بیلی روبین بالا پیامد آن است. بیلی روبین بالا در خون در بزرگسالان: علل و علائم بیماری های همزمان با افزایش مقدار رنگدانه صفرا. افزایش کسر مستقیم در زنان باردار

جلوگیری

• غذای سالم؛
• از شر عادت های بد خلاص شوید؛
• بهداشت را رعایت کنید

کلینیک و هزینه

با مراجعه به یکی از آزمایشگاه های مستقل INVITRO LLC می توانید نتیجه دقیقی از سطح بیلی روبین دریافت کنید. هزینه تشخیص 265 روبل است، به علاوه باید 199 روبل دیگر بپردازدبرای روش گرفتن خون از ورید برای تجزیه و تحلیل.

این یک رنگدانه زرد-سبز است که پس از تجزیه هموگلوبین ایجاد می شود. بیلی روبین هم در صفرا و هم در سرم خون یافت می شود. اندامی مانند کبد نقش مهمی در فرآیندهای متابولیک بیلی روبین دارد. با افزایش رنگدانه بیلی روبین در خون، زردی ممکن است شروع شود که با زرد شدن صلبیه چشم و پوست بدن و همچنین غشاهای مخاطی همراه است. بیماری های کبدی مانند هپاتیت و انواع مختلفکم خونی همچنین می تواند با افزایش درجه بیلی روبین ایجاد شود.

بیلی روبین چگونه تشکیل می شود؟

گلبول های قرمز خون که گلبول های قرمز نامیده می شوند حاوی هموگلوبین هستند که اکسیژن را مستقیماً از ریه ها به بافت ها می رساند. گلبول های قرمز آسیب دیده، درست مانند گلبول های قدیمی، در سلول های کبد و طحال در نظر گرفته شده برای این کار و همچنین در مغز استخوان تجزیه می شوند. در فرآیند تخریب ماده گلبول قرمز، هموگلوبین آزاد می شود که پس از مدتی و مرحله ای از واکنش های شیمیایی، به ماده بیلی روبین تبدیل می شود. بیلی روبین که به تازگی از هموگلوبین (بیلی روبین غیرمستقیم) تشکیل شده است برای بدن، به ویژه برای سیستم عصبی مرکزی بسیار مضر است. بنابراین، درست در کبد، به نظر می رسد برخی از مواد بیلی روبین را متصل می کنند و در نتیجه آن را خنثی می کنند. چنین بیلی روبین مستقیم نامیده می شود. از طریق کبد به صفرا ترشح شده و دفع می شود بدن انسانهمراه با مدفوع از طریق روده. اگر مدفوع تیره باشد، می توان گفت که بیلی روبین (تغییر یافته) در آن وجود دارد. چنین بیماری هایی در مجاری صفراوی و کبد وجود دارد، زمانی که فرآیند ترشح بیلی روبین به طور مستقیم در روده دشوار است، مختل می شود و مدفوع مانند خاک رس بی رنگ می شود.

خصوصیات بیلی روبین مستقیم (مرتبط) و غیر مستقیم

همانطور که در بالا ذکر شد، بیلی روبین مستقیم و غیر مستقیم دو بخش اصلی این ماده هستند. همه چیز به نحوه انجام واکنش آزمایشگاهی با معرف دیازو بستگی دارد.

بیلی روبین غیرمستقیم یک بیلی روبین سمی و سمی است که اخیراً از هموگلوبین تشکیل شده است و نمی تواند به کبد متصل شود.

بیلی روبین مستقیم یا متصل ماده ای است که در کبد سم زدایی شده است. در اینجا، بیلی روبین برای خروج از بدن آماده می شود، بنابراین هیچ سمی در آن وجود ندارد.

چه شاخص هایی طبیعی تلقی می شوند

سطح بیلی روبین را در فرآیند آزمایش خون تعیین کنید. در این مورد، انجام آنالیز بیوشیمیایی ضروری است. برای اینکه نتایج آن قابل اعتماد باشد، لازم است تجزیه و تحلیل را فقط در صبح و البته با معده خالی انجام دهید. بسیار مهم است که حدود هشت ساعت قبل از خود آنالیز چیزی نخورید. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی از یک ورید انجام می شود.

بنابراین، هنجار بیلی روبین (هم مستقیم و هم غیر مستقیم) شاخص آن در سرم خون از 8.5 تا 20.5 میکرومول در لیتر است. بنابراین، هنجار بیلی روبین کسر غیر مستقیم 17.1 میکرومول در لیتر است، در حالی که برای کسر مستقیم، تا 4.3 کل در لیتر طبیعی در نظر گرفته می شود.

علائم افزایش بیلی روبین در خون

با توجه به این واقعیت که کبد نقش اصلی را در سطح بیلی روبین ایفا می کند، مشخص می شود که زردی علامت اصلی افزایش شاخص خواهد بود. این علامت هم در صورت نقض اتصال مواد اضافی و هم در هنگام دفع صفرا ایجاد می شود.

مهم: شدت زردی ممکن است در افراد دارای اضافه وزن و در صورت وجود ادم کمتر باشد.

زردی ویژگی های خاص خود را دارد. اول از همه، تغییر در صلبیه وجود دارد. علاوه بر این، زردی در مخاط دهان و روی پوست کف دست ظاهر می شود. تنها در این صورت، در صورت عدم درمان، زردی به کل بدن گسترش می یابد. علائم همزمان به علت زمینه ای تغییر سطح بیلی روبین، یعنی به بیماری زمینه ای بستگی دارد.

سطح بیلی روبین در چه بیماری هایی افزایش می یابد؟

تشخیص احتمالی را می توان از قبل بر اساس نوع بیلی روبین که افزایش یافته است تعیین کرد. بنابراین، بیلی روبین مستقیم اغلب با بیماری های زیر افزایش می یابد:

• هپاتیت ماهیت ویروسی و باکتریایی، از جمله مزمن.
• مسمومیت غذایی (معمولاً قارچ).
• مسمومیت با داروهای بی سواد (داروهای ضد بارداری هورمونی، NSAID ها، داروهای ضد سرطان).
• تومورهای بافت کبد.
• سیروز
• آسیب شناسی ارثی - سندرم روتور، دابین-جکسون.

بیلی روبین غیر مستقیم بیشتر در پاتولوژی هایی مانند موارد زیر مشاهده می شود:

• کم خونی همولیتیک مادرزادی.
• کم خونی همولیتیک که در پس زمینه SLE، لوسمی لنفوسیتی، لنفوگرانولوماتوز ایجاد شد.
• سپسیس،.
• دوره طولانی مدت سفالوسپورین ها، پنی سیلین ها، انسولین و NSAID ها.
• کم خونی سمی در پس زمینه مسمومیت با فلزات، آرسنیک، نمک ها و همچنین پس از نیش مار.
• سندرم گیلبرت، لوسی-دریسکول.

چه چیزی می تواند باعث افزایش شود

سه دلیل اصلی وجود دارد که می تواند باعث افزایش سطح بیلی روبین شود.

1. سرعت تسریع تخریب گلبول های قرمز خون
2. نقض در فرآیند پردازش بیلی روبین به طور مستقیم در کبد
3. اختلال در مجرای صفراوی

اگر وجود دارد افزایش سرعتتخریب گلبول های قرمز، سپس، بر این اساس، هموگلوبین و بیلی روبین به شدت افزایش می یابد. دلیل اصلیچنین تخریب سریع گلبول های قرمز کم خونی از نوع همولیتیک است که باعث تخریب خون می شود. کم خونی های همولیتیک می توانند هم مادرزادی و هم اکتسابی باشند. اگر کم خونی مادرزادی باشد، می تواند با برخی نقص ها در ساختار گلبول های قرمز یا در اختلالات هموگلوبین ایجاد شود. این می تواند میکروسفروسیتوز ارثی و تالاسمی و همچنین کم خونی سلول داسی شکل باشد. کم خونی اکتسابی ناشی از فرآیندهای خودایمنی است. اینجا سیستم ایمنی بدنشروع به مبارزه با گلبول های قرمز خون خود می کند. مالاریا و استفاده از برخی داروها نیز می تواند باعث کم خونی اکتسابی شود.

به عنوان یک قاعده، بیلی روبین غیر مستقیم ممکن است در حضور کم خونی همولیتیک افزایش یابد. با این کم خونی، ممکن است ناراحتی در زیر دنده چپ ناشی از بزرگ شدن طحال وجود داشته باشد. با کم خونی همولیتیک، دمای بدن افزایش می یابد و ادرار تیره می شود. بنابراین، سایه های ادرار می تواند به قهوه ای تیره و سیاه برسد، که نشان دهنده تخریب گلبول های قرمز خون در داخل رگ ها است. چنین تخریب گلبول های قرمز را می توان با یک نقص یافت غشای سلولیدر خون - بیماری Marchiafava-Micheli. بنابراین، غشاها ناپایدار می شوند و منجر به تخریب گلبول های قرمز خون می شوند.

در طول چنین کم خونی، فرد ممکن است احساس خستگی و مکرر و همچنین درد در قلب کند.

همانطور که گفته شد نقش مهمدر فرآیندهای متابولیک ماده بیلی روبین، کبد بازی می کند. بنابراین در صورت ابتلا به بیماری های کبدی، بیلی روبین غیرمستقیم را نمی توان در سلول های کبد سم زدایی کرد. بیماری ها ممکن است رخ دهد: ویروسی هپاتیت A، B، C، Dو گونه E، هپاتیت ناشی از دارو و هپاتیت الکلی. سیروز کبدی و متعاقبا سرطان کبد ایجاد می شود. بنابراین، می توانید جهش های شدید در درجه بیلی روبین را مشاهده کنید که می تواند خود را در زردی و سایر علائم نشان دهد. این علائم عبارتند از آروغ زدن "تلخ" و حالت تهوع، ناراحتی ممکن است پس از خوردن غذا، به ویژه، چرب رخ دهد. کارایی و همچنین اشتها کاهش می یابد که با افزایش شدید دمای کلی بدن همراه است.

دلایل دیگری برای افزایش بیلی روبین وجود دارد. بنابراین، زمانی که بدن فاقد آنزیم کبدی باشد، می تواند ارثی باشد. این فرآیند گلوکورونیل ترانسفراز نامیده می شود. آنزیم از دست رفته در فرآیندهای متابولیک بیلی روبین نقش دارد. این سندرم سندرم گیلبرت نامیده می شود. در اینجا، سطح بیلی روبین افزایش یافته و به طور قابل توجهی آشکار می شود. این می تواند خود را در زردی پوست و صلبیه چشم و همچنین غشاهای مخاطی بدن نشان دهد.

تشخیص افزایش بیلی روبین در نقض خروج صفرا از کبد یا کیسه صفرا امکان پذیر است. این ممکن است زمانی اتفاق بیفتد کللیتیازیسو سرطان پانکراس یا کیسه صفرا. اگر خروج صفرا مختل شود، ممکن است بیلی روبین مستقیم در خون افزایش یابد. چنین افزایشی ممکن است منجر به چه چیزی شود؟ اول از همه، این توسعه در شکل حاد زردی است. با این حال، علائم دیگری نیز ممکن است رخ دهد، مانند قولنج کبدی، که معمولاً قبل از ایجاد زردی در بیماری سنگ کیسه صفرا است. قولنج کبدیهمراه با حمله درد حادزیر دنده سمت راست

بیلی روبین پایانه های عصبی پوست را تحریک می کند، بنابراین، خارش پوست ممکن است و کاملاً مشخص باشد.

نفخ یا یبوست و اسهال مکرر ممکن است رخ دهد.

نقض در مدفوع نیز رخ می دهد - سایه ای از خاک رس سفید به دست می آورد که تقریباً تغییر رنگ داده است. این نشان دهنده نقض در خروج صفرا است.

ادرار می تواند قوام و سایه های خود را تا تیره، قهوه ای و سیاه تغییر دهد.

توجه ویژه نیاز به افزایش سطح بیلی روبین در نوزادان دارد. به طور کلی، افزایش بیلی روبین برای نوزادان عادی است. واقعیت این است که بلافاصله پس از تولد، کودک تخریب سریع گلبول های قرمز را آغاز می کند. در روند رشد نوزاد در داخل رحم، در گلبول های قرمز، هموگلوبین جنینی دارد که البته با هموگلوبین معمولی متفاوت است. گلبول های قرمز که حاوی چنین هموگلوبین هستند به راحتی از بین می روند.

بر این اساس، تخریب سریع اکثر گلبول های قرمز خون می تواند منجر به جهش بیلی روبین به بالا شود و پس از آن نوزاد ممکن است دچار زردی شود که برای او طبیعی است. برای یک نوزاد، میزان بیلی روبین چهار روز پس از تولد 256 میکرومول در لیتر در کودکانی است که ترم در نظر گرفته می شوند. اگر نوزاد نارس باشد، برای او شاخص 171 میکرومول در لیتر خواهد بود.

در افزایش قویسطح هموگلوبین در کودک ممکن است شروع به ایجاد زردی پاتولوژیک کند که نشان دهنده بیماری همولیتیک نوزاد است.

تشخیص

اول از همه، مشخص می شود که شاخص چقدر تغییر کرده است. برای این منظور آزمایش هریسون تجویز می شود. این تکنیک بر اساس توانایی بیلی روبین برای اکسید شدن تحت تأثیر معرف ها به بیلیوردین است. آزمایشات اضافی قبلاً بر اساس تشخیص اولیه انجام شده است. بیشتر اوقات، آزمایش خون بیوشیمیایی تجویز می شود.

ویژگی ها در زنان و مردان

بلافاصله باید توجه داشت که شاخص های طبیعی برای مردان و زنان متفاوت نیست. همین امر در مورد دلایل افزایش شاخص نیز صدق می کند - آنها مشابه خواهند بود. اما یک تفاوت وجود دارد. طبق آمار، مردان 10 برابر بیشتر در معرض ابتلا به سندرم گیلبرت هستند.

به طور جداگانه، افزایش بیلی روبین در دوران بارداری باید در نظر گرفته شود. علاوه بر دلایل فوق برای تغییر سطح نشانگر، هنگام حمل کودک، شرایط زیر می تواند علامتی را تحریک کند:

• دژنراسیون چربی کبد به شکل حاد.
• تشکیل سنگ در كيسه صفرا.
• سمیت بیان شده در دوره اولیه.
• کلستاز داخل کبدی بارداری.
• اکلامپسی و پره اکلامپسی.

علاوه بر موارد فوق، اگر زن ناقل ویروس اپشتین بار، سیتومگالوویروس یا تشدید پاتولوژی های مزمن کبدی باشد، شاخص می تواند در دوران بارداری تغییر کند.

مهم: افزایش اندکبیلی روبین در پس زمینه سلامت عمومی طبیعی ممکن است نتیجه استرس باشد مادر آینده.

رشد جنین نیز می تواند باعث افزایش بیلی روبین شود. این به خاطر این واقعیت است که اندام ها، به ویژه مجاری کیسه صفرا را جابجا و فشرده می کند، که باعث رکود صفرا می شود.

چگونه می توان بیلی روبین را کاهش داد؟

قبل از درمان سطح بیلی روبین بالا در خون، لازم است مطمئن شوید که دلایل افزایش آن به درستی مشخص شده است. در ابتدا باید علت تخریب گلبول های قرمز را مشخص کنید و از آن شروع کنید.

اگر افزایش بیلی روبین ناشی از بیماری های کبدی باشد، پس پدیده افزایش بیلی روبین در اینجا فقط یک علامت است. ممکن است بلافاصله پس از بهبودی بیمار ناپدید شود. اگر علت رکود صفرا باشد، مهم است که تمام موانعی که در خروج با کیفیت بالای صفرا اختلال ایجاد می کنند، بردارید. بله، بیلی روبین کاهش می یابد.

برای کاهش بیلی روبین در یک نوزاد، باید از فعال کننده های ویژه - داروهای القا کننده آنزیم های کبدی استفاده کنید.

هر گونه افزایش بیلی روبین نیاز به اصلاح تغذیه دارد. این به کاهش استرس بر روی کبد کمک می کند. قبل از هر چیز باید مصرف نمک را تا حد امکان کاهش دهید. آشپزی بدون آن بهتر است. نرخ روزانه 10 گرم خواهد بود. به طور طبیعی، ماریناد، ترشی، گوشت دودی و غذاهای کنسرو شده حذف می شوند. این ممنوعیت همچنین شامل شیرینی ها، به ویژه آنهایی که حاوی سودا هستند نیز می شود. قارچ، آبگوشت های چرب، میوه ها و انواع توت ها، ادویه جات ترشی جات، غذاهای دریایی و الکل غیرقابل قبول هستند.

منو با استفاده از محصولات زیر جمع آوری شده است:

• کاشا در آب پخته شد.
• گوشت بدون چربی.
• محصولات لبنی با محتوای کم چربی.
• روغن های گیاهی.
• آب میوه، اما ترش نیست.
• عسل و شکر.

همه محصولات باید تحت عملیات حرارتی قرار گیرند، ترجیحاً آب پز یا پخته شوند. رعایت رژیم آشامیدنی که مستلزم استفاده از دو یا چند لیتر آب است بسیار مهم است. جوشانده های مجاز گیاهان، کمپوت ها، آب معدنیبدون گاز

محتوا

هنگامی که پروتئین های حاوی هم در گلبول های قرمز شکسته می شوند، بیلی روبین تشکیل می شود - یک رنگدانه طبیعی خاص با رنگ زرد مایل به سبز. این یک فرآیند فیزیولوژیکی است که با تخریب گلبول‌های قرمز خونی مرتبط است که در زمان خود خدمت کرده‌اند. بیلی روبین در خون و صفرا یافت می شود و سطح آن شاخص مهمی برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی است. فرآیند مبادلهآنزیم مورد نظر به طور مداوم در بدن وجود دارد. سودمندی کبد به سطح این رنگدانه بستگی دارد. افزایش بیلی روبین ممکن است نشان دهنده نقض عملکرد گلبول های قرمز خون یا خروج صفرا باشد.

بیلی روبین چیست؟

این نام محصول تجزیه هموگلوبین، سیتوکروم و میوگلوبین - پروتئین های حاوی هم است. این رنگدانه صفرا در کبد تولید می شود. کل فرآیند متابولیسم آن شامل چندین مرحله است:

1. با جریان خون، رنگدانه با کمک یک حامل، پروتئین آلبومین که این ترکیب سمی را به هم متصل می کند، به کبد منتقل می شود.
2. در سطح سلول های کبدی، بیلی روبین جدا می شود. در اینجا وارد سلول های کبد می شود و در آنجا به اسید گلوکورونیک متصل می شود. سمیت آنزیم ناپدید می شود و می تواند در آب حل شود و با صفرا از بدن دفع شود.
3. علاوه بر این، رنگدانه وارد روده می شود، به اوروبیلینوژن تبدیل می شود و سپس به طور طبیعی همراه با مدفوع دفع می شود.
4. قسمت کوچکی از آنزیم جذب شده و وارد جریان خون می شود. این باقیمانده ها توسط کبد فیلتر شده و از طریق ادرار دفع می شوند.

اگر در هر یک از مراحل شکست وجود داشته باشد، خون شروع به تجمع این رنگدانه می کند. خواص سمی خود را نشان می دهد، به همین دلیل اندام های داخلی آسیب می بینند. با در نظر گرفتن ویژگی های فرآیند متابولیک، بیلی روبین به موارد زیر تقسیم می شود:

1. غیر مستقیم (بی بند، آزاد). این محصول حاصل از تجزیه مواد هم است. سمی است، به راحتی از غشای سلولی عبور می کند. مسئول رساندن بیلی روبین به کبد، جایی که سم زدایی می شود.
2. مستقیم (پیوند شده). این در حال حاضر بیلی روبین غیر سمی است که در کبد تشکیل می شود و متعاقباً از طریق مدفوع دفع می شود. این نوع آنزیم در تشکیل صفرا نقش دارد.

بدون در نظر گرفتن این بخش ها، فرد سطح بیلی روبین کل را تعیین می کند، زیرا با افزایش هر یک از اجزای آن افزایش می یابد. به طور کلی، این رنگدانه به عنوان آنتی اکسیدان اصلی سلولی عمل می کند - ماده ای که رادیکال های آزاد را متصل می کند. بنابراین، بیلی روبین روند اکسیداسیون را کند می کند. علاوه بر این، به بازیابی گلبول های قرمز تخریب شده کمک می کند.

هنجار بیلی روبین کل

مقدار بیلی روبین در خون بر حسب میکرومول در لیتر اندازه گیری می شود. برای تعیین انحرافات، پزشکان محدودیت هایی را تعیین کردند مقادیر نرمالاین آنزیم شاخص ها برای هر نوع رنگدانه مشخص (غیر مستقیم، مستقیم، عمومی)، سن و جنسیت یک فرد متفاوت است. در زنان، به دلیل تعداد کمتر گلبول های قرمز خون، این سطح در مقایسه با مردان کمی پایین تر است. شاخص های کلی بیلی روبین به طور معمول در جدول منعکس شده است:

هنجار بیلی روبین مستقیم و غیر مستقیم در خون

مقدار کسر مستقیم باید حدود 25٪ بیلی روبین کل و کسر غیر مستقیم باید حدود 75٪ باشد. شاخص های هنجار در آزمایشگاه های فردی گاهی اوقات متفاوت است. این به این دلیل است که از معرف هایی با ویژگی های مختلف استفاده می شود یا روش های تجزیه و تحلیل اصلاح می شود. تفاوت ها می تواند از دهم تا 1 میکرومول در لیتر باشد. هنجارهای پذیرفته شده عمومی در جدول منعکس شده است:

افزایش بیلی روبین در خون

تعیین مقدار بیلی روبین ضروری است، زیرا زمانی که بیش از حد شاخص های عادیاین رنگدانه صفرا باعث مسمومیت بدن می شود. این منجر به اختلال در عملکرد می شود اندام های مهم: مغز، کبد، قلب، کلیه ها. اولین مورد حساس ترین در رابطه با عمل رنگدانه صفرا است. وضعیتی که در آن سطح بیلی روبین از سطح طبیعی به میزان 50 میکرومول در لیتر یا بیشتر بیشتر شود، هیپربیلی روبینمی نامیده می شود.

علل

با در نظر گرفتن اینکه چه شاخصی از رنگدانه بیلی روبین افزایش یافته است، زردی همولیتیک، مکانیکی، پارانشیمی و مخلوط متمایز می شود. سه نوع اول بیشتر تشخیص داده می شوند. علاوه بر این، زردی کاذب وجود دارد که در آن پوست کاروتن ها را جمع می کند که با آن همراه است استفاده طولانی مدتپرتقال، هویج یا کدو تنبل. تفاوت زردی واقعی در این است که نه تنها پوست، بلکه غشاهای مخاطی نیز زرد می شوند. افزایش برخی از شاخص های رنگدانه بیلی روبین نشان دهنده نوع خاصی از زردی است:

• عمومی - پارانشیمی (کبدی)؛
• مستقیم - مکانیکی (زیر کبدی)؛
• غیر مستقیم - همولیتیک (فوق کبدی).

افزایش بیلی روبین تام

هنجارهای این رنگدانه صفرا دارای محدودیت های بسیار گسترده ای است، زیرا سطح آن می تواند تحت تأثیر عوامل مختلف پاتولوژیک و فیزیولوژیکی خارجی و داخلی در نوسان باشد. هیپربیلی روبینمی اغلب در موارد زیر رخ می دهد:

• پس از فعالیت بدنی شدید؛
• هنگام پرخوری؛
• روزه داری طولانی مدت

اگر بیلی روبین کل بالا باشد، این نشان دهنده آسیب کبدی است که ایجاد می شود یرقان کبدی. پوست رنگ پر رنگ نارنجی یا زرد روشنی پیدا می کند. چنین هیپربیلی روبینمی با بیماری ها یا شرایط زیر رخ می دهد:

• هپاتیت؛
• هپاتوزها؛
• سیروز صفراوی اولیه؛
• لپتوسپیروز؛
• سندرم روتور - زردی خانوادگی؛
• تومورها در کبد؛
• مونونوکلئوز؛
• پیلفلبیت؛
• استفاده سیستماتیک از الکل

سر راست

اگر شاخص های کسر مستقیم افزایش یابد، دلیل آن است فرآیند التهابیدر کیسه صفرا یا نقض روند خروج صفرا، که به جای روده وارد جریان خون می شود. به این حالت زردی زیر کبدی (انسدادی، مکانیکی) می گویند. رنگ پوست و غشاهای مخاطی زرد با رنگ سبز یا خاکستری می شود. اگر بیلی روبین مستقیم بالا باشد، می توان بیماری ها یا شرایط زیر را در فرد تشخیص داد:

• کلدوکولیتیازیس - سنگ یا سنگ در کیسه صفرا.
• کرم های کرمی؛
• کلانژیت؛
• اسپاسم و ناهنجاری در توسعه مجاری صفراوی؛
• سندرم میریزی، دابین جانسون؛
• آترزی مجاری صفراوی؛
• پانکراتیت مزمن؛
• آسیب کیسه صفرا؛
• تنگی های پس از التهاب یا پس از عمل؛
• سرطان مجرای صفراوی؛

غیر مستقیم

افزایش کسر غیر مستقیم با تجزیه سریع گلبول های قرمز در طحال، کبد یا مغز استخوان - همولیز پاتولوژیک مشاهده می شود که برای نوزادان معمولی است. دلیل دیگر میولیز (تخریب بافت ماهیچه ای) به دلیل تروما یا میوزیت. مانند همولیز، با کبد مرتبط نیست و در بالای آن، حتی در داخل آن، رخ می دهد سیستم گردش خونبنابراین، زردی در حال توسعه، فوق کبدی نامیده می شود.

اگر بیلی روبین غیرمستقیم افزایش یابد، پوست زرد روشن با ته مایل به آبی می شود. علل این نوع هیپربیلی روبینمی پاتولوژی ها یا شرایط زیر است:

• کم خونی ارثی (کمبود آهن)؛
• مسمومیت با سموم همولیتیک (سرب، جیوه، گربه کم رنگ)؛
• انتقال خون ناسازگار با گروه یا فاکتور Rh؛
• بارداری Rh-conflict؛
• مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی، NSAID ها، ضد سل، مسکن ها، داروهای ضد سرطان؛
• بیماری های خود ایمنی - روماتیسم مفصلی، لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
• سپسیس، تب حصبه، مالاریا؛
• سندرم گیلبرت، کریگلر نجار.

چرا در زنان بالا است

دلایل افزایش بیلی روبین خون به جنسیت بستگی ندارد. در زنان، زردی ممکن است به دلیل بیماری ها یا شرایط ذکر شده در بالا رخ دهد. بارداری را می توان به لیست علل هیپربیلی روبینمی در جنس روشن تر اضافه کرد. هنگام حمل کودک، هنجار رنگدانه صفرا 5.0-21.2 میکرومول در لیتر است. این شاخص ها با شاخص هایی که زنان غیر باردار باید داشته باشند تفاوت چندانی ندارند - 3.5-17.2 میکرومول در لیتر.

انحرافات جزئی در صورتی قابل قبول است که مادر باردار قبل از لقاح هیچ مشکلی نداشته باشد. در غیر این صورت، هیپربیلی روبینمی ممکن است نشان دهنده بیماری های احتمالی سیستم قلبی عروقی باشد. قبل از آن، آنها به هیچ وجه نمی توانستند خود را نشان دهند، اما بارداری آنها را تحریک کرد، زیرا قلب شروع به پمپاژ خون بیشتری کرد. کیسه صفرا و کلیه‌های یک زن در هنگام زایمان رژیم شدیدی را تجربه می‌کنند. علل هیپربیلی روبینمی در دوران بارداری می تواند آسیب شناسی های زیر باشد:

• سمیت زودرس؛
• کللیتیازیس؛
• کلستاز داخل کبدی زنان باردار؛
• اکلامپسی و پره اکلامپسی؛
• حاد دژنراسیون چربیکبد.

در مردان

هیپربیلی روبینمی در مردان می تواند به دلایل مشابه در زنان ایجاد شود، به جز عوامل خطر مرتبط با بارداری. نمایندگان جنس قوی تر تحریک کننده های دیگری از زردی دارند. آنها با عوامل زیر مختص مردان مرتبط هستند:

• آنها بیشتر سیگار می کشند.
• زنان بیشتر الکل مصرف می کنند.
• بهداشت شخصی کمتر؛
• بیشتر خالکوبی کنید؛
• رژیم غذایی را نقض کنید

مردان 2 تا 3 برابر بیشتر از زنان به سندرم گیلبرت مبتلا می شوند. با این آسیب شناسی، هیپربیلی روبینمی به 80-100 میکرومول در لیتر می رسد و کسر غیر مستقیم. علل باقیمانده زردی در مردان با موارد معمولی برای زنان تفاوتی ندارد:

• مسمومیت دارویی؛
• بیماری های مزمن کبدی؛
• کمبود ویتامین B12؛
• سیروز کبدی؛
• کللیتیازیس؛
• الکلیسم مزمن؛
• هپاتیت ویروسی.

در نوزادان تازه متولد شده

هنجارهای رنگدانه بیلی روبین در کودکان با بزرگسالان مطابقت ندارد. بلافاصله پس از تولد، مقدار این آنزیم عملاً با مقادیر افراد بالغ مطابقت دارد، اما در روز چهارم زندگی، سطح آن به شدت افزایش می یابد. این را می توان در پوست نوزاد مشاهده کرد که زرد می شود. نیازی به ترس از این وضعیت نیست، زیرا زردی فیزیولوژیکی در نوزادان ایجاد می شود.

هیپربیلی روبینمی در نوزادان به این دلیل است که تعداد معینی از گلبول های قرمز خون تخریب می شود تا جایی برای هموگلوبین جدید "بزرگسال" ایجاد شود و هموگلوبین جنینی (جنین) از بدن دفع شود. این نوعی واکنش سازگاری کودک با شرایط جدید زندگی است. یک هفته بعد، پوست کودک سایه طبیعی پیدا می کند، زیرا سطح رنگدانه بیلی روبین به 90 میکرومول در لیتر کاهش می یابد.

سپس شاخص ها کاملاً به هنجارهای مشخصه یک بزرگسال می رسند. علاوه بر زردی فیزیولوژیکی، هیپربیلی روبینمی در نوزادان می تواند در موارد زیر رخ دهد:

• در نوزادان ضعیف؛
• در نوزادان نارس؛
• در نوزادان متولد شده با آسیب شناسی؛
• با Rh-درگیری مادر و کودک؛
• اگر بچه قبلی داشت بیماری همولیتیکنیاز به فتوتراپی؛
• با کبودی یا هماتوم قابل توجه مغز؛
• در پس زمینه کاهش بیش از 10٪ وزن هنگام تولد، که می تواند با کمبود شیر در مادر همراه باشد.
• در کودکان بزرگ؛
• با سندرم کریگلر-نجار؛
• اگر مادر دیابت دارد؛
• با عفونت های دستگاه ادراری

علائم

یکی از نشانه های بارز هیپربیلی روبینمی رنگ ایکتریک پوست، صلبیه و غشاهای مخاطی است. این به این دلیل است که رنگدانه صفرا وارد خون و بافت های بدن می شود که چنین رنگی به آنها می دهد. علاوه بر این، روی پایانه های عصبی اثر می گذارد و باعث می شود که فرد دچار این مشکل شود خارش شدید. در پس زمینه این علائم، علائم زیر نیز ممکن است مشاهده شود:

• حالت تهوع؛
• تلخی در دهان و آروغ زدن؛
• از دست دادن اشتها؛
• ناراحتی، سنگینی در هیپوکندری سمت راست؛
• تیره شدن ادرار به سایه چای؛
• رنگ سفید مدفوع؛
• ضعف عمومی؛
• سرگیجه؛
• خستگی؛
• تحریک پذیری؛
• نفخ شکم؛
• کاردیوپالموس؛
• سردرد؛
• اختلال حافظه؛
• بزرگ شدن کبد

بیلی روبین بالا در خون چه خطرناک است

عواقب هیپربیلی روبینمی به عملکرد کبد، کیسه صفرا، سیستم عصبی و گوارشی مربوط می شود. به دلیل نقض فرآیند هضم، فرد دچار هیپوویتامینوز می شود. به دلیل عملکرد ناقص کبد، سموم و مواد زائد از بدن دفع نمی شود که منجر به مسمومیت می شود. سنگ ها در کیسه صفرا تشکیل می شوند و پس از آن کوله سیستیت ایجاد می شود. هایپربیلی روبینمی برای ایجاد آسیب شناسی های زیر خطرناک است:

• انسفالوپاتی، همراه با اختلالات حافظه، هوشیاری سردرگم، ضعف فیزیکی؛
• از دست دادن هوشیاری و در موارد شدید، کما به دلیل آسیب به بافت مغز.

هایپربیلی روبینمی بسته به اینکه چقدر بیلی روبین از اعداد طبیعی فراتر می رود، به چند درجه از شدت تقسیم می شود:

1. جزئی. افزایش شاخص های رنگدانه صفرا تا 50-70 میکرومول در لیتر. هیچ تهدیدی برای زندگی، مسمومیت شدید و ضایعات وجود ندارد اعضای داخلیعلامت گذاری نشده اند. فرد می تواند برای مدت طولانی در این حالت زندگی کند، اما علت هیپربیلی روبینمی باید مشخص شود.
2. بیان. در اینجا غلظت به 150-170 میکرومول در لیتر می رسد. وضعیت خطرناک است، اما بحرانی نیست. با یک دوره طولانی، هیپربیلی روبینمی باعث مسمومیت شدید می شود.
3. سنگین. سطح بیلی روبین به 300 میکرومول در لیتر می رسد. به دلیل مسمومیت شدید و اختلال در اندام های داخلی، جان بیمار را تهدید می کند.
4. فوق العاده سنگین. شاخص ها از سطح 300 میکرومول در لیتر فراتر می روند. آنها با زندگی ناسازگار هستند. اگر علت طی چند روز از بین نرود، نتیجه کشنده خواهد بود.

نحوه درمان

هیپربیلی روبینمی یک آسیب شناسی جداگانه نیست، بنابراین، لازم است بیماری که به علت اصلی این وضعیت تبدیل شده است، درمان شود. این تنها راه برای عادی سازی سطح رنگدانه صفرا و خلاص شدن از شر زردی است. برای انجام این کار، بیمار باید یک سری آزمایشات انجام دهد: خون (عمومی و بیوشیمیایی)، آزمایشات کبدی، هپاتیت ویروسی. علاوه بر این، آنها می توانند اختصاص دهند سونوگرافیکبد.

پس از تعیین علت هیپربیلی روبینمی، پزشک بسته به بیماری شناسایی شده، یک رژیم درمانی را انتخاب می کند. علاوه بر درمان اتیوتروپیک، بیمار یک رژیم غذایی خاص تجویز می کند. درمان پزشکیبستگی به علت شناسایی شده زردی دارد:

• اگر خروج صفرا مختل شود، از عوامل کلرتیک استفاده می شود.
• در نقائص هنگام تولدگلبول های قرمز فقط حذف می شوند تظاهرات خارجیبیماری؛
• در صورت ماهیت عفونی بیلی روبینمی، درمان با آنتی بیوتیک ها، داروهای تعدیل کننده ایمنی، ضد التهابی و محافظ کبد توصیه می شود.
• در همولیز گلبول های قرمز تزریق درمانیبا معرفی آلبومین، گلوکز و پلاسمافرزیس؛
• زردی نوزادان فیزیولوژیکی با فتوتراپی درمان می شود که در آن بیلی روبین سمی آزاد به دلیل تابش اشعه ماوراء بنفش پوست از بدن خارج می شود.

آماده سازی

درمان دارویی هیپربیلی روبینمی با هدف از بین بردن علت آن است. مرحله اول درمان در بیمارستان انجام می شود تا پزشک بتواند بیمار را تحت نظر داشته باشد. علاوه بر این، با زردی پارانشیمی، خونریزی ممکن است ایجاد شود، بنابراین بیمار ممکن است به کمک واجد شرایط نیز نیاز داشته باشد. بسته به علت هیپربیلی روبینمی تجویز کنید گروه های زیرداروها:

• جاذب ها و آنتی اکسیدان ها. برای درمان زردی در پس زمینه مسمومیت بدن نشان داده شده است. این داروها به دفع سموم از بدن و بهبود متابولیسم کمک می کنند. در این دسته از داروها استفاده می شود کربن فعالو Enterosgel.
• محلول های سم زدایی انفوزیون داخل وریدی با مسمومیت بدن. اغلب در ترکیب با جاذب ها، گلوکز و آنتی اکسیدان ها برای حذف رنگدانه های اضافی صفرا استفاده می شود.
• کولاگوگ. برای نقض خروج صفرا (با زردی زیر کبدی) استفاده می شود. داروهای Chovitol و Allochol اثر کلرتیک دارند.
• آنتی بیوتیک ها. برای ماهیت باکتریایی یرقان، به عنوان مثال، در مورد سپسیس ضروری است. پزشک ممکن است یک آنتی بیوتیک از گروه پنی سیلین ها، ماکرولیدها یا سفالوسپورین ها را تجویز کند.
• محافظ های کبدی آنها تأثیر مثبتی بر عملکرد کبد دارند. برای کلستاز غیر انسدادی، زمانی که استاز صفرا با تشکیل سنگ کیسه صفرا همراه نباشد، استفاده می شود. به عنوان مثال داروی Ursofalk است که برای بیماری های کبد و کیسه صفرا استفاده می شود. در مورد هپاتیت، مصرف Essentiale، Hofitol یا Karsil توصیه می شود.
• آنزیم ها برای رفع التهاب و مایع شدن صفرا لازم است. این داروها عبارتند از Festal، Panzinorm، Mezim.

رژیم غذایی

در زمینه مصرف داروهای هیپربیلی روبینمی، رژیم غذایی خاصی مورد نیاز است. هدف آن کاهش وضعیت کبد، کیسه صفرا و بدن به طور کلی است. شما باید اغلب غذا بخورید - تا 6 بار در روز در وعده های کوچک که احساس کمی گرسنگی بعد از غذا خوردن به جا می گذارد. رژیم غذایی باید عمدتاً شامل غذاهای غنی از پکتین و فیبر باشد: خاکستر کوهی، مویز، گل رز، چغندر، زردآلو.

هر روز ارزش گنجاندن یکی از انواع غلات را در منو دارد. با هیپربیلی روبینمی، گندم سیاه، بلغور جو و برنج مفید است. محصولات زیر نیز در صورت زردی اثر مثبت دارند:

• سبزیجات خورشتی و آب پز؛
• سفیده تخم مرغ؛
• دمنوش های گیاهی؛
• میوه های شیرین؛
• محصولات لبنی کم چرب؛
• فیله گوشت بدون چربی؛
• سوپ شیر سبزیجات و دسر؛
• گوشت گوساله بدون چربی، گوشت گاو، خرگوش؛
• نان بدون نمک؛
• ماهی کم‌چرب رودخانه‌ای (کپور، ماهی سوف، سوف، کپور) و دریایی (سفید آبی، کاد، ماهی زعفرانی، گردو).
• آب بدون گاز؛
• مارمالاد، عسل

استفاده از محصولات حاوی مواد نگهدارنده و رنگ مجاز نمی باشد. گوشت های چرب، سرخ شده و خورشتی، کنسروها، گوشت های دودی، سوسیس و کالباس، گوشت خوک، جگر و مغز نیز در رژیم غذایی برای یرقان مجاز نیستند. لیست محصولات ممنوعه شامل موارد زیر است:

• ترب کوهی، سرکه، خردل، ادویه جات ترشی جات؛
• سیر، شلغم، تربچه، تربچه، پیاز سبز؛
• خامه، خامه ترش چرب و پنیر دلمه؛
• کاکائو، قهوه؛
• میوه های ترش - آلو، مرکبات؛
• حبوبات، ارزن، کلم سفید (افزایش تخمیر در معده).

ویدیو

آیا خطایی در متن پیدا کردید؟
آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما آن را درست می کنیم!