دیواره داخلی مدار می تواند جدا شود یا با آسیب های متعدد استخوان های بینی و سینوس ها ترکیب شود. در مورد شکستگی‌های مجزا، تاکتیک‌ها با شکستگی‌های دیواره پایینی مدار منطبق است. با شکستگی های گسترده تر، بازسازی نیاز به مشارکت جراحان با پروفایل های مختلف دارد.
اپیدمیولوژی و علت شناسی:
سن: اغلب در بیماران 20-40 ساله دیده می شود.
جنسیت: معمولا در مردان دیده می شود.
اتیولوژی: شکستگی مستقیم در اثر برخورد جسم سخت رخ می دهد. شکستگی غیرمستقیم ("منفجره") طبق قوانین مشابه و در ترکیب با شکستگی دیواره پایینی مدار رخ می دهد.
شرح حال. نشانه هایی از تروما در تاریخچه وجود دارد مکانیسم های مختلف. علائم اصلی دوبینی و نقص زیبایی (بسته به حجم شکستگی بینی) است.
ظاهر شکستگی دیوار داخلیمدارها. آسیب به عضله راست میانی با ایجاد دوبینی و گاهی آنوفتالموس. با شکستگی های مستقیم، آسیب های مشخص به پل بینی و قسمت داخلی مدار، گاهی افتادگی پل بینی و تله کانتوس مشاهده می شود. ممکن است اپیستاکسی، هماتوم اربیتال، بازدم وجود داشته باشد مایع مغزی نخاعیاز بینی و آسیب به سیستم اشکی.
تجسم شکستگی دیواره داخلی مدار. با CT، وسعت شکستگی تعیین می شود، که امکان انتخاب تاکتیک های مداخله بازسازی را فراهم می کند. ام آر آی کافی نیست.
موارد خاص. مداخله ترمیمی برای شکستگی‌های دیواره داخلی اربیت با آسیب به عضله راست میانی، در صورت امکان، باید زودتر از شکستگی‌های دیواره تحتانی اربیت (در عرض یک هفته) انجام شود.
درمان شکستگی دیواره داخلی مدار. اغلب، با شکستگی جدا شده از دیواره داخلی مدار، هیچ درمانی لازم نیست. یکی از نشانه های بازسازی، آسیب به عضله راست میانی با ایجاد دوبینی است. با شکستگی های گسترده، انوفتالموس ممکن است ایجاد شود. در این صورت انجام دهید جراحی ترمیمیدر مدار. گاهی اوقات کاشت مواد مختلف ضروری است. در صورت شکستگی های وسیع پل بینی و قسمت داخلی اربیت، مداخله ترمیمی و نصب پلاک ها (معمولاً با مشارکت متخصص گوش و حلق و بینی) انجام می شود.
پیش بینی. خوب شکستگی های بزرگ ممکن است به چندین جراحی و تجدید نظر نیاز داشته باشند.
البته شکستگی حدقه چشم استخوان پیشانی(و سایر قسمت های جمجمه) ممکن است نباشد، اما این احتمال وجود دارد که فردی که ضربه محکمی به سرش وارد شده، ضربه مغزی شود. بنابراین، مراجعه به تروماتولوژیست را به تاخیر نیندازید. حالا بیایید روی خیلی تمرکز کنیم نوع خطرناکنقض یکپارچگی بافت استخوانی- شکستگی چشم
چرا شکستگی کاسه چشم برای فرد خطرناک است؟
اول از همه، این واقعیت است که می تواند آسیب ببیند اندام بیناییو اعصاب در خدمت چشم تکه‌های استخوان می‌توانند به این اندام ظریف آنقدر آسیب بزنند که دیگر نتواند وظایف خود را انجام دهد، فرآیندهای برگشت‌ناپذیری ممکن است ایجاد شود که منجر به از دست دادن بینایی می‌شود. بیشتر درمان اشتباهچنین شکستگی می تواند منجر به توسعه شود فرآیندهای التهابی، اختلال در عملکرد صحیح قسمت بینی سر. فرآیندهای چرکی برای این قسمت بسیار خطرناک هستند. بدن انسانو می تواند منجر به مرگ شود. دلایل اصلی تشکیل فرآیندهای چرکی:
- شکستگی های باز، زمانی که یکپارچگی پوست نقض می شود.
- قطعات استخوانی باقیمانده با جراحی برداشته نشده اند.
- وجود جسم خارجی.
- کاهش پاسخ ایمنی بدن تخلفات مختلفدر عملکرد سیستم ایمنی بدن
در بخش اورژانس بیمارستان، پزشک در یک بیمار با آسیب سر، بلافاصله آسیب‌ها را معاینه می‌کند، درجه آنها و فوریت‌های ارائه اولین را ارزیابی می‌کند. مراقبت پزشکی. تنها معاینه ای که می تواند تصویر تشخیصی کاملی از شکستگی ها بدهد این است معاینه اشعه ایکس. یک عکس فوری از جمجمه وضعیت مدار و سایر قسمت های جمجمه را به پزشک نشان می دهد. با توجه به معاینه اشعه ایکس، استراتژی اولیه برای درمان بیمار ساخته خواهد شد. برخی از اطلاعات تشریحی: در پزشکی، حدقه جایی است که اندام های بینایی در آن قرار دارند. این یک حفره استخوانی فرورفته است که به سایر قسمت های جمجمه متصل می شود.
ویژگی ها و پیچیدگی چنین شکستگی هایی
پیچیدگی و خطر شکستگی مدار با این واقعیت توضیح داده می شود که از اندام های بسیار مهم برای زندگی - بینایی و مغز محافظت می کند. در نزدیکی آن تنه های عصبی مهمی قرار دارند. هرچه چنین شکستگی پیچیده تر باشد، برای زندگی خطرناک تر است و درمان و توانبخشی بسیار طولانی است.
این نوع شکستگی ها همچنان خطرناک هستند، زیرا به ندرت به صورت ایزوله تشخیص داده می شوند. یک چیز رایج این است که شکستگی مدار با سایر بخش های استخوانی جمجمه ترکیب می شود. اغلب اوقات، کاسه چشم همراه با استخوان های گیجگاهی، پیشانی و زیگوماتیک می شکند و بینی نیز آسیب می بیند. همه آنها در نزدیکی هستند، به هم پیوسته هستند - با یک ضربه قوی به راحتی از بین می روند. نه لزوما، برای نقض یکپارچگی حدقه چشم، ضربه باید به ناحیه آن وارد شود. برای اینکه آسیب ببیند، کافی است به بخش های مجاور آسیب جدی وارد شود.
با چنین شکستگی هایی، ضربه مغزی با احتمال صد در صد تضمین می شود. این را چندین سال آمار پزشکی نشان می دهد.
بر اساس همین آمار، شکستگی های مدار به تنهایی بسیار نادر است - بیش از 16 درصد از مجروحان. این نتیجه یک ضربه مستقیم دقیق به ناحیه چشم است. دلیل اصلی آن دعوا است. رنج (شکستن)، معمولا شعاعی و استخوان های پایین تر. آنها هستند که اولین کسانی هستند که ملاقات می کنند، برای دیدار آنها پرواز می کنند، مشت یک مرد ضعیف نیست. زن نمی تواند به چنین نیرویی ضربه بزند. در صورت عدم استفاده از منابع کمکی. این یک موضوع پزشکی جنایی است.
با چنین ضربه محکمی، کره چشم نیز آسیب می بیند. گاهی اوقات چنین بیمار بدون کمک چشم پزشک نمی تواند انجام دهد. اینجاست که به کمک همه جانبه نیاز است. دو جراح به اتاق عمل می روند - یک چشم پزشک و یک تروماتولوژیست.
دیواره پایینی اربیت به خودی خود آسیب نمی بیند، استخوان فک بالا نیز آسیب دیده است.
در 30 درصد موارد شکستگی های اربیت، همراه با ترومای عصبی هستند. این بیماران پس از نیاز معاینات پزشکیو دستکاری ها به جراحان مغز و اعصاب واگذار می شود. درمان دیرهنگام چنین بیمارانی برای کمک می تواند منجر به عواقب جدی شود. علت ظاهر آنها بدشکلی های پس از سانحه است.
این شکستگی ها چگونه درمان می شوند؟
هدف از درمان این شکستگی ها بازگرداندن استخوان اربیتال به حالت قبلی (تا حد امکان) است. همچنین، اقدامات پزشکی برای تنظیم موقعیت چشم، بازگرداندن عملکردهای حرکتی آن انجام می شود. اگر شکستگی بدون عارضه باشد، پزشک ممکن است تجویز کند روش محافظه کارانهدرمان چنین شکستگی
چنین درمانی، در بیشتر موارد، به ندرت تجویز می شود. برای درمان شکستگی چشم از عمل جراحی استفاده می شود. مداخله جراحی. همه این کارها در ساعات اولیه برای کاهش فشار روی چشم و جلوگیری از خونریزی در ناحیه چشم انجام می شود. اگر فشار بر عصب باصره، سپس بیمار از دست دادن تدریجی بینایی را احساس می کند.
تروما به اربیت با شکستگی استخوان های آن شایع نیست.برای انجام این کار، لازم است که یک اثر مکانیکی با استحکام کافی در یک زاویه معین روی مدار اعمال شود. با این حال، این یکی از خطرناک ترین آسیب ها است.اغلب اوقات، شکستگی مدار چشم منجر به آسیب به خود چشم، کاهش حدت بینایی یا حتی برداشتن کامل کره چشم می شود.
عکس 1. برای شکستن حدقه باید ضربه محکمی بخورید. منبع: فلیکر (لیانا امبر ویدل).
ساختار حفره چشم
مدار یک حفره استخوانی است که چشم و اطراف آن در آن قرار دارد. بافت های نرم. شکل هرم است که از دیواره های پایینی، فوقانی، داخلی و جانبی تشکیل شده است. آنها چهره های هرم هستند. این پایه ندارد، زیرا در پایه استخوان نیست، بلکه بافت های نرم وجود دارد.
حفره چشم از یک استخوان جامد تشکیل نمی شود، بلکه از بسیاری از استخوان های کوچک و فرآیندهای استخوان های بزرگ جمجمه تشکیل شده است.مدار توسط فرآیندهای استخوان های پیشانی، اسفنوئید، اتموئید، پالاتین و زیگوماتیک و همچنین فک فوقانی تشکیل می شود. علاوه بر این، شامل یک استخوان کوچک جداگانه - اشکی است.
همه استخوان ها توسط بخیه به هم متصل می شوند. در کل پنج بخیه وجود دارد. اینها نازک‌ترین مکان‌هایی در حفره چشم هستند که ممکن است شکستگی در آنها رخ دهد.
عروق و اعصاب از روزنه های مدار عبور می کنند که به سمت چشم و بافت های اطراف می روند. در اطراف کره چشم ماهیچه ها و بافت همبند قرار دارند.
شایان ذکر است که با آسیب چشم، بافت های نرم بسیار بیشتر از خود حفره چشم آسیب می بینند.
توجه داشته باشید! اغلب، دیواره پایینی مدار در معرض شکستگی است. از چندین استخوان و بخیه تشکیل شده است و در زیر آن یک حفره وجود دارد - سینوس پارانازال ماگزیلاری. هنگامی که استخوان های دیواره پایینی شکسته می شوند، قطعات به این سینوس می افتند. به همین دلیل از نظر شکستگی خطرناک ترین ضربه به چشم از بالا به پایین است.
علل و مکانیسم شکستگی مدار چشم
شکستگی اربیت معمولاً ناشی از ترومای بلانت. به عنوان مثال، ضربه ای که در هنگام تصادف به فرمان یا صندلی وارد می شود یا با توپ تنیس برخورد می کند. حتی فقط یک مشت به چشم با قدرت زیاد می تواند منجر به چنین عواقبی شود. در این حالت، چشم و بافت های مداری اغلب آسیب می بینند. همچنین لازم به یادآوری است که تکه های کاسه چشم می تواند به بافت چشم آسیب برساند.
هنگامی که با یک جسم تیز آسیب می بینید، استخوان ممکن است کمی آسیب ببیند و علائم آسیب به کره چشم نمایان شود.
توجه داشته باشید! خطرناک ترین نوع آسیب زخم گلوله. به طور قابل توجهی به بافت های نرم آسیب می رساند، استخوان های حدقه چشم و سایر نواحی جمجمه را خرد می کند و می تواند بر مغز تأثیر بگذارد.
انواع و طبقه بندی شکستگی ها
شکستگی های اربیتال متفاوت است بسته به محل آسیب- دیواره های داخلی، تحتانی، فوقانی یا داخلی مدار.
شکستگی های جدا شده از دیواره های مدار
شکستگی ایزوله شکستگی ای است که در آن آسیب دیده اندمنحصرا دیواره های داخلی مدار. در عین حال، لبه های آن، مانند سایر قسمت های اسکلت صورت، دست نخورده باقی می مانند. چنین آسیبی بسیار نادر است. علت شکستگی جدا شده ممکن است ضربه ای به مدار با یک جسم با قطر کوچک باشد.
اغلب، همراه با سطح داخلی، لبه های بیرونی مدار شکسته می شود. چنین شکستگی را دیگر نمی توان جدا نامید.
عکس 2. خطر اصلی در آسیب چشم آسیب بافت نرم است. چشم ممکن است توانایی دیدن را از دست بدهد. منبع: فلیکر (جاش). شکستگی دیواره بالایی مدار
این نوع آسیب اغلب اتفاق نمی افتد.. واقعیت این است که دیواره بالایی مدار توسط استخوان پیشانی تشکیل شده است - یکی از قوی ترین استخوان ها در بین تمام استخوان های اسکلت انسان. شکستن آن به اندازه کافی سخت است. علاوه بر این، ضربات از پایین به بالا چندان رایج نیستند.
در بالای مدار، سینوس پارانازال فرونتال قرار دارد. در آن است که وقتی دیواره بالایی شکسته می شود، قطعات می ریزند.
آسیب به دیواره تحتانی مدار
همانطور که قبلاً گفته شد، این نوع شکستگی بیشتر از سایرین رخ می دهد. این به دلیل ساختار استخوان های حدقه چشم و بیومکانیک بیشتر ضربه ها است. به عنوان یک قاعده، آنها از بالا به پایین با زاویه 30 درجه فقط در ناحیه بالای سینوس ماگزیلاری قرار می گیرند.
شکستگی دیواره داخلی مدار
مدیال نامیده می شود دیوار داخلی. ساختار بسیار پیچیده ای دارد، استخوان ها و درزهای زیادی دارد. در طرف دیگر این دیوار نیز یک فضای خالی وجود دارد - حفره بینی. وقتی این قسمت از مدار شکسته می شود، قطعات در آن می افتند. با این حال، چنین صدماتی رایج نیست. این به این دلیل است که ضربه از بیرون به داخل به طوری که از حفره چشم عبور کند بسیار دشوار است.
علائم شکستگی چشم
صرف نظر از نوع شکستگی، موارد زیر مشاهده می شود:
- درد شدیددر ناحیه حفره چشم آسیب دیده؛
- تورم قابل توجه بافت های اطراف؛
- خونریزی شدید زیر جلدی؛
- انقباض یا بیرون زدگی کره چشم;
- خرد شدن استخوانهنگام فشار دادن؛
- کاهش حدت بینایی.
کمک های اولیه برای شکستگی مدار چشم
اولین کاری که باید در صورت شکستگی مدار انجام داد: ضروری است بیمار را به پشت بگذارد. نمی توان آن را خم کرد یا باز کرد. ناحیه گردن رحمستون فقرات. علاوه بر این، از هرگونه حرکت سر، حتی حرکات غیرفعال، باید اجتناب شود.
برای تسکین درد شدید، استفاده کنید. آنها درد را به طور کامل از بین نمی برند، اما به میزان قابل توجهی از رنج بیمار می کاهند. در صورت وجود، قربانی باید در اسرع وقت به بیمارستان تروما در بخش ترومای چشم منتقل شود.
مهم است! شکستگی مدار اغلب با ضربه مغزی همراه است. هر حرکتی در این مورد می تواند منجر به آسیب به بافت مغز، التهاب و تورم شود. این فرآیندها به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بدتر می کند، بنابراین نظارت بر موقعیت قربانی بسیار مهم است.
درمان شکستگی
دو راه برای درمان این آسیب وجود دارد:
- محافظه کار. در صورت شکستگی کوچک جدا شده بدون جابجایی استخوان های مدار چشم کمک می کند. در این حالت چشم با محلول های آنتی بیوتیک درمان شده و روی آن اعمال می شود. باند مخصوص. این روش روزانه به مدت 2 هفته تکرار می شود.
- عملیاتی. در مواقعی استفاده می شود که استخوان های مدار باید به موقعیت قبلی خود بازگردند یا آسیب به بافت های نرم را از بین ببرند. در این مورد، مداخله جراحی انجام می شود که حجم آن به تعداد ساختارهای آسیب دیده بستگی دارد. به عنوان مثال، می‌توان تکه‌های حفره چشم را از حفره‌ها جدا کرد، ماهیچه‌ها و بافت‌های کره چشم را به هم دوخت، حفره چشم را از خون، چرک و موارد دیگر پاک کرد.
صرف نظر از روش درمان، بیمار باید از داروهای مسکن و آنتی بیوتیک های خوراکی استفاده کند.
عواقب شکستگی چشم
عواقب مستقیماً به شدت آسیب بستگی دارد. گاهی اوقات در محلی که شکستگی با جابجایی رخ داده است، الف نقص استخوان. نواحی جابجا شده به سادگی برداشته می شوند و بخشی از حفره چشم خالی می ماند.
اگر نقص به اندازه کافی بزرگ باشد، جراحی پلاستیک بافت انجام می شود. در موارد دیگر، نقش دیوار زخمی متراکم به خود می گیرد.
شدیدترین عواقب آسیب بافت نرم است. با آسیب شدید به چشم، به سادگی برداشته می شود و حفره چشم خالی می ماند.
گاهی اوقات آسیب چشمی منجر می شود از دست دادن کامل توانایی دیدنیا زوال شدیدچشم انداز.
علاوه بر این، اختلال در حرکت کره چشم و جابجایی آنها می تواند مادام العمر با قربانی باقی بماند.
دوره توانبخشی
زمان بهبودی بستگی به ماهیت آسیب و پیچیدگی شکستگی دارد.
یک شکستگی کوچک جدا شده ممکن است به طور کامل در داخل بهبود یابد 2 هفته.
ناحیه حفره چشم به خوبی با خون تامین می شود، زیرا بافت های اینجا به سرعت ترمیم می شوند.
برای شکستگی های مهم تر، حتی پس از آن مداخله جراحیتوانبخشی می تواند تا یک ماه یا حتی طول بکشد شش ماه.
در بعضی موارد بهبودی کاملساختار و عملکرد این منطقه رخ نمی دهد.
اقدامات پزشکی برای توانبخشی
برای تسریع بهبودی باید توصیه های پزشک را رعایت کنید. اول از همه: زمان تعویض بانددرمان چشم، استفاده از مواد استریل برای پانسمان، محدود کردن حرکات سر و چشم، مصرف ویتامین ها و مواد معدنی.
اگر عضلات چشم آسیب دیده باشد، پزشک ممکن است تجویز کند مجموعه ای از تمرینات برای چشم. هرچه درمان زودتر شروع شود، پیش آگهی بهتر است.
هرچه دوست دارید بگویید، اما ظاهر یک شخص در زندگی اهمیت زیادی دارد، اگرچه برخی سعی می کنند دیگران را برعکس متقاعد کنند. فردی که دارای برخی ایرادات بیرونی است مکان آنی را ایجاد نمی کند و باید با کمک او برنده شود کیفیت های درونی. چیز دیگر ظاهر دلپذیر است، بدون نقص، که می تواند به عنوان یک عالی عمل کند کارت تلفنبا یک آشنایی جدید
متأسفانه زندگی روزمره بدون موقعیت های خطرناکی نیست که در آن ممکن است به نوعی آسیب، شکستگی یا جراحت وارد شود. در چنین مواردی از مشورت با پزشک دریغ نکنید.
صدمات
بیماران مکرر موسسات پزشکیتبدیل شدن به افرادی با ناحیه آسیب دیده صورت متأسفانه، آسیب فیزیکی و همچنین شکستگی استخوان اربیتال شایع است. بیرون ریختن خشم و خستگی انباشته شده، کمتر کسی به آن فکر می کند عواقب احتمالیطغیان بی پروا احساساتشان البته دلایل زیادی برای چنین آسیبی وجود دارد: تصادفات رانندگی، تصادفات تصادفی، سقوط، موقعیت های درگیری، آسیب های ورزشی، خشونت ... صرف نظر از اینکه آسیب چه چیزی رخ داده است، باید فوراً با یک متخصص برای ارزیابی عینی وضعیت سلامت تماس بگیرید. اغلب، با هر گونه شوک فیزیکی، افراد تشخیص خود را انجام می دهند و فقط در این مورد به دنبال مشاوره پزشکی هستند موارد اضطراریمانند ضربه مغزی اما، همانطور که می دانید، امروزه بسیاری از تشخیص ها و اصطلاحات مورد مطالعه قرار گرفته اند و نمی توانند آسیب کمتری نسبت به مواردی که قبلاً شناخته شده اند ایجاد کنند. همیشه باید مراقب سلامتی خود باشید و بعد از آسیب صورت را به دقت بررسی کنید، زیرا عواقب ضربه می تواند منجر به آسیب شود.
کجاست؟
برای درک اینکه استخوان اربیتال در کجا قرار دارد، کافی است ساختار ناحیه جمجمه را مطالعه کنید. فرورفتگی های ویژه داخل جمجمه به عنوان پایه ای برای قرار دادن چشم ها عمل می کند. پوشش صورت اسکلت به عنوان محافظت از چشم در برابر عوامل مضر محیطی عمل می کند.
مدار خود از سطوح دیوار تشکیل شده است. آنها به فرونتال و تقسیم می شوند استخوان های اسفنوئید. اگر آسیب در ناحیه ای که کره چشم را از آن جدا می کند وارد شود حفره جمجمه ایواقع در جلو، سپس در این وضعیت جمجمه مغزی در نظر گرفته می شود.
خطر شکستگی در این ناحیه چیست؟
بین مدار چشم و حفره بینی اتموئید نوعی دیواره داخلی وجود دارد. خط جداکننده محسوب می شود. وجود هر گونه اختلال پاتولوژیک در این ناحیه نشان دهنده خطر احتمالی گسترش فرآیندهای التهابی (ادماتوز یا عفونی) به چشم است. استخوان گونه، کام و همراه با تشکیل سطح تحتانی است که می باشد سینوس ماگزیلاریضخامت آن از 0.7 تا 1.2 میلی متر متغیر است. همه اینها در نهایت باعث انتقال پاتولوژیک از کانال های سینوسی به چشم می شود. در بالای سطح چشم یک سوراخ طراحی شده برای جلوه های بصری وجود دارد. عصب بینایی از طریق آن خارج می شود. چشم در مدار است بافت چربیرباط ها، عروق، پایانه های عصبی، بافت های عضلانی، غده اشکی.
شکستگی مدار
اغلب، شکستگی استخوان اربیت قسمت های اصلی مدار را می پوشاند: پیشانی، گیجگاهی، زیگوماتیک، فک بالاو استخوان ناحیه بینی در صورت بروز هرگونه آسیب، لازم است با بررسی جراحات، معاینه حرفه ای انجام شود.
هر نوعی همیشه با یک ضربه مغزی برگشت ناپذیر به دنبال دارد. شکستگی مدار منجر به ضربه ای به کره چشم می شود. ساختار جمجمه یک سیستم نسبتاً ظریف است که پیامدهای ناخوشایند زیادی را با نگرش بی دقت و سبک زندگی نادرست و پرخطر به دنبال دارد. نوع چنین آسیبی نام خاص خود را دارد - "منفجره".
آسیب به ناحیه پایین مدار اغلب از هم جدا نمی شود. اساساً یک آسیب کلی به دیواره های داخلی، خارجی و ماگزیلاری کانال های چشم وجود دارد.
علائم شکستگی
چگونه شکستگی استخوان اربیتال را تشخیص دهیم؟ پزشکان علائم زیر را تشخیص می دهند:
- تورم، سفتی حرکت کره چشم و درد؛
- حالت شوک با عناصر تاری دید؛
- کاهش سطح حساسیت عصب infraorbital و در نتیجه پشت بینی، گونه ها، پلک ها، دندان های بالایی و لثه ها.
- دوشاخه
- پتوز (صاف شدن پلک)؛
- با صدمات جدی - جابجایی کره چشم؛
- خونریزی و خونریزی داخلی؛
- وجود هوا در ناحیه زیر جلدی و حباب های قابل مشاهده در بافت ها.
انسان با چنین آسیبی چه باید بکند؟
اگر شکستگی استخوان اربیتال پیدا نشود، ممکن است عوارض عفونت ایجاد شود. از آنجایی که ترشحات مخاطی حفره بینی با تشدید خاصی از وضعیت مشکل ساز بر مدار تأثیر می گذارد.
استخوان اربیتال صورت با تشخیص مشابه به کمک های اولیه فوری، یعنی درمان ضد عفونی کننده نیاز دارد. ضد عفونی کننده. در اولین معاینه توسط جراح، باید توجه ویژه ای به برداشتن لبه های آلوده، پوست آسیب دیده صورت شود. این تنها راه اجتناب است پیشرفتهای بعدیعفونت ها و عوارض در دوران نقاهت
می توانید در سه روز اول پس از آسیب به دنبال مشاوره باشید یا ساختارهای آناتومیک را بازسازی کنید. شکستگی استخوان اربیتال چشم همیشه نیاز به مداخله جراحی ندارد، اما معاینه توسط یک متخصص باهوش یک بار دیگر نگرش مسئولانه به سلامت فرد را تایید می کند. این نوع شکستگی ها شدید در نظر گرفته می شوند. آسیب بدنی، پس از آن قربانی ممکن است توانایی کار خود را از دست بدهد یا حتی از کار افتاده بماند.
در برخی موارد، اگر استخوان اربیتال شکسته شود، لازم است اشعه ایکسبرای تعیین شدت مشکل بیمار. پس از آن، پزشک تشخیص دقیق می دهد، و همچنین تصمیم می گیرد که در این مورد خاص چه کاری انجام دهد.
در آینده، کاستی های ظاهری همیشه می تواند با کمک اصلاح شود جراحی پلاستیکاما بهتر است از خود و عزیزانتان در برابر حوادث با عواقب وحشتناک محافظت کنید. سلامت باشید!
در محل کاسه چشم، عمق جمجمه وجود دارد که به آن مدار یا مدار می گویند. اغلب در میان آسیب های صورت، شکستگی مداری وجود دارد که آسیب به دیواره های مدار در نتیجه قرار گرفتن در معرض نیرویی بیش از قدرت ناحیه آسیب دیده است. شما می توانید در سقوط ناموفق، دعوا، ورزش کردن یا تصادف دچار آسیب مشابهی شوید.
داده های آماری
ابتلا به این آسیب برای افراد 20 تا 40 ساله معمول است. بیشتر اوقات، دیواره پایینی مدار شکسته می شود، شکستگی آن می تواند در اثر برخورد به کره چشم یا در امتداد لبه مدار ایجاد شود. این وضعیت نیاز به درمان بیمارستانی دارد.
شکستگی مدار، به عنوان یک قاعده، تابع جنس مذکر است. معمولاً یک شکستگی جدا شده وجود دارد ، کمتر 2 دیوار آسیب می بیند. گاهی اوقات 3 یا 4 دیواره مدار به طور همزمان آسیب می بینند. که در دوران کودکیشکستگی دیواره زیرین مدار در 70-25 درصد از تمام آسیب ها در ناحیه صورت مشاهده می شود.
نشانه ها
علائم زیر ممکن است ظاهر شکستگی استخوان اربیتال را نشان دهد:
- دسترسی درددر ناحیه چشم
- شکایات قربانی از تاری دید (دید، مانند مه) به دلیل حالت شوک.
- دوبینی هنگام تلاش برای دیدن اجسام نزدیک.
- ایجاد پف در ناحیه پلک.
- ظهور یک هماتوم قابل توجه در ناحیه پلک.
- به دلیل تورم و هماتوم در قربانی شقاق کف دستباریک می کند.
- تحرک کره چشم محدود است.
- بروز اگزوفتالموس یا انوفتالموس.
- آسیب به مدار چشم با حذف گوشه خارجی چشم مشخص می شود.
- ممکن است کرپیتوس زیر جلدی وجود داشته باشد.
اگر آسیب به اندازه کافی شدید باشد، ممکن است ذرات بافت چربی در زخم وجود داشته باشد، عضلات خارجی چشم آسیب ببینند و همچنین احتمال ایجاد افتالمپلژی وجود دارد.
تشخیص
برای بزرگنمایی روی تصویر کلیک کنید تشخیص صحیح بر اساس شکایات قربانی، معاینه خارجی و همچنین گرفتن عکس اشعه ایکس، سی تی و ام آر آی امکان پذیر است. اگر قربانی از دوبینی در حین حرکات عمودی شکایت داشته باشد، می توان فرض کرد که شکستگی دیواره پایینی مدار رخ داده است. این تشخیص در 58 درصد بیماران مشاهده می شود.
دانستن این نکته ضروری است که در 30 درصد موارد آسیب چشمهمراه با آسیب عصبی رخ می دهد. اغلب در طول درمان بیمار در بخش جراحی مغز و اعصاب مشخص می شود. بنابراین، باید به موقع در بیمارستان کمک گرفت، در غیر این صورت خطر تغییر شکل پس از سانحه وجود دارد.
طبقه بندی
شکستگی های اربیتال عمدتاً بر اساس ویژگی های آناتومیکی طبقه بندی می شوند. با این حال، برای پزشکان پراهمیتنه تنها جایی که ناحیه آسیب دیده در آن قرار دارد، بلکه همچنین میزان نقض یکپارچگی بافت استخوانی را نیز بازی می کند، که به نظر می رسد با درجه تأثیر انرژی تعیین شود.
بر اساس یکپارچگی سطح پوست، موارد زیر وجود دارد:
- باز، کسانی که با آنها در تماس هستند محیط خارجیو سینوس های پارانازال
- بسته که با محیط خارجی تماس ندارند.
بر اساس شدت آسیب:
- جابجایی قطعات استخوانی
- عدم جابجایی قطعات استخوانی
- ناقص به شکل ترک.
بسته به محل ضربه:
- خطوط مستقیم که با شکستگی در محل نیرو مشخص می شوند.
- غیر مستقیم، زمانی که شکستگی دور از محل اعمال نیرو قرار دارد. به دلیل تغییر شکل تشکیل شده است.
بسته به میزان تاثیر انرژی:
- کم انرژی - شکستگی های ناقص، زمانی که جابجایی جزئی قطعات وجود دارد. در این صورت نیازی به جراحی نیست.
- انرژی متوسط - شکستگی هایی که با جابجایی متوسط قطعات مشخص می شوند. آنها با کاهش باز و تثبیت سفت و سخت قطعات استخوانی مشخص می شوند. شایع ترین نوع شکستگی است.
- پرانرژی - شکستگی هایی با بیشترین درجه جابجایی، که در آن قطعات استخوان از ثبات محروم می شوند. همچنین با نقض ساختار معماری چهره مشخص می شود. این نوع شکستگی در موارد نادری رخ می دهد.
بر اساس نوع آسیب دریافتی، در هر مورد فردی، به قربانی درمان فردی اختصاص داده می شود.
رفتار
پس از دریافت شکستگی دیواره پایینی مدار، کمک های اولیه باید ارائه شود: زخم ها را با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید و یک باند آسپتیک بزنید.
هدف درمان بازیابی یکپارچگی استخوان اربیتال است. در صورت اختلال در وضعیت کره چشم باید اصلاح شود. همچنین نتیجه درمان باید از سرگیری کلیه عملکردهای حرکتی چشم، رفع دوبینی و استرابیسم باشد.
در صورت آسیب جزئی، مانند شکستگی خطیرا می توان با درمان محافظه کارانه مدیریت کرد. دوره چنین درمانی معمولاً دو هفته است. صدمات شدیدتر احتمالاً نیاز به جراحی دارد.
برای جلوگیری از فشار بیش از حددر کره چشم، پزشکان ممکن است عمل را به تاخیر بیندازند. با این حال، فرد باید آگاه باشد که آیا خونریزی بزرگ بعد از آن اتفاق می افتد مردمک چشم، این باعث افزایش فشار روی عصب بینایی می شود. در این مورد، بینایی ممکن است بدتر شود یا کوری ظاهر شود. برای جلوگیری از چنین وضعیتی از زهکشی استفاده می شود و خونریزی از مدار قطع می شود. اگر مجاری اشکی مختل شود، به کاشت لوله یا داکریوسیستورینوستومی متوسل می شوند.
در درمان محافظه کارانه راه های هوایینباید تحت فشار و بارهای زیاد قرار گیرد. حتی باد کردن بینی نیز توصیه نمی شود، زیرا این کار باعث فشرده شدن هوا در حفره چشم می شود که مملو از ایجاد ادم در ناحیه چشم است و به همین دلیل می تواند کاملاً بسته شود.
اگر درمان به موقع شروع نشود، پس از دو تا سه هفته از لحظه آسیب، رشد فیبری و استخوانی بین قطعات استخوان های مدار چشم ظاهر می شود. که در آن تکه های استخواندیواره پایینی مدار، که جابجایی آن در هنگام شکستگی رخ داده است، شروع به فروپاشی می کند. در عوض، یک ساختار سیکاتریسیال خشن تشکیل می شود که نمی تواند با عملکرد قاب استخوانی مقابله کند.
اگر در مدت 3 ماه هیچ درمانی ارائه نشود، تغییر شکل ایجاد شده در نظر گرفته می شود. در این مورد غیر قابل برگشت است فرآیندهای پاتولوژیکبا آسیب زیبایی شناختی و عملکردی مشخص می شود.
در حال حاضر وجود دارد راه های مختلفاصلاح استخوان مدار. در حین عمل برش های کوچکی ایجاد می شود که بعداً قابل مشاهده نیست. بنابراین، در آینده پس از آسیب، زخم های آشکار روی صورت به هیچ وجه قابل توجه نیستند. همچنین، عملیات را می توان با داخلقرنی که در آن باید محل شکستگی را باز کرد و به پروتز متوسل شد.
ارائه به موقع مراقبت های پزشکی واجد شرایط به جلوگیری از عواقب ناخوشایند کمک می کند. در صورت امکان بهتر است سلامت خود را زیر نظر داشته باشید و از بروز چنین آسیب هایی جلوگیری کنید.