العلاج والوقاية من اصابات الاذن الصوتية. الصدمة الصوتية: الأسباب والأعراض والعلاج عواقب كدمات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة

الصدمة الصوتيةالأذن - آفة شائعة في جهاز السمع البشري تحدث مع التعرض لفترات طويلة أو قصيرة المدى لأصوات قوية. وفقًا لتصنيف ICD-10 ، ينتمي هذا المرض إلى القسم الفرعي: "تأثيرات الضوضاء الأذن الداخلية»(H83.3) ، والتي تشمل الإصابة نفسها وفقدان السمع الناجم عن الضوضاء.

لوحظ تأثير الضوضاء الفولاذية العالية على المعينات السمعية في وقت مبكر من القرن قبل الماضي ، عندما ظهرت محركات قوية. بمرور الوقت ، حدد العلماء شكلين من أشكال هذا المرض:

تحدث الحالة المزمنة أو المهنية مع التعرض المستمر للصوت فوق 70 ديسيبل مع الاهتزاز. تثير مثل هذه الموجات تطور عمليات لا رجعة فيها في المتاهة ، والتي يكاد يكون من المستحيل إيقافها.
الحادة مصحوبة بنزيف حاد وقادرة على تغيير الخلايا في المتاهة. مع تعريض واحد لصوت عالي ، يمكن أن يحدث الألم ، وحتى الضرر الميكانيكي.

يمكن أن تتسبب انفجارات الألغام أو المقذوفات الأخرى في حدوث إصابات جراء الانفجار. يتميز بحدوث ضغط داخل الأذن مما يؤدي إلى تمزقها طبلة الأذن. مع مثل هذا التأثير ، يبدأ الشخص في الضياع في الفضاء وقد يفقد وعيه.

الأسباب

السبب الرئيسي لإصابة هذه الأداة المساعدة للسمع هو العمل المرتبط بالتعرض المستمر لضوضاء عالية جدًا. يحدث بسبب التعرض المطول لأصوات 1000-6000 جيجاهرتز. يمكن أن يحدث الضرر الميكانيكي للغشاء والغشاء عند البشر:

العمل مع المعدات الصاخبة
العيش في أماكن تسمع فيها ضوضاء عالية بانتظام ؛
زيارة ميادين الرماية.
إهمال الحماية ، على سبيل المثال ، لا تستخدم سدادات الأذن.

المهن الضارة في هذا المجال تشمل: صانعي الغلايات والنساجين وعمال المسامير. كما أن الأشخاص الذين يرتبط عملهم باستخدام الأسلحة الصغيرة يمكن أن يصابوا بإصابات مزمنة.

جدول مصدر الضوضاء

أعراض وطرق التشخيص

العرض الرئيسي للصدمة الصوتية هو فقدان السمع الكامل أو الجزئي. عندما تصاب بإصابة حادة ، هناك ألم حاد مع ظهور ضعف السمع. يمكن أن تظهر على أحد الجانبين أو كلاهما.

في هذه الحالة لا يسمع المريض الأصوات المحيطة. قد تشعر بالدوار. أثناء التنظير ، يمكن رؤية تمزق في الغشاء الطبلي.

طنين الأذن هو عرض يشير إلى بداية الصدمة الصوتية المزمنة. يمكن التعبير عنها كطنين أو رنين أو غير ذلك من الأصوات المستمرة غير السارة.

لتشخيص الإصابة الصوتية ، سيقوم الطبيب بإجراء مسح لمعرفة نوع الضوضاء التي تعرض لها المريض. كما يتم استخدام معدات خاصة لقياس السمع.

عندما تتعرض الأذن لأصوات ذات حجم وتردد مختلفين ، يتم تحديد أي منها يسمعه المريض وأي منها لا يسمعه. تسمح لك طريقة التشخيص هذه بتحديد شدة المرض وإهماله.

علاج

قد لا تتطلب الإصابة الصوتية الحادة العلاج. بعد التعرض قصير المدى للصوت القوي ، يمكن عكس جميع الأعراض التي تظهر تقريبًا. لا يمكن قول الشيء نفسه عن الصدمات المزمنة. يتطلب علاجًا إلزاميًا.

طبي

العلامات الأولى للصدمة الصوتية المزمنة هي إشارة إلى العناية الطبية العاجلة. مؤسسة طبية. بادئ ذي بدء ، يوصي الطبيب بإزالة سبب المرض.

أي أن الشخص يحتاج إلى تغيير مهنته. إذا لم يتم ذلك ، فسوف يتطور المرض فقط ولن يكون من الممكن إيقاف التغييرات.

في علاج بالعقاقيرتستخدم مستحضرات الكالسيوم والبروم للمساعدة في التخلص من طنين الأذن. بالإضافة إلى ذلك ، سيصف الطبيب المهدئات والأدوية التصالحية ، منشط الذهن ، وكذلك العلاج بالفيتامينات.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة في الدم. قد يتم وصف المنشطات لك.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون مراجعات المرضى لهذا العلاج سلبية. إذا بدأ علاج المرض بعد فوات الأوان ، فقد لا يكون من الممكن استعادة فقدان السمع ، حيث حدثت بالفعل تغيرات تنكسية في النهايات العصبية لجهاز السمع.

لذلك ، في العلاج نقطة مهمةهو التشخيص المبكر.

وكلما أسرع المريض في رؤية الطبيب والتخلص من الأسباب التي أدت إلى الإصابة ، زادت فعالية الأدوية.

العلاجات الشعبية

علاج الصدمات الصوتية العلاجات الشعبيةيتلخص في الأنشطة الإضافية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وإزالة الخلفية الصوتية غير السارة. يمكن أن تكون الحمامات الصنوبرية وكبريتيد الهيدروجين.

يمكنك أيضًا استخدام المهدئات الشعبية. يمكن أن يكون بلسم الليمون أو الكشمش أو أوراق الليلك. شاي الأعشاب له تأثير مهدئ ومريح. مع طنين الأذن ، يمكن أن تساعد الهندباء في صنع شراب منه وتناوله 3 مرات في اليوم.

إذا كان العلاج الطبي غير فعال ، سيوصي الطبيب بالمساعدة التكنولوجية.قد تكون هذه وسيلة مساعدة سمعية مُجهزة خصيصًا أو غرسة قوقعة صناعية.

عواقب

قد تختلف العواقب بعد الصدمة الصوتية اعتمادًا على درجة الضرر. في شكل خفيفيعود السمع بسرعة إلى خط الأساس على أساس العلاج الإضافي.

مع شدة معتدلة ، حتى بعد العلاج المناسب والمكثف ، قد يبقى هناك

مظاهر ضعف السمع

في حالة الإصابة الشديدة ، تكون استعادة السمع شبه مستحيلة. يتم استخدام المساعدة التكنولوجية لهذه الأغراض.

وقاية

الوقاية من الاصابة الصوتية المزمنة هي التقليل من تأثير الضجيج القوي على المتضرر الأذن الداخلية. للقيام بذلك ، يوصى باستخدام كل الإمكانيات في الإنتاج لتعزيز عزل الصوت للجدران والأسقف.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الشخص استخدام تدابير الحماية الجسدية: ارتداء سماعات الرأس وسدادات الأذن.

قبل أن تحصل على وظيفة في إنتاج يتم فيه زيادة ضوضاء الخلفية باستمرار ، يجب أن تجتاز اختبار إجهاد الأذن.

إذا تم استعادة السمع الطبيعي ببطء شديد أثناء التشخيص ، فإن الشخص يعتبر شديد التأثر بالأصوات العالية ويجب ألا يعمل في مثل هذا الإنتاج.

الإصابة الصوتية هي ضرر يلحق بهياكل الأذن الداخلية ، ويحدث نتيجة التعرض المتزامن أو المنتظم لأصوات أو ضوضاء شديدة.

علم الأمراض محفوف بضعف السمع - حتى الحاجة إلى المعينات السمعية (استخدام السمع). لقد أصبحت ذات صلة بشكل خاص في عصر الموسيقى الصاخبة والحفلات التي تصم الآذان والعمل في ظروف صاخبة.

جدول المحتويات: 1. بيانات عامة 2. أسباب 3. تطور المرض 4. أعراض إصابة الأذن الصوتية 5. التشخيص 6. تشخيص متباين 7. المضاعفات 8. علاج إصابة الأذن الصوتية 9. الوقاية 10. الإنذار

إجمالي المعلومات

تعتبر الصدمة الصوتية ظاهرة شائعة جدًا في القرن الحادي والعشرين. في كثير من الأحيان لوحظ شكل مزمنهذا المرض ، في كثير من الأحيان - حاد. المرض هو سبب فقدان السمع الحسي العصبي في 25٪ من جميع الحالات السريرية لحدوثه.

الغالبية العظمى من الأشخاص المتأثرين بالصدمات الصوتية هم السكان في سن العمل في الفئة العمرية من 30 إلى 60 عامًا. يفسر ذلك حقيقة أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، تحدث الصدمات الصوتية بسبب الأصوات العالية بسبب خصوصيات مهنة معينة. لقد وجد أن أكثر الأشخاص تضررا هم أولئك الذين:

العمل في أماكن مغلقة ؛
يملك امراض عديدةقمة الجهاز التنفسيوالأذن الوسطى و أنابيب سمعية(غالبًا مزمنة).

وفقًا للإحصاءات ، تمثل الصدمات الصوتية حوالي 60 ٪ من جميع الأمراض و الظروف المرضيةالتي تطورت بسبب التأثير السلبي العوامل الفيزيائيةفي إنتاج أو آخر. بشكل عام ، تشكل الإصابات الصوتية حوالي ربع جميع الأمراض المهنية المعروفة للطب.

يمرض الرجال والنساء بنفس التردد. الأطفال أكثر حساسية لقوة التعرض للصوت - يمكن أن يصابوا بصدمة صوتية عند عتبة صوتية ليس لها أي أهمية بالنسبة للمعينات السمعية للبالغين.

حدوث في مناطق جغرافية مختلفة هو نفسه عمليا - سواء كانت البلدان المتقدمة أو البلدان مستوى منخفضالنمو الإقتصادي.

الأسباب

السبب المباشر للإصابة الصوتية هو صوت شديد أو ضوضاء. تعتمد كيفية ومدى سرعة تطور آفة الأذن في هذه الحالة ، أولاً وقبل كل شيء ، على خصائص التعرض الصوتي مثل:

شخصية؛
مدة.

بناءً على ذلك ، هناك سببان رئيسيان للآفات الصدمة الصوتية لهياكل الأذن:

قصير المدى (قد يستمر لأقل من ثانية) صوت قوي للغاية ؛
صوت ثابت أو ضوضاء عالية أو متوسطة الشدة.

الأصوات فائقة القوة قصيرة المدى هي تلك الأصوات التي يتجاوز جهارها (شدتها) 120 ديسيبل (ديسيبل). يمكن أن يكون:

صوت صفير خارق يُسمع على مسافة قصيرة من الأذن ؛
صرخة بشرية عالية أو زئير حيوان في الأذن (على مسافة ، حرفيا ، بضعة سنتيمترات) ؛
صوت بوق السيارة (في كثير من الأحيان) أو سيارة أخرى ، مثل قطار (أقل في كثير من الأحيان) تحت الأذن نفسها ؛
صفارات الإنذار الصارخة التي دقت بالقرب من شخص - تشير إلى إنذار القتال ، أو مرور سيارة إسعاف أو سيارة شرطة ؛
طلقة من سلاح ناري (غالبًا حتى عيار صغير) ؛
انفجار

ملحوظة

يمكن الجمع بين الصدمة الصوتية الناتجة والرضح الضغطي - الضرر المادي لهياكل الأذن الداخلية ، والذي حدث بسبب وجود اختلاف في الضغط من البيئة الخارجية والتجاويف الداخلية للأذن.

تسبب الضوضاء الشديدة المستمرة صدمة صوتية ، غالبًا إذا كانت شدتها 90 ديسيبل أو أكثر. في الأشخاص الذين يعانون من زيادة حساسية الأنسجة ، وكذلك أولئك الذين تضررت أذنهم الداخلية بسبب الصدمة أو الحادة أو الأمراض المزمنة، علم أمراض الأنسجة ، يمكن أن تتطور الصدمات الصوتية عند تعرضها للصوت ، والتي تبلغ شدتها 60 ديسيبل. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتطور المرض لدى الأشخاص الذين يضطرون ، أثناء الخدمة ، إلى البقاء بانتظام في بيئة بها أصوات عالية وضوضاء. هذا:

عمال الهندسة الثقيلة
عمال بناء السفن؛
العاملين في صناعة الطيران ؛
علماء المعادن (خاصة من ذوي الخبرة - أولئك الذين بدأوا حياتهم المهنية في ظروف غير مناسبة إلى حد ما ، مع مستوى منخفض من حماية العمال) ؛
عمال النسيج؛
البناة المشاركون في صيانة لب جوز الهند - آلة بناء مصممة لغمر كومة البناء في الأرض ؛
المعلمين و الأخصائيين الاجتماعيينالذين عملوا لسنوات عديدة مع العديد من مجموعات الأطفال الصاخبة (خاصة إذا كان لديهم أطفال مفرطي النشاط ويحبون الصراخ وإحداث الضوضاء) ؛
الموسيقيون - وخاصة أولئك الذين يؤدون مؤلفات موسيقية بأسلوب موسيقى الروك والميتال وأنواعهم "الضيقة" ؛
مهندسو الصوت والمحررين الذين أجبروا على العمل مع الصوت في سماعات الرأس لسنوات عديدة ؛
الموظفون الذين يخدمون الحيوانات في حدائق الحيوان أو السيرك الذين يصرخون بانتظام. على سبيل المثال ، هناك دليل على التعرض المزمن (وما يترتب عليه من صدمة صوتية) لأصوات القرود المتصل التي خدمها هؤلاء العمال لسنوات عديدة.

و اخرين.

خارج نطاق التأثير المهني ، تتعرض الفئات التالية من الأشخاص لخطر الإصابة الصوتية بسبب التعرض المزمن للأصوات العالية:

عشاق حضور الحفلات الموسيقية الكبيرة - في الأساس ، هذه عروض لموسيقي الروك تقام في الداخل والتي ، علاوة على ذلك ، من المستحيل المغادرة قبل الأوان بسبب حشد كبير من الناس ؛
أولئك الذين يسيئون الاستماع إلى الموسيقى أو الأصوات الأخرى (على سبيل المثال ، عند مشاهدة الأفلام) باستخدام سماعات الرأس. إذا تمت ملاحظة مثل هذا الإساءة لسنوات عديدة ، فإن شدة حمل الصوت قد لا تلعب دورًا - حتى الأصوات متوسطة الشدة يمكن أن تسبب صدمة صوتية لشخص بعد عدة سنوات من استخدام سماعات الرأس.

هناك أيضًا عدد من العوامل التي لا تؤدي مباشرة إلى صدمة صوتية ، ولكنها تساهم في تطورها. هذا:

إن المعينة السمعية التي تعرضت للخطر سابقًا هي أمراض مختلفة تصيب الأذن الداخلية (الالتهابية والورم وغيرها من الأمراض) و / أو إصاباتها المؤلمة. تعتبر كل من الأمراض المنقولة سابقًا وتلك التي تم تشخيصها في وقت الصدمة الصوتية مهمة ؛
اضطرابات الغدد الصماء - أولاً وقبل كل شيء السكري(ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات المرتبط بنقص هرمون الأنسولين) ، فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة إنتاج الهرمونات الغدة الدرقية) ، قصور الغدة الدرقية (انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية). هذه الأمراض مهمة بمعنى أنها تضعف العمليات الكيميائية في الأنسجة وتجددها - على وجه الخصوص ، في أنسجة الأذن الداخلية ؛
تشوهات هياكل الجهاز السمعي.
سوء التغذية - على وجه الخصوص ، استخدام كمية غير كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والعناصر الدقيقة ، مما يؤثر سلبًا على الخصائص التجديدية (التصالحية) لأنسجة السمع المتأثرة بالصدمات الصوتية.

تطور المرض

اعتمادًا على العوامل المسببة ، يمكن أن تتطور الصدمة الصوتية في شكلين:

حاد (مع التعرض المتزامن للأذن الداخلية لأصوات قوية) ؛
مزمن (بسبب التعرض المطول والمنتظم لجهاز السمع للأصوات والضوضاء المتزايدة الشدة).

تختلف أنواع الصدمات الصوتية الحادة والمزمنة ليس فقط في العوامل المسببة ، ولكن أيضًا في ما لديهم. آليات مختلفةتطوير.

إذا نشأت إصابة صوتية بسبب صوت قصير المدى ولكن مكثف ، فإن التغييرات المرضية التالية تتطور في عضو السمع:

هناك نزيف في perilymph (المحتوى السائل) من المتاهة الغشائية للقوقعة - وهو أحد العناصر الرئيسية للأذن الداخلية ؛
تورم خلايا الشعر في عضو كورتي - الجزء المدرك من محلل السمع ؛
بسبب تورم - إزاحة هذه الخلايا.

أصوات إشارات النبض العصبي بيئة خارجية، يتشكل بالضبط نتيجة لحركة السائل الذي يملأ عضو كورتي ، لذلك عندما تنتفخ خلاياه وتتحرك ، يتشوه الصوت. تحت تأثير الصوت القوي لعضو كورتي ، يمكنه حتى أن ينفصل عن مكان ارتباطه.

آليات الإصابة الصوتية المزمنة ليست مفهومة جيدًا مثل الإصابات الحادة. ولكن هناك أدلة على أنه بسبب التعرض المنتظم للأصوات العالية والضوضاء على السمع ، يمكن أن يتدهور عضو كورتي. بالإضافة إلى ذلك ، يتفاقم علم الأمراض ، لأنه على خلفية الأصوات الحادة المنتظمة ، تعاني المراكز القشرية للدماغ ، المسؤولة عن إدراك أصوات البيئة الخارجية ، من الظواهر المرضية مثل:

اضطرابات التمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي في الأنسجة) ؛
ظواهر التعب من الهياكل العصبية الفردية.
تشكيل ما يسمى بؤر الإثارة المرضية ، مما يؤدي إلى فقدان السمع.

أعراض إصابة الأذن الصوتية

يعتمد تطور الصورة السريرية للإصابة الصوتية على ما إذا كانت الإصابة حادة أو مزمنة.

في شكل حادمن علم الأمراض الموصوف ، في وقت ظهور وإدراك صوت قوي ، لوحظت الأعراض التالية:

واضح ألم حادفي الأذنين
فقدان السمع المفاجئ (من جانب واحد أو جانبين - يعتمد ذلك على ظروف حدوث صوت قوي ، على وجه الخصوص ، على موقع مصدره بالنسبة للأذنين).

يتطور ما يلي:

فقدان القدرة على إدراك أصوات البيئة الخارجية ؛
تسمع الأصوات فقط في شكل رنين ينخفض تدريجياً أو صرير مميز ؛
على خلفية هذه الأصوات ، يحدث دوار وألم داخل الأذن (وجع أو خفقان).

في حالة حدوث الرضح الضغطي بالإضافة إلى الصدمة الصوتية ، تتم إضافة الأعراض التالية إلى الأعراض الموصوفة:

ينزف من الخارج قناة الأذن، وغالبًا أيضًا من الأنف ؛
الارتباك في الفضاء.

ضوء؛
معتدل؛
ثقيل.

للصدمات الصوتية درجة معتدلة يتم استعادة إدراك الصوت على المستوى الأصلي بعد 5-30 دقيقة في مجال التعرض الصوتي للمعينات السمعية.

للصدمات الصوتية معتدلالضحية خلال أول ساعة أو ساعتين يسمع فقط أصواتًا عالية أو صراخًا ، في الحالات الشديدة - لمدة 2-3 ساعات. بعد ذلك ، يُستأنف الإدراك الصوتي ، ولكن يتطور فقدان السمع. درجات متفاوتهالتعبير.

في حالات الصدمات الصوتية المزمنة الصورة السريريةيتطور في 4 مراحل:

مرحلة المظاهر الأولية
مرحلة التوقف السريري
مرحلة زيادة الأعراض
المرحلة النهائية.

خصائص مرحلة المظاهر الأولية:

يتطور بعد 1-2 يوم من التعرض للضوضاء ؛
عدم الراحة وطنين في الأذن.
لو عوامل خارجيةتوقف عن العمل ، ثم تختفي العيادة بعد ساعات قليلة فقط من الراحة الصوتية - التزام الصمت ؛
بعد 10-15 يومًا ، يحدث التكيف ، وتتراجع الأعراض الموصوفة تدريجيًا (تتطور بترتيب عكسي) ؛
تستمر المرحلة في المتوسط من شهر إلى شهرين إلى 4-6 سنوات.

خصائص مرحلة التوقف السريري:

لا يتم ملاحظة الأحاسيس الذاتية غير السارة ؛
تقل حدة السمع تدريجياً ؛
مدة المرحلة 2-7 سنوات.

خصائص مرحلة زيادة الأعراض:

ضجيج مستمر في الأذنين
يتطور الصمم بسرعة إلى حد ما. تطورها مميز: أولاً ، يزداد إدراك الأصوات عند الترددات العالية سوءًا ، ثم عند الترددات المتوسطة والمنخفضة ؛
بالإضافة إلى أعراض الأنف والأذن والحنجرة الموصوفة ، تتطور الاضطرابات العامة أيضًا - زيادة التعب والتهيج وضعف الانتباه وتدهور الشهية والنوم (حتى الأرق) ؛
يلاحظ فقدان السمع عند نفس المستوى المستقر حتى لو استمر الشخص في العمل في نفس الظروف لمدة 5-15 سنة القادمة.

خصائص المرحلة النهائية:

شكلت في الناس الذين لديهم فرط الحساسيةللضوضاء ، بالفعل بعد 15-20 عامًا من العمل مع ظروف ضوضاء متفاقمة ؛
هناك ضوضاء في الأذنين (لا تطاق في كثير من الأحيان) ، وكذلك انخفاض في حدة السمع. يمكن أن تصل حتى إلى مستوى لا يدركه المريض العاميةعلى مسافة تزيد عن مترين ؛
بالإضافة إلى اضطرابات السمع الموصوفة ، هناك تدهور في تنسيق الحركات والتوازن ، والصداع المنتظم والدوخة العرضية.

التشخيص

إذا أبلغ المريض عن تعرض صوتي وتأثيرات مميزة ، فإن تشخيص الصدمة الصوتية ليس بالأمر الصعب. إضافي طرق مفيدةستساعد الفحوصات على تفصيل الانتهاكات التي نشأت نتيجة لهذا المرض. على وجه الخصوص ، طرق مثل:

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي (المميز) للصدمات الصوتية الحادة مع بداية مفاجئة (حادة) لفقدان السمع الحسي العصبي ، والذي يمكن أن يتطور بسبب:

رد فعل تحسسي؛
تشكلت بشكل حاد حادث الأوعية الدموية الدماغية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للصدمات الصوتية المزمنة بأمراض مثل:

داء مينيير - آفة غير التهابية تصيب الأذن الداخلية ، تزداد فيها كمية السوائل فيها ؛
الصداع التحسسي هو تدهور في إدراك الأصوات التي تتطور مع تقدم العمر تغييرات ضامرةفي الأذن الداخلية
أورام زاوية المخيخ.

المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعًا للصدمات الصوتية هي:

الصمم.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
خلل التوتر العضلي العصبي (الاسم القديم هو خلل التوتر العضلي الوعائي) - الاضطرابات المرتبطة بالضيق الفوضوي وتمدد الأوعية الدموية ؛
متلازمة الوهن العصبي - الإرهاق العصبي.
متلازمة تشنج الأوعية الدموية - تضيق الأوعية الدوري مع كل العواقب المترتبة على ذلك بسبب ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة.

لا تعتبر الأمراض الأربعة الأخيرة انتهاكًا لجهاز السمع ، ولكنها غالبًا ما تصاحب الصدمة الصوتية.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه بسبب الضرر الصوتي الذي يصيب عضو كورتي ، ينخفض مقاومته لما يلي:

عوامل معدية؛
تسمم الجسم.
التعرض للعقاقير الدوائية السامة للأذن (في البداية "تسمم" عضو السمع).

علاج اصابات الاذن الصوتية

علاج الإصابات الصوتية هو علاج متحفظ.

في قلب العلاج نظرة ثاقبةهذا المرض هو المواعيد التالية:

راحة كاملة - على وجه الخصوص ، الصوت ؛
العلاج بالفيتامينات - فيتامينات ب فعالة بشكل خاص ؛
مستحضرات الكالسيوم.

ملحوظة:إذا لم تكن الصدمة الصوتية شديدة الوضوح ، فيعود السمع لدى بعض المرضى إلى مستواه الأصلي في غضون ساعات قليلة بعد الإصابة.

إذا تطور فقدان السمع ، فإنه يتم علاجه ، وكذلك فقدان السمع الناتج عن الصدمات الصوتية المزمنة.

في حالة الإصابة الصوتية المزمنة ، يكون العلاج فعالاً في مراحل المظاهر الأولية والتوقف السريري. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، فمن الممكن تحقيق تحسن في مستوى السمع ، لكنهم يعانون في المراحل اللاحقة حتى لا يتطور ضعف السمع. يعتمد علاج الصدمات الصوتية المزمنة على الوصفات التالية:

تغيير المهنة أو نوع النشاط ؛
رفض حضور الحفلات الموسيقية بصوت عالٍ ؛
رفض استخدام سماعات الرأس في الحياة اليومية ؛
عقاقير منشط الذهن - تعمل على تحسين إدراك الأصوات ، وكذلك نشاط الدماغ ، والتي تلعب حالتها أيضًا دورًا في الإدراك المعقد للأصوات من قبل الشخص ؛
فيتامينات ب - بمساعدتهم على التحسن عمليات التمثيل الغذائيفي الهياكل العصبية لجهاز السمع ، يزيد من قدرته على مقاومة النبضات المفرطة التي تنتشر من الأذن الوسطى ، وكذلك يزيد من نبرة العصب السمعي ؛
مضادات الأكسدة - مع عدم كفاية إمدادات الأكسجين والتجويع الحرفي لعضو كورتي ، فإنها تطبيع وظيفتها ، لأنها تحسن عمليات التمثيل الغذائي في أنسجتها ؛
darsonvalization هي إحدى طرق العلاج الطبيعي. يتم تطبيق التيارات النبضية على منطقة عملية الخشاء ، مما يحسن أداء الأذن الداخلية. الطريقة فعالة في مكافحة الضوضاء الخارجية في الأذن.
العلاج بالأكسجين عالي الضغط - يكون المريض في غرفة ذات ضغط أكسجين مرتفع. هذا يحسن عمليات التجديد (التصالحية) في الأذن الداخلية وكذلك الدورة الدموية الدماغية;
المعينات السمعية - يشار إلى استخدام المعينات السمعية لتحسين السمع مع ضعف السمع الشديد.

وقاية

يتم منع الإصابة الصوتية من خلال أي تدابير تمنع الصوت الشديد أو الضوضاء من التأثير على العضو السمعي. تشمل هذه الأنشطة ما يلي:

الامتثال لأنظمة السلامة في الظروف المشحونة بحدوث صوت عالٍ ؛
النشاط العمالي في المباني التي يتم فيها توفير عزل كامل للصوت وامتصاص الصوت ؛
إذا لزم الأمر ، اعمل في ظروف الأصوات العالية - استخدام سماعات رأس خاصة ؛
فحوصات وقائية دورية لإصلاح الصدمات الصوتية وتحسين ظروف العمل.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص الصدمة الصوتية على نوعها ، بالإضافة إلى توقيت الكشف والعلاج.

في حالة الإصابة الصوتية الحادة ذات الشدة الخفيفة ، تتم استعادة حدة السمع تقريبًا إلى المستوى السابق.

إذا تم تشخيص الصدمة الصوتية الحادة أو المزمنة ، فحينئذٍ يتطور فقدان السمع الذي لا رجعة فيه ، ويمكن أن تختلف درجته.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna ، معلق طبي ، جراح ، استشاري طبي

ضمن أنواع مختلفةتعتبر الإصابة الصوتية أكثر أنواع فقدان السمع شيوعًا. يتم تشخيصه بعد التعرض لضوضاء طويلة أو قصيرة للأذنين ويسبب خللاً في المعينة السمعية ، حتى فقدان السمع الكامل.

ما هي أعراض الصدمة الصوتية؟ ما هي أنواع ضعف السمع؟ كيف يتم علاج الصدمات الصوتية؟

أعراض الصدمة الصوتية

تعتمد أعراض إصابة الأذن الصوتية بشكل مباشر على ظروف تلقيها.يميز المتخصصون بين الشكل الحاد ، الذي ظهر بعد تعرض قصير لصوت قوي ، والشكل المزمن الذي ظهر بسبب التأثير طويل المدى للضوضاء والاهتزازات.

الصدمة الصوتية الحادة المفاجئة مصحوبة بالأعراض التالية:

يعاني المريض من ألم حاد داخل جهاز السمع وخلف الأذن وفي المناطق الزمنية ؛
هناك فقدان السمع في العضو المصاب ؛
قد يظهر الدوخة وضعف تنسيق الحركات ؛
عند الفحص بالمنظار ، سيلاحظ طبيب الأنف والأذن والحنجرة وجود تمزقات في غشاء طبلة الأذن.

يمكن أن تؤثر الصدمة الصوتية الحادة على كلتا الأذنين أو تكون أحادية الجانب.

تستمر الصدمات الصوتية المزمنة ، التي تتطور أحيانًا على مدى عدة سنوات ، دون ألم تقريبًا. قد يشعر المرضى بعدم ارتياح طفيف من الضوضاء المحيطة باستمرار في العمل أو غيرها من الأعمال المرتبطة بالأصوات العالية والاهتزازات. تشمل أعراض إصابة الأذن المزمنة ما يلي:

ظهور ضوضاء ذاتية مستمرة في الأذنين - أزيز ورنين وصفير ؛
تدهور كبير في جودة الإدراك الصوتي في كلتا الأذنين.

عند فحص الجزء الخارجي من الأذن ، سيلاحظ طبيب الأنف والأذن والحنجرة التراجع المرضي للغشاء الطبلي.انها تتخذ هذا الموقف بسبب التأثير المستمر عليها من قوية موجات صوتية.

الأسباب

أسباب الصدمات الصوتية من أي نوع هي تأثيرها على عضو سماع الصوت. قد تختلف قوتها:

في الشكل الحاد لعلم الأمراض ، تتأثر وظيفة الأذنين سلبًا بصوت عالٍ وحاد ومكثف.
مع الإصابة المزمنة ، قد يكون الصوت هادئًا نسبيًا ، لكنه يؤثر على جهاز السمع لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى موت الزغب المبطن لقوقعة الأذن الداخلية.

بشكل عام ، يمكن أن يحدث كلا النوعين من الصدمات الصوتية بسبب:

العمل على المعدات الصاخبة ؛
العيش في مناطق ذات أصوات عالية (بالقرب من السكك الحديدية أو خطوط المترو تحت الأرض ، بالقرب من المطارات والمطارات) ؛
زيارات ميادين الرماية وميادين الرماية وملاعب التدريب ؛
إهمال سدادات الأذن عند العمل والبقاء في الأشياء الصاخبة ؛
تأثير قصير المدى على الأذن بسبب صوت مرتفع (أكثر من 120 ديسيبل).

أنواع الإصابات الصوتية

كما ذكرنا أعلاه ، هناك نوعان من الإصابات الصوتية - الحادة والمزمنة. ما هي آلية حدوثها؟

الإصابة الحادة

يحدث هذا الشكل من الضرر الذي يلحق بأعضاء السمع عند التعرض قصير المدى لأصوات عالية أو عالية التردد على الأذنين. قد تظهر أعراض الإصابة بعد صفارة حادة مباشرة بالقرب من قناة الأذن أو صافرة قاطرة أو طلقة أو انفجار بالقرب من الضحية. يؤدي التأثير الحاد للصوت القوي إلى تمزق طبلة الأذن ، ونزيف في الجزء الداخلي من الأذن ، وأحيانًا إلى إزاحة العظميات السمعية الموجودة في التجويف الطبلي.

يؤدي الضرر الناتج عن طبلة الأذن والنزيف في تجويف القوقعة إلى تعطيل وظائف الجهاز السمعي مؤقتًا.

توقف الغشاء عن الاستجابة بشكل صحيح اهتزازات الصوتونقلها بالجودة المطلوبة إلى القسم الأوسط ، ولا تستطيع الزغابات المبطنة للقوقعة بدورها قبول الحركة المستقبلة ومعالجتها في إشارة عصبية.

إصابة مزمنة

تحدث إصابة الأذن الصوتية المزمنة بعد التعرض الطويل للضوضاء ، والذي يمتد أحيانًا لعدة سنوات. الأصوات العالية ، التي تحيط بالشخص باستمرار ، لها تأثير مرهق على الأجزاء الداخلية من جهاز السمع وتمدد طبلة الأذن بشكل كبير. يؤدي التأثير المستمر للموجات الصوتية على الأهداب المستقبلة التي تبطن قوقعة الأذن الداخلية إلى إجهادها العصبي وموتها.

إذا كانت عواقب إصابة الأذن الصوتية الحادة قابلة للانعكاس تمامًا - تتحلل الكدمات والورم الدموي بمرور الوقت ، وتمزق الغشاء الطبلي - عندئذٍ يكون التعرض للضوضاء على المدى الطويل أمرًا لا رجعة فيه. لا تتم استعادة الزغابات الميتة للأذن الداخلية ، ولا يتم علاج ضعف السمع الناتج.

التشخيص والعلاج

يعتمد تشخيص إصابة الأذن الصوتية على جمع سوابق الدم وتوضيح الظروف التي تسببت في ضعف وظائف الأعضاء السمعية. بناءً على نوع الضوضاء التي أثرت على آذان المريض ، وكذلك بناءً على مدة تأثيرها ، سيحدد طبيب الأنف والأذن والحنجرة نوع الضرر ويضع برنامجًا لإعادة تأهيل أو علاج أو دعم الزغابات المتبقية في القوقعة .

لتشخيص الإصابة الصوتية وتحديد طريقة علاجها ، سيجري الأخصائي أيضًا قياسات قياس سمعي تهدف إلى تحديد أصوات وحجم التردد الذي يمكن للمريض سماعه والذي لم يعد قادرًا على التقاط عضو السمع. بناءً على هذه الدراسة ، سيحكم اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة على شدة المرض ، لأن أول ما يموت في الأذن الداخلية هو الشعر المسؤول عن استقبال ومعالجة ونقل الأعصاب إلى الدماغ بترددات عالية.

تعتمد أساليب علاج إصابة الأذن الصوتية على نوعها.عادة لا يتطلب الشكل الحاد أي علاج. إذا تم تشخيص إصابة المريض بإصابة الأذن الصوتية المزمنة ، فإن علاجه إلزامي. بدون تناول أدوية معينة ، من المضمون أن يؤدي المرض إلى صمم لا رجعة فيه.

لوقف تطور المرض ، لا يكفي الدواء وحده. يوصي المختص بتغيير مهنتك أو مكان إقامتك (اعتمادًا على الظروف التي أدت إلى حدوث إصابة في الأذن الصوتية) من أجل إزالة العامل الذي يتسبب في وفاة الزغابات المستقبلة للصوت.

يتكون مجمع العلاج الدوائي عادة من الأدوية التالية:

تساعد مستحضرات الكالسيوم والبروم في التخلص من الأعراض المصاحبة غير السارة - ضوضاء الأذن ؛
سيعمل مجمع الفيتامينات على تقوية دفاعات الجسم وتحسين عمليات التمثيل الغذائي ؛
عقاقير منشط الذهن تعزز أيضا التمثيل الغذائي للأنسجة ؛
في خطر تطوير العمليات الالتهابية ولتخفيف تورم الأنسجة ، يتم استخدام العقاقير الستيرويدية ؛
ستوفر المهدئات للموصلات العصبية الراحة المؤقتة اللازمة لتخفيف متلازمة "التعب" وإيقاف العملية التنكسية.

سوف يتميز العلاج المحافظ بديناميات إيجابية فقط عندما التشخيص المبكرالصدمة الصوتية ، ولكن في هذه الحالة ، التغييرات المرضية في الأجزاء العصبية من جهاز السمع لا رجعة فيها. لاستعادة قدرة المرضى على السمع ، يوصي أطباء الأنف والأذن والحنجرة باستخدام المعينات السمعية في الأذن.

الوقاية من الإصابات الصوتية

للتأكد من أن أجهزة السمع لا تفقد وظائفها بسبب الصدمة الحادة ، من المهم مراعاة التدابير الوقائية الوقائية:

عند العمل في الصناعات والمرافق الصاخبة ، استخدم سدادات الأذن وسماعات الرأس الواقية ؛
أقل احتمالا للاستماع إلى الموسيقى الصاخبة ؛
عند العيش في منطقة صاخبة ، استخدم مواد عازلة للصوت للإصلاح والتشطيب والبناء ؛
الخضوع لفحوصات مهنية بانتظام مع زيارة إلزامية إلى مكتب طبيب الأنف والأذن والحنجرة ؛
عند أدنى علامة على تدهور جودة السمع ، وظهور ضوضاء ذاتية ، قم بزيارة الأنف والأذن والحنجرة واخضع لتشخيص السمع.

عند التعرض للضوضاء على أجهزة السمع ، يمكن أن تحدث صدمة صوتية للأذن. علاجه ليس ناجحًا دائمًا ، وبالتالي من المستحسن الحد من تأثير العوامل السلبية قدر الإمكان ، والتي ، للأسف ، تكمن في انتظار الشخص حتى في الحياة اليومية.

الأعراض والأسباب

الصوت هو إصابة داخل الأذن ناتجة عن ارتفاع الصوت. من الخطورة بشكل خاص التعرض للترددات العالية والاهتزازات.

العوامل التي يمكن أن تضر وتضعف السمع حياة عصريةهناك الكثير من:

أصوات النقل ، وخاصة الهواء ؛
معدات الإنتاج والإصلاح ؛
الموسيقى الصاخبة ، على وجه الخصوص ، يتم الاستماع إليها من خلال سماعات الرأس ؛
سلاح.
الألعاب النارية.
أصوات أخرى ، ولا سيما الملوثات العضوية الثابتة الحادة.

قد لا تكون الصدمة الصوتية ملحوظة في المرحلة الأوليةمما يؤدي إلى تطور الصمم. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك عند التعرض لفترات طويلة للأصوات العالية على مستشعرات الأذن الداخلية. بالنسبة للمراهقين ، قد يكون السبب هو حضور الحفلات الموسيقية والاستماع إلى الموسيقى باستخدام سماعات الرأس. في مرحلة البلوغ وكبر السن ، يحدث فقدان السمع بسبب بيئة العمل غير المواتية. في هذه الحالة ، نتحدث عن فقدان السمع المهني. كما يمكن أن يؤدي انفجار قذيفة أو إطلاق نار إلى حدوث إصابة.

نتيجة لإصابة الأذن ، يحدث انتهاك لبنيتها الخلوية. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتمزق الغشاء الطبلي ويحدث نزيف داخلي. في بعض الأحيان يمكن أن يتسرب الدم من أذنهم. لزيادة فرص استعادة السمع ، فهو مطلوب معالجه طارئه وسريعه، لكنها ليست فعالة دائمًا.

علاج الإصابات بدرجات متفاوتة

يعتمد علاج الصدمات الصوتية إلى حد كبير على مدى تغير أجزاء الأذن. هناك ثلاثة أنواع:

ضوء. يحدث عادة بعد التعرض الطويل لصوت مرتفع لا يصل إلى مستوى حرج. السمع يتعافى تمامًا من تلقاء نفسه بعد فترة.
واسطة. يتطلب دورة خاصة لاستعادة السمع. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الصدمات الصوتية تترك عواقب سلبية لا يمكن القضاء عليها.
ثقيل. في هذه الحالة ، من الضروري استعادة سلامة طبلة الأذن. هذه الصدمة تغير الخلايا وتدمر الجزء المستقبل من الأذن. من المستحيل استعادة السمع تمامًا ، ولكن هناك فرص للتخلص الجزئي من ضعف السمع. إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب ، تتطور المشكلة ، وتفقد القوقعة السمعية حساسيتها ويحدث الصمم التام.

يتكون العلاج من إزالة الصوت المهيج للأذن. علاوة على ذلك ، يتم وصف دورة من الأدوية: الفيتامينات والمهدئات ومسكنات الألم ، وكذلك البروم والكالسيوم.

وقاية

لكي لا تضطر إلى الخضوع لعلاج مكثف أو مواجهة عواقب لا رجعة فيها ، من المهم أن ندرك ذلك التأثير السلبيالعوامل الخارجية والعناية بالوقاية السمعية. لمنع تدمير خلايا الأعضاء والنزيف الداخلي ، يتم استخدام أجهزة حماية خاصة - سماعات الرأس وسدادات الأذن. هذه معدات حماية إلزامية للأشخاص الذين يعملون في بيئات صاخبة.

من الضروري الحد من تأثير الاهتزاز على الأذنين. مع الأصوات العالية الحادة ، يجب فتح الفم لتعويض الضغط على الغشاء. إذا تم اكتشاف عدم الراحة والألم ، فاترك البيئة غير المواتية على الفور.

إذا كانت أعضاء الأذن قد أصيبت سابقًا ، فمن المهم الخضوع لدورة إعادة التأهيل بعد الانتهاء من المرحلة الرئيسية من العلاج. يتم وصف الحمامات الصنوبرية وإجراءات الاسترخاء وزيارات مناطق السبا هنا.

إذا كنت تهتم بسمعك ، يمكنك تجنب المشاكل في المستقبل. ومع ذلك ، إذا أصابتك إصابة في الأذن ، فيجب أن يبدأ العلاج على الفور ، خاصة عندما يتعلق الأمر بدرجات معتدلة وشديدة.

جدول المحتويات:

إجمالي المعلومات

تعتبر الصدمة الصوتية ظاهرة شائعة جدًا في القرن الحادي والعشرين. غالبًا ما يتم ملاحظة الشكل المزمن لهذا المرض ، في كثير من الأحيان أقل - حاد. المرض هو سبب فقدان السمع الحسي العصبي في 25٪ من جميع الحالات السريرية لحدوثه.

العمل في أماكن مغلقة ؛
لديهم أمراض مختلفة في الجهاز التنفسي العلوي والأذن الوسطى والأنابيب السمعية (غالبًا مزمنة).

وفقًا للإحصاءات ، تمثل الإصابات الصوتية حوالي 60 ٪ من جميع الأمراض والحالات المرضية التي تطورت بسبب التأثير السلبي للعوامل الفيزيائية في صناعة معينة. بشكل عام ، تشكل الإصابات الصوتية حوالي ربع جميع الأمراض المهنية المعروفة للطب.

إن الحدوث في المناطق الجغرافية المختلفة هو نفسه عمليا - سواء كان ذلك في البلدان المتقدمة أو ذات المستوى المنخفض من التنمية الاقتصادية.

الأسباب

شخصية؛
مدة.

بناءً على ذلك ، هناك سببان رئيسيان للآفات الصدمة الصوتية لهياكل الأذن:

قصير المدى (قد يستمر لأقل من ثانية) صوت قوي للغاية ؛
صوت ثابت أو ضوضاء عالية أو متوسطة الشدة.

الأصوات فائقة القوة قصيرة المدى هي تلك الأصوات التي يتجاوز جهارها (شدتها) 120 ديسيبل (ديسيبل). يمكن أن يكون:

ملحوظة

تسبب الضوضاء الشديدة المستمرة صدمة صوتية ، غالبًا إذا كانت شدتها 90 ديسيبل أو أكثر. في الأشخاص الذين يعانون من حساسية الأنسجة المتزايدة ، وكذلك أولئك الذين تضررت أذنهم الداخلية بسبب الإصابات أو الأمراض الحادة أو المزمنة ، وأمراض الأنسجة ، يمكن أن تتطور الصدمات الصوتية عند تعرضها للصوت بقوة 60 ديسيبل. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتطور المرض لدى الأشخاص الذين يضطرون ، أثناء الخدمة ، إلى البقاء بانتظام في بيئة بها أصوات عالية وضوضاء. هذا:

عمال الهندسة الثقيلة
عمال بناء السفن؛
العاملين في صناعة الطيران ؛
علماء المعادن (خاصة من ذوي الخبرة - أولئك الذين بدأوا حياتهم المهنية في ظروف غير مناسبة إلى حد ما ، مع مستوى منخفض من حماية العمال) ؛
عمال النسيج؛
البناة المشاركون في صيانة لب جوز الهند - آلة بناء مصممة لغمر كومة البناء في الأرض ؛
المعلمين والأخصائيين الاجتماعيين الذين عملوا لسنوات عديدة مع العديد من مجموعات الأطفال الصاخبة (خاصة إذا كان هناك من يحبون الصراخ وإحداث الضوضاء) ؛
الموسيقيون - وخاصة أولئك الذين يؤدون مؤلفات موسيقية بأسلوب موسيقى الروك والميتال وأنواعهم "الضيقة" ؛
مهندسو الصوت والمحررين الذين أجبروا على العمل مع الصوت في سماعات الرأس لسنوات عديدة ؛
الموظفون الذين يخدمون الحيوانات في حدائق الحيوان أو السيرك الذين يصرخون بانتظام. على سبيل المثال ، هناك دليل على التعرض المزمن (وما يترتب عليه من صدمة صوتية) لأصوات القرود المتصل التي خدمها هؤلاء العمال لسنوات عديدة.

و اخرين.

عشاق حضور الحفلات الموسيقية الكبيرة - في الأساس ، هذه عروض لموسيقي الروك تقام في الداخل والتي ، علاوة على ذلك ، من المستحيل المغادرة قبل الأوان بسبب حشد كبير من الناس ؛
أولئك الذين يسيئون الاستماع إلى الموسيقى أو الأصوات الأخرى (على سبيل المثال ، عند مشاهدة الأفلام) باستخدام سماعات الرأس. إذا تمت ملاحظة مثل هذا الإساءة لسنوات عديدة ، فإن شدة حمل الصوت قد لا تلعب دورًا - حتى الأصوات متوسطة الشدة يمكن أن تسبب صدمة صوتية لشخص بعد عدة سنوات من استخدام سماعات الرأس.

هناك أيضًا عدد من العوامل التي لا تؤدي مباشرة إلى صدمة صوتية ، ولكنها تساهم في تطورها. هذا:

إن المعينة السمعية التي تعرضت للخطر سابقًا هي أمراض مختلفة تصيب الأذن الداخلية (الالتهابية والورم وغيرها من الأمراض) و / أو إصاباتها المؤلمة. تعتبر كل من الأمراض المنقولة سابقًا وتلك التي تم تشخيصها في وقت الصدمة الصوتية مهمة ؛
اضطرابات الغدد الصماء - أولاً وقبل كل شيء ، هي (اضطراب التمثيل الغذائي للكربوهيدرات المرتبط بنقص هرمون الأنسولين) ، (زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية) ، (انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية). هذه الأمراض مهمة بمعنى أنها تضعف العمليات الكيميائية في الأنسجة وتجددها - على وجه الخصوص ، في أنسجة الأذن الداخلية ؛
تشوهات هياكل الجهاز السمعي.
سوء التغذية - على وجه الخصوص ، استخدام كمية غير كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والعناصر الدقيقة ، مما يؤثر سلبًا على الخصائص التجديدية (التصالحية) لأنسجة السمع المتأثرة بالصدمات الصوتية.

تطور المرض

اعتمادًا على العوامل المسببة ، يمكن أن تتطور الصدمة الصوتية في شكلين:

حاد (مع التعرض المتزامن للأذن الداخلية لأصوات قوية) ؛
مزمن (بسبب التعرض المطول والمنتظم لجهاز السمع للأصوات والضوضاء المتزايدة الشدة).

تختلف أنواع الصدمات الصوتية الحادة والمزمنة ليس فقط في العوامل السببية ، ولكن أيضًا في حقيقة أن لديهم آليات تنموية مختلفة.

إذا نشأت إصابة صوتية بسبب صوت قصير المدى ولكن مكثف ، فإن التغييرات المرضية التالية تتطور في عضو السمع:

هناك نزيف في perilymph (المحتوى السائل) من المتاهة الغشائية للقوقعة - وهو أحد العناصر الرئيسية للأذن الداخلية ؛
تورم خلايا الشعر في عضو كورتي - الجزء المدرك من محلل السمع ؛
بسبب تورم - إزاحة هذه الخلايا.

يتشكل الدافع العصبي الذي يشير إلى أصوات البيئة الخارجية بدقة نتيجة لحركة السائل الذي يملأ عضو كورتي ، لذلك عندما تنتفخ خلاياه وتتحرك ، يتشوه الصوت. تحت تأثير الصوت القوي لعضو كورتي ، يمكنه حتى أن ينفصل عن مكان ارتباطه.

اضطرابات التمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي في الأنسجة) ؛
ظواهر التعب من الهياكل العصبية الفردية.
تشكيل ما يسمى بؤر الإثارة المرضية ، مما يؤدي إلى فقدان السمع.

أعراض إصابة الأذن الصوتية

يعتمد تطور الصورة السريرية للإصابة الصوتية على ما إذا كانت الإصابة حادة أو مزمنة.

في الشكل الحاد لعلم الأمراض الموصوف ، في وقت ظهور وإدراك صوت قوي ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

واضح حاد
فقدان السمع المفاجئ (من جانب واحد أو جانبين - يعتمد ذلك على ظروف حدوث صوت قوي ، على وجه الخصوص ، على موقع مصدره بالنسبة للأذنين).

يتطور ما يلي:

فقدان القدرة على إدراك أصوات البيئة الخارجية ؛
تسمع الأصوات فقط في شكل رنين ينخفض تدريجياً أو صرير مميز ؛
على خلفية هذه الأصوات ، يحدث دوار وألم داخل الأذن (وجع أو خفقان).

في حالة حدوث الرضح الضغطي بالإضافة إلى الصدمة الصوتية ، تتم إضافة الأعراض التالية إلى الأعراض الموصوفة:

نزيف من القناة السمعية الخارجية ، وغالبًا من الأنف ؛
الارتباك في الفضاء.

ضوء؛
معتدل؛
ثقيل.

للصدمات الصوتية درجة معتدلةيتم استعادة إدراك الصوت على المستوى الأصلي بعد 5-30 دقيقة في مجال التعرض الصوتي للمعينات السمعية.

للصدمات الصوتية معتدلالضحية خلال أول ساعة أو ساعتين يسمع فقط أصواتًا عالية أو صراخًا ، في الحالات الشديدة - لمدة 2-3 ساعات. بعد ذلك ، يُستأنف الإدراك الصوتي ، ولكن يتطور فقدان السمع بدرجات متفاوتة الشدة.

في حالة الصدمة الصوتية المزمنة ، تتطور صورتها السريرية على شكل 4 مراحل:

مرحلة المظاهر الأولية
مرحلة التوقف السريري
مرحلة زيادة الأعراض
المرحلة النهائية.

خصائص مرحلة المظاهر الأولية:

يتطور بعد 1-2 يوم من التعرض للضوضاء ؛
يحدث الانزعاج و
إذا توقفت العوامل الخارجية عن التأثير ، فستختفي العيادة بعد ساعات قليلة فقط من الراحة الصوتية - التزام الصمت ؛
بعد 10-15 يومًا ، يحدث التكيف ، وتتراجع الأعراض الموصوفة تدريجيًا (تتطور بترتيب عكسي) ؛
تستمر المرحلة في المتوسط من شهر إلى شهرين إلى 4-6 سنوات.

خصائص مرحلة التوقف السريري:

لا يتم ملاحظة الأحاسيس الذاتية غير السارة ؛
تقل حدة السمع تدريجياً ؛
مدة المرحلة 2-7 سنوات.

خصائص مرحلة زيادة الأعراض:

سمعت في الأذنين
يتطور الصمم بسرعة إلى حد ما. تطورها مميز: أولاً ، يزداد إدراك الأصوات عند الترددات العالية سوءًا ، ثم عند الترددات المتوسطة والمنخفضة ؛
بالإضافة إلى أعراض الأنف والأذن والحنجرة الموصوفة ، تتطور الاضطرابات العامة أيضًا - زيادة التعب والتهيج وضعف الانتباه وتدهور الشهية والنوم (حتى) ؛
يلاحظ فقدان السمع عند نفس المستوى المستقر حتى لو استمر الشخص في العمل في نفس الظروف لمدة 5-15 سنة القادمة.

خصائص المرحلة النهائية:

تتشكل في الأشخاص الذين لديهم حساسية متزايدة للضوضاء ، بالفعل بعد 15-20 عامًا من العمل مع ظروف ضوضاء متفاقمة ؛
هناك ضوضاء في الأذنين (لا تطاق في كثير من الأحيان) ، وكذلك انخفاض في حدة السمع. حتى أنه يمكن أن يصل إلى هذا المستوى بحيث لا يدرك المريض اللغة المنطوقة على مسافة تزيد عن مترين ؛
بالإضافة إلى ضعف السمع الموصوف ، هناك تدهور في تنسيق الحركات والتوازن بشكل منتظم ودوري.

التشخيص

إذا أبلغ المريض عن تعرض صوتي وتأثيرات مميزة ، فإن تشخيص الصدمة الصوتية ليس بالأمر الصعب. ستساعد طرق الفحص المفيدة الإضافية في تفصيل الانتهاكات التي نشأت نتيجة لهذا المرض. على وجه الخصوص ، طرق مثل:

تشخيص متباين

تشكلت بشكل حاد حادث الأوعية الدموية الدماغية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للصدمات الصوتية المزمنة بأمراض مثل:

- آفة غير التهابية في الأذن الداخلية ، حيث تزداد كمية السوائل فيها ؛
بريسبيكوسيس - تدهور في إدراك الأصوات ، والذي يتطور بسبب التغيرات الضمورية المرتبطة بالعمر في الأذن الداخلية ؛
أورام زاوية المخيخ.

المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعًا للصدمات الصوتية هي:

لا تعتبر الأمراض الأربعة الأخيرة انتهاكًا لجهاز السمع ، ولكنها غالبًا ما تصاحب الصدمة الصوتية.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه بسبب الضرر الصوتي الذي يصيب عضو كورتي ، ينخفض مقاومته لما يلي:

عوامل معدية؛
تسمم الجسم.
التعرض للعقاقير الدوائية السامة للأذن (في البداية "تسمم" عضو السمع).

علاج اصابات الاذن الصوتية

علاج الإصابات الصوتية هو علاج متحفظ.

أساس علاج الشكل الحاد لهذا المرض هو المواعيد التالية:

راحة كاملة - على وجه الخصوص ، الصوت ؛
العلاج بالفيتامينات - فعالة بشكل خاص
مستحضرات الكالسيوم.

إذا تطور فقدان السمع ، فإنه يتم علاجه ، وكذلك فقدان السمع الناتج عن الصدمات الصوتية المزمنة.

وقاية

الامتثال لأنظمة السلامة في الظروف المشحونة بحدوث صوت عالٍ ؛
النشاط العمالي في المباني التي يتم فيها توفير عزل كامل للصوت وامتصاص الصوت ؛
إذا لزم الأمر ، اعمل في ظروف الأصوات العالية - استخدام سماعات رأس خاصة ؛
فحوصات وقائية دورية لإصلاح الصدمات الصوتية وتحسين ظروف العمل.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص الصدمة الصوتية على نوعها ، بالإضافة إلى توقيت الكشف والعلاج.

في حالة الإصابة الصوتية الحادة ذات الشدة الخفيفة ، تتم استعادة حدة السمع تقريبًا إلى المستوى السابق.

وضع اللكنة: ACU`STIC TRA`VMA

الإصابة السمعية (اليونانية akustikos - السمعية) - تلف محدد في جهاز السمع ناتج عن أصوات مفرطة القوة أو مدتها. يحدث A. t في كثير من الأحيان نتيجة تأثير الضوضاء على العضو السمعي (صدمة الضوضاء) وأقل كثيرًا نتيجة تأثير النغمات النقية. هناك التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد والمزمن.

المسببات. الإصابة الصوتية الحادةيحدث أثناء العمل قصير المدى للأصوات ، والتي تكون شدتها قريبة من الحد الأدنى الإحساس بالألمأو تجاوزه. يمكن أن يحدث تحت تأثير الأصوات الدورية (مثل صفارات الإنذار) أو الضوضاء القوية (مثل المحركات النفاثة للصواريخ والطائرات) ويتم ملاحظتها كظاهرة مصاحبة في إصابة التفجير. في الحالة الأخيرة ، يكون للتغيير تأثير سائد على الجسم. الضغط الجوي(سم. الرضح الضغطي).

يتم تحديد حدود شدة الأصوات من خلال البيانات التجريبية الحديثة ، ويمكن أن يتسبب الإجراء لـ rykh في حدوث و. t (الشكل).

الصدمات الصوتية المزمنةينشأ نتيجة العمل المطول على الجهاز السمعي من الضوضاء بدرجات متفاوتة الشدة ، والتي تحدث في بعض الصناعات والشؤون العسكرية.

ظواهر A. t. gunners.

يتم تحديد شدة A. t من خلال شدة الضوضاء وتكوينها الطيفي ، وتكرار ومدة العمل ، وتعتمد على المقاومة الفردية للنظام السمعي لعمل الضوضاء. يؤدي المزمن A. t. ، كقاعدة عامة ، إلى تطوير ما يسمى ب. احترافي فقدان السمع(سم.).

التسبب و التشريح المرضي . الحادة A. t. يحدث عند شدة الأصوات ، مما يتسبب في حدوث انتهاك للبنية المجهرية لعناصر الأذن الوسطى والداخلية. تؤكد أعمال V.F. Undritsa ، R. A. Zasosov (1933) ، N. في الغشاء الطبلي وجلد الجدار الجانبي للعلية ، تم العثور على توسع الأوعية والنزيف النقطي الفردي. في الأذن الداخلية ، هناك إزاحة لخلايا عضو كورتي وتورمها وتعكرها ونزيفها وما إلى ذلك.

منذ الستينيات ، بمساعدة المجهر الإلكتروني والطرق البيوكيميائية والكيميائية النسيجية ، وجد أنه حتى قبل حدوث الاضطرابات النسيجية على المستوى الخلوي ، يتم إعادة ترتيب التمثيل الغذائي للبروتين والنوى ، وتتغير وظيفة أنزيمات التنفس. لقد ثبت أن إجراء واحد للضوضاء النبضية بقوة 120 ديسيبليؤدي إلى زيادة نشاط إنزيم تنفس الأنسجة لخلايا عضو كورتي وزيادة nek-rum في محتوى RNA فيها. التعرض لضوضاء عالية الكثافة (135-160 ديسيبل) يقلل بشكل كبير من نشاط إنزيم الجهاز التنفسي ويقلل من محتوى الحمض النووي الريبي ، وبشكل رئيسي في خلايا الشعر الخارجية في الضفائر السفلية والمتوسطة. تقدر هذه الظاهرة كنتيجة للزيادة الحادة في عمليات الأكسدة داخل الخلايا ، مما يؤدي إلى استنفاد سريع لنشاط إنزيم الجهاز التنفسي وانخفاض محتوى الحمض النووي الريبي في A. t الحاد.

عند مستويات ضوضاء تتجاوز 125-128 ديسيبل، تبين أن الطاقة الصوتية هي مصدر إزعاج ليس فقط للمحلل السمعي ، ولكن أيضًا للمستقبلات الميكانيكية لجسم الإنسان.

لحدوث مرض A.t. من الأهمية بمكان العمل المتكرر والمطول للأصوات ، والذي يسبب توترًا مستمرًا في عمليات التمثيل الغذائي داخل الخلايا في هياكل المحلل السمعي. يؤدي التعرض للأصوات لفترات طويلة في البداية إلى إجهاد سمعي ، ثم يتسبب بعد ذلك في تغيرات تنكسية تدريجية في الجهاز السمعي وفقدان سمعي تدريجي.

ل المزمن A. t. السمة هي انحطاط الهياكل الخلوية للمحلل السمعي بأكمله - جهاز المستقبل ، الألياف العصبيةن من التكوينات المركزية المقابلة للبنى القشرية وتحت القشرية للدماغ.

تلوين التغيرات المرضيةفي A. t. تمت دراستها بالتفصيل في التجارب على الحيوانات التي أجريت في ظروف المختبر والإنتاج. أثبتت التجارب أن الصدمات الصوتية التي تسببها النغمات النقية لا تتميز فقط بـ التغيرات التنكسيةفي منطقة الغشاء الرئيسي المقابل لهذه النغمة ، ولكن أيضًا عن طريق انحطاط الخلايا الموجودة بالقرب من التجعيد الرئيسي للقوقعة ، حيث يحدث تهيج في عضو كورتي بأصوات عالية.

يحدث المزمن A. t. تحت تأثير الأصوات من أي خاصية تردد ، ومع ذلك ، فإنه يتطور بسرعة أكبر مع غلبة الأصوات العالية (أكثر من 1000 هرتز) ، خاصة بتردد 4000 هرتز.

الصورة السريرية. في الحالات الحادة ، يشكو المرضى من الشعور بضغط أو ألم في الأذنين. تُظهر الصورة التنظيرية للأذن في A. t الحادة احمرارًا محدودًا أو منتشرًا في الغشاء الطبلي وجلد القناة السمعية الخارجية. مع قياس السمع ، هناك زيادة في عتبات السمع متفاوتة الشدة.

في A. t. المزمن ، يشعر الضحايا بطنين الأذن ويشكون من فقدان السمع. صورة تنظير الأذن طبيعية ، أو هناك تراجع في طبلة الأذن.

في المرحلة الأولية المزمنة من A. t أعراض مبكرةهناك انخفاض في السمع ، سمة من سمات هزيمة الضفيرة الرئيسية للقوقعة. في الحالات المتقدمة من التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن ، تكون أعراض تغيرات السمع نموذجية للآفة المنتشرة ، أي أن فقدان السمع يلاحظ للأصوات ذات الترددات العالية والمنخفضة.

نظرًا للتفاعل الوظيفي للأنظمة الواردة ، فإن عمل المحفزات الصوتية في A. t المزمنة لا يتسبب فقط في تغيير وظيفة محلل السمع ، ولكن أيضًا عددًا من الاستجابات السلبية من أنظمة الجسم الأخرى. تغيير الحالة الوظيفية لـ c. ن. s. ، يتسبب تأثير الضوضاء في حدوث خلل وظيفي في الأوعية الدموية ، وردود فعل وهنية وعصبية ، إلخ.

تشخبصتم إنشاؤه وفقًا لسجلات الدم وتنظير الأذن وفحص السمع.

علاج. في الحالات الحادة ، تكون الراحة الكاملة ضرورية لمحلل السمع ، وتعيين عوامل قابلة للامتصاص (محلول جلوكوز في الوريد بنسبة 40 ٪ ، وما إلى ذلك) ومنشط (الصبار ، والأبيلاك ، وفيتامين ب 1 ، وما إلى ذلك). يوصى أيضًا بفيتامينات A و E ، لأن الجاودار لها تأثير إيجابي على الدورة الدموية وزيادة عمليات الأكسدة في الجسم. في الحالات الشديدة من التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن ، يكون العلاج غير فعال ، لأن فقدان السمع يحدث غالبًا بسبب التغيرات التنكسية التي لا رجعة فيها في المحلل السمعي. من أجل تقليل الأحاسيس الذاتية غير السارة ، يوصى باستخدام مستحضرات الأدينوزين ثلاثي الفوسفات والمنشطات الحيوية (FiBS) ومركب فيتامين ب وما إلى ذلك.

وقاية. تدابير الحماية الجماعية هي أكثر وسائل الوقاية جذرية. وتشمل هذه الطرق لتقليل شدة الضوضاء لمصدر الضوضاء نفسه واستخدام وسائل تمنع انتشار الضوضاء من خلال عزل الصوت وامتصاص الصوت وانعكاس الصوت.

من الأهمية بمكان تنظيم مستويات الضوضاء ومدة عملها في الإنتاج. أساس تنظيم تأثير الضوضاء في بلدنا هو "المعايير الصحية للمنشآت الصناعية" (SN245-71).

تحدد حدود تحمل الضوضاء عادةً مدة النشاط البشري في الظروف التي تكون فيها الضوضاء عرضية ، ولا يمكن تقليل مستواها ، ويمكن أن تؤدي طرق تقليل الضوضاء إلى تدهور عمل الوحدات. ومع ذلك ، لا يمكن تطبيق هذا النوع من التقنين على عمليات العمل التي تتطلب وقتًا محددًا بدقة لإكمالها. معايير الحد الأقصى لمستويات الضوضاء المسموح بها هي الأكثر شيوعًا.

منتشر و وسائل مختلفةالحماية الشخصية - من كرة قطنية يتم إدخالها في القناة السمعية الخارجية ، مما يعطي كتمًا ضئيلًا ، إلى سدادات الخوذة الحديثة التي تقلل الضوضاء عند الترددات المنخفضة بما يصل إلى 20 ديسيبل(سم. كابتات الضوضاء).

ببليوغرافي.: الكسندروف ل. و إيفانوف ن. التغيرات النسيجية والنسيجية في عضو كورتي في حيوانات التجارب تحت تأثير الضوضاء النبضية عالية الطاقة ، سات. وقائع لينينغراد. بحث علمي في أن أمراض الأذن والحنجرة والأنف والكلام ، ت 14 ، ص. 206 ، 1966 ؛ محاربة الضوضاء والاهتزازات ، M. ، 1966 ؛ فيننيك س. الأضرار الصوتية التي لحقت بجهاز السمع ، غوركي ، 1940 ، ببليوغر ؛ Voyachek V. I. طب الأنف والأذن والحنجرة العسكري ، M. ، 1946 ، ببليوجر ؛ إلياشوك يو. م. قياسات وتنظيم الضوضاء الصناعية ، M. ، 1964 ، ببليوجر ؛ Krivitskaya G. N., Nichkov S.M. و Gnyukhtel U. الإجهاد الصوتي والاضطرابات الدماغية الحشوية ، في كتاب: المحللون البصريون والسمعيون ، أد. س أ ساركيسوفا ، ص. 91، M.، 1969، ببليوغرافيا؛ تمكين يس.. الصمم وفقدان السمع ، ص. 315 ، م ، 1957 ؛ يوجانوف إي., Krylov Yu. V. و كوزنتسوف في.. حول مشكلة تطبيع الضوضاء عالية الكثافة ، Kosmich. بيول. والطبية ، ت. 4 ، رقم 1 ، ص. 38 ، 1970 ، ببليوغر ؛ أنتيكاجليا ج. أ. كوهين أ. التأثيرات فوق السمعية للضوضاء كخطر على الصحة ، عامر. الصناعة. هيغ. مؤخرة. J. ، v. 31 ، ص. 277 ، 1970 ؛ بيل أ. ضجيج خطر مهني وإزعاج عام ، جنيف ، 1966 ، ببليوجر ؛ جيه بورسوك. أ. سوفكوسكي دبليو. Vwagi w sprawie kryteriów التشخيص zakodowych uszkodzeri siuchu wyniku dziafamia haiasu ، Otolaryngol. بول. ، ر. 23 ، ق. 273 ، 1969 ، ببليوغر ؛ بوتسفورد ج. طريقة جديدة لتصنيف حالات التعرض للضوضاء ، عامر. الصناعة. هيغ. مؤخرة. J. ، v. 28 ، ص 431 ، 1967 ؛ هامبرجر سي أ. أ. Hygen H. التغيرات الكيميائية الخلوية في العقدة القوقعية الناتجة عن التحفيز الصوتي والصدمات ، ستوكهولم ، 1945 ؛ ماير ج. Ein Beitrag zum akuten akustischen Trauma-Knalltrauma ، فيينا. متوسط. Wschr. س 520 ، 1968.

إي إم يوغانوف.

مصادر:

كبير الموسوعة الطبية. المجلد 1 / رئيس التحرير الأكاديمي ب. دار نشر " الموسوعة السوفيتية»؛ موسكو ، 1974 - 576 ص.

الإصابة الصوتية هي تلف بالأذن الداخلية ناتج عن موجات صوتية قوية. أخطر الأصوات أعلى من ألفي جيجاهيرتز وأعلى من مائة وعشرين ديسيبل.
منذ حوالي مائة عام ، عندما بدأوا في إنشاء محركات قوية ، بدأوا في ملاحظة التأثير السلبي للضوضاء العالية على أعضاء السمع. ولكن لتحديد كيف ولماذا تؤثر الضوضاء سلبًا على الأعضاء السمعية ، لم ينجح العلماء. لعبت تجربة على الحيوانات التي تعرضت للصوت لفترة طويلة دورًا كبيرًا في فهم هذا التأثير ، ثم كان من الممكن رؤيتها الخلايا المرضيةالأذن الداخلية.

أشكال الصدمات الصوتية
يصاحب الشكل الحاد من الصدمة الصوتية نزيف في القوقعة ويغير الخلايا في المتاهة الغشائية. في هذا الشكل ، يمكن أن يصل ضغط الموجة الصوتية إلى مستوى يحدث فيه تلف ميكانيكي للخلايا في الأذن الداخلية.

يحدث شكل مزمن من الصدمات الصوتية (وتسمى أيضًا بالمتخصص) إذا تجاوز التعرض الطويل للصوت أكثر من سبعين ديسيبل مع الاهتزاز. يمكن أن تسبب هذه الموجات عمليات لا رجعة فيها في المتاهة الغشائية. في الشكل الحاد ، تكون جميع العمليات قابلة للعكس دائمًا ، وفي الشكل المزمن ، لا يمكن إيقاف جميع العمليات ويمكن إرجاع السمع الطبيعي.

يعد فقدان السمع المهني أحد أكثر أشكال الصدمات الصوتية شيوعًا اليوم.

أسباب الصدمة الصوتية

السبب الرئيسي للإصابة الصوتية هو العمل الذي يوجد فيه تعرض مستمر لضوضاء قوية على الأذن الداخلية ؛
وظيفة يتعرض فيها الشخص بانتظام لطلقات نارية ؛
تحدث الصدمة الصوتية بسبب التعرض الطويل لأصوات تتراوح من ألف إلى ستة آلاف جيجاهيرتز. بسبب انحراف الغشاء في مكان معين ، يمكن رؤية انحراف في العمود الليمفاوي.

التشريح المرضي
الدرجة خفيفة ومتوسطة وثقيلة ، كل هذا يتوقف على قوة الضوضاء. خلال درجة خفيفة ، تصاب الخلايا الخارجية والداعمة. تتميز الدرجة المتوسطة بتلف الخلايا الشعرية الخارجية وفي بعض الحالات الداخلية. تتميز الدرجة الشديدة بضعف أداء جميع الخلايا المستقبلة ، كما تعاني العقدة الحلزونية والألياف العصبية. في هذه العملية ، يمكنك رؤية درجات متفاوتة من النزيف في الأذن الداخلية.

تشمل المهن البارزة صانعي الغلايات والنساجين وعمال المسامير وما إلى ذلك. من بين هذه التخصصات ، يعاني 60 إلى 90 بالمائة من الأشخاص من ضعف السمع.

يمكن أن تحدث الصدمات المتفجرة بسبب انفجار لغم أو قذيفة مدفعية أو عبوة ناسفة ، وتتميز بصدمة بارومترية للأذن الداخلية والوسطى ، مما يؤدي إلى حقيقة أن طبلة الأذن تنفجر. في هذه الحالة ، يكون الشخص في سجود كامل ، يفقد وعيه.

أعراض
مباشرة بعد الإصابة في فترة حادةيحدث فقدان السمع ، على جانب واحد وعلى كلا الجانبين. في هذه الحالة لا يسمع الشخص الأصوات التي تحيط به ، فهناك رنين قوي في كلتا الأذنين ، دوار. في هذه الحالة ، يمكنك رؤية نزيف من الأذنين. إذا تم إجراء التنظير في هذه المرحلة ، يمكنك أن ترى أن طبلة الأذن ممزقة.

بعد التعرض لمثل هذه الإصابات ، في الدقائق الأولى ، لا يسمع الشخص سوى كلام عالٍ أو صراخ. إذا فحصنا عتبة السمع النغمي ، فسيكون هناك فرق بين الموجة الصوتية وموجة الانفجار. أثناء الصدمة الصوتية ، منحنيان للعظام و توصيل الهواءوأثناء الإصابة المتفجرة ، تحدث فجوة بين العظام والفراغات الهوائية.

يتم تحديد درجة المرض من خلال شدة الآفة. خلال درجة خفيفة ، يمكن أن يتعافى السمع من تلقاء نفسه. خلال الدرجة المتوسطة ، يستمر ضعف السمع حتى بعد انتهاء دورة العلاج الكاملة. يمكن أن يؤدي انخفاض حساسية القوقعة إلى تطور فقدان السمع التدريجي.

التشخيص
لإجراء التشخيص ، قم أولاً بأخذ سوابق المريض ، ثم قم بإجراء التشخيص دراسة عامةوكذلك فحص سمع الشخص. في أغلب الأحيان ، مع مثل هذه الإصابة ، يمكن ملاحظة ضعف السمع المتقطع.

وقاية
الوقاية من الإصابة الصوتية هي لتقليل أو منع تأثير الموجات الصوتية على الأذن الداخلية.

في الإنتاج ، في ورش العمل ، من المهم جدًا الانتهاء من الجدران والأسقف بمواد تمتص الصوت. من المهم الالتزام باحتياطات السلامة في العمل. يجب ألا تزيد ضوضاء التردد المنخفض عن مائة فون ، وضوضاء التردد المتوسط - تسعون فون ، وضوضاء التردد العالي - خمسة وثمانين فون. يجب على الشخص استخدام تدابير وقائية في الصناعات البارزة.

قبل أن تحصل على وظيفة مزعجة ، تحتاج إلى اجتياز اختبار إجهاد الأذن. إذا تمت استعادة حدة السمع الطبيعية أثناء الاختبار ، وتحت تأثير الصوت القوي ، لفترة طويلة ، فإن هؤلاء الأشخاص يعتبرون أكثر عرضة لخطر الضوضاء.

علاج
يجب على الأشخاص الذين يتعرضون للضوضاء في مكان العمل حماية أنفسهم بالوسائل الفرديةحماية. من بينها ، يمكن استخدام سماعات الرأس. العلاج الوحيد لهذه المرحلة هو الراحة ، ثم يمكنك أن تأمل في استعادة السمع. في المرحلة الأولى من تطور فقدان السمع المهني ، من المهم تغيير العمل والمهنة. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع المضاعفات والعمليات التي لا رجعة فيها. إذا كان فقدان السمع المهني قد تطور بالفعل ، فمن الضروري إجراء علاج تقوي ، وتناول المهدئات (المهدئات) ، والإشارة إلى التناول الإلزامي للفيتامينات من مجموعات مختلفة.

في الممارسة العملية ، يمكنك أن ترى أن البروم والكالسيوم يستخدمان في العلاج. تخفف هذه العناصر النزرة من طنين الأذن. من أجل تحسين الدورة الدموية في الجسم ، يتم وصف الحمامات الصنوبرية. يتكون إعادة التأهيل من مؤسسات مصحات متخصصة ، حيث يتم إجراء العلاج الدوائي.

خلال الدرجة الشديدة ، يكون العلاج غير فعال. لذلك ، من المهم أن ندرك المراحل الأولىهذه الاصابة.

يشكل التعرض للأصوات العالية خطر تلف الأذن الداخلية. تُعرف هذه الظاهرة بالصدمة الصوتية. يمكن أن تؤدي الضوضاء الشديدة إلى الصمم الجزئي أو الكامل. هذا ممكن مع التعرض للضوضاء لمرة واحدة أو التعرض المستمر للأصوات العالية.

أولئك الذين هم أكثر عرضة لتجربة مثل هذه الانتهاكات هم الموسيقيون ، سواء كانوا مغنيين أو دي جي ، إلخ. في الإنتاج ، حيث يتجاوز مستوى الضوضاء القاعدة ، تحدث أيضًا إصابات صوتية. لكن هذا لا يعني أنه لا يمكنك الوقوع ضحية للصوت. شخص عادي. غالبًا ما يعاني عشاق الموسيقى الصاخبة وأولئك الذين يرتدون سماعات الرأس من ضعف السمع بدرجات متفاوتة.

في التصنيف الدوليتم تصنيف الاضطرابات الناتجة عن التعرض للأصوات العالية على أنها H83.3. يتم تضمين المؤثرات الصوتية للأذن الداخلية في فهم الصدمات الصوتية. وفقًا لـ ICD 10 ، تشمل هذه الفئة أيضًا ضعف السمع الناتج عن الصوت العالي.

الأسباب

تحدث الصدمة الصوتية بسبب عمل صوت قوي في نفس الوقت أو على مدى فترة طويلة من الزمن. يؤدي الصوت القوي بشكل مفرط قصير المدى إلى إزاحة خلايا الشعر الخارجية والداخلية لعضو كورتي ويسبب نزيفًا يتوافق مع طبيعة الرضح الضغطي. تنقل الألياف العصبية الدافع المقابل إلى الجهاز العصبي المركزي ، ولهذا السبب ، بسبب الصدمة الصوتية ، يكون متحمسًا مركز تحت القشرة. تحدث مثل هذه الانتهاكات بعد إطلاق نار عالٍ أو انفجار.

تُستخدم سماعات الرأس الاحترافية لتجنب الضرر الصوتي عند التصوير. إذا كانت الإصابة ناتجة عن انفجار عرضي ، فإن الإصابة الصوتية تسمى إصابة حادة. مع التعرض الطويل للصوت ، تتطور الصدمة الصوتية ذات الطبيعة المزمنة.

يمكن أن تحدث إصابات الضوضاء عند الأطفال من الصراخ في الأذن والاستماع إلى الموسيقى الصاخبة. غالبًا بعد حفلة موسيقية ، حيث يكون مستوى الضوضاء أعلى من المتوسط ، تظهر علامات الإصابة برضوض شديدة. غالبًا ما تسبب الموسيقى الصاخبة في الداخل إصابات صوتية. يعاني النوادي ، بالإضافة إلى المطربين وفناني الموسيقى ، من ضعف السمع الناجم عن التعرض الشديد للصوت.

يحدث الصداع وفقدان السمع بسبب الصوت القوي أو الضوضاء في العمل. تؤدي شدة الصوت المفرطة إلى تدهور تدريجي في أداء المعينات السمعية ، بسبب حدوث تغييرات لا رجعة فيها بمرور الوقت. من بين الأنشطة الرئيسية التي تسبب ضعف السمع:

علم المعادن والهندسة الثقيلة.
صناعة النسيج
الحفر وبناء الأسفلت.
بناء السفن والطيران.
العمل مع الحيوانات البرية في حدائق الحيوان والسيرك.

يتم تسهيل تطور أمراض أجهزة السمع من خلال الضوضاء المتكررة عند العمل مع الأطفال (معلمي رياض الأطفال والمعلمين مدرسة إبتدائية) ، إساءة استخدام السماعات (مهندسو الصوت ، مهندسو الصوت ، عشاق الموسيقى ، إلخ). تعتبر حالات الصدمات الصوتية المزمنة أكثر شيوعًا. يتعرض واحد من كل أربعة أشخاص مصابين بضعف السمع الحسي العصبي إلى ضوضاء شديدة ومستمرة.

أعراض

يمكن فقط للضوضاء أو الصراخ أن يثير الاضطراب ، ثم تظهر الأعراض المميزة لصدمة صوتية حادة أو تتطور ببطء. تشمل الأعراض النموذجية ما يلي:

رنين وألم في الأذنين.
احتقان مستمر مع فقدان السمع.
الصمم من جانب واحد أو ثنائي ؛
الدوخة والارتباك.
مجمع اضطرابات الدورة الدموية العصبية.

تُستكمل الصورة السريرية في الصدمة الحادة بالنزيف في محيط متاهة القوقعة - أحد مكونات الأذن الداخلية. تؤدي الصدمات الصوتية الشديدة إلى فقدان السمع ، ارتفاع ضغط الدم الشريانيوخلل التوتر العصبي.

في المرحلة الأولية ، تكون مظاهر الاضطرابات العامة غير واضحة. بمرور الوقت ، يحدث تدهور في توصيل الهواء والعظام إلى ترددات نطاق الكلام ، ثم تدخل الترددات المتوسطة والمنخفضة. تطور الصمم. إذا لم يتم استعادة حدة السمع بعد إصابة حادة وخيمة ، فيجب استخدام سماعة أذن.

الإصابة الصوتية في مسار مزمنيثير زيادة في الأعراض. يتطور علم الأمراض عند الأشخاص الذين يواجهون ضوضاء بانتظام ، وبالتالي لا يلاحظون تغيرات تدريجية.

تظهر العلامات الأولى - طنين الأذن ، والصداع - خلال يوم التعرض للضوضاء ، ويحدث التكيف في اليوم العاشر. إذا ظلت أحمال الصوت عالية باستمرار ، فإن السمع يتدهور تدريجيًا على مدى 5 سنوات. هذه الحالة تتطلب العلاج ، وإذا لم يتم إجراؤها فحينئذٍ الأعراض المصاحبة: أرق، التعب المزمن، التهيج. تظهر الاضطرابات العصبية أيضًا: صعوبات في التنسيق والارتباك.

إسعافات أولية

الأصوات الصاخبة ، التي تتجاوز حدتها قليلاً عن المعتاد ، ليس لها تأثير خطير على المعينة السمعية وجهاز كورتي على وجه الخصوص - نظرًا لأن الأخير هو القسم الأخير من المحلل السمعي ، فإن سلامته تضمن نقلًا دقيقًا للنبضات إلى الجهاز العصبي المركزي. بالفعل بعد 5 دقائق (بحد أقصى نصف ساعة) بعد التعرض للصوت ، يتم استعادة السمع والعودة إلى مستواه السابق ، تختفي الأعراض.

مع الصدمة الصوتية المعتدلة ، يستغرق التعافي عدة ساعات. إذا قمت بتوفير راحة كاملة وتقليل الصوت تمرين جسديخطر حدوث مضاعفات ضئيل. في حالة الإصابة الشديدة ، يستمر ألم الأذن وفقدان السمع أمر لا مفر منه. اعتمادًا على شكل علم الأمراض ، يتم اختيار العلاج المناسب. أما بالنسبة لـ PMP ، فيعرض على الضحية السلام ويتم إرساله إلى المستشفى.

في بعض المرضى الذين يعانون من الرضح الحاد ، يحدث النزف. في هذه الحالة ، الأول الرعاىة الصحيةيتكون من وضع قطعة قطن مبللة بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. لا ينبغي أن توضع السدادة بعمق. هذا الإجراء ضروري فقط بعد الصدمة الشديدة مباشرة - يتم إجراء جميع التلاعبات الأخرى من قبل الطبيب.

من الصعب الإجابة بشكل لا لبس فيه على سؤال حول ما يجب فعله بإصابة صوتية ، خاصةً إذا لوحظت علامات تلف الصوت في الطفل. يمكنك أن تقول بالضبط ما لا يمكنك فعله: دفن قطرات أذن، قم بتدفئة الأذن واستخدام الأدوية دون استشارة الطبيب. حتى اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة لن يصف العلاج بدون تشخيص شامل ، لأن العلاج لأشكال مختلفة من الاضطراب يختلف.

التشخيص

في حالة الصدمة الصوتية ، يتم إجراء تشخيص مقارن. تتم مقارنة الأعراض بعلامات فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ أو حادث الأوعية الدموية الدماغية. يتم تمييز علم الأمراض عن طريق الصمم - فقدان السمع المرتبط بالعمر. إنه دائمًا مرض ثنائي ، وهو ليس نموذجيًا للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. أيضًا ، يتم تمييز الصدمة الحادة مع عمليات الورم وباداليميا. غالبًا ما يتسبب علم الأورام في حدوث أضرار العصب الوجهي، padalekmiksiya يسبب دوار مستمر.

لفهم الصورة الدقيقة ، يقومون بإجراء تشخيصات مفيدة: تقييم حالة الأذن الداخلية و أعصاب سمعية. لاستبعاد مرض منيير ، يتم وصف مخطط كهربية الدماغ والموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الدماغية.

بالنسبة للطبيب المتمرس ، فإن البيانات المخبرية كافية لتقييم حالة المريض. إذا كان هناك شك حول طبيعة المخالفة فيوصى بما يلي:

تنظير الأذن- الفحص السطحي لقناة الأذن والغشاء الطبلي. يكتشف الثقوب و العمليات الالتهابية. للبحث ، يحتاج طبيب الأنف والأذن والحنجرة إلى تسليط الضوء. يتم إجراء العملية بدون تخدير وتحضير إضافي ؛
قياس سمع الكلام- بأسعار معقولة و طريقة إعلاميةالكشف عن حدة السمع. إلى جانب قياس سمع الكلام ، يتم إجراء قياس السمع اللوني ، والذي يكشف عن انخفاض في التوصيل العظمي. لتقييم دقة الإدراك السمعي ، يتم تمرير الكلام المنطوق والهمس. في الحالة الأولى ، يتراوح نطاق الصوت من 50-60 ديسيبل ، في الثانية - 30-35 ديسيبل. مع فقدان السمع التدريجي ، يشعر المريض بضوضاء أعلى من 70 ديسيبل ؛
قياس المعاوقة الصوتية- يحدد وظيفة الجهاز السمعي ، ويستخدم كأداة تشخيصية مستقلة أو للتمييز. يعد قياس المعاوقة الصوتية دراسة ضرورية في اختيار المعينات السمعية. تتضمن الطريقة دراسة قناة الأذن بمسبار صوتي. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم تحديد الموصلية الصوتية والحالة الوظيفية لهياكل الأذن الوسطى ؛
التصوير بالرنين المغناطيسي لزوايا المخيخ- دراسة كهرومغناطيسية لمنطقة انغلاق هياكل الدماغ. يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن الأورام وتمدد الأوعية الدموية. هذه الطريقةيوصى بالتشخيص في حالة الجمع بين الرضح الحاد المزمن وعلامات تلف الأعصاب القحفية.

علاج

يختلف العلاج حسب طبيعة الإصابة الصوتية. إذا كانت هذه إصابة صوتية حادة ، فإن العلاج يشمل الراحة الكاملة وتناول الكالسيوم والبرومين وفيتامين ب.إذا لم يتم استعادة السمع بعد بضعة أيام ، يتم وصف العلاج لمنع فقدان السمع. إذا كانت التغييرات لا رجعة فيها ، يتم اختيار سماعة أذن.

في ظروف راحة الصوت ، يتم إجراء العلاج بعوامل مضادة للتأكسد. إنها تنشط عمل الدماغ ، وتحسن التغذية الخلوية ، وتحمي من نقص الأكسجة في الأنسجة. يعطي علاج إصابة الأذن الصوتية بالأدوية نتائج ملموسة عند التعرض للضوضاء المعتدلة. إذا استمرت الصدمة الصوتية ، يوصى بالعلاج الطبيعي:

الأوكسجين عالي الضغط- تحت تأثير زيادة ضغط الأكسجين ، وتحسين الدورة الدموية الدماغية والأداء العقلي ، يتم تنشيط العمليات التجديدية. تضمن هذه التقنية استعادة وظائف الأذن الداخلية والعصب السمعي ؛
darsonvalization- العلاج بالتيار الكهربائي في حالة إصابة الأذن الصوتية يحفز عمل المعينات السمعية ، ويحسن إمداد الأكسجين ، ويسمح لك باستعادة السمع بالضوضاء المستمرة ؛
العلاج المغناطيسي- يؤثر على معدل التفاعلات الكيميائية ، وينشط الجبر ، ويحسن الوظائف الوقائية للمعينات السمعية.

لو معاملة متحفظةاكوستيك لا يعطي نتائج ايجابية ، يتم تنفيذ العملية. في تمزق الغشاء الطبلي يظهر رأب الطبلة. في حالة حدوث إصابة صوتية حادة ، تلف الغشاء وتعطل وظائف التوصيل الصوتي ، فإن العملية ستقلل من احتمالية حدوث مضاعفات لاحقة وتسرع من استعادة السمع بعد الإصابة الصوتية. يتم العلاج تحت التخدير العام ، ولا تستغرق العملية نفسها أكثر من ساعتين.

Nootropics ، التي يتم تناولها عن طريق الوريد بالتنقيط ، يمكنها أخيرًا علاج الصدمات الحادة والتخلص من طنين الأذن. العلاج الطبييقلل فترة إعادة التأهيل، لكن المدة التي يستغرقها التعافي يعتمد على العديد من العوامل. عند الأطفال ، يعود السمع بشكل أسرع. من المرجح أن يصاب كبار السن بأمراض جهاز تحليل السمع.

لا تلجأ إلى الأساليب الطب التقليدي- إذا كان من الممكن أن تكون علاجات الكدمات والإصابات السطحية مفيدة ، فإن تشخيص "الصدمة الصوتية" بالطرق غير التقليدية غير مقبولة.

المضاعفات والعواقب

مع تلف عضو كورتي ، وهو قسم المستقبل النهائي في شكل خلايا شعر ، تحدث تغيرات سمعية لا رجعة فيها. لوحظ فقدان السمع العفوي ، يسمع المريض أصواتًا عالية فقط في حدود 80-90 ديسيبل.

بسبب التعرض المستمر للضوضاء ، تتلف الألياف العصبية ، مما يؤدي إلى تغيرات في انتقال النبضات إلى الدماغ. كل هذا مصحوب باضطرابات جهازية: ارتفاع ضغط الدم ، متلازمة تشنج الأوعية الدموية ، التهاب الأذن ، تزداد مخاطرها بسبب انخفاض وظائف الحاجز في السمع.

ترتبط الصدمة الصوتية بمضاعفات وعواقب مثل:

احتداد السمع- رد فعل مؤلم للأصوات المسموعة بسبب الحساسية الحادة ؛
طنين الأذن- رنين أو ضوضاء مستمرة في الأذنين ، والتي لا تؤثر سلباً على حدة السمع فحسب ، بل تثير الأرق والتهيج المفرط والعصبية ؛
متلازمة الوهن العصبي- يحدث مع رضح حاد مزمن مصحوب بإرهاق عصبي ؛
داء قلبي وعائي- يتطور بسبب انتهاكات تنظيم الغدد الصماء العصبية ، مصحوبة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

إذا كانت هناك إصابة صوتية خفيفة ، فإن خطر حدوث مضاعفات يكون ضئيلًا. مع التعرض الطويل للضوضاء ، يتميز الرضح الحاد بتدهور تدريجي في السمع ، اعتمادًا على درجة شدة وانتظام الهجوم الصوتي. الأسباب الرئيسية للصمم الكامل ، والتي تعتبر أشد عواقب الصدمة الحادة ، هي عدم الامتثال لتعليمات الطبيب. رفض تغيير أنشطة العمل مع تطور الصمم ، وإهمال توصيات أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة يؤدي إلى التوحيد العمليات المرضيةوتطور تغييرات لا رجعة فيها في السمع.

وقاية

الوقاية الرئيسية من الصدمات الشديدة هي حماية المعينات السمعية من الأصوات العالية. في هذا الصدد ، يوصى بالتدابير التالية لحماية السمع:

استخدام سماعات الرأس عند العمل في البيئات الصاخبة ؛
مراعاة احتياطات السلامة في ورش الإنتاج وفي ظروف المعيشة ؛
تجنب زيارة الأماكن التي لا يوجد فيها امتصاص صوتي ضروري لضمان مستوى ضوضاء آمن ؛
الفحوصات الوقائية أثناء تنفيذ أنشطة العمل في ظروف الضوضاء الشديدة والمنتظمة.

من المهم بشكل خاص مراعاة احتياطات السلامة في العمل - يوصى باستخدام كل فرصة لضمان عزل الصوت الأمثل وحماية السمع. في كثير من الأحيان ، يكون التعرض للصوت مصحوبًا بنشاط اهتزازي ، مما يؤثر سلبًا أيضًا على السمع. في هذه الحالة ، يعد استخدام معدات الحماية الشخصية إلزاميًا.

مع الكشف في الوقت المناسب عن الاضطرابات المزمنة ، يكون التشخيص مواتياً. الاستعادة التدريجية للسمع ممكنة إذا تخلت عن أنشطة العمل المرتبطة بالإجهاد الصوتي الشديد. ومع ذلك ، في الرضح الحاد الحاد أو المزمن المتقدم التعافي الكاملالسمع لا يحدث.

أعزائي قراء موقع 1MedHelp ، إذا كانت لديك أية أسئلة حول هذا الموضوع ، يسعدنا الرد عليها. اترك ملاحظاتك وتعليقاتك وشارك قصصًا عن كيفية نجاتك من صدمة مماثلة وتعاملت بنجاح مع العواقب! قد تكون تجربتك الحياتية مفيدة للقراء الآخرين.