وزارت بهداشت فدراسیون روسیه

سفارش
به تاریخ 31 مه 2018 شماره 298n

در مورد تصویب روش برای ارائه مراقبت های پزشکی
بر اساس مشخصات “جراحی پلاستیک”

ثبت شده در وزارت دادگستری روسیه در تاریخ 22 ژوئن 2018 به شماره 51410

مطابق ماده 37 قانون فدرالمورخ 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه"(قانون جمع آوری شده فدراسیون روسیه، 2011، شماره 48، ماده 6724؛ 2015، شماره 10، ماده 1425؛ 2017، شماره 31، ماده 4765)، دستور می دهم:

1. تصویب رویه پیوست برای ارائه مراقبت پزشکیدر زمینه جراحی پلاستیک

2. به رسمیت شناختن دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در تاریخ 30 اکتبر 2012 شماره 555n "در مورد تصویب رویه ارائه مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه). در تاریخ 18 فوریه 2013، شماره ثبت 27150) نامعتبر است.

وزیر
V.I.Skvortsova

تایید شده
به ترتیب
به تاریخ 31 مه 2018 شماره 298n

سفارش
ارائه مراقبت های پزشکی بر اساس مشخصات
"جراحی پلاستیک"

1. این رویه قوانینی را برای ارائه مراقبت های پزشکی به بزرگسالان و کودکان در زمینه جراحی پلاستیک (که از این پس مراقبت های پزشکی نامیده می شود) در سازمان های پزشکی و سایر سازمان های فعال در فعالیت های پزشکی (از این پس سازمان های پزشکی نامیده می شود) تعیین می کند.

2. مراقبت های پزشکی شامل مجموعه ای از اقدامات با هدف حفظ و (یا) بازیابی سلامت و شامل ارائه خدمات درمانی، که هدف آن عبارت است از:

• از بین بردن نقایص آناتومیکی و (یا) عملکردی بافت های پوششی و زیرین هر گونه محلی سازی ناشی از ارثی و نقائص هنگام تولدتوسعه، آسیب ها و پیامدهای آن، بیماری ها و مداخلات جراحیاز جمله نقایص ناخوشایند و همچنین قطع‌های ضربه‌ای اندام‌ها، بخش‌های آنها و سایر قطعات بدن انسانهرگونه محلی سازی با استفاده از روش های جراحی پلاستیک ترمیمی؛
• تغییر دادن ظاهر، اشکال و روابط ساختارهای آناتومیکی هر ناحیه از بدن انسان مطابق با استانداردهای زیبایی شناختی پذیرفته شده و ایده های یک بیمار خاص، از جمله اصلاح تغییرات مربوط به سن، اصلاح پیامدهای از بین بردن نقص های آناتومیک و (یا) عملکردی بافت های پوششی و زیرین هر محلی سازی با استفاده از جراحی پلاستیک، منجر به بهبود کیفیت زندگی روش های جراحی پلاستیک زیبایی می شود.

3. کمک های پزشکی به شکل زیر ارائه می شود:

• مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه؛
• تخصصی، به استثنای مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته.

4. مراقبت های پزشکی در شرایط زیر انجام می شود:

• سرپایی (در شرایطی که نظارت و درمان شبانه روزی پزشکی ارائه نمی شود)؛
• بستری (در شرایطی که نظارت و درمان شبانه روزی پزشکی ارائه می شود).

5. کمک های پزشکی به اشکال زیر ارائه می شود:

• اورژانس - مراقبت های پزشکی ارائه شده در صورت ناگهانی بیماری های حاد، شرایط، تشدید بیماری های مزمنتهدیدی برای زندگی بیمار؛
• اورژانس - مراقبت های پزشکی برای بیماری های حاد ناگهانی، شرایط، تشدید بیماری های مزمن بدون نشانه های آشکارتهدیدی برای زندگی بیمار؛
• برنامه‌ریزی‌شده - مراقبت‌های پزشکی که در درمان و پیشگیری از بیماری‌ها و شرایطی ارائه می‌شود که با تهدیدی برای زندگی بیمارانی که نیاز به اورژانس ندارند، همراه نیست. مراقبت های اضطراریتأخیر در تأمین آن برای مدت معینی موجب وخامت حال بیماران یا تهدیدی برای جان و سلامتی آنها نخواهد شد.

6. مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه برای بیماران با تخصص "جراحی پلاستیک" توسط جراحان پلاستیک در تنظیم سرپایی(در مطب جراح پلاستیک) و فعالیت های زیر را انجام می دهد:

• برای شناسایی نقایص آناتومیکی و (یا) عملکردی بافت‌های پوششی و زیرین با هر موضعی، ناشی از ناهنجاری‌های ارثی و مادرزادی، آسیب‌ها و پیامدهای آنها، بیماری‌ها و مداخلات جراحی (نقص‌های ایتروژنیک)، و همچنین قطع‌های ضربه‌ای اندام‌ها، بخش‌های آنها. و سایر قطعات بدن انسان از هر محلی.
• برای شناسایی نقص های زیبایی شناختی در ظاهر، شکل و روابط ساختارهای آناتومیکی هر ناحیه از بدن انسان، از جمله تغییرات مربوط به سن، عواقب از بین بردن نقص های آناتومیکی و (یا) عملکردی بافت های پوششی و زیرین هر محلی سازی با استفاده از پلاستیک. جراحی و همراه با تمایل بیمار برای مطابقت دادن ظاهر خود با استانداردهای زیبایی شناختی پذیرفته شده و ایده های خود.
• برای ارائه مراقبت های پزشکی مطابق با دستورالعمل های بالینی.

در صورتی که ارائه مراقبت های پزشکی در چارچوب مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه غیرممکن باشد و مراقبت های پزشکی تخصصی در زمینه جراحی پلاستیک وجود داشته باشد.

7. مراقبت های پزشکی تخصصی، به استثنای فناوری های پیشرفته، توسط جراحان پلاستیک ارائه می شود شرایط بستری(در بخش های جراحی پلاستیک یا مراکز جراحی پلاستیک) و مجموعه اقداماتی را برای پیشگیری، تشخیص و ارائه مراقبت های پزشکی و همچنین توانبخشی پزشکی مطابق با رویه های ارائه مراقبت های پزشکی و بر اساس استانداردهای مراقبت پزشکی ارائه می دهد.

8. در صورت وجود نشانه های پزشکی، مراقبت های پزشکی با مشارکت متخصصان پزشکی در تخصص های پیش بینی شده توسط نامگذاری تخصص های متخصصان دارای تحصیلات عالی پزشکی و دارویی ارائه می شود.<1>.

<1>دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 7 اکتبر 2015 شماره 700n "در مورد نامگذاری تخصص های متخصصان با تحصیلات عالی پزشکی و دارویی" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 12 نوامبر 2011، ثبت شماره 39696)، طبق دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به تاریخ 11 اکتبر 2016 شماره 771n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 26 دسامبر 2016، ثبت شماره 44926).

9. به منظور اطمینان از دسترسی و کیفیت مراقبت های پزشکی، سازمان های پزشکی از فناوری های پزشکی از راه دور استفاده می کنند<2>.

<2>دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 30 نوامبر 2017 شماره 965n "در مورد تصویب روش سازماندهی و ارائه مراقبت های پزشکی با استفاده از فناوری های پزشکی از راه دور" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 9 ژانویه 2018). ، شماره ثبت 49577).

10. مراقبت های پزشکی مطابق ضمیمه های شماره 1 - 9 این رویه ارائه می شود.

پیوست شماره 1

با دستور تایید شد
وزارت بهداشت فدراسیون روسیه
به تاریخ 31 مه 2018 شماره 298n

قوانین سازماندهی فعالیتها

1. این قوانین روشی را برای سازماندهی فعالیت های مطب جراح پلاستیک (از این پس مطب نامیده می شود) تعیین می کند که یک واحد ساختاری از یک سازمان پزشکی یا سازمان دیگری است که در فعالیت های پزشکی (از این پس سازمان های پزشکی نامیده می شود).

2. مطب به منظور ارائه خدمات پزشکی به مردم در زمینه جراحی پلاستیک سازماندهی شده است.

3. متخصصی که واجد شرایط صلاحیت کارکنان پزشکی و دارویی با تحصیلات عالی در زمینه آموزش «بهداشت و علوم پزشکی» باشد به سمت جراح پلاستیک در کابینه منصوب می شود.<1>، متخصص جراحی پلاستیک.

<1>

4. ساختار و نیروی انسانی کابینه توسط رئیس سازمان پزشکی که کابینه در آن ایجاد می شود، بر اساس حجم مراقبت های پزشکی ارائه شده با در نظر گرفتن استانداردهای پیشنهادی کارکنان مندرج در ضمیمه شماره 2 قانون تشکیل می شود. نحوه ارائه خدمات درمانی به جمعیت بزرگسال در زمینه جراحی پلاستیک مصوب این دستور.

• اتاق معاینه بیمار؛
• اتاق برای اقدامات پزشکی (اتاق رختکن).

6. کابینت مطابق با استاندارد تجهیزات پیش بینی شده در پیوست شماره 3 شیوه نامه ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت بزرگسال در زمینه جراحی پلاستیک مصوب این دستور می باشد.

7. وظایف اصلی کابینه عبارتند از:

• ارائه کمک های مشاوره ای، تشخیصی و درمانی به بیماران نیازمند به مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک؛
• نظارت و توانبخشی پزشکی بیماران نیازمند مراقبت پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک؛
• انجام فعالیت هایی برای پیشگیری اولیه از توسعه بیماری ها و شرایط مربوط به مشخصات "جراحی پلاستیک" و همچنین پیشگیری ثانویهعوارض و سیر پیشرونده بیماری های مشخص شدهو ایالت ها؛
• حل مسائل سازمانی ارائه مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک؛
• ارجاع بیماران مبتلا به بیماری ها و شرایطی که نیاز به مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک برای ارائه مراقبت های پزشکی در یک بستر بستری در یک سازمان پزشکی دارند.
• توسعه و اجرای فعالیت های آموزشی بهداشتی و بهداشتی؛
• معرفی به عمل روش های جدید پیشگیری، تشخیص و درمان بیماران مبتلا به بیماری ها و شرایط مرتبط با مشخصات "جراحی پلاستیک"؛
• <2> <3>.

<2>

8. در مطب انجام پانسمان های بعد از عمل بدون بیهوشی یا با استفاده از بیهوشی کاربردی مجاز است. انجام هر نوع تهاجمی دیگر مداخلات پزشکیاز جمله بیهوشی های انفیلتراتیوی، هدایتی و سایر انواع بیهوشی مجاز نیست.

پیوست شماره 2
به رویه ارائه مراقبت های پزشکی
در زمینه جراحی پلاستیک،
با دستور تایید شد
وزارت بهداشت فدراسیون روسیه
به تاریخ 31 مه 2018 شماره 298n

مقررات قانونی توصیه شده
مطب جراح پلاستیک

پیوست شماره 3
به رویه ارائه مراقبت های پزشکی
در زمینه جراحی پلاستیک،
با دستور تایید شد
وزارت بهداشت فدراسیون روسیه
به تاریخ 31 مه 2018 شماره 298n

استاندارد تجهیزات برای مطب جراح پلاستیک

خیر	نام	تعداد مورد نیاز، عدد
محصولات پزشکی
1.	نیمکت	1
2.	کابینت برای پانسمان و دارو	1
3.	کمد بایگانی پزشکی	1
4.	قد متر	1
5.	کیف آمبو	1
6.	تونومتر	1
7.	ظرفی برای نگهداری ابزار استریل	بر اساس تقاضا
8.	میز آرایش	1
9.	میز ابزار	1
10.	جدول دستکاری	1
11.	کیت جراحی کوچک	1
12.	ضدعفونی کننده ابزار پزشکی	1
13.	یخچال	1
14.	بیننده اشعه ایکس	1
15.	تابش هوای میکروب کش	1
16.	لامپ بی سایه	1
17.	ترازو	1
18.	گوشی پزشکی	بر اساس تقاضا
19.	کیت احیا قابل حمل	1
20.	کاردک یکبار مصرف	بر اساس تقاضا
21.	متر نواری	بر اساس تقاضا
22.	دماسنج پزشکی	بر اساس تقاضا
23.	ظروف ضد عفونی ابزار	بر اساس تقاضا
24.	ظروف جمع آوری زباله های خانگی و پزشکی	2
25.		1
1.	ذخیره سازی ایمن داروها	بر اساس تقاضا
2.	کامپیوتر شخصی با چاپگر، اتصال به اینترنت	1

پیوست شماره 4
به رویه ارائه مراقبت های پزشکی
در زمینه جراحی پلاستیک،
با دستور تایید شد
وزارت بهداشت فدراسیون روسیه
به تاریخ 31 مه 2018 شماره 298n

قوانین سازماندهی فعالیت های بخش جراحی پلاستیک

1. این قوانین روشی را برای سازماندهی فعالیت های بخش جراحی پلاستیک (از این پس بخش نامیده می شود) تعیین می کند که زیرمجموعه ساختاری یک سازمان پزشکی یا سازمان دیگری است که در فعالیت های پزشکی (از این پس سازمان های پزشکی نامیده می شود).

2. بخش به عنوان یک واحد ساختاری از یک سازمان پزشکی ارائه مراقبت های پزشکی در محیط های بستری ایجاد شده است.

3. سازمان در صورتی سازماندهی می شود که سازمان پزشکی دارای موارد زیر در شبانه روز باشد:

• بخش اشعه ایکس (دفتر)، مجهز به دستگاه تشخیص اشعه ایکس ثابت (به استثنای دستگاه های دندانپزشکی) و (یا) دستگاه اشعه ایکس ثابت توموگرافی کامپیوتری(به جز موارد دندانپزشکی)، و همچنین دستگاه اشعه ایکس ماموگرافی و (یا) دستگاه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی با قابلیت انجام تصویربرداری تشدید مغناطیسی از غدد پستانی (ساختار خدمات اشعه ایکس لازم برای ارائه مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک در نظر گرفته نمی شود مطب های دندانپزشکیبا دستگاه اشعه ایکس)؛
• <1>
• <2>
• اتاق پرو

<1>

<2>

بخش اشعه ایکس (مطب)، بخش بیهوشی-احیاسازی، آزمایشگاه تشخیص بالینی، اتاق انتقال خون (اتاق انتقال خون)، اتاق عمل (واحد عمل) باید در داخل مجموعه املاک واقع شده و از نظر عملکردی و فناوری با بخش جراحی پلاستیک ادغام عملکردی و فناوری به معنای قرار دادن این واحدها در یک ساختمان یا مجموعه ساختمان ها است که با گذرگاه های گرم به هم متصل می شوند و حرکت و حمل و نقل بیماران را بدون خروج از محل مورد استفاده سازمان پزشکی تضمین می کند.

4. در سازمان پزشکی که در ساختار آن دپارتمان ایجاد شده است، امکان ارائه کمک های مشاوره ای توسط متخصصین پزشکی در پروفایل های زیر باید فراهم شود: «درمان»، «عصب شناسی»، «درماوونرولوژی»، «اطفال»، « گوش و حلق و بینی، چشم پزشکی، زنان و زایمان، جراحی، اورولوژی. در صورت نبود متخصصین پزشکی لازم در سازمان پزشکی، امکان جذب پزشک متخصص از سایرین وجود دارد سازمان های پزشکیطبق قرارداد، مشروط بر اینکه این سازمان های پزشکی دارای مجوز برای انجام کار (خدمات) مربوطه باشند.

5. اداره توسط یک رئیس اداره می شود که توسط رئیس سازمان پزشکی که در آن تشکیل می شود منصوب و عزل می شود.

6. متخصصی که واجد شرایط صلاحیت کارکنان پزشکی و دارویی با تحصیلات عالی در زمینه آموزش «بهداشت و علوم پزشکی» باشد به سمت رئیس اداره منصوب می شود.<3>(از این پس به عنوان الزامات صلاحیت نامیده می شود)، متخصص در جراحی پلاستیک.

<3>دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 8 اکتبر 2015 شماره 707n "در مورد تأیید شرایط صلاحیت برای کارگران پزشکی و دارویی با تحصیلات عالی در زمینه آموزش "بهداشت و علوم پزشکی" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری). فدراسیون روسیه در 23 اکتبر 2015، ثبت شماره 39438، طبق دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به تاریخ 15 ژوئن 2017 شماره 328n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در ژوئیه) اصلاح شد. 3, 2017, شماره ثبت 47273).

7. متخصصی که واجد شرایط صلاحیت تخصصی "جراحی پلاستیک" باشد به سمت جراح پلاستیک بخش منصوب می شود.

8. ساختار بخش و سطوح پرسنلی آن توسط رئیس سازمان پزشکی که در آن سازماندهی می شود، بر اساس حجم کارهای تشخیصی و درمانی و استانداردهای پرسنلی توصیه شده، مطابق ضمیمه شماره 5 شیوه نامه ایجاد می شود. برای ارائه مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک.

9. بخش باید از حضور یک تیم وظیفه شبانه روزی متشکل از یک جراح پلاستیک و پرستاربخش نظارت مستمر بیماران

10. در تمام مداخلات جراحی انجام شده در ارائه مراقبت های پزشکی در پروفایل "جراحی پلاستیک"، برای هر نوع بیهوشی باید از حضور مداوم یک متخصص بیهوشی-احیا کننده در اتاق عمل اطمینان حاصل شود.

11. مدت اقامت بیمار در بیمارستان پس از عمل جراحی توسط پزشک معالج وی با در نظر گرفتن نشانه های پزشکی تعیین می شود.

12. ساختار بخش شامل:

• اتاق امتحان؛
• مطب دکتر؛
• اتاقک ها
• تزئین؛
• رویه ای؛
• پرستاری

13. تجهيزات دپارتمان مطابق با استاندارد تجهيزات دپارتمان جراحي پلاستيك مطابق پيوست شماره 6 آيين نامه ارائه مراقبت هاي پزشكي در زمينه جراحي پلاستيك مصوب اين دستور انجام مي شود.

14. بخش وظایف زیر را انجام می دهد:

• ارائه خدمات تخصصی، به استثنای مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته، با انجام جراحی های پلاستیک ترمیمی و (یا) زیبایی با استفاده از روش های جراحی (از جمله جراحی میکروسکوپی) مطابق با توصیه های بالینی، بر اساس استانداردهای مراقبت پزشکی.
• انجام اقدامات برای پیشگیری از بیماری ها و شرایطی که نیاز به مراقبت پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک دارند.
• آماده سازی و انجام روش های تشخیصیدر شرایط ثابت؛
• توسعه و اجرای فناوری های جدید پزشکی مرتبط با مشخصات جراحی پلاستیک؛
• توسعه و اجرای اقدامات با هدف بهبود کیفیت کار تشخیصی و درمانی در زمینه جراحی پلاستیک؛
• انجام معاینه ناتوانی موقت؛
• ارتقای صلاحیت حرفه ای کارکنان پزشکی در مراقبت های پزشکی تخصصی در زمینه جراحی پلاستیک؛
• ارائه کمک های مشاوره ای به متخصصان پزشکی از سایر بخش های یک سازمان پزشکی در مورد مسائل پیشگیری، تشخیص، درمان و توانبخشی در ارائه مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک.
• نگهداری سوابق پزشکی؛
• ارائه گزارش طبق روال تعیین شده<4>، جمع آوری و ارائه داده های اولیه در مورد فعالیت های پزشکیبرای سیستم های اطلاعاتیدر بخش بهداشت و درمان<5>.

<4>بند 11 از قسمت 1 ماده 79 قانون فدرال 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" (قانون جمع آوری شده فدراسیون روسیه، 2011، شماره 48) ، هنر 6724؛ 2013، شماره 48، هنر 6165؛ 2014، شماره 30، ماده 4257) (از این پس به عنوان قانون فدرال 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ نامیده می شود).

15. اداره برای اطمینان از فعالیت های خود از توانمندی های واحدهای تشخیصی، درمانی و کمکی سازمان پزشکی که اداره در آن تشکیل شده است استفاده می کند.

16. بخش می تواند به عنوان پایگاه بالینی برای سازمان های آموزشی حرفه ای، سازمان های آموزشی استفاده شود آموزش عالیو سازمان های اضافی آموزش حرفه ایو همچنین سازمان های علمی.

پیوست شماره 5
به رویه ارائه مراقبت های پزشکی
در زمینه جراحی پلاستیک،
با دستور تایید شد
وزارت بهداشت فدراسیون روسیه
به تاریخ 31 مه 2018 شماره 298n

استانداردهای توصیه شده کارکنان برای بخش جراحی پلاستیک

<*>در بخش های جراحی پلاستیک که در آن جراحی های پلاستیک ترمیمی انجام می شود ناحیه فک و صورتدر صورت عدم حضور یک نفر از کارکنان سازمان نظام پزشکی.

پیوست شماره 6
به رویه ارائه مراقبت های پزشکی
در زمینه جراحی پلاستیک،
با دستور تایید شد
وزارت بهداشت فدراسیون روسیه
به تاریخ 31 مه 2018 شماره 298n

استاندارد تجهیزات برای بخش جراحی پلاستیک

1. استاندارد تجهیزات بخش جراحی پلاستیک (به استثنای اتاق عمل (واحد عمل)

خیر	نام	تعداد مورد نیاز، عدد
محصولات پزشکی
1.	محل کار رئیس بخش	1
2.	محل کار دکتر	بر اساس تعداد پزشکان
3.	تخت کاربردی
4.	میز کنار تخت (میز کنار تخت)	بر اساس تعداد تخت های فعال
5.	صندلی بیمار	بر اساس تعداد تخت های فعال
6.	سیستم توزیع گازهای پزشکی، هوای فشرده و خلاء	1 سیستم در هر بخش
7.	کابینه پزشکی	حداقل 5
8.	بیننده اشعه ایکس	حداقل 1
9.	تابش ضد باکتری اشعه ماوراء بنفش دیواری (برای داخل ساختمان)	حداقل 1
10.	لامپ موبایل پزشکی بدون سایه	حداقل 2
11.	کابینت برای ست های کتانی و ابزار جراحی	حداقل 2
12.	قفسه دارو	حداقل 1
13.	میز آرایش	با تعداد پانسمان ها
14.	میز ابزار	حداقل 2
15.	جدول دستکاری	حداقل 2
16.	متر فشار خون	حداقل 2
17.	گوشی پزشکی	حداقل 1
18.	دماسنج پزشکی	حداقل 2
19.	جعبه استریلیزاسیون (دوچرخه) برای نگهداری وسایل و مواد استریل	حداقل 2 عدد در هر اتاق رختکن
20.	نیمکت معاینه پزشکی	حداقل 2
21.	صندلی آزمون سراسری	حداقل 1
22.	یخچال برای نگهداری داروها	حداقل 2
23.	ظروف درب دار برای ضدعفونی کننده ها	بر اساس تقاضا
24.	استریل کننده برای ابزار	حداقل 2
25.	بسته بندی برای مراقبت های پزشکی اورژانسی در صورت شوک	1
سایر تجهیزات (تجهیزات)
1.	سیستم دزدگیر بخش	1 سیستم در هر بخش

2. استاندارد تجهیزات اضافی در اتاق عمل (واحد جراحی) یک سازمان پزشکی که در ساختار آن بخش جراحی پلاستیک ایجاد می شود (اتاق عمل در صورتی که تجهیزات ذکر شده در آن موجود نباشد مقاوم سازی می شود)

خیر	نام	تعداد مورد نیاز، عدد
محصولات پزشکی
1.	میز عمل یونیورسال	حداقل 1 در هر اتاق عمل
2.	لامپ جراحی بدون سایه	حداقل 1
3.	میز ابزار	حداقل 3
4.	آسپیراتور جراحی (دستگاه ساکشن)	حداقل 1
5.	ظروف برای استریل وسایل جراحیو مواد	حداقل 6
6.	الکتروکواگولاتور (کواگولاتور) جراحی تک و دوقطبی با مجموعه ای از ابزار مناسب
7.	یونیت جراحی الکتریکی با انعقاد تقویت شده با آرگون	حداقل 1
8.	ظرف (ظرفیت) برای نظافت، ضدعفونی و استریل کردن وسایل پزشکی قبل از استریلیزاسیون	حداقل 4
9.	مجتمع الکتریکی با ابزار برای تروماتولوژی و جراحی فک و صورت<*>	حداقل 2
10.	کیت لوله گذاری	حداقل 3
11.	کاتتر یکبار مصرف برای بیهوشی و احیا	بر اساس تقاضا
12.	کیت بی حسی اپیدورال یکبار مصرف	حداقل 1
13.	انژکتور اتوماتیک برای انفوزیون داخل وریدی	حداقل 1
14.	دستگاه بیهوشی – تنفسی با امکان تهویه با سه گاز (O2، No. 2O، هوا)، دارای اواپراتور برای داروهای بیهوشی استنشاقی (ایزوفلوران، sevrflurane) دارای واحد آنالیز گاز	حداقل 1 در هر میز عمل
15.		حداقل 1
16.	دستگاهی برای مانیتورینگ عصب صورت حین عمل	بر اساس تقاضا
17.	مانیتور عامل شامل: اندازه گیری فشار خون غیر تهاجمی (با فاصله 1 تا 15 دقیقه)؛ کنترل ضربان قلب؛ مانیتورینگ الکتروکاردیوگرام؛ کنترل اشباع اکسیژن هموگلوبین (پلاس اکسیمتری)؛ کنترل CO2 در گاز بازدمی نهایی؛ کنترل O2 در مدار تنفس؛ کنترل دماسنج؛ کنترل ضربان تنفس	حداقل 1 در هر میز عمل
18.	پایه (سه پایه) برای سیستم های تزریق	حداقل 2
19.	دستگاه شوک	حداقل 1
20.	ست مبلمان اتاق عمل	حداقل 1
21.		حداقل 1
22.	میز پرستار عمل	حداقل 2
23.	میز با کشوهابرای مواد مصرفی	حداقل 2
24.	صندلی گردان بدون پشت با روکش قابل شستشو	حداقل 4
25.		حداقل 1
26.	دستگاه اشعه ایکس سیار با مبدل الکترواپتیکال یا سی آرم سیار اشعه ایکس با قابلیت فلوروسکوپی مجهز به مانیتور و چاپگر<*>	حداقل 1
27.	تشک حرارتی برای میز عمل	حداقل 1
28.	پایه برای تلگراف ها و پمپ های تزریق	حداقل 3
29.	مجموعه بزرگ ابزار جراحی	حداقل 3
30.	ابزار و کیت برای بیهوشی ترکیبی	حداقل 4
31.	تخمگذار پیشگیری اضطراری از عفونت های تزریقی	بر اساس تقاضا
32.	میکروسکوپ عامل<*****>	حداقل 1
33.	لوپ های عامل با بزرگنمایی 2 برابر چراغ جلو	حداقل 2
34.		بر اساس تقاضا
35.		بر اساس تقاضا
36.	چراغ های جلو	بر اساس تقاضا
37.		بر اساس تقاضا
38.	مجموعه عروقی دستگاهی	حداقل 1
39.	مجموعه ای از ابزارهای جراحی میکروسکوپی<****>	حداقل 2
40.	مجموعه ای از ابزار برای کار بر روی تاندون ها<***>	حداقل 1
41.	مجموعه ای از ابزار برای کار بر روی استخوان<*>	حداقل 1
42.	دستگاه برای استئوسنتز خارجی با مواد مصرفی<*>	بر اساس تقاضا
43.		بر اساس تقاضا
44.	کیت درم ابریژن	بر اساس تقاضا
45.		بر اساس تقاضا

<*>در بخش های جراحی پلاستیک که جراحی پلاستیک ترمیمی روی استخوان ها انجام می شود.

<**>در بخش های جراحی پلاستیک که جراحی های پلاستیک ترمیمی انجام می شود.

<***>در بخش های جراحی پلاستیک که جراحی پلاستیک ترمیمی روی دست انجام می شود.

<****>در بخش های جراحی پلاستیک که در آن جراحی های پلاستیک ترمیمی با استفاده از تکنیک های جراحی میکروسکوپی انجام می شود.

پیوست شماره 7
به رویه ارائه مراقبت های پزشکی
در زمینه جراحی پلاستیک،
با دستور تایید شد
وزارت بهداشت فدراسیون روسیه
به تاریخ 31 مه 2018 شماره 298n

قوانین سازمانی مرکز جراحی پلاستیک

1. این قوانین نحوه سازماندهی فعالیت های مرکز جراحی پلاستیک (که از این پس مرکز نامیده می شود) را تعیین می کند.

2- مرکز به عنوان یک سازمان پزشکی مستقل یا به عنوان واحد ساختاری یک سازمان پزشکی یا سایر سازمان های انجام دهنده فعالیت های پزشکی (از این پس سازمان های پزشکی) یا بر اساس عملکرد ایجاد می شود.

3. مرکز در صورتی ساماندهی می شود که سازمان نظام پزشکی دارای موارد زیر به صورت شبانه روزی باشد:

• بخش اشعه ایکس (دفتر) مجهز به دستگاه تشخیص اشعه ایکس ثابت (به استثنای دستگاه های دندانپزشکی) و (یا) دستگاه توموگرافی کامپیوتری اشعه ایکس ثابت (به استثنای موارد دندانپزشکی) و همچنین دستگاه اشعه ایکس ماموگرافی دستگاه و (یا) دستگاه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی با توانایی انجام توموگرافی تصویربرداری تشدید مغناطیسی غدد پستانی (ساختار خدمات اشعه ایکس لازم برای ارائه مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک را در نظر نمی گیرد. مطب های دندانپزشکی با دستگاه اشعه ایکس)؛
• بخش بیهوشی-احیا برای جمعیت بزرگسال یا بخش بیهوشی-احیا با بخش های مراقبت های ویژه و مراقبت های ویژه برای جمعیت بزرگسال، که مطابق با روش ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت بزرگسال در پروفایل "بیهوشی و احیا" سازماندهی شده است.<1>(هنگام ارائه مراقبت های پزشکی به بزرگسالان)؛
• بخش بیهوشی-احیا یا مرکز بیهوشی-احیا که مطابق با روش ارائه مراقبت های پزشکی به کودکان در زمینه "بیهوشی و احیا" سازماندهی شده است.<2>(هنگام ارائه مراقبت های پزشکی به کودکان)؛
• آزمایشگاه تشخیص بالینی؛
• اتاق انتقال خون (اتاق انتقال خون)؛
• اتاق عمل (واحد عمل)؛
• اتاق پرو

<1>دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 15 نوامبر 2012 شماره 919n "در مورد تصویب روش ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت بزرگسال در زمینه بیهوشی و احیا" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه). فدراسیون در تاریخ 29 دسامبر 2012، شماره ثبت 26512).

<2>دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در تاریخ 12 نوامبر 2012 شماره 909n "در مورد تصویب رویه ارائه مراقبت های پزشکی به کودکان در زمینه بیهوشی و احیا" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در تاریخ 29 دسامبر 2012، شماره ثبت 26514)، طبق دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 9 ژوئیه 2013 شماره 434n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 2 اوت 2013، ثبت شماره ثبت) 29236).

بخش اشعه ایکس (مطب)، بخش بیهوشی-احیاسازی، آزمایشگاه تشخیص بالینی، اتاق انتقال خون (اتاق انتقال خون)، اتاق عمل (بلوک عمل) باید در داخل مجموعه املاک واقع شده و از نظر عملکردی و فناوری با بخش(های) جراحی پلاستیک مرکز. ادغام عملکردی و فناوری به معنای قرار دادن این واحدها در یک ساختمان یا مجموعه ساختمان ها است که با گذرگاه های گرم به هم متصل می شوند و حرکت و حمل و نقل بیماران را بدون خروج از محل مورد استفاده سازمان پزشکی تضمین می کند.

4. در سازمان پزشکی که مرکز در ساختار آن ایجاد شده است، باید امکان ارائه کمک های مشاوره ای توسط متخصصان پزشکی در پروفایل های زیر وجود داشته باشد: "درمانی"، "عصب شناسی"، "درماوونرولوژی"، "اطفال"، "گوش و حلق و بینی"، "چشم پزشکی"، "زمان و زایمان"، "جراحی"، "اورولوژی"، " جراحی فک و صورت"، "تروماتولوژی و ارتوپدی". در صورت عدم وجود متخصصین پزشکی لازم در سازمان پزشکی، جذب متخصصین سایر سازمان های پزشکی به شرط داشتن مجوز برای انواع کار مربوطه امکان پذیر است. خدمات).

5- در مواردی که مرکز به عنوان یک واحد ساختاری سازماندهی شده باشد، ریاست مرکز با مدیری است که توسط مؤسس سازمان پزشکی یا رئیس سازمان پزشکی منصوب و عزل می شود.

متخصصی که واجد شرایط صلاحیت کارکنان پزشکی و دارویی با تحصیلات عالی در زمینه آموزش «بهداشت و علوم پزشکی» باشد به سمت سرپرست مرکز منصوب می شود.<3>، گرایش سازمان بهداشت و درمان و بهداشت عمومی.

<3>دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 8 اکتبر 2015 شماره 707n "در مورد تایید شرایط صلاحیت برای کارگران پزشکی و دارویی با تحصیلات عالی در زمینه آموزش "بهداشت و علوم پزشکی" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 23 اکتبر 2015 به شماره 39438، طبق دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به تاریخ 15 ژوئن 2017 شماره 328n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 3 ژوئیه) اصلاح شده است. , 2017 شماره 47273).

6- ساختار مركز و سطوح ستادي آن توسط مؤسس سازمان نظام پزشكي يا رئيس سازمان نظام پزشكي در مواردي كه به عنوان واحد ساختاري آن ساماندهي مي شود بر اساس حجم كار تشخيصي و درماني و كاركنان پيشنهادي تشكيل مي شود. استانداردها، مطابق با پیوست شماره 8 به رویه ارائه مراقبت های پزشکی با مشخصات "جراحی پلاستیک".

7. تجهیز مرکز مطابق با استاندارد تجهیزات مرکز جراحی پلاستیک مطابق ضمیمه شماره 9 شیوه نامه ارائه مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک مصوب این دستور می باشد.

8. مرکز وظایف زیر را انجام می دهد:

• ارائه خدمات تخصصی، به استثنای مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته، با انجام جراحی های پلاستیک ترمیمی و (یا) پلاستیک زیبایی با استفاده از روش های درمانی جراحی (از جمله جراحی میکروسکوپی) مطابق با توصیه های بالینی، بر اساس استانداردهای مراقبت پزشکی.
• توسعه و اجرا در عمل بالینی روش های مدرنپیشگیری، تشخیص، درمان و توانبخشی در ارائه مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک؛
• توسعه و اجرای فن آوری های جدید پزشکی برای ارائه مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک؛
• ارزیابی فناوری های جدید پزشکی توسعه یافته در سایر سازمان های پزشکی؛
• توسعه و اجرای اقدامات با هدف بهبود کیفیت مراقبت های پزشکی؛
• اجرای مرحله اول توانبخشی پزشکی بیماران متخصص جراحی پلاستیک در یک محیط بستری.
• انجام معاینه ناتوانی موقت؛
• ارتقای صلاحیت حرفه ای کارکنان پزشکی مرکز و همچنین سایر سازمان های پزشکی در زمینه ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی در زمینه جراحی پلاستیک.
• ارائه کمک های مشاوره ای به متخصصان پزشکی از سایر بخش های سازمان پزشکی که مرکز در آن سازماندهی شده است و همچنین سایر سازمان های پزشکی در مورد مسائل پیشگیری، تشخیص، درمان و توانبخشی در ارائه مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک.
• مشارکت در سازماندهی و بهبود مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک؛
• نگهداری سوابق پزشکی؛
• ارائه گزارش طبق روال تعیین شده<4>، جمع آوری و ارائه داده های اولیه در مورد فعالیت های پزشکی برای سیستم های اطلاعات سلامت<5>.

<4>بند 11 از قسمت 1 ماده 79 قانون فدرال 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" (قانون جمع آوری شده فدراسیون روسیه، 2011، شماره 48) ، هنر 6724؛ 2013، شماره 48، هنر 6165؛ 2014، شماره 30، ماده 4257) (از این پس به عنوان قانون فدرال 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ نامیده می شود).

9. این مرکز می تواند به عنوان پایگاه بالینی برای سازمان های آموزشی حرفه ای، سازمان های آموزشی آموزش عالی و سازمان های آموزش حرفه ای تکمیلی و همچنین سازمان های علمی مورد استفاده قرار گیرد.

پیوست شماره 8
به رویه ارائه مراقبت های پزشکی
در زمینه جراحی پلاستیک،
با دستور تایید شد
وزارت بهداشت فدراسیون روسیه
به تاریخ 31 مه 2018 شماره 298n

استانداردهای کارکنان توصیه شده برای مرکز پلاستیک
جراحی (به جز بخش های جراحی پلاستیک،
شامل ساختار مرکز جراحی پلاستیک)

استانداردهای کارکنان توصیه شده برای بخش های جراحی پلاستیک،
شامل مرکز جراحی پلاستیک

2. برای اطمینان از عملکرد شبانه روزی بخش، بر اساس حجم مراقبت های پزشکی ارائه شده علاوه بر موقعیت های جراحان پلاستیک ارائه شده توسط استانداردهای کارکنان توصیه شده بخش جراحی پلاستیک، 4.75 موقعیت اضافی از یک جراح پلاستیک و 4.75 موقعیت پرستار ایجاد شده است.

پیوست شماره 9
به رویه ارائه مراقبت های پزشکی
در زمینه جراحی پلاستیک،
با دستور تایید شد
وزارت بهداشت فدراسیون روسیه
به تاریخ 31 مه 2018 شماره 298n

استاندارد تجهیزات برای یک مرکز جراحی پلاستیک

1. استاندارد تجهیزات مرکز جراحی پلاستیک (به استثنای بخش های جراحی پلاستیک موجود در ساختار مرکز جراحی پلاستیک)

2. استاندارد تجهیزات اضافی اتاق عمل (واحد عمل) سازمان پزشکی که در چارچوب آن مرکز جراحی پلاستیک در حال ایجاد است (علاوه بر تجهیز اتاق عمل (واحد عمل) بخش های جراحی پلاستیک شامل ساختار سازمان نظام پزشکی)

خیر	نام	تعداد مورد نیاز، عدد
محصولات پزشکی
1.	مجتمع الکتریکی با ابزار برای تروماتولوژی و جراحی فک و صورت	حداقل 2
2.	سیستم اتوهموترانسفوزیون	حداقل 1
3.	کنسول یا پایه آندوسکوپی با تجهیزات و لوازم جانبی برای جراحی اندوید و مجموعه ای از ابزارهای جراحی پلاستیک	حداقل 1
4.	اسکنر اولتراسوند با سنسور برای تشخیص حین عمل	حداقل 1
5.	دستگاه اشعه ایکس سیار با مبدل الکترواپتیکال یا سی آرم سیار اشعه ایکس با قابلیت فلوروسکوپی مجهز به مانیتور و چاپگر	حداقل 1
6.	میکروسکوپ عامل	حداقل 1
7.	لوپ های عامل با چراغ جلو x 3.5 - 4 برابر بزرگنمایی	حداقل 2
8.	لوپ های عامل با بزرگنمایی 6 برابر چراغ جلو	حداقل 1
9.	چراغ های جلو	حداقل 2
10.	جمع کننده با راهنماهای نور داخلی و واحد روشنایی	حداقل 5 سایز مختلف
11.	مجموعه ای از ابزارهای جراحی میکروسکوپی	حداقل 2
12.	مجموعه ای از ابزار برای کار بر روی تاندون ها	حداقل 1
13.	مجموعه ای از ابزار برای کار بر روی استخوان	حداقل 1
14.	مجموعه ابزار میکرو عمل های جراحی	حداقل 2
15.	دستگاه برای استئوسنتز خارجی با مواد مصرفی	حداقل 1
16.	سیستم های زهکشی مکش	مقدار در صورت درخواست
17.	کیت لیپوساکشن مکانیکی	حداقل 1

مشاهده شد 2130 پسندیدن 4

در مورد تصویب طبقه بندی ذخایر و منابع پیش بینی شده نفت و گازهای قابل احتراق

مطابق با قانون فدراسیون روسیه 21 فوریه 1992 N 2395-I "درباره خاک" (روزنامه کنگره نمایندگان خلق فدراسیون روسیه و شورای عالی فدراسیون روسیه ، 1992 ، N 16 ، هنر. 834؛ مجموعه قوانین فدراسیون روسیه، 1995، N 10، ماده 823؛ 1999، شماره 7، ماده 879؛ 2000، شماره 2، ماده 141؛ 2001، شماره 21، ماده 2061؛ 2033، شماره. ، ماده 3429؛ 2002، شماره 22، ماده 2026، 2003، شماره 23، ماده 2174، 2004، شماره 27، ماده 2711، 2004، شماره 35، ماده 3607، مقررات مربوط به وزارت منابع طبیعیفدراسیون روسیه، مصوب 22 ژوئیه 2004 N 370 دولت فدراسیون روسیه (مجموعه قوانین فدراسیون روسیه، 2004، N 31، هنر 3260؛ 2004، N 32، Art. 3347)، من سفارش می دهم:

1. تصویب طبقه بندی ضمیمه ذخایر و منابع پیش بینی شده نفت و گازهای قابل احتراق.

به دستور وزارت منابع طبیعی روسیه مورخ 9 دسامبر 2008 N 329، بند 2 این دستور در ویرایش جدید آمده است.

2. طبقه بندی ذخایر و منابع پیش بینی شده نفت و گازهای قابل احتراق مندرج در بند 1 این دستور را از اول ژانویه 2012 به اجرا درآورد.

وزیر Yu.P. تروتنف

ثبت شماره 7296

طبقه بندی ذخایر و منابع پیش بینی شده نفت و گازهای قابل احتراق

I. مقررات عمومی

1. این طبقه بندی ذخایر و منابع پیش بینی شده نفت و گازهای قابل احتراق (از این پس به عنوان طبقه بندی نامیده می شود) مطابق با قانون فدراسیون روسیه مورخ 21 فوریه 1992 N 2395-1 "در زیر خاک" (از این پس به آن اشاره می شود) ایجاد شده است. به عنوان قانون فدراسیون روسیه "درباره خاک زیرین") (کنگره ودوموستی نمایندگان مردم فدراسیون روسیه و شورای عالی فدراسیون روسیه، 1992، شماره 16، ماده 834؛ مجموعه قوانین فدراسیون روسیه، 1995، شماره 10، ماده 823؛ 1999، شماره 7، ماده 879؛ 2000، شماره 2، ماده 141، 2001، شماره 21، ماده 2061، 2001، شماره 33، ماده 3429، 2002، شماره 22، ماده 2026؛ 2003، شماره 23، ماده 2174، 2004، شماره 27، ماده 2711، 2004، N 35، ماده 3607، و بند 5.2.4 مقررات مربوط به وزارت منابع طبیعی فدراسیون روسیه، تصویب شده توسط دولت فدراسیون روسیه در 22 ژوئیه 2004 N 370 (قانون جمع آوری شده فدراسیون روسیه، 2004، N 31، ماده 3260؛ 2004، N 32، ماده 3347)، و اصول یکسانی را برای فدراسیون روسیه برای طبقه بندی ذخایر و منابع نفت، گازهای قابل احتراق (گاز آزاد، کلاهک گاز، گاز محلول در نفت و گاز حاوی میعانات).

2. نفت و گازهای قابل اشتعال واقع در زیر خاک بر اساس تجزیه و تحلیل دانش زمین شناسی و میزان آمادگی برای توسعه صنعتی به دو دسته تقسیم می شوند:

در مورد مقدار نفت، گازهای قابل اشتعال و اجزای مرتبط موجود در آنها، که در زیر خاک در رسوبات مورد مطالعه با حفاری قرار دارد (از این پس ذخایر زمین شناسی نامیده می شود).

در مورد مقدار نفت، گازهای قابل اشتعال و اجزای مربوطه موجود در تله‌هایی که با حفاری باز نشده‌اند، حامل‌های نفت و گاز یا سازندها، افق‌ها یا مجتمع‌های حامل نفت و گاز (از این پس منابع زمین‌شناسی نامیده می‌شوند).

3. ذخایر نفت و گاز قابل اشتعال بر اساس نتایج اکتشافات زمین شناسی و توسعه میدان محاسبه می شود. داده های مربوط به ذخایر نفت و گازهای قابل احتراق در برنامه ریزی و اجرای تولید، توسعه و اجرای آنها استفاده می شود. پروژه های سرمایه گذاریبرای اکتشاف و توسعه میدان ها، طراحی حمل و نقل و فرآوری پیچیده نفت و گازهای قابل احتراق، هنگام توسعه مفاهیم اقتصادی و توسعه اجتماعیموضوعات فدراسیون روسیه و فدراسیون روسیه به طور کلی و هنگام حل مشکلات علمی مربوط به پیش بینی محتوای نفت و گاز.

4. منابع نفت و گاز قابل احتراق به طور جداگانه برای نفت و گاز در استان های نفت و گاز، مناطق، مناطق، مناطق، مناطق و تله های فردی ارزیابی می شود. داده‌های مربوط به منابع نفت و گاز قابل احتراق هنگام برنامه‌ریزی کار اکتشاف و اکتشاف استفاده می‌شود.

5. موضوع محاسبه ذخایر، ذخایر (بخش هایی از ذخایر) نفت و گازهای قابل اشتعال با پتانسیل اثبات شده نفت و گاز صنعتی است. هدف ارزیابی منابع، تجمع نفت و گازهای قابل اشتعال در مجتمع‌های نفت و گاز، افق‌ها و تله‌ها است که حضور آن‌ها در سطح زیرزمینی بر اساس نتایج مطالعات زمین‌شناسی، ژئوفیزیک و ژئوشیمیایی پیش‌بینی می‌شود.

6. بر اساس اهمیت صنعتی و کارایی اقتصادی، گروه هایی از ذخایر نفت و گاز قابل احتراق متمایز می شوند.

7. گروه های ذخایر با توجه به اهمیت صنعتی سپرده و مقدار خالص ارزش فعلی که بر اساس شاخص های توسعه پیش بینی شده با نرخ های تنزیل ثابت تعیین می شود، متمایز می شوند.

8. بر اساس کارایی اقتصادی، گروه هایی از منابع نفت و گاز قابل احتراق متمایز می شوند.

9. گروه های منابع با توجه به ارزش مورد انتظار موجودی ها تخصیص می یابد.

10. با توجه به درجه اکتشافات زمین شناسی و توسعه صنعتی، ذخایر زمین شناسی و منابع زمین شناسی به دسته هایی تقسیم می شوند.

11. تخصیص دسته بندی ذخایر بر اساس دانش زمین شناسی بر اساس دانش ساختار زمین شناسی و پتانسیل نفت و گاز کانسار با حفاری، روش های ژئوفیزیک، مطالعات میدانی و تحلیلی انجام می شود که امکان انجام یک کانسار را فراهم می کند. محاسبه قابل اعتماد ذخایر و تهیه یک پروژه توسعه بر اساس مدل های زمین شناسی و فیلتراسیون کانسار.

12. تخصیص دسته بندی منابع بر اساس دانش زمین شناسی با توجه به دانش ساختار زمین شناسی و محتوای نفت و گاز زیرزمینی منطقه به تفکیک مساحت و مقطع از طریق حفاری پارامتری و اکتشافی، ژئوفیزیک، ژئوشیمیایی و انواع دیگر اکتشاف انجام می شود. و کار اکتشاف، جزئیات ساخت یک مدل زمین شناسی از یک تله امیدوارکننده و قابلیت اطمینان ارزیابی منابع برای طراحی کار اکتشاف و اکتشاف.

14. محاسبه ذخایر و ارزیابی منابع با استفاده از روش های قطعی و احتمالی قابل انجام است.

هنگام استفاده از روش های قطعی، ارزیابی خطا در محاسبات ذخیره و برآورد منابع بر اساس دقت تعیین پارامترهای محاسباتی توصیه می شود.

در صورت استفاده از روش های احتمالی می توان مرزهای زیر را برای تخمین ذخایر و منابع تعیین کرد:

1) حداقل (P90) - ارزش تخمینی ذخایر و منابع با احتمال 0.9 تأیید می شود.

2) بهینه یا پایه (P50) - ارزش تخمینی ذخایر و منابع با احتمال 0.5 تأیید می شود.

3) حداکثر (P10) - ارزش تخمینی ذخایر و منابع با احتمال 0.1 تأیید می شود.

15. هنگام تعیین ذخایر ذخایر، ذخایر نفت، گازهای قابل اشتعال و اجزای موجود در آنها (میعانات، اتان، پروپان، بوتان، گوگرد، هلیوم، فلزات) که امکان استخراج آنها با محاسبات فنی و فنی-اقتصادی توجیه می شود. ، مشمول محاسبه و حسابداری جداگانه اجباری هستند.

16. محاسبه و حسابداری ذخایر نفت، گازهای قابل اشتعال و اجزای موجود در آنها که دارای اهمیت صنعتی هستند، برای هر کانسار به طور جداگانه و برای کل میدان با توجه به وجود آنها در زیر خاک بدون در نظر گرفتن تلفات انجام می شود. در طول توسعه میدان

17. مطابق با ماده 31 قانون فدراسیون روسیه "در مورد زیر خاک"، به منظور در نظر گرفتن وضعیت پایه منابع معدنی، تراز دولتی ذخایر نفت و گاز قابل احتراق بر اساس طبقه بندی حفظ می شود. . ترازنامه دولتی باید حاوی اطلاعاتی در مورد کمیت، کیفیت و درجه اکتشاف ذخایر هر نوع مواد معدنی در ذخایر با اهمیت صنعتی، موقعیت آنها، میزان توسعه صنعتی، تولید، تلفات و در دسترس بودن ذخایر اثبات شده صنعتی مواد معدنی باشد. .

18. ذخایر نفت، میعانات گازی و همچنین اجزای موجود در آنها محاسبه و لحاظ می شود و منابع نفت و میعانات گازی بر حسب واحد جرم ارزیابی و لحاظ می شود.

19. ذخایر گاز و هلیوم محاسبه و لحاظ می شود و منابع گاز و هلیوم آینده نگر و پیش بینی شده بر حسب واحد حجم ارزیابی و در نظر گرفته می شود. محاسبه، ارزیابی و حسابداری تحت شرایط کاهش یافته به استاندارد (در فشار 0.1 مگاپاسکال و دمای 20 درجه سانتیگراد) انجام می شود.

20. ارزیابی و ثبت کیفیت نفت و گازهای قابل احتراق مطابق با الزامات تعیین شده، با در نظر گرفتن فناوری تولید و فرآوری که استفاده یکپارچه از آنها را تضمین می کند، انجام می شود.

21. رسوبات (رسوبات) نفت و گازهای قابل اشتعال به منظور نگهداری سوابق ذخایر نفت و گاز بر اساس حالت فاز و ترکیب ترکیبات هیدروکربنی، بر اساس اندازه ذخایر و پیچیدگی ساختار زمین شناسی تقسیم می شوند.

22. هنگام دریافت ورودی آب های زیرزمینی از چاه های میدان های نفت و گاز قابل اشتعال، درجه حرارت تعیین می شود. ترکیب شیمیاییآب های زیرزمینی، محتوای ید، برم، بور و غیره اجزای مفیدتوجیه امکان انجام کارهای اکتشافی ویژه زمین شناسی به منظور ارزیابی ذخایر آب زیرزمینی و تعیین امکان استفاده از آنها برای استخراج اجزای مفید یا برای نیازهای حرارتی، بالنولوژیکی و سایر نیازها.

23. هنگام محاسبه و حسابداری ذخایر و منابع نفت و گاز، اقداماتی برای حفاظت از زیرزمین، حفظ و بهسازی انجام می شود. محیطدر طول توسعه میادین نفت و گاز.

II. گروهی از ذخایر و منابع نفت و گاز بر اساس کارایی اقتصادی

24. ذخایر نفت و گاز و اجزای موجود در آنها با توجه به میزان صرفه اقتصادی و امکان توسعه صنعتی و استفاده از آنها به دو گروه محاسباتی و حسابداری جداگانه - از نظر صنعتی مهم و غیر صنعتی - تقسیم می شوند.

25. ذخایر قابل توجه صنعتی به سود عادی و مشروط سود تقسیم می شود.

25.1. ذخایر میادین (ذخایر) که مشارکت آنها در توسعه در زمان ارزیابی بر اساس محاسبات فنی و اقتصادی در بازار رقابتی هنگام استفاده از تجهیزات و فناوری برای استخراج و فرآوری مواد خام مقرون به صرفه است و از انطباق با الزامات برای استفاده منطقیحفاظت از خاک و محیط زیست (معمولاً سودآور)؛

25.2. ذخایر میادین (رسوبات) که مشارکت آنها در توسعه در زمان ارزیابی بر اساس محاسبات فنی و اقتصادی، به دلیل پایین بودن شاخص های فنی و اقتصادی، کارایی قابل قبولی در بازار رقابتی ایجاد نمی کند، اما توسعه آنها زمانی از نظر اقتصادی امکان پذیر می شود. تغییر قیمت نفت و گاز یا ظهور بازارهای فروش بهینه جدید و فناوری های جدید (مشروط سودآور).

26. ذخایر غیرصنعتی شامل ذخایر میادین (ذخایر) است که مشارکت آنها در توسعه در زمان ارزیابی از نظر اقتصادی امکان پذیر یا از نظر فنی و فناوری غیرممکن نیست. که در این گروهشامل ذخایر نفت و گازهای قابل اشتعال میادین (کانسارها) است که از نظر اقتصادی برای توسعه در مرحله کنونی زیان آور هستند، و همچنین میادین خفن شده، میادین واقع در مناطق حفاظتی آب، شهرک هاساختمان‌ها، تأسیسات کشاورزی، ذخایر طبیعی، آثار طبیعی، تاریخی و فرهنگی و مزارع به‌طور قابل توجهی از مسیرهای حمل‌ونقل و مناطق با زیرساخت‌های توسعه‌یافته تولید نفت فاصله دارند.

27. در میادین مهم صنعتی، ذخایر قابل بازیافت بر اساس محاسبات فنی و اقتصادی محاسبه و لحاظ می شود.

ذخایر قابل بازیافت شامل بخشی از ذخایر زمین شناسی است که استخراج آن از زیر خاک تا تاریخ محاسبه در بازار رقابتی با استفاده منطقی از روش های مدرن مقرون به صرفه است. وسایل فنیو فن آوری های تولید، با در نظر گرفتن انطباق با زیر خاک و الزامات حفاظت از محیط زیست.

28. در میادین و کانسارهای دارای ذخایر غیر صنعتی ذخایر زمین شناسی محاسبه و لحاظ می شود.

29. منابع بر اساس کارایی اقتصادی به دو گروه سودآور و سود نامطمئن تقسیم می شوند.

منابع مقرون به صرفه شامل منابعی است که ارزش اولیه (یا کارشناسی) مورد انتظار موجودی ها مثبت است.

منابع سودآور نامشخص شامل منابعی است که در تاریخ ارزیابی دارای ارزش مورد انتظار نامشخص موجودی ها هستند.

30. منابع اقتصادی منابع قابل استخراج را برجسته می کند.

منابع قابل بازیافت بخشی از منابع زمین شناسی را شامل می شود که استخراج آن از زیر خاک در تاریخ ارزیابی از نظر اقتصادی کارآمد است.

31. در منابع نامشخص-سود، منابع قابل بازیافت تخصیص داده نمی شود.

III. طبقه بندی ذخایر و منابع نفت و گاز بر اساس اکتشافات زمین شناسی و درجه توسعه صنعتی

32. ذخایر نفت و گاز قابل اشتعال بر اساس اکتشافات زمین شناسی و درجه توسعه صنعتی به دسته های A (قابل اعتماد)، B (تأسیس شده)، C_1 (تخمینی)، C_2 (مورد انتظار) تقسیم می شوند.

33. دسته A (قابل اعتماد)- ذخایر توسعه یافته کانسار یا بخشی از آن حفاری شده با الگوی تولید چاه مطابق با سند پروژه توسعه. ساختار زمین شناسی کانسار، شکل و اندازه تعیین می شود و تماس های سیال بر اساس داده های حفاری، آزمایش و مواد حاصل از بررسی چاه های ژئوفیزیکی اثبات می شود. ترکیب سنگ‌شناسی، نوع مخازن، ضخامت‌های موثر و اشباع از نفت و گاز، خواص فیلتراسیون و مخزن و اشباع نفت و گاز، ترکیب و خواص هیدروکربن‌ها در مخزن و شرایط استاندارد و ویژگی‌های فن‌آوری کانسار (حالت عملیاتی، دبی نفت، گاز، میعانات، بهره‌وری چاه) بر اساس داده‌های عملیات چاه ایجاد می‌شوند، هدایت هیدرولیکی و هدایت پیزوالکتریک مخزن، فشار مخزن، دما، ضرایب جابجایی با جزئیات کافی برای ساخت مدل‌های زمین‌شناسی و فیلتراسیون چند بعدی مخزن مورد مطالعه قرار گرفته‌اند. درجه بالاقابلیت اطمینان. توسعه مقرون به صرفه سپرده توسط سند فن آوری طراحی برای توسعه تعیین می شود و با تولید واقعی تأیید می شود.

1) ذخایر ذخایر توسعه یافته صنعتی (یا قسمت هایی از آن) که توسط چاه های تولیدی با استفاده از فناوری های توسعه اجرا شده مطابق با سند پروژه توسعه تخلیه می شود.

2) ذخایر ذخایر توسعه یافته صنعتی (یا قسمت هایی از آن) که در تاریخ محاسبه به دلایل مختلف تخلیه نمی شوند (در منطقه چاه های بیکار) که ورود آنها به توسعه توجیه اقتصادی دارد و نیازی به چشمگیر نخواهد داشت. هزینه های سرمایه اضافی؛

3) ذخایر ذخایر توسعه یافته (یا بخشی از آن) که علاوه بر این می تواند از ذخایر زمین شناسی این کانسار با استفاده از روش های صنعتی توسعه یافته بازیابی نفت (EOR) به صورت اقتصادی استخراج شود.

4) ذخایری که علاوه بر آن می توان از ذخایر زمین شناسی این کانسار با فشرده سازی شبکه اولیه چاه های تولیدی استخراج کرد.

34. دسته B (تأسیس شده)- ذخایر یک کانسار اکتشاف شده (یا بخشی از آن) که برای توسعه آماده شده، با اکتشاف لرزه ای یا سایر روش های با دقت بالا مورد مطالعه قرار گرفته و با چاه های اکتشاف، ارزیابی، اکتشاف و تولید پیشرفته حفاری شده است که جریان های تجاری نفت یا گاز را تولید کرده اند. ساختار زمین شناسی کانسار، خواص فیلتراسیون و مخزن سنگ های مخزن، ترکیب و خواص سیالات، ویژگی های هیدرودینامیکی، سرعت جریان چاه بر اساس نتایج مطالعات میدانی زمین شناسی و بهره برداری آزمایشی از چاه های منفرد به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است. میزان آگاهی از پارامترهای مخزن برای ساخت مدل های زمین شناسی و فیلتراسیون قابل اعتماد از کانسار کافی است. توسعه مقرون به صرفه سپرده توسط داده های عملیات آزمایشی، مطالعات چاه تایید شده و توسط سند فن آوری طراحی برای توسعه توجیه می شود.

35. دسته C_1 (رده بندی)- ذخایر بخشی از ذخایر مورد مطالعه با اکتشاف لرزه ای مطمئن یا سایر روش های با دقت بالا در منطقه احتمالی زهکشی چاه های آزمایش نشده و در مجاورت ذخایر دسته های A و B مشروط بر اینکه اطلاعات زمین شناسی و ژئوفیزیک موجود با درجه بالایی باشد. احتمال نشان‌دهنده بهره‌وری صنعتی مخزن در معرض دید در این بخش از کانسار است. میزان دانش زمین شناسی از پارامترهای زمین شناسی و تولید کانسار برای ساخت یک مدل اولیه زمین شناسی و انجام محاسبات ذخیره کافی است.

پارامترهای فناوری برای توسعه سپرده با قیاس با مناطق مورد مطالعه سپرده یا با استفاده از قیاس برای سایر ذخایر توسعه یافته تعیین می شود.

سودآوری توسعه با قیاس با بخش مورد مطالعه سپرده تعیین می شود.

1) بخش حفاری نشده کانسار مستقیماً در مجاورت ذخایر طبقه A+B در فاصله ای برابر با منطقه زهکشی احتمالی.

2) قسمت هایی از کانسار در محدوده چاه های آزمایش نشده در صورتی که بهره وری این کانسار با آزمایش یا بهره برداری در چاه های دیگر ثابت شده باشد.

36. دسته C_2 (آینده نگر)- ذخایر در بخشهایی از کانسار که با حفاری اکتشاف نشده و در منطقه زهکشی چاههای عبوری آزمایش نشده. دانش در مورد پارامترهای زمین شناسی و میدانی کانسار به قیاس با بخش مورد مطالعه کانسار و در صورت لزوم با نهشته های ساختار مشابه در یک منطقه نفت و گاز معین پذیرفته می شود. اطلاعات موجود برای ساخت یک مدل اولیه زمین شناسی و محاسبه ذخایر کافی است. پارامترهای تکنولوژیکی و کارایی اقتصادی توسعه ذخایر با قیاس با مناطق مورد مطالعه کانسار یا با استفاده از قیاس برای میادین توسعه یافته تعیین می شود.

1) مناطقی از کانسار بین خطوط ثابت کانسار و مرزهای مناطق ذخایر دسته های بالاتر، در صورتی که اطلاعات زمین شناسی و ژئوفیزیک کافی برای نتیجه گیری در مورد تداوم مخزن وجود داشته باشد.

2) سازندهای با بهره‌وری ثابت نشده، اما بر اساس بررسی‌های ژئوفیزیکی چاه‌های چاه‌های تولیدی ترانزیتی مورد مطالعه قرار گرفته‌اند و اطمینان منطقی وجود دارد که با توجه به بررسی‌های ژئوفیزیکی چاه‌ها، می‌توانند مولد باشند.

3) بلوک های تکتونیکی حفر نشده در کانسارهای با بهره وری ثابت. در عین حال، اطلاعات زمین‌شناسی موجود نشان می‌دهد که لایه‌های احتمالاً مولد درون بلوک‌ها از نظر ویژگی‌های سنگ‌شناسی و چهره‌ای مشابه با بخش مورد مطالعه کانسار هستند.

37. در هنگام نگهداری سوابق، ذخایر دسته های A، B و C_1 توصیه نمی شود که با اندوخته های دسته C_2 جمع شوند.

38. منابع نفت و گازهای قابل احتراق با توجه به دانش زمین شناسی به دسته های D_1 (محلی) تقسیم می شوند. D_2 (آینده نگر) و D_3 (پیش بینی).

39. دسته D_1 (محلی)- منابع نفت و گازهای قابل احتراق سازندهای احتمالاً مولد در تله‌های شناسایی شده و آماده برای حفاری. شکل، اندازه و شرایط وقوع نهشته های پیشنهادی بر اساس نتایج مطالعات زمین شناسی و ژئوفیزیک تعیین می شود، ضخامت و خواص مخزن لایه ها، ترکیب و خواص نفت و گاز به قیاس با میادین اکتشاف شده گرفته شده است.

40. دسته D_2 (امیدبخش)- منابع نفت و گازهای قابل احتراق مجتمع ها و افق های سنگ شناسی- چینه شناسی با محتوای نفت و گاز صنعتی اثبات شده در ساختارهای بزرگ منطقه ای. کمی سازیمنابع پیش‌بینی شده بر اساس نتایج مطالعات منطقه‌ای زمین‌شناسی، ژئوفیزیک، ژئوشیمیایی و با قیاس با نهشته‌های کشف‌شده در منطقه ارزیابی‌شده انجام می‌شود.

41. دسته D_3 (پیش بینی)- منابع نفت و گاز مجتمع های سنگ شناسی - چینه شناسی، برآورد شده در ساختارهای بزرگ منطقه ای، که پتانسیل نفت و گاز صنعتی آنها هنوز به اثبات نرسیده است. پتانسیل نفت و گاز این مجتمع ها بر اساس داده های مطالعات زمین شناسی، ژئوفیزیک و ژئوشیمیایی پیش بینی می شود. ارزیابی کمی از منابع پیش‌بینی‌شده این دسته‌ها با توجه به پارامترهای فرضی بر اساس مفاهیم زمین‌شناسی موجود و با قیاس با سایر مناطق مورد مطالعه بیشتر که در آن ذخایر اثبات شده نفت و گازهای قابل احتراق شناسایی شده‌اند، انجام می‌شود.

IV. مشخصات میادین نفت و گاز قابل احتراق (کانسارها) بر حسب حالت فاز

42. بسته به حالت فاز و ترکیب ترکیبات هیدروکربنی اصلی در روده های رسوب (رسوب) نفت و گازهای قابل احتراق به دو دسته تقسیم می شوند:

1) نفت (H) که فقط حاوی نفت اشباع شده به درجات مختلف با گاز است.

2) نفت گاز (GO) که در آن قسمت اصلی ذخایر نفت است و درپوش گاز از نظر حجم سوخت معادل از قسمت نفتی ذخایر تجاوز نمی کند.

3) نفت و گاز (OG) که شامل رسوبات گاز با لبه نفتی است که در آن قسمت نفت کمتر از 50 درصد سوخت معادل حجمی را تشکیل می دهد.

4) گاز (G) که فقط حاوی گاز است.

5) میعانات گازی (GC)، حاوی گاز با میعانات.

6) نفت و میعانات گازی (OGC) حاوی نفت، گاز و میعانات.

43. در ذخایر گازی با توجه به محتوای C_5+b از هم متمایز می شوند گروه های زیرذخایر میعانات گازی:

1) میعانات کم - با محتوای میعانات کمتر از 25 گرم در متر مکعب؛

2) میعانات متوسط ​​- با محتوای میعانات از 25 تا 100 گرم در متر مکعب؛

3) میعانات بالا - با محتوای میعانات از 100 تا 500 گرم در متر مکعب؛

4) میعانات منحصر به فرد - با محتوای میعانات بیش از 500 گرم در متر مکعب.

5- درجه بندی میادین نفت و گاز قابل احتراق (کانسارها) با توجه به میزان ذخایر قابل استحصال.

44. میادین نفت و گاز با توجه به اندازه ذخایر نفت قابل استحصال و ذخایر گاز زمین شناسی به زیر تقسیم می شوند:

1) منحصر به فرد - بیش از 300 میلیون تن نفت یا 500 میلیارد متر مکعب گاز.

2) بزرگ - از 30 تا 300 میلیون تن نفت یا از 30 تا 500 میلیارد متر مکعب گاز.

3) متوسط ​​- از 3 تا 30 میلیون تن نفت یا از 3 تا 30 میلیارد متر مکعب گاز.

4) کوچک - از 1 تا 3 میلیون تن نفت یا از 1 تا 3 میلیارد متر مکعب گاز.

5) بسیار کوچک - کمتر از 1 میلیون تن نفت، کمتر از 1 میلیارد متر مکعب گاز.

VI. توزیع ذخایر نفت و گاز قابل اشتعال بر اساس پیچیدگی ساختار زمین شناسی

45. بر اساس پیچیدگی ساختار زمین شناسی، نهشته ها متمایز می شوند:

1) ساختار ساده- رسوبات تک فاز مرتبط با سازه های دست نخورده یا کمی آشفته، لایه های مولد با ثبات ضخامت و خواص مخزن در منطقه و مقطع مشخص می شوند.

2) ساختار پیچیده- نهشته های تک فازی و دو فازی که با ناهماهنگی ضخامت و ویژگی های مخزن لایه های تولیدی در سطح و مقطع یا وجود جایگزینی سنگ شناسی مخازن با سنگ های نفوذ ناپذیر یا اختلالات تکتونیکی مشخص می شود.

3) ساختار بسیار پیچیده- نهشته های تک فازی و دو فازی که با وجود جایگزین های سنگ شناسی یا اختلالات تکتونیکی و ضخامت ناهموار و خواص مخزن سازندهای تولیدی و همچنین رسوبات ساختار پیچیده با روغن های سنگین مشخص می شود.

قانون جدید جراحی پلاستیک که از 31 می 2018 اجرایی شد چه تاثیری بر فعالیت کلینیک ها خواهد داشت؟ با توجه به دستور شماره 298n چه چیزی برای بیماران و کادر پزشکی تغییر خواهد کرد؟ چه چیزی در ساختار داخلی و تجهیزات جامع دفاتر نیاز به تغییر خواهد داشت؟

اول از همه، شایان ذکر است که دستور "در مورد تایید رویه ارائه مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک" جایگزین سند قدیمی شماره 555n وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 30 اکتبر شد. سال 2012 به دلیل این واقعیت است که میزان مرگ و میر ناشی از چنین عملیاتی بسیار پایین است. سطح بالا. سفارش شماره 298n مورخ 31 می 2018 برای محافظت از مشتریان مراکز پزشکی زیبایی و جراحی پلاستیک در نظر گرفته شده است. برنامه ریزی شده است که کیفیت خدمات با آخرین معرفی ها به طور قابل توجهی بهبود یابد.

ویژگی ها و تغییرات

این مقررات برای مطب ها، بلوک ها و کل مراکز جراحی پلاستیک اعمال می شود. اکنون تجهیزات پیچیده به شدت تنظیم شده است که باید صاحبان مراکز پزشکی را ملزم به رعایت استانداردهای خاص و خرید همه چیز لازم برای انجام مراحل صدور مجوز کند.

فعالیت های خرید تجهیزات و تجهیزات پزشکی در نظر گرفته شده برای معاینات، اعمال جراحی و حفظ وضعیت بیماران به شدت کنترل خواهد شد. دوره توانبخشی. کلینیک هایی که طبق دستور شماره 298n مورخ 31 می 2018 تغییرات لازم را در کار خود ایجاد نکنند، مجبور به توقف فعالیت خواهند شد.

قانون جدید چه نکاتی را اصلاح می کند؟

این سند بیشتر به آن اشاره می کند جنبه های مهمفعالیت های کلینیک های جراحی پلاستیک از تجهیز مطب ها، بخش ها و مراکز مجتمع تا استانداردهای پرسنلی و سازماندهی کار پرسنل پزشکی. بر اساس تغییرات مندرج در قانون جدید جراحی پلاستیک، MEDMART LLC بخش راه حل های آماده را برای کلینیک های این راهنمایی شغلی ساده کرده است.

دستور شماره 298n مورخ 31 می 2018 روش ارائه خدمات را تأیید می کند. انواع مراقبت های پزشکی که یک مرکز جراحی پلاستیک مدرن باید ارائه دهد:

• فوری، اضطراری و برنامه ریزی شده؛
• اولیه تخصصی و تخصصی. مراقبت های بهداشتیدر این مورد، به معنای خدماتی است که شامل تجهیزات و ماشین آلات با تکنولوژی بالا است.

قانون جدید شرایط بستری و سرپایی را نیز تنظیم می کند. شرایطی که تحت آن باید به بیماران تحت نظارت شبانه روزی یا بستری در بیمارستان روزانه کمک ارائه شود، با جزئیات بیشتری مورد مطالعه قرار گرفته است.

فعالیت های جراح که مجاز به انجام مداخلات جراحی است نیز تنظیم می شود. یک متخصص مجاز باید فقط در دفتری خدمات ارائه دهد که به طور کامل با این دستور مطابقت دارد. وجود جراح پلاستیک در کارکنان بیمارستان به معنای توانایی انجام فعالیت های تمام عیار نیست. عملیات در زمینه "جراحی پلاستیک" می تواند و باید منحصراً در آن مکان ها / مطب هایی انجام شود که کاملاً از همه جهات با قانون جدید مطابقت دارند.

نشانه هایی برای جراحی پلاستیک - ظاهری تازه

آنچه به طور چشمگیری تغییر کرده است، تأثیر خواسته های خود بیماران کلینیک است. اکنون جاه طلبی در مورد ظاهر خود و تقاضا برای اصلاح آن، انگیزه اولیه برای اقدامات جراح نیست. قانون جدیدکه در 31 مه 2018 در روسیه به اجرا درآمد، در صورت عدم وجود نشانه های پزشکی قانع کننده برای انجام یک مداخله خاص، فعالیت متخصصان را محدود می کند.

کلیه تغییرات نسبت به سند قبلی به تفصیل در بند 2 قانون شرح داده شده است. حفظ و بازیابی سلامت انسان در اولویت قرار گرفت. هدف از خدماتی که مراکز پزشکی زیبایی باید ارائه دهند، بازگشت بیمار به زندگی عادی پس از حادثه، جراحت، بیماری پیچیده و درمان است. داروهای قوی. فعالیت های کلینیک ها را می توان به اختصار به شرح زیر بیان کرد:

• از بین بردن نقص های عملکردی؛
• بازگشت داده های تشریحی اولیه از دست رفته به دلایل مختلف.
• اصلاح ناهنجاری های ایتروژنیک، ژنتیکی، مادرزادی یا اکتسابی در طول زندگی؛
• تنظیم ظاهر، تا حد امکان نزدیک به ایده های پذیرفته شده کلی در مورد ظاهر یک فرد؛
• قطع عضو تروماتیک اندام های مختلف به دلایل پزشکی؛
• جراحی پلاستیک ترمیمی، که ساخت استخوان ها و قسمت های نرم را در مکان های آسیب ممکن می سازد.
• جنگیدن با تغییرات مرتبط با سن. در اینجا دست زدن به قسمت های مختلف سر و بدن شخصی که از متخصص کمک می خواهد، جایز است.
• تغییرات در آناتومی ساختارهای فردی، بافت های زیرین و پوششی، که به بیمار کمک می کند تا به شیوه زندگی معمول خود بازگردد.

اگر قبلاً تمایل هر شخصی که به یک متخصص خبره مراجعه کرده بود در خط مقدم قرار داشت ، امروز چنین عبارتی کاملاً از سند تنظیمی حذف شده است. دیگر تغییر ظاهر بدون نیاز و دلایل واضح امکان پذیر نخواهد بود. خود پزشک بر اساس نیاز به یک عمل جراحی خاص را تعیین می کند نکات مثبتکه پس از یک رویداد یا عمل خاص توسط بیمار به دست می آید.

جراحی پلاستیک تا حد امکان به آن نزدیک خواهد شد طب سنتیبا هدف بهبود و حفظ سلامتی و افزایش طول عمر عادی شهروندان. تغییر شکل بینی یا گوش، تسلیم شدن به روند مد یا خلق و خوی خود، کارساز نخواهد بود!

این دقیقاً انتقال جراحی پلاستیک و بخش پزشکی زیبایی به یک بخش صرفاً است جهت پزشکیو ارزشمندترین تغییری است که باید با اجرای قانون جدید در روسیه رخ دهد.

شماره سفارش.298n به تاریخ 31 مه 2018 و یک جراح پلاستیک جدید

پزشکان جدید چه کسانی خواهند بود، چگونه کار خواهند کرد؟ سفارش منسوخ شده از بسیاری جهات ناقص بود. کارشناسان معتقدند اشتباه اصلی او این بود که اجازه داد عملیات پیچیدهجراحانی که آموزش های کوتاه مدتی را برای انجام برخی مداخلات جراحی گذرانده اند، می تواند منجر به عواقب کشنده ای برای زندگی افراد شود.

با نوآوری ها، دایره پزشکان، حتی جراحان شاغل درازمدت، که مجاز به انجام مداخلات جراحی خاص هستند، به شدت محدود می شود. صلاحیت جراحان پلاستیک کل طیف اقدامات برای تغییر تغییرات آناتومیکی و ساختاری در قسمت‌های مختلف بدن بیمار است. و جراحانی که در زمینه‌های دیگر تخصص دارند، اما دوره‌هایی را برای تغییر صلاحیت خود گذرانده‌اند، باید به انجام فعالیت‌های مربوط به مشخصات اصلی خود بازگردند. آموزش کامل چندین سال طول می کشد و مهارت های به دست آمده در عمل زمینه را برای عملیات بدون خطا فراهم می کند.

بنابراین قانون جدید با تمام اصلاحات خود به حذف آن دسته از پزشکانی که صلاحیت کافی در این زمینه را ندارند از بخش ارائه خدمات در مراکز جراحی پلاستیک و زیبایی کمک خواهد کرد.

با توجه به گذر از تمایل بیمار برای بهبود ظاهر خود به هر کمک ممکن برای حفظ سلامت شهروندان، مراکز باید مشاوره هایی را در زمینه های مختلف پزشکی ارائه دهند. این بدان معناست که کارکنان باید افزایش یابد. و مشتریان مراکز جراحی پلاستیک از این پس می‌توانند اطلاعاتی را قبل از هر عملی از:

• متخصص اطفال و متخصص نوزادان (برای جراحی کودکان)، درمانگر؛
• پزشک گوش و حلق و بینی؛
• متخصص زنان؛
• متخصص مغز و اعصاب و نوروپاتولوژیست؛
• اورولوژیست؛
• ارتوپد-تروماتولوژیست؛
• چشم پزشک؛
• متخصص زیبایی و متخصص پوست؛
• یک جراح درگیر در ترمیم دستگاه فک و صورت.

این رویکرد برای حذف اشتباهاتی طراحی شده است که در عمل قبلاً انجام شده است. بیماران از قبل از کیفیت، حجم و انواع فعالیت های انجام شده مطلع خواهند شد. آنها در مورد تغییرات احتمالی در عملکرد اندام های مختلف و سیستم های حمایت از زندگی، چه منفی و چه مثبت، مشاوره دریافت خواهند کرد. هر شهروندی که تصمیم به جراحی پلاستیک می گیرد به میل خودو یا به دلایل پزشکی آشنا خواهد شد خطرات احتمالیو پیامدهای ناشی از آنها. این دقیقاً همان چیزی است که باید جریان بیمارانی را کاهش دهد که ظاهر خود را آزمایش می کنند و بدون دلیل موجه تصمیم به تغییرات آناتومیک می کنند.

کار کلینیک ها چگونه تغییر خواهد کرد؟

همه چیز آنقدر گیج کننده و پیچیده نیست که در نگاه اول به نظر می رسد! قانون جدید جراحی پلاستیک مراکز را مجبور به افزایش چشمگیر هزینه های آموزش و استخدام متخصصان متخصص در رشته های مختلف نمی کند. در صورت نبود پزشک در پرسنل، می توان او را تحت قرارداد پاره وقت استخدام کرد. نکته اصلی در اینجا این است که بیماران در مورد وضعیت سلامتی خود، بهبود یا وخامت احتمالی آن در نتیجه ارائه خدمات خاص در مرکز جراحی پلاستیک اطلاعات دریافت کنند.

نکات مهم در تجهیز جامع دفاتر

استانداردهای کارکنان برای کلینیک های خصوصی اعمال نمی شود. تجهیزات مطب ها در ضمیمه شماره 1 توضیح داده شده است که نشان می دهد در حال حاضر چنین اماکنی باید در مراکز مجتمع های پزشکی گنجانده شود. جراحان مطابقت ندارند الزامات صلاحیتدر زمینه جراحی پلاستیک مجاز به انجام عمل نخواهد بود.

ضمیمه دوم دستور مورخ 31 مه 2018 فعالیت های مشترک جراحان و پرستاران را تنظیم می کند که حداقل یک نفر از هر پزشک باید وجود داشته باشد. برای هر 3 محل حداقل 1 کارگر بهداشتی باید اختصاص داده شود. پیوست شماره 6 به آماده سازی بخش جراحی پلاستیک برای صدور مجوز اختصاص دارد. در عین حال، واحد عملیاتی اصلاحات خاص خود را در لیست تجهیزات دارد.

دفتر باید به وضوح منطقه بندی شود - یک اتاق رختکن و مکانی برای انجام معاینات اولیه و معمول با تمام تجهیزات لازم در دسترس. فعالیت های تهاجمی نباید در اداره کل انجام شود. فقط پانسمان بعد از عمل مجاز است که وضعیت بیمار پایدار باشد. در بین انواع بیهوشی، تنها بیهوشی کاربردی مجاز است و سایر انواع بیهوشی در مطب جراح پلاستیک انجام می شود.

سومین پیوست دستور جدید به استانداردهای صحیح تجهیزات اختصاص دارد. این شامل جداول با لیستی از تجهیزات اجباری و اضافی (توصیه شده)، مواد مصرفی و غیره است.

برنامه های بعدی کار مراکز و بخش های جراحی پلاستیک را در بیمارستان های چند رشته ای تنظیم می کند. کلیه اماکن بخشی که در آن عمل جراحی پلاستیک انجام می شود باید در یک ساختمان یا بخشی از یک ساختمان قرار داشته باشد. هنگام جابجایی بیمار، بیمار نباید از یک ساختمان بیرون/خارج شود، می توان از ساختمانی به ساختمان دیگر در امتداد معابر گرم و مجهز حرکت کرد.

اتاق های جدید در مرکز جراحی پلاستیک:

• اتاق اشعه ایکس با دستگاه مدرن. توموگراف یا اشعه ایکس فقط برای آن لازم نیست کلینیک های دندانپزشکی. در مراکز بالینی عمومی که در آن انواع جراحی انجام می شود، باید MRI و ماموگرافی برای بررسی غدد پستانی نصب شود.
• اتاق / بخش بیهوشی.
• احیا با PIT برای تجهیزات لازمبسته به تمرکز - یک مرکز کودکان یا بزرگسالان؛
• آزمایشگاه برای مطالعات تشخیصی و بالینی؛
• اتاق پرو؛
• واحد عملیاتی؛
• یک مطب یا بخش انتقال خون با دستگاه های انتقال خون.

نتیجه گیری در مورد اجرای قانون جدید

اگر قبلا مطب انتقال خون و انتقال خون نبود، الان اجباری است. علاوه بر کار، یک بیمارستان 24 ساعته در حال معرفی است بیمارستان روزانهو کلینیک های سرپایی اتاق با تجهیزات اشعه ایکس مطابق با لیست مجهز شده است. شما می توانید هدایت بیماران را به مراکز شخص ثالث برای چنین مطالعاتی فراموش کنید.

جراحانی که آموزش های پیشرفته را گذرانده اند در انجام جراحی های پلاستیک شرکت نخواهند کرد. تمام دستکاری های جدی را فقط می توان توسط متخصصان تخصصی انجام داد که آموزش کامل را گذرانده اند و مدرک دیپلم با شرایط در مشخصات مربوطه دریافت کرده اند.

الکسی
2018/07/12 در 11:57

عصر بخیر تاتیانا آلکسیونا عزیز! شما بر اساس دستور ناتمام شماره 298n دستور بازرسی کلینیک های جراحی پلاستیک را صادر کردید. واضح است که نظم باید بازگردانده شود، اما آیا باید با همه با یک قلم مو برخورد کرد؟!!! کلینیک هایی که ده ها سال است وجود دارند و تجهیزات غیر ضروری در کلینیک زیر یک سقف ندارند؟ چرند! من دوست دارم شارلاتان ها را ریشه کن کنم، اما از چه راهی؟ اکنون چقدر باید برای خرید تجهیزات غیرضروری (مثلاً یک ماموگرافی 24 ساعته - مسخره) هزینه کنید که با توجه به کمبود اهداکنندگان در کشور، بیکار بماند، خون بخرد و سپس دور بریزد؟ آزمایشگاه در سراسر جاده، آیا کار کردن نیز غیرممکن است؟ اگرچه همه کسانی که از سر تا پا معاینه شده اند، اتاق های عمل، بخش های گودال، یک بیمارستان بزرگ، متخصصان بیهوشی - احیاگر، اتوکلاو خودمان، یک آزمایشگاه در نزدیکی اگر به خون، اشعه ایکس و هر چیز دیگری نیاز دارید، دریافت می کنیم، اما نه در همان ساختمان ، و ما بیماران مشکوک را رد می کنیم! و زمانی برای آماده شدن وجود نداشت! و بر اساس این دستور، در صورتی که استانداردهای دوگانه در کشور نداشته باشیم، باید تمامی دندانپزشکی هایی که بیماران در آن بستری می شوند تعطیل شوند. بی حسی موضعیبدون هیچ آزمایشی و حضور متخصص بیهوشی و احیاگر در همان نزدیکی، درست مانند هر کلینیک سرپایی با جراح یا متخصص اورولوژی و غیره. آیا او می تواند نه عجولانه، بلکه با در نظر گرفتن تجربه کلینیک، وجود عوارض و بررسی بیماران، دستور انجام معاینات را بدهد؟ می فهمی که بر اساس دستور تو، افراط و تفریط در محلات شروع می شود و بدون توجه به چهره، همه چیز را پشت سر هم می بندند! کشور ما به عنوان یک اقتصاددان چقدر از مالیات دهندگان مسئول را از دست خواهد داد؟! دستور و رویه حتی فهرستی از آزمایش‌های مورد نیاز برای عملیات را نشان نمی‌دهد؛ شما می‌دانید که سفارش نهایی نشده است. آنها با سهل انگاری با نوشتن دستور برخورد کردند، این احساس وجود داشت که می خواهند تجارت کسی را به خاطر دیگران از بین ببرند، شاید نوعی مؤلفه فساد وجود دارد؟ ما متخصصان محترم و مسئولیت پذیری هستیم که از کشور خود، بیماران و حاکمیت قانون مراقبت می کنیم و از شما می خواهیم با دقت بیشتری نسبت به این مشکل برخورد کنید! نیروی انتظامی با مجرمان برخورد کند! و برای سال‌ها، با دریافت مکرر مجوز از وزارت بهداشت و تحت بازرسی توسط Roszdravnadzor، اکنون خود را بی‌چون می‌بینیم، مجوزها لغو شده‌اند، بر چه اساسی؟ حالا باید بریم دادگاه؟ ما از شما می خواهیم که این موضوع را بررسی کنید و دستورالعمل های اضافی را به مقامات بازرسی محلی بدهید. واضح است که دستور باید دوباره انجام شود و باید نظر داده شود، اما ما را تعطیل می کنند، جریان بیماران قطع می شود (700 نفر در سال فقط در کلینیک ما)، 30 نفر در نهایت در خیابان، فقط در کلینیک ما، و شاید نتوان شغلی پیدا کرد و اکنون تا بازنشستگی زمان زیادی باقی مانده است. لطفا برای مشکلات ما زمانی پیدا کنید، آن را دریابید. وگرنه دوباره همه چیز مثل همیشه در کشور ما خواهد بود......... پیشاپیش ممنون!

نظرات

 |

ایندرا-ام
03.09.2018, 10:48

ما این نامه را به وزیر بهداشت V.I. Skvortsova ارسال کردیم. 10 آگوست 2018، ورودی شماره 2099006 به وزارت بهداشت فدراسیون روسیه. در انتظار پاسخ.

ایندرا-ام
03.09.2018, 10:42

جراحان پلاستیک جمهوری بوریاتیا، روسای سازمان های پزشکی که در آنها مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک ارائه می شود با شما تماس می گیرند.

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 31 مه 2018 شماره 298n "در مورد تصویب رویه ارائه مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک" (از این پس به عنوان دستور) به طور قابل توجهی قوانین را تغییر می دهد. ارائه خدمات پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک.

ما درک می کنیم که الزامات جدید این دستور در نتیجه موارد غم انگیزی ایجاد شده است که شامل آسیب به سلامت و مرگ بیماران در حین جراحی پلاستیک می شود و حمایت می کنیم که روش ارائه مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک باید توسط قوانین تنظیم شده روشن

در عین حال، در رویه ارائه مراقبت های پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک مصوب دستور العمل، هیچ گونه جداسازی الزامی در زمینه پزشکی ترمیمی و زیبایی وجود ندارد. بنابراین، پزشکی زیبایی، بر خلاف طب ترمیمی، به تجهیزات پیشرفته نیاز ندارد. انجام عمل‌های "حجمی" مانند لیفت صورت، کروروپلاستی یا گلوتئوپلاستی، در بیشتر موارد، نیازی به معاینه اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری و انتقال خون ندارد. گوش، نوک بینی، پوست قسمت بالایی و پلک پایینو غیره، که می تواند در یک بیمارستان روزانه جراحی انجام شود.

با توجه به الزامات جدید، داده ها مداخلات جراحیفقط در یک بیمارستان چند رشته ای امکان پذیر است، جایی که موارد زیر باید به صورت شبانه روزی کار کنند: بخش اشعه ایکس مجهز به دستگاه تشخیص اشعه ایکس ثابت، دستگاه ماموگرافی و (یا) دستگاه تصویربرداری تشدید مغناطیسی با توانایی انجام تصویربرداری تشدید مغناطیسی. غدد پستانی؛ بخش بیهوشی و احیا، آزمایشگاه تشخیص بالینی؛ اتاق انتقال خون؛ اتاق عمل؛ اتاق پرو در عین حال، تمام بخش‌های ذکر شده، و همچنین مطب و اتاق عمل، باید در یک ساختمان یا مجموعه‌ای از ساختمان‌ها قرار داشته باشند که با گذرگاه‌های گرمی به هم متصل شوند که حرکت و حمل و نقل بیماران را بدون خروج از محل مورد استفاده تضمین می‌کند. توسط سازمان نظام پزشکی

ما معتقدیم که الزامات تعیین شدهبه افزایش غیر منطقی هزینه مراقبت های پزشکی و کاهش قابل توجه در دسترس بودن آن برای اکثریت جمعیت کمک می کند که منجر به نقض ماده 10 قانون فدرال 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه.

اکنون ثابت شده است که حکم مراقبت های جراحیبرای اعمال جزئی در محیط‌های سرپایی، مزایایی نسبت به درمان بستری دارد. اول از همه، این افزایش:

1) اثربخشی پزشکی (کاهش عوارض ناشی از عفونت بیمارستانی)؛

2) کارایی اقتصادی (تخلیه بیمارستان های جراحی گران قیمت، هزینه کمتر خدمات جراحی سرپایی در مقایسه با بیمارستان های بستری).

3) اثربخشی اجتماعی (بیمار از محیط خانواده معمولی بریده نمی شود که باعث کاهش سطح استرس و بهبود سریعتر می شود).

داخلی و تجربه خارجینشان می دهد که حداکثر 40 تا 50 درصد از اعمال جراحی انتخابی را می توان در یک محیط سرپایی انجام داد.

عملکرد مراکز جراحی پلاستیک سرپایی برای انجام عمل های جراحی پلاستیک کوچک و متوسط ​​به طور غیر منطقی محدود شده است. این مراکز جراحی سرپایی مشاغل کوچکی هستند که توسعه آنها توسط رئیس جمهور فدراسیون روسیه و دولت فدراسیون روسیه حمایت می شود.

یک جراح پلاستیک که مراقبت های پزشکی تخصصی اولیه را در یک محیط مطب ارائه می دهد، یک متخصص واجد شرایط که دوره های رزیدنتی را در جراحی پلاستیک گذرانده است، غیر پزشک می شود. جراح پلاستیک، و نظریه پرداز - مشاور. او از انجام هرگونه دستکاری در دفتر ممنوع است. در قرار ملاقات، او فقط می تواند به بیمار توصیه کند، حداکثر یک پانسمان انجام دهد. ضمناً جراحان و متخصصین زنان و زایمان در چارچوب مقررات جاری می توانند مداخلات جراحی را به صورت سرپایی انجام دهند. متخصص زیبایی که فعالیت‌هایش فقط در مطب انجام می‌شود، مطابق با رویه فعلی ارائه مراقبت‌های پزشکی در پروفایل زیبایی، حق انجام اقدامات پزشکی لازم برای اصلاح اختلالات و نقص‌های شناسایی شده، روش‌های تهاجمی (مقدمه) را دارد. پرکننده های بافتی تزریقی؛ تزریق داروها سم بوتولینوم؛ اصلاح تزریقی بافت اسکار؛ مزوتراپی؛ بیورویتالیزاسیون؛ لایه برداری متوسط؛ تزریق داروها). وضعیت فعلی منجر به نقض بند 1 ماده 14 قانون فدرال 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" در اجرای یک سیاست واحد دولتی می شود. در زمینه حفاظت از سلامت

این تصور ایجاد می شود که دستور از منافع بیمار محافظت نمی کند، بلکه آشکارا منافع کلینیک های جراحی پلاستیک بزرگ را لابی می کند. برای کسب و کارهای کوچک و حتی متوسط ​​ارائه دهنده خدمات پزشکی در زمینه جراحی پلاستیک، اکنون راه این منطقه بسته است. زمینه برای کاهش تعداد کلینیک های قانونی و پیدایش بازار «سیاه» جراحی پلاستیک و در نتیجه خطر افزایش تعداد موارد غم انگیز مرتبط با آسیب به سلامتی ایجاد می شود. شهروندان در نتیجه جراحی پلاستیک افزایش می یابد.