کاهش هوای بافت ریه (تجمیع آلوئول). فرآیندهای التهابی حاد در اندام های تنفسی در کودکان پنوماتیزاسیون بافت ریه

سندرم هایپرایر بافت ریه (آمفیزم) یک بیماری ریوی است که با انبساط غیرطبیعی فضاهای هوایی دیستال برونشیول های انتهایی مشخص می شود.

شکایات:تنگی نفس مختلط که در ابتدا فقط با فعالیت بدنی قابل توجه رخ می دهد، سپس میزان فعالیت بدنی که باعث تنگی نفس می شود کاهش می یابد و در نهایت، تنگی نفس در حالت استراحت نیز می تواند آزاردهنده باشد.

بازرسی قفسه سینه: سینه بشکه ای شکل، شانه های بالا، گردن کوتاه، در مردان - کاهش فاصله بین غضروف تیروئید و دسته جناغ، برآمدگی جناغ، افزایش زاویه اپی گاستر، گسترش و برآمدگی فضاهای بین دنده ای، انقباض آنها در حین دم، صاف کردن یا برآمدگی حفره های فوق ترقوه، تنفس کم عمق، مشارکت در تنفس عضلات کمکی (در دم، عضلات استرنوکلیدوماستوئید و اسکلن سفت می شوند، در هنگام بازدم - عضلات سراتوس قدامی و عضلات شکمی). هنگام بازدم، بیماران دهان خود را می پوشانند و گونه های خود را پف می کنند (پف می کنند). محدودیت حرکت قفسه سینه در طول تنفس وجود دارد.

لمس قفسه سینه:سفتی قفسه سینه، ضعیف شدن منتشر لرزش صدا مشخص می شود.

ضربه زدن به ریه ها:صدای جعبه، پایین آمدن مرز پایینی ریه ها، کاهش تحرک لبه پایینی ریه ها، افزایش ارتفاع بالای ریه ها، گسترش میدان های کرنیگ، کاهش اندازه یا از بین رفتن تیرگی مطلق قلب

سمع ریه ها:تنفس وزیکولی ضعیف (تنفس پنبه ای) تشخیص داده می شود.

تشخیص آزمایشگاهی آمفیزم

شمارش کامل خون: ممکن است اریتروسیتوز و افزایش هموگلوبین، کاهش ESR.

تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون: با آمفیزم اولیه، ممکن است سطح α-1-آنتی تریپسین کاهش یابد (طبیعی 27-74 میکرومول در لیتر).

بررسی ریه ها با اشعه ایکس.علائم آمفیزم

افزایش شفافیت میدان های ریه.

نادر شدن و ضعیف شدن الگوی ریوی.

ایستادن کم دیافراگم و کاهش حرکت آن.

صاف شدن دیافراگم و افزایش زوایای کوستوفرنیک.

نزدیک شدن به موقعیت افقی بخش های خلفی دنده ها و گسترش فضاهای بین دنده ای.

گسترش فضای رترواسترنال.

قلب "کوچک"، "چکانه"، "آویزان".

تحقیق کارکردی تنفس خارجی: کاهش VC؛ افزایش حجم باقیمانده ریه (ROL)؛ کاهش حداکثر تهویه ریه ها (MVL).

13. انواع آمفیزم ریوی مکانیسم ایجاد

آمفیزم- این یک وضعیت ریه است که با گسترش پاتولوژیک فضاهای هوایی واقع در قسمت انتهایی برونشیول های انتهایی مشخص می شود.

انواع آمفیزم

آمفیزم غیر انسدادی (بدون انسداد برونشیول های انتهایی):

الف) آمفیزم جبرانی (ویکار) ریه ها - ناشی از کشش بیش از حد جایگزینی بافت های ریه، که در نتیجه کاهش سطح تنفسی بخش های مجاور ریه ها ایجاد می شود - (رزکسیون ریه، آتلکتازی، پنومونی و غیره). ;

ب) پیری - نتیجه کاهش الاستیسیته آلوئول ها ناشی از افزایش سن.

آمفیزم انسدادی:

الف) آمفیزم عملکردی (تورم حاد ریه ها) با انسداد ناگهانی دریچه برونش ها (حملات آسم برونش، آسپیراسیون جسم خارجی و غیره) ایجاد می شود، گذرا، با از بین رفتن علت ایجاد کننده آن ناپدید می شود.

ب) آمفیزم مزمن ریوی که در آن دیواره های آلوئولی تخریب می شود (آمفیزم ریوی واقعی):

اولیه - با بیماری های قبلی ریه مرتبط نیست (به عنوان مثال، نقص ارثی در α-1-آنتی تریپسین).

ثانویه - در نتیجه بیماری های ریه ها و برونش ها (COPD، آسم برونش، سل، پنوموکونیوز و غیره) ایجاد می شود.

مکانیسم های ایجاد آمفیزم ریوی.

آمفیزم اولیه بدون بیماری قبلی ریه ایجاد می شود. این بیماری با کمبود ارثی α-1-آنتی تریپسین، با تغییرات در سورفکتانت، در شیشه دمنده ها، ترومپت سازها و خواننده ها ایجاد می شود.

در بیشتر موارد، آمفیزم ثانویه است. نقش اصلی در ایجاد آمفیزم ریوی ثانویه با انسداد راه های هوایی کوچک در COPD و COPD است. آسم برونش. در حین استنشاق، دیواره های برونش ها با التهاب تغییر می کند، برونش ها منبسط می شوند، هوا آلوئول ها را پر می کند و آنها را منبسط می کند. در طول بازدم، بافت ریه منقبض می شود و برونشیول های انتهایی را فشرده می کند. هوای آلوئولی زمان تخلیه را ندارد و بخشی از آن در "تله آلوئولی" باقی می ماند. با نفس های بعدی همه چیز تکرار می شود. آلوئول ها توسط هوا بیش از حد کشیده می شوند، تورم حاد ریه ها رخ می دهد. سپس تغییرات دژنراتیو-مخرب در دیواره آلوئول ها ایجاد می شود و آمفیزم مزمن ایجاد می شود. پیامد آمفیزم واقعی انبساط قفسه سینه، کاهش گردش های تنفسی آن، اختلال در تهویه ریه ها و تبادل گاز در آنها، نارسایی تنفسی است. کور pulmonale.

کلینیک و تشخیص آمفیزم ریه (به سوال 12 مراجعه کنید)

شدت آمفیزم

مندرجه- آمفیزم خفیف

مرز پایینی ریه ها تغییر نمی کند. تحرک لبه پایینی ریه ها به 4 سانتی متر کاهش می یابد تیرگی مطلق قلب مشخص نمی شود.

IIدرجه- آمفیزم متوسط

لبه پایینی ریه ها با 1 دنده به پایین منتقل می شود. تحرک لبه پایینی ریه ها به 2 سانتی متر کاهش می یابد مشارکت ناچیز در عمل تنفس ماهیچه های تنفسی کمکی.

IIIدرجه- آمفیزم شدید

لبه پایینی ریه ها توسط 2 دنده به پایین منتقل می شود. هیچ تحرکی در لبه های پایینی ریه ها وجود ندارد. مشارکت عضلات کمکی در عمل تنفس به شدت بیان می شود. لبه پایینی کبد زیر قوس دنده ای قرار دارد.

مفهوم نارسایی تنفسی و علل ایجاد آن

نارسایی تنفسی- این وضعیت پاتولوژیکارگانیسمی که در آن یا حفظ یک ترکیب گاز طبیعی تضمین نمی شود خون شریانی، یا به دلیل چنین کار دستگاه تنفس خارجی به دست می آید که عملکرد بدن را کاهش می دهد.

انواع زیر از نقض عملکرد تنفس خارجی را تشخیص دهید.

اختلالات تهویه - نقض تبادل گاز بین هوای خارجی و آلوئولی.

اختلالات پارانشیمی ناشی از تغییرات پاتولوژیک در پارانشیم ریه.

2.1. اختلالات محدود کننده - به دلیل کاهش سطح تنفسی ریه ها یا کاهش قابلیت انبساط آنها.

2.2. اختلالات انتشار - نقض انتشار اکسیژن و CO 2 از طریق دیواره آلوئول ها و مویرگ های ریوی.

2.3. اختلالات پرفیوژن یا گردش خون - نقض جذب خون از آلوئول های اکسیژن و انتشار CO 2 از آن به آلوئول ها به دلیل عدم تطابق بین شدت تهویه آلوئولی و جریان خون ریوی.

پنوموفیبروز یک بیماری ریوی است که در آن بافت همبند رشد بیش از حد دارد.

این آسیب شناسیساختار اندام ها را مختل می کند، عملکرد تهویه آنها را کاهش می دهد، منجر به کاهش حجم ریه می شود و همچنین باعث تغییر شکل برونش ها می شود. عوارض یا وجود عفونت در بدن می تواند منجر به مرگ شود.

کد

کد ICD 10 در بخش J80-J84 موجود است.

علل

توسعه بیماری با شرایط خاصی که منجر به اختلال در کار می شود تسهیل می شود. سیستم ریوی. بنابراین، علل بیماری بسیار متنوع است.

پنوموفیبروز می تواند باعث تحریک:

همه این عوامل باعث تغییرات پنوموفیبروتیک در ریه ها می شوند.

علائم

بسیاری از بیماران مشکوک به این بیماری نیستند، زیرا علائم آن را نمی دانند. بنابراین، مهم است که بدانیم در مراحل پیشرفته پنوموفیبروز چه عواقبی می تواند داشته باشد و چرا خطرناک است. بیمار تکثیر بافت همبند دارد و می آید نارسایی تنفسی.

مهم است که به موقع با یک متخصص ریه تماس بگیرید، زیرا در مراحل بعدی بیماری اصلاح یا متوقف کردن این روند بسیار دشوار است. عوارض می تواند منجر به مرگ شود . بنابراین، بیمار باید بفهمد که آیا نادیده گرفتن علائم حتی جزئی خطرناک است یا خیر و چگونه درک کند که توجه پزشکی لازم است.

علامت اصلی آن تنگی نفس است. بر مرحله اولیهفقط پس از اعمال بدنی ظاهر می شود. با گذشت زمان، تنگی نفس حتی در حالت استراحت نیز مشاهده می شود.

سایر علائم این بیماری عبارتند از:

• سرفه همراه با خلط و چرک؛
• در هنگام سرفه در قفسه سینه، درد؛
• رنگ پوست مایل به آبی؛
• افزایش خستگی وجود دارد.
• در طول روز، دمای بدن می تواند نوسان داشته باشد.
• هنگام بازدم، خس خس سینه شنیده می شود.
• کاهش شدید وزن بدن؛
• رگهای گردن در هنگام سرفه متورم می شوند.

طبقه بندی

این بیماری با تناوب مناطق طبیعی بافت ریه با بافت همبند.

از این نظر، این بیماری به انواع زیر تقسیم می شود:

فیبروز پس از تشعشع خطرناک است. او نیاز به درمان جدی دارد. بنابراین، تشخیص به موقع بیماری و شروع فوری درمان بسیار مهم است.

یک گروه خاص توسط هیپرپنوماتوز اشغال شده است. این پیچیده است بیماری پاتولوژیکبا یک سندرم بیماری زا

تشخیص

قبل از تعیین نحوه درمان بیماری، متخصص ریه با بیمار گفتگو می کند، او را به انجام آزمایشات هدایت می کند، قفسه سینه را بررسی می کند و شکل آن را ارزیابی می کند.

او با کمک فونندوسکوپ به کار ریه ها گوش می دهد تا صداها یا خس خس سینه را تشخیص دهد.

روش‌های ابزاری به پزشک این امکان را می‌دهند تا تشخیص دهد که بیمار مبتلا به پنوموسکلروزیس یا پنومونوروز است.

برای این کار تعیین کنید:

• رادیوگرافی؛
• توموگرافی کامپیوتری؛
• سینتی گرافی تهویه؛
• اسپیرومتری؛
• بیوپسی ترانس برونش؛
• برونکوسکوپی؛
• پلتیسموگرافی.

این روش ها همچنین به شما امکان می دهد تشخیص دهید که پلوروفیبروز در سمت راست یا چپ است، برای تعیین اینکه آیا تغییرات اسکلروتیک یا تومور در بافت ها وجود دارد، برای تعیین بیماری ریوی و نوع پنوموفیبروزیس.

اگر تشخیص نشان داد که زمینه های ریه پنوماتیز شده است، لازم است چندین روش انجام شود و داروهای مناسب انتخاب شود. با کمک تشخیص می توان پلوروپنوموفیبروز را تشخیص داد.

اقدامات تشخیصی پنوماتوز را در بیمار نشان می دهد که با وجود کیست مشخص می شود. برای انجام این کار، پنوماتیزاسیون انجام می شود که به رمزگشایی داده های رادیوگرافی یا توموگرام به منظور شناسایی میزان محتوای هوا در میدان های ریه کمک می کند.

اگر یک یا چند حفره با تغییرات فیبری یا کپسول در ریه های بیمار یافت شود، بیمار به فیبروز پس از سل مبتلا است.

پس از تشخیص، پزشک تجویز می کند درمان پیچیدهکه خطر عود را در آینده کاهش می دهد. درمان کامل این بیماری غیرممکن است.

رفتار

وظیفه پزشک این است که چنین داروهایی را انتخاب کند که علت بیماری را از بین ببرد. درمان تا بهبودی کامل انجام می شود و نه تنها زمانی که علائم ناپدید می شوند.

1. برای بازگرداندن باز بودن برونش ها، موارد زیر را تجویز کنید:

• برم هگزین؛
• سالبوتومول.

1. برای بهبود میکروسیرکولاسیون- ترنتال
2. نشان داده می شود که بیماران دریافت کنند آنتی اکسیدان ها.
3. دروس اختصاص داده شده است داروهای ضد التهابی، ضد باکتریایی و هورمونی.

در طول درمان مهم است:

• عادات بد را کنار بگذارید؛
• یک دوره اکسیژن درمانی را کامل کنید.
• عادی سازی خواب و استراحت؛
• تمرینات تنفسی را به طور منظم انجام دهید.

در موارد پیشرفته، ممکن است یک سوال از مداخله جراحی وجود داشته باشد.

قوم شناسی

انتخاب کافی داروها، انطباق اقدامات پیشگیرانهو استفاده کنید روش های جایگزیندرمان ها به توقف توسعه کمک خواهند کرد فرآیندهای پاتولوژیک. وظیفه بیمار این است که تمام توصیه های پزشک را به شدت دنبال کند.

ویدئو:

الگوی ریه در سمت راست و چپ تقویت شده است. ریشه های ریه ها در ساختار پایین می آیند، فشرده می شوند، منبسط می شوند (به دلیل جزء عروقی). گنبدهای دیافراگم یکنواخت و شفاف در سطح دنده چهارم قرار دارند. سینوس های پلور آزاد هستند. سایه مدیاستن در امتداد خط وسط، قوس ها صاف می شوند، خطوط واضح و یکنواخت هستند. مرزهای اندام های مدیاستن گسترش نمی یابد. پنوماتوز روده (تا جایی که من می دانم این تجمع گازها است).

عصر بخیر. تفسیر اشعه ایکس شما:

1. چرخش اندک - کودک در طول تصویر چرخید، بنابراین نیمه های قفسه سینه نامتقارن بود. سوابق دکتر گواه این است - کودک بی قرار رفتار می کند.
2. میدان های ریوی پنوماتیزه هستند - معمولاً هوا هستند. اصطلاح "پنوموتیزاسیون" به معنای وجود هوا در آلوئول ها (هنجار فیزیولوژیکی) است.
3. بدون سایه های نفوذی کانونی قابل مشاهده - هیچ سیاهی پاتولوژیک، لکه وجود ندارد.
4. الگوی ریوی در سمت راست و چپ تقویت می شود - افزایش تعداد شریان ها و مویرگ ها برای بهبود عرضه گاز خون. در کودکان، از نظر فیزیولوژیکی، این وضعیت اغلب مشاهده می شود تا زمانی که در روند رشد، حجم تنفسی ریه ها به حالت عادی برگردد. چنین تصویری در برونشیت (التهاب برونش) وجود دارد.
5. ریشه های ریه ها در ساختار پایین می آیند، فشرده می شوند، به دلیل جزء عروقی گسترش می یابند - افزایش تعداد عروق ریوی. علامت اشعه ایکس نشان دهنده افزایش شبکه شریانی است. علل - کمبود اکسیژن به بدن در پس زمینه فعالیت بدنی شدید، بیماری های مزمن.
6. گنبدهای دیافراگم در سطح دنده چهارم - وضعیت فیزیولوژیکی و مکان - صاف و واضح هستند.
7. رایگان سینوس های پلورو سایه مدیاستن در وسط هنجار است.
8. پنوماتوز روده - تجمع گازها در لومن روده. در کودکان، از نظر فیزیولوژیکی در فواصل بین وعده های غذایی یا با کمبود غذا، شدید مشاهده می شود. فعالیت بدنی.

نتیجه. علائم اشعه ایکس فوق وجود هیچ گونه شرایط پاتولوژیک را نشان نمی دهد. تقویت الگوی ریوی و انبساط ریشه ریه ها به دلیل جزء عروقی را می توان به تغییرات عملکردی بافت در اثر رشد بدن نسبت داد، در صورت بیماری قلبی و عفونت های مزمناندام های تنفسی

پنوماتیزاسیون ریه ها چیست؟

پنوماتیزاسیون بافت ریه چیست

در بخش بیماری ها، داروها، به این سوال که چگونه پنوماتیزه شدن بافت ریه حفظ می شود؟ بهترین پاسخی که نویسنده Pna Myshaeva داده است، یعنی همه چیز خوب است، ریه پر از هوا است

پس لعنت به همه چی

این بدان معنی است که ریه با هوا پر شده و باد می شود. و وظایف خود را انجام می دهد. به عنوان مثال، هنگامی که آسیب می بیند، می تواند از خون اشباع شود و کوچک شود، به صورت یک توپ کوچک شود، سپس فرد خفه شود. حتی اگر دنده ها به عقب و جلو بروند.

پنومونی مزمن غیر اختصاصی

پنومونی گروهی از علل، پاتوژنز و ویژگی های مورفولوژیکیفرآیندهای التهابی اگزوداتیو در ریه ها با ضایعه غالب بخش های تنفسی آنها در پارانشیم. بیمار جوان، سن توانا. اغلب توسط استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها ایجاد می شود.

در پنومونی حاد پارانشیمی (لوبار)، ارتشاح عمدتاً موضعی دیواره آلوئول ها با پر شدن لومن آنها با محتویات نوتروفیل یا فیبرین مشاهده می شود. انفیلتراسیون مداوم کل ریه نادر است، معمولاً این فرآیند به بخشی از یک لوب یا یک یا دو بخش محدود می شود.

مراحل پاتومورفولوژیکی دوره را اختصاص دهید:

I. مرحله جزر و مد و پرخونی. مدت روز. در این مرحله مویرگ ها شروع به انبساط و سرریز خون می کنند و مایع سروزی شروع به تجمع در آلوئول ها می کند.

II. مرحله هپاتیزاسیون قرمز مدت روز. اگزودا در آلوئول ها به دلیل آزاد شدن گلبول های قرمز رنگ قرمز قهوه ای پیدا می کند.

III. مرحله هپاتیزاسیون خاکستری. مدت زمان 7 - 9 روز. اگزودا توسط لکوسیت ها غالب است.

IV. مرحله رزولوشن مدت زمان 7 - 15 روز.

از نظر بالینی: پنومونی اغلب با علائم مسمومیت رخ می دهد که با شروع حاد، با تغییرات التهابی در خون محیطی، واکنش دما، درد قفسه سینه، سرفه مشخص می شود.

1. تشخیص اشعه ایکس:رادیوگرافی در 2 برجستگی انجام می شود، این یک تصویر اجمالی از اندام های قفسه سینه و یک برجستگی جانبی سمت مورد نظر، و همچنین یک تومورگامای اشعه ایکس برای باز بودن برونش است. تشخیص بر اساس داده های اشعه ایکس انجام می شود - وجود تغییرات نفوذی در ریه ها، که در رادیوگرافی (فلوروگرام) در دو طرح تشخیص داده می شود. تشخیص به موقع و صحیح ذات الریه بستگی به درمانگر، رادیولوژیست و پزشکان متخصص مرتبط در فرآیند تشخیص دارد.

1. معاینه فیزیکی، داده های آزمایشگاهی: در مرحله جزر و مد به دلیل چسبندگی دیواره آلوئول ها صدای کوبه ای کدر، سمعی - ضعیف شدن تنفس و کرپیتوس در اوج دم می شود. در مراحل هپاتیزاسیون، صدای کوبه ای مات می شود، شنوایی - تضعیف تنفس تاولی، رال های مختلف. در مرحله تفکیک، صدای کوبه ای بازیابی می شود، خس خس خس خس دوباره ظاهر می شود. تغییرات التهابی در خون محیطی مشخص است: لکوسیتوز نوتروفیل، افزایش ESR.

علائم ذات الریه با اشعه ایکس: در مرحله جزر و مد - افزایش الگوی ریوی در لوب آسیب دیده، به دلیل پرخونی. شفافیت میدان ریه را می توان کاهش داد، ریشه ها تغییر نمی کنند، زمانی که فرآیند در لوب پایینی قرار دارد، تحرک گنبد دیافراگم کاهش می یابد. در مرحله هپاتیزاسیون - تیره شدن با شدت بالا بدون خطوط واضح، با لوب یا بخش آسیب دیده مطابقت دارد. اگر تیرگی در مجاورت پلور بین لوبار باشد، خطوط آن مشخص خواهد شد. سایه مدیاستن معمولاً قرار دارد. در مرحله رزولوشن، کاهش شدت سایه، تکه تکه شدن آن یا کاهش اندازه سایه وجود خواهد داشت. تقویت الگوی ریوی حفظ می شود، می توان بر پلور بین لوبار تأکید کرد.

در یک سری رادیوگرافی: یک تصویر کلی از اندام های قفسه سینه در برجستگی فرونتال، در تصویر اندام های قفسه سینه در برجستگی جانبی سمت راست وجود دارد - تیره شدن در ریه راست موضعی است، مربوط به بخش های 8، 9 است، دارای شکل است. از یک هرم، بسیار شدید، در ساختار همگن، بافت ریه اطراف تغییر نکرده است. در توموگرام خطی میانی: برونش لوب پایینی در سمت راست قابل عبور است. تشخیص: پنومونی 8، 9 بخش در سمت راست.

شرایط جذب کامل پنومونی: 20 - 25 روز.

پیامدها: بهبودی، پنومونی طولانی مدت، پنومونی آبسه.

عوارض: جنب اگزوداتیو، آبسه.

پلورزی اگزوداتیو یک بیماری التهابی پلور با ترشح به داخل حفره پلور است. این می تواند یک ضایعه اولیه پلور باشد یا همراه با پنومونی، سل، تومورها. به طور معمول، حفره پلور حاوی حدود یک میلی لیتر مایع است که با افزایش آن، در رادیوگرافی قابل مشاهده است. با معاینه اولتراسوند، مایع قابل مشاهده می شود به عنوان مثال.

کلینیک جنب اگزوداتیو شبیه ذات الریه خواهد بود. با درد در قفسه سینه در سمت آسیب دیده، که در سمت درد کاهش می یابد، سندرم مسمومیت بالا، تاخیر در قسمت آسیب دیده قفسه سینه در عمل تنفس، تیرگی صدای کوبه ای و عدم وجود تنفس طبیعی تاولی مشخص می شود. روی ناحیه آسیب دیده ریه

تصویر اشعه ایکس: تیره شدن شدید و همگن در ساختار در قسمت های تحتانی ریه ها (مایع در عمیق ترین سینوس پاراورتبرال خلفی به دلیل گرانش شروع به جمع شدن می کند) با یک کانتور فوقانی نه چندان واضح و مقعر - خط Demoiseau. با مقدار زیادی مایع و تیره شدن زیاد، مدیاستن می تواند به سمت سالم منتقل شود. تحرک دیافراگم کاهش می یابد.

رادیوگرافی ساده قفسه سینه در طرح مستقیم نشان می دهد: همگن، ساختار همگن، تیره شدن بسیار شدید ریه راست تا سطح صفحه قدامی دنده 4 با کانتور فوقانی نامشخص مقعر - خط Demoiseau. گنبد سمت راست دیافراگم دیده نمی شود. سایه مدیاستن به سمت سالم منتقل می شود. در لاتروگرام قسمت آسیب دیده قفسه سینه، سطح افقی مایع به شکل نوار خاموشی قابل مشاهده است.

تشخیص اشعه ایکس: اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه در 2 برجستگی انجام می شود تا وجود افیوژن آزاد در آن ثابت شود. حفره قفسه سینهلاتروگرافی مورد نیاز است. مجموعه ای از تصاویر گرفته شده است: لاتروگرام در سمت آسیب دیده در هنگام دم و بازدم، علاوه بر این یک لاتروگرام در طرف مقابل.

تشخیص افتراقی با پنومونی است. برای اثبات وجود افیوژن، در موقعیت بعدی از قسمت آسیب دیده قفسه سینه عکسبرداری با اشعه ایکس گرفته می شود که در نتیجه وقتی بیمار در سمت درد قرار می گیرد، مایع پخش می شود و مایع مایع می شود. سطح قابل مشاهده می شود.

پنومونی غیراختصاصی مزمن.

ذات الریه مزمن غیر اختصاصی (اصطلاح اشعه ایکس) - که با آسیب غیر قابل برگشت به همه مشخص می شود. ساختارهای ریه، به دلیل التهاب مکرر چرکی-مخرب یا تولیدی غیر اختصاصی با ایجاد پنوموسکلروز.

علت و پاتوژنز: این فرآیند التهابی اغلب نتیجه یک پنومونی کاملاً حاد یا طولانی مدت حل نشده است. اگر ذات الریه در عرض 3 ماه برطرف نشود، طولانی مدت در نظر گرفته می شود. ذات الریه مزمن التهاب مکرر در نظر گرفته می شود که به مدت 6 ماه در همان مکان رخ می دهد. عامل ایجاد کننده هموفیلوس آنفولانزا، استرپتوکوک پنومونیه است، بیماری مزمن است، با دوره های بهبودی و تشدید عود می کند. دوره بهبودی با یک کلینیک ضعیف مشخص می شود، در طول دوره تشدید علائم مسمومیت، سرفه با خلط چسبناک، ضعیف، خلط چرکی، با یک دوره طولانی بیماری، علائم نارسایی تنفسی و سیانوز افزایش می یابد.

تشخیص اشعه ایکس: اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه در 2 برجستگی، اشعه ایکس - توموگرام برای باز بودن برونش. برای دریافت ایده ای از ایالت درخت برونشدر ذات الریه مزمن، سی تی یا برونشوگرافی باید انجام شود.

تصویر اشعه ایکس: در تصاویر تیره شدن ناهمگن به دلیل ترکیبی از مناطق نفوذ و اسکلروز، نوارهای فیبری درشت، لومن برونش متراکم دیده می شود. برونش های بزرگ قابل عبور، پیچ خورده هستند که در مجرای آن یک راز برونش جمع می شود که می تواند با تشکیل برونشکتازی خفه شود. این فرآیند را می توان به یک بخش، بخشی از یک سهم، یک سهم کامل گسترش داد، در این صورت حجم قسمت آسیب دیده کاهش می یابد. پنوماتیزاسیون بافت ریه کاهش می یابد. تصویر با تغییر شکل تکمیل می شود ریشه ریهبه دلیل فیبروز و لایه های پلور در اطراف ناحیه آسیب دیده.

رادیوگرافی ساده قفسه سینه در برون دهی مستقیم: در ریه چپ تیرگی داخل وجود دارد بخش های بالاییساختار بسیار شدید، ناهمگن به دلیل نواحی متعدد روشنایی یک شکل گرد، به دلیل پوسیدگی و مناطق تراکم، به دلیل فیبروز. پنوماتیزاسیون بافت ریه کاهش می یابد.

مرکزی سرطان ریه- این تومور بدخیممنشاء اپیتلیال از اندوتلیوم برونش 1، 2، 3 راسته. اختصاص دهید اشکال گوناگونسرطان ریه مرکزی: آندوبرونشیال، زمانی که تومور به سمت مجرای برونش رشد می کند، و اگزوبرونشیال (پری برونشیال)، سپس تومور مانند یک کلاچ به داخل بافت رشد می کند، برونش را فشار می دهد و در نهایت مخلوط می شود.

پاتوژنز و کلینیک: این بیماری نه تنها با یک گره تومور در رادیوگرافی، بلکه با تغییرات ثانویه در بافت ریه در نتیجه فشرده سازی برونش و اختلال در تهویه ظاهر می شود. درجات نقض تهویه: هیپوکتازی، آمفیزم دریچه ای، آتلکتازی. در نتیجه تغییرات ثانویه در بافت ریه، یک فرآیند التهابی ایجاد می شود - پنومونیت. با هیپوکتازی، نفوذپذیری هوا حفظ می شود، اما پدیده های هیپوونتیلاسیون مشاهده می شود، با انسداد دریچه ای برونش، آمفیزم انسدادی رخ می دهد. افزایش اندازه گره تومور منجر به نقض کاملباز بودن برونش، در حالی که هوا در آلوئول ها جذب می شود و آتلکتازی رخ می دهد. در نتیجه، آتلکتازی پنومونیت انسدادی را با یا بدون تشکیل آبسه تشکیل می دهد.

در اندازه کوچکگره تومور بیماران نگران سرفه است که در ابتدا ماهیتی رفلکس دارد، هموپتیزی، درد قفسه سینه، با افزایش اندازه گره و انسداد برونش توسط تومور، اختلالات تهویه ظاهر می شود و در کلینیک همراه با هموپتیزی، سرفه، افزایش درد قفسه سینه، افزایش تنگی نفس، علائم مسمومیت. تنگی نفس بارزتر است، هر چه نایژه بزرگتر تحت تأثیر قرار گیرد. به غدد لنفاوی مدیاستن متاستاز می دهد.

تشخیص اشعه ایکس: اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه در 2 برجستگی، اشعه ایکس - توموگرام برای باز بودن برونش. برای تایید تشخیص، برونکوسکوپی با بیوپسی به بیماران نشان داده می شود. برای دریافت ایده از وضعیت درخت برونش و غدد لنفاوی مدیاستن، انجام سی تی اسکن ضروری است. درمان عملی است.

تصویر اشعه ایکس: اولیه علامت رادیولوژیسرطان مرکزی یک ساختار تیره و یکنواخت است، با یک کانتور مبهم در ناحیه ریشه و در ناحیه ریشه، این سایه تومور است. با فرم اگزوبرونشیال، ممکن است هیچ سایه ای از تومور وجود نداشته باشد. با افزایش هیپوونتیلاسیون، سایه های خال کوچک به دلیل ایجاد آتلکتازی لوبولار ظاهر می شود. در هنگام تشکیل آمفیزم دریچه ای، افزایش قابل توجهی در شفافیت ناحیه تهویه شده مشاهده می شود، موقعیت پایین گنبد دیافراگم در سمت ضایعه و تغییر مدیاستن به سمت سالم مشخص می شود. برای آتلکتازی، سیاهی لوبار یا سگمنتال با خطوط واضح، شدت بالا، مربوط به برونش آسیب دیده، مشخصه خواهد بود. سقوط آتلکتازی منجر به کاهش حجم ناحیه ریه می شود که در نتیجه لوب یا قطعه کاهش یافته جابجا می شود. در رادیوگرافی جابجایی شقاق بین لوبار و ریشه ریه. در توموگرام، استامپ برونش مشخص می شود، مخروطی یا مخروطی شکل همراه با سرطان برون برونشیال. با فرم اندوبرونشیال، استامپ به عنوان "آمپوتاسیون" برونش تعریف می شود.

در یک رادیوگرافی ساده از اندام های قفسه سینه در طرح مستقیم: تیرگی در ناحیه ریشه ریه چپ موضعی است، به شکل کروی متمایل است، دارای ساختاری همگن، خطوط مبهم، ناهموار و شدت بالا است. در یک توموگرام خطی در برجستگی جانبی سمت چپ، یک استامپ برونش لوبار فوقانی با کانتور ضعیف شده با توجه به نوع "آمپوتاسیون" برونش تعیین می شود. خاموشی در مجاورت برونش آسیب دیده نیز مشاهده می شود - (سایه هسته ای تومور) به شکل کروی با خطوط ناهموار و مبهم با شدت بالا و ساختار همگن است.

نتیجه گیری: سرطان مرکزی برونش لوبار فوقانی سمت چپ.

آمفیزم ریه: علل، علائم و درمان

آمفیزم ریوی یک وضعیت پاتولوژیک همراه با تغییرات ساختاری یا عملکردی در بافت ریه است و با گسترش بیش از حد فضاهای هوایی (آلوئول ها) در محل اتصال کوچکترین برونش ها (برونشیول های انتهایی) به آنها مشخص می شود.

آمفیزم ریه ها: علل و مکانیسم های اصلی توسعه

با توجه به سرعت توسعه آمفیزم، اشکال حاد و مزمن آن تشخیص داده می شود.

آمفیزم حاد ریوی معمولاً در صورت رفع عللی که باعث ظهور آن شده است از بین می رود.

می تواند ناشی از:

• خاموش شدن کامل یا جزئی کل ریه یا بخشی از آن، که منجر به افزایش بار تنفسی در بخش های کاری ریه ها با افزایش جبرانی در پنوماتیزاسیون آنها و بر این اساس، افزایش حجم می شود.
• تنفس با بازدم دشوار (ناقص) (بیشتر با آسم برونش، برونشیت، سرفه طولانی مدت، سل و غیره رخ می دهد).
• پنوموتوراکس (ورود هوای اتمسفر به حفره پلور که منجر به فروپاشی جزئی یا کامل ریه می شود)، ذات الریه و غیره.

آمفیزم مزمن با تغییرات ساختاری مداوم که در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض عواملی که خاصیت ارتجاعی آلوئول ها را نقض می کنند، در ریه ها ایجاد می شود.

اغلب سیگار کشیدن، تراکئوبرونشیت مزمن و برونشیت آسماتوئید (با اختلال باز بودن برونش)، سل ریوی، عفونت های دوران کودکی (سیاه سرفه، سرخک)، پنوموسکلروزیس و همچنین خطرات شغلی (کار در تولید مواد شیمیایی، نواختن سازهای بادی شیشه ای، و غیره). ).

اغلب آمفیزم مزمن در مردان در گروه های سنی بالاتر رخ می دهد که با سبک زندگی و کار آنها مرتبط است.

با پیشرفت آمفیزم، نه تنها کاهش خاصیت ارتجاعی ریه ها مشاهده می شود، بلکه التهاب در اطراف کوچکترین رگ های خونی در دیواره آلوئول ها مشاهده می شود که منجر به نازک شدن تدریجی دیواره آنها و ادغام شدن آنها می شود. کوچکترین آلوئول ها به آلوئول های بزرگتر تبدیل می شوند. این منجر به کاهش سطح تنفسی و ظهور هیپوکسی - تامین ناکافی اندام ها و بافت ها با اکسیژن می شود.

که در مراحل اولیهتشکیل آمفیزم را شامل می شود مکانیسم های جبرانی- تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین در خون افزایش می یابد، کار قلب فعال می شود، تهویه ریه ها افزایش می یابد. این به بدن اجازه می‌دهد تا تبادل گاز را در سطح کافی حفظ کند، اما با گذشت زمان این مکانیسم‌ها کاهش می‌یابند (به خصوص اگر قرار گرفتن در معرض آن ادامه یابد). عوامل نامطلوب) و یک عارضه جدی ایجاد می شود - نارسایی تنفسی.

با شدید نارسایی ریهبخشی از خون در ریه ها زمان پمپ شدن به قسمت های چپ قلب را ندارد و رکود در گردش خون ریوی و متعاقباً در وریدهای گردش خون سیستمیک رخ می دهد. بنابراین، کور pulmonale تشکیل می شود و نارسایی قلبی ریوی رخ می دهد.

آمفیزم ریه: علائم

معمول ترین حالت برای بیماران مبتلا به آمفیزم، تنگی نفس با مشکل در بازدم و سرفه است. بیماران سعی می کنند وضعیت خود را با تغییر وضعیت بدن کاهش دهند - معمولاً نشستن با تأکید بر دست ها روی صندلی یا تخت است - این به استفاده از دیافراگم و عضلات کمکی قفسه سینه (عضلات بین دنده ای، عضلات شانه) کمک می کند. کمربند) هنگام تنفس.

در این مورد، پوست صورت اغلب دارای رنگ آبی مایل به قرمز (سیانوتیک) است، رگ های گردن متورم می شوند. در طول تنفس، می توانید عقب نشینی فضاهای بین دنده ای را مشاهده کنید. تنفس اغلب خس خس و خس خس سینه همراه با بازدم طولانی مدت است.

در مرحله اولیه توسعه آمفیزم، تنگی نفس و سرفه معمولا تنها با افزایش استرس، فشار بیش از حد رخ می دهد. با پیشرفت فرآیند، تنگی نفس با کمی تلاش فیزیکی و سپس در حالت استراحت ظاهر می شود.

با ایجاد نارسایی ریوی-تنفسی با علائم رکود، بیماران دچار ادم در اندام ها، صورت می شوند و اندازه کبد افزایش می یابد. حفره شکمیتجمع مایع - آسیت.

در مراحل اولیه توسعه آمفیزم، پیش آگهی مطلوب است، به خصوص اگر علل موثر در ایجاد آمفیزم از بین رفته و درمان فشرده برای بیماری منجر به نارسایی تنفسی انجام شود.

آمفیزم ریه: تشخیص و درمان

معمولا به تحقیقات کلینیکیبسته به مرحله توسعه فرآیند و علت ایجاد بیماری، اضافه کنید:

• رادیوگرافی ( توموگرافی کامپیوتری) اندام های قفسه سینه؛
• بررسی خلط؛
• برونکوسکوپی با بیوپسی؛
• اسپیروگرافی (بررسی عملکرد تنفس خارجی)؛
• نوار قلب و اکوکاردیوگرافی؛
• سونوگرافی اندام های شکمی (برای حذف آسیت).

درمان پیچیده است و اغلب شامل موارد زیر است:

• انجام تمرینات تنفسی و ورزش درمانی، اما با محدودیت معقول فعالیت بدنی؛
• روش هایی با هدف اکسیژن رسانی (افزایش اشباع اکسیژن) خون؛
• ترک سیگار، اکسیژن درمانی، غار درمانی، باروتراپی؛
• در صورت وجود عفونت برونش ریوی - یک دوره درمان آنتی بیوتیکی؛
• برای بهبود باز بودن برونش - گشاد کننده های برونش؛
• اگر یک جزء آلرژیک تشخیص داده شود - آنتی هیستامین ها، و در موارد شدید - کورتیکواستروئیدها.
• با ترشح ضعیف خلط - خلط آور، داروهای گیاهی، استنشاق کیموتریپسین.
• درمان علامتی با هدف عادی سازی کار قلب و تخلیه آن، جلوگیری از ایجاد نارسایی قلبی ریوی.

آمفیزم ریه: پیشگیری

پیشگیری شامل جلوگیری از توسعه و درمان به موقع بیماری هایی است که باعث آمفیزم ریوی می شود و منجر به نارسایی ریوی، در درجه اول برونشیت می شود.

لازم است از خنک شدن، رطوبت، ازدحام جلوگیری شود. پراهمیتدارای سخت شدن بدن (تربیت بدنی، ژیمناستیک) و بهبود شرایط زندگی است.

ارسال نظر جدید

درباره ما

اطلاعات

شرکا

شرکای ما

بخش ها

سلامتی

زندگی

بچه ها و خانواده

ابزارها و تست ها

مطالب اطلاعاتی ارسال شده در سایت، از جمله مقالات، ممکن است حاوی اطلاعاتی باشد که برای کاربران بالای 18 سال مطابق با قانون فدرالشماره 436-FZ 29 دسامبر 2010 "در مورد محافظت از کودکان در برابر اطلاعاتی که برای سلامتی و رشد آنها مضر است."

©VitaPortal، تمامی حقوق محفوظ است. گواهی ثبت رسانه های جمعی El No. FSot 06/29/2011

VitaPortal توصیه یا تشخیص پزشکی ارائه نمی دهد. اطلاعات دقیق

پنوموفیبروز ریه - چیست و چرا خطرناک است؟

پنوموفیبروز یک بیماری ریوی است که در آن بافت همبند رشد بیش از حد دارد.

این آسیب شناسی ساختار اندام ها را مختل می کند، عملکرد تهویه آنها را کاهش می دهد، منجر به کاهش حجم ریه می شود و همچنین باعث تغییر شکل برونش ها می شود. عوارض یا وجود عفونت در بدن می تواند منجر به مرگ شود.

کد ICD 10 در بخش J80-J84 موجود است.

علل

توسعه بیماری با شرایط خاصی تسهیل می شود که منجر به اختلال در سیستم ریوی می شود. بنابراین، علل بیماری بسیار متنوع است.

پنوموفیبروز می تواند باعث تحریک:

• بیماری سل؛
• ذات الریه؛
• زندگی در مناطق آلوده به محیط زیست؛
• برونشیت انسدادی؛
• استعداد ارثی؛
• آسیب مکانیکی به سیستم تنفسی؛
• فرآیندهای راکد در سیستم تنفسی؛
• اثرات سمی برخی داروها؛
• بیماری های عفونی؛
• بیماری های قارچی؛
• سیگار کشیدن؛
• قارچ ها؛
• سارکوئیدوز

همه این عوامل باعث تغییرات پنوموفیبروتیک در ریه ها می شوند.

علائم

بسیاری از بیماران مشکوک به این بیماری نیستند، زیرا علائم آن را نمی دانند. بنابراین، مهم است که بدانیم در مراحل پیشرفته پنوموفیبروز چه عواقبی می تواند داشته باشد و چرا خطرناک است. بیمار دارای تکثیر بافت همبند و نارسایی تنفسی است.

مهم است که به موقع با یک متخصص ریه تماس بگیرید، زیرا در مراحل بعدی بیماری اصلاح یا متوقف کردن این روند بسیار دشوار است. بروز عوارض می تواند منجر به مرگ شود. بنابراین، بیمار باید بفهمد که آیا نادیده گرفتن علائم حتی جزئی خطرناک است یا خیر و چگونه درک کند که توجه پزشکی لازم است.

علامت اصلی آن تنگی نفس است. در مرحله اولیه، تنها پس از اعمال فیزیکی ظاهر می شود. با گذشت زمان، تنگی نفس حتی در حالت استراحت نیز مشاهده می شود.

سایر علائم این بیماری عبارتند از:

• سرفه همراه با خلط و چرک؛
• در هنگام سرفه در قفسه سینه، درد؛
• رنگ پوست مایل به آبی؛
• افزایش خستگی وجود دارد.
• در طول روز، دمای بدن می تواند نوسان داشته باشد.
• هنگام بازدم، خس خس سینه شنیده می شود.
• کاهش شدید وزن بدن؛
• رگهای گردن در هنگام سرفه متورم می شوند.

طبقه بندی

این بیماری با تناوب مناطق طبیعی بافت ریه با بافت همبند مشخص می شود.

از این نظر، این بیماری به انواع زیر تقسیم می شود:

1. افراطی. دیدگاه پایه در حضور مهر و موم های ریه بر روی بافت بیان می شود، که اگر فردی برونشیت یا ذات الریه داشته باشد، می تواند شروع به رشد کند. این آسیب شناسی می تواند حتی سال ها پس از بیماری ایجاد شود.
2. پراکنده پزشک ظاهر منتشر را در بیمار در حضور ضایعات متعدد تشخیص می دهد که در آن عملاً هیچ ناحیه سالمی روی اندام ها وجود ندارد. اگر بیماری در مرحله پیشرفته باشد، خطر آبسه وجود دارد. عود چنین پنوموفیبروزی می تواند در طول زندگی فرد رخ دهد. ظاهر منتشر نیز خطرناک است زیرا به دلیل کاهش حجم ریه، عملکرد تنفسی به سرعت شروع به ضعیف شدن می کند.
3. محلی. با این نوع، جایگزینی با بافت همبند تنها در نقاط خاصی مشاهده می شود. بنابراین، به طور کلی، بافت نرمال سفت و الاستیک باقی می ماند که به فرد اجازه می دهد بدون محدودیت خاصی زندگی با کیفیتی داشته باشد.
4. کانونی. پنوموفیبروز کانونی بر قسمت های کوچکی به شکل نواحی جداگانه تأثیر می گذارد.
5. اساس. این گونه تنها پس از آن قابل شناسایی است معاینه اشعه ایکس. ضایعه فقط در پایه ریه ها مشاهده می شود. اغلب درمان با داروهای مردمی تجویز می شود. نتایج مثبتمی دهد تمرینات تنفسیبا پنوموفیبروز از این نوع.
6. محدود. دید محدود بر فرآیندهای تبادل گاز تأثیر نمی گذارد و عملکرد اندام ها را مختل نمی کند.
7. خطی. ظاهر خطی به دلیل وجود فرآیندهای التهابی رخ می دهد. این بیماری باعث ایجاد پنومونی، برونشیت، سل و سایر بیماری های دستگاه تنفسی می شود.
8. بینابینی. بیماری را تحریک کند فرآیندهای التهابیدر مویرگ ها و رگ های خونی. این نوع پنوموفیبروز با تنگی نفس شدید مشخص می شود.
9. پس از پنومونی. فیبروز پس از پنومونی در صورتی ظاهر می شود که فرد مبتلا شده باشد بیماری های عفونییا ذات الریه در نتیجه فرآیندهای التهابی، بافت فیبری رشد می کند.
10. سنگین. با توجه به فرآیندهای مزمنی که در ریه ها رخ می دهد، فیبروز شدید تشخیص داده می شود. پدیده های التهابی رشد بافت همبند را تحریک می کنند.
11. در حد متوسط. متوسط ​​نشان دهنده وجود ضایعات کوچک در بافت های ریه است.
12. آپیکال. فیبروز آپیکال در قسمت بالایی ریه موضعی است.

فیبروز پس از تشعشع خطرناک است. او نیاز به درمان جدی دارد. بنابراین، تشخیص به موقع بیماری و شروع فوری درمان بسیار مهم است.

یک گروه خاص توسط هیپرپنوماتوز اشغال شده است. این یک بیماری پاتولوژیک پیچیده با سندرم پاتوژنتیک است.

تشخیص

قبل از تعیین نحوه درمان بیماری، متخصص ریه با بیمار گفتگو می کند، او را به انجام آزمایشات هدایت می کند، قفسه سینه را بررسی می کند و شکل آن را ارزیابی می کند.

او با کمک فونندوسکوپ به کار ریه ها گوش می دهد تا صداها یا خس خس سینه را تشخیص دهد.

روش‌های ابزاری به پزشک این امکان را می‌دهند تا تشخیص دهد که بیمار مبتلا به پنوموسکلروزیس یا پنومونوروز است.

• رادیوگرافی؛
• توموگرافی کامپیوتری؛
• سینتی گرافی تهویه؛
• اسپیرومتری؛
• بیوپسی ترانس برونش؛
• برونکوسکوپی؛
• پلتیسموگرافی.

این روش ها همچنین به شما امکان می دهد تشخیص دهید که پلوروفیبروز در سمت راست یا چپ است، برای تعیین اینکه آیا تغییرات اسکلروتیک یا تومور در بافت ها وجود دارد، برای تعیین بیماری ریوی و نوع پنوموفیبروزیس.

اگر تشخیص نشان داد که زمینه های ریه پنوماتیز شده است، لازم است چندین روش انجام شود و داروهای مناسب انتخاب شود. با کمک تشخیص می توان پلوروپنوموفیبروز را تشخیص داد.

اقدامات تشخیصی پنوماتوز را در بیمار نشان می دهد که با وجود کیست مشخص می شود. برای انجام این کار، پنوماتیزاسیون انجام می شود که به رمزگشایی داده های رادیوگرافی یا توموگرام به منظور شناسایی میزان محتوای هوا در میدان های ریه کمک می کند.

اگر یک یا چند حفره با تغییرات فیبری یا کپسول در ریه های بیمار یافت شود، بیمار به فیبروز پس از سل مبتلا است.

پس از تشخیص، پزشک یک درمان جامع را تجویز می کند که خطر عود را در آینده کاهش می دهد. درمان کامل این بیماری غیرممکن است.

رفتار

وظیفه پزشک این است که چنین داروهایی را انتخاب کند که علت بیماری را از بین ببرد. درمان تا بهبودی کامل انجام می شود و نه تنها زمانی که علائم ناپدید می شوند.

1. برای بازگرداندن باز بودن برونش ها، موارد زیر را تجویز کنید:

• برم هگزین؛
• سالبوتومول.

1. برای بهبود میکروسیرکولاسیون - Trental.
2. نشان داده شده است که بیماران آنتی اکسیدان مصرف می کنند.
3. دوره ها داروهای ضد التهابی، ضد باکتریایی و هورمونی تجویز می شوند.

• عادات بد را کنار بگذارید؛
• یک دوره اکسیژن درمانی را کامل کنید.
• عادی سازی خواب و استراحت؛
• تمرینات تنفسی را به طور منظم انجام دهید.

در موارد پیشرفته، ممکن است یک سوال از مداخله جراحی وجود داشته باشد.

قوم شناسی

1. دم کرده برگ توس. 50 گرم برگ ها را با آب بریزید و به مدت 10 دقیقه بپزید. سپس بر روی ترکیب اصرار کنید و 70 گرم در روز بنوشید.
2. جوشانده آویشن. یک قاشق از گیاه را با 500 گرم آب جوش ریخته و جوشانده را در قمقمه به مدت 7-6 ساعت دم کنید. بیش از 4 هفته، 100 گرم در روز بنوشید.
3. جوشانده کتان. یک قاشق از دانه را با یک لیوان آب جوش بریزید و به مدت 20 دقیقه زیر درب آن اصرار کنید. قبل از خواب 100 گرم جوشانده بنوشید.

انتخاب کافی داروها، رعایت اقدامات پیشگیرانه و استفاده از روش های جایگزین درمان به توقف توسعه فرآیندهای پاتولوژیک کمک می کند. وظیفه بیمار این است که تمام توصیه های پزشک را به شدت دنبال کند.

پنوموسکلروزیس

پنومواسکلروز جایگزینی پاتولوژیک بافت ریه با بافت همبند است که در نتیجه التهاب یا فرآیندهای دیستروفیکدر ریه ها، همراه با نقض الاستیسیته و تبادل گاز در مناطق آسیب دیده. تغییرات موضعی بدون علامت، منتشر - همراه با تنگی نفس پیشرونده، سرفه، درد قفسه سینه، خستگی است. رادیوگرافی و CT کامپیوتری/چند اسپیرال ریه، اسپیروگرافی، بیوپسی ریه با تایید مورفولوژیکی تشخیص برای شناسایی و ارزیابی ضایعه استفاده می شود. در درمان پنوموسکلروز، کورتیکواستروئیدها، سیتواستاتیک، داروهای آنتی فیبروتیک، اکسیژن درمانی، تمرینات تنفسی استفاده می شود. در صورت لزوم، موضوع پیوند ریه مطرح می شود.

پنوموسکلروزیس

پنومواسکلروز یک فرآیند پاتولوژیک است که با جایگزینی پارانشیم ریه با بافت همبند غیرفعال مشخص می شود. پنوموفیبروز معمولاً در نتیجه فرآیندهای التهابی یا دژنراتیو در ریه ها ایجاد می شود. تکثیر بافت همبند در ریه ها باعث تغییر شکل برونش ها، فشرده شدن شدید و چروک شدن بافت ریه می شود. ریه ها بدون هوا می شوند و اندازه آنها کاهش می یابد. پنوموسکلروز می تواند در هر سنی ایجاد شود، اغلب این آسیب شناسی ریه ها در مردان بالای 50 سال مشاهده می شود. از آنجایی که تغییرات اسکلروتیک در بافت ریه برگشت ناپذیر است، این بیماری به طور پیوسته سیر پیشرونده ای دارد و می تواند منجر به ناتوانی شدید و حتی مرگ بیمار شود.

طبقه بندی پنوموسکلروزیس

با توجه به میزان جایگزینی پارانشیم ریه با بافت همبند، موارد زیر متمایز می شوند:

• پنوموفیبروز - تغییرات محدود شدید در پارانشیم ریه ها، متناوب با بافت ریه هوا.
• پنوموسکلروزیس (پنومواسکلروز واقعی) - فشردگی و جایگزینی پارانشیم ریه با بافت همبند.
• پنوموسیروز یک مورد شدید پنوموسکلروزیس است که با جایگزینی کامل آلوئول ها، عروق و برونش ها با بافت همبند، ضخیم شدن پلور و جابجایی اندام های مدیاستن به سمت آسیب دیده مشخص می شود.

از نظر شیوع در ریه ها، پنوموسکلروزیس می تواند محدود (محلی، کانونی) و منتشر باشد. پنومواسکلروز محدود کانونی کوچک و بزرگ است. پنوموسکلروز محدود به صورت ماکروسکوپی نشان دهنده ناحیه ای از پارانشیم فشرده ریه با کاهش حجم این قسمت از ریه است. شکل خاصی از پنومواسکلروز کانونی، کارنیفیکاسیون است (اسکلروز پس از پنومونی، که در آن بافت ریه در کانون التهاب از نظر ظاهر و قوام شبیه گوشت خام است). در آزمایش میکروسکوپیدر ریه، کانون های چرکی اسکلروزه، فیبروآتلکتازی، اگزودای فیبرین و غیره را می توان تعیین کرد.

پنوموسکلروز منتشر تمام ریه و گاهی هر دو ریه را تحت تاثیر قرار می دهد. بافت ریه فشرده می شود، حجم ریه ها کاهش می یابد، ساختار طبیعی آنها از بین می رود. پنوموسکلروز محدود به طور قابل توجهی بر عملکرد تبادل گاز و کشش ریه تأثیر نمی گذارد. با آسیب منتشر به ریه ها توسط پنوموسکلروز، تصویری از یک ریه سفت و سخت و کاهش تهویه آن مشاهده می شود.

توسط ضایعه غالباز ساختارهای خاصی از ریه ها، پنوموسکلروز آلوئولی، بینابینی، دور عروقی، پریلوبولار و پری برونشیال متمایز می شود. با توجه به عوامل اتیولوژیکی، پنوموسکلروز پس از نکروز، دیسیرکولاتور و همچنین اسکلروز بافت ریه که در نتیجه فرآیندهای التهابی و دیستروفی ایجاد شده است، متمایز می شود.

علل و مکانیسم ایجاد پنوموسکلروزیس

معمولاً پنوموسکلروزیس همراه با دوره است یا به عنوان نتیجه برخی از بیماری های ریوی عمل می کند:

حجم ناکافی و اثربخشی درمان ضد التهابی برای این بیماری ها می تواند منجر به ایجاد پنوموسکلروز شود.

همچنین، پنوموسکلروز می تواند در نتیجه اختلالات همودینامیک در سیستم گردش خون ریوی (در نتیجه تنگی میترال، نارسایی قلب بطن چپ، ترومبوآمبولی) ایجاد شود. شریان ریوی)، در نتیجه تابش یونیزه کننده، مصرف پنوموتروپیک سمی داروها، در بیماران با کاهش واکنش ایمنی.

پنوموسکلروز پس از پنومونی در نتیجه رفع ناقص التهاب در ریه ها ایجاد می شود که منجر به رشد بافت اسکار همبند و محو شدن لومن آلوئول ها می شود. به خصوص اغلب، پنوموسکلروز پس از پنومونی استافیلوکوک، همراه با تشکیل نکروز پارانشیم ریه و تشکیل آبسه، که بهبود آن با رشد بافت فیبری همراه است، رخ می دهد. پنوموسکلروز پس از سل با رشد بافت همبند در ریه ها و ایجاد آمفیزم پری سیکاتریکال مشخص می شود.

برونشیت مزمن و برونشیولیت باعث ایجاد پنوموسکلروز منتشر پری برونشیال و پریلوبولار می شود. با پلوریت طولانی مدت، لایه های سطحی ریه در فرآیند التهابی درگیر می شوند، فشرده سازی اگزودای پارانشیم و ایجاد پنوموسکلروز پلوروژنیک رخ می دهد. آلوئولیت فیبروزان و آسیب تشعشعبا تشکیل "ریه لانه زنبوری" باعث ایجاد پنوموسکلروز منتشر می شود. با علائم نارسایی بطن چپ قلب، تنگی دریچه میترالتعریق قسمت مایع خون به بافت ریه با پیشرفتهای بعدیپنوموسکلروزیس کاردیوژنیک

مکانیسم های ایجاد و اشکال پنوموسکلروزیس به دلیل علل آن است. با این حال، اختلال در عملکرد تهویه ریه ها، ظرفیت زهکشی برونش ها، گردش خون و لنف در ریه ها در همه اشکال علت پنوموسکلروز مشترک است. نقض ساختار و تخریب آلوئول ها منجر به جایگزینی ساختارهای مورفوفنشنال پارانشیم ریه با بافت همبند می شود. نقض لنف و گردش خون، همراه با آسیب شناسی برونش ریوی و عروقی، همچنین در بروز پنوموسکلروز نقش دارد.

علائم پنوموسکلروزیس

پنوموسکلروز محدود معمولاً بیماران را آزار نمی دهد، گاهی اوقات سرفه خفیف همراه با خلط کم وجود دارد. هنگامی که در کنار ضایعه مشاهده می شود، ممکن است پسرفت قفسه سینه تشخیص داده شود.

پنوموسکلروز منتشر به طور علامتی با تنگی نفس - در ابتدا در هنگام فعالیت بدنی و بعد - در حالت استراحت ظاهر می شود. پوستبا رنگ سیانوتیک به دلیل کاهش تهویه بافت آلوئولی ریه ها. ویژگی مشخصهنارسایی تنفسی در پنوموسکلروز از علائم انگشتان بقراط (به شکل طبل) است. پنوموسکلروز منتشر با پدیده هایی همراه است برونشیت مزمن. بیماران در مورد سرفه نگران هستند - در ابتدا نادر، سپس با وسواس با انتشار خلط چرکی. بیماری اصلی روند پنوموسکلروزیس را تشدید می کند: برونشکتازی، پنومونی مزمن. ممکن است درد دردناکدر قفسه سینه، ضعف، کاهش وزن، خستگی.

اغلب علائم سیروز ریه وجود دارد: تغییر شکل شدید قفسه سینه، آتروفی عضلات بین دنده ای، جابجایی قلب، کشتی های بزرگو نای به سمت طرف آسیب دیده. در اشکال پراکندهپنومواسکلروز باعث افزایش فشار خون در گردش خون ریوی و علائم کور ریوی می شود. شدت دوره پنوموسکلروزیس با حجم بافت ریه آسیب دیده تعیین می شود.

تغییرات مورفولوژیکی در آلوئول ها، برونش ها و رگ های خونی در پنوموسکلروز منجر به اختلال در عملکرد تهویه ریه ها، هیپوکسمی شریانی، کاهش بستر عروقی می شود و با ایجاد کورپولمونال، نارسایی مزمن تنفسی، الحاق پیچیده می شود. بیماری های التهابیریه ها همراه ثابت پنوموسکلروزیس آمفیزم است.

تشخیص پنوموسکلروز

داده های فیزیکی در پنوموسکلروزیس به محلی سازی تغییرات پاتولوژیک بستگی دارد. در ناحیه آسیب دیده یا شنیده شده به طور پراکنده تنفس ضعیف شده، رال های مرطوب و خشک، صدای کوبه ای کسل کننده است.

شناسایی قابل اعتماد پنوموسکلروز اجازه می دهد تا اشعه ایکس از ریه ها. با کمک رادیوگرافی، تغییرات در بافت ریه در دوره بدون علامت پنوموسکلروزیس، شیوع، ماهیت و شدت آنها تشخیص داده می شود. برای جزئیات وضعیت نواحی درگیر پنوموسکلروز، برونشوگرافی، سی تی ریه و ام آر آی انجام می شود.

نشانه های اشعه ایکس پنوموسکلروز متنوع است، زیرا آنها نه تنها تغییرات اسکلروتیک در ریه ها، بلکه یک تصویر را نیز منعکس می کنند. بیماری های همزمان: آمفیزم، برونشیت مزمن، برونشکتازی. در رادیوگرافی، کاهش اندازه قسمت آسیب دیده ریه، تقویت، شبکه و حلقه شدن الگوی ریه در امتداد انشعاب برونش ها به دلیل تغییر شکل دیواره های آنها، اسکلروز و نفوذ بافت پری برونشیال مشخص می شود. اغلب زمینه های ریه بخش های پایین تربه شکل یک اسفنج متخلخل ("ریه لانه زنبوری"). در برونشوگرافی ها - همگرایی یا انحراف برونش ها، باریک شدن و تغییر شکل آنها، برونش های کوچک مشخص نمی شوند.

برونکوسکوپی اغلب برونشکتازی، علائم برونشیت مزمن را نشان می دهد. تجزیه و تحلیل ترکیب سلولی لاواژ برونش اجازه می دهد تا علت و درجه فعالیت فرآیندهای پاتولوژیک در برونش ها را روشن کند. هنگام بررسی عملکرد تنفس خارجی (اسپیرومتری، پیک فلومتری)، کاهش ظرفیت حیاتی ریه ها و شاخص باز بودن برونش (شاخص Tiffno) آشکار می شود. تغییرات خونی در پنوموسکلروز غیر اختصاصی است.

درمان پنوموسکلروزیس

درمان پنوموسکلروز توسط متخصص ریه یا درمانگر انجام می شود. یک فرآیند التهابی حاد در ریه ها یا ایجاد عوارض ممکن است نشانه ای باشد درمان بستریدر بخش ریه در درمان پنوموسکلروز تاکید اصلی بر حذف عامل اتیولوژیک است.

اشکال محدود پنوموسکلروز که خود را از نظر بالینی نشان نمی دهند نیازی ندارند درمان فعال. اگر پنوموسکلروز با تشدید روند التهابی (پنومونی مکرر و برونشیت) رخ دهد، داروهای ضد میکروبی، خلط آور، موکولیتیک، برونش تجویز می شود، برونکوسکوپی درمانی برای بهبود زهکشی درخت برونش انجام می شود. لاواژ برونش آلوئولار). با علائم نارسایی قلبی، گلیکوزیدهای قلبی و آماده سازی پتاسیم، در حضور یک جزء آلرژیک و پنوموسکلروز منتشر - گلوکوکورتیکوئیدها استفاده می شود.

نتایج خوبی در پنوموسکلروز با استفاده از مجموعه فیزیوتراپی، ماساژ قفسه سینه، اکسیژن درمانی و فیزیوتراپی به دست می آید. پنوموسکلروز محدود، فیبروز و سیروز، تخریب و چروک بافت ریه نیاز دارد. درمان جراحی(برداشتن قسمت آسیب دیده ریه). روش شناسی جدیددر درمان پنوموسکلروزیس استفاده از سلول های بنیادی است که اجازه می دهد ساختار طبیعی ریه ها و عملکرد تبادل گاز آنها را بازیابی کند. با خشن تغییرات منتشرپیوند ریه تنها راه درمان است.

پیش بینی و پیشگیری از پنوموسکلروزیس

پیش آگهی بیشتر در پنوموسکلروز به پیشرفت تغییرات در ریه ها و سرعت پیشرفت نارسایی تنفسی و قلبی بستگی دارد. بدترین گزینه ها برای پنوموسکلروزیس در نتیجه تشکیل "ریه لانه زنبوری" و اضافه شدن یک عفونت ثانویه ممکن است. هنگامی که یک "ریه سلولی" تشکیل می شود، نارسایی تنفسی به شدت تشدید می شود، فشار در شریان ریوی افزایش می یابد و کور pulmonale ایجاد می شود. ایجاد عفونت ثانویه، فرآیندهای قارچی یا سل در پس زمینه پنوموسکلروز اغلب منجر به مرگ می شود.

اقدامات برای پیشگیری از پنومواسکلروز شامل پیشگیری از بیماری های تنفسی، درمان به موقع سرماخوردگی، عفونت، برونشیت، ذات الریه و سل ریوی است. همچنین هنگام تعامل با مواد پنوموتوکسیک، مصرف داروهای پنوموتوکسیک لازم است اقدامات احتیاطی را رعایت کنید. در صنایع خطرناک مرتبط با استنشاق گازها و گرد و غبار، استفاده از ماسک‌های تنفسی، نصب تهویه خروجی در معادن و محل کار شیشه‌کارها، آسیاب‌ها و غیره مواد پنوموتوکسیک ضروری است. بهبود وضعیت بیماران مبتلا به پنوموسکلروز ترک سیگار، سفت شدن، ورزش سبک.