عفونت های سمی ناشی از برخی میکروارگانیسم های بیماری زا مشروط. پروتئوس ولگاریس به عنوان نماینده باکتری فرصت طلب درمان پروتئوس ولگاریس

جنس Proteus از خانواده Enterobacteriaceae است و شامل گونه های زیر است: Pr. vulgaris، Pr. میرابیلیس، پر. مورگانی، پر. rettgeri.

مرفولوژی.باکتری هااز جنس Proteus - میله های چندشکل به اندازه 0.5-0.6X1.2-3 میکرومتر، متحرک (پریتریک)، گرم منفی، بدون تشکیل هاگ و کپسول. بی هوازی اختیاری (شکل 3).

اموال فرهنگی این میکروب به خوبی روی محیط های غذایی کشت می شود. هنگام کاشت ماده ای حاوی باسیل پروتئوس در آب متراکم آگار تازه بریده شده (روش شوکویچ)، پس از چند ساعت، ازدحام میکروب، رشد خزنده، به شکل H مشخص می شود (سطح MPA). با یک فیلم شفاف نازک پوشیده شده است). کاشت بر اساس روش شوکویچ به طور گسترده در آزمایشگاه های تشخیصی برای جداسازی باسیل های پروتئوس از اجسام استفاده می شود. محیط خارجیو محصولات در محیط های کربوهیدرات متراکم (Endo، Ploskireva) Pr. morganii مستعمرات O شکل شفاف، گرد و "غیر ازدحام" تولید می کند. در محیط Ploskirev، در اطراف مستعمرات شفاف با بوی مشخص، محیط مایل به زرد می شود. کلنی های قدیمی اغلب کدر می شوند و مرکز آنها قهوه ای می شود. خواص آنزیمی باکتری های جنس پروتئوس با آزاد شدن اسید و گاز، گلوکز را تخمیر می کنند، لاکتوز و مانیتول را تخمیر نمی کنند و اوره را تجزیه می کنند. Pr. vulgaris و Pr. mirabilis توانایی پروتئولیتیک دارند، ژلاتین را مایع می کنند. HjS را اختصاص دهید. Pr. vulgaris، بر خلاف Pr. mirabilis ایندول را تشکیل می دهد، مالتوز را تخمیر می کند. خواص آنزیمی میکروب های این گروه در جدول ارائه شده است. 2.

پایداری. باکتری هااز جنس Proteus در دمای 60 درجه سانتیگراد به مدت 1 ساعت، در 80 درجه سانتیگراد - به مدت 5 دقیقه می میرند.

پروتئوس در برابر دماهای پایین مقاوم است، سه انجماد و ذوب متناوب را تحمل می کند. محلول 1 درصد فنل باعث مرگ پروتئوس پس از 30 دقیقه می شود.

ارزش بهداشتی و شاخص باکتری های جنس پروتئوس. میکروارگانیسم هااین گروه، به ویژه گونه Pr. ولگاریس به تعداد کم هم در روده انسان و حیوان و هم در محیط خارجی یافت می شود. عامل ایجاد فرآیندهای پوسیدگی در طبیعت است. مشاهده Pr. mirabilis ساکن روده انسان و حیوانات است. بر خلاف میکروارگانیسم‌های شاخص بهداشتی (باکتری‌های گروه اشریشیا کلی، انتروکوک، Cl. periringens)، چوب‌های پروتئوس به مقدار نسبتاً کمی در روده انسان یافت می‌شوند (در 5-10٪ موارد). در روده اسب، بزرگ گاوو سایر حیوانات بیشتر در تابستان یافت می شوند. با توجه به موارد فوق، چنین نتیجه می شود که باکتری های جنس

پروتئوس به عنوان شاخص آلودگی مدفوع اهمیت مستقلی ندارد. آنها الزامات اولیه میکروارگانیسم های شاخص بهداشتی را برآورده نمی کنند. با این وجود، باکتری های جنس Proteus دارای ارزش بهداشتی و شاخص خاصی هستند، زیرا تشخیص مقدار زیادی Pr. vulgaris در خاک و آب گواه محتوای و تخریب مواد آلی با منشاء حیوانی است. هنگامی که اشیاء محیطی با پساب های مدفوعی آلوده می شوند، Pr. mirabilis.

به عنوان میکروارگانیسم های شاخص بهداشتی، باکتری های جنس پروتئوس، همراه با E. coli، enterococcus، Cl. perfringens و bacteriophage برای ارزیابی بهداشتی و بهداشتیخاک، آب مخازن باز.

تشخیص پروتئوس در محصولات غذایی نشان دهنده فرآیند پوسیدگی است. میزان آلودگی فرآورده های گوشتی (گوشت، سوسیس و کالباس و ...) با باکتری های جنس پروتئوس با تیتر پروتئوس تعیین می شود. برای انجام این کار، رقت‌های اعشاری 0.1 میلی‌لیتری از مواد آزمایشی به آب تغلیظ شده آگار تازه بریده شده اضافه می‌شود. تلقیح ها در دمای 37 درجه سانتیگراد به مدت 18-48 ساعت رشد می کنند، تیتر با کمترین مقدار محصول تلقیح شده تعیین می شود که در آن رشد باسیل پروتئوس به شکل H یافت می شود.

محصولات خوش خیم: سوسیس، ژله، مرغ سرخ شده، محصولات آشپزی از گوشت چرخ کرده - نباید حاوی باکتری از جنس Proteus باشد.

میله های متحرک گرم منفی با هندسه متغیر - باکتری های جنس Proteus - در گسترده گنجانده شده اند. حرکت سلول پروتئا به دلیل برس های واقع در کل سطح سلول ها - پریتریشیا انجام می شود. همه آنها بی هوازی اختیاری هستند، یعنی میکروب هایی که زندگی را در غیاب اکسیژن ترجیح می دهند، اما می توانند به طور موقت افزایش غلظت آن را در محیط تحمل کنند. میکروارگانیسم های این جنس قادر به تشکیل هاگ و کپسول نیستند که آنها را از سایر جنس های خانواده متمایز می کند.

باکتری پروتئوس برای اولین بار توسط G. Hauser در سال 1885 جدا شد. چهار نوع پروتئوس شناخته شده است - Pr. میرابیلیس، پر. vulgaris، Pr. مورگانی، پر. rettgeri. تحقیقات انجام شده از سال 1978 تا 1984 توسط برنر امکان تغییر طبقه بندی میکروارگانیسم های خانواده Proteus spp را فراهم کرد. داده های سیستماتیک ژن به دانشمندان گروه برنر اجازه می دهد تا Pr. morganii و Pr. rettgeri به دو جنس جداگانه، از جمله Pr. myxofaciens و Pr. پنری

به جنس Proteus spp. تنها چند گونه وجود دارد که با پلی مورفیسم مشخص مشخص می شوند. به همین دلیل این جنس نام خود را به دست آورد - نام پسر پوزیدون به او داده شد که قادر است دائماً ظاهر خود را تغییر دهد. زیستگاه آنها فاضلاب، نقاط تجمع بقایای آلی و همچنین روده انسان و حیوانات (از جمله بی مهرگان) است. پروتئوس نیز در ادرار یافت می شود. برخی از گونه ها قادر به ایجاد عفونت های مجاری ادراری و همچنین عفونت هستند زخم های بعد از عملو سایت ها را بسوزانید. باکتری های پروتئوس که با غذای آلوده وارد بدن شده اند، یکی از علل شایع عفونت های سمی ناشی از غذا هستند.

اموال فرهنگی

Pr. mirabilis و Pr. ولگاری ها در رسانه های ساده به خوبی رشد می کنند. تحرک سلولی در محیط در دمای اتاق بارزتر است. دو نوع کلنی Pr وجود دارد. mirabilis و Pr. Vulgaris - فرم های O بزرگ و شفاف و کلنی های ازدحام مشخصه این دو گونه است که در سطح آنها می توان یک پوشش متغییر موج دار مشاهده کرد.

تحرک باکتری ها اساس دیگری است. آنها می توانند روی محیط های کشت "خزنده" شوند و در میعانات تشکیل شده روی سطح آنها کاشته شوند.

Pr. mirabilis و Pr. Vulgaris قادر به تجزیه اوره و تخمیر گلوکز، آزاد کردن سولفید هیدروژن است. با این حال، آنها قادر به پردازش لاکتوز نیستند. برخی از سویه ها قادر به ترشح اندوتوکسین هستند و همه باکتری های این جنس تمایل به همولیز دارند.

خواص آنتی ژنیک

تعیین سرولوژیکی باکتری های خانواده به دلیل تنوع خواص آنتی ژنی آنها (به اصطلاح موزاییک آنتی ژنی) پیچیده است. آنتی ژن های O و H بر روی سطح سلول یافت شد که اولی در برابر دمای بالا مقاوم است در حالی که دومی چنین ویژگی را ندارد. در سطح برخی از سلول ها نیز آنتی ژن K وجود دارد. از سرم های چند ظرفیتی و تک ظرفیتی برای تشخیص پروتئوس (Pr. mirabilis و Pr. vulgaris) در ادرار و مدفوع استفاده می شود.

ویژگی های عفونت های پروتئینی و تشخیص آنها

سه باکتری از این گروه - Pr. پنری، پر. mirabilis و Pr. ولگاریس یکی از باکتری هایی است که برای انسان بیماری زا است. شایع ترین عامل عفونت پروتئوس (از 75 تا 90 درصد موارد) است. آنها در ادرار، شستشوی مدفوع و همچنین در ارزیابی آلودگی خاک های آلی و مدفوعی یافت می شوند. بنابراین، آنها بهداشتی - شاخص نامیده می شوند.

پروتئوس

به عنوان بخشی از میکرو فلور طبیعی روده، باکتری های گروه پروتئوس پاتوژن های فرصت طلب در نظر گرفته می شوند. ایمنی سالمو میکرو فلور طبیعی تولید مثل خود را کنترل می کنند و از پیشرفت بیماری جلوگیری می کنند.بنابراین، اغلب عفونت های پروتئوس در کودکان در دوران نوزادی با دیس باکتریوز، ضعف ایمنی، یا پس از درمان آنتی بیوتیکی ثبت می شود.

علائم اصلی عبارتند از تب، سوء هاضمه، استفراغ، سوء هاضمه (اسهال)، تشنج کوتاه مدت.

تجزیه و تحلیل سواب‌های روده‌ای که روی محیط‌های جامد رشد می‌کنند نباید بیش از 10000 باکتری پروتئوس (واحدهای تشکیل دهنده کلنی یا CFU) در هر میلی‌لیتر را شناسایی کند. اگر تعداد آنها بیشتر باشد، این نشانه ای از توسعه دیس باکتریوز است.

به طور مشابه، تعیین پروتئوس در ادرار انجام می شود. اگر بیش از 105 پروتئوس یا سایر میکروارگانیسم های خانواده انتروباکتریاسه در 1 میلی لیتر در ادرار بیمار یافت شود، باکتریوری واقعی در ادرار او تشخیص داده می شود.

تشخیص پروتئوس در ادرار نشانه عفونت های مختلف است. میتوانست باشد:

عوارض پیلونفریت،
ناهنجاری های مادرزادی،
عواقب جراحی

پروتئوس چگونه درمان می شود؟

بیشتر سویه های بیماری زا پروتئوس که در مدفوع و ادرار شناسایی می شوند، حساسیت بالایی به آنتی بیوتیک های آمپی سیلین و سفالوسپورین نشان می دهند. درمان با آنتی بیوتیک ها پس از سویه های شناسایی شده به آنها آغاز می شود.

درمان موثر چنین عفونت هایی با استفاده از باکتریوفاژ ضد پروتئوس نیز امکان پذیر است. استفاده از باکتریوفاژ درمانی به ویژه برای کودکان در گروه سنی کوچکتر نشان داده شده است. چنین درمانی از استفاده از آنتی بیوتیک ها، که برای میکرو فلور جوان روده آنها مضر است، اجتناب می کند.

به موازات هدایت با کمک آنتی بیوتیک ها و فاژها، باید از درمان با داروهای باکتریایی که میکروفلور طبیعی روده را بازیابی می کنند، استفاده کرد. برای این کار از داروهای اشریشیا کلی و همچنین لاکتو و بیفیدوباکتری ها استفاده می شود. رفتار عفونت های زخمبا کمک آماده سازی خارجی انجام می شود.

پروتئاها باکتری هایی هستند که اولین بار در سال 1885 توسط هاوزر در گوشت فاسد کشف شد. نام آنها نام پسر خدای یونانی پوزئیدون، پروتئوس است که به دلیل توانایی خود در تغییر مداوم ظاهر مشهور است. این نام به طور تصادفی به پروتئوس داده شد - بسته به محیط، سن مستعمره، وجود ترکیبات شیمیایی مختلف، این باکتری ها می توانند ظاهر خود را تا حد زیادی تغییر دهند.

متخصصان در زمینه طبقه بندی باکتری ها باکتری های جنس پروتئوس را به آن ارجاع می دهند که طبق طبقه بندی برگی شامل Proteus vulgaris، Proteus mirabilis و همچنین Pr می باشد. هاوسری، پر. پنری. اخیراً، Pr. morganii و Pr. rettgeri. در حال حاضر اولی متعلق به جنس Morganella morganii است، در حالی که دومی در جنس Providencia که شامل دو گونه است - Pr. stuartii و Pr. rettgeri.

باکتری های جنس پروتئوس دارای تعدادی ویژگی مشخص هستند. از جمله مهمترین آنها موارد زیر است.

عدم توانایی در تشکیل کپسول و هاگ.
عدم امکان رنگ آمیزی گرم.
وجود تاژک هایی که در عکس گرفته شده با میکروسکوپ الکترونی به وضوح قابل مشاهده است.
هیچ تفاوتی در ترکیب آنتی ژن بین سویه های بیماری زا و غیر بیماری زا وجود ندارد.
حساسیت به تغییرات دما. پروتئاها دمای بالا را به خوبی تحمل نمی کنند. محیطو در دمای 60 درجه سانتیگراد می میرند، اما در برابر دمای پایین بسیار مقاوم هستند و در برابر یخ زدگی زنده می مانند.
اندازه پروتئوس بسیار کوچک است - نخی به طول 3 میکرون و عرض 0.3 میکرون است.
توانایی تشکیل سموم و انجام همولیز.

این باکتری ها می توانند نه تنها در روده انسان زندگی کنند. آنها به مقدار کم در روده اکثر حیوانات (به عنوان مثال، سگ و گربه) یافت می شوند. میکرو فلور طبیعی. میکروارگانیسم های این جنس در ادرار نیز یافت می شوند. علاوه بر این، Proteus spp. (این مخفف برای اشاره به چندین گونه ناشناس از یک جنس استفاده می شود) اغلب در بقایای آلی و خاک یافت می شود. تعداد آنها به عنوان یک معیار عالی برای آلودگی خاک به مدفوع عمل می کند - برای این، میزان باکتری Proteus mirabilis در بقایای آلی تعیین می شود. برای تعیین میزان آلودگی محصولات با باقیمانده های آلی از تعیین میزان پروتئوس ولگاریس استفاده می شود.

پروتئوس

عفونت چگونه رخ می دهد؟

آیا مواد غذایی آلوده، و همچنین آب. ممکن است بزرگسالان و کودکان را از گربه‌ها و سگ‌هایی که مبتلا به انتریت پروتئوس بوده‌اند، آلوده کنند. غذاهای در معرض خطر شامل غذاهای گوشتی، لبنیات و ماهی است. اکثر بیماری های روده، ناشی از فعالیت Proteus spp. (از 75 تا 90 درصد)، باعث ظهور Pr می شود. mirabilis.

شایع ترین عفونت های ناشی از Pr. میرابیلیس در کودکان مبتلا به مشکلات ایمنی یا کسانی که درمان آنتی بیوتیکی دریافت کرده اند رخ می دهد. این باکتری ها علت علائم آنتریت حاد در نوزاد هستند - درجه حرارت بالا, مدفوع مکررتشنج کوتاه، بی اشتهایی.

میکروارگانیسم های متعلق به جنس پروتئوس نیز می توانند باعث بیماری های دستگاه دفع و تولید مثل انسان شوند. ظهور این باکتری ها می تواند علائم بیماری هایی مانند پروستاتیت (اعم از حاد و مزمن)، سیستیت، پیلونفریت را در بزرگسالان و کودکان ایجاد کند (به ویژه عفونت با پروتئوس علت بیشتر پیلونفریت زانتوگرانولوماتوز است). همچنین شواهدی وجود دارد که Pr. میرابیلیس یکی از شایع ترین علل عفونت زخم است.

بر خلاف همتای تهاجمی تر خود، پروتئوس ولگاریس متعلق به میکرو فلور روده طبیعی است، و همچنین یک ساپروفیت است که از بقایای آلی تغذیه می کند، در زمین زندگی می کند. آب کثیفیا کود.

این عفونت های روده ای چگونه تشخیص داده می شوند؟

روش‌های موجود امکان تجزیه و تحلیل قابل اعتماد مدفوع و ادرار انسان‌ها، سگ‌ها، گربه‌ها و حیوانات مزرعه را برای حضور پروتئوس و شناسایی دقیق گونه‌های شناسایی شده ممکن می‌سازد. در مدفوع یک بزرگسال یا یک کودک، تعداد سلول های پروتئوس بیش از 104 CFU / g هنجار در نظر گرفته می شود. تعداد آنها با کاشت شستشوی مدفوع بر روی یک محیط غذایی و شمارش کلنی های باکتریایی تشکیل شده در نتیجه کشت تعیین می شود.

تشخیص در ادرار انسان، حیوانات مزرعه و اهلی (سگ و گربه) اغلب نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی در دستگاه تناسلی است. تجزیه و تحلیل را در نظر می گیرد تعداد کلانتروباکتری ها و نه فقط وجود میکروارگانیسم های این جنس. تعداد واحدهای تشکیل دهنده کلنی (CFU) در یک میلی لیتر کشت ادرار نباید از 105 تجاوز کند.این امکان تشخیص باکتریوری واقعی (باکتری در ادرار) را فراهم می کند، در غیر این صورت می توان وجود آلودگی باکتریایی را که به دلیل آلودگی ادرار به دلیل نمونه گیری نامناسب رخ داده است، فرض کرد.

این اتفاق می افتد که با وجود تعداد زیادی باکتری در ادرار، علائم التهاب وجود ندارد. در این مورد، یک دوره بدون علامت تشخیص داده می شود که همیشه نیاز به درمان ندارد.

علائم معمول ایجاد عفونت پروتئینی در کودک عبارتند از:

سردرد،
سوء هاضمه،
ضعف،
استفراغ،
مدفوع شل و متعفن (با ایجاد بیماری - با بوی ماهی فاسد)
افزایش دما

ویژگی های درمان

درمان عفونت در بزرگسالان، کودکان، حیوانات خانگی (سگ و گربه) ناشی از میکروارگانیسم های جنس پروتئوس با استفاده از آنتی بیوتیک ها انجام می شود. موثرترین آنها ریفاکسیمین و نیفوروکسازید هستند. برای مبارزه با Pr. Mirabilis آموکسی سیلین، نیفورانتل، سفالوسپورین ها تجویز می شود. باید به حضور Pr توجه شود. Mirabilis مقاوم به آموکسی سیلین (که ایندول مثبت نیز نامیده می شود). درمان عفونت پروتئوس با تتراسایکلین ها بی اثر است، زیرا همه آنها به این آنتی بیوتیک. اما خوددرمانی در چنین مواردی غیرقابل قبول است، لازم است با یک متخصص مشورت کنید.

درمان عفونت پروتئوس با کمک باکتریوفاژها بسیار موثر است. این روش به ویژه برای کودکان مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف یا اشکال شدید دیس باکتریوز توصیه می شود.

اجباری در درمان کودک انتصاب پروبیوتیک است. آماده‌سازی‌های باکتریایی، کاشت روده‌ها، رقابت سالمی برای پروتئوس ایجاد می‌کند و باعث کاهش تدریجی تعداد آن و بازیابی ترکیب طبیعی آن می‌شود. میکرو فلور روده. پروبیوتیک ها بخش مهمی از درمان عفونت های باکتریایی در بزرگسالان و کودکان هستند. آنها با معده خالی مصرف می شوند. مدت دوره باید حداقل 2 هفته باشد.

درمان علامتی عفونت های پروتئینی در کودک شامل تجویز داروهایی است که درجه حرارت را کاهش می دهد و درد و التهاب را تسکین می دهد.

درمان کودک لزوماً شامل یک رژیم غذایی خاص است که از آن غذاهای چرب و تند و غذاهای آلرژی زا مستثنی می شود. لحیم کاری نوزاد مفید است آب جوش.

در صورت عدم درمان، آنتریت پروتئوس می تواند منجر به نارسایی کلیه در بزرگسالان و کودکان شود.

این باکتری از خانواده انتروباکتریاسه است. و در میان سایر نمایندگان این "خانواده" مانند کلبسیلا و اشریشیا، می تواند عواقب بدی را برانگیزد. اگرچه هر سه این گونه ها اغلب به عنوان ساکنان عادی دستگاه گوارش در بدن زندگی می کنند. اغلب باکتری پروتئوس در جایی که افرادی در نزدیکی آن هستند - در مهدکودک ها و بیمارستان ها زندگی می کند.

در بیمارستان ها، این باکتری بر روی پوست و غشاهای مخاطی بیماران و کارکنان زندگی می کند. با این حال، بیماری های ناشی از تقصیر او نادر است، نسبت پروتئوس در بین عفونت های بیمارستانی کم است. معمولاً افراد دارای ایمنی مشکل دار (مبتلا به اچ آی وی یا سایر بیماری های نقص ایمنی) و همچنین بیمارانی که ساختار غیرطبیعی دستگاه ادراری دارند یا کسانی که نیاز به قرار دادن کاتتر در دستگاه ادراری دارند، رنج می برند. پس از آن است که باکتری پروتئوس می تواند خود را نشان دهد.

انواع پروتئوس میرابیلیس اغلب باعث این بیماری می شود. دارای موهای مخصوصی است که به آن اجازه می دهد به دیواره های اندوتلیوم دستگاه ادراری بچسبد و به سلول های آسیب دیده ارگانیسم میزبان بچسبد. اغلب، باکتری پروتئوس آپوپتوز سلول های ارگانیسم میزبان را تحریک می کند، در نتیجه نفوذگران، همراه با سلول های اپیتلیوم مرده لایه برداری شده، "شسته می شوند". با این حال، این یک روند نامطلوب است. علاوه بر این، باکتری پروتئوس آنزیم مضر اوره آز را تولید می کند که احتمال ابتلا به پیلونفریت را چندین برابر افزایش می دهد. بنابراین پروتئوس نه با احساسات ناخوشایند، بلکه با عوارض احتمالی وحشتناک است.

هنگامی که باکتری وارد جریان خون می شود، اندوتوکسین را آزاد می کند (قطعه ای که یک پاسخ التهابی بسیار قوی را تحریک می کند. در برخی از بیماران، این می تواند باعث تحریک سپسیس شود، اگرچه احتمال آن بسیار کم است. با این حال، احتمال پاسخ التهابی سیستمیک ممکن است، و مرگ و میر با آن حتی در زمان ما می تواند 20 تا 50 درصد باشد. معمولاً چنین شرایطی در بیمارانی رخ می دهد که برای مدت طولانی در بیمارستان بستری هستند و دائماً نیاز به تعویض کاتتر دارند، یعنی مجاری ادراری آنها دائماً در معرض ضربه قرار می گیرد.

باکتری پروتئوس ادرار را قلیایی می کند و آن را به آمونیوم تجزیه می کند و در نتیجه پاتوژن شرایط مطلوبی را برای خود ایجاد می کند. با این حال، این تنها نیمی از مشکل است. دوم این است که باعث تشکیل سنگ های غیر معمول - استروویت می شود. اما این یک عارضه بسیار جدی برای افرادی است که قبلاً مجبور بودند دائماً وارد کاتتر شوند. این سنگ ها از فسفات تشکیل شده و در محیط اسیدی حل می شوند. اما پروتئوس یک محیط قلیایی را حفظ می کند.

بیشتر زنان مبتلا هستند، احتمال ابتلا به این بیماری در بین کسانی که دائماً با کاتتر قرار می گیرند 10-15٪ است، از نظر شیوع، این یکی در لیست دوم است (پس از ذات الریه).

نحوه درمان میرابیلیس به سفالوسپورین ها حساس است که در مورد پروتئوس ولگاریس نمی توان گفت. درمان در این مورد نیاز به مصرف داروهایی مانند سولباکتام و مروپنم دارد. پروتئوس ولگاریس کمتر عامل بیماری های مجاری ادراری است.

اگر بیمار دارای ادرار قلیایی همراه با شکایت از درد باشد، این بلافاصله پزشک را به ایده عفونت با پروتئوس سوق می دهد. در این صورت یک دوره دو هفته ای کینولون و جنتامایسین تجویز می شود که البته همه بیماران دومی را به خوبی تحمل نمی کنند اما بسیار موثر است. زیرا نه تنها پروتئوس، بلکه سایر پاتوژن های احتمالی را نیز از بین می برد.

پس از درمان در بیمارستان، باید مراقب بود که نیاز به قرار دادن کاتتر به حداقل برسد. بیمار باید مایعات زیادی دریافت کند تا روند رهایی بدن از عفونت سریعتر انجام شود. مطلقاً همه نیازی به ترس از پروتئوس ندارند، حتی همه افراد دارای مصونیت مشکل ساز را تحت تأثیر قرار نمی دهد، علاوه بر این، آنها در بیمارستان ها با آن مبارزه می کنند، بنابراین باکتری پروتئوس دغدغه پزشک است و نه بستگان بیمار.

عفونت های ناشی از پروتئوس در حال حاضر همه را به دست می آورند توزیع بیشتربا توجه به بهبود روش های تشخیص و همچنین افزایش هوشیاری پزشکان نسبت به این مشکل.

پروتئوس- یک میکروارگانیسم از گروه پاتوژن های فرصت طلب متعلق به خانواده انتروباکتریاسه، کلاس گاما پروتئوباکتری ها، نوع پروتئوباکتری ها (Proteobacteria). زیستگاه اصلی پروتئوس روده است که در آن این میکروارگانیسم بخشی از میکرو فلور طبیعی است. به طور معمول، مقدار پروتئین در مدفوع نباید از 104 CFU در هر 1 گرم مدفوع تجاوز کند. پروتئوس یک باکتری گرم منفی است (در صورت رنگ آمیزی گرم رنگ نمی گیرد)، یک بی هوازی اختیاری است (فعالیت اولیه زندگی در غیاب اکسیژن، با این حال، حضور اکسیژن مضر نیست)، هاگ تشکیل نمی دهد. پروتئوس یک میکروارگانیسم کوچک تا 3 میکرون است که به شکل رشته ها یا میله های رشته ای است که بسیار متحرک هستند. پروتئین ها فعالیت بیوشیمیایی خاصی دارند (به عنوان مثال، فعالیت لسیتیناز آنها شناسایی شده است).

پروتئوس انواع مختلفی دارد: Proteus mirabilis، Proteus vulgaris، Proteus myxofaciens، Proteus hauseri، Proteus penneri. برخی از گونه های پروتئوس - P. morganii، P. rettgeri - به گروه های دیگر اختصاص داده می شوند. خواص اصلی بیماریزایی پروتئوس توانایی تولید اندوتوکسین (خواص سم زایی) و همچنین خواص همولیتیک است. پروتئوس، مانند بسیاری از اعضای خانواده انتروباکتریاسه، دارای آنتی ژن های O-، H-، K است که بر اساس آن آنها به انواع سرولوژیکی تقسیم می شوند که حدود 110 مورد وجود دارد. متوسط، گوشت-پپتون آگار، گوشت-پپتون براث، محیط Ploskirev)، دمای بهینه رشد 370 است. پروتئوس در محیط خارجی نسبتاً پایدار است، انجماد را به خوبی تحمل می کند، دمای بالا را بدتر تحمل می کند - در 600 در عرض 1 ساعت می میرد، در 800 - 5 دقیقه مقاوم در برابر محلول های ضد عفونی کننده
در میکروبیولوژی، پروتئوس یک باکتری با ویژگی های شاخص بهداشتی در نظر گرفته می شود. هنگامی که P. mirabilis یافت می شود، در مورد میزان آلودگی مدفوع مواد مورد مطالعه نتیجه گیری می شود، و زمانی که P. vulgaris یافت می شود، در مورد میزان آلودگی است. مواد آلی.

علل عفونت های ناشی از پروتئوس

همه انواع پروتئوس برای انسان بیماری زا نیستند. پروتئاهایی که قادر به ایجاد عفونت هستند عبارتند از P. mirabilis (تا 85-90٪ از تمام بیماری های ناشی از Proteus)، P. vulgaris، P. penneri.

منبع عفونتبرای گونه های بیماری زا پروتئوس یک فرد بیمار و یک حیوان است که با مدفوع آنها پروتئوس وارد محیط خارجی (خاک، آب، فاضلاب، کودهای آلی در مرحله تجزیه) می شود، جایی که می تواند برای مدت طولانی زنده بماند.

مکانیسم عفونت- خوراکی، و مسیرآب (حمام کردن در آبهای مشکوک از نظر خلوص، بلعیدن آب آلوده) و غذا (خوردن) محصولات گوشتی، لبنیات، ماهی، سوسیس و کالباس، انواع محصولات نیمه تمام). به ندرت، عفونت می تواند از طریق تماس خانگی (از طریق دست های آلوده، آلودگی زخم ناف نوزادان، عفونت از طریق کاتترهای اورولوژی) منتقل شود.

گروه های خطر عفونت با پروتئوس- اینها افرادی هستند که ایمنی یا سن آنها کاهش یافته است (نوزادان و کودکان خردسال، افراد مسن) یا مبتلا به بیماری های مزمن همزمان روده ها، ریه ها، اندام های شکمی. همچنین، گروه خطر شامل افرادی است که داروهای ضد باکتری را به طور غیرقابل کنترل مصرف می کنند، یعنی خود درمانی می کنند.

علائم و نشانه های عفونت پروتئوس

دوره نفهتگی(دوره از لحظه عفونت تا ظهور اولین علائم بیماری) از چند ساعت (معمولاً 6-2 ساعت) تا 3 روز.

1. - شایع ترین تظاهرات عفونت پروتئوس. به شکل گاستروانتریت، انتروکولیت، گاهی اوقات گاستریت ظاهر می شود. مانند عفونت های حاد روده ای، شروع می تواند حاد باشد: علائم مسمومیت ظاهر می شود - ضعف و سردرد، از دست دادن اشتها، گاهی اوقات درجه حرارت به 37.5-39 درجه افزایش می یابد، بسته به شدت روند، همراه با گاستریت و گاستروانتریت، یک شایع است. علامت آن استفراغ، حالت تهوع است، تقریباً بلافاصله اختلالات مدفوع به شکل مدفوع آبکی با بوی نامطبوع رخ می دهد، درد شکمی متناوب است، اغلب ماهیتی گرفتگی دارد، بیماران نگران افزایش تشکیل گاز (نفخ) هستند. "غرش" روده. طول مدت بیماری 4-5 روز است.
اشکال شدید عفونت روده پروتئوس می تواند منجر به ایجاد کم خونی، سندرم اورمیک همولیتیک، حاد شود. نارسایی کلیه.

2. دیس باکتریوز روده- زمانی ثبت می شود که از آستانه محتوای طبیعی پروتئین در مدفوع فراتر رود (بیش از 104 CFU / گرم). علائم دیس‌باکتریوز می‌تواند از شل شدن جزئی مدفوع تا مدفوع آبکی پس از خوردن تا ۲ بار در روز متفاوت باشد.

3.آسیب مجاری ادراریناشی از پروتئوس به شکل پیلونفریت، سیستیت، پروستاتیت ظاهر می شود. علائم این بیماری ها با علائم ناشی از عفونت دیگر تفاوتی ندارد.

4. عفونت های زخمناشی از P. mirabilis. در معرض خطر ابتلا به عفونت زخم، بیماران مبتلا به زخم های تروفیک، بیماران در بیمارستان های سوختگی، بیماران در بخش های تروما هستند.

5. عفونت های بیمارستانی ناشی از پروتئوس ممکن است متفاوت باشد. اینها التهاب گوش میانی و کوله سیستیت، عفونت های سیستم ادراری، عفونت در نوزادان با رشد هستند. اشکال شدیدبه شکل مننژیت، سپسیس.

تشخیص عفونت پروتئوس

تشخیص اولیه بر اساس شناسایی علائم بالینی یک شکل خاص از عفونت، شناسایی گروه های خطر برای عفونت پروتئوس انجام می شود که پس از آن لازم است. تایید آزمایشگاهیتشخیص اولیه

تشخیص آزمایشگاهی:

1) تجزیه و تحلیل باکتریولوژیکمدفوع و سایر مواد (ادرار، ترشحات از زخم ها، سطوح سوختگی، ترشحات چرکی و غیره). کاشت بر روی محیط های تشخیص افتراقی (Ploskirev)، محیط های غنی سازی انجام می شود. هنگام کاشت، پروتئوس به شکل یک پوشش نازک خزنده به شکل یک حجاب مایل به آبی رشد می کند. P. vulgaris بیشتر در مدفوع تشخیص داده می شود، تقریباً در 2٪ از افراد سالم وجود دارد، اما در مقدار کمی - تا 10 4 CFU / گرم. بیش از این مقدار نشان‌دهنده دیس‌باکتریوز روده است که اغلب با شناسایی سایر باکتری‌های فرصت‌طلب (کلبسیلا، سیتروباکتر و غیره) همراه (ترکیب) است.
هنگام کاشت ادرار، تشخیص پروتئوس باکتریوری نامیده می شود و نشان دهنده آسیب به دستگاه ادراری است. باکتریوری واقعی (در صورت عدم وجود علائم در بیمار) در حضور پروتئوس به مقدار حداقل 105 اجسام میکروبی پروتئوس در 1 میلی لیتر ادرار تشخیص داده می شود (مقدار کمتری به عنوان آلودگی در طول نمونه برداری در نظر گرفته می شود). باکتریوری (در صورت وجود شکایات بیمار)، و همچنین تحت شرایط نمونه گیری ادرار از کاتتر، زمانی تشخیص داده می شود که 10 4 اجسام میکروبی پروتئوس در 1 میلی لیتر ادرار شناسایی شوند.

2) - تعیین آنتی بادی در خون (به ندرت استفاده می شود، عمدتا برای تشخیص گذشته نگر).
3) تحقیقات جنبی(شمارش کامل خون، ادرار، آزمایش خون بیوشیمیایی، کوبرنامه و غیره) برای تشخیص شدت وضعیت بیمار.

درمان عفونت های ناشی از پروتئوس

اقدامات سازمانی و رژیمی به نیمه تخت و استراحت در رختخواببسته به شدت تظاهرات، رعایت رژیم آب به منظور بازگرداندن از دست دادن مایعات، رژیم غذایی کم با محدودیت غذاهای چرب و تند.

درمان دارویی عفونت های ناشی از پروتئوس

1) باکتریوفاژهای خاصبرای رشد بیش از حد پروتئین تجویز می شوند. فاژهای توصیه شده شامل باکتریوفاژ مایع، مایع باکتریوفاژ کولیپروتئوس، مایع روده-باکتریوفاژ، پیوباکتریوفاژ مایع ترکیبی، پیوباکتریوفاژ مایع چند ظرفیتی خالص شده است. باکتریوفاژها یک ساعت و نیم قبل از غذا تجویز می شوند. دوزهای منفرد بسته به سن محاسبه می شوند و عبارتند از: تا 6 ماه - 10 میلی لیتر، 6-12 ماه - 10-15 میلی لیتر، 1-3 سال - 15-20 میلی لیتر، 3-12 سال و بالاتر 30 میلی لیتر. دفعات پذیرش و دوره درمان فقط توسط پزشک معالج تعیین می شود. قبل از مصرف باکتریوفاژ، باید قلیایی بنوشید آب معدنی.

2) پروبیوتیک ها و همزیستی هابرای بازگرداندن فلور طبیعی روده (Acipol، Acilact، Bifidumbacterin، Bifiform، Linnex، Normoflorin، Biovestin، Primadophilus و دیگران). با معده خالی، یک دوره حداقل 10-14 روز تجویز می شود.

3) با رشد شدید پروتئوس در بیماران بزرگسال، داروهای ضد باکتری تجویز می شود.(آموکسی سیلین، نیفوروکسازید، سفالوسپورین های 3-4 نسل، فلوروکینولون ها، استرپتومایسین). قبل از تجویز یک داروی ضد باکتری، لازم است یک مطالعه ویژه - یک آنتی بیوگرام از مواد برای حذف خطاهای درمان انجام شود. برخی از سویه های پروتئوس به گروه تتراسایکلین مقاوم هستند. آنتی بیوتیک ها فقط توسط پزشک معالج تجویز می شود!

4) درمان علامتی- درمان علائم خاص بیماری (داروهای ضد تب، انترو جاذب، مسکن ها، داروهای ضد التهابی، داروهایی که تعادل آب و الکترولیت را عادی می کنند و غیره).

پیشگیری از عفونت های پروتئینی

1) رعایت دقیق بهداشت در موسسات درمانی (به ویژه برای کودکان).
2) رعایت بهداشت در زندگی روزمره.
3) خوردن غذاهای تازه و با کیفیت، حذف غذاهای مشکوک از رژیم غذایی از نظر کیفیت.
4) هنگام شنا در آب های ناآشنا، احتیاط کنید، از بلعیدن آب در هنگام شنا خودداری کنید.
5) محرومیت از تماس با کودکان بیمار و بزرگسالان.

متخصص بیماری های عفونی Bykova N.I.

محتوای مقاله

برخی از میکروارگانیسم ها در لایه بیرونی و غشاهای مخاطی یافت می شوند افراد سالم، ممکن است منجر به برخی شود شرایط پاتولوژیک. دلیل این امر ممکن است آلودگی بسیار زیاد توسط میکروارگانیسم ها باشد. ممکن است برخی از انواع میکروب ها برای انسان بیماری زا باشند، در حالی که برخی دیگر بی ضرر باشند.

میکروب های جنس پروتئوس

میکروب های جنس Protea باکتری های گرم منفی، غیر کپسولی و عمدتا متحرک هستند.
پروتئوس مواد سمی مانند اگزوتوکسین (به اصطلاح سم اولیه) و اندوتوکسین (سم دیررس) تولید می کند.
انواع مختلف پروتئوس به طور گسترده در طبیعت پراکنده شده است. آنها را می توان از آب، خاک، هوا جدا کرد. حیوانات می توانند منبع مهم عفونت باشند. به عنوان مثال، از روده حیوانات دریافت شده برای کشتار، پروتئوس در 40، از کبد در 33، از گره های لنفاویدر 35 درصد موارد
پروتئوس اغلب در روده افراد سالم یافت می شود.
از بدن منابع عفونت و از محیط خارجی، پروتئوس می تواند وارد محصولات غذایی شود که در آن میکروب ها تجمع می کنند، که با ماندن طولانی این محصولات در دمای اتاق تسهیل می شود. چنین محصولاتی می تواند باعث بیماری در افراد دارای کلینیک مسمومیت غذایی شود. بیماری ها ممکن است همراه باشد محصولات مختلفغذا، اغلب با گوشت.
دوره کمون بیماری 12-6 ساعت است معمولا 50-25 درصد مصرف کنندگان محصول آلوده بیمار می شوند.
یکی از ویژگی های خاص شیوع پروتئوس ماهیت طولانی (چند روزه) یا مکرر آنها است. در این موارد، آلودگی گسترده غذا با پروتئوس مشاهده می شود. شیوع طولانی مدت و مکرر معمولاً در پس زمینه وضعیت بهداشتی بسیار بد شرکت های مواد غذایی و ... رخ می دهد. تخلفات مختلف مقررات بهداشتیتهیه و نگهداری مواد غذایی
از نظر اتیولوژیک نزدیک به شیوع پروتئوس است مسمومیت غذاییمرتبط با هندوانه عامل بیماری Ervinia carotovora است. دوره کمون بین 15 تا 50 دقیقه است. عامل ایجاد کننده در دانه های هندوانه ذخیره می شود که جوانه زنی خود را از دست نمی دهند. این بیماری توسط مواد سمی تولید شده توسط پاتوژن ایجاد می شود که در پالپ هندوانه در دمای 25-37 درجه سانتیگراد تجمع می یابد. هنگامی که پاتوژن در پالپ تجمع می یابد، تغییرات ارگانولپتیک ظاهر می شود - مناطق تیره رنگ خیس شده در مایع. آب میوه کدر می شود.
انتروکوک ها (یا استرپتوکوک های گروه D) به Str. faecalis و خ. فاسیوم مسمومیت غذایی می تواند باعث Str. فکالیس، اگر غلظت انتروکوک ها به 10 یا بیشتر سلول زنده در 1 گرم (میلی لیتر) محصول برسد. در این مورد، تغییرات ارگانولپتیک رخ می دهد - مخاط و طعم تلخ محصول.

انتروکوک

انتروکوک ها میکروب های مقاومی هستند: رشد آنها در محدوده دمایی 10 تا 50 درجه سانتی گراد و pH 3 تا 12 امکان پذیر است. کلرید سدیم و در برابر خشک شدن مقاوم هستند.
منابع عفونت افرادی هستند که روده آنها حاوی انتروکوک است. کمتر در نازوفارنکس یافت می شوند. حاملان اشیاء مختلف محیط خارجی را با انتروکوک ها، از جمله غذا، می کارند. انتروکوک در 42 درصد از نمونه های شیر و در محصولات شیر تخمیر شدهدر 29 درصد فرآورده های گوشتی در غذای کودک یافت شد.
شیوع بسیاری با تصویر بالینی مسمومیت غذایی توصیف شده است که در آنها نقش عامل اتیولوژیک به انتروکوک ها نسبت داده شده است.

جلوگیری

تعیین علت بیماری های پروتئوس و انتروکوک مشکلات خاصی را ایجاد می کند. واقعیت این است که تشخیص این میکروارگانیسم ها در مدفوع افراد بیمار و محصولات غذایی مشکوک دلیلی بر نقش اتیولوژیک آنها نیست. از این گذشته، پروتئوس و انتروکوکوس در روده افراد سالم یافت می شوند و اغلب در غذاهای خوش خیم یافت می شوند. بنابراین، اثبات نقش اتیولوژیک پروتئوس، تشخیص مقدار زیادی از این میکروب در غذا، استفراغ و مدفوع و همچنین تشخیص آنتی بادی های میکروب جدا شده در سرم خون بهبود یافته ها است. پویایی شناسی. در مورد مسمومیت غذایی انتروکوکی، شواهد آن تشخیص در افراد مشکوک است محصول غذاییسویه های پروتئولیتیک انتروکوک در مقادیر بیش از 106 در هر 1 گرم (میلی لیتر) و در مدفوع بیماران - بیش از 104 در هر 1 گرم.
اقدامات پیشگیرانه شامل رعایت دقیق رژیم بهداشتی در شرکت های مواد غذایی است. ذخیره سازی مواد اولیه، محصولات نیمه تمام و غذاهای آمادهدر شرایط نامطلوب برای تجمع میکروارگانیسم ها؛ مراقب باشید حرارت درمانیغذا قبل از فروش برای پیشگیری از بیماری ها از باکتریوفاژ مایع کولی پروتئوس استفاده می شود. در کانون های عفونت 2 بار با فاصله 3 روز داده می شود. تک دوزبرای کودکان زیر 6 ماه - 10 میلی لیتر، برای کودکان از 6 ماه تا 3 سال - 15-20 میلی لیتر، در سنین بالاتر - 25-30 میلی لیتر. پروتئوس(لات. پروتئوس) سرده ای از باکتری های گرم منفی، هاگ ساز و بی هوازی اختیاری است. نماینده میکرو فلور طبیعی و مشروط بیماری زا روده انسان. پروتئاها ظاهری به شکل چوب های رشته ای کوچک به ابعاد 0.3 در 3 میکرون دارند. آنها بسیار فعال هستند. پروتئین ها دارای خواص سمی (تولید اندوتوکسین) و همولیتیک هستند. پروتئاها باکتری های شاخص بهداشتی در نظر گرفته می شوند. تعداد شناسایی شده پروتئوسبه عنوان شاخص آلودگی مدفوع در نظر گرفته می شود و پروتئوس ولگاریس- به عنوان شاخص آلودگی جسم با مواد آلی.

درمان رشد بیش از حد پروتئوس

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 231 مورخ 9 ژوئن 2003 در مورد تأیید استاندارد صنعتی "پروتکل مدیریت بیمار". دیس باکتریوز روده" با رشد بیش از حد پروتئوس ( پروتئوس میرابیلیس، پروتئوس ولگاریس) باکتریوفاژها «مایع روده – باکتریوفاژ»، «مایع پروتئین باکتریوفاژ»، «مایع کولیپروتئیک باکتریوفاژ»، «کلیپروتئوفاژ در قرص»، «مایع ترکیبی پیوباکتریوفاژ»، «پیوپولیفاژ در قرص»، «مایع تصفیه چند ظرفیتی پیوباکتریوفاژ» برای کودکان توصیه می شود.

مایع روده باکتریوفاژ به صورت خوراکی 4 بار در روز با معده خالی، 1-1.5 ساعت قبل از غذا مصرف می شود. برای کودکان ماه های اول زندگی، دارو در دو روز اول مصرف دو بار با آب جوشیده رقیق می شود، در صورت عدم وجود واکنش های نامطلوب(بازگشت، بثورات روی پوست) در آینده، می توانید از باکتریوفاژ رقیق نشده استفاده کنید. قبل از مصرف باکتریوفاژ، کودکان بالای 3 سال باید محلول مصرف کنند نوشیدن نوشابه 1/2 قاشق چایخوری تا 1/2 فنجان آب یا آب معدنی قلیایی. یک دوز واحد از باکتریوفاژ روده در صورت مصرف خوراکی:

کودکان زیر 6 ماه - 10 میلی لیتر
کودکان از 6 ماه تا 1 سال - 10-15 میلی لیتر
کودکان 1 تا 3 ساله - 15-20 میلی لیتر
بیماران بالای 3 سال - 20-30 میلی لیتر

در تنقیه یک بار در روز:

کودکان زیر 6 ماه - 10 میلی لیتر
کودکان از 6 ماه تا 1 سال - 20 میلی لیتر
کودکان 1 تا 3 ساله - 30 میلی لیتر
بیماران بالای 3 سال - 40-60 میلی لیتر

با رشد بیش از حد پروتئوس، در نتیجه دیس‌باکتریوز، علاوه بر باکتریوفاژها، از پروبیوتیک‌های مختلف در درمان دارویی (بیفیدوم‌باکترین، بیفیفرم، لاکتوباکترین، آسیلاکت، آسیپول و غیره) و/یا آنتی‌بیوتیک‌های مناسب برای سویه خاص پروتئوس استفاده می‌شود. علت دیس باکتریوز (در بزرگسالان).

در سایت www.gastroscan.ruبخشی در کاتالوگ ادبیات وجود دارد "دیس بیوز"، حاوی مقالات موثر بر مشکلات دیس باکتریوز دستگاه گوارش.

پروتئوس در آزمایش ادرار

باکتریوری - وجود باکتری در ادرار می تواند نشانه ای از التهاب در دستگاه ادراری باشد. مثانه، کلیه در صورت عدم وجود علائم، باکتریوری واقعی(عفونت مجاری ادراری) در حضور حداقل 10 5 اجسام میکروبی پروتئوس (یا سایر انتروباکتری ها) در 1 میلی لیتر ادرار تازه تشخیص داده می شود، در غیر این صورت فرض می شود که آلودگی ادرار در طول جمع آوری آن رخ می دهد. اگر باکتریوری با هیچ علامتی همراه نباشد، نامیده می شود باکتریوری بدون علامت. باکتریوری بدون علامت همیشه نیاز به درمان فوری ندارد.

در صورت وجود علائم یا زمانی که ادرار توسط کاتتر جمع آوری می شود، آستانه تشخیصی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. به ویژه، اگر مناسب وجود داشته باشد علائم بالینی(تب، لرز، تهوع، استفراغ، درد در ناحیه کمر، سوزش ادرار) و ترشح حداقل 10 لکوسیت در 1 میکرولیتر ادرار، معیار تشخیص پیلونفریت حادوجود حداقل 10 4 پروتئوس (یا سایر انتروباکتری های بیماری زا) در 1 میلی لیتر ادرار تازه است.

پروتئوس در طبقه بندی باکتری ها

جنس پروتئوس ( پروتئوس) متعلق به خانواده انتروباکتریاسه است ( انتروباکتریاسه ها، ترتیب انتروباکتری ها ( انتروباکتریال هادسته ای از گاما پروتئوباکتری ها ( پروتئوباکتری γ)، نوعی پروتئوباکتریوم ( پروتئوباکتری ها)، پادشاهی باکتری ها.

جنس Proteus شامل گونه های زیر است: پروتئوس هاوزری، پروتئوس میرابیلیس، پروتئوس میکسوفاسینس، پروتئوس پنری، پروتئوس ولگاریس.

باکتری های گونه ای که قبلاً به جنس پروتئوس تعلق داشتند پروتئوس مورگانیبه جنس منتقل می شود مورگانلا مورگانیخانواده انتروباکتری ها، proteus rettgeriطبقه بندی مجدد به Provincia Stuartiiو پروینسیا رتگری.

متخصصان در زمینه طبقه بندی باکتری ها شامل باکتری های جنس پروتئوس از خانواده انتروباکتریا هستند. طبق طبقه بندی Berga شامل Proteus vulgaris، Proteus mirabilis و Pr. هاوسری، پر. پنری. اخیراً، Pr. morganii و Pr. rettgeri. در حال حاضر اولی متعلق به جنس Morganella morganii است، در حالی که دومی در جنس Providencia که شامل دو گونه است - Pr. stuartii و Pr. rettgeri.

باکتری های جنس پروتئوس دارای تعدادی ویژگی مشخص هستند. از جمله مهمترین آنها موارد زیر است.

عدم توانایی در تشکیل کپسول و هاگ.
عدم امکان رنگ آمیزی گرم.
وجود تاژک هایی که در عکس گرفته شده با میکروسکوپ الکترونی به وضوح قابل مشاهده است.
هیچ تفاوتی در ترکیب آنتی ژن بین سویه های بیماری زا و غیر بیماری زا وجود ندارد.
حساسیت به تغییرات دما. پروتئاها دمای بالای محیط را تحمل نمی کنند و در دمای 60 درجه سانتیگراد می میرند، اما به همین دلیل است دمای پایینبسیار پایدار است و از انجماد زنده می ماند.
اندازه پروتئوس بسیار کوچک است - نخی به طول 3 میکرون و عرض 0.3 میکرون است.
توانایی تشکیل سموم و انجام همولیز.

این باکتری ها می توانند نه تنها در روده انسان زندگی کنند. آنها به مقدار کم در روده اکثر حیوانات (به عنوان مثال، سگ و گربه) یافت می شوند و بخشی از میکرو فلور طبیعی هستند. میکروارگانیسم های این جنس در ادرار نیز یافت می شوند. علاوه بر این، Proteus spp. (این مخفف برای اشاره به چندین گونه ناشناس از یک جنس استفاده می شود) اغلب در بقایای آلی و خاک یافت می شود. تعداد آنها به عنوان یک معیار عالی برای آلودگی خاک به مدفوع عمل می کند - برای این، میزان باکتری Proteus mirabilis در بقایای آلی تعیین می شود. برای تعیین میزان آلودگی محصولات با باقیمانده های آلی از تعیین میزان پروتئوس ولگاریس استفاده می شود.

پروتئوس

منبع باکتری های بیماری زا غذای آلوده و همچنین آب است. ممکن است بزرگسالان و کودکان را از گربه‌ها و سگ‌هایی که مبتلا به انتریت پروتئوس بوده‌اند، آلوده کنند. غذاهای در معرض خطر شامل غذاهای گوشتی، لبنیات و ماهی است. بیشتر بیماری های روده ای ناشی از فعالیت گونه های پروتئوس است. (از 75 تا 90 درصد)، باعث ظهور Pr می شود. mirabilis.

شایع ترین عفونت های ناشی از Pr. میرابیلیس در کودکان مبتلا به مشکلات ایمنی یا کسانی که درمان آنتی بیوتیکی دریافت کرده اند رخ می دهد. این باکتری ها علت علائم آنتریت حاد در نوزاد هستند - تب بالا، مدفوع مکرر، تشنج کوتاه، بی اشتهایی.

میکروارگانیسم های متعلق به جنس پروتئوس نیز می توانند باعث بیماری های دستگاه دفع و تولید مثل انسان شوند. ظهور این باکتری ها می تواند علائم بیماری هایی مانند پروستاتیت (اعم از حاد و مزمن)، سیستیت، پیلونفریت را در بزرگسالان و کودکان ایجاد کند (به ویژه عفونت با پروتئوس علت بیشتر پیلونفریت زانتوگرانولوماتوز است). همچنین شواهدی وجود دارد که Pr. Mirabilis یکی از بهترین ها است علل شایعتوسعه عفونت زخم

بر خلاف همتای تهاجمی تر خود، پروتئوس ولگاریس یکی از باکتری هایی است که میکروفلور طبیعی روده را تشکیل می دهد و همچنین یک ساپروفیت است که از باقی مانده های آلی تغذیه می کند، در زمین، آب کثیف یا کود زندگی می کند.

این عفونت های روده ای چگونه تشخیص داده می شوند؟

تشخیص باکتری های جنس پروتئوس در ادرار انسان، حیوانات کشاورزی و اهلی (سگ و گربه) اغلب نشان دهنده وجود فرآیند التهابیدر سیستم ادراری هنگام انجام تجزیه و تحلیل، تعداد کل انتروباکتری ها و نه تنها وجود میکروارگانیسم های این جنس در نظر گرفته می شود. تعداد واحدهای تشکیل دهنده کلنی (CFU) در یک میلی لیتر کشت ادرار نباید از 105 تجاوز کند.این امکان تشخیص باکتریوری واقعی (باکتری در ادرار) را فراهم می کند، در غیر این صورت می توان وجود آلودگی باکتریایی را که به دلیل آلودگی ادرار به دلیل نمونه گیری نامناسب رخ داده است، فرض کرد.

علائم معمول ایجاد عفونت پروتئینی در کودک عبارتند از:

سردرد،
سوء هاضمه،
ضعف،
استفراغ،
مدفوع شل و متعفن (با ایجاد بیماری - با بوی ماهی فاسد)
افزایش دما

ویژگی های درمان

درمان عفونت در بزرگسالان، کودکان، حیوانات خانگی (سگ و گربه) ناشی از میکروارگانیسم های جنس پروتئوس با استفاده از آنتی بیوتیک ها انجام می شود. موثرترین آنها ریفاکسیمین و نیفوروکسازید هستند. برای مبارزه با Pr. Mirabilis آموکسی سیلین، نیفورانتل، سفالوسپورین ها تجویز می شود. باید به حضور Pr توجه شود. Mirabilis مقاوم به آموکسی سیلین (که ایندول مثبت نیز نامیده می شود). درمان عفونت پروتئوس با تتراسایکلین ها بی اثر است، زیرا همه آنها به این آنتی بیوتیک مقاوم هستند. اما خوددرمانی در چنین مواردی غیرقابل قبول است، لازم است با یک متخصص مشورت کنید.

درمان عفونت پروتئوس با کمک باکتریوفاژها بسیار موثر است. این روش به ویژه برای کودکان مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف یا اشکال شدید دیس باکتریوز توصیه می شود.

اجباری در درمان کودک انتصاب پروبیوتیک است. آماده سازی باکتریایی با کاشت روده، رقابت سالمی برای پروتئوس ایجاد می کند و باعث کاهش تدریجی تعداد آن و بازیابی ترکیب طبیعی میکرو فلور روده می شود. پروبیوتیک ها بخش اجباری درمان هستند عفونت های باکتریاییبزرگسالان و کودکان آنها با معده خالی مصرف می شوند. مدت دوره باید حداقل 2 هفته باشد.

پروتئوس(لات. پروتئوس) سرده ای از باکتری های گرم منفی، هاگ ساز و بی هوازی اختیاری است. نماینده میکرو فلور طبیعی و مشروط بیماری زا روده انسان.

پروتئوس. اطلاعات کلی

پروتئاها ظاهری به شکل چوب های رشته ای کوچک به ابعاد 0.3 در 3 میکرون دارند. آنها بسیار فعال هستند. پروتئین ها دارای خواص سمی (تولید اندوتوکسین) و همولیتیک هستند.

پروتئاها باکتری های شاخص بهداشتی در نظر گرفته می شوند. تعداد شناسایی شده پروتئوسبه عنوان شاخص آلودگی مدفوع در نظر گرفته می شود و پروتئوس ولگاریس- به عنوان شاخص آلودگی جسم با مواد آلی.

بسته به توانایی تولید ایندول، پروتئین ها به ایندول منفی تقسیم می شوند. Proteus mirabilis، Proteus hauseri، Proteus penneri) و ایندول مثبت ( Proteus vulgaris، Proteus inconstansو دیگران).

پروتئاها قادر به تولید اوره آز هستند و بنابراین در هنگام ته نشین شدن بخش های بالایی دستگاه گوارشپروتئوس احتمال نتایج مثبت کاذب را در آزمایشات اوره آز تنفسی با ایزوتوپ 13C و سایر موارد به منظور شناسایی افزایش می دهد. هلیکوباکتر پیلوری-عفونت ها (استانداردهای تشخیص و درمان ...).

پروتئوس و بیماری های انسانی

سه گونه از جنس Proteus - Proteus mirabilis، Proteus vulgarisو پروتئوس پنریبرای انسان بیماری زا هستند و 75 تا 90 درصد عفونت ها ناشی از پروتئوس.

شایع ترین حاد عفونت های روده ایناشی از پروتئوس در کودکان ایجاد می شود سن پایین: ضعیف شده یا با کاهش ایمنی. عفونت پروتئوس همچنین می تواند در اثر استفاده کنترل نشده از آنتی بیوتیک ها ایجاد شود. این بیماری معمولا به شکل گاستروانتریت، گاستریت و کولینتریت بروز می کند. اغلب، عفونت های حاد پروتئینی روده با تب، استفراغ، از دست دادن اشتها، تشنج کوتاه مدت همراه است، همچنین تغییر در ماهیت مدفوع و افزایش آن وجود دارد.

باکتری های جنس پروتئوس، همراه با سایر میکروارگانیسم ها، می توانند باعث بیماری های دستگاه ادراری و کلیه ها، به ویژه پروستاتیت حاد و مزمن، سیستیت، پیلونفریت، از جمله بیشتر پیلونفریت زانتوگرانولوماتوز شوند. پروتئوسباعث عفونت زخم می شود. پروتئوس ولگاریسدر روده انسان های سالم و بسیاری از حیوانات وجود دارد و در کود، خاک و آب های آلوده یافت می شود.

Proteus spp.از بافت ها کاشته می شود مقعددر بیماران مبتلا به شقاق مزمن مقعد (Adiev R.F.، Maleeva E.A.).

پروتئوس در نتایج تجزیه و تحلیل مدفوع برای دیس باکتریوز

در تجزیه و تحلیل میکروبیولوژیکی مدفوع، پروتئوس در ترکیب با سایر باکتری های فرصت طلب متعلق به خانواده انتروباکتریاسه و در میکرو فلور روده طبیعی انسان در نظر گرفته می شود (به جز پروتئوس، اینها کلبسیلا، انتروباکتر، هافنیا، سراتیا، مورگانلا، پروویدنس، سیتروباکتر، و غیره.). به طور معمول، تعداد کل این باکتری ها (واحدهای تشکیل دهنده کلنی، CFU) در 1 گرم مدفوع باید کمتر از 10 4 باشد. تعداد بیشتر از این باکتری ها نشانه دیس باکتریوز است.

پروتئوس در 2.0 ± 0.5٪ افراد سالم در مدفوع یافت می شود و میانگین محتوای 1 گرم مدفوع از 1600 تا 4000 CFU پروتئوس است (M.D. Ardatskaya، O.N. Minushkin).

درمان رشد بیش از حد پروتئوس

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 231 مورخ 9 ژوئن 2003 در مورد تأیید استاندارد صنعتی "پروتکل مدیریت بیمار". دیس باکتریوز روده" با رشد بیش از حد پروتئوس ( پروتئوس میرابیلیس، پروتئوس ولگاریس) باکتریوفاژها «»، «مایع پروتئین باکتریوفاژ»، «مایع کولیپروتئیک باکتریوفاژ»، «کولیپروتئوفاژ در قرص»، «مایع ترکیبی پیوباکتریوفاژ»، «پیوپولیفاژ در قرص»، «مایع خالص چند ظرفیتی پیوباکتریوفاژ» برای کودکان توصیه می شود.

مایع روده باکتریوفاژ به صورت خوراکی 4 بار در روز با معده خالی، 1-1.5 ساعت قبل از غذا مصرف می شود. برای کودکان ماه های اول زندگی، دارو در دو روز اول تجویز دو بار با آب جوشانده شده رقیق می شود، در صورت عدم وجود عوارض جانبی (نقایص، بثورات روی پوست)، در آینده می توان از باکتریوفاژ رقیق نشده استفاده کرد. قبل از مصرف باکتریوفاژ، کودکان بالای 3 سال باید محلول جوش شیرین 1/2 قاشق چایخوری در 1/2 لیوان آب یا آب معدنی قلیایی مصرف کنند. تک دوز باکتریوفاژ روده هنگام مصرف خوراکی: در تنقیه یک بار در روز:

کودکان زیر 6 ماه - 10 میلی لیتر
کودکان از 6 ماه تا 1 سال - 20 میلی لیتر
کودکان 1 تا 3 سال - 30 میلی لیتر
بیماران بزرگتر از 3 سال - 40-60 میلی لیتر