ادنتیا ثانویه کامل فک پایین - ساختار خط مایل داخلی

فک پایین(فک پایین)جفت نشده، نعل اسبی شکل، تنها متحرک. از دو نیمه متقارن تشکیل شده است که تا پایان سال اول زندگی کاملاً با هم ترکیب می شوند. هر نیمه یک بدن و یک شاخه دارد. در محل اتصال هر دو نیمه در سنین بالا، یک برآمدگی استخوانی متراکم تشکیل می شود.

در بدن (corpus mandibulae) یک قاعده (پایه) و یک قسمت آلوئولی (pars alveolaris) وجود دارد.. بدنه فک خمیده، سطح بیرونی آن محدب و سطح داخلی آن مقعر است. در پایه بدن سطوح به یکدیگر ادغام می شوند و در قسمت آلوئولی توسط آلوئول ها از هم جدا می شوند. نیمه راست و چپ بدن در زاویه ای متفاوت به هم می رسند و یک قوس پایه را تشکیل می دهند. شکل قوس پایه یکی از ویژگی های اصلی شکل فک پایین است. برای مشخص کردن قوس پایه، از شاخص طولی - طولی استفاده می شود (نسبت فاصله بین زوایای فک پایین به فاصله از وسط چانه تا وسط خط اتصال زوایای فک پایین). آرواره هایی با قوس قاعده ای کوتاه و پهن (شاخص 153-175)، با یک بلند و باریک (شاخص 116-132) و با شکل میانی وجود دارد. ارتفاع بدن فک در ناحیه دندان های ثنایا بیشتر است و کوچکترین آن در سطح دندان هشتم است. ضخامت بدن فک در ناحیه دندان های آسیاب بیشترین و در ناحیه دندان های پرمولر کوچک ترین است. شکل مقطعی بدن فک در مناطق مختلفیکسان نیست که به دلیل تعداد و موقعیت ریشه دندان ها است. در ناحیه دندان های جلویی به شکل مثلثی با پایه رو به پایین نزدیک می شود. در مناطقی از بدن که مربوط به دندان های آسیاب بزرگ است، شکل آن به یک مثلث نزدیک است که قاعده آن رو به بالا است (شکل 1-12).

آ - نمای از بالا: 1 - سر فک پایین; 2 - حفره pterygoid; 3 - فرآیند کورونوئید؛ 4 - پاکت فک پایین; 5 - دندان آسیاب; 6 - بدن فک پایین; 7 - پرمولرها; 8 - نیش؛ 9 - ثنایا; 10 - سل روانی; 11 - برآمدگی چانه; 12 - سپتوم بین آلوئولار; 13 - آلوئول های دندانی; 14 - سوراخ چانه؛ 15 - پارتیشن های interroot; 16 - زاویه فک پایین؛ 17 - دیواره بیرونی آلوئول ها. 18 - خط مورب; 19 - دیواره داخلی آلوئول. 20 - حفره رترومولار; 21 - برآمدگی باکال; 22 - بریدگی فک پایین؛ 23 - زبان فک پایین؛ 24 - گردن فک پایین. ; ب - نمای پشتی: 1 - ثنایا; 2 - نیش؛ 3 - پرمولرها; 4 - دندان آسیاب; 5- فرآیند کورونوئید؛ 6 - فرآیند کندیل; 7 - زبان فک پایین; 8 - شیار mylohyoid; 9 - خط فک بالا; 10 - حفره زیر فکی؛ 11 - توبروزیت pterygoid; 12 - حفره معده؛ 13 - ستون فقرات ذهنی; 14 - حفره زیر زبانی; 15 - زاویه فک پایین؛ 16 - کانال فک پایین. 17 - گردن فک پایین.

. که در - نمای داخل: 1 - برجستگی باکال; 2 - تاج زمانی; 3 - بریدگی فک پایین; 4 - سر فک پایین; 5 - گردن فک پایین; 6 - زبان فک پایین; 7 - باز شدن فک پایین; 8 - شیار mylohyoid; 9 - برآمدگی فک پایین; 10 - pterygoid tuberosity; 11 - خط ماگزیلوهیوئید؛ 12 - زاویه فک پایین؛ 13 - حفره زیر فکی؛ 14 - حفره زیر زبانی; 15 - حفره معده؛ 16 - ماده فشرده فک پایین. 17 - ماده اسفنجی فک پایین. 18 - ثنایا; 19 - نیش؛ 20 - پرمولرها; 21 - دندان آسیاب

در وسط سطح بیرونی بدن فکبرآمدگی چانه (protuberantia mentalis) وجود دارد که این است ویژگی مشخصه انسان مدرنو باعث تشکیل چانه می شود. زاویه چانه نسبت به صفحه افقی در انسان امروزی بین 46 تا 85 درجه است. در دو طرف برآمدگی ذهنی، نزدیکتر به قاعده فک، غده های ذهنی (tubercula mentalia) وجود دارد. خارج از آنها سوراخ ذهنی (foramen mentale) است که خروجی کانال فک پایین است. عروق و اعصابی به همین نام از سوراخ ذهنی خارج می شوند. بیشتر اوقات، این سوراخ در سطح دندان پنجم قرار دارد، اما می تواند از جلو به سمت دندان چهارم و از عقب به فضای بین دندان های پنجم و ششم حرکت کند. ابعاد سوراخ ذهنی بین 1.5 تا 5 میلی متر است، شکل آن بیضی یا گرد است، گاهی اوقات دوتایی است. سوراخ ذهنی 10-19 میلی متر از پایه فک برداشته می شود؛ در فک های بدون دندان بزرگسالان با قسمت آلوئولی آتروفی شده، به لبه بالایی فک نزدیک تر است.

در نواحی جانبی بدن فک پایینیک غلتک مورب وجود دارد - یک خط مورب (linea obliqua) که انتهای قدامی آن مطابق با سطح دندان 5-6 است و انتهای عقبی بدون مرزهای تیز به لبه قدامی شاخه فک پایین می رود. .

در سطح داخلی بدن فک، در نزدیکی خط وسط، یک ستون فقرات استخوانی وجود دارد، گاهی اوقات دو برابر، - ستون فقرات ذهنی (spina mentalis). این مکان آغاز ماهیچه های جنیوهیوئید و جنیوگلوسوس است. در زیر و در کنار ستون فقرات ذهنی حفره معده (fossa digastrica) قرار دارد که عضله معده در آن شروع می شود. در بالای حفره دیگاستریک یک فرورفتگی صاف وجود دارد - حفره زیر زبانی (fovea sublingualis) - اثری از غده بزاقی زیر زبانی مجاور. در عقب، خط mylohyoid (linea mylohyoidea) قابل مشاهده است که منقبض کننده حلقی فوقانی و عضله mylohyoid روی آن شروع می شود. خط ماگزیلاری-هیوئید بین حفره های معده و زیر زبانی در سطح دندان 5-6 قرار دارد و به سطح داخلی شاخه فک ختم می شود. در زیر خط ماگزیلاری-هیوئید در سطح دندان 5-7 یک حفره زیر فکی (fovea submandibularis) وجود دارد - اثری از غده بزاقی زیر فکی که در این مکان قرار دارد.

قسمت آلوئولی بدن فکدارای 8 آلوئول دندانی در هر طرف. آلوئول ها توسط سپتاهای بین آلوئولار (septa interalveolaria) از یکدیگر جدا می شوند. دیواره آلوئول ها رو به لب ها و گونه ها دهلیزی و دیواره های رو به زبان را لینگوال می نامند. در سطح بدن، آلوئول ها با ارتفاعات آلوئولی (juga alveolaria) مطابقت دارند که به ویژه در سطح دندان نیش و پرمولر 1 به خوبی بیان می شوند. بین آلوئول های ثنایا و برآمدگی ذهنی یک فرورفتگی ساب انسیزال (impressio subincisiva) وجود دارد. شکل، عمق و عرض آلوئول ها، ضخامت دیواره آنها برای دندان گروه های مختلفناهمسان. آلوئول های ثنایا (مخصوصاً قسمت مرکزی) از طرفین فشرده می شوند ، پایین آنها به صفحه فشرده دهلیزی منتقل می شود ، بنابراین ضخامت دیواره زبانی آلوئول ها بیشتر از دهلیزی است. آلوئول های نیش و به خصوص پرمولرها گرد هستند، دیواره زبانی ضخیم تر از وستیبولار است. عمیق ترین آلوئول دندان نیش و پرمولر دوم. ضخامت دیواره آنها از آلوئول دندانهای ثنایا بیشتر است. آلوئول های مولر با وجود سپتوم های بین رادیکولار متمایز می شوند. در آلوئول دو مولر اول یک سپتوم وجود دارد که قدامی و را جدا می کند دوربین عقببرای ریشه های مربوطه آلوئول دندان مولر سوم از نظر شکل و تعداد سپتوم های متفاوت است که با تغییر شکل این دندان همراه است. اغلب آلوئول مخروطی شکل است، بدون سپتوم، اما ممکن است یک و گاهی دو سپتوم داشته باشد. دیواره آلوئول های دندان آسیاب به دلیل خطوط مورب و میلوهیوئید ضخیم می شود. این کار باعث تقویت مولرهای تحتانی می شود و از شل شدن آنها در جهت باکولینگوال در حین حرکات عرضی جویدن جانبی محافظت می کند.

ناحیه ای که در پشت دندان آسیاب سوم قرار دارد به شکل مثلث است و به آن حفره مولر خلفی (fovea retromolaris) می گویند. از طرف این حفره، روی صفحه بیرونی قسمت آلوئولی، یک پاکت فک پایین (recessus mandibulae) وجود دارد که از دندان مولر 2 تا 3 تا پروسه کرونوئید امتداد دارد (شکل 1-13).

برنج. 1-13. ساختار فک پایین، سطح بیرونی (نمودار طبق V.P. Vorobyov ) بخشی از ماده استخوانی متراکم صفحه بیرونی برداشته می شود: 1 - فرآیند کندیل. 2 - فرآیند کورونوئید؛ 3 - باز شدن فک پایین; 4 - زبان فک پایین; 5 - برجستگی باکال; 6 - حفره رترومولار; 7 - ثنایا; 8 - ارتفاعات آلوئولی; 9 - برجستگی چانه; 10 - نیش؛ 11 - پرمولرها; 12 - ریشه دندان; 13 - کانال فک پایین. 14 - زاویه فک پایین؛ 15 - غده جویدنی; 16 - برش فک پایین; 17 - زبان فک پایین (نمای خارجی)؛ 18 - دندان آسیاب

ساختار آلوئول های فک پایینشبیه ساختار آلوئول های فک بالا. دیوار یک سوم بالاییاز دو لایه تشکیل شده است: صفحات جامد و فشرده (داخلی و بیرونی). در قسمت پایین و یک سوم تحتانی آلوئول ها، زیر صفحه سخت یک ماده اسفنجی وجود دارد.

در ماده اسفنجی بدن فک پایینکانالی از فک پایین (canalis mandibulae) وجود دارد که عروق و اعصاب از آن عبور می کنند. کانال با باز شدن فک پایین (foramen mandibulae)، در سطح داخلی شاخه شروع می شود و با دهانه ذهنی در سطح بیرونی بدن به پایان می رسد. کانال دارای جهت کمانی با تحدب رو به پایین و جلو است، نزدیکترین قسمت به پایین آلوئول دندان مولر 2-3 قرار دارد و از بین اتاقکها برای ریشه آنها عبور می کند. لوله های کوچکی از کانال امتداد یافته و از طریق آن عروق و اعصاب به ریشه دندان ها می رسند. آنها در پایین آلوئول ها باز می شوند. از طریق سوراخ ذهنی، کانال فک پایین به شکل یک لوله کوچک تا خط وسط ادامه می یابد و در این طول شاخه های جانبی به پایین آلوئول دندان های قدامی می دهد.

شاخه فک پایین (ramus mandibulae)دارای سطوح بیرونی و درونی، لبه های قدامی و خلفی است که به ترتیب به داخل پروسه تاج (processus coronoideus) و به فرآیند کندیل (processus condylaris) عبور می کند. این فرآیندها توسط شکاف فک پایین (incisura mandibulae) از هم جدا می شوند. فرآیند کورونوئید برای اتصال عضله گیجگاهی عمل می کند، فرآیند کندیل به شکل گیری عمل می کند. شکل راموس فک پایین به صورت جداگانه متفاوت است (شکل 1-14).

برنج. 1-14. , نمای پایین: الف - عریض و کوتاه; ب - باریک و بلند

فرآیند کندیلدارای سر (caput mandibulae) با سطح مفصلیبرای ارتباط با حفره فک پایین استخوان تمپورال و گردن (collum mandibulae). در سطح قدامی میانی گردن فرآیند کندیل یک حفره pterygoid (fovea pterygoidea) - محل اتصال عضله ناخنک خارجی وجود دارد.
رئیس فرآیند مفصلیمسطح شده و موقعیتی را اشغال می کند که در آن محورها کشیده شده اند بزرگترین اندازههر دو سر در فورامن مگنوم با زاویه 120-178 درجه متقاطع می شوند و از جلو باز می شوند. شکل و موقعیت سر به طور جداگانه متفاوت است و به شرایط عملکرد TMJ و وضعیت اجزای آن بستگی دارد. انحرافات منجر به تغییر در حجم و جهت حرکت در مفصل، شکل و موقعیت سرهای مفصلی را تغییر می دهد.
لبه قدامی راموس فک پاییناز طرفی از سطح خارجی بدن فک به یک خط مورب عبور می کند و از سمت داخل به آلوئول خلفی می رسد و بنابراین حفره رترومولار را محدود می کند. قسمت داخلیتاج تشکیل شده در محل اتصال لبه قدامی با دیواره آلوئول های خلفی تحت نام تاج باکال (crista buccinatoria) مشخص می شود که عضله باکال از آن شروع می شود.

لبه خلفی شاخهبه قاعده فک می رود و زاویه ای را تشکیل می دهد (angulus mandibulae) که مقدار آن از 110 تا 145 درجه (معمولاً 122-133 درجه) متغیر است و در طول زندگی تغییر می کند. در نوزادان نزدیک به 150 درجه است، در بزرگسالان با دندان های حفظ شده و حداکثر بار جویدن کاهش می یابد و در افراد مسن با از دست دادن کامل دندان ها دوباره افزایش می یابد (شکل 1-15).
سطح بیرونیشاخه هاحاوی یک غده جونده (tuberositas masseterica) است که بیشتر قسمت راموس و زاویه فک را اشغال می کند و محل اتصال عضله جونده است. در سطح داخلی شاخه در ناحیه زاویه و بخش های مجاور، یک توبروزیته ناخنک (tuberositas pterygoidea) وجود دارد - محل اتصال عضله ناخنک داخلی. در همان سطح، در وسط، دهانه ای برای فک پایین (foramen mandibulae) وجود دارد که از جلو و بالا توسط یک برآمدگی استخوانی نامتجانس - زبان (lingula mandibulae) پوشیده شده است. در بالا و جلوی یووولا برجستگی فک پایین (torus mandibularis) - محل اتصال دو رباط: فک بالا-پتریگویید و ماگزیلاری-اسفنوئید است.
شاخه های فک پایینمعمولاً به سمت بیرون می چرخد، به طوری که فاصله بین فرآیندهای کندیل شاخه های راست و چپ بیشتر از فاصله بین نقاط بیرونی زوایای فک است. می توان آن را به عنوان فرم های شدید فک با شاخه های حداکثر و کم گسترش تشخیص داد. درجه واگرایی شاخه ها به شکل نیمه بالایی صورت بستگی دارد. با نیمه بالایی پهن صورت، شاخه های فک پایین نسبت به نیمه باریک بالایی صورت کمتر توسعه یافته اند. کوچکترین عرض شاخه که معمولاً در وسط ارتفاع آن می افتد، از 23 تا 40 میلی متر (معمولاً 29-34 میلی متر) متغیر است. عرض و عمق شکاف فک نیز به صورت جداگانه متفاوت است: عرض شکاف از 26 تا 43 میلی متر (معمولاً 32-37 میلی متر) ، عمق از 7 تا 21 میلی متر (معمولاً 12-16 میلی متر) است. افرادی که نیمه بالایی صورتشان پهن است، معمولاً فک هایی با بیشترین عرض شکاف دارند و بالعکس.

بیومکانیک فک پایین

نیروهایی که دندان ها را فشرده می کنند، استرس بیشتری را در قسمت های خلفی شاخه ها ایجاد می کنند. خود حفظ استخوان زنده در این شرایط شامل تغییر موقعیت شاخه ها است، یعنی. زاویه فک باید تغییر کند. از کودکی تا بلوغ تا پیری رخ می دهد. شرایط بهینه برای مقاومت در برابر استرس تغییر زاویه فک به 60-70 درجه است. این مقادیر با تغییر زاویه "خارجی" به دست می آیند: بین صفحه پایه و لبه عقب شاخه (شکل 1-15 را ببینید).

استحکام کلی فک پایینتحت فشار در شرایط ایستا حدود 400 کیلوگرم بر فوت است که 20 درصد کمتر از استحکام فک بالایی است. این نشان می‌دهد که بارهای دلخواه هنگام فشردن دندان‌ها نمی‌تواند به فک بالایی که به‌طور محکم به قسمت مغزی جمجمه متصل است، آسیب برساند. بنابراین، فک پایین به عنوان یک حسگر طبیعی، یک "کاوشگر" عمل می کند، که امکان جویدن، از بین بردن دندان ها، حتی شکستن را فراهم می کند، اما فقط خود فک پایین، بدون آسیب رساندن به فک بالا. در ساخت پروتز باید این شاخص ها را در نظر گرفت.
یکی از ویژگی های ماده استخوانی فشرده، ریزسختی آن است که با استفاده از روش های خاص با استفاده از ابزارهای مختلف تعیین می شود و به میزان 250-356 HB (برینل) می باشد. میزان بالاتری در ناحیه دندان ششم مشاهده می شود که نشان دهنده نقش ویژه آن در دندان است.

برنج. 1-15. تغییر در مقدار زاویه "خارجی" فک پایین انسان در ارتباط با سن او و وجود دندان ها

ریزسختی ماده فشرده فک پایین از 250 تا 356 HB در ناحیه دندان ششم متغیر است.
در خاتمه، اجازه دهید اشاره کنیم ساختار کلیعضو. بنابراین، شاخه های فک موازی با یکدیگر نیستند. هواپیماهای آنها در بالا گسترده تر از پایین هستند. ورودی انگشت حدود 18 درجه است. علاوه بر این، لبه های اصلی آنها نیز قرار دارد دوست نزدیکتربه یکدیگر نسبت به عقب، تقریبا یک سانتی متر. مثلث اصلی که رأس زوایا و سمفیز فک را به هم متصل می کند تقریباً متساوی الاضلاع است. درست و سمت چپخبرنگاران آینه ای نیستند، بلکه فقط مشابه هستند. محدوده اندازه ها و گزینه های ساختاری به جنسیت، سن، نژاد و ویژگی های فردی بستگی دارد.

مواد استفاده شده: آناتومی، فیزیولوژی و بیومکانیک سیستم دندانی: ویرایش. LL. کولسنیکووا، اس.د. آروتیونوا، آی.یو. لبدنکو، وی.پی. دگتیاروا. - M.: GEOTAR-Media، 2009

فک پایینشکل نعل اسبی دارد از یک بدن، یک فرآیند آلوئولی و دو شاخه تشکیل شده است. هر شاخه، که به سمت بالا بالا می رود، به دو فرآیند ختم می شود: قدامی - کرونویید (proc. coronoideus) و خلفی - مفصلی (proc. condylaris). قسمت بالاکه به آن سر مفصلی می گویند. بین فرآیندها یک شکاف فک پایین (incisura mandibulae) وجود دارد.

فک پاییندر نزدیکی غضروف مکل ایجاد می شود، در هر طرف در ماه دوم زندگی داخل رحمی دو نقطه اصلی استخوان سازی و چندین نقطه اضافی وجود دارد. برجستگی و ساختار داخلی فک بالا و پایین نیز متفاوت است.

فک پایینتحت عمل مستمر ماهیچه های جونده و صورت، اینها است ویژگی های کاربردیاثری تیز بر روی نقش برجسته و ساختار داخلی آن باقی می گذارد. فضای باز و اضلاع داخلیمملو از بی‌نظمی‌ها، ناهمواری‌ها، گودال‌ها و فرورفتگی‌ها هستند که شکل آنها به روش اتصال عضلانی بستگی دارد. چسبیدن ماهیچه به تاندون منجر به ایجاد برجستگی و زبری بافت استخوانی می شود.

مستقیم اتصال عضلات به استخوان، که در آن بسته های عضلانی (پوسته های آنها) در پریوستوم بافته می شود ، برعکس ، منجر به تشکیل حفره ها یا سطح صاف روی استخوان می شود (B. A. Dolgo-Saburov). Lesgaft متفاوت توضیح می دهد ویژگی های مورفولوژیکیاستخوان ها در محل اتصال عضلانی. وی خاطرنشان می کند که وقتی عضله به صورت عمود بر روی استخوان عمل می کند، فرورفتگی ایجاد می شود و زمانی که عضله با زاویه نسبت به استخوان عمل می کند، غده ظاهر می شود.
تاثیر عضلاتمی توان بر روی برجسته فک پایین ردیابی کرد.

سطح داخلی فک پایین.

در منطقه مرکزی دندان ها روی قوس پایهیک ستون فقرات ذهنی داخلی (spina mentalis) وجود دارد که از سه غده تشکیل شده است: دو قسمت فوقانی و یکی پایین. آنها در نتیجه عمل عضله ژنیوگلوسوس که به توبرکل های فوقانی متصل است و ماهیچه های ژنیوهیوئید متصل به غده تحتانی تشکیل می شوند. در نزدیکی، به طرف و پایین، یک حفره صاف معده (fossa digastrica) وجود دارد که در نتیجه اتصال عضله دیگاستریک ایجاد شده است.

جانبی به حفره معدهیک برآمدگی استخوانی وجود دارد که به سمت بالا و عقب حرکت می کند. در نتیجه عمل عضله mylohyoid متصل به این غلتک تشکیل می شود. این خط را خط مایل داخلی یا میلوهیوئید می نامند. در بالای قسمت قدامی خط ماگزیلا-هیوئید فرورفتگی ایجاد شده است که به دلیل چسبیدن غده بزاقی زیر زبانی ایجاد می شود. در زیر فک خلفی این برجستگی فرورفتگی دیگری وجود دارد که غده بزاقی زیر فکی در مجاورت آن قرار دارد.

در سطح داخلی زاویه فک پایینیک توبروزیته ناشی از اتصال عضله ناخنک داخلی وجود دارد. در سطح داخلی شاخه، سوراخ فک پایین (foramen fnandibulae) که اعصاب و عروق وارد آن می شوند باید مشخص شود. زبان (lingula mandibulae) ورودی این سوراخ را می پوشاند. در زیر سوراخ فک پایین، شیار ماگزیلاری-هیوئید (sulcus mylohyoideus) قرار دارد - اثری از تماس شاخه فک بالا-هیوئید شریان فک پایین و عصب ماگزیلاری-هیوئید.

بالاتر و قدامی برجک(lingula mandibulae) برآمدگی فک پایین وجود دارد. این ناحیه به عنوان نقطه اتصال برای دو رباط عمل می کند: فک بالا و ماگزیلوسفنوئید. بر روی روند کرونوئید یک تاج زمانی وجود دارد که در نتیجه اتصال عضله تمپورال ایجاد شده است؛ در ناحیه گردن فرآیند مفصلی یک حفره ناخنک وجود دارد که توسط فشار عضله ناخنک خارجی متصل شده تشکیل شده است. اینجا.

درس تصویری آناتومی طبیعی فک پایین

به بخش دیگران مراجعه کنیدفهرست مطالب مبحث "مبانی ارتوپدی":

33812 0

(فک پایین)، جفت نشده، نعل اسبی شکل (شکل 1). این تنها استخوان متحرک جمجمه است. از دو نیمه متقارن تشکیل شده است که تا پایان سال اول زندگی کاملاً با هم ترکیب می شوند. هر نیمه یک بدن و یک شاخه دارد. در سنین بالا یک برآمدگی استخوانی در محل اتصال هر دو نیمه ایجاد می شود.

که در بدن (corpus mandibulae)متمایز کردن پایه فک پایین (پایه مندیبولا)و قسمت آلوئولار (پارس آلوئولاریس). بدنه فک خمیده، سطح بیرونی آن محدب و سطح داخلی آن مقعر است. در پایه بدن، سطوح به یکدیگر تبدیل می شوند. نیمه راست و چپ بدن در زوایای مختلف به صورت جداگانه همگرا می شوند و قوس پایه را تشکیل می دهند.

ارتفاع بدن فک در ناحیه دندان های ثنایا بیشتر است و کوچکترین آن در سطح دندان هشتم است. ضخامت بدن فک در ناحیه دندان های آسیاب بیشترین و در ناحیه دندان های پرمولر کوچک ترین است. شکل مقطع بدن فک در نواحی مختلف یکسان نیست که با توجه به تعداد و موقعیت ریشه دندان ها مشخص می شود. در ناحیه دندان های جلویی به شکل مثلثی با پایه رو به پایین نزدیک می شود. در مناطقی از بدن که مربوط به دندان های آسیاب بزرگ است، نزدیک به مثلث است که قاعده آن به سمت بالا است.

برنج. 1.

a - توپوگرافی فک پایین.

ب — نمای جانبی: 1 — فرآیند کورونوئید. 2 - بریدگی فک پایین; 3 - حفره pterygoid; 4 - سر فک پایین; 5 - فرآیند کندیل; 6 - گردن فک پایین; 7 - غده جویدنی; 8 - زاویه فک پایین. 9 - پایه فک پایین؛ 10 - سل روانی; 11 - برآمدگی چانه; 12 - سوراخ چانه؛ 13 - قسمت آلوئولی; 14 - خط مورب; 15 - شاخه فک پایین؛

ج — نمای از سطح داخلی: 1 — فرآیند کندیل. 2 - فرآیند کورونوئید؛ 3 - زبان فک پایین; 4 - باز شدن فک پایین; 5 - خط ماگزیلا-هیوئید; 6 - ستون فقرات ذهنی; 7 - حفره زیر زبانی; 8 - شیار mylohyoid; 9 - برآمدگی فک پایین; 10 - pterygoid tuberosity; 11- حفره زیر فکی؛ 12- حفره معده 13 - زاویه فک پایین. 14 - گردن فک پایین؛

د - نمای بالا: 1 - قوس آلوئولی. 2 - حفره رترومولار; 3 - تاج زمانی; 4 - فرآیند کورونوئید؛ 5 - زبان فک پایین; 6 - حفره pterygoid; 7 - سر فک پایین; 8 - خط مورب; 9 - پاکت فک پایین; 10-پایه فک پایین. 11 - سل روانی; 12- برآمدگی چانه. 13 - آلوئول های دندانی; 14 - سپتوم بین آلوئولار; 15 - سوراخ چانه؛ 16 - سپتوم های بین روت؛ 17 - گردن فک پایین؛ 18 - فرآیند کندیل;

د - موقعیت باز شدن فک پایین. e - بزرگی زاویه فک پایین

در وسط سطح بیرونیبدن فک قرار دارد برآمدگی چانه (protuberantia mentalis)که از ویژگی های بارز انسان امروزی است و باعث تشکیل چانه می شود. زاویه چانه نسبت به صفحه افقی در انسان مدرن بین 46 تا 85 درجه است. در میمون ها، پیتکانتروپوس، انسان هایدلبرگ و نئاندرتال، برآمدگی ذهنی وجود ندارد، زاویه چانه در سه مورد اول مات و در نئاندرتال ها مستقیم است. از 1 تا 4 در شکل گیری برآمدگی ذهنی انسان شرکت می کنند استخوان های چانه (ossicula mentales)، که در زمان تولد بوجود می آیند و بعداً با فک ترکیب می شوند. در دو طرف برآمدگی ذهنی، نزدیکتر به پایه فک، وجود دارد سل های روانی (tubercula mentalia).

خارج از هر غده قرار دارد سوراخ ذهنی (فورامن منتال)- خروجی کانال فک پایین عروق و عصب به همین نام از سوراخ ذهنی خارج می شوند. بیشتر اوقات، این سوراخ در سطح دندان پنجم قرار دارد، اما می تواند از جلو به سمت دندان چهارم و از عقب به فضای بین دندان های پنجم و ششم حرکت کند. ابعاد سوراخ ذهنی بین 1.5 تا 5 میلی متر است؛ بیضی یا گرد، گاهی اوقات دوتایی. سوراخ ذهنی از پایه فک 10-19 میلی متر برداشته می شود. در فک نوزادان این سوراخ نزدیک به پایه قرار دارد و روی آرواره های بدون دندان بزرگسالان با قسمت آلوئولی آتروفی - نزدیک به لبه بالایی فک.

یک برآمدگی مورب در امتداد نیمه جانبی سطح بیرونی بدن فک پایین قرار دارد - خط مورب (linea obliqua)که انتهای قدامی آن مطابق با سطح دندان 5-6 است و انتهای خلفی بدون مرزهای تیز به لبه قدامی شاخه فک پایین می گذرد.

بر سطح داخلیاز بدن فک، نزدیک خط وسط، ستون فقرات استخوانی وجود دارد، گاهی اوقات دو برابر، - ستون فقرات ذهنی (spina mentalis). این مکان آغاز ماهیچه های جنیوهیوئید و جنیوگلوسوس است. زیر و جانبی ستون فقرات ذهنی تعیین می شود حفره معده (fossa digastrica)، که در آن عضله معده شروع می شود. در بالای حفره معده یک فرورفتگی صاف وجود دارد - حفره زیر زبانی (fovea sublingualis)- ردیابی از غده بزاقی زیر زبانی مجاور. بیشتر در خلف قابل مشاهده است خط mylohyoid (linea mylohyoidea)، که روی آن عضله به همین نام و منقبض کننده حلق فوقانی شروع می شود. خط میلوهیوئید از زیر حفره هیوئید شروع می شود و به سطح داخلی شاخه فک ختم می شود. در برخی موارد به سختی قابل توجه است، در برخی دیگر با یک برآمدگی استخوانی به شدت برجسته نشان داده می شود. زیر خط فک بالا در سطح دندان 5-7 قرار دارد حفره زیر فکی (fovea submandibularis)- اثری از غده بزاقی زیر فکی واقع در این محل. در زیر و به موازات خط ماگزیلاری-هیوئید شیاری به همین نام وجود دارد که عروق و عصب در مجاورت آن قرار دارند. شیار از سطح داخلی شاخه فک نزدیک دهانه فک پایین شروع می شود و به زیر قسمت خلفی خط mylohyoid ختم می شود. گاهی برای مسافتی به کانال تبدیل می شود.

بنابراین، فک پایین از یک بدن تشکیل شده است، جسم فک پایینتوسط دو شاخه افقی و شاخه های عمودی زوج تشکیل شده است ، رامی مندیبولااتصال به بدن با زاویه ای مبهم بدن فک پایین دارای یک ردیف دندان پایین است.

محل اتصال بدن و شاخه های فک پایین، زاویه فک پایین را تشکیل می دهد انگولوس مندیبولا،که عضله جونده از خارج به آن متصل است و باعث پیدایش غده ای به همین نام می شود. tuberositas masseterica. در سطح داخلی زاویه یک توبروزیته ناخنک وجود دارد ، tuberositas pterigoideaکه عضله ناخنک داخلی به آن متصل است، متر pterigoideus medialis.در نوزادان و افراد مسن، این زاویه تقریباً 140-150 درجه است، در بزرگسالان، زاویه فک پایین نزدیک به صاف است. این به طور مستقیم با فعالیت جویدن مرتبط است.

برنج. آناتومی فک پایین (به گفته H. Milne, 1998): 1 – بدن فک پایین. 2 – سل روانی; 3 – ستون فقرات ذهنی 4 – منافذ ذهنی 5 – قسمت آلوئولی 6- شاخه فک پایین. 7 - زاویه فک پایین. 8 - فرآیند کندیل. 9- گردن فک پایین 10 - حفره ناخنک. 11 - فرآیند کورونوئید؛ 12 - بریدگی فک پایین. 13- باز شدن فک پایین. 14- زبان فک پایین.

ساختار و تسکین بدن فک پایین با وجود دندان ها و مشارکت آن در شکل گیری دهان تعیین می شود (M.G. Prives et al., 1974).

سطح بیرونی بدن فک پایین محدب است که توسط برآمدگی چانه به جلو بیرون زده است. protuberantia mentalis. برآمدگی ذهنی توسط سمفیز ذهنی تقسیم می شود، symphysis mandibulae (mentalis)،که در دو طرف آن دو غده روانی وجود دارد، سل ذهنیدر بالای آنها و کمی جانبی سمفیز (در سطح فضای بین مولرهای کوچک اول و دوم) حفره های ذهنی قرار دارند که سوراخ های ذهنی در آن قرار دارند. فورامن ذهنی،نمایانگر خروجی کانال های فک پایین، Canalis Mandibulae. آنها شامل شاخه های سوم هستند عصب سه قلو. خط مایل خارجی، خطی مایل،از برآمدگی ذهنی به لبه بالایی شاخه عمودی می رود. قوس آلوئولی ، آرکوس آلوئولاریس، در امتداد لبه بالایی بدن فک پایین قرار دارد و سلول های دندانی را حمل می کند. آلوئول های دندانی. در سنین بالا، قسمت آلوئولی اغلب آتروفی می شود و کل بدن نازک و پایین می شود.

سطح داخلی بدن فک پایین مقعر با یک خط مورب هیوئیدی مشخص است. linea mylohyoidea، از جلو به عقب از برآمدگی های ذهنی بالایی تا لبه بالایی شاخه عمودی می رود. بالای این خط یک حفره زیر زبانی وجود دارد، حفره زیر زبانیجایی که غده زیر زبانی در آن قرار دارد. در زیر خط حفره زیر فکی قرار دارد، حفره زیر فکی، - محل غده زیر فکی.

در ناحیه سمفیز، دو خار ذهنی در سطح داخلی بیرون زده است. spina mentales، - مکان های چسبندگی تاندون میلی متر genioglossi. روش تاندونی اتصال عضلات زبان به توسعه گفتار مفصل کمک کرد. خارهای ذهنی محل اتصال ژنیوگلوسوس هستند، میلی متر genioglossi،و عضلات جنیوهیوئید، میلی متر geniohyoidei.

در دو طرف spina mentalis، نزدیکتر به لبه پایینی فک پایین مکان هایی برای اتصال عضله معده وجود دارد. fossae digastricae

شاخه های عمودی، رامی مندیبولا, – استخوان های صافبا دو برآمدگی: فرآیند کندیل، پروسس کندیلاریسو فرآیند کورونوئید، پروسه کرونویدئوس،توسط بریدگی فک پایین جدا شده است، اینسیسورا فک پایین.

در سطح داخلی سوراخ فک پایین وجود دارد، فورامن مندیبولا،منتهی به کانال فک پایین لبه داخلی سوراخ به شکل زبانه فک پایین بیرون زده است فک پایین زبانیکه رباط اسفنومندیبولار به آن متصل است، lig اسفنوندیبولاربه توبروزیت ناخنک، tuberositas pterygoidea، عضله ناخنک داخلی چسبیده است. در محل اتصال بدن و شاخه های عمودی، گونیون، چسبندگی رباط استایلومندیبولار وجود دارد. lig.stylomandibulare.

در بالا، همانطور که قبلا ذکر شد، شاخه به دو فرآیند ختم می شود: کندیل و تاج. فرآیند کرونوئید تحت تأثیر کشش عضله تمپورالیس تشکیل شد. در سطح داخلی شاخه، تاج عضله باکال از سطح آخرین دندان های آسیاب بالا می رود. کریستا بوسیناتوریا. فرآیند کندیل دارای سر است، caput mandibulaeو گردن، ستون مندیبولا. در جلوی گردن حفره ای وجود دارد که عضله ناخنک خارجی به آن متصل است ، م. پتریگویدئوس جانبی

طبقه بندی فک های فوقانی بی دندان از نظر شرودر.

1 نوعبا یک فرآیند آلوئولی به خوبی حفظ شده، توبرکل های کاملاً مشخص و یک طاق کام بالا مشخص می شود. چین انتقالی، محل اتصال ماهیچه ها، چین ها و غشای مخاطی نسبتاً بالا قرار دارد. این نوع فک فوقانی بدون دندان برای پروتز بسیار مطلوب است، زیرا دارای نقاط احتباس آناتومیکی کاملاً مشخصی است.

در نوع 2درجه متوسطی از آتروفی وجود دارد فرآیند آلوئولی. روند آلوئولی و توبرکل های آلوئولی فک بالا هنوز حفظ شده است و طاق پالاتین به وضوح مشخص است. چین انتقالی نسبت به نوع اول تا حدودی نزدیک‌تر به راس فرآیند آلوئولی قرار دارد. با انقباض شدید عضلات صورت، عملکرد ثابت کردن پروتز ممکن است مختل شود.

نوع 3فک فوقانی بی دندانی با آتروفی قابل توجهی مشخص می شود: فرآیندهای آلوئولی و توبرکل ها وجود ندارند، کام صاف است. چین انتقالی در همان صفحه افقی با کام سخت قرار دارد. هنگام پروتز کردن چنین فک بدون دندان، مشکلات زیادی ایجاد می شود، زیرا در غیاب فرآیند آلوئولی و توبرکل های فک بالا، پروتز برای حرکات قدامی و جانبی آزادی پیدا می کند. هنگام جویدن غذا، چسبندگی کم فرنولوم و چین های انتقالی به ریزش پروتز کمک می کند.

A.I.Doinikov 2 نوع فک دیگر را به طبقه بندی شرودر اضافه کرد:

4 نوعکه با یک فرآیند آلوئولی کاملاً مشخص در ناحیه قدامی و آتروفی قابل توجه در نواحی جانبی مشخص می شود.

5 نوع- روند آلوئولی مشخص در بخش های جانبی و آتروفی قابل توجه در بخش قدامی.

طبقه بندی فک پایین بی دندان بر اساس کلر.

با نوع 1قسمت های آلوئولی اندکی و به طور یکنواخت آتروفی شده اند. برجستگی آلوئولی گرد به طور یکنواخت پایه مناسبی برای پروتز است و آزادی حرکت آن را هنگام حرکت به سمت جلو و به پهلو محدود می کند. نقاط اتصال ماهیچه ها و چین های غشای مخاطی در پایه قسمت آلوئولی قرار دارند. این نوع فک زمانی اتفاق می افتد که دندان ها به طور همزمان برداشته شوند و آتروفی برجستگی آلوئولی به آرامی رخ دهد. برای پروتز راحت تر است، اگرچه نسبتاً به ندرت مشاهده می شود.

نوع 2با آتروفی واضح اما یکنواخت قسمت آلوئولی مشخص می شود. در این مورد، برجستگی آلوئولی از پایین حفره بالا می رود و در قسمت قدامی یک شکل باریک، گاهی اوقات حتی تیز، مانند چاقو، نامناسب به عنوان پایه برای یک پروتز را نشان می دهد. محل های اتصال عضلانی تقریباً در سطح برآمدگی قرار دارند. این نوع فک پایین بدون دندان مشکلات زیادی را برای پروتز و به دست آوردن نتیجه عملکردی پایدار ایجاد می کند، زیرا شرایطی برای احتباس آناتومیکی وجود ندارد و محل بالای نقاط اتصال عضلانی در طول انقباض آنها منجر به جابجایی پروتز می شود. استفاده از پروتز اغلب به دلیل لبه تیز خط ماگزیلا-هیوئید دردناک است و پروتز در برخی موارد تنها پس از صاف کردن آن موفقیت آمیز است.

برای نوع 3با آتروفی مشخص قسمت آلوئولی در بخش های جانبی با برجستگی آلوئولی نسبتاً حفظ شده در بخش قدامی مشخص می شود. چنین فک بدون دندانی با برداشتن زودهنگام دندان های جونده تشکیل می شود. این نوع برای پروتز نسبتاً مطلوب است، زیرا در بخش های جانبی بین خطوط مایل داخلی و میلوهیوئید سطوح مسطح، تقریبا مقعر، عاری از نقاط اتصال عضلانی و وجود یک قسمت آلوئولی حفظ شده در قسمت قدامی فک وجود دارد. پروتز را از جابجایی در جهت قدامی خلفی محافظت می کند.

با نوع 4آتروفی قسمت آلوئولی در قسمت جلویی با حفظ نسبی آن در بخش های جانبی بارزتر است. در نتیجه، پروتز تکیه گاه خود را در ناحیه قدامی از دست می دهد و به جلو می لغزد.

طبقه بندی فک بالا و پایین بدون دندان بر اساس I.M. Oksman.

I.M. Oksman یک طبقه بندی یکپارچه برای فک بالا و پایین بی دندان پیشنهاد کرد.

با نوع 1محل بالایی قسمت آلوئولی، توبرکل های آلوئولی فک بالایی چین انتقالی و نقاط اتصال فرنولوم و همچنین طاق مشخصی از کام وجود دارد.

برای نوع 2با آتروفی متوسط ​​برآمدگی آلوئولی و توبرکل های فک بالا، کام کمتر عمیق و چسبندگی تحتانی غشای مخاطی متحرک مشخص می شود.

نوع 3با آتروفی قابل توجه اما یکنواخت لبه آلوئولی توبرکل ها و مسطح شدن طاق پالاتین مشخص می شود. غشای مخاطی متحرک در سطح راس قسمت آلوئولی متصل است.

4 نوعبا آتروفی ناهموار برآمدگی آلوئولی مشخص می شود، یعنی. ترکیب می کند نشانه های مختلفانواع 1، 2 و 3.

1 نوعبی دندان فک پایینبا برجستگی آلوئولی بالا، محل کم چین های انتقالی و نقاط اتصال فرنولوم مشخص می شود.

در نوع 2آتروفی یکنواخت نسبتاً بیان شده در قسمت آلوئولی مشاهده می شود.

برای نوع 3عدم وجود لبه آلوئولی مشخص است؛ گاهی اوقات وجود دارد، اما ضعیف است. آتروفی بدن فک ممکن است.

در نوع 4آتروفی ناهموار قسمت آلوئول وجود دارد که نتیجه برداشتن دندان ها در زمان های مختلف است.

طبقه بندی آرواره های بی دندانبه گفته V.Yu. Kurlyandsky.

1 نوعمشخص شده توسط:

الف) فرآیند آلوئولی بالا، به طور مساوی با یک غشای مخاطی متراکم پوشیده شده است.

ب) توبرکل های فک بالا که به خوبی مشخص شده اند.

ج) آسمان عمیق؛

د) چنبره وجود ندارد یا با تعریف ضعیفی که حداقل 1 سانتی متر از ستون فقرات خلفی بینی ختم می شود.

ه) وجود یک بالشتک غده ای مخاطی بزرگ در زیر آپونوروز عضلات کام نرم.

نوع 2مشخص شده توسط:

آ) درجه متوسطآتروفی فرآیند آلوئولی؛

ب) توبرکل های فکی با بیان ضعیف یا بیان نشده، حفره ناخنک کوتاه شده.

ج) آسمان با عمق متوسط؛

د) چنبره تلفظ شده؛

ه) انطباق متوسط ​​بالشتک غده ای در زیر آپونوروزهای عضلات کام نرم.

نوع 3مشخص شده توسط:

الف) عدم وجود تقریباً کامل فرآیند آلوئولی؛

ب) کاهش شدید اندازه بدن فک بالا؛

ج) بیان ضعیف غده های فکی.

د) کوتاه شدن (ساژیتال) اندازه قدامی-خلفی کام سخت.

ه) آسمان صاف؛

f) اغلب چنبره گسترده تلفظ می شود.

ز) نوار باریکی از بافت انعطاف پذیر متحرک غیرفعال در امتداد خط A.

V.Yu. کورلند 5 نوع آتروفی فک پایین بی دندان را تشخیص می دهد.

1 نوع- فرآیند آلوئولی بالا است، نیمه بیضی شکل، فرنولوم و رباط ها در زیر لبه بالایی آن چسبیده اند. چین انتقالی در هر دو سمت دهلیزی و دهانی به خوبی مشخص است. خط مایل داخلی گرد است و با فشار احساس درد نمی کند. زیر زبانی غدد بزاقیدر حفره زیر زبانی قرار دارند و در سطح کف حفره دهان به شکل یک غلتک مشخص نشده بیرون زده اند.

نوع 2- فرآیند آلوئولی تقریباً وجود ندارد ، بقایای آن در قسمت قدامی به شکل یک برآمدگی بیضی کوچک ارائه می شود. فرنول ها و رباط ها در نزدیکی بقایای تاج آلوئولی قرار دارند. خط مایل داخلی تیز است، هنگام فشار دادن دردناک است.

نوع 3- فرآیند آلوئولی به طور کامل وجود ندارد. آتروفی قابل توجهی در بدن فک وجود دارد، در نتیجه تاندون‌های ماهیچه‌های متصل به عضلات دهلیزی و دهانی به هم نزدیک می‌شوند، بنابراین بافت متحرک بسیار کمی وجود دارد. چین انتقالی تقریباً در تمام طول آن تعریف نشده است. غدد بزاقی زیر زبانی بزرگ شده اند. منطقه دریچه به خوبی تعریف نشده است. در ناحیه ذهنی اغلب یک چنبره ژنیوگلوسوس وجود دارد - یک برآمدگی استخوانی متراکم که با لایه نازکی از غشای مخاطی پوشیده شده است.

4 نوع- آتروفی قابل توجه فرآیند آلوئولی در ناحیه دندان های جونده. حفظ روند آلوئولی در ناحیه دندان های قدامی به تثبیت خوب پروتز روی فک کمک می کند.

5 نوع- آتروفی در دندان های جلویی مشخص می شود. این کار شرایط ثابت کردن پروتز روی فک را بدتر می کند و هنگام جویدن به سمت جلو می لغزد.