رگ های اصلی اندام های داخلی. عروق اصلی قلب شعبده باز UZG چه چیزی را نشان خواهد داد

آئورت شکمی و شاخه های آن.به طور معمول آئورت شکل گرد منظمی دارد و قطر آن در سطح ناف 2 سانتی متر است و در آستنیک ها انشعاب آئورت در فاصله 3-2 سانتی متری از سطح پوست قرار می گیرد. افزایش اندازه آئورت در دیافراگم و در سطح شاخه های احشایی تا 3 سانتی متر، بالای انشعاب تا 2.5 سانتی متر به عنوان یک گسترش پاتولوژیک، تا 4.0 سانتی متر در دیافراگم و در سطح شاخه های احشایی و تا 3.5 سانتی متر در انشعاب - یک آنوریسم در حال ظهور، بیش از 4.0 سانتی متر در دیافراگم و در سطح شاخه های احشایی و بیش از 3.5 سانتی متر در انشعاب - به عنوان آنوریسم آئورت. بیومتری تنه سلیاک، شریان های کبدی و طحالی مشترک در سطوح طولی و عرضی انجام می شود. تنه سلیاک با زاویه 30-40 درجه از آئورت خارج می شود، طول آن 15-20 میلی متر است. در صفحه طولی، زاویه بین شریان مزانتریک فوقانی و آئورت 14 درجه است، اما با افزایش سن به 90-75 درجه افزایش می یابد.

ورید اجوف تحتانی و شاخه های آن.به گفته بسیاری از نویسندگان، اندازه ورید اجوف تحتانی متغیر است و به ضربان قلب و تنفس بستگی دارد. به طور معمول، طبق گفته L.K. Sokolov و همکاران، اندازه قدامی خلفی ورید 1.4 سانتی متر است، اما می تواند در طول مطالعه یا آزمایش والسالوا به 2.5 سانتی متر برسد. قطر ثابت ورید و شاخه های آن باید به عنوان نشانه فشار خون وریدی در بیماری های قلبی، نارسایی بطن راست، ترومبوز یا تنگ شدن ورید اجوف تحتانی در سطح کبد و غیره در نظر گرفته شود.

به طور معمول، طبق گفته D. Cosgrove و همکاران، در اکثر افراد سالم، هر 3 ورید کبدی مشاهده می شوند: میانی، راست و چپ، اما در 8٪ موارد ممکن است یکی از وریدهای اصلی مشخص نشود. قطر وریدهای کبدی در فاصله 2 سانتی متری از محل تلاقی با ورید اجوف تحتانی معمولاً 6-10 میلی متر است و با فشار خون وریدی به 1 سانتی متر یا بیشتر افزایش می یابد. علاوه بر سیاهرگ های اصلی، در 6 درصد موارد، سمت راست پایین تر است ورید کبدی، که مستقیماً به ورید اجوف تحتانی می ریزد ، قطر آن بین 2 تا 4 میلی متر است.

اندازه وریدهای کلیوی متغیر است. در شرایط پاتولوژیک مانند ترومبوز، قطر آنها به 8 میلی متر-4 سانتی متر افزایش می یابد B. Kurtz et al. توجه داشته باشید که وریدهای جفت نشده و نیمه جفت نشده در امتداد آئورت قرار دارند و شبیه تشکیلات گرد اکو منفی هستند که قطر آنها 5-4 میلی متر است.

ورید باب و شاخه های آن. بیومتری ورید پورتال ارزش تشخیصی افتراقی زیادی در تشخیص تعدادی از بیماری های کبد، طحال، ناهنجاری های مادرزادی یا اکتسابی، در ارزیابی اثربخشی آناستوموزهای پورتو کاوال و کلیه و غیره دارد. به طور معمول، ورید پورتال از ورید اجوف تحتانی عبور می کند. در زاویه 45 درجه و در این سطح دارای قطری از 0.9 تا 1.3 سانتی متر است.سایر نویسندگان معتقدند که این رقم می تواند به 1.5 - 2.5 سانتی متر افزایش یابد.شاخه سمت راست ورید پورتال پهن تر از سمت چپ است، به ترتیب 8.5 و 8 میلی متر، با این حال، شاخه های سگمنتال لوب چپ بزرگتر به سمت راست، 7.7 و 5.4 میلی متر هستند. سطح مقطع ورید پورتال به طور معمول 0.85±0.28 سانتی متر مربع است. با سیروز کبد، قطر ورید پورتال به 1.5-2.6 سانتی متر و سطح مقطع - تا 0.43 ± 1.2 سانتی متر مربع افزایش می یابد. که در سال های گذشته پراهمیتدر تشخیص اختلالات جریان خون پورتال، داپلروگرافی ورید پورتال و شاخه های آن به دست می آید. به طور معمول، سرعت جریان خون از 624 تا 273 ± 952 میلی لیتر در دقیقه متغیر است و پس از یک وعده غذایی 50٪ از نتیجه سطح افزایش می یابد. بیومتری دقیق وریدهای طحال و مزانتریک برای تشخیص پانکراتیت مزمن مهم است. فشار خون پورتالارزیابی اثربخشی آناستوموزهای پورتو کاوال و غیره به گفته برخی از نویسندگان، قطر ورید بین 4.2 تا 6.2 میلی متر و به طور متوسط 4.9 میلی متر است، برخی دیگر معتقدند که می تواند به 0.9-1 سانتی متر برسد. گسترش ورید تا 2 سانتی متر یا بیشتر بدون شک نشانه فشار خون وریدی است.

ارگانیسم انسان - یک سیستم پیچیده، متشکل از بافت ها، اندام ها، عروقی که دائماً کار می کنند. تغذیه و اکسیژن رسانی سیستم ها به طور کلی توسط شبکه ای از رگ های خونی انجام می شود که بسته به وظایف انجام شده به مویرگ های اصلی، واقعی، مقاومتی، شنتینگ و خازنی طبقه بندی می شوند.

مفهوم رگ های اصلی

رگ های اصلی سیستمی است که شامل تمام شاخه های خونی اصلی است که راه را به بخش ها هموار می کند بدن انسان. خود نام "تنه" برای خود صحبت می کند: آنها با بزرگراه هایی مقایسه می شوند که شهرها را به هم متصل می کنند و روابط تجاری و اقتصادی آنها را ارتقا می دهند.

اول از همه، عروق اصلی آئورت و شریانهای ریوی. شاخه های بزرگ این رگ ها نیز به عنوان اصلی طبقه بندی می شوند. حمل می کنند مواد مغذیبه اندام های فوقانی و تحتانی، مغز، کلیه ها، کبد، اکسیژن را به ریه ها منتقل می کند.

موارد اصلی که توسط آئورت، ورید اجوف تحتانی، فوقانی نشان داده می شوند، جزو عروق الاستیک هستند. خاصیت ارتجاعی مهم سرخرگ‌های بزرگ است که به آنها اجازه می‌دهد تا بسته به اینکه آیا خون در ضربه‌ها به بیرون رانده می‌شود یا به طور مداوم حرکت می‌کند، کشیده و منقبض شوند. آئورت به عنوان یک رگ با یک شکل گرد منظم با قطر تا 2 سانتی متر مشخص می شود. ابعاد ورید اجوف تحتانی تغییر می کند و به تعداد تنفس و انقباضات قلب بستگی دارد. به طور متوسط، در انسان، آنها در محدوده 1.4-2.5 سانتی متر هستند، در حالی که اندازه های پایدار نشان دهنده وجود نقص قلبی، ترومبوز و کاهش قطر ورید اجوف تحتانی است.

نقص عروق اصلی

عروق اصلی رگ های حمایت کننده از زندگی هستند، بیماری ها یا عملکرد نادرست آنها بر سلامت انسان تأثیر می گذارد. در دنیا، طبق آمار، یک پنجم نوزادان از انواع نقایص قلبی رنج می برند. از جمله شایع ترین آنها، همراه با نقص دیواره بین بطنی، تتراد فالوت، TMS یا جابجایی عروق بزرگ است.

با این بیماری، عملکرد آئورت تغییر مکان می دهد، یعنی آئورت از بطن راست قلب و تنه ریوی به ترتیب در سمت چپ منشا می گیرد. در نتیجه خون شریانیبا اکسیژن غنی نمی شود، زیرا از خارج از ریه ها در امتداد یک مسیر بسته عبور می کند. بنابراین، خون غنی شده با اکسیژن تنها از تنه ریوی به دهلیز راست از طریق گردش خون ریوی گردش می کند.

در نتیجه این واقعیت که تغذیه و تنفس بدن در اکثریت در یک دایره بزرگ انجام می شود، هیپوکسی مشخصه تمام بافت ها و اندام ها است که می توان آن را از بین برد. درمان جراحی.

علل TMS

تعیین علل ایجاد نقص در نوزاد غیرممکن است. با این حال، عوامل محتمل تر عبارتند از:

عفونت بیماری های ویروسیدر طول دوران بارداری؛
مصرف مواد مخدر و نوشیدنی های الکلی;
سن زن (در منطقه خطر - از 35 سال)؛
استعداد ارثی؛
تابش طبیعت مختلف و موارد دیگر.

خاطرنشان می شود که جابجایی عروق بزرگ بیشتر در کودکان مبتلا به سندرم داون یا سایر ناهنجاری های کروموزومی رخ می دهد، اما متخصصان هنوز ژن مسئول اختلال در عضله قلب را پیدا نکرده اند.

روش های تشخیص بیماری

زنان باردار برای نظارت بر وضعیت جنین تحت تشخیص اولتراسوند قرار می گیرند. سونوگرافی عروق بزرگ نقصی را در عروق نشان می دهد مراحل اولیهرشد کودک. با این حال این رویهفقط با تجربه کارکنان پزشکی، از آنجایی که ویژگی های خون رسانی داخل رحمی تشخیص TMS را باطل می کند - دایره ریوی در جنین کار نمی کند.

پس از تولد، در اولین ساعات، علائم نارسایی قلبی روی پوست کودک ظاهر می شود که با رنگ مایل به آبی در کل پوست ظاهر می شود. کمبود اکسیژن، تکانه‌هایی را به مغز می‌فرستد و از آنجا پاسخ به شکل افزایش حجم خون پمپاژ شده توسط قلب ایجاد می‌شود. این منجر به افزایش اندازه آن می شود و به تورم سایر اندام ها کمک می کند. تنها راه اصلاح وضعیت و دادن فرصت زندگی به بیمار، جراحی است.

بنابراین، رگ های اصلی رشته های حیاتی بدن هستند که وجود یک فرد به عملکرد صحیح آنها بستگی دارد.

رگ های اصلی شامل رگ های بازوها و پاها، شریان های کاروتید که خون مغز را تامین می کنند، رگ هایی که به ریه ها، کلیه ها، کبد و سایر اندام ها می روند.

شایع ترین بیماری ها - آندرتریت محو کننده، انسداد آترواسکلروتیک و ترومبوآنژیت - اغلب بر عروق پاها تأثیر می گذارد. درست است، کشتی ها اغلب در این فرآیند دخالت دارند اعضای داخلیو دست ها

بنابراین، به عنوان مثال، آسیب به عروق چشم، که با تغییرات در شبکیه همراه است، وجود دارد. مردمک چشم، ملتحمه. یا روند بیماری رگ مزانتری را تحت تاثیر قرار می دهد روده کوچکو سپس اسپاسم شدید روده ایجاد می شود که منجر به درد شدید در ناحیه شکم می شود. با این حال، اغلب بیماران از عروق رنج می برند اندام تحتانی. این بیماران از درد در ناحیه ساق پا شکایت دارند و اغلب بیمار را مجبور به توقف برای مدتی می کنند (لنگش متناوب).

دانشمندان همیشه به علل و مکانیسم های ایجاد این بیماری ها علاقه مند بوده اند. جراح مشهور روسی ولادیمیر آندریویچ اوپل، حتی در طول جنگ جهانی اول، معتقد بود که وازواسپاسم در نتیجه افزایش عملکرد غدد فوق کلیوی رخ می دهد. افزایش عملکرد بصل الکلیوی آدرنال منجر به افزایش میزان آدرنالین می شود که باعث اسپاسم عروقی می شود. بنابراین، یکی از غدد فوق کلیوی را از مبتلایان به اندارتریت (فقط دو مورد وجود دارد) برداشت و بیماران تا مدتی پس از عمل احساس بهتری داشتند. با این حال، پس از 6-8 ماه، روند اسپاستیک با قدرت مجدد از سر گرفته شد و بیماری به پیشرفت خود ادامه داد.

J. Diez و سپس جراح مشهور فرانسوی رنه لریش این دیدگاه را مطرح کردند که توسعه اندارتریت محو کننده بر اساس اختلال در عملکرد سیستم عصبی سمپاتیک است. بنابراین، اولی برداشتن گره های سمپاتیک کمری را پیشنهاد کرد و دومی انجام سمپاتکتومی اطراف شریانی، یعنی آزادسازی شریان های اصلی از رشته های سمپاتیک را توصیه کرد. به گفته لریش، شکستن وارونگی عروق منجر به از بین رفتن اسپاسم و بهبود وضعیت بیماران شد. با این حال، پس از مدتی، روند عروقی از سر گرفته شد، بیماری به پیشرفت خود ادامه داد. در نتیجه، روش های درمانی ارائه شده توسط دانشمندان بی اثر بود.

تجربه عالی جنگ میهنی 1941-1945 اجازه داد دیدگاه های جدیدی در مورد علت و پاتوژنز بیماری ارائه شود که به مفاد زیر خلاصه می شود. اولاً، تنش بیش از حد سیستم عصبی مرکزی در یک موقعیت جنگی منجر به کاهش عملکرد تطبیقی-تروفیک سیستم عصبی سمپاتیک و اختلال در رابطه بین سیستم‌های سازگاری شد. ثانیاً متفاوت تاثیرات مضر(یخ زدگی، سیگار کشیدن، احساسات منفی) داشت اثر نامطلوببه شبکه مویرگی بخش های پایین تربازوها و پاها و مهمتر از همه پاها و دستها. در نتیجه، تعداد بیماران مبتلا به اندارتریت محو کننده در سال های پس از جنگنسبت به قبل از جنگ 5-8 برابر افزایش یافته است.

علاوه بر اسپاسم، تغییراتی که تحت تأثیر این عوامل در بافت همبند رخ می دهد، نقش بسزایی در ایجاد بیماری دارد. دیواره عروقی. الیاف بافت همبند در این مورد رشد می کنند و منجر به از بین رفتن (تخریب) لومن شریان ها و مویرگ های کوچک می شوند. در نتیجه چنین تغییراتی، عدم تناسب شدیدی بین نیاز به اکسیژن در بافت ها و تامین آنها ایجاد می شود. بافت ها، به معنای واقعی کلمه، شروع به "خفه شدن" از کمبود اکسیژن می کنند.

در نتیجه بیمار درد شدیدی را در اندام های آسیب دیده تجربه می کند. نقض تغذیه بافت منجر به ظهور ترک ها و زخم های پوستی و با پیشرفت روند بیماری به نکروز قسمت محیطی اندام می شود.

رگ های خونی. گردش خون

طبقه بندی عملکردی رگ های خونی

کشتی های اصلی
عروق مقاومتی
رگ های مبادله ای
رگ های خازنی
عروق شنت

عروق اصلی - آئورت، شریان های بزرگ. دیواره این رگ ها حاوی عناصر الاستیک و بسیاری صاف است فیبرهای عضلانی. معنی: خروج ضربان دار خون از قلب را به یک جریان خون مداوم تبدیل کنید.

عروق مقاومتی - قبل و بعد مویرگی. عروق پیش مویرگی - شریان ها و شریان های کوچک، اسفنکترهای مویرگی - عروق دارای چندین لایه از سلول های ماهیچه صاف هستند. عروق پست مویرگی - وریدهای کوچک، ونول - نیز دارای عضلات صاف هستند. معنی: ایجاد بیشترین مقاومت در برابر جریان خون. رگ های پیش مویرگی جریان خون را در عروق ریز تنظیم می کنند و مقدار مشخصی فشار خون را در شریان های بزرگ حفظ می کنند. عروق پس از مویرگ - سطح خاصی از جریان خون و فشار را در مویرگ ها حفظ می کنند.

عروق تبادل - 1 لایه سلول های اندوتلیال در دیوار - نفوذپذیری بالا. آنها تبادل بین مویرگ را انجام می دهند.

عروق خازنی - همه وریدی. آنها حاوی 2/3 کل خون هستند. آنها کمترین مقاومت را در برابر جریان خون دارند، دیواره آنها به راحتی کشیده می شود. یعنی: در اثر انبساط خون رسوب می کنند.

عروق شنت - شریان ها را با وریدهایی که مویرگ ها را دور می زنند متصل می کنند. معنی: تخلیه بستر مویرگی را فراهم می کند.

تعداد آناستوموزها مقدار ثابتی نیست. هنگامی که گردش خون مختل می شود یا کمبود خون وجود دارد رخ می دهد.

الگوهای حرکت خون از طریق عروق. مقدار کشسانی دیواره عروقی

حرکت خون تابع قوانین فیزیکی و فیزیولوژیکی است. فیزیکی: - قوانین هیدرودینامیک.

قانون اول: میزان جریان خون در عروق و سرعت حرکت آن به اختلاف فشار در ابتدا و انتهای رگ بستگی دارد. هرچه این تفاوت بیشتر باشد، خون رسانی بهتری دارد.

قانون دوم: حرکت خون با مقاومت محیطی مانع می شود.

الگوهای فیزیولوژیکی جریان خون در عروق:

کار قلب؛
بسته شدن قلب سیستم عروقی;
عمل مکش قفسه سینه;
خاصیت ارتجاعی عروقی

در مرحله سیستول، خون وارد عروق می شود. دیواره رگ کشیده شده است. در دیاستول خون تخلیه نمی شود، دیواره عروقی الاستیک به حالت اولیه خود باز می گردد و انرژی در دیواره جمع می شود. با کاهش خاصیت ارتجاعی رگ های خونی، جریان خون ضربانی ظاهر می شود (به طور معمول در رگ های گردش خون ریوی). در عروق پاتولوژیک تغییر یافته اسکلروتیک - علامت Musset - حرکات سر مطابق با ضربان خون.

زمان گردش خون سرعت حجمی و خطی جریان خون

زمان گردش خون - زمانی که گاو از هر دو دایره گردش خون عبور می کند. با ضربان قلب 70 در دقیقه، زمان برابر است که 1/5 زمان آن برای یک دایره کوچک است. 4/5 زمان - برای یک دایره بزرگ. زمان با استفاده از مواد کنترل و ایزوتوپ تعیین می شود. - آنها به صورت داخل وریدی در v.venaris تجویز می شوند دست راستو مشخص می شود که در چند ثانیه این ماده در v.venaris دست چپ ظاهر می شود. زمان تحت تاثیر سرعت های حجمی و خطی قرار می گیرد.

سرعت حجمی - حجم خونی که در رگ ها در واحد زمان جریان می یابد. ولین - سرعت حرکت هر ذره خون در عروق. بیشترین سرعت خطی در آئورت، کوچکترین - در مویرگها (به ترتیب 0.5 متر بر ثانیه و 0.5 میلی متر در ثانیه). سرعت خطی به کل سطح مقطع کشتی ها بستگی دارد. با توجه به سرعت خطی کم در مویرگ ها، شرایط تبادل بین مویرگ ها فراهم می شود. این سرعت در مرکز کشتی بیشتر از حاشیه است.

تمام مطالب ارسال شده در منبع ما از منابع باز در اینترنت به دست آمده و فقط برای مقاصد اطلاعاتی منتشر شده است. در صورتی که درخواست مربوطه از سوی دارندگان حق چاپ به صورت کتبی دریافت شود، مطالب فوراً از پایگاه داده ما حذف خواهند شد. کلیه حقوق مطالب متعلق به منابع اصلی و / یا نویسندگان آنها است.

طبقه بندی رگ های خونی بر اساس عملکرد

عروق در بدن وظایف مختلفی را انجام می دهند. متخصصان شش گروه عملکردی اصلی عروق را تشخیص می دهند: جذب شوک، مقاومتی، اسفنکترها، تبادل، خازنی و شنت.

ظروف بالشتکی

گروه جذب کننده شوک شامل عروق الاستیک است: آئورت، شریان ریوی، بخش های مجاور شریان های بزرگ. درصد بالایی از الیاف الاستیک به این عروق اجازه می دهد تا امواج سیستولیک دوره ای جریان خون را صاف کنند (جذب کنند). این ویژگی اثر Windkessel نامیده می شود. که در آلمانیاین کلمه به معنای "محفظه فشرده سازی" است.

توانایی عروق الاستیک برای یکسان سازی و افزایش جریان خون با ظهور انرژی کششی الاستیک در لحظه ای که دیواره ها توسط بخشی از مایع کشیده می شوند، یعنی انتقال کسری معینی از انرژی جنبشی فشار خون تعیین می شود. که قلب در طی سیستول ایجاد می کند، به انرژی پتانسیل کشش کشسانی آئورت و شریان های بزرگی که از آن امتداد می یابد، که وظیفه حفظ جریان خون را در طول دیاستول انجام می دهد.

شریان های دیستال بیشتر متعلق به عروق نوع عضلانی هستند، زیرا حاوی فیبرهای عضلانی صاف بیشتری هستند. ماهیچه های صاف در شریان های بزرگ خاصیت ارتجاعی آنها را تعیین می کنند، در حالی که لومن و مقاومت هیدرودینامیکی این عروق را تغییر نمی دهند.

رگ های مقاومتی

گروه رگ های مقاومتی شامل شریان ها و شریان های انتهایی و همچنین مویرگ ها و ونول ها است اما به میزان کمتر. عروق پیش مویرگی (شریان های انتهایی و شریان ها) دارای لومن نسبتاً کوچکی هستند، دیواره های آنها دارای ضخامت کافی و ماهیچه های صاف توسعه یافته هستند، بنابراین آنها قادر به ارائه بیشترین مقاومت در برابر جریان خون هستند.

در شریان های متعدد، همراه با تغییر در نیروی انقباض فیبرهای عضلانی، قطر عروق و بر این اساس، کل سطح مقطع تغییر می کند که مقاومت هیدرودینامیکی به آن بستگی دارد. در این راستا می توان نتیجه گرفت که مکانیسم اصلی توزیع جریان خون سیستمیک (برون ده قلبی) در اندام ها و تنظیم سرعت جریان حجمی خون در نقاط مختلف نواحی عروقیبه عنوان انقباض عضلات صاف عروق پیش مویرگی عمل می کند.

وضعیت وریدها و ونول ها بر نیروی مقاومت بستر پس مویرگی تأثیر می گذارد. نسبت مقاومت پیش مویرگی و پس مویرگی فشار هیدرواستاتیک در مویرگ ها و بر این اساس، کیفیت فیلتراسیون و بازجذب را تعیین می کند.

عروق-اسفنکترها

طرح بستر میکروسیرکولاتوری به شرح زیر است: متارتریول هایی که پهن تر از مویرگ های واقعی هستند از شریان ها منشعب می شوند که با کانال اصلی ادامه می یابد. در ناحیه شاخه از شریان، دیواره متارتریول حاوی فیبرهای عضلانی صاف است. همین فیبرها در ناحیه ای که مویرگ ها از اسفنکترهای پیش مویرگ منشأ می گیرند و در دیواره آناستوموزهای شریانی وریدی وجود دارند.

بنابراین، عروق اسفنکتر، که بخش های انتهایی شریان های پیش مویرگی هستند، تعداد مویرگ های فعال را با باریک شدن و انبساط تنظیم می کنند، یعنی مساحت سطح تبادل این عروق به فعالیت آنها بستگی دارد.

رگ های مبادله ای

رگ های تبادلی شامل مویرگ ها و ونول ها هستند که در آنها انتشار و فیلتراسیون رخ می دهد. این فرآیندها بازی می کنند نقش مهمدر ارگانیسم مویرگ ها به خودی خود نمی توانند منقبض شوند، قطر آنها به دلیل نوسانات فشار در عروق اسفنکتر و همچنین مویرگ های قبل و بعد که رگ های مقاومتی هستند تغییر می کند.

رگ های خازنی

هیچ دپوی به اصطلاح واقعی در بدن انسان وجود ندارد که در آن خون در صورت نیاز حفظ و خارج شود. به عنوان مثال، در سگ، این عضو طحال است. در انسان، عملکرد مخازن خون توسط عروق خازنی انجام می شود که عمدتا شامل سیاهرگ ها می شود. در یک سیستم عروقی بسته، هنگامی که ظرفیت هر بخش تغییر می کند، حجم خون دوباره توزیع می شود.

وریدها قابلیت انبساط بالایی دارند، بنابراین، هنگامی که حجم زیادی از خون گرفته می شود یا خارج می شود، پارامترهای جریان خون را تغییر نمی دهند، اگرچه به طور مستقیم یا غیرمستقیم تأثیر می گذارند. عملکرد کلیجریان. برخی از سیاهرگ ها با کاهش فشار داخل عروقی دارای لومن بیضی شکل هستند. این به آن‌ها اجازه می‌دهد تا حجم خون اضافی را بدون کشش، اما با تغییر از شکل صاف به شکل استوانه‌ای‌تر، در خود جای دهند.

وریدهای کبدی، وریدهای بزرگ در ناحیه رحم و وریدهای شبکه پاپیلاری پوست بیشترین ظرفیت را دارند. در مجموع، آنها حاوی بیش از 1000 میلی لیتر خون هستند که در صورت لزوم خارج می شود. امکان سپرده گذاری و دور انداختن موقت تعداد زیادی ازخون همچنین دارای وریدهای ریوی است که به موازات گردش خون سیستمیک متصل هستند.

عروق شنت

عروق بای پس شامل آناستوموزهای شریانی وریدی است که در برخی از بافت ها وجود دارد. در شکل باز، آنها به کاهش یا توقف کامل جریان خون از طریق مویرگ ها کمک می کنند.

علاوه بر این، تمام رگ های بدن به قلب، اصلی و اندام تقسیم می شوند. رگ های قلبی دایره های بزرگ و کوچک گردش خون را شروع و پایان می دهند. اینها شامل شریان های الاستیک - آئورت و تنه ریوی، و همچنین ریوی و ورید اجوف است.

وظیفه رگ های بزرگ توزیع خون در سراسر بدن است. رگ های این نوع شامل شریان های خارج ارگانیک عضلانی بزرگ و متوسط و سیاهرگ های خارج ارگانیک می باشد.

رگ های خونی اندام ها برای ایجاد واکنش های تبادلی بین خون و عناصر اصلی عملکرد اندام های داخلی (پارانشیم) طراحی شده اند. اینها شامل شریان های داخل اندامی، وریدهای داخل اندامی و مویرگ ها هستند.

ویدئویی در مورد سیستم عروقی انسان:

یک نظر اضافه کنید

قبل از استفاده از اطلاعات، حتما با پزشک خود مشورت کنید!

همودینامیک

انواع رگ های خونی، ویژگی های ساختار آنها

انواع مختلفی از عروق وجود دارد: عروق اصلی، مقاومتی، مویرگی، خازنی و شانت.

کشتی های اصلیشریان های بزرگ هستند در آنها، جریان خون ضربان دار ریتمیک به یک جریان یکنواخت و صاف تبدیل می شود. دیواره این رگ ها دارای عناصر عضلانی صاف کمی و الیاف الاستیک زیادی است.

رگ های مقاومتی(رگ های مقاومتی) شامل رگ های مقاومتی پیش مویرگی (شریان های کوچک، شریان ها) و پس مویرگی (وریدها و وریدهای کوچک) است.

مویرگ ها(رگ های تبادلی) - مهمترین بخش سیستم قلبی عروقی. آنها بیشترین سطح مقطع را دارند. از طریق دیواره های نازک مویرگ ها تبادل بین خون و بافت ها (تبادل بین مویرگ ها) وجود دارد. دیواره مویرگ ها حاوی عناصر ماهیچه صاف نیست.

مخازن خازنی -قسمت وریدی سیستم قلبی عروقی. آنها تقریباً 60-80٪ از حجم کل خون را شامل می شوند (شکل 7.9).

عروق شنت- آناستوموزهای شریانی وریدی، که ارتباط مستقیمی بین شریان‌های کوچک و وریدها ایجاد می‌کنند و مویرگ‌ها را دور می‌زنند.

الگوهای حرکت رگ های خونی

حرکت خون با دو نیرو مشخص می شود: تفاوت فشار در ابتدا و انتهای ظرف و مقاومت هیدرولیکی که از جریان سیال جلوگیری می کند. نسبت اختلاف فشار به واکنش متقابل، نرخ جریان حجمی مایع را مشخص می کند. سرعت جریان حجمی مایع - حجم مایعی که در لوله در واحد زمان جریان می یابد - با معادله بیان می شود:

برنج. 7.9. نسبت حجم خون در انواع مختلفکشتی ها

که در آن: Q حجم مایع است.

اختلاف فشار بین ابتدا و انتهای ظرفی که مایع در آن جریان دارد

R مقاومت جریان (مقاومت) است.

این وابستگی قانون اصلی هیدرودینامیک است: هر چه میزان جریان خون در واحد زمان از طریق سیستم گردش خون بیشتر باشد، اختلاف فشار در انتهای شریانی و وریدی آن بیشتر است و مقاومت کمتری در برابر جریان خون دارد. قانون اساسی هیدرودینامیک وضعیت گردش خون به طور کلی و جریان خون از طریق رگ های اندام های فردی را مشخص می کند. مقدار خونی که در 1 دقیقه از عروق عبور می کند دایره بزرگگردش خون، به تفاوت فشار خون در آئورت و ورید اجوف و مقاومت کلی در برابر جریان خون بستگی دارد. مقدار خونی که در رگ های گردش خون ریوی جریان دارد با تفاوت فشار خون در تنه و سیاهرگ های ریوی و مقاومت جریان خون در رگ های ریه مشخص می شود.

در طول سیستول، قلب 70 میلی لیتر خون را به داخل عروق در حالت استراحت (حجم سیستولیک) خارج می کند. خون رگ های خونینه به صورت متناوب، بلکه پیوسته جریان دارد. در طول شل شدن بطن ها به دلیل انرژی پتانسیل، خون توسط عروق حرکت می کند. قلب انسان به اندازه ای فشار ایجاد می کند که خون را به اندازه هفت و نیم متر به جلو بفرستد. حجم ضربه ای قلب، عناصر الاستیک و عضلانی دیواره عروق بزرگ را کش می دهد. در دیواره رگ های اصلی، ذخیره ای از انرژی قلب انباشته می شود که برای کشش آنها صرف می شود. در طول دیاستول، دیواره الاستیک سرخرگ ها فرو می ریزد و انرژی پتانسیل قلب انباشته شده در آن، خون را به حرکت در می آورد. کشش شریان های بزرگ به دلیل مقاومت بالای عروق مقاومتی تسهیل می شود. اهمیت دیواره های عروقی الاستیک در این واقعیت است که آنها از انتقال جریان خون متناوب و ضربان دار (در نتیجه انقباض بطن ها) به جریان ثابت اطمینان می دهند. این خاصیت دیواره عروقی نوسانات شدید فشار را صاف می کند.

یکی از ویژگی های جریان خون میوکارد این است که حداکثر جریان خون در طول دیاستول، حداقل - در طول سیستول رخ می دهد. شبکه مویرگی میوکارد به قدری متراکم است که تعداد مویرگ ها تقریباً برابر با تعداد کاردیومیوسیت ها است!

رگ های خونی

سخنرانی 3

چندین نوع کشتی وجود دارد:

شریان های اصلی بزرگترین هستند که در آنها جریان خون ضربان دار به یکنواخت تر و صاف تر تبدیل می شود. دیواره های این رگ ها حاوی عناصر عضلانی صاف و فیبرهای الاستیک زیادی هستند.

مقاومتی (رگهای مقاومتی) - شامل رگهای مقاومتی پیش مویرگی (شریانهای کوچک، شریانها) و پس مویرگی (وریدها و وریدهای کوچک) است. نسبت بین تن عروق پیش و پس از مویرگی سطح را تعیین می کند فشار هیدرواستاتیکدر مویرگ ها، مقدار فشار فیلتراسیون و شدت تبادل سیال.

مویرگ های واقعی (رگ های تبادلی) مهمترین بخش CCC هستند. از طریق دیواره های نازک مویرگ ها تبادل بین خون و بافت ها وجود دارد.

عروق خازنی - بخش وریدی CCC. آنها حاوی حدود 70-80٪ از کل خون هستند.

عروق شنت آناستوموزهای شریانی وریدی هستند که ارتباط مستقیمی بین شریان‌های کوچک و وریدها ایجاد می‌کنند و بستر مویرگی را دور می‌زنند.

قانون اصلی همودینامیک: مقدار جریان خون در واحد زمان از طریق سیستم گردش خون بیشتر است، اختلاف فشار در انتهای شریانی و وریدی آن بیشتر است و مقاومت در برابر جریان خون کمتر است.

در طی سیستول، قلب بخش های خاصی از خون را به داخل رگ ها دفع می کند. در طول دیاستول، خون به دلیل انرژی پتانسیل از طریق رگ ها حرکت می کند. حجم ضربه ای قلب، عناصر الاستیک و عضلانی دیوار، عمدتاً عروق اصلی را کش می دهد. در طول دیاستول، دیواره الاستیک سرخرگ ها فرو می ریزد و انرژی پتانسیل قلب انباشته شده در آن، خون را به حرکت در می آورد.

ارزش خاصیت ارتجاعی دیواره های عروقی این است که آنها انتقال جریان خون متناوب و ضربان دار (در نتیجه انقباض بطن ها) را به یک جریان ثابت فراهم می کنند. این امر نوسانات شدید فشار را صاف می کند که به تامین بی وقفه اندام ها و بافت ها کمک می کند.

فشار خونفشار خون بر روی دیواره رگ های خونی است. بر حسب میلی متر جیوه اندازه گیری می شود.

مقدار فشار خون به سه عامل اصلی بستگی دارد: فراوانی، قدرت انقباضات قلب، بزرگی مقاومت محیطی، یعنی تن دیواره رگ های خونی.

فشار سیستولیک (حداکثر) - وضعیت میوکارد بطن چپ را منعکس می کند. میلی متر جیوه است.

فشار دیاستولیک (حداقل) - درجه تن دیواره های شریان را مشخص می کند. برابر با میلی متر جیوه است.

فشار نبض تفاوت بین فشار سیستولیک و دیاستولیک است. فشار نبض برای باز کردن دریچه های آئورت و تنه ریوی در طول سیستول بطنی ضروری است. در حالت عادی برابر با جیوه است.

فشار دینامیکی متوسط برابر است با مجموع فشار دیاستولیک و 1/3 فشار نبض.

افزایش فشار خون فشار خون بالا و کاهش فشار خون پایین است.

نبض شریانی

نبض شریانی- انبساط و طولانی شدن دوره ای دیواره رگ ها، به دلیل جریان خون به داخل آئورت در طول سیستول بطن چپ.

نبض با ویژگی های زیر مشخص می شود: فرکانس - تعداد ضربان در دقیقه، ریتم - تناوب صحیح ضربان نبض، پر شدن - درجه تغییر در حجم شریان، تنظیم شده توسط قدرت ضربان نبض، تنش. - با نیرویی مشخص می شود که باید برای فشار دادن شریان تا ناپدید شدن کامل نبض اعمال شود.

منحنی به دست آمده از ثبت نوسانات پالس دیواره سرخرگ را فشار خون می نامند.

ویژگی های جریان خون در رگ ها.

فشار خون در سیاهرگ ها پایین است. اگر در ابتدای بستر شریانی فشار خون 140 میلی متر جیوه باشد، در ونول ها میلی متر جیوه است.

حرکت خون از طریق وریدها توسط تعدادی از عوامل تسهیل می شود:

کار قلب باعث ایجاد اختلاف در فشار خون در سیستم شریانی و دهلیز راست می شود. این امر بازگشت وریدی خون به قلب را تضمین می کند.
وجود دریچه ها در وریدها به حرکت خون در یک جهت - به قلب کمک می کند.
تناوب انقباض و شل شدن عضلات اسکلتی است یک عامل مهمتسهیل حرکت خون از طریق وریدها. هنگامی که ماهیچه ها منقبض می شوند، دیواره های نازک سیاهرگ ها فشرده می شوند و خون به سمت قلب حرکت می کند. شل شدن عضلات اسکلتی باعث افزایش جریان خون از سیستم شریانی به داخل سیاهرگ ها می شود. این عمل پمپاژ ماهیچه ها پمپ عضلانی نامیده می شود که دستیار پمپ اصلی - قلب است.
فشار داخل قفسه سینه منفی، به ویژه در هنگام استنشاق، باعث بازگشت وریدی خون به قلب می شود.

زمان گردش خون

این مدت زمان لازم برای عبور خون از دو دایره گردش خون است. در یک فرد بالغ فرد سالمانقباضات قلب در 1 دقیقه، گردش کامل خون zas انجام می شود. از این زمان، 1/5 بر روی گردش خون ریوی و 4/5 بر روی گردش خون بزرگ است.

حرکت خون در قسمت های مختلف سیستم گردش خون با دو شاخص مشخص می شود:

سرعت جریان حجمی خون (مقدار جریان خون در واحد زمان) در مقطع هر قسمت از CCC یکسان است. سرعت حجمی در آئورت برابر با مقدار خونی است که قلب در واحد زمان دفع می کند، یعنی حجم دقیقه ای خون.

سرعت جریان خون حجمی عمدتاً تحت تأثیر اختلاف فشار در سیستم شریانی و وریدی و مقاومت عروقی است. ارزش مقاومت عروقی تحت تأثیر تعدادی از عوامل است: شعاع عروق، طول آنها، ویسکوزیته خون.

سرعت خطی جریان خون مسیری است که در واحد زمان توسط هر ذره خون طی می شود. سرعت خطی جریان خون در نواحی مختلف عروقی یکسان نیست. سرعت خطی خون در سیاهرگ ها کمتر از شریان ها است. این به این دلیل است که لومن وریدها بزرگتر از لومن بستر شریانی است. سرعت خطی جریان خون در شریان ها بیشترین و در مویرگ ها کمترین است. از این رو سرعت خطی جریان خون با کل سطح مقطع عروق نسبت معکوس دارد.

میزان جریان خون در اندام های فردی بستگی به خون رسانی به اندام و سطح فعالیت آن دارد.

فیزیولوژی میکروسیرکولاسیون.

روند طبیعی متابولیسم توسط فرآیندهای میکروسیرکولاسیون - حرکت مستقیم مایعات بدن: خون، لنف، بافت و مایعات مغزی نخاعی و ترشحات غدد درون ریز ارتقا می یابد. مجموعه ای از ساختارهایی که این حرکت را فراهم می کنند، میکروواسکولاراتور نامیده می شود. واحدهای اصلی ساختاری و عملکردی ریز عروق مویرگ‌های خون و لنفاوی هستند که همراه با بافت‌های اطراف آنها، سه پیوند ریز عروق را تشکیل می‌دهند: گردش خون مویرگی، گردش لنف و انتقال بافت.

تعداد کل مویرگ ها در سیستم عروق گردش خون سیستمیک حدود 2 میلیارد است، طول آنها 8000 کیلومتر، مساحت سطح داخلی 25 متر مربع است.

دیواره مویرگ از دو لایه تشکیل شده است: اندوتلیال داخلی و خارجی که غشای پایه نامیده می شود.

مویرگ های خون و سلول های مجاور آنها عناصر ساختاری موانع هیستوهماتیک بین خون و بافت های اطراف همه اندام های داخلی بدون استثنا هستند. این موانع جریان مواد مغذی، پلاستیک و مواد بیولوژیکی را از خون به بافت ها تنظیم می کنند. مواد فعالخروج محصولات متابولیسم سلولی را انجام داده و در نتیجه به حفظ هموستاز اندام ها و سلولی کمک می کند و در نهایت از ورود مواد خارجی و سمی، سموم، میکروارگانیسم ها و برخی مواد دارویی از خون به بافت ها جلوگیری می کند.

تبادل بین مویرگ مهمترین عملکرد موانع هیستوهماتیک، تبادل ترانس مویرگی است. حرکت مایع از طریق دیواره مویرگی به دلیل اختلاف فشار هیدرواستاتیک خون و فشار هیدرواستاتیک بافت های اطراف و همچنین تحت تأثیر اختلاف فشار اسمو انکوتیک خون و مایع بین سلولی رخ می دهد. .

حمل و نقل بافت دیواره مویرگ از نظر مورفولوژیکی و عملکردی ارتباط نزدیکی با سست اطراف دارد بافت همبند. دومی مایع حاصل از مجرای مویرگ را با مواد محلول در آن و اکسیژن به بقیه ساختارهای بافت منتقل می کند.

لنف و گردش لنفاوی.

سیستم لنفاویشامل مویرگ ها، عروق، غدد لنفاوی، مجاری لنفاوی سینه ای و راست است که لنف از آنها وارد سیستم وریدی می شود.

در یک فرد بالغ در شرایط استراحت نسبی از مجرای قفسه سینه به ورید ساب کلاوینحدود 1 میلی لیتر لنف در هر دقیقه از 1.2 تا 1.6 لیتر در روز وارد می شود.

لنف مایع موجود در غدد لنفاوی و عروق خونی است. سرعت حرکت لنف از طریق عروق لنفاوی 0.4-0.5 متر بر ثانیه است.

توسط ترکیب شیمیاییلنف و پلاسمای خون بسیار نزدیک هستند. تفاوت اصلی این است که لنف حاوی پروتئین بسیار کمتری نسبت به پلاسمای خون است.

منبع لنف مایع بافتی است. مایع بافتی از خون در مویرگ ها تشکیل می شود. فضاهای بین سلولی تمام بافت ها را پر می کند. مایع بافتی یک محیط واسط بین خون و سلول های بدن است. سلول ها از طریق مایع بافتی تمام مواد مغذی و اکسیژن لازم برای فعالیت زندگی خود را دریافت می کنند و محصولات متابولیک از جمله دی اکسید کربن در آن آزاد می شوند.

جریان ثابت لنف فراهم می شود ادامه تحصیلمایع بافتی و انتقال آن از فضاهای بینابینی به عروق لنفاوی.

برای حرکت لنف، فعالیت اندام ها و انقباض عروق لنفاوی ضروری است. که در عروق لنفاویعناصر عضلانی وجود دارد که به همین دلیل آنها توانایی انقباض فعال را دارند. وجود دریچه ها در مویرگ های لنفاوی حرکت لنف را در یک جهت (به سمت مجرای سینه ای و راست لنفاوی) تضمین می کند.

عوامل کمکی که در حرکت لنف نقش دارند عبارتند از: فعالیت انقباضیماهیچه های مخطط و صاف، فشار منفیدر وریدهای بزرگ و حفره قفسه سینه، افزایش حجم قفسه سینه در حین دم، که باعث مکش لنف از عروق لنفاوی می شود.

وظایف اصلی مویرگ های لنفاوی زهکشی، جذب، حذف انتقال، محافظتی و فاگوسیتوز است.

عملکرد زهکشی در رابطه با فیلتر پلاسما با کلوئیدها، کریستالوئیدها و متابولیت های حل شده در آن انجام می شود. جذب امولسیون چربی ها، پروتئین ها و سایر کلوئیدها عمدتاً توسط مویرگ های لنفاوی پرزهای روده کوچک انجام می شود.

انتقال حذف کننده انتقال لنفوسیت ها، میکروارگانیسم ها به مجاری لنفاوی و همچنین حذف متابولیت ها، سموم، بقایای سلولی و ذرات خارجی کوچک از بافت ها است.

عملکرد محافظتی سیستم لنفاوی توسط نوعی فیلترهای بیولوژیکی و مکانیکی - غدد لنفاوی انجام می شود.

فاگوسیتوز جذب باکتری و ذرات خارجی است.

لنف در حرکت خود از مویرگ ها به عروق مرکزی و مجاری از غدد لنفاوی عبور می کند. یک فرد بالغ دارای غدد لنفاوی با اندازه های مختلف است - از سر یک سنجاق تا یک دانه کوچک لوبیا.

گره های لنفاوی یک سری انجام می دهند توابع مهم: خونساز، ایمنی، محافظتی- فیلتراسیون، تبادل و مخزن. سیستم لنفاوی به طور کلی خروج لنف از بافت ها و ورود آن به بستر عروقی را تضمین می کند.

انواع عملکردی رگ ها

مقدار خون در یک فرد 1/12 وزن بدن یک فرد است. این خون در سیستم عروقی به طور نابرابر توزیع می شود. تقریباً 60-65٪ در سیستم وریدی، 10٪ در قلب، 10٪ در آئورت و شریان های بزرگ، 2٪ در شریان ها و 5٪ در مویرگ ها قرار دارد. در حالت استراحت، حدود نیمی از خون در انبارهای خون است.

به طور کلی، همه شناورها وظایف مختلفی را انجام می دهند، بسته به این، همه شناورها به چند نوع تقسیم می شوند.

1. عروق اصلی آئورت، شریان های ریوی و شاخه های بزرگ آنها هستند. اینها رگها هستند کشساننوع تابعاز رگ های اصلی این است که انباشته می شود، انرژی انقباض قلب را جمع می کند و جریان خون مداوم را در سراسر سیستم عروقی تضمین می کند.

اهمیت خاصیت ارتجاعی شریان های بزرگ برای حرکت مداوم خون را می توان با آزمایش زیر توضیح داد. آب از مخزن در یک جریان متناوب از طریق دو لوله: لاستیک و شیشه آزاد می شود که به مویرگ ها ختم می شود. در همان زمان، آب از لوله شیشه ای به صورت تکان دهنده و از لوله لاستیکی - به طور مداوم و در مقادیر زیاد خارج می شود.

بنابراین در بدن در طول سیستول، انرژی جنبشی حرکت خون صرف کشش آئورت و شریان های بزرگ می شود، زیرا شریان ها در برابر جریان خون مقاومت می کنند. در نتیجه، در طی سیستول از طریق شریان ها به مویرگ ها می گذرد خون کمتربیش از آن که از دل بیرون آمده باشد. از همین رو کشتی های بزرگکشیده می شود و به طور معمول محفظه ای را تشکیل می دهد که مقدار قابل توجهی خون وارد آن می شود. انرژی جنبشی به انرژی پتانسیل تبدیل می شود و هنگامی که سیستول به پایان می رسد، رگ های کشیده شده بر خون فشار وارد می کنند و در نتیجه حمایت می کنند. حرکت یکنواختجریان خون از طریق عروق در طول دیاستول.

2. مخازن مقاومت. اینها شامل شریان ها و پره مویرگ ها هستند. دیواره این عروق دارای یک لایه قدرتمند از عضلات صاف حلقوی است. قطر این عروق بستگی به تن ماهیچه های صاف دارد. کاهش قطر شریان ها منجر به افزایش مقاومت می شود. اگر مقاومت کل کل سیستم عروقی گردش خون سیستمیک را 100٪ در نظر بگیریم، درصد بر روی شریان ها می افتد، در حالی که شریان ها 20٪، سیستم وریدی - 10٪ و مویرگ ها - 15٪ هستند. خون در شریان ها حفظ می شود، فشار در آنها افزایش می یابد. که.، کارکردشریان ها: 1. مشارکت در حفظ سطح فشار خون. 2. میزان جریان خون موضعی را تنظیم کنید. در یک اندام کار، لحن شریان ها کاهش می یابد، که جریان خون را افزایش می دهد.

3. ظروف مبادله. اینها شامل عروق میکروسیرکولاسیون، یعنی. مویرگ ها (دیواره از 1 لایه اپیتلیوم تشکیل شده است). توانایی کاهش وجود ندارد. با توجه به ساختار دیواره، سه نوع مویرگ متمایز می شود: جسمی (پوست، ماهیچه های اسکلتی و صاف، قشر مغز)، احشایی ("ریز" - کلیه ها، دستگاه گوارش، غدد درون ریز) و سینوسی (غشای پایه ممکن است وجود نداشته باشد. - مغز استخوان، کبد، طحال). تابع- تبادل بین خون و بافت ها

4. رگ های شنتینگ. این رگ ها شریان ها و وریدهای کوچک را به هم متصل می کنند. تابع- انتقال خون، در صورت لزوم، از سیستم شریانی به سیستم وریدی، با دور زدن شبکه مویرگ ها (به عنوان مثال، در سرما در صورت لزوم گرم نگه داشتن). آنها فقط در نواحی خاصی از بدن - گوش، بینی، پاها و برخی از آنها یافت می شوند. دیگران

5. شناورهای خازنی. این رگ ها شامل رگه ها و رگ ها هستند. آنها حاوی % خون هستند. سیستم وریدی دارای دیواره های بسیار نازکی است، بنابراین بسیار قابل گسترش هستند. به همین دلیل، عروق خازنی اجازه نمی دهند قلب "خفه شود".

بنابراین، با وجود وحدت عملکردی و سازگاری در کار بخش های مختلفدر سیستم قلبی عروقی، در حال حاضر سه سطح وجود دارد که در آن خون در رگ ها حرکت می کند: 1. همودینامیک سیستمیک، 2. میکروهمودینامیک (ریز گردش خون)، 3. منطقه (گردش اندام).

هر یک از این سطوح وظایف خاص خود را انجام می دهند.

1. همودینامیک سیستمیک فرآیندهای گردش خون (گردش خون) را در کل سیستم تضمین می کند.

بخشی از خواص این بخش در بالا توضیح داده شده است.

2. میکروهمودینامیک (میکروسیرکولاسیون) - تبادل مویرگ بین خون و بافت های غذا، پوسیدگی و تبادل گاز را فراهم می کند.

3. منطقه ای (گردش اندام) - خون رسانی به اندام ها و بافت ها را بسته به نیازهای عملکردی آنها فراهم می کند.

پارامترهای اصلی مشخص کننده همودینامیک سیستمیک عبارتند از: فشار شریانی سیستمیک، برون ده قلبی (CO یا CO)، عملکرد قلب (قبل از این صحبت شد)، بازگشت وریدی، فشار ورید مرکزی، حجم خون در گردش (CBV).

فشار شریانی سیستمیک

این شاخص به بزرگی برون ده قلبی و مقاومت کل عروق محیطی (OPVR) بستگی دارد. برون ده قلبی با حجم سیستولیک یا IOC مشخص می شود. OPSS با روش خون مستقیم یا محاسبه می شود فرمول های خاص. به طور خاص، برای محاسبه OPSS، از فرمول فرانک استفاده می شود:

R \u003d \ (P 1 - P 2): Q \ x1332، که در آن P 1 - P 2 اختلاف فشار در ابتدا و انتهای مسیر است، Q مقدار جریان خون در این ناحیه است. OPSS \u003d 1200 - 1600 dyn.s.cm -5. همچنین در میانسالی 1323 است و در سالها به 2075 dyn.s.cm -5 می رسد. وابسته به سطح فشار خون. وقتی افزایش یابد 2 برابر افزایش می یابد.

فشار خون فشاری است که تحت آن خون در رگ ها جریان می یابد و بر دیواره رگ ها وارد می شود. فشاری که خون تحت آن جریان دارد، فشار مرکزی نامیده می شود. فشاری که به دیواره رگ های خونی وارد می کند، جانبی نامیده می شود.

فشار خون در شریان ها نامیده می شود فشار خون،و بستگی به مراحل چرخه قلبی دارد. در طول سیستول ( فشار سیستولیک)حداکثر است و در بزرگسالان میلی متر جیوه است. اگر این رقم dommHg را افزایش دهد. و بالاتر - آنها از فشار خون بالا صحبت می کنند اگر به 100 میلی متر جیوه کاهش یابد. و در زیر برای افت فشار خون.

در طول دیاستول ( فشار دیاستولیک) فشار کاهش می یابد و به طور معمول میلی متر جیوه است.

مقدار فشار سیستولیک (SD) بستگی به مقدار خون خارج شده توسط قلب در یک سیستول (SO) دارد. هر چه CO بیشتر باشد، SD بالاتر است. ممکن است افزایش یابد با فعالیت بدنی. علاوه بر این، SD نشانگر کار بطن چپ است.

مقدار فشار دیاستولیک (DP) با ماهیت خروج خون از قسمت شریانی به قسمت وریدی تعیین می شود. اگر لومن شریان ها بزرگ باشد، خروجی به خوبی انجام می شود، سپس DD در محدوده طبیعی ثبت می شود. اگر خروج سخت باشد، به عنوان مثال، به دلیل باریک شدن شریان ها، در طول دیاستول فشار افزایش می یابد.

تفاوت بین SD و DD نامیده می شود فشار نبض(PD). PD طبیعی میلی متر جیوه است.

علاوه بر SD، DD و PD، هنگام در نظر گرفتن قوانین همودینامیک، فشار دینامیکی متوسط (SDP) متمایز می شود. SDD آن فشار خون، یک گربه است. اگر به طور مداوم جریان داشته باشد، بر دیواره رگ ها تأثیر می گذارد. SDD = میلی متر جیوه یعنی از SD کمتر و به DD نزدیکتر است.

روش های تعیین فشار خون

دو روش برای تعیین فشار خون وجود دارد:

1. خونین یا مستقیم (1733 - هیلز)

2. بدون خون، یا غیر مستقیم.

در اندازه گیری مستقیمیک کانول متصل به یک مانومتر جیوه ای مستقیماً از طریق یک لوله لاستیکی به داخل ظرف وارد می شود. فضای بین خون و جیوه با یک ماده ضد انعقاد پر شده است. اغلب در آزمایشات استفاده می شود. در انسان این روشمی تواند در جراحی قلب استفاده شود.

به طور معمول، فشار خون فرد با روش بدون خون (غیر مستقیم) تعیین می شود. در این حالت فشار جانبی (فشار بر روی دیواره رگ) تعیین می شود.

برای تعیین، از فشارسنج Riva-Rocci استفاده می شود. تقریباً همیشه فشار روی شریان بازویی تعیین می شود.

یک کاف متصل به مانومتر روی شانه قرار می گیرد. سپس هوا به داخل کاف پمپ می شود تا زمانی که نبض در شریان رادیال ناپدید شود. سپس هوا به تدریج از کاف خارج می شود و هنگامی که فشار در کاف برابر یا کمی کمتر از سیستولیک باشد، خون از ناحیه تحت فشار می شکند و اولین موج نبض ظاهر می شود. لحظه ظهور نبض مطابقت دارد فشار سیستولیک، که با خواندن مانومتر مشخص می شود. فشار دیاستولیکتعیین با این روش دشوار است.

در سال 1906، N.S. Korotkov کشف کرد که پس از آزاد شدن یک شریان فشرده، صداهایی (تن های Korotkovsky) در زیر محل فشرده سازی ظاهر می شود که با فونندوسکوپ به خوبی شنیده می شود. در حال حاضر در عمل بالینیبیشتر اوقات فشار خون را با روش Korotkov تعیین می کند، tk. این به شما امکان می دهد هم فشار سیستولیک و هم فشار دیاستولیک را تعیین کنید.

ماهیت روش به شرح زیر است: کاف دستگاه Riva-Rocci روی شانه قرار می گیرد و هوا به آن وارد می شود. فونندوسکوپ در ناحیه حفره کوبیتال قرار می گیرد و هوا از کاف خارج می شود. به محض اینکه فشار در کاف برابر با سیستولیک یا کمی کمتر شود، خون از ناحیه تحت فشار می شکند و به دیواره رگ برخورد می کند. جریان خون متلاطم است. بنابراین، در حال حاضر ما می شنویم روشن است صداهای زنگ(صداهای کوروتکوفسکی). با کاهش فشار در کاف، صداها ناشنوا می شوند، شخصیت خود را تغییر می دهند (جریان خون آرام می شود) و هنگامی که فشار در کاف برابر با DD باشد، صداها متوقف می شوند، یعنی توقف صداها مطابق با DD است.

ارزش فشار خون به عوامل و تغییرات زیادی در شرایط مختلف بدن بستگی دارد: کار فیزیکی، هنگام بروز احساسات، اثرات دردناک و غیره.

عوامل اصلی موثر بر میزان فشار خون عبارتند از تون عروق، عملکرد قلب و حجم خون در گردش.

نبض شریانی یک نوسان ضربان دار ریتمیک دیواره رگ است که در نتیجه خروج خون از قلب به داخل سیستم شریانی ایجاد می شود. نبض از لات. pulsus - هل دادن.

پزشکان دوران باستان توجه زیادی به مطالعه خواص نبض داشتند. مبنای علمیدکترین نبض را پس از کشف سیستم گردش خون توسط هاروی دریافت کرد. اختراع دستگاه فشار سنج و مخصوصاً مقدمه روش های مدرنثبت نبض (آرتریوپیزووگرافی، الکتروسفیگموگرافی با سرعت بالا، و غیره) به طور قابل توجهی دانش را در این زمینه عمیق تر کرده است.

با هر سیستول قلب، مقدار مشخصی خون به داخل آئورت خارج می شود. این خون قسمت اولیه آئورت الاستیک را کشیده و فشار را در آن افزایش می دهد. این تغییر فشار در امتداد آئورت و شاخه های آن به شریان ها انتشار می یابد. در شریان ها، موج نبض متوقف می شود، زیرا. مقاومت عضلانی بالایی دارد. انتشار موج نبض بسیار سریعتر از جریان خون اتفاق می افتد. موج پالس با سرعت 5-15 متر بر ثانیه می رود، یعنی. 15 برابر سریعتر از خون می دود. که وقوع نبض به این دلیل است که در طول کار قلب، خون به طور متناقض، اما در بخش هایی، به رگ ها پمپ می شود. مطالعه نبض به شما امکان می دهد در مورد کار بطن چپ قضاوت کنید. هر چه حجم سیستولیک بیشتر باشد، شریان کشسانی بیشتری دارد، نوسانات دیواره بیشتر می شود.

ارتعاشات دیواره رگ ها را می توان با استفاده از دستگاه فشار سنج ثبت کرد. منحنی ثبت شده را فشار خون می نامند. در منحنی ثبت نبض - فشار خون، یک زانو صعودی همیشه قابل مشاهده است - یک آناکروتا، یک پلاتو، یک زانو نزولی - یک کاتاکروت، یک برآمدگی دیکروتیک و یک اینسیسورا (نچ).

آناکروتا به دلیل افزایش فشار در شریان ها اتفاق می افتد و همزمان با مرحله دفع سریع خون به سیستول بطن ها است. در این زمان، جریان خون بیشتر از خروجی است.

Plateau - مصادف با مرحله دفع آهسته خون به سیستول بطن ها است. در این زمان، ورود خون به آئورت برابر با جریان خروجی است. پس از سیستول، دریچه های نیمه قمری در ابتدای دیاستول بسته می شوند. جریان خون متوقف می شود، اما جریان خروجی ادامه می یابد. جریان خروجی غالب است، بنابراین فشار به تدریج کاهش می یابد. این باعث کاتاکروز می شود.

در فاصله پروتو دیاستولیک (پایان سیستول، شروع دیاستول)، زمانی که فشار در بطن ها کاهش می یابد، خون به سمت قلب باز می گردد. خروجی در حال کاهش است. اینسیسورا رخ می دهد. در هنگام دیاستول بطن ها، دریچه های نیمه قمری بسته می شوند و در اثر ضربه به آنها، موج جدیدی از خروج خون آغاز می شود. یک موج کوتاه ظاهر می شود فشار خون بالادر آئورت (بالا رفتن دیکروتیک). پس از آن، کاتاکروز ادامه می یابد. فشار در آئورت به سطح اولیه می رسد. خروجی افزایش می یابد.

اغلب، نبض در شریان رادیال (a.radialis) بررسی می شود. در این مورد به ویژگی های زیر پالس توجه کنید:

1. ضربان نبض (HR). PE ضربان قلب را مشخص می کند. PR معمولی = 60 - 80 ضربه در دقیقه. با افزایش HR بیش از 90 ضربه در دقیقه، آنها از تاکی کاردی صحبت می کنند. با کاهش (کمتر از 60 ضربه در دقیقه) - حدود برادی کاردی.

گاهی اوقات بطن چپ به قدری ضعیف منقبض می شود که موج نبض به محیط نمی رسد، سپس تعداد ضربان های نبض کمتر از ضربان قلب می شود. این پدیده برادیسفیگمی نامیده می شود. تفاوت بین ضربان قلب و HR را نقص نبض می گویند.

با توجه به وضعیت اضطراری، می توانید قضاوت کنید که یک فرد چه چیزی دارد. افزایش T به میزان 1 0 درجه سانتیگراد منجر به افزایش ضربان قلب به میزان 8 ضربه در دقیقه می شود. استثنا تغییر T در تب حصبه و پریتونیت است. با تب حصبه، کاهش نسبی نبض وجود دارد، با پریتونیت - افزایش نسبی.

2. ریتم نبض. نبض ممکن است ریتمیک یا آریتمی باشد. اگر ضربان‌های نبض در فواصل منظم یکی پس از دیگری دنبال شوند، از نبض صحیح و ریتمیک صحبت می‌کنند. اگر این بازه زمانی تغییر کند، آنها از نبض نادرست صحبت می کنند - نبض آریتمی است.

3. سرعت نبض. سرعت پالس با نرخ افزایش و کاهش فشار در طول موج پالس تعیین می شود. بسته به این شاخص، یک پالس سریع یا آهسته متمایز می شود.

نبض سریع با افزایش سریع و کاهش سریع فشار در شریان ها مشخص می شود. نبض سریع با نارسایی دریچه آئورت مشاهده می شود. پالس آهسته با افزایش و کاهش آهسته فشار مشخص می شود، یعنی. چه زمانی سیستم شریانیآرام آرام پر از خون شد این با تنگی (تنگی) دریچه آئورت، با ضعف میوکارد بطن، غش، فروپاشی و غیره اتفاق می افتد.

4. تنش نبض. با نیرویی که باید اعمال شود تا انتشار موج پالس به طور کامل متوقف شود تعیین می شود. بسته به این، یک نبض تنش و سخت متمایز می شود که با فشار خون بالا مشاهده می شود و یک نبض بدون تنش (نرم) که با افت فشار خون اتفاق می افتد.

5. پر شدن یا دامنه پالس تغییر قطر رگ در حین فشار پالس است. بسته به این شاخص، یک پالس با دامنه بزرگ و کوچک متمایز می شود، یعنی. مطالب خوب و بد پر شدن نبض به میزان خونی که از قلب خارج می شود و خاصیت ارتجاعی دیواره عروقی بستگی دارد.

نبض خواص بسیار بیشتری دارد که در بخش های درمانی با آن ها آشنا خواهید شد.

یکی از شاخص های مهم همودینامیک سیستمیک بازگشت وریدی خون به قلب است. این حجم را منعکس می کند خون وریدیجریان از طریق ورید اجوف فوقانی و تحتانی. به طور معمول، مقدار جریان خون در 1 دقیقه برابر با IOC است. نسبت بازگشت وریدی و برون ده قلبی با استفاده از حسگرهای الکترومغناطیسی ویژه تعیین می شود.

حرکت خون در وریدها نیز از قوانین اساسی همودینامیک پیروی می کند. با این حال، بر خلاف بستر شریانی، که در آن فشار در جهت دیستال کاهش می یابد، در بستر وریدی، برعکس، فشار در جهت پروگزیمال کاهش می یابد. فشار در ابتدای سیستم وریدی - نزدیک مویرگ ها از 5 تا 15 میلی متر جیوه است. (ستون آب 60 - 200 میلی متر). در وریدهای بزرگ، فشار بسیار کمتر است - و از 0 تا 5 میلی متر جیوه متغیر است. با توجه به اینکه فشار خون در سیاهرگ ها ناچیز است، برای تعیین آن در رگ ها از فشارسنج های آب استفاده می شود. در انسان فشار وریدی در سیاهرگ های خم آرنج به صورت مستقیم تعیین می شود. در وریدهای خم آرنج، فشار 60 - 120 میلی متر آب است.

سرعت حرکت خون در سیاهرگ ها بسیار کمتر از رگ ها است. چه عواملی حرکت خون در سیاهرگ ها را تعیین می کند؟

1. قدرت باقیمانده فعالیت قلبی اهمیت زیادی دارد. این نیرو را نیروی فشار می نامند.

2. عمل مکش قفسه سینه. در شقاق پلور، فشار منفی است، یعنی. زیر اتمسفر 5-6 میلی متر جیوه. وقتی استنشاق می کنید، افزایش می یابد. بنابراین در هنگام دم، فشار بین ابتدای سیستم وریدی و نقطه ورود ورید اجوف به قلب افزایش می یابد. جریان خون به قلب تسهیل می شود.

3. فعالیت قلب به عنوان پمپ خلاء. در طی سیستول بطنی، قلب به صورت طولی کاهش می یابد. دهلیزها به سمت بطن ها کشیده می شوند. حجم آنها در حال افزایش است. فشار آنها کاهش می یابد. این یک خلاء کوچک ایجاد می کند.

4. نیروهای سیفون. مویرگ هایی بین شریان ها و ونول ها وجود دارد. خون در یک جریان پیوسته جریان دارد و در اثر نیروهای سیفون از سیستم رگ های ارتباطی از یک رگ به رگ دیگر عبور می کند.

5. انقباض عضلات اسکلتی. هنگامی که آنها منقبض می شوند، دیواره های نازک سیاهرگ ها فشرده می شوند و خون عبوری از آنها سریعتر جریان می یابد، زیرا. فشار آنها بالا می رود از جریان برگشت خون در سیاهرگ ها توسط دریچه هایی که در آنجا قرار دارند جلوگیری می شود. تسریع جریان خون از طریق وریدها با افزایش کار عضلانی اتفاق می افتد، یعنی. هنگام انقباض و آرامش متناوب (پیاده روی، دویدن). با ایستادن طولانی مدت - رکود در رگ ها.

6. کاهش دیافراگم. هنگامی که دیافراگم منقبض می شود، گنبد آن پایین می آید و به اندام ها فشار می آورد حفره شکمی، فشار دادن خون از وریدها - ابتدا به ورید باب و سپس به داخل ورید اجوف.

7. در حرکت خون، ماهیچه های صاف سیاهرگ ها اهمیت دارند. اگرچه عناصر عضلانی ضعیف بیان می شوند، اما با این حال، افزایش تن ماهیچه های صاف منجر به باریک شدن رگ ها می شود و در نتیجه به حرکت خون کمک می کند.

8. نیروهای گرانشی. این عامل برای سیاهرگ هایی که بالای قلب قرار دارند مثبت است. در این رگها، خون زیر وزن خود به سمت قلب جریان می یابد. برای سیاهرگ هایی که در زیر قلب قرار دارند، این عامل منفی است. سنگینی ستون خون منجر به رکود خون در رگ ها می شود. با این حال، با انقباض ماهیچه های خود سیاهرگ ها از تجمع زیاد خون در سیاهرگ ها جلوگیری می شود. اگر یک مرد مدت زمان طولانیواقع شده است استراحت در رختخواب، سپس مکانیسم تنظیم مختل می شود، بنابراین، افزایش شدید منجر به ظهور غش می شود، زیرا. جریان خون به قلب کاهش می یابد و خون رسانی به مغز بدتر می شود.

شاخص بعدی که بر فرآیندهای همودینامیک سیستمیک تأثیر می گذارد فشار ورید مرکزی است.

فشار ورید مرکزی

سطح CVP (فشار در دهلیز راست) تأثیر بسزایی در میزان بازگشت وریدی به قلب دارد. کاهش CVP منجر به افزایش جریان خون به قلب می شود. با این حال، افزایش ورودی تنها با کاهش CVP تا حدود شناخته شده مشاهده می شود، زیرا کاهش بیشتر فشار باعث افزایش بازگشت وریدی به دلیل فروپاشی ورید اجوف نمی شود. افزایش CVP باعث کاهش جریان خون می شود. حداقل CVP در بزرگسالان 40 میلی متر ستون آب، حداکثر CVP 120 میلی متر ستون آب است.

هنگام دم، فشار ورید مرکزی کاهش می یابد و در نتیجه سرعت جریان خون وریدی افزایش می یابد. در طول انقضا، CVP افزایش می یابد و بازگشت وریدی کاهش می یابد.

نبض وریدی به نوسانات فشار و حجم وریدها در طی یک چرخه قلبی اشاره دارد که با پویایی جریان خون به دهلیز راست در مراحل مختلف سیستول و دیاستول همراه است. این نوسانات را می توان در رگهای بزرگ و نزدیک به قلب - معمولاً در رگهای توخالی و گردنی مشاهده کرد.

علت نبض وریدی توقف خروج خون از سیاهرگ ها به قلب در هنگام سیستول دهلیزی و بطنی است.

منحنی نبض وریدی فلبوگرام نامیده می شود.

روی این منحنی چندین دندان قابل تشخیص است که منعکس کننده تغییر فشار در رگ ها هستند و دارای حروف هستند.

الف - در هنگام سیستول دهلیز راست رخ می دهد، خروج خون از سیاهرگ ها به قلب متوقف می شود و فشار افزایش می یابد. سپس خون به دهلیزها می رود، فشار کاهش می یابد.

ج - مصادف با نوسان دیوار همسایه است شریان کاروتید. در طول سیستول بطنی رخ می دهد.

n - پس از پر شدن دهلیزها ظاهر می شود. افزایش فشار را منعکس می کند. در پایان دیاستول دهلیزی رخ می دهد.

و آخرین شاخصی که همودینامیک سیستمیک را مشخص می کند، حجم خون در گردش است.

حجم کل خون تقسیم می شود به خونی که از طریق رگ ها در گردش است، و خونی که در حال حاضر در گردش نیست. علاوه بر این، حجم قسمت دوم (خون رسوب‌شده) در حالت استراحت نسبی 2 برابر بیشتر از قسمت اول (BCC) است. در بزرگسالان، BCC از 50 تا 80 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است.

تنظیم کل حجم خون در بدن در 3 سطح انجام می شود:

1) تنظیم حجم مایع بین پلاسما و فضای بینابینی.

2) تنظیم حجم مایع بین پلاسما و محیط خارجی (که عمدتاً توسط کلیه ها انجام می شود).

3) تنظیم حجم توده گلبول قرمز.

بنابراین، تمام خونی که در سیستم عروقی است به طور مساوی در گردش خون شرکت نمی کند. بیش از 60 درصد از کل توده خون در انبارهای خون است.

وظایف انبارهای خون توسط طحال، کبد، ریه ها و شبکه های مویرگی بافت چربی زیر جلدی انجام می شود. با صحبت در مورد رسوب خون، نمی توان کل سیستم وریدی را به یاد آورد، جایی که سرعت جریان خون بسیار کم است و به دلیل خاصیت ارتجاعی دیواره های ورید، کشیده می شوند و خون را جمع می کنند.

1. طحال. طحال می تواند 10 تا 20 درصد از کل خون را در خود جای دهد. خواص رسوبی طحال به دلیل ویژگی های ساختار عروق میکروسیرکولاتور است. در انتهای وریدی مویرگ طحال سلول های ماهیچه صاف وجود دارد که توانایی انقباض را دارند.

در طحال، خون از مویرگ ها ابتدا به سینوس وریدی (لکون) جریان می یابد. انقباض اسفنکتر در محل اتصال سینوس به ونول منجر به احتباس خون در شکاف می شود. دیواره های سینوس کشیده شده و پر از خون می شود. خون در شکاف ها می تواند بسیار طولانی باشد. پلاسمای خون می تواند از اسفنکتر عبور کند در حالی که گلبول های قرمز به دام افتاده اند (لخته شدن خون رخ می دهد).

از 300 تا 700 میلی لیتر خون می تواند در طحال رسوب کند.

2. قوی ترین دپو در بدن شبکه مویرگی بافت چربی زیر جلدی است. عروق میکروسیرکولاتور بافت چربی زیر جلدی دارای تعدادی ویژگی ساختاری هستند. بین شریان ها و ونول ها 2 نوع مویرگ وجود دارد: اصلی و جانبی.

مویرگهای اصلی نقش عروق شنت را انجام می دهند، یعنی. اطمینان از عبور خون از سیستم شریانی به سیستم وریدی. مویرگ های جانبی یا جانبی دیواره های نازکی دارند و به راحتی کشیده می شوند و خون در آنها جمع می شود. در عین حال، سرعت جریان خون در آنها کمترین است، یعنی. به نظر می رسد خون راکد است. این انبار می تواند تا 1 لیتر خون داشته باشد.

3. اندام بعدی که وظیفه رسوب گذاری را انجام می دهد کبد است. در این اندام وریدهای کوچک و متوسط دارای یک لایه عضلانی ضخیم هستند. در نتیجه، آنها می توانند ترخیص کالا از گمرک خود را تغییر دهند. در نتیجه باریک شدن وریدها، خون برای مدتی بیشتر از جریان خون به داخل اندام جریان می یابد. کند شدن جریان خون منجر به قطع آن از گردش عمومی می شود. در یک فرد بالغ تا 800 میلی لیتر خون در کبد رسوب می کند.

4. عروق واقع در رأس ریه ها رسوبی هستند. دیواره این رگ ها نازک است و به راحتی کشیده می شود. در نتیجه، در حالت استراحت نسبی، زمانی که بالای ریه ها عملاً درگیر تنفس نمی شود، جریان خون در رگ ها کند می شود. به نظر می رسد خون راکد است. بنابراین، تا 200 میلی لیتر خون می تواند رسوب کند.

رسوب خون با افزایش نیازهای بدن اتفاق می افتد: در موقعیت های استرس زا، در هنگام فعالیت بدنی، با درد، از دست دادن خون و غیره. در رسوب، هر دو مکانیسم تنظیمی عصبی (ANS) و هومورال (آدرنالین، وازوپرسین، کورتیکواستروئیدها) استفاده می شود.

انواع مختلفی از عروق وجود دارد: عروق اصلی، مقاومتی، مویرگی، خازنی و شانت.

کشتی های اصلی شریان های بزرگ هستند در آنها، جریان خون ضربان دار ریتمیک به یک جریان یکنواخت و صاف تبدیل می شود. دیواره این رگ ها دارای عناصر عضلانی صاف کمی و الیاف الاستیک زیادی است.

رگ های مقاومتی (رگ های مقاومتی) شامل رگ های مقاومتی پیش مویرگی (شریان های کوچک، شریان ها) و پس مویرگی (وریدها و وریدهای کوچک) است.

مویرگ ها (رگ های تبادلی) - مهمترین بخش سیستم قلبی عروقی. آنها بیشترین سطح مقطع را دارند. از طریق دیواره های نازک مویرگ ها تبادل بین خون و بافت ها (تبادل بین مویرگ ها) وجود دارد. دیواره مویرگ ها حاوی عناصر ماهیچه صاف نیست.

مخازن خازنی - قسمت وریدی سیستم قلبی عروقی. آنها تقریباً 60-80٪ از حجم کل خون را شامل می شوند (شکل 7.9).

عروق شنت - آناستوموزهای شریانی وریدی، که ارتباط مستقیمی بین شریان‌های کوچک و وریدها ایجاد می‌کنند و مویرگ‌ها را دور می‌زنند.

الگوهای حرکت رگ های خونی

برنج. 7.9. تناسب حجم خون در انواع مختلف عروق

که در آن: Q حجم مایع است.

آر 1 -ر 2 ~ اختلاف فشار در ابتدا و انتهای ظرف که مایع از آن جریان می یابد

R مقاومت جریان (مقاومت) است.

این وابستگی قانون اصلی هیدرودینامیک است: هر چه میزان جریان خون در واحد زمان از طریق سیستم گردش خون بیشتر باشد، اختلاف فشار در انتهای شریانی و وریدی آن بیشتر است و مقاومت کمتری در برابر جریان خون دارد. قانون اساسی هیدرودینامیک وضعیت گردش خون به طور کلی و جریان خون از طریق رگ های اندام های فردی را مشخص می کند. مقدار خونی که در 1 دقیقه از عروق گردش خون عبور می کند به تفاوت فشار خون در آئورت و ورید اجوف و به مقاومت کل در برابر جریان خون بستگی دارد. مقدار خونی که در رگ های گردش خون ریوی جریان دارد با تفاوت فشار خون در تنه و سیاهرگ های ریوی و مقاومت جریان خون در رگ های ریه مشخص می شود.

در طول سیستول، قلب 70 میلی لیتر خون را به داخل عروق در حالت استراحت (حجم سیستولیک) خارج می کند. خون در رگ های خونی به صورت متناوب جریان نمی یابد، بلکه به طور مداوم جریان دارد. در طول شل شدن بطن ها به دلیل انرژی پتانسیل، خون توسط عروق حرکت می کند. قلب انسان به اندازه ای فشار ایجاد می کند که خون را به اندازه هفت و نیم متر به جلو بفرستد. حجم ضربه ای قلب، عناصر الاستیک و عضلانی دیواره عروق بزرگ را کش می دهد. در دیواره رگ های اصلی، ذخیره ای از انرژی قلب انباشته می شود که برای کشش آنها صرف می شود. در طول دیاستول، دیواره الاستیک سرخرگ ها فرو می ریزد و انرژی پتانسیل قلب انباشته شده در آن، خون را به حرکت در می آورد. کشش شریان های بزرگ به دلیل مقاومت بالای عروق مقاومتی تسهیل می شود. اهمیت دیواره های عروقی الاستیک در این واقعیت است که آنها از انتقال جریان خون متناوب و ضربان دار (در نتیجه انقباض بطن ها) به جریان ثابت اطمینان می دهند. این خاصیت دیواره عروقی نوسانات شدید فشار را صاف می کند.

به طور کلی، همه شناورها وظایف مختلفی را انجام می دهند، بسته به این، همه شناورها به چند نوع تقسیم می شوند.

1. کشتی های اصلی- این آئورت، شریان های ریوی و شاخه های بزرگ آنها است. اینها رگها هستند کشساننوع تابعاز رگ های اصلی این است که انباشته می شود، انرژی انقباض قلب را جمع می کند و جریان خون مداوم را در سراسر سیستم عروقی تضمین می کند.

بنابراین در بدن در طول سیستول، انرژی جنبشی حرکت خون صرف کشش آئورت و شریان های بزرگ می شود، زیرا شریان ها در برابر جریان خون مقاومت می کنند. در نتیجه، خون کمتری در طول سیستول از طریق شریان‌ها به مویرگ‌ها می‌رود تا از قلب. بنابراین، رگ های بزرگ کشیده می شوند، به عنوان یک اتاق که مقدار قابل توجهی از خون وارد می شود. انرژی جنبشی به انرژی پتانسیل تبدیل می شود و هنگامی که سیستول به پایان می رسد، رگ های کشیده شده بر خون فشار وارد می کنند و در نتیجه حرکت یکنواخت خون را در طول دیاستول در رگ ها حفظ می کنند.

2.رگ های مقاومت. اینها شامل شریان ها و پره مویرگ ها هستند. دیواره این عروق دارای یک لایه قدرتمند از عضلات صاف حلقوی است. قطر این عروق بستگی به تن ماهیچه های صاف دارد. کاهش قطر شریان ها منجر به افزایش مقاومت می شود. اگر مقاومت کل کل سیستم عروقی گردش خون سیستمیک را 100٪ در نظر بگیریم، 40-60٪ روی شریان ها می افتد، در حالی که شریان ها 20٪، سیستم وریدی - 10٪ و مویرگ ها - 15٪ هستند. خون در شریان ها حفظ می شود، فشار در آنها افزایش می یابد. که.، کارکردشریان ها: 1. مشارکت در حفظ سطح فشار خون. 2. میزان جریان خون موضعی را تنظیم کنید. در یک اندام کار، لحن شریان ها کاهش می یابد، که جریان خون را افزایش می دهد.

3.رگ های مبادله ای. اینها شامل عروق میکروسیرکولاسیون، یعنی. مویرگ ها (دیواره از 1 لایه اپیتلیوم تشکیل شده است). توانایی کاهش وجود ندارد. با توجه به ساختار دیواره، سه نوع مویرگ متمایز می شود: جسمی (پوست، ماهیچه های اسکلتی و صاف، قشر مغز)، احشایی ("ریز" - کلیه ها، دستگاه گوارش، غدد درون ریز) و سینوسی (غشای پایه ممکن است وجود نداشته باشد. - مغز استخوان، کبد، طحال). تابع- تبادل بین خون و بافت ها

4.عروق شنتاین رگ ها شریان ها و وریدهای کوچک را به هم متصل می کنند. تابع- انتقال خون، در صورت لزوم، از سیستم شریانی به سیستم وریدی، با دور زدن شبکه مویرگ ها (به عنوان مثال، در سرما در صورت لزوم گرم نگه داشتن). آنها فقط در نواحی خاصی از بدن - گوش، بینی، پاها و برخی از آنها یافت می شوند. دیگران

5. رگ های خازنیاین رگ ها شامل رگه ها و رگ ها هستند. آنها حاوی 60 تا 65 درصد خون هستند. سیستم وریدی دارای دیواره های بسیار نازکی است، بنابراین بسیار قابل گسترش هستند. به همین دلیل، عروق خازنی اجازه نمی دهند قلب "خفه شود".

بنابراین، با وجود یکپارچگی عملکردی و سازگاری در کار بخش‌های مختلف سیستم قلبی عروقی، در حال حاضر سه سطح وجود دارد که در آن خون در رگ‌ها جریان می‌یابد: 1. همودینامیک سیستمیک، 2. میکروهمودینامیک (میکروسیرکولاسیون)، 3. منطقه (گردش اندام). ).

هر یک از این سطوح وظایف خاص خود را انجام می دهند.

1. همودینامیک سیستمیک فرآیندهای گردش خون (گردش خون) را در کل سیستم تضمین می کند.

بخشی از خواص این بخش در بالا توضیح داده شده است.

2. میکروهمودینامیک (میکروسیرکولاسیون) - تبادل مویرگ بین خون و بافت های غذا، پوسیدگی و تبادل گاز را فراهم می کند.

3. منطقه ای (گردش اندام) - خون رسانی به اندام ها و بافت ها را بسته به نیازهای عملکردی آنها فراهم می کند.

همودینامیک سیستمیک

فشار شریانی سیستمیک

این شاخص به بزرگی برون ده قلبی و مقاومت کل عروق محیطی (OPVR) بستگی دارد. برون ده قلبی با حجم سیستولیک یا IOC مشخص می شود. OPSS با روش خون مستقیم اندازه گیری می شود یا با استفاده از فرمول های خاص محاسبه می شود. به طور خاص، برای محاسبه OPSS، از فرمول فرانک استفاده می شود:

R \u003d \ (P 1 - P 2): Q \ x1332، که در آن P 1 - P 2 اختلاف فشار در ابتدا و انتهای مسیر است، Q مقدار جریان خون در این ناحیه است. OPSS \u003d 1200 - 1600 dyn.s.cm -5. علاوه بر این، در میانسالی سال 1323 است و در سن 60-69 سالگی به 2075 dyn.s.cm -5 افزایش می یابد. بستگی به سطح فشار خون دارد. وقتی افزایش یابد 2 برابر افزایش می یابد.

فشار خون

فشار خون در شریان ها نامیده می شود فشار خون،و بستگی به مراحل چرخه قلبی دارد. در طول سیستول ( فشار سیستولیک)حداکثر است و در بزرگسالان 120 - 130 میلی متر جیوه است. اگر این شاخص به 130-140 میلی متر جیوه افزایش یابد. و بالاتر - آنها از فشار خون بالا صحبت می کنند اگر به 100 میلی متر جیوه کاهش یابد. و در زیر برای افت فشار خون.

در طول دیاستول ( فشار دیاستولیک) فشار کاهش می یابد و به طور معمول 60 - 80 میلی متر جیوه است.

مقدار فشار سیستولیک (SD) بستگی به مقدار خون خارج شده توسط قلب در یک سیستول (SO) دارد. هر چه CO بیشتر باشد، SD بالاتر است. ممکن است با فعالیت بدنی افزایش یابد. علاوه بر این، SD نشانگر کار بطن چپ است.

تفاوت بین SD و DD فشار پالس (PP) نامیده می شود. PD معمولاً 50-40 میلی متر جیوه است.

علاوه بر SD، DD و PD، هنگام در نظر گرفتن قوانین همودینامیک، فشار دینامیکی متوسط (SDP) متمایز می شود. SDD آن فشار خون، یک گربه است. اگر به طور مداوم جریان داشته باشد، بر دیواره رگ ها تأثیر می گذارد. SDD \u003d 80 - 90 mm Hg. St. یعنی از SD کمتر و به DD نزدیکتر است.

روش های تعیین فشار خون

دو روش برای تعیین فشار خون وجود دارد:

1. خونین یا مستقیم (1733 - هیلز)

2. بدون خون، یا غیر مستقیم.

در اندازه گیری مستقیم، یک کانول متصل به یک مانومتر جیوه ای از طریق یک لوله لاستیکی مستقیماً به داخل ظرف وارد می شود. فضای بین خون و جیوه با یک ماده ضد انعقاد پر شده است. اغلب در آزمایشات استفاده می شود. در انسان می توان از این روش در جراحی قلب استفاده کرد.

برای تعیین، از فشارسنج Riva-Rocci استفاده می شود. تقریباً همیشه فشار روی شریان بازویی تعیین می شود.

یک کاف متصل به مانومتر روی شانه قرار می گیرد. سپس هوا به داخل کاف پمپ می شود تا زمانی که نبض در شریان رادیال ناپدید شود. سپس هوا به تدریج از کاف خارج می شود و هنگامی که فشار در کاف برابر یا کمی کمتر از سیستولیک باشد، خون از ناحیه تحت فشار می شکند و اولین موج نبض ظاهر می شود. لحظه ظهور نبض مربوط به فشار سیستولیک است که با خواندن مانومتر تعیین می شود. تعیین فشار دیاستولیک با این روش دشوار است.

در سال 1906، N.S. Korotkov کشف کرد که پس از آزاد شدن یک شریان فشرده، صداهایی (تن های Korotkovsky) در زیر محل فشرده سازی ظاهر می شود که با فونندوسکوپ به خوبی شنیده می شود. در حال حاضر، در عمل بالینی، فشار خون بیشتر با روش Korotkov تعیین می شود، زیرا این به شما امکان می دهد هم فشار سیستولیک و هم فشار دیاستولیک را تعیین کنید.

ماهیت روش به شرح زیر است: کاف دستگاه Riva-Rocci روی شانه قرار می گیرد و هوا به آن وارد می شود. فونندوسکوپ در ناحیه حفره کوبیتال قرار می گیرد و هوا از کاف خارج می شود. به محض اینکه فشار در کاف برابر با سیستولیک یا کمی کمتر شود، خون از ناحیه تحت فشار می شکند و به دیواره رگ برخورد می کند. جریان خون متلاطم است. بنابراین، در حال حاضر صداهای صوتی واضحی را می شنویم (تن های کوروتکوفسکی). با کاهش فشار در کاف، صداها ناشنوا می شوند، شخصیت خود را تغییر می دهند (جریان خون آرام می شود) و هنگامی که فشار در کاف برابر با DD باشد، صداها متوقف می شوند، یعنی توقف صداها مطابق با DD است.

ارزش فشار خون به عوامل و تغییرات زیادی در شرایط مختلف بدن بستگی دارد: کار فیزیکی، زمانی که احساسات به وجود می آیند، اثرات درد و غیره.

عوامل اصلی موثر بر میزان فشار خون عبارتند از تون عروق، عملکرد قلب و حجم خون در گردش.

نبض شریانی

پزشکان دوران باستان توجه زیادی به مطالعه خواص نبض داشتند. اساس علمی دکترین نبض پس از کشف سیستم گردش خون توسط هاروی دریافت شد. اختراع دستگاه فشار سنج و به ویژه معرفی روش های نوین ثبت نبض (آرتریوپیزووگرافی، الکتروسفیگموگرافی پرسرعت و ...) به طور قابل توجهی دانش را در این زمینه تعمیق بخشیده است.

در فاصله پروتو دیاستولیک (پایان سیستول، شروع دیاستول)، زمانی که فشار در بطن ها کاهش می یابد، خون به سمت قلب باز می گردد. خروجی در حال کاهش است. اینسیسورا رخ می دهد. در هنگام دیاستول بطن ها، دریچه های نیمه قمری بسته می شوند و در اثر ضربه به آنها، موج جدیدی از خروج خون آغاز می شود. موج کوتاه مدت افزایش فشار در آئورت (بالا رفتن دیکروتیک) وجود دارد. پس از آن، کاتاکروز ادامه می یابد. فشار در آئورت به سطح اولیه می رسد. خروجی افزایش می یابد.

خواص پالس

اغلب، نبض در شریان رادیال (a.radialis) بررسی می شود. در این مورد به ویژگی های زیر پالس توجه کنید:

1. ضربان نبض (HR). PE ضربان قلب را مشخص می کند. PR معمولی = 60 - 80 ضربه در دقیقه. با افزایش HR بیش از 90 ضربه در دقیقه، آنها از تاکی کاردی صحبت می کنند. با کاهش (کمتر از 60 ضربه در دقیقه) - حدود برادی کاردی.

نبض سریع با افزایش سریع و کاهش سریع فشار در شریان ها مشخص می شود. نبض سریع با نارسایی دریچه آئورت مشاهده می شود. پالس آهسته با افزایش و کاهش آهسته فشار مشخص می شود، یعنی. هنگامی که سیستم شریانی به آرامی از خون پر می شود. این با تنگی (تنگی) دریچه آئورت، با ضعف میوکارد بطن، غش، فروپاشی و غیره اتفاق می افتد.

نبض خواص بسیار بیشتری دارد که در بخش های درمانی با آن ها آشنا خواهید شد.

بازگشت وریدی

یکی از شاخص های مهم همودینامیک سیستمیک بازگشت وریدی خون به قلب است. منعکس کننده حجم خون وریدی است که در ورید اجوف فوقانی و تحتانی جریان دارد. به طور معمول، مقدار جریان خون در 1 دقیقه برابر با IOC است. نسبت بازگشت وریدی و برون ده قلبی با استفاده از حسگرهای الکترومغناطیسی ویژه تعیین می شود.

حرکت خون در رگها.

حرکت خون در وریدها نیز از قوانین اساسی همودینامیک پیروی می کند. با این حال، بر خلاف بستر شریانی، که در آن فشار در جهت دیستال کاهش می یابد، در بستر وریدی، برعکس، فشار در جهت پروگزیمال کاهش می یابد. فشار در ابتدای سیستم وریدی - نزدیک مویرگ ها از 5 تا 15 میلی متر جیوه است. (ستون آب 60 - 200 میلی متر). در وریدهای بزرگ، فشار بسیار کمتر است - و از 0 تا 5 میلی متر جیوه متغیر است. با توجه به اینکه فشار خون در سیاهرگ ها ناچیز است، برای تعیین آن در رگ ها از فشارسنج های آب استفاده می شود. در انسان فشار وریدی در سیاهرگ های خم آرنج به صورت مستقیم تعیین می شود. در وریدهای خم آرنج، فشار 60 - 120 میلی متر آب است.

سرعت حرکت خون در سیاهرگ ها بسیار کمتر از رگ ها است. چه عواملی حرکت خون در سیاهرگ ها را تعیین می کند؟

1. قدرت باقیمانده فعالیت قلبی اهمیت زیادی دارد. این نیرو را نیروی فشار می نامند.

6. کاهش دیافراگم. هنگامی که دیافراگم منقبض می شود، گنبد آن پایین می آید و بر اندام های شکمی فشار می آورد و خون را از سیاهرگ ها خارج می کند - ابتدا به ورید باب و سپس به ورید اجوف.

8. نیروهای گرانشی. این عامل برای سیاهرگ هایی که بالای قلب قرار دارند مثبت است. در این رگها، خون زیر وزن خود به سمت قلب جریان می یابد. برای سیاهرگ هایی که در زیر قلب قرار دارند، این عامل منفی است. سنگینی ستون خون منجر به رکود خون در رگ ها می شود. با این حال، با انقباض ماهیچه های خود سیاهرگ ها از تجمع زیاد خون در سیاهرگ ها جلوگیری می شود. اگر فردی برای مدت طولانی در بستر استراحت باشد، مکانیسم تنظیم مختل می شود، بنابراین افزایش ناگهانی منجر به غش می شود، زیرا. جریان خون به قلب کاهش می یابد و خون رسانی به مغز بدتر می شود.