آسیب شناسی رشد صورت - شکاف. عیوب مادرزادی صورت با آسیب شناسی و همچنین صورت

گاهی اوقات در اثر اختلال در روند به هم پیوستن پروسه های میانی بینی، شکاف میانی بینی ایجاد می شود.

این یکی نادر است ناهنجاری مادرزادیرا می توان به درجات مختلف بیان کرد:از شیار بالای بینی تا تقسیم کامل آن و تشکیل بینی گریت دین. در موارد بسیار نادر، هنگامی که فرآیندهای بینی میانی به سمت قدامی منحرف می شوند و با فرآیندهای جفت فک بالا ادغام نمی شوند، جوش نخوردن دو طرفه لب با نقص بینی مشاهده می شود. در محل اتصال فرآیند بینی جانبی با فرآیند فک بالا، از همان ابتدا یک شیار تشکیل می شود که گوشه داخلی چشم و حفره بینی آینده را به هم متصل می کند. این شیار معمولاً به کانال بینی اشکی تبدیل می شود که مایع اشک از آن خارج می شود کیسه ملتحمهبه مجرای پایین بینی جریان می یابد. در نتیجه بسته نشدن شیار اولیه بینی اشکی می تواند باز بماند و با شکاف یک طرفه لب بالایی و حتی عدم جوش خوردن بینی میانی با هر دو فرآیند فک بالا همراه باشد.

a-d- عدم چسبندگی لب تا قاعده بینی امتداد می یابد.

d - شقاق چشمی- بینی باز.

ه - شقاق چشمی- بینی باز در ترکیب با عدم جوش خوردن لب بالایی.

سایر ناهنجاری های مادرزادی صورت نیز ممکن است رخ دهد. یک مورد بسیار نادر تشریح خط میانی فک پایین در نتیجه عدم اتصال قسمت های راست و چپ قوس فک پایین رخ می دهد. علاوه بر نقایص ذکر شده، ناهنجاری های مختلف دیگری نیز با تخلفات محلیرشد پریموردیای جنینی برخی از نواحی مانند فک پایین ممکن است از رشد عقب بیفتند. چنین تاخیری ممکن است به نقایص آشکار منجر نشود، اما ممکن است فقط ویژگی های فنوتیپی شکل قطعی فک پایین، مانند ماکرو یا میکروگناتیا را ایجاد کند. در تظاهرات شدید میکروگناتیا، گوش ها به جای اینکه طبق معمول به سمت بالا و عقب بروند، در محل اصلی شقاق هیومندیبولار باقی می مانند. اختلالات موضعی رشد جنینی شامل اختلال در شکل بینی است، به عنوان مثال ایجاد بینی دکمه ای شکل بدون سوراخ بینی. در نتیجه رشد نامنظم پریموردیای بافتی، اشکال بسیار زشتی ایجاد می شود که می توان آن را با اختلال در مکانیسم های تنظیم رشد توضیح داد. نمونه‌هایی از این بدشکلی‌ها، توده‌های بافت تنه‌شکل شگفت‌انگیز هستند که گاهی در محل طبیعی بینی مشاهده می‌شوند.

الف - چنگال بینی؛

ب - فک پایین توسعه نیافته (میکروگناتیا)، دیستوپی گوش;

ج - عدم ادغام پایه های فک پایین.

د - بینی دکمه ای شکل بدون سوراخ بینی.

e - بینی لوله ای زیر تنها چشم توسعه نیافته.

e - cyclopia; بینی لوله ای

آنها با رشد تنها یک چشم ترکیب می شوند- سیکلوپیا این بدشکلی ظاهراً به دلیل نقض رشد پیشانی مغز در یک نقطه ایجاد می شود مرحله اولیهرشد جنین، نزدیک شدن و ادغام وزیکول های اولیه بینایی. اعتقاد بر این است که ظهور چنین ناهنجاری هایی ایده ایجاد تصاویری از هیولاهای اساطیری را به شکل آنها مطرح می کند. سیکلوپ ها، غول های یک چشم ادیسه هومر، ممکن است از تخیل خلاق یونانیان باستان نشات گرفته باشند که نوزادان تازه متولد شده را با یک چشم مشاهده می کردند.

"چهره یک مرد"، V.V. کوپریانوف، G.V. استویچک

دانشگاه پزشکی دولتی کاراگاندا
گروه دندانپزشکی کودکان با دوره جراحی
دندانپزشکی
سخنرانی: آسیب شناسی مادرزادی صورت.
طبقه بندی، علت، پاتوژنز،
کلینیک، تشخیص مهلت ها و اصول
درمان پیچیده
مدرس Tuleutaeva S.T.

طرح کلی سخنرانی:
آمار و طبقه بندی
ناهنجاری های مادرزادی ناحیه فک و صورت.
اتیولوژی نقص های مادرزادی صورت
و آرواره ها
پاتوژنز نقایص مادرزادی صورت و
آرواره ها
کیست های جانبی و فیستول های شاخه ای
اصل و نسب
کیست مدیان و فیستول گردن

آمار و طبقه بندی مادرزادی
ناهنجاری های ناحیه فک و صورت
نقص رشد به عنوان تغییرات فاحش درک می شود
ساختار تشریحی، همراه
اختلال عملکرد مداوم اندام یا
به گفته سازمان بهداشت جهانی، نقایص مادرزادی
تحولات در 11.3 درصد از کل رخ می دهد
نوزادان، که در همبستگی جراحی
از 1.5 تا 3 درصد کودکان نیاز دارند (Yu.F. Isakov, S.Ya.
دولتسکی، 1978). ارتباط این مشکل
با این واقعیت تأیید می شود که در بین کودکان عمومی
مرگ و میر مرگ و میر ناشی از ناهنجاری ها
مقام سوم را می گیرد؛ حدود ¼ از کل نوزادان و
1/10 کودکی که در سال اول زندگی می میرند می میرند
از نقایص رشدی
نقایص رشد به خصوص فک و صورت
مناطق بسیار متنوع و دشوار هستند
قابل نظام‌سازی است.

نقایص رشدی رایج هستند
به شرح زیر:
1. کیست ها و فیستول های مادرزادی صورت
الف) میانه
ب) جانبی
مدیان – الف) کیست های ریشه زبان
ب) کیست هایی که در بالا یا زیر زیرزبانی قرار دارند
استخوان
2. ناهنجاری های فرنولوم زبان.
3. شکاف عرضی و مایل صورت.
4. ناهنجاری های بینی - ناهنجاری های جدا شده


فتق و غیره)
5. سندرم پیر رابین – توسعه نیافتگی قسمت تحتانی مغز،

زبان)، شکاف کام.

6. کندرودیستروفی - یک تاخیر وجود دارد
فرآیند استخوان سازی استخوان های غضروفی اولیه،
به خصوص قاعده جمجمه و ناحیه داخل عضلانی مرتبط،
که منجر به توسعه نیافتگی قسمت میانی صورت می شود.
اختلال در رشد استخوان در انتهای اپی فیزیال
منجر به کوتاه شدن اندام ها می شود.
نوعی استئوکندرودیستروفی در اوایل
سن بیماری Pfaundler-Hunder است
(گارگوئیسم) وقتی با ذهنی ترکیب شود
عقب ماندگی
7. دیسستوزهای مختلف.
فک و صورت
جمجمه صورت (بیماری کروزون)
کرانیوکلاویکولار

8. سندرم های قوس شاخه ای اول و دوم.
مختلف جدا شده و
بدشکلی های ترکیبی: توسعه نیافتگی
h/h، استخوان زیگوماتیک، ناهنجاری های مختلف
گوش، غدد بزاقی، زبان،
کام نرم و شدیدتر
انواع بسیار نادر تغییر شکل عبارتند از:
الف) عدم وجود کامل صورت (آپروسوپی)
ب) نبودن قسمت میانی یگان نظامی.
استخوان پیش فک بالا همراه با بینی و همه چیز
قسمت میانی صورت (سیکلوپی)
ج) شکاف مادرزادی
د) همیتروفی پیشرونده صورت و دیگران.

شکاف های مادرزادی ناحیه فک و صورت
یکی از شایع ترین بدشکلی ها هستند
انسان و حدود 30 درصد از کل عیوب را تشکیل می دهد
توسعه. به طور کلی پذیرفته شده است که به طور متوسط ​​در هر 1000
نوزادان با یک فرزند متولد می شود
شکاف ناحیه صورت و بیشتر اوقات اینطور است
یک شکاف کام وجود دارد. با این حال، تعدادی از خارجی
نویسندگان ارقام بالاتری می دهند. مثلا،
در ایالات متحده آمریکا این فرکانس از 1:578 تا 1:750 متغیر است
T.F. Vinogradova، 1976 به گفته M.D. Dubov
(1960)، در میان تمام شکاف های شکاف کام ماگزیلاری
77.2٪، شکاف لب 22.8٪. اکثر
ترکیبی از ناهنجاری لب و
آسمان که حدود 60 درصد است. سالانه
حدود 5 هزار کودک با شکاف لب متولد می شوند و
آسمان (Z.I. Chasovskaya، 1972).

اتیولوژی عیوب مادرزادی صورت و فک.
عوامل اتیولوژیک ناهنجاری های انسانی، از جمله. و CHLO،
به اگزوژن و درون زا تقسیم می شوند:
I. علل برونزا
عوامل فیزیکی
الف) مکانیکی – فشار خون بالابه توسعه
جنین، چند قلویی، ناهنجاری های رحمی،
تومورهای رحم، باریک شدن لگن. می تواند یک عامل تراتوژن باشد
یک ضربه به مادر در مراحل اولیه ظاهر می شود
بارداری، سقط جنین
ب) حرارتی – اثر مضر زیاد
دمای مادر در آسیب شناسی انسان، که می تواند باعث شود
اختلال متابولیک جنین (تب)
تسریع می کند و کاهش رشد را کند می کند) یا تأثیر
دما از طریق غدد درون ریز و عصبی رخ می دهد
سیستم های.
ج) قرار گرفتن در معرض تابش - قرار گرفتن در معرض خارجی،
عمل در دوره های بحرانی جنین زایی (در 3-6
هفته) روی بدن مادر در دوزهای قابل توجه، به طور طبیعی
باعث اثر تراتوژنیک می شود. قرار گرفتن در معرض خارجیگاهی
باعث جهش در سلول های زایای پدر و مادر می شود
در نتیجه، فرزندان ممکن است دچار نقص های رشدی شوند
(نمونه هایی از شهرهای هیروشیما و ناکازاکی در ژاپن). همان اقدام
ممکن است فراهم کند قرار گرفتن در معرض داخلیوقتی رادیواکتیو است
این ماده وارد بدن می شود.

عوامل شیمیایی
الف) هیپوکسی - اثر تراتوژنیک کمبود
اکسیژن برای مدت طولانی شناخته شده است (اختلالات گردش خون در
مادران، اختلال گردش خون موضعی به دلیل
کاشت تخمک باطل، آسیب شناسی جفت، و همچنین
بیماری های خود جنین).
استفراغ غیر قابل کنترل در اولین دوره بارداری
باعث ایجاد هیپوکسی با متعاقب آن می شود
هیپوگلیسمی، که ممکن است منجر به تشکیل شود
اثر تراتوژنیک
هیپوکسی ممکن است به شرایط جغرافیایی مربوط باشد.
به ویژه در ارتفاع 3600-4000 متری از سطح دریا،
پستانداران تولید مثل نمی کنند و در میان ساکنان کوه های بلند
مناطق، به عنوان مثال مکزیکو سیتی (2300 متر)، در کودکان در 75٪ موارد
یک مجرای باتال باز وجود دارد. در ارتفاعات
در نپال، 50 درصد کودکان شکاف کام و لب دارند.
ب) سوء تغذیه در دوره های بحرانی رشد
جنین ممکن است باعث بدشکلی جنین شود. منفی
این تأثیر ناشی از کمبود ویتامین است. A، B، B2، B6، B12 و غیره
اثر تراتوژنیک عناصر ریز عمدتاً مورد مطالعه قرار گرفته است
راه در رابطه با ید، کمبود آن در غذا
مادر باعث نقایص رشدی، اغلب گواتر و
کرتینیسم

ج) عدم تعادل هورمونی - در آسیب شناسی انسان
بیشترین ناهنجاری های مورد مطالعه در کودکان متولد شده
زنان مبتلا به دیابت آنها بچه های ناقص دارند
6 برابر بیشتر رخ می دهد.
د) سموم ترائیتوژن - مواد شیمیایی که وجود آنها وجود دارد
باعث بدشکلی در مادر یا جنین شود. به آنها
مربوط بودن:
دی اکسیدان ها (الکل، کلروفرم و غیره). آنها صدا میزنند
هیپوکسی جنین
آنتی متابولیت ها برای ویتامین ها و هورمون ها (آنتی ویتامین ها،
آنتی آنزیم ها)
برخی از مواد با منشاء گیاهی (به عنوان مثال، فاکتور
نخود شیرین)، باعث انتخابی می شوند
آسیب به جنین به دلیل مهار فعالیت
برخی از هورمون های جنسی
تأثیر مواد رادیوشیمیایی، به عنوان مثال. ترکیبات شیمیایی،
شبیه سازی اثر پرتوهای یونیزان، به عنوان مثال، گاز خردل.
سموم تراتوژن به عنوان جهش زاهای شیمیایی طبقه بندی می شوند.
دوزهای کوچک جهش زاها تأثیر فوری قابل توجهی ندارند
روی بدن اما در سلول های زایای آن جهش زا ایجاد می کند
تغییرات پنهانی که مطابق با قوانین
مندل تنوع درخشانی از شخصیت‌های جدید را نشان می‌دهد
فرزندان

3. عوامل بیولوژیکی.
ویروس ها، باکتری ها و سموم آنها در دوره بحرانی
جنین زایی ساکن بدن مادر می تواند مستقیم داشته باشد
اثر بر روی جنین، نفوذ به بافت های دومی از طریق
جفت و با افزایش دما باعث تغییر شکل می شوند.
تغییر در تامین اکسیژن، اختلال در غدد درون ریز
توابع یا تعادل ویتامین از باکتری هایی که
از جفت عبور می کند و باعث بیماری جنین می شود،
باکتری سیفلیس باید مورد توجه قرار گیرد. تراتوژن
تحت تاثیر عفونت استافیلوکوک مادر،
استرپتوکوک ها، پنوموکوک ها، گنوکوک ها و باکتری ها
پاروفیت، سل، مایکوباکتریوم جذام. از جانب
تک یاخته ها بیشترین اثر تراتوژنیک را دارند
پلاسماهای اکسو 50 درصد از کل موارد تولد کودکان با
نقایص رشدی سیستم عصبی مرکزی و تا 30 درصد سایر نقایص رشدی
همراه با بیماری مادر با توکسوپلاسموز. توکسوپلاسموز
می تواند در رحم منتقل شود، اما معمولا با
عدم وجود علائم در مادر اکتسابی وجود دارد و
توکسوپلاسموز مادرزادی توکسوپلاسموز مادرزادی
در نتیجه عفونت جنین رخ می دهد. از همین رو
سازماندهی غربالگری توکسوپلاسموز را برای همه توصیه می کند
زنان در مراحل اولیه بارداری و در دوران بارداری
هنگام ایجاد تشخیص توکسوپلاسموز، موارد خاصی را انجام دهید
رفتار.

4. عوامل ذهنی.
پاتوژنز آسیب روانی
به دلیل هیپرآدرنالینمی،
که می تواند مشکلاتی ایجاد کند
تامین خون جفت و
دومی، حتی بودن
کوتاه مدت، ممکن است خدمت کند
علت بدشکلی ها (یعنی توضیح داده شده است
نظریه استرس).

II. علل درون زا
در حال حاضر حدود 500 عدد وجود دارد
بیماری های انسانی، ارثی
که وقوع آن باعث نمی شود
شک و تردید
وراثت - شکاف کام و لب
می تواند به صورت غالب منتقل شود
و با توجه به یک صفت مغلوب. در حال حاضر
زمان بیماری های ارثیشخص، در
شامل و نقائص هنگام تولدتوسعه،
توجه زیادی می شود. در رابطه با
به عوامل اتیولوژیک مختلف
ماهیت ارثی شکاف های فوقانی
لب و کام 10 درصد را تشکیل می دهد.

حقارت بیولوژیکی جنسی
سلول ها یک حقارت در
لقاح، برای تشکیل یک کامل
زیگوت این حقارت است، شاید.
به دلیل وراثت
" فوران " سلول های زایای در طول
احتباس طولانی مدت در دستگاه تناسلی و
آسیب به سلول های زایایی تعدادی از نویسندگان
معتقدند که پدر اختلال متابولیک دارد
می تواند منجر به اختلال شود
اسپرم زایی مثلا پاتولوژیک
اسپرم در 75 درصد تشخیص داده می شود
الکلی های مزمن

پاتوژنز نقایص مادرزادی صورت و فک.
شکاف مادرزادی لب و کام به دلیل
اختلال در رشد جنین در سه ماه اول
رشد جنینی در هفته سوم جنینی
دوره در قسمت بدن جنین انسان
یک حفره اولیه دهانی یا بینی و دهانی ظاهر می شود، فرورفتگی به نام "stomodeum". در هفته چهارم این
بشقاب شسته می شود و دهانه دهان را تشکیل می دهد.
انتهای قدامی روده را می پوشاند. در حال پیش رفت
شکل گیری، این فرورفتگی شکل پنج ضلعی پیدا می کند
شکل احاطه شده توسط برآمدگی ها: بالای جلوی جفت نشده
فرآیند، در زیر توسط فرآیندهای جفت فک پایین
(قوس آبشش اول) و از طرف فک بالا
شلیک می کند. تشکیل آسمان در پایان دوم و
در ماه سوم دوره جنینی.
با رشد طبیعی جنین، جدایی تضمین می شود
حفره دهان از بینی و نیمه راست از سمت چپ. که در
در نتیجه ادغام فرآیندهای موجود در
در طول دوره جنینی، شکاف ها در طول تشکیل ناپدید می شوند
چهره ها.

عدم همجوشی جزئی یا کامل
از تشکیلات ذکر شده در بالا منجر به
بروز نقص های مادرزادی صورت (به
شکاف کام و لب، شکاف عرضی و مایل
چهره ها و غیره)
منزوی شکاف لب، ایزوله
شکاف های کام نرم سخت و ترکیبی
نقایص لب و کام ممکن است به دلیل
که تشکیل لب در جنین
دوره زودتر از شکل گیری رخ می دهد
آسمان.
که تشکیل لب و کام از 6 شروع می شود
هفته زندگی رحم؛ در هفته یازدهم تشکیل می شود
لب و کام سخت و در هفته دوازدهم با هم رشد می کنند
با یک دوست، تکه هایی از کام نرم.

کیست های جانبی و فیستول های شاخه ای
اصل و نسب. جانبی - در ناحیه داخلی. لبه ها
عضله استرنوکلیدوماستوئید، در ناحیه یک سوم میانی آن. بالا
قطب کیست در زیر شکم خلفی قرار دارد 2
عضله شکم و عضله استیلوگلوسوس، جانبی
دیوار در سطح مجاور ورید ژوگولار داخلی است
انشعاب عمومی شریان کاروتید. بعدش هم همینطور
کالبد شکافی - فیستول (کامل، ناقص).
فیستول های قوس شاخه ای یا فیستول های پیش گوش. واقع شده اند
مکان معمولی روی گوش توسعه آنها مرتبط است
با اختلال در جنین زایی خارجی کانال گوش
و گوش. این ناهنجاری اغلب منتقل می شود
ارثی (نوع اتوزومال غالب)
وراثت). در اکثر کودکان زمانی تشخیص داده می شود
تولد به شکل سوراخ در پوست قاعده فوقانی
حلقه. در اغلب موارد سوراخ در واقع شده است
پایه تراگوس گوش دیواره های فیستول با پوست، از
سوراخ محتویات گوشت خوک را آزاد می کند. فیستول
به راحتی عفونی و چرکی می شوند.

لومن فیستول های پیش گوش ناهموار است،
اغلب نزدیک کانال شنوایی خارجی
آمپول شکل گسترده آن را نشان می دهد
گسترش به شکل کیست، که ممکن است
زیر پوست در مقابل تراگوس قابل لمس است
گوش. فیستول کورکورانه روی یکی از آنها ختم می شود
سطوح ناحیه غضروفی پوستی
کانال شنوایی خارجی
رفتار. جراحی. دیواره های فیستول یا
کیست ها باید به طور کامل برداشته شوند
در غیر این صورت، عود ایجاد می شود.

2. کیست ها و فیستول های جانبی. منبع تحصیل آنهاست
بقایای اپیتلیال حفظ می شوند
دستگاه آبشش 2 شکاف آبشش، 3 حلق
کیسه و مجرای حلقی.
این بقایای اپیتلیال در گردن جانبی نادر است
خود را در اوایل کودکی، تنها در 12-16 سالگی نشان می دهند
سال‌ها تحت تأثیر عوامل متعددی قرار می‌گیرند (التهاب،
آسیب) شروع به رشد می کنند.
کیست های جانبی، به عنوان یک قاعده، هیچ ناراحتی ایجاد نمی کنند.
فقط با رسیدن اندازه های بزرگیا خفه کردن
آنها می توانند غذا خوردن را سخت کنند، درد ایجاد کنند،
بر روی بسته عصبی عروقی فشار وارد کنید.
آنها در یک مکان معمولی قرار دارند - خواب آلود
مثلث. اندازه کیست ها از گردو متفاوت است
تا سر بچه در لمس به آرامی آشکار می شود
تشکیل الاستیک، متحرک و بدون درد.
کیست های جانبی اغلب چرکی می شوند.
رفتار. جراحی. بهره وری عملیات
بستگی به جداسازی کل کیست با غشا دارد.
عملیات پیچیده است، زیرا پوسته کیست بسیار نازک است،
ارتباط نزدیکی با غلاف فاسیال بسته عصبی عروقی گردن دارد.

فیستول های جانبی کامل و ناقص وجود دارد
فیستول سیر یک فیستول کامل است
لوله پیوسته از پوست گردن تا پالاتین
لوزه ها فیستول خارجی ناقص
فقط یک دهان خارجی روی پوست گردن دارد، دومی
انتهای فیستول کورکورانه در بافت ها ختم می شود.
فیستول جانبی داخلی ناقص گردن دارای روزنه است
در ناحیه لوزه پالاتین و گذرگاه کور در بافت ها
گردن. محل معمولی - در بالای عروق
پرتو گردن روی قسمت داخلی ورید گردنی. از اردک
فیستول مقدار کمی شفاف تولید می کند
مایع متشکل از سلول های اپیتلیال و
عناصر لنفاوی
رفتار. جراحی. به منظور بیشتر
به طور دقیق جهت فیستول را در آن تعیین کنید
دهانه خارجی، 1٪ قبل از جراحی تجویز می شود
محلول آبی متیلن بلو

کیست مدیان و فیستول گردن. کیست های میانی
و فیستول برای اولین بار در سن 2-3 سالگی تشخیص داده می شود.
قبل از این، آنها مخفیانه پیش می روند. اغلب دوباره پر می شود
فیستول ها (کامل و ناقص) باز شده و باقی می مانند.
کیست‌های میانی و فیستول‌های گردن از آن تشکیل می‌شوند
بقایای تیروئید-زبانی کاهش نیافته
مجرای که در 3-5 هفتگی تشکیل می شود
جنین در طول رشد غده تیروئید.
کیست گردن میانی در هر سطحی ایجاد می شود
مجرای تیروگلوسال - از سوراخ سکوم
در ناحیه ریشه زبان تا تنگه تیروئید
غدد

بسته به مکان وجود دارد
کیست های ریشه زبان و کیست های میانی گردن در داخل
ناحیه استخوان هیوئید کیست ها قوام الاستیک نرم و شکل گرد دارند.
کیست میانی از
لیمادنیت مزمن روانی
گره های لنفاوی. ناقص وجود دارد
میانه خارجی و کامل داخلی
فیستول گردن کامل - در پایین به پایان می رسد
حفره دهان در ریشه زبان. ناقص -
با ضخیم شدن کور در پایین به پایان می رسد
حفره دهان. رفتار. جراحی. تولید کردن
جراحی رادیکال - برداشتن کیست،
استخوان هیوئید، که با آن ارتباط نزدیکی دارد.

2. ناهنجاری های فرنولوم زبان. تصویر بالینی
با نقض عمل مکیدن و گفتار نشان داده شده است،
درمان جراحی در دوران نوزادی، کمتر
بعد. نقایص رشدی زبان - میکروگلوسیا،
موقعیت نادرست زبان
3. ناهنجاری های بینی - ناهنجاری های جدا شده
خود بینی در ترکیب با بافت های اطراف و
اندام ها (هیپرتلوریسم، میکروفتالموس، مغزی
فتق و غیره)
4. سندرم پیر رابین – توسعه نیافتگی قسمت تحتانی مغز،
گلوسوپتوز (اختلال عصب حرکتی
زبان)، شکاف کام. نمایش - "صورت پرنده".
اولین علائم عقب رفتن زبان، مشکل است
نفس کشیدن بلافاصله پس از تولد بچه ها بی قرار هستند
سیانوز شدید، خفگی ممکن است رخ دهد. که در
حمله اغلب در طول تغذیه ایجاد می شود
خفگی

عیوب طبیعی لب بالایی فک بالاو کام - این نتیجه رشد غیر طبیعی جنینی جنین است. شکاف های لب بالا و فک بالا درصد زیادی از بیماری های ناحیه فک و صورت و تقریباً 30 درصد از تمام انحرافات در طول رشد انسان را تشکیل می دهند.

الگوی چنین نقایص مادرزادی در این ناحیه، بروز دیسپلازی و/یا تشکیل غیرطبیعی بافت‌ها و اندام‌های صورت است که منجر به انحراف در عملکردهای حیاتی و مشکلات زیبایی می‌شود. صورت در اولین مراحل جنین زایی شکل می گیرد. اساس آن قوس های آبششی است. در طول تکامل، اجزای اولیه هر دو فک از آن ها بوجود می آیند. سپس بافت های ناحیه فک تشکیل می شود. عدم بلوغ مناسب منجر به نقایص مادرزادی در ناحیه می شود.

جراحانی که آسیب شناسی رشد صورت را اصلاح می کنند (3)

نظرات (11)

Vasenina L.I.

من، واسنینا لیودمیلا ایوانونا، توسط پزشکان اورازبختین I.I. - جراح فردی بسیار پاسخگو و توجه به مردم. کاش اینجور دکترها بیشتر میشد برایش آرزوی سلامتی و خوشبختی شخصی دارم. برای شما آرزوی موفقیت و موفقیت بیشتر در زندگی دارم.

علل آسیب شناسی به گروه ها تقسیم می شوند

1. اگزوژن - نتیجه تأثیر تابش در دوران بارداری. مصرف داروهای مختلف با اثرات جهش زا.
2. درون زا - اختلال متابولیک مادر؛ عفونت های مبتلا در دوران بارداری
3. عامل ژنتیکی استعداد ژنتیکی، در صورتی که مواردی از تولد فرزندانی با این آسیب شناسی در خانواده وجود داشته باشد. گروه های نژادی نیز در معرض خطر هستند.

در عمل پزشکی، شکاف ها به دو دسته مایل، نازواوربیتال و عرضی تقسیم می شوند. در اشکال خفیف، فقط بافت های نرم تحت تأثیر قرار می گیرند.

شکاف مایل یک ناهنجاری طبیعی شدید است که زمانی رخ می دهد که توبروزیت های بینی و فک بالا در رحم به هم متصل نمی شوند.

نقص از لب بالا شروع می شود و به سمت پلک پایین حرکت می کند. در صورت ایجاد شکاف ناقص، فقط لب بالایی تحت تاثیر قرار می گیرد و رشد غیر طبیعی بافت آشکار می شود. شکاف مایل در بیمار اغلب همراه با سایر نقایص رشدی ایجاد می شود.

شکاف عرضی صورت گاهی یک طرفه یا دو طرفه است. در نتیجه عدم ادغام غده های فوقانی و تحتانی در رحم ایجاد می شود. این ناهنجاری شبیه ماکروستوما است. گاهی اوقات این شکاف از گوشه دهان ایجاد می شود و به سمت لاله گوش حرکت می کند.

سندرم قوس برونش شامل میکروزومی همی صورت و چندین سندرم دیگر است.

میکروزومی همی‌صورتی اصطلاحی است که برای درجه‌بندی شدت ناهنجاری‌های صورت ایجاد شده در اثر تشکیل نامناسب قوس‌های شاخه‌ای و توسعه نیافتگی نیمی از صورت استفاده می‌شود. فاکتور ژنتیکی مطالعه نشده است. روش های رفع عدم تقارن در سن 14 سالگی با معرفی ایمپلنت از بین می رود.

سندرم کالینز-فرانچکتی یک ضایعه با تقارن مشخص و رشد غیر طبیعی نواحی صورت است. این بر اساس آسیب شناسی تشکیل داخل رحمی است. فنوتیپ بیمار: نمایه همراه با جابجایی فک پایین است، شبیه یک "پروفایل پرنده" است. چانه شکل نامنظم، دیستوپی اربیتال، شکل غیر معمول چشم، رشد غیر طبیعی پلک پایینو سایر عیوب در این میان گاهی ناشنوایی در اثر آسیب به گوش میانی و داخلی ایجاد می شود.

بیماران مبتلا به چنین اختلالات نادری نیاز دارند درمان پیچیده، که باید توسط گروه های متخصص در مناطق باریک هدایت شود. محدوده درمان، مدت زمان و مراحل آن تنها با مشاوره قابل تعیین است.

درمان جراحی باید در اسرع وقت انجام شود، زیرا دستکاری های به موقع تغییر شکل بعدی اسکلت صورت را از بین می برد و خلاص شدن از اختلالات عملکردی شدید را امکان پذیر می کند.

هزینه خدمات

انواع عمومیآثار

معاینه اولیه، تهیه مستندات برای بیمار اولیه	500 ₽
مشاوره با متخصص با تهیه برنامه درمانی	1500 ₽
بیهوشی
- اپلیکیشن	150 ₽
- نفوذ	350 ₽
- رسانا	450 ₽
- داخل رباط	350 ₽
- ترکیب شده	550 ₽
- کامپیوتر	800 ₽
ساییدن انتخابی یک دندان	200 ₽
آموزش بهداشت دهان و دندان با توصیه هایی برای محصولات بهداشتی	700 ₽
مشورت با رئیس اداره	1000 ₽
مشاوره جراح پلاستیک	1000 ₽
مشاوره تخصصی	500 ₽

دندانپزشکی جراحی و ایمپلنتولوژی دندان

مجموعه تراشه های استخوانی اتوژن با تله استخوانی	6000 ₽
مجموعه ای از تراشه های استخوان اتوژن با خراش دهنده استخوان	6000 ₽
جراحی پلاستیک تاج استخوان فک با بلوک استخوانی اتولوگ از راموس فک پایین	37000 ₽
شکافتن تاج استخوانی فک	27000 ₽
سینوس لیفت بسته	17000 ₽
سینوس لیفت باز	30000 ₽
لیفت سینوس باز با برداشت اتولوگ استخوان	35000 ₽
جابجایی عصب آلوئولار تحتانی	55000 ₽
نصب تکیه گاه درمانی	5000 ₽
بازسازی استخوانی هدایت شده برجستگی فک (بدون هزینه مواد)	37000 ₽
جراحی پلاستیک بافت نرم برجستگی فک با پیوند لثه آزاد	15000 ₽
جراحی پلاستیک بافت نرم برجستگی فک با پیوند بافت همبند آزاد	15000 ₽
جراحی پلاستیک بافت نرم برجستگی فک با پیوند بافت همبند بر روی ساقه تغذیه کننده	15000 ₽
نصب ایمپلنت دندان BIO TECH (ساخت فرانسه)	40000 ₽
نصب ایمپلنت دندان ASTRA TECH (ساخت کشور سوئد)	50000 ₽
استئوتومی افقی فک پایین	55000 ₽
نصب ایمپلنت دندان DENTEGRIS (ساخت آلمان)	25000 ₽
نصب ایمپلنت دندانی ALPHA BIO ARRP (ساخت اسرائیل)	25000 ₽
نصب ایمپلنت دندانی ALPHA BIO ATID (ساخت اسرائیل)	25000 ₽
نصب ایمپلنت دندانی ALPHA BIO ARRS (ساخت اسرائیل)	25000 ₽
نصب ایمپلنت دندانی ALPHA BIO SPI (ساخت اسرائیل)	25000 ₽
روش نگهداری سوکت دندان کشیده شده	10000 ₽
10000 ₽
نصب ایمپلنت دندانی NOBEL BIOCARE (ساخت آمریکا)	50000 ₽
نصب ایمپلنت دندان INNO (ساخت کره جنوبی)	30000 ₽
نصب ایمپلنت دندان MIS (ساخت اسرائیل)	30000 ₽
نصب ایمپلنت دندان OSSTEM (ساخت کره جنوبی)	30000 ₽
استفاده مواد اضافیدر ایمپلنتولوژی
استفاده از پیچ برای استئوسنتز	500 ₽
با استفاده از خراش یکبار مصرف سالوین MX-Grafter	7600 ₽
استفاده از ایمپلنت کندیل (راست 103.01)	11200 RUR
با استفاده از یک صفحه زاویه (6+18 سوراخ) (راست 101.16)	19600 ₽
استفاده از مینی پلیت برای استئوسنتز	4000 ₽
با استفاده از غشای قابل جذب Evolution 30*30 mm OsteoBiol	16100 RUR
استفاده از مواد بازسازی کننده استخوان OsteoBiol MP3 (130476) 1.0g.	15000 ₽
با استفاده از یک پین برای ثابت کردن غشا	260 ₽
استفاده از صفحه استخوانی Lamina Soft 35*35mm OsteoBiol (LS10HS)	16580 RUR
استفاده از مش تیتانیوم	4000 ₽
استفاده از مواد استخوان ساز OsteoBiol MP3 (130476) 0.5 گرم.	12300 RUR
با استفاده از گرانول از مخلوط استخوان اسفنجی و قشر مغز Apatos Mix OsteoBiol (0.5 گرم)	7500 ₽
با استفاده از گرانول از مخلوطی از استخوان اسفنجی و قشر مغز Apatos Mix OsteoBiol (1 گرم)	12500 روبل
برداشتن ایمپلنت دندان	8000 ₽
با استفاده از ژل Flex Barrier FR-0997	8000 ₽
نصب ایمپلنت ارتودنسی	3000 ₽
نصب مینی پلات ارتودنسی	12000 ₽
با استفاده از بلوک استخوانی از استخوان اسفنجیبا کلاژن Spongiosa Block 35*10*5 mm	15000 ₽
با استفاده از Micross Bone Scraper	7600 روبل
با استفاده از Kolapol KP-3M (10*10*7 میلی متر)	1220 ₽
استفاده از پارودنتول (30*25*0.2 میلی متر)	980 ₽
استفاده از گرانول از مخلوط استخوان اسفنجی و قشر مغز با کلاژن Gen Os Mix OsteoBiol (1 گرم)	11400 RUR
با استفاده از غشای کلاژنی Creos Xenoprotect 25*30 mm Nobel Biocare	10000 ₽
با استفاده از گرانول Bio-Oss Spongiosa 2.0	29000 ₽
با استفاده از گرانول Bio-Oss Spongiosa 1.0	16500 RUR

رفتار فرآیندهای التهابی

درمان آلوئولیت با بازبینی سوکت	3500 ₽
ژنژیوکتومی در ناحیه یک دندان	3000 ₽
پریوستوتومی در ناحیه یک دندان	3600 ₽
کمپاکتوستئوتومی	3000 ₽
جراحی برای گرانولومای ادنتوژنیک مهاجر	6000 ₽
Sequestrectomy: دسته 1 پیچیدگی	10000 ₽
سکوسترکتومی: دسته دوم پیچیدگی	13000 ₽
سکوسترکتومی: دسته سوم پیچیدگی	18000 ₽
باز کردن پاکت پریودنتال (آبسه)	3500 ₽
باز کردن آبسه سطحی	3000 ₽
باز کردن آبسه عمیق	8000 ₽
باز کردن آبسه با نکرکتومی برای جوش یا کاربونکل آبسه دار	4000 ₽
باز شدن بلغم یک فضای سلولی	6000 ₽
باز شدن خلط 2-3 فضای سلولی	14000 ₽
باز شدن بلغم 4 یا بیشتر	20000 ₽
پوشش درزهای ثانویهدسته 1 (تا 2 سانتی متر)	5000 ₽
بخیه های ثانویه دسته 2 (تا 5 سانتی متر)	7000 ₽
بخیه های ثانویه دسته 3 (بیش از 5 سانتی متر)	10000 ₽
پانسمان زخم چرکی	1000 ₽

درمان بیماری ها سینوس ماگزیلاری

درمان بیماری های غدد بزاقی

بوژیناژ، کاتتریزاسیون، شستشوی مجرای بزاقی	4000 ₽
سیالو - یا فیستولوگرافی (بدون هزینه کنتراست)	5000 ₽
برداشتن سنگ از مجرا غدد بزاقی: 1 دسته سختی	5000 ₽
برداشتن سنگ از مجرای غدد بزاقی: درجه سختی 2	7000 ₽
برداشتن سنگ از مجرای غدد بزاقی: درجه سختی 3	10000 ₽
برداشتن کیست احتباسی غده بزاقی کوچک	5000 ₽
بیرون زدگی غده بزاقی زیر فکی	20000 ₽
پاروتیدکتومی ساب توتال با حفظ شاخه های عصب صورت	60000 ₽
برداشتن تومور پاروتید با حفظ شاخه های عصب صورت	60000 ₽
پانسمان زخم تمیز	1000 ₽

حذف تومورها

بیوپسی سوزنی (با تایید سیتولوژی)	3000 ₽
بیوپسی برشی تومور بافت نرم	5000 ₽
بیوپسی برشی تومور بافت استخوانی	8000 ₽
عمل برداشتن نئوپلاسم خوش خیم بافت نرم مخاط دهان، پوست، بافت زیر جلدیصورت و گردن تا 2 سانتی متر	5000 ₽
عمل برداشتن نئوپلاسم خوش خیم بافت نرم مخاط دهان، پوست، بافت زیر جلدی صورت و گردن تا 5 سانتی متر	10000 ₽
عملیات برداشتن نئوپلاسم های خوش خیم بافت نرم مخاط دهان، پوست، بافت زیر جلدی صورت و گردن تا 10 سانتی متر	17000 ₽
جراحی برداشتن استخوان نئوپلاسم های خوش خیمفک های دسته اول پیچیدگی	8000 ₽
عملیات حذف تومورهای استخوانی خوش خیم فک از دسته دوم پیچیدگی	20000 ₽
عملیات حذف نئوپلاسم های استخوانی خوش خیم فک از دسته سوم پیچیدگی	25000 ₽
عمل رزکسیون ساب توتال فک پایین با جایگزینی نقص با پلاک بازسازی	60000 ₽
پانسمان زخم تمیز	1000 ₽

درمان آسیب های ناحیه فک و صورت

دبریدمان جراحیزخم های صورت، گردن، دسته 1 پیچیدگی	5000 ₽
درمان جراحی زخم های صورت و گردن، دسته 2 پیچیدگی	7000 ₽
درمان جراحی زخم های صورت، گردن، دسته سوم پیچیدگی	10000 ₽
آتل بندی یک دندان با مواد فیبر	3000 ₽
آتل کردن یک فک با آتل Tigerstedt	8000 ₽
بی حرکتی فک پایین با کاشت داخل استخوانی پیچ های تیتانیومی	17000 ₽
اتصال لیگاتور بین فکی	6000 ₽
کاهش دررفتگی فک پایین	1500 ₽
استفاده از آتل بند صاف روی یک فک	8000 ₽
برداشتن ساختارهای آتل (یک فک)	3000 ₽
جابجایی استخوان زیگوماتیک با قلاب لیمبرگ	15000 ₽
تغییر موقعیت استخوان های بینی	15000 ₽
استئوسنتز فلزی در ناحیه بدن فک پایین -یک طرف	20000 ₽
استئوسنتز فلزی در ناحیه بدن فک پایین - یک طرف از طریق دسترسی داخل دهانی	25000 ₽
استئوسنتز فلزی در ناحیه زاویه فک پایین	20000 ₽
استئوسنتز فلزی در ناحیه زاویه فک پایین با استفاده از دسترسی داخل دهانی	25000 ₽
استئوسنتز فلزی در ناحیه شاخه فک پایین با استفاده از دسترسی داخل دهانی	35000 ₽
استئوسنتز فلزی در ناحیه کندیلی فک پایین	35000 ₽
استئوتومی ساب کندیلار راموس فک	40000 ₽
استئوسنتز فلزی مجموعه زیگوماتیک-اوربیتال	30000 ₽
استئوسنتز فلزی کمپلکس زیگوماتیک-اوربیتال (دو رویکرد)	40000 ₽
جراحی پلاستیک کف اربیتال (بدون هزینه مواد)	50000 ₽
پانسمان زخم تمیز	1000 ₽
برداشتن سازه های فلزی فک	7000 ₽

عملیات ترمیمی بر روی استخوان های اسکلت صورت

گرفتن تاج ایلیاک	50000 ₽
گرفتن استخوان جمجمه شکافته	50000 ₽
گرفتن لبه	50000 ₽
جراحی فک پایین، دسته 1	7000 ₽
جراحی فک پایین، دسته 2	14000 ₽
جراحی فک پایین دسته 3	32000 ₽
جراحی فک پایین، دسته 4، پیوند استخوان	60000 ₽
جراحی فک بالا دسته 1	8000 ₽
جراحی فک بالا دسته 2	17000 ₽
جراحی فک بالا دسته 3	35000 ₽
جراحی فک بالا دسته 4 پیوند استخوان	60000 ₽
رفع آنکیلوز یک طرفه (مفصل کاذب)	50000 ₽
رفع آنکیلوز دو طرفه بدون پیوند استخوان	80000 ₽
بازسازی مجتمع zygomaticoorbital، دسته 1 پیچیدگی	50000 ₽
بازسازی مجتمع zygomaticoorbital، دسته 2 از پیچیدگی	60000 ₽
بازسازی مجتمع zygomaticoorbital، دسته 3 از پیچیدگی	70000 ₽
بازسازی مجتمع zygomatico-orbital دسته 4 پیچیدگی (با هزینه مواد)	100000 ₽
پانسمان زخم تمیز	1000 ₽
جنیوپلاستی	40000 ₽
جراحی ارتوگناتیک دو فک بالا	260000 ₽
استئوتومی ساژیتال فک پایین بر اساس دل پونت	160000 ₽

عملیات بازسازی در بافت های نرمناحیه فک و صورت

از بین بردن اسکار با بافت های موضعی، فلپ ساقه	15000 ₽
رفع اسکار با جراحی پیوند پوست رایگان	35000 ₽
جراحی پلاستیک مرز قرمز لب بالا و پایین با بافت های موضعی	15000 ₽
حرکت گوشه چشم با اصلاح پلک بالا و پایین	50000 ₽
اصلاح گوشه بیرونی چشم	20000 ₽
حذف میکروستومی - جراحی پلاستیک با بافت های موضعی	20000 ₽
جراحی پلاستیک پلک پایین با فلپ پلک بالا	30000 ₽
مهاجرت ساقه به نقص صورت یک مرحله	35000 ₽
جراحی پلاستیک با فلپ پوست روی ساقه	45000 ₽
تعلیق دینامیک اربیکولاریس اوریس یا عضله چشمی (بدون هزینه مواد)	25000 ₽
رفع نقص کام سخت و فرآیند آلوئول	35000 ₽
شیلوپلاستی برای شکاف - اولیه	40000 ₽
جراحی پلاستیک نقایص باقیمانده کام	40000 ₽
رفع آناستوموز دهانی و جراحی پلاستیک لب بالا	40000 ₽
تشکیل ساقه Filatov	70000 ₽
پلاستیک با فلپ فاسیای گیجگاهی	50000 ₽
اورانوپلاستی	50000 ₽
جراحی پلاستیک با بافت های ساقه فیلاتوف (مرحله اول، بدون اصلاح)	25000 ₽
تعلیق استاتیک گوشه دهان	20000 ₽
پانسمان زخم تمیز	1000 ₽

خدمات بیهوشی

معاینه و مشاوره با متخصص بیهوشی- احیاگر	1500 ₽
انجام بیهوشی ماسک داخل تراشه یا حنجره با استفاده از: - بی حس کننده های استنشاقی (سووفلوران، ایزوفلوران)؛ - بی حس کننده های داخل وریدی (دیپروان یا پروپوفول، تیوپنتال سدیم)؛ - داروهای دیگر برای بیهوشی عمومی (مسکن های مرکزی، شل کننده های عضلانی، آرام بخش). - همراه با تهویه مکانیکی، IVL با مخلوط نیتروژن-اکسیژن، انفوزیون درمانی و نظارت کامل بر عملکردهای حیاتی بیمار در طول بیهوشی تا 1 ساعت،	17000 ₽
اگر طول مدت بیهوشی عمومی بیش از یک ساعت باشد، به ازای هر ساعت اضافه می شود	5000 ₽
انجام بیهوشی وریدی یا آرامبخش همراه با بی حسی موضعی(V جراحی پلاستیکو عملیات گوش و حلق و بینی): - استفاده از بی حس کننده های داخل وریدی (دیپریوان یا پروپوفول، تیوپنتال سدیم)، آرام بخش ها (Relanium، Relium، Dormicum)، مسکن های مرکزی (فنتانیل، پرومدول). - استفاده كردن بی حس کننده های موضعی(اولتراکائین و غیره)؛ - همراه با استنشاق اکسیژن، انفوزیون درمانی، نظارت بر ایمنی بیمار برای بیهوشی یا آرامبخشی تا 1 ساعت.	12000 ₽
	3000 ₽
انجام بی حسی داخل وریدی یا آرام بخش همراه با بی حسی موضعی (در جراحی فک و صورت و دندانپزشکی): - استفاده از بی حس کننده های داخل وریدی (دیپریوان یا پروپوفول، تیوپنتال سدیم)، آرام بخش ها (Relanium، Relium، Dormicum)، مسکن های مرکزی (فنتانیل، پرومدول). - استفاده از بی حس کننده های موضعی (التراکائین و غیره) -در ترکیب با استنشاق اکسیژن، انفوزیون درمانی، نظارت بر ایمنی بیمار برای بیهوشی یا آرامبخشی تا 1 ساعت،	10000 ₽
اگر مدت آرامبخشی بیش از یک ساعت باشد، به ازای هر ساعت اضافه شود	6000 ₽
خدمات اضافی
اقامت در اتاق مشاهده بعد از عمل: تحت نظر پزشک و پرستار با استفاده از عناصر مراقبت های ویژه (اندازه گیری فشار خون، ضربان قلب، Ps، Sp02، انفوزیون درمانی)	6000 ₽
تا 12 ساعت در بخش بمانید	2500 ₽
پیگیری بعد از عمل	1000 ₽
پشتیبانی بیهوشی برای جراحی های پلاستیک جزئی و روش های زیبایی	5500 ₽

معاینه اشعه ایکس

تصویر تشخیصی با استفاده از رادیوویزیوگرافی (RVG)	300 ₽
تصویر کنترلی از RVG در طول و بعد از درمان	250 ₽
عکس RVG با چاپ کاغذ	300 ₽
تصویر OPTG (ارتوپانتوموگراف)	700 ₽
تصویر OPTG با ضبط روی دیسک	750 RUR
سی تی اسکن(CT) استخوان های ناحیه فک و صورت	2500 ₽
توموگرافی کامپیوتری (CT) با ضبط روی دیسک	2500 ₽
تله رادیوگرافی (TRG) در طرح جانبی با ضبط بر روی دیسک	1300 ₽
TRG + OPTG روی سی دی (کاغذ)	2200 ₽
تله رادیوگرافی (TRG) در طرح ریزی مستقیم	1300 ₽
اشعه ایکس از سینوس های پارانازال	600 ₽

شکل و تقارن صورت با ساختار و حجم عضلات، اعصاب، رگ های خونی، بافت چربی و رباط های آن تعیین می شود. ناهنجاری های رشدی است بخش صورتجمجمه یا عواقب صدمات، فرآیندهای پاتولوژیکتأثیر بر ساختارهای استخوانی و همچنین آسیب شناسی عضلات صورت، دلایل اصلی ایجاد عدم تقارن صورت است. بنابراین، عدم تقارن صورت می‌تواند ناشی از ویژگی‌های مورفو آناتومیک فردی (عدم تقارن فیزیولوژیکی صورت) و برخی آسیب‌شناسی باشد. ترکیبی از این عوامل (علاوه بر نوع عدم تقارن، در نظر گرفتن درجه آن مهم است: این بیشتر است مشخصات دقیق، که می تواند اندازه گیری شود [نگاه کنید به به علاوه]).

هنگام برقراری ارتباط، اولین چیزی که متخصص مغز و اعصاب به آن توجه می کند، چهره فرد است. ناهمواری جزئی ابروها، پلک ها، گوشه های دهان، اندازه ها و موقعیت های مختلف بال های بینی، گوش ها، برآمدگی گونه ها - به اندازه کافی اتفاق رایج. از نظر عصب شناسی، عدم تقارن صورت که ماهیت آن کاملاً پیچیده است، در این جنبه از اهمیت ویژه ای برخوردار است. اول از همه، عدم تقارن صورت با عدم تقارن بین نیمکره ای تعیین می شود. می دانیم که نیمکره های مختلف مغز مهارت های حرکتی و مهارت های حسی دو نیمه بدن را به طور متفاوتی تنظیم می کنند و بنابراین فعالیت صورت طرف های مختلف صورت تا حدودی متفاوت است. اما معلوم می شود که درک حالات صورت به وضعیت تعامل بین نیمکره ای در یک فرد خاص نیز بستگی دارد. بنابراین، اگر ما، با نگاه کردن به صورت بیمار، آن را نامتقارن بدانیم، ممکن است اشتباه کنیم: شخص دیگری که به همان صورت نگاه می کند، به دلیل ویژگی های تعامل بین نیمکره ای خود، تصویر متفاوتی را می بیند (به یاد داشته باشید: درک یک چهره ذهنی است). بنابراین، ما می توانیم عدم تقارن صورت ایستا و پویا را تشخیص دهیم:

■ عدم تقارن ایستا (مورفولوژیکی) با وجود تفاوت در ساختار، اندازه، نسبت ها و شکل عناصر فردی صورت که در حالت استراحت آشکار می شود مشخص می شود. آنها مشروط هستند ویژگیهای فردیتوسعه یا آسیب شناسی اسکلت صورت، عضلات، عواقب آسیب ها و بیماری ها؛ به عنوان مثال، یک بیمار (به عکس 1 مراجعه کنید) درجه کمی از عدم تقارن دارد، که تنها با مطالعه دقیق مناطق فردی صورت آشکار می شود: عدم تقارن وجود دارد. استخوان پیشانی، موقعیت ابروها، مدارها، شقاق کف دست راست کمی باریکتر از سمت چپ است، عرض و انحنای استخوان ها در ناحیه زیگوماتیک نابرابر است. پشت و بال های بینی نیز نامتقارن هستند. عضلات به طور همزمان و با همکاری کار می کنند، با این حال، با حالات صورت، عدم تقارن کمی افزایش می یابد (عکس وسط 1 را ببینید).

■ عدم تقارن پویا (عملکردی) با مهارت های حرکتی ناهمزمان صورت همراه است که در حالات چهره آشکار می شود. عدم تقارن پویا نتیجه آسیب شناسی ماهیچه های صورت با ماهیت مادرزادی یا اکتسابی یا اثرات باقی مانده از آسیب شناسی محیطی (فلج بل) یا مرکزی (سکته مغزی) عصب صورت است (درجه شدت نوروپاتی درجه عدم تقارن را تعیین می کند). به عنوان مثال، بیمار (عکس 2 را ببینید) دارای عدم تقارن پویا در صورت است که ناشی از فلج عضلات صورت است که توسط شاخه باکال عصب صورت در سمت راست عصب دهی شده است. عدم تقارن، در هنگام استراحت، هنگام لبخند زدن به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

بلوک اصلی مشکلات هنگام در نظر گرفتن عدم تقارن صورت، از دیدگاه یک متخصص مغز و اعصاب، است بیماری های عصبی- آسیب به عصب صورت، هایپرکینز، درد در ناحیه صورت. بیایید به چند نمونه نگاه کنیم. همیتروفی رومبرگ یک بیماری با علت ناشناخته است که منجر به ایجاد آتروفی تمام بافت های نیمی از صورت - استخوان، غضروف، ماهیچه، چربی، پوست می شود. سایز قسمت آسیب دیده صورت کاهش می یابد، پوست متشنج می شود، دیسکرومی، سفیدی و ریزش مو مشاهده می شود و تعریق و ترشح سبوم اغلب کاهش می یابد (اما گاهی اوقات افزایش می یابد). گاهی اوقات دیستروفی و ​​از دست دادن دندان مشاهده می شود، در موارد شدید - آتروفی استخوان زیگوماتیک و فک پایین. این وضعیت با آسیب شناسی عصب صورت همراه نیست، بلکه احتمالاً با برخی فرآیندها در نیمکره مخالف مغز همراه است. متأسفانه این بیماری درمانی ندارد، فقط امکان اصلاح علامتی مثلاً با روش های حجم دهی وجود دارد. تومور غده پاروتید و عواقب اثر فشاری آن بر تنه عصب صورت نیز می تواند منجر به ایجاد عدم تقارن مشخص شود. بنابراین موارد همیتروفی صورت، نوروپاتی و عدم تقارن نیمی از صورت به تدریج نیازمند توجه ویژه است. پتوز در سندرم میاستنیک اغلب نامتقارن است. این بیماری با پویایی ضعف عضلانی در طول روز مشخص می شود و در عصر بدتر می شود. آسیب آسیب‌دیدگی، از جمله پس از عمل، به عصب صورت اغلب منجر به فلج عضلانی و ایجاد عدم تقارن صورت می‌شود. با این حال، بیشترین دلیل مشترکایجاد عدم تقارن صورت - نوروپاتی عصب صورت یا فلج بل (از جمله عواقب آن به شکل انقباضات پس از فلج و سینکینز پاتولوژیک عضلات صورت که در حالت استراحت تشخیص داده نمی شوند، بلکه فقط در حین حرکات صورت تشخیص داده می شوند). طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، فلج بل در 13 تا 25 مورد در هر 100 هزار جمعیت رخ می دهد.

مقیاس اختلال عملکرد عصبی صورت هاوس-براکمن (1985):

رایج ترین انواع سینکینزی پاتولوژیک:

هنگام در نظر گرفتن مشکل "عدم تقارن صورت" ، نمی توان به مؤلفه ای مانند "چروک" (چروک های صورت) اشاره نکرد که می تواند نه تنها با روند پیری، بلکه با "پس زمینه عصبی" مرتبط باشد. ماهیت چین و چروک صورت از دیدگاه عصب شناسی شامل چندین مؤلفه است. اولاً، اینها خصوصیات شخصیت شناختی ژنتیکی فرد هستند که روش ها و شدت بیان عاطفی چهره را از پیش تعیین می کنند. دوم اینکه عوامل مختلفی وجود دارد محیط خارجی(پدیده های سرد و جوی)، در پاسخ به آن ممکن است هیپرتونیک عضلانی ایجاد شود. از این گذشته، هر گونه تأثیر بر پیوند حساس، پیوند حرکتی رفلکس حسی-حرکتی فیزیولوژیکی را فعال می کند. این همچنین شامل اثرات دردناکی است که اسپاسم هر دو صورت و ماهیچه های جونده(به عنوان مثال، در بیماران جوانی که از سردرد رنج می برند، اغلب یک الگوی مشخص از چین و چروک های ساکن اولیه آشکار می شود - افقی در پیشانی و عمودی در ناحیه بین ابروها). حرکات شدید در ناحیه صورت - هایپرکینزی صورت (به اصطلاح "تیک") می تواند خود را به شکل چین و چروک های صورت نشان دهد. ماهیت نامتقارن محل و عمق چین و چروک ها روی صورت ممکن است نتیجه نوروپاتی عصب صورت (که در بالا ذکر شد)، چه اولیه و چه پس از جراحی پلاستیک یا ضربه باشد.

ماهیچه های جونده با فعالیت عضلات صورت ارتباط مستقیم دارند. هیپرتونیک ماهیچه های جونده نه تنها در نتیجه بیماری (دروکسیسم، دیستونی فکی) بلکه به عنوان یک وضعیت واکنشی پس از مداخله دندانپزشکی ناکافی یا طولانی رخ می دهد (باید به خاطر داشت که ظاهر نیمه پایینی صورت منعکس کننده نزدیکی است. ارتباط با وضعیت سیستم دندانی). هنگام تجزیه و تحلیل چین و چروک های افقی ناحیه فرونتال، باید فعال شدن جبرانی احتمالی عضله پیشانی را در برخی از انواع پتوز، به ویژه در میاستنی گراویس، در نظر داشت. با این حال افراد سالمبا کشش عضله جلویی، سعی می کنند ابروها و پلک های بالایی را بالا ببرند و در نتیجه میدان دید را گسترش دهند (این واقعیت باید در هنگام تجویز بوتولینوم درمانی در نظر گرفته شود).

اکثریت توسط شکاف ها نشان داده می شوند که در نتیجه اختلال در ادغام ساختارهای جنینی و توقف رشد آنها ایجاد می شوند. در این راستا، شکاف ها در نقاط خاصی موضعی می شوند.

شکاف لب(nonunion، cheiloschisis، "شکاف لب") - شکافی در بافت های نرم لب که از کنار فیلتروم عبور می کند. این می تواند یک یا دو طرفه، کامل، جزئی، زیر جلدی یا زیر مخاطی باشد که معمولاً با تغییر شکل عجیب نوک و بال بینی همراه است.

شکاف میانی (پرنبیا) لب بالایی شکافی در بافت نرم لب بالایی است که در خط وسط قرار دارد. همراه با فرنولوم و دیاستما. را می توان با یک شکاف آلوئولی و یک فرنولوم دوگانه ترکیب کرد. این ناهنجاری بسیار نادر است، می تواند جدا شود یا با نقایص شدیدتر همراه باشد، به عنوان مثال، دنسستوز فک و صورت.

شکاف کام(palatoschisis، "شکاف کام") می تواند کامل (شکاف در کام نرم و سخت)، جزئی (فقط در نرم یا فقط در کام سخت)، وسط، یک و دو طرفه، از طریق یا تقسیم شود.

از طریق شکاف لب و کام فوقانی (cheilognatopalatoschiz) - شکاف لب، فرآیند آلوئولی و کام. همچنین می تواند یک یا دو طرفه باشد. با شکاف های از راه، ارتباط گسترده ای بین حفره های بینی و دهان وجود دارد که مکیدن، بلع و تکلم بعدی را بسیار پیچیده می کند.

شکاف لب- تا پایان هفته هفتم، آسمان - تا هفته هشتم. با میانگین شیوع جمعیتی شکاف 1 مورد در هر 1000 تولد، تفاوت های منطقه ای بارز شناخته شده است. بنابراین، در ژاپن فراوانی این نقایص 2.1 مورد در 1000، در نیجریه - 0.4 مورد در هر 1000 تولد است. شکاف لب بیشتر از شکاف کام است. استثنا، شکاف لب میانی است. خطر عود شکاف لب ایزوله (یا در ترکیب با شکاف کام) برای خواهر و برادر در موارد پراکنده 3.2-4.9٪ است. RNSC تقریباً برای کودکان مبتلا به یکسان است. خطر عود شکاف کام جدا شده در موارد پراکنده 2% است. برای کودکانی که یکی از والدین آنها شکاف داشته است -7٪.

درمان جراحی. مدت زمان عمل بستگی به محل و نوع نقص دارد. مداخله جراحی روی لب را می توان در ۲ روز اول پس از تولد انجام داد. شایع ترین دوره 6 ماه است.

شکاف لعنتیتا 6 ماه با انسداد اصلاح می شود، پس از این مدت انجام می شود جراحی پلاستیکدر دوره های 3 تا 12 سال انتخاب زمان و روش های جراحی و همچنین نتیجه درمان علاوه بر شدت نقص تا حدی به وجود ناهنجاری های همراه و حفظ پتانسیل رشد بافت های اطراف شکاف بستگی دارد. . علاوه بر جراحی، چنین کودکانی به درمان سیستماتیک کودکان، ارتودنسی و گفتار درمانی نیاز دارند.

میکروفرم هاشکاف های لب و کام بالایی. علاوه بر اشکال برجسته شکاف که در بالا ذکر شد، علائم کوچکی نیز وجود دارد که میکروفرم نامیده می شود. اینها شامل شکاف پنهان یا آشکار فقط زبان، دیاستما، شکاف پنهان و اولیه لبه قرمز لب، تغییر شکل بال بینی بدون وجود شکاف لب است.

شکاف لب میانیو فک پایین یک نقص بسیار نادر. فرم های جزئی و کامل وجود دارد. Prn فرم های کاملفرآیند آلوئولی و بدن فک پایین توسط یک پل بافت همبند به هم متصل می شوند. هر دو نیمه فک نسبت به یکدیگر تحرک متوسطی دارند. زبان را می توان با فک پایین با کویکولوم خود ترکیب کرد. موارد شناخته شده ای از شکاف میانی همزمان لب بالا، پایین و فک پایین وجود دارد. TTP - تا هفته 5.

رفتارسریع، دوره به صورت جداگانه تعیین می شود.

دو لب(دو) - یک چین از غشای مخاطی که به موازات مرز قرمز لب بالایی قرار دارد و شبیه یک لب اضافی است. این اغلب اغلب در مردان رخ می دهد. درمان جراحی است. شکاف مایل صورت (پارایازال، شکاف جانبی، کلوبومای مایل). یک ناهنجاری نادر، معمولا یک طرفه. اشکال بینی و چشمی وجود دارد. هر دو شکل، در برخی موارد، تا پیشانی و ناحیه زمانی گسترش می‌یابند و می‌توانند پر یا غیر پر باشند. شکاف های اوروفتالمیک دو برابر بیشتر از شکاف های بینی است و اغلب با شکاف های دیگر ترکیب می شوند: شکاف لب و کام، فتق مغزی، هیدروسفالی، هیسترلیسم، میکروفتالمی، تغییر شکل انگشتان دست و پا. لبه های عیوب گاهی با آمنیون ذوب می شوند. TTP - تا 5 هفته رشد داخل رحمی. با فرم های کامل، پیش آگهی نامطلوب است. چنین کودکانی اغلب در دوره پری ناتال می میرند.

درمان جراحی. سن بهینهبرای مداخله جراحی در هر مورد خاص به صورت جداگانه تعیین می شود.

ناهنجاری شکاف میانی صورت (دیسپلازی فروتنازال، شکاف بینی، دو بینی) یک نقص طولی کامل یا پوشیده از پوست در پشت بینی است که گاهی به سمت فرآیند آلوئولی و پیشانی گسترش می یابد. این نقص با هایپرتلورنوزم، ریشه پهن بینی و در برخی موارد فتق مغزی قدامی همراه است. اپیکانتوس، میکروفتالمی و خط موی گوه ای شکل در پیشانی کمتر شایع است. سه درجه شکاف میانی وجود دارد: I - شکاف پنهان: نوک بینی دوشاخه است، II - شکاف باز نوک و پشت بینی، Ш - شکاف کامل بافت های نرم و استخوان های قسمت های غضروفی بینی. بینی با تغییر شکل مدارها. اغلب با چنین فرم هایی هیچ بال بینی وجود ندارد. گاهی اوقات بینی به طور کامل دو برابر می شود. موارد شناخته شده ای از ترکیب دیسپلازی فروتون آزال با هیدروسفالی، آرینسفالی و میکروژیری وجود دارد.

اکثریت قاطع این رذایل هستند موارد پراکنده; اشکال دانه شناخته شده است. فرکانس محبوب برای اشکال شدیدیک مورد در هر 80000 تا 100000 تولد. اساس شکاف میانی صورت توقف در توسعه بخش های شکمی قوس شاخه ای 1، به ویژه کپسول بینی است. TTP - قبل از شروع هفته 6. شکاف های میانی صورت باید از سندرم های گلدنهار و NMS و همچنین گلاندوم بینی افتراق داده شود. سندرم گلدنهار با درموئید اپی بادبار همراه است. در سندرم NMS مونوروشیا و نقص کلیوی وجود دارد و فتق مغزی مشاهده نمی شود. ناهنجاری بینی با هیپرتلوریسم همراه نیست، نوک و بال های بینی تغییر نمی کند. پیش آگهی زندگی برای دیسپلازی پیش بینی درجه III نامطلوب است. نقص درجات I و II قابل اصلاح جراحی است.

آژنزی پیش از فک بالا- یک نقص شدید، که بر اساس اختلالات فاحش در رشد مغز از گروه aryencephalic (ناهنجاری aryencephalic). در خارج خود را به صورت شکاف لب و کام، بینی پراکنده، هیپوتلوریسم و ​​شکل مغولوئیدی شکاف های کف دست نشان می دهد. اختلالات ساختار صورت با هیپوپلازی و آپلازی استخوان اتموئید، استخوان و بخش‌های غضروفی استخوان و همچنین فرآیند پالاتین فک همراه است. فراوانی جمعیت 1 مورد 25000 تا 30000 تولد است. TTP - تا هفته 5. اکثر کودکان در دوره پایانی می میرند. موارد خانوادگی شناخته شده با نوع وراثت مغلوب وجود دارد.

ماکروستومی یک شکاف روتووان بیش از حد بزرگ شده است. به دلیل به هم نخوردن بافت های قسمت های فوقانی و تحتانی گونه و لبه های لب ایجاد می شود. می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد و نشانه ناهنجاری قوس های آبشش 1 و 2 است. فراوانی جمعیت 1 مورد در 80000 تولد است.

رفتارعملیاتی.

میکروستومی(دهان کوچک) - کاهش بیش از حد باز شدن دهان. به ندرت به عنوان یک نقص مستقل مشاهده می شود. اشکال خانواده با نوع غالب وراثت شناخته شده است. معمولاً با نقایص شدید مشتقات قوس شاخه ای 1 ترکیب می شود یا به عنوان جزئی از سندرم فریمر-شلتون گنجانده می شود. فیستول های لب پایین.

فیستول با منشا مادرزادی- معمولاً جفت شده و در مرز قرمز لب در دو طرف خط وسط قرار دارد. آنها مجاری غدد مخاطی جانبی هستند. آنها بسیار نادر هستند. چنین فیستول هایی به عنوان یک صفت ارثی در نظر گرفته می شود که توسط یک نوع غالب منتقل می شود. ممکن است جزئی از سندرم ناخنک پوپلیتئال باشد.

درمان جراحی است.

فرنولوم لب بالا- چسبندگی کم فرنولوم لب بالایی که به پایه پاپیلای بین دندانی ثنایای مرکزی می رسد. در چنین مواردی، فرنولوم عریض‌تر به نظر می‌رسد، که گاهی اوقات با طناب نشان داده می‌شود که تحرک لب را محدود می‌کند. اغلب با دیاستم مرکزی ترکیب می شود. خیلی اوقات اتفاق می افتد.

رفتارجراحی در سن 3 سال و بالاتر.

دهان دوتایی- یک نقص بسیار نادر، که با یک شقاق اضافی دهان ظاهر می شود، که به یک حفره اضافی دهانی کوچکتر از حفره اصلی باز می شود. حفره دهان. هر دو حفره با هم ارتباط برقرار نمی کنند.

رفتارعملیاتی.

بینی اضافی،یا پروبوسیس (proboscis)، در موارد خفیف، یک برآمدگی لوله‌ای شکل است که در کوریوم بینی قرار دارد. با رشد کودک افزایش می یابد و هیچ ارتباطی با حفره جمجمه ندارد. در موارد شدید، به جای بینی، یک ساختار چرمی لوله ای با یک سوراخ انتهایی کور وجود دارد. با غشای مخاطی پوشیده شده است. پروبوسیس معمولاً همراه با نقایص شدید CNS - سبوسفالی، اتموسفالی و سیکلوپی است. در موارد سبوسفالی، پایه پروبوسیس در سطح ریشه بینی قرار می گیرد. با اتموسفالی، بالای سطح شقاق های کف دست (که در چنین مواردی نزدیک به هم هستند) قرار دارد. Prn و iclopia، قاعده پروبوسیس در بالای کفی واقع شده میانی قرار دارد. شقاق کف دست. در مورد دوم، گهگاه پروبوسیس دوتایی پیدا می شود. فراوانی جمعیت 1 مورد در هر 37000 تولد است. TTP - قبل از هفته چهارم رشد داخل رحمی. گاهی اوقات پروبوسیس در نوزادان مبتلا به آن دیده می شود بیماری های کروموزومی. پروبوسیس واقع در طرفین با آپلازی نیمه مربوطه بینی و گاهی اوقات با میکروفتالموس و دژنراسیون کتوز عصب بینایی همراه است.