يجمع الفحص الكهربية للعيون (EPS) بين عدد من الطرق لدراسة وظائف الشبكية والعصب البصري والمسار البصري للخلايا العصبية إلى المناطق المقابلة في الدماغ. تعتمد الأساليب على تسجيل الاستجابة البصرية لمحفزات معينة وهي مفيدة للغاية.
مؤشرات لأداء العين EFI
EPS في العين هو إجراء تشخيصي ضروري للأمراض والحالات التالية:
- ضمور العصب البصري (مشخص / مشتبه به) ؛
- تنكس الشبكية (تم تشخيصه / اشتباهه) للمتابعة ؛
- عتامة الوسائط الضوئية (إذا كان تنظير العين غير ممكن) ؛
- التغذية الحيوية الشبكية المصطبغة (المشخصة / المشتبه بها) مع رش الصباغ أو ضعف رؤية الشفق ؛
- قصر النظر الخلقي (لتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالمحلل البصري) ، من أجل وصف طرق علاج أكثر فعالية ؛
- الغمش (من أجل توضيح مسألة استصواب المزيد من التشخيصات المتقدمة أو تحسين فعالية العلاج المستمر) ؛
- الآفات المزيل للميالين الجهاز العصبي(تم تشخيصه / مشتبه به).
يعتبر EPS في العين أيضًا الفحص الأكثر فاعلية في تشخيص الوظائف البصرية للأطفال المصابين بأمراض حدثت أثناء الولادة (نقص تأكسج الجنين ، الخداج ، سوء التغذية) ، الحول أحادي الجانب (من جانب واحد) ، والتشوهات الخلقية النمائية. تعتبر الطريقة مفيدة بشكل خاص لتقييم الأمراض البصرية لدى الأطفال دون سن 3 سنوات ، عندما يتم إعاقة طرق أخرى لفحص حدة البصر لأسباب موضوعية بشكل خطير.
موانع ل EFI للعين
من الموانع المطلقة لفحص الفيزيولوجيا الكهربية للعيون النشاط المرضي للجهاز العصبي ، المصحوب بنوبات الصرع.
طرق البحث
EFI للعين هي أربعة خيارات بحثية ، بما في ذلك:
- تخطيط القلب الكهربائي (EOG) هو دراسة لعضلات العين والطبقة الخارجية للشبكية عن طريق تسجيل التغيرات في الجهد المستمر أثناء حركة العين والتحفيز الكهربائي للشبكية. ترتبط نتائج EOG ارتباطًا مباشرًا بدرجة الحفاظ على ظهارة الشبكية الصباغية. تشير التغييرات الجادة في مخطط كهربية القلب إلى وجود علم الأمراض في غشاء Bruch ، وظهارة الصباغ وطبقة المشيمية الشبكية.
- تخطيط كهربية الشبكية (ERG) هو دراسة وظيفة الشبكية من خلال تسجيل الإمكانات التي تنشأ عندما تتهيج الشبكية بالضوء. يسمح لك ERG بالحصول على رسوم بيانية لنشاط خلايا الشبكية ، اعتمادًا على عدد المستقبلات الضوئية والخلايا العصبية السليمة. يعرض كل منحنى رسم بياني على مخطط كهربية الشبكية طبقة من الخلايا ، ثم يحدد الطبيب درجة عملها استجابةً لمحفزات معينة.
- تخطيط كهربية الشبكية متعدد البؤر (MERG) هو دراسة حساسية للضوء للمنطقة المركزية الأكثر أهمية وظيفيًا في شبكية العين. عند إجراء MERG ، يتم إنشاء خريطة ثلاثية الأبعاد لهذه المنطقة من شبكية العين ، مما يشير إلى كل من الآفات الخطيرة ومناطق صغيرة من علم الأمراض.
- الإمكانات المرئية المحرضة (VEP) - دراسة الاستجابة لتحفيز الضوء أعصاب بصريةالمنطقة القذالية من القشرة الدماغية (وفقًا لبرودمان ، من 17 إلى 19 حقلاً من القشرة الدماغية). اعتمادًا على أهداف الدراسة وحدة البصر للمريض ، فإن المحفزات في الدراسة هي ومضات من الضوء أو محفزات ضوئية منظمة ، تتكون من بالتناوب مقاسات مختلفةخلايا بيضاء وسوداء. نتيجة لـ VEP ، يتم إصدار مخطط كهربائي للدماغ ، والذي بموجبه يمكن تحديد الحالة الوظيفية للمحلل البصري بأكمله وكل قسم من أقسامه. ذلك هو السبب هذه الطريقةتعتبر واحدة من أكثر المعلومات المفيدة في التشخيص الموضعي لتطور علم الأمراض.
من خلال العمل على اتصال وثيق ، يقوم طبيب العيون وأخصائي الفيزيولوجيا الكهربية باستخدام EPS للعين بوضع استراتيجية وتحديد طريقة الفحص للتشخيص المبكر أو التفريقي لأمراض المحلل البصري. من خلال EFI للعيون يتلقى المتخصصون البيانات الأكثر موضوعية عن الأمراض الموجودة ، والتي تعتبر حاسمة عند إجراء التشخيص.
تكلفة EFI في موسكو
في العيادات و مراكز طب وجراحة العيونفي موسكو ، تتراوح أسعار الفحوصات الكهربية للعيون من 2500 إلى 4000 روبل ، اعتمادًا على الطريقة الموصوفة.
يرجى ملاحظة أنه في هذه اللحظةالبحث في عيادتنا لم يعقد.
دراسة الفيزيولوجيا الكهربية أو EFI للعين هي تشخيص غير جراحي تم استخدامه بنجاح للكشف عن الأطفال والبالغين.
تسمح تقنية الفحص هذه بتشخيص العديد من أمراض العيون المراحل الأولىتطورهم. بما في ذلك تلك التي لا يمكن التعرف عليها باستخدام. كيف ولماذا يتم إجراء EFI للعين ، وماذا يشمل ، وكم تكلفته؟ ستجد إجابات لهذه الأسئلة وغيرها من خلال قراءة هذا المقال.
ما هي دراسة الفيزيولوجيا الكهربية؟
يهتم العديد من المرضى بماهية EFI. الفحص عبارة عن مجموعة معقدة من طرق التشخيص التي تسمح بتقييم حالة العصب البصري. يلاحظ الأطباء تفاعل أجهزة الرؤية مع المحفزات الكهربائية المرسلة إلى المنطقة القذالية من القشرة الدماغية. هذا الأخير متصل مباشرة بشبكية العين من خلال العصب البصري. معا يشكلون محلل بصري.
تسمح الإجراءات المفيدة للغاية المضمنة في EFI بما يلي:
بفضل التشخيصات المعقدة ، يمكن اكتشاف أمراض العيون ليس فقط عند البالغين ، ولكن أيضًا عند الأطفال. هذا الإجراء إلزامي للمرضى الذين يعانون من السكري, تصلب الشرايين الدماغيو ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
يتكون المسح من مرحلتين:
- خلق تقييم شخصيحالة المحلل البصري. للقيام بذلك ، يحدد الطبيب درجة حساسية الشبكية.
- تحتجز طرق موضوعيةالتشخيص: تخطيط كهربية الشبكية (ERG) ، ودراسة الجهود المستحثة بصريًا (VEP) وتخطيط القلب الكهربائي (EOG).
يتم تحديد الحاجة إلى الفحوصات من قبل طبيب عيون. عند إصدار الإحالة ، فإنها تعتمد على مستوى حدة البصر لدى المريض ووجوده الأمراض المصاحبة.
مرجع.يتم تنفيذ أي طرق لدراسة جهاز الرؤية باستخدام EFI باستخدام منبه ضوئي. يحلل الأطباء رد فعل عيني المريض ودماغه تجاه العامل الممرض.
مؤشرات للتشخيص
مؤشرات لهذا الإجراء:
يعد EPS هو الطريقة الوحيدة لتشخيص أمراض العيون لدى الأطفال دون سن 3 سنوات. على الرغم من أن الإجراء غير مؤلم وغير جراحي ، إلا أن هناك عددًا من موانع تنفيذه. يشملوا تشنجات العضلات، نوبات الصرع.
ما هي الأمراض التي يكشف عنها؟
يكشف الفحص الفيزيولوجي الكهربائي للعيون عن الأمراض التالية:
- وجود الأورام السرطانية والخراجات.
- الدم الخلقي ("العمى الليلي") ؛
- وقذائف
- تلف أو تغييرات ضمور في العصب البصري ؛
- إعتمام عدسة العين؛
- وذمة والتهاب وضمور الأنسجة الرخوة مقلة العينبسبب تكوين ورم سرطاني ، صدمة ، زيادة ؛
- الحول.
تُستخدم طرق EFI لتقييم الحالة الوظيفية للعيون عندما تكون إجراءات التشخيص الأخرى غير فعالة.
المنهجية
تشمل التشخيصات الكهربية 4 خيارات للفحص:
تخطيط كهربية القلبيفحص حالة عضلات العين والطبقة الخارجية للشبكية. مدة التشخيص لا تتجاوز 5-7 ثوان. يهتم الكثير من الناس بكيفية تنفيذ الإجراء. يُطلب من المريض تحريك العينين باستمرار في اتجاهات مختلفة. في هذا الوقت ، تتأثر الخلايا الحساسة للضوء في شبكية العين بالنبضات الكهربائية ويتم تسجيل استجابتها للمحفزات.
يعتمد EOG على تغيير في الاختلاف المحتمل للمحلل البصري أثناء حركات مقلة العين. الجسم الزجاجي هو ثنائي القطب. من ناحية ، تشحنها القرنية بشحنة موجبة ، وتنقل الشبكية شحنة سالبة. عندما تتحرك العين ، يتم إنشاء نبضة عصبية لنقل المعلومات إلى القشرة الدماغية. بمساعدة المحفزات الكهربائية ، يتم تضخيمها بحيث يمكن للجهاز إصلاحها على الشاشة.
يُسمح باستخدام EOG للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين أسبوعين. لا تحتاج إلى الجلوس ساكنًا أثناء تسجيل البيانات. لا تتأثر نتائج الفحص بدرجة إضاءة الغرفة.
مرجع.تشير التغيرات المرضية في مخطط القلب الكهربائي إلى توطين الاضطرابات في غشاء Bruch أو الطبقة الصبغية أو المشيمية التي تغذي الشبكية.
تخطيط كهربية الشبكيةبتقييم النشاط الوظيفي لخلايا الشبكية. يسجل الأطباء تفاعل الخلايا الحساسة للضوء استجابةً لمسببات الأمراض. يسجل الجهاز البيانات في شكل رسم بياني. باستخدام خط منحني ، يمكنك معرفة عدد الخلايا العصبية ومستقبلات الضوء السليمة. يسجل كل منحنى رسم بياني بيانات طبقة الخلايا ونشاطها ورد فعلها تجاه المنبه.
ERG هو الأكثر منهجية فعالةتغيم العدسة أو الجسم الزجاجي. لا يتم تنفيذ الإجراء في وجود العمليات المعدية والتهابات ، وعدم تحمل الأفراد للأموال ل تخدير موضعي.
قبل تخطيط كهربية الشبكية ، تُقطر قطرات مخدرة في العين المصابة. بعد ذلك ، يتم وضعها على القزحية عدسات لاصقةمزود بقطب كهربائي. يجب أن يتبع المريض شعاع الضوء ، مستريحًا ذقنه على حامل خاص. في هذا الوقت ، يلتقط الجهاز النشاط الفسيولوجي لشبكية العين. تستغرق العملية حوالي ساعة. بعد ملامسة العدسة ، قد يشعر المريض بعدم الراحة. إحساس غير ساريختفي من تلقاء نفسه في غضون يوم واحد.
تخطيط كهربية الشبكية متعدد البؤريتم إجراؤه مع الاشتباه في وجود اضطرابات تقع في المنطقة المركزية للشبكية - البقعة. عندما تتأثر منطقة الرؤية الأفضل ، انخفاض لا رجعة فيهحدة البصر. أثناء الإجراء ، يسمح لك الجهاز بالحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للبقعة ومحيط الشبكية.
لمزيد من المعلومات حول هذا الإجراء ، انظر الفيديو:
طريقة الاستثارة البصرية- يسمح لك الإجراء بإصلاح رد فعل العصب البصري على التهيج في منطقة القشرة الدماغية. يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية وأجهزة الاستشعار في مؤخرة رأس المريض. اعتمادًا على الغرض من الفحص ، يتم استخدام ومضات من الضوء أو تناوب النقاط البيضاء أو السوداء بأحجام مختلفة على الشاشة كمسبب للأمراض. يجب إغلاق عيون المريض أثناء العملية. يتم إجراء التشخيص في غرفة معزولة عن مصادر دخيلة للضوء والصوت.
أثناء VEP ، يتم تسجيل مخطط كهربية الدماغ. بفضل البيانات التي تم الحصول عليها ، من الممكن تحديد النشاط الفسيولوجي للمحلل البصري وتحديد التوطين الدقيق لعلم الأمراض.
مؤشرات VEP هي:
- التهاب الأنسجة الرخوة والصدمات واضطرابات ضغط العين.
- ضمور العصب البصري.
- الاشتباه في تطور ورم خبيث في الفص القذالي للدماغ أو في شبكية العين.
يتم إجراء هذا الإجراء لتشخيص أمراض العيون عند الأطفال حديثي الولادة مع الحفاظ على هذا الإجراء عملية عاديةالخلايا العصبية الحسية في شبكية العين.
مهم.لا يتم إجراء عملية VEP لكل مريض. يتم استخدام هذه التقنية بحث إضافيلتوضيح التشخيص بعد تنفيذ تخطيط كهربية الشبكية.
ملامح فحص الأطفال
للحصول على بيانات تشخيصية موثوقة ، من الضروري وجود أقارب الطفل. قد تؤدي الصدمة العاطفية للطفل إلى تشويه نتائج الدراسة ، وقد لا ترضي البيئة غير المألوفة أو أجهزة الاستشعار الباردة أثناء تخطيط كهربية الشبكية الطفل.
لذلك ، يجب على الأطفال الصغار ، عند تنفيذ الإجراءات ، أن يصرفوا باستمرار من قبل والديهم.
عند فحص حركة العين أثناء تخطيط كهربية القلب ، يستخدم الطبيب ألعابًا باللونين الأبيض والأسود للأطفال الرضع أو ألعابًا ذات ألوان زاهية للأطفال الأكبر سنًا.
عندما يتأخر التطور العقلي والفكرييجب فحص الطفل قبل الفحص من قبل طبيب أطفال ومعالج نفسي. قد يكون المتخصصون حاضرين خلال إجراء التشخيصللمتابعة حاله عقليهطفل.
فك شفرة الاستنتاج: ما هي النتائج التي تعتبر طبيعية؟
يتم تفسير النتيجة ، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة ، من قبل طبيب العيون المعالج. يتم تسجيل مؤشرات ERG و EOG و VEP في تقارير مختلفة. يضع الطبيب استنتاجًا عامًا ويخبر المريض بالنتيجة.
عند إجراء تخطيط كهربية الشبكية ، يتم عرض المنحنيات أ و ب على الرسم البياني.
اعتمادًا على الطول الموجي ، يمكنك الحصول على الموقف التالي على الرسم البياني:
- مؤشر عاديتعتبر الديناميات المستقرة للموجات a و b.
- الموجات الضعيفة أ و ب تشير إلى الوجود أمراض العيون: اشتعال المشيميةأو ضمور أو تشريح الشبكية.
- مع الموجة المستقرة أ والموجة الضعيفة ب ، يتم الكشف عن الاضطرابات الوظيفية. تظهر هذه المنحنيات على الرسم البياني مع تجلط الدم الوريد المركزيشبكية العين ، قصر النظر ، تسمم الجسم ، العمى الليلي.
- يتم عرض عدم الاستجابة للتحفيز الكهربائي كخطوط مستقيمة. يتحدثون عن وذمة شديدة في العصب البصري ، والانفصال الكامل للشبكية ، والمعدن.
- يشير التذبذب القوي للموجات إلى ضمور العصب البصري أو انتهاك سلامته.
يجب أن يتم تسجيل تخطيط القلب الكهربائي بشكل طبيعي رد فعل إيجابيالخلايا العصبية الحسية لمنبهات الضوء. في الوقت نفسه ، يجب أن تتحرك مقل العيون بحرية في اتجاهات مختلفة. يشير عدم الإثارة إلى وجود عملية مرضية شديدة في شبكية العين: الكسور ، الخراجات ، التقسيم الطبقي. يشير التهيج الضعيف للغشاء الحساس للضوء إلى مرض تدريجي يتمركز على محيط الطبقة الشبكية.
أثناء اختبار VEP لدراسة محلل العين ، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالمريض. يتم توفير تيار متردد من خلالها ، ينقل محفزًا كهربائيًا واحدًا في الثانية. عادة ، يجب أن يتبع التفاعل تأخير من 250 إلى 500 مللي ثانية. يتم تسجيل استجابة المريض للعوامل الممرضة على شكل موجات على الرسم البياني.
عندما يتم تعطيل عمل الخلايا العصبية البصرية في الدماغ ، لوحظ رد فعل ضعيف للمنبهات.يشير رد الفعل البطيء إلى وجود عملية إزالة الميالين. يشير انخفاض سعة الموجات إلى ضمور العصب البصري.
تكلفة الإجراء
تعتمد تكلفة الإجراء على الطرق المختارة لفحص أجهزة الرؤية: متوسط السعرلتخطيط كهربية الشبكية - 3200 روبل ، بينما بالنسبة لتخطيط القلب الكهربائي - 2500 روبل. ستكلف طريقة الإمكانات المرئية المستحثة من 2500 إلى 4000 روبل. لذلك التكلفة مرور كاملستكون دراسة الفيزيولوجيا الكهربية حوالي 10000-13000 روبل.
بالمقارنة مع طرق التشخيص الأخرى ، فإن برنامج التحصين الموسع هو الأكثر فعالية. لا يحتاج المريض للتدريب. للحصول على صورة للمرض ، لا يحتاج طبيب العيون إلى إجراء العديد من الفحوصات التي تستغرق وقتًا طويلاً. فك رموز النتائج يأخذ وقت قصير. لا غنى عن EPS لتشخيص أمراض العين عند الأطفال حديثي الولادة ، والأشخاص الذين يعانون من ضبابية في الوسائط الشفافة داخل العين ، والمرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية.
يشمل تشخيص الفيزيولوجيا الكهربية للعين مجموعة من الأساليب القائمة على تسجيل وتحليل النشاط الكهربائي لهياكل العين التي تحدث استجابة للتهيج بواسطة محفزات جسدية مختارة خصيصًا. تتميز منهجية البحث الفيزيولوجيا الكهربية بالموثوقية وكمية كبيرة من المعلومات الواردة: نتيجة لذلك ، لدى طبيب العيون معلومات لا غنى عنها حول الحالة الوظيفية للشبكية والعصب البصري وكذلك المنطقة التحليلية للقشرة الدماغية ، حيث ، في الواقع ، تم بناء الصورة المرئية المألوفة لدينا.
مؤشرات لعين EFI
هناك العديد من الظروف المرضيةوحالات التشخيص الإشكالية التي يكون فيها EFI إجراء مناسبًا وضروريًا:
- اشتباه في عملية ضمور العصب البصري.
- التشخيص (توضيح ، تفاضلي أو ديناميكي) للتغيرات التصنع في شبكية العين ؛
- انخفاض شفافية الوسائط داخل العين ، غير كافية لتنظير العين الكامل ؛
- قصر النظر (قصر النظر) بسبب الأمراض العضوية الخلقية للمحلل البصري ؛
- الغمش (متلازمة العين الكسولة) في أي مرحلة وبأي درجة ، - التشخيصات الكهربية ضرورية لتقييم احتمالات المزيد من الفحص والعلاج ؛
- اكتساب قصر النظر مع اضطرابات تصبغ ، وانخفاض حساسية الضوء ؛
- انتهاكات لوظائف التوصيل للعصب البصري كنتيجة محتملة لضرر إزالة الميالين المناعي الذاتي في الخلايا العصبية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام فحص الفيزيولوجيا الكهربية للعين على نطاق واسع وفعال في ممارسة طب الأطفال حديثي الولادة - بعد ولادة صعبة ، مع وجود الجنين الخداجي و / أو وجود تشوهات نمو داخل الرحم ، مع الحول ، وما إلى ذلك. موضوعية EPS في طب عيون الأطفال لها أهمية خاصة أهمية وقيمة ، منذ وقت مبكر طفولةمعظم طرق التشخيص الأخرى غير متوفرة (في المقام الأول بسبب عدم قدرة المريض الصغير على فهم التعليمات واتباعها بشكل هادف).
موانع لفحص الفيزيولوجيا الكهربية هو وجود نوبات الصرعفي التاريخ أو النشاط الحيوي الكهربائي الانتيابي على مخطط الدماغ.
أصناف الإجراء
في الممارسة العملية ، يتم استخدام أربعة تعديلات رئيسية لطريقة التشخيص الكهربية.
تخطيط كهربية القلب. يعتمد التشخيص على تحليل التقلبات في الجهد الكهروستاتيكي للقرنية والشبكية أثناء حركات العين على الجانبين. تتيح هذه البيانات إمكانية الحكم على درجة الحفاظ على الصبغة ، وتحديد عدد من الأمراض - على سبيل المثال ، في غشاء Bruch (طبقة الأوعية الدموية الداخلية) ، وطبقة الشبكية المشيمية ، وما إلى ذلك.
تخطيط كهربية الشبكية. يجري بناء خريطة بصرية للنشاط الكهربائي الحيوي لشبكية العين ، الناجم عن منبهات الضوء. من المهم أن يتم عرض طبقات مختلفة من شبكية العين بشكل منفصل ، مما يوفر معلومات حول الحالة الوظيفية لفئات الخلايا المختلفة - المستقبلات الضوئية ، والخلايا العصبية ، إلخ.
طريقة تخطيط كهربية الشبكية متعددة البؤر (MERG). يسمح لك هذا الإصدار من طريقة الفحص الكهربية لشبكية العين ببناء رسم بياني حجمي ثلاثي الأبعاد لتوزيع الحساسية للضوء في أهم منطقة بقعية للرؤية. من الممكن أيضًا الكشف عن الآفات الطفيفة في هذه المنطقة المركزية للشبكية.
الجهود المستحثة بصريًا (VEP). يتم تسجيل وتحليل الاستجابة الكهربية الحيوية للمناطق القذالية للقشرة الدماغية لتحفيز ضوئي للعيون. يتيح التسجيل الكهربائي للدماغ تقييم الحالة الوظيفية للمحلل البصري النهائي. تختلف طبيعة وتواتر المحفزات الضوئية على نطاق واسع ، مما يجعل من الممكن تتبع عمل المناطق القشرية في مجموعة متنوعة من الأوضاع.
يعد تطبيق طريقة الفيزيولوجيا الكهربية في طب العيون مثالاً على التعاون الفعال متعدد التخصصات. يجب أن يتلقى اختصاصي الفيزيولوجيا الكهربية الذي يقوم بالدراسة من طبيب العيون أكبر قدر ممكن من المعلومات حول علم الأمراض المزعوم ، وتوطينه ، والفرضيات السريرية البديلة ؛ حول الأهداف العامة للدراسة المخصصة للمريض وحول الأسئلة التي طريقة التشخيص. من صياغة الاتجاه لتوضيح أو تشخيص متباينيعتمد على اختيار الأنماط والمحفزات أثناء الإجراء.
بشكل عام ، تعد طريقة EPS مصدرًا للمعلومات السريرية الموثوقة والمهمة التي لا تتوفر مع الطرق الأخرى. فحص طب العيونوبالتالي ، استكمال المجموعة الشاملة لبيانات التشخيص.
في فحص الفيزيولوجيا الكهربية (EPS) للعين ، يتم إجراء العديد من طرق الفحص المفيدة للغاية والتي تتيح لك تحديد الميزات الوظيفيةشبكية العين والعصب البصري ومناطق القشرة الدماغية المسؤولة عن الرؤية. عند إجراء EFI ، يتم إجراء تسجيل تفاعلات العين استجابةً لمحفزات محددة.
مؤشرات لعين EFI
توصف دراسة الفيزيولوجيا الكهربية في حالة:
- اشتباه في ضمور ألياف العصب البصري.
- ضمور الشبكية (للتشخيص أو الملاحظة الديناميكية).
- انخفاض شفافية الأجهزة الموصلة للعين ، مما يجعل من الصعب إجراء تنظير العين.
- مع قصر النظر الخلقي ، تساعد هذه التقنية في تحديد مستوى التغييرات في المحلل البصري ، مما يجعل فعالية العلاج الموصوف أعلى بكثير.
- مع الغمش الناتج عن EPS ، من الممكن حل مشكلة الحاجة إلى العلاج وتقنيات التشخيص الإضافية.
الاشتباه (أو وجود) تغييرات مزيلة للميالين الألياف العصبية. - إذا حدث ، مع قصر النظر المكتسب ، وجود رذاذ من الأصباغ في منطقة الشبكية أو يشكو المريض من ضعف الرؤية عند الغسق.
أيضا ، يتم إجراء دراسة الفيزيولوجيا الكهربية في حالة أمراض الفترة المحيطة بالولادة (الخداج ، نقص الأكسجة ونقص تغذية الجنين) ، التشوهات الخلقية في بنية العين ، الحول من جانب واحد. في الوقت نفسه ، EFI مفيدة للغاية و طريقة فعالةالتشخيص ، والذي يسمح لك بتقييم الوظائف البصرية عند الأطفال عمر مبكر(تصل إلى ثلاث سنوات) ، لأن تحديد حدة البصر في هذه الفئة من المرضى صعب.
إذا كان المريض يعاني من أمراض الجهاز العصبي المركزي ، والتي يصاحبها ظهور نوبات أو نوبات الصرع، لا يمكن إجراء EFI.
أصناف الإجراء
يمكن إجراء دراسة الفيزيولوجيا الكهربية لجهاز الرؤية بأربع طرق:
- يساعد تخطيط القلب الكهربائي على تسجيل التغيرات في الجهد المستمر الذي يحدث في منطقة القرنية والشبكية للعين أثناء إزاحة مقلة العين إلى الجانبين. تعتمد نتائج EOG على الحفاظ على الطبقة الظهارية الصباغية. إذا كانت هناك انحرافات في النتائج ، فمن المحتمل أن تكون إصابة في غشاء Bruch أو الظهارة الصباغية أو الطبقة المشيمية للشبكية.
- يساعد تخطيط كهربية الشبكية على إعادة إنتاج رسم بياني للنشاط الكهربائي لشبكية العين نفسها ، والذي يحدث نتيجة لتحفيز المستقبلات بواسطة الأشعة الضوئية. عند إجراء ERG ، يمكن للمرء أن يحكم على نشاط جميع خلايا الشبكية تقريبًا. تعتمد نتائج الدراسة على عدد الخلايا العصبية الطبيعية ومستقبلات الضوء. يتم تمثيل كل طبقة من الخلايا على مخطط كهربية الشبكية كمنحنى منفصل. عند تقييم الاستجابة لسلسلة من المحفزات ، يحدد الطبيب سلامة وظيفة كل مجموعة من الخلايا.
- تسمح لك تقنية الرسم الكهربائي متعدد البؤر ببناء خريطة ثلاثية الأبعاد. بفضل نتائج هذه الدراسة ، من الممكن الحكم على حساسية الضوء للمنطقة المركزية لشبكية العين ، والتي تعد أهم منطقة في قاع العين. كما تساعد النتائج في إثبات وجود آفات صغيرة في البقعة.
- الإمكانات المستحثة بصريًا هي تفاعل خلايا القشرة البصرية للدماغ ، والتي تقع في الفص القذالي ، استجابةً للتعرض للضوء. يتم تسجيل هذه الإمكانات في شكل مخطط كهربائي تقليدي (17-19 حقلاً من القشرة الدماغية وفقًا لبرودمان). تظهر النتائج الحفاظ على وظيفة المحلل البصري. إنها تقنية الإمكانات المستحثة التي تعتبر مهمة في التشخيص الموضعي. التغيرات المرضية. المنبهات في هذا النوع من EPS يمكن أن تكون ومضات ، منبهات منظمة ، والتي هي تناوب بين الخلايا البيضاء والسوداء مع مقاسات مختلفة. يعتمد اختيار محفز معين على حدة البصر للمريض وعلى المهام التي حددها الطبيب لنفسه.
فيديو طبيب حول البحث
عند إجراء EFI ، يجب أن يعرف الطبيب بالضبط المهمة التي يواجهها. سيساعد هذا في تحديد نوع معين من EFI ، بحيث يكون التشخيص مبكرًا ويسمح لك بالتمييز أنواع مختلفةأمراض أعضاء الجهاز البصري من بعضها البعض. يجب على أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية ، من موقع فردي ، وضع خطة لفحص المريض من أجل الحصول على استجابة من تلك الخلايا التي تشارك في العملية المرضية على وجه التحديد. بفضل دراسة الفيزيولوجيا الكهربية ، من الممكن الحصول على نتائج موضوعية حاسمة في التشخيص الصحيح.
تكلفة العين EFI
تعتمد تكلفة EFI على الطرق التي يتم تضمينها في الدراسة. على وجه الخصوص ، يبلغ سعر تخطيط كهربية الشبكية حوالي 3150 روبل ، ويكلف تخطيط القلب الكهربائي حوالي 2650 روبل ، والإمكانات المرئية المستحثة - 2500-4000 روبل.
أثناء دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS) للعين ، يتم إجراء عدة طرق فحص مفيدة للغاية تتيح لك تحديد السمات الوظيفية للشبكية والعصب البصري ومناطق القشرة الدماغية المسؤولة عن الرؤية. عند إجراء EFI ، يتم إجراء تسجيل تفاعلات العين استجابةً لمحفزات محددة.
مؤشرات لعين EFI
توصف دراسة الفيزيولوجيا الكهربية في حالة:
اشتباه في ضمور ألياف العصب البصري. ضمور الشبكية (للتشخيص أو الملاحظة الديناميكية). انخفاض شفافية الأجهزة الموصلة للعين ، مما يجعل من الصعب إجراء تنظير العين. مع قصر النظر الخلقي ، تساعد هذه التقنية في تحديد مستوى التغييرات في المحلل البصري ، مما يجعل فعالية العلاج الموصوف أعلى بكثير. مع الغمش الناتج عن EPS ، من الممكن حل مشكلة الحاجة إلى العلاج وتقنيات التشخيص الإضافية.
اشتباه (أو وجود) تغيرات مزيلة للميالين في الألياف العصبية. إذا حدث ، مع قصر النظر المكتسب ، وجود رذاذ من الأصباغ في منطقة الشبكية أو يشكو المريض من ضعف الرؤية عند الغسق.
أيضا ، يتم إجراء دراسة الفيزيولوجيا الكهربية في حالة أمراض الفترة المحيطة بالولادة (الخداج ، نقص الأكسجة ونقص تغذية الجنين) ، التشوهات الخلقية في بنية العين ، الحول من جانب واحد. في الوقت نفسه ، تعد EPS طريقة تشخيصية مفيدة للغاية وفعالة تسمح لك بتقييم الوظائف البصرية لدى الأطفال الصغار (حتى سن ثلاث سنوات) ، لأنه من الصعب تحديد حدة البصر في هذه الفئة من المرضى.
إذا كان المريض يعاني من أمراض الجهاز العصبي المركزي ، والتي تصاحبها نوبات أو نوبات صرع ، فلا يمكن إجراء EPS.
أصناف الإجراء
يمكن إجراء دراسة الفيزيولوجيا الكهربية لجهاز الرؤية بأربع طرق:
يساعد تخطيط القلب الكهربائي على تسجيل التغيرات في الجهد المستمر الذي يحدث في منطقة القرنية والشبكية للعين أثناء إزاحة مقلة العين إلى الجانبين. تعتمد نتائج EOG على الحفاظ على الطبقة الظهارية الصباغية. إذا كانت هناك انحرافات في النتائج ، فمن المحتمل أن تكون إصابة في غشاء Bruch أو الظهارة الصباغية أو الطبقة المشيمية للشبكية. يساعد تخطيط كهربية الشبكية على إعادة إنتاج رسم بياني للنشاط الكهربائي لشبكية العين نفسها ، والذي يحدث نتيجة لتحفيز المستقبلات بواسطة الأشعة الضوئية. عند إجراء ERG ، يمكن للمرء أن يحكم على نشاط جميع خلايا الشبكية تقريبًا. تعتمد نتائج الدراسة على عدد الخلايا العصبية الطبيعية ومستقبلات الضوء. يتم تمثيل كل طبقة من الخلايا على مخطط كهربية الشبكية كمنحنى منفصل. عند تقييم الاستجابة لسلسلة من المحفزات ، يحدد الطبيب سلامة وظيفة كل مجموعة من الخلايا. تسمح لك تقنية الرسم الكهربائي متعدد البؤر ببناء خريطة ثلاثية الأبعاد. بفضل نتائج هذه الدراسة ، من الممكن الحكم على حساسية الضوء للمنطقة المركزية لشبكية العين ، والتي تعد أهم منطقة في قاع العين. كما تساعد النتائج في إثبات وجود آفات صغيرة في البقعة. الإمكانات المستحثة بصريًا هي تفاعل خلايا القشرة البصرية للدماغ ، والتي تقع في الفص القذالي ، استجابةً للتعرض للضوء. يتم تسجيل هذه الإمكانات في شكل مخطط كهربائي تقليدي (17-19 حقلاً من القشرة الدماغية وفقًا لبرودمان). تظهر النتائج الحفاظ على وظيفة المحلل البصري. إنها تقنية الإمكانات المستحثة التي تعتبر مهمة في التشخيص الموضعي للتغيرات المرضية. يمكن أن تكون محفزات هذا النوع من الـ EPS عبارة عن ومضات ، محفزات منظمة ، وهي عبارة عن تناوب بين الخلايا البيضاء والسوداء بأحجام مختلفة. يعتمد اختيار محفز معين على حدة البصر للمريض وعلى المهام التي حددها الطبيب لنفسه.
فيديو طبيب حول البحث
عند إجراء EFI ، يجب أن يعرف الطبيب بالضبط المهمة التي يواجهها. سيساعد هذا في تحديد النوع المحدد لـ EPS ، بحيث يكون التشخيص مبكرًا ويجعل من الممكن تمييز أنواع مختلفة من أمراض أعضاء النظام البصري عن بعضها البعض. يجب على أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية ، من موقع فردي ، وضع خطة لفحص المريض من أجل الحصول على استجابة من تلك الخلايا التي تشارك في العملية المرضية على وجه التحديد. بفضل دراسة الفيزيولوجيا الكهربية ، من الممكن الحصول على نتائج موضوعية حاسمة في التشخيص الصحيح.
تكلفة العين EFI
تعتمد تكلفة EFI على الطرق التي يتم تضمينها في الدراسة. على وجه الخصوص ، يبلغ سعر تخطيط كهربية الشبكية حوالي 3150 روبل ، ويكلف تخطيط القلب الكهربائي حوالي 2650 روبل ، والإمكانات المرئية المستحثة - 2500-4000 روبل.
الفحص الكهربية للعيون عبارة عن سلسلة من الأساليب المفيدة للغاية لدراسة وظائف العصب البصري وشبكية العين والمناطق البصرية في القشرة الدماغية. تعتمد الطريقة على تسجيل تفاعلات العين لمحفزات محددة.
مؤشرات لعين EFI
يوصف فحص العين EFI إذا كانت هناك مؤشرات معينة. وتشمل هذه:
ضمور العصب البصري أو الاشتباه في ذلك ؛ ضمور الشبكية أو الاشتباه في ذلك من أجل مراقبة الديناميات ؛ عتامة الوسائط الضوئية ، مما يعقد تنظير العين ؛ قصر النظر الخلقي (الطريقة التي تحدد مستوى الضرر للمحللات البصرية ، مما يزيد من الكفاءة مزيد من العلاجوتحسين الوظائف البصرية) ؛ الغمش من أي درجة (يساعد EPS للعين في هذه الحالة في حل مشكلة الحاجة إلى مزيد من العلاج والمزيد من التشخيصات المتقدمة) ؛ اكتساب قصر النظر مع رش أصباغ في شبكية العين أو مع شكاوى حول عمل رؤية الشفق ؛ الاشتباه في وجود أمراض مزيلة للميالين في الجهاز العصبي أو وجودها.
بالإضافة إلى ذلك ، أثبت فحص العين EFI أنه أحد أكثر الاختبارات فعالية وإفادة في حالة الولادة المرضية (نقص الأكسجة والخداج وسوء تغذية الجنين) والتشوهات الخلقية والحول أحادي الجانب (أحادي الجانب). تقوم الطريقة بشكل موضوعي بتقييم الوظائف البصرية لدى الأطفال دون سن 3 سنوات ، عندما يكون اختبار حدة البصر صعبًا لأسباب موضوعية.
لا يتم إجراء فحص الفيزيولوجيا الكهربية للعيون للأشخاص الذين يعانون من نشاط مرضي للجهاز العصبي (النوبات والصرع).
أصناف الإجراء
هناك 4 أنواع من عيون EFI.
تخطيط كهربية القلب. تسمح لك هذه الطريقة بتسجيل التغييرات في الإمكانات الثابتة لمنطقة القرنية والشبكية في العين ، أثناء الحركة على الجانبين. يعتمد EOG على درجة الحفاظ على الظهارة الصباغية. تشير التغييرات في مخطط القلب الكهربائي إلى وجود أمراض موضعية في غشاء Bruch ، وطبقة المشيمة الشبكية ، وكذلك في الظهارة الصباغية. تخطيط كهربية الشبكية. تسمح لك هذه الطريقة بالحصول على تمثيل رسومي للنشاط الكهربائي لشبكية العين ، والذي يحدث استجابة لتحفيز الضوء. يُظهر ERG نشاط معظم خلايا الشبكية ، والذي يعتمد على عدد الخلايا العصبية السليمة والمستقبلات الضوئية. يتم عرض كل طبقة من الخلايا بشكل منفصل على مخطط كهربية الشبكية كمنحنى رسم بياني. من خلال تقييم استجابة الخلايا لمحفزات معينة ، يحدد الطبيب كيفية عمل هذه المجموعات من الخلايا. طريقة تخطيط كهربية الشبكية متعدد البؤر. يبني MERG خريطة ثلاثية الأبعاد تُظهر حساسية الضوء لأهم منطقة في شبكية العين من حيث الوظيفة - المنطقة المركزية. بالإضافة إلى ذلك ، تكشف الطريقة عن آفات صغيرة في هذه المنطقة من الشبكية. أثار بصريا الإمكانات. EVP هو رد فعل الأعصاب البصرية للقشرة في المنطقة القذالية من الدماغ لتهيج الضوء في العين (الحقول 17-19 من القشرة وفقًا لبرودمان). يتم تسجيل الإمكانات المذكورة أعلاه في شكل مخطط كهربائي للدماغ ، والذي يوضح الحالة الوظيفية لأقسام المحلل البصري. هذا هو السبب في أن فحص العين EFI باستخدام طريقة EVP يلعب دور مهمفي التشخيص الموضعي تطوير علم الأمراض. يمكن أن تعمل الومضات أو المنبهات المنظمة (تناوب الخلايا البيضاء والسوداء ذات الأحجام المختلفة) كمحفز ، والذي يعتمد على حدة البصر للموضوع وأهداف الدراسة.
يعمل طبيب العيون والمحقق باستخدام فحص العين EPS على اتصال وثيق مع بعضهما البعض لتعيين المهمة وتحديد نوع الفحص واختيار التشخيص المبكر أو التفريقي. يختار اختصاصي الفيزيولوجيا الكهربية خطة دراسة للحصول على استجابة من خلايا الشبكية المشاركة فيها العمليات المرضية. تعطي EFI للعيون نتائج موضوعية ، كونها حاسمة في التشخيص.
سعر
يعتمد سعر عيون EFI على الإجراء المختار. على سبيل المثال ، يكلف تخطيط كهربية الشبكية حوالي 3150 روبل ، ويكلف تخطيط القلب الكهربائي حوالي 2650 روبل. تتراوح تكلفة دراسة الإمكانات المرئية المستحثة من 2500 إلى 4000 روبل.
فحص الفيزيولوجيا الكهربية (EPS) للعيون هو عبارة عن سلسلة من الأساليب المفيدة للغاية لدراسة وظيفة العصب البصري ، وشبكية العين ، والمناطق البصرية في القشرة الدماغية. يتم إجراء الدراسة من خلال تسجيل ردود فعل المحلل البصري على المنبهات المحددة الناشئة.
مؤشرات EFI
مؤشر EFI للعيون هو تشخيص الأمراض التالية:
ضمور العصب البصري والاشتباه به. تنكس الشبكية والشك في ذلك لرصد الديناميات ؛ قصر النظر الخلقي لتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالمحلل البصري ؛ عتامة الوسائط البصرية تعقد تنظير العين ؛ الغمش من أي درجة لمعالجة مسألة التشخيص الموسع والمزيد من العلاج ؛ اكتسب قصر النظر عند رش الأصباغ في منطقة الشبكية وإضعاف رؤية الشفق ؛ أمراض إزالة الميالين من الجهاز العصبي والريبة.
بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر EPS للعين واحدة من أكثر المعلومات فعالية من حيث المعلومات في الولادة المرضية (نقص الأكسجة ، الخداج ، سوء تغذية الجنين) ، التشوهات الخلقيةالتطور والحول أحادي الجانب (من جانب واحد). تتيح هذه الطريقة إجراء تقييم موضوعي للوظائف البصرية للأطفال دون سن 3 سنوات ، والذين يصعب عليهم اختبار حدة البصر لأسباب موضوعية.
هذه الدراسةلم يتم تعيينها للأشخاص مع أمراض عصبية(على سبيل المثال ، الصرع).
فيديو متخصصنا حول البحث
أصناف الإجراء
EFI للعين ، ويتضمن 4 أنواع من الدراسات:
تخطيط القلب الكهربائي (EOG) - طريقة تسمح لك بتسجيل تباين الإمكانات الثابتة في منطقة القرنية والشبكية ، أثناء حركة العين على الجانبين. يعتمد تعيين EOG على مستوى الحفاظ على ظهارة الصباغ. تشير التغييرات المحتملة في مخطط كهربية القلب ، كقاعدة عامة ، إلى وجود مرض موضعي في غشاء Bruch ، أو الظهارة الصباغية ، أو الطبقة المشيمية الشعيرية في شبكية العين.
تخطيط كهربية الشبكية (ERG) هي طريقة تجعل من الممكن تلقيها الصور الرسوميةالنشاط الكهربائي للشبكية استجابة لتحفيز الضوء. يُظهر نشاط الغالبية الموضوعية من خلايا الشبكية - مستقبلات ضوئية وخلايا عصبية صحية. يتم عرض كل طبقة من الخلايا على الرسم البياني الكهربائي على شكل منحنى رسم بياني منفصل. عند تقييم استجابة الخلايا لمحفزات معينة ، يحدد الاختصاصي الوظائف الممكنةمجموعات الخلايا هذه.
تخطيط كهربية الشبكية متعدد البؤر (MERG) هو طريقة تسمح لك ببناء خريطة ثلاثية الأبعاد لمؤشرات الحساسية للضوء لأهم منطقة وظيفية في شبكية العين - المنطقة المركزية. في الوقت نفسه ، تسمح الطريقة بتحديد الآفات الصغيرة في هذه المنطقة.
طريقة الجهود المستحثة بصريًا (VEP) هي تفاعل الأعصاب البصرية في المنطقة القذالية من القشرة الدماغية لتهيج الضوء الناشئ في العين (وفقًا لـ Brodman 17-19 الحقول القشرية). يتم تسجيل الإمكانات المذكورة أعلاه على أنها مخطط كهربائي للدماغ ، والتي تُظهر الحالة الوظيفية لأقسام المحلل البصري ذات الأهمية. لذلك ، فإن EPS للعين باستخدام طريقة EVP مهم بشكل خاص في التشخيص الموضعي لعلم الأمراض التقدمي. المنبهات ، كقاعدة عامة ، هي ومضات ضوئية أو عناصر منظمة (تناوب الخلايا البيضاء والسوداء بأحجام مختلفة) ، ويرجع ذلك إلى أهداف الدراسة والحدة البصرية للمريض.
يعمل طبيب العيون على اتصال وثيق مع أخصائي يقوم بإجراء فحص العين EFI ، والذي يسمح لك بتحديد نطاق المهام ووضع خطة الفحص واختيار التشخيص المبكر أو التفريقي. يبني عالم الفيزيولوجيا الكهربية الدراسات بطريقة تجعل الاستجابات المتلقاة من خلايا الشبكية المشاركة في العمليات المرضية حاسمة في إجراء التشخيص.