سن در کبد اتفاق می افتد. تغییرات مرتبط با افزایش سن در دستگاه گوارش. مهمترین وظایف کبد

UdK: 616.36-053-07

تغییرات مرتبط با افزایش سن در کبد

V.G. رادچنکو، پی.وی. دانشگاه پزشکی دولتی شمال غربی سلیورستوف. I.I. مکانیکف،

سن پترزبورگ، روسیه

در روند زندگی، بدن انسان دستخوش تغییرات زیادی می شود که منجر به پیری آن می شود. پیری فیزیولوژیکی بدن با یک بازسازی عملکردی و ارگانیک برگشت ناپذیر تمام سیستم ها و اندام ها از جمله کبد همراه است. اکثر علت مشترکتغییرات منتشر در پارانشیم کبد در بیماران مسن استئاتوز است که در ایجاد آن نقش مهمبه اختلال عملکرد میتوکندری نسبت داده می شود. برای درمان و پیشگیری از بیماری های کبدی، در پس زمینه پیری اجتناب ناپذیر آن، توصیه می شود از داروهایی با تأثیر چند جهته در پیوندهای مختلف در پاتوژنز آسیب کبدی استفاده شود. اجرای سیستماتیک اقدامات پیشگیرانه به سالمندان اجازه می دهد تا سال ها سلامت و عملکرد خود را حفظ کنند.

کلید واژه هاکلمات کلیدی: پیری، کبد، استئاتوز، اختلال عملکرد میتوکندری، NAFLD، میکروبیوتا.

یک فرد بسته به احساسی که دارد جوان و پیر است.

توماس مان

در روند زندگی، بدن هر فرد دستخوش یکسری تغییرات می شود که به هر شکلی منجر به پیری آن می شود. این فرآیند «دورمان» نامیده می‌شود و مدت‌ها قبل از شروع سالمندی بیولوژیکی آغاز می‌شود و سرعت رشد آن ارتباط مستقیمی با نحوه زندگی در جوانی و میانسالی دارد. پیری فیزیولوژیکی بدن با یک بازسازی جدی عملکردی و ارگانیک غیرقابل برگشت تمام سیستم ها و اندام ها، از جمله اندام های دستگاه گوارش (GIT) همراه است. بنابراین، در سن 40-50 سالگی، اندام های گوارشی شروع به تغییرات عملکردی می کنند، که در آینده به آنها اجازه می دهد تا با شرایط متغیر فعالیت حیاتی بدن سازگار شوند. به عنوان یک قاعده، تغییرات در کار اندام های گوارشی، در افراد مسن و سالخورده، به آرامی در دوره های مختلف زندگی ایجاد می شود و با گذشت زمان، تغییرات عملکردی یک ویژگی ارگانیک غیرقابل برگشت پیدا می کند. برخلاف سالخوردگی پاتولوژیک و زودرس که عامل بیماری‌های مزمن مختلف است، پیری فیزیولوژیکی با هیچ فرآیند آسیب‌شناسی پیچیده نیست، سالمندی عملاً سالمندان و افراد مسن سالم است.

اکثر مطالعات بالینی و اپیدمیولوژیک نشان می دهد که

در سنین سالمندی و سالمندی، برای بسیاری از بیماری ها، ویژگی مشخصه بیان ضعیف و تیرگی است. تظاهرات بالینیو وجود چندین بیماری همراه. کاهش ذخیره و توانایی های انطباقی بدن یک فرد مسن با افزایش تدریجی تغییرات در ساختار بافت ها و عملکرد اندام ها و اول از همه به دلیل نقض تبادل انرژی سلولی توضیح داده می شود. نقض انرژی سلولی منجر به بیماری های چند سیستمی می شود. اول از همه، سیستم ها و اندام هایی که بیشتر به انرژی وابسته هستند، آسیب می بینند، از جمله: سیستم عصبی، سیستم عضلانی، سیستم غدد درون ریز، قلب، کلیه ها، کبد و غیره

معلوم است که یکی از مکانیسم های ضروریمنجر به اختلال در متابولیسم انرژی و پیری بدن، افزایش اختلال عملکرد میتوکندری می شود. بنابراین، در سمپوزیوم بین المللی آسیب شناسی میتوکندری، که در سال 2001 در ونیز برگزار شد، کشف جهش های DNA میتوکندریایی خاص که تنها با افزایش سن ظاهر می شوند، اعلام شد. این جهش ها در جوانان یافت نمی شود و در افراد مسن در سلول های مختلف بدن با فراوانی بیش از 50 درصد مشخص می شود.

در بدن انسان، بر خلاف سایر اندام ها و سیستم ها، کبد عضوی نسبتاً آهسته پیر است که به دلیل سودمندی مورفوفنشنال سلول های کبدی و حفظ سیستم ایمنی برای مدت طولانی مشاهده می شود. در بزرگسالی، کبد تحت یک سری از

تغییرات ساختاری که برخی از آنها ماهیت جبرانی و تطبیقی دارند و عملکرد رضایت بخش اندام را در فرآیند پیری تضمین می کنند. بنابراین در سنین 45 تا 50 سالگی کاهش می یابد تعداد کلسلول های کبدی، به طور متوسط 6 سلول در میدان دید، و همچنین وزن کبد، به طور متوسط، تا 600 گرم، که با نسبت کبد و وزن بدن در ارتباط است. پس از 70 سال، بدن 150-200 گرم کاهش می یابد و تعداد سلول های کبدی 3-4 سلول کاهش می یابد. در سن 80 سالگی، آتروفی کبد مشاهده می شود که به درجه شدیدی از شدت نمی رسد و در افراد بالای 90 سال، تعداد سلول های کبدی 5 سلول کاهش می یابد. همراه با کاهش تعداد سلول های کبدی، شدت خون رسانی به کبد به تدریج کاهش می یابد و فیبروز پیشرفت می کند. تشکیل بیش از حد کلاژن در افراد مسن با ایسکمی و / یا هیپوکسی کبد ترویج می شود که منجر به مهار فعالیت پیوندهای فعالیت عملکردی آن می شود.

شایع ترین علت تغییرات منتشر در پارانشیم کبد در بیماران مسن، انفیلتراسیون بیش از حد چربی ناشی از اختلالات فراساختاری دستگاه میتوکندری است. بنابراین، کمبود عملکردی در حال توسعه میتوکندری ها، که تنظیم کننده اصلی چربی در کبد هستند، به تشکیل استئاتوز در NAFLD کمک می کند، که میزان بروز آن در سن 60 سالگی به بیش از 86٪ می رسد.

طبق توصیه های مدرن، NAFLD به عنوان یک بیماری مزمن تعریف می شود که طیف وسیعی از تغییرات بالینی و مورفولوژیکی در کبد (استئاتوز، استئاتوهپاتیت، فیبروز و سیروز) را در افرادی که مقادیر بیش از حد الکل مصرف نمی کنند، ترکیب می کند.

بستر مولکولی NAFLD رسوب لیپیدها، عمدتاً تری گلیسیریدها، در هپاتوسیت است. بنابراین، NAFLD با تجمع لیپیدها به شکل تری گلیسیرید در مقدار بیش از 5-10٪ از جرم سلول های کبدی یا در حضور بیش از 5٪ از سلول های کبدی حاوی رسوبات آنها تشخیص داده می شود. رسوب بیش از حد لیپیدها در سلول های کبدی نتیجه سنتز بیش از حد آزاد است اسیدهای چرب، کاهش سرعت اکسیداسیون p آنها در میتوکندری و مهار تشکیل لیپوپروتئین های با چگالی بسیار کم. نقض متابولیسم پروتئین، همراه با کاهش سنتز مرتبط با سن و کاهش سرعت متابولیسم، اختلالات متابولیسم لیپید را تشدید می کند و همچنین به کاهش سرعت دفع تری گلیسیرید از سلول های کبدی کمک می کند. این فرآیند به طور مستقیم با ایجاد اختلال عملکرد میتوکندری در سلول کبد در افراد مسن مرتبط است. علائم اختلالات مورفولوژیکی سلول های کبدی در NAFLD عبارتند از: افزایش اندازه دستگاه میتوکندری با تورم قابل توجه آن، تعداد کمی از میتوکندری ها در میدان دید، آخال های پاراکریستالی خاص در ماتریکس میتوکندری با چگالی کاهش یافته، شناسایی شده توسط میکروسکوپ الکترونی. .

یکی دیگر از عوامل موثر در ایجاد استئاتوز، داروهایی است که نیاز به آن به دلیل نیاز به درمان بیماری های همزمان است، از جمله: آمیودارون، گلوکوکورتیکواستروئیدها، استروژن های مصنوعی، تاموکسیفن، تتراسایکلین، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، نیفدیپین، دیلتیازم، سیتواستاتیک و غیره. بنابراین، هنگامی که اکسیداسیون p اسیدهای چرب آزاد در چرخه کربس مهار می شود، تشکیل اشکال کاهش یافته NAd و FAD کاهش می یابد که اکسیداسیون بعدی آنها منجر به انتقال الکترون ها در طول زنجیره تنفسی میتوکندری می شود. تحت شرایط فیزیولوژیکی، اکسیداسیون اشکال احیا شده این کوآنزیم ها سنتز ماکرو ارگ ها را در فرآیند فسفوریلاسیون میتوکندری ترویج می کند. مسمومیت با مواد دارای فعالیت پرواکسیدانی و پی بردن به سمیت آنها

به دلیل عملکرد ناکافی مکانیسم ها سم زدایی طبیعیو حفاظت آنتی اکسیدانی منجر به تغییرات فوق در متابولیسم اسیدهای چرب آزاد و ایجاد استئاتوز می شود. در همان زمان، حداکثر تغییرات پاتولوژیک در میتوکندری سلول های کبدی رخ می دهد که غول پیکر می شوند. آلدهیدها، محصولات نهاییپراکسیداسیون لیپیدی، قادر به فعال کردن سلول های سیستم رتیکولواندوتلیال، به ویژه سلول های ستاره ای کبد، که تولید کنندگان اصلی کلاژن هستند، باعث ایجاد پیوند متقابل سیتوکراتین ها با تشکیل اجسام مالوری، تحریک کموتاکسی نوتروفیل می شود. فیبروز کبدی تظاهرات بالینی تحریک فیبروژنز و رسوب بیش از حد پروتئین های ماتریکس خارج سلولی است. در بیماران مبتلا به استئاتوهپاتیت غیر الکلی، بیان سیتوکروم P-450 ایزوآنزیم 2-E-1، که نقش کلیدی در تبدیل زیستی بیگانه‌بیوتیک‌ها دارد، افزایش می‌یابد. القای آنزیم های منفرد سیتوکروم P-450 منجر به تولید مقدار افزایشی رادیکال های ثانویه سیتوتوکسیک از مواد درون زا، محصولات غذایی اگزوژن، داروها. تحریک تولید سیتوکین هایی مانند: TNF-a، IL-1، IL-6، IL-8 و همچنین پروستاگلاندین ها توسط سلول های کوپفر به پیشرفت آسیب کبدی کمک می کند. تولید کنترل نشده و طولانی مدت سیتوکین ها و پروستاگلاندین ها در استئاتوهپاتیت غیر الکلی منجر به یک پاسخ التهابی طولانی مدت در فاز حاد با تحریک تولید پپتیدهای آمیلوئید، مهار سنتز پروتئین توسط سلول های کبدی، مهار گلوکونئوژنز و اختلالات هپاتوزیس مجدد سلولی می شود. . در صورت وجود عوامل تشدید کننده، به عنوان مثال: مصرف داروها، عفونت ویروسی, بیماری های همراه، مصرف الکل، پیشرفت بیشتر روند با تشکیل فیبروز، سیروز و سرطان کبد امکان پذیر است.

تا به امروز، ثابت شده است که NAFLD خطر مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی عروقی (CVD) را بیش از 2 برابر افزایش می دهد. در عین حال، دژنراسیون چربی کبد در بیماران NAFLD می تواند مدت ها قبل از ایجاد سندرم متابولیک (MS) رخ دهد و به ایجاد اختلالات متابولیک احتمالی کمک کند. در بیماران مسن و سالخورده، NAFLD باید باشد

به عنوان یک تظاهرات کبدی ام اس در نظر گرفته می شود. بنابراین، 90٪ از بیماران مبتلا به NAFLD دارای 1 یا بیشتر جزء MS هستند و 30٪ همه اجزای آن را دارند. از یک طرف، NAFLD بر متابولیسم لیپید کل بدن تأثیر می گذارد، زیرا کبد نقش عمده ای در متابولیسم کلسترول و همچنین ایجاد آترواسکلروز دارد که سیر CVD را تشدید می کند. از سوی دیگر، CVD، آترواسکلروز پیشرونده و فیبروز عروقی کبدی منجر به بدتر شدن عملکرد کبد می شود. مشخص است که فیبروز عروقی با افزایش سن افزایش می یابد و در افراد مسن شایع تر است. از آنجایی که رویکردهای درمانی برای درمان بیماران در مرحله فیبروز محدود است، برای پیشگیری به موقع از پیشرفت بیماری و ایجاد عوارض، تشخیص به موقع تظاهرات بالینی اولیه ام اس، حتی در مرحله پیش بالینی، زمانی که این بیماری وجود دارد، ضروری است. بالقوه برگشت پذیر است

در افراد مسن و سالخورده، بیماری های مزمن منتشر کبدی اغلب بدون علامت هستند یا به طور مبهم بیان می شوند، محلی سازی و تابش درد اغلب غیر معمول است، شدت آنها نسبتا کم است و تغییرات خون ممکن است با شدت عارضه مطابقت نداشته باشد. جدا کردن شکایات خاص مشخصه آسیب کبدی در یک بیمار مسن بسیار دشوار است. اولاً، کبد یکی از اندام هایی است که تقریباً هرگز از شکست آن "شکایت" نمی کند. ثانیا، بیماران مسن، به عنوان یک قاعده، دارای چندین بیماری هستند که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را بدتر می کند، که به دلیل همبودی علائم است. گاهی اوقات بیماران مسن نمی توانند به وضوح بین سلامتی و بیماری تمایز قائل شوند و ناراحتی ناشی از آن را توضیح دهند. دلایل سنی. بنابراین، در بیماران در سنین مسن و سالخورده، NAFLD می تواند با خستگی، تهوع، استفراغ، زردی با شدت های مختلف، علائم انسفالوپاتی و اختلال در عملکرد کلیه ظاهر شود. با این حال، چنین تظاهراتی ممکن است نه تنها با آسیب کبدی همراه باشد، زیرا تری گلیسیریدها می توانند در لوله های کلیه، میوکارد، مغز و پانکراس تجمع کنند. علاوه بر این، ترکیب چندین بیماری در یک بیمار مسن که وضعیت او را تشدید می کند، اغلب انجام معاینه کامل را غیرممکن می کند. این ویژگی های تصویر بالینی، تشخیص به موقع بیماری ها را دشوار می کند و منجر به شروع دیرهنگام درمان می شود.

کاهش عملکرد کبد باعث اختلال در هضم و در نتیجه جذب مواد وارده برون زا در افراد مسن و سالخورده می شود که ممکن است به دلیل ایسکمی در حوضچه عروق مزانتریک، سوء هاضمه غیرروشی باشد. در عین حال، افزایش تشکیل گازها در روده ها، درد اپی گاستر پس از غذا خوردن، کاهش اشتها، سیری سریع، تحمل ضعیف به محصولات لبنی، چربی های نسوز، گوشت های چرب و ماهی و همچنین اختلالات مدفوع اغلب مشاهده می شود. تغییرات نامطلوب در غدد گوارشی، اختلال در حرکت روده منجر به کاهش حجم اسرار گوارشی می شود و سرعت فرآیندهای آنزیمی هضم و جذب اجزای غذا نیز کاهش می یابد.

چنین تغییراتی در ارگانیسم پیری به توسعه دیس بیوز روده کمک می کند. در سنین بالا، عواقب دیسبیوز ویژگی دیگری به خود می گیرد: عملکردهای محافظتی میکرو فلور کاهش می یابد. توانایی میکروبیوتای روده برای پردازش کلسترول کاهش می یابد، در حالی که تعداد سویه های سنتز کننده کلسترول به طور قابل توجهی افزایش می یابد. فرآیندهای پیری بدن به دلیل کمبود ویتامین ها، ریز عناصر و اختلالات متابولیسم اسید آمینه تسریع می شود. فرآیندهای تخمیر و پوسیدگی افزایش می یابد، گردش خون کبدی با تشکیل مواد سمی مختل می شود و مسمومیت بدن افزایش می یابد، که به ناچار منجر به کاهش دوره طول عمر فعال و تشدید یا تشدید دوره بیماری های مزمن و اول از همه می شود. ، بیماری های کبدی

کاهش عملکرد سم زدایی میکروفلور در دیس بیوز مرتبط با سن ناشی از پاتوژن های مختلف، بار بر روی سیستم های آنزیمی کبد را افزایش می دهد و به وقوع تغییرات متابولیک و ساختاری در آن کمک می کند. با عدم تعادل میکرو فلورا دستگاه گوارشنسبت باکتری های گرم منفی بالقوه بیماری زا افزایش می یابد، که منجر به تجمع قابل توجهی از اندوتوکسین ها در لومن روده می شود. دومی، با نفوذ از طریق مخاط روده به سیستم گردش خون موضعی، و سپس از طریق ورید پورتال به کبد، بر روی سلول های تک هسته ای سینوسی، سلول های کبدی عمل می کند و باعث تقویت می شود. اقدامات نامطلوبسایر سموم تا 90 درصد از تمام اندوتوکسین ها به صورت اختیاری توسط باکتری های گرم منفی بی هوازی آزاد می شوند.

یامی اندوتوکسین های بیش از حد به غشای سلولی آسیب می رساند، انتقال یون را مختل می کند، باعث تکه تکه شدن اسیدهای نوکلئیک می شود، تولید محصولات اکسیداسیون رادیکال های آزاد را تحریک می کند، آپوپتوز را آغاز می کند و غیره که به شکل گیری بیماری کبدی کمک می کند.

مشکلات اضافی در درمان بیماران مسن با ویژگی های عملکرد داروها ایجاد می شود. اولاً، به دلیل تغییرات ساختاری مربوط به سن در غشای مخاطی دستگاه گوارش، جذب داروها ممکن است مختل شود، که منجر به ظاهر بعدی یک اثر درمانی و شدت کمتر آن می شود. و همچنین کاهش وابسته به سن در عملکرد خنثی کننده کبد، در برابر پس زمینه ایجاد استئاتوز، و کاهش توانایی دفع کلیه ها منجر به این واقعیت می شود که داروهاو محصولات متابولیسم آنها کندتر از بیماران جوان از بدن دفع می شود که به تجمع دارو و ایجاد عوارض جانبی کمک می کند. چنین کاهش وابسته به سن در واکنش سلولی ممکن است دلیلی باشد که اثربخشی استفاده از داروها گاهی به طور قابل توجهی کمتر از حد انتظار است یا حتی وجود ندارد. و احتمال عوارض جانبی درمان دارویی در بیماران مسن به طور قابل توجهی بیشتر از بیماران جوان است.

مشخص است که هنگام مصرف همزمان پنج دارو، احتمال بروز عوارض جانبی 4٪، 5-10 دارو - 10٪، 10-16 - 28٪، و 16-20 دارو، تا 60٪ است. به گفته دانشمندان آمریکایی، اثرات جانبیداروها به عنوان یک عامل اتیولوژیک در ایجاد زردی در 2-5٪ از بیماران بستری در بیمارستان، هپاتیت در 40٪ از بیماران بالای 40 سال و 25٪ از موارد نارسایی برق آسای کبد عمل می کنند.

بنابراین با توجه به وجود بیماری‌های مزمن کبدی (CKD)، توصیه می‌شود که بیماران مسن و سالخورده تحت درمان قرار گیرند. معاینه جامعبا هدف تشخیص زودهنگامآسیب شناسی کبد، درمان و پیشگیری به موقع عوارض شدید. تشخیص به موقع و ارزیابی کافی از تاثیر پاتولوژی همزمان و درمان دارویی آن بر سیر و پیش آگهی بیماری های کبدی، باعث کاهش بروز عوارض و مرگ و میر در بیماران گروه سنی بالاتر می شود.

برای درمان و پیشگیری از بیماری های کبدی، در پس زمینه پیری اجتناب ناپذیر آن، توصیه می شود از داروهایی با تأثیر چند جهته در پیوندهای مختلف در پاتوژنز آسیب کبدی استفاده شود. بنابراین، اولویت به داروهایی داده می شود که توانایی تثبیت غشای سلولی، از بین بردن اختلال عملکرد میتوکندری، بهبود وضعیت متابولیسم لیپید، پروتئین و مواد معدنی، تحریک فرآیندهای بازسازی، افزایش فعالیت عملکردی سیستم آنتی اکسیدانی فیزیولوژیکی و حفظ میکروبیوسنوز روده را دارند. Gepagard Active به طور کامل دارای چنین اثراتی است، زیرا حاوی اجزای فعال ضروری برای ارگانیسم های پیر است، مانند: فسفولیپیدهای ضروری، ال-کارنیتین، ویتامین E (اختراع اوراسیا شماره 019268 مورخ 28 فوریه 2014). فسفولیپیدهای ضروری (EPL) که در غشای سلول های کبدی آسیب دیده گنجانده شده اند، از سلول های کبد در برابر اثرات رادیکال های آزاد محافظت می کنند، وضعیت چربی، پروتئین و ... مبادلات معدنی، فرآیندهای بازسازی را تحریک می کند. ال-کارنیتین - فرآیند استفاده از اسیدهای چرب را فعال می کند، فرآیندهای متابولیک را بهبود می بخشد، اختلال عملکرد میتوکندری را از بین می برد و فرآیندهای غیر ارادی در کبد را کند می کند. ویتامین E - غشای سلول های کبد را تثبیت می کند، در محافظت آنتی اکسیدانی شرکت می کند، روند پیری بدن را کند می کند و تعادل هورمونی را حفظ می کند. به لطف این ترکیب منحصر به فرد از مواد فعال، اثرات فارماکولوژیک زیر حاصل می شود: محافظ کبد، محافظ غشاء، ضد آپوپتوز، تعدیل کننده ایمنی، آنتی اکسیدان، هیپوکلسترولمیک، سم زدایی و پری بیوتیک (اختراع RF شماره 2571495 مورخ 20 دسامبر 2015). مصرف رژیمی Hepagard Active در دوز استاندارد، 1 کپسول 3 بار در روز، به کاهش کلاژن سازی، بازیابی ساختار و عملکرد سلول های کبدی، عادی سازی اختلال عملکرد میتوکندری، جلوگیری از ایجاد فیبروز کبدی، تثبیت کمک می کند. خواص فیزیکی و شیمیاییصفرا، عملکرد سم زدایی و برون ریز کبد را تقویت می کند و اثرات ضد اسپاسم، ضد التهابی و پری بیوتیکی را ارائه می دهد.

بنابراین، روش‌های درمانی مورد استفاده در طب سالمندان، حتی فعال‌ترین آنها، البته به درمان کامل منجر نمی‌شوند، اما بر کیفیت زندگی بیماران تأثیر می‌گذارند.

ents اجرای سیستماتیک اقدامات پیشگیرانه به افراد مسن این امکان را می دهد که سلامت و عملکرد خود را برای سالهای طولانی از زندگی حفظ کنند و از همه مهمتر از بروز عود بیماری جلوگیری کنند. حفظ سلامت اندام های داخلی در سطح مناسب، داده می شود ویژگی های سنیبدن یک وظیفه مهم برای پزشکان در هر تخصص است.

ادبیات

1. Baranovsky A.Yu. بیماری های سالمندان / A.Yu. بارانوفسکی - M.: CJSC "Tsentrpoli-graf"، 2002. - 633 p.

2. بیماری های کبد و مجاری صفراوی: راهنمای پزشکان / اد. Ivashkina V. T. - M.: M-Vesti، 2002. - 416 p.

3. Valenkevich L.N. گوارش در سالمندان / L.N. والنکویچ. - ل.: پزشکی، 1987. - 240 ص.

4. تغییرات سنیعملکرد دستگاه گوارش در بیماران مبتلا به دیسبیوز کولون در زمینه بیماری های مزمن کبدی / V.G. رادچنکو و دیگران// پیشگیرانه و بالینی - 2010. - شماره 2. - س 112-11.

5. تغییرات مرتبط با سن در اندام های دستگاه گوارش / V.G. رادچنکو و دیگران// Remedium Privolzhye - 2013. - شماره 9. - S. 27-28.

6. رویکردهای درمان بیماران مبتلا به اختلالات یائسگی عارضه دار سندرم متابولیک یائسگی با کلستاز / N.P. گاوریلووا و دیگران // گوارش تجربی و بالینی-2014. - شماره 108، شماره 8. - س 34-40.

7. پوپر جی. پیری یا تخریب کبد // مشکلات گوارش. - 1366. - شماره. 7. - س 176-184.

8. Lazebnik L.B., Zhuravleva I.G. ضایعات کبدی غیر ویروسی در افراد مسن // کبد شناسی. -2003. - شماره 1. - س 40-46.

9. Lazebnik L.B., Drozdov V.N. بیماری های دستگاه گوارش در سالمندان. - م: آناچارسیس، 2003. - 206 ص.

10. میکروبیوسنوز روده در بیماری های مزمن کبدی: تشخیص و درمان / V.G. Radchenko et al.// Vrach- 2011. -№7. - S. 18-21.

11. بیماری کبد چرب غیر الکلی: کلینیک، تشخیص، درمان / L.B. Lazebnik و دیگران // گوارش تجربی و بالینی - 2015. - شماره 119، شماره 7. - S. 85-96.

12. Seliverstov P.V., Radchenko V.G. بهینه سازی درمان برای بیماران مبتلا به بیماری کبد چرب غیر الکلی // مجله روسی گاسترو-

آنترولوژی، کبد، کولونوپروکتولوژی. - 2014 - شماره 4. - س 39-44.

انسان چهار سن تغذیه ای دارد که هر کدام ویژگی های خاص خود را دارند.

اولین مورد رشد و تکامل در دوران کودکی و نوجوانی است.

مرحله دوم بلوغ در دهه 30 و اوایل دهه 40 است، زمانی که عضلات و تراکم بدن همچنان در حال افزایش است و فعالیت بدنی در اوج خود است.

دوره سوم - از اواسط دهه چهارم شروع می شود، زمانی که توده عضلانی تمایل به کاهش، و توده چربی - افزایش (به ویژه شکم) دارد. فعالیت این فرآیندها به کلیشه تغذیه و فعالیت بدنی بستگی دارد.

دوره چهارم در دهه پنجم زندگی شروع می شود . با کاهش مداوم مشخص می شود توده عضلانیو قدرت بدنی

با شروع چهارمین:
نزول کردن:

توده بدون چربی و توده های دیگر اجزای بدن، از جمله بافت های همبند، کلاژن (به عنوان مثال، در پوست و استخوان)، سلول های سیستم ایمنی، حمل و نقل و پروتئین های دیگر.
محتوای پتاسیم کل، و این فرآیند در مقایسه با کاهش پروتئین نامتناسب است، زیرا توده ماهیچه های اسکلتی حاوی بالاترین غلظت پتاسیم به میزان بیشتری نسبت به جرم سایر بافت های حاوی پروتئین کاهش می یابد.
تراکم مواد معدنی استخوان (به تدریج). این روند در 30 سالگی در هر دو جنس شروع می شود، در زنان در دوران یائسگی به ویژه فعال است. پوکی استخوان ایجاد می شود، خطر شکستگی استخوان افزایش می یابد. این خطر با سوء تغذیه، کمبود ویتامین D و دریافت کلسیم، با عدم فعالیت بدنی و همچنین با کاهش سطح هورمون های جنسی افزایش می یابد.
محتوای آب در بدن (17٪ در زنان از دهه سوم تا هشتم زندگی، 11٪ در مردان در مدت زمان مشابه)، که نشان دهنده کاهش آب داخل سلولی است، زیرا محتوای آب در فضای خارج سلولی بدون تغییر باقی می ماند؛
سطح تستوسترون، که به کاهش اشتها کمک می کند
تنظیم حرارت ممکن است مختل شود.

افزایش:

مقدار چربی در بدن، به ویژه "مرکزی" - روی معده (فقط پس از 75 سال به تدریج شروع به کاهش می کند).

دستگاه گوارش در پیری

پیری فیزیولوژیکی بدن با یک بازسازی جدی عملکردی و ارگانیک اندام ها همراه است. دستگاه گوارش. این فرآیند "دور شدن" نامیده می شود و مدت ها قبل از شروع سالخوردگی بیولوژیکی فرد شروع می شود. در حال حاضر در سن 40-50 سالگی، اندام های گوارشی دچار تغییرات عملکردی می شوند که به دستگاه گوارش اجازه می دهد تا با شرایط متغیر زندگی و فعالیت بدن سازگار شود. متعاقباً، تغییرات عملکردی یک ویژگی ارگانیک برگشت ناپذیر پیدا می کند.

تغییرات در عملکرد اندام های گوارشی در افراد مسن و سالخورده، به عنوان یک قاعده، به آرامی در طبیعت در حال توسعه است، به طور جداگانه در دوره های مختلف زندگی رخ می دهد. سرعت توسعه فرآیندهای تکاملی به سبک زندگی یک فرد در سنین جوانی و میانسالی بستگی دارد. مهمترین شرط برای جلوگیری از پیری زودرس بدن، تغذیه مناسب (چه منطقی و چه درمانی) است.

حفره دهان

با گذشت سالها، ضعف عضلات جونده، آتروفی بافت، و همچنین فرآیندهای عمیق درگیر در مخاط دهان و در بافت های سخت فک بالا و پایین ایجاد می شود، فعالیت کاهش می یابد. غدد بزاقی. ضعف ماهیچه های جونده، بدتر شدن رطوبت غذا با بزاق و کاهش تعداد دندان ها در طول سال ها به طور قابل توجهی پردازش غذا را مختل می کند. حفره دهان. این امر بلع را دشوار می کند و کاهش می دهد عمل باکتری کشیبزاق. فرآیندهای پوسیدگی در حفره دهان رخ می دهد، شرایط برای پدیده های التهابی ایجاد می شود.

مری

برای افراد مسن و سالخورده، فرآیندهای آتروفی پیشرونده عضلات و غشای مخاطی مری مشخص است. این منجر به ایجاد دیسکینزی می شود. همراه با دیسکینزی، اسپاسم نیز مشاهده می شود که عبور بولوس غذا را دشوار می کند.

پانکراس

تغییرات نامطلوب در پانکراس شامل آتروفی پیشرونده بافت اندام، جایگزینی سلول های ترشح کننده با بافت همبند است. شدت و کیفیت هضم بدتر می شود: هضم ناقص پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها رخ می دهد. بدن قادر به جذب اجزای غذای هضم نشده نیست و در نتیجه کمبود مزمن مواد مغذی ضروری ایجاد می شود. مواد مغذی. هنگامی که حالت های کمبود رخ می دهد، مانند هیپوویتامینوز، نقص ایمنی، اختلالات بسیاری از عملکردهای بدن تحریک می شود.

کبد

در ارگانیسم فرد سالمفرآیندهای پیری تأثیر کمی بر وضعیت عملکردی کبد دارند. برای مدت طولانی، کبد به اندازه کافی در تمام مکانیسم های حمایت از زندگی در بدن شرکت می کند. با این حال، در سنین بالا، شدت خون رسانی آن به تدریج کاهش می یابد، تعداد سلول های کبدی کاهش می یابد. در نتیجه سنتز پروتئین توسط کبد در سنین بالا بیش از 30 درصد کاهش می یابد. عملکرد کبد مسئول متابولیسم چربی، کربوهیدرات، رنگدانه، آب-الکترولیت نیز بدتر می شود. با این حال، در غیاب بیماری‌های مزمن کبدی، علی‌رغم کاهش فعالیت عملکردی، کبد همچنان از عملکرد مناسب تمام بافت‌ها و سیستم‌های بدن اطمینان می‌دهد.

مهم ترین تغییرات با افزایش سن در عملکرد حرکتی روده رخ می دهد. آتروفی عضلات روده ایجاد می شود، خون رسانی به روده بدتر می شود. در نتیجه پیشرفت محتویات آن از طریق روده بدتر می شود. این تغییرات به‌ویژه در افرادی با سبک زندگی بی‌تحرک و با سوءتغذیه همراه با کمبود فیبر در رژیم غذایی رخ می‌دهد.

در افراد مسن و سالخورده، ظرفیت گوارشی و جذب مخاط روده به تدریج کاهش می یابد. با آتروفی پرزهای روده، فعالیت هضم و جذب اجزای غذا کاهش می یابد. نتیجه این کمبود پروتئین ها، ویتامین ها، مواد معدنی، عناصر کمیاب در بدن است.

دیس باکتریوز روده.

در سنین بالا، تغییرات دیس بیوتیک در روده ایجاد می شود. این فرآیند پاتولوژیک به عوامل مختلفی بستگی دارد. اول، به دلیل کاهش اسیدیته شیره معدهو کاهش سنتز صفرا توسط کبد، محافظت از دستگاه گوارش از نفوذ میکروب های بیماری زا، قارچ ها، ویروس ها و سایر نمایندگان میکرو فلور روده به روده کاهش می یابد. ثانیاً، با مصرف ناکافی فیبر غذایی در پس زمینه فعالیت حرکتی ضعیف روده، شرایطی ایجاد می شود که به مهار میکرو فلور خود کمک می کند و به نفع تولید مثل میکروارگانیسم های خارجی است. توسعه دیس بیوز روده با فرآیندهای تخمیر با تشکیل مقدار زیادی گاز، تورم حلقه های روده همراه است. تشکیل بیش از حد گاز منجر به افزایش یبوست، جذب در روده ها و ورود مقدار بیش از حد سموم به خون می شود که فلور باکتریایی روده معیوب زمان خنثی کردن آن را ندارد. غلظت بالای این مواد در خون باعث اختلال در سیستم قلبی عروقی در سالمندان می شود (افزایش فشار خونافزایش دفعات حملات آنژین صدری، آریتمی های قلبی و غیره)، به بدتر شدن رفاه عمومی، خلق و خو، خواب و افزایش خستگی کمک می کند.

کبد یکی از بزرگ‌ترین اندام‌های داخلی بدون جفت انسان است. جرم آن، به عنوان یک قاعده، 1200-1500 گرم است - حدود یک پنجاهم جرم کل بدن.

این اندام نقش مهمی در فرآیندهای متابولیک بدن انسان ایفا می کند و تعداد زیادی واکنش های بیوشیمیایی مختلف در آن انجام می شود.

محل و ساختار کبد

کبد مستقیماً در زیر دیافراگم - در قسمت بالا سمت راست قرار دارد حفره شکمی. لبه پایینی آن توسط دنده ها پوشانده شده است و قسمت بالایی با نوک سینه ها هم سطح می شود. آناتومی کبد به گونه ای است که تقریباً تمام سطح آن به جز قسمتی از سطح خلفی که مجاور دیافراگم است توسط صفاق پوشیده شده است. از تغییر وضعیت بدن، محل کبد نیز تغییر می کند: در حالت افقی، بالا می رود و در حالت عمودی، برعکس، سقوط می کند.
مرسوم است که لوب راست و چپ کبد را که از بالا توسط رباط فالسیفرم و از پایین توسط شیار عرضی جدا می شوند، تشخیص دهند. شایان ذکر است که لوب سمت راست بسیار بزرگتر از سمت چپ است، می توان آن را به راحتی در هیپوکندری راست احساس کرد. لوب چپنزدیک‌تر به سمت چپ صفاق، جایی که پانکراس و طحال قرار دارند، قرار دارد.

آناتومی مشخص کرده است که این اندام معمولاً با لبه های بالا و پایین تیز و همچنین سطوح بالایی و پایینی متمایز می شود. قسمت بالایی (دیافراگمی) در زیر گنبد سمت راست دیافراگم قرار دارد و قسمت پایینی (احشایی) در مجاورت سایر اندام های داخلی قرار دارد. در نزدیکی سطح تحتانی کبد قرار دارد كيسه صفراکه نقش مخزن صفرا را ایفا می کند که توسط سلول های کبدی (هپاتوسیت ها) تولید می شود.
سلول‌های کبدی خود واحدهای ساختاری و عملکردی کبد به شکل منشوری را تشکیل می‌دهند که به آن لوبول‌های کبدی می‌گویند. در انسان، این لوبول ها نسبتا ضعیف از یکدیگر جدا می شوند، مویرگ های صفراوی از بین آنها عبور می کنند که در مجاری بزرگتر جمع می شوند. مشترک را تشکیل می دهند مجرای کبدیبا عبور از مجرای صفراوی مشترک، صفرا از طریق آن وارد دوازدهه می شود.

توابع اصلی

کبد یک اندام نسبتاً چند منظوره در نظر گرفته می شود. اول از همه، این یک غده گوارشی بزرگ است که همانطور که گفته شد صفرا تولید می کند. اما نقش کبد در بدن انسان به این محدود نمی شود. همچنین عملکردهای کلیدی زیر را انجام می دهد:

انواع مواد بیگانه برای بدن (بیگانه‌بیوتیک‌ها) مانند آلرژن‌ها، سموم و سموم را خنثی می‌کند، آنها را به ترکیبات سمی کمتر یا دفع آسان‌تر تبدیل می‌کند.
ویتامین های اضافی، واسطه ها، هورمون ها و همچنین محصولات متابولیک سمی میانی و نهایی (فنل، آمونیاک، استون، اتانول، اسیدهای کتون) را از بدن دفع می کند.
در فرآیندهای گوارشی شرکت می کند و انرژی مورد نیاز بدن را با گلوکز تامین می کند. کبد همچنین برخی از منابع انرژی (اسیدهای آمینه، چربی های آزاد، گلیسرول، اسید لاکتیک و غیره) را به گلوکز تبدیل می کند. این فرآیند گلوکونئوژنز نامیده می شود.
ذخایر انرژی که به سرعت بسیج می شوند را دوباره پر می کند و حفظ می کند، متابولیسم کربوهیدرات را تنظیم می کند.
مقداری ویتامین را ذخیره و ذخیره می کند. کبد حاوی ویتامین های محلول در چربی A، D، ویتامین B12 محلول در آب و عناصر کمیاب مانند مس، کبالت و آهن است. همچنین ویتامین های A، B، C، D، E، K، PP و همچنین اسید فولیک را متابولیزه می کند.
در فرآیندهای خونسازی جنین شرکت می کند، تعدادی از پروتئین های پلاسمای خون را سنتز می کند: گلوبولین ها، آلبومین ها، پروتئین های انتقال دهنده ویتامین ها و هورمون ها، پروتئین های سیستم های ضد انعقاد و انعقاد خون و غیره. در طول رشد قبل از تولد، کبد در روند خون سازی نقش دارد.
کلسترول و استرهای آن، لیپیدها و فسفولیپیدها، لیپوپروتئین ها را سنتز می کند و متابولیسم لیپیدها را تنظیم می کند.
اسیدهای صفراوی و بیلی روبین را سنتز می کند و همچنین صفرا را تولید و ترشح می کند.
این یک مخزن برای حجم زیادی از خون است. اگر شوک یا از دست دادن مقدار قابل توجهی خون وجود داشته باشد، رگ های کبد منقبض می شوند و خون در بستر عروقی آزاد می شود.
هورمون ها و آنزیم های دخیل در فرآیند تبدیل غذا را سنتز می کند دوازدههو سایر قسمت های روده کوچک.

ویژگی های تامین خون

آناتومی و ویژگی های خون رسانی به این غده به نحوی بر برخی از عملکردهای آن تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، برای سم زدایی، مواد سمی و مواد زائد میکروارگانیسم ها از روده و طحال از طریق سیاهرگ باب به کبد وارد کبد می شوند. سپس ورید پورتال به وریدهای بین لوبولی کوچکتر تقسیم می شود. خون شریانی که با اکسیژن اشباع شده است از شریان کبدی عبور می کند که از تنه سلیاک خارج شده و سپس به شریان های بین لوبولار منشعب می شود.

این دو رگ اصلی در فرآیند خون رسانی نقش دارند، از طریق شکافی وارد اندام می شوند که در پایین لوب سمت راست غده قرار دارد و به آن دروازه های کبد می گویند. اکثر تعداد زیادی ازخون (تا 75٪) از طریق سیاهرگ باب وارد آن می شود. در هر دقیقه حدود 1.5 لیتر خون از بستر عروقی اندام عبور می کند که یک چهارم کل جریان خون در بدن انسان در دقیقه است.

بازسازی

کبد یکی از معدود اندام هایی است که می تواند اندازه اصلی خود را بازیابی کند، حتی اگر تنها 25 درصد از بافت حفظ شود. در واقع، روند بازسازی وجود دارد، اما به خودی خود نسبتاً کند است.
بر این لحظهمکانیسم های بازسازی این اندام به طور کامل شناخته نشده است. زمانی اعتقاد بر این بود که سلول های آن به همان روشی رشد می کنند که سلول های جنین. اما ممنون تحقیقات مدرن، می توان فهمید که اندازه کبد در حال بهبود با افزایش رشد و تعداد سلول ها تغییر می کند. در این حالت به محض اینکه غده به اندازه اصلی خود رسید تقسیم سلولی متوقف می شود. همه عواملی که می توانند بر این امر تأثیر بگذارند هنوز ناشناخته هستند و فقط می توان در مورد آنها حدس زد.
روند بازسازی کبد انسان بسیار طولانی است و به سن بستگی دارد. در جوانی، چندین هفته و حتی با کمی بیش از حد (حدود 110٪) بهبود می یابد، در حالی که در دوران پیری بازسازی بسیار بیشتر طول می کشد و تنها به 90٪ اندازه اصلی خود می رسد.
مشخص است که ویژگیهای فردیموجودات زنده بر چگونگی بازسازی شدید تأثیر می گذارند. بنابراین، با بهبودی ناکافی، امکان توسعه وجود دارد التهاب مزمنو اختلال عملکرد بیشتر اندام. در چنین حالتی، بازسازی باید تحریک شود.

تغییرات سنی

بسته به سن، آناتومی و قابلیت های این غده تغییر می کند. که در دوران کودکیشاخص های عملکردی بسیار بالا هستند و به تدریج با افزایش سن کاهش می یابند.
در یک نوزاد تازه متولد شده جرم کبد 130-135 گرم است که در سن 30-40 سالگی به حداکثر اندازه خود می رسد و پس از آن جرم کبد شروع به کاهش اندکی می کند. همانطور که قبلا ذکر شد، توانایی بازیابی نیز در طول سال ها کاهش می یابد. علاوه بر این، سنتز گلوبولین ها و به ویژه آلبومین ها کاهش می یابد. اما این به هیچ وجه تغذیه بافت ها و فشار خون انکوتیک را نقض نمی کند، زیرا در افراد مسن از شدت فرآیند پوسیدگی و مصرف پروتئین های پلاسما توسط سایر بافت ها کاهش می یابد. به نظر می رسد که حتی در سنین بالا، کبد نیاز بدن به سنتز پروتئین های پلاسما را برآورده می کند.
متابولیسم چربی و ظرفیت گلیکوژن کبد به حداکثر خود می رسد سن پایینو با افزایش سن کمی کاهش می یابد. مقدار صفرای تولید شده توسط کبد و ترکیب آن در طول دوره های مختلف رشد بدن تغییر می کند.
به طور کلی کبد عضوی کم پیر است که قادر است در طول زندگی به طور منظم به فرد خدمت کند.

چه کسی گفته است که درمان بیماری های شدید کبدی غیرممکن است؟

راه های زیادی رو امتحان کردم ولی هیچ کمکی نکرد...
و اکنون آماده اید از هر فرصتی که سلامتی مورد انتظار را به شما می دهد استفاده کنید!

یک داروی موثر برای درمان کبد وجود دارد. لینک را دنبال کنید و بدانید که پزشکان چه چیزی را توصیه می کنند!

کبد یکی از مهم ترین اندام های بدن انسان است که به شما امکان حذف سموم، خنثی کردن سلول های تومور، سنتز بیلی روبین و اسیدهای صفراوی، ترشح هورمون هایی را می دهد که مسئول لخته شدن خون هستند. با افزایش سن، تغییر می کند و با انحرافات عمل می کند.

ویژگی های عملکرد کبد

در افراد مسن، سطح خون رسانی به اندام با افزایش سن کاهش می یابد، میزان خون در رگ های خونی افزایش می یابد. الیاف کلاژنکه جریان خون را کاهش می دهد. تعداد سلول های کبدی (سلول های پارانشیم کبد) کاهش می یابد، در نتیجه سنتز پروتئین 20٪ کاهش می یابد، متابولیسم الکترولیت و آب مختل می شود.

کبد افراد مسن وزن و اندازه کمتری نسبت به افراد جوان دارد.

در افراد جوان، جرم کبد 1400-1700 گرم است، در یک فرد مسن - 900-980 گرم. با وجود کاهش وزن، بافت‌های سالم با بافت چربی جایگزین می‌شوند و باعث تغییرات منتشر می‌شوند. افزایش قوام چربی منجر به اختلال در کار می شود غدد چربیو ظاهر ون در سطح اندام و در بافت های همبند. سطح تولید صفرا کاهش می یابد.

بیماری کبد در سالمندان

اولین نشانه وجود بیماری ها در نظر گرفته می شود تغییر منتشرکبد، که مستلزم بیماری هایی مانند:

هپاتیت مزمن یک بیماری التهابی است که با زردی مشخص می شود.
سیروز یک بیماری است که با تغییر در ساختار، رشد مشخص می شود بافت همبندو کاهش تعداد هپاتیت.
لیپوماتوز - بروز ون در سطح و در بافت های کبد. این منجر به نقض ساختار کبد و بافت های اطراف می شود.

ویژگی ها و علائم

هپاتیت مزمن در نتیجه بیماری بوتکین رخ می دهد. یکی از ویژگی های سیر بیماری در افراد مسن عدم وجود علائم معمول مانند یرقان است. بیماران از خستگی، بی اشتهایی، سنگینی در ناحیه شکم، پلاک روی سطح زبان، شکایت دارند. درددر ناحیه کبد با مصرف الکل و غذاهای چرب این علائم تشدید می شود. در لمس، درد در قسمت فوقانی شکم وجود دارد، اندوراسیون جزئی در ناحیه کبد احساس می شود.

سیروز اغلب در افرادی که الکل مصرف کرده اند رخ می دهد. این بیماری به شدت در سنین بالا ظاهر می شود، فیبروز تشدید می شود و اغلب منجر به مرگ فرد می شود. این بیماری برگشت ناپذیر است، سیر سیروز با مرگ سلولی همراه است. علائمی که نشان دهنده سیروز است عبارتند از:

در افراد مسن، علائم کبد بیمار مانند افراد جوان است: سوء هاضمه، یرقان، طعم تلخ در دهان و "پلاک" روی زبان.

حالت تهوع؛
نفخ
استفراغ؛
تلخی در دهان؛
زردی؛
کاهش قدرت؛
پلاک روی زبان

ارتباط با مجاری صفراوی مختل می شود، کبد توانایی خود را برای مبارزه با سموم از دست می دهد و نمی تواند آنها را به طور کامل از بدن خارج کند، که باعث مسمومیت می شود. علاوه بر اعتیاد به الکل، هپاتیت B، C، D می تواند منجر به سیروز شود.به عنوان یک قاعده، درمان کامل سیروز غیرممکن است، اما درمان تأثیر مثبتی بر کیفیت زندگی بیمار دارد.

لیپوماتوز کبد نقض عملکرد بافت چربی کبد است که منجر به تشکیل کیست های خوش خیم - لیپوم ها می شود. سوء استفاده از غذاهای چرب و الکل منجر به افزایش پیشرفت بیماری می شود. افراد دارای اضافه وزن اغلب از لیپوماتیک رنج می برند. گاهی اوقات یک استعداد ژنتیکی بر بروز بیماری تأثیر می گذارد.

درمان بیماری ها

درمان ها هپاتیت مزمنشامل از سرگیری عملکرد کبد با روش درمانی است که با هدف از بین بردن ویروس هپاتیت انجام می شود. درمان به موقع به حفظ زندگی بیمار در سطح طبیعی کمک می کند. محافظ های کبدی برای بازیابی عملکردها استفاده می شوند. به منظور از بین بردن ویروس هپاتیت، مصرف پروتئین های تنظیم کننده غیر اختصاصی توصیه می شود. مهم است که به یک رژیم غذایی سخت پایبند باشید، الکل، غذاهای چرب، دودی و نمک را به طور کامل از رژیم حذف کنید. چربی های حیوانی باید با چربی های گیاهی جایگزین شوند.

درمان بیماری های کبدی در سالمندان به نوع بیماری و ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد.

درمان سیروز مبتنی بر کند کردن روند مرگ سلولی، بهبود زندگی بیمار است. برای محافظت از کبد تجویز می شود سیروز الکلیکه پیشرفت بیماری را کند می کند. اگر عامل ایجاد کننده سیروز هپاتیت باشد، توصیه می شود از محافظ های کبدی همراه با درمان ضد ویروسی استفاده شود. رژیم نتیجه مثبت می دهد، مهم است که نمک را به ظروف متوقف کنید، آب را در بدن حفظ می کند.

درمان لیپوماتوز جراحی است، حذف ون ضروری است، زیرا خطر تبدیل آنها به تومورهای بدخیم وجود دارد. رژیم غذایی متشکل از یک رژیم غذایی متعادل است، از غذاهای چرب سوء استفاده نکنید. لیپوماتوز بدون علامت است، بنابراین تشخیص آن دشوار است. لازم است به طور دوره ای اولتراسوند یا توموگرافی کامپیوتری از کبد انجام شود تا خطر ابتلا به لیپوماتوز حذف شود.

جلوگیری

برای عملکرد طبیعی بدن، باید رژیم غذایی خود را کنترل کنید، آن را در رژیم غذایی قرار دهید فیبر بیشتر(غلات، نان، سبزیجات، میوه ها). کالری اضافی در رژیم غذایی روزانه می تواند منجر به رسوب چربی در کبد شود، بنابراین پرخوری توصیه نمی شود. اندام داخلی بار زیادی را با کاهش وزن شدید دریافت می کند. برای جلوگیری از عوارض جدی، لازم است رژیم های غذایی کم را انتخاب کنید. توصیه می شود مصرف الکل را حذف یا محدود کنید، کبد بر اساس اصل یک فیلتر کار می کند، مواد سمی را از بدن خارج می کند، و نوشیدنی های الکلی اثر مضری بر سلول های کبدی دارند.

مصرف مقدار زیادی دارو روی سلول های بدن تأثیر منفی می گذارد. هنگام مصرف داروها در طول درمان باید مراقب باشید و هنگام انتخاب یک دوره درمان کم هزینه با پزشک مشورت کنید. رژیم غذایی متعادل، کمترین تمرین فیزیکی(پیاده روی)، محرومیت از زندگی الکل، مصرف متوسط دارو، به کاهش خطر بیماری به حداقل ممکن کمک می کند. اگر احساس بدتری دارید، باید با پزشک مشورت کنید و معاینه پیشگیرانه اندام های داخلی را انجام دهید.

در صورت نصب لینک فعال ایندکس شده به سایت ما، کپی مطالب سایت بدون تایید قبلی امکان پذیر است.

تغییرات مرتبط با افزایش سن در کبد

تغییرات سنی در کبد (جنبه های بالینی و مورفولوژیکی)

کبد عضوی نسبتاً آهسته پیر است. این به دلیل سودمندی مورفوفانشنال سلول‌های کبدی و ایمنی سیستم ایمنی است که در طی زمان طولانی. کبد انسان با شروع از بزرگسالی دستخوش تغییرات ساختاری متعددی می شود که برخی از آنها ماهیت جبرانی و تطبیقی دارند و عملکرد رضایت بخش اندام را در فرآیند پیری تضمین می کنند. بنابراین، پس از 50 سال، کاهش در جرم کبد (تا 600 گرم) مشاهده شد. این با نسبت توده کبد انسان به توده بدن ارتباط دارد. در ارتباط با ایجاد تغییرات مرتبط با سن پس از 70 سال، اندام 150-200 گرم کاهش می یابد. آتروفی کبد تنها در دهه 8 مشاهده می شود، به طور قابل توجهی متفاوت است، اما حتی در صد ساله ها به شدت شدید نمی رسد. از 45-50 سال، تعداد کل سلول های کبدی (تقریباً 6 سلول در هر میدان دید)، در سنین بالا (75-89 سال) - 3-4 سلول، و در افراد صد ساله (بیش از 90) کاهش یافت. سال) - توسط 5 سلول. علاوه بر این، افزایش تعداد و اندازه لیزوزوم ها و همچنین نوسانات در فعالیت آنزیم های لیزوزومی در سنین بالا آشکار شد. با افزایش سن، افزایش گنجاندن لیپوفوسسین در سلول‌های کبدی مشاهده شد. لوبول های مرکزیبا تمایل به آتروفی این سلول ها. اندازه میتوکندری تغییر می کند، تعداد لیزوزوم های ثانویه افزایش می یابد.

ویرایش: پیری بالینی

سال انتشار: 2007

اطلاعات تکمیلی: 2007.-N 2.-C.3-8. کتاب مقدس 30 عنوان

آناتومی کبد

این اندام نقش مهمی در فرآیندهای متابولیک بدن انسان ایفا می کند و تعداد زیادی واکنش های بیوشیمیایی مختلف در آن انجام می شود.

محل و ساختار کبد

کبد مستقیماً در زیر دیافراگم - در قسمت سمت راست بالای حفره شکمی قرار دارد. لبه پایینی آن توسط دنده ها پوشانده شده است و قسمت بالایی با نوک سینه ها هم سطح می شود. آناتومی کبد به گونه ای است که تقریباً تمام سطح آن به جز قسمتی از سطح خلفی که مجاور دیافراگم است توسط صفاق پوشیده شده است. از تغییر وضعیت بدن، محل کبد نیز تغییر می کند: در حالت افقی، بالا می رود و در حالت عمودی، برعکس، سقوط می کند.

مرسوم است که لوب راست و چپ کبد را که از بالا توسط رباط فالسیفرم و از پایین توسط شیار عرضی جدا می شود، تشخیص دهند. شایان ذکر است که لوب سمت راست بسیار بزرگتر از سمت چپ است، می توان آن را به راحتی در هیپوکندری راست احساس کرد. لوب چپ نزدیک‌تر به سمت چپ صفاق، جایی که پانکراس و طحال قرار دارند، قرار دارد.

سلول‌های کبدی خود واحدهای ساختاری و عملکردی کبد به شکل منشوری را تشکیل می‌دهند که به آن لوبول‌های کبدی می‌گویند. در انسان، این لوبول ها نسبتا ضعیف از یکدیگر جدا می شوند، مویرگ های صفراوی از بین آنها عبور می کنند که در مجاری بزرگتر جمع می شوند. آنها مجرای مشترک کبدی را تشکیل می دهند که از مجرای صفراوی مشترک عبور می کند و صفرا از طریق آن وارد دوازدهه می شود.

توابع اصلی

انواع مواد بیگانه برای بدن (بیگانه‌بیوتیک‌ها) مانند آلرژن‌ها، سموم و سموم را خنثی می‌کند، آنها را به ترکیبات سمی کمتر یا دفع آسان‌تر تبدیل می‌کند.
ویتامین های اضافی، واسطه ها، هورمون ها و همچنین محصولات متابولیک سمی میانی و نهایی (فنل، آمونیاک، استون، اتانول، اسیدهای کتون) را از بدن دفع می کند.
در فرآیندهای گوارشی شرکت می کند و انرژی مورد نیاز بدن را با گلوکز تامین می کند. کبد همچنین برخی از منابع انرژی (اسیدهای آمینه، چربی های آزاد، گلیسرول، اسید لاکتیک و غیره) را به گلوکز تبدیل می کند. این فرآیند گلوکونئوژنز نامیده می شود.
ذخایر انرژی که به سرعت بسیج می شوند را دوباره پر می کند و حفظ می کند، متابولیسم کربوهیدرات را تنظیم می کند.
مقداری ویتامین را ذخیره و ذخیره می کند. کبد حاوی ویتامین های محلول در چربی A، D، ویتامین B12 محلول در آب و عناصر کمیاب مانند مس، کبالت و آهن است. همچنین ویتامین های A، B، C، D، E، K، PP و همچنین اسید فولیک را متابولیزه می کند.
در فرآیندهای خونسازی جنین شرکت می کند، تعدادی از پروتئین های پلاسمای خون را سنتز می کند: گلوبولین ها، آلبومین ها، پروتئین های انتقال دهنده ویتامین ها و هورمون ها، پروتئین های سیستم های ضد انعقاد و انعقاد خون و غیره. در طول رشد قبل از تولد، کبد در روند خون سازی نقش دارد.
کلسترول و استرهای آن، لیپیدها و فسفولیپیدها، لیپوپروتئین ها را سنتز می کند و متابولیسم لیپیدها را تنظیم می کند.
اسیدهای صفراوی و بیلی روبین را سنتز می کند و همچنین صفرا را تولید و ترشح می کند.
این یک مخزن برای حجم زیادی از خون است. اگر شوک یا از دست دادن مقدار قابل توجهی خون وجود داشته باشد، رگ های کبد منقبض می شوند و خون در بستر عروقی آزاد می شود.
هورمون ها و آنزیم های دخیل در فرآیند تبدیل غذا در دوازدهه و سایر قسمت های روده کوچک را سنتز می کند.

ویژگی های تامین خون

این دو رگ اصلی در فرآیند خون رسانی نقش دارند، از طریق شکافی وارد اندام می شوند که در پایین لوب سمت راست غده قرار دارد و دروازه های کبد نامیده می شود. بیشترین مقدار خون (تا 75٪) از طریق سیاهرگ باب وارد آن می شود. در هر دقیقه حدود 1.5 لیتر خون از بستر عروقی اندام عبور می کند که یک چهارم کل جریان خون در بدن انسان در دقیقه است.

بازسازی

کبد یکی از معدود اندام هایی است که می تواند اندازه اصلی خود را بازیابی کند، حتی اگر تنها 25 درصد از بافت حفظ شود. در واقع، روند بازسازی وجود دارد، اما به خودی خود نسبتاً کند است.

در حال حاضر، مکانیسم های بازسازی این اندام به طور کامل شناخته نشده است. زمانی اعتقاد بر این بود که سلول های آن به همان روشی رشد می کنند که سلول های جنین. اما، به لطف تحقیقات مدرن، می توان دریافت که اندازه کبد در حال بهبود با افزایش رشد و تعداد سلول ها تغییر می کند. در این حالت به محض اینکه غده به اندازه اصلی خود رسید تقسیم سلولی متوقف می شود. همه عواملی که می توانند بر این امر تأثیر بگذارند هنوز ناشناخته هستند و فقط می توان در مورد آنها حدس زد.

روند بازسازی کبد انسان بسیار طولانی است و به سن بستگی دارد. در جوانی، چندین هفته و حتی با کمی بیش از حد (حدود 110٪) بهبود می یابد، در حالی که در دوران پیری بازسازی بسیار بیشتر طول می کشد و تنها به 90٪ اندازه اصلی خود می رسد.

مشخص است که ویژگی های فردی ارگانیسم بر چگونگی بازسازی شدید تأثیر می گذارد. بنابراین، با بهبودی ناکافی، احتمال ایجاد التهاب مزمن و اختلال در عملکرد بیشتر اندام وجود دارد. در چنین حالتی، بازسازی باید تحریک شود.

تغییرات سنی

بسته به سن، آناتومی و قابلیت های این غده تغییر می کند. در دوران کودکی، شاخص های عملکردی بسیار بالا است و به تدریج با افزایش سن کاهش می یابد.

در یک نوزاد تازه متولد شده، کبد دارای جرم است. در طول سالها به حداکثر اندازه خود می رسد و پس از آن جرم کبد شروع به کاهش اندکی می کند. همانطور که قبلا ذکر شد، توانایی بازیابی نیز در طول سال ها کاهش می یابد. علاوه بر این، سنتز گلوبولین ها و به ویژه آلبومین ها کاهش می یابد. اما این به هیچ وجه تغذیه بافت ها و فشار خون انکوتیک را نقض نمی کند، زیرا در افراد مسن از شدت فرآیند پوسیدگی و مصرف پروتئین های پلاسما توسط سایر بافت ها کاهش می یابد. به نظر می رسد که حتی در سنین بالا، کبد نیاز بدن به سنتز پروتئین های پلاسما را برآورده می کند.

متابولیسم چربی و ظرفیت گلیکوژن کبد در سنین پایین به حداکثر می رسد و در سنین بالا کمی کاهش می یابد. مقدار صفرای تولید شده توسط کبد و ترکیب آن در طول دوره های مختلف رشد بدن تغییر می کند.

به طور کلی کبد عضوی کم پیر است که قادر است در طول زندگی به طور منظم به فرد خدمت کند.

چه کسی گفته است که درمان بیماری های شدید کبدی غیرممکن است؟

روش های زیادی امتحان شده است، اما هیچ کمکی نمی کند.
و اکنون آماده اید از هر فرصتی که سلامتی مورد انتظار را به شما می دهد استفاده کنید!

یک داروی موثر برای درمان کبد وجود دارد. لینک را دنبال کنید و بدانید که پزشکان چه چیزی را توصیه می کنند!

همچنین بخوانید:

تحصیلات: دانشگاه پزشکی دولتی روستوف (RostGMU)، گروه گوارش و آندوسکوپی.

وبلاگ فارماکولوژی ورزشی

انواع بدن انسان

در واقع، بسیاری از عملکردهای کبد که مهم هستند قبلاً در قسمت قبلی متن توضیح داده شده یا حداقل تا حدی ذکر شده است. اکنون آن دسته از وظایف آن که اکثریت آنها را اصلی می دانند، اما در واقع تنها بخشی از کارهای انجام شده توسط بدنه هستند، مورد توجه قرار خواهند گرفت. بیشتر موارد مربوط به پاکسازی، تشکیل و دفع صفرا خواهد بود.

مهمترین وظایف کبد

به طور کلی مهمترین وظایف این غده در بدن ما عبارتند از:

عملکرد کبد انسان برای تنظیم متابولیسم کربوهیدرات، ذخیره و پر کردن ذخایر انرژی به شکل یک انبار گلیکوژن، در صورت لزوم به سرعت بسیج می شود.
تامین انرژی مورد نیاز بدن با گلوکز، تبدیل منابع مختلف انرژی (از اسید لاکتیک به اسیدهای آمینه) به گلوکز (به اصطلاح فرآیند گلوکونئوژنز).
عملکرد اندام کبد برای خنثی کردن مواد با منشاء مختلف، به ویژه سموم، سموم و آلرژن ها، با تبدیل آنها به ترکیبات کاملاً بی ضرر، کم مضر یا به راحتی قابل حذف.
خلاص شدن از شر ویتامین‌ها، هورمون‌ها و واسطه‌های اضافی، و همچنین واسطه‌های متابولیک سمی (به یاد داشته باشید، آخرین باری که در مورد آمونیاک صحبت کردیم - این یک مثال واضح در رابطه با این نکته است).
عملکرد کبد انسان ذخیره و پر کردن انبار کاتیونهای تعدادی از عناصر کمیاب، یعنی فلزات (از آهن تا کبالت) است.
ذخیره و پر کردن انبار ویتامین های گروه های خاص (به ویژه، این امر در مورد ویتامین های محلول در چربی و همچنین برای برخی ویتامین های محلول در آب مانند B12 صدق می کند)، مشارکت در متابولیسم ویتامین ها؛
سنتز کلسترول و همچنین استرهای آن (لیپیدها، لیپوپروتئین ها و فسفولیپیدها)، تنظیم متابولیسم لیپیدها در بدن؛
سنتز اسیدهای صفراوی و بیلی روبین، تشکیل و ترشح صفرا.
عملکرد کبد در بدن برای سنتز هورمون ها و آنزیم های دخیل در تبدیل غذا در دستگاه گوارش؛
سنتز پروتئین های خون، پروتئین های انتقال برای ویتامین ها و هورمون های مختلف، و همچنین پروتئین های دخیل در لخته شدن خون یا جلوگیری از این فرآیند.
ذخیره سازی به شکل انباری از حجم قابل توجهی از خون، که در صورت لزوم - آسیب شوک یا از دست دادن خون - به سرعت وارد گردش خون عمومی می شود.
عملکرد کبد در بدن جنین از نظر خون سازی (عملکرد پاکسازی یا ضد عفونی کننده کبد در جنین معمولاً ناچیز است، زیرا قبل از تولد بیشتر توسط جفت انجام می شود).

همانطور که می بینید، ما قبلاً تقریباً در مورد تمام وظایف انجام شده توسط غده (حداقل به صورت سطحی) صحبت کرده ایم. عملکردهای ضدعفونی کننده، دفعی و البته صفراساز باقی مانده است. همچنین در مورد تداخل کبد با خون کم گفته شده که قطعا اصلاح خواهد شد.

کبد: عملکرد صفراوی

صفرای تولید شده در کبد به طور مستقیم در هضم چربی ها نقش دارد. با این حال، عملکرد آن به همین جا ختم نمی شود. این ماده مسئول فعال کردن آنزیم تجزیه کننده چربی لیپوز در روده و آب پانکراس است. صفرا جذب اسیدهای چرب در روده ها، ویتامین های P، K و E، کاروتن، کلسترول، تعدادی اسید آمینه و نمک های کلسیم را تسریع می کند، تحرک روده را تحریک می کند.

کبد در بدن انسان قادر است تنها در یک روز تا 1 لیتر صفرا تولید کند (البته در مورد یک فرد بالغ صحبت می کنیم). با توجه به خصوصیات خارجی، صفرا مایعی به رنگ زرد مایل به سبز است. اجزای اصلی آن رنگدانه های صفراوی، اسیدهای صفراوی، کلسترول، لسیتین، نمک های معدنی و چربی ها هستند. ترکیب آن تا 98٪ آب دارد، می توان گفت که این جزء اصلی نیست، بلکه جزء اصلی است.

برخی از مواد صفراوی بدن ما توسط خود کبد تولید می شود (مثلاً صفرا و اسیدهای مزدوج)، دیگری خارج از آن تشکیل می شود و پس از زنجیره ای از واکنش ها همراه با محصول آن (صفرا) به روده ها دفع می شود. (کلر، آب، سدیم، پتاسیم و غیره). توجه داشته باشید که مهمترین اسیدهای صفراوی (دئوکسی کولیک و کولیک) همراه با اسیدهای آمینه (تورین و گلیسین) اسیدهای صفراوی جفتی را تشکیل می دهند - اسیدهای تاوروکولیک و گلیکوکولیک.

فقط در یک روز، کبد انسان قادر است حدود 100 اسید صفراوی تولید کند که وقتی وارد روده می شوند با کمک آنزیم های باکتریایی تجزیه می شوند (بخش قابل توجهی از جرم روزانه اسیدهای صفراوی از بین نمی رود، اما توسط دیواره های روده دوباره جذب می شود و در نهایت دوباره به کبد می رسد). همراه با ترشحات (مدفوع)، فقط 2-3 گرم اسیدهای صفراوی در فرد دفع می شود (تحت تأثیر باکتری های روده، در طول فرآیند دفع، معمولا رنگ و بوی خود را تغییر می دهند).

اگر در مورد رنگدانه های صفرا صحبت می کنیم، اول از همه لازم است که مشخص شود که اصلی ترین بیلی روبین است.

کبد در بدن ما قادر به تولید بیلی روبین است، با این حال، در اینجا وظیفه اصلی آن ایجاد آن نیست، بلکه ترشح آن است. بیلی روبین از هموگلوبین به دست آمده از تخریب گلبول های قرمز در طحال و تعدادی از سلول های خود کبد (به اصطلاح سلول های کوپفر) به دست می آید. توجه داشته باشید که تجزیه هموگلوبین قبل از تبدیل شدن به بیلی روبین با کمک ویتامین C انجام می شود! بین این مواد چند واسطه وجود دارد که می توانند به یکدیگر تبدیل شوند. آنها بیشتر با مدفوع و ادرار دفع می شوند.

مهم: رنگدانه های صفراوی عملاً در فرآیندهای هضم شرکت نمی کنند، دفع آنها توسط کبد منحصراً دفعی است.

کبد در بدن انسانمسئول تولید صفرا است، اما عمدتاً توسط سیستم عصبی مرکزی (با کمک تأثیرات رفلکس) تنظیم می شود. در طول غذا خوردن، ترشح صفرا افزایش می یابد، به طور کلی، مداوم. با تحریک عصب سلیاک، کاهش تولید صفرا مشاهده می شود. به نوبه خود، تحریک عصب واگ، و همچنین هیستامین ها، روند را افزایش می دهند.

کبد انسان: عملکرد دفعی (دفعی).

این وظیفه غده کبدی به طور مستقیم با روند تشکیل صفرا مرتبط است، می توان ادعا کرد که بدون دوم، اولی غیرممکن است و بدون اولی، عملاً هیچ نقطه ای در دومی وجود ندارد. به عبارت دیگر، صفرا در اینجا جزء جدایی ناپذیر است.

چرا اینطور است؟ ساده است: کبد بدن انسان مواد را عمدتاً از طریق صفرا دفع می کند، به همین دلیل است که یکی از اجزای مهم دفع است. چه موادی از این طریق دفع می شود؟ اینها شامل ترکیبات استروئیدی، هورمون های تیروئید، مس و سایر عناصر کمیاب، برخی ویتامین ها و غیره است.

تمام موادی که عمدتاً با صفرا دفع می شوند را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد: گروه اول موادی هستند که به پروتئین های پلاسمای خون، به ویژه هورمون ها، متصل می شوند. دوم موادی است که در آب حل نمی شوند (اینها شامل کلسترول و بسیاری از ترکیبات استروئیدی هستند).

کبد بدن انسان در فرآیند دفع خود دارای ویژگی هایی است که یکی از آنها دفع محصولات/ترکیباتی است که در غیر این صورت نمی توانند دفع شوند (گیج نشوید: این ویژگی متمایز فقط کبد انسان نیست، بلکه یکی از ویژگی های آن است. کبد به عنوان یک کل عضوی از مهره داران). بنابراین، به عنوان مثال، بسیاری از هورمون ها در ارتباط تنگاتنگ با پروتئین های حمل و نقل هستند و در این شکل نمی توانند بر فیلتر کلیه غلبه کنند. اینجاست که صفرا مفید است و بدون آن به گردش خود ادامه می‌دهد. گروه دیگری از موادی که از طریق ادرار دفع نمی شوند، ترکیباتی هستند که در آب حل نمی شوند.

نقش کبد انسان در همه این موارد بسیار ساده، اما مهم است (به غیر از اینکه عامل اصلی صفرا باشد). در جزئیات، آهن توصیف شده مواد نامحلول در آب مشخص شده را می گیرد و آنها را با اسید گلوکورونیک ترکیب می کند و خواص آنها را تغییر می دهد و پس از آن بی سر و صدا از طریق کلیه ها دفع می شوند.

این به هیچ وجه تنها مکانیزمی نیست که کبد انسان ساختارهای مختلف نامحلول در آب را دفع می کند، بلکه شاید رایج ترین باشد. بنابراین، در متن به او توجه اصلی شد.

اندام کبدی: عملکرد خنثی کننده

غده کبدی (کبد) در بدن انسان نه تنها به دلیل ضد عفونی کردن و حذف بعدی عناصر مضر، بلکه به دلیل از بین بردن آفات (میکروب) وارد شده به آن که به طور موثر "می خورد" عملکرد محافظتی را انجام می دهد. این کار توسط سلول‌های کوپفر (سلول‌های ویژه کبدی که به نام دانشمندی که آنها را کشف کرده است) انجام می‌شود - آنها مانند حیوانات درنده، باکتری‌های بیگانه را جذب می‌کنند و با موفقیت آنها را هضم می‌کنند.

اندام کبد در روند تکامل طولانی مدت انسان به یک سیستم دفاعی تقریبا ایده آل در بدن تبدیل شده است. او با بسیاری از مواد سمی که بدون هیچ مشکلی از بیرون وارد او می شود مبارزه می کند و تعادلی را که برای زندگی عادی ضروری است حفظ می کند. اگر کبد نتواند "سم" را به شکل اصلی خود خنثی و از بین ببرد، کار هوشمندانه ای انجام می دهد - آن را به ماده ای کمتر مضر یا ماده ای تبدیل می کند که می تواند به سرعت با حداقل عواقب از بدن انسان خارج شود. حداقل آمونیاک ذکر شده در قسمت آخر را بخاطر بسپارید که توسط غده کبدی به اوره خنثی تبدیل می شود.

در بیشتر موقعیت ها، اندام کبدی در بدن ما یک ماده تهدید کننده سلامت را با تشکیل یک ترکیب جفتی با آن (با اسیدهای سولفوریک و گلوکورونیک، تورین، گلیسین و غیره) خنثی می کند. به عنوان مثال، آنها به روشی مشابه، بسیاری از استروئیدهای موجود در بدن را خنثی می کنند (به هر حال، داروهای AAS، برای اقدام موثرشکل قرص به محافظت از کبد نیاز دارد که بسیاری از آنها از طریق اصلاح فرمول به دست می آورند) و همچنین فنل های بسیار سمی.

آنابولیک ها و آندروژن های خوراکی تقریباً همه از فرمول های اصلی خود بهبود یافته اند (به متاندینون، متیل تستوسترون، استانوزولول و دیگران مراجعه کنید). همین امر در مورد عوامل داروییدسته های دیگری که وارد کبد می شوند (معمولاً یا برای دور زدن آن اصلاح می شوند یا با آسیب احتمالی به اندام منتقل می شوند).

به هر حال، برای اینکه یک اندام کبد سالم به طور معمول عملکرد پاکسازی / خنثی کننده خود را انجام دهد، مقدار قابل توجهی از تأمین انرژیو برای این کار به ترتیب به مقادیر کافی ATP و گلیکوژن نیاز است. هیچ منبع انرژی وجود نخواهد داشت، هیچ پاکسازی عادی وجود نخواهد داشت.

عملکردهای کبد مرتبط با خون

اول، لخته شدن خون است. به طور قابل اعتماد شناخته شده است که عملکردهای اصلی کبد انسان شامل سنتز مواد لازم برای لخته شدن خون، اجزای مجتمع پروترومبین (عوامل II، VII، IX و X) است. علاوه بر این، آهن در تشکیل فیبرینوژن، فاکتورهای V، XI، XII و XIII نقش دارد.

از سوی دیگر، به اندازه کافی عجیب، عملکرد کبد در انسان = همچنین در تولید موادی است که در برابر لخته شدن خون مقاومت می کنند. اول از همه، ما در مورد هپارین، آنتی ترومبین و آنتی پلاسمین صحبت می کنیم. در جنین ها (جنین ها)، کبد به طور کلی گلبول های قرمز خون را به این شکل تشکیل می دهد (پس از تولد، این عملکرد به مغز استخوان می رود).

ثانیاً، غده کبدی در بدن ما نقش نوعی انبار خون را ایفا می کند و بنابراین بخشی جدایی ناپذیر از خون رسانی عمومی است. به طور معمول، شاخص های جریان خون کبدی حدود 23 میلی لیتر در کیلو در دقیقه است. اگر فشار خون کلی افزایش یابد، کبد نیز تنظیم می شود. با کمک گشاد شدن عروق، جریان خون در آن می تواند چندین برابر افزایش یابد. و برعکس - در فشار پایین، جریان خون ممکن است ضعیف شود. همچنین می تواند تحت تاثیر وضعیت بدن (ایستادن پایین، دراز کشیدن حدود 40 درصد بالاتر)، نوراپی نفرین، سمپاتیک و اعصاب واگ، کمبود یا بیش از حد اکسیژن، فیزیکی. بار و عوامل دیگر

به طور جداگانه، اجازه دهید در مورد عملکرد اندام کبد برای کار با خون و فیزیکی بگوییم. بارها نکته اصلی این است که در طول کار هوازی طولانی مدت (قایقرانی، شنا، دویدن، اسکی و غیره)، افزایش جریان خون کبدی می تواند منجر به افزایش اندازه غده و فشار بر روی کپسول بیرونی مجهز به چند عصب شود. پایان ها در نتیجه فرد با درد در پهلو/شکم مواجه می شود. این یک درد در کبد است که برای همه دوندگان و به طور کلی افرادی که فعالانه در ورزش فعالیت می کنند به خوبی شناخته شده است.

کبد انسان تغییر می کند

در قسمت پایانی مقاله می خواهم به شما بگویم که چه تغییراتی در کبد در انسان مشاهده می شود. اما ما همه تغییرات احتمالی را در نظر نخواهیم گرفت (اول اینکه این موضوع چندان مناسبی برای این مقاله نیست و ثانیاً زمان زیادی می برد)، بلکه فقط آنهایی را که ورزشکاران را بیشتر از سایرین تحت تأثیر قرار می دهند - اینها تخریب های مرتبط با سن هستند. و تخریب های مرتبط با استفاده طولانی مدت از استروئیدهای آنابولیک و آندروژنیک.

کدام یک از آنها خطرناک ترین هستند، دقیقاً چه چیزهایی خطرناک هستند، آیا می توان از آنها جلوگیری کرد؟! در پایان سعی خواهیم کرد به این سوالات پاسخ دهیم.

تغییرات مرتبط با افزایش سن در کبد

بنابراین، مشخص است که وضعیت عملکردی غده کبدی در دوران کودکی و نوجوانی بیشتر توسعه می یابد و سپس به آرامی بدتر می شود.

می توان گفت که تغییرات در کبد با افزایش سن از بدو تولد شروع می شود. این گفته البته اغراق آمیز است، اما اساساً درست است. بنابراین، جرم کبد در یک نوزاد تازه متولد شده حدود یک گرم است. شاخص در منطقه سالها به حداکثر خود می رسد و پس از آن وزن شروع به کاهش می کند. به طور خاص، کاهش وزن نزدیک به سال ها قابل توجه است (در مردان قوی تر از زنان است). توانایی کبد برای ترمیم با افزایش سن نیز بسیار بدتر می شود.

در سنین پایین، تغییرات کبدی معمولا جزئی هستند. حتی اگر بیشتر اندام از یک دختر یا پسر (به دلیل آسیب، بیماری و غیره) برداشته شود، کبد همچنان به انجام وظایف خود ادامه می دهد. در عین حال، تنها در عرض چند هفته، تمام جرم از دست رفته و حتی با بیش از حد (بیش از 100٪) را بازیابی می کند. چنین توانایی های خوددرمانی در هیچ اندام دیگری در بدن انسان وجود ندارد (هنگام درمان تعدادی از بیماری های جدیبخشی از کبد عمداً برداشته می شود تا بافت سالم از قبل بازیابی شود).

هر چه سن بیشتر باشد، بازسازی این غده دشوارتر است. هنگام عبور از آستانه پیری، دیگر نمی توان آن را به طور کامل ترمیم کرد (فقط تا 90٪). این بسیار است، اما با بهبودی بیش از حد در جوانی قابل مقایسه نیست.

تغییر قابل توجه دیگر در کبد با افزایش سن، کاهش سنتز گلوبولین ها و آلبومین ها است. با این حال، این تخریب خطرناک نیست، زیرا به تناسب تولید کمتر این پروتئین ها، شدت تجزیه و مصرف آنها توسط سایر بافت ها نیز کاهش می یابد (نیاز به آنها تقریباً از بدو تولد تا پیری تأمین می شود: در صورت مصرف بالا، سپس زیاد و تولید، اگر نیاز کاهش یابد، تولید کاهش می یابد).

به نوبه خود، شاخص ها متابولیسم چربیو رسوب گلیکوژن در کبد در طول پیری، اگر آنها بدتر شوند، به عنوان یک قاعده، به طور ناچیز. همین امر در مورد ترشح صفرا نیز صدق می کند. اگر اندام سالم باشد، نیاز به صفرا به طور کامل تامین می شود، اما ممکن است ترکیب تغییر کند. به ویژه، افزایش یا کاهش غلظت اسیدهای صفراوی (از تولد تا پیری) وجود دارد.

نتیجه گیری خود نشان می دهد که تغییرات در کبد که با افزایش سن ایجاد می شود بسیار خطرناک نیستند. و هست. کبد یک عضو ضعیف پیر است. در صورت عدم آسیب ناشی از جراحات یا بیماری ها، در طول زندگی به طور منظم به فرد خدمت می کند.

تغییرات کبدی در اثر مصرف استروئید

آسیب های کبدی همراه با اختلالات قدرت، از عوارض جانبی استروئیدها هستند که توسط جامعه اجباری تلقی می شوند. مثلاً، اگر استروئید مصرف کرده‌اید، مطمئناً کبد یک توپ است و آلت تناسلی ارزشش را ندارد. چنین دروغ هایی از مدت ها قبل توسط رسانه ها در اذهان مردم کاشته شده است و بسیاری به این موضوع معتقدند. در واقع، همه چیز به اندازه معمول صحبت در تلویزیون و نوشتن در روزنامه ها اسفناک نیست. و این به بیان ملایم است.

بله، استروئیدها می توانند باعث تغییراتی در کبد و حتی اختلال در عملکرد آن شوند. اما این پدیده ها اختیاری و قابل پیشگیری هستند!

اولاً، تغییرات جدی در کبد انسان فقط می تواند توسط برخی از قرص های آنابولیک و آندروژن ایجاد شود که عمدتاً دارای یک گروه متیل در موقعیت 17 هستند. این گروه به فرمول اصلی مواد اضافه شد تا از تخریب آنها در هنگام عبور کبد جلوگیری شود. او آنها را در صورت مصرف خوراکی موثر کرد، اما در عین حال برای خود اندام سمی بود. یعنی از کل طیف وسیعی از استروئیدها، فقط تعداد کمی از آنها واقعاً کبدی سمی هستند.

ثانیاً، در صورت استفاده عادی، تغییرات در کبد بعید است. اگر ورزشکار از توصیه های مربوط به دوز، دفعات و مدت مصرف دارو پیروی کند، معمولاً دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. در صورت سوء استفاده، خود را سرزنش کنید (حتی آنالژین در صورت مصرف بیش از حد داروی خطرناکی است)! همچنین توجه داشته باشید که استفاده همزمان از چندین استروئید کبدی توصیه نمی شود. در این صورت خطرات افزایش می یابد.

به طور کلی، اگر نگران تغییرات کبدی تحت تأثیر استروئیدها هستید، اولاً از دوزهای توصیه شده تجاوز نکنید، ثانیاً از داروهای 17 آلکیله خودداری کنید و ثالثاً آنابولیک ها و آندروژن های تزریقی (خوشبختانه امروزه حتی تزریقی) را ترجیح دهید. متاندینون).

و آخرین توصیه: اگر می خواهید استروئیدهای تزریقی بخرید، فقط از سایت های مورد اعتماد بازدید کنید. یک فروشنده بی وجدان ممکن است داروی تاریخ مصرف گذشته یا تقلبی (جعلی) را تحت پوشش یک محصول با کیفیت ارائه دهد. در فروشگاه ما، شما مجبور نخواهید بود با این کار مقابله کنید، بنابراین می توانید با خیال راحت انتخاب کنید و سفارش دهید.

در واقع، بسیاری از عملکرد کبد، که قابل توجه هستند، قبلاً در قسمت قبل از متن توضیح داده شده یا حداقل تا حدی ذکر شده است. اکنون آن دسته از وظایف آن که اکثریت آنها را اصلی می دانند، اما در واقع تنها بخشی از کارهای انجام شده توسط بدنه هستند، مورد توجه قرار خواهند گرفت. بیشتر موارد مربوط به پاکسازی، تشکیل و دفع صفرا خواهد بود.

مهمترین وظایف کبد

به طور کلی مهمترین وظایف این غده در بدن ما عبارتند از:

عملکرد کبد انسان برای تنظیم متابولیسم کربوهیدرات، ذخیره و پر کردن ذخایر انرژی به شکل یک انبار گلیکوژن، در صورت لزوم به سرعت بسیج می شود.
تامین انرژی مورد نیاز بدن با گلوکز، تبدیل منابع مختلف انرژی (از اسید لاکتیک به اسیدهای آمینه) به گلوکز (به اصطلاح فرآیند گلوکونئوژنز).
عملکرد اندام کبد برای خنثی کردن مواد با منشاء مختلف، به ویژه سموم، سموم و آلرژن ها، با تبدیل آنها به ترکیبات کاملاً بی ضرر، کم مضر یا به راحتی قابل حذف.
خلاص شدن از شر ویتامین‌ها، هورمون‌ها و واسطه‌های اضافی، و همچنین واسطه‌های متابولیک سمی (به یاد داشته باشید، آخرین باری که در مورد آمونیاک صحبت کردیم - این یک مثال واضح در رابطه با این نکته است).
عملکرد کبد انسان ذخیره و پر کردن انبار کاتیونهای تعدادی از عناصر کمیاب، یعنی فلزات (از آهن تا کبالت) است.
ذخیره و پر کردن انبار ویتامین های گروه های خاص (به ویژه، این امر در مورد ویتامین های محلول در چربی و همچنین برای برخی ویتامین های محلول در آب مانند B12 صدق می کند)، مشارکت در متابولیسم ویتامین ها؛
سنتز کلسترول و همچنین استرهای آن (لیپیدها، لیپوپروتئین ها و فسفولیپیدها)، تنظیم متابولیسم لیپیدها در بدن؛
سنتز اسیدهای صفراوی و بیلی روبین، تشکیل و ترشح صفرا.
عملکرد کبد در بدن برای سنتز هورمون ها و آنزیم های دخیل در تبدیل غذا در دستگاه گوارش؛
سنتز پروتئین های خون، پروتئین های انتقال برای ویتامین ها و هورمون های مختلف، و همچنین پروتئین های دخیل در لخته شدن خون یا جلوگیری از این فرآیند.
ذخیره سازی به شکل انباری از حجم قابل توجهی از خون، که در صورت لزوم - آسیب شوک یا از دست دادن خون - به سرعت وارد گردش خون عمومی می شود.
عملکرد کبد در بدن جنین از نظر خون سازی (عملکرد پاکسازی یا ضد عفونی کننده کبد در جنین معمولاً ناچیز است، زیرا قبل از تولد بیشتر توسط جفت انجام می شود).

کبد: عملکرد صفراوی

در مجموع، کبد انسان قادر به تولید حدود 10 تا 20 گرم اسیدهای صفراوی در روز است که وقتی وارد روده می شوند، با کمک آنزیم های باکتریایی تجزیه می شوند (بخش قابل توجهی از جرم روزانه اسیدهای صفراوی است. تخریب نمی شود، اما توسط دیواره های روده دوباره جذب می شود و در نهایت دوباره به کبد می رسد). همراه با ترشحات (مدفوع)، فقط 2-3 گرم اسیدهای صفراوی در فرد دفع می شود (تحت تأثیر باکتری های روده، در طول فرآیند دفع، معمولا رنگ و بوی خود را تغییر می دهند).

اگر در مورد رنگدانه های صفرا صحبت می کنیم، اول از همه لازم است که مشخص شود که اصلی ترین بیلی روبین است.

مهم: رنگدانه های صفراوی عملاً در فرآیندهای هضم شرکت نمی کنند، دفع آنها توسط کبد منحصراً دفعی است.

کبد در بدن انسان مسئول تولید صفرا است، اما عمدتاً توسط سیستم عصبی مرکزی (از طریق تأثیرات رفلکس) تنظیم می شود. در طول غذا خوردن، ترشح صفرا افزایش می یابد، به طور کلی، مداوم. با تحریک عصب سلیاک، کاهش تولید صفرا مشاهده می شود. به نوبه خود، تحریک عصب واگ، و همچنین هیستامین ها، روند را افزایش می دهند.

کبد انسان: عملکرد دفعی (دفعی).

اندام کبدی: عملکرد خنثی کننده

در بیشتر شرایط، اندام کبدی در بدن ما یک ماده تهدید کننده سلامت را با تشکیل یک ترکیب جفتی با آن (با اسیدهای سولفوریک و گلوکورونیک، تورین، گلیسین و غیره) خنثی می کند. به عنوان مثال، به روشی مشابه، بسیاری از استروئیدهای موجود در بدن خنثی می شوند (داروهای AAS، به هر حال، برای اثر موثر به شکل قرص، محافظت از کبد مورد نیاز است، که بسیاری از آنها با اصلاح فرمول دریافت می کنند). و همچنین فنل های بسیار سمی.

آنابولیک ها و آندروژن های خوراکی تقریباً همه از فرمول های اصلی خود بهبود یافته اند (به متاندینون، متیل تستوسترون، استانوزولول و دیگران مراجعه کنید). همین امر در مورد عوامل دارویی در دسته های دیگر که وارد کبد می شوند صدق می کند (معمولاً آنها یا برای دور زدن آن اصلاح می شوند یا برای عبور با آسیب احتمالی به اندام).

به هر حال، برای اینکه یک اندام کبد سالم به طور معمول عملکرد پاکسازی / خنثی کننده خود را انجام دهد، منبع انرژی قابل توجهی مورد نیاز است و برای این کار، به ترتیب، مقادیر کافی ATP و گلیکوژن مورد نیاز است. هیچ منبع انرژی وجود نخواهد داشت، هیچ پاکسازی عادی وجود نخواهد داشت.

عملکردهای کبد مرتبط با خون

ثانیاً، غده کبدی در بدن ما نقش نوعی انبار خون را ایفا می کند و بنابراین بخشی جدایی ناپذیر از خون رسانی عمومی است. به طور معمول، شاخص های جریان خون کبدی حدود 23 میلی لیتر در کیلو در دقیقه است. اگر فشار خون کلی افزایش یابد، کبد نیز تنظیم می شود. با کمک گشاد شدن عروق، جریان خون در آن می تواند چندین برابر افزایش یابد. و برعکس - در فشار پایین، جریان خون ممکن است ضعیف شود. همچنین می تواند تحت تأثیر وضعیت بدن (ایستادن در رختخواب پایین، دراز کشیدن حدود 40 درصد بالاتر)، نوراپی نفرین، اعصاب سمپاتیک و واگ، کمبود یا بیش از حد اکسیژن، فیزیکی باشد. بار و عوامل دیگر

کبد انسان تغییر می کند

در قسمت پایانی مقاله می خواهم به شما بگویم که کدام کبد تغییر می کندرا می توان در انسان مشاهده کرد. اما ما همه تغییرات احتمالی را در نظر نخواهیم گرفت (اول اینکه این موضوع چندان مناسبی برای این مقاله نیست و ثانیاً زمان زیادی می برد)، بلکه فقط آنهایی را که ورزشکاران را بیشتر از سایرین تحت تأثیر قرار می دهند - اینها تخریب های مرتبط با سن هستند. و تخریب های مرتبط با استفاده طولانی مدت از استروئیدهای آنابولیک و آندروژنیک.

تغییرات مرتبط با افزایش سن در کبد

می توان گفت که تغییرات در کبد با افزایش سن از بدو تولد شروع می شود. این گفته البته اغراق آمیز است، اما اساساً درست است. بنابراین، جرم کبد در یک نوزاد تازه متولد شده حدود 130-135 گرم است. این شاخص در منطقه 30-40 سال به حداکثر خود می رسد و پس از آن وزن شروع به کاهش می کند. به طور خاص، کاهش وزن نزدیک به 70-80 سال قابل توجه است (در مردان قوی تر از زنان است). توانایی کبد برای ترمیم با افزایش سن نیز بسیار بدتر می شود.

در سنین پایین، تغییرات کبدی معمولا جزئی هستند. حتی اگر بیشتر اندام از یک دختر یا پسر (به دلیل آسیب، بیماری و غیره) برداشته شود، کبد همچنان به انجام وظایف خود ادامه می دهد. در عین حال، تنها در عرض چند هفته، تمام جرم از دست رفته و حتی با بیش از حد (بیش از 100٪) را بازیابی می کند. چنین توانایی های خود درمانی در هیچ اندام دیگری در بدن انسان ذاتی نیست (در درمان تعدادی از بیماری های جدی، بخشی از کبد عمداً برداشته می شود تا بافت سالم از قبل بازیابی شود).

به نوبه خود، شاخص های متابولیسم چربی و رسوب گلیکوژن در کبد در طول پیری، اگر بدتر شوند، به عنوان یک قاعده، ناچیز است. همین امر در مورد ترشح صفرا نیز صدق می کند. اگر اندام سالم باشد، نیاز به صفرا به طور کامل تامین می شود، اما ممکن است ترکیب تغییر کند. به ویژه، افزایش یا کاهش غلظت اسیدهای صفراوی (از تولد تا پیری) وجود دارد.