضروري لتقليل ضغط الصوت الذي ينتقل إلى النافذة البيضاوية. يتصل دهليز المتاهة العظمية بالقنوات الهلالية من خلال خمسة ثقوب صغيرة ، وكذلك مع القوقعة من خلال ثقب كبير نسبيًا يؤدي إلى قناة القوقعة. يوجد على الجدار الداخلي للردهة سلسلة من التلال الصغيرة التي تفصل بين المنخفضتين. في فترة راحة واحدة توجد حقيبة كروية ( كيس) ، وفي الثانية - حقيبة بيضاوية الشكل ( يوتريكولوس). تمتلئ هذه الأكياس بسائل خاص ( اللمف الجواني) ، وهي البيئة الداخلية لجهاز التوازن. يعد Endolymph ضروريًا أيضًا لإنشاء جهد كهربائي ، وهو ضروري لتوفير الطاقة لعملية تضخيم اهتزازات الصوت.

أسباب التهاب التيه

التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن الحاد
التهاب الأذن المزمن.

التهاب الأذن الوسطى الحادتبدأ بزيادة درجة حرارة الجسم إلى 38 - 39 درجة مئوية. الشكوى الرئيسية هي ألم في عمق الأذن ، يمكن أن يكون طعناً أو مملاً أو نابضاً. المتكثف في فترة ما بعد الظهر ويمكن أن تعطل النوم بشكل كبير. يمكن أن ينتشر الألم إلى المعبد والفك السفلي والعلوي. لوحظ زيادة الألم أثناء البلع والعطس وكذلك عند السعال. غالبًا ما يكون هناك صمم مؤقت. يشكو المرضى أيضًا من الاحتقان وطنين الأذن. بعد أيام قليلة ينتقل المرض إلى المرحلة الثانية التي تتميز بالثقب ( خرق النزاهة) طبلة الأذن. كقاعدة عامة ، يتم إفراز محتويات قيحية من تجويف الأذن. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 37 درجة مئوية ، و الحالة العامةعادة ما يتحسن المريض. في المستقبل ، تنحسر العملية الالتهابية - تتوقف القيح ، وندوب طبلة الأذن التالفة. كقاعدة عامة ، لا تتجاوز مدة التهاب الأذن الحاد 14-20 يومًا. وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الأذن الوسطى لا يؤدي إلى فقدان السمع. يتم ملاحظة هذا التعقيد فقط في حالة حدوث تدمير العظميات السمعية في التجويف الطبلي.

إصابة الأذن الداخلية

بَصِير؛
مزمن.

بَصِير الصدمة الصوتيةأذنيحدث نتيجة التعرض قصير المدى للمحلل السمعي لأصوات قوية للغاية. يمكن أن يكون سبب الإصابة رصاصة من سلاح ناري تحدث بالقرب من أذن الشخص. في هذه الحالة ، يحدث النزف في القوقعة وخلايا العضو اللولبي ( جهاز كورتي) تضررت بشكل كبير. بشكل ذاتي ، يترافق تأثير المنبه الصوتي القوي بشكل مفرط مع ألم شديد في الأذن. اعتمادًا على المسافة من مصدر الصوت ، يمكن أن تؤدي الصدمات الصوتية الحادة للأذن إلى صمم مؤقت أو دائم.

الالتهابات الفيروسية والبكتيرية

فيروس الانفلونزا
النكاف.
مرض الزهري؛
مرض السل.

فيروس الانفلونزايسبب التهابات الجهاز التنفسي الحادة. هناك ثلاثة أنواع من الأنفلونزا - فيروس الأنفلونزا A و B و C. غالبًا ما يتسبب فيروس الأنفلونزا من النوع A في الأوبئة. النوع B قادر على التسبب في تفشي الأنفلونزا وفي بعض الحالات فقط أوبئة كاملة ، والنوع C - فقط حالات معزولة من الأنفلونزا. مرة واحدة في الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي ( البلعوم الأنفي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية) ، يتكاثر الفيروس ويؤدي إلى تدمير الخلايا الظهارية ( الخلايا التي تبطن الغشاء المخاطي) من الجهاز التنفسي. في بعض الحالات ، قد يحدث التهاب في الأذن الداخلية على خلفية الأنفلونزا. كقاعدة عامة ، يحدث التهاب التيه عند الأطفال أو كبار السن بسبب ضعف المناعة. يمكن أن يدخل فيروس الأنفلونزا إلى تجويف الأذن الداخلية من خلال قناة القوقعة أو من خلال الصماخ السمعي الداخلي.

أعراض التهاب التيه

تشخيص التهاب تيه الأذن

هناك الطرق التالية لتشخيص التهاب التيه:

قياس الدهليز

اختبار السعرات الحرارية
اختبار الدوران
اختبار الضغط
تفاعل غبار
اختبار أنف الإصبع
اختبار الفهرس.

اختبار السعرات الحراريةيعني ضخًا بطيئًا للماء في الصماخ السمعي الخارجي ، والذي قد يكون دافئًا ( 39 - 40 درجة مئوية) أو بارد ( 17 - 18 درجة مئوية). إذا تم استخدام الماء في درجة حرارة الغرفة ، يتم توجيه حركات العين اللاإرادية الناتجة نحو الأذن التي يتم فحصها ، وإذا تم سكب الماء البارد في الاتجاه المعاكس. يحدث هذا الرأرأة بشكل طبيعي ، ولكنه يكون غائبًا عندما تتأثر الأذن الداخلية. وتجدر الإشارة إلى أن اختبار السعرات الحرارية يتم إجراؤه فقط مع وجود طبلة أذن سليمة ، حتى لا يؤدي إلى دخول كمية كبيرة من الماء إلى تجويف الأذن الوسطى.

قياس السمع

قياس السمع لهجة
قياس سمع الكلام
قياس السمع باستخدام شوكة رنانة.

قياس السمع النقيأجريت باستخدام مقاييس سمع خاصة ، والتي تتكون من مولد صوت وهواتف ( العظام والهواء) ، فضلا عن شدة الصوت والتحكم في التردد. وتجدر الإشارة إلى أن قياس النغمة قادر على تحديد توصيل الهواء والعظام. توصيل الهواء هو تأثير اهتزازات الصوت على المحلل السمعي عبر الهواء. يشير التوصيل العظمي إلى تأثير الاهتزازات الصوتية على عظام الجمجمة وعلى العظم الصدغي مباشرةً ، مما يؤدي أيضًا إلى تذبذب الغشاء الرئيسي في القوقعة. يسمح لك التوصيل العظمي بتقييم عمل الأذن الداخلية. لتقييم التوصيل الصوتي الجوي للموضوع من خلال الهواتف ( سماعات الرأس التي تشغل الأصوات) يبدو مرتفعًا جدًا. في المستقبل ، ينخفض مستوى الإشارة تدريجيًا في خطوات مقدارها 10 ديسيبل حتى يختفي الإدراك تمامًا. علاوة على ذلك ، في خطوات مقدارها 5 ديسيبل ، يزداد مستوى الإشارة الصوتية حتى يتم إدراكها. يتم إدخال القيمة الناتجة في مخطط السمع ( جدول خاص). يتم إنتاج توصيل صوت العظام عن طريق القياس مع الهواء ، ولكن يتم استخدام هزاز العظام كجهاز ينتقل الصوت من خلاله. يتم تثبيت هذا الجهاز على عملية الخشاء في العظم الصدغي ، وبعد ذلك يتم تغذية الإشارات الصوتية من خلاله. وتجدر الإشارة إلى أنه في سياق قياس السمع النغمي ، من الضروري استبعاد تأثير الضوضاء الخارجية تمامًا ، وإلا فقد تكون النتائج غير صحيحة. في نهاية الدراسة ، يتلقى الطبيب مخططًا سمعيًا خاصًا ، والذي يسمح لك بالحكم على وظيفة جهاز السمع.

تخطيط كهربية الرأرأة

التصوير الشعاعي.
الاشعة المقطعية؛
التصوير بالرنين المغناطيسي.

التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن

التهاب الأذن- حاد أو التهاب مزمنفي أجزاء مختلفة من الأذن (الخارجية ، الوسطى ، الداخلية). يتجلى بألم في الأذن (خفقان ، إطلاق نار ، ألم) ، حمى ، فقدان سمع ، طنين ، إفرازات مخاطية من القناة السمعية الخارجية. إنه خطير في تطور المضاعفات: فقدان السمع المزمن ، وفقدان السمع الذي لا رجعة فيه ، وشلل جزئي في العصب الوجهي ، والتهاب السحايا ، والتهاب العظم الصدغي ، وخراج الدماغ.

تشريح الأذن

تتكون الأذن البشرية من ثلاثة أقسام (الأذن الخارجية والوسطى والداخلية). تتكون الأذن الخارجية من الأُذن والقناة السمعية التي تنتهي بالغشاء الطبلي. تلتقط الأذن الخارجية الاهتزازات الصوتية وترسلها إلى الأذن الوسطى.

تتكون الأذن الوسطى من التجويف الطبلي ، والذي يقع بين فتحة العظم الصدغي والغشاء الطبلي. وظيفة الأذن الوسطى هي توصيل الصوت. يحتوي التجويف الطبلي على ثلاث عظيمات صوتية (المطرقة والسندان والركاب). المطرقة متصلة بطبلة الأذن. تهتز طبلة الأذن عند تطبيق الموجات الصوتية عليها. تنتقل الاهتزازات من طبلة الأذن إلى السندان ، ومن السندان إلى الركبتين ، ومن عظام الركاب إلى الأذن الداخلية.

تتكون الأذن الداخلية من نظام معقد من القنوات (القوقعة) في سمك العظم الصدغي. تمتلئ القوقعة من الداخل بسائل ومبطن بخلايا شعر خاصة تقوم بتحويل الاهتزازات الميكانيكية للسائل إلى نبضات عصبية. تنتقل النبضات على طول العصب السمعي إلى الأجزاء المقابلة من الدماغ. يختلف هيكل ووظائف أقسام الأذن بشكل كبير. الأمراض الالتهابيةفي جميع الأقسام الثلاثة ، يتقدمون أيضًا بشكل مختلف ، وبالتالي ، هناك ثلاثة أنواع من التهاب الأذن الوسطى: الخارجية والمتوسطة والداخلية.

التهاب الأذن الخارجية

يمكن أن يكون التهاب الأذن الخارجية محدودًا أو منتشرًا ، وفي بعض الحالات يمتد إلى طبلة الأذن ، وهو أكثر شيوعًا عند المرضى المسنين. يحدث نتيجة صدمة ميكانيكية أو كيميائية للأذن. يشكو المريض المصاب بالتهاب الأذن الخارجية من ألم نابض في الأذن يمتد إلى الرقبة والأسنان والعينين ويتفاقم بالكلام والمضغ. بشكل موضوعي ، يتم الكشف عن احمرار قناة الأذن ، وفي بعض الأحيان الأذنية. ينزعج السمع فقط عند فتح الخراج وامتلاء قناة الأذن بالصديد.

يتكون علاج التهاب الأذن الخارجية من إدخال توروندا الكحول في قناة الأذن وغسلها بمحلول مطهر. يتم فتح الخراجات. يوصف المريض بالعلاج الطبيعي (UHF ، Sollux) ، مع التهاب شديد ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية.

التهاب الأذن الوسطى

أحد أكثر أمراض الأنف والأذن والحنجرة شيوعًا. كل مريض رابع لأخصائي أنف وأذن وحنجرة هو مريض مصاب بالتهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن. يمكن أن يمرض الأشخاص في أي عمر ، لكن التهاب الأذن الوسطى أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 5 سنوات.

أسباب التهاب الأذن الوسطى

يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى بسبب العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: البكتيريا والفيروسات والفطريات (فطار الأذن) والجمعيات الميكروبية المختلفة. في أغلب الأحيان ، تعمل فيروسات الإنفلونزا و ARVI والمكورات الرئوية والمستدمية النزلية كعامل معدي في التهاب الأذن الوسطى. في في الآونة الأخيرةكان هناك زيادة في حدوث التهاب الأذن الوسطى الفطري.

آلية تطور التهاب الأذن الوسطى

عادة ، يكون الضغط في تجويف الأذن الوسطى مساويًا للضغط الجوي. يتم إجراء معادلة الضغط والتهوية في التجويف الطبلي باستخدام أنبوب Eustachian الذي يربط التجويف الطبلي بالبلعوم.

تؤدي بعض الظروف (زيادة تكوين المخاط في البلعوم الأنفي ، والشم ، وانخفاض الضغط أثناء النزول إلى العمق عند الغواصين ، وما إلى ذلك) إلى حقيقة أن سالكية أنبوب استاكيوس ضعيف. يؤدي التغيير في الضغط في التجويف الطبلي إلى حقيقة أن خلايا الغشاء المخاطي لتجويف الأذن الوسطى تبدأ في إنتاج السائل الالتهابي بشكل فعال. تؤدي زيادة كمية السوائل إلى الشعور بالألم وفقدان السمع.

تدخل العدوى إلى قناة الأذن الوسطى (من خلال قناة استاكيوس) ، عن طريق النقل (من خلال الغشاء الطبلي في حالة الإصابة الرضحية) ، أو بشكل دموي (مع تدفق الدم في الحمى القرمزية أو الحصبة أو الأنفلونزا أو التيفوئيد) أو إلى الوراء (من تجويف الجمجمة أو عملية الخشاء للعظم الصدغي).

تتكاثر الميكروبات بسرعة في السائل الالتهابي ، وبعد ذلك يصبح التهاب الأذن الوسطى صديديًا. يرتفع الضغط في تجويف الأذن الوسطى بشكل حاد ، ويتمزق طبلة الأذن ، ويبدأ القيح في الخروج من خلال قناة الأذن.

عوامل الخطر

نادرا ما يتطور التهاب الأذن الوسطى كمرض مستقل. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون هذا من مضاعفات أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة الأخرى ذات الطبيعة الالتهابية. تخصيص العوامل العامة والمحلية التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى.

عوامل الخطر المحلية لتطوير التهاب الأذن الوسطى

التهابات و أمراض الحساسيةيتسبب الأنف والبلعوم الأنفي في تورم الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى تدهور سالكية قناتي استاكيوس. تزيد الميكروبات التي تدخل الأذن الوسطى من بؤرة الالتهاب من خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى القيحي. تشمل مجموعة عوامل الخطر المحلية أيضًا حالات ما بعد التدخلات الجراحية في البلعوم الأنفي والتجويف الأنفي ، مصحوبة بتدهور في سالكية قناتي استاكيوس.

غالبًا ما يتطور التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال ، بسبب الخصائص المميزة الهيكل التشريحيالأذن الوسطى للأطفال. يكون أنبوب Eustachian عند الأطفال أضيق منه عند البالغين ، لذا تزداد احتمالية انتهاك سالكه. غالبًا ما يصاب الأطفال بالزوائد الأنفية المتضخمة التي تضغط على قناة استاكيوس. غالبًا ما يصاب الأطفال بـ ARVI وغيره نزلات البرد، تبكي في كثير من الأحيان وفي نفس الوقت تستنشق بنشاط.

عوامل الخطر الشائعة لالتهاب الأذن

تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى مع حالات نقص المناعة الخلقي والمكتسب.

أعراض التهاب الأذن الوسطى

يتميز التهاب الأذن الوسطى الحاد بارتفاع شديد في الحرارة مصحوبًا بألم في الأذن. يبكون الأطفال الذين لا يستطيعون الكلام بعد عندما يشتد الألم ويهدأ عندما يهدأ.

بعد 1-3 أيام من ظهور المرض ، يتشكل تمزق في طبلة الأذن ، ويبدأ التقرح. تتحسن حالة المريض. تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ، ويقل ألم الأذن أو يختفي. وبالتالي ، فإن تمزق طبلة الأذن يشفى ولا يسبب فقدان السمع.

مع التطور غير المواتي للمرض ، يمكن أن يخترق القيح ليس في الخارج ، ولكن في الداخل ، وينتشر في التجويف القحفي ويؤدي إلى تطور خراج الدماغ أو التهاب السحايا. لأن المرض محفوف بالحدوث مضاعفات خطيرة، عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب الأذن الوسطى الحاد ، يجب استشارة الطبيب.

كقاعدة عامة ، هو نتيجة التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد. هناك نوعان من التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن يختلفان في الشدة والمسار السريري.

في 55٪ من الحالات ، يحدث التهاب الأذن الوسطى المزمن على شكل التهاب اللوزتين ، حيث تغطي العملية الالتهابية الغشاء المخاطي للمنطقة. أنبوب سمعي، المقاطع السفلية والمتوسطة من تجويف الطبلة. يحتوي الغشاء الطبلي على فتحة مثقبة في الأسفل. جزء من الغشاء لا يزال مشدودًا.

في حالة التهاب الغشاء المخاطي ، يشكو المرضى من ضعف السمع ، وتدفق القيح المستمر أو الدوري من الأذن ، ونادرًا جدًا - الدوخة والضوضاء في الأذن. يظهر الألم فقط أثناء تفاقم التهاب الأذن ، وفي بعض الحالات يكون مصحوبًا بارتفاع الحرارة. يتدفق التهاب Mesotympanitis بشكل إيجابي ونادرًا ما يسبب مضاعفات خطيرة. يتم تحديد درجة فقدان السمع من خلال الحفاظ على وظيفة العظم السمعي ونشاط العملية الالتهابية.

التهاب الأذن الوسطى المزمن ، الذي يحدث في شكل التهاب epitympanitis صديدي ، يؤثر بشكل رئيسي على الفضاء epitympanic. يقع الثقب في الجزء العلوي من غشاء الطبلة ، وبالتالي فإن الصرف الطبيعي للتجويف غالبًا ما يكون غير كافٍ. يتم تحديد شدة التدفق أيضًا من خلال ميزات البنية التشريحية لهذه المنطقة ، المليئة بالجيوب الضيقة المتعرجة.

غالبًا ما يشارك العظم الصدغي في العملية الالتهابية ، بينما يصبح القيح نتنًا. يشكو المرضى من الشعور بضغط في الأذن ، وآلام دورية في المنطقة الزمنية ، وأحيانًا دوار. هذا النوع من التهاب الأذن المزمن ، كقاعدة عامة ، يرافقه انخفاض حاد في السمع.

يمكن أن يحدث كلا الشكلين من التهاب الأذن الوسطى المزمن مع غلبة بعض العمليات المرضية.

يمكن أن يتطور التهاب الأذن الوسطى النزلي المزمن مع التهاب الأذن المزمن ، بعد الحمى القرمزية أو التهاب الأذن الوسطى الحاد. في بعض الأحيان يكون لها طبيعة حساسية. في حالة عدم وجود تقوية تستمر بشكل إيجابي.

عادة ما يكون التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن نتيجة لفترات طويلة عملية حادةويتطور على خلفية انخفاض المناعة. مع التصريف الجيد للتجويف الطبلي ، لا يصاحب تقيح الأذن أحيانًا أعراض أخرى. تؤدي الأعراض السريرية التي تم محوها إلى حقيقة أن المرضى نادراً ما يطلبون المساعدة. تميل العملية القيحية إلى الانتشار تدريجيًا ، ويمكن أن تؤثر على العظم السمعي ، والسمحاق ، والهياكل العظمية المحيطة والمتاهة.

الحادة والمزمنة التهاب الأذن الوسطى صديديقد يكون معقدًا بسبب تطور التهاب الأذن الوسطى اللاصق المزمن. مع التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، تتشكل التصاقات بنشاط في تجويف الطبلة ، مما يؤدي إلى فقدان السمع. غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى اللاصق بدون أعراض ، ولا يربط المرضى التعرق الشديد والقشعريرة وارتفاع الحرارة الذي يظهر أثناء تفاقم مرض الأذن. مع التهاب الأذن اللاصق ، قد تتطور المضاعفات.

مضاعفات التهاب الأذن الوسطى

يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى معقدًا بسبب التهاب الخشاء (التهاب عملية الخشاء في العظم الصدغي) ، وخراج الدماغ ، والتهاب التيه (التهاب الأذن الداخلية) ، والتهاب السحايا ، وتجلط الجيوب الأنفية الدماغي ، والإنتان. مع التهاب epitympanitis القيحي ، غالبًا ما يحدث ورم صفراوي - تكوين ورم يتكون من منتجات تسوس البشرة. تدمر الأورام الصفراوية العظم الصدغي ، وتشكل التحبيب والأورام الحميدة.

يمكن أن يتسبب التهاب الأذن الوسطى المزمن في تلف العصب الوجهي الذي يمر عبر التجويف الطبلي. يصاحب التهاب العصب الوجهي تنعيم الطية الأنفية ، وتدلي زاوية الفم و lagophthalmos (لا تغلق العين الموجودة على جانب الآفة). في التهاب الأذن الوسطى المزمن (التهاب epitympanitis القيحي) ، كما هو الحال في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، قد يحدث التهاب تيه الأذن والتهاب السحايا أو التهاب السحايا وخراج الدماغ وتجلط الجيوب الأنفية وخراج فوق الجافية.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى

يعتمد تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد على التاريخ وتنظير الأذن و الأعراض المميزة(تسمم عام ، وجع الأذن ، تقيح). لتحديد حساسية البكتيريا ، يتم إجراء باكبوسيف للإفرازات من الأذن.

في التهاب الأذن الوسطى المزمن ، لتقييم حالة الهياكل العظمية ، بالإضافة إلى الدراسات المذكورة أعلاه ، يتم إجراء الأشعة السينية للعظم الصدغي. في تنظير الأذن في التهاب الأذن الوسطى المزمن ، تم الكشف عن العكارة والانكماش الحاد في غشاء الطبلة. يبدو أن مقبض المطرقة قد تم تقصيرها. يتم تحديد توطين الفتحة المثقوبة من خلال شكل التهاب الأذن الوسطى.

علاج التهاب الأذن الوسطى

علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد

يوصى بالراحة في الفراش للمرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى الحاد ، ويتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية ، ويتم وصف خافضات الحرارة لارتفاع الحرارة. العلاج الطبيعي المستخدم محليًا (UHF ، Sollux) وكمادات التدفئة. لتقليل الألم ، يتم غرس كحول دافئ بنسبة 96٪ في الأذن (حتى يظهر القيح فقط). إذا لم يستنزف التجويف الطبلي من تلقاء نفسه خلال الأيام الثلاثة الأولى ، فيتم الإشارة إلى تشريح الغشاء الطبلي. في حالة استمرار فقدان السمع بعد تندب طبلة الأذن ، يتم وصف النفخ والتدليك بالتردد فوق العالي والتدليك الهوائي.

علاج التهاب الأذن الوسطى المزمن

المهمة الأساسية هي ضمان تصريف كافٍ للتجويف الطبلي. للقيام بذلك ، تتم إزالة الأورام الحميدة والحبيبات من تجويف الأذن الوسطى. يتم غسل التجويف ، ويتم حقن الإنزيمات المحللة للبروتين فيه. يتم وصف السلفوناميدات والمضادات الحيوية للمريض ، ويتم تصحيح المناعة ، ويتم تطهير بؤر العدوى في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. في حالة الاشتباه في التهاب الأذن الوسطى التحسسي ، يتم استخدام مضادات الهيستامين. مكان تطبيق الكهربائي ، العلاج بالموجات الدقيقة.

في حالة عدم وجود تأثير ، يتم إجراء تصريف الجمود (يتم تشكيل ثقب في منطقة عملية الخشاء للعظم الصدغي ويتبعه تصريف). مع الأورام الصفراوية ، انتشار العملية إلى العظام والهياكل الداخلية ، يشار إلى الاستئصال الجراحي لبؤرة الالتهاب. إذا كان ذلك ممكنًا ، يتم الحفاظ على الهياكل الموصلة للصوت ؛ وإذا لم يكن الأمر كذلك ، يتم إجراء رأب الطبلة. مع وجود حلقة طبلة محفوظة ، من الممكن استعادة غشاء الطبلة (رأب الطبلة).

الوقاية من التهاب الأذن الوسطى

تشمل التدابير الوقائية تطبيع حالة المناعة ، والوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والأمراض المعدية الأخرى في الجهاز التنفسي العلوي. المرضى الذين يعانون التهاب الأذن الوسطى المزمنيجب حماية قناة الأذن من انخفاض حرارة الجسم ودخول الماء.

التهاب الأذن الوسطى (التهاب تيه الأذن)

لها طبيعة بكتيرية أو فيروسية. عادة ما يكون من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى أو التهاب السحايا.

من الأعراض المميزة لالتهاب الأذن الداخلية نوبة حادة مفاجئة من الدوار تتطور بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة بمرض معدي. قد يكون النوبة مصحوبة بغثيان أو قيء. يشكو بعض مرضى التهاب الأذن الوسطى من طنين الأذن أو فقدان السمع.

يجب التمييز بين التهاب الأذن الداخلية وأمراض الدماغ التي يمكن أن تسبب الدوار. لاستبعاد الأورام والسكتات الدماغية ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للدماغ. يتم إجراء تخطيط كهربية الرأرأة ودراسة خاصة لتقييم الاستجابة السمعية لجذع الدماغ. لتحديد ضعف السمعيتم تنفيذ قياس السمع.

علاج التهاب الأذن الوسطى هو بشكل رئيسي من الأعراض. للقضاء على الغثيان والقيء ، توصف مضادات القيء (ميتوكلوبراميد) ومضادات الهيستامين (ميبهيدرولين ، كلوروبرامين ، ديفينهيدرامين). تستخدم لصقات سكوبولامين محليا. تستخدم الستيرويدات (ميثيل بريدنيزولون) لتقليل الالتهاب ، وتستخدم المهدئات (لورازيبام ، ديازيبام) لتخفيف القلق. مع التهاب الأذن الوسطى الداخلي ذي الطبيعة البكتيرية ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية. عادة ما تختفي أعراض المرض تدريجياً خلال أسبوع أو أكثر.

مع عدم فعالية العلاج المحافظ لالتهاب الأذن الوسطى الداخلي ، يتم إجراء التدخل الجراحي: بضع تيه ، فتح هرم العظم الصدغي ، إلخ.

كيفية علاج التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن الوسطى الداخلي (تيه الأذن): الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

التهاب الأذن الوسطىهو التهاب في الأذن الداخلية متاهة. هذا القسم قريب من الدماغ وهو مسؤول عن وظيفة السمع الدهليزي.

رغم التهاب الأذن الوسطىنادرًا ما يحدث ، وهذا النوع من المرض يشكل أكبر خطر - مع إهمال العلاج ، يكون خطر الإصابة بفقدان السمع الكامل مرتفعًا.

التهاب الأذن الداخلية: الأسباب والأعراض المميزة

عادة، التهاب الأذن الوسطىلا يتطور بشكل مستقل ، ولكنه يحدث كتكرار لالتهاب الأذن الوسطى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إدخال العدوى في المتاهة من أعضاء أخرى من خلال الدورة الدموية.

بادئ ذي بدء ، يتجلى التهاب التيه من خلال انتهاك الوظيفة الدهليزية ، وتدهور تنسيق الحركات ، وفقدان التوازن.

بعد أيام قليلة ظهروا راحة مميزاتمرض:

دوخة؛
القيء والغثيان.
ضوضاء في الأذنين
فقدان السمع التدريجي
اضطرابات القلب.

اعتمادًا على أسباب المظهر ، يتميز التهاب التيه:

— مولد الطبلة- شكل متكرر من التهاب الأذن الوسطى. تأتي العدوى من الأذن الوسطى.
— مينينجوجينيكنتيجة التهاب السحايا المتكرر.
— دموي- تتجلى تحت تأثير العدوى التي تخترق المتاهة أثناء الدورة الدموية.
— صدمة- نتيجة إصابات الدماغ الرضية وتلف الأذن.

أشكال التهاب الأذن الوسطى: مسببات الأمراض والأعراض

وفقًا لنوع الالتهاب ، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب التيه:

— نخرية.يتميز باضطرابات الدورة الدموية في مناطق التيه نتيجة تجلط فرع الشريان السمعي. هذا الالتهاب هو نموذجي للأشخاص الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى السلي ، وغالبًا ما تكون الحمى القرمزية. عادة يكون المرض بدون أعراض وغير محسوس ، ولكنه يؤدي إلى فقدان السمع المطلق ، وكذلك إلى ظهور محتملمضاعفات في شكل خراجات في المخ. لتلقي العلاج التهاب الأذن الوسطى الناخرمطلوب عملية جراحية لفتح الأذن الداخلية وإزالة جميع أجزاء المتاهة.
— مصلي.يتميز باحمرار جدران الأذن الداخلية وتغير في تكوين السائل اللمفاوي في القوقعة. في الممارسة التهاب تيه الأذن المصليفي أغلب الأحيان متكرر التهاب الأذن الوسطى. في هذه الحالة ، يحدث فقدان السمع تدريجيًا ، ويشعر المريض بطنين الأذن ، وكذلك جميع علامات التهاب التيه الأخرى. مع العلاج في الوقت المناسب ، من الممكن استعادة ضعف السمع الجزئي.
— صديدي.يتميز بتكوين سائل قيحي في تجويف المتاهة. إنه أخطر أشكال التهاب التيه ، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة ، مثل التهاب السحايا ، وخراج الدماغ ، والنزيف الدماغي ، والتهاب العصب السمعي ، والصمم التام. تظهر أعراض التهاب التيه صديدي - يشعر المريض انخفاض حادالسمع والدوخة والغثيان.

وفقًا لطبيعة التدفق ، ينقسم التهاب التيه إلى:

— حار.تظهر أعراض التهاب الأذن الداخلية وتتطور بسرعة.
— مزمن.تظهر الأعراض بشكل دوري ، والمرض يتقدم ببطء.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى

تشخيص التهاب تيه الأذنيتم إشراك فئات مختلفة من الأطباء - طبيب أعصاب ، وأخصائي أنف وأذن وحنجرة ، وطبيب روماتيزم ، وطبيب تناسلي وآخرون ، بناءً على شكاوى المريض. لتحديد التشخيص ، يتم تنفيذ عدد من الأنشطة:

- تحليل الدم العام.
- قياس السمع (نغمي ، كلام) لاختبار حدة السمع.
- اختبار الجهاز الدهليزي (اختبار الدوران ، اختبار التوجيه ، إلخ).
- تنظير الأذن - فحص طبلة الأذن للثقب.
- يتيح التصوير الشعاعي تقييم حالة الهياكل العظمية لأجزاء مختلفة من الأذن.
- التصوير المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - يسمح لك بتحليل هياكل العظام والأنسجة الرخوة في العظم الصدغي.

علاج التهاب الأذن الوسطى

علاج التهاب التيهيتم إجراؤها بدقة تحت إشراف متخصص وفقًا للراحة في الفراش:

- لقمع مصدر العدوى ، توصف المضادات الحيوية: أموكسيسيلين ، سيفترياكسون ، أوكساسيللين ، إريثروميسين وغيرها.
- لتقليل الالتهاب: ديكلوفيناك ، ناكلوفين ، ديكلوران.
- لتقليل مستوى التسمم ، توصف مدرات البول ، على سبيل المثال ، فوروسيميد أو فونوريت.
- للتخفيف من أعراض القيء (سيريكال) والغثيان (سكوبولامين - رقعة) والدوخة (بيتاهيستين).
- من أجل تحسين الدورة الدموية ، قد يصف الأخصائي أدوية مثل Betahistine و Bellataminal و Alfaserk.
- إلى عن على الانتعاش العاممناعة ، يتم وصف الفيتامينات K ، P ، B6 ، B12 ، حمض الأسكوربيك.
- في علاج التهاب التيه المصلي والقيحي ، لا مفر من إجراء عملية لإزالة التركيز القيحي: التعقيم - في المتوسط بالفعل ، استئصال تيه الأذن - في تجويف الأذن الداخلية ، مع تطور الأمراض والمضاعفات الخطيرة لل المتاهة - استئصال التيه ، والتي تنطوي على إزالة المتاهة.

في هذا الطريق، التهاب الأذن الوسطى- مرض خطير يمكن أن يؤدي ، مع إهمال العلاج ، إلى فقدان السمع الكامل وظهور الانتكاسات. يجب أن نتذكر أنه في حالة وجود أي علامة على هذا المرض ، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي سيصف لك مسارًا للعلاج. في بعض أشكال التهاب التيه ، يكون التدخل الجراحي إلزاميًا.

التهاب الأذن الوسطى

يمكن أن تغطي العملية الالتهابية هياكل الأذن الداخلية ، ويسمى هذا المرض التهاب تيه الأذن ، أو بطريقة أخرى يسمى المرض التهاب الأذن الوسطى. نظرًا لخصائص الموقع التشريحي لهذا القسم من محلل الصوت ، يحدث المرض نتيجة لمضاعفات العمليات الأخرى. في كثير من الأحيان ، هذه هي الظواهر الالتهابية التي تنتشر من الأعضاء المجاورة أو إصابات الرأس.

تصنيف المتاهات

اعتمادًا على أصل التهاب الأذن الوسطى الداخلي ، يوجد التصنيف التالي:

وفقًا لنوع الممرض ، يتميز التهاب التيه:

على نطاق واسع؛
جرثومي (محدد وغير محدد) ؛
فطري.

وفقًا للعلامات المرضية ، فإن الظواهر الالتهابية هي:

تستمر الدورة الحادة لالتهاب تيه الأذن حوالي 3 أسابيع. قد ينتهي بالشفاء أو يصبح مزمنًا. عادة ما يكون للأخير مسار طويل ، تزداد الأعراض تدريجيًا ، أو قد تكون غائبة تمامًا.

قليلا عن التسبب في المرض

أسباب التهاب التيه الطبلي هي التهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن في المرحلة الحادة. تنتشر العملية من التجويف الطبلي عبر أغشية النافذة المستديرة أو البيضاوية المتاخمة للأذن الداخلية. مع الالتهاب الناجم ، فإن العملية لها طابع معقم ، حيث لا تخترق مسببات الأمراض المتاهة ، ولكن منتجاتها الأيضية والسموم.

تتكون الأذن الداخلية من قوقعة ، دهليز وقنوات نصف دائرية. يحتوي القسم الأول على جهاز كورتي المسؤول عن الإدراك السليم. يقوم الاثنان الآخران بوظيفة الدهليز

يتطور الالتهاب المصلي ، ويتكون الكثير من الارتشاح. فيما يتعلق بطي بروتينات البلازما ، والتعرق عبر الأوعية ، تمتلئ هياكل المتاهة بخيوط ليفية. عدد كبير منيزيد اللمف المحيطي والجواني الضغط داخل التجويف. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى تمزق غشاء النافذة ، مما يفتح الباب أمام النباتات البكتيرية للدخول من الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية. لذلك هناك التهاب تيه صديدي. نتيجة هذه العملية هي فقدان وظائف هذا الجزء من الأذن ، وكذلك المضاعفات داخل الجمجمة.

في حالة حدوث تجلط الدم أو تلف الشريان السمعي أو انضغاط فروعه ، فإن الانتصار في المنطقة المقابلة يكون مضطربًا ، وهذا يهدد بتغيرات الأنسجة الميتة.

الالتهاب السحائي في الأذن الداخلية أقل شيوعًا من الالتهاب الطبلي. تنتشر العملية من أغشية الدماغ إلى منطقة المتاهة عبر القناة السمعية الداخلية ، على طول إمداد المياه في الدهليز أو القوقعة. لوحظ في التهاب السحايا الناجم عن السل والحمى القرمزية والحصبة والتيفوئيد. تعتبر الآفة الثنائية للجهاز الدهليزي القوقعي مميزة. اذا هذا حالة مرضيةنشأ في مرحلة الطفولة المبكرة ، وهو محفوف بظهور الصمم المكتسب.

طريقة دموية في الأذن الداخلية نادرا ما تخترق مسببات الأمراض. ويحدث في حالات النكاف الاخرى اصابات فيروسية، مرض الزهري.

في حالة إصابات الجزء الصدغي الجداري ، في منطقة القفا وعملية الثدي ، تتشكل الشقوق ، والتي من خلالها يمكن لمسببات الالتهاب اختراق مساحة المتاهة. تدخل العدوى إلى الأذن الداخلية عندما يتضرر الغشاء الطبلي وتجويف الأذن الوسطى بجسم طويل حاد.

اعتمادًا على انتشار الظواهر الالتهابية ، تكون الآفة موضعية ، ثم يتم تشخيص التهاب تيه محدود ، ويمكن أن تلتقط جميع هياكل الأذن الداخلية ذات الطابع المنتشر.

كيف يظهر التهاب المتاهة سريريًا؟

هناك أعراض مرتبطة بتلف محلل الصوت ووظيفة الدهليز:

دوخة؛
اضطرابات التنسيق
وجود الغثيان والقيء.
ظهور رأرأة.
ضعف السمع؛
ضوضاء الأذن.

يشعر المرضى بالقلق من الدوار الجهازي ، الذي يتجلى من خلال الإحساس الوهمي بالدوران بيئةأو جسدك في مستوى أو اتجاه واحد. في بعض الأحيان يصبح الشعور بالحركة غير منتظم ، ويلاحظ المرضى عدم الاستقرار عند المشي ، أو السقوط الظاهر أو الفشل.

الشكاوى الرئيسية لمرضى التهاب المتاهة

يثير المسار المزمن هذا النوع من الاضطرابات الدهليزية لعدة ثوانٍ أو دقائق. في حالة حدوث عملية حادة ، يستمر النوبة من 5 إلى 10 دقائق ، ويمكن أن تستمر الأعراض لعدة ساعات أو أيام.

علامة مهمة هي زيادة الدوخة في وضع معين ، التلاعب في الأذن. غالبًا ما يكون هناك غثيان وقيء يتفاقم بسبب دوران الرأس ويزيد التعرق. يكون الجلد شاحبًا أو محمرًا ، ويتسارع معدل ضربات القلب ، ولكن هناك أيضًا بطء في القلب.

الدوخة نظامية بطبيعتها ، مصحوبة بالغثيان والقيء وزيادة التعرق.

علامة أخرى لاضطرابات الجهاز الدهليزي هي الرأرأة التي تظهر بشكل عفوي. ارتعاش لا إراديترتبط مقل العيون بانتهاك العملية المتزامنة للمتاهات. عادة ما تكون الحركات ذات عيار صغير ، على عكس الرأرأة ذات الأصل المركزي. الاتجاه أفقي ، وأحيانًا أفقي - دوار. في بداية المرض ، يتم ملاحظة اتجاه المكون البطيء للحركات اللاإرادية لمقل العيون نحو الأذن الملتهبة ، وهذا بسبب تهيج المتاهة.

هناك أعراض لانحراف تلقائي للأطراف العلوية والجذع في الاتجاه المعاكس للرأرأة. في الوقت نفسه ، تتغير الاتجاهات اعتمادًا على دوران الرأس ، مما يميز التهاب التيه عن الاضطرابات المركزية.

المريض غير مستقر في وضع رومبيرج ، ويفتقد في اتجاه المكون البطيء للرأرأة ، وإجراء اختبار أنف الإصبع. مع وجود متاهة محدودة مع وجود آفة في القناة الأفقية نصف الدائرية ، يتم تحديد أعراض الناسور الإيجابي. سماكة الهواء في القناة السمعية الخارجية ، يحدث الرأرأة في اتجاه الأذن المريضة ، والدوخة في الاتجاه المعاكس.

أثناء تطور المرض ، يتم تثبيط وظائف المحلل الدهليزي على جانب الآفة ، ويتغير اتجاه الرأرأة في الاتجاه الآخر. يمكن تأكيد انقراض وظيفة المتاهة من خلال عدم وجود رد فعل على كل من المنبهات الصوتية والحركية.

منزعج من الضوضاء عالية ورنين في الأذنين

من جانب جهاز السمع ، لوحظ الأعراض المرتبطة بوجود ضوضاء وانخفاض في إدراك المنبهات الصوتية. يشكو المرضى من وجود طنين في الأذنين يتفاقم بتدوير الرأس. غالبًا ما يكون نطاق الضوضاء ضمن النغمات العالية.

يمكن أن يتعافى ضعف السمع في غضون أيام قليلة ، وهذه العملية هي سمة من سمات الطبيعة الخطيرة لمسار التهاب التيه. في بعض الأحيان ، تثير عملية قيحية الصمم المستمر.

التشخيص

يتم إجراء الدراسات التالية:

قياس الدهليز (يستخدمون اختبار الدوران ، الضاغط ، الأذن ، الإصبع ، الأنف ، الفهرس ؛ اختبار السعرات الحرارية الذي أوصى به بعض المؤلفين خطير من خلال إمكانية تعميم العملية واستفزاز المضاعفات داخل الجمجمة).
قياس السمع (استخدام العتبة و suprathreshold).
تخطيط كهربية الرأرأة (باستخدام الأقطاب الكهربائية ، يدرسون خصائص الرأرأة ومكوناتها السريعة والبطيئة والسرعة والتردد والسعة).
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (لاستبعاد أو الكشف عن أمراض الدماغ).
تصوير الفيديو الرأسي هو واحد من الأساليب الحديثةابحاث.

يؤدي التهاب تيه الأذن إلى فقدان السمع

في حالة وجود أعراض المرض ، من الضروري استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة على الفور. يمكن أن يساعد التشخيص المبكر والعلاج المناسب المراحل الأولىتخلص من المرض ولن يسمح بظهور المضاعفات والعواقب الوخيمة.

العلاج أو الجراحة

تتطلب الأشكال الشديدة من التهاب التيه دخول المستشفى. يعتمد اختيار العلاج على نوع المرض وسببه. يجب أن يكون علاج التهاب تيه الأذن شاملاً ويتضمن:

بناءً على اللحظة المسببة للفيروسات أو الأدوية المضادة للبكتيريا. في كثير من الأحيان ، تحدث العملية بسبب النباتات البكتيرية ؛ لهذا ، يتم استخدام السيفالوسبورينات من الجيل الثاني (Cefuroxime ، Ceftin ، Kefurox) ، الجيل الثالث (Ceftriaxone ، Tercef) ، الجيل الرابع (Maxipim). في أشكال شديدةالتهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ ، يتم وصف الفلوروكينولونات التي يمكنها اختراق الحاجز الدموي الدماغي (سيبروفلوكساسين ، تسيبرينول ، تسيفران). ضع الماكروليدات (كلاريثروميسين ، أزيثروميسين).
الأدوية المضادة للالتهابات ، الستيرويد (ديكلوفيناك ، ديكلوران ، ميثيل بريدنيزولون).
علاج الجفاف (دياكارب ، مانيتول).
علاج فيتامين (ك ، ف ، ب 6 ، ب 12 ، ج ، روتين).
مضادات الهيستامين (سوبراستين ، تافيجيل).
مضادات القيء (سيروكال ، فينيغران ، ديدالون ، بونين).
المهدئات (لورازيبام ، ديازيبام).
لتحسين تدفق الدم إلى الأذن الداخلية وتقليل المظاهر الدهليزية ، يتم وصف Betaserc و Betahistine و Alfaserc.

في بعض الحالات السريرية مع التهاب التيه ، الطريقة الوحيدة هي العلاج تدخل جراحي.

مؤشرات الجراحة:

التهاب تيه صديدي مع ميل إلى التقدم ؛
مزيج من التهاب تيه مع التهاب في عظام الجمجمة.
دخول الكائنات الحية الدقيقة في هياكل الدماغ.
التهاب نخر بظاهرة حبس ؛
الصمم المستمر.

مع التهاب التيه القيحي الطبلي ، يتم وصف عملية تطهير على الأذن الوسطى ، أو استئصال التيه أو رأب الطبلة. وجود مضاعفات العمليات الالتهابيةتتطلب الأذن الداخلية استئصال الخشاء أو فتح هرم العظم الصدغي. إذا كانت المضاعفات داخل الجمجمة ، يتم إجراء عملية استئصال التيه. في حالة وجود صمم مستمر بعد التهاب تيه الأذن المنقول ، يتم إجراء المعينات السمعية وجراحة استعادة السمع (زراعة قوقعة الأذن).

التوقعات والعواقب

يضمن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لالتهاب تيه الأذن الحاد المصلي الشفاء مع الاستعادة الكاملة لوظائف الدهليز والقوقعة. في الحالات المواتية ، تكون هياكل الأذن الداخلية ممتلئة بالحبيبات ، والتي يتم استبدالها بعد ذلك بنسيج ليفي ، وأخيراً ، أنسجة عظمية.

مع وجود دورة غير مواتية ، يمكن أن يكون التهاب تيه الأذن معقدًا:

التهاب العصب الوجهي.
التهاب الخشاء.
بتروسيت.
حدوث التهاب السحايا.
تشكيل خراجات داخل الجمجمة.
التهاب الدماغ.

يعد التهاب العصب الوجهي أحد مضاعفات التهاب تيه الأذن

بعد الإصابة بالتهاب قيحي في الأذن الداخلية ، قد تظل اضطرابات السمع والتوازن قائمة. بمرور الوقت ، تحدث عمليات التكيف جزئيًا بسبب المتاهة الثانية والجهاز العصبي المركزي وجهاز الرؤية. ومع ذلك ، فإن الاستعادة الكاملة لهياكل الأذن الداخلية ووظائف القوقعة والقنوات نصف الدائرية والدهليز غير ممكن.

نظرًا لأن السبب الرئيسي لالتهاب تيه الأذن هو وجود بؤرة للعدوى لدى أولئك الذين يتلامسون مع الأذن الداخلية التكوينات التشريحية، ومن بعد إجراءات إحتياطيهيجب أن توجه إلى:

التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لالتهاب الأذن الوسطى والتهاب السحايا للأمراض المعدية ؛
تعقيم تجويف الأنف والجيوب الأنفية والفم والبلعوم.
الوقاية من إصابة الأذن وعظام الجمجمة.
تقوية المناعة.

عند ظهور العلامات الأولى أو الاشتباه في وجود التهاب تيه الأذن ، من الضروري الاتصال بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة للتشخيص والعلاج المناسب. في المراحل الأولى من التطور ، يكون المرض قابلاً للشفاء تمامًا. في المرحلة المتقدمة ، مع العلاج المبكر ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الأذن الداخلية ومن المحتمل حدوث عواقب وخيمة مع حدوث مضاعفات داخل الجمجمة. من جانب نظام الإدراك الصوتي أثناء التهاب تيه الأذن ، يمكن أن يحدث فقدان كامل للسمع.

التهاب التيه - التهاب الأذن الداخلية: علامات وطرق العلاج

تسمى العملية الالتهابية في أنسجة الأذن الداخلية بالتهاب تيه الأذن أو التهاب الأذن الوسطى. يتطور المرض عادةً عندما تدخل بكتيريا ممرضة مختلفة إلى الأذن الداخلية.

الأسباب

ملامح تطور التهاب التيه

يمكن أن يرجع تطور العملية الالتهابية في الأذن الداخلية إلى عوامل مختلفة.

الأسباب الرئيسية لالتهاب الأذن الداخلية:

التهاب الأذن الوسطى
الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية
إصابة
التهاب السحايا
يمكن أن تؤدي العدوى مثل مرض الزهري أو النكاف أو الأنفلونزا أو السل إلى التهاب تيه الأذن.

عادة ، يحدث التهاب الأذن الداخلية على خلفية مضاعفات العمليات المعدية التي تحدث في الجسم.

في معظم الحالات ، يتطور التهاب تيه الأذن كمضاعفات لالتهاب الأذن الوسطى.

مع هذا المرض ، تتراكم الكتل القيحية ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في التجويف الطبلي. نتيجة لذلك ، تنتشر العملية القيحية من الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية. يمكن الحصول على إصابة في الأذن عند الإصابة بأشياء حادة مختلفة: إبر الحياكة ، دبوس الشعر ، إلخ. يمكن أن يترافق تلف الأذن الداخلية مع إصابة الدماغ الرضحية.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول المتاهة في الفيديو.

يمكن أن يحدث التهاب تيه الأذن بسبب التهاب السحايا. تدخل العدوى من السحايا إلى الأذن الداخلية وتسبب التهابًا. يتميز التهاب التيه السحائي بآفة ثنائية. يمكن أن تنتشر العدوى في الأذن الداخلية عبر مجرى الدم دون أن يصاحبها تلف في السحايا. لوحظ هذا مع مرض الزهري والنكاف وأمراض أخرى.

أعراض

اعتمادًا على السرعة التي تنتشر بها العملية الالتهابية ، تظهر شدة الأعراض نفسها.

مع التهاب الأذن الوسطى ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

دوخة
اضطراب تنسيق الحركة
فقدان السمع
ضوضاء وألم في الأذنين

مع تطور التهاب الأذن الداخلية في المريض ، لوحظت حركات العين التذبذبية اللاإرادية.

يحدث الدوخة بسبب تلف القنوات الهلالية.

هذه الهجمات قصيرة ولا تتجاوز عادة 5 دقائق. في بعض الحالات ، يمكن أن تستمر الدوخة لعدة ساعات. قد تكون هناك أيضًا شكاوى من التعرق والخفقان. إذا انتقل التهاب تيه الأذن إلى مرحلة قيحية أو نخرية ، فإن المريض يفقد السمع تمامًا من جانب الآفة.

التشخيص

طرق فحص الالتهاب

لتشخيص التهاب الأذن الداخلية ، سيصف طبيب الأنف والأذن والحنجرة سلسلة من الدراسات. سيقوم الطبيب بفحص الأذن ، والغشاء الطبلي وخلف منطقة الأذن من القناة السمعية الخارجية باستخدام جهاز خاص - منظار الأذن.

طرق مفيدة أخرى لتشخيص التهاب التيه:

قياس السمع. يمكن أن يحدد قياس السمع حساسية السمع وحدّة السمع. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام مقياس السمع.
قياس الدهليز - يسمح لك بتحديد حالة الجهاز الدهليزي.
تخطيط كهربية الرأرأة. بفضل تخطيط كهربية الرأرأة ، يتم فحص الرأرأة ، والتي تحدث عندما تكون الأذن الداخلية ملتهبة.

لتوضيح التشخيص ، يتم استخدام طرق مفيدة للغاية: الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير الشعاعي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض اجتياز فحص الدم وإخراج إفرازات من الأذن. سيساعد هذا في تحديد الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية للمرض.

العلاج الطبي

علاج المرض بالمضادات الحيوية والأدوية

مع العلاج المحافظ ، إذا كان المرض ناتجًا عن عدوى بكتيرية ، يتم وصف المضادات الحيوية.

يتم تحديد نظام العلاج لكل منها على حدة ، اعتمادًا على السبب والمظاهر السريرية للمرض:

من مجموعة البنسلين ، يوصف Oxacillin ، Amoxicillin ، Piperacillin ، من الماكروليدات لعلاج المرض - الاريثروميسين أو كلاريثروميسين.
لتحسين تدفق الدم في الأذن الداخلية ، يتم وصف مستحضرات الهستامين: الفاسرك ، بيتاهيستين ، إلخ.
لتقليل الدوخة والغثيان والقيء ، وصف ديازولين ، سوبراستين ، ديفينهيدرامين ، إلخ.
توصف أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات ، والتي لها تأثير خافض للحرارة ومسكن: ديكلوفيناك ، ديكلوران ، ناكلوفين ، إلخ.
لتطبيع الاضطرابات الغذائية في تجويف الأذن الداخلية ، يأخذون الفيتامينات C ، P ، K ، وكذلك مستحضرات Cocarboxylase ، Preductal.

إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، يكون التكهن مواتياً. بعد العلاج أو الجراحة ، يتم استعادة وظائف الدهليز والسمع. من أجل تجنب تكرار المرض ، من الضروري الكشف عن الأمراض والعمليات المعدية في الجسم وعلاجها في الوقت المناسب. من المهم أيضًا عدم تأخير زيارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى.

العلاج البديل

لتقليل أعراض التهاب الأذن الوسطى ، يمكنك استخدام طرق الطب البديل.

قم بتقطير محلول من العسل في الأذن المؤلمة. تمييع العسل بنسب متساوية ماء دافئوقطرتين في الاذن. بدلاً من العسل ، يمكنك استخدام صبغة البروبوليس.
مع التهاب التيه ، يمكنك عمل مسحة أذن. خذ البصل ، اعصر العصير واخلطه مع الزيت النباتي بكميات متساوية. ثم نقع مسحة بالمحلول المحضر وأدخلها في الأذن المؤلمة طوال الليل.
كافية أداة فعالةهو تسريب من جذمور بورنيت. 2 ملاعق كبيرة من الجذور تصب 400 مل من الماء الساخن ، وتوضع في حمام مائي لمدة نصف ساعة وتصفى. خذ ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.
من المفيد غسل الأذن بمغلي البابونج والليمون والشاي القوي من أزهار ثمر الورد.

قبل التقديم الطرق الشعبيةالعلاج يجب استشارة الطبيب. يحظر التطبيب الذاتي ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

يحظر استخدام وسادة التدفئة في علاج التهاب التيه - يمكن أن تؤدي الحرارة الناتجة عن وسادة التسخين إلى انتشار القيح إلى مناطق صحية.

ستساعد الطرق البديلة في التخلص من أعراض المرض ، لكنها لا تستطيع القضاء على السبب الحقيقي لتطور التهاب تيه الأذن. إذا لم تتخذ إجراءً ولم تستشر الطبيب ، فعندئذٍ على خلفية المرض ، يكون احتمال حدوث مضاعفات مرتفعًا.

متى تكون الجراحة مطلوبة؟

يشار إلى عملية التهاب تيه الأذن إذا انتقل المرض إلى شكل صديدي ونشأ على خلفية التهاب الأذن الوسطى الحاد. جراحةيتم إجراؤها وفقًا للإشارات فقط ، في الحالات الشديدة ، عندما لا يكون هناك تأثير للعلاج من تعاطي المخدرات.

يقوم جراح الأذن بإجراء عملية شق مضاد للخشاء ، أو استئصال تيه ، أو جراحة في البطن ، اعتمادًا على دواعي الاستعمال. الهدف الأساسي تدخل جراحي- إزالة التركيز القيحي من تجويف الأذن الوسطى والداخلية. قبل أيام قليلة من العملية ، يتم وصف العلاج المحافظ.

عملية استئصال التيه هي عملية يتم إجراؤها مع التهاب قيحي للتخلص من القيح ومنع العدوى من دخول تجويف الجمجمة. يصف المريض بعد الجراحة المضادات الحيوية وعلاج الجفاف. هذا يأخذ في الاعتبار حالة المريض.

يتم إجراء بضع antromastoidotomy مع مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الداخلي القيحي - التهاب الخشاء.

أثناء العملية ، يتم فتح عملية الخشاء وإزالة القيح. تستخدم العملية تخدير موضعي. قبل نصف ساعة من بدء التلاعب ، يتم ترطيب اثنين من توروندا في محلول من الكوكايين أو الديكائين. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام في حالات نادرة. فترة نقاههبعد الجراحة يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 3 أشهر.

العواقب المحتملة

مضاعفات العلاج غير السليم

تحدث المضاعفات على خلفية التهاب التيه مع التهاب الأذن الوسطى للأعضاء الأخرى. يتطور في الحالات المتقدمة والعلاج المبكر.

يمكن أن يؤدي الشكل القيحي لالتهاب الأذن الوسطى في الأذن الداخلية إلى التهاب السحايا ، وتجلط الأوعية الدماغية ، وخراج الدماغ ، والإنتان. أيضًا ، يمكن أن يتسبب التهاب الأذن الوسطى القيحي في الإصابة بالتهاب الخشاء ، والتهاب الصخر ، وفقدان السمع الحسي العصبي ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع. المضاعفات خطيرة في كل من البالغين والأطفال.

لتجنب النتائج غير السارة ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة عند ظهور الأعراض الأولى.

من خلال التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب ، يمكن تجنب المضاعفات. يسهل علاج أي مرض في مرحلة مبكرة.

لاحظت وجود خطأ؟ حدده وانقر فوق السيطرة + أدخللإعلامنا.

يمكن أن يرجع تطور العملية الالتهابية في الأذن الداخلية إلى عوامل مختلفة.

الأسباب الرئيسية لالتهاب الأذن الداخلية:

متوسط
الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية
إصابة
التهاب السحايا
يمكن أن تؤدي العدوى مثل مرض الزهري أو النكاف أو الفيروس أو السل إلى التهاب تيه الأذن.

عادة ، يحدث التهاب الأذن الداخلية على خلفية العمليات المعدية التي تحدث في الجسم.

في معظم الحالات ، يتطور التهاب تيه الأذن كمضاعفات لالتهاب الأذن الوسطى.

مع هذا المرض ، تتراكم الكتل القيحية ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في التجويف الطبلي. نتيجة لذلك ، تنتشر العملية القيحية من الداخل.يمكن الحصول على إصابة في الأذن عند الإصابة بأشياء حادة مختلفة: إبر الحياكة ، دبوس الشعر ، إلخ. يمكن أن يترافق تلف الأذن الداخلية مع إصابة الدماغ الرضحية.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول المتاهة في الفيديو.

يمكن أن يحدث التهاب تيه الأذن بسبب التهاب السحايا. تدخل العدوى من السحايا إلى الأذن الداخلية وتسبب التهابًا. يتميز التهاب التيه السحائي بآفة ثنائية.يمكن أن تنتشر العدوى في الأذن الداخلية عبر مجرى الدم دون أن يصاحبها تلف في السحايا. لوحظ هذا مع مرض الزهري والنكاف وأمراض أخرى.

أعراض

اعتمادًا على السرعة التي تنتشر بها العملية الالتهابية ، تظهر شدة الأعراض نفسها.

مع التهاب الأذن الوسطى ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

دوخة
اضطراب تنسيق الحركة
فقدان السمع
ضوضاء وألم في الأذنين

مع تطور التهاب الأذن الداخلية في المريض ، لوحظت حركات العين التذبذبية اللاإرادية.

يحدث الدوخة بسبب تلف القنوات الهلالية.

هذه الهجمات قصيرة ولا تتجاوز عادة 5 دقائق. في بعض الحالات ، يمكن أن تستمر الدوخة لعدة ساعات.قد تكون هناك أيضًا شكاوى من التعرق والخفقان.إذا انتقل التهاب تيه الأذن إلى مرحلة قيحية أو نخرية ، فإن المريض يفقد السمع تمامًا من جانب الآفة.

التشخيص

لتشخيص التهاب الأذن الداخلية ، سيصف طبيب الأنف والأذن والحنجرة سلسلة من الدراسات.سيفحص الطبيب الأُذن ، والمنطقة الواقعة خلف الأذن في القناة السمعية الخارجية باستخدام جهاز خاص - منظار الأذن.

طرق مفيدة أخرى لتشخيص التهاب التيه:

قياس السمع. يمكن أن يحدد قياس السمع حساسية السمع وحدّة السمع. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام مقياس السمع.
قياس الدهليز - يسمح لك بتحديد حالة الجهاز الدهليزي.
تخطيط كهربية الرأرأة.بفضل تخطيط كهربية الرأرأة ، يتم فحص الرأرأة ، والتي تحدث عندما تكون الأذن الداخلية ملتهبة.

العلاج الطبي

مع العلاج المحافظ ، إذا كان المرض ناتجًا عن عدوى بكتيرية ، فيتم وصفه.

يتم تحديد نظام العلاج لكل منها على حدة ، اعتمادًا على السبب والمظاهر السريرية للمرض:

من مجموعة البنسلين ، يوصف Oxacillin ، Amoxicillin ، Piperacillin ، من الماكروليدات لعلاج المرض - الاريثروميسين أو كلاريثروميسين.
لتحسين تدفق الدم في الأذن الداخلية ، يتم وصف مستحضرات الهستامين: الفاسرك ، بيتاهيستين ، إلخ.
لتقليل الدوخة والغثيان والقيء ، وصف ديازولين ، سوبراستين ، ديفينهيدرامين ، إلخ.
يصفون أيضًا الأدوية التي لها تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنات: ديكلوفيناك ، ديكلوران ، ناكلوفين ، إلخ.
لتطبيع الاضطرابات الغذائية في تجويف الأذن الداخلية ، يأخذون الفيتامينات C ، P ، K ، وكذلك مستحضرات Cocarboxylase ، Preductal.

إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، يكون التكهن مواتياً. بعد العلاج أو الجراحة ، يتم استعادة وظائف الدهليز والسمع.من أجل تجنب تكرار المرض ، من الضروري الكشف عن الأمراض والعمليات المعدية في الجسم وعلاجها في الوقت المناسب. من المهم أيضًا عدم تأخير زيارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى.

العلاج البديل

يمكن استخدام طرق الطب البديل لتقليل الأعراض.

قم بتقطير محلول من العسل في الأذن المؤلمة. يخفف العسل بنسب متساوية في الماء الدافئ ويقطر قطرتين في الأذن. بدلاً من العسل ، يمكنك استخدام الصبغة.
مع التهاب التيه ، يمكنك عمل مسحة أذن. خذ البصل ، اعصر العصير واخلطه مع الزيت النباتي بكميات متساوية. ثم نقع مسحة بالمحلول المحضر وأدخلها في الأذن المؤلمة طوال الليل.
علاج فعال للغاية هو ضخ جذمور الحروق. 2 ملاعق كبيرة من الجذور تصب 400 مل من الماء الساخن ، وتوضع في حمام مائي لمدة نصف ساعة وتصفى. خذ ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.
من المفيد غسل الأذن بمغلي البابونج والليمون والشاي القوي من أزهار ثمر الورد.

قبل استخدام طرق العلاج التقليدية ، من الضروري استشارة الطبيب. يحظر التطبيب الذاتي ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الدورة.

يحظر استخدام وسادة التدفئة في علاج التهاب التيه - يمكن أن تؤدي الحرارة الناتجة عن وسادة التسخين إلى انتشار القيح إلى مناطق صحية.

ستساعد الطرق البديلة في التخلص من أعراض المرض ، لكنها لا تستطيع القضاء على السبب الحقيقي لتطور التهاب تيه الأذن. إذا لم تتخذ إجراءً ولم تستشر الطبيب ، فهناك احتمال كبير للتطور على خلفية المرض.

يشار إلى عملية التهاب تيه الأذن إذا انتقل المرض إلى شكل صديدي ونشأ على خلفية التهاب الأذن الوسطى الحاد. يتم العلاج الجراحي فقط وفقًا للإشارات ، في الحالات الشديدة ، عندما لا يكون هناك تأثير من العلاج الدوائي.

يقوم جراح الأذن بإجراء عملية شق مضاد للخشاء ، أو استئصال تيه ، أو جراحة في البطن ، اعتمادًا على دواعي الاستعمال. الهدف الرئيسي من الجراحة هو إزالة التركيز القيحي من تجويف الأذن الوسطى والداخلية. قبل أيام قليلة من العملية ، يتم وصف العلاج المحافظ.

يتم إجراء بضع antromastoidotomy مع مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الداخلي القيحي - التهاب الخشاء.

أثناء العملية ، يتم فتح عملية الخشاء وإزالة القيح.أثناء العملية ، يتم استخدام التخدير الموضعي. قبل نصف ساعة من بدء التلاعب ، يتم ترطيب اثنين من توروندا في محلول من الكوكايين أو الديكائين. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام في حالات نادرة.يمكن أن تستمر فترة التعافي بعد الجراحة لمدة تصل إلى 3 أشهر.

العواقب المحتملة

على خلفية التهاب التيه ، تحدث مع التهاب الأذن الوسطى في الأعضاء الأخرى. يتطور في الحالات المتقدمة والعلاج المبكر.

يمكن أن يؤدي الشكل القيحي لالتهاب الأذن الوسطى في الأذن الداخلية إلى التهاب السحايا ، وتجلط الأوعية الدماغية ، وخراج الدماغ ، والإنتان. أيضًا ، يمكن أن يسبب التهاب الأذن الوسطى القيحي تطور التهاب الخشاء والتهاب الصخر ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع.المضاعفات خطيرة في كل من البالغين والأطفال.

لتجنب النتائج غير السارة ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة عند ظهور الأعراض الأولى.

من خلال التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب ، يمكن تجنب المضاعفات. يسهل علاج أي مرض في مرحلة مبكرة.

هذا جدا مرض خطيروهو أمر غير شائع لحسن الحظ. في معظم الحالات ، لا يحدث التهاب الأذن الداخلية من تلقاء نفسه ، ولكنه من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن أو العام الشديد الأمراض المعدية(على سبيل المثال ، السل) ، أو نتيجة لإصابة.

ماذا يحدث؟

تخترق العدوى بالتهاب الأذن الداخلية الأذن الداخلية (القوقعة) بطرق مختلفة. من خلال الأذن الوسطى - مع التهاب صديدي ، من خلال سحايا المخ- التهاب السحايا ، عن طريق الدم - مع التهابات مختلفة.

غالبًا ما يكون ظهور المرض مصحوبًا بطنين الأذن والدوخة والغثيان والقيء وعدم التوازن وفقدان السمع. مع مسار إيجابي من المرض ، يتم حل السائل الالتهابي (الإفرازات). خلاف ذلك ، هناك تراكم للقيح في الأذن الداخلية مع فقدان السمع الكامل لاحقًا.

التشخيص والعلاج

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة. يأخذ المريض الدم من إصبعه لإجراء فحص دم سريري ، ويتم إجراء الأشعة السينية للجيوب الصدغية.

اعتمادًا على شدة العملية مع التهاب الأذن الوسطى الداخلي ، معاملة متحفظة(الراحة في الفراش ، علاج الجفاف - تقطير السوائل ، المضادات الحيوية) أو الجراحة (على المتاهة والأذن الوسطى).

تسمى العملية الالتهابية للأذن الداخلية بالتهاب الأذن الوسطى أو التهاب التيه.
يحدث بسبب تغلغل الكائنات المسببة للأمراض في التجويف الداخلي لجهاز السمع ، في كثير من الأحيان - يحدث هذا بسبب الإصابات.
هذا مرض خطير ولكن إجمالي الحصةمن جميع التهاب الأذن الوسطى لا يتجاوز 5٪.

أسباب تفاقم التهاب الأذن الوسطى

تقع الأذن الداخلية (المتاهة) على عمق كبير ، ولا يمكن إصابتها بالعدوى إلا بسبب انتشار مسببات الأمراض من البؤر الملتهبة الأخرى. يعد التهاب الأذن الوسطى من العوامل الشائعة جدًا المسببة لالتهاب تيه الأذن.

الأذن الوسطى مقسمة بالأغشية الداخلية النسيج الضام. في حالة وجود عمليات معدية في الأذن الوسطى ، تنتفخ الأغشية وتخترق الكائنات الحية الدقيقة بسهولة من خلالها. يتطور الشكل الطبلي من التهاب التيه. يصعب تدفق القيح إلى الخارج ، ويزداد الضغط داخل المتاهة.

يمكن أن تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الأذن الداخلية ومن أغشية الدماغ. في هذه الحالة ، يكون السبب هو التهاب السحايا من مسببات مختلفة (الأنفلونزا ، والسل ، والتيفوئيد ، وما إلى ذلك) ، مما يتسبب في الشكل السحائي للمرض. العدوى تصيب كلا الأذنين. يمكن أن يسبب هذا النوع من التهاب تيه الطفل الصمم.

يمكن إدخال العدوى إلى الأذن الداخلية عندما يتضرر الغشاء نتيجة الصدمة. يمكن أن تكون الإصابة مباشرة (إبرة ، دبوس شعر ، جسم غريب) ، وسببها الضرر الذي لحق بالمنطقة الصدغية أو القذالية بسبب الاصطدام.

إن الشكل الدموي من التهاب التيه نادر جدًا. يحدث بسبب ابتلاع العامل الممرض من الدم ولا يرتبط بعدوى الأذن الوسطى أو السحايا. قد يحدث هذا الشكل كمضاعفات لمرض الزهري والنكاف وما إلى ذلك.

يمكن أن يكون التهاب تيه الأذن موضعيًا في منطقة منفصلة وينتشر إلى الأذن الداخلية بأكملها.

العوامل المسببة لالتهاب التيه:

العقديات.
المكورات العنقودية.
الموراكسيلا النزفية.
بكتيريا السل.

أعراض وعلامات المرض

يجوز للمريض المصاب بالتهاب تيه الأذن:

دائِخ؛
تحدث ضجيجًا وتؤذي الأذنين ؛
التوازن مضطرب
ضعف السمع.

تصبح الأعراض أكثر وضوحًا مع حركات الرأس المفاجئة ، مع إجراءات في الأذن.

وماذا تعرف عن مرض خبيث يصيب أجهزة السمع؟ اقرأ مقال مفيد حول هذا الموضوع.

يمكن أن تكون الدوخة علامة على أمراض مختلفة. مع التهاب الأذن الداخلية ، يحدث بعد 7-10 أيام من مرض المسببات البكتيرية. الدوخة المصاحبة لالتهاب تيه الأذن لها طابع منتظم منتظم.

لدى المريض انطباع بأن الأجسام المحيطة تدور. مدة هذه الدولة شكل حاديمكن أن تكون بضع ثوانٍ أو ساعات. عندما يكون المتاهة شكل مزمنيحدث الدوخة بشكل عفوي وقد تستمر لعدة أيام. قد لا يكون نظاميًا وقد يتفاقم بسبب العطس والقيادة وما إلى ذلك.

قد تشير الاهتزازات الانعكاسية المتكررة لمقل العيون (الرأرأة) إلى وجود التهاب في الأذن الداخلية. تحدث هذه الأعراض عندما يكون التوازن بين المتاهات غير منظم. أولاً ، تظهر الرأرأة نفسها من جانب الأذن الملتهبة ، ثم يتم توجيهها نحو الأذن السليمة.

يظهر انتهاك لمحلل الصوت في حالات فقدان السمع وطنين الأذن. يتجلى ضعف السمع بشكل خاص في إدراك الأصوات عالية التردد. يمكن أن يؤدي التهاب تيه الأذن ، المصحوب بتكوينات قيحية ، إلى الصمم التام على جانب الآفة.

إذا انتقلت العملية الالتهابية من المتاهة إلى جذع العصب الوجهي ، فقد يكون هناك شلل من جانب الآفة.

له علامات:

عدم تناسق طرف الأنف.
اختفاء التجاعيد على الجبهة عند رفع الحاجبين.
جمود زاوية الفم.
زيادة إفراز اللعاب
جفاف مقلة العين.
عدم القدرة على إغلاق العين.
تغيير في أحاسيس الذوق.
سمع أفضل في البيئات الصاخبة.

قد يكون التهاب تيه الأذن مصحوبًا أيضًا بشحوب جلدوالقيء والغثيان والخفقان والتعرق وعدم الراحة في منطقة القلب.

تشخيص المرض

عندما يشكو الشخص من الأعراض المذكورة أعلاه ، يتم إجراء الفحص. تحتاج إلى القيام التحليل العامالدم. لمعرفة مسببات الدوخة ، يتم إجراء اختبارات خاصة. إذا لم يكشفوا عن صورة المرض ، فمن الضروري إجراء تشخيصات إضافية:

تخطيط كهربية الرأرأة - تثبيت انعكاس مقل العيون بمساعدة الأقطاب الكهربائية. يتم تحديد المرض حسب نوع الحركات ؛
يصنع التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب صورة بصرية لما يحدث في الدماغ ؛
قياس السمع هو دراسة ذاتية لحدة السمع لدى الشخص.

من أجل تحديد العامل الممرض الذي تسبب في المرض ، يتم إجراء فحص جرثومي للمادة.

علاج التهاب التيه

علاج طبي

علاج التهاب الأذن الداخلية بالمحافظة و طريقة جراحية. إذا كان التهاب التيه محدودًا وغير معقدًا بسبب التكوينات القيحية ، علاج معقدتحتوي على عدة عناصر.

بعد أن يقوم الطبيب بتشخيص التهاب التيه ، ويظل العامل المسبب للمرض غير معروف ، يتم وصف المضادات الحيوية التي يمكن أن تؤثر على الحد الأقصى من البكتيريا.

مخصصة بشكل رئيسي العوامل المضادة للبكتيرياالسيفالوسبورين ، سلسلة البنسلين. لا تتناول المضادات الحيوية السامة للأذن (جنتاميسين).

من أجل تجفيف الجسم ، نلجأ إلى:

نظام غذائي (تقييد شرب ما يصل إلى لتر واحد في اليوم وملح يصل إلى 1/2 غرام) ؛
أخذ مدرات البول والقشرانيات السكرية.
الحقن في الوريد لمحاليل الجلوكوز أو كلوريد الكالسيوم أو كبريتات المغنيسيوم.

لتطبيع الاضطرابات الغذائية في بنية المتاهة ، يتم تناول الفيتامينات B ، K ، C ، P ، cocarboxylase. تدار مستحضرات الأتروبين عن طريق الحقن العضلي.

للتناقص مظاهر أعراضتأخذ الأمراض مثل هذه الوسائل:

مضاد للقىء - القضاء على الغثيان والقيء مع الدوخة (فينيغران ، سيروكال) ؛
مضادات الهيستامين - سوبراستين ، ديازولين ، ديفينهيدرامين ، فينيستيل ؛
الستيرويد - تقليل الالتهاب (ميثيل بريدنيزولون) ؛
سكوبولامين - مضادات الكولين على شكل رقعة ، تقلل من الغثيان والقيء.
المهدئات - ديازيبام ، لورازيبام ، إلخ.

تدخل جراحي

عندما يحدث شكل قيحي من المرض أو يتأثر سطح الأذن الداخلية بالكامل بسبب مضاعفات التهاب الأذن الوسطى ، يوصى بإجراء نقب تجويف عام معقم مع التخلص من القيح في تجويف المتاهة.

قبل العملية ، يخضعون لعلاج طبي مخطط لمدة 5-7 أيام.

في الحالات المعقدة لالتهاب الأذن الداخلية القيحي أو النخري ، يتم إجراء استئصال التيه - إزالة المتاهة. لكن مثل هذه العمليات نادرة جدًا.

العلاجات الشعبية

يمكنك اللجوء إلى الوصفات الشعبية فقط كأدوات تساعد على تعزيز تأثير الأدوية الأساسية.

خذ ملعقتين كبيرتين من جذور الحروق الطبية ، واسكب كوبين من الماء المغلي ، واتركه في حمام مائي لمدة 30 دقيقة. ثم يصفى المرق ويشرب 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.
يُضاف عصير البصل الطازج إلى الزيت النباتي. اصنع قطعة قطن وانقعها في الخليط. ابق في قناة الأذن لعدة ساعات.

يحظر وضع وسادة تدفئة دافئة على موقع الالتهاب - يمكن أن يقتحم القيح تجويف الجمجمة.

الوقاية من التهاب الأذن الداخلية

أفضل وقاية من التهاب الأذن الداخلية هو التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تسبب هذه المضاعفات.

في الوقت المناسب الجراحةيمكن أن ينقذ السمع ويمنع الانتقال شكل محدودفي منتشر. يجب أن يكون ظهور العلامات الأولى لالتهاب تيه الأذن ، وكذلك التهاب الأذن الوسطى القيحي ، سببًا جادًا للذهاب إلى المستشفى.

التهاب الأذن الداخلية ليس مرضًا منتشرًا ولا يمكن لأحد أن يكون محصنًا منه. نظرًا لأنه من مضاعفات العمليات الالتهابية الأخرى ، فمن المهم جدًا توطينها في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة. فقط نهج معقدإلى العلاج والوقاية تعطي نتيجة جيدة.

إذا قال طبيب الأنف والأذن والحنجرة إنه لا يعرف سبب الألم خارج الأذن أو داخلها ، فيمكن لطبيب الأمراض العصبية إجراء التشخيص. شاهد مقطع فيديو فريدًا وستفهم لماذا ، على سبيل المثال ، ينعكس التهاب المعدة في الأذنين بالألم ...