نوع اثر باکتری کش. فهرست نسل جدید آنتی بیوتیک های طیف گسترده و کاربرد آنها. موارد مصرف فوسکارنت

آنتی بیوتیک ها طیف گسترده ایاقدامات اغلب برای بیماران تجویز می شود. اثر ضد میکروبی آنها روی باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها و تک یاخته ها است. امروزه پزشکان تعداد زیادی آنتی بیوتیک در اختیار دارند. آنها دارند ریشه های مختلف, ترکیب شیمیاییمکانیسم اثر ضد میکروبی، طیف ضد میکروبی و بروز مقاومت دارویی. طبقه بندی آنتی بیوتیک ها از زمان استفاده از آنها دستخوش تغییرات زیادی شده است عمل بالینی.

گروه های مختلفی از آنتی بیوتیک ها وجود دارد. با این حال، همه آنها ویژگی های مشابهی دارند:

• قابل توجه نشان ندهید اثر سمیروی بدن
• آنها یک اثر انتخابی برجسته بر روی میکروارگانیسم ها دارند.
• ایجاد مقاومت دارویی

اصطلاح "آنتی بیوتیک" از زمان دریافت و معرفی پنی سیلین به عمل پزشکی در سال 1942 وارد فرهنگ لغت پزشکی شد.

اولین آنتی بیوتیک در سال 1929 توسط دانشمند الکساندر فلمینگ کشف شد. بیوشیمیدان انگلیسی ارنست چین اولین کسی بود که یک آنتی بیوتیک را به شکل خالص آن بدست آورد. سپس تولید آنها آغاز شد. و از سال 1940، آنتی بیوتیک ها قبلاً به طور فعال برای درمان استفاده شده اند.

امروزه بیش از 30 گروه از داروهای ضد میکروبی تولید می شود. همه آنها طیف میکروبی خود را دارند، دارند درجات مختلفکارایی و ایمنی

برنج. 1. در سال 1945، فلمینگ، فلوری و چین جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی را "به دلیل کشف پنی سیلین و اثرات درمانی آن در بیماری های عفونی مختلف" دریافت کردند.

برنج. 2. عکس "قالب نجات" پنی سیلین را نشان می دهد.

الکساندر فلمینگ، مردی که پنی سیلین را اختراع کرد، در دفتر خاطرات خود نوشت: «وقتی سحرگاه 28 سپتامبر 1928 از خواب بیدار شدم، مطمئناً قصد نداشتم با کشف اولین آنتی بیوتیک یا باکتری قاتل جهان، پزشکی را متحول کنم.

چه کسی آنتی بیوتیک تولید می کند؟

آنتی بیوتیک ها قادر به تولید گونه هایی از باکتری ها، قارچ ها و اکتینومیست ها هستند.

باکتری ها

• فشارها باسیلوس سوبتیلیسباسیتراسین و سوبتیلین را تشکیل می دهند.
• توانایی تشکیل برخی از انواع پیوترکیبات (پیوسیناز، پیوسیانین و غیره) را دارد.
• باسیلوس برویسگرامیسیدین و تیروتریسین را تشکیل می دهد.
• باسیلوس سوبتیلیسبرخی از آنتی بیوتیک های پلی پپتیدی را تشکیل می دهد.
• باسیلوس پولیمیکساپلی میکسین (آئروسپورین) را تشکیل می دهد.

اکتینومیست ها

اکتینومیست ها باکتری هایی شبیه قارچ هستند. بیش از 200 ترکیب ضد میکروبی با خواص ضد باکتریایی، ضد ویروسی و ضد قارچی از اکتینومیست ها به دست آمده است. معروف ترین آنها: استرپتومایسین، تتراسایکلینین، اریترومایسین، نئومایسین و غیره.

استرپتومایسس ریموسوساکسی تتراسایکلین و ریموسیدین ترشح می کند.

Streptomyces aureofaciensکلرتتراسایکلین و تتراسایکلین ترشح می کند.

استرپتومایسس گریزئوساسترپتومایسین، مانوسیدوسترپتومایسین، سیکلوهگزیماید و استرپتوسین را تشکیل می دهد.

قارچ

مهمترین تولید کنندگان آنتی بیوتیک. قارچ ها سفالوسپورین تولید می کنند،

گریزئوفولوین، اسیدهای مایکوفنولیک و پنی سیلیک و غیره.

پنی سیلیوم نوتاتومو پنی سیلیوم کریزوژنومپنی سیلین را تشکیل می دهند.

آسپرژیلوس فلاووسپنی سیلین و آسپرژیلیک اسید را تشکیل می دهد.

آسپرژیلوس فومیگاتوسفومیگاتین، اسپینولوزین، فومیگاسین (اسید ژلولیک) و گلیوتوکسین را تشکیل می دهد.

برنج. 3. عکس کلونی باسیلوس سوبتیلیس، یک باکتری خاک را نشان می دهد. Bacillus subtilis مقداری آنتی بیوتیک پلی پپتیدی تولید می کند.

برنج. 4. در عکس سویه های Penicillium notatum و Penicillium chrysogenum پنی سیلین را تشکیل می دهند.

برنج. 5. عکس یک کلونی از اکتینومیست ها را نشان می دهد.

دیواره سلولی باکتریایی و آنتی بیوتیک ها

رنگ آمیزی سلول های باکتریایی در رنگ متفاوتبسته به ضخامت سلول در سال 1884 توسط باکتری شناس دانمارکی هانس کریستین یواخیم گرام اختراع شد. روش رنگ آمیزی او بازی کرد نقش اصلیدر ایجاد یک طبقه بندی از باکتری ها.

برنج. 6. عکس ساختار دیواره باکتریایی باکتری های گرم مثبت (راست) و گرم منفی (چپ) را نشان می دهد.

باکتری های گرم منفی

در باکتری هایی که با رنگ آمیزی با گرم (گرم منفی)، رنگ قرمز یا صورتی به خود می گیرند، ضخیم و چند لایه هستند. غشای خارجی باکتری های گرم منفی به عنوان محافظت در برابر برخی از آنتی بیوتیک ها - لیزوزیم و پنی سیلین عمل می کند. علاوه بر این، قسمت لیپیدی برگ خارجی غشای این باکتری ها به عنوان اندوتوکسین عمل می کند که وقتی در هنگام عفونت وارد جریان خون می شوند، باعث مسمومیت شدید و شوک سمی می شوند.

باکتری های گرم مثبت

سلول های باکتریایی که در رنگ آمیزی گرم بنفش به نظر می رسند (گرم مثبت) دیواره سلولی نازکی دارند. ورقه بیرونی غشاء آنها فاقد یک لایه چربی است - محافظت در برابر شرایط نامطلوب. چنین باکتری هایی به راحتی توسط آنتی بیوتیک ها با عملکرد باکتریواستاتیک و ضد عفونی کننده آسیب می بینند.

برنج. 7. عکس یک اسمیر رنگ آمیزی گرم را نشان می دهد. کوکسی های گرم مثبت قابل مشاهده است از رنگ آبیو باسیل های گرم منفی رنگ صورتی.

گروه های آنتی بیوتیک با منشاء طبیعی

وجود داشته باشد گروه های زیرآنتی بیوتیک های متفاوت از نظر ترکیب شیمیایی:

• آنتی بیوتیک های بتالاکتام
• تتراسایکلین و مشتقات آن
• آمینوگلیکوزیدها و آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید.
• ماکرولیدها
• لوومایستین
• ریفامپیسین ها
• آنتی بیوتیک های پلی ین

گروه های آنتی بیوتیک با منشاء مصنوعی (داروهای شیمیایی)

موادی که رشد و تولیدمثل باکتری‌های با منشا مصنوعی را سرکوب می‌کنند، به درستی نه آنتی‌بیوتیک، بلکه داروهای شیمی‌درمانی نامیده می‌شوند. امروز 14 گروه وجود دارد. ترکیبات شیمیایی ضد میکروبی از ابتدای قرن بیستم ایجاد شده است. با این حال، دانشمندان از زمان موفقیت در شیمی مصنوعی به موفقیت های بزرگی در این زمینه دست یافته اند. اولین ماده شیمیایی توسط پل ارلیش در سال 1907 سنتز شد. این دارو برای درمان سیفلیس بود

امروز 90 درصد از همه داروها، که در داروخانه هایی با منشاء مصنوعی به فروش می رسند.

برنج. 8. در عکس سالورسان یا “دارو 606” است. این دارو توسط Paul Ehrlich در تلاش 606 ساخته شد. 605 آزمایش برای ایجاد یک داروی شیمیایی برای درمان سیفلیس ناموفق بود.

سولفونامیدها

این گروه از داروهای شیمی درمانی توسط نورسولفازول، سولفازین، سولفادیمزین، سولفاپیریدازین، سولفامونو و سولفادیمتوکسین ها. اوروسولفانبه طور گسترده در عمل اورولوژی استفاده می شود. بیسپتولیک داروی ترکیبی حاوی سولفامتوکسازول و تری متوپریم است.

داروهای گروه سولفونامید از تشکیل فاکتورهای رشد در سلول جلوگیری می کنند - خاص مواد شیمیاییکه در آن شرکت می کنند فرآیندهای متابولیک. استفاده از سولفونامیدها به دلیل اثرات همزمان آنها بر سلول های انسانی محدود است.

آنالوگهای اسید ایزونیکوتینیک و بازهای نیتروژنی

آنالوگ های اسید ایزونیکوتینیک و بازهای نیتروژنی به طور گسترده در درمان سل استفاده می شود. داروهای این گروه: Phtivazid، Isoniazd، Metazide، Ethionamide، Prothionamide و PAS.

مشتقات نیتروفوران

مشتقات نیتروفوران دارای فعالیت ضد میکروبی در برابر باکتری های گرم منفی و گرم منفی، کلامیدیا و تریکوموناس هستند. داروهای این گروه ارائه شده است فوراسیلین، فورازولیدونو دیگران، و همچنین مشتقات نیترو ایمیدازول - مترونیدازول و تینیدازول. آنها فرآیندهای سنتز مولکول های DNA دختر را مسدود می کنند.

گروه کینولون/فلوروکینول

داروهای این گروه در برابر باکتری های گرم منفی فعال هستند. ارائه می شوند نالیدیکسیک اسید، مشتقات کینولون تری کربوکسیلیک اسید و مشتقات کینوکسالین. از آنجایی که این داروها وارد عمل بالینی شدند، به 4 نسل تقسیم شدند. فعالیت ضد میکروبی بالای فلوروکینول ها دلیل توسعه بود فرمهای مقدار مصرفبرای برنامه محلی- قطره گوش و چشم

مشتقات ایمیدازول

مشتقات هیدروکسی کینولین

داروهای این گروه در برابر باکتری های گرم مثبت و گرم منفی فعال هستند، از جمله سویه هایی که به آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند. برخی از آنها علیه تک یاخته ها فعال هستند ( هینیوفور، دیگران - در رابطه با قارچ های مخمر مانند جنس کاندیدا ( نیتروکسولین).

برنج. 9. راههای تجویز آنتی بیوتیک.

گروه هایی از آنتی بیوتیک ها بر اساس مکانیسم اثر مهاری بر ساختارهای مختلف سلولی

آنتی بیوتیک ها بر سلول های میکروبی اثر مضر دارند. "هدف" آنها دیواره سلولی، غشای سیتوپلاسمی، ریبوزوم ها و نوکلئوتید است.

آنتی بیوتیک هایی که بر دیواره سلولی تأثیر می گذارند

این گروه از داروها ارائه شده است پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها و سیکلوسرین.

پنی سیلین ها با مهار سنتز پپتیدوگلیکان (مورئین)، که جزء اصلی غشای سلولی آنهاست، سلول های میکروبی را از بین می برند. این آنزیم تنها با رشد سلول ها تولید می شود.

آنتی بیوتیک هایی که سنتز پروتئین های ریبوزومی را مهار می کنند

بزرگترین گروه آنتی بیوتیک هایی که توسط اکتینومیست ها تولید می شوند. او ارائه می شود آمینوگلیکوزیدها، گروه تتراسایکلین، کلرامفنیکل، ماکرولیدهاو غیره.

استرپتومایسین(گروهی از آمینوگلیکوزیدها) با مسدود کردن زیر واحد ریبوزومی 30S و اختلال در خواندن کدون های ژنتیکی، اثر ضد باکتریایی دارد و در نتیجه پلی پپتیدهای غیر ضروری برای میکروب تشکیل می شود.

تتراسایکلین هااتصال aminoacyl-tRNA به مجموعه ریبوزوم-ماتریکس را مختل می کند، در نتیجه سنتز پروتئین توسط ریبوزوم ها سرکوب می شود.

غشای سیتوپلاسمی در زیر دیواره سلولی قرار دارد و یک لیپوپروتئین (تا 30٪ لیپید و تا 70٪ پروتئین) است. داروهای ضد باکتری که عملکرد غشای سیتوپلاسمی را مختل می کنند توسط آنتی بیوتیک های پلی ین نشان داده می شوند. ) و پلی میکسین. آنتی بیوتیک های پلی ین بر روی غشای سیتوپلاسمی قارچ ها جذب می شوند و به ماده آن ارگوسترول متصل می شوند. در نتیجه این فرآیند، غشای سلولی ماکرومولکول های خود را از دست می دهد که منجر به کم آبی سلول و مرگ آن می شود.

آنتی بیوتیک هایی که RNA پلیمراز را مهار می کنند

این گروه توسط ریفامپیسین ها که توسط اکتینومیست ها تولید می شوند نشان داده می شود. ریفامپین فعالیت RNA پلیمراز وابسته به DNA را مهار می کند که منجر به مسدود کردن سنتز پروتئین در هنگام انتقال اطلاعات از DNA به RNA می شود.

برنج. 10. آسیب به غشای سلول باکتری توسط آنتی بیوتیک منجر به مرگ آن می شود (مدل سازی کامپیوتری).

برنج. 11. عکس لحظه سنتز پروتئین از اسیدهای آمینه توسط ریبوزوم (سمت چپ) و یک مدل سه بعدی از ریبوزوم باکتری Haloarcula marismortui (راست) را نشان می دهد. این ریبوزوم ها هستند که اغلب به "هدف" برای بسیاری تبدیل می شوند داروهای ضد باکتری.

برنج. 12. عکس لحظه دو برابر شدن DNA در بالا و مولکول RNA در پایین را نشان می دهد. ریفامپین فعالیت RNA پلیمراز وابسته به DNA را مهار می کند، که منجر به مسدود کردن سنتز پروتئین در هنگام انتقال اطلاعات از DNA به RNA می شود.

طبقه بندی آنتی بیوتیک ها بر اساس تأثیر آنها بر سلول میکروبی

آنتی بیوتیک ها دارند اقدامات مختلفروی باکتری ها برخی از آنها رشد باکتری ها را متوقف می کنند (باکتریوستاتیک)، برخی دیگر (عمل باکتریوسیدی) را از بین می برند.

آنتی بیوتیک هایی با عملکرد باکتری کش

داروهای این گروه سلول های باکتریایی را از بین می برند. این شامل بنزیل پنی سیلین، مشتقات نیمه سنتزی آن، سفالوسپورین ها، فلوروکینولون ها، آمینوگلیکوزیدها، ریفامپیسین ها.

آنتی بیوتیک هایی با اثر باکتریواستاتیک

داروهای این گروه رشد میکروب ها را متوقف می کنند. باکتری هایی که به اندازه معینی نرسیده اند قادر به تولید مثل نیستند و به سرعت می میرند، بنابراین اثر باکتریواستاتیک از نظر قدرت با اثر باکتریوسیدال برابر است. آنتی بیوتیک های این گروه شامل تتراسایکلین ها، ماکرولیدها و آمینوگلیکوزیدها.

برنج. 13. آلرژی می تواند به آنتی بیوتیک ها مانند سایر داروها ایجاد شود. عکس تظاهرات مختلف آلرژی (فرم پوست) را نشان می دهد.

آنتی بیوتیک های باریک و وسیع الطیف

آنتی بیوتیک ها بر اساس اثرشان بر میکروب ها به دو گروه وسیع الطیف (بخش عمده ای از داروهای ضد میکروبی) و باریک تقسیم می شوند.

آنتی بیوتیک های طیف باریک

آ) بنزیل پنی سیلیندر برابر کوکسی های پیوژنیک، باکتری های گرم مثبت و اسپیروکت ها فعالیت دارد.

ب) داروهای ضد قارچ منشاء طبیعی نیستاتین، لوورین و آمفوتریسین B. آنها در برابر قارچ ها و تک یاخته ها فعال هستند.

آنتی بیوتیک های وسیع الطیف

برنج. 14. اشکال قرص، سوسپانسیون و شربت برای کودکان بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. برای نوجوانان - قرص و کپسول.

آنتی بیوتیک های وسیع الطیف: توضیحات مختصر

پنی سیلین ها

پنی سیلین های طبیعی به عنوان آنتی بیوتیک های طیف باریک در نظر گرفته می شوند. فعال ترین در عمل پزشکیبنزیل پنی سیلین و فنوکسی پنی سیلین استفاده می شود. این داروها علیه باکتری های گرم مثبت و کوکسی ها فعال هستند.

ایزوکسال پنی سیلین ها

80 تا 90 درصد سویه های استافیلوکوکوس اورئوس ( استافیلوکوکوس اورئوسنسبت به پنی سیلین مقاوم هستند، زیرا قادر به تولید آنزیم هایی (پنی سیلینازها) هستند که یکی از آنها را از بین می برند. اجزاءمولکول های همه پنی سیلین ها - حلقه بتالاکتام. از سال 1957، توسعه داروهای ضد باکتری نیمه مصنوعی آغاز شد. دانشمندان آنتی بیوتیک هایی ساخته اند که در برابر عمل آنزیم استافیلوکوک (ایزوکسال پنی سیلین ها) مقاوم هستند. داروهای اصلی آنتی استافیلوکوک در میان آنها اگزاسیلین و نفتی سیلین هستند که به طور گسترده در درمان استفاده می شوند.

پنی سیلین ها با طیف وسیعی از فعالیت

پنی سیلین های طیف گسترده عبارتند از:

• آمینوپنی سیلین ها (پسودوموناس آئروژینوزا را نمی کشند)
• کربوکسی پنی سیلین ها (فعال در برابر سودوموناس آئروژینوزا)،
• اوریدوپنی سیلین ها (فعال در برابر سودوموناس آئروژینوزا).

آمینوپنی سیلین ها (آمپی سیلین و آموکسی سیلین)

داروهای این گروه بر علیه پروتئوس میرابیلیس، سالمونلا، شیگلا، هموفیلوس آنفولانزا، لیستریا مونوسیتوژنز و

استرپتوکوک پنومونیه.

این داروها به طور گسترده در درمان عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، در عمل پزشکان گوش و حلق و بینی، بیماری های سیستم ادراری و کلیه ها استفاده می شود. دستگاه گوارشاز جمله در طول درمان زخم معدهمعده، که ناشی از هلیکوباکتر پیلوریو مننژیت

کربوکسی پنی سیلین ها (کاربنی سیلین، تیکارسیلین، کارفسیلین)

داروهای این گروه مانند آمینوپنی سیلین ها در برابر تعدادی از عفونت ها از جمله سودوموناس آئروژینوزا موثر هستند.

اوریدوپنی سیلین ها (پیپراسیلین، آزلوسیلین، مزلوسیلین)

داروهای این گروه نیز مانند آمینوپنی سیلین ها در برابر تعدادی از عفونت ها از جمله سودوموناس آئروژینوزا و کلبسیلا گونه موثر هستند.

امروزه در عمل پزشکی فقط از آن استفاده می شود آزلوسیلین.

کربوکسی پنی سیلین ها و اوریدوپنی سیلین ها توسط آنزیم های بتالاکتاماز استافیلوکوک از بین می روند.

ترکیباتی که مهارکننده های بتالاکتاماز هستند (کلاوولانیک اسید، سولباکتام و تازوباکتام) می توانند بر آنزیم های استافیلوکوک غلبه کنند. پنی‌سیلین‌هایی که از اثر مخرب آنزیم استافیلوکوک محافظت می‌شوند را مهارکننده‌های محافظت شده می‌گویند. آنها توسط آموکسی سیلین/کلاوولانات، آمپی سیلین/سولباکتام، آموکسی سیلین/سولباکتام، پیپراسیلین/تازوباکتام، تیکارسیلین/کلاوولانات نشان داده می شوند. پنی سیلین های محافظت شده با مهارکننده ها به طور گسترده برای درمان عفونت ها استفاده می شوند محلی سازی های مختلفبرای پروفیلاکسی قبل از عمل در جراحی شکم استفاده می شود.

سفالوسپورین ها

بزرگترین گروه آنتی بیوتیک ها سفالوسپورین ها هستند. آنها طیف گسترده ای از ضد میکروبی را پوشش می دهند، فعالیت باکتری کشی بالایی دارند و در برابر بتالاکتامازهای استافیلوکوکی بسیار مقاوم هستند. سفالوسپورین ها به 4 نسل تقسیم می شوند. سفالوسپورین های نسل 3 و 4 دارای طیف گسترده ای از اثرات ضد میکروبی هستند. این تقسیم بندی بر اساس طیف فعالیت ضد میکروبی و مقاومت به بتالاکتامازها است. سفالوسپورین ها با مهار سنتز پپتیدوگلیکان (مورئین)، که جزء اصلی غشای سلولی آنهاست، سلول های میکروبی را از بین می برند.

سفالوسپورین های نسل 3 ارائه شده است سفیکسیم، سفوتاکسیم، سفتریاکسون، سفتازیدیم، سفوپرازون، سفتی بوتن و غیره.سفالوسپورین های نسل 4 - سفپیم و سفپیروم.

اثربخشی بالای سفالوسپورین‌ها و اثر سمی کم، این آنتی‌بیوتیک‌ها را به یکی از محبوب‌ترین داروهای ضد میکروبی در استفاده بالینی تبدیل کرده است.

تتراسایکلین ها

امروزه استفاده از داروهای گروه تتراسایکلین محدود شده است. دلیل این امر است اثرات جانبیاین آنتی بیوتیک ها و ظهور تعداد زیادی از میکروارگانیسم های مقاوم به تتراسایکلین. آنتی بیوتیک طبیعی تتراسایکلینو آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی داکسی سایکلینامروزه از آنها برای کلامیدیا، ریکتسیوز، برخی از بیماری های منتقل شده از حیوانات به انسان (زئونوز) و دوره شدید آکنه.

آمینوگلیکوزیدها

آمینوگلیکوزیدها با مسدود کردن زیرواحد ریبوزومی 30S و اختلال در خواندن کدون‌های ژنتیکی منجر به مرگ سلول‌های میکروبی می‌شوند و در نتیجه پلی پپتیدهای غیر ضروری برای میکروب تشکیل می‌شوند. از آنجایی که آمینوگلیکوزیدها وارد عمل پزشکی می شوند، 4 نسل از آنتی بیوتیک های این گروه متمایز می شوند.

• نسل اول توسط استرپتومایسین، نئومایسین، کانامایسین، مونومایسین ارائه می شود.
• نسل دوم - جنتامایسین
• نسل سوم - توبرامایسین، آمیکاسین، نتیلماسین، سیزومایسین.
• نسل چهارم - ایسپامایسین

آمینودیکوزیدها برای درمان استفاده می شوند بیماری های جدیمانند طاعون، سل، تولارمی و غیره عوارض خطرناکی دارند و به همین دلیل استفاده از آنها در عمل پزشکی محدود است (آسیب به کلیه ها، اعصاب شنوایی و فرنیک).

ماکرولیدها

ماکرولیدها غیر سمی ترین آنتی بیوتیک ها هستند. آنها دارند درجه بالاایمنی و به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. داروهای این گروه ارائه شده است اریترومایسین، اسپیرامایسین، جوزامایسین و میدکامایسین- آنتی بیوتیک های طبیعی و کلاریترومایسین، آزیترومایسین، میدکامایسین استات و روکسی ترومایسین- منشا نیمه مصنوعی.

ریفامپیسین ها مشتقات نیمه مصنوعی یک آنتی بیوتیک طبیعی هستند ریفامایسینکه توسط اکتینومیست ها تولید می شود. آنتی بیوتیک ها به طور گسترده ای برای درمان سل و جذام استفاده می شود. ریفامپیسین ها فعالیت RNA پلیمراز وابسته به DNA را مهار می کنند که منجر به مسدود شدن سنتز پروتئین در حین انتقال اطلاعات از DNA به RNA می شود.

برنج. 17. در عکس سمت چپ، کلنی های باکتری در برابر قرص های آنتی بیوتیک مقاومت نشان می دهند. در سمت راست هیچ رشدی در اطراف قرص ها وجود ندارد، به این معنی که باکتری ها به آنتی بیوتیک ها حساس هستند.

برنج. 18. بازار آنتی بیوتیک در فدراسیون روسیه در طول پنج سال گذشته بیش از دو برابر شده است. همانطور که می گویند، تقاضا وجود دارد - عرضه وجود دارد. کابینت های داروهای خانگی روس ها مملو از داروهای ضد میکروبی است. میکروارگانیسم ها هر سال بیشتر و بیشتر مقاوم می شوند که برای غلبه بر آن نیاز به دوره های طولانی تر درمان و آنتی بیوتیک های جدید است.

آنتی بیوتیک های وسیع الطیف سربازان جهانی در مبارزه با عوامل بیماری زا هستند. طبقه بندی آنتی بیوتیک ها از زمان استفاده از آنها در عمل بالینی دستخوش تغییرات زیادی شده است. گروه های زیادی از آنتی بیوتیک ها وجود دارد. با این حال، همه آنها با یک اثر انتخابی برجسته بر روی میکروارگانیسم ها و یک اثر سمی جزئی بر روی درشت ارگانیسم متحد می شوند.

امروزه آنتی‌بیوتیک‌های وسیع الطیف محبوب‌ترین داروها هستند. آنها به دلیل تطبیق پذیری و توانایی مقابله با چندین عامل تحریک کننده به طور همزمان چنین محبوبیتی را به دست آورده اند. تاثیر منفیبر سلامت انسان

پزشکان استفاده از چنین داروهایی را بدون مطالعات بالینی اولیه و بدون توصیه پزشکان توصیه نمی کنند. استفاده بی رویه از آنتی بیوتیک ها می تواند وضعیت را تشدید کند و باعث ظهور بیماری های جدید شود و همچنین بر ایمنی انسان تأثیر منفی بگذارد.

آنتی بیوتیک های نسل جدید

به لطف پیشرفت های پزشکی مدرن، خطر استفاده از آنتی بیوتیک ها عملا به صفر کاهش یافته است. آنتی بیوتیک های جدید دارای فرمول و اصل عمل بهبود یافته ای هستند که به همین دلیل اجزای فعال آنها بر عامل بیماری زا منحصراً در سطح سلولی تأثیر می گذارد، بدون اینکه میکرو فلور مفید بدن انسان را مختل کند. و اگر قبلاً از چنین وسایلی در مبارزه با تعداد محدودعوامل بیماری زا، امروزه بلافاصله در برابر یک گروه کامل از عوامل بیماری زا موثر خواهند بود.

آنتی بیوتیک ها به گروه های زیر تقسیم می شوند:

• گروه تتراسایکلین - تتراسایکلین;
• گروه آمینوگلیکوزیدها - استرپتومایسین؛
• آنتی بیوتیک های آمفنیکل - کلرامفنیکل؛
• سری داروهای پنی سیلین - آموکسی سیلین، آمپی سیلین، بیلماسین یا تیکارسایکلین؛
• آنتی بیوتیک های گروه کارباپنم - ایمی پنم، مروپنم یا ارتاپنم.

نوع آنتی بیوتیک پس از بررسی کامل بیماری و تحقیق در مورد تمامی علل آن توسط پزشک تعیین می شود. درمان با دارو طبق دستور پزشک موثر و بدون عارضه است.

مهم: حتی اگر قبلاً استفاده از یک آنتی بیوتیک خاص به شما کمک کرده است، این بدان معنا نیست که اگر علائم مشابه یا کاملاً یکسان رخ داد، باید همان دارو را مصرف کنید.

بهترین آنتی بیوتیک ها کاربرد گستردهنسل جدید

تتراسایکلین

دارای گسترده ترین طیف برنامه های کاربردی؛

تتراسایکلین به چه مواردی کمک می کند:

برای برونشیت، لوزه، فارنژیت، پروستاتیت، اگزما و عفونت های مختلف دستگاه گوارش و بافت های نرم.

اکثر آنتی بیوتیک موثربرای بیماری های مزمن و حاد؛

کشور مبدا: آلمان (شرکت بایر)؛

این دارو دارای طیف گسترده ای از کاربردها است و توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در لیست داروهای ضروری گنجانده شده است.

عملا هیچکدام اثرات جانبی.

آموکسی سیلین

بی ضررترین و جهانی ترین دارو؛

هم برای بیماری هایی با افزایش مشخص دما و هم برای سایر بیماری ها استفاده می شود.

موثرترین برای:

• عفونت های دستگاه تنفسی و ارگان های گوش و حلق و بینی (از جمله سینوزیت، برونشیت، لوزه ها، اوتیت میانی)؛
• عفونت های دستگاه گوارش؛
• عفونت های پوست و بافت نرم؛
• عفونت های دستگاه تناسلی؛
• بیماری لایم؛
• اسهال خونی؛
• مننژیت؛
• سالمونلوز؛
• سپسیس

کشور مبدا: بریتانیای کبیر;

چه کمکی می کند؟

برونشیت، لوزه، سینوزیت، و همچنین عفونت های مختلف دستگاه تنفسی.

آموکسیکلاو

یک داروی مؤثر با طیف وسیعی از کاربردها، عملاً بی ضرر.

مزایای اصلی:

• حداقل موارد منع مصرف و عوارض جانبی؛
• طعم دلپذیر؛
• کارایی؛
• حاوی رنگ نیست

داروی سریع الاثربا طیف وسیعی از کاربردها؛

موثرترین در مبارزه با عفونت هایی که تأثیر می گذارد راه های هواییمانند: گلودرد، سینوزیت، برونشیت، ذات الریه. همچنین در مبارزه با بیماری های عفونی پوست و بافت های نرم، دستگاه تناسلی و بیماری های روده استفاده می شود.

بسیار فعال در برابر میکروارگانیسم های گرم منفی؛

کشور مبدا: روسیه;

در مبارزه با باکتری های گرم مثبت و گرم منفی، مایکوپلاسما، لژیونلا، سالمونلا و پاتوژن های مقاربتی موثرتر است.

آویکاز

یک داروی سریع الاثر تقریباً بدون عوارض جانبی؛

کشور مبدا: ایالات متحده آمریکا;

بیشترین تاثیر را در درمان بیماری های مجاری ادراری و کلیه دارد.

این دستگاه در آمپول (تزریق) یکی از آنتی بیوتیک های سریع الاثر توزیع می شود.

موثرترین دارو در درمان:

• پیلونفریت و اینف. مجاری ادراری؛
• عفونت بیماری های لگنی، اندومتریت، عفونت های بعد از عمل و سقط جنین سپتیک؛
• ضایعات باکتریایی پوست و بافت های نرم، از جمله پای دیابتی؛
• ذات الریه؛
• سپتی سمی؛
• عفونت های شکمی

دوریپرکس

داروی ضد میکروبی مصنوعی با فعالیت باکتری کش.

کشور مبدا: ژاپن;

این دارو در درمان:

• پنومونی بیمارستانی؛
• عفونت های شدید داخل شکمی؛
• پیچیده inf. سیستم ادراری؛
• پیلونفریت، با یک دوره پیچیده و باکتریمی.

طبقه بندی آنتی بیوتیک ها بر اساس طیف اثر و اهداف استفاده

طبقه بندی مدرن آنتی بیوتیک ها بر اساس گروه ها: جدول

گروه اصلی	زیر کلاس ها
بتالاکتام ها
1. پنی سیلین ها	طبیعی؛ آنتی استافیلوکوک؛ آنتی پسودوموناس؛ با طیف گسترده ای از عمل؛ مهارکننده محافظت شده؛ ترکیب شده.
2. سفالوسپورین ها	4 نسل؛ ضد MRSA cephem.
3. کارباپنم ها	-
4. مونوباکتام ها	-
آمینوگلیکوزیدها	سه نسل
ماکرولیدها	چهارده نفره؛ پانزده عضو (آزول)؛ شانزده عضو
سولفونامیدها	بازیگری کوتاه؛ میانگین مدت زمان عمل؛ بازیگری طولانی؛ ماندگاری بسیار زیاد؛ محلی.
کینولون ها	غیر فلوراید (نسل اول)؛ دومین؛ تنفسی (سوم)؛ چهارم.
ضد سل	ردیف اصلی؛ گروه رزرو.
تتراسایکلین ها	طبیعی؛ نیمه ترکیبی.

در زیر انواع آنتی بیوتیک های این سری و طبقه بندی آنها در جدول آورده شده است.

گروه	توسط ماده شیمیایی فعالترشح دارو:	عناوین
طبیعی	بنزیل پنی سیلین	نمک بنزیل پنی سیلین Na و K.
	فنوکسی متیل پنی سیلین	متیل پنی سیلین
	با عمل طولانی مدت
	بنزیل پنی سیلین پروکائین	نمک بنزیل پنی سیلین نووکائین.
	بنزیل پنی سیلین / بنزیل پنی سیلین پروکائین / بنزاتین بنزیل پنی سیلین	بنزی سیلین-3. بی سیلین-3
	بنزیل پنی سیلین پروکائین/بنزاتین بنزیل پنی سیلین	بنزی سیلین-5. بی سیلین-5
آنتی استافیلوکوک	اگزاسیلین	Oxacillin AKOS، نمک سدیم Oxacillin.
مقاوم به پنی سیلیناز	کلوکساپسیلین؛ آلوکلوکساسیلین
طیف گسترده	آمپی سیلین	آمپی سیلین
	آموکسی سیلین	فلموکسین سولوتاب، اوسپاموکس، آموکسی سیلین.
با فعالیت آنتی پسودوموناس	کاربنی سیلین	نمک دی سدیم کاربنی سیلین، کارفیسیلین، کارینداسیلین.
	اوریدوپنی سیلین ها
	پیپراسیلین	پیسیلین، پیپراسیل
	آزلوسیلین	نمک سدیم آزلوسیلین، سکوروپن، مزلوسیلین..
مهار کننده محافظت شده است	آموکسی سیلین/کلاوولانات	کوآموکسی کلاو، آگمنتین، آموکسیکلاو، رانکلاو، انخانسین، پانکلاو.
	آموکسی سیلین سولباکتام	Trifamox IBL.
	آملی سیلین / سولباکتام	سولاسیلین، اونازین، آمپسید.
	پیپراسیلین/تازوباکتام	تازوسین
	تیکارسیلین/کلاوولانات	تیمنتین
ترکیب پنی سیلین	آمپی سیلین / اگزاسیلین	آمپیوکس.

آنتی بیوتیک ها بر اساس مدت اثر:

گروه آنتی بیوتیک ها و نام داروهای اصلی نسل.

نسل ها	آماده سازی:	نام
1	سفازولین	کفذول.
	سفالکسین*	سفالکسین-AKOS.
	سفادروکسیل*	دوروسف.
2	سفوروکسیم	زیناتسف، قیفروس.
	سفوکسیتین	مفوکسین.
	سفوتتان	سفوتتان.
	سفاکلر*	تسکلور، ورتصف.
	سفوروکسیم-اکستیل*	زینت.
3	سفوتاکسیم	سفوتاکسیم.
	سفتریاکسون	روفسین.
	سفوپرازون	مدوسف.
	سفتازیدیم	فورتوم، سفتازیدیم.
	Cefoperazone/sulbac-tama	سولپرازون، سولزونسف، باکپرازون.
	Cefditorena*	Spectraceph.
	سفیکسیما*	سوپراکس، سورسف.
	سفپودوکسیم*	پروکستیل.
	سفتی بوتن*	Tsedex.
4	سفپیم	ماکسیپیم.
	سفپیروما	کاتن
5	سفتوبیپرول	زفترا.
	سفتارولین	زینفورو.

آنتی بیوتیک ها موادی هستند که رشد سلول های زنده را مهار می کنند یا منجر به مرگ آنها می شوند. ممکن است منشا طبیعی یا نیمه مصنوعی داشته باشد. برای درمان استفاده می شود بیماری های عفونیناشی از رشد باکتری ها و میکروارگانیسم های مضر است.

جهانی

آنتی بیوتیک های طیف گسترده - لیست:

1. پنی سیلین ها
2. تتراسایکلین ها
3. اریترومایسین.
4. کینولون ها
5. مترونیدازول.
6. وانکومایسین
7. ایمی پنم
8. آمینوگلیکوزید
9. لوومایستین (کلرامفنیکل).
10. نئومایسین.
11. مونومایسین.
12. ریفامسین.
13. سفالوسپورین ها
14. کانامایسین.
15. استرپتومایسین
16. آمپی سیلین
17. آزیترومایسین

این داروها در مواردی استفاده می شود که تعیین دقیق عامل عفونت غیرممکن باشد. مزیت آنها لیست بزرگی از میکروارگانیسم هایی است که به ماده فعال حساس هستند. اما یک اشکال نیز وجود دارد: علاوه بر باکتری های بیماری زا، آنتی بیوتیک های طیف گسترده به سرکوب سیستم ایمنی و اختلال در میکرو فلور طبیعی روده کمک می کنند.

فهرست کنید آنتی بیوتیک های قوینسل جدید با طیف وسیعی از اقدامات:

1. سفاکلر.
2. سفاماندول.
3. Unidox Solutab.
4. سفوروکسیم.
5. رولید.
6. آموکسیکلاو.
7. سفروکسیتین
8. لینکومایسین
9. سفوپرازون
10. سفتازیدیم.
11. سفوتاکسیم.
12. لاتاموکسف.
13. سفیکسیم.
14. سفپودوکسیم
15. اسپیرامایسین
16. روامایسین.
17. کلاریترومایسین
18. روکسی ترومایسین
19. کلاسید.
20. سومامد.
21. فوزیدین.
22. Avelox.
23. موکسی فلوکساسین.
24. سیپروفلوکساسین

آنتی بیوتیک های نسل جدید به دلیل درجه عمیق تر خالص سازی ماده فعال قابل توجه هستند. به همین دلیل، داروها در مقایسه با آنالوگ های قبلی دارای سمیت بسیار کمتری هستند و به طور کلی آسیب کمتری به بدن وارد می کنند.

به شدت هدف قرار گرفته استبرونشیت

لیست آنتی بیوتیک ها برای سرفه و برونشیت معمولاً با لیست داروهای طیف گسترده تفاوتی ندارد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که تجزیه و تحلیل خلط حدود هفت روز طول می کشد و تا زمانی که عامل ایجاد کننده عفونت به طور دقیق شناسایی نشود، محصولی با حداکثر تعداد باکتری های حساس به آن مورد نیاز است.

علاوه بر این، مطالعات اخیر نشان می دهد که در بسیاری از موارد استفاده از آنتی بیوتیک ها در درمان برونشیت غیر قابل توجیه است. واقعیت این است که تجویز چنین داروهایی در صورتی موثر است که ماهیت بیماری باکتریایی باشد. اگر عامل برونشیت یک ویروس باشد، آنتی بیوتیک هیچ اثر مثبتی نخواهد داشت.

داروهای آنتی بیوتیکی که معمولا برای فرآیندهای التهابیدر برونش:

1. آمپی سیلین
2. آموکسی سیلین
3. آزیترومایسین
4. سفوروکسیم.
5. سفلوکور.
6. روامایسین.
7. سفودوکس.
8. لنداتسین.
9. سفتریاکسون
10. ماکروپن.

آنژین

لیست آنتی بیوتیک ها برای گلودرد:

1. پنی سیلین
2. آموکسی سیلین
3. آموکسیکلاو.
4. آگمنتین.
5. آمپیوکس.
6. فنوکسی متیل پنی سیلین
7. اگزاسیلین
8. سفرادین.
9. سفالکسین.
10. اریترومایسین.
11. اسپیرامایسین
12. کلاریترومایسین
13. آزیترومایسین
14. روکسی ترومایسین
15. جوزامایسین.
16. تتراسایکلین
17. داکسی سایکلین.
18. لیداپریم
19. بیسپتول.
20. بیوپروکس.
21. Inhalipt.
22. گرامیدین.

آنتی بیوتیک های ذکر شده در برابر گلودرد ناشی از باکتری ها، اغلب استرپتوکوک های بتمولیتیک، موثر هستند. در مورد بیماری ناشی از میکروارگانیسم های قارچی، لیست به شرح زیر است:

1. نیستاتین.
2. لوورین.
3. کتوکونازول.

سرماخوردگی و آنفولانزا (ARI، ARVI)

آنتی بیوتیک برای سرماخوردگیبا توجه به سمیت نسبتاً بالای آنتی بیوتیک ها و عوارض جانبی احتمالی، در لیست داروهای لازم قرار نمی گیرند. درمان با داروهای ضد ویروسی و ضد التهابی و همچنین ترمیم کننده ها توصیه می شود. در هر صورت مراجعه به درمانگر ضروری است.

سینوزیت

لیست آنتی بیوتیک ها برای سینوزیت - در قرص و برای تزریق:

1. زیترولاید.
2. ماکروپن.
3. آمپی سیلین
4. آموکسی سیلین
5. فلموکسین سولوتاب
6. آگمنتین.
7. هیکنسیل.
8. آموکسیل.
9. گراموکس.
10. سفالکسین.
11. دیجیتال
12. اسپوریدکس.
13. روامایسین.
14. آمپیوکس.
15. سفوتاکسیم.
16. ورتسف.
17. سفازولین.
18. سفتریاکسون
19. دوراسف.

محتوا

آنتی بیوتیک ها گروه وسیعی از داروها هستند که هدف آنها مبارزه با بیماری های عفونی است. پشت سال های گذشتهفهرست این صندوق ها دستخوش تغییراتی شده است. نسل جدید آنتی بیوتیک های طیف گسترده محبوبیت زیادی به دست آورده اند. بخور داروهای مدرن، که با هدف از بین بردن عامل ایجاد کننده یک بیماری خاص است. از آنجایی که بر میکرو فلور طبیعی تأثیر نمی‌گذارند، داروهایی با عملکرد هدفمند ترجیح داده می‌شوند.

آنتی بیوتیک های نسل جدید چگونه کار می کنند؟

کارکنان پزشکی با موفقیت استفاده می کنند عوامل ضد باکتریبا توجه به این واقعیت که فرآیندهای حیاتی در سلول های بدن انسان با فرآیندهای مشابه در یک سلول باکتری متفاوت است. این داروهای نسل جدید به طور انتخابی عمل می‌کنند و تنها بر سلول میکروارگانیسم بیماری‌زا تأثیر می‌گذارند، بدون اینکه روی انسان تأثیر بگذارند. طبقه بندی بسته به روشی که آنها بر فعالیت حیاتی میکروارگانیسم ها تأثیر می گذارند رخ می دهد.

برخی از داروها سنتز خارجی را سرکوب می کنند غشای سلولیباکتری هایی که در آنها یافت نمی شوند بدن انسان. اینها شامل سفالوسپورین ها، آنتی بیوتیک های پنی سیلین و غیره است. گروهی دیگر تقریباً به طور کامل سنتز پروتئین را در سلول های باکتریایی سرکوب می کنند. دومی شامل ماکرولیدها و آنتی بیوتیک های تتراسایکلین است. لیست داروهای طیف گسترده بر اساس اصل فعالیت ضد باکتری تقسیم می شود. دستورالعمل ها باید منطقه فعالیت قرص ها را نشان دهند.

برخی از داروها دارای طیف وسیعی از اثر هستند و در برابر بسیاری از باکتری ها موثر هستند، در حالی که برخی دیگر ممکن است تمرکز محدودی داشته باشند و گروه خاصی از باکتری ها را هدف قرار دهند. چرا این اتفاق می افتد؟ واقعیت این است که ویروس‌ها و باکتری‌ها با ساختار و عملکرد متفاوتی مشخص می‌شوند، بنابراین چیزی که باکتری‌ها را می‌کشد، روی ویروس‌ها تأثیر نمی‌گذارد. آنتی بیوتیک های وسیع الطیف زمانی استفاده می شوند که:

• پاتوژن ها در برابر تأثیر یک داروی بسیار هدفمند مقاومت نشان می دهند.
• یک سوپر عفونت شناسایی شده است که مقصران آن چندین نوع باکتری هستند.
• پیشگیری از عفونت بعد از آن اتفاق می افتد مداخلات جراحی;
• درمان بر اساس تجویز می شود علائم بالینی، یعنی تجربی. در این مورد، پاتوژن خاص شناسایی نمی شود. این برای عفونت های رایج و بیماری های سریع الاثر خطرناک مناسب است.

ویژگی های آنتی بیوتیک های طیف وسیع

داروهای نسل جدید طیف وسیع هستند وسیله جهانیکه می تواند با التهاب گوش میانی، التهاب غدد لنفاوی، سرماخوردگی، سرفه های همراه، آبریزش بینی و غیره مبارزه کند. هر دارویی که به تازگی ساخته شده است، اثر پیشرفته تر و بهبود یافته تری بر ضد آن دارد میکروارگانیسم های بیماری زا. اعتقاد بر این است که نسل جدید آنتی بیوتیک ها کمترین آسیب را به بدن انسان وارد می کند.

لیستی از آنتی بیوتیک های نسل جدید با طیف اثر گسترده

لیست آنتی بیوتیک های نسل جدید با طیف گسترده شامل داروهای زیادی است، چه ارزان و چه گران تر. بیشترین استفاده از تمام گروه های دارویی پنی سیلین ها، ماکرولیدها، فلوروکینولون ها و سفالوسپورین ها هستند. آنها به شکل محلول های تزریقی، قرص ها و غیره در دسترس هستند. داروهای نسل جدید با بهبود یافته مشخص می شوند. اقدامات داروییدر مقایسه با داروهای قدیمی تر. بنابراین لیست این است:

• گروه تتراسایکلین: "تتراسایکلین"؛
• پنی سیلین ها: "آمپی سیلین"، "آموکسی سیلین"، "تیکارسایکلین"، "بیلمیتسین"؛
• فلوروکینولون ها: گاتیفلوکساسین، لووفلوکساسین، سیپروفلوکساسین، موکسی فلوکساسین.
• کارباپنم ها: "Meropenem"، "Imipenem"، "Ertapenem"؛
• آمفنیکول: "کلرامفنیکل"؛
• آمینوگلیکوزیدها: "استرپتومایسین".

نام آنتی بیوتیک های قوی هدفمند

داروهای نسل جدید بسیار هدفمند زمانی استفاده می شوند که عامل ایجاد کننده عفونت دقیقاً شناسایی شود. هر دارو بر روی گروه خاصی از میکروارگانیسم های بیماری زا اثر می گذارد. بر خلاف آنتی بیوتیک های طیف وسیع، آنها به اختلالات کمک نمی کنند و سیستم ایمنی را سرکوب نمی کنند. به دلیل درجه تصفیه عمیق تر ماده فعال، دارو سمیت کمتری دارد.

برونشیت

برای برونشیت، در بیشتر موارد، آنتی بیوتیک های نسل جدید طیف وسیع تجویز می شود، اما انتخاب دارو باید بر اساس نتایج باشد. تحقیقات آزمایشگاهیخلط بهترین داروبه عنوان عاملی در نظر گرفته می شود که مستقیماً روی باکتری عامل بیماری تأثیر مضر دارد. این رویکرد با این واقعیت توضیح داده می شود که مطالعه 3 تا 5 روز طول می کشد و برونشیت باید در اسرع وقت درمان شود تا از عوارض جلوگیری شود. داروهای ضد باکتری زیر اغلب تجویز می شوند:

• ماکرولیدها- برای عدم تحمل فردی به پنی سیلین تجویز می شود. کلاریترومایسین و اریترومایسین به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند.
• پنی سیلین- مدت طولانی است که در پزشکی استفاده می شود، و بنابراین برخی از میکروارگانیسم ها مقاومت در برابر ماده فعال ایجاد کرده اند. بنابراین، داروها با افزودنی هایی تقویت شدند که مانع از عملکرد آنزیم های تولید شده توسط میکروارگانیسم ها به منظور کاهش فعالیت پنی سیلین می شوند. موثرترین آنها Amoxiclav، Panklav و Augmentin هستند.
• فلوروکینولون ها- برای درمان استفاده می شود برونشیت مزمندر طول دوره تشدید لووفلوکساسین، موکسی فلوکساسین و سیپروفلوکساسین با اثربخشی زیادی مشخص می شوند.
• سفالوسپورین ها- در صورت وجود اشکال انسدادی بیماری تجویز می شود. آنتی بیوتیک های مدرن شامل سفوروکسیم و سفتریاکسون هستند.

سینوزیت

آنژین

توجه!اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد موجود در مقاله خود درمانی را تشویق نمی کند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه های درمانی را بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ارائه دهد.

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!

مفهوم بیماری های عفونی به واکنش بدن به حضور میکروارگانیسم های بیماری زا یا تهاجم آنها به اندام ها و بافت ها اشاره دارد که با یک پاسخ التهابی آشکار می شود. برای درمان، از داروهای ضد میکروبی استفاده می شود که به طور انتخابی بر روی این میکروب ها اثر می گذارند تا آنها را از بین ببرند.

میکروارگانیسم هایی که منجر به بیماری های عفونی و التهابی در بدن انسان می شوند به دو دسته تقسیم می شوند:

• باکتری ها (باکتری های واقعی، ریکتزیا و کلامیدیا، مایکوپلاسما)؛
• قارچ؛
• ویروس ها؛
• تک یاخته ها

بنابراین، عوامل ضد میکروبی به دو دسته تقسیم می شوند:

• آنتی باکتریال؛
• ضد ویروس؛
• ضد قارچ؛
• ضد تک یاخته

مهم است که به یاد داشته باشید که یک دارو می تواند چندین نوع فعالیت داشته باشد.

به عنوان مثال، Nitroxoline®، Rev. با اثر ضد باکتریایی و ضد قارچی متوسط ​​- آنتی بیوتیک نامیده می شود. تفاوت بین چنین دارویی و یک ضد قارچ "خالص" در این است که Nitroxoline ® فعالیت محدودی در برابر برخی از گونه های کاندیدا دارد، اما اثر مشخصی در برابر باکتری ها دارد. عامل ضد قارچاصلا کار نخواهد کرد

در دهه 50 قرن بیستم، فلمینگ، چین و فلوری دریافت کردند جایزه نوبلدر پزشکی و فیزیولوژی برای کشف پنی سیلین. این رویداد به انقلابی واقعی در فارماکولوژی تبدیل شد و رویکردهای اساسی برای درمان عفونت ها را کاملاً متحول کرد و شانس بهبودی کامل و سریع بیمار را به طور قابل توجهی افزایش داد.

با ظهور داروهای ضد باکتری، بسیاری از بیماری‌هایی که باعث اپیدمی‌هایی شدند که قبلاً کل کشورها را ویران کرده بود (طاعون، تیفوس، وبا) از «حکم اعدام» به «بیماری قابل درمان مؤثر» تبدیل شدند و اکنون عملاً وجود ندارند.

آنتی بیوتیک ها موادی با منشا بیولوژیکی یا مصنوعی هستند که می توانند به طور انتخابی فعالیت حیاتی میکروارگانیسم ها را مهار کنند.

به این معنا که، ویژگی متمایزعمل آنها به این صورت است که فقط سلول پروکاریوتی را تحت تأثیر قرار می دهند، بدون اینکه به سلول های بدن آسیب برسانند. این به دلیل این واقعیت است که هیچ گیرنده هدفی برای عملکرد آنها در بافت های انسانی وجود ندارد.

عوامل ضد باکتریایی برای بیماری های عفونی و التهابی ناشی از علت باکتریایی پاتوژن یا برای بیماری های شدید تجویز می شوند. عفونت های ویروسی، به منظور سرکوب فلور ثانویه.

هنگام انتخاب درمان ضد میکروبی کافی، لازم است نه تنها بیماری زمینه ای و حساسیت میکروارگانیسم های بیماری زا، بلکه سن بیمار، بارداری، عدم تحمل فردی به اجزای دارو، آسیب شناسی های همزمان و مصرف داروهایی که غیرقابل استفاده هستند در نظر گرفته شود. همراه با داروهای توصیه شده

همچنین، مهم است که به خاطر داشته باشید که اگر اثر بالینی از درمان در طی 72 ساعت وجود نداشته باشد، با در نظر گرفتن مقاومت متقاطع احتمالی، دارو تغییر می‌کند.

بر عفونت های شدیدیا برای اهداف درمان تجربیبا یک پاتوژن نامشخص، ترکیبی توصیه می شود انواع متفاوتآنتی بیوتیک ها، با در نظر گرفتن سازگاری آنها.

بر اساس تأثیر آنها بر میکروارگانیسم های بیماری زا، آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• باکتریواستاتیک - مهار فعالیت حیاتی، رشد و تولید مثل باکتری ها؛
• آنتی بیوتیک های باکتری کش موادی هستند که به دلیل اتصال برگشت ناپذیر به هدف سلولی، پاتوژن را کاملا از بین می برند.

با این حال، چنین تقسیم بندی کاملاً دلخواه است، زیرا بسیاری از آنتیب. بسته به دوز تجویز شده و مدت زمان مصرف، ممکن است فعالیت متفاوتی از خود نشان دهد.

اگر بیمار اخیراً از یک عامل ضد میکروبی استفاده کرده است، برای جلوگیری از ظهور فلور مقاوم به آنتی بیوتیک، باید از استفاده مجدد حداقل به مدت شش ماه اجتناب شود.

مقاومت دارویی چگونه ایجاد می شود؟

اغلب، مقاومت به دلیل جهش میکروارگانیسم، همراه با تغییر هدف در داخل سلول ها، که تحت تأثیر انواع آنتی بیوتیک ها قرار می گیرد، مشاهده می شود.

ماده فعال محلول تجویز شده به سلول باکتری نفوذ می کند، اما نمی تواند با هدف مورد نیاز تماس بگیرد، زیرا اصل اتصال "قفل کلید" نقض می شود. در نتیجه، مکانیسم سرکوب فعالیت یا از بین بردن عامل پاتولوژیک فعال نمی شود.

به دیگران روش موثرمحافظت در برابر داروها سنتز آنزیم هایی توسط باکتری ها است که ساختارهای اصلی عامل ضد باکتری را از بین می برند. این نوع مقاومت بیشتر در مورد بتالاکتام ها به دلیل تولید بتالاکتاماز توسط فلور رخ می دهد.

افزایش مقاومت به دلیل کاهش نفوذپذیری غشای سلولی بسیار کمتر رایج است، یعنی دارو در دوزهای بسیار کم به داخل نفوذ می کند تا اثر بالینی قابل توجهی ایجاد کند.

برای جلوگیری از توسعه فلور مقاوم به دارو، باید در نظر گرفته شود حداقل غلظتسرکوب، بیان کمی سازیدرجه و طیف عمل و همچنین وابستگی به زمان و تمرکز. در خون

داروهای وابسته به دوز (آمینوگلیکوزیدها، مترونیدازول) با وابستگی اثربخشی عمل به غلظت مشخص می شوند. در خون و تمرکز فرآیند عفونی-التهابی.

داروهای حساس به زمان نیاز به تجویز مکرر در طول روز برای حفظ غلظت درمانی موثر دارند. در بدن (همه بتالاکتام ها، ماکرولیدها).

طبقه بندی آنتی بیوتیک ها بر اساس مکانیسم اثر

• داروهایی که سنتز دیواره سلولی باکتری را مهار می کنند (آنتی بیوتیک های پنی سیلین، تمام نسل های سفالوسپورین، ونکومایسین ®).
• از بین بردن سازمان طبیعی سلول در سطح مولکولی و جلوگیری از عملکرد طبیعیمخزن غشایی سلول ها (Polymyxin®)؛
• عواملی که به سرکوب سنتز پروتئین کمک می کنند، تشکیل اسیدهای نوکلئیک را مهار می کنند و سنتز پروتئین را در سطح ریبوزومی مهار می کنند (فرآورده های کلرامفنیکل، تعدادی تتراسایکلین، ماکرولیدها، لینکومایسین، آمینوگلیکوزیدها).
• مهار کند. اسیدهای ریبونوکلئیک - پلیمرازها و غیره (ریفامپیسین ®، کینول ها، نیترویمیدازول ها)؛
• فرآیندهای مهاری سنتز فولات (سولفونامیدها، دی آمینوپیریدها).

طبقه بندی آنتی بیوتیک ها بر اساس ساختار شیمیایی و منشاء

1. طبیعی - مواد زائد باکتری ها، قارچ ها، اکتینومیست ها:

• Gramicidins ® ;
• پلی میکسین ها؛
• اریترومایسین ® ;
• تتراسایکلین ® ;
• بنزیل پنی سیلین ها؛
• سفالوسپورین ها و غیره

2. نیمه مصنوعی - مشتقات آنتی باکتریال های طبیعی:

• اگزاسیلین ®;
• آمپی سیلین ® ;
• جنتامایسین ® ;
• ریفامپیسین ® و غیره

3. مصنوعی، یعنی حاصل از سنتز شیمیایی:

• لوومایستین ®;
• آمیکاسین ® و غیره

طبقه بندی آنتی بیوتیک ها بر اساس طیف اثر و اهداف استفاده

عمل به طور عمده در:		محصولات آنتی باکتریال با طیف اثر گسترده:	عوامل ضد سل
گرم +:	گرم:
پنی سیلین های بیوسنتزی و سفالوسپورین های نسل اول؛ ماکرولیدها؛ لینکوزامیدها؛ مواد مخدر وانکومایسین®، لینکومایسین ® .	مونوباکتام ها؛ چرخه ای پلی پپتیدها؛ نسل 3 سفالوسپورین ها	آمینوگلیکوزیدها؛ کلرامفنیکل؛ تتراسایکلین؛ نیمه ترکیبی پنی سیلین های طیف گسترده (Ampicillin®)؛ نسل 2 سفالوسپورین ها	استرپتومایسین ® ; ریفامپیسین ® ; فلوریمایسین ® .

طبقه بندی مدرن آنتی بیوتیک ها بر اساس گروه ها: جدول

گروه اصلی	زیر کلاس ها
بتالاکتام ها
1. پنی سیلین ها	طبیعی؛ آنتی استافیلوکوک؛ آنتی پسودوموناس؛ با طیف گسترده ای از عمل؛ مهارکننده محافظت شده؛ ترکیب شده.
2. سفالوسپورین ها	4 نسل؛ ضد MRSA cephem.
3. کارباپنم ها	—
4. مونوباکتام ها	—
آمینوگلیکوزیدها	سه نسل
ماکرولیدها	چهارده نفره؛ پانزده عضو (آزول)؛ شانزده عضو
سولفونامیدها	بازیگری کوتاه؛ میانگین مدت زمان عمل؛ بازیگری طولانی؛ ماندگاری بسیار زیاد؛ محلی.
کینولون ها	غیر فلوراید (نسل اول)؛ دومین؛ تنفسی (سوم)؛ چهارم.
ضد سل	ردیف اصلی؛ گروه رزرو.
تتراسایکلین ها	طبیعی؛ نیمه ترکیبی.

بدون زیر کلاس:

• لینکوزامیدها (لینکومایسین، کلیندامایسین)؛
• نیتروفوران ها؛
• هیدروکسی کینولین ها؛
• کلرامفنیکل ( این گروهآنتی بیوتیک ها توسط Levomycetin ® نشان داده شده است.
• استرپتوگرامین ها؛
• ریفامایسین (Rimactan®)؛
• اسپکتینومایسین (Trobitsin®)؛
• نیترویمیدازول ها؛
• آنتی فولات؛
• پپتیدهای حلقوی؛
• گلیکوپپتیدها (وانکومایسین و تیکوپلانین)؛
• کتولیدها;
• دی اکسیدین؛
• فسفومایسین (Monural®);
• فوزیدان؛
• موپیروسین (Bactoban®)؛
• اگزازولیدینون ها؛
• اورنومایسین ها؛
• گلی سیکلین ها

گروه های آنتی بیوتیک ها و داروها در جدول

پنی سیلین ها

مانند تمام داروهای بتالاکتام، پنی سیلین ها دارای اثر باکتری کش هستند. آنها بر مرحله نهایی سنتز بیوپلیمرهایی که دیواره سلولی را تشکیل می دهند تأثیر می گذارند. در نتیجه مسدود کردن سنتز پپتیدوگلیکان ها، به دلیل تأثیر آنها بر روی آنزیم های متصل شونده به پنی سیلین، باعث مرگ سلول میکروبی پاتولوژیک می شوند.

سطح پایین سمیت برای انسان به دلیل عدم وجود سلول های هدف برای عوامل ضد باکتری است.

مکانیسم های مقاومت باکتریایی به این داروها با ایجاد عوامل محافظت شده تقویت شده با اسید کلاوولانیک، سولباکتام و غیره غلبه کرده است. این مواد عملکرد مخزن را سرکوب می کنند. آنزیم و محافظت می کند دارواز نابودی

بنزیل پنی سیلین طبیعی بنزیل پنی سیلین نمک های Na و K.

گروه	بر اساس ماده فعال، دارو به دو دسته تقسیم می شود:	عناوین
فنوکسی متیل پنی سیلین	متیل پنی سیلین ®
با عمل طولانی مدت
بنزیل پنی سیلین پروکائین	نمک بنزیل پنی سیلین نووکائین ®.
بنزیل پنی سیلین / بنزیل پنی سیلین پروکائین / بنزاتین بنزیل پنی سیلین	Benzicillin-3®. Bicillin-3®
بنزیل پنی سیلین پروکائین/بنزاتین بنزیل پنی سیلین	Benzicillin-5® . Bicillin-5®
آنتی استافیلوکوک	Oxacillina®	Oxacillin AKOS®، نمک سدیم Oxacillin®.
مقاوم به پنی سیلیناز	Cloxapcillin®، Alucloxacillin®.
طیف گسترده	آمپی سیلین ®	آمپی سیلین ®
	آموکسی سیلین ®	Flemoxin solutab®، Ospamox®، Amoxicillin®.
با فعالیت آنتی پسودوموناس	کاربنی سیلین ®	نمک دی سدیم کاربنی سیلین®، کارفیسیلین®، کارینداسیلین®.
	اوریدوپنی سیلین ها
	پیپراسیلین ®	Picillin®، Pipracil®
	آزلوسیلینا ®	نمک سدیم آزلوسیلین، Securopen®، Mezlocillin®.
مهار کننده محافظت شده است	آموکسی سیلین/کلاوولانات®	Co-amoxiclav®، Augmentin®، Amoxiclav®، Ranklav®، Enhancin®، Panclave®.
	آموکسی سیلین سولباکتام ®	Trifamox IBL®.
	آملی سیلین / سولباکتام ®	Sulacillin®، Unazin®، Ampisid®.
	پیپراسیلین/تازوباکتام ®	تازوسین ®
	تیکارسیلین/کلاوولانات®	تیمنتین ®
ترکیب پنی سیلین	آمپی سیلین/اگزاسیلین ®	Ampioks®.

سفالوسپورین ها

سفالوسپورین ها به دلیل سمیت کم، تحمل پذیری خوب، قابلیت استفاده توسط زنان باردار و همچنین طیف وسیع اثر، رایج ترین عوامل ضد باکتریایی مورد استفاده در عمل درمانی هستند.

مکانیسم اثر بر روی سلول میکروبی مشابه پنی سیلین ها است، اما در برابر اثرات دارو مقاومت بیشتری دارد. آنزیم ها

کشیش سفالوسپورین ها فراهمی زیستی بالایی دارند و با هر روشی که تجویز می شود (داخلی، خوراکی) جذب خوبی دارند. به خوبی در اعضای داخلی(استثنا است پروستاتخون و بافت ها.

فقط Ceftriaxone® و Cefoperazone® قادر به ایجاد غلظتهای مؤثر بالینی در صفرا هستند.

سطح بالایی از باز بودن از طریق سد خونی مغزی و اثربخشی در برابر التهاب مننژها، در نسل سوم ذکر شده است.

تنها سفالوسپورینی که توسط سولباکتام محافظت می شود سفوپرازون/سولباکتام است. به دلیل مقاومت بالای آن در برابر تأثیر بتالاکتامازها، دارای طیف گسترده ای از اثرات بر روی فلور است.

جدول گروه های آنتی بیوتیک و نام داروهای اصلی را نشان می دهد.

نسل ها	آماده سازی:	نام
1	سفازولینام	Kefzol ® .
	سفالکسین ® *	Cephalexin-AKOS®.
	سفادروکسیل ® *	Durocef®.
2	سفوروکسیم ®	Zinacef®، Cephurus®.
	سفوکسیتین®	Mefoxin®.
	سفوتتان ®	سفوتتان ® .
	Cefaclor ® *	Ceclor®، Vercef®.
	سفوروکسیم-اکستیل ® *	زینت ®.
3	سفوتاکسیم ®	سفوتاکسیم ® .
	سفتریاکسون ®	Rofecin®.
	Cefoperazone®	Medocef®.
	سفتازیدیم ®	Fortum®، Ceftazidime®.
	Cefoperazone/sulbactam®	سولپرازون ® سولزونسف ® باکپرازون ® .
	Cefditoren® *	Spectracef®.
	سفیکسیم ® *	سوپراکس ® , Sorceph ® .
	Cefpodoxime® *	پروکستیل ® .
	Ceftibuten® *	Tsedex®.
4	سفپیم ®	Maximim®.
	Cefpiroma®	کاتن ® .
5	سفتوبیپرول ®	زفترا ® .
	سفتارولین ®	Zinforo®.

* آنها فرم رهاسازی خوراکی دارند.

کارباپنم ها

آنها داروهای ذخیره ای هستند و برای درمان عفونت های بیمارستانی شدید استفاده می شوند.

به بتالاکتامازها بسیار مقاوم است و برای درمان فلور مقاوم به دارو موثر است. در صورت وجود فرآیندهای عفونی تهدید کننده زندگی، آنها ابزار اولویت اول برای یک رژیم تجربی هستند.

معلمان متمایز هستند:

• Doripenema ® (Doriprex ®);
• ایمی پنما ​​® (Tienam ®);
• Meropenem ® (Meronem ®);
• Ertapenem® (Invanz®).

مونوبکتام ها

• آزترئونام ® .

کشیش کاربرد محدودی دارد و برای از بین بردن فرآیندهای التهابی و عفونی مرتبط با گرامباکتریا تجویز می شود. در درمان عفونت موثر است. فرآیندهای دستگاه ادراری، بیماری های التهابیاندام های لگن، پوست، شرایط سپتیک.

آمینوگلیکوزیدها

اثر باکتری کشی روی میکروب ها به سطح غلظت عامل در مایعات بیولوژیکی بستگی دارد و به این دلیل است که آمینوگلیکوزیدها فرآیند سنتز پروتئین روی ریبوزوم های باکتری را مختل می کنند. به اندازه کافی داشته باشید سطح بالاسمیت و بسیاری از عوارض جانبی، با این حال، به ندرت ایجاد می شود عکس العمل های آلرژیتیک. در صورت مصرف خوراکی عملاً به دلیل جذب ضعیف در دستگاه گوارش بی تأثیر است.

در مقایسه با بتالاکتام ها، سرعت نفوذ از طریق موانع بافتی بسیار ضعیف تر است. آنها از نظر درمانی غلظت قابل توجهی در استخوان ها، مایع مغزی نخاعی و ترشحات برونش ندارند.

نسل ها	آماده سازی:	چانه زدن. نام
1	کانامایسین®	Kanamycin-AKOS®. کانامایسین مونوسولفات®. سولفات کانامایسین ®
	نئومایسین ®	نئومایسین سولفات ®
	استرپتومایسین ®	استرپتومایسین سولفات ® . کمپلکس استرپتومایسین-کلرید کلسیم ®
2	جنتامایسین ®	جنتامایسین®. جنتامایسین-AKOS®. جنتامایسین-K®
	Netilmicin®	Netromycin®
	توبرامایسین ®	توبرکس ® . برولامایسین®. نبتسین ® . توبرامایسین ®
3	آمیکاسین ®	آمیکاسین ® . آمیکین ® . سلمیسین ® . Hemacin®

ماکرولیدها

آنها به دلیل سرکوب سنتز پروتئین بر روی ریبوزوم های سلولی، از روند رشد و تولید مثل فلور بیماری زا جلوگیری می کنند. دیواره های باکتریایی با افزایش دوز، آنها می توانند اثر باکتری کشی داشته باشند.

همچنین، معلمان ترکیبی وجود دارد:

1. Pilobact ® یک محلول پیچیده برای درمان هلیکوباکتر پیلوری است. حاوی کلاریترومایسین®، امپرازول® و تینیدازول® است.
2. Zinerit® محصولی برای استفاده خارجی برای درمان آکنه است. مواد فعال اریترومایسین و استات روی است.

سولفونامیدها

آنها به دلیل شباهت ساختاری آنها به اسید پاراآمینوبنزوئیک که در زندگی باکتری ها نقش دارد، از رشد و تولید مثل پاتوژن ها جلوگیری می کنند.

دارند نرخ بالامقاومت در برابر عمل آن در بسیاری از نمایندگان Gram-، Gram+. در ترکیب استفاده می شود درمان پیچیده روماتیسم مفصلی، فعالیت ضد مالاریا خوبی را حفظ می کنند و در برابر توکسوپلاسما موثر هستند.

طبقه بندی:

برای استفاده موضعی از سولفاتیازول نقره (Dermazin®) استفاده می شود.

کینولون ها

به دلیل مهار هیدرازهای DNA، آنها دارای اثر باکتری کش هستند و عوامل وابسته به غلظت هستند.

• نسل اول شامل کینولون های غیر فلوئوره (نالیدیکسیک، اکسولینیک و پیپمیدیک اسید) است.
• پوک دوم. توسط داروهای گرم (سیپروفلوکساسین، لووفلوکساسین و غیره) ارائه می شود.
• سومین وسیله به اصطلاح تنفسی است. (Levo- and Sparfloxacin®);
  چهارم - کشیش با فعالیت ضد بی هوازی (Moxifloxacin®).

تتراسایکلین ها

Tetracycline®، که نام آن به گروه جداگانه ای از عوامل ضد باکتری اختصاص داده شد، برای اولین بار در سال 1952 به صورت شیمیایی به دست آمد.

مواد فعال گروه: متاسیکلین®، مینوسیکلین®، تتراسایکلین®، داکسی سیکلین®، اکسی تتراسایکلین®.

در وب سایت ما می توانید با اکثر گروه های آنتی بیوتیک ها آشنا شوید. لیست های کاملداروهای موجود در آنها، طبقه بندی ها، تاریخچه و غیره. اطلاعات مهم. برای این منظور در منوی بالای سایت قسمت “” ایجاد شده است.