گوش خارجی - ساختار و عملکرد. آناتومی بالینی گوش خارجی مجرای شنوایی خارجی چه نوع لوله ای است

اوتیت خارجی- التهاب گوش خارجی، متشکل از گوش، مجرای شنوایی خارجی، پرده گوش. اغلب این بیماری توسط باکتری ایجاد می شود، اگرچه دلایل دیگری نیز وجود دارد.

طبق آمار رسمی، اوتیت خارجی حاد سالانه توسط 4 تا 5 نفر از هر 1000 نفر در سراسر جهان تجربه می شود. بین 3 تا 5 درصد افراد مبتلا می شوند فرم مزمنبیماری ها اوتیت خارجی در بین ساکنان همه کشورها شایع است. در آب و هوای گرم و مرطوب، بروز بیشتر است. افرادی که مجرای گوش باریکی دارند بیشتر مستعد ابتلا به اوتیت میانی هستند.

این بیماری مردان و زنان را به یک اندازه درگیر می کند. اوج بروز در کودکان بین 7 تا 12 سال رخ می دهد. این به دلیل ویژگی های آناتومیکی ساختار گوش کودک و نقص مکانیسم های محافظتی است.

اوتیت خارجی یک بیماری شغلی برای غواصان، شناگران و سایر افرادی است که به طور مکرر آب به کانال گوش خارجی می رسد.

ویژگی های تشریحی کانال شنوایی خارجی

اندام شنوایی انسان از سه بخش تشکیل شده است: خارجی، میانی و گوش داخلی .

ساختار گوش خارجی:

• گوش گوش. این غضروف پوشیده از پوست است. تنها بخشی از گوش که فاقد غضروف است، لوب است. در ضخامت آن بافت چربی وجود دارد. گوش توسط رباط ها و عضلات پشت مفصل گیجگاهی فکی به جمجمه متصل می شود. او دارد شکل مشخصه، در پایین آن سوراخی وجود دارد که به کانال شنوایی خارجی منتهی می شود. پوست اطراف آن حاوی غدد سباسه بسیاری است؛ روی آن موها پوشیده شده است که به ویژه در افراد مسن به شدت رشد می کند. آنها یک عملکرد محافظتی انجام می دهند.
• کانال شنوایی خارجی.دهانه خارجی واقع در گوش را با حفره گوش میانی (حفره تمپان) متصل می کند. این یک کانال به طول 2.5 سانتی متر و عرض 0.7-1.0 سانتی متر است و در قسمت اولیه زیر کانال پاروتید وجود دارد. غدد بزاقی. این شرایط را برای گسترش عفونت از غده به گوش با اوریون و از گوش به بافت غده با اوتیت ایجاد می کند. 2/3 مجرای شنوایی خارجی در ضخامت استخوان تمپورال جمجمه قرار دارد. در اینجا کانال باریک ترین قسمت خود را دارد - تنگه. در سطح پوست داخل گذرگاه، تعداد زیادی مو، غدد چربی و گوگرد وجود دارد (که اساساً آنها نیز اصلاح شده اند. غدد چربی). آنها ترشحی تولید می کنند که با سلول های مرده پوست ترکیب می شود و جرم گوش را تشکیل می دهد. دومی به حذف پاتوژن ها و اجسام خارجی از گوش کمک می کند. تخلیه جرم گوش از مجرای شنوایی خارجی هنگام جویدن غذا اتفاق می افتد. اگر این فرآیند مختل شود، یک گوش گیر تشکیل می شود و مکانیسم های محافظ طبیعی مختل می شود.
• پرده گوشگوش خارجی را از گوش میانی جدا می کند (حفره تمپان). در انتقال صدا نقش دارد و در هنگام عفونت به عنوان یک مانع مکانیکی عمل می کند.

  ویژگی های گوش کودکان که احتمال ابتلا به اوتیت میانی را نسبت به بزرگسالان افزایش می دهد:

• مکانیسم های دفاعی ناقص ایمنی کودک پس از تولد همچنان به رشد خود ادامه می دهد و نمی تواند محافظت کامل را ارائه دهد.
• گوش کودک دارای برخی ویژگی های تشریحی است. مجرای شنوایی خارجی کوتاهتر است و شبیه شکاف است.
• پوست گوش کودکان ظریف تر است و هنگام تمیز کردن و شانه کردن گوش راحت تر آسیب می بیند.

علل اوتیت خارجی

طبقه بندی اوتیت خارجی بر اساس منشاء:

• عفونی - ناشی از میکروارگانیسم های بیماری زا.
• غیر عفونی - ناشی از دلایل دیگر، به عنوان مثال، تحریک یا واکنش های آلرژیک.

شایع ترین عوامل ایجاد کننده اوتیت خارجی:

• سودوموناس آئروژینوزا؛

بهداشت نامناسب گوش خارجی:

• عدم مراقبت از گوش. توصیه می شود هر روز آنها را با صابون بشویید و با حوله خشک کنید. در غیر این صورت کثیفی در آنها جمع می شود که خطر عفونت را افزایش می دهد. برای کودکان در سال اول زندگی، گوش آنها با دستمال مرطوب مخصوص و سواب پنبه پاک می شود.
• تمیز کردن مجرای گوش خارجی اغلب اوقات. تمیز کردن منظم گوش‌هایتان با سواب پنبه‌ای به حذف جرم گوش و آلودگی کمک می‌کند. اما این کار را نباید خیلی وقت ها انجام داد، در غیر این صورت احتمال ایجاد پلاگ های سرومن و اوتیت خارجی افزایش می یابد. 1 تا 2 بار در هفته کافی است.
• تمیز کردن نادرست مجاری گوش. بزرگسالان اغلب این کار را با کبریت، اشیاء فلزی (انتهای صاف سوزن‌های بافندگی، سوزن‌های بافتنی) و خلال دندان انجام می‌دهند. این منجر به آسیب و عفونت پوست می شود. باکتری های بیماری زا می توانند از اشیا وارد گوش شوند. استفاده از سواب های نخی مخصوص برای تمیز کردن گوش مجاز است. در کودکان زیر یک سال، گوش فقط با پشم تمیز می شود، در این سن نمی توان از چوب های سخت استفاده کرد.
• تمیز کردن گوش خیلی عمیق. جرم گوش حاصله به تدریج به سمت دهانه بیرونی حرکت کرده و به شکل لبه کوچکی در نزدیکی آن تجمع می یابد. بنابراین، تمیز کردن گوش های بزرگسالان عمیق تر از 1 سانتی متر معنی ندارد - این فقط خطر عفونت را افزایش می دهد.

اختلال در تشکیل جرم گوش:

• تولید ناکافی جرم گوشمکانیسم های محافظتی طبیعی گوش کاهش می یابد. پس از همه، گوگرد به طور فعال در حذف عوامل بیماری زا از کانال گوش خارجی شرکت می کند.
• برای جرم بیش از حد گوشو با اختلال در برداشتن آن، پاکسازی گوش نیز مختل می شود، پلاک های موم ایجاد می شود و خطر عفونت افزایش می یابد.

ورود اجسام خارجی و آب به داخل گوش:

• اجسام خارجی، وارد شدن به مجرای شنوایی خارجی، باعث آسیب به پوست، تحریک و تورم می شود. شرایط برای ورود عفونت ایجاد شده است.
• همراه با آبمیکروارگانیسم های بیماری زا وارد گوش می شوند و محیط مساعدی برای تولید مثل آنها ایجاد می کنند. ترشح جرم گوش و محافظت آن مختل می شود.

کاهش ایمنی و واکنش های محافظتی:

• هیپوترمی، اثر باد سرد قوی بر روی گوش؛
• بیماری های مزمن و شدید که منجر به کاهش نیروهای ایمنی می شود.
• عفونت های مکرر؛
• وضعیت های نقص ایمنی: ایدز، نقائص هنگام تولدمصونیت

بیماری های عفونی اندام های مجاور (اوتیت ثانویه):

• عفونت های پوستی: جوش، کاربونکل و غیره.عوامل ایجاد کننده بیماری می توانند از چروک های پوست مجاور وارد گوش شوند.
• اوریون- التهاب غده بزاقی پاروتید.

مصرف برخی داروها:

• سرکوب کننده های ایمنی و سیتواستاتیک- داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند. با آنها استفاده طولانی مدتخطر ابتلا به اوتیت و غیره بیماری های عفونی.
• استفاده نادرست از آنتی بیوتیک هابرای مدت طولانی و دوزهای بالامی تواند منجر به اوتیت خارجی قارچی شود. این امر در مورد قرص های تزریقی و کرم ها و پمادهای ضد باکتریایی که در ناحیه گوش استفاده می شود صدق می کند.

بیماری های پوستی

در اگزماو سایر بیماری های پوستی، این فرآیند می تواند ناحیه اطراف گوش را تحت تاثیر قرار دهد. در این صورت پزشک می تواند اوتیت خارجی غیر عفونی را تشخیص دهد.

تظاهرات اوتیت خارجی

طبقه بندی اوتیت خارجی بسته به شکل بیماری:

• فرآیند محدود در ناحیه - فورونکل گوش؛
• اوتیت خارجی چرکی گسترده؛
• پریکندریت (التهاب غضروف) گوش؛
• اتومیکوز - عفونت قارچی گوش خارجی؛
• اگزمای پوست گوش خارجی شایع ترین نوع اوتیت خارجی غیر عفونی است.

طبقه بندی اوتیت خارجی بر اساس مدت زمان:

• تند؛
• مزمن

فورونکل کانال شنوایی خارجی

آبسه– التهاب چرکی که غدد سباسه را درگیر می کند یا فولیکول مو. این تنها در قسمت بیرونی کانال گوش رخ می دهد، زیرا قسمت داخلی فاقد مو و غدد چربی است.

علائم کورک در مجرای شنوایی خارجی:

• درد شدید حاد در گوشکه به فک، گردن تابش می کند و به کل سر گسترش می یابد.
• افزایش دردهنگام جویدن، کشیدن گوش به پهلو یا فشار دادن در ناحیه دهانه خارجی مجرای گوش.
• افزایش دمای بدن- در همه بیماران مشاهده نمی شود.
• اختلال سلامت عمومی- در همه بیماران وجود ندارد، می تواند به درجات مختلف بیان شود.

در روز پنجم تا هفتم، تحت تأثیر درمان یا به طور مستقل، جوش باز می شود. چرک از گوش خارج می شود. وضعیت بیمار بلافاصله بهبود می یابد، درد متوقف می شود. بهبودی در راه است.

سوراخ شدن گوش ممکن است یک تظاهرات باشد بیماری سیستمیک- فورونکولوز در این حالت، کورک به صورت دوره ای در قسمت های مختلف بدن ظاهر می شود. فورونکولوز معمولا با کاهش ایمنی ایجاد می شود.

اوتیت خارجی منتشر

اوتیت خارجی منتشر- چرکی فرآیند التهابیکه به کل مجرای شنوایی خارجی گسترش می یابد، لایه زیرین پوست را درگیر می کند و می تواند پرده گوش را تحت تاثیر قرار دهد.

علائم اوتیت حاد منتشر:

• خارش در گوش؛
• درد هنگام فشار دادن در ناحیه دهانه خارجی کانال شنوایی؛
• تورم در ناحیه گوش، باریک شدن دهانه خارجی کانال شنوایی؛
• ترشح چرک از گوش؛
• افزایش دمای بدن، اختلال عمومیوضعیت.

در اوتیت منتشر مزمن، علائم خفیف هستند و عملا وجود ندارند. بیمار در ناحیه گوش کمی احساس ناراحتی می کند.

با اوتیت خارجی، شنوایی مختل نمی شود. این تفاوت اصلی آن با اوتیت میانی است که در آن حفره تمپان تحت تأثیر قرار می گیرد.

اریسیپل گوش

گل سرخ (اریسیپل)- نوع خاصی از اوتیت باکتریایی ناشی از باکتری استرپتوکوک.

تجلیات اریسیپلاسگوش:

• درد شدید، خارش در گوش؛
• تورم پوست در ناحیه گوش؛
• قرمزی پوست: دارای خطوط واضح است که اغلب لوب را درگیر می کند.
• افزایش دمای پوست در ناحیه التهاب؛
• تشکیل حباب هایی با محتویات شفاف روی پوست - فقط در موارد جداگانه مشاهده می شود.
• افزایش دمای بدن به 39-40 ⁰C؛
• لرز، سردرد، ضعف عمومی

در موارد خفیف، با یک دوره حاد بیماری و درمان به موقع، بهبودی در 3 تا 5 روز رخ می دهد. در موارد شدید، این نوع اوتیت خارجی یک دوره مزمن موج مانند پیدا می کند.

دوره هایی از بهبود وجود دارد و به دنبال آن عودهای جدید وجود دارد.

اتومیکوزها

اتومیکوزها – بیماری های التهابیگوش های ناشی از قارچ ها، اغلب متعلق به جنس Aspergillus یا Candida هستند. اغلب در طول اوتیت خارجی، ترکیبی از قارچ ها و باکتری ها، به عنوان مثال، کاندیدا و استافیلوکوکوس اورئوس شناسایی می شود.

علائم عفونت قارچی گوش خارجی:

• همه علائم به تدریج با رشد قارچ در پوست و تجمع سموم افزایش می یابد.
• خارش و درد در گوش. بیمار ممکن است احساس کند که جسم خارجی در مجرای گوش خارجی وجود دارد.
• احساس پر شدن.
• سردرد در سمت آسیب دیده.
• لایه‌ها و پوسته‌هایی روی پوست گوش معمولاً هنگام آلوده شدن به قارچ‌های جنس کاندیدا ایجاد می‌شوند.
• ترشحات از گوش بسته به نوع قارچ از نظر رنگ و قوام متفاوت است.

پریکندریت گوش

پریکندریت گوش- نوعی اوتیت خارجی که تاثیر می گذارد پریکندریوم(پوسته غضروف گوش) و پوست گوش. پریکندریت معمولاً در اثر آسیب گوش و سپس عفونت ایجاد می شود.

علائم:

• درد در گوش یا مجرای شنوایی خارجی.
• تورم گوش. در سراسر لاله گوش از جمله لاله گوش پخش می شود.
• تجمع چرک در گوش. در طی لمس، یک حفره با مایع احساس می شود. معمولاً این علامت پس از چند روز، زمانی که بافت گوش ذوب می شود، رخ می دهد.
• افزایش درد. دست زدن به گوش بسیار دردناک می شود.
• افزایش دمای بدن، ضعف عمومی.

در صورت عدم درمان، پریکندریت منجر به ذوب چرکی بخشی از گوش می شود. جای زخم ایجاد می شود، اندازه گوش کاهش می یابد، چین و چروک می شود و زشت می شود. ظاهر آن در پزشکی نام مجازی "گوش کشتی گیر" را دریافت کرده است، زیرا آسیب ها اغلب در ورزشکارانی که در انواع مختلف کشتی فعالیت می کنند رخ می دهد.

تشخیص اوتیت خارجی

تشخیص و درمان اوتیت خارجی توسط متخصص گوش و حلق و بینی (پزشک گوش و حلق و بینی) انجام می شود. ابتدا پزشک پوست ناحیه گوش را بررسی می کند، فشار می دهد جاهای مختلف، درد را بررسی می کند.

مطالعات و آزمایشاتی که پزشک ممکن است در صورت مشکوک بودن به اوتیت خارجی تجویز کند

عنوان مطالعه	شرح آنچه که تشخیص می دهد	چگونه انجام می شود؟
تجزیه و تحلیل عمومی خون	آزمایش خون عمومی آزمایشی است که برای اکثر بیماری ها تجویز می شود. به شناسایی وجود التهاب در بدن کمک می کند. این با افزایش تعداد لکوسیت ها و برخی شاخص های دیگر مشهود است.	خون از انگشت گرفته می شود که معمولاً در صبح انجام می شود.
اتوسکوپی	معاینه مجرای شنوایی خارجی که طی آن پزشک وضعیت آن و همچنین ظاهر و وضعیت پرده گوش را ارزیابی می کند. اتوسکوپی به شناسایی ادم و موارد دیگر کمک می کند تغییرات پاتولوژیکدر دیواره کانال گوش، ترشحات را تشخیص دهید.	اتوسکوپی با استفاده از قیف های فلزی مخصوصی که پزشک در داخل گوش قرار می دهد انجام می شود. برای سهولت در بازرسی، گوش معمولاً کمی جمع می شود: در بزرگسالان - رو به عقب و به سمت بالا؛ در کودکان - عقب و پایین. این روش کاملا بدون درد است.
تست شنوایی	به پزشک کمک می کند شنوایی بیمار را ارزیابی کند. با اوتیت خارجی باید طبیعی باشد. در اوتیت مدیاهمراه با شکست حفره تمپان، کاهش می یابد.	پزشک از بیمار می خواهد که 5 متر دورتر (به گوشه مقابل مطب) حرکت کند و یک گوش را با کف دست بپوشاند. او عباراتی را با زمزمه تلفظ می کند، بیمار باید آنها را تکرار کند. سپس عملکرد گوش دوم به همین ترتیب بررسی می شود.
بررسی باکتریولوژیک ترشحات گوش	به شناسایی عامل بیماری و تجویز درمان صحیح کمک می کند.	پزشک با استفاده از یک سواب پنبه ای، مقدار کمی از ترشحات گوش را می گیرد و برای بررسی زیر میکروسکوپ به آزمایشگاه می فرستد. بررسی باکتریولوژیک (کشت). نتیجه معمولاً ظرف چند روز آماده می شود.

درمان اوتیت خارجی

درمان کورک در مجرای شنوایی خارجی

دارو	شرح	حالت کاربرد
اگزاسیلین	یک آنتی بیوتیک موثر در برابر باکتری های استافیلوکوک - عوامل اصلی ایجاد کننده جوش.	فرم های انتشار: در قرص های 0.25 و 0.5 گرم؛ پودر رقیق سازی در آب و تزریق 0.25 و 0.5 گرم. روش استفاده از قرص: بزرگسالان و کودکان بالای 6 سال - 2-4 گرم در روز، تقسیم دوز کل به 4 دوز. روش مصرف به صورت تزریق داخل وریدی و عضلانی: بزرگسالان و کودکان بالای 6 سال 1-2 گرم از دارو را 4-6 بار در روز در فواصل منظم تجویز می کنند. دوز برای کودکان زیر 6 سال بر اساس سن و وزن انتخاب می شود.
آمپی سیلین	آنتی بیوتیک وسیع الطیف - در برابر تعداد زیادی از عوامل بیماری زا، به جز برخی از انواع استافیلوکوک، موثر است.	فرم های انتشار: قرص های 0.125 و 0.25 گرم؛ کپسول 0.25 و 0.5 گرم؛ سوسپانسیون ها و محلول ها برای تجویز خوراکی. حالت کاربرد: برای بزرگسالان: 0.5 گرم از دارو را 4 تا 6 بار در روز در فواصل منظم مصرف کنید. برای کودکان: به میزان 100 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن مصرف شود.
آموکسی سیلین	آنتی بیوتیک وسیع الطیف در برابر بسیاری از انواع باکتری ها، از جمله آنهایی که به داروهای دیگر این گروه مقاوم هستند، موثر است.	فرم های انتشار: قرص های 0.125، 0.25، 0.375، 0.5، 0.75، 1.0 گرم؛ کپسول 0.25 و 0.5 گرم؛ سوسپانسیون ها و گرانول ها برای مصرف خوراکی. حالت کاربرد: بزرگسالان: 0.5 گرم از دارو 3 بار در روز. کودکان بالای 2 سال: 0.125 - 0.25 گرم 3 بار در روز؛ کودکان زیر 2 سال - به میزان 20 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن.
سفازولین	داروی ضد باکتری با طیف وسیع. در برابر اکثر انواع باکتری های بیماری زا از جمله استافیلوکوک موثر است. هیچ اثری در برابر باکتری ها و ویروس ها ندارد. معمولا زمانی استفاده می شود دوره شدیدجوش گوش	فرم های انتشار: این دارو به صورت پودر برای حل شدن در آب استریل و تزریق در 0.125، 0.25، 0.5، 1.0 و 2.0 گرم موجود است. حالت کاربرد: بزرگسالان: بسته به نوع پاتوژن، 0.25-1.0 گرم از دارو هر 6-8 ساعت تجویز می شود. کودکان: به میزان 20 تا 50 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم بدن، دوز کل به 3 تا 4 دوز در روز تقسیم می شود.
سفالکسین	آنتی بیوتیکی که عمدتاً بر علیه استرپتوکوک و استافیلوکوک مؤثر است. معمولاً برای جوش های شدید گوش استفاده می شود.	فرم های انتشار: کپسول 0.25 و 0.5 گرم؛ قرص های 0.25، 0.5 و 1.0 گرم. روش های کاربرد: بزرگسالان: 0.25-0.5 گرم از دارو 4 بار در روز در فواصل منظم. کودکان - به میزان 20 تا 50 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، به 4 دوز تقسیم می شود.
آگمنتین (آموکسی‌کلاو)	یک داروی ترکیبی که از دو جزء تشکیل شده است: آموکسی سیلین یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع است. اسید کلاوولانیک ماده ای است که آنزیم های باکتریایی را مسدود می کند و از آموکسی سیلین در برابر تخریب توسط آنها محافظت می کند. برای جوش های گوش، Augmentin در موارد شدید، زمانی که سایر آنتی بیوتیک ها بی اثر هستند، تجویز می شود.	فرم های انتشار: قرص 0.375 گرم; سوسپانسیون برای تجویز خوراکی و تزریقی. دستورالعمل استفاده به شکل قرص: بزرگسالان: 1 تا 2 قرص (0.375 - 0.7 گرم) 2 بار در روز در فواصل منظم مصرف کنید. کودکان: به میزان 20 تا 50 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن. روش مصرف: تزریقی: بزرگسالان: 0.75 - 3.0 گرم 2 تا 4 بار در روز. کودکان: به میزان 0.15 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن.
مخلوطی از الکل بوریک (محلول الکل اسید بوریک) و گلیسیرین.	الکل بوریکدارای اثرات ضد باکتری، قابض، ضد التهابی است. گلیسرولویسکوزیته محلول را افزایش می دهد و به آن قوام لازم را می دهد.	این ترکیب به عنوان یک عامل ضد التهابی موضعی استفاده می شود. آنها یک پد پنبه ای را آغشته می کنند که در کانال شنوایی خارجی قرار می گیرد. الکل بوریک و گلیسیرین به نسبت های مختلف مخلوط می شوند.
داروهای ضد تب و ضد التهاب: آسپرین ( اسید استیل سالیسیلیک); پاراستامول؛ ایبوپروفن (نوروفن).	از این عوامل برای مبارزه استفاده می شود درجه حرارت بالابدن، فرآیند التهابی.	در دوزهای معمول با توجه به مواردی که دمای بدن از 38 درجه سانتیگراد بالاتر می رود، با درد شدید تجویز می شود.
UV تراپی	یک تکنیک فیزیوتراپی شامل استفاده از اشعه ماوراء بنفش. جلوه ها: اثر ضد باکتریایی؛ مبارزه با التهاب؛ افزایش مکانیسم های دفاعی	تابش با استفاده از دستگاه مخصوص به مدت 10 تا 15 دقیقه انجام می شود. این دوره معمولاً شامل 10 تا 12 روش است.
UHF درمانی	ناحیه آسیب دیده با استفاده از جریان های فرکانس فوق العاده بالا تحت تاثیر قرار می گیرد. جلوه ها: بهبود گردش خون؛ انتشار مواد فعال بیولوژیکی در منطقه آسیب دیده؛ تقویت مکانیسم های محافظتی و تسریع بازسازی.	الکترودها در ناحیه کانون پاتولوژیک اعمال می شوند که با کمک آنها اثر انجام می شود. مدت زمان عمل به طور متوسط ​​8 تا 15 دقیقه است. دوره درمان معمولاً شامل 5 تا 15 روش است. یک دوره تکراری را می توان بعد از 2 تا 3 ماه انجام داد.
باز کردن یک جوش	برای تمیز کردن آبسه و تسریع بهبودی، عمل جراحی باز کردن جای جوش انجام می شود. این معمولاً در روزهای 4 تا 5، زمانی که آبسه بالغ شده است، انجام می شود.	جوش گوش توسط جراح با استفاده از چاقوی جراحی در شرایط استریل باز می شود. بانداژ می شود که باید هر 3 تا 4 ساعت در روز اول تعویض شود.

درمان اوتیت خارجی منتشر

دارو	شرح	حالت کاربرد
درمان آنتی باکتریال (استفاده از آنتی بیوتیک ها)		به «درمان کورک در مجرای شنوایی خارجی» مراجعه کنید.
داروهای ضد تب و ضد التهاب: آسپرین (اسید استیل سالیسیلیک)؛ ایبوپروفن (نوروفن).	به «درمان کورک در مجرای شنوایی خارجی» مراجعه کنید.	به «درمان کورک در مجرای شنوایی خارجی» مراجعه کنید.
داروهای ضد حساسیت: پیپلفن; tavegil; تلفاست; دیفن هیدرامین	مکانیسم توسعه اوتیت خارجی منتشر همیشه حاوی یک جزء آلرژیک است. سیستم ایمنی بیمار به شدت به سموم پاتوژن و محصولات تجزیه که در ناحیه التهاب تشکیل می شوند واکنش نشان می دهد. داروهای ضد حساسیت به مبارزه با علائمی که رخ می دهند کمک می کنند.	انتخاب دارو و دوز توسط پزشک معالج انجام می شود.
شستشوی مجرای شنوایی خارجی با محلول فوراسیلین.	فوراسیلین یک ضد عفونی کننده است که عوامل بیماری زا را از بین می برد. علاوه بر این، جریانی از محلول، چرک و موم انباشته شده را از گوش می‌شوید. محلول آماده شده فوراتسیلین در بطری های شیشه ای فروخته می شود.	انجام رویه: بیمار روی صندلی می نشیند. در سمتی که شستشو انجام می شود، یک سینی فلزی به گردن تکیه داده شده است. پزشک محلول فوراتسیلین را بدون سوزن یا سرنگ به داخل سرنگ می کشد. انتهای سرنگ یا سرنگ به عمق بیش از 1 سانتی متر داخل گوش گذاشته و شسته می شود. این کار با دقت انجام می شود و از فشار زیاد جلوگیری می شود. معمولاً 150 - 200 میلی لیتر محلول مورد نیاز است. سپس بیمار سر خود را به پهلو خم می کند و محلول از گوش خارج می شود و به داخل سینی می ریزد. مجرای شنوایی خارجی با استفاده از سواب پنبه ای خشک می شود.
اتوهمتراپی	درمان بیمار با خون خودش. این برای اوتیت شدید منتشر خارجی و فورونکولوز انجام می شود.	4 تا 10 میلی لیتر خون از ورید بیمار با استفاده از سرنگ گرفته می شود که به صورت عضلانی تزریق می شود. این روش هر 48 ساعت تکرار می شود. این به تقویت مکانیسم های دفاعی کمک می کند.
UHF، مایکروویو	به «درمان کورک در مجرای شنوایی خارجی» مراجعه کنید.	به «درمان کورک در مجرای شنوایی خارجی» مراجعه کنید.

برای اوتیت خارجی چه قطره هایی تجویز می شود؟

نام قطره ها	مکانیسم عمل	حالت کاربرد
آناوران	اثر با سه جزء فعال موجود در دارو تضمین می شود: لیدوکائین – بی حس کننده، درد و خارش را کاهش می دهد. نئومایسین و پلی میکسین- آنتی بیوتیک های طیف وسیعی که پاتوژن ها را از بین می برند و اثر ضد التهابی دارند.	آناورانبا استفاده از یک پیپت مخصوص به گوش آسیب دیده تزریق می شود. آنها سر خود را کج می کنند و سعی می کنند تا زمانی که ممکن است آن را در مجرای شنوایی خارجی نگه دارند. دوزها: بزرگسالان: 4 تا 5 قطره، 2 تا 3 بار در روز. فرزندان: 2 تا 3 قطره، 3 تا 4 بار در روز.
گارازون	این اثر به دلیل عملکرد دو جزء فعال موجود در دارو است: جنتامایسین- یک آنتی بیوتیک قوی با طیف وسیع که بسیاری از انواع پاتوژن ها را از بین می برد. بتامتازون- آنالوگ مصنوعی هورمون های آدرنال، دارای اثر ضد التهابی قوی است.	حالت کاربرد: بیمار در پهلو قرار می گیرد تا گوش آسیب دیده در بالا قرار گیرد. 3-4 قطره گارازون به گوش آسیب دیده تزریق می شود. پس از این، بیمار باید مدتی دراز بکشد تا دارو در گوش باشد و اثر خود را بگذارد. این روش 2-4 بار در طول روز تکرار می شود. می توانید یک سواب پنبه ای را در محلول خیس کنید و آن را در گوش آسیب دیده قرار دهید. در آینده باید هر 4 ساعت یکبار خیس شود و بعد از 24 ساعت تعویض شود.
اوتینوم	ماده شیمیایی فعالاین دارو حاوی کولیم سالیسیلات است. دارای اثرات ضد التهابی و ضد درد است.	3 تا 4 قطره از دارو را 3 تا 4 بار در روز در گوش آسیب دیده بپاشید. تلقیح در حالت خوابیده انجام می شود، به طوری که گوش درددر بالا بود پس از این، باید کمی بیشتر به پهلو دراز بکشید تا دارو به بیرون نشت نکند و زمان عمل داشته باشد.
اوتیپاکس	این دارو حاوی دو ماده فعال است: لیدوکائین- بی حس کننده، درد، خارش و غیره را از بین می برد درد و ناراحتی; فنازون– ضد درد، ضد التهاب و تب بر، از بین برنده درد، تورم، افزایش دمای بدن.	4 قطره از دارو را 2 تا 3 بار در روز در گوش دردناک فرو کنید. دوره درمان را نمی توان بیش از 10 روز ادامه داد.
اوتوفا	قطره حاوی آنتی بیوتیک است ریفامپیسیناسترپتوکوک ها و استافیلوکوک ها را از بین می برد. بسیار موثر است، اما در برخی موارد می تواند باعث واکنش های آلرژیک شود.	بزرگسالان: 5 قطره از محلول را 3 بار در روز در گوش درد فرو کنید. کودکان: 3 قطره از محلول را 3 بار در روز در گوش درد بپاشید. دوره درمان با قطره اتوفا را نمی توان بیش از 1 تا 3 روز ادامه داد.
پولیدکسا	اثر قطره ها به دلیل اجزای فعالی است که در ترکیب آنها وجود دارد: دگزامتازون نئومایسین و پلی میکسین- آنتی بیوتیک هایی که اثر ضد التهابی دارند.	1 تا 5 قطره از دارو را 2 بار در روز در گوش مبتلا به اوتیت میانی بپاشید. دوره درمان برای 6-10 روز ادامه می یابد، نه بیشتر.
سوفرادکس	این دارو شامل سه جزء فعال است که اثرات آن را تعیین می کند: دگزامتازون- آنالوگ مصنوعی هورمون های آدرنال، دارای اثر ضد التهابی و ضد درد شدید است. گرامیسیدین و سولفات فرامیستین– آنتی بیوتیک های قوی طیف وسیعی که انواع مختلف باکتری های بیماری زا را از بین می برند.	2-3 قطره از دارو را 3-4 بار در روز در گوش آسیب دیده فرو کنید.

چگونه قطره گوش را به درستی تزریق کنیم؟

• ابتدا گوش باید با استفاده از سواب های پنبه ای کاملا تمیز شود.
• بیمار در پهلو قرار می گیرد به طوری که گوش آسیب دیده در بالا قرار می گیرد.
• قبل از استفاده، بطری با محلول باید گرم شود. برای این کار کافی است آن را برای مدتی در یک دست گرم نگه دارید.
• تلقیح با استفاده از یک پیپت انجام می شود (ممکن است یک پیپت خاص همراه با قطره ها باشد).
• برای اینکه مجرای شنوایی خارجی صاف شود و قطره ها به راحتی به داخل آن نفوذ کنند، باید گوش را به سمت بالا و عقب بکشید (در کودکان - پایین و عقب).
• پس از تزریق باید کمی بیشتر به پهلو دراز بکشید تا قطرات در گوش بماند و اثر خود را بگذارد.

درمان اریسیپلای گوش

• بیمار باید از آن جدا شود افراد سالمبرای جلوگیری از گسترش عفونت
• درمان ضد باکتریایی مانند جوش گوش و اوتیت خارجی منتشر انجام می شود.
• درمان با آنتی بیوتیک ها با داروهای ضد آلرژیک، مانند اوتیت خارجی منتشر، تکمیل می شود.
• کمپلکس های ویتامین و آداپتوژن ها (عصاره آلوئه، ریشه جینسنگ، شیساندرا چیننسیس و غیره) تجویز می شود.
• فیزیوتراپی شامل تابش اشعه ماوراء بنفش ناحیه آسیب دیده است.

درمان اتومیکوز

دارو	شرح	حالت کاربرد
اتومیکوزهای ناشی از قارچ آسپرژیلوس
Nitrofungin (Nihlofen، Nichlorgin)	راه حل رنگ زرد. از این دارو برای درمان ضایعات قارچی پوست در نواحی مختلف استفاده می شود.	نواحی آسیب دیده پوست را با محلول 2 تا 3 بار در روز چرب کنید. یک تکه پنبه آغشته به محلول را در مجرای شنوایی خارجی قرار دهید. محلول در داروخانه ها در بطری های 25، 30 و 50 میلی لیتر فروخته می شود.
	داروی ضد قارچ موثر در برابر قارچ های آسپرژیلوس و کاندیدا. موثر در برابر برخی باکتری ها؛ مقداری اثر ضد التهابی دارد.	محلول دارویی را دو بار در روز روی نواحی آسیب دیده بمالید یا یک تکه پنبه مرطوب شده را در مجرای شنوایی خارجی قرار دهید. محلول در بطری های 10 میلی لیتری در داروخانه ها فروخته می شود.
لامیزیل (تربینافین، تربینوکس، ترمیکن، اگزیفین)	یک داروی ضد قارچی با طیف وسیع - موثر در برابر تعداد زیادی از انواع پاتوژن ها. خیلی سریع به پوست نفوذ می کند و تاثیر دارد.	این دارو به سه شکل به صورت موضعی قابل استفاده است: کرم 1 تا 2 بار در روز به پوست در ناحیه آسیب دیده مالیده می شود. اسپری 1 تا 2 بار در روز روی پوست اعمال می شود. محلول را روی پوست مالیده یا یک تکه پنبه را در آن خیس کرده و در مجرای شنوایی خارجی قرار می دهد.
اتومیکوزهای ناشی از قارچ کاندیدا
کلوتریمازول (ویکادرم، ضد قارچ، کاندید، کاندیبن، کلوفان، کلومازول)	یک داروی ضدقارچ که طیف اثر گسترده ای دارد و در برابر بسیاری از انواع قارچ ها موثر است. فقط برای استفاده محلی	کلوتریمازول به شکل پماد، کرم، لوسیون و آئروسل موجود است. این محصولات به مقدار کم 2 تا 3 بار در روز روی پوست استفاده می شود. مدت درمان از 1 تا 4 هفته است.
Nizoral (کتوکونازول، مایکوزورال، اورونازول)	دارویی شبیه به کلوتریمازول.	به صورت کرم و پماد موجود است. به مقدار کم 2 بار در روز روی ناحیه آسیب دیده بمالید.
مایکوزولون	داروی ترکیبی ترکیب: میکونازول- عامل ضد قارچ؛ پماد- آنالوگ مصنوعی هورمون های آدرنال، دارای اثر ضد التهابی برجسته است.	این دارو پمادی است که 1 تا 2 بار در روز روی ناحیه آسیب دیده استفاده می شود.
پیمافوسین (ناتامایسین)	یک آنتی بیوتیک موثر در برابر قارچ ها و سایر عوامل بیماری زا.	برای اوتیت از آن به شکل کرم استفاده می شود که 1 تا 2 بار در روز به مدت 10 تا 14 روز استفاده می شود.
اوتیت خارجی ناشی از ترکیبی از قارچ ها و باکتری ها
Exoderil (نفتیفین، فتیمین)	جلوه ها: ضد قارچ - این داروفعال در برابر انواع متفاوتقارچ؛ ضد باکتری - Exoderil دارای خواص یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده است. ضد التهاب.	این دارو به شکل کرم و محلول برای استفاده خارجی موجود است. روزی یکبار روی پوست بمالید. دوره درمان بسته به نوع پاتوژن و شدت بیماری از 2 تا 6 هفته است.
باترافن (سیکلوپیروکس، دافنگین)	این دارو در برابر قارچ ها و انواع خاصی از باکتری ها فعال است.	به صورت محلول و کرم موجود است. این دارو 2 بار در روز روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. میانگین مدت درمان 2 هفته است.
داروهای سیستمیک که برای اشکال شدید مایکوز استفاده می شود
فلوکونازول (دیفلوکان، مدوفلوکان، دیفلازون)	یک داروی ضد قارچ مدرن که اثر مشخصی در برابر انواع مختلف قارچ دارد.	فرم های انتشار: کپسول های 0.05، 0.1، 0.15، 0.2 گرم؛ قرص 0.2 گرم؛ شربت 0.5٪؛ محلول انفوزیون داخل وریدی دوزها: بزرگسالان: 0.2-0.4 گرم از دارو در روز. فرزندان: به میزان 8 تا 12 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز.
ایتراکونازول (اورانگال، کانازول، اسپورانوکس)	دارویی با طیف وسیع در برابر اکثر انواع قارچ های بیماری زا موثر است.	فرم های انتشار: کپسول 0.1 میلی گرم؛ محلول خوراکی 150 میلی لیتر - 1٪. دوزها: بزرگسالان روزانه 0.1 - 0.2 گرم از دارو را مصرف می کنند. مدت درمان - 1-2 هفته.
کتوکونازول	بالا را ببین	به صورت خوراکی، سیستمیک، دارو به شکل قرص های 0.2 گرمی مصرف می شود. 1 قرص 1 بار در روز قبل از غذا مصرف شود. مدت درمان - 2 تا 8 هفته.
داروهای دیگر
اسید بوریک		در قالب محلول های 3%، 2%، 1% و 0.5% موجود است. برای درمان اوتیت خارجی، یک سواب پنبه ای آغشته به محلول اسید بوریک را در گوش قرار می دهند.
نیترات نقره (نیترات نقره)	ضد عفونی کننده و ضد عفونی کننده است.	در گوش و حلق و بینی به صورت محلول 30 تا 50 درصد استفاده می شود. این محصول با دقت توسط پزشک با استفاده از پروب روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود تا نیترات نقره روی پوست سالم نرود. این روش هر 3 روز یک بار انجام می شود.

درمان پریکندریت گوش

• آنتی بیوتیک درمانی. برای پریکندریت گوش، همان گروه از داروهای ضد باکتریایی برای فورونکل گوش و اوتیت خارجی منتشر تجویز می شود.
• فیزیوتراپی: اشعه ماوراء بنفش، درمان UHF.
• باز کردن آبسه. اگر یک حفره با چرک مایع در زیر پوست احساس شود، پس عمل جراحی: پزشک یک برش ایجاد می کند، چرک را تخلیه می کند و با یک ضد عفونی کننده یا آنتی بیوتیک پانسمان می کند. پانسمان روزانه تا بهبودی کامل انجام می شود.

ویژگی های درمان اوتیت خارجی در کودکان

• اگر علائم بیماری در کودک رخ دهد، به خصوص سن کمتر، باید فوراً او را به دکتر نشان دهید. کودکان مکانیسم های دفاعی ناقصی دارند. درمان نادرست یا فقدان آن می تواند منجر به عوارض جدی شود.
• به طور کلی، در دوران کودکی از داروهای مشابه در بزرگسالان استفاده می شود. اما برخی از داروها در گروه های سنی خاصی منع مصرف دارند، باید این را به خاطر بسپارید.
• هنگام چکاندن قطره در گوش کودک، پینا باید مانند بزرگسالان به سمت بالا و عقب کشیده نشود، بلکه باید به سمت پایین و عقب کشیده شود.
• اغلب اوتیت میانی در کودکان به دلیل سرماخوردگی, آدنوئیدیت(التهاب آدنوئیدها- لوزه های پالاتین). این شرایط نیز نیاز به درمان دارند.

داروهای مردمی برای درمان اوتیت

توروندا با بره موم

شما باید یک تکه کوچک پنبه بردارید، آن را در بره موم آغشته کنید و در گوش خود قرار دهید. در طول روز اینگونه راه بروید. بره موم یک ضد عفونی کننده است و از نظر بیولوژیکی حاوی است مواد فعال، بازیابی مکانیسم های حفاظتی.

توروندا با آب پیاز

یک سواب پنبه را در آب پیاز خیس کنید. آب میوه باید تازه گرفته شود، در غیر این صورت کیفیت خود را از دست داده و به محل پرورش عوامل بیماری زا تبدیل می شود. آب پیاز حاوی فیتونسیدها - ضد عفونی کننده های طبیعی قدرتمند است.

توروندا با روغن نباتی

مقدار معینی را در حمام آب گرم کنید روغن سبزیجات(آفتابگردان یا زیتون). تا دمای اتاق خنک شود. یک تکه کوچک پنبه را در روغن خیس کنید و آن را یک شب در مجرای گوش خارجی قرار دهید.

برگ شمعدانی

این داروی گیاهی به تسکین درد و سایر علائم ناخوشایند کمک می کند. برگ شمعدانی را کاملا بشویید، خشک کنید، سپس آن را مچاله کنید و در مجرای گوش خارجی قرار دهید. یک برگ را که خیلی بزرگ است نگیرید و آن را خیلی عمیق در گوش قرار ندهید.

قطره از دم کرده بابونه

می توانید گل های بابونه را خودتان جمع آوری و خشک کنید یا می توانید مواد اولیه آماده را از داروخانه خریداری کنید. باید یک قاشق چایخوری از گیاه خشک شده را بردارید و یک لیوان آب جوش بریزید. بگذارید 15 دقیقه بماند. نژاد. سرد. 2 تا 3 قطره را 3 تا 4 بار در روز بپاشید.

6683 0

گوش خارجی شامل پینا و مجرای شنوایی خارجی است.

گوش (auricula) دارای توپوگرافی پیچیده ای است که توسط برجستگی ها و فرورفتگی ها تشکیل شده است، که ترمیم جراحی گوش از دست رفته را به یک مشکل بسیار دشوار تبدیل می کند. جراحی پلاستیک. به طور معمول، ارتفاع گوش برای افراد نژاد اروپایی برابر با طول پشت بینی است. انحرافات از این استاندارد را می توان به عنوان ماکرو یا میکرووتیا در نظر گرفت که نیاز به اصلاح (به ویژه ماکروتیا) جراحی دارد.

1 - گوش؛ 2 - قسمت غضروفی مجرای شنوایی خارجی. 3- قسمت استخوانی مجرای شنوایی خارجی; 4 - پرده گوش؛ 5 - حفره تمپان; 6 - برش استخوان لوله شنوایی; 7 - بخش غضروفی لوله شنوایی. 8 - حلزون; 9 - کانال های نیم دایره

عناصر لاله گوش عبارتند از تراگوس، مارپیچ با ساقه آن، ضد مارپیچ، ضد تراگوس، حفره مثلثی، حفره و شاتل گوش - اسکافا، لاله گوش. چنین تقسیم مفصلی از گوش ضروری است اهداف عملی، زیرا به شما امکان می دهد مکان تظاهرات روند پاتولوژیک را روشن کنید.

1 - ضد تراگوس; 2 - حفره گوش؛ 3 - ضد مارپیچ; 4 - روک؛ 5 - پاهای آنتی هلیکس. 6 - فر; 7 - حفره مثلثی؛ 8 - شاتل پوسته; 9 - تراگوس; 10 - کانال شنوایی خارجی; 11 - لوب

اساس یا "اسکلت" گوش، غضروف فیبری با پریکندریوم است. هیچ غضروفی در لوب وجود ندارد، که مانند یک پوست تکراری با بافت چربی مشخص است.

پوست پوشاننده گوش ناهمگن است: در سطح قدامی بسیار نزدیک با پریکندریوم ترکیب شده است، هیچ لایه چربی وجود ندارد و پوست نمی تواند تا شود. سطح پشتی گوش با پوست لطیف و کشسانی پوشیده شده است که معمولاً به خوبی به صورت چین جمع می شود که برای جراحی پلاستیکروی گوش

حفره گوش که به صورت قیفی شکل عمیق می شود، وارد کانال شنوایی خارجی (meatus acusticus externus) می شود که قطر آن متغیر است، اما بر حدت شنوایی تأثیر نمی گذارد. طول مجرای شنوایی خارجی در بزرگسالان 2.5-3 سانتی متر است. در کودکان زیر 2 سال، کانال شنوایی خارجی فقط از بخش غضروف غشایی تشکیل شده است، زیرا قاب استخوان دیرتر ایجاد می شود. این واقعیت را توضیح می دهد که در کودکان خردسال، هنگام فشار دادن بر روی تراگوس، درد گوش افزایش می یابد، اگرچه التهاب فقط می تواند در گوش میانی، پشت پرده گوش باشد (فشار مستقیم روی پرده گوش ملتهب).

مجرای شنوایی خارجی لوله ای است که از جلو خمیده و به سمت پایین متمایل است. مجرای شنوایی خارجی از دو قسمت تشکیل شده است. قسمت بیرونی توسط غضروف نشان داده شده است که از گوش ادامه می یابد. کانال شنوایی خارجی غضروفی به شکل شیار است، دیواره خلفی-بالایی کانال شنوایی از بافت نرم تشکیل شده است. در دیواره غضروفی تحتانی، شکاف هایی به صورت عرضی (شکاف های سانتورینی) وجود دارد که باعث گسترش فرآیندهای چرکی از کانال گوش به غده بزاقی پاروتید می شود.

دیواره های زیر در کانال شنوایی خارجی متمایز می شوند: دیواره بالایی که عمدتاً با حفره جمجمه میانی هم مرز است. قدامی، رو به مفصل گیجگاهی فکی و در مرز آن. پایین تر، هم مرز با کپسول غده بزاقی پاروتید؛ خلفی، تا حدی مرز غار و سلول های فرآیند ماستوئید است. این رابطه بین کانال گوش و نواحی اطراف آن، ظاهر تعدادی از نمونه ها را از پیش تعیین می کند علائم بالینیفرآیندهای التهابی یا مخرب در گوش: آویزان شدن دیواره خلفی-بالایی کانال شنوایی خارجی همراه با ماستوئیدیت، درد هنگام جویدن در صورت ایجاد جوش در دیواره قدامی کانال شنوایی.

پوست مجرای گوش در تمام طول آن ناهمگن است. در قسمت‌های بیرونی پوست حاوی مو، تعداد زیادی عرق و غدد سباسه (سرومنوس) تغییر یافته است که جرم گوش تولید می‌کنند. در بخش های عمیق پوست نازک است، همچنین پریوستوم است و در هنگام مالش مجرای گوش یا درماتوزهای مختلف به راحتی آسیب پذیر است.

خون رسانی به گوش خارجی توسط شاخه هایی از شریان های کاروتید خارجی و داخلی ماگزیلاری انجام می شود.

تخلیه لنفاوی در رخ می دهد غدد لنفاوی، در جلو و بالای تراگوس و همچنین پشت گوش، راس فرآیند ماستوئید قرار دارد. هنگام ارزیابی تورم و درد در این ناحیه که می تواند هم با آسیب به پوست مجرای گوش و هم با آسیب به گوش میانی همراه باشد، باید این نکته را در نظر گرفت.

پوست گوش خارجی توسط شاخه ها عصب دهی می شود عصب سه قلو(عصب گوش و تمپورال - شاخه از عصب فک پایین)، شاخه گوش عصب واگعصب گوش بزرگتر از شبکه گردنی، عصب گوش خلفی از عصب صورت.

مجرای شنوایی خارجی در عمق به پرده تمپان ختم می شود که گوش خارجی و میانی را از هم جدا می کند.

یو.م. اووچینیکوف، V.P. گاماو

گوش یک اندام دهلیزی-شنوایی پیچیده است که امواج صوتی را تشخیص داده و آنها را به تکانه های عصبی الکتریکی تبدیل می کند. ساختار تشریحی اندام شنوایی پیچیده است، اما روش عملکرد آن بسیار ساده است.

سمعکدر داخل استخوان تمپورال جمجمه قرار دارد که سخت ترین استخوان جمجمه در نظر گرفته می شود. دیدن ساختار کامل اندام غیرممکن است، زیرا کانال گوش خیلی عمیق قرار دارد. بنابراین، در این مقاله با استفاده از عکس ها به طور مفصل به ویژگی های کانال شنوایی داخلی می پردازیم.

گوش درست شده به طور مستقیم بر کیفیت شنوایی تأثیر می گذارد. سمعک به اجزای زیر تقسیم می شود:

1. گوش بیرونی.
2. گوش میانی.
3. گوش داخلی.

همه عناصر گوش ویژگی های خاص خود را دارند و در آن قرار دارند رابطه نزدیکبا یکدیگر. هنگامی که گوش یا مجرای شنوایی فرد آسیب می بیند، تکانه های سیستم عصبی مختل می شوند.

این همان چیزی است که اندام شنوایی در مقطع عرضی به نظر می رسد

ساختار گوش خارجی

این بخش از گوش فقط جریان های صوتی ورودی را دریافت می کند و آنها را به ساختارهای دیگر می برد. از گوش شروع می شود. گیرنده ارتعاشات و فرکانس هاست. پوسته یک غضروف کشسان و متراکم است که توسط پوست محافظت می شود.

این عنصر از اندام شنوایی قادر به درک سیگنال در فاصله بیست متری است. به دلیل وجود چین‌ها، فرکانس‌های صدای تحریف شده قبل از ایجاد صدای استریو فراگیر در کانال گوش پردازش می‌شوند.

گوش به مجرای گوش متصل می شود، جایی که غضروف کانال سپس به بافت استخوانی تبدیل می شود و پوسته سطحی آن به غشای مخاطی می رود. همه آن را دارند شکل متمایز و کمی خمیده خود را دارد، شباهت فقط در باریک شدن آن به هنگام نزول به پرده گوش است.

در زیر، نزدیک غشاء، کانال گوش انسان، همانطور که در عکس زیر می بینید، کمی چرخیده است، که به شما امکان می دهد از ورود مواد محرک به عمق گوش جلوگیری کنید. همراه با این، در ابتدای گذرگاه غدد گوگردی مسئول ترشح چربی و. داده ها ترشحات اپیتلیوم کانال را مرطوب کرده و از میکروب ها و ذرات خارجی محافظت می کند.

ساختار گوش خارجی

شدت آن برای هر فرد متفاوت است. هنگامی که بیش از حد انباشته می شود، یک پلاگ سرومن ایجاد می شود که به کاهش شنوایی کمک می کند. شما می توانید دریابید که چگونه از شر پلاگین موم خلاص شوید. بعد از آن غشایی می آید که گوش خارجی را از گوش میانی جدا می کند.

روی آن با بافت پوست و در داخل یک غشای مخاطی پوشیده شده است. به عنوان یک قاعده، این صفحه بافت همبند حدود 0.1 میلی متر ضخامت و 9 میلی متر قطر دارد. بسیار حساس است و پس از بازگشت سیگنال در 0.005 ثانیه موقعیت اولیه را می گیرد.با داشتن ساختاری مستحکم، قادر به تحمل فشار شدید، چندین برابر فشار اتمسفر است.

ساختار گوش میانی

این طیف اندام شنوایی از حفره تمپان می آید که به شدت مجاور آن است. حفره 1 متر مکعب است. سانتی متر فضایی پهن و کشیده حاوی هوا است. در آن است که تعدادی استخوان کوچک متحرک وجود دارد. این ساختار امواج را از پرده گوش به عمق سیستم حمل می کند.

به دلیل شکل آن، به استخوانچه‌های شنوایی، مَلئوس، اینکوس و رکابی می‌گویند. هنگامی که گوش فرکانس های صوتی را دریافت می کند، از طریق غشاء به سمت چکش می رود. سپس با کمک سندان، امواج به سمت رکاب حرکت می کنند و پس از آن بیشتر به عمق اندام می روند.

استخوانچه شنوایی

بالای محفظه درام وجود دارد ماستوئید، داشتن ساختار سلولی خوب و هوادار. این حفره شامل دهانه بالایی شیپور استاش به اندازه 35 میلی متر است که به لطف آن ارتباط بین اتاق تمپان و نازوفارنکس برقرار می شود.

عملکرد لوله برابر کردن فشار دو طرف پرده گوش است. باز شدن لوله و آزاد شدن هوا هنگام جویدن، بلعیدن و خمیازه کشیدن اتفاق می افتد. داخل آن با مژه هایی پوشیده شده است که عملکرد زهکشی دارند.

هنگامی که فشار خارجی تغییر می کند، ممکن است پدیده "گوش های پر شده" رخ دهد. مشکل با خمیازه انعکاسی حل می شود. می توانید با انجام چند حرکت بلع از شر این واکنش خلاص شوید.

ساختار کانال گوش گوش داخلی

کانال شنوایی داخلی قرار دارد در قسمت داخلی سیستم گوش. از ناحیه پتروسال گیجگاهی شروع می شود و با سایر ساختارهای اندام خاتمه می یابد، به عنوان مثال، پایین یک گذرگاه را نشان می دهد. خود کانال به صورت اریب بریده شده است، این به آن شکل بیضی می دهد.

به عنوان یک رابط بین گوش و مغز عمل می کند. قطر آن تقریباً 5 میلی متر است و طول کانال شنوایی نسبتاً کوچک - 12 میلی متر است. تا زاویه مخچه گسترش می یابد.

گوش داخلی

عصب دهلیزی از کانال عبور می کند. و در کنار کانال داخلی دستگاه دهلیزی و عصب شنوایی وجود دارد. وظیفه اصلی کانال داخلی انتقال فرکانس های صوتی به مغز از طریق میله های عصبی است.

بافت استخوانی گوش داخلی خود دارای حفره ها و گذرگاه های زیادی است که از آنها به عنوان هزارتو یاد می شود. خود به دو منطقه تقسیم می شود - هزارتوی استخوانی و غشایی. بخش اول شامل چندین بخش است که در استخوان گیجگاهی فشرده قرار دارند. این ناحیه نیز به کانال های نیم دایره ای، دهلیز و حلزون تقسیم می شود.

دهلیز دارای دو دهانه است: یکی توسط رکاب پوشیده شده است، دیگری شبیه پرده گوش است. حلزون گوش نقش تعیین کننده ای در تبدیل فرکانس ها به صدا دارد. این سازه یک گرداب مارپیچ 2.75 دور از کانال را نشان می دهد. ارتفاع آن 5 میلی متر و طول آن 3.2 سانتی متر است.این شامل یک هزارتوی غشایی پر از اندولنف است.

بین آن و هزارتوی بی اثر مکانی با پریلمف وجود دارد. این بخش نیز به سه بخش تقسیم می شود. یکی از نظر پیکربندی با سه کانال نیم دایره یکسان است. دیگری دهلیز استخوانی را به دو ساختار تقسیم می کند: رحم و کیسه. بخش بعدی یک کانال مارپیچی است که شکل حلزون را کپی می کند.

محل حلزون گوش

ساختار مارپیچی دارای: غشایی است که سلول های گیرنده و یک غشای پوششی روی آن قرار دارند. اصلی به عنوان جداکننده هزارتوی غشایی مورد نیاز است. این شامل الیاف با طول های مختلف است که در طول حلزون حلزون قرار دارند.

کانال های نیم دایره ای هماهنگی خوبی دارند. 6 عدد از آنها وجود دارد که در هر اندام شنوایی 3 عدد وجود دارد. همه آنها از نظر ساختار مشابه هستند، منشا گرفته و به رحم ختم می شوند. هر کدام کانال مخصوص به خود را در داخل دارند که دقیقاً خم شدن را تکرار می کند. در پایان همه کانال ها افزایش می یابد - یک آمپول. در داخل هر کانال یک اندولنف و همچنین در کیسه های دهلیز وجود دارد.

علاوه بر این، کیسه ها حاوی بسیاری از گیرنده های مو شکل و سنگ های آهکی هستند. این کار به این صورت است: وقتی یک فرد موقعیت بدن را تغییر می دهد، مایع موجود در کانال ها سنگریزه ها را حرکت می دهد و گیرنده ها را تحریک می کند. سپس، تحریک به عصب دهلیزی منتقل می شود و از آن سیگنال وارد مغز می شود.

نتیجه

بر این اساس می توان گفت که گوش انسان کاملاً است سیستم پیچیده، متشکل از تشکیلات زیادی است. با دانستن ساختار آن، می توانید ماهیت هدف آن را درک کنید.

این عضو غیر قابل تعویض بدن انسان نیاز به توجه مداوم دارد. عدم رعایت بهداشت می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی جدی شود. برای جلوگیری از یک سناریوی منفی برای ایجاد انحرافات، باید به طور دوره ای تحت پیشگیرانه و معاینه توسط پزشک قرار بگیرید.

^ مجرای شنوایی خارجی، گوشت آکوستیکوس خارجی, ادامه مستقیم گوش است. این یک لوله منحنی است که ابتدا به عقب و بالا می رود و سپس به جلو و پایین می رود و کورکورانه به پایان می رسد پرده گوش،غشاء تمپانی.

طول مجرای شنوایی خارجی 3.5 سانتی متر است سطح داخلی مجرای شنوایی خارجی با پوست پوشیده شده است. حاوی غدد چربی، فولیکول های مو و همچنین غدد ترشح کننده جرم گوش است که به نام غدد جرم گوش،غدد سرومینوزه. با نزدیک شدن فرد به پرده گوش، تعداد موها و غدد کاهش می یابد و در عمیق ترین قسمت مجرای شنوایی خارجی هیچ غده یا مویی وجود ندارد. پوست مجرای شنوایی خارجی با پریکندریوم و پریوستئوم زیرین ترکیب شده است.

دیواره مجرای شنوایی خارجی در بخش اولیه (1/3) از غضروف و بافت همبند تشکیل شده است. کانال شنوایی خارجی غضروفی،گوشت آکوستیکوس خارجی غضروف, و در تمام طول باقی مانده (2/3) توسط ماده استخوانی استخوان تمپورال تشکیل می شود که قسمت استخوانی کانال شنوایی خارجی را تشکیل می دهد.

^ غضروف مجرای شنوایی، غضروف گوشت آکوستیکوس, ادامه مستقیم غضروف گوش است. شیاردار است و فقط دیواره های پایینی و قدامی مجرای شنوایی را تشکیل می دهد. دیوارهای باقی مانده: پشت و بالا - توسط بافت همبند تشکیل شده است. قسمت غضروفی مجرای شنوایی خارجی توسط بافت همبند متراکم به استخوان متصل می شود.

این رباط لبه داخلی قسمت غضروفی کانال شنوایی را با دهانه شنوایی خارجی استخوان تمپورال متصل می کند.

در قسمت استخوانی مجرای شنوایی خارجی 4 دیوار وجود دارد که قسمت فوقانی آن توسط قسمت فلس دار استخوان تمپورال و بقیه توسط قسمت تمپانیک آن تشکیل شده است.

طول دیواره های مجرای شنوایی خارجی یکسان نیست. دیواره پایینی بلندتر از دیواره بالایی است و یک زاویه حاد با پرده گوش ایجاد می کند، در حالی که دیواره بالایی یک زاویه مات تشکیل می دهد.

^ پرده گوش

پرده گوش،غشاء تمپانی (یونانی میرینکس) (شکل 11.5)، در مرز بین گوش خارجی و میانی قرار دارد و در واقع یکی از دیواره های گوش میانی (حفره تمپان)، به جلو و پایین متمایل است.

برنج. 11.5.حفره تمپان، دهلیز لابیرنت و حلزون استخوانی

این توسط بافت همبند، که در کنار کانال شنوایی خارجی پوشیده شده است، تشکیل می شود لایه پوست،قشر پوستی, و از سمت گوش میانی - لایه مخاطی،قشر مخاط.

در حاشیه، غشای تمپان ضخیم می شود و لبه پرده تمپان را تشکیل می دهد. در بیشتر وسعت خود این لبه توسط ثابت می شود حلقه فیبروغضروفی،حلقوی فیبروکارتیلاژینوسدر شیار تمپان،شیار تمپانیکوس. این قسمت بزرگتر از پرده گوش، که محکم تر کشیده شده است، نامیده می شود قسمت کشیده شدهپارس تنسا. در بالا، برای یک فاصله کوتاه در نزدیکی شکاف تمپان، غشای تمپان کمتر تنش می‌کند و تشکیل می‌شود. قسمت شل،پارس فلسیدا. دومی از بقیه غشای تمپان توسط چین های قدامی و خلفی مالئوس جدا می شود. هر دو از آن شروع می کنند برآمدگی چکش،برجسته mallearis, توسط دسته چکش تشکیل می شود و به ترتیب به جلو و عقب می روند خارهای ماژور و مینور،ستون فقرات تمپانیک عمده et جزئی, قسمت تمپانیک استخوان تمپورال

سطح بیرونی پرده گوش کمی مقعر به سمت داخل است و شبیه یک قیف است. قسمت مرکزیکه در دسته چکش ثابت می شود و نامیده می شود ناف پرده گوش،umbo غشاء تمپانی.

دسته چکش با قرار دارد داخلپرده گوش و از ضخامت آن می درخشد و باعث حضور در سطح بیرونی آن می شود چکش راه راه،استریا mallearis. دومی از ناف تا محل اتصال پرده گوش با فرآیند خارجی استخوان مالئوس، یعنی. به بیرون زدگی مالئوس.

^ گوش میانی

قسمت گوش میانی،auris رسانه ها, شامل حفره تمپان، استخوانچه های شنوایی و لوله شنوایی است.

حفره تمپان

حفره تمپان،حفره ها تمپانیک, این یک حفره ابریشم مانند در ضخامت قاعده هرم استخوان تمپورال است. با یک غشای مخاطی پوشانده شده است که شش دیواره آن را می پوشاند و از پشت به غشای مخاطی سلول های فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال و از جلو به غشای مخاطی لوله شنوایی ادامه می یابد.

فضای باز دیوار غشایی،می دهد membranaceus, بزرگترین قسمت حفره تمپان توسط سطح داخلی پرده گوش تشکیل می شود که بالای آن دیواره بالایی قسمت استخوانی کانال شنوایی در تشکیل این دیواره شرکت می کند.

درونی؛ داخلی دیوار هزارتویی،می دهد لابیرنتیکوس, حفره تمپان در عین حال دیواره بیرونی دهلیز گوش داخلی است.

در قسمت بالایی این دیوار یک فرورفتگی کوچک وجود دارد - گودی پنجره دهلیز،فسولا fenesirae دهلیز, که پنجره دارد دهلیز،فنسترا دهلیز, - یک سوراخ بیضی شکل که توسط پایه رکاب پوشانده شده است.

در مقابل گودی پنجره دهلیز، بر روی دیوار داخلی، سپتوم کانال عضلانی لوله ای به شکل ختم می شود. yعالی روند،فرآیند کوکلاریفورمیس.

در زیر پنجره دهلیز ارتفاعی گرد وجود دارد - شنل،دماغه, که روی سطح آن به صورت عمودی در حال اجرا است شیارهای شنل،شیار promontorii.

در زیر و خلف شنل قیفی شکل وجود دارد گودی پنجره حلزونی،فسولا فنسترها حلزون گوش, گرد کجاست؟ پنجره حلزونی،فنسترا حلزون گوش.

گودی پنجره حلزونی در بالا و پشت توسط یک برآمدگی استخوانی محدود می شود - پایه شنل،subiculum promontorii.

پنجره حلزون بسته شد غشای تمپان ثانویه،غشاء تمپانی سکونداریا (شکل 11.11). به لبه ناهموار این سوراخ متصل می شود - گوش ماهی پنجره حلزونی،کریستا فنسترها حلزون گوش.

بالای پنجره حلزونی و پشت دماغه یک فرورفتگی کوچک به نام وجود دارد سینوس تمپانیک،سینوسی تمپانی.

بالا دیوار تگمنتال،می دهد تگمنالیس, حفره تمپان توسط ماده استخوانی بخش مربوطه از قسمت سنگی استخوان تمپورال تشکیل می شود که به همین دلیل این نام را دریافت کرد. سقف حفره تمپان،لگمن تمپانی. در این محل، حفره تمپان رو به بالا تشکیل می دهد فرورفتگی اپیتمپانیک،فرورفتگی اپیتمپانیکوس, و عمیق ترین بخش آن نامیده شد قسمت گنبد،پارس cupularis.

دیواره تحتانی (پایین) حفره تمپان نامیده می شود دیوار گردن،می دهد jugularis, با توجه به اینکه ماده استخوانی این دیواره در تشکیل حفره گردنی نقش دارد. این دیوار ناهموار و دارای راه های هوایی است سلول های درام،سلول ها تمپانیس, و همچنین باز شدن لوله تمپان. دیوار گردن خرس کوچک است برآمدگی خرگوشی شکل،برجسته styloidea, پایه فرآیند استیلوئید است.

عقب دیواره ماستوئید،می دهد ماستوئیدوس, حفره تمپان سوراخ دارد - ورودی غارآدیتوس آگهی آنتروم. او هدایت می کند غار ماستوئید،آنتروم ماستوئیدوم, که به نوبه خود با آن ارتباط برقرار می کند سلول های ماستوئید،سلول ها mastoideae.

در دیوار داخلی ورودی یک ارتفاع وجود دارد - بیرون زدگی کانال نیم دایره ای جانبی،برجسته کانال نیم دایره ای جانبی, در زیر آن یک خط قوسی شکل از جلو به عقب و بیرون زدگی کانال صورت به سمت پایین،برجسته کانال صورت.

در قسمت داخلی بالای این دیوار یک ارتفاع هرمی وجود دارد،eminentla pyramidalis, با تعبیه شده در ضخامت آن عضله رکابی، یعنیاستپدیوس.

در سطح ارتفاع هرمی یک فرورفتگی کوچک وجود دارد - گودال سندان،حفره کوچک incudis, V که ساق کوتاه سندان وارد می شود.

کمی زیر حفره اینکوس، در سطح قدامی برجستگی هرمی، زیر برجستگی عصب صورت قرار دارد. سینوس خلفی،سینوسی خلفی, و در پایین، بالای برآمدگی سابولات، باز می شود دیافراگم تمپان توبول رشته تمپان،دیافراگم تمپانیک کانال آکورد تمپانی.

جلو دیوار خواب آلود،می دهد کاروتیکوس, حفره تمپان خرس سلول های درام،سلول ها تمپانیس. بخش تحتانی آن توسط ماده استخوانی دیواره خلفی کانال شریان کاروتید داخلی تشکیل شده است که در بالای آن قرار دارد. باز شدن تمپان لوله شنوایی،استیوم تمپانلکوم لوله Auditivae.

پزشکان به طور معمول حفره تمپان را به سه بخش تحتانی، میانی و فوقانی تقسیم می کنند.

به قسمت پایینی حفره تمپان (هیپوتیمپانوم) بخشی از آن بین دیواره پایینی حفره تمپان و صفحه افقی کشیده شده از لبه پایینی پرده گوش نسبت داده می شود.

^ بخش میانی حفره تمپان ( مزوتیمپانوم) بیشتر حفره تمپان را اشغال می کند و مربوط به قسمتی از آن است که توسط دو صفحه افقی که از لبه های پایینی و بالایی پرده تمپان کشیده شده اند، محدود می شود.

^ قسمت فوقانی حفره تمپان ( اپیتیمپانوم) بین مرز بالایی بخش میانی و سقف حفره تمپان قرار دارد.

شیپور استاش

لوله شنوایی،توبا شنوایی, حفره حلق را به حفره گوش میانی متصل می کند. از دیواره فوق جانبی حلق شروع می شود باز شدن حلق لوله شنوایی،استیوم حلق لوله Auditivae, به عقب به سمت بالا و تا حدودی به سمت بیرون هدایت می شود و روی دیواره کاروتید (قدامی) حفره تمپان باز می شود.

طول لوله شنوایی 3.5-4.0 سانتی متر است و دارای دو قسمت است: یک قسمت بزرگ (2/3) لوله ها) بخش غضروفی لوله شنوایی،پارس غضروف لوله Auditivae, و کوچکتر استخوان بخشی از لوله شنواییپارس اوسیا لوله Auditivae, در ضخامت قسمت سنگی استخوان تمپورال قرار دارد.

قسمت غضروفی لوله توسط غضروف هیالین و تا حدی فیبری تشکیل شده است که به شکل یک شیار است. این غضروف در ناحیه دهانه حلقی لوله عریض‌تر است (عرض 1 سانتی‌متر و ضخامت 2.5 میلی‌متر)، فقط قسمت‌های داخلی و بالایی لوله و تنها قسمت کوچکی از دیواره جانبی را اشغال می‌کند. هیچ غضروفی در طرفین جانبی و تحتانی وجود ندارد. در عوض، در این قسمت از لوله، بافت فیبری وجود دارد که تشکیل می شود صفحه غشایی،لامینا غشا.

اون قسمت غضروف لوله شنوایی،غضروف لوله Auditivae, که به عنوان دیواره داخلی لوله شنوایی عمل می کند نامیده می شود صفحه داخلی [غضروف]،لامینا [ غضروف] medialis, و قسمت تشکیل دهنده دیواره جانبی می باشد صفحه جانبی [غضروف]،لامینا [ غضروف] جانبی. گاهی اوقات به قسمتی از غضروف لوله که از دیواره داخلی به جانبی خم می شود، قلاب لوله گفته می شود.

قسمت غضروفی لوله در ناحیه دهانه حلق گسترده ترین است، جایی که ضخیم شدن لبه غضروف همراه با چین غشای مخاطی یک برآمدگی لوله را تشکیل می دهد. حفره شکاف مانند لوله از عقب تا حدودی باریک می شود و یک تنگ لوله شنوایی،تنگی لوله Auditivae. پشت آن قسمت استخوانی لوله شروع می شود. لومن قسمت استخوانی لوله به تدریج به سمت دهانه داخلی یا تمپانیک لوله شنوایی منبسط می شود. دیواره بالایی قسمت غضروفی لوله در پایه جمجمه ثابت می شود: در بخش های قدامی - در شیار لوله شنوایی و در بخش های خلفی - در بافت همبند که شکاف اسفنوئید-گلبرگ را پر می کند.

قسمت استخوانی لوله شنوایی دارای لومن مثلثی است. دیواره های آن توسط ماده استخوانی هرم استخوان تمپورال تشکیل شده است و قسمت نیمه لوله شنوایی را محدود می کند. در ماده استخوانی وجود دارد سلول های هوا،سلول ها پنوماتیکا.

سطح داخلی لوله اندود شده است غشای مخاطی،تن پوش مخاط, که در ناحیه دهانه حلق به غشای مخاطی حلق و در ناحیه دهانه تمپان - به غشای مخاطی حفره تمپان می رود. در ناحیه دهانه حلقی لوله شنوایی بیشترین ضخامت را دارد و به سمت گوش میانی به تدریج نازک می شود.

غشای مخاطی پوشاننده قسمت استخوانی لوله با پریوستوم ذوب شده و در ناحیه غضروف دارای یک لایه زیر مخاطی به خوبی توسعه یافته است. غشای مخاطی لوله شنوایی شامل غدد لوله ای،غدد توباریا, فقط در ناحیه غضروف و در ناحیه دهانه حلقی لوله. آنها در تمام طول آن در اینجا قرار دارند و سه لایه را تشکیل می دهند. بیشتر غدد در غشای مخاطی بخش های قدامی لوله قرار دارند.

در سرتاسر بقیه لوله غضروفی، غدد در ناحیه دیواره های قدامی و خلفی قرار دارند، جایی که دو ردیف را تشکیل می دهند. در ناحیه غشاء غدد منفرد وجود دارد.

در غشای مخاطی لوله تعداد کمی غدد لنفاوی در نزدیکی دهانه حلقی لوله و در ناحیه غشاء وجود دارد.

^ استخوانچه شنوایی

استخوانچه شنوایی،استخوانچه شنوایی [ سالن اجتماعات] (شکل 11.6)، در حفره تمپان دراز بکشید. این سه استخوان کوچک است که به تناسب شکل آنها چکش، سندان و رکاب نامیده می شود. این استخوان ها به یکدیگر متصل هستند مفاصل استخوانچه های شنوایی،مفصل بندی ها استخوان استخوانی شنوایی, و بین دیواره های خارجی و داخلی حفره تمپان قرار دارند و توسط تعدادی رباط به آنها متصل می شوند. استخوانچه شنوایی،رباط ossiculorum شنوایی.

چکش

چکش، تاlleeس (برنج. 11.6)، مجاور دیواره خارجی حفره تمپان است و مستقیماً با پرده گوش ترکیب می شود.

برنج. 11.6.استخوانچه های شنوایی، ossicula auditus. حقوق؛ نمای بالا و داخل

تمیز دادن سر چکش،کاپوت mallei، گردن مالئوس ،ستون mallei، دسته چکش،مانوبریوم malleiفرآیند قدامی،فرآیند قدامی, و فرآیند جانبی،فرآیند جانبی.

سر مالئوس در قسمت فوقانی حفره تمپان قرار دارد. پرجرم ترین قسمت مالئوس است که به شکل بیضی شکل است که به سمت یک انتها گشاد می شود و در سطوح خلفی و قسمتی داخلی آن دارای سطح مفصلی زینی شکل مالئوس است که با غضروف پوشانده شده است. قسمت پایینی سر تا حدودی باریک می شود و به گردن مالئوس می گذرد که سر را به دسته خرطومی متصل می کند.

دسته چکش یک میله استخوانی منحنی است که کمی به سمت داخل منحرف می شود. انتهای پایین دسته چکش به پرده گوش متصل شده است. در محل این اتصال، الیاف بافت همبند غشای تمپان در پریوستوم مالئوس بافته شده و در سطح خارجی آن فرورفتگی قیفی شکل ایجاد می شود. - ناف پرده گوش،umbo غشاها تمپانی.

در پایه دسته چکش، دو فرآیند از آن گسترش می یابد. یکی از آنها - فرآیند قدامی،فرآیند قدامی, از گردن شروع می شود، به سمت جلو و تا حدودی به سمت بیرون می رود و وارد شکاف پتروتیمپانیک می شود. یکی دیگر - فرآیند جانبی،فرآیند جانبی, به سمت بیرون هدایت می شود و انتهای آن محکم به پرده گوش می چسبد و باعث تشکیل روی سطح بیرونی آن می شود. برآمدگی چکش،برجسته mallearis.

مالئوس تا حدودی در حفره تمپان با استفاده از رباط ثابت می شود.

1. ^ رباط مالئوس فوقانی رباط mallei superius, از سقف حفره تمپان به صورت عمودی به سمت سر مالئوس می رود.

2. رباط جانبی مالئوس،رباط mallei جانبی, از دیواره بالایی مجرای شنوایی خارجی شروع می شود و تا گردن مالئوس می رود. به عنوان بخشی از قسمت شل پرده گوش در نظر گرفته می شود.

3. ^ رباط قدامی مالئوس، رباط mallei قدامی, از ستون فقرات اسفنوئید شروع می شود، به شقاق تمپانی-پتروزال می رود و به روند قدامی و گردن مالئوس می چسبد.

به حاشیه داخلی پایه دسته چکش متصل است تاندون ماهیچه تانسور تمپانی، یعنی.تانسور تمپانی. عضله در محیط دهانه خارجی کانال میوتوبال، از قسمت پتروز استخوان تمپورال، بال بزرگتر استخوان اسفنوئید و غضروف لوله شنوایی شروع می شود. عضله پس از عبور از کانال استخوان وارد حفره تمپان شده و به دسته مالئوس می رسد. عضله عصب دهی می شود پ.ماهیچه ها تنسوریس تمپانی (از شاخه سوم عصب سه قلو).

سندان

سندان،استخوان سندانی (برنج. 11.6)، بدن دارد سندان،مجموعه نوشته ها incudis, و دو شعبه نامیده می شود پای کوتاه،crus کوتاه, و لنگ دراز،crus طولانی.

بدن اینکوس در قسمت فوقانی حفره تمپان، پشت سر مالئوس قرار می گیرد. در سقف حفره تمپان توسط توسط رباط اینکوس فوقانی،رباط incudis superius.

سطح قدامی بدن اینکوس دارای سطح مفصلی زینی شکل است که با غضروف پوشانده شده است. آن را با متناظر بیان می کند سطح مفصلیچکش و فرم ها مفصل انکوس-چکشی،مفصل بندی incudomallearis, مربوط به مفاصل زین کپسول مفصلی به لبه های سطوح مفصلی متصل می شود. در حفره مفصلی یک دیسک مفصلی وجود دارد که در محیط داخلی و قسمتی فوقانی کپسول مفصلی ثابت شده است.

حاشیه خلفی بدن انکوس تا یک فرآیند کوتاه ادامه می یابد - ساقه کوتاه.

^ پای کوتاه،crus کوتاه, به سمت عقب هدایت می شود و به شکل مخروطی مخروطی به وسیله آن متصل می شود رباط اینکوس خلفی،رباط incudis پوستر/ ما, به دیواره خلفی حفره تمپان در ناحیه حفره اینکوس.

لنگ درازcrus طولانی, با دور شدن از بدن به سمت پایین می رود و در قسمت میانی حفره تمپان وسط دسته مالئوس قرار می گیرد. انتهای پایین پای بلند نازک تر شده و به سمت داخل خم می شود. در سطح آزاد آن یک عدس شکل کوچک وجود دارد شلیک،فرآیند لنتیکولاریس, سطح مفصلی که با رکاب مفصل می شود.

رکاب

رکاب،مراحل (تصویر . 11.6)، شامل سر رکاب،کاپوت stapedis، پایه رکاب،اساس stapedis، پای جلو،crus قدامی, و پای عقب،crus posterius.

سر رکاب روی آن است سطح پشتیسطح مفصلی کمی مقعر سر رکابی پوشیده از غضروف. این سطح همراه با سطح مفصلی روی فرآیند عدسی شکل انکوس تشکیل می شود مفصل اینکوس-رکابی،مفصل بندی اینکودواستاپدیا, نزدیک شدن به ساختار کروی

یک تاندون به سر رکاب نزدیک به مبدأ ساق خلفی متصل است. عضله رکابی، یعنیاستپدیوس. عضله در فرورفتگی روی برجستگی هرمی شروع می شود و با بیرون آمدن از آن به سمت رکاب می رود.

عضله عصب دهی می شود پ.استپدیوس (n. صورت).

قسمت قدامی سر به پاهای قدامی و خلفی رکابی وارد می شود. یک ناحیه کمی باریک بین سر و پاها وجود دارد.

پای عقبی تا حدودی خمیده و حجیم تر از پای جلویی تقریبا مستقیم است.

انتهای محیطی هر دو پا به پایه رکاب متصل است و با هم یک حلقه بسته را محدود می کند.

سطح داخلی حلقه دارای شیاری است که غشاء به آن متصل است رکاب،غشاء stapedis.

پایه رکاب دو لبه دارد: لبه بالایی محدب و پایینی مقعر که از جلو و پشت کمانی دارد و به هم می گذرد. سطح آزاد قاعده رکابی با غضروف پوشیده شده است. پایه رکاب در پنجره دهلیز توسط الیاف بافت همبند ثابت می شود رباط حلقوی رکابی،رباط آنولار stapedis, ژنراتیکس سندسموز تمپانی- استاپدیال،syndesmosis تمپانوستاپدیا <...>.

گوش داخلی

گوش داخلی،auris داخلی (تصویر . 11.7-11.12)، در ضخامت هرم استخوان تمپورال قرار دارد. دو بخش دارد: هزارتوی استخوانی و هزارتوی غشایی.

هزارتوی استخوانی

هزارتوی استخوانی،لابیرنتوس osseus (شکل 11.7-11.10)، به 3 قسمت تقسیم می شود: وسط یا مرکزی، به نام آستانهدهلیز, جلو - حلزون،حلزون گوش, و پشت که شامل سه کانال نیم دایره،کانال ها نیم دایره ها.

دیواره های لابیرنت استخوان با یک غشای بافت همبند پوشانده شده اند. هزارتوی استخوانی با مایعی به نام پر شده است پریلنف،پری لنفا, که در آن هزارتوی غشایی وجود دارد که به نوبه خود پر شده است اندولنف،اندولنف.

دهلیز

دهلیز،دهلیز, بین حفره تمپان و کانال شنوایی داخلی قرار دارد و توسط یک حفره بیضی شکل نشان داده شده است.

دیواره بیرونی دهلیز، دیواره داخلی گوش میانی است. در کنار گوش داخلی پنجره ای از دهلیز وجود دارد که از کنار گوش میانی با پایه رکابی پوشانده شده است.

دیواره داخلی دهلیز کف کانال شنوایی داخلی را تشکیل می دهد. دو فرورفتگی روی آن وجود دارد - کرویو فرورفتگی بیضوی،فرورفتگی کروی et بیضوی, با دویدن عمودی از یکدیگر جدا می شوند تاج دهلیز،کریستا دهلیز, که در بالا با کمی ارتفاع به پایان می رسد - هرم دهلیز،اهرام دهلیز.

سطح هرم و مواد استخوانی اطراف آن با سوراخ های کوچک زیادی سوراخ شده است – لکه های مشبک،ماکولاها cribrosae. لکه اتموئید بالایی،ماکولا cribrosa برتر, دهلیز با کانال شنوایی داخلی ارتباط برقرار می کند، جایی که با میدان بالایی دهلیز مطابقت دارد.

در زیر و پشت تاج دهلیز یک دهانه کوچک وجود دارد که یک کانال باریک از آن شروع می شود - تامین آب دهلیز،قنات دهلیز, به سطح خلفی هرم استخوان تمپورال ختم می شود دهانه خارجی منبع آب دهلیز،دیافراگم خارجی aquaeductus دهلیز.

فرورفتگی کروی،فرورفتگی کروی, در جلو و پایین تاج دهلیز قرار دارد. گرد است و روی دیواره داخلی آن سوراخ های زیادی دارد که شکل می گیرد نقطه شبکه میانی،ماکولا cribrosa رسانه ها, مربوط به میدان دهلیزی تحتانی در پایین کانال شنوایی داخلی است. در قسمت تحتانی خلفی شکاف کروی یک گودال کوچک روی دیواره داخلی آن وجود دارد - حفره حلزون،فرورفتگی حلزون گوش, که محل انتهای کور حلزون غشایی است.

فرورفتگی بیضوی،فرورفتگی بیضوی, در خلف و بالاتر از تاج دهلیز قرار دارد و شکلی کشیده دارد. 5 دهانه از سه استخوان در دیواره های آن باز می شود کانال های نیم دایره.

کانال های نیم دایره ای استخوانی

کانال های نیم دایره ای استخوانی،کانال ها نیم دایره ها ossei (شکل 11.5؛ 11.7)، بخش خلفی تحتانی هزارتوی استخوانی را اشغال کرده و در سه صفحه متقابل عمود بر هم قرار دارند.

تمیز دادن کانال نیم دایره ای جانبی (افقی)،کانال نیم دایره ای جانبیکانال نیم دایره قدامی (ساژیتال)،کانال نیم دایره ای قدامی, و کانال نیم دایره خلفی (پیشانی)،کانال نیم دایره ای خلفی.

کانال های استخوانی شبیه لوله های قوسی هستند. هر کانال نیم دایره ای دو سر دارد: پاهای استخوانی،crura اوسیا, توسط قسمت قوسی کانال متصل می شود. یکی از پاهای هر کانال منبسط شده است - شکل می گیرد آمپول استخوان،آمپول اوسیا, و نامیده می شود ساقه استخوان آمپولار،crus osseum آمپولاریس, دیگری، گسترش نیافته است ساقه استخوانی سادهcrus osseum سیمپلکس. ساقه های استخوانی ساده کانال های نیم دایره ای قدامی و خلفی به هم می پیوندند و تشکیل می شوند ساقه استخوان مشترک،crus osseum کمون. بنابراین، سه کانال نیم دایره با پنج دهانه به دهلیز باز می شوند.

سه آمپول استخوانی (شکل 11.7) با توجه به تعداد کانال های نیم دایره ای استخوان وجود دارد: آمپول استخوان قدامی، آمپول استخوان خلفی و آمپول استخوان جانبی.

برنج. 11.7.دخمه پرپیچ و خم استخوان، labyrinthus osseux، سمت راست; دید از بیرون و کمی پایین. (کانال های نیم دایره، دهلیز و مارپیچ اصلی حلزون باز می شود.)

^ کانال نیم دایره ای جانبی، کانال نیم دایره ای جانبی, دارای طول 14-16 میلی متر است. خود آمپول استخوان جانبی،آمپول اوسیا جانبی, از جلو و بیرون از پنجره دهلیز باز می شود. یک ساقه استخوانی ساده به دهلیز بین دهانه های ساقه مشترک و قسمت آمپولاری کانال نیم دایره خلفی باز می شود. قسمت محدب کانال نیم دایره ای جانبی به داخل حفره تمپان بیرون زده و ارتفاعی از کانال نیم دایره ای جانبی را در دیواره داخلی قسمت بالایی حفره تمپان ایجاد می کند.

^ کانال نیم دایره ای قدامی، کانال نیم دایره ای قدامی (برنج. 11.7)، دارای طول 18-20 میلی متر است. آمپول استخوان قدامی،آمپول اوسیا قدامی, کانال نیم دایره قدامی به دهلیز در کنار قسمت آمپولاری کانال نیم دایره ای جانبی، بلافاصله بالای دهلیز fenestra باز می شود. ساقه استخوانی ساده این کانال با ساقه استخوانی به همین نام در کانال خلفی متصل می شود و یک ساقه استخوانی مشترک را تشکیل می دهد که در قسمت خلفی دهلیز بر روی دیواره داخلی آن، خلفی و بالاتر از دهانه داخلی دهانه باز می شود. قنات حلزونی

قسمت محدب کانال نیم دایره ای قدامی به سمت بالا هدایت می شود و باعث ایجاد برجستگی قوسی در سطح قدامی قسمت پتروز استخوان تمپورال می شود.

^ کانال نیم دایره خلفی، کانال نیم دایره ای خلفی (برنج. 11.7)، دارای طول 22 میلی متر است. آمپول استخوانی خلفی آن،آمپول اوسیا خلفی, در ناحیه دیواره خلفی تحتانی دهلیز که در آن قرار دارد باز می شود لکه اتموئید تحتانی،ماکولا cribrosa پست تر, که مربوط به یک باز شدن مجرای شنوایی داخلی است.

حلزون

حلزون،حلزون گوش (شکل 11.7-11.10)، از بخش قدامی تحتانی دیواره بیرونی دهلیز شروع می شود، جایی که فرورفتگی وجود دارد، که مربوط به دماغه در سمت حفره تمپان است. این جایی است که کانال حلزون شروع می شود. به صورت مارپیچی خم می شود و شکل می گیرد 2 ½ - 2 ¾نوبت به همین دلیل نامیده می شود کانال مارپیچی حلزون،کانال spiraiis حلزون گوش. دیواره های کانال توسط ماده استخوانی این قسمت از هزارتو تشکیل شده و پوشیده شده است دندانه های شنوایی،تکذیب می کند acustici, نشان دهنده ضخیم شدن فیبریلاتوری است که توسط شیارهایی از هم جدا شده است، به ویژه که قسمت بالایی کانال مارپیچی حلزون را به صورت متراکم می پوشاند.

برنج. 11.9.حلزون استخوانی، حلزون گوش، سمت راست:

آ– دیواره حلزون استخوانی؛ ب– صفحه مارپیچ استخوانی؛ که در– میله حلزون گوش

قسمت ابتدایی حلزون گوش توسط دیواره داخلی دومی از حفره تمپان جدا شده و باعث تشکیل دماغه روی آن می شود.

اولین چرخش حلزون گوش، چرخش اصلی، دومین - وسط و آخرین - چرخش آپیکال نامیده می شود.

حلزون شکل مخروطی دارد. تمیز دادن پایه حلزون گوش،اساس حلزون گوش, عرض 7-9 میلی متر و قسمت بالایی - گنبد حلزون،جام حلزون گوش. فاصله از پایه تا بالا 4-5 میلی متر است. قاعده حلزون گوش به سمت داخل به کانال شنوایی داخلی، راس به سمت جانبی، به سمت حفره تمپان و کانال میوتوبال است.

کانال مارپیچی حلزون گوش 28 تا 30 میلی متر طول دارد: به طور کور به راس هرم ختم می شود. قطر مجرای کانال در همه جا یکسان نیست: در قسمت اولیه پهن است (6 میلی متر)، با نزدیک شدن به راس حلزون به تدریج باریک می شود و به 2 میلی متر می رسد.

مطابق با مسیر کانال مارپیچی، در مرکز حلزون یک محور مخروطی شکل از حلزون وجود دارد که به نام حلزون حلزون وجود دارد. میله،مدیولس. میله از بافت استخوانی اسفنجی تشکیل شده و دیواره داخلی کانال مارپیچی را تشکیل می دهد. قسمت پهن یا پایه آن میله،اساس مدیولی, رو به کانال شنوایی داخلی است و دارای منافذ زیادی است که به داخل می رود کانال های طولی میله،کانال ها طولی ها مدیولی, تشکیل مسیر مارپیچی سوراخ شده،تراکتوس مارپیچ foraminosus. کانال های طولی به پایان می رسند کانال مارپیچی میله،کانال مارپیچ مدیولی. بالای میله به بالای حلزون گوش نمی رسد، اما به استخوان نازک می رود. صفحه میله ای،لامینا مدیولی. این صفحه به عنوان یک دیوار میانی بین حلقه های دوم و سوم حلزون گوش عمل می کند.

حلقه های حلزون حلزون توسط یک دیواره میانی از یکدیگر جدا می شوند که توسط ماده استخوانی حلزون ایجاد می شود. استخوان در تمام طول آن به داخل حفره کانال مارپیچی بیرون زده است. صفحه مارپیچ،لامینا مارپیچ اوسیا (شکل 11.10). از میله حلزون خارج شده و با حرکت به سمت دیواره محیطی کانال مارپیچی، قبل از رسیدن به آن، در وسط قطر کانال به پایان می رسد.

برنج. 11.10.حلزون استخوانی، حلزون، راست. (برش وسط.)

صفحه مارپیچ از دیواره داخلی دهلیز نزدیک پنجره حلزون شروع می شود. صفحه مارپیچی با بالا رفتن به راس حلزون در ناحیه آخرین مارپیچ با لبه منحنی ختم می شود - بشقاب مارپیچ قلاب بافی،hamulus لامینه ها مارپیچ.

پایه صفحه مارپیچی ضخیم تر از لبه آزاد آن است و کانال مارپیچی میله را در تمام طول آن در بر می گیرد. دومی از طریق کانال های طولی میله با سوراخ هایی در پایه حلزون حلزون و از طریق یک شکاف مارپیچی که در طول کل صفحه مارپیچی به اندام مارپیچی متصل می شود.

علاوه بر صفحه مارپیچ استخوانی، حلزون حلزون نیز حاوی لایه مارپیچ ثانویهلامینا مارپیچ سکونداریا. این یک برجستگی استخوانی کوچک به عرض 0.5 میلی متر است که در دیواره خارجی قاعده حلزون حلزون قرار دارد و به وسط طول آن ختم می شود.

از لبه آزاد صفحه مارپیچ استخوانی تا دیواره مقابل حلزون، کشش در سراسر وجود دارد غشای مارپیچی،غشاء مارپیچ, بخشی از حلزون غشایی است (به زیر مراجعه کنید).

صفحه مارپیچی استخوانی، همراه با مجرای حلزونی، حفره کانال مارپیچی را به دو قسمت یا فلس تقسیم می کند: قسمت فوقانی، که دهلیز اسکالا نامیده می شود، و قسمت تحتانی، تیمپانی اسکالا (شکل 11.8-11.11).

هر دو پله به هم می پیوندند به فضای پری لنفاتیک،اسپاتیوم پری لنفاتیکوم, که شامل مجرای پری لنفاتیک،مجرای پریتیمفاتیک, نمایانگر بخش کشیده ای از فضای پری لنفاتیک است که به داخل قنات دهلیز عمیق می شود.

^ راه پله دهلیز، اسکالا دهلیز, از قسمت قدامی دهلیز شروع می شود، در امتداد سطح فوقانی صفحه مارپیچی تا راس حلزون گوش، جایی که در ناحیه قلاب صفحه مارپیچ،hamulus لامینه ها مارپیچ, به اسکالا تیمپانی می رود. به محلی که دهلیز اسکالا به تیمپانی اسکالا تبدیل می شود گفته می شود هلیکوترما،هلیکوترما, و یک سوراخ کوچک است.

نردبان درام،اسکالا تمپانی, از ناحیه هلیکوترما شروع می شود، در امتداد سطح پایین صفحه مارپیچی به سمت پایه حلزون می رود. پس از انجام 2 ½ تا 2 ¾ چرخش، تیمپانی اسکالا کورکورانه در ناحیه بخش اولیه مارپیچ حلزون گوش ختم می شود. در اینجا روی دیواره بیرونی تیمپانی اسکالا پنجره ای از حلزون وجود دارد که توسط غشای تمپان ثانویه پوشانده شده است. لبه قدامی ماهیچه حلزونی توسط تاج حلزون حلزونی محدود می شود که از جلوی آن، در ناحیه پایین تیمپانی اسکالا شروع می شود. لوله کشی حلزون،قنات حلزون گوش, که یک کانال استخوانی باریک است که فضای پری لنفاتیک حلزون را به فضای زیر عنکبوتیه متصل می کند.

این کانال با انبساط قیفی شکل شروع می شود و با عبور از ضخامت هرم استخوان تمپورال به سطح زیرین آن ختم می شود. دهانه خارجی کانال حلزونی،دیافراگم خارجی کانال حلزون گوش, قدامی حفره گردن

هزارتوی غشایی

هزارتوی غشایی،لابیرنتوس membranaceus (تصویر 11.11; 11.12)، تقریباً همان قسمت های استخوانی را دارد. متمایز می کند کیسه بیضوی،utriculus, و کیسه کروی،ساکولوس, دراز کشیدن در دهلیز هزارتوی استخوانی؛ مجاری نیم دایره ای غشایی،مجرای نیم دایره ها, و مجرای حلزونی،مجرای حلزون گوش.

برنج. 11.11.هزارتوهای استخوانی و غشایی، سمت راست (نیمه شماتیک)

برنج. 11.12.برش از طریق مارپیچ اصلی حلزون گوش (نیمه شماتیک)

هزارتوی غشایی در داخل هزارتوی استخوانی قرار دارد. تمام قسمت های هزارتوی غشایی از نظر اندازه کوچکتر از قسمت های مربوطه لابیرنت استخوان هستند، بنابراین بین دیواره های آنها حفره ای به نام فضای پری لنفاتیک وجود دارد که با مایع لنفاوی مانند پر شده است - پریل لنف. حفره هزارتوی غشایی با اندولنف پر شده است.

دیواره هزارتوی غشایی از سه لایه تشکیل شده است: بافت همبند خارجی، وسط - غشای اصلی و داخلی - اپیتلیال.

حلزون غشایی، یا مجرای حلزونی،مجرای حلزون گوش, محل توزیع دستگاه محیطی قسمت حلزونی عصب دهلیزی است. متعلق به اندام شنوایی و اشکال است اندام مارپیچی،ارگانوم مارپیچ.

کانال های نیم دایره ای غشایی، و همچنین کیسه های بیضوی و کروی، محل توزیع دستگاه محیطی بخش دهلیزی همان عصب هستند و دستگاه دهلیزی را تشکیل می دهند، که اندام تعادل است.

مجرای حلزونی

مجرای حلزونی،مجرای حلزون گوش (نگاه کنید به شکل 11.11؛ 11.12)، در داخل کانال مارپیچی حلزون استخوانی قرار دارد و با توجه به مسیر آن، 2 ½ - 2 3/4 چرخش را تشکیل می دهد. مجرای حلزون مثلثی شکل و دارای دو انتهای کور است. یک انتهای آن در قسمت ابتدایی حلزون گوش در ناحیه دهلیز قرار دارد و نامیده می شود برآمدگی دهلیز کور، التهابدهلیز, دیگری - در ناحیه راس حلزون - برجستگی کور گنبد، سستیتcupulare.

مجرای حلزونی در قسمت بیرونی کانال مارپیچی حلزون، بین لبه آزاد صفحه مارپیچی استخوانی و دیواره بیرونی حلزون قرار دارد. همراه با اولی، دهلیز اسکالا را از تیمپانی اسکالا جدا می کند.

حفره مجرای حلزونی از طریق ارتباط برقرار می شود مجرای اتصالمجرای reuniens، باحفره یک کیسه کروی است و توسط سه دیوار محدود می شود. دیوار بیرونی متصل است دیواره بیرونی حلزون استخوانی،می دهد خارجی حلزون گوش, دومی رو به حفره دهلیز فلس است و نامیده می شود دیواره دهلیزی مجرای حلزونی [غشای دهلیزی]،می دهد دهلیزی مجرای حلزون گوش [ غشاء دهلیزی]. دیوار سوم در مرز با تیمپانی اسکالا واقع شده است - این دیواره تمپان مجرای حلزونی [غشای مارپیچی]،می دهد تمپانیکوس مجرای حلزون گوش [ غشاء مارپیچ].

مانند ادامه صفحه مارپیچ استخوانی است و نامیده می شود صفحه بازیلار،لامینا باسیلاریس.

دیواره بیرونی مجرای حلزونی به پریوستوم که سطح داخلی حفره حلزون استخوانی را می پوشاند متصل می شود. از سه لایه تشکیل شده است: بیرونی - بافت همبند که ادامه آن است رباط مارپیچی [برآمدگی مارپیچی]،رباط مارپیچ [ کریستا مارپیچ], با استفاده از آن صفحه بازیلار به دیواره بیرونی حلزون ثابت می شود. میانگین - استریا واسکولاریس،استریا عروقی, رگ های آن اندولنف تولید می کنند و رگ های داخلی که اپیتلیوم پوشاننده حفره مجرای حلزون است.

بین پریوستوم حلزون استخوانی و دیواره بیرونی مجرای حلزونی عبور می کند. ظرف بیرون زدهواس برجسته, که از اتصال دو لوله که از کیسه های کروی و بیضوی امتداد یافته به وجود می آید و به داخل قنات دهلیز می ریزد.

دیواره دهلیزی مجرای حلزونی از سطح صفحه مارپیچی استخوانی شروع می شود که رو به حفره دهلیز اسکالا است. غشای دهلیزی که به سمت دیواره بیرونی حلزون هدایت می شود، با صفحه مارپیچی استخوانی زاویه 45 درجه تشکیل می دهد. این دیواره مجرای حلزونی نازک ترین است و از یک پایه همبند پوشیده شده با اپیتلیوم تشکیل شده است.

دیواره دیگر مجرای حلزون، صفحه بازیلار، بین لبه آزاد صفحه مارپیچی استخوانی و دیواره بیرونی حلزون کشیده می شود، جایی که توسط رباط مارپیچی حلزون حلزون ثابت می شود. شانه بازیلار،کریستا باسیلاریس. علاوه بر صفحه بازيلار، خارجي ترين بخش صفحه مارپيچ استخواني كه وارد حفره مجراي حلزون مي شود، در تشكيل اين ديواره مجراي حلزون نقش دارد.

در محل اتصال رباط مارپیچی حلزون حلزون به صفحه بازیلار وجود دارد تاقچه مارپیچ،برجسته مارپیچ, داشتن رگ ها در باطن از آن است شیار مارپیچ خارجی،شیار مارپیچ خارجی.

در ضخامت صفحه بازیلار، زیر اندام مارپیچی قرار دارد رگ مارپیچ،واس مارپیچ, که یک شریان گیرنده مویرگی است که از طریق صفحه مارپیچی استخوانی به آن نزدیک می شود و وریدهای کوچکی از رباط مارپیچی حلزون حلزون به آن نزدیک می شود.

لبه استخوانی ضخیم صفحه مارپیچ،لیمبوس لامینه ها مارپیچ osseae, در اینجا با بافت همبند و عناصر اپیتلیال تکمیل شده است. یک شانه آزادانه از آن به داخل حفره کانال حلزون آویزان می شود، یا لب لبه دهلیزی،لبیوم لیمبی دهلیز, که در ادامه دارد غشای پوششی،غشاء tectoria. در محلی که صفحه بازیلار به صفحه مارپیچی استخوانی متصل می شود، لبه دومی به داخل کشیده می شود. شانه طبل،یا لب لبه تمپان،لبیوم لیمبی تیمپانیکوم.

دو لب مذکور از یکدیگر جدا شده اند شیار مارپیچ داخلی،شیار مارپیچ internus. لبه لب تمپان سوراخ شده است روزنه های اعصاب،روزنه عصب, که با آن شکاف مارپیچی صفحه مارپیچی استخوانی به داخل مجرای حلزونی باز می شود.

در تمام طول دیوار در حفره مجرای حلزونی وجود دارد اندام مارپیچی،ارگانوم مارپیچ ها. در خارج از لب لبه تمپان قرار دارد، ساختار پیچیده ای دارد و توسط سه گروه از سلول های اپیتلیال نشان داده می شود که در میان آنها سلول های حسی (شنوایی) موی داخلی و خارجی وجود دارد. اندام مارپیچی پوشیده شده است غشاء مشبک،غشاء رتیکولاریس, نشان دهنده مجموعه پیچیده ای از غشاء است که با سطح بالایی سلول های اندام مارپیچی هم مرز است.

اندام مارپیچی محل دستگاه گیرنده بخش حلزون عصب دهلیزی- حلزون است (شکل 11.12). گره مارپیچی حلزون گوش،گانگلیون مارپیچ حلزون گوش, آکسون های این سلول ها ریشه حلزون را تشکیل می دهند.

کیسه های کروی و بیضوی

کرویو کیسه های بیضوی،ساکولوس et utriculus (تصویر 11.11)، در حفره دهلیز استخوانی قرار دارند و به ترتیب در فرورفتگی های کروی و بیضوی قرار دارند.

کیسه کروی با مجرای حلزونی و کیسه بیضوی با حفره سه مجرای غشایی نیم دایره ارتباط برقرار می کند. علاوه بر این، این کیسه ها به روش زیر با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند: یک مجرای کوچک از کیسه کروی امتداد می یابد که به مجرای خارج شده از کیسه بیضوی متصل می شود - این مجرای بیضوی استو کیسه های کروی،مجرای utriculosaccularis. دومی می رود به مجرای اندولنفاتیک،مجرای اندولمفاتیک, که از قسمت سنگی استخوان تمپورال می گذرد و به سطح خلفی آن ختم می شود کیسه اندولنفاتیک،ساکوس اندولمفاتیک. قسمت انتهایی مجرای لنفاوی دارای ضخیم شدن منحنی است - استریا واسکولاریس،استریا عروقی, در تماس با جامد مننژها. بین کیسه های کروی و بیضوی و دیواره های استخوانی دهلیز یک فضای پری لنفاوی پر از پری لنف وجود دارد. فضای پری لنفاتیک توسط طناب های بافت همبند که از دیواره های آنها به دیواره های دهلیز استخوانی کشیده می شود نفوذ می کند. سطح کیسه ها از دیواره بیرونی دهلیز استخوانی توسط یک شکاف پری لنفاوی وسیع که به آن حوض پری لنفاوی دهلیز می گویند جدا می شود. در نقاط ورودی اعصاب، سطح داخلی کیسه های کروی و بیضوی به دیواره مربوطه دهلیز ثابت می شود.

کیسه کروی شکلی گرد و تا حدودی مسطح دارد. انتهای داخلی آن کمی منبسط شده است و انتهای بیرونی که به طور یکنواخت مخروطی می شود، تبدیل می شود مجرای اتصالمجرای اتحاد مجدد. دومی حفره کیسه کروی را با حفره کانال حلزون وصل می کند.

در سطح داخلی دیواره قدامی میانی کیسه کروی وجود دارد لکه کیسه کروی،ماکولا ساکولی, جایی که انتهای عصب کروی ساکولار قرار دارد. دیواره کیسه در این محل به دلیل وجود ضخیم به رنگ سفید است استاتوکونیا،استاتوکونیاغشاهای استاتوکونیا،غشاء statoconorum, و حاوی حساس،یا سلول های مویی، سلول های حسی،سلول ها حسی pilosae.

کیسه بیضوی مستطیلی است. در سطح داخلی آن قسمتی از دیوارهای زیرین، جلویی و قسمتی بیرونی را اشغال کرده است لکه کیسه بیضوی،ماکولا utriculi, که محل انشعاب عصب ساکولار بیضوی است.

این ناحیه تا 3 میلی متر طول و تا 2.5 میلی متر عرض دارد و به دلیل وجود استاتوکونیا، غنی از کریستال های آهکی و حاوی سلول های موی حسی بر روی سطح آن، به رنگ سفید متمایز می شود. استاتوکونیا توسط غشای استاتوکونیا، که یک غشای مخاطی نازک است که سطح داخلی لکه کیسه بیضوی را پوشانده است، تقویت می شود. ناحیه لکه در سطح بیرونی با یک بریدگی کوچک از بقیه کیسه بیضوی جدا شده و به عنوان فرورفتگی بیضوی،فرورفتگی بیضوی (تصویر 11.7)، با مجاری نیم دایره ای متصل می شود.

مجاری نیم دایره

مجاری نیم دایره،مجرای نیم دایره ها (شکل 11.12)، فقط سه: قدامی، جانبی، خلفی،مجرای نیم دایره ها قدامی, جانبی et خلفی, در حفره کانال های نیم دایره ای استخوانی مربوطه قرار دارند. با تکرار شکل دومی، هر مجرای نیم دایره یک قسمت منحنی و دو انتهای دارد - پاهای شبکه ایcrura غشا. یکی از پاها به امتداد آمپول شکل ختم می شود - این است پدیکول غشایی آمپولری،crus membranaceum آمپولاریس, دیگری مستقیماً به یک کیسه بیضوی باز می شود پای شبکه ای سادهcrus membranaceum سیمپلکس. انتهای گشاد نشده مجاری نیم دایره ای قدامی و خلفی به هم می پیوندند و تشکیل می دهند. ساقه تار متداول،crus membranaceum کمون, که بیرون زدگی خلفی کیسه بیضوی محسوب می شود.

دیواره های مجاری نیم دایره ای از طریق طناب های بافت همبند به دیواره های استخوانی این قسمت از حلزون گوش متصل می شوند. دیواره مجرای نیم دایره ای خود از دو لایه تشکیل شده است: لایه بیرونی غشای خود مجرای نیم دایره،غشاء پروپریا مجرای نیم دایره ای, و نمایانگر لایه زیر اپیتلیال بافت همبند و لایه داخلی - غشای پایه مجرای نیم دایره ای،غشاء بازالت ها مجرای نیم دایره ای, حامل اپیتلیوم مجرای نیم دایره ای،اپیتلیوم مجرای نیم دایره ای.

مجاری نیم دایره با توجه به دیواره های استخوانی به صورت خارج از مرکز قرار گرفته اند، به طوری که دیواره محدب یا بیرونی مجاری نیم دایره در مجاورت دیواره های استخوانی قرار گرفته و محکم به آنها متصل است. فضای پری لنفاتیک کانال های نیم دایره ای در کنار سطح مقعر مجاری نیم دایره قرار دارد.

پاهای غشایی آمپولاری مجاری نیم دایره ای به طور گسترده با حفره کیسه بیضوی ارتباط برقرار می کنند. در سطح بیرونی هر کدام آمپول غشایی: قدامی، خلفیو جانبی،آمپول membranaceae قدامی, خلفی et جانبی, - عرضی وجود دارد شیار آمپولاری،شیار آمپولاریس. این شیارها محل خروج اعصاب هر آمپول است.

در سطح داخلی آمپول شیار مربوط به شانه آمپولاری،کریستا آمپولاریس, 1/3 - ½ دور آمپول را اشغال می کند. سطح گوش ماهی با گیرنده های آنالایزر تعادل پوشیده شده است - سلول های موی حسی، جایی که الیاف اعصاب آمپولری قدامی، جانبی و خلفی آغاز می شود.

^ کانال شنوایی داخلی

کانال شنوایی داخلی،گوشت آکوستیکوس internus, از سطح خلفی قسمت سنگی استخوان تمپورال شروع می شود باز شدن شنوایی داخلی،متخلخل آکوستیکوس internus. به سمت عقب و تا حدودی به سمت بیرون، به پایان می رسد پایین کانال شنوایی داخلی،فوندوس گوشت acustici کارآموز.

کف مجرای شنوایی داخلی دیواره خارجی برخی از قسمت های گوش داخلی (پایه شفت دهلیز) را تشکیل می دهد. در قسمت بالایی قسمت پایین یک فرورفتگی کوچک وجود دارد - میدان عصبی صورت،حوزه عصبی صورت, که کانال عصب صورت از آن منشا می گیرد.

در خارج از میدان عصب صورت، بخشی از ماده استخوانی وجود دارد که توسط سوراخ‌های زیادی سوراخ شده و شکل می‌گیرد. قسمت بالای دهلیز،حوزه دهلیزی برتر, که مربوط به نقطه اتموئیدی بالایی در دیواره داخلی دهلیز است. سوراخ های نشان داده شده در پایین محدود هستند برآمدگی عرضی،کریستا عرضی.

در زیر برآمدگی عرضی در قسمت قدامی کف کانال شنوایی داخلی یک فرورفتگی وجود دارد - مزرعه حلزون،حوزه حلزون گوش, در ناحیه ای که مجموعه ای از سوراخ های کوچک به صورت مارپیچی قرار دارد که به مسیر مارپیچی سوراخ شده حلزون گوش منتهی می شود. پشت مزرعه حلزون است ناحیه دهلیز تحتانی،حوزه دهلیزی پست تر. این شامل گروهی از سوراخ های مربوط به نقطه اتموئیدی میانی دیواره دهلیز است.

در قسمت خلفی تحتانی کف کانال شنوایی داخلی یک تک وجود دارد سوراخ،روزنه مفرد, مربوط به نقطه اتموئیدی پایینی دیواره دهلیز است (شکل 11.7).

عصب دهلیزی

عصب دهلیزی، ص.دهلیز- حلزون گوش, از دو بخش ریشه حلزونی و دهلیزی تشکیل شده است.

ریشه حلزون،ریشه حلزون گوش, از گره مارپیچی حلزون که در کانال مارپیچی میله قرار دارد شروع می شود. فرآیندهای محیطی سلول های عصبی گره از طریق دهانه های عصبی به اندام مارپیچی هدایت می شوند.

فرآیندهای مرکزی سلول های گانگلیونی مارپیچی از کانال های طولی میله عبور کرده و از طریق دهانه های مجرای مارپیچی سوراخ شده و دهانه مرکزی حلزون از حلزون خارج شده و وارد کانال شنوایی داخلی می شوند. در اینجا فرآیندهای مرکزی گانگلیون مارپیچی با هم متحد می شوند و ریشه حلزون را تشکیل می دهند.

الیافی که ریشه حلزون را تشکیل می دهند به هسته حلزون ختم می شوند: خلفی و قدامی (نروسیت دوم). الیافی که در هسته خلفی ایجاد می شوند در امتداد سطح حفره لوزی به عنوان بخشی از استریاهای مدولاری قرار می گیرند و سپس در ناحیه خط میانی غوطه ور می شوند. مدولا، به سمت مخالف حرکت کرده و با حرکت به سمت بالا، به مراکز شنوایی زیر قشری برسید.

فیبرهایی که در هسته قدامی ایجاد می شوند در ماده مغز غوطه ور می شوند. بیشتر آنها به سلول های هسته خلفی بدن ذوزنقه طرف مقابل (بیشتر الیاف) و طرفین خود ختم می شوند.

الیافی که از هسته جسم ذوزنقه ای شروع می شوند، همراه با قسمت کوچکتری از الیاف هسته قدامی و حلزونی و با الیاف هسته خلفی حلزون (نروسیت دوم)، به سمت بالا بالا می روند و یک حلقه جانبی در هر طرف تشکیل می دهند. ، که به مراکز شنوایی زیر قشری ختم می شود - کولیکول های پایین سقف مغز میانی و در بدن ژنیکوله داخلی. در دومی، الیاف جدیدی شروع می شود که از طریق کپسول داخلی به ناحیه شنوایی قشر - به قسمت میانی شکنج گیجگاهی فوقانی هدایت می شوند. ریشه دهلیزی از گانگلیون دهلیزی شروع می شود که در انتهای کانال شنوایی داخلی قرار دارد. در اینجا یک شاخه کوچک از آن خارج می شود شاخه همبند حلزونی،r. ارتباطات حلزون گوش.

دو بخش در گره دهلیزی وجود دارد - بالاو پایین تر، pars rostralis و pars canalis.فرآیندهای محیطی سلول‌های عصبی قسمت فوقانی این گره وارد میدان دهلیزی فوقانی کانال شنوایی داخلی می‌شوند و از طریق جایگاه اتموئید فوقانی وارد گوش داخلی می‌شوند و در ماکولا کیسه بیضوی توزیع می‌شوند. تاج های آمپولری فوقانی و جانبی تشکیل می شوند عصب آمپولاری ساکولار بیضوی، n.utriculoampullaris، عصب آمپولری قدامی، n.آمپولاریس قدامی, و عصب آمپولاری جانبی، n.آمپولاریس جانبی.

فرآیندهای محیطی سلول های عصبی قسمت تحتانی گانگلیون دهلیزی وارد میدان دهلیزی تحتانی و منفرد دهانه کانال شنوایی داخلی می شوند.

آن قسمت از شاخه تحتانی که وارد ناحیه دهلیزی تحتانی می شود نامیده می شود عصب ساکولار کروی ( قسمت بالا)، پ.ساکولاریس (پارس rostralis). از طریق ماکولا اتموئیدی میانی وارد گوش داخلی می شود و به ساکول کروی ماکولا می رود. از طریق یک سوراخ منفرد و ماکولا اتموئیدی تحتانی وارد گوش داخلی می شود عصب آمپولاری خلفی، n.آمپولاریس خلفی, که در برجستگی های آمپول و عمدتاً در برجستگی آمپول آمپول غشایی خلفی منشعب می شود.

فرآیندهای مرکزی سلول های عصبی گانگلیون دهلیزی، ریشه دهلیزی را تشکیل می دهند. با دور شدن از گانگلیون، ریشه دهلیزی بلافاصله به ریشه حلزون متصل می شود و عصب دهلیزی- حلزونی را تشکیل می دهد. این عصب در امتداد کانال شنوایی داخلی قرار می گیرد و سپس از طریق سوراخ شنوایی داخلی وارد حفره جمجمه می شود و به ضخامت بصل النخاع از دمگل های مخچه تحتانی وارد می شود. در اینجا، با تقسیم به دو شاخه - صعودی و نزولی، به هسته های عصب دهلیزی ختم می شود: 1) در هسته دهلیزی داخلی، 2) در هسته دهلیزی فوقانی، 3) در هسته دهلیزی جانبی، 4) در قسمت تحتانی. هسته دهلیزی

فیبرهایی که در هسته دهلیزی فوقانی ایجاد می شوند در امتداد دمگل های مخچه تحتانی به مخچه می رسند و به طور معمول به سلول های هسته چادر و هسته کروی ختم می شوند. علاوه بر این، هسته های عصب دهلیزی با تعدادی از اعصاب جمجمه و طناب نخاعی ارتباط دارند (به بخش "مسیرهای هدایت نخاع و مغز" مراجعه کنید).

^ اعصاب گوش خارجی و میانی

اعصاب گوش خارجی.اعصاب زیر به سطح قدامی گوش نزدیک می شوند:

1) شاخه قدامی عصب گوش بزرگ شاخه ای از شبکه گردنی است.

2) شاخه گوش عصب واگ.

3) اعصاب گوش قدامی از عصب گوش و تمپورال.

شاخه خلفی عصب گوش بزرگتر به سطح خلفی گوش می رود.

علاوه بر این اعصاب حرکتی، شاخه هایی از عصب صورت به گوش نزدیک می شوند:

1) عصب گوش خلفی با شاخه گوش عصب واگ متصل می شود و شاخه هایی را به عضلات گوش فوقانی و خلفی و به عضلات کوچک گوش می فرستد.

2) شاخه های زمانی عصب صورت عصب دهی به عضله گوش قدامی و ماهیچه های کوچک گوش را فراهم می کنند.

اعصاب مجرای شنوایی خارجی از عصب گوش گیجگاهی و شاخه گوش از عصب واگ به کانال شنوایی خارجی نزدیک می شوند.

^ اعصاب گوش میانی. اعصاب زیر به غشای مخاطی گوش میانی نزدیک می شوند:

1) از شبکه تمپان که عمدتاً توسط عصب تمپانیک (شاخه ای از عصب گلوفارنکس) تشکیل می شود.

2) از شاخه اتصال عصب صورت با شبکه تمپان.

3) اعصاب کاروتید-تمپان، که از شبکه کاروتید داخلی گسترش می یابد.

^ اعصاب پرده گوش. از سمت گوش خارجی، اعصاب زیر به پرده گوش نزدیک می شوند:

1) اعصاب مجرای شنوایی خارجی از عصب گوش و تمپورال خارج می شوند شاخه پرده گوش،r. غشاء تمپانی;

2) شاخه های گوش عصب واگ شبکه تمپانیک پرده گوش را تشکیل می دهند. برای پوست و لامینا پروپریا غشای تمپان، شبکه دوم زیر اپیتلیال از شاخه های آن تشکیل می شود.

از سمت گوش میانی، شاخه هایی از شبکه تمپانیک به پرده گوش نزدیک می شود.

^ اعصاب لوله شنوایی. اعصاب زیر وارد لوله شنوایی می شوند:

1) شاخه لوله شنوایی از شبکه تمپان.

2) از شبکه حلقی منشعب می شود.

^ توسعه و ویژگی های سنیاندام دهلیزی

رشد اندام دهلیزی در ابتدای هفته سوم دوره داخل رحمی شروع می شود.

دخمه پرپیچ و خم غشایی به صورت فیلو و انتوژنتیکی زودتر از همه سازندهای گوش ایجاد می شود. در جنین زایی، به شکل حفره شنوایی اندودرم در نزدیکی اولین کیسه آبششی تشکیل می شود؛ متعاقباً، لبه های حفره با هم رشد می کنند و یک وزیکول شنوایی تشکیل می شود که در ضخامت مزانشیم فرو می رود. از طریق آموزش اشکال مختلفبرآمدگی ها، چین ها، توری ها، شکل حباب پیچیده تر می شود و یک هزارتوی غشایی را تشکیل می دهد. مزانشیم احاطه کننده پایه گوش داخلی، بافت همبند و سپس یک پوشش غضروفی را تشکیل می دهد که در محل آن یک هزارتوی استخوانی و فضاهای پری لنفاتیک ظاهر می شود.

حفره تمپان از قسمت انتهایی اولین کیسه آبششی و لوله شنوایی از قسمت پروگزیمال آن ایجاد می شود. استخوانچه های شنوایی از قوس آبشش اول و دوم ایجاد می شوند.

گوش خارجی از مزانشیم دیواره های اولین شیار آبشش (شاخه آندودرم مربوط به اولین کیسه آبششی) تشکیل شده است.

ارتفاع گوش در نوزاد تازه متولد شده کمی بیشتر از عرض آن است؛ در بزرگسالان، ارتفاع آن تقریبا دو برابر عرض است. مجرای شنوایی خارجی در یک نوزاد تازه متولد شده باریک، اما نسبتا طولانی است. موقعیت پرده گوش در نوزاد تازه متولد شده به دلیل عدم رشد استخوان تمپورال و حلقه تمپان و موقعیت مجرای شنوایی خارجی بسیار مورب تر از بزرگسالان است.

استخوانچه های شنوایی در یک نوزاد تازه متولد شده با اندازه آنها در بزرگسالان مطابقت دارد، با این حال، هنوز نواحی غضروفی در بدن اینکوس و در سر مالئوس وجود دارد. لوله شنوایی کوتاهتر و عریضتر از بزرگسالان است؛ دهانه حلقی آن در سطح کام سخت قرار دارد و با افزایش سن تا سطح انتهای خلفی مخزن تحتانی بالا می رود، گاهی اوقات کمی بالاتر. تفاوت بین گوش داخلی یک نوزاد تازه متولد شده و یک فرد بالغ بسیار جزئی است و عمدتاً به فرآیند استخوان سازی و ایجاد تشکیلات خاص، به عنوان مثال، لابیرنت استخوانی مربوط می شود.

^ اندام چشایی

اندام چشاییارگانوم گستوس [ غذاخوری], دستگاه های جانبی آنالایزر طعم واقع در حفره دهان را ترکیب می کند.

گیرنده هایی که محرک های چشایی را درک می کنند توسط جوانه های چشایی نشان داده می شوند.

^ جوانه چشایی،حساب دیفرانسیل و انتگرال خوش طعم (شکل 11.13) بیضی شکل است و با قاعده پهن خود به پایه بافت همبند غشای مخاطی می رسد و با راس خود به سطح آزاد اپیتلیوم می رسد و در آنجا با یک کوچک باز می شود. سوراخ طعم (گاهی اوقات)poms خوش طعم.

برنج. 11.13.جوانه چشایی:

1 – الیاف مزه عصبی؛ 2– جوانه چشایی (کاسه گل)؛ 3– سلول های چشایی؛ 4– سلول های پشتیبان؛ 5– جوانه چشایی (وقتش رسیده)

تعداد کل جوانه های چشایی در یک فرد بالغ از 2000 تا 2500 متغیر است. به لطف وجود سلول های چشایی تخصصی، آنها می توانند به طور انتخابی کیفیت غذا را با در نظر گرفتن طعم های آن حس کنند: شیرین، تلخ، ترش، شور.

جوانه چشایی از سه نوع سلول تشکیل شده است: سلول های چشاییسلول ها gustatoriae, اشغال کردن بخش مرکزیکلیه ها و همچنین حمایت می کندو سلول های پایهسلول ها sustentaculares et پایه ها, واقع در حاشیه

غذای حل شده توسط بزاق وارد دهانه چشایی کلیه ها می شود و پایانه های عصبی موجود در سلول های چشایی را تحریک می کند.

جوانه های چشایی عمدتاً در غشای مخاطی زبان قرار دارند: به عنوان بخشی از پاپیلاهای شیاردار، برگ شکل و قارچی شکل.

جوانه های چشایی منفرد در غشای مخاطی سطح قدامی کام نرم، اپی گلوت و دیواره خلفی حلق قرار دارند.

محرک‌های چشایی درک شده توسط جوانه‌های چشایی در امتداد شاخه‌های عصب گلوسوفارنژیال و تمپانی کوردا به هسته‌های ساقه مغز و از اینجا به ناحیه انتهای قشر آنالایزر چشایی که در کنار قشر مغز قرار دارد منتقل می‌شوند. انتهای آنالایزر بویایی – ناحیه قلاب (ژیری. پارهیپوکامپالیس) (شکل 11.14).

برنج. 11.14.سیر الیاف چشایی (نیمه شماتیک). (پرتاب شدن الیاف بر روی سطح نیمکره.)

سیر رشته های مرکزی، با شروع از انتهای عصبی حساسیت عمومی و ویژه زبان، به "اعصاب جمجمه" (جفت VII، IX و X) مراجعه کنید.

^ اندام بویایی

اندام بویایی،ارگانوم اولفکتوس [ بویایی], دستگاه محیطی آنالایزر بویایی است. در مخاط بینی قرار دارد، جایی که ناحیه مجرای بینی فوقانی و قسمت فوقانی خلفی سپتوم را اشغال می کند. ناحیه بویایی مخاط بینی،regiOبویایی تونیکا مخاط ناسی.

این بخش از مخاط بینی از نظر ضخامت و رنگ قهوه ای متمایل به زرد با بقیه قسمت های آن متفاوت است. غدد بویاییغدد بویایی.

اپیتلیوم غشای مخاطی ناحیه بویایی نامیده می شود اپیتلیوم بویایی،اپیتلیوم بویایی. این به طور مستقیم دستگاه گیرنده تجزیه کننده بویایی است و توسط سه نوع سلول نشان داده می شود: بویایی. سلول های ترشح کننده عصبی،سلول ها نوروسنسوریا بویاییسلول های پشتیبان،سلول ها sustentaculares, و سلول های پایهسلول ها پایه ها.

سلول های بویایی دوکی شکل هستند و با وزیکول های بویایی مجهز به مژک روی سطح غشای مخاطی ختم می شوند. انتهای مخالف هر سلول بویایی به یک رشته عصبی ادامه می یابد. چنین الیافی که به دسته ها متصل می شوند اعصاب بویایی را تشکیل می دهند که با ورود به حفره جمجمه از طریق دهانه های صفحه کریبریفیک استخوان اتموئید تحریک را به مراکز اولیه بویایی و از آنجا به انتهای قشر آنالایزر بویایی منتقل می کنند. شکل 11.15).

برنج. 11.15.مسیرهای مغز بویایی؛ سطح داخلی (نیمه شماتیک). (پرتاب شدن الیاف بر روی سطح نیمکره.)

پوشش عمومی

چرم

چرم،کوتیس(شکل 11.16)، یک پوشش کلی تشکیل می دهد،integumentum کمون, بدن که حاوی پایانه های عصبی حساس، غدد عرق و چربی، ماهیچه ها، مو و ناخن است.

برنج. 11.16.بخش عمودی پوست (نیمه شماتیک)

پوست یک عملکرد محافظتی انجام می دهد، در تنظیم حرارت و متابولیسم شرکت می کند، اندام دفع و تنفس و یک سطح پذیرایی گسترده است.

پوست از دو لایه تشکیل شده است: اپیدرمو خود پوست [درم]،کوریم (یونانی درما), که وارد می شود بافت زیر جلدی (فیبر)،tela زیر جلدی.

اپیدرم،اپیدرم,– مشتقاتی از لایه بیرونی جوانه، بیرونی ترین لایه پوست را تشکیل می دهد. ضخامت آن از 0.07 تا 0.4 میلی متر متغیر است. اپیدرم به بیشترین ضخامت خود در ناحیه کف پا می رسد.

اپیدرم از اپیتلیوم طبقه بندی شده (مسطح) تشکیل شده است. در فضای باز لایه شاخی،قشر قرنیه, کراتینه شدن به طور مداوم رخ می دهد. عمیق ترین لایه اپیدرم که از 5 تا 15 ردیف سلول تشکیل شده است، لایه زاینده یا ژرمینال نامیده می شود. تعدادی از سلول های این لایه که دارای شکل منشوری هستند و مستقیماً در مجاورت خود پوست قرار دارند، خودنمایی می کنند لایه پایه (اسوانه ای)قشر پایه (استوانه ای). در آن، در فرآیند تقسیم سلولی، لایه های جدیدی از اپیدرم ظاهر می شود که به تدریج جایگزین سلول های سطحی ترین لایه کراتینه شده اپیدرم می شود.

لایه جوانه حاوی رنگدانه است، مقدار آن تعیین می شود رنگ متفاوتپوست.

در بالای لایه جوانه زده می شود لایه خاردار،قشر اسپینوزوم, که در بالای آن قرار دارد لایه دانه ای،قشر گرانولوزوم, متشکل از چندین ردیف سلول حاوی گرانول کراتوهیالین در پروتوپلاسم.

در بالای لایه دانه ای قرار دارد لایه براققشر لوسیدوم, توسط 3-4 ردیف سلول پر از یک ماده براق خاص، الیدین تشکیل شده است.

سطحی ترین لایه اپیدرم است لایه شاخی،قشر قرنیه (برنج. 11.16) از سلول های کراتینه شده تخت تشکیل شده است. دومی تبدیل به پوسته هایی می شود که به تدریج روی سطح اپیدرم پوست کنده می شوند و با سلول های جدیدی که از لایه های عمیق تر اپیدرم منشا می گیرند جایگزین می شوند.

بین اپیدرم و خود پوست لایه پایه پرواز می کند،قشر پایه.

خود پوست [درم]،کوریم [ درم],– یک مشتق از مزودرم، از بافت همبند فیبری تشکیل شده است. الیاف در جهات مختلف با یکدیگر در هم تنیده شده و شبکه متراکمی را تشکیل می دهند که در آن عروق، اعصاب، ماهیچه ها، غدد، مو و ناخن ها قرار دارند.

خود پوست از دو لایه تشکیل شده است: 1) پاپیلاری،قشر پاپیلار, و 2) مشبک کردن،استروم مشبک.

لایه پاپیلاری از بافت همبند سست تشکیل شده است؛ این نام به این دلیل است که پاپیلا روی سطح خود دارد. پاپیلاها, بیرون زده به اپیدرم بین پاپیلاها شیارهای بین پاپیلاری وجود دارد. آنها در پاپیلاها دراز می کشند پایانه های عصبی،خاتمه ها عصبی, مویرگ های خونی و لنفاوی، که سپس با شبکه های ساب پاپیلاری و به نوبه خود با شبکه های گردش خون پوست، لنفاوی و شبکه عصبی متصل می شوند.

پوست سرشار از فیبرهای الاستیک و کلاژن است؛ آنها از فاسیا به بافت زیر جلدی و خود پوست هدایت می شوند. فیبرهای الاستیک شبکه ای را در زیر پاپیلا تشکیل می دهند که شبکه های نازک و الیاف جداگانه را به پاپیلا می فرستد و باعث خاصیت ارتجاعی پوست می شود. شبکه همچنین غدد چربی و فولیکول های مو را احاطه کرده است. بافت الاستیک پوست در مکان های تحت فشار (کف دست، کف پا، پوست در ناحیه مفصل) بیشتر توسعه یافته است.

خود پوست نیز دارای بافت عضلانی صاف است. فیبرهای ماهیچه ای صاف عمدتاً به سمت فولیکول های مو (واژن) و غدد چربی هدایت می شوند. عضلاتی که موها را بلند می کنندمیلی متر. Arrectores pilorum(شکل 11.16). انقباض فیبرهای عضلانی باعث ظاهر شدن می شود "مور مور شدن"(کوتیس آنسریند) و ترشح ترشح غدد پوستی. مو مژه ها،گل مژه، ابرو،supercilia، سوراخ های بینیهیچ ماهیچه ای ندارند هیچ سلول ماهیچه صاف در پوست کیسه بیضه و اطراف نوک سینه وجود ندارد. این سلول ها با فولیکول های مو مرتبط نیستند، بلکه یک لایه عضلانی را تشکیل می دهند که در لایه پاپیلاری و بخشی در بافت زیر جلدی قرار دارد.

در واقع، پوست در لایه های عمیق خود بدون حاشیه تیز به داخل می رود پایه زیر جلدی،tela زیر جلدی, متشکل از کلاژن و الیاف الاستیک بافت همبند، که یک شبکه حلقه گسترده را تشکیل می دهند. حلقه های آن با بافت همبند شل حاوی تعداد زیادی سلول چربی پر شده است. دومی ها به لوبول های چربی گروه بندی می شوند. خوشه های بزرگی از این لوبول ها تشکیل می شوند رسوبات چربی،پانیکول چربی. دسته های بافت همبند اطراف لوبول ها نامیده می شوند نگهدارنده پوست،شبکیه چشم کوتیس (تصویر 11.16). عروق و اعصاب از آنها عبور می کنند.

وجود بافت همبند شل در قاعده زیر جلدی و میزان اتصال آن با بافت های زیرین، تحرک پوست و امکان چین خوردگی را تعیین می کند. در ناحیه کف دست و کف پا، پوست غیرفعال است، زیرا با طناب‌های بافت همبند متراکم به آنوروزهای زیرین متصل می‌شود که بین آن‌ها سلول‌های پر از لوبول‌های چربی تشکیل می‌شوند. بافت زیر جلدیدر افراد مختلف و در نقاط مختلف بدن به طور نابرابر ایجاد می شود که بستگی به متابولیسم، جنسیت، سن و حرفه دارد.

بافت چربی می تواند به مقدار زیاد در ناحیه غدد پستانی، دیواره قدامی شکم و ران ها رسوب کند. بیشترین مقداردر باسن و کف پا یافت می شود. گرفتگی در ناحیه گونه چربی زیر جلدیبه نظر می رسد که در یک کپسول بافت همبند محصور شده است پد چربی گونه،مجموعه نوشته ها چربی بوکا(<...>).

در برخی از نواحی پوست، چربی به طور مداوم وجود ندارد: به عنوان مثال، در پلک ها، گوش ها، نوک سینه های غدد پستانی، پوست کیسه بیضه و آلت تناسلی.

در محل اتصال مهره های دنبالچه ای I و II، فرورفتگی با اندازه متغیر روی پوست ایجاد می شود - گودی دنبالچه،فووا coccvgea, که کف آن با سطح استخوان جوش می خورد. یک طناب فیبری کوچک بین پایین گودی و بالای دنبالچه کشیده شده است - نگهدارنده دم،شبکیه چشم caudae.

سطح پوست ناهموار است، زیرا چین های زیادی دارد - شیارهای پوستی،sulci کوتیس, و ارتفاعات - شیارهای گوش ماهی،cristae کوتیس. چین های پوستی به دو دسته دائمی و غیر دائمی تقسیم می شوند.

چین های بزرگ دائمی پوست شامل پلک ها، گوش ها، پوست ختنه گاه، لابیا و غیره می شود همچنین در ناحیه مفصل چین خوردگی وجود دارد: برای مثال چین آرنج، چین مغبنی و غیره.

چین های غیر دائمی پوست در مکان های رشد ضعیف قاعده زیر جلدی در هنگام انقباض عضلانی تشکیل می شوند: به عنوان مثال، چین های عرضی روی پوست پیشانی، چین عمودی بین ابروها، در ناحیه پلک و غیره.

سطح پوست دارای تعدادی شیار است: شیارهای نازولبیال، چانه-لبیال، شیارهای اولنار و غیره.

سطح اپیدرم با تعداد زیادی شیارهای نازک پوشیده شده است که در جهات مختلف قرار دارند و زمینه هایی به شکل لوزی و مثلثی را تشکیل می دهند که بر روی آن برآمدگی های پوستی جدا شده توسط شیارها مشخص می شود. در گوش ماهی، پاپیلاهای پوست مناسب در ردیف‌های موازی جفت قرار گرفته‌اند. در بالای گوش ماهی، دهانه مجاری غدد عرق باز می شود (شکل 11.16).

در سطح کف دست ها و پاها برآمدگی های پوستی حاوی مقدار زیادی چربی، طناب های بافت همبند و اعصاب وجود دارد: آنها سایش دارند. نام پشته های لمسی،تورولی لمسی. برجستگی های لمسی یا پدها در سطح کف دست فالانژهای انتهایی انگشتان، بالای مفاصل متاکارپوفالانژیال، روی برجستگی ها قرار دارند. شستو انگشت کوچک در ناحیه برجستگی های لمسی انگشتان، الگوی برآمدگی های پوستی بسیار پیچیده است و ظاهری حلقه، حلقه و فر دارد. علاوه بر این، این الگو کاملاً فردی است و با افزایش سن تغییر نمی کند. سازگاری و فردیت این الگوها امکان استفاده از اثر انگشت (داکتیلوسکوپی) را برای ایجاد هویت فراهم می کند.

^ اعصاب پوست

پوست توسط بسیاری از اعصاب - حسی، حرکتی، وازوموتور و ترشحی عصب دهی می شود.

اعصابی که به پوست نزدیک می شوند شبکه ای را در خود پوست تشکیل می دهند - شبکه عصبی پوستی،شبکه عصب درمالیس, که در لایه پاپیلار شبکه عصبی متراکم تری از انتهای عصبی پوستخاتمه ها عصبی کوتیس.

انتهای اعصاب حسی در اپیدرم، در خود پوست و در پایه زیر جلدی کل پوست قرار دارد. احساسات دردناک با پایانه های عصبی واقع در اپیدرم درک می شود. سلول های لمسی نیز در اپیدرم یافت می شوند. پاپیل های پوستی مناسب حاوی سلول های لمسی،جسم تاکتوس. آنها بیضی شکل هستند و توسط یک غشای بافت همبند احاطه شده اند. رشته های عصبی که وارد سلول های لمسی می شوند به صورت مارپیچی خم می شوند. بیشترین تعداد این اجسام بر روی سطوح کف دست و پا قرار دارد. به خصوص در ناحیه نوک انگشتان گوشتی تعداد زیادی از آنها وجود دارد.

در قاعده زیر جلدی، پریوستوم و مفاصل عصب بیضی بزرگی وجود دارد اجسام لایه ای،جسم لاملوزا, در اندازه های 2 تا 4 میلی متر این اجسام توسط صفحاتی تشکیل شده اند که به طور متحدالمرکز در اطراف یک میله مرکزی حاوی استوانه محوری رشته عصبی قرار دارند. دومی به ضخیم شدن ختم می شود.

علاوه بر رشته های حسی، از اعصاب نخاعی مربوطه در پوست، رشته های عصبی سمپاتیک و ترشحی وجود دارد که عضلات صاف، رگ های خونی و غدد پوست را عصب دهی می کند.

هر عصب نخاعی در یک ناحیه پوستی جداگانه توزیع شده است. در این حالت، نواحی سگمنتال عصب دهی حساس روی آن قرار دارند پوستراه راه. آگاهی از بخش های پوست دارد پراهمیتبرای پزشک

اعصاب حسی برخاسته از شبکه ها (سرویکس، بازویی، لومبوساکرال) و شاخه های عصب سه قلو، مناطقی از پوست را که با بخش ها مطابقت ندارند عصب دهی می کنند. این پدیده عصب محیطی نامیده می شود.

نواحی روی پوست وجود دارد که درد ارجاعی به دلیل بیماری های خاص در آن ها ایجاد می شود اعضای داخلی. این نواحی مناطقی از اختلالات رفلکس حساسیت سطحی (پوست) را نشان می دهند (مناطق Zakharyin-Ged). درد در نواحی خاصی از پوست مربوط به آن بخش ها موضعی است نخاع، جایی که فیبرهای آوران از اندام آسیب دیده وارد می شوند.

گوش خارجی (شکل 4.2) شامل پینا (auricula) و مجرای شنوایی خارجی (meatus acusticus externus) است.

سرطان گوش بین مفصل گیجگاهی فکی در جلو و ماستوئید در پشت قرار دارد. بین سطح بیرونی مقعر و سطح داخلی محدب رو به فرآیند ماستوئید تمایز قائل می شود.

اسکلت پوسته غضروفی الاستیک به ضخامت 0.5-1 میلی متر است که از دو طرف با پریکندریوم و پوست پوشیده شده است.

الف - گوش: 1 - پاهای ضد مارپیچ; 2 - ساقه مارپیچ; 3 - حلقه; 4 - سوپراتراگوس سل; 5 - بز" 6 - باز شدن مجرای شنوایی خارجی; 7 - شکاف بین تراگال; 8 - npoi levskozelok. 9 - لاله گوش؛ 10 - شیار خلفی; 11 - فر; 12 - چرخش شمارنده؛ 13 - فرورفتگی سینک; 14 - حفره پوسته؛ 15 - حفره اسکافوئید; 16 - سل مارپیچ؛ 17 - حفره مثلثی.

در سطح مقعر، پوست به شدت با پریکندریوم جوش می خورد و در سطح محدب، جایی که بافت همبند زیر جلدی توسعه یافته تر است، به صورت چین ها جمع می شود. غضروف گوش به دلیل وجود برآمدگی ها و فرورفتگی های شکل های مختلف ساختار پیچیده ای دارد. گوش شامل یک مارپیچ (مارپیچ) است که با لبه بیرونی مارپیچ هم مرز است و یک آنتی مارپیچ (آنتلیکس) که به شکل غلتکی به سمت داخل مارپیچ قرار دارد. بین آنها یک فرورفتگی طولی وجود دارد - یک قایق (اسکافا). جلوی ورودی مجرای شنوایی خارجی قسمت بیرون زده آن - تراگوس - و در عقب یک برآمدگی دیگر - آنتی تراگوس وجود دارد.

برنج. 4.2. ادامه

3 - غده پاروتید، 3 - گوش سانتورینی، ج - گوش خارجی بزرگسالان (1) و کودک (2).

(ضد تراگوس). بین آنها در پایین یک شکاف وجود دارد - incisura in-tertragica. در سطح مقعر گوش، در بالا یک حفره مثلثی (fossa triangularis) و در زیر یک شکاف وجود دارد - پوسته گوش (concha auriculae) که به نوبه خود به شاتل پوسته (cymba conchae) تقسیم می شود و حفره پوسته (cavum canchae). به سمت پایین، گوش به لوبول یا لوبول گوش (lobulus auriculae) ختم می شود که فاقد غضروف است و فقط توسط بافت چربی پوشیده از پوست تشکیل می شود.

گوش توسط رباط‌ها و ماهیچه‌ها به فلس‌های استخوان تمپورال، ماستوئید و فرآیندهای زیگوماتیک متصل می‌شود و ماهیچه‌های کانکا در انسان ابتدایی هستند. گوش، باریک شدن قیف شکل، به کانال شنوایی خارجی، که یک لوله منحنی طول، حدود 2.5 سانتی متر طول در بزرگسالان، بدون احتساب تراگوس عبور می کند. شکل لومن آن به یک بیضی با قطر تا 0.7-0.9 سانتی متر نزدیک می شود. مجرای شنوایی خارجی به پرده گوش ختم می شود که گوش خارجی و میانی را از هم جدا می کند.

گوش شنوایی خارجی از دو بخش تشکیل شده است: قسمت بیرونی غشایی-غضروفی و ​​داخلی استخوانی. بخش بیرونی دو سوم کل طول مجرای گوش را تشکیل می دهد. در این حالت فقط دیواره های قدامی و پایینی آن غضروفی هستند، در حالی که دیواره های خلفی و فوقانی توسط بافت پیوندی فیبری متراکم تشکیل شده اند. صفحه غضروفی مجرای شنوایی خارجی توسط دو بریدگی عرضی غضروف کانال شنوایی (incisura cartilaginis meatus acustici) یا شکاف‌های Santorini که توسط بافت فیبری بسته می‌شوند، قطع می‌شود. بخش غشایی-غضروفی از طریق بافت همبند الاستیک به شکل یک رباط دایره ای به قسمت استخوانی کانال شنوایی خارجی متصل می شود. این ساختار گوش خارجی باعث تحرک قابل توجه کانال گوش می شود که نه تنها معاینه گوش، بلکه انجام مداخلات جراحی مختلف را نیز تسهیل می کند. در ناحیه شقاق سانتورینی، به دلیل وجود بافت شل، مجرای شنوایی از زیر با غده پاروتید مرزی می شود، که مسئول انتقال اغلب مشاهده شده فرآیند التهابی از گوش خارجی به غده پاروتید است و برعکس

مجرای شنوایی خارجی در بزرگسالان از پرده گوش به سمت جلو و پایین متمایل است، بنابراین برای بررسی قسمت استخوانی و پرده گوش باید گوش (به همراه قسمت خارجی مجرای گوش) به سمت بالا و عقب کشیده شود: در این مورد. ، مجرای گوش صاف می شود. در کودکان هنگام معاینه گوش باید کونچا به سمت پایین و عقب کشیده شود.

در یک نوزاد تازه متولد شده و یک کودک در 6 ماه اول زندگی، ورودی کانال شنوایی خارجی مانند یک شکاف به نظر می رسد، زیرا دیواره بالایی تقریباً نزدیک به دیواره پایینی است (شکل 4.2 را ببینید).

در بزرگسالان تمایل به باریک شدن مجرای گوش از ورودی آن تا انتهای قسمت غضروفی وجود دارد. در قسمت استخوان لومن تا حدودی منبسط می شود و سپس دوباره باریک می شود. باریک ترین قسمت مجرای شنوایی خارجی در وسط قسمت استخوانی قرار دارد و به آن تنگه می گویند.

دانستن محل باریک شدن مجرای شنوایی خارجی به شما امکان می دهد از فشار دادن احتمالی جلوگیری کنید جسم خارجیبرای تنگی هنگام تلاش برای برداشتن آن با ابزار. دیواره قدامی مجرای شنوایی خارجی مفصل را محدود می کند فک پاییناز گوش خارجی، بنابراین، هنگامی که یک فرآیند التهابی در آن رخ می دهد، حرکات جویدن باعث می شود درد شدید. در برخی موارد، هنگام افتادن روی چانه، دیواره قدامی آسیب دیده است. دیواره بالایی گوش خارجی را از گوش میانی جدا می کند حفره جمجمهبنابراین، با شکستگی قاعده جمجمه، خون یا مایع مغزی نخاعی ممکن است از گوش نشت کند. دیواره خلفی گوش خارجی، که دیواره قدامی فرآیند ماستوئید است، اغلب در فرآیند التهابی در طول ماستوئیدیت دخالت دارد. عصب صورت از پایه این دیوار عبور می کند. دیواره پایینی غده پاروتید را از گوش خارجی جدا می کند.

در نوزادان، استخوان تمپورال هنوز به طور کامل رشد نکرده است، بنابراین آنها قسمت استخوانی کانال شنوایی را ندارند، فقط یک حلقه استخوانی وجود دارد که پرده گوش به آن متصل است، و دیواره های کانال تقریباً به هم نزدیک می شوند و هیچ چیزی باقی نمی ماند. شکاف. قسمت استخوانی مجرای شنوایی در سن 4 سالگی تشکیل می شود و قطر لومن، شکل و اندازه کانال شنوایی خارجی تا 12 تا 15 سالگی تغییر می کند.

مجرای شنوایی خارجی با پوست پوشیده شده است که ادامه پوست گوش است. در بخش غشایی-غضروفی کانال شنوایی، ضخامت پوست به 1-2 میلی متر می رسد، به وفور با مو، غدد چربی و گوگرد تامین می شود. دومی غدد سباسه اصلاح شده هستند. رازی را پنهان می کنند رنگ قهوه ایکه همراه با ترشح غدد چربی و اپیتلیوم رد شده پوست، جرم گوش را تشکیل می دهد. وقتی جرم گوش خشک می شود، معمولاً از مجرای گوش خارج می شود. این توسط ارتعاشات قسمت غشایی-غضروفی کانال شنوایی در حین حرکات فک پایین تسهیل می شود. در قسمت استخوانی کانال گوش، پوست نازک است (تا 0.1 میلی متر). نه غده دارد و نه مو. از داخل به سطح بیرونی پرده گوش می رود و لایه بیرونی آن را تشکیل می دهد.

خونرسانی به گوش خارجی از سیستم شریان کاروتید خارجی (a.carotis externa) می آید. در جلو - از شریان گیجگاهی سطحی (a.temporalis superficialis)، در پشت - از شریان های گوش خلفی (a.auricularis posterior) و پس سری (a.occipitalis). قسمت های عمیق تر مجرای شنوایی خارجی از شریان گوش عمیق (a.auricularis profunda - شاخه ای از شریان داخلی فک بالا - a.maxillaris interna) خون دریافت می کند. خروج وریدی در دو جهت می رود: قدامی - به داخل ورید خلفی صورت (v.facialis posterior)، از خلفی - به گوش خلفی (v.auricularis posterior).

جریان لنفاوی در جهت گره های واقع در جلوی تراگوس، روی فرآیند ماستوئید و زیر دیواره پایینی کانال شنوایی خارجی رخ می دهد. از اینجا، لنف به غدد لنفاوی عمیق گردن جریان می یابد (زمانی که التهاب در کانال شنوایی خارجی رخ می دهد، این گره ها بزرگ می شوند و در لمس شدیدا دردناک می شوند).

عصب دهی گوش خارجی توسط شاخه های حساس اعصاب گوش گیجگاهی (n.auriculotemporalis - شاخه سوم عصب سه قلو - n.trigeminus) و گوش بزرگ (n.auricularis magnus - شاخه شبکه گردنی) نیز انجام می شود. به عنوان شاخه گوش (r.auricularis) عصب واگ (n.vagus). در این رابطه در برخی افراد تحریک مکانیکی دیواره های خلفی و تحتانی مجرای شنوایی خارجی که توسط عصب واگ عصب دهی می شود باعث سرفه رفلکس می شود. عصب حرکتی عضلات ابتدایی گوش، عصب گوش خلفی (n.auricularis posterior - شاخه p.facialis) است.

پرده گوش (membrana tympani, myrinx) دیواره بیرونی حفره تمپان است (شکل 4.3) و گوش خارجی را از گوش میانی جدا می کند. غشاء است آموزش تشریحی شکل نامنظم(بیضی به ارتفاع 10 میلی متر و عرض 9 میلی متر)، بسیار الاستیک، کم الاستیک و بسیار نازک، تا 0.1 میلی متر. در کودکان، به دلیل ضخامت پوست و غشای مخاطی، شکل تقریباً گرد دارد و بسیار ضخیم‌تر از بزرگسالان است. لایه های بیرونی و داخلی غشاء به شکل قیف است و به داخل حفره تمپان جمع می شود. از سه لایه تشکیل شده است: بیرونی - پوستی (اپیدرمی) که ادامه پوست کانال شنوایی خارجی است، داخلی - مخاطی که ادامه غشای مخاطی حفره تمپان است و میانی - همبند. بافت، که توسط دو لایه الیاف نشان داده می شود: شعاعی بیرونی و دایره ای داخلی. الیاف شعاعی توسعه یافته تر و دایره ای هستند. بیشتر الیاف شعاعی به مرکز غشاء هدایت می شوند ، جایی که بیشترین فرورفتگی در آن قرار دارد - ناف (umbo) ، اما برخی از الیاف فقط به دسته مالئوس می رسند و در تمام طول آن به طرفین می چسبند. الیاف دایره ای کمتر توسعه یافته و در مرکز غشا وجود ندارند.

1 - قسمت شل؛ 2 - چین قدامی مالئوس; 3 - حلقه درام; 4 - قسمت کشیده شده; 5 - ناف; 6 - دسته چکش; 7 - چین خلفی مالئوس. 8 - روند کوتاه مالئوس; 9 - مخروط روشن، 10 - شکاف تمپانیک استخوان تمپورال.

پرده گوش در شیار حلقه تمپان (sulcus tympanicus) محصور شده است، اما هیچ شیاری در بالا وجود ندارد: شکاف (incisura tympanica، s.Rivini) در این مکان قرار دارد و پرده گوش مستقیماً به لبه متصل است. از اسکوامای استخوان تمپورال. قسمت فوقانی خلفی پرده گوش به سمت خارج به سمت محور طولانی مجرای شنوایی خارجی متمایل است و با دیواره بالایی مجرای شنوایی زاویه ای منحرف ایجاد می کند و در قسمت های تحتانی و قدامی به سمت داخل منحرف شده و به دیواره ها نزدیک می شود. از کانال استخوان، با تشکیل یک زاویه حاد 21 درجه با آن، در نتیجه یک فرورفتگی تشکیل می شود - سینوس تمپانیک. پرده گوش در بخش های مختلف آن به طور نامساوی از دیواره داخلی حفره تمپان فاصله دارد: به عنوان مثال، در مرکز - 1.5-2 میلی متر، در بخش قدامی تحتانی - 4-5 میلی متر، در بخش خلفی پایین - توسط 6 میلی متر. بخش آخر برای انجام پاراسنتز (برش پرده گوش) برای التهاب حاد چرکی گوش میانی ارجح است. دسته مالئوس محکم با لایه های داخلی و میانی پرده گوش ترکیب شده است، انتهای پایینی آن، کمی زیر وسط پرده گوش، فرورفتگی قیفی شکل - ناف (umbo) را تشکیل می دهد. دسته چکش که از ناف به سمت بالا و تا حدودی قدامی ادامه می یابد، در یک سوم بالایی غشاء باعث ایجاد فرآیند کوتاهی می شود که از بیرون قابل مشاهده است (processus brevis) که با بیرون زدگی به سمت بیرون، غشا را بیرون می زند. که دو چین بر روی آن تشکیل شده است - قدامی و خلفی.

بخش کوچکی از غشاء که در ناحیه شکاف تمپانیک (ریوینین) (incisura tympanica) (بالاتر از فرآیند کوتاه و چین‌خوردگی) قرار دارد، لایه میانی (فیبری) ندارد - یک قسمت شل یا افتاده (پارس) flaccida, s.Shrapnelli) در مقابل بقیه قسمتها - زماندار (pars tensa).

اندازه قسمت شل بستگی به اندازه بریدگی ریوینوس و موقعیت فرآیند کوتاه مالئوس دارد.

پرده گوش در زیر نور مصنوعی دارای رنگ خاکستری مرواریدی است، اما باید در نظر داشت که منبع نور تأثیر بسزایی در ظاهر پرده گوش دارد، به ویژه تشکیل مخروط به اصطلاح نور.

برای اهداف عملی، پرده گوش به طور معمول توسط دو خط به چهار ربع تقسیم می شود، که یکی از آنها در امتداد دسته مالئوس تا لبه پایینی پرده گوش و دیگری عمود بر آن از طریق ناف کشیده می شود. مطابق با این تقسیم بندی، ربع های قدامی، خلفی، تحتانی و خلفی تحتانی متمایز می شوند.

خونرسانی به غشای تمپان از سمت گوش خارجی توسط شریان گوش عمیق (a.auricularis profunda - شاخه ای از شریان ماگزیلاری - a.maxillaris) و از سمت گوش میانی - تمپان تحتانی تامین می شود. شریان (a.tympanica inferior). عروق لایه های بیرونی و داخلی پرده تمپان با یکدیگر آناستوموز می کنند.

وریدهای سطح خارجی غشای تمپان به داخل سیاهرگ ژوگولار خارجی و سطح داخلی به شبکه اطراف لوله شنوایی، سینوس عرضی و وریدهای سخت شامه جریان می یابد.

جریان لنفاوی به غدد لنفاوی پیش، عقب گوش و خلفی دهانه رحم انجام می شود.

عصب دهی غشای تمپان توسط شاخه گوش عصب واگ (r.auricularis n.vagus)، شاخه های تمپان اعصاب auriculotemporal (n.auriculotemporalis) و glossopharyngeal (n.glossopharyngeus) تامین می شود.