بیماری های گوش میانی با التهاب ناشی از میکرو فلور بیماری زا که از بافت های دیگر با جریان مایع لنفاوی یا خون، از طریق شیپور استاش و پس از ضایعات تروماتیک ساختارهای اندام های شنوایی به داخل حفره نفوذ می کند، مشخص می شود.
مرسوم است که بیماری های چرکی و غیرچرکی گوش میانی با سیر پیچیده و بدون عارضه ناشی از پاتوژن های خاص و غیر اختصاصی را تشخیص دهند.
طبقه بندی بیماری های التهابی گوش میانی:
- آب مروارید حاد و مزمن.
- (با، بدون سوراخ، پیدایش آلرژیک و عفونی).
- ماستوئیدیت
- التهاب ناشی از ضربه (زخم، ضربه، کوفتگی).
- عفونت های خاص (سل، سیفلیس).
- اوتیت چرکی مزمن (عارضه و بدون عارضه).
فرآیندهای التهابی یکی از خطرناک ترین ها هستند، زیرا حفره تمپان با سایر قسمت های اندام های شنوایی هم مرز است و در نزدیکی بافت های مغز قرار دارد. بیماری های چرکی گوش میانی می تواند اندام های اطراف را تحت تاثیر قرار دهد و باعث عفونت مغز شود که می تواند باعث ناتوانی یا مرگ بیمار شود.
بیماری های حاد و مزمن گوش میانی
محبوب ترین قطره گوش ضد التهابی با اثر ضد درد - و. آنها برای تمام گروه های سنی بیماران مبتلا به اوتیت میانی، ماستوئیدیت و سایر فرآیندهای التهابی تجویز می شوند.
علائم و روش های درمان به ماهیت التهاب گوش میانی بستگی دارد. در عفونت گوش میانی اگزوداتیو، استفاده از قطره های ضد التهاب و ضد تب کافی است.
اگر التهاب ناشی از عفونت های تنفسی باشد، غرغره با روتوکان، میرامیستین، جوشانده گیاهان و تزریق به بینی نیز تجویز می شود. قطره های تنگ کننده عروق- Vibrocil، Nazivin، Rinonorm.
علاوه بر این، برای کاهش خارش و تسکین تورم، آنتی هیستامین ها تجویز می شود: Zirtek،.
درمان بیماری های گوش میانی ناشی از عفونت و همراه با شرایط جدی بیمار نیاز به آنتی بیوتیک داخلی دارد. داروها را بیشتر تجویز کنید دامنه ی وسیعاقدامات - فلموکلاو، آزیترومایسین، آموکسیکلاو، آمپی سیلین، ایکسیم لوپین.
هنگام پر کردن حفره تمپانچرک، بیماری گوش میانی علائم شدید ایجاد می کند و درمان نیاز به جراحی دارد. پزشک یک روش پاراسنتز را انجام می دهد - پرده گوش را باز می کند تا چرک خارج شود و سپس گوش را با یک ماده ضد عفونی کننده شستشو می دهد.
در موارد شدید ماستوئیدیت، ممکن است نیاز به بازکردن فرآیند ماستوئید باشد و پس از انقضای چرک و شستشو، برای چند روز یک زهکش وارد شود.
اگر درمان گوش میانی علائم را برطرف نکرد و بهبودی حاصل نشد، درمان تغییر می کند. این کار فقط توسط پزشک و پس از معاینه و معاینه دوم بیمار انجام می شود.
اگر علائم التهاب گوش میانی در بزرگسالان مبتلا به HIV ظاهر شود، درمان باید در اسرع وقت انجام شود و بهتر است درمان در بیمارستان بخش بیماری های عفونی انجام شود.
تومورهای گلوموس را نمی توان برداشت زیرا با رگ های خونی در هم تنیده شده اند رشته های عصبیو اغلب ممکن است عود کند. بنابراین، درمان اصلی با هدف جلوگیری از رشد تومور است. برای این کار جراحی لیزری روی عروق انجام می شود تا تغذیه نئوپلاسم متوقف شود.
اگر بیماری های حاد و مزمن گوش میانی ناشی از عفونت های خاص باشد، درمان مانند اوتیت میانی انجام می شود، اما درمان آسیب شناسی زمینه ای نیز تجویز می شود.
پیشگیری از بیماری
پیشگیری از بروز بیماری های گوش میانی شامل رعایت بهداشت، تقویت ایمنی، درمان به موقع است. عفونت های تنفسیو کانون های مزمن التهاب. هر گونه زخم، نیش حشرات، سوختگی و سایر موارد نقض یکپارچگی پوست در نزدیکی اندام های شنوایی باید به دقت درمان شود تا باکتری ها به آنها نفوذ نکنند.
درمان دقیق بیماری ها در کودکان بسیار مهم است، زیرا با ایمنی شکل نگرفته، خطر بسیار بالایی برای مزمن شدن بیماری وجود دارد.
اندام های شنوایی در انسان ساختار پیچیده ای دارند، آنها نه تنها به درک صداها اجازه می دهند، بلکه مسئول تعادل نیز هستند. بیماری های گوش با علائم ناخوشایند مختلفی همراه است، اگر درمان را به موقع شروع نکنید، می توانید به طور کامل یا جزئی شنوایی خود را از دست بدهید.
گوش درد اولین علامت توسعه این بیماری است
انواع بیماری های گوش
گوش از مجرای شنوایی خارجی تشکیل شده است، گوشو گوش داخلی، بیماری ها می توانند شروع شوند دلایل مختلف، گاهی اوقات چندین بخش را به طور همزمان تحت تأثیر قرار می دهد.
انواع اصلی بیماری های گوش:
- آسیب شناسی های ماهیت غیر التهابی - اتواسکلروز، بیماری منیر، نوریت دهلیزی، اغلب دارای منشاء ژنتیکی، مزمن هستند.
- بیماری های عفونی - این بیماری ها در میان آسیب شناسی گوش پیشرو هستند، اغلب در کودکان تشخیص داده می شوند، زیرا کانال گوش آنها کوتاه تر از بزرگسالان است، عفونت به سرعت گسترش می یابد. این گروه شامل همه انواع اوتیت میانی است.
- عفونت های قارچی (اتومیکوز) - قارچ های فرصت طلب می توانند بر هر بخشی از اندام های شنوایی تأثیر بگذارند، این بیماری اغلب در پس زمینه صدمات، کاهش ایمنی، بیماری های انکولوژیک، پس از جراحی، با اختلالات متابولیک ایجاد می شود.
- آسیب های گوش بیشتر در کودکان و ورزشکاران دیده می شود. این گروه شامل آسیب به پوسته ها در هنگام ضربه، کبودی، نیش، وجود اجسام خارجیدر کانال گوش، سوختگی، باروتروما. یک مکان جداگانه توسط هماتوم اشغال شده است - خونریزی بین پریوستوم و غضروف، که در آن فرآیند چروک بافت آغاز می شود.
نام بیماری های گوش
اکثریت بیماری های گوشتصویر بالینی مشابهی دارند که به صورت سندرم دردخارش، سوزش، قرمزی پوست، ترشح، کم شنوایی. با یک روند التهابی قوی، بدتر شدن کار وجود دارد دستگاه دهلیزی- اختلال در هماهنگی، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ.
آسیب شناسی عفونی، که در آن کانال شنوایی آسیب دیده است، روند تهویه در حفره تمپان مختل می شود و اوتیت میانی کاتارال ایجاد می شود. علت بیماری دخول است میکروارگانیسم های بیماری زااز نازوفارنکس و دستگاه تنفسی فوقانی.
استاشیت - آسیب به کانال شنوایی
علائم:
- درد، احساس وجود آب در داخل گوش، ناراحتی با حرکت افزایش می یابد.
- کاهش درک شنوایی؛
- افزایش دما نشان دهنده توسعه یک فرآیند چرکی است.
خطرناک ترین آسیب شناسی گوش ناشنوایی است. شکل مادرزادی حتی در رحم به دلیل عفونت های ویروسی در مادر رخ می دهد، شکل اکتسابی در کودکان زیر سه سال به عنوان عارضه بیماری های دیگر، در صورت قرار گرفتن در معرض داروهای خاص ایجاد می شود.
آسیب شناسی عفونی، که با التهاب فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال مشخص می شود، وجود یک فرآیند چرکی، زمانی رخ می دهد که عفونت از گوش میانی پخش می شود. پاتوژن های اصلی باسیل آنفولانزا، پنوموکوک، استافیلوکوک، استرپتوکوک هستند.
ماستوئیدیت یک بیماری عفونی است
علائم بیماری:
- حرارت؛
- علائم مسمومیت شدید؛
- بدتر شدن درک شنوایی؛
- درد ضربان دار؛
- گوش متورم می شود، کمی بیرون زده است.
- به نظر می رسد ترشحات چرکیاز گوش
حمله ناگهانی سرگیجه اغلب نشان دهنده شروع یک فرآیند التهابی در گوش داخلی است.
در پس زمینه بیماری، باریک شدن و آسیب رخ می دهد رگ های خونی، خون رسانی مختل می شود ، مایع در نزدیکی حفره گوش جمع می شود. علل دقیق ایجاد آسیب شناسی هنوز شناسایی نشده است، برخی از کارشناسان معتقدند که این بیماری منشا ویروسی دارد، سایر پزشکان به نظریه ارثی پایبند هستند. عوامل محرک - نقض در کار عروق خونی، سطح پاییناستروژن، تغییر در تعادل آب و نمک.
بیماری منیر - تجمع مایع در لابیرنت گوش
تصویر بالینی:
- وزوز گوش، احتقان؛
- سرگیجه، حالت تهوع؛
- تعادل بدتر می شود؛
- صداهای بلند تحریک کننده هستند
بیماری Minier غیر قابل درمان در نظر گرفته می شود، درمان با هدف طولانی کردن مرحله بهبودی انجام می شود. بیماران باید از رژیم غذایی بدون نمک پیروی کنند، اعتیاد را ترک کنند و از قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.
نوریت صوتی (نوریت حلزون)
این بیماری به آسیب شناسی های ماهیت عصبی اشاره دارد، علل بیماری فرآیندهای التهابی در نازوفارنکس، صدمات، استئوکندروز گردن رحم، قلب و عروق و بیماری های غدد درون ریزآترواسکلروز، آسیب مغزی.
نوریت حلزون - التهاب عصب شنوایی
علائم:
- از دست دادن شنوایی؛
- سوسو زدن لکه های سیاه جلوی چشم؛
- سردرد مبهم؛
- سر و صدا در گوش؛
- حملات سرگیجه
در صورت شروع بیماری، نکروز بافت های عصب شنوایی شروع می شود که منجر به کاهش کامل شنوایی غیرقابل برگشت می شود.
اوتیت و تمپانیت
فرآیند التهابی در بخش‌های مختلف اندام‌های شنوایی که شایع‌ترین بیماری گوش است، به عنوان عارضه آنفولانزا، سرماخوردگی، گلودرد، سینوزیت و آسیب‌های گوش ایجاد می‌شود. اغلب در کودکان و افراد مسن تشخیص داده می شود.
انواع و علائم اوتیت:
- با فرم ارگانیک، کورک در قسمت بیرونی کانال گوش ظاهر می شود که در آن ایجاد می شود غدد چربی, فولیکول های مو، این بیماری با درد شدید ، افزایش غدد لنفاوی پاروتید همراه است ، زخم ها در محل ترکیدن آبسه ایجاد می شوند. اوتیت میانی منتشر هنگامی ایجاد می شود که گوش توسط ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها آسیب می بیند، ترشحات چرکی ظاهر می شود، گوش قرمز می شود، خارش می کند، لمس با درد همراه است، ناراحتی با باز شدن دهان افزایش می یابد.
- اوتیت میانی - زمانی ایجاد می شود که میکروارگانیسم های بیماری زا به داخل حفره گوش نفوذ کنند که شیپور استاش را تحریک می کند. در مرحله اولیه بیماری، که به سر می رسد، دما افزایش می یابد، درک شنوایی بدتر می شود. مرحله دوم با ترشحات چرکی همراه است، در حالی که درد ناپدید می شود، درجه حرارت کاهش می یابد. ناپدید شدن چروک در پس زمینه کم شنوایی شدید نشان دهنده شروع مرحله سوم بیماری است.
- هزارتو - التهاب گوش داخلی، همراه با حملات سرگیجه، تعادل ضعیف، حالت تهوع، استفراغ، وزوز گوش. با توسعه آسیب شناسی، رنگ تغییر می کند. پوست، ناراحتی در ناحیه قلب وجود دارد.
- مزوتیمپانیت نوعی اوتیت میانی چرکی است، علائم مشابه التهاب گوش میانی است، چرک به طور دوره ای آزاد می شود.
- اپیتیمپانیت شکل شدید اوتیت میانی است که در آن استخوان پوسیده می شود، دیواره های گوش میانی از بین می رود، ترشحات چرکی تیز است. بوی بد، درد قوی و طولانی است.
گرم کردن گوش با اوتیت فقط در صورت عدم وجود دما و ترشحات چرکی انجام می شود.
با اوتیت خارجی، غدد لنفاوی پاروتید بزرگ می شوند
یک عفونت قارچی که غشاها و مجرای گوش را تحت تاثیر قرار می دهد، عوامل ایجاد کننده این بیماری قارچ های مخمر مانند و کپک هستند.
اتومیکوزیس - عفونت قارچیگوش
اتواسکلروز یک بیماری ارثی است
علائم اصلی:
- سرگیجه؛
- سر و صدا و زنگ در گوش؛
- از دست دادن شنوایی.
اتواسکلروز فقط از طریق خط زنانه به ارث می رسد، یک روش موثر درمان پروتز است.
این بیماری زمانی شروع می شود که فرآیند التهابی از گوش میانی به عروق و سینوس های واقع در استخوان تمپورال گسترش می یابد، اغلب در افراد جوان تشخیص داده می شود. با آسیب شناسی، علائمی ظاهر می شود که برای بیماری های گوش غیر معمول است.
در سپسیس اتووژنیک گوش میانی ملتهب می شود
علائم سپسیس اتووژنیک:
- شرایط تب، لرز؛
- تاکی کاردی؛
- تنگی نفس؛
- افزایش خستگی؛
- از دست دادن اشتها و خواب.
قبل از شروع درمان دارویی، زهکشی برای حذف توده های چرکی انجام می شود.
تجمع بیش از حد گوگرد با روش های بهداشتی نامناسب، سنتز بیش از حد ترشح گوش مشاهده می شود - چوب پنبه کانال گوش را مسدود می کند، به تدریج سخت می شود.
گوش گیر مجرای گوش را مسدود می کند
علائم:
- اتوتومی؛
- از دست دادن شنوایی؛
- گرفتگی گوش و؛
- اگر لخته دیواره مجرای گوش را تحریک کند، سرفه و سرگیجه ظاهر می شود.
اغلب علائم پلاک گوش بعد از آن ظاهر می شود رویه های آب- لخته ای از گوگرد متورم می شود، کل لومن را پنهان می کند.
آسیب گوش
بیشتر اوقات، آسیب در پس زمینه رخ می دهد آسیب مکانیکیممکن است یک یا چند قسمت از اندام های شنوایی تحت تأثیر قرار گیرد، اگر یکپارچگی غشای فرد به هم بخورد، حالت تهوع مختل شده و سر به شدت سرگیجه دارد.
آسیب های گوش اغلب باعث سرگیجه می شود
باروتروما با افت فشار رخ می دهد، این بیماری در مواد منفجره، کارگران در ارتفاعات بالا، افرادی که در اعماق زیاد کار می کنند ظاهر می شود. ابتدا فرد ضربه ای را احساس می کند، سپس سندرم درد رخ می دهد، هنگامی که غشاء پاره می شود، خون جریان می یابد.
نئوپلاسم های گوش با طبیعت خوش خیم در محل اسکار، سوختگی، درماتیت، در گوش خارجی یا میانی ایجاد می شود. تومورهای بدخیمممکن است پس از اوتیت چرکی همراه با متاپلازی ظاهر شود.
نئوپلاسم های نزدیک گوش
با کدام پزشک تماس بگیرم؟
او به تشخیص و درمان بیماری های گوش می پردازد. در صورت لزوم، ممکن است نیاز به مشاوره باشد.
متخصص گوش و حلق و بینی با عمل های اندام های شنوایی سروکار دارد، شنوایی شناس مشکلات شنوایی را از بین می برد.روش های تشخیصی
اکثر بیماری های گوش را می توان در حین معاینه و پرسش از بیمار، توسط متخصص مجرب تشخیص داد. اما اگر تصویر بالینیپزشک کاملاً روشن نیست، او سایر روش های تشخیصی را تجویز می کند. دستگاه هایی برای مطالعه اندام های شنوایی در عکس قابل مشاهده است.
لوله مخصوص معاینه مجرای شنوایی
روش های تشخیص بیماری های گوش:
- اتوسکوپی - مطالعه کانال گوش و پرده گوش با استفاده از یک لوله مخصوص.
- شنوایی سنجی - اندازه گیری حدت شنوایی، تعیین حساسیت شنوایی به امواج با فرکانس های مختلف.
- تمپانومتری - یک پروب به کانال گوش وارد می شود، پس از آن متخصص حجم کانال گوش را اندازه می گیرد و به طور دوره ای فشار داخل گوش را تغییر می دهد.
- اشعه ایکس - به شما امکان می دهد وضعیت ساختار تمام قسمت های اندام شنوایی را ارزیابی کنید.
- CT - این روش به شما امکان می دهد صدمات، جابجایی استخوان ها را ببینید، آسیب شناسی های التهابی و عفونی، تومورها، آبسه ها را شناسایی کنید.
- سونوگرافی - برای تشخیص نئوپلاسم ها، کانون های عفونت، اندازه و ویژگی های کانال گوش انجام می شود.
- کشت باکتری برای تعیین داروهای ضد باکتری موثر؛
- آزمایش خون بالینی، بیوشیمیایی و سرولوژیکی برای تشخیص بیماری های عفونی.
تمام روش های تحقیق بدون درد است آموزش ویژهفقط برای آزمایش خون لازم است - شما باید آنها را با معده خالی مصرف کنید، آخرین وعده غذایی باید 10-12 ساعت قبل از مطالعه باشد.
عوارض احتمالی
پیامد اصلی بیماری های گوش کم شنوایی کامل یا جزئی است که می تواند برگشت پذیر و غیر قابل برگشت باشد. اگر درمان را به موقع شروع نکنید، عفونت شروع به گسترش می کند غدد لنفاوی، بافت مغز
عواقب بیماری های گوش:
- سپسیس مغزی، مننژیت؛
- نقض یکپارچگی پرده گوش؛
- آبسه گوش و مغز؛
- نئوپلاسم های بدخیم و خوش خیم؛
- فلج شدن عصب صورت;
- از دست دادن شنوایی.
انواع پیشرفته بیماری ها تقریباً همیشه منجر به ناتوانی می شوند، در برخی موارد مرگ ممکن است.
اگر بیماری های گوش به موقع درمان نشود، ممکن است فلج صورت ایجاد شود.
درمان بیماری های گوش
لیست آسیب شناسی گوش و علائم تظاهرات آنها بسیار بزرگ است، بنابراین فقط یک پزشک می تواند بیماری را به درستی تشخیص دهد و یک رژیم درمانی را تهیه کند. همیشه خرج کن درمان پیچیده، که با هدف از بین بردن روند التهابی، سندرم درد و غیره است علائم ناخوشایند، جلوگیری از ایجاد عوارض، طولانی شدن مرحله بهبودی با اشکال مزمنبیماری ها
گروه های اصلی داروها:
- داروهای مسکن - نوروفن؛
- قطره ها و قرص های ضد باکتری - Normax، Otofa، Flemoxin Solutab.
- ضد عفونی کننده ها - Miramistin، Furacilin، Dioxidin؛
- داروهای سیستمیک برای درمان اتومیکوز - نیستاتین، لوورین؛
- داروهای هورمونی - هیدروکورتیزون؛
- آنزیم ها - لیدازا، کیموتریپسین؛
- داروهای مسکن و قطره های ضد التهابی گوش - Otizol، Otipaks؛
- قطره های تنگ کننده عروق برای از بین بردن تورم نازوفارنکس - Pinosol، Sinuforte، Vibrocil.
- وسیله ای برای نرم کردن گوگرد - Remo-vaks.
Otipax - قطره ضد التهاب برای گوش
در درمان سوراخ شدگی و اوتیت میانی چرکیداروهای ضد التهابی استروئیدی نباید استفاده شوند، آنها در درمان استفاده می شوند عوامل ضد باکتریاز گروه فلوروکینولون ها - Normaks، Tsipromed. علاوه بر این، موکولیتیک ها برای از بین بردن سریع چرک تجویز می شوند - Sinupret، Erespal.
در درمان بیماری های غیر التهابی دارودرمانیبی اثر، لیزر، امواج رادیویی، اولتراسوند، آندوسکوپی، کرایوسرجری برای از بین بردن اختلال عملکرد استفاده می شود.
جلوگیری
برای جلوگیری از بیماری های گوش، رعایت قوانین بهداشتی، محافظت از اندام های شنوایی ضروری است تاثیر منفیعوامل خارجی، به ویژه در طول درمان و پس از بیماری، به موقع بیماری های بینی، گلو، آسیب شناسی قارچی را درمان می کنند.
راه های پیشگیری از بیماری های گوش:
- گوش ها را با اشیاء سخت و خارجی تمیز نکنید.
- فقط لبه بیرونی گوش را با سواب های پنبه ای تمیز کنید - اندام های شنوایی می توانند خود تمیز شوند، بنابراین نیازی به تلاش برای حذف گوگرد در داخل کانال گوش نیست.
- محافظت از گوش از سرما، باد؛
- هنگام شنا و غواصی، یک کلاه محافظ برای جلوگیری از ورود آب به گوش بپوشید.
- آنفولانزا، تونسیلیت، سینوزیت اغلب باعث ایجاد عوارض در گوش می شود، بنابراین این بیماری ها باید فورا درمان شوند.
- سعی کنید کمتر از هدفون استفاده کنید.
- برای معاینه پیشگیرانه 1-2 بار در سال به پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه کنید.
یک تمرین ساده به شما کمک می کند تا به سرعت از شر پلاگ گوش خلاص شوید - باید آدامس را برای چند دقیقه بجوید، سپس به آرامی لاله گوش را چندین بار به سمت پایین بکشید. این روش برای ترافیک های کوچک مناسب است، در غیر این صورت به داروهای خاص یا کمک گوش و حلق و بینی نیاز خواهید داشت.
بهترین پیشگیری از بیماری های التهابی است ایمنی قوی، سفت کننده، تغذیه متعادل، فعال و سبک زندگی سالمزندگی نه تنها از عفونت گوش بلکه از سایر بیماری های جدی جلوگیری می کند.
- حاد یا التهاب مزمندر قسمت های مختلف گوش (خارجی، میانی، داخلی). با درد در گوش (تپش، تیراندازی، درد) آشکار می شود. درجه حرارت بالابدن، اختلال شنوایی، وزوز گوش، ترشح مخاطی چرکی از مجرای شنوایی خارجی. در ایجاد عوارض خطرناک است: کم شنوایی مزمن، کاهش شنوایی غیرقابل برگشت، فلج عصب صورت، مننژیت، التهاب استخوان تمپورال، آبسه مغزی.
اطلاعات کلی
- التهاب حاد یا مزمن در قسمت های مختلف گوش (خارجی، میانی، داخلی). با درد در گوش (تپش، تیراندازی، درد)، تب، کاهش شنوایی، وزوز گوش، ترشح مخاطی چرکی از مجرای شنوایی خارجی ظاهر می شود. در ایجاد عوارض خطرناک است: کم شنوایی مزمن، کاهش شنوایی غیرقابل برگشت، فلج عصب صورت، مننژیت، التهاب استخوان تمپورال، آبسه مغزی.
آناتومی گوش
گوش انسان از سه قسمت بیرونی، میانی و گوش داخلی). گوش خارجی توسط گوش و مجرای شنوایی تشکیل می شود که به غشای تمپان ختم می شود. گوش خارجی بلند می شود ارتعاشات صوتیو آنها را به گوش میانی می فرستد.
گوش میانی توسط حفره تمپان تشکیل می شود که بین دهانه استخوان تمپورال و غشای تمپان قرار دارد. وظیفه گوش میانی انتقال صدا است. حفره تمپان شامل سه استخوانچه صوتی (چکش، سندان و رکاب) است. مالئوس به پرده گوش چسبیده است. غشاء هنگام قرار گرفتن در معرض نوسان می کند امواج صوتی. ارتعاشات از پرده گوش به سندان، از سندان به رکاب و از رکاب به گوش داخلی منتقل می شود.
گوش داخلی تشکیل می شود سیستم پیچیدهکانال ها (حلزون) در ضخامت استخوان تمپورال. داخل حلزون با مایع پر شده و با سلول های مویی خاصی پوشانده شده است که ارتعاشات مکانیکی مایع را به تکانه های عصبی تبدیل می کند. تکانه ها در طول عصب شنوایی به قسمت های مربوطه مغز منتقل می شوند. ساختار و عملکرد بخش های گوش به طور قابل توجهی متفاوت است. بیماری های التهابیدر هر سه بخش، آنها نیز متفاوت عمل می کنند، بنابراین، سه نوع اوتیت میانی وجود دارد: خارجی، میانی و داخلی.
اوتیت خارجی
- درمان اوتیت میانی مزمن
وظیفه اصلی اطمینان از تخلیه کافی حفره تمپان است. برای انجام این کار، پولیپ ها و دانه ها از حفره گوش میانی برداشته می شوند. حفره شسته می شود، آنزیم های پروتئولیتیک به آن تزریق می شود. برای بیمار سولفونامیدها و آنتی بیوتیک ها تجویز می شود، ایمنی اصلاح می شود و کانون های عفونت در اندام های گوش و حلق و بینی ضدعفونی می شوند. اگر مشکوک به اوتیت میانی آلرژیک باشد، از آنتی هیستامین ها استفاده می شود. محل اعمال الکتروفورز، مایکروویو تراپی.
در صورت عدم وجود اثر، آنتردرناژ انجام می شود (یک سوراخ در ناحیه فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال ایجاد می شود و به دنبال آن تخلیه می شود). با کلستئاتوم ها، گسترش فرآیند به استخوان و ساختارهای داخلی، حذف جراحی کانون التهاب نشان داده شده است. در صورت امکان، ساختارهای رسانای صدا حفظ می شوند، در غیر این صورت، تمپانوپلاستی انجام می شود. با یک حلقه تمپان حفظ شده، می توان غشای تمپان را بازسازی کرد (میرینگوپلاستی).
پیشگیری از التهاب گوش میانی
اقدامات پیشگیرانه شامل عادی سازی وضعیت ایمنی، پیشگیری از عفونت های ویروسی حاد تنفسی و سایر بیماری های عفونی دستگاه تنفسی فوقانی است. بیماران مبتلا به اوتیت مزمن باید از مجرای گوش در برابر هیپوترمی و ورود آب محافظت کنند.
اوتیت مدیا (لابیرنتیت)
ماهیت باکتریایی یا ویروسی دارد. معمولاً از عوارض اوتیت میانی یا مننژیت است.
علامت مشخصه اوتیت مدیا- حمله شدید ناگهانی سرگیجه که 1-2 هفته پس از یک بیماری عفونی ایجاد می شود. این حمله ممکن است با حالت تهوع یا استفراغ همراه باشد. برخی از بیماران مبتلا به اوتیت مدیا از وزوز گوش یا کاهش شنوایی شکایت دارند.
اوتیت داخلی باید از بیماری های مغزی که می توانند باعث سرگیجه شوند، افتراق داده شود. برای حذف تومورها و سکته های مغزی، MRI و CT مغز انجام می شود. الکترونیستاگموگرافی و یک مطالعه ویژه برای ارزیابی پاسخ شنوایی ساقه مغز انجام می شود. برای شناسایی اختلال شنواییشنوایی سنجی انجام می شود.
درمان اوتیت میانی عمدتاً علامتی است. برای از بین بردن حالت تهوع و استفراغ، داروهای ضد تهوع (متوکلوپرامید)، آنتی هیستامین ها (مب هیدرولین، کلروپیرامین، دیفن هیدرامین) تجویز می شود. از تکه های اسکوپولامین به صورت موضعی استفاده می شود. استروئیدها (متیل پردنیزولون) برای کاهش التهاب و آرام بخش ها (لورازپام، دیازپام) برای تسکین اضطراب استفاده می شود. با اوتیت داخلی با ماهیت باکتریایی، درمان آنتی بیوتیکی نشان داده می شود. علائم بیماری معمولاً طی یک یا چند هفته به تدریج ناپدید می شوند.
با ناکارآمدی درمان محافظه کارانهاوتیت داخلی داخلی، جراحی انجام می شود: لابیرنتوتومی، باز کردن هرم استخوان تمپورال و غیره.
مقالات قبلی اهمیت تاریخچه گوش و عصبی و معاینه بیمار را مورد بحث قرار داده است. برای تشخیص بالینی. مروری کوتاه بر تشخیص‌های شایع یا مهم گوش‌شناسی و عصبی-اتولوژیک در زیر ارائه شده است.
آ) کم شنوایی حسی عصبی. علت کم شنوایی حسی عصبی بسیار متنوع است. پرزبایکوزیس و کم شنوایی ناشی از سر و صدا شایع ترین موارد هستند. سایر علل کاهش شنوایی حسی عصبی در جداول زیر ارائه شده است. تشخیص علل نادر و شایع در نهایت به شرح حال کامل و معاینه فیزیکی بستگی دارد.
ب) کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا. تقریباً 28 میلیون نفر در ایالات متحده از کم شنوایی رنج می برند که 10 میلیون نفر حداقل تا حدی به دلیل قرار گرفتن در معرض صدا هستند. صدا به اندازه ای بلند که به گوش داخلی آسیب برساند می تواند باعث کاهش شنوایی شود که قابل درمان محافظه کارانه یا جراحی نیست. صداهای کمتر از ۷۵ دسی بل، حتی پس از قرار گرفتن در معرض طولانی مدت، باعث کاهش شنوایی نمی شوند. صداهای بیشتر از 85 دسی بل با 8 ساعت قرار گرفتن در معرض در روز منجر به کاهش شنوایی دائمی می شود.
V) کاهش شنوایی هدایتی. 20 تا 30 درصد از 28 میلیون نفر در ایالات متحده با کم شنوایی دچار کم شنوایی انتقالی هستند. بیماران مبتلا به کم شنوایی هدایتی عموماً جوان‌تر از بیماران مبتلا به کم شنوایی حسی عصبی هستند، از اختلال شناختی رنج نمی‌برند و سایر نقص‌های حسی ندارند. علت کم شنوایی هدایتی در جدول زیر نشان داده شده است.
ز) کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی. کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی به کاهش شنوایی حداقل 30 دسی بل، با حداقل سه تظاهرات متوالی در عرض سه روز گفته می شود. برخی از بیماری ها مانند شوانوما ممکن است با کم شنوایی ناگهانی شروع شوند. در اکثر بیماران با کم شنوایی حسی عصبی ناگهانی، علت دقیق آن مشخص نخواهد شد. بنابراین، در برخی موارد، این اصطلاح نشان دهنده یک علامت است، در حالی که در موارد دیگر، ایدیوپاتیک، یک تشخیص است. شاید علل اتیولوژیک کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی ایدیوپاتیک عفونت های ویروسی، بیماری های عروقی و فرآیندهای التهابی باشد.
کم شنوایی علامت اصلی است، اما ممکن است با سرگیجه، بی ثباتی، احتقان گوش و احتمالاً حتی درد خفیف همراه باشد. هیچ دستورالعمل رسمی برای افتراق کم شنوایی حسی عصبی ناگهانی و لابیرنتیت وجود ندارد. به بیمار مبتلا به بی ثباتی ناگهانی که در مصاحبه به بی ثباتی اشاره می کند، تشخیص کم شنوایی حسی عصبی ناگهانی داده می شود، در حالی که بیماری با ناپایداری ناگهانی که از کاهش شنوایی نام می برد، تشخیص لابیرنتیت داده می شود. درمان کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی در حال حاضر به طور فعال در حال توسعه است.
ه) لابیرنتیت. التهاب لابیرنت به عنوان لابیرنتیت تعریف می شود. لابیرنتیت باکتریایی (چرکی) در مقایسه با لابیرنتیت غیرچرکی، برق آسا است و به طور ناگهانی با کاهش شنوایی شدید و سرگیجه شدید برای چند روز، معمولاً با حالت تهوع و استفراغ شروع می شود. این بیماری نیاز به درمان تهاجمی فوری دارد، زیرا پیش آگهی بهبود شنوایی ضعیف است و خطر مننژیت زیاد است. بی ثباتی، مانند نوریت دهلیزی، ممکن است چندین ماه ادامه داشته باشد. با این حال، بر خلاف دومی، علائم حلزون همراه (کاهش شنوایی، احتقان گوش، گوش گوش، وزوز گوش) وجود دارد. لابیرنتیت سروزی التهاب در لابیرنت بدون عفونت واقعی گوش داخلی است. لابیرنتیت ویروسی ممکن است در یک بیمار با شروع ناگهانی سرگیجه و کاهش شنوایی حسی عصبی در غیاب شرایط مستعد مشکوک باشد.
سایر علل لابیرنتیت عبارتند از عفونت پری لنف با سموم باکتریایی یا التهابی، خون و جراحی (مثلاً استاپدکتومی). نتایج اتوسکوپی باید طبیعی باشد. علائم مرتبط با اوتیت میانی حاد، کلستئاتوم، بیماری مزمن گوش باید به عنوان یک عارضه در نظر گرفته شود. یک بیماری موجودگوش با نیاز درمان اورژانسی. نیستاگموس ممکن است در جهت مخالف گوش آسیب دیده وجود داشته باشد. نیستاگموس به سمت گوش آسیب دیده نشان دهنده تحریک و نشانه شوم آسیب گوش میانی است. متخصصان غیر گوش و حلق و بینی معمولاً به انواع بیماری های گوش که باعث سرگیجه می شوند، مانند لابیرنتیت اشاره می کنند. متخصصان گوش و حلق و بینی معمولاً بیماری های خاصی مانند آنچه شرح داده شد را در نظر می گیرند.
ه) نوریت دهلیزی. التهاب عصب دهلیزی محصور در ناحیه شنوایی داخلی استخوانی که منجر به اختلال عملکرد عصبی و سرگیجه می شود، نوریت دهلیزی نامیده می شود. آتروفی ایزوله عصب دهلیزی با دژنراسیون جزئی اندام های هدف در معاینه هیستوپاتولوژیک قابل توجه است و در نظر گرفته می شود که منعکس کننده ماهیت ویروسی ضایعه است. سرگیجه با شروع ناگهانی، سیستمیک، شدید و معمولاً همراه با تهوع و استفراغ. سایر علائم گوش نیز وجود دارد، به استثنای احتقان گوش. فاز حاد 48-72 ساعت طول می کشد، و به دنبال آن یک دوره عدم تعادل و بی ثباتی، معمولا 4-6 هفته، اما گاهی اوقات تا چند ماه طول می کشد. زمان بهبودی بستگی به میزان آسیب به عصب دهلیزی و به جبران آسیب دارد.
و) مریضی منیر. بیماری منیر یک بیماری است که به عنوان هیدروپس اندولنفاتیک ایدیوپاتیک تعریف می شود. با قطعیت، این تشخیص را می توان تنها پس از مرگ، با تشخیص هیدروپس اندولنفاتیک در طول بررسی هیستوپاتولوژیک استخوان تمپورال، ایجاد کرد. در طول زندگی، تشخیص بر اساس کم شنوایی حسی عصبی با فرکانس پایین، وزوز گوش، احتقان گوش و سرگیجه گاه به گاه پیشنهاد می شود. AAO-HNS (کمیته شنوایی و تعادل) تعریفی از بیماری منیر را برای اهداف تشخیصی و علمی ارائه کرده است. این کمیته چهار سطح از معیارهای تشخیصی را تعریف کرد که در جدول زیر ارائه شده است.
سرگیجه در بیماری منیر سیستمیک، شدید، ناتوان کننده و اغلب شدیدترین علامت است. یکی از انواع بیماری منیر، سندرم لرمویر است که در آن کاهش شنوایی و وزوز گوش با حمله سرگیجه و بحران اتولیتیک تومارکین بهبود می یابد. که در آن اختلال وستیبولار نه با سرگیجه سیستمیک، بلکه با سقوط ناگهانی یا سندرم مهره سنکوپال آشکار می شود. اصطلاحات "بیماری حلزون منیر" (کاهش شنوایی، وزوز گوش، احتقان گوش بدون سرگیجه) و "بیماری دهلیزی منیر" (علائم دهلیزی بدون علائم حلزون) برای توصیف بیماران با مجموعه ای ناقص از علائم استفاده می شود.
اگرچه این اصطلاحات به صورت بالینی استفاده می شوند، AAO-HNS توصیه می کند که به نفع آنها کنار گذاشته شوند معیارهای تشخیصیدر جدول زیر ارائه شده است.
ح) پراکسیسمال خوش خیم سرگیجه موضعی . (BPPV) یک بیماری است که اغلب در عمل عصبی و گوش‌شناسی با آن مواجه می‌شود. اعتقاد بر این است که علائم بیماری ناشی از حرکت آخال های جامد، به ویژه اتولیت ها، در هزارتو است. بیشتر اوقات، اتولیت های کانال نیم دایره ای خلفی درگیر می شوند.
این بیماری در شکل کلاسیک خود باید تاریخچه مناسب و یافته های معاینه مناسب داشته باشد. بیمار باید با حملات شدید ناگهانی سرگیجه آشفته شود. حملات باید به طور مکرر در یک موقعیت خاص از بدن، اغلب در حالت دراز کشیدن و هنگام چرخش به سمت آسیب دیده تکرار شوند. تشنج معمولاً با احساس پری گوش، وزوز گوش یا نوسانات شنوایی همراه نیست. تشنج های معمولی کمتر از یک دقیقه طول می کشند. اغلب، بیماران گزارش می دهند که برای جلوگیری از تشنج، خوابیدن در سمت آسیب دیده را متوقف کرده اند.
تست Dix-Hallpike (که در بالا توضیح داده شد) زمانی که شرایط فعال باشد مثبت خواهد بود. تشخیص ایجاد می شود و سمت آسیب دیده کانال نیم دایره خلفی مشخص می شود. نیستاگموس برای بیماری پاتوژنومیک است - چند ثانیه طول می کشد (2-10)، ژئوتروپیک (به سمت زمین) و افقی چرخشی با مدت زمان بیش از 30 ثانیه قبل از تضعیف و ضعیف شدن با تکرار آزمایش هالپایک است.
ادبیات، انواع BPPV را بر اساس تأثیر اتولیت‌ها بر روی کوپول کانال مقابل (cupulolithiasis، canalolithiasis) و وجود اتولیت‌ها در کانال‌های نیم‌دایره‌ای افقی و فوقانی توصیف می‌کند. نمایش چنین گزینه هایی ممکن است بسیار متفاوت از آنچه در بالا توضیح داده شد باشد. برای مطالعه کانال نیم دایره افقی استفاده می شود. تست اصلاح شدههالپایک. در این آزمایش، بیمار به پشت دراز می‌کشد و سر او به سرعت به یک طرف می‌پیچد (بدون اینکه روی لبه میز کشیده شود)، سپس سر به حالت اولیه خود برمی‌گردد و به سمت گوش سالم می‌چرخد. نیستاگموس القا شده افقی، ژئوتروپیک یا ژئوتروپیک است و کمتر احتمال دارد ضعیف شود.
و) سندرم شکاف کانال نیم دایره فوقانی. ادبیات، سرگیجه را در پاسخ به صداها یا تغییرات فشار ناشی از شکاف کانال نیم دایره فوقانی توصیف می کند. در بیماران مبتلا به این آسیب شناسی، صداهای بلند یا اعمالی که باعث تغییر فشار در گوش میانی یا فشار داخل جمجمه می شود باعث حرکات پیچشی عمودی می شود. کره چشممطابق با صفحه کانال نیم دایره فوقانی. تشخیص با وجود نیستاگموس پیچشی عمودی با فاز آهستهبه دنبال فشار تراگوس، مانور والسالوا یا صدای بلند (110 دسی بل) به سمت بالا و دور از گوش آسیب دیده. CT با وضوح فوق العاده بالا استخوان تمپورال می تواند نازک شدن یا تخریب استخوان کانال نیم دایره فوقانی را تجسم کند.
به) سرگیجه همراه با میگرن. میگرن است بیماری عصبیبا سردرد و/یا موارد دیگر مشخص می شود علائم عصبیکه 6 تا 18 درصد از جمعیت بزرگسال ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می دهد. میگرن یک علت شایع اما اغلب تشخیص داده نشده سرگیجه است. در عمل، در درمان بیماران مبتلا به میگرن، عدم تعادل یا سرگیجه دوره ای در 33-72٪ موارد مشاهده شد. سرگیجه سیستمیک و غیر سیستمیک دوره ای را می توان با بیماری منیر یا سایر بیماری های دستگاه دهلیزی اشتباه گرفت. جالب اینجاست که در اکثر بیماران، سرگیجه با سردرد همراه نیست و بسیاری از آنها سابقه شکایتی از سردرد ندارند. سردرد.
ل) فیستول پری لنفاتیک. فیستول های گوش داخلی شامل فیستول های لابیرنت، فیستول های پری لنفاتیک و ارتباط درون غشایی است. اگرچه همه آنها به گوش داخلی تعلق دارند، اما هر کدام یک شکل بینی جداگانه هستند. فیستول پری لنف نشت پری لنف به گوش داخلی یا فرآیند ماستوئید یا هوا از گوش میانی به گوش داخلی است. به عنوان یک قاعده، حتی با میکروسکوپ، دیدن مایع غیرممکن است. دلایل شامل مداخلات جراحیترومای بلانت، ترومای نافذ، باروتروما، عفونت، کلستئاتوم یا تغییرات ناگهانیفشار در کانال نخاعی که با تلاش، دمیدن بینی یا مانور والسالوا ایجاد می شود. ناهنجاریهای مادرزادیگوش ممکن است مستعد نشت پری لنف باشد. فیستول های پری لنفاوی خودبخودی نادر در نظر گرفته می شوند.
تظاهرات بالینی فیستول پری لنفاتیک از خفیف تا ناتوان کننده متغیر است. شایع ترین علائم سرگیجه و بی ثباتی است. کاهش شنوایی، وزوز گوش، احتقان گوش ممکن است رخ دهد. جمع آوری دقیق خاطرات، شفاف سازی اطلاعات در مورد جراحات، غواصی، پروازها، فعالیت بدنیبسیار مهم هستند، زیرا علائم مبهم هستند و با علائم سایر بیماری های دستگاه دهلیزی مطابقت دارند. بیمار مشکوک به فیستول پری لنفاتیک باید آزمایش فیستول انجام دهد.
نوع دیگری از فیستول پری لنف ارتباط غیرطبیعی بین فضای اندولنفاتیک و پری لنفاتیک است. این نوع به پارگی های درون غشایی غشای حلزون اشاره دارد و علت اتیولوژیک کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی (ایدیوپاتیک) در نظر گرفته می شود.
اصطلاح فیستول لابیرنت معمولاً فیستول گوش داخلی را توصیف می کند که کانال های نیم دایره ای را درگیر می کند. معمولاً علت آسیب شناسی تروما یا عفونت است. فرسایش کانال افقی نیم دایره ای (به ندرت کانال های خلفی یا فوقانی) به دلیل کلستئاتوم یا بافت گرانوله می تواند منجر به فیستول لابیرنت شود اگر یکپارچگی هزارتوی استخوانی به خطر بیفتد. هیپرتروفی التهابی اندوتلیال فضای پری لنف معمولاً از نشت پری لنف از طریق فیستول جلوگیری می کند، با این حال، اختلال جراحی مانع جریان پری لنف را تسریع می کند. بیماران مبتلا به کلستومی و عدم تعادل پیشرونده دارای فیستول لابیرنت هستند مگر اینکه خلاف آن ثابت شود.
م) تومورهای زاویه مخچه. تومورهای خوش خیمزاویه مخچه (شوانوم دهلیزی، مننژیوم) می تواند علت کاهش شنوایی حسی عصبی یک طرفه (یا نامتقارن)، وزوز گوش، عدم تعادل باشد. حتی تومورهای کوچک نیز می توانند با فشار بر اعصاب هفتم و هشتم جمجمه در کانال شنوایی داخلی علائم قابل توجهی ایجاد کنند. علائم نادرتر فلج یا فلج عضلات صورت، سردرد، درگیری عصب پنجم جمجمه (بی حسی صورت و کاهش رفلکس قرنیه)، عصب ششم جمجمه (دوبینی)، اعصاب نهم و دهم جمجمه (گرفتگی صدا، دیسفاژی) است. به عنوان یک قاعده، به جز تومورهای بزرگ، وجود ضعف بالینی ثابت شده در عضلات صورت نشان دهنده وجود توموری است که از عصب صورت منشا می گیرد.
به جز در موارد فشرده سازی و تخریب اعصاب دهلیزی، بی ثباتی یک علامت نسبتاً نادر است. پیشرفت تدریجی اختلال عملکرد دهلیزی نشان دهنده جبران کمبود است. عدم تعادل، در صورت وجود، بیان نشده است، سرگیجه سیستمیک واقعی نادر است. تومورهای بزرگ می توانند باعث عدم تعادل، آتاکسی، حالت تهوع، استفراغ و سردرد شوند که نشان دهنده فشرده شدن ساقه مغز، مخچه، بطن چهارم یا افزایش فشار داخل جمجمه است. لیست آسیب شناسی های موثر بر سیستم دهلیزی در جدول زیر آورده شده است.
م) بیماری های سیستمیک که بر گوش و استخوان تمپورال تأثیر می گذارد. بیماری های سیستمیک می توانند به طور مستقیم یا غیرمستقیم بر شنوایی و تعادل تأثیر بگذارند. این تشخیص ها دشوار است زیرا بسیاری از بیماری ها نادر هستند. دیابت) به طور یکنواخت بر شنوایی و تعادل تأثیر نمی گذارد.
و) اختلال عملکرد لوله شنوایی . اختلال عملکرد شیپور استاش یک آسیب شناسی رایج است که معمولاً با احساس پری یا فشار یا احساس متناوب "ترک زدن" توصیف می شود. شایع ترین نوع اختلال عملکردی که منجر به انسداد لوله شنوایی می شود. اختلال عملکرد لوله شنوایی می تواند ناشی از التهاب، ادم مخاطی، رینیت آلرژیک، رینوسینوزیت و تومورهای نازوفارنکس باشد. ناهنجاری های توسعه جمجمه صورت، شکاف کام ، سندرم داون ، آسیب شناسی عصبی عضلانی با اختلال عملکرد عضله تانسور پالاتین و عضله ای که پرده کام را بلند می کند نیز باعث اختلال در عملکرد لوله شنوایی می شود. علائم مرتبطممکن است از دست دادن شنوایی، احساس خفیف «پری» در گوش، و کمتر رایج، وزوز گوش وجود داشته باشد. احساس «پری» گوش ممکن است پس از آزمایش والسالوا ناپدید شود. داده های نظرسنجی بسته به شدت بیماری متفاوت است.
در درجه خفیفاختلال عملکرد، غشای تمپان ممکن است طبیعی به نظر برسد، اما در موارد شدیدتر، آتلکتازی و پسرفت غشای تمپان، کلستئاتوم، تشخیص داده می شود. در اشکال مزمن یا شدید، ممکن است یک افیوژن واضح ظاهر شود.
خیلی کمتر از باز شدن ناکافی، لوله شنوایی با فاصله (یا باز) رخ می دهد. بر این آسیب شناسیبر اساس تاریخچه نشان دهنده اتوفونی (یعنی افزایش درک صدا و تنفس خود) در گوش بیمار است. علائم انسداد و شکاف لوله شنوایی به طور قابل ملاحظه ای مشابه است که باعث ایجاد مشکل در تشخیص می شود. بیمارانی که لوله شنوایی آنها باز است بیشتر از احساس "پری" گوش آزار می‌دهند، به عنوان یک قاعده، آنها ندارند. رینیت آلرژیکسینوزیت یا سایر عوامل خطر مرتبط با انسداد لوله شنوایی. در معاینه، غشای تمپان طبیعی است، تشخیص با بررسی جابجایی جانبی و داخلی قسمت خلفی پرده تمپان در هنگام تنفس از طریق مجرای بینی به همین نام در صورت وجود علائم بالینی تأیید می‌شود.
علائم شکاف شیپور استاش را می توان با روش های بستن مانند کج کردن، که باعث احتقان وریدی در ناحیه شیپور استاش می شود، تسکین داد.
به) سیفلیس گوش. سیفلیس گوش به این دلیل ذکر شده است که تشخیص آن همچنان مشکل است. تشخیص در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد حلزون وستیبولار و نتایج مثبتواکنش های سرولوژیکی (ELISA-Abs) یا واکنش های میکروهماگلوتیناسیون. تظاهرات اختلال عملکرد حلزونی وستیبولار سیفلیس بسیار متغیر است. کم شنوایی بیشترین است علامت رایج(82% موارد) و به دنبال آن سرگیجه (42%). تقریباً یک چهارم بیماران علائمی دارند که با هیدروپس اندولنفاتیک مطابقت دارد. تشخیص دقیق سیفلیس گوش به دلیل تنوع در علائم و ارزش پیش‌بینی پایین همچنان یک چالش تشخیصی است. مطالعات سرولوژیکیمیکرو فلور گوش تشخیص سیفلیس گوش مستلزم هوشیاری پزشک است؛ بی جهت نیست که این بیماری را «میمون همه بیماری ها» می نامند.
نتیجه. علیرغم بسیاری از تکنیک های الکتروفیزیولوژیک و توموگرافی که در تشخیص بیماری های گوش استفاده می شود، تاریخچه و معاینه آموزنده ترین هستند. تنها با تکیه بر داده های تاریخ، می توان بسیاری از شرایط را تشخیص داد. با استفاده از داده های تاریخ و معاینه کامل، می توان تشخیص هر گونه بیماری گوش را تعیین کرد و تعداد آزمایش های گران قیمت و مطالعات غیر ضروری را به حداقل رساند. این فصل شامل بحث در مورد تمام موارد تاریخچه و معاینه فیزیکی است که با یک مرور کلی تکمیل شده است شرایط پاتولوژیکگوش در عمل بالینی با آن مواجه می شود.
اوتیت یک بیماری گوش و حلق و بینی است که یک فرآیند التهابی در گوش است. با درد در گوش (تپش، تیراندازی، درد)، تب، کاهش شنوایی، وزوز گوش، ترشح مخاطی چرکی از مجرای شنوایی خارجی ظاهر می شود. بیان فرآیند پاتولوژیککاملاً به حدت میکروارگانیسم ها و همچنین بستگی دارد نقش بزرگحالت دفاع ایمنی انسان را بازی می کند.
چیست، اولین علائم و نشانه های اوتیت میانی چیست و چگونه در بزرگسالان بدون عواقب برای گوش درمان کنیم، بعداً در مقاله بررسی خواهیم کرد.
اوتیت چیست؟
اوتیت یک ضایعه التهابی در قسمت داخلی، میانی یا بیرونی گوش انسان است که به شکل مزمن یا حاد رخ می دهد. این بیماری با آسیب به ساختارهای گوش خارجی، میانی یا داخلی مشخص می شود، در حالی که بیماران شکایات خاصی را ارائه می دهند. علائم در بزرگسالان به ناحیه التهاب، اضافه شدن عوارض موضعی یا سیستمیک بستگی دارد.
آسیب شناسی می تواند در هر زمانی از سال ایجاد شود، اما اوج مراجعه به بیمارستان در پاییز و زمستان رخ می دهد، زمانی که افراد زمان تغییر از گرم به سرد را ندارند.
علل
علل و علائم اوتیت میانی به نوع بیماری، وضعیت ایمنی و عوامل بستگی دارد محیط. عناصر اساسی در شکل گیری این بیماری تأثیر دمای هوا، خلوص آب مورد استفاده برای بهداشت، فصل است.
علل اوتیت میانی عبارتند از:
- نفوذ عفونت از سایر اندام های گوش و حلق و بینی - به عنوان عارضه یک بیماری ویروسی عفونی همزمان.
- بیماری های مختلف بینی، سینوس ها و نازوفارنکس آن. این شامل انواع رینیت، انحراف سپتوم، (گیاهان آدنوئید) است.
- آسیب دیدگی گوش؛
- هیپوترمی و ضعف ایمنی.
شرایطی که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد عبارتند از:
- آلرژی؛
- التهاب اندام های گوش و حلق و بینی؛
- وضعیت های نقص ایمنی؛
- هدایت عمل های جراحیدر ناحیه نازوفارنکس یا حفره بینی؛
- دوران نوزادی، کودکی
انواع اوتیت مدیا
ساختار گوش انسان به سه قسمت به هم پیوسته تقسیم می شود که نام های زیر را دارند:
- گوش بیرونی؛
- میانگین؛
- گوش داخلی.
بسته به اینکه در کدام بخش خاص از اندام فرآیند التهابی رخ می دهد، در پزشکی مرسوم است که سه نوع اوتیت میانی را تشخیص دهیم:
اوتیت خارجی
اوتیت خارجی می تواند محدود یا منتشر باشد، در برخی موارد تا پرده گوش گسترش می یابد، در بیماران مسن شایع تر است. در نتیجه ضربه مکانیکی یا شیمیایی به گوش رخ می دهد. بیمار مبتلا به اوتیت خارجی از درد ضربان دار در گوش شکایت دارد که به گردن، دندان ها و چشم ها می رسد و با صحبت کردن و جویدن تشدید می شود.
توسعه توسط دو عامل تسهیل می شود:
- عفونت با یک شی تیز (گیره مو، خلال دندان)؛
- ورود و تجمع رطوبت در مجرای شنوایی خارجی.
اغلب اگر گوش دائماً در تماس با آب باشد، مانند هنگام شنا، رخ می دهد، به همین دلیل به آن «گوش شناگر» می گویند.
اوتیت مدیا
با التهاب گوش میانی، روند التهابی در حفره تمپان رخ می دهد. اشکال و انواع مختلفی از سیر این بیماری وجود دارد. می تواند کاتارال و چرکی، سوراخ کننده و غیر سوراخ کننده، حاد و مزمن باشد. اوتیت میانی می تواند عوارضی ایجاد کند.
اوتیت مدیا
این نوع لابیرنتیت نیز نامیده می شود، علائم آن می تواند از نظر شدت متفاوت باشد (از خفیف تا مشخص).
علائم اوتیت در همه اشکال بیماری مشابه است، اما شدت و برخی ویژگی های آن به نوع آن بستگی دارد.
با توجه به ماهیت دوره بیماری، اشکال متمایز می شوند:
- حاد. به طور ناگهانی رخ می دهد، علائم شدید دارد.
- مزمن. روند التهابی ادامه دارد مدت زمان طولانی، دارای دوره های تشدید است.
با توجه به روش های تظاهر اوتیت میانی، اشکال زیر متمایز می شوند:
- چرکی. تجمع چرک در پشت پرده گوش وجود دارد.
- کاتارال. تورم و قرمزی بافت ها وجود دارد، ترشح مایع یا چرکی وجود ندارد.
- اگزوداتیو. در گوش میانی، مایع (خون یا لنف) جمع می‌شود که بستر مناسبی برای رشد میکروارگانیسم‌ها است.
متخصص گوش و حلق و بینی با تعیین نوع و درجه بیماری، نحوه و نحوه درمان اوتیت میانی را تعیین می کند.
علائم اوتیت میانی در بزرگسالان
تصویر بالینی اوتیت میانی به طور مستقیم به محل فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد.
علائم:
- گوش درد . این علامت دائماً آزاردهنده است و اصلی ترین علامتی است که بیشترین ناراحتی را به همراه دارد. گاهی اوقات درد در دندان ها، شقیقه، فک پایین. دلیل ایجاد این وضعیت با اوتیت مدیا در نظر گرفته شده است فشار خون بالادر حفره گوش؛
- قرمزی مجرای گوش، تغییر رنگ لاله گوش؛
- کم شنوایی تدریجیبه دلیل باز شدن آبسه ها و پر شدن مجرای شنوایی با توده های چرکی؛
- افزایش دما- اغلب افزایش دمای بدن وجود دارد، با این حال، این نیز یک علامت اختیاری است.
- ترشحات گوشبا اوتیت خارجی تقریبا همیشه. پس از همه، هیچ چیز مانع از برجسته شدن مایع التهابی نمی شود.
علائم اوتیت اغلب با آبریزش بینی همراه است که منجر به تورم مخاط بینی و احتقان لوله شنوایی می شود.
| علائم و اولین علائم | |
| اوتیت خارجی |
|
| اوتیت مدیا | اوتیت مدیا چگونه ظاهر می شود؟
|
| اوتیت مدیا | شروع بیماری اغلب با موارد زیر همراه است:
|
| فرم حاد |
اوتیت حاد همیشه باید تا انتها درمان شود، زیرا چرک شروع به انتشار در داخل جمجمه می کند. |
| فرم مزمن |
|
اگر علائم اوتیت دارید، باید فوراً با یک پزشک مشورت کنید که به درستی تشخیص داده و نحوه درمان التهاب را به شما بگوید.
عوارض
فکر نکنید که اوتیت میانی یک بیماری کاتارال بی ضرر است. علاوه بر این واقعیت که فرد را برای مدت طولانی از شیار خارج می کند و توانایی کار او را برای حداقل 10 روز کاهش می دهد، ممکن است تغییرات غیرقابل برگشتی با زوال مداوم یا از دست دادن کامل شنوایی ایجاد شود.
هنگامی که بیماری اجازه داده شود تا سیر خود را طی کند، عوارض زیر ممکن است رخ دهد:
- پارگی پرده گوش (به عنوان یک قاعده، 2 هفته طول می کشد تا سوراخ بهبود یابد).
- کلئوستومی (رشد بافت پشت پرده گوش، کاهش شنوایی)؛
- تخریب استخوانچه های شنوایی گوش میانی (اینکوس، مالئوس، رکاب)؛
- ماستوئیدیت (ضایعه التهابی فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال).
تشخیص
یک پزشک متخصص اوتیت حاد را بدون دستگاه های خاص و فناوری های نوآورانه تشخیص می دهد. معاینه ساده گوش و مجرای شنوایی با بازتابنده سر (آینه ای با سوراخ در مرکز) یا اتوسکوپ برای تشخیص اوتیت میانی کافی است.
به عنوان روش هایی که تشخیص را تأیید و روشن می کند، می توان آن را تجویز کرد تحلیل کلیخون، که در آن علائم التهاب تشخیص داده می شود (افزایش ESR، افزایش تعداد لکوسیت ها و غیره).
از جانب روش های ابزاریبا استفاده از رادیوگرافی، توموگرافی کامپیوتریمناطق زمانی
چگونه اوتیت میانی را در بزرگسالان درمان کنیم؟
داروهای ضد باکتری (آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها و ...) نقش ویژه ای در درمان اوتیت میانی دارند. استفاده از آنها دارای تعدادی ویژگی است - دارو نه تنها باید روی باکتری هایی که باعث اوتیت میانی شده اند عمل کند، بلکه باید به خوبی به حفره تمپان نیز نفوذ کند.
درمان تغییرات التهابی در لاله گوش با انطباق شروع می شود استراحت در رختخواب. آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد التهابی، داروهای تب بر به طور همزمان تجویز می شوند. ترکیبی از داروها به شما امکان می دهد تا به طور موثر آسیب شناسی را درمان کنید.
درمان جامع اوتیت میانی
قطره گوش
بر کسی پوشیده نیست که چگونه اوتیت میانی حاد در بزرگسالان درمان می شود - قطره در گوش. این رایج ترین راه حل برای اوتیت میانی است. بسته به نوع بیماری از داروهای مختلفی استفاده می شود. قطره گوش ممکن است فقط حاوی داروی ضد باکترییا ترکیب شود - یک آنتی بیوتیک و یک ماده ضد التهابی در ترکیب داشته باشید.
انواع قطره های زیر وجود دارد:
- گلوکوکورتیکواستروئید (Garazon، Sofradex، Dexon، Anauran)؛
- حاوی عوامل غیر استروئیدی ضد التهابی (Otinum، Otipax)؛
- آنتی باکتریال (Otofa، Tsipromed، Normax، Fugentin).
دوره درمان اوتیت در خانه 5-7 روز طول می کشد.
وجوه اضافی:
- در ترکیب با قطره گوشبا التهاب گوش میانی، متخصصین گوش و حلق و بینی اغلب قطره های تنگ کننده عروق را در بینی تجویز می کنند (نفتیزین، نازول، گالازولین، اوتریوین و غیره) که به لطف آن می توان تورم غشای مخاطی شیپور استاش را از بین برد و در نتیجه بار روی بینی را کاهش داد. پرده گوش
- علاوه بر قطره در کمپلکس، ممکن است داروهای آنتی هیستامین (ضد حساسیت) نیز تجویز شود که همان هدف را دنبال می کند - از بین بردن ادم مخاطی. این می تواند سوپراستین، دیازولین و غیره باشد.
- برای کاهش دما و کاهش درد در گوش، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بر پایه پاراستامول (پانادول)، ایبوپروفن (نوروفن)، نایس تجویز می شود.
- آنتی بیوتیک ها برای عفونت گوش میانی در بزرگسالان به درمان فرم حاد متوسط با رشد اضافه می شوند التهاب چرکی. استفاده از Augmentin خود را به خوبی ثابت کرده است. Rulid، Amoxiclav، Cefazolin نیز موثر هستند.
علاوه بر اقدامات فوق، از روش های فیزیوتراپی استفاده می شود:
- UHF برای ناحیه بینی؛
- لیزر درمانی برای دهان لوله شنوایی؛
- پنوموماساژ متمرکز بر ناحیه پرده گوش.
اگر تمام اقدامات فوق منجر به پسرفت روند نشد یا درمان در مرحله سوراخ شدن پرده تمپان آغاز شد، قبل از هر چیز لازم است از خروج خوب چرک از حفره گوش میانی اطمینان حاصل شود. برای انجام این کار، به طور منظم کانال شنوایی خارجی را از ترشحات تمیز کنید.
در حین دستکاری، استفاده کنید بی حسی موضعی. سوراخی در پرده گوش با یک سوزن مخصوص ایجاد می شود که از طریق آن چرک خارج می شود. پس از توقف ترشح چرک، برش خود به خود بهبود می یابد.
- شما نمی توانید به طور مستقل برای خود دارو تجویز کنید، دوز را انتخاب کنید، در صورت ناپدید شدن علائم اوتیت میانی، دارو را قطع کنید.
- اقدامات اشتباه انجام شده به صلاحدید خود می تواند به سلامت آسیب برساند.
- قبل از مراجعه به پزشک، فقط می توانید یک قرص پاراستامول برای کاهش درد مصرف کنید. این دارو موثر است و موارد منع مصرف کمی دارد. در صورت استفاده صحیح، پاراستامول به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کند.
جلوگیری
هدف اصلی پیشگیری از التهاب گوش میانی در بزرگسالان این است که شیپور استاشتوسط مخاط غلیظ مسدود نشد. این کار چندان آسانی نیست. معمولا، رینیت حادهمراه با ترشحات مایع است، اما در روند درمان، مخاط اغلب ضخیم تر می شود، رکود در نازوفارنکس.
- کانون های عفونت مزمن - خطر ابتلا به اوتیت میانی را افزایش می دهد.
- پس از شنا، به خصوص در آب های آزاد، لازم است گوش ها را کاملا خشک کنید تا آب همراه با باکتری ها به داخل نرود. به خصوص برای افرادی که مستعد ابتلا به اوتیت هستند، قطره های ضد عفونی کننده تولید شده است که پس از هر بار استحمام به گوش تزریق می شود.
- به طور مرتب گوش های خود را از خاک و گوگرد تمیز کنید، بهداشت را رعایت کنید. اما بهتر است حداقل گوگرد باقی بماند، زیرا از کانال گوش در برابر میکروب های بیماری زا محافظت می کند.
در پایان، شایان ذکر است که اوتیت میانی یک بیماری بسیار ناخوشایند است. فکر نکنید که همه علائم به خودی خود از بین می روند. در اولین علائم حتما با پزشک مشورت کنید. اغلب، مردم به‌طور غیرمنطقی با اوتیت میانی رفتار می‌کنند و متوجه نیستند که عوارض ناشی از این عفونت می‌تواند منجر به ناگوارترین عواقب شود.