مترادف ها:ایمونوگلوبولین های کلاس M، IgM، آنتی بادی های کلاس M.
ایمونوگلوبولین ها (IGs) ترکیبات پروتئینی فعال بیولوژیکی در خون (آنتی بادی) هستند. آنها توسط سلول های پلاسما تولید می شوند و نقش فعالی در تشکیل پاسخ ایمنی به تهاجم عوامل خارجی دارند: باکتری ها، ویروس ها و غیره.
IGهای کلاس M (IgM) اولین کسانی هستند که به میکروارگانیسم های بیماری زا واکنش نشان می دهند، بنابراین به آنها "آنتی بادی های اضطرابی" نیز می گویند و روند محافظت بیشتر بدن در برابر عفونت را آغاز می کنند.
تست IgM یک تست تشخیصی است که وجود حاد یا عود کننده را تشخیص می دهد آسیب شناسی های مزمن، شکل، مرحله و شدت دوره آنها را تعیین کنید و همچنین مؤثرترین تاکتیک های درمانی را انتخاب کنید.
اطلاعات کلی
ایمونوگلوبولین M فقط در مرحله اولیهبیماری - در این مرحله، غلظت IgM در سرم خون به سرعت در حال رشد است. پس از 5 روز (نیمه عمر آنتی بادی های M)، ایمونوگلوبولین های کلاس G سنتز می شوند. این یک نوع "توپخانه سنگین" بدن است که برای از بین بردن تمرکز پاتولوژیک در نهایت طراحی شده است.
با این حال، IgM یک شرکت کننده ضروری در فرآیند محافظت از بدن در صورت عفونت حاد است. آنها سریع ترین آنتی بادی های دیگری هستند که در جریان خون آزاد می شوند و به سلول های بیماری زا می رسند و در نتیجه ایمنی هومورال (اولیه) ایجاد می کنند.
عملکرد ایمونوگلوبولین M
- پیوند و ته نشینی میکروارگانیسم های بیماری زا;
- فعال شدن فرآیند فاگوسیتوز (جذب / خوردن عوامل خارجی توسط سلول های ایمنی).
نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل
انتصاب تجزیه و تحلیل برای ایمونوگلوبولین M و رمزگشایی آن توسط ایمونولوژیست، متخصص بیماری های عفونی، انکولوژیست، روماتولوژیست، هماتولوژیست و غیره انجام می شود.
- بیماری های حاد و مزمن، اغلب مکرر و شدید. به شما امکان می دهد درجه و شدت نقص ایمنی و همچنین سرعت پاسخ ایمنی بدن را ارزیابی کنید.
- فرآیندهای خود ایمنی (آنتی بادی های بدن به سلول های خود حمله می کنند).
- ارزیابی وضعیت ایمنی هومورال؛
- تشخیص بیماری های اندام های خون ساز، اختلالات جریان خون و انعقاد؛
- آسیب شناسی کبد (سیروز، هپاتیت C و غیره)؛
- اختلالات گوارشی (اسهال طولانی مدت (اختلال مدفوع)، سندرم سوء جذب (اختلال در فرآیند هضم و جذب غذا)؛
- پایش اثربخشی درمان ماکروگلوبولینمی والدنستروم (بیماری بدخیم) سلول های پلاسما);
- تشخیص و کنترل درمان سایر بیماریهای انکولوژیک به ویژه تومورهای لنفاوی و بافت همبند.
- تشخیص عفونت های پری ناتال (داخل رحمی) در جنین.
علاوه بر این، آزمایش IgM در موارد زیر انجام می شود:
- معاینه پیشگیرانه بیماران مبتلا به سطوح پایین حفاظت ایمنیارگانیسم
- معاینه افرادی که اغلب از بیماری های عفونی رنج می برند.
- ارزیابی اثربخشی درمان با آماده سازی ایمونوگلوبولین؛
- تشخیص پیچیده وضعیت سیستم ایمنیصبور.
هنجار برای IgM عوامل موثر
برای ایمونوگلوبولین M، مقادیر مرجع زیر ایجاد شده است:
توجه داشته باشید:داده های داده شده را نمی توان برای خود تشخیصی و خود درمانی استفاده کرد. فقط یک متخصص واجد شرایط باید با تفسیر نتایج و انتصاب درمان مقابله کند.
عوامل زیر ممکن است بر نتیجه معاینه تأثیر بگذارد:
- نقض قوانین آماده سازی برای تجزیه و تحلیل توسط بیمار؛
- مصرف داروهای تعدیل کننده ایمنی ظرف 6 ماه قبل از عمل؛
- درمان دارویی با هورمون ها و برخی داروهای دیگر؛
- رادیو (پرتودرمانی) یا شیمی درمانی؛
- بیماری های اندام سیستم ادراری(نارسایی مزمن کلیه، آسیب به گلومرول کلیه ها)؛
- سوختگی انبوه سطح بدن؛
- صدمات متعدد؛
- عملیات اخیر؛
- آسیب شناسی مزمن روده (بیماری کرون، کولیت اولسراتیو).
IgM افزایش یافته است
همیشه در مراحل اولیه مشاهده می شود دوره حادبیماری ها
افزایش IgM در دوران بارداری
سطح IgM بالا نشان دهنده عفونت داخل رحمی جنین است.
ایمونوگلوبولین های M، به دلیل وزن مولکولی قابل توجهی که دارند، نمی توانند بر سد جفت غلبه کنند، بنابراین، در دوران بارداری، فقط در مادر یافت می شوند. ظاهر تعداد زیادی IgM در سرم خون جنین یا نوزاد نشان دهنده عفونت داخل رحمی کودک با پاتوژن های سرخجه، سیفلیس، سیتومگالی، توکسوپلاسموز است.
IgM زیر نرمال
مادرزادی (به ندرت)، اکتسابی، و همچنین به دلیل سایر علل کمبود IgM را اختصاص دهید. اگرچه تعیین نوع خاص کمبود ایمونوگلوبولین M از روی آنالیز غیرممکن است، عمل پزشکیثابت شده است که:
- نارسایی مادرزادی ناشی از موارد زیر است:
- بیماری بروتون (نقص ایمنی در برابر پس زمینه جهش ژن)؛
- کمبود IgM انتخابی (انتخابی)؛
- گاموپاتی مونوکلونال که با نوع IgM مرتبط نیست.
- کمبود اکتسابی IgM در موارد زیر امکان پذیر است:
- درمان با سیتواستاتیک یا رادیوتراپی؛
- طحال برداشتن (برداشتن طحال)؛
- گاستروانتروپاتی (بیماری های دستگاه گوارش که با از دست دادن شدید و سریع پروتئین ها از جمله ایمونوگلوبولین ها مشخص می شود).
- سوختگی های گسترده (همچنین منجر به کاهش ایمونوگلوبولین ها تا حد بحرانی می شود).
- لنفوم (تومور سیستم لنفاوی);
- سایر علل کمبود IgM آماده سازی طلا و دکستران است.
عفونت های مشعل
جایگاه ویژه ای در میان بیماری های عفونی انسان توسط به اصطلاح اشغال شده استتیدر بارهRCH- عفونت ها "ToRCH" مخفف نام لاتین چهار عفونت است: توکسوپلاسموز (توکسپولاسموز)، سرخجه (سرخچه)، سیتومگالیا (CMV)، هرپس سیمپلکس.ویژگی آنها در شیوع گسترده و عدم وجود، به عنوان یک قاعده، یک تصویر بالینی کاملاً مشخص، در غلبه اشکال نهفته بیماری است که می تواند در برابر پس زمینه نقص ایمنی ثانویه ناشی از هر دو به اشکال حاد یا تحت حاد تبدیل شود. فیزیولوژیکی (بارداری) و علل پاتولوژیک. با عفونت اولیه و فعال شدن مجدد عفونت نهفته در دوران بارداری، عفونت داخل رحمی ممکن است رخ دهد و منجر به سقط جنین شود. مرده زایی، شکل گیری ناهنجاری ها، ناتوانی و حتی مرگ کودک. در این راستا نقش تشخیص به موقع آزمایشگاهی حائز اهمیت است.تیدر بارهRCH- عفونت در زنان در سنین باروری و زنان باردار.
چه زمانی آزمایش عفونت TORCH مناسب است:
برنامه ریزی و آمادگی برای بارداری؛
نظارت بر اثربخشی درمان؛
در دوران بارداری (در پویایی) با عفونت ثابت شده با یکی از عوامل ایجاد کننده عفونت مشعل.
خاص فرآیندهای التهابیدستگاه تناسلی، ناباروری با منشاء ناشناخته؛
سقط جنین؛
ناهنجاری های مادرزادی در تاریخ؛
تولد کودکان با علائم عفونت داخل رحمی و ذات الریه مادرزادی.
وضعیت ساب تب علت نامشخص(افزایش طولانی مدت نامشخص دمای بدن به 37.5با)؛
افزایش عمومی گره های لنفاویسندرم کبدی (بزرگ شدن کبد و طحال)
آسیب به سیستم عصبی مرکزی (آنسفالیت، آراکنوئیدیت، پلی رادیکول و پلی نوروپاتی)، آسیب چشم توسط نوع یووئیت.
الگوریتم بررسی زنانی که قصد بارداری دارند.
1. همه افراد از نظر وجود آنتی بادی های اختصاصی کلاس G (IgG) آزمایش می شوند.
2. در صورت نتیجه مثبت، خطر عفونت داخل رحمی وجود ندارد. آزمایش بیشتر توصیه نمی شود.
3. در صورت منفی بودن نتیجه، زن در دوران بارداری به عنوان گروه خطر طبقه بندی می شود و به صورت دوره ای (هر 12-8 هفته) برای وجود آنتی بادی های اختصاصی کلاس M (IgM) آزمایش می شود.
4. یک نتیجه مثبت IgM نشان دهنده عفونت اولیه و خطر بالای عفونت عمودی است.
معاینه در دوران بارداری
اگر خانمی قبل از بارداری معاینه نشده باشد و وضعیت سرولوژیکی او مشخص نباشد، باید به صورت دوره ای (هر 12-8 هفته) از نظر وجود آنتی بادی های اختصاصی کلاس M (IgM) معاینه شود.
معاینه نوزادان
تشخیص مادرزادی، سرخجه، CMVI یا BBVI تنها با وجود آنتی بادی های اختصاصی کلاس M مناسب (IgM) تایید می شود.
باید به خاطر داشت که خطر عفونت داخل رحمی بسیار زیاد است. فقط برای عفونت اولیه(پنجاه٪). در دوره نهفته (پنهان) و حتی در دوره فعال شدن مجدد عفونت، عفونت داخل رحمی بعید (0.1-0.5%). بنابراین، به منظور ارزیابی میزان مطلوب بارداری مهم است که وجود یا عدم وجود عفونت را نه به اندازه مرحله ای که در آن قرار دارد مشخص کنید.شاخص های عفونت اولیه آنتی بادی های اختصاصی کلاس M (IgM) هستند.که معمولاً در هفته دوم پس از عفونت در خون ظاهر می شوند و پس از 2-3 ماه از بین می روند. IgM همچنین می تواند در طول تشدید ظاهر شود (اما نه همیشه). آنها با آنتی بادی های کلاس G (IgG) در خون جایگزین می شوند که فقط در 2-3 ماه اول بیماری افزایش می یابد. برای مدتی (12-6 ماه) تیتر IgG ثابت می ماند، سپس کمی کاهش می یابد، اما هرگز به طور کامل کاهش نمی یابد. ناپدید می شود. در واقع، IgG فقط می تواند به فردی شهادت دهد که قبلاً (مشخص نیست چه زمانی) با عفونت تماس داشته است.. در عین حال، تعیین یک تیتر امکان تشخیص عفونت اولیه از عفونت خمیری یا حمل بدون علامت را فراهم نمی کند. برای تعیین مرحله عفونت، لازم است تیتر آنتی بادی در نمونه خون بیمار در فواصل زمانی معین گرفته شده مقایسه شود. هنگام استفاده از این روش، ممکن است با مشکلات زیر روبرو شوید:
مواردی از یک دوره غیر معمول پاسخ ایمنی وجود دارد، زمانی که IgM برای مدت کوتاهی در خون وجود دارد، یا اصلا تشکیل نمی شود، یا برعکس، مقادیر کمی از IgM در خون تا یک تا یک تا یافت می شود. دو سال پس از عفونت؛
ویژگی سیستم های آزمایش برای تشخیص IgM خاص گونه ممکن است به دلیل وجود فاکتور روماتوئید در خون یا تعامل غیر اختصاصی IgM با ایمونوسوربنت مطلق نباشد.
اگر بیمار روشن نباشد درمان بستری، نمونه گیری منظم خون ممکن است مشکل باشد.
در این صورت استفاده از روش تعیین شاخص علاقه مندی خاص موثر استIgGدر طول پاسخ ایمنی بدن به نفوذ یک عامل عفونی، کلون تحریک شده لنفوسیت ها شروع به تولید آنتی بادی های اختصاصی IgM و کمی بعد آنتی بادی های اختصاصی IgG می کند. آنتی‌بادی‌های IgG در ابتدا خاصیت کمی دارند، یعنی نسبتاً ضعیف به آنتی‌ژن متصل می‌شوند. سپس توسعه فرآیند ایمنی به تدریج (می تواند هفته ها یا ماه ها طول بکشد) به سمت سنتز آنتی بادی های IgG بسیار مشتاق توسط لنفوسیت ها می رود که محکم تر به آنتی ژن های مربوطه متصل می شوند. اشتیاق زیاد آنتی بادی های خاص IgG امکان حذف عفونت اولیه اخیر را فراهم می کند. نتایج به عنوان درصدی از به اصطلاح داده شده استشاخص دید( IA) .
تشخیص آنتی‌بادی‌هایی با شاخص دید زیر 40 درصد در سرم آزمایش (مقادیر ممکن است از سازنده‌ای به سازنده دیگر متفاوت باشد) نشان‌دهنده عفونت اولیه تازه بیمار معاینه‌شده است. شاخص دید بیشتر از 60 درصد نشان می دهد که سرم حاوی آنتی بادی های بسیار مشتاق است که نشان دهنده عفونت گذشته است. شاخص علاقه آنتی بادی ها در محدوده 60-41 درصد نشان دهنده مرحله دیررس عفونت اولیه است (در حالی که تیترIgGکم)، فعال شدن اخیر ویروس در بدن یا عفونت ثانویه.در موارد دوم و سوم، غلظتIgGبالا
میز 1. تفسیر شاخص aviity.
نتیجه
معنی
تفسیر
<40%
اشتیاق کم
واقعیت را تایید می کند عفونت حاد 10 تا 100 روز پیش
41-60%
انتقالی
عفونت حاد 101 تا 160 روز قبل را تایید می کند
>60%
بسیار مشتاق
بیش از 161 روز پس از عفونت حاد یا تماس، آنتی بادی ها محافظ هستند
توجه! محاسبه شاخص علاقه باید برای سرم‌هایی که قبلاً برای حضور آنتی‌بادی‌های خاص گونه از کلاس آزمایش شده‌اند، انجام شود. IgG ).
توکسوپلاسموز
تشخیص آزمایشگاهی توکسوپلاسموز فقط بر اساس تعیین آنتی بادی های خاص است، زیرا آنتی ژن توکسوپلاسما گوندی برای مدت بسیار کوتاهی در خون وجود دارد. هنگامی که عامل بیماری زا وارد بدن انسان می شود، در عرض 7-14 روز، پاسخ ایمنی اولیه آغاز می شود - تولید آنتی بادی های IgM. حداکثر سطح آنتی بادی های IgM تا روز بیستم از شروع بیماری به دست می آید. ناپدید شدن کامل آنها در بیشتر موارد در عرض 3-4 ماه رخ می دهد. در همان دوره، خون حداکثر مقادیرآنتی بادی های IgG پس از بهبودی، کاهش تدریجی تیتر آنتی‌بادی‌های IgG تا حد معینی وجود دارد که تا آخر عمر باقی می‌ماند و نشان‌دهنده وجود ایمنی پایدار است.
هنگام تعیین آنتی بادی های IgG و IgM برای توکسوپلاسموز در سرم خون، نتایج زیر ممکن است:
+IgG، -IgM – نشان دهنده حمل سالم بدون علامت است (تا 30 درصد از جمعیت بالغ). این ترکیب از آنتی بادی ها در خون زنان باردار خطری برای جنین ایجاد نمی کند.
-IgG، +IgM یا +IgG، +IgM – عفونت اولیه، دوره حاد یا تحت بالینی.در دوران بارداری، این وضعیت نشان دهنده احتمال عفونت داخل رحمی است. در موارد مشکوک، لازم است آنالیز پس از 7-14 روز تکرار شود تا تبدیل سرمی تایید شود.
- IgG، -IgM – بدون عفونت. زنان باردار با این نتیجه باید در گروه خطر قرار گیرند و هر سه ماهه معاینه شوند.
سرخجه
برای ایجاد تشخیص، آنتی بادی های IgM در سرم خون تعیین می شود که حداکثر تیتر آن پس از 2-3 هفته از شروع بیماری مشاهده می شود و ناپدید شدن کامل آنها پس از 1-3 ماه رخ می دهد. آنتی بادی های IgG از روز 7 بیماری، و حداکثر تیتر - در روز 21. سپس کاهش تیتر به یک سطح مشخص وجود دارد که نشان دهنده ایمنی پایدار است.
ترکیبات زیر از آنتی بادی های IgG و IgM در سرم خون ممکن است:
+IgG، -IgM – گواه بیماری منتقل شده و ایمنی پایدار است.ایمنی در نتیجه اشکال انتقال یافته بالینی و بدون علامت ایجاد می شود. AT اخیراشواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه مصونیت پس از سرخجه آنطور که قبلاً تصور می شد قوی نیست، زیرا بزرگسالان گاهی اوقات سرخجه می گیرند (5٪ موارد)، علیرغم این واقعیت که آنها در کودکی به سرخجه مبتلا بودند. در این مورد، افزایش آنتی بادی های خنثی کننده ویروس (IgG) در سرم خون مشاهده می شود.
-IgG، +IgM یا +IgG، +IgM – عفونت اولیه، فرم حادیا دوره بدون علامت که در 30 درصد موارد مشاهده می شود. در این شرایط خطر عفونت داخل رحمی زیاد است. در صورت ابتلا در سه ماهه اول بارداری، ختم بارداری توصیه می شود. در موارد مشکوک، تجزیه و تحلیل باید پس از 7-14 روز تکرار شود تا تبدیل سروصدا تایید شود.
-IgG، -IgM – عدم ایمنی. طبق آخرین داده ها، 10 تا 20 درصد از زنان در سنین باروری در برابر ویروس سرخجه مصون نیستند. بنابراین لازم است زنان قبل از بارداری معاینه شوند و در صورت عدم وجود مصونیت، واکسیناسیون توصیه شود. زنان بارداری که آنتی بادی IgG در برابر ویروس سرخجه ندارند در گروه خطر قرار می گیرند و هر سه ماهه معاینه می شوند..
عفونت سیتومگالوویروس (CMVI)
تشخیص آزمایشگاهی CMVI بر اساس تعیین آنتی بادی های اختصاصی در سرم خون و سایر مایعات بیولوژیکی همراه با روش های مختلف برای تعیین آنتی ژن و DNA ویروس است. وجود آنتی بادی های اختصاصی کلاس IgG و IgM در خون بستگی به شکل و مرحله CMVI
عفونت اولیه (مرحله فعال)
فرم نهفته (مرحله غیرفعال)
فرم فعال
اصرار ورزیدن.
فعال سازی مجدد
سوپراینف.
آنتی بادی های IgG
آنتی بادی های IgM
جداسازی DNA ویروس
خطر انتقال از مادر به جنین (در امتیاز)
ترکیبات زیر از IgG و IgMantibodies در CMVI امکان پذیر است:
-IgG، -IgM – بدون عفونت. در 5-10 درصد از جمعیت بزرگسال مشاهده می شود. زنان باردار که آنتی بادی IgG برای CMV ندارند در گروه خطر قرار می گیرند و هر سه ماهه معاینه می شوند.
±IgG، +IgM – عفونت اولیه. CMVI اولیه، که در زنان باردار در 1-4٪ موارد رخ می دهد، با خطر بیشتری برای عفونت جنین نسبت به فعال شدن مجدد همراه است.
+IgG، ±IgM - عفونت مداوم، فعال شدن مجدد. می توان آن را نشانه غیر مستقیم ویرمی و تشدید عفونت در نظر گرفت. خطر عفونت جنین 0.5-2.5٪ است. در بیشتر موارد، CMVI بدون علامت است، و در عین حال، تاریخچه زن حاوی اطلاعاتی در مورد پیامدهای نامطلوب بارداری است: سقط جنین، مرده زایی، تولد کودکان با ناهنجاری.
+IgG، -IgM – . مشخص شده است که وجود آنتی بادی های اختصاصی IgG علیه CMV در خون بیمار به جای محافظت در برابر عفونت، نشان دهنده عفونت است. این موقعیتخطر فوری برای جنین ایجاد نمی کند، اما از آنجایی که یک حالت نقص ایمنی فیزیولوژیکی در دوران بارداری ایجاد می شود، زنان سرم مثبت و سرم منفی باید در گروه خطر قرار گیرند.
عفونت ویروس هرپس (HVI)
تشخیص آزمایشگاهی BBVI شامل تعیین آنتی بادی های خاص برای ویروس است هرپس سیمپلکس(HSV) در سرم خون، همراه با تعیین آنتی ژن HSV در سلول های خونی، رسوب ادرار، بزاق در هنگام تشخیص، باید داده های آزمایشگاهی و علائم بالینی را در نظر گرفت.
گزینه های زیر هنگام تعیین آنتی بادی های خاص برای HSV امکان پذیر است:
-IgG، -IgM – بدون عفونت. در 5-10 درصد از جمعیت بزرگسال مشاهده می شود. زنان بارداری که آنتی بادی IgG برای HSV ندارند در گروه خطر قرار می گیرند و هر سه ماهه معاینه می شوند.
±IgG، +IgM – عفونت اولیه. علائم بالینی در 33 درصد موارد تشخیص داده می شود. انتقال از طریق جفت امکان پذیر است. خطر ابتلا به عفونت کودک در هنگام زایمان 50-70٪ است. HSV در 10 از جفت منتقل می شودشیوع کمتری نسبت به سیتومگالوویروس دارد.
+IgG، ±IgM – عفونت مداوم، فعال شدن مجدد. همانند CMVI، می توان آن را نشانه غیر مستقیم ویرمی و تشدید عفونت در نظر گرفت. در این صورت در دوران بارداری خطر عفونت جنین 5 درصد است. در بیشتر موارد، VPHI یک دوره غیر معمول دارد، و در عین حال، تاریخچه زن حاوی اطلاعاتی در مورد پیامدهای نامطلوب بارداری است: سقط جنین، مرده‌زایی، تولد کودکان با ناهنجاری‌ها. زنان با این سابقه باید قبل از بارداری غربالگری شوند.
+IgG، -IgM – عفونت، بهبودی. مشخص شده است که وجود آنتی بادی های اختصاصی IgG برای HSV، مانند CMVI، در خون بیمار به جای محافظت در برابر عفونت، نشان دهنده عفونت است. این وضعیت خطری فوری برای جنین ایجاد نمی کند، اما از آنجایی که یک حالت نقص ایمنی فیزیولوژیکی در دوران بارداری ایجاد می شود، زنان مثبت و سرم منفی باید در گروه خطر قرار گیرند (عفونت اولیه و تشدید BBVI نیز امکان پذیر است). در صورت لزوم هر دو همسر معاینه می شوند.
ایمنی انسان یک سیستم پیچیده و انعطاف پذیر با چندین سطح حفاظتی است. ایمونوگلوبولین های کلاس M از فرد در برابر میکروارگانیسم ها و ویروس های بیماری زا محافظت می کنند. در تشخیص، از سطح ایمونوگلوبولین برای قضاوت در مورد موفقیت دوره درمان و وضعیت ایمنی استفاده می شود. افزایش نتیجه نشان دهنده وجود آسیب شناسی است و نتیجه کم نشان دهنده قدرت ناکافی ایمنی است. ایمونوگلوبولین M چیست و چگونه استفاده می شود؟ عمل پزشکیدر زیر پاسخ این سوالات و سوالات مرتبط را خواهید یافت.
ویژگی های اندیکاتور
5 کلاس گاما گلوبولین وجود دارد:
| IgM | IgD |
در طی پاسخ ایمنی به محرک، نمایندگان کلاس IgM ابتدا (در چند ساعت) و تنها پس از آن IgG و بقیه تولید می شوند. لنفوسیت های T-helper در تشکیل آنتی بادی های IgM نقشی ندارند. این نوع لنفوسیت مسئول تعویض سنتز آنتی بادی بین طبقات مورد نیاز و همچنین تقویت پاسخ ایمنی است.
IgM تنها 5-10 درصد را اشغال می کند تعداد کلایمونوگلوبولین ها به دلیل وزن مولکولی بالا - تقریباً 900 کیلو دالتون - به آنها ماکروگلوبولین نیز می گویند. به همین دلیل به خوبی در ساختار بافتی بدن نفوذ نمی کنند. این پنتامر از 5 ساختار چهار زنجیره ای تشکیل شده است. طول عمر آنها 5 روز است، سپس یک دوره پوسیدگی شروع می شود.
این دسته از ایمونوگلوبولین ها به دلیل اندازه بزرگ خود قادر به عبور از جفت زن باردار به کودک نیستند و بنابراین فقط در خون زن یافت می شوند. افزایش غلظت ایمونوگلوبولین M ممکن است نشانه ای از ایجاد عفونت داخل رحمی در کودک باشد.
سیستم ایمنی آنتی ژن لازم را که قبلاً توسط بدن با آن مواجه شده است (ارائه آنتی ژن اولیه) و حساسیت به یاد می آورد. هنگامی که عفونت مجدد رخ می دهد، بدن سریعتر حرکت می کند و شروع به تولید مقادیر زیادی ایمونوگلوبولین از کلاس مورد نظر می کند.
چه کسی باید برای تجزیه و تحلیل آماده شود؟ 
در عمل پزشکی، ایمونوگلوبولین M به عنوان نشانگر استفاده می شود سلول های ایمنی. بنابراین، برای:
- ارزیابی درجه عملکرد سیستم ایمنی؛
- کنترل بیماری های عفونی، فرآیندهای پاتولوژیک خود ایمنی؛
- مشاهدات پاسخ بدن به درمان.
پزشک یک ارجاع برای معاینه می نویسد اگر:
کودک مشکوک به عفونت است. خون برای چنین مطالعه ای مستقیماً از بند ناف گرفته می شود.
مشکوک به یک بیماری خودایمنی وجود دارد.
بیمار دارای تومور سرطانی یا سایر آسیب شناسی انکولوژیک است.
بیمار اغلب از بیماری های عفونی رنج می برد.
قبل از مصرف ایمونوگلوبولین ها و بعد از مصرف آنها باید وضعیت ایمنی را بررسی کرد.
این اتفاق می افتد که تجزیه و تحلیل برای تعیین سطح آنتی بادی های کلاس M (IgM) و G (IgG) انجام می شود که نشان می دهد چه نوع فرآیند التهابی در بدن رخ می دهد: حاد یا مزمن. آزمایش منحصراً برای IgM برای تشخیص عفونت داخل رحمی انجام می شود.
چگونه ارسال کنیم؟
هنگام نوشتن ارجاع، پزشک قوانین آماده سازی را به بیمار اطلاع می دهد. آنها تفاوت زیادی با فعالیت های آماده سازی برای هر آزمایش خون دیگری ندارند. بنابراین، موارد زیر توصیه می شود:
برای ایمونوگلوبولین M باید "با معده خالی" خون اهدا کنید. آخرین وعده غذایی باید 12 ساعت قبل باشد. بیمار فقط مجاز به نوشیدن مقداری آب غیر گازدار خالص است.
لازم است در مورد داروهای مصرفی به پزشک اطلاع داده شود، زیرا برخی از آنها می توانند فعالیت سلول های ایمنی را افزایش دهند. فقط یک متخصص می تواند تصمیم بگیرد که کدام یک از آنها را می توانید متوقف کنید.
از مصرف در طول روز خودداری کنید نوشیدنی های الکلیو غذاهای چرب
قبل از رفتن به بیمارستان باید استراحت کنید و استراحت کنید. هیچ استرس عاطفی یا فعالیت بدنی نباید مجاز باشد. آنها می توانند عملکردهای محافظتی را فعال کنند و باعث افزایش سطح ایمونوگلوبولین ها شوند.
استفاده از مشروبات الکلی، حتی در مقادیر کم، می تواند نتیجه مطالعه را تحت تاثیر قرار دهد، بنابراین باید از مصرف این مواد اجتناب شود.
آزمایش خون با خونگیری از ورید محیطی. مواد جمع آوری شده به یک لوله آزمایش فرستاده می شود، می تواند با ژل یا بدون ژل باشد.
اگر بیمار داشته باشد سطح پایینایمونوگلوبولین ها، پس باید پروفیلاکسی را انجام دهد عفونت باکتریایی. شما باید بلافاصله با علائم زیر به بیمارستان بروید: تب، بثورات پوستی، زخم های پوستی، لرز.
اگر برعکس باشد، و ایمونوگلوبولین M بالا باشد، و همچنین وجود دارد درددر استخوان ها، پس باید به موقع آنها را به متخصص اطلاع دهید. این احتمال وجود دارد که چنین بیماری سلول های پلاسما بدخیم در مغز استخوان داشته باشد.
مقادیر تمام کلاس های ایمونوگلوبولین ها باید به صورت ترکیبی در نظر گرفته شوند، تنها از این طریق می توان تشخیص درستی داد. این تحلیلقادر به:
نشان دادن محل بیماری؛
ماهیت و شدت آن را تعیین کنید.
سوار کردن روش شناسی موثررفتار.
هنجارها بر اساس سن
ایمونوگلوبولین M باید طبیعی باشد، زیرا مسئول وضعیت سیستم ایمنی است. هر گونه انحراف، اعم از بالا و پایین، آسیب شناسی تلقی می شود. جدول زیر هنجارهای کودکان را بر اساس سن نشان می دهد.
اکنون استانداردهای یک بزرگسال را در نظر بگیرید. داده ها در جدول آورده شده است.
انحرافات و علل
سطح طبیعی ایمونوگلوبولین پاسخ بدن به عفونت را تضمین می کند. اگر انحراف مشخص شده باشد، روشن شدن علت مورد نیاز است.
افزایش نرخ
ایمونوگلوبولین M افزایش یافته است، این به چه معناست؟ اول از همه، این نشان دهنده بهبود عملکرد سیستم ایمنی است. بیماری های عفونی حاد یا فرآیندهای التهابی می توانند تولید فعال این ماده را تحریک کنند. AT دوران کودکیاغلب آنفولانزا، سرخجه، سرخک و دیفتری است.
در بزرگسالان، محتمل ترین بیماری هایی که در آن غلظت ایمونوگلوبولین افزایش می یابد عبارتند از:
هپاتیت؛
سیروز کبدی؛
عفونت های قارچی؛
تومورها
اگر کلاس IgM بالا باشد، اما سایر انواع ایمونوگلوبولین کمتر از حد طبیعی باشند، چنین نتایجی نشان دهنده ایجاد سندرم هیپر-IgM است. ذات این بیماریدر ناتوانی سلول های B در به خاطر سپردن کلاس های انتخاب شده قبلی و همچنین تشکیل فرآیندهای دژنراتیودر بافت لنفاوی
دوره درمان در چنین تجزیه و تحلیل هایی با هدف کاهش غلظت آنتی بادی ها نیست، بلکه با هدف از بین بردن علل ایجاد کننده این وضعیت است.
همچنین ممکن است IgM بالاتر از حد طبیعی باشد فرد سالم. اثر مشابهی در هنگام مصرف قابل دستیابی است داروها، که شامل:
استروژن؛
آزمایش خون برای ایمونوگلوبولین های تام IgG، IgA، IgM – تحقیقات آزمایشگاهیبا هدف تعیین تعداد آنتی بادی های سه نوع به منظور ارزیابی پتانسیل یک پاسخ ایمنی هومورال که با ویژگی آنتی ژن ها مرتبط نیست. این آزمایش طی یک معاینه جامع ایمونولوژیک تجویز می شود. نتایج در ایمونولوژی، بیماری های عفونی، انکولوژی و جراحی استفاده می شود. حالت های نقص ایمنی ممکن است به عنوان نشانه عمل کنند ریشه های مختلف، عفونت های طولانی مدت و مکرر، خودایمنی و بیماری های انکولوژیک, عوارض بعد از عمل. سطح ایمونوگلوبولین ها در تعیین می شود خون وریدی. این مطالعه با استفاده از روش ایمونوتربیدیمتری انجام شده است. در بیماران بالای 18 سال، سطح طبیعی IgG 5.40-18.22 گرم در لیتر، IgA - 0.63-4.84 گرم در لیتر، IgM 0.22-2.93 گرم در لیتر است. نتایج ظرف 1-2 روز کاری آماده می شود.
سطح ایمونوگلوبولین های کل IgG، IgA، IgM در خون نشان دهنده وضعیت ایمنی هومورال است. ایمونوگلوبولین ها گلیکوپروتئین هایی هستند که توسط لنفوسیت های B تولید می شوند عفونتیا نفوذ به بدن ترکیبات شیمیایی که خطرناک شناخته می شوند. در بدن انسان، 5 کلاس ایمونوگلوبولین ها متمایز می شوند که هر یک از نظر ساختار و عملکرد ویژگی های خاص خود را دارند. مسئول تشکیل پاسخ ایمنی در طول عفونت است ایمونوگلوبولین های IgG، IgA و IgM. در تعامل با یک عامل خارجی، آنتی بادی ها آن را خنثی می کنند، لیز سلول آسیب دیده را افزایش می دهند. همچنین، در فرآیند این واکنش ها، "به خاطر سپردن" آنتی ژن رخ می دهد، با عفونت مکرر، آنتی بادی ها سریعتر تولید می شوند.
تجزیه و تحلیل برای ایمونوگلوبولین های کل IgG، IgA، IgM در خون یک مطالعه جامع است، هنگام تفسیر نتایج آن، هر دو شاخص به طور جداگانه و غلظت کل آنتی بادی ها در نظر گرفته می شود. ایمونوگلوبولین G در مایعات بدن موجود است، حدود 80٪ از تمام آنتی بادی ها را تشکیل می دهد، پس از 5 روز در طول عفونت اولیه تولید می شود، قادر به "به خاطر سپردن" آنتی ژن و محافظت فعال تر از بدن در هنگام عفونت مجدد است. ایمونوگلوبولین های A بر روی غشاهای مخاطی قرار دارند و از دستگاه تنفسی و دستگاه ادراری تناسلی محافظت می کنند. دستگاه گوارش. آنها از نفوذ آنتی ژن ها به عمق بافت ها جلوگیری می کنند. ایمونوگلوبولین های M در خون و مایع لنفاوی گردش می کنند، بلافاصله پس از ورود عفونت به بدن تولید می شوند و باعث پاسخ ایمنی می شوند.
سطح پایین ایمونوگلوبولین های IgG، IgA، IgM تام با فعالیت ناکافی سیستم ایمنی مشخص می شود. عملکرد بالاممکن است نشانه ای از بیماری های خونی، آسیب شناسی سیستمیک باشد. برای تجزیه و تحلیل، خون از ورید گرفته می شود. مطالعه با روش های ایمونواسی انجام می شود. داده های به دست آمده در ایمونولوژی، بیماری های عفونی، هماتولوژی، روماتولوژی و انکولوژی استفاده می شود.
نشانه ها
نشانه های مکرر برای تجزیه و تحلیل ایمونوگلوبولین های کل IgG، IgA، IgM در خون، بیماری های عفونی عود کننده و مزمن هستند. این مطالعه برای بیماران مبتلا به آسیب باکتریایی به دستگاه تنفسی - با سینوزیت، ذات الریه، لوزه ها تجویز می شود. همچنین، سوء ظن کاهش فعالیت ایمنی هومورال با اوتیت میانی طولانی و اغلب عود کننده، با مننژیت، با علائم عفونت های گوارشی رخ می دهد. برای تشخیص از مقدار ایمونوگلوبولین M استفاده می شود عفونت های داخل رحمی. علاوه بر این، آزمایش خون برای ایمونوگلوبولین های کل IgG، IgA، IgM برای بیماری های تومور سیستم لنفاوی - میلوما، لوسمی، لنفوم، رتیکولوسارکوم و همچنین برای بیماری های تومور سیستم لنفاوی انجام می شود. بیماری های خود ایمنیو در پاتولوژی های کبدی.
مزیت تجزیه و تحلیل برای ایمونوگلوبولین های کل IgG، IgA، IgM در خون، محتوای بالای اطلاعات است - نتایج چندین پیوند از پاسخ ایمنی هومورال را به طور همزمان منعکس می کند: توانایی بدن در تشخیص سریع یک عامل خارجی، تشکیل حافظه آنتی ژنی "، فعالیت محافظت از غشاهای مخاطی است. گاهی اوقات کاهش جزئی در تجزیه و تحلیل ایمونوگلوبولین های کل IgG، IgA، IgM گذرا و برگشت پذیر است. به منظور متمایز کردن چنین انحرافی از نقض واقعی دفاع ضد عفونی بدن، این مطالعههمراه با آزمایش CEC، فنوتیپ لنفوسیتی تجویز می شود.
آماده سازی برای تجزیه و تحلیل و جمع آوری مطالب
ایمونوگلوبولین های تام IgG، IgA، IgM در خون وریدی تعیین می شوند. مصرف آن در صبح، قبل از غذا توصیه می شود. اگر این روش برای زمان دیگری برنامه ریزی شده است، حداقل 4 ساعت پس از غذا خوردن باید بگذرد. یک روز قبل از تجزیه و تحلیل، شما باید الکل را حذف کنید، تمرین ورزشی و سایر انواع ورزش شدید را لغو کنید. 3 ساعت قبل از اهدای خون باید از استعمال دخانیات خودداری کنید، 30 دقیقه آخر باید در فضایی آرام سپری شود. برخی داروها سطح ایمونوگلوبولین ها را در خون تغییر می دهند، بنابراین باید پزشک خود را در مورد تمام داروهایی که استفاده می کنید مطلع کنید. خون از ورید کوبیتال گرفته می شود، در لوله های آزمایش همراه با یک ضد انعقاد خون ذخیره و حمل می شود.
سطح ایمونوگلوبولین های IgG، IgA، IgM تام در سرم خون بررسی می شود. قبل از انجام آنالیز، لوله ها در یک سانتریفیوژ قرار می گیرند و سپس فاکتورهای لخته کننده از پلاسمای جدا شده خارج می شوند. روش تحقیق رایج، ایمونوتوربیدیمتری است. ماهیت آن در این واقعیت نهفته است که آنتی ژن ها به سرم وارد می شوند که با ایمونوگلوبولین ها مجتمع هایی را تشکیل می دهند. تراکم نمونه آزمایش افزایش می یابد که با استفاده از نور سنج اندازه گیری می شود، بر اساس شاخص های به دست آمده، سطح ایمونوگلوبولین ها محاسبه می شود. شرایط تجزیه و تحلیل 1-2 روز است.
مقادیر نرمال
در آزمایش خون برای ایمونوگلوبولین ها، حد مجاز IgG، IgA، IgM کل به سن و جنسیت بیمار بستگی دارد. آنتی‌بادی‌های کلاس G از جفت به جنین می‌رسند، بنابراین سطح آنها در نوزادان بالاست و در طول سال اول کاهش می‌یابد، زیرا ایمونوگلوبولین‌های مادر با خود جایگزین می‌شوند. شاخص های هنجار به شرح زیر است:
- در ماه اول زندگی - 3.97-17.65 گرم در لیتر برای پسران، 3.91-17.37 گرم در لیتر برای دختران.
- از 1 ماه تا یک سال - 2.05-9.48 گرم در لیتر برای پسران، 2.03-9.34 گرم در لیتر برای دختران؛
- از یک سال تا 2 سال - 4.75-12.10 گرم در لیتر برای پسران، 4.83-12.26 گرم در لیتر برای دختران؛
- از 2 تا 80 سال - 5.40-18.22 گرم در لیتر برای پسران و مردان، 5.52-16.31 گرم در لیتر برای دختران و زنان.
ایمونوگلوبولین های A قادر به عبور از سد جفت نیستند، در نوزادان غلظت آنها در خون بسیار پایین است. سنتز خود آنتی بادی ها تا سن 5 سالگی به طور کامل ایجاد می شود. مقادیر طبیعی ایمونوگلوبولین A عبارتند از:
- در 3 ماه اول زندگی - 0.01-0.34 گرم در لیتر؛
- از 3 ماه تا یک سال - 0.08-0.91 گرم در لیتر؛
- از یک سال تا 12 سال - 0.21-2.91 گرم در لیتر برای پسران، 0.21-2.82 گرم در لیتر برای دختران.
- از 12 تا 60 سال - 0.63-4.84 گرم در لیتر برای پسران و مردان، 0.65-4.21 گرم در لیتر برای دختران و زنان؛
- پس از 60 سال - 1.01-6.45 گرم در لیتر برای مردان، 0.69-5.17 گرم در لیتر برای زنان.
ایمونوگلوبولین های M وزن مولکولی زیادی دارند و در دوران بارداری از جفت عبور نمی کنند. در کودکان، غلظت آنتی بادی ها به تدریج افزایش می یابد، در سن 7-12 سالگی به مقادیر بزرگسالان می رسد:
- در 3 ماه اول زندگی - 0.06-0.21 hl.
- از 3 ماه تا یک سال - 0.17-1.43 گرم در لیتر برای پسران، 0.17-1.50 گرم در لیتر برای دختران؛
- از یک سال تا 12 سال - 0.41-1.83 گرم در لیتر برای پسران، 0.47-2.40 گرم در لیتر برای دختران.
- پس از 12 سال - 0.22-2.40 گرم در لیتر برای پسران و مردان، 0.33-2.93 گرم در لیتر برای دختران و زنان.
کاهش فیزیولوژیکی در سطح ایمونوگلوبولین های کل IgG، IgA، IgM را می توان در دوران بارداری تشخیص داد، افزایش - با فعالیت بدنی شدید، تجربه احساسات قوی.
سطح بالا
ایمونوگلوبولین های توتال IgG، IgA، IgM نشانگرهای فرآیند عفونی در بدن هستند که شایع ترین دلیل افزایش سطح آنها در خون عفونت های تنفسی و گوارشی است. افزایش غلظت آنتی بادی های IgG و IgA مشخصه فرآیندهای مزمن، مقدار است آنتی بادی های IgMدر هر دو حالت حاد و اشکال مزمنبیماری ها سایر دلایل افزایش سطح ایمونوگلوبولین های IgG، IgA، IgM تام در خون شامل پاتولوژی های خود ایمنی، آسیب کبدی و همچنین میلوماو سایر گاموپاتی های مونوکلونال.
کاهش سطح
بیشتر اوقات، علت کاهش سطح ایمونوگلوبولین های کل IgG، IgA، IgM در خون کمبود اکتسابی است. غلظت آنتی بادی ها با اختلال در تولید آنها کاهش می یابد - با نئوپلاسم های سیستم لنفاوی، بیماری های لنفوپرولیفراتیو. علاوه بر این، سطح ایمونوگلوبولین ها با افزایش تجزیه آنها و دفع سریع پروتئین کاهش می یابد - با تابش، استفاده از داروها (به عنوان مثال، سیتواستاتیک)، انتروپاتی، نفروپاتی، سوختگی. به ندرت، نارسایی مادرزادی علت کاهش سطح ایمونوگلوبولین های کل IgG، IgA، IgM در خون می شود. این بیماری با آگاماگلوبولینمی مادرزادی، آتاکسی تلانژکتازی (IgA)، سندرم Wiskott-Aldrich (IgG)، کمبود انتخابی IgM ایجاد می شود.
درمان انحراف از هنجار
آزمایش خون برای ایمونوگلوبولین تام IgG، IgA، IgM برای ارزیابی وضعیت ایمنی استفاده می شود. نتایج آن منعکس کننده فعالیت بخش های مختلف ایمنی هومورال است، اجازه می دهد تا علت نقص ایمنی را تعیین کند. ایمونولوژیست، متخصص بیماری های عفونی، هماتولوژیست، انکولوژیست و روماتولوژیست می توانند نتیجه را تفسیر کرده و درمان را تجویز کنند. برای جلوگیری از افزایش عملکرد به دلیل تأثیر عوامل فیزیولوژیکی، لازم است به درستی برای روش اهدای خون آماده شوید - الکل را ترک کنید، محدود کنید. تمرین فیزیکیاجتناب از استرس عاطفی
ایمونوگلوبولین ها پروتئین هایی هستند که به عنوان آنتی بادی های خاص در پاسخ به تحریک آنتی ژن عمل می کنند و مسئول ایمنی هومورال هستند. تغییرات در سطح ایمونوگلوبولین ها در بسیاری از بیماری های سیستم ایمنی از جمله سرطان، بیماری های کبدی، روماتیسم مفصلیو لوپوس اریتماتوز سیستمیک. ایمونوالکتروفورز سرم می تواند IgG، IgA و IgM را شناسایی کند. سطح ایمونوگلوبولین های هر یک از این کلاس ها با استفاده از روش های ایمونودیفیوژن شعاعی و نفلومتری تعیین می شود. در برخی از آزمایشگاه ها، ایمونوگلوبولین ها با روش ایمونوفلورسانس غیرمستقیم و رادیوایمونواسی بررسی می شوند.
ایمونوگلوبولین G (IgG)پروتئین ها، یک کلاس از آنتی بادی های G را نشان می دهد. آنها حدود 80 درصد از کل ایمونوگلوبولین ها را تشکیل می دهند. آنتی‌بادی‌های کلاس IgG ایمنی هومورال طولانی‌مدت ایجاد می‌کنند بیماری های عفونی، یعنی نشان دهنده آنتی بادی های پاسخ ایمنی ثانویه به مواد خارجی است. آنتی بادی ها علیه ویروس ها، باکتری ها، سموم IgG هستند. محتوای این دسته از ایمونوگلوبولین ها در عفونت های مزمن و عود کننده افزایش می یابد. تعیین در انجام می شود انواع مختلففرآیند عفونی، حاد و بیماری های مزمنکبد، بیماری های خود ایمنی، پیلونفریت مزمن، روماتیسم، کلاژنوز، مولتیپل میلوما، بیماری هایی که منجر به تحلیل رفتن سیستم ایمنی می شوند.
ایمونوگلوبولین E (IgE)- پروتئین، نشان دهنده کلاسی از آنتی بادی های E است که مسئول ایجاد واکنش های آلرژیک هستند. IgE عمدتا در سلول های پوست، غشاهای مخاطی یافت می شود. راه های هوایی، دستگاه گوارش) ماست سل هابازوفیل ها در تماس با یک آلرژن، ایمونوگلوبولین E یک کمپلکس روی سطح سلول ها تشکیل می دهد و به آزادسازی هیستامین، سروتونین و غیره کمک می کند. مواد فعال، منجر به توسعه می شود تظاهرات بالینیآنافیلاکسی، واکنش التهابی، به شکل آسم، رینیت، برونشیت. با تعیین IgE اختصاصی در سرم خون، می توان آلرژن هایی را که به آن ها وارد می شود، شناسایی کرد واکنش آلرژیک. برای آتوپیک تجویز می شود آسم برونش، درماتیت آتوپیک، کهیر، مشکوک بودن به کرم.