آ) اندیکاسیون های ماستکتومی طبق پیتی:
- قرائت های مطلق: تومورهای چند مرکزی، تومورهای مرحله T4، تومورهای بزرگ نسبت به اندازه پستان. ترکیب با لنفادنکتومی زیر بغل اجباری است.
- عملیات جایگزین: کوادرانکتومی برای تومورهای کوچکتر یا در بیمارانی که وضعیت عمومی بسیار بد دارند.
ب) آمادگی قبل از عمل. مطالعات قبل از عمل: ماموگرافی، رادیوگرافی اندام قفسه سینه, سونوگرافی(بغل، اندام ها حفره شکمی)، اسکن استخوان.
V) خطرات خاص رضایت آگاهانهصبور. لنف ادم بازو (در 10 درصد موارد).
ز) بیهوشی. بیهوشی عمومی (انتوباسیون).
د) موقعیت بیمار. به پشت دراز کشیده، بازو ربوده شده، زیر بغل قابل دسترسی است.
ه) دسترسی آنلاینهنگام برداشتن غده پستانی طبق Peity. برداشتن افقی بیضی غده پستانی با انتقال به ناحیه زیر بغل.
و) مراحل ماستکتومی بر اساس Peity:
- موقعیت بیمار
- برش
- تشریح دمی پستان
- گسترش دامنه عملیات
- بسته شدن زخم
ح) ویژگی های تشریحی، خطرات جدی، تکنیک های عملیاتی:
- عصب بلند قفسه سینه در امتداد دیواره جانبی قفسه سینه (عضله سراتوس قدامی)، عصب قفسه سینه در پشت آن قرار دارد (عضله لاتیسیموس دورسی).
- از تشریح غدد لنفاوی محیطی در اطراف ورید زیر بغل خودداری کنید (لبه جمجمه دیسکسیون زیر بغل عصب بین دنده ای است).
- بعد از جراحی بانداژ الاستیک بزنید.
- آماده سازی ماکرو "تثبیت نشده" باید فوراً به بخش آسیب شناسی ارسال شود تا گیرنده های استروژن و پروژسترون و همچنین برای تعیین گیرنده ها بررسی بافت شناسیتومورها
و) اقدامات برای عوارض خاص . هیچ یک.
به) مراقبت های بعد از برداشتن پستان برای سرطان:
- مراقبت های پزشکی: پس از 2 روز زهکشی فعال را بردارید.
- فعال سازی: حرکات دست به عنوان درد غلبه می کند.
- فیزیوتراپی: برای بازگرداندن تخلیه لنفاوی.
- مدت ناتوانی در کار: 2 هفته بسته به نوع شغل و اقدامات پزشکی بعدی.
ک) تکنیک جراحی ماستکتومی از نظر پتی:
- موقعیت بیمار
- برش
- کالبد شکافی دمی
- تشریح جمجمه غده پستانی
- گسترش دامنه عملیات
- تشریح ورید زیر بغل
- برداشتن کوچک عضله سینه ای
- بسته شدن زخم
1. موقعیت بیمار. بیمار روی میز عمل قرار می گیرد و بازویش ربوده شده و زیر بغل تراشیده می شود. شانه در سمت جراحی را می توان با استفاده از یک بالش صاف که در زیر پشت قرار می گیرد، کمی بالا برد.
2. برش. برش به صورت عرضی ایجاد می شود و شامل اسکار بیوپسی قبلی است. برای مداخلات در زیر بغل، برش را می توان به صورت جانبی گسترش داد.
3. تشریح سینه دمی. این برش تا فاسیای عضله سینه ای ماژور عمیق می شود. فاسیا از عضله جدا شده و در جهت سفالاد آزاد می شود. شریان های شکمی و عروق بین دنده ای با بخیه منعقد یا بسته می شوند. تشریح بافت پستان همراه با فاسیای عضله سینه ای ماژور تا زیر بغل ادامه می یابد. تشریح با اسکالپل یا دیاترمی انجام می شود.
4. تشریح سینه جمجمه. برش از قسمت جمجمه برش به همین ترتیب انجام می شود و از جدا شدن فاسیای عضله سینه ای ماژور اطمینان حاصل می شود. زیر بغل.
5. گسترش دامنه عملیات. تشریح باید در امتداد لایه چربی زیر بغل در امتداد جمع کننده های لنفاوی به داخل حفره ادامه یابد. جمجمه ترین نقطه راس زیر بغل است. هنگام عمیق شدن در زیر بغل، عضله سینه ای ماژور به سمت داخل جمع می شود تا عضله سینه ای مینور نمایان شود. فاسیای عضله سینه ای مینور و غدد لنفاوی بین ماهیچه های سینه ای برداشته می شود. باید مراقب بود که عصب دهی عضله سینه ای ماژور مختل نشود. برای رسیدن به این هدف، دیسکسیون عضلانی گسترده نباید انجام شود. پس از رسیدن به زیر بغل، محتویات آن به تدریج از عضله سراتوس قدامی جدا می شود. در حین تشریح، اعصاب طویل سینه ای و قفسه سینه ای جدا شده و محافظت می شوند.
6. تشریح ورید زیر بغل. بافت زیر بغل، همراه با بافت پستان، بین فورسپس های Overholt در جمجمه ترین نقطه خود در ورید زیر بغل قطع می شود. برای جلوگیری از آسیب عروق لنفاوی، تشریح نباید جمجمه تا ورید ادامه یابد.
7. برداشتن عضله مینور سینه ای. اگر تومور در نزدیکی عضله مینور سینه ای قرار داشته باشد، می توان عضله را در محل قرار دادن آن تقسیم کرد و خارج کرد. برای انجام این کار، آن را از زیر عضله سینه ای جدا می کنند و با استفاده از دیاترمی قطع می کنند. ما معمولا این عضله را حذف نمی کنیم.
8. بستن زخم. این عمل با دو زهکشی فعال، زیر جلدی و بخیه پوستی کامل می شود. در برخی شرایط امکان انجام عملیات بازسازی یک مرحله ای وجود دارد.
ماستکتومی یک عمل جراحی است که شامل قطع عضو است غده پستانی، در برخی موارد - آرئول ها و نوک پستان. این نام از یونانی گرفته شده است: mastos - سینه، ektomé - حذف. در اکثر موارد، برداشتن غدد پستانی در زنان برای سرطان بدخیم توصیه می شود، زمانی که این عمل همراه با دیسکسیون زیر بغل باشد. این روش جراحی به چند سطح تقسیم می شود: از ماستکتومی رادیکال که شامل برداشتن کل پستان است تا ماستکتومی زیر جلدی (پیشگیرانه) که در آن غده پستانی به طور کامل قطع می شود، اما با حفظ نوک پستان، آرئول و پوست بالای آنها. .
ماستکتومی یک عمل جراحی است که شامل قطع کردن سینه و در برخی موارد هاله و نوک سینه می شود.
شایع ترین دلیل ماستکتومی تومور بدخیم پستان است. اگر فقط تومور و بافت مجاور برداشته شود، ما در مورد ماستکتومی سگمنتال یا لامپکتومی صحبت می کنیم. عمل ماستکتومی معمولاً 2-3 ساعت طول می کشد و نیاز به یک هفته بستری شدن در بیمارستان دارد. مداخله معمولاً با یکی از اشکال دیگر درمان - شیمی درمانی یا پرتودرمانی دنبال می شود.
در زنانی که در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستند، جراحی برداشتن سینه به صورت پیشگیرانه (زیر جلدی) انجام می شود. مقداری ستاره های خارجیسینما و موسیقی به منظور پیشگیری عملیات مشابهی انجام داده اند.
مداخله جراحی پیچیده، برداشتن غده پستانی، همراه با بیماری، تأثیر زیادی بر روان زن دارد. پس از ماستکتومی، معمولاً جراحی ترمیمی انجام می شود که در آن شکل طبیعی سینه با استفاده از ایمپلنت بازیابی می شود.
سرطان پستان بعد از سرطان کولورکتال دومین نوع سرطان شایع در بین زنان کشورمان است. پزشکان سالانه در حدود 10 هزار زن سرطان سینه را تشخیص می دهند و 2 هزار بیمار جان خود را از دست می دهند. تعداد مبتلایان در 40 سال گذشته دو برابر شده است. بار ژنتیکی این امر را تسهیل می کند، اما به گفته برخی پزشکان، عامل اصلی افزایش شدید ابتلا به این بیماری، سبک زندگی ناسالم است. سرطان سینه در مردان نادر است.
ماستکتومی رادیکال (فیلم)
انواع عملیات
برای تسهیل درک جراحی های ترمیمی بعدی، لازم است که روش های جراحی اساسی مورد استفاده در درمان سرطان سینه را که بسته به وسعت بافت برداشته شده متفاوت است، درک کنید. آنها شامل روش های زیر هستند:
- ماستکتومی رادیکال - قطع کامل غده پستانی، یعنی خود سینه و پوست بالای آن.
- جراحی ملایم - حذف رادیکالنئوپلاسم هایی با حفظ بافت سالم، که در این صورت شکل و حجم متقارن و مناسب زیبایی سینه حفظ می شود.
- جراحی محافظ پوست - قطع کامل غده، از جمله هاله و نوک پستان، با حفظ وضعیت اولیه پوست.
- ماستکتومی زیر جلدی (پیشگیرانه) - برداشتن کل غده با حفظ نوک پستان و آرئول با پوست بالای آنها.
مدت زمان لازم برای انجام بازسازی بسته به نوع و اندازه تومور متفاوت است و همیشه بر اساس تایید انکولوژیست و سایر متخصصان است. متفاوت است:
- بازسازی فوری (به عنوان مثال، ماستکتومی زیر جلدی یا عملیات جزئی);
- بازسازی تاخیری (در عرض یک سال انجام می شود)؛
- بازسازی دیرهنگام (چند سال).
برای سرطان پستان، در حال حاضر 2 نوع عمل جراحی اصلی وجود دارد:
- قطع قسمتی از قفسه سینه؛
- قطع عضو کامل
در زنانی که در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستند، جراحی برداشتن سینه به صورت پیشگیرانه (زیر جلدی) انجام می شود. ماستکتومی جزئی
برخی از تومورها را می توان با جراحی حفظ سینه درمان کرد. در طول مداخله، تنها تومور با حاشیه‌ای از بافت اطراف بدون تأثیر برداشته می‌شود. این برداشتن جزئی پستان از نظر فنی ماستکتومی جزئی نامیده می شود.
جراحی می تواند شکل سینه را تغییر دهد، اما این روش برای زنان ملایم تر از برداشتن کامل است. هنگام درمان نئوپلاسم های بدخیم پس از ماستکتومی جزئی، پرتودرمانی در دوره پس از عمل ضروری است. در غیر این صورت، خطر بازگشت سرطان افزایش می یابد.
گاهی اوقات وقتی آزمایش میکروسکوپی(تقریباً 1-2 هفته پس از جراحی) مشخص شد که برداشتن تومور کافی نبوده است. در این مورد، لازم است این روش تکرار شود و دامنه آن گسترش یابد. یعنی برداشتن قسمت بزرگتری از سینه نسبت به مداخله اول، گاهی حتی به طور کامل.
اگر تومور کوچک باشد و نسبت به اندازه سینه به خوبی قرار گرفته باشد، پس از ماستکتومی جزئی فقط یک اسکار خفیف روی پوست باقی می ماند و اندازه و شکل سینه تغییر نمی کند. اگر تومور بزرگتر باشد یا چندین تومور در نزدیکی یکدیگر قرار گرفته باشند، نتیجه عمل، علاوه بر زخم های قابل مشاهده، ممکن است تغییر قابل توجهی در شکل یا اندازه سینه باشد.
نتیجه زیبایی ماستکتومی جزئی می تواند متعاقباً با روش های به اصطلاح انکوپلاستیک بهبود یابد. با کمک آنها، بافت سینه مدل سازی می شود تا شکلی که ممکن است طبیعی باشد. نمی توان از قبل تعیین کرد که سینه های شما پس از ماستکتومی جزئی چه شکلی خواهند بود. نقش مهمنه تنها خود عمل نقش دارد، بلکه توانایی بهبودی و واکنش های بافتی در طول مواجهه بعدی نیز نقش دارد. پرتو درمانی.
اگر تومور کوچک باشد و نسبت به اندازه سینه به خوبی قرار گرفته باشد، پس از ماستکتومی جزئی فقط یک اسکار خفیف روی پوست باقی می ماند و اندازه و شکل سینه تغییر نمی کند. ماستکتومی کامل (رادیکال اصلاح شده) و پروفیلاکتیک
برخی از تومورها باید با برداشتن کل سینه درمان شوند. این عملیات در اصطلاحات پزشکیماستکتومی رادیکال اصلاح شده یا کامل نامیده می شود. نام های دیگری برای این روش وجود دارد. در حین عمل، نوک پستان، آرئول، قسمتی از پوست مجاور و کل غده سینه با چربی مجاور برداشته می شود. اگر زنی تصمیم به بازسازی فوری نداشته باشد، لبه های پوست به هم بخیه می شود و یک اسکار صاف به جای کارسینوم قبلی باقی می ماند.
تصمیم گیری برای برداشتن تمام یا فقط بخشی از سینه می تواند در برخی موارد بسیار دشوار باشد و به طور مفصل با یک متخصص صحبت می شود.
ماستکتومی پیشگیرانه (زیر جلدی) برداشتن غده زیر جلدی به عنوان یک گزینه است. درمان جراحی نئوپلاسم خوش خیمدر زنانی که در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان در ناحیه سینه هستند. عوامل خطر عبارتند از:
- بروز سرطان سینه در خانواده (مادر، خواهر)؛
- یائسگیزیر 55 سال؛
- کارسینوم پستان در طرف مقابل؛
- وجود تغییرات غیرمعمول در ناحیه قفسه سینه.
در طول ماستکتومی زیر جلدی، کل غده برداشته می شود در حالی که پوست و معمولاً هاله و نوک پستان حفظ می شود. برای جایگزینی حجم از دست رفته از ایمپلنت استفاده می شود. در مورد حجم زیاد، که حتی پس از برداشتن غده پستانی، بافت کافی از خود باقی می ماند، می توان با مدل سازی ساده بدون ایمپلنت، سینه را بازسازی کرد.
روش بازسازی
در دهه های اخیر، افزایش فزاینده ای در تعداد بازسازی موفقیت آمیز سینه پس از ماستکتومی وجود داشته است. این روند مثبت از یک طرف به دلیل استفاده از تعدادی روش عملیاتی جدید است جراحی پلاستیکاز سوی دیگر، یک تغییر مثبت در استراتژی مراقبت های جامع پس از عمل برای زنان است. روش های بازسازی به طور مستقیم به رادیکال بودن عملیات حذف بستگی دارد تومور اولیه.
امروزه رویکردهای محافظه کارانه برای درمان جراحی سرطان پستان نسبت به گذشته رایج تر شده است. اگرچه این جراحی ها تا حد امکان شکل، حجم و اندازه سینه اصلی را در نظر می گیرند، اما تغییرات در سینه بسته به اندازه تومور و محل آن متفاوت است. درجات مختلف. بازسازی پس از مداخله جزئی بسیار متنوع است و به اندازه نقص پس از برداشتن تومور و محل تومور مرتبط است. علاوه بر بازسازی سینه، ممکن است از ایمپلنت به تنهایی یا بازسازی لوبار موضعی یا دور، احتمالاً در ترکیب با ایمپلنت استفاده شود.
بازسازی آرئولا و نوک پستان نشان دهنده مرحله نهایی اقدامات بازسازی پس از ماستکتومی است. زودتر از 3 ماه پس از بازسازی خود غده انجام می شود. اغلب، نوک پستان از لوبول‌های موضعی پوست بازسازی می‌شود و آرئول از پیوندی که از نواحی با رنگدانه‌های عمیق‌تر انتخاب شده است، بازسازی می‌شود. علاوه بر این، از خالکوبی مصنوعی می توان در بازسازی هاله و نوک سینه استفاده کرد.
تکنیک عملیات (فیلم)
بازسازی سینه پس از قطع کامل بدن
برای بازسازی سینه پس از ماستکتومی کامل، می توان از مواد خارجی (ایمپلنت سیلیکونی)، بافت اتولوگ در ترکیب با مواد خارجی یا بافت اتولوگ به تنهایی استفاده کرد.
از مواد خارجی در طول بازسازی، ایمپلنت های پر شده با ژل سیلیکون را می توان در هر جایی که پوست نسبتاً کافی پس از ماستکتومی وجود دارد استفاده کرد. اگر نه، ابتدا با کمک یک به اصطلاح گسترش دهنده بافت (یک کیسه سیلیکونی وارد شده در زیر پوست، که به تدریج با یک محلول آبی پر می شود تا افزایش یابد. پوست) باید یک حفره برای قرار دادن ایمپلنت ایجاد کنید.
یک عامل مثبت مهم در جراحی ترمیمی سینه پس از جراحی رادیکال، استفاده از ترکیبی از بافت اتوژن با کاشت پروتز سیلیکونی است. این روش در هر جا که کمبود پوست وجود داشته باشد، کیفیت آن اجازه استفاده رایگان از ایمپلنت را نمی دهد یا در جایی که سینه در سمت آسیب دیده سنگین تر است و علائم افتادگی را نشان می دهد استفاده می شود.
بافت اتوژن برای این نوع بازسازی اغلب پیوند پوست از جناغ است که محلی را برای قرار دادن ایمپلنت فراهم می کند. گزینه دیگری برای این فرآیند بازسازی، فلپ جابجایی شکم است که پوست کافی برای پوشش ایمپلنت را فراهم می کند. سومین فرآیند پر زحمت تر بازسازی سینه، استفاده از عضله پشتی پهن است.
بازسازی سینه تنها با بافت اتوژن یکی دیگر از پیشرفت های مهم در این مسیر است. مزیت بزرگ این است که بزرگ کردن سینه نیازی به استفاده از ایمپلنت ندارد. یک نقطه ضعف خاص پیچیدگی و مدت زمان عملیات است.
در دهه های اخیر، افزایش فزاینده ای در تعداد بازسازی موفقیت آمیز سینه پس از ماستکتومی وجود داشته است. دلایل حذف کامل
تعدادی نشانه برای ماستکتومی رادیکال وجود دارد. همه آنها شامل حضور نیستند تومور بدخیم:
- کارسینوم اندازه قابل توجهی دارد یا نادرست است. برداشتن قسمتی از سینه همراه با تومور در این مورد اثر زیبایی غیر قابل قبولی خواهد داشت.
- 2 یا چند تومور در پستان در فاصله بیشتری از یکدیگر قرار دارند.
- بیمار به دلایلی نمی تواند تحت پرتودرمانی قرار گیرد، بنابراین ماستکتومی جزئی ارزش انکولوژیک کافی ندارد.
- بخش قابل توجهی یا تمام بافت پستان حاوی سرطان پیش تهاجمی است.
- خطر ابتلا به سرطان سینه شما در آینده زیاد است. این خطر در زنان با سابقه خانوادگی سرطان سینه وجود دارد. وقوع تشکیلات تومور با افزایش فراوانی رخ می دهد. اگر بیمار آزمایشات ژنتیکی را انجام دهد که وجود جهش در ژن BRCA را تأیید می کند، خطر بیشتر می شود. علاوه بر این، زنی که سرطان داشته است، احتمال بیشتری دارد که تومور در جای دیگری روی سینه یا سینه مجاور ظاهر شود.
- خود بیمار قطع کامل پستان را به جای برداشتن جزئی ترجیح می دهد.
- بیمار تصمیم می گیرد در صورتی که یکی از سینه ها زودتر برداشته شده باشد، سینه دیگر را خارج کند.
از موارد فوق واضح است که برداشتن پستان نه تنها در مورد تشخیص تومور بدخیم، بلکه به عنوان محافظت در برابر وقوع آن نیز قابل استفاده است. پزشک فقط می تواند ماستکتومی پیشگیرانه را توصیه کند. تصمیم نهایی برای انجام این عمل در درجه اول با خود زن است.
پیامدهای منفی
عملکرد طبیعی سینه تغذیه است. سینه زنجنبه اجتماعی-روانی مهمی دارد. او یکی از نمادهای اصلی زنانگی است، تعریف شده است جامعه مدرن. حذف غدد پستانیهمیشه یک مداخله مهم در زندگی است. یک زن ممکن است کمتر جذابیت داشته باشد، زنانگی کمتری داشته باشد. ممکن است در انتخاب لباس یا ورزش مشکلاتی ایجاد شود. اما در عین حال، اهمیت سینه را نباید دست بالا گرفت. برخی از زنان حتی پس از حذف آن زندگی رضایت بخشی دارند.
به منظور جلوگیری از چنین روش های درمانی رادیکال، به نمایندگان جنس منصف توصیه می شود که معاینات منظم را انجام دهند. در این مورد، خطرات پیشرفت پاتولوژی به حداقل می رسد.
آسیب شناسی سرطان پستان به طور فزاینده ای در زنان جوان در سنین باروری تشخیص داده می شود. بر اساس داده های رسمی WHO، خطر ابتلا به این بیماری وحشتناک هر سال افزایش می یابد. اما امروزه پزشکی ثابت نمی‌ماند و به طور فعال در حال مدرن شدن است، فن‌آوری‌های جدید، روش‌های تشخیصی و درمانی در حال ایجاد هستند که تشخیص بیماری را در مرحله اولیهو آن را از بین ببرید.
یکی از راه های موثرراه حل مشکل ماستکتومی است. این چیه؟ یک روش جراحی اثبات شده که برای سرطان سینه استفاده می شود. اگر ده سال پیش پزشکان کل غده را به همراه ماهیچه های سینه ای جدا می کردند (حتی در مراحل اولیه)، امروزه به لطف فن آوری های مدرنو مهارت بالای پزشکان می تواند آرئول نوک سینه را حفظ کند و
متخصصان قرن بیست و یکم تمام تلاش خود را برای حفظ بافت سالم و از بین بردن بافت آسیب دیده انجام می دهند، زیرا حذف کامل ضربه روحی شدیدی به زن وارد می کند. بیایید در مورد انواع جراحی و عواقب آن با جزئیات بیشتری صحبت کنیم.
عمل مادنا (ماستکتومی ساده)
جراح غدد لنفاوی ناحیه زیر کتف و زیر ترقوه را برش نمی دهد و همچنین عضلات جناغ را ترک می کند. در این مورد، فرد مبتلا برداشته می شود. اغلب در آن تجویز می شود برای اهداف پیشگیرانهبرای جلوگیری از رشد سلول های سرطانی، به ویژه با استعداد ژنتیکی.
عملیات Patey (رادیکال اصلاح شده)
رایج ترین و محبوب ترین روش. این غده همراه با انتهای غضروفی، بافت چربی (زیر ترقوه، زیر بغل، زیر کتفی)، و همچنین غدد لنفاوی و بخشی از جناغ خارج می شود. این روش به شما امکان می دهد عملکرد سینه را برای عملکرد کامل و رفاه شخصی حفظ کنید. در عین حال، عمل اصلاح شده از نظر اثربخشی کمتر از ماستکتومی رادیکال نیست.
عمل Halstead (ماستکتومی رادیکال)
خود غده، همراه با بافت ماهیچه ای و غدد لنفاوی که ممکن است سلول های سرطانی در آن قرار گیرند، برداشته می شوند. برای کاهش حجم بافت برداشته شده، متخصصان اصلاحات متعددی را در این روش ایجاد کرده اند: طبق گفته های Madden، Halstead، Patey، Urban-Holdin و غیره امروزه. جراحی رادیکالبرداشتن غده پستانی بسیار به ندرت و فقط در مراحل پایانی انجام می شود، زمانی که روش های دیگر منع و غیر عملی هستند.
جراحی ترمیمی با ماستکتومی
این کار به چند روش انجام می شود: با استفاده از دستمال کاغذی خود و ایمپلنت های سیلیکونی. بازسازی یک مرحله ای به شما امکان می دهد حجم سینه را بازیابی کنید و همان شکل را حفظ کنید. چنین عمل هایی تقاضای زیادی دارند؛ بیش از 75 درصد از زنان مبتلا به سرطان آنها را انتخاب می کنند. قبل از انجام آنها، پزشک از بیمار می خواهد که مدتی با یک سوتین مخصوص با پروتزهای سیلیکونی درج شده راه برود و پس از آن ایمپلنت های مصنوعی به شکل، نوع و مارک مورد نظر در زیر پوست نصب می شود. روش بازسازی امید به زندگی کامل را باز می گرداند. این عمل بسیار ساده تر از استفاده از دستمال کاغذی است.
نشانه ها
ماستکتومی - چیست؟ یک روش جراحی برای از بین بردن بدخیم و نواحی بافت مجاور. در هنگام تشخیص تجویز می شود تومور بزرگکه در خارج از غده پستانی قرار دارد. برای جلوگیری از تغییر شکل در زنان با سینه های کوچک انجام می شود. به دلایل پزشکی و زیبایی، به ویژه برای مراحل اولیه، ممکن است جراحی برای حفظ آهن پیشنهاد شود. پس از این، پرتودرمانی مورد نیاز است، در نتیجه پستان کمی تغییر شکل می دهد. بنابراین، هر کسی برای خود تصمیم می گیرد که چه چیزی برای او مناسب تر است.
عوارض
اگرچه یکی از امن ترین ها در نظر گرفته می شود مداخلات جراحیماستکتومی (آنچه که در بالا توضیح داده شد)، پس از اجرای آن نمی توان عواقب منفی را رد کرد. برخی از افراد خونریزی شدید را تجربه می کنند، این به دلیل لخته شدن خون ضعیف است. در موارد نادر، مشکلاتی در عملکرد مفصل شانه رخ می دهد. این به دلیل توانبخشی نامناسب است. عارضه ای مانند عفونت زخم نیز قابل شناسایی است (فقط با داروهای ضد باکتری قابل درمان است).
لنفوستاز نیز پس از ماستکتومی رخ می دهد - تجمع محسوس و قابل مشاهده مایع در عروق لنفاوی. اما این وضعیت نسبتاً به ندرت رخ می دهد. توجه داشته باشید که لنف ادم می تواند حتی 2-3 سال پس از مداخله ایجاد شود. در صورت بروز تورم، فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید مراقبت پزشکی. در چنین مواردی تمریناتی تجویز می شود و از بانداژ (با آستین یا بانداژ کشسان) برای تحریک جریان خون استفاده می شود.
دوره بعد از عمل
غدد یک روش آسان نیست، پس از آن باید مراقب سلامتی خود باشید و قوانین تجویز شده را به شدت دنبال کنید. شما اجازه دارید روز دوم بلند شوید و مراقب خود باشید. فعالیت کامل فقط در روز بیستم بازیابی می شود. درن معمولاً پس از حدود دو هفته (بسته به بهبودی) برداشته می شود. برای تسکین این عارضه، داروهای مسکن تجویز می شود.
در چند ماه اول، پزشکان بازدید از سولاریوم و ساحل را توصیه نمی کنند. همچنین باید از تزریق عضلانی به بازو و ضربه به دست ها خودداری کنید و مراقب ناخن های خود باشید و از ساییدگی و ضایعات جلوگیری کنید. هنگام کار در باغ، باید دستکش لاستیکی بپوشید. برای جلوگیری از رکود لنف و بی حرکتی مفصل شانه، لازم است هر روز پس از گذشت ده روز از عمل، بازو کشیده شود و زیر بغل به آرامی ماساژ داده شود.
می خواهم بگویم بسیاری از بیمارانی که این عمل را انجام دادند از انتخاب و کیفیت زندگی خود راضی بودند. البته ماستکتومی (الان شما هم می دانید که این چه نوع عمل پزشکی است) نوشدارویی نیست و معایب خود را دارد، اما باز هم این روش کمک می کند تا اعتماد به نفس به دست آورید و از بدن خود خجالت نکشید.
ماستکتومی چیست؟ این عمل برای برداشتن غده پستانی است. نشانه اصلی سرطان سینه است. گاهی اوقات از این مداخله جراحی برای غیرقابل درمان استفاده می شود فرآیند التهابییا آسیب سینه
هدف از این عمل جلوگیری از گسترش فرآیند سرطان است. برداشتن سینه در زنان با برداشتن کامل بافت غده، چربی زیر جلدی اطراف و گره های لنفاوی. بنابراین ماستکتومی یک عمل رادیکال در نظر گرفته می شود.
انواع ماستکتومی
راه های زیادی برای برداشتن غده پستانی وجود دارد، اما تکنیک های اصلی عبارتند از:
- به گفته هالستد مایر؛
- توسط Patey;
- به گفته مدن
مهم! نوع جراحی ماستکتومی برای سرطان سینه با توجه به مرحله پروسه سرطان توسط پزشک انتخاب می شود.
مراحل سرطان پستان: 1- فرآیند انکولوژیک در بافت پستان موضعی می شود. 2 - گسترش سلول های تومور به غدد لنفاوی قفسه سینه. 3- متاثر شده است غدد لنفاوی زیر بغل; 4- متاستاز در سایر اندام ها.
ماستکتومی دیوانه
این اصلاح عملیات ملایم ترین در نظر گرفته می شود، زیرا هنگام انجام آن، فقط خود غده با چربی زیر جلدی و غدد لنفاوی برداشته می شود. با این حال، اجرای آن تنها در مراحل 1-2 فرآیند انکولوژیک امکان پذیر است.
پس از برش، زخم منبسط می شود، بافت غده از بافت اطراف جدا شده و خارج می شود. گام بعدی برداشتن مالیات است چربی زیر جلدیغدد لنفاوی قفسه سینه، ساب ترقوه و فوق ترقوه. ماهیچه های سینه ای حفظ می شوند.
هنگام بخیه زدن زخم، زهکشی گذاشته می شود که حدود 4-5 روز طول می کشد. اگر دوره بعد از عمل مساعد باشد، زن در روز چهارم مرخص می شود. بخیه ها بعد از 10 روز برداشته می شوند.
به دلیل حفظ عضلات، این عمل در تحرک مفصل شانه اختلال ایجاد نمی کند.
مهم! پس از برداشتن سینه مدن، شیمی درمانی و پرتودرمانی ضروری است، زیرا... خطر حفظ سلول های توموری منفرد وجود دارد که می توانند عود کنند.
ماستکتومی پیتی
نشانه جراحی برای برداشتن سرطان سینه با این اصلاح وجود سلول های تومور در آن است گره های زیر بغل(مرحله 3).
تفاوت این عمل با اصلاح مدن در برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل و عضله مینور پکتورالیس است.
بعد از برداشتن سینه ماهیچهتقاطع می کند، که به شما امکان می دهد با متاستاز به بافت چربی زیر جلدی و غدد لنفاوی دسترسی عمیق تر و کامل تری داشته باشید.
مهم. این نوع ماستکتومی آسیب زاتر از نوع قبلی است، زیرا اتفاق می افتد نقض جزئیحرکت در مفصل شانهبه دلیل برداشتن عضله کوچک سینه ای. ممکن است جای زخم در ناحیه ایجاد شود ورید ساب کلاوین. تشکیل بعدی سینه با ایمپلنت مصنوعی نیز دشوار است.
ماستکتومی Halstead-Meyer
این عمل آسیب زاترین و ناتوان کننده ترین است. در مرحله 3 سرطان سینه استفاده می شود. که در اخیرااستفاده از آن محدود است
- یک برش محیطی در اطراف غده ایجاد می شود و آن را خارج می کنند.
- زخم تا ناحیه زیر بغل گسترش می یابد.
- چربی زیر جلدی و غدد لنفاوی در آنجا برداشته می شود.
- ماهیچه های سینه ای ماژور و مینور برداشته می شوند.
- دیواره قفسه سینه از فیبر باقی مانده پاک می شود.
- زهکشی نصب شده و زخم بخیه زده می شود.
این نوع ماستکتومی منجر به اختلال در حرکت بازو می شود. دوره بعد از عمل و توانبخشی برای مدت طولانی ادامه دارد.
مهم! تنها نشانه برای انجام ماستکتومی Halstead این است دنیای مدرنضایعه توموری عضله سینه ای ماژور است.
عوارض
ماستکتومی، مانند هر عمل دیگری، دارای تعدادی از عوارض است که می تواند منجر به عواقب منفی، از جمله مرگ بیمار شود:
- خون ریزی. در حین برداشتن سینه، یکپارچگی بافت ها و رگ های خونی مختل می شود که منجر به از دست دادن خون می شود. برای به حداقل رساندن آن، از یک دستگاه ویژه در جراحی استفاده می شود - یک الکتروکواگولاتور. در دوره بعد از عمل از بانداژ محکم و اسید آمینوکاپروئیک برای توقف خونریزی استفاده می شود.
- عفونت. چروک زخم اغلب در پایان هفته اول دوره بعد از عمل رخ می دهد. برای جلوگیری از این عارضه در حین جراحی، قوانین آسپسیس و آنتی سپتیک به شدت رعایت می شود و یک دوره درمان آنتی باکتریال تجویز می شود.
- ترشح تقاطع عروق لنفاوی در حین جراحی منجر به تجمع مقادیر زیادی مایع در ناحیه می شود. زخم بعد از عمل. در صورت عدم وجود مسیرهای زهکشی کافی، می تواند تب کند. برای جلوگیری از رکود لنف، از زهکشی استفاده می شود.
این عوارض در اوایل دوره بعد از عمل مشاهده می شود.
به عوارض دیررسعبارتند از:
- اختلال در عملکرد مفصل شانه؛
- لنفوستاز در دست؛
- ضعف عضلانی در سمت آسیب دیده
شروع زودهنگام توانبخشی (ماساژ، ژیمناستیک) احتمال آسیب دیدگی اندام فوقانی را کاهش می دهد.
بعد از برداشتن سینه چه باید کرد؟
بزرگ کردن سینه بعد از ماستکتومی امکان پذیر است! زمان انجام این عملیات متفاوت است. برای تومورها اندازه های کوچکمراحل 1-2 که طبق مدن با اصلاح حذف می شوند، بازسازی همزمان با ماستکتومی امکان پذیر است.
اگر سرطاندر مرحله 3 عمل شد؛ بین برداشتن غده پستانی و نصب ایمپلنت، به طور متوسط 6 ماه تا چند سال می گذرد. این زمان برای انجام کامل شیمی درمانی و پرتودرمانی لازم است.
عملیات بازسازی به دو گروه بزرگ تقسیم می شود:
- بازسازی سینه با استفاده از ایمپلنت مصنوعی؛
- پلاستیک با دستمال های خودتان
استفاده از ایمپلنت مصنوعی تنها در صورتی امکان پذیر است که مقدار کافی بافت در محل غده پستانی برداشته شده حفظ شود. اغلب آنها پس از جراحی مدن استفاده می شوند.
جراحی پلاستیک با استفاده از بافت‌های خود پس از جراحی‌های آسیب‌زا برای برداشتن تومور سینه (طبق گفته‌های Patey و Halstead) استفاده می‌شود.
مهم! انتخاب یک یا روش دیگر توسط پزشک معالج انجام می شود، زیرا این اوست که تصمیم می گیرد کدام یک از آنها بهترین نتیجه زیبایی را به دست آورد. در طول فرآیند بازسازی، برخی از اصلاحات جراحی غده سالم امکان پذیر است. این به حداکثر تقارن دست می یابد.
یکی دیگر از مسائل مهم در جراحی پلاستیک، ترمیم نوک پستان است.
به منظور نتیجه جراحی پلاستیکایجاد شد و دوره پس از عمل به راحتی و بدون عارضه سپری شد، لازم است برخی از الزامات رعایت شود:
- حذف هر کدام فعالیت بدنیظرف شش ماه؛
- کنترل شدید وزن خود (با شماره گیری سریععدم تقارن وزن ممکن است به دلیل افزایش رسوب چربی در سینه سالم رخ دهد.
- اجتناب از سیگار و الکل؛
- تغذیه مغذی با محتوای طبیعی گوشت و سبزیجات در رژیم غذایی؛
- امتناع از داروهایی که بر سیستم انعقادی و ضد انعقاد خون تأثیر می گذارد.
- پوشیدن اجباری باند یا لباس زیر به مدت شش ماه.
سینه ها زینت زن هستند! با این حال، ارزش آن را ندارد که زندگی خود را به خاطر آن به خطر بیندازید. هنگامی که اولین علائم نگرانی در مورد سرطان سینه ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. ماستکتومی می تواند زندگی شما را نجات دهد. و جراحی پلاستیک بعدی زیبایی سابق خود را باز خواهد گرداند.
جهت اصلی مدرن روش های جراحیدرمان سرطان سینه با هدف حل دو مشکل اصلی انجام می شود که می توان آنها را به شرح زیر نشان داد:
- ، که اجازه نخواهد داد عواقب بعدی رخ دهد.
- استفاده روش های مدرنبرای بازیابی شکل غده پستانی.
اولین مورد از این وظایف، یعنی درمانی، با استفاده از ماستکتومی رادیکال به طور موثر و با موفقیت انجام می شود.در کنار این، کار دوم - بازسازی شکل سینه، حل کردن دشوار است، زیرا لازم است نه تنها تقریباً کل حجم بافت برداشته شده بازسازی شود، بلکه ایجاد یک ناحیه نوک پستان-آرئولار و همچنین ایجاد یک ناحیه زیر شیری تا کردن.
اگر در مورد اندازه برشی که در طول این عمل ایجاد می شود صحبت کنیم، این مهم است. عرض برش باید به اندازه کافی گسترده باشد تا ناحیه غده سرطانی و در عین حال ناحیه اطراف آن از بین برود. بافت چربیبا غدد لنفاوی واقع در آن.
ماستکتومی زیر جلدی، سمت دوم مشکل را نیز فراهم می کند که امکان بهبود با کیفیت برش پوست است.در این صورت به زن این فرصت داده می شود که شکل قبلی سینه خود را به دست آورد، یعنی استفاده کند عمل جراحیدادن
در روش زیر جلدیاین عمل شامل برداشتن کامل غده پستانی با غدد لنفاوی واقع در ناحیه زیر کتف، ساب ترقوه و زیر بغل است. با این حال، ناحیه نوک پستان با آرئول دست نخورده باقی می ماند.
در نتیجه، این سؤال مطرح می شود: "چرا لازم است کل غده پستانی برداشته شود، در حالی که کافی نیست؟" پاسخ واضح است و در دستیابی به رادیکال و عدم عود نهفته است، زیرا این یکی از اهداف اصلی در درمان است.
اصلی دیگر ویژگی متمایزماستکتومی زیر جلدی از رادیال همان چیزی است که لزوماً برای آن تجویز می شود.هدف اصلی آن حذف سلول های سرطانی در پستان است که پس از جراحی باقی می مانند.
به عنوان یک قاعده، پرتودرمانی زمانی شروع می شود که روند بهبودی پس از جراحی سپری شود. در طول دوره بهبودی انجام نمی شود، زیرا در این مرحله امکان پذیر است.
دوره پرتودرمانی به طور متوسط شش هفته طول می کشد. در این مورد، چندین روش در هفته استفاده می شود.
شواهد از مطالعات در مورد استفاده از ماستکتومی زیر جلدی
هنگام استفاده از روش ماستکتومی زیر جلدی، بسیاری از بیماران علاقه مند هستند که آیا خطری وجود دارد یا خیر تظاهرات ممکنعود در مقایسه با استفاده از یک روش رادیکال.
برخی از مطالعات بر ایمنی انکولوژیک ماستکتومی زیر جلدی با حفظ نوک پستان و ناحیه آرئولار تاکید کرده‌اند. همچنین انتخاب دقیق بیماران است که در آن مداخلات جراحیاز این نوع
بر اساس داده‌های به‌دست‌آمده، پیشنهاد شد که با یا بدون حفظ نوک پستان و ناحیه آرئول در ترکیب با بازسازی سینه، می‌تواند اصول ایمنی در انکولوژی را برآورده کند.شرایط مساعدی را برای استفاده از روش های بازسازی سینه فراهم می کند و روند اجرای آن را تسهیل می کند.
برعکس، برخی از محققان توانایی محافظتی و پیشگیرانه ماستکتومی زیر جلدی را زیر سوال می برند. آنها معتقدند که هدف از این عمل، از بین بردن تومور سرطانی با از بین بردن کامل بافت غدد است.
بنابراین، این حذف باید یک روش قابل اعتماد برای جلوگیری از تشکیل سرطان ثانویه باشد.
در نتیجه، احتمال سرطان به مقدار بافت غده باقیمانده بستگی دارد.
هنگام انجام ماستکتومی زیر جلدی، احتمال باقی ماندن مقداری از بافت غده تحت تأثیر سلول های بدخیم وجود دارد. داده های تحقیقاتی ارقام 95-98 درصد از امکان برداشتن کامل بافت را حتی با جراحی دقیق ارائه می دهد.
از آنجایی که برداشتن مطلق بافت غدد امکان پذیر نیست، بسیاری بر این باورند که ماستکتومی زیر جلدی هیچ تضمینی برای جلوگیری از عود ندارد.
نظراتی وجود دارد که حتی در بیان آنها در رابطه با ماستکتومی زیر جلدی قاطع تر است و نشان می دهد. نگرش منفیبه این روش عملیات.
در کنار ارائه ناکافی پیشگیری از سرطان ثانویه، این روش جراحی زمانی تجویز می شود که بیمار بفهمد که این روشاو ارائه نشده است حفاظت قابل اعتماداز سرطانبرخی از بیماران ترجیح می دهند یکپارچگی و شکل خارجی غدد پستانی را حفظ کنند.
امروزه ماستکتومی رادیکال استاندارد اصلی در درمان سرطان سینه است.
ماستکتومی زیر جلدی است گزینه جایگزیندرمان جراحی، که برخی را نجات می دهد
در کنار این، با توجه به برخی داده های تحقیقاتی، تقریباً تعداد عود را در مقایسه با ماستکتومی رادیکال نشان می دهد.
حفظ ظاهر خارجی غدد پستانی تا حدودی امکان اطمینان از کیفیت زندگی بیماران تحت ماستکتومی زیر جلدی را فراهم می کند. این واقعیت جای تردید ندارد. با این حال، از 9 تا 20٪، به اکثر متخصصان سرطان دلیلی می دهد که از استفاده گسترده از این نوع عمل در عمل پزشکی خودداری کنند.
همچنین طبق تحقیقات پزشکی مشخص شده است که ترمیم سینه پس از ماستکتومی رادیکال مشکل است.
بنابراین، ماستکتومی زیر جلدی عوارض بیشتری را ممکن می‌سازد، به گونه‌ای که ماستکتومی رادیکال این کار را نمی‌کند. با این حال، تعداد موارد عود با رویکرد رادیکال در رابطه با این شاخص و درمان حفظ اندام به طور قابل توجهی کمتر است.