میکرو فلور طبیعی بدن انسان و عملکردهای آن. میکروبیولوژی بهداشتی میکرو فلور بدن انسان

ارگانیسم انسانجمعیت (استعمار) بیش از 500 گونه از میکروارگانیسم ها که میکرو فلور طبیعی انسان را تشکیل می دهند، در حالت تعادل (ابیوز)با یکدیگر و بدن انسان. میکرو فلور یک جامعه پایدار از میکروارگانیسم ها است، به عنوان مثال. میکروبیوسنوزسطح بدن و حفره های ارتباط با محیط را کلونیزه می کند. زیستگاه جامعه ای از میکروارگانیسم ها نامیده می شود بیوتوپبه طور معمول، میکروارگانیسم ها در ریه ها و رحم وجود ندارند. میکرو فلور طبیعی پوست، غشاهای مخاطی دهان، دستگاه تنفسی فوقانی، دستگاه گوارش و سیستم تناسلی ادراری. در میان میکرو فلور طبیعیآنها بین میکرو فلور ساکن و گذرا تمایز قائل می شوند. میکرو فلور اجباری ساکن (دائمی) توسط میکروارگانیسم هایی که به طور مداوم در بدن وجود دارند نشان داده می شود. میکرو فلور گذرا (غیر دائمی) قادر به وجود طولانی مدت در بدن نیست.

میکرو فلور پوستاین دارد پراهمیتدر انتشار میکروارگانیسم ها در هوا. بر روی پوست و در لایه های عمیق تر آن (فولیکول های مو، لومن غدد چربی و عرق) 3 تا 10 برابر بیشتر از هوازی بی هوازی وجود دارد. پوست توسط پروپیونی باکتری ها، باکتری های کورینه فرم، استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، مخمر پیتیروسپوروم، قارچ های مخمر مانند کاندیدا، به ندرت میکروکوکس ها، Myc کلونیزه می شود. fortuitum در هر 1 سانتی متر مربع پوست کمتر از 80000 میکروارگانیسم وجود دارد. به طور معمول، این مقدار در نتیجه عمل عوامل ضد باکتریایی پوست افزایش نمی یابد.

به بالا راه های هوایی ذرات گرد و غبار مملو از میکروارگانیسم ها وارد می شوند که بیشتر آنها در نازوفارنکس و اوروفارنکس باقی می مانند. باکتریوئیدها، باکتری های کورینه فرم، هموفیلوس آنفولانزا، پپتوکوک ها، لاکتوباسیل ها، استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، نایسریا غیر بیماری زا و ... در اینجا رشد می کنند.نای و برونش ها معمولاً عقیم هستند.

میکرو فلور دستگاه گوارشدر ترکیب کیفی و کمی خود نماینده ترین است. در این حالت میکروارگانیسم ها آزادانه در حفره دستگاه گوارش زندگی می کنند و همچنین غشاهای مخاطی را کلونیزه می کنند.

در حفره دهاناکتینومیست ها، باکتری ها، بیفیکوباکتری ها، یوباکتری ها، فوزوباکتری ها، لاکتوباسیل ها، هموفیلوس آنفلوآنزا، لپتوتریشیا، نایسریا، اسپیروکت ها، استرپتوکوک ها، استافیلوکوک ها، ویلونلا و غیره نیز یافت می شوند. همکاران میکرو فلور طبیعی و محصولات متابولیک آنها پلاک دندانی را تشکیل می دهند.

میکرو فلور معدهتوسط لاکتوباسیل ها و مخمرها، باکتری های گرم منفی منفرد نشان داده می شود. این تا حدودی فقیرتر از روده است، زیرا شیره معده دارای pH پایینی است که برای زندگی بسیاری از میکروارگانیسم ها نامطلوب است. برای گاستریت، زخم معدهاشکال منحنی باکتری در معده یافت می شود - هلیکوباکتر پیلوریکه از عوامل اتیولوژیک فرآیند پاتولوژیک هستند.

در روده کوچکمیکروارگانیسم های بیشتری نسبت به معده وجود دارد. بیفیدوباکتری ها، کلستریدیاها، یوباکتری ها، لاکتوباسیل ها و کوکسی های بی هوازی در اینجا یافت می شوند.

بیشترین تعداد میکروارگانیسم ها در آن انباشته می شوند روده بزرگ. 1 گرم مدفوع حاوی 250 میلیارد سلول میکروبی است. حدود 95 درصد از انواع میکروارگانیسم ها بی هوازی هستند. نمایندگان اصلی میکرو فلور روده بزرگ عبارتند از: باسیل های بی هوازی گرم مثبت (بیفیدوباکتری ها، لاکتوباسیل ها، یوباکتری ها). باسیل های بی هوازی گرم مثبت تشکیل دهنده هاگ (کلستریدیا، پرفرنجنس و غیره)؛ انتروکوک؛ میله های بی هوازی گرم منفی (باکتروئیدها)؛ باسیل های بی هوازی اختیاری گرم منفی (اشریشیا کلی و باکتری های مرتبط.

میکرو فلور روده بزرگ-- نوعی اندام خارج از بدن. آنتاگونیست میکرو فلور گندیده است، زیرا شیر تولید می کند. استیک اسیدآنتی بیوتیک ها و غیره نقش آن در متابولیسم آب و نمک، تنظیم ترکیب گاز روده، متابولیسم پروتئینکربوهیدرات ها، اسیدهای چرب، کلسترول و اسیدهای نوکلئیک و همچنین تولید ترکیبات فعال بیولوژیکی - آنتی بیوتیک ها، ویتامین ها، سموم و غیره. او نیز در آن شرکت می کند التهاب فیزیولوژیکیتغییر غشای مخاطی و اپیتلیال، هضم و سم زدایی سوبستراها و متابولیت های اگزوژن، که با عملکرد کبد قابل مقایسه است. میکرو فلور طبیعی همچنین نقش ضد جهش زایی دارد و مواد سرطان زا را از بین می برد.

میکرو فلور روده جداریغشای مخاطی را به شکل میکروکلونی کلنی می کند و نوعی فیلم بیولوژیکی متشکل از اجسام میکروبی و ماتریکس اگزوپلی ساکارید را تشکیل می دهد. اگزوپلی ساکاریدهای میکروارگانیسم ها، به نام گلیکوکالیکس، سلول های میکروبی را از انواع تأثیرات فیزیکوشیمیایی و بیولوژیکی محافظت می کنند. مخاط روده نیز توسط یک فیلم بیولوژیکی محافظت می شود.

مهمترین عملکرد میکرو فلور طبیعی روده مشارکت آن در مقاومت کلونیزاسیون است که به عنوان مجموعه ای از عوامل محافظتی بدن و ویژگی های رقابتی، آنتاگونیستی و دیگر بی هوازی های روده ای درک می شود که به میکروفلور ثبات می بخشد و از کلونیزاسیون غشاهای مخاطی جلوگیری می کند. توسط میکروارگانیسم های خارجی

میکرو فلور طبیعی واژنشامل باکتری‌ها، لاکتوباسیل‌ها، پپتوسترپتوکوک‌ها و کلستریدیا می‌شود.

نمایندگان میکرو فلور طبیعی، با کاهش مقاومت بدن، می توانند باعث ایجاد فرآیندهای چرکی و التهابی شوند، به عنوان مثال. میکرو فلور طبیعی می تواند به منبع خود عفونت تبدیل شود، یا عفونت درون زا. همچنین منبع ژن هایی مانند ژن های مقاومت آنتی بیوتیکی است.

میکرو فلور انسان مجموعه ای از بیوسنوزهای میکروبی است که در بدن یافت می شود افراد سالمو در فرآیند تکامل شکل گرفته است. این بیوسنوزها با ثبات نسبی مشخص می شوند، اما ترکیب کمی و کیفی میکرو فلور بدن انسان در طول زندگی تغییر می کند و به جنسیت، سن، تغذیه، آب و هوا و غیره بستگی دارد. علاوه بر این، تغییرات در بیوسنوزهای میکروبی می تواند ناشی از بروز بیماری ها، استفاده از عوامل شیمی درمانی و ایمنی.

میکروارگانیسم ها در آن زندگی می کنند پوستو غشاهای مخاطی بسیاری از اندام ها و حفره ها در ارتباط هستند محیط خارجی. خون، لنف، اعضای داخلی، سر و نخاع, مایع مغزی نخاعیاستریل

میکرو فلور بدن انسان را می توان به دو گروه تقسیم کرد: اجباری (یا مقیم، خودگردان) و اختیاری (یا گذرا). میکرو فلور اجباری شامل میکروارگانیسم هایی است که حداکثر سازگاری را با وجود در بدن انسان دارند و به طور طبیعی در اندام ها و حفره های آن وجود دارند. میکرو فلور اختیاری موقت، اختیاری است و با آلودگی میکروبی تعیین می شود محیطو وضعیت مقاومت بدن انسان. میکرو فلور ساکن و گذرا شامل میکروارگانیسم های ساپروفیت و فرصت طلب است.

که در اخیراعفونت های بیمارستانی یا بیمارستانی، که عوامل ایجاد کننده آن میکروارگانیسم های فرصت طلب متعلق به میکرو فلور انسان ساکن هستند، در آسیب شناسی انسان اهمیت فزاینده ای پیدا می کنند. بیماری زایی آنها زمانی مشخص می شود که مقاومت درشت ارگانیسم ضعیف شود.

میکرو فلور بیوتوپ های فردی بدن انسان متفاوت است و نیاز به بررسی جداگانه دارد.

میکرو فلور پوست

سطح پوست انسان به ویژه قسمت های در معرض آن آلوده به میکروارگانیسم های مختلف است که در اینجا از 25000000 تا 1000000000 فرد میکروبی مشخص می شود.

میکرو فلور بومی پوست انسان توسط سارکین ها، استافیلوکوک ها، دیفتروئیدها، برخی از انواع استرپتوکوک ها، باسیل ها، قارچ ها و غیره نشان داده می شود.

علاوه بر ویژگی میکرو فلور پوست، میکروارگانیسم‌های گذرا ممکن است در اینجا وجود داشته باشند که تحت تأثیر خواص باکتری‌کشی پوست به سرعت ناپدید می‌شوند. پوست تمیز شسته شده توانایی زیادی در خود پاکسازی دارد. ماهیت باکتری کش پوست نشان دهنده مقاومت عمومی بدن است.

پوست سالم برای اکثر میکروارگانیسم ها از جمله میکروارگانیسم های بیماری زا غیر قابل نفوذ است. اگر یکپارچگی آنها نقض شود و مقاومت بدن کاهش یابد، بیماری های پوستی ایجاد می شود.

بررسی بهداشتی و باکتریولوژیکی پوست

بررسی بهداشتی و باکتریولوژیکی پوست با دو روش انجام می شود:

1. کاشت اثر انگشت روی MPA در ظروف پتری و به دنبال آن بررسی ماکروسکوپی و میکروسکوپی کلنی های رشد یافته.

2. کشت سواب های پوستی برای تعیین تعداد کل میکروبی و E. coli.

با استفاده از یک سواب آغشته به 10 میلی لیتر نمک استریل، کف دست ها، زیر زبانه ها و فضاهای بین انگشتی هر دو دست را به دقت پاک کنید. تامپون در یک لوله آزمایش با محلول نمکی شستشو داده می شود و شستشوی اولیه از نظر تعداد کل میکروبی و وجود E. coli بررسی می شود.

تعیین تعداد کل میکروبی

1 میلی لیتر از محلول شستشو را در پتری دیش استریل قرار می دهیم، 15-12 میلی لیتر از ذوب شده و خنک شده تا 45 مگاپاسکال ریخته می شود، محتویات ظرف مخلوط می شود و پس از سفت شدن آگار، محصولات در دمای 37 درجه سانتی گراد انکوبه می شوند. به مدت 24-48 ساعت کلنی های رشد یافته در سطح و عمق آگار را می توان با استفاده از ذره بین شمارش کرد.

تعریف اشریشیا کلی

مقدار باقیمانده شستشو در یک لوله آزمایش با محیط گلوکز-پپتون قرار می گیرد. محصولات زراعی در دمای 43 درجه سانتیگراد به مدت 24 ساعت انکوبه می شوند و در صورت ایجاد گاز روی محیط کشت اندو کاشته می شوند. رشد کلنی های قرمز روی این محیط نشان دهنده وجود E. coli در شستشو است که نشان دهنده آلودگی مدفوع دست ها است.

میکرو فلور حفره دهان

حفره دهان شرایط مطلوبی برای رشد میکروارگانیسم ها دارد: وجود مواد مغذی, دمای بهینه، رطوبت، واکنش قلیایی بزاق.

در حفظ ثبات کمی و کیفی میکرو فلور طبیعی حفره دهان نقش اصلیبزاق را بازی می کند که به دلیل آنزیم های موجود در آن (لیزوزیم، لاکتوفرین، پراکسیداز، نوکلئاز) و ایمونوگلوبولین های ترشحی، فعالیت ضد باکتریایی دارد.

در پایان هفته اول، استرپتوکوک ها، نایسریا، لاکتوباسیل ها، قارچ های مخمر مانند و اکتینومیست ها در حفره دهان نوزادان یافت می شوند. ترکیب کمی و گونه ای میکروب های دهان به رژیم غذایی و سن کودک بستگی دارد. در طول دندان درآوردن، بی هوازی های گرم منفی اجباری ظاهر می شوند.

بیش از 100 گونه میکروارگانیسم در حفره دهان یافت می شود که بیشتر آنها هوازی و بی هوازی اختیاری هستند.

بخش عمده میکروارگانیسم های دهان در پلاک دندان قرار دارند: 1 میلی گرم جرم خشک پلاک دندانی حاوی حدود 250 میلیون سلول میکروبی است. تعداد زیادی میکروارگانیسم در گردن دندان، در فضای بین دندان‌ها و در سایر قسمت‌های حفره دهان که برای شستشو با بزاق غیرقابل دسترس هستند و همچنین روی غشاهای مخاطی لوزه‌های حلقی یافت می‌شوند. نوسانات فردی در ترکیب کیفی و کمی میکرو فلور دهان به سن، رژیم غذایی، مهارت های بهداشتی، مقاومت غشای مخاطی، وجود بستگی دارد. فرآیندهای پاتولوژیکدر دندان و لثه

گروه ساکن باکتری های دهان شامل استرپتوکوک ها (Streptococcus salivarius)، استافیلوکوک های غیر بیماری زا، نایسریا ساپروفیت، کورینوباکتری ها، لاکتوباسیل ها، باکتریوئیدها، باکتری های دوکی شکل، قارچ های مخمر مانند، اکتینومیست ها، مایکوپلاسماها (Mycoplasmas) (M) می باشد. .

در میان میکروارگانیسم های اختیاری، انتروباکتری ها (جنس اشریشیا، کلبسیلا، انتروباکتر، پروتئوس)، سودوموناس آئروژینوزا، باکتری های تشکیل دهنده هاگ (جنس باسیلوس، کلستریدیوم)، میکروارگانیسم های جنس کمپیلوباکتر (C. consicus, C) وجود دارد.

برای مطالعه کمی و کیفی میکرو فلور حفره دهان از روش های تحقیقاتی باکتریوسکوپی و باکتریولوژیک استفاده می شود.

روش باکتریوسکوپی ماده مورد مطالعه پلاک دندانی است. اسمیر با Gram یا Burri رنگ آمیزی می شود و خواص مورفولوژیکی و رنگی میکروارگانیسم ها مورد مطالعه قرار می گیرد.

روش باکتریولوژیک ماده مورد مطالعه، مخاط گلو است که با استفاده از یک سواب پنبه ای استریل جمع آوری می شود. با همان سواب به صورت رگه ای روی ظرف پتری با آگار خون تلقیح کنید. پس از انکوباسیون روزانه در دمای 37 درجه سانتیگراد، اسمیر از کلنی های رشد یافته تهیه می شود، با گرم رنگ آمیزی می شود و خواص مورفولوژیکی و رنگی کشت جدا شده میکروارگانیسم ها مورد مطالعه قرار می گیرد.

میکرو فلور دستگاه گوارش

در طول عملکرد طبیعی معده، به دلیل واکنش اسیدی، تقریباً هیچ میکرو فلورایی در آن وجود ندارد شیره معدهو فعالیت بالای آنزیم های هیدرولیتیک. بنابراین، گونه های مقاوم به اسید را می توان در مقادیر کم در معده یافت - لاکتوباسیل ها، مخمر، Sarcina ventriculi، و غیره (10 6 -10 7 سلول در هر 1 میلی لیتر از محتویات).

در دوازدهه و بخش های بالایی روده کوچکبا وجود این که محیط اسیدی معده با محیط قلیایی جایگزین می شود، میکروارگانیسم های کمی وجود دارد. این به دلیل اثرات نامطلوب آنزیم های موجود در اینجا بر روی میکروب ها است. انتروکوک ها، باکتری های اسید لاکتیک، قارچ ها و دیفتروئیدها در اینجا یافت می شوند (106 سلول در هر 1 میلی لیتر از محتویات). در قسمت های تحتانی روده کوچک، به تدریج غنی می شود، میکرو فلور به میکرو فلور روده بزرگ نزدیک می شود.

میکرو فلور روده بزرگ از نظر تعداد گونه ها (بیش از 200 گونه) و تعداد میکروب های شناسایی شده (109-1011 سلول در هر 1 میلی لیتر از محتویات) متنوع ترین است. میکروب ها 1/3 وزن خشک مدفوع را تشکیل می دهند.

میکرو فلور اجباری توسط باکتری های بی هوازی (باکتروئیدها، بیفیدوم باکتریا، ویلونلا) (96-99٪) و بی هوازی اختیاری (E. coli، انتروکوک، لاکتوباسیل - 1-4٪) نشان داده می شود.

میکرو فلور گذرا توسط جنس ها و گونه های زیر نشان داده می شود: پروتئوس، کلبسیلا، کلستریدیا، سودوموناس آئروژینوزا، کمپیلوباکتر، قارچ های مخمر مانند جنس کاندیدا، و غیره. ) در روده بزرگ انسان در حالت های نقص ایمنی با طبیعت متفاوت یافت می شوند.

ترکیب میکرو فلور روده در طول زندگی فرد تغییر می کند.

در نوزادان، در اولین ساعات پس از تولد، مکونیوم استریل است - فاز آسپتیک. مرحله دوم مرحله افزایش آلودگی (سه روز اول زندگی کودک) است. در این دوره، اشریشیا، استافیلوکوک، انتروکوک و قارچ های مخمر مانند در روده ها غالب می شوند. مرحله سوم، مرحله تبدیل فلور روده است (از روز چهارم زندگی شروع می شود). میکرو فلور اسید لاکتیک، لاکتوباسیل، باکتری اسیدوفیلوس ایجاد می شود.

پس از فارغ التحصیلی شیر دادنیک بیوسنوز دائمی در دستگاه گوارش به تدریج شروع به شکل گیری می کند.

در میکرو فلور دستگاه گوارش، میکرو فلور مخاطی (M) و مجرا (L) متمایز می شود که ترکیب آنها متفاوت است. فلور M ارتباط نزدیکی با غشای مخاطی دارد، پایدارتر است و توسط بیفیدوم باکتری ها و لاکتوباسیل ها نشان داده می شود. M-flora از نفوذ میکروارگانیسم های بیماری زا و فرصت طلب به غشای مخاطی جلوگیری می کند. فلور P به همراه بیفیدوم و لاکتوباسیل ها شامل سایر ساکنان دائمی روده نیز می شود.

برای مطالعه میکرو فلور روده بزرگ، مدفوع مورد بررسی قرار می گیرد که با یک میله چوبی یا شیشه ای استریل جمع آوری شده و در لوله آزمایش با ماده نگهدارنده قرار می گیرد. مواد در مدت 1 ساعت به آزمایشگاه تحویل داده می شود، زیرا با بیشتر ذخیره سازی طولانی مدتروابط بین گونه ها به طور قابل توجهی مختل شده است.

هدایت آزمایش میکروسکوپیاسمیر و مدفوع رنگ آمیزی شده با گرم و همچنین تلقیح مدفوع بر روی محیط های مغذی: اندو، خون آگار، شیر نمک آگار، سابورو آگار. کاشت به گونه ای انجام می شود که می توان تعداد کلنی ها را با ویژگی های مختلف شمارش کرد و تعداد سلول های میکروبی را تعیین کرد. انواع متفاوتمیکروارگانیسم های موجود در این نمونه در صورت لزوم، شناسایی بیوشیمیایی و تایپ سرولوژیکی گونه ها انجام می شود.

میکرو فلور دستگاه تنفسی

ذرات گرد و غبار و میکروارگانیسم‌ها همراه با هوا وارد دستگاه تنفسی می‌شوند که 3/4-4/5 آن در حفره بینی باقی می‌ماند و پس از مدتی به دلیل اثر باکتری‌کشی لیزوزیم و موسین که عملکرد محافظتی آن است، می‌میرند. اپیتلیوم و فعالیت فاگوسیت ها میکرو فلور اجباری مجاری بینی شامل استافیلوکوک ها و کورینه باکتری ها است. میکرو فلور اختیاری توسط استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک و نایسریا غیر بیماری زا نشان داده می شود. میکرو فلور نازوفارنکس توسط استرپتوکوک ها، باکتریوئیدها، نایسریا، ویلونلا و مایکوباکتریوم ها نشان داده می شود.

غشای مخاطی نای و برونش استریل است. برونش های کوچک، آلوئول ها و پارانشیم ریه انسان عاری از میکروارگانیسم ها هستند.

برای تحقیقات میکروبیولوژیکیمواد از بینی با سواب استریل و از نازوفارنکس - با سواب استریل خلفی حلقی گرفته می شود. کشت بر روی آگار خون و آگار زرده نمک انجام می شود. محصول جدا شده شناسایی شده است. از مواد باقی مانده روی سواب برای تهیه اسمیر استفاده می شود که با گرم و نایسر رنگ آمیزی می شود.

میکرو فلور ملتحمه

در درصد قابل توجهی از موارد، میکرو فلور ملتحمه وجود ندارد که به دلیل خاصیت باکتری کشی مایع اشکی است. در برخی موارد، استافیلوکوک ها، کورین باکتریوم گزروزیس و مایکوپلاسما ممکن است روی ملتحمه چشم دیده شوند. با کاهش دفاع طبیعی بدن، اختلال بینایی، هیپوویتامینوز، میکرو فلور طبیعی غشای مخاطی چشم می تواند باعث شود. بیماری های مختلف: ورم ملتحمه، بلفاریت و سایر فرآیندهای چرکی.

میکرو فلور گوش

در بیرون کانال گوشاستافیلوکوک های غیر بیماری زا، کورینه باکتری ها، قارچ های مخمر مانند و کپک (Aspergillus) یافت می شوند که تحت شرایط خاص عوامل ایجاد کننده فرآیندهای پاتولوژیک هستند. گوش داخلی و میانی معمولاً حاوی میکروب نیستند.

میکرو فلور دستگاه تناسلی ادراری

کلیه ها، حالب ها و ادرار در مثانه عقیم هستند. مجرای ادرار مردان توسط استافیلوکوک ها، دیفتروئیدها، باکتری ها، مایکوباکتری ها و باکتری های گرم منفی غیر بیماری زا ساکن است. مجرای ادرار زن استریل است.

در اندام تناسلی خارجی مردان و زنان، مایکوباکتریوم اسمگما (M. smegmatis)، استافیلوکوک ها، کورینه باکتریا، مایکوپلاسما (M. hominis) و ترپونما ساپروفیت یافت می شوند.

ترکیب میکرو فلور واژن متنوع، متغیر است و به سطح گلیکوژن در سلول های اپیتلیال و pH ترشح واژن بستگی دارد که با عملکرد تخمدان مرتبط است.

کلونیزاسیون واژن توسط لاکتوباسیل ها بلافاصله پس از تولد اتفاق می افتد. سپس انتروکوک ها، استرپتوکوک ها، استافیلوکوک ها و کورینه باکتری ها در میکروبیوسنوز قرار می گیرند. فلور کوکال پیشرو و مشخصه دوره کودکی تا شروع بلوغ می شود. با شروع بلوغ، باکتری‌های اسید لاکتیک هوازی و بی‌هوازی در میکرو فلور غالب می‌شوند؛ گروه باکتری‌های Doderlein غالب هستند.

چندین دسته از تمیزی واژن زنان سالم وجود دارد: دسته اول - باسیل های دودرلین در اسمیرهای آماده سازی یافت می شوند، تقریباً هیچ نوع میکروارگانیسم دیگری وجود ندارد. دسته دوم - علاوه بر باکتری های اسید لاکتیک، تعداد کمی از دیپلوکوک های گرم مثبت یافت می شود. دسته سوم - تعداد باکتری های اسید لاکتیک کاهش می یابد، تعداد لکوسیت ها و سایر میکرو فلورا افزایش می یابد. دسته 4 - لکوسیت های فراوان و میکرو فلورهای مختلف، باسیل های دودرلین تقریباً وجود ندارند. رده های 1 و 2 در زنان سالم، 3 و 4 - در زنان مبتلا مشاهده می شود فرآیندهای التهابیدر واژن حفره رحم در زنان سالم استریل است.

اهمیت میکرو فلور طبیعی بدن انسان

رابطه تکاملی بین یک فرد و میکرو فلور او بازی می کند نقش مهمدر عملکرد طبیعی بدن

نقش مثبت میکرو فلور طبیعی با خواص ویتامینی، آنزیمی، آنتاگونیستی و سایر خواص مرتبط است.

میکرو فلور اجباری (اشریشیا کلی، لاکتوباسیل ها، بیفیدوم باکتری ها، برخی از انواع قارچ ها) دارای خواص آنتاگونیستی در برابر برخی از عوامل بیماری زا بیماری های عفونی هستند.

خواص آنتاگونیستی میکرو فلور طبیعی با تشکیل مواد آنتی بیوتیکی، باکتریوسین ها، الکل ها، اسید لاکتیک و سایر محصولاتی مرتبط است که از تکثیر گونه های بیماری زا میکروارگانیسم ها جلوگیری می کند.

برخی از انتروباکتری ها (E. coli) ویتامین های B، ویتامین K، اسیدهای پانتوتنیک و فولیک را سنتز می کنند که درشت ارگانیسم به آنها نیاز دارد. باکتری های اسید لاکتیک نیز تولید کننده فعال ویتامین ها هستند.

نقش میکرو فلورا در شکل گیری مقاومت بدن بسیار زیاد است. هنگامی که ترکیب میکرو فلور طبیعی در گنوتوبیونت ها (حیوانات بدون میکروب) مختل می شود، هیپوپلازی بافت لنفاوی و کاهش فاکتورهای ایمنی سلولی و هومورال مشاهده می شود.

میکرو فلور دستگاه گوارش بر ساختار مورفولوژیکی مخاط روده و ظرفیت جذب آن تأثیر می گذارد. این میکروارگانیسم ها با تجزیه مواد آلی پیچیده، هضم را تقویت می کنند.

ثابت شده است که ساکنان دائمی روده مانند C. perfringens توانایی تولید آنزیم های گوارشی را دارد.

برای عملکرد طبیعی بدن انسان، رابطه بین درشت ارگانیسم و میکرو فلور ساکن در آن مهم است. هنگامی که روابط ایجاد شده مختل می شود، که ممکن است ناشی از هیپوترمی، گرمای بیش از حد، تشعشعات یونیزان، تأثیرات ذهنی و غیره باشد، میکروب ها از زیستگاه های معمول خود گسترش می یابند، به محیط داخلی نفوذ می کنند و باعث فرآیندهای پاتولوژیک می شوند.

دیس بیوز

دیس بیوز یک اختلال کمی و کیفی در تعادل اکولوژیکی بین جمعیت های میکروبی در میکرو فلور بدن انسان است. دیس بیوز زمانی رخ می دهد که در معرض عوامل بی ثبات کننده مانند استفاده غیر منطقی از آنتی بیوتیک ها قرار گیرد طیف گسترده ایاقدامات، ضد عفونی کننده ها، کاهش شدیدمقاومت بدن به دلیل عفونت های مزمن، تشعشع و غیره

در دیس بیوز، میکروب های آنتاگونیست سرکوب می شوند و ترکیب بیوسنوز میکروبی و تکثیر میکروارگانیسم های فرصت طلب را تنظیم می کنند. به این ترتیب رشد و انتشار میکروارگانیسم‌هایی از جنس‌های سودوموناس، کلبسیلا، پروتئوس که عامل آن هستند، رخ می‌دهد. عفونت های بیمارستانی، قارچ های مخمر مانند کاندیدا آلبیکنس که باعث کاندیدیازیس می شود، E. coli که عامل ایجاد کولینتریت است و ... می باشد.

برای درمان دیس بیوز، از یوبیوتیک ها استفاده می شود، داروهایی که از میکروارگانیسم های زنده به دست می آیند - نمایندگان میکرو فلور طبیعی بدن انسان. این داروها عبارتند از: colibacterin (باکتری زنده اشرشیاکلی، سویه M-17)، بیفیدومباکترین (تعلیق زنده B. bifidum، سویه n 1)، لاکتوباکترین (تعلیق سویه های لاکتوباکتریوم زنده)، بیفیکول (یک آماده سازی پیچیده متشکل از یک سوسپانسیون زنده). bifidumbacteria، سویه n 1 و Escherichia coli، سویه M-17).

. میکرو فلور بدن انسان

میکرو فلور بدن انسان نقش بسیار مهمی در حفظ سلامت آن در سطح مطلوب ایفا می کند. میکرو فلور طبیعی مجموعه ای از بسیاری است میکروبیوسنوزها(اجتماعی از میکروارگانیسم ها) که با ترکیب خاصی مشخص می شود و یکی یا دیگری را اشغال می کند بیوتوپ(پوست و غشاهای مخاطی) در بدن انسان و حیوان، با محیط در ارتباط است. بدن انسان و میکرو فلور آن در حالت تعادل پویا (ایوبیوز) قرار دارد و یک سیستم اکولوژیکی واحد است.

در هر میکروبیوسنوز، باید بین گونه های به اصطلاح مشخصه (اجباری، خودکتون، بومی، ساکن) تمایز قائل شد. نمایندگان این بخش از میکرو فلورا به طور مداوم در بدن انسان حضور دارند و نقش مهمی در متابولیسم دارند.

میزبان و محافظت از آن در برابر عوامل بیماری زا بیماری های عفونی. دومین جزء میکرو فلور طبیعی است میکرو فلور گذرا(آلوکتون، تصادفی). نمایندگان اختیاریبخش‌هایی از میکرو فلورا اغلب در افراد سالم یافت می‌شود، اما ترکیب کیفی و کمی آنها ناسازگار است و هر از گاهی تغییر می‌کند. تعداد گونه های مشخصه نسبتاً کم است، اما از نظر عددی آنها همیشه به وفور نشان داده می شوند.

ایجاد مقاومت استعماری.

تنظیم ترکیب گاز، پتانسیل ردوکس روده و سایر حفره های بدن میزبان.

تولید آنزیم هایی که در متابولیسم پروتئین ها، کربوهیدرات ها، لیپیدها و همچنین بهبود هضم و افزایش تحرک روده نقش دارند.

مشارکت در متابولیسم آب و نمک.

مشارکت در تامین انرژی سلول های یوکاریوتی.

سم زدایی از بسترها و متابولیت های برون زا و درون زا عمدتاً به دلیل واکنش های هیدرولیتیک و کاهشی است.

تولید ترکیبات فعال بیولوژیکی (اسیدهای آمینه، پپتیدها، هورمون ها، اسیدهای چرب، ویتامین ها).

عملکرد ایمونوژنیک

اثر مورفوکینتیک (تأثیر بر ساختار مخاط روده، حفظ وضعیت مورفولوژیکی و عملکردی غدد و سلول های اپیتلیال).

عملکرد جهش زا یا ضد جهش زا.

مشارکت در واکنش های سرطان زا (توانایی نمایندگان بومی میکرو فلور طبیعی برای خنثی کردن موادی که باعث ایجاد سرطان می شوند).

مهمترین عملکرد میکرو فلور طبیعی مشارکت آن در ایجاد مقاومت کلونیزاسیون (مقاومت، مقاومت در برابر کلونیزاسیون توسط میکرو فلور خارجی) است. مکانیسم ایجاد مقاومت در برابر استعمار پیچیده است. مقاومت استعماری با توانایی برخی از نمایندگان میکرو فلور طبیعی برای چسبیدن به اپیتلیوم مخاط روده تضمین می شود و یک لایه جداری روی آن تشکیل می دهد و در نتیجه از اتصال پاتوژن های بیماری زا و مشروط بیماری زا بیماری های عفونی جلوگیری می کند.

بیماری ها مکانیسم دیگری برای ایجاد مقاومت در برابر استعمار، سنتز میکروارگانیسم‌های بومی تعدادی از مواد است که رشد و تولید مثل پاتوژن‌ها را سرکوب می‌کنند، در درجه اول اسیدهای آلی، پراکسید هیدروژن و سایر مواد فعال بیولوژیکی، و همچنین با رقابت با میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا برای غذا. منابع

ترکیب میکرو فلورا و تولیدمثل نمایندگان آن عمدتاً توسط ماکرو ارگانیسم (مقاومت استعماری مرتبط با ارگانیسم میزبان) با استفاده از عوامل و مکانیسم های زیر کنترل می شود:

عوامل مکانیکی (لایه برداری از اپیتلیوم پوست و غشاهای مخاطی، حذف میکروب ها توسط ترشحات، پریستالیس روده، نیروی هیدرودینامیک ادرار در مثانه و غیره).

عوامل شیمیایی - اسید هیدروکلریک آب معده، آب روده، اسیدهای صفراوی در روده کوچک، ترشح قلیایی غشای مخاطی روده کوچک.

ترشحات باکتریایی غشاهای مخاطی و پوست؛

مکانیسم های ایمنی - سرکوب چسبندگی باکتری بر روی غشاهای مخاطی توسط آنتی بادی های ترشحی کلاس IgA.

مناطق مختلف بدن انسان (بیوتوپ ها) میکرو فلور مشخصه خود را دارند که از نظر ترکیب کیفی و کمی متفاوت است.

میکرو فلور پوست.نمایندگان اصلی میکرو فلور پوست: باکتری های کورینه فرم، قارچ های قالب، باسیل های هوازی اسپورساز (باسیل ها)، استافیلوکوک های اپیدرمی، میکروکوکس ها، استرپتوکوک ها و قارچ های مخمر مانند جنس مالاس-سزیا.

باکتری Coryneform توسط میله های گرم مثبت نشان داده می شود که هاگ تشکیل نمی دهند. باکتری های کورینه فرم هوازی از این جنس کورینه باکتریومدر چین های پوستی - زیر بغل، پرینه یافت می شود. سایر باکتری‌های کورینه‌فرم هوازی توسط این جنس نشان داده می‌شوند بروی باکتریوم.آنها اغلب در کف پا یافت می شوند. باکتری های کورینه شکل بی هوازی در درجه اول توسط گونه ها نشان داده می شوند پروپیونی باکتریوم آکنه -روی بال های بینی، سر، پشت (غدد چربی). در مقابل پس زمینه تغییرات هورمونی، نقش مهمی در بروز نوجوانی دارند آکنه ولگاریس.

میکرو فلور دستگاه تنفسی فوقانی.ذرات گرد و غبار مملو از میکروارگانیسم ها وارد دستگاه تنفسی فوقانی می شوند.

mi که بیشتر آنها در نازوفارنکس و اوروفارنکس باقی می مانند و می میرند. باکتری‌ها، باکتری‌های کورینه‌فرم، هموفیلوس آنفولانزا، لاکتوباسیل‌ها، استافیلوکوک‌ها، استرپتوکوک‌ها، نایسریا، پپتوکوک‌ها، پپتواسترپتوکوک‌ها و غیره در اینجا رشد می‌کنند. روی غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی، بیشتر میکروارگانیسم‌ها در ناحیه ناپی‌گلوتیس به سمت ناپی‌گلوتیس یافت می‌شوند. در مجرای بینی، میکرو فلور توسط کورینه باکتری ها نشان داده می شود، استافیلوکوک ها به طور مداوم وجود دارند (ساکن S. epidermidis)،نایسریا و هموفیلوس آنفلوآنزا غیر بیماری زا نیز یافت می شوند.

حنجره، نای، برونشو آلوئول هامعمولا استریل

دستگاه گوارش.ترکیب کیفی و کمی قسمت های مختلف دستگاه گوارش یکسان نیست.

دهانمیکروارگانیسم های متعددی در حفره دهان زندگی می کنند. این امر با بقایای غذا در دهان، دمای مطلوب و واکنش قلیایی محیط تسهیل می شود. بی هوازی 10-100 برابر بیشتر از هوازی است. باکتری‌های مختلفی در اینجا زندگی می‌کنند: باکتری‌ها، پرووتلا، پورفیروموناس، بیفیدوباکتری‌ها، یوباکتریاها، فوزوباکتری‌ها، لاکتوباسیل‌ها، اکتینومیست‌ها، هموفیلوس آنفولانزا، لپتوتریشیا، نایسریا، اسپیروکت‌ها، استرپتوکوک‌ها، استرپتوکوکوس، استافیلوکوکوسیل، استافیلوکوکوس و غیره. در درجه اول در پاکت های لثه و پلاک های دندانی. آنها با جنس نشان داده می شوند باکتریوئیدها، پورفیروموناس فوزوباکتریومو غیره ایروب ها نشان داده می شوند Micrococcus spp.، Streptococcus spp.قارچ های این جنس نیز یافت می شوند کاندیداو تک یاخته ها (Entamaeba gingivalis، Trichomonas tenax).همکاران میکرو فلور طبیعی و محصولات متابولیک آنها پلاک دندانی را تشکیل می دهند.

اجزای ضد میکروبی بزاق، به ویژه لیزوزیم، پپتیدهای ضد میکروبی، آنتی بادی ها (IgA ترشحی)، چسبندگی میکروب های خارجی به سلول های اپیتلیال را سرکوب می کنند. از سوی دیگر، باکتری ها پلی ساکاریدها را تشکیل می دهند: S. sanguisو S. mutansساکارز را به پلی ساکاریدهای خارج سلولی (گلوکان، دکستران) تبدیل می کند که در چسبندگی به سطح دندان نقش دارند. کلونیزاسیون توسط بخش دائمی میکرو فلور توسط فیبرونکتین تسهیل می شود که سلول های اپیتلیال غشاهای مخاطی را می پوشاند. متن کاملروی دیسک ببینید).

مریعملاً حاوی میکروارگانیسم نیست.

معده.در معده، تعداد باکتری ها از 103 CFU در هر 1 میلی لیتر تجاوز نمی کند. میکروارگانیسم ها در معده تکثیر می شوند

به آرامی به دلیل PH اسیدی محیط. لاکتوباسیل ها رایج ترین باکتری ها هستند زیرا در محیط های اسیدی پایدار هستند. سایر باکتری های گرم مثبت نیز رایج هستند: میکروکوک ها، استرپتوکوک ها، بیفیدوباکتری ها.

روده کوچک.قسمت های پروگزیمال روده کوچک حاوی تعداد کمی میکروارگانیسم است - از 103-105 CFU/ml تجاوز نمی کند. شایع ترین آنها لاکتوباسیل ها، استرپتوکوک ها و اکتینومیست ها هستند. ظاهراً این به دلیل مقدار pH پایین معده، ماهیت فعالیت حرکتی طبیعی روده و خواص ضد باکتریایی صفرا است.

در قسمت‌های انتهایی روده کوچک، تعداد میکروارگانیسم‌ها افزایش می‌یابد و به 107-108 CFU/g می‌رسد، در حالی که ترکیب کیفی آن با میکرو فلور کولون قابل مقایسه است.

کولوندر بخش‌های انتهایی روده بزرگ، تعداد میکروارگانیسم‌ها به 10 11 -10 12 CFU/g می‌رسد و تعداد گونه‌های یافت شده به 500 می‌رسد. هوازی 1000 برابر

میکرو فلور اجباری عمدتاً توسط بیفیدوباکتری ها، یوباکتری ها، لاکتوباسیل ها، باکتری ها، فوزوباکتری ها، پروپیونوباکتری ها، پپتواسترپتوکوک ها، پپتوکوک ها، کلستریدیا، ویلونلا نشان داده می شود. همه آنها نسبت به عملکرد اکسیژن بسیار حساس هستند.

باکتری های هوازی و بی هوازی اختیاری توسط انتروباکتری ها، انتروکوک ها و استافیلوکوک ها نشان داده می شوند.

در دستگاه گوارش، میکروارگانیسم ها در سطح سلول های اپیتلیال، در لایه عمیق ژل مخاطی کریپت ها، در ضخامت ژل مخاطی پوشش دهنده اپیتلیوم روده، در مجرای روده و در بیوفیلم باکتری قرار می گیرند.

میکرو فلور دستگاه گوارش نوزادان.مشخص است که دستگاه گوارش نوزاد استریل است، اما در عرض یک روز با میکروارگانیسم هایی که از مادر، پرسنل پزشکی و محیط وارد بدن کودک می شوند، پر می شود. کلونیزاسیون اولیه روده نوزاد شامل چندین مرحله است:

مرحله 1 - 10-20 ساعت پس از تولد - با عدم وجود میکروارگانیسم ها در روده ها (اسپتیک) مشخص می شود.

مرحله دوم - 48 ساعت پس از تولد - تعداد کل باکتری ها به 109 یا بیشتر در هر 1 گرم مدفوع می رسد. این فاز

با کلونیزاسیون روده توسط لاکتوباسیل ها، انتروباکتری ها، استافیلوکوک ها، انتروکوک ها و به دنبال آن بی هوازی ها (بیفیدوباکتری ها و باکتری ها) مشخص می شود. این مرحله هنوز با تشکیل فلور دائمی همراه نیست.

مرحله سوم - تثبیت - زمانی رخ می دهد که بیفیدوفلورا به فلور اصلی منظره میکروبی تبدیل شود. در اکثر نوزادان، تشکیل فلور دوفید پایدار در هفته اول زندگی اتفاق نمی افتد. غلبه بیفیدوباکتری ها در روده فقط در روز 9-10 زندگی مشاهده می شود.

کودکان در سال اول زندگی با سطح بالای جمعیت و فراوانی شناسایی نه تنها گروه هایی از باکتری ها مانند بیفیدوباکتری ها، انتروکوک ها، اشریشیای غیر بیماری زا، بلکه باکتری هایی که معمولاً به عنوان گروه های فرصت طلب طبقه بندی می شوند، مشخص می شوند. این گروه از باکتری ها عبارتند از کلستریدیوم لسیتیناز مثبت، استافیلوکوک های کواگولاز مثبت، قارچ های جنس. کاندیدا،انتروباکتری های جذب کننده سیترات و اشریشیا با فعالیت بیوشیمیایی کم و همچنین توانایی تولید همولیزین ها. در پایان سال اول زندگی، حذف جزئی یا کامل باکتری های فرصت طلب اتفاق می افتد.

ویژگی های نمایندگان اصلی میکرو فلور روده Bifidobacteria- میله های گرم مثبت، غیر اسپورساز، بی هوازی های اجباری. از روزهای اول و در طول زندگی در روده بزرگ غالب شود. بیفیدوباکتری‌ها مقدار زیادی محصولات اسیدی، باکتریوسین‌ها، لیزوزیم ترشح می‌کنند که به آنها اجازه می‌دهد تا فعالیت آنتاگونیستی را نسبت به میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا نشان دهند، مقاومت کلونیزاسیون را حفظ کنند و از جابجایی جلوگیری کنند. میکروارگانیسم های فرصت طلب.

لاکتوباسیل ها- میله های گرم مثبت غیر اسپورساز، میکروآروفیل ها. آنها نماینده میکرو فلور بومی روده بزرگ، حفره دهان و واژن هستند، توانایی مشخصی برای چسبیدن به سلول های اپیتلیال روده دارند، بخشی از فلور مخاطی هستند، در ایجاد مقاومت کلونیزاسیون شرکت می کنند، دارای خواص تعدیل کننده ایمنی هستند و تولید را ارتقا می دهند. ایمونوگلوبولین های ترشحی

مقدار تا حد زیادی به محصولات شیر تخمیر شده معرفی شده بستگی دارد و 10 6 -10 8 در هر 1 گرم است.

یوباکتری- میله های گرم مثبت غیر اسپور ساز، بی هوازی سخت. در کودکانی که با شیر مادر تغذیه می شوند نادر هستند. در دکونژوگاسیون اسیدهای صفراوی شرکت کنید.

کلستریدیا -میله های گرم مثبت، تشکیل دهنده هاگ، بی هوازی های سخت. کلستریدیای لسیتیناز منفی در نوزادان در پایان هفته اول زندگی ظاهر می شود و غلظت آنها به 106-107CFU/g می رسد. کلستریدیای لسیتیناز مثبت (C پرفرینگنس)در 15 درصد از کودکان رخ می دهد سن پایین. این باکتری ها زمانی که کودک به سن 1.5-2 سالگی می رسد از بین می روند.

باکتریوئیدها -باکتری های بی هوازی گرم منفی، غیر اسپورساز و اجباری. باکتری های متعلق به گروه در روده غالب هستند B. fragilis.این اول از همه است B. thetaiotaomicron، B. vulgatus.این باکتری ها پس از 8-10 ماهگی در روده کودک غالب می شوند: تعداد آنها به 1010 CFU/g می رسد. آنها در دکونژوگاسیون اسیدهای صفراوی شرکت می کنند، دارای خواص ایمنی زایی، فعالیت ساکارولیتیک بالا هستند و قادرند اجزای غذایی حاوی کربوهیدرات را تجزیه کرده و مقدار زیادی انرژی تولید کنند.

میکروارگانیسم‌های بی‌هوازی اختیاری توسط اشریشیا و برخی انتروباکتری‌های دیگر و همچنین کوکسی‌های گرم مثبت (استافیلوکوک، استرپتوکوک و انتروکوک) و قارچ‌های این جنس نشان داده می‌شوند. کاندیدا.

اشریشیا- میله های گرم منفی، در روزهای اول زندگی ظاهر می شوند و در طول زندگی به مقدار 10 7 -10 8 CFU/g باقی می مانند. اشرشیا که با کاهش خواص آنزیمی و همچنین توانایی تولید همولیزین ها مانند سایر باکتری ها (کلبسیلا، انتروباکتر، سیتروباکتر، پروتئوس و غیره) متمایز بود، بخش قابل توجهی از ترکیب کیفی و کمی انتروباکتری ها در کودکان را تشکیل می دهد. در سال اول زندگی، اما پس از آن، در پایان سال اول زندگی، با بلوغ سیستم ایمنی کودک، حذف جزئی یا کامل باکتری های فرصت طلب اتفاق می افتد.

استافیلوکوک- کوکسی های گرم مثبت، استافیلوکوک های کواگولاز منفی روده های کودک را از روزهای اول زندگی کلونی می کنند. کواگولاز مثبت (S. aureus)در حال حاضر

زمان در بیش از 50 درصد از کودکان 6 ماهه و بعد از 1.5-2 سال یافت می شود. منبع کلونیزاسیون کودکان با باکتری های این گونه است S. aureusفلور پوست افراد اطراف کودک است.

استرپتوکوک هاو انتروکوک ها- کوکسی های گرم مثبت آنها از روزهای اول زندگی روده ها را مستعمره می کنند، مقدار آن در طول زندگی کاملاً ثابت است - 10 6 -10 7 CFU/g. در ایجاد مقاومت کلونیزاسیون روده شرکت کنید.

قارچ از جنسکاندیدا - میکرو فلور گذرا آنها در کودکان سالم نادر هستند.

میکرو فلور دستگاه تناسلی ادراری.کلیه ها، حالب ها، مثانهمعمولا استریل

در مجرای ادراری باکتری های کورینه فرم، استافیلوکوک اپیدرمی، مایکوباکتریوم ساپروفیت وجود دارد. (M. smegmatis)،بی هوازی های غیرکلستریدیایی (پروتلا، پورفیروموناس)، انتروکوک.

نمایندگان اصلی میکرو فلور واژن در زنان در سنین باروری لاکتوباسیل ها هستند، تعداد آنها به 10 7 -10 8 در 1 میلی لیتر از ترشحات واژن می رسد. کلونیزاسیون واژن توسط لاکتوباسیل ها به دلیل سطوح بالای استروژن در زنان در سنین باروری ایجاد می شود. استروژن ها باعث تجمع گلیکوژن در اپیتلیوم واژن می شوند که بستری برای لاکتوباسیل ها است و باعث تحریک تشکیل گیرنده های لاکتوباسیل ها در سلول های اپیتلیال واژن می شود. لاکتوباسیل ها گلیکوژن را تجزیه می کنند و اسید لاکتیک تولید می کنند که pH واژن را در سطح پایین (4.4-4.6) حفظ می کند و مهم ترین مکانیسم کنترلی است که از استعمار باکتری های بیماری زا در این طاقچه اکولوژیکی جلوگیری می کند. تولید پراکسید هیدروژن، لیزوزیم و لاکتاسین به حفظ مقاومت کلونیزاسیون کمک می کند.

میکرو فلور طبیعی واژن شامل بیفیدوباکتری ها (نادر)، پپتوسترپتوکوک ها، پروپیونی باکتری ها، پرووتلا، باکتریوئیدها، پورفیروموناس ها، باکتری های کورینه فرم، استافیلوکوک های کواگولاز منفی است. میکروارگانیسم های غالب باکتری های بی هوازی هستند، نسبت بی هوازی به هوازی 10/1 است. تقریبا 50 درصد از زنان سالم از نظر جنسی فعال هستند گاردنرلا واژینالیس، مایکوپلاسما هومینیس،و در 5٪ - باکتری های جنس Mobiluncus.

ترکیب میکرو فلور واژن تحت تأثیر بارداری، زایمان و سن است. در دوران بارداری تعداد لاکتوباسیل ها افزایش می یابد و در سه ماهه سوم بارداری به حداکثر می رسد.

اقلیت ها غلبه لاکتوباسیل ها در زنان باردار خطر کلونیزاسیون پاتولوژیک را هنگام عبور از کانال زایمان کاهش می دهد.

زایمان منجر به تغییرات چشمگیری در ترکیب میکرو فلور واژن می شود. تعداد لاکتوباسیل ها کاهش می یابد و تعداد باکتروئیدها و اشریشیا به طور قابل توجهی افزایش می یابد. این اختلالات میکروبیوسنوز گذرا هستند و در هفته ششم پس از تولد، ترکیب میکرو فلورا به حالت عادی باز می گردد.

پس از یائسگی، سطح استروژن و گلیکوژن در دستگاه تناسلی کاهش می یابد، تعداد لاکتوباسیل ها کاهش می یابد، باکتری های بی هوازی غالب می شوند و pH خنثی می شود. حفره رحم به طور معمول استریل است.

دیس باکتریوز

این یک سندرم بالینی و آزمایشگاهی است که در تعدادی از بیماری ها و موقعیت های بالینی رخ می دهد که با تغییر در ترکیب کیفی و کمی فلور طبیعی یک بیوتوپ خاص و همچنین انتقال برخی از نمایندگان آن به داخل مشخص می شود. بیوتوپ های غیر معمول با اختلالات متابولیک و ایمنی بعدی. با اختلالات دیس بیوتیک، به عنوان یک قاعده، کاهش مقاومت در برابر استعمار، سرکوب عملکرد سیستم ایمنی و افزایش حساسیت به بیماری های عفونی وجود دارد. دلایلی که منجر به بروز دیس باکتریوز می شود:

آنتی بیوتیک، شیمی درمانی یا هورمون درمانی طولانی مدت. اغلب، اختلالات دیس بیوتیک هنگام استفاده از داروهای ضد باکتری متعلق به گروه آمینوپنی سیلین ها [آمپی سیلین، آموکسی سیلین، لینکوزامین ها (کلیندامایسین و لینکومایسین)] رخ می دهد. در این صورت شدیدترین عارضه را باید بروز کولیت کاذب غشایی در نظر گرفت. کلستریدیوم دیفیسیل.

قرار گرفتن در معرض پرتوهای γ سخت (پرتودرمانی، تابش).

بیماری های دستگاه گوارش با علت عفونی و غیر عفونی (اسهال خونی، سالمونلوز، سرطان).

موقعیت های استرس زا و شدید.

اقامت طولانی مدت در بیمارستان (عفونت با سویه های بیمارستانی)، در فضاهای محدود (ایستگاه های فضایی، زیردریایی ها).

یک مطالعه باکتریولوژیک کاهش تعداد یا ناپدید شدن یک یا چند نوع میکروارگانیسم - نمایندگان میکرو فلورای بومی، در درجه اول بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها را ثبت می کند. در همان زمان، تعداد میکروارگانیسم‌های فرصت‌طلب که به میکرو فلور اختیاری (آنتروباکتری‌های جذب‌کننده سیترات، پروتئوس) تعلق دارند افزایش می‌یابد و می‌توانند فراتر از بیوتوپ‌های مشخصه خود گسترش یابند.

مراحل مختلفی از دیس باکتریوز وجود دارد.

مرحله I جبران می شود - مرحله نهفته (زیر بالینی). تعداد یکی از نمایندگان میکرو فلور بومی بدون تغییر سایر اجزای بیوسنوز کاهش می یابد. از نظر بالینی آشکار نمی شود - یک شکل جبران شده دیس باکتریوز. برای این نوع دیس بیوز، رژیم غذایی توصیه می شود.

مرحله دوم - فرم جبران شده دیس باکتریوز. کاهش تعداد یا حذف نمایندگان فردی میکرو فلور بومی و افزایش محتوای میکرو فلور فرصت طلب گذرا وجود دارد. فرم تحت جبران با اختلال عملکرد روده و فرآیندهای التهابی موضعی، انتریت و استوماتیت مشخص می شود. برای این فرم، رژیم غذایی، تغذیه عملکردی و برای اصلاح، پیش و پروبیوتیک توصیه می شود.

مرحله III - جبران نشده. روند اصلی تغییرات در میکرو فلورا در حال افزایش است، میکروارگانیسم های فرصت طلب غالب می شوند، و نمایندگان فردی فراتر از بیوتوپ گسترش می یابند و در حفره ها، اندام ها و بافت هایی ظاهر می شوند که معمولاً در آنها یافت نمی شوند. E. coliدر مجاری صفراوی، کاندیدادر ادرار شکل جبران نشده دیسبیوز تا اشکال سپتیک شدید ایجاد می شود. برای اصلاح این مرحله، اغلب لازم است به اصطلاح ضدعفونی انتخابی متوسل شود - تجویز داروهای ضد باکتری از گروه فلوروکینولون ها، مونوباکتام ها، آمینوگلیکوزیدها. برای سیستم عاملبه دنبال آن اصلاح بلندمدت میکرو فلور با استفاده از تغذیه رژیمی، پیش و پروبیوتیک ها انجام می شود.

چندین روش برای اصلاح اختلالات دیس بیوتیک وجود دارد:

از بین بردن علت ایجاد تغییرات در میکرو فلور روده؛

اصلاح رژیم غذایی (استفاده از محصولات شیر تخمیر شده، غذاهای با منشاء گیاهی، مکمل های غذایی، غذاهای کاربردی).

بازگرداندن میکرو فلور طبیعی با استفاده از ضدعفونی انتخابی - تجویز پرو، پیش و سین بیوتیک.

پروبیوتیک ها- میکروارگانیسم‌های زنده (باکتری‌های اسید لاکتیک، گاهی اوقات مخمر)، که متعلق به ساکنان روده یک فرد سالم هستند، از طریق بهینه‌سازی میکرو فلور میزبان، تأثیر مثبتی بر واکنش‌های فیزیولوژیکی، بیوشیمیایی و ایمنی بدن دارند. گروه های زیر از پروبیوتیک ها ثبت شده و به طور گسترده در فدراسیون روسیه استفاده می شود.

داروهای حاوی بیفیدواصل فعال آنها بیفیدوباکتری های زنده است که فعالیت آنتاگونیستی بالایی در برابر طیف وسیعی از باکتری های بیماری زا و فرصت طلب دارند. این داروها مقاومت کلونیزاسیون را افزایش می دهند و میکرو فلور روده را عادی می کنند. مثلا، بیفیدوم باکتریین،که حاوی بیفیدوباکترهای زنده خشک شده منجمد است - B. bifidum.

پری بیوتیک ها -داروهایی با منشا غیر میکروبی که قادر به جذب در قسمت های فوقانی دستگاه گوارش نیستند. آنها قادر به تحریک رشد و فعالیت متابولیک میکرو فلور طبیعی روده هستند. اغلب، موادی که اساس پری بیوتیک را تشکیل می دهند، کربوهیدرات های با وزن مولکولی کم (الیگوساکاریدها، فروکتولیگوساکاریدها) موجود در شیر مادرو در برخی غذاها

سین بیوتیک ها -ترکیبی از پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها این مواد به طور انتخابی رشد و فعالیت متابولیکی میکرو فلورای بومی را تحریک می کنند. به عنوان مثال، داروی biovestinlakto حاوی عوامل بیفیدوژنیک و زیست توده است B. bifidum، L. adolescentis، L. plantarum.

در صورت بروز اختلالات شدید میکروبیوسنوز، از ضدعفونی انتخابی استفاده می شود. داروهای انتخابی در این مورد ممکن است داروهای ضد باکتریایی باشند که استفاده از آنها مقاومت کلونیزاسیون را نقض نمی کند - فلوروکینولون ها، آزرنام، آمینوگلیکوزیدهای خوراکی.

عملکرد میکرو فلور طبیعی میکرو فلور طبیعی اجرا می کند تعدادی از عملکردهای حیاتی برای سلامت انسان ضروری است :

 آنتاگونیستعملکرد - میکرو فلور طبیعی فراهم می کند مقاومت در برابر استعمار.مقاومت در برابر استعمار - این پایدارینواحی مربوطه بدن (اپی توپ) برای ورودتصادفی، از جمله بیماری زا، میکرو فلور. هم از طریق انتشار موادی که دارای اثر ضد باکتری و باکتریواستاتیک هستند و هم با رقابت باکتری ها برای زیرلایه های مواد مغذی و سوله های اکولوژیکی تضمین می شود.

 ایمنی زاتابع - باکتری نمایندهمیکرو فلور طبیعی به طور مداوم " قطار - تعلیم دادن"سیستم ایمنیآنتی ژن های آنها؛

 گوارشیعملکرد - میکرو فلور طبیعی به دلیل آنزیم های خود در هضم حفره شرکت می کند.

 متابولیکعملکرد - میکرو فلور طبیعی به دلیل آنزیم های آن در تبادل شرکت می کند :

 پروتئین ها،

 لیپیدها،

اورات ها،

 اگزالات،

هورمون های استروئیدی،

 کلسترول؛

 ویتامین سازعملکرد - در فرآیند متابولیسم، نمایندگان فردی میکرو فلور طبیعی ویتامین ها را تشکیل می دهند. به عنوان مثال، باکتری ها در روده بزرگ سنتز می شوند بیوتین, ریبوفلاوین,اسید پانتوتنیک, ویتامین ها K، E، B12، اسید فولیک، با این حال ویتامین ها در روده بزرگ جذب نمی شوندو بنابراین، ما می توانیم روی آنهایی که به مقدار کم در ایلئوم تشکیل شده اند حساب کنیم.

 سم زداییعملکرد - توانایی خنثی کردن محصولات متابولیک سمی تشکیل شده در بدن یا موجوداتی که از محیط خارجی می آیند، توسط جذب زیستییا دگرگونیبه ترکیبات غیر سمی؛

 نظارتیعملکرد - میکرو فلور طبیعی در تنظیم گاز، متابولیسم آب و نمک، حفظ pH محیط شرکت می کند.

 ژنتیکیعملکرد - میکرو فلور طبیعی یک بانک نامحدود از مواد ژنتیکی است، زیرا تبادل مواد ژنتیکی به طور مداوم هم بین خود نمایندگان میکرو فلور طبیعی و هم بین گونه های بیماری زا که در یک طاقچه اکولوژیکی قرار می گیرند اتفاق می افتد. بعلاوه، میکرو فلور روده طبیعی نقش مهمی ایفا می کند :

 در تبدیل رنگدانه های صفراویو اسیدهای صفراوی

 جذب مواد مغذی و محصولات تجزیه آنها. نمایندگان آن آمونیاک و سایر محصولاتی را تولید می کنند که می توانند جذب شوند و در توسعه شرکت کنند کمای کبدی. لازم به یادآوری است که میکرو فلور طبیعی بازی می کند نقش بزرگ V کیفیت و مدتزندگی انسان، بنابراین یک موضوع مهم در میکروبیولوژی، مسئله روش ها است شناسایی و اصلاح عدم تعادل آن. عدم تعادلمیکرو فلور طبیعی ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد:

 آنتی بیوتیک درمانی غیرمنطقی

 اثر مواد سمی (مسمومیت)، از جمله موارد صنعتی.

بیماری های عفونی (سالمونلوز، اسهال خونی)؛

بیماری های جسمی ( دیابت، بیماری های انکولوژیک)؛

میکروارگانیسم های معمولی روده- اینها کلونی از باکتری ها هستند که در لومن پر می شوند بخش های پایین تردستگاه گوارش و سطح مخاطی. آنها برای هضم با کیفیت بالای کیم (بولوس غذا)، متابولیسم و فعال سازی دفاع موضعی در برابر پاتوژن های عفونی و همچنین محصولات سمی مورد نیاز هستند.

میکرو فلور طبیعی روده– این تعادل میکروب های مختلف بخش های پایینی است دستگاه گوارشیعنی نسبت کمی و کیفی آنها برای حفظ تعادل بیوشیمیایی، متابولیک، ایمنی بدن و حفظ سلامت انسان ضروری است.

عملکرد حفاظتیمیکرو فلور معمولی مقاومت قابل توجهی در برابر میکروارگانیسم های بیماری زا و فرصت طلب دارد. باکتری های مفیدجلوگیری از کلونیزاسیون روده توسط سایر پاتوژن های عفونی که مشخصه آن نیستند. اگر مقدار میکرو فلور طبیعی کاهش یابد، میکروارگانیسم های بالقوه خطرناک شروع به تکثیر می کنند. فرآیندهای چرکی-التهابی ایجاد می شود و مسمومیت خون باکتریایی رخ می دهد (سپتی سمی). بنابراین، جلوگیری از کاهش مقدار میکرو فلور طبیعی مهم است.
عملکرد گوارشی.میکرو فلور روده در تخمیر پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات های با وزن مولکولی بالا نقش دارد. باکتری های مفید بخش عمده ای از باقی مانده های فیبر و کیم را تحت تأثیر آب از بین می برند و سطح مورد نیاز اسیدیته (pH) را در روده ها حفظ می کنند. میکروفلور غیرفعال می شود (فسفاتاز قلیایی، انتروکیناز)، در تشکیل محصولات تجزیه پروتئین (فنل، ایندول، اسکاتول) شرکت می کند و پریستالیس را تحریک می کند. میکروارگانیسم های دستگاه گوارش نیز متابولیسم اسیدهای صفراوی را تنظیم می کنند. تبدیل بیلی روبین (رنگدانه صفرا) به استرکوبیلین و اوروبیلین را ترویج دهید. باکتری های مفید نقش مهمی در مراحل پایانیتبدیل کلسترول کوپروسترون تولید می کند که در روده بزرگ جذب نمی شود و از طریق مدفوع دفع می شود. نورموفلورا می تواند تولید اسیدهای صفراوی توسط کبد را کاهش دهد و سطح طبیعی کلسترول را در بدن کنترل کند.
عملکرد مصنوعی (متابولیک).باکتری های مفید دستگاه گوارش ویتامین ها (C، K، H، PP، E، گروه B) و اسیدهای آمینه ضروری تولید می کنند. میکرو فلور روده باعث جذب بهتر آهن و کلسیم می شود و در نتیجه از ابتلا به بیماری هایی مانند کم خونی و راشیتیسم جلوگیری می کند. به دلیل عملکرد باکتری های مفید، جذب فعال ویتامین ها اتفاق می افتد (D 3، B 12 و اسید فولیک)تنظیم سیستم خونساز. عملکرد متابولیک میکرو فلور روده همچنین در توانایی آنها برای سنتز مواد مشابه آنتی بیوتیک (اسیدوفیلوس، لاکتوسیدین، کولیسین و غیره) و ترکیبات فعال بیولوژیکی (هیستامین، دی متیل آمین، تیرامین و غیره) آشکار می شود که از رشد و تولید مثل بیماری زا جلوگیری می کند. میکروارگانیسم ها
عملکرد سم زداییاین عملکرد با توانایی میکرو فلور روده در کاهش مقدار و حذف محصولات سمی خطرناک از مدفوع مرتبط است: نمک های فلزات سنگین، نیتریت ها، جهش زاها، بیگانه بیوتیک ها و غیره. ترکیبات مضر در بافت های بدن باقی نمی مانند. باکتری های مفید از اثرات سمی آنها جلوگیری می کنند.
عملکرد سیستم ایمنیفلور طبیعی روده سنتز ایمونوگلوبولین ها را تحریک می کند - پروتئین های ویژه ای که دفاع بدن را در برابر افزایش می دهد. عفونت های خطرناک. همچنین، باکتری‌های مفید به بلوغ سیستم سلول‌های فاگوسیتیک (ایمنی غیراختصاصی)، که قادر به جذب و از بین بردن میکروب‌های بیماری‌زا هستند، کمک می‌کنند (نگاه کنید به).

نمایندگان میکرو فلور روده

کل میکرو فلور روده به دو دسته تقسیم می شود:

عادی (اساسی)؛
فرصت طلب؛
بیماریزا.

در بین همه نمایندگان بی هوازی و هوازی وجود دارد. تفاوت آنها با یکدیگر در ویژگی های وجود و فعالیت زندگی آنها است. هوازی ها میکروارگانیسم هایی هستند که فقط در شرایط دسترسی مداوم به اکسیژن می توانند زندگی و تولید مثل کنند. نمایندگان گروه دیگر به 2 نوع تقسیم می شوند: بی هوازی های اجباری (سخت) و اختیاری (شرطی). هر دوی آنها در غیاب اکسیژن برای وجود خود انرژی دریافت می کنند. برای بی هوازی های اجباری مخرب است، اما برای بی هوازی های اختیاری نه، یعنی میکروارگانیسم ها می توانند در حضور آن وجود داشته باشند.

میکروارگانیسم های طبیعی

اینها شامل بی هوازی های گرم مثبت (بیفیدوباکتری ها، لاکتوباسیل ها، یوباکتری ها، پپتوسترپتوکوک ها) و گرم منفی (باکتروئیدها، فوزوباکتری ها، ویلونلا) می شوند. این نام با نام باکتری شناس دانمارکی - گرم مرتبط است. او روش خاصی را برای رنگ آمیزی اسمیر با استفاده از رنگ آنیلین، ید و الکل ابداع کرد. در زیر میکروسکوپ، برخی از باکتری ها رنگ آبی مایل به بنفش دارند و گرم مثبت هستند. سایر میکروارگانیسم ها تغییر رنگ می دهند. برای تجسم بهتر این باکتری ها از رنگ کنتراست (فوشین) استفاده می شود که آنها را رنگ می کند رنگ صورتی. اینها میکروارگانیسم های گرم منفی هستند.

همه نمایندگان این گروه بی هوازی سختگیر هستند. آنها اساس کل میکرو فلور روده (92-95٪) را تشکیل می دهند. باکتری های مفید موادی شبیه آنتی بیوتیک تولید می کنند که به جابجایی پاتوژن های عفونت های خطرناک از محیط خود کمک می کند. همچنین، میکروارگانیسم های طبیعی یک منطقه "اسیدی شدن" (pH = 4.0-5.0) در داخل روده ایجاد می کنند و یک فیلم محافظ روی سطح غشای مخاطی آن تشکیل می دهند. بنابراین، مانعی تشکیل می شود که از کلونیزاسیون باکتری های خارجی از خارج جلوگیری می کند. میکروارگانیسم های مفید تعادل فلور فرصت طلب را تنظیم می کنند و از رشد بیش از حد آن جلوگیری می کنند. در سنتز ویتامین ها شرکت کنید.

اینها شامل گرم مثبت (کلستریدیا، استافیلوکوک، استرپتوکوک، باسیل) و گرم منفی (Escherichia - E. coli و سایر اعضای خانواده انتروباکتریاسه: پروتئوس، کلبسیلا، انتروباکتر، سیتروباکتر و غیره) بی هوازی اختیاری است.

این میکروارگانیسم ها فرصت طلب هستند. یعنی اگر سلامتی در بدن وجود داشته باشد، تأثیر آنها فقط مثبت است، درست مانند میکرو فلور طبیعی. تأثیر عوامل نامطلوبمنجر به تکثیر بیش از حد آنها و تبدیل آنها به عوامل بیماری زا می شود. این بیماری با اسهال، تغییر در ماهیت مدفوع (مایع با مخلوطی از مخاط، خون یا چرک) و بدتر شدن سلامت عمومی ایجاد می‌شود. رشد کمی میکرو فلور فرصت طلب ممکن است با ضعف ایمنی همراه باشد. بیماری های التهابیدستگاه گوارش، تغذیه ضعیفو کاربرد داروها(آنتی بیوتیک ها، هورمون ها، سیتواستاتیک ها، مسکن ها و سایر داروها).

نماینده اصلی انتروباکتری ها دارای خواص بیولوژیکی معمولی است. این می تواند سنتز ایمونوگلوبولین ها را فعال کند. پروتئین‌های خاص با میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا از خانواده انتروباکتریاسه تعامل می‌کنند و از نفوذ آنها به غشای مخاطی جلوگیری می‌کنند. علاوه بر این، E. coli موادی تولید می کند - کولیسین با فعالیت ضد باکتریایی. یعنی اشریشیای معمولی قادر به مهار رشد و تولید مثل میکروارگانیسم های پوسیدگی و بیماری زا از خانواده انتروباکتری ها - اشریشیا کلی با خواص بیولوژیکی تغییر یافته (سویه های همولیز کننده)، کلبسیلا، پروتئوس و دیگران است. اشریشیا در سنتز ویتامین K شرکت می کند.

میکرو فلور فرصت طلب نیز شامل قارچ های مخمر مانند از جنس کاندیدا است. آنها به ندرت در کودکان سالم و بزرگسالان یافت می شوند. تشخیص آنها در مدفوع، حتی در مقادیر کم، باید همراه باشد معاینه بالینیبیمار به منظور حذف (رشد و تکثیر بیش از حد قارچ های مخمر مانند). این به ویژه در کودکان صادق است سن کمترو بیماران با کاهش ایمنی.

میکروارگانیسم های بیماری زا

اینها باکتری هایی هستند که وارد می شوند دستگاه گوارشاز بیرون و ایجاد حاد عفونت های روده ای. عفونت با میکروارگانیسم های بیماری زا می تواند هنگام خوردن غذای آلوده (سبزیجات، میوه ها و غیره) و آب، نقض قوانین بهداشت شخصی و تماس با فرد بیمار رخ دهد. به طور معمول آنها در روده یافت نمی شوند. اینها شامل عوامل بیماریزای عفونت های خطرناک - سل کاذب و سایر بیماری ها است. شایع ترین نمایندگان این گروه عبارتند از: شیگلا، سالمونلا، یرسینیا و غیره. استافیلوکوکوس اورئوسسودوموناس آئروژینوزا، اشریشیا کلی غیر معمول) را می توان در میان یافت پرسنل پزشکی(ناقلان سویه بیماری زا) و در امکانات بیمارستانی. آنها باعث عفونت های جدی بیمارستانی می شوند.

همه باکتری های بیماری زا باعث ایجاد توسعه می شوند التهاب رودهبر اساس نوع یا با اختلال مدفوع (اسهال، مخاط، خون، چرک در مدفوع) و ایجاد مسمومیت در بدن. میکرو فلور مفید مهار می شود.

سطح طبیعی باکتری ها در روده ها

باکتری های مفید

میکروارگانیسم های طبیعی			کودکان بالای 1 سال	بزرگسالان
بیفیدوباکتری ها	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
لاکتوباسیل ها	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
یوباکتری	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
پپتو استرپتوکوک	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
باکتریوئیدها	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
فوزوباکتری ها	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
ویلونلا	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g تعداد واحدهای تشکیل دهنده کلنی میکروب ها در 1 گرم مدفوع است.

باکتری های فرصت طلب

میکروارگانیسم های فرصت طلب	کودکان زیر 1 سال با شیر مادر تغذیه می شوند	کودکان زیر 1 سال با تغذیه مصنوعی	کودکان بالای 1 سال	بزرگسالان
اشریشیا کلی با خواص معمولی	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
کلستریدیا	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
استافیلوکوک	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
استرپتوکوک ها	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
باسیل ها	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
قارچ از جنس کاندیدا	هیچ یک	هیچ یک	<10 4	<10 4

باکتری های مفید روده

بی هوازی سخت گرم مثبت:

بی هوازی سخت گرم منفی:

باکتریوئیدها– میله های چندشکل (دارای اندازه ها و شکل های مختلف). آنها همراه با بیفیدوباکتری ها، روده نوزادان را در 6 تا 7 روز زندگی مستعمره می کنند. در طول شیردهی، باکتری‌ها در 50 درصد کودکان شناسایی می‌شوند. با تغذیه مصنوعی در بیشتر موارد کاشته می شوند. باکتروئیدها در هضم و تجزیه اسیدهای صفراوی نقش دارند.
فوزوباکتری ها- میکروارگانیسم های میله ای شکل چندشکلی. ویژگی میکرو فلور روده بزرگسالان. آنها اغلب از مواد پاتولوژیک در طول عوارض چرکی از محلی سازی های مختلف کاشته می شوند. قادر به ترشح لکوتوکسین (ماده بیولوژیکی با اثر سمی بر لکوسیت ها) و عامل تجمع پلاکتی است که مسئول ترومبوآمبولی در سپتی سمی شدید است.
ویلونلا- میکروارگانیسم های کوکسی در کودکانی که از شیر مادر تغذیه می کنند، در کمتر از 50 درصد موارد تشخیص داده می شوند. در نوزادانی که از تغذیه مصنوعی استفاده می کنند، شیر خشک در غلظت های بالا کاشته می شود. Veillonella قادر به تولید گاز بزرگ است. اگر آنها بیش از حد تکثیر شوند، این ویژگی متمایز می تواند منجر به اختلالات سوء هاضمه (نفخ، آروغ و اسهال) شود.

چگونه میکرو فلور طبیعی را بررسی کنیم؟

بررسی باکتریولوژیک مدفوع باید با تلقیح آن بر روی محیط های غذایی خاص انجام شود. مواد با استفاده از یک کاردک استریل از آخرین قسمت مدفوع جمع آوری می شود. حجم مورد نیاز مدفوع 20 گرم است. مواد برای تحقیق در ظروف استریل بدون مواد نگهدارنده قرار می گیرند. لازم است این واقعیت را در نظر گرفت که میکروارگانیسم های بی هوازی باید از لحظه جمع آوری مدفوع تا تلقیح آن به طور قابل اعتماد در برابر عملکرد اکسیژن محافظت شوند. توصیه می شود از لوله های آزمایش پر از مخلوط گاز مخصوص (دی اکسید کربن (5٪) + هیدروژن (10٪) + نیتروژن (85٪) و یک درب محکم آسیاب شده استفاده کنید. از لحظه جمع آوری مواد تا شروع معاینه باکتریولوژیک نباید بیش از 2 ساعت بگذرد.

این تجزیه و تحلیل مدفوع به شما امکان می دهد طیف گسترده ای از میکروارگانیسم ها را شناسایی کنید، نسبت آنها را محاسبه کنید و اختلالات قابل مشاهده - dysbiosis را تشخیص دهید. اختلالات در ترکیب میکرو فلور روده با کاهش نسبت باکتری های مفید، افزایش مقدار فلور فرصت طلب با تغییر در خواص بیولوژیکی طبیعی آن و همچنین ظاهر عوامل بیماری زا مشخص می شود.

محتوای کم میکرو فلور طبیعی - چه باید کرد؟

عدم تعادل میکروارگانیسم ها با استفاده از آماده سازی های ویژه اصلاح می شود:

به دلیل تحریک انتخابی رشد و فعالیت متابولیک یک یا چند گروه از باکتری ها، کلونیزاسیون روده توسط میکرو فلور اصلی را ترویج می کند. این داروها دارو نیستند. اینها شامل مواد غذایی هضم نشده است که سوبسترای باکتری های مفید هستند و تحت تأثیر آنزیم های گوارشی قرار نمی گیرند. آماده سازی: "Hilak forte"، "Duphalak" ("Normaze")، "پانتوتنات کلسیم"، "Lysozyme" و دیگران.
– اینها میکروارگانیسم های زنده ای هستند که تعادل باکتری های روده را عادی می کنند و با فلور فرصت طلب رقابت می کنند. تأثیر مفیدی بر سلامت انسان داشته باشد. آنها حاوی بیفیدوباکترهای مفید، لاکتوباسیل، استرپتوکوک اسید لاکتیک و غیره هستند. آماده سازی: "Acilact"، "Linex"، "Baktisubtil"، "Enterol"، "Colibacterin"، "Lactobacterin"، "Bifidumbacterin"، "Bifikol"، "Primadofilus" " و دیگران.
عوامل تحریک کننده سیستم ایمنیآنها برای حفظ میکروبیوسنوز طبیعی روده و افزایش قدرت دفاعی بدن استفاده می شوند. آماده سازی: "KIP"، "Immunal"، "Echinacea"، و غیره.
داروهایی که ترانزیت محتویات روده را تنظیم می کنند.برای بهبود هضم و تخلیه غذا استفاده می شود. داروها: ویتامین ها و غیره

بنابراین، میکرو فلور طبیعی با عملکردهای خاص خود - محافظ، متابولیک و ایمنی - اکولوژی میکروبی دستگاه گوارش را تعیین می کند و در حفظ ثبات محیط داخلی بدن (هموستاز) شرکت می کند.

مفهوم میکروبیوسنوز

میکرو فلور طبیعیصاحب آن را در طول زندگی همراهی می کند. اهمیت قابل توجه آن در حفظ عملکردهای حیاتی بدن با مشاهدات حیوانات گنوتوبیونت (عاری از میکرو فلور خود) اثبات می شود که زندگی آنها به طور قابل توجهی با افراد عادی متفاوت است و گاهی اوقات به سادگی غیرممکن است. در این رابطه دکترین میکرو فلور طبیعی انسان و اختلالات آننشان دهنده یک شاخه بسیار مهم از میکروبیولوژی پزشکی است.

در حال حاضر، کاملاً ثابت شده است که بدن انسان و میکروارگانیسم‌های ساکن در آن یک اکوسیستم واحد هستند.

از دیدگاه مدرن، میکرو فلور طبیعیباید در نظر گرفته شود مجموعه ای از بسیاری از میکروبیوسنوزها،با ترکیب گونه خاصی مشخص می شود و یک یا آن بیوتیپ را در بدن اشغال می کند. در هر میکروبیوسنوزباید متمایز شود:

فلور بومی و خودکتون - انواع مشخصه میکروارگانیسم ها که دائماً در حال رخ دادن هستند. تعداد آنها نسبتاً کم است، اما از نظر عددی آنها همیشه به وفور نشان داده می شوند.
فلور آلوکتون - گذرا، اضافی و تصادفی. ترکیب گونه ای چنین میکروارگانیسم هایی متنوع است، اما تعداد آنها کم است.

سطوح پوست و غشاهای مخاطی بدن انسان به وفور مملو از باکتری است. علاوه بر این، تعداد باکتری‌های ساکن در بافت‌های پوششی (پوست، غشاهای مخاطی) چندین برابر تعداد سلول‌های خود میزبان است. نوسانات کمی باکتری در یک بیوسنوز می تواند برای برخی از باکتری ها به چندین مرتبه بزرگ برسد و با این وجود در استانداردهای پذیرفته شده قرار می گیرد. میکروبیوسنوز تشکیل شده استبه عنوان یک کل واحد وجود دارد. به عنوان جامعه ای از گونه های متحد شده توسط زنجیره های غذایی و مرتبط با میکرواکولوژی.

مجموع بیوسنوزهای میکروبی موجود در بدن افراد سالم است میکرو فلور طبیعی انسان

در حال حاضر، میکرو فلور طبیعی به عنوان یک اندام خارج از بدن مستقل در نظر گرفته می شود. این یک ساختار تشریحی مشخص دارد - یک بیوفیلم، و عملکردهای خاصی دارد.

مشخص شده است که میکرو فلور طبیعی دارای گونه نسبتاً بالایی است و ویژگی و ثبات فردی دارد.

ویژگی های میکرو فلور طبیعی

میکرو فلور طبیعی بیوتوپ های فردیمتفاوت است، اما تابع تعدادی از قوانین اساسی:

کاملاً پایدار است.
یک بیوفیلم تشکیل می دهد.
توسط چندین گونه نشان داده شده است که در میان آنها گونه های غالب و گونه های پرکننده متمایز می شوند.
باکتری های بی هوازی غالب هستند.

میکرو فلور طبیعی با ویژگی های تشریحی مشخص می شود - هر طاقچه اکولوژیکی ترکیب گونه های خاص خود را دارد.

برخی از بیوتوپ ها از نظر ترکیب پایدار هستند، در حالی که برخی دیگر (میکرو فلور گذرا) بسته به عوامل خارجی دائماً در حال تغییر هستند.

میکروارگانیسم هایی که میکرو فلور طبیعی را تشکیل می دهند یک ساختار مورفولوژیکی شفاف - یک بیوفیلم، که ضخامت آن از 0.1 تا 0.5 میلی متر متغیر است، تشکیل می دهند.

بیوفیلمیک چارچوب پلی ساکاریدی متشکل از پلی ساکاریدهای میکروبی و موسین است که توسط سلول های ماکرو ارگانیسم تولید می شود. در این چارچوب، میکروکلونی های باکتری بی حرکت می شوند - نمایندگان میکرو فلور طبیعی، که می توانند در چندین لایه قرار گیرند.

میکرو فلور طبیعی شامل باکتری های بی هوازی و هوازی است که نسبت آنها در اکثر بیوسنوزها 10: 1-100: 1 است.

کلونیزاسیون نواحی مختلف بدن توسط باکتری ها از لحظه تولد شروع می شود و در طول زندگی ادامه می یابد.

تشکیل ترکیب کیفی و کمی میکرو فلور طبیعی با روابط پیچیده آنتاگونیستی و هم افزایی بین نمایندگان فردی آن در بیوسنوز تنظیم می شود.

ترکیب میکرو فلور گذراممکن است بسته به موارد زیر متفاوت باشد:

از سن؛
شرایط محیطی؛
شرایط کار، رژیم غذایی؛
بیماری های گذشته؛
آسیب ها و موقعیت های استرس زا.

به عنوان بخشی از میکرو فلور طبیعیتمیز دادن:

میکرو فلور دائمی یا ساکن - با ترکیب نسبتاً پایداری از میکروارگانیسم ها نشان داده می شود که معمولاً در مکان های خاصی از بدن انسان در افراد یک سن خاص یافت می شود.
میکرو فلور گذرا یا موقت - از محیط وارد پوست یا غشاهای مخاطی می شود، بدون ایجاد بیماری و به طور دائم روی سطوح بدن انسان زندگی نمی کند. توسط پاتوژن های فرصت طلب ساپروفیت نشان داده می شود

میکروارگانیسم هایی که برای چندین ساعت، روز یا هفته روی پوست یا غشاهای مخاطی زندگی می کنند. وجود میکرو فلور گذرا نه تنها با تامین میکروارگانیسم ها از محیط، بلکه با وضعیت سیستم ایمنی میزبان و ترکیب میکرو فلور طبیعی دائمی تعیین می شود.

به طور معمول، بسیاری از بافت ها و اندام های یک فرد سالم عاری از میکروارگانیسم ها هستند، به عنوان مثال، استریل. این شامل:

اعضای داخلی؛
مغز و نخاع؛
آلوئول های ریه؛
گوش داخلی و میانی؛
خون، لنف، مایع مغزی نخاعی؛
رحم، کلیه ها، حالب و ادرار در مثانه.

وجود فاکتورهای ایمنی سلولی و هومورال غیر اختصاصی که از نفوذ میکروب ها به این بافت ها و اندام ها جلوگیری می کند، تضمین می شود.

در تمام سطوح باز و در تمام حفره های باز، یک میکرو فلور نسبتاً پایدار، مخصوص یک اندام، بیوتوپ یا ناحیه آن - اپی توپ، تشکیل می شود. غنی ترین میکروارگانیسم ها:

حفره دهان؛
روده بزرگ;
دستگاه تنفسی فوقانی؛
قسمت های خارجی دستگاه تناسلی؛
پوست به خصوص پوست سر